პანკრეასის სცინტიგრაფია. რადიონუკლიდური კვლევის მეთოდები და ანგიოგრაფია პანკრეასის დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ნორმიდან გადახვევისას

პანკრეასის სკინტიგრაფია

მეთოდის არსი:პანკრეასის სკინტიგრაფია (პანკრეატოსინტიგრაფია) არის პანკრეასის რადიოიზოტოპური გამოკვლევის მეთოდი. პანკრეასის სკინტიგრაფია ტარდება ორი ინდიკატორის ტექნიკის მიხედვით, ხოლო პაციენტს ეძლევა ორი განსხვავებული რადიოფარმაცევტული საშუალება (ინდიკატორი) - სელენმეთიონინი (შეინიშნება 75Se) და ოქროს კოლოიდური ხსნარი (198Au).

სკინტიგრამების მიხედვით ფასდება ჯირკვლის ტოპოგრაფია, ფორმა, ზომა, კონტურები; რადიოიზოტოპის დაგროვების სიჩქარე და ბუნება; შემცირებული ან გაზრდილი აქტივობის მქონე ზონების არსებობა. პანკრეასის სკინტიგრაფია ავლენს დაზიანებულ მიდამოში რადიოიზოტოპის დაგროვების კეროვან დეფექტებს, მაგრამ არ იძლევა პათოლოგიის (კისტა, კიბო, პანკრეატიტი) ხასიათის დადგენის საშუალებას.

ჩვენებები კვლევისთვის:

გასტრინომა;

პანკრეასის კიბო;

შაქრიანი დიაბეტი.

კვლევის ჩატარება:რადიოფარმაცევტული პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად გამა კამერის დეტექტორის ქვეშ პაციენტის ზურგზე დაწოლის შემდეგ. სწავლა იწყება დაუყოვნებლივ ინტრავენური შეყვანარადიოფარმაცევტული და გრძელდება დაახლოებით 30 წუთი.

აბსოლუტური უკუჩვენებაა ალერგია იმ ნივთიერებებზე, რომლებიც ქმნიან გამოყენებულ რადიოფარმაცევტს. შედარებითი უკუჩვენება - ორსულობა, ძუძუთი კვება, პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა.

მომზადება კვლევისთვის:არ არის საჭირო.

ის უნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას, პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით, აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც გამოგზავნა პაციენტი გამოკვლევაზე - ენდოკრინოლოგი, გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი და სხვა სპეციალისტები.

სტატიკური ნეფროსინტიგრაფია

მეთოდის არსი:სტატიკური ნეფროსინტიგრაფია (სინონიმი რენოსინტიგრაფია) არის თირკმელების რადიოიზოტოპური შესწავლა, რომლის დროსაც თირკმლის ქსოვილის მიერ თირკმელების ქსოვილისადმი მიდრეკილი რადიოიზოტოპის შეწოვის მიხედვით ყალიბდება თირკმელების გამოსახულება. კვლევა იძლევა ინფორმაციას თირკმლის ფუნქციურად აქტიური უჯრედების შენარჩუნების ხარისხის, თირკმელების ადგილმდებარეობის, ზომისა და ფორმის შესახებ. თუმცა, სტატიკური ნეფროსინტიგრაფია, განსხვავებით დინამიური სკინტიგრაფიისგან (იხ. ქვემოთ), არ იძლევა თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის სრულფასოვან შეფასებას, ამიტომ იგი საკმაოდ იშვიათად ტარდება.

ჩვენებები კვლევისთვის:

თირკმლის ადენოკარცინომა;

არტერიული ჰიპერტენზია;

ჰიდრონეფროზი;

ჰიპერნეფრომა;

ჰიპერტონული დაავადება;

გლომერულონეფრიტი;

თირკმლის დისტოპია;

ქვები თირკმელებში;

შარდსაწვეთის ქვები;

ნეიროგენული ბუშტი;

ნეფროპტოზი;

ნეფროზული სინდრომი;

შარდსაწვეთის სიმსივნეები;

პიელონეფრიტი;

ცხენის თირკმელი;

თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება;

თირკმლის კოლიკა;

თირკმლის უკმარისობა;

თირკმლის უჯრედის კარცინომა;

შარდის ბუშტის სიმსივნე;

თირკმლის კიბო;

თირკმელების შერწყმა;

თირკმლის არტერიების სტენოზი;

თირკმელების ტუბერკულოზი;

თირკმლის მილაკოვანი კარცინომა;

ენდოკარდიტი (ინფექციური).

კვლევის ჩატარება:რადიოფარმაცევტული პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. კვლევა იწყება რადიოფარმაცევტული პრეპარატის ინტრავენური შეყვანისთანავე და გრძელდება 45 წუთიდან სამ საათამდე. თირკმლის პარენქიმის გამოსახულება ჩვეულებრივ ჩნდება 3-5 წუთის შემდეგ. 5-10 წუთის შემდეგ კონტრასტი მცირდება და პრეპარატი ხვდება მენჯის ღრუს სისტემაში. კიდევ 10-15 წუთის შემდეგ შარდის ბუშტი ივსება. კომპიუტერული დამუშავების შემდეგ რადიოფარმაცევტული საშარდე გზების გავლის პროცესი რეპროდუცირებულია კომპიუტერული გრაფიკისა და თირკმელების გამოსახულების სახით.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები:აბსოლუტური უკუჩვენება არის ალერგია იმ ნივთიერებებზე, რომლებიც ქმნიან გამოყენებულ რადიოფარმაცევტს. შედარებითი უკუჩვენებები - ორსულობა, ძუძუთი კვება, პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა.

მომზადება კვლევისთვის:არ არის საჭირო.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას, პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით, აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც პაციენტი გამოგზავნა გამოკვლევაზე - ნეფროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი და სხვა სპეციალისტები.

ყოველწლიურად დაავადებულთა რაოდენობა პანკრეასის დაავადებები. გარდა ამისა, მუცლის ქირურგიაში მწვავე პათოლოგიაპანკრეასი მესამე ადგილზეა ქოლეცისტიტისა და აპენდიციტის შემდეგ. და, როგორც წესი, გამწვავება ქრონიკული პანკრეატიტიპანკრეასის კიბოს და მისი სხვა დაავადებების გამოჩენა ნულიდან არ ხდება. ბევრი სერიოზული დაავადების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ პაციენტები პერიოდულად გაივლიან დისპანსერულ გამოკვლევებს და გამოიკვლევენ საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მდგომარეობას ისევე ხშირად, როგორც ფილტვების ფლუოროგრაფიას.

რა შეიძლება შემოგვთავაზოს თანამედროვე მედიცინა პანკრეასის დაავადებების გამოსავლენად?

ასეთი დიაგნოსტიკური მეთოდები ბევრად მეტია, ვიდრე რამდენიმე ათეული წლის წინ იყო. აქ არის ძირითადი და ყველაზე ხელმისაწვდომი:

• პანკრეასის ულტრაბგერითი სკანირება არის უსაფრთხო, უმტკივნეულო და ყველაზე ხელმისაწვდომი მეთოდი ჯირკვლის მდგომარეობის, მისი სტრუქტურის, ზომის, მასში პათოლოგიურად შეცვლილი სტრუქტურის უბნების, თხევადი წარმონაქმნების (კისტების) და სხვათა შესაფასებლად. პათოლოგიური ცვლილებები, ასევე თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგის უნარს. მაგრამ მეთოდს აქვს შეზღუდვები ჭარბი წონაპაციენტის სხეული, მეტეორიზმი ან პაციენტის არასაკმარისი მომზადება კვლევისთვის.
• ტრანსკუტანური ულტრაბგერითი ელასტოგრაფია - პანკრეასის ქსოვილის ელასტიურობის განსაზღვრის მეთოდი, ავსებს სხვა კვლევებს.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია არის ჯირკვლის სტრუქტურის ფენა-ფენა (რამდენიმე მილიმეტრიანი) შესწავლის რენტგენის მეთოდი, რომელიც ასევე საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მისი სადინარების მდგომარეობა სპეციალური კონტრასტის შემოღებით. მეთოდის მინუსი არის მაიონებელი გამოსხივების ეფექტი.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია 3D გამოსახულების რეკონსტრუქციით არის უაღრესად ზუსტი, უმტკივნეულო და უვნებელი მეთოდი პანკრეასის და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობის შესაფასებლად.
• ინფრაწითელი თერმოგრაფია სპეციალური თერმოგამომსახველი მოწყობილობის გამოყენებით გამოიყენება როგორც დამატებითი კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ "ცივი" (კისტები) და "ცხელი" (სიმსივნეები) კერები.
• პანკრეასის რადიონუკლიდური შესწავლა (სკინტიგრაფია) ტარდება რადიოიზოტოპური პრეპარატების ინტრავენური შეყვანით და მათი გამოსხივების შემდგომი გამოვლენით.
• ენდოსკოპიური ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია არის ინსტრუმენტული კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ პანკრეასის სადინარები.
• პანკრეასის მდგომარეობის შეფასების ლაბორატორიული მეთოდები არის კვლევის ყველაზე ხელმისაწვდომი სახეობები, რომლებიც დაფუძნებულია პანკრეასის უნარის განსაზღვრაზე ფერმენტების (ეგზოკრინული ფუნქცია) და ჰორმონების (ენდოკრინული ფუნქცია) გამომუშავების უნარის დადგენაზე:

სეკრეტინ-პანკრეოზიმინის ტესტი ძალიან ინფორმაციულია, მაგრამ ძნელად ასატანი პაციენტებისთვის, ვინაიდან ჯერ პაციენტს უტარებენ სეკრეტინს, შემდეგ კი ქოლეცისტოპანკრეოზიმინს, რის შემდეგაც თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსს იღებენ სპეციალური ზონდით, რათა დადგინდეს გამოთავისუფლებული ფერმენტების რაოდენობა;

ჰიდროლიზის პროდუქტებისა და პანკრეასის ფერმენტების განსაზღვრა განავალში;

ამოსუნთქულ ჰაერში ჰიდროლიზის პროდუქტების განსაზღვრა და სხვა მეთოდები.

