საყოფაცხოვრებო გაზით მოწამვლა, მიკრობული კოდი 10. მწვავე მოწამვლის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სტანდარტები. ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლის ნიშნები

RCHR ( რესპუბლიკური ცენტრიჯანმრთელობის განვითარება ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო)
ვერსია: ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს კლინიკური ოქმები - 2015 წ

სხვა აირების, ორთქლისა და ორთქლის ტოქსიკური მოქმედება (T59), ნახშირბადის მონოქსიდის ტოქსიკური ეფექტები (T58)

ტოქსიკოლოგია

ზოგადი ინფორმაცია

Მოკლე აღწერა

რეკომენდირებულია
საექსპერტო საბჭო
RSE REM-ზე "რესპუბლიკური ცენტრი
ჯანმრთელობის განვითარება"
ჯანდაცვის სამინისტრო
და სოციალური განვითარება
2015 წლის 30 ოქტომბრით დათარიღებული
პროტოკოლი #14

განმარტება:პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია აირების, ორთქლისა და ორთქლის ტოქსიკური ზემოქმედებით ორგანოებზე, სისტემებზე და მთლიანად სხეულზე, მათი მოკლევადიანი ან ხანგრძლივი ზემოქმედების შედეგად.

პროტოკოლის სახელი:აირების, ორთქლისა და ორთქლის ტოქსიკური მოქმედება (მოზარდები და ბავშვები)

პროტოკოლის კოდი:

ICD10 კოდი:
T 58 ნახშირბადის მონოქსიდის ტოქსიკური ეფექტი
T59 სხვა აირების, ორთქლისა და ორთქლის ტოქსიკური მოქმედება

პროტოკოლში გამოყენებული აბრევიატურები:

BP - არტერიული წნევა
ALT - ალანინ ტრანსფერაზა
AST - ასპარტატის ტრანსფერაზა
BP - მუცლის ღრუ
HBO - ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია
ZCHMT - დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანება
MRI - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
ONMK - ცერებროვასკულური მწვავე ავარია
OPN - თირკმლის მწვავე უკმარისობა
პარასკევი - პროტოთრომბინის დრო
PTI - პროთრომბინის ინდექსი
ულტრაბგერა - ულტრაბგერითი პროცედურა
FGDS - ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია
ცნს - ცენტრალური ნერვული სისტემა
ეკგ - ელექტროკარდიოგრაფია
COHb- კარბოქსიჰემოგლობინი

განვითარების თარიღი: 2015 წელი

მოცემული რეკომენდაციების მტკიცებულების ხარისხის შეფასება
მტკიცებულების დონის მასშტაბი

მაგრამ	მაღალი ხარისხის მეტა-ანალიზი, RCT-ების სისტემატური მიმოხილვა ან დიდი RCT-ები მიკერძოების ძალიან დაბალი ალბათობით (++), რომელთა შედეგები შეიძლება განზოგადდეს შესაბამის პოპულაციაზე.
AT	კოჰორტის ან შემთხვევის კონტროლის მაღალი ხარისხის (++) სისტემატური მიმოხილვა ან მაღალი ხარისხის (++) კოჰორტის ან შემთხვევის კონტროლის კვლევები მიკერძოების ძალიან დაბალი რისკით ან RCTs დაბალი (+) მიკერძოების რისკით, შედეგები რომელიც შეიძლება განზოგადდეს შესაბამის პოპულაციაზე.
FROM	კოჰორტა ან შემთხვევის საკონტროლო ან კონტროლირებადი კვლევა რანდომიზაციის გარეშე მიკერძოების დაბალი რისკით (+). შედეგები, რომლებიც შეიძლება განზოგადდეს შესაბამის პოპულაციაზე ან RCT-ები მიკერძოების ძალიან დაბალი ან დაბალი რისკით (++ ან +), რომლებიც არ შეიძლება პირდაპირ განზოგადდეს შესაბამის პოპულაციაზე.
დ	შემთხვევის სერიის ან უკონტროლო კვლევის ან ექსპერტის დასკვნის აღწერა.
GPP	საუკეთესო ფარმაცევტული პრაქტიკა.

კლასიფიკაცია

კლინიკური კლასიფიკაცია:
მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით:
მსუბუქი ხარისხი
საშუალო ხარისხი
მძიმე ხარისხი

დიაგნოსტიკა

ძირითადი და დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:
სასწრაფო დახმარების ეტაპზე ჩატარებული დიაგნოსტიკური ღონისძიებები სასწრაფო დახმარება (იხილეთ ალგორითმის დანართი 2 ):
ანამნეზური მონაცემების შეგროვება, ჩივილები, ობიექტური მონაცემების შეფასება (სავალდებულო კითხვარი პაციენტის/ნათესავის/მოწმეების მოწამვლისას იხ. დანართი 1).

საავადმყოფოს დონეზე ჩატარებული ძირითადი (სავალდებულო) დიაგნოსტიკური გამოკვლევებიხოლო ტესტირების დღიდან 10 დღეზე მეტი ხნის შემდეგ თავდაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად:
სისხლი კარბოქსიჰემოგლობინისთვის (ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლის შემთხვევაში);
· ზოგადი ანალიზისისხლი (4 პარამეტრი);
· შარდის ზოგადი ანალიზი;
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (შარდოვანა, კრეატინინი, მთლიანი ცილა, ALT, AST, გლუკოზა, ბილირუბინი, ამილაზა, კალიუმი, ნატრიუმი, კალციუმი);
ეკგ.
დამატებითისაავადმყოფოს დონეზე ჩატარებული დიაგნოსტიკური გამოკვლევებიგადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის დროსხოლო ტესტირების დღიდან 10 დღეზე მეტი ხნის გასვლის შემდეგ თავდაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად:
მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის შესწავლა (მეტაბოლური დარღვევები);
· კოაგულოგრამა (PTI, PV, ფიბრინოგენი, INR);
ფილტვების რენტგენი (ტოქსიკური პნევმონიის გამორიცხვის მიზნით);
ორგანოების ულტრაბგერა მუცლის ღრუდა თირკმლები პოზიციური დაზიანების ფონზე თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარებისას;
თავის ტვინის, ფილტვების, მუცლის ღრუს ორგანოების CT/MRI ( გართულებების განვითარებით);
EEG (ცენტრალური ნერვული სისტემის მუდმივი დარღვევებით).

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები დიაგნოზის დასადგენად:
ჩივილები და ანამნეზი:
საჩივრები:თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტინიტუსი , გულისრევა, ღებინება, პალპიტაცია, კუნთების სისუსტე, სუნთქვის გახშირება და გაღრმავება, ხველა.
Სამედიცინო ისტორია: ანამნეზური მონაცემების არსებობა დამახასიათებელი ჩივილების გაჩენის შესახებ სხეულზე გაზების, ორთქლისა და ორთქლის ზემოქმედების შემდეგ.

ფიზიკური გამოკვლევა: სახის სიწითლე, ფერმკრთალი კანილორწოვანი გარსების გაღიზიანება, ფსიქომოტორული აგზნება, ცნობიერების დათრგუნვა, კლონიურ-ტონური კრუნჩხვები, მიდრიაზი, ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია, ჰიპერთერმია, სუნთქვის უკმარისობა, ფილტვებში ხიხინი, ცნობიერების დარღვევა,

ლაბორატორიული კვლევა:
კარბოქსიჰემოგლობინემია, მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევა;
შარდოვანას, კრეატინინის, ALT, AST მატება პოზიციური დაზიანების და ამ ფონზე ნეფროპათიის განვითარების შემთხვევაში, თირკმლის მწვავე უკმარისობამდე;
ჰემატოკრიტის მატება (ჰიპოვოლემიით);
ცვლილება კოაგულოგრამაში.

ინსტრუმენტული კვლევები:
პულსოქსიმეტრია.
· ტაქიკარდია;
ბრადიკარდია;
ჰიპოქსია.

ჩვენებები ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციისთვის:
გართულებების განვითარებით და თანმხლები პათოლოგიის გამწვავებით მოწამვლის შემთხვევაში.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზი
აუცილებელია ჩატარდეს ცნობიერების დარღვევით და მკაფიო ტოქსიკოლოგიური ისტორიის არარსებობით.

პათოგნომონური ნიშნები	ნახშირბადის მონოქსიდის ტოქსიკური ეფექტი. დარღვეული ცნობიერებით.	CTBI	ONMK
COHb დონის შესაბამისობა მდგომარეობის სიმძიმესთან	-	+	+
დადებითი დინამიკა მიმდინარე დეტოქსიკაციის თერაპიისთვის	+	-	-
TBI-ს მიღების გარემოებების ისტორია	-	+	-
TBI-ს ობიექტური ნიშნების არსებობა	-	+	-
TBI დადასტურება ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევა	-	+	+
ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობა	-	+	+
ნახშირბადის მონოქსიდის, ორთქლის და ორთქლის ზემოქმედების ისტორია	+	-	-

მკურნალობა საზღვარგარეთ

გაიარეთ მკურნალობა კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ-ში

მიიღეთ რჩევა სამედიცინო ტურიზმის შესახებ

მკურნალობა

მკურნალობის მიზნები:
ტოქსიკური ეფექტების აღმოფხვრა ორგანიზმიდან მეტაბოლური პროდუქტების მოცილებით;
დაზიანებული ორგანოებისა და სისტემების დარღვეული ფუნქციების აღდგენა.

მკურნალობის ტაქტიკა:
არააბსორბირებული შხამის მოცილება;
შთანთქმის შხამის მოცილება, ალკოჰოლის მეტაბოლიზმის ტოქსიკური პროდუქტები;
გართულებების მკურნალობა (წყალ-ელექტროლიტების კორექცია, მეტაბოლური დარღვევები, ტოქსიკური ჰეპატოპათიის მკურნალობა, ნეფროპათია, ენცეფალოპათია, კარდიოპათია).

არანარკოტიკული მკურნალობა:
რეჟიმი I, II, III;
დიეტა No1-15;
ჟანგბადის თერაპია.

სამედიცინო მკურნალობა:
სასწრაფო დახმარების სტადიაზე გაწეული სამედიცინო მკურნალობა:
იხილეთ ჰოსპიტალური მოვლის ალგორითმი (დანართი 2) და სასწრაფო დახმარების SOP სამედიცინო დახმარება.
სამედიცინო მკურნალობა საავადმყოფოს დონეზე:
ანტიდოტის თერაპია:
გართულებების განვითარებით მკურნალობა ტარდება განვითარებული გართულებების კლინიკური პროტოკოლებისა და რეანიმაციის სტანდარტების შესაბამისად.

სხვა სახის მკურნალობა:
სტაციონარული დონეზე მოწოდებული სხვა ტიპები:
ჰემოდიალიზი:
ჩვენებები:
თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარებით;
უკუჩვენებები:
თავის ტვინში სისხლდენა;
· კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა;
მძიმე გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა.
HBO:
ჩვენებები:
თავის ტვინის ჰიპოქსიის განვითარებით.
უკუჩვენებები:
მწვავე ვირუსული ინფექცია;
· ცხელებასხეული;
ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია;
ყურის დაავადებები და ტიმპანური გარსის პათოლოგია;
სისხლის დაავადებები;
ნევრიტი მხედველობის ნერვი;
ნეოპლაზმები;
მძიმე ჰიპერტონული დაავადება;
· ფსიქიატრიული დაავადებები(მათ შორის ეპილეფსია);
ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა

ქირურგიული ჩარევა:არა

შემდგომი მენეჯმენტი:
მძიმე ხარისხის მოწამვლის შემდეგ, ორგანოებისა და სისტემების მუდმივი დისფუნქციის განვითარებით, პაციენტი უნდა გადაიყვანონ დისპანსერში. სპეციალიზებული სპეციალისტი PHC დონეზე;
საავადმყოფოში განვითარებით პაციენტში მუდმივი მძიმე დარღვევებიორგანოებისა და სისტემების მხრივ (მწვავე ქირურგიული პათოლოგიები, ვეგეტატიური პირობები, მრავლობითი ორგანოს მწვავე უკმარისობა და ა.შ.), რომლებიც საჭიროებენ მუდმივ მონიტორინგს ვიწრო სპეციალისტის მიერ, კონსულტაციის შემდეგ გადაეცემა სპეციალიზებულ განყოფილებას.

სამკურნალოდ გამოყენებული წამლები (აქტიური ნივთიერებები).

ჰოსპიტალიზაცია

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის:
ჩვენებები სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისთვის:
ზომიერი და მძიმე მოწამვლა

პრევენცია

პრევენციული მოქმედებები:არა

ინფორმაცია

წყაროები და ლიტერატურა

1. RCHD MHSD RK-ის ექსპერტთა საბჭოს სხდომების ოქმები, 2015 წ.
   1. გამოყენებული ლიტერატურის ჩამონათვალი: 1) I, ვ. მარკოვა, ვ.ვ. აფანასიევი, ე.კ. ციბულკინი "ბავშვთა და მოზარდთა კლინიკური ტოქსიკოლოგია" 1999 წ. 2) ე.ა. ლუჟნიკოვი, ლ.გ. კოსტომაროვი "კლინიკური ტოქსიკოლოგია" 2000 წ. 3) ჯორჯ მოგოში „მწვავე მოწამვლა“, 1984 წ. 4) ე.ა. ლუჟნიკოვი, იუ.ნ. ოსტაპენკო, გ.ნ. სუხოდულოვა " გადაუდებელი პირობები prt მწვავე მოწამვლა", 2001 წ. 5) გ.ნ. უჟეგოვი "მწვავე მოწამვლა", 2001 წ. 6) ბ.დ.კამაროვი, ე.ლ. ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა მწვავე მოწამვლა", 2001 წ. 7) ლ. , V. A. Danilin, Y. V. Mitich "ზედა სასუნთქი გზების პროფესიული პათოლოგია ქიმიურ მრეწველობაში" 11) A. I. Burnazyan, A. K. Guskova " მასობრივი რენტგენოლოგიური დაზიანება "12) G. G. Zhamgotsev, M. V. Predtechensky "Medical care for დაზარალებულთათვის1 SD9YAV", 13) კ. კასენოვი "გველის შხამი და სხეულის რეაქტიულობა", 1977 წ. 14) ვ. ვ. სოკოლოვსკი "ჰისტოქიმიური კვლევა ტოქსიკოლოგიაში" 15) მ.ვ. კორაბლევი "დითიოკარბოქსილის მჟავის წარმოებულები", 1971 წ. და მოწამვლის კლინიკა" 17) მ.დ. მაშკოვსკი "მედიკამენტები", 1984 წ. 18) ა. , 2003. 20) E.A. ლუჟნიკოვი " მწვავე მოწამვლისა და ენდოტოქსიკოზის გადაუდებელი მკურნალობა, 2001 წ. 21) ა.ი. მარტინოვი "ინტენსიური თერაპია", 1998 წ 22) J. Henry, H. Wideman "მოწამვლის პრევენცია და მკურნალობა", 1998 წ. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medіcal toxicology. Diagnostіs and Teatment of human poisoning", 1988 წ. 41, 2003 26) Thompson L, შეფასება რეგიონული და არარეგიონული შხამიანი ცენტრების. New England Journal of Medicine 1983; 308: 191-194. 27). Litovitz T et al, Poison ინფორმაციის მომწოდებლები: ცოდნის შეფასება. გადაუდებელი მედიცინის ამერიკული ჟურნალი 1984; 2: 129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Poison Center ოპერაციები: შემდგომი დაკვირვების აუცილებლობა. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, ტოქსიკოლოგიური ლაბორატორიის სათანადო გამოყენება. გადაუდებელი მედიცინის ანგარიშები 1984; 5:125-132. 30) კელერმან ალ და სხვ. წამლის სკრინინგის გავლენა საეჭვო დოზის გადაჭარბებაზე. ანალები

ინფორმაცია

პროტოკოლის შემქმნელთა სია საკვალიფიკაციო მონაცემებით:

1) ორაზბაევი მურატ ბექაიდაროვიჩი MD MBA National სამეცნიერო ცენტრიონკოლოგია და ტრანსპლანტაცია“ ქალაქ ასტანაში, ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მთავარი თავისუფალი ტოქსიკოლოგი.
2) ტოიბაევა გულმირა მარატოვნა სს „ყაზახ სამედიცინო უნივერსიტეტიუწყვეტი განათლება“, კლინიკური ტოქსიკოლოგიის კურსის ხელმძღვანელი.
3) შაკიროვი ტალგატ დაუთხანოვიჩი სს „ყაზახის უწყვეტი განათლების სამედიცინო უნივერსიტეტი“, კლინიკური ტოქსიკოლოგიის კურსის ასისტენტი.
4) გურწკაია გულნარა მარსოვნა - მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, კათედრის ასოცირებული პროფესორი. ზოგადი ფარმაკოლოგიასს „ასტანას სამედიცინო უნივერსიტეტი“, კლინიკური ფარმაკოლოგი.

ინტერესთა კონფლიქტის არარსებობის მითითება:არა

მიმომხილველები:ტულეუტაევი ტლეუტაი ბაისარინოვიჩი - სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, პროფესორი, ქირურგიაში სტაჟირების დეპარტამენტის ასოცირებული პროფესორი, ეკონომიკური გამოყენების უფლება რესპუბლიკური სახელმწიფო საწარმო "სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი", სემეი

პროტოკოლის გადასინჯვის პირობების მითითება:ოქმის გადასინჯვა გამოქვეყნებიდან 3 წლის შემდეგ და ძალაში შესვლის დღიდან ან ახალი მეთოდების არსებობის შემთხვევაში მტკიცებულებათა დონით.

დანართი 1

სავალდებულო კითხვები პაციენტის, ნათესავებისა და მოწამვლის მოწმეების გამოკითხვისას:
1. რა სახის შხამზეა საუბარი? (საყოფაცხოვრებო, სამრეწველო შხამები და ა.შ.)
2. რამდენი შხამი იღება? (ტაბლეტების რაოდენობა, დალეული სითხის მოცულობა, რამდენი ყლუპი)
3. როდის მოხდა მოწამვლა? (გაეცანით ექსპოზიციის დროს)
4. მოწამვლის მიზეზი (თვითმკვლელობა, შემთხვევითი, კრიმინალური, საყოფაცხოვრებო, საწარმოო მოწამვლა)
5. რა გამოსასწორებელი ღონისძიებებიუკვე მიღებული, რითი და როგორ დაიბანეს კუჭი?
6. სიცოცხლის ისტორია: არის თუ არა ორსულობა, ფსიქიკური დაავადება, თანმხლები დაავადებები
თქვენ ყოველთვის (თუ შესაძლებელია) თან უნდა წაიღოთ ნივთიერების შეფუთვა, რამაც გამოიწვია მოწამვლა.

Მიმაგრებული ფაილები

ყურადღება!

• თვითმკურნალობით შეგიძლიათ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.
• MedElement ვებსაიტზე და მობილურ აპლიკაციებში "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "დაავადებები: თერაპევტის სახელმძღვანელო" განთავსებული ინფორმაცია არ შეიძლება და არ უნდა ჩაანაცვლოს ექიმთან პირად კონსულტაციას. აუცილებლად მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებებს, თუ გაქვთ რაიმე დაავადება ან სიმპტომი, რომელიც გაწუხებთ.
• არჩევანი წამლებიდა მათი დოზა, უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი წამალი და მისი დოზა, დაავადების და პაციენტის სხეულის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
• MedElement ვებგვერდი და მობილური აპლიკაციები "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" ექსკლუზიურად საინფორმაციო და საცნობარო რესურსია. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების თვითნებურად შესაცვლელად.
• MedElement-ის რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი ამ საიტის გამოყენების შედეგად მიყენებულ ჯანმრთელობაზე ან მატერიალურ ზიანზე.

წვის პროდუქტებით მოწამვლა ხშირად იწვევს სიკვდილს. როგორც წესი, ინტოქსიკაცია ხდება ტყის ხანძრის, ხის სახლებში ღუმელების არასაკმარისად უსაფრთხო გათბობისა და შედუღების შედეგად. ზოგჯერ შემოდგომის ფოთლების წვა ხდება პროვოკატორად, ხანძარი ზოგჯერ ფაქტიურად "ჭამს" ტორფის საბადოებს. ადამიანის ორგანიზმისთვის განსაკუთრებით საშიშია მასალები, რომლებიც ექვემდებარება ხანგრძლივ დნობას.

ICD კოდი 10-T59.

რატომ იწამლებიან კვამლით?

წვის პროდუქტებს ეწოდება აირისებრი, მყარი ან თხევადი ქიმიკატები, რომლებიც გამოიყოფა პროცესში. შემადგენლობა მთლიანად დამოკიდებულია დამწვრობის საგანზე. ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება ისეთი მავნე ნაერთები, როგორიცაა CO, SO2, CO2, P2O5. ატმოსფერო ფაქტიურად გაჯერებულია აცეტონის, ალკოჰოლის, ნახშირბადის მონოქსიდის ორთქლებით.

ყველაზე ტოქსიკურია ნახშირბადის მონოქსიდი და ციანიდი:

1. პირველი ხელს უშლის ჰემოგლობინის გამომუშავებას და O2-ის ტრანსპორტირებას.
2. მეორე არღვევს ნივთიერებათა ცვლას და არ აძლევს ჟანგბადს ქსოვილებში შეღწევის საშუალებას.

მოწამვლა მოსალოდნელია წვის დროს გამოთავისუფლებული ნებისმიერი ნივთიერების ზემოქმედებისას. თუმცა ხანძრის ჩაქრობა ზოგჯერ არანაკლებ საშიშია.

ინტოქსიკაციის საერთო მიზეზები:

1. ზოგიერთი აირი რეაგირებს წყალთან, ათავისუფლებს ტოქსიკურ ნივთიერებებს, როგორიცაა აზოტის ან გოგირდის მჟავა, ამიაკი. შედეგად იწვება ფილტვებისა და ბრონქული ხის ლორწოვანი გარსი.
2. ცოტამ თუ იცის, მაგრამ ხანძრის პროფესიონალური საშუალებებით ჩაქრობა მოწამვლის პროვოცირებას იწვევს. ცეცხლმაქრის გამოყენება პლასტმასის, პლასტმასის, რეზინის ცეცხლზე შეიძლება გამოიწვიოს ფოსგენის წარმოქმნა, რაც იწვევს შეშუპებას. სასუნთქი სისტემების.
3. მოწამვლა ადვილია ნახშირბადის მონოქსიდიაბაზანის მონახულებისას, საყოფაცხოვრებო, როდესაც ღუმელის მილსადენი გაცვეთილია.
4. ავტომობილის დათბობისას შესაძლებელია დაზიანება. ნავთობის დისტილაციის პროდუქტები, ბენზინი და დიზელის საწვავი, სწრაფად ატენიანებენ დახურულ ავტოფარეხის ჰაერს. ამავდროულად, ადამიანი იძინებს და ვერ უძლებს ინტოქსიკაციას.
5. ფარული საფრთხე - თამბაქოს კვამლი. არ აქვს მნიშვნელობა ადამიანს სიგარეტისადმი დამოკიდებულება განუვითარდება თუ ჩილიმის ესთეტიკური მოწევა, ფილტვებიც თანაბრად ზიანდება.

ხშირად წვის პროდუქტებით ინტოქსიკაციის მიზეზი ბუნებაში გასვლაა.

ხანძრის კვამლის მოწამვლა

რა არის საფრთხე:

1. ღია ცეცხლზე მოხარშვა გამოიმუშავებს ტოქსინებს 40 სიგარეტის მოწევასთან შედარებით.
2. კვამლით მოწამვლა განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ორსულობის დროს ქალებისა და რესპირატორული დაავადებებით დაავადებული ბავშვის მიმართ. ნახშირბადის მონოქსიდი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე.
3. თუ ბუნებაში ისვენებთ სველ ამინდში, კვამლის ნაწილაკები ადვილად ერწყმის წყალს, რაც ზრდის ტრავმის რისკს.

ხანძრის გამრავლებამ შეიძლება გამოიწვიოს გამხმარი ფოთლების, ბუჩქების, ხეების მასიური წვა. ამ შემთხვევაში საჭირო იქნება არა მხოლოდ მოწამვლის შედეგების მკურნალობა, არამედ კანონიერი პასუხისმგებლობა ტყის ხანძრის გამო. ასევე არსებობს ცოცხლად დაწვის შესაძლებლობა.

ინტოქსიკაციის ნიშნები

სამწუხაროდ, სიმპტომები ყოველთვის არ ვლინდება დაუყოვნებლივ. ხან შორეული ეფექტია დამახასიათებელი, ხან კლინიკური სურათიქრება ერთ დღეში, შემდეგ კი ჩნდება განახლებული ენერგიით.

მოწამვლის ძირითადი ნიშნები:

1. სისუსტის სწრაფი ზრდა.
2. სიმძიმის შეგრძნება კეფის მიდამოში.
3. ტკივილი ტაძრებში, სახსრებში, კუნთოვან ქსოვილებში.
4. სახისა და კისრის კანი იძენს მოწითალო ელფერს.
5. სუნთქვა უჭირს.
6. პულსი აჩქარებს.
7. ყურის არხებში არის ხმაური.
8. ადამიანს ეძინება.
9. აღინიშნება გულისრევა და ღებინება.
10. ხორხისა და ბრონქების ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება იწვევს ხველას.
11. მძაფრი კვამლის ზემოქმედება იწვევს დაღლილობას.

PMF-ის არარსებობის შემთხვევაში, წვის პროდუქტები ფილტვებში დევს, რაც იწვევს ქსოვილების შეშუპებას. მძიმე მოწამვლა არის კრუნჩხვების, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის მიზეზი.

სიკვდილის დადგენა გულის გაჩერების ან სასუნთქი ცენტრის დამბლის შედეგად.

Პირველადი დახმარება

არა მხოლოდ ჯანმრთელობა, არამედ ხშირად მსხვერპლის სიცოცხლე დამოკიდებულია სხვების ქმედებებზე:

1. თქვენ უნდა გამოიძახოთ სამედიცინო ჯგუფი.
2. პირი გაჰყავთ სუფთა ჰაერზე, წვის პროდუქტების შესაძლო გავლენისგან მოშორებით.
3. გახსენით მჭიდრო ტანსაცმელი - არაფერი არ უნდა შეუშალოს ხელი სუნთქვას.
4. თუ გონზეა, მიეცით ტკბილი და ძლიერი ჩაი დასალევად.
5. მიმართეთ გააქტიურებული ნახშირბადიან სხვა სორბენტები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ტოქსინები.
6. ისინი დროებით ზონებს ასუფთავებენ ამიაკის ხსნარში ჩაძირული ტამპონით - ეს ღონისძიება ხელს შეუშლის გაბრუებას ან მისგან დაბრუნებას.
7. ზოგჯერ შემცივნებაა. ფეხებზე გამოყენებული გამათბობელი ხელს უწყობს მის მოშორებას.
8. თუ დაზარალებული არ პასუხობს პირველად დახმარებას, დაწექით ცალ მხარეს, რაც ხელს შეუშლის ღებინების დახრჩობას.
9. პულსის და სუნთქვის მონიტორინგი. მიმართვის არარსებობის შემთხვევაში ხელოვნური ვენტილაციადა გულმკერდის შეკუმშვა.

ასეთი წინასწარი სამედიცინო თერაპია სახლში შეამცირებს კვამლით მოწამვლის სიმპტომებს. ჩამოსული სასწრაფო დახმარების მუშაკები შეაფასებენ სიტუაციას და საჭიროების შემთხვევაში გადაიყვანენ საავადმყოფოში.

მკურნალობის მეთოდები

Რა სახის სამედიცინო პროცედურებინაჩვენებია:

1. შემოდის ჟანგბადი, რომელიც ცვლის ტოქსიკურ აირებს.
2. მძიმე მდგომარეობაში მოთავსებულია წნევის პალატაში.
3. თუ დადგინდა CO2-ის მწვავე დაზიანება, აციზოლი გამოიყენება ინტრამუსკულარულად, როგორც ანტიდოტი.
4. აღგზნებულ მდგომარეობაში რეკომენდებულია სედატიური საშუალებები.
5. სასუნთქი გზების ობსტრუქციის გამოვლენისას გამოიყენება Eufillin.
6. პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად, ანტიბიოტიკები კრუნჩხვების ინტრავენურად აღმოსაფხვრელად ბარბამილი, IM ფენაზეპამი ან 25% მაგნიუმის სულფატი.
7. გულის უკმარისობას მკურნალობენ კორდიამინით, გლუკოზის ხსნარით სტროფანტინის დამატებით.
8. ტვინის შეშუპების ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება პრომედოლის, დიმედროლის, ამინაზინის ნარევი.

დახმარება ასევე მიზნად ისახავს კომის თავიდან აცილებას ან ამ მდგომარეობიდან გაყვანას. გამოიყენეთ კორტიკოსტეროიდები, ჰორმონები, ასკორბინის მჟავა, ვიტამინის კომპლექსები.

თერაპია გრძელვადიანია, ხოლო სრული დასვენება უნდა იყოს დაცული.

შესაძლო შედეგები

ნახშირბადის მონოქსიდით და სხვა პროდუქტებით მოწამვლა ხშირად იწვევს გართულებებს:

1. მსუბუქი ზემოქმედების შემთხვევაშიც კი, ორსულმა შეიძლება დაკარგოს ბავშვი.
2. მაღალია ჰიპერტენზიის, ბრონქული ასთმის და ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევების განვითარების რისკი.
3. ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ქიმიურ ნაერთებს, მიდრეკილნი არიან ნევრიტის, სმენისა და მხედველობის პრობლემებისკენ.
4. სერიოზული შედეგებია ასევე ტვინის, ფილტვის ქსოვილის შეშუპება.

ზოგჯერ წვის პროდუქტები იწვევს ონკოლოგიას, გონებრივი შესაძლებლობების დაკარგვას, დამბლას, გულის შეტევას. გარდაცვალების ალბათობა ასევე არსებობს მოწამვლის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

პრევენცია

პრობლემის თავიდან აცილება შეგიძლიათ მარტივი რეკომენდაციების შემდეგ:

1. მოწევას თავი დაანებეთ.
2. ხანძრის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ დატოვეთ ოთახი, ასევე გამოიყენეთ დამცავი აღჭურვილობა - რესპირატორები.
3. სიფრთხილე გამოიჩინეთ ცეცხლის დანთებისას.
4. გაზქურების მილსადენების დროული შეცვლა.
5. არ დაგავიწყდეთ ხედის გახსნა ღუმელში გათბობის დროს, აბანოში სტუმრობისას.
6. არ მისცეთ ბავშვებს ასანთითა და სანთებელებით თამაშის უფლება.

სამწუხარო სტატისტიკა - ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა მყარად პირველ ადგილზეა საყოფაცხოვრებო ინტოქსიკაციების შორის ფატალური შედეგი. საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ CO2-ს არ აქვს სპეციფიკური სუნი, ის უფეროა, ამიტომ ადამიანი ვერ ამჩნევს უარყოფით გავლენას. დროული თერაპია საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღადგინოთ დაზარალებულის ჯანმრთელობა, მაგრამ ხშირად უკვე შემთხვევის ადგილზე სიკვდილის დადგენა ხდება.

