რა არის ძილის აპნოე ჩვილებში. აპნოე ბავშვებში: მიზეზები და მკურნალობა. ძილის აპნოეს სახეები, ძილის აპნოეს ძირითადი სიმპტომები და მკურნალობა

ღამით სუნთქვის შეჩერება საშიში პათოლოგიაუფრო ხშირია ბავშვებში. როგორც წესი, რისკის ქვეშ არიან ჩვილები, რომელთა სასუნთქი სისტემა ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე განვითარებული.

არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც აპნოე ხდება ბავშვებში და ზოგიერთმა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში მდგომარეობის პროვოცირება სიკვდილამდე. ამიტომ, დედებმა და მამებმა უნდა იცოდნენ, როგორ გაუწიონ პირველადი დახმარება პატარას და როგორ აიცილონ თავიდან ახალი შეტევების გაჩენა მომავალში.

რატომ იკავებს ბავშვი ძილის დროს სუნთქვას? ამის მიზეზი ძილის აპნოეა. ამ პათოლოგიას ახასიათებს ოროფარინქსის დაქვეითება ღამის დასვენების დროს წნევის ვარდნის მომენტში. შემდეგ ხდება ჰაერის ნაკადის მკვეთრი შემცირება და სუნთქვა შეჩერებულია. ასეთი შეტევები გრძელდება დაახლოებით ერთი წუთი და უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე.

მნიშვნელოვანია: ძილის დროს ბავშვს შეუძლია ღამით ასამდე შეტევა განიცადოს. ამ შემთხვევაში ბავშვი შეკრთა, რის გამოც ნორმალურ დასვენებაზე საუბარი არ შეიძლება.

წინამორბედი ხვრინავს. ეს მდგომარეობა იწვევს ბავშვში ჰაერის ნაკლებობას, რის გამოც დროთა განმავლობაში წარმოიქმნება ისეთი საშიში დეფექტები, როგორიცაა:

• ზრდის შეფერხება;
• ნაკბენის არანორმალური წარმოქმნა;
• გონებრივი ჩამორჩენილობა;
• ცერებრალური ჰიპოქსია;
• ფსიქოემოციური დარღვევები.

ბავშვის ძილში შეწყვეტილი სუნთქვა მოითხოვს დაუყოვნებლივ თერაპიულ აღმოფხვრას. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ასეთმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებების პროვოცირება, რომლებიც ბევრად უფრო საშიშია, ვიდრე ზემოთ ჩამოთვლილი.

დეფექტების სახეები ბავშვებში

სუნთქვის შეკავება, რომელსაც აპნოე ეწოდება, აქვს სამი ტიპი:

• ცენტრალური იდიოპათიური. პათოლოგია ხდება რესპირატორული ცენტრის გაუმართაობის გამო. ამ მდგომარეობაში კუნთების მასა არ მცირდება სიგნალის არარსებობის გამო;
• . ამ მდგომარეობაში, შეტევა ხდება სასუნთქი გზების ობსტრუქციის გამო. როგორც წესი, ეს ფორმა ყველაზე მეტად ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებს ემართებათ;
• ხოლო მესამე ტიპი შერეული ფორმაა. ამ ტიპის შემთხვევაში, პირველად შეინიშნება აპნოეს ცენტრალური ფორმა, რომელიც გადადის ობსტრუქციულ. აღსანიშნავია, რომ მესამე ტიპი შეინიშნება იზოლირებულ შემთხვევებში მილიონიდან.

მნიშვნელოვანია: ხვრინვა შეშფოთების კარგი მიზეზია. როდესაც ეს სიმპტომი გამოჩნდება, მშობლებმა ბავშვი რაც შეიძლება მალე უნდა წაიყვანონ ექიმთან. უფრო მეტიც, თუ ასეთი მდგომარეობა რეგულარულად შეინიშნება, აუცილებელია გაფართოებული დიაგნოზის ჩატარება.

აპნოეს თითოეულ ჩამოთვლილ ტიპს აქვს სპეციფიკური თერაპიული ტექნიკა. იმის გათვალისწინებით, თუ რა პირობებში, თქვენ არ უნდა მიმართოთ მკურნალობის საეჭვო მეთოდებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ შეიძლება გაამწვავოთ არსებული პრობლემა.

დაავადების სიმპტომები

იმისათვის, რომ დროულად გამოავლინონ და აღმოიფხვრას ჩვილებში ღამის სუნთქვის გაჩერება, მშობლებმა უნდა აკონტროლონ დასვენების ხარისხი და ძილის ქცევა. გარდა ამისა, სიმპტომების ცოდნა დაგეხმარებათ პრობლემის დროულად იდენტიფიცირებაში, კერძოდ:

• დროს ხმის ძილიბავშვი სუნთქავს 10 წამზე მეტ ხანს;
• გაჩნდა ხვრინვა;
• ბავშვი სუნთქავს პირით;
• ძილის დროს შემაშფოთებელი ქცევა;
• დააკვირდა ძლიერი ხაზგასმაოფლი;
• პერიოდულად -ში დღისითბავშვი უჩივის თავის ტკივილს;
• განვითარების შეფერხება.

მნიშვნელოვანია: თავდასხმის პირველი ნიშანი, ლურჯი სახე და თითის წვერები ბავშვში. გარდა ამისა, ხდება კუნთების ტონუსის შესუსტება, პულსი ასევე თანდათან ნელდება.

ახალშობილებში აპნოეს შეტევის დროს ხდება ჰიპოქსია. ეს არის ის, რაც იწვევს ძილს. გარდა ამისა, უფროს ბავშვებს შეუძლიათ შეშინდნენ სისხლში ადრენალინის გამოყოფის გამო. ამ ფონზე, მადა შეიძლება გაუარესდეს და განვითარების შეფერხება მოხდეს.

რატომ ჩერდება სუნთქვა

ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ღამის სუნთქვის გაჩერებას, კლასიფიცირებულია სინდრომის ტიპის მიხედვით. როგორც ზემოთ აღინიშნა, არსებობს ორი ძირითადი და მესამე გარდამავალი ტიპი.

ასე რომ, ცენტრალური ხედვის გაჩენის მიზეზები:

• თავის ტრავმა და ზურგის ტვინიმშობიარობის დროს მიღებულ ჩვილებში;
• ადრე ზოგადი აქტივობარის შედეგადაც ნაადრევი ბავშვი დაიბადა;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• ბიოლოგიურ სითხეში გლუკოზის დეფიციტი;
• გაზის გაცვლის უკმარისობა;
• ვირუსული და ბაქტერიული წარმოშობის დაავადებები;
• ორსულთა რიგი ნარკოტიკების გამოყენება;
• სეფსისი.

რაც შეეხება ობსტრუქციულ ტიპს, ასეთი დარღვევა პროვოცირებულია შემდეგი მიზეზებით:

• ენის დეფექტური განვითარება;
• ხორხის კუნთების სპაზმი ან ლარინგოსპაზმი;
• ძვლების პათოლოგიური განვითარება;
• ტრავმა კუნთოვანი მასახორხი;
• ნუშისებრი ჯირკვლების პათოლოგიური გადიდება;
• სიმსუქნე და ჭარბი მასის დაგროვება საშვილოსნოს ყელის არეში;
• ქვედა ყბის ანომალია.

Მნიშვნელოვანი:ბავშვში შეტევის იდენტიფიცირება შეგიძლიათ დაკვირვებით, თუ როგორ სძინავს მას. თუ სუნთქვა შეწყდა და ჩასუნთქვის შემდეგ ისმის ხანმოკლე ხვრინვა, შემდეგ კი სუნთქვის უმნიშვნელო შეწყვეტა, ეს ნიშნავს, რომ შეტევა ხდება. ამ შემთხვევაში, მძინარე ბავშვს შეუძლია გადააგდოს და შებრუნდეს ან შეეცადოს ძილის პოზიციის შეცვლა.

ძილის აპნოეს დამარცხება მხოლოდ მისი განვითარების მიზეზის აღმოფხვრითაა შესაძლებელი. ამის გამო მშობლებმა უნდა მიმართონ ექიმს. გახსოვდეთ, დადგენილი თერაპიული ზომების მკაცრად დაცვით, თქვენ დაამარცხებთ არა მხოლოდ ღამის სუნთქვის გაჩერებებს, არამედ თანმხლებ პათოლოგიებსაც.

დიაგნოზის დადგენა

დიაგნოზი იწყება მშობლების პრობლემის იდენტიფიცირებით. შემდეგი სიმპტომები საეჭვო უნდა იყოს:

• მოუსვენარი და;
• ბავშვის კაპრიზულობა;
• მადის დაკარგვა;
• ლეტარგია და ძილიანობა დღის განმავლობაში.

