არტერიული წნევის გაზომვის მეთოდებია ოსცილომეტრიული და აუსკულტაციური. არტერიული წნევის გაზომვის ტექნიკა: უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები. რატომ ტარდება არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი?

ოსცილომეტრიული მეთოდი შემოგვთავაზა მარიმ 1876 წელს. იგი ფართოდ არ გამოიყენებოდა კლინიკაში მისი განხორციელების სირთულის გამო. თუმცა, მეთოდი ძალიან მოსახერხებელი აღმოჩნდა ავტომატური წნევის მრიცხველებში გამოსაყენებლად. ამიტომ, ამჟამად, ეს მეთოდი ძალიან გავრცელებული მეთოდია არტერიული წნევის გაზომვის ავტომატურ მონიტორებში.

მეთოდის მთავარი არსი შემდეგია. პნევმატური მანჟეტი გამოიყენება პაციენტის ზედა მკლავზე და მასში ჰაერი იტუმბება სისტოლურ წნევაზე მეტი წნევისკენ. შემდეგ მანჟეტიდან ჰაერი თანდათანობით გამოიყოფა (უწყვეტად ან ეტაპობრივად). ამავდროულად, მანჟეტის არეში ჩნდება სუსტი (5 მმ Hg-მდე) წნევის პულსაციები, რომლებიც დაკავშირებულია არტერიული წნევის პულსაციასთან, რომელიც გადის მანჟეტის ქვეშ. ეს მცირე გაზომვები, სახელწოდებით "ოსცილომეტრიული პულსები", ჩაწერილია მანჟეტის წნევის მთელ დიაპაზონში. მანჟეტში წნევის დამოკიდებულება დროზე ნაჩვენებია ნახ. 42.

ბრინჯი. 42. მანჟეტის წნევის ჩაწერა. თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ დეკომპრესიის ეტაპობრივი ბუნება და გამოხატული პულსაციები

არტერიული წნევის დასადგენად, გამოსახულია „ოსცილომეტრიული პულსის“ ამპლიტუდების დამოკიდებულების გრაფიკი მანჟეტის წნევაზე (სურ. 43). ამ გრაფიკს ეწოდება "ოსცილომეტრიული მრუდი" ან "ზარი". მიერ ჰორიზონტალური ღერძიმანჟეტში წნევა გამოსახულია (მარცხნიდან მარჯვნივ შემცირების მიმართულებით), ხოლო ვერტიკალის გასწვრივ - პულსაციის ამპლიტუდების შესაბამისი მნიშვნელობები. "ზარის" ფორმა, იმისდა მიუხედავად, რომ იგი განსხვავდება პაციენტიდან პაციენტში (და ზოგჯერ ერთი პაციენტიდან წუთიდან წუთამდე), არტერიული წნევის დონის უკიდურესად ზუსტი მაჩვენებელია.

სწორი გაზომვის პირობებში „ზარს“ აქვს ერთი, მკაფიოდ განსაზღვრული მაქსიმუმი. საშუალო ჰემოდინამიკური არტერიული წნევა განისაზღვრება, როგორც მანჟეტის წნევა, რომლის დროსაც დაფიქსირდა "ოსცილომეტრიული პულსის" მაქსიმალური ამპლიტუდა (ე.ი. "ზარის" მაქსიმუმის პოზიციის მიხედვით). გარდა ამისა, საშუალო ჰემოდინამიკური არტერიული წნევის მიღებული მნიშვნელობის საფუძველზე, სპეციალური ანალიზის ალგორითმების გამოყენებით, სისტოლური არტერიული წნევა განისაზღვრება "ზარის" მარცხენა მხარეს, ხოლო დიასტოლური წნევა განისაზღვრება მარჯვენა მხარეს.

ბრინჯი. 43. პულსაციის ამპლიტუდის „ზარი“. შეინიშნება ერთი, მკაფიოდ განსაზღვრული მაქსიმუმი. ვერტიკალური ხაზები შეესაბამება სისტოლურ, საშუალო და დიასტოლურ წნევას (მარცხნიდან მარჯვნივ).

ამრიგად, სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის გარდა, ოსცილომეტრიული მეთოდი საშუალებას გაძლევთ პირდაპირ განსაზღვროთ საშუალო ჰემოდინამიკური წნევა (განსხვავებით აუსკულტაციური მეთოდისგან).

არტერიული წნევის გაზომვის მეთოდი (რუსი ექსპერტების მოხსენებიდან არტერიული ჰიპერტენზიის შესწავლის შესახებ - DAG-1, 2000 წ.)

1. არტერიული წნევის გასაზომი პრეპარატი.არტერიული წნევა უნდა გაიზომოს წყნარ, მშვიდ და კომფორტულ გარემოში კომფორტული ოთახის ტემპერატურაზე. პაციენტი უნდა იჯდეს გამომცდელობის მაგიდის გვერდით სწორ საზურგეზე. არტერიული წნევის გასაზომად მდგარ მდგომარეობაში გამოიყენება სპეციალური სადგამი რეგულირებადი სიმაღლით და მკლავისა და ტონომეტრის საყრდენი ზედაპირით.

არტერიული წნევა უნდა გაიზომოს ჭამიდან 1-2 საათის შემდეგ; გაზომვამდე პაციენტმა უნდა დაისვენოს მინიმუმ 5 წუთი. პაციენტმა არ უნდა მოწიოს ან დალიოს ყავა გაზომვამდე 2 საათით ადრე. პროცედურის დროს საუბარი არ არის რეკომენდებული.

2. მანჟეტის პოზიცია.მანჟეტი გამოიყენება შიშველ მხარზე. არტერიული წნევის მაჩვენებლების დამახინჯების თავიდან ასაცილებლად, მანჟეტის სიგანე უნდა იყოს მკლავის გარშემოწერილობის არანაკლებ 40% (საშუალოდ 12-14 სმ), ხოლო კამერის სიგრძე უნდა იყოს მკლავის გარშემოწერილობის არანაკლებ 80%. ვიწრო ან მოკლე მანჟეტის გამოყენება იწვევს არტერიული წნევის მნიშვნელოვან ცრუ ზრდას (მაგალითად, სიმსუქნე ადამიანებში). მანჟეტის ბუშტის შუა ნაწილი უნდა იყოს განლაგებული ზუსტად პალპაციურ არტერიაზე, მანჟეტის ქვედა კიდე 2,5 სმ ზემოთ ანტეკუბიტალური ფოსოდან. მანჟეტისა და მხრის ზედაპირს შორის აუცილებელია ერთი თითის სისქის ტოლი თავისუფალი სივრცის დატოვება.

3. რა დონეზე უნდა გავბერო მანჟეტი?ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად, სისტოლური არტერიული წნევის დონე წინასწარ ფასდება პალპაციით: პულსის კონტროლით. რადიალური არტერიაერთი ხელით სწრაფად გაბერეთ მანჟეტი, სანამ არ გაქრება პულსი რადიალურ არტერიაზე. მაგალითად, პულსი გაქრა, როდესაც მანომეტრი აჩვენებს 120 მმ Hg. წნევის ლიანდაგის მიღებულ მაჩვენებელს ვამატებთ კიდევ 30 მმ Hg-ს. ჩვენს მაგალითში ჰაერის შეყვანის მაქსიმალური დონე მანჟეტში უნდა იყოს 120+30=150 მმ Hg. ეს პროცედურა აუცილებელია სისტოლური არტერიული წნევის ზუსტად დასადგენად პაციენტისთვის მინიმალური დისკომფორტით და ასევე თავიდან აიცილებს შეცდომებს, რომლებიც გამოწვეულია აუსკულტაციური დიპლომის გამოჩენით - ჩუმი ინტერვალი სისტოლურ და დიასტოლურ არტერიულ წნევას შორის.

4. სტეტოსკოპის პოზიცია.სტეტოსკოპის თავი მოთავსებულია მკაცრად პალპაციით განსაზღვრული მხრის არტერიის მაქსიმალური პულსაციის წერტილის ზემოთ.

გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც არტერიის ძებნა რთულია, გააგრძელეთ შემდეგნაირად: გონებრივად გაავლეთ ხაზი კუბიტალური ფოსოს შუაში და სტეტოსკოპის თავი მოათავსეთ ამ ხაზის გვერდით, მედიალურ კონდილთან უფრო ახლოს. არ უნდა შეეხოთ მანჟეტებს და მილებს სტეტოსკოპით, რადგან მათთან კონტაქტის ზარმა შეიძლება დაამახინჯოს კოროტკოვის ტონების აღქმა.

5. ინფლაციისა და მანჟეტის დეკომპრესიის მაჩვენებელი.ჰაერის შეყვანა მანჟეტში მაქსიმალურ დონეზე ხორციელდება სწრაფად. ნელი ინექცია იწვევს ვენური გადინების დარღვევას, მომატებას ტკივილიდა ხმის გაცხელება. მანჟეტიდან ჰაერი გამოიყოფა 2 მმ Hg სიჩქარით. წამში კოროტკოვის ტონების გამოჩენამდე, შემდეგ 2 მმ Hg სიჩქარით. ტონიდან ტონამდე. რაც უფრო მაღალია დეკომპრესიის სიჩქარე, მით ნაკლებია გაზომვის სიზუსტე. ჩვეულებრივ საკმარისია არტერიული წნევის გაზომვა 5 მმ სიზუსტით. რტ. ხელოვნება, თუმცა ახლა უფრო მეტად ამჯობინებენ ამის გაკეთებას 2 მმ-ის ფარგლებში. რტ. Ხელოვნება.

6. Ზოგადი წესიარტერიული წნევის გაზომვები.პაციენტთან პირველი შეხვედრისას რეკომენდებულია არტერიული წნევის გაზომვა ორივე ხელზე, რათა გაიგოთ, რომელი მკლავია უფრო მაღალი (10 მმ Hg-ზე ნაკლები განსხვავებები ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია არტერიული წნევის ფიზიოლოგიურ რყევებთან). არტერიული წნევის ჭეშმარიტი მნიშვნელობა განისაზღვრება მეტით მაღალი დონის შესრულებაგანისაზღვრება მარცხენა ან მარჯვენა ხელზე.

