დახმარება ნახშირბადის მონოქსიდის მოწამვლისას. ნახშირბადის მონოქსიდის მწვავე მოწამვლა

ნახშირბადის მონოქსიდი ან ნახშირბადის მონოქსიდი არის აქროლადი ნივთიერება, რომელიც უფერო და უგემოვნოა. ეს გაზი წარმოიქმნება ბუნებრივი ან სინთეზური წარმოშობის სხვადასხვა ნივთიერების არასრული წვის გამო. ეს შეიძლება იყოს ორივე ორგანული ნივთიერება (შეშა, ტორფი, ქვანახშირი, ბუნებრივი აირი, ნავთობპროდუქტები, ალკოჰოლი, ქსოვილები ბუნებრივი მასალისგან) და არაორგანული (პოლიმერები, სხვადასხვა სინთეზური წვადი ნივთიერებები და ა.შ.).

ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა, რომელიც ხდება როგორც სხვადასხვა ზომის ოთახებში, ასევე სხვადასხვა გზებივენტილაცია და თავისუფალ სივრცეში. ყოველწლიურად სამი ათასზე მეტი ადამიანი იღუპება ამ ტიპის მოწამვლისგან და კიდევ რამდენიმე ათასის გადარჩენა შესაძლებელია. ეს მოწამვლა შეიძლება იყოს შემთხვევითი (ავარიის გამო პროფესიული საქმიანობა) და განზრახ ქმედებები, როგორიცაა სუიციდის მცდელობა.

ნახშირბადის მონოქსიდი შემოდის ადამიანის სხეულისასუნთქი სისტემის მეშვეობით, რაც იწვევს მძიმე ტოქსიკურ ზიანს. ეს დაკავშირებულია ორგანიზმში წარმოქმნილ კარბოქსიჰემოგლობინთან, რომელიც, თავის მხრივ, არღვევს ჟანგბადის კავშირს. აქედან გამომდინარე, არსებობს ძლიერი ჟანგბადის შიმშილი, რაც იწვევს სიკვდილს. ზოგჯერ ადამიანი, რომელმაც მიიღო ნახშირბადის მონოქსიდის დოზა, არ კვდება ოცი დღის შემდეგ.

ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლის სახეები და ხარისხი

მოწამვლა ნახშირბადის მონოქსიდიიყოფა ორ ძირითად ტიპად: მწვავე და ქრონიკული.

განისაზღვრება მოწამვლის სიმძიმის შემდეგი ხარისხი:

1. სინათლე - ამ ხარისხს შეიძლება მივაწეროთ შემდეგი სიმპტომები: სისუსტე და ტკივილი კუნთებში; ძლიერი თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს თავბრუსხვევა; ხშირი ქოშინი, შუილი და ხმაური ყურებში, ასევე სმენის და მხედველობის ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა. ადრეულ ეტაპზე შესაძლებელია გარკვეული ინტოქსიკაცია და სიამოვნების განცდა. ხშირად არის ორგანოების დარღვევები საჭმლის მომნელებელი სისტემა- დიარეა, ღებინება. მსუბუქი ინტოქსიკაციით, გამოჯანმრთელება თავისთავად მოდის დაახლოებით ათიდან თხუთმეტ დღეში.

2. საშუალო - წარმოდგენილი ხარისხი უფრო რთული სიმპტომებით: კარდიოპალმუსი, გონების დაკარგვა. Სისხლის წნევამნიშვნელოვნად შემცირდა, შეინიშნება კანის ფერის ცვლილებები. არის კომაში ჩაძირვის შემთხვევები. აღინიშნება ძილიანობა, მეხსიერების დაკარგვა. მეორე ხარისხში, ისევე როგორც პირველში, ადამიანს შეუძლია საკუთარი თავის აღდგენა.

3. მძიმე: გონების დაკარგვა გრძელდება დიდი დრო. კუნთების სისუსტე, კრუნჩხვები, მეწამული სახის ფერი. საშიში სამუშაო დარღვევები სასუნთქი სისტემა. ხშირად შეინიშნება სითბოაღწევს ორმოც გრადუს ცელსიუსამდე.

4. მყისიერი: ეს არის ლეტალური ხარისხი, როდესაც კომა ხდება და სასუნთქი სისტემა მთლიანად ჩერდება. ადამიანი, რომელმაც მოახერხა ამ ხარისხის გადარჩენა, დიდი ხნის განმავლობაში იღებდა შედეგების ნაყოფს ( პათოლოგიური ცვლილებებისხეულში).

მოწამვლის შედეგები

ორთქლით მოწამვლის შემთხვევაში შესაძლებელია შემდეგი შედეგები:

1. ტვინის ფუნქციების დარღვევა: ნაცრისფერი და თეთრი ნივთიერების დაზიანება, ლოგიკური აზროვნების დაკარგვა, სისხლჩაქცევები, თრომბოზი;

2. მხედველობის ფუნქციების დარღვევა, თვალის ბადურაზე სისხლის ჩასვლა;

3. კუნთოვანი და კანის ქსოვილების სიკვდილი, სიმელოტე, შეშუპება;

4. სმენის დაქვეითება;

5. ვესტიბულური აპარატის დარღვევა;

6. სისხლძარღვებში მოულოდნელი სისხლის შედედება;

7. ნაწლავების დაზიანება;

8. თირკმლის უკმარისობა;

9. ორსულ ქალებში ნაყოფის დაზიანება;

10. მენჯის ღრუს ორგანოების დარღვევები;

11. ფსიქიკური დარღვევები, დამბლა;

12. პარკინსონის დაავადება;

13. კარდიო სისხლძარღვთა დარღვევები: არითმიები, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის ასთმა, კორონარული მიმოქცევის უკმარისობა. ჰიპერტენზია და ჰიპოტენზია;

14. ფილტვის შეშუპება, პნევმონია, ფილტვის ქსოვილის ნეკროზი;

15. ორგანიზმის დამცავი სისტემების შესუსტება.

როგორ გავუწიოთ დახმარება ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამლულ პაციენტს?

ორთქლით მოწამლულ ადამიანს სასწრაფოდ ესაჭიროება დახმარება. მისი მიწოდება შესაძლებელია შემდეგი გზებით:

1. ამოიღეთ მსხვერპლი მოწამვლის წყაროდან (სასურველია Სუფთა ჰაერი). თუ შესაძლებელია, ატარეთ ჟანგბადის ნიღაბი;

2. სასუნთქი გზების დათვალიერება (ღებინების მასების არსებობის შემთხვევაში საჭირო იქნება მათი ამოღება);

3. გაათავისუფლეთ კისრის არე შემაკავებელი ტანსაცმლისგან;

4. ცალ მხარეს დადეთ მსხვერპლი;

5. შეიტანეთ ამიაკი სასუნთქ გზებში;

6. სუნთქვის არარსებობისას აუცილებელია ფილტვების ჟანგბადით გაჯერება ხელოვნური სუნთქვის ტექნიკის გამოყენებით;

7. გულისცემის არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენეთ ტექნიკა არაპირდაპირი მასაჟიგულები;

8. ანტიდოტის გამოყენება (აციზოლი - ერთი კუბური სანტიმეტრი ინტრამუსკულური ინექცია);

9. გამოიძახეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

და გახსოვდეთ, რომ არასოდეს უნდა დაივიწყოთ უსაფრთხოების ზომები. ეს ეხება საწარმოებში მუშაკებს და დიასახლისებს, რომლებიც საქმიანობენ გაზის ღუმელებთან და გათბობის ქვაბებთან, ასევე ავტომობილისტებთან (აღჭურვილობის შეკეთება კერძო ხეობებში) და ბუნების მოყვარულებს (გასასვლელებზე ცეცხლის დანთება).

სამწუხარო სტატისტიკა - ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა მყარად პირველ ადგილზეა საყოფაცხოვრებო ინტოქსიკაციების შორის, რამაც გამოიწვია სიკვდილი. საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ CO2-ს არ აქვს სპეციფიკური სუნი, ის უფეროა, ამიტომ ადამიანი ვერ ამჩნევს უარყოფით გავლენას. დროული თერაპია საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღადგინოთ დაზარალებულის ჯანმრთელობა, მაგრამ ხშირად უკვე შემთხვევის ადგილზე სიკვდილის დადგენა ხდება.

ICD კოდი 10-T58.

მოქმედება სხეულზე

პათოგენეზი განპირობებულია CO2-ის თვისებებით, პაციენტის საშიშ ზონაში ყოფნის ხანგრძლივობით. ნახშირორჟანგი უზრუნველყოფს ცუდი გავლენაშიდა სისტემებისთვის:

1. ბლოკავს O2-ის მიწოდებას, რაც იწვევს ერითროციტების დისფუნქციას. ქიმიური ნივთიერება უკავშირდება ჰემოგლობინს კარბოქსიჰემოგლობინის წარმოქმნით. შედეგად, სისხლის უჯრედები ვერ ახერხებენ ქსოვილების კვებას საჭირო ელემენტით, ვითარდება ჟანგბადის შიმშილი.
2. ამავე დროს, ისინი განიცდიან ნერვული უჯრედებირომელიც იჩენს თავს დამახასიათებელი სიმპტომები- გულისრევის შეტევები, ცეფალგია, თავბრუსხვევა, მოძრაობების კოორდინაციის პრობლემები.
3. ნახშირბადის მონოქსიდი ასევე მოქმედებს კუნთების მუშაობაზე - გულის, ისევე როგორც ჩონჩხის. პროტეინებთან შერწყმისას იწვევს ქოშინს, გულისცემის დაქვეითებას, ტაქიკარდიას და სუნთქვის გაძლიერებას.

ოდნავი ნიშნის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ დატოვოთ სახიფათო ზონა და დარეკოთ სასწრაფო დახმარება. სიკვდილის მაღალი რისკი.

სად არის შესაძლებელი ნახშირბადის მონოქსიდით (CO) მოწამვლის შემთხვევები?

