სამკურნალო საცნობარო წიგნი გეოტარი. პრეპარატი Amiodarone - მიმოხილვები. უარყოფითი, ნეიტრალური და დადებითი მიმოხილვები Amiodarone რომელ ჯგუფს მიეკუთვნება

ამიოდარონი- III კლასის ანტიარითმული პრეპარატი (რეპოლარიზაციის ინჰიბიტორი). მას ასევე აქვს ანტიანგინალური, კორონარული გამაფართოებელი, ალფა- და ბეტა-ადრენერგული ბლოკირების, თირეოტროპული და ჰიპოტენზიური ეფექტი.
ანტიარითმული ეფექტი განპირობებულია მიოკარდიუმის ელექტროფიზიოლოგიურ პროცესებზე ზემოქმედებით; ახანგრძლივებს კარდიომიოციტების მოქმედების პოტენციალს; ზრდის წინაგულების, პარკუჭების, ატრიოვენტრიკულური (AV) კვანძის, ჰის და პურკინჯეს ბოჭკოების შეკვრის ეფექტურ რეფრაქტერულ პერიოდს, აგზნების ჩატარების დამატებით გზებს. ნატრიუმის "სწრაფი" არხების ბლოკირებით, მას აქვს I კლასის ანტიარითმული საშუალებებისთვის დამახასიათებელი ეფექტი. ის აფერხებს სინუსური კვანძის უჯრედის მემბრანის ნელ (დიასტოლურ) დეპოლარიზაციას, რაც იწვევს ბრადიკარდიას და AV გამტარობის დაქვეითებას.
ანტიანგინალური ეფექტი განპირობებულია კორონარული დილატაციური და ანტიადრენერგული მოქმედებით, მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების დაქვეითებით. აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება ალფა- და ბეტა-ბლოკატორებზე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(მათი სრული ბლოკადის გარეშე). ამცირებს მგრძნობელობას სიმპათიკური ჰიპერსტიმულაციის მიმართ ნერვული სისტემა, წინააღმდეგობა კორონარული გემები; ზრდის კორონარული სისხლის ნაკადს; ანელებს გულისცემას; ზრდის მიოკარდიუმის ენერგეტიკულ რეზერვებს) კრეატინ სულფატის, ადენოზინის და გლიკოგენის შემცველობის გაზრდით).
სტრუქტურით იგი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მსგავსია. იოდის შემცველობა მისი მოლეკულური წონის დაახლოებით 37%-ია. ის გავლენას ახდენს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მეტაბოლიზმზე, აფერხებს T3-ის გარდაქმნას T4-ში (თიროქსინ-5-დეიოდინაზას ბლოკადა) და ბლოკავს ამ ჰორმონების შეწოვას კარდიოციტებისა და ჰეპატოციტების მიერ, რაც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მასტიმულირებელი ეფექტის შესუსტებას მიოკარდიუმზე. (E3 დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი ჰიპერპროდუქცია და თირეოტოქსიკოზი). მოქმედების დასაწყისი (თუნდაც „დამტვირთავი“ დოზების გამოყენებისას) არის 2-3 დღიდან 2-3 თვემდე, მოქმედების ხანგრძლივობა მერყეობს რამდენიმე კვირიდან თვემდე (სისხლის პლაზმაში განისაზღვრება შეწყვეტიდან 9 თვის განმავლობაში).

ფარმაკოკინეტიკა

.
აბსორბცია ნელი და ცვალებადია - 30-50%, ბიოშეღწევადობა -
30-50%. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში (Cmax) აღინიშნება 4-7 საათის შემდეგ. პლაზმური თერაპიული კონცენტრაციის დიაპაზონი არის 1-2,5 მგ/ლ (მაგრამ დოზის განსაზღვრისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ და კლინიკური სურათი). სისხლის პლაზმაში წონასწორული კონცენტრაციის მიღწევის დრო არის ერთიდან რამდენიმე თვემდე. განაწილების მოცულობა არის 60 ლ, რაც მიუთითებს ქსოვილში ინტენსიურ განაწილებაზე. მას აქვს ცხიმის მაღალი ხსნადობა, მაღალი კონცენტრაციით გვხვდება ცხიმოვან ქსოვილში და კარგი სისხლით მომარაგებელ ორგანოებში (კონცენტრაცია ცხიმოვან ქსოვილში, ღვიძლში, თირკმელებში, მიოკარდიუმში უფრო მაღალია ვიდრე სისხლის პლაზმაში - შესაბამისად 300, 200, 50 და 34-ჯერ). ამიოდარონის ფარმაკოკინეტიკის თავისებურებები მოითხოვს პრეპარატის გამოყენებას მაღალი დატვირთვის დოზებით. აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში (BBB) ​​და პლაცენტაში (10-50%), გამოიყოფა დედის რძე(დედის მიერ მიღებული დოზის 25%). კომუნიკაცია სისხლის პლაზმის ცილებთან - 95% (62% - ალბუმინთან, 33,5% - ბეტა-ლიპოპროტეინებთან). მეტაბოლიზდება ღვიძლში, არის CYP2C9, CYP2D6 და CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 იზოფერმენტების ინჰიბიტორი ღვიძლში. მთავარი მეტაბოლიტი, დეეთილამიოდარონი, ფარმაკოლოგიურად აქტიურია და შეუძლია გააძლიეროს ძირითადი ნაერთის ანტიარითმული მოქმედება. შესაძლოა ასევე დეიოდინაციით (300 მგ დოზით გამოიყოფა დაახლოებით 9 მგ ელემენტარული იოდი). ხანგრძლივი მკურნალობისას იოდის კონცენტრაციამ შეიძლება მიაღწიოს ამიოდარონის კონცენტრაციის 60-80%-ს.
დაგროვების უნარისა და ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების ასოცირებული დიდი ცვალებადობის გათვალისწინებით, მონაცემები ნახევარგამოყოფის პერიოდის შესახებ (T1/2) ურთიერთსაწინააღმდეგოა. პერორალური მიღების შემდეგ ამიოდარონის მოცილება ხორციელდება 2 ფაზაში: საწყისი პერიოდი- 4-21 საათი, მეორე ფაზაში T1 / 2 - 25-110 დღე. ხანგრძლივი პერორალური მიღების შემდეგ, საშუალო T1/2 არის 40 დღე (ეს მნიშვნელოვანია დოზის არჩევისას, რადგან შეიძლება დასჭირდეს მინიმუმ 1 თვე პლაზმაში ახალი კონცენტრაციის სტაბილიზაციას, ხოლო სრული აღმოფხვრა შეიძლება გაგრძელდეს 4 თვეზე მეტი).
გამოიყოფა ნაღველთან ერთად (85-95%), პერორალური დოზის 1%-ზე ნაკლები გამოიყოფა თირკმელებით (აქედან გამომდინარე, თირკმლის ფუნქციის დარღვევისას დოზის შეცვლა არ არის საჭირო). ამიოდარონი და მისი მეტაბოლიტები არ ექვემდებარება დიალიზს.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატის გამოყენების ჩვენებები ამიოდარონიარიან:
- პაროქსიზმული არითმიების რეციდივის პროფილაქტიკა: სიცოცხლისათვის საშიში პარკუჭოვანი არითმიები (პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის, პარკუჭოვანი ფიბრილაციის ჩათვლით), სუპრავენტრიკულური არითმიები (გულის ორგანული დაავადების ჩათვლით, აგრეთვე აშლილობის საწინააღმდეგო თერაპიის არაეფექტურობასთან ან სისუსტის საწინააღმდეგოდ). ფიბრილაცია და ფრიალი.
- პრევენცია უეცარი სიკვდილიმაღალი რისკის მქონე პაციენტებში არითმიის გამო: პაციენტები ბოლოდროინდელი მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ რიგითი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები 10/სთ-ზე მეტი, კლინიკური ნიშნებიგულის ქრონიკული უკმარისობა და მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია 40%-ზე ნაკლები.

განაცხადის რეჟიმი

ტაბლეტები ამიოდარონიმიიღება პერორალურად ჭამის წინ, დიდი რაოდენობით სითხის დალევით.
დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად და რეგულირდება ექიმის მიერ.
დატვირთვის ("გაჯერებული") დოზა: საავადმყოფოში - საწყისი დოზა (დაყოფილია რამდენიმე დოზად) არის 600-800 მგ/დღეში (3 ტაბლეტი), მაქსიმალური - 1200 მგ/დღეში 10 გ საერთო დოზის მიღწევამდე. ჩვეულებრივ 5-8 დღეში).

ამბულატორიული - საწყისი დოზა (დაყოფილია რამდენიმე დოზად) 600-800 მგ/დღეში - 10 გ საერთო დოზის მიღწევამდე (ჩვეულებრივ 10-14 დღეში).
შემანარჩუნებელი დოზა. შემანარჩუნებელი მკურნალობით, მინიმალური ეფექტური დოზა გამოიყენება პაციენტის ინდივიდუალური პასუხის მიხედვით და ჩვეულებრივ მერყეობს 100-დან 400 მგ-მდე დღეში (1/2-2 ტაბლეტი). ხანგრძლივი T1/2-ის გამო, პრეპარატის მიღება შესაძლებელია ყოველ მეორე დღეს ან შესვენება პრეპარატის მიღებისას - კვირაში 2 დღე.
საშუალო თერაპიული ერთჯერადი დოზაა 200 მგ.
საშუალო თერაპიული დღიური დოზაა 400 მგ.
მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 400 მგ.
მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 1200 მგ.

Გვერდითი მოვლენები

სიხშირე: ძალიან ხშირად (10% ან მეტი), ხშირად (1% ან მეტი; 10%-ზე ნაკლები), იშვიათად (0.1% ან მეტი; 1%-ზე ნაკლები), იშვიათად (0.01% ან მეტი; 0.1%-ზე ნაკლები), ძალიან იშვიათად (0,01%-ზე ნაკლები, ცალკეული შემთხვევების ჩათვლით), სიხშირე უცნობია (სიხშირის დადგენა არსებული მონაცემებით შეუძლებელია).
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ხშირად - ზომიერი ბრადიკარდია (დოზაზე დამოკიდებული); იშვიათად - სხვადასხვა ხარისხის სინოატრიული და ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, პროარითმოგენური ეფექტი (ახლის გაჩენა ან არსებული არითმიების გამწვავება, გულის გაჩერების ჩათვლით); ძალიან იშვიათად - ბრადიკარდია, სინუსური გაჩერება (სინუსური კვანძის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში და ხანდაზმულ პაციენტებში); სიხშირე უცნობია - გულის ქრონიკული უკმარისობის პროგრესირება (ხანგრძლივი გამოყენებისას).
გვერდიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ძალიან ხშირად - გულისრევა, ღებინება, მადის დაკარგვა, დაღლილობა ან გემოვნების შეგრძნების დაკარგვა, სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში, "ღვიძლის" ტრანსამინაზების აქტივობის იზოლირებული მატება (ნორმაზე 1,5-3-ჯერ მეტი); ხშირად - მწვავე ტოქსიკური ჰეპატიტი "ღვიძლის" ტრანსამინაზების გაზრდილი აქტივობით და/ან სიყვითლით, მათ შორის ღვიძლის უკმარისობის განვითარებით, ფატალური ჩათვლით; ძალიან იშვიათად - ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობა (ფსევდო-ალკოჰოლური ჰეპატიტი, ციროზი), ფატალური ჩათვლით.
გვერდიდან სასუნთქი სისტემახშირად - ინტერსტიციული ან ალვეოლარული პნევმონიტი, ბრონქიოლიტი ობლიტერანული პნევმონიით, მათ შორის ლეტალური შედეგი, პლევრიტი, ფილტვის ფიბროზი; ძალიან იშვიათად - ბრონქოსპაზმი მძიმე შემთხვევებში სუნთქვის უკმარისობა(განსაკუთრებით ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში), მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, მათ შორის ფატალური; სიხშირე უცნობია - ფილტვის სისხლდენა.
სენსორული ორგანოებიდან: ძალიან ხშირად - მიკრო დეპოზიტები რქოვანას ეპითელიუმში, რომელიც შედგება რთული ლიპიდებისგან, მათ შორის ლიპოფუსცინისაგან (ჩივილი ფერადი ჰალოს ან საგნების ბუნდოვანი კონტურების გამოჩენის შესახებ ნათელ შუქზე); ძალიან იშვიათად - ნევრიტი მხედველობის ნერვივიზუალური ნეიროპათია.
ნივთიერებათა ცვლის მხრივ: ხშირად - ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი; ძალიან იშვიათად - ანტიდიურეზული ჰორმონის სეკრეციის დარღვევის სინდრომი.
გვერდიდან კანი: ძალიან ხშირად - ფოტომგრძნობელობა; ხშირად - კანის მონაცრისფრო ან მოლურჯო პიგმენტაცია (ხანგრძლივი გამოყენებისას; ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ); ძალიან იშვიათად - ერითემა (ერთდროული რადიოთერაპია), კანის გამონაყარი, ექსფოლიაციური დერმატიტი (პრეპარატთან კავშირი არ არის დადგენილი), ალოპეცია; სიხშირე უცნობია - ანგიონევროზული შეშუპება, ჭინჭრის ციება.
ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - ტრემორი და სხვა ექსტრაპირამიდული სიმპტომები, ძილის დარღვევა, მათ შორის "კოშმარული" სიზმრები; იშვიათად - პერიფერიული ნეიროპათია (სენსორული, მოტორული, შერეული) ან/და მიოპათია; ძალიან იშვიათად - ცერებრალური ატაქსიაკეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია (თავის ტვინის ფსევდოსიმსივნე), თავის ტკივილი.
ლაბორატორიული მაჩვენებლები: იშვიათად - ხანგრძლივი გამოყენებისას - თრომბოციტოპენია, ჰემოლიზური და აპლასტიკური ანემია.
სხვა: ძალიან იშვიათად - ვასკულიტი, ეპიდიდიმიტი, იმპოტენცია (პრეპარატთან კავშირი არ არის დადგენილი), თრომბოციტოპენია, ჰემოლიზური და აპლასტიკური ანემია.

