კვანძოვანი ჩიყვი. თირეოტოქსიკოზი დიფუზური ჩიყვით (E05.0)

- დაავადებათა ჯგუფი ფარისებრი ჯირკვალი, ხდება მასში მოცულობითი კვანძოვანი წარმონაქმნების განვითარებით სხვადასხვა წარმოშობისდა მორფოლოგია. კვანძოვან ჩიყვს შესაძლოა ახლდეს კისრის თვალსაჩინო კოსმეტიკური დეფექტი, კისრის წნევის შეგრძნება, თირეოტოქსიკოზის სიმპტომები. კვანძოვანი ჩიყვის დიაგნოზი ემყარება პალპაციურ მონაცემებს, ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერას, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ინდიკატორებს, წვრილნემსიან პუნქციურ ბიოფსიას, სკინტიგრაფიას, საყლაპავის რენტგენოგრაფიას, CT ან MRI. კვანძოვანი ჩიყვის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დათრგუნვას, რადიოაქტიური იოდით თერაპიას, ჰემითირეოიდექტომიას ან თირეოიდექტომიას.

Ზოგადი ინფორმაცია

კვანძოვანი ჩიყვის კლასიფიკაცია (ტიპები და ხარისხი)

ბუნებისა და წარმოშობის გათვალისწინებით, განასხვავებენ კვანძოვანი ჩიყვის შემდეგ ტიპებს: ევთირეოიდული კოლოიდური პროლიფერაციული, დიფუზური კვანძოვანი (შერეული) ჩიყვი, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნური კვანძები (ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური ადენომა, ფარისებრი ჯირკვლის კიბო). ფარისებრი ჯირკვლის წარმონაქმნების დაახლოებით 85-90% წარმოდგენილია კვანძოვანი კოლოიდური პროლიფერაციული ჩიყვით; 5-8% - კეთილთვისებიანი ადენომა; 2-5% - ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის გამოირჩევა ფოლიკულური, პაპილარული, მედულარული კიბო და არადიფერენცირებული ფორმები (ანაპლასტიკური ფარისებრი კიბო).

გარდა ამისა, ფარისებრი ჯირკვალში შესაძლებელია ფსევდონოდების წარმოქმნა ( ანთებითი ინფილტრატებიდა სხვა კვანძოვანი ცვლილებები) ქვემწვავე თირეოიდიტის და ქრონიკული აუტოიმუნური თირეოიდიტის, აგრეთვე ჯირკვლის რიგი სხვა დაავადებების დროს. ხშირად კვანძებთან ერთად ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის კისტები.

კვანძოვანი წარმონაქმნების რაოდენობის მიხედვით, იზოლირებულია ფარისებრი ჯირკვლის ცალკეული (ერთჯერადი) კვანძი, ბევრი კვანძოვანი ჩიყვიდა კონგოლომერატული კვანძოვანი ჩიყვი, რომელიც არის მოცულობითი წარმონაქმნი, რომელიც შედგება ერთად შედუღებული რამდენიმე კვანძისგან.

ამჟამად ში კლინიკური პრაქტიკა O.V.-ს მიერ შემოთავაზებული კვანძოვანი ჩიყვის კლასიფიკაცია. ნიკოლაევი, ისევე როგორც ჯანმო-ს მიერ მიღებული კლასიფიკაცია. ო.ვ. ნიკოლაევი გამოირჩევა კვანძოვანი ჩიყვის შემდეგი ხარისხით:

• 0 - ფარისებრი ჯირკვალი არ არის განსაზღვრული ვიზუალურად და პალპაციით
• 1 - ფარისებრი ჯირკვალი არ ჩანს, მაგრამ განისაზღვრება პალპაციით
• 2 - ფარისებრი ჯირკვალი ვიზუალურად განისაზღვრება გადაყლაპვისას
• 3 - ხილული ჩიყვის გამო, კისრის კონტური იზრდება
• 4 - ხილული ჩიყვი დეფორმირებს კისრის კონფიგურაციას
• 5 - გადიდებული ფარისებრი ჯირკვალი იწვევს მეზობელი ორგანოების შეკუმშვას.

ჯანმო-ს კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს კვანძოვანი ჩიყვის ხარისხები:

• 0 - მონაცემები არ არის ჩიყვისთვის
• 1 - ფარისებრი ჯირკვლის ერთი ან ორივე წილის ზომა აღემატება დისტალური ფალანქსის ზომას ცერა თითიპაციენტი. ჩიყვი განისაზღვრება პალპაციით, მაგრამ არ ჩანს.
• 2 - ჩიყვი განისაზღვრება პალპაციით და ჩანს თვალით.

კვანძოვანი ჩიყვის სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში კვანძოვანი ჩიყვი არ აქვს კლინიკური გამოვლინებები. მსხვილი კვანძოვანი წარმონაქმნები თავს იჩენს, როგორც თვალსაჩინო კოსმეტიკური დეფექტი კისრის არეში - მისი წინა ზედაპირის შესამჩნევი გასქელება. კვანძოვანი ჩიყვის დროს ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება უპირატესად ასიმეტრიულად ხდება.

როდესაც კვანძები იზრდება, ისინი იწყებენ მეზობელ ორგანოების შეკუმშვას (საყლაპავი, ტრაქეა, ნერვები და სისხლძარღვები), რომელსაც თან ახლავს კვანძოვანი ჩიყვის მექანიკური სიმპტომების განვითარება. ხორხისა და ტრაქეის შეკუმშვა ვლინდება ყელში „ერთიანობის“ შეგრძნებით, ხმის მუდმივი ჩახლეჩილებით, სუნთქვის გაძნელებით, გახანგრძლივებული მშრალი ხველებით, ასთმის შეტევებით. საყლაპავის შეკუმშვა იწვევს ყლაპვის გაძნელებას. სისხლძარღვთა შეკუმშვის ნიშნები შეიძლება იყოს თავბრუსხვევა, ხმაური თავის არეში, ზედა ღრუ ვენის სინდრომის განვითარება. კვანძის არეში ტკივილი შეიძლება ასოცირებული იყოს მისი ზომის სწრაფ ზრდასთან, ანთებითი პროცესებიან ჰემორაგია.

ჩვეულებრივ, კვანძოვანი ჩიყვის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია არ ირღვევა, თუმცა შესაძლოა იყოს გადახრები ჰიპერთირეოზის ან ჰიპოთირეოზისკენ. ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქციით აღინიშნება ბრონქიტის, პნევმონიის, SARS-ის ტენდენცია; ტკივილი გულში, ჰიპოტენზია; ძილიანობა, დეპრესია; კუჭ-ნაწლავის დარღვევები (გულისრევა, მადის დაკარგვა, მეტეორიზმი). ახასიათებს მშრალი კანი, თმის ცვენა, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება. ჰიპოთირეოზის ფონზე ბავშვებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ ზრდა და გონებრივი ჩამორჩენა; ქალებში - მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, სპონტანური აბორტები, უნაყოფობა; მამაკაცებში - ლიბიდოს და პოტენციის დაქვეითება.

თირეოტოქსიკოზის სიმპტომები კვანძოვანი ჩიყვით არის გახანგრძლივებული დაბალი სიცხე, ხელების კანკალი, უძილობა, გაღიზიანებადობა, მუდმივი შიმშილის შეგრძნება, წონის დაკლება, ტაქიკარდია, ეგზოფთალმი და ა.შ.

კვანძოვანი ჩიყვის დიაგნოზი

კვანძოვანი ჩიყვის პირველად დიაგნოზს ატარებს ენდოკრინოლოგი ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციით. კვანძოვანი წარმონაქმნის ბუნების დასადასტურებლად და გასარკვევად, შემდეგი ნაბიჯი ჩვეულებრივ ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითია. პალპაციური კვანძოვანი ჩიყვის არსებობა, რომლის ზომა ულტრაბგერითი სკანირების მიხედვით 1 სმ-ს აღემატება, წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსიის ჩვენებაა. კვანძების პუნქციური ბიოფსია საშუალებას გაძლევთ გადაამოწმოთ მორფოლოგიური (ციტოლოგიური) დიაგნოზი, განასხვავოთ კეთილთვისებიანი კვანძოვანი წარმონაქმნები ფარისებრი ჯირკვლის კიბოსგან.