მაგრამ მთავარია პაციენტის სურვილი გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევა და დროულად დაუკავშირდეს კლინიკას!

ამჟამინდელი გვერდი: 7 (წიგნს სულ 19 გვერდი აქვს) [ხელმისაწვდომი საკითხავი ამონაწერი: 13 გვერდი]

პანკრეასის სკინტიგრაფია

მეთოდის არსი: პანკრეასის სკინტიგრაფია (პანკრეატოსცინტიგრაფია) არის პანკრეასის რადიოიზოტოპური გამოკვლევის მეთოდი. პანკრეატოსცინტიგრაფია ტარდება ორინდიკატორიანი ტექნიკის მიხედვით, ხოლო პაციენტს ეძლევა ორი განსხვავებული რადიოფარმაცევტული საშუალება (ინდიკატორი) - სელენმეთიონინი (75 Se) და ოქროს კოლოიდური ხსნარი (198 Au). სკინტიგრამების მიხედვით ფასდება ჯირკვლის ტოპოგრაფია, ფორმა, ზომა, კონტურები;

რადიოიზოტოპის დაგროვების სიჩქარე და ბუნება; შემცირებული ან გაზრდილი აქტივობის მქონე ზონების არსებობა. პანკრეასის სკინტიგრაფია ავლენს დაზიანებულ მიდამოში რადიოიზოტოპის დაგროვების კეროვან დეფექტებს, მაგრამ არ იძლევა პათოლოგიის (კისტა, კიბო, პანკრეატიტი) ხასიათის დადგენის საშუალებას.

ჩვენებები კვლევისთვის:

გასტრინომა;

პანკრეასის კიბო;

შაქრიანი დიაბეტი.

კვლევის ჩატარება:რადიოფარმაცევტული პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად გამა კამერის დეტექტორის ქვეშ პაციენტის ზურგზე დაწოლის შემდეგ. კვლევა იწყება რადიოფარმაცევტული პრეპარატის ინტრავენური შეყვანისთანავე და გრძელდება დაახლოებით 30 წუთი.

აბსოლუტური უკუჩვენება

მომზადება კვლევისთვის:არ არის საჭირო.

სტატიკური ნეფროსინტიგრაფია

მეთოდის არსი: სტატიკური ნეფროსინტიგრაფია(სინონიმი - რენოსინტიგრაფია) არის თირკმელების რადიოიზოტოპური კვლევა, რომლის დროსაც თირკმლის ქსოვილის მიერ თირკმელების ქსოვილისადმი აფინური რადიოიზოტოპის შთანთქმის მიხედვით ყალიბდება თირკმელების გამოსახულება. კვლევა იძლევა ინფორმაციას თირკმლის ფუნქციურად აქტიური უჯრედების შენარჩუნების ხარისხის, თირკმელების ადგილმდებარეობის, ზომისა და ფორმის შესახებ. თუმცა სტატიკური ნეფროსინტიგრაფია დინამიურისგან განსხვავებით (იხ. გვ. 138) არ იძლევა თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის სრულფასოვან შეფასებას, ამიტომ იგი საკმაოდ იშვიათად ტარდება.

ჩვენებები კვლევისთვის:

თირკმლის ადენოკარცინომა;

არტერიული ჰიპერტენზია;

ჰიდრონეფროზი;

ჰიპერნეფრომა;

ჰიპერტონული დაავადება;

გლომერულონეფრიტი;

თირკმლის დისტოპია;

ქვები თირკმელებში;

შარდსაწვეთის ქვები;

ნეიროგენული ბუშტი;

ნეფროპტოზი;

ნეფროზული სინდრომი;

შარდსაწვეთის სიმსივნეები;

პიელონეფრიტი;

ცხენის თირკმელი;

თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება;

თირკმლის კოლიკა;

თირკმლის უკმარისობა;

თირკმლის უჯრედის კარცინომა;

შარდის ბუშტის სიმსივნე;

თირკმლის კიბო;

თირკმელების შერწყმა;

თირკმლის არტერიების სტენოზი;

თირკმელების ტუბერკულოზი;

თირკმლის მილაკოვანი კარცინომა;

ენდოკარდიტი (ინფექციური).

კვლევის ჩატარება:რადიოფარმაცევტული პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. კვლევა იწყება რადიოფარმაცევტული პრეპარატის ინტრავენური შეყვანისთანავე და გრძელდება 45 წუთიდან სამ საათამდე. თირკმლის პარენქიმის გამოსახულება ჩვეულებრივ ჩნდება 3-5 წუთში. 5-10 წუთის შემდეგ კონტრასტი მცირდება და პრეპარატი ხვდება მენჯის ღრუს სისტემაში. კიდევ 10-15 წუთის შემდეგ შარდის ბუშტი ივსება. კომპიუტერული დამუშავების შემდეგ რადიოფარმაცევტული საშარდე გზებით გავლის პროცესი რეპროდუცირებულია კომპიუტერული გრაფიკისა და თირკმელების გამოსახულების სახით.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები: აბსოლუტური უკუჩვენება- ალერგია იმ ნივთიერებებზე, რომლებიც ქმნიან გამოყენებულ რადიოფარმაცევტს. შედარებითი უკუჩვენებები- ორსულობა, ძუძუთი კვება, პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა.

მომზადება კვლევისთვის:არ არის საჭირო.

კვლევის შედეგების გაშიფვრა

დინამიური ნეფროსინტიგრაფია

მეთოდის არსი: დინამიური ნეფროსინტიგრაფია- ეს არის თირკმელების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა თირკმელებით ნეფროტროპული რადიოფარმაცევტული საშუალებების გავლის დაფიქსირებით. დროის სხვადასხვა მომენტში იქმნება გამოსახულებები პრეპარატის დაგროვების შესახებ თირკმლის ქსოვილში, მისი გავლის შესახებ მენჯის ღრუს აპარატში და შემდგომ შარდსაწვეთებში. სურათებს ემატება გარკვეული ინდიკატორების კომპიუტერული გაანგარიშება და გრაფიკა. მიღებული ინფორმაცია შესაძლებელს ხდის ვიმსჯელოთ თირკმლის პარენქიმისა და ზედა ცალკეული მონაკვეთების ფუნქციონალურ მდგომარეობაზე. საშარდე გზების.

ჩვენებები კვლევისთვის:

თირკმლის ადენოკარცინომა;

არტერიული ჰიპერტენზია;

ჰიდრონეფროზი;

ჰიპერნეფრომა;

ჰიპერტონული დაავადება;

გლომერულონეფრიტი;

თირკმლის დისტოპია;

თირკმლის გრანულუჯრედოვანი კარცინომა;

ქვები თირკმელებში;

შარდსაწვეთის ქვები;

ნეიროგენული ბუშტი;

ნეფროპტოზი;

ნეფროზული სინდრომი;

შარდსაწვეთის სიმსივნეები;

თირკმლის პაპილარული ადენოკარცინომა;

პიელონეფრიტი;

ცხენის თირკმელი;

თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება;

თირკმლის კოლიკა;

თირკმლის უკმარისობა ქრონიკულია;

თირკმლის უჯრედის კარცინომა;

შარდის ბუშტის სიმსივნე;

თირკმლის კიბო;

თირკმელების შერწყმა;

თირკმლის არტერიების სტენოზი;

სტრეპტოკოკური ინფექციები;

თირკმელების ტუბერკულოზი;

თირკმლის მილაკოვანი კარცინომა;

ენდოკარდიტი (ინფექციური).

კვლევის ჩატარება:თირკმლის სკინტიგრაფიისთვის გამოიყენება ტექნეციუმის რადიოფარმაცევტული DTPA (99მ Tc), რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად. კვლევა იწყება რადიოფარმაცევტული პრეპარატის ინტრავენური შეყვანისთანავე და გრძელდება 45 წუთიდან სამ საათამდე (ჩვეულებრივ, დაახლოებით 1,5 საათი).

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები: აბსოლუტური უკუჩვენება- ალერგია იმ ნივთიერებებზე, რომლებიც ქმნიან გამოყენებულ რადიოფარმაცევტს. შედარებითი უკუჩვენებები- ორსულობა, ძუძუთი კვება, პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა.