ყველაზე გავრცელებული დაზიანება დიაგნოზირებულია შემდეგ პირობებში:

1. ხანძრის დროს. წვის პროდუქტები შეიცავს ტოქსიკურ ნაერთებს, რომლებიც სწრაფად იწვევენ მოწამვლას.
2. საწარმოებში, სადაც ნახშირორჟანგი გამოიყენება ორგანული ნივთიერებების წარმოებაში, როგორიცაა ფენოლი, აცეტონი, მეთილის სპირტი და ა.შ. CO2 გამოიყენება აფეთქებული ღუმელებისთვის და ნავთობის გადამუშავებისთვის. შედუღებისას არსებობს აცეტილენის დაზიანების რისკი.
3. ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა ხდება ბინებსა და სახლებში, აბანოებში, სადაც გათბობის ან საჭმლის მომზადებისთვის გამოიყენება პროპანის გაზის ბალონები, მეთანის მიწოდების ღუმელები.
4. ნადირობის მოყვარულთა შორის ალბათ დენთის კვამლით დამარცხებაც კი.
5. ავტოფარეხებში და სხვა ცუდად ვენტილირებადი ადგილებში ვენტილაციის არარსებობის შემთხვევაში. მანქანებიდან გამონაბოლქვი აირების დასაშვები შემცველობა 1-3%-ია, თუმცა თუ მანქანის კარბუტერი ცუდად არის მორგებული, კონცენტრაცია 10%-მდე იზრდება, რაც ინტოქსიკაციას ემუქრება.
6. დატვირთული გზატკეცილის გვერდით დიდხანს ყოფნა. ხშირად, საშუალო CO2 მაჩვენებელი რამდენჯერმე აღემატება სტანდარტებს.
7. ჰაერის ცუდი ხარისხი სასუნთქ აპარატებში, როგორიცაა სკუბა აღჭურვილობა.
8. ჩილიმის მოწევას ხშირად თან ახლავს თავბრუსხვევა, ცეფალალგია, გულისრევის შეტევები და ძილიანობა. ასეთი მოქმედებები გამოწვეულია ნახშირბადის მონოქსიდის მიერ დაზიანების გამო, რომელიც წარმოიქმნება აპარატში O2-ის მცირე ნაკადით.

რა თქმა უნდა, ეს არის მოწამვლის რისკების პროვოცირების მიზეზების მოკლე ჩამონათვალი. მაგალითად, ტყის ხანძარი, საყოფაცხოვრებო ნარჩენების წვა, კერძო სახლების მფლობელების მიერ ჩამოცვენილი ფოთლები, ღუმელის ხედის ნაადრევი დახურვა, უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობა ქვაბის ოთახებში, კანალიზაციის ჭაბურღილებში და გაზის წყლის გამაცხელებლების გაუნათლებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს. დამახასიათებელ კლინიკაში.

რისკის ჯგუფები (CO-ს მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით)

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ კატეგორიებს:

1. ქალები ორსულობის დროს.
2. გულის პრობლემების მქონე პაციენტები სისხლძარღვთა სისტემაბრონქული ასთმა, ანემია.
3. ადამიანები, რომლებიც ექვემდებარებიან ალკოჰოლს.
4. მწეველები.
5. ბავშვები და მოზარდები.

რისკის ქვეშ, პირველადი დახმარება დაუყოვნებლივ ეწევა.

მოწამვლის ნიშნები ნახშირბადის მონოქსიდის (CO) კონცენტრაციიდან გამომდინარე

გაზით ინტოქსიკაციის სიმპტომები ვლინდება დაზიანების ხარისხისა და ექსპოზიციის ხანგრძლივობის პროპორციულად.

20°C-ზე, %	მგ/მ3	ხანგრძლივობა, საათი	სისხლში %	კლინიკური სურათი
0.009-მდე	100-მდე	3,5–5	2,5–10	მცირდება ფსიქომოტორული აქტივობის სიჩქარე, შესაძლებელია სასიცოცხლო ორგანოებში სისხლის ნაკადის გაზრდა. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობით, ქოშინი, ფიზიკური დატვირთვა პროვოცირებას ახდენს ტკივილიგულმკერდის არეში.
0,019– 0,052	220–600	1–6	10–20	მსუბუქი ცეფალგია, შესრულების დაქვეითება, ხშირი სუნთქვა ზომიერი დატვირთვისას, მხედველობის დაქვეითება. მას შეუძლია ნაყოფის სიკვდილის პროვოცირება, ასევე სიკვდილის პროვოცირება გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიების მქონე პირებში.
0,052–0,069	600–800	1–2	20–30	პულსირებული ტიპის ცეფალგია, ფსიქო-ემოციური არასტაბილურობა (ყველაფერი აღიზიანებს), გულისრევა, ხელების წვრილი მოტორული უნარების გაუარესება, მეხსიერების დარღვევა, თავბრუსხვევა.
0,052–0,069	600–800	2–4	30–40	გაზრდილი ცეფალალგია, გულისრევის და ღებინების შეტევები, ცხვირის გასასვლელების შეშუპება, მკვეთრი ვარდნამხედველობის სიმახვილე, უგონო მდგომარეობა.
0,069–0,094	800–1100	2	40–50	ჰალუცინაციები, ტაქიპნოე, მძიმე ატაქსია.
0,1–0,17	1250–2000	0,5–2	50–70	Cheyne-Stokes სუნთქვა, სწრაფი და სუსტი პულსი, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა, კომა.
0,15–0,29	1800–3400	0,5–1,5	60–70	სუნთქვისა და გულის უკმარისობა მაღალი რისკებისიკვდილის.
0,49–0,99	5700–11500	2-5 წუთი	70–80	რეფლექსების არარსებობა ან მკვეთრი დაქვეითება, ღრმა კომა, არითმია, ძაფის პულსი - შედეგად სიკვდილი.
1,2	14000	1-3 წუთი	70–80	2-3 ჩასუნთქვის შემდეგ ადამიანი კარგავს გონებას, ვითარდება კრუნჩხვები და ღებინება და დგება სიკვდილი.

ბავშვის ნახშირორჟანგით მოწამვლისას დამახასიათებელი კლინიკური სურათი ვლინდება ტოქსიკური ნივთიერებების გაცილებით დაბალი კონცენტრაციით.

მოწამვლის სიმპტომები

არსებობს 3 ეტაპი დამახასიათებელი ნიშნებით.

ნახშირბადის მონოქსიდით ინტოქსიკაციის ხარისხი	ნაკადის მახასიათებლები
Მსუბუქი	ცეფალგია, გულმკერდის ტკივილი, დროებით ზონებში დარტყმა, თავბრუსხვევა, უხვი ექსკრეციაცრემლები, გულისრევა და ღებინება, მშრალი ხველა, ლორწოვანი გარსების და კანის სიწითლე, ტაქიკარდია, მაღალი წნევა. სავარაუდოა სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები.
საშუალო	ხმამაღალი ხმაური შევიდა ყურის არხები, ცნობიერების დამბლა. აძინებს ადამიანს.
მძიმე	კრუნჩხვები, უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია, ჩეინ-სტოქსის სინდრომი, კომა. გუგები გაფართოებულია, რეაქცია სინათლეზე სუსტია. არის მკვეთრი ლურჯი სახე და ლორწოვანი გარსები. გულის აქტივობის დაქვეითება და სუნთქვის გაჩერება იწვევს სიკვდილს.

დროული სამედიცინო დახმარება საშუალებას მოგცემთ სწრაფად განახორციელოთ პაციენტის რეანიმაცია და რეაბილიტაცია მძიმე მოწამვლის შემთხვევაშიც კი.

სიმპტომების გაჩენის მექანიზმი

ნახშირბადის მონოქსიდი, წვის პროდუქტები უარყოფითად მოქმედებს შიდა სისტემებზე. ამავდროულად, ჩნდება კონკრეტული კლინიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გამოყოთ პრობლემა მოწამვლისგან სხვა ტოქსიკური ნაერთებით - ვერცხლისწყლის ორთქლი, ქლორი, საღებავი, გოგირდის მჟავა, წიწაკის სპრეის შემცველობა, ცრემლსადენი, პარალიზური და ა.შ.

ნევროლოგიური სიმპტომები

ნახშირბადის მონოქსიდით მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის მოწამვლისას პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

1. ჰერპეს ზოსტერის ცეფალგია ყველაზე დიდი ლოკალიზაციით დროებით ზონებში.
2. ყურის მიდამოებში არის გამოხატული ხმაური, უარესდება სმენა.
3. ადამიანი უჩივის თავბრუსხვევას.
4. არის გულისრევა, მიედინება ღებინებაში.
5. ბუზები ციმციმებენ თვალწინ, გამოსახულება მბჟუტავს, მხედველობა მკვეთრად მცირდება.
6. ცნობიერება დაბინდულია, შესაძლებელია ხანმოკლე სისუსტე.
7. კოორდინაცია დარღვეულია.

ნახშირბადის მონოქსიდის მწვავე მოწამვლისას, როგორც ტვინის და პერიფერიული ნერვული სისტემადაფიქსირდა:

• კრუნჩხვები;
• უგონო მდგომარეობა;
• ნაწლავებისა და ბუშტის უკონტროლო დაცლა;
• კომა.

ნახშირბადის მონოქსიდის მსუბუქი ხარისხის მოწამვლისთვის დამახასიათებელი პირველადი სიმპტომები ვითარდება თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილის შედეგად. თუ ღრმა სტრუქტურები დაზიანებულია, კლინიკური სურათი საგრძნობლად რთულდება და სავსებით შეუძლია სიკვდილამდე მიიყვანოს.

გულ-სისხლძარღვთა სიმპტომები

მოწამვლის ნიშნები ასევე დამოკიდებულია სიმძიმეზე.

მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმისთვის:

1. გულისცემა უფრო სწრაფი ხდება.
2. არის ტკივილი გულმკერდის არეში.

ნახშირბადის მონოქსიდით მძიმე მოწამვლისას ყურადღება მიაქციეთ:

1. პულსი 130-მდე. თუმცა რჩება ძაფი.
2. იზრდება მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი.

