მიტრალური სარქვლის პროლაფსი: ნიშნები, ხარისხი, გამოვლინებები, თერაპია, უკუჩვენებები. მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ბავშვებში: სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა PMK 1 ხარისხის რეგურგიტაციის გარეშე

შინაარსი

ადამიანის გული არის ყველაზე მნიშვნელოვანი სხეულიორგანიზმი, მისი ნებისმიერი პათოლოგია საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას. არა დროული დიაგნოზიდაავადებები შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული შედეგებიაქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია დროულად ამოიცნოთ განვითარებადი დაავადების ნიშნები. გულის სარქვლის პროლაფსი იშვიათი არ არის, მაგრამ ამ დაავადებას აქვს გარკვეული სიმპტომები.

რა არის პროლაფსი

ადამიანის გულს აქვს ოთხი კამერა - ორი წინაგულები და ორი პარკუჭი. სხეულში სისხლის ერთი მიმართულებით გადაადგილებისთვის, გულში არის სარქველები, რომლებიც არ გაძლევთ საშუალებას შეცვალოთ მიმართულება. მარჯვნივ არის ტრიკუსპიდური სარქველი, ხოლო მარცხნივ არის გულის მიტრალური სარქველი, ანუ ბიკუსპიდი. ამ უკანასკნელს აქვს ორი რბილი ფლაპი – წინა და უკანა, რომელთა დახურვას და გახსნას ახორციელებს პაპილარული კუნთები.

მიტრალურ სარქველს აქვს ორი ვარიანტი ცვლილებებისთვის, რომელიც არღვევს მის ფუნქციას: უკმარისობა ან სტენოზი. მეორე შემთხვევაში გადაჭარბებული დაბრკოლება ჩნდება სისხლის გზაზე და პირველ შემთხვევაში მისი მნიშვნელოვანი ნაწილი კვლავ ხვდება წინაგულების ღრუში. პროლაფსი ან პროლაფსი არის სარქვლის ცვლილების საერთო ტიპი, რომელიც ხდება უკმარისობის ფონზე. მიტრალური სარქველი.

მიტრალური სარქვლის 1-ლი ხარისხის პროლაფსი ხდება შემაერთებელი ქსოვილის განვითარების დარღვევის დროს. ფურცლები უფრო ელასტიური ხდება, იხრება პარკუჭის შეკუმშვის დროს წინაგულების ღრუში. სისხლის ნაწილის რეცირკულაცია ხდება, რაც იწვევს განდევნის ფრაქციის შემცირებას. უკმარისობა იზომება რეგურგიტაციის რაოდენობის მიხედვით (სისხლის დაბრუნება) და პროლაფსი - ფურცლის გადახრის მიხედვით. 1-ლი ხარისხის ამობურცვით არის 3-6მმ.

PMK 1 ხარისხი რეგურგიტაციით

1-ლი ხარისხის მიტრალური სარქვლის წინა ფურცლის პროლაფსი შეიძლება იყოს ორი სახის: რეგურგიტაციის გარეშე და მასთან ერთად. მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის მომენტში სისხლი შედის აორტაში, ნაწილი კი მარცხენა წინაგულში. პროლაფსს იშვიათად ახლავს დიდი რაოდენობით რეგურგიტაცია, რაც მიუთითებს სერიოზული გართულებების განვითარების შესაძლებლობაზე. ექსტრემალურ სიტუაციებში, ატრიუმში სისხლის რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია კორექცია, რომელიც მოიცავს ოპერაციას.

MVP-ის დიაგნოზი

1-ლი ხარისხის MVP-ზე ეჭვი შეიძლება გაჩნდეს მხოლოდ პაციენტის ჩივილების გამოკითხვით, სტეტოსკოპით გულისცემის მოსმენით. რეგურგიტაციას ხშირად არ აქვს აშკარა, გამოხატული ხმები, ამიტომ მის დასადგენად უფრო ზუსტი კვლევებია საჭირო. როგორც წესი, გამოიყენება ექო-კარდიოგრაფია, რომელიც ეხმარება მსჯელობას სარქველების მუშაობისა და მათი მდგომარეობის შესახებ.

იმ მოცულობისა და სიჩქარის შესაფასებლად, რომლითაც სისხლი შედის უკანა წინაგულებში, დაგვეხმარება დოპლერის კვლევა. ეკგ გამოიყენება როგორც დამატებითი დიაგნოსტიკური საშუალება, რადგან ის სრულად ვერ ასახავს ცვლილებებს, რომლებიც თანდაყოლილია 1-ლი ხარისხის MVP-ში. ხშირად, ეჭვები ჩნდება ელექტროკარდიოგრაფიის დროს გულის მუშაობის შემოწმებისას.

მიტრალური სარქვლის უკმარისობის მიზეზები

PMK 1 ხარისხი იყოფა თანდაყოლილ ან შეძენილ. მეორე ტიპის მთავარ მიზეზებს შორისაა შემდეგი:

გულის იშემია. ის გავლენას ახდენს აკორდებზე, პაპილარულ კუნთებზე, რომლებიც შეიძლება გასკდეს გულის შეტევის დროს.

1. რევმატული დაზიანებები. ის ვითარდება, როგორც აუტოიმუნური რეაქცია ზოგიერთი სახის სტრეპტოკოკზე. დამახასიათებელია სახსრებისა და სხვა სარქველების პარალელური დაზიანება.
2. ტრავმული დაზიანებებიიწვევს უფრო გამოხატულ გამოვლინებებს.

სიმპტომები

1 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სიმპტომატური გამოვლინებები მოიცავს მსუბუქ ნიშნებს, ზოგჯერ ისინი სრულიად არ არსებობს. კაცი უჩივის ტკივილიგულმკერდის მარცხენა მხარეს, მაგრამ ისინი არ იქნება დაკავშირებული მიოკარდიუმის იშემიასთან. შეტევების ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთს აღწევს, მაგრამ ზოგჯერ ერთ დღესაც. ამასთან, არანაირი კორელაცია არ არის ფიზიკურ აქტივობასთან, სპორტულ აქტივობებთან. არსებობს მდგომარეობის გამწვავება ემოციური გამოცდილებით. Სხვებთან პირველადი სიმპტომები PMK მოიცავს:

თავბრუსხვევა, ხშირი თავის ტკივილი;

• ქოშინი, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება;
• ცნობიერების უმიზეზო დაკარგვა;
• გულის არითმიები (ნებისმიერი);
• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება ყოფნის გარეშე ინფექციური დაავადებები;
• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის სიმპტომები (ზოგჯერ).

მიტრალური სარქვლის უკმარისობა 1 გრადუსი

MVP შეიძლება თან ახლდეს გარკვეული გართულებები. დაავადების ძირითადი შესაძლო განვითარება შეიძლება იყოს MK-ის უკმარისობა. ახასიათებს სარქველების არასრული დახურვა გულის შეკუმშვისას, რაც იწვევს მიტრალურ რეგურგიტაციას. მიტრალური სარქვლის ფუნქციის აშკარა ცვლილებებით შეიძლება განვითარდეს გულის უკმარისობა.

ორსულობის დროს

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მქონე ბავშვის ტარებისას რეგურგიტაციის სახით გართულებების გარეშე, ნაყოფში პათოლოგიების განვითარება არ შეინიშნება. MVP-ის თანდასწრებით, ორსულობის დაგეგმვამდე აუცილებელია დამსწრე ექიმის ინფორმირება დაავადების არსებობის შესახებ, რათა მიიღოთ რჩევა სპეციალისტისგან (კარდიოლოგისგან). რეგურგიტაციის შემთხვევაში ექიმმა უნდა დააკვირდეს გოგონას ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, რათა დროულად შეამჩნიოს გულის შესაძლო დარღვევები.

ექიმთან დაკვირვება დაკავშირებულია 1-ლი ხარისხის MVP-ის კიდევ ერთ შესაძლო გართულებასთან - პრეეკლამფსიასთან. მისი განვითარებით ხდება ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება, რაც იწვევს ზრდის შეფერხებას, ზრდის ქალში ნაადრევი მშობიარობის ალბათობას. ექსპერტები გვირჩევენ, რომ დაავადების კურსის განვითარების ამ ვარიანტით, საკეისრო კვეთა. ეს გამოიწვევს მშობიარობის მინიმალურ რისკს.

ბავშვებში

გულის ასეთი დაავადება უფრო ხშირად ვლინდება ბავშვში, ნაკლებად ხშირად მოზრდილებში. გოგონები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ. ეს არის თანდაყოლილი პათოლოგია, რომელიც პროვოცირებულია შემაერთებელი ქსოვილის არასრულყოფილი აგებულებით. ამის გამო ხდება აკორდის ფუძის ცვლილება, მიტრალური სარქვლის ფურცლები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სტრუქტურულ სიმტკიცეს. ბავშვებში, 1-ლი ხარისხის MVP-ის ნიშნები ვლინდება სხვადასხვა გზით. ვიღაც საერთოდ არ გრძნობს სიმპტომებს, სხვებში ისინი გამოხატულია.

მოზარდების თითქმის 30%, თუ MVP აღმოჩენილია, საუბრობს გულმკერდის ტკივილის არსებობაზე. თუმცა, რეალურად, მისი პროვოცირება შესაძლებელია სხვადასხვა მიზეზები, ყველაზე გავრცელებულია:

ფიზიკური სტრესი;

• ემოციური სტრესი;
• გადაჭიმული აკორდები;
• ჟანგბადის შიმშილი.

ამდენივე ბავშვი უჩივის გულის პალპიტაციას. ხშირ შემთხვევაში, მოზარდები, რომლებიც სხედან კომპიუტერის მონიტორთან და თავს არიდებენ სპორტს, გრძნობენ სწრაფად დაღლილობას. ხშირად ამ ბავშვებს აქვთ ქოშინი ფიზიკური მუშაობის დროს ან ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილებზე. პირველი ხარისხის MVP-ის მქონე ბავშვებს აქვთ ნეიროფსიქოლოგიური ხასიათის სიმპტომები. მათი განწყობა ხშირად იცვლება, შეინიშნება აგრესიულობა. ძლიერი ემოციური გამოცდილებით, შესაძლებელია მოკლევადიანი გაბრუება.

როგორ განკურნოს მიტრალური სარქვლის პროლაფსი

MVP-ით სპეციფიური მკურნალობა ყოველთვის არ არის საჭირო, ასეთი დაავადებით მათი ჯარში გადაყვანა შეიძლება. ეს ეხება ბავშვებს, რომლებსაც ულტრაბგერითი პროლაფსის გამოვლენისას დაავადების სიმპტომები არ აღენიშნებათ. მათ შეუძლიათ გააკეთონ ყველაფერი, რისი გაკეთებაც შეუძლიათ ჯანმრთელ ბავშვებს, დაავადება გახდება უკუჩვენება მხოლოდ პროფესიული სპორტისთვის. MVP-ის აშკარა სიმპტომების შემთხვევაში, მათ უნდა ჩაუტარდეთ მკურნალობა მანიფესტაციების შესაჩერებლად ან მთლიანად აღმოსაფხვრელად.

თითოეული პაციენტისთვის ექიმმა უნდა დანიშნოს თერაპიის ინდივიდუალური კურსი, შესაფერისი საშუალებები, რომელთა შორის ყველაზე პოპულარულია:

ბეტა ბლოკატორები. დახმარება ექსტრასისტოლის, ტაქიკარდიის გამოვლინებაში;

1. სედატიური საშუალებები (სედატივები). ეხმარება გაუმკლავდეს ავტონომიური ნერვული სისტემის პრობლემებს.
2. ანტიკოაგულანტები. იშვიათად ინიშნება: საჭიროა მხოლოდ თრომბოზის არსებობისას.
3. წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიოკარდიუმის კვებას. ესენია მაგნეროტი, პანანგინი, რიბოქსინი, წამლები შეიცავს ელექტროლიტებს, რომლებიც აუმჯობესებენ გულის მუშაობას.

MVP-ში სახიფათო გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, თქვენ უნდა მოახდინოთ თქვენი ცხოვრების წესის ოპტიმიზაცია, აღმოფხვრა ნერვული დაძაბვა, ქრონიკული დაღლილობა. სასარგებლო იქნება:

აქტიური ცხოვრების წესის შენარჩუნება მისაღებ დონეზე;

• დაიცავით მუშაობის რეჟიმი, დაისვენეთ, დაიძინეთ დროულად;
• ვიზიტი სპეციალიზებული სანატორიუმებიზოგადი გამაძლიერებელი პროცედურების, აკუპუნქტურის, მასაჟისთვის;
• ჩაატარეთ მცენარეული მედიცინა ხალხური საშუალებებით: განსაკუთრებით რეკომენდებულია სალბის, დედის, წმინდა იოანეს და კუნელის ინფუზიები.

ვიდეო: გულის PMK

ყურადღება!სტატიაში მოცემული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა, კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ხდება მაშინ, როდესაც მიტრალური სარქვლის ერთი ან ორივე ფურცელი მარცხენა პარკუჭის სისტოლის დროს იფეთქება მარცხენა წინაგულში. გულის სარქვლის სისტემის აქტივობის ასეთი პათოლოგია ყველაზე გავრცელებულია პროცენტული თვალსაზრისით. ეს დაავადება ზოგჯერ გვხვდება სხვა სარქველების პათოლოგიურ ფუნქციონირებასთან და გულის სხვა პათოლოგიებთან ერთად.

სტატისტიკის მიხედვით, მიტრალური სარქვლის პროლაფსი უფრო ხშირად მოქმედებს ბავშვებსა და მოზარდებზე (2-დან 18 პროცენტამდე), ვიდრე მოზრდილებში. უფრო მეტიც, ეს დაავადება ხშირად თან ახლავს სხვა პათოლოგიებს: გულის თანდაყოლილი დაავადება პროლაფსით გართულებულია შემთხვევების 37 პროცენტში, რევმატიზმი - 30-47-ში და მემკვიდრეობითი დაავადებებიშემაერთებელი ქსოვილი იწვევს ამ გართულებას პაციენტების 100 პროცენტამდე. მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სიმპტომები შეიძლება მოხდეს პაციენტის მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ახალშობილთა პერიოდიდან დაწყებული. მართალია, ისინი ჩვეულებრივ შესამჩნევი ხდებიან შვიდი წლის ასაკიდან. მედიცინის მიხედვით, 10 წლამდე პროლაფსს შესამჩნევი კავშირი არ აქვს პაციენტის სქესთან, თუმცა ამ ასაკის გავლის შემდეგ ეს დაავადება ორჯერ უფრო ხშირად ემართებათ მდედრებს.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სახეები

ერთიანი კლასიფიკაცია ამ დაავადებისამჟამად არ არსებობს. თუმცა, არსებობს რამდენიმე კრიტერიუმი, რომლის მიხედვითაც განსხვავებული ტიპებიეს პათოლოგია. Ესენი მოიცავს:

• დაავადების გენეზისი: მისი მიხედვით პროლაფსები იყოფა პირველადად და მეორადად;
• პროლაფსის ლოკალიზაცია (უკანა, წინა ან ორივე ფურცელი);
• ხარისხი (მიტრალური სარქვლის პროლაფსი 1 გრადუსი - 3-6 მმ, 2 - 6-9 მმ, 3 - 9 მმ-ზე მეტი);
• მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაციის არსებობა/არარსებობა და სიმძიმე;
• სისტოლასთან კავშირი (ჰოლისისტოლური, ადრეული, გვიანი);
• აუსკულტაციური ან "ჩუმი" ფორმა.

გარდა ამ კრიტერიუმებისა, ასევე გათვალისწინებულია ANS-ის მდგომარეობა, მიტრალური სარქვლის პროლაფსის განვითარების დინამიკა, გართულება და შედეგის წინასწარი ჰიპოთეზები.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის კლინიკური სურათი

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია და ძირითადად დამოკიდებულია შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიების განვითარების ხარისხზე და ავტონომიურ სისტემაში ძვრებზე.

