არის ხვრინვა საშიში მიზეზები და შედეგები. რატომ არის საშიში სიზმარში ხვრინვა: რონქოპათიის შესაძლო მიზეზები და ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენება. ღამის ხვრინვა: მიზეზები

კითხვა, თუ რატომ არის სიზმარში ხვრინვა საშიში, არის არა მხოლოდ რონქოპათიით დაავადებული ადამიანებისთვის, არამედ მათი საყვარელი ადამიანებისთვისაც. ღამის რულეტი არა მხოლოდ უამრავ უხერხულობას იწვევს, ართულებს სრულ დასვენებას. მათი მთავარი საფრთხე არის სუნთქვის გაჩერების რისკი. ქრონიკული ხვრინვა არის ექიმთან ადრეული ვიზიტის მიზეზი, რომელიც შეარჩევს ოპტიმალურ თერაპიულ რეჟიმს და რთული შემთხვევებიგირჩევენ ოპერაციას.

ღამის ხვრინვა: მიზეზები

ხვრინვა ხდება მაშინ, როდესაც სასის და ნაზოფარინქსის რბილი ქსოვილები იშლება. სასუნთქი მილი ვიწროვდება, ჰაერი გადის გაჭირვებით, ქსოვილები ვიბრირებენ ჩასუნთქვისას, რაც ქმნის დამახასიათებელ ღრიალის, ცემინების ან სტვენის ხმას. ინტენსივობა დამოკიდებულია პათოლოგიის ხარისხზე, რაც მეტია ნაზოფარინქსის ჭარბი ქსოვილი, მით მეტია მოძრავი ხვრინვა.

სტატისტიკის მიხედვით, შუახნის და ხანდაზმულ მამაკაცებს უფრო ხშირად აწუხებთ ღამის წყვდიადი, მაგრამ ხვრინვა ასევე გვხვდება ახალგაზრდებში, ქალებში, ბავშვებსა და ჩვილებშიც კი.

პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს მიზეზების კომპლექსი. მთავართა შორის:

ზურგზე ძილი, არასასიამოვნო ბალიში, ძალიან მშრალი ჰაერი საძინებელში ან ალერგია შინაური ცხოველების თმაზე შეიძლება გამოიწვიოს ღამის ხვრინვა. ზოგჯერ პაციენტი დამოუკიდებლად ადგენს რონქოპათიის მიზეზს. რთულ შემთხვევებში დაგჭირდებათ სპეციალისტის დახმარება, რომელიც დეტალურად შეისწავლის ცხვირ-ხახას, ჩაატარებს ტესტირებას და ზუსტად ადგენს პრობლემის წყაროს. როგორც წესი, პაციენტი მიდის თერაპევტთან, რომელიც მიმართავს სომნოლოგს, რომელიც ეხება ძილის პრობლემებს. ცხვირის ან ფარინქსის პათოლოგიების აღმოჩენის შემთხვევაში საჭირო იქნება ოტოლარინგოლოგის დახმარება.

ხვრინვის შედეგები

სომნოლოგებისა და თერაპევტების აზრით, ღამის ხვრინვა ძალიან არაჯანსაღია.

რამდენიმე ღამე, მოძრავი რულეტების თანხლებით, საკმარისია, რომ მთელმა სახლმა სიმშვიდე დაკარგოს. რონქოპათიის პირველი შედეგი არის ძილის მუდმივი ნაკლებობა. ხვრინვა მუდმივად მსუბუქი ძილიანობისა და გამოფხიზლების ზღვარზეა, როდესაც ღრმა ფაზა იწყება, ძილი მაშინვე წყდება. შედეგი არის ქრონიკული დაღლილობა, აპათია, გაღიზიანება, შესრულების დაქვეითება და უკონტროლო მადა.

მუდმივი ძილის ნაკლებობით, შესაძლებელია შემდეგი უსიამოვნო შედეგები:

• გულისრევა და ღებინება;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• მეხსიერების პრობლემები;
• ერექციული დისფუნქცია;
• საჭმლის მომნელებელი პრობლემები;
• წონის მომატება;
• ზოგადი სისუსტე.

ქრონიკულად ხვრინავ ადამიანს შესაძლოა სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებიც ჰქონდეს. მუდმივი ვიბრაცია აღიზიანებს ხახის რბილ ქსოვილებს, რაც იწვევს ძლიერ შეშუპებას და ანთებას. პაციენტები განიცდიან ტკივილს ყლაპვისას, ცაში ჩნდება მცირე წყლულები, რომლებიც შეიძლება ჩირქოვანდეს, ასუსტებს იმუნურ სისტემას.

ფარინქსის დაზიანება ხდება ინფექციის კარიბჭე, პაციენტები უფრო ხშირად ავადდებიან, გაციება ხშირად გართულებებით მთავრდება. ანგინა, რინიტი, ბრონქიტი შეიძლება გახდეს ქრონიკული, ისინი უარყოფითად იმოქმედებენ გულზე, ფილტვებზე და სხვა სასიცოცხლო მნიშვნელობებზე. მნიშვნელოვანი ორგანოები. ყველაზე მეტად მძიმე შედეგიღამის ხვრინვა ხდება ინსულტი ან გულის შეტევა.

თუ ბავშვობაში და მცირე ასაკში ადამიანს რონქოპათია უსწრებს, შესაძლებელია ჰორმონალური დონის დარღვევა, ზრდის შეფერხება და სექსუალური დისფუნქცია. პრობლემა განსაკუთრებით აქტუალურია ახალგაზრდებისთვის.

ხვრინავთა ბოლო პრობლემა არ არის სხვებთან ურთიერთობა. ღამის ხმამაღალი ხვრინვა ხელს შეგიშლით სრულფასოვანი სოციალური ცხოვრების წარმართვაში: მოგზაურობა, მივლინება, მეგობრებთან ღამისთევა. ადამიანებს, რომლებიც ხვრინიან, უჭირთ ოჯახური ცხოვრება, ამ საკითხის უგულებელყოფამ შეიძლება განქორწინებამდე მიგვიყვანოს. თუმცა, ასეთ უკიდურესობებს იშვიათად აღწევს. საყვარელ ადამიანებთან დაკავშირებული პრობლემები ექიმთან მიმართავს ადამიანებსაც კი, რომლებიც გულგრილი არიან საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ.

ხვრინვა და ძილის აპნოე საშიში კავშირია

ამბობენ, რომ ხვრინვა ადამიანის ორგანიზმისთვის სასიკვდილოაო, ექიმები საერთოდ არ აჭარბებენ. ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე გართულებაა ღამის ობსტრუქციული ძილის აპნოე. ეს პათოლოგია ასოცირდება სუნთქვის ხანმოკლე შეკავებასთან და ხშირად გვხვდება ქრონიკული რონქოპათიის მქონე ადამიანებში. რბილი ქსოვილების ჩაძირვისას პაციენტი სრულად ვერ სუნთქავს, ფილტვებში ჰაერის ნაკადი შეფერხებულია, ხოლო ადამიანი ვერ აკონტროლებს საკუთარ მოძრაობებს და დროულად ცვლის სხეულის პოზიციას. მდგომარეობას ამძიმებს ლორწოს გაზრდილი სეკრეცია, რაც დამახასიათებელია ქრონიკული ხვრინვით დაავადებულთათვის. თუ პაციენტი დროულად ვერ გაიღვიძებს, სიტუაცია შეიძლება სამწუხაროდ დასრულდეს.

როდესაც სუნთქვა ჩერდება, ჟანგბადის შიმშილი ხდება, ტვინი განიცდის სტრესს. თუ ძილის ობსტრუქციული აპნოე დაფიქსირდა ღამით რამდენჯერმე, შესაძლებელია ჯანმრთელობისთვის სერიოზული ზიანი, არითმია, გულის უკმარისობა. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში არ არის გამორიცხული ლეტალური შედეგი.

ძილის აპნოეს პირველი სიმპტომების დროს უნდა მიმართოთ ექიმს. ტარდება გაფართოებული კვლევა, მათ შორის რენტგენი და სომოგრაფია. თუ დიაგნოზი დადასტურდა, პაციენტს უტარდება მკურნალობა. თერაპიული კომპლექსი მოიცავს ღონისძიებების ფართო სპექტრს, დაწყებული აბების მიღებიდან დამთავრებული სპეციალური CPAP აპარატების გამოყენებით, რომლებიც აწვდიან ჰაერს ფილტვებში და არეგულირებენ სუნთქვის სიხშირეს. ცხვირის პოლიპების აღმოჩენის ან რბილი პალატის ქსოვილის სიჭარბის შემთხვევაში, პაციენტს შესთავაზებენ ოპერაციას.

იგი ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ადგილობრივი ანესთეზიადა იხსნის პაციენტს არა მარტო სიზმარში დახრჩობის რისკისგან, არამედ ხვრინვისგან. ძილის ობსტრუქციული აპნოეს შემთხვევაში, ძუძუს წვივები, პირის დამცავი, ცხვირის სამაგრები და სხვა პოპულარული მოწყობილობების გამოყენება შეუძლებელია, მათ შეუძლიათ სუნთქვის გაჩერების პროვოცირება და მრავალი გართულების გამოწვევა.

ქრონიკული რონქოპათია: რა უნდა გავაკეთოთ

ზომების ერთობლიობა ხელს შეუწყობს ხვრინვისგან თავის დაღწევას. ის იწყება ცხოვრების სტილის ცვლილებით. მიზანშეწონილია მთლიანად შეწყვიტოთ მოწევა და შეზღუდოთ ალკოჰოლის მიღება. ნიკოტინი და ეთანოლიგამოიწვიოს ქსოვილის შეშუპება, რაც აძლიერებს ხვრინვას. თუ მოიშორებ ცუდი ჩვევებიწარუმატებლობა, თქვენ უნდა მიატოვოთ სასმელის ჩვევა ძილის წინ. ეს ეხება არა მხოლოდ ძლიერ სასმელებს, არამედ ლუდს, დაბალ ალკოჰოლურ კოქტეილებს, კოფეინის შემცველ ენერგეტიკულ სასმელებს.

მოერიდეთ ცხიმიან და შემწვარი საკვები, გაზიანი სასმელები, სამრეწველო ტკბილეული, ძლიერი ჩაი და ყავა. მენიუს საფუძველი უნდა იყოს მსუბუქი სუპები, ბოსტნეულის სალათები, ფრინველი და ორთქლზე მოხარშული თევზი. რამდენიმე ფუნტის დაკლებით, ბევრი პაციენტი სამუდამოდ წყვეტს ხვრინვის პრობლემას.

უმჯობესია ზედმეტად ფუმფულა ბალიში ჩაანაცვლოთ ელასტიური ორთოპედიული როლიკებით, რომელიც თავს კომფორტულ მდგომარეობაში ამაგრებს და არ გაძლევს ზურგზე გადახვევის საშუალებას. გასუფთავებულ წყალზე დაფუძნებული სპეციალური სპრეები და წვეთები ხელს შეუწყობს ნაზოფარინქსის შეშუპებას და ჭარბი ლორწოს მოცილებას. ეთერზეთები, გლიცერინი, პოლისორბატი და მცენარეული ექსტრაქტები. ისინი მყისიერად ათავისუფლებს ანთებას, ათავისუფლებს სასუნთქ მილს და უზრუნველყოფს მშვიდი ძილის გარანტიას.

სედატიური საშუალებები, ისევე როგორც აბები, რომლებიც ხსნიან შეშუპებას და აჩერებენ ლორწოს გამოყოფას, შეუძლიათ გააუმჯობესონ პაციენტის მდგომარეობა. თუ ხვრინვის მიზეზი ქრონიკული ცხვირია, ცხვირის წვეთები, რომლებიც ავიწროებენ სისხლძარღვებს, დაგეხმარებათ. მათი ბოროტად გამოყენება არ შეიძლება, წვეთები გამოიყენება 5-10 დღის კურსებში, რასაც მოჰყვება შესვენება.