სხეული ცდილობს როგორმე გამოასწოროს სურათი, აანაზღაუროს ჟანგბადის ნაკლებობა, გაზარდოს სისხლის გადატუმბვა. თუმცა, თავად გულიც ექვემდებარება საკვები ნივთიერებების დეფიციტს. შედეგად, მაღალი დატვირთვა იწვევს სერიოზულ მდგომარეობას.

რესპირატორული სიმპტომები

უგარი ასევე მოქმედებს ფილტვის სისტემაზე:

1. მსუბუქი და ზომიერი მოწამვლისას ჩნდება ქოშინი, სუნთქვა ხდება ხშირი.
2. მძიმე ეტაპზე, ზედაპირული და წყვეტილი.

PMP-ის არასაკმარისი სწრაფი მიწოდება ხშირად იწვევს ფილტვის უკმარისობას და სიკვდილს.

კანის სიმპტომები

თუ ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლაა ნათქვამი, ეპიდერმისის შრეზე აშკარა ნიშნები არ არის. როგორც წესი, სახის სიწითლეა გამოწვეული სისხლის ნაკადის გაზრდით. გამოხატული დაზიანებით, ჩრდილი ხდება ღია ვარდისფერი.

მოწამვლის შედეგები

ინტოქსიკაციის შედეგად განვითარებული გართულებები იყოფა 2 ტიპად.

ადრეული, დამახასიათებელი პირველი 2 დღისთვის:

• თავბრუსხვევა;
• ცეფალგია;
• ცუდი კოორდინაცია;
• მგრძნობელობის დაკარგვა კიდურებში;
• ნაწლავებისა და ბუშტის პრობლემები;
• მხედველობის და სმენის დაქვეითება;
• თავის ტვინის შეშუპება.

თუ პაციენტს ადრე ჰქონდა ფსიქიკური დაავადება, მათი კურსი დამძიმებულია.

"გვიან" განმარტება მოიცავს:

• გულისცემის სიხშირისა და სიღრმის დარღვევა;
• კორონარული მიმოქცევის პათოლოგია;
• შეაჩერე ძირითადი კუნთი;
• მეხსიერების დაკარგვა;
• ტოქსიკური ფილტვის შეშუპება;
• აპათია;
• სიბრმავე;
• ინტელექტის დაქვეითება;
• ფსიქოზები;
• Პარკინსონის დაავადება;
• დამბლა.

ასეთი ეფექტები ვლინდება მოწამვლიდან 40 დღემდე.

მძიმე გართულებები იწვევს სიკვდილს

გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები და სიკვდილი:

• შეშუპება შემდგომი ნეკროზით;
• ცერებრალური მიმოქცევის პრობლემები;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• მძიმე პნევმონია;
• სისხლჩაქცევები სუბარაქნოიდულ ღრუებში.

თანამედროვე მედიცინას აქვს საჭირო გამოცდილებადა ნიშნავს ტრაგიკული შედეგის თავიდან აცილებას. ამიტომ, თუ ეჭვი გაქვთ ნახშირბადის მონოქსიდის მინიმალურ ზემოქმედებაზეც კი, სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ. მკურნალობა მიუღებელია ხალხური რეცეპტებიდა ჰომეოპათია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოწამლულის ახლობლები სახლში ცხედრის პოვნის რისკის ქვეშ არიან.

რა უნდა გავაკეთოთ ხანძრის დროს ნახშირბადის მონოქსიდით ინტოქსიკაციის შემთხვევაში?

თანმიმდევრობა:

1. შეაჩერე ნახშირბადის მონოქსიდის ზემოქმედება.
2. უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის მიწოდება.
3. ტვინში სისხლის ნაკადის სტიმულირება.
4. გააცოცხლეთ ცნობიერების არარსებობისას.
5. საჭიროების შემთხვევაში გაიკეთეთ გულის მასაჟი, ხელოვნური სუნთქვა.
6. მიეცით ანტიდოტი დასალევად.
7. დარწმუნდით, რომ ადამიანი მშვიდად ინარჩუნებს სასწრაფო დახმარების მოსვლას.

ეს ზომები გაზრდის მსხვერპლის გადარჩენის შანსებს.

Პირველადი დახმარება

წინასწარი სამედიცინო პროცედურები:

1. მოწამლულს ქუჩაში გამოჰყავთ, ღილები ამოხსნილი ტანსაცმელი, რომელიც ზღუდავს მოძრაობას. თუ შეუძლებელია მსხვერპლის დამოუკიდებლად ევაკუაცია, ნახშირბადის მონოქსიდის წყარო იბლოკება.
2. ატარებენ ჟანგბადის ნიღაბს ან ჰოპკალიტის ვაზნით აღჭურვილი გაზის ნიღაბს. ფილტრაციის მოწყობილობები უსარგებლოა, რადგან ფოროვან სტრუქტურას არ შეუძლია CO2-ის შეკავება.
3. განწმენდა პირის ღრუსდა ზედა სასუნთქი გზებილორწოსგან და ღებინებისგან.
4. დაწექით ცალ მხარეს ისე, რომ კუჭის დაცლისას მასები ფილტვებში არ შეაღწიოს და ენა არ ჩაიძიროს.
5. თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, ამიაკი მოაქვთ.
6. გულმკერდი იხეხება, ზურგზე აყრიან გამათბობელ ბალიშს ან მდოგვის თაბაშირს.
7. ისინი სვამენ ცხელ ყავას ან ძლიერ ჩაის ნერვულ სისტემასა და სასუნთქ ცენტრზე მატონიზირებელი ეფექტისთვის.
8. Თუ საჭიროა ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები, შეასრულეთ ამ ალგორითმის მიხედვით - 2 ჩასუნთქვა, 30 დაწკაპუნება გულის არეში.
9. მშვენიერია, თუ სახლის პირველი დახმარების ნაკრებიარსებობს ანტიდოტი - აციზოლი. ინტრამუსკულურად დაჭერით 1 მლ. გაიმეორეთ პროცედურა ერთი საათის შემდეგ.

გამოძახებაზე მისული ექთანი და ექიმი შეაფასებენ პაციენტის მდგომარეობას, საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარებენ წინასწარ ჰოსპიტალურ პროცედურებს და მძიმე „კლიენტს“ საავადმყოფოში გადაიყვანენ.

მკურნალობის მეთოდები

პაციენტის მიღებისას ტარდება სასწრაფო დიაგნოსტიკა, კეთდება სისხლის ბიოქიმია. როდესაც შედეგები მზად არის, სქემა მორგებულია. პერსონალის მთავარი ამოცანაა სიცოცხლის გადარჩენა.

სამედიცინო პროგრამა:

1. O2-ს აქვს ანტიდოტის ეფექტი ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლისას. ამიტომ გამოიყენება ჟანგბადის ნიღაბი, რომლის მეშვეობითაც პაციენტი წუთში იღებს 9-16 ლიტრ ელემენტს. თუ ცნობიერება არ არის, ჩაატარეთ ინტუბაცია და დაუკავშირდით ვენტილატორს.
2. ნაჩვენებია ინტრავენური შეყვანანატრიუმის ბიკარბონატი, პრეპარატები, როგორიცაა ქლოსოლი, კვარტაზოლი, ჰემოდინამიკური დარღვევების აღმოსაფხვრელად.
3. შხამიანი ნივთიერების ეფექტის სასწრაფოდ გასანეიტრალებლად, ისინი მიმართავენ აციზოლს. პრეპარატი ამცირებს ტოქსინების ეფექტს, ხელს უშლის CO2-ის კომბინაციას ჰემოგლობინთან.
4. როდესაც მოწამვლამ გამოიწვია დეჰიდრატაცია, შეავსეთ სითხის დაკარგვა. მაგალითად, გლუკოზის ხსნარი ინიშნება წვეთოვანი.
5. მაგნიუმი გამოიყენება გულის აქტივობის სტაბილიზაციისთვის.

თავდაპირველად პაციენტს ეძლევა სრული დასვენება. მომავალში, თერაპია ხდება ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების მიღებით, მიეცით რეკომენდაციები კვების შესახებ.

პრევენცია

მოწამვლის თავიდან ასაცილებლად და არ უნდა მივმართოთ სამედიცინო დახმარებასაკმარისია მარტივი წესების დაცვა:

1. ნახშირბადის მონოქსიდთან დაკავშირებულ ინდუსტრიებში მუშაობა უსაფრთხო უნდა იყოს. ოდნავი გაჟონვა იწვევს ქრონიკულ მოწამვლას, რომელიც ნებისმიერ დროს შეიძლება გამწვავდეს.
2. ორსულ ქალს უნდა ახსოვდეს, რომ არა მხოლოდ მას ემუქრება საფრთხე, ადვილია არ დაბადებული ბავშვის მოწამვლა. ამიტომ მიზანშეწონილია კიდევ ერთხელ არ ესტუმროთ პიკნიკებსა და აბანოებს, ყურადღებით დააკვირდეთ ღუმელის სიჯანსაღეს და ოდნავი გადახრის შემთხვევაში შეძლოთ გინეკოლოგთან მისვლა.
3. ღუმელების გათბობის შემთხვევაში სახლების მფლობელებმა პერიოდულად უნდა შეამოწმონ ვენტილაცია, არ დაივიწყონ ბუხრების გაწმენდა ჭვარტლისაგან.
4. არ დატოვოთ მოძრავი მანქანა დიდი ხნის განმავლობაში შენობაში.
5. მოერიდეთ ხანგრძლივ ყოფნას კონვეიერთან ახლოს.
6. სახლში უნდა დამონტაჟდეს სპეციალური სენსორი, რომელიც აღრიცხავს CO2-ის კონცენტრაციას.

თუ პრევენცია არ დაეხმარა და ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა მოხდა ქარხნის იატაკზე, განიხილება სამუშაო დაზიანებარომლის მიხედვითაც დაწესებულია დროებითი ინვალიდობა. და უმჯობესია არ დაავადდეთ და საფრთხე არ შეუქმნათ თქვენს სხეულს.