ასეთი ნიშნებით მშობლებმა სასწრაფოდ უნდა მიმართონ ექიმს. სპეციალისტის პირველი ქმედება, ყველა დაავადების საფუძვლიანი შესწავლა, რაც ბავშვს ჰქონდა. გარდა ამისა, მემკვიდრეობა ექვემდებარება დეტალურ ანალიზს.

შემდეგ მოდის სხეულის წონის შეფასება და წონის ინდექსი საშვილოსნოს ყელის. ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს კარდიოლოგის, ნევროლოგის და ოტოლარინგოლოგის კონსულტაცია. ფაქტია, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ადენოიდებით ვლინდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე და პირით სუნთქვის გაძნელება.

მშობლების ქმედებები თავდასხმის დროს

ღამის სუნთქვის შეკავება ბავშვებში სხვადასხვა ასაკისშეიძლება გამოიწვიოს ასფიქსია. და ეს მდგომარეობა უკვე გაფუჭებულია ლეტალური შედეგი. ამის გათვალისწინებით, მშობლებმა უნდა იცოდნენ, როგორ მოიქცნენ ასეთი მდგომარეობის გამოვლენისას. ასე რომ, როდის არის დარეკვის დრო სასწრაფო დახმარება:

• ნელი გულისცემა, 90-ზე ნაკლები;
• ციანოტური ფერის გამოჩენა ცხვირის ფრთების მიდამოში, პირის გარშემო და კიდურებზე;
• კიდურების უნებლიე დავარდნა.

Მნიშვნელოვანი:სუნთქვა რომ არ შეწყდეს, რეკომენდებულია ბავშვის საძინებლის გულდასმით განიავება, ახალშობილის ზედმეტი გახურების გამორიცხვა და რაც შეიძლება ხშირად ჰაეროვანი აბაზანების გაკეთება.

გარდა ამისა, სასწრაფო დახმარების სამსახურის მოსვლამდე მშობლებმა უნდა გააკეთონ შემდეგი:

• კეთება ხელოვნური სუნთქვა;
• დააყენეთ ბავშვი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში;
• გამოიკვლიეთ ენა მისი ჩაძირვისთვის;
• აიღეთ პირი თითებით, აიფარეთ ცხვირზე და ააფეთქეთ ჰაერი მანამ, სანამ ბავშვს არ ექნება მოძრაობა ამ მიდამოში მკერდი.

თუ პულსი არ არის, დედამ ან მამამ უნდა გაუკეთონ გულის მასაჟი ბავშვის პირში ჰაერის ჩასუნთქვისას. მასაჟი ტარდება ექიმის მოსვლამდე.

რა შედეგები მოჰყვება პათოლოგიას

ასეთი პათოლოგიის შედეგები იწვევს საშიშ გართულებებს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ერთი წლის ბავშვებს. ამ მდგომარეობაში ჟანგბადის დეფიციტის ფონზე ვითარდება შემდეგი დეფექტები:

• ხშირად ბავშვებს უვითარდებათ ჰიპერაქტიურობა;
• ყალიბდება ყურადღების კონცენტრაციის შეუძლებლობა;
• გულის კუნთის პათოლოგიური პირობები;
• გაიზარდა ძილიანობა და არითმია;
• ანელებს ბუნებრივი განვითარებადა ზრდა.

გარდა ამისა, მოწინავე ეტაპზე, არსებობს მაღალი რისკისიშემიური პათოლოგიის განვითარება, ინფარქტი და ინსულტი გულის კუნთის დარღვევების გამო. ასევე, ბავშვები, რომლებსაც აწუხებთ სუნთქვის ხანმოკლე შეკავება, უფრო მგრძნობიარენი არიან სხვადასხვა დაზიანებების მიმართ.

აპნოეს მკურნალობის ვარიანტები

მოცემული პათოლოგიის მკურნალობა იწყება ძირეული მიზეზის აღმოფხვრით, რამაც გამოიწვია ეს საშიში მდგომარეობა. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• თუ პრობლემაა მალოკლუზია, საჭირო იქნება მისი გამოსწორება ქირურგიული კორექტირებით;
• სიმსუქნესთან ერთად აუცილებელია დიეტოლოგის კონსულტაცია და სხეულის წონის თანდათანობითი შემცირება;
• იმ შემთხვევაში, როდესაც ღამის სუნთქვის გაჩერებებია დამოკიდებული. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ძილის აპნოე ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი იკავებს გარკვეულ საძილე პოზას, თქვენ უნდა ჩამოაცილოთ ბავშვი ამ პოზაში დასაძინებლად.

მნიშვნელოვანია: თუ დამნაშავე რბილი ქსოვილის ჭარბი მასაა, ის ნაწილობრივ უნდა მოიკვეთოს. იმ შემთხვევაში, თუ აპნოე პროვოცირებულია ცხვირის ძგიდის დეფექტით, გამოასწორეთ პრობლემა ბავშვობაშეუძლებელია.

ამ შემთხვევაში შემანარჩუნებელი თერაპია საჭირო იქნება მცირე პაციენტის უმრავლესობის ასაკამდე.

ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია უკუნაჩვენებია. ამიტომ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ CPAP თერაპია. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაბლოკოთ სუნთქვის შეწყვეტა იმის გამო ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. CPAP თერაპია გამორიცხავს ჰიპოქსიის შესაძლებლობას და ქმნის ოპტიმალური პირობებიტვინისთვის ჟანგბადის ნორმალური მიწოდებისთვის.

ოპერატიულად

ძილის აპნოეს ქირურგიული მკურნალობა მითითებულია, როდესაც პათოლოგიის მიზეზი არის შეძენილი ან თანდაყოლილი დეფექტების არსებობა. სასუნთქი გზები. ასეთ პირობებში ნაჩვენებია შემდეგი სახის მანიპულაციები:

• ნუშისებრი ჯირკვლების პათოლოგიური განვითარებით რეკომენდებულია ტონზილექტომია;
• თუ ქოშინი პროვოცირებულია ადენოიდებით, ინიშნება ადენოიდექტომია;
• ცხვირის ძგიდის გადახრის გამოსასწორებლად ქირურგიული კორექცია;
• ნაკლებად ხშირად, მაგრამ ტრაქეოსტომია შეიძლება რეკომენდებული იყოს, თუ ძილის აპნოეს მიზეზი არის ობსტრუქციული პათოლოგია ან სასუნთქი გზების პათოლოგიური განვითარება;
• ხოლო ბოლო მეთოდს, რომელსაც ასევე იშვიათ შემთხვევებში მიმართავენ, არის უვულოტომია, ულუფის ამოკვეთა.

საერთო ეფექტურობა ქირურგიული ჩარევააღწევს 100%. თუმცა, მანიპულირების შემდეგ ერთი თვის შემდეგ, საჭირო იქნება სუნთქვის ხელახალი გამოკვლევა.

CPAP თერაპია

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამ მეთოდს მიმართავენ იმ შემთხვევაში, როდესაც ქირურგიული ჩარევა რაიმე მიზეზით უკუნაჩვენებია. ამ ტიპის დამუშავებისას ბავშვს ძილის წინ უსვამენ შლანგით ნიღაბს, რომლის მეშვეობითაც აპარატის მიერ გამომუშავებული ჰაერი შედის.

ამ მეთოდის გამოყენებით, ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა ხდება ერთგვაროვანი და ღრმა. თუმცა, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ მოწყობილობა მუდმივად უნდა მუშაობდეს როგორც დღის დასვენების დროს, ასევე ღამით.

სამწუხაროდ, CPAP თერაპიას აქვს მოკლევადიანი ეფექტი. შეწყვიტეთ დამჭერი მოწყობილობის გამოყენება და არარეგულარული სუნთქვა დაბრუნდება. ამავე დროს, არსებობს დადებითი ასპექტებიც. მკურნალობის ამ მეთოდის გამოყენებით მშობლებს საშუალება აქვთ დაბლოკონ ჰიპოქსია სახის ჩონჩხის სრულ ჩამოყალიბებამდე.

რა თქმა უნდა, ამ მეთოდით ბავშვის მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება, თუმცა, მიმოხილვები ამბობენ, რომ CPAP თერაპიის დახმარებით სამუდამოდ შეგიძლიათ დაივიწყოთ აპნოე, იმ პირობით, რომ სახის ჩონჩხი.

