პროსტატის კვანძები: რა არის ეს, დაავადების მკურნალობა. პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის (ადენომა) მორფოგენეზი გარდამავალი კვანძების კავშირი კვანძებთან

პროსტატაში აღმოჩენილი კვანძები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. გასულ საუკუნეშიც კი ასეთი ცვლილებები პროსტატის ჯირკვალში ყველაზე ხშირად 70 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში შეინიშნებოდა. ამჟამად სიმსივნეები დიაგნოზირებულია ახალგაზრდა პაციენტებშიც. კვანძოვანი პათოლოგიის მკურნალობას ექიმები ირჩევენ პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ და დამოკიდებულია ნეოპლაზმის ტიპზე და მისი ზრდის ხარისხზე. გათვალისწინებულია მამაკაცის ასაკიც.

პროსტატის კვანძები არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს ფრთხილად მონიტორინგს და მკურნალობას.

ადენომატოზური კვანძები

პროსტატაში ადენომატოზური კვანძი იქმნება სხვადასხვა მიზეზები. ექიმები თვლიან, რომ ცვლილებები პირველ რიგში დისბალანსის გამო ჩნდება ჰორმონალური სისტემა, რომელიც ხდება სიმსუქნის, ათეროსკლეროზის, არასწორი კვების, ნიკოტინისა და ალკოჰოლისადმი დამოკიდებულების გამო. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს გენეტიკური მიდრეკილება და ფიზიკური უმოქმედობა.

პროსტატის დაავადების განვითარების რისკი იზრდება, თუ ოჯახში არიან ნათესავები, რომლებსაც აწუხებთ პროსტატის ადენომა.

ასაკობრივი ფაქტორი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პროსტატის ცვლილებების გამოვლენაში, დაავადების განვითარების ალბათობა იზრდება 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. ამ შემთხვევაში დარღვევის მიზეზი არის ტესტოსტერონის დაბალი გამომუშავება, რაც იწვევს მთელი ჰორმონალური ფონის ცვლილებას.

ხანდაზმული მამაკაცები უნდა დაუკავშირდნენ Განსაკუთრებული ყურადღებათქვენი ჯანმრთელობის გამო, იმის გამო გაზრდილი რისკიკვანძები პროსტატაში

ცხიმოვანი საკვები, საკვები დიდი რაოდენობითკონსერვანტები და სხვა ქიმიკატები, ალკოჰოლური სასმელები არის ფაქტორები, რომლებიც იწვევს ჰორმონალურ სისტემაში და, შედეგად, პროსტატის ცვლილებას. შედარებით ცოტა ხნის წინ, მეცნიერებმა გამოავლინეს კიდევ ერთი ფაქტი, რომელიც საუბრობს ჰიპერტენზიის გავლენას ამ ორგანოზე - გაზრდის ტენდენციაზე. სისხლის წნევაზრდის ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის რისკს 70%-ით.

პროსტატა განიცდის ცვლილებებს მამაკაცის უმოძრაო ცხოვრების წესთან ერთად. როგორც წესი, ეს დაკავშირებულია პროფესიული საქმიანობა. სტატისტიკის მიხედვით, მძღოლები და ოფისის თანამშრომლები უფრო მეტად განიცდიან ჰიპერპლაზიას. პროსტატის ჯირკვლის დისფუნქცია და ადენომის განვითარება ხელს უწყობს სტაგნაციის პროცესებს, რომლებიც ხშირად ხდება ფიზიკური უმოქმედობის დროს. ამიტომ მნიშვნელოვანია კვირაში მინიმუმ ორჯერ შესრულება ფიზიკური ვარჯიშები, ეწვიეთ აუზს, გაისეირნეთ.

ქოლესტერინის დონის მატება უარყოფითად მოქმედებს მთელ სხეულზე, მათ შორის პროსტატის ჯირკვალზე.

ზე მაღალი ქოლესტერინიცვლილებებია არა მხოლოდ სისხლძარღვთა სისტემაარამედ პროსტატის ქსოვილებში. არტერიების და კაპილარების შევიწროება იწვევს პროსტატის ჯირკვლის სისხლის მიწოდების გაუარესებას. დროთა განმავლობაში, ორგანო იწყებს მატებას, მასში ჩნდება ადენომატოზური კვანძები, რომლებიც იზრდება, შარდვის დარღვევის მიზეზი ხდება. ტკივილის სინდრომი, პოტენციის გაუარესება.

პროსტატის ჰიპერპლაზია ასევე შეიძლება მოხდეს 30 წელზე უფროსი ასაკის ახალგაზრდებში. ყველაზე ხშირად, ცვლილებები ხდება ისეთი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა ჰიპოთერმია, ექსტრემალური სპორტი, სექსუალური პარტნიორების ხშირი შეცვლა.

ადენომატოზური კვანძების სიმპტომები და მკურნალობა

პროსტატის დარღვევების განვითარების ძირითადი ნიშნებია ტკივილის გამოჩენა დეფეკაციის დროს, დაცლა. შარდის ბუშტი, დისკომფორტიინტიმური ურთიერთობის დროს, სიმძიმე მენჯის არეში.

ტკივილი შარდვის დროს საწყისი ეტაპიმომავალში დაავადებები შეიძლება შეიცვალოს შარდის გადინების გაძნელებით

თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში ჰიპერპლასტიკური პროცესები პროსტატაში იწვევს შარდვის დარღვევას, აგრეთვე შარდის გამოდინების მწვავე შეფერხებას, რაც ძალზე საშიშია მძიმე ინტოქსიკაციის გამო, რაც გამოიხატება თავის ტკივილის, ხშირი ღებინების გამოვლინებით. , კანისა და თვალების თეთრების გაყვითლება. ეს მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

თერაპიული ღონისძიებები ტარდება პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ. პაციენტმა აუცილებლად უნდა შესწიროს სისხლი, შარდი, პროსტატის სეკრეცია ანალიზისთვის. პროსტატის ზომის დასადგენად პაციენტმა უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ზოგჯერ პაციენტს ენიშნება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), როგორც დამატებითი დიაგნოზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაირკვეს ნეოპლაზმის ლოკალიზაცია და ორგანოში ცვლილებების ხარისხი. ყოველივე ზემოთქმულის გარდა, აუცილებელია პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) ანალიზის ჩაბარება. ანტიგენის დონე იზრდება პროსტატიტის, პროსტატის კიბოს და ასევე კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის დროს.