უკუჩვენებები

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები ამიოდარონიარის: ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ (იოდის ჩათვლით), ავადმყოფი სინუსის სინდრომი (სინუსური ბრადიკარდია, სინოატრიალური ბლოკადა), ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის არარსებობის შემთხვევაში (სინუსური კვანძის შეჩერების რისკი), ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა II-III ხარისხის და ორ- და სამსხივიანი ბლოკადა (კარდიოსტიმულატორის გამოყენების გარეშე), კარდიოგენური შოკი, კოლაფსი, არტერიული ჰიპოტენზია, 18 წლამდე ასაკი, ლაქტოზას აუტანლობა, ლაქტაზას დეფიციტი, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია, რეფრაქტორული ჰიპოკალიემია, ჰიპომაგნიემია, ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი, ჰიპერთირეოზი, თანდაყოლილი ან შეძენილი გახანგრძლივებული QT ინტერვალი, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენება, ორსულობა, ლაქტაცია.
წამლის ერთდროული მიღება, რომელიც ახანგრძლივებს QT ინტერვალს და იწვევს პაროქსიზმულ ტაქიკარდიას, მათ შორის პოლიმორფული პარკუჭოვანი პირუეტის ტიპის: IA კლასის ანტიარითმული პრეპარატები (ქვინიდინი, ჰიდროქინიდინი, დიზოპირამიდი, პროკაინამიდი), III კლასი (დოფეტილიდი, იბუტილიდი, ლატე ბრეტილიუმი); ბეპრიდილი, ვინკამინი, ფენოთიაზინები (ქლორპრომაზინი, ციამემაზინი, ლევომეპრომაზინი, თიორიდაზინი, ტრიფლუოპერაზინი, ფლუფენაზინი), ბენზამიდები (ამისულპრიდი, სულტოპრიდი, სულპირიდი, ტიაპრიდი, ვერალიპრიდი), ბუტიროფენონები, სერდოლოპერიდი, სერდოლოპერიდი; ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (დოქსეპინი, ამიტრიპტილინი), მაპროტილინი, ციზაპრიდი, მაკროლიდები (IV ერითრომიცინი, სპირამიცინი), აზოლები, მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატები (ქინინი, ქლოროქინი, მეფლოქინი, ჰალოფანტრინი, ლუმეფანტრინი); პენტამიდინი (პარენტერალურად), დიფემანილის მეთილის სულფატი, მიზოლასტინი, ასტემიზოლი, ტერფენადინი, ფტორქინოლონები (მოქსიფლოქსაცინის ჩათვლით).
სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის გამოყენებისას ამიოდარონიპაციენტებში გულის ქრონიკული უკმარისობით (III-IV ფუნქციური კლასები NYHA კლასიფიკაციის მიხედვით), ატრიოვენტრიკულური ბლოკის I ხარისხის, ღვიძლის უკმარისობა, ბრონქული ასთმა და ხანდაზმულებში ( მაღალი რისკისმძიმე ბრადიკარდიის განვითარება).

ორსულობა

ამიოდარონიორსულობის დროს უკუნაჩვენებია, თუმცა, ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, ამიოდარონის გამოყენება შესაძლებელია, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.
ამიოდარონი მნიშვნელოვანი რაოდენობით გამოიყოფა დედის რძეში, ამიტომ პრეპარატი უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში გამოსაყენებლად.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

უკუნაჩვენებია IA კლასის ანტიარითმული პრეპარატების კომბინაციები (ქვინიდინი, ჰიდროქინიდინი, დიზოპირამიდი, პროკაინამიდი), III კლასი (დოფეტილიდი, იბუტილიდი, ბრეტილიუმის ტოზილატი), სოტალოლი; ბეპრიდილი, ვინკამინი, ფენოთიაზინები (ქლორპრომაზინი, ციამემაზინი, ლევომეპრომაზინი, თიორიდაზინი, ტრიფლუოპერაზინი, ფლუფენაზინი), ბენზამიდები (ამისულპრიდი, სულტოპრიდი, სულპირიდი, ტიაპრიდი, ვერალიპრიდი), ბუტიროფენონები, სერდოლოპერიდი, სერდოლოპერიდი; ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (დოქსეპინი, ამიტრიპტილინი), მაპროტილინი, ციზაპრიდი, მაკროლიდები (IV ერითრომიცინი, სპირამიცინი), აზოლები, მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატები (ქინინი, ქლოროქინი, მეფლოქინი, ჰალოფანტრინი, ლუმეფანტრინი); პენტამიდინი (პარენტერალურად), დიფემანილის მეთილის სულფატი, მიზოლასტინი, ასტემიზოლი, ტერფენადინი, ფტორქინოლონები (მათ შორის მოქსიფლოქსაცინი), ვინაიდან იზრდება "პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის განვითარების რისკი.
არ არის რეკომენდებული კომბინაციები:
- ბეტა-ბლოკატორებთან, "ნელი" კალციუმის არხების ზოგიერთ ბლოკატორთან (ვერაპამილი, დილთიაზემი), არსებობს ავტომატიზმის (გამოხატული ბრადიკარდიის) და გამტარობის დარღვევის რისკი.
- საფაღარათო საშუალებებით, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოკალიემია, რადგან იზრდება "პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის განვითარების რისკი.
კომბინაციები სიფრთხილით:
- დიურეზულები, რომლებიც იწვევენ ჰიპოკალიემიას, ამფოტერიცინი B (iv), სისტემური გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ტეტრაკოსაქტიდი - პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკი, მათ შორის "პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდია;
- პროკაინამიდი - განვითარების რისკი გვერდითი მოვლენებიპროკაინამიდი (ამიოდარონი ზრდის პროკაინამიდის და მისი მეტაბოლიტის N-აცეტილპროკაინამიდის პლაზმურ კონცენტრაციას);
- ანტიკოაგულანტები არაპირდაპირი მოქმედება(ვარფარინი) - ამიოდარონი ზრდის ვარფარინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში (სისხლდენის რისკი) CYP2C9 იზოფერმენტის ინჰიბიციის გამო; გულის გლიკოზიდები - დაქვეითებული ავტომატიზმი (მძიმე ბრადიკარდია) და ატრიოვენტრიკულური გამტარობა (დიგოქსინის კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში);
- ესმოლოლი - შეკუმშვის, ავტომატიზმის და გამტარობის დარღვევა (სიმპათიკური ნერვული სისტემის კომპენსატორული რეაქციების ჩახშობა);
- ფენიტოინი, ფოსფენიტოინი - განვითარების რისკი ნევროლოგიური დარღვევები(ამიოდარონი ზრდის ფენიტოინის კონცენტრაციას პლაზმაში CYP2C9 იზოფერმენტის ინჰიბირებით);
- ფლეკაინიდი - ამიოდარონი ზრდის მის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში (CYP2D6 იზოფერმენტის ინჰიბიციის გამო);
- პრეპარატები, რომლებიც მეტაბოლიზდება CYP3A4 იზოფერმენტის მონაწილეობით (ციკლოსპორინი, ფენტანილი, ლიდოკაინი, ტაკროლიმუსი, სილდენაფილი, მიდაზოლამი, ტრიაზოლამი, დიჰიდროერგოტამინი, ერგოტამინი, HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორები) - ამიოდარონი ზრდის მათ ტოქსიკურ რისკს სისხლში. ან/და ფარმაკოდინამიკური ეფექტების გაძლიერება);
- ორლისტატი ამცირებს ამიოდარონის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაციას პლაზმაში;
- კლონიდინი, გუანფაცინი, ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორები (დონეპეზილი, გალანტამინი, რივასტიგმინი, ტაკრინი, ამბენონიუმის ქლორიდი, პირიდოსტიგმინი, ნეოსტიგმინი), პილოკარპინი - მძიმე ბრადიკარდიის განვითარების რისკი;
- ციმეტიდინი, გრეიფრუტის წვენი ანელებს ამიოდარონის მეტაბოლიზმს და ზრდის მის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში;
- მედიკამენტები ინჰალაციის ანესთეზიისთვის - ბრადიკარდიის განვითარების რისკი (ატროპინის შეყვანისადმი რეზისტენტული), ამცირებს სისხლის წნევა, გამტარობის დარღვევა, გულის გამომუშავების დაქვეითება, მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, მათ შორის ფატალური, რომლის განვითარება დაკავშირებულია ჟანგბადის მაღალ კონცენტრაციასთან;
- რადიოაქტიური იოდი - ამიოდარონმა (შეიცავს იოდს მის შემადგენლობაში) შეიძლება ხელი შეუშალოს რადიოაქტიური იოდის შეწოვას, რამაც შეიძლება დაამახინჯოს რადიოიზოტოპური კვლევის შედეგები. ფარისებრი ჯირკვალი;
- რიფამპიცინი და წმინდა იოანეს ვორტის პრეპარატები (CYP3A4 იზოფერმენტის ძლიერი ინდუქტორები) ამცირებს ამიოდარონის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში;
- აივ პროტეაზას ინჰიბიტორებმა (CYP3A4 იზოფერმენტის ინჰიბიტორებმა) შეიძლება გაზარდონ ამიოდარონის პლაზმური კონცენტრაცია;
- კლიპოდოგრელი - შესაძლებელია მისი კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში;
- დექსტრომეტორფანი (CYP3A4 და CYP2D6 იზოფერმენტების სუბსტრატი) - მისი კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში შეიძლება გაიზარდოს (ამიოდარონი აინჰიბირებს CYP2D6 იზოფერმენტს);
- ლითიუმის პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ჰიპოთირეოზის განვითარება;
- კოლესტირამინთან ერთდროული გამოყენებისას, ამიოდარონის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მცირდება ქოლესტირამინთან მისი შეკავშირების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შეწოვის შემცირების გამო;
- პრეპარატ კოტრიმოქსაზოლთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია წინაგულებში გამტარობის გაუარესება.

დოზის გადაჭარბება

პროარითმული ეფექტის სახით ტოქსიკურობის შემთხვევაში პრეპარატი ამიოდარონიგაუქმდა.
სიმპტომები: სინუსური ბრადიკარდია, არითმიები, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, "პირუეტის" ტიპის პაროქსიზმული ტაქიკარდია, არსებული ქრონიკული გულის უკმარისობის გამწვავება, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, გულის გაჩერება.
მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა და მიღება გააქტიურებული ნახშირბადითუ პრეპარატი მიღებულია ცოტა ხნის წინ (1-2 საათი შეყვანის მომენტიდან). "პირუეტის" ტიპის ტაქიკარდიით - ინტრავენური შეყვანამაგნიუმის მარილები, ტემპი. სხვა შემთხვევებში ტარდება სიმპტომური თერაპია. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს, ჰემოდიალიზი არაეფექტურია, ამიოდარონი და მისი მეტაბოლიტები არ გამოიყოფა დიალიზით. ბრადიკარდიის განვითარებით შესაძლებელია ატროპინის, ბეტა1-ადრენერგული სტიმულატორების დანიშვნა, მძიმე შემთხვევებში კი პეისინგი.

შენახვის პირობები

მშრალ, ბნელ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.
Მოარიდეთ ბავშვებს.

გამოშვების ფორმა

ამიოდარონი - ტაბლეტები 200 მგ ან 400 მგ.
10 ტაბლეტი ბლისტერულ შეფუთვაში.
3 ბლისტერი შეფუთვაში გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად.

ნაერთი

1 ტაბლეტი ამიოდარონიშეიცავს აქტიური ნივთიერება: ამიოდარონის ჰიდროქლორიდი - 200 მგ.
დამხმარე ნივთიერებები: ლუდიპრესი (ლაქტოზას მონოჰიდრატი, პოვიდონი K30 (kollidon 30), კროსპოვიდონი (kollidon CL)) - 204,2 მგ, კარტოფილის სახამებელი - 8,4 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 4,2 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი (aerosil) - 4.2 მგ.

დამატებით

თერაპიის დაწყებამდე რეკომენდებულია ეკგ კვლევის ჩატარება, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის (ჰორმონის კონცენტრაციის) და სისხლის პლაზმაში კალიუმის შემცველობის შეფასება. მკურნალობის დაწყებამდე ჰიპოკალიემია უნდა გამოსწორდეს. მკურნალობის დროს აუცილებელია ეკგ-ს (ყოველ 3 თვეში ერთხელ) და "ღვიძლის" ტრანსამინაზების აქტივობის და ღვიძლის ფუნქციის სხვა მაჩვენებლების, აგრეთვე ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის (მათ შორის მისი მოხსნიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში) რეგულარული მონიტორინგი, რენტგენი. ფილტვების გამოკვლევა (ყოველ 6 თვეში ერთხელ) და ფილტვების ფუნქციური ტესტები.
თუ მკურნალობის დროს აღინიშნებოდა ქოშინი და მშრალი ხველა, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებით ან მის გარეშე (დაღლილობა, ცხელება), აუცილებელია რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. მკერდითემაზე შესაძლო განვითარებაინტერსტიციული პნევმონიტი. მისი განვითარების შემთხვევაში პრეპარატი უქმდება. ადრეული მოხსნისას (გლუკოსტეროიდებით ან მკურნალობის გარეშე), ეს ეფექტები ჩვეულებრივ შექცევადია. კლინიკური გამოვლინებებიჩვეულებრივ ქრება 3-4 კვირის შემდეგ, აღდგენა რენტგენის სურათიდა ფილტვების ფუნქცია უფრო ნელა ხდება (რამდენიმე თვე).
ამიოდარონის ფონზე გამოყენებისას ხელოვნური ვენტილაციაფილტვებში (მათ შორის ქირურგიული ჩარევების დროს), იყო მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის იშვიათი შემთხვევები, მათ შორის ფატალური შემთხვევები (ჟანგბადის მაღალ დოზებთან ურთიერთქმედების ალბათობა), ამიტომ რეკომენდებულია ასეთი პაციენტების მდგომარეობის მკაცრი კონტროლი.
ქირურგიული ჩარევის ჩატარებამდე აუცილებელია ანესთეზიოლოგის ინფორმირება ამიოდარონის მიღების შესახებ (ზოგადი და ადგილობრივი ანესთეტიკების ჰემოდინამიკური ეფექტის გაძლიერების რისკი).
პაციენტებში, რომლებიც იღებენ არითმიის ხანგრძლივ მკურნალობას, აღინიშნა პარკუჭოვანი ფიბრილაციის სიხშირის და/ან კარდიოსტიმულატორის ან იმპლანტირებული დეფიბრილატორის პასუხის ზღურბლის გაზრდის შესახებ, რამაც შეიძლება შეამციროს მათი ეფექტურობა. ამიტომ ამიოდარონით მკურნალობის დაწყებამდე და მის დროს რეგულარულად უნდა შეამოწმოთ მათი სწორი ფუნქციონირება.
გულის პარკუჭების რეპოლარიზაციის პერიოდის გახანგრძლივების გამო, ფარმაკოლოგიური ეფექტიამიოდარონი იწვევს გარკვეულ ცვლილებებს ეკგ-ზე: QT ინტერვალის გახანგრძლივება, QTc (შესწორებული), შეიძლება გამოჩნდეს U-ტალღები. QT ინტერვალის დასაშვები გახანგრძლივება - არაუმეტეს 450 ms ან ორიგინალური მნიშვნელობის არაუმეტეს 25%. ეს ცვლილებები არ არის პრეპარატის ტოქსიკური ეფექტის გამოვლინება, თუმცა საჭიროა მონიტორინგი დოზის კორექტირებისთვის და შესაძლო პროარითმული ეფექტის შეფასებაზე.
ატრიოვენტრიკულური ბლოკადის II-III ხარისხის, სინოატრიული ბლოკადის ან ბიფასციკულური ინტრავენტრიკულური ბლოკადის განვითარებით მკურნალობა უნდა შეწყდეს. თუ 1 ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა ხდება, აუცილებელია პაციენტის დაკვირვების გაძლიერება.
თუ ადგილი აქვს მხედველობის დარღვევას (მხედველობის დაბინდვა, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება), უნდა ჩატარდეს ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა, მათ შორის ფსკერის გამოკვლევა. ნეიროპათიის ან ოპტიკური ნევრიტის განვითარებით მკურნალობა ჩერდება (სიბრმავის რისკი).
ბავშვებში გამოყენების უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადგენილი არ არის, ეფექტის დაწყება და ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს უფრო ნაკლები ვიდრე მოზრდილებში.
პრეპარატი შეიცავს იოდს, ამიტომ შესაძლოა ხელი შეუშალოს ფარისებრ ჯირკვალში რადიოაქტიური იოდის დაგროვების ტესტების შედეგებს.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე
ამიოდარონით მკურნალობის პერიოდში თავი უნდა შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან და პოტენციურად სახიფათო საქმიანობებში მონაწილეობისგან, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

ძირითადი პარამეტრები

სახელი:	ამიოდარონი
ATX კოდი:	C01BD01 -

ამიოდარონის ერთი ტაბლეტი შეიცავს 200 მგ ამიოდარონი ჰიდროქლორიდი და დამხმარე ნივთიერებები, როგორიცაა: ლაქტოზა, სიმინდის სახამებელი, ალგინის მჟავა, დაბალმოლეკულური წონის პოვიდონი და მაგნიუმის სტეარატი.

გამოშვების ფორმა

ამიოდარონი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში ბლისტერში 10 ცალი ან მინის ქილაში 30 ცალი. პრეპარატი შეფუთულია მუყაოს შეფუთვაში, რომელიც იტევს 30 ან 60 ტაბლეტს.

ინტრავენური შეყვანის ხსნარი (დანიშნულება ლათინურად): რ.: სოლ. 300 მგ Amiodaroni diluitur Dextrosum 5% - 20 მლ.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

მას აქვს ანტიარითმული, კორონარული ვაზოდილაციური და ანტიანგინალური ეფექტი.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ამიოდარონი - აქტიური ნივთიერება, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუწყოს გულის მუშაობას მნიშვნელოვანი ცვლილებების გარეშე გულის გამომუშავება და გულის კუნთის შეკუმშვა მიოკარდიუმი . ამავდროულად, პრეპარატი ზრდის კორონარული სისხლის ნაკადს გულის არტერიებში წინააღმდეგობის შემცირებით, ასევე ამცირებს გულისცემას და არტერიულ წნევას პერიფერიული გამო. ვაზოდილაციური ეფექტი . ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს მიოკარდიუმის მიერ ჟანგბადის მოხმარების დონეს და ამავდროულად ზრდის მიოკარდიუმის ენერგეტიკული რეზერვებს შინაარსის გაზრდით. კრეატინის ფოსფატი და გლიკოგენი .

ამიოდარონის გამოყენების ჩვენებები

გამოიყენება მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის პაროქსიზმული არითმიები :

• პარკუჭოვანი რომლებიც სიცოცხლისთვის საშიშია, ისევე როგორც პაციენტებში შაგას მიოკარდიტი ;
• პარკუჭოვანი ;
• პრევენცია პარკუჭის ფიბრილაცია სხვათა შორის - მოვლენების შემდეგ კარდიოვერსია ;
• ციმციმის პაროქსიზმი ;
• წინაგულების თრთოლვა ;
• წინაგულების ექსტრასისტოლია ან პარკუჭოვანი ;
• არითმიები ფონზე გამოჩენა ქრონიკული გულის ან კორონარული უკმარისობა ;
• პარასისტოლია ;

ასევე არის ამიოდარონის გამოყენების ჩვენებები სუპრავენტრიკულური არითმიები არაეფექტურობის ან სხვა თერაპიის გამოყენების შეუძლებლობის შემთხვევაში, რაც ჩვეულებრივ ასოცირდება WPW სინდრომთან.

უკუჩვენებები

• სინუსური ბრადიკარდია ;
• სუსტი სინუსის სინდრომი ;
• სინოატრიული ან მე-2 და მე-3 ხარისხის (გამოყენების გარეშე კარდიოსტიმულატორი );
• კარდიოგენური შოკი ;
• კოლაფსი ;
• ჰიპოკალიემია ;
• არტერიული ჰიპოტენზია ;
• (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების არასაკმარისი სეკრეცია);
• ფილტვის ინტერსტიციული დაავადება ;
• მიღება MAO ინჰიბიტორები ;
• პერიოდი და ;
• ჰიპერმგრძნობელობა ამიოდარონის კომპონენტების ან მიმართ;
• სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვებში და 18 წლამდე მოზარდებში.

Გვერდითი მოვლენები

ამიოდარონის ტაბლეტების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები გარკვეული ორგანოებისა და სისტემების მიმართ:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: სინუსური ბრადიკარდია (ცეცხლგამძლე m-ანტიქოლინერგები ), AV ბლოკი , ვასკულიტი ხანგრძლივი გამოყენებისას - CHF-ის პროგრესირება , პარკუჭოვანი არითმია ტიპი " პირუეტი “, არსებულის გაძლიერება არითმიები ან მისი გაჩენა პარენტერალური გამოყენებისას - არტერიული წნევის შემცირება .
• Ენდოკრინული სისტემა: განვითარებადი ჰიპო - ან ჰიპერთირეოზი .
• სასუნთქი სისტემა: ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხველა , ინტერსტიციული პნევმონია ან და ასევე ფილტვის ფიბროზი , პლევრიტი. პარენტერალურად გამოყენებისას შესაძლებელია ბრონქოსპაზმი განსაკუთრებით მძიმე სუნთქვის უკმარისობის მქონე ადამიანებში.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ყველაზე გავრცელებული გულისრევა , ღებინება , ან , სიმძიმე ეპიგასტრიუმი მცირდება, გემოვნების შეგრძნებები დუნდება, ნაკლებად ხშირად - აქტივობის მომატება ღვიძლის ტრანსამინაზები გრძელვადიანი გამოყენების შემთხვევაში - ტოქსიკური ჰეპატიტი , ქოლესტაზი , კანის იქტერული გაუფერულება , ისევე, როგორც .
• ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემა: შესაძლებელია, ასთენია , სმენითი . ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში - პერიფერიული ნეიროპათია ექსტრაპირამიდული გამოვლინებები, მეხსიერების დაქვეითება, ძილი, ატაქსია , ნევრიტი მხედველობის ნერვი . პარენტერალურად მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია .
• გრძნობის ორგანოები: უვეიტი (სხვადასხვა ლოკალიზაციის თვალის ქოროიდის ანთება), დეპონირება გლიკოლიპოპროტეინი — ლიპოფუსცინი in რქოვანას , რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ნათელ შუქზე დარღვევების სახით: ჩივილები მანათობელი წერტილების ან ე.წ. მიკრობადურის გამოყოფა .
• ჰემატოპოეზის ორგანოები: თრომბოციტოპენია , ჰემოლიზური ან აპლასტიკური ანემია .
• Კანი: გამონაყარი , ფორმაში დამარცხება ექსფოლიატიური , ფოტომგრძნობელობა იშვიათად აღინიშნებოდა გამოვლინებები კანის ნაცრისფერ-ლურჯი შეფერილობის სახით.
• სხვები: ეპიდიდიმიტი და კლება, მიოპათია პარენტერალური გამოყენებისას შესაძლებელია და ამაღლებული ოფლიანობა .

ხანდაზმულ პაციენტებში პრეპარატის გამოყენება მნიშვნელოვნად ზრდის მძიმე ფორმების განვითარების რისკს ბრადიკარდია .

ამიოდარონის ტაბლეტები, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

ამიოდარონის ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული პერორალურად, ჭამის წინ, გადაყლაპვისთვის საჭირო რაოდენობის წყლის მიყოლებით. გამოყენების ინსტრუქცია Amiodarone ვარაუდობს დოზირების ინდივიდუალურ რეჟიმს, რომელიც უნდა დადგინდეს და დარეგულირდეს დამსწრე ექიმის მიერ.

სტანდარტული დოზირების რეჟიმი:

• სტაციონარული მკურნალობისთვის დამტვირთავი (სხვაგვარად გაჯერებული) საწყისი დოზა, რომელიც იყოფა რამდენიმე დოზად, არის 600-800 მგ დღეში, მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზა 1200 მგ-მდე. გასათვალისწინებელია, რომ მთლიანი დოზა უნდა იყოს 10 გ, ჩვეულებრივ მიიღწევა 5-8 დღეში.
• ამბულატორიული მკურნალობისთვის ინიშნება საწყისი დოზა 600-800 მგ-ის ფარგლებში დღე-ღამეში, რომელიც იყოფა რამდენიმე დოზად, ასევე აღწევს საერთო დოზას არაუმეტეს 10 გ-ისა, თუმცა 10-14 დღეში.
• ამიოდარონით მკურნალობის კურსის გასაგრძელებლად საკმარისია 100-400 მგ დღეში მიღება. ყურადღება! გამოიყენება ყველაზე დაბალი ეფექტური შემანარჩუნებელი დოზა.
• პრეპარატის კუმულაციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ტაბლეტების მიღება ყოველ მეორე დღეს ან 2 დღიანი შესვენებით კვირაში 1-ჯერ.
• საშუალო ერთჯერადი დოზა თერაპიული ეფექტით არის 200 მგ.
• საშუალო დღიური დოზაა 400 მგ.
• მაქსიმალური დასაშვები დოზა არ არის 400 მგ-ზე მეტი ერთდროულად, არაუმეტეს 1200 მგ 1 დარტყმაზე.
• ბავშვებისთვის დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 2,5-10 მგ დღეში.

დოზის გადაჭარბება

ერთმა მნიშვნელოვანმა დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• კლება;
• ბრადიკარდია ან ;
• ღვიძლის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა;
• ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა .

როგორც მკურნალობა ინიშნება კუჭის ამორეცხვა სიმპტომატური ღონისძიებები, განვითარებასთან ერთად ბრადიკარდია — , β1-აგონისტები უკიდურეს შემთხვევაში - ტემპი .

კონკრეტული არ არსებობს, არაეფექტური აღმოჩნდება.

ურთიერთქმედება

ერთდროული გამოყენებისას ამ წამლისსხვადასხვა რეაქციები შეიძლება მოხდეს შემდეგი აგენტებით:

• 1A კლასის ანტიარითმული საშუალებები და დიზოპირამიდი , პროკაინამიდი , ქინიდინი გაზარდოს გულის QT ინტერვალი და გაზარდოს პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის "პირუეტის" განვითარების რისკი.
• საფაღარათო საშუალებები, რომლებიც იწვევენ ჰიპოკალიემია , ისევე, როგორც შარდმდენი საშუალებები , კორტიკოსტეროიდები, მათ შორის ში/ში, ტეტრაკოსაქტიდი ამიოდარონთან ერთად ზრდის პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკს.
• გენერალი ანესთეზია , ჟანგბადის თერაპია - ბრადიკარდიის, გულის გამტარობის დარღვევების განვითარების რისკი, არტერიული ჰიპოტენზია, V გულის შოკის შემცირება.
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ფენოთიაზინები , ასტემიზოლი და ასევე იწვევს QT ინტერვალის გახანგრძლივებას და პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკს (ყველაზე ხშირად „პირუეტის“ ტიპის).
• , ფენპროკუმონი , აცენოკუმაროლი აძლიერებს ანტიკოაგულანტულ ეფექტს და ზრდის სისხლდენის რისკს.
• ვინკამინი , სულტოპრიდი ,

გამოშვების ფორმა: მყარი დოზირების ფორმები. ტაბლეტები.

Ზოგადი მახასიათებლები. ნაერთი:

აქტიური ნივთიერება: 200 მგ ამიოდარონის ჰიდროქლორიდი 1 ტაბლეტზე.

დამხმარე ნივთიერებები: კარტოფილის სახამებელი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ლაქტოზა (რძის შაქარი), მალტოდექსტრინი, ნატრიუმის კროსკარმელოზა (პრიმელოზა), პოვიდონი (დაბალმოლეკულური წონის პოლივინილპიროლიდონი), მაგნიუმის სტეარატი.

პრეპარატი უპირატესად ანტიარითმული აქტივობით. იგი გამოიყენება გულის არითმიების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის, სტენოკარდიის შეტევების პროფილაქტიკისთვის.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ფარმაკოდინამიკა. III კლასის ანტიარითმული პრეპარატი (რეპოლარიზაციის ინჰიბიტორი). მას ასევე აქვს ანტიანგინალური, კორონარული დილატაციური, ალფა და ბეტა ადრენობლოკირების ეფექტი.

ანტიარითმული ეფექტი განპირობებულია მიოკარდიუმის ელექტროფიზიოლოგიურ პროცესებზე ზემოქმედებით; ახანგრძლივებს კარდიომიოციტების მოქმედების პოტენციალს, ზრდის წინაგულების, პარკუჭების, ატრიოვენტრიკულური (AV) კვანძის, მისი შეკვრის და პურკინჯის ბოჭკოების ეფექტურ ცეცხლგამძლე პერიოდს, აგზნების ჩატარების დამატებით გზებს.

ნატრიუმის "სწრაფი" არხების ბლოკირებით, მას აქვს I კლასის ანტიარითმული საშუალებებისთვის დამახასიათებელი ეფექტი. ის აფერხებს სინუსური კვანძის უჯრედის მემბრანის ნელ (დიასტოლურ) დეპოლარიზაციას, იწვევს ბრადიკარდიას, აფერხებს AV გამტარობას (IV კლასის ანტიარითმული ეფექტი).

ანტიანგინალური ეფექტი განპირობებულია კორონარული დილატაციური და ანტიადრენერგული მოქმედებით, მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების დაქვეითებით. მას აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ალფა და ბეტა ადრენორეცეპტორებზე (მათი სრული ბლოკადის გარეშე). ამცირებს სიმპათიკური ნერვული სისტემის ჰიპერსტიმულაციისადმი მგრძნობელობას, კორონარული სისხლძარღვების წინააღმდეგობას; ზრდის კორონარული სისხლის ნაკადს; ანელებს გულისცემას (HR); ზრდის მიოკარდიუმის ენერგეტიკულ რეზერვებს (კრეატინის სულფატის, ადენოზინის და გლიკოგენის შემცველობის გაზრდით).

სტრუქტურით იგი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მსგავსია. იოდის შემცველობა მისი მოლეკულური წონის დაახლოებით 37%-ია. ეს გავლენას ახდენს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მეტაბოლიზმზე, აფერხებს T3-ის T4-ად გარდაქმნას (თიროქსინ-5-დეიოდინაზას ბლოკადა) და ბლოკავს ამ ჰორმონების დაჭერას კარდიოციტებისა და ჰეპატოციტების მიერ, რაც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მასტიმულირებელი ეფექტის შესუსტებას მიოკარდიუმზე. .

მოქმედების დასაწყისი (თუნდაც „დამტვირთავი“ დოზების გამოყენებისას) არის 2-3 დღიდან 2-3 თვემდე, მოქმედების ხანგრძლივობა მერყეობს რამდენიმე კვირიდან თვემდე (სისხლის პლაზმაში განისაზღვრება მისი მიღების შეწყვეტიდან 9 თვის განმავლობაში).

ფარმაკოკინეტიკა. აბსორბცია ნელი და ცვალებადია, ბიოშეღწევადობა 35-65%. მაქსიმალური კონცენტრაცია (Cmax) სისხლის პლაზმაში აღინიშნება 3-7 საათის შემდეგ.

პლაზმაში თერაპიული კონცენტრაციის დიაპაზონი არის 1-2,5 მგ/ლ (მაგრამ დოზის განსაზღვრისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული კლინიკური სურათიც). სტაბილური მდგომარეობის კონცენტრაციის (TCss) მიღწევის დრო არის ერთიდან რამდენიმე თვემდე (დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე).

განაწილების მოცულობა არის 60 ლ, რაც მიუთითებს ქსოვილში ინტენსიურ განაწილებაზე.

მას აქვს მაღალი ცხიმის ხსნადობა, მაღალი კონცენტრაციით გვხვდება ცხიმოვან ქსოვილში და ორგანოებში, რომლებსაც აქვთ კარგი სისხლით მომარაგება (კონცენტრაცია ცხიმოვან ქსოვილში, ღვიძლში, თირკმელებში, მიოკარდიუმში უფრო მაღალია, ვიდრე პლაზმაში - შესაბამისად 300, 200, 50 და 34-ჯერ).

ამიოდარონის ფარმაკოკინეტიკის თავისებურებები მოითხოვს პრეპარატის გამოყენებას მაღალი დატვირთვის დოზებით. აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერსა და პლაცენტაში (10-50%), გამოიყოფა დედის რძეში (დედის მიერ მიღებული დოზის 25%).

კომუნიკაცია სისხლის პლაზმის ცილებთან - 95% (62% - ალბუმინთან, 33,5% - ბეტა-ლიპოპროტეინებთან).

მეტაბოლიზდება ღვიძლში. მთავარი მეტაბოლიტი, დეეთილამიოდარონი, ფარმაკოლოგიურად აქტიურია და შეუძლია გააძლიეროს ძირითადი ნაერთის ანტიარითმული მოქმედება. შესაძლოა ასევე დეიოდინაციით (300 მგ დოზით გამოიყოფა დაახლოებით 9 მგ ელემენტარული იოდი). ხანგრძლივი მკურნალობისას იოდის კონცენტრაციამ შეიძლება მიაღწიოს ამიოდარონის კონცენტრაციის 60-80%-ს. ის არის CYP2C9, CYP2D6 და CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 იზოფერმენტების ინჰიბიტორი ღვიძლში.

დაგროვების უნარისა და ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების ასოცირებული დიდი ცვალებადობის გათვალისწინებით, მონაცემები ნახევარგამოყოფის პერიოდის შესახებ (T1/2) ურთიერთსაწინააღმდეგოა.

პერორალური მიღების შემდეგ ამიოდარონის მოცილება ტარდება 2 ფაზაში: საწყისი პერიოდი - 4-21 საათი, მეორე ფაზაში T1/2 - 25-110 დღე. ხანგრძლივი პერორალური მიღების შემდეგ, საშუალო T1/2 არის 40 დღე (ეს მნიშვნელოვანია დოზის არჩევისას, რადგან შეიძლება დასჭირდეს მინიმუმ 1 თვე პლაზმაში ახალი კონცენტრაციის სტაბილიზაციას, ხოლო სრული აღმოფხვრა შეიძლება გაგრძელდეს 4 თვეზე მეტი).

გამოიყოფა ნაღველთან ერთად (85-95%), პერორალური დოზის 1%-ზე ნაკლები გამოიყოფა თირკმელებით (აქედან გამომდინარე, თირკმლის ფუნქციის დარღვევისას დოზის შეცვლა არ არის საჭირო). ამიოდარონი და მისი მეტაბოლიტები არ ექვემდებარება დიალიზს.

გამოყენების ჩვენებები:

პაროქსიზმული არითმიების რეციდივის პროფილაქტიკა: სიცოცხლისათვის საშიში პარკუჭოვანი (მათ შორის პარკუჭოვანი,);

სუპრავენტრიკულური არითმიები (მათ შორის გულის ორგანული დაავადებით, აგრეთვე სხვა ანტიარითმული თერაპიის გამოყენების არაეფექტურობით ან შეუძლებლობით);

· განმეორებითი მდგრადი სუპრავენტრიკულური შეტევები ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომის მქონე პაციენტებში;

Მნიშვნელოვანი!გაეცანით მკურნალობას

დოზირება და მიღება:

ტაბლეტები მიიღება პერორალურად, ჭამის დროს ან მის შემდეგ, დიდი რაოდენობით წყლის დალევით.

ჩამტვირთავი („გაჯერებული“) დოზა. საავადმყოფოში: საწყისი დოზა (დაყოფილია რამდენიმე დოზად) არის 600-800 მგ/დღეში (მდე მაქსიმალური დოზა 1200 მგ) 10 გ საერთო დოზის მიღწევამდე (ჩვეულებრივ 5-8 დღეში).

ამბულატორიული: საწყისი დოზა, დაყოფილია რამდენიმე დოზად, არის 600-800 მგ/დღეში, სანამ არ მიიღწევა საერთო დოზა 10 გ (ჩვეულებრივ 10-14 დღეში).

შემანარჩუნებელი დოზა. შემანარჩუნებელი მკურნალობით, ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზა გამოიყენება პაციენტის ინდივიდუალური პასუხის მიხედვით და ჩვეულებრივ მერყეობს 100-400 მგ/დღეში (1-2 ტაბლეტი) 1-2 დოზით.

ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის გამო, პრეპარატის მიღება შესაძლებელია ყოველ მეორე დღეს ან შესვენება პრეპარატის მიღებისას - კვირაში 2 დღე.

საშუალო თერაპიული ერთჯერადი დოზაა 200 მგ.

საშუალო თერაპიული დღიური დოზაა 400 მგ.

მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 400 მგ.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 1200 მგ.

აპლიკაციის მახასიათებლები:

ორსულობა და ლაქტაცია: უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს გამოყენება, ვინაიდან ამ პერიოდში ახალშობილის ფარისებრი ჯირკვალი იწყებს იოდის დაგროვებას და ამ პერიოდში ამიოდარონის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოთირეოზის განვითარების პროვოცირება იოდის კონცენტრაციის გაზრდის გამო.

ამიოდარონი მნიშვნელოვანი რაოდენობით გამოიყოფა დედის რძეში, ამიტომ პრეპარატი უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში გამოსაყენებლად. საჭიროების შემთხვევაში პრეპარატის დანიშვნა ამ პერიოდში ძუძუთი კვებასაჭიროა შეჩერება.

მკურნალობის დაწყებამდე ჰიპოკალიემია უნდა გამოსწორდეს.

თერაპიის დროს აუცილებელია ეკგ პარამეტრების რეგულარულად მონიტორინგი (3 თვეში ერთხელ) და "ღვიძლის" ტრანსამინაზების აქტივობა და ღვიძლის ფუნქციის სხვა მაჩვენებლები, აგრეთვე ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია (მათ შორის და პრეპარატის შეწყვეტიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში), X. -ფილტვების სხივური გამოკვლევა (ყოველ 6 თვეში) და ფილტვის ფუნქციური ტესტები.

თუ მკურნალობის პროცესში და მშრალი ხდება ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებით ან მის გარეშე (დაღლილობა, ცხელება), აუცილებელია გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ინტერსტიციული შესაძლო განვითარების მიზნით. მისი განვითარების შემთხვევაში პრეპარატი უქმდება. ადრეული მოხსნისას (გლუკოკორტიკოსტეროიდებით ან მკურნალობის გარეშე), ეს ეფექტები ჩვეულებრივ შექცევადია. კლინიკური გამოვლინებები ჩვეულებრივ ქრება 3-4 კვირის შემდეგ, რენტგენის სურათის აღდგენა და ფილტვების ფუნქციის აღდგენა ხდება უფრო ნელა (რამდენიმე თვე).

ამიოდარონის ფონზე შეყვანისას (მათ შორის ქირურგიული ჩარევების დროს) დაფიქსირდა მწვავე განვითარების იშვიათი შემთხვევები, მ.შ. ფატალური შედეგით (ჟანგბადის მაღალ დოზებთან ურთიერთქმედების ალბათობა), ამიტომ რეკომენდებულია ასეთი პაციენტების მდგომარეობის მკაცრი მონიტორინგი.

ქირურგიული ჩარევის ჩატარებამდე აუცილებელია ანესთეზიოლოგის ინფორმირება პრეპარატის ამიოდარონის® მიღების შესახებ (ზოგადი და ადგილობრივი ანესთეტიკების ჰემოდინამიკური ეფექტის გაზრდის რისკი).

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ხანგრძლივ მკურნალობას გულის არითმიისთვის, აღინიშნა პარკუჭოვანი ფიბრილაციის სიხშირის გაზრდის შემთხვევები და/ან კარდიოსტიმულატორის ან იმპლანტირებული დეფიბრილატორის საპასუხო ზღურბლის გაზრდის შემთხვევები, რამაც შეიძლება შეამციროს მათი ეფექტურობა. ამიტომ Amiodarone®-ით მკურნალობის დაწყებამდე და მის დროს რეგულარულად უნდა შეამოწმოთ მათი სწორი ფუნქციონირება.

გულის პარკუჭების რეპოლარიზაციის პერიოდის გახანგრძლივების გამო ამიოდარონის ფარმაკოლოგიური მოქმედება იწვევს გარკვეულ ცვლილებებს ეკგ-ში: QT ინტერვალის გახანგრძლივება, QTc (შესწორებული), U ტალღები შეიძლება გამოჩნდეს. QT ინტერვალის დასაშვები გახანგრძლივება - არაუმეტეს 450 ms ან ორიგინალური მნიშვნელობის არაუმეტეს 25%. ეს ცვლილებები არ არის პრეპარატის ტოქსიკური ეფექტის გამოვლინება, თუმცა საჭიროა მონიტორინგი დოზის კორექტირებისთვის და შესაძლო პროარითმული ეფექტის შეფასებაზე.

AV ბლოკის II-III ხარისხის, სინოატრიული ბლოკის ან ბიფასციკულური ინტრავენტრიკულური ბლოკის განვითარებით მკურნალობა უნდა შეწყდეს. თუ მოხდა პირველი ხარისხის AV ბლოკადა, აუცილებელია პაციენტის დაკვირვების გაძლიერება.

თუ ადგილი აქვს მხედველობის დარღვევას (მხედველობის დაბინდვა, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება), უნდა ჩატარდეს ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა, მათ შორის ფსკერის გამოკვლევა. განვითარებით ან, მკურნალობა შეჩერებულია (სიბრმავის რისკი).

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ სიცოცხლისათვის საშიში არითმიების დროს სხვა ანტიარითმული თერაპიის არაეფექტურობით (იწვევს ახალშობილთა ჩიყვს, ბრადიკარდიას და გონებრივ ჩამორჩენას).

ბავშვებში უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადგენილი არ არის, ეფექტის დაწყება და ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს უფრო ნაკლები ვიდრე მოზრდილებში.

პრეპარატი შეიცავს იოდს, ამიტომ შესაძლოა ხელი შეუშალოს ფარისებრ ჯირკვალში რადიოაქტიური იოდის დაგროვების ტესტების შედეგებს.

მკურნალობის პერიოდში თავი უნდა შეიკავოთ მანქანის მართვისგან და პოტენციურად სახიფათო მოქმედებებისგან, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

Გვერდითი მოვლენები:

სიხშირე: ძალიან ხშირად (10% ან მეტი), ხშირად (1% ან მეტი; 10%-ზე ნაკლები), იშვიათად (0.1% ან მეტი; 1%-ზე ნაკლები), იშვიათად (0.01% ან მეტი; 0.1%-ზე ნაკლები), ძალიან იშვიათად (0,01%-ზე ნაკლები, ცალკეული შემთხვევების ჩათვლით), სიხშირე უცნობია (სიხშირის დადგენა არსებული მონაცემებით შეუძლებელია).

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ხშირად - ზომიერი (დოზაზე დამოკიდებული); იშვიათად სხვადასხვა ხარისხის სინოატრიული და AV ბლოკადა, პროარითმული ეფექტი (ახალი ან არსებული არითმიების გამწვავება, გულის გაჩერების ჩათვლით); ძალიან იშვიათად - მძიმე ბრადიკარდია, სინუსური კვანძის გაჩერება (სინუსური კვანძის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში და ხანდაზმულ პაციენტებში); სიხშირე უცნობია - ქრონიკული პროგრესირება (ხანგრძლივი გამოყენებისას).

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ძალიან ხშირად - მადის დაქვეითება, დაღლილობა ან გემოვნების შეგრძნების დაკარგვა, სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში, "ღვიძლის" ტრანსამინაზების აქტივობის იზოლირებული მატება (ნორმაზე 1,5-3-ჯერ მეტი); ხშირად - მწვავე "ღვიძლის" ტრანსამინაზების აქტივობის მატებით და/ან სიყვითლით, მათ შორის ღვიძლის უკმარისობის განვითარებით, მათ შორის. ფატალური; ძალიან იშვიათად - ქრონიკული (ფსევდო-ალკოჰოლური ჰეპატიტი, ციროზი), მ.შ. ფატალური.

სასუნთქი სისტემის მხრივ: ხშირად - ინტერსტიციული ან ალვეოლარული პნევმონიტი, პნევმონიით ობლიტერატორი, მათ შორის. ფატალური, ფილტვის ფიბროზი; ძალიან იშვიათად - მძიმე რესპირატორული უკმარისობის მქონე პაციენტებში (განსაკუთრებით ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში), მწვავე რესპირატორული სინდრომის ჩათვლით. ფატალური; სიხშირე უცნობია - .

სენსორული ორგანოებიდან: ძალიან ხშირად - მიკრო დეპოზიტები რქოვანას ეპითელიუმში, რომელიც შედგება რთული ლიპიდებისგან, მათ შორის ლიპოფუსცინისაგან (ჩივილი ფერადი ჰალოს ან საგნების ბუნდოვანი კონტურების გამოჩენის შესახებ ნათელ შუქზე); ძალიან იშვიათად - მხედველობის ნერვის / ოპტიკური ნეიროპათია.

ნივთიერებათა ცვლის მხრივ: ხშირად - ჰიპოთირეოზი; ძალიან იშვიათად - ანტიდიურეზული ჰორმონის სეკრეციის დარღვევის სინდრომი.

კანის მხრიდან: ძალიან ხშირად - ფოტომგრძნობელობა; ხშირად - კანის მონაცრისფრო ან მოლურჯო პიგმენტაცია (ხანგრძლივი გამოყენებისას; ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ); ძალიან იშვიათად - ერითემა (ერთდროულთან ერთად), ექსფოლიაციური (პრეპარატთან კავშირი არ არის დადგენილი).

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - და სხვა ექსტრაპირამიდული სიმპტომები, მათ შორის. "კოშმარი" სიზმრები; იშვიათად - პერიფერიული ნეიროპათია (სენსომოტორული, მოტორული, შერეული) და/ან; ძალიან იშვიათად - ცერებრალური, კეთილთვისებიანი (თავის ტვინის ფსევდოსიმსივნე).

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან:

ამიოდარონი ურთიერთქმედებს დიდი რაოდენობით წამლებთან. ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის გამო, ურთიერთქმედების შესაძლებლობა არსებობს არა მხოლოდ ერთდროულად გამოყენებასთან წამლები, არამედ მედიკამენტებთან, რომლებიც გამოყენებული იქნება ამიოდარონის თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ.

უკუნაჩვენები კომბინაციები („პირუეტის“ ტიპის პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის განვითარების რისკი):

IA კლასის ანტიარითმული პრეპარატები (ქვინიდინი, ჰიდროქინიდინი, დიზოპირამიდი, პროკაინამიდი), III კლასი (დოფეტილიდი, იბუტილიდი, ბრეტილიუმის ტოზილატი); სოტალოლი;

სხვა (არაანტიარითმული საშუალებები), როგორიცაა ბეპრიდილი, ვინკამინი, ზოგიერთი ანტიფსიქოტიკა: ფენოთიაზინები (ქლორპრომაზინი, ციამემაზინი, ლევომეპრომაზინი, თიორიდაზინი, ტრიფლუოპერაზინი, ფლუფენაზინი), ბენზამიდები (ამისულპრიდი, სულტოპრიდოლოლი, ტიროპრიდი, სულტოპრიდოლი, ტიროპრიდოლი, სერტინდოლი, პიმოზიდი; ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები; ცისაპრიდი; მაკროლიდური ანტიბიოტიკები (ერითრომიცინი ინტრავენურად შეყვანისას, სპირამიცინი); აზოლები; მალარიის საწინააღმდეგო საშუალებები (ქინინი, ქლოროქინი, მეფლოქინი, ჰალოფანტრინი, ლუმეფანტრინი); პენტამიდინი (პარენტერალურად); დიფემანილის მეთილის სულფატი; მიზოლასტინი; ასტემიზოლი; ტერფენადინი; ფტორქინოლონები (მოქსიფლოქსაცინის ჩათვლით).

ბეტა-ბლოკატორები, "ნელი" კალციუმის არხების ბლოკატორები (ვერაპამილი, დილთიაზემი) - ავტომატიზმის (მძიმე ბრადიკარდია) და გამტარობის დარღვევის რისკი;

საფაღარათო საშუალებები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავის მოძრაობას - საფაღარათო საშუალებებით გამოწვეული ჰიპოკალიემიის ფონზე "პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის განვითარების რისკი; ამიოდარონთან შერწყმისას უნდა იქნას გამოყენებული სხვა ჯგუფების საფაღარათო საშუალებები.

კომბინაციები, რომლებიც სიფრთხილეს მოითხოვს:

დიურეზულები, რომლებიც იწვევენ ჰიპოკალიემიას, ამფოტერიცინი B (ინტრავენურად), სისტემური გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ტეტრაკოსაქტიდი - პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკი, მ.შ. "პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდია;

პროკაინამიდი - პროკაინამიდის გვერდითი ეფექტების რისკი (ამიოდარონი ზრდის პროკაინამიდის და მისი მეტაბოლიტის N-აცეტილპროკაინამიდის პლაზმურ კონცენტრაციას);

არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები (ვარფარინი) - ამიოდარონი ზრდის ვარფარინის კონცენტრაციას (სისხლდენის რისკი) CYP2C9 იზოფერმენტის ინჰიბირებით. პროთრომბინის დროის რეგულარული მონიტორინგი და ანტიკოაგულანტების დოზის კორექცია აუცილებელია როგორც ამიოდარონის თერაპიის დროს, ასევე მისი მოხსნის შემდეგ.

საგულე გლიკოზიდები - დაქვეითებული ავტომატიზმი (მძიმე ბრადიკარდია) და AV გამტარობა (დიგოქსინის მომატებული კონცენტრაცია);

ესმოლოლი - შეკუმშვის, ავტომატიზმისა და გამტარობის დარღვევა (სიმპათიკური ნერვული სისტემის კომპენსატორული რეაქციების ჩახშობა). საჭიროა კლინიკური და ელექტროკარდიოგრაფიული (ეკგ) მონიტორინგი.

ფენიტოინი, ფოსფენიტოინი - ნევროლოგიური დარღვევების განვითარების რისკი (ამიოდარონი ზრდის ფენიტოინის კონცენტრაციას CYP2C9 იზოფერმენტის ინჰიბირებით);

ფლეკაინიდი - ამიოდარონი ზრდის მის კონცენტრაციას (CYP2D6 იზოფერმენტის ინჰიბიციის გამო);

CYP3A4 იზოფერმენტის მონაწილეობით მეტაბოლიზებული პრეპარატები (ციკლოსპორინი, ფენტანილი, ლიდოკაინი, ტაკროლიმუსი, სილდენაფილი, მიდაზოლამი, ტრიაზოლამი, დიჰიდროერგოტამინი, ერგოტამინი, სტატინები, მათ შორის სიმვასტატინი) - ამიოდარონი ზრდის მათ კონცენტრაციას ან ზრდის ფარმაკოდინამიკურ რისკს. ეფექტები);

ორლისტატი ამცირებს ამიოდარონის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაციას პლაზმაში;

კლონიდინი, გუანფაცინი, ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორები (დონეპეზილი, გალანტამინი, რივასტიგმინი, ტაკრინი, ამბენონიუმის ქლორიდი, პირიდოსტიგმინი, ნეოსტიგმინი), პილოკარპინი - მძიმე ბრადიკარდიის რისკი (კუმულაციური ეფექტი);

ციმეტიდინი, გრეიფრუტის წვენი ანელებს ამიოდარონის მეტაბოლიზმს და ზრდის მის კონცენტრაციას პლაზმაში;

ინჰალაციური ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებები - ბრადიკარდიის განვითარების რისკი (ატროპინის მიღებისადმი რეზისტენტული), არტერიული წნევის დაქვეითება, გამტარობის დარღვევა, გულის გამომუშავების დაქვეითება, მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, მათ შორის. ფატალური, რომლის განვითარება დაკავშირებულია ჟანგბადის მაღალ კონცენტრაციასთან;

რადიოაქტიური იოდი - ამიოდარონს (შეიცავს იოდს თავის შემადგენლობაში) შეუძლია ხელი შეუშალოს რადიოაქტიური იოდის შეწოვას, რამაც შეიძლება დაამახინჯოს ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიზოტოპური კვლევის შედეგები;

რიფამპიცინი და წმინდა იოანეს ვორტის პრეპარატები (CYP3A4 იზოფერმენტის ძლიერი ინდუქტორები) ამცირებს ამიოდარონის კონცენტრაციას პლაზმაში;

აივ პროტეაზას ინჰიბიტორებმა (CYP3A4 ინჰიბიტორებმა) შეიძლება გაზარდონ ამიოდარონის პლაზმური კონცენტრაცია;

კლოპიდოგრელი - შესაძლებელია მისი პლაზმური კონცენტრაციის დაქვეითება;

დექსტრომეტორფანი (CYP3A4 და CYP2D6 იზოფერმენტების სუბსტრატი) - შესაძლებელია მისი კონცენტრაციის მომატება (ამიოდარონი აინჰიბირებს CYP2D6 იზოფერმენტს.

უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობაიოდზე, ამიოდარონზე ან პრეპარატის სხვა კომპონენტებზე;

ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი;

ფილტვების ინტერსტიციული დაავადება;

QT ინტერვალის თანდაყოლილი ან შეძენილი გახანგრძლივება;

ორსულობა და ლაქტაცია;

წამლებთან ერთდროული მიღება, რომლებსაც შეუძლიათ QT ინტერვალის გახანგრძლივება და პაროქსიზმული ტაქიკარდიების განვითარება, მათ შორის „პირუეტის“ ტიპის პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (torsade de pointe):

IA კლასის ანტიარითმული საშუალებები (ქვინიდინი, დიზოპირამიდი, პროკაინამიდი), III კლასის ანტიარითმული საშუალებები (დოფეტილიდი, იბუტილიდი, ბრეტილიუმის ტოზილატი); სოტალოლი;

სხვა (არაანტიარითმული) საშუალებები, როგორიცაა ბეპრიდილი; ვინკამინი; ზოგიერთი ანტიფსიქოტიკა: ფენოთიაზინები (ქლორპრომაზინი, ციამემაზინი, ლევომეპრომაზინი, თიორიდაზინი, ტრიფლუოპერაზინი, ფლუფენაზინი), ბენზამიდები (ამისულპრიდი, სულტოპრიდი, სულპირიდი, ტიაპრიდი, ვერალიპრიდი), ბუტიროფენონები (დროპერიდოლოლი, ჰაპერიდოლი), ცისაპრიდი; ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები; მაკროლიდური ანტიბიოტიკები (კერძოდ ერითრომიცინი ინტრავენურად შეყვანისას, სპირამიცინი); აზოლები; მალარიის საწინააღმდეგო საშუალებები (ქინინი, ქლოროქინი, მეფლოქინი, ჰალოფანტრინი); პენტამიდინი პარენტერალურად მიღებისას; დიფემანილის მეთილის სულფატი; მიზოლასტინი; ასტემიზოლი, ტერფენადინი; ფტორქინოლონები.

მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორების (MAOI) ერთდროული მიღება;

ასაკი 18 წლამდე (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის);

ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია.

სიფრთხილით: გამოიყენეთ (III-IV ფუნქციური კლასი NYHA კლასიფიკაციის მიხედვით), AV ბლოკის I ხარისხის, ღვიძლის უკმარისობა, ბრონქული ასთმახანდაზმულ პაციენტებში (მძიმე ბრადიკარდიის განვითარების მაღალი რისკი).

დოზის გადაჭარბება:

სიმპტომები: სინუსური ბრადიკარდია, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პაროქსიზმული ტაქიკარდია „პირუეტის“ ტიპის, არსებული გულის ქრონიკული უკმარისობის გამწვავება, ღვიძლის დისფუნქცია.

მკურნალობა: და აქტივირებული ნახშირის მიღება, თუ პრეპარატი ახლახან იქნა მიღებული; სიმპტომური თერაპია (ბრადიკარდიისთვის - ბეტა-ადრენერგული სტიმულატორები ან კარდიოსტიმულატორის დაყენება; პირუეტის ტიპის ტაქიკარდიისთვის - მაგნიუმის მარილების ინტრავენური შეყვანა ან პეისინგი). სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს, ის არაეფექტურია.

შენახვის პირობები:

ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი. არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ. სია B. მშრალ, ბნელ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. Მოარიდეთ ბავშვებს.

შვებულების პირობები:

რეცეპტით

პაკეტი:

ტაბლეტები 200 მგ. 10, 15, 20 ან 30 ტაბლეტი ბლისტერულ შეფუთვაში დამზადებული PVC ფილისგან და დაბეჭდილი ლაქირებული ალუმინის ფოლგაში. 1, 2 ან 3 ბლისტერული შეფუთვა გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მუყაოს შეფუთვაში.

დოზირების ფორმა

საინექციო ხსნარი 50 მგ/მლ

ნაერთი

ერთი ამპულა (3 მლ ხსნარი) შეიცავს

აქტიური ნივთიერება: ამიოდარონის ჰიდროქლორიდი - 150 მგ;

დამხმარე ნივთიერებები: ნატრიუმის აცეტატის ტრიჰიდრატი, გლაციალური ძმარმჟავა, ძმარმჟავას ხსნარი 1 მ, პოლისორბატი 80, ბენზილის სპირტი, საინექციო წყალი.

აღწერა

გამჭვირვალე სითხე მოყვითალო ან მომწვანო ელფერით.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

მედიკამენტები გულის დაავადებების სამკურნალოდ. III კლასის ანტიარითმული პრეპარატები. ამიოდარონი.

ATX კოდი C01BD01.

ფარმაკოლოგიური თვისებები"type="checkbox">

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

სისხლში პარენტერალურად შეყვანილი ამიოდარონის რაოდენობა ძალიან სწრაფად მცირდება წამლით ქსოვილის გაჯერების და შეკავშირების ადგილებზე მიღწევის გამო; მოქმედება აღწევს მაქსიმუმ 15 წუთში მიღებიდან და ქრება დაახლოებით 4 საათის შემდეგ.

ფარმაკოდინამიკა

ამიოდარონის ანტიარითმული თვისებები.

კარდიომიოციტების მოქმედების პოტენციალის მე-3 ფაზის გახანგრძლივება მისი სიმაღლის ან აწევის სიჩქარის შეცვლის გარეშე (III კლასი ვონ უილიამსის კლასიფიკაციის მიხედვით). მოქმედების პოტენციალის მე-3 ფაზის იზოლირებული გახანგრძლივება ხდება კალიუმის დინების შენელების გამო, ნატრიუმის ან კალციუმის დინების შეცვლის გარეშე.

ბრადიკარდიული ეფექტი სინუსური კვანძის ავტომატიზმის შემცირებით. ეს ეფექტი არ აღმოიფხვრება ატროპინის შეყვანით.

არაკონკურენტული ინჰიბიტორული მოქმედება ალფა- და ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებზე, მათი სრული ბლოკადის გარეშე.

სინოატრიული, წინაგულოვანი და ატრიოვენტრიკულური გამტარობის შენელება, რაც უფრო გამოხატულია ტაქიკარდიის ფონზე.

არ ცვლის ინტრავენტრიკულურ გამტარობას.

ზრდის რეფრაქტერულ პერიოდს და ამცირებს მიოკარდიუმის აგზნებადობას სინოატრიულ, წინაგულოვან და ატრიოვენტრიკულურ დონეზე.

ანელებს გამტარობას და ახანგრძლივებს დამხმარე ატრიოვენტრიკულური გზების ცეცხლგამძლე პერიოდს.

არ გააჩნია უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი.

გამოყენების ჩვენებები

მკურნალობა მძიმე დარღვევები პულსიიმ შემთხვევებში, როდესაც ეს შეუძლებელია პერორალური მიღება, კერძოდ:

წინაგულების რითმის დარღვევასთან ერთად მაღალი სიხშირეპარკუჭის შეკუმშვა

ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომთან დაკავშირებული ტაქიკარდია

დამტკიცებული სიმპტომური, სიცოცხლისათვის საშიში, პარკუჭოვანი არითმიების გამორთვა

გულ-ფილტვის რეანიმაცია გულის გაჩერებისას, რომელიც გამოწვეულია ცეცხლგამძლე პარკუჭის ფიბრილაციით.

დოზირება და მიღება

თავისებურებების გამო დოზირების ფორმაპრეპარატი, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ 2 ამპულაზე ნაკლები კონცენტრაცია 500 მლ-ზე, გამოიყენეთ მხოლოდ იზოტონური გლუკოზის ხსნარი. არ დაამატოთ სხვა პრეპარატები საინფუზიო ხსნარში.

ამიოდარონი უნდა დაინიშნოს ცენტრალური ვენით, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც გულ-ფილტვის რეანიმაცია ხდება გულის გაჩერების დროს, როდესაც ცენტრალური ვენური წვდომის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია პერიფერიული ვენების გამოყენება (იხ. „სიფრთხილის ზომები“).

ინიშნება სერიოზული არითმიის დროს, რომლის დროსაც შეუძლებელია პერორალური პრეპარატების გამოყენება, გარდა გულ-ფილტვის რეანიმაციისა გულის გაჩერებისას, რომელიც გამოწვეულია ცეცხლგამძლე პარკუჭის ფიბრილაციით.

ინფუზია ცენტრალურ ვენაში

საწყისი დოზა: ჩვეულებრივ 5 მგ/კგ, გლუკოზის ხსნარში (საინფუზიო ტუმბოს გამოყენებით, თუ შესაძლებელია), 20 წუთიდან 2 საათამდე; ინფუზია შეიძლება განმეორდეს 2-3 ჯერ 24 საათის განმავლობაში. პრეპარატის მოქმედების ხანმოკლე ხანგრძლივობა მოითხოვს მუდმივ მიღებას.

შემანარჩუნებელი მკურნალობა: 10-20 მგ/კგ დღეში (საშუალოდ 600-800 მგ/დღეში და 1200 მგ-მდე დღეში) 250 მლ გლუკოზის ხსნარში რამდენიმე დღის განმავლობაში. ინფუზიის პირველი დღიდან, თანდათანობით გადასვლა პერორალური მიღება(3 ტაბლეტი დღეში). დოზა შეიძლება გაიზარდოს 4 ან თუნდაც 5 ტაბლეტამდე დღეში.

პერიფერიული ვენების ინფუზია პირობებში გულ - ფილტვის რეანიმაციისგულის გაჩერების დროს, რომელიც გამოწვეულია პარკუჭის ფიბრილაციით, რომელიც რეზისტენტულია ელექტრო დეფიბრილაციის მიმართ.

შეყვანის რეჟიმისა და სიტუაციის გათვალისწინებით, რომელშიც ხდება ეს ჩვენება, რეკომენდებულია ცენტრალური ვენური კათეტერის გამოყენება, თუ ეს შესაძლებელია; წინააღმდეგ შემთხვევაში, პრეპარატის შეყვანა შესაძლებელია უდიდეს პერიფერიულ ვენაში.

საწყისი ინტრავენური დოზაა 300 მგ (ან 5 მგ/კგ), 20 მლ გლუკოზის 5%-იან ხსნარში განზავების შემდეგ. შემოტანილია რეაქტიული.

თუ ფიბრილაცია არ ჩერდება, გამოიყენება 150 მგ (ან 2,5 მგ/კგ) დამატებითი ინტრავენური ინექცია.

არ შეურიოთ ერთსა და იმავე შპრიცში სხვა პრეპარატებს!

Გვერდითი მოვლენები"type="checkbox">

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი რეაქციების გაჩენის სიხშირე:

ძალიან ხშირი - > 10%;

იშვიათად -> 1%,<10%;

იშვიათად -> 0.1%,<1%;

ძალიან იშვიათად>0.01%,<0,1%;

სიხშირის დადგენა შეუძლებელია არსებული მონაცემების საფუძველზე -<0,01% и менее.

ძალიან ხშირად: ბრადიკარდია; იშვიათად - მძიმე ბრადიკარდია; იშვიათად სინუსური კვანძის გაჩერება; ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში, აღინიშნა პროარითმული ეფექტი, როგორც წესი, არტერიული წნევის ზომიერი და გარდამავალი ვარდნა.

ხშირად: გულისრევა.

ადგილობრივი რეაქციები ინექციის ადგილზე: შესაძლებელია ანთებითი რეაქციები (ზედაპირული ფლებიტი) უშუალოდ პერიფერიულ ვენაში შეყვანისას, რეაქციები ინექციის ადგილზე, როგორიცაა ტკივილი, ერითემა, შეშუპება, ნეკროზი, ექსტრავაზაცია, ინფილტრაცია, ანთება, ფლებიტი და ცელულიტი.

არის ცნობები ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევების შესახებ; ეს შემთხვევები დიაგნოზირებული იყო შრატის ტრანსამინაზების დონის ამაღლებით. აღინიშნა შემდეგი:

ძალიან იშვიათად: ​​ჩვეულებრივ ტრანსამინაზების დონის ზომიერი და იზოლირებული მატება (ნორმაზე 1,5-3-ჯერ მეტი), ქრება დოზის შემცირების შემდეგ და სპონტანურადაც კი; მწვავე ჰეპატიტი (რამდენიმე იზოლირებული შემთხვევა) სისხლში ტრანსამინაზების დონის მატებით და/ან სიყვითლით, ზოგჯერ ფატალური შედეგით; საჭიროა მკურნალობის შეწყვეტა; ქრონიკული ჰეპატიტი ხანგრძლივი მკურნალობით (პერორალურად). ჰისტოლოგიური სურათი შეესაბამება ფსევდოალკოჰოლურ ჰეპატიტს. ვინაიდან დაავადების კლინიკური და ლაბორატორიული სურათი ძალზე ჰეტეროგენულია (ჰეპატომეგალია გადის, ტრანსამინაზების დონის მატება ნორმაზე 1,5-5-ჯერ), საჭიროა ღვიძლის ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი. სისხლში ტრანსამინაზების დონის ზომიერი მატების შემთხვევაშიც კი, რომელიც შეინიშნება მკურნალობის შემდეგ, რომელიც გაგრძელდა 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, უნდა იყოს ეჭვი ღვიძლის ქრონიკულ დისფუნქციაზე. კლინიკური დარღვევები და ლაბორატორიული დარღვევები ჩვეულებრივ ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ. აღინიშნა შეუქცევადი პროგრესირების რამდენიმე შემთხვევა.

Ანაფილაქსიური შოკი

მოქცევა

კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია (თავის ტვინის ფსევდოსიმსივნე).

დაფიქსირდა მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის რამდენიმე შემთხვევა, ძირითადად ასოცირებული ინტერსტიციულ პნევმონიტთან, ზოგჯერ ფატალური შედეგით და ზოგჯერ ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ (ვარაუდობენ ჟანგბადის მაღალ დოზებთან ურთიერთქმედების შესაძლებლობას მექანიკური ვენტილაციის დროს). გასათვალისწინებელია ამიოდარონის გაუქმების შესაძლებლობა და კორტიკოსტეროიდების დანიშვნის მიზანშეწონილობა; ბრონქოსპაზმი და/ან აპნოე მძიმე რესპირატორული უკმარისობის დროს, განსაკუთრებით ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში.

ოფლიანობა, თმის ცვენა.

როგორც წესი, არტერიული წნევის ზომიერი და გარდამავალი ვარდნა. აღწერილია მძიმე ჰიპოტენზიის ან სისხლის მიმოქცევის შოკის შემთხვევები, განსაკუთრებით დოზის გადაჭარბების შემდეგ ან ძალიან სწრაფი მიღების გამო.

უკუჩვენებები

- ავადმყოფი სინუსის სინდრომი (თუ პაციენტი არ იყენებს კარდიოსტიმულატორს), სინუსური ბრადიკარდია, სინოატრიალური ბლოკადა, თუ არ არის გამოსწორებული კარდიოსტიმულატორის მიერ

- II და III ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევა (ჰისის შეკვრის ორი და სამი ფეხის ბლოკადა); ამ შემთხვევებში ინტრავენური ამიოდარონის გამოყენება შესაძლებელია სპეციალიზებულ განყოფილებებში ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის (პეისმეიკერის) დაფარვის ქვეშ;

- კარდიოგენური შოკი, კოლაფსი

- მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია

- წამლებთან ერთდროული გამოყენება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს "პირუეტის" ტიპის პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.

- ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია (ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი)

- ჰიპოკალიემია

- ორსულობა, ლაქტაცია

- მომატებული მგრძნობელობა იოდის და/ან ამიოდარონის მიმართ

- ფილტვის ფუნქციის მძიმე დარღვევა (ფილტვის ინტერსტიციული დაავადება)

- კარდიომიოპათია ან დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა (პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს)

ბენზილის სპირტის არსებობის გამო, ამიოდარონის ინტრავენური შეყვანა უკუნაჩვენებია ახალშობილებში, ახალშობილებში და 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ გამოიწვიონ პარკუჭოვანი ტაქიკარდია "პირუეტის" ტიპის, ძირითადად, Ia და III კლასის ანტიარითმული პრეპარატები და ზოგიერთი ანტიფსიქოტიკა. ჰიპოკალიემია არის წინასწარგანწყობის ფაქტორი, ისევე როგორც ბრადიკარდია ან QT ინტერვალის თანდაყოლილი ან შეძენილი გახანგრძლივება.

კომბინაციები

წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ გამოიწვიონ პარკუჭოვანი ტაქიკარდია "პირუეტის" ტიპის.

Ia კლასის ანტიარითმული პრეპარატები (ქვინიდინი, ჰიდროქინიდინი, იზოპირამიდი).

III კლასის ანტიარითმული პრეპარატები (დოფეტილიდი, იბუტილიდი, სოტალოლი).

სხვა პრეპარატები, როგორიცაა ბეპრიდილი, ციზაპრიდი, დიფემანილი, რიტრომიცინი, მიზოლასტინი, ვინკამინი, მოქსიფლოქსაცინი, ი.ვ.სპირამიცინი.

სულტოპრიდი

ეს უკუჩვენებები არ ეხება ამიოდარონის გამოყენებას გულ-ფილტვის რეანიმაციისთვის, ელექტრული დეფიბრილაციისადმი რეზისტენტული გულის გაჩერების შემთხვევაში.

ციკლოსპორინი

შესაძლებელია ციკლოსპორინის დონის მომატება პლაზმაში, რაც დაკავშირებულია ღვიძლში პრეპარატის მეტაბოლიზმის დაქვეითებასთან, შესაძლო ნეფროტოქსიურ გამოვლინებებთან.

სისხლში ციკლოსპორინის დონის განსაზღვრა, თირკმელების ფუნქციის შემოწმება და დოზის გადახედვა ამიოდარონით მკურნალობის დროს და პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

დილტიაზემი საინექციო

ვერაპამილი საინექციო

ბრადიკარდიისა და ატრიოვენტრიკულური ბლოკის რისკი. თუ კომბინაცია გარდაუვალია, უნდა დაწესდეს მკაცრი კლინიკური და მუდმივი ეკგ მონიტორინგი.

თუ კომბინაცია გარდაუვალია, საჭიროა QT ინტერვალის წინასწარი კონტროლი და ეკგ მონიტორინგი.

ანტიფსიქოზური საშუალებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, როგორიცაა "პირუეტი":

ზოგიერთი ფენოთიაზინის ანტიფსიქოტიკა (ქლორპრომაზინი, ციამემაზინი, ლევომეპრომაზინი, თიორიდაზინი, ტრიფლუოპერაზინი), ბენზამიდები (ამისულპრიდი, სულპირიდი, ტიაპრიდი, ვერალიპრიდი), ბუტიროფენონები (დროპერიდოლი, ჰალოპერიდოლი), სხვა ანტიფსიქოტიკა (პიმოზიდი).

პარკუჭოვანი არითმიის (პირუეტის ტიპის ტაქიკარდია) რისკი იზრდება.

პარკუჭოვანი არითმიის (პირუეტის ტიპის ტაქიკარდია) რისკი იზრდება. რეკომენდებულია: ეკგ და კლინიკური დაკვირვება.

კომბინაციები, რომლებიც საჭიროებენ სიფრთხილის ზომებს ამიოდარონის გამოყენებისას:

ორალური ანტიკოაგულანტები:

ანტიკოაგულანტების გაზრდილი კონცენტრაციის გამო პლაზმაში ანტიკოაგულანტების კონცენტრაციის გაზრდის გამო სისხლდენის რისკი. საჭიროა სისხლში პროთრომბინის დონის უფრო ხშირი მონიტორინგი და MHO (INR), აგრეთვე ანტიკოაგულანტების დოზების ადაპტაცია ამიოდარონით მკურნალობის დროს და პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

ბეტა-ბლოკატორები, გარდა სოტალოლისა (უკუნაჩვენები კომბინაცია) და ესმოლოლის (კომბინაცია, რომელიც სიფრთხილეს მოითხოვს გამოყენებისას)

გულის უკმარისობის დროს დანიშნული ბეტა-ბლოკატორები (ბისოპროლოლი, კარვედილოლი, მეტოპროლოლი)

შეკუმშვისა და გამტარობის დარღვევა (სინერგიული ეფექტი) მძიმე ბრადიკარდიის განვითარების რისკით. პარკუჭოვანი არითმიის გაზრდილი რისკი, განსაკუთრებით torsades de pointes.

საჭიროა რეგულარული კლინიკური და ელექტროკარდიოგრაფიული მონიტორინგი.

გულის გლიკოზიდები

ავტომატიზმის (გადაჭარბებული ბრადიკარდია) და ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დარღვევა (მოქმედების სინერგიზმი). დიგოქსინის გამოყენებისას მისი პლაზმური კონცენტრაციის ზრდა (ალკალოიდის კლირენსის შემცირების გამო).

აუცილებელია კლინიკური და ეკგ მონიტორინგის ჩატარება, აგრეთვე დიგოქსინის დონის განსაზღვრა პლაზმაში; შესაძლოა საჭირო გახდეს დიგოქსინის დოზის შეცვლა.

დილთიაზემი პერორალური მიღებისთვის

ვერაპამილი პერორალური მიღებისთვის

ბრადიკარდიისა და ატრიოვენტრიკულური ბლოკის რისკი, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში. კლინიკური და ეკგ კონტროლი.

ესმოლოლი

კონტრაქტურობის, ავტომატიზმისა და გამტარობის დარღვევა (კომპენსატორული სიმპათიკური მექანიზმების დათრგუნვა). კლინიკური და ეკგ მონიტორინგი.

ჰიპოკალიემიური პრეპარატები: კალიუმის მოცილება დიურეზულები (მონოთერაპიაში ან კომბინაციაში), მასტიმულირებელი საფაღარათო საშუალებები, ამფოტერიცინი B (iv) გლუკოკორტიკოიდები (სისტემური), ტეტრაკოსაქტიდი.

იზრდება პარკუჭოვანი არითმიის რისკი, განსაკუთრებით torsades de pointes (ჰიპოკალიემია არის წინასწარგანწყობის ფაქტორი). კლინიკური და ეკგ მონიტორინგი, ლაბორატორიული ტესტები.

ლიდოკაინი

ლიდოკაინის პლაზმური კონცენტრაციის გაზრდის რისკი, ნევროლოგიური და კარდიული გვერდითი ეფექტების შესაძლებლობით, ამიოდარონის მიერ ლიდოკაინის ღვიძლში მეტაბოლიზმის შემცირების გამო. კლინიკური და ეკგ კონტროლი, საჭიროების შემთხვევაში, ლიდოკაინის დოზის კორექცია ამიოდარონით მკურნალობის დროს და მისი მოხსნის შემდეგ.

ორლისტატი

ამიოდარონის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის პლაზმური კონცენტრაციის შემცირების რისკი. კლინიკური და საჭიროების შემთხვევაში ეკგ კონტროლი,

ფენიტოინი (და ექსტრაპოლაციით, ფოსფენიტოინი)

ფენიტოინის დონის მომატება პლაზმაში დოზის გადაჭარბების სიმპტომებით, განსაკუთრებით ნევროლოგიური ხასიათის (ღვიძლში ფენიტოინის მეტაბოლიზმის დაქვეითება). კლინიკური მონიტორინგი და ფენიტოინის დონის განსაზღვრა პლაზმაში; თუ შესაძლებელია, შეამცირეთ ფენიტოინის დოზა.

სიმვასტატინი

გვერდითი ეფექტების (დოზაზე დამოკიდებული) გაზრდილი რისკი, როგორიცაა რაბდომიოლიზი (ღვიძლში სიმვასტატინის მეტაბოლიზმის დაქვეითება). სიმვასტატინის დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 20 მგ დღეში.

თუ ამ დოზით შეუძლებელია თერაპიული ეფექტის მიღწევა, უნდა გადავიდეს სხვა სტატინზე, რომელიც არ შედის ამ ტიპის ურთიერთქმედებაში.

ტაკროლიმუსი

სისხლში ტაკროლიმუსის დონის მატება ამიოდარონის მიერ მისი მეტაბოლიზმის დათრგუნვის გამო. უნდა მოხდეს სისხლში ტაკროლიმუსის დონის გაზომვა, თირკმელების ფუნქციონირების მონიტორინგი და ტაკროლიმუსის დონის დონის ამაღლება.

წამლები, რომლებიც იწვევენ ბრადიკარდიას:

ბევრმა წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს ბრადიკარდია. ეს განსაკუთრებით ეხება Ia კლასის ანტიარითმიულ საშუალებებს, ბეტა-ბლოკატორებს, ზოგიერთ III კლასის ანტიარითმიულ პრეპარატებს, ზოგიერთ კალციუმის არხის ბლოკატორებს, დიგიტალის პრეპარატებს, პილოკარპინს და ანტიქოლინესტერაზას აგენტებს.

გადაჭარბებული ბრადიკარდიის რისკი (კუმულაციური ეფექტი).

გასათვალისწინებელია კომბინაციები

ბრადიკარდიის გამომწვევი პრეპარატები: ბრადიკარდიის კალციუმის არხების ბლოკატორები (ვერაპამილი), ბეტა-ბლოკატორები (გარდა სოტალოლისა), კლონიდინი, გუანფაცინი, დიგიტალის ალკალოიდები, მეფლოქინი, ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორები (დონესპილი, გალანტამინი, რივასტიგმინი, პიემონოსტიგმინი, რივასტიგმინი.

გადაჭარბებული ბრადიკარდიის რისკი (კუმულაციური ეფექტები).

შეუთავსებლობა

PVC მასალის ან 2-დიეთილჰექსილ ფტალატით (DEHP) პლასტიზირებული სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებისას, DEHP შეიძლება გამოთავისუფლდეს ამიოდარონის ინექციის თანდასწრებით. DEHP-ზე ზემოქმედების შესამცირებლად, რეკომენდებულია ხსნარის საბოლოო განზავება ჩატარდეს ინფუზიამდე DEHP-ისგან თავისუფალ მოწყობილობაში.

სპეციალური მითითებები

ელექტროლიტური დარღვევები, განსაკუთრებით ჰიპოკალიემია: მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ სიტუაციები, რომლებსაც შეიძლება თან ახლდეს ჰიპოკალიემია, როგორც პროარითმული ფენომენებისადმი მიდრეკილება. ამიოდარონის დაწყებამდე ჰიპოკალიემია უნდა გამოსწორდეს.

გარდა გადაუდებელი თერაპიის შემთხვევებისა, ამიოდარონი ინტრავენური საინექციო ხსნარის სახით შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ საავადმყოფოში და მუდმივი მონიტორინგით (ეკგ, არტერიული წნევა).

გამოიყენეთ სიფრთხილით გულის ქრონიკული უკმარისობის, ღვიძლის უკმარისობის, ბრონქული ასთმის, ხანდაზმულ ასაკში.

ანესთეზია

ოპერაციამდე ანესთეზიოლოგს უნდა ეცნობოს, რომ პაციენტი იღებს ამიოდარონს.

ამიოდარონით ხანგრძლივმა მკურნალობამ შეიძლება გაზარდოს ჰემოდინამიკური რისკი, რომელიც თან ახლავს ადგილობრივ ან ზოგადი ანესთეზია(შეიძლება გამოიწვიოს ბრადიკარდია, ჰიპოტენზია, გულის გამომუშავების დაქვეითება ან გამტარობის დარღვევა).

კომბინაციები (იხ. წამლის ურთიერთქმედება და ურთიერთქმედების სხვა ფორმები) ბეტა-ბლოკატორებთან სოტალოლთან (უკუნაჩვენები კომბინაცია) და ესმოლოლთან (კომბინაცია, რომელიც მოითხოვს განსაკუთრებულ სიფრთხილეს გამოყენებისას), ვერაპამილთან და დილთიაზემთან ერთად უნდა განიხილებოდეს მხოლოდ პრევენციის კონტექსტში. სიცოცხლისთვის საშიში პარკუჭოვანი არითმიები და გულ-ფილტვის რეანიმაციის შემთხვევაში, გულის გაჩერებისას, რომელიც გამოწვეულია ცეცხლგამძლე პარკუჭის ფიბრილაციით.

ორსულობა და ლაქტაცია

ცხოველებზე ჩატარებულმა ტესტებმა არ აჩვენა ამიოდარონის ტერატოგენული ეფექტი. ამიტომ, ადამიანებში მალფორმაციები არ უნდა იყოს მოსალოდნელი, რადგან ცხოველთა ორ სხვადასხვა სახეობაში სათანადოდ ჩატარებული ექსპერიმენტების დროს ნაჩვენებია, რომ მალფორმაციული პრეპარატები ავლენენ ტერატოგენურ ეფექტებს ცხოველებზე.

კლინიკურ პრაქტიკაში, ამჟამად ხელმისაწვდომი ინფორმაცია არასაკმარისია იმის შესაფასებლად, იწვევს თუ არა ამიოდარონი მანკებს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გამოყენებისას. ვინაიდან ნაყოფის ფარისებრი იოდის შეერთებას მხოლოდ ორსულობის მე-14 კვირიდან იწყებს, მოსალოდნელია, რომ არ იმოქმედოს პრეპარატის ადრეული გამოყენების შემთხვევაში. ამ პერიოდის შემდეგ პრეპარატის გამოყენებისას იოდის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში ჰიპოთირეოზის ლაბორატორიული ნიშნები ან თუნდაც კლინიკური ჩიყვი.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

ამიოდარონი, მისი მეტაბოლიტი და იოდი გამოიყოფა დედის რძეში კონცენტრაციით, რომელიც აღემატება დედის პლაზმურ კონცენტრაციას. თუ დედა მკურნალობს ამ წამლით, ძუძუთი კვება უკუნაჩვენებია ბავშვში ჰიპოთირეოზის რისკის გამო.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე

გამოშვების ფორმა და შეფუთვა

3 მლ მინის ამპულები 5 მლ ტევადობით.

ამიოდარონი არის ანტიარითმული პრეპარატი. ინიშნება გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებისთვის დასვენებისა და ძალისხმევის სტენოკარდიული სინდრომებით.

ანტიარითმული მოქმედება ხასიათდება მიოკარდიუმის ელექტროფიზიოლოგიურ პროცესზე ზემოქმედებით. პრეპარატს შეუძლია გაახანგრძლივოს კარდიომიოციტების მოქმედების პოტენციალი, გაზარდოს პარკუჭების და წინაგულების ეფექტური რეფრაქტერული პერიოდი. ანტიანგინალური ეფექტი აიხსნება კორონარული დილატაციური ეფექტით, გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნილების შემცირებით.

ამ გვერდზე თქვენ იხილავთ ყველა ინფორმაციას Amiodarone-ის შესახებ: ამ პრეპარატის გამოყენების სრული ინსტრუქცია, საშუალო ფასები აფთიაქებში, პრეპარატის სრული და არასრული ანალოგები, ასევე იმ ადამიანების მიმოხილვები, რომლებმაც უკვე გამოიყენეს Amiodarone. გსურთ დატოვოთ თქვენი აზრი? გთხოვთ დაწეროთ კომენტარებში.

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

მე-3 კლასის ანტიარითმული საშუალება, გააჩნია ანტიანგინალური მოქმედება.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

გაიცემა რეცეპტით.

ფასები

რა ღირს ამიოდარონი? აფთიაქებში საშუალო ფასი 80 რუბლის დონეზეა.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დამზადებულია მრგვალი, ბრტყელ-ცილინდრული ფორმის თეთრი ტაბლეტების სახით, ცალმხრივი ჩამჭრელი და რისკიანი.

• ამიოდარონის ჰიდროქლორიდი - 1 ტაბლეტში. 200 მგ.
• შეიცავს შემდეგ დამხმარე ნივთიერებებს: პოვიდონი, სიმინდის სახამებელი, Mg სტეარატი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, Na სახამებლის გლიკოლატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა.

ტაბლეტები შეფუთულია ბლისტერებში (10 ცალი), მუყაოს შეფუთვაში.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ამიოდარონი არის III კლასის ანტიარითმული პრეპარატი. მას ასევე აქვს ალფა- და ბეტა-ადრენერგული ბლოკირების, ანტიანგინალური, ანტიჰიპერტენზიული და კორონარული დილატაციური ეფექტი.

პრეპარატი ბლოკავს ინაქტივირებულ კალიუმის არხებს კარდიომიოციტების უჯრედულ მემბრანებში. ნაკლებად, ეს გავლენას ახდენს ნატრიუმის და კალციუმის არხებზე. ინაქტივირებული "სწრაფი" ნატრიუმის არხების ბლოკირებით, ის წარმოქმნის ეფექტებს, რომლებიც დამახასიათებელია I კლასის ანტიარითმული საშუალებებისთვის. ამიოდარონი იწვევს ბრადიკარდიას სინუსური კვანძის უჯრედის მემბრანის ნელი დეპოლარიზაციის ინჰიბირებით და ასევე აფერხებს ატრიოვენტრიკულურ გამტარობას (IV კლასის ანტიარითმული პრეპარატების მოქმედება).

პრეპარატის ანტიარითმული მოქმედება განპირობებულია მისი უნარით გაზარდოს კარდიომიოციტების მოქმედების პოტენციალის ხანგრძლივობა და გულის პარკუჭების და წინაგულების რეფრაქტერული (ეფექტური) პერიოდი, მისი შეკვრა, AV კვანძი და პურკინეს ბოჭკოები. სინუსური კვანძის ავტომატიზმის დაქვეითებისას, კარდიომიოციტების აგზნებადობა და ანელებს AV გამტარობას.

პრეპარატის ანტიანგინალური მოქმედება განპირობებულია კორონარული არტერიების წინააღმდეგობის დაქვეითებით და მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების დაქვეითებით, გულისცემის შემცირების გამო, რაც საბოლოოდ იწვევს კორონარული სისხლის ნაკადის ზრდას. პრეპარატი მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს სისტემურ არტერიულ წნევაზე.

გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციის მიხედვით, ამიოდარონი მითითებულია პაროქსიზმული არითმიების პროფილაქტიკისთვის, კერძოდ:

• (წინაგულების ფიბრილაცია), წინაგულების თრთოლვა;
• პარკუჭოვანი არითმიები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს (პარკუჭოვანი ფიბრილაცია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია);
• სუპრავენტრიკულური არითმიები (მათ შორის გულის ორგანული დაავადების მქონე ან როდესაც შეუძლებელია ალტერნატიული ანტიარითმული თერაპიის გამოყენება);
• მორეციდივე მდგრადი სუპრავენტრიკულური პაროქსიზმული ტაქიკარდიის შეტევები ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომის მქონე პაციენტებში.

უკუჩვენებები

ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია SA და AV ბლოკადა 2-3 გრადუსი, სინუსური ბრადიკარდია, კოლაფსი, ჰიპერმგრძნობელობა, კარდიოგენური შოკი, ჰიპოკალიემია, ფილტვების ინტერსტიციული დაავადებები, ჰიპოთირეოზი, თირეოტოქსიკოზი, ორსულობის, ლაქტაციის და MAO ინჰიბიტორების მიღებისას.

გარდა ამისა, ინსტრუქციის მიხედვით, ამიოდარონი სიფრთხილით ინიშნება თირკმლის უკმარისობით, გულის ქრონიკული უკმარისობით და ბრონქული ასთმით დაავადებული ადამიანებისთვის. ასევე, ეს საშუალება ფრთხილად უნდა მიიღონ 18 წლამდე ასაკის ბავშვებმა და ხანდაზმულმა პაციენტებმა.

ამიოდარონის გამოყენების ინსტრუქცია

გამოყენების ინსტრუქციაში მითითებულია, რომ ამიოდარონის ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული პერორალურად, ჭამის წინ, გადაყლაპვისას საჭირო რაოდენობის წყლის მიყოლებით. გამოყენების ინსტრუქცია Amiodarone ვარაუდობს დოზირების ინდივიდუალურ რეჟიმს, რომელიც უნდა დადგინდეს და დარეგულირდეს დამსწრე ექიმის მიერ.

სტანდარტული დოზირების რეჟიმი:

• სტაციონარული მკურნალობისთვის დამტვირთავი (სხვაგვარად გაჯერებული) საწყისი დოზა, რომელიც იყოფა რამდენიმე დოზად, არის 600-800 მგ დღეში, მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზა 1200 მგ-მდე. გასათვალისწინებელია, რომ მთლიანი დოზა უნდა იყოს 10 გ, ჩვეულებრივ მიიღწევა 5-8 დღეში.
• ამბულატორიული მკურნალობისთვის ინიშნება საწყისი დოზა 600-800 მგ-ის ფარგლებში დღე-ღამეში, რომელიც იყოფა რამდენიმე დოზად, ასევე აღწევს საერთო დოზას არაუმეტეს 10 გ-ისა, თუმცა 10-14 დღეში.
• ამიოდარონით მკურნალობის კურსის გასაგრძელებლად საკმარისია 100-400 მგ დღეში მიღება. ყურადღება! გამოიყენება ყველაზე დაბალი ეფექტური შემანარჩუნებელი დოზა.
• პრეპარატის კუმულაციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ტაბლეტების მიღება ყოველ მეორე დღეს ან 2 დღიანი შესვენებით კვირაში 1-ჯერ.
• საშუალო ერთჯერადი დოზა თერაპიული ეფექტით არის 200 მგ.
• საშუალო დღიური დოზაა 400 მგ.
• მაქსიმალური დასაშვები დოზა არ არის 400 მგ-ზე მეტი ერთდროულად, არაუმეტეს 1200 მგ 1 დარტყმაზე.
• ბავშვებისთვის დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 2,5-10 მგ დღეში.

Გვერდითი მოვლენები

ამიოდარონის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ნერვული სისტემა: ექსტრაპირამიდული დარღვევები, ტრემორი, კოშმარები, ძილის დარღვევა, პერიფერიული ნეიროპათია, მიოპათია, ცერებრული ატაქსია, თავის ტკივილი, თავის ტვინის ფსევდოსიმსივნე;
• კანის რეაქციები: ფოტომგრძნობელობა, პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას - კანის ტყვია-ლურჯი ან ლურჯი პიგმენტაცია, ერითემა, ექსფოლიაციური დერმატიტი, კანის გამონაყარი, ალოპეცია, ვასკულიტი;
• რესპირატორული სისტემა: ინტერსტიციული ან ალვეოლარული პნევმონიტი, ფილტვის ფიბროზი, პლევრიტი, მაბრკოლებელი ბრონქიტი პნევმონიით, მათ შორის ფატალური, მწვავე რესპირატორული სინდრომი, ფილტვის სისხლდენა, ბრონქოსპაზმი (განსაკუთრებით ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში);
• გრძნობის ორგანოები: ოპტიკური ნევრიტი, ლიპოფუსცინის დეპონირება რქოვანას ეპითელიუმში;
• ენდოკრინული სისტემა: ჰორმონის T4 დონის მატება, რომელსაც თან ახლავს T3-ის უმნიშვნელო დაქვეითება (არ საჭიროებს ამიოდარონით მკურნალობის შეწყვეტას, თუ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია არ არის დარღვეული). ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ჰიპოთირეოზი, ნაკლებად ხშირად - ჰიპერთირეოზი, რომელიც მოითხოვს პრეპარატის შეწყვეტას. ძალიან იშვიათად შეიძლება განვითარდეს ADH-ის სეკრეციის დარღვევის სინდრომი;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: ზომიერი ბრადიკარდია, სინოატრიული ბლოკადა, პროარითმული ეფექტი, AV ბლოკადა სხვადასხვა ხარისხით, სინუსური გაჩერება. პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია გულის ქრონიკული უკმარისობის სიმპტომების პროგრესირება;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, ღებინება, გემოვნების დარღვევა, მადის დაკარგვა, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, სიმძიმე ეპიგასტრიუმში, მწვავე ტოქსიკური ჰეპატიტი, სიყვითლე, ღვიძლის უკმარისობა;
• ლაბორატორიული მაჩვენებლები: აპლასტიკური ან ჰემოლიზური ანემია, თრომბოციტოპენია;
• სხვა გვერდითი რეაქციები: დაქვეითებული პოტენციალი, ეპიდიდიმიტი.

დოზის გადაჭარბება

ამიოდარონის დიდი დოზების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი პირობები:

• ჰიპოტენზია;
• ბრადიკარდია;
• AV ბლოკი;
• ასისტოლია;
• კარდიოგენური შოკი;
• ღვიძლის დისფუნქცია;
• გულის უკმარისობა.

პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო დაწესებულებაში. ამიოდარონის დოზის გადაჭარბების მკურნალობა მიზნად ისახავს ორგანიზმის დეტოქსიკაციას (კუჭის ამორეცხვა, ენტეროსორბენტების მიღება) და სიმპტომების აღმოფხვრას.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშვნის შემდეგ, რომელიც განსაზღვრავს მკურნალობის რეჟიმს და დოზას კლინიკური კვლევების მონაცემებისა და ეკგ-ზე დაყრდნობით. ასევე გასათვალისწინებელია შემდეგი სპეციალური ინსტრუქციები:

1. პრეპარატის გამოყენების დაწყებამდე რეკომენდებულია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური აქტივობისა და სისხლში მისი ჰორმონების დონის შესწავლა.
2. ხანგრძლივი გამოყენებისას აუცილებელია გულის ეკგ მონიტორინგი, სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების და ღვიძლის ფერმენტების დონის განსაზღვრა.
3. გაზრდილი სიფრთხილით და გულის მუდმივი ეკგ მონიტორინგით, ამიოდარონის ტაბლეტები ინიშნება ბეტა-ბლოკატორებთან, საფაღარათო საშუალებებთან და შარდმდენებთან ერთად გამოყენებისას, რომლებიც ორგანიზმიდან აცილებენ კალიუმის იონებს (კალიუმის შემნახველი დიურეზულები - ფუროსემიდი), ანტიკოაგულანტები (ვარფარინი), ზოგიერთი ანტიბიოტიკები (რიფამპიცინი) და ანტივირუსული საშუალებები (განსაკუთრებით მედიკამენტები, რომლებიც აინჰიბირებენ ვირუსების საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას).
4. შეუძლებელია ამიოდარონის ტაბლეტების გამოყენების შერწყმა სხვა ანტიარითმიულ საშუალებებთან, რადგან ეს გამოიწვევს მისი ეფექტის გაზრდას და გულის ფუნქციონალური აქტივობის დარღვევის განვითარებას. ასევე გამორიცხულია ანტიმალარიულ საშუალებებთან, მაკროლიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკებთან, ფტორქინოლონებთან კომბინაცია.
5. ხველის და ქოშინის დროს ტარდება გულმკერდის ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა სასუნთქი ორგანოების ანთებითი პათოლოგიის დიფერენცირების მიზნით.
6. ამიოდარონის ტაბლეტების მიღებისას აუცილებელია უარი თქვან აქტივობებზე, რომლებიც დაკავშირებულია ყურადღების კონცენტრაციასთან და მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების მაღალ სიჩქარეს.

აფთიაქებში პრეპარატი გაიცემა მხოლოდ რეცეპტით.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

• ფტორქინოლონები;
• ბეტა-ბლოკატორები;
• საფაღარათო საშუალებები;
• 1 კლასის ანტიარითმული პრეპარატები;
• ანტიფსიქოტიკა;
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები;
• მაკროლიდები;
• ანტიმალარიული.

ამ პრეპარატების ერთობლივმა დანიშვნამ ამიოდარონთან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გვერდითი მოვლენები, ხშირად სიცოცხლისათვის საშიში.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკაზე გავლენას ახდენს:

• ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები;
• ორლისტატი;
• კოლესტირამინი;
• ანტიკოაგულანტები;
• გულის გლიკოზიდები;
• ანტივირუსული პრეპარატები;
• ციმეტიდინი.

თავად ამიოდარონს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ციკლოსპორინის, ლიდოკაინის, სტატინების, ნატრიუმის იოდიდის კონცენტრაციებზე.