ნახშირბადის მონოქსიდი (CO) არის ქიმიური ნივთიერება, რომელიც იწვევს მწვავე მოწამვლას. საშიშია ჯანმრთელობისთვის და სიცოცხლისთვის. ნახშირბადის მონოქსიდის უარყოფითი გავლენა ადამიანის სხეულზე ემყარება სისხლის შემადგენლობის ტრანსფორმაციას და სასუნთქი სისტემის დაზიანებას. მოწამვლის შედეგები ძალიან მძიმეა, ხშირად მთავრდება ფატალური.

CO-ს ფიზიკური და ქიმიური თვისებები (ნახშირბადის მონოქსიდი)

ნახშირბადის მონოქსიდი არის უფერო აირისებრი ნივთიერება სპეციფიკური სუნის გარეშე, სიმკვრივით უფრო მსუბუქი ვიდრე ჰაერი. ადვილად ანთებული.

ნივთიერება ძალიან ტოქსიკურია. იმიტომ რომ სუნი არ აქვს. ხშირად ფიქსირდება მოწამვლის ფატალური შემთხვევები. CO წარმოიქმნება ნებისმიერი მასალის წვის დროს და კონცენტრირდება ჰაერში. ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ნივთიერება შედის ჰემოგლობინთან ურთიერთობაში და ქმნის ძლიერ კომპლექსს - კარბოქსიჰემოგლობინს. ასეთი ნაერთი არღვევს სისხლის ფიზიოლოგიურ ფუნქციებს, ბლოკავს ჟანგბადის ტრანსპორტირებას ქსოვილებში. ჟანგბადის შიმშილის შედეგად ირღვევა ბიოქიმიური პროცესები.

როდესაც ადამიანი სუნთქავს დაბინძურებულ ჰაერს, ნახშირბადის მონოქსიდი შედის ქიმიური რეაქციაჰემოგლობინით უფრო სწრაფად ვიდრე ჟანგბადი. ყოველი ამოსუნთქვით, კარბოქსიჰემოგლობინის კონცენტრაცია იზრდება.

მოწამვლის ნიშნები გამოჩნდება ჰემოგლობინის შეცვლისას:

• 20% - ზოგადი ინტოქსიკაციის მსუბუქი ხარისხი;
• 30% - საშუალო სიმძიმის მოწამვლა;
• 40-50% - გონების დაკარგვა;
• 60-70% არის ლეტალური დოზა.

რაც უფრო მაღალია CO2 შემცველობა ჰაერში, მით უფრო სწრაფად გროვდება ის ორგანიზმში. ლეტალური დოზა- 0,1% ჩასუნთქულ ჰაერში (ლეტალური ხდება ერთ საათში). ნახშირბადის მონოქსიდი არის მომწამვლელი ნივთიერება, რომელიც მიეკუთვნება მე-2 და მე-3 საშიშროების კლასებს (საშუალო და მაღალი). შენობაში, ინტოქსიკაციის ნიშნები უფრო სწრაფად ჩნდება, ვიდრე ღია ადგილებში.შეუძლია ფიზიკური აქტივობაადამიანის მოწამვლის დრო მცირდება, მოსვენების დროს მოწამვლის ხარისხი ნელ-ნელა იზრდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სხეულზე დატვირთვა ზრდის სუნთქვის სიხშირეს და ფილტვების მოცულობას.

პირობები, რომლის დროსაც ადამიანი შეიძლება მოიწამლოს ნახშირბადის მონოქსიდით

ყველაზე ხშირად, CO მოწამვლა ხდება შენობაში, საყოფაცხოვრებო ხანძრის დროს. რისკის ჯგუფში შედის კერძო სახლების მაცხოვრებლები გაზის ან ღუმელის გათბობით. არასწორად შემუშავებული ჰაერის გაცვლის სისტემა (ვენტილაცია, ნაკადი ბუხრებში) ხელს უწყობს ოთახში ნივთიერებების დაგროვებას.

სამრეწველო მიზნებისთვის ნახშირბადის მონოქსიდი გამოიყენება ორგანული ნაერთების სინთეზისთვის. უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობისა და უხეში დარღვევის შემთხვევაში თანამშრომლებს შორის მოწამვლის რისკი იზრდება.

ნახშირბადის მონოქსიდი არის მანქანის გამონაბოლქვის კომპონენტი. ამიტომ, ნივთიერებით შეიძლება მოიწამლოთ ავტოფარეხში არასაკმარისი ვენტილაციის, ცუდი ვენტილაციის, გრძელ გვირაბებში, მაგისტრალებთან და გადატვირთულ გზებთან ხანგრძლივი ყოფნით.

სახლში შეიძლება მოწამლულიყავით ღია ღუმელებით, განათების გაზის გაჟონვით, რომელიც გამოიყენება კერძო შენობებში გათბობის სისტემებში. დაფიქსირდა ინტოქსიკაციის შემთხვევები ჩილიმის ბოროტად გამოყენებისას.

ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლის სიმპტომები

ნახშირბადის მონოქსიდის მოქმედება ადამიანის სხეულზე დამოკიდებულია ჰაერში მისი კონცენტრაციის დონეზე. სხეულის მსუბუქი ხარისხის დაზიანება სწრაფად იქცევა საშუალოზე და ვლინდება დახრჩობითა და თავის ტკივილით. ნერვული სისტემა პირველია, ვინც რეაგირებს ჟანგბადის ნაკლებობაზე. მისი დამარცხების ნიშნები:

• პულსირებული ხასიათის ტკივილი თავის ქალა-ტვინის ყუთში, ტაძრებში დაკაკუნება, თავბრუსხვევა, გულისრევა, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან, ერთჯერადი ღებინება;
• ვიზუალური დარღვევები, ცრემლდენა;
• ფსიქიკური არასტაბილურობა გაღიზიანება, ემოციური აფეთქებები, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, განსაკუთრებით წვრილი მოტორული უნარები, მეხსიერების არასტაბილურობა, სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები;
• გონებრივი და ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი ნებისმიერი მოძრაობით;
• გულისცემა მატულობს, არტერიული წნევა ოდნავ იმატებს;
• კანი და ლორწოვანი გარსები იძენენ ნათელ ალისფერ ფერს.

ორსულობის დროს ნახშირორჟანგით მოწამვლა, თუნდაც დაბალი კონცენტრაციით, იწვევს ემბრიონის სიკვდილს. ადრეული თარიღებიდა ნაყოფი მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში. ინტოქსიკაციის მსუბუქი ხარისხი სასიკვდილოა გულისა და სისხლძარღვთა მძიმე დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის.

მძიმე მოწამვლისას მსხვერპლს უვითარდება ძილიანობა, აპათია, მუდმივი ტინიტუსი და თავის ტკივილი უფრო ინტენსიური ხდება. ცხვირის ლორწოვანი გარსის დაზიანების გამო ჩნდება სურდო.გულისრევა ძლიერდება, ღებინება ხშირდება. საავტომობილო კუნთები განიცდის დამბლას ატაქსიის ფონზე - მოტორული აქტივობის კოორდინაციის დესტაბილიზაცია. სუნთქვა ხდება ხშირი და ზედაპირული. ადამიანი შეგნებულია, მაგრამ დაბნეულია.

ნახშირბადის მონოქსიდის ზემოქმედება ადამიანის ორგანიზმზე მაღალი კონცენტრაციით ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით, რაც მიუთითებს უკიდურესად მძიმე მოწამვლაზე:

• სისუსტე, უგონო მდგომარეობა;
• სუნთქვა პერიოდულია, ციკლური, იშვიათი ზედაპირული სუნთქვა თანდათან ხშირდება და ღრმა ხდება;
• გულის რითმები დაქვეითებულია, პულსი სუსტია;
• კრუნჩხვები, კრუნჩხვები;
• მოსწავლეები სუსტად რეაგირებენ სინათლეზე;
• კანის მკვეთრი სილურჯე;
• უნებლიე შარდვა და უკონტროლო დეფეკაცია;
• რეფლექსების ნაკლებობა, ღრმა კომის მდგომარეობა;
• სუნთქვის შეწყვეტა და გულისცემა, სიკვდილი.

პირველადი დახმარება დაზარალებულს

სასწრაფოს მოსვლამდე მნიშვნელოვანია პირის სათანადოდ უზრუნველყოფა პირველადი დახმარება. ოთახში შესვლისას კარი ფართოდ გააღეთ, დაუჭირეთ რაიმე მძიმე საგნით, რომ არ დაიხუროს. მაშინ უნდა შეწყვიტოთ ნახშირბადის მონოქსიდის მიწოდება - დახურეთ ღუმელზე დემპერი, გამორთეთ გათბობის სისტემა. ამის შემდეგ გახსენით ოთახის ყველა ფანჯარა. ჰაერის ნაკადი დაუყოვნებლივ შეამცირებს ნახშირბადის მონოქსიდის კონცენტრაციას.

დაზარალებული რაც შეიძლება მალე უნდა გაიყვანონ გარეთ, გათავისუფლდეთ შემზღუდველი ტანსაცმლისგან, გადაიფარონ თბილი საბანით ან საბანით. თუ გარეთ ამინდი ნათელია, უმჯობესია ადამიანი მზეზე მოათავსოთ და არა ჩრდილში. პირდაპირი მზის სხივებიანადგურებს კარბოქსიჰემოგლობინს.

თუ დაზარალებული არ სუნთქავს, დაიწყეთ რეანიმაცია- გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა.

სამედიცინო დახმარება CO მოწამვლისთვის

სასწრაფოს ჩამოსვლისთანავე პაციენტი დაუყოვნებლივ უერთდება ჟანგბადის პარკს. O 2-ის მიწოდება უნდა იყოს უწყვეტი და ძლიერი 3 საათის განმავლობაში. სასწრაფო დახმარების ექიმი ვალდებულია პირს წარუდგინოს აციზოლი - ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლის ანტიდოტი.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება:

• ხელს უშლის კარბოქსიჰემოგლობინის კომპლექსის წარმოქმნას;
• ხელს უწყობს ჟანგბადის შეერთებას ჰემოგლობინთან;
• სტაბილიზებს ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდებას;
• ამცირებს სხეულის ინტოქსიკაციას;
• ბიოტრანსფორმირებს კარბოქსიჰემოგლობინს და გამოაქვს მას სისხლის მიმოქცევიდან;
• ზრდის სტაბილურობას შინაგანი ორგანოებიჟანგბადის შიმშილისკენ, ქსოვილების საჭიროების შემცირება O2-ში;
• ავსებს თუთიის დეფიციტს.