სისხლის ტესტი PSA-სთვის არის მარტივი პროცედურა, რომელსაც აქვს მაღალი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

დაავადების საწყის ეტაპზე უროლოგები ყველაზე ხშირად ნიშნავენ წამლის თერაპია. ალფა-ბლოკატორების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს შარდის გამოყოფა და თავიდან აიცილოთ საშარდე არხის ობსტრუქცია. ყველაზე ხშირად, ექსპერტები პაციენტებს უნიშნავენ ტამსულოზინს და ალფუზოსინს. წამლები, რომლებიც 5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორები არიან, ხელს უწყობენ ანდროგენების მოქმედების შემცირებას ჯირკვალზე. ასეთი პრეპარატების კურსი ხელს უწყობს პროსტატის ანტიგენის ინდექსის ნორმალიზებას და ნეოპლაზმის ზომის შემცირებას. საჭიროების შემთხვევაში, მამაკაცს ენიშნება საანესთეზიო სუპოზიტორები ან ტაბლეტები.

AT ბოლო ეტაპიპროსტატის ჰიპერპლაზია საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას, რომლის ტიპს ექიმი ირჩევს კვანძის ზომის, მისი მდებარეობის უახლოეს ორგანოებთან და გემებთან შედარებით და პროსტატის დისფუნქციის ხარისხის მიხედვით.

თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლისა და ცხიმოვანი საკვებისგან როგორც პროსტატის პათოლოგიების სამკურნალოდ, ასევე მათი გაჩენის პრევენციის დროს.

ზე წამლის მკურნალობადა შემდეგ ქირურგიული ოპერაციაპაციენტმა აუცილებლად უნდა დაიცვას გარკვეული დიეტა, რომელიც კრძალავს ალკოჰოლურ სასმელებს, დაკონსერვებულ და ცხიმოვან საკვებს.

როგორც დამატებითი მკურნალობა, მამაკაცს შეუძლია გამოიყენოს ხალხური რეცეპტები, რაც გულისხმობს ოხრახუშის ან გვირილის დეკორქციის გამოყენებას. უროლოგთან შეთანხმების შემდეგ შეგიძლიათ გააკეთოთ აბაზანები მუხის ქერქის, სალბის ნაყენისგან ეთერზეთების დამატებით.

ავთვისებიანი წარმონაქმნები

პროსტატის კიბოს გამომწვევი მიზეზები ჯერ არ არის გამოვლენილი. მიუხედავად ამისა, ექიმები თვლიან, რომ ონკოპათოლოგიის გაჩენას ხელს უწყობს გაშვებული ფორმებიპროსტატიტი და მცირე მენჯის სხვა დაავადებები.

პროსტატის ჯირკვალში კვანძები შეიძლება აღმოჩნდეს როგორც კეთილთვისებიანი ბუნებით - ადენომა, ასევე ავთვისებიანი - პროსტატის კიბო.

გარეგნობა ავთვისებიანი უჯრედებიშეიძლება პროვოცირება და ბაქტერიული ინფექციებიდა არახელსაყრელი მემკვიდრეობითობა. ამერიკელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს კვლევები, რომლებმაც დაადასტურეს კვების ხარისხის გავლენა ჯირკვლის ქსოვილებზე. ცხოველური ცხიმების ბოროტად გამოყენებისას, ალკოჰოლური სასმელებიპროსტატის კიბოს რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ყველაზე ხშირად განვითარების შესახებ პათოლოგიური ცვლილებებირეგიონალური ლიმფური კვანძები ორგანიზმში სიგნალს აძლევს: ისინი უფრო დიდი ხდებიან. კიბოს სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს სისხლს შარდში, წყვეტილი ნაკადი, ტკივილისწორ ნაწლავში და მუცლის ქვედა ნაწილში. დროთა განმავლობაში ასეთ პაციენტებს უვითარდებათ იმპოტენცია, სისხლი ჩნდება სათესლე სითხეში.

ავთვისებიანი კვანძების მეტასტაზებით ვითარდება სისუსტე, ტკივილი სხეულის სხვა ნაწილებში, ინტოქსიკაციის ნიშნები, დეფეკაციის დარღვევა.

პროსტატის კიბოს სიმპტომები იზრდება სიმსივნის ზომით და ერთი სტადიიდან მეორეზე გადასვლასთან ერთად

დაავადების პირველ სტადიას ახასიათებს ფორმირების ზომის მცირე ცვლილებები და მსუბუქი სიმპტომები, რომლებიც ზოგჯერ სრულიად არ არსებობს. მომავალში, როდესაც პათოლოგიური კვანძი იზრდება და სცილდება პროსტატის ფარგლებს, ჩნდება ისეთი დარღვევები, როგორიცაა შარდის შეკავება, ტკივილი ანუსში, პერინეუმში. ბოლო ხარისხი ხასიათდება მეტასტაზებით, რომელშიც კიბოს უჯრედებიგავლენას ახდენს შორეულ ორგანოებზე, სერიოზულად არღვევს მათ ფუნქციებს. ამავდროულად, პაციენტები განიცდიან ძლიერ ტკივილს, რომლის ჩახშობა ხორციელდება სპეციალური პრეპარატების დახმარებით.

კიბოს მკურნალობა

პროსტატის ავთვისებიანი კვანძები ამოღებულია ქირურგიული გზით. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება ქიმიოთერაპია მიტოქსანტრონით, პაკლიტაქსელით, დოქსორუბიცინით. ამ მკურნალობას ბევრი აქვს გვერდითი მოვლენებიამიტომ პაციენტმა უნდა იცოდეს ქიმიოთერაპიის დროს შესაძლო გართულებების შესახებ.

ქიმიოთერაპია - პაციენტის სისხლში სპეციალური ნივთიერებების შეყვანა, რომლებიც ანადგურებენ კიბოს უჯრედებს ან აჩერებენ მათ ზრდას

პათოლოგიურ წარმონაქმნებში ასევე მითითებულია რადიოიოდით თერაპია, რომლის დროსაც ჯირკვალში შეჰყავთ სპეციალური პრეპარატი. ხშირად თან ახლავს მკურნალობა რადიაციული თერაპია, რომლის გავლენითაც ხდება ავთვისებიანი უჯრედების სიკვდილი, დაავადების სიმპტომების დაქვეითება.

მეტასტაზების არარსებობის შემთხვევაში პაციენტებს უჩვენებენ ოპერაციას ჯირკვლის ამოღების მიზნით. ასეთი მკურნალობა დადებით ეფექტს იძლევა დაავადების საწყის ეტაპზე. ქირურგიული მკურნალობაშეიძლება უკუნაჩვენები იყოს, თუ პაციენტი ხანდაზმულია და აქვს რიგი სხვა დაავადებები. ამ შემთხვევაში მამაკაცი გადის თერაპიას, რომელიც ახდენს შარდის გამოყოფის ნორმალიზებას და ხელს უწყობს ორგანიზმს. ზოგიერთ სიტუაციაში, პაციენტის სათესლე ჯირკვლები ამოღებულია, რაც ხელს უშლის ავთვისებიანი კვანძის ზრდას.

ჰორმონალური პრეპარატების მიღება უნდა მოხდეს მკაცრად ექიმის მიერ დადგენილი დოზით და მისი კონტროლის ქვეშ.

პათოლოგიური ნეოპლაზმების დროს თერაპია გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები. ჯირკვლის მოცილების შემდეგ ინიშნება ესტროგენების კურსი, რამაც შეიძლება შეამციროს შარდის გამოყოფის დარღვევასთან დაკავშირებული სიმპტომები. სამომავლოდ პაციენტს ენიშნება წამალი ამ ჰორმონების უფრო დაბალი დოზით, რომელიც უნდა იქნას მიღებული ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

პროსტატის პათოლოგიების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ იხილეთ შემდეგი ვიდეო:

გარდამავალი იშემიური შეტევის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი გემებია დაზარალებული და ტვინის რომელი უბანი დაზიანებულია. თუ დაზიანება ლოკალიზებულია კაროტიდულ აუზში, ანუ დაზიანებულია საძილე არტერიები, მაშინ ადამიანის მოძრაობა, მეტყველება, მხედველობა დარღვეულია (შესაძლებელია დროებითი სიბრმავე ან მხედველობის დაქვეითება ერთ თვალში). ასევე ვითარდება პარეზი და უპირატესად ზიანდება სხეულის რომელიმე ნაწილი ან კუნთების ჯგუფი, მაგალითად, ხელის ან ფეხის ან თითების პარეზი. სახის, ხელების და ფეხების კანი კარგავს მგრძნობელობას. ზოგიერთ შემთხვევაში მგრძნობელობა მცირდება სხეულის ნახევარზე.

იშემიით ხერხემლის ბაზილარულ აუზში (ვერტებრული და ბაზილარული არტერიების აუზში) ადამიანი ვითარდება თავის უკანა ნაწილში. დარღვეულია მეტყველება, მეხსიერება, მოძრაობების კოორდინაცია, ვითარდება დისფაგია. თვალებში ორმაგდება, ბნელდება, მხედველობა ეცემა, სმენა უარესდება. შესაძლოა პირის ღრუს დაბუჟება ან სახის ნახევრის პარეზი.

აღწერა

სამწუხაროდ, გარდამავალი იშემიური შეტევა შემთხვევათა 60%-ში დროულად არ არის აღიარებული. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბევრი ხშირად ვერ აფასებს სიმპტომების სიმძიმეს და არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას. გარდა ამისა, ეს მდგომარეობა ხშირად ჩნდება სიზმარში და რადგან მას არანაირი შედეგი არ აქვს, პაციენტებმა არც კი იციან ამის შესახებ. ამიტომაც შეუძლებელია სიხშირის ზუსტი დადგენა. ექიმების შეფასებით, გარდამავალი იშემიური შეტევები ხდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების 12-35%-ში.

გარდამავალი იშემიური შეტევის მიზეზი არის თავის ტვინის ნაწილის სისხლით მომარაგების შეზღუდვა ტვინში სისხლით მომწოდებელი გემის ბლოკირების გამო. ეს შეიძლება იყოს სისხლის შედედების ან ათეროსკლეროზული დაფის გამო. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, გარდამავალი იშემიური შეტევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰემორაგიით. თუმცა ამ მდგომარეობაში სისხლის მიმოქცევა საკმაოდ სწრაფად აღდგება.

თრომბოემბოლია შეიძლება მოხდეს, როდესაც:

• ხელოვნური გულის სარქველი;
• მიტრალური სტენოზი წინაგულების ფიბრილაციით;
• ავადმყოფი სინუსის სინდრომი;
• ინფექციური ენდოკარდიტი;
• მწვავე პერიოდიმიოკარდიული ინფარქტი;
• წინაგულების ფიბრილაცია;
• დილატაციური კარდიომიოპათია;
• წინაგულების მიქსომა ( კეთილთვისებიანი სიმსივნეზედა მარცხენა ან მარჯვენა მხარეგულიდან, რომელიც ამოიზარდა ამ ორგანოში);
• თრომბი მარცხენა პარკუჭში ან მარცხენა წინაგულში.

თუმცა ამ მდგომარეობის განვითარება შესაძლებელია აგრეთვე ოვალური ხვრელის დახურვის, არაბაქტერიული თრომბოზული ენდოკარდიტის, გულის შეგუბებითი უკმარისობის, კალციფიკაციის დროსაც. მიტრალური სარქველიმიტრალური სარქვლის პროლაფსი, კოაგულოპათია, ანგიოპათია, განსაკუთრებით საძილე და ხერხემლის არტერიების განვითარების ანომალიებით.

გარდამავალი იშემიური შეტევის რისკის ფაქტორები:

• სისხლში ქოლესტერინის მომატებული დონე;
• ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება;
• მჯდომარე გამოსახულებაცხოვრება.

იმისდა მიუხედავად, რომ TIA-ს პროგნოზი ხელსაყრელია, ის ინსულტის საშიში საწინდარია. არსებობს მტკიცებულება, რომ TIA-დან ერთი თვის განმავლობაში ინსულტი ვითარდება პაციენტების 4-8%-ში, პირველი წლის განმავლობაში - 12%-ში, მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში - 29%-ში.

დიაგნოსტიკა

გარდამავალი იშემიური შეტევისას საჭიროა კარდიოლოგის, ანგიოლოგის და ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. თქვენ ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ სამედიცინო ფსიქოლოგის ტესტირება.

ასევე აუცილებელია, საჭიროების შემთხვევაში, წამლების მიღება, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის რეოლოგიურ თვისებებს (სისხლის „გათხელებას“).

სურათი - 64 წლის პაციენტის ეკგ სიფილისური აორტიტის დიაგნოზით, უკმარისობა აორტის სარქველი, მარცხენა ფეხის ბლოკადა, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა II სტადია.

ეს პაციენტი, რომელსაც აქვს სინუსური რიტმი 60-70 წუთში მიღებისას და ხშირი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლებიმიღებულია ამ უკანასკნელის კორდარონის აღმოსაფხვრელად დოზით 600 მგ დღეში. წარმოდგენილი ეკგ დაფიქსირდა ამ წამლით მკურნალობის დაწყებიდან 3 დღის შემდეგ.

აღწერა და დისკუსია

რიტმი არასწორია, წუთში 38. სინუსური წარმოშობის P ტალღა აღმოჩენილია მხოლოდ ერთ ადგილას - ბოლო პარკუჭის კომპლექსის წინ. არის ასისტოლის პერიოდები, რომელიც გრძელდება 2,6 და 3,8 წმ, რომლის დროსაც P ტალღა არ ფიქსირდება, ანუ ხდება სინუსური კვანძის გარდამავალი გაჩერება.

პაუზის შემდეგ აღირიცხება სამი პარკუჭოვანი კომპლექსის ჯგუფები, იდენტური ფორმის. ამ ჯგუფებში არ არის P ტალღა საწყის კომპლექსებამდე, მაგრამ P ტალღები, რომლებიც შებრუნებულია II, III და aVF მიდგომებში, ჩაიწერება მეორე და მესამე QRS კომპლექსების წინ. QRS კომპლექსები გაფართოებულია 0,15 წმ-მდე, აქვთ მარცხენა ფეხის ბლოკადისთვის დამახასიათებელი ფორმა (რაც ასევე გამოვლინდა ამ პაციენტის სხვა ეკგ-ებზე).

როგორც ჩანს, კომპლექსების ეს ჯგუფები წარმოადგენენ ნელი ატრიოვენტრიკულური რიტმს ჯგუფური ორმხრივი ექსტრასისტოლებით. ცხადია, ეს არითმია განვითარდა კორდარონის გავლენით, რაც ასახავს სინუსური კვანძის სისუსტის ლატენტურ სინდრომს. ამ პრეპარატის მოხსნიდან ერთი დღის შემდეგ არითმია გაქრა, სწორი სინუსური რიტმი აღდგა.

დასკვნა

სინუსური კვანძის გარდამავალი გაჩერება, ნელი ატრიოვენტრიკულური რიტმი, ჯგუფური რეციპროკული ექსტრასისტოლები, ბლოკადა, მარცხენა ფეხი.

"პრაქტიკული ელექტროკარდიოგრაფია", V.L. დოშჩიცინი

სურათი გვიჩვენებს 68 წლის პაციენტის ეკგ-ს დიაგნოზით: იშემიური დაავადებაგულები ფონზე ჰიპერტენზია III სტადია, ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი, პაროქსიზმული წინაგულების ფიბრილაცია, გულის ასთმის შეტევები. აღწერა რიტმი არასწორია, წუთში 150. P ტალღები არ არის გამოვლენილი, არის წინაგულების ფიბრილაცია. ორი ტიპის QRS კომპლექსი აღირიცხება ყველა წარმოდგენილ წამყვანში. პირველი ტიპი წარმოდგენილია ვიწრო, თუმცა ...

სურათი - 68 წლის პაციენტის ეკგ დიაგნოზით გულის კორონარული დაავადება, ვარჯიშის სტენოკარდია, ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი, WPW სინდრომი, პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია და წინაგულების ფიბრილაცია. აღწერა რიტმი არარეგულარულია, წუთში 150 სიხშირით. P ტალღები არ ჩანს. აღინიშნება f ტალღები, უფრო შესამჩნევი III და V1 მიდგომებში. გაფართოებული, ატიპიური ფორმის QRS კომპლექსების ჯგუფები მონაცვლეობენ ერთჯერადი და ...

ფიგურაში ნაჩვენებია 50 წლის პაციენტის ეკგ რევმატიული კარდიტის, მიტრალური სარქვლის უკმარისობის დიაგნოზით. აღწერა არარეგულარული რიტმი პარკუჭის ცვალებადობით ჩანაცვლებულია რეგულარული რიტმით ატიპიური გაფართოებული QRS კომპლექსებით წუთში 86 დარტყმით. P ტალღები არ არის გამოვლენილი, მცირე f ტალღები აღინიშნება. პირველი და ბოლო 6 პარკუჭის კომპლექსი გაფართოებულია და დეფორმირებულია, როგორც სრული…

ბოულინი . (ფოტო: brig-club.ru)

ადამიანები, რომლებიც არ იცნობენ საზღვაო ტერმინოლოგიას, შეიძლება იფიქრონ, რომ სახელი "არბორის კვანძი" მომდინარეობს ზმნიდან "ჩატი" ან არსებითი სახელიდან "არბორი". საზღვაო ენაზე, ამ კვანძის სახელი მომდინარეობს "გაზიბოდან", მაგრამ არა ჩვეულებრივი, არამედ საზღვაო არბორიდან, რომელიც არის პატარა ხის დაფა - პლატფორმა, რომელიც ემსახურება ადამიანის ანძაზე აწევას ან მის დაწევას. ფერწერის ან სხვა სამუშაოს დროს ზღვაზე. ეს დაფა კაბელების დახმარებით მიმაგრებულია ამწე კაბელზე სპეციალური კვანძით, რომელსაც გაზების კვანძს უწოდებენ. მისი მეორე სახელია ბოულინი. იგი მომდინარეობს ინგლისური ტერმინიდან "bowline", რომელიც აღნიშნავს დარტყმას, რომელიც გამოიყენება ქვედა სწორი იალქნის ქარისკენ მიმავალი ლეჩის მოსაზიდად. ეს ხელსაწყო იქსოვება იალქნის ლეჩზე თაიგულის კვანძით, ან უბრალოდ ბოულინით.

ეს არის ერთ-ერთი უძველესი და საოცარი კვანძი, რომელიც ოდესმე გამოიგონა ადამიანმა. არქეოლოგები მოწმობენ, რომ გაზები ძველ ეგვიპტელებსა და ფინიკიელებს იცოდნენ ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 3000 წლის განმავლობაში. არბორის კვანძი, მიუხედავად საოცარი კომპაქტურობისა, ერთდროულად შეიცავს მარტივი კვანძის, ნახევრად ბაიონეტის, ნაბდის და სწორი კვანძების ელემენტებს. ყველა ამ კვანძის ელემენტები გარკვეულ კომბინაციაში აძლევს gazebo კვანძს უფლებას ეწოდოს უნივერსალური. საოცრად ადვილია ქსოვა, ძლიერი წევის დროსაც კი არასოდეს იჭიმება "მჭიდროდ", არ ფუჭდება კაბელს, არასოდეს სრიალებს კაბელის გასწვრივ, არ იხსნება და საჭიროების შემთხვევაში ადვილად იხსნება. ჟაზბოს მთავარი დანიშნულებაა პირის მიბმა კაბელით მკლავების ქვეშ, როგორც დაზღვევის საშუალება გემის ბორტზე ხანძრის დროს სიმაღლეზე ასვლის, ზღვაზე დაშვებისას ან შებოლილ ოთახში. თქვენ შეგიძლიათ ჩასვათ gazebo ამ კვანძის არა გამკაცრებელ მარყუჟში.

ქსოვის უმარტივესი მეთოდი. ყოველთვის ცხოვრებაში. წელის ირგვლივ მშვილდის კვანძის სწრაფად შეკვრის შესაძლებლობა გამოგადგებათ. თქვენ უნდა შეძლოთ ამის გაკეთება ერთი ხელით ფუნჯის ერთი უწყვეტი მოძრაობით, სიბნელეში, 2 - 3 წამში. საერთოდ არ არის რთული ამის სწავლა.

აიღეთ კაბელის ფესვის ბოლო მარცხენა ხელი, მარჯვენა ხელით შემოხაზეთ სავარჯიშო ბოლო თქვენს უკან წელის გარშემო. აიღეთ სარბენი ბოლო მარჯვენა ხელში და, მისი ბოლოდან დაახლოებით 10 სანტიმეტრით უკან დახევით, მუშტში დაიჭირეთ. AT მარცხენა ხელიაიღეთ ფესვის ბოლო და გაჭიმეთ მარცხენა ხელი წინ. ახლა, როცა კაბელის ფესვის ბოლო ოდნავ დაჭიმული გაქვთ, მარჯვენა ფუნჯით, რომელსაც მასში ჩამაგრებული ბოლო აქვს, შემოიარეთ კაბელის ფესვის ბოლო ზემოდან ქვემოდან თქვენსკენ და მაღლა თქვენგან მოშორებით. სცადეთ ფუნჯით ისეთი მოძრაობა გააკეთოთ, რომ მთლიანად არ ჩავარდეს მარყუჟში. შემდეგი, შემოახვიეთ გაშვებული ბოლო დაჭიმული ფესვის ბოლოზე მარცხნივ, გადაკვეთეთ იგი დიდი და საჩვენებელი თითებიმარჯვენა ხელი. ამოიღეთ მარჯვენა ხელი მარყუჟიდან, ამავდროულად გადაიტანეთ გაშვებული ბოლო პატარა მარყუჟში. გაშვებული ბოლო მარჯვენა ხელით დაჭერით, ლენტით ამოიღეთ ფესვის ბოლო. ამის ზედიზედ რამდენჯერმე გაკეთების შემდეგ, თქვენ ისწავლით როგორ შეკრათ მშვილდის კვანძი საკუთარ თავზე, სიბნელეში ან დახუჭული თვალებით. წარმოიდგინეთ შემდეგი სიტუაცია: თქვენ აღმოჩნდებით გემის გვერდით წყალში, გემბანიდან აგდებენ ხაზს, რომლის გასწვრივ ასვლა არ შეგიძლიათ, რადგან ის მოლიპულა. წელის ირგვლივ აღკაზმული კვანძის შეკვრით და შედეგად მიღებული მკლავის მარყუჟის გადაადგილებით, შეგიძლიათ უზრუნველყოთ, რომ უსაფრთხოდ გამოყვანილი იქნებით წყლიდან გემბანზე. ამ დიდებულმა კვანძმა არაერთხელ გადაარჩინა მეზღვაურების სიცოცხლე. ზამბარის კვანძის გასახსნელად, საკმარისია ოდნავ გადაადგილება გაშვებული ბოლოს მარყუჟი კაბელის დასუსტებული ფესვის გასწვრივ.

(ფოტო: kakimenno.ru)

მუშაობს ისევე, როგორც ჩვეულებრივი ბოულლაინი. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა ერთდროულად ორი მარყუჟის მიბმა ერთ ბოლოზე. მაგალითად, დაშავებულის აწევა. შემდეგ დაზარალებულს ფეხებს მარყუჟებად ახვევენ და მკერდის გარშემო ნახევრად ბაიონეტს ქსოვენ მკლავების ქვეშ ფესვის ბოლოთი. მაშინ ადამიანი არსად ამოვარდება, თუნდაც უგონო მდგომარეობაში იყოს.

კვანძი "რვა".

"რვა" . (ფოტო: brig-club.ru)

ეს კვანძი კლასიკად ითვლება. იგი ქმნის ათეულ სხვა, უფრო რთულ კვანძს სხვადასხვა მიზნებისთვის. იმ ფორმით, რომელშიც ნაჩვენებია აქ, ეს კვანძი საზღვაო საქმეებში ემსახურება როგორც შესანიშნავი საცობი კაბელის ბოლოში, რათა ეს უკანასკნელი არ გამოვარდეს ბლოკის ღობედან. უბრალო კვანძისგან განსხვავებით, ძლიერი წევის დროსაც კი, ის არ აფუჭებს კაბელს და ყოველთვის ადვილად იხსნება. რვა ფიგურის დასაკავშირებლად, აუცილებელია კაბელის გაშვებული ბოლო შემოხაზოთ მთავარის გარშემო და შემდეგ გადაიტანოთ იგი ჩამოყალიბებულ მარყუჟში, მაგრამ არა მაშინვე, როგორც უბრალო კვანძში, არამედ ჯერ შემოახვიეთ იგი თქვენთვის. ეს კვანძი შეიძლება დაისვათ ხის თაიგულის ან ვედროს თოკის სახელურებზე, თუ თოკი გადის ორ ხვრელში ხის ჯოხების ამობურცულ ბოლოებზე. ამ შემთხვევაში, თოკის გავლა ორივე ხვრელში, მის ბოლოებში გარე პარტიებიმოქლონები შეკრულია რვა ფიგურაში. ორი ფიგურის რვიანით შეგიძლიათ უსაფრთხოდ მიამაგროთ თოკი ბავშვთა სასწავლებელზე. იმისთვის, რომ ხელი არ ჩამოცურდეს ძაღლის სამაგრის ბოლოდან, გირჩევთ რვა ფიგურის შეკვრას. გარდა ამისა, ის კარგად ემსახურება ვიოლინოების, გიტარების, მანდოლინების, ბალალაიკის და სხვა მუსიკალური ინსტრუმენტების ტიუნინგზე სიმების დასამაგრებლად.

ფიგურა-რვა კვანძი ძალიან ადვილია ქსოვა და შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ერთი ხელით.

1. შეასრულეთ პირველი ჯოხი.
2. შემდეგ გაშვებული ბოლო ფესვის ქვეშ გადაიტანეთ.
3. გაიარეთ იგი პირველ კალთაში და გამკაცრეთ კვანძი.

ხანჯლის კვანძი. კვანძი ორი კაბელის ან თოკის დასამაგრებლად.

იგი ითვლება ერთ-ერთ საუკეთესო კვანძად ორი დიდი დიამეტრის კაბელის დასაკავშირებლად. ეს არ არის ძალიან რთული თავის სქემაში და საკმაოდ კომპაქტურია, როდესაც გამკაცრებულია. მისი შეკვრა ყველაზე მოსახერხებელია, თუ პირველად დააყენებთ კაბელის გაშვებულ ბოლოს 8 ნომრის ფიგურის სახით, მთავარის თავზე. ამის შემდეგ, მეორე კაბელის წაგრძელებული გაშვებული ბოლო მარყუჟებად გადაიღეთ, გადაიტანეთ რვა ფიგურის შუა კვეთაზე და გამოიტანეთ პირველი კაბელის მეორე კვეთაზე. შემდეგი, მეორე კაბელის გაშვებული ბოლო უნდა გაიაროს პირველი კაბელის ფესვის ბოლოში და ჩასვათ რვა ფიგურაში, როგორც ისარი მიუთითებს. როდესაც კვანძი გამკაცრდება, ორივე კაბელის ორი გაშვებული ბოლო გამოდის სხვადასხვა მხარეები. ხანჯლის კვანძი ადვილად იხსნება, თუ ერთ-ერთი უკიდურესი მარყუჟი მოიხსნება.

(ფოტო: poxod.ru)

არქეოლოგიური აღმოჩენები მიუთითებს, რომ ეგვიპტელები მას ჩვენს წელთაღრიცხვამდე დაახლოებით სამი ათასი წლით ადრე იყენებდნენ. ძველი ბერძნები და რომაელები მას ნოდუს ჰერკულესს უწოდებდნენ - ჰერკულესის ანუ ჰერკულესის კვანძს, რადგან მითიური გმირი ჰერკულესი მკერდზე მის მიერ მოკლული ლომის ტყავის წინა თათები შეკრა. რომაელები იყენებდნენ სწორ კვანძს ჭრილობების დასაკერებლად და გატეხილი ძვლების მოსაშუშებლად. იგი შედგება ორი ნახევრად კვანძისაგან, რომლებიც თანმიმდევრულად არის მიბმული ერთმანეთზე სხვადასხვა მიმართულებით. ეს არის მისი ქსოვის ყველაზე მარტივი გზა. მეზღვაურები, რომლებიც უძველესი დროიდან იყენებდნენ ამ კვანძს კაბელების შესაკრავად, ქსოვის განსხვავებულ მეთოდს იყენებენ. მქსოველები, რომლებიც იყენებენ სწორ კვანძს ძაფების გატეხილი ძაფების შესაკრავად, აკრავენ მას თავისებურად, მათთვის სპეციალურად, მათთვის მოსახერხებელი გზით.

შეკრულ კაბელებზე მძიმე დატვირთვისას, ასევე, როდესაც კაბელები სველდება, სწორი კვანძი ძლიერად იკვრება. როგორ შეიძლება გაიხსნას სწორი (რიფის) კვანძი, რომელიც ისეა დაჭიმული, რომ ვერ იხსნება და მოუწევს გაჭრა. სწორი კვანძი, თუნდაც სველი და მჭიდროდ დაჭიმული, იხსნება ძალიან მარტივად, 1 - 2 წამში.

აიღეთ ბოლოები A და B მარცხენა ხელში, ხოლო ბოლოები C და D მარჯვენა ხელში. ძლიერად გაიყვანეთ ისინი სხვადასხვა მიმართულებით და შეძლებისდაგვარად გამკაცრდით კვანძი. ამის შემდეგ, მარცხენა ხელში აიღეთ ფესვის ბოლო A (ისე, რომ ხელიდან არ გამოგლიჯოს, პალმის გარშემო გააკეთეთ რამდენიმე შლანგი). AT მარჯვენა ხელიაიღეთ გაშვებული ბოლო B (ის ასევე შეიძლება დაიჭრათ ხელის გულზე). ბოლოები მკვეთრად და ძლიერად გაიყვანეთ სხვადასხვა მიმართულებით. მარცხენა ხელიდან A ბოლოს გათავისუფლების გარეშე, მარჯვენა ხელით დაიჭირეთ დარჩენილი კვანძი მუშტში, დაიჭირეთ ცერით და საჩვენებელი თითით. Root end A pull in მარცხენა მხარე- კვანძი გაიხსნა. მთელი საიდუმლო იმაში მდგომარეობს, რომ როდესაც A და B ბოლოები სხვადასხვა მიმართულებით იკეცება, სწორი კვანძი იქცევა ორ ნახევრად ბაიონეტად და მთლიანად კარგავს თავის თვისებებს. ის ასევე ადვილად იხსნება, თუ მარჯვენა ხელში აიღებთ D ფესვის ბოლოს და მარცხნივ ძლიერად გაიყვანთ გაშვებულ ბოლო B-ს. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, G-ის ბოლო უნდა გაიწიოს მარჯვნივ, ხოლო დანარჩენი კვანძი (ნახევარი ბაიონეტები) მარცხნივ. ამ გზით სწორი კვანძის გახსნისას გახსოვდეთ, რომ თუ გაშვებული ბოლო მარჯვნივ გადაწიეთ, ფესვი მარცხნივ და პირიქით. სწორი კვანძის გახსნისას არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ რა ძალით გაიჭიმა იგი, იმავე ძალით უნდა გაიჭიმოთ მისი ერთი ბოლო ბოლო.

სათევზაო ბაიონეტი, წამყვანის კვანძი.

ძალიან საიმედო კვანძია.
საზღვაო ბიზნესში კვანძის გამოყენების ერთ-ერთი ყველაზე კრიტიკული შემთხვევაა წამყვანის თოკის დამაგრება წამყვანზე. გადაზიდვების არსებობის ხუთი ათასი წლის განმავლობაში, ამ მიზნით ადამიანებს არ შეეძლოთ შეექმნათ უფრო საიმედო კვანძი, ვიდრე ეს. საზღვაო პრაქტიკაში მრავალსაუკუნოვანი გამოცდილებით დადასტურებული, ეს კვანძი აღიარებულია ყველა ქვეყნის მეზღვაურების მიერ, როგორც ყველაზე საიმედოდ თოკის თვალზე ან წამყვან სამაგრზე დასამაგრებლად. სათევზაო ბაიონეტი (ან წამყვანის კვანძი) გარკვეულწილად ჰგავს უბრალო ბაიონეტს შლანგით. იგი განსხვავდება მისგან იმით, რომ ორი ნახევრად ბაიონეტიდან პირველი დამატებით გადის შლანგის შიგნით, რომელიც ახვევს ობიექტს. ამ კვანძის დასამაგრებლად გამოყენებისას, ყოველთვის აუცილებელია გაშვებული ბოლო დაჭერა ძირამდე. ამ შემთხვევაში, თუნდაც ძალიან ძლიერი წევით, სათევზაო ბაიონეტი არ იჭიმება და უსაფრთხოდ იჭერს. მოდურია მისი უსაფრთხოდ გამოყენება ყველა შემთხვევაში კაბელებთან მუშაობისას, როდესაც ისინი ექვემდებარება ძლიერ წევას.

ამ კვანძს ასევე უწოდებენ ხარაჩო ან "ჩაკიდებულ" კვანძს. მაგრამ ამის მიუხედავად, ის სხვა გამოყენებასაც პოულობს საზღვაო საქმეებში. გამოიყენება წყალში მცურავი საგნების კაბელის დროებით დასამაგრებლად ან ნაპირზე მდებარე ნებისმიერი ობიექტისთვის კაბელის გადაყრისა და დასამაგრებლად. ამ კვანძს აქვს უპირატესობა ისეთ კარგ კვანძთან მიმართაც კი, როგორიც არის ნახევრად ბაიონეტიანი გარროტი, რადგან კაბელის გაშვებული ბოლო არ შეიძლება გამოძვრეს მარყუჟიდან და, შესაბამისად, გამკაცრებული გარროტი ითვლება უფრო საიმედოდ. იალქნიან ნავებზე ეს კვანძი გამოიყენებოდა მარს-ფურცლების ფესვის ბოლოების დასამაგრებლად და მარს-გიტის და სხვა ხელსაწყოების დასამაგრებლად იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭირო იყო ამ ბოლოების მზადყოფნა უკან დასაბრუნებლად. ამ კვანძის დასაკავშირებლად, კაბელი იდება იმავე ზომის ორი მარყუჟის სახით. ორივე მარყუჟი რამდენჯერმე არის გარშემორტყმული კაბელის გაშვებული ბოლოთი, რის შემდეგაც ეს ბოლო გადადის კაბელის ფესვისკენ მიმავალ მარყუჟში და უკიდურესი მარყუჟის ამოღებით, ისინი იკვრება მასში. გამკაცრებელი მარყუჟი ყოველთვის ადვილად შეიძლება გაიხსნას კაბელის ფესვის დაჭერით. ეს პირქუში კვანძი შეიძლება კარგად იქნას გამოყენებული საზღვაო საქმეებში ორი გზით. პირველ რიგში, მისი ქსოვის სქემის მიხედვით, მოსახერხებელია კაბელის შენახვა კომპაქტური დაფის სახით. ამ კვანძის გარეშე მარყუჟის გაკეთებით სროლის ბოლო ბოლოში, თქვენ მიიღებთ შესანიშნავ სიმძიმეს. თუ თვლით, რომ ის საკმარისად მძიმე არ არის, გამოყენებამდე ჩაყარეთ წყალში.

იგი დიდი ხანია ითვლებოდა ერთ-ერთ ყველაზე საიმედო კვანძად სხვადასხვა სისქის კაბელების დასაკავშირებლად. მათ კი მიამაგრეს სამაგრი კანაფის თოკები და დასამაგრებელი ხაზები. რვა ნაბდის მქონე ბრტყელი კვანძი არასდროს ძლიერდება, არ ცოცავს და არ აფუჭებს კაბელს, რადგან მას არ აქვს მკვეთრი მოსახვევები, ხოლო კაბელებზე დატვირთვა თანაბრად ნაწილდება კვანძზე. კაბელზე დატვირთვის მოხსნის შემდეგ, ეს კვანძი ადვილად იხსნება. ბრტყელი კვანძის პრინციპი მდგომარეობს მის ფორმაში: ის ნამდვილად ბრტყელია და ეს შესაძლებელს ხდის მის მიერ დაკავშირებული კაბელების არჩევას კაფსტანებისა და ქარიშხლების დასარტყამებზე, რომელთა ღეროებზე მისი ფორმა არ უშლის ხელს თანაბარ გადახურვას. შემდგომი შლანგებიდან.

საზღვაო პრაქტიკაში, ამ კვანძის ქსოვის ორი ვარიანტი არსებობს: ფხვიერი კვანძი მისი თავისუფლად გაშვებული ბოლოების ფესვზე შეკვრით ან ნახევრად ბაიონეტები მათ ბოლოებში და ასეთი შეკვრის გარეშე კვანძის დაჭიმვისას. სხვადასხვა სისქის ორ კაბელზე პირველი სახით შეკრული ბრტყელი კვანძი (ამ ფორმით მას ჟოზეფინის კვანძს უწოდებენ) თითქმის არ იცვლის ფორმას ძალიან მაღალი წევის დროსაც და ადვილად იხსნება ტვირთის მოხსნისას. ქსოვის მეორე მეთოდი გამოიყენება წამყვან თოკებზე უფრო თხელი და სამაგრი ხაზების, კაბელების შესაკრავად, იგივე ან თითქმის იგივე სისქით. ამასთან, მიზანშეწონილია შეკრული ბრტყელი კვანძი ჯერ ხელით გაიმკაცროთ, რათა მკვეთრი წევით არ დატრიალდეს. ამის შემდეგ, როდესაც დაკავშირებულ კაბელს დატვირთვა ეძლევა, კვანძი ცოცავს და ტრიალებს გარკვეული დროის განმავლობაში, მაგრამ, გაჩერების შემდეგ, იგი მყარად იჭერს. იგი იხსნება დიდი ძალისხმევის გარეშე ფესვის ბოლოების დაფარვის მარყუჟების გადაადგილებით. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბრტყელ კვანძს აქვს კაბელების რვა გადაკვეთა და, როგორც ჩანს, მისი მიბმა შესაძლებელია სხვადასხვა გზით, არსებობს 256 განსხვავებული ვარიანტი მისი შეკვრისთვის. მაგრამ პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ამ რიცხვიდან ყველა კვანძი, რომელიც მიბმულია ბრტყელი კვანძის პრინციპის მიხედვით (მოპირდაპირე ბოლოების მონაცვლეობითი გადაკვეთა ქვემოდან და ზემოდან), უსაფრთხოდ არ დაიკავებს. მათი ოთხმოცდაათი პროცენტი არასანდოა, ზოგი კი საშიშია ძლიერი წევისთვის განკუთვნილი კაბელების დასაკავშირებლად. მისი პრინციპი დამოკიდებულია დაკავშირებული კაბელების გადაკვეთის თანმიმდევრობის შეცვლაზე ბრტყელ კვანძში და საკმარისია ამ რიგის ოდნავ შეცვლა, რადგან კვანძი იღებს სხვა უარყოფით თვისებებს. სანამ ამ კვანძს რაიმე მნიშვნელოვანი ბიზნესისთვის გამოიყენებთ, ჯერ ზუსტად უნდა გახსოვდეთ მისი სქემა და მიამაგროთ კაბელები მის გასწვრივ, ყოველგვარი, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო გადახრების გარეშე. მხოლოდ ამ შემთხვევაში ბრტყელი კვანძი მოგემსახურებათ ერთგულად და არ მოგაკლებთ.

6254 0

პათოგენეზის გაგება შეუძლებელია მისი ანატომიის და მორფოლოგიის თანამედროვე მონაცემების გათვალისწინების გარეშე. ბოლო დრომდე დომინირებდა მოსაზრება პროსტატის ჯირკვლის ჰისტოლოგიური ჰომოგენურობისა და მის ინდივიდუალურ მორფოლოგიურ სტრუქტურებს შორის ფუნქციური განსხვავებების არარსებობის შესახებ. ეს იდეა გაანადგურა სტრუქტურის ზონალურმა კონცეფციამ. ამ კონცეფციის მიხედვით, პროსტატის ჯირკვალში გამოიყოფა რამდენიმე ავტორიტეტი, რომლებიც განსხვავდება მათი შემადგენელი უჯრედული ელემენტების ჰისტოლოგიური და ფუნქციური მახასიათებლებით. ეს არის პერიფერიული, ცენტრალური და გარდამავალი (გარდამავალი) ზონები, ასევე წინა ფიბროკუნთოვანი სტრომის არე და პრეპროსტატული სეგმენტი (ნახ. 1).

ბრინჯი. 1. პროსტატის ჯირკვლის ზონალური სტრუქტურის სქემა

ცენტრალური ზონაარის ჯირკვლოვანი ქსოვილის კონუსისებური უბანი, რომელიც შეადგენს ორგანოს ჯირკვლოვანი სტრუქტურების მთლიანი მასის 25%-ს. იგი წარმოიქმნება დიდი მრავალკუთხა ჯირკვლებით, რომლებიც გაფორმებულია კაპილარული ეპითელიუმით და გარშემორტყმულია მკვრივი სტრომით. ცენტრალური ზონა ფარავს დეფერენს სათესლე ბუშტუკებიდან ურეთრაში შესვლის წერტილამდე. სათესლე ტუბერკულოზზე ცენტრალური ზონის ჯირკვლების სადინარები იხსნება შარდსადენში, ამ ზონაში ვითარდება პროსტატის კიბოს შემთხვევების 5-10%.

პერიფერიული ზონააკრავს ცენტრალურ ზონას უკან, გვერდით და ქვემოდან. იგი მოიცავს პროსტატის ჯირკვლის მთლიანი სეკრეტორული ეპითელიუმის 65-70%-ს. პერიფერიული ზონის ჯირკვლები არ არის დიდი, მომრგვალო, მოპირკეთებულია ერთშრიანი ცილინდრული ეპითელიუმით და გარშემორტყმულია ფხვიერი სტრომით. მათი სადინრები იხსნება დისტალურ ურეთრაში. პერიფერიული ზონა პროსტატის კიბოს შემთხვევების 65-70%-ის წყაროა.

შიდა სფინქტერის ქვედა საზღვრიდან გარეთ არის სოლი ფორმის ქსოვილის მიმდებარე ტერიტორია. ზედა განყოფილება სათესლე ტუბერკულოზიდა დაურეკა გარდამავალი (ან გარდამავალი) ზონა. იგი შეადგენს პროსტატის ჯირკვლოვანი ქსოვილის მასის 2-5%-ს და წარმოიქმნება პარაურეთრული ჯირკვლების ორი მცირე ჯგუფის მიერ კარგად განვითარებული მილაკების სისტემით. გარდამავალი ზონის ჯირკვლები მორფოლოგიურად იდენტურია პერიფერიული ზონის ჯირკვლებისა, მაგრამ გაცილებით მცირეა და გარშემორტყმულია უფრო მკვრივი სტრომით. ამ სტრუქტურების უნიკალური მახასიათებელია მჭიდრო ურთიერთქმედება სფინქტერის სტრომასთან, რომელსაც ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს პროცესის დასაწყებად. ის ასევე გვხვდება პროსტატის კიბოს შემთხვევების 25%-მდე.

ემბრიოლოგიური და მორფოლოგიური განსხვავებები განსაზღვრავს პროსტატის ჯირკვლის ცალკეული უბნების არათანაბარ რეაქციას ჰორმონალურ სტიმულაციაზე. ამრიგად, პერიფერიული ზონა ვითარდება და რეგულირდება ანდროგენების კონტროლით, ხოლო ცენტრალური ზონა უფრო მგრძნობიარეა ესტროგენების გავლენის მიმართ.

თანამედროვე შეხედულებების მიხედვით, კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის პროცესის განვითარება იწყება სწორედ გარდამავალი (გარდამავალი) ზონიდან. მორფოლოგიურად ვლინდება სტრომული და ჯირკვლოვანი ქსოვილის ნეოპროლიფერაციით ახალი ჯირკვლოვანი სტრუქტურების წარმოქმნით და წარმოადგენს ლოკალურ პროცესს, რომელიც ხასიათდება კვანძებით.

ნორმალური პროსტატის ყველა ფიჭურ ელემენტს შეუძლია განსხვავებული მონაწილეობა მიიღოს კვანძოვანი ჰიპერპლაზიის განვითარებაში. დომინანტური ქსოვილის შემადგენლობის მიხედვით კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია იყოფა ჯირკვლოვან, სტრომულ და შერეულებად. ეპითელური კომპონენტი, როგორც წესი, წარმოდგენილია სხვადასხვა ზომის ჯირკვლების კომბინაციით დიდი ჯირკვლების უპირატესობით. ფიბროკუნთოვანი ელემენტები შეიძლება იყოს როგორც ეპითელიუმის ჰიპერპლაზიასთან ერთად, ასევე მის გარეშე წმინდა მეზენქიმული კვანძების შემთხვევაში, ხოლო პროსტატი შეიძლება იყოს დიფუზურად გადიდებული ან შედგებოდეს მკვრივი კვანძებისგან.

ყველაზე გავრცელებულია ფიბროადენომატოზური ჰიპერპლაზია, რომლის დროსაც ჯირკვლის ქსოვილი ჩვეულებრივ წარმოდგენილია ორობითი სტრუქტურებით, რომლებიც გარშემორტყმულია ფიბროვასკულარული სტრომით გლუვი კუნთების უჯრედების შერევით. საკმაოდ ხშირად სხვადასხვა ჰისტოლოგიური ტიპის კვანძები თანაარსებობენ ერთ პროსტატის ჯირკვალში.

დადგენილია, რომ პროლიფერაციის პირველადი კერები ჩნდება გარდამავალი ზონის სტრომაში, ხოლო ჯირკვლის ეპითელიუმის პროლიფერაცია მეორადია და გამოწვეულია წინა სტრომული ცვლილებებით. თუ ნორმალურ პროსტატაში სტრომა/ეპითელიუმის თანაფარდობა არის დაახლოებით 2:1, მაშინ განვითარებული ადენომის შემთხვევაში სტრომული ელემენტები ჭარბობს 5:1 თანაფარდობით. ამ შემთხვევაში, ეპითელიუმი თავის სხვადასხვა ვარიანტში არის 8-27%, ხოლო სტრომა - 49-86%. რაც უფრო დიდია ორგანოს მოცულობა, მით მეტია მასში ჰიპერპლაზიის და ჯირკვლოვანი ქსოვილის კვანძები.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მხოლოდ პროსტატის გადიდება ხშირად არ არის საკმარისი კლინიკურად მნიშვნელოვანი საშარდე გზების ობსტრუქციის გამოსაწვევად. იმისათვის, რომ პროსტატის უსიმპტომო კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია (ადენომა) გადაიზარდოს კლინიკურად გამოვლენილ ჰიპერპლაზიაში, საჭიროა დამატებითი ფაქტორების არსებობა: ანთებითი პროცესი, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (ინფარქტიმდე) და პროსტატის ჯირკვლის შეშუპება. ეს უკანასკნელი კონცეფცია გულისხმობს საიდუმლოების სტაგნაციას აკნეში და ფიბროკუნთოვანი სტრომის შეშუპებას ჰიპერემიასთან ერთად.

ლოპატკინი ნ.ა., პუგაჩოვი ა.გ., აპოლიხინი ო.ი. და ა.შ.