ჩამოტვირთეთ პრეზენტაცია ქოლერის ინფექციური დაავადებები. Vibrio cholerae Vibrio cholerae - ქოლერის გამომწვევი აგენტი ქოლერა არის ანთროპონოზური განსაკუთრებით საშიში ტოქსიკური ინფექცია, რომელიც ხასიათდება უხვი წყლიანი დიარეით - პრეზენტაციით. ქოლერა, როგორც განსაკუთრებით საშიში ინფექცია

სლაიდი 1

სლაიდი 2

გვარი Vibrio ეს გვარი მოიცავს სწორ და მოხრილ ღეროებს, მოძრაობას ერთი ან მეტი ფლაგელის გამო. ვიბრიოები გავრცელებულია მტკნარ და მარილიან წყალში. პათოგენური ცხოველებისა და ადამიანებისთვის. Vibrio cholerae არის ქოლერის გამომწვევი აგენტი. გამომწვევი აგენტებია: კლასიკური ქოლერის ვიბრიოს ბიოვარი და ვიბრიო ქოლერა ელ-ტორის ბიოვარი. ეს ბიოვარია ადამიანებში ქოლერის გამომწვევი აგენტია.

სლაიდი 3

მორფოლოგიური და კულტურული თვისებები Vibrio cholerae არის გრამუარყოფითი მოხრილი ღერო, მძიმის სახით, აქვს ერთი ფლაგელი, არ წარმოქმნის სპორებს და კაფსულებს. Გავლენის ქვეშ სხვადასხვა ფაქტორებივიბრიოები ექვემდებარება ცვალებადობას. ბაქტერიების მოძრაობა განისაზღვრება ჩამოკიდებული ან დამსხვრეული წვეთი მეთოდით. ეს არის სწრაფად მზარდი მიკროორგანიზმი. მყარ მედიაზე, ვიბრიო აყალიბებს პატარა მრგვალ, მოლურჯო კოლონიებს გადამცემ შუქზე. კოლონიები ზეთოვანი კონსისტენციისაა, ადვილად ამოღებულია მარყუჟით. აგარის დახრილობაზე, Vibrio cholerae აყალიბებს ერთგვაროვან სიმღვრივეს დელიკატური ფილმით ზედაპირზე. ვიბრიოს გაზრდისას გამოიყენება მკვებავი საშუალებები 8,3 - 9,0 pH-ით.

სლაიდი 4

სლაიდი 5

ინფექციის წყაროები და გზები ქოლერა არის მწვავე ნაწლავური ინფექცია. ვიბრიოები გადაეცემა პაციენტებიდან და მატარებლებიდან საკვების, წყლის, ბუზებისა და ბინძური ხელების მეშვეობით. ვინაიდან არსებობს დაავადების მიმდინარეობის ფარული ფორმები, პათოგენის გარემოში გათავისუფლება იწვევს მის მუდმივ მიმოქცევას. ქოლერისადმი ყველაზე მიდრეკილნი არიან ადამიანები, რომლებიც ცხოვრობენ არახელსაყრელ პირობებში ( ნაკლებობა წყლის დალევა) და პირადი ჰიგიენის წესების დაუმორჩილებლობა. ყველაზე ხშირად, შემთხვევების ზრდა აღინიშნება ზაფხულ-შემოდგომის სეზონზე.

სლაიდი 6

წინააღმდეგობა ძალიან მდგრადია დაბალი ტემპერატურაწყალში რჩებიან 5 დღემდე, ნიადაგში 2 თვემდე, განავალში 5 თვემდე. Vibrio cholerae El Tor-ს აქვს უფრო დიდი წინააღმდეგობა გარემოში, ვიდრე კლასიკური Vibrio cholerae. მზის სხივების ზემოქმედებისას Vibrio cholerae იღუპება რამდენიმე საათში. მოხარშვისას ისინი მაშინვე კვდებიან. ასევე მგრძნობიარეა სადეზინფექციო საშუალებების, განსაკუთრებით მჟავების მიმართ.

სლაიდი 7

ანტიგენური სტრუქტურა Vibrio cholerae-ს აქვს O- და H- ანტიგენები. H-ანტიგენი (ფლაგელატი) – თერმოლაბილური. O-ანტიგენი - თერმოსტაბილური, სპეციფიკური ყველა ვიბრიოსთვის, აქვს 5 კომპონენტი: A, B, C, D, E. A-კომპონენტი თანდაყოლილია ყველა ქოლერის ვიბრიოსთვის. O-ანტიგენის სტრუქტურის მიხედვით გამოიყოფა 139 სეროჯგუფი, კლასიკური ქოლერის და El Tor ქოლერის გამომწვევი აგენტები გაერთიანებულია 01-ში. ქოლერის მსგავსი ვიბრიოები არ აგლუტინირებულია 01-შრატით (არააგლუტინირებადი ან NAG ვიბრიოები). ისინი გვხვდება პაციენტებში და ვიბრიო მატარებლებში. NAGs მსგავსია Vibrio cholerae-ს მორფოლოგიური კულტურული თვისებებით, მაგრამ არ იზიარებს მათ O- და H- ანტიგენებს.

სლაიდი 8

ტოქსინის წარმოქმნა და ფერმენტული თვისებები Vibrio cholerae წარმოქმნის ტოქსინებს: ენდოტოქსინს და ეგზოტოქსინს. ენდოტოქსინი არ თამაშობს მნიშვნელოვან როლს დაავადების განვითარებაში. ეგზოტოქსინის (ქოლეროგენის) მოქმედებით იზოტონური სითხე გამოიყოფა წვრილი ნაწლავის სანათურში, რომელიც შედგება H2O, CI, Na, K, HCO3-ისგან. დღეში ზე სხვადასხვა ფორმებიდაავადებები შეიძლება გამოიყოს 10-20-30 ლიტრი სითხე, რომელიც არ შეიწოვება, რაც იწვევს გაუწყლოებას. ვიბრიოს ფერმენტები ადუღებენ შაქარს მჟავას წარმოქმნით (გლუკოზა, ლაქტოზა, მალტოზა, საქაროზა და ა.შ.); თხევადი ხაჭო შრატი, ჟელატინი, ინდოლის ფორმირება, ამიაკი, რძე მუდმივად კოაგულირებულია. ჰემოლიზური აქტივობა და ჰემაგლუტინაციის თვისებები არასტაბილური თვისებებია.

სლაიდი 9

სლაიდი 10

კლინიკური გამოვლინებები Საინკუბაციო პერიოდიქოლერა რამდენიმე საათიდან 2-3 დღემდე. ინფიცირებულთა უმეტესობა ასიმპტომურია ან აქვს მსუბუქი დიარეა. კლინიკურად გამოხატულ შემთხვევებში დაავადებას ახასიათებს ზოგადი სისუსტე, მუცლის ტკივილი, დიარეა და ღებინება. ნაწლავის მოძრაობა აქვს დამახასიათებელი გარეგნობა"ბრინჯის წყალი" და "თევზის" სუნი. დაავადების განვითარებისას განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე ფორმას:

სლაიდი 11

დაავადების მძიმე ფორმის დროს პაციენტს ეწყება ჰიპოვალემიური შოკი, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას, გულის უკმარისობას და ცნობიერების დაქვეითებას. დეჰიდრატაციის IV ხარისხის დროს სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად ეცემა 35-34°C-მდე, პაციენტები უკვე იმყოფებიან პულსის და წნევის გარეშე. ამ სტადიაზე ჩერდება ფაღარათი და ღებინება, იწყება სწრაფი, მკვეთრი სუნთქვა, მკვეთრი ხდება სახის ნაკვთები. ამ გამოვლინების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დროულ მკურნალობაზე. თუ მკურნალობა არ დარჩება, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს. ავადმყოფობის შემდეგ ყალიბდება ხანმოკლე იმუნიტეტი, შესაძლებელია ხელახალი ინფექციის შემთხვევები.

სლაიდი 12

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. პრევენცია. კვლევის მასალაა განავალი, ნაღველი, ღებინება, სექციური მასალა, წყალი, ჩამდინარე წყლები, გამორეცხვები საგნებიდან. გარემო, საკვები პროდუქტები. დაწყებამდე იღებენ პათოლოგიურ მასალას ანტიბიოტიკოთერაპია. თესვისთვის გამოიყენება თხევადი გამდიდრების საშუალებები, ტუტე MPA, არჩევითი და დიფერენციალური დიაგნოსტიკური საშუალებები. პრევენციული ღონისძიებებიმიზნად ისახავს საზღვარგარეთიდან ქოლერის გამომწვევის შეყვანისა და ქვეყანაში მისი გავრცელების პრევენციას. მეორე პრევენციული ღონისძიება არის ქოლერის ვიბრიოს არსებობის შესწავლა ღია რეზერვუარების წყალში წყალმიმღების მიდამოებში, ჩამდინარე წყლების ჩაშვების ქვემოთ საბანაო ადგილებში. ჩვენების მიხედვით სპეციფიური ვაქცინაცია ტარდება კორპუსკულარული ვაქცინით და ქოლეროგენ-ტოქსოიდით.

სლაიდი 1

სლაიდი 2

სლაიდი 3

სლაიდი 4

სლაიდი 5

სლაიდი 6

სლაიდი 7

სლაიდი 8

სლაიდი 9

სლაიდი 10

სლაიდი 11

სლაიდი 12

სლაიდი 13

სლაიდი 14

სლაიდი 15

სლაიდი 16

სლაიდი 17

სლაიდი 18

სლაიდი 19

სლაიდი 20

სლაიდი 21

პრეზენტაცია თემაზე „ქოლერა“ სრულიად უფასოდ შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ჩვენს ვებგვერდზე. პროექტის თემა: მედიცინა. ფერადი სლაიდები და ილუსტრაციები დაგეხმარებათ თქვენი თანაკლასელების ან აუდიტორიის დაინტერესებაში. შინაარსის სანახავად გამოიყენეთ პლეერი, ან თუ გსურთ ანგარიშის ჩამოტვირთვა, დააწკაპუნეთ შესაბამის ტექსტზე მოთამაშის ქვეშ. პრეზენტაცია შეიცავს 21 სლაიდს.

პრეზენტაციის სლაიდები

სლაიდი 1

ჩიტას სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია

ქოლერის ასოცირებული პროფესორი: სერგეევა ე.ი.

სლაიდი 2

სლაიდი 4

ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 1-5 დღე. ამ პერიოდისთვის (5 დღიანი) კარანტინია დაწესებული. დაავადების პერიოდები: ქოლერის ენტერიტი გასტროენტერიტი (ღებინება) ალგიდური პერიოდი - მიკროცირკულაციის დარღვევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ კანი ცივდება. დაავადების განვითარების ვარიანტები: 1. გამოჯანმრთელება ხდება მაშინ, როდესაც დამცავი ფუნქციაორგანიზმი. 2. როდესაც ორგანიზმში მიკრობების დიდი რაოდენობა შედის და დამცავი ფუნქცია საკმარისად არ არის გამოხატული, ვითარდება ქოლერის ასფიქსიური ფორმა, ანუ სუნთქვის უკმარისობა, ცენტრალურის დარღვევა. ნერვული აქტივობა(კომა) და საბოლოოდ სიკვდილი.

სლაიდი 5

აკადემიკოს პოკროვსკის კლასიფიკაცია (დეჰიდრატაციის ხარისხის მიხედვით):

1 - პაციენტის სხეულის წონის დეფიციტი 1-3% 2 - დეფიციტი 4-6% 3 - დეფიციტი 7-9% 4 - 10% ან მეტი. მეოთხე ხარისხი არის ჰიპოვოლემიური დეჰიდრატაციის შოკი.

სლაიდი 6

ასევე აღინიშნება დაავადების ტიპიური და ატიპიური ფორმები. ტიპიური ფორმებია, როდესაც არის ენტერიტი, რასაც მოჰყვება გასტრიტის დამატება, არის დეჰიდრატაცია. ატიპიური ფორმა, როდესაც ცვლილებები უმნიშვნელოა, წაშლილია, დეჰიდრატაცია პრაქტიკულად არ ვითარდება. ისეთი გამოხატული ფორმები, როგორიცაა ფულმინანტური, მშრალი ქოლერა, ასევე განიხილება ატიპიურად (მძიმე დეჰიდრატაცია, მაგრამ ხშირი დიარეის გარეშე, აღინიშნება მკვეთრი ჰიპოკალიემია, ნაწლავის პარეზი, სითხე პლევრის ღრუში).

სლაიდი 7

სლაიდი 8

განავლის პირველი ნაწილები ბუნებით ნახევრად ფორმირებულია და შემდგომში კარგავს ფეკალურ ხასიათს, არ არის მინარევები, განავალი წააგავს ბრინჯის წყლის იერს (მოთეთრო, ზოგჯერ მოყვითალო ელფერით, ფანტელებით, წყლიანი განავლით). შემდგომში ღებინება უერთდება. პირველი პერიოდი არის ენტერიტის პერიოდი. რამდენიმე საათის შემდეგ, ზოგჯერ 12 საათის შემდეგ - 24 საათის შემდეგ უერთდება ღებინება (გასტრიტის გამოვლინება). გასტროენტერიტის გამოვლინების შედეგად სწრაფად ხდება დეჰიდრატაცია და დემინერალიზაცია. სითხის დაკარგვა იწვევს ჰიპოვოლემიას, მარილის დაკარგვა კი კრუნჩხვებს. უფრო ხშირად ეს არის კუნთები, ხელები, ფეხები, საღეჭი კუნთები, ქვედა ფეხის კუნთები.

სლაიდი 9

დაავადების არახელსაყრელი კურსით იზრდება განავლის სიხშირე, მცირდება არტერიული წნევა, შეინიშნება მკვეთრი ტაქიკარდია, ჩნდება გავრცელებული ციანოზი, მცირდება ტურგორი და კანის ელასტიურობა და აღინიშნება „მრეცხავის ხელის“ სიმპტომი. ჰიპოვოლემია იწვევს დიურეზის დაქვეითებას. ვითარდება ოლიგურია და შემდგომ ანურია. ჰიპოვოლემიური შოკის განვითარებით (მე-4 ხარისხის დეჰიდრატაცია) აღინიშნება დიფუზური ციანოზი. სახის ნაკვთები გამკაცრებულია თვალის კაკლებიღრმა ჩაძირვა, თავად სახე გამოხატავს ტანჯვას. ამას ეწოდება facies cholerica. ხმა თავდაპირველად სუსტია, მშვიდი, შემდეგ კი ქრება (აფონია) 3-4 გრადუსიანი გაუწყლოებით.

სლაიდი 10

სხეულის ტემპერატურა დაავადების სიმაღლეზე ეცემა 35-34 გრადუსამდე. მძიმე დაავადების დროს გულის ხმები არ ისმის, არტერიული წნევა არ არის განსაზღვრული, ქოშინი წუთში 60 ამოსუნთქვამდე იზრდება. დამხმარე კუნთები ჩართულია სუნთქვის აქტში. სუნთქვის გაძნელება ასევე გამოწვეულია კუნთების სპაზმით, მათ შორის დიაფრაგმის. დიაფრაგმის კრუნჩხვითი შეკუმშვა ხსნის სლოკინს ამ პაციენტებში. ტერმინალური პერიოდი: ცნობიერება სწრაფად იკარგება და პაციენტები იღუპებიან კომაში.

სლაიდი 11

დიაგნოსტიკა

მხედველობაში მიიღება სუბიექტური მონაცემების კომპლექსი, მათ შორის ეპიდემიოლოგიური ანამნეზი, დაავადების განვითარების დინამიკა, ენტერიტის ცვლილება გასტროენტერიტით და სწრაფი დეჰიდრატაცია. ობიექტური გამოკვლევა: ტურგორის დაქვეითება, კანის ელასტიურობა, არტერიული წნევის კონტროლი, დიურეზის კონტროლი.

სლაიდი 12

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა: ძირითადი ინდიკატორები: სისხლის პლაზმის ხვედრითი წონა, ჰემატოკრიტის კონტროლი, ელექტროლიტები კონკრეტული დიაგნოზი: 1. განავლის მიკროსკოპია - პათოგენების დამახასიათებელი ტიპი (პარალელურად განლაგებული თევზის სკოლების სახით, მობილური). ეს საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ წინასწარი დიაგნოზი. 2. კლასიკური კვლევა პირველ ეტაპზე მოიცავს ინოკულაციას 1%-იან ტუტე პეპტონ წყალში, რასაც მოჰყვება ფილმის მოცილება და დეტალური აგლუტინაციის რეაქციის დაყენება ანტიქოლერა 0-1 შრატით. როდესაც დადებითი რეაქცია მიიღება O-1 შრატში, ტარდება ტიპიური აგლუტინაციის ტესტი ინაბასა და აგავას შრატებით. ეს საშუალებას იძლევა განისაზღვროს სეროტიპი. ვიბრიოს ბიოტიპის განსაზღვრა (კლასიკური ან El Tor). გამოიყენება ფაგები (ტიპიური) El Tor ფაგი 2 და ინკერჯი ფაგი 4. კლასიკური ბიოტიპი ინკერჯის ფაგებისთვის ლიზისას. El Tor, როდესაც ვიბრიოები ლიზდება El Tor2 ფაგებით.

სლაიდი 13

დიაგნოსტიკის დაჩქარების მეთოდები

ვიბრიო მაკროაგლუტინაციის მეთოდი პეპტონ წყალზე ზრდის შემდეგ (პასუხი 4 საათის შემდეგ) ვიბრიო იმობილიზაციის მიკროაგლუტინაციის მეთოდი. შრატის დამატებისას ვიბრიოები კარგავენ მობილობას (იმობილიზაციას). უპასუხეთ რამდენიმე წუთში. ფლუორესცენტური ანტისხეულების მეთოდი (ფლუორესცენტური მიკროსკოპის თანდასწრებით). პასუხი 2 საათში. სეროლოგიური მეთოდები - ვიბროციდური და ანტიტოქსიკური ანტისხეულების გამოვლენა. ამ მეთოდებს ნაკლები მნიშვნელობა აქვს.

სლაიდი 14

საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია. შემთხვევები მოითხოვს ჯანმო-ს მოხსენებას. პირველ ეტაპზე - პათოგენეტიკური თერაპია: სითხის დანაკარგის შევსება - რეჰიდრატაცია, ტარდება ორ ეტაპად: უკვე ხდება კლინიკაში).

სლაიდი 15

ტარდება პირველადი რეჰიდრატაცია ინტრავენური შეყვანასითხე 2-3 ვენაში. გამოიყენეთ ფილიპსის ხსნარი 1 ან ტრიზოლის ხსნარი. აუცილებელია ამ ხსნარების გაცხელება 37 გრადუსამდე ტემპერატურამდე. მაშინაც კი, თუ პიროგენული რეაქციები ხდება ხსნარების შეყვანის საპასუხოდ, შემდგომი მიღება აუცილებელია პიპოლფენის, დიფენჰიდრამინის და ჰორმონების შეყვანის საფარქვეშ. პირველადი რეჰიდრატაციის შემდეგ, როდესაც ჯანმრთელობა გაუმჯობესდება, არტერიული წნევა მატულობს, დიურეზი გადადის Philips 2-ის ხსნარში ან დისოლის ხსნარში (ნატრიუმის ქლორიდი ბიკარბონატში 6-დან 4-მდე, კალიუმის ქლორიდის გარეშე), რადგან პირველადი რეჰიდრაციის დროს ვითარდება ჰიპერკალიემია.

სლაიდი 16

კლინიკაში პირველ საათებში სითხე შეჰყავთ ინტრავენურად ჭავლით (სიჩქარე 1-2 ლიტრი საათში). შემდგომში წვეთების სიხშირე ნორმალური ხდება - 60-120 წუთში. დაავადების მსუბუქი ხარისხის - გამოიყენება ორალური რეჰიდრატაცია (რეჰიდროლი, გლუკოზორანი). სპეციფიკური პრეპარატები - ტეტრაციკლინები. ტეტრაციკლინები ინიშნება 300 მგ 4-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 5 დღეა. ლევომიცეტინი - 500 მგ 4-ჯერ დღეში. თუ ამ პრეპარატების ეფექტი არ არის, კარგი ეფექტი მიიღება დოქსიციკლინისგან (ნახევრად სინთეზური ტეტრაციკლინი). პირველ დღეს, 1 ჩანართი. 2-ჯერ დღეში. 2-3-4 დღის განმავლობაში, 1 ტაბლეტი. 1-ჯერ დღეში. ტაბლეტები 0.1. არსებობს სამუშაოები, რომლებიც მიუთითებს ფურადონინის კარგ ეფექტზე 0,1 დოზით 4-ჯერ დღეში. დიეტა უნდა შეიცავდეს კალიუმით მდიდარ საკვებს (გარგარის ჩირი და ა.შ.).

სლაიდი 17

ანტიბაქტერიული თერაპია ინიშნება პერორალურად. თუ პაციენტს აქვს მძიმე გასტროენტერიტი, ღებინება, მაშინ ორალური თერაპია არაეფექტური იქნება. ლევომიცეტინ სუქცინატი 1 გ ინიშნება 3-ჯერ დღეში ინტრამუსკულარულად. გამოჯანმრთელების და განავლის სამჯერ უარყოფითი ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ პაციენტები გაწერენ. კვლევა ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ 7 დღის შემდეგ სამჯერ 24 საათის ინტერვალით (თესვა 1%-იან ტუტე გარემოზე). თუ ეს არის დადგენილ კონტიგენტი (ექიმები, ბავშვებთან მუშაობა, კვების განყოფილებებში მუშები), მაშინ აუცილებელია ნაღვლის უარყოფითი კულტურის მიღება.

სლაიდი 18

ქოლერის ეპიდემიის დროს განლაგებული საავადმყოფოების ტიპები

ქოლერის საავადმყოფო - პაციენტები ქოლერის დადასტურებული ბაქტერიოლოგიური დიაგნოზით. დროებითი ჰოსპიტალი - დიარეული სინდრომის მქონე პაციენტებში; ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ჯერ არ ჩატარებულა. ჩაატარეთ ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა. თუ არის ვიბრიო ქოლერა, გადააქვთ ქოლერის საავადმყოფოში, თუ ეს არის სალმონელოზი, გადაჰყავთ ჩვეულებრივ ინფექციურ განყოფილებაში. სადამკვირვებლო საავადმყოფო - ყველა საკონტაქტო პირი ჰოსპიტალიზირებულია 45 დღის განმავლობაში. ტარდება ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა და დაკვირვება.

სლაიდი 19

პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს საზღვარგარეთიდან ქოლერის გამომწვევის შემოტანისა და ქვეყანაში გავრცელების პრევენციას, რაც რეგულირდება „ტერიტორიის სანიტარული დაცვის წესებით“. მეორე პრევენციული ღონისძიება არის ქოლერის ვიბრიოს არსებობის შესწავლა ღია რეზერვუარების წყალში წყალმიმღების მიდამოებში, ჩამდინარე წყლების ჩაშვების ქვემოთ საბანაო ადგილებში. ჩვენების მიხედვით სპეციფიური ვაქცინაცია ტარდება კორპუსკულარული ვაქცინით და ქოლეროგენ-ტოქსოიდით.

სლაიდი 20

ქოლერის ფოკუსში მიმდინარეობს შემაკავებელი ღონისძიებების კომპლექსი, მათ შორის შემოსვლის შეზღუდვა და გასულის 5 დღიანი დაკვირვება, სამედიცინო ზედამხედველობით და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევით. ისინი ახორციელებენ ზომებს წყლის წყაროების კონტროლის, წყლის დეზინფექციის, კვების ობიექტების კონტროლის, სანიტარული და პრევენციული სამუშაოების და ა.შ. პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ ტარდება საბოლოო დეზინფექცია, საკონტაქტო პირების იდენტიფიკაცია და დროებითი ჰოსპიტალიზაცია, მათი გამოკვლევა და ქიმიოპროფილაქტიკა ტეტრაციკლინით, რიფამპიცინითა და სულფატონით.

ტექსტი კარგად უნდა იკითხებოდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში აუდიტორია ვერ ხედავს მოწოდებულ ინფორმაციას, დიდად განადგურდება სიუჟეტისგან, შეეცდება რაღაცის გარჩევას ან მთლიანად დაკარგავს ინტერესს. ამისათვის თქვენ უნდა აირჩიოთ სწორი შრიფტი, იმის გათვალისწინებით, თუ სად და როგორ განხორციელდება პრეზენტაცია, ასევე აირჩიეთ ფონის და ტექსტის სწორი კომბინაცია.

მნიშვნელოვანია გაიმეოროთ თქვენი ანგარიში, დაფიქრდეთ, როგორ მიესალმებით აუდიტორიას, რას იტყვით პირველ რიგში, როგორ დაასრულებთ პრეზენტაციას. ყველაფერი გამოცდილებასთან ერთად მოდის.

აირჩიეთ უფლება outfit, რადგან. მისი მეტყველების აღქმაში დიდ როლს თამაშობს სპიკერის ჩაცმულობაც.

შეეცადეთ ისაუბროთ თავდაჯერებულად, თავისუფლად და თანმიმდევრულად.

შეეცადეთ ისიამოვნოთ შესრულებით, რათა იყოთ უფრო მოდუნებული და ნაკლებად შეშფოთებული.

ქოლერა

ქოლერა – განსაკუთრებით საშიში ინფექციაგამოწვეული ენტეროპათოგენური ბაქტერიით Vibrio cholerae, რომელიც ვითარდება მძიმე გასტროენტერიტის და მძიმე დეჰიდრატაციის განვითარებით დეჰიდრატაციის შოკის განვითარებამდე. ქოლერას აქვს ეპიდემიური გავრცელების ტენდენცია და მაღალი სიკვდილიანობა, ამიტომ ჯანმო-ს მიერ კლასიფიცირებულია, როგორც უაღრესად პათოგენური საკარანტინო ინფექცია. ყველაზე ხშირად, ქოლერის ეპიდემიური აფეთქებები ფიქსირდება აფრიკაში, ლათინურ ამერიკასა და სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიაში. ჯანმო-ს შეფასებით, ყოველწლიურად 3-5 მილიონი ადამიანი ავადდება ქოლერით, დაახლოებით 100-120 ათასი შემთხვევა სიკვდილით მთავრდება. ამრიგად, ქოლერა დღესაც რჩება ჯანმრთელობის გლობალურ პრობლემად. ქოლერა

ქოლერის ეპიდემიოლოგია წყარო: ავადმყოფი ან ვიბრიოს გადამტანი გადაცემის მექანიზმი: ფეკალურ-ორალური გადაცემის გზები: წყალი, ნაკლებად ხშირად საკვები და კონტაქტი

ქოლერის ვიბრიოს გამომწვევი აგენტი, ოდნავ მოხრილი ღეროები, ძალიან სტაბილურია გარე გარემოში, გრძელდება რამდენიმე დღე ბოსტნეულზე და რამდენიმე თვემდე წყალში, კვდება მოხარშვისას და სადეზინფექციო საშუალებების გავლენის ქვეშ. ვიბრიოს ტიპები - El Tor (ძირითადი), კლასიკური (ნაკლებად გავრცელებული), 0-139 (ძალიან იშვიათი)

ქოლერის პათოგენეზი ვიბრიოები შედიან წვრილ ნაწლავში და მრავლდებიან და გამოყოფენ ეგზოტოქსინს, რომელიც მოქმედებს ნაწლავის ლორწოვანზე და ააქტიურებს სითხის სეკრეციას ნაწლავის სანათურში დიდი მოცულობით - უხვი წყლის განავალი, ვითარდება ღებინება-დეჰიდრატაცია.

დღეისათვის ნაპოვნია ქოლერის ვიბრიოს 150-ზე მეტი სახეობა, რომლებიც განსხვავდება სეროლოგიური მახასიათებლებით. Vibrio cholerae იყოფა ორ ჯგუფად: A და B. ქოლერა გამოწვეულია A ჯგუფის ვიბრიოებით. Vibrio cholerae არის გრამუარყოფითი მოძრავი ბაქტერია, რომელიც გამოყოფს თერმოსტაბილურ ენდოტოქსინს სიცოცხლის განმავლობაში და ასევე თერმოლაბილურ ენტეროტოქსინს (ქოლეროგენს). გამომწვევი აგენტი მდგრადია გარემოს მოქმედების მიმართ, სიცოცხლისუნარიანი რჩება გამდინარე წყალსაცავში რამდენიმე თვემდე, 30 საათამდე ჩამდინარე წყალში. კარგი საკვები საშუალებაა რძე, ხორცი. Vibrio cholerae კვდება ქიმიური დეზინფექციით, ადუღებით, გაშრობით და მზის სხივების ზემოქმედებით. აღინიშნა მგრძნობელობა ტეტრაციკლინებისა და ფტორქინოლონების მიმართ. რეზერვუარი და ინფექციის წყარო არის ავადმყოფი ან ინფექციის გარდამავალი მატარებელი. ბაქტერიები ყველაზე აქტიურად გამოიყოფა პირველ დღეებში ღებინებასთან და განავლით. ძნელია მსუბუქი ქოლერის მქონე ინფიცირებული პირების იდენტიფიცირება, მაგრამ ისინი წარმოადგენენ ინფექციის რისკს. ქოლერის გამოვლენის ფოკუსში, ყველა კონტაქტი ექვემდებარება გამოკვლევას, მიუხედავად იმისა კლინიკური გამოვლინებები. ინფექციურობა დროთა განმავლობაში მცირდება და ჩვეულებრივ მე-3 კვირას ხდება ბაქტერიების აღდგენა და განთავისუფლება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ვაგონი გრძელდება ერთი ან მეტი წლის განმავლობაში. თანმხლები ინფექციები ხელს უწყობს მატარებლის პერიოდის გახანგრძლივებას. ქოლერა გადადის საყოფაცხოვრებო (ბინძური ხელები, ნივთები, ჭურჭელი), საკვებითა და წყლით ფეკალურ-ორალური მექანიზმით. ამჟამად ქოლერის გადაცემაში განსაკუთრებული ადგილი ბუზებს ეთმობა. წყლის გზა (დაბინძურებული წყლის წყარო) ყველაზე გავრცელებულია. ქოლერა არის ინფექცია მაღალი მგრძნობელობით, ყველაზე ადვილად აინფიცირებს ადამიანებს ჰიპოაციდოზით, ზოგიერთი ანემიით, ჰელმინთებით და ალკოჰოლის მოხმარებით. აგზნების მახასიათებელი

Vibrio cholerae-ით ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება რამდენიმე საათიდან 5 დღემდე. დაავადების დაწყება მწვავეა, ჩვეულებრივ ღამით ან დილით. პირველი სიმპტომი არის დეფეკაციის ინტენსიური უმტკივნეულო სურვილი, რომელსაც თან ახლავს არასასიამოვნო შეგრძნება მუცლის არეში. თავდაპირველად განავალს აქვს თხევადი კონსისტენცია, მაგრამ ინარჩუნებს ფეკალურ ხასიათს. საკმაოდ სწრაფად, ნაწლავის მოძრაობის სიხშირე იზრდება, აღწევს 10 ან მეტჯერ დღეში, ხოლო განავალი ხდება უფერო, წყლიანი. ქოლერის დროს განავალი, როგორც წესი, არ არის შეურაცხმყოფელი, სხვებისგან განსხვავებით ინფექციური დაავადებებინაწლავები. გაზრდილი სეკრეციაწყალი ნაწლავის სანათურში ხელს უწყობს გამოყოფის რაოდენობის შესამჩნევ ზრდას სკამი. 20-40% შემთხვევაში განავალი იძენს ბრინჯის წყლის კონსისტენციას. ჩვეულებრივ განავალი მომწვანო სითხეა თეთრი ფხვიერი ფანტელებით, ბრინჯის მსგავსი. ხშირად ჩნდება წუწუნი, ქავილი მუცლის არეში, დისკომფორტი, სითხის გადასხმა ნაწლავებში. ორგანიზმის მიერ სითხის პროგრესირებადი დაკარგვა იწვევს დეჰიდრატაციის სიმპტომების გამოვლინებას: პირის სიმშრალე, წყურვილი, შემდეგ კიდურების გაციების შეგრძნება, ყურებში შუილი, თავბრუსხვევა. ეს სიმპტომები მიუთითებს მნიშვნელოვან დეჰიდრატაციაზე და მოითხოვს გადაუდებელი ზომებიორგანიზმის წყალ-მარილის ჰომეოსტაზის აღსადგენად. ვინაიდან დიარეას ხშირად თან ახლავს ხშირი ღებინება, სითხის დაკარგვა მწვავდება. ღებინება ჩვეულებრივ ხდება რამდენიმე საათის შემდეგ, ზოგჯერ მეორე დღეს დიარეის დაწყებიდან. ღებინება უხვი, მეორდება, იწყება უეცრად და თან ახლავს გულისრევის ძლიერი შეგრძნება და ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში მკერდის ქვეშ. თავდაპირველად ღებინებაში რჩება მოუნელებელი საკვების ნარჩენები, შემდეგ ნაღველი. დროთა განმავლობაში ღებინებაც წყლიანი ხდება, ზოგჯერ ბრინჯის წყლის იერს იძენს. როდესაც ხდება ღებინება, სხეული სწრაფად კარგავს ნატრიუმის და ქლორის იონებს, რაც იწვევს კუნთების კრუნჩხვის განვითარებას ჯერ თითების კუნთებში, შემდეგ კი ყველა კიდურში. ელექტროლიტების დეფიციტის პროგრესირებასთან ერთად კუნთების კრუნჩხვებიშეიძლება გავრცელდეს ზურგზე, დიაფრაგმაზე, მუცლის კედელი. კუნთების სისუსტე და თავბრუსხვევა მატულობს მანამ, სანამ შეუძლებელია ადგომა და ტუალეტში წასვლა. ამავდროულად, ცნობიერება მთლიანად შენარჩუნებულია. ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, ნაწლავური ინფექციების უმეტესობისგან განსხვავებით, არ შეინიშნება ქოლერის დროს. პაციენტების 20-30% უჩივის ზომიერ ტკივილს. ცხელება ასევე არ არის ტიპიური, სხეულის ტემპერატურა რჩება ნორმალურ ფარგლებში, ზოგჯერ აღწევს სუბფებრილულ მაჩვენებლებს. მძიმე დეჰიდრატაცია ვლინდება სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებით. მძიმე დეჰიდრატაცია ხასიათდება გათეთრება და სიმშრალე კანიტურგორის დაქვეითება, ტუჩების ციანოზი და თითების დისტალური ფალანგები. სიმშრალე ასევე დამახასიათებელია ლორწოვანი გარსებისთვის. დეჰიდრატაციის პროგრესირებასთან ერთად აღინიშნება ხმის ჩახლეჩა (ქვეითდება ვოკალური სიმების ელასტიურობა) აფონიამდე. სახის ნაკვთები გამკაცრებულია, მუცელი უკან დახევულია, თვალების ქვეშ ჩნდება მუქი წრეები, თითის წვერებზე და ხელისგულებზე კანი დანაოჭებულია („მრეცხავი ქალის ხელების“ სიმპტომი). ფიზიკური გამოკვლევით ვლინდება ტაქიკარდია არტერიული ჰიპოტენზია. შარდის რაოდენობის შემცირება. სითხის შემდგომი დაკარგვით (სხეულის წონის 10%-ზე მეტის დაკარგვა) და იონები, დეჰიდრატაცია პროგრესირებს. აღინიშნება ანურია, მნიშვნელოვანი ჰიპოთერმია, პულსი რადიალური არტერიაარ არის პალპაციური, პერიფერიული არტერიული წნევაარ არის განსაზღვრული. ამავდროულად, ნაწლავის კუნთების დამბლის გამო მცირდება ფაღარათი და ღებინება. ამ მდგომარეობას დეჰიდრატაციის შოკი ეწოდება. ორგანიზმის დეჰიდრატაცია ეტაპობრივად განსხვავდება: პირველ ეტაპზე სითხის კლება არ აღემატება სხეულის წონის 3%-ს, მეორე და მესამე სტადიები გულისხმობს სხეულის წონის 3-6 და 6-9%-ის დაკლებას, შესაბამისად. მეოთხე ეტაპი (დეჰიდრატაციის შოკი) სითხის დაკარგვა აღემატება სხეულის წონის 9%-ს. ქოლერის კლინიკური გამოვლინებების ზრდა შეიძლება შეწყდეს ნებისმიერ ეტაპზე, კურსი შეიძლება წაიშალოს. დეჰიდრატაციის სიმძიმისა და სითხის დაკარგვის სიჩქარის მიხედვით, ქოლერა კლასიფიცირდება როგორც მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე. მძიმე ქოლერა გვხვდება პაციენტების 10-12%-ში. ფულმინანტური ნაკადის შემთხვევაში დეჰიდრატაციის შოკის განვითარება შესაძლებელია პირველი 10-12 საათის განმავლობაში. ქოლერა შეიძლება გართულდეს სხვა ინფექციების დამატებით, პნევმონიის განვითარებით, თრომბოფლებიტით და ჩირქოვანი ანთება(აბსცესი, ფლეგმონა), მეზენტერული სისხლძარღვთა თრომბოზი და ნაწლავის იშემია. სითხის მნიშვნელოვანმა დაკარგვამ შეიძლება ხელი შეუწყოს დარღვევებს ცერებრალური მიმოქცევა, მიოკარდიული ინფარქტი. ქოლერის სიმპტომები

ქოლერის დიაგნოზი სატანკო ინოკულაცია (განავალი, ღებინება) სეროლოგიური («ჯერ 7 დღის ინტერვალით) იმუნოფლუორესცენტური

დეჰიდრატაციის ხარისხი 1-მსუბუქი - სითხის დაკარგვა სხეულის წონის 3%-მდე (2-2,5ლ) განავალი 5-ჯერ 2-საშუალო - სითხის დაკარგვა 6%-მდე (3-3,5ლ) განავალში 10-15-ჯერ 3 - მძიმე - სითხის დაკარგვა 9%-მდე (6-8 ლ) განავალი 20-ჯერ მეტი 4 - სითხის დაკარგვა 9% (8-9 ლ), შეუზღუდავი დეფეკაცია და ღებინება

გართულებები 1. ARF 2. ჰიპოვოლემიური შოკი 3. კოლაფსი 4. ფილტვის შეშუპება 5. მეორადი ინფექციის შეერთება

1. ჰოსპიტალიზაცია ყუთებში, შემოვლით მისაღები განყოფილება 2. აწონვა შეყვანისას, არტერიული წნევა, პულსი 3. არ იკვებოთ პირველ დღეს + ღებინების შეწყვეტამდე 4. რეჰიდრატაცია (პერორალური + პარენტერალური) ფიზიოლოგიური ხსნარებით: რეჯიდრონი, ორალინი, რინგერი 5. V დაკარგული სითხის გაზომვა ყოველ 2 საათში 6. ეტიოტროპული თერაპია: ა/ბ დოქსიცილინი, ტეტრაციკლინი, ლევომიციტინი, ციპროფლოქსაცინი ქოლერის მკურნალობა

ქოლერა, ისევე როგორც ნებისმიერი დაავადება, უკეთესია პრევენცია, ვიდრე განკურნება. ამისათვის საკმარისია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, ისევე როგორც ყველა ის ზომა, რომელიც გამოიყენება მწვავე ნაწლავური ინფექციების თავიდან ასაცილებლად. ასე რომ: ქოლერის ბაქტერიების გამომწვევი აგენტები შეიძლება შეიცავდეს საკვებს, წყალს. ამიტომ, არასოდეს დალიოთ წყალი საეჭვო წყაროებიდან. უკიდურეს შემთხვევაში ის უნდა მოიხარშოს. ბოსტნეული, ხილი, თევზი, ხორცი და სხვა უმი საკვები საფუძვლიანად უნდა იყოს დამუშავებული მოხმარებამდე. არ შეიძლება ბანაობა წყალსაცავებში, სადაც აკრძალულია სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სადგურიდან. შესაძლოა, წყალი შეიცავს ქოლერის ან სხვა დაავადების ჯოხს. ქოლერის ნიშნების მქონე პაციენტები სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში, ხოლო ოთახი, სადაც ისინი იმყოფებოდნენ, დეზინფექცია უნდა მოხდეს. სხვა ქვეყნებში სტუმრობისას უმჯობესია ვაქცინაცია. რა თქმა უნდა, ვაქცინაცია ვერ მოგცემთ ასპროცენტიან დაცვას, მაგრამ ეპიდემიის შემთხვევაში ვაქცინირებული ორგანიზმისთვის უფრო ადვილი იქნება დაავადებასთან გამკლავება. ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ სრული გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი, ქოლერის ბაქტერიას შეუძლია ორგანიზმის მეორედ დაინფიცირება. ამიტომ ზედმეტი სიფხიზლე და სიფრთხილე არ დააზარალებს! ქოლერის პრევენცია

Გმადლობთ ყურადღებისთვის!

(ლათინური cholera (ბერძნ. cholera, ქოლე ნაღველიდან + rheo-დან ნაკადამდე, ამოიწურება)) არის მწვავე ნაწლავური ანთროპონოზური ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია Vibrio cholerae სახეობის ბაქტერიებით. ახასიათებს ინფექციის ფეკალურ-ორალური მექანიზმი, წვრილი ნაწლავის დაზიანება, წყლიანი დიარეა, ღებინება, სხეულის სითხისა და ელექტროლიტების სწრაფი დაკარგვა სხვადასხვა ხარისხის დეჰიდრატაციის განვითარებით ჰიპოვოლემიურ შოკამდე და სიკვდილამდე ქოლერა?

ვირიონის გამომწვევ აგენტს Vibrio cholerae აქვს პატარა, ოდნავ მოხრილი ღეროების გარეგნობა. არ წარმოქმნის სპორებს ან კაფსულებს. მოძრავი უჯრედის ბოლოს გრძელი ფლაგელის გამო. აერობი კარგად იზრდება უბრალო მკვებავ გარემოზე. სტაბილურია გარე გარემოში. მგრძნობიარეა გამოშრობის მიმართ, მზის პირდაპირი სხივების მიმართ, ადუღება კლავს მას 1 წუთში. მგრძნობიარეა გოგირდის და მარილმჟავას სუსტი კონცენტრაციისა და სადეზინფექციო ხსნარების მიმართ. ეტიოლოგია

წყარო: ავადმყოფები გარდამავალი ექსკრეტორები ავადმყოფები ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში ინფექციის მექანიზმი: ფეკალურ-ორალური ეპიდემიოლოგია ბაზარი, სადაც ხორცსაც ყიდის, სხვა საკითხებთან ერთად, მდებარეობს ნაგავსაყრელის გვერდით.

გადაცემის მარშრუტი: წყალი საკვები კონტაქტი-ოჯახი სეზონურობა: ზაფხული-შემოდგომა მგრძნობელობა უნივერსალური ძლიერი იმუნიტეტი

შესასვლელი კარი - საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ვიბრიოს ნაწილი იღუპება მჟავე გარემოკუჭის. კუჭის ბარიერის გადალახვის შემდეგ, მიკროორგანიზმები შედიან წვრილ ნაწლავში, ხელსაყრელ ტუტე გარემოში ისინი იწყებენ გამრავლებას. წვრილი ნაწლავის პათოგენეზი

ინკუბაციის პერიოდი: გრძელდება რამდენიმე საათიდან 5 დღემდე, ჩვეულებრივ 24-48 საათი. დაავადების სიმძიმე მერყეობს - წაშლილი, სუბკლინიკური ფორმებიდან მძიმე მდგომარეობებამდე მძიმე დეჰიდრატაციით და სიკვდილით 24-48 საათის განმავლობაში. კლინიკური სურათი

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით: „V. cholerae-ით ინფიცირებულ ბევრ პაციენტს არ უვითარდება ქოლერა, მიუხედავად იმისა, რომ ბაქტერია მათ განავალში იმყოფება 7-14 დღის განმავლობაში. შემთხვევათა 80-90%-ში, როდესაც დაავადება ვითარდება, იგი იღებს მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის ფორმებს, რომელთა კლინიკურად გარჩევა მწვავე დიარეის სხვა ფორმებისგან რთულია. ავად ადამიანთა 20%-ზე ნაკლებს უვითარდება ტიპიური ქოლერა ზომიერი და მძიმე დეჰიდრატაციის ნიშნებით.

ტიპიურისთვის კლინიკური სურათიქოლერას ახასიათებს ნაკადის სამი ხარისხი: მსუბუქი ხარისხის საშუალო ხარისხის მძიმე ხარისხი

Მარტოხელა თხევადი განავალიდა ღებინება დეჰიდრატაცია არ აღემატება სხეულის წონის 1-3%-ს (1 ხარისხის დეჰიდრატაცია). ჩივილები: პირის სიმშრალე, მომატებული წყურვილი, კუნთების სისუსტე. 1-2 დღის შემდეგ ყველაფერი ჩერდება. მარტივი ხარისხი

იწყება მწვავედ, განავალი 15-20-ჯერ დღეში, თანდათან კარგავს ფეკალურ ხასიათს და იღებს ბრინჯის წყლის იერს. დიარეის დროს არ არის ტკივილი მუცლის არეში, ტენეზმები. ტკივილი ჭიპში, დისკომფორტი, წუწუნი და "თხევადი გადასხმა" მუცლის არეში. უხვი ღებინება გულისრევის გარეშე. საშუალო ხარისხი

მატულობს დეჰიდრატაცია, სითხის დაკარგვა შეადგენს სხეულის წონის 4-6%-ს (მე-2 ხარისხის დეჰიდრატაცია). კრუნჩხვები გამოჩნდება ცალკეული ჯგუფებიკუნთები ხმა უხეში ხდება. პაციენტები უჩივიან პირის სიმშრალეს, წყურვილს, სისუსტეს. აღინიშნება ტუჩების ციანოზი, ზოგჯერ აკროციანოზი. კანის ტურგორი მცირდება. ტაქიკარდია. ტურგორი

დეჰიდრატაცია სითხის 7-9% დაკარგვით და ჰემოდინამიკური დარღვევით (მე-3 ხარისხის დეჰიდრატაცია). ხშირი, უხვი და წყლიანი განავალი ღებინება კუნთების ძლიერი კრუნჩხვები არტერიული წნევის ვარდნა პულსი სუსტია, ხშირი ქოშინი ციანოზი ოლიგურია ან ანურია. ძლიერი წყლიანი განავალი ქოშინი

სახის ნაკვთები მკვეთრდება, თვალები იძირება, ხმა უხდება აფონიამდე. კანის ტურგორი მცირდება, კანის ნაოჭი არ სწორდება, თითები და ფეხის თითები ნაოჭდება. მშრალი ენა. ტკივილი ეპიგასტრიუმში და ჭიპის მიდამოში. სისუსტე და დაუოკებელი წყურვილი.

ბავშვებში ქოლერის მახასიათებლები მძიმე კურსი. დეჰიდრატაციის ადრეული განვითარება და სიმძიმე. უფრო ხშირად ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა: ლეთარგია, ცნობიერების დაქვეითება სტუპორისა და კომის სახით. კრუნჩხვები უფრო ხშირია. ჰიპოკალიემიისადმი მიდრეკილების მომატება სხეულის ტემპერატურის მომატება.

I ხარისხი - სითხის დაკარგვა არ აღემატება სხეულის საწყისი წონის 3% -ს; II ხარისხი - საწყისი წონის 4 - 6%; III ხარისხი - საწყისი წონის 7 - 9%; IV ხარისხი - სხეულის საწყისი წონის 9%-ზე მეტი. დეჰიდრატაციის ხარისხი I ხარისხი III ხარისხი IV ხარისხი

თან ახლავს ჰიპოთერმია; ჰემოდინამიკური დარღვევები; ანურია; კიდურების, მუცლის, სახის კუნთების მატონიზირებელი კრუნჩხვები; მკვეთრი ქოშინი; კანის ტურგორის დაქვეითება, ჩნდება „მრეცხავი ქალის ხელის“ სიმპტომი; განავლის მოცულობის შემცირება მის სრულ შეწყვეტამდე. "მრეცხავის ხელი"; სითხის დიდი დაკარგვით ვითარდება ალგიდი (ლათ. algidus ცივი) - სიმპტომური კომპლექსი, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმის IV ხარისხის გაუწყლოებით ნატრიუმის და კალიუმის ქლორიდების და ბიკარბონატების დაკარგვით.

ჰიპოვოლემიური შოკი თირკმლის მწვავე უკმარისობა ოლიგურია, ანურია ცნს-ის დისფუნქცია: კრუნჩხვები, კომა გართულებები თირკმლის მწვავე უკმარისობა ჰიპოვოლემიური შოკი

დიაგნოზი: ისტორიის მონაცემები: ენდემური ტერიტორია, ცნობილი ეპიდემია. კლინიკური სურათი. ლაბორატორიული მონაცემები

მკურნალობა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ქსოვილების BCC და ელექტროლიტური შემადგენლობის აღდგენა და შენარჩუნება: რეჰიდრატაცია. შეიძლება შეყვანილი იყოს პერორალურად ან პარენტერალურად. ხსნარები: რინგერის, კალიუმის პრეპარატები. ეტიოტროპული თერაპია ტეტრაციკლინი. დოქსიციკლინის ერითრომიცინის ენტეროორბენტები ლიგნინი (პოლიფეპანი), სმექტა

პრევენცია ენდემური კერებიდან ინფექციის პრევენცია სანიტარული და ჰიგიენური ზომების დაცვა. პაციენტებისა და ვიბრიო მატარებლების ადრეული გამოვლენა, იზოლაცია და მკურნალობა.სპეციფიკური პროფილაქტიკა ქოლერის ვაქცინით და ქოლეროგენით - ტოქსოიდით. ქოლერის ვაქცინას აქვს მოკლე (3-6 თვე) მოქმედების პერიოდი.

პათოგენეზი: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გავლით ქოლერის ვიბრიოს ნაწილი კვდება კუჭის მჟავე გარემოში, ნაწილი აღწევს წვრილ ნაწლავში, სადაც ტუტე გარემო და ცილების დაშლის პროდუქტები ხელს უწყობს მათ რეპროდუქციას.

CV ახდენს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის კოლონიზაციას ენტეროციტებში შესვლის გარეშე. გროვდება დიდი რაოდენობით, HV პროდუქციაეგზოტოქსინი . ქოლერის ტოქსინის მოქმედების მექანიზმი არის ენტეროციტების ადენილატ ციკლაზას ტრანსფორმაცია მუდმივ აქტიურ ფორმაში, რომელიცარღვევს ნატრიუმის და ქლორიდის იონების რეაბსორბციას და ზრდის ქლორიდის იონების სეკრეციას. ნაწლავის შიგთავსის ოსმოსური წნევის გაზრდის შემდეგ წყალი მიედინება ნაწლავის სანათურში.

უხვი დიარეა იწვევს მზარდ დეჰიდრატაციას, კალიუმის და ნატრიუმის დაკარგვას.

ირღვევა ელექტროლიტების ბალანსი, ვითარდება ჰიპოვოლემია.

ქოლერა

კლინიკური გამოვლინებები

სითხის დაკარგვა, პაციენტის სხეულის წონის 8-10%-მდე მიღწევა, ისევე როგორც მარილის ნაკლებობა იწვევს ალგიდის განვითარებას (ლათინურიდან algidus - ცივი).