გაურთულებელი რონქოპათიის დროს დაგვეხმარება პირის დამცავი საშუალებები, რომლებიც ინარჩუნებენ ენას დაძაბულობას. თუ ქსოვილები ძალიან ფხვიერია, სილიკონის იმპლანტი შეჰყავთ პალატაში. ეს პროცედურა ტარდება საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ქრონიკული ხვრინვა არის პრობლემა, რომლის გადაწყვეტაც შეუძლებელია. მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა და გამოიწვიოს გართულებების ფართო სპექტრი. ექიმთან ვიზიტის გადადება არ ღირს. რაც უფრო ადრე დაიწყება თერაპია, მით უფრო მალე მიიღწევა წარმატება. თვითმკურნალობა ყოველთვის არ არის სასარგებლო. თუ ხვრინვა ზედიზედ რამდენიმე კვირა და თვე გტანჯავთ, მხოლოდ კომპეტენტური სპეციალისტი დაგეხმარებათ.

დავიწყოთ იმით, რომ გავიგოთ, რა არის ხვრინვა და რამდენად საშიშია ის? ძილის დროს ხვრინვას იწვევს ხახის ქსოვილების ვიბრაცია ჩასუნთქვისას.

რბილი სასის დაცემა ავიწროებს სანათურს ჰაერის გასასვლელად, მდგომარეობას ამძიმებს ნაზოფარინქსის შეშუპება, ლორწოს გაზრდილი გამოყოფა და გარეგანი გამღიზიანებლები.

ამ ფენომენის მრავალი მიზეზი არსებობს. გაურთულებელი ხვრინვა შეიძლება გამოწვეული იყოს ჭარბი წონის ან არასწორი კვების, მოწევის და ალკოჰოლის დალევის, სტრესის ან მედიკამენტების მიღების გამო.

ხვრინვის მიზეზი შეიძლება იყოს გაციება, ცხვირის დაზიანება, თანდაყოლილი პათოლოგიანაზოფარინქსი, პოლიპები ან ანთებითი ადენოიდები. პაციენტს, რომელსაც აწყდება რონქოპათიის პრობლემა, შეუძლია დამოუკიდებლად განსაზღვროს. თუ მან ვერ მიაღწია წარმატებას, ღირს სპეციალისტის დეტალური გამოკვლევა.

როგორც წესი, პირველი, ვინც ამჩნევს ხვრინვას, არის პაციენტის ოჯახი. თავდაპირველად, უსიამოვნო ხმები ჩახშულია, პოზიციის შეცვლა ან უფრო კომფორტული ბალიში ნორმალიზდება სუნთქვა და ხვრინვა ჩერდება. თუმცა სათანადო მკურნალობის გარეშე პრობლემა თანდათან უფრო გამოხატული ხდება.

პაციენტი იწყებს უფრო ხმამაღლა ხვრინვას, სტვენისა და ყნოსვის ხმები იცვლება ვიბრაციით და გორნით. მსგავსი ფენომენი შეინიშნება არა მხოლოდ ღამით, არამედ დღის მოკლე დასვენების დროსაც.

რატომ არის ხვრინვა საშიში ძილში?

ხვრინვის ყველაზე აშკარა შედეგია მუდმივი ძილის ნაკლებობა. მთელი ღამის განმავლობაში პაციენტი ფაზაშია მოკლე ძილიარ გაძლევთ საშუალებას სრულად დაისვენოთ. რამდენიმე დღის შემდეგ ის იწყებს ავარიის, აპათიის, ეფექტურობის მკვეთრ დაქვეითებას.

ძილის მუდმივმა ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ხვრინვის ისეთი უსიამოვნო შედეგები, როგორიცაა:

• მადის დაკარგვა;
• საჭმლის მომნელებელი პრობლემები;
• წონის მომატება და სიმსუქნე;
• ზოგადი სისუსტე;
• ძილიანობა;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• გულისრევა;
• ყურადღების დარღვევები;
• მეხსიერების პრობლემები;
• ერექციული დისფუნქცია.

ხვრინვა საშიშია? გარკვეულწილად, დიახ. ყველა ამ სიმპტომის ფონზე პაციენტის მდგომარეობა უარესდება. გარეშე აუცილებელი მკურნალობაშესაძლებელია გახანგრძლივებული დეპრესიასაჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

გარდა ძილის ნაკლებობისა და დაღლილობისა, რონქოპათიამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სხვა პრობლემები. მაგალითად, ხშირად ყელის ტკივილი ხვრინვისგან. ხახის რბილი ქსოვილების მუდმივი ვიბრაცია აფერხებს ჰაერის გავლას, იწვევს ლორწოს გამოყოფას და ნაზოფარინქსის გაღიზიანებას.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!პაციენტი იწყებს მუდმივი სიმშრალისა და ყელის ტკივილს, შეიძლება იყოს ძლიერი შეშუპება, რომელიც ხელს უშლის ნერწყვის გადაყლაპვას და ჭამას. დაზიანებული ქსოვილები ხდება ინფექციის კარიბჭე, პაციენტს ხშირად აწუხებს გაციება: ტონზილიტი, რინიტი, ბრონქიტი.

დან მწვავე ფორმადაავადება შეიძლება ქრონიკული გახდეს. მუდმივი ანთება უარყოფითად მოქმედებს გულის კუნთზე და შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა ან ინსულტი.

ღამის ხვრინვამ შეიძლება გამოიწვიოს ზრდა სისხლის წნევადა სისხლძარღვთა პრობლემები. ასევე საშიშია ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული ადამიანებისთვის: შაქრიანი დიაბეტიკუჭის წყლული ან თორმეტგოჯა ნაწლავი, გულის, თირკმლის, ღვიძლის უკმარისობა.

კომა და ხვრინვა დაკავშირებულია თუ არა ამ უკანასკნელმა პირველმა გამოიწვიოს? შეგიძლია მოკვდე ძილში ხვრინვისგან? გავრცელებული მოსაზრების მიუხედავად, ექიმები ამ ინფორმაციას არ ადასტურებენ. ძილის ღრმა ფაზის არარსებობა და ძლიერი სტრესი შეიძლება გახდეს პროვოკატორები და გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება.

ხმამაღალი ხვრინვა უფრო ხშირია ხანდაზმულ მამაკაცებში. თუმცა ახალგაზრდებს ხშირად აწუხებთ რონქოპათია. განსაკუთრებული რისკის ჯგუფია მოზარდები.

ხმამაღალი ვიბრაციული ხმები არა მხოლოდ ხელს უშლის ნორმალურ დასვენებას, არამედ გავლენას ახდენს ჰორმონალური ფონირამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზრდის შეფერხება.

ნუ დაივიწყებთ გარშემომყოფებს. ხვრინვა მამაკაცებში იწვევს ცოლქმრულ ჩხუბს და პროვოცირებს პრობლემებს პირად ცხოვრებაში.

პრობლემები ელოდება მოგზაურობის ან საქმიანი მოგზაურობის დროს. ღამის ხმამაღალი ხმები ხელს უშლის მატარებელში თანამგზავრების ძილს; ყურსასმენები და სხვა იმპროვიზირებული მოწყობილობები არ ზოგავს მათ.

ზოგჯერ კედლის მიღმა მეზობლებიც კი ღამის ტურების უნებლიე მსმენელები ხდებიან. უდანაშაულო ნაკლმა შეიძლება საგრძნობლად გააუარესოს ადამიანის სოციალური ცხოვრება, გადააქციოს ის გარიყულ, იძულებულს გამუდმებით იმართლოს და ბოდიში მოიხადოს.

არის თუ არა კავშირი ძილის აპნოესთან?

ექიმები განკარგავენ ფართო სპექტრიმოწყობილობები და პრეპარატები, რომლებსაც შეუძლიათ გაუმკლავდნენ სხვადასხვა მიზეზებიხვრინვა. დეტალური კვლევისთვის პაციენტს უნიშნავენ სხვადასხვა კვლევებს, კლასიკური რენტგენიდან სომოგრაფიამდე. თუ ეჭვმიტანილია ძილის ობსტრუქციული აპნოე, ასეთი კვლევები სავალდებულოდ ითვლება.

სასარგებლო ვიდეო

სომნოლოგი გვეუბნება, რატომ არის ხვრინვა საშიში და როგორ უნდა გაუმკლავდეთ მას:

ხვრინვა არის სუნთქვის დარღვევა ძილის დროს, რომელსაც თან ახლავს დაბალი სიხშირის ჭექა-ქუხილის ხმა. ბევრი მამაკაცი სათანადო ყურადღებას არ აქცევს ხვრინვას, მიაჩნია, რომ ეს მხოლოდ უვნებელი ხმებია. ფაქტობრივად, ხვრინვა შეიძლება იყოს ორგანიზმის ფუნქციონირების სხვადასხვა დარღვევებისა და ოჯახში არსებული პრობლემების მიზეზი. პირველ რიგში, მოდით გავარკვიოთ, რატომ ხვრინავს ზოგიერთი მამაკაცი.

რატომ ხვრინავს ხალხი?

ხვრელის ძირითადი მიზეზი არის ენის ძალიან მოდუნებული კუნთები და რბილი სასის. ფაქტია, რომ ნორმალური ჰაერის გამტარიანობისთვის ეს კუნთები ყოველთვის ოდნავ დაძაბული უნდა იყოს. ხვრინავებში ენისა და რბილი სასის კუნთები ძილის დროს მოდუნდება, რაც ხელს უშლის ჰაერის ნორმალურ გავლას. როდესაც ენისა და რბილი სასის კუნთები ზედმეტად მოდუნებულია, ჩასუნთქვისას ისინი იწყებენ ვიბრაციას, წარმოქმნიან ხმას, რომელსაც ჩვენ ხვრინვას ვუწოდებთ.

ხვრინვის მიზეზები მამაკაცებში:

• ცხვირით სუნთქვის დარღვევა (ცხვირის ძგიდის გამრუდება, პოლიპები, სურდო, ქრონიკული რინიტი)
• სხეულის თავისებურებები (მოგრძო ულუფა, ზედა ნაწილის შევიწროება სასუნთქი გზები)
• გადიდებული ტონზილები (ადენოიდები)
• ჭარბი წონა
• ალკოჰოლის დალევა, მოწევა (ალკოჰოლი ამშვიდებს ფარინქსის კუნთებს, ხოლო მოწევა იწვევს სასუნთქი გზების შევიწროებას)
• ასაკი (ასაკთან ერთად მცირდება ფარინქსის კუნთების ტონუსი)
• მალოკლუზია
• დაღლილობა და ძილის ნაკლებობა

ხვრინვას ხშირად თან ახლავს ძილის დროს სუნთქვის შეწყვეტა (აპნოე). აპნოეს დროს ადამიანი უეცრად წყვეტს სუნთქვას, ვინაიდან ხორხის მოდუნებული ქსოვილი მთლიანად ბლოკავს სასუნთქ გზებს, ხვრინვის დროს კი მხოლოდ ნაწილობრივ. სუნთქვის ეს შეწყვეტა შეიძლება გაგრძელდეს ერთ წუთამდე, რის შემდეგაც ტვინი იღვიძებს და ბრძანებს ხორხის კუნთების დაჭიმვას. ასეთი გაჩერებები შეიძლება განხორციელდეს მთელი ღამის განმავლობაში.

თავის ტვინის მუდმივი გამოღვიძება არ იძლევა ძილის დროს სრულ დასვენების საშუალებას, ამიტომ ხშირად ხვრინავ მამაკაცებს დღის ძილიანობა აქვთ. დღის ძილიანობის გარდა, აპნოე ან ხვრინვა ამცირებს გონებრივ შესაძლებლობებს (ყურადღება, მეხსიერება), სექსუალური ფუნქციახელს უწყობს გაღიზიანებას. ძილის დარღვევასთან ერთად, ფაზებში მიმდინარე პროცესები ღრმა ძილიროგორიცაა სასქესო ჰორმონების გამოყოფა. ვინაიდან ტესტოსტერონი მამაკაცებში გამომუშავდება ღრმა ძილის ფაზაში, მუდმივი გამოღვიძება ხელს უშლის ჰორმონების ნორმალურ წარმოებას. ჟანგბადის ნაკლებობა ასევე უარყოფითად მოქმედებს ჰორმონების გამომუშავებაზე და მთელი ორგანიზმის მუშაობაზე.

