როგორ გამოიყურება სინუსური არითმია ეკგ-ზე. როგორია გულის არითმიის სახეები და მისი მკურნალობის ძირითადი მეთოდი. რა შეიძლება განისაზღვროს კარდიოგრაფიით

არითმია არის პათოლოგია, რომელშიც არის დარღვევა პულსიორგანოს ცემის გამტარობის, სიხშირისა და კანონზომიერების ერთდროული უკმარისობით, რაც აშკარად ჩანს ეკგ-ზე. როგორც წესი, დაავადება არ არის დამოუკიდებელი, მაგრამ ვლინდება როგორც სხვა დაავადების სიმპტომი. სხეულის გარკვეული დარღვევები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს გულისცემაზე. ასეთი დარღვევები ზოგჯერ სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს, ზოგჯერ კი უმნიშვნელოა და არ საჭიროებს ექიმების ჩარევას. ეკგ-ზე არითმია სწრაფად გამოვლინდება, უბრალოდ დროულად უნდა გაიაროთ გამოკვლევა.

დაავადების ნიშნები შეიძლება იყოს ძალიან საშიში პაციენტისთვის, თუნდაც ეს კონკრეტული ტიპის პათოლოგია საშიში არ იყოს. ხშირად ადამიანს ეჩვენება, რომ მისი გულის რიტმი სერიოზულად ირღვევა ან ორგანო მთლიანად გაჩერდა. განსაკუთრებით ხშირად ეს მდგომარეობა ხდება ექსტრასისტოლის დროს. გასათვალისწინებელია, რომ არითმიის უვნებელი სახეობებიც კი უნდა იქნას დამუშავებული, რათა პაციენტმა თავი ნორმალურად იგრძნოს და დაავადების გამოვლინებამ ხელი არ შეუშალოს მას სრული ცხოვრებით.

გულის რიტმი ასეთი დაავადების დროს შეიძლება არა მხოლოდ არასტაბილური იყოს, არამედ გახშირდეს ან ნორმაზე ნაკლები იყოს, ამიტომ დაავადება კლასიფიცირებულია ექიმების მიერ.

1. არითმიის სინუსური ტიპი ასოცირდება სუნთქვის პროცესთან, ორგანოს შეკუმშვის სიჩქარე იზრდება ჩასუნთქვისას და მცირდება ამოსუნთქვისას. ზოგჯერ დაავადების ეს ფორმა ჩნდება სუნთქვისგან დამოუკიდებლად, მაგრამ მიუთითებს მიდამოში დაზიანებაზე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. მოზარდობა, რომელშიც ხშირად ვლინდება არითმია, განსხვავდება იმით ავტონომიური დარღვევებიდაავადების პროვოცირება. ამ ტიპის დაავადება არ არის საშიში და არ საჭიროებს მკურნალობას.
2. სინუსური ტიპის ტაქიკარდია განპირობებულია გულისცემის მატებით 1 წუთში 90-ზე მეტი დარტყმით. რა თქმა უნდა, არ არის გათვალისწინებული ფიზიოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანოს აქტივობის ასეთ ზრდას. ასეთი გადახრისას მატულობს გულისცემა (გულისცემა), მაგრამ არაუმეტეს 160 დარტყმისა 1 წუთში, თუ ადამიანი არ განიცდის აგზნებას და სხვა მსგავს ფენომენებს.
3. ბრადიკარდიის სინუსური ტიპი არის ორგანოს სწორი ტემპი, მაგრამ შენელებული, 1 წუთში 60 დარტყმის ქვემოთ. ასეთი დარღვევა დაკავშირებულია სინუსური კვანძის ავტომატური ფუნქციის დაქვეითებასთან, რომელიც ფონზე ჩნდება ფიზიკური აქტივობასპორტში პროფესიონალურად ჩართულ ადამიანებში. პათოლოგიური ფაქტორები ასევე იწვევს არითმიის ამ ფორმის განვითარებას. არსებობს მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ შეანელონ გულისცემა.
4. ექსტრასისტოლია არის ორგანოს მდგომარეობა, რომელშიც აგზნება ხდება ნაადრევად და გულის ერთ-ერთი განყოფილება იკუმშება ან ერთდროულად. დაავადების ეს ფორმა დაყოფილია რამდენიმე სახეობად, რაც დამოკიდებულია დარღვევის ადგილმდებარეობის მიხედვით, რომელშიც ყალიბდება იმპულსი, რაც იწვევს გადახრას. არსებობს პარკუჭოვანი, წინაგულოვანი, ანტროვენტრიკულური ტიპი.
5. ტაქიკარდიის პაროქსიზმული ტიპი ექსტრასისტოლის მსგავსია, რომელიც მოულოდნელად იწყება და ასევე მკვეთრად ჩერდება. გულისცემა მსგავს მდგომარეობაში შეიძლება იყოს 240 დარტყმაზე მეტი წუთში.
6. დარღვეული გამტარობა ან ბლოკადა არის გადახრა, რომელიც კარგად არის გამოვლენილი ელექტროკარდიოგრაფიით. დაავადების ეს ფორმა შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო და მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ძირითადი დაავადების მკურნალობის შემდეგ. ბლოკადა არის გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ზოგიერთი სახის ამ დარღვევების მოხსნა შეუძლებელია მედიკამენტებით. მხოლოდ კარდიოსტიმულატორის დაყენების შემდეგ სტაბილურდება გულის მუშაობა.
7. წინაგულების ფიბრილაცია ან პარკუჭის ფიბრილაცია დაავადების ყველაზე მძიმე სახეობაა. ორგანოს აგზნება და შეკუმშვა წარმოიქმნება მხოლოდ ატრიუმის ცალკეულ ბოჭკოებში. ეს არასტაბილური აგზნება არ აძლევს ელექტრულ იმპულსებს ნორმალურად გავლის საშუალებას ანტროვენტრიკულური კვანძისა და პარკუჭების მიდამოში.

ეკგ-ზე რითმის დარღვევა განსხვავებულად გამოიყურება, მაგრამ ცალსახად შეიძლება ითქვას, რომ ამ დიაგნოსტიკური მეთოდით არითმია დაუყოვნებლივ გამოვლინდება. თუ საქმე ეხება ბავშვს, მაშინ გამოკვლევის ეს მეთოდიც გამოიყენება. გულის მუშაობის დროული შესწავლა საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ დანიშნოთ მკურნალობა. ამ დაავადების უეცარი შეტევის შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სასწრაფო დახმარება, მკურნალი ეკგ დიაგნოზს სახლშიც კი დაუსვამს, რაც შესაძლებელს გახდის პაროქსიზმის დროულად გამოვლენას და მის შეჩერებას.

Მიზეზები

არითმიის განვითარების მექანიზმი და მიზეზები იყოფა ორგანულად, რომლებიც დაკავშირებულია გულის დაავადებებთან და ფუნქციურ, მათ შორის იატროგენულ, ნეიროგენულ, იდიოპათიური და ელექტროლიტური ორგანოების რიტმული მახასიათებლების დარღვევად. არითმია ეკგ-ზე გამოვლინდება მისი ტიპისა და პროვოცირების ფაქტორების მიუხედავად, მაგრამ საჭიროა დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები იმ პათოლოგიის დასადგენად, რამაც გამოიწვია ასეთი გულის უკმარისობა. ყველა გამოკვლევის შედეგების დეტალური ინტერპრეტაცია დაგეხმარებათ დაავადების სწორად იდენტიფიცირებაში, რომელიც არღვევს ძირითადი ორგანოს მუშაობას.

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• გულის უკმარისობა;
• გამტარობის ფუნქციის დარღვევა;
• ორგანოს იშემიური დაზიანება;
• ენდოკრინული პათოლოგიები;
• წინა კარდიოქირურგიული ოპერაციების შედეგები;

• მიოკარდიტი;
• კარდიომიოპათია;
• თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებები;
• სიმსივნური პროცესები თავის ტვინში;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• ჰორმონალური დარღვევები, განსაკუთრებით მენოპაუზის დროს;
• ნებისმიერი ტიპის სიმსუქნე;
• ნატრიუმის, კალიუმის და კალციუმის დისბალანსი მიოკარდიუმის უჯრედებში.

კარდიოსკლეროზის განვითარებით, ჩნდება ნაწიბუროვანი ქსოვილი, რომელიც არ აძლევს მიოკარდიუმს ნორმალურად განახორციელოს თავისი გამტარობის ფუნქცია, ეს ხელს უწყობს არითმიების წარმოქმნას. ექიმები გამოყოფენ ფიზიოლოგიური მიზეზებიასეთ მდგომარეობამდე მიმავალი. ბევრს არ ესმის, რომ ყოველდღიური ფაქტორები, რომლებსაც ისინი ყოველდღიურად ხვდებიან, შეიძლება გამოიწვიოს გულის რითმის დარღვევა. ამ შემთხვევაში არითმიის ნიშნები შეიძლება არ გამოჩნდეს ეკგ გამოკვლევაზე, ვინაიდან შეტევა იყო ერთჯერადი და აღარ შეიძლება განმეორდეს.

ფიზიოლოგიური მიზეზები:

1. ემოციური გადატვირთვა, მღელვარება, შიში;
2. თამბაქოს მოწევა;
3. ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება;
4. გარკვეულის მიღება მედიკამენტები(„ფლუზამედი“ და სხვა);
5. გადაჭარბებული ფიზიკური ან ემოციური სტრესი;
6. კოფეინის ან ენერგეტიკული სასმელების შემცველი სასმელების ბოროტად გამოყენება;
7. უზომო ჭამა.

თუ შეტევა გამოწვეულია ერთ-ერთი ამ მიზეზით, მაშინ ის არ არის საშიში და თავისით გაივლის. მნიშვნელოვანია არა პანიკა, როცა გული აძლიერებს მუშაობას, არამედ ეცადო დამშვიდებას - ასე რომ, ჯანმრთელობის მდგომარეობა უფრო სწრაფად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

სიმპტომები

არითმიის ნიშნები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, რადგან ისინი დამოკიდებულია ორგანოს შეკუმშვის სიხშირეზე. მნიშვნელოვანია მათი გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ჰემოდინამიკაზე, თირკმელების განყოფილებაზე და სხეულის სხვა ნაწილებზე. არსებობს დაავადების ისეთი ფორმები, რომლებიც არ იჩენს თავს და არითმია ვლინდება მხოლოდ ეკგ-ის გაშიფვრისას.

სიმპტომები:

• თავბრუსხვევა;
• გახშირებული გულისცემა, ორგანოს გაუფერულების შეგრძნებით;
• ქოშინი ან დახრჩობა, რომელიც ხდება დასვენების დროს;
• სისუსტე;
• ცნობიერების დარღვევა;
• გაბრუება;
• დისკომფორტი მკერდის არეში მარცხენა მხარეს.
• კარდიოგენური შოკის განვითარება.

როდესაც პაციენტი გრძნობს გულისცემის მატებას, ეს უფრო მეტად მიუთითებს ტაქიკარდიის გამოვლინებებზე, ხოლო სინუსური ბრადიკარდიის დროს უფრო ხშირად ადამიანებს უჩნდებათ თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაქვეითება და შესაძლოა გაქრობაც კი.
თუ ადგილი აქვს დისკომფორტს მკერდიდა ორგანოს ფუნქციონირების გაქრობა, მაშინ სინუსური არითმია ჩვეულებრივ თავს იჩენს. დაავადების პაროქსიზმული მრავალფეროვნება ჰგავს შეტევას, რომელიც ხდება მოულოდნელად და თან ახლავს გულისცემის მატება 240 დარტყმაზე წუთში.

მსგავსი დიაგნოზის მქონე ზოგიერთი პაციენტი უჩივის გულისრევას ან ღებინებას, რაც ხდება დაავადების ინტენსიური გამოვლინების დროს. სხვა ადამიანებმა შეიძლება განიცადონ პანიკის შეტევები და შიში, გაუარესდეს მათი კეთილდღეობა, სხეულის აქტივობა კიდევ უფრო გაძლიერდეს, რაც იწვევს სერიოზული შედეგების გამოვლენას.

დიაგნოსტიკა

პაციენტების გამოკვლევის პირველი ნაბიჯი არის ადამიანის გამოკვლევა კარდიოლოგის ან თერაპევტის მიერ, ირკვევა ექიმები კლინიკური სურათიდაავადებები, შეისწავლეთ დაავადების ყველა სიმპტომი და მათი გაჩენის დრო. შემდეგი ნაბიჯი არის პულსის, წნევის და პაციენტის ჯანმრთელობის სხვა მაჩვენებლების გაზომვა. ექიმი განსაზღვრავს ინვაზიური, არაინვაზიური და ინსტრუმენტული ტიპის დიაგნოსტიკურ ზომებს ადამიანთან საუბრისთანავე.

გამოკითხვის მეთოდები:

1. ეკგ მონიტორინგი;
2. ჰოლტერი ყოველდღიური მონიტორინგიეკგ;
3. ექოკარდიოგრაფია;
4. სტრესული ექოკარდიოგრაფია;
5. დახრის ტესტი;
6. TPEFI (ტრანსეზოფაგური ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა);
7. უზის გულები.

კარდიოგრამა არის ინფორმაციული გრაფიკული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის დროსაც შესაძლებელია მიოკარდიუმის აქტივობის დარღვევების ანალიზი. სპეციალისტის მიერ გასაშიფრებელ სურათზეც ერთგვარი არითმია ჩანს. სანამ ეკგ-ით გულის შესწავლაზე მიხვალთ, უნდა შეისწავლოთ ყველა ინფორმაცია სესიისთვის მომზადების შესახებ. თუ ადამიანმა უგულებელყო რეკომენდაციები ამასთან დაკავშირებით, მაშინ შედეგების აღწერა შეიძლება არასწორი იყოს.