აციზოლი, როგორც ნახშირბადის მონოქსიდის ანტიდოტი, ინიშნება ინტრამუსკულურად 1 მლ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 4 მლ. პრეპარატთან მკურნალობის კურსი 7-დან 10 დღემდეა. გვერდითი მოვლენებიანტიდოტი არ არის ნაპოვნი. ზოგჯერ შეიძლება იყოს მტკივნეული ინფილტრატი პრეპარატის შეყვანის არეში. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტს უვითარდება მეტალის გემო პირში, გულისრევა და თავის ტკივილი.

სუნთქვის, ნერვული და სისხლძარღვთა სისტემის სტიმულირებისთვის კოფეინი ინიშნება კანქვეშ. პრეპარატის მოქმედება:

• აძლიერებს გულის მუშაობას;
• აფართოებს სისხლძარღვებს;
• აჩქარებს პულსს;
• ხელს უწყობს შარდის გამოყოფას;
• ხსნის თავის ტკივილს.

ნახშირბადის მონოქსიდის ნაწილობრივ ამოღება ორგანიზმიდან ეხმარება კარბოქსილაზას (ფერმენტს). ის ხელს უწყობს კარბოქსიჰემოგლობინის კომპლექსის გაფუჭებას, ჰემოგლობინისგან CO მოლეკულების გამოყოფას.პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად.

გართულებები

ნახშირბადის მონოქსიდი ძალიან ტოქსიკური ნივთიერებაა. ამიტომ, ადამიანის მოწამვლა იშვიათ შემთხვევებში უკვალოდ გადის. სხეულის ინტოქსიკაცია იწვევს შედეგებს სხვადასხვა ხარისხითგრავიტაცია.

შესაძლო გართულებები:

• გრძნობის ორგანოების დაზიანება - სმენა, მხედველობა;
• კანის ტროფიკული დაზიანებები - შეშუპება, ბუშტუკები, ნეკროზი;
• თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• სისხლჩაქცევები მენინგებსა და ქსელს შორის არსებულ სივრცეში;
• ნერვების მრავალი ტოქსიკური დაზიანება;
• ცერებრალური შეშუპების ნიშნები;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• მიოგლობინური ნეფროზი - თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რომელიც ვითარდება ორგანოს ტოქსიკური დაზიანებით;
• მძიმე პნევმონია - ფილტვების ანთება, რომელიც ვითარდება კომაში ხანგრძლივი ყოფნის მქონე პაციენტში.

ადამიანები, რომლებმაც განიცადეს CO მოწამვლა, ხშირად უვითარდებათ გვიან გართულებები, თვეების ან წლების შემდეგაც კი. ყველაზე მეტად ფსიქიკა და ნერვული სისტემა განიცდის.

პაციენტები უჩივიან მეხსიერების დაქვეითებას, კონცენტრაციის დაქვეითებას და ინტელექტს. ადამიანი კარგად ვერ აღიქვამს ახალ ინფორმაციას, კარგავს სწავლის უნარს.თანდათან ვითარდება ფსიქოზი – რეაქცია და გონებრივი აქტივობაადამიანი ეწინააღმდეგება რეალობას. ირღვევა გარემომცველი სამყაროს აღქმა, დეზორგანიზებული ქცევა.

ნერვული სისტემის დაზიანების გრძელვადიანი შედეგები:

• სიბრმავე განვითარება;
• დამბლა;
• დიდი და მცირე მენჯის ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა;
• პარკინსონიზმი.

გულის მხრიდან ასეთი პათოლოგიები დროთა განმავლობაში ჩნდება;

• გულის ასთმა;
• გულის გარსების ანთება;
• სტენოკარდია;
• მიოკარდიული ინფარქტი.

სასუნთქი სისტემის მხრივ - პნევმონიის ხშირი აფეთქებები.

მძიმე გართულებების ალბათობის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევა დროულად და ანტიდოტის მიღება.

ნახშირბადის მონოქსიდის ჯანმრთელობაზე გავლენა ყოველთვის ხელს უწყობს სერიოზულ გაუმართაობას შიდა სისტემებიდა ორგანოები. უმეტეს შემთხვევაში, ეს იწვევს ადამიანის სიკვდილს. ამიტომ, გათბობის მოწყობილობების ექსპლუატაციის დროს სიფრთხილე უნდა იყოს უმთავრესი.ნუ უგულებელყოფთ უსაფრთხოებისა და შრომის დაცვის წესებს. ოთახებში, სადაც არის ჰაერში ნახშირბადის მონოქსიდის კონცენტრაციის გაზრდის რისკი, საჭიროა სპეციალური სენსორის დაყენება სიტუაციის მონიტორინგისთვის. ეს მოწყობილობა მუშაობს ბატარეით ან ელექტროენერგიით და არ საჭიროებს სპეციალურ მოვლას. როდესაც ტოქსიკური ნივთიერება ჰაერში ამოდის, ის იძლევა ხმოვან სიგნალს.

ნახშირბადის მონოქსიდი, ან ნახშირბადის მონოქსიდი (CO), გვხვდება იქ, სადაც პირობები არსებობს ნახშირბადის შემცველი ნივთიერებების არასრული წვისთვის.

CO არის უფერო გაზი, რომელსაც არ აქვს გემო, მისი სუნი ძალიან სუსტია, თითქმის შეუმჩნეველია. იწვის მოლურჯო ალით. 2 მოცულობის CO და 1 მოცულობის O 2-ის ნარევი აფეთქებისას აფეთქებს. CO არ რეაგირებს წყალთან, მჟავებთან და ტუტეებთან.

ნახშირორჟანგის მოწამვლა ხშირად ხდება ყოველდღიურ ცხოვრებაში გათბობის ღუმელების, გაზის წყლის გამაცხელებლების არასათანადო გამოყენებით, როდესაც ცუდი ფუნქციონირების წევის გამო წარმოიქმნება ჟანგბადის დეფიციტი და იქმნება პირობები საწვავის არასრული წვისთვის. ბოლო წლებში, პირადი მოხმარების მანქანების რაოდენობის გაზრდის გამო, ყოველწლიურად ცივ სეზონზე მძღოლების მოწამვლა ხდება დახურულ ავტოფარეხებში, სადაც ჩართულია ძრავიანი მანქანები.
მწვავე მოწამვლა CO ასევე შეიძლება მოხდეს წარმოებაში, განსაკუთრებით ქიმიური მრეწველობა, ქვანახშირის კოქსების დროს, ქვანახშირის მაღაროებში, სამსხმელოში, როცა დიდი რიცხვინახშირბადის მონოქსიდი. ასე, მაგალითად, ქვანახშირის გაზი შეიცავს 4-11% CO-ს, კოქსის გაზს - 70%, ფიქლის გაზს - 17%, გენერატორის გაზს ქვანახშირისა და კოქსისგან - 27%, აფეთქების ღუმელში - 30% -მდე. მანქანის გამონაბოლქვი აირები შეიცავს საშუალოდ 6,3%-ს და ზოგჯერ 13,5%-მდე CO2-ს. მანქანების კაბინებში CO-ს კონცენტრაციამ შეიძლება მიაღწიოს 0,05 მგ 1 ლიტრ ჰაერზე ან მეტზე, ქალაქების ქუჩებში, მათი ტრანსპორტის დატვირთვის მიხედვით - 0,004-დან 0,21 მგ/ლ-მდე, ხოლო მანქანებთან ახლოს - 1,5-. 7.1 მგ/ლ. ავტოფარეხებში CO მოწამვლის საშიშროება მაღალია, თუ არ არის დაცული სიფრთხილის ზომები (ვენტილაცია). დიახ, 20 ცხენის ძრავა. თან. შეუძლია წუთში 28 ლიტრამდე CO2 გამოყოფა, რაც ჰაერში 5 წუთის შემდეგ ქმნის გაზის სასიკვდილო კონცენტრაციას.