კვანძოვანი ჩიყვის ფუნქციური აქტივობის შესაფასებლად დგინდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე (TSH, T4 St., T3 St.). კვანძოვანი ჩიყვის დროს თირეოგლობულინის და ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულების დონის შესწავლა არაპრაქტიკულია. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ავტონომიის დასადგენად ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიზოტოპური სკანირება (სკინტიგრაფია) 99mTc-ით.

რადიოგრაფია მკერდიდა საყლაპავის ბარიუმის რენტგენი ავლენს ტრაქეისა და საყლაპავის შეკუმშვას კვანძოვანი ჩიყვის მქონე პაციენტებში. ტომოგრაფია გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის ზომის, მისი კონტურების, სტრუქტურის, გადიდებული ლიმფური კვანძების დასადგენად.

კვანძოვანი ჩიყვის მკურნალობა

კვანძოვანი ჩიყვის მკურნალობა განსხვავებულად არის მიდგომა. ითვლება, რომ კვანძოვანი კოლოიდური პროლიფერაციული ჩიყვის სპეციალური მკურნალობა არ არის საჭირო. თუ კვანძოვანი ჩიყვი არ აფერხებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციას, მცირეა, არ წარმოადგენს შეკუმშვის საფრთხეს ან კოსმეტიკურ პრობლემას, მაშინ ამ ფორმით პაციენტი იმყოფება ენდოკრინოლოგის დინამიური დაკვირვების ქვეშ. უფრო აქტიური ტაქტიკა მითითებულია, თუ კვანძოვანი ჩიყვი სწრაფად პროგრესირებს.

კვანძოვანი ჩიყვის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით მედიკამენტური (სუპრესიული) თერაპია, რადიოაქტიური იოდით თერაპია და ქირურგიული მკურნალობა. სუპრესიული თერაპია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების პრეპარატებით (L-T4) მიზნად ისახავს TSH-ის სეკრეციის ჩახშობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კვანძების ზომის და ფარისებრი ჯირკვლის მოცულობის შემცირება დიფუზური ჩიყვის დროს.

ქირურგიაკვანძოვანი ჩიყვი საჭიროა შეკუმშვის სინდრომის განვითარების, თვალსაჩინო კოსმეტიკური დეფექტის, ტოქსიკური ჩიყვის ან ნეოპლაზიის გამოვლენისას. კვანძოვანი ჩიყვის რეზექციის სფერო შეიძლება განსხვავდებოდეს ფარისებრი ჯირკვლის კვანძის ენუკლეაციიდან ჰემითირეოექტომიამდე, ფარისებრი ჯირკვლის სუბტოტალური რეზექციისა და თირეოიდექტომიის ჩათვლით.

ალტერნატივად განიხილება რადიოაქტიური იოდით (131I) თერაპია ქირურგიული მკურნალობადა ტარდება იგივე ჩვენებების მიხედვით. დოზის ადექვატური შერჩევა საშუალებას იძლევა მივაღწიოთ კვანძოვანი ჩიყვის შემცირებას მისი მოცულობის 30-80%-ით. ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების მინიმალური ინვაზიური განადგურების მეთოდები (ეთანოლის აბლაცია და ა.შ.) გამოიყენება ნაკლებად ხშირად და საჭიროებს შემდგომ შესწავლას.

კვანძოვანი ჩიყვის პროგნოზირება და პრევენცია

კვანძოვანი კოლოიდური ეუთიროიდული ჩიყვის დროს პროგნოზი ხელსაყრელია: შეკუმშვის სინდრომისა და ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის განვითარების რისკი ძალიან დაბალია. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ავტონომიით, პროგნოზი განისაზღვრება ჰიპერთირეოზის კორექციის ადეკვატურობით. ავთვისებიანი სიმსივნეებიფარისებრი ჯირკვლებს ყველაზე ცუდი პროგნოზული პერსპექტივა აქვთ.

ენდემური კვანძოვანი ჩიყვის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ნაჩვენებია მასობრივი იოდის პროფილაქტიკა (იოდირებული მარილის მოხმარება) და ინდივიდუალური იოდის პროფილაქტიკა რისკის ქვეშ მყოფი პირებისთვის (ბავშვები, მოზარდები, ორსული და მეძუძური ქალები), რაც გულისხმობს კალიუმის იოდიდის მიღებას. ასაკობრივი დოზები.

ყოფნა მნიშვნელოვანი სხეული ენდოკრინული სისტემა, აქვს ორგანიზმში თითქმის ყველა პროცესის რეგულირების უნარი. მისი დახმარებით ხორციელდება, პასუხისმგებელი ჰემატოპოეზის, მონელების, შემომავალი საკვები ნივთიერებების მონელებაზე.

ამ მიზეზით, მის ფუნქციონირებაში ნებისმიერი გადახრები იწვევს ყველა სახის დაავადებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი განვითარების პროვოცირება. უარყოფითი შედეგებისხეულში, აუარესებს პაციენტის კეთილდღეობას და შეუძლია მნიშვნელოვნად გააძლიეროს მიმდინარე ორგანული ცვლილებები.

ფარისებრი ჯირკვლის 1 ხარისხი, ისევე როგორც სხვა ხარისხი, არის მთელი ენდოკრინული სისტემის დაზიანება მრავალისთვის შინაგანი ორგანოებიდა მათი სისტემები.

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიების გამოვლენის მეთოდები

ფარისებრი ჯირკვლის 1-ლი ხარისხის მატებას თან ახლავს ამ ორგანოს პროპორციების უმნიშვნელო მატება; ამ დიაგნოზის გასარკვევად ის უკვე ინიშნება გარე გამოკვლევისა და პალპაციის შემდეგ.

ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიის ხარისხი, მისი გავრცელება, განსაზღვროთ რომელი მკურნალობა იქნება ყველაზე ეფექტური. თუმცა დაავადების უფრო დეტალური სურათის მისაღებად უნდა ჩატარდეს სერიები, რომლებიც ტარდება სისხლის აღებით.

ფარისებრი ჯირკვლის მე-2 ხარისხის გაფართოება განსხვავდება პირველისგან იმით, რომ მისი გამოვლენა გარე გამოკვლევით და პაციენტის ჩივილების ანალიზით იძლევა დაავადების თითქმის სრულ სურათს: მეტი ძლიერი ზრდაჩიყვის უბნები, ყლაპვის გამოხატული გაძნელება სისხლის ანალიზის ისეთ მაჩვენებლებთან ერთად, როგორიცაა თიროქსინისა და თირეოტროპინის დონის მატება, იწვევს ხარისხის დაქვეითებას. Ყოველდღიური ცხოვრების, ყელისა და კისრის ტკივილი.

პათოლოგიის განვითარების ეტაპები

ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის დიფუზურ პროლიფერაციას თან ახლავს ეტაპობრივი გამწვავება პათოლოგიური მდგომარეობაპაციენტი, რომელიც გამოიხატება ერთი ეტაპის მეორეზე თანდათანობით გადასვლაში.

კითხვაზე, ფარისებრი ჯირკვალი 1-ლი ხარისხის - რა არის, ექიმი ასევე ისაუბრებს დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებებზე, მის გავლენას ადამიანის ჯანმრთელობის საერთო სურათზე.

არსებული თანმხლები დაავადებების შესახებ ინფორმაციის საფუძველზე, წარმოდგენა შეიძლება მივიღოთ აუცილებელი მკურნალობა, რაც შეამცირებს დაავადების ძირითადი სიმპტომების გამოვლინების ხარისხს, დააჩქარებს შეხორცების პროცესს.

დღეს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის პროცესი, რომელიც გამოწვეულია იოდის მძიმე დეფიციტით, იყოფა ხუთ ეტაპად, რომელთაგან თითოეულს თან ახლავს გარკვეული ცვლილებები ჯირკვლის ქსოვილების სტრუქტურაში, მისი ფუნქციონირების ხარისხში. .

ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია ასე გამოიყურება:

1. ფარისებრი ჯირკვალი 1 ხარისხიპრაქტიკულად უხილავია გარედან. შეიძლება იყოს ინდივიდუალური დისკომფორტიპაციენტში: ყლაპვისას ყელის მიდამოში უჩნდება უცხო საგნის შეგრძნება. აქვს არც თუ ისე აშკარა გამოვლინებები და სიმპტომები, წინასწარი დიაგნოზის დადასტურება ტარდება დამატებითი სისხლის ანალიზების დახმარებით, რომელსაც დანიშნავს ენდოკრინოლოგი.
2. ფარისებრი მე-2 ხარისხიუკვე გარეგნულად შეიძლება დადგინდეს, ვინაიდან ჩიყვის არეში იზრდება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, გარე გამოკვლევაც შეიძლება არ იყოს საკმარისი, ამიტომ ტარდება დამატებითი გამოკვლევა სისხლის ანალიზის სახით მასში თიროქსინის დონის დასადგენად და ტარდება. ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მე-2 ხარისხის ფარისებრი ჯირკვალი შესამჩნევია ყლაპვის პროცესში, მაგრამ არ იწვევს ყელის და კისრის შესამჩნევ დეფორმაციას.
3. ფარისებრი 3 გრადუსიმას უკვე ახლავს გარკვეული გარეგანი ცვლილებები, რაც გამოიხატება ყელის არეში მატებით, ყლაპვის გაძნელებით. ორგანოს წილები გადიდებულია, შესამჩნევი ხდება. მე-3 ხარისხის ფარისებრი ჯირკვალი მოითხოვს უფრო დეტალურ შესწავლას, რადგან ამ ეტაპის მკურნალობას თან უნდა ახლდეს უფრო ძლიერი საშუალებების გამოყენება. წამლებიორგანიზმში იოდის დეფიციტის აღმოფხვრა.
4. დაავადების განვითარების მეოთხე სტადიაზეთანდათანობით მცირდება გარკვეული ჰორმონების წარმოება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან იოდის შეწოვის ნორმალიზებაზე, ამიტომ ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის ამ ეტაპის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტები, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს იოდის დეფიციტის აღმოფხვრას და მისი შეწოვის პროცესის გაუმჯობესებას. 4 ხარისხის ფარისებრი ჯირკვალი უკვე დიდწილად შესამჩნევია გარეგანი გამოკვლევისას, ჩიყვის მიდამოში ყელი გადიდებულია ზომით, გამოხატულია სირთულეები სუნთქვისა და ყლაპვის მოძრაობების შესრულებისას. ფარისებრი ჯირკვლის მე-4 ხარისხი უფრო რთულად განკურნებადია, ამიტომ გამოიყენება ძლიერი პრეპარატები, რომელთა მიღებას თან ახლავს გამოყენება მთლიანად ორგანიზმის ფუნქციონირების ნორმალური ხარისხის შესანარჩუნებლად.
5. დიფუზური პათოლოგიის განვითარების მეხუთე ეტაპზეჩიყვის მიდამოში ყელს უკვე აქვს გიგანტური ზომა, რაც გარეგნულად შესამჩნევია, ტრაქეა და ყლაპვის ტანსაცმელი იჭედება.

შეიძლება მოხდეს ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოება მარჯვენა მხარეხოლო მარცხნივ, ჩიყვის მიდამოშიც ხდება გარეგანი ცვლილებები, შეინიშნება სუბიექტური დისკომფორტი ყლაპვის, სუნთქვისას.

ძირითადი თერაპიული ეფექტი ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებში

ფარისებრი ჯირკვლის გადიდების ხარისხიდან გამომდინარე, დაავადებამ მიაღწია ეფექტებს პათოლოგიური პროცესითერაპიული ეფექტი ინიშნება შინაგანი ორგანოებისა და მათი სისტემების მუშაობისთვის, რაც შესაძლებელს ხდის ორგანიზმში იოდის დეფიციტის აღმოფხვრას და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის სტაბილიზაციას.

ფარისებრი ჯირკვლის დიფუზური პათოლოგიის ყველაზე აშკარა გამოვლინების აღმოფხვრა, მკურნალობა ასევე უნდა იყოს მიმართული ამ მიკროელემენტის ასიმილაციის პროცესის ნორმალიზებაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიების იდენტიფიცირებისას ყველაზე ეფექტურია თერაპიული დოზების გამოყენება, რაც უზრუნველყოფს ამ ჰორმონის არასაკმარისი წარმოების აღმოფხვრას.

მისი მიღების დოზა განისაზღვრება პაციენტის წონით და დაავადების უგულებელყოფის სტადიით, ასევე მისი ტოლერანტობით. ექიმი თავდაპირველად ნიშნავს თიროქსინის ანალოგების მცირე დოზების მიღებას, შემდეგ, როგორც ორგანიზმი ეჩვევა, თანდათან იზრდება თითოეული დოზის მოცულობა.

მკურნალობის პროცესის მონიტორინგით, ენდოკრინოლოგს შეუძლია აუცილებელი ცვლილებები შეიტანოს თერაპიული ეფექტის სისტემაში კომბინირებით სხვადასხვა ნარკოტიკებიან მათი დოზის შეცვლით.

ზღვის თევზი, ზღვის კომბოსტო, უცხიმო საქონლის ხორცი და ცხვრის ხორცი ფარისებრი ჯირკვლის ჯანმრთელობისთვის აუცილებელი კვალი ელემენტების ღირებული წყაროა როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ვიტამინის პრეპარატებიმხარდაჭერა სეზონური ეპიდემიების დაწყებისას, მუშაობის სტიმულირება იმუნური სისტემა.

დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი(DTG, Graves-Basedow's დაავადება) არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ხასიათდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მუდმივი პათოლოგიური ჰიპერსეკრეციით, როგორც წესი, დიფუზურად გადიდებული ფარისებრი ჯირკვლის (TG) მიერ.

ტერმინი ჩიყვი უნდა გავიგოთ, როგორც ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური ზრდა, მისი დაზუსტების გარეშე ფუნქციური მდგომარეობა. ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური მოცულობა, დადგენილი ულტრაბგერითი, მამაკაცებში არის 9-25 მლ, ქალებში 9-18 მლ. ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია არის ძირითადი მეთოდი კლინიკური კვლევაფარისებრი ჯირკვალი არ იძლევა მისი მოცულობის განსაზღვრის საშუალებას და არ გააჩნია დამოუკიდებელი მნიშვნელობა ჩიყვის დიაგნოზისთვის. ფარისებრი ჯირკვლის კვანძოვანი წარმონაქმნებისთვის გამოიყენება ტერმინი კვანძოვანი ჩიყვი, ფარისებრი ჯირკვლის ზოგადი მატების კომბინაციით კვანძოვანი, ისინი საუბრობენ შერეულ ჩიყვზე. ფარისებრი ჯირკვლის ზომის სავარაუდო პალპაციური შეფასებისთვის გამოიყენება რამდენიმე კლასიფიკაცია.

რუსეთში ენდემური ჩიყვის კლასიფიკაცია O.V. ნიკოლაევი, შემოთავაზებული 1955 წელს.

ჩიყვის კლასიფიკაცია O.V. ნიკოლაევი

ფარისებრი ჯირკვლის გადიდების ხარისხი	ფიზიკური მახასიათებელი
0 გრადუსი	ფარისებრი ჯირკვალი არ ჩანს ან პალპაცია
I ხარისხი	ფარისებრი ჯირკვალი არ ჩანს, მაგრამ ისთმუსი პალპაციურია და შესამჩნევია ყლაპვისას
II ხარისხი	ფარისებრი ჯირკვალი ჩანს ყლაპვისას და პალპაციით, კისრის ფორმა არ იცვლება
III ხარისხი	ფარისებრი ჯირკვალი ჩანს, იცვლის კისრის კონტურს ("სქელი კისერი")
IV ხარისხი	დიდი ჩიყვი, რომელიც არღვევს კისრის კონფიგურაციას
V ხარისხი	უზარმაზარი ჩიყვი, ტრაქეისა და საყლაპავის შეკუმშვა.

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ჩვეულებრივ ფარისებრი ჯირკვალი თითქმის ყოველთვის პალპაცირდება (შეიძლება წარმოიქმნას სირთულეები განვითარებული საშვილოსნოს ყელის კუნთების მქონე მამაკაცების გამოკვლევისას), ხოლო თხელი კისრის მქონე ახალგაზრდა გოგონებში ეს ზოგჯერ შეიძლება გამოჩნდეს. როდესაც ვიყენებთ ტერმინს " ნორმალური ზომაფარისებრი ჯირკვალი" ან "ფარისებრი ჯირკვალი არ არის გადიდებული", ყოველთვის ნიშნავს მის ნამდვილ ზომას მლ ან სმ 3-ში, განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოყენებით. საკმაოდ ხშირად არის სიტუაციები, როდესაც პაციენტები (ექიმების აზრით) აცხადებენ: "ექიმო! მე მაქვს "მე-2 ხარისხის ფარისებრი ჯირკვალი!!!" - ნუ შეეგუებით კრიტიკას. ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი დასკვნები კიდევ უფრო ველური ჩანს, სადაც არ არის არც ერთი მითითება წილებისა და ისთმუსის ზომის შესახებ (თავად ფარისებრი ჯირკვლის მოცულობაზე რომ აღარაფერი ვთქვათ), მაგრამ დასკვნა ამაყად დგას - "გაზრდილი მე-3 ხარისხამდე". ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციის ძალიან საჩვენებელი მნიშვნელობა 1992 წელს ჯანმო-მ შემოგვთავაზა ჩიყვის ძალიან მარტივი კლასიფიკაცია.