როგორ მოვამზადოთ:

• კარგი ძილი და კარგი დასვენება კარდიოგრამის გავლამდე ერთი დღით ადრე დაგეხმარებათ ორგანოს პათოლოგიის საიმედოდ დადგენაში.
• ემოციურმა გადატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის რითმის დარღვევა, ამიტომ ასეთი სიტუაციები პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე უნდა გამოირიცხოს.
• კვლევის დღეს საკვების მიღება არ უნდა აღემატებოდეს ნორმას, რადგან ზედმეტი კვება უარყოფითად იმოქმედებს ორგანოს აქტივობაზე.
• სესიამდე რამდენიმე საათით ადრე, თქვენ უნდა შეამციროთ მოხმარებული სითხის რაოდენობა.
• პროცედურის დაწყებამდე უნდა დაარეგულიროთ სუნთქვის რიტმი, დაისვენოთ სხეული და არ იფიქროთ ცუდზე.

იმისთვის, რომ კარდიოგრაფმა სწორი დასკვნა გამოიტანოს, აუცილებელია ამ რჩევების დაცვა. ეკგ-ს გამოკვლევის ოთახში მისვლისას პაციენტმა უნდა გაიშიშვლოს, გაათავისუფლოს გულმკერდის და ქვედა ფეხის არე. იმ ადგილებზე, რომლებზეც ელექტროდები იქნება დამაგრებული, ექიმი დასვამს სპეციალურ გელს, ამ უბნების კანს მანამდე ალკოჰოლით დამუშავებული. შემდეგი ნაბიჯი არის შეწოვის ჭიქებისა და მანჟეტების მიმაგრება. ეს მოწყობილობები ფიქსირდება მკლავების, ფეხების და მკერდის გარკვეულ უბნებზე. ამ ელექტროდებიდან მხოლოდ ათს შეუძლია თვალყური ადევნოს გულის მოქმედებას და აჩვენოს ეს მონაცემები ფოტოსურათზე.

გული ერთგვარი გენერატორია, ხოლო სხეულის ქსოვილებს ახასიათებთ ელექტრული სიგნალების გამტარობის მაღალი ხარისხი. ეს თვისება შესაძლებელს ხდის ძირითადი ორგანოს იმპულსების შესწავლას სხეულის გარკვეულ ნაწილებზე ელექტროდების გამოყენებით. ბიოპოტენციალის ბუნება კარდიოგრაფი ამუშავებს და გამოსცემს მონაცემებს სურათის სახით, რომელიც აჩვენებს აგზნების სიგნალების გავრცელებას გასწვრივ კუნთების ქსოვილი, რომელიც ჰგავს გრაფიკულ გამოსახულებას.

რას ნიშნავს ეკგ მაჩვენებლები?

1. P არის ინდიკატორი, რომელიც აღწერს წინაგულების აქტივობას. ამისთვის ჯანსაღი ადამიანები P მნიშვნელობის ნორმაა 0,1 წმ, თუ აღმოჩენილია გადახრები ასეთი მაჩვენებლებიდან, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს წინაგულების ჰიპერტროფიაზე.
2. PQ - წარმოადგენს ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დროის მნიშვნელობას. ნორმალური ჯანმრთელობის მქონე ადამიანში ეს მაჩვენებელი 0,12-0,2 წმ-ს გაუტოლდება.
3. QT - ჩვეულებრივ, ეს მნიშვნელობა მერყეობს 0,45 წამში და ამ ჩვენებიდან გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს ძირითადი ორგანოს იშემიაზე, ჰიპოქსიაზე და გულის რითმის დარღვევაზე.
4. QRS - ნორმა არის 0,06-0,1 წმ და არის პარკუჭოვანი კომპლექსი.
5. RR არის კრიტერიუმი, რომელიც ქმნის უფსკრული პარკუჭების ზედა ნაწილებს შორის, რაც აჩვენებს ორგანოს შეკუმშვის კანონზომიერებას და საშუალებას გაძლევთ ზუსტად გამოთვალოთ რიტმის სიხშირე.

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში არითმია, წინაგულების ფიბრილაცია, აისახება კარდიოგრამაზე, როგორც პარკუჭების გამტარობის დარღვევა, რაც იწვევს ატრიოვენტრიკულურ ბლოკადას, ასევე მისი შეკვრის ფეხების ბლოკადას. როდესაც მარჯვენა ფეხი დაზიანებულია, შეინიშნება R ტალღის გაფართოება და გახანგრძლივება, რაც შეინიშნება მარჯვენა გულმკერდის მილების შემოწმებისას, ხოლო მარცხენა ფეხის დაბლოკვისას, R ტალღის პოზიცია ფასდება როგორც მოკლე, ხოლო S ჩანს. როგორც გაფართოებული და ღრმა მაჩვენებელი. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია სწორად გაშიფროს გულის ასეთი გამოკვლევა და გაიგოს, როგორ გამოიყურება არითმია კარდიოგრამაზე. ძნელია ამის გაკეთება საკუთარ თავზე.

ასეთი კვლევის უფრო ზუსტ მონაცემებს შეუძლია აჩვენოს ჰოლტერის მონიტორინგის მეთოდი. მეთოდი დამკვიდრდა, როგორც შესანიშნავად და საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ გულის მუშაობა 1-3 დღის განმავლობაში. ასეთი დიაგნოზის არსი არის ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა, მაგრამ ტარდება არა რამდენიმე წუთში, არამედ სამ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. თუ ეკგ კეთდება ჩვეულებრივი გზით, მაშინ არითმია შეიძლება არ გამოჩნდეს დეკოდირების შედეგებში, ვინაიდან ადამიანი მშვიდად იყო. როდესაც აპარატი სწავლობს ორგანოს აქტივობას მრავალი საათის განმავლობაში, გადახრები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, აუცილებლად დაფიქსირდება.

ექიმები პაციენტის სხეულზე სპეციალურ ელექტროდებს და მოწყობილობას უმაგრებენ, რომლითაც ის 3 დღე იცოცხლებს. ეს მოწყობილობა იჭერს გულის მუშაობის ინდიკატორებს და გადასცემს მათ კომპიუტერში. დიაგნოსტიკური პროცედურის დასრულების შემდეგ ექიმი აანალიზებს მიღებულ ყველა ინფორმაციას და აკეთებს დასკვნას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ. ამრიგად, შესაძლებელია ყველა სახის არითმიის იდენტიფიცირება და არა მხოლოდ ასეთი გადახრები.

ამ მეთოდის დადებითი ასპექტი ის არის, რომ ადამიანი თავის ჩვეულ დღეს ცხოვრობს მიმაგრებული მოწყობილობით, რომელიც აფიქსირებს გულში მცირედი გაუმართაობას. როდესაც ადამიანები მხოლოდ საავადმყოფოს ოთახში არიან, ეკგ-ს შედეგი ნიშნავს, რომ მიღებული მონაცემები არ არის მაქსიმალურად სანდო. ამ შემთხვევაში კვლევის დროს ძალიან კარგი პირობებია და ადამიანი არ განიცდის ემოციურ და ფიზიკურ სტრესს. სხვა სიტუაციებში პაციენტები გრძნობენ შიშს სამედიცინო პერსონალი, ეს გამოკვლევის ინდიკატორებზეც აისახება, ისინი იქნება არასრულფასოვანი, გამოწვეული პაციენტის გადაჭარბებული მღელვარებით.

ბრძოლის მეთოდები

Ბევრნი არიან სხვადასხვა ნარკოტიკებირომლებიც გამოიყენება არითმიის სამკურნალოდ. ზოგიერთი მათგანი შესაფერისია, თუ მოხდა პაროქსიზმი და მოხდა გადაუდებელი შემთხვევა, ზოგი კი საჭიროა გულის აქტივობის ნორმალიზებისთვის და გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში, კურსებში. არსებობს უახლესი მედიკამენტები, რომელთა მოქმედება შედგება სხეულზე მექანიკური ზემოქმედების რამდენიმე სპექტრისგან.

რა მედიკამენტები ინიშნება დღეს:

სინამდვილეში, თითოეული ადამიანის ორგანიზმი ინდივიდუალურია და თუ გარკვეული პრეპარატი ეხმარება ერთ პაციენტს დაავადების გამკლავებაში, ეს არ ნიშნავს, რომ ასეთი წამალი ასევე შესაფერისია სხვა პაციენტისთვის. მკურნალობა ყოველთვის ინიშნება მათი კლინიკური სურათის, დიაგნოსტიკური შედეგებისა და პაციენტის დაავადების სხვა ასპექტების საფუძველზე. თუ თერაპია არაეფექტურია, ექიმი დანიშნავს სხვა მედიკამენტს, რომელიც დაგეხმარებათ.

არითმია იშვიათად წარმოადგენს სასიკვდილო საფრთხეს ადამიანებისთვის, მაგრამ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას, ამის მაგალითია დაავადების წინაგულების მრავალფეროვნება. ექიმებს შეუძლიათ გულის აქტივობის სტაბილიზაცია აპლიკაციით წამლებიან ქირურგიული ჩარევა, მნიშვნელოვანია მხოლოდ ეკგ დიაგნოსტიკისა და სხვა გამოკვლევის ღონისძიებების დროულად ჩატარება, რათა თერაპია დაიწყოს პათოლოგიის განვითარების ადრეულ ეტაპზე. თანამედროვე მედიცინააქვს თავის არსენალში მრავალი გზა, რომელიც არა მხოლოდ შეამცირებს სხეულის სიჩქარეს, არამედ აღმოფხვრის მიზეზებს, რამაც გამოიწვია დაავადების გამოჩენა.

გულისცემის ნორმალური თანმიმდევრობის ცვლილებას არითმია ეწოდება. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს ძირითადად ხანდაზმულ ასაკში 50 წლის შემდეგ, მაგრამ ეს დაავადება ყოველწლიურად ახალგაზრდავდება.

გულის არითმიის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს და ეს შეიძლება ნახოთ ეკგ-ზე ან აუსკულტაციაზე. მოდით უფრო დეტალურად გავაანალიზოთ, რა არის ეს პათოლოგია და რა სახის გულის არითმიაა მოსმენისას და ეკგ-ზე.

არითმიის კლასიფიკაცია და მისი დიაგნოზი

წარუმატებლობა გულისცემის თანმიმდევრობით, სიძლიერე, სიხშირე - ეს ყველაფერი გულისხმობს ისეთ მდგომარეობას, როგორიცაა არითმია. ამ შემთხვევაში ირღვევა გულის ძირითადი ფუნქციები, პარალელურად შეინიშნება სხვა უფრო სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია გულის აქტივობის პრობლემებთან.

ფიზიოლოგიური შეკუმშვა არის დაახლოებით 50-110 დარტყმა წუთში. აქტივობის დარღვევა შეიძლება მიუთითებდეს არარეგულარულ სიხშირეზე ან დისრითმიაზე - არარეგულარულ შეკუმშვაზე. ეს პირობები შეიძლება მოხდეს ერთდროულად ან ცალკე დიაგნოზირდეს.

არითმია შეიძლება განვითარდეს როგორც ნელი, ასევე აჩქარებული გულისცემის დროს, რაც გავლენას არ ახდენს არარეგულარული შეკუმშვის დაწყებაზე. ასეთი დარღვევის მიზეზი არის გულის აქტივობის ორგანული პათოლოგია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მწვავე ან ქრონიკული დაავადებების შედეგად.

• გულის იშემია, ანთებითი პროცესებიმიოკარდიუმის, თანდაყოლილი ან შეძენილი გულის დეფექტები.
• ცუდი ჩვევები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს გულის და სხვა სასიცოცხლო ორგანოების მუშაობაზე - მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია.

• ინფექციური დაავადებები, პათოლოგიები ენდოკრინული სისტემა, თირკმელზედა.
• თავის ტვინის დაავადებები.

რჩევა! გულის რითმის უკმარისობის განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს, რაც დამოკიდებულია ასაკზე, აქტივობაზე, ცუდი ჩვევებიდა ზოგადი მდგომარეობა. თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად განსაზღვროთ არითმიის ნიშნები, მაგრამ აუცილებლად უნდა გაიაროთ ეკგ.

ხშირად დიაგნოზირებულია გულის ასეთი დარღვევები: ტაქიკარდია, ექსტრასისტოლა, წინაგულების ფიბრილაცია, ბრადიკარდია, წინაგულების თრთოლვა, სინუსური არითმია. ნაკლებად ხშირია QT გახანგრძლივების სინდრომი და სინუსური კვანძის დისფუნქცია.

როგორ ამოვიცნოთ არითმია?

ელექტროკარდიოგრაფია გულის დაავადების დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდია. ყველა სახის არითმია შეიძლება განისაზღვროს ეკგ-ს შემდეგ. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გაიაროთ შემდეგი ინსტრუმენტული კვლევები:

• ექოკარდიოგრაფია;
• დატვირთვის ტესტი;

• ეპიზოდური ან ჰოლტერის მონიტორინგი;
• ორთოსტატული ტესტი;
• ელექტროფიზიოლოგიური გამოკვლევა.

ყველაზე ხშირად, არითმია დიაგნოზირებულია რუტინული გამოკვლევის დროს ან გულის არეში ტკივილის, ქოშინისა და გულისცემის ჩივილის დროს.

არითმიასთან დაკავშირებული სიმპტომები

პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის რიტმი დარღვეულია, ორგანიზმს შეუმჩნეველი არ რჩება. გულის მუშაობაში ჩავარდნები გავლენას ახდენს სხვა სისტემებზეც, კერძოდ, ფილტვებზე, ტვინზე. Განსხვავებული ტიპებიგულის არითმიას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:

• გაიზარდა ოფლიანობა, მშრალი კანი;
• სისუსტე, თავბრუსხვევა, თვალებში ჩაბნელება, ყურების ჩახშობა;
• რესპირატორული აქტივობის დარღვევა - სწრაფი ან ზედაპირული სუნთქვა;
• დაძაბულობა გულმკერდის არეში, შეკუმშვა;

• გაიზარდა დაღლილობა, დაღლილობა, ლეთარგია.

რჩევა! თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, რეკომენდირებულია ეკგ-ს ჩატარება, რათა დადგინდეს აშლილობის ტიპი ან იპოვოთ ასეთი სიმპტომების ნამდვილი მიზეზი.

ექსტრასისტოლის გამოვლინებები

ნაადრევი შეკუმშვა, რომლის დროსაც ელექტრული იმპულსი არ მოდის სინუსური კვანძიდან - ექსტრასისტოლია. არითმიის ეს ვარიანტი შეიძლება შეინიშნოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის საერთო დაავადებებში. მაგრამ ასევე არსებობს ექსტრასისტოლების დამოუკიდებელი გარეგნობა, რომლის მიღმა არ არის დაავადება.

ასეთი წარუმატებლობის მიზეზები ხშირად არის ფსიქოლოგიური ფაქტორები, სტრესი, მცენარეული უკმარისობა, დაქვეითება ელექტროლიტური ბალანსიორგანიზმში, ნარკოლოგიური მკურნალობა, ცუდი ჩვევები.

ექსტრასისტოლები უსაფრთხოა ადამიანისთვის, თუ მათი პროვოცირების ფაქტორი არააგრესიულია. თავად პაციენტი არ გრძნობს რაიმე დარღვევას, ამიტომ დიდი ხნის განმავლობაში არითმია შეუმჩნეველი რჩება. საშიში ექსტრასისტოლებიშეიძლება იყოს იმ შემთხვევაში, როდესაც იმპულსი მოდის ატრიუმიდან - ეს შეიძლება იყოს საწინდარი წინაგულების ფიბრილაცია.

წინაგულების ფიბრილაციის კლინიკა

წინაგულების ფიბრილაცია ან წინაგულების ფიბრილაცია მოქმედებს როგორც კორონარული დაავადების ან სხვა გართულება მძიმე პათოლოგიებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემის. ეს არის ყველაზე გავრცელებული გულის რითმის დარღვევა გამოწვეული სხვადასხვა დაავადებებიდაკავშირებულია თავად გულთან და ენდოკრინული სისტემის ორგანოებთან (განსაკუთრებით ფარისებრი ჯირკვალთან).

წინაგულების ფიბრილაციის ძირითადი გამოვლინებები არითმიის ზოგადი სიმპტომების მსგავსია:

• კარდიოპალმუსი;
• გულისცემის სხვადასხვა ინტენსივობის უკმარისობა;
• მხედველობის დისფუნქცია, თვალებში ჩაბნელება, თვალწინ ფრენა, გაბრუება;
• ტვინის დარღვევები, კუნთების სისუსტე, კოორდინაციის დარღვევა;
• გულმკერდის ტკივილი, შიშის შეგრძნება გარდაუვალი სიკვდილი, ჰაერის ნაკლებობა.

რჩევა! შიშის გრძნობა დამახასიათებელია ისეთი მძიმე პირობებისთვის, როგორიცაა შოკი, მიოკარდიუმის ინფარქტი. ეს მიუთითებს ორგანიზმში სტრესულ სიტუაციაზე, ამ შემთხვევაში საჭიროა დახმარების ძებნა.

ყველაზე ხშირად, წინაგულების ფიბრილაციის შეტევები ხანმოკლეა, ქრება რამდენიმე წუთში დახმარების გარეშე. სამედიცინო პრეპარატები. მოწინავე შემთხვევაში ფიბრილაცია თავისთავად არ ჩერდება, დიდხანს გრძელდება და საჭიროებს სამედიცინო ზომებს.

წინაგულების თრთოლვა: სიმპტომები

გულისცემის მატება 400 წუთამდე. რითმებისა და ნორმების შენარჩუნებისას – წინაგულების თრთოლვა. ამ ფენომენის მიზეზი არის არსებული ორგანული გულის დაავადება, პოსტოპერაციული პერიოდი, მწვავე პათოლოგიური პროცესები ორგანიზმში, მძიმე სტრესი.

წინაგულების თრთოლვის სხვა მიზეზები:

• ფილტვების ობსტრუქციული დაავადებები;
• ფილტვების ქრონიკული დაავადებები;
• გულის უკმარისობა;
• კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა;
• ფართომასშტაბიანი ქირურგიული ჩარევებიგულზე;
• კარდიომიოპათია.

რჩევა! მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ჯანმრთელი გულის მქონე ადამიანებს ასეთი პათოლოგია არ აღენიშნებათ. ამიტომ, როდესაც გამოვლენილია წინაგულების თრთოლვა, ტარდება დამატებითი დიაგნოსტიკა ფარული დაავადებების მოსაძებნად.

ამ ტიპის აშლილობის კლინიკური გამოვლინებები ფოკუსირებულია გულისცემაზე და დამოკიდებულია ძირითად დაავადებაზე. სპეციფიკური გამოვლინებები: საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია, ბევრჯერ აღემატება გულისცემას.

არარეგულარული სინუსური რიტმი იწვევს სინუსურ არითმიას, რომელიც მონაცვლეობს სწრაფ და ნელ რიტმს შორის. დარღვევის რესპირატორული ფორმა გამოიყოფა, როდესაც ინჰალაციის დროს გულისცემა მატულობს და პირიქით, ამოსუნთქვისას სიხშირე იკლებს. სინუსური არითმიის კლინიკური სურათი:

• თავის ტვინის სიმპტომები: თავბრუსხვევა, ძლიერი დაღლილობა;
• სისუსტე, თვალებში ჩაბნელება;
• დისკომფორტი და ტკივილი გულმკერდის არეში, სუნთქვის უკმარისობა.

მსგავსი სიმპტომები დამახასიათებელია თითოეული ტიპის არითმიისთვის, მაგრამ განსხვავება სინუსურ არითმიებს შორის არის პაუზები შეტევებს შორის. სინუსური იმპულსების ფორმირება ან ბლოკადა იწვევს სინუსური არითმიისთვის დამახასიათებელ ამ პაუზებს. არითმიის ამ ფორმის მძიმე გამოვლინებებს შესაძლოა ახლდეს სუნთქვის გაძნელება, ძლიერი ქოშინი, ტკივილი, სისუსტე.

არითმიის იშვიათი ვარიანტები ეკგ-ზე

Ზე ეკგ კარდიოლოგიშეუძლია რითმის დარღვევის ყველა ფორმის დიაგნოსტიკა. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა პაციენტის გრძელვადიანი მონიტორინგი გულის დეფექტების გამოსავლენად. იშვიათ პათოლოგიებს მიეკუთვნება სინუსური კვანძის დისფუნქციის სინდრომი - რიტმის დარღვევა პათოლოგიური ცვლილებაავტომატიზმის ფუნქცია ან მისი უეცარი შეწყვეტა წინაგულების კვანძში.

სინუსური კვანძის დისფუნქციის სინდრომის წინამორბედი შეიძლება იყოს იმპულსების წარმოქმნის დარღვევა, ბრადიკარდია, ექტოპიური დაავადებები.

რჩევა! სინუსური კვანძის დისფუნქციის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის უეცარი გაჩერება. ეს არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს და უსაფრთხოების ზომებს.

ასეთი აშლილობის სპეციფიკური სიმპტომები არ არსებობს, ყველა გამოვლინება მსგავსია სხვა ტიპის პათოლოგიებთან, ამიტომ დაავადების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ეკგ-ზე და ექოკარდიოგრამაზე ხანგრძლივი დაკვირვებით. დაავადებას შესაძლოა ახლდეს ფილტვის შეშუპება, კორონარული უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი.

თავდასხმას თან ახლავს საერთო სიმპტომები: რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა, ტკივილი გულმკერდის არეში, თვალებში ჩაბნელება, შესაძლოა გაბრუება. არსებობს სიმპტომების ორი ჯგუფი: ცერებრალური და გულის. სინდრომის სპეციფიკური ცერებრალური გამოვლინებები:

• ემოციური არასტაბილურობა;
• გონებრივი აქტივობის დარღვევა, მოკლევადიანი მეხსიერების დაკარგვა;
• ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება;
• ტინიტუსი, უეცარი სისუსტე, სიკვდილის შიში და გულის გაჩერების განცდა.

სინდრომის გულის გამოვლინებები:

• ნელი გულისცემა, გულმკერდის ტკივილი;
• კორონარული მიმოქცევის უკმარისობა;
• ქოშინი, სისუსტე, გახშირებული გულისცემა;
• გულის უკმარისობის განვითარება, ქრონიკულ კურსზე გადასვლა.

კიდევ ერთი ხედი მძიმე დარღვევაშეიძლება განვასხვავოთ გულის აქტივობა, გულის ბლოკადა - იმპულსის გატარების შენელება ან მისი სრული შეწყვეტა გულის სისტემის გამტარობის არეში. არის ბლოკადები სხვადასხვა ხარისხითგამოხატვა:

1. პირველს თან ახლავს იმპულსის გამტარობის შენელება.
2. მეორე ეტაპი ხასიათდება იმპულსების ნაწილობრივი გამტარობით.
3. მესამე ეტაპი ვლინდება იმპულსების გამტარობის სრული არარსებობით და უფრო ხშირად თანდაყოლილი.

არითმიის სხვადასხვა ფორმას აქვს მსგავსი სიმპტომები, მაგრამ იწვევს სხვადასხვა შედეგებს. სუნთქვის გაძნელების, გულის მუშაობის შეფერხების შემთხვევაში საჭიროა დაუკავშირდით კარდიოლოგს, გაიაროთ ეკგ და დაადგინოთ მიზეზი. არითმიები დღეს ხშირია, მაგრამ დროული დიაგნოზიაუმჯობესებს გულის მუშაობას და თავიდან აიცილებს სერიოზულ შედეგებს.

წინაგულების ფიბრილაცია არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გულის პალატების კუნთოვანი ბოჭკოების ქაოტური და ხშირი შეკუმშვით. პათოლოგიის განვითარება იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, პულსი ხდება არარეგულარული, დროთა განმავლობაში ადამიანს აწუხებს ქოშინი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა. ტკივილის სინდრომიგულმკერდის არეში. ეკგ-ზე აშკარად ჩანს წინაგულების ფიბრილაცია. დაავადება საკმაოდ გავრცელებულია. სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 1% იტანჯება ამით და ასეთი პაციენტები საჭიროებენ ექიმის მუდმივ მონიტორინგს.

დიაგნოსტიკა

წინაგულების ფიბრილაცია ეკგ-ზე არის დიაგნოზის საბოლოო დადასტურება. კვლევის მიზეზი შეიძლება იყოს პირველადი გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმი აკვირდება პულსის არასტაბილურობას. დიაგნოსტიკა და აღწერა ეფუძნება სავალდებულო მონაცემების მიღებას და ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

• თავდაპირველად ექიმი სწავლობს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას, მის ჩივილებს. ადამიანმა უნდა აღწეროს სიმპტომები რაც შეიძლება ზუსტად. ეს მისცემს სპეციალისტს შესაძლებლობას წინასწარ განსაზღვროს დაავადების კლინიკური სურათი და ფორმა.
• ექოკარდიოგრაფია და ეკგ წინაგულების ფიბრილაციის დროს. გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის გულის მდგომარეობის შეფასებას, არითმიის ტიპის დადგენას, ცვლილებების ხასიათის დადგენას.
• სისხლის ანალიზი. მისი შედეგების მიხედვით დადგინდება, არის თუ არა დარღვევები ფუნქციებში ფარისებრი ჯირკვალი, კალიუმის დონე ორგანიზმში, ასევე ფიქსირდება შესაძლო ნიშნებიმიოკარდიტი ან რევმატიზმი.

მისაღებად Დამატებითი ინფორმაციაადამიანის მდგომარეობის შესახებ ექიმები ნიშნავენ:

• მრგვალი საათის ტიპის ელექტროკარდიოგრაფია: შესაძლებელს ხდის გულისცემის გამოვლენას ძილის დროსაც (ტაქისისტოლური, ნორმოსისტოლური ან ბრადისისტოლური ტიპის).
• გულის მდგომარეობის ულტრაბგერითი დიაგნოზი (გამოიყენება სენსორი, რომელიც შეჰყავთ საყლაპავში). საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა თრომბოზი სხეულში.
• გულის ელექტროფიზიოლოგია. იგი ტარდება გულის პალპიტაციის მექანიზმის დასადგენად.

საჭიროების შემთხვევაში, ექიმები სხვა კვლევებს ნიშნავენ. საავადმყოფოში არითმიის შეტევები პროვოცირებულია დამატებითი ფიზიკური დატვირთვის დახმარებით.

როგორ ტარდება კარდიოგრამა?

წინაგულების ფიბრილაცია ეკგ. ელექტროკარდიოგრამა კეთდება საკმაოდ სწრაფად. შედეგის სიზუსტე დამოკიდებულია არა მხოლოდ ექიმის გამოცდილებაზე, არამედ თავად პაციენტზეც. პროცედურის დაწყებამდე მან უნდა დაიცვას დამსწრე ექიმის რამდენიმე რეკომენდაცია. გამოკვლევამდე 24 საათით ადრე აკრძალულია:

• ალკოჰოლის და კოფეინის შემცველი სასმელების დალევა;
• მოწევა;
• სწავლა ვარჯიში(უმჯობესია თავი ავარიდოთ რაიმე დატვირთვას).

ასევე აუცილებელია სტრესის ფაქტორების უარყოფითი ზემოქმედების მინიმუმამდე შემცირება ან აღმოფხვრა, მძიმე საკვების ჭამა. იმისათვის, რომ ტესტები იყოს მაქსიმალურად ზუსტი, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა გარკვეული ხნით. ამ ინსტრუქციების დაცვა შესაძლებელს გახდის სწორი შედეგის მიღებას.

პროცედურა ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში და ცოტა დრო სჭირდება. პაციენტი იხსნის გარე ტანსაცმელს, რათა ექიმმა შეძლოს ელექტროდების მიმაგრება. შემოწმების დროს პირი უძრავად წევს. დამსწრე ექიმმა უნდა გაშიფროს შედეგები.

ინდიკატორების თანაფარდობა და რა უნდა ვეძებოთ

მონაცემები, რომლებსაც ელექტროკარდიოგრაფის სურათი გვაძლევს, ნაჩვენებია ტალღების სახით (P, R, S, Q, T), სექციები და ინტერვალები. ისინი ჩაწერილია ინდიკატორებს შორის, რომლებიც აღინიშნება ასოებით TP ან TQ. დეკოდირებისას სპეციალისტი ატარებს ნორმას, რომლის დახმარებით დგინდება კბილების რყევები, სიგანე და სიგრძის დიაპაზონი.

Წინაგულების ფიბრილაცია ეკგ ნიშნები. პათოლოგიის არსებობის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, ექიმი ყურადღებით ამოწმებს კოეფიციენტების შესაბამისობას. AT სამედიცინო პრაქტიკახელსაყრელი ფაქტორები შეიძლება მიუთითებდეს თანაფარდობით. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი მიუთითებენ არა ფიბრილაციაზე, არამედ წინაგულების თრთოლვაზე. ეს მდგომარეობა ბევრად უფრო ადვილად მოითმენს პაციენტებს.

ეკგ - წინაგულების ფიბრილაციის ნიშნები ყველაზე ხშირად ვლინდება არარეგულარული კოეფიციენტით. დიაგნოზის დროს ყურადღება უნდა მიექცეს თანმხლები სიმპტომები. შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებული იქნება სამედიცინო დასკვნის სისწორეზე.

გამოკვლევისა და შედეგების შესწავლის პროცესში ექიმი ვალდებულია გაარკვიოს, ჰქონდა თუ არა პირს ადრე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, ჩაუტარდა თუ არა ოპერაციები გულის არეში. ეს ფაქტორები ხელს უწყობს არითმიის განვითარებას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის გადის, მაგრამ პაციენტს რეგულარულად უნდა აკვირდებოდეს სპეციალისტი და დაიცვას შესაბამისი მკურნალობის კურსი. თქვენ ასევე უნდა შეამოწმოთ არის თუ არა შემდეგი გარემოებები სამედიცინო ისტორიაში:

• უარყოფითი გავლენა გულის კუნთზე რევმატული დაავადებების გამო;
• იშემიის არსებობა;
• მიტრალური სარქვლის პათოლოგიური ცვლილებები;
• გულის უკმარისობის განვითარება სხვადასხვა ფორმით.

ფიბრილაციის განვითარების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი, თუ ადამიანი ფიზიკურად სრულიად ჯანმრთელია. მაგრამ თუ პათოლოგია გამოვლინდა, ის საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

დაავადების კრიტერიუმები ელექტროკარდიოგრაფიაზე

ეკგ - წინაგულების ფიბრილაციის ნიშნები. ციმციმის სიმპტომების თავისებურებები შეიძლება გამოიკვეთოს რამდენიმე გზით. კარდიოგრამა ასეთ შემთხვევებში შემდეგია.

• თითოეულ განყოფილებაზე არ არის "R" ნაწიბური;
• არასტაბილური "f" ტალღები წარმოდგენილია მთელი გულის ციკლის განმავლობაში. მათ აქვთ სხვადასხვა ფორმა და გადახრები სხვადასხვა შემოკლებით;
• არარეგულარული პარკუჭოვანი რითმები გამოიხატება სხვადასხვა ხანგრძლივობის "R-R" ინტერვალებით;
• "T" ტალღა და "ST" სეგმენტი ექვემდებარება დეფორმაციას შემთხვევითი ტალღით.

არის შემთხვევები, როდესაც არარიტმული ფრიალი ვლინდება (როგორც ფიბრილაციაში). მაგრამ ასეთი მდგომარეობისთვის დამახასიათებელია რეგულარული "F" ტალღები მათ შორის იგივე ინტერვალით. შეკუმშვის მაქსიმალური სიხშირე აღწევს სამას დარტყმას წუთში.

შედეგების ინტერპრეტაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ გამოცდილმა ექიმმა, რომელმაც სწორად უნდა განასხვავოს ფრიალი ან ფიბრილაცია. ორია სხვადასხვა დაავადებები. თითოეულ მათგანს აქვს სპეციფიკური პროგნოზი და მკურნალობა. ასე რომ, პირველ შემთხვევაში პაციენტს უტარდება კათეტერის ალბაცია, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების სრულად განკურნებას. მეორეში ინიშნება წამლის თერაპიის უწყვეტი კურსი, რომელსაც პაციენტი მუდმივად იცავს.

ჩვეულებრივ, "R-R"-ს შორის სხვაობა არ უნდა აღემატებოდეს ათ პროცენტს. მაგალითი: თუ რიტმის შენელებაა, პაციენტს შეიძლება შემდგომში ბრადიკარდიის დიაგნოზი დაუსვან. "Q" ტალღის სიღრმე არ აღემატება სამ მილიმეტრს, "QT" დიაპაზონი ჩვეულებრივ არის 390-დან 450 ms-მდე, "S" არ არის უფრო მაღალი ვიდრე "R", წინააღმდეგ შემთხვევაში ნებისმიერი გადახრები მიუთითებს პარკუჭის ფუნქციონირების პრობლემებზე. .

ნორმალური კარდიოგრამის კბილები, რომლის მიხედვითაც გამორიცხულია ეკგ-ის წინაგულების ფიბრილაცია:

ეკგ ტალღები

ამპლიტუდა მმ-ში

ხანგრძლივობა

		წამებში	მმ-ში
P ტალღა	1.5-2,5	0,1	5
P-Q ინტერვალი (R)	—	0,12-0,20	6-10
Q ტალღა	არაუმეტეს 1/4 R	0,03	1,5
R ტალღა	I-ა VF 20 მმ-მდე V1-V6 25 მმ-მდე	—	—
S ტალღა	არაუმეტეს 20 მმ	—	—
ORS კომპლექსი	—	0.12-მდე	6-მდე
T ტალღა	l-a VF 6 მმ-მდე V1-V6 17 მმ-მდე	0,16-0,24	8-12

წინაგულების ფიბრილაციის ეკგ: ნიშნები. დაავადება ასევე ასოცირდება კლინიკური გამოვლინებები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის დარღვევები გულის მუშაობაში, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი.

ხშირად აღინიშნება ვიზუალური ფუნქციების გაუარესება, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა, ქოშინი. ცვლილებებია ფსიქო-ემოციურ დონეზეც: უეცარი შფოთვა, შიშის გრძნობა, პანიკა. შეტევა (პაროქსიზმი) ზოგჯერ რამდენიმე საათამდე გრძელდება.

მკურნალობა დამოკიდებულია ეკგ-ს ფორმულირების შედეგებზე, დაავადების ტიპზე, ასევე შემდგომ პროგნოზზე. სამედიცინო თერაპიამიზნად ისახავს გართულებების თავიდან აცილებას, კრუნჩხვების სიხშირის შემცირებას. თუ გულისცემის სიხშირე დაბალია, პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს კარდიოსტიმულატორი, რომელიც ხელს შეუწყობს გულის ტუმბოს შენარჩუნებას. თუ პათოლოგიური პროცესის კონტროლი შეუძლებელია წამლებიასევე შეიძლება იყოს მითითებული კათეტერის აბლაცია.

წინაგულების რიტმი არის მდგომარეობა, რომელშიც ელექტრული იმპულსები მოდის ფიქსირებული ექტოპიური ფოკუსიდან.

ექტოპიური ფოკუსი ეწოდება ატიპიურ ბოჭკოებს, რომლებსაც აქვთ ავტომატური ფუნქცია, ამ შემთხვევაში, ეს ბოჭკოები განლაგებულია წინაგულებში.

წინაგულების რიტმი არის არასინუსური ან ექტოპიური რიტმის ტიპი.

უნდა ითქვას, რომ ის ყალიბდება, თუ სინუსური კვანძის ფუნქციონირება დასუსტებულია ან მთლიანად შეჩერებულია.

წინაგულების სიხშირე ჩვეულებრივ ნაკლებია ვიდრე ნორმალური გულისცემა. ნორმალურ რიტმს სინუსური რიტმი ეწოდება, რადგან ის წარმოიქმნება სინუსური კვანძიდან.

წინაგულების სიხშირე შეიძლება იყოს 90-დან 170 დარტყმამდე წუთში. გარკვეული პათოლოგიებით, შეიძლება მეტი ინსულტი იყოს.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ექტოპიური ფოკუსი მდებარეობს SA კვანძთან ახლოს, მაშინ დეპოლარიზაციის პროცესი ხდება ნორმალურ დონეზე. დაჩქარებული ტიპის წინაგულების რიტმი ხასიათდება იმპულსების არსებობით, რომლებიც მოდის ექტოპიური კერებიდან.

ისინი ჩნდებიან მთავარი პარკუჭის კომპლექსის წინ. სინუსური რიტმის ხანმოკლე გამოვლინების შემდეგ ჩნდება წინაგულებიდან ექტოპიური, რომელიც თანდათან იზრდება სიხშირით. ასევე შეიძლება მოხდეს შეფერხება, მაგრამ, სხვა ტიპებისგან განსხვავებით, წინაგულებთან ერთად - ეს არ არის კვანძში ბლოკადის მაჩვენებელი.

წინაგულების რიტმი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მუდმივი მდგომარეობა. ანუ ის შეიძლება გამოვლინდეს როგორც რამდენიმე დღე, ასევე რამდენიმე თვე და წელი.

მაგრამ მაინც, სამედიცინო პრაქტიკის მიხედვით, უფრო ხშირად წინაგულების რიტმი ვლინდება როგორც გარდამავალი მდგომარეობა.

ზოგჯერ ეს პათოლოგია თანდაყოლილი ეტიოლოგია. ამ შემთხვევაში ბავშვი უკვე იბადება წინაგულებში ექტოპიური კერებით, რომლებიც ერთმანეთისგან დამოუკიდებელია. როგორც წესი, ამაზე გავლენას ახდენს ნეიროენდოკრინული ფაქტორები, აგრეთვე, თუ საშვილოსნოში მოხდა მიოკარდიუმის ცვლილებები.

წინაგულებში გულისცემის დარღვევის მიზეზებია შემდეგი პათოლოგიები:

ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ წინაგულების დარღვევა შეიძლება მოხდეს პათოლოგიების გარეშე ადამიანებში. მაგალითად, გარკვეული გარეგანი სტიმულის გავლენის ქვეშ.

კარდიოსტიმულატორის მიგრაცია. ამ დროს ექტოპიური იმპულსების წყარო მოძრაობს ატრიუმში. ამ შემთხვევაში, თანმიმდევრული იმპულსები ჩნდება, მაგრამ ისინი მოდის წინაგულების სხვადასხვა ნაწილიდან.

იმის მიხედვით, თუ სად მდებარეობს წყარო, ანუ რამდენად დაშორებულია კარდიოსტიმულატორიდან, ეკგ-ზე ინტერვალები იცვლება.

Წინაგულების ფიბრილაცია. ეს არის წინაგულების რიტმი, რომელიც ქაოტურია, მასთან ერთად გულისცემა შეიძლება იყოს რეგიონში 350-დან 600 დარტყმამდე წუთში.

ეს მდგომარეობა საკმაოდ სერიოზულია, წინაგულებში ელექტრული პროცესები მთლიანად დეპოლარიზებულია.

შეკუმშვა ქაოტური და ასინქრონულია, ანუ გულის ნორმალური სისტოლური შეკუმშვა სრულიად გამორიცხულია.

ამ პათოლოგიით, არსებობს სხვადასხვა გართულებების მაღალი რისკი, მაგალითად, ინფარქტი და ინსულტი. ასევე მნიშვნელოვნად მცირდება ადამიანის ფიზიკური აქტივობა.

ხშირად ეს მდგომარეობა ავადმყოფური სინუსის სინდრომის დამახასიათებელი სიმპტომია.

ნიშნები ელექტროკარდიოგრამაზე

ეკგ-ზე წინაგულების რიტმს აქვს ბუნდოვანი დიაგნოსტიკური მახასიათებლები. მთავარი მახასიათებელია P ტალღის დეფორმაცია, ისევე როგორც მისი ამპლიტუდისა და მიმართულების დარღვევა ნორმალურ რიტმში P-სთან შედარებით.

ის მდებარეობს QRS-ის წინ. P-Q ინტერვალიშემცირებულია. პარკუჭის კომპლექსში ცვლილებები არ არის.

უნდა აღინიშნოს, რომ R, როგორც სტანდარტულ, ისე გულმკერდის მიდამოებში შეიძლება იყოს დადებითი და უარყოფითი.

მარჯვენა ატრიუმი (მარჯვენა წინაგულის რიტმი): ზედა წინა ტიპი - ეკგ-ზე გამოიხატება უარყოფითი ტიპის P ტალღით მიდიებში V1,2,3,4.

პოსტეროლატერალური ტიპი არის უარყოფითი ტიპის P ტალღა II, III, aVF-ში, ორფაზიანი P ტალღა ჩნდება aVR-ში.

მარცხენა ატრიუმი (მარცხენა წინაგულის რიტმი): ქვედა-უკანა ტიპი - ეკგ ლენტაზე ის ვლინდება უარყოფითი P ტალღის სახით, რომელიც ვლინდება წინაგულებში aVF, II, III და ასევე ვლინდება გულმკერდის მილებში V2, 3, 4. , 5, 6. ტყვიის V1-ში ტალღა დადებითად ჩანს და ამავდროულად აქვს სპეციალური ფორმა, რომელსაც ფარი და ხმალი ჰქვია.

სუპერ-უკანა ტიპი - ამ შემთხვევაში, უარყოფითი ტიპის P ტალღა ჩნდება I, aVL მიდგომებში, ის ასევე დადებითად ჩნდება წამყვანებში, როგორიცაა II, III, ხოლო V1-ით ის ჰგავს "ფარს და ხმალს".

მარცხენა წინაგულის გამოვლინებით, PQ ინტერვალი ეკგ-ზე არ იცვლება, ის გრძელდება 0,12 წამი ან შეიძლება იყოს ოდნავ მეტი.

ეკგ-ზე რიტმის მიგრაცია ხასიათდება P ტალღის ფორმის ცვლილებით და ასევე ხანგრძლივობით. სეგმენტი P-Q. ეს ცვლილებები ხდება ციკლიდან ციკლამდე.

წინაგულების ფიბრილაციით, ეკგ-ზე არ არის P ტალღა, ეს გამოწვეულია იმით, რომ არ არის სრული სისტოლა. მაგრამ P-ის ნაცვლად არის F ტალღები, რომლებსაც განსხვავებული ამპლიტუდა აქვთ. ეს ტალღები აჩვენებს ექტოპიური კერების შეკუმშვის დონეს.

ზოგჯერ ისინი დაბალი ამპლიტუდისაა ისე, რომ ეკგ ლენტაზე არ შეინიშნება. ინტერვალები R-R განსხვავებულიდა QRS კომპლექსები არ იცვლება.

წინაგულებში გაზრდილი გულისცემის გამოჩენა მოითხოვს გარკვეულ მკურნალობას, ის ტარდება ეკგ-ს შემდეგ. შესაძლოა, ეს პათოლოგია წარმოიშვა გარკვეული დაავადებების შედეგად, მაშინ თერაპია მიზნად ისახავს მათ მკურნალობას.

წინაგულების დარღვევას ახასიათებს ოლიგოსიმპტომური მიმდინარეობა და ის შეიძლება სპონტანურადაც კი შეწყდეს. ასეთი კეთილთვისებიანი კურსით ადამიანს ზუსტად რეგულარულად სჭირდება გამოკვლევა.

• ხშირად გაქვთ დისკომფორტიგულის არეში (ტკივილი, ჩხვლეტა, შეკუმშვა)?
• შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა...
• მუდმივად მაღალი წნევის შეგრძნება...
• ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ სუნთქვის გაძნელებაზე არაფერია სათქმელი...
• და თქვენ დიდი ხანია იღებთ წამლების თაიგულს, იცავთ დიეტას და უყურებთ თქვენს წონას ...

ეს არის ხშირი გულის პრობლემა, რომლის დროსაც აღინიშნება გულის რითმის დარღვევა. შედეგად, წინაგულების მუშაობა არაკოორდინირებულია. პათოლოგიის საშიშროება არის ის, რომ ის იწვევს, როგორიცაა გულის შეტევა, ინსულტი და გულის უკმარისობა.

დაავადების დროს პულსი პერიოდულად ქაოტური ხდება. იმის მიხედვით, თუ რომელი სამი სახისხდება წინაგულების ფიბრილაცია, არის დარღვევა ინდიკატორებში.

1. ტაქისისტოლური. ამ შემთხვევაში, პულსის სიხშირე გადაჭარბებულია, რადგან ნერვული იმპულსების გადაჭარბებული რაოდენობა აღწევს პარკუჭებში. საშუალო პულსი 90-დან 100 დარტყმამდეა, მაგრამ შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს.
2. ბრადისისტოლური. ამ ტიპის დაავადების დროს ნერვული იმპულსების რაოდენობა არასაკმარისია და პულსი იშვიათად აღემატება 60 დარტყმას წუთში.
3. ნორმოსისტოლური. პულსის ინდიკატორები ნორმასთან ახლოსაა, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს პაციენტების მიერ მათი მდგომარეობის გარკვეულწილად შეუფასებლობა.

მინიშნება!ნებისმიერი ფორმის წინაგულების ფიბრილაცია ვითარდება ამის გამომწვევი ფაქტორების არსებობისას.

პულსის გაზომვის მეთოდები

პულსის დათვლა წინაგულების ფიბრილაციით საჭიროა სწორად. ინდიკატორი უნდა განისაზღვროს რადიალურ არტერიაზე მაჯაში ცერის ძირთან ახლოს.

პულსი ითვლება 15 წამის განმავლობაში, რის შემდეგაც მიღებული მაჩვენებელი მრავლდება 4-ზე. როდესაც გულის რითმი ძლიერ დარღვეულია, ზუსტი შედეგის მისაღებად დათვლას 1 წუთი დასჭირდება.

ტონომეტრი არითმიის ინდიკატორით

არტერიული წნევის მონიტორები ხშირად აღჭურვილია არითმიის ინდიკატორით. თუმცა, მას შეუძლია მნიშვნელოვანი შეცდომა მისცეს პულსის მაჩვენებლებში, ამიტომ მოწყობილობის სიზუსტის დასადგენად, თქვენ დამატებით უნდა გამოთვალოთ პულსი დროთა განმავლობაში. მაღალი ხარისხის არტერიული წნევის მონიტორები ცნობილი ბრენდები, როგორც წესი, მუშაობს შეცდომების გარეშე და საშუალებას იძლევა გამოავლინოს არითმიის არსებობა. არითმიის ხატი ჩვეულებრივ ჰგავს გულს, რომელზეც გატეხილი ხაზი (როგორც კარდიოგრამაზე) ასახავს რიტმს. სიმბოლო ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც გამოვლენილია არანორმალური გულის რითმი.

როდესაც ტონომეტრზე არითმიის ხატი აღმოჩნდება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ კარდიოლოგს.აპარატის მიერ არითმიის რეგულარული ჩაწერის იგნორირება შეუძლებელია. ერთჯერადი შემთხვევა არ უნდა იყოს ძალიან შემაშფოთებელი. ჩვეულებრივ, ეს დაკავშირებულია წნევის გაზომვის წესების დარღვევასთან. იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანმა პროცედურის დროს მოძრაობა დაიწყო, გულისცემა შეიცვლება და ნახტომი არითმიად აისახება.

მოწყობილობები უახლესი თაობაარითმიის დაფიქსირება გარკვეული ალგორითმის მიხედვით.

1. ზედიზედ რამდენიმე გაზომვის შესრულება მათ შორის მოკლე პაუზით.
2. არითმიით 2 შედეგის იდენტიფიცირება (ტონომეტრის მუშაობაში ჩავარდნების გარეშე) იწვევს გაზომვების შეჩერებას.
3. გულისცემის ჩვენება.
4. ჩართეთ გამოვლენილი არითმიის ინდიკატორი.

რომელია საუკეთესო ტონომეტრი? კარგი მოწყობილობები არა მხოლოდ აღმოაჩენენ პათოლოგიას, არამედ შეუძლიათ განასხვავონ იგი გარე სტიმულთან დაკავშირებული დარღვევებისგან. ასეთი არტერიული წნევის მონიტორები განსაკუთრებით რეკომენდებულია დაავადებული ადამიანებისთვის ქრონიკული პრობლემებიგულით.

უფრო მოსახერხებელია მოწყობილობის გამოყენება არითმიის ხმის სენსორით, რათა არ გამოტოვოთ საშიში მდგომარეობის გამოჩენა.

თუ გჭირდებათ მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი და წინაგულების ფიბრილაციის გამოჩენის მომენტების დაფიქსირება, უნდა აირჩიოთ ტონომეტრი, რომელიც შეიძლება დაუკავშირდეს კომპიუტერს და ამობეჭდოთ მონაცემები ისე, რომ ისინი არ დაიკარგოს. ასეთი შეძენის საჭიროებას ჩვეულებრივ განსაზღვრავს ექიმი.

დაავადების დიაგნოსტიკის მეთოდები

წინაგულების ფიბრილაციის დიაგნოზი საკმაოდ რთულია იმის გამო, რომ დარღვევა შეიძლება თანაბრად გამოვლინდეს გადაჭარბებული მაღალი გულისცემაან, პირიქით, არასაკმარისი გულისცემის დროს. არითმიის უკანასკნელი ვარიანტით, პაციენტები იშვიათად მიაწერენ კეთილდღეობის გაუარესებას გულის მუშაობას, ამიტომ კარდიოლოგთან კონსულტაციას საკმაოდ გვიან იღებენ, როცა დაავადება უკვე შესამჩნევად განვითარდა.

შემუშავებულია დაავადების დიაგნოსტიკის რამდენიმე მეთოდი.წინაგულების ფიბრილაციის არსებობის დასადგენად შეირჩევა მათი ნაწილი ან ყველაფერი, რაც ნაკლებად გავრცელებულია. შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მეთოდები:

• ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ)- არაინვაზიური მეთოდი, რომელიც ეფუძნება გულის ელექტრული იმპულსების რეგისტრაციას. პროცედურას მინიმალური დრო სჭირდება, მაგრამ არ გაძლევთ საშუალებას პირდაპირ დაადგინოთ დარღვევის მიზეზი.
• ექოკარდიოგრაფია (EchoCG)- ულტრაბგერა, რომელიც განსაზღვრავს გულის კუნთის ფუნქციურ და მორფოლოგიურ ცვლილებებს. მეთოდის უპირატესობა არის მაღალი ინფორმაციის შემცველობა პაციენტისთვის სრული უსაფრთხოებით.
• სტრეს ტესტი- ერთგვარი კარდიოგრამა, რომელშიც ფიქსირდება გულის მუშაობა ვარჯიშამდე და მის შემდეგ. ხელს უწყობს სხეულის მუშაობაში დარღვევების უფრო ზუსტად განსაზღვრას.
• ინტრაკარდიული ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა– პროცედურის დროს, კათეტერის ელექტროდები შეჰყავთ გულის ღრუში, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მონაცემები შიდა ზედაპირებიორგანო. პროცედურის დროს მიმართეთ განსხვავებული სახეობებისტიმულაცია მიოკარდიუმის მდგომარეობის დასადგენად.
• 24 საათიანი ჰოლტერის მონიტორინგი- ეს არის გრძელვადიანი ეკგ, რომელშიც გულის კუნთის მოქმედება ფიქსირდება 24 საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში. ჩაწერისთვის გამოიყენება პორტატული მოწყობილობა, რომელსაც ადამიანი თან ატარებს.
• ტესტი პასიური ორთოსტაზით- დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომლის დროსაც სხეულის პოზიცია მკვეთრად იცვლება ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურში. გამოკვლევა ტარდება შემობრუნებულ მაგიდაზე, რომლის დროსაც ხდება ეკგ-ს და წნევის დაფიქსირება.

ჯერ კეთდება ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ), რომელიც არის მარტივი, სწრაფი და ინფორმაციული მეთოდიინფორმაციის მიღება გულის მდგომარეობის შესახებ. ამ მეთოდის მინუსი არის იმის დადგენა, თუ რამ გამოიწვია გულის რითმის დარღვევა.

ექოკარდიოგრაფია (EchoCG) იძლევა უფრო ზუსტ ინფორმაციას. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ინტრაკარდიული ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა, რომელიც დაკავშირებულია მინიმალური ინვაზიურ მეთოდებთან. ზუსტი მეთოდიშერჩეული სპეციალისტის მიერ.

სტრეს-ტესტი ტარდება კარდიოგრამის საფუძველზე, როდესაც ფიქსირდება გულის მოქმედება ვარჯიშამდე და მის შემდეგ. შედეგად, გამოდის, რომ დადგინდეს გადახრები გულის მუშაობაში, მათ შორის იდენტიფიკაცია იშემიური დაავადებამისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

როგორ ტარდება ეკგ?

პროცედურა სწრაფია და საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ დაადგინოთ გულის რითმის დარღვევები. მიღებული მონაცემების სიზუსტე დამოკიდებულია როგორც ექიმის, ასევე პაციენტის გამოცდილებაზე. კარდიოგრამამდე მნიშვნელოვანია ყველა სამედიცინო დანიშნულების მკაცრად დაცვა.პროცედურამდე უკვე ერთი დღით ადრე აკრძალულია მოწევა, ალკოჰოლის და ყავის დალევა, ასევე ფიზიკური შრომა.

ეკგ-სთვის პაციენტი იხსნის გარე ტანსაცმელს და წევს დივანზე. ექიმი აფიქსირებს ელექტროდებს და ატარებს დიაგნოსტიკურ პროცედურას. თქვენ არ შეგიძლიათ გადაადგილება მის დროს. მიღებული მონაცემების დეკოდირებას ეწევა დამსწრე ექიმი. სპეციალისტი, რომელიც იღებს კარდიოგრამას, არ აძლევს პაციენტს ინფორმაციას მისი ჯანმრთელობისა და მიღებული მონაცემების შესახებ. საჭიროების შემთხვევაში, ეკგ შეიძლება ჩატარდეს რამდენჯერმე, რადგან ეს არ აზიანებს ჯანმრთელობას.

რა შეიძლება განისაზღვროს კარდიოგრაფიით?

კარდიოგრამაზე გულის მუშაობის მონაცემები ნაჩვენებია კბილების სახით, რომლებიც ჩაწერილია ასოებს შორის ინტერვალებში P, R, S, Q, T. ეს მაჩვენებლები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ გულისცემა, არამედ ასევე წინაგულების სწორი ფუნქციონირება. კარდიოგრამაზე წინაგულების ფიბრილაციის არსებობაზე, როგორც წესი, მიუთითებს არარეგულარული კოეფიციენტის არსებობა. იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს და, წინაგულების ფიბრილაცია დიაგნოზირებულია.

ეკგ-ის გაშიფვრისას ექიმი ყურადღებას აქცევს P-ის არსებობას ან არარსებობას, კბილების ტალღის სისწორეს და პარკუჭოვანი რითმების ინტერვალებს. იმის მიხედვით, თუ რამდენი დარღვევაა გამოვლენილი და რამდენად ძლიერია ისინი, განისაზღვრება და ინიშნება პაციენტის მდგომარეობა. აუცილებელი მკურნალობა. ჩვეულებრივ, სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები დამატებით არის მითითებული.

სასარგებლო ვიდეო

პოპულარული სატელევიზიო პროგრამა "იცხოვრე ჯანმრთელად" დაგეხმარებათ დაიმახსოვროთ ან გაიგოთ სხვა რამ წინაგულების ფიბრილაციის შესახებ:

1. არითმია ეკგ-ზე ასე გამოიყურება:

2. 

3. 

4. 
   
5. 
   
6. • პირველი ხასიათდება გამტარობის შენელებით, თუმცა კომპლექსები არ ცვივა და რჩება PQ > 0,2 წმ;

   
   

7. 
   
8. 
   

დასკვნები

როგორ არ გამოვიცნოთ დიაგნოზით? სინუსური არითმიის ეჭვის შემთხვევაში ეკგ-ს ვუტარებთ

ეს სტატია აღწერს რა არის ნორმალური გულისცემა სხვადასხვა ასაკისრა მეთოდები არსებობს სინუსური არითმიის გამოსავლენად და როგორ წავიკითხოთ კარდიოგრამა სწორად.

გულის რიტმი და მისი ნორმა

გულისცემა გვიჩვენებს რამდენად ხშირად და რა ინტერვალებით იკუმშება გულის კუნთი.ეს მახასიათებელი არის მთავარი მაჩვენებელი, რომლითაც შეიძლება განისაზღვროს პათოლოგიების არსებობა.

ყოველი გულის ციკლი სწორი მუშაობაგულისცემა რეგულარული ინტერვალებით. თუ ციკლების ხანგრძლივობა არ არის იგივე, მაშინ ეს უკვე რიტმის დარღვევაა.

გულის შეკუმშვის ნორმად ითვლება წუთში 60-დან 90 დარტყმამდე, მაგრამ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია გარე და შინაგან ფაქტორებზე, რომლებიც განსაზღვრავენ ადამიანის მდგომარეობას. რამდენიმე მაჩვენებლით გადაჭარბება არ ითვლება კრიტიკულად, მაგრამ პრობლემის დასადგენად რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია.

პირველ რიგში, გულისცემა დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე.ბავშვებში გული უფრო სწრაფად სცემს, ვიდრე მოზრდილებში - საშუალოდ 120 დარტყმა წუთში. ეს ითვლება სრულიად ნორმალურად, რადგან ჩვილებში სისხლის მოცულობა მცირეა და უჯრედებს სჭირდებათ ჟანგბადი.

გულისცემა წლის მიხედვით:

1. 20-დან 30 წლამდე მამაკაცებს აქვთ 60-65, ქალებს კი 60-70 დარტყმა წუთში;
2. 30-დან 40 წლამდე მამაკაცებს აქვთ 65-70, ქალებს კი 70-75 დარტყმა წუთში;
3. 40-დან 50 წლამდე მამაკაცებს აქვთ 70-75, ქალებს კი 75-80 დარტყმა წუთში;
4. 50-დან 60 წლამდე მამაკაცებს აქვთ 75-78, ქალებს კი 80-83 დარტყმა წუთში;
5. 60-დან 70 წლამდე მამაკაცებს აქვთ 78-80, ქალებს კი 83-85 დარტყმა წუთში;
6. 70 წლის და უფროსი ასაკის მამაკაცებს აქვთ 80, ქალებს კი 85 დარტყმა წუთში.

კვლევის მეთოდები და მათი აღწერა

არითმია განიხილება საერთო დაავადებად მოზარდებში პუბერტატის პერიოდში. დაავადება განისაზღვრება შემდეგი სიმპტომები: გულმკერდის ტკივილი, ტაქიკარდია, ქოშინი და სხვა.

სინუსური არითმია არის რიტმის არათანაბარი განაწილება, რომლის დროსაც ის უფრო ხშირი ან ნაკლებად ხშირია. საჭიროა გამოკვლევა, რათა დადგინდეს დაავადების მიზეზი.

ხდება ისე, რომ ჩნდება სიტუაცია, როცა შეიძლება საჭირო გახდეს სიღრმისეული კვლევა, ადამიანს დაენიშნოს ინვაზიური მეთოდები - ანუ საყლაპავში, სისხლძარღვებში ან გულში შეღწევით.

ტესტები ფიზიკური დატვირთვით

ფიზიკური აქტივობის დროს სინუსური არითმიის გამოვლენის მიზნით, ყველაზე ხშირად გამოიყენება ველოსიპედის ერგომეტრია, სარბენი ბილიკის ტესტი ან დახრის ტესტი.

ველოსიპედის ერგომეტრია

როგორც სახელი გულისხმობს, პროცედურა ტარდება დიზაინის გამოყენებით, რომელიც წააგავს სავარჯიშო ველოსიპედს დამაგრებული აპარატით. ჯერ პროცედურის დაწყებამდე იწერება ინდიკატორები - გაზომავენ არტერიულ წნევას, აღრიცხავენ ეკგ-ს, გულისცემას. პაციენტი იწყებს პედლებს იმ სიჩქარითა და სიმძლავრით, რომელსაც ექიმი ადგენს. შემდეგ სპეციალისტი ზრდის შესრულებას. მთელი პროცედურის განმავლობაში ხდება ეკგ ინდიკატორების აღრიცხვა და არტერიული წნევის გაზომვა ყოველ 2-3 წუთში. ასევე აღირიცხება ის მომენტი, როდესაც პაციენტი წყვეტს პედლებს და ისვენებს. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რამდენად სწრაფად მოდის გული ნორმალურ რიტმს.

სარბენი ბილიკის ტესტი

ეს პროცედურა ასევე დაკავშირებულია სიმულატორთან. პაციენტი სარბენ ბილიკზე სხვადასხვა სიჩქარით დადის. ინტენსივობა კონტროლდება სიჩქარისა და დახრის შეცვლით.

ასევე, ყველა ინდიკატორი აღირიცხება მართვის დროს. არ არის მნიშვნელოვანი განსხვავებები ველოსიპედის ერგომეტრიისგან. მაგრამ ითვლება, რომ სარბენი ბილიკი უფრო ბუნებრივი და ნაცნობია პაციენტისთვის.

თუ რაიმე დისკომფორტი შეინიშნება, პაციენტს შეუძლია შეწყვიტოს. ექიმი ასევე ყურადღებით აკვირდება პაციენტის მდგომარეობას.

დახრის ტესტი

ამ პროცედურის ჩასატარებლად პაციენტს ათავსებენ სპეციალურ მაგიდაზე, შემდეგ ამაგრებენ თასმებით და გადააქვთ ვერტიკალურ მდგომარეობაში. პოზიციის შეცვლისას აღირიცხება ყველა ეკგ ჩვენება, ასევე სისხლის წნევა.

ღონისძიების მონიტორინგი

პაციენტზე მიმაგრებულია სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც მას მხოლოდ მაშინ ირთვება, როცა ტკივილს ან რაიმე დისკომფორტს გრძნობს. მიღებული ჩანაწერები ექიმს ტელეფონით ეგზავნება.

ეკგ არის კვლევის ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდი, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია დარღვევების გამოვლენა.ეს შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი ინდიკატორებით:

• როგორია გულისცემა წუთში - ბრაკარდია 60-ზე ნაკლები, ტაქიკარდია 90-ზე მეტი და ნორმა 60-დან 90-მდე დიაპაზონშია;
• სად არის რიტმის წყარო, თუ ყველაფერი ნორმალურია, მაშინ ის მდებარეობს სინუსურ კვანძში;
• სადაც მიოკარდიუმის არაჩვეულებრივი აგზნების არსებობა და ადგილი - ექსტრასისპოლი;
• სადაც სინუსური კვანძიდან გამტარობა დარღვეულია, პარკუჭების შიგნით, ან პრობლემა ატრიუმშია;
• არის თუ არა ფიბრილაცია და ფრიალი პარკუჭებში თუ ატრიუმში.

პროცედურის დროს პაციენტმა უნდა გაიშილოს წელამდე, გაათავისუფლოს ფეხები და დააწვინოს დივანზე. შემდეგ მედდა მიმართავს აგენტს გატაცების ადგილებზე და ამაგრებს ელექტროდებს. მავთულები მიდის მანქანაში და იღებენ კარდიოგრამას.

გაუსწრო კარდიოგრამაზე სინუსური არითმიის არსებობასშეიძლება გაკეთდეს შემდეგნაირად:

1. P ტალღა შეგიძლიათ იხილოთ ყველა მილსადენში, ხოლო II-ში ის ყოველთვის დადებითია და პირიქით, უარყოფითია aVR-ში, ხოლო ელექტრული ღერძი ასაკობრივ საზღვრებშია.
2. შემდეგი, ყურადღება უნდა მიაქციოთ R-R ინტერვალების ცვლილებებს. ჩვეულებრივ, კბილებს შორის ინტერვალები შეუფერხებლად მცირდება და გრძელდება, მაგრამ თუ ადგილი აქვს სინუსური არითმიის, მაშინ შეინიშნება სპაზმური ცვლილებები.
3. კიდევ ერთხელ, თუ არ არის განსხვავება სუნთქვის შეკავებაში R-R ინტერვალში, მაშინ ეს მიუთითებს არითმიაზე. გამონაკლისია მოხუცები.

ჰოლტერის ეკგ

პაციენტის სხეულზე მიმაგრებულია მოწყობილობა - ლაგამი, რომელიც იწერს ინდიკატორებს ორმოცდარვა საათის განმავლობაში. ადამიანმა უნდა აწარმოოს დღიური, რომელშიც აღწერილი იქნება მისი ყოველდღიური აქტივობები და სიმპტომები. ამის შემდეგ ექიმმა უნდა გააანალიზოს მიღებული მაჩვენებლები.

ეს დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ დაავადების არსებობა, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გულის მუშაობის შემდეგ.

მაგრამ გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ მოწყობილობას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული ხარვეზები, ამიტომ ინდიკატორები ზოგიერთ ადგილას შეიძლება არ იყოს ზუსტი ან ჰქონდეს გარკვეული გადახრები.

ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა

ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელი იყო დისკომფორტის იდენტიფიცირება დარჩენილი კვლევების დროს. ერთ-ერთი ელექტროდი შეჰყავთ ცხვირის მეშვეობით საკვების გასასვლელში ან ვენა კათეტერირდება გულის ღრუში. ამის შემდეგ ეძლევა მცირე იმპულსი და ექიმი აკონტროლებს რიტმის ცვლილებას.

სასარგებლო ვიდეო

შემდეგი ვიდეო გაკვეთილები დაგეხმარებათ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა გაშიფროთ ეკგ-ს შედეგები თავად:

დასკვნა

გულის მუშაობისადმი ყურადღებას შეუძლია დაიცვას მეტი სერიოზული დაავადებები. სუნთქვის გაძნელების ან აჩქარებული გულისცემის შემთხვევაში, რეკომენდებულია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს. როგორც სტატიაშია აღწერილი, ეკგ სინუსური არითმიის გამოვლენის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი გზაა, კარდიოგრამა თავად შეგიძლიათ წაიკითხოთ, თუმცა ზუსტი დიაგნოზისთვის რეკომენდებულია სპეციალისტებთან დაკავშირება.

სინუსური არითმია ეკგ-ზე: დეტალური დეკოდირება, ყველა ნიშანი

გულის არანორმალური რიტმი, რომელიც ახასიათებს სინუსური არითმიას, ჩანს ეკგ-ზე. ეს მდგომარეობა ხშირად დიაგნოზირებულია ჯანმრთელ ადამიანებში. ამ სიტუაციაში განიხილება, როგორც ნორმის ვარიანტი, რომელიც არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. უმეტეს შემთხვევაში სინუსური არითმია ასიმპტომურია. ამიტომ მისი გამოვლენის ერთადერთი გზა გეგმიური ელექტროკარდიოგრაფიაა.

როგორ გამოიყურება სინუსური არითმია ეკგ-ზე?

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი ელექტროკარდიოგრაფიაა.

„გულის სინუსური არითმიის“ დიაგნოზი ნიშნავს მდგომარეობას, რომლის დროსაც გულისცემა იზრდება ან მცირდება. დარღვევა გამოწვეულია იმპულსების არათანაბარი წარმოქმნით, რომლებიც წარმოიქმნება სინუსურ კვანძში.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი ელექტროკარდიოგრაფიაა. დიაგნოსტიკის შედეგების მიხედვით, კარდიოლოგს შეუძლია განსაჯოს, აქვს თუ არა ადამიანს დარღვევები გულის მუშაობაში. პათოლოგიას აქვს რიგი დამახასიათებელი სიმპტომები, რაც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ის კარდიოგრამის დეკოდირების პროცესში.

პირველი ნიშნები

სინუსური არითმია, რესპირაციული თუ არა, ვლინდება ეკგ-ზე დამახასიათებელი ნიშნები. სწორედ მათი მეშვეობით შეძლებს კარდიოლოგი გამოავლინოს პაციენტში დარღვევის არსებობა, რომელიც მანამდე არანაირად არ გამოვლენილა.

მიღებულ კარდიოგრამას ექიმი ამ ტიპის დიაგნოზის შემდეგ კითხვის აღების ნორმების შესაბამისად გაშიფრავს. ის ამას ეტაპობრივად გააკეთებს. სინუსური არითმიით დაავადებული ადამიანის კარდიოგრამის გაშიფვრა გულისხმობს ცალკეული ნაწილებისა და მილების შესწავლას. მათი ცვლილება უშუალოდ მოცემულისთვის დამახასიათებელი უნდა იყოს პათოლოგიური მდგომარეობა.

სინუსური არითმია მოცემულია შემდეგი ნიშნებით, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს კარდიოგრამაზე:

1. სინუსური რიტმის არსებობა. იქნება P ტალღა ყველა მიდგომში, ის დადებითია II-ში, ხოლო უარყოფითია aVR-ში. ელექტრული ღერძი შეიძლება მოიძებნოს იმ საზღვრებში, რომელიც შეესაბამება ვარიანტს ასაკობრივი ნორმა. სხვა მიმართულებებში, ამ კბილს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა მნიშვნელობა, როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი. ეს მაჩვენებელი დამოკიდებულია EOS-ზე.
2. R-R ინტერვალების პერიოდული ცვლილება. ის შეიძლება იყოს 0,1 წამამდე. როგორც წესი, ასეთი ცვლილებები პირდაპირ კავშირშია სუნთქვის ფაზასთან. ხანდახან, უმოკლეს ინტერვალის შემდეგ, ყველაზე გრძელი ინტერვალი შეინიშნება. ინტერვალები, რომლებიც არსებობს R ტალღებს შორის, შეიძლება შემცირდეს ან გახანგრძლივდეს, თუ შეინიშნება არითმიის ფიზიოლოგიური ფორმის განვითარება. ორგანული დარღვევები იწვევს სპაზმურ უკმარისობას ინტერვალების ხანგრძლივობის მხრივ. მათ შეიძლება გადააჭარბონ ნორმალური შესრულება 0,15 წამით.
3. არ არის განსხვავება R-R ინტერვალების ხანგრძლივობაში ინჰალაციის დროს სუნთქვის შეკავების მომენტში. ეს სიმპტომი ჩვეულებრივ აღინიშნება ბავშვებსა და მოზარდებში. ხანდაზმული პაციენტებისთვის ეს სიმპტომი არ არის დამახასიათებელი. მათში დარღვევა გრძელდება სუნთქვით მანიპულაციების დროსაც (ფილტვებში ჰაერის შეკავება).

თუ ექიმმა იცის ეს ნიშნები და ხედავს მათ ელექტროკარდიოგრამაზე, მაშინ მას არ გაუჭირდება პაციენტისთვის სწორი დიაგნოზის დასმა.

სიმპტომები დაავადების პროგრესირებასთან ერთად

სინუსური არითმიის განვითარებისას გულისცემა წუთში 71-100 დარტყმას აღწევს.

შედეგები სამეცნიერო გამოკვლევააჩვენა, რომ დაავადების სიმპტომები მისი სხვადასხვა გამოვლინებით უფრო გამოხატულია ეკგ-ზე აქტიური განვითარებით პათოლოგიური პროცესი. სინუსური არითმიის ნიშნები შესამჩნევი ხდება თავად პაციენტისთვის, რადგან გულის რითმის დარღვევა უარყოფითად მოქმედებს მის კეთილდღეობაზე.

არითმიის შემდგომი განვითარება იწვევს P- ტალღის მიმართულების, ფორმისა და ამპლიტუდის უფრო დიდ ცვლილებას. ეს პროცესები პირდაპირ დამოკიდებულია რიტმის წყაროს ლოკალიზაციაზე და ატრიაში აგზნების ტალღის დინების სიჩქარეზე.

სინუსური არითმიის მქონე პაციენტებში გულისცემის სიხშირე თანდათან იცვლება, რაც ასევე ნაჩვენებია კარდიოგრამაზე. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ის წუთში 71-100 დარტყმას აღწევს. უფრო სწრაფი რიტმით პაციენტს უსვამენ სინუსური ტაქიკარდიის დიაგნოზს.

ელექტროკარდიოგრამის ამოღება და მისი ინტერპრეტაცია უმჯობესია ექიმს-სპეციალისტს მივანდოთ.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებისადმი მიდრეკილმა ადამიანებმა პერიოდულად უნდა გაიკეთონ ეკგ გულის და მთელი სისტემის ფუნქციონირების მონიტორინგისთვის. 3 თვეში ერთხელ მაინც უნდა ეწვიონ კარდიოლოგს და გაიარონ ყველა საჭირო გამოკვლევა, რაც ხელს შეუწყობს გულის რითმის თუნდაც უმნიშვნელო დარღვევის იდენტიფიცირებას.

კარდიოლოგთან დაუგეგმავი ვიზიტი და ეკგ საჭირო იქნება იმ პირისთვის, რომელსაც მოულოდნელად აღენიშნება სინუსური არითმიის სიმპტომები. ექიმთან დროული წვდომა ხელს შეუშლის დაავადების პროგრესირებას და გართულებების განვითარებას.

განმეორებითი ელექტროკარდიოგრაფია საჭიროა იმ პაციენტისთვის, რომელსაც პერიოდულად აღენიშნება არტერიული წნევის ნახტომი, სისუსტე, ქოშინი და ტოქსიკოზი. არავითარი ზიანი ხშირი დიაგნოზიეკგ მეთოდი ზიანს არ აყენებს ადამიანის ჯანმრთელობას, ვინაიდან პროცედურა სრულიად უსაფრთხოა მისი ორგანიზმისთვის.

ეკგ ყოველთვის არ აძლევს საშუალებას კარდიოლოგს მიიღოს საკმარისი ინფორმაცია პაციენტის დიაგნოზის დასადგენად და მისთვის შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნის მიზნით. საკამათო საკითხების შემთხვევაში, ის ავალებს ადამიანს გაიაროს მთელი რიგი დამატებითი კვლევები, მათ შორის:

• ელექტროფიზიოლოგიური დიაგნოსტიკა.
• ორთოსტატული ტესტი.
• ექოკარდიოგრაფია.
• ჰოლტერის მონიტორინგი.
• ჩატვირთვის ტესტი.

გარდა ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევისა, ასევე საჭიროა ჩატარდეს დიფერენციალური დიაგნოზი. მისი დახმარებით კარდიოლოგს შეუძლია განასხვავოს სინუსური არითმია სხვა პათოლოგიური მდგომარეობისგან, რომელსაც მსგავსი კლინიკური სურათი აქვს. მხოლოდ ელექტროკარდიოგრაფიის ჩატარებით, სპეციალისტს ყოველთვის არ შეუძლია ამ ინფორმაციის მიღება, თუნდაც იმის გაგება, თუ რას ნიშნავს ეკგ-ს შედეგი.

სინუსური არითმიის დიაგნოსტიკის დიფერენციალური მეთოდი საჭიროა პაციენტში დროული ამოცნობისთვის მკვეთრი ფორმამიოკარდიული ინფარქტი. ის შეიძლება განვითარდეს პაროქსიზმული ტაქიკარდიის ფონზე. ამიტომ, ამ დარღვევის გამოსავლენად საჭიროა ეკგ.

თავად პაციენტს შეუძლია ეკგ-ს მაჩვენებლების გაშიფვრა. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ რომელ მიმღებებსა და ინტერვალებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება. ზოგიერთი პაციენტი ცდილობს დამოუკიდებლად ჩაატაროს ეკგ ანალიზი, რადგან მათ სურთ დაზოგონ ფული სპეციალისტის კონსულტაციაზე, რომელიც ყოველთვის არ არის უფასო. მაგრამ თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ადამიანს, რომელსაც არ აქვს ეკგ-ს გაშიფვრის გამოცდილება, შეუძლია სერიოზული შეცდომა დაუშვას. შედეგად, დაისმება არასწორი დიაგნოზი და შეირჩევა შეუსაბამო მკურნალობა.

თუ პაციენტი საკუთარ ჯანმრთელობაზე ზრუნავს, მაშინ კომპეტენტურ ექიმს უნდა მიანდოს როგორც კარდიოგრამის ამოღება, ასევე მისი გაშიფვრა. ეს თავიდან აიცილებს სერიოზულ შეცდომებს, რომლებიც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის შემდგომ ქცევაზე და გამოიწვიოს პროვოცირება აქტიური განვითარებაგულ-სისხლძარღვთა დაავადება.

არითმიის ნიშნები ეკგ-ზე: ფილმების გაშიფვრა

არითმია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც იცვლება გულის შეკუმშვის სიძლიერე და სიხშირე, მათი რიტმი ან თანმიმდევრობა. წარმოიქმნება გულის გამტარობის სისტემის დარღვევის, აგზნებადობის ან ავტომატიზმის ფუნქციების გაუარესების შედეგად. ეს არ არის სინუსური რიტმი. ზოგიერთი ეპიზოდი მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე, ზოგი კი ვლინდება გამოხატული კლინიკით და იწვევს საშიში შედეგები. ამასთან დაკავშირებით, არითმია მოითხოვს განსხვავებულ მიდგომას თითოეული კონკრეტული შემთხვევის მკურნალობაში.

გულის არანორმალური რიტმის ნიშნები ეკგ-ზე

არითმიის დროს იცვლება გულისცემის რიტმი და სიხშირე, ხდება ნორმაზე მეტი ან ნაკლები.აღირიცხება არარეგულარული შეკუმშვა და ელექტრული იმპულსების გამტარობის დარღვევა მიოკარდიუმის გამტარობის სისტემის გასწვრივ. შესაძლებელია ორზე მეტი მახასიათებლის კომბინაცია. კარდიოსტიმულატორის ლოკალიზაცია შეიძლება მიგრირდეს, რის შედეგადაც ის გახდება არასინუსური.

არითმიის ერთ-ერთი კრიტერიუმია შეკუმშვის სიხშირე და მისი ფორმა, მუდმივი თუ პაროქსიზმული. ასევე გაითვალისწინეთ განყოფილება, რომელშიც ხდება დარღვევა. გულის პათოლოგიური რიტმი იყოფა წინაგულებად და პარკუჭებად.

სინუსური არითმია სინუსური კვანძის ფოკუსში ინტრაკარდიული იმპულსის დარღვევით ვლინდება ტაქიკარდიით ან ბრადიკარდიით:

1. ტაქიკარდიისთვის დამახასიათებელია შეკუმშვის სიხშირის მატება წუთში 90-100-მდე, ხოლო რიტმი სწორი რჩება. წარმოიქმნება სინუსურ კვანძში (SU) გაზრდილი ავტომატიზმით, ენდოკრინული, გულის და კომბინირებული ფსიქოსომატური პათოლოგიის ფონზე. ის რესპირატორულია, შთაგონებით ქრება. ტაქიკარდია კარდიოგრამაზე - P ტალღები წინ უსწრებს თითოეულ პარკუჭის კომპლექსს, შენარჩუნებულია თანაბარი ინტერვალები R - R, შეკუმშვის სიხშირე იზრდება ზრდასრული ან ბავშვის ასაკობრივი ნორმის რიცხვიდან (წუთში 80-100-ზე მეტი). არითმია ეკგ-ზე ასე გამოიყურება:
2. ბრადიკარდიას ახასიათებს წუთში 60-ზე ნაკლები დარტყმის სიხშირის დაქვეითება რიტმის შენარჩუნებით. ვლინდება სუს-ში ავტომატიზმის დაქვეითებით, პროვოცირების ფაქტორებია ნეიროენდოკრინული დაავადებები, ინფექციური აგენტები:
   • ეკგ-ზე რიტმი სინუსურია შენარჩუნებული P, თანაბარი ინტერვალებით R-R, ხოლო გულისცემის სიხშირე მცირდება წუთში 60 დარტყმაზე ნაკლებამდე ან ასაკობრივი ნორმების რიცხვიდან.

   

3. სინუსური ტიპის არითმია ჩნდება იმპულსების გადაცემის დარღვევისას, რაც ვლინდება არარეგულარული რიტმით, უფრო ხშირი ან იშვიათი. ეს ხდება სპონტანურად პაროქსიზმის სახით. წინაგულების SU-ს ფოკუსის შესუსტებით, ვითარდება სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი:
   • ეკგ-ზე რითმის დარღვევა ვლინდება არარეგულარული სინუსური რიტმის სახით, R-R ინტერვალებს შორის სხვაობა არაუმეტეს 10-15%. გულისცემა მცირდება ან იზრდება კარდიოგრამაზე.

   

4. ექსტრასისტოლი საუბრობს აგზნების დამატებით კერებზე, რომლებშიც გულის შეკუმშვა ფიქსირდება თავის მხრივ. აგზნების მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ არითმული ექსტრასისტოლების წინაგულების ტიპს, ატრიოვენტრიკულურს ან პარკუჭს. თითოეული ტიპის დისფუნქცია - დამახასიათებელი ნიშნებით ელექტროკარდიოგრამაზე.
5. წინაგულების სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები ჩნდება დეფორმირებული ან უარყოფითი P-ით, უცვლელი PQ-ით, დარღვეული R-R ინტერვალით და კლატჩის სეგმენტის ზონით.
6. ეკგ-ზე ანტრიოვენტრიკულური ექსტრასისტოლები გამოვლენილია როგორც P ტალღების არარსებობა პარკუჭის QRS-ზე მათი სუპერპოზიციის გამო ყოველი საგანგებო შეკუმშვისას. კომპენსატორული პაუზა ხდება ინტერვალის სახით წინა ექსტრასისტოლის კომპლექსის R ტალღასა და შემდგომ R ტალღას შორის, რომელიც გამოიყურება ეკგ-ზე:
   
7. პარკუჭოვანი განისაზღვრება P-ის და შემდგომი PQ ინტერვალის არარსებობის შემთხვევაში, შეცვლილი QRST კომპლექსების არსებობისას.
   
8. ბლოკადა ხდება იმპულსების გავლის შენელებისას გულის გამტარ სისტემაში. AV ბლოკადა რეგისტრირებულია, როდესაც არსებობს უკმარისობა ატრიოვენტრიკულური კვანძის ან მისი გამშვების ღეროს ნაწილზე. გამტარობის დარღვევის ხარისხიდან გამომდინარე, განასხვავებენ არითმიის ოთხ ტიპს:
   • პირველი ხასიათდება გამტარობის შენელებით, თუმცა კომპლექსები არ ცვივა და რჩება PQ > 0,2 წმ;
   • მეორე - Mobitz 1 ვლინდება დაგვიანებული გამტარობით PQ ინტერვალის თანდათანობით გახანგრძლივებით და შემცირებით, 1-2 პარკუჭის შეკუმშვის დაკარგვით;
   • მეორე ტიპის Mobitz 2 ხასიათდება იმპულსური გამტარობით და ყოველი მეორე ან მესამე პარკუჭის QRS კომპლექსის პროლაფსით;
   • მესამე - სრული ბლოკადა - ვითარდება მაშინ, როდესაც იმპულსები არ გადადის ზედა მონაკვეთებიდან პარკუჭებში, რაც გამოიხატება სინუსური რითმით ნორმალური გულისცემით 60-80 და წინაგულების შეკუმშვის შემცირებული რაოდენობა წუთში დაახლოებით 40 დარტყმით. ცალკეული P ტალღები და კარდიოსტიმულატორის დისოციაციის გამოვლინება ჩანს.

   არითმია ასე გამოიყურება კარდიოგრამაზე:
   

9. ყველაზე საშიშია შერეული არითმიები, რომლებიც წარმოიქმნება აგზნების რამდენიმე პათოლოგიური ფოკუსის აქტივობით და ქაოტური შეკუმშვების განვითარებით, გულის ზედა და ქვედა ნაწილების კოორდინირებული ფუნქციონირების დაკარგვით. აშლილობა მოითხოვს სასწრაფო დახმარება. გამოყავით ფრიალი, წინაგულების ფიბრილაცია ან პარკუჭის ფიბრილაცია. არითმიის ეკგ მონაცემები წარმოდგენილია ფოტოში ქვემოთ მოცემულ ტრანსკრიპტთან ერთად:
   
10. არითმია ფრიალის სახით ვლინდება კარდიოგრამაზე დამახასიათებელი ცვლილებებით:
    

დასკვნები

გულის რითმის დარღვევები განსხვავდება მათი წარმოშობის მიზეზის, გულის პათოლოგიის ტიპისა და კლინიკური სიმპტომები. არითმიის იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება ელექტროკარდიოგრამა, რომლის გამოკვლევა და გაშიფვრა ხდება დარღვევის ტიპისა და დასკვნის დასადგენად. ამის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ტესტებს და თერაპიის კურსს გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ცხოვრების ხარისხის შესანარჩუნებლად.

მასალის მომზადებისთვის გამოყენებული იქნა ინფორმაციის შემდეგი წყაროები.

გულის სინუსური არითმია

დღევანდელ საზოგადოებაში აღარ არის მოდური მოწევა და ალკოჰოლის მიღება, ახლა მოდურია თქვენი ჯანმრთელობისა და ჯანმრთელობის მონიტორინგი. სწორი სურათიცხოვრება. ცხოვრების ხარისხი ხომ პირველ რიგში ადამიანის კეთილდღეობაზეა დამოკიდებული.

დაავადების ადრეული გამოვლენისა და კლინიკებში მათი პრევენციის მიზნით ყოველწლიურად ტარდება სამედიცინო გამოკვლევები, ასევე შეგიძლიათ გაიაროთ ანალიზები და გააკეთოთ ელექტროკარდიოგრამა, რომელიც ასახავს გულის მუშაობას კერძო სამედიცინო ცენტრებში.

დღეს გამოკვლევის შესაძლებლობები ძალიან ფართოა, იქნება სურვილი. მაგრამ ყოველთვის არ არის ადამიანს, გამოკვლევის შემდეგ, ნათლად და გასაგებად აეხსნა, რას ნიშნავს ესა თუ ის მაჩვენებელი ანალიზებში, ან რას ნიშნავს მისი კარდიოგრამის გაშიფვრა. ეკგ-ს „სინუსური არითმიის“ დასკვნის კითხვისას პაციენტს ყოველთვის არ ესმის რას ნიშნავს ეს ფორმულირება, რა ემართება მისი გულის მუშაობას, ექვემდებარება თუ არა მკურნალობას გულის სინუსური არითმია? იმავდროულად, პაციენტის უპირველესი უფლებაა იცოდეს რა ემართება მის ჯანმრთელობას.

1 რა არის სინუსური არითმია?

ზომიერი სინუსური არითმია

თუ ელექტროკარდიოგრამის ტრანსკრიპტში წაიკითხავთ „ზომიერი სინუსური არითმია“ ან „სინუსური რესპირატორული არითმია“, მაშინვე არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში და მიაკუთვნოთ თავი გულ-სისხლძარღვთა კატეგორიას, განსაკუთრებით თუ ეკგ-მდე თავს სრულიად ჯანმრთელად გრძნობდით და არანაირი პრობლემა არ გქონდათ. გული. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ეს განმარტება ყოველთვის არ მიუთითებს დაავადებაზე, ის ასევე შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური მდგომარეობა.

სინუსური არითმია არის გულის არარეგულარული რიტმი, რომელიც ხასიათდება სინუსური კვანძში ელექტრული იმპულსების პერიოდული მატებით და შემცირებით ცვალებადი სიხშირით. სინუსური კვანძი, რომელიც ჩვეულებრივ რიტმულად წარმოქმნის იმპულსებს წუთში 60-90 დარტყმის სიხშირით, გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ, წყვეტს სწორი რიტმის შენარჩუნებას და იწყებს "ზარმაცობას" - 60 დარტყმაზე ნაკლები იმპულსების გამომუშავებას. ბრადიარითმიის განვითარებით, ან "იჩქარეთ" - წარმოიქმნება იმპულსების გაზრდილი წარმოება წუთში 90 დარტყმაზე მეტი ტაქიარითმიის განვითარებით.

2 დაავადება თუ ფიზიოლოგია?

სინუსური რესპირატორული არითმია

სინუსური არითმიის ორი ფორმა არსებობს: რესპირატორული (ციკლური) და სუნთქვასთან ასოცირებული (არაციკლური).

რესპირატორული არითმია არ არის პათოლოგია, არ საჭიროებს მკურნალობას, არ იწვევს კლინიკური სიმპტომები. ექიმები მის გაჩენას უკავშირებენ არასაკმარისი სიმწიფეს და ავტონომიური ნერვული სისტემის დისბალანსს, რომელიც აკონტროლებს გულს. ამ ფორმით ჭარბობს ნ.ვაგი ან საშოს ნერვიგულის აქტივობაზე.

სინუსური რესპირატორული არითმია ხასიათდება ინჰალაციის დროს გულისცემის მატებით და ამოსუნთქვის დროს გულისცემის შენელებით. ხშირად გვხვდება ბავშვებში, ჯანმრთელ ახალგაზრდებში, მოზარდებში სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, სპორტსმენებში, ნევროზისადმი მიდრეკილების მქონე პაციენტებში, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის მქონე პაციენტებში.

არაციკლური ფორმა მიუთითებს დაავადების არსებობაზე, რომელსაც თან ახლავს გულის რითმის დარღვევა. ეს ფორმა უფრო სერიოზულია პროგნოზული მნიშვნელობით, განსაკუთრებით თუ ეს არის მძიმე სინუსური არითმია.

3 არაციკლური ფორმის მიზეზები

რევმატული სარქვლის დაავადება

აციკლური ზომიერი ან მძიმე სინუსური არითმია შეიძლება მოხდეს შემდეგი პირობებით:

• გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები (მიოკარდიტი, რევმატული სარქველის დაავადება, არტერიული ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის იშემია, თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტები);
• ჰორმონალური დარღვევები (ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია ან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების არასაკმარისი წარმოება, თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი);
• სისხლის დაავადებები (სხვადასხვა წარმოშობის ანემია);
• სხეულის წონის ნაკლებობა, კახექსია;
• ფსიქიკური დარღვევები (ნევროზი, დეპრესია, მანია);
• ინფექციური დაავადებები (რევმატიზმი, ტუბერკულოზი, ბრუცელოზი);
• ინტოქსიკაცია ალკოჰოლით, ნიკოტინით;
• ელექტროლიტური დარღვევები (სისხლში კალიუმის, კალციუმის, მაგნიუმის ნაკლებობა);
• ანტიარითმული საშუალებების, ანტიდეპრესანტების, ჰორმონალური პრეპარატების დოზის გადაჭარბება.

არითმია ხანდაზმულებში ძილისგან გაღვიძებისას ან დაძინებისას

ყველა ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები სინუსური კვანძის მუშაობაში და, შედეგად, არითმია. ასევე, არაციკლური ფორმა ხშირია ხანდაზმულებში, ის მათში ჩნდება ძილის შემდეგ გაღვიძებისას ან ჩაძინებისას. ეს განპირობებულია, ერთის მხრივ, გულის კუნთის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით და, მეორე მხრივ, ცენტრალური ნერვული სისტემის მაკონტროლებელი ეფექტის შემცირებით ძილიდან სიფხიზლეზე გადასვლის პერიოდებში და პირიქით.

რითმის დარღვევის მიზეზის ცოდნა ძალიან მნიშვნელოვანია შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად.

4 კლინიკური სიმპტომები

რესპირატორული ფორმა ან ზომიერად გამოხატული არაციკლური არითმია შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს, მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ეკგ-ზე. მძიმე სინუსური არითმია ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა პალპიტაცია, ტაქიარითმიის ან გულის მუშაობის შეფერხება, გულის უკმარისობის შეგრძნება, თუ ბრადიარითმია ხდება. ხშირად ბრადიარითმიის დროს აღინიშნება თავბრუსხვევა, ვესტიბულური დარღვევები და სისუსტე. შეიძლება გამოჩნდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე, ქოშინი, ტკივილი გულის არეში. სიმპტომები უპირატესად ასოცირდება დაავადებასთან, რომელმაც გამოიწვია გულის რითმის დარღვევა.

5 როგორ განვსაზღვროთ სინუსური არითმია?

ექიმი, საფუძვლიანი დაკითხვის, ჩივილების შეგროვების შემდეგ, გააგრძელებს გამოკვლევას. პულსი ჩართულია რადიალური არტერიებიარარეგულარული იქნება, გულის ტონების მოსმენისას ასევე აღინიშნება არარეგულარული შეკუმშვა. რესპირატორული არითმიის დროს ისმის სუნთქვასთან ურთიერთობა: შთაგონებისას გულისცემა აჩქარდება, ამოსუნთქვისას შენელდება. არაციკლური ფორმით, ასეთი კავშირი არ იქნება მიკვლეული.

დიაგნოსტიკის ასისტენტები – ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდებიგამოკვლევები:

• ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი,
• ექოკარდიოგრაფია
• ზოგადი კლინიკური, ბიოქიმიური ანალიზები,
• ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერა,
• გულის ელექტროფიზიოლოგიური შესწავლა.

6 როგორ განვასხვავოთ რესპირატორული არითმია პათოლოგიურისგან?

არსებობს სამედიცინო მეთოდებიდა ტექნიკა, რომელიც ადვილად განასხვავებს არითმიის ორ ფორმას.

1. სუნთქვის შეკავებისას ეკგ-ზე ქრება რესპირატორული ფორმა, სუნთქვის შეკავების შემდეგ პათოლოგიური ფორმა არ ქრება;
2. რესპირატორული არითმია ბ-ბლოკატორების მიღების შემდეგ მატულობს, ხოლო არაციკლური – არ იცვლება;
3. არარესპირატორული ფორმა არ ქრება ატროპინის გავლენით, მაგრამ ქრება რესპირატორული ფორმა.

7 როგორ ვუმკურნალოთ სინუსური არითმიას

რესპირატორული ფორმა არ საჭიროებს მკურნალობას. არაციკლური ფორმის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების მკურნალობაზე, რამაც ხელი შეუწყო რითმის დარღვევის წარმოქმნას. ხშირად სისხლის ელექტროლიტური ბალანსის გამოსწორების შემდეგ, ანემიის განკურნება, ჰორმონალური დარღვევები, არითმია ქრება და გულის ნორმალური რიტმი აღდგება.

მძიმე ტაქიარითმიის დროს გამოიყენება b-ბლოკატორები, ანტიარითმული საშუალებები, ანტითრომბოზული საშუალებები გულისცემის შესანელებლად; მძიმე ბრადიარითმიისას, ატროპინის, ელექტროპულსური თერაპიის ან არაეფექტურობის მქონე პრეპარატები. წამლის მკურნალობა- ქირურგიული: კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია. სინუსური არითმიის მკურნალობა ტარდება კლინიკური სიმპტომებისა და ჰემოდინამიკური დარღვევების არსებობისას.