კლინიკა

მოწამვლის პირველი სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს ატმოსფეროში 2 - 6 საათის შემდეგ, რომელიც შეიცავს 0,22-0,23 მგ CO2 1 ლიტრ ჰაერზე; მძიმე მოწამვლა გონების დაკარგვით და სიკვდილით შეიძლება განვითარდეს 20-30 წუთის შემდეგ CO კონცენტრაციით 3,4-5,7 მგ/ლ და 1-3 წუთის შემდეგ შხამის კონცენტრაციით 14 მგ/ლ.
CO ადვილად შედის სისხლში ფილტვების მეშვეობით და ურთიერთქმედებს ჰემოგლობინთან. სისხლში CO შეყვანის პროცესზე მნიშვნელოვნად მოქმედებს ჟანგბადის კონცენტრაცია ჩასუნთქულ ჰაერში, რომლის მატება აშკარად აფერხებს CO-ს შეწოვის ინტენსივობას. ჰემოგლობინის თითოეულ გრამს შეუძლია დააკავშიროს 1,33-1,34 მლ ჟანგბადი ან CO, მაგრამ ჰემოგლობინის მიდრეკილება CO-სთან ბევრჯერ მეტია, ვიდრე ჟანგბადთან. ოქსიჰემოგლობინის შავი რკინით (ჰემოგლობინის ნაერთი ჟანგბადთან, რომელიც ამ უკანასკნელს ფილტვებიდან ქსოვილებში აწვდის), CO გარდაქმნის მას კარბოქსიჰემოგლობინად (HbCO). ოქსიჰემოგლობინის რაოდენობის მკვეთრი შემცირება იწვევს ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების გაუარესებას და ჟანგბადის დეფიციტის განვითარებას (ჰიპოქსია). HbCO-ს არსებობისას მნიშვნელოვნად შენელდება ჟანგბადის გამოყოფა ოქსიჰემოგლობინიდან, რაც ამძიმებს ჰიპოქსიას.
CO-ს ტოქსიკური მოქმედებით ნერვული სისტემა ყველაზე მეტად განიცდის, რადგან ის ყველაზე მგრძნობიარეა ჰიპოქსიის მიმართ. მძიმე მოწამვლისას აღინიშნება თავის ტვინის დიფუზური დაზიანება, შეშუპება და თეთრი ნივთიერების დემიელინიზაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება შექცევადი იყოს, მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად ისინი გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, როგორც ყოფილი ინტოქსიკაციის გრძელვადიანი შედეგები. ყველაზე ხშირად ვითარდება ამნისტიური დარღვევები, ფსევდო-ისტეროიდული მდგომარეობები, ეპილეფსია, ცერებრალური და ექსტრაპირამიდული დარღვევები და ასთენია. CO მოწამვლისას კლინიკური დაკვირვებები მიუთითებს სუნთქვის სერიოზული დარღვევების არსებობაზე. საშუალო სიმძიმის ინტოქსიკაციით, კეროვანი პნევმონია შეიძლება გამოვლინდეს რიგ მსხვერპლში, მძიმე მოწამვლა ჩვეულებრივ გართულებულია ლობარული პნევმონიით.
მწვავე მოწამვლის შემდეგ უკვე პირველ საათებში ხდება გულის კუნთის დაზიანება, რომელსაც ახასიათებს მიოკარდიუმის დიფუზური არასწორი კვება (ნეკროზამდე), გულის სისხლძარღვებში ცვლილებები (ენდოთელიუმის გადაგვარება, სისხლძარღვთა კედლის შეშუპება). თავდაპირველად, ცვლილებები შექცევადია მძიმე ინტოქსიკაციებიორგანული ცვლილებები მიოკარდიუმში შეიძლება მოხდეს ტოქსიკური დისტროფიის, ინფარქტის ტიპის მიხედვით, რომელიც აღირიცხება ეკგ-ზე.
წამყვანი კლინიკური სიმპტომი CO მწვავე მოწამვლისას არის ცნობიერების დარღვევა. ცნობიერების აშლილობის სიღრმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა CO მოწამვლის 3 ხარისხი. მოწამვლის მსუბუქი ხარისხით, ეს ხდება გონების დაკარგვის გარეშე, შესაძლებელია მხოლოდ მოკლევადიანი გაბრუება. როგორც წესი, პაციენტებს აღენიშნებათ ტინიტუსი, დროებითი არტერიების პულსაცია, თავის ტკივილი შუბლის, დროებით მიდამოებში, წყურვილი, სახის წვა, ზოგადი შფოთვა, შიში. ახასიათებს არტერიული წნევის მატება 150/90 მმ Hg-მდე. არტ., ზომიერი ტაქიკარდია. სისხლში HbCO-ს შემცველობა 15-20%-ია.
საშუალო სიმძიმის მოწამვლისას გონების დაკარგვა მეტ-ნაკლებად ხანგრძლივდება და მისი გამოჯანმრთელება ხდება დამოუკიდებლად, დაზარალებულის სუფთა ჰაერზე გაყვანის ან ჟანგბადის ჩასუნთქვისთანავე. HbCO-ს შემცველობა ამ შემთხვევებში არის 20-40%. კლინიკურად აღინიშნება ფსიქომოტორული აგზნება, ქცევითი უკმარისობა, სახის სიწითლე, სხეულის ტემპერატურის აწევა 38-40°C-მდე, არტერიული წნევის მომატება 150/90 მმ Hg-მდე. არტ., ზომიერი ტაქიკარდია.
მძიმე და უკიდურესად მძიმე მოწამვლისას სისხლში HbCO-ს შემცველობა შეადგენს 60-80%. ამ შემთხვევაში შეინიშნება გონების ხანგრძლივი (რამდენიმე საათის და დღეების განმავლობაში) დაკარგვა. როგორც წესი, კომა უფრო ხშირად ჩნდება რესპირატორული დარღვევების ფონზე ობსტრუქციულ-ასპირაციული ტიპის მიხედვით (ენის რეტრაქცია, სეკრეციის დაგროვება პირის ღრუში, ტრაქეა, საღეჭი კუნთების ტრიზმუსი). ნაკლებად ხშირად აღინიშნება რესპირატორული დისტრესის ცენტრალური ფორმა - იშვიათი, ზედაპირული სუნთქვა იცვლება სასუნთქი ცენტრის დამბლის გამო შეჩერებით. ამავე დროს, აღნიშნულია არტერიული ჰიპოტენზიაკოლაფსამდე, ფერმკრთალი, ციანოზი კანიცერებრალური შეშუპების ნიშნები (კისერი, ანისოკორია და სხვ.). კომიდან გამოსვლა დიდხანს გრძელდება (რამდენიმე დღემდე). ტიპიურია მეხსიერების დაქვეითება (პაციენტებს ავიწყდებათ სახელი, სიტყვები, არ ცნობენ ნათესავებს, ვერ კითხულობენ), დემენცია, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ასთენია. როგორც წესი, მძიმე მოწამვლას ართულებს პნევმონია, ტროფიკული დარღვევები (წნევის წყლულები).

მკურნალობა

CO მოწამვლა მოითხოვს ორგანიზმიდან შხამის სწრაფ მოცილებას და სპეციფიკურ თერაპიას. დაზარალებულს გაჰყავთ სუფთა ჰაერზე, ხოლო ჩამოსვლისთანავე სამედიცინო მუშაკებს ატენიანებენ ჟანგბადს (სასწრაფო დახმარების მანქანაში KI-Z-M, AN-8 მოწყობილობების გამოყენებით). პირველ საათებში ინჰალაციისთვის გამოიყენება სუფთა ჟანგბადი, შემდეგ გადადიან ჰაერისა და 40-50% ჟანგბადის ნარევის ინჰალაციაზე. სპეციალიზებულ საავადმყოფოებში ჟანგბადის ინჰალაცია გამოიყენება წნევის პალატაში 1-2 ატმ წნევით (ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია).
სუნთქვის დარღვევების შემთხვევაში, ჟანგბადის ჩასუნთქვამდე აუცილებელია სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღდგენა (პირის ღრუს ტუალეტი, ჰაერსადინრის შეყვანა), ხელოვნური სუნთქვა ტრაქეის ინტუბაციამდე და ხელოვნური ვენტილაცია. ფილტვები.
ჰემოდინამიკური დარღვევების დროს (ჰიპოტენზია, კოლაფსი), ყველაზე ხშირად გამოწვეული ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებებით, ინტრავენური (ბოლუსური) ანალეფტიკების გარდა (2 მლ კორდიამინი, 2 მლ 5% ეფედრინის ხსნარი), რეოპოლიგლუცინი (400 მლ) უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად პრედნიზოლონთან (60-90 მგ) ან ჰიდროკორტიზონთან (125-250 მგ) კომბინაციაში.
CO მოწამვლის შემთხვევაში დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს ცერებრალური შეშუპების პროფილაქტიკას და მკურნალობას, ვინაიდან პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე, განსაკუთრებით ცნობიერების გახანგრძლივებული დარღვევით, განისაზღვრება ცერებრალური შეშუპებით, რომელიც განვითარდა ჰიპოქსიის შედეგად. Ზე პრეჰოსპიტალური ეტაპიპაციენტებს ინტრავენურად შეჰყავთ 20-30 მლ 40%-იანი გლუკოზის ხსნარი 5 მლ 5%-იანი ხსნარით. ასკორბინის მჟავა 10 მლ ამინოფილინის 2,4%-იანი ხსნარი, 40 მგ ლაზიქსი (ფუროსემიდი), ინტრამუსკულურად - 10 მლ მაგნიუმის სულფატის 25%-იანი ხსნარი. ძალზე მნიშვნელოვანია აციდოზის აღმოფხვრა, რისთვისაც, ადექვატური სუნთქვის აღდგენისა და შენარჩუნების ღონისძიებების გარდა, აუცილებელია 4%-იანი ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა (მინიმუმ 600 მლ). ცერებრალური შეშუპების მძიმე სიმპტომების მქონე საავადმყოფოში (კისრის გამკვრივება, კრუნჩხვები, ჰიპერთერმია), ნეიროპათოლოგი ატარებს განმეორებით წელის პუნქციას, აუცილებელია კრანიოცერებრალური ჰიპოთერმია, სპეციალური აპარატის არარსებობის შემთხვევაში - თავზე ყინული. გაუმჯობესების მიზნით მეტაბოლური პროცესებიცენტრალურ ნერვულ სისტემაში პაციენტებში, განსაკუთრებით მძიმე მოწამვლა, ინიშნება ვიტამინები, განსაკუთრებით ასკორბინის მჟავა (5-10 მლ 5%-იანი ხსნარი ინტრავენურად 2-3-ჯერ დღეში), ვიტამინები B 1, (3-5 მლ 6%-იანი ხსნარი ინტრავენურად), B 6 (3-5 მლ. 5%-იანი ხსნარი 2-3-ჯერ დღეში ინტრავენურად). პნევმონიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით უნდა დაინიშნოს ანტიბიოტიკები, სულფონამიდები. CO მოწამვლის მძიმე პაციენტებს სჭირდებათ ფრთხილად მოვლა; სხეულის საჭირო ტუალეტის კანი, განსაკუთრებით ზურგისა და სასის, სხეულის პოზიციის შეცვლა (გვერდით მობრუნება), მძიმე პერკუსია მკერდი(პალმის გვერდითი ზედაპირით დარტყმა), ვიბრომასაჟი, გულმკერდის ულტრაიისფერი დასხივება ერითემული დოზებით (სეგმენტების მიხედვით).