პედიატრიული პაციენტების უმეტესობა უჩივის შემდეგი სიმპტომები: გულის არეში ტკივილის გარდა, აღინიშნება ტაქიკარდია და გულისცემის შეფერხების შეგრძნება, სისუსტე, დაღლილობა, ქოშინი, თავბრუსხვევა. იშვიათად შესაძლებელია აგზნებადობის მომატება, ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება, ფსიქო-ემოციური ლაბილობა, ბავშვი ადვილად ღიზიანდება და ნერვიულობს წვრილმანებზე, ავლენს ჰიპოქონდრიულ და დეპრესიულ რეაქციებს.

ძალიან ხშირად მიტრალური სარქვლის პროლაფსის განვითარებას თან ახლავს შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის გამოვლინებები. ესენია ზედმეტად მაღალი ზრდა, წვრილი აღნაგობა, დაბალი წონა, კუნთების მინიმალური განვითარება, კანის ჰიპერელასტიურობა, სახსრების გადაჭარბებული მოძრაობა, სქოლიოზი და პოზის დარღვევა, დეფორმაცია. ნეკნი გალიაბრტყელი ფეხები, მხედველობის დაქვეითება, pterygoid scapulae. ნაკლებად გავრცელებულია ძუძუს და თვალის ჰიპერტელორიზმი, გოთური ცა, არანორმალური სტრუქტურა აურიკულები, სანდლის ნაპრალი და სხვა მცირე განვითარების ანომალიები. ტერიტორიაზე შინაგანი ორგანოებინაღვლის ბუშტის აგებულების შესაძლო ცვლილებები, ნეფროპტოზი და ა.შ.

ხშირად, მიტრალური სარქვლის პროლაფსი იწვევს გულისცემის მატებას და სისხლის წნევა, რომლის წყაროა ჰიპერსიმპათიკოტონია. გულის საზღვრებში ცვლილებები არ შეინიშნება. აუსკულტაციური მონაცემები იძლევა ყველაზე სრულ სურათს ცვლილებების ბუნების შესახებ: ისმის იზოლირებული დაწკაპუნებები, ზოგჯერ გვიან სისტოლურ შუილთან ერთად, უფრო იშვიათად - იზოლირებული ჰოლოსისტოლური ან გვიანი სისტოლური შუილი. დაწკაპუნება ჩნდება სისტოლის ბოლოს ან შუაში, უფრო ხშირად მწვერვალზე ან გულის აუსკულტაციის მე-5 წერტილში. გულის გარეთ გამტარობა ან მეორე ტონის ჭარბი მოცულობა არ შეინიშნება, ისინი მუდმივი ან გარდამავალია, ფიზიკური აქტივობის მატებით და ვერტიკალური პოზიციის მიღებისას.

იზოლირებული სისტოლური შუილი იძლევა უხეში ნაკაწრის ხმას გულის მწვერვალზე (პაციენტი წევს მარცხენა მხარეს). გამოირჩევა გამაგრებით ვერტიკალური პოზიციის აღებისას და მკლავისკენ გამტარობისას. თუ ჰოლოსისტოლური შუილი ასახავს მიტრალურ რეგურგიტაციას, ის ჩვეულებრივ სტაბილურია და იკავებს მთელ სისტოლას. ზოგიერთ შემთხვევაში, შესამჩნევია აკორდების „ჩახუტება“, რაც მიეკუთვნება სარქვლის სტრუქტურების ვიბრაციას. 1-ლი ხარისხის მიტრალური სარქვლის „ჩუმი“ პროლაფსი საერთოდ არ იძლევა აუსკულტაციურ სიმპტომებს. მეორადი პროლაფსი იწვევს პირველადი სიმპტომების მსგავს სიმპტომებს, მაგრამ მათ ემატება გართულებები. თანმხლები დაავადებები: გულის თანდაყოლილი მანკები, მარფანის სინდრომი, გულის რევმატული დაავადება და ა.შ.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მკურნალობა

აქტივობები, რომლებიც ტარდება ამ დაავადებით, პირდაპირ კავშირშია დაავადების ტიპთან, მისი სიმძიმის ხარისხთან, თანმხლები დაავადებების ფორმასა და გამოვლინებებთან.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის "მდუმარე" ფორმა ჩვეულებრივ მკურნალობს ტრადიციულად, ზოგადი გამაძლიერებელი ზომების დახმარებით, რაც ახდენს პაციენტის ვეგეტატიური და ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზებას. არ არის საჭირო ფიზიკური დატვირთვის დონის შემცირება.

ბავშვებში პროლაფსის აუსკულტაციური ფორმა, როგორც წესი, არ გვკარნახობს სტრესისა და ვარჯიშის შემცირების აუცილებლობას. ეს ეხება იმ პაციენტებს, რომლებსაც ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგების მიხედვით არ აქვთ მნიშვნელოვანი დარღვევები. თუმცა, უეცარი მოძრაობები და მასთან დაკავშირებული ვარჯიშები უმჯობესია თავიდან აიცილოთ. ასევე არასასურველია კონკურსებში მონაწილეობა.

თუ გამოვლენილია მიტრალური რეგურგიტაცია, გამოხატული არითმია და ეკგ-ზე რეპოლარიზაციის პროცესების დარღვევა, ღირს შეზღუდვა. ფიზიკური ვარჯიშებიდა შეარჩიეთ სავარჯიშოები სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსიდან.

პედიატრიულ პაციენტებში მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მკურნალობისას ავტონომიური დარღვევები უნდა გამოსწორდეს მედიკამენტური და არასამკურნალო მეთოდებით.

თუ სარქველების კედლებში ცვლილებები გამოხატულია და მითითებულია ქირურგიული ჩარევა, რეკომენდებულია ჩატარდეს პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკოთერაპია. ამ რეკომენდაციების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური ენდოკარდიტი. ქრონიკული ინფექციების არსებობისას სანიტარიული დაცვა სავალდებულოა.

მიტრალური სარქვლის მე-2 ხარისხის პროლაფსს ხშირად თან ახლავს გართულებები. დეკომპენსირებული მიტრალური რეგურგიტაცია ჩვეულებრივ უკიდურესად მდგრადია თერაპიული ზომები. გარდა ამისა, სერიოზული თანმხლები დაავადებები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს პროლაფსის ფონზე, მოიცავს ინფექციურ ენდოკარდიტს, სხვადასხვა წარმოშობის მძიმე არითმიებს და ა.შ. ამ შემთხვევაში მიმართავენ ქირურგიული კორექციამიტრალური სარქვლის პროლაფსი. ეს შეიძლება იყოს სარქვლის ან მისი პროთეზის აღდგენის ოპერაცია.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის პრევენცია

არსებული სარქვლოვანი დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად პროფილაქტიკური ზომები ხელს უშლის გართულებების განვითარებას. ღონისძიებების კომპლექსში შედის ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი სპეციალური პროცედურების დანიშვნა და ფიზიკური აქტივობის დონე, განსაკუთრებით ბავშვებში. ეს ასევე მოიცავს თანმხლები დაავადებების რეაბილიტაციას და ქრონიკული პათოლოგიები, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მეორადი მიტრალური სარქვლის პროლაფსის დროს. პედიატრიული პაციენტები უნდა იყვნენ სადიაგნოსტიკო რეესტრში და რეგულარულად გამოიკვლიონ ელექტროკარდიოგრაფიით და ა.შ.

რა არის პროგნოზები მიტრალური სარქვლის პროლაფსისთვის?

შესაძლებელია ამა თუ იმ შედეგის პროგნოზირება, ბავშვებში მიტრალური სარქვლის პროლაფსის პროგრესირების შესაძლებლობა მონაცემთა კომბინაციის საფუძველზე. გათვალისწინებულია დაავადების გენეზი, მორფოლოგიური ცვლილებების არსებობა და სიმძიმე, გართულებები და რეგურგიტაციის ხარისხი. ბავშვებში დაავადების მიმდინარეობა, როგორც წესი, გართულებებით არ არის დატვირთული. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ინფექციური ენდოკარდიტი, თრომბოემბოლია, გულის სერიოზული არითმიები, მწვავე და ქრონიკული მიტრალური უკმარისობა, არითმოგენური წარმოშობის სინდრომი. უეცარი სიკვდილი.

ყველა ეს გართულება, ისევე როგორც სარქვლოვანი აპარატის აქტივობის დარღვევა, მიტრალური რეგურგიტაციის პროგრესირება, შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს დაავადების პროგნოზი. მიტრალური სარქვლის პროლაფსის არსებობა ბავშვობაუარესდება ასაკის მატებასთან ერთად. ამიტომ აუცილებელია პრევენციის, კვლევის ჩატარება ბავშვებში ამ დაავადების დროული დიაგნოსტიკის მიზნით.

dr20.ru

რა არის გულის სარქველი?

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის არსის უკეთ გასაგებად აუცილებელია გულის სარქველების დანიშნულება და მათი სტრუქტურა. ზოგადი გაგებით, გულის სარქველი არის შიდა ნაკეცები ან ფირფიტები, რომლებიც ცალმხრივი სისხლის ნაკადის საშუალებას იძლევა.

გული შედგება ოთხი კამერისგან: მარჯვენა და მარცხენა წინაგულისგან, მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭისგან. წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის არის ოთხი სარქველი, რომელთაგან თითოეული მიმართავს სისხლის ნაკადს გარკვეული მიმართულებით.

მიტრალური სარქველი მდებარეობს მარცხენა წინაგულსა და გულის მარცხენა პარკუჭს შორის. ეს არის ბიკუსპიდური სარქველი, ანუ შედგება ორი სარქველისგან, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შეღწევას მარცხენა წინაგულში მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის (სისტოლის) დროს.

როგორ მუშაობს სარქველები ნორმალურად და პროლაფსით?

ზე ნორმალური ოპერაციანებისმიერი სარქველიდან სისხლი ყოველგვარი სირთულის გარეშე შედის პარკუჭებში ან წინაგულებში. ჯანსაღი სარქველები არ უნდა ვიწროვდეს, რაც დამახასიათებელია მათი სტენოზის შემთხვევაში. ასევე, არ უნდა დაუშვან სისხლს ატრიუმში დაბრუნება, რაც სარქვლოვანი უკმარისობისთვის არის დამახასიათებელი.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსით, მისი სტრუქტურა დარღვეულია. ეს დარღვევა გამოიხატება იმით, რომ სარქვლის ერთ-ერთი ფურცელი იხრება ან გამოდის წინაგულების მიდამოში. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ როდესაც პარკუჭის შეკუმშვა ხდება, სისხლის ნაწილი უკან გადის წინაგულში.

თუ დაბრუნებული სისხლის რაოდენობა მცირეა, მაშინ პათოლოგია, როგორც წესი, არანაირად არ მოქმედებს ადამიანის კეთილდღეობაზე და ყველაზე ხშირად მას არ სჭირდება მკურნალობა. მაგრამ თუ პათოლოგია ფართოა და მორეციდივე სისხლის რაოდენობა დიდია, საჭიროა ფრთხილად დიაგნოსტიკა, თერაპია და ზოგიერთ შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა.

უნდა აღინიშნოს, რომ PMC იყოფა:

• პირველადი;
• მეორადი.

პირველადი MVP-ის გაჩენა დაკავშირებულია მემკვიდრეობასთან. გენის ცვლილებების შედეგად ირღვევა ნორმალური შემაერთებელი ქსოვილის გამომუშავება. ამის შედეგად სარქვლის ფურცლები საგრძნობლად სქელდება და ხდება მათი „პროტრუზია“, რასაც მოჰყვება სისხლის არასწორი გადინება.

მეორადი MVP ხდება ფონზე სხვადასხვა დაავადებებიმაგალითად, სისტემური წითელი მგლურას, გულის კორონარული დაავადების, მიოკარდიუმის ინფარქტის, კარდიომიოპათიის, გულის შეგუბებითი უკმარისობის, რევმატული ცხელების და ა.შ.

წაიკითხეთ აგრეთვე მიტრალური სტენოზის სიმპტომები და მკურნალობა.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სიმპტომები

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ყველაზე ხშირად გვხვდება 7-დან 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში და 30 წლამდე მოზრდილებში.

უფრო მეტიც, ქალებში MVP-ის შემთხვევები დიაგნოზირებულია ორჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში, ხოლო ბავშვებში და მოზარდებში განსხვავება არც თუ ისე მკვეთრად არის გამოხატული.

MVP-ის მქონე ადამიანების ნახევარზე მეტი არ არის კონკრეტული სიმპტომები. ამრიგად, პროლაფსი შემთხვევით დიაგნოზირებულია და უმეტეს შემთხვევაში არ საჭიროებს მკურნალობას ან მუდმივ მონიტორინგს.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის საერთო სიმპტომები შეიძლება ჩაითვალოს ზომიერ ტკივილს ან დისკომფორტს გულმკერდის არეში, რომლის გამოჩენა ჩვეულებრივ ასოცირდება ადამიანის ფიზიკურ აქტივობასთან, ფსიქო-ემოციურ სტრესთან ან ზედმეტ მუშაობასთან. ექიმები ასევე ხაზს უსვამენ PMK-ს ურთიერთობას გაციების, ტონზილიტისა და ქრონიკული ტონზილიტისადმი მიდრეკილებასთან.

იმის გათვალისწინებით, რომ ქალები უფრო მეტად განიცდიან MVP-ს, ვიდრე მამაკაცები კლინიკური გამოვლინებებიისინი უფრო გამოხატულია. ასე რომ, ქალებს შეუძლიათ განიცადონ გულისრევა, ჭარბი ოფლიანობადა სერიოზული ფიზიკური ან ემოციური სტრესის შემთხვევაში, რომელიც ესაზღვრება გადატვირთულობას, შეიძლება მოხდეს ვეგეტატიური კრიზისი.

Საკმარისი საერთო სიმპტომი MVP არის არითმია, რომელიც გამოხატულია აჩქარებული გულისცემით, ტრემორის შეგრძნებით და გულის მუშაობის შეფერხებით. მსგავსი მდგომარეობა ჩნდება მღელვარების, ფიზიკური აქტივობის ან ძლიერი ჩაის, ყავის და ენერგეტიკული სასმელების გამოყენების გამო. გარდა ამისა, შემთხვევათა 25%-ში ვლინდება ხანგრძლივი QT სინდრომი, რომელიც, თუმცა, იშვიათად ვლინდება.

ძალიან ნათელი საერთო სიმპტომი MVP არის სხვადასხვა სახის ფსიქო-ემოციური აშლილობა. ხშირად პაციენტები სამედიცინო დახმარებას სწორედ ასეთი გადახრების გამო მიმართავენ. ყველაზე გავრცელებული დეპრესიული მდგომარეობები მიკერძოებით ჰიპოქონდრიულ გამოცდილებაში. ადამიანს აწუხებს სევდა, გარე სტიმულისადმი გულგრილობა, უმიზეზო ლტოლვა და ზოგჯერ შფოთვა და ზედმეტი გაღიზიანება.

ზოგადი დაღლილობა და სისუსტე, რომელიც ხშირად ახლავს ასეთ მდგომარეობას, ქრება ხანმოკლე დასვენების შემდეგ. ხანდახან ადამიანმა შეიძლება თავი უარესად იგრძნოს საღამოობით, რაც აიხსნება სენესტოპათიის განვითარებით - მტკივნეული და უსიამოვნო შეგრძნება ზედაპირზე ან სხეულის შიგნით, ორგანოებში, ობიექტური მიზეზის გარეშე.

თითოეული ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს განსხვავებულ მდგომარეობაზე, რომელსაც არაფერი აქვს საერთო MVP-თან. ამიტომაც უაღრესად რთულია სიმპტომების მიხედვით MVP-ის დიაგნოსტიკა. შეცდომის რისკი ამ შემთხვევაში საკმაოდ მაღალია.

ზოგიერთი ინფორმაცია შეიძლება მოწოდებული იყოს სპეციფიკური მახასიათებლები PMK. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მიტრალური სარქვლის პროლაფსს ხანდახან „დაწკაპუნებისა და ხმაურის სინდრომს“ უწოდებენ, რაც არც თუ ისე ლამაზი სამედიცინო ფიქციაა. სარქვლის პათოლოგიის მქონე ადამიანებში გულის მუშაობისას ხშირად ისმის წკაპუნები ან დაწკაპუნებები, რაც აიხსნება აკორდების გადაჭარბებული დაჭიმვით. ზოგჯერ ჰოლოსისტოლური შუილი განისაზღვრება. ის მუდმივია და არ იცვლება სხეულის სხვადასხვა პოზიციებზე.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მკურნალობა 1, 2 და 3 გრადუსი

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ყველაზე ხშირად შემთხვევით დიაგნოზირებულია. ვინაიდან MVP-ის სიმპტომები დამახასიათებელია მრავალი სხვა დაავადებისთვის, ექოკარდიოგრაფია (EchoCG) გამოიყენება პროლაფსის გამოსავლენად. ეს საშუალებას გაძლევთ ნახოთ დაავადების სრული სურათი და განსაზღვროთ მისი ხარისხი. ამრიგად, მიტრალური სარქვლის პროლაფსი იყოფა:

• 1 გრადუსი, რომელიც ხასიათდება სარქვლის ბუდეების ამობურცვით არაუმეტეს 5 მმ-ით.
• 2 გრადუსი, რომლის დროსაც ამობურცულობა 8 მმ-ის ფარგლებშია.
• მე-3 ხარისხი, რომელიც ხასიათდება სარქვლის ამობურცვით 9 მმ ან მეტი.

ითვლება, რომ გაზრდილი რისკიგართულებების განვითარება აქვთ პაციენტებს MVP 2 და 3 გრადუსით.

დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის ასევე გამოიყენება კვლევის ელექტროკარდიოგრაფიული მეთოდი (ECG). ეს ხელს უწყობს გულის რიტმის დარღვევების, ბრადიარითმიის, ტაქიკარდიის გამოვლენას. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტებისთვის გულის ჩივილების, თანმხლები დაავადებების და 1 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსის გარეშე, ეკგ არ ტარდება, შემოიფარგლება მხოლოდ რეგულარული ექოკარდიოგრაფიით გულის მდგომარეობის ყოველწლიური მონიტორინგის მიზნით.

იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება დაინიშნოს გულმკერდის ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც გამოავლენს გულმკერდის აგებულების რაიმე დარღვევას. ასეთმა გადახრებმა შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს გულის ფუნქციონირებაზე და, ამრიგად, MVP შეიძლება ითქვას, რომ შეძენილია, ანუ მეორადი.

მიტრალური სარქვლის მსუბუქი პროლაფსი გართულებების გარეშე არ საჭიროებს მკურნალობას. თუ პაციენტი უჩივის ტკივილს ან დისკომფორტს გულმკერდის არეში, ასევე ეკგ-ს და ექოკგ-ის შედეგებს, რომლებიც აჩვენებენ დამახასიათებელ გულ-სისხლძარღვთა ცვლილებებს, უნდა დაინიშნოს ადეკვატური მკურნალობა.

ფიზიკური აქტივობის სიხშირე და შესაძლო სპორტის სახეობა, რომელიც არ დააზარალებს MVP-ს მქონე ადამიანს, მხოლოდ ექიმმა შეიძლება შესთავაზოს.

MVP-ის მკურნალობისას თითოეული პაციენტი მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას, მისი მდგომარეობის მახასიათებლების, თანმხლები დაავადებების და ცხოვრების წესის გათვალისწინებით. ასე რომ, ფიზიოთერაპია, წყლის პროცედურები და მასათერაპიამიზნად ისახავს სისხლძარღვების და გულის მდგომარეობის გაუმჯობესებას. MVP-ის მკურნალობისას მაგნიუმმა კარგად დაამტკიცა თავი, ისევე როგორც წამლებმა, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს მიოკარდიუმში.

იმ შემთხვევაში, თუ MVP სიმპტომების გამოვლინება ხდება სტრესის, ფსიქო-ემოციური სტრესის შემდეგ, აგრეთვე დეპრესიის განვითარების შემთხვევაში პროლაფსის ფონზე, საჭიროა მიღება. სედატიური საშუალებებიან ანტიდეპრესანტები.

MVP-ის ქირურგიული მკურნალობა იშვიათად არის საჭირო. დაავადება უნდა იყოს მე-3 ხარისხის, გამორჩეული იყოს გართულებებითა და გულის მძიმე დარღვევებით, რათა დაინიშნოს ქირურგიული მკურნალობა.

შესაძლო გართულებები

ასაკთან ერთად, MVP-ში გართულებების რისკი იზრდება, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, დაავადების რეალური გამწვავება მხოლოდ შემთხვევათა 5%-ში ფიქსირდება. MVP-ით შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

1. 1) მიტრალური უკმარისობა. ვლინდება უეცარი ფილტვის შეშუპებით, ვითარდება არითმია. ადამიანს ესმის ფილტვებში ხიხინი და ბუშტუკოვანი სუნთქვა. თუ მიტრალური რეგურგიტაცია განვითარდა ქრონიკული ფორმა, სიმპტომები ასე გამოხატული არ იქნება. იქნება ჩივილები ქოშინი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, შემცირებული შესრულება და გამძლეობა.
2. 2) ინფექციური ენდოკარდიტი. დაავადება ხდება პათოგენური ბაქტერიების, მაგალითად, სტაფილოკოკის, სტრეპტოკოკის ან ენტეროკოკის მიერ გულის სარქველების დაზიანების შედეგად. ძნელია იდენტიფიცირება კავშირი MVP-სა და ინფექციურ ენდოკარდიტს შორის, მაგრამ ცნობილია, რომ პათოგენური ფლორა მკვიდრდება ზუსტად შეცვლილ სარქვლის ფირფიტებზე, რაც იწვევს ანთებით პროცესს.
3. 3) ნევროლოგიური გართულებები. ისინი გამოხატულია თრომბოემბოლიის განვითარებაში MVP-ის გამო მიკროთრომების გაჩენის შედეგად.

გარდა ამისა, ცნობილია მიტრალური სარქვლის პროლაფსის გამო უეცარი სიკვდილის შემთხვევები. ეს შემთხვევები ძალზე იშვიათია და ვითარდება მძიმე არითმიის და ხანგრძლივი QT სინდრომის არსებობისას.

mymedicalportal.net

მიტრალური სარქვლის სტრუქტურისა და ფუნქციების ღირებულება

შესწავლა სხვადასხვა ვარიანტებიპროლაფსმა მიიყვანა დასკვნამდე, რომ იგი უნდა მიეკუთვნებოდეს გულის პალატების განვითარების თანდაყოლილ მახასიათებლებს. სარქველი შედგება წინა და უკანა ფლაპებისგან. ისინი პაპილარული კუნთებით უკავშირდებიან გულის კედელს თხელი ძაფები-აკორდების დახმარებით. ეს სტრუქტურები ერთად უზრუნველყოფენ ატრიოვენტრიკულური ხვრელის მჭიდრო დახურვას მარცხენა პარკუჭის სისტოლის დროს. ეს მოქმედება ხელს უშლის სისხლის უკან გადინებას მარცხენა წინაგულში.

წინა ფოთოლი ხშირად კარგავს ტონუსს და ცვივა. ქვეშ მაღალი წნევასისხლი პარკუჭის ღრუში, კუსპები მთლიანად არ ხურავს კომუნიკაციას ატრიუმთან. ამიტომ, ნაკადის ნაწილი ბრუნდება (რეგურგიტაციის პროცესი).

სამი გრადუსის არსებული განმარტება სარქველების პროტრუზიის ზომის მიხედვით (5 მმ-დან 10 ან მეტამდე) ამჟამად არ აქვს მნიშვნელობა მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას. კარდიოლოგები ბევრად უფრო დაინტერესებულნი არიან სისხლის დაბრუნების ნაწილის მოცულობით. ეს ის ნაწილია, რომელიც „არ ხვდება“ აორტაში და არ მონაწილეობს სისხლის მიმოქცევაში. რაც უფრო მაღალია ნარჩენი მოცულობა, მით უფრო გამოხატულია პროლაფსის ეფექტი.

უმეტეს შემთხვევაში, სისხლის მიმოქცევის სერიოზული საშიში დარღვევები არ ხდება.

რისი მკურნალობაა საჭირო?

ვინაიდან დადასტურებულია, რომ მიტრალური სარქველი თავისთავად არ გტკივა, მკურნალობა შეიძლება ეხებოდეს შემდეგ სფეროებს:

• ვეგეტატიური ნევროზის თერაპია, პროლაფსის გამოვლენის შემდეგ შიშის განცდის მოშორება;
• ენდოკარდიტის, გულის რევმატული დაავადების მკურნალობა, რაც იწვევს სარქვლის ანალოგიურ ცვლილებებს;
• გულის უკმარისობის საწყისი სიმპტომების დროული მკურნალობა, დეკომპენსირებული დაავადებების დროს არითმიები;
• უხეში სარქვლოვანი ცვლილებების მიზანმიმართული აღმოფხვრა ქირურგიული გზით სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.

უნდა მკურნალობდეს თუ არა თანდაყოლილი პროლაფსი?

გამოკვლევისას ბავშვში გამოვლინდება თანდაყოლილი ცვლილებები (პირველადი). ყველაზე ხშირად, ეს არის შემაერთებელი ქსოვილის არასაშიში სტრუქტურული ნიშნები, რომლებიც მემკვიდრეობით მიიღება. ისინი გავლენას არ ახდენენ ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე.

ამ შემთხვევებში, პაციენტის სურვილი, დაიწყოს მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მკურნალობა, მცდარია, ვინაიდან თერაპია არასაჭირო და მავნეც კი არის. მედიკამენტებირომელიც გავლენას ახდენს გულზე. აუცილებელია მიზეზობრივი კავშირის ახსნა და სახსრების გამოყენების მიზანშეწონილობა, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურზე ნერვული სისტემა.

თანდაყოლილი პროლაფსის მქონე ადამიანებს ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა არ სჭირდებათ. პროფესიული სპორტით დაკავების სურვილი დასჭირდება ექიმთან დამატებით კონსულტაციას და სტრეს ტესტირებას. არ არის რეკომენდებული ჭიდაობის სხვადასხვა სახეობა, გრძელი ხტომები და სიმაღლეზე ნახტომი (დატვირთვა, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის მკვეთრ რხევებთან).

რა უნდა გააკეთოს, როცა თავს ცუდად გრძნობ?

თუ არის გულისცემა, მტკივნეული ტკივილებიგულის არეში, უძილობა, მომატებული გაღიზიანება, მაგრამ ნორმალური ეკგ და ულტრაბგერითი შედეგები:

• აუცილებელია დასვენების რეჟიმის ორგანიზება, უმჯობესია უარი თქვათ ღამის ცვლაზე მუშაობაზე;
• შეწყვიტე ყავის დალევა ალკოჰოლური სასმელები, ძლიერი ჩაი, ცხელი სანელებლები, მწნილები;
• რეკომენდებულია მსუბუქი დამამშვიდებელი ეფექტის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა (ვალერიანის ფესვის, დედის, სალბის, კუნელის ნაყენები და დეკორქცია, მცენარეული ჩაიპიტნისა და ლიმონის ბალზამით), შეგიძლიათ გამოიყენოთ მზა მედიკამენტები აფთიაქიდან (Novo Passit, Motherwort forte) ან თავად მოხარშოთ;
• ნერვული სისტემის აგზნება იხსნება მაგნიუმის შემცველი პრეპარატებით (მაგნეროტი, ვიტამინი მაგნიუმი B 6).

თუ გამოკვლევა აჩვენებს ეკგ-ზე ისეთ ცვლილებებს, როგორიცაა მიოკარდიუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა, რეპოლარიზაციის პროცესების ცვლილება, პარკუჭოვანი ტიპის არითმია, გახანგრძლივება. Q-T ინტერვალიშემდეგ პაციენტებს ენიშნებათ:

• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები;
• აბაზანები ჟანგბადით გაჯერებით, მწვანილის დეკორქცია;
• ფსიქოთერაპიის კურსები სპეციალისტთან, ავტოტრენინგის დაუფლებით;
• ფიზიოთერაპიის ტექნიკა (საყელოს ზონის ელექტროფორეზი ბრომით);
• ზურგის მასაჟი და საშვილოსნოს ყელისხერხემალი;
• აკუპუნქტურა.

წამლის თერაპია მიოკარდიუმის თანმხლები დარღვევებისთვის

ზოგადი მატონიზირებელი და სედატიური საშუალებების გარდა, მითითებების მიხედვით, ექიმი განსაზღვრავს წამლებს მიოკარდიუმის უჯრედებში მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად:

• კარნიტინი,
• ვიტალინი,
• ტისონი,
• პანანგინი ან ასპარკამი,
• კოენზიმი Q,
• რიბოქსინი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ეს წამლებიარ აქვთ საკმარისი დამადასტურებელი ბაზა განაცხადის შედეგებზე დაყრდნობით. თუმცა, პაციენტები მათ ეფექტურს თვლიან. რეკომენდებულია უწყვეტი კურსების გამოყენება 2-3 თვის განმავლობაში.

არითმიის დროს ექიმი დანიშნავს სუსტ ბეტა-ბლოკატორებს მცირე დოზით.

სამედიცინო პროცედურები ტარდება ეკგ კვლევების კონტროლის ქვეშ. ზემოაღნიშნული თერაპია მიზნად ისახავს ავტონომიური და კარდიონევროზული დარღვევების კომპენსირებას, მაგრამ არ ეხება თავად მიტრალურ სარქველს.

ანთებითი დაავადებებით გამოწვეული პროლაფსის თერაპია

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მქონე პაციენტებს ურჩევენ დაიცვან თავი გაციებისგან, ყოველთვის უმკურნალონ ტონზილიტს, აკონტროლონ ანთების ქრონიკული კერების რეაბილიტაცია (კბილები, სინუსიტი, ადნექსიტი, დაავადებები). საშარდე გზებისდა სხვა). ფაქტია, რომ ნებისმიერი „საძილე“ აქცენტი ამ დროისთვის შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს ენდოკარდიტი. და სარქვლის ფურცლები ენდოკარდიუმის ნაწილია და ამავე დროს განიცდიან ამ დაავადებით.

ენდოკარდიული წარმოშობის პროლაფსი ეხება მეორად დაზიანებებს, არ არის დაკავშირებული თანდაყოლილ ცვლილებებთან, მთლიანად არის დამოკიდებული ძირითადი დაავადების მიმდინარეობაზე. ულტრაბგერითი სურათზე პროლაფსის გამოჩენა ასეთ შემთხვევებში მიუთითებს ანთების გადასვლაზე სარქვლის ფურცლებზე, გულის დაავადების ფორმირების დასაწყისზე.

რეგურგიტაციის მოცულობას აქვს დინამიური მნიშვნელობა: მისი მატება ადასტურებს გულის რევმატიული დაავადების შეუმჩნეველი შეტევას, დუნე დინების სეპტიურ ენდოკარდიტს. ასეთი შემთხვევების მკურნალობისას აუცილებელია:

• გამოიყენეთ ანტიბიოტიკები (პენიცილინი, ბიცილინი) ან სარეზერვო ჯგუფებიდან მაქსიმალური სქემების მიხედვით;
• გამოიყენეთ ანთების საწინააღმდეგო თერაპია ჰორმონალური და არაჰორმონალური აგენტებით.

მთავარი მიზანია შეაჩეროს ენდოკარდიუმის განადგურება.

სხვა მიზეზებით გამოწვეული პროლაფსის მკურნალობა

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი შეიძლება ჩამოყალიბდეს მარცხენა პარკუჭის ძლიერი დაჭიმვით (დილატაციით) ან ჰიპერტროფიით. ასეთი ცვლილებები ხდება კარდიომიოპათიის განვითარების შემთხვევაში, ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის ვრცელი ინფარქტით (განსაკუთრებით კედლის ანევრიზმის შედეგით).

პაციენტს უვითარდება გულის დეკომპენსაციის სიმპტომები, ჩნდება:

• სისუსტე,
• ქოშინი,
• შეშუპება,
• ტკივილი გულში მოძრაობისას.

შესაძლებელია არითმიის მძიმე შეტევები.

სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• კორონარული არტერიების გაფართოება;
• მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოხმარების შემცირება;
• ანტიარითმული პრეპარატები;
• შარდმდენი და საგულე გლიკოზიდები.

ყველა მედიკამენტი ინიშნება ექიმის მიერ თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად.

როდის გამოიყენება ქირურგიული მეთოდი?

ქირურგიული მიდგომები შეიძლება იყოს ორი სახის:

1. დახეული საფეთქლების ფიქსაცია (ძაფების-აკორდების შეკერვა, საფეთქლების დაჭერის მექანიზმის შექმნა);
2. სარქვლის შეცვლა ხელოვნური პროთეზით.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობა:

• ენდოკარდიტის წარუმატებელი თერაპია ანტიბიოტიკებით და სხვადასხვა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით;
• სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის ეტაპი 2B, საგულე გლიკოზიდების, შარდმდენების გამოყენების უუნარობა ან შედეგების ნაკლებობა;
• წინაგულების ფიბრილაციის განმეორებითი შეტევები;
• ჰიპერტენზიის განვითარებაში ფილტვის არტერია.

არსებობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სტანდარტული ინდიკატორები, რომლითაც ექიმები ხელმძღვანელობენ ოპერაციის მიზანშეწონილობის გადაწყვეტისას:

• რეგურგიტაციის ნაკადი 50% -ზე მეტი;
• ნარჩენი განდევნის ფრაქცია 40%-ზე ნაკლები;
• ფილტვის არტერიაში წნევის მომატება 25 მმ Hg-ზე მეტი;
• დიასტოლური რელაქსაციის დროს მარცხენა პარკუჭის ღრუს მოცულობის გაზრდა 2-ჯერ ან მეტით.

ბავშვებში პროლაფსის მკურნალობის თავისებურებები

ბავშვობაში, მიტრალური სარქვლის ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს შემთხვევით, სხვა სარქველების სტრუქტურის დარღვევასთან ერთად. დაბადების დეფექტები. ყველაზე ხშირად, ეს ცვლილებები ხელსაყრელია. ბავშვი დაცული უნდა იყოს მწვავე ინფექციური დაავადებებისგან. კარდიოლოგის დისპანსერული დაკვირვება წელიწადში 2-ჯერ აჩვენებს პათოლოგიის შემდგომ განვითარებას და პროფილაქტიკური მკურნალობის აუცილებლობას.

თუ პროლაფსი გამოვლინდა ორსულობისას?

ორსული ქალების გამოკვლევისას გამოვლენილია ცვლილებები მიტრალურ სარქველში. ჩვეულებრივ, ისინი ბავშვობიდან იმყოფებოდნენ, მაგრამ არ აწუხებდნენ და არ სჭირდებოდათ დიაგნოზი.

მომავალი დედა უნდა დაამშვიდოს: პროლაფსი არ ემუქრება ბავშვს და ორსულობის მიმდინარეობას. სხვა საქმეა, თუ ერთდროულად გამოვლინდა გულის პათოლოგია, რევმატიზმი ან სერიოზული დაავადებები.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მეან-მეანეები ამ ცვლილებებს ითვალისწინებენ შრომითი საქმიანობის დაგეგმვისას, ორსულის პროფილაქტიკური მკურნალობისას.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მქონე ადამიანებმა უნდა გაიგონ, რომ განმეორებითი რეგურგიტაციის ხარისხი შეიძლება შეიცვალოს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ამიტომ აუცილებელია გავლა წლიური გამოკითხვადა შეასრულოს ექიმის მოთხოვნები პროფილაქტიკური მკურნალობათანმხლები დაავადებები.

serdec.ru

ანომალიის ეტიოლოგია

რა არის PMK 1-ლი ხარისხი? დაავადების პირველ სტადიაზე სარქვლის ფურცლები 5 მმ-ით გამოდის. Რატომ ხდება ეს? სარქველის პროლაფსი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. გამომწვევი ფაქტორი არის შემაერთებელი ქსოვილის თანდაყოლილი უკმარისობა.

თუ პათოლოგიის მიზეზი მემკვიდრეობითია, მაშინ ბავშვში დაავადება დაბადებისთანავე ჩნდება. შემაერთებელი ქსოვილის სისუსტე იწვევს აკორდების გახანგრძლივებას და სარქვლის ბუდეების დაჭიმვას. შედეგად, ასეთი კლინიკური სურათისარქვლის ფარდები ქვეშ სისხლის წნევაამობურცული და ბოლომდე არ იხურება.

პირველი ხარისხის MVP უსიმპტომოა, ამიტომ პათოლოგია აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი. თუ MVP-ს არ ახლავს გართულებები, მაშინ სერიოზული მკურნალობა არ ტარდება. ასეთ ვითარებაში პირველი ხარისხის MVP უნდა იქნას მიღებული როგორც სხეულისთვის დამახასიათებელი თვისება, მაგრამ არა როგორც პათოლოგია.

თუმცა, თუ სარქვლის პროლაფსი შეძენილია, მაშინ ანომალია შეიძლება გამოწვეული იყოს ზოგიერთი დაავადებით, რამაც შეიძლება დაარღვიოს მიტრალური სარქვლის ფურცლები, აკორდების სტრუქტურა, პაპილარული კუნთები ან სისხლის მიმოქცევა. დღემდე, შეძენილი პროლაფსის ძირითადი მიზეზები შეიძლება გამოვლინდეს:

• მიოკარდიული ინფარქტი;
• იშემიური დაავადება;
• რევმატიზმი;
• გულმკერდის დაზიანება.

პირველი ხარისხის პროლაფსი იშემიური დაავადებაან გულის შეტევა, უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში. ეს გამოწვეულია სისხლის მიწოდების დარღვევით, მათ შორის პაპილარული კუნთებში. მიოკარდიუმის ინფარქტი იწვევს აკორდების რღვევას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სარქვლის მუშაობაზე. ამ შემთხვევაში პათოლოგია მტკივნეულად მიმდინარეობს. პაციენტს აქვს მკვეთრი ტკივილიგულმკერდის არეში. სიმპტომებში შედის სისუსტე და ქოშინი.

ბავშვებში შეძენილი პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს გულის კუნთის რევმატული დაზიანება. რევმატიზმის დროს ანთება გავლენას ახდენს შემაერთებელ ქსოვილზე, რის შედეგადაც აკორდები იჭიმება და სარქველი ამოდის. ამ შემთხვევაში დაავადების სიმპტომები ვლინდება ყელის ტკივილის ან ალისფერი ცხელების სახით. თუ დროული მკურნალობა არ დაწყებულა, მაშინ რევმატიზმის შემდგომი განვითარება გამოიწვევს სახსრების ტკივილს და სიმტკიცეს.

როდესაც გულმკერდი დაზიანებულია, აკორდები ხშირად იშლება, რაც იწვევს პროლაფსს.

პათოლოგიის გამოვლინებები

ხშირად ჩნდება მხოლოდ პროლაფსის შეძენილი ფორმის სიმპტომები. მთავარი კლინიკური ნიშანიარის გულის ფუნქციონირების შეფერხებები.გულისცემა ხდება არარეგულარული. არის გაქრობის ან, პირიქით, გულისცემის მატების პერიოდები. ამასთან დაკავშირებით პაციენტები უჩივიან ტკივილს გულმკერდის არეში. ტკივილის ხასიათი შეიძლება შეიცვალოს. თავდაპირველად ჩნდება მოჭრილი და ხანმოკლე ტკივილი, მაგრამ მოგვიანებით პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს ტკივილს და გახანგრძლივებულ ტკივილს გულში. გულმკერდის ტკივილი თავისთავად ჩნდება და მას ფიზიკური შრომით არ ამძიმებს, როგორც ეს არის გულის მრავალი დაავადების შემთხვევაში. ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება გამწვავდეს ძლიერი ემოციური აშლილობის გამო.

დაავადების ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს ვეგეტოვასკულარული დისტონიის სიმპტომების სახით, კერძოდ, ჰაერის ნაკლებობით და მუცლის ტკივილით. პაციენტს შეიძლება განიცადოს თავბრუსხვევა და სისუსტე. ასევე ხდება ცნობიერების დაბინდვა. ძლიერი თავბრუსხვევის დროს პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება.

პათოლოგიის პროგრესირებასთან დაკავშირებით სიმპტომებს ემატება კრუნჩხვები პანიკის შეტევა. სარქვლის პროლაფსით, სისხლის შედედება დარღვეულია, ამიტომ შესაძლებელია ხშირი სისხლდენაცხვირიდან და მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში მძიმე მენსტრუაცია.

პროლაფსის თანდაყოლილი ფორმის სიმპტომები შეიძლება გამოიხატოს კანის ჭარბი ელასტიურობით, მხედველობის დაქვეითებით, სტრაბიზმით, სახსრების გადაჭარბებული მობილურობით. თანდაყოლილი პათოლოგია შეიძლება განისაზღვროს ვიზუალურად. Პაციენტი თხელი სახე, მაღალი და გრძელი ხელები.

დამოკიდებულია პროლაფსის ადგილმდებარეობიდან და მის ურთიერთობაზე სისტოლასთან სამედიცინო პრაქტიკაგანასხვავებენ ადრეულ, გვიან და ჰოლოსისტოლურ პროლაფსს. რეგურგიტაციის სტადია ზოგჯერ არ შეესაბამება პათოლოგიის სიმძიმეს, ამიტომ იგი კლასიფიცირდება ცალკე კატეგორია. მიტრალური სარქვლის 1 ხარისხის პროლაფსი 1 ხარისხის რეგურგიტაციით დიაგნოზირებულია კუსპის დონეზე. რეგურგიტაციის მეორე ხარისხის დროს პათოლოგია მოქმედებს მარცხენა წინაგულის შუაზე. მიტრალური სარქვლის პროლაფსი მე-3 ხარისხის რეგურგიტაციით განლაგებულია ატრიუმის ბოლოს.

გართულებების რისკი

პროლაფსზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია გართულებები. წინა ბროშურის პროლაფსი იწვევს სარქვლის ბუდეების არასრულ შეერთებას. მკურნალობის გარეშე, სარქვლის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა.

პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულებაა ბაქტერიული ენდოკარდიტი. ამ დაავადების დროს, გულის შიდა გარსი, რომელიც ფარავს სარქველებს, ანთებულია. ამ შემთხვევაში პაციენტის სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად იმატებს და ზოგადი მდგომარეობა უარესდება. ინფექციური ენდოკარდიტი შეიძლება იყოს სახსრების ტკივილი და სწრაფი გულისცემა. პაციენტს აღენიშნება მცირე პეტექიური სისხლჩაქცევები კანზე.

მკურნალობის გარეშე პროლაფსმა შეიძლება გამოიწვიოს არითმია. გულის რითმის დარღვევის შედეგად, თავბრუსხვევა, სისუსტე და დიდი სისუსტე. შემთხვევათა 15-20%-ში პათოლოგიის გართულებაა ინსულტი. თავის ტვინში სისხლმომარაგების დარღვევის შემთხვევაში შესაძლებელია ფატალური შედეგი.

დიაგნოსტიკური ზომები

სარქვლის პროლაფსის თანდაყოლილი ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს შემთხვევით გულის ექოსკოპიის დროს. გამოკვლევის ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე ეფექტური. ეს საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ პათოლოგიის იდენტიფიცირება, არამედ განისაზღვროს რეგურგიტაციის ხარისხი და თანმხლები დაავადებები.

ექოსკოპიის გარდა, ექიმები ატარებენ ექოკარდიოგრაფიას და ექოკარდიოგრაფიას, რომელიც განსაზღვრავს სისხლის ხარისხს პარკუჭიდან წინაგულამდე. სრული კლინიკური სურათის მისაღებად პაციენტს უტარდება ელექტროკარდიოგრაფია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დარღვევები გულის მუშაობაში, კერძოდ, არითმია ან გულის დიდი რაოდენობით არაჩვეულებრივი შეკუმშვის გამოჩენა.

ექიმი 1-ლი ხარისხის MVP-ის დიაგნოზს სვამს ჰოლტერის ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგების საფუძველზე. ამ მეთოდის წყალობით ექიმი მთელი დღის განმავლობაში აკვირდება პაციენტის გულის მუშაობაში ცვლილებებს. დიაგნოსტიკისთვის პაციენტს ათავსებენ გულმკერდის არეში სპეციალური ელექტროდებით. ეს ელექტროდები ინფორმაციას გადასცემენ პორტატულ მიმღებს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სარქვლის პროლაფსი შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის დროს. ამაში ცუდი არაფერია. ორსულობა და მშობიარობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. თუ პათოლოგია ორსულობამდე გამოვლინდა, მაშინ ექიმები ატარებენ ექოკარდიოგრაფიას, ადგენენ სისხლის მოცულობას და სარქვლის უკმარისობის ხარისხს. დიაგნოსტიკური შედეგების საფუძველზე კარდიოლოგი და გინეკოლოგი იძლევა რეკომენდაციებს ორსულობის დაგეგმვის შესახებ.

Თუ თანდაყოლილი ფორმაბავშვს სარქვლის პროლაფსი დაუდგინდა, შემდეგ ექიმები არ ატარებენ სპეციალურ მკურნალობას, რადგან ეს ფორმა ასიმპტომურია. თუმცა, სერიოზული გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, ბავშვმა უნდა გაიაროს რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები კარდიოლოგთან.

არანარკოტიკული თერაპია

დიაგნოზის დადასტურებისას ექიმები უპირველეს ყოვლისა არეგულირებენ ყოველდღიურ რუტინას, დასვენებას და მუშაობას. რაც შეეხება ფიზიკურ კულტურას ან სპორტს, ეს საკითხი წყდება ინდივიდუალურად, პაციენტის ჯანმრთელობის თავისებურებებიდან გამომდინარე. სპორტიდან ექიმები გირჩევენ თხილამურებით, სრიალის, ცურვის ან ველოსიპედის არჩევას. არ არის რეკომენდირებული ისეთი სპორტის თამაში, რომელიც მოიცავს აჩქარებულ მოძრაობებს, როგორიცაა ხტომა ან ჭიდაობა.

პროლაფსის მკურნალობა მოიცავს აღდგენითი თერაპია. მკურნალობის რეჟიმის შედგენისას ექიმი ითვალისწინებს პაციენტის პიროვნულ მახასიათებლებს და ნერვული სისტემის მის ფუნქციურ მდგომარეობას.

ვინაიდან პათოლოგიის მკურნალობა კომპლექსურია, განსაკუთრებული როლი ენიჭება არა წამლის თერაპია. ამ მიზნით ექიმები ნიშნავენ ფიზიოთერაპიას, წყლის პროცედურებს, ავტოტრენინგს, მასაჟს, ფსიქოთერაპიას.

თანდაყოლილი პათოლოგიით, ექიმები გირჩევენ ალკოჰოლის, ყავის მოხმარების აღმოფხვრას და მოწევას თავის დანებებას. ეს ხელს შეუწყობს გულის არითმიის რისკის შემცირებას. პროფილაქტიკური მიზნით აუცილებელია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, კერძოდ კბილების გახეხვა დღეში 2-ჯერ და დროულად ეწვიეთ სტომატოლოგს. ასეთი პროფილაქტიკური ზომები ხელს შეუწყობს ინფექციური ენდოკარდიტის განვითარების თავიდან აცილებას.

სამედიცინო ხსნარი

წამლის თერაპიის მთავარი ამოცანაა ვეგეტოვასკულური დისტონიის მკურნალობა, მიოკარდიუმის და ბაქტერიული ენდოკარდიტის განვითარების პრევენცია. მძიმე სიმპტომებით პაციენტს უნიშნავენ სედატიურ საშუალებებს, რომლებსაც ასევე აქვთ დეჰიდრატაციის ეფექტი. ეს მედიკამენტები გვეხმარება უძილობის, თავის ტკივილის, პალპიტაციისა და შფოთვის მართვაში.

მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად პაციენტს ინიშნება რიბოქსინი, კარნიტინი და პანანგინი.

წამლის თერაპია ასევე მოიცავს B ვიტამინებისა და მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც შეიცავს მაგნიუმს. ეს პრეპარატები ახდენს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას და აღმოფხვრის პათოლოგიის სიმპტომებს.

თუ პროლაფსის მიზეზი იყო ბოლოდროინდელი ყელის ტკივილი ან ალისფერი ცხელება, მაშინ პაციენტს უვითარდება შეშუპება, სიწითლე და ტკივილი სახსრებში. მკურნალობა ამ შემთხვევაში ტარდება საავადმყოფოში. პაციენტს ენიშნება პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების კურსი, მაგალითად, ბიცილინი ან პენიცილინი.

თუ პროლაფსის ფონზე განვითარდა მიტრალური სარქვლის უკმარისობა, მაშინ ექიმები ქირურგიული ჩარევით ატარებენ რადიკალურ მკურნალობას. ოპერაციის დროს ქირურგი ატარებს სარქვლის პროთეზირებას.

თუ MVP გამოწვეული იყო გულის კორონარული დაავადებით, ძირითადი მკურნალობა მიზნად ისახავს გულის სისხლის მიწოდების ნორმალიზებას და სტენოკარდიის აღმოფხვრას.

ხალხური მეთოდები

სარქველის ამოვარდნის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით შეიძლება. მათ გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს. დამამშვიდებელი პიტნის ინფუზია ხელს შეუწყობს პათოლოგიის სიმპტომების აღმოფხვრას. ინფუზიის მოსამზადებლად 1 ს/კ დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი. ლ. მშრალი პიტნა. მიიღეთ 3-4 ჯერ დღეში 2 ს.კ. ლ. ეს ინფუზია დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს უძილობას და შფოთვას.

PMK-ით, პროდუქტები, რომლებსაც შეუძლიათ გაძლიერება, სასარგებლოდ ითვლება. გულ - სისხლძარღვთა სისტემადა აძლიერებს იმუნიტეტს. ასეთი პროდუქტებია ქიშმიში, ვარდი, ყურძენი, ჩირი გარგარი, ბანანი, ნიგოზიდა გამომცხვარი კარტოფილი.

1-ლი ხარისხის პროლაფსის სამკურნალოდ შეგიძლიათ მოამზადოთ წამალი ქლიავის, გარგარის ჩირისა და ლეღვის საფუძველზე. ამისათვის აიღეთ 200 გრ თითოეული ინგრედიენტი და გაიარეთ ხორცსაკეპ მანქანაში. მიღებული ნარევი მიიღეთ უზმოზე, 1 ს.კ. ლ. მთელი თვის განმავლობაში. წამალს შეგიძლიათ დაუმატოთ 1 ჩ/კ. თაფლი.

ხალხურ მედიცინაში პროლაფსის სამკურნალოდ იყენებენ მცენარეული დეკორქციაიოანეს ვორტისა და კუნელის საფუძველზე. ასეთი ნახარშები ხსნის შფოთვის შეგრძნებას და ამშვიდებს ნერვებს. დეკორქციის მოსამზადებლად საჭიროა 1 ს/კ. ლ. წმინდა იოანეს ვორტი ან კუნელი და 200 მლ მდუღარე წყალი. მცენარეულ ნარევს დაასხით მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 20-30 წუთი. მიიღეთ 1/3 ჭიქა 3-ჯერ დღეში.

დაავადების სიმპტომების მოშორება შეგიძლიათ დახმარებით მცენარეული კოლექციასალბისაგან, დედალიდან და ვალერიანისგან. კოლექციის მოსამზადებლად მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. სალბი და დედალი და 1 ჩ.კ. ვალერიანის ფესვი. დაასხით 1,5 ს.კ. ლ. დაჭრილი მცენარეული კოლექცია 250 მლ მდუღარე წყალი. ინფუზია უნდა დადგეს 15-20 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ დღის განმავლობაში მცირე ყლუპებით.

წამლები ცერებრალური სისხლძარღვების სპაზმისთვის

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ან ბარლოუს დაავადება- პათოლოგიური პროცესი, რომელიც იწვევს მარცხენა წინაგულსა და პარკუჭს შორის მდებარე სარქვლის დისფუნქციას. ადრე ითვლებოდა, რომ ეს პათოლოგია გვხვდება მხოლოდ ახალგაზრდებში ან ბავშვებში - კვლევებმა საპირისპირო დაამტკიცა. მარცხენა სარქვლის ჩავარდნა შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი გვხვდება ყველა ასაკის ადამიანში.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი - რა არის ეს?

პროლაფსი ან პროლაფსი (როგორც სურათზე ჩანს) - ერთი ან ორივე სარქვლის ფურცლის დაქვეითება ან ამობურცვა მარცხენა პარკუჭიდან მარცხენა წინაგულში სისხლის გამოდევნის დროს. შემდეგ სარქველი იხურება და სისხლი აორტაში შედის.

ნორმალური გულის და მიტრალური სარქვლის პროლაფსი

დარღვევის გამო კუნთების სტრუქტურახდება სარქვლის გადახრა და ის მთლიანად არ იხურება. ამიტომ სისხლის ნაწილი ისევ პარკუჭში მიედინება. საპირისპირო ნაკადის მოცულობა ფასდება გულის დაზიანების სიმძიმის მიხედვით. მცირე პროლაფსით, პაციენტი არ გრძნობს სარქვლოვანი დისფუნქციის ნიშნებს. მკურნალობა ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო.

ბარლოუს დაავადება ICD 10-ის მიხედვით კლასიფიცირდება როგორც I34 ჯგუფი - მიტრალური სარქვლის არარევმატული დაზიანებები. პროლაფსის მდგომარეობას მოიხსენიებენ, როგორც I34.1.

PMK-ის მიზეზები

ეს პათოლოგიური პროცესი შეიძლება იყოს პირველადი ან თანდაყოლილი, ან შეძენილი.

დაავადების განვითარების გენეტიკური მიზეზები:

• აკორდების, კუსპების, სარქვლის კუნთოვანი სტრუქტურის ანატომიური სტრუქტურის დარღვევა;
• მარცხენა პარკუჭის კუნთების შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევა.

მეორადი ქსოვილის დაქვეითება არის სხვა პათოლოგიური პროცესების შედეგი, რომლებიც იპყრობენ გულის სისტემას.

მეორადი პროლაფსის მიზეზები:

• მარფანის და ელერს-დანლოუს სინდრომები - ცვლილებები შემაერთებელ ქსოვილში;
• გულის კუნთების სისხლის მიწოდების დარღვევა;
• დედის ინტოქსიკაცია გესტაციური პერიოდის ბოლო მესამედში;
• იშემიური დაავადება;
• რევმატიზმი ისტორიაში;
• პარკუჭის კუნთის გასქელება და გადიდება;
• გულის დეფექტები;
• გულმკერდის მძიმე დაზიანება.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი შეიძლება განვითარდეს კორონარული დაავადების გამო

პათოლოგიის ხარისხები

კლასიფიკაცია ეფუძნება ფურცლის გადახრის სიდიდეს წინაგულების ღრუში.

გულის დაავადების შემდეგი ხარისხი გამოირჩევა:

1. MVP 1 - უფრო ხშირად თანდაყოლილი, ვიდრე შეძენილი. ამ შემთხვევაში, დახშობის ხარისხი არ არის 5 მმ-ზე მეტი. ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია პაციენტების 25%-ში. იგი მიმდინარეობს უმეტესად უსიმპტომოდ, დიაგნოზირებულია გამოკვლევის დროს შემთხვევით. დასასრულს, კარდიოლოგი შენიშნავს, რომ სისტოლური დეფლექსია ჰეპოდინამიკურად უმნიშვნელოა.
2. PMK 2 - ამობურცულობა არ არის 9 მმ-ზე მეტი. დაავადების მიმდინარეობა კეთილთვისებიანი და უსიმპტომოა, სარქვლოვანი სისტემის მდგომარეობა სტაბილური რჩება პაციენტის სიცოცხლის განმავლობაში.
3. PMK 3 - ამობურცულობა 10 მმ-ზე მეტს აღწევს. არსებობს გულის უკმარისობის სიმპტომები. პროლაფსის ეს ხარისხი არის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი I ხარისხის

გარდა ამისა, განისაზღვრება სისხლის უკუნაკადის ხარისხი - რეგურგიტაცია.

გამოყოფა:

• I ხარისხი - საპირისპირო ჩამოსხმა წინა საფენის დონეზე;
• II - სისხლი აღწევს წინაგულის შუაში;
• III - საპირისპირო რეფლუქსის ტალღა აღწევს წინაგულის მოპირდაპირე კედელს.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სიმპტომები

სარქვლის გადახრის I და II ხარისხით, პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობას აქვს დაავადება სიმპტომების გარეშე.ეჭვმიტანილი თანდაყოლილი პათოლოგიაშესაძლებელია მიერ გარეგნობაპაციენტი. მაღალია და გრძელი კიდურები, სახსრების გადაჭარბებული მობილურობა, ხშირად მხედველობის პრობლემები.

პაციენტებს აღენიშნებათ შემდეგი ჩივილები:

• არითმია;
• შეფერხებები გულის მუშაობაში;
• პერიოდული გაქრობის შეგრძნება;
• ტკივილი მკერდის არეში სტრესის, სხვა ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ფონზე. არ წყდება ნიტროგლიცერინის მიღებით;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• თავბრუსხვევა და მიდრეკილება სისუსტისადმი;
• ქოშინი;
• პანიკის შეტევები;
• შეუწყნარებლობა ფიზიკური აქტივობის მიმართ.

გარდა ამისა, შეიძლება შეინიშნოს ვეგეტატიური კრიზები, ჩნდება ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნებები.

ხშირი ქოშინი მიუთითებს მიტრალური სარქვლის პროლაფსზე

რატომ არის PMK საშიში?

მიტრალური სარქვლის გადახრა, თუმცა ეს არის გულის დაავადება, ახასიათებს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და ხშირად ვლინდება რუტინული გამოკვლევის დროს. I და II სტადიაზე მუშაობა არ ირღვევა და პაციენტი აგრძელებს ნორმალურ ცხოვრებას.

III ხარისხის მძიმე რეგურგიტაციით - სისხლის საპირისპირო რეფლუქსი პარკუჭში - დაავადება ვლინდება როგორც დამახასიათებელი სიმპტომატიკა. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია კუნთოვანი ქსოვილის გადაჭიმვასთან.

MVP-ის შესაძლო შედეგები:

• გულის აკორდის გამოყოფა;
• ინფექციური წარმოშობის ენდოკარდიტი;
• იშემიური ინსულტი;
• გულის სარქვლის კუსპების დალუქვა;
• გულის უკმარისობა;
• ფატალური შედეგი.

იშემიური ინსულტი შეიძლება გამოწვეული იყოს MVP-ით

პროლაფსით მიდიან ჯარში?

მიტრალური სარქვლის გადახრა და ჯარი თავსებადი ცნებებია. ასე რომ, დაავადების I ხარისხის მქონე პაციენტებს არ ენიშნებათ ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვები, ისინი არ უქმნიან საფრთხეს სხვებისთვის.

II ხარისხში მხედველობაში მიიღება ქოშინი, დაღლილობა, სხვა სიმპტომები და სისხლის უკუნაკადის ხარისხი. წვევამდელი შეიძლება ჩაითვალოს პირობითად ვარგისად. ასეთი ახალწვეულები რადიოინჟინერიის ჯარებში იმსახურებენ.

სამხედრო სამსახურიდან გათავისუფლების მიზეზი დაავადების III ხარისხია. მაგრამ ახალგაზრდამ უნდა დაადასტუროს თავისი სტატუსი ეკგ-ს, ველოსიპედის ერგომეტრიისა და სხვა სტრეს-ტესტების შედეგებით.

რომელ ექიმს მივმართო?

პაციენტს, რომელსაც სარქვლის გადახრის დიაგნოზი დაუსვეს, უნდა იყოს დაკვირვებული. მძიმე შემთხვევებში - ჩვენებებისა და ჩარევის მოცულობის დასადგენად - გულის ქირურგთან.

გარდა ამისა, ნაჩვენებია ავტონომიური დისფუნქციის ნიშნები.

PMK დიაგნოსტიკა

ექიმს შეუძლია შესთავაზოს სარქვლის სისტემის დარღვევა რუტინული გამოკვლევის დროს ან პაციენტის ჩივილების საფუძველზე. აუსკულტაციის დროს მიღებაზე თერაპევტს ესმის ხმაური ე.წ. ისინი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც სისხლი უკან იხევს პარკუჭში.

ზოგიერთ შემთხვევაში ხმები არ არის პათოლოგიის ნიშანი, მაგრამ საჭიროებს დამატებით გამოკვლევებს.

ექიმი დანიშნავს:

1. გულის ულტრაბგერა მარტივი და არაინვაზიური პროცედურაა. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სარქვლის ჩახშობის და რეგურგიტაციის ხარისხი. ქსოვილის მნიშვნელოვანი დისპლაზიის დროს შეიძლება განვითარდეს დეფექტი, მარჯვენა გულის სარქვლის დაზიანება.
2. რენტგენი - გულის ხაზოვანი ზომების დასადგენად.
3. ეკგ და გულის აქტივობის ყოველდღიური მონიტორინგი - შეკუმშვის რიტმის მუდმივი ცვლილებების დასადგენად.
4. ველოსიპედის ერგომეტრია - II და III ხარისხის პროლაფსით გაზრდილ ფიზიკურ აქტივობაზე რეაქციების დასადგენად.

გულის ულტრაბგერა ხელს უწყობს MVP-ის ხარისხის დადგენას

დიაგნოზის დასმისას ნაჩვენებია ნევროლოგის კონსულტაცია და. გამოკვლევის დროს უნდა გამოირიცხოს გულის დეფექტები, ანთებითი დაავადებებიენდოკარდიუმი და პერიკარდიუმი, ბაქტერიული ხასიათის პათოლოგიები.

პროლაფსის მკურნალობა

თუ ობიექტური სიმპტომები - გულისცემის ცვლილება, ქოშინი, ტკივილი - არ აწუხებს პაციენტს, მაშინ არ არის ნაჩვენები მედიკამენტური ან ქირურგიული მკურნალობა.

პრეპარატები

პროლაფსის გამოხატული ნიშნებით საწყისი ეტაპითერაპია, ექიმი დანიშნავს შემდეგი ჯგუფების პრეპარატებს:

1. სედატიური საშუალებები - ვალერიანის ფესვის ექსტრაქტი, ფიტოსედი, პერსენი, ნოვო-პასიტი.
2. კარდიოტროფები - რიბოქსინი ან კალიუმის და მაგნიუმის ასპარტატი - აქვთ ანტიარითმული მოქმედება და ხელს უწყობენ გულის ქსოვილების ჟანგბადით გაჯერებას. ნაჩვენებია ვიტამინის კომპლექსები.
3. ბეტა-ბლოკატორები არის მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს ადრენორეცეპტორებს. ამის გამო მცირდება გულის შეკუმშვის სიხშირე და სიძლიერე არითმიის დროს. კარდიოლოგიაში გამოიყენება პროპრანოლოლი, ატენოლოლი, ტენოლოლი. დოზები შეირჩევა ინდივიდუალურად და შეიძლება განსხვავდებოდეს მწარმოებლის მიერ რეკომენდებული დოზებისგან. ხშირად შემხვედრი გვერდითი მოვლენები- ეს არის გულისცემის მკვეთრი დაქვეითება, არტერიული წნევის დაქვეითება, პარესთეზიის გამოჩენა და კიდურებში სიცივის შეგრძნება.

ფიტოსედი - დამამშვიდებელი საშუალება

პროთეზირება

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებაა სარქვლოვანი სისტემის მძიმე უკმარისობა, ქსოვილებში გამოხატული ბოჭკოვანი ცვლილებით, კალციფიკაციის უბნების გაჩენით. იგი ითვლება სასოწარკვეთილ ოპერაციად და ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მედიკამენტური თერაპია შეუძლებელი ან არაეფექტურია.

ოპერაციისთვის მომზადების დროს ტარდება ეკგ, რენტგენოლოგიური კვლევები, ფონოკარდიოგრაფია ხმაურის და გულის ბგერების ინტენსივობის შესაფასებლად, ორგანოს ულტრაბგერითი. ნაჩვენებია პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკოთერაპია.

ოპერაციის მიზანია მიტრალური სარქვლის შეცვლა ხელოვნური ან ბუნებრივი პროთეზით. ეს არის ფართოზოლოვანი ოპერაცია პაციენტთან, რომელიც დაკავშირებულია სიცოცხლის მხარდაჭერის სისტემასთან. ეს იძლევა დროის ამოკვეთას და ინსტალაციას სამედიცინო აღჭურვილობაგულების გამორიცხვა სისხლის მიმოქცევის სისტემიდან.

ქირურგი მუშაობს გაცივებულ გულზე. სარქვლის გადახედვისა და ანატომიურად სწორ მდგომარეობაში დაყენების შემდეგ, ჰაერი იხსნება გულის კამერებიდან, ქსოვილები იკერება ფენებად და პაციენტი გათიშულია ხელოვნური ცირკულაციის სისტემიდან.

სარეაბილიტაციო პერიოდი ხანგრძლივია და შეიძლება 2-დან 5 წლამდე მერყეობს. ხელოვნური პროთეზის მქონე პაციენტები იღებენ წამლებს მთელი სიცოცხლის მანძილზე თრომბოზის რისკის შესამცირებლად. ასეთი სარქვლის გამოყენების პერიოდი შეზღუდულია და გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება საჭირო გახდეს ხელახლა ქირურგიული ჩარევა. გულის ინდივიდუალური მახასიათებლები შეიძლება არ აკმაყოფილებდეს პროთეზის გამტარუნარიანობას.

ხალხური საშუალებები

მიტრალური სარქვლის გადახრის სამკურნალოდ ტრადიციული მედიცინა გამოიყენება მხოლოდ კარდიოლოგთან შეთანხმებით. ისინი არ განკურნებენ დაავადებას, მაგრამ აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი, ათავისუფლებენ შფოთვის შეტევებს, აუმჯობესებენ გულის კუნთის ტროფიკას.

1. პიტნის დეკორქცია - მცენარეული ნედლეული იყიდეთ აფთიაქებში, მაგრამ შეგიძლიათ მოზარდოთ საკუთარ აგარაკზეც. 5 გრ მშრალ ფოთოლს დასჭირდება 300 მლ მდუღარე წყალი. ჩაასხით, დაჟინებით მოითხოვეთ 2 საათის განმავლობაში. 1 დოზისთვის საჭიროა 1 ჭიქა მზა ბულიონი. მიიღეთ დღეში 3-ჯერ.
2. კუნელის, დედის ყვავილისა და წიწაკის ყვავილების ნარევს თანაბარი პროპორციით დაასხით მდუღარე წყალი 1 ჩაის კოვზი მშრალი ნედლეულის ოდენობით 250 მლ-ზე. მიიღეთ ერთი ჭიქა დეკორქცია მცირე ულუფებით მთელი დღის განმავლობაში.
3. წმინდა იოანეს ვორტის დეკორქცია - კლასიკური პროპორციებით - 5 გრ მცენარეულ ნედლეულზე 250 მლ მდუღარე წყალი. მიიღეთ 100 მლ 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
4. Motherwort ბალახი - ამშვიდებს, ახდენს გულის აქტივობის ნორმალიზებას. 4 ჩაის კოვზი ნედლეულისთვის საჭიროა 1 ჭიქა მდუღარე წყალი. ადუღეთ წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ 100 მლ 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.

დედის დეკორქცია ახდენს გულის აქტივობის ნორმალიზებას

Ფიზიკური ვარჯიში

მიტრალური სარქვლის ჩამოშლა არ არის ვარჯიშის უკუჩვენება. ზომიერი სპორტი, აქტიური თამაშები, პირიქით, აუმჯობესებს ბავშვისა და მოზრდილის მდგომარეობას.

I და II სტადიის მქონე პაციენტს შეუძლია ითამაშოს სპორტი შეზღუდვების გარეშე შემდეგი სიტუაციების არარსებობის შემთხვევაში:

• არითმიის ეპიზოდები, ცნობიერების დაკარგვა გულის აქტივობის რიტმის ცვლილების გამო;
• ტაქიკარდიის, თრთოლვის, სხვა ცვლილებების ეპიზოდების არსებობა სტრეს ტესტის დროს ან ყოველდღიური მონიტორინგიეკგ;
• მიტრალური უკმარისობა სისხლის საპირისპირო რეფლუქსით;
• თრომბოემბოლია ისტორიაში;
• მსგავსი დიაგნოზის მქონე ნათესავის გარდაცვალება ფიზიკური დატვირთვის დროს.

ნებადართულია სპორტის თამაში I და II ხარისხის PMK-ით

მე-3 ხარისხის პროლაფსით, სპორტული აქტივობები, გარდა სავარჯიშო თერაპიისა, ინსტრუქტორის ხელმძღვანელობით, აკრძალულია მდგომარეობის ქირურგიულ გამოსწორებამდე.

სარქველის პროლაფსი არ არის ორსულობისა და ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენება. მაგრამ თქვენ უნდა აცნობოთ გინეკოლოგს თქვენი მდგომარეობის შესახებ.

დიეტა

არ არსებობს სპეციალური დიეტა სარქვლოვანი დაქვეითების მქონე პაციენტებისთვის.

• პარკოსნები;
• შვრიის ფაფა;
• ნუშის.

შვრიის ფაფა მდიდარია მაგნიუმით

მიღება აუცილებელია ვიტამინის კომპლექსებიინიშნება კარდიოლოგის მიერ.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის პრევენცია

პრევენციის მთავარი მეთოდია დიაგნოზის გამწვავების პრევენცია პათოლოგიური პროცესი. ნაჩვენებია კარდიოლოგის მიერ დინამიური კონტროლი, რეგულარული გამოკვლევები - ეკგ, გულის ექოსკოპია. ამ დაავადების მქონე პაციენტებს უნდა აკვირდებოდეს რევმატოლოგი და ნეიროპათოლოგი.

ნუ დაუსვამთ საკუთარ თავს დიაგნოზს და არ გაშიფროთ ეკგ ან ექოსკოპია დამოუკიდებლად. გამოკვლევის ოქმში მოცემული ფრაზა „არსებობს ანტიფაზა“ ნიშნავს, რომ გულის მუშაობაში დარღვევის ნიშნები არ არის.

1-ლი ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი (პროლაფსი, დაქვეითება) ხდება მაშინ, როდესაც ერთი ან ორივე სარქვლის კუსპი 3-6 მმ-ით ჩავარდება მარცხენა წინაგულში მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვით.

ეს ანომალია საკმაოდ ხშირად ფიქსირდება ჯანმრთელ პირებში, სპორტსმენებში, რომელთა მიღწევები დაკავშირებულია დიდ ფიზიკურ დატვირთვასთან და შეიძლება მიუთითებდეს ჯანმრთელობის გარკვეულ პრობლემებზე.

ხშირად თან კლინიკური სიმპტომებიპათოლოგიის წინაშე დგანან სხვადასხვა სპეციალობის ექიმები.

კლასიფიკაცია

1-ლი ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი კლასიფიცირდება რიგი ნიშნების მიხედვით:

ეტიოლოგიის მიხედვით:

1. პირველადი;
2. მეორადი.

პროლაფსის ტოპოგრაფიის მიხედვით:

1. წინა საყრდენი;
2. უკანა საყრდენი;
3. ორივე სარტყელი.

რეგურგიტაციის ხარისხის მიხედვით:

ასევე ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ კლინიკურად მნიშვნელოვანი ანომალია, როდესაც არსებობს პროლაფსის ნიშნები რეგურგიტაციის გარეშე, და ანატომიურად მნიშვნელოვანი ანომალია, როდესაც MVP კომბინირებულია მიტრალურ რეგურგიტაციასთან და მომავალში შესაძლო სარქვლოვანი უკმარისობით.

Მიზეზები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, პირველი ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი არის პირველადი და მეორადი. პირველ შემთხვევაში, ფურცლების პროლაფსი დაკავშირებულია სარქვლის მემკვიდრეობით სტრუქტურულ მახასიათებლებთან.

კარდიოლოგთა ნიუ-იორკის კლასიფიკაციის მიხედვით, ეს ნოზოლოგია შედის ჯგუფში თანდაყოლილი ანომალიებიგამოყოფილი იყო შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურები და გენი მიტრალური სარქვლის კუსპების აუტოსომურ-დომინანტური მიქსომატოზური ჩახშობისთვის.

I ხარისხის პროლაფსი (ასევე 2 და 3) ასოცირდება ისეთ ნოზოლოგიასთან, როგორიცაა მარფანის სინდრომი, ელერს-დანლოსის სინდრომი და სხვა კოლაგენოპათიები.

AT ტორული MVP არის სხვადასხვა დაავადების შედეგი, რომელსაც თან ახლავს მიტრალური სარქვლის სტრუქტურული ცვლილებები:

1. ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია.
2. გულის ინფექციური დაზიანებები (ენდოკარდიტი, მიოკარდიტი).
3. ქირურგიული ჩარევები მიტრალურ სარქველზე.
4. ტრავმა.
5. გულის მიქსომა.
6. თანდაყოლილი დეფექტები.
7. აუტოიმუნური დაავადებები.

კლინიკა

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სიმპტომები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:

1. ნევროლოგიური.
2. გულის.
3. ოფთალმოლოგიური.

ნევროლოგიური

ამ კლინიკის გამოჩენა დაკავშირებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის დისფუნქციასთან. პაციენტები უჩივიან თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, მუშაობის დაქვეითებას, ოფლიანობას.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება სიმპტომები, რომლებიც მოითხოვს დიფერენციალური დიაგნოზირეინოს სინდრომით - ფერის შეცვლა კანი(მარმარილო, ციანოზი, კიდურების ფერმკრთალი), ასევე პარესთეზია, თერმორეგულაციის დარღვევა.

ზოგიერთ პაციენტში ავტონომიური დისფუნქცია ვლინდება მძიმე აფექტური რეაქციებით, პანიკის შეტევებით.

ხშირად უჩივიან ლითოთიმიას (წინასინკოპე) და სინკოპეს. მათ გარეგნობასთან ასოცირდება არტერიული ჰიპოტენზიაგარდამავალი არითმიები. ასეთი სიმპტომოკომპლექსის არსებობა გავლენას არ ახდენს პროგნოზზე და არ წარმოადგენს უეცარი სიკვდილის წინამორბედს.

გულის

მიტრალური სარქვლის პროლაფსის ერთ-ერთი წამყვანი სიმპტომია გულის ტკივილი. არის დამჭრელი ან დამჭრელი ხასიათის, ხანმოკლე, ლოკალიზებულია ძუძუს მიდამოში, ჩნდება ფსიქო-ემოციური რეაქციის შედეგად და არ გააჩნია დასხივება.

როგორც წესი, კარდიალგიისთვის, მისი გაქრობა ფიზიკური დატვირთვის ან ყურადღების გადართვის შემდეგ.

მსგავსი შეგრძნებები ასოცირდება სუბენდოკარდიუმის მიოკარდიუმის იშემიასთან ტაქიკარდიის ფონზე, დიასტოლის შემცირება ავტონომიური დისფუნქციის გამო და სისხლძარღვთა დისპლაზია.

მეორე ყველაზე გავრცელებული გულის ჩივილი პირველი და უფრო მაღალი ხარისხის MVP-ის მქონე პაციენტებში არის გულის რითმის დარღვევა შეფერხებების, ტაქიკარდიის სახით.

ხანდახან შეიძლება გაიგოთ, რომ მკერდიდან "წკიპუნება" ან ხმაური მოდის.

შემთხვევათა 30%-ში შეიძლება აღინიშნებოდეს ქოშინი მოსვენების დროს ან ზომიერი ფიზიკური დატვირთვისას, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, ღრმა ჩასუნთქვის აუცილებლობა.

ოფთალმოლოგიური

პროლაფსის მქონე პაციენტთა დაახლოებით ნახევარს აქვს მხედველობის დაქვეითება მიოპიის შედეგად, სხვადასხვა დისტანციებზე ობიექტების თანაბრად დანახვის შეუძლებლობა დაქვეითებული აკომოდაციისა და რეფრაქციის გამო. ეს სიმპტომები დაკავშირებულია დეგენერაციასთან დისტროფიული ცვლილებებიოკულომოტორული კუნთები.

დიაგნოსტიკა

ჩივილების, ანამნეზის, გამოკვლევის და ინსტრუმენტული გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია 1-ლი ხარისხის პმკ-ის დიაგნოსტიკა. ჩივილების გარკვევისას შეუძლებელია კონკრეტული სიმპტომების დადგენა და შესაძლებელია ეჭვი მიტრალური სარქვლის კუსპების პროლაფსის არსებობაზე.

ანამნეზიდან შესაძლებელია მსგავსი ანომალიის შესახებ შეიტყოთ უახლოესი ნათესავებისგან ქრონიკული დაავადებები, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა.

ობიექტური გამოკვლევა იძლევა უფრო სასარგებლო ინფორმაციას. ბავშვობაშიც კი შეიძლება გამოვლინდეს პროლაფსის ტიპიური ნიშნები. ეს არის არასრულფასოვანი კვება დისემბრიოგენეზის სხვადასხვა სტიგმებით (ძაბრისებური გულმკერდი, გოთური ცა, სანდლის ფორმის უფსკრული).

შემაერთებელ ქსოვილში დისპლასტიკური პროცესების გამო, აღინიშნება სახსრების ჰიპერმობილურობა.

ზიანდება ლიგატურ-კუნთოვანი აპარატიც, რომელიც გამოვლინდება პროგრესირებადი განივი ბრტყელტერფების სახით. სტრიები ჩნდება ბარძაყისა და დუნდულოების კანზე.

MVP-სთვის დამახასიათებელია შემდეგი ხმის ნიმუში აუსკულტაციის დროს:

1. იზოლირებული მეზოდიასტოლური დაწკაპუნება.
2. იზოლირებული გვიანი დიასტოლური დაწკაპუნება.
3. მრავალჯერადი დიასტოლური დაწკაპუნება.
4. ჰოლოსისტოლური შუილი.

პაციენტების ნახევარზე მეტში იზოლირებული მეზოდიასტოლური დაწკაპუნება უფრო ხშირია. თუმცა, ასეთი ხმოვანი სურათი ზოგ შემთხვევაში არ არსებობს.

დიაგნოსტიკაში ფუნდამენტურია ინსტრუმენტული კვლევა. კარდიოგრამაზე შემდეგი ცვლილებებია:

1. გაბრტყელებული, ორმაგიანი T ტალღები ΙΙ, ΙΙΙ, და VF მილები, ისევე როგორც მაღალი T ტალღა V1–2-ში.
2. S─T ინტერვალის შემცირება და T ტალღის დათრგუნვა იმავე მილებში.
3. Q─T ინტერვალის გახანგრძლივება.
4. სხვადასხვა სახის არითმიები: ექსტრასისტოლები, პაროქსიზმული არითმია, წინაგულების ფიბრილაცია.

ექოკარდიოგრაფიის ჩატარებისას ვიზუალიზდება ერთი ან ორივე სარქვლის ჩაშვება მარცხენა ატრიუმში. ჩვენების მიხედვით ინიშნება ანგიოგრაფია, რადიონუკლიდური კვლევა.

თერაპია

1 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მკურნალობა მოიცავს კონსერვატიულ და ქირურგიულ მეთოდებს.

კონსერვატიულ თერაპიას აქვს რამდენიმე მიზანი და ამისთვის გამოიყენება წამლების რამდენიმე ჯგუფი:

1. ანტიარითმული საშუალებები (კერძოდ, ბეტა ბლოკატორები) აღმოფხვრის დარღვევებს პულსი. მათი დანიშვნა გამართლებულია ექსტრასისტოლებზე 10-12 წუთზე მეტი სიხშირით, კლინიკურად მნიშვნელოვანი არითმიით, ვლინდება გონების დაკარგვით, მორგაგნი-ადამს-სტოქსის სინდრომით.
2. აგფ ინჰიბიტორები შესაბამისია არსებული მიტრალური რეგურგიტაციისთვის. ამ შემთხვევაში ისინი ნორმალიზებენ მარცხენა პარკუჭის კონტრაქტურას.
3. თრომბოემბოლიური გართულებების თავიდან აცილების მიზნით ინიშნება ანტითრომბოციტული საშუალებები ─ აცეტილსალიცილის მჟავადიპირიდამოლი.
4. პაციენტებში ავტონომიური დისფუნქციატარდება სედატიური თერაპია. მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით, მცენარეული პრეპარატებიან დღის ტრანკვილიზატორები.
5. კარდიოპროტექტორები, რომლებიც იწყებენ რეპარაციულ პროცესებს მიოკარდიუმში.

ქირურგიული ტექნიკის წყალობით, რითმის საშიში დარღვევები წარმატებით მკურნალობს.

ამისათვის ისინი მიმართავენ დამატებითი გზების რადიოსიხშირულ აბლაციას და პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ გულის უეცარი გაჩერება, რეკომენდებულია კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის იმპლანტაცია.

მიტრალური რეგურგიტაციის მქონე პაციენტებში ტარდება მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება და ვალვულოპლასტიკა.

გართულებები

სტატიაში გაანალიზებულია რა არის 1 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი, მისი კლინიკური მახასიათებლები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ძირითადი ასპექტები. თუმცა, ეს ანომალია არც ისე უვნებელია, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი საშიში შედეგები, როგორიცაა ინფექციური ენდოკარდიტი, აკორდების ამოკვეთა, უეცარი გულის გაჩერება, სიცოცხლისათვის საშიში არითმია, სარქვლის ფურცლის პერფორაცია.

გულის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა მიტრალური სარქვლის პროლაფსი. რას ნიშნავს ეს ტერმინი? ჩვეულებრივ, გულის მუშაობა ასე გამოიყურება. მარცხენა ატრიუმი იკუმშება სისხლის გამოდევნის მიზნით, ამ დროს იხსნება სარქვლის ფურცლები და სისხლი გადადის მარცხენა პარკუჭში. გარდა ამისა, სარქველები იხურება და უკვე პარკუჭის შეკუმშვა აიძულებს სისხლს გადავიდეს აორტაში.

სარქვლის პროლაფსით, პარკუჭის შეკუმშვის დროს სისხლის ნაწილი კვლავ მიდის ატრიუმში, რადგან პროლაფსი არის გადახრა, რომელიც ხელს უშლის სარქველების ნორმალურ დახურვას. ამრიგად, ხდება სისხლის საპირისპირო რეფლუქსი (რეგურგიტაცია) და ვითარდება მიტრალური უკმარისობა.

რატომ ვითარდება პათოლოგია

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი არის პრობლემა, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდებში. ამ პრობლემის დიაგნოსტიკისთვის ყველაზე დამახასიათებელია 15-30 წლის ასაკი. პათოლოგიის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები.. უმეტეს შემთხვევაში, MVP გვხვდება შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიების მქონე ადამიანებში, როგორიცაა დისპლაზია. მისი ერთ-ერთი ნიშანი შეიძლება იყოს მოქნილობის გაზრდა.

მაგალითად, თუ ადამიანი ადვილად იხრება ცერა თითიმკლავზე საპირისპირო მიმართულებით და აღწევს მათ წინამხრისკენ, მაშინ დიდია შემაერთებელი ქსოვილისა და MVP-ის ერთ-ერთი პათოლოგიის არსებობის ალბათობა.

ასე რომ, მიტრალური სარქვლის პროლაფსის ერთ-ერთი მიზეზი არის თანდაყოლილი გენეტიკური დარღვევები. თუმცა ამ პათოლოგიის განვითარება შეძენილი მიზეზების გამოც შესაძლებელია.

MVP-ის შეძენილი მიზეზები

• გულის იშემია;
• სხვადასხვა სახის კარდიომიოპათია;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• კალციუმის დეპოზიტები მიტრალური რგოლზე.

დაავადების პროცესების გამო ირღვევა გულის სტრუქტურებში სისხლის მიწოდება, ხდება მისი ქსოვილების ანთება, უჯრედების სიკვდილი და ჩანაცვლება. შემაერთებელი ქსოვილი, თავად სარქვლის ქსოვილებისა და მის მიმდებარე სტრუქტურების დატკეპნა.

ეს ყველაფერი იწვევს სარქვლის ქსოვილებში ცვლილებებს, კუნთების დაზიანებას, რომლებიც აკონტროლებენ მას, რის შედეგადაც სარქველი წყვეტს მთლიანად დახურვას, ანუ ჩნდება მისი სარქველების პროლაფსი.

არის PMK საშიში?

მიუხედავად იმისა, რომ მიტრალური სარქვლის პროლაფსი კვალიფიცირდება როგორც გულის პათოლოგია, უმეტეს შემთხვევაში პროგნოზი დადებითია და სიმპტომები არ არის. ხშირად MVP-ის დიაგნოზს შემთხვევით სვამენ გულის ექოსკოპიის დროს პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს.

MVP-ის მანიფესტაციები დამოკიდებულია პროლაფსის ხარისხზე. სიმპტომები ვლინდება, თუ რეგურგიტაცია მძიმეა, რაც შესაძლებელია სარქვლის ბუდეების მნიშვნელოვანი გადახრის შემთხვევაში.

MVP-ის მქონე ადამიანების უმეტესობას ეს არ აწუხებს, პათოლოგია არანაირად არ მოქმედებს მათ ცხოვრებასა და შესრულებაზე. თუმცა, პროლაფსის მეორე და მესამე ხარისხით, დისკომფორტიგულის არეში, ტკივილი, რითმის დარღვევა.

უმძიმეს შემთხვევებში ვითარდება გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან და გულის კუნთის გაუარესებასთან, სისხლის უკუნაკადის დროს დაჭიმვის გამო.

მიტრალური უკმარისობის გართულებები

• გულის აკორდების რღვევა;
• ინფექციური ენდოკარდიტი;
• მიქსომატოზური ცვლილებები სარქვლის ფურცლებში;
• გულის უკმარისობა;
• Უეცარი სიკვდილი.

ეს უკანასკნელი გართულება ძალზე იშვიათია და შეიძლება მოხდეს, თუ MVP კომბინირებულია პარკუჭოვანი არითმიებით, რომლებიც სიცოცხლისთვის საშიშია.

პროლაფსის ხარისხი

• 1 გრადუსი - სარქვლის ფურცლები იღუნება 3-6 მმ-ით,
• 2 გრადუსი - გადახრა არაუმეტეს 9 მმ,
• 3 გრადუსი - 9 მმ-ზე მეტი.

ასე რომ, ყველაზე ხშირად მიტრალური სარქვლის პროლაფსი საშიში არ არის, ამიტომ მისი მკურნალობა არ არის საჭირო. თუმცა, პათოლოგიის მნიშვნელოვანი სიმძიმით, ადამიანებს სჭირდებათ ფრთხილად დიაგნოზი და დახმარება.

როგორ იჩენს თავს პრობლემა

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ვლინდება სპეციფიკური სიმპტომებით მნიშვნელოვანი რეგურგიტაციით. თუმცა, იდენტიფიცირებული MVP-ის მქონე პაციენტების დაკითხვისას, თუნდაც ყველაზე მცირე ხარისხის, აღმოჩნდება, რომ ადამიანები განიცდიან ბევრ ჩივილს მცირე დაავადებებზე.

ეს ჩივილები მსგავსია ვეგეტოვასკულარული ან ნეიროცირკულატორული დისტონიით გამოწვეული პრობლემების. ვინაიდან ეს აშლილობა ხშირად დიაგნოზირებულია ერთდროულად, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სიმპტომების გარჩევა, თუმცა, PMK გადამწყვეტ როლს თამაშობს კეთილდღეობის ცვლილებებში.

ნებისმიერი პრობლემა, ტკივილი ან დისკომფორტი, რომელიც გამოწვეულია მიტრალური უკმარისობაასოცირდება ჰემოდინამიკის, ანუ სისხლის ნაკადის გაუარესებასთან.

ვინაიდან ამ პათოლოგიით, სისხლის ნაწილი ისევ ატრიუმში გადადის და არ შედის აორტაში, გულს უწევს დამატებითი სამუშაოს შესრულება სისხლის ნორმალური ნაკადის უზრუნველსაყოფად. ზედმეტი დატვირთვა არასდროს არის კარგი, ეს იწვევს ქსოვილების სწრაფ ცვეთას. გარდა ამისა, რეგურგიტაცია იწვევს ატრიუმის გაფართოებას იქ სისხლის დამატებითი ნაწილის არსებობის გამო.

მარცხენა წინაგულის სისხლით გადასვლის შედეგად, გულის ყველა მარცხენა ნაწილი გადატვირთულია, იზრდება მისი შეკუმშვის სიძლიერე, რადგან თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ სისხლის დამატებით ნაწილს. დროთა განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს მარცხენა პარკუჭის, ისევე როგორც წინაგულის ჰიპერტროფია, რაც იწვევს ფილტვებში გამავალ გემებში წნევის მატებას.

თუ პათოლოგიური პროცესი განაგრძობს განვითარებას, მაშინ ფილტვის ჰიპერტენზია იწვევს ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობას. არსებობს გულის უკმარისობის სიმპტომები. აღწერილი სურათი დამახასიათებელია მე-3 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსისთვის, სხვა შემთხვევაში დაავადება გაცილებით მარტივია.

პაციენტთა დიდი უმრავლესობა მიტრალური სარქვლის პროლაფსის სიმპტომებს შორის აღნიშნავს პალპიტაციის პერიოდებს, რომლებიც შეიძლება იყოს განსხვავებული სიძლიერისა და ხანგრძლივობის.

პაციენტების მესამედი პერიოდულად გრძნობს ქოშინს, მათ სურთ სუნთქვა უფრო ღრმა იყოს.

უფრო აგრესიულ სიმპტომებს შორის შეიძლება აღინიშნოს ცნობიერების დაკარგვა და წინასწარი სინკოპე.

ხშირად, მიტრალური სარქვლის პროლაფსს თან ახლავს მუშაობის დაქვეითება, გაღიზიანება, ადამიანი შეიძლება იყოს ემოციურად არასტაბილური, მისი ძილი შეიძლება დაირღვეს. შეიძლება იყოს გულმკერდის ტკივილი. უფრო მეტიც, მათ არაფერი აქვთ საერთო ფიზიკურ აქტივობასთან და ნიტროგლიცერინი არ მოქმედებს მათზე.

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები

• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ჰაერის ნაკლებობა;
• ქოშინი;
• პალპიტაციის ან რიტმის უკმარისობის შეგრძნება;
• გაბრუება;
• არასტაბილური განწყობა;
• სწრაფი დაღლილობა;
• თავის ტკივილი დილით ან საღამოს.

ყველა ამ სიმპტომს არ შეიძლება ვუწოდოთ მხოლოდ მიტრალური სარქვლის პროლაფსისთვის დამახასიათებელი, ისინი შესაძლოა სხვა პრობლემებით იყოს გამოწვეული. თუმცა მსგავსი ჩივილების მქონე პაციენტების (განსაკუთრებით ახალგაზრდა ასაკში) გამოკვლევისას საკმაოდ ხშირად ვლინდება 1-ლი ხარისხის ან თუნდაც მე-2 ხარისხის მიტრალური სარქვლის პროლაფსი.

როგორ ვლინდება პათოლოგია?

მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ზუსტი დიაგნოზი. როდის ხდება საჭირო MVP დიაგნოსტიკა?

• პირველ რიგში, დიაგნოზი შეიძლება დაისვას შემთხვევით, პრევენციული გამოკვლევის დროს გულის ულტრაბგერით.
• მეორეც, თერაპევტის მიერ პაციენტის ნებისმიერი გამოკვლევის დროს შეიძლება მოისმინოს გულის შუილი, რაც შემდგომ გამოკვლევას გამოიწვევს. დამახასიათებელი ხმა, რომელსაც ეწოდება ხმაური, როდესაც მიტრალური სარქველი გადახრილია, გამოწვეულია რეგურგიტაციით, ანუ სისხლი ხმაურიანია, უკან ატრიუმში გადაყრილი.
• მესამე, პაციენტის ჩივილებმა შეიძლება მიიყვანოს ექიმს MVP-ზე ეჭვი.

თუ ასეთი ეჭვები გაჩნდება, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, კარდიოლოგს. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მან უნდა ჩაატაროს. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია გულის ულტრაბგერა.

აუსკულტაციაზე ექიმმა შეიძლება მოისმინოს დამახასიათებელი შუილი. თუმცა, ახალგაზრდა პაციენტებში გულის შუილი საკმაოდ ხშირად დგინდება. ეს შეიძლება მოხდეს სისხლის ძალიან სწრაფი მოძრაობის გამო, რაც ქმნის მორევებსა და ტურბულენტობას.

ასეთი ხმაური არ არის პათოლოგია, ის ეხება ფიზიოლოგიურ გამოვლინებებს და არანაირად არ მოქმედებს ადამიანის მდგომარეობასა და მისი ორგანოების ფუნქციონირებაზე. თუმცა, თუ ხმაური გამოვლინდა, ღირს უსაფრთხოდ თამაში და დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტების ჩატარება.

მხოლოდ ექოკარდიოგრაფიის (ულტრაბგერითი) მეთოდით შეიძლება საიმედოდ იდენტიფიცირება და დაადასტუროს MVP ან მისი არარსებობა. გამოკვლევის შედეგები ვიზუალურად ჩანს ეკრანზე და ექიმი ხედავს როგორ მუშაობს სარქველი. ის ხედავს მისი სარქველების მოძრაობას და გადახრას სისხლის ნაკადის ქვეშ. მიტრალური სარქვლის პროლაფსი შეიძლება ყოველთვის არ მოხდეს მოსვენების დროს, ამიტომ ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი განმეორებით გამოკვლეულია ვარჯიშის შემდეგ, მაგალითად, 20 ჩაჯდომის შემდეგ.

დატვირთვის საპასუხოდ, არტერიული წნევა მატულობს, სარქველზე წნევის ძალა იზრდება და ულტრაბგერითზე შესამჩნევი ხდება პროლაფსი, თუნდაც მცირე.

როგორ არის მკურნალობა

თუ MVP ხდება სიმპტომების გარეშე, მაშინ მკურნალობა არ არის საჭირო. პათოლოგიის გამოვლენისას ექიმი ჩვეულებრივ გირჩევს კარდიოლოგის დაკვირვებას, ყოველწლიურად გულის ექოსკოპიის გაკეთებას. ეს შესაძლებელს გახდის პროცესის დინამიკაში დანახვას და სარქვლის მდგომარეობისა და მუშაობის გაუარესების შემჩნევას.

გარდა ამისა, კარდიოლოგი, როგორც წესი, გვირჩევს მოწევის შეწყვეტას, ძლიერ ჩაის და ყავას და მინიმუმამდე დაიყვანოს ალკოჰოლის მოხმარება. გაკვეთილები სასარგებლო იქნება ფიზიოთერაპიაან ნებისმიერი სხვა ფიზიკური დატვირთვა მძიმე სპორტის გარდა.

მიტრალური სარქვლის მე-2 ხარისხის და განსაკუთრებით მე-3 ხარისხის პროლაფსმა შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი რეგურგიტაცია, რაც იწვევს კეთილდღეობის გაუარესებას და სიმპტომების გამოვლენას. ამ შემთხვევებში განახორციელეთ წამლის მკურნალობა. თუმცა, არცერთ წამალს არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს სარქვლის მდგომარეობაზე და თავად პროლაფსზე. ამ მიზეზით მკურნალობა სიმპტომატურია, ანუ ძირითადი ეფექტი მიზნად ისახავს ადამიანის უსიამოვნო სიმპტომებისგან განთავისუფლებას.

MVP-სთვის დანიშნული თერაპია

• ანტიარითმული;
• ჰიპოტენზიური;
• ნერვული სისტემის სტაბილიზაცია;
• მატონიზირებელი.

ზოგიერთ შემთხვევაში ჭარბობს არითმიის სიმპტომები, მაშინ საჭიროა შესაბამისი პრეპარატები. სხვა შემთხვევაში საჭიროა სედატიური საშუალებები, რადგან პაციენტი ძალიან გაღიზიანებულია. ამრიგად, მედიკამენტები ინიშნება ჩივილებისა და გამოვლენილი პრობლემების შესაბამისად.

ეს შეიძლება იყოს სიმპტომების ერთობლიობა, მაშინ მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. მიტრალური სარქვლის პროლაფსის მქონე ყველა პაციენტს რეკომენდებულია ისეთი რეჟიმის მოწყობა, რომ ძილი იყოს საკმარისი ხანგრძლივობით.

მედიკამენტებს შორის ინიშნება ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც კვებავს გულს და აუმჯობესებს მასში მეტაბოლურ პროცესებს. სედატიური საშუალებებიდან ხშირად საკმაოდ ეფექტურია ვალერიანის და დედის ნაყენი.

წამლების ზემოქმედებამ შეიძლება არ მოიტანოს სასურველი ეფექტი, რადგან ეს არ იმოქმედებს სარქვლის მდგომარეობაზე. შეიძლება მოხდეს გარკვეული გაუმჯობესება, მაგრამ ის არ შეიძლება ჩაითვალოს სტაბილურად დაავადების მწვავე პროგრესირებადი მიმდინარეობისას.

გარდა ამისა, შეიძლება იყოს გართულებები, რომლებიც მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა. MVP-სთვის ოპერაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის მიტრალური სარქვლის ლიგატების რღვევა.

ამ შემთხვევაში გულის უკმარისობა ძალიან სწრაფად გაიზრდება, რადგან სარქველი საერთოდ ვერ დაიხურება.

ქირურგიული მკურნალობა არის სარქვლის რგოლის გაძლიერება ან მიტრალური სარქვლის იმპლანტაცია. დღეს ასეთი ოპერაციები საკმაოდ წარმატებულია და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობისა და კეთილდღეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება.

ზოგადად, მიტრალური სარქვლის პროლაფსის პროგნოზი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• პათოლოგიური პროცესის განვითარების ტემპი;
• თავად სარქვლის პათოლოგიის სიმძიმე;
• რეგურგიტაციის ხარისხი.

რა თქმა უნდა, მკურნალობის წარმატებაში დიდ როლს თამაშობს დროული დიაგნოსტიკა და კარდიოლოგის დანიშნულების ზუსტი დაცვა. თუ პაციენტი ყურადღებას აქცევს თავის ჯანმრთელობას, მაშინ ის დროულად "ახმოვანებს განგაშს" და გაივლის აუცილებელს დიაგნოსტიკური პროცედურები, და ასევე მიიღება სამკურნალოდ.

პათოლოგიის უკონტროლო განვითარებისა და აუცილებელი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლოა გულის მდგომარეობა თანდათან გაუარესდეს, რაც გამოიწვევს უსიამოვნო და შესაძლოა შეუქცევად შედეგებს.

შესაძლებელია თუ არა პრევენცია?

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ძირითადად თანდაყოლილი პრობლემაა. თუმცა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მისი პრევენცია შეუძლებელია. სულ მცირე, შესაძლებელია 2 და 3 გრადუსიანი პროლაფსის განვითარების რისკის შემცირება.

პრევენცია შეიძლება იყოს კარდიოლოგთან რეგულარული ვიზიტი, დიეტა და დასვენება, რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა, პრევენცია და დროული მკურნალობაინფექციური დაავადებები.

ექიმი-თერაპევტი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, პრაქტიკოსი ექიმი.

PMK განთავსდა სასაზღვრო 1-2 გრადუსზე. სამხედრო აღრიცხვისა და გაწვევის ოფისში ხარისხი 1-მდე დაიწია. ჯარში ფიზიკური სტრესის გამო, PMK გახდა 2 გრადუსი. ჯარისკაცის ჯანმრთელობა გაუარესდა. საკითხავია, რატომ სჭირდება აშკარად არაჯანსაღ ადამიანს ჯარი?

რა ვიტამინების მიღება შეიძლება სარქვლის 1 ხარისხის პროლაფსით?

ამას წინათ მეც დამისვეს დიაგნოზი. ძალიან მოულოდნელი. შესაძლებელია ასეთი დიაგნოზით სპორტი? რა არ არის რეკომენდებული?

შესაძლებელია თუ არა ამ დაავადების განკურნება ქირურგიული გზით?

კარდონატს ვიღებ პროლაფსისთვის.

ქალიშვილი 10 წლის, ორი წლის წინ გამოჩნდა სუნთქვის დროს ჰაერის ნაკლებობის სიმპტომები, გამოკვლევის დროს დაუდგინდა MVP. ცურვა დავიწყე და წელიწადნახევარია დავდივარ. გუშინ ვარჯიშზე თავბრუ დამეხვა, მწვრთნელმა აღნიშნეს გულისცემის ძალიან ძლიერი მატება - 180, ხანმოკლე დასვენების შემდეგ გახდა 130, ნახევარი საათის შემდეგ - 104. იმავე დღის საღამოს სახლში პულსი დაითვალეს - 64. ზარალში ვარ. თუ პროლაფსმა იგრძნო თავი და აუცილებელია ვარჯიშის შეწყვეტა, მაშინ ქალიშვილისთვის ეს ფსიქოლოგიური ტრავმა გახდება. რომელი გასასვლელი?

ამით ვერ გახდები პროფესიონალი სპორტსმენი, გაანადგურე შენი ქალიშვილი. ასე რომ, განსაკუთრებული დატვირთვების გარეშე, ასეთი დაავადების მქონე ადამიანები სიბერემდე ცხოვრობენ. ორგანიზმი თავად გეტყვით რა დატვირთვების ატანა შეუძლია.

17 წლის ასაკში დააყენეს მე-2 ხარისხის PMK, 18 წლის ასაკში ჯარს უკვე ჰქონდა 1-ლი ხარისხის PMK, რაც ნიშნავს "შეზღუდვებთან მორგებას". სამსახურის შემდეგ მაშინვე სცადა დასაქმება შსს-ში, მაგრამ სამწუხაროდ, რატომღაც უკვე სრულიად გამოუსადეგარი იყო, თუნდაც შეზღუდვებით.

ამას წინათ მეც დამისვეს დიაგნოზი. ასეთი დაავადებით შესაძლებელია თუ არა სპორტი და მძიმე ნივთების აწევა?

მაქვს 2 ხარისხის პროლაფსი. წავიდა ჯარში, დაიკლო 1 გრადუსამდე. დაბრუნდა - უკვე 3 კლასი, უეცარი სიკვდილის სიმპტომის მეშინია.

და თუ ამავდროულად ჰემოგლობინი არის 153, მაშინ რა უნდა გააკეთოს?

წავიკითხე და შემეშინდა, ნიშნების მიხედვით მე-3 ხარისხს ჰგავს ((. მეშინია უეცარი სიკვდილის და მხოლოდ 25 წლის ვარ! ექიმთან მივალ, უკეთესი შედეგის იმედი მაქვს ჯანმრთელობა ყველას!!!

შემიძლია მოწევა, თუ ერთი სარქვლის ნაკლებობა მაქვს? უკვე ერთი წელია ვეწევი. 18 წლის ვარ და ყველაფერი 10 წლისამ დაიწყო. მაშ შეიძლება მოწევა?

ბავშვობაში პროლაფსის დიაგნოზი დამისვეს. ის გაქრა, ცხვირიდან გამუდმებით სისხლი სდიოდა. ახლა 35 წლის ვარ, სავსე ცხოვრებით ვცხოვრობ, ორი შვილი, პატარა 2 წლისაა. დავდივარ სპორტით და ფიზიკურად. მუშაობა, მთავარია არ გადააჭარბოთ.

30 წელს გადაცილებული ვიყავი და ხანდახან გული მტკიოდა. შემდეგ კი გამახსენდა, რომ ბავშვთა კლინიკაში (დაახლოებით 15 წლის წინ) დამისვეს ეს დიაგნოზი. საშინელებაა იმის წარმოდგენა, რას აჩვენებს ახლა ულტრაბგერა...

იცხოვრე სანამ ცოცხალი ხარ და ნუ იფიქრებ უეცარ სიკვდილზე, რადგან მას ვერავინ გაექცევა და გაზომილი დრო არ შეიძლება გაგრძელდეს. ერთს გეტყვით: ყველაფერი შესაძლებელია, ოღონდ ზომიერად და მთავარია, ორგანიზმი, ყველა ორგანო და სისტემა შევინარჩუნოთ მაქსიმალურ ნორმაში. ჯანსაღი კვების, მოძრაობა და ღიმილი სახეზე. გონიერება ჯანმრთელობის წარმატებაა! მე ვარ 25 წლის, PMK ადრეული ბავშვობიდან იყო დაყენებული, სხვა დაავადებებთან ერთად. ამიკრძალეს სპორტი, ჯარში გაწევრიანება, ინვალიდობა უნდოდათ. ერთ დღეს ყველა ჯოჯოხეთში გავგზავნე, დავიწყე სმა, მოწევა, წავედი ჯარში. როცა დაბრუნდა, სპორტით დაკავდა, ექიმებთან სიარული შეწყვიტა. მე დავიწყე ორგანოებისა და სისტემების მუშაობის შესწავლა და ცოცხალი ვარ და სრულყოფილ ჯანმრთელობაში ვარ. იცხოვრე და ისიამოვნე ცხოვრებით და აკონტროლე შენი ყოველი ნაბიჯი და რაც მთავარია აზრები!)

დიაგნოზი დამისვეს 8 წლის ასაკში. სკოლაში სრულებით არ იყვნენ გათავისუფლებული ფიზიკური აღზრდისგან, მხოლოდ შორ მანძილზე (2 კმ-ზე მეტი) არ აძლევდნენ სირბილს და სულ ეს იყო. ცხოვრებაში, PMK არ ერევა, მოზარდობის ასაკში, მხოლოდ ის არის, რომ დროდადრო გული უცემდა. 18 წლის ასაკში გავიდა. მან თავად გააჩინა და შრომით და სწავლით დღეში 4 საათის განმავლობაში საკმარისი ძილი იყო. ზოგადად, იყავით პოზიტიური!!! ნაკლებად იდარდო!!! ჯანმრთელობა!!!

PMK მაქვს დაბადებიდან, 18 წლამდე გული შევამოწმე. მერე გაჩერდა. ახლა 28 წლის ვარ და 2 წლის წინ გული დამეწყო!

პროლაფსი მაქვს, ალბათ თანდაყოლილი... მაგრამ ეს იყო რეგურგიტაციის გარეშე, არავის ჩაუდია პენში... ბავშვობაში ერთხელ სააბაზანოში ტენიანობისგან და ჰაერის ნაკლებობისგან დავკარგე... ასაკთან ერთად ყველაფერი დაიწყო. პროგრესი ძალიან სწრაფად დაიწყო, დაიწყო ტკივილები გულში, დაიწყო სხვადასხვა სახის ექსტრასისტოლები, 15 წლის განმავლობაში ვსვამდი სხვადასხვა ბეტა-ბლოკატორებს, მაგრამ სრულფასოვანი მკურნალობა არასდროს ყოფილა, რადგან არავინ იყო მიმართული, არ იყო წიგნიერი ექიმები. და რაღაცის მიღწევა შეუძლებელი იყო... ახლა არის ინტერნეტი, შეგიძლია მაინც გაიგო ყველაფერი შენი წყლულების შესახებ და როგორმე დაეხმარო საკუთარ თავს... ადრე ნისლში სრული ზღარბი იყო... საერთოდ, ახლა მე ვარ 53 წლის, უკვე მაქვს წინაგულების ფიბრილაცია, რისკი 4 გრადუსი... პროლაფსი 2 ხარისხი, სწრაფად პროგრესირებს... ახლა სასწრაფო მანქანით მიჰყავთ კარდიოლოგიაში... ქოშინი, მუდმივი შეფერხებები, სისუსტე, იმპოტენცია, დაღლილობა. სულ მცირე ფიზიკურ დატვირთვაზე გული მკერდში იშლება, როგორც ქვა ცარიელ ვედროში... ხალხო, იბრძოლეთ საკუთარი თავისთვის და სიცოცხლისთვის, ნუ იგდებთ ჯანმრთელობის პრობლემებს, ოჰ. განსაკუთრებით თუ გულის პრობლემაა...

1-ლი ხარისხის PMK დაყენებულია ბავშვობაში გულის ექოსკოპიით. ახლა მეტ-ნაკლებად მშვიდად ვცხოვრობ, მხოლოდ ის შემეშალა, რომ ამ დიაგნოზით არ იღებდნენ სამოქალაქო ავიაციის პილოტის პროფესიას, რომელიც მე მინდა. ახლა დაიწყო გულმკერდის ტკივილი და სხვა მრავალი სიმპტომი. მაგრამ თქვენც შეგიძლიათ მასთან ცხოვრება. 6 წელი ცურვა, თავისუფლება ფიზიკურ მომზადებაში, არ ჩავთვლით „დიდ“ სპორტს.

10 წლის ასაკში MVP აღმოაჩინეს. ახლა 15 წლის ვარ, მეშინია...

ბავშვობიდან ეს დიაგნოზი (მემკვიდრეობით დედისგან). ფიზიკურიდან. კულტურა მთლიანად გათავისუფლდა, რადგან ასევე ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია. საკუთარ თავს არასდროს არაფერზე უარვყოფ - ალკოჰოლს, მოწევას, პერიოდულ ფიზიკურ აქტივობას. ერთადერთი, რაც შემიძლია ვთქვა, არის ის, რომ ყოველწლიურად უნდა გაიაროთ გამოკვლევა! რადგან გული გამისკდა (17 წელია არ გამიკეთებია ტესტი), ერთი წლის წინ უკვე იყო უსიამოვნო შეგრძნებები მის მიდამოში, თითქოს ძრავა ირთვება და ჩერდება + დაღლილობა, ძილიანობა, არითმია, ტაქიკარდია. და დაბალი არტერიული წნევა. ხბოებმა დაიწყეს შეშუპება და საკმაოდ ძლიერად. ყველა ჩვენებით, პრობლემები მარცხენა პარკუჭთან, რაც ძალიან ცუდია. გამოცდის წინ და იმედია ყველაფერი გამოვა. ჯანმრთელობა შენთვის! იყავით ყურადღებიანი გულის მიმართ.

ვხედავ, ყველას აქ არაფერი გაქვთ, თუნდაც კარგად, ირინას გარდა. ზოგადად, პროლაფსი მხოლოდ ექსტრასისტოლის გამო აღმოჩნდა ჩემში, ამას მიაქციეს მთავარი ყურადღება, არაერთხელ წამიყვანეს სასწრაფოში, ერთხელაც სერიოზულად ვიმკურნალე, როცა საქმე ბიგემიაზე იყო, მიმკურნალეს, მაგრამ. სამი თვის შემდეგ ისევ განმეორდა და სასწრაფოს შეტევით წამიყვანეს ბიემიის გამო. სამი დღე ვიწექი რეანიმაციაში, შემდეგ მიმიყვანეს კარდიო ცენტრში კონსულტაციაზე, სამი დღის შემდეგ გამიკეთეს ოპერაცია, ბიდემიის გამომწვევი ნერვის შეკვრა გამიკეთეს. Ის არის! და ამის შემდეგ დავიწყე ცხოვრება. ასე ადვილი გახდა, მაგრამ პროლაფსი არ გაქრა, სიმპტომებიდან ცოტა დარჩა, იმედია არ განვითარდება. ერთი ვიცი, რომ მთავარია არ ვნერვიულობდე! და ნუ ეწევით მწეველებო!!!

მათ PMK ორი წლის წინ დააყენეს. ახლა 16 წლის ვარ. სამომავლოდ სამხედრო სამსახური მინდა. ექიმები ნამდვილად არაფერს ამბობენ. ფიზიკური მომზადება შესანიშნავია, მაგრამ მეშინია, რომ კომისიაში ჩავარდებიან ამის გამო. ვფიქრობ, რა ვქნა და როგორ ვუმკურნალო.

ყველას ვურჩევ, გაუფრთხილდნენ საკუთარ ჯანმრთელობას (დროზე მიმართონ ექიმებს და მოუსმინონ) და არ მოუსმინონ მათ, ვინც ამბობს "დაივიწყე ყველაფერი და იცხოვრე როგორც გინდა". ყოველთვის გახსოვდეთ, ჯანმრთელობა არ არის ყველაფერი, მაგრამ მის გარეშე ყველაფერი იგივე არ არის. წარმატებები და ჯანმრთელობა. Ღმერთმა დაგლოცოს!

ჩემს შვილს ჰქონდა DMZHP, ოპერაციის შემდეგ პროლაფსი გამოჩნდა. რა მიზეზით გამოჩნდა ეს ჩვენს შემთხვევაში და რა უნდა გავაკეთოთ?

ყველას ღამე მშვიდობისა. კარდიოგრამამ აჩვენა სარქვლის პირველი ხარისხის პროლაფსი და ექოსკოპიაზე არაფერი იყო. რა არის და საშიშია თუ არა, ვინ იცის?