რა უნდა იცოდეთ ენდომეტრიოზის შესახებ ექიმი ამბობს. საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი: სიმპტომები, ნიშნები, მიზეზები. ენდომეტრიოზის სახეები, დიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია

ენდომეტრიოიდული დაავადების საფუძველია ენდომეტრიუმის უჯრედების გავრცელება სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებში. სწორედ ეს ფაქტორი განაპირობებს ყველა კლინიკურ გამოვლინებას. სიმპტომები ქალებში ყოველთვის არ არის გამოხატული მკაფიოდ და ცალსახად, რაც ქმნის პირობებს დიაგნოსტიკის სირთულეებისთვის. განსაკუთრებით სხვა სახის პათოლოგიებთან ერთად (საშვილოსნოს დანამატების ხანგრძლივი ქრონიკული ანთება, ფიბროიდების ზრდა, სიმსივნეები) მუცლის ღრუთირკმელების დაავადება, მენჯის ნერვის ნევრალგია).

ენდომეტრიოზის კლასიკური ნიშნებია ტიპიური სიმპტომების ტრიადა - ტკივილი, ციკლის დარღვევა და უნაყოფობა. თუმცა დიდი რიცხვისხვადასხვა ნიუანსი და სიმპტომების ინდივიდუალური მახასიათებლები ქმნის ენდომეტრიოიდული დაავადების ვარიანტს, რომელსაც ექიმი ვერ შეძლებს დაუყოვნებლივ განსაზღვროს. ზოგჯერ განაცხადის შემდეგ სამედიცინო დახმარებადა პირველადი დიაგნოზი, სპეციალისტი, არ აღმოაჩენს ენდომეტრიოზის სიმპტომებს და გამოვლინებებს, იწყებს მის არასწორ მკურნალობას.

სწორედ ამიტომ აუცილებელია ექიმის ინფორმირება ყველა იმ სიმპტომის შესახებ, რომელიც წარმოიშობა, რათა თავიდანვე ჩატარდეს სრული და მიზანმიმართული გამოკვლევა.

ძირითადი სიმპტომები

ენდომეტრიოიდულ დაავადებასთან დაკავშირებული ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს 5 ჯგუფად:

• ტკივილის სინდრომი;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• სასურველი ორსულობის ნაკლებობა;
• ფსიქოემოციური დარღვევები;
• არასპეციფიკური სიმპტომები.

დაავადების გამოვლინებებში განსხვავებები დამოკიდებულია ენდომეტრიოზის ტიპზე (გარე, შინაგანი, ექსტრაგენიტალური) და ქალებში სხვა სახის დაავადებებთან კომბინაციაში (საშვილოსნოს ყელის ეროზია, საშვილოსნოს ფიბროიდების არსებობა, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესები). ენდოკრინული პათოლოგია). მნიშვნელოვანია არა თითოეული სიმპტომის ცალ-ცალკე შეფასება, არამედ ყველა გამოვლინების კომპლექსურად განხილვა საკვერცხეების, სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის დაავადების დროული იდენტიფიცირების მიზნით.

ტკივილის სინდრომი

ენდომეტრიოზის დროს ტკივილის სხვადასხვა ვარიანტები შეიძლება დაიყოს 3 ტიპად:

• ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია მენსტრუალურ ციკლთან (დისმენორეა);
• ტკივილიინტიმურ ურთიერთობასთან (დისპარეუნია);
• ნებისმიერი ტკივილი მენჯის არეში, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან ან სქესობრივ აქტთან.

ტკივილის ინტენსივობა დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპიების მდებარეობა (ყველაზე ხშირად, ძლიერი ტკივილი ხდება საშვილოსნოს ისთმუსის ენდომეტრიოზით და დაავადების კვანძოვანი ფორმით);
• მუცლის ღრუს და მცირე მენჯის ორგანოების (ურეთრები, ბუშტი, ნაწლავები) დაზიანების სიმძიმე;
• მენჯის ღრუს ორგანოებში ადჰეზიების გავრცელება;
• დაავადების ხანგრძლივობა;
• ინდივიდუალური ტკივილის ბარიერი ქალებში.

ენდომეტრიოიდული დაავადების გავრცელებული ვარიანტია ჰეტეროტოპიების კომბინირებული ლოკალიზაცია, როდესაც ზიანდება სხეული და საშვილოსნოს ყელი, ან საკვერცხის ენდომეტრიოიდულ კისტას თან ახლავს კერები საშვილოსნოს კუნთოვან კედელზე. ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ყველა სახის ტკივილი.

ციკლის პრობლემები

ენდომეტრიოიდულ პათოლოგიაში მენსტრუალური ციკლი თითქმის ყოველთვის დარღვეულია, მაგრამ შეიძლება არსებობდეს მნიშვნელოვანი განსხვავებები გარე გამოვლინებებში. ციკლური პრობლემების ყველაზე ნათელი სიმპტომები ვლინდება შემდეგ შემთხვევებში:

• პროგრესირებადი შიდა ენდომეტრიოზის ფონზე;
• საკვერცხეების კისტოზური წარმონაქმნები;
• (საშვილოსნოს ყელის, საშოს დაზიანება).

ტიპიური სახეობები მენსტრუალური დარღვევებიარიან:

• მზარდი ალგომენორეა (მტკივნეული ლაქები მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე);
• უხვი მენსტრუაცია თრომბებით;
• ინტერმენსტრუალური ლაქა;
• სისხლის მწირი, გახანგრძლივებული და უმტკივნეულო გამონადენი მენსტრუაციის წინ და მის შემდეგ;
• კონტრაქტის ლაქა.

როდესაც არის გარეგანი ენდომეტრიოზი, ინტიმური ურთიერთობის შემდეგ აუცილებლად იქნება კონტაქტური ლაქა. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ენდომეტრიოზის ექსტრაგენიტალურ ტიპებს. როცა დამარცხდა შარდის ბუშტიან შარდსაწვეთები ქალებში ენდომეტრიოზით კრიტიკულ დღეებში, შარდვის დროს ხდება სისხლის გამონადენი. თუ ნაწლავის მიდამოში არის ენდომეტრიოიდული დაზიანებები, მაშინ მენსტრუაციის ფონზე სისხლი იქნება განავალში.

მნიშვნელოვანია ამ პათოლოგიური სისხლის გამონადენის დროულად შემჩნევა, რათა მკურნალობა დაიწყოს ამ ნიშნების გათვალისწინებით.

ორსულობის ნაკლებობა

უნაყოფობა ხდება ქალების უმეტესობაში (40-60%), განსაკუთრებით თუ გამოვლინდა შიდა ენდომეტრიოზი. კონცეფციისა და გესტაციის პრობლემების ძირითადი მიზეზებია:

• ჰორმონალური დარღვევები, რომლებიც ემყარება ოვულაციის არარსებობას და ლუთეალური სხეულის უკმარისობას;
• ანატომიური ცვლილებები ენდომეტრიუმში, რაც ამცირებს საშვილოსნოს უნარს შეინარჩუნოს ემბრიონი;
• ფალოპის მილების გამტარიანობის დარღვევა წებოვანი პროცესის ფონზე;
• მენსტრუალური ციკლის პათოლოგიური ცვლილებები;
• იმუნური დარღვევები.

ზოგიერთი ქალისთვის სწორედ უნაყოფობა ხდება მთავარი სიმპტომი, რომელიც აიძულებს ექიმს მიმართონ. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სრული გამოკვლევის ჩატარება, არამედ მკურნალობის დაწყება, რომელიც აღადგენს ჰორმონალურ ბალანსს, ქმნის პირობებს ოვულაციისთვის და ქმნის საშვილოსნოს ნორმალურ ენდომეტრიუმს. ადენომიოზის მქონე ქალებში აუცილებელია თერაპიის დაწყება რაც შეიძლება ადრე, რადგან 3-4 გრადუსიანი შიდა ენდომეტრიოზი ხდება სასურველი ორსულობის აბსოლუტური არარსებობის მიზეზი. საკვერცხეების ენდომეტრიოზის დროს ქირურგიული ჩარევა შეუცვლელია და კისტის მოცილების შემდეგ უნდა დაიწყოს ჰორმონოთერაპიის კურსი.

ფსიქოლოგიური პრობლემები

მუდმივი ტკივილი, ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობა, ციკლური დარღვევები და ხშირი ლაქები მნიშვნელოვნად მოქმედებს ქალის ფიზიკურ და ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე. ყველა ეს ფაქტორი ქმნის პირობებს შემდეგი პრობლემებისთვის:

• ემოციური ლაბილობა (გაღიზიანება, ცრემლდენა, დისბალანსი, ნევროზული რეაქციები, ისტერიული მდგომარეობები);
• ფობიური მდგომარეობები (შფოთვა, უძილობა, ეჭვი);
• დეპრესიული ცვლილებები (ჰიპოქონდრია, პირქუში, ავადმყოფობაში ჩაძირვა).

ფსიქოლოგიური დარღვევები იწვევს სოციალური პრობლემები(ოჯახის სირთულეები, მეგობრების დაკარგვა, თვითიზოლაცია) და სექსუალური დარღვევები. ფაქტობრივად, ენდომეტრიოზის მძიმე ფორმები ანადგურებს ქალის ნაცნობ სამყაროს: ტკივილი და უნაყოფობა გონებას ფსიქოლოგიური და ემოციური პრობლემების უფსკრულში აგდებს.

ზოგადი სიმპტომები

არასპეციფიკური ჩივილები გვხვდება ქალთა საერთო უმრავლესობაში ენდომეტრიოიდული დაავადებით, რაც დაკავშირებულია ზოგადი დარღვევასასიცოცხლო აქტივობა ქალის სხეული. ყველაზე გავრცელებული შეშფოთებაა:

• ზოგადი კეთილდღეობის დარღვევა;
• მუდმივი დაღლილობა;
• შემცირებული შესრულება;
• განმეორებითი თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა.

ზოგადი და ფსიქოლოგიური სიმპტომების კომპლექსი აისახება ცხოვრების რიტმში: ზოგიერთი ქალი წყვეტს გარეგნობის მონიტორინგს, არ ცდილობს მიაღწიოს მიზნებს, უგულებელყო კარიერული ზრდა, გულმოდგინედ ერიდება საყვარელ ადამიანებთან და მეგობრებთან კომუნიკაციას და უარს ამბობს ინტიმური ურთიერთობის მცდელობებზე. . როგორც წესი, ასეთი პრობლემური მდგომარეობა ხდება გამოხატული ვარიანტებითა და ენდომეტრიოიდული დაავადების ხანგრძლივი კურსით.

გამოკითხვა

ექიმი, ჩივილებისა და სიმპტომების შეფასების შემდეგ, დანიშნავს დამატებით კვლევებს პრობლემების მიზეზის დასადგენად. თქვენ უნდა დაიწყოთ ულტრაბგერითი სკანირება: ტიპიური ექოგრაფიული ნიშნები გახდება პირველადი დიაგნოზის საფუძველი. ულტრაბგერის გარდა, თქვენ უნდა გააკეთოთ:

• კოლპოსკოპია,
• ჰისტეროსკოპია,
• ლაპაროსკოპია,
• მეზობელი ორგანოების ენდოსკოპიური გამოკვლევა.

წინასწარი დიაგნოზიდან გამომდინარე გამოიყენება ყველა მეთოდი: შიდა ენდომეტრიოზი საჭიროებს ულტრაბგერით და ჰისტეროსკოპიას, გარე - კოლპოსკოპიას, ექსტრაგენიტალური - ლაპაროსკოპიას. AT რთული შემთხვევებიდა, ჩვენების მიხედვით, ექიმი გადაგიგზავნით ტომოგრაფიას (მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერი).

ენდომეტრიოიდული დაავადების განვითარების პირველი ეტაპები უსიმპტომოა. ან გამოვლინებები იმდენად უმნიშვნელოა, რომ პრობლემას არც ქალი ამჩნევს და არც ექიმი. ეს ჩვეულებრივ ხდება შიდა და ექსტრაგენიტალური ენდომეტრიოზის ფონზე. თუ დაავადების გარეგანი ვარიანტი მოხდა, მაშინ რუტინული გამოკვლევის დროს ექიმი დაინახავს ტიპურ „მოლურჯო“ ჯაგრისებს საშვილოსნოს ყელზე და ვარაუდობს დაავადების არსებობას. უკიდურესად ძნელია არ შეამჩნიოთ ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა, რომლის ზომა 3 სმ-ს აღემატება, ყველა დანარჩენ შემთხვევაში დაავადების დროული გამოვლენა შესაძლებელია პროფილაქტიკური ექოსკოპიის დროს.

ენდომეტრიოზი არის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ლორწოვანი გარსის ექტოპიური ზრდა, რომელიც წარმოადგენს საშვილოსნოს ღრუს შიდა გარსს, ქალის სხეულის სხვა სტრუქტურებში. ენდომეტრიოზის სიხშირე არის ყველა სხვა გინეკოლოგიური დაავადების დაახლოებით 10%. როგორც წესი, პათოლოგია ხდება ქალებში რეპროდუქციული ასაკი 20-დან 45 წლამდე.

რა არის ეს დაავადება, რა არის მიზეზები და დამახასიათებელი სიმპტომები და როგორ ვუმკურნალოთ ენდომეტრიოზის - ჩვენ უბრალო ენაზეამ სტატიაში გეტყვით.

რა არის ენდომეტრიოზი?

ენდომეტრიოზი არის საერთო გინეკოლოგიური დაავადება, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმის უჯრედები (საშვილოსნოს კედლის ყველაზე შიდა ფენა) იზრდება ამ შრის გარეთ. ენდომეტრიუმის ზრდა შეიძლება იყოს რეპროდუქციული სისტემის შიგნით (შემდეგ ისინი საუბრობენ გენიტალურ ფორმაზე) და მის გარეთ (ექსტრაგენიტალური ფორმა). შიდა ენდომეტრიოზის წილი დაავადების შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობას შეადგენს.

ქალების უმეტესობაში ენდომეტრიოზი ვითარდება ესტროგენის ნაკლებობის ან, პირიქით, გაზრდილი სინთეზის შედეგად - მთავარია. ქალის ჰორმონირეპროდუქციული სისტემის საქმიანობის რეგულირება, რეპროდუქციული ორგანოებიდა პასუხისმგებელია გარეგნობაკანი, ფრჩხილები და თმა.

კლინიკური გამოვლინებებიდამოკიდებულია პროცესის ადგილმდებარეობაზე. ზოგადი სიმპტომები- ტკივილი, ენდომეტრიოიდული კვანძების გადიდება, გარე უბნებიდან სისხლიანი გამონადენი მენსტრუაციის წინ და მის დროს.

ადრე ეს დაავადება ძირითადად 30-50 წლის ქალებს აწუხებდათ. სამწუხაროდ, დღეს ის გაცილებით ახალგაზრდა გახდა, ენდომეტრიოზით უფრო და უფრო მეტი პაციენტი 20-25 წლისაა.

გავრცელების სტატისტიკა:

• 25-დან 45 წლამდე ასაკის ქალების დაახლოებით 10% განიცდის;
• 30%-მდე უნაყოფობის დიაგნოზია;
• 80%-მდე ქრონიკული ხასიათის მენჯის არეში ტკივილით.

ტიპები და ხარისხები

კერების ლოკალიზაციის მიხედვით, ენდომეტრიოზი იყოფა:

• გენიტალური - კერები ლოკალიზებულია ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებში.
• ექსტრაგენიტალური - როდესაც პათოლოგიური კერები აღმოჩენილია რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების გარეთ.

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის 3 ფორმა არსებობს:

• დიფუზური ადენომიოზი - ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპიების პროლიფერაცია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მთელ ზედაპირზე მიომეტრიუმში ღრუების წარმოქმნით;
• კვანძოვანი ადენომიოზი - ენდომეტრიოიდული კერების ლოკალურად გავრცელება კვანძების წარმოქმნით, რომლებსაც არ აქვთ კაფსულა;
• ფოკალური ენდომეტრიოზი - ზიანდება საშვილოსნოს კედლის მხოლოდ გარკვეული ნაწილები.

პათოლოგიური პროცესის მოცულობიდან, ანუ ენდომეტრიუმის შეღწევის სიღრმიდან გამომდინარე, საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზის რამდენიმე ეტაპი გამოირჩევა:

კერძოდ, ეს არის მინიმალური სტადია, მსუბუქი, საშუალო და მძიმე სტადია. მძიმე სტადია, როგორც ადვილად ვივარაუდოთ, ყველაზე მტკივნეულია პაციენტებისთვის, ასევე ყველაზე რთულია ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ მიმართული ღონისძიებების განხორციელების თვალსაზრისით.

გაჭიანურებული დაავადებით და დაავადების შემდგომ ეტაპებზე, ენდომეტრიოზის უჯრედები შეიძლება მოხდეს ნაწლავებში, ორგანოებშიც კი. შარდსასქესო სისტემა, ფილტვებში. მაგრამ, საბედნიეროდ, ეს ხდება საკმაოდ იშვიათად და არ არის ნორმა.

Მიზეზები

ენდომეტრიოზი პოლიეტიოლოგიური დაავადებაა. ეს ნიშნავს, რომ მისი გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს და ზოგ შემთხვევაში ჯერ კიდევ შეუძლებელია ჭეშმარიტი მიზეზის დადგენა.

პათოლოგიის განვითარების ძირითადი თეორიები განიხილება:

• იმპლანტაციის ჰიპოთეზა. მისი მიხედვით, ჰორმონალური და იმუნური დარღვევების ზემოქმედებით იზრდება ენდომეტრიუმის ქსოვილის დამაგრების (ადჰეზიის) და იმპლანტაციის (იმპლანტაციის) უნარი. გაზრდილი ინტრაუტერიული წნევის პირობებში, ასეთი ფუნქციურად შეცვლილი უჯრედები მიგრირებენ სხვა სტრუქტურებში, სადაც ისინი აგრძელებენ ზრდას და საშვილოსნოში ენდომეტრიოზის ფორმირებას.
• მეტაპლასტიკური თეორია. ეს ემყარება იმ ფაქტს, რომ ენდომეტრიუმის უჯრედები თავად არ იღებენ ფესვებს მათთვის უჩვეულო ადგილებში, არამედ მხოლოდ ასტიმულირებენ ქსოვილს. პათოლოგიური ცვლილებები(მეტაპლაზიისთვის).
• მემკვიდრეობითობა. ეს ფაქტორი აქტუალურია უამრავ დაავადებაში, რომელსაც ადამიანი აწყდება და ენდომეტრიოზიც შეიძლება ჩაითვალოს ამ ფაქტორთან დაკავშირებულ დაავადებად.
• იმუნური თეორია. სხეულის დამცავი სისტემები აშორებენ არასწორ ადგილას გაჩენილ ქსოვილებსა და ნეოპლაზმებს. იმუნიტეტის დაქვეითებით, საშვილოსნოს გარეთ ენდომეტრიუმის უჯრედები არ კვდებიან, არამედ ფესვიანდება და ნორმალურად ფუნქციონირებს.
• არ დაივიწყოთ ეკოლოგიური მიკროკლიმატი, რომელშიც ქალი მუდმივად იმყოფება. ამრიგად, მეცნიერულად დადასტურებული ფაქტია, რომ ახალგაზრდა ქალები, რომლებიც იმყოფებიან დიოქსინის მაღალი შემცველობის ადგილებში, უფრო მეტად განიცდიან ენდომეტრიოზის, ვიდრე სხვები.

ენდომეტრიოზის გამომწვევი სხვა სავარაუდო ფაქტორები მოიცავს:

• აბორტის ისტორია
• გავლენა გარემოზე,
• ორგანიზმში რკინის დეფიციტი,
• ქირურგიული ჩარევები მენჯის ორგანოებზე,
• სიმსუქნე,
• ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები,
• ინტრაუტერიული მოწყობილობის ტარება,
• ღვიძლის დისფუნქცია და ა.შ.

დღემდე, ერთ-ერთი ყველაზე საერთო მიზეზებიენდომეტრიოზი არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ოდესმე ჩატარებულა საშვილოსნოში. ეს აბორტია საკეისრო კვეთა, cauterization ეროზია და სხვა პროცედურები. ამის გათვალისწინებით, ასეთი ოპერაციების შემდეგ აუცილებელია ექიმთან გამოკვლევების ჩატარება მკაფიო რეგულარულად.

ენდომეტრიოზის სიმპტომები ქალებში

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის მქონე ქალების დაახლოებით ნახევარს არ აქვს სიმპტომები. ადენომიოზი უსიმპტომო მიმდინარეობით არის შემთხვევითი აღმოჩენა მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერით. მაგრამ ეს ეხება მხოლოდ იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ 1-ლი ხარისხის ენდომეტრიოზი.

სიმპტომები და ნიშნები:

• ყველაზე სპეციფიკური სიმპტომი, რომელიც გვხვდება ენდომეტრიოზის მქონე პაციენტების უმეტესობაში, არის ტკივილი მცირე მენჯის პროექციაში. ენდომეტრიოზის დროს ტკივილი მუდმივია და ძლიერდება მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე.
• ლაქების ლაქამენსტრუაციის წინ. ეს სიმპტომი გვხვდება ენდომეტრიოზით დაავადებული ქალების 35%-ში. მოსალოდნელ მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე.
• მენსტრუაციის გახანგრძლივება. ენდომნიოზით დაავადებულ ბევრ ქალში მენსტრუალური ნაკადის ხანგრძლივობა საშუალოს აღემატება.
• Სისხლდენა. სქესობრივი აქტის შემდეგ სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა ერთ-ერთი ნიშანია, მიუხედავად კვანძების მდებარეობისა.
• სპონტანური აბორტი, ანუ ამ შემთხვევაში საუბარია სპონტანურ აბორტზე/სპონტანურ აბორტზე. ამ შედეგის მიზეზები დაკავშირებულია ცვლილებების ზოგად სურათთან, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება უნაყოფობა.
• საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი იწვევს უნაყოფობის განვითარება, რომელიც დაკავშირებულია ორ ფაქტორთან. ჯერ ერთი, კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია და ნაყოფის ტარება შეცვლილ საშვილოსნოში შეუძლებელი ხდება და მეორეც, წებოვანი პროცესი მცირე მენჯში ხელს უშლის კვერცხუჯრედის შეღწევას ფალოპის მილში.

სხვა შესაძლო სიმპტომებისაშვილოსნოს ენდომეტრიოზი:

• შარდში სისხლი ჩნდება - ჰემატურია;
• შარდოვანას ხშირი დაცლა, ღამით ხშირი სურვილი;
• სხეულის ინტოქსიკაცია - შემცივნება, ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, ძილიანობა.

ენდომეტრიოზის სიმპტომები დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: ფორმადან, ენდომეტრიოზის გავრცელების ხარისხიდან, თანმხლები დაავადებებიდან და ქალის ფსიქოლოგიური განწყობიდანაც კი.

ქალების უმეტესობა ხშირად ურევს ენდომეტრიოზის სიმპტომებს საშვილოსნოს ფიბროიდებთან, განსაკუთრებით ქალებისთვის, რომლებსაც ერთხელ დაუსვეს ეს დიაგნოზი. ზოგი ყურადღებას არ აქცევს მენსტრუაციის ცვლილებებს, ასევე თანმხლებ ტკივილის სიმპტომებს.

გართულებები

ენდომეტრიოზი შეიძლება იყოს ასიმპტომური და არ იმოქმედოს ქალის ცხოვრების ხარისხზე. მეორეს მხრივ, ენდომეტრიოზის დროული დიაგნოსტირებამ და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

თუ დაავადებას სათანადო ყურადღებას არ მიაქცევთ, მაშინ მისმა განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი შედეგები:

• უნაყოფობა;
• ორსულობის დროს სპონტანური აბორტის გაზრდილი რისკი;
• განვითარება ;
• დაზიანებული შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებების განვითარება;
• ენდომეტრიოიდულ ქსოვილებს შეუძლიათ შეკუმშვა ნერვული დაბოლოებებირაც გამოიწვევს ნევროლოგიურ პრობლემებს.

დიაგნოსტიკა

ენდომეტრიოზის პირველი ეჭვის დროს ექიმი ადგენს გამოკვლევის შემადგენლობას, ისტორიისა და სხვადასხვა ინდივიდუალური მახასიათებლებიმისი პაციენტის.

გამოკვლევისას ენდომეტრიოზის კერები გვხვდება პერინეუმზე და გარე სასქესო ორგანოებზე, ასევე საშვილოსნოს ყელზე და საშოში. საშვილოსნო მტკივნეულია გადაადგილებისას, შეიძლება დაიხაროს უკან და მჭიდროდ დაფიქსირდეს ამ მდგომარეობაში. შეიძლება გამოვლინდეს ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტები.

როგორც წესი, დაავადების დიაგნოსტირებისთვის ერთი გამოკვლევა და პალპაცია საკმარისი არ არის, ამიტომ ექიმი აუცილებლად დანიშნავს დამატებით პროცედურებს.

გამოკითხვა ჩვეულებრივ მოიცავს:

• ჰისტეროსკოპია არის საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა სპეციალური მოწყობილობის - ჰისტეროსკოპის გამოყენებით. ეს მოწყობილობა აჩვენებს ვიზუალურ ინფორმაციას მონიტორის ეკრანზე და გაძლევთ საშუალებას პირდაპირ შეამოწმოთ საშვილოსნოს ღრუ.
• ლაპაროსკოპია არის უაღრესად ინფორმაციული მიკროქირურგიული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ენდომეტრიოზის ნებისმიერი ფორმა და ამავდროულად განახორციელოთ შესაბამისი მკურნალობა;
• ულტრაბგერითი პროცედურა. ეს არის თანამედროვე, სწრაფი, ზუსტი და უმტკივნეულო გზა კისტის ლოკალიზაციის, ზომის, შინაგანი სტრუქტურის დასადგენად და ზოგ შემთხვევაში პროგნოზის მისაცემად;
• MRI. ეს კვლევა 90% ინფორმაციულია. მაგრამ მისი მაღალი ღირებულების გამო, ტომოგრაფია იშვიათად ტარდება.
• სწავლა სიმსივნური მარკერები CA-125, CEA და CA 19-9 და RO-ტესტი, რომლის მაჩვენებლები სისხლში ენდომეტრიოზით რამდენჯერმე იზრდება.
• გარკვეულ ორგანოებში ენდომეტრიოიდული ქსოვილის არსებობის საიმედოდ დასადგენისთვის რეკომენდებულია ბიოფსიის ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რომლის აღება ხდება კოლპოსკოპია და ლაპაროსკოპია თანმხლები ბიოფსიით.

როდის არის საჭირო ექიმთან მისვლა?

• უეცარი, განმეორებადი ძლიერი ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში.
• ტემპერატურის ზოგადი მატებით, გულისრევა და თავბრუსხვევა, რომელიც არსაიდან ჩნდებოდა მუცლის ტკივილის ფონზე.

როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის?

დიფუზური და კვანძოვანი ენდომეტრიოზის მკურნალობის ორი გზა არსებობს:

• კონსერვატიული - მედიკამენტების მიღება;
• ქირურგიული - ნეოპლაზმების მოცილება.

ნებისმიერ კლინიკაში, დამსწრე ექიმმა უნდა შეაგროვოს რაც შეიძლება მეტი ინფორმაციაამ საკითხებზე და მხოლოდ ამის შემდეგ დანიშნეთ მკურნალობის მეთოდი.

ექიმი დანიშნავს კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც შეიცავს:

• დიეტა (მაღალკალორიული საკვები ცხარე და ცხარე კერძების რაოდენობის შემცირებით, გამაღიზიანებელი სანელებლები);
• იმუნოკორექტირება და ვიტამინოთერაპია;
• სიმპტომური თერაპია (ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები);
• ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის, ენდოკრინული სეკრეციის ცალკეული ჯირკვლების (ფარისებრი ჯირკვლის) ფუნქციების ნორმალიზება.

თერაპიის კურსის დანიშვნამდე და მკურნალობის მეთოდის არჩევამდე ექიმი ითვალისწინებს შემდეგ ფაქტორებს:

• რომელ ასაკობრივ ჯგუფს მიეკუთვნება ქალი?
• შემდგომი ორსულობის პერსპექტივები;
• პათოლოგიის გავრცელებისა და ლოკალიზაციის კერები;
• კლინიკური სიმპტომები;
• გადახრების ბუნება;
• მდგომარეობა, რომელშიც იმუნიტეტი მდებარეობს;
• მკურნალობის ხანგრძლივობა.

დამოკიდებულია იმაზე ზოგადი ჩვენებებიმკურნალობა შეიძლება იყოს როგორც მედიკამენტური, ასევე ქირურგიული (რადიკალური ან ორგანოდამზოგავი ხასიათის), ასევე კომბინირებული.

მედიკამენტები

• არაჰორმონალური პრეპარატები - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - როგორც ეფექტური საშუალებატკივილი.
• ჰორმონოთერაპია - მოიცავს გრძელვადიანი მკურნალობასაშუალებას გაძლევთ შეამციროთ რეციდივის ალბათობა, მიაღწიოთ პროცესის სტაბილიზაციას ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.

რაც შეეხება წამლის მკურნალობას, ის ორიენტირებულია ენდომეტრიუმის უჯრედების ზრდის/რეპროდუქციის ჩახშობაზე. ძირითადად, ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

1. Ზე ადრეული ეტაპები Mirena საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა წარმატებით იქნა გამოყენებული. მისი შიდა ნაწილიივსება ჰორმონებით, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ ქალი, რომელთა ნაკლებობა იწვევს ენდომეტრიუმის ზრდას.
2. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (მარველონი, ფემოდენი, დიანე-35 და სხვ.);
3. მედიკამენტები, რომლებიც წარმოადგენს ანტიგონადოტროპინების ჯგუფს (გესტრინონი, დანაზოლი და ა.შ.). დანაზოლი გამოიყენება 6 თვის განმავლობაში. დანაზოლით მკურნალობის 1-2 თვის შემდეგ, როგორც წესი, ხდება (მენსტრუალური ნაკადის შეწყვეტა). მენსტრუალური ციკლი აღდგება მიღების შეწყვეტიდან 28-35 დღეში.
4. პრეპარატები, რომლებიც წარმოადგენენ პროგესტინების ჯგუფს (დეპოსტატი, დუფასტონი და ა.შ.);
5. აგონისტების ჯგუფის პრეპარატები (დეკაპეპტილის დეპო, ზოლადექსი და სხვ.);
6. ანტიესტროგენები (ტამოქსიფენი და ა.შ.).

ნარკოტიკების სხვა ჯგუფები - ასისტენტები სიმპტომების წინააღმდეგ ბრძოლაში:

• ძირითადი მკურნალობის გარდა, დამხმარე თერაპიის მიზნით შეიძლება დაინიშნოს ანთების საწინააღმდეგო, სპაზმის საწინააღმდეგო, სედატიური საშუალებები: ნოვო-პასიტი, იბუპროფენი, ნო-შპა, ასევე ვიტამინები;
• სედატიური პრეპარატები (ნევროლოგიური გამოვლინების აღმოფხვრა);
• იმუნომოდულატორები (დარღვევის იმუნური სტატუსის ნორმალიზაცია);
• ვიტამინები A და C (ანტიოქსიდანტური სისტემის დეფიციტის კორექცია);
• რკინის პრეპარატები (ქრონიკული სისხლის დაკარგვის შედეგების აღმოფხვრა);
• ფიზიოთერაპია.

ჰორმონალური მკურნალობა უნდა დაიწყოს ოპერაციის შემდეგ პირველი მენსტრუალური ციკლიდან. ხანგრძლივობა 3-9 თვეა, რაც დამოკიდებულია პროცესის მასშტაბზე და სიმძიმეზე.

როგორც ზემოთ აღინიშნა მკურნალობის რეჟიმის განსაზღვრა და კონტროლის ეფექტიმხოლოდ თქვენს გინეკოლოგს შეუძლია.

ენდომეტრიოზის თვითმკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატებით უკუნაჩვენებია მრავალის გამო გვერდითი მოვლენებიეს პრეპარატები და მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგის აუცილებლობა.

ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობა

წაშლის ოპერაცია პათოლოგიური ფოკუსიდაზიანებული ორგანოს ნაწილობრივი ან სრული რეზექცია არის ამ ქალის დაავადების, ენდომეტრიოზის რადიკალური მკურნალობის მთავარი მეთოდი გენიტალური და ექსტრაგენიტალური გავრცელებით.

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება სამი ძირითადი ფაქტორია:

• გამოხატული ტკივილის სინდრომი.
• ორგანოებში ინდივიდუალური სიმსივნური წარმონაქმნების არსებობა.
• უნაყოფობა.

ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• პაციენტის ასაკი;
• თანმხლები ქრონიკული დაავადებების არსებობა;
• სამომავლოდ ოჯახის შევსების დაგეგმვა;
• ენდომეტრიოზის ფოკუსის მდებარეობა;
• მიმდებარე ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანების ხარისხი;
• დაავადების გართულებები.

ენდომეტრიოიდული დაავადების სახეობიდან გამომდინარე, შესაძლებელია შემდეგი სახის ქირურგიული ჩარევა:

• ემბოლიზაცია საშვილოსნოს არტერიებიგამოიყენება მძიმე სისხლდენის დროს;
• საშვილოსნოს მოცილება ან კისტოზური საკვერცხის სიმსივნის რეზექცია მუცლის ოპერაციის დროს;
• საშვილოსნოს ექსტირპაცია ვაგინალური წვდომით;
• ოპერაციის ლაპაროსკოპიული ვერსია.

ნებისმიერი ტიპის ოპერაცია მოითხოვს სრულ შესრულებას ზოგადი ანესთეზიაროგორც მუცლის, ასევე ლაპაროსკოპიული ჩარევისთვის. ქირურგიული მკურნალობის მთავარი მიზანია ენდომეტრიუმის დაზიანებების სრული მოცილება ჯანსაღი ქსოვილების შეძლებისდაგვარად შენარჩუნებით. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში.

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ

• პროცედურები ელექტროფორეზის გამოყენებით თუთიის, იოდის დამატებით;
• ულტრაბგერის თერაპიული ეფექტი;
• აბაზანები რადონით გამდიდრებული წყლით;
• დუჟირება სამკურნალო ანთების საწინააღმდეგო ნაერთებით.

გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც არც პირველი და არც მეორე მეთოდი არ შველის, შეიძლება საჭირო გახდეს საშვილოსნოს ამოკვეთის ოპერაცია. ექიმები ყველაფერს აკეთებენ ამის თავიდან ასაცილებლად და არა მხოლოდ შვილების გაჩენის უნარის შენარჩუნების სურვილით, არამედ იმის გამო, რომ ქალის მთელი ცხოვრება პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე. ჰორმონალური ფონი, და საშვილოსნოს და საკვერცხეების მოცილება მას დიდად ცვლის, რაც იმას ნიშნავს, რომ ცვლის ქალის ცხოვრებას.

ხალხური საშუალებები

ტრადიციული მედიცინა უკვე დიდი ხანია გამოიყენება ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ. ხალხური საშუალებები, მაგრამ ისინი არავითარ შემთხვევაში არ არიან სამედიცინო ან ქირურგიული მეთოდების შემცვლელი.

1. ხმელი და დაქუცმაცებული კიტრის ყლორტებირეკომენდებულია ჩაის მსგავსად მოხარშვა და სასმელი შეუზღუდავად.
2. ჭარხლის წვენი. საჭიროა მხოლოდ ახლად გამოწურული წვენის მიღება და არა უმეტეს 100 მლ სამჯერ მთელი დღის განმავლობაში. აუცილებელია ამ საშუალების ენდომეტრიოზის მკურნალობა მცირე დოზებით დაიწყოს. თუ არცერთი ალერგიული რეაქციებიარ ხდება, მისი რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს ზემოთ. თუმცა გახსოვდეთ: წამლის დალევამდე ის ჯერ უნდა დაიცვათ 4 საათის განმავლობაში.
3. ბორის საშვილოსნოს ინფუზიაენდომეტრიოზით. იგი მზადდება 2 სუფრის კოვზი მწვანილისგან. მათ ასხამენ მდუღარე წყალს (2 ჭიქა), თავსახურით აფარებენ და ახვევენ. გააჩერეთ 15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ. ასეთი ინფუზია მიიღება რამდენიმე დოზით: ან 4-ჯერ დღეში ნახევარი ჭიქა ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, ან (უფრო ეკონომიური მეთოდი) სუფრის კოვზი ჭამამდე 3-ჯერ საათით ადრე.
4. აბუსალათინის ზეთიეხმარება ორგანიზმს ჭარბი ქსოვილისა და ტოქსინების მოცილებაში. ის უნდა იქნას გამოყენებული მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში, როდესაც კრუნჩხვები ახლახან იწყება.
5. გვირილას აქვს ანთების საწინააღმდეგო თვისებები, რაც ამცირებს ანთებას და შეშუპებას.

პრევენცია

პროფილაქტიკური ზომები უნდა იქნას მიღებული რეპროდუქციული ასაკის ყველა ქალმა, მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა დაავადება. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ინტრაუტერიული კონტრაცეფციის გამოყენებისას, სიმსუქნის ან ესტროგენის დონის ამაღლების შემთხვევაში.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ენდომეტრიოზი:

• როდესაც მწვავე ტკივილიმენსტრუაციამდე (დისმენორეა) აუცილებელია გინეკოლოგთან კონსულტაცია;
• საშვილოსნოში ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ აუცილებელია გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა;
• წარმატებული მკურნალობა ანთებითი დაავადებებისასქესო ორგანოები, თუნდაც ქრონიკული.

საშვილოსნოში ენდომეტრიოზის განვითარების რისკი უფრო მაღალია ქალთა შემდეგ ჯგუფებში:

• აღნიშნავენ მენსტრუალური ციკლის შემცირებას;
• დაქვეითებული მეტაბოლური პროცესები, სიმსუქნე, ჭარბი წონა;
• ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების გამოყენება;
• ასაკი 30-35 წლის შემდეგ;
• მქონე ამაღლებული დონეესტროგენი;
• განიცდის იმუნოსუპრესიას;
• აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• გაიკეთა ოპერაცია საშვილოსნოზე;
• მწეველი ქალები.

ჩვენ ხელმისაწვდომ ენაზე გამოვიკვლიეთ რა სახის დაავადებაა, ვისაუბრეთ მკურნალობის ნიშნებსა და მეთოდებზე. საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი მორეციდივეა ქრონიკული დაავადება. რეციდივები კონსერვატიული თერაპიის ან ორგანოების შემანარჩუნებელი ოპერაციების შემდეგ წლის განმავლობაში ხდება შემთხვევების 20% -ში, დაავადების განვითარების 5 წლის შემდეგ, რეციდივების რაოდენობა იზრდება 75% -მდე.

გახსოვდეთ, რომ ქალები, რომლებიც იყენებენ საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივებს, მათ, ვინც უკვე ოცდაათი წლისაა, რეგულარულად უნდა გაიარონ გამოკვლევები და ექიმთან კონსულტაციები. იყავი ჯანმრთელი და იზრუნე საკუთარ თავზე!

არის საშვილოსნოს ჯირკვლოვანი ქსოვილის (ენდომეტრიუმის) ჰორმონდამოკიდებული პათოლოგიური ზრდა მის გარეთ: საკვერცხეებში, ფალოპის მილებში, საშვილოსნოს სისქეში, ბუშტში, პერიტონეუმზე, სწორ ნაწლავში და სხვა. უფრო შორეული ორგანოები. ენდომეტრიუმის ფრაგმენტები (ჰეტეროტოპია), რომლებიც იზრდება სხვა ორგანოებში, განიცდიან იგივე ციკლურ ცვლილებებს, როგორც ენდომეტრიუმი საშვილოსნოში, მენსტრუალური ციკლის ფაზების შესაბამისად. ეს ცვლილებები ენდომეტრიუმში ვლინდება ტკივილით, დაზიანებული ორგანოს მოცულობის მატებით, ყოველთვიურად ლაქაჰეტეროტოპიებისგან, მენსტრუალური დისფუნქციის, სარძევე ჯირკვლებიდან გამონადენის, უნაყოფობისგან.

ICD-10

N80

Ზოგადი ინფორმაცია

- ქსოვილის პათოლოგიური კეთილთვისებიანი ზრდა, მორფოლოგიურად და ფუნქციურად ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის) მსგავსი. იგი შეინიშნება როგორც რეპროდუქციული სისტემის სხვადასხვა ნაწილში, ასევე მის გარეთ (მუცლის კედელზე, შარდის ბუშტის ლორწოვანზე, ნაწლავებზე, მენჯის პერიტონეუმზე, ფილტვებზე, თირკმელებზე და სხვა ორგანოებზე). კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია პროცესის ლოკალიზაციაზე. საერთო სიმპტომებია ტკივილი, ენდომეტრიოიდული კვანძების გადიდება, ლაქები გარე უბნებიდან მენსტრუაციის წინ და მის დროს. გენიტალური ენდომეტრიოზი შეიძლება გამოიწვიოს საკვერცხის ცისტები, მენსტრუალური დარღვევები და უნაყოფობა.

ენდომეტრიოზი სიხშირით მესამე გინეკოლოგიური დაავადებაა ანთებისა და საშვილოსნოს ფიბროიდების შემდეგ. ენდომეტრიოზი უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება ქალებში რეპროდუქციულ პერიოდში, ანუ 25-40 წლის ასაკში (დაახლოებით 27%), ვლინდება გოგონების 10%-ში მენსტრუალური ფუნქციის ფორმირებისას და ქალების 2-5%-ში. მენოპაუზის ასაკი. დიაგნოსტიკის სირთულეები და ზოგიერთ შემთხვევაში ენდომეტრიოზის უსიმპტომო მიმდინარეობა მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება ბევრად უფრო ხშირია.

ზოგადი ინფორმაცია და ენდომეტრიოზის კლასიფიკაცია

ენდომეტრიოზის გამოვლინებები დამოკიდებულია მისი კერების მდებარეობაზე. ამასთან დაკავშირებით, ენდომეტრიოზი კლასიფიცირდება ლოკალიზაციის მიხედვით. ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ ენდომეტრიოზის გენიტალურ და ექსტრაგენიტალურ ფორმებს. ენდომეტრიოზის გენიტალური ფორმით ჰეტეროტოპიები ლოკალიზებულია სასქესო ორგანოების ქსოვილებზე, ექსტრაგენიტალური ფორმით - რეპროდუქციული სისტემის გარეთ.

ენდომეტრიოზის გენიტალური ფორმით, არსებობს:

• პერიტონეალური ენდომეტრიოზი - საკვერცხეების, მენჯის პერიტონეუმის, ფალოპის მილების დაზიანებით
• ექსტრაპერიტონეალური ენდომეტრიოზი, ლოკალიზებულია რეპროდუქციული სისტემის ქვედა ნაწილებში - გარეთა სასქესო ორგანოებში, საშოში, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ სეგმენტში, რექტოვაგინალურ ძგიდეში და ა.შ.
• შიდა ენდომეტრიოზი (ადენომიოზი), რომელიც ვითარდება საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში. ადენომიოზით, საშვილოსნო ხდება სფერული ფორმის, იზრდება ზომით ორსულობის 5-6 კვირამდე.

ენდომეტრიოზის ლოკალიზაცია შეიძლება შერეული იყოს, ეს ხდება, როგორც წესი, დაავადების უგულებელყოფისას. ენდომეტრიოზის ექსტრაგენიტალური ფორმის დროს ჰეტეროტოპიის კერები ჩნდება ნაწლავებში, ჭიპში, ფილტვებში, თირკმელებში და პოსტოპერაციულ ნაწიბურებში. ენდომეტრიუმის კეროვანი ზრდის სიღრმიდან და განაწილებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ენდომეტრიოზის 4 ხარისხს:

• I ხარისხი - ენდომეტრიოზის კერები არის ზედაპირული და ერთჯერადი;
• II ხარისხი - ენდომეტრიოზის კერები უფრო ღრმაა და დიდი რაოდენობით;
• III ხარისხი - ენდომეტრიოზის ღრმა მრავლობითი კერები, ენდომეტრიოიდული ცისტები ერთ ან ორივე საკვერცხეზე, ცალკეული ადჰეზიები პერიტონეუმზე;
• IV ხარისხი - ენდომეტრიოზის მრავლობითი და ღრმა კერები, ორმხრივი დიდი ენდომეტრიოიდული ცისტები საკვერცხეებზე, მკვრივი ადჰეზიები, ენდომეტრიუმის გაღივება საშოსა და სწორი ნაწლავის კედლებში. ენდომეტრიოზის IV ხარისხი ხასიათდება დაზიანების გავრცელებით და სიმძიმით, ძნელია მკურნალობა.

ასევე არსებობს საშვილოსნოს ადენომიოზის (შიდა ენდომეტრიოზი) საყოველთაოდ მიღებული კლასიფიკაცია, რომლის განვითარებაში არსებობს ოთხი ეტაპი კუნთოვანი შრის (მიომეტრიუმის) დაზიანების ხარისხის მიხედვით:

• I ეტაპი - მიომეტრიუმის საწყისი გაღივება;
• II სტადია - ენდომეტრიოზის კერების გავრცელება საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის ნახევარ სიღრმეზე;
• III ეტაპი - მიომეტრიუმის მთელი სისქის გაღივება საშვილოსნოს სეროზულ გარსამდე;
• IV ეტაპი - საშვილოსნოს კედლების გაღივება და ენდომეტრიოზის კერების გავრცელება პერიტონეუმში.

ენდომეტრიოიდული დაზიანებები შეიძლება განსხვავდებოდეს ზომისა და ფორმის მიხედვით, მომრგვალებული დაზიანებით, რამდენიმე მილიმეტრის ზომით, რამდენიმე სანტიმეტრის დიამეტრის უფორმო გამონაზარდებამდე. ჩვეულებრივ მათ აქვთ მუქი ალუბლის ფერი და გამოყოფილია მიმდებარე ქსოვილებისგან მოთეთრო შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურებით. ენდომეტრიოზის კერები უფრო შესამჩნევი ხდება მენსტრუაციის წინა დღეს მათი ციკლური მომწიფების გამო. შინაგან ორგანოებსა და პერიტონეუმში გავრცელებით, ენდომეტრიოზის უბნები შეიძლება ღრმად გაიზარდოს ქსოვილებში ან განლაგდეს ზედაპირულად. საკვერცხეების ენდომეტრიოზი გამოიხატება მუქი წითელი შიგთავსით კისტოზური წარმონაქმნების გამოჩენით. ჰეტეროტოპიები, როგორც წესი, მოწყობილია ჯგუფებად. ენდომეტრიოზის ხარისხი ფასდება წერტილებით, დიამეტრის, აღმოცენების სიღრმისა და კერების ლოკალიზაციის გათვალისწინებით. ენდომეტრიოზი ხშირად ხდება მენჯის არეში ადჰეზიების მიზეზი, რაც ზღუდავს საკვერცხეების, ფალოპის მილებისა და საშვილოსნოს მობილურობას, რაც იწვევს დარღვევებს მენსტრუალური ციკლიდა უნაყოფობა.

ენდომეტრიოზის მიზეზები

ექსპერტებს შორის არ არსებობს კონსენსუსი ენდომეტრიოზის მიზეზებზე. მათი უმეტესობა მიდრეკილია რეტროგრადული მენსტრუაციის თეორიისკენ (ან იმპლანტაციის თეორიისკენ). ამ თეორიის თანახმად, ზოგიერთ ქალში მენსტრუალური სისხლი ენდომეტრიუმის ნაწილაკებით შედის მუცლის ღრუში და ფალოპის მილები- ე.წ რეტროგრადული მენსტრუაცია. გარკვეულ პირობებში, ენდომეტრიუმი მიმაგრებულია სხვადასხვა ორგანოების ქსოვილებზე და აგრძელებს ციკლურ ფუნქციონირებას. ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში მენსტრუაციის დროს საშვილოსნოდან ენდომეტრიუმი გამოიყოფა, სხვა ორგანოებში კი მიკროჰემორაგია ხდება, რაც იწვევს ანთებით პროცესს.

ამრიგად, ქალები, რომლებსაც აქვთ ისეთი თვისება, როგორიცაა რეტროგრადული მენსტრუაცია, მიდრეკილნი არიან ენდომეტრიოზის განვითარებისკენ, მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში. გაზრდის ენდომეტრიოზის ფაქტორების ალბათობას, როგორიცაა ფალოპის მილების სტრუქტურაში თავისებურებები, იმუნოსუპრესია, მემკვიდრეობა. ძალიან მაღალია მემკვიდრეობითი მიდრეკილების როლი ენდომეტრიოზის განვითარებასა და დედიდან ქალიშვილზე გადაცემაში. იცის მისი მემკვიდრეობა, ქალმა უნდა დააკვირდეს აუცილებელი ზომებიპრევენცია. საშვილოსნოზე ქირურგიული ჩარევები ხელს უწყობს ენდომეტრიოზის განვითარებას: ორსულობის ქირურგიული შეწყვეტა, ეროზიების კუტერიზაცია, საკეისრო კვეთა და ა.შ. ამიტომ საშვილოსნოზე ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია სამედიცინო ზედამხედველობა რეპროდუქციული სისტემის დარღვევების დროული გამოვლენისთვის.

ენდომეტრიოზის განვითარების სხვა თეორიები, რომლებიც ფართოდ არ გამოიყენება, მის მიზეზებად განიხილავს გენურ მუტაციებს, უჯრედული ფერმენტების ფუნქციის დარღვევას და ჰორმონის რეცეპტორების პასუხებს.

ენდომეტრიოზის სიმპტომები

ენდომეტრიოზის მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი, გაჩენის დასაწყისში ის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და მისი არსებობა დროულად შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევებით. თუმცა, არსებობს სანდო სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ენდომეტრიოზის არსებობაზე.

• მენჯის ტკივილი.

თან ახლავს ენდომეტრიოზს პაციენტების 16-24%-ში. ტკივილს შეიძლება ჰქონდეს მკაფიო ლოკალიზაცია ან დიფუზური ხასიათი მთელ მენჯში, გაჩნდეს ან გაძლიერდეს მენსტრუაციის დაწყებამდე ან მუდმივად იყოს. ხშირად, მენჯის ტკივილი გამოწვეულია ანთებით, რომელიც ვითარდება ენდომეტრიოზით დაზიანებულ ორგანოებში.

• დისმენორეა არის მტკივნეული მენსტრუაცია.

აღინიშნება პაციენტების 40-60%-ში. ის ყველაზე მეტად მენსტრუაციის პირველ სამ დღეს ვლინდება. ენდომეტრიოზის დროს დისმენორეა ხშირად ასოცირდება კისტის ღრუში სისხლდენასთან და მასში წნევის მატებასთან, პერიტონეუმის გაღიზიანებით ენდომეტრიოზის კერებიდან სისხლჩაქცევებით, საშვილოსნოს სისხლძარღვების სპაზმით.

• მტკივნეული სქესობრივი აქტი (დისპარეუნია).
• ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის ან შარდვის დროს.
• დისკომფორტი და ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს განსაკუთრებით გამოხატულია ენდომეტრიოზის კერების ლოკალიზაციით საშოში, რექტოვაგინალური ძგიდის კედელში, საშვილოსნო-საშვილოსნო ლიგატების მიდამოში და საშვილოსნო-რექტალურ სივრცეში.
• მენორაგია - მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუაცია.

აღინიშნება ენდომეტრიოზის მქონე პაციენტების 2-16%-ში. ხშირად თან ახლავს ადენომიოზს და თანმხლები დაავადებები: საშვილოსნოს მიომა, პოლიკისტოზური საკვერცხეები და ა.შ.

• პოსტჰემორაგიული ანემიის განვითარება

ხდება მენსტრუაციის დროს მნიშვნელოვანი ქრონიკული სისხლის დაკარგვის გამო. ახასიათებს მზარდი სისუსტე, კანისა და ლორწოვანი გარსების სიფერმკრთალე ან სიყვითლე, ძილიანობა, დაღლილობა, თავბრუსხვევა.

• უნაყოფობა.

ენდომეტრიოზის მქონე პაციენტებში არის 25-40%. ჯერჯერობით გინეკოლოგიას არ შეუძლია ზუსტად უპასუხოს ენდომეტრიოზის დროს უნაყოფობის განვითარების მექანიზმის კითხვას. მათ შორის ყველაზე სავარაუდო მიზეზებიუნაყოფობას უწოდებენ ცვლილებებს საკვერცხეებში და მილებში ენდომეტრიოზის გამო, ზოგადი და ადგილობრივი იმუნიტეტის დარღვევა, ოვულაციის თანმხლები დარღვევა. ენდომეტრიოზის დროს არ უნდა ვისაუბროთ ორსულობის აბსოლუტურ შეუძლებლობაზე, არამედ მის დაბალ ალბათობაზე. ენდომეტრიოზი მკვეთრად ამცირებს ბავშვის გაჩენის შანსებს და შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტის პროვოცირება, ამიტომ ენდომეტრიოზით ორსულობის მართვა უნდა ჩატარდეს მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობით. ორსულობის ალბათობა ენდომეტრიოზის მკურნალობის შემდეგ მერყეობს 15-დან 56%-მდე პირველ 6-14 თვეში.

ენდომეტრიოზის გართულებები

ენდომეტრიოზის დროს სისხლჩაქცევები და ციკატრიული ცვლილებები იწვევს მენჯის და მუცლის ღრუს ორგანოებში ადჰეზიების განვითარებას. ენდომეტრიოზის კიდევ ერთი გავრცელებული გართულებაა საკვერცხის ენდომეტრიოიდული ცისტების წარმოქმნა, რომლებიც სავსეა ძველით მენსტრუალური სისხლი("შოკოლადის" კისტები). ორივე ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. ნერვული ღეროების შეკუმშვა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევები. მენსტრუაციის დროს სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვა იწვევს ანემიას, სისუსტეს, გაღიზიანებას და ცრემლდენას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ენდომეტრიოზის კერების ავთვისებიანი გადაგვარება ხდება.

ენდომეტრიოზის დიაგნოზი

ენდომეტრიოზის დიაგნოსტიკისას აუცილებელია გამოირიცხოს სასქესო ორგანოების სხვა დაავადებები, რომლებიც გვხვდება მსგავსი სიმპტომებით. ენდომეტრიოზის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია ჩივილებისა და ანამნეზის შეგროვება, რომლებშიც ტკივილი მიუთითებს, ინფორმაცია სასქესო ორგანოების წარსული დაავადებების, ოპერაციების, არსებობის შესახებ. გინეკოლოგიური პათოლოგიანათესავებთან. ენდომეტრიოზის ეჭვის მქონე ქალის შემდგომი გამოკვლევა შეიძლება მოიცავდეს:

• გინეკოლოგიური გამოკვლევა (ვაგინალური, რექტოვაგინალური, სარკეებში) ყველაზე ინფორმაციულია მენსტრუაციის წინა დღეს;
• კოლპოსკოპია და ჰისტეროსალპინგოსკოპია დაზიანების ადგილმდებარეობისა და ფორმის გასარკვევად, ქსოვილის ბიოფსიის მიღება;
• მენჯის ღრუს ორგანოების, მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ენდომეტრიოზის მკურნალობისას ლოკალიზაციისა და დინამიური სურათის გასარკვევად;
• სპირალი კომპიუტერული ტომოგრაფიაან მაგნიტური რეზონანსი ენდომეტრიოზის ბუნების, ლოკალიზაციის, სხვა ორგანოებთან ურთიერთობის გასარკვევად და ა.შ. ენდომეტრიოზის ამ მეთოდების შედეგების სიზუსტე არის 96%;
• ლაპაროსკოპია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეისწავლოთ ენდომეტრიოზის კერები, შეაფასოთ მათი რაოდენობა, სიმწიფის ხარისხი, აქტივობა;
• ჰისტეროსალპინგოგრაფია ( რენტგენიფალოპის მილები და საშვილოსნო) და ჰისტეროსკოპია (საშვილოსნოს ღრუს ენდოსკოპიური გამოკვლევა), რომელიც საშუალებას იძლევა ადენომიოზის დიაგნოსტიკა 83% სიზუსტით;
• სიმსივნური მარკერების შესწავლა CA-125, CEA და CA 19-9 და RO-ტესტი, რომლის მაჩვენებლები სისხლში ენდომეტრიოზის დროს რამდენჯერმე იზრდება.

ენდომეტრიოზის მკურნალობა

ენდომეტრიოზის მკურნალობის მეთოდის არჩევისას ისინი ხელმძღვანელობენ ისეთი მაჩვენებლებით, როგორიცაა პაციენტის ასაკი, ორსულობისა და მშობიარობის რაოდენობა, პროცესის გავრცელება, მისი ლოკალიზაცია, გამოვლინების სიმძიმე, თანმხლები პათოლოგიების არსებობა, საჭიროება. ორსულობისთვის. ენდომეტრიოზის მკურნალობის მეთოდები იყოფა სამედიცინო, ქირურგიულ (ლაპაროსკოპიული ენდომეტრიოზის კერების მოცილებით და ორგანოს შენარჩუნებით ან რადიკალური - საშვილოსნოს მოცილება და ოოფორექტომია) და კომბინირებული.

ენდომეტრიოზის მკურნალობა მიზნად ისახავს არა მხოლოდ დაავადების აქტიური გამოვლინების აღმოფხვრას, არამედ მის შედეგებს (წებოვანი და კისტოზური წარმონაქმნები, ნეიროფსიქიატრიული გამოვლინებები და ა.შ.). ენდომეტრიოზის კონსერვატიული მკურნალობის ჩვენებაა მისი უსიმპტომო მიმდინარეობა, პაციენტის ახალგაზრდა ასაკი, პრემენოპაუზა, მშობიარობის ფუნქციის შენარჩუნების ან აღდგენის აუცილებლობა. ენდომეტრიოზის წამლის მკურნალობაში წამყვანია ჰორმონოთერაპია შემდეგი ჯგუფის პრეპარატებით:

• კომბინირებული ესტროგენ-გესტაგენური პრეპარატები.

ეს პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს პროგესტოგენების მცირე დოზებს, თრგუნავენ ესტროგენის გამომუშავებას და ოვულაციას. ნაჩვენებია საწყისი ეტაპიენდომეტრიოზი, რადგან ისინი არ არიან ეფექტური ენდომეტრიოიდული პროცესის, საკვერცხის ცისტების გავრცელებისას. გვერდითი მოვლენები გამოხატულია გულისრევით, ღებინება, მენსტრუალური სისხლდენა, სარძევე ჯირკვლების ტკივილი.

• გესტაგენები (ნორეთისტერონი, პროგესტერონი, გესტრინონი, დიდროგესტერონი).

ნაჩვენებია ენდომეტრიოზის ნებისმიერ სტადიაზე, განუწყვეტლივ - 6-დან 8 თვემდე. გესტაგენების მიღებას შეიძლება თან ახლდეს მენსტრუალური ლაქები, დეპრესია, სარძევე ჯირკვლების ტკივილი.

• ანტიგონადოტროპული საშუალებები (დანაზოლი და ა.შ.)

თრგუნავს გონადოტროპინების წარმოებას ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზის სისტემაში. წაისვით უწყვეტად 6-8 თვის განმავლობაში. უკუნაჩვენებია ქალებში ჰიპერანდროგენიზმის დროს (ანდროგენული ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა). გვერდითი მოვლენებიოფლიანობა, ცხელი ციმციმები, წონის ცვლილება, ხმის უხეში, კანის ცხიმიანობის მომატება, თმის ზრდის ინტენსივობის გაზრდა.

• გონადოტროპული გამომყოფი ჰორმონების აგონისტები (ტრიპტორელინი, გოსერელინი და სხვ.)

ამ ჯგუფის პრეპარატების უპირატესობა ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ არის თვეში ერთხელ წამლების გამოყენების შესაძლებლობა და სერიოზული გვერდითი ეფექტების არარსებობა. გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები იწვევენ ოვულაციის პროცესის და ესტროგენის შემცველობის დათრგუნვას, რაც იწვევს ენდომეტრიოზის კერების გავრცელების ჩახშობას. გარდა ჰორმონალური პრეპარატებიენდომეტრიოზის სამკურნალოდ გამოიყენება იმუნოსტიმულატორები, სიმპტომატური თერაპია: სპაზმოლიზური, ანალგეტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ორგანოს შემანარჩუნებელი ოპერაციაჰეტეროტოპიების მოცილებით ნაჩვენებია ენდომეტრიოზის მიმდინარეობის შუა და მძიმე სტადიებზე. მკურნალობა მიზნად ისახავს სხვადასხვა ორგანოებში ენდომეტრიოზის კერების მოცილებას, ენდომეტრიოიდული ცისტების მოცილებას, ადჰეზიების გაკვეთას. იგი ტარდება ნარკოლოგიური თერაპიის მოსალოდნელი ეფექტის არარსებობის, უკუჩვენებების ან წამლების მიმართ შეუწყნარებლობის არსებობის, 3 სმ-ზე მეტი დიამეტრის დაზიანებების არსებობის, ნაწლავების, ბუშტის, შარდსაწვეთების, თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში. პრაქტიკაში, ის ხშირად შერწყმულია წამლის მკურნალობაენდომეტრიოზი. იგი ტარდება ლაპაროსკოპიულად ან ლაპაროტომიურად.

ენდომეტრიოზის რადიკალური ქირურგიული მკურნალობა (ჰისტერექტომია და ადნექსექტომია) ტარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში დაავადების აქტიური პროგრესირებით და კონსერვატიული ქირურგიული ღონისძიებების არაეფექტურობით. სამწუხაროდ, ენდომეტრიოზის მკურნალობაში რადიკალური ზომებია საჭირო პაციენტების 12%-ში. ოპერაციები ტარდება ლაპაროსკოპიულად ან ლაპაროტომიურად.

ენდომეტრიოზის ტენდენცია განმეორდება, ზოგიერთ შემთხვევაში, აიძულებს მიმართოს განმეორებით ქირურგიულ ჩარევას. ენდომეტრიოზის რეციდივები ხდება პაციენტების 15-40%-ში და დამოკიდებულია ორგანიზმში პროცესის გავრცელებაზე, მის სიმძიმეზე, ლოკალიზაციაზე, პირველი ოპერაციის რადიკალურობაზე.

ენდომეტრიოზი არის საშინელი დაავადება ქალის ორგანიზმისთვის და მხოლოდ მისი გამოვლენა ადრეული თარიღებიდა მუდმივი მკურნალობა იწვევს დაავადების სრულ განთავისუფლებას. ენდომეტრიოზის განკურნების კრიტერიუმებია დამაკმაყოფილებელი ჯანმრთელობა, ტკივილისა და სხვა სუბიექტური ჩივილების არარსებობა, რეციდივების არარსებობა მკურნალობის სრული კურსის დასრულებიდან 5 წლის განმავლობაში.

რეპროდუქციულ ასაკში ენდომეტრიოზის მკურნალობის წარმატება განისაზღვრება მშობიარობის ფუნქციის აღდგენით ან შენარჩუნებით. ქირურგიული გინეკოლოგიის ამჟამინდელი დონით, ფართოდ გავრცელებული ლაპაროსკოპიული ტექნიკით, ასეთი შედეგები მიიღწევა 20-დან 36 წლამდე ასაკის ენდომეტრიოზის მქონე პაციენტების 60%-ში. ენდომეტრიოზის მქონე პაციენტებში რადიკალური ოპერაციის შემდეგ დაავადება არ განმეორდება.

ენდომეტრიოზის პრევენცია

რაც უფრო ადრე, როდესაც ენდომეტრიოზის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, ქალი მიდის გინეკოლოგის კონსულტაციაზე, მით უფრო სავარაუდოა. სრული განკურნებადა არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ენდომეტრიოზის შემთხვევაში თვითმკურნალობის ან მოლოდინის მართვის მცდელობები აბსოლუტურად არ არის გამართლებული: ყოველი მომდევნო მენსტრუაციის დროს ორგანოებში ჩნდება ენდომეტრიოზის ახალი კერები, წარმოიქმნება კისტები, პროგრესირებს ციკატრიციული და წებოვანი პროცესები და მცირდება ფალოპის მილების გამტარიანობა.

ენდომეტრიოზის პროფილაქტიკისთვის მიმართული ძირითადი ღონისძიებებია:

• მოზარდი გოგონებისა და ქალების სპეციფიური გამოკვლევა მტკივნეული მენსტრუაციის ჩივილით (დისმენორეა) ენდომეტრიოზის გამორიცხვის მიზნით;
• პაციენტებზე დაკვირვება, რომლებმაც გაიარეს აბორტი და სხვა ქირურგიული ჩარევები საშვილოსნოზე შესაძლო შედეგების აღმოსაფხვრელად;
• დროული და სრული მკურნალობა მწვავე და ქრონიკული პათოლოგიასასქესო ორგანოები;
• ორალური ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება.

ენდომეტრიოზის განვითარების რისკი უფრო მაღალია ქალთა შემდეგ ჯგუფებში:

• აღნიშნავენ მენსტრუალური ციკლის შემცირებას;
• აწუხებს მეტაბოლური დარღვევები, სიმსუქნე, ჭარბი წონა;
• ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების გამოყენება;
• ასაკი 30-35 წლის შემდეგ;
• ამაღლებული ესტროგენის დონე;
• განიცდის იმუნოსუპრესიას;
• აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• რომელსაც ჩაუტარდა ოპერაცია საშვილოსნოზე;
• მწეველი ქალები.

ენდომეტრიოზთან დაკავშირებით, ისევე როგორც მრავალი სხვა გინეკოლოგიური დაავადება, მკაცრი წესი მოქმედებს: საუკეთესო მკურნალობადაავადება მისი აქტიური პრევენციაა. ჯანმრთელობაზე ყურადღება, სამედიცინო გამოკვლევების რეგულარულობა, გინეკოლოგიური პათოლოგიის დროული მკურნალობა შესაძლებელს ხდის ენდომეტრიოზის დაჭერას. საწყისი ეტაპიან საერთოდ მოერიდეთ მას.

ICD-10 კოდი

ენდომეტრიოზი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ჩნდება ქსოვილი, რომელიც ჩვეულებრივ ქმნის მხოლოდ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს, ამ ორგანოს გარეთ. ასეთი არანორმალურად მდებარე ენდომეტრიუმი აღწევს მიმდებარე ორგანოებში, ანადგურებს მათ. სისხლისა და ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით, ენდომეტრიოიდული უჯრედები ვრცელდება მთელ სხეულზე და შეუძლიათ შეაღწიონ ნებისმიერ ორგანოში, მაგალითად, ცხიმოვანი ქსოვილიწინა მუცლის კედელი, პოსტოპერაციული ნაწიბურები, თვალის ლორწოვანი გარსი, ჭიპი. ენდომეტრიოზი არ არის სიმსივნე ამ სიტყვის ტრადიციული გაგებით, რადგან ამ დაავადების უჯრედები არ განიცდიან დეგენერაციას. გარდა ამისა, მისი სიმპტომები მჭიდრო კავშირშია მენსტრუალურ ციკლთან.

ეს დაავადება ყველაზე ხშირად 20-40 წლის ახალგაზრდა ქალებში ვითარდება. ის გამოვლინდა დაავადებული ქალების 40%-ში. მოსახლეობაში პათოლოგიის გავრცელების ჭეშმარიტი სიხშირის დადგენა რთულია, ვინაიდან ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს კიდეც მოზარდობისდა არ გამოჩნდე დიდი ხნის განმავლობაში.

კლასიფიკაცია

კერების ლოკალიზაციის (მდებარეობის) მიხედვით განასხვავებენ ექსტრაგენიტალურ და სასქესო ორგანოებს (სასქესო ორგანოებზე მოქმედი) ენდომეტრიოზის.

გენიტალური ენდომეტრიოზის ფორმები:

• შიდა, გავლენას ახდენს საშვილოსნოს სხეულზე, ისთმუსზე (საშვილოსნოს ყელზე გადასვლის ადგილი), ფალოპის მილების ისთმურ ნაწილებზე (ადგილი, სადაც მილები იხსნება საშვილოსნოს ღრუში);
• გარე, გავლენას ახდენს გარე სასქესო ორგანოებზე, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე, საშოზე, საშვილოსნოს ყელის უკან სივრცეზე, საკვერცხეებზე, ფალოპის მილებზე, პერიტონეუმზე.

ექსტრაგენიტალური ენდომეტრიოზი აზიანებს სხვა ორგანოებსა და სისტემებს - ფილტვებს, ნაწლავებს, ჭიპს, ნაწიბურებს ოპერაციის შემდეგ, კონიუნქტივას.

განვითარების მიზეზები და მექანიზმები

ამჟამად, ენდომეტრიოზის მიზეზები ბოლომდე დადგენილი არ არის. მეცნიერებმა ამ დაავადების განვითარების რამდენიმე თეორია წამოაყენეს, მაგრამ არც ერთი მათგანი სრულად არ ხსნის მის წარმოშობას.

პათოლოგიის განვითარების თეორიები

1. იმპლანტის თეორია ერთ-ერთი უძველესია. ის ამტკიცებს, რომ ენდომეტრიუმის უჯრედები მუცლის ღრუში ფალოპის მილების მეშვეობით შედიან, როდესაც საშვილოსნოს შიგნით წნევა იზრდება. ამ შემთხვევაში უჯრედებს უნდა ჰქონდეთ პერიტონეუმის ზედაპირზე გადაბმის (დაწებების) და იმპლანტაციის (იმპლანტაციის) უნარი. აუცილებელი ფაქტორია იმუნური სისტემის და ჰორმონალური რეგულაციის დარღვევა.
2. ენდომეტრიული წარმოშობის თეორია ვარაუდობს, რომ ენდომეტრიუმის უჯრედები შედიან საშვილოსნოს კედლის სისქეში აბორტების, სადიაგნოსტიკო ინტრაუტერიული პროცედურების, ოპერაციების, ანუ ნებისმიერი მანიპულაციის დროს, რომელიც არღვევს ლორწოვანი გარსის მთლიანობას. მას შემდეგ, რაც კუნთების სისქეში, ენდომეტრიუმის უჯრედები იწყებენ ზრდას, წარმოქმნიან ადენომიოზის კერებს. იგივე თეორია ხსნის შორეულ ორგანოებში კერების გამოჩენას ენდომეტრიუმის უჯრედების შეღწევით სისხლძარღვებიდროს ქირურგიული ჩარევებისაშვილოსნოზე.
3. ემბრიონის თეორია. მისი თქმით, ენდომეტრიოზი ვითარდება იმ რუდიმენტებიდან, რომლებიც საშვილოსნოში წარმოიქმნება შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიური განვითარების შედეგად. ახალგაზრდა გოგონებში ენდომეტრიოზის განვითარება, რომელიც ხშირად შერწყმულია შარდსასქესო სისტემის ანომალიებთან, ადასტურებს ამ განცხადების მართებულობას.
4. მეტაპლასტიკური თეორია ამბობს, რომ გარკვეულ პირობებში სხვა ქსოვილების უჯრედები შეიძლება გადაიზარდოს ენდომეტრიუმად. ითვლება, რომ უჯრედებს შეუძლიათ განიცადონ ასეთი ტრანსფორმაცია ლიმფური გემებითირკმელები, პერიტონეუმი, პლევრა.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები

ენდომეტრიოზის პათოგენეზში დიდი მნიშვნელობა აქვს ჰორმონალურ და იმუნურ დარღვევებს.

პაციენტებში პროგესტერონის სეკრეცია დარღვეულია, იცვლება მისი შებოჭვა. იზრდება ესტროგენის დონე, რომელიც ასტიმულირებს ენდომეტრიუმის ზრდას. ხშირად ასეთ პაციენტებს აღენიშნებათ პროლაქტინის მომატებული დონე, აღინიშნება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის დარღვევა.

ახასიათებს ზრდის დისბალანსი და უჯრედების სიკვდილი. ენდოთელური ზრდის ფაქტორის გაზრდილი სეკრეცია იწვევს სისხლძარღვების განვითარებას და ენდომეტრიოზის კერების ზრდას. ამავდროულად, თრგუნავს მკვლელი უჯრედების აქტივობა, თრგუნავს აპოპტოზი (გენეტიკურად დაპროგრამებული უჯრედის სიკვდილი).

კლინიკური სურათი

ენდომეტრიოზის სიმპტომები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოჩნდეს. თუმცა თანდათან ვითარდება დაავადების ნიშნები, რაც დამოკიდებულია კერების მდებარეობაზე.

ადენომიოზის (საშვილოსნოს სხეულის ენდომეტრიოზი) მთავარი სიმპტომია მტკივნეული მენსტრუაცია. ისინი ხდებიან უხვი და გრძელვადიანი. უაღრესად დამახასიათებელი სიმპტომი- ნაცხის გამოჩენა ყავისფერი გამონადენიმენსტრუალური სისხლდენის წინ და მის შემდეგ. თუ ადენომიოზის კერები დიდია, ისინი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ინტერმენსტრუალური სისხლდენა - მეტრორაგია.

უწყვეტი სისხლის დაკარგვა იწვევს ქრონიკული რკინადეფიციტური ანემია, რომელსაც თან ახლავს კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, სისუსტე, ქოშინი ფიზიკური დატვირთვისას, მტვრევადი თმა, დისტროფიული ცვლილებები.

ტკივილი თანდათან ვითარდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. მენსტრუაციის პირველ დღეებში ძლიერდება, მისი შეწყვეტის შემდეგ კი მთლიანად ქრება. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს (გავრცელდეს) საზარდულში, სწორ ნაწლავში ან საშოში.

საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზს თან ახლავს ლაქები მენსტრუაციის წინ ან სქესობრივი აქტის დროს. როცა დამარცხდა საშვილოსნოს ყელის არხიშეიძლება გამოჩნდეს ხატვის ტკივილებიქვედა მუცლის.

საშოსა და პერინეუმის ენდომეტრიოზის დროს მთავარი ჩივილია ტკივილი, რომელიც ძლიერდება სქესობრივი აქტის დროს, ასევე მენსტრუაციის წინა დღეს და პირველ დღეებში. ისინი ლოკალიზებულია საშოში და შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი.

პერინეუმის და სწორი ნაწლავის დამარცხებას თან ახლავს ტკივილი დეფეკაციის დროს.

რეტროცერვიკალურ ენდომეტრიოზს თან ახლავს ნერვული წნულებისა და სწორი ნაწლავის შეკუმშვის ნიშნები. პაციენტები უჩივიან მტკივნეულ ტკივილს მცირე მენჯის არეში, გამწვავებულს მენსტრუაციის წინ, გამოსხივებას ზურგის ქვედა ნაწილში, ბარძაყებში. ხშირად აღენიშნება ყაბზობა, განავალში არის ლორწოს და სისხლის შერევა.

საკვერცხეების ენდომეტრიოზი თან ახლავს მტკივნეული ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილი მენსტრუაციის წინ. ის შეიძლება გაძლიერდეს ფიზიკური აქტივობაან სქესობრივი კონტაქტი. უნაყოფობის მაღალი რისკი.

უშვილობა ერთ-ერთია დამახასიათებელი გამოვლინებებიგენიტალური ენდომეტრიოზი. ეს ხდება ფოლიკულების რაოდენობის შემცირების გამო საკვერცხეებში, მენჯის ორგანოებს შორის, საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სტრუქტურისა და ფუნქციის დარღვევის გამო განმეორებითი სისხლდენის გამო, ჰორმონალური დარღვევები.

დიაგნოსტიკა

გამოკვლევისას ენდომეტრიოზის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს კერების სახით საშვილოსნოს ყელის და ვაგინალური ლორწოვანის ზედაპირზე.

ორმხრივი გინეკოლოგიური გამოკვლევა ყველაზე ინფორმაციულია მენსტრუაციის დაწყებამდე. კერების ლოკალიზაციის მიხედვით, საშვილოსნოს, საშოს კედლის სისქეში ან მის უკან მდებარე კვანძების მატება და ტკივილი შეიძლება განისაზღვროს საშვილოსნოს და საკვერცხეების მობილურობის შეზღუდვა.

ენდომეტრიოზის დიაგნოზი ძირითადად ეფუძნება ინსტრუმენტული მეთოდებირომელიც მოიცავს (ულტრაბგერითი), ლაპაროსკოპიას, მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას. მათი დახმარებით შეგიძლიათ დააზუსტოთ ენდომეტრიოიდული კერების მდებარეობა, მათი ფორმა, ზრდის ხარისხი და სხვა. მნიშვნელოვანი მახასიათებლები. ენდომეტრიოზის ლაპაროსკოპია შეიძლება იყოს არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური, არამედ თერაპიული პროცედურა.

დიაგნოზი დასტურდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევით - მიღებული ქსოვილის ნიმუშების ანალიზით მიკროსკოპით.

არსებობს მრავალი გინეკოლოგიური დიაგნოზი, რამაც შეიძლება შეაწუხოს ქალი. ენდომეტრიოზი ერთ-ერთი ასეთი მზაკვრული დაავადებაა. შეიტყვეთ სასარგებლო ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა ფორმებით ვლინდება ეს დაავადება და რა სიმპტომებით ღირს მასზე ეჭვი საკუთარ თავში. ინფორმაცია ტრადიციული და ხალხური გზებიდაავადების მკურნალობა ასევე შეიძლება თქვენთვის სასარგებლო იყოს.

ენდომეტრიოზის ფორმები

დღესდღეობით ეს დაავადება ძალიან გავრცელებული პათოლოგიაა გინეკოლოგიაში, რომელსაც დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება სხვადასხვა გართულება მოჰყვეს. ამ მიზეზით, ქალმა, რომელიც აკონტროლებს მის ჯანმრთელობას, უნდა იცოდეს ენდომეტრიოზის შესახებ - რა არის ეს და როგორ ვლინდება ეს დაავადება. ეს დაავადება არის ენდომეტრიუმის ქრონიკული პროლიფერაცია, ჯირკვლის ლორწოვანი ქსოვილი, რომელიც ჩვეულებრივ მოიცავს მხოლოდ შიდა ზედაპირისაშვილოსნო - ამ ორგანოს გარეთ. AT სამედიცინო პრაქტიკაშეხვედრა სხვადასხვა ფორმებიდაავადებები:

1. დაავადების ექსტრაგენიტალური ფორმის დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც ენდომეტრიოიდული ქსოვილი იზრდება სხვა ორგანოებზე, რომლებიც მდებარეობს როგორც მუცლის ღრუში - ნაწლავებში, საშარდე სისტემაში და ა.შ., ასევე მის გარეთ - მაგალითად, ფილტვებზე.
2. დაავადების კომბინირებული ფორმა ვლინდება, თუ ჰეტეროტოპია - ენდომეტრიუმის ქსოვილების ატიპიური განლაგება - ლოკალიზებულია როგორც სასქესო ორგანოებზე, ასევე სხვა შინაგან ორგანოებზე.
3. გენიტალური ენდომეტრიოზი. დაავადების ამ ფორმით, არსებობს:

• საშვილოსნოს შიდა ენდომეტრიოზი (ადენომიოზი) - კვანძოვანი ბეჭდების ზრდა საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში; ფალოპის მილები, საკვერცხეები;
• გარე, ან გარეგანი ენდომეტრიოზი - რეტროცერვიკალური (უკანა საშვილოსნოს ყელის), მცირე მენჯის საშოსა და პერიტონეუმის დაზიანება.

ენდომეტრიოზის ეტაპები

ენდომეტრიოზის შემთხვევების ყველაზე მაღალი სიხშირე გვხვდება დაავადების შიდა სასქესო ფორმაში - ადენომიოზი. ბევრ ქალს ეს დიაგნოზი უსვამს ექიმთან მისვლისას მძიმე, მტკივნეულ პერიოდებს. რა არის ადენომიოზი, თუ დაწვრილებით დააკვირდებით? ის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ ენდომეტრიოზის კერები ჩნდება მიომეტრიუმში - სხეულის კუნთოვან შრეში და საშვილოსნოს ისთმუსში.

ენდომეტრიუმის უჯრედების ლოკალიზაციის ბუნებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა კეროვანი, დიფუზური ან კვანძოვანი ადენომიოზი. სწორი მკურნალობის რეჟიმის არჩევა, გინეკოლოგების დიაგნოსტიკის დროს Განსაკუთრებული ყურადღებამიუთითეთ დაავადების სტადია შემდეგი კლასიფიკაციის მიხედვით:

• I - ენდომეტრიუმის ზედაპირული ფენა იზრდება ბაზალურ შრეში მიომეტრიუმის საზღვრებამდე;
• II - საშვილოსნოს კუნთოვანი შრე ზიანდება მისი სისქის შუამდე;
• III - დაზიანება ვრცელდება სეროზულ საფარზე;
• IV - ენდომეტრიოზის კერები ვრცელდება მუცლის კედლების პერიტონეუმზე.

დაავადების გამომწვევი

საყოველთაოდ ცნობილი ფაქტია, რომ ბევრი დაავადების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ მათი პროვოცირების ფაქტორები თქვენს ცხოვრებიდან გამოირიცხება. რატომ არის შეუძლებელია ამ დაავადების თავიდან აცილება და მრავალი უბედურებისგან თავის დაღწევა, რასაც ის იწვევს? ფაქტია, რომ მედიცინას არ შეუძლია ცალსახად განსაზღვროს ქალებში ენდომეტრიოზის მიზეზები. არსებობს რამდენიმე თეორია, თუ რატომ ხდება ეს დაავადება:

1. ენდომეტრიუმის უჯრედების იმპლანტაცია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, მენსტრუაციის დროს ორგანოს გარეთ მათი გადაყრის გამო.
2. ჰორმონალური დარღვევებისხეულში.
3. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
4. იმუნიტეტის დარღვევა, როდესაც ორგანიზმის დამცავი სისტემა არ ცნობს ენდომეტრიუმის უჯრედების არანორმალურ განლაგებას და არ ანადგურებს მათ.
5. სასქესო ორგანოების მანკი პრენატალურ პერიოდშიც კი.
6. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის დაზიანება სამედიცინო პროცედურების დროს - დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, აბორტი.
7. შარდსასქესო სისტემის ანთებითი და ინფექციური დაავადებები.
8. არასწორად ემთხვევა კონტრაცეპტივებიგრძელვადიანი გამოყენება საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობადა ა.შ.

ნიშნები

ამ დაავადების ადრეულ სტადიაზე საკუთარი თავის ამოცნობა ადვილი არ არის, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია გინეკოლოგის პერიოდული გამოკვლევები არ გამოტოვოთ. ქალს შეუძლია ენდომეტრიოზის ეჭვი შეიტანოს, თუ შეამჩნია შემდეგი სიმპტომები:

• მენსტრუაციის დროს გაძლიერებული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და მენჯის არეში;
• მენსტრუალური ნაკადის რაოდენობისა და მენსტრუაციის ხანგრძლივობის ზრდა;
• სხეულის ტემპერატურის მატება კრიტიკულ დღეებში და მათ შემდეგ დაუყოვნებლივ;
• მენსტრუაციას შორის სისხლდენა ან ლაქა;
• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს;
• ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა.

უნდა იცოდეთ, რომ ქალებში ენდომეტრიოზის ეს სიმპტომები დამახასიათებელია არა მხოლოდ ამ, არამედ სხვა, კიდევ უფრო საშიში გინეკოლოგიური დაავადებებისთვის. მაგალითად, იცით რა არის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია? ეს დაავადება ასევე ხასიათდება ენდომეტრიოიდული ქსოვილის ზრდის გამო ჰორმონალური დარღვევებიორგანიზმში, გამოიხატება მენსტრუაციის ხასიათის ცვლილებებით, მაგრამ სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ის შეიძლება გადაიზარდოს ონკოლოგიაში. სიმპტომების მსგავსი სიმპტომების გარჩევა შესაძლებელია მხოლოდ სრული გამოკვლევის შემდეგ.

დიაგნოსტიკა

პაციენტში ამ დაავადების დასადასტურებლად, გინეკოლოგს სჭირდება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდებიკვლევა. იშვიათ შემთხვევებში ენდომეტრიოზის დიაგნოზი ხელს უწყობს კოლპოსკოპიის დადასტურებას, ბევრად უფრო ინფორმაციული შედეგები - 90%-ზე მეტი სიზუსტე - იძლევა ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერას. ექოკარდიოგრაფიით შესაძლებელია დადგინდეს ნორმალურია თუ არა საშვილოსნოში ლორწოვანი ფენის სისქე და ასევე გამოვლინდეს სხვა შესაძლო პათოლოგიები: ჰიპოპლაზია, ჰიპოტროფია, ენდომეტრიუმის დისპლაზია.

დიფუზური და კვანძოვანი ფორმაენდომეტრიოზი კარგად დიაგნოსტირდება ჰისტეროსკოპიის დროს - საშვილოსნოს ღრუს სპეციალური აპარატით გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის არხის პირით. დიაგნოსტიკისთვის ეფექტურია ლაპაროსკოპიაც - პროცედურა, რომლის დროსაც კეთდება არა მხოლოდ მენჯის ღრუს გამოკვლევა, არამედ კეთდება ენდომეტრიოზის კერების კაუტერიზაცია. ასევე, პაციენტს დასჭირდება ენდომეტრიოზის ტესტირება - შეამოწმოს ჰორმონების დონე და ასევე გაიაროს გამოკვლევა, განვითარებული თუ არა ანემია.

როგორ ვუმკურნალოთ ენდომეტრიოზის

თუ ქალს დაუდგინდა ეს დაავადება, მან უნდა იცოდეს, რომ ამ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ თერაპიის სწორი კურსი ხელს შეუწყობს დაავადების შედეგების გათანაბრებას და სრულფასოვან ცხოვრებას. შეიტყვეთ, რა მკურნალობა არსებობს ენდომეტრიოზისთვის.

1. კონსერვატიული წამლის თერაპია- ჰორმონის შემცველი პრეპარატების ხანგრძლივი კურსი: დუფასტონი, ჟანინი და ა.შ.
2. სიმპტომური მკურნალობაენდომეტრიოზის გამოვლინებები ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი ტაბლეტებისა და სუპოზიტორების, ანემიის სამკურნალო საშუალებების მიღებით.
3. აბლაცია არის საშვილოსნოს ლორწოვანი შრის განადგურების პროცესი ლაზერული, რადიო, მიკროტალღური, კრიოდესტრუქციის და სხვა მეთოდებით.
4. ელექტროკოაგულაცია - დაავადების კერების კაუტერიზაცია ელექტრო შოკი.
5. ფიზიოთერაპია - გამოიყენება კომპლექსში ჰორმონალური ან პოსტოპერაციული მკურნალობაენდომეტრიოზი, ტარდება იმპულსური დენების, ჰიდრო-, ლაზერო-, მაგნიტოთერაპიის, ბალნეოთერაპიის მეთოდებით.
6. ქირურგიული მანიპულაციები - ხშირად ლორწოვანის ზრდის კერების მოცილება ტარდება ლაპაროსკოპიული ქირურგიით, კრიოდესტრუქციით, მძიმე შემთხვევებში კი დაზიანებული უბნების ამოკვეთა ხდება სკალპელით.

ალტერნატიული მკურნალობა

ამ დაავადების გამოვლინებისგან თავის დასაღწევად პაციენტები ხშირად იყენებენ ალტერნატიული მედიცინის ხელმისაწვდომ მეთოდებს. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ასეთი განკურნება არ უნდა მოხდეს თავისთავად, მაგრამ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ როგორც დამატებითი ეფექტი, როგორც ნაწილი. კომპლექსური თერაპიამხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. პრაქტიკაში, ენდომეტრიოზს ხშირად მკურნალობენ ფიჭვის ტყის საშვილოსნოთ. აქ არის მისი გამოყენების რამდენიმე მარტივი გზა სამკურნალო მცენარე:

1. 2 ს.კ. ლ. გამხმარი მწვანილი, დაასხით 0,5 ლიტრი არაყი, გააჩერეთ 2 კვირა ბნელ ადგილას. მიიღეთ ნაყენი სამჯერ დღეში ჭამის წინ, 30 წვეთი, ოდნავ განზავდეს წყლით.
2. 2 ს.კ. ლ. მშრალი დაჭრილი მწვანილი დაუმატეთ 1 ს.კ. განწმენდილი მცენარეული ზეთი. ჩაასხით საშუალება ასევე 2 კვირის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ მიღებული ინფუზია. ღამით საშოში ჩადეთ ამ წამლით დასველებული ტამპონი.

რატომ არის საშიში ენდომეტრიოზი?

ეს დაავადება არ შეიძლება მიტოვებული იყოს შემთხვევით, რადგან ის სავსეა მრავალი სერიოზული შედეგით. ამრიგად, დადგინდა, რომ ენდომეტრიოზი და უნაყოფობა ურთიერთდაკავშირებული პირობებია, ამიტომ ქალი გეგმავს ორსულობას, რათა გააცნობიეროს იგი. რეპროდუქციული ფუნქციაეს დაავადება უნდა განიკურნოს. საკვერცხეზე ენდომეტრიოიდულმა კისტამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპიდიდიმის დაკარგვა. თუ ენდომეტრიოზი ხდება საშვილოსნოს ფიბროიდებთან ერთად, მაშინ ეს კომბინაცია ხშირად ემუქრება შეუქცევად შედეგებს, რაც იწვევს ორგანოს მოცილებას.