ზოგიერთ შემთხვევაში, CO მოწამვლა შეიძლება გაერთიანდეს სხვა სერიოზულ პირობებთან, რომლებიც მნიშვნელოვნად ართულებს ინტოქსიკაციის მიმდინარეობას და ხშირად გადამწყვეტ გავლენას ახდენს დაავადების შედეგზე. ყველაზე ხშირად ეს სასუნთქი გზების დამწვრობაცხელი ჰაერის შესუნთქვის შედეგად წარმოქმნილი კვამლი ხანძრის დროს. როგორც წესი, ამ შემთხვევებში პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე განპირობებულია არა იმდენად CO მოწამვლით (რომელიც შეიძლება იყოს მსუბუქი ან ზომიერი), არამედ სასუნთქი გზების დამწვრობით. ეს უკანასკნელი საშიშია იმიტომ მწვავე პერიოდიშეიძლება განვითარდეს მწვავე სუნთქვის უკმარისობახანგრძლივი, განუკურნებელი ლარინგობრონქოსპაზმის გამო და მძიმე პნევმონია ვითარდება მეორე დღეს. პაციენტს აწუხებს მშრალი ხველა, ყელის ტკივილი, დახრჩობა. ობიექტურად აღინიშნება ქოშინი (როგორც შეტევისას ბრონქული ასთმა), ფილტვებში სიმშრალე, ტუჩების, სახის ციანოზი, შფოთვა. ფილტვის ტოქსიკური შეშუპების, პნევმონიის შემთხვევაში, პაციენტების მდგომარეობა კიდევ უფრო უარესდება, მატულობს ქოშინი, ხშირია სუნთქვა წუთში 40-50-მდე, უხვად არის ფილტვებში სხვადასხვა ზომის მშრალი და სველი გამონაყარი. . ამ ჯგუფის პაციენტებში სიკვდილიანობა მაღალია.

მკურნალობაუმეტესად სიმპტომატურია: ბრონქოდილატატორების ინტრავენური შეყვანა (ამინოფილინის 2,4%-იანი ხსნარის 10 მლ 10 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარით, 1 მლ ეფედრინის 5%-იანი ხსნარი, 60-90 მგ პრედნიზოლონი 3-4-ჯერ ან 250 მგ ჰიდროკორტიზონი 1. დღეში ერთხელ, 1 მლ ასკორბინის მჟავას 5%-იანი ხსნარი 3-ჯერ დღეში).
დიდი მნიშვნელობა აქვს ადგილობრივი თერაპიაზეთის ინჰალაციების სახით (ზეითუნის, გარგარის ზეთი), ანტიბიოტიკების ინჰალაციები (პენიცილინი 500 ათასი ერთეული 10 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში), ვიტამინები (1-2 მლ 5% ასკორბინის მჟავას ხსნარი 10 მლ მარილიანი ხსნარით); მძიმე ლარინგობრონქოსპაზმით - 10 მლ ამინოფილინის 2,4%-იანი ხსნარი, 1 მლ ეფედრინის 5%-იანი ხსნარი, 125 მგ ჰიდროკორტიზონი 10 მლ მარილიან ხსნარში. ზე ძლიერი ხველაგამოიყენეთ კოდეინი სოდასთან ერთად (1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში), დალიეთ თბილი რძე სოდასთან ან ბორჯომთან ერთად.

CO ინტოქსიკაციის მეორე სერიოზული გართულებაა პოზიციის დაზიანება (შეკუმშვის სინდრომი), რომელიც ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც მსხვერპლი დიდხანს წევს უგონო მდგომარეობაში (ან ზის) ერთ პოზაში, სხეულის ნაწილებს (ყველაზე ხშირად კიდურებთან) მძიმე ზედაპირის (საწოლის კუთხე, იატაკი) შეხებით ან დაჭერით. კიდური საკუთარი სხეულის სიმძიმით. შეკუმშვის ქვეშ მყოფ ადგილებში იქმნება არახელსაყრელი პირობები სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევისთვის. ამავდროულად, კუნთების კვება და ნერვული ქსოვილი, კანი, რაც იწვევს მათ სიკვდილს. მსხვერპლს უვითარდება კანის გაწითლების კერები, ზოგჯერ სითხით სავსე ბუშტუკების წარმოქმნით (დამწვრობის მსგავსი), რბილი ქსოვილების დატკეპნა, რაც შემდგომში ძლიერდება შეშუპების განვითარების გამო. დაზიანებული ადგილები ხდება მკვეთრად მტკივნეული, გადიდებული, მკვრივი (ქვის სიმკვრივემდე). ნგრევის შედეგად კუნთების ქსოვილიმიოგლობინი (ცილა, რომელიც კუნთოვანი ქსოვილის ნაწილია) შედის სისხლში, თუ დაზიანების ზონა ფართოა, დიდი რაოდენობით მიოგლობინი მოქმედებს თირკმელებზე: ვითარდება მიოგლობინური ნეფროზი. ამგვარად, პაციენტს უვითარდება ეგრეთ წოდებული მიორენალური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება დაზიანების კომბინაციით პოზიციის მიხედვით. თირკმლის უკმარისობა. კლინიკურად ზემოთ აღწერილ კუნთოვან დაზიანებებს ემატება თირკმელების ფუნქციის დარღვევა: პაციენტში თავდაპირველად გამოიყოფა მცირე რაოდენობით მუქი ყავისფერი შარდი, შემდეგ ხდება ანურია, რასაც მოჰყვება აზოტემია, ჰიპერჰიდრატაცია და ა.შ. პაციენტების მკურნალობა. მიორენალური სინდრომით ხანგრძლივია და ტარდება სპეციალიზებულ საავადმყოფოებში, რადგან მოითხოვს სხვადასხვა სპეციალური მეთოდების გამოყენებას (ჰემოდიალიზი, ლიმფური დრენაჟი და ა.შ.). Თანდასწრებით მწვავე ტკივილიშეგიძლიათ შეიყვანოთ ტკივილგამაყუჩებლები - 1 მლ პრომედოლის 2%-იანი ხსნარი და 2 მლ ანალგინის 50%-იანი ხსნარი კანქვეშ ან ინტრავენურად.

პრევენცია

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში მოწამვლა ხდება თავად დაზარალებულების ბრალით: გათბობის ღუმელების, გაზის წყლის გამაცხელებლების არასწორი მუშაობა, საწოლში მოწევა (განსაკუთრებით ნასვამ მდგომარეობაში), რაც იწვევს ხანძარს; ასანთის შენახვა ბავშვებისთვის ხელმისაწვდომ ადგილებში; ხანგრძლივი ყოფნა დახურულ ავტოფარეხში, სადაც მანქანა მდებარეობს ძრავით, ხანგრძლივი დასვენება (ძილი) მანქანაში ჩართული გამათბობლით და ძრავით, მაშინაც კი, თუ მანქანა ჩართულია. გარეთ. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შემოდგომა-ზამთრის სეზონზე ნახშირორჟანგის მოწამვლის პრევენციის შესახებ მოსახლეობასთან საუბრებისა და ლექციების ჩატარება.

ნახშირბადის მონოქსიდი ერთ-ერთი ყველაზე საშიში მავნე ნივთიერებაა. არა მხოლოდ ჯანმრთელობა, არამედ ადამიანის სიცოცხლეც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად და ეფექტურად იქნება პირველადი დახმარება ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლისას.

ეს ნივთიერება ცივი ამინდის დაწყებისთანავე ხდება ერთ-ერთი ყველაზე საშიში მკვლელი.

გადამწყვეტი მომენტი ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლის შემთხვევაში არის დროული პირველადი დახმარება. საჭიროა სასწრაფოდ მოქმედება. ამაზეა დამოკიდებული არა მხოლოდ მსხვერპლის ჯანმრთელობა, არამედ მისი სიცოცხლე.

უპირველეს ყოვლისა, მოწამლული უნდა გადაიყვანოთ გარეთ, სუფთა ჰაერზე. გარდა ამისა, ნებისმიერი გზით სუნთქვის გასაადვილებლად: გახსენით ტანსაცმელი, გაათავისუფლეთ ზედა სასუნთქი გზები. თუ ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, აუცილებელია მის გვერდზე დაწოლა. ამ პოზაში ენის უკან დახევის რისკი მინიმალურია.

თითოეულმა ადამიანმა უნდა იცოდეს ასეთი მოწამვლისას დახმარების გაწევის მეთოდი.

შემდეგ საჭიროა სასუნთქი ორგანოების ჟანგბადით გაჯერების სტიმულირება. მეთოდი დამოკიდებულია მდგომარეობაზე: გამოყენება ამიაკიგააცოცხლოს, გაათბო ფეხები და მკლავები.

თუ თქვენ მოახერხეთ ადამიანის გაცოცხლება, ეს არ ნიშნავს რომ ყველაფერი გამოვიდა. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარება. მხოლოდ ექიმებს შეეძლებათ განსაზღვრონ ზიანის დონე და დანიშნონ შემდგომი მკურნალობა. ძალიან მნიშვნელოვანია სამედიცინო დახმარების დროულობა: ამ გზით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გართულებები მოწამვლის შემდეგ. თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება უპირველეს ყოვლისა, კვამლის ოთახიდან გაყვანის შემდეგ.

რა არის ნახშირბადის მონოქსიდი და რატომ არის ის საშიში?

ნებისმიერი ტიპის საწვავის წვისას, სადაც ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტებიარის ნახშირბადი, მისი ოქსიდი წარმოიქმნება CO. ეს არის ნახშირბადის მონოქსიდი. არც სუნი აქვს, არც ფერი. ტოქსიკურობისა და განსაკუთრებული საფრთხის გამო მას "ჩუმ მკვლელს" უწოდებდნენ.

ხანძრის დროს გამოთავისუფლებული ნახშირორჟანგი ნაკლებად საშიშია: ის იწვევს დახრჩობის შეტევას და აიძულებს ადამიანებს იმოქმედონ საკუთარი თავის გადასარჩენად. ნახშირბადის მონოქსიდი უფრო მზაკვრულია. ადამიანს არ აღენიშნება რაიმე სერიოზული დაავადება, გარდა ძილიანობისა. ავარიის შეგრძნება, ძილის სურვილი, ადამიანი საბედისწერო შეცდომას უშვებს - ცდილობს დაწოლას. და როცა ხვდება, რომ სუფთა ჰაერზე გასვლა გჭირდებათ, ადამიანს უკვე აღარ შეუძლია სიტუაციის შეცვლა.

