გულის ელექტრული ღერძი (EOS) ელექტროკარდიოგრაფიის ერთ-ერთი მთავარი პარამეტრია. ეს ტერმინი აქტიურად გამოიყენება როგორც კარდიოლოგიაში, ასევე ფუნქციურ დიაგნოსტიკაში, რაც ასახავს ადამიანის სხეულის უმნიშვნელოვანეს ორგანოში მიმდინარე პროცესებს.

გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია სპეციალისტს უჩვენებს, თუ რა ხდება გულის კუნთში ყოველ წუთს. ეს პარამეტრი არის ორგანოში დაფიქსირებული ყველა ბიოელექტრული ცვლილების ჯამი. ეკგ-ს აღებისას სისტემის თითოეული ელექტროდი აღრიცხავს აგზნებას, რომელიც გადის მკაცრად განსაზღვრულ წერტილში. თუ ამ მნიშვნელობებს გადავიტანთ პირობით სამგანზომილებიან კოორდინატულ სისტემაში, შეგვიძლია გავიგოთ, როგორ მდებარეობს გულის ელექტრული ღერძი და გამოვთვალოთ მისი კუთხე თავად ორგანოსთან მიმართებაში.

როგორ ხდება ელექტროკარდიოგრამის აღება?

ელექტროკარდიოგრამა ჩაიწერება სპეციალურ ოთახში, მაქსიმალურად დაცული სხვადასხვა ელექტრული ჩარევისგან. პაციენტი კომფორტულად დგას დივანზე, თავის ქვეშ ბალიშით. ეკგ-ს გადასაღებად აყენებენ ელექტროდებს (4 კიდურებზე და 6 მკერდზე). ელექტროკარდიოგრამა იწერება მშვიდი სუნთქვით. ამ შემთხვევაში აღირიცხება გულის შეკუმშვის სიხშირე და რეგულარულობა, გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია და ზოგიერთი სხვა პარამეტრი. ეს მარტივი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა დარღვევები ორგანოს ფუნქციონირებაში და, საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს მიმართოთ კარდიოლოგთან კონსულტაციაზე.

რა გავლენას ახდენს EOS-ის მდებარეობაზე?

ელექტრული ღერძის მიმართულების განხილვამდე უნდა გესმოდეთ, რა არის გულის გამტარ სისტემა. სწორედ ეს სტრუქტურაა პასუხისმგებელი იმპულსის გავლაზე მიოკარდიუმში. გულის გამტარ სისტემა არის ატიპიური კუნთების ბოჭკოები, რომლებიც აკავშირებენ ერთმანეთს სხვადასხვა განყოფილებებიორგანო. იგი იწყება სინუსური კვანძით, რომელიც მდებარეობს ღრუ ვენის პირებს შორის. გარდა ამისა, იმპულსი გადაეცემა ატრიოვენტრიკულურ კვანძს, რომელიც ლოკალიზებულია მარჯვენა წინაგულის ქვედა ნაწილში. მომდევნო ხელკეტს იკავებს მისი შეკვრა, რომელიც სწრაფად იშლება ორ ფეხად - მარცხნივ და მარჯვნივ. პარკუჭში, მისი შეკვრის ტოტები დაუყოვნებლივ გადადიან პურკინჯის ბოჭკოებში, შეაღწევენ მთელ გულის კუნთს.

იმპულსი, რომელიც მოვიდა გულში, ვერ გაურბის მიოკარდიუმის გამტარ სისტემას. ეს არის რთული სტრუქტურა დახვეწილი პარამეტრებით, მგრძნობიარეა სხეულის ოდნავი ცვლილებების მიმართ. გამტარ სისტემაში ნებისმიერი დარღვევის შემთხვევაში, გულის ელექტრულ ღერძს შეუძლია შეცვალოს თავისი პოზიცია, რაც დაუყოვნებლივ ჩაიწერება ელექტროკარდიოგრამაზე.

EOS მდებარეობის პარამეტრები

მოგეხსენებათ, ადამიანის გული შედგება ორი წინაგულისა და ორი პარკუჭისგან. სისხლის მიმოქცევის ორი წრე (დიდი და პატარა) უზრუნველყოფს ყველა ორგანოსა და სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ჩვეულებრივ, მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის მასა ოდნავ აღემატება მარჯვენას. ამ შემთხვევაში, გამოდის, რომ მარცხენა პარკუჭში გამავალი ყველა იმპულსი გარკვეულწილად ძლიერი იქნება და გულის ელექტრული ღერძი სწორედ მისკენ იქნება ორიენტირებული.

თუ გონებრივად გადაიტანეთ ორგანოს პოზიცია სამგანზომილებიან კოორდინატულ სისტემაში, ცხადი გახდება, რომ EOS განთავსდება +30-დან +70 გრადუსამდე კუთხით. ყველაზე ხშირად, ეს მნიშვნელობები აღირიცხება ეკგ-ზე. გულის ელექტრული ღერძი ასევე შეიძლება განთავსდეს 0-დან +90 გრადუსამდე დიაპაზონში და ეს, კარდიოლოგების აზრით, ასევე ნორმაა. რატომ არის ასეთი განსხვავებები?

გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური მდებარეობა

EOS-ის სამი ძირითადი დებულებაა. ნორმალური დიაპაზონი +30-დან +70°-მდეა. ეს ვარიანტი გვხვდება პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, რომლებიც სტუმრობენ კარდიოლოგს. გულის ვერტიკალური ელექტრული ღერძი გვხვდება გამხდარ ასთენიურ ადამიანებში. ამ შემთხვევაში, კუთხის მნიშვნელობები იქნება +70-დან +90°-მდე. გულის ჰორიზონტალური ელექტრული ღერძი გვხვდება მოკლე, მჭიდროდ აგებულ პაციენტებში. მათ ბარათში ექიმი მონიშნავს EOS კუთხეს 0-დან + 30 °-მდე. თითოეული ეს ვარიანტი არის ნორმა და არ საჭიროებს რაიმე კორექტირებას.

გულის ელექტრული ღერძის პათოლოგიური მდებარეობა

მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის ელექტრული ღერძი გადახრილია, თავისთავად არ არის დიაგნოზი. თუმცა, ელექტროკარდიოგრამაზე ასეთი ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა დარღვევებზე ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოს მუშაობაში. შემდეგი დაავადებები იწვევს სერიოზულ ცვლილებებს გამტარობის სისტემის ფუნქციონირებაში:

გულის იშემია;

გულის ქრონიკული უკმარისობა;

სხვადასხვა წარმოშობის კარდიომიოპათია;

თანდაყოლილი დეფექტები.

ამ პათოლოგიების შესახებ ცოდნით, კარდიოლოგი შეძლებს პრობლემის დროულად შენიშვნას და პაციენტის სტაციონარულ მკურნალობაზე გადამისამართებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, EOS-ის გადახრის რეგისტრაციისას, პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო დახმარება ინტენსიური თერაპიის დროს.

გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა

ყველაზე ხშირად, ეკგ-ზე ასეთი ცვლილებები აღინიშნება მარცხენა პარკუჭის ზრდით. ეს ჩვეულებრივ ხდება გულის უკმარისობის პროგრესირებასთან ერთად, როდესაც ორგანო უბრალოდ ვერ ასრულებს თავის ფუნქციას. შესაძლებელია, რომ ასეთი მდგომარეობა განვითარდეს არტერიული ჰიპერტენზია, რომელსაც თან ახლავს დიდი სისხლძარღვების პათოლოგია და გაზრდილი სისხლის სიბლანტე. ყველა ამ პირობებში, მარცხენა პარკუჭი იძულებულია იმუშაოს მძიმედ. მისი კედლები სქელდება, რაც იწვევს მიოკარდიუმში იმპულსის გავლის გარდაუვალ დარღვევას.

გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა ასევე ხდება აორტის ხვრელის შევიწროვებით. ამ შემთხვევაში ხდება მარცხენა პარკუჭის გამოსასვლელში მდებარე სარქვლის სანათურის სტენოზი. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ნორმალური სისხლის ნაკადის დარღვევა. მისი ნაწილი ჩერდება მარცხენა პარკუჭის ღრუში, რაც იწვევს მის დაჭიმვას და, შედეგად, მისი კედლების დატკეპნას. ეს ყველაფერი იწვევს EOS-ის რეგულარულ ცვლილებას მიოკარდიუმის მეშვეობით იმპულსის არასწორი გატარების შედეგად.

გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადახრა

ეს მდგომარეობა აშკარად მიუთითებს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე. მსგავსი ცვლილებები ვითარდება ზოგიერთ რესპირატორულ დაავადებაში (მაგალითად, ბრონქული ასთმის ან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების დროს). Ზოგიერთი დაბადების დეფექტებიგულმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მარჯვენა პარკუჭის გაფართოება. უპირველეს ყოვლისა, აქ აღსანიშნავია ფილტვის არტერიის სტენოზი. ზოგიერთ სიტუაციაში, ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი პათოლოგიის გაჩენა.

რა საშიშროებაა EOS-ის შეცვლა?

ყველაზე ხშირად, გულის ელექტრული ღერძის გადახრები დაკავშირებულია ამა თუ იმ პარკუჭის ჰიპერტროფიასთან. ეს მდგომარეობა ხანგრძლივი ქრონიკული პროცესის ნიშანია და, როგორც წესი, არ საჭიროებს კარდიოლოგის სასწრაფო დახმარებას. რეალური საფრთხე არის ელექტრული ღერძის ცვლილება მისი შეკვრის ბლოკადასთან დაკავშირებით. ამ შემთხვევაში ირღვევა იმპულსის გატარება მიოკარდიუმის გასწვრივ, რაც ნიშნავს, რომ არსებობს უეცარი გულის გაჩერების რისკი. ეს მდგომარეობა საჭიროებს კარდიოლოგის სასწრაფო ჩარევას და მკურნალობას სპეციალიზებულ საავადმყოფოში.

ამ პათოლოგიის განვითარებით, EOS შეიძლება უარყოფილი იყოს როგორც მარცხნივ, ასევე მარჯვნივ, პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით. ბლოკადის მიზეზი შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინფექციაგულის კუნთი, ასევე გარკვეული მედიკამენტების მიღება. ჩვეულებრივი ელექტროკარდიოგრამა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად დაადგინოთ დიაგნოზი და, შესაბამისად, ექიმს საშუალება მისცეთ დანიშნოს მკურნალობა ყველა მნიშვნელოვანი ფაქტორის გათვალისწინებით. მძიმე შემთხვევებში შესაძლოა საჭირო გახდეს კარდიოსტიმულატორის (კარდიოსტიმულატორის) დაყენება, რომელიც იმპულსებს პირდაპირ გულის კუნთში გაუგზავნის და ამით უზრუნველყოფს ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას.

რა უნდა გააკეთოს, თუ EOS შეიცვალა?

უპირველეს ყოვლისა, გასათვალისწინებელია, რომ თავისთავად, გულის ღერძის გადახრა არ არის კონკრეტული დიაგნოზის დასმის საფუძველი. EOS-ის პოზიციას შეუძლია მხოლოდ იმპულსი მისცეს პაციენტის უფრო დეტალურ გამოკვლევას. ელექტროკარდიოგრამაში რაიმე ცვლილების შემთხვევაში, კარდიოლოგის კონსულტაციის გარეშე არ შეიძლება. გამოცდილ ექიმს შეეძლება ამოიცნოს ნორმა და პათოლოგია და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევა. ეს შეიძლება იყოს ექოკარდიოსკოპია წინაგულებისა და პარკუჭების მდგომარეობის მიზნობრივი კვლევისთვის, არტერიული წნევის მონიტორინგისთვის და სხვა ტექნიკისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა შესაბამისი სპეციალისტების კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს პაციენტის შემდგომი მართვა.

შეჯამებით, უნდა აღინიშნოს რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტი:

EOS-ის ნორმალური მნიშვნელობა არის ინტერვალი +30-დან +70 °-მდე.

გულის ღერძის ჰორიზონტალური (0-დან +30°-მდე) და ვერტიკალური (+70-დან +90°-მდე) პოზიციები მისაღები მნიშვნელობებია და არ მიუთითებს რაიმე პათოლოგიის განვითარებაზე.

EOS-ის გადახრები მარცხნივ ან მარჯვნივ შეიძლება მიუთითებდეს გულის გამტარ სისტემაში არსებულ სხვადასხვა დარღვევაზე და მოითხოვოს სპეციალისტის რჩევა.

კარდიოგრამაზე გამოვლენილი EOS-ის ცვლილება დიაგნოზად ვერ დაისმება, მაგრამ არის კარდიოლოგთან ვიზიტის მიზეზი.

გული საოცარი ორგანოა, რომელიც უზრუნველყოფს ადამიანის სხეულის ყველა სისტემის ფუნქციონირებას. მასში მომხდარი ნებისმიერი ცვლილება აუცილებლად აისახება მთელი ორგანიზმის მუშაობაზე. თერაპევტის რეგულარული გამოკვლევები და ეკგ-ს გავლა საშუალებას მოგცემთ დროულად გამოავლინოთ გარეგნობა სერიოზული დაავადებებიდა თავიდან აიცილოთ რაიმე გართულების განვითარება ამ სფეროში.

☆

გულის ელექტრული ღერძი არის კონცეფცია, რომელიც ასახავს გულის ელექტროდინამიკური ძალის მთლიან ვექტორს, ანუ მის ელექტრული აქტივობას და პრაქტიკულად ემთხვევა ანატომიურ ღერძს. ჩვეულებრივ, ამ ორგანოს აქვს კონუსური ფორმა, მისი ვიწრო დასასრულით მიმართულია ქვემოთ, წინ და მარცხნივ, ხოლო ელექტრულ ღერძს აქვს ნახევრად ვერტიკალური პოზიცია, ანუ ის ასევე მიმართულია ქვევით და მარცხნივ, და როდესაც გადადის. კოორდინატთა სისტემა, ის შეიძლება იყოს +0-დან +90 0-მდე დიაპაზონში.

ეკგ დასკვნა ნორმალურად ითვლება, თუ მითითებულია გულის ღერძის რომელიმე შემდეგი პოზიცია: არა გადახრილი, ნახევრად ვერტიკალური, ნახევრად ჰორიზონტალური, ვერტიკალური ან ჰორიზონტალური პოზიცია. ვერტიკალურ მდგომარეობასთან უფრო ახლოს, ღერძი არის გამხდარი, მაღალი ასთენიური ფიზიკის მქონე ადამიანებში, ხოლო ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, ჰიპერსთენიური ფიზიკის ძლიერ სქელ სახეებში.

ნორმიდან გადახრის მიზეზები

ღერძის გადახრა მარჯვნივ ან მარცხნივ არ განიხილება დამოუკიდებელ დაავადებად, მაგრამ შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებებზე, რომლებიც იწვევს გულის მუშაობას.

გულის ღერძის მარცხნივ გადახრა ხშირად ვითარდება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დროს

• კარდიომიოპათია (მიოკარდიუმის მასის მატება ან გულის კამერების გაფართოება) ანემიის, დარღვევების გამო ჰორმონალური ფონიორგანიზმში, გულის კორონარული დაავადება, პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი. მიოკარდიუმის სტრუქტურის ცვლილებები მიოკარდიტის შემდეგ ( ანთებითი პროცესიგულის ქსოვილში)

სიმპტომები

დაავადებას ახასიათებს ტკივილი გულის არეში

დიაგნოსტიკა

1. გულის ულტრაბგერა არის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ანატომიური ცვლილებები და გამოავლინოთ პარკუჭის ჰიპერტროფია, ასევე დაადგინოთ მათი შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევის ხარისხი. ეს მეთოდი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალშობილის გულის თანდაყოლილი დაავადების გამოკვლევისთვის.