ჯანმო ჩიყვის კლასიფიკაცია (1992)

თირეოტოქსიკოზის სიმძიმის კლასიფიკაციის მინიმუმ ორი ვარიანტი არსებობს. ტერმინით თირეოტოქსიკოზიუნდა გაიგოს კლინიკური სინდრომიგამოწვეული ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მუდმივი პათოლოგიური ჰიპერსეკრეციით. ინგლისურენოვან ლიტერატურაში ტერმინი ჰიპერთირეოზი განიმარტება ანალოგიურად, თითქმის სინონიმად. რუსულ ენდოკრინოლოგიაში ტერმინი ჰიპერთირეოზი (ჩვენი აზრით, უფრო ლეგიტიმურად) გაგებულია, როგორც ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური აქტივობის ზრდა, რომელიც შეიძლება იყოს პათოლოგიური (იგივე თირეოტოქსიკოზი) ან ფიზიოლოგიური (მაგალითად, ორსულობის დროს). ბოლო დრომდე ყველაზე ხშირად გამოიყენებოდა თირეოტოქსიკოზის სიმძიმის შემდეგი კლასიფიკაცია.

თირეოტოქსიკოზის სიმძიმე (A)

Მსუბუქი	გულისცემა წუთში 80-120, არ არის წინაგულების ფიბრილაცია, წონის უეცარი კლება, შრომისუნარიანობა ოდნავ დაქვეითებულია, სუსტი ხელის ტრემორი.
საშუალო	გულისცემა 100 - 120 წუთში, გაზრდილი პულსის წნევა, არ არის წინაგულების ფიბრილაცია, წონის დაკლება 10 კგ-მდე, შემცირებული შესრულება
მძიმე	გულისცემა წუთში 120-ზე მეტი, წინაგულების ფიბრილაციათირეოტოქსიური ფსიქოზი, პარენქიმული ორგანოების დისტროფიული ცვლილებები, სხეულის წონა მკვეთრად მცირდება, ინვალიდობა იკარგება.

ნებისმიერი კლინიკისთვის აშკარაა, რომ ასეთი კრიტერიუმების გამოყენებით, საკმაოდ რთულია კონკრეტულ პაციენტში თირეოტოქსიკოზის სიმძიმის დადგენა. მაგალითად, როგორია თირეოტოქსიკოზის სიმძიმე, თუ გულისცემა არის -100 დარტყმა/წთ, პაციენტმა დაიკლო 15 კგ, დაკარგა შრომისუნარიანობა. კლასიფიკაციის კიდევ ერთი ვერსია, თუმცა არა ნაკლოვანებების გარეშე, უფრო კონკრეტულია.

თირეოტოქსიკოზის სიმძიმე (B)

ჩიყვის ეტიოლოგია და პათოგენეზი

DTG-ის პათოგენეზი ემყარება TSH რეცეპტორების მიმართ მასტიმულირებელი აუტოანტისხეულების გამომუშავებას, სავარაუდოდ იმუნური სისტემის თანდაყოლილი დეფექტის შედეგად. მოცირკულირე აუტოანტისხეულების გამოვლენა DTG-ს ნათესავებში 50%-ში, HLA DR3 ჰაპლოტიპის (DRB1 * 03 04 ალელები - DQB1 * 02 - DQA1 * 05 01) ხშირი გამოვლენა პაციენტებში და სხვა აუტოიმუნურებთან ხშირი კომბინაცია მიუთითებს. გენეტიკური მიდრეკილება. DTG-ის კომბინაცია თირკმელზედა ჯირკვლის აუტოიმუნურ ქრონიკულ უკმარისობასთან, შაქრიანი დიაბეტიტიპი 1, ისევე როგორც სხვა აუტოიმუნური ენდოკრინოპათიები, მოიხსენიება როგორც აუტოიმუნური პოლიგლანდულური სინდრომი ტიპი 2. ქალები ავადდებიან 5-10-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცები. როგორც წესი, DTG ვლინდება ახალგაზრდა და საშუალო ასაკში.

ჩიყვის კლინიკური სურათი

კლინიკური სურათიძალიან ცვალებადი - მერყეობს უკიდურესად მკაფიოდ განსაზღვრული ფორმებიდან, დიაგნოზით, რომელიც აშკარაა ერთი შეხედვით (ძირითადად ეგზოფთალმოსის კომბინაციის გამო წონის მძიმე დაკლებით და ტრემორით) წაშლილ, მონოსიმპტომურ ვარიანტებამდე. ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით ხშირია დაავადების გამოვლინებაში ხანდაზმულ ასაკში.

1. ფარისებრიროგორც წესი, გადიდებულია ორივე წილისა და ისთმუსის გამო, უმტკივნეულო, მოძრავი, ელასტიური კონსისტენციის. ხანდაზმულ ადამიანებში და მამაკაცებში, DTG ხშირად ხდება ნორმალური ან ოდნავ გაზრდილი ფარისებრი ჯირკვლის მოცულობით. ამრიგად, ფარისებრი ჯირკვლის გაზრდის არარსებობა თავისთავად არ გამორიცხავს DTG-ის დიაგნოზს.
2. გულითადად სისხლძარღვთა სისტემა : მუდმივი, ნაკლებად ხშირად პაროქსიზმული სინუსური ტაქიკარდია, ექსტრასისტოლა, პაროქსიზმული, ნაკლებად ხშირად მუდმივი წინაგულების ფიბრილაცია, უპირატესად სისტოლური არტერიული ჰიპერტენზიამიოკარდიუმის დისტროფია, გულის უკმარისობა ("თირეოტოქსიკური გული").
3. კატაბოლური სინდრომი: წონის დაკლება, სუბფებრილური მდგომარეობა, ცხელი კანი, ოფლიანობა, მადის მომატება, კუნთების სისუსტე.
4. ნერვული სისტემა: გაღიზიანებადობა, ცრემლდენა, აურზაური, მარის სიმპტომი(თითის ტრემორი ხელები გაშლილი), მთელი სხეულის ტრემორი ( "ტელეგრაფის ბოძის სიმპტომი"...
5. თვალის სიმპტომებივითარდება თვალის ავტონომიური ინერვაციის დარღვევის შედეგად. აღწერილია 50-ზე მეტი.

თირეოტოქსიკოზის თვალის სიმპტომები

თირეოტოქსიკოზის თვალის სიმპტომები ძირეულად განსხვავდება ენდოკრინული ოფთალმოპათიის დამოუკიდებელი დაავადებისგან.

6. ენდოკრინული ოფთალმოპათია (EOP)- აუტოიმუნური წარმოშობის პერიორბიტალური ქსოვილების დამარცხება, შემთხვევების 95%-ში კომბინირებული აუტოიმუნური დაავადებებიფარისებრი ჯირკვალი (TG), კლინიკურად გამოვლენილი დისტროფიული ცვლილებებიოკულომოტორული კუნთები (OOM) და თვალის სხვა სტრუქტურები. გამოსახულების გამაძლიერებლის სიმძიმის 3 გრადუსია:

ᲛᲔ.ქუთუთოების შეშუპება, "თვალებში ქვიშის" შეგრძნება, ლაქრიმაცია, დიპლოპიის არარსებობისას.

II.დიპლოპია, თვალის კაკლის გატაცების შეზღუდვა, მზერის ზევით პარეზი.

III.მხედველობისთვის საშიში სიმპტომები: პალპებრალური ნაპრალის არასრული დახურვა, რქოვანას წყლული, მუდმივი დიპლოპია, მხედველობის ნერვის ატროფია.

გამოსახულების გამაძლიერებელი- დამოუკიდებელი აუტოიმუნური დაავადება, თუმცა შემთხვევათა 90%-ში იგი შერწყმულია დიფუზურ ტოქსიკურ ჩიყვთან (DTG), 5%-ში - აუტოიმუნური თირეოიდიტი 5-10%-ში ფარისებრი ჯირკვლის კლინიკურად განსაზღვრული პათოლოგია არ არსებობს. ზოგიერთ შემთხვევაში, DTZ ვლინდება უფრო გვიან, ვიდრე EOP. მამაკაცებისა და ქალების თანაფარდობა არის 5:1, 10% შემთხვევაში გამოსახულების გამაძლიერებელი მილი ცალმხრივია. ანტი-TSH რეცეპტორების ანტისხეულებს (AT-TSH) აქვთ რამდენიმე ფუნქციურად და იმუნოლოგიურად განსხვავებული სუბპოპულაცია. AT-TSH-ის მუტანტურმა ვარიანტებმა შეიძლება გამოიწვიოს რეტრობულბარული ქსოვილის იმუნური ანთება. რეტრობულბარული ქსოვილის იმუნური ანთება იწვევს გლიკოზამინოგლიკანების გადაჭარბებულ დეპონირებას და ორბიტალური ღრუს მოცულობის შემცირებას ეგზოფთალმოსისა და HDM დისტროფიის განვითარებით. EOP-ის სიმძიმე არ შეესაბამება თანმხლები თირეოიდიტის სიმძიმეს.

EOP იწყება თანდათანობით, ხშირად ერთ მხარეს. ქიმიოზი, თვალის კაკლის უკან წნევის შეგრძნება, გაზრდილი ფოტომგრძნობელობა, შეგრძნება უცხო სხეული, "ქვიშა თვალებში". გარდა ამისა, სიმპტომები იზრდება აღწერილი სიმძიმის მიხედვით. ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევები (ულტრაბგერა, ორბიტების MRI) საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროტრუზია თვალის კაკალი, HDM-ის სისქე, მათ შორის მონიტორინგისა და შეფასების ფარგლებში, მკურნალობის ეფექტურობა.

7. ექტოდერმული დარღვევები:ფრჩხილების სისუსტე, თმის ცვენა.
8. საჭმლის მომნელებელი სისტემა:მუცლის ტკივილი, არასტაბილური განავალი დიარეისადმი მიდრეკილებით, თირეოტოქსიური ჰეპატოზი.
9. ენდოკრინული ჯირკვლები: საკვერცხის დისფუნქცია ამენორეამდე, ფიბროკისტოზური მასტოპათია, გინეკომასტია, ნახშირწყლების ტოლერანტობის დარღვევა, ტიროგენული ნათესაობა, ანუ ნორმალური ან ამაღლებული დონეკორტიზოლის სეკრეცია, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა (ზომიერი მელაზმა, ჰიპოტენზია).
10. DTG-თან დაკავშირებული დაავადებები: ენდოკრინული ოფთალმოპათია, პრეტიბიალური მიქსედემა (1-4%; ქვედა ფეხის წინა ზედაპირის კანის შეშუპება და გასქელება და ჰიპერტროფია), აკროპათია (ძალიან იშვიათი; ფეხების და ხელების პერიოსტალური ოსტეოპათია რენტგენოლოგიურად ჰგავს "საპნის ქაფს").
11. თირეოტოქსიკური კრიზისი- გადაუდებელი კლინიკური სინდრომი, რომელიც წარმოადგენს მძიმე თ-ის ერთობლიობას თიროგენული თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობით. მთავარი მიზეზი არაადეკვატური თირეოსტატიკური თერაპიაა. პროვოცირების ფაქტორებია: ქირურგიული, ინფექციური და სხვა დაავადებები. კლინიკურად: განვითარებული T. სინდრომი, მძიმე ფსიქიკური შფოთვა ფსიქოზამდე, მოტორული ჰიპერაქტიურობა, რასაც მოჰყვება აპათია და დეზორიენტაცია, ჰიპერთერმია (40 0C-მდე), დახრჩობა, ტკივილი გულში, მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მწვავე გულის უკმარისობა, ჰეპატომეგალია, თირეოტოქსიკური.

ჩიყვის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

კლინიკური სურათი, ჰორმონალური კვლევა (T 3, T 4, TSH¯), ფარისებრი ჯირკვლის დიფუზური გადიდება, გამოვლენილი ულტრაბგერითი (არ არის სავალდებულო დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი). სცინტიგრაფია ავლენს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში რადიოფარმაცევტული ნივთიერების დაგროვების დიფუზურ ზრდას.

ჩიყვის დიფერენციალური დიაგნოზი

1. თირეოტოქსიკოზის სინდრომით გამოწვეული დაავადებები. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ჩამოთვლილი დაავადებების უმეტესობა მნიშვნელოვანი იშვიათობაა ( ლუსია ჩივატო და სხვ).

I. მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჰიპერპროდუქცია

დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი; თირეოტოქსიური ადენომა, მრავალკვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვი; TSH-ის სეკრეციული ჰიპოფიზის ადენომა; კისტოზური სრიალი; იოდით გამოწვეული თირეოტოქსიკოზი; ჰიპოფიზის ჯირკვლის ნაწილობრივი წინააღმდეგობა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიმართ; თანდაყოლილი არაავტოიმუნური თირეოტოქსიკოზი გამოწვეული მუტანტური TSH რეცეპტორებით.

• II. ფარისებრი ჯირკვლის გარეთ ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჰორმონების ჰიპერპროდუქციასთან დაკავშირებული პირობები

struma ovarii; ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მეტასტაზების ფუნქციონირება;

III. ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის განადგურებასთან დაკავშირებული პირობები

ქვემწვავე თირეოიდიტი; უმტკივნეულო თირეოიდიტი; ამიოდარონის მიერ გამოწვეული თირეოიდიტი

IV. თირეოტოქსიკოზი, რომელიც დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ეგზოგენურ მიღებასთან

ხელოვნური თირეოტოქსიკოზი; იატროგენული თირეოტოქსიკოზი

1. სხვა დაავადებები: ნეიროცირკულატორული დისტონია, ცხელება უცნობი წარმოშობისსხვა წარმოშობის ტაქიარითმიები, ფსიქოზი და ფსიქოპათია, ხელოვნური თირეოტოქსიკოზი (თიროქსინის მიღება), ნარკომანია (კოკაინი, ამფეტამინები), ფეოქრომოციტომა, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.

მკურნალობა

1. სამედიცინო თერაპია

თიონამიდები მერკაზოლილი (მეტიმაზოლი, თიამაზოლი) და პროპილთიოურაცილი (პროპიცილი) თრგუნავენ იოდიდის ორგანიზებას და იოდოტიროზინების კონდენსაციას, რაც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზისა და გამოთავისუფლების ბლოკირებას.

მერკაზოლილიინიშნება საწყისი დოზით 30-40 მგ/დღეში ბ-ბლოკატორებთან ერთად (ატენოლოლი 100 მგ/დღეში) ყოველკვირეული, შემდეგ კი სისხლის ლეიკოციტების დონის ყოველთვიური მონიტორინგი. სიმპტომების თანდათანობით რეგრესიასთან ერთად (2-3 კვირის შემდეგ), ბ-ბლოკატორები თანდათან უქმდება და მერკაზოლილის დოზა ასევე თანდათან მცირდება შემანარჩუნებელმდე (5-10 მგ/დღეში), რომელიც მიიღება წელიწადნახევრის განმავლობაში. ბავშვებში 2 წლის). ევთირეოიდული მდგომარეობის მიღწევისას (ნორმალიზაცია TSH დონე) ენიჭება ჩანაცვლებითი თერაპია L-თიროქსინი (50 - 75 მკგ / დღეში), რომელიც ასევე მიიღება წელიწადნახევრის განმავლობაში. მერკაზოლილით და L-თიროქსინით გრძელვადიანი თერაპია ცნობილია როგორც „დაბლოკვა და ჩანაცვლება“ რეჟიმი. მერკაზოლილი ამ შემთხვევაში ბლოკავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციას, ხოლო L-თიროქსინი ინარჩუნებს ევთირეოიდულ მდგომარეობას (მერკაზოლილით მონოთერაპიის დროს ვითარდება წამლისმიერი ჰიპოთირეოზი), რაც ხელს უშლის მერკაზოლილის შესაძლო ჩიყვის ეფექტს. რეციდივის სიხშირე შემდეგ წამლის მკურნალობაარის დაახლოებით 40%.

მძიმე, მაგრამ იშვიათი<1% случаев) осложнениями терапии тионамидами могут быть агранулоцитоз, васкулиты, холестатическая желтуха, тромбоцитопения. В 1 – 5% случаев встречаются сыпь, зуд, крапивница, транзиторная гранулоцитопения, артралгии.