ნახშირბადის მონოქსიდის ტოქსიკური ზემოქმედების საშიშროება აიხსნება იმით, რომ ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრისას ის წარმოქმნის კარბოქსიჰემოგლობინს. ეს კავშირი ჰემოგლობინთან უფრო ძლიერია, ვიდრე კავშირი ჰემოგლობინსა და ჟანგბადს შორის, რაც ასე აუცილებელია ადამიანის ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ჰემოგლობინის დეგენერაცია მყისიერად ამცირებს ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდებას, რაც იწვევს ჰიპოქსიას.

ცენტრალური ნერვული სისტემა, თირკმელები და გული დაუყოვნებლივ რეაგირებენ ჟანგბადის ნაკლებობაზე. ნახშირბადის მონოქსიდის მოწამვლისას არადროული დახმარება სერიოზული დაავადებების მიზეზია:

• ცერებრალური შეშუპება,
• მიოკარდიული ინფარქტი,
• თირკმლის უკმარისობა,
• პნევმონია.

თუ ტოქსიკური ეფექტი ძლიერი აღმოჩნდა (ხანგრძლივი ყოფნა შებოლილ ოთახში ან მაღალი კონცენტრაცია), მაშინ სიკვდილი გარდაუვალია.

ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლის სიმპტომები

მწვავე ინტოქსიკაციის დროს სიმპტომები დაუყოვნებლივ ჩნდება და განსხვავდება დაზიანების ხარისხით.

მოწამვლის მსუბუქი ხარისხი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. ფერის აღქმის დარღვევა;
2. ყველა რეაქცია დათრგუნულია;
3. ტკივილი ტაძრებში;
4. თავბრუსხვევა;
5. ხმაური ყურებში;
6. კუნთების სისუსტე;
7. გულისრევა;
8. თრევა;
9. კანისა და ლორწოვანი გარსების სიწითლე;
10. კარდიოპალმუსი.

სწორედ ეს სიმპტომებია CO მოწამვლის სიგნალები.

სიმძიმის საშუალო დონით, ყველა სიმპტომი გამწვავდება. შესაძლო მოკლე სინკოპე, ღებინება, ცნობიერების დაბინდვა, სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები, მკვეთრი ტკივილიგულმკერდის არეში.

მძიმე ფორმას თან ახლავს უარყოფითი ცვლილებები, რომლებიც გავლენას ახდენს ყველა სასიცოცხლო ორგანოზე.

კანი და ლორწოვანი გარსები

გამოსახულია „თერმული დამწვრობის“ სურათი, შესაძლებელია კანის ტროფიკული დაზიანებები, კიდურების მტკივნეული შეშუპება.

სასუნთქი სისტემა

საშუალო ხარისხით, ფილტვის შეშუპება ვითარდება პირველ დღეს. შემდგომში შესაძლებელია პნევმონიის დიაგნოსტირება.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა

ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა იწვევს გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობას, გულის კუნთის ტოქსიკურ დაზიანებას. კლინიკური სურათი რამდენიმე დღის შემდეგ უარესდება, ჩნდება ინფარქტის ნიშნები. მიოკარდიუმის დაზიანება ვლინდება მომდევნო თვენახევრის განმავლობაში, ახალგაზრდებშიც კი. გამოჯანმრთელება რთულია, შესაძლებელია განმეორებითი გართულებები.

ნერვული სისტემა

კომიდან გამოსვლის შემდეგ შესაძლებელია პარკინსონიზმის გამოვლინებები, შეინიშნება პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევები. იშვიათად ვითარდება ფსიქოზი.

ჯანმრთელობისთვის ზიანის სიმძიმის რამდენიმე ეტაპი არსებობს

მოწამვლის მწვავე ან ქრონიკული ფორმა დამოკიდებულია ორთქლის კონცენტრაციაზე და ადამიანზე მისი ზემოქმედების დროზე. ეს არის გადამწყვეტი პირველადი დახმარება ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლისას.

ქრონიკული მოწამვლა

რეალობა ისაა, რომ თანამედროვე მეგაპოლისების ყველა მცხოვრები განიცდის CO-ს ზემოქმედებას ქრონიკული ფორმით. მანქანების სიმრავლეს თან ახლავს გამონაბოლქვი აირების და სხვადასხვა მინარევების გამოყოფა, რაც თან ახლავს თერმული ენერგიის გამომუშავების პროცესს. Ზე მავნე წარმოება(მეტალურგია, ქვაბები და ა.შ.) CO-ს კონცენტრაცია უმნიშვნელოა, მაგრამ მუდმივი. დროთა განმავლობაში გროვდება მავნე ნივთიერებააღწევს კრიტიკულ დონეს. საფრთხე ქრონიკული ფორმამოწამვლა არის ის, რომ ის თითქმის შეუმჩნევლად გადის. და მხოლოდ 10-15 წლის შემდეგ იგრძნობა მისი დამანგრეველი გავლენა.

ზე საწყისი ეტაპებიაღინიშნება მუდმივი თავის ტკივილი, მცირდება შრომისუნარიანობა. მომავალში ადამიანს ნებისმიერ დროს უვითარდება სისუსტე ფიზიკური აქტივობა, ვითარდება ქოშინი, ფეხის კრუნჩხვები იწყებს ტანჯვას ღამით, პერიოდულად ჩნდება ტკივილები ზურგში, სახსრებში. შემდეგ უფრო სერიოზული ცვლილებები ხდება ორგანიზმში: ვითარდება ღვიძლის სხვადასხვა პათოლოგიები, გულ-სისხლძარღვთა სისტემისანემიის შესაძლო გამოვლინება. გარდა ამისა, ენდოკრინული დარღვევები, დარღვევები მენსტრუალური ციკლი, ორსულობის დროს გართულებები, მამაკაცებში სექსუალური დისფუნქციის გამოჩენა. ბოლო ეტაპიახასიათებს იმუნური სისტემის შესუსტება და კიბოს გამოჩენა.

მწვავე მოწამვლა

ორივე ფორმა - ქრონიკული და მწვავე - ერთნაირად საშიშია. ქრონიკულ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ გამოტოვოთ ინტოქსიკაციის ფაქტი, ხოლო მწვავე ფორმადგინდება დაუყოვნებლივ მდგომარეობის თვალსაჩინო გაუარესების გამო. მაგრამ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ უზრუნველყოთ პირველადი დახმარება ნახშირბადის მონოქსიდის მოწამვლისთვის.

კარბოქსიჰემოგლობინის კონცენტრაციის მიხედვით განასხვავებენ მოწამვლის 3 ხარისხს:

• მსუბუქს თან ახლავს სიმპტომები, რომლებიც ქრება მავნე ნივთიერების მოქმედების შეწყვეტის შემდეგ. კარბოქსიჰემოგლობინის კონცენტრაცია 30%-მდეა.
• საშუალო ხარისხი ვითარდება სისხლში 30-40% კარბოქსიჰემოგლობინის არსებობისას. გამოხატულია ინტოქსიკაციის ნიშნები. სამედიცინო დახმარების გაწევის შემდეგ ნარჩენი ეფექტებიდიაგნოზი კიდევ რამდენიმე დღის განმავლობაში.
• ინტოქსიკაციის მძიმე ფორმის დროს კარბოქსიჰემოგლობინის შემცველობა 50%-ს აღწევს. სერიოზული დარღვევა ხდება მნიშვნელოვანი ორგანოებირომელიც შეიძლება სიკვდილით დასრულდეს. დროული დახმარებით შესაძლებელია ამ შედეგის თავიდან აცილება, მაგრამ სერიოზული გართულებები წარმოიქმნება. მოწამვლის ნარჩენი გამოვლინებები შეინიშნება რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

ზოგ შემთხვევაში შეინიშნება გაზის დაზიანების ატიპიური ფორმები - ეიფორიული და გაბრუებული.

ამ უკანასკნელს ახასიათებს სხვადასხვა ფსიქიკური დარღვევები: არათანმიმდევრული დელირიუმი, აგზნება, უმიზეზო სიცილი, ჰალუცინაციები. დაღლილობის დროს დამახასიათებელია ცნობიერების დაკარგვა, წნევა მკვეთრად იკლებს, კანი ფერმკრთალი ხდება.

მკურნალობა საავადმყოფოში

საავადმყოფოში მისვლამდეც სასწრაფო დახმარების ჯგუფი უწევს პირველად დახმარებას ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლისას. პაციენტს ატარებენ ჟანგბადის ნიღაბს, ინტრავენური ინექციებიინტოქსიკაციის შესამსუბუქებლად და ასევე სხვა პრეპარატების დანერგვა, მისი მდგომარეობიდან გამომდინარე. მძიმე შემთხვევებში ტარდება რეანიმაცია.

საავადმყოფოში მკურნალობა დამოკიდებულია მოწამვლის ხარისხზე. პაციენტი შეიძლება მოთავსდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ხოლო მძიმე შემთხვევებში - რეანიმაციაში. CO მოწამვლის შემთხვევაში ძირითადი მკურნალობა გულისხმობს ორგანიზმიდან კარბოქსიმოგლობინის მოცილებას. ამ მიზნით პაციენტს ათავსებენ ჟანგბადის წნევის პალატაში, რათა ორგანიზმი გათავისუფლდეს კარბოქსიმოგლობინისგან და გაჯერდეს ჟანგბადით. გარდა ამისა, პაციენტს უტარდება წამლების ინტრავენური შეყვანის კურსი შემდგომი დეტოქსიკაციისთვის. თუ სხვა ორგანოების დაზიანების სიმპტომები შეინიშნება, ინიშნება დამატებითი მკურნალობა. სტაციონარში ყოფნის ხანგრძლივობა მთლიანად დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, ასევე მოწამვლის შემდეგ შესაძლო გართულებებზე.

კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ ადამიანის სიცოცხლე დამოკიდებულია სამედიცინო დახმარების დროულ გაწევაზე!