მკურნალობა

http://cardio-life.ru

☆

EOS-ის ვერტიკალური პოზიციით, S ტალღა ყველაზე გამოხატულია I და aVL-ში. ეკგ 7-15 წლის ბავშვებში. ახასიათებს რესპირატორული არითმია, გულისცემა წუთში 65-90. EOS-ის პოზიცია ნორმალური ან ვერტიკალურია.

რეგულარული სინუსური რიტმი - ეს ფრაზა ნიშნავს გულის აბსოლუტურად ნორმალურ რიტმს, რომელიც წარმოიქმნება სინუსურ კვანძში (გულის ელექტრული პოტენციალის მთავარი წყარო).

მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (LVH) არის გულის მარცხენა პარკუჭის კედლის გასქელება და/ან გაფართოება. ხუთივე პოზიცია (ნორმალური, ჰორიზონტალური, ნახევრად ჰორიზონტალური, ვერტიკალური და ნახევრად ვერტიკალური) გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში და არ არის პათოლოგიური.

რას ნიშნავს გულის ღერძის ვერტიკალური პოზიცია ეკგ-ზე?

საგანგაშო უნდა იყოს სიტუაცია, როდესაც EOS-ის წინასწარ არსებული პოზიციით, მისი მკვეთრი გადახრა ხდება ეკგ-ზე. ამ შემთხვევაში, გადახრა, სავარაუდოდ, მიუთითებს ბლოკადის წარმოქმნაზე. 6.1. ტალღა P. P ტალღის ანალიზი გულისხმობს მისი ამპლიტუდის, სიგანის (ხანგრძლივობის), ფორმის, მიმართულების და სიმძიმის განსაზღვრას სხვადასხვა მილებში.

P ვექტორის მუდამ უარყოფითი ტალღა დაპროექტებულია უმრავლესობის (მაგრამ არა ყველა!) დადებით ნაწილებზე.

6.4.2. Q ტალღის სიმძიმე სხვადასხვა მიდიებში.

EOS-ის პოზიციის განსაზღვრის მეთოდები.

მარტივი სიტყვებით, ეკგ არის ელექტრული მუხტის დინამიური ჩაწერა, რომლის წყალობითაც ჩვენი გული მუშაობს (ანუ იკუმშება). ამ გრაფიკების აღნიშვნები (მათ ასევე უწოდებენ წამყვანებს) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ჩანს ელექტროკარდიოგრამაზე.

ეკგ არის სრულიად უმტკივნეულო და უსაფრთხო კვლევა, რომელიც ტარდება მოზრდილებში, ბავშვებსა და ორსულ ქალებშიც კი.

გულისცემის სიხშირე არ არის დაავადება ან დიაგნოზი, არამედ მხოლოდ აბრევიატურაა "გულისცემა", რაც გულისხმობს გულის კუნთის შეკუმშვის რაოდენობას წუთში. 91 დარტყმა / წთ-ზე მეტი გულისცემის მატებით, ისინი საუბრობენ ტაქიკარდიაზე; თუ გულისცემა არის 59 დარტყმა/წთ ან ნაკლები, ეს ბრადიკარდიის ნიშანია.

გულის ელექტრული ღერძი (EOS): არსი, პოზიციის ნორმა და დარღვევები

გამხდარ ადამიანებს ჩვეულებრივ აქვთ EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია, ხოლო სქელ ადამიანებს და მსუქან ადამიანებს აქვთ ჰორიზონტალური პოზიცია. რესპირატორული არითმია დაკავშირებულია სუნთქვის აქტთან, არის ნორმა და არ საჭიროებს მკურნალობას.

საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას. წინაგულების თრთოლვა - ამ ტიპის არითმია ძალიან ჰგავს წინაგულების ფიბრილაციას. ზოგჯერ გვხვდება პოლიტოპური ექსტრასისტოლები – ანუ მათ გამომწვევი იმპულსები გულის სხვადასხვა ნაწილიდან მოდის.

ექსტრასისტოლას შეიძლება ეწოდოს ყველაზე გავრცელებული ეკგ-ს აღმოჩენა, უფრო მეტიც, ყველა ექსტრასისტოლი არ არის დაავადების ნიშანი. ამ შემთხვევაში მკურნალობა აუცილებელია. ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, A-V (AV) ბლოკადა - იმპულსის დარღვევა წინაგულებიდან გულის პარკუჭებამდე.

მისი შეკვრის (RBNG, BLNG) ფეხების (მარცხნივ, მარჯვნივ, მარცხნივ და მარჯვნივ) ბლოკადა, სრული, არასრული - ეს არის იმპულსის გამტარობის დარღვევა პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის სისქეში გამტარ სისტემის გასწვრივ.

ყველაზე მეტად საერთო მიზეზებიჰიპერტროფია არის არტერიული ჰიპერტენზია, გულის დეფექტები და ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერტროფიის არსებობის შესახებ დასკვნის გვერდით, ექიმი მიუთითებს - "გადატვირთვით" ან "გადატვირთვის ნიშნებით".

ციკატრიული ცვლილებები, ნაწიბურები არის მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები გადატანის შემდეგ. ასეთ ვითარებაში ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს გულის მეორე შეტევის თავიდან აცილებას და გულის კუნთში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების (ათეროსკლეროზის) მიზეზის აღმოფხვრას.

აუცილებელია ამ პათოლოგიის დროული გამოვლენა და მკურნალობა. ნორმალური ეკგ 1-12 თვის ბავშვებში. როგორც წესი, გულისცემის რყევები ბავშვის ქცევაზეა დამოკიდებული (ტირილის მომატება, შფოთვა). ამავდროულად, ბოლო 20 წლის განმავლობაში, ამ პათოლოგიის გავრცელების მატების აშკარა ტენდენცია შეინიშნება.

გულის ელექტრული ღერძის მიმართულება გვიჩვენებს ბიოელექტრული ცვლილებების მთლიან რაოდენობას, რომელიც ხდება გულის კუნთში ყოველი შეკუმშვისას. გული სამგანზომილებიანი ორგანოა და EOS-ის მიმართულების გამოსათვლელად, კარდიოლოგები წარმოადგენენ გულმკერდს, როგორც კოორდინატულ სისტემას.

თუ ელექტროდებს გავაპროექტებთ პირობით კოორდინატულ სისტემაზე, მაშინ შეგვიძლია გამოვთვალოთ ელექტრული ღერძის კუთხეც, რომელიც განთავსდება იქ, სადაც ელექტრული პროცესები ყველაზე ძლიერია. გულის გამტარობის სისტემა არის გულის კუნთის განყოფილება, რომელიც შედგება ეგრეთ წოდებული ატიპიური კუნთების ბოჭკოებისგან.

ნორმალური ეკგ

მიოკარდიუმის შეკუმშვა იწყება სინუსურ კვანძში ელექტრული იმპულსის გამოჩენით (ამიტომაც ჯანსაღი გულის სწორ რიტმს სინუსური ეწოდება). მიოკარდიუმის გამტარ სისტემა ელექტრული იმპულსების მძლავრი წყაროა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ელექტრული ცვლილებები, რომლებიც წინ უსწრებს გულის შეკუმშვას, ხდება მასში, პირველ რიგში, გულში.

გულის ბრუნვა გრძივი ღერძის ირგვლივ ხელს უწყობს ორგანოს პოზიციის დადგენას სივრცეში და, ზოგიერთ შემთხვევაში, დამატებითი პარამეტრია დაავადებების დიაგნოსტიკაში. თავისთავად, EOS-ის პოზიცია არ არის დიაგნოზი.

ეს დეფექტები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ყველაზე ხშირად შეძენილი გულის დეფექტები რევმატული ცხელების შედეგია.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია მაღალკვალიფიციური სპორტის ექიმის კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს შესაძლებელია თუ არა სპორტის გაგრძელება.

გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადანაცვლება შეიძლება მიუთითებდეს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე (RVH). მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი შედის ფილტვებში, სადაც იგი გამდიდრებულია ჟანგბადით.

როგორც მარცხენა პარკუჭის შემთხვევაში, RVH გამოწვეულია გულის კორონარული დაავადებით, გულის შეგუბებითი უკმარისობით და კარდიომიოპათიებით.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

გულის გამტარ სისტემა და რატომ არის მნიშვნელოვანი EOS-ის განსაზღვრა?

გულის გამტარობის სისტემა არის გულის კუნთის განყოფილება, რომელიც შედგება ეგრეთ წოდებული ატიპიური კუნთების ბოჭკოებისგან. ეს ბოჭკოები კარგად არის ინერვაციული და უზრუნველყოფს ორგანოს სინქრონულ შეკუმშვას.

მიოკარდიუმის შეკუმშვა იწყება სინუსურ კვანძში ელექტრული იმპულსის გამოჩენით (ამიტომაც ჯანსაღი გულის სწორ რიტმს სინუსური ეწოდება). სინუსური კვანძიდან ელექტრული აგზნების იმპულსი გადადის ატრიოვენტრიკულურ კვანძში და შემდგომში His-ის შეკვრის გასწვრივ. ეს შეკვრა გადის პარკუჭთაშუა ძგიდეში, სადაც ის იყოფა მარჯვენა, მარჯვენა პარკუჭისკენ და მარცხენა ფეხებად. მისი შეკვრის მარცხენა ფეხი იყოფა ორ ტოტად, წინა და უკანა. წინა ტოტი განლაგებულია პარკუჭთაშუა ძგიდის წინა მონაკვეთებში, მარცხენა პარკუჭის ანტეროლატერალურ კედელში. His-ის შეკვრის მარცხენა ფეხის უკანა ტოტი მდებარეობს პარკუჭთაშუა ძგიდის შუა და ქვედა მესამედში, მარცხენა პარკუჭის უკანა და ქვედა კედელში. შეიძლება ითქვას, რომ უკანა ტოტი წინა მხრიდან გარკვეულწილად მარცხნივ არის.

მიოკარდიუმის გამტარ სისტემა ელექტრული იმპულსების მძლავრი წყაროა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ელექტრული ცვლილებები, რომლებიც წინ უსწრებს გულის შეკუმშვას, ხდება მასში, პირველ რიგში, გულში. ამ სისტემაში დარღვევებით, გულის ელექტრულ ღერძს შეუძლია მნიშვნელოვნად შეცვალოს მისი პოზიცია., რომელიც შემდგომში იქნება განხილული.

გულის ელექტრული ღერძის პოზიციის ვარიანტები ჯანმრთელ ადამიანებში

მარცხენა პარკუჭის გულის კუნთის მასა ჩვეულებრივ ბევრად აღემატება მარჯვენა პარკუჭის მასას. ამრიგად, მარცხენა პარკუჭში მიმდინარე ელექტრული პროცესები მთლიანობაში უფრო ძლიერია და EOS კონკრეტულად მასზე იქნება მიმართული. თუ გულის პოზიციას კოორდინატულ სისტემაზე დავაპროექტებთ, მაშინ მარცხენა პარკუჭი +30 + 70 გრადუსის ზონაში იქნება. ეს იქნება ღერძის ნორმალური პოზიცია. თუმცა ინდივიდის მიხედვით ანატომიური თვისებებიდა ფიზიკა EOS-ის პოზიცია ჯანმრთელ ადამიანებში მერყეობს 0-დან +90 გრადუსამდე:

• Ისე, ვერტიკალური პოზიცია EOS განიხილება + 70-დან + 90 გრადუსამდე დიაპაზონში. გულის ღერძის ეს პოზიცია გვხვდება მაღალ, გამხდარ ადამიანებში - ასთენიებში.
• EOS-ის ჰორიზონტალური პოზიციაუფრო ხშირია მოკლედ, სქელ ადამიანებში ფართო გულმკერდით - ჰიპერსთენიკები და მისი ღირებულება მერყეობს 0-დან + 30 გრადუსამდე.

თითოეული ადამიანისთვის სტრუქტურული მახასიათებლები ძალიან ინდივიდუალურია, პრაქტიკულად არ არსებობს სუფთა ასთენიკები ან ჰიპერსთენიკები, უფრო ხშირად ეს არის სხეულის შუალედური ტიპები, ამიტომ ელექტრო ღერძს ასევე შეიძლება ჰქონდეს შუალედური მნიშვნელობა (ნახევრად ჰორიზონტალური და ნახევრად ვერტიკალური).

ხუთივე პოზიცია (ნორმალური, ჰორიზონტალური, ნახევრად ჰორიზონტალური, ვერტიკალური და ნახევრად ვერტიკალური) გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში და არ არის პათოლოგიური.

ასე რომ, ეკგ-ს დასკვნაში აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანში შეიძლება ითქვას: "EOS ვერტიკალური, სინუსური რიტმი, გულისცემა - 78 წუთში",რომელიც ნორმის ვარიანტია.

გულის ბრუნვა გრძივი ღერძის ირგვლივ ხელს უწყობს ორგანოს პოზიციის დადგენას სივრცეში და, ზოგიერთ შემთხვევაში, დამატებითი პარამეტრია დაავადებების დიაგნოსტიკაში.

განმარტება "გულის ელექტრული ღერძის ბრუნვა ღერძის გარშემო" შეიძლება კარგად მოიძებნოს ელექტროკარდიოგრამების აღწერილობაში და არ არის რაიმე საშიში.

როდის შეიძლება EOS-ის პოზიციაზე საუბარი გულის დაავადებაზე?

თავისთავად, EOS-ის პოზიცია არ არის დიაგნოზი. თუმცა არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომელთა დროსაც ხდება გულის ღერძის გადაადგილება. EOS-ის პოზიციის მნიშვნელოვანი ცვლილებები იწვევს:

1. გულის იშემია.
2. სხვადასხვა წარმოშობის კარდიომიოპათია (განსაკუთრებით დილატაციური კარდიომიოპათია).
3. გულის ქრონიკული უკმარისობა.
4. გულის სტრუქტურის თანდაყოლილი ანომალიები.

EOS გადახრები მარცხნივ

ამრიგად, გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე (LVH), ე.ი. მისი ზომაში მატება, რომელიც ასევე არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ შეიძლება მიუთითებდეს მარცხენა პარკუჭის გადატვირთვაზე. ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება ხანგრძლივ არტერიულ ჰიპერტენზიასთან და ასოცირდება სისხლის ნაკადისადმი მნიშვნელოვან სისხლძარღვთა წინააღმდეგობასთან, რის შედეგადაც მარცხენა პარკუჭი უფრო დიდი ძალით უნდა შეკუმშვას, იზრდება პარკუჭის კუნთოვანი მასა, რაც იწვევს მის ჰიპერტროფიას. იშემიური დაავადება, გულის ქრონიკული უკმარისობა, კარდიომიოპათია ასევე იწვევს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას.

გარდა ამისა, LVH ვითარდება, როდესაც დაზიანებულია მარცხენა პარკუჭის სარქვლოვანი აპარატი. ეს მდგომარეობა იწვევს პირის ღრუს აორტის სტენოზს, რომლის დროსაც მარცხენა პარკუჭიდან სისხლის გამოდევნა რთულია, უკმარისობა. აორტის სარქველიროდესაც სისხლის ნაწილი ბრუნდება მარცხენა პარკუჭში, გადატვირთავს მას მოცულობით.

ეს დეფექტები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ყველაზე ხშირად შეძენილი გულის დეფექტები რევმატული ცხელების შედეგია. მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია გვხვდება პროფესიონალ სპორტსმენებში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მაღალკვალიფიციური სპორტის ექიმის კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს შესაძლებელია თუ არა სპორტის გაგრძელება.

ასევე, EOS გადახრილია მარცხნივ ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევით და გულის სხვადასხვა ბლოკადით. ელ.ფოსტის გადახრა გულის ღერძი მარცხნივ, სხვა ეკგ ნიშანთან ერთად, არის მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის წინა ტოტის ბლოკადის ერთ-ერთი მაჩვენებელი.

EOS გადახრები მარჯვნივ

გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადანაცვლება შეიძლება მიუთითებდეს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე (RVH). მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი შედის ფილტვებში, სადაც იგი გამდიდრებულია ჟანგბადით. ქრონიკული დაავადებებისასუნთქი ორგანოები, რომელსაც თან ახლავს ფილტვის ჰიპერტენზია, როგორიცაა ბრონქული ასთმა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ხანგრძლივი კურსით, იწვევს ჰიპერტროფიას. ფილტვის არტერიის სტენოზი და ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა იწვევს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას. როგორც მარცხენა პარკუჭის შემთხვევაში, RVH გამოწვეულია გულის კორონარული დაავადებით, გულის შეგუბებითი უკმარისობით და კარდიომიოპათიებით. EOS-ის მარჯვნივ გადახრა ხდება მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის უკანა ტოტის სრული ბლოკადით.

რა უნდა გააკეთოს, თუ კარდიოგრამაზე აღმოჩენილია EOS ცვლა?

არცერთი ზემოაღნიშნული დიაგნოზი არ შეიძლება დაისვას მხოლოდ EOS გადაადგილების საფუძველზე. ღერძის პოზიცია ემსახურება მხოლოდ დამატებით ინდიკატორს კონკრეტული დაავადების დიაგნოზში. როცა გულის ღერძი სცილდება ნორმალური ღირებულებები(0-დან +90 გრადუსამდე), საჭიროა კარდიოლოგის კონსულტაცია და მთელი რიგი კვლევები.

Მაგრამ მაინც EOS-ის გადაადგილების მთავარი მიზეზი არის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია.გულის ამა თუ იმ ნაწილის ჰიპერტროფიის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ულტრაბგერის შედეგების მიხედვით. ნებისმიერ დაავადებას, რომელიც იწვევს გულის ღერძის გადაადგილებას, თან ახლავს მთელი რიგი კლინიკური ნიშნები და საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას. საგანგაშო უნდა იყოს სიტუაცია, როდესაც EOS-ის წინასწარ არსებული პოზიციით, მისი მკვეთრი გადახრა ხდება ეკგ-ზე. ამ შემთხვევაში, გადახრა, სავარაუდოდ, მიუთითებს ბლოკადის წარმოქმნაზე.

თავისთავად, გულის ელექტრული ღერძის გადაადგილებას მკურნალობა არ სჭირდება,ეხება ელექტროკარდიოლოგიურ ნიშნებს და მოითხოვს, უპირველეს ყოვლისა, გამოვლენის მიზეზის გარკვევას. მხოლოდ კარდიოლოგს შეუძლია განსაზღვროს მკურნალობის საჭიროება.

sosudinfo.ru

სამედიცინო მაჩვენებლები

გულის ელექტრული ღერძის გამოყენებით, კარდიოლოგები აფასებენ ელექტრულ პროცესებს, რომლებიც გულის კუნთებს მოძრაობაში აყენებენ. EOS-ის მიმართულება დამოკიდებულია სხვადასხვა ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ ფაქტორებზე. ინდიკატორის საშუალო მაჩვენებელია +590. ჩვეულებრივ, EOS მნიშვნელობა მერყეობს +200 ... +1000 შორის.

პაციენტის გამოკვლევა ტარდება სპეციალიზებულ ოთახში, რომელიც დაცულია სხვადასხვა ელექტრული ჩარევისგან. პაციენტი იკავებს მწოლიარე პოზიციას, ბალიში თავსდება თავის ქვეშ. ეკგ-ს გადასაღებად გამოიყენება ელექტროდები. მონაცემები ჩაიწერება მშვიდი სუნთქვის დროს. ამავდროულად, მოწყობილობა აღრიცხავს გულის შეკუმშვის სიხშირეს და რეგულარობას, მათ შორის EOS-ის პოზიციას და სხვა პარამეტრებს.

ჯანმრთელ ადამიანში გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა დასაშვებია, როდესაც:

• ღრმა ამოსუნთქვა;
• სხეულის პოზიციის შეცვლა;
• სხეულის მახასიათებლები (ჰიპერსთენიური).

EOS მოძრაობს მარჯვნივ ჯანმრთელ ადამიანში:

• ღრმა ამოსუნთქვის დასასრული;
• სხეულის მახასიათებლები (ასთენიური).

EOS-ის მდებარეობა განისაზღვრება პარკუჭის 2 ნაწილის მასით.განსახილველი ინდიკატორის განსაზღვრა ხორციელდება 2 მეთოდით.

პირველ შემთხვევაში, სპეციალისტი აღმოაჩენს ალფა კუთხის ცვლას. ძირითადი ინდიკატორის მნიშვნელობა გამოითვლება სპეციალური ცხრილის გამოყენებით Died-ის მიხედვით.

მეორე შემთხვევაში, სპეციალისტი ადარებს R და S ტალღებს 1 და 3 სადენებში. EOS-ის მკვეთრი გადახრა ნებისმიერი მიმართულებით არ არის დამოუკიდებელი პათოლოგია.

მარცხნივ გადაადგილებული ელექტრული ღერძი მიუთითებს შემდეგ პრობლემებზე:

• მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია;
• მარცხენა პარკუჭის სარქვლის ფუნქციონირების დარღვევა;
• გულის ბლოკადა.

ზემოაღნიშნული მოვლენები იწვევს მარცხენა პარკუჭის არასწორ მუშაობას. EOS-ის ნებისმიერი გადახრა მიუთითებს ისეთ პათოლოგიებზე, როგორიცაა იშემია, CHF, თანდაყოლილი გულის დაავადება, ინფარქტი. ძირითადი ორგანოს გამტარი სისტემის ბლოკადა დაკავშირებულია გარკვეული მედიკამენტების მიღებასთან.

დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები

თუ კარდიოგრამაზე დაფიქსირებულია ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა, ტარდება პაციენტის დამატებითი ინსტრუმენტული გამოკვლევა. რეკომენდებულია ელექტროკარდიოგრაფიის ჩატარება სარბენ ბილიკზე ან სავარჯიშო ველოსიპედზე სიარულის დროს. ულტრაბგერის დახმარებით ფასდება პარკუჭის ჰიპერტროფიის ხარისხი.

თუ სინუსური რიტმი დარღვეულია, EOS უარყოფილია, ტარდება 24-საათიანი ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი. მონაცემები იწერება მთელი დღის განმავლობაში. თუ მიოკარდიუმის ქსოვილი მნიშვნელოვნად ჰიპერტროფიულია, ტარდება გულმკერდის რენტგენი. კორონარული არტერიების ანგიოგრაფიის დახმარებით დგინდება სისხლძარღვების დაზიანების ხარისხი მიმდინარე იშემიის დროს. ექოკარდიოსკოპია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გულის წინაგულებისა და პარკუჭების მდგომარეობა.

განხილული ფენომენის თერაპია მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას. გულის ზოგიერთი დაავადება მკურნალობს სამედიცინო საშუალებები. გარდა ამისა, რეკომენდებულია სწორი კვება და ტყვია ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. თუ გამტარობის სისტემა სერიოზულად არის დარღვეული, ტარდება კარდიოსტიმულატორის ტრანსპლანტაცია. ეს მოწყობილობა აგზავნის სიგნალებს მიოკარდიუმში, რაც იწვევს მის შეკუმშვას.

ყველაზე ხშირად, განხილული ფენომენი საფრთხეს არ უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. მაგრამ თუ დიაგნოზი მკვეთრი ცვლილებაღერძის პოზიცია (მნიშვნელობა +900-ზე მეტი), ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება. ასეთი პაციენტი სასწრაფოდ უნდა მოთავსდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად ნაჩვენებია კარდიოლოგის მიერ ყოველწლიური დაგეგმილი გამოკვლევები.

ცვლილებები მარჯვნივ

ღერძის გადახრა მარჯვნივ არ არის დამოუკიდებელი პათოლოგია, მაგრამ არის ძირითადი ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევის დიაგნოსტიკური სიმპტომი. ყველაზე ხშირად, ასეთი კლინიკა მიუთითებს მარჯვენა წინაგულის ან პარკუჭის არანორმალურ ზრდაზე. ამ ანომალიის განვითარების ზუსტი მიზეზის დადგენის შემდეგ ექიმი სვამს დიაგნოზს.

საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკა:

1. 1. ულტრაბგერა - გვაწვდის ინფორმაციას ძირითადი ორგანოს ანატომიის ცვლილებების შესახებ.
2. 2. გულმკერდის რენტგენი - ავლენს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიას.
3. 3. ყოველდღიური ეკგ- ხორციელდება თანმხლები რიტმის დარღვევით.
4. 4. ეკგ ვარჯიშის დროს - ხელს უწყობს მიოკარდიუმის იშემიის გამოვლენას.
5. 5. CAG - ტარდება კორონარული არტერიის დაზიანების დიაგნოსტიკისთვის.

ღერძის მარჯვნივ გადახრა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი პათოლოგიებით:

1. 1. იშემია განუკურნებელი პათოლოგიაა, რომლის დროსაც ხდება კორონარული არტერიების ბლოკირება. თუ მკურნალობა არ დარჩა, დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი.
2. 2. ფილტვის არტერიის შეძენილი ან თანდაყოლილი სტენოზი - ჭურჭლის შევიწროების გამო ჩერდება სისხლის ნორმალური გადინება მარჯვენა პარკუჭიდან, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას.
3. 3. წინაგულების ფიბრილაცია - შეუძლია თავის ტვინის ინსულტის პროვოცირება.
4. 4. ქრონიკული კორ პულმონალე - შეინიშნება ფილტვების ფუნქციის დარღვევით, გულმკერდის პათოლოგიით. ასეთ პირობებში შეიძლება განვითარდეს ჰიპერტროფია.
5. 5. წინაგულებს შორის ძგიდეში ხვრელის არსებობა, რომლის მეშვეობითაც სისხლი გამოიდევნება მარცხნიდან მარჯვნივ. ეს იწვევს გულის უკმარისობის განვითარებას.
6. 6. სარქვლის სტენოზი - ვლინდება მარცხენა პარკუჭსა და შესაბამის წინაგულს შორის ღიობის შევიწროვებით, რაც ართულებს დიასტოლურ სისხლის მიმოქცევას. ეს პათოლოგია შეძენილია.
7. 7. ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია - პროვოცირებული სისხლის შედედების შედეგად, რომლებიც წარმოიქმნება დიდ სისხლძარღვებში. შემდეგ ისინი მოძრაობენ სისტემაში, ბლოკავენ არტერიას და მის ტოტებს.
8. 8. პირველადი ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია, რომელსაც თან ახლავს მაღალი წნევასისხლი სხვადასხვა მიზეზის გამო.

Რისკის ფაქტორები

ღერძის მარჯვნივ დახრილობა არის ტრიციკლური ანტიდეპრესანტით მოწამვლის შედეგი. ამ პრეპარატების სომატოტროპული ეფექტი შეინიშნება მათში ნივთიერებების არსებობის გამო, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულის გამტარ სისტემაზე. თუ ეკგ-ზე დადგინდა ღერძის მარჯვენა მხარეს გადახრა, საჭიროა პაციენტის უფრო ღრმა დიაგნოზი.

არსებობს პირდაპირი კავშირი ძირითადი ორგანოს ანატომიურ პოზიციასა და QRS კომპლექსის EOS-ს შორის. ეს ურთიერთობა დასტურდება სუნთქვის ეფექტით. ჩასუნთქვისას დიაფრაგმა იკლებს, გული იცვლის პოზიციას, რაც იწვევს EOS-ის მარჯვნივ გადაადგილებას. ემფიზემის მქონე პაციენტებში შეინიშნება ძირითადი ორგანოს ანატომიური პოზიცია. პირიქით, ამოსუნთქვისას დიაფრაგმა მაღლა დგას, გული ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში იკავებს, ღერძი მარცხნივ გადააქვს.

პარკუჭების დეპოლარიზაციის მიმართულება ასევე პირდაპირ გავლენას ახდენს EOS მნიშვნელობაზე. ეს ფენომენი დასტურდება LBPH-ის ნაწილობრივი ბლოკადით. ამ შემთხვევაში, იმპულსები ვრცელდება ზედა მარცხენა პარკუჭის გასწვრივ, რაც იწვევს ღერძის მარცხნივ გადახრას.

თუ ახალშობილში მოცემული პარამეტრის მნიშვნელობა ნორმიდან მარჯვნივ გადაიხრება, პათოლოგია არ არსებობს.

ექიმები არ განიხილავენ ამ მდგომარეობას მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიად. ეს აიხსნება იმით, რომ +100 გადახრის კუთხე ნორმალური მოვლენაა, რომელიც შეინიშნება ბევრ ახალშობილში. ეს განსაკუთრებით ეხება მათ, ვინც ცხოვრობს მკაცრ კლიმატურ პირობებში და მთაში.

მაგრამ ბავშვის ღერძის მარჯვნივ გადახრა შეიძლება დაკავშირებული იყოს LBPH-ის ბლოკადასთან. ამიტომ, როდესაც განიხილება სადიაგნოსტიკო სიმპტომი, ტარდება პატარა პაციენტის სრული გამოკვლევა.

vashflebolog.ru

ელექტრული ღერძის პოზიციის დიაპაზონი ნორმალურია

მაგალითად, ეკგ-ს დასკვნაში პაციენტმა შეიძლება დაინახოს შემდეგი ფრაზა: "სინუსური რიტმი, EOS არ არის უარყოფილი ...", ან "გულის ღერძი ვერტიკალურ მდგომარეობაშია", რაც ნიშნავს, რომ გული მუშაობს სწორად.

გულის დაავადებების დროს, გულის ელექტრული ღერძი, გულის რიტმთან ერთად, არის ერთ-ერთი პირველი ეკგ კრიტერიუმი, რომელსაც ექიმი აქცევს ყურადღებას და დამსწრე ექიმის მიერ ეკგ-ის გაშიფვრისას აუცილებელია დადგინდეს ელექტრული ღერძის მიმართულება.

ნორმიდან გადახრებია ღერძის გადახრა მარცხნივ და მკვეთრად მარცხნივ, მარჯვნივ და მკვეთრად მარჯვნივ, ასევე გულის არასინუსური რითმის არსებობა.

როგორ განვსაზღვროთ ელექტრული ღერძის პოზიცია

გულის ღერძის პოზიციის განსაზღვრას ახორციელებს ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი, ეკგ-ის გაშიფვრა სპეციალური ცხრილებისა და დიაგრამების გამოყენებით, α კუთხის მიხედვით („ალფა“).

ელექტრული ღერძის პოზიციის დასადგენად მეორე გზაა პარკუჭების აგზნებასა და შეკუმშვაზე პასუხისმგებელი QRS კომპლექსების შედარება. ასე რომ, თუ R ტალღას აქვს უფრო დიდი ამპლიტუდა I გულმკერდის ტყვიაში, ვიდრე III-ში, მაშინ არის ლევოგრამა, ანუ ღერძის გადახრა მარცხნივ. თუ III-ში უფრო მეტია ვიდრე I-ში, მაშინ მარჯვენა გრაფიკა. ჩვეულებრივ, R ტალღა უფრო მაღალია ტყვიის II-ში.

ნორმიდან გადახრის მიზეზები

ღერძის გადახრა მარჯვნივ ან მარცხნივ არ განიხილება დამოუკიდებელ დაავადებად, მაგრამ შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებებზე, რომლებიც იწვევს გულის მუშაობას.

გულის ღერძის მარცხნივ გადახრა ხშირად ვითარდება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დროს

გულის ღერძის მარცხნივ გადახრა ჩვეულებრივ შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ პირებში, რომლებიც პროფესიონალურად არიან დაკავებული სპორტით, მაგრამ უფრო ხშირად ვითარდება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით. ეს არის გულის კუნთის მასის მატება მისი შეკუმშვისა და მოდუნების დარღვევით, რაც აუცილებელია მთელი გულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ჰიპერტროფია შეიძლება გამოწვეული იყოს ასეთი დაავადებებით:

• კარდიომიოპათია (მიოკარდიუმის მასის მატება ან გულის კამერების გაფართოება) გამოწვეული ანემიით, ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევებით, გულის კორონარული დაავადებით, პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზით, მიოკარდიუმის სტრუქტურის ცვლილებები მიოკარდიტის შემდეგ (ანთებითი პროცესი გულის ქსოვილში);
• ხანგრძლივი არტერიული ჰიპერტენზია, განსაკუთრებით მუდმივი მაღალი წნევის მაჩვენებლებით;
• შეძენილი გულის დეფექტები, კერძოდ, აორტის სარქვლის სტენოზი (შევიწროება) ან უკმარისობა (არასრული დახურვა), რაც იწვევს ინტრაკარდიული სისხლის ნაკადის დარღვევას და, შესაბამისად, მარცხენა პარკუჭზე დატვირთვის მატებას;
• გულის თანდაყოლილი დეფექტები ხშირად ხდება ბავშვის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრის მიზეზი;
• მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის გასწვრივ გამტარობის დარღვევა - სრული ან არასრული ბლოკადა, რაც იწვევს მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის დარღვევას, ხოლო ღერძი უარყოფილია და რიტმი რჩება სინუსური;
• წინაგულების ფიბრილაცია, მაშინ ეკგ ხასიათდება არა მხოლოდ ღერძის გადახრით, არამედ არასინუსური რიტმის არსებობით.

გულის ღერძის მარჯვნივ გადახრა ნორმის ვარიანტია ახალშობილ ბავშვში ეკგ-ს ჩატარებისას და ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ღერძის მკვეთრი გადახრა.

მოზრდილებში, ასეთი გადახრა, როგორც წესი, არის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშანი, რომელიც ვითარდება ასეთი დაავადებებით:

• ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაავადებები - გახანგრძლივებული ბრონქული ასთმა, მძიმე ობსტრუქციული ბრონქიტი, ფილტვის ემფიზემა, რაც იწვევს სისხლის წნევაფილტვის კაპილარებში და მარჯვენა პარკუჭზე დატვირთვის გაზრდა;
• გულის დეფექტები ტრიკუსპიდური (ტრიკუსპიდური) სარქვლის და მარჯვენა პარკუჭიდან გაშლილი ფილტვის არტერიის სარქვლის დაზიანებით.

რაც უფრო დიდია პარკუჭის ჰიპერტროფიის ხარისხი, მით უფრო გადახრილია ელექტრული ღერძი, შესაბამისად, მკვეთრად მარცხნივ და მკვეთრად მარჯვნივ.

სიმპტომები

თავად გულის ელექტრული ღერძი არ იწვევს პაციენტში რაიმე სიმპტომს. კეთილდღეობის დარღვევა ვლინდება პაციენტში, თუ მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია იწვევს მძიმე ჰემოდინამიკურ დარღვევებს და გულის უკმარისობას.

დაავადებას ახასიათებს ტკივილი გულის არეში

დაავადების ნიშნებიდან, რომელსაც თან ახლავს გულის ღერძის მარცხნივ ან მარჯვნივ გადახრა, თავის ტკივილი, ტკივილი გულის არეში, ქვედა კიდურების შეშუპება და სახეზე, ქოშინი, ასთმის შეტევები და ა.შ. დამახასიათებელია.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე უსიამოვნო გულის სიმპტომი, უნდა მიმართოთ ექიმს ეკგ, ხოლო თუ კარდიოგრამაზე აღმოჩენილია ელექტრული ღერძის პათოლოგიური პოზიცია, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება ამ მდგომარეობის მიზეზის დასადგენად, განსაკუთრებით თუ ის აღმოჩენილია ბავშვში.

დიაგნოსტიკა

მიზეზის დასადგენად, თუ გულის ეკგ ღერძი გადახრის მარცხნივ ან მარჯვნივ, კარდიოლოგმა ან თერაპევტმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი კვლევის მეთოდები:

1. გულის ულტრაბგერა არის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ანატომიური ცვლილებები და გამოავლინოთ პარკუჭის ჰიპერტროფია, ასევე დაადგინოთ მათი შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევის ხარისხი. ეს მეთოდი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალშობილის გულის თანდაყოლილი დაავადების გამოკვლევისთვის.
2. ეკგ ვარჯიშით (სარბენი ბილიკზე სიარული - სარბენი ტესტი, ველოსიპედის ერგომეტრია) შეუძლია მიოკარდიუმის იშემიის გამოვლენა, რაც შეიძლება იყოს ელექტრული ღერძის გადახრების მიზეზი.
3. 24-საათიანი ეკგ მონიტორინგი იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლენილია არა მხოლოდ ღერძის გადახრა, არამედ რიტმის არსებობა არა სინუსური კვანძიდან, ანუ არის რიტმის დარღვევა.
4. გულმკერდის რენტგენი - მიოკარდიუმის მძიმე ჰიპერტროფიის დროს დამახასიათებელია გულის ჩრდილის გაფართოება.
5. კორონარული ანგიოგრაფია (CAG) ტარდება კორონარული არტერიების დაზიანების ბუნების გასარკვევად კორონარული დაავადებაა.

მკურნალობა

პირდაპირ, ელექტრული ღერძის გადახრა არ საჭიროებს მკურნალობას, რადგან ეს არ არის დაავადება, არამედ კრიტერიუმი, რომლითაც შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ პაციენტს აქვს ამა თუ იმ გულის პათოლოგია. თუ რაიმე დაავადება გამოვლინდა დამატებითი გამოკვლევის შემდეგ, აუცილებელია მისი მკურნალობა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს.

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ თუ პაციენტი ეკგ-ს დასკვნაში ხედავს ფრაზას, რომ გულის ელექტრული ღერძი ნორმალურ მდგომარეობაში არ არის, ამან უნდა გააფრთხილოს და უბიძგოს ექიმს მიმართოს მიზეზის გასარკვევად. ასეთი ეკგ - ნიშანი, მაშინაც კი, თუ არ არსებობს სიმპტომები, არ ხდება.

სინუსური რიტმი. ძაბვა დამაკმაყოფილებელია.

გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია

ეკგ 2.გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია

გულის სინუსური არითმია eos ვერტიკალური

ფასდაკლებები » ანამნეზი » სინუსური არითმიაგული eos ვერტიკალური

სინუსური არითმია, მისი მიზეზები და ძირითადი სიმპტომები. დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები. სინუსური არითმია - (სინუსური არითმია) - ნორმალური ცვლილებაპულსი. კარდიოგრაფიის კონცეფცია აერთიანებს გულის აქტივობის შესწავლის სხვადასხვა მეთოდებს. Შუადღემშვიდობის. Მითხარი გთხოვ. მან შვილების გულის კარდიოგრაფია და ექოსკოპია გაუკეთა. გულის არითმია შეიძლება გამოვლინდეს ავტონომიური ფუნქციების დარღვევით ნერვული სისტემა, ა. ეკგ-ის რა ნიშნები შეინიშნება სინუსური არითმიის დროს. სინუსური არითმია ხდება. OCG კარდიოლოგიის აღწერა. სწორი რიტმი. სინუსური კბილები p ჩვეულებრივი კონფიგურაციის (მათი ამპლიტუდა ხდება.).

1. გულის სინუსური არითმია
2. სინუსური არითმია ყველა კითხვა და
3. გულის და სისხლძარღვების კარდიოგრაფია
4. ბავშვის კარდიოგრაფიის შედეგი
5. არითმია - სამედიცინო კონსულტაცია

ახლა თითქმის ყველა სასწრაფო დახმარების ჯგუფი აღჭურვილია პორტატული, მსუბუქი და მობილური სასწრაფო დახმარების მანქანით. კარდიოგრამის გაშიფვრა ბავშვებში და მოზრდილებში ზოგადი პრინციპებიკითხვის შედეგები, მაგალითი. ეკგ-ის რეგისტრაციისას თორმეტ ჩვეულებრივ ბადეში, ნიშნები პრაქტიკულად არ არის გამოვლენილი. Eos არის გულის ელექტრული ღერძის აბრევიატურა - ეს მაჩვენებელი. გამხდარ ადამიანებს ჩვეულებრივ აქვთ ეოსის ვერტიკალური პოზიცია, ხოლო სქელ ადამიანებს და სახეებს. სინუსური არითმია - არანორმალური სინუსური რიტმი პერიოდებით.

გულის სინუსური არითმია არის გულის არანორმალური რიტმი, რომელიც. გულის სინუსური არითმიის ღერძის ვერტიკალური პოზიცია, არ ინერვიულოთ. სინუსური არითმია (სინუსური არარეგულარული რიტმი). ეს ტერმინი ნიშნავს. მათი შეკუმშვის საშუალო სიხშირე 138 დარტყმაა, ეოსები ვერტიკალურია. გულის ვერტიკალური ელექტრული პოზიცია (ან ვერტიკალური. სინუსური არითმია არის რესპირაციული (ასოცირდება ფაზებთან.). გაკეთდა გულის ექოსკოპია კარდიოგრაფიის შემდეგ სინუსური არითმიით. სინუსური არითმია. 3069o, ვერტიკალური. გულის ელექტრული ღერძის გადახრა. (ეოს) მარცხნივ ან მარჯვნივ.დასკვნა ეწერა სინუსური არითმია ტენდენციით.სისხლის კიბოს სიმპტომები 40 წლის შემდეგ.ასევე ზოგჯერ თითს უსვამს მკერდს გულის არეში და ამბობს რომ აქვს.გამარჯობა.სინუსური არითმია - ერთი მე-4-ზე, qt 0.28 მე-4-ზე, სინუსური არითმია 111-150, eos-ის ვერტიკალური პოზიცია გულის ელექტრული ღერძის (eos) გადახრა მარჯვნივ (კუთხე a 90170). ჩვილები eos გადადის ვერტიკალურ მდგომარეობაში. საშუალოდ, 110120 უდმინამდე სინუსური არითმია ვლინდება ზოგიერთ ბავშვში.

მსუბუქი სინუსური არითმია, ეოსის ვერტიკალური პოზიცია ასევე არ არის დიაგნოზი. რა უკვე. გულის სინუსური არითმია, რომლის მიზეზები შეიძლება სრულიად განსხვავებული იყოს, შეიძლება იყოს ორივე ფორმით. დასკვნა - სინუსური რიტმი, გამოხატული არითმია გულისცემის სიხშირით 103-დან 150-მდე. ეოსი, მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკადის არასრული ბლოკადა. გულის ულტრაბგერა 2 წლის ასაკში. დასკვნა არის სინუსური არითმია, ბრადიკარდია eos ვერტიკალური. Eos არის გულის ელექტრული ღერძის აბრევიატურა - ეს მაჩვენებელი საშუალებას იძლევა. სინუსური არითმია - არანორმალური სინუსური რიტმი პერიოდებით.

სინუსური რიტმი გულისცემის 71 eos ვერტიკალური მეტაბოლური ცვლილება მიოკარდიუმში. ეოსი (გულის ელექტრული ღერძი), თუმცა სწორი იქნება. კბილების ძაბვის დაქვეითება, სინუსური ტაქიკარდია, დიფუზური ცვლილებები მიოკარდიუმში. ეწერა რომ მაქვს სინუსური არითმია (გამოხატული) გულის ვერტიკალური ელექტრული პოზიცია, მითხარით, ეს სერიოზულია? ეკგ აღრიცხავს გულის ელექტრულ აქტივობას, რომელიც ციკლურად იცვლება. გულის ელექტრული ღერძის (ეოს) გადახრა მარცხნივ ან მარჯვნივ შესაძლებელია მარცხენა ან ჰიპერტროფიით. ელექტრული პოზიცია ვერტიკალურია. დასკვნა ეწერა სინუსური არითმიით Qrst0.26 n el. გულის ღერძი არ არის გადახრილი. ეკგ-ს მიხედვით დასკვნა არის სინუსური არითმია, ბრადიკარდია eos ვერტიკალური. დარღვევა. სპორტსმენებში გულის ფიზიოლოგიური ჰიპერტროფიისთვის დამახასიათებელია შემდეგი. სინუსური არითმია მიუთითებს სინუსური კვანძის რეგულაციის დარღვევაზე და. ვერტიკალური ეოსები უფრო ხშირად შეინიშნება ფეხბურთელებსა და მოთხილამურეებში. კანის კიბოს სიმპტომები ხელებზე ეოსის გადახრა მარცხნივ. 40 არის ჩაკეტილი, გულის სინუსური არითმია, დაუნიშნეს კონკორი და სტატინები, დაიკლებს წნევას კონკორი. გამარჯობა, ვარ 26 წლის, ჰოლტერზე მძიმე სინუსური არითმია საშიშია? გახსენით. სინუსური არითმია ხშირია ჯანმრთელ ადამიანებში. ნაპოვნია. eos-ის გადახრა მარცხნივ. კორონარული არტერია დაბლოკილია 40-ით, გულის სინუსური არითმია, დაუნიშნეს კონკორი და სტატინები, იქნება კონკორი დაწევს წნევას. გუშინ გაუკეთეს გულის ექოსკოპია და ექიმმა სინუსური ტაქიკარდიის დიაგნოზი დაუსვა. დარეგისტრირდა. სინუსური ტაქიკარდია, ზომიერი არითმია, კორაქსანი. სინუსური ტაქიკარდია, ეოსის ვერტიკალური პოზიცია და ინტერვალის შემცირება. II ხარისხი - მსუბუქი სინუსური არითმია, შიგნით რიტმის რყევები. გულის ძალა წარმოადგენს გულის ელექტრულ ღერძს (eos). Eos არის გულის ელექტრული ღერძის აბრევიატურა - ეს მაჩვენებელი. გამხდარ ადამიანებს ჩვეულებრივ აქვთ ეოსის ვერტიკალური პოზიცია, ხოლო სქელ ადამიანებს და სახეებს. სინუსური არითმია - არანორმალური სინუსური რიტმი პერიოდებით.

გამოგზავნილია: 2015 წლის 10 თებერვალი

პროცესების დარღვევა

სულ 21238 კონსულტაცია

ელექტროკარდიოგრამა იძლევა გამოსადეგი ინფორმაციადაავადებების დიაგნოსტიკისთვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემისბავშვებში. კარდიოგრამის შედეგების გაშიფვრა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მონაცემები გულის კუნთის მდგომარეობის, გულის შეკუმშვის სიხშირისა და რიტმის შესახებ.

ყურადღება! კითხვის დასმამდე გირჩევთ გაეცნოთ ხშირად დასმული კითხვების განყოფილების შინაარსს. დიდია ალბათობა იმისა, რომ თქვენს კითხვაზე პასუხს სწორედ ახლავე იპოვით იქ, კონსულტანტი ექიმის პასუხის მოლოდინში დროის დაკარგვის გარეშე.

ეკითხება რიმა.

გამარჯობა! ჩემი შვილი 4 წლისაა. პედიატრთან პაემანზე მოისმინეს გულის შუილი, გაუკეთეს ეკგ: სინუსური ბრადიკარდია გულისცემის სიხშირით 88 წუთში, EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია, მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკადის არასრული ბლოკადა. გამომიგზავნეს კარდიოლოგთან კონსულტაციაზე. გთხოვთ ამიხსნათ რამდენად სერიოზულია ეს? ეს საერთოდ რას ნიშნავს?

კონსულტანტის ინფორმაცია

რაც შეეხება დასკვნას თქვენი შვილის მდგომარეობის შესახებ, ამ კითხვაზე საუკეთესოდ გიპასუხებთ პედიატრი კარდიოლოგი, რომელიც გაეცნობა არა მხოლოდ კარდიოგრამის აღწერას, არამედ ბავშვის ჯანმრთელობის მთელ ისტორიას და ასევე გამოიკვლევს მას პირი.

გულის ელექტრული ღერძი არის კონცეფცია, რომელიც ასახავს გულის ელექტროდინამიკური ძალის მთლიან ვექტორს, ანუ მის ელექტრული აქტივობას და პრაქტიკულად ემთხვევა ანატომიურ ღერძს. ჩვეულებრივ, ამ ორგანოს აქვს კონუსური ფორმა, მისი ვიწრო დასასრულით მიმართულია ქვემოთ, წინ და მარცხნივ, ხოლო ელექტრულ ღერძს აქვს ნახევრად ვერტიკალური პოზიცია, ანუ ის ასევე მიმართულია ქვევით და მარცხნივ, და როდესაც გადადის. კოორდინატთა სისტემა, ის შეიძლება იყოს +0-დან +90 °-მდე დიაპაზონში.

ეკგ-ს დასკვნა ნორმალურად ითვლება, რაც მიუთითებს გულის ღერძის რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ პოზიციაზე: არ არის უარყოფილი, აქვს ნახევრად ვერტიკალური, ნახევრად ჰორიზონტალური, ვერტიკალური ან ჰორიზონტალური პოზიცია. ვერტიკალურ მდგომარეობასთან უფრო ახლოს, ღერძი არის გამხდარი, მაღალი ასთენიური ფიზიკის მქონე ადამიანებში, ხოლო ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, ჰიპერსთენიური ფიზიკის ძლიერ სქელ სახეებში.

ელექტრული ღერძის პოზიციის დიაპაზონი ნორმალურია

მაგალითად, ეკგ-ს დასკვნაში პაციენტმა შეიძლება დაინახოს შემდეგი ფრაზა: "სინუსური რიტმი, EOS არ არის უარყოფილი ...", ან "გულის ღერძი ვერტიკალურ მდგომარეობაშია", რაც ნიშნავს, რომ გული მუშაობს სწორად.

გულის დაავადებების დროს, გულის ელექტრული ღერძი, გულის რიტმთან ერთად, არის ერთ-ერთი პირველი ეკგ კრიტერიუმი, რომელსაც ექიმი აქცევს ყურადღებას და დამსწრე ექიმის მიერ ეკგ-ის გაშიფვრისას აუცილებელია დადგინდეს ელექტრული ღერძის მიმართულება.

ნორმიდან გადახრებია ღერძის გადახრა მარცხნივ და მკვეთრად მარცხნივ, მარჯვნივ და მკვეთრად მარჯვნივ, ასევე გულის არასინუსური რითმის არსებობა.

როგორ განვსაზღვროთ ელექტრული ღერძის პოზიცია

გულის ღერძის პოზიციის განსაზღვრას ახორციელებს ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი, ეკგ-ის გაშიფვრა სპეციალური ცხრილებისა და დიაგრამების გამოყენებით, α კუთხის მიხედვით („ალფა“).

ელექტრული ღერძის პოზიციის დასადგენად მეორე გზაა პარკუჭების აგზნებასა და შეკუმშვაზე პასუხისმგებელი QRS კომპლექსების შედარება. ასე რომ, თუ R ტალღას აქვს უფრო დიდი ამპლიტუდა I გულმკერდის ტყვიაში, ვიდრე III-ში, მაშინ არის ლევოგრამა, ანუ ღერძის გადახრა მარცხნივ. თუ III-ში უფრო მეტია ვიდრე I-ში, მაშინ მარჯვენა გრაფიკა. ჩვეულებრივ, R ტალღა უფრო მაღალია ტყვიის II-ში.

ნორმიდან გადახრის მიზეზები

ღერძის გადახრა მარჯვნივ ან მარცხნივ არ განიხილება დამოუკიდებელ დაავადებად, მაგრამ შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებებზე, რომლებიც იწვევს გულის მუშაობას.

გულის ღერძის მარცხნივ გადახრა ხშირად ვითარდება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დროს

გულის ღერძის მარცხნივ გადახრა ჩვეულებრივ შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ პირებში, რომლებიც პროფესიონალურად არიან დაკავებული სპორტით, მაგრამ უფრო ხშირად ვითარდება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით. ეს არის გულის კუნთის მასის მატება მისი შეკუმშვისა და მოდუნების დარღვევით, რაც აუცილებელია მთელი გულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ჰიპერტროფია შეიძლება გამოწვეული იყოს ასეთი დაავადებებით:

• კარდიომიოპათია (მიოკარდიუმის მასის მატება ან გულის კამერების გაფართოება) გამოწვეული ანემიით, ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევებით, გულის კორონარული დაავადებით, პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზით, მიოკარდიუმის სტრუქტურის ცვლილებები მიოკარდიტის შემდეგ (ანთებითი პროცესი გულის ქსოვილში);
• ხანგრძლივი არტერიული ჰიპერტენზია, განსაკუთრებით მუდმივი მაღალი წნევის მაჩვენებლებით;
• შეძენილი გულის დეფექტები, კერძოდ, აორტის სარქვლის სტენოზი (შევიწროება) ან უკმარისობა (არასრული დახურვა), რაც იწვევს ინტრაკარდიული სისხლის ნაკადის დარღვევას და, შესაბამისად, მარცხენა პარკუჭზე სტრესის გაზრდას;
• გულის თანდაყოლილი დეფექტები ხშირად ხდება ბავშვის ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრის მიზეზი;
• მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის გასწვრივ გამტარობის დარღვევა - სრული ან არასრული ბლოკადა, რაც იწვევს მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის დარღვევას, ხოლო ღერძი უარყოფილია და რიტმი რჩება სინუსური;
• წინაგულების ფიბრილაცია, მაშინ ეკგ ხასიათდება არა მხოლოდ ღერძის გადახრით, არამედ არასინუსური რიტმის არსებობით.

გულის ღერძის მარჯვნივ გადახრა ნორმის ვარიანტია ახალშობილ ბავშვში ეკგ-ს ჩატარებისას და ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ღერძის მკვეთრი გადახრა.

მოზრდილებში, ასეთი გადახრა, როგორც წესი, არის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშანი, რომელიც ვითარდება ასეთი დაავადებებით:

• ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაავადებები - გახანგრძლივებული ბრონქული ასთმა, მძიმე ობსტრუქციული ბრონქიტი, ფილტვის ემფიზემა, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას ფილტვის კაპილარებში და ზრდის დატვირთვას მარჯვენა პარკუჭზე;
• გულის დეფექტები ტრიკუსპიდური (ტრიკუსპიდური) სარქვლის და მარჯვენა პარკუჭიდან გაშლილი ფილტვის არტერიის სარქვლის დაზიანებით.

რაც უფრო დიდია პარკუჭის ჰიპერტროფიის ხარისხი, მით უფრო გადახრილია ელექტრული ღერძი, შესაბამისად, მკვეთრად მარცხნივ და მკვეთრად მარჯვნივ.

სიმპტომები

თავად გულის ელექტრული ღერძი არ იწვევს პაციენტში რაიმე სიმპტომს. კეთილდღეობის დარღვევა ვლინდება პაციენტში, თუ მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია იწვევს მძიმე ჰემოდინამიკურ დარღვევებს და გულის უკმარისობას.

დაავადებას ახასიათებს ტკივილი გულის არეში

დაავადების ნიშნებიდან, რომელსაც თან ახლავს გულის ღერძის მარცხნივ ან მარჯვნივ გადახრა, თავის ტკივილი, ტკივილი გულის არეში, ქვედა კიდურების შეშუპება და სახეზე, ქოშინი, ასთმის შეტევები და ა.შ. დამახასიათებელია.

თუ რაიმე უსიამოვნო გულის სიმპტომი გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს ელექტროკარდიოგრამაზე, ხოლო თუ კარდიოგრამაზე აღმოჩენილია ელექტრული ღერძის პათოლოგიური პოზიცია, უნდა ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევა ამ მდგომარეობის მიზეზის დასადგენად, განსაკუთრებით თუ ის აღმოჩენილია. ბავშვში.

დიაგნოსტიკა

მიზეზის დასადგენად, თუ გულის ეკგ ღერძი გადახრის მარცხნივ ან მარჯვნივ, კარდიოლოგმა ან თერაპევტმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი კვლევის მეთოდები:

1. გულის ულტრაბგერა არის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ანატომიური ცვლილებები და გამოავლინოთ პარკუჭის ჰიპერტროფია, ასევე დაადგინოთ მათი შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევის ხარისხი. ეს მეთოდი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალშობილის გულის თანდაყოლილი დაავადების გამოკვლევისთვის.
2. ეკგ ვარჯიშით (სარბენი ბილიკზე სიარული - სარბენი ტესტი, ველოსიპედის ერგომეტრია) შეუძლია მიოკარდიუმის იშემიის გამოვლენა, რაც შეიძლება იყოს ელექტრული ღერძის გადახრების მიზეზი.
3. 24-საათიანი ეკგ მონიტორინგი იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლენილია არა მხოლოდ ღერძის გადახრა, არამედ რიტმის არსებობა არა სინუსური კვანძიდან, ანუ არის რიტმის დარღვევა.
4. გულმკერდის რენტგენი - მიოკარდიუმის მძიმე ჰიპერტროფიის დროს დამახასიათებელია გულის ჩრდილის გაფართოება.
5. კორონარული ანგიოგრაფია (CAG) ტარდება კორონარული არტერიის დაზიანების ბუნების გასარკვევად კორონარული არტერიის დაავადების დროს a.

მკურნალობა

პირდაპირ, ელექტრული ღერძის გადახრა არ საჭიროებს მკურნალობას, რადგან ეს არ არის დაავადება, არამედ კრიტერიუმი, რომლითაც შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ პაციენტს აქვს ამა თუ იმ გულის პათოლოგია. თუ რაიმე დაავადება გამოვლინდა დამატებითი გამოკვლევის შემდეგ, აუცილებელია მისი მკურნალობა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს.

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ თუ პაციენტი ეკგ-ს დასკვნაში ხედავს ფრაზას, რომ გულის ელექტრული ღერძი ნორმალურ მდგომარეობაში არ არის, ამან უნდა გააფრთხილოს და უბიძგოს ექიმს მიმართოს მიზეზის გასარკვევად. ასეთი ეკგ - ნიშანი, მაშინაც კი, თუ არ არსებობს სიმპტომები, არ ხდება.

ელექტრული იმპულსი, რომელიც მიჰყვება გულის კუნთს, ყოველთვის არ მიდის ერთი მიმართულებით, ანუ წარმოიქმნება მრავალი განსხვავებულად მიმართული ვექტორი, რომლებიც ერთად შეკრებისას ქმნიან მთლიან ვექტორს.

შეხედეთ ილუსტრაციას, ის გვიჩვენებს, თუ როგორ ემატება ორი განსხვავებულად მიმართული ვექტორი (ა და ბ). ასე რომ, თუ თქვენ დაპროექტებთ ამ შედეგად ვექტორს (თან ერთად)კოორდინატთა ღერძზე შეგვიძლია ვიპოვოთ კუთხე ალფა, ანუ განვსაზღვროთ გულის ელექტრული ღერძი.

კოორდინატთა სისტემა და ვექტორული პროექცია ასე გამოიყურება

მწვანე ისარი არის მიღებული ვექტორი, რომელიც ქმნის კუთხეს ნულოვანი ღერძით (კუთხე ალფა), რაც, ამ შემთხვევაში, არის -45 გრადუსი, როგორც ხედავთ ვექტორულ წერტილებს "-30" და "-60" ნიშნებს შორის. .

ასე განლაგებულია ელექტრული ღერძი და წრის ირგვლივ წარწერებს რომ ვუყურებთ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ გულის ღერძი აქ მარცხნივ არის გადახრილი.

ახლა ჩვენ მხოლოდ უნდა გავიგოთ, სად მივიღოთ ორი (ლურჯი და წითელი) ვექტორი ეკგ-ზე.

ყველაფერი ძალიან მარტივია, ეს ვექტორები არის განსხვავება პარკუჭის კომპლექსის (QRS) პოზიტიურ და უარყოფით კბილებს შორის ნებისმიერ ორ სტანდარტულ მილს (I, II, III, aVF, aVL, aVR). მე ყველაზე მეტად მომწონს I და aVF-ის გამოყენება, ახლა აგიხსნით როგორ გავაკეთო პრაქტიკულად და იმედია ყველაფერი ძალიან ნათელი გახდება.

გულის ელექტრული ღერძის განსაზღვრის პროცედურა

1. გაზომეთ კბილების ზომა ქ(თუ იქ არის) რდა სტყვიის I-ში და განახორციელეთ მარტივი გამოთვლა: R - (q + S)= პირველი ვექტორის (a) სიდიდე (სიგრძე)

2. გაზომეთ კბილების ზომა ქ(თუ იქ არის) რდა სტყვიის aVF-ში და შეასრულეთ მარტივი გამოთვლა: R - (q + S)= მეორე ვექტორის სიდიდე (სიგრძე) (b)

3. იპოვეთ კოორდინატთა ღერძზე მონიშნული ღერძი "ᲛᲔ"და დააყენეთ მასზე პირველი ვექტორის მნიშვნელობა - a (წითელი ფერი)

4. იპოვეთ კოორდინატთა ღერძზე მონიშნული ღერძი aVFდა დააყენეთ მასზე მეორე ვექტორის მნიშვნელობა - b (ლურჯი ფერი)

5. ღერძებიდან პერპენდიკულარებს ჩამოვყრით ისე, რომ მივიღოთ მართკუთხედი (ამ შემთხვევაში) ან პარალელოგრამი.

6. მიღებულ ვექტორს (მწვანე ფერი) ვხატავთ ყველა ღერძის გადაკვეთის ადგილიდან პერპენდიკულარების გადაკვეთამდე.

7. ჩვენ ვზომავთ ნულოვან ღერძსა და მიღებულ (მწვანე) ვექტორს შორის ჩამოყალიბებულ კუთხეს, ეს იქნება ალფა კუთხე ანუ გულის ელექტრული ხერხემალი.

თუ სურათს დააკვირდებით, ყველაფერი ცხადი ხდება, ამ ყველაფრის აღწერა ტექსტში გაცილებით რთულია, მაგრამ არის ერთი მომენტი, რომლის დაცვაც მნიშვნელოვანია:

თუ ვექტორის სიგრძის გამოთვლის შემდეგ მიიღება უარყოფითი რიცხვი, მაშინ ვექტორი შესაბამისად უნდა გადაიდოს ღერძის ნეგატიურ ნაწილზე (მითითებულია წერტილოვანი ხაზით კოორდინატთა ღერძზე), ანუ საპირისპირო მიმართულებით. ყველა ღერძის გადატანის ადგილი!

შეხედეთ პირველ "წრე", თუ R (aVF) -S (aVF) გამოთვლისას მიიღებთ უარყოფით რიცხვს, მაგალითად (-6.5 მმ), მაშინ თქვენ უნდა გადადოთ ეს ვექტორი სხვა მიმართულებით. ასევე ფრთხილად იყავით aVL და aVR ღერძებთან, მიაქციეთ ყურადღება, სად აქვთ დადებითი და უარყოფითი ნაწილი.

მეორე "წრე" წარმოგიდგენთ ვარიანტს, როდესაც გსურთ ღერძის დასადგენად სხვა მიდიების მიღება. აქ, პერპენდიკულარების ჩამოგდების შემდეგ, წარმოიქმნება პარალელოგრამი, მაგრამ ამის არსი არ იცვლება.

ახლა მოდით გაერკვნენ, რა ვარიანტებია ელექტრული ღერძისთვის.

ნორმალური

30-დან ° +69-მდე ° .

Ჰორიზონტალური

+0-დან ° +29-მდე ° .

ვერტიკალური

+70-დან ° + 90-მდე ° .

უარყოფილია მარცხნივ

0-დან ° - 90-მდე °

უარყოფილია მარჯვნივ

+91-დან ° 180-მდე °

კარგი, ახლა მოდით შევხედოთ 5 ეკგ-ს მაგალითს სხვადასხვა ღერძებით.

ეკგ 1

ტყვიის I-ში პარკუჭის კომპლექსში არ არის R-ის გარდა სხვა კბილები, რომლის მნიშვნელობა არის 9 მმ. ტყვიის aVF-ში მსგავსი სურათია, შესაბამისად, ისევ ზომავს მხოლოდ R ტალღა, რომელიც აქ არის 3,5 მმ. ასე მივიღეთ ორი ვექტორის სიდიდე.

ჩვენ ვუყურებთ ჩვენს კოორდინატთა ღერძს (მდებარეობს ზედა მარჯვენა კუთხეში). ვპოულობთ I ღერძს და მის დადებით ნაწილზე ვაყენებთ 9 მმ-ის ტოლ ვექტორს, aVF ღერძის დადებით ნაწილზე ვაყენებთ 3,5 მმ-ის ტოლ ტოტს (მოხერხებულობისთვის აქ მასშტაბი არის 2:1). ჩვენ ვამცირებთ პერპენდიკულარებს (ხაზგასმულია ნაცრისფერში). ახლა ვხატავთ მიღებულ ვექტორს "0"-ზე და პერპენდიკულარების გადაკვეთის წერტილში (მონიშნულია მწვანეში). ჩვენ ვუყურებთ სად მიუთითებს ვექტორი (ეს არის ალფა კუთხე). აქ არის სადღაც 22-25, რაც შეესაბამება ჰორიზონტალური ღერძი.

ეკგ 2

პარკუჭის კომპლექსში ტყვიის I-ში სხვა ტალღები არ არის, გარდა R-ისა, რომლის ზომაა 3,5 მმ. ეს არის პირველი ვექტორი. ტყვიის aVF-ში, R ტალღის გარდა, არის პატარა კბილი 1 მმ სიღრმემდე, ამიტომ, მეორე ვექტორის გამოსათვლელად, თქვენ უნდა გამოკლოთ s ტალღის ამპლიტუდა (სიღრმე) ამპლიტუდას ( სიმაღლე) R, გამოდის, რომ მეორე ვექტორი არის 10 მმ. ასე მივიღეთ ორი ვექტორის სიდიდე.

ჩვენ ვუყურებთ ჩვენს კოორდინატთა ღერძს (მდებარეობს ზედა მარჯვენა კუთხეში). ჩვენ ვპოულობთ I ღერძს და ვაყენებთ ვექტორს, რომელიც ტოლია 3,5 მმ მის დადებით ნაწილზე, aVF ღერძის პოზიტიურ ნაწილზე ვაყენებთ ტოტს, რომელიც ტოლია 10 მმ (მოხერხებულობისთვის, აქ მასშტაბი არის 2: 1). ჩვენ ვამცირებთ პერპენდიკულარებს (ნაცრისფერში ხაზგასმული). ახლა ვხატავთ მიღებულ ვექტორს "0"-ზე და პერპენდიკულარების გადაკვეთის წერტილში (მონიშნულია მწვანეში). ჩვენ ვუყურებთ სად მიუთითებს ვექტორი (ეს არის ალფა კუთხე). აქ არის სადღაც 65-68 გრადუსი, რაც შეესაბამება ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია.

ეკგ 3

პარკუჭის კომპლექსში I-ში არის დადებითი R ტალღა და უარყოფითი s ტალღა, მათი განსხვავება იქნება პირველი ვექტორის მნიშვნელობა და ტოლი იქნება 2 მმ. ტყვიის aVF-ში, R ტალღის გარდა, არის პატარა q ტალღა, რომელიც ტოლია 0,5 მმ (შეიძლება ნაკლები) და s ტალღა 1 მმ სიღრმემდე, ამიტომ მეორე ვექტორის გამოსათვლელად საჭიროა გამოკლოთ q + s ტალღის ამპლიტუდა (სიღრმე) R ამპლიტუდადან (სიმაღლე), გამოდის, რომ მეორე ვექტორი არის 8 მმ. ასე მივიღეთ ორი ვექტორის სიდიდე.

ჩვენ ვუყურებთ ჩვენს კოორდინატთა ღერძს (მდებარეობს ზედა მარჯვენა კუთხეში). ჩვენ ვპოულობთ ღერძს I და ვაყენებთ ვექტორს, რომელიც ტოლია 2 მმ-ის მის დადებით ნაწილზე, aVF ღერძის დადებით ნაწილზე ვაყენებთ 8 მმ-ის ტოლ ტოტს (მოხერხებულობისთვის, აქ მასშტაბი არის 2: 1). ჩვენ ვამცირებთ პერპენდიკულარებს (ნაცრისფერში ხაზგასმული). ახლა ვხატავთ მიღებულ ვექტორს "0"-ზე და პერპენდიკულარების გადაკვეთის წერტილში (მონიშნულია მწვანეში). ჩვენ ვუყურებთ სად მიუთითებს ვექტორი (ეს არის ალფა კუთხე). აქ თითქმის 75 გრადუსია, რაც შეესაბამება ელექტრული ღერძის ვერტიკალური პოზიცია.

ეკგ 4

ტყვიის I-ში პარკუჭის კომპლექსს აქვს დადებითი R ტალღა და უარყოფითი s ტალღა; მათი განსხვავება იქნება პირველი ვექტორის მნიშვნელობა. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ 2-4 = -2, ანუ ვექტორს აქვს განსხვავებული ორიენტაცია. ტყვიის aVF-ში, R ტალღის გარდა, არის პატარა q ტალღა, რომელიც უდრის 0,5 მმ-ს (შეიძლება ნაკლები), ამიტომ, მეორე ვექტორის გამოსათვლელად, თქვენ უნდა გამოკლოთ q ტალღის ამპლიტუდა (სიღრმე). ამპლიტუდა (სიმაღლე) R, გამოდის, რომ მეორე ვექტორი არის 4,5 მმ. ასე მივიღეთ ორი ვექტორის სიდიდე.

ჩვენ ვუყურებთ ჩვენს კოორდინატთა ღერძს (მდებარეობს ზედა მარჯვენა კუთხეში). ვპოულობთ I ღერძს და აქ ყურადღებას!!! გამოეყო მისთვის უარყოფითი ნაწილივექტორი ტოლია 2 მმ. თუ ადრე ვექტორი მარჯვნივ იყო მიმართული, ახლა მარცხნივ. aVF ღერძის დადებით ნაწილზე გამოვყავით ტოტი, რომელიც ტოლია 4,5 მმ, ყველაფერი იგივეა, რაც ადრე. ჩვენ ვამცირებთ პერპენდიკულარებს (ნაცრისფერში ხაზგასმული). ახლა ვხატავთ მიღებულ ვექტორს "0"-ზე და პერპენდიკულარების გადაკვეთის წერტილში (მონიშნულია მწვანეში). ჩვენ ვუყურებთ სად მიუთითებს ვექტორი (ეს არის ალფა კუთხე). აქ დაახლოებით 112-115 გრადუსია, რაც შეესაბამება მარჯვენა ღერძის გადახრა

ეკგ 5

ტყვიის I-ში პარკუჭის კომპლექსს აქვს დადებითი R ტალღა და უარყოფითი s და q, R სხვაობა არის (s+q). aVF ტყვიაში, გარდა R ტალღისა, არის ღრმა S ტალღა, რომელიც აღემატება R ამპლიტუდას, გამოთვლების შესრულების დროსაც კი ირკვევა, რომ ეს ვექტორი უარყოფითი იქნება. გაანგარიშების შემდეგ ვიღებთ რიცხვს „-7“ ასე მივიღეთ ორი ვექტორის მნიშვნელობა.

ჩვენ ვუყურებთ ჩვენს კოორდინატთა ღერძს (მდებარეობს ზედა მარჯვენა კუთხეში). ვპოულობთ I ღერძს და მის დადებით ნაწილზე ვდებთ 6 მმ-ის ტოლ ვექტორს. და ჩვენ გადავდებთ მეორე ვექტორს უარყოფითი ნაწილი aVF ცულები. ჩვენ ვამცირებთ პერპენდიკულარებს (ნაცრისფერში ხაზგასმული). ახლა ვხატავთ მიღებულ ვექტორს "0"-ზე და პერპენდიკულარების გადაკვეთის წერტილში (მონიშნულია მწვანეში). ჩვენ ვუყურებთ სად მიუთითებს ვექტორი (ეს არის ალფა კუთხე). აქ დაახლოებით -55 გრადუსია, რაც შეესაბამება ელექტრული ღერძის მარცხნივ გადახრა

მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც საერთოდ არ არის ჩვეულებრივი გულის ღერძის დადგენა, ჩვენ ვსაუბრობთ იშვიათ შემთხვევებზე, როდესაც გული მობრუნებულია მწვერვალით შიგნით, ეს ხდება, მაგალითად, ემფიზემის მქონე ადამიანებში ან CABG ოპერაციის შემდეგ და რიგი სხვა შემთხვევებში, მათ შორის მარჯვენა გულის ჰიპერტროფია. საუბარია ეგრეთ წოდებულ S ტიპის ეკგ-ზე, როდესაც კიდურებიდან ყველა ტოტში არის გამოხატული S ტალღა, ქვემოთ მოცემულია ასეთი ეკგ-ს მაგალითი.

S ტიპის ეკგ

კონკრეტულად რას ჩაწერს ეკგ აპარატი?

ელექტროკარდიოგრაფი აფიქსირებს გულის მთლიანი ელექტრული აქტივობა, უფრო ზუსტად - ელექტრული პოტენციალების (ძაბვის) სხვაობა 2 ქულას შორის.

სად გულში არის პოტენციური განსხვავება? ყველაფერი მარტივია. მოსვენების დროს მიოკარდიუმის უჯრედები შიგნიდან უარყოფითად და გარედან დადებითად დამუხტულია, ხოლო ეკგ ლენტაზე ფიქსირდება სწორი ხაზი (= იზოლინი). როდესაც ელექტრული იმპულსი (აგზნება) წარმოიქმნება და ვრცელდება გულის გამტარ სისტემაში, უჯრედის მემბრანა გადადის დასვენების მდგომარეობიდან აღგზნებულ მდგომარეობაში, ცვლის პოლარობას საპირისპიროდ (პროცესი ე.წ. დეპოლარიზაცია). ამავდროულად, მემბრანა ხდება შიგნიდან დადებითი, ხოლო გარედან უარყოფითი, რიგი იონური არხის გახსნის და K + და Na + იონების (კალიუმის და ნატრიუმის) ურთიერთ გადაადგილების გამო უჯრედიდან და შიგნით. უჯრედი. დეპოლარიზაციის შემდეგ, გარკვეული დროის შემდეგ, უჯრედები გადადიან მოსვენებულ მდგომარეობაში, აღადგენს თავდაპირველ პოლარობას (მინუს შიგნიდან, პლუს გარედან), ამ პროცესს ე.წ. რეპოლარიზაცია.

ელექტრული იმპულსი თანმიმდევრულად ვრცელდება გულში, რაც იწვევს მიოკარდიუმის უჯრედების დეპოლარიზაციას. დეპოლარიზაციის დროს უჯრედის ნაწილი შიგნიდან დადებითად არის დამუხტული, ნაწილი კი უარყოფითად. ჩნდება პოტენციური განსხვავება. როდესაც მთელი უჯრედი დეპოლარიზებულია ან რეპოლარიზებულია, პოტენციური განსხვავება არ არის. ეტაპები დეპოლარიზაცია შეესაბამება შეკუმშვასუჯრედები (მიოკარდიუმი) და ეტაპები რეპოლარიზაცია - დასვენება. ეკგ აღრიცხავს მთლიან პოტენციურ განსხვავებას მიოკარდიუმის ყველა უჯრედისგან, ან, როგორც მას უწოდებენ, გულის ელექტრომამოძრავებელი ძალა(გულის EMF). გულის EMF არის რთული, მაგრამ მნიშვნელოვანი რამ, ასე რომ, მოდით დავუბრუნდეთ მას ოდნავ დაბლა.

გულის EMF ვექტორის სქემატური განლაგება(ცენტრში)
დროის ერთ მომენტში.

იწვევს ეკგ-ზე

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ელექტროკარდიოგრაფი აღრიცხავს ძაბვას (ელექტრული პოტენციალის განსხვავება) 2 ქულას შორის, ანუ ზოგიერთში გატაცება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეკგ აპარატი ქაღალდზე (ეკრანი) აფიქსირებს გულის ელექტრომოძრავი ძალის (გულის EMF) პროექციის მნიშვნელობას ნებისმიერ ტყვიაზე.

სტანდარტული ეკგ ჩაწერილია 12 ლიდერობს:

• 3 სტანდარტული(I, II, III),
• 3 გაძლიერებულიკიდურებიდან (aVR, aVL, aVF),
• და 6 მკერდი(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) სტანდარტული ლიდერები(შემოთავაზებული ეინთჰოვენის მიერ 1913 წელს).
მე - მარცხენა და მარჯვენა ხელებს შორის,
II - მარცხენა ფეხსა და მარჯვენა ხელს შორის,
III - მარცხენა ფეხსა და მარცხენა ხელს შორის.

პროტოზოა(ერთარხიანი, ანუ ჩაწერა არაუმეტეს 1 ტყვიის ნებისმიერ დროს) კარდიოგრაფს აქვს 5 ელექტროდი: წითელი(მიმართავს მარჯვენა ხელზე) ყვითელი(მარცხენა ხელი), მწვანე(მარცხენა ფეხი), შავი(მარჯვენა ფეხი) და გულმკერდის (შეწოვის თასი). თუ დაიწყებ მარჯვენა ხელიდა იმოძრავეთ წრეში, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მივიღეთ შუქნიშანი. შავი ელექტროდი ნიშნავს "დამწვარს" და საჭიროა მხოლოდ უსაფრთხოების მიზნით დამიწებისას, რათა ადამიანი არ იყოს შოკი, თუ შესაძლებელია ელექტროკარდიოგრაფის დაშლა.

მრავალარხიანი პორტატული ელექტროკარდიოგრაფი.
ყველა ელექტროდი და შეწოვის ჭიქები განსხვავდება ფერისა და გამოყენების ადგილის მიხედვით.

2) გაძლიერებული კიდურის ტყვიები(შემოთავაზებული გოლდბერგერის მიერ 1942 წელს).
იგივე ელექტროდები გამოიყენება როგორც სტანდარტული მილების ჩასაწერად, მაგრამ თითოეული ელექტროდი თავის მხრივ აკავშირებს 2 კიდურს ერთდროულად და მიიღება გოლდბერგერის კომბინირებული ელექტროდი. პრაქტიკაში, ეს მილები იწერება მხოლოდ სახელურის გადართვით ერთარხიან კარდიოგრაფზე (ანუ ელექტროდების გადაკეთება არ არის საჭირო).

aVR- გაძლიერებული ტყვია მარჯვენა ხელიდან (მოკლედ გაზრდილი ძაბვის მარჯვნივ - გაძლიერებული პოტენციალი მარჯვნივ).
aVL- გაძლიერებული გატაცება მარცხენა ხელიდან (მარცხნივ - მარცხნივ)
aVF- გაძლიერებული გატაცება მარცხენა ფეხიდან (ფეხი - ფეხი)

3) გულმკერდის მიჰყავს(შემოთავაზებული უილსონის მიერ 1934 წელს) ჩაწერილია გულმკერდის ელექტროდსა და კომბინირებულ ელექტროდს შორის სამივე კიდურიდან.
გულმკერდის ელექტროდის მდებარეობის წერტილები განლაგებულია თანმიმდევრულად გულმკერდის წინა-გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ სხეულის შუა ხაზიდან მარცხენა ხელამდე.

ზედმეტად არ ვაკონკრეტებ, რადგან არასპეციალისტებისთვის ეს არ არის საჭირო. თავად პრინციპი მნიშვნელოვანია (იხ. ნახ.).
V1 - IV ნეკნთაშუა სივრცეში მკერდის მარჯვენა კიდის გასწვრივ.
V2
V3
V4 - გულის მწვერვალის დონეზე.
V5
V6 - მარცხენა შუა ღერძულ ხაზზე გულის მწვერვალის დონეზე.

6 გულმკერდის ელექტროდის მდებარეობა ეკგ-ს ჩაწერისას.

მითითებულია 12 წამყვანი სტანდარტული. საჭიროების შემთხვევაში „დაწერეთ“ და დამატებითიიწვევს:

• ნებუს მიერ(მკერდის ზედაპირზე არსებულ წერტილებს შორის),
• V7 - V9(მკერდის გაგრძელება მიდის ზურგის მარცხენა ნახევარში),
• V3R-V6R(მკერდის სარკისებური გამოსახულება მიდის V3 - V6 მკერდის მარჯვენა ნახევარზე).

ტყვიის ღირებულება

ცნობისთვის: რაოდენობები არის სკალარული და ვექტორული. სკალარები აქვთმხოლოდ სიდიდე (რიცხობრივი მნიშვნელობა), მაგალითად: მასა, ტემპერატურა, მოცულობა. ვექტორულ სიდიდეებს ანუ ვექტორებს აქვთსიდიდეც და მიმართულებაც ; მაგალითად: სიჩქარე, ძალა, ელექტრული ველის სიძლიერე და ა.შ. ვექტორები მითითებულია ლათინური ასოს ზემოთ ისრით.

რატომ გამოიგონეს ამდენი ლიდერობს? გულის EMF არის ვექტორული გული emf 3D სამყაროში(სიგრძე, სიგანე, სიმაღლე) დროის გათვალისწინებით. ბრტყელ ეკგ ფილმზე ჩვენ შეგვიძლია დავინახოთ მხოლოდ 2-განზომილებიანი მნიშვნელობები, ამიტომ კარდიოგრაფი დროულად აღრიცხავს გულის EMF-ის პროექციას ერთ-ერთ სიბრტყეზე.

სხეულის თვითმფრინავები გამოიყენება ანატომიაში.

თითოეული წამყვანი ჩაწერს გულის EMF-ის საკუთარ პროექციას. პირველი 6 ლიდერობს(3 სტანდარტული და 3 კიდურებიდან გამაგრებული) ასახავს გულის EMF ე.წ. ფრონტალური თვითმფრინავი(იხ. ნახ.) და საშუალებას მოგცემთ გამოთვალოთ გულის ელექტრული ღერძი 30° სიზუსტით (180° / 6 მიმავალი = 30°). გამოტოვებული 6 მიმავალი წრის შესაქმნელად (360°) მიიღება არსებული ტყვიის ღერძების ცენტრის გავლით წრის მეორე ნახევრამდე გაგრძელებით.

ფრონტალურ სიბრტყეში სტანდარტული და გამაგრებული მილების ორმხრივი განლაგება.
მაგრამ სურათზე არის შეცდომა:
aVL და ტყვიის III არ შეესაბამება ერთმანეთს.
ქვემოთ მოცემულია სწორი ნახატები.

6 მკერდი მიდისასახავს გულის ემფს ჰორიზონტალურ (განივი) სიბრტყეში(ადამიანის სხეულს ყოფს ზედა და ქვედა ნახევრად). ეს საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაცია (მაგალითად, მიოკარდიუმის ინფარქტი): პარკუჭთაშუა ძგიდე, გულის მწვერვალი, მარცხენა პარკუჭის გვერდითი მონაკვეთები და ა.შ.

ეკგ-ის გაანალიზებისას გამოიყენება გულის EMF ვექტორის პროგნოზები, ასე რომ ეკგ ანალიზს ვექტორული ეწოდება.

შენიშვნა. ქვემოთ მოყვანილი მასალა შეიძლება ძალიან რთული ჩანდეს. Ეს კარგია. ციკლის მეორე ნაწილის შესწავლისას მას დაუბრუნდებით და ეს გაცილებით ნათელი გახდება.

გულის ელექტრული ღერძი (EOS)

თუ დახატე წრედა გავავლოთ ხაზები მის ცენტრში, რომელიც შეესაბამება კიდურებიდან სამი სტანდარტული და სამი გამაგრებული საჩივრის მიმართულებას, შემდეგ მივიღებთ 6 ღერძიანი კოორდინატთა სისტემა. ელექტროკარდიოგრაფიის ჩაწერისას ამ 6 ჩიხში ჩაიწერება გულის მთლიანი EMF-ის 6 პროექცია, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პათოლოგიური ფოკუსის ადგილმდებარეობისა და გულის ელექტრული ღერძის შესაფასებლად.

6 ღერძიანი კოორდინატთა სისტემის ფორმირება.
გამოტოვებული სიგნალები შეიცვალა არსებულის გაფართოებით.

გულის ელექტრული ღერძი- ეს არის ეკგ QRS კომპლექსის მთლიანი ელექტრული ვექტორის პროექცია (ის ასახავს გულის პარკუჭების აგზნებას) შუბლის სიბრტყეზე. რაოდენობრივად გამოხატულია გულის ელექტრული ღერძი კუთხე αთავად ღერძსა და ჰორიზონტალურად მდებარე სტანდარტული ღერძის I ღერძის პოზიტიურ (მარჯვენა) ნახევარს შორის.

ნათლად ჩანს, რომ იგივე გულის EMFპროგნოზებში
აძლევს სხვადასხვა ტყვიებს სხვადასხვა ფორმებიმოსახვევებში.

განმარტების წესები EOS-ის პოზიციები შუბლის სიბრტყეში ასეთია: გულის ელექტრული ღერძი მატჩებიპირველ 6 ლიდერთან ერთად, რომელშიც უმაღლესი დადებითი კბილები, და პერპენდიკულარულიტყვიამდე, რომელშიც დადებითი კბილების ზომაა უდრისუარყოფითი კბილების ზომა. გულის ელექტრული ღერძის განსაზღვრის ორი მაგალითი მოცემულია სტატიის ბოლოს.

გულის ელექტრული ღერძის პოზიციის ვარიანტები:

• ნორმალური: 30° > α< 69°,
• ვერტიკალური: 70° > α< 90°,
• ჰორიზონტალური: 0° > α < 29°,
• მარჯვენა ღერძის მკვეთრი გადახრა: 91° > α< ±180°,
• მარცხენა ღერძის მკვეთრი გადახრა: 0° > α < −90°.

გულის ელექტრული ღერძის ადგილმდებარეობის ვარიანტები
ფრონტალურ სიბრტყეში.

ჯარიმა გულის ელექტრული ღერძიდაახლოებით შეესაბამება ანატომიური ღერძი(გამხდარი ადამიანებისთვის ის უფრო ვერტიკალურად არის მიმართული საშუალო მნიშვნელობებიდან, ხოლო მსუქანი ადამიანებისთვის უფრო ჰორიზონტალურად). მაგალითად, როდის ჰიპერტროფიამარჯვენა პარკუჭის (ზრდა), გულის ღერძი მარჯვნივ გადაიხრება. ზე გამტარობის დარღვევებიგულის ელექტრული ღერძი მკვეთრად გადაიხრება მარცხნივ ან მარჯვნივ, რაც თავისთავად სადიაგნოსტიკო ნიშანია. მაგალითად, His-ის შეკვრის მარცხენა ტოტის წინა ტოტის სრული ბლოკადით, აღინიშნება გულის ელექტრული ღერძის მკვეთრი გადახრა მარცხნივ (α ≤ -30°), უკანა ტოტი მარჯვნივ ( α ≥ +120°).

მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის წინა ტოტის სრული ბლოკადა.
EOS მკვეთრად გადაიხარა მარცხნივ(α ≅− 30°), რადგან ყველაზე მაღალი დადებითი ტალღები ჩანს aVL-ში, ხოლო ტალღების თანასწორობა აღინიშნება ტყვიის II-ში, რომელიც პერპენდიკულარულია aVL-ზე.

მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის უკანა ტოტის სრული ბლოკადა.
EOS მკვეთრად გადაიხარა მარჯვნივ(α ≅ +120°), რადგან უმაღლესი დადებითი ტალღები ჩანს ტყვიის III-ში, ხოლო ტალღების თანასწორობა აღინიშნება ტყვიის aVR-ში, რომელიც III-ის პერპენდიკულარულია.

ელექტროკარდიოგრაფია ასახავს მხოლოდ ელექტრო პროცესებიმიოკარდიუმში: მიოკარდიუმის უჯრედების დეპოლარიზაცია (აგზნება) და რეპოლარიზაცია (აღდგენა).

თანაფარდობა ეკგ ინტერვალებითან გულის ციკლის ფაზები(პარკუჭოვანი სისტოლა და დიასტოლა).

ჩვეულებრივ, დეპოლარიზაცია იწვევს კუნთოვანი უჯრედის შეკუმშვას, ხოლო რეპოლარიზაცია იწვევს მოდუნებას. უფრო გასამარტივებლად, მე ზოგჯერ გამოვიყენებ "შეკუმშვა-რელაქსაციას" ნაცვლად "დეპოლარიზაცია-რეპოლარიზაცია", თუმცა ეს მთლად ზუსტი არ არის: არსებობს კონცეფცია " ელექტრომექანიკური დისოციაცია“, რომლის დროსაც მიოკარდიუმის დეპოლარიზაცია და რეპოლარიზაცია არ იწვევს მის ხილულ შეკუმშვას და მოდუნებას. მე დავწერე ცოტა მეტი ამ ფენომენის შესახებ ადრე.

ნორმალური ეკგ-ს ელემენტები

სანამ ეკგ-ს გაშიფვრაზე გადავიდოდეთ, უნდა გაარკვიოთ რა ელემენტებისაგან შედგება იგი.

ტალღები და ინტერვალები ეკგ-ზე.
საინტერესოა, რომ საზღვარგარეთ P-Q ინტერვალიჩვეულებრივ ე.წ P-R.

ყველა ეკგ შედგება კბილები, სეგმენტებიდა ინტერვალებით.

კბილებიარის ამოზნექილი და ჩაზნექილი ელექტროკარდიოგრამაზე.
ეკგ-ზე განასხვავებენ შემდეგ კბილებს:

• პ(წინაგულების შეკუმშვა)
• ქ, რ, ს(სამივე კბილი ახასიათებს პარკუჭების შეკუმშვას),
• თ(პარკუჭოვანი რელაქსაცია)
• უ(არამუდმივი კბილი, იშვიათად აღრიცხული).

სეგმენტები
ეკგ-ზე სეგმენტი ე.წ სწორი ხაზის სეგმენტი(იზოლები) ორ მიმდებარე კბილს შორის. P-Q და S-T სეგმენტებს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. Მაგალითად, სეგმენტი P-Qიგი წარმოიქმნება ატრიოვენტრიკულურ (AV-) კვანძში აგზნების ჩატარების შეფერხების გამო.

ინტერვალები
ინტერვალი შედგება კბილი (კბილების კომპლექსი) და სეგმენტი. ამრიგად, ინტერვალი = კბილი + სეგმენტი. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის P-Q და Q-T ინტერვალები.

კბილები, სეგმენტები და ინტერვალები ეკგ-ზე.
ყურადღება მიაქციეთ დიდ და პატარა უჯრედებს (მათ შესახებ ქვემოთ).

QRS კომპლექსის ტალღები

ვინაიდან პარკუჭოვანი მიოკარდიუმი უფრო მასიურია, ვიდრე წინაგულების მიოკარდიუმი და აქვს არა მხოლოდ კედლები, არამედ მასიური ინტერვენტრიკულური ძგიდი, მასში აგზნების გავრცელება ხასიათდება რთული კომპლექსის გამოჩენით. QRSეკგ-ზე. Როგორ ამოარჩიე კბილები?

პირველ რიგში შეაფასეთ ცალკეული კბილების ამპლიტუდა (განზომილებები). QRS კომპლექსი. თუ ამპლიტუდა აღემატება 5 მმ, prong აღნიშნავს დიდი (დიდი) ასო Q, R ან S; თუ ამპლიტუდა 5 მმ-ზე ნაკლებია, მაშინ პატარა (პატარა): q, r ან s.

კბილს R (r) ე.წ ნებისმიერი დადებითი(აღმავალი) ტალღა, რომელიც არის QRS კომპლექსის ნაწილი. თუ რამდენიმე კბილია, შემდეგი კბილები მიუთითებს პარალიზები: R, R’, R” და ა.შ. QRS კომპლექსის უარყოფითი (დაღმავალი) ტალღა მდებარეობს R ტალღის წინ, აღინიშნება როგორც Q (q) და შემდეგ - როგორც ს(ს). თუ QRS კომპლექსში საერთოდ არ არის დადებითი ტალღები, მაშინ პარკუჭოვანი კომპლექსი ინიშნება როგორც QS.

QRS კომპლექსის ვარიანტები.

ნორმალური კბილი. ქასახავს პარკუჭთაშუა ძგიდის დეპოლარიზაციას რ- პარკუჭების მიოკარდიუმის დიდი ნაწილი, კბილი ს- პარკუჭთაშუა ძგიდის ბაზალური (ანუ წინაგულებთან ახლოს) მონაკვეთები. R ტალღა V1, V2 ასახავს პარკუჭთაშუა ძგიდის აგზნებას, ხოლო R V4, V5, V6 - მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭის კუნთების აგზნებას. მიოკარდიუმის უბნების ნეკროზი (მაგალითად, თან მიოკარდიული ინფარქტი) იწვევს Q ტალღის გაფართოებას და გაღრმავებას, ამიტომ ამ ტალღას ყოველთვის დიდი ყურადღება ექცევა.

ეკგ ანალიზი

გენერალი სქემა ეკგ დეკოდირება

1. ეკგ რეგისტრაციის სისწორის შემოწმება.
2. გულისცემის და გამტარობის ანალიზი:

• გულის შეკუმშვის რეგულარობის შეფასება,
• გულისცემის დათვლა (HR),
• აგზნების წყაროს განსაზღვრა,
• გამტარობის ნიშანი.

გულის ელექტრული ღერძის განსაზღვრა.

წინაგულების P ტალღის და P-Q ინტერვალის ანალიზი.

პარკუჭოვანი QRST კომპლექსის ანალიზი:

• QRS კომპლექსის ანალიზი,
• RS-T სეგმენტის ანალიზი,
• T ტალღის ანალიზი,
• Q - T ინტერვალის ანალიზი.

ელექტროკარდიოგრაფიული დასკვნა.

ნორმალური ელექტროკარდიოგრამა.

1) ეკგ რეგისტრაციის სისწორის შემოწმება

ყოველი ეკგ ფირის დასაწყისში უნდა იყოს კალიბრაციის სიგნალი- ე. წ კონტროლი მილივოლტი. ამისათვის ჩაწერის დასაწყისში გამოიყენება სტანდარტული ძაბვა 1 მილივოლტი, რომელიც ფირზე უნდა იყოს გამოსახული. 10 მმ. კალიბრაციის სიგნალის გარეშე ეკგ ჩანაწერი არასწორად ითვლება. ჩვეულებრივ, ერთ-ერთ სტანდარტულ ან გაძლიერებულ კიდურში მაინც, ამპლიტუდა უნდა აღემატებოდეს 5 მმდა მკერდში მიდის - 8 მმ. თუ ამპლიტუდა უფრო დაბალია, მას ე.წ შემცირებული ეკგ ძაბვარაც ხდება ზოგიერთ პათოლოგიურ პირობებში.

მითითება მილივოლტიეკგ-ზე (ჩაწერის დასაწყისში).

2) გულისცემის და გამტარობის ანალიზი:

1. გულისცემის რეგულარობის შეფასება

შეფასებულია რიტმის კანონზომიერება R-R ინტერვალებით. თუ კბილები ერთმანეთისგან თანაბარ მანძილზეა, რიტმს ეწოდება რეგულარული, ანუ სწორი. ინდივიდუალური R-R ინტერვალების ხანგრძლივობის ცვალებადობა დასაშვებია არაუმეტეს ±10%მათი საშუალო ხანგრძლივობიდან. თუ რიტმი სინუსურია, ის ჩვეულებრივ სწორია.

1. გულისცემის რაოდენობა(HR)

ეკგ ფილმზე იბეჭდება დიდი კვადრატები, რომელთაგან თითოეული მოიცავს 25 პატარა კვადრატს (5 ვერტიკალური x 5 ჰორიზონტალური). სწორი რიტმით გულისცემის სწრაფი გაანგარიშებისთვის, დათვლილია დიდი კვადრატების რაოდენობა ორ მიმდებარე R-R კბილს შორის.

50 მმ/წმ ქამრის სიჩქარეზე: HR = 600 / (დიდი კვადრატების რაოდენობა).
25 მმ/წმ ქამრის სიჩქარეზე: HR = 300 / (დიდი კვადრატების რაოდენობა).

ეკგ-ს გადაფარულ ინტერვალზე R-R უდრისდაახლოებით 4.8 დიდი უჯრედი, რომელიც 25 მმ/წმ სიჩქარით იძლევა300 / 4.8 = 62.5 bpm

თითოეული 25 მმ/წმ სიჩქარით პატარა უჯრედიუდრის 0.04 წმდა 50 მმ/წმ სიჩქარით - 0.02 წმ. ეს გამოიყენება კბილების ხანგრძლივობისა და ინტერვალების დასადგენად.

არასწორი რიტმით, ისინი ჩვეულებრივ თვლიან მაქსიმალური და მინიმალური გულისცემაუმცირესი და უდიდესი R-R ინტერვალის ხანგრძლივობის მიხედვით, შესაბამისად.

1. აგზნების წყაროს განსაზღვრა

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ისინი ეძებენ სად კარდიოსტიმულატორირაც იწვევს წინაგულებისა და პარკუჭების შეკუმშვას. ზოგჯერ ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე რთული ეტაპი, რადგან აგზნებადობისა და გამტარობის სხვადასხვა დარღვევა შეიძლება ძალიან რთულად იყოს შერწყმული, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი დიაგნოზი და არასწორი მკურნალობა. ეკგ-ზე აგზნების წყაროს სწორად დასადგენად, კარგად უნდა იცოდეთ გულის გამტარ სისტემა.

სინუსური რიტმი(ეს ნორმალური რიტმია და ყველა სხვა რიტმი პათოლოგიურია).
აგზნების წყარო არის სინოატრიული კვანძი. ეკგ ნიშნები:

• სტანდარტული ტყვიის II-ში, P ტალღები ყოველთვის დადებითია და თითოეული QRS კომპლექსის წინ არის,
• P ტალღებს ერთსა და იმავე ტყვიაში აქვს მუდმივი იდენტური ფორმა.

P ტალღა სინუსურ რიტმში.

წინაგულების რიტმი. თუ აგზნების წყარო წინაგულების ქვედა მონაკვეთებშია, მაშინ აგზნების ტალღა ვრცელდება წინაგულებში ქვემოდან ზემოთ (რეტროგრადული), შესაბამისად:

• II და III მიმართულებებში P ტალღები უარყოფითია,
• ყოველი QRS კომპლექსის წინ არის P ტალღები.

P ტალღა წინაგულების რიტმში.

რითმები AV შეერთებიდან. თუ კარდიოსტიმულატორი ატრიოვენტრიკულარულშია ( ატრიოვენტრიკულური კვანძი) კვანძი, შემდეგ პარკუჭები აღგზნებულია ჩვეულებისამებრ (ზემოდან ქვევით), ხოლო წინაგულები - რეტროგრადული (ანუ ქვემოდან ზევით). ამავე დროს ეკგ-ზე:

• P ტალღები შეიძლება არ იყოს, რადგან ისინი ზედმეტად არიან მოთავსებული ნორმალურ QRS კომპლექსებზე,
• P ტალღები შეიძლება იყოს უარყოფითი, განლაგებული QRS კომპლექსის შემდეგ.

რიტმი AV შეერთებიდან, P ტალღა გადაფარავს QRS კომპლექსს.

რიტმი AV შეერთებიდან, P ტალღა არის QRS კომპლექსის შემდეგ.

გულისცემა AV კავშირიდან რიტმში ნაკლებია სინუსურ რიტმზე და არის დაახლოებით 40-60 დარტყმა წუთში.

პარკუჭოვანი, ან იდიოვენტრიკულარული, რიტმი(ლათ. ventriculus [ventriculus] - პარკუჭი). ამ შემთხვევაში, რიტმის წყაროა პარკუჭების გამტარ სისტემა. აგზნება ვრცელდება პარკუჭებში არასწორი გზით და, შესაბამისად, უფრო ნელა. იდიოვენტრიკულური რიტმის მახასიათებლები:

• QRS კომპლექსები გაფართოვებულია და დეფორმირებულია (ისე გამოიყურება "საშინლად"). ჩვეულებრივ QRS კომპლექსის ხანგრძლივობაა 0,06-0,10 წმ, შესაბამისად, ამ რიტმით QRS აჭარბებს 0,12 წმ-ს.
• არ არსებობს ნიმუში QRS კომპლექსებსა და P ტალღებს შორის, რადგან AV შეერთება არ ათავისუფლებს იმპულსებს პარკუჭებიდან და წინაგულებს შეუძლიათ სინუსური კვანძიდან გასროლა ჩვეულებრივად.
• გულისცემა წუთში 40 დარტყმაზე ნაკლები.

იდიოვენტრიკულური რიტმი. P ტალღა არ არის დაკავშირებული QRS კომპლექსთან.

1. გამტარობის შეფასება.
   გამტარობის სწორად გასათვალისწინებლად, გათვალისწინებულია ჩაწერის სიჩქარე.

გამტარობის შესაფასებლად გაზომეთ:

• ხანგრძლივობა P ტალღა(ასახავს იმპულსის სიჩქარეს წინაგულებში), ჩვეულებრივ მდე 0.1 წმ.
• ხანგრძლივობა ინტერვალი P - Q(ასახავს იმპულსის სიჩქარეს წინაგულებიდან პარკუჭების მიოკარდიამდე); ინტერვალი P - Q = (ტალღა P) + (სეგმენტი P - Q). ჯარიმა 0,12-0,2წმ.
• ხანგრძლივობა QRS კომპლექსი(ასახავს აგზნების გავრცელებას პარკუჭებში). ჯარიმა 0,06-0,1წმ.
• შიდა გადახრის ინტერვალისადენებში V1 და V6. ეს არის დრო QRS კომპლექსის დაწყებასა და R ტალღას შორის. ჩვეულებრივ V1-ში 0.03 წმ-მდედა ში V6-დან 0,05 წმ-მდე. იგი ძირითადად გამოიყენება შეკვრის ტოტების ბლოკების ამოსაცნობად და პარკუჭებში აგზნების წყაროს დასადგენად. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია(გულის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა).

შიდა გადახრის ინტერვალის გაზომვა.

3) გულის ელექტრული ღერძის განსაზღვრა.
ეკგ-ს შესახებ ციკლის პირველ ნაწილში ახსნილი იყო რა გულის ელექტრული ღერძიდა როგორ არის განსაზღვრული შუბლის სიბრტყეში.

4) წინაგულების P ტალღის ანალიზი.
ნორმალურია I, II, aVF, V2 - V6 P ტალღაში ყოველთვის პოზიტიური. III, aVL, V1 არხებში P ტალღა შეიძლება იყოს დადებითი ან ორფაზიანი (ტალღის ნაწილი დადებითია, ნაწილი უარყოფითი). ტყვიის aVR-ში P ტალღა ყოველთვის უარყოფითია.

ჩვეულებრივ, P ტალღის ხანგრძლივობა არ აღემატება 0.1 წმ, ხოლო მისი ამპლიტუდა 1,5 - 2,5 მმ.

P ტალღის პათოლოგიური გადახრები:

• დამახასიათებელია ნორმალური ხანგრძლივობის მაღალი P ტალღები II, III, aVF მიდგომებში მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიამაგალითად, როდესაც " კორ პულმონალე”.
• გაყოფა 2 მწვერვალებით, გაფართოებული P ტალღა მიდიებში I, aVL, V5, V6 დამახასიათებელია მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფიაროგორიცაა მიტრალური სარქვლის დაავადება.

P ტალღის წარმოქმნა (P-pulmonale)მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიით.

P ტალღის ფორმირება (P-მიტრალი)მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფიით.

P-Q ინტერვალი: კარგი 0.12-0.20წ.
ამ ინტერვალის ზრდა ხდება ატრიოვენტრიკულური კვანძის მეშვეობით იმპულსების გატარების დარღვევით ( ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა AV ბლოკი).

AV ბლოკიარის 3 გრადუსი:

• I ხარისხი - P-Q ინტერვალი გაიზარდა, მაგრამ თითოეულ P ტალღას აქვს თავისი QRS კომპლექსი ( კომპლექსების დაკარგვა არ არის).
• II ხარისხი - QRS კომპლექსები ნაწილობრივ ამოვარდება, ე.ი. ყველა P ტალღას არ აქვს თავისი QRS კომპლექსი.
• III ხარისხი - სრული ბლოკადა AV კვანძში. წინაგულები და პარკუჭები იკუმშება საკუთარი რიტმით, ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად. იმათ. იდიოვენტრიკულური რიტმი ხდება.

5) პარკუჭოვანი QRST კომპლექსის ანალიზი:

1. QRS კომპლექსის ანალიზი.

პარკუჭოვანი კომპლექსის მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 0,07-0,09 ს(0,10 წმ-მდე). ხანგრძლივობა იზრდება მისი შეკვრის ფეხების ნებისმიერი ბლოკადით.

ჩვეულებრივ, Q ტალღა შეიძლება ჩაიწეროს ყველა სტანდარტულ და გაძლიერებულ კიდურში, ასევე V4-V6-ში. Q ტალღის ამპლიტუდა ჩვეულებრივ არ აღემატება 1/4 R ტალღის სიმაღლედა ხანგრძლივობა არის 0.03 წმ. Lead aVR ჩვეულებრივ აქვს ღრმა და ფართო Q ტალღა და QS კომპლექსიც კი.

R ტალღა, ისევე როგორც Q, შეიძლება ჩაიწეროს ყველა სტანდარტულ და გაძლიერებულ კიდურში. V1-დან V4-მდე, ამპლიტუდა იზრდება (მაშინ, როცა V1-ის r ტალღა შეიძლება არ იყოს), შემდეგ კი მცირდება V5-ში და V6-ში.

S ტალღა შეიძლება იყოს ძალიან განსხვავებული ამპლიტუდის, მაგრამ ჩვეულებრივ არაუმეტეს 20 მმ. S ტალღა მცირდება V1-დან V4-მდე და შესაძლოა არ იყოს V5-V6-შიც კი. ტყვიაში V3 (ან V2 - V4 შორის) ჩვეულებრივ ჩაწერილია ” გარდამავალი ზონა” (R და S ტალღების თანასწორობა).

1. RS-T სეგმენტის ანალიზი

ST სეგმენტი (RS-T) არის სეგმენტი QRS კომპლექსის ბოლოდან T ტალღის დასაწყისამდე. ST სეგმენტი განსაკუთრებით გულდასმით არის გაანალიზებული CAD-ში, რადგან ის ასახავს ჟანგბადის ნაკლებობას (იშემია) მიოკარდიუმში.

ჩვეულებრივ, S-T სეგმენტი განლაგებულია ზოლის კიდურებში ( ± 0,5 მმ). სადენებში V1-V3, S-T სეგმენტი შეიძლება გადავიდეს ზემოთ (არაუმეტეს 2 მმ), ხოლო V4-V6 - ქვევით (არაუმეტეს 0,5 მმ).

QRS კომპლექსის გადასვლის წერტილს S-T სეგმენტზე ეწოდება წერტილი ჯ(სიტყვიდან შეერთება - კავშირი). j წერტილის იზოლინიდან გადახრის ხარისხი გამოიყენება, მაგალითად, მიოკარდიუმის იშემიის დიაგნოსტიკისთვის.

1. T ტალღის ანალიზი.

T ტალღა ასახავს პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის რეპოლარიზაციის პროცესს. უმეტეს მიდიებში, სადაც მაღალი R არის დაფიქსირებული, T ტალღა ასევე დადებითია. ჩვეულებრივ, T ტალღა ყოველთვის დადებითია I, II, aVF, V2-V6, T I> T III და T V6> T V1. aVR-ში T ტალღა ყოველთვის უარყოფითია.

1. Q - T ინტერვალის ანალიზი.

Q-T ინტერვალი ეწოდება ელექტრული პარკუჭის სისტოლა, რადგან ამ დროს გულის პარკუჭის ყველა განყოფილება აღელვებულია. ზოგჯერ T ტალღის შემდეგ, პატარა U ტალღა, რომელიც წარმოიქმნება პარკუჭების მიოკარდიუმის ხანმოკლე გაზრდილი აგზნებადობის გამო მათი რეპოლარიზაციის შემდეგ.

6) ელექტროკარდიოგრაფიული დასკვნა.
უნდა შეიცავდეს:

1. რითმის წყარო (სინუსური თუ არა).
2. რიტმის კანონზომიერება (სწორია თუ არა). ჩვეულებრივ სინუსური რიტმი სწორია, თუმცა შესაძლებელია რესპირატორული არითმია.
3. გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია.
4. 4 სინდრომის არსებობა:

• რითმის დარღვევა
• გამტარობის დარღვევა
• პარკუჭების და წინაგულების ჰიპერტროფია და/ან შეშუპება
• მიოკარდიუმის დაზიანება (იშემია, დისტროფია, ნეკროზი, ნაწიბურები)

დასკვნის მაგალითები(სრული არ არის, მაგრამ რეალური):

სინუსური რიტმი გულისცემით 65. გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია. პათოლოგია არ არის გამოვლენილი.

სინუსური ტაქიკარდია გულისცემის სიხშირით 100. ერთჯერადი სუპრაგასტრიკული ექსტრასისტოლია.

რიტმი არის სინუსური, გულისცემის სიხშირით 70 დარტყმა / წთ. მისი შეკვრის მარჯვენა ფეხის არასრული ბლოკადა. ზომიერი მეტაბოლური ცვლილებები მიოკარდიუმში.

ეკგ-ს მაგალითები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სპეციფიკური დაავადებებისთვის - შემდეგ ჯერზე.

ეკგ ჩარევა

ეკგ-ს ტიპის შესახებ კომენტარებში ხშირ კითხვებთან დაკავშირებით მე გეტყვით ჩარევარომელიც შეიძლება იყოს ელექტროკარდიოგრამაზე:

ეკგ ჩარევის სამი ტიპი(ახსნა ქვემოთ).

ეკგ-ზე ჩარევა ჯანდაცვის მუშაკთა ლექსიკონში ე.წ მინიშნება:
ა) ინდუქციური დენები: ქსელის აღებარეგულარული რხევების სახით 50 ჰც სიხშირით, რომელიც შეესაბამება მონაცვლეობის სიხშირეს ელექტრო დენისოკეტი.
ბ)" ცურვა» (დრიფტი) იზოლინები ელექტროდის კანთან ცუდი კონტაქტის გამო;
გ) ჩარევის გამო კუნთების კანკალი(ხილულია არარეგულარული ხშირი რყევები).