როგორ ვითარდება ასთმა ბავშვებში? ასთმა: სიმპტომები ბავშვებში და რა არის ნიშნები? დაავადების გარეგანი ნიშნები

Ბრონქული ასთმა- ფართოდ გავრცელებული ანთებითი დაავადებაბრონქებში, ბავშვებში ყველაზე ხშირად ალერგიული ხასიათის. ბრონქული ასთმის პირველი ნიშნები ჩვეულებრივ ვლინდება 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში და ყოველთვის არ ქრება ასაკთან ერთად, არამედ ვლინდება სხვადასხვა ინტენსივობის სიმპტომებით პერიოდულად მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ასთმით დაავადებულთა 34%-ში ეს დაავადება პირველად ვლინდება 10 წლამდე. მაგრამ ამ რიცხვის 80%-ში, მოზარდობის ასაკში, დაავადების ყველა გამოვლინება ქრება. ბავშვობიდანვე პაციენტთა 1/5-ში ბრონქული ასთმა ბრუნდება 45 წლის შემდეგ.

10 წლამდე ასთმის შეტევის ალბათობა დიდწილად დამოკიდებულია მემკვიდრეობაზე:

• თუ 1 მშობელი ავად არის, რისკი არის 30%;
• როდესაც ორივე მშობელი ავად არის, დაავადების რისკი 75%-ია.

ბრონქული ასთმისთვის სეზონურობა მნიშვნელოვანია. გამწვავებების 40%-მდე გამოწვეულია მტვრისგან აყვავებული მცენარეები. ბიჭები 2-3-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას, ვიდრე გოგონებს.

Მიზეზები

ავადმყოფობის ალბათობა იზრდება, თუ:

• გენეტიკური მიდრეკილება- ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, მათ შორის იმუნური პასუხის რეგულირება (IgE სინთეზი), ასევე ფერმენტის სინთეზის რეგულირება, რომელიც იწვევს ანთებით შუამავლებს;
• ჰიპერმგრძნობელობაორგანიზმის (სენსიბილიზაცია) ალერგენების მიმართ - ალერგია ადრეულ ასაკში, მაგალითად, სახლის მტვრის ტკიპა, ნარკოტიკები, პასიური მოწევა;
• გარე ფაქტორების მოქმედება, რომლებიც იწვევენ ბრონქულ ჰიპერრეაქტიულობას- ანთების გამომწვევებს შორისაა:
  1. რესპირატორული ინფექციები;
  2. ცივი ჰაერის მკვეთრი ინჰალაცია;
  3. ფიზიკური ან ემოციური სტრესი;
  4. ჰორმონალური დარღვევები;
  5. დღის დრო - გამწვავებები უფრო ხშირად აღინიშნება დილით ადრე ან ღამით;
  6. საყლაპავიდან საკვების საპირისპირო რეფლუქსის გამაღიზიანებელი მოქმედება გასტროეზოფაგური რეფლუქსით;
  7. მეტეოროლოგიური პირობების ცვლილება.

ბრონქების ანთება, ბრონქული ხის გამტარობის დარღვევა და ბრონქების გლუვი კუნთების ბოჭკოების სპაზმი () ბავშვებში ასთმის მიზეზებია.

დაავადების ფორმები

ასთმის ყველა ფორმა ვლინდება ბავშვებში ხიხინი (სტრიდორული) სუნთქვით და ამ სიმპტომის გამოჩენა პულმონოლოგის მიერ გამოკვლევის მიზეზად უნდა ჩაითვალოს.

1. ატოპიური (ალერგიული) ფორმა - ვითარდება ალერგენებთან ინჰალაციის შეხების შედეგად.
2. არაატოპიური ფორმა - შეტევა გამოწვეულია ბრონქოსპაზმით, პროვოცირებული არაალერგიული წარმოშობის ფაქტორით - სტრესი, ცივი ჰაერი, ფიზიკური აქტივობა, სტრესი.
3. შერეული - რომელშიც შერწყმულია დაავადების ალერგიული და არაალერგიული ფორმის ნიშნები.
4. ასთმური მდგომარეობა - ან სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, მწვავე ფორმა, რომელსაც თან ახლავს მცირე ბრონქების ობსტრუქცია, „მუნჯი ფილტვი“.

კურსის სიმძიმის მიხედვით, დაავადება ბავშვებში და მოზრდილებში კლასიფიცირდება თანაბრად. ბავშვებში ასთმის კლასიფიკაციისა და გამწვავების მკურნალობის შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში.

ასთმის შეტევების თავისებურება ბავშვობაარის ის, რომ დაავადების სიმძიმე არ განისაზღვრება შეტევის ან დაავადების ხანგრძლივობით. სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ბავშვობაში ძალიან მოკლე დროში.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვებში, განსაკუთრებით 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ასთმის სიმპტომები ვლინდება ბრონქების შეშუპებით და დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ ამ ასაკში ბრონქების დიამეტრი უფრო მცირეა, ვიდრე მოზრდილებში.

სასუნთქი გზების უმნიშვნელო შეშუპებაც კი იწვევს მუდმივ შევიწროებას. მოზრდილებში ბრონქული ობსტრუქცია უფრო მეტად გამოწვეულია ბრონქოსპაზმით, ვიდრე ბრონქების ლორწოვანი გარსის შეშუპებით.

სიმპტომები

ბავშვებში ბრონქული ასთმა სწრაფად ვითარდება, პირველი ნიშნები შეიძლება მოხდეს სრული ჯანმრთელობის ფონზე. მაგრამ უფრო ხშირად, საწყისი ბრონქული ობსტრუქციის სიმპტომები შერწყმულია ან, ატოპიური დერმატიტი, ეგზემა.

ატოპიური ასთმა უფრო ხშირია ბავშვებში და არაალერგიული ფორმა შეიძლება განვითარდეს ასპირინის საპასუხოდ. ასპირინით მკურნალობისას შესაძლოა მოკლე დროში განვითარდეს ასპირინული ასთმის სიმპტომები, დაავადება, რომლის მკურნალობა რთულია.

ასპირინის ასთმისადმი მიდრეკილება მემკვიდრეობითია. თუ ოჯახში ამ დაავადების მქონე პაციენტებია, მაშინ ბავშვში ასპირინის აუტანლობის სიმპტომები უნდა იყოს მოსალოდნელი.

დაავადების გარეგანი ნიშნები

ბავშვს თანდათან უვითარდება დაავადების გარკვეული გარეგანი ნიშნები - მკერდის დეფორმაცია ხდება მკერდის პროტრუზიის წარმოქმნით, იქმნება ე.წ.

ასთმის ნიშანია მწირი ნახველი, რომელიც მხოლოდ იშვიათად გამოიყოფა გამწვავების გარეშე. ეს სიმპტომი შემთხვევათა 70%-ში ვლინდება მხოლოდ შეტევის დროს.

ბავშვებში ბრონქული ასთმის დიაგნოსტიკური სიმპტომია ხშირი (50 ამოსუნთქვა/წუთზე მეტი) ხიხინი, შებოჭილობა, სიმძიმე გულმკერდის არეში.

ზომიერი სიმძიმის ასთმის შეტევას თან ახლავს სიმპტომები:

• უკვე ნორმალური საუბრის დროს ჩვილებში ჩნდება ქოშინი, ჩვილები უარს ამბობენ ჭამაზე;
• პაციენტს უჭირს გრძელი წინადადებებით საუბარი, ის საუბრობს ცალკე ფრაზებით, სიტყვებით;
• ის აღელვებულია, სუნთქვისას შესამჩნევია, როგორ იძირება სუპრაკლავიკულური ფოსოები, იძაბება ნეკნთაშუა კუნთები;
• პულსი 120 დარტყმაზე წუთში;
• ხშირი სტრიდორული სუნთქვა წუთში 30-50 ამოსუნთქვას აღწევს.

თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, აღგზნებული მდგომარეობიდან იგი გადადის ჩამორჩენილ მდგომარეობაში, პულსი მკვეთრად ნელდება, მაშინ ეს ნიშნები ნიშნავს, რომ წარმოიშვა სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა.

ასეთი სიმპტომებით მშობლები ფრთხილად უნდა იყვნენ. თუ პაციენტი მოულოდნელად მოულოდნელად დამშვიდდა, მაშინ ასეთი სიმშვიდე შესაძლოა იყოს ცნობიერების დარღვევის გამოვლინება ჟანგბადის ნაკლებობის გამო.

ატოპიური ასთმა

ბავშვებში ბრონქული ასთმის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ალერგიული, ასოცირებული ატოპიასთან (ალერგენის საპასუხოდ IgE-ს სინთეზის გაზრდა), ბრონქული რეაქტიულობის მომატებით, რაც გამოიხატება ბრონქოსპაზმისადმი მიდრეკილებით, ლორწოს ჰიპერსეკრეციით, შეშუპებით - ბრონქული ობსტრუქციით.

ბავშვებში ბრონქული ასთმის სიმპტომები, როგორც წესი, პირველად ღამით ვლინდება. ბავშვი ჰაერის ნაკლებობისგან იღვიძებს გულმკერდის არეში სიმძიმის შეგრძნებით.

1. ბავშვს სურს ადგომა, მას სჭირდება სუფთა ჰაერი. ის იღებს დამახასიათებელ პოზას, ეყრდნობა ხელებს მუხლებზე, მაგიდაზე, ნებისმიერ ზედაპირს, რომელიც მას ეხმარება, იხრება, ფილტვებიდან ჰაერი გამოდევნის, რადგან ეს დიდ ძალისხმევას მოითხოვს. ამავდროულად, მხრები მაღლა იწევს, მკერდი შესამჩნევად ფართოვდება.
2. კისრის ვენები შეშუპებულია, სუნთქვისას ხედავთ როგორ არის დაკავშირებული სასუნთქი კუნთები, ამოსუნთქვა რთული და წაგრძელებული.
3. კანი ფერმკრთალი ხდება.
4. ვითარდება აკროციანოზი – ციანოზი კანიცუდი სისხლმომარაგების გამო, ყველაზე გამოხატული სიმპტომია ნასოლაბიური სამკუთხედის, თითების და ფეხების მიდამოში.
5. ღამის შეტევა გრძელდება 3-4 საათამდე, რის შემდეგაც პაციენტი იძინებს.

აურა თავდასხმის წინ

შეტევის წინ შეიძლება მოხდეს მდგომარეობა, რომელსაც აურა ეწოდება. ბავშვში ისეთი სიმპტომების გამოვლენით, როგორიცაა უეცარი ცემინება, ჭინჭრის ციება კანზე, ცხვირიდან გამონადენი, მას შეუძლია გააცნობიეროს, რომ იწყებს ასთმის შეტევას და 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს შეუძლიათ ინჰალატორის გამოყენება დამოუკიდებლად.

• აურა ზოგჯერ თან ახლავს კანის ქავილიყელის ტკივილი, თავის ტკივილი, უმიზეზო შიში, პანიკა.
• საწყისი გამწვავების ნიშნები ხანდახან შემოიფარგლება ხველებით მწირი მინისებრი ნახველით, ხოლო ხველის შოკებს თან ახლავს მშრალი ხიხინი.

როდესაც აურის ნიშნები გამოჩნდება, 6-7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვს უკვე შეუძლია დამოუკიდებლად მიიღოს ზომები ბრონქული ასთმის გამწვავების თავიდან ასაცილებლად ან შესამცირებლად.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეტევა ვითარდება:

• სუნთქვა რთულდება;
• მატულობს გულისცემა;
• კანი ხდება მოლურჯო.

თუ ბავშვის მეტყველება შენელდება, ძილიანობა, ციანოზი და დახრჩობა იზრდება, საჭიროა დაუკავშირდეთ სამედიცინო დახმარებამაშინვე.

არაატოპიური ფორმა

არაალერგიული წარმოშობის ბრონქული ასთმა შეიძლება განვითარდეს როგორც ხველის რეფლექსური რეაქცია ბრონქოსპაზმზე. შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმი ცივი ჰაერი, რომელიც მან მკვეთრად ამოისუნთქა სიარულის დროს, მოულოდნელი ძლიერი აღელვება, მხიარული ან შიშის გამომწვევი.

ამ შემთხვევებში, თქვენ უნდა სცადოთ მისი დამშვიდება, ყურადღების გადატანა, რადგან ბრონქოსპაზმი, ისევე როგორც პანიკა, საწყისი გამწვავების შიში, იწვევს დაავადების მექანიზმს. ყურადღების გადატანის მანევრები შეიძლება იყოს მდოგვის თაბაშირი ხბოებზე, რამდენიმე ყლუპი თბილი წყალი.

როდის უნდა ვიეჭვოთ ასთმა

მშობლებმა უნდა მიიყვანონ შვილი პულმონოლოგთან, თუ შეამჩნევენ, რომ:

• ბავშვს გრილ ამინდში სეირნობისას უჭირს სუნთქვა, ქოშინი ჩნდება ნორმალური ფეხით საუბრისას;
• შინაურ ცხოველებთან თამაშისას იწყებს ხველას, უჭირს საუბარი;
• რეაგირებს ძალადობრივი ცემინებით, ხველებით ბინის ქიმწმენდაზე.

ბრონქული ასთმა არის დაავადება, რომელსაც ფრთხილად მკურნალობენ სრულყოფილად. მაგრამ ბავშვის მდგომარეობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად, დაავადების საშიშროება არ უნდა შეფასდეს. მშობლებმა უნდა დაიცვან პულმონოლოგის რეკომენდაციები, არ გადააჭარბონ საკუთარ გამოცდილებას და დროულად მიმართონ სასწრაფო დახმარებას.

რესპირატორული დარღვევები, რომლის დროსაც ბრონქული გამტარობა დარღვეულია, იწვევს ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის განვითარებას. ხანგრძლივი კურსით ეს მდგომარეობა გადადის ასთმაში.

რა არის ეს?

რამდენიმე განსხვავებული მიზეზი ერთდროულად იწვევს რესპირატორული დარღვევების განვითარებას. ბრონქული ასთმის დროს აღინიშნება ბრონქების რეაქტიულობის მომატება გარკვეული ნივთიერებების მიმართ, რაც იწვევს ბრონქული ობსტრუქციის (ბლოკირების) განვითარებას. ჰაერი მასში გახსნილი ჟანგბადით კარგად არ გადის შევიწროებულ ბრონქებში. შედეგად, ეს იწვევს ჰაერის გაცვლის დარღვევას სისხლს, ფილტვის ქსოვილსა და გარემოს შორის.

სხვადასხვა პროვოცირების ფაქტორების ზემოქმედების შემდეგ ხდება ბრონქული გამტარობის დარღვევა. ამ მდგომარეობას ბრონქო-ობსტრუქციულ სინდრომს უწოდებენ. თუ ეს პროცესი დიდხანს გაგრძელდა, მაშინ დაავადების მიმდინარეობა გადადის ქრონიკული ფორმა. ამ შემთხვევაში ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი უკვე ბრონქული ასთმა ხდება.

სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაავადება გვხვდება ბავშვების 10%-ში. ბიჭები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე გოგოები. სიხშირის პიკი ვლინდება 4-10 წლის ასაკში.

ბრონქული ასთმა გვხვდება არა მხოლოდ პედიატრიაში. მოზრდილები ასევე შეიძლება დაავადდნენ. დაავადების პირველი ნიშნები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში.

ბრონქული ასთმის მიმდინარეობა ტალღოვანია. გამწვავების პერიოდები იცვლება რემისიებით. მშვიდი პერიოდის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. ეს ძირითადად სახელმწიფოზეა დამოკიდებული იმუნური სისტემადა თანმხლები ქრონიკული დაავადებების არსებობა ბავშვში. დასუსტებულ ჩვილებს აქვთ უფრო მეტი გამწვავება, ვიდრე ბავშვებს, რომლებიც რეგულარულ რეაბილიტაციას გადიან.

Რისკის ფაქტორები

სხვადასხვა პროვოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქული ასთმის განვითარება. ზოგიერთ სიტუაციაში რამდენიმე მაპროვოცირებელი ფაქტორის ერთდროულად მოქმედება უფრო გამოხატული ეფექტია, რაც იწვევს მდგრად ბრონქო-ობსტრუქციულ სინდრომს.

ყველაზე მნიშვნელოვან რისკ ფაქტორებს შორის:

• გენეტიკური მიდრეკილება.თუ ერთ-ერთ მშობელს აქვს ბრონქული ასთმა, მაშინ ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის რისკი 25%-ია. იმ შემთხვევებში, როდესაც მამა და დედა ორივე ავად არიან, ბავშვის სუნთქვის უკმარისობის რისკი უკვე 75%-ია. არა ყველა შემთხვევაში, გენეტიკური მიდრეკილება იწვევს დაავადების განვითარებას. თუ ბავშვზე არ მოქმედებს სხვა არასასურველი ფაქტორები, მაშინ მას შეიძლება არ განუვითარდეს დაავადება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
• დაბინძურებული ჰაერი.ბავშვებს, რომლებიც ცხოვრობენ სამრეწველო ქარხნებისა და ქარხნების მახლობლად, ისევე როგორც მთავარ მაგისტრალებთან, უფრო მეტი აქვთ მაღალი რისკისბრონქული ასთმის განვითარება. ტოქსიკური პროდუქტების უმცირესი ნაწილაკები შეიძლება საკმაოდ დიდხანს დარჩეს ჰაერში. ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსებთან შეხებისას ადვილად იწვევენ ანთებას, რაც იწვევს ბრონქულ ობსტრუქციას.