კლინიკურად ალგიდი ხასიათდება არტერიული წნევის დაცემა(მისამდე

გაქრობა), სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება 34 ° C-მდე, ძლიერი ქოშინი (55-60-მდე). სუნთქვა წუთში), გამოიხატება მთლიანობაშიციანოზი კანი,კრუნჩხვები კიდურების, მუცლის, სახის კუნთები, აფონია. კანის ტურგორი მკვეთრად მცირდება, აღინიშნება სიმპტომი"მრეცხავის ხელები".

მაგრამ ძირითადად არის ზომიერი და მსუბუქი ქოლერის შემთხვევები, რომელიც ვლინდება დიარეული სინდრომით, განავლის სიხშირით 5-დან 20-ჯერ დღეში და დეჰიდრატაციით. განავალი წყლიანია, ლორწოს შერევით, ბრინჯის წყალს მოგაგონებთ.

ქოლერა

განვითარების ეტაპები:

1. ქოლერის ენტერიტი

2. ქოლერა

გასტროენტერიტი

3. ალგიდური პერიოდი

ქოლერა

ქოლერის ენტერიტი:

1. ლორწოვანი გარსის შეშუპება და სიმრავლე

2. გობლეტის უჯრედების ჰიპერსეკრეცია

3. ფოკალური სისხლჩაქცევები ლორწოვან გარსში

ქოლერული გასტროენტერიტი:

1. ეპითელური უჯრედების ვაკუოლიზაცია და მათი მიკროვილის დაკარგვა

2. ეპითელიუმის დესკვამაცია

3. სეროზულ-ჰემორაგიულიენტერიტი და გასტრიტი

ქოლერა ალგიდური ფორმა

1. ადრეული და გამოხატული rigor mortis. გვამს აქვს გარეგნობა, რომელიც მოგვაგონებს "მოჭიდავის ან მოკრივის პოზას".

2. ჩაძირული ლოყები და თვალები, მშრალი რქოვანა, მკვეთრად ამოწეული პირი და ნიკაპი.

3. მიწიერი კანი, ციანოზი ცხვირის წვერზე, თითებზე, ყურის ბიბილოებზე. გვამური ლაქებიმეწამულ-იისფერი. ჭრილში, კანი კანქვეშა ქსოვილიკუნთები მშრალია.

4. სისხლი მუქი, სქელია, "მოცხარის ჟელეს" მოგვაგონებს.

5. სეროზული გარსები (პერიტონეუმი, პლევრა, პერიკარდიუმი) არის პლეთორიული, მკვეთრი სისხლჩაქცევებით, მშრალი. სეროზული გარსი წვრილი ნაწლავებიშეიძლება ჰქონდეს „მარმარილოს გარეგნობა“ (არათანაბრად სრულსისხლიანი). შესაძლებელია ლორწოვანი გამონაყარი პერიტონეუმის და ნაწლავების სეროზულ საფარზე.

6. AT წვრილი ნაწლავიმნიშვნელოვანი რაოდენობით ქერცლიანი შემცველობა, უფერო და უსუნო, მოგვაგონებს "ბრინჯის წყალს", ზოგჯერ სისხლის ან ნაღვლის შერევით.

ქოლერა ალგიდური ფორმა

7. წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია, სისხლიანი, შეშუპებული, მცირე კეროვანი სისხლჩაქცევებით და პიტირიაზით.

8. ლიმფური ფოლიკულები და პეიერის ლაქები შეშუპებულია, ხშირად გარშემორტყმულია სისხლჩაქცევების ჰალოებით.

9. ლიმფური კვანძები მეზენტერიის ფესვთან არის გადიდებული, მკვრივი, წვნიანი ჭრილზე.

ზოგადად, წვრილი ნაწლავის ცვლილებებს უწოდებენ მწვავე სეროზულ ან სეროზულ-ჰემორაგიულიენტერიტი. 10. მწვავე სეროზულ-ჰემორაგიული გასტრიტი კუჭში. ლორწოვანი გარსი არის შეშუპებული, ჰიპერემიული, ფოკალური სისხლჩაქცევებით.

11. მსხვილი ნაწლავიუფრო ხშირად ხილული ცვლილებების გარეშე. შეიძლება იყოს ლორწოვანი გარსის სიმრავლე და შეშუპება, მცირე სისხლჩაქცევები.

ქოლერა ალგიდური ფორმა

12. ნაღვლის ბუშტი იშლება მოღრუბლული ან მსუბუქი წყლიანი ნაღველით („თეთრი ნაღველი“). სხვა შემთხვევაში შიგთავსი სქელი, შავია. შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსი პლეტორიულია, სისხლჩაქცევებით.

13. ღვიძლში დისტროფიული ცვლილებებიცხიმი და ცილა.

კანის ტურგორის დაქვეითება

ქოლერის ტიფოიდი

- მეორადი, ძირითადად ბაქტერიული მიკროფლორის დამატების შედეგად გამოწვეული გართულება.

- გაუწყლოების ნიშნები ქრება, სიმკაცრე ნაკლებად გამოხატულია, არ არის კანის ნაოჭი, ციანოზი, სისხლძარღვებში სისხლი თხევადია.

- ცვლილებები წვრილ ნაწლავში შეიძლება იყოს. მხოლოდ შეზღუდულ ადგილებში დიფტერიტული ანთების კერების სახით.

- პეიერის ლაქების ადგილას ლორწოვანი გარსი ნეკროზულია ლორწოვანი შრის მიმართ.

- ნაწლავების სანათურში ჩვეულებრივი ფერისა და სუნის თხევადი ან ნახევრად თხევადი შიგთავსი.

- ძირითადი ცვლილებები ვითარდება წვრილ ნაწლავში ფიბრინოზული, უფრო ხშირად ლორწოვანი გარსის დიფტერიტული ანთების სახით.მონაცრისფრო-მომწვანო გადაფარვები და შესაძლო წყლული, რომელიც ჰგავს დიზენტერიის ცვლილებებს. შესაძლო კატარალური ცვლილებები მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში.

ქოლერის ტიფოიდი

- თირკმელები გადიდებულია, კაფსულა დაძაბული, ადვილად ამოღებულია. კორტიკალური ნივთიერება გაფართოებულია, მედულაში არის პირამიდების სიმრავლე, მენჯის ლორწოვანი გარსები.

- ღვიძლი მარცვლოვანი და ცხიმოვანი დეგენერაციის ნიშნებით.

- ელენთა ჩვეულებრივ გადიდებულია, ზოგჯერ ინფარქტით.

დიფტერია

დიფტერია მწვავე ინფექციური დაავადებაა

ახასიათებს ადგილობრივი ფიბრინოზული ანთება, ყველაზე ხშირად ოროფარინქსისა და ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსების, აგრეთვე ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები, დაზიანებები. გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული და ექსკრეციული სისტემები.

პათოგენი - Corynebacterium diphtheriae

ინფექციის წყარო: პაციენტი დიფტერიით, გამოჯანმრთელების და ბაქტერიოგადამცემი.

გადაცემის მექანიზმი: ძირითადად ჰაერში, მაგრამ ასევე შესაძლებელია საყოფაცხოვრებო კონტაქტით (ინფიცირებული ობიექტების მეშვეობით).

დიფტერიის ბაქტერიების პათოგენურობის მთავარი ნიშანია ეგზოტოქსინის გამომუშავების უნარი. დიფტერიის ტოქსინი ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი შხამია, რომელიც მეორე ადგილზეა ბოტულინის ტოქსინისა და ტეტანუსის შემდეგ.