7. არტერიული წნევის განმეორებითი გაზომვები.არტერიული წნევის დონე შეიძლება მერყეობდეს წუთიდან წუთამდე. ამიტომ, ერთ მკლავზე ჩატარებული ორი ან მეტი გაზომვის საშუალო მნიშვნელობა უფრო ზუსტად ასახავს არტერიული წნევის დონეს, ვიდრე მისი ერთჯერადი გაზომვა. არტერიული წნევის განმეორებითი გაზომვები ტარდება მანჟეტის სრული დეკომპრესიიდან 1-2 წუთის შემდეგ. დამატებითი განზომილება AD განსაკუთრებით ნაჩვენებია გულის მძიმე არითმიებისთვის.

8. სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევა.როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სისტოლური არტერიული წნევა განისაზღვრება, როდესაც ტონების I ფაზა ჩნდება (კოროტკოვის მიხედვით) სკალის უახლოესი დაყოფის მიხედვით (დამრგვალებული 2 მმ Hg-ის ფარგლებში). როდესაც I ფაზა ჩნდება ორ მინიმალურ განყოფილებას შორის წნევის მრიცხველის შკალაზე, სისტოლური არტერიული წნევა განიხილება უფრო მაღალ დონეზე.

დონე, რომელზეც ბოლო მკაფიო ტონი ისმის, შეესაბამება დიასტოლურ არტერიულ წნევას. კოროტკოვის ტონების ძალიან დაბალ მნიშვნელობებამდე ან ნულამდე გაგრძელებით, ფიქსირდება დიასტოლური არტერიული წნევის დონე, რაც შეესაბამება IV ფაზის დასაწყისს. დიასტოლური არტერიული წნევით 90 მმ Hg-ზე მეტი. აუსკულტაცია უნდა გაგრძელდეს კიდევ 40 მმ.ვწყ.სვ., სხვა შემთხვევაში 10-20მმ.ვცხ. ბოლო ტონის გაქრობის შემდეგ. ეს თავიდან აიცილებს ცრუ ამაღლებული დიასტოლური წნევის განსაზღვრას აუსკულტაციური უკმარისობის შემდეგ ტონების აღდგენის დროს.

9. არტერიული წნევის გაზომვა სხვა პოზიციებზე.პაციენტის ექიმთან პირველი ვიზიტისას რეკომენდებულია არტერიული წნევის გაზომვა არა მხოლოდ მჯდომარე მდგომარეობაში, არამედ მწოლიარე და ფეხზე წამოდგომით. ამ შემთხვევაში, ორთოსტატიკური ტენდენცია არტერიული ჰიპოტენზია(სისტოლური არტერიული წნევის შენარჩუნება შემცირებულია 20 მმ Hg-ით ან მეტით 1-3 წუთის შემდეგ პაციენტის მწოლიარე მდგომარეობიდან მდგარ პოზიციაზე გადაყვანიდან).

10. არტერიული წნევის გაზომვა ზე ქვედა კიდურები. თუ ეჭვი გეპარებათ აორტის კოარქტაციაზე (აორტის თანდაყოლილი შევიწროება დაღმავალ მონაკვეთში), აუცილებელია არტერიული წნევის გაზომვა ქვედა კიდურებში. ამისათვის რეკომენდებულია ბარძაყისთვის ფართო გრძელი მანჟეტის გამოყენება (18x42 სმ). დაიდეთ ბარძაყის შუაზე. თუ შესაძლებელია, პაციენტი მუცელზე უნდა იწვა. როდესაც პაციენტი ზურგზეა, საჭიროა ერთი ფეხი ოდნავ მოხაროთ ისე, რომ ფეხი დივანზე იყოს. ორივე შემთხვევაში კოროტკოვის ტონები ისმის პოპლიტეალური ფოსო. ნორმალური არტერიული წნევა ფეხებში არის დაახლოებით 10 მმ Hg. უფრო მაღალი ვიდრე ხელზე. ზოგჯერ თანაბარი მაჩვენებლები ვლინდება, მაგრამ შემდეგ ფიზიკური აქტივობაარტერიული წნევა ფეხებში იზრდება. აორტის კოარქტაციით, ქვედა კიდურებში არტერიული წნევა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.

11. განსაკუთრებული სიტუაციები, რომლებიც წარმოიქმნება არტერიული წნევის გაზომვისას:

აუსკულტაციური უკმარისობა. უნდა გვახსოვდეს, რომ სისტოლასა და დიასტოლას შორის პერიოდში შესაძლებელია მომენტი, როდესაც ტონები მთლიანად გაქრება - ხმის დროებითი არარსებობის პერიოდი კოროტკოვის ტონების I და II ფაზებს შორის. მისი ხანგრძლივობა შეიძლება მიაღწიოს 40 მმ Hg-ს, ყველაზე ხშირად მაღალი სისტოლური წნევით აღინიშნება აუსკულტაციური ჩავარდნა. ამასთან დაკავშირებით, შესაძლებელია ჭეშმარიტი სისტოლური არტერიული წნევის არასწორი შეფასება.

კოროტკოვის ტონების მეხუთე ფაზის არარსებობა („უსასრულო ტონის“ ფენომენი). ეს შესაძლებელია იმ სიტუაციებში, რომლებსაც თან ახლავს მაღალი გულის გამომუშავება (თირეოტოქსიკოზი, ცხელება, აორტის უკმარისობა, ორსულ ქალებში). ამავდროულად ისმის კოროტკოვის ტონები სასწორის ნულოვან გაყოფამდე. ამ შემთხვევებში, კოროტკოვის ბგერების IV ფაზის დასაწყისი აღებულია როგორც დიასტოლური არტერიული წნევა.

ზოგიერთ ჯანმრთელ ადამიანში, IV ფაზის ძლივს გასაგონი ტონები განისაზღვრება მანჟეტის წნევის ნულამდე დაცემამდე (ანუ V ფაზა არ არსებობს). ასეთ შემთხვევებში ტონების მოცულობის მკვეთრი კლების მომენტიც მიიღება დიასტოლურ წნევად, ე.ი. კოროტკოვის ტონების IV ფაზის დასაწყისი.

ხანდაზმულებში არტერიული წნევის გაზომვის თავისებურებები. ასაკის მატებასთან ერთად ხდება მხრის არტერიის კედლების გასქელება და გასქელება და ის ხისტი ხდება. ხისტი არტერიის შეკუმშვის მისაღწევად საჭიროა მანჟეტის უფრო მაღალი წნევა, რაც იწვევს ექიმებს ფსევდოჰიპერტენზიის (ცრუ მაღალი წნევის) დიაგნოზს. ფსევდოჰიპერტენზიის ამოცნობა შესაძლებელია რადიალურ არტერიაზე პულსის პალპაციით - მანჟეტში წნევა აღემატება სისტოლურ წნევას, პულსის დადგენა გრძელდება. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ პირდაპირი ინვაზიური არტერიული წნევის გაზომვას შეუძლია პაციენტის ნამდვილი არტერიული წნევის დადგენა.

ძალიან დიდი მხრის გარშემოწერილობა. პაციენტებში, რომელთა ზედა მკლავის გარშემოწერილობა აღემატება 41 სმ-ს ან შეკუმშული ზედა მკლავით, არტერიული წნევის ზუსტი გაზომვა შესაძლოა შეუძლებელი იყოს მანჟეტის არასწორი პოზიციის გამო. ასეთ შემთხვევებში არტერიული წნევის განსაზღვრის პალპატორული (პულსის) მეთოდი უფრო ზუსტად ასახავს მის ნამდვილ მნიშვნელობას.

ვისაუბრეთ არტერიულ ჰიპერტენზიაზე, არტერიული წნევის (BP) გაზომვის მეთოდებსა და წესებზე. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ არტერიული წნევის გაზომვის ოსცილომეტრიულ მეთოდზე.

არტერიული წნევის გაზომვის ოსცილომეტრიული მეთოდი

უპირატესობები
ა) შედარებით მდგრადია ხმაურის დატვირთვის მიმართ, რაც საშუალებას იძლევა გამოიყენოს ხმაურის მაღალი დონის სიტუაციებში (ვერტმფრენის კაბინამდე).

ბ) საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არტერიული წნევა ისეთ შემთხვევებში, რომლებიც წარმოადგენენ პრობლემას აუსკულტაციური მეთოდისთვის - გამოხატული "აუსკულტაციური უკმარისობით", "გაუთავებელი ტონით", სუსტი კოროტკოვის ტონებით.

გ) წნევის მნიშვნელობები პრაქტიკულად არ არის დამოკიდებული მკლავზე მანჟეტის შემობრუნებაზე და მცირედ არის დამოკიდებული მის მოძრაობებზე მკლავის გასწვრივ (სანამ მანჟეტი არ მიაღწევს იდაყვის მოსახვევს).

დ) საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ არტერიული წნევა სიზუსტის დაკარგვის გარეშე ტანსაცმლის თხელი ქსოვილით.

ხარვეზები

• შედარებით დაბალი წინააღმდეგობა ხელის მოძრაობებზე. ასე რომ, SL90202 მოწყობილობამ არ უზრუნველყო არტერიული წნევის გაზომვა VEM ტესტის დროს (ველოერგომეტრია) გაზომვების 82%-ში.

ოსცილომეტრიული და აუსკულტაციური მეთოდიწნევის გაზომვები არაეფექტურია გულის მძიმე არითმიების დროს. ამ სიტუაციაში არტერიული წნევის სამედიცინო დადგენა უკიდურესად რთულია, რადგან არარეგულარული გულისცემისთვის მისაღები ტექნიკის განხორციელების ალგორითმი პრობლემურია.

ბოლო წლებში სულ უფრო მეტი ყურადღება იქცევა არტერიული წნევის განსაზღვრის ახალი არაინვაზიური მეთოდები .