მომზადება კვლევისთვის:არ არის საჭირო.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას, პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით, აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც პაციენტი გამოგზავნა გამოკვლევაზე - ნეფროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი და სხვა სპეციალისტები.

თირკმელზედა ჯირკვლის სკინტიგრაფია

მეთოდის არსი: თირკმელზედა ჯირკვლის სკინტიგრაფია- სტრუქტურული რადიოიზოტოპური დიაგნოსტიკის მეთოდი ფუნქციური მდგომარეობაქსოვილები. თირკმელზედა ჯირკვლის სკინტიგრაფია ტარდება რადიოფარმაცევტული პრეპარატის მიღების შემდეგ ( 131 I-19-ქოლესტერინი (NP-59), სკინტადრინი). თუ თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონის წარმომქმნელი სიმსივნე ეჭვმიტანილია, სკინტიგრაფია კომბინირებულია ACTH-მასტიმულირებელ ან დექსამეტაზონის ტესტთან (დექსამეტაზონი - 2 დღე, თითო 16 მგ).

ჩვენებები კვლევისთვის:

ალდოსტერომა;

არტერიული ჰიპერტენზია;

აუტოიმუნური პოლიგლანდულური სინდრომი;

იშენკო-კუშინგის დაავადება;

ჰიპერალდოსტერონიზმი;

თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა;

თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები;

იშენკო-კუშინგის სინდრომი (ჰიპერკორტიციზმი).

კვლევის ჩატარება:ზე სხვადასხვა დაავადებებითირკმელზედა ჯირკვლების მიერ რადიოფარმაცევტული პრეპარატის შეწოვას 72-120 საათი სჭირდება. ამის გამო თირკმელზედა ჯირკვლის სკინტიგრაფია, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი, ჯერ კიდევ იშვიათად გამოიყენება უცხოურ მედიცინაშიც კი.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები: აბსოლუტური უკუჩვენება- ალერგია იმ ნივთიერებებზე, რომლებიც ქმნიან გამოყენებულ რადიოფარმაცევტს. შედარებითი უკუჩვენებები- ორსულობა, ძუძუთი კვება, პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა.

მომზადება კვლევისთვის:არ არის საჭირო.

კვლევის შედეგების გაშიფვრააუცილებლად

უნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც გამოგზავნა პაციენტი გამოკვლევაზე - ენდოკრინოლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი და სხვა სპეციალისტები.

სცინტიგრაფია ფარისებრი ჯირკვალი

მეთოდის არსი: ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია- ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილისა და კვანძოვანი წარმონაქმნების ფუნქციური აქტივობის რადიოიზოტოპური შესწავლის მეთოდი. სცინტიგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ფარისებრი ჯირკვლის მორფოლოგია, ტოპოგრაფია და ზომა, დაადგინოთ მისი ფოკალური და დიფუზური ცვლილებები, ამოიცნოთ და განასხვავოთ ჯირკვლის "ცხელი" (ჰორმონალურად აქტიური) და "ცივი" (ფუნქციურად არააქტიური) კვანძები.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიის სარგებელი- ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ქსოვილისა და დატკეპნის კერების ჰორმონალური აქტივობის დონის ვიზუალური შეფასების შესაძლებლობაში. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიას აქვს დაბალი რადიაციული ექსპოზიცია: დასხივების დოზა სხვა მეთოდებთან (კერძოდ, რენტგენთან) შედარებით ნაკლებია და გამოყენებული რადიოიზოტოპები სწრაფად გამოირეცხება ორგანიზმიდან.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ხელს უწყობს ექტოპიის ან ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის შესაძლო ფრაგმენტების აღმოჩენას ჯირკვლის მოცილების შემდეგ. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ზუსტად ვერ ადგენს კვანძის კეთილთვისებიანობას ან ავთვისებიანობას, თუმცა ვარაუდობს ონკოლოგიური სიფხიზლის არსებობას. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ცხადყოფს მეტასტაზური დაზიანებარეგიონალური (სუბმანდიბულური, საშვილოსნოს ყელის) ლიმფური კვანძები.

ნაკლიფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ემსახურება როგორც დიაგნოზის დაზუსტების მეთოდს და, კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისგან განსხვავებით, ულტრაბგერა, აქვს უფრო დაბალი გარჩევადობა და იძლევა ორგანოს ნაკლებად მკაფიო გამოსახულებას.

ჩვენებები კვლევისთვის:

პარათირეოიდული ჯირკვლების ადენომა;

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა;

აუტოიმუნური თირეოიდიტი;

ჰიპერთირეოზი;

ჰიპოთირეოზი;

დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი;

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო;

თირეოიდიტი;

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები და ცისტები.

კვლევის ჩატარება:ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიამდე 20-30 წუთით ადრე პაციენტს ინტრავენურად შეჰყავთ რადიოფარმაცევტული პროდუქტის მიკროდოზა (იოდის იზოტოპი 131 I, 123 I ან ტექნეტიუმი 99მ Tc), რომელიც შეიძლება დაგროვდეს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში და კვანძებში, შემდეგ კი მისი განაწილება ხდება. შეფასებულია 15-20 წუთის განმავლობაში შესრულებული სკინტიგრამების სერიის გამოყენებით.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები: აბსოლუტური უკუჩვენება- ალერგია იმ ნივთიერებებზე, რომლებიც ქმნიან გამოყენებულ რადიოფარმაცევტს. შედარებითი უკუჩვენებები- ორსულობა, ძუძუთი კვება, პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა.

მომზადება კვლევისთვის:ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფიის დაწყებამდე აუცილებელია იოდის შემცველი ნებისმიერი პრეპარატის მიღების შეწყვეტა: L-თიროქსინიკვლევამდე 3 კვირით ადრე მერკაპტისოლიდა პროპილთიურაცილი-5 დღეში. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია არ უნდა ჩატარდეს პროცედურის დასრულებიდან სამ კვირაზე ადრე. კომპიუტერული ტომოგრაფიაიოდის შემცველი კონტრასტული აგენტის გამოყენებით.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას, პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით, აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც პაციენტი გამოგზავნა გამოკვლევაზე - ენდოკრინოლოგი, გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი და სხვა სპეციალისტები.

თავი 5
ტომოგრაფია

CT სკანირება

მეთოდის არსი: კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT)- გამოკვლევის მეთოდი, რომელშიც დეტალური გამოსახულების მისაღებად შინაგანი ორგანოებიდა სტრუქტურების რენტგენის გამოიყენება. მეთოდი ეფუძნება ფენიანი ტექნოლოგია რენტგენი ადამიანის სხეული (ფაქტობრივად ტომოგრაფია), რენტგენის გამოვლენის ტექნოლოგია სუპერმგრძნობიარე დეტექტორებით(რაც საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ რადიაციის დოზა ჩვეულებრივ რენტგენოგრაფიასთან შედარებით) და ვრცელი პაკეტი კომპიუტერული პროგრამები, რომელიც წარმოადგენს განხორციელებას გამოსახულების დამუშავებისა და ანალიზის ტექნოლოგიები. ტექნოლოგიის სამივე კომპონენტი მუდმივი განვითარებისა და გაუმჯობესების მდგომარეობაშია, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის გამოსხივების დოზის შემცირებას, მეთოდის გარჩევადობისა და დიაგნოსტიკური ღირებულების გაზრდას.

ჩვენებები კვლევისთვის: in თანამედროვე მედიცინა CT-ის გამოყენების ჩვენებები ფართოვდება იმის პროპორციულად, თუ რამდენად ფართოდ ხდება ეს მეთოდი მოსახლეობისთვის ხელმისაწვდომი. კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება სხეულის და ორგანოების თითქმის ყველა ნაწილის შესამოწმებლად: მკერდი, მუცლის ღრუმენჯი, კიდურები, ღვიძლი, პანკრეასი, ნაწლავები, თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები, შარდის ბუშტი, ფილტვები, გული, ასევე სისხლძარღვები, ძვლები და ხერხემალი. ზოგადი თვალსაზრისით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ კომპიუტერული ტომოგრაფია მედიცინაში გამოიყენება რამდენიმე მიზნით.

გამოკვლევებისთვის (როგორც სკრინინგ ტესტი) ამისთვის შემდეგი შტატები : თავის ტკივილი;

თავის ტრავმა, რომელსაც არ ახლავს გონების დაკარგვა;

ფილტვის კიბოს გამორიცხვა. კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკრინინგისთვის გამოყენების შემთხვევაში კვლევა ტარდება გეგმიურად.

გადაუდებელი დიაგნოზისთვის:მძიმე დაზიანებები;

საეჭვო ცერებრალური სისხლდენა;

საეჭვო სისხლძარღვთა დაზიანება (მაგ., აორტის ანევრიზმა);

სხვების ეჭვი მწვავე დაზიანებებიღრუ და პარენქიმული ორგანოები (როგორც ძირითადი დაავადების გართულებები, ასევე მიმდინარე მკურნალობის შედეგად).

დაგეგმილი დიაგნოსტიკისთვის: CT სკანირების უმეტესობა კეთდება რუტინულად, ექიმის მითითებით, დიაგნოზის საბოლოო დადასტურებისთვის. როგორც წესი, კომპიუტერული ტომოგრაფიის წინ უფრო მარტივი კვლევები კეთდება - რენტგენი, ექოსკოპია, ანალიზები და ა.შ.

მკურნალობის შედეგების მონიტორინგისთვის.

სამედიცინო და დიაგნოსტიკური მანიპულაციები მაგალითად, პუნქცია კომპიუტერული ტომოგრაფიის კონტროლით და ა.შ. კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ სწორი შესრულება სამედიცინო პროცედურები. მაგალითად, ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს CT სკანირება ქსოვილის ბიოფსიის პროცედურის დროს ნემსის ზუსტად ჩასართავად ან აბსცესის დრენირებისას ნემსის განლაგების შესამოწმებლად. ორგანოებისა და ადამიანის სხეულის სხვადასხვა უბნების შესწავლისას კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, რა თქმა უნდა, სხვადასხვა ამოცანები აქვს.

გულმკერდის CTხელს უწყობს ფილტვების, გულის, საყლაპავის, მთავარი სისხლძარღვის - აორტის, აგრეთვე გულმკერდის ქსოვილების დაავადებებს. კომპიუტერულ ტომოგრაფიას შეუძლია აღმოაჩინოს ინფექციური დაავადებები, ფილტვის კიბო, მეტასტაზები სხვა ორგანოების კიბოსგან, ფილტვის ემბოლია და აორტის ანევრიზმა.

მუცლის CTაღმოაჩენს ცისტებს, აბსცესებს, ინფექციურ დაავადებებს, სიმსივნეებს, ანევრიზმებს მუცლის აორტა, მომატება ლიმფური კვანძების, ხელმისაწვდომობა უცხო სხეულებისისხლდენა, ნაწლავის ანთებითი დაავადება.

თირკმელების, შარდსაწვეთების და შარდის ბუშტის კომპიუტერული ტომოგრაფიაეხმარება თირკმლის ქვების აღმოჩენაში შარდის ბუშტიან საშარდე გზების ობსტრუქცია. კომპიუტერული ტომოგრაფიის სპეციალურ ტიპს, რომელიც იყენებს ინტრავენური კონტრასტის აგენტს, ეწოდება ინტრავენური პიელოგრამადა გამოიყენება თირკმელების ქვების, ობსტრუქციის, სიმსივნეების, საშარდე გზების ინფექციური და სხვა დაავადებების გამოსავლენად.

ღვიძლის CTშეუძლია აღმოაჩინოს სიმსივნე და სისხლდენა, ისევე როგორც ამ ორგანოს სხვა დაავადებები. პროცედურა ასევე დაგეხმარებათ ნაღვლის დაღვრის მიზეზის დადგენაში (სიყვითლე). CT გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის

ნაღვლის სადინრების გამტარიანობა. გზად, ამ პროცედურის გამოყენებით, შეგიძლიათ ამოიცნოთ ქვების არსებობა ნაღვლის ბუშტი, მაგრამ, როგორც წესი, ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის გამოიყენება სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა ულტრაბგერა.

პანკრეასის CT სკანირებაშეიძლება გამოვლინდეს პანკრეასის სიმსივნის არსებობა ან მისი ანთება (პანკრეატიტი).

თირკმელზედა ჯირკვლების კომპიუტერული ტომოგრაფიაშეიძლება აღმოაჩინოს სიმსივნე ან თირკმელზედა ჯირკვლის გადიდება.

ელენთის CT სკანირებაგამოიყენება ელენთის დაზიანების ან მისი ზომის დასადგენად.

ქალებს შორის მენჯის CT სკანირებაგანსაზღვრავს მენჯის ღრუს ორგანოების დაავადებებს და ფალოპის მილები, მამაკაცებში - პროსტატის ჯირკვალი და სათესლე ბუშტუკები.

კიბოს პაციენტებში CTშეიძლება დაეხმაროს კიბოს სტადიის დადგენას, რადგან ის გვიჩვენებს, თუ რამდენად გავრცელდა მეტასტაზები.

CT შეიძლება ჩატარდეს ანგიოგრაფიის მსგავსად- გარკვეული ორგანოების (ტვინი, თირკმელები, ფილტვები) სისხლძარღვთა კალაპოტის კონტრასტით და სისხლძარღვთა საწოლში კონტრასტის გავლის ყველა ეტაპზე თანმიმდევრული სურათების სერიის შესრულებით.

კვლევის ჩატარება:პროცედურის დროს პაციენტი წევს სკანერთან დაკავშირებულ სპეციალურ მაგიდაზე, რომელიც წარმოადგენს ბეჭდის ფორმის დიდ აპარატს. ბრუნვით, სკანერი გადის რენტგენის სხივებს სხეულის შესწავლილ ზონაში. ყოველი რევოლუცია წამზე ნაკლებს იღებს და შესასწავლი ორგანოს ნაწილი გამოჩნდება კომპიუტერის ეკრანზე. ყველა ფენიანი სურათი ინახება კომპიუტერის ფაილების ჯგუფად, რომელთა დაბეჭდვა შესაძლებელია.

გამოსახულების გასანათებლად, კომპიუტერული ტომოგრაფია ხშირად იყენებს იოდის შემცველ კონტრასტურ საშუალებებს. ისინი გამოიყენება სისხლის ნაკადის შესასწავლად, სიმსივნეების და სხვა დაავადებების გამოსავლენად. კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ ვენაში ან პირდაპირ ინტერესის არეში (როგორიცაა ნაწლავები ან სახსარი), ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტმა უნდა დალიოს იგი. სურათები გადაღებულია კონტრასტის გამოყენებამდე და მის შემდეგ.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები:კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარებამდე პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს:

ორსულობის შესახებ;

ალერგიის არსებობის შესახებ წამლებზე, იოდზე, პაციენტისთვის ცნობილი სხვა ალერგიული რეაქციების შესახებ;

ბრონქული ასთმის არსებობის შესახებ;

თირკმლის დაავადების არსებობის შესახებ;

კარდიოსტიმულატორის არსებობის შესახებ;

შაქრიანი დიაბეტის არსებობისა და ანტიდიაბეტური პრეპარატების მიღების შესახებ;

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობის შესახებ;

დახურული სივრცის შიშის არსებობის შესახებ (კლაუსტროფობია);

ბარიუმის სულფატის კონტრასტის გამოყენებით რენტგენოლოგიური გამოკვლევის წინა 4 დღის განმავლობაში გავლის შესახებ (მაგალითად, ბარიუმის კლიმატი) ან გამოყენების შესახებ წამლებიბისმუტის შემცველი. ამ ნივთიერებებმა შეიძლება გამოიწვიოს შეცდომები ტესტის შედეგების ინტერპრეტაციაში.

აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებები კვლევისთვის

კონტრასტის გარეშე: - ორსულობა; - სხეულის წონა აღემატება მოწყობილობისთვის ხელმისაწვდომ მაქსიმუმს (ტომოგრაფის თითოეული მოდელისთვის, პაციენტის სხეულის მაქსიმალური წონა მითითებულია ტექნიკურ მახასიათებლებში).

განსხვავებით: - ორსულობა (რენტგენის ტერატოგენული ეფექტი);

- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები; - სხეულის წონა მოწყობილობის მაქსიმუმზე მეტი; - მრავლობითი მიელომა; - კონტრასტული აგენტის მიმართ ალერგიის არსებობა; - თირკმლის უკმარისობა; - პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობა; - მძიმე შაქრიანი დიაბეტი.

მომზადება კვლევისთვის:ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. თუ დაინიშნება მუცლის ღრუს ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაშინ გამოკვლევის წინა საღამოდან პაციენტს ურჩევენ თავი შეიკავოს მყარი საკვების მიღებისგან. თუ კვლევა ტარდება კონტრასტული აგენტის გამოყენებით, ის შეიძლება შევიდეს პაციენტის სხეულში სხვადასხვა გზებიკვლევის მიზნიდან გამომდინარე: ინტრავენურად - გულმკერდის, მუცლისა და მენჯის CT-სთვის, კონტრასტული აგენტი უნდა დალიოთ მუცლის ღრუს ზოგიერთი გამოკვლევის დროს, კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ სპეციალური კათეტერის საშუალებით შარდის ბუშტში ან ნაწლავებში.

კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ სახსარში თხელი ნემსით. CT სკანირება ჩვეულებრივ 15-30 წუთს იღებს. პროცედურის დაწყებამდე უნდა მოიხსნას ყველა სამკაული და ტანსაცმელი. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეგიძლიათ დატოვოთ თეთრეული.

NB! კვლევის შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს:

მოძრაობა პროცედურის დროს

ლითონის არსებობა პაციენტის სხეულში (ქირურგიული დამჭერები, ძვლის ფრაგმენტების ლითონის მიმაგრება, ხელოვნური სარქველები ან ხელოვნური სახსრის ლითონის ფრაგმენტები) შეიძლება დაამახინჯოს გამოსახულების სიცხადე საკვლევ ზონაში.

კვლევის შედეგების გაშიფვრა

კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგად მიიღება შემდეგი მონაცემები:

ნორმალური მოწყობის შესახებ, ნორმალური ზომებიდა ორგანოებისა და სისხლძარღვების ფორმა, სისხლძარღვების ობსტრუქციის არარსებობა;

უცხო სხეულების არარსებობა (ლითონის ან მინის ფრაგმენტები), სიმსივნეები (კიბო), ანთება და ინფექციის ნიშნები, სისხლდენა და სითხის დაგროვება.

ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში:

ლიმფური კვანძები გადიდებულია;

აღინიშნება ფილტვის ემბოლია, ფილტვებში სითხის არსებობა ან ინფექციის ნიშნები;

აღინიშნება ქსოვილის (სიმსივნე) ჭარბი ზრდა ნაწლავებში, ფილტვებში, საკვერცხეებში, ღვიძლში, შარდის ბუშტში, თირკმელებში, თირკმელზედა ჯირკვლებში ან პანკრეასში;

ნიშნებია ანთებითი დაავადებებინაწლავები;

აორტის ანევრიზმის არსებობა;

უცხო სხეულების არსებობა (ლითონის ან მინის ფრაგმენტები);

თირკმელებში ან ნაღვლის ბუშტში ქვების არსებობა;

სიმსივნის, მოტეხილობის, ინფექციის ან კიდურის სხვა პრობლემების არსებობა;

ნაწლავების ან სანაღვლე გზების ობსტრუქცია; ერთი ან მეტი სისხლძარღვის ობსტრუქცია;

ორგანოს ზომა ნორმაზე დიდი ან პატარაა, ორგანოები დაზიანებულია, აღინიშნება ინფექციის ნიშნები, შეინიშნება ცისტები ან აბსცესები.

მთელი სხეულის ტომოგრაფია საკმაოდ ძვირი პროცედურაა.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩატარდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიის დარგის კვალიფიციურმა სპეციალისტმა, საბოლოო დიაგნოსტიკურ დასკვნას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით აკეთებს კლინიცისტმა, რომელმაც პაციენტი გაგზავნა გამოკვლევაზე.

რადიონუკლიდი
მეთოდები
დიაგნოსტიკა
დაავადებები
პანკრეასი ბოლო დროს იშვიათად გამოიყენება
მათი დაბალი ინფორმაციის შემცველობის გამო. სცინტიგრაფია
პანკრეასი ეტიკეტირებული მეთიონინით
სელენი რადიოაქტიური ეტიკეტით (75Se-მეთიონინი), იძლევა
პანკრეასის არასაკმარისი მკაფიო სურათი,
ნაწილობრივ ერწყმის ღვიძლის გამოსახულებას, რომელიც ასევე
აგროვებს 75სე-მეთიონინს. მათ შორის განსხვავების მიზნით, რეკომენდებულია
ორნუკლიდული სკინტიგრაფიის ჩატარება; 5სე-მეთიონინით და
99მ ტექნეციით.

რადიონუკლიდური მეთოდი არის მეთოდი
კვლევა
ფუნქციური და
მორფოლოგიური
ორგანოების მდგომარეობა და
სისტემებით
გამოყენებით
რადიონუკლიდები. ესენი
ინდიკატორები შეყვანილია
პაციენტის სხეული და
შემდეგ მეშვეობით
სხვადასხვა სპეციალური
ინსტრუმენტაციის განსაზღვრა
სიჩქარე და ხასიათი
გადაადგილება, დაფიქსირება
და მათი გამოყვანა
ორგანოები და ქსოვილები.

რადიოიმუნური
პანკრეასის ჰორმონის შემცველობის განსაზღვრა -
პლაზმური ინსულინი. ამ კვლევის მეშვეობით
გამოავლენს შაქრიანი დიაბეტის ლატენტურ ფორმებს და ე.წ
პრედიაბეტი.

ანალიზი ურთიერთქმედების საფუძველზე
გაზომილი ნივთიერების მოლეკულები (ინსულინი ში
სისხლის შრატი) სპეციფიკური
დამაკავშირებელი აგენტი. Ამ შემთხვევაში
სპეციფიური ანტისხეულების გამოყენებით
ეტიკეტირებული 125I.125I-ანტისხეული ინსულინის მიმართ
ინკუბირებულია საცდელი ნიმუშით (პლაზმა
პაციენტის სისხლი) პარალელურად
სტანდარტული ნიმუშის შემცველი
ინსულინის ცნობილი რაოდენობა. დან
ჩამოყალიბებული კომპლექსური ინსულინი -
ანტისხეულები ურეაქციოდ
თავისუფალი მარკირებული ანტისხეული
გამოყოფილია იმუნოსორბენტის გამოყენებით.

რადიოკონკურენციით სისხლის შრატში ინსულინის განსაზღვრის სქემა
მეთოდი

10.

ცენტრიფუგაციის შემდეგ ტარდება ნალექის რადიომეტრია.
სისხლის ნიმუშის რადიოაქტიურობის მნიშვნელობის შედარება
პაციენტი სტანდარტული ნიმუშით მიუთითებს რაოდენობაზე
ინსულინი პაციენტის სისხლში: რაც უფრო მაღალია ეს რაოდენობა
ინსულინი გაანალიზებულ ნიმუშში, უფრო დაბალია
ნალექის რადიოაქტიურობა.
ზე ჯანსაღი ადამიანებიუზმოზე ინსულინის კონცენტრაცია
მერყეობს 5 - 20 მკუ/მლ ფარგლებში. ინსულინის სეკრეცია
პანკრეასი არეგულირებს გლუკოზის დონეს
მოცირკულირე სისხლი. მზარდი კონცენტრაციით
გლუკოზა გამოიყოფა ნორმალური პანკრეასის მიერ
ინსულინი 3-5 წუთის განმავლობაში და დამატებით
ზრდის ამ ჰორმონის სინთეზს. აბსოლუტური ან
ინსულინის შედარებით ნაკლებობა ორგანიზმში
იწვევს დიაბეტის განვითარებას.

11.

ინსულინის განმეორებითი განსაზღვრა ტარდება 30 და 120 წუთის შემდეგ
შაქრის დატვირთვის შემდეგ (50 გ პერორალური გლუკოზა). 30-ის შემდეგ
წუთში ინსულინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში აღწევს მაქსიმუმს,
მაგრამ 120 წუთის შემდეგ ის ჩვეულებრივ უბრუნდება თავდაპირველ დონეს. ზე
პრედიაბეტი, ლატენტური და აშკარა დიაბეტი, ინსულინის შემცველობა
სისხლის პლაზმა იზრდება როგორც უზმოზე, ასევე შაქრის შემდეგ
იტვირთება.
ინსულინის გარდა სისხლში დგინდება C-პეპტიდის შემცველობა.
C-პეპტიდი, ისევე როგორც ინსულინი, წარმოიქმნება პანკრეასის β-უჯრედებში.
ჯირკვლები. ის გამოიყოფა სისხლში ინსულინთან ერთად.
სისხლში C-პეპტიდის დონის შესწავლის კლინიკური მნიშვნელობა
მდგომარეობს ენდოგენური შინაარსის შეფასების შესაძლებლობაში
ინსულინი. C-პეპტიდის კონცენტრაციის გაზომვით შესაძლებელია დადგინდეს
რა ზომით ფუნქციონალური უნარიპანკრეასის
ჯირკვალი თრგუნავს ეგზოგენური (ნარკოტიკული) ინსულინით.

12.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, სპეპტიდის ბაზალური დონის შესწავლა შესაძლებელს ხდის დადგინდეს რეზისტენტობის არსებობა ან
ინსულინის მგრძნობელობა, რემისიის ფაზების განსაზღვრა,
თერაპიული ზომების კორექტირება.
გამოიყენება პანკრეასის გამოსახულების მიზნით
75Se-მეთიონინის ინტრავენური შეყვანა. თავიდან ავადმყოფი
შესთავაზეთ საუზმე.
საკვების დატვირთვა ასტიმულირებს პანკრეასის მუშაობას,
რისთვისაც ეს უკანასკნელი ხარჯავს ამინომჟავებს, მათ შორის
მეთიონინი. საუზმიდან 30 წუთის შემდეგ შეჰყავთ 75 Se-მეთიონინი
აქტივობა 8 - 10 MBq. ინტრავენური შეყვანიდან 5-10 წუთის შემდეგ
რადიოფარმაცევტული ინექცია, გამოსახულება ჩნდება გამა-ტოპოგრამაზე
ნორმალური პანკრეასი.
თავიდან უფრო მკაფიოდ ჩანს ჯირკვლის თავი; უკეთესია 30-45 წუთის შემდეგ
ჯირკვლის წელისა და კუდის ნაწილი იშლება. განსჯა შესაძლებელია
ორგანოს პოზიცია და ზომა.

13.

რადიონუკლიდების კვლევის მეთოდები და ანგიოგრაფია in
პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზი
სკინტიგრაფიულ ხერხებს შორის
გამოყოფა:
-
პანკრეატოსპინტიგრაფია (ინტრავენური
მეთიონინის შეყვანა 75Se-ით ეტიკეტირებული);
- პანკრეატოანგიოსინტიგრაფია
(მაკროაგრეგატის შერჩევითი დანერგვა
ალბუმინი ეტიკეტირებული 131I.99mTc ან 113Tc
პანკრეასის არტერიები).

14.

სცინტიგრაფი იძლევა სურათს რადიონუკლიდის განაწილების შესახებ
პანკრეასი მისი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ. გამოსახულების ბუნება და ხარისხი
დამოკიდებულია რადიოფარმაცევტული პრეპარატის გადანაწილების სიჩქარეზე
პრეპარატი და სკინტიგრამების მიღების სიხშირე. გარდა ამისა, შეგიძლიათ მიიღოთ
მონაცემები რადიოფარმაცევტული პრეპარატის რაოდენობრივი განაწილების შესახებ. მანამდე
დღემდე, ქიმიური ნივთიერებები არ არის ნაპოვნი
მხოლოდ პანკრეასის პარენქიმაში შერჩევითად დაგროვების უნარი.
ხშირად გამოიყენება მარკირებული ამინომჟავა 75Se-მეთიონინი
გროვდება ყველა ორგანოში, სადაც ხდება ცილის სინთეზი, მათ შორის
პანკრეასი, ღვიძლი, თირკმელები, რაც არ გაძლევთ საშუალებას მიიღოთ იზოლირებული
პანკრეასის გამოსახულებები, ვინაიდან ორგანოს გამოსახულების ხარისხზე გავლენას ახდენს მისი
გარემო. ასე რომ, სკინტილაციის კამერის გამოყენებისას თავის სფეროში
მხედველობა შედის ცილის სინთეზირებელ მთელ რიგ ორგანოებში, რომლებიც
შეიძლება ხელი შეუშალოს პანკრეასის სკინტიგრამების მიღებას.

15.

ნორმალურ პანკრეასს აქვს სინთეზის ოდნავ მაღალი პროცენტი
ცილები თითო გრამ ქსოვილზე, ვიდრე მეზობელი ორგანოები, თუმცა, მისი
დაავადებები, მასში რადიონუკლიდის დაგროვება მცირდება. ამასთან დაკავშირებით
ის ფაქტი, რომ მასიური ღვიძლის სკინტიგრაფიული სურათი -
მიღების შემდეგ პანკრეასის ვიზუალიზაციის მთავარი დაბრკოლება
პირველადი სკინტიგრამა საჭიროებს გამოსახულების გამოკლებას
ღვიძლი. 75Se-მეთიონინის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია პანკრეასში
დაფიქსირდა რადიოფარმაცევტული პრეპარატის მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ. AT
ამ პერიოდში 75 Se-მეთიონინის სპეციფიკური აქტივობა ერთეულზე
პანკრეასის ზედაპირი 4-8-ჯერ მეტია, ვიდრე ღვიძლის ზედაპირზე.
20 წუთის შემდეგ, 75 Se-მეთიონინი, ასოცირებული პანკრეასის ფერმენტებთან,
იწყებს თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში შესვლას. 75Se არის სუფთა გამა ემიტერი ორი ფოტო პიკით. Ნახევარი ცხოვრება
პრეპარატი გამოიყოფა ორგანიზმიდან 20-დან 67 დღემდე (საშუალოდ
- 47 დღე). 75Se-მეთიონინის ნორმალური ექსკრეცია ორგანიზმიდან
არის 15-20% დღეში, ხოლო ღვიძლისგან - 25-30% შეყვანილი
პრეპარატის რაოდენობა. 75 სე-მეთიონინი გამოიყოფა თირკმელებით; დროს
პირველი 2-3 საათის განმავლობაში გამოიყოფა მიღებული დოზის 5-10%.

16.

პანკრეასი შთანთქავს მხოლოდ მცირე რაოდენობას
შეყვანილი დოზის ნაწილი (დაახლოებით 7%)
75 სე-მეთიო-ნინი. სკინტიგრაფიაზე,
ის აღმოაჩენს მხოლოდ 0.185-3.7 MBq
75სე-მეთიონინი, ხოლო მთლიანი დოზა
პაციენტს შეყვანილი პრეპარატი
არის პრეპარატის 9,25 მბკ.
75 Se-მეთიონინის დაგროვება
პანკრეასი დამოკიდებულია
ფუნქციონირების რაოდენობა
პარენქიმული უჯრედები.
დეგენერაციული ცვლილებები მოაქვს მათ
ეტიკეტირებული აბსორბციის დაქვეითებამდე
ამინომჟავების. უცვლელი RV for
სკინტიგრამა აქვს 14-18 სმ სიგრძე,
სიგანე - 3-4 სმ და აღწევს ჭიშკარს
ელენთა ან შედის მათში 1-2 სმ-ით.
პანკრეასის ფიბროზი ან ლიპომატოზი იწვევს
ორგანოს გამოსახულების შემცირება,
რომლის დაცვა შესაძლებელია სკანირებით
ელენთადან 3-5 სმ-ით.

17.

სკანოგრაფიული
ნორმალური პანკრეასის სურათი მრავალფეროვანია. ოთხი ვარიანტია
პანკრეასი: S- ფორმის, კაუჭის ფორმის, ცხენის ფორმის და წაგრძელებული. სცინტიგრაფიულად
ნორმალური პანკრეასის დახასიათება ყოველთვის ადვილი არ არის. ჩვეულებრივ, მისი გამოსახულება ჩართულია
სკინტიგრამა არის ერთგვაროვანი, ერთგვაროვანი, იზოტოპის დაგროვების დეფექტების გარეშე; კიდე გლუვია და
გლუვი. ნორმალურ ჯირკვალს აქვს ჩვეულებრივი ტოპოგრაფიული კავშირი
მიმდებარე ქსოვილები, გამოხატული გადაადგილების გარეშე. თავი უფრო გროვდება
იზოტოპი ერთეულ ფართობზე ვიდრე სხეული და კუდი. ისთმუსი ჩვეულებრივ უფრო თხელია
ვიდრე თავი და სხეული და, შესაბამისად, სკინტიგრამაზე არის თავის სისქის 2/3 ან
სხეული. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ყველაზე ხშირად გამოხატულია არტერიოსქტეროზული გზით
სისხლძარღვთა პროცესები ჯირკვალში, რაც იწვევს ლიპომაგას. ზომები ნორმალური
ხანდაზმული ადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობა გარკვეულწილად მცირეა სკინტიგრამებზე, ვიდრე ახალგაზრდების. Ის არის
იშვიათად არის სრულიად ერთგვაროვანი და ერთგვაროვანი. სხვადასხვა ქრონიკული
პანკრეასის დაავადებები ჩანს ორგანოს სკინტიგრაფიულ სურათზე, რაც ჩვეულებრივ საშუალებას იძლევა
დაიჭირეთ დაავადების კურსის გაუარესება.

18.

გამწვავება
მორეციდივე CP იწვევს შემცირებას ან თითქმის დასრულებას
რადიოტეგის ჯირკვლის მიერ ფიქსაციის შეწყვეტა. პანკრეასის კარგი ვიზუალიზაცია
აღდგება თავდასხმის დაკავებიდან არა უადრეს 3 კვირისა.
CP-ს ტიპიური ნიშნები: გაზრდილი სკინტიგრაფიული ნიმუში ადრეული ეტაპები
ანთება, მისი ამოწურვა გვიან (სკლეროზულ) სტადიაზე, მრავალჯერადი
რადიონუკლიდის დაგროვების დეფექტები პანკრეასის კონტურებში ("საცრის" სიმპტომი ან
"თაფლის საჭეები"). ყურადღება მიაქციეთ ჯირკვლის ღვიძლთან უფრო ახლოს მორგებას. ორგანოს კონტურები
ბუნდოვანი; რადიონუკლიდის განაწილება ორგანოში არათანაბარია; ადრე
იზოტოპის შეყვანა ნაწლავში. პაციენტებში CP რემისიის დროს სკინტიგრამაზე
აღმოაჩინოს ფოკუსური ცვლილებები, რომლებიც ხშირად შერწყმულია მატებასთან
ორგანოთა თავები. პროცესის გამწვავებით, აღინიშნება ჯირკვლის შეშუპების ნიშნები
ბოჭკოვანი ბუნების კეროვანი ცვლილებების ფონზე.

19.

პანკრეასის სკინტიგრაფია
მეთოდის არსი: პანკრეასის სკინტიგრაფია
ჯირკვლები (პანკრეატოსცინტიგრაფია) - მეთოდი
პანკრეასის რადიოიზოტოპური გამოკვლევა
ჯირკვლები. პანკრეატოსცინტიგრაფია ტარდება შესაბამისად
ორმაგი ინდიკატორის ტექნიკა, ხოლო პაციენტი
შეყვანილია ორი განსხვავებული რადიოფარმაცევტული პრეპარატი
(ინდიკატორი) - სელენომეთიონინი (შეაფასა 75Se)
და ოქროს კოლოიდური ხსნარები (198Au).

20.

მიერ
სკინტიგრამები აფასებენ ტოპოგრაფიას,
ჯირკვლის ფორმა, ზომა, კონტურები; სიჩქარე
და რადიოიზოტოპის დაგროვების ბუნება; ხელმისაწვდომობა
ზონები დაბალი ან მაღალი
აქტივობა. პანკრეასის სკინტიგრაფია
ჯირკვალი ავლენს კეროვან დეფექტებს
რადიოიზოტოპის დაგროვება დაზარალებულ მხარეში,
თუმცა ბუნების დადგენის საშუალებას არ გვაძლევს
პათოლოგიები (კისტა, კიბო, პანკრეატიტი).

21.

ჩვენებები კვლევისთვის:
გასტრინომა;
პანკრეასის სიმსივნე
შაქრიანი დიაბეტი.
ჯირკვლები;

22.

23.

კვლევის ჩატარება:
რადიოფარმაცევტული ინექცია
ინტრავენურად პაციენტის დაწოლის შემდეგ
უკან გამა კამერის დეტექტორის ქვეშ.
კვლევა დაუყოვნებლივ იწყება
ინტრავენური შეყვანის შემდეგ
რადიოფარმაცევტული და გრძელდება
დაახლოებით 30 წუთი.

24.

უკუჩვენებები, შედეგები და
გართულებები: აბსოლუტური
უკუჩვენება - ალერგია
შემადგენლობაში შემავალი ნივთიერებები
გამოყენებული
რადიოფარმაცევტული.
შედარებითი უკუჩვენება -
ორსულობა, ძუძუთი კვება,
პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა.
მომზადება კვლევისთვის: არა
საჭირო

25.

26.

ბიბლიოგრაფია
ენდოკრინოლოგია. ეროვნული ხელმძღვანელობა / რედ. ი.ი.
დედოვა, გ.ა. მელნიჩენკო - .მ.: GEOTAR-Media, 2009 - 1072 გვ.
დედოვი, ი.ი. შაქრიანი დიაბეტი და არტერიული ჰიპერტენზია:
კლინიკური გაიდლაინები / I.I. დედოვი, მ.ვ.შესტაკოვა -მ.:
სამედიცინო საინფორმაციო სააგენტო, - 2006 - 344გვ.
დედოვი, ი.ი. შაქრიანი დიაბეტი და ქრონიკული დაავადებათირკმელი:
კლინიკური გაიდლაინები / I.I. დედოვი, მ.ვ. შესტაკოვა - მ.
სამედიცინო საინფორმაციო სააგენტო, - 2009 - 500გვ.
დედოვი, ი.ი. ენდოკრინოლოგია: სახელმძღვანელო სამედიცინო უნივერსიტეტებისთვის / I.I. დედოვი, გ.ა.
მელნიჩენკო, ვ.ვ. ფადეევი - მ.: GEOTAR-მედია, 2008 - 430 წ.
პოტიომკინი, ვ.ვ. გადაუდებელი ენდოკრინოლოგიის გაიდლაინები /V.V.
პოტიომკინი, ე.გ. სტაროსტინა - მ .: სამედიცინო ინფორმაცია
სააგენტო, 2008 - 393გვ.

2816 0

სკინტიგრაფიის ტექნიკას შორისაა:
. პანკრეატოსპინტიგრაფია (მეთიონინის ინტრავენური შეყვანა 75Se-ით);
. პანკრეატოანგიოსინტიგრაფია (პანკრეასის არტერიებში ალბუმინის მაკროაგრეგატის შერჩევითი შეყვანა, ეტიკეტირებული 131I,99mTc ან 113Tc).

პრაქტიკაში, როგორც წესი, გამოიყენება პირველი მეთოდი, რომელიც ტექნიკურად უფრო მარტივია და პაციენტისთვის ნაკლებად მძიმეა.

სკინტიგრაფიით, პანკრეასში რადიონუკლიდის განაწილების სურათი მიიღება მისი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ. გამოსახულების ბუნება და ხარისხი დამოკიდებულია რადიოფარმაცევტული პრეპარატის გადანაწილების სიჩქარეზე და სკინტიგრამების მიღების სიხშირეზე. გარდა ამისა, შესაძლებელია მონაცემების მიღება რადიოფარმაცევტული პრეპარატის რაოდენობრივი განაწილების შესახებ.

დღემდე არ არის ნაპოვნი ქიმიკატები, რომლებსაც აქვთ შერჩევითი დაგროვების უნარი მხოლოდ პანკრეასის პარენქიმაში. ხშირად გამოყენებული ეტიკეტირებული ამინომჟავა 75Se-მეთიონინი გროვდება ყველა ორგანოში, სადაც ხდება ცილის სინთეზი, მათ შორის პანკრეასში, ღვიძლში და თირკმელებში, რაც არ იძლევა პანკრეასის იზოლირებული სურათის მიღების საშუალებას, ვინაიდან ორგანოს გამოსახულების ხარისხზე გავლენას ახდენს მისი გარემო. ასე რომ, სცინტილაციური კამერის გამოყენებისას მის ხედვის არეალში ხვდება ცილის სინთეზირების მრავალი ორგანო, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს პანკრეასის სკინტიგრამების მიღებას. ნორმალურ პანკრეასს აქვს ოდნავ მეტი ცილის სინთეზის პროცენტი თითო გრამ ქსოვილზე, ვიდრე მეზობელ ორგანოებში, თუმცა, მისი დაავადებებით, მასში რადიონუკლიდის დაგროვება მცირდება.

გამომდინარე იქიდან, რომ მასიური ღვიძლის სკინტიგრაფიული გამოსახულება წარმოადგენს პანკრეასის ვიზუალიზაციის მთავარ დაბრკოლებას, პირველადი სკინტიგრამის მიღების შემდეგ აუცილებელია ღვიძლის გამოსახულების გამოკლება.

პანკრეასში 75Se-მეთიონინის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება რადიოფარმაცევტული პრეპარატის მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ. ამ პერიოდის განმავლობაში, პანკრეასის ერთეულ ფართობზე 75 Se-მეთიონინის სპეციფიკური აქტივობა 4-8-ჯერ მეტია, ვიდრე ღვიძლის ზედაპირზე. 20 წუთის შემდეგ, პანკრეასის ფერმენტებთან შეკრული 75 Se-მეთიონინი იწყებს თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში შესვლას.

75Se არის სუფთა გამა ემიტერი ორი ფოტო პიკით. ორგანიზმიდან პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი მერყეობს 20-დან 67 დღემდე (საშუალოდ - 47 დღე). ჩვეულებრივ, 75Se-მეთიონინის გამოყოფა ორგანიზმიდან შეადგენს 15-20%-ს დღეში, ხოლო ღვიძლიდან - პრეპარატის შეყვანილი რაოდენობის 25-30%. 75 სე-მეთიონინი გამოიყოფა თირკმელებით; პირველი 2-3 საათის განმავლობაში გამოიყოფა მიღებული დოზის 5-10%. პანკრეასი შთანთქავს 75Se-მეთიონინის შეყვანილი დოზის მხოლოდ მცირე ნაწილს (დაახლოებით 7%). სცინტიგრაფიით მასში ვლინდება მხოლოდ 0,185-3,7 MBq 75Se-მეთიონინი, მაშინ როცა პაციენტისთვის შეყვანილი პრეპარატის ჯამური დოზა შეადგენს პრეპარატის 9,25 MBq.

პანკრეასის მიერ 75Se-მეთიონინის დაგროვება დამოკიდებულია პარენქიმული უჯრედების ფუნქციონირებაზე. მათი დეგენერაციული ცვლილებები იწვევს მარკირებული ამინომჟავის შეწოვის შემცირებას.

უცვლელი პანკრეასი სკინტიგრამაზე აქვს სიგრძე 14-18 სმ, სიგანე 3-4 სმ და აღწევს ელენთის კარიბჭეს ან შედის მათში 1-2 სმ 3-5 სმ. ჯირკვლის სიგანის შემცირება ფიბროზული ცვლილებებით აღინიშნება 2 სმ. ორგანოს ზრდა შეინიშნება CP-ის გამწვავების შემდეგ. შესაძლებელია მთელი პანკრეასის ან მისი ნაწილის გამოსახულების გაფართოება 6-8 სმ-მდე.

მიმდებარე ორგანოების სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები, ადჰეზიები ოპერაციის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი პანკრეასის ან მისი განყოფილებების გამოსახულების გადაადგილება.

ნორმალური პანკრეასის სკანოგრაფიული სურათი მრავალფეროვანია. პანკრეასის ოთხი ვარიანტი არსებობს: S- ფორმის, კაუჭის ფორმის, ცხენის ფორმის და წაგრძელებული.

ნორმალური პანკრეასის სკინტიგრაფიულად დახასიათება ყოველთვის ადვილი არ არის. ჩვეულებრივ, მისი გამოსახულება სკინტიგრამაზე არის ერთგვაროვანი, ერთგვაროვანი, იზოტოპების დაგროვების დეფექტების გარეშე; კიდე თანაბარი და გლუვია. ნორმალურ ჯირკვალს აქვს ჩვეულებრივი ტოპოგრაფიული ურთიერთობა მიმდებარე ქსოვილებთან, მისი გამოხატული გადაადგილების გარეშე. თავი უფრო მეტ იზოტოპს აგროვებს ერთეულ ზედაპირზე, ვიდრე სხეული და კუდი. ისთმუსი ჩვეულებრივ უფრო თხელია ვიდრე თავი და სხეული და, შესაბამისად, სკინტიგრამაზე არის თავის ან სხეულის სისქის 2/3.

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ყველაზე ხშირად გამოხატულია ჯირკვალში არტერიოსქტეროზული სისხლძარღვოვანი პროცესებით, რაც იწვევს ლიპომაგას. ხანდაზმულებში ნორმალური პანკრეასის ზომა სკინტიგრამებზე ოდნავ მცირეა, ვიდრე ახალგაზრდებში. ის იშვიათად არის სრულიად ერთგვაროვანი და ერთგვაროვანი.

სხვადასხვანაირი ქრონიკული დაავადებებიორგანოს სკინტიგრაფიულ სურათზე ჩანს პანკრეასი, რომელიც ჩვეულებრივ საშუალებას გაძლევთ დაიჭიროთ დაავადების მიმდინარეობის გაუარესება. მორეციდივე CP-ის გამწვავება იწვევს ჯირკვლის მიერ რადიოეტიკეტის ფიქსაციის შემცირებას ან თითქმის სრულ შეწყვეტას. პანკრეასის კარგი ვიზუალიზაცია აღდგება შეტევის მოხსნიდან არა უადრეს 3 კვირისა.

ქრონიკული პანკრეატიტის ტიპიური ნიშნები: გაზრდილი სკინტიგრაფიული ნიმუში ანთების ადრეულ სტადიაზე, მისი დაქვეითება გვიან (სკლეროზულ) სტადიაზე, მრავლობითი დეფექტები რადიონუკლიდის დაგროვების პროსტატის კონტურებში („საცერი“ ან „თაფლისებრი“ სიმპტომი) . ყურადღება მიაქციეთ ჯირკვლის ღვიძლთან უფრო ახლოს მორგებას. სხეულის კონტურები ბუნდოვანია; რადიონუკლიდის განაწილება ორგანოში არათანაბარია; იზოტოპის ადრეული შეყვანა ნაწლავში.

პაციენტებში CP რემისიის პერიოდში სკინტიგრამა გვიჩვენებს ფოკალურ ცვლილებებს, რომლებიც ხშირად შერწყმულია ორგანოს თავის მატებასთან. პროცესის გამწვავებით, ფიბროზული ბუნების ფოკუსური ცვლილებების ფონზე აღინიშნება ჯირკვლის შეშუპების ნიშნები.

CP- ის ლატენტური (არამორეციდივე) კურსით, რომელსაც არ ახლავს პანკრეასის ნეკროზი და უხეში ფიბროზი, ჯირკვალი ჩვეულებრივ ინარჩუნებს პირვანდელ ფორმას, მაგრამ ხდება ვიწრო და, როგორც წესი, მოკლე. დაავადების დასკვნით სტადიაში, რომელიც ხასიათდება ჯირკვლის მძიმე ფიბროზით, სკინტიგრამაზე შეიძლება გამოჩნდეს მისი როგორც ადგილობრივი, ასევე გენერალიზებული ნიშნები. ბოჭკოვანი ქსოვილი არ აგროვებს 75Se-მეთიონინს და, შესაბამისად, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სკინტიგრამაზე შეცვლილი პანკრეასის გამოსახულების მიღება, ხოლო ვიზუალიზაციისას ორგანო, როგორც წესი, ვიწრო გამოიყურება.

სკინტიგრაფიული კვლევის ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა განასხვავოს პათოლოგიურად შეცვლილი პანკრეასი ნორმალურისგან. პათოლოგიური ცვლილებები სკინტიგრამებზე აღინიშნება CP-ის შემთხვევების 90%-ში, ცრუ დადებითი შედეგები - 14%-ში. ამრიგად, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ სკინტიგრაფია საკმაოდ მგრძნობიარე მეთოდია პანკრეასის პათოლოგიური ცვლილებების გამოსავლენად.

Ერთ - ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი თვისებებიპანკრეასის ფოკალური დაზიანებები - სცინტიგრამებზე მეთიონინის დაგროვების დეფექტის გაჩენა 75Se-ით.

Მიზეზები მკვეთრი ცვლილებარადიონუკლიდის დაგროვების ხარისხი შედგება ან ნორმალური მეტაბოლიზმის დარღვევაში პანკრეასის კონკრეტულ მიდამოში (მაგალითად, ადგილობრივი ანთებითი პროცესიგამოწვეული სადინრის ობსტრუქციით), ან შიგნით დეგენერაციული ცვლილებებიორგანოს პარენქიმა კისტათი, კეროვანი ფიბროზით ან სიმსივნური დაზიანებით.

პანკრეასის კისტების სკინტიგრაფიული ნიშნები:
♦ ინდიკატორის დაგროვების სხვადასხვა ზომისა და ლოკალიზაციის მომრგვალებული დეფექტები ჯირკვლის უცვლელი უბნებით პერიფერიის გასწვრივ;
♦ ჯირკვლის ამ უბნების დაძაბვა კისტოზური წარმონაქმნები;
♦ ჯირკვლის ქსოვილებში ინდიკატორის დაგროვების მკვეთრი შემცირება;
♦ მარკირებული პანკრეასის სეკრეციის დაჩქარებული შეღწევა ნაწლავებში.

პანკრეასის კისტის სკინტიგრაფიული სურათი დამოკიდებულია მის ზომაზე. იმის გამო, რომ კისტაში არ ხდება ცილის სინთეზი, ჯირკვლის კისტოზურად გადაგვარებულ ნაწილში 75Se-მეთიონინის დაგროვება ყოველთვის შემცირებულია ან არ არსებობს. მცირე ცისტები ჩვეულებრივ ქმნიან მცირე იზოტოპური დაგროვების დეფექტებს ჯირკვლის პერიფერიაზე.
პანკრეასის სკინტიგრაფიის დროს რადიაციის ზემოქმედება შედარებით მაღალია და განპირობებულია 75Se-მეთიონინის ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდით (120 დღე).

რადიაციის მაღალი ზემოქმედების გამო, კვლევისთვის მკაცრი ჩვენება სავალდებულოდ ითვლება. 35 წლამდე ასაკის პაციენტებს არასასურველია პანკრეატოსკინტიგრაფიის ჩატარება (განსაკუთრებით განმეორებითი).

უნდა აღინიშნოს, რომ ჯირკვლის მიერ 758e-მეთიონინის დაგროვება შეიძლება დაირღვეს რიგი დაავადებების დროს, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ამ ორგანოს დაზიანებასთან. ეს ყველაფერი, გამოკვლევის დროს რადიაციის მაღალ ზემოქმედებასთან ერთად, არ იძლევა საფუძველს, რომ პანკრეატოსცინტიგრაფია პანკრეასის მორფოლოგიური მდგომარეობის შესწავლის წამყვან მეთოდებს შორის დავასახელოთ. თუმცა დადგინდა, რომ მაღალი ალბათობით ორგანოს ნორმალური სინტიგრამის მიღება შესაძლებელს ხდის პანკრეასის დაავადების გამორიცხვას. დაბოლოს, პანკრეატოსკინგიგრაფია შეიძლება იყოს ინდიკატური გზა ჯირკვლის დაზიანების სიმძიმის შესაფასებლად (მიუხედავად ეტიოლოგიის) და, შესაბამისად, ტესტი CP-ის კურსის დინამიკისა და მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად.

Პოზიტრონ - ემისიური ტომოგრაფია - უახლესი მეთოდი რადიოდიაგნოსტიკა, სულ ახლახან იპოვა ნამდვილი კლინიკური გამოყენება. როგორც რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკის ნაწილი, ამ მეთოდს აქვს უნიკალური შესაძლებლობები ბუნებრივი ბიოლოგიური მეტაბოლიზმის განსაზღვრისათვის. აქტიური ნივთიერებები. სამგანზომილებიანი გამოსახულების მიღება საშუალებას იძლევა შეფასდეს ბიოქიმიური და მეტაბოლური პროცესებიმთელ სხეულში და ცალკეულ ორგანოებში.

სიცოცხლის ხანგრძლივობის შესასწავლად ამ მეთოდის გამოყენება პრაქტიკულად ჯერ არ არის შესწავლილი. რადიოფარმაცევტული პრეპარატის დაგროვების ხარისხიდან გამომდინარე, დამაჯერებლად შეიძლება განვასხვავოთ კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები PZh და რადიოფარმაცევტული დაგროვების დიფუზური შემცირებით, CP-ის დიაგნოზი.

ანგიოგრაფია

ანგიოგრაფია პანკრეასის დაავადებების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე ინვაზიური მეთოდია. პანკრეასის დაავადებების მქონე პაციენტების უმეტესობაში მეთოდის გამოყენების პირდაპირი ჩვენება არ არსებობს. ანგიოგრაფია გამოიყენება მხოლოდ D1Ya დიფერენციალური დიაგნოზისიმსივნეები, სისხლძარღვთა წარმოშობის CP და პანკრეასის სტრუქტურის ანომალიის ეჭვით. პანკრეასის კიბოს მქონე პაციენტების წინასაოპერაციო გამოკვლევისას ანგიოგრაფია დაგეხმარებათ ზუსტად განსაზღვროთ სიმსივნის გავრცელება (იხ. სურ. 2-23) და მეზენტერული სისხლძარღვების თრომბოზის დიაგნოზირება, რაც განსაზღვრავს პოსტოპერაციულ პროგნოზს.