გულის ძგიდის დაქვეითება. მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მიზეზები, სიმპტომები, საჭიროა თუ არა მკურნალობა. როგორ ვლინდება

გული უზრუნველყოფს სრულ სისხლმომარაგებას მთელი ორგანიზმისთვის, ამიტომ არ არსებობს გულის პათოლოგიის არასაშიში სახეები: ერთი შეხედვით უვნებელი მიტრალური სარქვლის პროლაფსი (MVP) შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. თქვენ უნდა იცოდეთ რა ვარიანტები შეიძლება იყოს სარქვლოვანი დაავადება და რამდენად საშიშია მიტრალური სარქვლის პროლაფსი, რათა შეგნებულად და სრულად დაიცვათ კარდიოლოგის რეკომენდაციები.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს სარქვლოვანი აპარატის დეფექტს გესტაციის დროს: მიტრალური სარქვლის პროლაფსი და ორსულობა შეიძლება ჰქონდეთ ურთიერთ უარყოფითი გავლენა, გააუარესოს ქალში გულის მდგომარეობა და გამოიწვიოს ბავშვისთვის საშიში გართულებები. დაავადების დროული გამოვლენა და მკურნალობა პრევენციის უმნიშვნელოვანესი ფაქტორია, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ბავშვებისა და ახალგაზრდა ქალებისთვის.

სარქვლის პროლაფსი

ჩვეულებრივ, გულის კუნთის სისტოლური შეკუმშვის დროს, როდესაც პარკუჭებიდან სისხლი მსხვილ ჭურჭელში ამოდის, წინაგულსა და პარკუჭს შორის სარქვლის ორივე ფურცელი მჭიდროდ არის დახურული. როგორც შეძენილი, ასევე თანდაყოლილი მიტრალური სარქვლის პროლაფსი არის ერთი ან ორივე ფურცლის შესუსტება და დაქვეითება სარქვლოვანი უკმარისობის წარმოქმნით და გულის სისხლის ნაკადის დარღვევით, რაც საშიში გართულებების რისკის ფაქტორია. ეს არის გულის პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მოზარდებისთვის, სპორტსმენებისთვის და ქალებისთვის, რომლებიც ოცნებობენ დედობის ბედნიერების პოვნაზე.

დაავადების გამომწვევი ფაქტორები

ბავშვებში მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ყველაზე ხშირად დაავადების თანდაყოლილი ვარიანტია, რომელიც ხდება შემდეგი ფაქტორების ფონზე:

• გენეტიკური ანომალიები, დადასტურებული პათოლოგიის ოჯახური ბუნებით;
• მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დეფექტები (სარქვლოვანი აპარატის მიქსომატოზური დეგენერაცია);
• თანდაყოლილი დისპლაზია შემაერთებელი ქსოვილი;
• ინტრაუტერიული სარქვლოვანი გულის დაავადება.

ზოგჯერ პირველადი მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ვლინდება მოზრდილებში (გვიანი დიაგნოზი), რაც ხსნის სიმპტომების არარსებობას. გულზე დატვირთვის მატებასთან ერთად ხდება გულის პათოლოგიის გამოვლინებები, რაც აიძულებს ადამიანს მიმართოს სამედიცინო დახმარებას. მსგავსი სიტუაციებია მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ორსულ ქალებში ან სპორტსმენებში.

შეძენილი მიტრალური სარქვლის პროლაფსის ძირითადი მიზეზებია:

• გულის ანთებითი დაავადებები (რევმატიზმი, ენდოკარდიტი, მიოკარდიტი, პერიკარდიტი);
• გულის იშემია;
• ოპერაციები და გულის ტრავმული დაზიანებები;
• წინაგულების მიქსომა;
• სისტემური შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგია.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ბავშვებში და მოზრდილებში მოითხოვს სავალდებულო სამედიცინო ზედამხედველობას პათოლოგიის სიმძიმის დასადგენად და მკურნალობის ოპტიმალური ტაქტიკის შერჩევის მიზნით.

სარქვლოვანი დეფექტის სიმძიმე

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მკურნალობის მეთოდების არჩევისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ინდიკატორებზე დაფუძნებულ კლასიფიკაციას ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. სონოგრაფია პათოლოგიას ყოფს შემდეგ ვარიანტებად:

• მიტრალური სარქვლის პროლაფსი 1-ლი ხარისხის - სარქვლის ბუჩქების ჩაშვება მარცხენა წინაგულში ღრმად 3-6 მმ-მდე;
• მიტრალური სარქვლის პროლაფსი II ხარისხის - პროლაფსი 7-9 მმ დონეზე;
• ბოლო 3 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი - 9 მმ-ზე მეტით აღემატება ბროშურის დახრის მნიშვნელობას.

მნიშვნელოვანი პროგნოზული ფაქტორია საპირისპირო სისხლის ნაკადის წარმოქმნა. მიტრალური სარქვლის პროლაფსი რეგურგიტაციით, გამოვლენილი ულტრაბგერითი სკანირებით, მნიშვნელოვნად აუარესებს დაავადების მიმდინარეობას, შესაბამისად, გულის პათოლოგიის სიმძიმე მკვეთრად მცირდება, როდესაც გამოვლინდება საპირისპირო რეფლუქსი. არტერიული სისხლი.

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სარქვლოვანი დეფექტის შემდეგ ტიპებს:

• იდიოპათიური მიტრალური სარქვლის პროლაფსი (პირველადი, თანდაყოლილი);
• შეიძინა PMK (მეორადი).

პათოლოგიის სიმპტომები

ხანდახან დახრის საწყისი ხარისხითაც კი კონკრეტული ნიშნებიმიტრალური სარქვლის პროლაფსი შეიძლება არ იყოს, განსაკუთრებით თუ რეგურგიტაციის ნიშნები არ არის. ავადმყოფს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი ჩივილები:

• დაღლილობის სწრაფი დაწყება;
• სისუსტე და სისუსტე;
• ძილის პრობლემები;
• განმეორებითი თავის ტკივილი;
• გაღიზიანება და ემოციური არასტაბილურობა.

კონკრეტული გამოვლინებებიდან შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილიმკერდის მარცხენა მხარეს სხვადასხვა ხარისხითგამონათქვამები, რომლებიც არ იხსნება ნიტროგლიცერინით და ამძიმებს რაიმე ფიზიკური აქტივობით;
• კარდიოპალმუსი;
• ქოშინი;
• ხმაურის შეგრძნება მკერდში, რომელიც ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის ფონზე;
• თავბრუსხვევა და სისუსტის ტენდენცია.

შესაძლო და წყვეტილი სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

• რყევები (მატება ან შემცირება) სისხლის წნევაასოცირდება სხეულის პოზიციის ან ფიზიკური აქტივობის ცვლილებასთან;
• ოფლიანობის უეცარი შეტევები;
• პარესთეზია ხელის ან ფეხის თითებში;
• ფერმკრთალი კანი;
• ფსიქოემოციური დარღვევები.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის დროს სიმპტომების მატება და ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება ხდება სპორტის თამაშის, მძიმე ფიზიკური შრომის ან გართულებების პროგრესირების ფონზე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

გამოკვლევის დროს თერაპევტი აუცილებლად მოუსმენს გულის ხმებს ფონენდოსკოპის (გულის აუსკულტაციის) დახმარებით. შესაძლო გამოვლინებასარქვლის პროლაფსი არის ატიპიური ხმები გულის არეში (ერთჯერადი ან მრავალჯერადი დაწკაპუნება, ხმაური). სავალდებულო კვლევის მეთოდები მოიცავს:

• ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ);
• გულის ულტრაბგერითი სკანირება;
• დოპლერომეტრია (გულის სისხლის ნაკადის გამოკვლევა);
• ანგიოკარდიოგრაფია.

ტიპიური დიაგნოსტიკური ულტრაბგერითი კრიტერიუმებია:

• სარქვლის ფურცლების გადაადგილება მარცხენა წინაგულისკენ 3 მმ-ზე მეტი მანძილზე;
• სარქვლის ამპლიტუდის მნიშვნელოვანი ზრდის გამოვლენა;
• მიტრალური ხვრელის გაფართოება და სარქვლის ბუდეების გასქელება;
• სისხლის უკან გადინება.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის ყველაზე ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია სპეციალური ანგიოგრაფიული კვლევის გამოყენებით (მარცხენა ვენტრიკულოგრაფია), რომელიც ტარდება კარდიოლოგის მიერ დადგენილი მკაცრი ჩვენებების მიხედვით.

სამედიცინო ტაქტიკა

საჩივრების არარსებობისა და სერიოზული პათოლოგიური ცვლილებებიულტრაბგერითი გამოკვლევით პროლაფსის ფონზე ჰემოდინამიკური დარღვევების გარეშე, არ არის საჭირო თერაპია. მედიკამენტური ან ქირურგიული მკურნალობის საჭიროება ჩნდება სიმპტომების მატებასთან ერთად ან გართულებების ფონზე. როგორ ვუმკურნალოთ მიტრალური სარქვლის პროლაფსს, კარგად იცის კარდიოლოგმა, რომელიც დანიშნავს მკურნალობას:

• რითმის მძიმე დარღვევით – მედიკამენტებით ან ქირურგიული მეთოდებითერაპია (, კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია);
• თუ მცირე რეგურგიტაცია გამოვლინდა, სპეციალური წამლის თერაპია, ჩვენების მიხედვით გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა (ვულვოპლასტიკა, პროთეზირება);
• თრომბოემბოლიის თავიდან ასაცილებლად უნდა იქნას გამოყენებული ანტითრომბოციტული პრეპარატები;
• სავალდებულოა თანმხლები დაავადებების კორექცია (ოპტიმალური არტერიული წნევის შენარჩუნება, ენდოკრინული დარღვევების თერაპია, ფსიქოთერაპია);
• ორსულობის დროს აუცილებელია პირობების შექმნა ნაყოფის მშვიდი გესტაციისთვის და თრომბოემბოლიური გართულებების პრევენციისთვის, რისთვისაც გამოიყენება წამლის თერაპია ანტითრომბოციტული საშუალებებით.

მიტრალური სარქვლის 1-ლი ხარისხის პროლაფსის მკურნალობა მოიცავს სიმპტომურ და პროფილაქტიკურ თერაპიას ექიმთან ვიზიტით მინიმუმ 2 წელიწადში ერთხელ. დაავადების ნებისმიერი სხვა ვარიანტისთვის მკურნალობის ტაქტიკა ინდივიდუალურად შეირჩევა.

გართულებები

პროგნოზულად ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტია ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო 1 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი, როდესაც არ არის სიმპტომები და რეგურგიტაცია. თუმცა, ამ სიტუაციაშიც კი აუცილებელია სპეციალისტის რეკომენდაციების დაცვა და სამედიცინო მეთვალყურეობის გაგრძელება უსიამოვნო სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად. საშიში გართულებები მოიცავს:

• ინფექციური ენდოკარდიტი;
• გულის უკმარისობა;
• იშემიური ინსულტი;
• დიდი გემების თრომბოემბოლია;
• სინდრომი უეცარი სიკვდილი.

პრევენციული ქმედებები

პათოლოგიის ნებისმიერ ვარიანტში აუცილებელია ზომების მიღება საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად, რომელიც მოიცავს:

• ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა ნებისმიერი ოპერაციის ან დიაგნოსტიკური პროცედურის წინ;
• წამლების ხანგრძლივი გამოყენება, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედებას (ანტითრომბოციტების აგენტები);
• სიმპტომური თერაპია;
• ფიზიკური დატვირთვისა და შრომისმოყვარეობის შეზღუდვა პროფესიულ საფრთხეებთან (მიტრალური სარქვლის პროლაფსი და სპორტი შეუთავსებელია, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვებისა და მოზარდებისთვის);
• რეგულარული სამედიცინო ზედამხედველობა.

ახალგაზრდა ქალებს, რომლებიც ოცნებობენ წარმატებულ ორსულობაზე და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებაზე, უნდა ჩაატარონ წინასწარი მომზადება, კარდიოლოგის სრული გამოკვლევა პროფილაქტიკური გამოყენების ჩათვლით. წამლებიჩასახვამდე, ორსულობის მთელი პერიოდი, მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

კონცეფციისა და გესტაციის უკუჩვენებები არის გულის პათოლოგიის გართულებული ვარიანტები, როდესაც არსებობს უეცარი სიკვდილის რეალური რისკი.

გულის სარქვლოვანი აპარატის პროლაფსის მქონე ადამიანების აბსოლუტურ უმრავლესობაში სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელია, განსაკუთრებით პროფილაქტიკური ზომების მკაცრი დაცვით.

მიტრალური სარქველი არის გულის ოთხი სარქველიდან ერთ-ერთი, რომელიც არეგულირებს წნევას კამერებში და ინარჩუნებს სისხლის ნაკადის სწორ მიმართულებას. იგი შედგება ორი სარქველისგან და მდებარეობს მარცხენა პარკუჭსა და მარცხენა წინაგულს შორის. ეს ხდება, რომ ერთი ან ორივე სარქველი მარცხენა ატრიუმში იშლება და ეს იწვევს მათ არასრულ დახურვას. შედეგად, მარცხენა პარკუჭიდან სისხლი არა მხოლოდ აორტაში შედის, არამედ მისი ნაწილი ბრუნდება მარცხენა წინაგულში. ფურცლების პროტრუზია - ეს არის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი, ხოლო სისხლის საპირისპირო მოძრაობას რეგურგიტაცია ეწოდება.

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სარქვლოვანი ანომალია და ჩვეულებრივ ვლინდება შემთხვევით გამოკვლევის დროს სხვა მიზეზის გამო. როგორც წესი, ეს ხდება გულის ულტრაბგერით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროლაფსის ხარისხი და რეგურგიტაციის რაოდენობა.

კლასიფიკაცია

მიერ საერთაშორისო კლასიფიკაცია- ICD-10 - მიტრალური სარქვლის პროლაფსის დაყოფა წარმოშობის მიხედვით მიღებულია. არის პირველადი, არანაირ პათოლოგიასთან ასოცირებული და მეორადი, რომელიც სხვა დაავადების გართულებაა.

პირველადი პროლაფსი არის ჩუმი და აუსკულტაციური. ჩუმი ფორმა არანაირად არ ვლინდება და მხოლოდ ექოკარდიოგრაფიით გვხვდება. მეორე შემთხვევაში სიმპტომები გამოხატულია.

ჩვეულებრივ მიეთითება დეფექტის მდებარეობა: წინა ფურცელი, უკანა ფურცელი ან ორივე ერთად. სარქვლის წინა კედელი უფრო ხშირად იშლება.

არსებობს პროლაფსის სამი ხარისხი:

1. მიტრალური სარქვლის 1-ლი ხარისხის პროლაფსი - სარქველების უმნიშვნელო ამობურცულობა - 6 მმ-მდე.
2. ზე - 6 მმ-დან 9 მმ-მდე.
3. მე-3 ხარისხის პროლაფსით - 9 მმ-ზე მეტი.

სარქველების გამობურცვის ხარისხი არ მიუთითებს რეგურგიტაციის დონეზე. მკურნალობის პროგნოზირებისა და დანიშვნისას, კარდიოლოგები, როგორც წესი, ხელმძღვანელობენ რეგურგიტაციის რაოდენობით, ანუ სისხლის ოდენობით, რომელიც დაბრუნდა მარცხენა წინაგულში.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის ცალკე კლასიფიკაცია მიღებულია რეგურგიტაციის დონის მიხედვით, რომელიც შეიძლება არ შეესაბამებოდეს ფურცლების ამობურცვის ხარისხს:

1. როცა ჭავლი სარქველებს მიაღწევს.
2. მეორეში - სისხლი მარცხენა წინაგულის შუაში აღწევს.
3. მესამეზე - დინება აღწევს უკანა კედელიატრიუმი.

მცირე პროლაფსი ხდება 20%-ში ჯანსაღი ადამიანებიდა ჩვეულებრივ არ პროგრესირებს. მიტრალური სარქვლის პროლაფსით 1 ხარისხის რეგურგიტაციით ან მის გარეშე, სიმპტომები და ჩივილები, როგორც წესი, არ არსებობს. ამ შემთხვევაში დეფექტი არ იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, არ წარმოადგენს საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის და არ საჭიროებს მკურნალობას. ადამიანს შეუძლია ცხოვრება გრძელი ცხოვრებადა არც კი იცოდეს მისი ყოფნა.

რატომ ჩნდება?

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი უფრო ხშირად თანდაყოლილია. მაგრამ მისი წარმოშობის სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს.

თანდაყოლილი პროლაფსი

ის ვითარდება მაშინ, როდესაც შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ქმნის გულის სარქველს, დაბადებიდან სუსტდება. ამ შემთხვევაში სარქველები უფრო სწრაფად იჭიმება და აკორდები, რომლებიც მათ უჭირავს, გრძელდება. შედეგად, მიტრალური სარქვლის ფურცლები ცვივა და მჭიდროდ არ იხურება. პროლაფსი შეიძლება განვითარდეს ასეთთან გენეტიკური დაავადებებიროგორიცაა ელერს-დანლოსის დაავადება და მარფანის სინდრომი.

თანდაყოლილი პროლაფსის შემთხვევაში, როგორც წესი, სიმპტომები არ არის. შეუძლებელია ჩაითვალოს, რომ ის ჯანმრთელობისთვის საშიშია, ამიტომ მკურნალობა არ არის დანიშნული. ასეთი ფენომენი უფრო მეტად განიხილება როგორც ორგანიზმის თვისება და არა როგორც პათოლოგია.

შეძენილი პროლაფსი

ამ ანომალიის განვითარება სხვა დაავადებების ფონზე საკმაოდ იშვიათად შეინიშნება. გამოიწვიოს მიტრალური სარქვლის პროლაფსი შემდეგი დაავადებები, რომელშიც დარღვეულია სარქვლის აპარატის სტრუქტურა:

• რევმატიზმი ან რევმატიზმი. პროლაფსის განვითარება დაკავშირებულია შემაერთებელი ქსოვილის ანთებასთან. უმთავრესად ვლინდება ბავშვებში, როგორც წესი, ყელის ტკივილის ან ალისფერი ცხელების შემდეგ, რასაც მოჰყვება გართულება მწვავე რევმატული ცხელების სახით. აღინიშნება შეშუპება, სიწითლე და ტკივილი მსხვილი სახსრების მიდამოში, დილის სიმტკიცე.
• და კორონარული არტერიის დაავადება - პროლაფსის მიზეზები ხანდაზმულებში. მისი გაჩენა გამოწვეულია პაპილარული კუნთების ცუდი სისხლით მომარაგებით და აკორდების რღვევით, რომლებიც აკავებენ სარქველებს და არეგულირებენ მათ მუშაობას. ჩვეულებრივ პაციენტები ექიმთან მიდიან ქოშინის, დაღლილობის, გულის ტკივილის ჩივილებით.
• ჰიპერტროფიული და დილატაციური კარდიომიოპათია.
• მიოკარდიუმის და ენდოკარდიუმის დეგენერაციული და ანთებითი დაავადებები.
• დეჰიდრატაცია (დეჰიდრატაცია).
• ფილტვის ჰიპერტენზია.
• ენდოკრინული პათოლოგიები, როგორიცაა ჰიპერთირეოზი.
• დაზიანებები მკერდი. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია აკორდების რღვევა, რაც იწვევს პროლაფსს. ამ შემთხვევაში საჭიროა სავალდებულო მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში პროგნოზი შეიძლება იყოს ცუდი.

დიაგნოსტიკა

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის დიაგნოზის დასმისას ტარდება ინსტრუმენტული კვლევები. ექოკარდიოგრაფიით და აუსკულტაციით გამოვლენილი დიაგნოსტიკური ნიშნები გადამწყვეტია.

მოსმენისას ვლინდება სისტოლური შუილი, რომელსაც თან ახლავს სისტოლური დაწკაპუნება.

ყველაზე ეფექტური მეთოდიმიტრალური სარქვლის პროლაფსის დიაგნოზი - გულის ექოსკოპია, რომელიც იძლევა სრულ სურათს: როგორც მარცხენა პარკუჭში ჩაგდებული სისხლის მოცულობას, ასევე ფურცლის ამობურცვის ხარისხს.

გარდა ამისა, ეკგ შეიძლება დაინიშნოს გამოსავლენად შესაძლო ცვლილებებიგულის მუშაობაში, რომელიც დაკავშირებულია მიტრალური სარქვლის კუსპების ამობურცვასთან.

გარდა ამისა, გამოიყენება გულმკერდის რენტგენი და ფონოკარდიოგრაფია.

უნდა განხორციელდეს დიფერენციალური დიაგნოზიგულის დეფექტებით (თანდაყოლილი და შეძენილი), ბაქტერიული ენდოკარდიტი, მიოკარდიტი, წინაგულების ძგიდის ანევრიზმა, კარდიომიოპათიები. მნიშვნელოვანია განასხვავოთ პროლაფსი თანდაყოლილი ან მეორადი მიტრალური რეგურგიტაციისგან.

ბოლო წლებში უფრო ხშირია მიტრალური სარქვლის კუსპების პროლაფსის გამოვლენა და ეს აიხსნება ექოკარდიოგრაფიის დანერგვით, რაც შესაძლებელს ხდის უსიმპტომო ფორმების აღმოჩენასაც კი.

სიმპტომები

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის ნიშნები შეიძლება იყოს განსხვავებული, რაც დამოკიდებულია წარმოქმნის მიზეზებზე და რეგურგიტაციის ხარისხზე.

ხშირად თანდაყოლილი პროლაფსის დროს ხდება ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, კერძოდ, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია. ეს არის მისი ნიშნები, რომლებიც ზოგჯერ ცდება პროლაფსის გამოვლინებად. Ეს შეიძლება იყოს:

• თავის ტკივილი, როგორც შაკიკის დროს;
• ქოშინი;
• ზოგადი სისუსტე;
• ფიზიკური მუშაობის დაქვეითება;
• პანიკის შეტევები;
• გაბრუებამდელი მდგომარეობა;
• განწყობის მკვეთრი ცვლილება.

სარქვლის ბუდეების ამობურცულობა

შემაერთებელი ქსოვილის განვითარების დარღვევის გამო მიტრალური სარქვლის ფურცლების თანდაყოლილი ჩამოშვების მქონე ადამიანები არიან მაღალი, განუვითარებელი კუნთები, თხელი ფიზიკა.

ყველაზე გავრცელებული ჩივილი მიტრალური სარქვლის ამ ანომალიასთან არის შეკუმშვა ან დარტყმითი ტკივილი გულში, რომელიც გრძელდება არაუმეტეს 5 წუთისა. ჩვეულებრივ ხდება დასვენების დროს, მეორდება არაერთხელ დღის განმავლობაში. ის შეიძლება გაიზარდოს ინჰალაციისა და ემოციური სტრესის დროს, მაგრამ არ არის დაკავშირებული ფიზიკური აქტივობა. პირიქით, ფიზიკური დატვირთვით ტკივილი ქრება.

თუ პროლაფსის გამოჩენა არის მწვავე რევმატიული ცხელების შედეგი, რომელიც განვითარდა ყელის ტკივილის შემდეგ გართულების სახით, შემდეგი სიმპტომებია:

• ბავშვის პასიურობა და ლეთარგია, მომატებული დაღლილობა, გარე თამაშებზე უარის თქმა;
• ქოშინი ზომიერი ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი;
• ხშირი გულისცემა;
• თავბრუსხვევა.

თუ მიტრალური სარქვლის ბუდეების ამობურცულობა დაკავშირებულია იშემიური დაავადებაგულის ან მიოკარდიუმის ინფარქტი, მაშინ ჩივილებია:

პაროქსიზმული ტკივილი გულში, რომელსაც წყვეტს ნიტროგლიცერინი;

გულის ჩაძირვის შეგრძნება.

თუ მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მიზეზი გულმკერდის დაზიანებაა, მაშინ პაციენტი განიცდის:

• ხშირი გულისცემა;
• დარღვევები გულის მუშაობაში;
• სისუსტე;
• ზოგჯერ ხველა ვარდისფერი ნახველით.

ეფექტები

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის გართულებები იშვიათია. ისინი შესაძლებელია შეძენილი და მძიმე თანდაყოლილი დეფექტის შემთხვევაში. მათ შორისაა:

• , რომელშიც მნიშვნელოვანი რაოდენობით სისხლი კვლავ შემოდის მარცხენა წინაგულში. ახასიათებს ქოშინი, ხველა, დაღლილობა, ზოგადი სისუსტე. მკურნალობენ ქირურგიულად: კეთდება სარქვლის პროთეზირება ან მისი პლასტიკური რეკონსტრუქცია.
• ინფექციური ენდოკარდიტი არის ანთებითი დაავადებაგულის სარქველი. მისი გაჩენა განპირობებულია იმით, რომ სარქველი ხდება ნაკლებად მდგრადი მიკრობების მოქმედების მიმართ პროლაფსის განვითარების დროს. ამ გართულებით იმატებს სხეულის ტემპერატურა, ჩნდება სახსრების ტკივილი, სისუსტე და პალპიტაცია. ეს დაავადება მძიმედ ითვლება და მკურნალობენ საავადმყოფოში.
• გულის რიტმის დარღვევა ვლინდება გულის მუშაობის შეფერხებით, თავბრუსხვევით, სისუსტით, იშვიათ შემთხვევებში კი სისუსტით. ინიშნება ანტიარითმული პრეპარატები.

უკუჩვენებები

ჩვეულებრივ, მიტრალური სარქვლის პროლაფსით, არანაირი შეზღუდვა არ არის საჭირო ფიზიკურ აღზრდასთან და სპორტთან დაკავშირებით. აუსკულტაციურ ფორმაში ნებადართულია ფიზიკური აღზრდა, მაგრამ თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხტომა და სირბილი. მძიმე რეგურგიტაციით და გულის მუშაობაში დარღვევის არსებობით, არსებობს უკუჩვენებები ფიზიკური დატვირთვის მხრივ: ამ შემთხვევაში სავარჯიშო თერაპია მითითებულია ვარჯიშების ინდივიდუალური შერჩევით.

პროგნოზი

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის პროგნოზი ჩვეულებრივ კარგია. ყველაზე ხშირად არის 1 ან 2 გრადუსიანი პროლაფსი მცირე ან საერთოდ რეგურგიტაციით. როგორც წესი, არ არსებობს სიმპტომები ან ჯანმრთელობის პრობლემები და ამ სინდრომის მქონე ადამიანების უმეტესობას არ სჭირდება მკურნალობა ან მონიტორინგი.

გულის კუნთის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი (MVP) შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში. პრობლემა დაკავშირებულია სხვა პათოლოგიების ან თანდაყოლილი ანომალიების ზემოქმედებასთან. უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობა არ არის საჭირო და საკმარისია ადამიანისთვის ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება. თუ სარქვლოვანი აპარატის დისფუნქციას თან ახლავს სარქველების ზრდა და მიტრალური რეგურგიტაციის განვითარება, მაშინ საჭირო იქნება წამლის თერაპია. სირბილის შემთხვევები აღმოიფხვრება მხოლოდ ქირურგიულად.

პროლაფსს, ანუ მიტრალური სარქვლის ფურცლის პროლაფსს, მინიჭებული აქვს ICD კოდი (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია) 10 revision 134.1. იმის გასაგებად, თუ რას შეიძლება ნიშნავდეს პათოლოგია, გულის კუნთის მუშაობის შესახებ ინფორმაცია დაგეხმარებათ:

• თავდაპირველად სისხლი შედის მარცხენა წინაგულში, შემდეგ კი მარცხენა პარკუჭსა და აორტაში. შემდეგ ხდება სისტემურ მიმოქცევაში მდებარე ყველა ორგანოსა და ქსოვილის გაჯერება.
• გულის კუნთში დაბრუნებისას სისხლი შედის მარჯვენა ატრიუმი, შემდეგ კი მარჯვენა პარკუჭში, რომელიც იღვრება ფილტვის არტერიაში. ფილტვის მიმოქცევაში ჟანგბადის მარაგი ივსება და ციკლი ისევ იწყება.

შეკუმშვის დროს გულის მუშაობაში გაუმართაობის არარსებობის შემთხვევაში, მთელი სისხლი ტოვებს ატრიუმს და ტოვებს ცარიელ ღრუს. მიტრალური სარქველი ხელს უშლის საპირისპირო ნაკადს. იგი მჭიდროდ ხურავს გასასვლელს, ხელს უშლის ჰემოდინამიკური დარღვევების განვითარებას.

პროლაფსი ნიშნავს ფურცლის გადახრას ან გაჭიმვას, რის გამოც სრული დახურვა არ ხდება. სისხლი აორტის სარქვლის მეშვეობით შედის დიდი წრესისხლის მიმოქცევა არ არის ყველაფერი. მისი მცირე რაოდენობა უკან მიედინება მარცხენა წინაგულის ღრუში. მსგავს რეტროგრადულ დენს (მოძრაობა საპირისპირო მიმართულებით) ეწოდება "რეგურგიტაცია". პროლაფსი უფრო ხშირად ხდება სარქვლის წინა კედელში.

პირველად მათ გაიგეს პროლაფსის შესახებ მე-19 საუკუნის ბოლოს. იმ წლებში დაავადებას აღწერდნენ, როგორც „აუსკულტაციურ ფენომენს“, რომელსაც თან ახლავს დაწკაპუნება გულის შეკუმშვის დროს. ანომალიის შესახებ საჭირო ინფორმაციის შეგროვება შესაძლებელი იყო მე-20 საუკუნის შუა ხანებში ანგიოგრაფიული კვლევების ჩატარებით. მას შემდეგ დაავადებამ მიიღო საბოლოო სახელი "მიტრალური სარქვლის პროლაფსი". ხანდახან სტრიქონში „დიაგნოზი“ ექიმმა შეიძლება დაასახელოს სხვა სახელები („პაპილარული სინდრომი“, „სარქვლის დარტყმის სინდრომი“), მაგრამ ეს გავლენას არ ახდენს მკურნალობის რეჟიმზე.

განვითარების მიზეზები

სარქვლოვანი აპარატის დარღვევა ბავშვებში უფრო და უფრო ხშირად ვლინდება მოზარდობის ასაკში. ტენდენცია დაკავშირებულია გამოკვლევის მეთოდების დახვეწასთან და სპეციალისტების რეკომენდაციასთან, ნებისმიერი ეჭვის შემთხვევაში გულის ექოკარდიოგრაფიის (ულტრაბგერითი გამოკვლევა) ჩატარდეს. თანამედროვე ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების დახმარებით შესაძლებელია დაავადების ლატენტური (ფარული) ფორმებიც კი გამოვლინდეს. ჩამოშვებული მიტრალური სარქვლის განვითარების მიზეზები იყოფა თანდაყოლილ და დროთა განმავლობაში შეძენილებად. პირველ შემთხვევაში, პრობლემა წარმოიქმნება ასეთი ფაქტორების გამო:

• გენეტიკური პათოლოგიები (ელერს-დანლოსის დაავადება, მარფანის სინდრომი) არის სარქვლის პროლაფსის გამომწვევი მიზეზი, მაგრამ ამ შემთხვევაში იგი განიხილება როგორც გულის სტრუქტურის თავისებურება. ეს გამოწვეულია დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობით და პაციენტის სიცოცხლისთვის სერიოზული საფრთხის არარსებობით.
• შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიების განვითარება, რომელიც წარმოადგენს სარქვლოვანი აპარატის ძირითად მასალას. დროთა განმავლობაში მცირდება მისი სიმკვრივე და ელასტიურობის ხარისხი, რაც იწვევს სარქველების გაჭიმვას და მათ დამხმარე აკორდების დაზიანებას. ეს პროცესი ქრონიკულია და მძიმე შედეგებიჰემოდინამიკის (სისხლის ნაკადის) დარღვევა იწყებს პროგრესირებას.

ბავშვს უფრო ხშირად დაუსვეს თანდაყოლილი დიაგნოზი მსუბუქი ფორმაანომალია სარქვლის სტრუქტურაში, რომელიც რეალურად არ არის საშიში. პროლაფსის შეძენილი ფორმა უფრო ხშირად გვხვდება მოზრდილებში სხვა დაავადებების ზემოქმედების გამო. ქალებში ის დიაგნოზირებულია 30-40 წლამდე, ხოლო მამაკაცებში პათოლოგიის პირველი გამოვლინებები 20-30 წლის ასაკში. მიზეზების ჩამონათვალი შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ:

• გულის კუნთის სტრუქტურის დეფექტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სარქვლოვან აპარატზე.
• დისფუნქცია ფარისებრი ჯირკვალი, რომელიც ზრდის ჰორმონების სინთეზს, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულისცემაზე.
• დეჰიდრატაციის შედეგი (სხეულის დეჰიდრატაცია).
• ანთებითი და დეგენერაციული პროცესები გულის კუნთის ქსოვილებში.
• ცილების და კალციუმის დაგროვება სარქვლის მიდამოში და მიოკარდიუმის შიდა ფენაში.
• შემაერთებელი ქსოვილების ანთება რევმატიული ცხელების გავლენის ქვეშ. ის ხშირად გვხვდება ჩვილებში ყელის ტკივილის ან ალისფერი ცხელების გამო.
• კარდიოპათისთვის დამახასიათებელი გულის ქსოვილების პათოლოგიურმა ცვლილებებმა (გაჭიმვა, ზრდა, დისტროფია) შეიძლება გავლენა იქონიოს სარქვლოვან აპარატზე. დაავადება უმეტეს შემთხვევაში პირველადია.

• მიოკარდიუმის ინფარქტი თითქმის ყოველთვის ხდება 40 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში. ეს დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან. სარქველის პროლაფსი ვლინდება გულის გარკვეული ქსოვილების ნეკროზის შედეგად.
• ძლიერი დარტყმით გამოწვეული გულმკერდის მექანიკური დაზიანება ხელს უწყობს აკორდების გახეთქვას და სარქვლოვანი აპარატის ფუნქციების მოშლას.
• მიტრალურ სარქველზე ოპერაციის შედეგად გამოწვეული გართულებები ვლინდება მომაკვდინებელი რეციდივების სახით.

სხვა ფაქტორებმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინონ პროლაფსის განვითარებაზე:

• უკმარისობა მეტაბოლურ პროცესებში;
• მუშაობის შეფერხება მცენარეული განყოფილებანერვული სისტემა;
• ნუტრიენტების ნაკლებობა.

Გავლენის ქვეშ სხვადასხვა ფაქტორებიჩნდება გულის იშემია (უკვებლობა) და ვითარდება ანთება. ორივე პროცესი ხელს უწყობს კარდიომიოციტების (გულის უჯრედების) სიკვდილს, ჩანაცვლებას კუნთების ქსოვილისარქვლის აპარატისა და მიმდებარე კონსტრუქციების შეერთებაზე, დალუქვაზე. ამ ფონზე, სარქველები წყვეტენ მჭიდროდ დახურვას და იწყებენ მცირე რაოდენობით სისხლის უკან დაბრუნებას.

პათოლოგიის საშიშროება

ჩამოშვებული მიტრალური სარქველი გულის დაავადებების ჯგუფია. უმეტეს შემთხვევაში პაციენტი განიცდის მინიმალურ დისკომფორტს ან საერთოდ არ გრძნობს არაფერს, შესაბამისად, პათოლოგიის დიაგნოზს ხშირად უნებლიედ, პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს სვამენ. ექსპრესიულობა კლინიკური სურათიპირდაპირ დამოკიდებულია პროლაფსის სტადიაზე და მის გამომწვევ ფაქტორზე. ანომალიის ნიშნები შესამჩნევი ხდება მხოლოდ სარქველების მკაფიო გადახრით და მძიმე რეგურგიტაციით.

ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში პაციენტი ავლენს გართულებებს, რომლებიც გამოწვეულია ჰემოდინამიკის გაუმართაობით და გულის კუნთის დისფუნქციით, პროვოცირებული ქსოვილის დაჭიმვით. იმის გასაგებად, თუ რატომ არის საშიში მიტრალური სარქვლის პროლაფსი, მისი შედეგების ჩამონათვალი დაგეხმარებათ:

• მიტრალური უკმარისობა, რომელიც გამოწვეულია გულმკერდის მექანიკური დაზიანებით. გართულება დიაგნოზირებულია ფურცლების მხარდამჭერი აკორდების რღვევის გამო. პაციენტს თანდათან უვითარდება ფილტვის შეშუპება (აუსკულტაციის დროს შეგიძლიათ მოუსმინოთ ხიხინს მათში). ორთოპნოე, ანუ ქოშინი მწოლიარე მდგომარეობაში, ზოგჯერ ვლინდება. 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში არის გართულება.
• ენდოკარდიტი ხდება გულის უგულებელყოფილი პროლაფსის გამო, რომელსაც თან ახლავს განვითარება ბაქტერიული ინფექცია. მას ახასიათებს სისხლის შედედების წარმოქმნა, განსაკუთრებით თავის ტვინის (ტვინის) სისხლძარღვებში, რის გამოც პაციენტი შეიძლება მოკვდეს. დიდი ხნის ფონზე ანთებითი პროცესიარის მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია, რის შედეგადაც იგი წყვეტს დატვირთვას.
• სტენოკარდია, რომელსაც თან ახლავს მარცხენა გულის ჰიპერტროფია, არის სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის საერთო შედეგი. ამ გართულების განვითარების ფონზე ირღვევა ყველა ქსოვილისა და ორგანოს კვება, რაც იწვევს მათ დისფუნქციას.

• ლეტალური შედეგი შესაძლებელია MVP-ის გამო, რომელსაც თან ახლავს მიტრალური უკმარისობა და გაზრდილი QT ინტერვალი. უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ადამიანი იღუპება მარცხის საშიში ფორმის შეტევების გამოვლინების გამო პულსი(წინაგულების ფიბრილაცია, პარკუჭის ფიბრილაცია).

არ უნდა გქონდეთ იმედი, რომ მიტრალური სარქვლის პროლაფსის გართულებები თავისით გაქრება. მათი უმრავლესობა იწვევს ინვალიდობას და ლეტალური შედეგი. დამხმარე თერაპიისა და ქირურგიული ჩარევის გამოყენება მხოლოდ გახანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლეს.

კლასიფიკაცია

ჩვეულებრივ, სარქვლის გადახრის ხარისხის მიხედვით PMK 3 ეტაპად იყოფა. მცირე ანომალიისთვის დამახასიათებელია 3-6 მმ-იანი ღიობი, ხოლო უგულებელყოფილი ჯიშისთვის - 9 მმ-ზე მეტი. ეს ფაქტორი უნდა ასახავდეს ჰემოდინამიკური დარღვევების სიმძიმეს და რამდენი სისხლი დაბრუნდება ატრიუმში.

წარმოშობის მიხედვით, მიტრალური სარქვლის დაქვეითება კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• პირველად ჯიშს ეწოდება იზოლირებული ან იდიოპათიური, ანუ აუხსნელი ბუნების. ანომალია შეიძლება იყოს გენეტიკური, თანდაყოლილი, შეძენილი და ხშირად თან ახლავს დეგენერაციული ცვლილებებიგანსხვავებული სიმძიმის.
• მეორადი ფორმა წარმოდგენილია არასწორად განვითარებული ან დეფორმირებული შემაერთებელი ქსოვილით. ეს ხდება მემკვიდრეობითი პათოლოგიების ან გულის დაავადებების გამო.

Პირველი ხარისხი

1-ლი ხარისხის გულის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ჩვეულებრივ აღინიშნება მსუბუქი რეგურგიტაციით. ეს ფორმა არ ახდენს განსაკუთრებულ გავლენას სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე, ამიტომ იშვიათად ვლინდება რაიმე სიმპტომებით. ფოთლის გადახრა მერყეობს 3-დან 6 მმ-მდე.

ითვლება, რომ ანომალიის ამ ფორმის სპეციალური მკურნალობა არ არის საჭირო. პაციენტი რეალურად არ გრძნობს რაიმე დისკომფორტს. სიმპტომები არ არის ან მსუბუქია, შეიძლება გაქრეს თავისით. არ არის საჭირო ოპერაცია ან წამალი. საკმარისია პაციენტმა გაარკვიოს რა არის 1-ლი ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი, შემდეგ კი რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევა და დაიცვას დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები. დაავადების ამ ფორმის არსებობისას შეგიძლიათ სპორტით დაკავდეთ, მაგრამ მიზანშეწონილია მიატოვოთ ძალოსნობისა და წონის ვარჯიშის აღჭურვილობა.

მეორე ხარისხი

მეორე ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსით, სარქველების დაქვეითება შეიძლება 9 მმ-ს მიაღწიოს. პაციენტი გრძნობს ჰემოდინამიკის უკმარისობის საკმაოდ გამოხატულ გამოვლინებებს. ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად, თქვენ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც აჩერებენ სიმპტომებს. ვარჯიშის უკუჩვენებები ფიზიოთერაპიაარა, მაგრამ აუცილებელია კარდიოლოგის წინასწარ კონსულტაცია, რათა თავიდან აიცილოთ გადატვირთვა და გართულებები.

მესამე ხარისხი

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მესამე ხარისხი ხასიათდება 9 მმ-ზე მეტი გადახრით. საკმარისად დიდი რაოდენობით სისხლი ბრუნდება ატრიუმში, რაც გამოიხატება გულის მუშაობაში სერიოზული გაუმართაობით, რომელიც დაკავშირებულია მისი განყოფილებების გაფართოებასთან და გასქელებასთან. თანდათან ირღვევა იმპულსების გამტარობა, ვითარდება არითმიები და შეინიშნება დისფუნქციები. შინაგანი ორგანოებიგამოწვეული მათი არასრულფასოვნებით. მე-3 ხარისხის პროლაფსის მქონე პაციენტს სავარაუდოდ ოპერაცია ჩაუტარდება გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ფიზიკური აქტივობა დასაშვებია მხოლოდ ექიმის ნებართვით. ის შეარჩევს სპეციალურ სავარჯიშო სქემას, რომლის მიხედვითაც მას მთელი ცხოვრება მოუწევს ვარჯიში.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სიმპტომები

მკაფიო სიმპტომები დამახასიათებელია მხოლოდ პროლაფსისთვის, რომელსაც თან ახლავს მძიმე რეგურგიტაცია. დაავადების მცირე ფორმები გამოიხატება სუსტად აღქმადი მსგავსი ნიშნებით ვეგეტატიური დისტონია. ის შეიძლება გაერთიანდეს MVP-თან, მაგრამ არ არის აღქმული, როგორც მდგომარეობის გამწვავების მთავარი მიზეზი.

წინაგულში შეკუმშვის დროს სისხლის რეფლუქსის გამო, დამატებითი დატვირთვა ედება გულის კუნთს. მან გაცილებით მეტი უნდა იმუშაოს ჰემოდინამიკის ნორმალიზებისთვის. სხეულის გაზრდილი ტემპით ფუნქციონირება იწვევს მისი ქსოვილების თანდათანობით ცვეთას. პარკუჭის ჰიპერტროფია ხდება მაღალი დატვირთვის გამო, ატრიუმი კი ფართოვდება რეგურგიტაციის გამო. ამ ფონზე პულსი აჩქარდება და წნევა ფილტვის ცირკულაციაში (ფილტვის სისხლძარღვებში) იზრდება.

პათოლოგიის ხანგრძლივი განვითარებით, მაღალი სისხლის წნევაფილტვებში პროვოცირებას ახდენს მარჯვენა პარკუჭის გასქელებასა და მარჯვენა წინაგულის გასასვლელში მდებარე ტრიკუსპიდური სარქვლის დისფუნქციას. პაციენტი იწყებს გულის უკმარისობის ნიშნებს. ასეთი უგულებელყოფილი მდგომარეობა მე-3 ხარისხის პროლაფსის ფონზეა და სხვა შემთხვევაში კურსი უფრო ადვილია.

საერთო სიმპტომები

MVP-ის გამო გამოვლინება შესაძლებელია დიდი რიცხვისიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ გულის კუნთისა და შინაგანი ორგანოების გაუმართაობაზე.
მათი სიმძიმე დამოკიდებულია ანომალიის ხარისხზე. მიტრალური სარქვლის პროლაფსის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• სინამდვილეში, ყველა პაციენტი გარკვეულწილად გრძნობს საკუთარ გულისცემას. შეტევის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მარცხის სიმძიმეზე.
• შემთხვევათა 1/3-ში ჰაერის ნაკლებობაა. ადამიანი ზარალის ანაზღაურებას ღრმა ამოსუნთქვით ცდილობს, მაგრამ ბოლომდე არ გამოდის.

უფრო იშვიათ შემთხვევებში ვლინდება მიტრალური სარქვლის დაქვეითების სხვა ნიშნები:

• გონების დაკარგვა ან სისუსტე;
• დაბალი შესრულება;
• განწყობის უეცარი ცვლილებები;
• გულმკერდის ტკივილი, რომელიც არ არის დაკავშირებული ვარჯიშთან;
• დაუსაბუთებელი გაღიზიანება;
• ძილის დარღვევა;
• ქოშინი;
• ხშირი თავის ტკივილი.

ზოგჯერ არსებობს მეორადი თვისებებიჰემოდინამიკის დარღვევა (შფოთვის შეგრძნება, პოტენციის დაქვეითება, შინაგანი ორგანოების და საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დარღვევები). ჩამოთვლილი სიმპტომები დამახასიათებელია არა მხოლოდ მიტრალური სარქვლის პროლაფსისთვის, არამედ სხვა პათოლოგიური პროცესებისთვისაც. როდესაც ისინი წარმოიქმნება, აუცილებელია კარდიოლოგთან დანიშვნა, რათა დადგინდეს მიზეზი და შეადგინოს მკურნალობის რეჟიმი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ზუსტი დიაგნოზისა და პაციენტის მდგომარეობის შესაფასებლად საჭირო იქნება დეტალური გამოკვლევა. შემდეგი სიტუაციები შეიძლება გახდეს მისთვის სტიმული:

• პროლაფსის შემთხვევით გამოვლენა გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს (ულტრაბგერითი) პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს.
• თერაპევტის მიერ გამოკვლევისას გულის პათოლოგიის განვითარების ეჭვი. ექიმი, რომელიც აუსკულტაციას ატარებს ფონენდოსკოპით, შეძლებს მოისმინოს რეგურგიტაციის დამახასიათებელი შუილი. ეს მიუთითებს სისხლის გამოდევნაზე წინაგულში შეკუმშვის დროს.
• გამოხატული კლინიკური სურათი შეიძლება იყოს მიზეზი დეტალური გამოკვლევის ჩასატარებლად.

კარდიოლოგი ჩაატარებს გამოკითხვას შემაშფოთებელი სიმპტომების გარკვევისა და პაციენტის შესამოწმებლად. აუსკულტაციაზე მოსმენილი ხმაური ყოველთვის არ არის განვითარების ნიშანი პათოლოგიური პროცესი. თუ მოზარდი მივიდა ექიმთან, მაშინ გასათვალისწინებელია სხვა ნიუანსი, მაგალითად, სისხლის უკიდურესად სწრაფი მოძრაობა. ამ სპეციფიკიდან გამომდინარე, წარმოიქმნება ერთგვარი ტურბულენტობა.
, რაც დამახასიათებელი ბგერით გამოიხატება. ზე ჯანმრთელი ბავშვიეს ხმაური უდრის ინდივიდუალური მახასიათებლებიორგანიზმზე და არანაირად არ იმოქმედებს მუშაობაზე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. პრევენციის მიზნით, სპეციალისტი შესთავაზებს დამატებით დიაგნოსტიკურ მეთოდებს, რათა გამოირიცხოს პათოლოგიური პროცესების განვითარება:

• ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) ინიშნება მარცხენა პარკუჭის კედლის არითმიისა და იშემიის გამოსავლენად. მისი დახმარებით MVP-ის არსებობის ზუსტად დადგენა შეუძლებელი იქნება, მაგრამ სხვა პათოლოგიები შეიძლება გამოირიცხოს.
• ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება ექოკარდიოგრაფია. ექიმი გააანალიზებს გულის სტრუქტურას და მის მუშაობას, ყურადღებას გაამახვილებს ეკრანზე გამოსახულ ინფორმაციაზე. თუ დასვენების დროს არ არის გადახრები ან ისინი მინიმალურია, მაშინ საჭირო იქნება დიაგნოსტიკის ჩატარება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. საკმარისია ჩაჯდომა ან კიბეებზე რამდენჯერმე ასვლა-ჩაშვება. გაიზრდება ძალა, რომლითაც სისხლი აწნევს სარქველებს მიღებული დატვირთვის გამო. ჩახშობა უფრო აშკარა ხდება მაშინაც კი, თუ ის 1 გრადუსზეა.

თერაპიის კურსი

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მკურნალობა მოიცავს შემდეგი მეთოდების გამოყენებას:

• წამლის თერაპია;
• ტრადიციული მედიცინა;
• ფიზიოთერაპია;
• ქირურგიული ჩარევა.

MVP-ის სრულად განკურნება შეუძლებელია მხოლოდ მედიკამენტებითა და სხვა თერაპიებით. ოპერაცია დაგეხმარებათ პრობლემის მოგვარებაში, მაგრამ ეს საჭიროა მხოლოდ მოწინავე შემთხვევებში. არ არის საჭირო პათოლოგიის უსიმპტომო და განუვითარებელი ფორმის მოშორება. საკმარისია პაციენტს აკვირდებოდეს კარდიოლოგი და რეგულარულად გაიაროს გულის კუნთის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა თვალყური ადევნოს სიტუაციის განვითარებას. გარდა ამისა, ექიმი რეკომენდაციას გაუწევს ცხოვრების ჯანსაღ წესს და ტრადიციული მედიცინის რეცეპტების გამოყენებას.

თუ მძიმე რეგურგიტაცია გამოვლინდა მე-2 და მე-3 ხარისხის მიტრალური სარქვლის ჩახშობის ფონზე, ინიშნება წამლისმიერი თერაპია. მისი არსი არის პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება და შემაფერხებელი სიმპტომების მოხსნა. აღმოფხვრა მიზეზობრივი ფაქტორიაბები ვერ შეძლებენ, ამიტომ, პათოლოგიური პროცესის შემდგომი განვითარებით, ქირურგიული ჩარევა უნდა ჩატარდეს. ასეთ რადიკალურ მეთოდს მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში უნდა მივმართოთ.

სამედიცინო მკურნალობა

როგორც სიმპტომური მკურნალობათქვენი ექიმი გირჩევთ შემდეგ მედიკამენტებს:

• მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიკროცირკულაციას (Flexital, Radomin) ასტაბილურებენ ჰემოდინამიკას და მეტაბოლურ პროცესებს სისხლძარღვების კედლებსა და გულში.
• მეტაბოლური აგენტები ("რიბოქსინი", "ინოზინი") ააქტიურებენ ქსოვილების რეგენერაციას, რომლებმაც განიცადეს იშემია, ახდენს გულის კუნთის მუშაობის ნორმალიზებას და ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციის ხარისხს.
• სისხლის გამათხელებლები (ასპირინი, ვარფარინი) გამოიყენება მიტრალური სარქვლის დაქვეითების გართულებისთვის. მათ შორისაა არითმიები, მაგალითად, წინაგულების ფიბრილაცია, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის სისხლის შედედების რისკს.

• ბეტა-ბლოკერები ("სოტალოლი", "ლაბეტალოლი") იცავს ადრენალინის ზემოქმედებისგან და ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას. განსაკუთრებით აქტუალურია MVP-სთვის, რომელსაც თან ახლავს ტაქიკარდია და ჰიპერტენზია.
• სედატიური საშუალებები ("Novo Passit", "Fenibut") ამცირებს ნერვულ აგზნებადობას, ათავისუფლებს შფოთვას და ახდენს ძილის ნორმალიზებას.
• მაგნიუმსა და კალიუმზე დაფუძნებული ტაბლეტები ("პანაგინი", "მაგნერო") ახდენს იმპულსების გამტარობის ნორმალიზებას, არეგულირებს წნევას და აუმჯობესებს ნეირომუსკულურ გადაცემას და უჯრედების რეგენერაციას.
• ანტიბიოტიკები ("პენიცილინი", "ამინოგლიკოზიდი") ინიშნება ინფექციური ენდოკარდიტის სამკურნალოდ სარქვლის ფურცლის პროლაფსის ფონზე.

ეთნომეცნიერება

ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები გამოიყენება როგორც მიტრალური სარქვლის პროლაფსის პროფილაქტიკური და სიმპტომატური მკურნალობა. მათ აქვთ მინიმალური რაოდენობის უკუჩვენებები და გაჯერებენ ორგანიზმს სასარგებლო ნივთიერებებით. ასეთი სახსრების აშკარა უპირატესობაა მათი დამოუკიდებლად მომზადების შესაძლებლობა სახლში.

ექსპერტები გვირჩევენ ინფუზიებს და დეკორქციას სედატიური ეფექტის მქონე მცენარეებზე (ვალერიანა, კუნელი, დედალი) შემსუბუქების მიზნით. ნერვული დაძაბულობადა გულისცემის შემცირება. მათ ამზადებენ ინგრედიენტებს მდუღარე წყლის დაასხით და რამდენიმე საათის განმავლობაში დაჟინებით. თერაპიის კურსის ხანგრძლივობას პრაქტიკულად არანაირი შეზღუდვა არ აქვს, მაგრამ ყოველ 2-3 თვეში საჭიროა შესვენება.

შემდეგი რეცეპტი შესაფერისია როგორც პრევენციისა და მკურნალობის საიმედო საშუალება:

• მიიღეთ 200 გრ ქლიავი, გარგარი და ლეღვის ჩირი;
• გადაატრიალეთ ხორცსაკეპ მანქანაში და აურიეთ;
• მიიღეთ 30 გ დილით უზმოზე.
• შეინახეთ წამალი მაცივარში.

კიდევ ერთი ვარიანტია დაასხით მთელი დაფქული ნარევი თაფლით, მიიღება იგივე გზით. მაგრამ ასეთი პროფილაქტიკური წამლის მაცივარში შენახვა რეკომენდებულია, რადგან სიცივის გავლენით თაფლი კარგავს თავის სასარგებლო თვისებებს.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

ფიზიოთერაპია განსაკუთრებით ეფექტურია მეტაბოლური უკმარისობით გამოწვეული პროლაფსის დროს. ექიმები ჩვეულებრივ გვირჩევენ შემდეგ პროცედურებს:

• პროცედურის დაწყებამდე გალვანიზაცია "თიოტრიაზოლინის" შეყვანით;
• ელექტროფორეზი კალციუმით ან ბრომით;
• დარსონვალიზაცია.

ქირურგია

როგორც MVP-ის მკურნალობაქირურგია ხშირად გამოიყენება. ის მიზნად ისახავს შემდეგი მიზნების მიღწევას:

• დაზიანებული ფარდების აღდგენა;
• გულის დეფექტების აღმოფხვრა;
• ხელოვნური სარქვლის დამონტაჟება დაზიანებულის ნაცვლად;
• შევიწროებული არხების გამჟღავნება;
• სტენოზი და დაზიანებული კორონარული არტერიების აღდგენა.

თუ ხელოვნური სარქველი უნდა დააყენო, მაშინ ის რგოლთან ერთად იკერება. ხელს უშლის ნაწიბუროვანი ქსოვილის განვითარებას.

ქირურგის დახმარება საჭიროა ასეთ შემთხვევებში:

• შეუძლებელია ინფექციური ენდოკარდიტის აღმოფხვრა მედიკამენტებით;
• პაციენტი შეშფოთებულია სისხლის მიწოდების სერიოზული ნაკლებობით;
• წინაგულების ფიბრილაციის განმეორებადი ეპიზოდები;
• გამოხატული მუდმივი ჰიპერტენზია ფილტვის მიმოქცევაში;
• არსებობს სუბვალვულარული მყესების აკორდების გაწყვეტის ეჭვი.

წყდება ზოგადად მიღებული სტანდარტების მიხედვით ოპერაციის საჭიროების საკითხი. თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ ისინი ქვემოთ:

• სისხლის რეგურგიტაცია აღემატება 50%-ს;
• განდევნის ფრაქცია შემცირდა 40%-მდე და ქვემოთ;
• არტერიული წნევა ფილტვის სისხლძარღვებში 25 მმ Hg-ზე მეტია. Ხელოვნება.;
• რელაქსაციის დროს მარცხენა პარკუჭის მოცულობა ნორმას 2-ჯერ აჭარბებს.

ნებისმიერი სახის ქირურგიულ ჩარევას აქვს გარკვეული უკუჩვენებები. მათი ზოგადი სია ასეთია:

• ორსულობა;
• ალერგიული რეაქციები წამლებზე, კონტრასტულ აგენტზე, იოდზე;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება.

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს სამეცნიერო ცენტრი A. N. Bakulev, რეგიონთაშორისი კლინიკური დიაგნოსტიკური ცენტრი ქალაქ ყაზანში და სხვა დიდ საავადმყოფოებში კარდიოლოგიური განყოფილებით. არანაკლებ აქტუალურია სწორი არჩევანისპეციალისტი. მიზანშეწონილია წაიკითხოთ მიმოხილვები ინტერნეტში და ჰკითხოთ თქვენს მეგობრებს. მაგალითად, სერგეი ალექსანდროვიჩ რიბაკოვის შესახებ რამდენიმე კარგი კომენტარია გულის ოპერაციის ხარისხთან დაკავშირებით.

პროგნოზი

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მქონე პაციენტის პროგნოზი დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობაზე, მის სიმძიმესა და რეგურგიტაციის ხარისხზე. მთავარ როლს ასრულებს დროული დიაგნოზიდა ექსპერტების რჩევების დაცვა.

მსუბუქი შემთხვევები ხშირად არც კი არის გამოვლენილი და არ არის სიცოცხლისთვის საშიში. საკმარისია პაციენტის რეგულარულად გასინჯვა და დაკვირვება ექიმის მიერ. უფრო მძიმე ფორმებს ნაკლები აქვთ ხელსაყრელი პროგნოზი. მათ ახასიათებთ გართულებების სწრაფი განვითარება და შეუქცევადი ცვლილებები. გამოჯანმრთელების ხარისხი დამოკიდებულია მკურნალობის ეფექტურობაზე და გამომწვევი ფაქტორის აღმოფხვრის დროულობაზე.

სამხედრო სამსახური და შემოწირულობა

ჯარში სამსახურში იწვევენ ადამიანებს, რომლებსაც სერიოზული პათოლოგიები არ აქვთ. თუ რაიმე ჯანმრთელობის პრობლემაა, მაშინ ტარდება საფუძვლიანი გამოკვლევა. მიტრალური სარქვლის პროლაფსი 2.3 გრადუსით, არსებობს მაღალი რისკისჰემოდინამიკის უკმარისობასთან დაკავშირებული გართულებების განვითარება. განმცხადებელს სასწრაფოდ ესაჭიროება ჯანმრთელობის დაცვა. ამ პათოლოგიის მქონე პირს არ შეუძლია სამხედრო მოვალეობის შესრულება, 42-ე მუხლის მიხედვით.

მიტრალური სარქვლის მსუბუქი დავარდნის მქონე ადამიანები შეიძლება მოთავსდნენ რეზერვში. თუ დაავადება შერწყმულია გულის უკმარისობასთან, არითმიის ხანგრძლივ შეტევებთან, მაშინ მამაკაცი მთლიანად გათავისუფლდება სამსახურიდან.

დონაცია, როდესაც სარქვლის აპარატი ცვივა მარეგულირებელი დოკუმენტებიარ არის აკრძალული, მაგრამ ბევრი ექსპერტი კატეგორიულად წინააღმდეგია. მიუხედავად პაციენტების მიმოხილვისა კარგი ჯანმრთელობასისხლის აღების შემდეგ აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

პრევენციის ზომები

ხშირ შემთხვევაში, სარქვლის პროლაფსი აქვს თანდაყოლილი ფორმა. მისი განვითარების თავიდან აცილება შეუძლებელია. რჩება მხოლოდ მისი გადასვლის შენელება უფრო მოწინავე ეტაპებზე შემაშფოთებელი ფაქტორების აღმოფხვრის გზით. შემდეგი რჩევები დაგეხმარებათ ამაში:

• დროულად გაიაროს გამოკვლევა და ეწვიოს კარდიოლოგს;
• მეტი დაისვენეთ და ყურადღება მიაქციეთ თქვენს საყვარელ ჰობიებს;
• შეცვალოს დიეტა;
• ჩაერთოს ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებში გულის კუნთის გასაძლიერებლად;
• ინფექციით გამოწვეული დაავადებების პრევენცია და დროული მკურნალობა;
• თავიდან აიცილოთ გონებრივი და ფიზიკური გადატვირთვა;
• თუ შესაძლებელია, ყოველწლიურად გაიაროს სანატორიუმული მკურნალობა;
• ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა;
• მკაცრად დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია;
• შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ სტრესი.

ხშირია მიტრალური სარქვლის პროლაფსი თანდაყოლილი ანომალია. თუ ეს არ გაუარესდება, მაშინ სანერვიულო არაფერია. საჭიროა მხოლოდ კარდიოლოგის დაკვირვება და პერიოდულად გულის ექოსკოპიის გაკეთება პათოლოგიური პროცესის განვითარების შესაფასებლად. მძიმე რეგურგიტაციისა და კლინიკური სურათის არსებობისას პაციენტს დასჭირდება სიმპტომური წამლის თერაპია. მისი დამატება შესაძლებელია მკურნალობის სხვა მეთოდებით. დადებითი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული ჩარევა.

გულის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა მიტრალური სარქვლის პროლაფსი. რას ნიშნავს ეს ტერმინი? ჩვეულებრივ, გულის მუშაობა ასე გამოიყურება. მარცხენა ატრიუმი იკუმშება სისხლის გამოდევნის მიზნით, ამ დროს იხსნება სარქვლის ფურცლები და სისხლი გადადის მარცხენა პარკუჭში. გარდა ამისა, სარქველები იხურება და უკვე პარკუჭის შეკუმშვა აიძულებს სისხლს გადავიდეს აორტაში.

სარქვლის პროლაფსით, პარკუჭის შეკუმშვის დროს სისხლის ნაწილი კვლავ მიდის ატრიუმში, რადგან პროლაფსი არის გადახრა, რომელიც ხელს უშლის სარქველების ნორმალურ დახურვას. ამრიგად, ხდება სისხლის საპირისპირო რეფლუქსი (რეგურგიტაცია) და ვითარდება მიტრალური უკმარისობა.

რატომ ვითარდება პათოლოგია

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი არის პრობლემა, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდებში. ამ პრობლემის დიაგნოსტიკისთვის ყველაზე დამახასიათებელია 15-30 წლის ასაკი. პათოლოგიის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები.. უმეტეს შემთხვევაში, MVP გვხვდება შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიების მქონე ადამიანებში, როგორიცაა დისპლაზია. მისი ერთ-ერთი ნიშანი შეიძლება იყოს მოქნილობის გაზრდა.

მაგალითად, თუ ადამიანი ადვილად იხრება ცერა თითიმკლავზე საპირისპირო მიმართულებით და აღწევს მათ წინამხრისკენ, მაშინ დიდია შემაერთებელი ქსოვილისა და MVP-ის ერთ-ერთი პათოლოგიის არსებობის ალბათობა.

ასე რომ, მიტრალური სარქვლის პროლაფსის ერთ-ერთი მიზეზი არის თანდაყოლილი გენეტიკური დარღვევები. თუმცა ამ პათოლოგიის განვითარება შეძენილი მიზეზების გამოც შესაძლებელია.

MVP-ის შეძენილი მიზეზები

• გულის იშემია;
• სხვადასხვა სახის კარდიომიოპათია;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• კალციუმის დეპოზიტები მიტრალური რგოლზე.

დაავადების პროცესების შედეგად დარღვეულია გულის სტრუქტურების სისხლით მომარაგება, ხდება მისი ქსოვილების ანთება, უჯრედის სიკვდილი მათი შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლებით, თავად სარქვლის ქსოვილების გასქელება და მისი მიმდებარე სტრუქტურები.

ეს ყველაფერი იწვევს სარქვლის ქსოვილებში ცვლილებებს, კუნთების დაზიანებას, რომლებიც აკონტროლებენ მას, რის შედეგადაც სარქველი წყვეტს მთლიანად დახურვას, ანუ ჩნდება მისი სარქველების პროლაფსი.

არის PMK საშიში?

მიუხედავად იმისა, რომ მიტრალური სარქვლის პროლაფსი კვალიფიცირდება როგორც გულის პათოლოგია, უმეტეს შემთხვევაში პროგნოზი დადებითია და სიმპტომები არ არის. ხშირად MVP-ის დიაგნოზს შემთხვევით სვამენ გულის ექოსკოპიის დროს პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს.

MVP-ის მანიფესტაციები დამოკიდებულია პროლაფსის ხარისხზე. სიმპტომები ვლინდება, თუ რეგურგიტაცია მძიმეა, რაც შესაძლებელია სარქვლის ბუდეების მნიშვნელოვანი გადახრის შემთხვევაში.

MVP-ის მქონე ადამიანების უმეტესობას ეს არ აწუხებს, პათოლოგია არანაირად არ მოქმედებს მათ ცხოვრებასა და შესრულებაზე. თუმცა, პროლაფსის მეორე და მესამე ხარისხით, დისკომფორტიგულის არეში, ტკივილი, რითმის დარღვევა.

უმძიმეს შემთხვევებში ვითარდება გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან და გულის კუნთის გაუარესებასთან, სისხლის უკუნაკადის დროს დაჭიმვის გამო.

მიტრალური უკმარისობის გართულებები

• გულის აკორდების რღვევა;
• ინფექციური ენდოკარდიტი;
• მიქსომატოზური ცვლილებები სარქვლის ფურცლებში;
• გულის უკმარისობა;
• Უეცარი სიკვდილი.

ეს უკანასკნელი გართულება ძალზე იშვიათია და შეიძლება მოხდეს, თუ MVP კომბინირებულია პარკუჭოვანი არითმიებით, რომლებიც სიცოცხლისთვის საშიშია.

პროლაფსის ხარისხი

• 1 გრადუსი - სარქვლის ფურცლები იღუნება 3-6 მმ-ით,
• 2 გრადუსი - გადახრა არაუმეტეს 9 მმ,
• 3 გრადუსი - 9 მმ-ზე მეტი.

ასე რომ, ყველაზე ხშირად მიტრალური სარქვლის პროლაფსი საშიში არ არის, ამიტომ მისი მკურნალობა არ არის საჭირო. თუმცა, პათოლოგიის მნიშვნელოვანი სიმძიმით, ადამიანებს სჭირდებათ ფრთხილად დიაგნოზი და დახმარება.

როგორ იჩენს თავს პრობლემა

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ვლინდება სპეციფიკური სიმპტომებით მნიშვნელოვანი რეგურგიტაციით. თუმცა, იდენტიფიცირებული MVP-ის მქონე პაციენტების დაკითხვისას, თუნდაც ყველაზე მცირე ხარისხის, აღმოჩნდება, რომ ადამიანები განიცდიან ბევრ ჩივილს მცირე დაავადებებზე.

ეს ჩივილები მსგავსია ვეგეტოვასკულარული ან ნეიროცირკულატორული დისტონიით გამოწვეული პრობლემების. ვინაიდან ეს აშლილობა ხშირად დიაგნოზირებულია ერთდროულად, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სიმპტომების გარჩევა, თუმცა, PMK გადამწყვეტ როლს თამაშობს კეთილდღეობის ცვლილებებში.

ნებისმიერი პრობლემა, ტკივილი ან დისკომფორტი, რომელიც გამოწვეულია მიტრალური უკმარისობაასოცირდება ჰემოდინამიკის, ანუ სისხლის ნაკადის გაუარესებასთან.

ვინაიდან ამ პათოლოგიით, სისხლის ნაწილი ისევ ატრიუმში გადადის და არ შედის აორტაში, გულს უწევს დამატებითი სამუშაოს შესრულება სისხლის ნორმალური ნაკადის უზრუნველსაყოფად. ზედმეტი დატვირთვა არასდროს არის კარგი, ეს იწვევს ქსოვილების სწრაფ ცვეთას. გარდა ამისა, რეგურგიტაცია იწვევს ატრიუმის გაფართოებას იქ სისხლის დამატებითი ნაწილის არსებობის გამო.

მარცხენა წინაგულის სისხლით გადასვლის შედეგად, გულის ყველა მარცხენა ნაწილი გადატვირთულია, იზრდება მისი შეკუმშვის სიძლიერე, რადგან თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ სისხლის დამატებით ნაწილს. დროთა განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს მარცხენა პარკუჭის, ისევე როგორც წინაგულის ჰიპერტროფია, რაც იწვევს ფილტვებში გამავალ გემებში წნევის მატებას.

თუ პათოლოგიური პროცესი განაგრძობს განვითარებას, მაშინ ფილტვის ჰიპერტენზია იწვევს ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობას. არსებობს გულის უკმარისობის სიმპტომები. აღწერილი სურათი დამახასიათებელია მე-3 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსისთვის, სხვა შემთხვევაში დაავადება გაცილებით მარტივია.

პაციენტთა დიდი უმრავლესობა მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სიმპტომებს შორის აღნიშნავს პალპიტაციის პერიოდებს, რომლებიც შეიძლება იყოს განსხვავებული სიძლიერისა და ხანგრძლივობის.

პაციენტების მესამედი პერიოდულად გრძნობს ქოშინს, მათ სურთ სუნთქვა უფრო ღრმა იყოს.

უფრო აგრესიულ სიმპტომებს შორის შეიძლება აღინიშნოს ცნობიერების დაკარგვა და წინასწარი სინკოპე.

ხშირად, მიტრალური სარქვლის პროლაფსს თან ახლავს მუშაობის დაქვეითება, გაღიზიანება, ადამიანი შეიძლება იყოს ემოციურად არასტაბილური, მისი ძილი შეიძლება დაირღვეს. შეიძლება იყოს გულმკერდის ტკივილი. უფრო მეტიც, მათ არაფერი აქვთ საერთო ფიზიკურ აქტივობასთან და ნიტროგლიცერინი არ მოქმედებს მათზე.

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები

• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ჰაერის ნაკლებობა;
• ქოშინი;
• პალპიტაციის ან რიტმის უკმარისობის შეგრძნება;
• გაბრუება;
• არასტაბილური განწყობა;
• სწრაფი დაღლილობა;
• თავის ტკივილი დილით ან საღამოს.

ყველა ამ სიმპტომს არ შეიძლება ვუწოდოთ მხოლოდ მიტრალური სარქვლის პროლაფსისთვის დამახასიათებელი, ისინი შესაძლოა სხვა პრობლემებით იყოს გამოწვეული. თუმცა მსგავსი ჩივილების მქონე პაციენტების (განსაკუთრებით ახალგაზრდა ასაკში) გამოკვლევისას საკმაოდ ხშირად ვლინდება 1-ლი ხარისხის ან თუნდაც მე-2 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი.

როგორ ვლინდება პათოლოგია?

მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ზუსტი დიაგნოზი. როდის ხდება საჭირო MVP დიაგნოსტიკა?

• პირველ რიგში, დიაგნოზი შეიძლება დაისვას შემთხვევით, პრევენციული გამოკვლევის დროს გულის ულტრაბგერით.
• მეორეც, თერაპევტის მიერ პაციენტის ნებისმიერი გამოკვლევის დროს შეიძლება მოისმინოს გულის შუილი, რაც შემდგომ გამოკვლევას გამოიწვევს. დამახასიათებელი ხმა, რომელსაც ეწოდება ხმაური, როდესაც მიტრალური სარქველი გადახრილია, გამოწვეულია რეგურგიტაციით, ანუ სისხლი ხმაურიანია, უკან ატრიუმში გადაყრილი.
• მესამე, პაციენტის ჩივილებმა შეიძლება მიიყვანოს ექიმს MVP-ზე ეჭვი.

თუ ასეთი ეჭვები გაჩნდება, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, კარდიოლოგს. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მან უნდა ჩაატაროს. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია გულის ულტრაბგერა.

აუსკულტაციაზე ექიმმა შეიძლება მოისმინოს დამახასიათებელი შუილი. თუმცა, ახალგაზრდა პაციენტებში გულის შუილი საკმაოდ ხშირად დგინდება. ეს შეიძლება მოხდეს სისხლის ძალიან სწრაფი მოძრაობის გამო, რაც ქმნის მორევებსა და ტურბულენტობას.

ასეთი ხმაური არ არის პათოლოგია, ის ეხება ფიზიოლოგიურ გამოვლინებებს და არანაირად არ მოქმედებს ადამიანის მდგომარეობასა და მისი ორგანოების ფუნქციონირებაზე. თუმცა, თუ ხმაური გამოვლინდა, ღირს უსაფრთხოდ თამაში და დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტების ჩატარება.

მხოლოდ ექოკარდიოგრაფიის (ულტრაბგერითი) მეთოდით შეიძლება საიმედოდ იდენტიფიცირება და დაადასტუროს MVP ან მისი არარსებობა. გამოკვლევის შედეგები ვიზუალურად ჩანს ეკრანზე და ექიმი ხედავს როგორ მუშაობს სარქველი. ის ხედავს მისი სარქველების მოძრაობას და გადახრას სისხლის ნაკადის ქვეშ. მიტრალური სარქვლის პროლაფსი შეიძლება ყოველთვის არ მოხდეს მოსვენების დროს, ამიტომ ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი განმეორებით გამოკვლეულია ვარჯიშის შემდეგ, მაგალითად, 20 ჩაჯდომის შემდეგ.

დატვირთვის საპასუხოდ, არტერიული წნევა მატულობს, სარქველზე წნევის ძალა იზრდება და ულტრაბგერითზე შესამჩნევი ხდება პროლაფსი, თუნდაც მცირე.

როგორ არის მკურნალობა

თუ MVP ხდება სიმპტომების გარეშე, მაშინ მკურნალობა არ არის საჭირო. პათოლოგიის გამოვლენისას ექიმი ჩვეულებრივ გირჩევს კარდიოლოგის დაკვირვებას, ყოველწლიურად გულის ექოსკოპიის გაკეთებას. ეს შესაძლებელს გახდის პროცესის დინამიკაში დანახვას და სარქვლის მდგომარეობისა და მუშაობის გაუარესების შემჩნევას.

გარდა ამისა, კარდიოლოგი, როგორც წესი, გვირჩევს მოწევის შეწყვეტას, ძლიერ ჩაის და ყავას და მინიმუმამდე დაიყვანოს ალკოჰოლის მოხმარება. სასარგებლო იქნება ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ან ნებისმიერი სხვა ფიზიკური დატვირთვა, მძიმე სპორტის გარდა.

მიტრალური სარქვლის მე-2 ხარისხის და განსაკუთრებით მე-3 ხარისხის პროლაფსმა შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი რეგურგიტაცია, რაც იწვევს კეთილდღეობის გაუარესებას და სიმპტომების გამოვლენას. ამ შემთხვევებში განახორციელეთ წამლის მკურნალობა. თუმცა, არცერთ წამალს არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს სარქვლის მდგომარეობაზე და თავად პროლაფსზე. ამ მიზეზით მკურნალობა სიმპტომატურია, ანუ ძირითადი ეფექტი მიზნად ისახავს ადამიანის უსიამოვნო სიმპტომებისგან განთავისუფლებას.

MVP-სთვის დანიშნული თერაპია

• ანტიარითმული;
• ჰიპოტენზიური;
• სტაბილიზება ნერვული სისტემა;
• მატონიზირებელი.

ზოგიერთ შემთხვევაში ჭარბობს არითმიის სიმპტომები, მაშინ საჭიროა შესაბამისი პრეპარატები. სხვა შემთხვევაში საჭიროა სედატიური საშუალებები, რადგან პაციენტი ძალიან გაღიზიანებულია. ამრიგად, მედიკამენტები ინიშნება ჩივილებისა და გამოვლენილი პრობლემების შესაბამისად.

ეს შეიძლება იყოს სიმპტომების ერთობლიობა, მაშინ მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მქონე ყველა პაციენტს რეკომენდებულია ისეთი რეჟიმის მოწყობა, რომ ძილი იყოს საკმარისი ხანგრძლივობით.

მედიკამენტებს შორის ინიშნება ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც კვებავს გულს და აუმჯობესებს მასში მეტაბოლურ პროცესებს. სედატიური საშუალებებიდან ხშირად საკმაოდ ეფექტურია ვალერიანის და დედის ნაყენი.

წამლების ზემოქმედებამ შეიძლება არ მოიტანოს სასურველი ეფექტი, რადგან ეს არ იმოქმედებს სარქვლის მდგომარეობაზე. შეიძლება მოხდეს გარკვეული გაუმჯობესება, მაგრამ ის არ შეიძლება ჩაითვალოს სტაბილურად დაავადების მწვავე პროგრესირებადი მიმდინარეობისას.

გარდა ამისა, შეიძლება იყოს გართულებები, რომლებიც მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა. MVP-სთვის ოპერაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის მიტრალური სარქვლის ლიგატების რღვევა.

ამ შემთხვევაში გულის უკმარისობა ძალიან სწრაფად გაიზრდება, რადგან სარქველი საერთოდ ვერ დაიხურება.

ქირურგიული მკურნალობა არის სარქვლის რგოლის გაძლიერება ან მიტრალური სარქვლის იმპლანტაცია. დღეს ასეთი ოპერაციები საკმაოდ წარმატებულია და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობისა და კეთილდღეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება.

ზოგადად, მიტრალური სარქვლის პროლაფსის პროგნოზი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• პათოლოგიური პროცესის განვითარების ტემპი;
• თავად სარქვლის პათოლოგიის სიმძიმე;
• რეგურგიტაციის ხარისხი.

რა თქმა უნდა, მკურნალობის წარმატებაში დიდ როლს თამაშობს დროული დიაგნოსტიკა და კარდიოლოგის დანიშნულების ზუსტი დაცვა. თუ პაციენტი ყურადღებას აქცევს თავის ჯანმრთელობას, მაშინ ის დროულად "ახმოვანებს განგაშს" და გაივლის აუცილებელს დიაგნოსტიკური პროცედურები, და ასევე მიიღება სამკურნალოდ.

პათოლოგიის უკონტროლო განვითარების და არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელი მკურნალობაგულის მდგომარეობა შეიძლება თანდათან გაუარესდეს, რაც გამოიწვევს უსიამოვნო და შესაძლოა შეუქცევად შედეგებს.

შესაძლებელია თუ არა პრევენცია?

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ძირითადად თანდაყოლილი პრობლემაა. თუმცა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მისი პრევენცია შეუძლებელია. სულ მცირე, შესაძლებელია 2 და 3 გრადუსიანი პროლაფსის განვითარების რისკის შემცირება.

პრევენცია შეიძლება იყოს კარდიოლოგთან რეგულარული ვიზიტი, დიეტა და დასვენება, რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა, პრევენცია და დროული მკურნალობაინფექციური დაავადებები.

ექიმი-თერაპევტი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, პრაქტიკოსი ექიმი.

PMK განთავსდა სასაზღვრო 1-2 გრადუსზე. სამხედრო აღრიცხვისა და გაწვევის განყოფილებაში დიპლომი 1-მდე დაიწია. ტესტირება ჯარში ფიზიკური ვარჯიში PMK გახდა 2 გრადუსი. ჯარისკაცის ჯანმრთელობა გაუარესდა. საკითხავია, რატომ სჭირდება აშკარად არაჯანსაღ ადამიანს ჯარი?

რა ვიტამინების მიღება შეიძლება სარქვლის 1 ხარისხის პროლაფსით?

ამას წინათ მეც დამისვეს დიაგნოზი. ძალიან მოულოდნელი. შესაძლებელია ასეთი დიაგნოზით სპორტი? რა არ არის რეკომენდებული?

შესაძლებელია თუ არა ამ დაავადების განკურნება ქირურგიული გზით?

კარდონატს ვიღებ პროლაფსისთვის.

ქალიშვილი 10 წლის, ორი წლის წინ გამოჩნდა სუნთქვის დროს ჰაერის ნაკლებობის სიმპტომები, გამოკვლევის დროს დაუდგინდა MVP. ცურვა დავიწყე და წელიწადნახევარია დავდივარ. გუშინ ვარჯიშზე თავბრუ დამეხვა, მწვრთნელმა აღნიშნეს გულისცემის ძალიან ძლიერი მატება - 180, ხანმოკლე დასვენების შემდეგ გახდა 130, ნახევარი საათის შემდეგ - 104. იმავე დღის საღამოს სახლში პულსი დაითვალეს - 64. ზარალში ვარ. თუ პროლაფსმა იგრძნო თავი და აუცილებელია ვარჯიშის შეწყვეტა, მაშინ ქალიშვილისთვის ეს ფსიქოლოგიური ტრავმა გახდება. რომელი გასასვლელი?

ამით ვერ გახდები პროფესიონალი სპორტსმენი, გაანადგურე შენი ქალიშვილი. ასე რომ, განსაკუთრებული დატვირთვების გარეშე, ასეთი დაავადების მქონე ადამიანები სიბერემდე ცხოვრობენ. ორგანიზმი თავად გეტყვით რა დატვირთვების ატანა შეუძლია.

17 წლის ასაკში დააყენეს მე-2 ხარისხის PMK, 18 წლის ასაკში ჯარს უკვე ჰქონდა 1-ლი ხარისხის PMK, რაც ნიშნავს "შეზღუდვებთან მორგებას". სამსახურის შემდეგ მაშინვე სცადა დასაქმება შსს-ში, მაგრამ სამწუხაროდ, რატომღაც უკვე სრულიად გამოუსადეგარი იყო, თუნდაც შეზღუდვებით.

ამას წინათ მეც დამისვეს დიაგნოზი. ასეთი დაავადებით შესაძლებელია თუ არა სპორტი და მძიმე ნივთების აწევა?

მაქვს 2 ხარისხის პროლაფსი. წავიდა ჯარში, დაიკლო 1 გრადუსამდე. დაბრუნდა - უკვე 3 კლასი, უეცარი სიკვდილის სიმპტომის მეშინია.

და თუ ამავდროულად ჰემოგლობინი არის 153, მაშინ რა უნდა გააკეთოს?

წავიკითხე და შემეშინდა, ნიშნების მიხედვით მე-3 ხარისხს ჰგავს ((. მეშინია უეცარი სიკვდილის და მხოლოდ 25 წლის ვარ! ექიმთან მივალ, უკეთესი შედეგის იმედი მაქვს ჯანმრთელობა ყველას!!!

შემიძლია მოწევა, თუ ერთი სარქვლის ნაკლებობა მაქვს? უკვე ერთი წელია ვეწევი. 18 წლის ვარ და ყველაფერი 10 წლისამ დაიწყო. ასე რომ, შეგიძლიათ მოწევა?

ბავშვობაში პროლაფსის დიაგნოზი დამისვეს. ის გაქრა, ცხვირიდან გამუდმებით სისხლი სდიოდა. ახლა 35 წლის ვარ, სავსე ცხოვრებით ვცხოვრობ, ორი შვილი, პატარა 2 წლისაა. დავდივარ სპორტით და ფიზიკურად. მუშაობა, მთავარია არ გადააჭარბოთ.

30 წელს გადაცილებული ვიყავი და ხანდახან გული მტკიოდა. შემდეგ კი გამახსენდა, რომ ბავშვთა კლინიკაში (დაახლოებით 15 წლის წინ) დამისვეს ეს დიაგნოზი. საშინელებაა იმის წარმოდგენა, რას აჩვენებს ახლა ულტრაბგერა...

იცხოვრე სანამ ცოცხალი ხარ და ნუ იფიქრებ უეცარ სიკვდილზე, რადგან მას ვერავინ გაექცევა და გაზომილი დრო არ შეიძლება გაგრძელდეს. ერთს გეტყვით: ყველაფერი შესაძლებელია, ოღონდ ზომიერად და მთავარია, ორგანიზმი, ყველა ორგანო და სისტემა შევინარჩუნოთ მაქსიმალურ ნორმაში. ჯანსაღი კვების, მოძრაობა და ღიმილი სახეზე. გონიერება ჯანმრთელობის წარმატებაა! მე ვარ 25 წლის, PMK ადრეული ბავშვობიდან იყო დაყენებული, სხვა დაავადებებთან ერთად. ამიკრძალეს სპორტი, ჯარში გაწევრიანება, ინვალიდობა უნდოდათ. ერთ დღეს ყველა ჯოჯოხეთში გავგზავნე, დავიწყე სმა, მოწევა, წავედი ჯარში. როცა დაბრუნდა, სპორტით დაკავდა, ექიმებთან სიარული შეწყვიტა. მე დავიწყე ორგანოებისა და სისტემების მუშაობის შესწავლა და ცოცხალი ვარ და სრულყოფილ ჯანმრთელობაში ვარ. იცხოვრე და ისიამოვნე ცხოვრებით და აკონტროლე შენი ყოველი ნაბიჯი და რაც მთავარია აზრები!)

დიაგნოზი დამისვეს 8 წლის ასაკში. სკოლაში სრულებით არ იყვნენ გათავისუფლებული ფიზიკური აღზრდისგან, მხოლოდ შორ მანძილზე (2 კმ-ზე მეტი) არ აძლევდნენ სირბილს და სულ ეს იყო. ცხოვრებაში, PMK არ ერევა, მოზარდობის ასაკში, მხოლოდ ის არის, რომ დროდადრო გული უცემდა. 18 წლის ასაკში გავიდა. მან თავად გააჩინა და შრომით და სწავლით დღეში 4 საათის განმავლობაში საკმარისი ძილი იყო. ზოგადად, იყავით პოზიტიური!!! ნაკლებად იდარდო!!! ჯანმრთელობა!!!

PMK მაქვს დაბადებიდან, 18 წლამდე გული შევამოწმე. მერე გაჩერდა. ახლა 28 წლის ვარ და 2 წლის წინ გული დამეწყო!

პროლაფსი მაქვს, ალბათ თანდაყოლილი... მაგრამ ეს იყო რეგურგიტაციის გარეშე, არავის ჩაუდია პენში... ბავშვობაში ერთხელ სააბაზანოში ტენიანობისგან და ჰაერის ნაკლებობისგან დავკარგე... ასაკთან ერთად ყველაფერი დაიწყო. პროგრესი ძალიან სწრაფად დაიწყო, დაიწყო ტკივილი გულში, წავიდა ექსტრასისტოლი განსხვავებული ტიპები 15 წელია ვსვამ სხვადასხვა ბეტა-ბლოკატორებს, მაგრამ სრულფასოვანი მკურნალობა არასდროს ყოფილა, რადგან არავის მივმართო, არც წიგნიერი ექიმები არიან და რაღაცის მიღწევა შეუძლებელია... ახლა იქ ინტერნეტია, შენს წყლულებს მაინც გაარკვიე ყველაფერი და როგორმე უშველო... ადრე სრული ზღარბი იყო ნისლში... საერთოდ, ახლა 53 წლის ვარ, უკვე მაქვს წინაგულების ფიბრილაცია, რისკი 4 გრადუსი... პროლაფსი 2 გრადუსი, სწრაფად პროგრესირებს... ახლა სასწრაფო დახმარების მანქანით გადაჰყავთ კარდიოლოგიაში... ქოშინი, მუდმივი შეფერხებები, სისუსტე, იმპოტენცია, დაღლილობა ოდნავი ფიზიკური დატვირთვით, გული ეშლება. გულმკერდი ქვასავით ცარიელ ვედროში... ხალხო, იბრძოლეთ საკუთარი თავისთვის და თქვენი ცხოვრებისთვის, ნუ გადაუხვევთ ჯანმრთელობას პრობლემებს, მით უმეტეს, თუ ეს პრობლემა გულშია...

1-ლი ხარისხის PMK დაყენებულია ბავშვობაში გულის ექოსკოპიით. ახლა მეტ-ნაკლებად მშვიდად ვცხოვრობ, მხოლოდ ის შემეშალა, რომ ამ დიაგნოზით არ იღებდნენ სამოქალაქო ავიაციის პილოტის პროფესიას, რომელიც მე მინდა. ახლა დაიწყო გულმკერდის ტკივილი და სხვა მრავალი სიმპტომი. მაგრამ თქვენც შეგიძლიათ მასთან ცხოვრება. 6 წელი ცურვა, თავისუფლება ფიზიკურ მომზადებაში, არ ჩავთვლით „დიდ“ სპორტს.

10 წლის ასაკში MVP აღმოაჩინეს. ახლა 15 წლის ვარ, მეშინია...

ბავშვობიდან ეს დიაგნოზი (მემკვიდრეობით დედისგან). ფიზიკურიდან. კულტურა მთლიანად გათავისუფლდა, რადგან ასევე ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია. საკუთარ თავს არასდროს არაფერზე უარვყოფ - ალკოჰოლს, მოწევას, პერიოდულ ფიზიკურ აქტივობას. ერთადერთი, რაც შემიძლია ვთქვა, არის ის, რომ ყოველწლიურად უნდა გაიაროთ გამოკვლევა! რადგან გული გამისკდა (17 წელია არ გამიკეთებია ტესტი), ერთი წლის წინ უკვე იყო უსიამოვნო შეგრძნებები მის მიდამოში, თითქოს ძრავა ირთვება და ჩერდება + დაღლილობა, ძილიანობა, არითმია, ტაქიკარდია. და დაბალი არტერიული წნევა. ხბოებმა დაიწყეს შეშუპება და საკმაოდ ძლიერად. ყველა ჩვენებით, პრობლემები მარცხენა პარკუჭთან, რაც ძალიან ცუდია. გამოცდის წინ და იმედია ყველაფერი გამოვა. ჯანმრთელობა შენთვის! იყავით ყურადღებიანი გულის მიმართ.

ვხედავ, ყველას აქ არაფერი გაქვთ, თუნდაც კარგად, ირინას გარდა. ზოგადად, პროლაფსი მხოლოდ ექსტრასისტოლის გამო აღმოჩენილა ჩემში, ამას მიაქციეს მთავარი ყურადღება, არაერთხელ წამიყვანეს სასწრაფოში, ერთხელაც სერიოზულად ვიმკურნალე, როცა საქმე ბიგემიაზე იყო, მიმკურნალეს, მაგრამ. სამი თვის შემდეგ ისევ განმეორდა და სასწრაფოს შეტევით წამიყვანეს ბიემიის გამო. სამი დღე ვიწექი რეანიმაციაში, შემდეგ მიმიყვანეს კარდიო ცენტრში კონსულტაციისთვის, სამი დღის შემდეგ გამიკეთეს ოპერაცია, ბიდემიის გამომწვევი ნერვის შეკვრა გამიკეთეს. Ის არის! და ამის შემდეგ დავიწყე ცხოვრება. ასე ადვილი გახდა, მაგრამ პროლაფსი არ გაქრა, სიმპტომებიდან ცოტა დარჩა, იმედია არ განვითარდება. ერთი ვიცი, რომ მთავარია არ ვნერვიულობდე! და ნუ ეწევით მწეველებო!!!

მათ PMK ორი წლის წინ დააყენეს. ახლა 16 წლის ვარ. სამომავლოდ სამხედრო სამსახური მინდა. ექიმები ნამდვილად არაფერს ამბობენ. ფიზიკური მომზადება შესანიშნავია, მაგრამ მეშინია, რომ კომისიაში ჩავარდებიან ამის გამო. ვფიქრობ, რა ვქნა და როგორ ვუმკურნალო.

ყველას ვურჩევ, გაუფრთხილდნენ ჯანმრთელობას (დროზე დაუკავშირდით ექიმებს და მოუსმინეთ) და არ მოუსმინოთ მათ, ვინც ამბობს "დაივიწყე ყველაფერი და იცხოვრე როგორც გინდა". ყოველთვის გახსოვდეთ, ჯანმრთელობა არ არის ყველაფერი, მაგრამ მის გარეშე ყველაფერი იგივე არ არის. წარმატებები და ჯანმრთელობა. Ღმერთმა დაგლოცოს!

ჩემს შვილს ჰქონდა DMZHP, ოპერაციის შემდეგ პროლაფსი გამოჩნდა. რა მიზეზით გამოჩნდა ეს ჩვენს შემთხვევაში და რა უნდა გავაკეთოთ?

ყველას ღამე მშვიდობისა. კარდიოგრამამ აჩვენა სარქვლის პირველი ხარისხის პროლაფსი და ექოსკოპიაზე არაფერი იყო. რა არის და საშიშია თუ არა, ვინ იცის?

პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს, გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა სხვადასხვა მიზეზებიექიმები ხშირად იღებენ განაჩენს MVP-ის არსებობის შესახებ. ამიტომ, ბევრი ადამიანი იწყებს ფიქრს კითხვაზე: მიტრალური სარქვლის პროლაფსი - რა არის ეს, რა არის საშიში, შესაძლებელია თუ არა მისი განკურნება და როგორ. შევეცადოთ გავერკვეთ.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი: რა არის ეს, რა არის საშიში

ჩახშობა, მიტრალური სარქვლის ორი ან ერთი ფურცლის ამობურცვა მარცხენა წინაგულში მარცხენა პარკუჭიდან აორტაში სისხლის გამოდევნისას. ეს არის პათოლოგიის არსი - მიტრალური სარქვლის პროლაფსი. ექიმები არ განსაზღვრავენ ასეთ მდგომარეობას, როგორც გულის დაავადებას და მას განვითარების თავისებურებას უწოდებენ. როგორც წესი, იგი გენეტიკურად არის განსაზღვრული და დაკავშირებულია შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიასთან.

პროლაფსის საშიშროება განისაზღვრება

• ფუნქციური დარღვევები. ჩვეულებრივ, მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის (სისტოლის) დროს, მასსა და ატრიუმს შორის სარქვლის ბუჩქები მჭიდროდ უნდა იყოს დახურული. ამ მომენტში პროლაფსის შემთხვევაში შესაძლებელია სისხლის საპირისპირო ნაკადი (რეგურგიტაცია) მარცხენა წინაგულში. ეს დამატებით მოცულობას მატებს და გულის მარცხენა მონაკვეთები იწყებენ გადატვირთვას, ვითარდება მათი ჰიპერტროფია. მომავალში ეს იწვევს ფილტვის ჰიპერტენზიას, მარჯვენა გულის გადატვირთვას, გულის უკმარისობას.
• გულის რითმის დარღვევა. პაციენტები აღნიშნავენ პალპიტაციის პერიოდებს, დისკომფორტს და ტკივილს გულმკერდის არეში.
• შეცვლილ სარქველზე ინფექციური აგენტების განლაგების შესაძლებლობა - ინფექციური ენდოკარდიტის განვითარება კუსპებზე ვეგეტაციებით.

პათოლოგიის სახეები

PMC-ის ტიპების კლასიფიკაცია სხვადასხვა ფაქტორების მიხედვით.

წარმოშობა:

• თანდაყოლილი და გენეტიკური თვისებებიშემაერთებელი ქსოვილის განვითარება – პირველადი;
• გამოწვეულია შემაერთებელ ქსოვილზე მოქმედი სისტემური დაავადებებით, ნეიროენდოკრინული, სარქველების ავტონომიური რეგულაციის დარღვევით, გულის, მიოკარდიუმის და ენდოკარდიუმის ფუნქციების ზემოქმედებით - მეორადი.

მანიფესტაციები:

• აუსკულტაციური - მოსმენისას დგინდება სისტოლური შუილი და დაწკაპუნება;
• მუნჯი - აუსკულტაციაზე პათოლოგია არ არის გამოვლენილი.

ფოთლების დაცვენის ხარისხი მმ-ში:

• პირველი - 3-6;
• მეორე - 6-9;
• მესამე 9-ზე მეტია.

ატრიუმში სისხლის უკან ნაკადის სიღრმეები:

• სარქვლის მიდამოში;
• 1/3 ატრიუმი;
• ½ ატრიუმი;
• ღრუს ნახევარზე მეტი.

გამოვლინებების გამოხატვა:

• უსიმპტომო;
• ოლიგოსიმპტომური - როცა დაკვირვება აუცილებელია;
• კლინიკურად მნიშვნელოვანი - ექვემდებარება მკურნალობას.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სიმპტომები

პირველადი პროლაფსის შემთხვევების უმეტესობა შეუმჩნეველი რჩება და სხვა დაავადებებზე გამოკვლევის დროს ვლინდება სარქვლის ჩამოშვებული ბუდეები. მაგრამ პაციენტების ჩივილების რეტროგრადული ანალიზი მაინც ავლენს დამახასიათებელ სიმპტომებს.

კურსის ან 1-2 გრადუსიანი რეგურგიტაციის არარსებობის შემთხვევაში, სხვადასხვა მცირე დაავადებები შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის არსებობაზე, რაც ჩვეულებრივ მიეკუთვნება სისხლძარღვთა სისტემის ტონუსის ავტონომიური რეგულირების დარღვევას:

• დისკომფორტი, ტკივილი გულმკერდის არეში, გულის არეში, რომელიც არ არის დაკავშირებული ფიზიკურ აქტივობასთან;
• ზოგჯერ ქოშინი ან ქოშინის შეგრძნება;
• არარეგულარული რიტმი, გულის "გაქრობა", პალპიტაცია;
• დაღლილობის სწრაფი დაწყების შეგრძნება;
• არასტაბილური განწყობა;
• ღამის და დილის თავის ტკივილი
• დაღლილობის მდგომარეობა.

3-4 გრადუსიანი მიტრალური რეგურგიტაცია იწვევს გულის ჰემოდინამიკის მნიშვნელოვან დარღვევას. კორექციის არარსებობის შემთხვევაში, გულის უკმარისობის სიმპტომები თანდათან იზრდება.

PMK დიაგნოსტიკა

პროლაფსის ზუსტი დიაგნოზი საშუალებას აძლევს ექიმს განსაზღვროს პაციენტის მართვის ყველაზე შესაფერისი ტაქტიკა: დაკვირვება ან აქტიური თერაპიული ღონისძიებები.

შემოწმებისა და დაკითხვის დროს:

• პაციენტის ჩივილების ხასიათმა შესაძლოა ექიმი დაფიქრდეს MVP-ის არსებობაზე.
• გენერალი გარეგნობაასეთ პაციენტებზე ხშირად საუბრობენ თანდაყოლილი პათოლოგიაშემაერთებელი ქსოვილი. როგორც წესი, ეს არის ასთენიები გრძელი თხელი კიდურებით, სახსრების პათოლოგიური მობილურობით, ხშირად ცუდი მხედველობადა სტრაბიზმი.
• გულის აუსკულტაციისას ისმის დაწკაპუნება და სისტოლური შუილი, როდესაც სისხლი მიედინება მარცხენა წინაგულში ღია კუსპებით.

Echo-KG-ით:

• საიმედოდ ვიზუალურია სარქვლის გადახრა, კუსპებისა და აკორდის აპარატის ცვლილებები, პროლაფსის ხარისხი და რეგურგიტაციის სიღრმე მარცხენა ატრიუმში;
• შესაძლებელია ფილტვის ჰიპერტენზიის ნიშნების დანახვა და მიოკარდიუმის სისქის გაზომვა.

• ფიქსირდება რიტმის დარღვევა ეკგ მონიტორინგიდღის განმავლობაში შეიძლება გამოვლინდეს აჩქარებული გულისცემის ეპიზოდები.

საჭიროა თუ არა მკურნალობა MVP-სთვის?

PMK, რომელსაც თან ახლავს მხოლოდ მცირე რეგურგიტაცია სარქვლის დონეზე - 1 გრადუსამდე და არ ვლინდება კლინიკური სიმპტომებიჩვეულებრივ არ საჭიროებს მკურნალობას. შესაძლოა, ექიმი გირჩევს კარდიოლოგის პერიოდულ მონიტორინგს, ჩაატარებს საკონტროლო Echo-CG-ს. პაციენტებს სთხოვენ აღმოფხვრას ან შემცირებას

• მძიმე ფიზიკური დატვირთვა;
• მოწევა;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• გატაცება ძლიერი ყავისა და ჩაის მიმართ.

აუცილებელია მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის დამყარება, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებით ჩართვა, ჯანმრთელობის გასეირნება და საკმარისი ძილი.

ვეგეტატიური სიმპტომები, რომლებიც აწუხებს პაციენტებს, რა თქმა უნდა, საჭიროებს ადეკვატურ კორექციას. მედიკამენტური თერაპიის გამოყენება

• ანტიარითმული საშუალებები;
• ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები;
• წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიოკარდიუმის მეტაბოლურ პროცესებს;
• ნეიროლეპტიკები, სედატიური საშუალებები, ტრანკვილიზატორები.

ასევე, ნებისმიერი ოპერაციის დროს (კბილის ამოღება, პალატინის ტონზილები და ა.შ.) მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მქონე პაციენტებს ურჩევენ დანიშნონ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები ინფექციური ენდოკარდიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

მძიმე მიტრალური რეგურგიტაციისას თერაპია ტარდება მდგომარეობის გამოსასწორებლად.

• გულის გლიკოზიდები;
• შარდმდენი საშუალებები;
• აგფ ინჰიბიტორები.

სარქვლის ფუნქციის მნიშვნელოვანი დარღვევა საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას - კეთდება მიტრალური სარქვლის პლასტიკა. ხშირად ოპერაციები ტარდება ენოვსკულარული ან ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენებით, ჩატარებით

• ნაკერების ნაკეცები;
• სარქვლის აკორდების შემცირება;
• მიოკარდიუმის უბნების აბლაცია იმ ადგილებში, რომლებიც იწვევს პათოლოგიურ იმპულსებს - არითმიას.

ღია სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია ტარდება მძიმე თანმხლები პათოლოგიის დროს.

პროგნოზი

MVP-ით, რომელსაც არ ახლავს მნიშვნელოვანი რეგურგიტაცია, პროგნოზი ხელსაყრელია, განსაკუთრებით თუ დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს და ოდნავ შეცვლით ცხოვრების წესს ჯანსაღი ცხოვრებისკენ. ასეთი პროლაფსით, შეგიძლიათ დაკავდეთ სპორტით, არაპროფესიონალური ცურვით.

ახალგაზრდებისთვის აქტუალურ კითხვაზე - თუ წვევამდელს აქვს მიტრალური სარქვლის 1-ლი ხარისხის პროლაფსი, მიჰყავთ თუ არა ჯარში - პასუხი არის დიახ, აქვთ. სამედიცინო დისკვალიფიკაცია მოითხოვს MVP-ის დიაგნოზს მნიშვნელოვანი სარქვლის დისფუნქციით ან გართულებებით. როგორც წესი, ეს არის PMK 2 და 3 გრადუსი.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი რეგურგიტაციით ატრიუმის ნახევარამდე ან მთელ სიგრძეზე საჭიროებს მკურნალობას და ზოგჯერ ქირურგიული კორექცია. ამ შემთხვევაში პროგნოზი დამოკიდებულია ექიმებისა და პაციენტის ერთობლივ მუშაობაზე. წარმატებული ტანდემით, პროგნოზიც ხელსაყრელია. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობა საფრთხეს უქმნის საერთო ჯანმრთელობის გაუარესებას და შეუქცევად შედეგებს.

ორსულმა ქალებმა უნდა გაუმკლავდნენ MVP-ს, როგორც თანდაყოლილი პათოლოგიის პრევენციას - მოერიდონ გაციებას, ცუდი გარემო პირობებს, კორექტირებულ დარღვევებს. მეტაბოლური პროცესებიტოქსიკოზის გამოვლინებები.

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ არსებული პათოლოგიის პროგრესირება, თუ დაიცავთ ექიმის მიერ რეკომენდებულ ზომებს და რეგულარულად აკვირდებით მდგომარეობას.