როგორ გავათავისუფლოთ ან მოვიშოროთ ხვრინვა?

- თუ ჭარბი წონის პრობლემაა - დაიკლო წონაში

- ზურგზე არ დაიძინო

- მოერიდეთ ალკოჰოლს და მოწევას, განსაკუთრებით ღამით

- ცხვირით სუნთქვის სირთულეების გამოსწორება

- მოერიდეთ საძილე აბებს

- შეასრულეთ სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს ენისა და ხორხის კუნთების ვარჯიშს:

ენის გამოყოფა, შეხების მცდელობა ქვედა წერტილინიკაპი, მაქსიმალურად ამოწეული ენა. საბოლოო პოზიციაზე გააჩერეთ 2 წამი და კვლავ გაიმეორეთ ვარჯიშები. შეასრულეთ 30-ჯერ დილით და საღამოს.

დახურეთ და გახსენით ყბები, შექმენით წინააღმდეგობა ხელით პირის დახურვისას. შეასრულეთ 30-ჯერ დილით და საღამოს.

ძილის წინ 3-4 წუთის განმავლობაში კბილებს შორის გააჩერეთ ხის და პლასტმასის ჯოხი (მაგალითად, კალამი).

2 კომენტარი

რატომ არის საშიში მამაკაცის ხვრინვა?

მამაკაცის ხვრინვა გამოირჩევა სიმძიმის სამი ხარისხით:

• Მსუბუქი. გადაჭარბებული მუშაობის, ღამით ჭარბი ჭამის შედეგად ან არასასიამოვნო პოზათითქმის ყველა ადამიანი ძილში ხვრინავს. ასეთი ხვრინვა არ გვტანჯავს და მის მოსაშორებლად საკმარისია მისი გამომწვევი ფაქტორის მოცილება.
• საშუალო. რონქოპათია ადამიანებში ჩნდება ნებისმიერი დაავადების შედეგად და რეგულარულია. დაუღალავ ძილს თან ახლავს პერიოდული გამოღვიძებები. დილით ადამიანს არ ეძინება, იღვიძებს სხეულში სიმძიმით და თავის ტკივილით.
• მძიმე (ქრონიკული). ღამის ხმამაღალი ხვრინვა, უკონტროლო გამოღვიძება, ძილიანობა და თავის ტკივილი ხდება ადამიანის მუდმივი თანამგზავრი. ძალიან უჭირს თავის გაკონტროლება და შეიძლება დაიძინოს საჭესთან, მუშაობის დროს, ჭამის დროს.

მამაკაცებში ხვრინვის მსუბუქი ხარისხი გამოწვეულია ადვილად აღმოფხვრილი მიზეზებით, საშუალო უკვე საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას, მძიმე კი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას. კაცობრიობის ძლიერ ნახევარში ის ორჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ქალებში.

ქრონიკული რონქოპათიის მქონე მამაკაცებს აქვთ გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემის დაავადებების გაზრდილი რისკი: მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებრალური ინსულტი, არტერიული ჰიპერტენზიამათ უფრო ხშირად აწუხებთ გულძმარვა, ქოშინი, პოტენციის პრობლემები, ჰორმონალური დისბალანსიდა სიმსუქნე. მაგრამ ყველაზე ცუდი ის არის, რომ ქრონიკულ ხვრინვას თითქმის ყოველთვის ახლავს ისეთი ფენომენი, როგორიცაა OSAS (ობსტრუქციული ძილის აპნოეს სინდრომი).

აპნოე არის რესპირატორული დარღვევა, რომლის დროსაც ფილტვის ვენტილაცია ჩერდება 10 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში და ხდება ჟანგბადის შიმშილი. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, ის შეიძლება გაგრძელდეს 2 წუთამდე და მიიღოს ძილის მთლიანი ხანგრძლივობის 60%. გარდა იმისა, რომ ძილის აპნოეს მქონე მამაკაცებს სამჯერ უფრო ხშირად აწუხებთ ხვრინვასთან დაკავშირებული დაავადებები, ვიდრე მათ, ვის ხვრინვას არ ახლავს OSAS, ძილის დროს ჟანგბადის გახანგრძლივება შეიძლება ფატალური იყოს.

ხვრინვის მკურნალობა

ძილის დარღვევას, მათ შორის მამაკაცებში ხვრინვის მიზეზების იდენტიფიცირებას და მის მკურნალობას, მკურნალობს სომნოლოგი. უპირველეს ყოვლისა, ის სვამს პაციენტის ძილის დიაგნოზს, აანალიზებს ხვრინვასთან დაკავშირებულ სიმპტომებს და ადგენს, რამდენად საშიშია იგი ჯანმრთელობისთვის (დამძიმებული თუ არა ობსტრუქციული ძილის აპნოეს სინდრომით). უმეტეს შემთხვევაში, პირველ რიგში საჭიროა არა თავად ხვრინვა, არამედ მისი გამომწვევი დაავადება, გარდა ამისა, მის სიმძიმეზეა დამოკიდებული რონქოპათიის მკურნალობის მეთოდები. ძირითადი აქტივობები, ეფექტურად პრობლემის გადაჭრახვრინვა და OSAS არის:

• სედატიური და საძილე საშუალებების სრული ან ნაწილობრივი უარყოფა;
• მოწევაზე თავის დანებება და მიღება ალკოჰოლური სასმელები;
• ჭარბი წონის, ლუდის მუცლისა და ცხიმოვანი დეპოზიტების მოცილება კისრისა და ნიკაპის მიდამოში;
• პირის ღრუს აპლიკატორების გამოყენება;
• CPAP თერაპია - სასუნთქ გზებში მიძინებული ჭარბი დადებითი წნევის შექმნა, რაც ხელს უშლის მათ ერთმანეთთან შეკვრას;
• ქირურგიული ჩარევა ფარინქსის დონეზე.

სამედიცინო მკურნალობა

ხვრინვის მედიკამენტური მკურნალობა დადებითი შედეგები, ძირითადად, როცა ის ვლინდება ყველა სახის ყელ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურყური დაავადების შედეგად: სინუსიტი, რინიტი, ადენოიდიტი, ცხვირის ღრუს პოლიპოზი და სხვა. ზოგიერთი არაკეთილსინდისიერი ფარმაცევტის დარწმუნების საპირისპიროდ, არ არსებობს ეფექტური ტაბლეტები და აეროზოლები, რომლებსაც შეუძლიათ თავი დააღწიონ სხვა მიზეზებით გამოწვეულ რონქოპათიას და აპნოეს. ბაზარზე არსებული ხვრელის საწინააღმდეგო პრეპარატების აბსოლუტური უმრავლესობა დიეტური დანამატებია, რომელთა ეფექტურობა არაფრით დასტურდება. მათ შემადგენლობაში შემავალი მცენარეული კომპონენტები განკუთვნილია მხოლოდ იმ სიმპტომებისა და შედეგების შესამსუბუქებლად, რომლებიც თან ახლავს ძილის სუნთქვის დარღვევებს, როგორიცაა:

• ლორწოს დაგროვება ცხვირსა და ყელში;
• მშრალი პირი და ცხვირი;
• ხმის ჩახლეჩა.

სამწუხაროდ, ძილის დროს რესპირატორული დარღვევების მქონე ადამიანების დაახლოებით მესამედი მიდრეკილია ალერგიული რინიტისკენ, ხოლო ხვრინვისთვის დიეტური დანამატები ხშირად იწვევს ალერგიას და ექიმების უმეტესობა ეჭვქვეშ აყენებს მათი გამოყენების რაციონალურობას.

ხვრელის მკურნალობა სპეციალური აპლიკატორებით

განსხვავებით წამლის თერაპიახვრინვა, სამკურნალო ეფექტიდადასტურებულია ორალური აპლიკატორები და ისინი გამოიყენება მთელ მსოფლიოში, როგორც რონქოპათიისა და OSAS-ის ძირითადი თერაპიის ერთ-ერთი ალტერნატივა. მათი დადებითი ეფექტი აღინიშნება მსუბუქი და მძიმე ხვრინვის დროს, განსაკუთრებით ისეთ სიტუაციებში, როდესაც მას არ ახლავს სხვა სიმპტომები, აპნოეს მსუბუქი და ზომიერი ფორმები და მალოკლუზიის მქონე პაციენტებში.

ამ ტიპის აპლიკატორების მრავალი სახეობა არსებობს, მაგრამ ისინი ყველა იყოფა ორ ტიპად: ხელსაწყოები, რომლებიც მხარს უჭერენ ენას და რეპოზიციური მოწყობილობები, რომლებიც ქვედა ყბას წინ უბიძგებენ. ბოლო დროს პოპულარობა მოიპოვა პაციენტის სტომატოლოგიური ჩამოსხმის გამოყენებით რბილი თერმოპლასტიკური მასალისგან დამზადებულმა ორალურმა აპლიკატორებმა.

ენის აპლიკატორები ფიქსირდება პირის ღრუში ენის წვერზე სპეციალური შეწოვის ჭიქით. ასეთი მოწყობილობა აფართოებს სასუნთქ გზებს და ამავდროულად ხელს უშლის ენის ჩაძირვას ჩასუნთქვისას. ქვედა ყბის რეპოზიციის მოწყობილობები მოთავსებულია პირის ღრუში და ფიქსირდება კბილებზე. მათი დახმარებით ყბა წინ მიიწევს და ფიქსირდება. ეს ზრდის სასუნთქი გზების კლირენსს.

ასევე არსებობს სპეციალური სახვევები, რომლებიც მხარს უჭერენ ქვედა ყბას და ამით ხელს უშლიან ხვრინვას.

ხვრინვის მკურნალობა CPAP თერაპიით

CPAP თერაპია - ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია მუდმივი დადებითი წნევით შემოგვთავაზა 1981 წელს ავსტრალიელმა პროფესორმა კოლინ სალივანმა. დღეს ის ერთ-ერთ ყველაზე მეტად ითვლება ეფექტური გზებიხვრინვის და ძილის ობსტრუქციული აპნოეს მკურნალობა ყოველგვარი გვერდითი ეფექტების გარეშე.

CPAP აპარატი არის პატარა კომპრესორი, რომელიც აწვდის ჰაერს სასუნთქ გზებში ცხვირის ნიღბის მეშვეობით, რომელიც დაკავშირებულია მას მოქნილი მილით. ამ შემთხვევაში ჰაერი მიეწოდება უწყვეტად, იგივე ინტენსივობით და გარკვეული წნევით. ეს საშუალებას გაძლევთ ხელოვნურად გააფართოვოთ სასუნთქი გზები ძილის დროს და თავიდან აიცილოთ ხორხის დაქვეითება. მისი დახმარებით აღმოიფხვრება აპნოეს ძირითადი საფრთხე - ჟანგბადის შიმშილი, ასევე მასთან დაკავშირებული უგონო ხანმოკლე გამოღვიძებები.

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის შემთხვევაში CPAP თერაპია გრძელდება რამდენიმე თვე, კვირაში ხუთჯერ, მძიმე (ქრონიკულ) შემთხვევაში კი შეიძლება დაინიშნოს უვადოდ. CPAP აპარატი ყოველ ჯერზე ინდივიდუალურად შეირჩევა პაციენტის პოლისომნოგრაფიული გამოკვლევის შემდეგ. ამრიგად, შესაძლებელია პაციენტის სრულად გადარჩენა ნებისმიერ სტადიაზე აპნოესა და ხვრინვისგან, ასევე მათი მავნე შედეგებისგან და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

ლაზერული ქირურგია

ლაზერული ქირურგია, როგორც ხვრინვის აღმოსაფხვრელად, გამოიყენება როგორც უკანასკნელი საშუალება მათთვის, ვინც უარს ამბობს მექანიკურ ვენტილაციაზე CPAP თერაპიით და ვისაც არ დაეხმარა ოტოლარინგოლოგთან მკურნალობა. ექიმების მუშაობა ამ შემთხვევაში მიმართულია ზედა სასუნთქი გზების პათოლოგიურ უბნებზე, რომლებიც აფერხებენ სუნთქვის პროცესს. Ეს შეიძლება იყოს:

• ჰიპერტროფიული პალატინის ულუფის სრული ან ნაწილობრივი მოცილება;
• ჩამოკიდებული პალატინის ქსოვილების ნაწილობრივი მოცილება;
• პალატინის თაღების ამოკვეთა;
• ნუშისებრი ჯირკვლების შემცირება;
• ცხვირის ძგიდის დეფორმაციების აღმოფხვრა და მსგავსი.

ძილის მედიცინის ამერიკული აკადემიის (AASM) ოფიციალური გაიდლაინების თანახმად, ზედა სასუნთქი გზების ლაზერული ქირურგია სრულად არ გამორიცხავს ხვრინვას და ძილის აპნოეს და უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება. გარდა ამისა, ქირურგიული ჩარევა ფარინქსში ზოგჯერ უნდა განმეორდეს და ამის შემდეგ გართულებები არ არის გამორიცხული:

• ცხვირის მეტყველება;
• ხმის ტემბრის ცვლილება;
• საკვების ნაჭრების მოხვედრა სასუნთქ გზებში;
• ყლაპვის გაძნელება;
• აპნოეს განმეორება.

ადამიანები, რომლებიც ღამის „ტრიალებს“ ჩვეულებრივ ფენომენად თვლიან, რომელიც არანაირად არ მოქმედებს კაცობრიობის ძლიერი ნახევრის ჯანმრთელობაზე, დიდად ცდებიან. მამაკაცის ხვრინვა - სამედიცინო დაავადება, რაც სერიოზულ უსიამოვნებას უქმნის არა მარტო მხურვალეს, არამედ მის გარემოსაც და საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას.

როგორც მოსალოდნელი იყო, უმეტეს ოჯახებში, მეუღლეები იზიარებენ საწოლს, იძინებენ ერთსა და იმავე საწოლში და მოულოდნელად, შუაღამისას, ერთ-ერთ მათგანს ხმამაღალი ხვრინვა აღვიძებს - ხედავთ, ეს საკმარისად სასიამოვნო არ არის! ამ მიზეზით შეიძლება წარმოიშვას ჩხუბი, სკანდალი და ცალკე საძინებლებიც კი - ღამის ხვრინვას ხომ ვერავინ გაუძლებს და მით უმეტეს, გარკვეულ ასაკს მიღწეულ ადამიანებს.

თუმცა, უშედეგოდ, ბევრი ჩვენგანი ხვრინვას აღიქვამს როგორც უსიამოვნო, მაგრამ ჯანმრთელობისთვის სულაც არა საშიშ ხარისხს - ხვრინვა ჯანმრთელობის სახიფათო დარღვევაა და ეს არის პირველი ზარები შესაძლო დაავადებების მოლოდინში. ძილის დროს სუნთქვის შეჩერებისას ხვრინვის საშიშროება, რომელსაც ჯანდაცვის პროფესიონალების მიერ OSAS-ს უწოდებენ, ობსტრუქციული ძილის აპნოეს სინდრომის აბრევიატურა, მნიშვნელოვანი პრობლემაა, რომ არ განახლდეს სუნთქვა პაუზის შემდეგ. ამიტომ ყველა, ვინც ძილის დროს ხვრინავს, არ უნდა ეძებოს ალტერნატიული მეთოდებიდა მიმართეთ სომნოლოგს. სწორედ ასეთი სპეციალისტია სომნოლოგი-პულმონოლოგი A. D. Palman, რომლის ნამუშევარიც შეგიძლიათ ნახოთ მის ბლოგზე ბმულზე დაწკაპუნებით.

მახლობლად მძინარე ადამიანს შეუძლია შეამჩნიოს სუნთქვის მსგავსი უეცარი შეწყვეტა ხვრინავში, როდესაც რამდენიმე წამის შემდეგ მძინარე ადამიანი, ხმამაღლა ხვრინავს, კვლავ იწყებს სუნთქვას. ნუ იჩქარებთ დასკვნების გამოტანას - სულ რაღაც ერთ ღამეში ხვრინავებში ოთხასზე მეტია ასეთი სუნთქვის გაჩერება! და თუ დროთა განმავლობაში შეაჯამებ ყველაფერს, მაშინ შეიძლება შეშინდეს - სამნახევარი, ოთხი საათი ადამიანი სულ არ სუნთქავს. აპნოეს დროს მცირდება სისხლის ნაკადის ჟანგბადით გაჯერება და ამ პროცესს დესატურაცია ეწოდება და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი). გარდა ამისა, აპნოეს თითოეულ ეპიზოდს თან ახლავს მიკრო გამოღვიძება, რაც იწვევს ძილის დარღვევას და აუარესებს მის ხარისხს. ხვრელის მიზეზები და რატომ არის ხვრინვა საშიში.

ხვრინვის ძილი ჩვეულებრივ ზედაპირულია, რაც იწვევს სინდრომს ქრონიკული დაღლილობა- ადამიანი მზადაა ნებისმიერ დროს დაიძინოს. რა იწვევს სუნთქვის პროცესს, ყველასთვის ცნობილია, ცოტათი მაინც იცნობს ანატომიას და ეს პროცესი ხორციელდება იმის გამო, რომ კუნთები ჩვეულებრივ დაძაბულია, ხოლო კარგ ფორმაში მყოფი კუნთები საშუალებას აძლევს ჰაერს თავისუფლად მიედინება. ხორხი და ტრაქეა ფილტვებში. ძილი ხელს უწყობს კუნთოვანი ქსოვილის მოდუნებას, რაც ხელს უწყობს ხორხის სტენოზს და ჰაერი ძნელად შედის ტრაქეასა და ფილტვებში, რადგან ტოვებს მათ - ინჰალაცია და ამოსუნთქვა პრობლემური ხდება. ხორხის კედლები სუნთქვის დროს წარმოქმნის ვიბრაციის ხმებს და ჩნდება ხვრინვა. მისი უარყოფითი ის არის, რომ ძირითადად ხვრინვა ხდება ძილის აპნოეს სინდრომთან ერთად, რომლის შესახებაც ზემოთ წაიკითხეთ. ასევე ცუდია, რომ მძინარემ არც კი იცის ძილის დროს სუნთქვის დროებით შეწყვეტის შესახებ, მაგრამ პრობლემა არსებობს და საკმაოდ სერიოზულია. ძილის აპნოეს სინდრომს თან ახლავს დამახასიათებელი ნიშნები - ხმამაღალი მუდმივი ხვრინვა ღამით, სუნთქვის შეწყვეტის პერიოდები ყველასთვის სხვადასხვა დროს, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წამიდან ორ-სამ წუთამდე, რასაც მოჰყვება სუნთქვის სპონტანური აღდგენა. სუნთქვის აღდგენას თან ახლავს ხმამაღალი ხვრინვის მსგავსი ხმა, თუმცა სინამდვილეში ეს არის ამოსუნთქვა - ასეთი მომენტები ბევრია ღამის განმავლობაში და დილით გაღვიძებული ადამიანი არ გრძნობს დასვენებას... ძილის შემდეგაც კი ძილისთვის განსაზღვრული დრო - მინიმუმ რვა საათი, ადამიანი გრძნობს ლეთარგიას, თავის ტკივილს, დაღლილობას, ლოგინში დაბრუნების სურვილს...

ხვრინვის მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ ასეა ჭარბი წონაექიმები მთავარ მიზეზებს შორის, მით უმეტეს, ფატალურია ხვრინვისთვის. ჭარბი წონა, მოგეხსენებათ, ჯანმრთელობას არ მატებს, აპნოეს სინდრომის შემთხვევაში კი ემატება გულის არითმიის სიმპტომები, არტერიული წნევის მომატება, კორონარული დაავადება, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს. ჰიპოქსიის გამო, მიოკარდიუმი და ტვინის უჯრედები იღებენ ნაკლებ საკვებს და ჟანგბადს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტის, გულის შეტევის პროვოცირება, რაც ფატალურია პაციენტების უმეტესობისთვის. ხვრელის მიზეზები და რატომ არის ხვრინვა საშიში. უფრო შორს…

სასარგებლო ცოდნა ყველასთვის

Რატომ ხდება ეს

ხანდაზმულ ადამიანებში ენისა და რბილი სასის კუნთები ძალიან მოდუნდება და ეს არის ღამის უსიამოვნო ხმის გამოჩენის ძირითადი მიზეზი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი წევს ზურგზე. ამ მდგომარეობაში ენა გადადის ყელზე და ხდება ბარიერი ჰაერის წვდომისთვის.

ასევე, მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ასაკობრივი ცვლილებები. რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით ნაკლებად ელასტიური ხდება სასის კუნთები;
• არასასიამოვნო პოზაში ძილი;
• ENT დაავადების მიმდინარეობა;
• ნაზოფარინქსის სტრუქტურის ანატომიური დარღვევები;
• თუ ადამიანი ეწევა, მაშინ სასუნთქი გზების კლირენსი მცირდება;
• სერიოზული ავადმყოფობა ფარისებრი ჯირკვალი;
• დასვენების ნაკლებობა ან ძილის ნაკლებობა;
• გადიდებული ადენოიდები ან ტონზილები;
• სიმსივნე ნაზოფარინქსში;
• მალოკლუზია;
• ქრონიკული რინიტი;
• სხეულის ჭარბი წონა;
• ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება.

ვიდეო მოგვითხრობს მამაკაცებში ხვრინვის მიზეზებზე:

ამ მიზეზების აღმოფხვრას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს. პირველ რიგში, ელემენტარული გზებით და მეთოდებით უნდა დავიწყოთ.

მკურნალობა

დამზადებულია მედიკამენტების, ტანვარჯიშის სავარჯიშოების დახმარებით, ხალხური საშუალებები, უკიდურეს შემთხვევაში მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. მაგრამ პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაიწყოთ კონსერვატიული მეთოდებით.

ცხოვრების წესის შეცვლა

შეიტყვეთ, რა მწვანილი შეგიძლიათ მისცეთ თქვენს შვილს ხველის დროს.

მიმოხილვები ხველა სოდასთან ერთად რძის გამოყენების შესახებ: http://prolor.ru/g/bolezni-g/kashel/moloko-s-sodoj-recept.html.

აქ შეგიძლიათ იპოვოთ ინსტრუქციები Angin Hel-ის გამოყენების შესახებ.

ტანვარჯიშის ვარჯიშების შესრულება

ისინი მიზნად ისახავს ცის გაძლიერებას. კლასები არ არის რთული, მაგრამ რეგულარული შესრულებით, თქვენ შეგიძლიათ გადალახოთ ხვრინვა:

• სასტვენის სუნთქვა. ჩასუნთქვისას საჭიროა ოდნავ შეიკავოთ სუნთქვა, შემდეგ კი ამოსუნთქვისას სასტვენით. ეს სავარჯიშო უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება ხშირად. ერთი მიდგომა უნდა გაგრძელდეს ოცი წუთი;
• ასო "ი". ის უნდა იყოს გამოხატული სიგრძით და ძალისხმევით. გააკეთეთ 30 კომპლექტი ყოველდღიურად. ეს ადამიანი ავარჯიშებს ენისა და ყელის კუნთებს;
• სიმღერები. ნუ შემოიფარგლებით სიმღერაში, იმღერეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, სადაც ეს შესაძლებელია.

ვიდეოზე - მამაკაცებში ხვრინვის მიზეზებისა და მკურნალობის შესახებ:

ძილის წინ შემდეგი ვარჯიშები უნდა გაკეთდეს:

• საწოლში კომფორტულად იჯექით, ენა ცას აჭერით 10 წუთის განმავლობაში;
• საღეჭი მოძრაობების იმიტაცია ყბის საშუალებით. მხოლოდ ამავდროულად მჭიდროდ მოჭერით ტუჩები და ისუნთქეთ ცხვირით;
• აიღე ნიკაპი ხელისგულში და გადაიტანე წინ და უკან.

ერთი თვის განმავლობაში ამ ვარჯიშების რეგულარულად შესრულებით, შეგიძლიათ შეამციროთ ხვრინვის გამოვლინება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სამუდამოდ მოიცილოთ თავი.

სამედიცინო თერაპია

ფარმაცევტული პრეპარატები, რომლებსაც შეუძლიათ მისი აღმოფხვრა, იყოფა ორ ქვესახეობად:

პირველ ჯგუფს აქვს დამარბილებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

სნორსტოპიხელმისაწვდომია ტაბლეტების ან ინჰალატორის სახით. იგი შეიცავს მხოლოდ მცენარეულ ინგრედიენტებს. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ხდება სუნთქვის შეკავება. ასევე ეფექტურია პოლიპების ან ცხვირის ძგიდის გადახრის დროს. მისი ტაბლეტების ღირებულება 560 რუბლია.

სიჩუმე – ჰომეოპათიური საშუალება. მას შეუძლია იმოქმედოს ყელის და ცხვირის ლორწოვან გარსებზე. პრეპარატი ხსნის შეშუპებას, სიწითლეს და შლის ნახველს ბრონქებიდან. წამლის ფასი 750 რუბლია.

დოქტორი სნორი. ხვრინვის სამკურნალოდ გამოიყენება როგორც ცხვირის საფენი, ასევე სპრეი. მისი ეფექტურობა განპირობებულია პრეპარატის შემცველობით მცენარეული ზეთებივიტამინები და ფლავონოიდები. ამავდროულად ის აქრობს არა მარტო ხვრინვას, არამედ უფრო ტონუსს ხდის სასის ქსოვილს. წამალი ღირს 350 მანეთი.

მეორე ჯგუფის პრეპარატები ამცირებს ცხვირის შეშუპებას და ხვრინვის გამოვლინებას.

ნასონექსი– ჰორმონალური პრეპარატი ადგილობრივი მოქმედება. აადვილებს სუნთქვას, ხსნის შეშუპებას. საშუალების ჩაწვეთება რეკომენდებულია ძილის წინ. მკურნალობის კურსი გრძელდება 1-დან 3 თვემდე. პრეპარატის შეძენა შესაძლებელია 600 რუბლით.

Sleepexგამოდის სპრეის სახით. მასში შედის: მენთოლი, ევკალიპტი და პიტნა. მისი საფუძველია წყალ-გლიცერინის ხსნარი. პრეპარატს აქვს შემომფარველი ეფექტი ყელის კედლებზე. მას აქვს ანტისეპტიკური და მატონიზირებელი თვისებები. მასზე ასხურებენ უკანა კედელიყელი ძილის წინ. ფასი 750 რუბლია.

ცხვირისა და პირის ღრუს მოწყობილობები

შემდეგი მოწყობილობები დაგეხმარებათ ძილის დროს ენის ამოწურვაში:

ალტერნატიული მკურნალობა

თუ ხვრინვა ხდება გართულებებით აპნოე, შემდეგ გამოიყენება აპარატურა დამუშავება - СРАР. ეს მოწყობილობა ჟანგბადის ნიღბის მსგავსია, რომელიც დაკავშირებულია გოფრირებული მილის მეშვეობით სპეციალურ მოწყობილობასთან. სახეზე იდებენ და მთელი ღამე ასე სძინავთ. მოწყობილობა აკონტროლებს ჰაერის მიწოდებას და ინარჩუნებს მის მუდმივ წნევას. ტექნიკას არ აქვს უკუჩვენებები.

არსებობს მსგავსი მოწყობილობები მაჯის საათი. მათ აქვთ სპეციალური სენსორები, რომლებიც გადასცემენ სიგნალს, როდესაც ხვრინვა ხდება ელექტროდებზე და ისინი, თავის მხრივ, ახდენენ ელექტრულ გამონადენს კანზე. ამ პროცესში ხდება ნაზოფარინქსის კუნთების ტონუსის რეფლექსური აღდგენა და ხვრინვა აღმოიფხვრება. მაგრამ ამ მეთოდით ადამიანი დასვენების დროს გამუდმებით იღვიძებს და ამიტომ გაღვიძებისას თავს დაღლილად გრძნობს. ეს საშუალებები არ აღმოფხვრის ღამის მოვლენების მიზეზებს, არამედ მხოლოდ ბლოკავს მათი წარმოქმნის პირობებს. ასეთი მკურნალობის ფასი 5-დან 8 ათას რუბლამდეა.

ხალხური რეცეპტები

მათ შეუძლიათ გაუმკლავდნენ ცხვირის შეშუპებას ან მასში წარმოქმნილ ქერქს, მაგრამ ისინი არ აშორებენ ღამის ხმის გამომწვევ მიზეზებს. შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ინსტრუმენტები:

ქირურგიული მოცილება

წარმოებულია ელექტრო დენის ან ლაზერის გამოყენებით. ოპერაციის დროს ფარინქსის ჭარბი ქსოვილი აორთქლდება ლაზერით. წარმოქმნილი ნაწიბური ხელს უშლის სასის დახშობას მომავალში. ოპერაციის დროს ულუფა თითქმის ყოველთვის ამოღებულია.

ხშირად ხვრინვის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება რადიოტალღური მეთოდი (ელექტრული დენით მკურნალობა). ამ პროცედურას ოცი წუთი სჭირდება. მის დროს მცირდება და ძლიერდება რბილი ქსოვილები. ამიტომ მისი განხორციელებისთანავე ხვრინვა ქრება. აღსანიშნავია, რომ ასეთი ოპერაციის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი არ არის საჭირო, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაუბრუნდეთ ჩვეულ საქმიანობას. ბმულზე უფრო დეტალურად არის აღწერილი ხვრინვის ქირურგიული მკურნალობა.

ასეთი ოპერაციების საშუალო ფასი 16-დან 25 ათას რუბლამდე მერყეობს.

ელენა მალიშევას აზრი

თქვენ არ შეგიძლიათ ზემოდან შეხედოთ საყვარელ ადამიანებს, რომლებიც განიცდიან ამას, უმჯობესია დაუყოვნებლივ წაიყვანოთ ისინი ექიმთან - სომნოლოგთან. ხვრინვა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ადამიანის ძილის პოზიციაზე. თუ ეს არის მიზეზი, მაშინ შესაძლებელია ჯიბეში ჩასვათ ხვრინვის პიჟამას უკან, რომელშიც ჩოგბურთის ბურთი დევს, შემდეგ კი ზურგზე მობრუნებისას მისთვის უხერხული იქნება ძილი და დაიძინოს. გვერდში ისვენებდა. ან ბურთის ნაცვლად, ჩაამაგრეთ იქ რამდენიმე ტანსაცმლის სამაგრი.

ვიდეოზე - ელენა მალიშევა საუბრობს მამაკაცებში ხვრინვის მიზეზებსა და მკურნალობაზე:

ყველაზე საშიში ხვრინვის დროს - შეწყვეტილი, ტვინი იღვიძებს ჰაერის ნაკლებობისას და ადამიანი ხმამაღლა ხვრინავს. ღამის განმავლობაში, ეს შეიძლება განმეორდეს რამდენჯერმე. ამიტომ 8-საათიანი დასვენების შემთხვევაში პაციენტმა შეიძლება 3 საათამდე ვერ ისუნთქოს. ეს იწვევს გულის მდგომარეობის გაუარესებას - სისხლძარღვთა სისტემა. მიზეზი კი ყბის ქვემოთ ცვლაშია. ასეთი დაავადების დროს ადამიანს სჭირდება პოლისომნოგრაფიის ჩატარება, რის შემდეგაც შესაძლებელი იქნება დიაგნოზის ზუსტად დადგენა და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნა.

რბილი სასის კუნთებმა შესაძლოა დაკარგოს ტონუსი სხეულის წონის გამო. სიმსუქნის დროს კუნთები ატროფირდება და როცა ადამიანი სიზმარში სუნთქავს, ისინი ვიბრირებენ, ხვრინვას წარმოქმნიან. ის შეიძლება მოხდეს მძინარე ადამიანის ნებისმიერ პოზაში. მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია ქირურგიული გზით, მაგრამ ეს არ იძლევა 100%-იან შედეგს.

მამაკაცებისა და ქალების ხვრელის მკურნალობა და მიზეზები თითქმის ერთნაირია. მაგრამ კაცობრიობის ძლიერი ნახევარი ჯერ კიდევ უფრო მიდრეკილია ცუდი ჩვევებისკენ, ასე რომ, რადიკალური ზომების მიღებამდე, ოპერაციებისა და ძვირადღირებული სახსრების შესყიდვის სახით, თქვენ უბრალოდ უნდა მიატოვოთ მოწევა და ალკოჰოლი. თუ ეს არ დაეხმარება, მაშინ უნდა დაუკავშირდეთ სამედიცინო დახმარება. და სასურველია ამ ფენომენის მკურნალობა, რადგან სხვა დაავადებები შეიძლება განვითარდეს მის ფონზე. აქ არის ქალებში სიზმარში ხვრინვის მიზეზები.

რატომ ხვრინავს კაცები

ერთ-ერთი პირველი მიზეზი ჭარბი წონაა. თუ მამაკაცს აქვს სიმსუქნის მსუბუქი ხარისხი, მაშინ ხვრინვის შესაძლებლობა 8-დან 12-ჯერ იზრდება. მამაკაცში სიმსუქნის საშუალო ხარისხით იზრდება ხვრინვის სიხშირე და ამავდროულად ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომი. სიმსუქნის მძიმე ფორმით, მამაკაცების 60%-ს აქვს მძიმე ობსტრუქციული ძილის აპნოეს სინდრომი.

ალკოჰოლის დალევა ასევე არის ძილის აპნოეს ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი. ალკოჰოლი ამცირებს კუნთების ტონუსს, ხოლო რბილი სასის კუნთები მოდუნდება ალკოჰოლის ზემოქმედების გამო, ეს ავიწროებს სასუნთქ გზებს, ჰაერი მათში გაჭირვებით ეცემა, ეს იწვევს ხვრინვას. რაც ყველაზე ცუდია, ალკოჰოლის ზემოქმედების ქვეშ ტვინი ნელა აღადგენს სუნთქვას და ეს შეიძლება ძალიან საშიში იყოს. მძინარე წყვეტს სუნთქვას, მაგრამ ტვინი ამაზე არ რეაგირებს. ამ სიტუაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე უარესი შედეგები.

თუ მამაკაცი ხშირად ხვრინავს ალკოჰოლის დალევის გარეშე, ალკოჰოლის დალევა კიდევ უფრო გააუარესებს სიტუაციას და გამოიწვევს ძილის აპნოეს.

მსგავსი ეფექტი, ისევე როგორც ალკოჰოლი, აქვს სედატიური საშუალებები. წამლები. მათი გამოყენებისას ადამიანები ასევე განიცდიან კუნთების მოდუნებას ძილის დროს, რაც კვლავ იწვევს ხვრინვას, მამაკაცებში, რომლებსაც აწუხებთ ძილის ობსტრუქციული აპნოე, სუნთქვის მდგომარეობა უარესდება და კიდევ უფრო რთულდება. გარდა ამისა, სედატიური საშუალებების გამოყენება ამცირებს თავის ტვინის რეაქციას; ძილის აპნოეს მქონე მამაკაცებში იზრდება თავის ტვინის და სხვა სასიცოცხლო ორგანოების ჟანგბადის შიმშილი.

მოწევა, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ცუდი ჩვევა მამაკაცებში, იწვევს სასუნთქი გზების ობსტრუქციას. ნიკოტინის ზემოქმედებით ჩნდება სასუნთქი გზების შეშუპება და ირღვევა სუნთქვა. იმ მომენტში, როდესაც ხორხის კუნთები იწყებენ მოდუნებას მძინარეში, შეშუპებითი ქსოვილები ორმაგად არღვევს ჰაერის გამტარიანობას. ხვრინვა ასევე შეიძლება მოხდეს ისეთი მიზეზების გამო, როგორიცაა დაგრეხილი ცხვირის ძგიდისპალატინის ტონზილების და ადენოიდების გადიდების, ასევე ცხვირის პოლიპების გამო.

მამაკაცის ხვრინვის კიდევ ერთი მიზეზი სიბერეა. წლების განმავლობაში ადამიანი დაბერდება, მისი კუნთების ტონუსი იკლებს. ფარინქსის დაქვეითებული, რბილი ქსოვილები ხურავს სასუნთქი გზების სანათურს, ამ მიზეზით ჩნდება ხვრინვაც. როდესაც სასუნთქი გზები არ ფართოვდება ჰაერის ნაკადიდან, მძინარე ადამიანი წყვეტს სუნთქვას.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ყოველ მეოთხე მამაკაცს აწუხებს ალერგიული რინიტი, ეს დაავადება გავლენას ახდენს ცხვირის გამონაყარზე და ცხვირის შეშუპების მიზეზებზე.

ხვრინვა ხშირად შეინიშნება, როგორც კომფორტი იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ პათოლოგიური განვითარება ფარინქსის დონეზე, როგორიცაა: ულუფის და რბილი სასის ჭარბი ქსოვილი, აგრეთვე ცხვირის გასასვლელების თანდაყოლილი სივიწროვის და მცირე, უკან დახრილობის გამო. ქვედა ყბა.

მამაკაცებში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების უკმარისობით, აღინიშნება ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ასევე სიმსუქნე. რბილი ქსოვილები იწყებენ ცვენას, კუნთების ტონუსის დაქვეითებით, ეს ყველაფერი ერთად იწვევს ხვრინვას და იწვევს ობსტრუქციულ ძილის აპნოეს კაცობრიობის ძლიერ ნახევარში.

ითვლება, რომ ხვრინვა ნორმალურია ჯანმრთელი კაცი. მაგრამ ამ მცდარმა წარმოდგენამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ლეტალური შედეგი. ამიტომ ხვრინვა თავისთავად არ უნდა მივიჩნიოთ. ხვრინვა საჭიროებს მკურნალობას!

ხვრინვის მკურნალობა

ხვრელის სიმძიმიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა სამკურნალო ღონისძიება. კერძოდ, შეიძლება ჩამოვთვალოთ შემდეგი მეთოდები, რომლებიც უნდა ემსახურებოდეს ძილის დროს აპნოეს და ხვრინვის პროფილაქტიკას:
• ნაწილობრივი ან სრული უარი საძილე აბების მიღებაზე და სედატიური საშუალებები;
• შეწყვიტე მოწევა და ალკოჰოლი;
• ჭარბ წონასთან ბრძოლა;
• ქირურგიული ჩარევა;
• მოთავსებული მოწყობილობების გამოყენება პირის ღრუსძილის დროს ხვრინვის შედეგების თავიდან ასაცილებლად;
• თერაპიული ღონისძიებები ძილის დროს თავისუფალი სუნთქვის უზრუნველსაყოფად, ფილტვების და ოტოლარინგოლოგიური პრობლემები;

ქირურგია, როგორც ხვრელის აღმოფხვრის საშუალება

სიმპტომი, როგორიცაა ნორმალური სუნთქვის გაუარესება, ერთ-ერთია სავარაუდო მიზეზებიხვრინვა და ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომი. ცხვირით სუნთქვის გაძნელება შეიძლება გამოწვეული იყოს:
• ცხვირის ლორწოვანი გარსის სისქის ჰიპერტროფია (მატება);
• ცხვირის ძგიდის დეფორმაცია და სხვ.
• ფარინქსის ნუშისებრი ჯირკვლების გადიდება

შესაბამისად ოპერაციაეს პრობლემები იწვევს ხვრინვისგან თავის დაღწევას. რაც შეეხება ხორხის ღრუს, აპნოეს წინააღმდეგ საბრძოლველად გამოიყენება ე.წ. ეს ჯიში ქირურგიული ოპერაციამოიცავს ჭრილობას სასის გარკვეულ მიდამოში, ასევე ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღებას.

ძილის მედიცინის აკადემიის (აშშ) ოფიციალური რეკომენდაციების შესაბამისად, რომელიც ეხება ზედა სასუნთქ გზებზე ძილის აპნოეს სამკურნალო ოპერაციებს, დადასტურდა, რომ ლაზერული ქირურგია არ უნდა დაინიშნოს პაციენტებს იმის გამო, რომ ასეთი ღონისძიება არ იწვევს პათოლოგიის სრულ გაქრობას. უფრო მეტიც, არსებობს პაციენტის მდგომარეობის გართულებების რისკი.

მათ შორის:
• ცხვირის გაჩენა საუბრისას;
• საკვების ნაჭრების მოხვედრა სასუნთქ გზებში;
• სუნთქვის გაჩერება, როგორც ქირურგიული ჩარევის შედეგად გამოწვეული გართულება.

ძილის მედიცინის აკადემიის სპეციალისტების მიერ ოფიციალურად გამოცხადებულ რეკომენდაციებს შორის, ასევე ხაზგასმულია შემდეგი რეცეპტი ძილის აპნოესა და ღამის ხვრინვის დიაგნოზით ყველა პაციენტთან მიმართებაში. ფრთხილად სამედიცინო გამოკვლევაპალატალური ოპერაციის დაწყებამდე. გარდა ამისა, რეგულარული შემდგომი შემოწმებები შემდეგ ქირურგიული ჩარევამომავალში პაციენტის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი მონიტორინგის მიზნით.

პირის ღრუში დამონტაჟებული მოწყობილობების გამოყენება

დღეისათვის მსოფლიოს ყველა სამედიცინო დაწესებულება იყენებს სხვადასხვა ტიპის აპლიკატორებს, რომლებიც მოთავსებულია პირის ღრუში და დამონტაჟებულია კბილებზე. ასეთი მოწყობილობების მოქმედების გამო, ქვედა ყბის მნიშვნელოვანი გადაადგილება ხდება წინ.

ამ ეფექტის მიღწევა განსაკუთრებით აუცილებელია, თუ პაციენტის ყბა:
• აქვს მცირე ზომა;
• შორს გადავიდა.

ორივე შემთხვევაში ყბის დეფორმაციამ შეიძლება ხელი შეუშალოს სუნთქვის ნორმალურ პროცესს ძილის დროს. პოზიტიური ქმედება სპეციალური მოწყობილობებიაღინიშნება აპნოეს მსუბუქი ხარისხით, ასევე ხვრინვის ვითარებაში, რომელშიც არ არის სხვა თანმხლები სიმპტომები.

ასეთი მოწყობილობები უნდა დამზადდეს სპეციალისტის მონაწილეობით, რომელიც იყენებს პაციენტის კბილების ჩამოსხმას. ამ ტექნიკის გამოყენების პირობაა პაციენტს ჰქონდეს საკუთარი ჯანსაღი კბილები. ამ მეთოდს აქვს მცირე გვერდითი ეფექტიც, რაც გამოიხატება პირის ღრუში უცხო სხეულის საკმაოდ არასასიამოვნო შეგრძნებით. თუმცა ეს გრძნობა დროთა განმავლობაში ქრება.

სუნთქვის შემსუბუქება

თანამედროვე დამატენიანებელი საშუალებების მოქმედების წყალობით შესაძლებელია მიღწეული ყელისა და ცხვირის ლორწოვანი ზედაპირის ეფექტური დატენიანება, რომლებიც, როგორც წესი, ზამთარში გადაჭარბებულ გამოშრობას ექვემდებარება. მაგრამ ეს არ ათავისუფლებს ხვრინვას!

ძილის აპნოეს მკურნალობა არაინვაზიური ვენტილაციის საშუალებით - CPAP თერაპია

ჯერ კიდევ გასულ საუკუნეში დაპატენტებული იყო ძილის აპნოეს მკურნალობის უნიკალური მეთოდი, მათ შორის ამ დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმა. ამ ტექნიკას CPAP თერაპიას უწოდებენ. ეს აბრევიატურა არის ინგლისური ასოებინიშნავს სასუნთქი გზების უწყვეტ დადებით წნევას.

ასეთი თერაპიული პროცედურის საფუძველია ძილის დროს სასუნთქი გზების ხელოვნური ზრდა. ეს ხელს უწყობს ხორხის დაცვას დახრისგან და იწვევს გაქრობას მთავარი მიზეზიდაავადება. ამრიგად, თქვენ შეგიძლიათ სამუდამოდ მოიცილოთ ძილის აპნოე და აღმოფხვრათ გარეგნობა სერიოზული შედეგებიშესაძლებელია ამ დაავადების დროს. სამედიცინო ღონისძიებებიხორციელდება სპეციალური კომპრესორის საშუალებით. ეს მოწყობილობა უზრუნველყოფს ჰაერის მიწოდებას გარკვეული წნევის ქვეშ ხორხში, დალუქული ცხვირის ნიღბის გამოყენებისას. Მიუხედავად გარეგნობააპარატი და ძილის დროს გამოყენების ერთი შეხედვით უხერხულობამ შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, რომელსაც დაუდგინდა ხვრინვა და ნებისმიერი სიმძიმის აპნოე. ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა აპნოე, გართულებულია დიდი რაოდენობითსუნთქვის შეწყვეტა ღამის განმავლობაში. ასეთი დარღვევების რაოდენობამ შეიძლება რამდენიმე ასეულს მიაღწიოს. შესაბამისად, მოკლევადიანი გამოღვიძების რაოდენობა ადამიანის ტვინიდა ნერვული სისტემა ასევე რამდენიმე ასეულია. ამდენად, სპეციალური მოწყობილობის გამოყენება ღამის ძილის დროს არის აუცილებელი ზომაადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის საშიში პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად. ამ მეთოდის წყალობით, ისეთი სიმპტომებიც, როგორიცაა დღის ლეთარგია, ქრება და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის საერთო დონე უმჯობესდება.

მოწყობილობა შეირჩევა ძილის ლაბორატორიაში თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად. ძილის აპნოეს არსებობისას, რომელმაც მძიმე სტადიას მიაღწია, აუცილებელია ამ განყოფილების გამოყენება ყოველ ღამე. უკვე თერაპიის პირველ დღეებში, პაციენტს, რომელსაც აწუხებს ძილის აპნოე და ხვრინავს მძიმე სტადიაში, შეიძლება იგრძნოს ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება. ზე რბილი ფორმადაავადებები, საკმარისია დიზაინის გამოყენება კვირაში დაახლოებით 5-ჯერ. ასეთ თერაპიას შეუძლია უზრუნველყოს ადამიანი კარგი ძილი, ასევე პრევენციის თავიდან აცილება შესაძლო გართულებებიასოცირებული აპნოესთან.

მოზრდილებში აპნოეს ამ ტიპის მკურნალობა არ არსებობს გვერდითი მოვლენები. აპარატურულ თერაპიაზე უარის თქმის შემთხვევაში, გამორიცხულია რაიმე გართულების გამოჩენა, გარდა დაავადების ადრე არსებული სიმპტომების დაბრუნებისა.

წამლების გამოყენება ხვრინვის შესამსუბუქებლად

სამწუხაროდ, ფარმაცევტულ ბაზარზე ხვრელის საწინააღმდეგო პრეპარატების უმეტესობა დიეტური დანამატებია. ასეთი პრეპარატების ეფექტურობა ძილის აპნოეს მკურნალობაში ამ მომენტშიდაუდასტურებელია.

როგორც წესი, ღამის ძილის დროს მძიმე ხვრინვის მქონე პაციენტები გაღვიძების შემდეგ ამჩნევენ შემდეგ სიმპტომებს:
• მშრალი პირი;
• ხმის ჩახლეჩა;
• ლორწოს არსებობა ყელში.

ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები, რომელთა შემადგენლობაში მცენარეული კომპონენტებია, შეუძლიათ შეამსუბუქონ ღამის ხვრინვის ნებისმიერი ეფექტი. თუმცა, ამავდროულად, ასეთმა ნივთიერებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის ალერგიული რეაქციები. გამომდინარე იქიდან, რომ ღამის ხვრინავთა დაახლოებით 25%-ს აქვს ალერგიული რინიტისადმი მიდრეკილება, ასეთი პრეპარატების გამოყენება საეჭვო გამოსავალია. რაც შეეხება ეფექტური ნარკოტიკებირომელსაც შეუძლია შეამციროს ღამის ხვრინვის ინტენსივობა, ამჟამად ყველაზე პოპულარულია ეგრეთ წოდებული ადგილობრივი ინტრანაზალური კორტიკოსტეროიდები. ხორხის კედლებს შორის შეჯახების შედეგად, რომელიც მუდმივად ხდება ღამის ხვრინვის დროს, ნაზოფარინქსის ქსოვილები ექვემდებარება ანთებას და მათზე შეშუპების გაჩენას. ამ მხრივ ყველაზე მიზანშეწონილია კორტიკოსტეროიდების გამოყენება. სწორედ ეს პრეპარატები, რომლებიც ინდივიდუალურად ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ, არის ოპტიმალური მეთოდი მსუბუქი ხვრინვის სამკურნალოდ. მაგრამ თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ხვრინვის წამალი არ არსებობს!

საიდუმლო არ არის, რომ თანამედროვე ოჯახების განქორწინების ყველაზე სასაცილო, ყველაზე შემაშფოთებელ მიზეზებს შორის, ელემენტარული ხვრინვა, უფრო სწორად, პარტნიორის არ სურდა პრობლემას დროულად გაუმკლავდეს, თითქმის წამყვანი ადგილი უჭირავს.

და ეს გასაკვირი არ არის, რადგან სიზმარში ხვრინვის საკმაოდ ხმამაღალი ხმები შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი და მუდმივი ძილის ნაკლებობაორივე მეუღლე.

ხოლო „მღრღნელის“ უნებლიე მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი სტრესიყველაზე სერიოზული კონფლიქტები ოჯახებს შორის.

მაგრამ, მაშინაც კი, თუ ხვრინვის ოჯახი ახერხებს მის ხვრინვას გვერდით ოთახში დაძინებით ან ყურსასმენების გამოყენებით, უგულებელყოფილი რონოპათია ყველაზე მეტად უარყოფითი შედეგებითავად „მღრინველისთვის“.

მაშ, რატომ არის ხვრინვა საშიში ადამიანისთვის, რომელიც სიზმარში ასეთ უსიამოვნო ხმებს გამოსცემს?

უდავოა, რომ ყველაზე სერიოზული უხერხულობა შეიძლება განიცადოს თავად ხვრინავმაც. პრობლემები შეიძლება შეიცავდეს არა მხოლოდ პარტნიორის მიმართ დანაშაულს, არამედ ჯანმრთელობის ძალიან რეალურ დარღვევებს.

აპნოეს და ხვრინვის სამკურნალოდ ელენა მალიშევა რეკომენდაციას უწევს ახალ ეფექტურ მეთოდს, რომელიც დაფუძნებულია ბუნებრივი საშუალება, რომელიც ხსნის ხორხის სპაზმებს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და აადვილებს სუნთქვას. იგი შეიცავს ბუნებრივ მცენარეებს, რომლებიც ძალზე ეფექტურია ხველების სამკურნალოდ მამაკაცებსა და ქალებში. გამოიყენება მხოლოდ ბუნებრივი ინგრედიენტები, არ არის ქიმიკატები და ჰორმონები!

თუმცა, იმისათვის, რომ გავიგოთ, კონკრეტულად რა არის როხნოპათიის ყველაზე დიდი საშიშროება და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მას, უნდა შევეცადოთ დეტალურად გავიგოთ რა არის ხვრინვის პროცესი.

რა არის ეს პრობლემა?

ასე რომ, ხვრინვას ჩვეულებრივ უწოდებენ სიზმარში სუნთქვისას საკმაოდ ხმაურიანი, სასტვენის ხმის გაჩენის პროცესს. ჩვეულებრივ, ადამიანები არ ხვრინიან, რადგან ადამიანისთვის ეს პროცესი ფიზიოლოგიური არ არის.

სიზმარში ასეთი გამაღიზიანებელი ბგერების გაჩენის მექანიზმი ძალიან მარტივია - ამ ფენომენის საფუძველია ვიბრაციის პროცესი, რესპირატორული არხის დასუსტებული ქსოვილის სტრუქტურების (კერძოდ, ნაზოფარინქსი ან ოროფარინქსი - სტრუქტურები) ცემა. რბილი პალატი, ან პალატინის ულუფა), როდესაც მათში ჰაერის ნაკადი გადის.

თუ სასუნთქი არხი სრულიად ჯანმრთელია, მისი სანათური საკმარისია იმისთვის, რომ ადამიანის სუნთქვა იყოს აბსოლუტურად თავისუფალი, როგორც სიფხიზლის დროს, ასევე ძილის დროს.

თუმცა, თუ სასუნთქი გზები გარკვეულწილად შევიწროებულია კონკრეტული დაავადების გამო (სტრუქტურული ანომალია), თუ კუნთოვანი ქსოვილებიფარინქსი დასუსტებულია ან ფხვიერია, ძილის დროს, მთელი ორგანიზმის სრული მოდუნებისას, შესაძლებელი ხდება აღწერილი ვიბრაციების და ხვრინვის წარმოქმნა.

ყველაზე ხშირად ხვრინვა ინჰალაციის დროს ყალიბდება, თუმცა ხშირად ადამიანს შეუძლია აქტიურად ხვრინვა ამოსუნთქვისასაც. უნდა აღინიშნოს, რომ გარკვეული სიხშირით ხვრინვა თითქმის ყველა ადამიანს შეუძლია.

ეს ხდება სეზონური გაციების პერიოდში, ალკოჰოლის დალევის შემდეგ, ძლიერი დაღლილობის, სტრესის შემდეგ, მაგრამ ყოველთვის როქნოპათია ხდება მუდმივი.

რა არის ძირითადი გამომწვევი ფაქტორები?

როჰნოპათიას, ფაქტობრივად, მრავალი განსხვავებული მიზეზი შეიძლება ჰქონდეს. ამ მიზეზებიდან ყველაზე გავრცელებულია:

გარდა ამისა, პერიოდული ხვრინვა შეიძლება პროვოცირებული იყოს ალკოჰოლური სასმელების მოხმარებით, მოწევით, ალერგიის გამოვლინებით, სხვადასხვა სედატიური საშუალებების მიღებით და ბანალური დაღლილობის გამო.

ახლა ჩვენ საბოლოოდ მივუახლოვდით კითხვებს იმის შესახებ, თუ რა სახის საფრთხე შეიძლება იყოს სავსე ერთი შეხედვით უვნებელი ხვრინვით, რა უარყოფითი შედეგები შეიძლება შეინიშნოს ყველაზე ხშირად საშუალო ადამიანში.

რა შეიძლება იყოს საშიში რონოპათია?

ყველა შემთხვევაში, გამონაკლისის გარეშე, ღამის ხვრინვის არსებობა მიუთითებს სუნთქვის პროცესის გარკვეულ დარღვევაზე, სასუნთქი მილის გარკვეულ შევიწროებაზე, სასუნთქი გზების ნაწილობრივ ბლოკირებაზე.

ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ რაც უფრო მეტია სასუნთქი გზების გარკვეული მონაკვეთები დაბლოკილი, მით მეტი ჟანგბადი სრულად არ მიეწოდება ხვრინვის ყველა ორგანოს.

გამოხმაურება ჩვენი მკითხველისგან - მარია სიბირცევა

ახლახან წავიკითხე სტატია, სადაც საუბარია ხვრინვის ახალ ეფექტურ საშუალებებზე. ამ სპრეის საშუალებით სამუდამოდ შეგიძლიათ მოიცილოთ ხვრინვა და დაივიწყოთ ცუდი ძილი.

მიჩვეული არ ვიყავი რაიმე ინფორმაციის ნდობაზე, მაგრამ გადავწყვიტე გადამემოწმებინა და ქმრისთვის ერთი პაკეტი შევუკვეთე. ცვლილებები შევნიშნეთ ერთ კვირაში: ჩემმა ქმარმა შეწყვიტა ხვრინვა, ის დამშვიდდა და მეც მასთან ერთად, ბოლოს და ბოლოს დავიწყე საკმარისი ძილი. სცადეთ და თქვენ, და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, მაშინ ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

ერთი შეხედვით უვნებელი ხვრინვა, ფაქტობრივად, შეიძლება ძალიან საზიანო იყოს ადამიანის ორგანიზმისთვის, ვინაიდან ის ხშირად იწვევს ისეთი პათოლოგიის განვითარებას, როგორიცაა ძილის აპნოეს სინდრომი.

ამ პათოლოგიით, პაციენტს აწყდება ჩვეული სუნთქვის პროცესის მოკლევადიანი (და ზოგჯერ სახიფათოდ ხანგრძლივი) შეფერხებები/შეჩერებები.

თავის მხრივ, გრძელი არსებული სინდრომიძილის აპნოემ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოქსია (ქსოვილებისა და ორგანოების ჟანგბადის შიმშილი), რაც შეიძლება იყოს სავსე ყველაზე სერიოზული შედეგებით.

ამრიგად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ბანალურმა ხვრინვამ, თუმცა ირიბად, შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები გულში, ნერვული სისტემაადამიანის, ამძიმებს ტვინის მუშაობას.

ცოტა ხნის წინ, ექიმებმა შეძლეს დაამტკიცონ, რომ ეს არის გრძელვადიანი არანამკურნალევი გართულებული ხვრინვა, რომელიც მნიშვნელოვნად ზრდის ისეთი დაავადების რისკს, როგორიცაა ათეროსკლეროზი. საძილე არტერიები- დაავადება, რომელიც ხასიათდება სანათურის შევიწროებით სისხლძარღვებიშექმნილია ჩვენი ტვინის ჟანგბადით.

ხვრინვა შეიძლება იყოს ჯანმრთელობისთვის სერიოზული საფრთხე: ეს არის ძილის დარღვევის მიზეზი და იწვევს შფოთვას. ქალებს კი, რომლებსაც საკმარისად არ სძინავთ, აქვთ მეხსიერების პრობლემები, კარგად არ ახსოვთ ინფორმაცია, გუნება-განწყობა ხშირად უარესდება...

მეცნიერები ამტკიცებენ, რომ ღამის ის ვიბრაციები, რომლებიც ღამით ხვრინვის დროს ხდება, შეიძლება მნიშვნელოვნად დააზიანოს ეს არტერიები, რაც იწვევს ინსულტის რისკის მკვეთრ ზრდას.

ძილის აპნოეს სინდრომი თავისთავად წარმოუდგენლად საშიშია, რადგან სუნთქვის პაუზები ყოველთვის არ შეიძლება იყოს ხანმოკლე. ზოგჯერ ძილის აპნოეს სინდრომი მთავრდება სუნთქვის სრული გაჩერების გადაუდებელი მდგომარეობით, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. რეანიმაციაკერძოდ, ოპერაციული ტრაქეოსტომია.

როგორ შევამციროთ პრობლემის ალბათობა?

ეჭვგარეშეა, ყოველთვის სჯობს ვიფიქროთ დაავადების პრევენციაზე, ვიდრე შემდგომში მისი წარმატებით მკურნალობა. ზუსტად ასეა ხვრინვა.

არსებობს მოქმედებების კარგად განსაზღვრული ალგორითმი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ როხნოპათიის რისკი, ისევე როგორც ყველა ის დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ამ პრობლემამ.

ხვრინვის ალბათობის შესამცირებლად, თქვენ უნდა:

როგორ მოვიქცეთ, თუ პრობლემა უკვე გაჩნდა?

ექიმები კატეგორიულად გვირჩევენ, რომ ხვრინვის პირველივე გამოჩენის შემთხვევაშიც კი, პრობლემის გადადების გარეშე, დაუკავშირდით კვალიფიციურ სპეციალისტებს, რომლებსაც შეუძლიათ შესთავაზონ პაციენტს გაიაროს ადეკვატური გამოკვლევა, იდენტიფიცირება მიზეზობრივი ფაქტორებიხვრინვის გაჩენა და შემდეგ დანიშნეთ მკაცრად ინდივიდუალური სპეციფიკური კომპლექსური მკურნალობა.

მაგრამ თუ ეს შეუძლებელია, შეგიძლიათ სცადოთ როხნოპათიის გაურთულებელი ფორმების მკურნალობა ტრადიციული მედიცინა, ალტერნატიული ტექნიკა ან სპეციალიზებული მედიკამენტებიხვრინვის წინააღმდეგ.

ეს ალტერნატიული ინტრანაზალური მოწყობილობა დამზადებულია არატოქსიკური, ადამიანისთვის სრულიად უსაფრთხო სილიკონისგან.

კლიპი მისი რეგულარული გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ცხვირის გასასვლელების გარკვეულ (მექანიკურ) გაფართოებას, რაც იწვევს პრობლემის საკმაოდ სწრაფ, წარმატებულ გაქრობას.

თუმცა, თუ თქვენ იყენებთ რაიმე არატრადიციულ, თვითმკურნალობას ერთი თვის განმავლობაში და არ არის სასურველი შედეგი, აუცილებლად უნდა მიმართოთ სომნოლოგს ან ოტოლარინგოლოგს.

სწორედ ექიმებთან დროული მიმართვით გეძლევათ შანსი არასოდეს შეხვდეთ როხნოპათიის ყველაზე საშიშ გართულებებს.

თქვენ მაინც ფიქრობთ, რომ ხვრინვისგან თავის დაღწევა შეუძლებელია?

უკვე დახარჯეთ ბევრი ფული და დრო ხვრინვასთან ბრძოლაში? თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტრიქონებს, გამარჯვება თქვენს მხარეს არ არის. ხვრინვა არა მარტო ხშირი სკანდალების მიზეზია ოჯახში, არამედ მიზეზიც ჯანმრთელობისთვის სერიოზული ზიანი. ბევრი ადამიანი ცხოვრობს და იტანჯება წლების განმავლობაში და არც კი ეჭვობს, რომ ნორმალურ ხვრინვას შეუძლია გამოიწვიოს პროგრესირებადი სიმსუქნე, იმპოტენცია, არტერიული ჰიპერტენზია, გულის რითმის დარღვევა, ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი და უეცარი სიკვდილისიზმარში.

• ხმამაღალი, წყვეტილი ხვრინვა...
• ძილის დროს სუნთქვის შეწყვეტა...
• მოუსვენარი ძილი...
• დაღლილობა, თავის ტკივილი დილით...
• მტანჯველი დღის ძილიანობა...
• ქრონიკული დაღლილობა...
• მეხსიერების და ყურადღების დაკარგვა...

თუ ყველა ეს სიმპტომი თქვენთვის ნაცნობია... დროა გადაუდებელი ზომების მიღება... გირჩევთ, რომ ახალი მეთოდოლოგიაელენა მალიშევავინც იპოვა ეფექტური საშუალებახვრინვის სამკურნალოდ.

ხვრინვა არის ფიზიოლოგიური პროცესი, რომელიც ხდება ძილის დროს სუნთქვის დროს, რომელსაც თან ახლავს ჩხვლეტა, ვიბრაცია და მაღალი ხმა. ეს ხდება ხორხის კედლების რხევითი მოძრაობების გამო, როდესაც მასში ჩასუნთქული ჰაერი გადის. ინჰალაციის დროს ხორხის კედლებზე ჰაერის წნევა იწვევს მათ კონტაქტს, ისინი იწყებენ ვიბრაციას და ურტყამს ერთმანეთს. ამას ხელს უწყობს ის ფაქტი, რომ ძილის დროს სხეულის ყველა კუნთის ტონუსი სუსტდება და ხორხის კედლები მოდუნებულია. ამასთან, არ აქვს მნიშვნელობა პირით სუნთქავს ადამიანი თუ ცხვირით – ხვრინვის მექანიზმი იგივეა.

ხვრინვა არ არის უვნებელი სიმპტომიმაგრამ საკმაოდ სერიოზული სასაზღვრო სახელმწიფო. იმის გასაგებად, თუ რატომ არის ხვრინვა საშიში, ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ მისი სტრუქტურა და მიზეზები.

ხვრინვის მიზეზები

დედამიწაზე ყოველი მეოთხე ადამიანი იტანჯება ხვრინვით, მათ შორის ბავშვებიც. ამას ხელს უწყობს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა:

• ცხვირის ძგიდის გამრუდება.
• ცხვირის გასასვლელების შევიწროება.
• ადენოიდები.
• ნუშისებრი ჯირკვლების დაავადება.
• ლიმფოიდური ქსოვილის ზრდა ოროფარინქსში.
• ჭარბი წონა. ცხიმი ახდენს ზეწოლას რბილ ქსოვილებზე, რის გამოც ჰაერის მოძრაობის დროს ისინი ცვივა და შეხება ხდება.
• უარყოფითი ფაქტორების პროვოცირება: მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, ნარკოტიკები. ისინი ხელს უწყობენ კუნთების ტონუსის შემცირებას, ამავდროულად ამშვიდებენ ხორხის რბილ სას და კედლებს, რის შედეგადაც მისი სანათური ვიწროვდება, რაც ხელს უშლის მასში ჰაერის თავისუფალ გავლას. თამბაქოს ტარი იწვევს ანთებითი პროცესისასუნთქი გზების ლორწოვან გარსებში, შედეგად ხდება მათი შეშუპება, რაც ასევე ართულებს ჰაერის მოძრაობას.
• ცხვირიდან გამონადენი: ვაზომოტორული ან ალერგიული. იწვევს ცხვირის, ხორხის კედლების შეშუპებას, ყურის არხები. შეშუპება ავიწროებს სასუნთქი სანათურს, შეშუპებული კედლები ვიბრირებს, როდესაც ჰაერი გადის წნევის ქვეშ და ხდება ხვრინვა.
• სხეულის დაბერება არის ქსოვილების დაქვეითების ბუნებრივი პროცესი.

ხვრინვის პროცესში ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ 2 სტრუქტურა:

1. გაურთულებელი პირველადი. ადამიანი ძილის დროს ხვრინავს, მაგრამ თავად ძილის ფაზები არ ირღვევა, ფიზიოლოგიური პროცესები ნორმალურად რჩება.
2. ხვრინვა ძილის დროს სუნთქვის ხანმოკლე შეწყვეტის ნიშანია -. ღამის ძილის დროს მძინარე ადამიანს არაერთხელ აღენიშნება სუნთქვის გაჩერება, რასაც ასევე ახლავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და ტვინის მოშლის სიმპტომები.

კიდევ ერთი სიტუაცია, რომელიც აღწერს რამდენად საშიშია ხვრინვა, არის გონების დაკარგვა ხვრინვასთან ერთად. გარემო სტიმულებზე ადამიანის რეაქციის ნაკლებობა, ხვრინვასთან ერთად, თავის ტვინის დაზიანებაზე მიუთითებს. ასეთი სიტუაციები შეიძლება იყოს ინსულტი ან ცერებრალური ინფარქტი. იმისთვის, რომ ინსულტის დროს ფიზიოლოგიური ხვრინვა პათოლოგიურისგან განვასხვავოთ, საკმარისია ფეხის თითების რეფლექსური მოქცევის პროვოცირება, თავის ტვინის დაზიანებით ეს შეუძლებელი ხდება.

ხვრელის მავნე ზემოქმედების მიზეზები

უპასუხეთ კითხვას: საზიანოა ხვრინვა თუ ეს მხოლოდ სხეულის ფიზიოლოგიური მახასიათებლებია, წაიყვანეს მეცნიერები იტალიიდან. მრავალი ექსპერიმენტის დროს მათ აღმოაჩინეს, რომ ხვრინვა იწვევს ტვინში ნაცრისფერი ნივთიერების ნაკლებობას, რომელიც პასუხისმგებელია აბსტრაქტულ აზროვნებაზე. მათ, ვინც ხვრინავს, ინტელექტუალური შესაძლებლობები მნიშვნელოვნად უარესდება და ტვინის მუშაობაში ორგანული ცვლილებები ჩნდება.

ხვრინვის უარყოფითი შედეგები

ხვრინვის შედეგები საკმაოდ სერიოზულია, ამიტომ არ უნდა უგულებელყოთ ხვრინვის მკურნალობა ან ჩათვალოთ ის თავისებურებად. მისი ყველაზე უვნებელი შედეგია ღამით ხშირი გაღვიძება, ძილის ფაზების დარღვევა და კოშმარების გამოწვევა. შედეგად, სხეულს არ აქვს დრო, რომ აღდგეს ძალა ღამის ძილის დროს და ადამიანი კარგავს საერთო შრომისუნარიანობას, ხდება ძილიანობა, გადატვირთული, დაღლილი.

ხვრინვის შედეგები, რომლებიც უფრო საშიშია, მოიცავს:

• აპნოე.ეს არის ხვრინვა, სუნთქვის მოქმედების პერიოდული შეწყვეტის ეპიზოდებით. ყოველი ეპიზოდის დროს ორგანიზმში ჟანგბადის დეფიციტია, ტვინი იძულებულია გაღვიძების სიგნალი მისცეს ჰაერის გადაყლაპვას. გაღვიძების შემდეგ ჩნდება თავის ტკივილიჰიპოქსიის გამო ტვინის უჯრედები კვდება, რის შედეგადაც მეხსიერება იტანჯება. გული იძულებულია უფრო სწრაფად ამოტუმბოს სისხლი, განიცდის ჰიპოქსიას, რის შედეგადაც ხდება გულის აქტივობის დარღვევა. ეს იწვევს სხვადასხვა არითმიას, ჰიპერტენზიას, გულის შეტევას ან ინსულტს.
• სიმსუქნე.ხვრინვის დროს ღრმა ძილის ფაზის დაკარგვის გამო ჰიპოფიზის ჯირკვალში მცირდება ზრდის ჰორმონის გამომუშავება, რომელიც ასევე პასუხისმგებელია ორგანიზმში ცხიმის ცვლაზე. შედეგად, ორგანიზმში შემავალი საკვები მთლიანად არ შეიწოვება ენერგიად, არამედ დეპონირდება გაუყოფელ ცხიმში. სხეულის წონა თანდათან იზრდება და მისი დაკლება საკმაოდ რთულია.
• სქესობრივი ჰორმონების გამომუშავება მცირდება ჰიპოქსიის და ღრმა ძილის ფაზის არარსებობის შედეგად.მამაკაცებში ეს ვლინდება პოტენციის დაკარგვით, ქალებში - ლიბიდოს დაკარგვით.

ასე რომ, ხვრინვა ჩვეულებრივი და მზაკვრული დეფექტია, რომელიც ფარულ საფრთხეს შეიცავს. ნუ მოითმენთ ან უგულებელყოფთ მას, ამან შეიძლება გაგაფრთხილოთ უარყოფითი შედეგების შესახებ.