ICD კოდი 10-T58.

მოქმედება სხეულზე

პათოგენეზი განპირობებულია CO2-ის თვისებებით, პაციენტის საშიშ ზონაში ყოფნის ხანგრძლივობით. ნახშირორჟანგი უზრუნველყოფს ცუდი გავლენაზე შიდა სისტემები:

1. ბლოკავს O2-ის მიწოდებას, რაც იწვევს ერითროციტების დისფუნქციას. ქიმიური ნივთიერება უკავშირდება ჰემოგლობინს კარბოქსიჰემოგლობინის წარმოქმნით. შედეგად, სისხლის უჯრედები ვერ ახერხებენ ქსოვილების კვებას საჭირო ელემენტით, ვითარდება ჟანგბადის შიმშილი.
2. ამავე დროს, ისინი განიცდიან ნერვული უჯრედებირომელიც იჩენს თავს დამახასიათებელი სიმპტომები- გულისრევის შეტევები, ცეფალგია, თავბრუსხვევა, მოძრაობების კოორდინაციის პრობლემები.
3. ნახშირბადის მონოქსიდი ასევე მოქმედებს კუნთების მუშაობაზე - გულის, ისევე როგორც ჩონჩხის. პროტეინებთან შერწყმისას იწვევს ქოშინს, გულისცემის დაქვეითებას, ტაქიკარდიას და სუნთქვის გაძლიერებას.

ოდნავი ნიშნის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ დატოვოთ სახიფათო ზონა და სასწრაფო დახმარების გამოძახება. სიკვდილის მაღალი რისკი.

სად არის შესაძლებელი ნახშირბადის მონოქსიდით (CO) მოწამვლის შემთხვევები?

ყველაზე გავრცელებული დაზიანება დიაგნოზირებულია შემდეგ პირობებში:

1. ხანძრის დროს. წვის პროდუქტები შეიცავს ტოქსიკურ ნაერთებს, რომლებიც სწრაფად იწვევენ მოწამვლას.
2. საწარმოებში, სადაც ნახშირორჟანგი გამოიყენება ორგანული ნივთიერებების წარმოებაში, როგორიცაა ფენოლი, აცეტონი, მეთილის სპირტი და ა.შ. CO2 გამოიყენება აფეთქებული ღუმელებისთვის და ნავთობის გადამუშავებისთვის. შედუღებისას არსებობს აცეტილენის დაზიანების რისკი.
3. ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა ხდება ბინებსა და სახლებში, აბანოებში, სადაც გათბობის ან საჭმლის მომზადებისთვის გამოიყენება პროპანის გაზის ბალონები, მეთანის მიწოდების ღუმელები.
4. ნადირობის მოყვარულთა შორის ალბათ დენთის კვამლით დამარცხებაც კი.
5. ავტოფარეხებში და სხვა ცუდად ვენტილირებადი ადგილებში ვენტილაციის არარსებობის შემთხვევაში. მანქანებიდან გამონაბოლქვი აირების დასაშვები შემცველობა 1-3%-ია, თუმცა თუ მანქანის კარბუტერი ცუდად არის მორგებული, კონცენტრაცია 10%-მდე იზრდება, რაც ინტოქსიკაციას ემუქრება.
6. დატვირთული გზატკეცილის გვერდით დიდხანს ყოფნა. ხშირად, საშუალო CO2 მაჩვენებელი რამდენჯერმე აღემატება სტანდარტებს.
7. ჰაერის ცუდი ხარისხი სასუნთქ აპარატებში, როგორიცაა სკუბა აღჭურვილობა.
8. ჩილიმის მოწევას ხშირად თან ახლავს თავბრუსხვევა, ცეფალალგია, გულისრევის შეტევები და ძილიანობა. ასეთი მოქმედებები გამოწვეულია ნახშირბადის მონოქსიდის მიერ დაზიანების გამო, რომელიც წარმოიქმნება აპარატში O2-ის მცირე ნაკადით.

რა თქმა უნდა, ეს არის მოწამვლის რისკების პროვოცირების მიზეზების მოკლე ჩამონათვალი. მაგალითად, ტყის ხანძარი, საყოფაცხოვრებო ნარჩენების წვა, კერძო სახლების მფლობელების მიერ ჩამოცვენილი ფოთლები, ღუმელის ხედის ნაადრევი დახურვა, უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობა ქვაბის ოთახებში, კანალიზაციის ჭაბურღილებში და გაზის წყლის გამაცხელებლების გაუნათლებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს. დამახასიათებელ კლინიკაში.

რისკის ჯგუფები (CO-ს მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით)

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ კატეგორიებს:

1. ქალები ორსულობის დროს.
2. პრობლემების მქონე პაციენტები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ბრონქული ასთმა, ანემია.
3. ადამიანები, რომლებიც ექვემდებარებიან ალკოჰოლს.
4. მწეველები.
5. ბავშვები და მოზარდები.

რისკის ქვეშ, პირველადი დახმარება დაუყოვნებლივ ეწევა.

მოწამვლის ნიშნები ნახშირბადის მონოქსიდის (CO) კონცენტრაციიდან გამომდინარე

გაზით ინტოქსიკაციის სიმპტომები ვლინდება დაზიანების ხარისხისა და ექსპოზიციის ხანგრძლივობის პროპორციულად.

20°C-ზე, %	მგ/მ3	ხანგრძლივობა, საათი	სისხლში %	კლინიკური სურათი
0.009-მდე	100-მდე	3,5–5	2,5–10	მცირდება ფსიქომოტორული აქტივობის სიჩქარე, შესაძლებელია სისხლის ნაკადის გაზრდა სასიცოცხლო მნიშვნელობისკენ მნიშვნელოვანი ორგანოები. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობით, ქოშინით, ფიზიკური ვარჯიშიპროვოცირება ტკივილიგულმკერდის არეში.
0,019– 0,052	220–600	1–6	10–20	მსუბუქი ცეფალგია, შესრულების დაქვეითება, ხშირი სუნთქვა ზომიერი დატვირთვისას, მხედველობის დაქვეითება. მას შეუძლია ნაყოფის სიკვდილის პროვოცირება, ასევე სიკვდილის პროვოცირება გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიების მქონე პირებში.
0,052–0,069	600–800	1–2	20–30	პულსირებული ტიპის ცეფალგია, ფსიქო-ემოციური არასტაბილურობა (ყველაფერი აღიზიანებს), გულისრევა, ხელების წვრილი მოტორული უნარების გაუარესება, მეხსიერების დარღვევა, თავბრუსხვევა.
0,052–0,069	600–800	2–4	30–40	გაზრდილი ცეფალალგია, გულისრევის და ღებინების შეტევები, ცხვირის გასასვლელების შეშუპება, მკვეთრი ვარდნამხედველობის სიმახვილე, უგონო მდგომარეობა.
0,069–0,094	800–1100	2	40–50	ჰალუცინაციები, ტაქიპნოე, მძიმე ატაქსია.
0,1–0,17	1250–2000	0,5–2	50–70	Cheyne-Stokes სუნთქვა, სწრაფი და სუსტი პულსი, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა, კომა.
0,15–0,29	1800–3400	0,5–1,5	60–70	სუნთქვისა და გულის უკმარისობა მაღალი რისკებისიკვდილის.
0,49–0,99	5700–11500	2-5 წუთი	70–80	რეფლექსების არარსებობა ან მკვეთრი დაქვეითება, ღრმა კომა, არითმია, ძაფის პულსი - შედეგად სიკვდილი.
1,2	14000	1-3 წუთი	70–80	2-3 ჩასუნთქვის შემდეგ ადამიანი კარგავს გონებას, ვითარდება კრუნჩხვები და ღებინება და დგება სიკვდილი.

ბავშვის ნახშირორჟანგით მოწამვლისას დამახასიათებელი კლინიკური სურათი ვლინდება ტოქსიკური ნივთიერებების გაცილებით დაბალი კონცენტრაციით.

მოწამვლის სიმპტომები

არსებობს 3 ეტაპი დამახასიათებელი ნიშნებით.

ნახშირბადის მონოქსიდით ინტოქსიკაციის ხარისხი	ნაკადის მახასიათებლები
Მსუბუქი	ცეფალგია, ტკივილი შიგნით მკერდიდროებით ზონებში დაკაკუნება, თავბრუსხვევა, უხვი ექსკრეციაცრემლები, გულისრევა და ღებინება, მშრალი ხველა, ლორწოვანი გარსების და კანის სიწითლე, ტაქიკარდია, მაღალი წნევა. სავარაუდოა სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები.
საშუალო	ხმამაღალი ხმაური შევიდა ყურის არხები, ცნობიერების დამბლა. აძინებს ადამიანს.
მძიმე	კრუნჩხვები, უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია, ჩეინ-სტოქსის სინდრომი, კომა. გუგები გაფართოებულია, რეაქცია სინათლეზე სუსტია. არის მკვეთრი ლურჯი სახე და ლორწოვანი გარსები. გულის აქტივობის დაქვეითება და სუნთქვის გაჩერება იწვევს სიკვდილს.

დროული სამედიცინო დახმარება საშუალებას მოგცემთ სწრაფად განახორციელოთ პაციენტის რეანიმაცია და რეაბილიტაცია მძიმე მოწამვლის შემთხვევაშიც კი.

სიმპტომების გაჩენის მექანიზმი

ნახშირბადის მონოქსიდი, წვის პროდუქტები უარყოფითად მოქმედებს შიდა სისტემებზე. ამავდროულად, ჩნდება კონკრეტული კლინიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გამოყოთ პრობლემა მოწამვლისგან სხვა ტოქსიკური ნაერთებით - ვერცხლისწყლის ორთქლი, ქლორი, საღებავი, გოგირდის მჟავა, წიწაკის სპრეის შემცველობა, ცრემლსადენი, პარალიზური და ა.შ.

ნევროლოგიური სიმპტომები

ნახშირბადის მონოქსიდით მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის მოწამვლისას პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

1. ჰერპეს ზოსტერის ცეფალგია ყველაზე დიდი ლოკალიზაციით დროებით ზონებში.
2. ყურის მიდამოებში არის გამოხატული ხმაური, უარესდება სმენა.
3. ადამიანი უჩივის თავბრუსხვევას.
4. არის გულისრევა, მიედინება ღებინებაში.
5. ბუზები ციმციმებენ თვალწინ, გამოსახულება მბჟუტავს, მხედველობა მკვეთრად მცირდება.
6. ცნობიერება დაბინდულია, შესაძლებელია ხანმოკლე სისუსტე.
7. კოორდინაცია დარღვეულია.

ნახშირბადის მონოქსიდის მწვავე მოწამვლისას, როგორც ტვინის და პერიფერიული ნერვული სისტემადაფიქსირდა:

• კრუნჩხვები;
• უგონო მდგომარეობა;
• ნაწლავებისა და ბუშტის უკონტროლო დაცლა;
• კომა.

ნახშირბადის მონოქსიდის მსუბუქი ხარისხის მოწამვლისთვის დამახასიათებელი პირველადი სიმპტომები ვითარდება თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილის შედეგად. თუ ღრმა სტრუქტურები დაზიანებულია, კლინიკური სურათი საგრძნობლად რთულდება და სავსებით შეუძლია სიკვდილამდე მიიყვანოს.

გულ-სისხლძარღვთა სიმპტომები

მოწამვლის ნიშნები ასევე დამოკიდებულია სიმძიმეზე.

მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმისთვის:

1. გულისცემა უფრო სწრაფი ხდება.
2. არის ტკივილი გულმკერდის არეში.

ზე მძიმე მოწამვლანახშირბადის მონოქსიდი შეინიშნება:

1. პულსი 130-მდე. თუმცა რჩება ძაფი.
2. იზრდება მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი.

სხეული ცდილობს როგორმე გამოასწოროს სურათი, აანაზღაუროს ჟანგბადის ნაკლებობა, გაზარდოს სისხლის გადატუმბვა. თუმცა, თავად გულიც ექვემდებარება საკვები ნივთიერებების დეფიციტს. შედეგად, მაღალი დატვირთვა იწვევს სერიოზულ მდგომარეობას.

რესპირატორული სიმპტომები

უგარი ასევე მოქმედებს ფილტვის სისტემაზე:

1. მსუბუქი და ზომიერი მოწამვლისას ჩნდება ქოშინი, სუნთქვა ხდება ხშირი.
2. მძიმე ეტაპზე, ზედაპირული და წყვეტილი.

PMP-ის არასაკმარისი სწრაფი მიწოდება ხშირად იწვევს ფილტვის უკმარისობას და სიკვდილს.

კანის სიმპტომები

თუ ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლაა ნათქვამი, ეპიდერმისის შრეზე აშკარა ნიშნები არ არის. როგორც წესი, სახის სიწითლეა გამოწვეული სისხლის ნაკადის გაზრდით. გამოხატული დაზიანებით, ჩრდილი ხდება ღია ვარდისფერი.

მოწამვლის შედეგები

ინტოქსიკაციის შედეგად განვითარებული გართულებები იყოფა 2 ტიპად.

ადრეული, დამახასიათებელი პირველი 2 დღისთვის:

• თავბრუსხვევა;
• ცეფალგია;
• ცუდი კოორდინაცია;
• მგრძნობელობის დაკარგვა კიდურებში;
• ნაწლავებისა და ბუშტის პრობლემები;
• მხედველობის და სმენის დაქვეითება;
• თავის ტვინის შეშუპება.

თუ პაციენტს ადრე ჰქონდა ფსიქიკური დაავადება, მისი კურსი მწვავდება.

"გვიან" განმარტება მოიცავს:

• გულისცემის სიხშირისა და სიღრმის დარღვევა;
• კორონარული მიმოქცევის პათოლოგია;
• შეაჩერე ძირითადი კუნთი;
• მეხსიერების დაკარგვა;
• ტოქსიკური ფილტვის შეშუპება;
• აპათია;
• სიბრმავე;
• ინტელექტის დაქვეითება;
• ფსიქოზები;
• Პარკინსონის დაავადება;
• დამბლა.

ასეთი ეფექტები ვლინდება მოწამვლიდან 40 დღემდე.

მძიმე გართულებები იწვევს სიკვდილს

გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები და სიკვდილი:

• შეშუპება შემდგომი ნეკროზით;
• ცერებრალური მიმოქცევის პრობლემები;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• მძიმე პნევმონია;
• სისხლჩაქცევები სუბარაქნოიდულ ღრუებში.

თანამედროვე მედიცინას აქვს საჭირო გამოცდილებადა ნიშნავს ტრაგიკული შედეგის თავიდან აცილებას. ამიტომ, თუ ეჭვი გაქვთ ნახშირბადის მონოქსიდის მინიმალურ ზემოქმედებაზეც კი, უნდა დარეკოთ " სასწრაფო დახმარება". მკურნალობა მიუღებელია ხალხური რეცეპტებიდა ჰომეოპათია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოწამლულის ახლობლები სახლში ცხედრის პოვნის რისკის ქვეშ არიან.

რა უნდა გავაკეთოთ ხანძრის დროს ნახშირბადის მონოქსიდით ინტოქსიკაციის შემთხვევაში?

თანმიმდევრობა:

1. შეაჩერე ნახშირბადის მონოქსიდის ზემოქმედება.
2. უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის მიწოდება.
3. ტვინში სისხლის ნაკადის სტიმულირება.
4. გააცოცხლეთ ცნობიერების არარსებობისას.
5. საჭიროების შემთხვევაში გაიკეთეთ გულის მასაჟი, ხელოვნური სუნთქვა.
6. მიეცით ანტიდოტი დასალევად.
7. დარწმუნდით, რომ ადამიანი მშვიდად ინარჩუნებს სასწრაფო დახმარების მოსვლას.

ეს ზომები გაზრდის მსხვერპლის გადარჩენის შანსებს.

Პირველადი დახმარება

წინასწარი სამედიცინო პროცედურები:

1. მოწამლულს ქუჩაში გამოჰყავთ, ღილები ამოხსნილი ტანსაცმელი, რომელიც ზღუდავს მოძრაობას. თუ შეუძლებელია მსხვერპლის დამოუკიდებლად ევაკუაცია, ნახშირბადის მონოქსიდის წყარო იბლოკება.
2. ატარებენ ჟანგბადის ნიღაბს ან ჰოპკალიტის ვაზნით აღჭურვილი გაზის ნიღაბს. ფილტრაციის მოწყობილობები უსარგებლოა, რადგან ფოროვან სტრუქტურას არ შეუძლია CO2-ის შეკავება.
3. განწმენდა პირის ღრუსდა ზედა სასუნთქი გზებილორწოსგან და ღებინებისგან.
4. დაწექით ცალ მხარეს ისე, რომ კუჭის დაცლისას მასები ფილტვებში არ შეაღწიოს და ენა არ ჩაიძიროს.
5. თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, ამიაკი მოაქვთ.
6. გულმკერდი იხეხება, ზურგზე აყრიან გამათბობელ ბალიშს ან მდოგვის თაბაშირს.
7. ისინი სვამენ ცხელ ყავას ან ძლიერ ჩაის ნერვულ სისტემასა და სასუნთქ ცენტრზე მატონიზირებელი ეფექტისთვის.
8. საჭიროების შემთხვევაში ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია ხორციელდება ამ ალგორითმის მიხედვით - 2 ჩასუნთქვა, 30 დაწკაპუნება გულის არეში.
9. მშვენიერია, თუ სახლის პირველი დახმარების ნაკრებიარსებობს ანტიდოტი - აციზოლი. ინტრამუსკულურად დაჭერით 1 მლ. გაიმეორეთ პროცედურა ერთი საათის შემდეგ.

გამოძახებაზე მისული ექთანი და ექიმი შეაფასებენ პაციენტის მდგომარეობას, საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარებენ წინასწარ ჰოსპიტალურ პროცედურებს და მძიმე „კლიენტს“ საავადმყოფოში გადაიყვანენ.

მკურნალობის მეთოდები

პაციენტის მიღებისას ტარდება სასწრაფო დიაგნოსტიკა, კეთდება სისხლის ბიოქიმია. როდესაც შედეგები მზად არის, სქემა მორგებულია. პერსონალის მთავარი ამოცანაა სიცოცხლის გადარჩენა.

სამედიცინო პროგრამა:

1. O2-ს აქვს ანტიდოტის ეფექტი ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლისას. ამიტომ გამოიყენება ჟანგბადის ნიღაბი, რომლის მეშვეობითაც პაციენტი წუთში იღებს 9-16 ლიტრ ელემენტს. თუ ცნობიერება არ არის, ჩაატარეთ ინტუბაცია და დაუკავშირდით ვენტილატორს.
2. ნაჩვენებია ინტრავენური შეყვანანატრიუმის ბიკარბონატი, პრეპარატები, როგორიცაა ქლოსოლი, კვარტაზოლი, ჰემოდინამიკური დარღვევების აღმოსაფხვრელად.
3. შხამიანი ნივთიერების ეფექტის სასწრაფოდ გასანეიტრალებლად, ისინი მიმართავენ აციზოლს. პრეპარატი ამცირებს ტოქსინების ეფექტს, ხელს უშლის CO2-ის კომბინაციას ჰემოგლობინთან.
4. როდესაც მოწამვლამ გამოიწვია დეჰიდრატაცია, შეავსეთ სითხის დაკარგვა. მაგალითად, გლუკოზის ხსნარი ინიშნება წვეთოვანი.
5. მაგნიუმი გამოიყენება გულის აქტივობის სტაბილიზაციისთვის.

თავდაპირველად პაციენტს ეძლევა სრული დასვენება. მომავალში, თერაპია ხდება ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების მიღებით, მიეცით რეკომენდაციები კვების შესახებ.

პრევენცია

იმისთვის, რომ მოწამვლა არ მოხდეს და არ მოგიწიოთ სამედიცინო დახმარება, საკმარისია დაიცვან მარტივი წესები:

1. ნახშირბადის მონოქსიდთან დაკავშირებულ ინდუსტრიებში მუშაობა უსაფრთხო უნდა იყოს. ოდნავი გაჟონვა იწვევს ქრონიკულ მოწამვლას, რომელიც ნებისმიერ დროს შეიძლება გამწვავდეს.
2. ორსულ ქალს უნდა ახსოვდეს, რომ არა მხოლოდ მას ემუქრება საფრთხე, ადვილია არ დაბადებული ბავშვის მოწამვლა. ამიტომ მიზანშეწონილია კიდევ ერთხელ არ ესტუმროთ პიკნიკებსა და აბანოებს, ყურადღებით დააკვირდეთ ღუმელის სიჯანსაღეს და ოდნავი გადახრის შემთხვევაში შეძლოთ გინეკოლოგთან მისვლა.
3. ღუმელების გათბობის შემთხვევაში სახლების მფლობელებმა პერიოდულად უნდა შეამოწმონ ვენტილაცია, არ დაივიწყონ ბუხრების გაწმენდა ჭვარტლისაგან.
4. არ დატოვოთ მოძრავი მანქანა დიდი ხნის განმავლობაში შენობაში.
5. მოერიდეთ ხანგრძლივ ყოფნას კონვეიერთან ახლოს.
6. სახლში უნდა დამონტაჟდეს სპეციალური სენსორი, რომელიც აღრიცხავს CO2-ის კონცენტრაციას.

თუ პრევენცია არ დაეხმარა და ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა მოხდა ქარხნის იატაკზე, განიხილება სამუშაო დაზიანებარომლის მიხედვითაც დაწესებულია დროებითი ინვალიდობა. და უმჯობესია არ დაავადდეთ და საფრთხე არ შეუქმნათ თქვენს სხეულს.

გაზის მოწამვლა შეიძლება მოხდეს გაზის აღჭურვილობის გაუმართაობის, ცილინდრებიდან გაჟონვის, დეპრესიული შლანგების, დაზიანებული მილების დროს. იშვიათი არაა თვითმკვლელობის მიზნით გაჟონვისა და მოწამვლის განზრახ ორგანიზების შემთხვევები.

ბუნებრივი აირის 90%-ზე მეტი მეთანია. შემადგენლობა შეიძლება შეიცავდეს: პროპანს, ეთანს, ბუტანს, ნახშირორჟანგს, ჰელიუმს, წყლის ორთქლს, წყალბადის სულფიდს. ბუნებრივი მოკლებულია ფერს და სუნს, საშიშია, რადგან ძნელია მისი გაჟონვის აღმოჩენა. მოსახლეობის მოწამვლისგან დასაცავად, მინარევებისაგან გაზი მიეწოდება საცხოვრებელ კორპუსებს, ბინებს, სამრეწველო საწარმოებსა და საქვაბე ოთახებს სპეციფიკური სუნის მისაღებად.

აირისებური ნივთიერების გაჟონვის საშიშროება მდგომარეობს ორგანიზმში შეუქცევადი პროცესების, ფეთქებადობის განვითარების შესაძლებლობაში. თუ მეთანი არის ჰაერის მთლიანი მოცულობის 5-15%, დიდია აფეთქების ალბათობა ალი ან ნაპერწკლის შემოტანისას.

ინტოქსიკაცია ადამიანებში ვლინდება მაშინ, როცა ჰაერში შემცველობა 20%-ზე მეტია მეთანის. საყოფაცხოვრებო გაზის უარყოფითი გავლენა სხეულზე გამოიხატება ცენტრალური ნერვული სისტემის და სასუნთქი ორგანოების დაზიანებით, რაც იწვევს მწვავე ჰიპოქსიას.

ტოქსიკოლოგები განასხვავებენ მოწამვლის 4 ხარისხს. დაზიანების სიმძიმისა და სიმპტომების მიხედვით, ინიშნება შესაბამისი თერაპია.

მოწამვლის ფორმები	საყოფაცხოვრებო გაზით მოწამვლის ნიშნები
Მსუბუქი	დაზარალებულს აღენიშნება გახშირებული სუნთქვა, დახრჩობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტკივილი თვალებში, გულისრევა, ზოგადი სისუსტე, ტკივილი გულში, ძილიანობა.
საშუალო	თავის ტვინის დისფუნქცია, ღებინება, გულისცემის აჩქარება, წვრილი მოტორული უნარების და კოორდინაციის დარღვევა, ჰალუცინაციები, კანის გაუფერულება წითელ ან მოლურჯო შეფერილობამდე, ჩნდება გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის ნიშნები და ვითარდება სიკვდილის საფრთხე.
მძიმე	თავის ტვინის დისფუნქცია, კრუნჩხვები, ფილტვის შეშუპება, პალპიტაცია მიოკარდიუმის დაზიანებით, რაიმე სტიმულზე რეაგირების არარსებობა, ცისფერი კანი, უგონო მდგომარეობა. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს გულის მწვავე უკმარისობის განვითარების გამო.
მყისიერი	აღინიშნება ძლიერი ინტოქსიკაცია, გონების დაკარგვა. სასწრაფო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, სიკვდილი ხდება 3-5 წუთში.

მეთანით მოწამვლა შეიძლება შერწყმული იყოს ნახშირბადის მონოქსიდით ინტოქსიკაციასთან, რომელიც წარმოიქმნება ნებისმიერი სახის წვის დროს (გაზქურის სანთურები, სითბოს გენერატორები, წყლის გამაცხელებლები, შიგაწვის ძრავები).

ნახშირბადის მონოქსიდი არის მზაკვრული შეუმჩნეველი ეფექტი ადამიანზე. დახურულ ოთახში ჰაერის არასაკმარისი გაცვლისას CO-ს პროცენტი იზრდება, სასუნთქი გზების მეშვეობით აღწევს სისხლში, უკავშირდება ჰემოგლობინს, ქმნის კარბოქსიჰემოგლობინის ნაერთს, რომელსაც არ შეუძლია ჟანგბადის გადატანა, რაც იწვევს ქსოვილებისა და ორგანოების ჰიპოქსიას.

თუ ჰაერი შეიცავს მხოლოდ 0,08% CO2-ს, ადამიანი იწყებს მოწამვლის სიმპტომების გამოვლენას (ტკივილი თავის არეში, გულმკერდის არეში, ცნობიერების დაქვეითება, კოორდინაცია, მეტყველება), ხოლო 0,32% ნახშირბადის მონოქსიდზე, ხდება დამბლა, გონების დაკარგვა, ნახევარი საათის შემდეგ. საათი - სიკვდილი. ჰაერში 1,2% CO2-ით, ორი ამოსუნთქვა საკმარისია 3 წუთში სიკვდილისთვის.

ICD კოდი 10 - X47 (ინტოქსიკაცია გაზით ან ორთქლოვანი ნივთიერებით), T58 (ნახშირბადის მონოქსიდის ტოქსიკური ზემოქმედება ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლის დროს).

ბუნებრივი აირის ტოქსინებით მოწამვლის დეტოქსიკაციის მეთოდები

საყოფაცხოვრებო გაზი, რომელიც გამოიყენება სახლში გათბობისა და სამზარეულოსთვის, რომელიც შედგება 75-98% მეთანისგან, არატოქსიკურია. მისი უარყოფითი გავლენა ადამიანის სხეულზე გამოიხატება ჟანგბადის გადაადგილებაში, რის გამოც ხდება ჰიპოქსია ცენტრალური ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების შემდგომი დარღვევებით. და ადამიანი შეიძლება მოკვდეს არა ძლიერი ინტოქსიკაციის გამო, არამედ ჰაერში ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობის გამო - დახრჩობა.

მეთანი ხასიათდება, როგორც ფიზიოლოგიურად უვნებელი აირისებრი ნივთიერება, ბუნებრივი აირით მოწამვლა არ გულისხმობს ორგანიზმის დეტოქსიკაციას, მაგრამ თერაპიული მეთოდებისიმპტომებისა და შედეგების მკურნალობა მძიმე ჟანგბადის შიმშილის შემდეგ.

ჟანგბადის ნაკლებობის გამო მეთანის არასრული წვისას წარმოიქმნება ნახშირბადის მონოქსიდი, მომაკვდინებელი შხამიანი აირი.

ნახშირბადის მონოქსიდით ინტოქსიკაციის დროს სისხლის ტოქსინების გასაწმენდად გამოიყენება ეფერენტული თერაპია. ის უზრუნველყოფს ბიოლოგიური სითხის გამოყოფას ტოქსინებისგან, უცხო ცილებისგან, ქიმიური ნივთიერებებისა და გაზების ორთქლით მოწამვლის შემთხვევაში.

დაზარალებულს შეიძლება დაენიშნოს პლაზმაფერეზი, ჰემოსორბცია. დეტოქსიკაციის ექსტრაკორპორალური მეთოდები ტარდება საავადმყოფოში და წარმოადგენს სისხლის გაწმენდას მავნე ნივთიერებებიპაციენტის სხეულის გარეთ. სისხლი სისტემაში გადის სპეციალური აპარატის მეშვეობით, რომელიც შეიცავს ფილტრებს და უბრუნდება მასში სისხლძარღვთა სისტემაადამიანი განწმენდილ მდგომარეობაში.

პრეპარატი Acizol არის ნახშირბადის მონოქსიდის ანტიდოტი (ანტიდოტი) და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოწამვლის თავიდან ასაცილებლად. გაზის დაბინძურების ზონაში შესვლამდე ნახევარი საათით ადრე უბედური შემთხვევის, ხანძრის, სამაშველო სამუშაოების დროს პრეპარატის 1 მლ შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად და მოქმედებს 2 საათის განმავლობაში. მსხვერპლს ეჩვენება აციზოლის დოზის შეყვანა. ამის შემდეგ ჩერდება კარბოქსიჰემოგლობინის, ნახშირბადის მონოქსიდის ჰემოგლობინთან შეკავშირების პროდუქტის წარმოქმნა და დგინდება ორგანიზმიდან ტოქსინის გამოდევნის პროცესი. რაც უფრო ადრე მიეწოდება მსხვერპლს ანტიდოტი, მით ნაკლებია გართულებების რისკი. პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი და გამოყენების დოზა აღწერილია ინსტრუქციებში.

სორბენტები გამოიყენება სისხლიდან ტოქსინების შესაწოვად და მათ მოსაცილებლად ბუნებრივად. ხალხური მეთოდიტოქსინების მოცილება CO მოწამვლის შემთხვევაში არის ნახშირის გამოყენება შვრიის დეკორქციასთან ერთად. წამალი უნდა მიიღოთ 1 ჩაის კოვზი ყოველ საათში რამდენიმე დღის განმავლობაში.

წამლების გამოყენება მცირე გავლენას ახდენს გაზიან სხეულზე. მკურნალობაში სამედიცინო დაწესებულებაის მიზნად ისახავს სისხლის, ორგანოებისა და ქსოვილების ჟანგბადით გაჯერებას.

ჟანგბადის თერაპია ტარდება შემდეგი თანმიმდევრობით:

1. ფილტვების ხელოვნური ჰიპერვენტილაცია სასუნთქი გზებიდან გაზის სწრაფად მოსაშორებლად.
2. ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია წნევის პალატაში (პაციენტი მოთავსებულია პალატაში, სადაც 40 წუთის განმავლობაში ჟანგბადი მიეწოდება წნევით. მკურნალობის კურსი 10 დღემდეა).
3. სისხლის გადასხმა ან სისხლის წითელი უჯრედების ჩანაცვლება.

ინტოქსიკაციის ნიშნების აღმოჩენისას აუცილებელია სწრაფად და კომპეტენტურად მოქმედება. სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ. ხოლო კვალიფიციური სპეციალისტების მოსვლამდე აუცილებელია გაზის გაჟონვის შედეგად დაზარალებულთათვის პირველადი დახმარების გაწევა.

მოქმედებების ალგორითმი პირველადი დახმარების გაწევისას:

1. გამოიტანეთ ან წაიყვანეთ მსხვერპლი სახლიდან ქუჩაში. თუ ეს შეუძლებელია, საჭიროა სწრაფად გამორთოთ გაზი, გახსენით ფანჯრები ფართოდ და მოაწყოთ ნაკადი. იმისთვის, რომ არ მოიწამლოთ, უნდა დაიფაროთ ცხვირ-პირი ტანსაცმლით, შარფით, პირსახოცით.
2. დაწექით პაციენტი პირისპირ, გახსენით ტანსაცმელი, ჩადეთ ნებისმიერი ნივთი ფეხების ქვეშ ისე, რომ ქვედა კიდურები უფრო მაღლა იყოს ვიდრე თავი.
3. ცივი წაისვით თავზე (სველი პირსახოცი, ყინული მაცივრიდან, გაყინული საკვები).
4. მიეცით მსხვერპლს დალიოს ბევრი წყალი ან რაიმე უალკოჰოლო სასმელი.
5. თუ არსებობს ღებინების სურვილი, აუცილებელია დაზარალებულის თავი ცალ მხარეს გადააქციოთ, რათა თავიდან აიცილოთ ღებინება სასუნთქ გზებში.
6. თუ ადამიანი იწყებს გონების დაკარგვას, საჭიროა ცხვირის ქვეშ ამიაკით დასველებული ბამბის ტამპონი. პერიოდულად მიეცით მას სუნი, რათა თავიდან აიცილოთ ჩაძინება ან დაბნელება.
7. სუნთქვის არარსებობის შემთხვევაში, ხელოვნური სუნთქვა ხორციელდება დატენიანებული მარლის ან ცხვირსახოცის მეშვეობით.
8. თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, უნდა იგრძნოთ პულსი, თუ ის არ არის, დაიწყეთ არაპირდაპირი მასაჟიგულები. ზრდასრული ადამიანისთვის მასაჟი კეთდება ორი ხელით, მოზარდისთვის - ერთი ხელით მცირე ძალის გამოყენებით, ბავშვებისთვის და ახალშობილებისთვის - ორი თითით. გულმკერდის შეკუმშვა ხდება 3-5 სმ-ით, შეკუმშვის სიხშირით 100-ჯერ 60 წამში. დამხმარე უნდა იყოს მუხლებზე, დაზარალებულის მკერდთან მიმართებაში მკაცრად ვერტიკალურ მდგომარეობაში.

გაზით მოწამვლისას სათანადო და სწრაფად გაწეულმა პირველადმა დახმარებამ შეიძლება გადაარჩინოს გართულებების განვითარება, გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე.

ნახშირბადის მონოქსიდის მოწამვლის სამედიცინო დაწესებულებაში გადაუდებელი დახმარება მოიცავს ენდოტრაქეულ ინტუბაციას მექანიკური ვენტილაციისთვის, წამლების გამოყენებას გულის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად, რესპირატორულ მედიკამენტებს, ანალგეტიკებს თავის ტკივილისა და დისკომფორტის აღმოსაფხვრელად. ტკივილიგულმკერდის არეში.

როგორც დამატებითი თერაპია, საყოფაცხოვრებო გაზით მოწამვლა შეიძლება მკურნალობდეს სუნთქვითი ვარჯიშების დახმარებით. ეს ხელს შეუწყობს სუნთქვის ფუნქციების თანდათანობით აღდგენას და უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილებას.

ინტოქსიკაციის შესაძლო გართულებები

გაზით მოწამვლის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული, სასუნთქი სისტემებისა და მხედველობის ორგანოების დაავადებები. შეიძლება განვითარდეს დარღვევები მეხსიერების დაქვეითების, მეტყველების დათრგუნვის, ყურადღების გაუარესების სახით. ადამიანს უჭირს ინფორმაციის კონცენტრირება, დამუშავება და ანალიზი, აზრების ჩამოყალიბება და რეპროდუცირება.

განსაკუთრებით საშიშია გაზით ინტოქსიკაცია ორსულობის დროს. მძიმე მოწამვლის შემთხვევაში შესაძლოა ნაყოფი განიცადოს. ჰემოგლობინის ბლოკირება იწვევს ბავშვის ჟანგბადის შიმშილს. ორსულ ქალში ნახშირბადის მონოქსიდის ზემოქმედების შედეგი შეიძლება იყოს ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

მნიშვნელოვანია დროულად შევამჩნიოთ ინტოქსიკაციის დამახასიათებელი სიმპტომები. სათანადო პირველადი დახმარება გაათავისუფლებს საშიში გართულებების გამოვლინებას.

სხვადასხვა წვის პროდუქტების ინჰალაციის გამო მოწამვლის რისკი ელოდება ადამიანს არა მხოლოდ ხანძრის დროს. სხვა შემთხვევებში შესაძლებელია ინტოქსიკაცია. ბალახის დაწვა ან კოცონის გარშემო დროის გატარება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დიდი პრობლემებიდა ზოგჯერ სწრაფ სიკვდილამდე.

წვის პროდუქტები არის აირისებრი, მყარი ან თხევადი ტოქსიკური ნივთიერებები, რომლებიც წარმოიქმნება წვის შედეგად. მათი შემადგენლობა დამოკიდებულია კონკრეტულად რა დამწვარი და იმ პირობებზე, რომლებშიც მოხდა ეს პროცესი.

წვისას არაორგანული და ორგანული ნივთიერებები წარმოქმნიან CO, SO 2, CO 2, P 2 O 5 და ა.შ.

არასრული წვის დროს ჰაერში გამოიყოფა ალკოჰოლები, აცეტონები, გოგირდის აირი, ნახშირბადის მონოქსიდი და ა.შ. შედეგად, ჰაერი ივსება კაუსტიკური მომწამვლელი კვამლით, რომელიც შედგება წვადი ნივთიერების უმცირესი მყარი ნაწილაკებისგან.

ICD 10-ის მიხედვით ( საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები) ასეთი მოწამვლა შეესაბამება T 59 კოდს.

ინტოქსიკაციის მიზეზები

კვამლითა და მასში შემავალი წვის პროდუქტებით შეიძლება მოწამლულიყავით, თუ ისინი სუნთქვის დროს მოხვდებიან სასუნთქ გზებში.

ყველაზე საშიშია წვის დროს გამოთავისუფლებული წყალბადის ციანიდი და ნახშირბადის მონოქსიდი. ნახშირბადის მონოქსიდი აჩერებს ჰემოგლობინის გამომუშავებას და ჩერდება ჟანგბადის ტრანსპორტირება ორგანოებში. შედეგად, სიკვდილი ხდება ჰიპოქსიისგან (ჟანგბადის დეფიციტი).

ასევე წაიკითხეთ: ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა ადამიანებში

წყალბადის ციანიდი იწვევს მოწამვლას, არღვევს ქსოვილებში მეტაბოლიზმს და ჟანგბადის ნაკადს სისხლში.

თქვენ შეგიძლიათ ჩაისუნთქოთ და მოიწამლოთ წვის დროს წარმოქმნილი ნივთიერებებით ასეთ შემთხვევებში:

• ხანძრის შემთხვევაში;
• გასული წლის ფოთლების დაწვისას;
• გაყვანილობის, ქსოვილის, ავეჯის და ა.შ. დნობის გამო (არასაკმარისი სითბოან ჰაერში ჟანგბადის ნაკლებობა);
• ავტოფარეხში ყოფნისას დახურული კარებით და ძრავით ჩართული;
• ღუმელების გაუმართაობის გამო ან არასაკმარისად გაშლილი დემპერით სროლისას;
• პრობლემები გაზის ღუმელებთან ან გათბობის მოწყობილობებთან.

ნებისმიერი მასალის წვა იწვევს ჰაერში მავნე აირების გამოყოფას, რომლის ჩასუნთქვაც შეიძლება შხამიანი იყოს. მაგრამ ხანძრის ჩაქრობის დროსაც არ არის ნაკლები წვის პროდუქტებით მოწამვლის საშიშროება:

• წყალთან ურთიერთქმედებისას ბევრი აირი რეაგირებს მასთან და წარმოქმნის კასტინურ მჟავებს (გოგირდოვანი, აზოტოვანი) და ამიაკი. წვის ეს პროდუქტები აზიანებს ბრონქებს, სწრაფად გროვდება ფილტვებში და ძლიერ წვავს სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსებს.
• ხანძრის ჩაქრობისას ცეცხლმაქრით წარმოიქმნება უაღრესად ტოქსიკური ფოსგენი. ამ გაზით მოწამლული ადამიანი შეიძლება მოკვდეს სწრაფად განვითარებული ფილტვის შეშუპებისგან, მით უმეტეს, რომ არ არსებობს ფოსგენის ანტიდოტი.

რეზინის, პლასტმასის, საღებავებისა და ლაქების, აგრეთვე ქაფიანი რეზინის და პლაივუდის წვისას წარმოიქმნება მათი წვის შხამიანი პროდუქტები - ფოსგენი, ციანიდი, დიოქსინი და ა.შ. არ არსებობს გარანტია, რომ ის შემდგომში არ განვითარდება ონკოლოგიური დაავადებაან მძიმე ალერგია.

სიმპტომები

იმის გაგება, რომ გაუარესება დაიწყო ზუსტად წვის პროდუქტების გამო, დამახასიათებელი ნიშნები დაგეხმარებათ:

• ლაკრიმაცია;
• "სიმძიმე" თავში;
• ტკივილი ტაძრებისა და თავის შუბლის არეში;
• სახის უეცარი ჰიპერემია;
• მზარდი სისუსტე;
• ხმაური ყურებში;
• გულისცემის აჩქარება;
• ქოშინი, ქოშინი;
• კუნთების ტკივილი დაძაბულობისას და დასვენების დროს (მიალგია);
• ღებინება, როგორც თითქმის ყველა მოწამვლის სიმპტომი;
• მკერდის ტკივილი;
• წვა ყელში;
• დაუძლეველი ძლიერი ხველა;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• გადაჭარბებული აგზნება ან ძილიანობა (თუ მოწამლულს ეძინება შებოლილ ოთახში, სიზმარში სიკვდილი მოხდება სასწრაფო დახმარების გარეშე).

საშიშროება ის არის, რომ მოწამვლის ნიშნები ზოგჯერ შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ. მაგრამ სიმპტომებიც კი, რომლებიც მაშინვე გამოჩნდება, ზოგჯერ მოულოდნელად ქრება და მთლიანად ქრება ერთი დღის შემდეგ. თუმცა ეს არ ნიშნავს, რომ მოწამვლა თავისით გაქრა. ასეთ შემთხვევებში სასწაულები არ ხდება და შვების მატყუარა გრძნობამ შეიძლება რეალურად დამალოს ფილტვის შეშუპების დაწყება.

თუ რაიმე მიზეზით მოწამვლისას პირველადი დახმარება არ იქნა მიღებული, პაციენტის მდგომარეობა უარესდება:

• სუნთქვა ხდება მტკივნეული, არათანაბარი;
• სახის სიწითლე იცვლება ციანოზით;
• თუ დახმარება არ არის, ადამიანი კვდება.

მოწამვლის სიმძიმის ძლიერი ხარისხით, ჩამოთვლილი ნიშნების გარდა, მკვეთრად ვლინდება შემდეგი:

• ხშირი სუნთქვა;
• კრუნჩხვები;
• ჰალუცინაციები (საშუალო კონცენტრირებული გაზების ხანგრძლივი ტოქსიკური ზემოქმედების შედეგად);
• რავი;
• გულისა და ფილტვის უკმარისობის სწრაფი განვითარება (ხდება ისე, რომ სუნთქვის შეწყვეტის შემდეგ გული მაინც აგრძელებს ცემას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში);
• კომა.

ზოგჯერ უბრალოდ დრო არ არის პირველადი დახმარებისთვის, თუნდაც მაშინვე დაიწყოთ მოქმედება. მაგალითად, ნახშირბადის მონოქსიდის სულ რაღაც რამდენიმე ჩასუნთქვის შემდეგ 1,2%-იანი კონცენტრაციით, ფატალური მოწამვლა ხდება მყისიერად: ადამიანი კარგავს გონებას და კვდება 3 წუთის შემდეგ, ხოლო გადარჩენის მაჩვენებელი ასეთ შემთხვევებში ნულის ტოლია.

როგორ დავეხმაროთ

დაიწყეთ სასწრაფო პირველადი დახმარებასაჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება ნებისმიერ შემთხვევაში, თუნდაც მსუბუქი მოწამვლის შემთხვევაში. შემდეგ დაუყოვნებლივ, დაუყოვნებლად, იმოქმედეთ:

• გაიტანეთ (ან გაიტანეთ) დაზარალებული სუფთა ჰაერზე ოთახიდან, სადაც მოწამვლა მოხდა;
• მჭიდრო ტანსაცმლის (განსაკუთრებით მკერდზე - საყელო, შარფი, ჰალსტუხი და ა.შ.) მოხსნა, დახეული ან მოჭრა, რათა მოწამლულმა უფრო თავისუფლად ისუნთქოს;
• მიეცით მცირე რაოდენობით წყალში გაზავებული სორბენტები (პოლისორბი, გააქტიურებული ნახშირბადი, ატოქსილი);
• დალიეთ ძლიერი ტკბილი ჩაი;
• მიეცით ასკორბინის მჟავა (მინიმუმ 2 ცალი);
• სახე და მკერდი შეიზილეთ გრილ წყალში დასველებული ქსოვილით, შუბლზე ცივი კომპრესით;
• თუ მოწამლულს აქვს სიცხე, წაისვით ზომიერად ცხელი გამაცხელებელი ბალიშები;
• გონების დაკარგვის შემთხვევაში, თან იქონიეთ ჩაძირული ბამბის ტამპონი ამიაკი, ან შეიზილეთ ვისკით;
• ზე დიდი სისუსტეხოლო გონების დაკარგვის ზღვარზე მყოფი დაზარალებული დააწვინეთ გვერდზე, გაიწმინდეთ პირი და ცხვირი პირღებინებისგან ცხვირსახოცით (თუ იყო ღებინება);
• აკონტროლეთ პულსი;
• სუნთქვის შეწყვეტისას ან პალპიტაციის შეწყვეტისას სასწრაფოდ გააგრძელეთ რეანიმაციული ღონისძიებები (არაპირდაპირი გულის მასაჟი, ხელოვნური სუნთქვა).

წვის პროდუქტების ინჰალაციის გამო მოწამვლის ყველა პირველი დახმარების ღონისძიება უნდა ჩატარდეს სწრაფად და მხოლოდ სუფთა ჰაერზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოწამვლის ხარისხი გაიზრდება და დახმარების მიმწოდებელი მიიღებს ინტოქსიკაციას წვის დროს წარმოქმნილი აირების ინჰალაციის შედეგად.

მკურნალობა

აუცილებელია თუ არა მოწამლულის ჰოსპიტალიზაცია და როგორ უნდა მოექცნენ მას - ექიმები დაზარალებულის გამოკვლევის შედეგებიდან გამომდინარე დაადგენენ, როდის შედარებს სიმპტომები და მკურნალობა პროფესიული თვალსაზრისით. ხოლო თუ გადაწყვეტილება მიიღება საავადმყოფოს სასარგებლოდ, მაშინ პაციენტი იქ გაივლის შესაბამის პროცედურებს:

• სუფთა ჟანგბადი მოწამვლის შემდეგ პირველ საათებში აირების და მათი ნაერთების ჰემოგლობინის გადაადგილებისთვის;
• შემდეგ - ჰაერის ნარევი 40-50% ჟანგბადით;
• მძიმე მოწამვლის შემთხვევაში - წნევის კამერა;
• CO მწვავე მოწამვლისას - ანტიდოტი აციზოლი ინტრამუსკულურად ჟანგბადის ტრანსპორტირების გასაუმჯობესებლად;
• სედაცია გადაჭარბებული აგზნებისას;
• პრეპარატი Eufillin სასუნთქი გზების აშკარა ობსტრუქციით;
• ანტიბიოტიკები პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად;
• კრუნჩხვით - ბარბამილი (ინტრავენურად, ნელა), ფენაზეპამი ინტრამუსკულარულად, მაგნიუმის სულფატი 25%;
• გულის უკმარისობისას ინტრამუსკულურად კორდიამინი, გლუკოზის ხსნარი სტროფანტინთან ერთად ინტრავენურად და ნელა, კოფეინის ხსნარი კანქვეშ;
• თუ არსებობს ცერებრალური შეშუპების ნიშნები ან მასზე ეჭვი - პრომედოლის, ამინაზინის და დიფენჰიდრამინის ან პიპოლფენის "კოქტეილი" ინტრამუსკულურად;
• კომის დროს და ცერებრალური შეშუპების პროფილაქტიკისთვის - მთელი რიგი პრეპარატები (ასკორბინის მჟავა გლუკოზით, პრედნიზოლონი, ინსულინი, კალციუმის გლუკონატი (ქლორიდი), ფუროსემიდი და ა.შ.);
• ფილტვის ტოქსიკური შეშუპების პრევენცია;
• ჰორმონალური პრეპარატები (კორტიკოსტეროიდები და ა.შ.);
• ვიტამინის თერაპია.

ასევე წაიკითხეთ: წყალბადის სულფიდის მოწამვლა ადამიანებში

ამავდროულად, პაციენტს ენიშნება სრული დასვენება, მათ შორის უარყოფითი ემოციებისგან.

მკურნალობა კომპლექსური, მრავალკომპონენტიანი და საკმაოდ მძიმეა. ამიტომ, წვის პროდუქტებით სასტიკად მოწამლული, სწრაფ გამოჯანმრთელებაზე არ შეიძლება იმედი გქონდეთ.

ეფექტები

წვის პროდუქტებით ინტოქსიკაციის შემდეგ გართულებები თითქმის გარდაუვალია, თუნდაც მოწამვლა მძიმე არ იყოს.

შემდეგ რბილი ფორმამოწამვლა, შესაძლებელია შემდეგი შედეგები:

• მუცლად მყოფი ბავშვის სპონტანური აბორტი ან მალფორმაციები (ორსულებში მოწამვლის შემთხვევაში);
• ჰიპერტენზია;
• ბრონქული ასთმა;
• ნერვული სისტემის მუშაობის გრძელვადიანი დარღვევები.

სხვა შემთხვევებში, შედეგები შეიძლება გამოჩნდეს როგორც მოწამვლისა და მკურნალობისთანავე, ასევე გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

ადრეული გართულებები მოწამვლის შემდეგ:

• ნევრიტი;
• სმენისა და მხედველობის დაქვეითება;
• გულის რითმის უკმარისობა;
• ტვინის ან ფილტვების შეშუპება.

შემდგომი შედეგები:

• ნერვული სისტემის სერიოზული პათოლოგიები სიცოცხლისთვის გონებრივი შესაძლებლობების დაკარგვამდე;
• ფსიქოზები;
• მეხსიერების დაქვეითება;
• ონკოლოგიური დაავადებები;
• მოძრაობის დარღვევები (დამბლა და ა.შ.);
• პნევმონია;
• გულის მწვავე უკმარისობა ან გულის შეტევა.

შედეგები შეიძლება იყოს ფატალურიც, სიკვდილი ზოგჯერ ხდება მოწამვლიდან 2 კვირის შემდეგ.ეს შესაძლებელია, როდესაც ადამიანი, რომელიც მოწამლული იყო წვის პროდუქტებით, რაიმე მიზეზით არ გამოჯანმრთელდა (ის დაჟინებით მოითხოვდა ნაადრევ გამონადენს ან უგულებელყო ექიმის დანიშნულება). ან მსხვერპლმა შეცდომით ამოიცნო მისი გამოჯანმრთელება ცრუ გაუმჯობესების დროს, რაც ხშირად ხდება მოწამვლის შემდეგ ერთი დღის შემდეგ და არ მიმართა ექიმს.

ოდესმე გქონიათ მოწამვლა ორენიუმის პროდუქტებით?