ორსულობის დროს DTG დაავადების შემთხვევაში თირეოსტატიკური თერაპიისთვის არჩევითი პრეპარატია პროპილთიურაცილიმინიმალური საჭირო დოზით (100-300 მგ/დღეში), რომელიც ორსულობის დროს არ არის კომბინირებული L-თიროქსინთან. გლუკოკორტიკოიდები DTG-ში ინიშნება მხოლოდ არსებული თიროგენული თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის, მცირე და დიდი ქირურგიული ჩარევების, თირეოტოქსიური კრიზისის დროს.

ზე თირეოტოქსიური კრიზისიჰიდროკორტიზონი თავდაპირველად ინიშნება 100 მგ IV დოზით, შემდეგ 50 მგ ყოველ 4 საათში, დეტოქსიკაციის თერაპიასთან ერთად (3-5 ლიტრი დღეში, პლაზმაფერეზი), სასურველია პროპილთიურაცილი (400-600 მგ/დღეში) თირეოსტატიკური საშუალებებით. არარსებობა - მერკაზოლილი (40 - 60 მგ / დღეში). მერკაზოლილით თერაპიის გართულებები: აგრანულოციტოზი, ალერგიული რეაქციები ძალიან იშვიათია.

2. ქირურგიული მკურნალობა

ფარისებრი ჯირკვლის სუბტოტალური სუბფასიალური რეზექცია კეთდება ევთირეოზის მიღწევის შემდეგ თირეოსტატიკების დახმარებით. ჩვენებები: DTG რეციდივი წამლის თერაპიის კურსის შემდეგ, დიდი ჩიყვი, განსაკუთრებით კვანძოვანი ცვლილებებით, რეტროსტერნალური ჩიყვი, თირეოსტატიკური საშუალებების აუტანლობა. პოსტოპერაციული რეციდივების სიხშირე შეადგენს 5-10%-ს. გართულებები: მორეციდივე ნერვის დაზიანება ხორხის პარეზით, ჰიპოპარათირეოზი.

3. რადიოაქტიური იოდით თერაპია

რადიოაქტიური 131 I დოზით დაახლოებით 10 - 15 mCi. ჩვენებები: DTG-ის პოსტოპერაციული განმეორება, ხანდაზმული ასაკი, თანმხლები დაავადებები, რომლებიც მას არასასურველს ხდის ან გამორიცხავს თირეოსტატიკების და/ან ქირურგიული ჩარევის დანიშვნას, პაციენტის უარი ქირურგიულ მკურნალობაზე. პირველადი ჰიპოთირეოზი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ფარისებრი ჯირკვლის რეზექციის შემდეგ და ვითარდება თითქმის ყველა პაციენტში რადიოაქტიური იოდით თერაპიის შემდეგ თანამედროვე პირობებში, L-თიროქსინით ჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშვნის შესაძლებლობით, უნდა ჩაითვალოს არა გართულებად, არამედ მკურნალობის შედეგად. ევროპაში და განსაკუთრებით აშშ-ში, რადიოაქტიური იოდით თერაპიის ჩვენებები გაცილებით ფართოა, ვიდრე რუსეთში. ითვლება პირველი არჩევანის მეთოდად 35 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში (ქალებში, რომლებიც არ გეგმავენ ორსულობას), რადგან ეფექტურია (სწრაფად ხსნის თირეოტოქსიკოზის სიმპტომებს, რეციდივები ძალზე იშვიათია), იაფია (თირეოსტატიკური და ხანგრძლივი კურსებთან შედარებით. სხვა პრეპარატები, ქირურგიული მკურნალობა), უსაფრთხო (რადიაციული ექსპოზიცია მინიმალურია; მძიმე გართულებები, რომლებიც შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობის დროს, გამორიცხულია).

4. ენდოკრინული ოფთალმოპიის მკურნალობა

1. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების მკურნალობა მუდმივი ევთირეოზის შენარჩუნებით. ჰიპოთირეოზი და მოწევა პროვოცირებს EOP-ის პროგრესირებას.

2. ადგილობრივი მკურნალობა: სინათლისგან დამცავი სათვალეები, თვალის წვეთები დექსამეტაზონით.

3. გლუკოკორტიკოიდები (GC) დაწყებული EOP-ის მე-2 ხარისხიდან. 50-100 მგ/დღეში პრედნიზოლონი ან სხვა გლუკოკორტიკოიდების ექვივალენტური დოზები (მეტიპრედი, დექსამეტაზონი) 2 კვირის განმავლობაში, შემდეგ დოზა ნახევრდება, რასაც მოჰყვება თანდათანობითი შემცირება 3 თვის განმავლობაში. მძიმე, სწრაფად პროგრესირებადი EOP-ში მკურნალობა იწყება იმპულსური თერაპიის კურსით - 1000-1200 მგ დღეში ინტრავენური პრედნიზოლონი 3 დღის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება ზემოაღნიშნულ რეჟიმზე გადასვლა. GC თერაპიის მიმართ რეზისტენტული EOP-ის შემთხვევაში, იზოლირებულ შემთხვევებში ნაჩვენებია ციკლოსპორინ A-ს, ოქტრეოტიდის დანიშვნა.

4. ორბიტალური მიდამოს რენტგენოთერაპია გკ თერაპიის მიმართ რეზისტენტობით, მასთან ერთად, გკ მოხსნის შემდეგ EOP-ის რეციდივებით.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების კლინიკური გამოვლინებები გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გადაჭარბებული (თირეოტოქსიკოზი) ან არასაკმარისი წარმოებით (ჰიპოთირეოზი), ან კალციტონინის და პროსტაგლანდინების გადაჭარბებული წარმოებით (მაგალითად, მედულარული კარცინომის დროს - კალციტონინის წარმომქმნელი სიმსივნე), ასევე სიმპტომები. კისრის ქსოვილებისა და ორგანოების შეკუმშვა გადიდებული ფარისებრი ჯირკვლის მიერ დარღვევის გარეშე.ჰორმონის გამომუშავება (ევთირეოზი).

ჩიყვის კლასიფიკაცია (WHO, 2001)

ეს კლასიფიკაცია საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ ჩიყვის ორი ძირითადი ფორმა: პალპაციური ჩიყვი (ფარისებრი ჯირკვლის წილების ზომა პალპაციის მიხედვით იზრდება, მაგრამ თავად ჯირკვალი თვალით არ ჩანს) და ხილული ჩიყვი (ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება). ჯირკვალი ჩანს თვალით და დასტურდება პალპაციური გამოკვლევით). საკმაოდ ხშირად, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ჩიყვი - ორგანოს მომატება დასაშვებ მნიშვნელობებზე ზემოთ (ნორმალური მოცულობა მამაკაცებში არის 9-25 მლ, ქალებში - 9-18 მლ; შეიძლება განისაზღვროს ულტრაბგერითი გამოყენებით). ჩვეულებრივ, ფარისებრი ჯირკვალი ოდნავ იზრდება მოზარდობის პერიოდში, ორსულობის დროს და ასევე მენოპაუზის დაწყების შემდეგ. იმის მიხედვით, იზრდება თუ არა მთელი ორგანო ან მისი ცალკეული ნაწილი, ისინი შესაბამისად განასხვავებენ დიფუზურიან კვანძოვანიჩიყვი. ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ჩიყვის განვითარება:

• ენდემური (დიფუზური ეუთიროიდული) ჩიყვი - დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გარემოში იოდის ნაკლებობით.
• დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი (გრეივს-ბაზედოვის დაავადება) - დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის მატება.
• ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი (ჩიყვი) არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ხშირად იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის არასაკმარის ფუნქციონირებას.
• ჩიყვი თირეოსტატიკური საშუალებების (თიამაზოლი და სხვ.), ზოგიერთი საკვები დანამატისა და ვიტამინების მიღებისას
• ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა - ფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე
• ფარისებრი ჯირკვლის კიბო - ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე

ფარისებრი ჯირკვლის მალფორმაციები.

ფარისებრი ჯირკვლის აპლაზია (არარსებობა) იშვიათია, ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ემბრიონული რუდიმენტის დიფერენციაციის დარღვევის გამო: იგი გამოვლინდა ადრეულ ბავშვობაში მძიმე თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის კლინიკური სურათის საფუძველზე. ფარისებრი ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია ვითარდება დედის ორგანიზმში იოდის ნაკლებობის გამო, კლინიკურად გამოიხატება კრეტინიზმით და ბავშვის ფიზიკური განვითარების შეფერხებით. ორივე პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობის ძირითადი ტიპია უწყვეტი ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია. ფარისებრი-ენობრივი სადინრის შენარჩუნებით ხშირად წარმოიქმნება კისრის მედიანური ცისტები და ფისტულები, ასევე ენის ფესვის ჩიყვი, რომელიც უნდა მოიხსნას. ფარისებრი ჯირკვლის რუდიმენტის შუამავალში გადატანა იწვევს რეტროსტერნალური ჩიყვის ან სიმსივნის განვითარებას. მათი ფორმირების წყარო ასევე შეიძლება იყოს ფარისებრი ქსოვილის დისტოპიური კერები ტრაქეის, ფარინქსის, მიოკარდიუმის, პერიკარდიუმის კედელში.

ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანება

ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანებები ძალზე იშვიათია, ისინი ჩვეულებრივ შერწყმულია კისრის სხვა ორგანოების დაზიანებებთან. როგორც წესი, დაზიანებები ღიაა, თან ახლავს უხვი სისხლდენა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას. დახურული დაზიანებები შეინიშნება კისრის შეკუმშვისას (მაგალითად, მარყუჟი სუიციდის მცდელობისას), გამოიხატება ჰემატომის წარმოქმნით.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებს შორის ყველაზე გავრცელებულია დიფუზური ტოქსიკური და აუტოიმუნური თირეოიდიტი, რომლებიც განიხილება ტიპიური აუტოიმუნური დაავადებებით მსგავსი პათოგენეზით, მაგრამ განსხვავებული კლინიკური სურათით, ხშირად გვხვდება სისხლით ნათესავებს. ფარისებრი ჯირკვლის ინფექციური ანთებითი დაავადებების ჯგუფი აერთიანებს სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინების პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელიც ხასიათდება საერთო სიმპტომებით, რომლებიც დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის მიმდებარე ქსოვილებისა და ორგანოების შეკუმშვასთან.

ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი დაავადებები:

[

გადიდებული ფარისებრი ჯირკვალი ენდოკრინული სისტემის სერიოზული პათოლოგიაა. ორგანოს სტრუქტურაში ასეთ სერიოზულ ცვლილებებს ექვემდებარებიან არა მხოლოდ მოზრდილები, არამედ ბავშვებიც. ფარისებრი ჯირკვლის მოშლის საშიშროება არის ის, რომ საწყის ეტაპზე ის სრულიად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. პირველი სიმპტომები მსუბუქია და ხშირად პაციენტს აღიქვამს, როგორც მცირე სისუსტეს, მაგალითად, ზედმეტი მუშაობის გამო.

დროულად დაუწყებელმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები კეთილდღეობის გაუარესების, ფარისებრი ჯირკვლის ზრდისა და ჩიყვის წარმოქმნის, სხვადასხვა პათოლოგიების (ონკოლოგიურ ნეოპლაზმებამდე) და მეზობელ ორგანოებზე უარყოფითი ზემოქმედების სახით. როგორც ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება.

არის სიტუაციები, როდესაც გადიდებულ ფარისებრ ჯირკვალს შეიძლება არ ჰქონდეს სერიოზული პათოლოგიები, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის ზომისა თუ ფუნქციონირების თითოეული დარღვევა საკუთარ თავზე დიდ ყურადღებას მოითხოვს.

ენდოკრინული სისტემის მუშაობა შეიძლება დაირღვეს შემდეგი ფაქტორების გავლენით, რის გამოც ფარისებრი ჯირკვალი ფართოვდება:

ზემოაღნიშნული ფაქტორების უარყოფითმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის გამოჩენა, რომელიც ახასიათებს ფარისებრი ჯირკვლის ზრდას:

1. ჰიპოთირეოზი. ჩნდება ადამიანის ორგანიზმში იოდის ნაკლებობის დროს. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმალური დონის აღსადგენად ფარისებრი ჯირკვალი იწყებს ზედმეტ მუშაობას, რაც იწვევს მისი ზომის ზრდას. ხშირად ჰიპოთირეოზი ვითარდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევის ფონზე ან ჰიპოფიზის ადენომის წარმოქმნით.
2. ჰიპერთირეოზი. წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმში იოდის ჭარბი რაოდენობით. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გადაჭარბებული გამომუშავება იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ზრდას. ჰიპერთირეოზის ძირითადი სიმპტომატიკა არის ფარისებრი ჯირკვლის ანთება და დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის წარმოქმნა.
3. ევთირეოზი. ჰიპერთირეოზისა და ჰიპოთირეოზისგან განსხვავებით, ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოებას ეუთირეოზის დროს თან ახლავს ნორმალური ჰორმონის დონის გამომუშავება. ადამიანის ორგანიზმში იოდის დეფიციტი ივსება თავის ტვინის ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონების გაზრდით, რითაც ინარჩუნებს ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ყველაზე ხშირად, ევთირეოზი ხდება პუბერტატის, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

სიმპტომები

გაფართოებულ ფარისებრ ჯირკვალს აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები:

• ტკივილი და დისკომფორტი კისრის არეში;
• შრომატევადი სუნთქვა;
• სირთულე და დისკომფორტი ყლაპვისას;
• ჩახლეჩილი ან მთლიანად დაკარგული ხმა;
• კისრის სტრუქტურის აშკარა დეფორმაცია ფარისებრი ჯირკვლის მიდამოში (შესანიშნავი ტუბერკულოზის გამოჩენა).

ასეთი აშკარა სიმპტომების წყალობით, ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად იეჭვოს ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიის წარმოქმნა. ეს საშუალებას მოგცემთ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას უფრო ადრე, გაიაროთ გამოკვლევა და დაიწყოთ მკურნალობა.

ენდოკრინული ჯირკვლის გადიდების ხარისხი

ექვსი გრადუსი საშუალებას მოგცემთ, რაც შეიძლება ზუსტად განსაზღვროთ, რამდენად მუშაობს გადიდებული ფარისებრი ჯირკვალი და რა მკურნალობას საჭიროებს:

ხარისხი	დამახასიათებელი
Ნული	ნულოვანი არის ის ხარისხი, რომლითაც არ არის დისკომფორტი კისრის არეში, არ არის ტკივილი პალპაციით, არ შეინიშნება კისრის სტრუქტურის გარეგანი დეფორმაცია.
Პირველი	პირველ ხარისხს ახასიათებს ფარისებრი ჯირკვლის უმნიშვნელო გადიდება და ყლაპვის დროს ყელში ამოსვლის შეგრძნება.
მეორე	მეორე ხარისხში ფარისებრი ჯირკვალში კისერზე დამახასიათებელი ტუბერკულოზია (ისთმუსი), რომელიც ადვილად შესამჩნევია პალპაციით.
მესამე	მესამე ხარისხში აღინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ორივე წილის მატება.პრობინგი (პალპაცია) ნათელ სურათს იძლევა გასქელების ხარისხის შესახებ.
მეოთხე	მეოთხე წაშლას ახასიათებს ფარისებრი ჯირკვლის მნიშვნელოვანი მატება, წილების ასიმეტრია, ტუბერკულოზი ძლიერად დგას და კისერზე გამოსდის - ჩიყვი, რომელმაც მაქსიმალურ ზომას მიაღწია. პალპაციის დროს - ზომიერი ტკივილი. ნერწყვის გადაყლაპვას თან ახლავს ძლიერი დისკომფორტი, ყელში დიდი სიმსივნის შეგრძნება და გაციების მსგავსი ტიკტიკი. ფარისებრი ჯირკვალი, ზომით ძალიან გადიდებული (თუნდაც მისი ერთ-ერთი წივილი), იწყებს ახლომდებარე ორგანოების შეკუმშვას, რაც სუნთქვას ბევრად ართულებს.
მეხუთე	მეხუთე ხარისხზე ჩიყვი აღწევს ნორმალურ ზომას მაქსიმალურ ჭარბად. შეიძლება იყოს ხმის სრული დაკარგვა, ძლიერი ტკივილის შეგრძნება პალპაციით. დაავადების ამ ეტაპზე პაციენტს ხშირად არ შეუძლია საკვების გადაყლაპვა. გადიდებული ფარისებრი ჯირკვალი საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

დაავადების პირველი სტადიების დეტალური აღწერა

საწყის ეტაპზე სამედიცინო დახმარებას შეუძლია დაიცვას ადამიანი პათოლოგიის განვითარების გართულებებისგან.

გადიდების პირველი ხარისხი

ფარისებრი ჯირკვლის 1-ლი ხარისხის გადიდება არის პათოლოგიის განვითარების საწყისი ეტაპი. დროული დიაგნოზი და დროულად მიღებული ზომები ჰორმონალური ფონის გამოსასწორებლად მნიშვნელოვნად ზრდის ენდოკრინული სისტემის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნების შანსს.

უპირველეს ყოვლისა, თუნდაც მცირე სისუსტის გამო და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევის პირველი სიმპტომების შემჩნევისას აუცილებელია გამოცდილ ენდოკრინოლოგთან კონსულტაცია. T3, T4 და TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მიერ გამომუშავებული ჰორმონები) სისხლის ანალიზების, ასევე ულტრაბგერითი გამოკვლევის მიხედვით ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს. მედიკამენტები ინიშნება დიაგნოზის მიხედვით. გარდა ამისა, ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობის გამოვლენის შემდეგ, ენდოკრინოლოგს შეუძლია დანიშნოს სპეციალური დიეტის მენიუ (დიეტური კვების ძირითადი წესი არის იოდით მდიდარი საკვები ჰიპოთირეოზის დროს, ან იოდის შემცველი საკვების შეზღუდული მიღება ჰიპერთირეოზის დროს).

გადიდების მეორე ხარისხი

ფარისებრი ჯირკვლის მე-2 ხარისხის გადიდება ხასიათდება დატკეპნის მკაფიო ვიზუალური დაკვირვებით. ყლაპვისას განსაკუთრებით კარგად ჩანს ყელზე ტუბერკულოზი. ენდოკრინოლოგიური გამოკვლევის შედეგებზე დაფუძნებული სტატისტიკის მიხედვით, ფარისებრი ჯირკვლის გადიდების მეორე ეტაპზე კვანძის ზომა ჩვეულებრივ არ აღემატება 3 სანტიმეტრს. ამ შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს. ექვს თვეში ერთხელ ასევე ინიშნება ექოსკოპიური გამოკვლევა ჯირკვლის ზომის მონიტორინგისთვის.

თუ დაავადების მეორე ეტაპზე ამ პერიოდისთვის ოპტიმალური ზომის სიჭარბეა, მაშინ სავარაუდოა ცისტების ან ონკოლოგიური პათოლოგიის წარმოქმნა. ამ შემთხვევაში ტარდება ციტოლოგიური გამოკვლევა (ბიოფსია ან პუნქცია).

ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოების ფორმები

ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა ფორმით.

დიფუზური

დიფუზური პათოლოგია ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების გაზრდას ანტისხეულების აგრესიული ზემოქმედების შედეგად. ეს ფორმა უმეტეს შემთხვევაში მემკვიდრეობითია. კაცობრიობის სუსტი ნახევარი უფრო მგრძნობიარეა პათოლოგიის ამ ფორმის მიმართ, ვიდრე მამაკაცები.

დიფუზური ფორმის ძირითადი სიმპტომატიკა: ნერვიულობა, წონის მძიმე არაგონივრული კლება, ტაქიკარდია, კრუნჩხვები. დაავადების შემდგომ ეტაპებზე შესაძლებელია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობის დარღვევა, ადამიანის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დარღვევა (დეპრესია, აპათია, ნერვული აშლილობა).

დიფუზური ფორმის ეჭვის შემთხვევაში ენდოკრინოლოგი დანიშნავს სისხლის ანალიზს ჰორმონებზე და ულტრაბგერით გამოკვლევას. შემდეგ ის უნიშნავს წამლებს. გარდა ამისა, ინიშნება სპეციალური დიეტა.

სტატისტიკის მიხედვით, მკურნალობის დადებითი შედეგი დაავადების ყველა შემთხვევის 70%-ზე მეტია.

კვანძოვანი წარმონაქმნი

კვანძი არის ქსოვილის სპეციფიკური უბანი, რომელიც გარშემორტყმულია კაფსულით. პალპაციით კვანძოვანი წარმონაქმნის დადგენა ადვილია, ვინაიდან კვანძს აქვს უფრო მკვრივი, მყარი აგებულება, ვიდრე ჯანმრთელ ორგანოს.კვანძის ციტოლოგიური დიაგნოსტიკისთვის ტარდება პუნქცია ან ბიოფსია. უმეტეს შემთხვევაში (დაახლოებით 95%) კვანძი კეთილთვისებიანი სიმსივნეა და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში არის ავთვისებიანი. შემთხვევის შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა. ასევე, კვანძოვანი წარმონაქმნის მოცილება მითითებულია მისი ზომის სწრაფი ზრდისა და მძიმე დისკომფორტის დროს.

ფარისებრი ჯირკვლის ერთი წილის გადიდება

ფარისებრი ჯირკვალი შედგება მარცხენა და მარჯვენა წილისგან. ხშირად ენდოკრინული სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე რთული პათოლოგია არის ერთ-ერთი წილის მომატება. ფარისებრი ჯირკვლის ზომის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს კისტოზურ წარმოქმნაზე ან სერიოზულ ანთებაზე. ასევე სავარაუდოა ავთვისებიანი ნეოპლაზმისა და დიფუზური კვანძოვანი ჩიყვის განვითარება.

ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოება მოზარდებში და მცირეწლოვან ბავშვებში

ბავშვებში ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება არანაკლებ ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში. მთავარი მიზეზი არის იოდის ნაკლებობა ბავშვის ორგანიზმში და მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ასევე, ბავშვის ან მოზარდის სხეულზე სერიოზულ უარყოფით გავლენას ახდენს არახელსაყრელი გარემო, სტრესი, გადაჭარბებული მუშაობა სკოლაში.

ბავშვებში ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის პირველი სიმპტომებია: აპათია, სისუსტე, წონის უეცარი მატება ან კლება. თუ მცირედი დაავადება მოხდა, ბავშვი უნდა წაიყვანოთ ენდოკრინოლოგთან. ასევე, პრევენციის მიზნით რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ მაინც ჩატარდეს რუტინული გამოკვლევა ენდოკრინული სისტემის მოშლილობაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიების მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში, ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიების მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი მედიკამენტია. კატეგორიულად აკრძალულია არჩევანის გაკეთება, რომელი წამლების მიღება უნდა დამოუკიდებლად! ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა მიზნად ისახავს ადამიანის ჰორმონალური ფონის კორექტირებას და არასწორად შერჩეულმა პრეპარატებმა შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს მთელ სხეულს.

მკურნალობა უნდა დანიშნოს კვალიფიციურმა სპეციალისტმა პაციენტის სრული გამოკვლევისა და დიაგნოზის შემდეგ. მედიკამენტური მკურნალობის გარდა, ენდოკრინოლოგი რეკომენდაციას უწევს სპეციალური დიეტის დაცვას.

მედიკამენტების დახმარებით ენდოკრინული სისტემის მუშაობის ვერ დადგენის შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი დანიშნავს მკურნალობას რადიოაქტიური იოდით.

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა მოითხოვს პაციენტის სერიოზულ მომზადებას. გარდა ამისა, იგი ტარდება ექსკლუზიურად დახურულ საავადმყოფოში. რადიოიოდით თერაპია სწორი დოზით აბსოლუტურად უსაფრთხოა პაციენტისთვის, მაგრამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს სხვებს. პაციენტს ექიმები მკურნალობენ სპეციალური დამცავი კოსტიუმებით.

თუ პრობლემური ფოკუსის მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს არ აქვს სასურველი შედეგი, ინიშნება ჯირკვლის წილის ან მთელი ორგანოს ქირურგიული მოცილება. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ პაციენტს ენიშნება ჩანაცვლებითი თერაპია - ჰორმონალური პრეპარატების მიღება, რაც მოითხოვს მიღების გრაფიკის მკაცრ დაცვას.

ფარისებრი ჯირკვალი არის ენდოკრინული სისტემის პატარა ორგანო, რომელიც დიდ გავლენას ახდენს მთელი ადამიანის სხეულის მდგომარეობაზე. ოდნავი დარღვევის შემთხვევაში, რეკომენდებულია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ენდოკრინოლოგს. ფარისებრი ჯირკვლის მინიმალურმა ზრდამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები.