ბეტოლეფსია. ხველის სინკოპე (ბეტოლეფსია, ხველა-ტვინის სინდრომი) ძლიერი ხველების გამომწვევი მიზეზები

მაგრამ განა ტვინს არ უწევს ბრძოლა ჰიპოქსიის მჭიდრო ჩახუტებაზე? სასიკვდილო ჩახუტება სასიკვდილო ბრძოლაში, სადაც სიცოცხლე საფრთხეშია? და ორივე შემთხვევაში?

ამიტომ, სანამ სხვების ნათქვამს გაიმეორებთ, ორჯერ მაინც უნდა იფიქროთ.

ნამდვილი მიზეზები და პროვოცირების ფაქტორები

ნებისმიერი შედარებით ხანგრძლივი მდგომარეობა იწვევს ჰიპოქსიას - ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილს, თავის ტვინის ამ კონკრეტულ შემთხვევაში, თან ახლავს:

• ან სუნთქვის მექანიკური შეფერხება - ჟანგბადის დინება;
• ან გამოწვეული სხვა მიზეზით სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობით (მაგალითად, ზოგიერთი ანემიის დროს სისხლის წითელი უჯრედების დეფექტი).

ბეტოლეფსიის ვარიანტში ჰიპოქსიის განვითარების ეს ორი ფაქტორი გაერთიანებულია. ეს არის მექანიკური დაბრკოლება. სასუნთქი გზებიდაზიანებულია მწვავე ან ქრონიკული პათოლოგიადა ჟანგბადით ღარიბი სისხლის გახანგრძლივებული მიმოქცევა.

დრო იზომება წუთებში. დრო, რომელიც შეიძლება იყოს საკმარისი ტვინში შეუქცევადი ცვლილებების დასაწყებად.

ამ საფუძველს დავუმატოთ ის, რაც ადრეულ ასაკში განვითარდა და უფრო ადრეულ ასაკში არ ვითარდება ხველის სინკოპე - სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული გადაგვარება, რაც თავისთავად არის ქრონიკული ჰიპოქსიის მიზეზი. ასევე მასთან დაკავშირებული ჭარბი არტერიული წნევის ეპიზოდები. და ასევე არითმია - მომენტები ან მუდმივი ბუნება.

ღირს ტილოზე კიდევ ორი ​​შტრიხის დამატება, ბეტოლეფსიის მიზეზებს შემდეგის დამატება:

• ენდოკრინული პათოლოგია შაქრის დაავადების ფონზე;
• ქრონიკული ალერგია ყველაფერს ზედიზედ, რომელიც განვითარდა, სხვა საკითხებთან ერთად, წამლების მიღების გადაჭარბებული გატაცების შედეგად.

ყველა ამ საეჭვო საგანძურის მფლობელობაში, ხველის ეპილეფსიის განვითარების რისკი უჩვეულოდ მაღალია.

მაგრამ ... ყველა არ ვარდება ხველის სინკოპეში! და ზრდასრულთა მხოლოდ 2% განიცდის სხვადასხვა სახის პაროქსიზმულ მდგომარეობას! და ბავშვები არასოდეს განიცდიან ამ დაავადებებს (გამონაკლისია შემთხვევები, როდესაც ყივანახველა ფონს ემსახურება).

ხველის სინკოპეს განვითარებისთვის საჭიროა კიდევ ერთი პირობა - პათოლოგიური იმპულსების არსებობა რეფლექსოგენური ზონებიდან:

• სასუნთქი სისტემა;
• ხორხი (კერძოდ, ზედა ხორხის ნერვის მოქმედების სფერო);
• საძილე სინუსი, საუღლე ვენები, აორტა;
• თავის ტვინის ვენური სინუსები.

ამ რეფლექსოგენურ ზონებში მდებარე პრესრეცეპტორების რეაქცია არის აუცილებელი რგოლი, რომელიც ხურავს სასიკვდილო ჯაჭვს - მათგან პათოლოგიური იმპულსაცია იწვევს აქტივობის ზრდას. საშოს ნერვი, ხელს უწყობს ბრადიკარდიის გაჩენას და საშიში მდგომარეობის - მორგაგნი-ადამს-სტოქსის სინდრომის გამოვლინებას.

ბედის ხელი, ან ვინ აუცილებლად ავადდება

შესაბამისად, ბეტოლეფსიის განვითარების მიზეზებს მიეკუთვნება ინტრათორაკალური წნევის მატება, აგრეთვე ცერებრალური ჰიპოქსია, რაც იწვევს ნერვული სისტემის აქტივობის დარღვევას. სხვა პროვოცირებადი დარღვევები, დაავადებები და პირობები:

• სასუნთქი სისტემის დაავადებები ბრონქული ასთმის ფონზე, ქრონიკული ბრონქიტი ასთმური კომპონენტით და შედეგი ფილტვის ემფიზემაში, ფილტვის ტუბერკულოზის ფიბრო-კავერნოზული ფორმა, ლარინგიტი, ყივანახველა;
• სტატუსი, რომელიც წარმოიქმნება მცირე ობიექტების ხორხში, ტრაქეაში ასპირაციის შედეგად;
• ზედა ხორხის ნერვის ნევრალგია;
• პათოლოგიის მხრივ ცერებრალური არტერიებიდა ვენები სისხლძარღვთა ანომალიების ფონზე, ხერხემლის არტერიების შეკუმშვა ოსტეოქონდროზით ან ათეროსკლეროზული დეპოზიტებით;
• საყოფაცხოვრებო ქრონიკული მოწამვლა - ნარკომანია და ალკოჰოლიზმი.

ხველის გაქრობის პროვოცირების ფაქტორები ასევე უნდა მოიცავდეს ცხოვრების ზოგიერთ ჩვევას და თავისებურებებს შემდეგი სახით:

• მჭიდრო ტანსაცმლის ტარება;
• პოზის სწრაფი ცვლილების ჩვევები (გრძელი ჯდომის შემდეგ მკვეთრი ნახტომით);
• "პასიური მწეველი";
• მიდრეკილება შფოთვა-საეჭვო, „ფსიქიკის მახრჩობელა“, აცხადებს.

რატომ შეიძლება დაკარგოთ ცნობიერება:

სიმპტომები და კლინიკა

ტიპიური სურათი, რომელიც წინ უსწრებს ხველის სინკოპეს, არის სახის კანის სიწითლე და დაზარალებულის სხეულის ზედა ნახევრის ხილული ნაწილები ხველის შეტევის პიკზე, შეშუპების შეშუპებით. სტაგნაციური სისხლივენების დაძაბვის გამო, რასაც მოჰყვება ციანოზი.

შემდეგ მოდის სუსტი - სხეული ყოველგვარი „წინასწარი ახსნის“ გარეშე ეცემა იატაკზე.

ადამიანის შემდგომი ბედი დამოკიდებულია სინკოპეს ხანგრძლივობაზე. მაგრამ ნებისმიერი ვარიანტის შემთხვევაში, დაზარალებულის კანი ფერმკრთალი ხდება, უგონო მდგომარეობაში, ხველასთან ერთად წყდება დახრჩობა.

განვითარებული ცერებრალური ჰიპოქსიის სიღრმიდან გამომდინარე, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

• ცნობიერებაში სწრაფი დაბრუნება (გაუქრობის ხანგრძლივობით წამებიდან წუთამდე);
• ცნობიერებაში დაბრუნება უფრო გრძელია, მოკლევადიანი მატონიზირებელი კრუნჩხვების განვითარებით კიდურების კრუნჩხვის სახით და მენჯის ორგანოების ტონის დაქვეითებით განავლის და შარდის შეუკავებლობით.

ხველის სინკოპეს შედეგები დამოკიდებულია სომატური პათოლოგიის სიმძიმეზე, რომელიც იწვევს ბეტოლეფსიის განვითარებას - ღრმა ცვლილებებით, ტვინის წვრილი სტრუქტურების დაზიანებით, რომლებიც განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ჰიპოქსიის მიმართ და არტერიული წნევის და ცერებროსპინალური სითხის დონის ცვალებადობით. შესაძლებელია შესაბამისი სისტემები.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები და კვლევის მეთოდები

ვინაიდან ბეტოლეფსიის შეტევა შეიძლება შეუფერხებლად გადავიდეს მცირე ეპილეფსიურ შეტევაში, მკურნალმა ნევროლოგმა ზუსტად უნდა იცოდეს რა პათოლოგიასთან აქვს მას საქმე.

ამიტომ მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებიარის ხველის სინკოპეს დასაწყისი:

• წინამორბედების გარეშე;
• ხველის შეტევის დროს - მის პირველ წუთში;
• ენის დაკბენის არარსებობა და პირიდან ქაფიანი ნერწყვის გამონადენი, აგრეთვე ეპილეფსიისთვის დამახასიათებელი შემდგომი ჩაძინება.

ჭეშმარიტი დიაგნოზის დასადგენად მნიშვნელოვანია კრუნჩხვით დაავადებულის წინა ქმედება - ჭამის, დეფეკაციის, გადაჭარბებული სიცილი-გელოლეფსიის სახით, ასევე მასზე ცივი ჰაერისა და თამბაქოს კვამლის ზემოქმედების სახით. მნიშვნელოვანია მისი ასაკი (მომწიფებული ან თუნდაც უფროსი), ასევე სუნთქვისა და სისხლძარღვთა დარღვევების არსებობა.

ვალსალვას ტესტის გარდა, გამოყენების ეფექტი ინსტრუმენტული მეთოდებინერვული სისტემის და მთლიანად სხეულის მდგომარეობის შესწავლა:

• ეკგ, ექოკარდიოგრაფია და ჰოლტერის მონიტორინგი;
• არტერიული წნევის მონიტორინგი;
• რენტგენი და სხვა მეთოდები რესპირატორული პათოლოგიის გამოსავლენად.

საჭიროების შემთხვევაში ტარდება სტაციონარული გამოკვლევა, მათ შორის რთულ შემთხვევებში ეპილეპტოლოგიის ცენტრში.

მჭირდება თუ არა დახმარება ხველის სინკოპესთან დაკავშირებით

ჩვეულებრივ, ბეტოლეფსიის, როგორც ასეთის მკურნალობა არ ტარდება, დახმარებას უწევენ მხოლოდ შეტევის დროს. თუმცა, ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის წინა მდგომარეობაზე და მისი დაღლილობის სიღრმეზე.

კრუნჩხვის დროს დამსწრეებს, რათა ადამიანი რაც შეიძლება მალე გააცოცხლონ, შეუძლიათ გამოიყენონ ხახუნი ამიაკიტაძრებში და მიიღონ ზომები გაფითრებული ორთქლის ჩასუნთქვის მიზნით; იგივე წარმატებით შეიძლება გამოვიყენოთ კიდევ ერთი მკვეთრი სუნის ნივთიერება (ძმარი).

აუცილებელია სუფთა ჰაერის ნაკადის უზრუნველსაყოფად, აგრეთვე ფარინქსში ჩარჩენილი უცხო სხეულის მოსაშორებლად ზომების მიღება.

საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება ფილტვების იძულებითი ვენტილაციის მეთოდი - ხელოვნური სუნთქვის მეთოდი.

დანარჩენი ბრიგადის ამოცანაა. სასწრაფო დახმარება”, კრუნჩხვის დაწყებისას დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოს. ვინაიდან სიტუაციის გაცნობის შემდეგ მხოლოდ მის თანამშრომლებს შეუძლიათ კარდიოტონური და ვაზოკონსტრიქტორული საშუალებების ინექციების გამოყენება: ეფედრინი, მეზატონი და ბრადიკარდიის შემთხვევაში - ატროპინის სულფატი.

ბეტალეფსიის პირველი შეტევის ყველა შემთხვევაში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია სადიაგნოსტიკო მიზნებისთვის, ხოლო ფუძემდებლური პათოლოგიის შემდგომი მკურნალობა აუცილებელია დამსწრე სპეციალისტის: თერაპევტის, ნეიროპათოლოგის, კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ეს განყოფილება შეიქმნა იმისათვის, რომ იზრუნოს მათზე, ვისაც სჭირდება კვალიფიციური სპეციალისტი, საკუთარი ცხოვრების ჩვეული რიტმის დარღვევის გარეშე.

ბეტოლეფსია

ბეტოლეფსია არის ცნობიერების გარდამავალი დარღვევა, რომელიც ხდება ხველის შეტევის პიკზე. სინდრომი ვლინდება ხველის სინკოპეით: ხანმოკლე ბინდის ცნობიერება, სისუსტე ან გონების ღრმა დაკარგვა, ზოგჯერ თან ახლავს კრუნჩხვები, უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია. ბეტოლეფსიის დიაგნოსტიკის მეთოდები მოიცავს დაკითხვას, პაციენტის გამოკვლევას, ფუნქციურ ტესტებს, ინსტრუმენტულ კვლევებს (ელექტროკარდიოგრაფია, ელექტროენცეფალოგრაფია, ბრონქოსკოპია). მკურნალობა მოიცავს სიმპტომურ თერაპიას, რომელიც ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას და მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების გამოვლინების აღმოფხვრას.

ბეტოლეფსია

ტერმინი "ბეტოლეფსია" პირველად შემოგვთავაზა საბჭოთა ნევროლოგმა მ.ი. ხოლოდენკო 1941 წელს პაროქსიზმების ინტერპრეტაციისთვის, რომლებიც წარმოიქმნება ხველის შეტევების დროს. პათოლოგია შეინიშნება საკმაოდ იშვიათად, ყველა სახის პაროქსიზმული მდგომარეობიდან შემთხვევათა არაუმეტეს 2%-ს. ბეტოლეფსია შეიძლება მოხდეს სახელწოდებებით "ხველა-ტვინის სინდრომი", "ხველა სინკოპე", "ხორხის თავბრუსხვევა", "რესპირატორული კრუნჩხვები", "ხველა სინკოპე". ის უფრო ხშირად აღინიშნება ფილტვის გულის უკმარისობის სიმპტომების მქონე პირებში. ძირითადად ავადდებიან 45 წლის და უფროსი ასაკის მამაკაცები.

ბეტოლეფსიის მიზეზები

მდგომარეობა ვითარდება ტვინის ქსოვილების მწვავე ან ქრონიკული ჰიპოქსიის ფონზე. მისი უშუალო მიზეზია უკვე არსებული ჟანგბადის ნაკლებობის მკვეთრი გამწვავება, რომელიც გამოწვეულია ხველის პაროქსიზმით. პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგ დაავადებებში:

• ქრონიკული ფილტვის პათოლოგიები(ფილტვის კორონარული დაავადება, ასთმა, ტუბერკულოზი, ემფიზემა). ამ დაავადებებთან ერთად ფილტვის მიმოქცევაში სტაგნაცია ხდება, მოგვიანებით კი ვითარდება ფილტვის გულის უკმარისობა. დეკომპენსირებული კურსით შესაძლებელია ენცეფალოპათიის განვითარება კრუნჩხვითი გაბრუებისკენ მიდრეკილებით.
• სასუნთქი გზების ობსტრუქცია (ასპირაცია უცხო სხეულებიყივანახველა, მწვავე ლარინგიტი). თან ახლავს ცერებრალური მწვავე ჰიპოქსია და ძლიერი ხველების გახანგრძლივებული შეტევები, რაც იწვევს ხველის სინკოპეს ეპიზოდებს.
• ცერებროვასკულური დარღვევები. ცვლილებები ცერებრალური გემები(სისხლძარღვთა მალფორმაციები, ინტრაკრანიალური და ექსტრაკრანიალური ვენების შეკუმშვა, TBI-ის შედეგები) იწვევს თავის ტვინის ვენურ ჰიპერემიას, რომელსაც შესაძლოა თან ახლდეს გაბრუება. თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა ექსტრა- და ინტრაკრანიალური არტერიების პათოლოგიაში (ცერებრალური ათეროსკლეროზი, ხერხემლის არტერიის სინდრომი) საფრთხეს უქმნის რიგი ვესტიბულური დარღვევების განვითარებას, მათ შორის ცნობიერების დაკარგვას.
• პერიფერიული ნერვის დაზიანება. ზედა ხორხის ნერვის ნევრალგიით, პათოლოგიური იმპულსები იწვევს საშოს ნერვის ცენტრის გააქტიურებას და ბრადიკარდიას. გულის გამომუშავების მოცულობა მკვეთრად მცირდება, ჩნდება ცერებრალური იშემია და გულისცემა.

დაქვეითებული ცნობიერების შეტევების განვითარების რისკის ფაქტორებია მოწევა, ნარკომანია, ჭარბი წონა. ალკოჰოლითა და ნარკოტიკებით ინტოქსიკაციისას, ცვლილებები ხდება თავის ტვინში, მის გარსებში და თავზურგტვინის სითხეში, რაც იწვევს რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების მოშლას.

პათოგენეზი

ბეტოლეფსიის პათოგენეზი ბოლომდე არ არის განმარტებული. ჩვეულებრივ, პაროქსიზმულ მდგომარეობებს, რომლებიც წარმოიქმნება ხველის რეფლექსის სიმაღლეზე, არაფერ შუაშია ეპილეფსიასთან. ჰემოდინამიკური თეორია ხსნის ყველაზე სრულ ცვლილებებს, რომლებიც ხდება ხველების დროს. ხველას სამი ეტაპი აქვს: ინსპირაციული, კომპრესიული და ექსპირაციული. კომპრესიულ და ექსპირაციულ ფაზაში მკვეთრად იზრდება ინტრათორაკალური და ინტრააბდომინალური წნევა, რის შედეგადაც მცირდება სისხლის მიმოქცევა გულში. ეს იწვევს გულის გამომუშავების დაქვეითებას და თავის არეში CSF წნევის ცვლილებას და ზურგის ტვინი. ინტრათორაკალური წნევის მკვეთრი მატების შედეგად ის იზრდება პერიფერიულ არტერიებში, ვენებსა და გულის კამერებში, რაც იწვევს ვენურ სტაზს და იწვევს ბეტოლეფსიას.

არსებობს განვითარების სხვა მექანიზმები: საშოს ნერვის რეცეპტორების სტიმულაცია, პათოლოგიური იმპულსების გატარება სასუნთქი გზების რეფლექსოგენური უბნებიდან და საუღლე ვენებიდან. ასეთი ზემოქმედება იწვევს რეტიკულური წარმონაქმნის მუშაობაში ცვლილებებს, რაც სავსეა ვაზოდეპრესორული რეაქციებით და მძიმე ბრადიკარდიით ცნობიერების დარღვევით.

კლასიფიკაცია

ბეტოლეფსიის სინდრომი ბოლომდე არ არის გასაგები. მიუხედავად დაავადებებისა და პირობების მაღალი გავრცელებისა, რომელსაც თან ახლავს ხველა, ეს სიმპტომური კომპლექსი იშვიათია. მისი მიმდინარეობა შეიძლება დაჯგუფდეს კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით:

1. ცნობიერების ხანმოკლე ბინდის დარღვევა. ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე წამი და არ საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. ამ შემთხვევაში, ძირითადი დაავადება, რამაც გამოიწვია ეს მდგომარეობა, უნდა განიხილებოდეს.

2. ხანმოკლე სინკოპე ხველის სიმაღლეზე. ყველაზე ხშირად ის გრძელდება 2-დან 10 წამამდე. აუცილებელია ძირითადი პათოლოგიის თერაპია.

3. გონების ხანგრძლივი დაკარგვა. გართულებულია კრუნჩხვები, უნებლიე შარდვა, დეფეკაცია. ხშირად შერწყმულია ტვინის ორგანულ დაზიანებასთან მუდმივი შედეგებით. დამამძიმებელ ფაქტორებს წარმოადგენს ალკოჰოლი, ნიკოტინის ინტოქსიკაცია, წამლისმიერი მოწამვლა.

ბეტოლეფსიის სიმპტომები

კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება განსხვავდებოდეს არა მხოლოდ სხვადასხვა პაციენტში, არამედ თითოეული შეტევა ერთ პაციენტში შეიძლება შეიძინოს კურსის განსხვავებული ვარიანტი. პაროქსიზმული პირობები - ხველის სინკოპე - ჩნდება ხველის რეფლექსის პიკზე. მსგავსი სიმპტომების კომპლექსები შეინიშნება სიცილის, ცემინების, დაძაბვის, სიმძიმის აწევისას და ა.შ. მათ შეიძლება წინ უძღოდეს პროდრომული ფენომენი (წინასინკოპალური მდგომარეობა) თავბრუსხვევის, ტინიტუსის, მხედველობის დაქვეითების, სახის სიწითლის, შემდგომში ჩანაცვლება ციანოზის სახით. კისრის ვენების შეშუპება ხველების დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზოგიერთი წინამორბედი შეიძლება არ იყოს.

ბეტოლეფსიას თან ახლავს ძლიერი კრუნჩხვითი ხველის შეტევები, რომლის სიმაღლეზე ვლინდება ცნობიერების დაქვეითების ან გაბრუების ნიშნები. ჩვეულებრივ, შეტევის გაჩენა არ არის დაკავშირებული სხეულის პოზიციასთან. ხველამ შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი სუნი, ცივი ჰაერი. ბინდის ცნობიერების ან ღრმა სისუსტის ხანგრძლივობა რამდენიმე წამიდან 2-5 წუთამდე მერყეობს. ხველის პიკში გონების დაკარგვას ჩვეულებრივ თან ახლავს დაცემა, ყველაზე ხშირად პაციენტები გონს მოდიან დახმარების გარეშე.

ზოგჯერ ბეტოლეფსიას შეიძლება ახლდეს ადგილობრივი ხასიათის კრუნჩხვები: მაგალითად, ზედა ან ქვედა კიდურების კრუნჩხვა. კანი იძენს მონაცრისფრო-მოლურჯო შეფერილობას, ჩნდება უხვი ოფლიანობა. შეტევის დროს ენის კბენა, როგორც წესი, არ შეინიშნება. იშვიათ შემთხვევებში ბეტოლეფსია იწვევს შარდისა და განავლის შეუკავებლობას. თავის ტვინის ორგანული დაზიანებით, ხველის სინკოპე შეიძლება შეიცვალოს მცირე ეპილეფსიური კრუნჩხვით, რომელიც არ არის დამოკიდებული ხველაზე.

პოსტსინკოპის პერიოდში იგრძნობა ტკივილი კისრის არეში, თავის ტკივილი. პაციენტი უჩივის ზოგად სისუსტეს, თავბრუსხვევას, რომელიც დროთა განმავლობაში ქრება. სისულელე და მეხსიერების დაქვეითება, რომელიც აღინიშნება ეპილეფსიური კრუნჩხვების დროს, არ არის დამახასიათებელი ბეტოლეფსიისთვის. დამამძიმებელი ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში, შედეგები არ იწვევს ფსიქიკურ აშლილობას.

გართულებები

ბეტოლეფსიის დროს გართულებები იშვიათად ხდება. ისინი ჩვეულებრივ ასოცირდება ძირითად დაავადებასთან, რამაც გამოიწვია სინდრომი. Ერთ - ერთი სერიოზული შედეგებიარის პროგრესირებადი ფილტვის გულის უკმარისობა. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური ქსოვილის მუდმივი დაზიანება - ჰიპოქსიური ენცეფალოპათია. ხველის სინკოპეს დროს არსებობს ტრავმის რისკი საკუთარი სიმაღლიდან ვარდნის შედეგად.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზისთვის საჭიროა ყოვლისმომცველი კლინიკური და ინსტრუმენტული გამოკვლევა ხველის სინკოპეს გამომწვევი მიზეზის დასადგენად, ასევე სხვა დაავადებებისგან მათი დიფერენცირებისთვის. დიაგნოსტიკური ალგორითმი მოიცავს:

• სპეციალისტების (თერაპევტის, ნევროლოგის, პულმონოლოგის, კარდიოლოგის) კონსულტაციები. მიღებაზე შესწავლილია დაავადების ისტორია, შეტევების ხასიათი, მათი კავშირი ხველასთან. დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ფიზიკურ მეთოდებს. შემოწმებისას ყურადღება ეთმობა პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, კონსტიტუციის თავისებურებებს (მიდრეკილება სიმსუქნისკენ).
• ვაგუსის ტესტები (ვალსალვას ტესტი, წნევის ტესტი კაროტიდულ სინუსზე). ისინი ტარდება სინკოპალური მდგომარეობის პათოგენეტიკური მექანიზმების მოდელირებისთვის.
• EFI გულ-სისხლძარღვთა სისტემის.ეკგ ცხადყოფს პათოლოგიური პროცესებიგულში, რაც მიუთითებს ფილტვის გულის უკმარისობის არსებობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება სტრეს ტესტები და ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი.
• EEG. ეს შესაძლებელს ხდის ტვინის გარკვეული ნაწილებიდან გამომავალი პათოლოგიური იმპულსების დაფიქსირებას, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ცერებრალური ორგანული დაზიანებების გამორიცხვისთვის. ფუნქციური ტესტები გამოიყენება კრუნჩხვითი აქტივობის კერების დასადგენად.
• ბრონქულ-ფილტვის სისტემის შეფასების მეთოდები (რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა, სასუნთქი გზების ენდოსკოპია). ფილტვების რენტგენი გამოიყენება სასუნთქი სისტემის ქრონიკული დაავადებების, cor pulmonale-ის გამოსავლენად. ტრაქეობრონქოსკოპიის დახმარებით ხდება ტრაქეისა და ბრონქების უცხო სხეულების აღმოჩენა და ამოღება.

ჩატარებისას დიფერენციალური დიაგნოზიუნდა გამოირიცხოს ორთოსტატული ჰიპოტენზიის გამო ცნობიერების დაკარგვა, ცერებრალური სისხლძარღვების ოკლუზია, ეპილეფსია. ამ პირობებში გონების დაკარგვის ეპიზოდები არანაირად არ არის დაკავშირებული ხველის რეფლექსთან.

ბეტოლეფსიის მკურნალობა

შეტევის დროს, პაციენტს პირველადი დახმარების გაწევის ეტაპზე, საჭიროა ნაკადის უზრუნველყოფა არტერიული სისხლიგამდიდრებულია ტვინში ჟანგბადით. ამ მიზნით აუცილებელია პაციენტის ზურგზე დაწოლა, თავის დაწევა და აწევა ქვედა კიდურები, უზრუნველყოს თავისუფალი სუნთქვა და სუფთა ჰაერზე წვდომა.

Სამედიცინო დახმარებამოიცავს ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს თავის ტვინში შეშუპების შემცირებას, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევების აღმოფხვრას კარდიოტონური პრეპარატების, ვაზოკონსტრიქტორების და ბრონქების გამტარიანობის გასაუმჯობესებლად. ბრადიკარდიით, ატროპინი ინიშნება. მომავალში პაციენტი შესაძლოა ჰოსპიტალიზირებული იყოს ნევროლოგიის ან პულმონოლოგიის განყოფილებაში ძირითადი დაავადების სამკურნალოდ.

პროგნოზი და პრევენცია

პაროქსიზმული მდგომარეობების პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი, თუ ბეტოლეფსიის სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარება. დიდი მნიშვნელობა აქვს დიეტას, რადგან ჭარბი წონა ერთ-ერთი რისკფაქტორია. აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული მდგომარეობები, რომლებიც ხელს უწყობს გაბრუების განვითარებას: გახანგრძლივებული ხველა, ზედმეტი მუშაობა, ხანგრძლივი დგომა, ძლიერი დაძაბულობა, თავის უეცარი მოძრაობები. კარგი დასვენება, ტანვარჯიში და სპორტი, გამკვრივება დადებითად მოქმედებს სხეულზე.

ბეტოლეფსია - მკურნალობა მოსკოვში

დაავადებათა დირექტორია

ნერვული დაავადებები

ბოლო სიახლე

• © 2018 "სილამაზე და მედიცინა"

არის მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის

და არ არის კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების შემცვლელი.

ბეტოლეფსია: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

ხველა ყოველთვის ბევრს იწვევს დისკომფორტიდა გვაიძულებს ვეძებოთ გზები მის აღმოსაფხვრელად. ყელის ტკივილი, სისუსტე, გულმკერდის ან ყელის ტკივილი - ეს არ არის ყველა ის პრობლემა, რაც ამით არის პროვოცირებული უსიამოვნო სიმპტომიბევრი დაავადება. მაგრამ ხანდახან ხველას შეიძლება თან ახლდეს ისეთი საშიში პირობები, როგორიცაა დაბნეულობა ან გულისცემა. ამ პათოლოგიას ეწოდება "ბეტოლეფსია" (ან ხველა-ტვინის სინდრომი, ხველის სინკოპე). მას არანაირი კავშირი არ აქვს ეპილეფსიასთან, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება თან ახლდეს მატონიზირებელი კრუნჩხვები.

ბეტოლეფსიის შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია და აღინიშნება პაციენტების არაუმეტეს 2%-ში სხვადასხვა სახისპაროქსიზმული პირობები. ეს სინდრომი ყველაზე ხშირად ვლინდება ხანდაზმულ მამაკაცებში ქრონიკული დაავადებებისასუნთქი სისტემა. უფრო ახალგაზრდა ასაკში ხველის სინკოპე ძალიან იშვიათად აღინიშნება და ასოცირდება მექანიზმების ნაკლებობასთან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან პოსტურალური ტონის შენარჩუნებაზე, ან ჰიპერმგრძნობელობასაძილე სინუსი. ბავშვებში ბეტოლეფსია შეიძლება განვითარდეს ყივანახველას ფონზე.

ამ სტატიაში გაგაცნობთ ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიზეზებს, სიმპტომებს და მეთოდებს. ეს ინფორმაცია გამოგადგებათ და შეძლებთ დროულად მიმართოთ ექიმს, თუ ეჭვი გეპარებათ ბეტოლეფსიის დაწყებაში საკუთარ თავში ან თქვენს ახლობლებში.

Მიზეზები

ბეტოლეფსია არის ცნობიერების დარღვევა, რომელიც ვითარდება ინტენსიური ხველის შეტევის პიკზე და ზოგჯერ თან ახლავს მატონიზირებელი კრუნჩხვები. ის უფრო ხშირად ვლინდება ფილტვის ან ვენური შეშუპების დროს და ასოცირდება პათოლოგიურ იმპულსებთან, რომლებიც წარმოიქმნება ზემო ხორხის ნერვში, სასუნთქი სისტემის რეფლექსოგენურ ზონებში, კაროტიდის სინუსების რეცეპტორებში, ცერებრალური ვენური სინუსები, საუღლე ვენები ან აორტა. შედეგად, ხველა-ტვინის სინდრომის პათოგენეზი, რომელსაც თან ახლავს ინტრათორაკალური წნევის მატება და თავის ტვინის ჰიპოქსია, იწვევს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას, რაც გამოიხატება ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვით, თავის ტკივილით, ამნეზიით. ან კრუნჩხვები.

შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გახდეს ბეტოლეფსიის განვითარების მიზეზი:

• სასუნთქი სისტემის პათოლოგიები: ბრონქული ასთმა, ქრონიკული ბრონქიტი, ფილტვის ემფიზემა, ფილტვის ტუბერკულოზის ფიბრო-კავერნოზული ფორმა, ლარინგიტი, ყივანახველა და სხვ.;
• მცირე საგნების ასპირაცია ტრაქეაში ან ხორხში;
• ზედა ხორხის ნერვის ნევრალგია;
• თავის ტვინის სისხლძარღვებში პათოლოგიური ცვლილებები: სისხლძარღვთა ანომალიები, ხერხემლის არტერიების შეკუმშვა ოსტეოქონდროზის დროს, ხერხემლის არტერიების ათეროსკლეროზი და ა.შ.
• ალკოჰოლიზმი.

ხველა-ტვინის სინდრომის განვითარების მიზეზი და პაციენტის საწყისი მდგომარეობა დიდწილად განსაზღვრავს სიმპტომების სიმძიმეს, ბეტოლეფსიის მიმდინარეობას და შედეგს. მაგალითად, ქრონიკული უკმარისობის დროს ცერებრალური მიმოქცევაჰიპერტენზიის ან ათეროსკლეროზის ფონზე ხველის სინკოპეს შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ქსოვილების სტრუქტურული დაზიანება და ხანგრძლივი შედეგები.

სიმპტომები

ბეტოლეფსიის კლინიკური სურათი ცვალებადია მისი სიმძიმით არა მხოლოდ სხვადასხვა პაციენტში, არამედ ერთ პაციენტში სხვადასხვა შეტევებით.

როგორც წესი, ხველის სინკოპეს შეტევას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ხველა ჩნდება დგომის ან ჯდომის დროს, ჭამის დროს ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ;
• ხველა შეიძლება გამოწვეული იყოს მძაფრი სუნით, ცივი ჰაერით, გადაჭარბებული სიცილით, ხშირი ცემინებით, დეფეკაციით, მძიმე აწევით ან თამბაქოს კვამლით;
• ხველის ფონზე პაციენტი წითლდება, შემდეგ კი სახე ცისფერდება, კისერზე ვენები შეშუპებულია;
• ზოგჯერ მსუბუქი თავბრუსხვევა, რომელიც ჩნდება ხველების ფონზე, შეიძლება გახდეს თავდასხმის საწინდარი;
• ხველების შეტევის პირველ წუთში ვლინდება სისუსტე ან გონების დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს პაციენტის დაცემა და ციანოზი. კანი;
• დაღლილობის შემდეგ კანი ფერმკრთალი ხდება და ხველა ჩერდება;
• გაბრუების ხანგრძლივობა არის რამდენიმე წამი ან წუთი;
• ამის შემდეგ პაციენტი სწრაფად უბრუნდება გონს და გამოდის კრუნჩხვიდან (ჩვეულებრივ სამედიცინო დახმარების გარეშე).

ზოგიერთ შემთხვევაში ხველის სინკოპეს შეტევას თან ახლავს კრუნჩხვები, რომლებიც ჩვეულებრივ შემოიფარგლება სხეულის ერთი ნაწილით (მაგალითად, კიდურებში კრუნჩხვა). ენის კბენა ბეტოლეფსიით გამოწვეული კრუნჩხვით არ შეინიშნება. იშვიათ შემთხვევებში კრუნჩხვაშეიძლება გამოიწვიოს შარდის ან განავლის შეუკავებლობა.

ბეტოლეფსიის ეპიზოდის დროს პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

ზოგიერთი ექსპერტი განასხვავებს ხველა-ტვინის სინდრომის ასეთ ვარიანტებს:

1. შეტევა ვითარდება ხველის პიკზე, რომელსაც თან ახლავს უეცარი ღრმა სისუსტე და პაციენტის დაცემა.
2. კრუნჩხვას თან ახლავს კრუნჩხვები და ზოგჯერ უნებლიე დეფეკაცია ან შარდვა.
3. კრუნჩხვები ჯერ მიმდინარეობს როგორც ბეტოლეფსიის დროს, შემდეგ კი იცვლება მცირე ეპილეფსიური კრუნჩხვით, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ხველისგან დამოუკიდებლად.
4. ბეტოლეფსიის კრუნჩხვები თავის ტვინის ორგანული პათოლოგიების მქონე პაციენტებში, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ვეგეტატიური დარღვევები.
5. ბეტოლეფსიის კრუნჩხვები პაციენტებში ტიპიური ეპილეფსიის ანამნეზში.

დიაგნოსტიკა

როდესაც ბეტოლეფსიის შეტევები გამოჩნდება, პაციენტმა უნდა მიმართოს ადგილობრივ ექიმს, რომელიც მას ნეიროპათოლოგის კონსულტაციაზე მიმართავს. დიაგნოზის დასადგენად, ტარდება პაციენტის სამედიცინო ისტორიისა და სიცოცხლის დეტალური ანალიზი, გულდასმით არის შესწავლილი კრუნჩხვების ბუნება და შედგენილია გამოკვლევის გეგმა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ხველის სინკოპეს მიზეზი და გააკეთოთ დიფერენციალური დიაგნოზი. ბეტოლეფსია სხვა დაავადებებთან ერთად (მაგალითად, ეპილეფსიით).

ხველა-ტვინის სინდრომის დასადგენად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი სახის გამოკვლევები:

ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტებს უჩვენებენ ტრაქეობრონქოსკოპიას.

საავადმყოფოში პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობა გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის განისაზღვრება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია ამბულატორიულ პირობებში ბეტოლეფსიის განვითარების მიზეზების იდენტიფიცირების შესაძლებლობაზე. სამედიცინო დაწესებულებადა კრუნჩხვების სიმძიმე. ზოგჯერ, ცნობიერების დარღვევის გაურკვეველი მიზეზით, პაციენტს უჩვენებენ გამოკვლევას სპეციალიზებულ ეპილეპტოლოგიურ ცენტრში.

მკურნალობა

ბეტოლეფსიის მკურნალობის მთავარი მიზანი ყოველთვის მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების მკურნალობას, რამაც გამოიწვია ხველის სინკოპეს განვითარება. სამოქმედო გეგმა ინდივიდუალურად დგება ყველა საჭირო გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ.

ხველის სინკოპეს შეტევის დროს და მის შემდეგ ტარდება სიმპტომური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას. ეს შეიძლება მოიცავდეს გამოყენებას:

• ამიაკი;
• ჟანგბადის თერაპია;
• ბრონქების გამავლობის გაუმჯობესება და ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები;
• კარდიოტონური პრეპარატები;
• ვაზოკონსტრიქტორები: ეფედრინი, მეზატონი;
• ატროპინის სულფატის შეყვანა (ბრადიკარდიით).

ხველების სინკოპე ხშირად აშინებს პაციენტს და მის გარემოს. მათი გარეგნობა ყოველთვის უნდა იყოს ექიმთან მისვლისა და ბეტოლეფსიის განვითარების პროვოცირებული ძირითადი დაავადების ყოვლისმომცველი გამოკვლევისა და მკურნალობის მიზეზი.

გაუფრთხილდით ჯანმრთელობას და ნუ გადადებთ სპეციალისტთან ვიზიტს! გონების დაკარგვის თანმხლები დაცემაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანებები, ზოგიერთ დაავადებაში კი ხველის სინკოპე იწვევს ტვინის ქსოვილის სტრუქტურულ დაზიანებას და შეუქცევად გართულებებს. დაიმახსოვრე ეს და იყავი ჯანმრთელი!

რომელ ექიმს მივმართო

თუ პაციენტს აწუხებს ხველის შეტევის ან რაიმე სხვა პათოლოგიის ფონზე გონების დაკარგვის ეპიზოდები, უნდა გამოიკვლიოს ნევროლოგმა. დამატებით შეიძლება დაინიშნოს პულმონოლოგის, კარდიოლოგის კონსულტაცია და გამოკვლევა.

დაეხმარეთ ბავშვებს

Გამოსადეგი ინფორმაცია

დაუკავშირდით ექსპერტებს

მოსკოვში ექიმების სატელეფონო დანიშვნის სერვისი:

ინფორმაცია მოწოდებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას მიმართეთ ექიმს.

სარედაქციო მისამართი: მოსკოვი, მე-3 ფრუნზენსკაიას ქ., 26

გონების დაკარგვა ხველის დროს

სტატია PDF ფორმატში

Tilt-test (tilt-test, პასიური ორთოსტატული ტესტი) - ტესტი ორთოსტატული დატვირთვით, რომელიც მიზნად ისახავს სინკოპალური მდგომარეობის კავშირის იდენტიფიცირებას არტერიული წნევის და გულის აქტივობის ცვლილებებთან. დახრის ტესტის ჩასატარებლად პაციენტი ფიქსირდება სპეციალურ მაგიდაზე, რომელიც გადადის ჰორიზონტალური პოზიციავერტიკალურად, სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობით, რათა გამოიწვიოს გაღიზიანება. ერთდროულად პასიურის დროს ორთოსტატული ტესტიწარმოებული ეკგ მონიტორინგი, არტერიული წნევა და ცერებრალური მიმოქცევის პარამეტრები. დახრილობის ტესტი ტარდება სინკოპის ერთჯერადი და განმეორებითი ეპიზოდების, პრესინკოპეისა და თავბრუსხვევისთვის, რათა დადგინდეს სინკოპეს მათი ნეიროკარდიოგენული მიზეზები.

თერაპია. სათანადოდ ჩატარებული დიაგნოსტიკური ძებნაარის კს წარმატებული მკურნალობის ქვაკუთხედი (მაშინ როცა ქრონიკული ბრონქოფილტვის დაავადებების ფონზე განვითარებული კს საკმაოდ კეთილთვისებიანია, გულის პათოლოგიის გამოვლენა უარეს პროგნოზს უკავშირდება). სინკოპეს განმეორების შემცირება გაუმჯობესების ფონზე სრულ გაქრობამდე კლინიკური სურათიძირითადი დაავადებაა თვისებაკს. დიდი მნიშვნელობა აქვს მიზეზების აღმოფხვრას, უშუალოდ იწვევს ხველასმაგალითად, მოწევა, ხველების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნა, ბრონქო-ფილტვის დაავადებების კომპლექსური მკურნალობა. ნაჩვენებია პაციენტის სხეულის წონის ნორმალიზაციის როლი მისი ჭარბი რაოდენობით. CS-ის პროგნოზი დამოკიდებულია ძირითად დაავადებაზე.

პოსტები ამ ჟურნალიდან "სინკოპე" ტეგის მიერ

ბავშვებში ეპილეფსიის იმიტირებული პაროქსიზმული მდგომარეობები

შესაბამისობა. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ არსებობს მრავალი მდგომარეობა თუ დაავადება, რომელსაც თან ახლავს პაროქსიზმული მოვლენები და რომლებიც ...

ფსიქოგენური არაეპილეფსიური კრუნჩხვები

ორთოსტატული ჰიპოტენზია (ნევროლოგის სახელმძღვანელო)

განმარტება. ორთოსტატული [არტერიული] ჰიპოტენზია (შემდგომში OH) არის სისტოლური არტერიული წნევის პათოლოგიური დაქვეითება მდგარ მდგომარეობაში [ორთოსტაზი]. ავტორი…

საძილე სინუსის სინდრომი

შესაბამისობა. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სინკოპე (სინკოპე) და აუხსნელი დაცემა, ყველაზე გავრცელებულია საძილე სინუსის სინდრომი (CSS),…

"წითელი დროშები" ნევროლოგის პრაქტიკაში

... საფრთხის ნიშნები. რამდენად ზუსტად განსაზღვრავს ექიმი ტკივილის მნიშვნელობას და, შესაბამისად, რამდენად ზუსტად განსაზღვრავს ის პათოლოგიური ...

ეპილეფსიური კრუნჩხვების სინკოპალური (გაბრუებული) ფორმა

შესავალი. დიაგნოსტიკურ სირთულეებს იწვევს „კრუნჩხვითი სინკოპე (გაუქრობა)“, რაც არ არის იშვიათი ბავშვებში, რომელიც ხდება არა მხოლოდ გონების დაკარგვით, არამედ ...

პაროქსიზმული მდგომარეობის დიფერენციალური დიაგნოზი ხანდაზმულ პაციენტებში

შესაბამისობა. პაროქსიზმული მდგომარეობების დიფერენციალური დიაგნოზის პრობლემა კომპლექსურია, რადგან ის მიეკუთვნება მულტიდისციპლინურთა კატეგორიას. ზე…

კალციფიცირებული აორტის სტენოზი

მინიშნება ნევროლოგი აქტუალობა. აორტის სარქვლის დაავადება ინდუსტრიულ ქვეყნებში მესამე ყველაზე გავრცელებული ჯგუფია...

გულისცემა (ინფორმაცია პაციენტისთვის)

... გაბრუება - „პატარა სიკვდილი“ (პატარა მოკვდა). დავიწყებ იმით, რომ გაცნობებთ, რომ „საერთაშორისო…

გაქრობა არ არის ცალკე დაავადება და არა დიაგნოზი, ეს არის ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა თავის ტვინში სისხლის მიწოდების მწვავე დაქვეითების გამო, რომელსაც თან ახლავს გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის დაქვეითება.

სინკოპე ან სინკოპე, როგორც მას უწოდებენ, მოულოდნელად ჩნდება და ჩვეულებრივ დიდხანს არ გრძელდება - რამდენიმე წამი. დაღლილობისგან საერთოდ არ არიან დაზღვეული ჯანსაღი ადამიანები, ანუ, არ უნდა იჩქაროთ მისი ინტერპრეტაცია, როგორც სერიოზული დაავადების ნიშანი, უმჯობესია შეეცადოთ გაიგოთ კლასიფიკაცია და მიზეზები.

სინკოპის კლასიფიკაცია

ჭეშმარიტი სინკოპე მოიცავს ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვის შეტევებს, რომლებიც შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

• ნეიროკარდიოგენური (ნეიროტრანსმიტერი) ფორმამოიცავს რამდენიმე კლინიკური სინდრომები, ამიტომ იგი ითვლება კოლექტიურ ტერმინად. ნეიროტრანსმიტერული სინკოპეს ფორმირება ემყარება ავტონომიური ნერვული სისტემის რეფლექსურ ეფექტს სისხლძარღვთა ტონუსსა და გულისცემაზე, პროვოცირებული ამ ორგანიზმისთვის არახელსაყრელი ფაქტორებით (ტემპერატურა გარემო, ფსიქო-ემოციური სტრესი, შიში, სისხლის გამოჩენა). გულისცემა ბავშვებში (რაიმე მნიშვნელოვანი არარსებობის შემთხვევაში პათოლოგიური ცვლილებებიგულისა და სისხლძარღვების მხრიდან) ან მოზარდებში ჰორმონალური ცვლილებების პერიოდში ხშირად აქვთ ნეიროკარდიოგენური წარმოშობა. ამ ტიპის სინკოპე ასევე მოიცავს ვაზოვაგალურ და რეფლექსურ რეაქციებს, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ხველების, შარდვის, ყლაპვის დროს, ფიზიკური აქტივობადა სხვა გარემოებები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული გულის პათოლოგიასთან.
• ან სისუსტე ვითარდება თავის ტვინში სისხლის ნაკადის შენელების გამო სხეულის მკვეთრი გადასვლა ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში.
• არითმოგენური სინკოპე.ეს ვარიანტი ყველაზე საშიშია. ეს გამოწვეულია გულსა და სისხლძარღვებში მორფოლოგიური ცვლილებების წარმოქმნით.
• ცნობიერების დაკარგვა, რომელიც ეფუძნება(თავის ტვინის სისხლძარღვების ცვლილება,).

იმავდროულად, ზოგიერთი მდგომარეობა, რომელსაც უწოდებენ გაბრუებას, არ არის კლასიფიცირებული, როგორც სინკოპე, თუმცა გარეგნულად ისინი ძალიან ჰგავს. Ესენი მოიცავს:

1. ცნობიერების დაკარგვა, რომელიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან (ჰიპოგლიკემია - სისხლში გლუკოზის ვარდნა, ჟანგბადის შიმშილი, ჰიპერვენტილაცია ნახშირორჟანგის კონცენტრაციის დაქვეითებით).
2. ეპილეფსიის შეტევა.

არსებობს აშლილობების ჯგუფი, რომელიც წააგავს გონების დაკარგვას, მაგრამ ხდება ცნობიერების დაკარგვის გარეშე:

• კუნთების ხანმოკლე მოდუნება (კატაპლექსია), რის შედეგადაც ადამიანი წონასწორობას ვერ ინარჩუნებს და ეცემა;
• მოტორული კოორდინაციის აშლილობის უეცარი დაწყება - მწვავე ატაქსია;
• ფსიქოგენური ხასიათის სინკოპალური მდგომარეობები;
• TIA, გამოწვეული სისხლის მიმოქცევის დარღვევით კაროტიდულ აუზში, რომელსაც თან ახლავს მოძრაობის უნარის დაკარგვა.

ყველაზე ხშირი შემთხვევა

ყველა სინკოპეს მნიშვნელოვანი ნაწილი მიეკუთვნება ნეიროკარდიოგენურ ფორმებს.ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო გარემოებებით (ტრანსპორტი, დაბინძურებული ოთახი, სტრესი) ან სამედიცინო პროცედურები (სხვადასხვა სკოპი, ვენის პუნქცია, ზოგჯერ უბრალოდ საოპერაციო ოთახების მსგავსი ოთახების მონახულება) პროვოცირებული გონების დაკარგვა, როგორც წესი, არ არის დაფუძნებული გულისა და სისხლძარღვების ცვლილებების განვითარებაზე. არტერიული წნევაც კი, რომელიც კლებულობს დაღლილობის დროს, არის ნორმალური დონე. ამრიგად, შეტევის განვითარებაზე მთელი პასუხისმგებლობა ეკისრება ავტონომიურ ნერვულ სისტემას, კერძოდ, მის განყოფილებებს - სიმპათიურ და პარასიმპათიურებს, რომლებიც რატომღაც წყვეტენ ერთობლივ მუშაობას.

ბავშვებსა და მოზარდებში ასეთი სახის გაბრუება დიდ შფოთვას იწვევს მშობლების მხრიდან, რომელთა დამშვიდება მხოლოდ იმით არ შეიძლება, რომ ეს მდგომარეობა არ არის სერიოზული პათოლოგიის შედეგი. განმეორებითი სისუსტე, რომელსაც თან ახლავს დაზიანება, რაც ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და ზოგადად შეიძლება საშიში იყოს.

რატომ ქრება ცნობიერება?

მედიცინისგან შორს მყოფი ადამიანისთვის კლასიფიკაცია, ზოგადად, არანაირ როლს არ თამაშობს. ცნობიერების დაკარგვის, კანის ფერმკრთალებისა და დაცემის დროს შეტევის დროს ადამიანების უმეტესობა ხედავს დაღლილობას, მაგრამ შეცდომის დადანაშაულება არ შეიძლება. მთავარია ვიჩქაროთ დასახმარებლად და რა სახის გონების დაკარგვა - ამას ექიმები გაარკვევენ, შესაბამისად, მკითხველს განსაკუთრებულად ვერ დავარწმუნებთ.

თუმცა, კლასიფიკაციის საფუძველზე, მაგრამ იმის გათვალისწინებით, რომ ყველამ არ იცის მისი დახვეწილობა, ჩვენ შევეცდებით განვსაზღვროთ გულისრევის მიზეზები, რომლებიც შეიძლება იყოს როგორც ბანალური, ასევე სერიოზული:

1. სითბო- კონცეფცია ყველასთვის განსხვავებულია, ერთი ადამიანი თავს ტოლერანტულად გრძნობს 40 ° C ტემპერატურაზე, მეორე 25 - 28 - უკვე კატასტროფაა, განსაკუთრებით დახურულ, არავენტილაციურ ოთახში. შესაძლოა, ყველაზე ხშირად, ასეთი გაბრუება ხდება ხალხმრავალ ტრანსპორტში, სადაც ძნელია ყველას სიამოვნება: ვიღაც უბერავს, ვიღაც კი ავად არის. გარდა ამისა, ხშირად არსებობს სხვა პროვოცირების ფაქტორები (წნევა, სუნი).
2. საკვების ან წყლის ხანგრძლივი ნაკლებობა.წონის სწრაფი დაკლების მოყვარულებმა ან ადამიანებმა, რომლებიც იძულებულნი არიან შიმშილობდნენ სხვა მიზეზების გამო, რომლებიც მათ კონტროლს არ ექვემდებარება, იციან რაღაც მშიერი სისუსტის შესახებ. სინკოპე შეიძლება გამოწვეული იყოს დიარეით, მუდმივი ღებინებით ან სითხის დაკარგვით სხვა პირობების გამო (გახშირებული შარდვა, გაძლიერებული ოფლიანობა).
3. მკვეთრი გადასვლა სხეულის ჰორიზონტალური პოზიციიდან(ადგა - ყველაფერი თვალწინ გადაცურა).
4. შფოთვის გრძნობა,თან ახლავს გაძლიერებული სუნთქვა.
5. ორსულობა (სისხლის ნაკადის გადანაწილება).ორსულობის დროს გაბრუება ხშირი მოვლენაა, მეტიც, ზოგჯერ გონების დაკარგვა ქალისთვის საინტერესო პოზიციის ერთ-ერთი პირველი ნიშანია. ორსულობისთვის დამახასიათებელი ემოციური არასტაბილურობა ფონზე ჰორმონალური ცვლილებები, ქუჩაში და სახლში სიცხე, ზედმეტი კილოგრამების მომატების (შიმშილის) შიში იწვევს ქალში არტერიული წნევის დაქვეითებას, რაც იწვევს გონების დაკარგვას.
6. ტკივილი, შოკი, საკვების მოწამვლა.
7. ქილა გულები(რატომ, სანამ რაიმე საშინელ ამბავს მოგიყვებით, ჯერ სთხოვენ დაჯდეს იმ პირს, ვისთვისაც ეს არის განკუთვნილი).
8. სწრაფი სისხლის დაკარგვამაგალითად, დონორები კარგავენ გონებას სისხლის დონაციის დროს, არა იმიტომ, რომ ძვირფასი სითხის გარკვეული რაოდენობა დარჩა, არამედ იმიტომ, რომ ის ძალიან სწრაფად გავიდა სისხლის მიმოქცევიდან და სხეულს არ ჰქონდა დრო, ჩართოთ თავდაცვის მექანიზმი.
9. ჭრილობების ტიპი და სისხლი.სხვათა შორის, მამაკაცები სისხლზე უფრო ხშირად იკარგებიან, ვიდრე ქალები, თურმე მშვენიერი ნახევარი ამას რატომღაც უფრო მიეჩვია.
10. მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება(ჰიპოვოლემია) მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვით ან დიურეზულების და ვაზოდილატორების მიღების გამო.
11. არტერიული წნევის დაქვეითება,სისხლძარღვთა კრიზისი, რომლის მიზეზი შეიძლება იყოს პარასიმპათიკის არათანმიმდევრული მუშაობა და საძაგელი განყოფილებებიავტონომიური ნერვული სისტემა, მისი დავალებების შეუსრულებლობა. სინკოპე არ არის იშვიათია მოზარდებში, რომლებიც განიცდიან ან ბავშვებს პუბერტატულ პერიოდში დიაგნოზით. ზოგადად, ჰიპოტენზიური ადამიანებისთვის დაღლილობა ჩვეულებრივი მოვლენაა, ამიტომ ისინი თავად იწყებენ თავი აარიდონ საზოგადოებრივ ტრანსპორტში მგზავრობას, განსაკუთრებით ზაფხულში, აბანოში ორთქლის ოთახების მონახულებას და ყველა სხვა ადგილებს, რომლებთანაც მათ აქვთ უსიამოვნო მოგონებები.
12. Შემოდგომა(ჰიპოგლიკემია) - სხვათა შორის, არ არის აუცილებელი ინსულინის დოზის გადაჭარბებით პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტი. ჩვენი დროის "მოწინავე" ახალგაზრდობამ იცის, რომ ეს პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა მიზნებისთვის (მაგალითად, სიმაღლისა და წონის გასაზრდელად). რაც შეიძლება ძალიან საშიში იყოს (!).
13. ან რასაც ხალხში ანემიას უწოდებენ.
14. განმეორებითი გონების შელოცვები ბავშვებშიშეიძლება იყოს მტკიცებულება სერიოზული დაავადებები, მაგალითად, სინკოპე ხშირად არეულობის სიმპტომია პულსი, რომლის ამოცნობა ბავშვში საკმაოდ რთულია ადრეული ასაკი რადგან, მოზრდილებისგან განსხვავებით, გულის გამომუშავება უფრო მეტად არის დამოკიდებული გულისცემაზე (HR), ვიდრე ინსულტის მოცულობაზე.
15. ყლაპვის აქტი საყლაპავის პათოლოგიაში(რეფლექსური რეაქცია გამოწვეული საშოს ნერვის გაღიზიანებით).
16. ჰიპოკაპნია, რომელიც იწვევს ვაზოკონსტრიქციასრაც არის ნახშირორჟანგის (CO 2) შემცირება ხშირი სუნთქვის დროს ჟანგბადის მოხმარების გაზრდის გამო, რაც დამახასიათებელია შიშის, პანიკის, სტრესის მდგომარეობისთვის.
17. შარდვა და ხველა(ინტრათორაკალური წნევის გაზრდით, ვენური დაბრუნების შემცირებით და, შესაბამისად, გულის გამომუშავების შეზღუდვით და არტერიული წნევის დაქვეითებით).
18. ზოგიერთის გვერდითი ეფექტი წამლები ან ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების დოზის გადაჭარბება.
19. ტვინის გარკვეულ ნაწილებში სისხლის მიწოდების დაქვეითება(), თუმცა იშვიათია, მაგრამ ხანდაზმულ პაციენტებში შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემა.
20. გულ-სისხლძარღვთა სერიოზული დაავადება(მიოკარდიუმის ინფარქტი და ა.შ.).
21. ზოგიერთი ენდოკრინული დაავადება.
22. ტვინშისისხლის ნაკადის შეფერხება.

ამრიგად, ყველაზე ხშირად სისხლის წნევის დაქვეითებით გამოწვეული ცვლილებები სისხლის მიმოქცევის სისტემაში იწვევს ცნობიერების დაკარგვას. სხეულს უბრალოდ არ აქვს დრო მოკლე დროში ადაპტაციისთვის: წნევა შემცირდა, გულს არ ჰქონდა დრო, რომ გაზარდოს სისხლის გამოყოფა, სისხლმა არ მოიტანა საკმარისი ჟანგბადი ტვინში.

ვიდეო: გულისცემის მიზეზები - პროგრამა "იცხოვრე მშვენივრად!"

მიზეზი არის გული

იმავდროულად, არ უნდა დაისვენოთ ზედმეტად, თუ სინკოპე ძალიან ხშირია და გაუგებრობის მიზეზები გაურკვეველია. ბავშვებში, მოზარდებსა და მოზარდებში გულისრევა ხშირად გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის შედეგია., სადაც ბოლო როლი არ ეკუთვნის სხვა ტიპს ( და ):

AT ამ მომენტშიპასუხობს კითხვებს: ა.ოლესია ვალერიევნამედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, სამედიცინო უნივერსიტეტის ლექტორი

შეგიძლიათ მადლობა გადაუხადოთ სპეციალისტს დახმარებისთვის ან თვითნებურად მხარი დაუჭიროთ VesselInfo პროექტს.

ბეტოლეფსია(ბერძნ. bē ttō ხველა + lē psis დაჭერა, შეტევა) - ცნობიერების დარღვევა, ზოგჯერ კრუნჩხვასთან ერთად, ვითარდება ხველის შეტევის სიმაღლეზე. ისინი ემყარება თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევას, რომელიც გამოწვეულია ინტრათორაკალური წნევისა და ჰიპერვენტილაციით.

ᲛᲘᲖᲔᲖᲔᲑᲘ

ყველაზე ხშირად, ბეტოლეფსია აღინიშნება პაციენტებში ფილტვისმიერი და სისხლძარღვების ვენური სიმრავლით. რესპირატორულ-ცერებრალური ეპილეფსიური კრუნჩხვები აღწერილია პაციენტებში ყივანახველით, ბრონქული ასთმით და ასევე ზედა ხორხის ნერვის ნევრალგიით.

სიმპტომები

ბეტოლეფსიის პათოგენეზში წამყვან როლს მწვავე ვენურ შეგუბებასთან ერთად თამაშობს პათოლოგიური იმპულსები სასუნთქი გზების რეფლექსოგენური ზონებიდან, ზემო ხორხის ნერვიდან, კაროტიდის სინუსური რეცეპტორებიდან, აორტადან, საუღლე ვენებიდან და თავის ტვინის ვენური სინუსებიდან. რომელიც არღვევს ავტონომიურ აქტივობას, იწვევს საშოს ნერვული ცენტრის აგზნებას და მძიმე ბრადიკარდიას, მორგაგნი-ადამს-სტოქსის სინდრომის განვითარებამდე.

ბეტოლეფსიის კლინიკური გამოვლინებები განსხვავებულია სიმძიმით სხვადასხვა პაციენტში და ზოგჯერ ერთსა და იმავე პაციენტში სხვადასხვა დროს.

• არსებობს ვარიანტები მოკლევადიანი ბინდიდან ხველის დროს გონების ღრმა დაკარგვამდე კრუნჩხვით და შარდისა და განავლის შეუკავებლობასთან ერთად.
• როგორც წესი, პაციენტი ხველის დროს უეცრად კარგავს გონებას და ეცემა, მაგრამ მალევე მოდის გონს.
• ზოგჯერ არის ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც შეიძლება შემოიფარგლოს სხეულის რომელიმე უბნით.
• ყველაზე ხშირად, კრუნჩხვები სწრაფად მთავრდება ეპილეფსიისთვის დამახასიათებელი ფსიქიკური აშლილობის პერიოდის გარეშე.

ბეტოლეფსიააღინიშნება ძირითადად ხანდაზმულ ადამიანებში სასუნთქი გზებისა და ფილტვების ქრონიკული დაავადებებით (ფარინგიტი, ლარინგიტი, ემფიზემა, ბრონქული ასთმა და სხვ.).

უფრო ახალგაზრდა ასაკში, ხველის დროს სისუსტე შეინიშნება საკმაოდ იშვიათად, ძირითადად პირებში, რომლებსაც აქვთ საძილე სინუსის მომატებული მგრძნობელობა, ან იმ მექანიზმების ფუნქციური უკმარისობით, რომლებიც ინარჩუნებენ პოზურ ტონს. ყივანახველით დაავადებულ ბავშვებში, ხველის პაროქსიზმის სიმაღლეზე ვითარდება ლიპოთიმია და სისუსტე.

ხველა ემართებაგვხვდება პაციენტებში მჯდომარე ან მდგარ პოზაში, ხშირად ჭამის დროს ან ცოტა ხნის შემდეგ. პროვოცირების ფაქტორებს შორის შეიძლება იყოს ცივი ჰაერი, ძლიერი სუნი, თამბაქოს კვამლი, გადაჭარბებული სიცილი და ა.შ.

ხველების გაჩენისას ვითარდება სახის ჰიპერემია, შემდეგ ხდება ციანოზური, კისრის ვენები შეშუპებულია. როგორც წესი, არ არსებობს წინამორბედები, შეიძლება იყოს მხოლოდ მცირე თავბრუსხვევა.

ცნობიერების დაკარგვახდება ხველების დაწყებიდან პირველ წუთში. ჩნდება ციანოზი, პაციენტები ხშირად ეცემა, ხშირად სისხლჩაქცევები. გონების დაკარგვისას ხველა ჩერდება, სახე ფერმკრთალი ხდება. კრუნჩხვები, როგორც წესი, არ შეინიშნება (ზოგჯერ შესაძლებელია მატონიზირებელი კრუნჩხვები). არ არის ენის კბენა და უნებლიე შარდვა. ცნობიერების დაკარგვის ხანგრძლივობა რამდენიმე წამიდან წუთამდე. ცნობიერების დაბრუნება და კრუნჩხვიდან გამოსვლა სწრაფია.

ღებინების, დეფეკაციის, ხანდახან განმეორებითი ცემინების, სიმძიმის აწევისას და ზოგადად სხვადასხვა სახის სტრესის დროს შეიძლება შეიქმნას ზემოთ აღწერილი პირობების მსგავსი, რამაც გამოიწვია ინტრათორაკალური წნევის მატება და გულისცემა. მსგავსი მექანიზმები იწვევს ცნობიერების დაკარგვას სიცილის დროს (გელოლეფსია). ასეთი შეტევები უფრო ხშირად აღინიშნება ბავშვებში.ბეტოლეფსიის მიმდინარეობა და შედეგი ძირითადად დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად სომატურ მდგომარეობაზე. პაციენტებში ქრონიკული უკმარისობაათეროსკლეროზის გამო ცერებრალური მიმოქცევა, ჰიპერტენზიაბეტოლეფსიის შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის სტრუქტურული დაზიანება მუდმივი შედეგებით.

მკურნალობა

მკურნალობა მიმართულია ფუძემდებლურ დაავადებაზე. ბეტოლეფსიის შეტევა ჩვეულებრივ ქრება თერაპიული ჩარევის გარეშე რამდენიმე წამში ან წუთში.

• როდესაც პირველად დაუსვეს ბეტოლეფსიის დიაგნოზი, პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული გამოკვლევისთვის.
• ქრონიკული ბრონქულ-ფილტვის დაავადების მქონე პაციენტში ბეტოლეფსიის პრევენციის მიზნით ინიშნება ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატები და ბრონქების გამავლობის გასაუმჯობესებელი საშუალებები.

თუ ბრადიკარდია დაფიქსირდა შეტევის დროს, ნაჩვენებია ატროპინი. ბეტოლეფსიის მქონე პაციენტებს უნდა აკვირდებოდეს როგორც ზოგადი პრაქტიკოსი, ასევე ნეიროპათოლოგი.

ბეტოლეფსია არის ცნობიერების გარდამავალი დარღვევა, რომელიც ხდება ხველის შეტევის პიკზე. სინდრომის ძირითადი გამოვლინებაა ხველების სინკოპე: ხანმოკლე ბინდის ცნობიერება, სისუსტე, გონების ღრმა დაკარგვა, ზოგ შემთხვევაში თან ახლავს კრუნჩხვები, უნებლიე დეფეკაცია და შარდვა.

საკმაოდ იშვიათია პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ხველა-ტვინის სინდრომს, ხველის სინკოპეს, ხორხის თავბრუსხვევას, ხველის სინკოპეს, რესპირატორულ შეტევას. ის უფრო ხშირად ვლინდება 45 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში, განსაკუთრებით ხშირია პაციენტებში ფილტვისმიერი გულის უკმარისობით.

ეტიოპათოგენეზი

ბეტოლეფსია ვლინდება ტვინის ქსოვილების ჰიპოქსიის ფონზე, როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული. მისი უშუალო მიზეზია უკვე არსებული ჟანგბადის დეფიციტის მკვეთრი გამწვავება, რომელიც პროვოცირებულია ხველებით.

ეს მდგომარეობა ვლინდება ასეთ პათოლოგიებში:

1. ფილტვების ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც მოიცავს ემფიზემას, ასთმას, ფილტვების კორონას, ტუბერკულოზს.ამ დაავადებებთან ერთად შეინიშნება ფილტვის მიმოქცევაში შეშუპება, შემდეგ პროგრესირებს ფილტვის გულის უკმარისობა. დეკომპენსაციის შემთხვევაში პროვოცირებულია ენცეფალოპათია ბეტოლეფსიისკენ მიდრეკილებით.
2. სასუნთქი გზების ობსტრუქცია უცხო სხეულების ასპირაციის გამო, ყივანახველა, მწვავე ლარინგიტი. მდგომარეობას თან ახლავს ცერებრალური ჰიპოქსია და ხანგრძლივი ხველების შეტევები, რაც იწვევს რესპირატორულ კრუნჩხვებს.
3. ცერებროვასკულური დარღვევებისაკვანძო სიტყვები: სისხლძარღვთა მალფორმაციები, ექსტრაკრანიალური და ინტრაკრანიალური ვენების შეკუმშვა, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგები, ინტრა- და ექსტრაკრანიალური არტერიების პათოლოგია. ამის გამო ვითარდება თავის ტვინის ვენური შეშუპება, რასაც შეიძლება თან ახლდეს ხველის სინკოპაცია.
4. ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილების დაზიანება. პათოლოგიური იმპულსების გამო ზედა ხორხის ნერვის ნევრალგია იწვევს საშოს ნერვის ცენტრის გააქტიურებას, რაც იწვევს ბრადიკარდიას. გულის გამომუშავების მოცულობა ეცემა, ჩნდება ცერებრალური იშემია და სინკოპე.

რისკის ფაქტორების სია, რომლებიც მნიშვნელოვანია ბეტოლეფსიის შეტევების პროგრესირებაში, უნდა შეიცავდეს ჭარბი წონასხეული, მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ნარკოტიკების მოხმარება.

ამ მდგომარეობის პათოგენეზი ბოლომდე არ არის განმარტებული. ყველაზე ხშირად, პაროქსიზმებს, რომლებიც წარმოიქმნება ხველის შეტევის დროს, არაფერი აქვს საერთო ეპილეფსიასთან. ცვლილებების მექანიზმი ყველაზე სრულად აღწერილია ჰემოდინამიკური თეორიით.

ხველების სამი ეტაპია: ინსპირაციული, კომპრესიული და ექსპირაციული. მეორე და მესამე ფაზაში მკვეთრად მატულობს ინტრათორაკალური და ინტრააბდომინალური წნევა, რაც ამცირებს გულში სისხლის მიმოქცევას.

ამის გამო მცირდება გულის გამომუშავება, იცვლება ცერებროსპინალური სითხის წნევა ზურგის ტვინში და ტვინში. ინტრათორაკალური წნევის მკვეთრი მატების გამო ის მატულობს გულის პერიფერიულ სისხლძარღვებსა და კამერებში, რაც იწვევს ვენების შეგუბებას, შემდეგ კი ვითარდება ბეტოლეფსია.

შესაძლებელია მდგომარეობის განვითარების სხვა მექანიზმიც: საშოს ნერვის რეცეპტორების სტიმულაციის შედეგად პათოლოგიური იმპულსები ტარდება სასუნთქი გზებისა და საუღლე ვენებიდან რეფლექსოგენური უბნებიდან. ამის გამო იცვლება რეტიკულური წარმონაქმნის ფუნქციონირება და ეს იწვევს ვაზოდეპრესორულ რეაქციებს, მძიმე ბრადიკარდიას და ცნობიერების დაქვეითებას.

კლასიფიკაციის კატეგორიები

ბეტოლეფსიის კლინიკურმა მახასიათებლებმა შესაძლებელი გახადა ამ მდგომარეობის რამდენიმე ფორმის გამოყოფა:

1. ცნობიერების ხანმოკლე ბინდის დარღვევა. გრძელდება რამდენიმე წამი, არ არის საჭირო სასწრაფო დახმარება. ასეთ ვითარებაში აუცილებელია პროვოცირების პათოლოგიის მკურნალობა.
2. ხანმოკლე სინკოპე ხველის შეტევის სიმაღლეზე. გრძელდება 2-10 წამი. საჭიროებს ძირითადი დაავადების მკურნალობას.
3. გონების გახანგრძლივებული დაკარგვა. შესაძლოა გართულდეს კრუნჩხვები, დეფეკაციის უნებლიე აქტები და შარდვა. ხშირად ხდება ტვინის ორგანული დაზიანებით ერთდროულად. დამამძიმებელი ფაქტორები - ინტოქსიკაცია ნიკოტინით, ალკოჰოლით, ნარკოტიკებით.

სიმპტომები

სიმპტომების კომპლექსი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა პაციენტში, ხოლო ერთსა და იმავე პაციენტში შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები სხვადასხვა ვარიანტებიკლინიკური შემთხვევის ფარგლებში. პაროქსიზმები ხველის შეტევის პიკზე ჩნდება.

მათზე ადრე შეინიშნება პროდრომული (წინასინკოპალური) გამოვლინებები: თავბრუსხვევა, ყურებში ხმაური, მხედველობის დარღვევა, სახის სიწითლე, რასაც მოჰყვება ციანოზი, ხველის დროს საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება. თუმცა, წინამორბედები შეიძლება არ გამოჩნდეს.

ბეტოლეფსიის დროს აღინიშნება კრუნჩხვითი ხველის ძლიერი შეტევები, მათ სიმაღლეზე, გაბრუების ან ცნობიერების დაქვეითების ნიშნები იგრძნობა. ხველა შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი სუნი, ზედმეტად ცივი ჰაერის ჩასუნთქვა.

ბინდის ცნობიერების ან ღრმა სისუსტის ხანგრძლივობა რამდენიმე წამიდან 5 წუთამდეა. გონების დაკარგვის დროს ადამიანი შეიძლება დაეცეს. როგორც წესი, პაციენტები გონს იბრუნებენ სხვების ჩარევის გარეშე.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ადგილობრივი კრუნჩხვები: ფეხების ან მკლავების კრუნჩხვა. კანი ხდება მონაცრისფრო-მოლურჯო შეფერილობის, უხვი ოფლიანობა.

Მნიშვნელოვანი! თუ პაციენტს აქვს თავის ტვინის ორგანული დაზიანებები, რესპირატორული კრუნჩხვები შეიძლება შეიცვალოს ეპილეფსიური კრუნჩხვით, რომელიც არ არის დამოკიდებული ხველაზე.

პოსტსინკოპის პერიოდში ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი კისრის არეში, თავის ტკივილი. დამახასიათებელია თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტე, თუმცა ეს გამოვლინებები საკმაოდ სწრაფად გადის. თუ არ არსებობს დამამძიმებელი ფაქტორები, ფსიქიკური აშლილობა შეტევების შემდეგ არ შეინიშნება.

Შენიშვნა! სინკოპეს შემდეგ არ აღინიშნება მეხსიერების დაკარგვა და სისულელე, რაც თავს იგრძნობს ეპილეფსიური კრუნჩხვების შემდეგ.

ბეტოლეფსიის გართულებები შეიძლება იყოს:

• ფილტვის გულის უკმარისობის ფენომენების ზრდა;
• ჰიპოქსიური ენცეფალოპათია;
• დაზიანება შეტევის დროს დაცემის გამო.

დიაგნოსტიკური ტაქტიკა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად ექიმი წინასწარ განსაზღვრავს პროცედურებს ყოვლისმომცველი კლინიკური და ინსტრუმენტული გამოკვლევისთვის, რათა გამოვლინდეს კრუნჩხვითი პროვოკატორები და განასხვავოს ისინი სხვა პათოლოგიებისგან.

დიაგნოსტიკური ალგორითმი მოიცავს:

1. ზოგადი პრაქტიკოსის, პულმონოლოგის, ნევროლოგის, კარდიოლოგის კონსულტაციები.
2. ვაგუსის ტესტები (ზეწოლა კაროტიდულ სინუსზე, ვალსალვას ტესტი) სინკოპეს პათოგენეზის მექანიზმების სიმულაციისთვის.
3. გულის და სისხლძარღვების ელექტროფიზიოლოგიური კვლევები (ECG, ყოველდღიური მონიტორინგი, დატვირთვის ტესტები). მიეცით საშუალება გამოავლინოს ფილტვის გულის უკმარისობა.
4. ელექტროენცეფალოგრაფია. იგი ტარდება ტვინის ორგანული დაზიანების გამორიცხვის მიზნით. კრუნჩხვითი აქტივობის კერების დასადგენად ტარდება ფუნქციური ტესტები.
5. ბრონქულ-ფილტვის სისტემის გამოკვლევა (სასუნთქი გზების ენდოსკოპია, მეთოდები რადიოდიაგნოსტიკა). რენტგენი ავლენს ქრონიკული დაავადებებისასუნთქი სისტემა, ფილტვისმიერი კორპუსი. ტრაქეობრონქოსკოპია საჭიროა ტრაქეისა და ბრონქებიდან უცხო სხეულების აღმოსაჩენად და მოსაშორებლად.

ელექტროენცეფალოგრაფია ამ შემთხვევაში უაღრესად მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდია.

დიფერენციალური დიაგნოზი აუცილებელია ორთოსტატული ჰიპოტენზიის, ცერებრალური სისხლძარღვების ოკლუზიის და ეპილეფსიის გამოსარიცხად.

მკურნალობის თავისებურებები

Პირველადი დახმარებაგულისხმობს პაციენტის ტვინში არტერიული სისხლის შემოდინების უზრუნველყოფას. ამისათვის თქვენ უნდა დაადოთ იგი ზურგზე, დაწიოთ თავი, ოდნავ ასწიოთ ქვედა კიდურები, უზრუნველყოთ სუნთქვის თავისუფლება და სუფთა ჰაერზე წვდომა (იხილეთ ფოტო).

სამედიცინო დახმარება მოიცავს ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს თავის ტვინში შეშუპების შემცირებას, გულის და სისხლძარღვების ფუნქციონირების დარღვევების აღმოფხვრას (კარდიოტონური, ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატებიინსტრუქციის მიხედვით), სახსრების გამოყენება ბრონქული გამტარობის გასაუმჯობესებლად. ბრადიკარდიის შემთხვევაში აუცილებელია ატროპინის დანიშვნა. გარდა ამისა, პაციენტი, კლინიკური შემთხვევის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, შეიძლება ჰოსპიტალიზირებული იყოს ნევროლოგიურ ან პულმონოლოგიურ განყოფილებაში ძირითადი პათოლოგიის სამკურნალოდ.

პროფილაქტიკური მიზნით, უნდა აკონტროლოთ წონა, თავიდან აიცილოთ ზედმეტი სამუშაო. ასევე რეკომენდებულია სრული მოდუნება, ვარჯიში, გამკვრივება.

ბეტოლეფსია(ბერძნული betto ხველა + lepsis დაჭერა, შეტევა) - ცნობიერების დარღვევა, ზოგჯერ კრუნჩხვით, რომელიც ვითარდება ხველის შეტევის სიმაღლეზე. ისინი ემყარება თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევას, რომელიც გამოწვეულია ინტრათორაკალური წნევისა და ჰიპერვენტილაციით. უფრო ხშირად აღინიშნება პაციენტებში ფილტვისმიერი გულის დაავადებით (იხ. Cor pulmonale) და თავის ტვინში ვენური შეშუპებით (ვენური ენცეფალოპათია).

ა. კლემენტოვსკიმ (1856 წ.) კი ყურადღება გაამახვილა თავის ტვინის ვენური ჰიპერემიის განვითარებაზე კრუნჩხვითი ხველებით. ცისფერი სახე ხველის დროს I.F. სიონმა (1873) ახსნა იმით, რომ ვენებიდან სისხლი ვერ შედის გულმკერდის სისხლძარღვებში.

ყივანახველით გარდაცვლილ ბავშვებში თავის ტვინის ვენები გაფართოვდა, სინუსები სისხლით ავსებს. სისუსტე, რომელიც აღწერილია როგორც რესპირატორული შეტევები, ხდება როგორც ტირილის დროს, ასევე სიცილის დროს, განსაკუთრებით ბავშვებში (MB Zucker, 1947). Trousseau (A. Trousseau) დაფიქსირდა ყივანახველას მქონე პაციენტებში "ეკლამფსური შეტევები", რომლებიც დაკავშირებულია ტვინში ვენურ შეშუპებასთან.

შარკომ (ჯ. მ. შარკო) ასევე აღწერა „ლარინგეალური ტაბეტური კრიზები“, რამაც 1881 წელს მიიპყრო პეტერბურგელი ექიმის შერშევსკის ყურადღება. საუბარი იყო ხველების შეტევებზე ხიხინით, რომლის დროსაც პაციენტმა კინაღამ დაკარგა გონება, დაეცა და ეპილეფსიური კრუნჩხვები ჰქონდა. შეტევა დღეში 6-ჯერ მეორდებოდა. ხორხი, შარკოს აზრით, არის ის სპაზმური ზონა, რომლის გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები. ბეტოლეფსიის კურსის სიმძიმე განსხვავებულია, შესაძლებელია სიკვდილი. კრუნჩხვის დროს ლარინგოსკოპიით დაფიქსირდა გლოტის დახურვა. შარკომ ასევე აღწერა „ხორხის თავბრუსხვევა“ სხვადასხვა დაავადების დროს.

ავადმყოფი ხველის დროს უეცრად კარგავს გონებას და ეცემა, მაგრამ მალევე მოდის გონს. ზოგჯერ არის ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც შეიძლება შემოიფარგლოს სხეულის რომელიმე უბნით. როგორც წესი, შეტევა სწრაფად მთავრდება ფსიქიკური აშლილობის პერიოდის გარეშე, როგორც ეპილეფსიის დროს.

გოუერმა (W. R. Gowers, 1896) აღწერა ხანდაზმული პაციენტი, რომელსაც ძლიერი ხველა ჰქონდა ნიადაგზე. ქრონიკული ბრონქიტიდა ემფიზემა. ხველის შეტევის სიმაღლეზე პაციენტი იასამნისფერი გახდა, მოკლევადიანი ზოგადი კლონური კრუნჩხვები ვლინდებოდა გონების დაკარგვის გარეშე, ან კრუნჩხვებს ჰქონდა ეპილეპტოიდური ხასიათი, ან გონების დაკარგვა მოხდა კრუნჩხვების გარეშე. ასეთი დაკვირვება აღწერილია გოვერის მიერ ხორხის სპაზმთან დაკავშირებით თავის ტვინის ჰიპერემიის თავში.

შემდგომი დროის ნაშრომებში თითქმის არ არის ნახსენები ხველების დროს ცნობიერების დარღვევა. 1949 წლისთვის აღწერილი იყო მხოლოდ 177 პაციენტი ხველის სინკოპეით. ნ.კ. ბოგოლეპოვი (1971) აღწერს რესპირატორულ-ცერებრალური ეპილეფსიის კრუნჩხვებს პაციენტებში ბრონქული ასთმით, ზედა ხორხის ნერვის ნევრალგიით, განასხვავებენ კომას და ბეტოლეფსიის ალგიურ ფორმას.

M. I. Kholodenko (1941, 1963), რომელმაც შემოგვთავაზა ტერმინი "bettolepsy", დააკვირდა 100-ზე მეტ პაციენტს ამ სინდრომით.

პათოგენეზი

ბეტოლეფსიის პათოგენეზში რამდენიმე ფაქტორი მოქმედებს:

1. ხველის დროს ინტრაპლევრალური წნევის მომატება, რაც იწვევს ფილტვის სისხლის ნაკადის შენელებას, გულის გამომუშავების დაქვეითებას და ცერებროსპინალურ სითხის წნევის რყევას.

2. ტვინის ინდივიდუალური მგრძნობელობა ჰიპოქსიისა და სისხლის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის ცვლილებების მიმართ (რესპირატორული ალკალოზი, რომელიც ჩნდება ან ძლიერდება ხველის დროს ჰიპერვენტილაციის დროს), განსაკუთრებით ფილტვის გულის უკმარისობის, ემფიზემის, ბრონქული ასთმაზემო ღრუ ვენის სისტემაში სისხლის გადინების დარღვევით.

3. ტვინში შემავალი იმპულსები სასუნთქი გზების რეფლექსოგენური ზონებიდან, ზემო ხორხის ნერვიდან, საძილე სინუსური რეცეპტორებიდან, აორტიდან, საუღლე ვენებიდან.

4. საშოს ნერვის ცენტრის აგზნება დროს მკვეთრი აწევაწნევა შიგნით მკერდიიწვევს მძიმე ბრადიკარდიას, მორგაგნი-ადამს-სტოქსის სინდრომის განვითარებამდე (იხ. მორგაგნი-ადამს-სტოქსის სინდრომი).

5. დამამძიმებელი გარემოებები - შინაგანი (თავის ტვინის სხვადასხვა ორგანული დაავადებები) და გარეგანი (ალკოჰოლი, ნიკოტინი და სხვა ინტოქსიკაციები).

კლინიკური გამოვლინებები

ბეტოლეფსიის კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება იყოს რამდენიმე ვარიანტი: 1) მოკლევადიანი ბინდი ცნობიერება, რომელიც ჩნდება ხველის დროს; 2) დაღლილობა ხველების დროს; 3) გონების ღრმა დაკარგვა ხველის დროს კუნთების კრუნჩხვით, ზოგჯერ შარდის და განავლის შეუკავებლობასთან ერთად.

ბეტოლეფსიის მიმდინარეობა და შედეგი ძირითადად დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად სომატურ მდგომარეობაზე. ათეროსკლეროზის, ჰიპერტენზიის გამო ქრონიკული ცერებროვასკულური უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ბეტოლეფსიის შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის სტრუქტურული დაზიანება მუდმივი შედეგებით.

მკურნალობა

მკურნალობა მიმართულია ფუძემდებლურ დაავადებაზე. ბეტოლეფსიის შეტევა ჩვეულებრივ ქრება გარე ჩარევის გარეშე რამდენიმე წამში ან წუთში. ნაჩვენებია ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნა. თუ შეტევის დროს დაფიქსირდა ბრადიკარდია, ინიშნება ატროპინი. ასევე მიიღება ზომები თავის ტვინში ვენური შეშუპების შესამცირებლად (სისხლდენა, კარდიოტონური პრეპარატები, ბრონქების გამტარობის გასაუმჯობესებელი საშუალებები); ოპერაციავენური გადინების მექანიკური ობსტრუქციით).

ბიბლიოგრაფია:ბოგოლეპოვი N.K. კლინიკური ლექციები ნეიროპათოლოგიაზე, გვ. 387, მ., 1971; Bogolepov N. K. და E r about - hina L. G. ბეტოლეფსიის კლინიკური ვარიანტების შესახებ, ექიმი, შემთხვევა, No1, გვ. 74, 1966; მრავალტომიანი გზამკვლევი ნევროლოგიისთვის, რედ. G. N. Davidenkova, ტ.6, გვ. 270, მ., 1960; Kholodenko M. I. თავის ტვინში ვენური მიმოქცევის დარღვევები, M., 1963, ბიბლიოგრ.

M.I.ხოლოდენკო.