1969 წელს ჩეხმა მკვლევარმა ი. შიდა ლიტერატურაში ამ და მსგავს მეთოდებს უწოდებენ კომპენსატორულ (ნაკლებად ხშირად, დატვირთული არტერიის მეთოდები). იგი ეფუძნება თითის გემების მოცულობის მუდმივ შეფასებას ფოტოპლეტიზმოგრაფიით და თვალთვალის ელექტროპნევმატური სისტემის გამოყენებას თითის მიმდებარე მანჟეტში წნევის შესაქმნელად, რაც ეწინააღმდეგება მანჟეტის ქვეშ არსებული გასასვლელების გაჭიმვას. არტერიული გემები. როდესაც ეს უკანასკნელი პირობა დაკმაყოფილებულია და ციფრული არტერიების დიამეტრი მუდმივია, მათში შენარჩუნებულია მუდმივი დაჭიმვის წნევა ნულთან ახლოს, ხოლო მანჟეტის წნევა იმეორებს არტერიულ წნევას თითის არტერიებში.

ამრიგად, მოწყობილობა იძლევა უნიკალურ შესაძლებლობას არაინვაზიური საშუალებებით არტერიული წნევის მთლიანი მრუდის გრძელვადიანი ჩაწერისთვის, რაც ადრე მხოლოდ ინვაზიური ოქსფორდის მეთოდით იყო შესაძლებელი. სტაციონარული მოწყობილობა, რომელიც ახორციელებს ამ მეთოდს, ცნობილია როგორც Finapres, ხოლო ახლახან შექმნილ მოწყობილობას ეწოდება Portapres (I და II). ეს უკანასკნელი გულისხმობს ორ თითზე მანჟეტის დადებას და მათ მონაცვლეობას გამორიცხვის მიზნით დისკომფორტიპაციენტში ყოველდღიური მონიტორინგის დროს. მოწყობილობას აქვს არტერიული წნევის კორექტირების სისტემა ჰიდროსტატიკური კორექციისთვის, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც თითები განსხვავებულად არის განლაგებული გულის დონის შედარებით. სამწუხაროდ, მეთოდი არ არის ფუნდამენტური ხარვეზების გარეშე. დიასტოლური წნევის გაზომილი მნიშვნელობა უფრო დაბალია, ვიდრე მხრის არტერიაში, ხოლო კორექცია დამოკიდებულია თითის არტერიების ვაზოსპასტიურ მდგომარეობაზე. სისტოლური არტერიული წნევა უფრო მაღალია ვიდრე მხრის არტერია ახალგაზრდა სუბიექტებისთვის, მაგრამ დაბალია ხანდაზმული სუბიექტებისთვის. კორექცია ასევე დამოკიდებულია არტერიების ტონუსზე. აკუმულატორის მოწყობილობის მასა 2 კგ-ზე მეტია და ის მნიშვნელოვნად ძვირია, ვიდრე ტრადიციული წნევის მონიტორები.

ტონომეტრიის მეთოდი, პირველად აღწერილი პრესმენისა და ნიუგარდის მიერ 1963 წელს, გულისხმობს კიდურის ზედაპირული არტერიების ნაწილობრივ შეკუმშვას (მაგალითად, მაჯაზე) და აღრიცხვას ჭურჭლის კედლის მეშვეობით მათზე გადაცემული გვერდითი წნევის მრიცხველებით. ამჟამად მიმდინარეობს Colin Pilot 9200 მოწყობილობის სერიულად წარმოებული საწოლის ვერსიის ტესტირება. ამ მეთოდისადმი ინტერესი, პირველ რიგში, დაკავშირებულია მოსალოდნელ კომბინაციასთან - უწყვეტი BP ჩაწერა, ტაქტილური ეფექტების დაბალი დონე, გონივრული ფასი.

არტერიული წნევის გაზომვის სიზუსტე წნევის საზომი მოწყობილობების ერთ-ერთი მთავარი მახასიათებელია.

მის დასადგენად ტარდება კლინიკური კვლევები, რომლის დროსაც მოწყობილობის გაზომვები შედარებულია მითითებულთან. ეს უკანასკნელი შეიძლება იყოს ინვაზიურად გაზომილი წნევის ან წნევის გაზომვა კოროტკოვის მეთოდით ორი ექსპერტის მიერ. ტესტების ჩატარებისა და შედეგების დამუშავების მეთოდები რეგულირდება ეროვნული და საერთაშორისო სტანდარტებითა და პროტოკოლებით. თუმცა, AAMI/ANSI (აშშ) და BHS (დიდი ბრიტანეთი) პროტოკოლები რჩება ყველაზე პოპულარული. AAMI / ANSI პროტოკოლის მიხედვით, მოწყობილობისა და ექსპერტების მიერ განსაზღვრული არტერიული წნევის მნიშვნელობებში განსხვავებების საშუალო მნიშვნელობა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მმ Hg. ხელოვნება, ხოლო სტანდარტული გადახრა არის 8 მმ Hg. Ხელოვნება. BHS პროტოკოლის თანახმად, ტესტირების შემდეგ, მოწყობილობას ენიჭება "სიზუსტის" კლასი, ორი გაწვრთნილი სამედიცინო სპეციალისტის მიერ განსაზღვრული მოწყობილობის კითხვებსა და არტერიული წნევის მნიშვნელობებს შორის დაკვირვებული განსხვავებების სიხშირის ცხრილის შესაბამისად.

ინსტრუმენტულ და ექსპერტულ არტერიულ წნევას შორის განსხვავებების პროცენტული მაჩვენებელი

Კლასი

BHS მოთხოვნების სრულად დასაკმაყოფილებლად, მოწყობილობა უნდა იყოს მინიმუმ B/B კლასის, ხოლო C-ზე უარესი მახასიათებლების მქონე მოწყობილობები არ არის რეკომენდებული გამოსაყენებლად.

პრობლემების შესახებ მეოთხე საერთაშორისო შემათანხმებელი კონფერენციის რეკომენდაციების მიხედვით ყოველდღიური მონიტორინგი BP ამბულატორიულ პირობებში (1994) ABPM-სთვის (24-საათიანი არტერიული წნევის მონიტორინგი) სასურველია ფოკუსირება მოახდინოთ მოწყობილობებზე, რომლებმაც წარმატებით გაიარეს ტესტირება ზემოაღნიშნული პროტოკოლების მიხედვით წამყვან სამედიცინო დაწესებულებებში (შედეგების გამოქვეყნებით).

ორივე ამ პროტოკოლის რეკომენდაციებმა საფუძველი ჩაუყარა კლინიკური კვლევის პროტოკოლს, რომელიც გამოიყენება არტერიული წნევის მრიცხველების შესამოწმებლად კარდიოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის დიაგნოსტიკისა და კვლევის ახალი მეთოდების განყოფილებაში. A.L. Myasnikova RCNPK რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს.

შესაძლებელია თუ არა „საყოფაცხოვრებო“ მოწყობილობების გამოყენება არტერიული წნევის პროფილის შესასწავლად ( « თვითკონტროლი)?

1. შესაძლებელია მხოლოდ დღისით BP პროფილის შეფასება, ვინაიდან ღამით გაღვიძება არტერიული წნევის გასაზომად აუცილებლად გამოიწვევს არტერიული წნევის ხელოვნურ მატებას და შედეგების დამახინჯებას.

2. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მანჟეტის ავტომატური გაბერვის მქონე მოწყობილობებს. ნახევრად ავტომატურ მოწყობილობებში ჰაერის ხელით შეყვანა შეიძლება თან ახლდეს არტერიული წნევის დროებით მატებას.

3. ხელისა და თითზე არტერიული წნევის საზომი მოწყობილობები ნაკლებად ზუსტია, ვიდრე მხარზე. კორექტირების მნიშვნელობები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს განსხვავებული ხალხი(და ნიშნის შეცვლაც კი), სპასტიური გამოვლინების გამო.

4. აუცილებელია ფოკუსირება მხოლოდ მოწყობილობებზე, რომლებმაც გაიარეს ყოვლისმომცველი კლინიკური კვლევები. US Consumer Society-ის ჟურნალის მიხედვით (1996 წლის ოქტომბერი), მოდელებმა A&D UA-767, Omron HEM-711, A&D UA-702, Omron HEM-712C, Lumiscope 1085M ამ მხრივ კარგი შედეგი აჩვენეს (მოცემული თანმიმდევრობით. სამომხმარებლო თვისებების საერთო ქულების გაზრდა). მოწყობილობები Omron-დან და A&D-დან, მანჟეტის ავტომატური გაბერვით და ოკლუზიური მანჟეტის მდებარეობით მკლავის ზედა ნაწილზე, აჩვენა მაღალი სიზუსტე და კლინიკურ კვლევებში BHS პროტოკოლის მიხედვით RKNPC-ში (B/B და A/A).

გამოყენება « საყოფაცხოვრებო » მოწყობილობები, გასათვალისწინებელია, რომ:

ა) ამ კლასის საუკეთესო ავტომატურ მოწყობილობებსაც კი არ შეუძლიათ პრეტენზია შეცვალონ წნევის ტრადიციული გაზომვა ნ.

ბ) გულის პაციენტების დაახლოებით 3-7%-ში, ავტომატური მრიცხველები იძლევა არტერიული წნევის მაჩვენებლებს, რომლებიც მუდმივად განსხვავდება არტერიული წნევის ტრადიციული სამედიცინო განმარტებისგან 10 მმ Hg-ზე მეტით. Ხელოვნება. და თითოეულ პაციენტში საკონტროლო შედარება აუცილებელია ავტომატური მოწყობილობების მონაცემებზე სწორი ორიენტაციისთვის.

სტატიაში გამოყენებულია Rogoza A. N., Nikolsky V. P., Oshchepkova E. V. და სხვების მასალები: არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი ჰიპერტენზიაში (მეთოდური საკითხები). რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს რუსული კარდიოლოგიის სამეცნიერო-საწარმოო კომპლექსი.

მკურნალობა არ შეიძლება იყოს ეფექტური თერაპიის კურსის კონტროლის გარეშე. როდესაც საქმე ეხება არტერიულ წნევას - ჰიპერტენზიას, ძალზე მნიშვნელოვანია მაჩვენებლების რეგულარულად გაზომვა სისხლის წნევაშეაფასოს რამდენად კარგად მუშაობს დანიშნული წამლები, არის თუ არა დოზის ან პრეპარატის ტიპის შეცვლის საჭიროება. და არტერიული წნევის გაზომვის ოსცილომეტრიული მეთოდი სამართლიანად არის აღიარებული, როგორც ყველაზე ზუსტი და მოსახერხებელი.

წნევის გაზომვის მეთოდები

დიდი ხნის განმავლობაში, წნევა იზომებოდა საჰაერო მანჟეტის და ფონენდოსკოპის გამოყენებით. ამ მეთოდს კოროტკოვის მეთოდს უწოდებენ და შეიძლება ვიკამათოთ მის მოხერხებულობაზე:

1. პირველი, წნევის ინდიკატორების ხელით გაზომვა, მექანიკური მეთოდიშესრულებულია მხოლოდ შიშველ ხელზე, რაც ყოველთვის არ არის მოსახერხებელი.
2. მეორეც, ხელით ტონომეტრის გამოყენებით, საკმაოდ რთულია წნევის გაზომვა საკუთარი თავისთვის, რადგან ადამიანი იძულებულია შეავსოს მანჟეტი ჰაერით სპეციალური რეზინის მსხლის გამოყენებით, ხოლო წნევის მაჩვენებლების დაფიქსირების პროცესი მოითხოვს მოდუნებული ფიზიკური მდგომარეობის შენარჩუნებას.

უფრო ახალი და ტექნიკურად განვითარებული არის ოსცილომეტრიული მეთოდი. თუმცა ძნელია მას ახალი ვუწოდოთ: იგი გამოიგონა მე-18 მდინარის ბოლოს ფიზიოლოგმა მარიმ საფრანგეთში. წნევის განსაზღვრის მისი მეთოდი არ საჭიროებს მანჟეტის ჰაერით შევსებას და ვენის პულსაციის მოსმენას ფონენდოსკოპით.

დღეს ეს მეთოდი ყველგან გამოიყენება, უდავო უპირატესობების წყალობით:

• არტერიული წნევის გაზომვის მაღალი სიზუსტე;
• საკუთარ თავზე წნევის ადვილად გაზომვის უნარი;
• გამოყენების სიმარტივე.

ერთადერთი მინუსი არის მოწყობილობის უფრო მაღალი ღირებულება კოროტკოვის მეთოდის მოწყობილობასთან შედარებით.

როგორ მუშაობს მეთოდი

არტერიული წნევის ოსცილომეტრიული საზომი მოწყობილობა ჰგავს მანჟეტს, რომელიც დაკავშირებულია ეკრანზე და ანალიზატორის ინდიკატორებთან სპეციალური კაბით. როგორ ხდება ზუსტად ინდიკატორების ანალიზი, საიდუმლოდ ინახავს ხელსაწყოების მწარმოებლებს, მაგრამ მეთოდის პრინციპი ადვილად ჩანს.

მანჟეტის ჰაერით გაბერვა, როგორც კოროტკოვის მეთოდით, აუცილებელია კიდურის ქსოვილების შეკუმშვის მიზნით, შემდეგ კი სისხლძარღვების სისხლით შევსების პროცესის თვალყურის დევნება. მაგრამ მექანიკური მეთოდისგან განსხვავებით, ინდიკატორები აღირიცხება არა ტონომეტრის, არამედ შიგნითმანჟეტები.

მას აქვს სპეციალური სენსორი, რომელიც აფიქსირებს კიდურის მოცულობის ცვლილებას მანჟეტიდან ჰაერის გათავისუფლების და სისხლძარღვების სისხლით შევსების შემდეგ. ყველა ინფორმაცია შედის მოწყობილობის განყოფილებაში მდებარე ანალიზატორში, იქიდან კი - მონიტორზე სისტოლური და დიასტოლური წნევის რიცხვითი მაჩვენებლების სახით.

იმის გათვალისწინებით, რომ მოწყობილობა იჭერს არა მხოლოდ არტერიულ წნევას, ოსცილომეტრიული მოწყობილობის მონიტორი აჩვენებს წნევას, პულსს და არითმიის არსებობასაც კი.

გაყიდვაში შეგიძლიათ იპოვოთ მოწყობილობის სხვა მოდიფიკაციები მაჯის სახით პატარა მოწყობილობით. მოსახერხებელია გზაზე ან სხვა სიტუაციებში, როდესაც საჭიროა ინდიკატორების სწრაფად მიღება, რაც შეიძლება მშვიდად და ზუსტად. თუ წნევის მერყეობა ხდება ხშირად, აიძულებს ადამიანს მუდმივად გამოიყენოს წამლებიწნევის სწრაფი ნორმალიზებისთვის, ასეთი მოწყობილობა უკეთესია.

როგორ არის აღებული ინდიკატორები

არ არის საჭირო წნევა არტერიული წნევის გასაზომად. წინასწარი მომზადება. არ გაზომოთ ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვისთანავე, ასევე ჭამის შემდეგ. წნევის გაზომვამდე უნდა მიიღოთ მჯდომარე პოზიცია, მოდუნება.

მანჟეტი ფიქსირდება იდაყვის ზემოთ, ხოლო მკლავის გამოვლენა არ უნდა გაკეთდეს, თუ მასზე თხელი ტანსაცმლის ყელი დევს. ამის შემდეგ, შესაბამისი ღილაკი ინსტრუმენტთა პანელზე დაჭერით და გაზომვა ხორციელდება. ამავდროულად, თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ მოდუნებული და უმოძრაო მდგომარეობა, მშვიდი სუნთქვა.

საჭიროების შემთხვევაში, წნევა შეიძლება გაიზომოს ორივე ხელზე. თუ მაჩვენებელი ოდნავ გაიზარდა, ხელახალი გაზომვა ხორციელდება 10-15 წუთის შემდეგ.

ამრიგად, არტერიული წნევის გაზომვის ოსილომეტრიული მეთოდი მდგომარეობის მონიტორინგის უმარტივესი და საიმედო მეთოდია. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის.

ბევრმა შეიძლება არ იცოდეს გულის კუნთის ფუნქციონირების დარღვევების შესახებ. ხშირად, არითმიის დროს, პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს ან დისკომფორტს, მაგრამ ასეთი დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში აუცილებელია პულსის და არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგი ტონომეტრით. თუმცა, ამ მიზნით მხოლოდ სპეციალური ფუნქციების მქონე ტონომეტრია შესაფერისი.

პულსი და არტერიული წნევა არითმიით: ტონომეტრის ჩვენებები

სახლის პირობებში გულის ფუნქციონირების მონიტორინგისთვის, ჩაატარეთ ყოველდღიური პულსის შემოწმება. მისი გაზომვით ვლინდება MA-ს მდგომარეობის გაუარესება. გულის ამ დაავადებით, პულსს აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

1. რიტმის ნაკლებობა.
2. პულსი არ ემთხვევა გულისცემას.
3. პულსის ტალღის განსხვავებული შევსება.

მათ შორის ყველა დამახასიათებელი ნიშნებიყველაზე საჩვენებელია პულსის დეფიციტი, რომელიც განსაზღვრავს ჰემოდინამიკას.

Მნიშვნელოვანი! მიოკარდიუმის შეკუმშვის გასაუმჯობესებლად ტარდება გლიკოზიდური თერაპია.

გულის კუნთის მდგომარეობის კონტროლის სწავლა მარტივია. საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც აგიხსნით ძირითად საკითხებს.

MA-ს მქონე პაციენტებს აქვთ დაბალი არტერიული წნევა. ჰიპერტენზია ბევრ პრობლემას და დისკომფორტს უქმნის პაციენტებს. ამიტომ, თუ არსებობს წინაგულების ფიბრილაციის დიაგნოზი, აუცილებელია არტერიული წნევის კონტროლი.

თვითგაზომვით დგინდება არა მხოლოდ მდგომარეობა, არამედ მიზეზი, რამაც გამოიწვია არტერიული წნევის დაქვეითება. მას შემდეგ რაც შეიტყო ფაქტორები, რამაც გამოიწვია არტერიული წნევის დაქვეითება, პაციენტს შეეძლება აღმოფხვრას ჰიპერტენზიული კრიზისის საფრთხე.

კარგი იქნება თუ პაციენტი იყიდის ტონომეტრს წინაგულების ფიბრილაციის განმსაზღვრელი ფუნქციით, რადგან ეს დიაგნოზი ჩართულია. საწყისი ეტაპებიპრაქტიკულად არ აქვს გამოვლინებები.

არტერიული წნევის ასამაღლებლად მედიკამენტებიმკაცრად რეკომენდებულია არტერიული წნევის მდგომარეობის შემოწმება ტონომეტრზე, რადგან ბევრი ეყრდნობა მხოლოდ სიმპტომებს შემცირებული წნევა. MA-სთან ერთად მნიშვნელოვანია პულსის და წნევის გაზომვა რამდენჯერმე დღის განმავლობაში, როგორც ეს სერიოზული ავადმყოფობა, რომელიც საჭიროებს ზუსტ მიმდინარე დიაგნოზს.

ტონომეტრები

ყველა მოწყობილობას არ შეუძლია ავტომატურად გამოავლინოს არითმია, კერძოდ, უცნაურად საკმარისია, რომ არტერიული წნევის ავტომატურ მონიტორებს აქვთ არასწორი დიაგნოზის დიდი ალბათობა.

კვალიფიციური სპეციალისტი ზომავს წნევას სფიგმომანომეტრით, აუსკულტაციის საფუძველზე. თუმცა, კვალიფიციურ ექიმსაც კი შეიძლება გაუჭირდეს კოროტკოვის ბგერების ამოცნობა AF-ში, რადგან ამ პათოლოგიის გამო ხდება საწყისი შესუსტება.

ამ გზით არტერიული წნევის დამოუკიდებლად შემოწმება შეუძლებელია და ამას ახლობლებიც ვერ შეძლებენ. გამოყენების სიმარტივის გამო, არტერიული წნევის მონიტორების უმეტესობა ნახევრად ან ავტომატურია.

მწარმოებლების თქმით, ისინი საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ პულსი, მაგრამ ყველა მოდელს არ შეუძლია MA-ს გამოვლენა და არტერიული წნევის ზუსტად გაზომვა. ამიტომ იაფი ნიმუშების ყიდვა არ ღირს.

ტონომეტრის არჩევანს პასუხისმგებლობით უნდა მივუდგეთ, ამიტომ გათვალისწინებული უნდა იყოს დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებიც. ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე კარგი მოდელი.

ომრონ M3 ოჯახი

ეს მოდელი არის ავტომატური, უფრო მეტიც, მას შეუძლია ერთდროულად შეინახოს ორი ადამიანის ჩვენება. მხრის მანჟეტს აქვს ვენტილატორის ტიპი და სწორი პოზიციის ინდიკატორი, რომელიც დაგეხმარებათ ზუსტად გაზომოთ არტერიული წნევა. მოწყობილობის ჩვენება დიდია, დიდი რაოდენობით. არსებობს არითმიის მაჩვენებელი, მაგრამ საკმაოდ რთულია აპარატის მუშაობა, რაც ხშირად უჭირს ხანდაზმულებს.

Omron M2 Basic

ის ასევე არის ტონომეტრის ავტომატური ვერსია, რომლის შეძენაც შესაძლებელია დაბალ ფასად. კარგი ამბავი ის არის, რომ მისი გამოყენება მარტივია, ამიტომ ბევრი ირჩევს ამ კონკრეტულ მოდელს. მოწყობილობას არ გააჩნია დამატებითი ფუნქციები (ტონომეტრზე არ არის არითმიის ხატულა), მაგრამ შექმნილია მხოლოდ არტერიული წნევის გასაზომად. მხრის მანჟეტი აქვს საშუალო ზომა. შეიძლება გამოყენებულ იქნას არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგისთვის, მაგრამ თუ პაციენტს აქვს წინაგულების ფიბრილაცია, შედეგები შეიძლება იყოს მცდარი.

პატარა ექიმი LD1

ნახევრად ავტომატური მოწყობილობა ზუსტად განსაზღვრავს წნევის სტატუსს, ხოლო მას აქვს მარტივი მუშაობა. მანჟეტი მსხლის გამოყენებით ივსება ჰაერით, ჰაერის გასათავისუფლებლად კი გამოიყენება სპეციალური ღილაკი. მიღებული შედეგი ნაჩვენებია ეკრანზე და იწერება მეხსიერებაში, რომელიც გამოითვლება 60 გაზომვაზე. წინაგულების ფიბრილაციის დროს წნევის ზუსტად დასადგენად, არსებობს ავტომატური ფუნქცია ბოლო 3 გაზომვის საშუალო მნიშვნელობის დასადგენად.

ტენსოვალური დუეტის კონტროლი

ეს ტონომეტრი პროფესიონალურად ითვლება, რადგან მისი გამოყენება შესაძლებელია არტერიული წნევის სწორად გასაზომად სახლში, თუნდაც წინაგულების ფიბრილაციის დროს. Შემდეგ კლინიკური კვლევააღმოჩნდა, რომ მოწყობილობას აქვს ინვაზიური გაზომვის სიზუსტე. ტონომეტრი არითმიის დიაგნოსტიკური ფუნქციით, მუშაობს ორ მეთოდთან - აუსკულტაციურ და ოსცილომეტრულ კომბინაციაში.

ვიდეოში ნათქვამია, რომელი ტონომეტრია ეფექტური წინაგულების ფიბრილაციისთვის და რომელი გამოიყენება წნევის გასაზომად გულში პათოლოგიების გარეშე.

ტონომეტრის არჩევის წესები

ტონომეტრის არჩევა არ არის რთული - შეიძლება ბევრს ასე მოეჩვენოს, მაგრამ მაღალი სიზუსტით მაღალი ხარისხის მოწყობილობის პოვნა არც ისე ადვილია. იმისათვის, რომ შეძენილი მოწყობილობა იყოს მაღალი ხარისხის, ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ მოთხოვნებს:

1. თუ არის ჩვენება, მაშინ ის დაცული უნდა იყოს ტენიანობისა და მტვრისგან, ხოლო რიცხვები უნდა იყოს დიდი.
2. გაზომვის სიზუსტე დამოკიდებული იქნება მანჟეტის მორგებაზე მკლავის გარშემოწერილობაზე.
3. ხმოვანი გაფრთხილება შესანიშნავი ფუნქცია იქნება მხედველობის დაქვეითებული ადამიანებისთვის.
4. გულის წინაგულების ფიბრილაციის განსაზღვრის ფუნქცია. არტერიული წნევის მარტივი მონიტორები არაეფექტურია წინაგულების ფიბრილაციის დროს.

ყურადღება! მარტივი სფიგმომანომეტრები თავიანთ გაზომვებს ემყარება იმპულსური ტალღის აღმოჩენას, რომელიც არ რჩება სტაბილური MA-ს დროს.

ტონომეტრი აჩვენებს წინაგულების ფიბრილაციას: რა უნდა გავაკეთოთ?

დაბალი წნევა ითვლება ნაკლებად საშიშად, ვიდრე მაღალი წნევა, მაგრამ უმჯობესია არტერიული წნევა ნორმალურ დიაპაზონში იყოს.

AF-ში არტერიული წნევის ეფექტურად ასამაღლებლად, უმჯობესია მიჰყვეთ ექიმის მითითებებს. კატეგორიულად შეუძლებელია თვითმკურნალობა, ვინაიდან MA-ში წნევის მატება უმეტეს შემთხვევაში იწვევს გულისცემის მატებას, ამიტომ ფრთხილად უნდა იყოთ მედიკამენტების არჩევისას.

თუ პაციენტმა საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში გაარკვია მიზეზები, რომლებიც იწვევენ წნევის დაქვეითებას, მაშინ თერაპია უნდა დაიწყოს ამ მიზეზების აღმოფხვრით.

ექიმები არ გირჩევენ სტიმულატორების დაუყოვნებლივ გამოყენებას. ძლიერი ყავა დიდი მოცულობით, გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა და სხვადასხვა მედიკამენტები შეიძლება საზიანო იყოს. პირველი ნაბიჯი არის მიზეზის აღმოფხვრა და სედატიური საშუალებების მიღება.

რა გამოიყენება არტერიული წნევის ასამაღლებლად?

თუ პაციენტი უჩივის მკურნალ ექიმს არტერიული წნევის ხშირ დაქვეითებას, მაშინ ექიმი დანიშნავს შესაბამის თერაპიას. არტერიული წნევის დაქვეითების იშვიათ შემთხვევებში არ არის რეკომენდებული ძლიერი ეფექტის მქონე პრეპარატების გამოყენება, რადგან შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები.

არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის დაშვებულ სედატიურ საშუალებებს შორის აღინიშნება შემდეგი:

1. არალიას ნაყენი ნაზად გაზრდის არტერიულ წნევას. ამ მცენარეულ სტიმულატორს ექნება ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი, ატონიზირებს გულის კუნთს.
2. ჟენშენის ნაყენი. მას აქვს იგივე მოქმედების პრინციპი, რაც არალიას ნაყენს, მაგრამ ნაკლები სიმძიმით.
3. კოფეტამინი. იგი გამოიყენება არტერიული წნევის ასამაღლებლად. კარდიოტონური ეფექტი შეიძლება მოხდეს გულისცემის მატებასთან ერთად, ამიტომ კოფეამინი იშვიათად ინიშნება წინაგულების ფიბრილაციის დროს.
4. კორგლიკონი კარგი საშუალებაა აღდგენისთვის პულსი MA-ში. ხელს უწყობს მიოკარდიუმის ჟანგბადის დეფიციტის მოცილებას.
5. ეტმოზინი. მოაქვს გულისცემა ნორმალური დონედა ზრდის არტერიულ წნევას კარდიომიოციტების მემბრანების სტაბილიზაციის გზით. არ არის რეკომენდებული ამ საშუალების დამოუკიდებლად გამოყენება ექიმის მეთვალყურეობის გარეშე.

ყურადღება! თუ არტერიულ წნევას აქვს შემცირების ტენდენცია, მაშინ ნორმალიზებისთვის, შეგიძლიათ მიმართოთ შესაძლებელ ფიზიკურ დატვირთვას.

გულის რითმის აღდგენა MA-ში

როდესაც წინაგულების ფიბრილაცია გამოვლინდა, არ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ეს არის წინაგულების ფიბრილაცია, რადგან სხვა სომატური პათოლოგიები შეიძლება გახდეს ფიბრილაციის მიზეზი.

ნებისმიერ შემთხვევაში, წინაგულების ფიბრილაციის რიტმი უნდა იყოს სტაბილიზირებული. ეს ხდება სპეციალური თერაპიის საშუალებით, რომელიც მოიცავს წამლების რამდენიმე ჯგუფს:

1. ბეტა-ბლოკატორები;
2. კალციუმის იონების ბლოკატორები;
3. გულის გლიკოზიდები;
4. ამიოდარონის ჯგუფი.

გულის რითმის აღდგენის თერაპიის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს რამდენიმე გამოკვლევა, რომელიც გამოავლენს არა მხოლოდ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, არამედ თირკმელების ზოგად მდგომარეობას. ენდოკრინული სისტემა, რადგან ისინი ასევე გავლენას ახდენენ გულის კუნთის ფუნქციონირებაზე.

გულის რითმის ნებისმიერი დარღვევის შემთხვევაში, საფრთხე ემუქრება ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს, ასე რომ თქვენ უნდა განახორციელოთ ქირურგიული მკურნალობა. თუ არსებობს MA-ს შეტევები, მაშინ დაავადება უნდა შეწყდეს. მარტივი ეტაპის შეჩერება სახლში მედიკამენტებით ადვილია, ხოლო გახანგრძლივებული არითმია - საავადმყოფოში.

პაციენტს უნდა ესმოდეს, რომ წინაგულების ფიბრილაცია არ მისცემს მას უფლებას წარმართოს თავისი ყოფილი ცხოვრების წესი. დაგჭირდებათ ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობა, მედიკამენტების მიღება, ასევე კვების რეჟიმის გაუმჯობესება, ნორმალური დასვენება და სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილება.

რატომ ტარდება არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი?

ადამიანის ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი დამახასიათებელი ფაქტორია არტერიული წნევა. ეს არის ის, რაც განსაზღვრავს კეთილდღეობას და ცხოვრების ხარისხს. დღეს ყველას შეუძლია შეიძინოს ელექტრო ავტომატური მოწყობილობა სახლში წნევის გასაზომად და ნებისმიერ დროს მიიღოს ინფორმაცია ამის შესახებ, მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც საჭიროა ამ ინდიკატორის განმეორებით გაზომვა. ამ შემთხვევაში გამოიყენება არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი (ABPM).

• მითითებები პროცედურისთვის
• ეკგ და არტერიული წნევის მონიტორინგი ჰოლტერის მიერ
• BP მონიტორინგი BiPiLAB სისტემით ყოველდღიურად
• პაციენტის ინსტრუქცია

დღეისათვის მედიცინაში არტერიული წნევის გაზომვის სამი მეთოდი გამოიყენება: აუსკულტაციური, ოსცილომეტრიული და ინვაზიური. ყველაზე ხშირად გამოიყენება მონიტორინგის მოწყობილობები, რომლებიც მოიცავს ოსცილომეტრიულ და აუსკულტაციურ მეთოდებს, რომლებიც ერთმანეთთან კომბინაციით იძლევა დაავადების უფრო სრულყოფილი სურათის მიღების საშუალებას.

მითითებები პროცედურისთვის

1. პირები, რომლებიც ეჭვმიტანილია სიმპტომურ ჰიპერტენზიაში.
2. თეთრი ხალათის სინდრომის მქონე პირები. საუბარია მათზე, ვისაც გაზრდილი წნევა აქვს კედლებში სამედიცინო დაწესებულებამედდის მიერ ჩატარებული გაზომვის შემთხვევაში.
3. არტერიული წნევის „სასაზღვრო“ მაჩვენებლების მქონე პირები, რომლებიც გამოვლინდა განმეორებითი ცვლილებებით კოროტკოვის მეთოდით.
4. გაზრდილი არტერიული წნევის მქონე პირები სამუშაო ადგილზე.
5. დაზარალებული პირები თანმხლები დაავადებებირომელიც მოიცავს გულის უკმარისობას, მეტაბოლურ დარღვევებს, სინკოპეს და ა.შ.
6. მაღალი წნევის ლაბილურობის მქონე პირები. საუბარია მათზე, ვისი წნევაც ზედმეტად მერყეობს მინიმალურიდან მაქსიმალურ მაქსიმუმამდე.
7. 60 წელზე მეტი ასაკის მოხუცები.
8. ღამის ჰიპერტენზიის მქონე პირები.
9. სუსტი მემკვიდრეობითი პირები.
10. პირები მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია, ცუდად განკურნებადი.
11. პირები, რომლებსაც სჭირდებათ დაავადების შემდგომი განვითარების პროგნოზის მიღება.
12. ქალები ორსულობის დროს.
13. ავტონომიური სისტემის დარღვევების მქონე პირები.
14. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პირები.

უნდა ითქვას, რომ არტერიული წნევის თვითგაზომვით ზუსტი მონაცემების მოპოვება შეუძლებელია, რადგან დიაგნოსტიკა ღამით არ შეიძლება, რადგან ამისთვის ადამიანს გაღვიძება სჭირდება და ეს აუცილებლად გაზრდის წნევას და ამახინჯებს შედეგებს. გარდა ამისა, სხვადასხვა მოწყობილობების შესრულება შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან.

ითვლება, რომ ყველაზე ზუსტი მონაცემების მიღება შესაძლებელია კოროტკოვის მეთოდის გაზომვით. ამავდროულად, ექსპერტები გვირჩევენ ნახევრად ავტომატური მოწყობილობების გამოყენებას ავტომატური ჰაერის ინექციით. ხელით ინექციის პროცესი შეიძლება მოკლე დროწნევის გაზრდა.

მოწყობილობები, რომლებიც ზომავენ წნევას მაჯაზე ან თითზე, ნაკლებად ზუსტია. გარდა ამისა, უმჯობესია, თუ ისინი მუშაობენ ქსელიდან და არა ბატარეებიდან.

ეკგ და არტერიული წნევის მონიტორინგი ჰოლტერის მიერ

არტერიული წნევის და ეკგ-ის ყოველდღიური მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო სრულყოფილი სურათი დაავადების შესახებ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც არსებობს გულის დაავადების ფარული ფორმები, რომლებიც არ ვლინდება კლინიკურად, მაგრამ დიაგნოზირებულია ეკგ-ზე მოძრაობის მდგომარეობაში.

ამერიკელმა მეცნიერმა ჰოლტერმა შეიმუშავა ინსტრუმენტული მეთოდიდიაგნოსტიკა, რომელიც ეფუძნება გულის კუნთის ელექტრული აქტივობის რეგისტრაციას, რომელიც ხდება სიცოცხლის პროცესში და იცვლება გულის გარკვეული დაავადებების არსებობის მიხედვით. პარალელურად, პაციენტის მკერდზე ათავსებენ ელექტროდებს, რომლებიც კითხულობენ ინფორმაციას სხეულის მთავარი „ძრავის“ მუშაობის შესახებ და აგზავნიან დაკავშირებულ პორტატულ მოწყობილობაში.

მასში მონაცემები მუშავდება პროგრამული უზრუნველყოფით და იწერება ელექტროკარდიოგრამების სახით, რომლებიც ინახება მოწყობილობის მეხსიერებაში. ამ მეთოდით მათ შეუძლიათ ერთდროულად დააწებონ მხარზე მანჟეტი და ამით განახორციელონ არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი ოსცილომეტრიული მეთოდით. ნებისმიერი გაურკვევლობის შემთხვევაში დიაგნოზი შეიძლება გაგრძელდეს 7 დღემდე.

ამ მეთოდს აქვს ბევრი უპირატესობა და უპირატესობა სტანდარტულ ეკგ-სთან შედარებით, რაც ყოველთვის არ იძლევა მიოკარდიუმის იშემიის და პაროქსიზმული რიტმის ცვლილებების დაფიქსირების საშუალებას. არტერიული წნევის გაზომვის ეს მეთოდი თითქმის ერთადერთია იმ პაციენტებისთვის, რომელთა გულის ფუნქცია უარესდება მინიმალური მოძრაობით.

კვლევის ეს ტექნიკა მითითებულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც უჩივიან მწვავე ან წვის ტკივილს მკერდიდა გულის არეში, რომელიც შეიძლება იყოს ან არ მიეცეს მხრის პირს და მკლავს მთავარი "ძრავის" მხრიდან. პროცედურის საფუძველი ასევე არის ტკივილი გულმკერდის მარცხენა მხარეს, განსაკუთრებით ღამით.

ეს ეხება მათაც, ვისაც აწუხებს ქოშინი მახრჩობელა ხველებით, აწუხებს ჰაერის ნაკლებობა, გულის ჩაძირვის შეგრძნება, ხშირი თავბრუსხვევა, სისუსტე და პერიოდული უკმარისობა სხეულის მთავარი „ძრავის“ მუშაობაში. პროცედურისთვის არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც მისი შესრულება ტექნიკურად შეუძლებელია, მაგალითად, მძიმე სიმსუქნით, სხეულის დამწვრობით და ა.შ.

BP მონიტორინგი BiPiLAB სისტემით ყოველდღიურად

ეს მოწყობილობა აღრიცხავს პაციენტის სისტოლურ, დიასტოლურ, საშუალო წნევას და პულსის სიხშირეს ავტომატური, არაინვაზიური გზით. ოსცილომეტრიული მეთოდი უზრუნველყოფს ზუსტ მონაცემებს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ სუსტი კოროტკოვის ხმებით, ჰიპოტენზიით და იმ შემთხვევაში, როდესაც აუსკულტაციურმა მეთოდმა შედეგი არ გამოიღო. ამავდროულად, პაციენტს მკლავზე ედება მანჟეტი, რომელიც არ აზიანებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს და არ გამოსცემს ხმაურს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია კომფორტული ძილისთვის.

მოწყობილობა კომპიუტერთან დაკავშირებულია პროგრამულად, ანუ სპეციალური პროგრამული უზრუნველყოფისა და საკომუნიკაციო კაბელის საშუალებით. ის ხშირად კომბინირებულია ეკგ-ს და არტერიული წნევის ჰოლტერის მონიტორინგთან. მომავალში ორივე მოწყობილობის მონაცემები დამუშავდება ერთ პროგრამაში და შედეგები გაერთიანებულია საერთო ანგარიშში.

პაციენტის ინსტრუქცია

კარგი შედეგების მისაღწევად და მცდარი გაზომვების მინიმალური რაოდენობის მისაღწევად, პაციენტს ეძლევა ინსტრუქცია. მას ეცნობა მონიტორინგის დროს ქცევის წესებს, აქ არის:

1. მოწყობილობის მუშაობის დროს, მანჟეტის მქონე ხელი უნდა იყოს გაწელილი სხეულის გასწვრივ და მოდუნებული.
2. დიაგნოზის მთელი პერიოდის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული ფიზიკური შრომით და სპორტით დაკავება.
3. თუ მოწყობილობა გადაადგილებისას იწყებს გაზომვას, აუცილებელია გაჩერება, მოდუნება და მხოლოდ მუშაობის დასრულების შემდეგ გააგრძელოს შემდგომი მოქმედებები.
4. არ არის რეკომენდირებული გაზომვის დროს თვალის დევნება მოწყობილობის კითხვებზე, რადგან შეშფოთებულმა მოლოდინს შეუძლია შემდგომი შედეგის დამახინჯება.
5. ღამით შეეცადეთ დაიძინოთ მოწყობილობის მუშაობაზე ფიქრის გარეშე.
6. შეინახეთ დღიური და მონიტორინგის დროს ასახეთ თქვენი კეთილდღეობა და ყველა თქვენი ქმედება მასში.

უპირატესობები: ა) შედარებით მდგრადია ხმაურის დატვირთვის მიმართ, რაც საშუალებას იძლევა გამოიყენოს ხმაურის მაღალი დონის მქონე სიტუაციებში (ვერტმფრენის კაბინამდე); ბ) საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არტერიული წნევა ისეთ შემთხვევებში, რომლებიც წარმოადგენენ პრობლემას აუსკულტაციური მეთოდისთვის - გამოხატული აუსკულტაციური უკმარისობით, „გაუთავებელი ტონით“, სუსტი კოროტკოვის ტონებით; გ) წნევის მნიშვნელობები პრაქტიკულად არ არის დამოკიდებული მკლავზე მანჟეტის შემობრუნებაზე და მცირედ არის დამოკიდებული მის მოძრაობებზე მკლავის გასწვრივ (სანამ მანჟეტი არ მიაღწევს იდაყვის მოსახვევს); დ) საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ არტერიული წნევა სიზუსტის დაკარგვის გარეშე ტანსაცმლის თხელი ქსოვილის მეშვეობით; ე) საოპერაციო პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ეს მეთოდი, როგორც წესი, უზრუნველყოფს ყოველდღიური მონიტორინგის რეჟიმში წარუმატებელი გაზომვების უფრო მცირე პროცენტს, ვიდრე აუსკულტაციური მეთოდი.

ნაკლოვანებები: ა) შედარებით დაბალი წინააღმდეგობა ხელის მოძრაობებზე: მაგალითად, SL90202 მოწყობილობამ არ უზრუნველყო არტერიული წნევის გაზომვა ველოსიპედის ერგომეტრიული ტესტის დროს გაზომვების 82%-ში; ბ) პაციენტთა მცირე რაოდენობაში (დაახლოებით 5%) იძლევა სტაბილურ და მნიშვნელოვან განსხვავებებს კოროტკოვის მეთოდის მიხედვით არტერიული წნევის მნიშვნელობებისგან, რაც ართულებს შედეგების ინტერპრეტაციას.

არტერიული წნევის აღრიცხვის ულტრაბგერითი მეთოდი ეფუძნება არტერიაში მინიმალური სისხლის ნაკადის გარეგნობის დაფიქსირებას მას შემდეგ, რაც მანჟეტის მიერ შექმნილი წნევა უფრო დაბალი გახდება, ვიდრე არტერიული წნევა გემის შეკუმშვის ადგილზე. დოპლერის ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებით განისაზღვრება რეგიონალური არტერიული წნევის მხოლოდ სისტოლური დონე.

არტერიული წნევის არაინვაზიური მონიტორინგისთვის მაჟეტის გარეშე მოწყობილობების გადაუდებელი საჭიროება ასტიმულირებს ამგვარი აღჭურვილობის შექმნის მუდმივ მცდელობებს. ამ სფეროში ექსპერიმენტული განვითარების საფუძველია კვლევები გარკვეული ფუნქციური დამოკიდებულების გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ, რომელიც შეიძლება დაუკავშირდეს არტერიული წნევის მნიშვნელობას არაინვაზიურად დაფიქსირებულ ნებისმიერ ფიზიოლოგიურ პარამეტრს. დღეისათვის მცდელობები იქნა გამოყენებული შემდეგი პარამეტრების ან ფენომენების გამოყენება: 1) ზედაპირზე დაფიქსირებული წნევის პულსის ტალღების ამპლიტუდა კანიარტერიის ზედაპირზე გამოსვლის არეში; 2) არტერიაში სისხლის ნაკადის სიჩქარე; 3) სითხეში კავიტაციის ფენომენი ულტრაბგერითი მოქმედებით; 4) პულსის ტალღის გავრცელების სიჩქარე.

კანის ზედაპირზე დაფიქსირებული პულსის ტალღის ამპლიტუდის უწყვეტი გაზომვა არის არტერიული წნევის განსაზღვრის ტონომეტრიული მეთოდის საფუძველი. მისი იდეა მდგომარეობს იმაში, რომ გარედან ზეწოლით ანაზღაურდეს სისხლზე განხორციელებული წნევა თავად არტერიის კედლის მხრიდან, ხოლო დაფიქსირებული რყევების მყისიერი მნიშვნელობა არტერიული წნევის მნიშვნელობის პროპორციული ხდება. მიუხედავად იმისა, რომ ტონომეტრიული მეთოდი მოიცავს გარეგნულ ძალას, რომელიც ჩვეულებრივ წარმოიქმნება მანჟეტის მიერ, ის არსებითად არის არაკაფის მეთოდი, ვინაიდან მანჟეტი აქ არ გამოიყენება არტერიის დასაბლოკად. ტონომეტრებს ესაჭიროებათ წინასწარი კალიბრაცია, ვინაიდან კომპენსაციის ეფექტი გამოიყენება არა მხოლოდ არტერიაზე, არამედ მიმდებარე ქსოვილზეც. სწორად დაყენების და სათანადო დაკალიბრებისას, ტონომეტრი განსაზღვრავს არტერიული წნევის მყისიერ მნიშვნელობას, რაც მცირე დისკომფორტს უქმნის პაციენტს ან საერთოდ არ უქმნის დისკომფორტს. ასეთია, მაგალითად, ML-105 ტონომეტრი ჩაშენებული მიკროპროცესორით ZET-80.

ტონომეტრების დიდი მინუსი არის მათი მაღალი „კრიტიკულობა“ არტერიასთან მიმართებაში ტონომეტრიული სენსორის ადგილმდებარეობის სიზუსტის მიმართ და, შესაბამისად, მათი დამუშავება მოითხოვს პროფესიულ უნარებს. ამ ხარვეზის დასაძლევად იგეგმება სპეციალური დიზაინის ტონომეტრიული სენსორის შემუშავება მიკროპროცესორთან ერთად მისი სიგნალის დასამუშავებლად. სენსორი არის წერტილის წნევის სენსორების მატრიცა, რომელიც საიმედოდ ფარავს არტერიის არეალს. მიკროპროცესორი განსაზღვრავს სენსორებიდან რომელი მდებარეობს სწორად და ასევე ავტომატურად არეგულირებს დაჭერის ძალას. ტონომეტრის შემქმნელებს მიაჩნიათ, რომ მომავალში ამ ტიპის მოწყობილობები წამყვან ადგილს დაიკავებენ არტერიული წნევის საზომ მოწყობილობებს შორის.

არტერიაში სისხლის ნაკადის სიჩქარე შეიძლება განისაზღვროს ულტრაბგერითი ადგილმდებარეობის გამოყენებით. მცდელობა იყო ამ პარამეტრის დაკავშირება არტერიული წნევის მნიშვნელობასთან და ამის საფუძველზე განხორციელებულიყო არტერიული წნევის მუდმივი აღრიცხვა. მეთოდი მოიცავს წინასწარ განსაზღვრულ პაციენტს, რომლის წნევაც უნდა იყოს მონიტორინგი, არტერიული წნევის და სისხლის ნაკადის სიჩქარეს შორის კავშირი გარკვეულ არტერიაში ამ ორი პარამეტრის ერთდროულად გაზომვით დასვენების დროს და დროს. სხვადასხვა დონეზეფიზიკური აქტივობა. ამ შემთხვევაში წნევა ჩვეული წესით იზომება და სისხლის ნაკადის სიჩქარე? დოპლერის ულტრაბგერითი გადამყვანი. მომავალში, არტერიული წნევის გაზომვა ხდება სისხლის ნაკადის სიჩქარის მუდმივი განსაზღვრით ადრე მიღებული თანაფარდობის საფუძველზე. მოწყობილობას აქვს პორტატული დიზაინი და შექმნილია არტერიული წნევის მონიტორინგისთვის პაციენტის თავისუფალი ქცევის პირობებში. სენსორის ინსტალაციისა და უსაფრთხოდ დამაგრების სირთულე, ისევე როგორც კალიბრაცია, გამორიცხავს აღწერილი პროცედურის ფართომასშტაბიან გამოყენებას.

ულტრაბგერის გავლენის ქვეშ სითხეში კავიტაციის ფენომენი გამოიყენეს იაპონელმა მკვლევარებმა არტერიული წნევის უწყვეტი არაინვაზიური განსაზღვრისთვის. კავიტაცია სისხლში, მაგალითად, გულის მარცხენა პარკუჭში, ხდება მაღალი სიმძლავრის ულტრაბგერითი ტალღის გავლენის ქვეშ. იმ პირობით, რომ სითხის სხვა პარამეტრები (ტემპერატურა, მასში გაზის კონცენტრაცია) მუდმივია, კავიტაციის ბირთვების წარმოქმნა დამოკიდებულია ამ სითხეში აბსოლუტური წნევის სიდიდეზე, რომელსაც ეწოდება კრიტიკული წნევა. როდესაც ულტრაბგერითი ტალღა მოქმედებს სისხლზე, ეს წნევა არის ულტრაბგერითი წნევის, არტერიული წნევის და ატმოსფერული წნევის ჯამი. ულტრაბგერითი ტალღის პარამეტრების, ატმოსფერული წნევის სიდიდის, აგრეთვე მოცემული სითხის კრიტიკული წნევის ცოდნით, შესაძლებელია მასში წნევის დადგენა.

კავიტაციის შემთხვევები ასევე აღირიცხება ულტრაბგერითი გამოყენებით, მაგრამ სიხშირით უფრო მაღალი სიდიდის ბრძანებით, ვიდრე გამოიყენება კავიტაციის აღგზნებისთვის. ამისათვის საზომი ზონა იკვლევება ულტრაბგერითი სხივით, რომელიც იწყებს ძლიერ ასახვას კავიტაციის ბირთვებიდან, როდესაც ისინი წარმოიქმნება, როდესაც წნევა გაზომვის ზონაში ხდება კრიტიკულის ტოლი. აირი, როგორიცაა ჰელიუმი, რომელიც მნიშვნელოვნად ამცირებს კრიტიკულ წნევას.

გავრცელების სიჩქარე მექანიკური ვიბრაციებინებისმიერ გარემოში დამოკიდებულია ამ საშუალების ელასტიურ თვისებებზე. კერძოდ, პულსის ტალღის (PWV) გავრცელების სიჩქარე არტერიაში? მისი კედლის ელასტიურობიდან. გემის უცვლელი ელასტიურ-ბლანტი თვისებებით, PWV განისაზღვრება მასში არსებული სტრესის სიდიდით, არტერიულ წნევასთან ურთიერთობისას. ეს თვისება გამოიყენებოდა არტერიული წნევის უწყვეტი მონიტორინგის მეთოდის შესაქმნელად. მეთოდი ეფუძნება PWV-ის თითქმის ხაზოვან დამოკიდებულებას არტერიულ წნევაზე წნევის მნიშვნელობების ფიზიოლოგიურ დიაპაზონში. პრაქტიკაში, პულსის ტალღის გავრცელების დრო (PWT) იზომება, რომელიც განისაზღვრება, როგორც ინტერვალი პულსის ტალღებს შორის, რომლებიც ჩაწერილია არტერიული სისტემის სხვადასხვა წერტილში, ან როგორც ინტერვალი ეკგ სიგნალსა და პულსის ტალღას შორის გულიდან დაშორებულ წერტილში. მაგალითად, აღწერილია მიკრო-პროექტირებული მოწყობილობა, რომელიც შედგება ფოტოელექტრული პულსის ტალღის სენსორისგან, რომელიც მდებარეობს ეკგ-ის მაჯაზე, დისპლეის ტაიმერის წნევის ერთეულს და ენერგიის წყაროს.

სად არის R? საშუალო წნევა mmHg Ხელოვნება.; T? VRPV ს.

გაანგარიშების ფორმულა ემყარება იმ ვარაუდს, რომ ნორმალური საშუალო წნევაა 100 მმ Hg. Ხელოვნება. შეესაბამება VRPV 0.2 წმ. მოწყობილობის ასეთი დაკალიბრება პირობითია და განკუთვნილია მომხმარებლის მოხერხებულობისთვის, რადგან უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა იცოდეთ არა არტერიული წნევის აბსოლუტური მნიშვნელობა, არამედ მისი დინამიკა. საჭიროების შემთხვევაში, მოწყობილობის დაკალიბრება შესაძლებელია კონკრეტული პაციენტისთვის.

მოდით შევაფასოთ ზემოთ ჩამოთვლილი მიზნებისათვის აკრძალული წნევის კონტროლის წარმოდგენილი მეთოდების გამოყენების შესაძლებლობა.

ყველაზე უნიკალურია არტერიული წნევის განსაზღვრის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია კავიტაციის ფენომენზე. თუმცა, ეს მეთოდი საწყის ეტაპზეა და შორს არის პრაქტიკული გამოყენებაკლინიკურ გარემოში. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი სენსორების ზუსტი რეგულირების საჭიროება გამორიცხავს პაციენტის ნებისმიერ მოძრაობას.პრობლემა არის უწყვეტი დაკვირვების დასაშვები ხანგრძლივობის საკითხი, რადგან კავიტაციის ბუშტებმა შეიძლება შექმნან კაპილარული ქსელის მიკროემბოლიის საფრთხე. გარდა ამისა, ძლიერი ულტრაბგერითი ეფექტი თავისთავად შეიძლება იყოს არახელსაყრელი. ეს ტექნიკურად ძალიან რთული მეთოდი უფრო შესაფერისია დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის, რადგან შესაძლებელს ხდის არტერიული წნევის დადგენას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნებისმიერ ნაწილში, სადაც ულტრაბგერა აღწევს.

სისხლის ნაკადის სიჩქარის განსაზღვრა არტერიული წნევის მნიშვნელობიდან გამომდინარე მოითხოვს ორ პარამეტრს შორის კავშირის წინასწარ დადგენას, რაც პრაქტიკაში ძნელად შესაძლებელია რეანიმაციულ განყოფილებაში. მეთოდის გამოყენება გამართლებულია კომპლექსში კვლევითი სამუშაო, სადაც კვლევის მოწყობის ხარჯები ანაზღაურდება შემდგომში მიღებული ინფორმაციით.

შემდგომი არჩევანი შემოიფარგლება ორი მეთოდით? ტონომეტრიული და მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია VRPV-ის გაზომვაზე. მოდით გავაანალიზოთ ამ მეთოდების უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში არტერიული წნევის მონიტორინგის მოწყობილობის მოთხოვნების თითოეული ელემენტისთვის.

1. გაზომვის პროცედურის შემაშფოთებელი გავლენა

ტონომეტრიის მეთოდი მოითხოვს გარე ზემოქმედებას არტერიაზე, რათა კომპენსირება მოახდინოს საკუთარი კედლის დაძაბულობისთვის.

VRPV მეთოდი არ საჭიროებს რაიმე ზემოქმედებას სისხლძარღვთა სისტემაიმ პროცესების გამოყენებით, რომლებიც მუდმივად ხდება ადამიანის ორგანიზმში.

2. მონაცემების მიღება სისტემური არტერიული წნევის შესახებ

ტონომეტრიის მეთოდი გვაწვდის ინფორმაციას წნევის შესახებ სენსორის გამოყენების წერტილში, ჩვეულებრივ მკლავზე არტერიების ზედაპირზე გამოსვლის ადგილზე.

VRPV მეთოდი გვაწვდის ინფორმაციას მთელ არტერიაში წნევის შესახებ, რომლის გასწვრივ ვრცელდება პულსის ტალღა, კერძოდ, აორტასა და ბარძაყის არტერიაში.

3. არტერიული წნევის აბსოლუტური რიცხვების მიღება

ტონომეტრიის მეთოდი მოითხოვს წინასწარ კალიბრაციას, რის შემდეგაც იგი იძლევა აბსოლუტურ ციფრებს სისტოლური დიასტოლური და საშუალო წნევისთვის.

VDPV მეთოდი მოითხოვს წინასწარ კალიბრაციას, რის შემდეგაც იგი იძლევა საშუალო არტერიული წნევის აბსოლუტურ ციფრებს.

4 კრიტიკულობა სენსორების ადგილმდებარეობის სიზუსტისთვის

ტონომეტრიის მეთოდი უკიდურესად მგრძნობიარეა სენსორის ადგილმდებარეობის სიზუსტის მიმართ; არასწორი ინსტალაციით, პულსის სიგნალის ამპლიტუდის მახასიათებლები დამახინჯებულია, რაც არის ინფორმაციის წყარო არტერიული წნევის მნიშვნელობის შესახებ.

WRPW მეთოდი არ არის გადამწყვეტი მნიშვნელობა სენსორის პოზიციონირების სიზუსტისთვის; მნიშვნელოვანია მხოლოდ პულსის ტალღის რეგისტრაცია. ამ მეთოდის გამოყენებისას, წნევის შესახებ ინფორმაცია გადადის არა ტალღის ამპლიტუდით, არამედ მისი ფაზის მიხედვით.

5 იმუნიტეტი

ტონომეტრიის მეთოდი, როგორც ამპლიტუდა, ექვემდებარება მექანიკური ჩარევის გავლენას, რომელიც დაკავშირებულია პაციენტის მოძრაობებთან.

VRPV მეთოდი, როგორც ფაზის მეთოდი, გაცილებით ნაკლებად ექვემდებარება ამპლიტუდის ჩარევას, რომელიც დაკავშირებულია პაციენტის მოძრაობებთან.

ორი მეთოდის შედარება აჩვენებს, რომ VDPV-ით არტერიული წნევის განსაზღვრის მეთოდი უფრო ეფექტურია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ეს უფრო სწორი დასკვნაა, რადგან ცნობილია, რომ ინფორმაციის გადაცემისას უპირატესობა ენიჭება ფაზის მოდულაციის მეთოდებს. ანალოგია ამ შემთხვევაში არ არის ხელოვნური, რადგან ტონომეტრიულ მეთოდში არტერიული წნევა მოდულირებს პულსის სენსორის გამომავალი სიგნალის ამპლიტუდას, ხოლო VRPV მეთოდში წნევა ცვლის დროის მიმართებებს თანმიმდევრული პულსის ტალღის იმპულსების სერიაში.

ჩატარებული ანალიზი იძლევა უფლებას დავასკვნათ, რომ არტერიული წნევის არაინვაზიური მანჟეტის განსაზღვრის ამჟამად ხელმისაწვდომი მეთოდებიდან მხოლოდ ერთის გამოყენება შესაძლებელია მონიტორინგის კონტროლის განსახორციელებლად. VRPV მნიშვნელობით კონტროლის მეთოდი. ამის საფუძველზე შედარებით მარტივი მეთოდიშეიძლება შეიქმნას კომპაქტური საიმედო მოწყობილობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი კლინიკური პრობლემების გადასაჭრელად: 1) არტერიული წნევის მონიტორინგი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში; 2) არტერიული წნევის დინამიკის კონტროლი დიაგნოსტიკური ან თერაპიული ჩარევის პროცესში; 3) არტერიული წნევის კონტროლი ძილის დროს პაციენტებში ჰიპერტონული კრიზის განვითარების რისკის ქვეშ.