კომაროვსკი ბავშვებში აპნოეს შესახებ

ცნობილი პედიატრი კომაროვსკი თვლის, რომ მშობლები შეძლებენ ბავშვის მდგომარეობის შემსუბუქებას ღამის სუნთქვის გაჩერების დროს, თუ დაიცვან შემდეგი წესები:

• ყოველდღიური ვენტილაცია არა მხოლოდ ბავშვთა ოთახის, არამედ მთელი საცხოვრებელი;
• გარეცხეთ იატაკი უფრო ხშირად და ამოიღეთ მტვერი, თავიდან აიცილეთ მისი დაგროვება;
• ამოიღეთ ბაგა-ბაღიდან ყველა ხალიჩა და სხვა ნივთი, რომელიც მტვერს აგროვებს;
• დააინსტალირეთ დამატენიანებელი ოთახში;
• ცხვირის ლორწოვანი გარსის დასატენად, მარილიანი ხსნარის ჩაწვეთება;
• მოაწყეთ, რომ ბავშვმა დალიოს ბევრი წყალი.

მნიშვნელოვანია: კომაროვსკის თქმით, მიზეზი, რის გამოც ბავშვებში აპნოე ხდება, არის მშრალი ჰაერი და მტვრის დიდი დაგროვება.

ეს მარტივი წესები ხელს შეუშლის ადენოიდების განვითარებას და დაიცავს ნუშის ატროფიისგან. თავის მხრივ, ბავშვს არ ექნება ხვრინვა, როგორც აპნოეს მთავარი საწინდარი.

პრევენციული ქმედებები

ასე რომ, ჩვენ განვიხილეთ, რატომ ხდება აპნოე და როგორ დავძლიოთ ეს პათოლოგია. რჩება შეჯამება და აღნიშვნა, რომ ბევრად უფრო ადვილია ამ ყველაზე საშიში მდგომარეობის განვითარების თავიდან აცილება. ამისათვის მიჰყევით ამ რჩევებს:

• დააძინეთ ბავშვი გვერდზე;
• გამოიყენეთ ბუნებრივი ქსოვილისგან დამზადებული საწოლები;
• შეიძინეთ ორთოპედიული ლეიბი;
• უფრო ხშირად გაანიავეთ ოთახი და არ შეფუთოთ ბავშვი.

ასწავლეთ თქვენს შვილებს ხელმძღვანელობა ადრეული ასაკიდან ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე და შემდეგ ისეთი საშიში დაავადება, როგორიცაა აპნოე, არ შეაწუხებს თქვენს ოჯახს.

ბავშვის ძილის დარღვევის სერიოზული მიზეზია სუნთქვის ხანმოკლე შეწყვეტა – ბავშვებში ძილის აპნოეს სინდრომი. იმის გათვალისწინებით, რომ ჩვილები უფრო მგრძნობიარენი არიან პათოლოგიის მიმართ, მნიშვნელოვანია მშობლებმა ისწავლონ დაავადების ამოცნობა და დროულად მიიღონ საჭირო ზომები.

აპნოეს სიმპტომები

როგორც წესი, მოზარდები ბავშვის მოუსვენარ ძილს, ხშირ გაღვიძებას და ახირებას უკავშირებენ შიმშილს, საჭმლის მონელებას, ნაწლავის კოლიკადა სხვა მიზეზები. თუმცა, მძინარე ბავშვზე დაკვირვებისას, ზოგ შემთხვევაში ვლინდება მდგომარეობა, როგორც „თითქოს ბავშვს ავიწყდება სუნთქვა“. სუნთქვის ხანმოკლე შეკავება, რომელიც გრძელდება 10-15 წამზე მეტი, არის აპნოეს მთავარი სიმპტომი.

თუ გაჩერებების ხანგრძლივობა ზღურბლზე ნაკლებია, მაგრამ ისინი ხშირად მეორდება, ამის შესახებ უნდა ეცნობოს პედიატრს. გახანგრძლივებული ძილის აპნოეს მძიმე შემთხვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გალურჯება და სუნთქვის გაძნელება. ამ პირობებში შესაძლებელია ჰოსპიტალიზაცია.

ძილის აპნოეს ნიშნების მქონე ბავშვები ღამით ხშირად ტრიალებენ და ტრიალებენ, სძინავთ ფართოდ გაღებული პირით და გაწელილი კისრით, სუნთქვა რთულდება ხვრინვით. უფრო მოწიფულ ასაკში ბავშვებში ენურეზი შეიძლება შეინიშნოს. თან ახლავს სუნთქვის დისფუნქციაც შინაგანი დარღვევები: გულისცემა ნელდება, სისხლში ჟანგბადის დონე იკლებს.

აპნოეს სისტემატიზაცია: მიზეზები

სიმძიმის მიხედვით, ფორმირების მექანიზმი, გამომწვევი მიზეზები, ძილის დროს სუნთქვის გაჩერების სამი ძირითადი ტიპი გამოირჩევა და აღწერილია.

ობსტრუქციული ძილის აპნოე

სუნთქვის შეკავების ეპიზოდები წარმოიქმნება სასუნთქი გზების შევიწროების გამო. ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს მკვეთრ ხვრინვას მკერდში აწევით და ბავშვის სავარაუდო გაღვიძებით. შეტევები შეიძლება განმეორდეს რამდენჯერმე ღამით.

მიზეზები, რის გამოც ბავშვს ძილის დროს აკავებს სუნთქვა ობსტრუქციული ძილის აპნოეით, უპირატესად ანატომიური ხასიათისაა:

• ენის თანდაყოლილი პათოლოგია - მაკროგლოსია, რომელსაც თან ახლავს ორგანოს პათოლოგიური ზრდა.
• ლიგატების ხარვეზების გადახურვა ლარინგოსპაზმის შეტევების გამო - ხორხის კუნთების მკვეთრი შეკუმშვა.
• ნაპრალი პირის ზედა კიდის გასწვრივ - "ტუჩის ნაპრალი".
• ძვლების, ხრტილების, მათ შორის თავის ქალას ფუძის განვითარების პათოლოგია - აკონდროპლაზია.
• ხორხის კუნთების დისფუნქცია.
• ნუშისებრი ჯირკვლების და ფარინგეალური ტონზილის გადიდებული ზომა.
• ჭარბი წონა სიმსუქნემდე.
• სტრიდორი (ლათინურად „ისინი“) არის ხორხის არანორმალური შევიწროება.
• პიერ რობინის სინდრომი ან ანომალია არის ყბა-სახის ძვლების თანდაყოლილი მანკი.

აღწერილი ტიპის აპნოე შეინიშნება ნებისმიერ ასაკობრივ ჯგუფში, მაგრამ დაავადების პიკი ხდება უმცროსი სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში - 2-დან 6-7 წლამდე.

ცენტრალური აპნოე

ამ ტიპის აპნოეს ახასიათებს სუნთქვა, რომელიც შედგება ექსკლუზიურად ამოსუნთქვისგან, თითქოს სუნთქვა გამოტოვებულია. ეს ხდება ტვინის ქვედა ნაწილში მდებარე რესპირატორული ცენტრის გაუმართაობის შედეგად. ტვინის ცენტრიდან კონტროლის ნაკლებობა იწვევს რესპირატორული კუნთების აქტივობის დაქვეითებას.

შედეგად, ბავშვში ძილის დროს სუნთქვის შეკავება შეიძლება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში გამოვლინდეს, რაც იწვევს გულის სისტემის აქტივობის დარღვევას და თავის ტვინის ჰიპოქსიას.

მიზეზები არის თანდაყოლილი და შეძენილი:

• ცნს-ის მოუმწიფებლობა ნაადრევობის გამო. მშობიარობა 34 კვირის ან ნაკლები პერიოდის განმავლობაში, წონა 2,5 კგ-ზე ნაკლები.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაბადების დაზიანებები.
• ჰიპოგლიკემიური სინდრომი - სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება კრიტიკულ დონემდე.
• ალვეოლური ჰიპოვენტილაცია არის ფილტვებში გაზის გაცვლის დარღვევა.
• კრუნჩხვები ეპილეფსიის დროს.
• ვირუსული და ბაქტერიული წარმოშობის ინფექციური დაავადებები.
• დაბალი ჰემოგლობინის დონე (ანემია).
• გულის არითმია.
• ბრონქების და ფილტვების დაზიანება დღენაკლულ ბავშვებში ფილტვების მექანიკური ვენტილაციის გამო - ბრონქოფილტვის დისპლაზია.
• სისხლში ბილირუბინის მომატებული დონე.
• ორგანიზმში ელექტროლიტური და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევა.
• სისხლის მოწამვლა - სეფსისი.
• დედის მოწევა გესტაციის პერიოდში.

ცენტრალური ტიპის აპნოე გვხვდება ნაადრევი ჩვილების დაახლოებით 60%-ში, ჩვილები უფრო მეტად განიცდიან დაბადებიდან ერთ წლამდე.

შერეული ტიპის აპნოე

ტერმინოლოგია "შერეული აპნოე" ეხება ობსტრუქციული და ცენტრალური ტიპის აპნოეს სიმპტომების ნარევს, ეს უკანასკნელი თავდაპირველად ვლინდება და მიედინება სასუნთქი გზების ობსტრუქციაში.

რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვები მოიცავს:

• დარღვევებით მეტაბოლური პროცესებიდა, შედეგად, აქვს ჭარბი წონასხეული;
• ხშირად იფურთხება;
• სხეულის თერმორეგულაციის დისბალანსით;
• ორგანიზმში კალციუმ-ნატრიუმის ბალანსის დარღვევით.

ამ ტიპის რესპირატორული ობსტრუქცია იშვიათია და ძნელია დიაგნოსტიკა.

ნაადრევი ჩვილები სხეულის მასის დაბალი ინდექსით ან ცერებრალური დამბლით ან დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვები არიან ყველაზე მგრძნობიარე ძილის აპნოეს სინდრომის მიმართ.

ძილის აპნოეს მიზეზები 1 წლის ბავშვებში

სერიოზული საფრთხე, რომელიც დაკავშირებულია ყველა სახის გართულებასთან, თუნდაც სიცოცხლის რისკთან, არის აპნოე ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში.

მიზეზები, რის გამოც ახალშობილი ბავშვს სუნთქავს ამოსუნთქვისას, შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ორგანოებისა და სისტემების, მათ შორის სასუნთქი ორგანოების მოუმწიფებლობა დღენაკლულ ბავშვებში;
• ინფექციური ENT დაავადებები;
• დაბადებისას ასფიქსია და პერინატალურ პერიოდში მიღებული სხვა დაზიანებები;
• წამლების გამოყენება, რომლებიც ბლოკავს რესპირატორული ცენტრის აქტივობას;
• ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება - ნეკროზული ენტეროკოლიტი.

წყვეტილი, არასტაბილური სუნთქვა ბავშვის ძილში, 15 წამზე მეტი დაგვიანებით, ემუქრება სისხლში ნახშირორჟანგის დაგროვებას ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების გამო. ახალშობილებისთვის შედეგი შეიძლება იყოს ცნობიერების დაკარგვა, თავის ტვინის ნაწილობრივი განადგურება, რასაც მოჰყვება დემენციის განვითარება, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში სიკვდილი.

ბავშვთა ძილის აპნოეს სიმპტომები

სუნთქვის შეკავების პირველი ნიშნების გამოჩენა არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი მოზრდილებმა. შემდეგი პირობები მიუთითებს ბავშვის ძილის აპნოეს არსებობაზე:

• ბავშვის სუნთქვა არათანაბარი, წყვეტილი, სიზმარში ხვრინავს, ღრიალებს, ხველებს.
• ღამით ბავშვი მუდმივად ოფლიანობს, რაც ძილის დროს დისკომფორტზე მიუთითებს.
• ჩასუნთქვისას გულმკერდი უმოძრაოდ რჩება.
• პირით სუნთქვა ჭარბობს არა მხოლოდ ძილში, არამედ სიფხიზლის დროსაც. ეს მიუთითებს ჟანგბადის შიმშილზე, რომლის კომპენსაციასაც ბავშვი ცდილობს.
• საკვების გადაყლაპვის გაძნელება მიუთითებს სასუნთქი გზების ობსტრუქციაზე.
• ბავშვი იკავებს არაბუნებრივ პოზიციებს, იძინებს, ის ცდილობს დასახლდეს ისეთ მდგომარეობაში, რომ ხორხი მაქსიმალურად ღია დარჩეს.
• ღამის ენურეზი დამატებით მიუთითებს ცენტრალური ნერვული სისტემის გაუმართაობაზე.

გაუცნობიერებლად აპნოე შეიძლება აირიოს პერიოდულ სუნთქვაში, რაც ნორმაა ექვს თვემდე ასაკის ჩვილებისთვის. მთავარი განსხვავება სუნთქვის შეკავების ხანგრძლივობაშია: პერიოდულს ახასიათებს 10 წამზე ნაკლები პაუზა, ხოლო ბავშვი თავად აკონტროლებს ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის პროცესს.

ძილის აპნოეს საშიში შედეგები ბავშვებში

სუნთქვის პერიოდული პაუზები საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას. ყველაზე მძიმე შემთხვევაა ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი. ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს ბავშვის ორგანიზმში პათოლოგიურ ცვლილებებს და უარყოფითად მოქმედებს მის განვითარებასა და ქცევით რეაქციებზე. სავარაუდოა შემდეგი შედეგები:

• დაუმორჩილებლობის სინდრომი და ჰიპერაქტიურობა. ბავშვს დაქვეითებული აქვს ყურადღებისა და მეხსიერების კონცენტრაცია, მისი მოქმედებები იმპულსურია, ნერვიულობა, ცრემლდენა, უმიზეზო ახირებები მის ქცევაში შეინიშნება.
• გულის სისტემის ცვეთა პერიოდული ნახტომებით სისხლის წნევა. სხეული, რომელიც ცდილობს ჟანგბადის შიმშილის კომპენსირებას, ააქტიურებს სარეზერვო მექანიზმებს, რომლებიც ზრდის სისხლის მიმოქცევას. გულისცემადარღვეულია, დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობის სინდრომი.
• მომავალში გულისცემის უკმარისობა ემუქრება წინაგულების ფიბრილაციაში გადაქცევას.
• ღამის ძილის დარღვევა იწვევს ძილიანობას, ლეტარგიას და აპათიას დღისით, ბავშვს ეტყობა იძინებს მოძრაობაში.

პათოლოგიის სიმძიმის გამო, ღამით აპნოეს ეპიზოდები აღირიცხება 5-დან 100-ჯერ ინტერვალით, ანუ საერთო დროის ინტერვალი თითქმის 4 საათია. გასაკვირი არ არის, რომ ბავშვი, რომელიც ძილში იხრჩობა, მოუსვენრად და წყვეტილი სძინავს.

სამედიცინო (პოლისომნოგრაფიული) გამოკვლევა და ზუსტი დიაგნოზი

ბავშვთა აპნოეს ნიშნების გამოვლენაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მძინარე ბავშვის ქცევაზე მშობლების დაკვირვება. მაგრამ დაავადების ზუსტი დიაგნოზისთვის უმჯობესია სტაციონარულ პირობებში გამოკვლევა. სამედიცინო აღჭურვილობის თანამედროვე დონე საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ყველა სისტემისა და ორგანოს მუშაობა ონლაინ.

ელექტროდების და ინფრაწითელი განათების მქონე ვიდეო სათვალთვალო კამერების დახმარებით, ჩაიწერება შემდეგი ინდიკატორები:

• ელექტრული პროცესები ტვინის ნეირონებში;
• გულის სისტემის აქტივობა;
• "თვალის სწრაფი მოძრაობის" ფაზის ხანგრძლივობა;
• საღეჭი კუნთების ელექტრული აქტივობა;
• ჟანგბადით სისხლის გაჯერების ხარისხის განსაზღვრა - პულსური ოქსიმეტრია;
• პნევმოგრაფია - რესპირატორული ნაკადის აქტივობის დაფიქსირება;
• ინჰალაციებისა და ამოსუნთქვის სიხშირის კონტროლი.

ყველა გამოკვლევა ტარდება მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. სამედიცინო პერსონალი. გარდა ამისა, ბავშვი აუცილებლად უნდა შემოწმდეს ოტოლარინგოლოგთან, ნევროლოგთან და ენდოკრინოლოგთან.

საექსპერტო რჩევები და ხალხური გამოცდილება ბავშვთა აპნოეს მკურნალობაში

დღენაკლულ ჩვილებზე მოსავლელად მათ ათავსებენ კუვეზში - წნევის პალატაში, სადაც დროთა განმავლობაში ჩვილები აღწევენ ტიპურ ზრდისა და წონის მაჩვენებლებს. ნეონატოლოგები ამ ბავშვებს მთელი საათის განმავლობაში აკონტროლებენ და აპნოეს სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში მკურნალობენ. ახალშობილს უტარდება სასწრაფო დახმარება.

1. რესპირატორული ცენტრის გააქტიურება. აპნოეს საწყისი ხარისხი ექვემდებარება ტაქტილურ სტიმულაციას - საკმაოდ სუსტი ონკანები, დარტყმები ბავშვის სხეულზე.
2. დაავადების მძიმე ხარისხი მოითხოვს გარე ჟანგბადის მიწოდებას. გამოიყენება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია.
3. გამოხატული ჰიპოქსიის შემთხვევაში ტარდება ჟანგბადოთერაპიის პროცედურა - ჟანგბადის კოქტეილი შეჰყავთ ბავშვის ფილტვებში.
4. თუ ძნელია აპნოეს დიაგნოსტიკა, ინიშნება ვაზოდილატაციური ფარმაკოლოგიური პრეპარატები.

როდესაც ბავშვი იზრდება ძილის აპნოეს დიაგნოზით, მას რეგულარულად უტარდება პოლისომნოგრაფიული გამოკვლევები. ქალას ძვლების წარმოქმნით ხორხის ნაპრალი იზრდება და პათოლოგია ქრება. ბუნებრივად. თუ მიღებულმა ზომებმა არ მოიტანა სასურველი შედეგი, ტარდება შემდგომი მკურნალობა, რაც დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

ქირურგიული გზა

რადიკალური მეთოდი ოპერაციაა. განახორციელეთ შემდეგი ოპერაციები:

• პალატინის ტონზილების მოცილება - ტონზილექტომია;
• ადენოიდების ამოჭრა;
• ცხვირის ძგიდის კორექცია;
• ყველაზე ექსტრემალურ და მძიმე შემთხვევებში ახორციელებენ ტრაქეოსტომიას - ტრაქეის გახსნას გარე კომუნიკაციისთვის;
• პალატინის ულუფის კონტურების კორექცია ან მისი სრული ამოჭრა - ოპერაცია მითითებულია გამონაკლის შემთხვევებში.

ქირურგია აჩვენებს განკურნების საკმაოდ მაღალ პროცენტს, 80-დან 100%-მდე. ოპერაციიდან თვენახევრის შემდეგ ბავშვს კვლავ უტარდება გამოკვლევა და ფასდება სუნთქვის ცვლილებები.

არა ქირურგიული მეთოდი

თუ არ არის მითითება ქირურგიული მეთოდებიძილის აპნოეს მკურნალობა, გამოიყენეთ სიპაპ თერაპიის მეთოდი. ბავშვი ძილის დროს ატარებს ნიღაბს. შეკუმშული ჰაერი შეკუმშულია სპეციალური შლანგებით. ამრიგად, მუდმივი წნევა შენარჩუნებულია სასუნთქი გემების კედლებში, ისინი არ ვიბრირებენ, რჩებიან კარგ ფორმაში.

მოწყობილობა უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვის სახის ჩონჩხის სრულ ჩამოყალიბებამდე. მოწყობილობაში სენსორები დაყენებულია და რეგულირდება ექიმის მიერ წონის მიხედვით, ასაკის მაჩვენებლებიბავშვი და აპნოეს სიმძიმე. მკურნალობის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია, არ არის გამორიცხული, რომ მოწყობილობა მთელი სიცოცხლის მანძილზე იყოს გამოყენებული.

ალტერნატიული მედიცინის მეთოდები

აპნოეს განთავისუფლების ალტერნატიული მეთოდები გამოიყენება უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, რადგან ბევრი პროცედურა მიუწვდომელია ჩვილებისთვის.

1. ძილის წინ სინუსები მარილიანი წყლის ხსნარით დაატენიანეთ. ეს მოიშორებს დაგროვილ ლორწოს და გაასუფთავებს სასუნთქ გზებს. უმჯობესია გამოიყენოთ ზღვის მარილი (ჩაის კოვზი 200 მლ თბილ წყალში).
2. ძილის წინ დალიეთ ერთი ჭიქა ახლად გამოწურული კომბოსტოს წვენი გახსნილი ჩაის კოვზი თაფლით. რეკომენდებული კურსი 1 თვეა.
3. ბაქტერიციდული და ჭრილობის სამკურნალო მოქმედება ზღვის წიწაკის ზეთიცნობილია უძველესი დროიდან. რჩევა: ჩაწვეთ 3-5 წვეთი თითოეულ ნესტოში ძილის წინ.
4. იოგას ეფექტური ვარჯიშები. ენა გამოიტანეთ რაც შეიძლება წინ და ჩამოწიეთ ნიკაპამდე. გააჩერეთ ამ მდგომარეობაში 2-3 წამის განმავლობაში. შემდეგი ვარჯიშიმიზნად ისახავს ყბის კუნთების გაძლიერებას: აიღეთ ნიკაპი თქვენი ხელით და ამოძრავეთ იგი, ეწინააღმდეგება პალმის წინააღმდეგობას.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ეს ხალხური მეთოდები- ეს მხოლოდ დამხმარე საშუალებაა დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად, აპნოეს მძიმე შემთხვევებში საჭიროა სპეციალისტის დახმარება.

ახალგაზრდა დედების დასახმარებლად: ძილის აპნოეს პრევენცია და პირველადი დახმარება ბავშვში სუნთქვის გაჩერების შემთხვევაში.

კომაროვსკის რჩევით პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს აპნოეს შეტევების თავიდან აცილებას და მათი გამოვლინების სიხშირის შემცირებას. ზომები მარტივია, მაგრამ ეფექტური:

• უფრო ხშირად იარეთ ბავშვთან ერთად;
• ძილის წინ ოთახის ვენტილაცია;
• გაწმინდეთ ნახარში მარილ წყალში ან ზეთში დასველებული ბამბის ტამპონებით
• ივარჯიშეთ გვერდით დაძინებაში;
• არ გაათბოთ ან ზედმეტად არ გააციოთ ბავშვი;
• დაიძინეთ ორთოპედიულ ლეიბზე, სასურველია ბალიშის გარეშე.

სუნთქვის გახანგრძლივებული შეწყვეტისას, ციანოზის გამოვლენისას დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. დედებს, რომლებიც ელიან სასწრაფოს მოსვლას, უნდა გააღვიძონ ბავშვი, თავი უკან წაიღონ და ხელოვნური სუნთქვა გაიკეთონ.

• ტუჩებით ჩასჭიდეთ ბავშვის ცხვირსა და პირს და გააკეთეთ 2 დარტყმა მოცულობის ნახევარში.
• როდესაც პულსი გამოჩნდება, არ შეწყვიტოთ პროცედურა, სანამ ბავშვის სუნთქვა არ მოხდება.
• მნიშვნელოვანია, რომ შეძლო არაპირდაპირი მასაჟიგული - აუცილებელია პულსის არარსებობის შემთხვევაში.

აპნოეს მძიმე შემთხვევებში ჰოსპიტალიზაციის შეთავაზებაზე არასოდეს უნდა იყოს უარი. ამით მშობლები დაეხმარებიან შვილებს საშიში დაავადების განკურნებაში და შემდგომი უარყოფითი შედეგების აღმოფხვრაში.

ბავშვის გაჩენის შემდეგ ქალის სამყარო მკვეთრად იცვლება. ყველა დედის შინაგანი ინსტინქტი ამბობს, რომ ბავშვის სხეულის მოუმწიფებლობის გამო შესაძლოა მის სუნთქვაში გაუმართაობა იყოს. სწორედ ამიტომ, დედები იწყებენ თავიანთი ნამსხვრევების ყნოსვის მოსმენას, რათა დარწმუნდნენ, რომ მასთან ყველაფერი კარგადაა. და ეს გამართლებულია, რადგან ბავშვს შეიძლება შეექმნას ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიც არის აპნოეს სინდრომი - სუნთქვის უკმარისობა. ბავშვის სხეულის მუშაობაში სერიოზული ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ ამ დაავადების ყველა მახასიათებელი.

სუნთქვა

სუნთქვის ინსტინქტი ჩვილში იწყებს გაჩენას საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდშიც კი. ფილტვების სრული სუნთქვა ჩნდება ბავშვის დაბადებისთანავე. ღრმა სუნთქვით ბავშვი ავსებს ფილტვებს ჟანგბადით და ასწორებს მათ. ბავშვის გაჩენის შემდეგ ექიმებისთვის მისი პირველი ტირილი ძალიან მნიშვნელოვანია, ვინაიდან სწორედ ტირილის დროს იხსნება ფილტვები, რაც სამუშაოს სისწორეზე მიუთითებს. ფილტვის სისტემა.

არის სიტუაციები, როდესაც ადამიანი სუნთქავს, უმეტეს შემთხვევაში ეს ხდება სისხლში ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების გამო. სხეულის მოუმწიფებლობის გამო ახალშობილ ბავშვებს ეს დაავადება ბევრად უფრო ხშირად შეუძლიათ, ვიდრე მოზრდილებში. ექიმებს შორის ეს პათოლოგიური მდგომარეობაახალშობილებში აპნოე ეწოდება.ექსპერტების აზრით, ბავშვების სუნთქვა შეიძლება დაიყოს ოთხ ტიპად, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები.

ახალშობილთა სუნთქვის სახეები

1. რეგულარული სუნთქვა - დაახლოებით იგივე პერიოდი შეინიშნება ჩასუნთქვასა და ამოსუნთქვას შორის.
2. არარეგულარული სუნთქვა - წყვეტილი სუნთქვა, ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად, ჭარბობს სხვადასხვა დროის ინტერვალი ჩასუნთქვასა და ამოსუნთქვას შორის.
3. წყვეტილი ან პერიოდული - ბავშვს აქვს აქტიური და პასიური სუნთქვის მონაცვლეობა, რომლებიც არათანაბრად ცვლის ერთმანეთს. სუნთქვის გაჩერების შეტევები არ აღემატება 3 წამს.
4. სუნთქვა გამოხატული აპნოეით - სუნთქვა შეჩერების შეტევებით, სუნთქვის შეჩერების დრო მერყეობს 3-დან 15 წამამდე.

თუ ძილის აპნოეს სინდრომი არ იწვევს ორგანიზმის ფუნქციონირებაში სერიოზულ დარღვევას და იშვიათია, ზოგიერთ შემთხვევაში ის ნორმად ითვლება, თუნდაც შეტევის დრო 15 წამს მიაღწიოს. სხვა შემთხვევებში, როდესაც აპნოეს სინდრომის დროს შეინიშნება ჟანგბადის შიმშილის ნიშნები, ეს პათოლოგიური მდგომარეობა სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს.

ხშირი ჟანგბადის შიმშილი გაბრუების არსებობით უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ტვინზე. გონებრივი და ფიზიკური განვითარების დარღვევები შეიძლება იყოს ამ მდგომარეობის გართულება. ყველაზე საშინელი საშიშროება არის ძილის აპნოე ბავშვებში, შეტევა, რომელიც ხდება სიზმარში, შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ბავშვის სიცოცხლეს.

დაავადების ნიშნები

ბავშვის ორგანიზმის მუშაობაში სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დაავადების ყველა თავისებურების გათვალისწინება. ადრეული დიაგნოზი არის მთავარი პრევენციული კომპლექსიძილის აპნოეს სინდრომის განვითარება. მშობლები ძალიან ყურადღებიანი უნდა იყვნენ ბავშვის მდგომარეობაზე, რათა არ გამოტოვონ შეტევები.

აპნოეს სიმპტომები:

• ძილის აპნოეს მქონე ბავშვში ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად ჭარბობს პირით სუნთქვა, განსაკუთრებით თუ ეს არ არის დაკავშირებული ცხვირით სუნთქვის გაძნელებასთან. ცხვირით ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების გამო, ბავშვი ცდილობს აანაზღაუროს ღრმა და ხშირი სუნთქვის ნაკლებობა;
• გულმკერდის ვიზუალური მოძრაობის ნაკლებობა, ხდება ხანგრძლივი სუნთქვის ნაკლებობის გამო;
• გულისცემის შემცირება;
• ხორხის ობსტრუქციის შეგრძნება, რომელიც შეიძლება მოხდეს ბავშვის კვების დროს. პერიოდის განმავლობაში Ყოველდღიური ცხოვრებისპატარავ, სუნთქვაში სასტვენი ისმის;
• ფერმკრთალი და სილურჯე კანი;
• ლეტარგია, ძილიანობა ზოგადი სიმპტომებიჟანგბადის ნაკლებობა.

ახალშობილებში ძილის აპნოეს სიმპტომები დამოკიდებული იქნება პათოლოგიის სიმძიმეზე. თუ პათოლოგიურ მდგომარეობას აქვს უგულებელყოფილი ან მძიმე ფორმა, სუნთქვის ხანგრძლივი შეწყვეტის არსებობით, მაშინ სიმპტომები გამოხატული იქნება. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი ჩნდებიან კომბინაციაში. იმ შემთხვევაში, თუ დარღვევის პათოლოგია იშვიათია ან არის არარეგულარული და წყვეტილი სუნთქვის დონეზე, სიმპტომები მსუბუქი იქნება.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ბავშვებში სუნთქვის უკმარისობის მიზეზები თანდაყოლილი და შეძენილია. ამის საფუძველზე შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ აპნოეს შეტევები შეიძლება მოხდეს როგორც ახალშობილებში, ასევე უფროს ბავშვებში. ექიმებს აქვთ რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანების უთქმელი სია. ეს სია ეფუძნება დაავადებებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება პათოლოგიური ცვლილებასუნთქვა.

თანდაყოლილი მიზეზები:

• ორსულობის 34 კვირამდე ბავშვის ნაადრევი დაბადება;
• ნაადრევი ასაკის ნიშნების მქონე ბავშვები, სხეულის მასით 2,5 კგ-მდე;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიური პირობები;
• პათოლოგიური ცვლილებები სასუნთქ სისტემაში.

შეძენილი მიზეზები:

• გასტროეზოფაგური რეფლუქსი - საყლაპავის ქვედა ნაწილსა და კუჭს შორის მდებარე სფინქტერის დარღვევა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოშლის შეძენილი მიზეზები;
• მენინგიტი - ანთებითი პროცესებიზურგის ტვინის და ტვინის გარსები;
• ეპილეფსია - ნევროლოგიური დაავადებაახასიათებს უეცარი კრუნჩხვითი შეტევა;
• ასფიქსია - დახრჩობის შეტევა, რომლის დროსაც ტვინში ჟანგბადის მიწოდება იბლოკება;
• ჟანგბადის შიმშილის შეტევა უხარისხო ჟანგბადის გამო - მოყვანილი მიზეზიუფრო ხშირად გვხვდება ზაფხულის პერიოდიროდესაც მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედების შემდეგ დაბინძურებული ჰაერი არ უზრუნველყოფს ბავშვს სწორი თანხაჟანგბადი;
• ინფექციური დაავადებები, რომლებიც იწვევენ სხეულის მთლიანობის ან, კერძოდ, ზოგიერთი სისტემის დარღვევას.

აპნოე დღენაკლულ ბავშვებში საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა, რომელსაც ახალგაზრდა მშობლები აწყდებიან. უფრო ხშირად ეს ხდება ფილტვის სისტემის მოუმწიფებლობის გამო. თუ ეს გადახრა დადგინდა მშობიარობის შემდეგ, ბავშვი მოთავსებულია ვენტილატორის ქვეშ. ის იქ რჩება მანამ, სანამ მისი სხეული არ გაძლიერდება და თვითონ არ იწყებს სუნთქვას.

თუ სუნთქვის უკმარისობის პირველი ნიშნები ვლინდება ექვსი თვის შემდეგ, ჩვენ ვსაუბრობთ გვიან აპნოეზე ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. ამ პათოლოგიის მიზეზების დასადგენად, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. სიმპტომებიდან გამომდინარე, ექიმს შეეძლება შეაფასოს ბავშვის მდგომარეობა და დანიშნოს საჭირო დიაგნოსტიკური მეთოდები.

დაავადების დიაგნოსტიკა

• გულის, ცერებრალური გემების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• რენტგენოგრაფია;
• CT სკანირება;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• ტვინის ენცეფალოგრამა;
• გულის ელექტროკარდიოგრაფია;
• გულის ეკგ-ის ჰოლტერის მონიტორინგი.

დაავადების სიმპტომების მიხედვით შეირჩევა დიაგნოსტიკური კვლევის მეთოდები. თუ ექიმი გადაწყვეტს, რომ ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს სამუშაოში გადახრები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, შემდეგ კვლევები მიმართული იქნება გულის დიაგნოზზე. მეთოდების ჩამოთვლილი სია სავარაუდოა, ექიმის შეხედულებისამებრ, მისი დამატება ან შემცირება შესაძლებელია.

დაავადების მკურნალობა

თუ ახალშობილებში აპნოე ხდება მშობიარობისთანავე, მაშინ ასეთ ბავშვებს ათავსებენ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ვენტილატორის ქვეშ. ასევე, ამ ხელსაწყოს გამოყენება შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს ჟანგბადის შიმშილის აშკარა ნიშნები და ის დამოუკიდებლად ვერ სუნთქავს.

სხვა შემთხვევებში, როდესაც ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, გამოყენება ადგილობრივი თერაპია. მკურნალობის ყველა მეთოდი მიმართული იქნება პათოლოგიის მიზეზების აღმოფხვრაზე. ეს განსაკუთრებით ეხება მაშინ, როდესაც სუნთქვის უკმარისობა არის აქტიური დაავადების თანმდევი გართულება.

ძილის აპნოეს აღმოფხვრის გზები

1. სუნთქვის ფიზიკური სტიმულაცია შეტევის დროს - ფილტვების მუშაობაზე ზემოქმედება ხდება რბილი შერყევის ან ტაშის გამოყენებით.
2. სპეციალური ჟანგბადის ნიღბის გამოყენება - როგორც წესი, ეს მეთოდი რეკომენდებულია ხშირი შეტევების დროს. გამოყენების მიზანშეწონილობა ამ მეთოდითმკურნალობა ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ.
3. ნარკოლოგიური თერაპია - მედიკამენტები შეირჩევა ბავშვის ძირითადი დაავადების მიხედვით, ექიმის შეხედულებისამებრ.
4. მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი - მიზეზის შემთხვევაში შემაშფოთებელისუნთქვა არ ექვემდებარება კლასიკურ თერაპიას, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ოპერაცია.

მკურნალობის ყველა მეთოდი და მეთოდი შეირჩევა ექიმის შეხედულებისამებრ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ახალშობილში სუნთქვის სერიოზული უკმარისობის შემთხვევაში, მშობლებმა უნდა მოიძიონ კვალიფიციური დახმარება. ზე დროული დიაგნოზიდა მკურნალობა, ეს პათოლოგიური მდგომარეობა აღმოიფხვრება სერიოზული სირთულეების გარეშე.

კარგი დასვენება ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის განვითარებისთვის. მოუსვენარი შეწყვეტილი ძილი უარყოფითად აისახება ბავშვის ტვინისა და ნერვული სისტემის ფორმირებაზე. საბედნიეროდ, ბავშვებში ძილის აპნოეს ეპიზოდები საკმაოდ იშვიათია (დაახლოებით 2-4%). მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ამ ფენომენის ბუნებას.

რა არის

ტერმინი „ძილის აპნოე“ გულისხმობს ძილის დროს სუნთქვის დროებით შეწყვეტას. ამ ფენომენის კიდევ ერთი სახელია OSAS (ობსტრუქციული ძილის აპნოეს სინდრომი). ხშირად მშობლები სათანადო ყურადღებას არ აქცევენ ასეთ გამოვლინებებს და ზოგჯერ მათ უბრალოდ არ იციან მათი არსებობის შესახებ. თუმცა, ეს არის აპნოე, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ცუდი ძილიბავშვს, რაც შემდგომ გავლენას მოახდენს მის ზოგად მდგომარეობაზე, განწყობასა და განვითარებაზე.

ძილის აპნოეს ბუნება ის არის, რომ ცხვირის ან ყელის ბლოკირების გამო სუნთქვა რთულდება. სასუნთქი გზების შევიწროების შემთხვევაში ბავშვი ხშირად იღვიძებს. ამ შემთხვევაში ჩნდება შიში, შფოთვა, პანიკა, პროვოცირებული ჟანგბადის ნაკლებობით.

ძილის აპნოეს ნიშნები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში, მაგრამ 2-დან 8 თვემდე ასაკის ჩვილები ყველაზე მგრძნობიარეა მათ მიმართ.

ძირითადი მიზეზები

ზედა სასუნთქი გზების შევიწროებამ, რომელიც იწვევს აპნოეს შეტევებს, შეიძლება გამოიწვიოს:

• გადიდებული ტონზილები და ადენოიდები;
• დარღვევები ქვედა ყბის განვითარებაში, რაც იწვევს მალოკლუზიის წარმოქმნას;
• სიმსუქნე;
• ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია;
• ნაზოფარინქსის შეშუპება (ანთების ან ალერგიის შედეგად);
• ანატომიური სტრუქტურის თანდაყოლილი ან შეძენილი დარღვევები (ცხვირის ძგიდის გადაადგილება, ხორხის შევიწროება და ა.შ.);
• მემკვიდრეობითი პათოლოგიები;
• ჰიპოტენზია;
• თავის ტვინის დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია დაბადების ტრავმით.

როგორ ვლინდება

აპნოე ვლინდება, როგორც სუნთქვის შეწყვეტა დაახლოებით 10 წამით, რასაც მოჰყვება ჰაერის გადაყლაპვის მკვეთრი მცდელობა, ხმით ხვრინვის მსგავსი. და როდესაც ნაზოფარინქსი იხსნება, ჰაერი კვლავ შედის ფილტვებში და ძილი აღდგება. მაგრამ შეიძლება იყოს რამდენიმე ასეთი გაჩერება ღამით.

გარდა ამისა, ძილის აპნოეს შეტევებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაღლილობა, მოუსვენარი ქცევა, წყვეტილი ხშირი სუნთქვა (ძირითადად პირით), ცუდი ძილი, ხვრინვა, ენურეზი. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს პულსის შენელება, კანის გალურჯება, გონების დაკარგვა.

თუ ბავშვს მოუსვენრად სძინავს, გამუდმებით გვერდს უხვევს, სიზმარში სხეულს ღუნავს, ეს ასევე შეიძლება იყოს აპნოეს ნიშანი. თუ თქვენ მიჰყვებით ბავშვს, რომელსაც აქვს ძილის აპნოე, დიდი ალბათობით, ის დაიკავებს არასტანდარტულ პოზას, მოიხარებს კისერს და სხეულს უფრო კომფორტული პოზიციის მოსაძებნად. როგორც წესი, ამ ბავშვებს სძინავთ მუცელზე, ზურგზე ან გვერდზე, კისრის დაჭიმვისას და პირის ფართოდ გაღებისას.

ძილის აპნოე ჩვეულებრივ ხდება დროს REM ძილი(დილით ადრე) და გაუარესდება გაღვიძებამდე რამდენიმე საათით ადრე.

თუ ბავშვში ზემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელიმეს შეამჩნევთ, აუცილებლად მიმართეთ ბავშვთა ოტოლარინგოლოგს და გაიარეთ გამოკვლევა.

Გადაუდებელი მკურნალობა

თუ ბავშვს აქვს სუნთქვის შეკავება 10 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში, ეს ძალიან საშიშია. აუცილებელია სასწრაფო დახმარების გამოძახება, ექიმების მოსვლამდე კი პირველადი დახმარების ზომების გატარება.

ამისათვის თქვენ უნდა ეცადოთ, რომ ბავშვი გააღვიძოთ (აურიეთ, ლოყებზე ხელის კანკალი, დაასხით ცივი წყალი), შეიზილეთ ხელისგულები, ფეხები, ყურის ბიბილოები, გააკეთეთ ხელოვნური სუნთქვა და შეკუმშვა მკერდზე. თავი უკან რომ გადააგდეთ, უნდა გააღოთ ბავშვის პირი და დარწმუნდეთ, რომ სასუნთქ გზებში უცხო სხეულები არ არის.

ამ სიტუაციაში მთავარია პანიკაში არ ჩავარდეთ. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ბავშვის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა დამოკიდებულია მშობლების ქმედებების სიზუსტეზე.

როგორ განკურნოს

ბავშვებში ძილის აპნოეს მკურნალობა, პირველ რიგში, მოიცავს ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრას. ამის მკურნალობა შესაძლებელია ქრონიკული დაავადებები სასუნთქი სისტემა, ნაკბენის კორექცია, ზოგიერთ შემთხვევაში კი - ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნის ორგანოების ქირურგიული კორექცია. თუ მიზეზი სიმსუქნეა, უნდა იქნას მიღებული ზომები ბავშვის სხეულის წონის შესამცირებლად.

ზოგჯერ აპნოე შეიძლება იყოს პოზიციურად დამოკიდებული. ეს ნიშნავს, რომ სუნთქვა ჩერდება, თუ ბავშვს სძინავს კონკრეტულ პოზაში (ჩვეულებრივ, ზურგზე იწვა). ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა სცადოთ მისი მოცილება ამ პოზაში დასაძინებლად.

თუ ძილის აპნოეს გამომწვევი მიზეზი ვერ გამოსწორდება, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ CPAP თერაპიის გამოყენება. მეთოდი შედგება ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციაში, სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით, მუდმივი დადებითი წნევის შესანარჩუნებლად. ეს ხელს უწყობს ჰიპოქსიური პირობების განვითარების ალბათობის შემცირებას და თავის ტვინის უჯრედებისთვის ჟანგბადის ნორმალური მიწოდების პირობებს.

პრევენცია

ძილის აპნოეს შეტევების თავიდან ასაცილებლად ან მათი გამოვლინებების შესამცირებლად, შეგიძლიათ შეასრულოთ რამდენიმე მარტივი ნაბიჯი:

• დააძინეთ ბავშვი გვერდით მდგომარეობაში;
• გამოიყენეთ ელასტიური ლეიბი ძილისთვის;
• აიღეთ ბალიში ბავშვისგან;
• საძილე ადგილის ვენტილაცია;
• არ შეფუთოთ ბავშვი.

როდესაც ბავშვის ერთგვაროვანი სუნთქვა უეცრად წყდება 10-15 წამით ან მეტით, შემდეგ კი განახლდება და ასეთი ეპიზოდები ხდება ღამით რამდენჯერმე - ეს არის სერიოზული შემთხვევაექიმთან საეჭვო ბავშვობის აპნოე. ბავშვებში აპნოე საკმაოდ ხშირია, განსაკუთრებით ნაადრევი ჩვილების პათოლოგიის განვითარების რისკი. თითოეულმა მშობელმა უნდა იცოდეს ამ მდგომარეობის მიზეზები, გამოვლინებები, ასევე მისი მოგვარების გზები.

ძილის აპნოეს სინდრომი პედიატრიაში არის მდგომარეობა, როდესაც ძილის დროს ჩვილები, ჩვილები ან უფროსი ბავშვები წყვეტენ სუნთქვას ერთი წლის შემდეგ 10 წამზე მეტით. ხშირად მას თან ახლავს გულისცემის დაქვეითება, ფერმკრთალი ან კანის ციანოზი. ეს სინდრომი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. ახალშობილებში აპნოე ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

Მიზეზები

ახალშობილებში და ხანდაზმულ პაციენტებში აპნოე გამოწვეულია სხვადასხვა ეტიოლოგიური ფაქტორებით.

ყველაზე საერთო მიზეზებიახალშობილებში აპნოეა:

• ნაადრევი.ორსულობის 37-ე კვირამდე დაბადებული ბავშვი სრულწლოვანთაგან განსხვავდება ნერვული და სასუნთქი სისტემების მოუმწიფებლობით. ნამსხვრევებში რესპირატორული ცენტრები ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული, ამიტომ ნაადრევ ჩვილებში ხდება ცენტრალური ტიპის სუნთქვის გაჩერება.
• ანომალიები ქვედა ყბის განვითარებაში.ძალიან პატარა ყბა (მიკროგნატია), ისევე როგორც მისი სტრუქტურის ანატომიური დარღვევები, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში ძილის აპნოეს ეპიზოდები.
• გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული სისტემის თანდაყოლილი მანკები.ანომალიების შემთხვევაში შინაგანი ორგანოებიხდება ქსოვილის ჰიპოქსია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება ძილის დროს.
• დაბადების ტრავმა.სამშობიარო არხის გავლისას მიღებული ინტრაკრანიალური, ხერხემლის დაზიანებები წყვეტს ნერვულ კავშირებს მედულას გრძივი სუნთქვის ცენტრსა და სასუნთქი გზების რეცეპტორებს შორის.
• დედის ნარკოტიკების მოხმარება, ზოგიერთი წამლები, ალკოჰოლი, მოწევა ორსულობის დროს.სამეცნიერო კვლევებმა აჩვენა, რომ ორსულობის დროს მწეველი დედები 3-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან სუნთქვის გაჩერებას. აშკარაა ნარკოტიკული და ფსიქოტროპული საშუალებების უარყოფითი როლი, საძილე აბები, ალკოჰოლი. პლაცენტური ბარიერის გავლით, ნივთიერებები ხელს უშლის ნაყოფის ნერვული სისტემის მომწიფებას და ანადგურებს მას.

ხანდაზმულ ასაკში ძილის დროს სუნთქვის შეფერხება გამოწვეულია:

• სიმსუქნე.ჭარბმა წონამ შეიძლება გამოიწვიოს ძილის დროს სუნთქვის შეწყვეტა. ცხიმოვანი დეპოზიტები, რომლებიც წარმოიქმნება რბილ სასის, პალატინის თაღებსა და ულუფაში, ხელს უწყობს ფარინქსის სანათურის შევიწროებას და ზედა სასუნთქი გზების უფრო გამოხატულ კოლაფსს ძილის დროს.
• ENT პათოლოგია., გადიდებული ნუშისებრი ჯირკვლები, ცხვირით სუნთქვის დარღვევა ქმნიან მექანიკურ დაბრკოლებას ჰაერის გავლისას ძილის დროს და იწვევს სუნთქვის შეწყვეტის ეპიზოდებს.
• ენდოკრინული დარღვევები.შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი და სხვა დაავადებები ენდოკრინული სისტემაშეუძლია ასეთი ეპიზოდების პროვოცირება.
• ინფექციები.ზოგჯერ ბავშვებში სუნთქვის გაჩერება შეიძლება მოხდეს მაღალი აქტივობის დროს. ინფექციური პროცესიორგანიზმში: სეფსისის, მენინგიტის, ნეკროზული ენტეროკოლიტის ფონზე.
• მეტაბოლური დარღვევები.ელექტროლიტური დისბალანსი: ჰიპომაგნიემია, ჰიპოკალციემია, სისხლში ნატრიუმის და ამონიუმის იონების მატება ამ სინდრომის განვითარების კიდევ ერთი მიზეზია.
• გარკვეული ნარკოტიკების გავლენა.საძილე აბები, ზოგიერთი ანტიჰისტამინი, რომელსაც აქვს გამოხატული სედატიური ეფექტი, შეიძლება გამოიწვიოს ძილის აპნოე ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში.

წაიკითხეთ ასევე დაკავშირებული

ხვრინვის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები ქირურგიული ჩარევის დახმარებით

აპნოე ფენისტილიდან, პოპულარული ანტიჰისტამინური პრეპარატიწვეთებში, შეიძლება აღმოჩნდეს დღენაკლულ ბავშვებში, ასევე 1 თვეზე უმცროსი ასაკის ბავშვებში. ამიტომ პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ჩვილებისთვის.

კლასიფიკაცია

ძილის აპნოეს წარმოშობის მიხედვით, არსებობს:

• Ცენტრალური.ცენტრალური მექანიზმები უფრო დამახასიათებელია ახალშობილებისთვის, განსაკუთრებით ნაადრევებისთვის, ჩვილობისთვის. ისინი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით, კრანიოცერებრალური, ხერხემლის დაზიანებით. ისინი გამოწვეულია რესპირატორული ცენტრის დათრგუნვით ან მოუმწიფებლობით, იმპულსების პერიფერიული რეცეპტორებიდან თავის ტვინში გადასვლის ბლოკადით.
• ობსტრუქციული.ხდება ზედა სასუნთქი გზების შეკუმშვის, გადახურვისას. ძილის აპნოეს ობსტრუქციული ტიპი გვხვდება ბავშვობაში ყელ-ყურ-ცხვირის ორგანოების პათოლოგიაში, სიმსუქნეში, ლიმფოპროლიფერაციულ დაავადებებში, სიმსივნეებსა და ფარინქსის ცისტებში.
• შერეული.ამ სახეობას ახასიათებს დანარჩენი ორი ჯგუფის გამოვლინების ნიშნები.

განვითარების მექანიზმი

ძილის დროს, კუნთების საერთო ტონუსი მცირდება, მათ შორის ფარინქსის კუნთების ტონუსი. სასუნთქი გზების სანათური გარკვეულწილად ვიწროვდება ჯანმრთელ ბავშვებში, მაგრამ ეს არ არის კრიტიკული - ეს ფიზიოლოგიური მოვლენები ხელს არ უშლის ჰაერის გავლას და ძილის ხარისხი არ იტანჯება.

ზედა სასუნთქი გზების სტრუქტურების კუნთების ტონუსის გადაჭარბებული დაქვეითება ან მათში ობსტრუქციის არსებობა იწვევს ფარინქსის სრულ კოლაფსს, მწვავე დახშობის ეპიზოდის განვითარებას. ის გრძელდება 10-30 წამი ან მეტი. სისხლში მკვეთრად მცირდება ჟანგბადის კონცენტრაცია, აქტიურდება სიმპათიკური ნერვული სისტემა და მატულობს წნევა. სტრესის რეაქცია „აღვიძებს“ ტვინს, რომელიც აღადგენს კონტროლს ფარინგეალური კუნთებზე – ხდება ინჰალაცია. ასე ვითარდება აპნოე ობსტრუქციულ გზაზე.

თუ დარღვევის პათოგენეზი ცენტრალურია, მაშინ ბავშვებში ჰაერის გავლის დაბრკოლებები არ არსებობს. პათოლოგიური პროცესიმდებარეობს ძალიან ცენტრში ნერვული სისტემა, რომელსაც არ შეუძლია ადეკვატურად გააკონტროლოს სუნთქვის აქტი ძილის დროს.

კლინიკური სურათი

აპნოეს ეპიზოდის წამყვანი სიმპტომია სუნთქვის არარსებობა, გულმკერდის ექსკურსიები 10-15 წამის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ ბავშვის სუნთქვას ხვრინვა ახლავს, მშობლები აღნიშნავენ მისი შეწყვეტის ეპიზოდებს და გარკვეული პერიოდის შემდეგ ხვრინვის ხმის გაძლიერებულ განახლებას. ძილის ასეთი „ჩუმი“ ეპიზოდებია ძილის აპნოე.