• მტვერი და სახლის ტკიპები, რომლებიც ცხოვრობენ ბალიშებსა და საბნებში.ეს ერთი შეხედვით უვნებელი ფაქტორები ხშირად იწვევს ბრონქული ობსტრუქციის მუდმივი სიმპტომების განვითარებას. ყველაზე პატარა ტკიპები მუდმივად კონტაქტშია კანთან, რაც იწვევს მძიმე ალერგიას. საბოლოო ჯამში, ეს იწვევს მძიმე სუნთქვის უკმარისობას.
• ცხოველები.ყველაზე საშიში შინაური ცხოველები არიან, რომლებიც სახლში ცხოვრობენ. მატყლი, ფუმფულა, ისევე როგორც ცხოველების ქერქი ხშირად ხდება გამოხატული წყარო ალერგიული რეაქცია. გამოიხატება არა მხოლოდ კანზე სპეციფიკური გამონაყარის გამოჩენით, არამედ ახასიათებს დაქვეითებული სუნთქვის არსებობა.

• Საკვები პროდუქტები.განსაკუთრებით სამრეწველო გზით მომზადებული საკვები. ასეთ პროდუქტებში ბევრია სინთეზური დანამატი, საღებავი და არომატული კომპონენტი. შეღწევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიისინი იწვევენ მძიმე ალერგიულ რეაქციებს. ეს ხელს უწყობს სისტემური არასასურველი სიმპტომების განვითარებას: ხველა ნახველით და ხიხინი სუნთქვისას.

• საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები.ბევრი სინთეზური პროდუქტი შეიცავს საკმაო რაოდენობით სხვადასხვა პარფიუმერულ დანამატებს და სუნამოებს. ამ ნივთიერებებს აქვს გამოხატული გამაღიზიანებელი ეფექტი სასუნთქ გზებზე. ასეთ პროდუქტებთან ხანგრძლივი კონტაქტით, ბავშვში ბრონქული ობსტრუქციის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.
• ინდივიდუალური მგრძნობელობა ყვავილოვანი ბალახების მიმართ.როგორც წესი, ამ მდგომარეობაში ასთმის შეტევებს აშკარა სეზონურობა აქვს. ბავშვის კეთილდღეობა უარესდება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე. სწორედ ამ დროს ყვავის სარეველა და მდელოს ბალახი, ასევე სხვადასხვა ხეები და ბუჩქები.
• ძლიერი ტენიანობა და ტენიანობა ოთახში.ეს მდგომარეობა იწვევს ობის სოკოების განვითარებას. სველ და ნესტიან პირობებში ისინი სწრაფად იზრდებიან და მრავლდებიან. ობის სოკოების დიდმა კოლონიებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სუნთქვის მძიმე პრობლემები.
• ვირუსებითა და ბაქტერიებით ინფექცია.ამჟამად სულ უფრო მეტმა ექიმმა დაიწყო ბრონქული ასთმის ვირუსით გამოწვეული ფორმის რეგისტრაცია. შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ხშირად ავადმყოფ ბავშვში, ვირუსული ინფექციის შედეგი ხშირად ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის განვითარებაა. ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში, ბაქტერიული ინფექციებიგამოიწვიოს ასთმური სუნთქვის პრობლემები.

• თამბაქოს კვამლის გადაყლაპვა.პასიური მოწევის გავლენა ბრონქული ასთმის განვითარებაზე მეცნიერულად დადასტურებულია. თუ ერთ-ერთი მშობელი მუდმივად ეწევა იმ ბინაში ან ოთახში, სადაც ბავშვი იმყოფება, მაშინ საგრძნობლად იზრდება ბრონქული ასთმის განვითარების რისკი.
• ძლიერი ფიზიკური დატვირთვა იწვევს დაღლილობას.არასწორად შერჩეულმა გადაჭარბებულმა ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური სისტემის დარღვევა. ხანგრძლივი სტრესის შემდეგ ბავშვს უჩნდება სუნთქვის პრობლემები და უჩნდება ქოშინი.

Მიზეზები

ბრონქული ასთმა ყველაზე ხშირად ვითარდება მაშინ, როდესაც ბავშვს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება, რომელიც თავდაპირველად არსებობს. არახელსაყრელი გარემო ფაქტორების დამატებითი ზემოქმედებით დაავადების მიმდინარეობა უარესდება და ქრონიკული ხდება.

ასთმური რესპირატორული უკმარისობის განვითარება იწვევს:

• ჰიპერალერგიული საკვების მიღება.ყველაზე ხშირად ეს არის: ციტრუსები, შოკოლადი, ტკბილეული, ზღვის პროდუქტები, თევზი, თაფლი და სხვა. ალერგენული პროდუქტების ორგანიზმში შეყვანა იწვევს ალერგიული რეაქციის განვითარებას. შეიძლება გამოვლინდეს კონკრეტულად და ბრონქული ობსტრუქციის გამოხატული სინდრომი.
• დაბინძურებული ჰაერის ჩასუნთქვა.ტოქსიკური სამრეწველო პროდუქტები და გამონაბოლქვი აირები ტოქსიკურ გავლენას ახდენენ ზედა სასუნთქი გზების ეპითელურ უჯრედებზე. ეს ნივთიერებები იწვევს ბრონქების ძლიერ სპაზმს, რაც იწვევს მათი სანათურის შევიწროვებას და სუნთქვის უკმარისობას.
• ალერგიული დაავადებები.ხშირად ეს პათოლოგიები მეორეხარისხოვანია და თანმხლები ფონზე ვითარდება ქრონიკული დაავადებები. ბრონქული ასთმის განვითარებამდე მივყავართ: მუდმივი დისბაქტერიოზი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგია, ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია და ქრონიკული ჰეპატიტი.
• განაცხადი წამლები ექიმის წინასწარი რეკომენდაციის გარეშე ან არასწორად შერჩეული. ყველა მედიკამენტს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები. ბევრ მათგანს შეუძლია გამოიწვიოს ბრონქების მუდმივი ობსტრუქცია. თუ ბავშვს აქვს ბრონქული ასთმის გენეტიკური მიდრეკილება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება.
• მძიმე ტრავმული სიტუაცია ან სტრესი.დაფიქსირდა დაავადების განვითარების შემთხვევები ახალ საცხოვრებელ ადგილას გადასვლის, მშობლების განქორწინების, ასევე ადრეულ ბავშვობაში ახლო ნათესავების გარდაცვალების შემდეგ. მძიმე სტრესი ხელს უწყობს ჰორმონების გაზრდილი რაოდენობის გამომუშავებას. ისინი იწვევენ ბრონქების შეკუმშვას, რაც იწვევს სუნთქვის უკმარისობას.
• ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების არასათანადო მკურნალობა.ხშირი ბრონქიტი, განსაკუთრებით გამოხატული ბრონქო-ობსტრუქციული კომპონენტით, საბოლოოდ იწვევს ბრონქული ასთმის განვითარებას. თუ ბავშვს ხშირად აქვს ხველა და წელიწადში 4-5-ჯერ ცივდება, მაშინ მშობლებმა უნდა იფიქრონ ბავშვში ბრონქული ასთმის არსებობაზე.

კლასიფიკაცია

ალერგიული ასთმის ყველა ფორმა შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად. ეს კლასიფიკაცია ეფუძნება დაავადების გამომწვევ მიზეზებს. ეს განყოფილება ძალიან მნიშვნელოვანია პედიატრიულ პულმონოლოგიაში. ეს კლასიფიკაცია ეხმარება ექიმებს სწორი მკურნალობის დანიშვნაში.

ძირითადი მიზეზის გათვალისწინებით, ბრონქული ასთმა შეიძლება იყოს:

• ალერგიული.დაავადების ამ ფორმის განვითარება იწვევს ალერგენების შეწოვას, რაც იწვევს არასასურველი სისტემური გამოვლინების განვითარებას. უცხო ნივთიერებების მიმართ ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის არსებობისას ბავშვში მატულობს იმუნოგლობულინების E დონე.ეს კომპონენტები იწვევს მძიმე ბრონქოსპაზმს, რომელიც გამოიხატება ხველის გამოჩენით.
• არაატოპიური.დაავადების ამ ფორმით, ბრონქებში სპაზმი ხდება ნებისმიერი ზემოქმედების გამო, მაგრამ არა ალერგენის. ასთმის ეს ვარიანტი ვითარდება ძლიერი სტრესის, ჰიპოთერმიის ან გადაჭარბებული და არასწორად შერჩეული ფიზიკური აქტივობის შედეგად.
• შერეული.შეიძლება მოხდეს როგორც ალერგიული, ასევე არაატოპიური მიზეზების ზემოქმედების შედეგად. იგი ხასიათდება მრავალი სიმპტომის გამოვლენით. დაავადების მიმდინარეობა ჩვეულებრივ ყველაზე მშვიდია. რემისიის პერიოდები შეიძლება საკმაოდ გრძელი იყოს.
• ასთმური მდგომარეობა.ეს უკიდურესად საშიშია სასწრაფოგამოირჩევა ბრონქული ასთმის ცალკეულ ფორმაში. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე ასეთი შეტევა მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ეს მდგომარეობა უკიდურესად მძიმეა, რომლის დროსაც სიმპტომები მკვეთრად იზრდება სუნთქვის უკმარისობა. ამ შემთხვევაში საჭიროა გადაუდებელი მკურნალობა.

ასთმის მიმდინარეობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. ამაზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი:

• ასაკი, როდესაც ბავშვმა გამოავლინა დაავადების პირველი ნიშნები;
• იმუნიტეტის მდგომარეობა;
• თანმხლები ქრონიკული დაავადებების არსებობა;
• საცხოვრებელი რეგიონი;
• არჩეული მკურნალობის მიზანშეწონილობა.

დაავადების ყველა ფორმა შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად, კონკრეტული სიმძიმის გათვალისწინებით:

• უმნიშვნელო ეპიზოდური კურსით.ამ ფორმით, გარე სუნთქვის ფუნქციები არ შეინიშნება. დაქვეითებული სუნთქვის შეტევები უფრო იშვიათად ხდება, ვიდრე კვირაში ერთხელ. კრუნჩხვების გარეშე პერიოდი შეიძლება საკმაოდ გრძელი იყოს.
• ოდნავ დაჟინებული კურსით.ახასიათებს სუნთქვის დარღვევის შეტევების გამოჩენა კვირაში რამდენჯერმე. კეთილდღეობის ყოველდღიური გაუარესება არ არის. როდესაც თავდასხმა ხდება, სუნთქვა დარღვეულია, ჩნდება ხველა, იზრდება ქოშინი. სპირომეტრია არ აჩვენებს რაიმე დარღვევას.
• ზომიერი კურსით.კეთილდღეობის გაუარესება თითქმის ყოველდღე ხდება. ასეთი შეტევების დროს ბავშვის ძილი ირღვევა და სუნთქვის მძიმე დარღვევები შეინიშნება, რაც იწვევს ძლიერ ქოშინს. მდგომარეობის მკურნალობისას საჭიროა ბრონქოდილატატორების ყოველდღიური გამოყენება. სპირომეტრია გვიჩვენებს გადახრები ნორმიდან 20-40%-ით.
• მძიმე კურსით.საშიშია ერთ დღეში რამდენიმე შეტევის განვითარებით. ასევე, ასეთი გაუარესება შეიძლება მოხდეს ღამით. მოკლე მოქმედების ბრონქოდილატატორებით თერაპიას არ მოაქვს გამოხატული ეფექტი. დაავადების მიმდინარეობის გასაკონტროლებლად საჭიროა ჰორმონების დანიშვნა. სპირომეტრია აჩვენებს გადახრას ნორმალური მაჩვენებლებისუნთქვა 40%-ზე მეტით.

რა არის ბრონქული ასთმა ბავშვებში, ექიმი კომაროვსკი დეტალურად გეტყვით შემდეგ ვიდეოში.

სიმპტომები

ბრონქული ასთმის ამოცნობა საწყისი ეტაპისაკმარისად მძიმე. ხშირად მშობლები თვლიან, რომ ბავშვს უბრალოდ აქვს ალერგია ან ბრონქო-ობსტრუქციული ბრონქიტი. ინტერიქტალურ პერიოდში ზოგჯერ გამოცდილი ექიმიც კი ხშირად ვერ ადგენს ასთმას ბავშვში. დაავადების შემდგომი განვითარება გამოიხატება დამახასიათებელი არასასურველი სიმპტომების განვითარებით, რომლებმაც უნდა გააფრთხილონ მშობლები.

ბრონქული ასთმისთვის გამწვავების პერიოდში დამახასიათებელია:

• ქოშინის გამოჩენა.ის ექსპირაციული ხასიათისაა. ამ შემთხვევაში, ამოსუნთქვა შესამჩნევად რთულია. თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ ქოშინი სახლში. ამას მოწმობს წუთში სუნთქვის მოძრაობის რაოდენობის ზრდა ასაკობრივი ნორმის 10%-ზე მეტით.
• ხველა რთული ამოსახველებით.ძირითადად ეს სიმპტომი აწუხებს ბავშვს დღის განმავლობაში. ღამით ხველა გარკვეულწილად მცირდება. ბრონქული ასთმის დროს ნახველი საკმაოდ ბლანტია, „მინისებრი“. ხველების მცდელობისას ბავშვს შეიძლება მკერდში ტკივილიც კი ჰქონდეს.
• გაზრდილი გულისცემა.ფიზიკური დატვირთვის არარსებობის შემთხვევაშიც კი ბავშვს უვითარდება ტაქიკარდია. ეს სიმპტომი ჩვეულებრივ ასოცირდება სუნთქვის გაძნელებასთან. რაც უფრო გამოხატულია, მით უფრო იზრდება გულის შეკუმშვის რაოდენობა ერთ წუთში.
• მშრალი ხიხინის გამოჩენა სუნთქვის დროს.მძიმე შემთხვევებში ასეთი სუნთქვის ხმები ისმის გვერდიდან, ფონენდოსკოპის გამოყენების გარეშე. რალები უპირატესად მშრალი და მსტვინავია. ითვლება, რომ ბრონქული ასთმის დროს "აკორდეონი თამაშობს მკერდში".
• ყუთის ხმის გამოჩენა პერკუსიის დროს.ეს მეთოდი ტარდება დიაგნოზის გასარკვევად. მკერდზე თითების დაკვრისას ისმის დამახასიათებელი ხმა, რომელიც ცარიელ ყუთზე დარტყმას მოგაგონებთ. ამ სიმპტომის გამოვლენა უკვე დაავადების შორეულ სტადიაზე ვლინდება და მიუთითებს ფილტვების ჰაერით გაძლიერებულ შევსებაზე.
• ჩვეულებრივი წამლების ეფექტის ნაკლებობა,გამოიყენება ხველის შესამსუბუქებლად. ხილული თერაპიული ეფექტი მხოლოდ ბრონქოდილატატორებსა და ჰორმონალურ აგენტებს აქვთ. ბრონქული ასთმის ალერგიული ფორმით ანტიჰისტამინებიმოაქვს გამოხატული ეფექტი.

კრუნჩხვის სიმპტომები

• დაავადების გამწვავების დროს ბავშვის კეთილდღეობა ძლიერ ირღვევა.ბავშვი ხდება უფრო კაპრიზული, შეშინებული. ზოგიერთი ბავშვი, განსაკუთრებით დაბადებიდან პირველ თვეებში, იწყებს ტირილს, ითხოვს მეტს მკლავებში. ჩვილები თითქმის მთლიანად კარგავენ მადას, უარს ამბობენ ჭამაზე.
• შეტევის დროს ბავშვს უვითარდება ამოსუნთქვის ქოშინი.ამ მდგომარეობის შესამსუბუქებლად ხშირად ბავშვი იძულებით პოზიციას იკავებს. ის ბევრს იხრება წინ. თავი შეიძლება ოდნავ უკან გადააგდეს.
• ხშირად ასთმური ბავშვები შეტევის დროსისინი ცდილობენ ხელები სკამზე ან თუნდაც საწოლის მოაჯირზე დაყრონ. ეს იძულებითი პოზიცია გარკვეულწილად აადვილებს ნახველის გამოყოფას და აუმჯობესებს სუნთქვას.
• მძიმე შეტევითბავშვს აღენიშნება სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომები. ტუჩები ფერმკრთალი ხდება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მოლურჯო. ხელები და ფეხები ცივია შეხებისას. ბავშვს აქვს პარადოქსული პულსი. ამ რიტმის დარღვევისას იცვლება გულის შეკუმშვის რაოდენობა ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს.
• ზოგიერთი ბავშვი ცდილობს დაიკავოს მჯდომარე პოზიცია.ეს მათ უკეთ სუნთქვაში ეხმარება. გვერდიდანაც კი ჩანს დამხმარე სასუნთქი კუნთების მონაწილეობა სუნთქვის დროს. ბავშვი ღრმად და ხშირად სუნთქავს. მდგომარეობას ამძიმებს ძლიერი ხველა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი იწყებს ტირილს.
• თავდასხმის შემდეგ ბავშვი თავს ზედმეტად გრძნობს.ზოგიერთი ბავშვი დიდხანს ვერ წყნარდება. მათი ძილი დარღვეულია. შეტევის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ინჰალატორების გვიან გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს საშიში და სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა - ასთმატური სტატუსი. ამ სიტუაციაში შეუძლებელია გვერდითი სიმპტომების აღმოფხვრა სახლში - საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

როგორ ვლინდება ის მკერდზე?

ჩვილებში ბრონქული ასთმის მიმდინარეობა ასევე შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ვარიანტები: მსუბუქი სიმძიმიდან ყველაზე მძიმემდე. ჩვილებს ხშირად აღენიშნებათ ასთმის შეტევები რძის პროდუქტებსა და ობის ფორმებზე. მეორე ყველაზე გავრცელებული არის საკვები ალერგია.

ჩვეულებრივ, ბრონქული ასთმის პირველი სიმპტომები ახალშობილში ვლინდება 5-6 თვის ასაკში. ამ დროს ბავშვი იწყებს ახალი საკვების მიღებას, როგორც დამატებითი საკვები. თუ ბავშვს აქვს ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაან რაიმე ნივთიერების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა - მას შეიძლება განუვითარდეს ბრონქული ობსტრუქციის სიმპტომები.

ჩვილებში ბრონქული ასთმის თვალსაჩინო სიმპტომია ხველების გაჩენა. ბავშვი იწყებს ხველას როგორც დღისით, ასევე ღამით. ზოგიერთ შემთხვევაში ქოშინი უერთდება. საწოლში ყოფნის დროსაც კი, ფიზიკური აქტივობის გარეშე, ბავშვში ერთ წუთში სუნთქვისა და გულისცემის რაოდენობა იზრდება.

ჩვილები იწყებენ ცუდად წოვას, ეფექტურობა მცირდება ძუძუთი კვება. ასეთი ბავშვები იკლებენ წონაში და გარკვეულწილად ჩამორჩებიან თანატოლებს ფიზიკური განვითარების მხრივ. ჩუმი ტირილი ასევე არის ბრონქული ასთმის ერთ-ერთი სიმპტომი სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვში. ბავშვი ხდება ლეთარგიული, ცუდად ითხოვს ხელებს. ზოგიერთ ბავშვს კარგად არ სძინავს და ხშირად იღვიძებს ღამით.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად მხოლოდ ანამნეზის აღება და ბავშვის ექიმთან გამოკვლევა არ იქნება საკმარისი. მუდმივი ბრონქული ობსტრუქციის დასადგენად საჭიროა დამატებითი ტესტები და გამოკვლევები. მხოლოდ სხვადასხვა დიაგნოსტიკური ტესტების ჩატარება დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დადგენაში.

ბრონქული ასთმის დიაგნოზისთვის დაგჭირდებათ:

• ზოგადი სისხლის ანალიზი.სისხლის თეთრი უჯრედების მატება და ზომიერი ეოზინოფილია (ეოზინოფილების რაოდენობის ზრდა ლეიკოციტების ფორმულა) მიუთითებს გაზრდილ ალერგიაზე. ასეთი ცვლილებები დამახასიათებელია ძირითადად ბრონქული ასთმის ალერგიული ფორმისთვის.

• ნახველის გამოკვლევა.შარკო-ლეიდენის სპეციფიკური კრისტალების, კურშმანის სპირალების გამოვლენა, დესკვამირებული ეპითელური უჯრედების რაოდენობის ზრდა, ასევე ეოზინოფილების დონის მომატება მიუთითებს მუდმივი ბრონქული ობსტრუქციის არსებობაზე.
• სისხლის გაზების თანაფარდობის კვლევის ჩატარება.ბრონქული ასთმის ხანგრძლივი კურსით, აღინიშნება გახსნილი ჟანგბადის შემცველობის დაქვეითება და ნახშირორჟანგის უმნიშვნელო მატება. ასეთი ცვლილებები მიუთითებს ორგანიზმში მძიმე ჰიპოქსიის ან უჯრედების ჟანგბადის შიმშილის არსებობაზე.
• სპირომეტრია.ასახავს გარე სუნთქვის მაჩვენებლებს. ფორსირებული ამოსუნთქვის შეფასება და საერთო მაჩვენებლები სასიცოცხლო ტევადობაფილტვები ხელს უწყობს ორგანიზმში მუდმივი ბრონქული ობსტრუქციის იდენტიფიცირებას, რაც იწვევს ფილტვების რესპირატორული ფუნქციის პარამეტრების ცვლილებას. ამ პარამეტრების კლება ფასდება ასაკობრივი ნორმის პროცენტულად.
• სკარიფიკაციის ტესტების ჩატარება.ისინი ხელს უწყობენ ყველა შესაძლო ალერგენის იდენტიფიცირებას, რომლებიც იწვევენ ბავშვში ბრონქული ობსტრუქციის განვითარებას. კვლევას ატარებს მხოლოდ ალერგოლოგი. ტესტის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ ხუთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

• ორგანოების რენტგენი მკერდი. ხელს უწყობს ბრონქული ობსტრუქციის მეორადი ნიშნების დადგენას: ფილტვების ჰაეროვნების მომატებას და დიდი ბრონქების დიამეტრის ცვლილებას.
• ბრონქოსკოპია.იგი გამოიყენება შეზღუდულ შემთხვევებში, ძირითადად განსახორციელებლად დიფერენციალური დიაგნოზიმსგავსი დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, როგორიცაა ბრონქული ასთმა ბრონქული ობსტრუქციის სიმპტომებით.

გართულებები

ბრონქული ასთმის გვერდითი ეფექტების განვითარება მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოზი და სწორად დანიშნული მკურნალობა. არაადეკვატურად შერჩეული თერაპიის რეჟიმით, ბავშვს შეიძლება განიცადოს დაავადების მრავალი უარყოფითი შედეგი.

ბრონქული ასთმის ყველაზე ხშირად მოხსენებულ გართულებებს შორის:

• განვითარება ასთმის სტატუსი.
• სიმპტომების უეცარი გაჩენამწვავე რესპირატორული უკმარისობა.
• სპონტანური პნევმოთორაქსი. ამ მდგომარეობაში იშლება კაფსულა, რომელიც ფარავს ფილტვების გარეთა მხარეს. ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ ხდება მძიმე შეტევის დროს.
• შოკის აწევა. მწვავე რესპირატორული უკმარისობის განვითარებას იწვევს მკვეთრი ვარდნასისხლის წნევა. ეს მდგომარეობა უკიდურესად არახელსაყრელია და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში.
• Პნევმონია. ჩნდება შეერთებისას ანთებითი პროცესიბაქტერიული ფლორა. ახასიათებს საკმაოდ მძიმე მიმდინარეობა. სიმპტომების შესამსუბუქებლად საჭიროა ანტიბიოტიკები.
• ემფიზემა. გამოცდილებით ვითარდება ასთმატიკებში. ახასიათებს ფილტვის ქსოვილის გაზრდილი ჰაერის შევსება. ამ შემთხვევაში საგრძნობლად მცირდება ფილტვების რესპირატორული ფუნქცია, რაც იწვევს სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომების გაჩენას.
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის ფორმირება. ეს უკიდურესად სამწუხარო გართულებაა. ეს მდგომარეობა მოითხოვს რამდენიმე სახის წამლის ერთდროულად დანიშვნას, მათ შორის საგულე გლიკოზიდებს.

მკურნალობა

საჭირო მედიკამენტების შერჩევა ხორციელდება მხოლოდ ბავშვის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ. საჭირო ინჰალატორების ან ტაბლეტების არჩევამდე აუცილებელია ბრონქული ასთმის ფორმის ზუსტად დადგენა და დაავადების სიმძიმის დადგენა.

ბრონქული ასთმის მქონე ბავშვს მკურნალობს პულმონოლოგი. ბავშვის ალერგიული ფორმით, აუცილებელია ალერგოლოგის ჩვენება. ეს ექიმი დაგეხმარებათ უფრო ინდივიდუალური მკურნალობის ჩატარებაში, იმუნური სისტემის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

პულმონოლოგიურ კლინიკაში მკურნალობა ტარდება მხოლოდ მაშინ, როცა რთული შემთხვევებიდაავადებები. მსუბუქი კურსით, კლინიკაში რეგულარული ვიზიტები და ექიმების ამბულატორიული კონსულტაციები სავსებით საკმარისია.

ბრონქული ასთმის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე ძირითად პრინციპს:

• სიმპტომური პრეპარატების დანიშვნა.Ამ შემთხვევაში მედიკამენტებიგამოიყენება მხოლოდ შეტევის დროს მწვავე აღმოსაფხვრელად არასასურველი სიმპტომებიდაავადება. ჩვეულებრივ, ამ მიზნებისათვის გამოიყენება სხვადასხვა ინჰალატორები.

• ძირითადი თერაპიის შერჩევა.ეს თანხები უკვე გამოყოფილია მუდმივი მიღებისთვის. ისინი ხელს უწყობენ ახალი შეტევების თავიდან აცილებას და დაავადების მიმდინარეობის გაუმჯობესებას. წამლების ეფექტურობის მონიტორინგი ხორციელდება სპირომეტრიის გამოყენებით. სახლში, სპეციალური პორტატული მოწყობილობა, პიკ ნაკადის მრიცხველი, შესანიშნავია ამ მიზნით.
• გამონაკლისი Ყოველდღიური ცხოვრებისყველა სახის ალერგენი.ჰიპოალერგიული დიეტის დაცვა, სპეციალური თეთრეულის გამოყენება და რბილი სათამაშოებით თამაშის შეზღუდვა ხელს შეუწყობს ახალი შეტევების თავიდან აცილებას და ასთმის სტატუსის განვითარებას.
• სპეციალური დამატენიანებლების გამოყენება.ეს მოწყობილობები ხელს უწყობს ოთახში ოპტიმალური მიკროკლიმატის შექმნას. ძალიან მშრალი ჰაერი აღიზიანებს სასუნთქ გზებს, იწვევს სუნთქვის პრობლემებს და ასთმის ახალ შეტევებს.

• ხველების საწინააღმდეგო და ამოსახველებელი საშუალებების გამოყენება.ეს საშუალებები ხელს უწყობს გამოხატული ჰაკერული ხველის აღმოფხვრას. ასევე შესაფერისია, თუ ბავშვს არ აქვს ალერგია სამკურნალო მწვანილი: კოლტფუტი, თიამი, კალენდულა და სხვა. ფიტოთერაპია უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.
• შეზღუდეთ ცხოველებთან თამაში.ასთმის მქონე ბავშვს უმჯობესია არ ჰყავდეს ბეწვიანი შინაური ცხოველები. ცხოველის თმა და ფუმფულა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე და გამოიწვიოს მას ახალი კრუნჩხვები.

• რეგულარული დეზინფექცია.ვიზიტი, სადაც ბავშვი იმყოფება, ყოველდღიურად უნდა გაიწმინდოს. გამოიყენეთ კაუსტიკური და ზედმეტად აგრესიული ქიმიკატებიეს არ უნდა. უმჯობესია აირჩიოთ სარეცხი საშუალებები, რომლებიც არ შეიცავს გამოხატულ არომატულ დანამატებს. საუკეთესო ვარიანტია საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები, რომლებსაც აქვთ სპეციალური ეტიკეტი ბავშვების ოთახებში გამოყენების უსაფრთხოების შესახებ.

• იმუნიტეტის გაძლიერება.ამისთვის აქტიური დადის სუფთა ჰაერი, სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსები, სუნთქვითი ვარჯიშები, ასევე სხვადასხვა გამკვრივება. ბავშვის სწორად გამკვრივება უნდა მოხდეს მისი ცხოვრების პირველივე წლებიდან. გამკვრივება უნდა იყოს რეგულარული. ამ ზომების ნაკრები ხელს შეუწყობს ბავშვის დასუსტებული იმუნიტეტის გაძლიერებას, რაც მომავალში ხელს შეუწყობს ასთმის შეტევების შემცირებას.

სამედიცინო თერაპია

ძირითადი სამკურნალოდ გამოიყენება ნარკოტიკების სხვადასხვა ჯგუფი. Მათ შორის:

• მასტი უჯრედების მემბრანის სტაბილიზატორები.ბიოლოგიურად ხელს უწყობს ანთების პროვოცირების შემცირებას აქტიური ნივთიერებებირომლებიც ჩნდება ალერგიული ანთების დროს. ეფექტი დაუყოვნებლივ არ მოდის. როგორც წესი, ეფექტის მიღწევას 14 დღიდან რამდენიმე თვემდე სჭირდება. ეს პრეპარატებია: კეტოტიფენი, კრომოგენი, კრომოჰექსანი, ნედოკრომილი, ინტალი და სხვა.
• ანტიჰისტამინები.დაეხმარეთ ბრონქების გლუვი კუნთების უჯრედებიდან შეშუპების აღმოფხვრას. ეს ხელს უწყობს ნახველის გამონადენის გაუმჯობესებას და ანთების შემცირებას. დანიშნულია ალერგოლოგის მიერ. ბრონქული ასთმის კონტროლისთვის შესაფერისია სუპრასტინი, ლორატადინი, ზირტეკი, კლარიტინი და სხვა.
• ჰორმონალური.ისინი ინიშნება მძიმე ასთმისთვის, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც წინა თერაპიის რეჟიმი არაეფექტური იყო. მათ აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ზე გრძელვადიანი გამოყენებაშეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. ისინი შეიძლება დაინიშნოს ინჰალატორების ან ტაბლეტების სახით (მძიმე შემთხვევებში).

ამისთვის სიმპტომური მკურნალობადა ბრონქული ობსტრუქციის არახელსაყრელი, მწვავე სიმპტომების აღმოფხვრა, გამოიყენება ბრონქული ეფექტის მქონე პრეპარატები. ისინი ხელს უწყობენ სწრაფად აღმოფხვრას ბრონქების სპაზმიდა გააუმჯობესოს სუნთქვა.

ეს სახსრები ინიშნება როგორც აეროზოლები, რომლებიც ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ინჰალატორების, სპაზერებისა და ნებულაიზერების სახით. ისინი ხელს უწყობენ აქტიური ნივთიერების რაც შეიძლება სწრაფად და ეფექტურად განაწილებას. წამლის უმცირესი ნაწილაკები ბრონქებში უმოკლეს დროში აღწევს. როგორც წესი, ეფექტი მიიღწევა გამოყენების მომენტიდან პირველი 5 წუთის განმავლობაში.

წამლების შემდეგ ჯგუფებს აქვთ ბრონქოდილატორის ეფექტი:

• ადრენომიმეტიკა.ისინი ბლოკავს ადრენორეცეპტორებს, რომლებიც განლაგებულია ბრონქული უჯრედების ზედაპირზე. ისინი შეიძლება იყოს მოკლე და ხანგრძლივი. სალბუტამოლზე დაფუძნებული პრეპარატები 5-10 წუთში აცილებენ ბრონქულ სპაზმს. Foradil, Serevent და Valmaks ხელს უწყობს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის აღმოფხვრას 10-12 საათის განმავლობაში.

• ანტიქოლინერგები.მათ აქვთ გამოხატული ეფექტი. შეიძლება გამოიწვიოს სისტემური გვერდითი მოვლენები. ხშირად საგრძნობლად მცირდება არტერიული წნევა. ესენია: ატროპინი, ატროვენტი, პლატიფილინი და სხვა.
• ქსანტინები.ისინი არ არიან არჩევანის წამლები. ისინი ინიშნება მხოლოდ ადრე შერჩეული თერაპიის არაეფექტურობით. ხშირად გამოიყენება კომბინირებულ სქემებში ბრონქული ასთმის სამკურნალოდ. ესენია: თეოფილინები, ევფილინი და სხვა.
• კომბინირებული.ანტიქოლინერგული და ადრენომიმეტიკის კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სწრაფ ეფექტს და შეინარჩუნოთ იგი დიდი ხნის განმავლობაში. ესენია: Berodual, Ditek, Intal plus, Symbicort, Seretide და სხვა. ინიშნება 1-2 ინჰალაცია დღეში. ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია ან ჩანაცვლება სხვა პრეპარატებით.

ბრონქული ასთმით დაავადებული ბავშვები მთლიანად უნდა გამოირიცხონ კვების რაციონიდან. ალერგენული პროდუქტები. Ესენი მოიცავს:

• ხორცისა და ფრინველის წითელი ჯიშები.
• ტროპიკული ხილი.
• ბოსტნეული და ხილი არის ყვითელი, ნარინჯისფერი და წითელი.
• ზღვის პროდუქტები და ზღვის თევზი.
• ციტრუსი.
• შოკოლადი.
• ტკბილეული და გაზიანი სასმელები.
• ინდუსტრიულად მომზადებული საკვები სანელებლების, ასევე კონსერვანტებისა და საღებავების მაღალი შემცველობით.

ლაქტაზას შეუწყნარებლობის მქონე ბავშვებში ასთმის შეტევა შეიძლება განვითარდეს ფერმენტირებული რძის პროდუქტების მიღების შემდეგ და ძროხის რძე. ასეთ შემთხვევებში უმჯობესია გადავიდეთ თხის ხაჭოსა და ყველის გამოყენებაზე. ეს პროდუქტები უფრო უსაფრთხო იქნება ასთმის მქონე ბავშვისთვის.

ასთმის მქონე ბავშვისთვის ოპტიმალური მენიუ უნდა შეიცავდეს ჰიპოალერგიულს ცილოვანი პროდუქტები, ფაფა და საკმარისი ბოჭკოვანი. შესაფერისი ცილებია: ქათმის მკერდი, კურდღელი, ინდაური (ალერგიის არარსებობის შემთხვევაში ქათმის კვერცხები). გვერდითი კერძისთვის შეგიძლიათ მოხარშოთ კარტოფილის ან ყვავილოვანი კომბოსტოსგან დამზადებული ფაფა ან დაფქული კარტოფილი.

ყველა მარცვლეული შეიძლება შევიდეს ბავშვთა დიეტაში. შეზღუდვები შეიძლება იყოს მხოლოდ ქერი და შვრიის ფაფა გლუტენის შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. როგორც ბოჭკოვანი, შესაფერისია თეთრი და მწვანე ფერის ნებისმიერი ბოსტნეული და ძირეული კულტურა. დესერტი შეიძლება იყოს ვაშლი და მსხალი. შეეცადეთ აირჩიოთ მწვანე ჯიშები, რომლებიც იზრდება იმ რეგიონში, სადაც ცხოვრობთ.

გარდაუვალი თავდასხმის წინამძღოლები

სანამ კეთილდღეობის ძლიერი უეცარი გაუარესება დაიწყება, ბავშვს უვითარდება ზოგიერთი სასაზღვრო სიმპტომები. მათ ასევე უწოდებენ "აურას". ასთმის შეტევის განვითარებამდე ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ძლიერი ცემინება, ყელის ტკივილი, ცხვირიდან გამონადენი.

ბავშვი შფოთავს. ზოგიერთ შემთხვევაში, პანიკაც კი. ბავშვის ქცევა შეიძლება შეიცვალოს. ის უფრო დუმს, უარს ამბობს კონტაქტზე. ბევრი ბავშვი ცდილობს იყოს საკუთარ ოთახში, რადგან ეს მათ უფრო სიმშვიდეს მოაქვს.

მშრალი ხველის გამოჩენა მიუთითებს გადასვლაზე სასაზღვრო სახელმწიფონამდვილ შეტევაში. მომდევნო რამდენიმე საათში ყველა სიმპტომი გაუარესდება. ხველა იწყებს მატებას და ჩნდება უამრავი მშრალი ხიხინი, ასევე ქოშინი.

რამდენიმე საათის შემდეგ ბავშვს უვითარდება ძლიერი გულისცემა და მატულობს ზოგადი სისუსტე.

ყურადღება მიაქციეთ, აქვს თუ არა ბავშვს ქოშინი.ამისათვის დათვალეთ სუნთქვის რაოდენობა ერთ წუთში. ამის შეფასება ძალიან მარტივია: დააკვირდით ნეკნების მოძრაობას სუნთქვის დროს. თუ სუნთქვის რაოდენობა წუთში 20-ზე მეტია, მაშინ ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ბავშვს აქვს ქოშინი.

დაეხმარეთ თქვენს პატარას კომფორტულ მდგომარეობაში მოხვედრაში.არ დააწვინოთ ბავშვს ზურგზე, თუ მას ჯერ კიდევ არ შეუძლია სუნთქვა. ამ სიტუაციას შეუძლია მხოლოდ გააუარესოს შეტევის განვითარება.

უზრუნველყოს ჰაერის ნაკადი.თუ ოთახი ძალიან დაბინძურებულია, გახსენით ფანჯარა ან ფანჯარა. ეცადეთ, ამ დროს თქვენი შვილი არ გაცივდეს.

გამოიყენეთ ექიმის მიერ რეკომენდებული ინჰალატორი სიმპტომების შესამსუბუქებლად.ჩვეულებრივ, კრუნჩხვების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ სწრაფი ეფექტი. ამისთვის ხშირად გამოიყენება სალბუტამოლზე დაფუძნებული ინჰალატორები.

თუ თქვენს ბავშვს მედიკამენტების მიღების მიუხედავად სუნთქვის უკმარისობა აგრძელებს, იყო ნასოლაბიური სამკუთხედის გამოხატული ციანოზი და არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, მაშინ ეს არის სასწრაფო დახმარების გამოძახების მიზეზი.

არ გამოიყენოთ 3-4 ან მეტი ინჰალაცია ერთდროულად ეფექტის მისაღწევად.ასეთმა ირაციონალურმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ საშიში მდგომარეობის განვითარება, რომელიც საჭიროებს ბავშვის ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში. ადრენომიმეტიკების დიდი დოზები ბლოკავს რეცეპტორებს, რაც შემდგომში ხელს უშლის ბრონქების სრულ მუშაობას. ამ ეფექტის აღმოსაფხვრელად შეიძლება საჭირო გახდეს ჰორმონების შეყვანა ინტრავენური გზით.

რეაბილიტაცია

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გატარება ინტერიქტალურ პერიოდში გააუმჯობესებს დაავადების მიმდინარეობას, ასევე მნიშვნელოვნად იმოქმედებს პროგნოზზე. თუ ბრონქული ასთმა პირველად დაფიქსირდა ახალშობილში და დიდი ხნის განმავლობაში მიმდინარეობდა მხოლოდ რბილი კურსით, მაშინ კომპეტენტური რეაბილიტაცია ხელს შეუწყობს პრაქტიკულად გამოჯანმრთელებას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი დიაგნოზის ამოღებას.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებები მოიცავს:

• სუნთქვის ვარჯიშები;
• მასათერაპია;
• ფიზიოთერაპიის ტექნიკა (ულტრაბგერითი მკურნალობა, სპელეოკამერები, ულტრაფონოფორეზი, ჰიდროთერაპია, მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი სამკურნალო ბრონქოდილატატორებით და სხვა);
• სპა მკურნალობა;
• თერაპიული ფიზიკური ვარჯიშების კომპლექსი.

ყველა ეს მეთოდი ერთად ხელს უწყობს გამოხატული თერაპიული ეფექტის მიღწევას. ბრონქული ასთმის სტაბილური რემისიის მისაღწევად რეაბილიტაცია უნდა ჩატარდეს რეგულარულად, მთელი პერიოდის განმავლობაში გამწვავების გარეშე. თითოეული ბავშვისთვის, ა ინდივიდუალური სქემასარეაბილიტაციო ღონისძიებები. ეფექტურობის კონტროლი ფასდება სპირომეტრიით და სხვა გამოკვლევებით.

რუსეთში არსებობს უამრავი სხვადასხვა სამედიცინო კურორტი, რომლებიც ეხება ბრონქული ასთმის მქონე ბავშვების მკურნალობას და რეაბილიტაციას. ჩვეულებრივ, ისინი განლაგებულია ზღვის სიახლოვეს ან ულამაზეს ფიჭვნარში. ასეთ ადგილებში ჰაერი მკვეთრად თერაპიულ გავლენას ახდენს სასუნთქ სისტემაზე. ფილტვების სანატორიუმების ვაუჩერები, როგორც წესი, განკუთვნილია 21 დღის განმავლობაში.

ბრონქული ასთმის გამო ინვალიდობის მქონე მცირე პაციენტებს მძიმე ბრონქული ობსტრუქციით შეუძლიათ მიიღონ უფასო განსახლება და მკურნალობა ჯანმრთელობის ცენტრები. ბილეთები, როგორც წესი, ყოველწლიურად გაიცემა. სანატორიუმში მკურნალობის დროს ბავშვის გარეგანი სუნთქვა უმჯობესდება, იმუნიტეტი აღდგება.

პრევენცია

იმისათვის, რომ ბავშვს არ ჰქონდეს დაავადების ახალი შეტევები, უნდა დაიცვას რამდენიმე მარტივი რეკომენდაცია:

• სათანადოდ შერჩეული ინჰალატორების რეგულარული გამოყენება კრუნჩხვების შესამსუბუქებლად.
• ჰიპოალერგიული დიეტის დაცვა.
• ბავშვთა ოთახის ყოველდღიური სველი წმენდის ჩატარება.
• თეთრეულის, ლეიბების, ბალიშების და საბნების ფრთხილად შერჩევა. ისინი არ უნდა იყოს დამზადებული მასალებისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები ბავშვში.
• სარეაბილიტაციო ღონისძიებების განხორციელება ინტერიქტალურ პერიოდში.
• ყოველდღიური ცხოვრებიდან ყველა შესაძლო ალერგენის გამორიცხვა.
• რეგულარული ვიზიტები პულმონოლოგთან და ალერგოლოგთან.

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

ბრონქული ასთმა არის ბავშვის ბრონქების განსაკუთრებული მდგომარეობა, როდესაც ისინი მზად არიან სპაზმით რეაგირება მოახდინონ გარკვეული ალერგენის ან მათი სხვადასხვა ტიპის შეღწევაზე. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია გენეტიკურად არის განსაზღვრული, ამიტომ ის შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ასაკში, თუნდაც ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში, მაგრამ უფრო ხშირად ფიქსირდება 2-5 წლის ასაკში.

ბავშვებში ბრონქული ასთმა ვითარდება გამწვავებისა და რემისიის მონაცვლეობით, ხოლო თითოეული მათგანის ხანგრძლივობა განსხვავდება ინდივიდუალური მახასიათებლებიცხოვრების პირობები და მიღებული მედიკამენტები. ის არ შეიძლება გადაეცეს სხვა ადამიანისგან. თუ ბავშვს იწყებს ხველა ან ხიხინი აქვს ადამიანთან კონტაქტის შემდეგ, რომელსაც მსგავსი სიმპტომები ჰქონდა, ეს მიუთითებს ბრონქულ ობსტრუქციაზე, რომელიც გამოწვეულია ბრონქული კედლის ვირუსთან შეჯახებით.

დიაგნოზი კეთდება გარკვეული ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების შემდეგ. ჩამოყალიბების შემდეგ, ის არ აქცევს ბავშვს ინვალიდს, მაგრამ ცხოვრების საკმარისი ხარისხის შესანარჩუნებლად საჭიროა მრავალი შეზღუდვის დაწესება კვების ბუნებაზე, საცხოვრებელ რეგიონზე, ფიზიკურ აქტივობაზე, მედიკამენტებზე ან შეძენის უნარზე. შინაური ცხოველები.

სამწუხაროდ, ამ ეტაპზე ბრონქული ასთმა განუკურნებელია და მისი „გადასვლა“ შეუძლებელია. მედიკამენტებისა და რეჟიმის დახმარებით შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების რემისიის ხანგრძლივი დროის განმავლობაში შენარჩუნება.

ცოტა რამ ბრონქების შესახებ

ბრონქები არის ხრტილოვანი მილები, რომლებიც ტრაქეის გაგრძელებაა. ამ უკანასკნელისგან მთავარი ბრონქები შორდება 5-6 გულმკერდის ხერხემლის დონეზე 2 ცალი - მარჯვნივ და მარცხნივ. შემდეგ ისინი განშტოდებიან ლობარში, რომელთაგან ორია მარჯვნივ (რადგან მარჯვენა ფილტვში მხოლოდ 2 ლობია), ხოლო მარცხნივ სამი. თითოეული წილები იყოფა სეგმენტურად, ჰაერის გამტარი წილის სეგმენტების (ნაწილების)კენ, ხოლო ისინი, თავის მხრივ, ქვესეგმენტურ, შემდეგ - ინტერლობულურ და ინტრალობულურებად. დასკვნით სტადიად ითვლება რესპირატორული ბრონქიოლები - მილები, რომლებიც ერგება უშუალოდ იმ სტრუქტურებს, სადაც ჟანგბადი მიიღება ჰაერიდან და პირდაპირ სისხლში გადადის.

ბრონქების კედელი შედგება სამი ფენისგან:

1. შინაგანი, ლორწოვანი. მის ქვეშ არის ფხვიერი სუბმუკოზური ფენა, რომელშიც არის ნერვული დაბოლოებები, ლიმფური ქსოვილი, ლიმფური კაპილარების ნაკრები, ჯირკვლების ბოლო მონაკვეთები, რომლებიც გამოიმუშავებენ ბრონქულ ლორწოს (თუ ეს ჯირკვლები იღუპება, ლორწოვანი გარსი შრება და ანთებულია).
2. საშუალო, შედგება სამი სახის ქსოვილისაგან: ბოჭკოვანი, ხრტილოვანი და კუნთოვანი. რაც უფრო მცირეა ბრონქის კალიბრი, მით ნაკლებია მასში ხრტილოვანი ქსოვილი და პირიქით, რაც უფრო დიდია, მით უფრო მკვრივია ხრტილი. ბრონქების დიამეტრის შემცირებით, ირიბად წრიული კუნთოვანი ბოჭკოების სისქე იზრდება.
3. ადვენტიცია, გარე გარსი. იგი შედგება ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილისგან.

ლორწოვანი გარსი შეიცავს ბევრს სხვადასხვა უჯრედები. ეს:

უჯრედების ტიპი	ფუნქცია
თასი	ისინი აწარმოებენ ლორწოს, რომელიც იჭერს მტვრის ნაწილაკებს და მიკრობებს, რომლებიც შევიდნენ ბრონქებში ჰაერით. ეს მტვერი ამოღებულია მოციმციმე უჯრედების დახმარებით. გობლის უჯრედები განლაგებულია არათანაბრად: ზოგიერთ რაიონში მოციმციმე და გობლიანი უჯრედების თანაფარდობა არის 4:1-დან 7:1-მდე, ზოგიერთში კი 1:1. ძირითადი ბრონქებიდან ამოღებით ეს უჯრედები სულ უფრო და უფრო მცირდება
მოციმციმე	ისინი აშორებენ ლორწოს, რომელიც შეიცავს მტვერს და ნეიტრალიზებულ მიკრობული ნაწილაკებს.
შუალედური	ეს წაგრძელებული უჯრედები, რომლებიც განლაგებულია შორის განსხვავებული ტიპებიუჯრედები
ბაზალური	აქედან წარმოიქმნება ლორწოვანი გარსის თასოვანი და მოციმციმე უჯრედები:
უჯრედები კლარა	ისინი წარმოქმნიან ფერმენტებს, რომლებიც ანადგურებენ სურფაქტანტს, ანუ ნივთიერებას, რომელიც ხელს უშლის ალვეოლის დაშლას. ამით ისინი აწარმოებენ სურფაქტანტის ნაწილს. ბრონქიოლებში ისინი ცვლიან თასის უჯრედებს
M უჯრედები	ისინი იჭერენ მიკრობულ უჯრედებს და აცნობებენ მათ იმუნურ უჯრედებს, რათა მათ განავითარონ სპეციფიური ანტისხეულები, რომლებიც მიმართულია მხოლოდ ამ მიკრობების წინააღმდეგ.
კულჩიცკის უჯრედები	წარმოქმნის ჰორმონის მსგავს ნივთიერებებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბრონქების სანათურზე
იმუნური უჯრედები: პლაზმური უჯრედები, მასტი უჯრედები, ლეიკოციტები და ეოზინოფილები	ჩვეულებრივ, რამდენიმე მათგანია. ისინი ქმნიან იმუნოლოგიურ დაცვას ანტიგენებისა და მიკრობებისგან, რომლებიც შედიან ჰაერში.

როდესაც ბავშვი იბადება, მისი ბრონქული ხის ძირითადი ნაწილი უკვე ჩამოყალიბებულია, მაგრამ ის აგრძელებს განშტოებას. ბრონქების ზომები ინტენსიურად ვითარდება პირველ წელს და პუბერტატულ პერიოდში.

პირველ წელს ლორწოვანი გარსის ცილიარული და სხვა უჯრედები მხოლოდ ვითარდება, ამიტომ ბრონქებში მცირე დამცავი ლორწოა და ის კარგად არ გამოიყოფა. ეს იწვევს ქვედა სასუნთქი გზების უფრო ადვილად ინფექციას.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ბრონქების ხრტილი უფრო რბილი და ელასტიურია, რაც შესაძლებელს ხდის მათ მოძრაობას. ასევე განუვითარებელია ბრონქული კუნთები, რის შედეგადაც ხველის რეფლექსი კარგად არ მუშაობს და წვრილი ბრონქები უფრო ადვილად იკეტება ლორწოთი ანთების დროს.

რა ხდება ასთმით

ასთმის დროს ბრონქული კედლის ანთება ვითარდება: მის ლორწოვან შრეში იმუნური უჯრედების რაოდენობა იზრდება. ძირითადად, ეს არის უჯრედები, რომელთა რიცხვი იზრდება ალერგიის დროს: ეოზინოფილები, ბაზოფილები, მასტოციტები, T- ლიმფოციტები. როდესაც ალერგენები მოხვდება, ისინი გამოდევენ დიდი რაოდენობით ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს. ეს იწვევს ლორწოვანი გარსის შეშუპებას და მისი ჯირკვლების მიერ დიდი რაოდენობით ლორწოს წარმოქმნას. შედეგი არის სუნთქვის გაძნელება, ხველა, ხიხინი, ისმის ამოსუნთქვისას.

ეოზინოფილების და მასტი უჯრედების მიერ გამოთავისუფლებული ნივთიერებები, ისევე როგორც სხვა იმუნური უჯრედების მიერ მათი გამოყოფის საპასუხოდ სინთეზირებული ნივთიერებები იწვევს რეაქციებს. ქრონიკული ანთებაბრონქის კედელი, რომელიც იწვევს ლორწოვანი გარსის ქვეშ ნაწიბუროვანი ქსოვილის გაჩენას. ამის გამო, ბრონქები ხდება ჰიპერრეაქტიული, ანუ შემდგომში ისინი მყისიერად სპაზმობენ ალერგენების საპასუხოდ.

დაავადების კლასიფიკაცია

ბრონქული ასთმის ასეთი ფორმები არსებობს:

1. უმეტესად ალერგიული (ატოპიური). მას შეუძლია მიიღოს ფორმა:
   • ბრონქიტი (ანუ ხველა და ნახველის წარმოქმნა);
   • როგორც ასთმის სიმპტომების, ასევე ცხვირიდან გამონადენის ერთობლიობა დიდი რაოდენობით მსუბუქი ნაოჭების გამოყოფით;
   • ასთმის სიმპტომების ერთობლიობა ცემინებასთან, ცხვირის შეშუპებასთან, მსუბუქი ჭიპის გამოყოფით;
   • ეგზოგენური ასთმა: როდესაც სიმპტომები ვლინდება ალერგენებთან კონტაქტის საპასუხოდ (ცხოველის ქერქი, მცენარეების მტვერი, საკვები, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებიდა დეკორატიული კოსმეტიკა).
2. არაალერგიული ასთმა. ის ჩნდება ცილოვან ნივთიერებებთან კონტაქტის დროს, რომლებიც არ შეიძლება იყოს ალერგენები. ეს არის წარმოებული ნივთიერებები სამრეწველო წარმოება, მედიკამენტები. ასთმის არაალერგიული ფორმები ასევე ჩნდება ნეიროფსიქიური გადატვირთვის, ენდოკრინული დაავადებების, ფიზიკური აქტივობის ან რაიმე მიკროორგანიზმის გადაყლაპვის საპასუხოდ.
3. შერეული ასთმა როცა დამახასიათებელი სიმპტომებიშეიძლება მოხდეს ზოგიერთი გარეგანი ალერგენის, ასევე ინფექციური, ენდოკრინული ან ნეიროფსიქიატრიული დაავადების საპასუხოდ.

ასთმა შეიძლება დაავადდეს ნებისმიერი ასაკის ბავშვზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის გვხვდება 2-5 წლის ბავშვებში.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

ბრონქების რეაქტიულობის გაზრდა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება (ბავშვთა დაახლოებით 60%-ს ჰყავს ბრონქული ასთმით დაავადებული ნათესავები). დაავადება შეიძლება არ გამოვლინდეს, მაგრამ თუ:
  • ბავშვი დაიბადა მძიმე მშობიარობის შედეგად ან მძიმე ორსულობის შემდეგ;
  • როცა ნაადრევად დაიბადა;
  • თუ ის ეკოლოგიურად დაბინძურებულ ქალაქში ცხოვრობს, ადრეულ ბავშვობაში ასთმის განვითარების შანსი მნიშვნელოვნად იზრდება.
• Გარემო ფაქტორები:
  • მტვერი: სამრეწველო და საყოფაცხოვრებო;
  • ცხოველის ნერწყვი;
  • ფრინველის ბუმბული და ძირი;
  • საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები;
  • საკვები პროდუქტების შემცველი ალერგენული ნივთიერებები;
  • მიკრობული ნაწილაკები: ბაქტერიები, სოკოები, ვირუსები, რომლებსაც სულაც არ უწევთ დაავადების დაწყება (მაგალითად, SARS ან სინუსიტი), მაგრამ შეუძლიათ ბრონქული ასთმის შეტევის პროვოცირება;
  • თამბაქოს კვამლი;
  • მედიკამენტები (არსებობს კიდეც "ასპირინული ასთმის" და "სტეროიდული ასთმის" დიაგნოზი);
  • სუნამოები;
  • ჰაერში შემავალი დამაბინძურებლები;
  • გარემო პირობების ცვლილება: სიცივე, ჭექა-ქუხილი, მაღალი ტენიანობა.

  ყველაზე ხშირად ასთმა პროვოცირებულია რამდენიმე ალერგენის კომბინაციით.

• შინაგანი ფაქტორები: ენდოკრინული, ინფექციური, ნეიროფსიქიატრიული დაავადებები, ბავშვის დიდი წონა.
• ზოგიერთი სხვა ფაქტორი, როგორიცაა ფიზიკური აქტივობა.

ასთმის მიმდინარეობას ამძიმებს დაავადებები შინაგანი ორგანოები. ძირითადი „ბრალი“ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე მოდის, სადაც შეიძლება განვითარდეს: დისბაქტერიოზი, გასტრიტი, გასტროდუოდენიტი, ყაბზობა, ბილიარული დისკინეზია. ნაწლავები ტოქსინების დიდი რეზერვუარია. მისი დაავადებებით შეიძლება იქ დიდხანს დარჩეს და თანდათანობით შევიდნენ სისხლში.

სიმპტომები

ბრონქული ასთმის დროს სამი პერიოდია:

1. რემისია. ამავე დროს, ბავშვი თავს აბსოლუტურად ან თითქმის ჯანმრთელად გრძნობს; მას არ აქვს ხველა, ხიხინი ან სხვა სიმპტომები. თუ ასთმა ადრეულ ასაკში გამოვლინდა ან აქვს მძიმე მიმდინარეობა, მაშინ თავის ტვინის მიერ ჟანგბადის მუდმივი ნაკლებობის გამო ბავშვი ჩამორჩება ნეიროფსიქიკურ განვითარებას, ხდება ცრემლიანი, ემოციურად ლაბილური.
   რემისია ხდება:
   • სრული: არაფერი აწუხებს ბავშვს;
   • არასრული: რთულია გარკვეული მოქმედებების შესრულება, ნაკლებად ხშირად გსურთ გარე თამაშების თამაში;
   • ფარმაკოლოგიური: დაავადების განკურნების მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ წამლის თერაპიის გამოყენებით.
2. გამწვავება. ეს არის დროის ინტერვალები, რომლის დროსაც აღინიშნება თავდასხმები. ამ ინტერვალების ხანგრძლივობისა და მათი გამოვლინების ხასიათის მიხედვით დგინდება ბრონქული ასთმის სიმძიმე.
3. ბრონქული ასთმის შეტევა. ასე ჰქვია მდგომარეობას, როდესაც ვლინდება მთავარი სიმპტომი - ამოსუნთქვის გაძნელება და ამოსუნთქვისას ხიხინი. ეს სტატუსი ჩვეულებრივ ხდება ღამით ან საღამოს; ბავშვებში მას ხშირად წინ უძღვის კრუნჩხვის წინა სიმპტომები.

სიმპტომები, რომლითაც შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ ბავშვებში ბრონქულ ასთმაზე, სწორედ შეტევის გამოვლინებაა. ის შეიძლება დაიწყოს კრუნჩხვის წინა ნიშნების გამოვლენით, რომლებიც შეინიშნება რამდენიმე წუთიდან სამ დღემდე. ეს:

• ცრემლიანობა;
• გაიზარდა გაღიზიანებადობა;
• ძილის დარღვევა;
• ცუდი მადა;
• თავდაპირველად - უხვი ლორწოვანი ჭუჭყის გამოყოფა, შემდეგ - აკვიატებული მშრალი ხველა, თავის ტკივილი, რამდენიმე საათის შემდეგ ხველა ძლიერდება, ხდება ოდნავ ტენიანი.

თავად შეტევა იწყება საღამოს ან ღამით, როდესაც ისინი გამოჩნდებიან შემდეგი სიმპტომები:

• მშრალი ხველა, რომელიც შეიძლება შემცირდეს, თუ ბავშვი მჯდომარეა ან ფეხზე ადის;
• სუნთქვა ხდება სასტვენი, ხრეში, განსაკუთრებით რთულია ჩასუნთქვა;
• შიში;
• ბავშვი ტრიალებს საწოლში;
• სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია, შეიძლება ოდნავ მოიმატოს;
• კანი ფერმკრთალი, ტენიანი, ცისფერი პირის ღრუს გარშემო;
• გაიზარდა გულისცემა.

თავდაპირველად, შეტევა თავისთავად შეიძლება გაიაროს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღეში. არ უნდა დაელოდოთ სიტუაციის თავისთავად მოგვარებას, რადგან ეს საშიშია ტვინში და სხვა სასიცოცხლო ორგანოებში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. მნიშვნელოვანი ორგანოები. ამ შემთხვევაში საჭიროა დახმარება: ოპტიმალურად - ბრონქოდილატორების ინჰალაცია (საუკეთესო - არაჰორმონალური "ბეროდუალი").

შეტევის გავლის შემდეგ ხველა ხდება სველი, ანუ ხდება ბრონქული ლორწოს დახველება. 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ჩანს, რომ ასთმის ნახველი ბლანტია, შუშისებრი.

შეტევის მიმდინარეობა დამოკიდებულია ასთმის ვარიანტზე

ისეთი ქვესახეობის განვითარებით, როგორიცაა ასთმური ბრონქიტი, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება მწვავე რესპირატორული ინფექციების ფონზე, ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• სველი ხველა;
• ქოშინი;
• რთული ამოსუნთქვა.

განსხვავება ალერგიულ ასთმას შორის არის შეტევის სწრაფი განვითარება. თუ სასწრაფოდ დაიწყება საინჰალაციო ბრონქოდილატორების სახით დახმარება, შეტევა სწრაფად იკლებს.

არაალერგიული ასთმა ხასიათდება შეტევის თანდათანობითი განვითარებით. გაწეული დახმარება არ იწვევს მყისიერ ეფექტს.

კრუნჩხვების კლასიფიკაცია მათი სიმძიმის მიხედვით

შეტევის ტიპი	რბილი შეტევა	ზომიერი შეტევა	მძიმე შეტევა	Status asthmaticus არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს როგორც თავისთავად, ასევე ბრონქული გამაფართოებელი მედიკამენტების გადაჭარბებული დოზის შედეგად.
სუნთქვა	სუნთქვის მცირე გაძნელება	ხმაურიანი, ხიხინი, ცხვირის ფრთები, ნეკნებს შორის კუნთები ჩართულია სუნთქვაში.	სუნთქვა ჩვეულებრივზე უფრო ხშირი და ხმაურიანია და მოითხოვს ყველა კუნთის ჩართვას სისხლის ჟანგბადით გაჯერების აქტში.	ხშირი, ხმაურიანი
ხველა ასთმით	მშრალი, თითქოს სპაზმებში	შეტევები, რის შემდეგაც სქელი, ბლანტი ნახველი ცუდად გამოიყოფა	შეიძლება არ იყოს	ამ შემთხვევაში ხველა და ღებინება გაუმჯობესების ნიშანია.
მეტყველება	არ ირღვევა	ისაუბრეთ ცალკე ფრაზებით ან სიტყვებით, გაჭირვებით	ვერ ლაპარაკობს, უჭირს გარკვეული სიტყვების წარმოთქმა	შეუძლებელია: სხეულის მთელი ენერგია იხარჯება სუნთქვის აქტზე
ზოგადი მდგომარეობა	უარესი, ვიდრე ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მაგრამ ზოგადად არ არის ცუდი	ბავშვი არის კაპრიზული, მოუსვენარი. ფერმკრთალი კანი, მოლურჯო ტუჩები	ბავშვი ძალიან მოუსვენარია. კანი ღია ცისფერია; თავზე ცივი ოფლი, მოლურჯო ტუჩები	ძალიან მძიმე, შეიძლება თან ახლდეს გონების დაკარგვა ან არაადეკვატური ქცევა

სიმძიმე დამოკიდებულია ასთმის გამწვავების მიმდინარეობაზე

ასთმის მკურნალობა ბავშვში დამოკიდებულია ამ კლასიფიკაციაზე. ძირითადი კრიტერიუმები, რომლებზეც ის ეფუძნება, ნებისმიერ მშობელს შეუძლია შეაფასოს. ზოგიერთი მათგანი განისაზღვრება ექიმის მიერ და აღწერილია "დიაგნოსტიკის" განყოფილებაში.

ნიშანი	ფილტვის ასთმა, ეპიზოდური მიმდინარეობა	მსუბუქი ასთმა	ასთმის საშუალო ხარისხი	მძიმე ასთმა
რამდენად ხშირად ვლინდება დახრჩობის სიმპტომები?	კვირაში ერთხელ არანაკლებ, მოკლევადიანი	1 ჯერ/7 დღე ან მეტი, არა ყოველდღე	ყოველდღიური	გამუდმებით
გამწვავებები	გრძელდება რამდენიმე საათი - რამდენიმე დღე. გამწვავებებს შორის ბავშვი თავს კარგად გრძნობს, ნორმალურად სუნთქავს	გამოიწვიოს ფიზიკური აქტივობისა და ძილის დარღვევა	დაარღვიეთ ფიზიკური დატვირთვა და ძილი	ხშირი, მნიშვნელოვნად ზღუდავს ფიზიკურ აქტივობას
ღამის სიმპტომების სიხშირე	თვეში 2-ჯერ ან ნაკლები	თვეში 2-ჯერ მეტი	კვირაში ერთხელ მეტი	ხშირი
ამოსუნთქვის მაქსიმალური ნაკადი (PEF) ან FEV 1 წამში	ნორმის 80%-ზე მეტი	ნორმის 80%-ზე მეტი	ნორმის 60-80%.	ნორმალურის 60%-ზე ნაკლები
	ყოველდღიური რყევებით 20%-ზე ნაკლები	ყოველდღიური რყევები: 20-30%		ყოველდღიური რყევები - 30% -ზე მეტი

ასთმის გამოვლინების თავისებურებები სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში

ბრონქული ასთმა სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში განსხვავებულად ვლინდება. მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ სიმპტომების მახასიათებლებს, რათა დროული დახმარება გაუწიონ ბავშვს, დაადგინონ დაავადება და შემდეგ მიაღწიონ სრულ და სტაბილურ რემისიას უწყვეტი ან კურსის მედიკამენტებით.

კურსის თავისებურებები ჩვილებში

1 წლის ასაკში ასთმის დიაგნოსტიკა ყველაზე რთულია, რადგან მისი გამოვლინებები განსხვავდება ზემოთ აღწერილი "ჩვეულებრივი", კლასიკურიდან:

• აუცილებლად არის პროდრომული პერიოდი ცხვირიდან თხევადი ლორწოს გამოყოფით, მუდმივი ცემინება, მშრალი ხველა;
• ექიმის მიერ დადგენილი ერთადერთი ნიშნებია შეშუპებული ტონზილები, ფილტვებზე ერთჯერადი მშრალი გამონაყარი;
• ბავშვი ხდება მოუსვენარი, გაღიზიანებული;
• ცუდად სძინავს;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ შეიძლება იყოს ყაბზობა ან დიარეა;
• სუნთქვა ხდება „ტირილი“, სუნთქვა – ხშირი და ხანმოკლე, ამოსუნთქვა – სტვენით და ხმაურით.

თვისებები 1-6 წლის ბავშვებში

2 წლამდე ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ მატება და ქოშინი სიზმარში, გარე თამაშების, ფიზიკური აღზრდის დროს.

2-6 წლის ბავშვებში ეს არის:

• მოუსვენარი ძილი;
• პერიოდული ხველა, რომელიც შეიძლება მოხდეს მხოლოდ სიზმარში;
• მშრალი ხველა და ზოგჯერ მკერდის შეკუმშვის შეგრძნება ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის, გარე თამაშების დროს;
• თუ პირით სუნთქავთ, ძლიერი მშრალი ხველა გაქვთ.

სკოლის მოსწავლეები

ამ ასაკის ბავშვებში ასთმის სიმპტომებია:

• ხველა ძილის დროს;
• ხველა ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
• ბავშვები ცდილობენ ნაკლებად ირბინონ და ხტუნავდნენ;
• ხველების დროს ბავშვი ცდილობს დაიკავოს მჯდომარე პოზიცია, დახრისას, წინ მიიწევს.

ასთმა მოზარდებში

ასთმა ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ამ ასაკში. ბავშვმა უკვე იცის, რამ შეიძლება გამოიწვიოს მასში შეტევის პროვოცირება და თან უნდა ჰქონდეს ინჰალატორი. ხშირად ხდება, რომ მოზარდობის ასაკში ასთმა თითქოს ქრება, მაგრამ სინამდვილეში, ბრონქების გაზრდილი რეაქტიულობა გრძელდება, „ფრთებში ელოდება“. ხშირად ფიქსირდება შემთხვევები, როდესაც მოზარდში გადასული დაავადება სიბერეში ბრუნდება.

დიაგნოსტიკა

ბავშვების მშობლები, რომლებსაც აქვთ:

• თითქმის ნებისმიერ გაციებას თან ახლავს ხველა და მშრალი ხიხინი, რაც ექიმს აძლევს უფლებას დაუსვას "ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი";
• როდესაც ხიხინი ან მშრალი, არაპროდუქტიული ხველა ხდება:
  • ა) თბილ სეზონზე, გარკვეული მცენარის ყვავილობის დროს;
  • ბ) ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
  • გ) გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას (განსაკუთრებით თუ ისინი შეიცავს აცეტილსალიცილის მჟავას);
  • დ) შიშის, სტრესის, ძლიერი ემოციის დროს.

მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია პიკური ნაკადისმეტრია. იგი შესრულებულია პორტატული პიკ ნაკადის მრიცხველის გამოყენებით, რომელიც წააგავს მილს, რომელშიც ბავშვს მოუწევს ჰაერის მაქსიმალური სიჩქარით ამოსუნთქვა. ეს საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ ამოსუნთქვის მაქსიმალური სიხშირე, რომლის წყალობითაც შეგიძლიათ შეაფასოთ ბრონქების გამავლობა.

პიკური ფლომომეტრია ტარდება 5 წლის ასაკიდან, როცა უკვე შესაძლებელია ბავშვთან თანამშრომლობა. ტარდება დღეში 2-ჯერ: ჯერ საავადმყოფოში, შემდეგ სახლში, პარალელურად აფიქსირებს ბავშვის ყოველდღიური რუტინას, მედიკამენტების განრიგს. ასე რომ, თქვენ შეგიძლიათ გაანალიზოთ რა გავლენას ახდენს შეტევის წარმოქმნაზე, მიღებული წამლების ეფექტურობაზე.

პიკფლომეტრია ტარდება დგომისას, ერთ შერჩეულ დროს, წამლების მიღებამდე. თუ საჭიროა საინჰალაციო ბრონქოდილატატორების ეფექტურობის შეფასება, მაშინ გაზომვები ტარდება ინჰალაციის წინ, შემდეგ კი წამლის მიღებიდან 20 წუთის შემდეგ. შეფასება ტარდება ნომოგრამის მიხედვით, რომელიც ითვალისწინებს არა მხოლოდ მიღებულ მაჩვენებლებს, არამედ ბავშვის ზრდას.

ამოსუნთქვის მაქსიმალური სიჩქარე (PSV) არის 80-100%, ყოველდღიური გადახრები 20%-ზე ნაკლები. "უსაფრთხოება" - PSV 60-80%, ყოველდღიური რყევები 20-30%. ამ შემთხვევაში აუცილებელია იმ წამლების დოზის გაზრდა, რომლებიც ქმნიან „ძირითად თერაპიას“.

თუ PSV 50%-ზე ნაკლებია და ყოველდღიური რყევები 30%-ზე მეტია, ბრონქული ასთმის დროს საჭიროა სასწრაფო დახმარება, რომელიც უნდა დაიწყოს სახლში შემდგომი ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ.

დაავადების თერაპია

ბავშვებში ბრონქული ასთმის მკურნალობა იწყება ბავშვის ცხოვრებიდან იმ ნივთების გამორიცხვით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეტევა. ჯერ ერთი, ეს არის ჰიპოალერგიული ცხოვრება და მეორეც, ჰიპოალერგიული დიეტა.

ჰიპოალერგიული სიცოცხლე

იმისათვის, რომ ბავშვმა მიიღოს რაც შეიძლება ნაკლები ალერგენი, დაიცავით ეს წესები:

1. შეინახეთ წიგნები დახურულ კაბინეტში;
2. ტანსაცმელი, განსაკუთრებით შალის, არ შეინახოთ ბავშვთა ოთახში და მით უმეტეს, არ შეასხუროთ მათ ჩრჩილის სამკურნალო საშუალებები;
3. ნუ იყიდით რბილ სათამაშოებს ბავშვებისთვის, გაწმინდეთ შემოწირული ასლები მტვერსასრუტით, სველი მარლით შეფუთვის შემდეგ;
4. დაიბანეთ რბილი სათამაშოები და საწოლები ჰიპოალერგიული ფხვნილებით აკარიციდების დამატებით, სახლის შესაძლო ტკიპების მოსაკლავად;
5. შინაური ცხოველების ამოღება სახლიდან;
6. თევზის არსებობის შემთხვევაში მიირთვით „სველი“ და არა მშრალი საკვები;
7. მუდმივად გაანიავეთ ოთახი, გამოიყენეთ ჰაერის გამწმენდი საშუალებები, როგორიცაა HEPA ფილტრი, რომელიც მოაცილებს მატყლს, მტვერს, სოკოს სპორებს;
8. დასუფთავების დროს ბავშვი არ უნდა იყოს ოთახში;
9. აბაზანა და ტუალეტი უნდა გაიწმინდოს ძმრით ობის სპორებისგან;
10. ტუალეტებისა და სველი წერტილების ოპტიმალური საფარი არის ფილა და არა ლინოლეუმი.

სამედიცინო მკურნალობა

იგი მოიცავს 2 ასპექტს:

• ძირითადი თერაპია;
• გადაუდებელი მედიკამენტები.

ასე ჰქვია წამლის მკურნალობას, რომელიც მიმართულია ალერგიული ანთების და ბრონქოსპაზმისადმი მიდრეკილების ჩახშობაზე. ძირითადი თერაპიის წამლების მიღება გრძელდება მინიმუმ 3 თვე, მძიმე შემთხვევებში მათი გამოყენება მთელი წლის განმავლობაში.

ძირითადი თერაპიის საშუალებები შეიძლება იყოს:

• ჰორმონალური;
• არაჰორმონალური;
• დამატებითი.

არაჰორმონალური თერაპია

ეს მოიცავს ნარკოტიკების რამდენიმე ჯგუფს. განვიხილოთ ისინი უფრო დეტალურად.

მასტი უჯრედების მემბრანის სტაბილიზატორები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბრონქების ლორწოვანი გარსი შეიცავს ე.წ. ისინი შეიცავს გრანულებს სხვადასხვა ნივთიერებებით - ანთების შუამავლებით. ალერგენთან შეჯახებისას უჯრედის მემბრანა ხდება გამტარი და გრანულებიდან ნივთიერებები გამოდის, რაც იწვევს ბრონქოსპაზმს, ხველას და ლორწოს გამოყოფას.

თუ მასტ უჯრედების მემბრანებს „გაასწორებთ“, მაშინ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ბრონქების ლორწოვანი გარსის შეშუპება, მათი სპაზმი. ამ პრეპარატების დახმარებით შეტევა არ ჩერდება, მაგრამ - რაც მთავარია - მისი პრევენცია ხდება, ახანგრძლივებს დახრჩობისა და ხველების სიმპტომებს შორის არსებულ ინტერვალებს.

სამწუხაროდ, ამ პრეპარატების მოქმედება დაუყოვნებლივ არ ხდება; მათ აქვთ კუმულაციური ეფექტი, ამიტომ საჭიროა მათი მიღება მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში. ისინი იწყებენ „მუშაობას“ 2-12 კვირაში, მათი მოქმედება კურსის დამთავრებიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გრძელდება.

მემბრანის სტაბილიზატორები მოიცავს:

• "ტეილედი" საინჰალაციო აეროზოლის სახით;
• "კრომოგენი" - აეროზოლი ინჰალაციისთვის;
• "ინტალი" (ნატრიუმის კრომოგლიკატი) და "ინტალ პლუსი" - კაფსულები ფხვნილით ინჰალაციისთვის;
• "ტილემინტი" - ინჰალატორი სპეციალური მოწყობილობით, რომელიც ქმნის პრეპარატის წვრილი ნაწილაკების ღრუბელს პირის ღრუს წინ, რაც აუმჯობესებს წამლის მიწოდებას მცირე კალიბრის ბრონქებში 1,5-ჯერ;
• "კეტოტიფენი" - პრეპარატი ტაბლეტებში.

მათი გამოყენება უნდა დაიწყოთ ყვავილობის დაწყებიდან 10-14 დღეში, თუ შეტევები გამოწვეულია სეზონური მცენარეების მტვერით.

"ინტალი" ინიშნება დღეში 4-ჯერ, "კუდიანი" და "კუდიანი პიტნა" - ორჯერ. თუ პრეპარატის გამოყენებისას მოხდა მსუბუქი შეტევა, ინტალის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ Intal Plus, რომელიც შეიცავს არა მხოლოდ მემბრანულ სტაბილიზატორს, არამედ ბრონქოდილატატორსაც. "Intal +" გამოიყენება მოკლე კურსში, გამწვავების ბოლოს, თქვენ უნდა გადახვიდეთ "Intal" ან "Thailed".

გამოიყენეთ ინჰალატორები "Intal", "Kromogen" ან "Tailed" შემდეგნაირად:

• იმისათვის, რომ ნივთიერება მოხვდეს ბრონქების მასტის უჯრედებში, ამ ინჰალატორების გამოყენებამდე რეკომენდებულია ბავშვის ინჰალაცია ბრონქოდილატატორით;
• ერთი კაფსულიდან თქვენ უნდა სცადოთ რაც შეიძლება მეტი ამოსუნთქვა;
• თქვენ უნდა ჩაისუნთქოთ წამალი უკან გადაგდებული თავით, რათა წამალმა უფრო ადვილად მიაღწიოს დანიშნულების ადგილს;
• ზოგიერთ ბავშვში „ინტალმა“ შესაძლოა გამოიწვიოს ბრონქების გაღიზიანება, ამიტომ მკურნალობის დასაწყისში შესაძლოა საჭირო გახდეს ბრონქოდილატატორების გამოყენება („ბეროდუალი“, „სალბუტამოლი“);
• თუ გამოყენებული მასტოციტების სტაბილიზატორის მიუხედავად, ბავშვს აქვს ხშირი კრუნჩხვები, აუცილებელია ამ წამლის გაუქმება და მისი შეცვლა სხვა ხანგრძლივი მოქმედების აგენტით;
• როდესაც ასთმა შერწყმულია ალერგიულ რინიტთან ან საკვების ალერგიადამატებით გამოიყენება თვალის წვეთები ("ოპტიკრომი") ან ცხვირის ინჰალატორი ("ლომუზოლი") მსგავსი პრეპარატებით.

ასეთი პრეპარატები არ უქმდება მოულოდნელად, ისინი "ამოღებულნი" თანდათანობით, პიკური ნაკადის გაზომვების კონტროლის ქვეშ.

ამ პრეპარატების სარგებელი შემდეგია:

• ასთმის შეტევების შემსუბუქება;
• გამოყენების სიმარტივე;
• უსაფრთხო;
• არ არის დამოკიდებულება;
• ოპტიმალურია ბრონქული ასთმის მქონე ბავშვში ვირუსული ინფექციით გამოყენება ჩვეულებრივი ინტერფერონების ან სხვა საშუალებების ნაცვლად.

ანტიჰისტამინები

ამ პრეპარატების ამოცანაა გამორთონ რეცეპტორები, რომლებიც აკავშირებენ მთავარ შინაგან ალერგენულ ნივთიერებას, ჰისტამინს.

პირველი თაობის პრეპარატებს მიეკუთვნება: "სუპრასტინი", "დიმედროლი", "დიაზოლინი", "ტავეგილი", მიღებული 2-3-ჯერ დღეში. ისინი იწვევენ ძილიანობას და მოქმედებენ მოკლე დროში. ახლა ისინი გამოყენებული იქნება მხოლოდ შეტევის შემსუბუქების დროს, ინტრამუსკულური ინექციების სახით.

დახრჩობის მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, ამჟამად ინიშნება მეორე ან მესამე თაობის ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები. ესენია ფექსაფენადინი (ტელფასტი), ერიუსი, ცეტრინი, ებასტინი. ეს პრეპარატები ასევე გამოიყენება ასთმის გამწვავების დროს. გამოიყენეთ ისინი ამის შემდეგაც კი ერთი თვის განმავლობაში.

ლეიკოტრიენის რეცეპტორების ანტაგონისტები

პრეპარატები ერთად აქტიური ნივთიერებაზაფირლუკასტი (აკოლატი) ან მონტელუკასტი (სინგულარი) ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში. ისინი განსაკუთრებით ეფექტურია ვარჯიშით გამოწვეული ასთმისა და ასპირინით გამოწვეული ასთმისთვის. ასევე, ეს პრეპარატები ეფექტურია, თუ საჭიროა ინჰალაციის გამოყენება ჰორმონალური პრეპარატებილეიკოტრიენის რეცეპტორების ანტაგონისტები ხელს უწყობენ ჰორმონების დოზის გაზრდას.

სპეციფიკური იმუნოთერაპია

ასე ჰქვია მკურნალობას, როდესაც ის ალერგენები, რომლებიც იწვევენ ასთმის შეტევას, მიკროდოზებით შეჰყავთ ბავშვის ორგანიზმში, დოზის თანდათანობითი გაზრდით.

გამოიყენეთ SIT 5 წლიდან. დაიწყეთ მკურნალობა რემისიის დროს. ის ყველაზე ეფექტურია, როდესაც ასთმა შერწყმულია ალერგიულ რინიტთან ან როდესაც ალერგიულია ერთი ნივთიერების მიმართ.

ძირითადი ჰორმონალური თერაპია

ინიშნება დაავადების ხშირი გამწვავების დროს, როდესაც ამ პრეპარატების გამოყენების გარეშე შესაძლებელია ასთმური სტატუსის განვითარება. ეს თერაპია უფრო ეფექტური ვიდრე ნებისმიერიმეორე თრგუნავს შეშუპებას, ჰისტამინის და მასტ უჯრედებში შემავალი სხვა ნივთიერებების გამოყოფას. ამით:

• პიკური ნაკადის გაზრდის მაჩვენებლები;
• დღისით და ღამითაც კი ასთმური შეტევები ქრება;
• არ საჭიროებს ბრონქოდილატატორების გამოყენებას;
• შეამცირეთ სასწრაფო დახმარების საჭიროების შანსი.

ჰორმონოთერაპიის უზარმაზარი მინუსი არის ის, რომ ის იწვევს დამოკიდებულებას და ხშირად მოითხოვს დოზის გაზრდას. გარდა ამისა, შეიძლება გამოიწვიოს სოკოვანი სტომატიტის განვითარება.

ყველაზე ხშირად გამოწერილი პრეპარატებია ბეკოტიდი, სერეტიდი, სიმბიკორტი.

ალტერნატიული თერაპიები

ასთმის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვა სახის მკურნალობაც: ფიზიოთერაპია, მცენარეული მკურნალობა, ეთერზეთები, ჰომეოპათიური მედიკამენტები.

ფიტოთერაპია

ამ ტიპის მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ და მხოლოდ არაშეტევის პერიოდში, PSV-ს კონტროლის ქვეშ. გამოიყენება შემდეგი რეცეპტები:

1. აიღეთ 3 წილი ჭინჭრის ფოთოლი, 2 წილი კოლტფუტის ფოთლები, 5 წილი როზმარინის ბალახი, აურიეთ. ნარევიდან ამოარჩიეთ 4 სუფრის კოვზი, დაასხით ლიტრი ცივი წყალი, გააჩერეთ მთელი ღამით. დილით ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 7-10 წუთის განმავლობაში, გააგრილეთ, გადაწურეთ. მიეცით დღეში 1-2-ჯერ; დოზები ჩამოთვლილია ქვემოთ.
2. შეურიეთ 10 ჩ.კ. კოლტფუტის ფოთლები, 12 ჩ.კ ჭაობის როზმარინის მწვანილი, თითო 4 ჩ/კ ძირტკბილას ფესვები და ელეკამპანის რიზომები, 6 ჩ.კ ჭინჭრის ფოთლები. შეურიეთ ყველა მწვანილი, დაასხით 4 ს.კ. მინანქრის თასში დაასხით ოთახის ტემპერატურის ლიტრი წყალი, გააჩერეთ 8 საათი. შემდეგ, ინფუზია დადგით პატარა ცეცხლზე, ადუღეთ და ადუღეთ 10 წუთის განმავლობაში. გაგრილებისა და გაწურვის შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ 1-2-ჯერ დღეში.
3. აიღეთ ძირტკბილას ფესვის ფხვნილი, წიწაკა, ჭინჭრის და კალენდულას თანაბარი ნაწილები, აურიეთ. შემდეგი, დაგჭირდებათ 3 ს.კ. ნარევი, რომელშიც დაასხით 0,5 ლიტრი მდუღარე წყალი, ჩაყარეთ წყლის აბაზანაში, სადაც კიდევ 15 წუთის განმავლობაში ადუღეთ მდუღარე წყალში, რის შემდეგაც იფილტრება და გაცივდება.

დოზები:

• ჩვილები - 1 ს.კ. ლ. დანიშვნა;
• ბავშვები 1-3 წლის - მისაღებში 2 ს.კ. ლ.;
• 3-დან 10 წლამდე - თითო 3 სუფრის კოვზი;
• 10-12 წლის მოზარდები - თითო 50 მლ;
• 12 წელზე მეტი, როგორც მოზრდილები - ნახევარი ჭიქა.

ჰომეოპათია

როგორც დამხმარე თერაპია, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მედიკამენტები, რომლებიც მომზადებულია უშუალოდ ჰომეოპათიის ექიმის მიერ. ზოგიერთი ჰომეოპათი გვირჩევს ალერგენების მიმართ მგრძნობელობის აღმოფხვრას ახალი თაობის პრეპარატებით იტალიური ლაბორატორიის Guna-დან. ეს, მაგალითად, Allergy Plex 31 - Fur (ALLERGOPLEX 31 - Animal wool) ან Allergy Plex 29 - მტვერი და მტვერი (ALLERGOPLEX 29 - მტვერი და მტვერი).

ეს პრეპარატები ინიშნება ალერგოლოგთან კონსულტაციისა და ბავშვში შეტევის გამომწვევი ნივთიერებების გამოვლენის შემდეგ. ისინი ირჩევენ ამ ლაბორატორიის ექიმთან ერთად.

ფიზიოთერაპია

ბავშვებში ასთმის გამწვავების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება შემდეგი ფიზიოთერაპიის მეთოდები:

• სუნთქვის ვარჯიშები (მაგალითად, ბუტეიკოს მეთოდის მიხედვით ან);
• აკუპუნქტურა;
• მთის ჰაერით მკურნალობა, მათ შორის მაღალმთიანეთში მდებარე სანატორიუმებში: კისლოვოდსკში, ყირიმის სამხრეთ სანაპიროზე, ელბრუსის რეგიონში;
• მასაჟი - მხოლოდ ხელით და დამატებით ეთერზეთებირომელზედაც ბავშვი არ არის ალერგიული (მაგალითად, ტილო, ლავანდა, ჩაის ხე).

გარდა სხვადასხვა თერაპიული ეფექტის გამოყენებისა, მშობლებმა არ უნდა უგულებელყოთ ასთმის სკოლების მონახულება, სადაც მშობლებსა და ბავშვებს გულდასმით ასწავლიან თავდასხმის დროს ქცევის წესებს, მისი დროული ამოცნობისა და პრევენციის მეთოდებს და თავდასხმის დროს თვითდახმარების ალტერნატიულ მეთოდებს. ასთმის სკოლებში ფსიქოლოგები მუშაობენ ავადმყოფ ბავშვებთან.

დახმარება კრუნჩხვით

ბავშვში ასთმის გადაუდებელი დახმარება შემდეგია:

1. მიეცით ბავშვს მჯდომარე პოზიცია.
2. მიაწოდეთ სუფთა ჰაერი.
3. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
4. შეეცადეთ დაამშვიდოთ ბავშვი.
5. გაათავისუფლეთ ბავშვი ტანსაცმლის მჭიდრო ელემენტებისაგან.
6. ინჰალაციური ბრონქოდილატატორების დანიშვნა. ოპტიმალურია, თუ ის არის „ბეროდუალი“ საინჰალაციო ხსნარის სახით, რომელიც ჩაისუნთქება კომპრესორი ინჰალატორი(ნებულაიზერი) ასაკის დოზით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ როგორც "ბეროდუალი" მზა ინჰალატორის სახით, ასევე "ვენტოლინი" ("სალბუტამოლი") ხსნარის ან ინჰალატორის სახით. "ბეროდუალი" სასურველია, ნაკლებად იწვევს ტაქიკარდიას.
7. თუ ხელთ არ არის ინჰალატორი, შეგიძლიათ მისცეთ „ევფილინი“ ტაბლეტებში ისე, რომ დოზა იყოს 3 მგ/კგ დოზაზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს ბრონქოდილატატორის დოზის გადაჭარბება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ასთმური სტატუსი - სიცოცხლისათვის საშიში გართულება, რომელიც საჭიროებს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. ინჰალაციების რაოდენობა - არაუმეტეს 5-ჯერ დღეში. 1 ინექციისთვის ინჰალატორის თავი შეიძლება დაჭერით 3-4 ჯერ. უფრო ოპტიმალურია სპეისერის გამოყენება, რომელშიც შეჰყავთ წამლის 1-2 ინექცია. თუ არ არის მზა სპეისერი, მისი დამზადება შესაძლებელია 2-ის დაჭრით პლასტმასის ბოთლები. შემდეგ გადაყარეთ მათი ქვედა ნაწილები და ზედა ნაწილები გადაიტანეთ ერთმანეთზე ისე, რომ კისერი თითოეულ მხარეს გარეთ იყოს მოქცეული. ამ შემთხვევაში ბავშვი 1 კისერს პირში იღებს, მეორეში ინჰალატორი შეჰყავთ.

ხელნაკეთი ან სამრეწველო წარმოების სპეისერიდან, თქვენ უნდა ჩაისუნთქოთ ბრონქოდილატორის წამალი მინიმუმ 5 წუთის განმავლობაში.

ფხვნილის ინჰალატორების სახით წარმოებული წამლებისთვის გამოიყენება მოწყობილობები სახელწოდებით "ტურბუჰალერი", "დისხალერი". თუ ასთმის შეტევები ხშირია, ღირს ბავშვისთვის სისტემის ყიდვა. მარტივი სუნთქვა". ეს არის სპეისერთან დაკავშირებული მოწყობილობა, რომელიც შესაძლებელს ხდის ბავშვის სუნთქვისა და ბრონქებში წამლის გადინების სინქრონიზაციას. ასე რომ, აღარ იქნება საჭირო ლოდინი, სანამ ბავშვი ამოისუნთქავს წამლის შესაყვანად და წამლის უმეტესი ნაწილი კი არ დარჩება ყელში, არამედ მოხვდება ბრონქულ ხეში.

ასთმის გართულებები

არსებობს ამ პათოლოგიის 2 სახის გართულება: ფილტვებიდან (ფილტვის) და სხვა შინაგანი ორგანოებიდან.

ფილტვების მხრიდან ესენია:

• ფილტვების ემფიზემა (ისინი უფრო „ჰაეროვანი“ ხდებიან, მაგრამ ის ადგილები, რომლებშიც ჟანგბადი ხდება ჰაერსა და სისხლს შორის, უარესად მუშაობს);
• ატელექტაზი - ფილტვის ნაწილის სუნთქვის გათიშვა ბრონქის ბლოკირების გამო;
• პნევმოთორაქსი - პლევრის ღრუში შემავალი ჰაერი;
• სუნთქვის უკმარისობა არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლში არ არის საკმარისი ჟანგბადი.

გულის მხრივ, ეს არის ან არტერიული წნევის მატება მის მარჯვენა მონაკვეთში, რომელიც „ემსახურება“ ფილტვებს, ან გულის უკმარისობა ქოშინის, ქსოვილის შეშუპების გამოვლინებით.

გამარჯობა მეგობრებო! მოდით ვისაუბროთ ასთმის სიმპტომებზე. მოდით გადავიდეთ ბავშვებში ასთმის სიმპტომებთან დაკავშირებულ ყველა საკითხზე, თუმცა პრაქტიკულად არ არსებობს განსხვავება მოზრდილთა და ბავშვთა სიმპტომებს შორის.

ადამიანები ხშირად ეძებენ ალერგიული და ბრონქული ასთმის სიმპტომებს და ეკითხებიან, როგორ ვლინდება ის ბავშვებში, ამიტომ აქვე მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ბრონქული არის ზოგადი კონცეფცია, ის იყოფა:

• ალერგიული;
• ხველა;
• შერეული;

და თუ უბრალოდ გაყოფა, მაშინ ალერგიული და არა ალერგიული.

ასე რომ წავიდეთ!

პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია ქოშინის შეტევა ან დახრჩობა.

დამატებით და ყველაზე ხშირად:რთული ამოსუნთქვაა და ამ ყველაფერს თან ახლავს ხიხინი, სასტვენი გულმკერდის არეში.

როდის ხდება?როგორც წესი, საღამოს ან ღამით.

თქვენი შვილი შეიძლება იყოს 3 წლიდან და ზევით, მაგრამ არსი იგივეა და ნიშნები ერთი და იგივე - უჭირს სუნთქვა, მარტივი სიტყვებით.

ხშირად ბრონქული ასთმის სიმპტომები ობსტრუქციულ ბრონქიტში აირია!

მაგალითი:თუ ბავშვებს აქვთ ობსტრუქციული ბრონქიტის მინიმუმ 2 შემთხვევა, მაშინ ეს ალერგოლოგთან დაკავშირების მიზეზია.

რატომ?რადგან ობსტრუქციული ბრონქიტის განმეორება მიუთითებს ბრონქული ასთმის განვითარების მაღალ ალბათობაზე. მეორე ვარიანტი - ბრონქული ასთმა შეიძლება მოხდეს, რომელიც იმალება ობსტრუქციული ბრონქიტის სიმპტომების უკან.

ალერგიული ასთმის სიმპტომები ბავშვებში

მოკლედ, ის ვლინდება როგორც რეაქცია მტვერზე, კატებზე, ყვავილის მტვერზე და სხვადასხვა გამაღიზიანებელზე.

სიმპტომები იგივეა, რაც ზემოთ აღწერილი, ვიმეორებ:

• ბავშვებს უჭირთ სუნთქვა
• არ არის საკმარისი ჰაერი - ის იწყებს დახრჩობას;

ჩვენდა სასიხარულოდ, ბიჭებში, ყველაზე ხშირად მოზარდობის პერიოდში, ბრონქული ასთმა ძილის რეჟიმში გადადის და საერთოდ არ აწუხებს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეტევები მცირდება წელიწადში 1-2-ჯერ.

რაც შეეხება გოგონებს, მათ პირიქით აქვთ, მძიმე კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილება სწორედ ამ მოზარდობაში ჩნდება.

ხველა ასთმის (არაალერგიული) სიმპტომები ბავშვებში

ხველას ასთმას არ გააჩნია ალერგენი, ამიტომ იგი ითვლება არაალერგიულად, მაგრამ შეტევები ჩვეულებრივ გამოწვეულია ვარჯიშით და სტრესით.

რაც შეეხება არაალერგიული ხველის ასთმის სიმპტომებს, მაშინ:

• ბავშვებს არ აქვთ ქოშინის კლასიკური შეტევები;
• მშრალი ხველა არის და შემაშფოთებელი
• ზოგიერთი ბავშვი ახველებს ფიზიკური დატვირთვისა და სტრესის დროს.

ასევე ხდება, რომ ეს სიმპტომები შეიძლება გამწვავდეს ალერგენებთან - კატებთან, ძაღლებთან, მცენარის მტვერთან კონტაქტით. რაც დამახასიათებელია ალერგიული ასთმის მქონე ბავშვებისთვის.

რაც შეეხება მშრალ ხველას, კითხვაა "" - მე უკვე დავწერე სტატია ამ თემაზე.

ასთმის სიმპტომები ერთ წლამდე ბავშვებში - ჩვილებში

პირველი სიმპტომები და საწყისი ეტაპი- ხველების გამოჩენა ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. შემდეგ ჩნდება ქოშინი, ხიხინი ან სტვენა გულმკერდში, პრინციპში, ეს ბრონქული ასთმის სტანდარტული სიმპტომებია.

ჩვილებში ეს ხდება დილით ან ღამით.

თუ არის დახრჩობის შეტევები, მაშინ ბავშვი შეინიშნება:

• სასუნთქი გზების შეშუპება;
• ბევრი ლორწო გამოიყოფა;
• ბავშვის მდგომარეობა უარესდება;

ბრონქული ასთმის ძირითადი სიმპტომები 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში:

• ხმაურიანი სუნთქვა, სწრაფი;
• ძუძუს ან მკერდის გაძნელებით წოვა;
• სუსტი, ნაზი ტირილის ხმა.

ასევე, ყურადღება მიაქციეთ რამდენად ხშირად სუნთქავს თქვენი ახალშობილი ბავშვი. აქ არის ნორმა:

ახალშობილი: 30-60 სუნთქვა;

1 წელი: 20-40 სუნთქვა;

2 წელი: 20-30 სუნთქვა;

თუ სუნთქვა ნორმაზე უფრო სწრაფია, მაშინ ეს არ არის კარგი, გირჩევთ მიმართოთ ექიმს.

როგორ იწყება ბრონქული ასთმა: პირველი სიმპტომები ბავშვებში.

მე წარმოგიდგენთ 3 ფაქტორს, თუ როგორ შეიძლება დაიწყოს ასთმა:

1. პირველ რიგში მოდის სასუნთქი გზების ანთება.

რესპირატორული ქლომიდია მოქმედებს როგორც მიკროორგანიზმების პროვოცირება. ისინი ზრდის ბავშვის ბრონქების ალერგიულ რეაქციას ალერგიაზე. და თუ ბავშვს აქვს რაიმე რესპირატორული ინფექცია, მაშინ დიდია ბრონქული ასთმის წარმოქმნის ალბათობა.

მაგალითი:ბავშვს აწუხებს გაზაფხულის პოლინოზები (ალერგიული რინიტი) და ასეთ ბავშვს ასთმის განვითარების დიდი ალბათობა აქვს.

2. ბავშვს ატოპიური დერმატიტის დიაგნოზი დაუსვეს.

თუ ბავშვს 2-ჯერ აწუხებს ობსტრუქციული ბრონქიტი, მაშინ აუცილებელია ალერგოლოგთან მისვლა გამოკვლევაზე ბრონქული ასთმის არსებობის დასადგენად.

3. დამძიმებული მემკვიდრეობა

თუ მამას და დედას აქვთ ასთმა, მაშინ უფრო მეტი შანსი იქნება, რომ ასთმა ბავშვს მემკვიდრეობით გადაეცეს. მაგრამ ეს მხოლოდ ბრონქული ასთმისადმი მიდრეკილებასა და მიდრეკილებაზე საუბრობს, მაგრამ უცნობია, დაავადდება თუ არა ბავშვი ასთმაზე.

რა არის ასთმის შეტევის სიმპტომები?

მეგობრებო, კრუნჩხვები საშინლად! მე თვითონ განვიცადე. მახრჩობ, სუნთქვა გეკარგება.

რაც შეეხება სიმპტომებს, ხშირად იტანჯება შემდეგი:

• ბავშვი ხშირად აცემინებს;
• არის ძლიერი ხველა;
• პერშიტი ყელში, ქავილი;
• ძალადობრივი, განუწყვეტელი კორიზა;

ეს ხდება, რომ ადამიანებს არაალერგიული ასთმა აწუხებთ და შეტევები ხდება ფიზიკური დატვირთვის დროს, მაშინ სიმპტომები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• თავი ტრიალებს;
• ბავშვი ახველებს;
• ბავშვს აქვს მკვეთრი სისუსტე, ძალების ჩამორთმევა, დაღლილობა;

რას ამბობს ექიმი კომაროვსკი ბავშვებში ბრონქული ასთმისა და მისი სიმპტომების შესახებ

გაგიზიარებთ დოქტორ კომაროვსკის ვიდეოს:

ბავშვებში ასთმის სიმპტომების შეჯამება

თუ თქვენ ეძებთ სიმპტომებს და ფიქრობთ, რომ თქვენს შვილს აქვს ასთმა, იმედი მაქვს, რომ არ გააკეთებთ, რადგან მე თვითონ გამოვიარე ეს და არავის ვუსურვებ ამას.

თუ, მიუხედავად ამისა, თქვენს შვილს ბრონქული ასთმის დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინვე ვამბობ, რომ გააფრთხილონ.

1. თქვენს შვილს გამოუწერენ უამრავ წამალს;
2. ის დალევს მათ და ისინი ხელს შეუწყობენ კრუნჩხვების შემსუბუქებას;
3. მაგრამ თავდასხმები გაგრძელდება და გაგრძელდება;
4. ბრონქული ასთმის ფორმის მიხედვით შესაძლებელია ბავშვის მძიმე შეტევებით საავადმყოფოდან საავადმყოფოში გადასვლა.
5. და აქ არის 2 ვარიანტი, ასე რომ, ის გააგრძელებს ცხოვრებას და იტანჯება ან განკურნება მთლიანად, ეს ყველაფერი მშობლებზეა დამოკიდებული.

მე-2 ვარიანტს გირჩევ. ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს შვილებს!

ბრონქული ასთმა არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ალერგიული ანთებით და ბრონქების მომატებული მგრძნობელობით იმ ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც ორგანიზმში გარედან შედიან.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ბავშვობაში ვლინდება. ეს იმის გამო ხდება, რომ ბავშვებში ბრონქული ხის სტრუქტურას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. შემთხვევათა თითქმის 50%-ში დაავადება დიაგნოზირებულია ორი წლის ასაკში. ბავშვთა 80%-ში ბრონქული ასთმის ნიშნები გამოვლინდა სკოლის ასაკი. ბიჭებში დაავადება ორჯერ უფრო ხშირად ფიქსირდება, ვიდრე გოგონებში.

გამაღიზიანებელი ნივთიერების ზემოქმედებით სასუნთქი გზები ვიწროვდება, რაც იწვევს დიდი რაოდენობით ლორწოს გამომუშავებას. ეს, თავის მხრივ, იწვევს სუნთქვის დროს ჰაერის ნორმალური ნაკადის დარღვევას.

ბრონქული ასთმის სახეები ბავშვებში

ბრონქული ასთმის კლასიფიკაცია ბავშვებში რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით.

დაავადების გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე:

• ენდოგენური - ასოცირდება ფსიქო-ემოციურ ან ფიზიკურ სტრესთან, ინფექციასთან.
• ეგზოგენური - ასოცირდება ალერგენების მიღებასთან.
• ატოპიური - ასოცირდება მემკვიდრეობით მიდრეკილებასთან ალერგიის მიმართ.
• შერეული გენეზისი – რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს შეტევის პროვოცირება.

დაავადების სიმძიმის მიხედვით:

• მსუბუქი ფორმა. ასთმის ხანმოკლე შეტევები ხდება კვირაში ერთხელ ნაკლები, ხოლო ღამით ისინი არ არის ან ხდება ძალიან იშვიათად (არა უმეტეს თვეში ორჯერ).
• საშუალო ფორმა. დაავადების სიმპტომები ვლინდება უფრო ხშირად, ვიდრე კვირაში ერთხელ, მაგრამ დღეში ერთხელ. ღამის შეტევები ხდება თვეში ორჯერ მაინც. ბავშვში დაავადების გამწვავებისას ძილი ირღვევა და ფიზიკური აქტივობა შეფერხებულია.
• მძიმე ფორმა. შეტევები ხდება თითქმის დღეში ერთხელ, ხოლო ღამის შეტევები მეორდება არა უმეტეს კვირაში ერთხელ. ბავშვის ფიზიკური აქტივობა და ძილი დარღვეულია.
• მძიმე მდგრადი ფორმა. ასთმის შეტევები ხდება ყოველდღიურად დღის განმავლობაში და ღამით. ამავდროულად, ფიზიკური აქტივობა შეზღუდულია.

ბავშვებში ბრონქული ასთმის შეტევები შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• ალერგენების (ბეწვის ნაწილაკები, მცენარის მტვრის, ობის), ცივი ან დაბინძურებული ჰაერის ინჰალაცია, მათ შორის ძლიერი სუნი.
• ემოციური გადატვირთვა.
• Ზოგიერთი საკვები პროდუქტებიდა მედიკამენტები.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების განვითარებაზე:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ახლო ნათესავებში ბრონქული ასთმის არსებობა ბავშვში დაავადების რისკს 20%-ით ზრდის.
• გაზრდილი მგრძნობელობა. ეს გამოწვეულია მეხუთე ქრომოსომაზე მდებარე გენებით. ამ შემთხვევაში ბრონქებს აქვთ გაზრდილი მგრძნობელობა გარემოს ანტიგენების მიმართ.
• გარემო ფაქტორები. ბრონქული ასთმის ყველაზე მაღალი სიხშირე შეინიშნება ჰაერის მაღალი დაბინძურების მქონე ადგილებში.
• მწვავე რესპირატორული დაავადებები ადრეულ ბავშვობაში.
• დედის მოწევა ორსულობის დროს ან ძუძუთი კვების დროს.
• ნაადრევი მშობიარობა, როდესაც ბავშვის სასუნთქი სისტემა კარგად არ არის განვითარებული.
• ცუდი დიეტა და წონის დაკლება.

ბრონქული ასთმის სიმპტომები ბავშვებში

სავალდებულომდე კლინიკური გამოვლინებებიბრონქული ასთმა მოიცავს დახრჩობის დამახასიათებელ შეტევებს. დაავადების სამი პერიოდია. რემისიის დროს ბავშვს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება. ზოგიერთ შემთხვევაში ის თანატოლებთან შედარებით ნაკლებად აქტიურად იქცევა. თუ დაავადება ადრეულ ასაკში გამოვლინდა, მაშინ მუდმივმა ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროფსიქიური განვითარების შეფერხება.

ბავშვებში ბრონქული ასთმის პროფილაქტიკა არის ყველა პოტენციური ალერგენის აღმოფხვრა და იმუნური სისტემის გაძლიერება.

შეტევის დაწყებამდე (რამდენიმე დღე, საათი ან წუთი), ბავშვებში ბრონქული ასთმის შემდეგი სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს:

• გაზრდილი გაღიზიანებადობა.
• მადის ნაკლებობა.
• უძილობა ან ძილიანობა.
• ცხვირიდან უხვი ლორწოვანი გამონადენის გამოჩენა.
• თავის ტკივილი.
• მშრალი ხველა, რომელიც დროთა განმავლობაში უარესდება და სველდება.

ასთმის ნიშნები ბავშვებში:

• ქოშინი და გულმკერდის შეკუმშვის შეგრძნება, რაც ხელს უშლის სუნთქვას. ის შეიძლება მოულოდნელად განვითარდეს და რამდენიმე წუთში მიაღწიოს დიდ ძალას.
• ხიხინი და ქოშინის შეგრძნება. ჩასუნთქვა ხდება ხანმოკლე, მაგრამ ღრმა და ძლიერი, ხოლო ამოსუნთქვა ხდება კრუნჩხვითი ნელი (3-4-ჯერ უფრო გრძელი ვიდრე ინჰალაცია).
• პაროქსიზმული ხველა, რომლის დროსაც ძალიან ბლანტი გამჭვირვალე ნახველი იწყება. ზოგჯერ ის საკმარისად გამოირჩევა დიდი რაოდენობითრაც აადვილებს სუნთქვას.
• გულმკერდის შეშუპება. სუნთქვის რაოდენობა წუთში 50-ზე მეტია, 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - 40-ზე მეტი.
• ცხვირით სუნთქვის ნაკლებობა, ბავშვი სუნთქავს ჰაერს პირით, ცდილობს თავის დახმარებას მხრებით, ტანით და კისრით.
• იძულებითი პოზიცია სუნთქვის შემსუბუქების მცდელობისას. ბავშვი უარს ამბობს დაწოლაზე. ურჩევნია იჯდეს იდაყვებით მუხლებზე ან მყარ ზედაპირზე, ზოგჯერ დგას იდაყვებზე და მუხლებზე აქცენტით ზედა კიდურებზე.
• სხეულის ტემპერატურის ზრდა 37 ° C-მდე.

შეტევის დროს სახე ხდება ფერმკრთალი, შეშუპებული, მოლურჯო ელფერით. ბავშვს ეუფლება შიშის განცდა, ცივი ოფლით იფარება, ვერ ლაპარაკობს. სუნთქვაში ჩართული კუნთები მუცლის კედელი, მხრის სარტყელიდა უკან. სიცოცხლისთვის საშიში ნიშნებია კანის ცისფერი, მუნჯი ფილტვები, სუნთქვის უკმარისობა.

შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს 40 წუთამდე ან რამდენიმე საათამდე (ამ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია ასთმის სტატუსი). მისი დასრულების შემდეგ ბავშვის სუნთქვა თანდათან ნორმალიზდება, სისუსტე კი რჩება. სწრაფი და ღრმა ამოსუნთქვით, ხიხინი შეიძლება გაგრძელდეს.

ბრონქული ასთმის გამწვავებასთან ერთად, სხვა ქრონიკული დაავადებებიროგორიცაა ურტიკარია, რინიტი, ობსტრუქციული ბრონქიტი.

ჩვილებში დაავადების ამოცნობა რთულია. პროდრომულ პერიოდში ჩვილის ცხვირიდან გამოიყოფა თხევადი ლორწო, ჩნდება ცემინება და მშრალი ხველა. ნუშისებრი ჯირკვლები შეშუპებული ხდება და ფილტვებზე არის ერთჯერადი მშრალი გამონაყარი.

ბავშვს კარგად არ სძინავს, ნერვიულობს და ღიზიანდება. შეიძლება იყოს პრობლემები განავალთან, ყაბზობასთან ან დიარეასთან. ასთმის შეტევის დროს სუნთქვა ხანმოკლე და ხშირია, ამოსუნთქვას თან ახლავს ხმაური და სტვენა, რის შედეგადაც სუნთქვა კვნესის მსგავსი ხდება. ამ შემთხვევაში, ინჰალაციის დროს, ცხვირის ფრთები იშლება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბრონქული ასთმის შეტევების პარალელურად, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ხველის ეპიზოდები, რომლებიც გამოჩნდება ღამით ან დილით ადრე და გაქრება ბრონქოდილატატორების მიღების შემდეგ. ბავშვებში ადრეული ასაკიასთმის შეტევის დროს შეიძლება აღინიშნოს ტენიანი გამონაყარი.

ბრონქული ასთმის სიმპტომები 1-6 წლის ბავშვებში:

• ძილის დარღვევა და გაღიზიანება.
• წყვეტილი ხველა ძილის დროს.
• ძლიერი მშრალი ხველა პირით სუნთქვისას.
• ხველის გაძლიერება ან გამოჩენა ფიზიკური დატვირთვის დროს.

ბრონქული ასთმა ხშირად შერწყმულია ალერგიულ რინიტთან, რომელიც შეიძლება მოხდეს მთელი წლის განმავლობაში ან სეზონურად, და ატოპიური დერმატიტი.

ბრონქული ასთმის ნიშნები 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში:

• ხველა ძილის დროს.
• ხველა ვარჯიშის შემდეგ.
• ფიზიკური აქტივობის შემცირება.

დიაგნოსტიკა

დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას აუცილებელია პედიატრის, თერაპევტის, პულმონოლოგის ან ალერგოლოგის რჩევა.

ბავშვებში ბრონქული ასთმის ერთ-ერთი მძიმე გართულებაა ასთმის სტატუსი. ეს არის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება ხანგრძლივი შეტევის შედეგად, რომლის შეჩერება თითქმის შეუძლებელია.

ბავშვებში ბრონქული ასთმის დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული მეთოდები მოიცავს პიკური ფლომომეტრიას. გამოიყენება მილის მსგავსი პორტატული მოწყობილობა. ბავშვმა უნდა ამოისუნთქოს რაც შეიძლება მეტი ჰაერი, რათა შეაფასოს ბრონქების გამავლობა. გაზომვა ტარდება 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ჩაიტარეთ პროცედურა დღეში ორჯერ, წამლების გამოყენებისა და ყოველდღიური რუტინის დაფიქსირებისას. ეს შესაძლებელს ხდის თერაპიის ეფექტურობის შეფასებას და კრუნჩხვების მიზეზის დადგენას.

რადიოგრაფია ან CT სკანირებაგამორიცხავს ფილტვების სხვა დაავადებებს.

ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები:

• სისხლის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი.
• შარდის ზოგადი ანალიზი.
• ნახველის ზოგადი ანალიზი.
• ნახველის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.
• ცილის ფრაქციების განსაზღვრა.
• ალერგენის ანალიზი.

დიფერენციალური დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ ბრონქული ასთმა ისეთი პათოლოგიებისგან, როგორიცაა:

• ჰიპერვენტილაციის სინდრომი.
• კრუპი.
• დიფტერია.
• უცხო სხეული სასუნთქ გზებში.
• ნეოპლაზმები სასუნთქ გზებში.

ბავშვებში ასთმის შეტევების რაოდენობის შესამცირებლად აუცილებელია ბავშვის კონტაქტის გამორიცხვა ალერგენთან ან სპეციფიური იმუნოთერაპიის ჩატარება.

სპეციფიკური იმუნოთერაპიის უკუჩვენებები:

• ასაკი 5 წლამდე.
• ალერგენის აშკარა მტკიცებულების ნაკლებობა.
• ბრონქული ასთმის ან სხვა ქრონიკული დაავადებების გამწვავება.
• ნეოპლაზმების, ასევე აუტოიმუნური, ენდოკრინული და ინფექციური დაავადებების არსებობა.

ბავშვებში ბრონქული ასთმის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი ჯგუფების პრეპარატები:

• ბეტა2-აგონისტები.
• მოკლე მოქმედების მეთილქსანტინები.
• სისტემური გლუკოკორტიკოსტეროიდები.
• ანტიქოლინერგები.

ეს პრეპარატები საშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ ბრონქების გლუვი კუნთები, ასევე ამცირებენ ლორწოვანი გარსის შეშუპებას და სისხლძარღვთა გამტარიანობას, გაზრდის დიაფრაგმის შეკუმშვების რაოდენობას და ბლოკავს ბრონქოსპაზმის განვითარებას.

წამლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას გაზომილი ინჰალაციის სახით ან ენტერალურად. ბრონქოსპაზმის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ შემდეგი საშუალებები:

• მასტი უჯრედების მემბრანის სტაბილიზატორები.
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები.
• კრომოგლიციუმის მჟავას პრეპარატები.
• ლეიკოტრიენის რეცეპტორების ანტაგონისტები.

თავდასხმის დროს თქვენ უნდა:

• მიეცით ბავშვს მჯდომარე პოზიცია.
• მიეცით მას სუფთა ჰაერი.
• გათავისუფლდი ტანსაცმლის მწნევისაგან.
• ეცადე დამშვიდდე.
• ჩაატარეთ ინჰალაცია წამლით, რომელიც აფართოებს ბრონქებს.

5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვს უნდა ასწავლოს ინჰალატორის გამოყენებით ასთმის შეტევების შეჩერება დამოუკიდებლად.

მძიმე შეტევების დროს საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გამოძახება.

გართულებები

ბავშვებში ბრონქული ასთმის ერთ-ერთი მძიმე გართულებაა ასთმის სტატუსი. ეს არის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება ხანგრძლივი შეტევის შედეგად, რომლის შეჩერება თითქმის შეუძლებელია. მისი შედეგია ბრონქიოლების შეშუპება და მათში სქელი ლორწოს დაგროვება, რაც იწვევს დახრჩობის ზრდას. შემთხვევათა 5%-ში შეტევა სიკვდილით სრულდება. ასთმატური სტატუსის განვითარებით, ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

უმეტეს შემთხვევაში, პუბერტატში, შეტევები პრაქტიკულად ჩერდება, მაგრამ ბრონქების ჰიპერრეაქტიულობა და ფილტვების ფუნქციის გარკვეული დარღვევა რჩება.

ასევე, ბავშვებში ბრონქული ასთმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სახის გართულებები:

• რესპირატორული - პნევმონიის, სპონტანური პნევმოთორაქსის, მწვავე რესპირატორული უკმარისობის, ატელექტაზიის სახით.
• ქრონიკული რესპირატორული - ემფიზემის, პნევმოსკლეროზის, ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის სახით.
• გულის - მიოკარდიუმის დისტროფიის, გულის უკმარისობის, არითმიის, ჰიპოტენზიის სახით.
• კუჭ-ნაწლავის.
• ტვინი - რესპირატორული ენცეფალოპათიის, სისუსტის, ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების სახით.
• მეტაბოლური.

ბავშვებში ასთმის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ატელექტაზი. ეს არის ბრონქების კედლების ბლოკირება, შეშუპების შედეგად. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაზიანებულ ბრონქებში შეიძლება მოხდეს ჩირქოვანი პროცესი.

პროგნოზი

დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია ასაკზე, როდესაც გამოვლინდა მისი პირველი ნიშნები. ალერგიული ასთმის დიაგნოზის მქონე ბავშვების უმეტესობას აქვს მსუბუქი დაავადება, მაგრამ შესაძლებელია სერიოზული გართულებებიც.

ბრონქული ასთმის გრძელვადიანი პროგნოზი, რომლის პირველი ნიშნებიც ბავშვობაში გამოჩნდა, ხელსაყრელია. უმეტეს შემთხვევაში, პუბერტატში, შეტევები პრაქტიკულად ჩერდება, მაგრამ ბრონქების ჰიპერრეაქტიულობა და ფილტვების ფუნქციის გარკვეული დარღვევა რჩება.

თუ დაავადება იწყება მოზარდობისპროგნოზი არც ისე ხელსაყრელია. ზოგადად, დაავადება ნელა პროგრესირებს და ქრონიკულია. ბავშვებში ბრონქული ასთმის სწორად და დროულ მკურნალობას შეუძლია აღმოფხვრას ან შეამციროს შეტევების რაოდენობა, მაგრამ არ იმოქმედებს დაავადების მიზეზზე. რემისიის პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წელი.

ბრონქული ასთმის პრევენცია ბავშვებში

ბავშვებში ბრონქული ასთმის პროფილაქტიკა არის ყველა პოტენციური ალერგენის აღმოფხვრა და იმუნიტეტის გაძლიერება:

• პათოგენური მიკროორგანიზმებით გამოწვეული სასუნთქი სისტემის ყველა დაავადების დროული მკურნალობა.
• ორსულობის დროს მოწევის შეწყვეტა და ძუძუთი კვება, ასევე მომავალში ბავშვის თანდასწრებით და ოთახში, სადაც ის შეიძლება იყოს.
• იმ ოთახის რეგულარული სველი წმენდა და ვენტილაცია, სადაც ბავშვი ცხოვრობს. ტანსაცმელი და წიგნები უნდა ინახებოდეს დახურულ კარადებში. რეკომენდებულია რბილი სათამაშოების მოშორება.
• სუნთქვის ვარჯიშები, სპორტი.
• ბავშვის რაციონიდან მავნე დანამატებისა და პოტენციური ალერგენების შემცველი საკვების გამორიცხვა.
• ჰიპოთერმიის გამორიცხვა.
• ბავშვის შექმნა კომფორტული პირობებიდა ემოციური სტრესის მინიმუმამდე შემცირება.
• სპეციალური ჰიპოალერგიული ფხვნილების გამოყენება ბავშვთა ტანსაცმლის რეცხვისთვის.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე: