რამდენი შეკუმშვა გჭირდებათ მკერდზე? როგორ გავაკეთოთ ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა. როგორ გავაკეთოთ არაპირდაპირი გულის მასაჟი

ხშირად ხდება, რომ ადამიანი მოულოდნელად, თვალსაჩინო წინაპირობების გარეშე, კარგავს გონებას, ჩერდება ნორმალური ფუნქციონირება. სასუნთქი სისტემააჩერებს სისხლის მიმოქცევას. ამ მდგომარეობას მრავალი მიზეზი შეიძლება ჰქონდეს, მაგრამ მთავარია, არ დაიბნეთ და დაზარალებულს სასწრაფო დახმარება არ გაუწიოთ.

პროცედურების რეანიმაციული კომპლექსი ხელოვნურ სუნთქვასთან ერთად მოიცავს გულის მასაჟსაც. ეს უნდა გაკეთდეს დაუყოვნებლივ, რადგან სისხლის მიწოდების შეწყვეტის შემდეგ, სხეულის უჯრედები იღუპებიან დაგროვილი ტოქსინებისა და ჟანგბადის ნაკლებობისგან.თავის ტვინში შეუქცევადი პროცესები ჟანგბადის შიმშილის 3-4 წუთიდან იწყება. დროული დახმარება ხელს შეუწყობს დაზარალებულის გარდაცვალების თავიდან აცილებას სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდე.

კლასიკური გულის მასაჟი არის სპეციალური პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სისხლის მიმოქცევა ადამიანის ორგანიზმში. იგი გამოიყენება უეცარი, უეცარი გულის გაჩერებისთვის.

გულის მასაჟის პირველი ამოცანაა მიოკარდიუმის აქტივობის აღდგენა, სისხლის მიმოქცევის დაწყება ხელოვნური, მექანიკური საშუალებებით. ამისათვის ჯერ გარედან ხდება გულის ღრუს შეკუმშვა, გულის კუნთის შეკუმშვის ფაზის სიმულაცია, შემდეგ კი წნევა სუსტდება და მიოკარდიუმი მოდუნდება.

ჩატარების მეთოდიდან გამომდინარე, ასეთი მასაჟი იყოფა გარე (ირიბი) და შიდა (პირდაპირი). თითოეულ მათგანს აქვს როგორც თავისი მითითებები, ასევე განხორციელების სპეციფიკა.

ძირითადი ჩვენებები

გულის გარეგანი მასაჟი კეთდება დაუყოვნებლივ სისხლის მიწოდების შეწყვეტისთანავე და არ საჭიროებს რაიმე მექანიზმს, ხელსაწყოს და ხელსაწყოს. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ პროცედურა საჭიროა შეუიარაღებელი თვალით:

1. თუ ადამიანი კარგავს გონებას, მისი გუგები ფართოვდება და არ რეაგირებს სინათლეზე.
2. პულსი არ ისმის (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კისერზე განლაგებული არტერიები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ცერებრალური მიმოქცევისთვის).
3. კანი იღებს მოლურჯო-მკრთალ ფერს.

მაგრამ აღსანიშნავია, რომ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, მაგრამ შესამჩნევია გულის აქტივობის ნიშნები, უმჯობესია თავი შეიკავოთ მასაჟისგან, რადგან გულის კუნთის შეკუმშვამ, თუ ის მაინც შეკუმშვა, შეიძლება გამოიწვიოს მისი გაჩერება.

პირდაპირი მასაჟი უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ სიტუაციებში:

• თუ ჩვეულებრივი კარდიოფილტვის რეანიმაციაშედეგი არ მოიტანა;
• დროს გულის გაჩერების დროს ქირურგიული ოპერაციაგულმკერდის არეში მუცლის ღრუან ძალიან გულში;
• თუ გული გაჩერდა ტრავმის გამო.

ზოგჯერ ჩვენებებია მნიშვნელოვანი ჰაერის ემბოლია, პათოლოგიური ანატომიური სტრუქტურა მკერდი, კლინიკური სიკვდილიჰიპოთერმიის გამო. ამ ტიპის მასაჟს ატარებენ მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო სპეციალისტები.

სახეები

რა განსხვავებაა ამ ორ სახის გულის მასაჟს შორის, რომელსაც შეუძლია დაეხმაროს გულის გაჩერების მქონე პაციენტის რეანიმაციაში?

არაპირდაპირი მასაჟის გაკეთება შეუძლია ნებისმიერს, ვისაც აქვს მინიმალური ცოდნა, რათა გადაარჩინოს მსხვერპლი და განახორციელოს სასწრაფო დახმარება, ელოდება. სამედიცინო მუშაკები. მას ასე ეძახიან, რადგან გულთან პირდაპირი კონტაქტი არ არის, მასზე გავლენას ახდენს გარედან გულმკერდის მეშვეობით.

ეფექტური პროცედურა ხელს უწყობს მიოკარდიუმის გათავისუფლებას სისხლძარღვებიმის მიერ გამოდევნილი სისხლის დაახლოებით 60%, რაც შესაძლებელს ხდის სისხლძარღვების სისხლის სითხით შევსებას და მის მიტანას სასიცოცხლო მნიშვნელობის ქსოვილებსა და ორგანოებში, მაგალითად, ტვინში ან ფილტვებში. NMS ხელს უწყობს გულის აქტივობის აღდგენას.

პირდაპირი მასაჟი კეთდება მხოლოდ ექიმის მიერ პაციენტის ღია გულზე. პროცედურის დროს გულს ხელით ნაზად იკუმშება გულმკერდის ან მუცლის ჭრილობის მეშვეობით. ICP არ არის მარტივი ჩარევა სასწრაფო დახმარებადა ეს მოითხოვს ექიმის გარკვეულ უნარებსა და კვალიფიკაციას.

არაპირდაპირი გულის მასაჟისა და ხელოვნური სუნთქვის ჩატარების ალგორითმი

ირიბ მასაჟს, ანუ დახურულს, ახასიათებს მკერდის დეკომპრესია (შეკუმშვა) გარკვეული რიტმით და დაყენებულ ადგილას. თუ ძირითადი სხეული გულ-სისხლძარღვთა სისტემისუარს ამბობს მუშაობაზე, ის ჩართულია შემდეგნაირად. გულმკერდზე დაჭერისას, გულის კუნთი იკუმშება და მექანიკურად აწვება სისხლს სისხლძარღვებში. თუ მკერდი გასწორდება, გული მოდუნდება და შემდეგ მასში ვენური სისხლი მიედინება.

ასეთი მასაჟის დროს აუცილებლად ტარდება ხელოვნური სუნთქვა ორგანიზმის ჟანგბადით გამდიდრების მიზნით.

იმისათვის, რომ სწორად ჩაატაროთ დახურული მასაჟი, თქვენ უნდა იცოდეთ რამდენი დაწკაპუნება და ამოსუნთქვა გჭირდებათ და რა თანმიმდევრობით.

პირველადი დახმარების წესების მიხედვით, მკერდზე ყოველი თხუთმეტი შეკუმშვის შემდეგ ორი ამოსუნთქვა უნდა მოხდეს პირით ან ცხვირით. ამ შემთხვევაში წუთში დაახლოებით ოთხი ასეთი წრე გამოდის, მაშინ როცა 60 დაწკაპუნება უნდა გაკეთდეს. გარდა ამისა, ხელისგულების წნევამ არ უნდა გადაიტანოს მკერდი 4-6 სმ-ზე მეტი ხერხემლისკენ.

სწორი აღსრულების ტექნიკით, ხელები განლაგებულია ერთმანეთზე, მკერდის ქვედა მესამედში (გულის პარკუჭების რეგიონი). სწრაფი ბიძგით დააჭირეთ ხელისგულის იმ ნაწილს, რომელიც უფრო ახლოს არის მაჯასთან. დაჭერის დასრულების შემდეგ, ხელები ამოღებულია, რაც საშუალებას აძლევს ვენური სისხლის შეყვანას გულის კამერებში.

NMS-ის კომბინაცია და ხელოვნური სუნთქვა

მნიშვნელოვანი ფაქტორია დაზარალებულის პოზიცია ზურგზე ბრტყელ და მყარ ზედაპირზე და, შესაბამისად, მაშველი გაცილებით მაღალი უნდა იყოს, რათა ადვილად დაისვენოს სხეულზე სწორი ხელებით. ეს პოზა საშუალებას მოგცემთ არ დაიღალოთ დაჭერისას, არა მხოლოდ ხელების, არამედ მთელი სხეულის წონის გამოყენებით.

პაციენტის თავი უნდა იყოს დახრილი უკან, რათა თავიდან იქნას აცილებული ენის დაცემა, თუ ეს შესაძლებელია, გააჩერეთ იგი საერთოდ, მაგალითად, კისრის ქვეშ როლიკებით გადახრილი ნივთის მოთავსებით. თუ პირში არის ღებინება, რაიმე უცხო საგნები, სისხლი და ა.შ. – ფრთხილად უნდა გაიწმინდოთ თითებით.

გულის მასაჟი ბავშვებში ხდება გარკვეული წესების მიხედვით, რომლებიც განსხვავდება მოზრდილების წესებისგან:

ზოგჯერ ასეთი ქმედებები არ იძლევა შედეგს, მაშინ რეკომენდებულია ტურნიკების დახმარება, მათი დადება კიდურებზე. მოკლე დრო(2 წუთამდე). ამგვარად, სისხლი მიედინება გულში, რაც ეხმარება მას მუშაობის დაწყებაში.

ადრენალინის ინექცია (2 მლ-მდე) ასევე შეიძლება დაგეხმაროთ. ნებისმიერ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია გაატაროთ NMS დაახლოებით ოცი წუთის განმავლობაში. თუ ამ დროის ბოლოს დადებითი შედეგი არ არის, გულისცემა არ აღდგება.

PMS-ის ჩატარება

მასაჟის განხორციელება პირდაპირ გახდა შესაძლებელი მეოცე საუკუნის შუა ხანებიდან, როდესაც დაიწყეს ქირურგიული ჩარევები გულში (გულმკერდის ქირურგია). მას ასევე აქვს გარკვეული მოთხოვნები და ტექნიკა, რომელთა არსი შეიძლება შეჯამდეს.

შესრულების პირობები

პირველ რიგში, PMS მოითხოვს ღია წვდომას გულზე. თუ ორგანო ღიაა ოპერაციის დროს, ეს აჩქარებს პროცედურის დაწყებას, რომლის შედეგიც ხშირად რამდენიმე მომენტზეა დამოკიდებული. თუ ასეთი პირობები არ არის და მასაჟი აუცილებელია, ექიმი აკეთებს ჭრილობას გულმკერდის კედელში მეხუთე ნეკნთაშუა სივრცის გასწვრივ. მასაჟორის ხელს უნდა ჰქონდეს ადგილი ორგანოს ნორმალური გარსისთვის.

ტექნიკა

შესრულების ტექნიკა თავისთავად ასეთია:

არის მეორე ვარიანტი პირდაპირი მასაჟის ჩასატარებლად, რომლის დროსაც გული აჭერს მკერდს. ამ შემთხვევაში, ერთი ხელით, ორგანო იჭერს უკნიდან და აჭერს მკერდს, ხოლო მეორე მდებარეობს გარედან. გაატარეთ 60-70 შეკუმშვა წუთში, მიეცით შესვენება დასვენებისთვის. ეს მეთოდი ნაკლებად ხშირად გამოიყენება, ვინაიდან გულის ღრუ საკმარისად არ ათავისუფლებს სისხლს და პროცედურის ეფექტი გაცილებით დაბალია.

როგორც პირველ, ასევე მეორე შემთხვევაში PMS ტარდება და ჩერდება იმავე პირობებში, როგორც ჩვეულებრივი კარდიოფილტვის რეანიმაცია.

ეფექტურობა და პროგნოზი

პროგნოზები ძირითადად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროულად დაიწყო NPS. ასე რომ, ამ მეთოდის განხორციელებისას გულის გაჩერების შემდეგ პირველ წუთში დადებითი შედეგი მიიღწევა შემთხვევების 60%-ში. იმისდა მიუხედავად, რომ NPS ამჟამად იშვიათად ტარდება, სისხლის მიმოქცევის აღდგენისთვის მისი გამოყენების შედეგები საკმაოდ მაღალია.

სიცოცხლის გადარჩენა და გულის კუნთის აქტივობის აღდგენა სრულდება ორგანოთა მასაჟის შემთხვევების 5-დან 65%-მდე. აქ მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ასევე სამაშველო ოპერაციის დაწყების დრო, ასევე მსხვერპლის ასაკი. რაც უფრო ახალგაზრდაა ის და მით ნაკლებია მძიმე დაზიანებები ან თანმხლები დაავადებები, მით უფრო მაღალი იქნება NMS-ის შედეგი.

პაციენტში შემდეგი ნიშნები მიუთითებს დადებით ეფექტზე:

• სუნთქვის აღდგენა;
• მოსწავლეთა შევიწროვება;
• პულსის აღდგენა (უპირველეს ყოვლისა, საძილე არტერიები დროულად პულსირებენ წნევით);
• კანი და ლორწოვანი გარსები უფრო ჯანმრთელი ხდება.

ყველას შეიძლება ჰქონდეს სიტუაცია, როდესაც თქვენ უნდა დაეხმაროთ დაზარალებულს კლინიკურ სიკვდილში, მიუხედავად მისი მიზეზებისა. გულის გაჩერების შემდეგ ხელოვნურად უნდა დაიწყოთ. ეს კეთდება მასაჟის საშუალებით.

ყველაზე ხშირად, საოპერაციო ოთახის პირობებში გამოიყენება პირდაპირი მასაჟის მეთოდი, ნორმალურ პირობებში - არაპირდაპირი ხელოვნურ სუნთქვასთან ერთად. უბრალო, მაგრამ კარგად კოორდინირებულ მოძრაობებს შეუძლია გაააქტიუროს სხეულის ელექტრული აქტივობა და შესაბამისად - გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ არაპირდაპირ მასაჟს არ მიმართავთ, გულის გაჩერება აუცილებლად ფატალურად დასრულდება, ამიტომ ღირს პროცედურის სწორად ჩატარების უნარის შეძენა.

სტატიის შინაარსი: classList.toggle()">გაფართოვება

რეანიმაციული მოქმედებები ტარდება მაშინ, როდესაც ადამიანს აქვს პულსი და სუნთქვის ნაკლებობა. რეანიმაციული ღონისძიებები მოიცავს არაპირდაპირ გულის მასაჟს და ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას (ხელოვნური სუნთქვა). თითოეულმა ადამიანმა უნდა გაიაროს ტრენინგი ამ უნარებში, რათა დროულად გაუწიოს დახმარება მსხვერპლს და გადაარჩინოს მისი სიცოცხლე.

რეანიმაციული ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს სწორად, სამედიცინო სტანდარტებისა და ალგორითმების დაცვით. მხოლოდ სათანადო გულ-ფილტვის რეანიმაციით არის შესაძლებელი სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენა.

არაპირდაპირი გულის მასაჟის და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის ტექნიკა

გარე (არაპირდაპირი) გულის მასაჟი არის შეკუმშვა, რომელიც იწვევს გულის კუნთის შეკუმშვას და სხეულის გარშემო სისხლის გადატუმბვას. გულის დახურული მასაჟის ჩვენება არის პულსის არარსებობა. უფრო მეტიც, პულსი უნდა განისაზღვროს მხოლოდ დიდ არტერიებზე (ბარძაყის, საძილე).

არაპირდაპირი (გარე) გულის მასაჟის ჩატარების წესები და პროცედურა:

• სამუშაო ხელის თავზე მეორე ხელია დატანილი;
• კომპრესიების გაკეთება საჭიროა მხოლოდ იდაყვებთან გასწორებული ხელებით. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დააჭიროთ მთელი სხეულით და არა მხოლოდ ხელებით. მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება საკმარისი ძალა გულის შეკუმშვისთვის;
• მხოლოდ მკერდი 3-5 სანტიმეტრით არის დაჭერილი, ნეკნებს ვერ შეეხებით;
• შეკუმშვა უნდა იყოს რიტმული და თანაბარი სიძლიერით. შეკუმშვის სიხშირე წუთში 100-დან 120-მდეა.

CPR შეიძლება შესრულდეს რამდენიმე გზით: პირიდან პირში, ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი, პირიდან ცხვირამდე, პირიდან პირით და ცხვირში, გამოიყენება მცირეწლოვან ბავშვებში და ამბუ ჩანთით.

ხელოვნური სუნთქვის ჩატარების ალგორითმი:

• დადეთ ადამიანი ბრტყელ ზედაპირზე, მოათავსეთ პატარა როლიკერი კისრის ქვეშ. გახსენით პირი და შეამოწმეთ მასში უცხო სხეულები;
• ცხვირსახოცი ან ცხვირსახოცი დაიდეთ დაზარალებულს პირზე ან ცხვირზე. ეს დაიცავს მაშველს მსხვერპლის სეკრეტთან კონტაქტისა და შესაძლო ინფექციისგან;
• მოჭერით პაციენტის ცხვირი;
• ჩაისუნთქეთ, ტუჩები დაადეთ პაციენტს ღია პირს და მჭიდროდ დააწექით ისე, რომ ჰაერი არ გამოვიდეს. და ამოისუნთქეთ ჩვეულებრივი მოცულობით;

• აკონტროლეთ ხელოვნური სუნთქვის სისწორე. ჰაერის ჩასუნთქვისას ყურადღება მიაქციეთ ადამიანის მკერდს. ის უნდა ადგეს;
• შეისუნთქეთ და კვლავ ამოისუნთქეთ დაზარალებულის პირში. აღსანიშნავია, რომ მაშველმა ხშირად და ღრმად არ უნდა ისუნთქოს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მას თავბრუსხვევა და შესაძლოა გონება დაკარგოს.

ჯერ გააკეთეთ ხელოვნური სუნთქვა. აუცილებელია ზედიზედ 2 ჩასუნთქვა, გასული დრო 10 წამია, შემდეგ კი არაპირდაპირი მასაჟის გაგრძელება.

ხელოვნური სუნთქვის (IVL) თანაფარდობა გულმკერდის შეკუმშვასთან არის 2:15.

ერთი ადამიანის რეანიმაცია

რეანიმაცია შრომატევადი და ენერგეტიკული პროცესია. ამიტომ რეკომენდებულია 2 მაშველის განხორციელება. მაგრამ ეს მდგომარეობა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ამიტომ ზოგიერთ სიტუაციაში აუცილებელია 1 პირის მიერ სამაშველო პროცედურების ჩატარება. როგორ მოვიქცეთ ასეთ პირობებში?

ის
ჯანსაღი
ვიცით!

ერთი ადამიანის მიერ გულის არაპირდაპირი მასაჟისა და ვენტილაციის შესრულების ტექნიკა:

• დააწვინე დაზარალებული ზურგზე ბრტყელ ზედაპირზე, მოათავსე როლიკერი კისრის ქვეშ;
• პირველ რიგში, ვენტილაცია ხორციელდება პირიდან პირში ან პირში. თუ ინექციები კეთდება ცხვირით, მაშინ უნდა დახუროთ პირი და დააფიქსიროთ იგი ნიკაპთან. თუ ხელოვნური სუნთქვა ხორციელდება პირის ღრუს მეშვეობით, მაშინ დაიჭირეთ ცხვირი;
• ტარდება 2 სუნთქვა;
• შემდეგ მაშველი დაუყოვნებლივ აგრძელებს არაპირდაპირი მასაჟის შესრულებას. მან უნდა შეასრულოს ყველა მანიპულაცია ნათლად, სწრაფად და სწორად;
• მკერდზე კეთდება 15 შეკუმშვა (წნევა). შემდეგ ისევ ხელოვნური სუნთქვა.

ერთ ადამიანს უჭირს გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩატარება, შესაბამისად, ამ შემთხვევაში შეკუმშვის რაოდენობა არ უნდა იყოს წუთში 80 - 100-ზე ნაკლები.

მაშველი ახორციელებს რეანიმაციას: პულსის გამოჩენამდე და სუნთქვამდე, სასწრაფოს მოსვლამდე, 30 წუთის გასვლამდე.

კარდიოფილტვის რეანიმაციის ჩატარება ორი მაშველის მიერ

თუ ორი მაშველია, მაშინ რეანიმაცია ბევრად უფრო ადვილია. ერთი ადამიანი აკეთებს ხელოვნურ სუნთქვას, ხოლო მეორე ირიბ მასაჟს.

არაპირდაპირი (გარე) გულის მასაჟის ჩატარების ალგორითმი 2მაშველები:

• დაზარალებული სწორად არის დაწოლილი (მყარ და თანაბარ ზედაპირზე);
• 1 მაშველი მდებარეობს თავთან, მეორე კი ხელებს მკერდზე ადებს;
• პირველ რიგში, თქვენ უნდა გააკეთოთ 1 ინექცია და შეამოწმოთ მისი განხორციელების სისწორე;
• შემდეგ 5 შეკუმშვა, რის შემდეგაც მოვლენები მეორდება;
• შეკუმშვის დათვლა ხდება ყურით, რათა მეორე ადამიანს დროულად მოემზადოს მექანიკური ვენტილაციისთვის. რეანიმაცია ამ შემთხვევაში უწყვეტად ტარდება.

შეკუმშვის სიჩქარე 2 ადამიანის მიერ გულ-ფილტვის რეანიმაციის უზრუნველყოფისას არის 90 - 120 წუთში. მაშველები ისე უნდა შეიცვალონ, რომ რეანიმაციის ეფექტურობა დროთა განმავლობაში არ შემცირდეს. თუ მაშველს, რომელიც მასაჟს ახორციელებს, სურს შეცვლა, მაშინ მან წინასწარ უნდა გააფრთხილოს მეორე მაშველი (მაგალითად, დათვლის დროს: „შეცვლილი“, 2, 3, 4.5).

გულის გარე მასაჟის და მექანიკური ვენტილაციის თავისებურებები ბავშვებში

ბავშვებისთვის რეანიმაციის ჩატარების ტექნიკა პირდაპირ დამოკიდებულია მათ ასაკზე.

ბავშვის ასაკი	Ხელოვნური სუნთქვა	არაპირდაპირი გულის მასაჟი
ახალშობილები და ჩვილები	პირის ღრუს და ცხვირის მეთოდი. ზრდასრულმა ბავშვმა ტუჩებით უნდა დაიფაროს პირი და ცხვირი; ინექციების სიხშირე - 35; ჰაერის მოცულობა - ზრდასრული ადამიანის ლოყის ჰაერი	ტარდება ბავშვის მკერდის შუაზე 2 თითის (საჩვენებელი და შუა) დაჭერით; შეკუმშვის სიხშირეა 110 - 120 წუთში; მკერდის ღრუში ბიძგის სიღრმე - 1 - 2 სანტიმეტრი
სკოლამდელი ასაკის ბავშვები	პირიდან და ცხვირ-პირით, ნაკლებად ხშირად პირ-პირით; ინექციების სიხშირე არის მინიმუმ 30 წუთში; აფეთქებული ჰაერის მოცულობა - რაოდენობა, რომელიც მოთავსებულია პირის ღრუსზრდასრული	კომპრესიები კეთდება 1 პალმის ფუძით (სამუშაო ხელით); შეკუმშვის სიხშირე 90 - 100 წუთში; მკერდის ღრუში ბიძგის სიღრმე - 2 - 3 სანტიმეტრი
სკოლის მოსწავლეები	პირიდან-პირით ან პირიდან ცხვირ-პირის მეთოდით; ინექციების რაოდენობა 1 წუთში - 20; ჰაერის მოცულობა ზრდასრული ადამიანის ნორმალური ამოსუნთქვაა.	შეკუმშვა ხდება 1 (ზე უმცროსი სკოლის მოსწავლეები) ან 2 (მოზარდებში) ხელი; შეკუმშვის სიხშირე 60 - 80 წუთში; მკერდის ღრუში ბიძგის სიღრმე - 3 - 5 სანტიმეტრი

კარდიოფილტვის რეანიმაციის ეფექტურობის ნიშნები

უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ეფექტურ და სწორ რეანიმაციას შეუძლია ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა. როგორ განვსაზღვროთ სამაშველო პროცედურების ეფექტურობა? არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომელიც დაგეხმარებათ შეაფასოს გულ-ფილტვის რეანიმაციის შესრულების სისწორე.

გულმკერდის შეკუმშვის ეფექტურობის ნიშნები მოიცავს:

• პულსის ტალღის გამოჩენა დიდ არტერიებზე (კაროტიდის ბარძაყის) შეკუმშვის დროს. მას შეუძლია თვალყური ადევნოს 2 მაშველს;
• გაფართოებული გუგა იწყებს შევიწროვებას, ჩნდება რეაქცია სინათლეზე;
• კანი იცვლის ფერს. ციანოზი და ფერმკრთალი იცვლება მოვარდისფრო ელფერით;
• თანდათანობითი ზრდა სისხლის წნევა;
• არსებობს დამოუკიდებელი რესპირატორული აქტივობა. თუ ერთდროულად არ არის პულსი, მაშინ აუცილებელია მხოლოდ მოქმედებების შესრულება მექანიკური ვენტილაციის გარეშე.

მთავარი შეცდომები რეანიმაციის დროს

რომ გულ - ფილტვის რეანიმაციისეფექტური იყო, აუცილებელია ყველა შეცდომის აღმოფხვრა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი ან სერიოზული შედეგები.

სამაშველო ღონისძიებების განხორციელების ძირითად შეცდომებს მიეკუთვნება:

• დახმარების გაწევის დაგვიანება.როდესაც პაციენტს არ აქვს სასიცოცხლო აქტივობის ნიშნები, კერძოდ, პულსი და სუნთქვა, რამდენიმე წუთს შეუძლია გადაწყვიტოს მისი ბედი. ამიტომ სასწრაფოდ უნდა დაიწყოს რეანიმაცია;
• არასაკმარისი ძალაშეკუმშვის შესრულებისას. ამ შემთხვევაში ადამიანი აჭერს მხოლოდ ხელებით და არა ტანით. გული საკმარისად არ იკუმშება და ამიტომ სისხლი არ ტუმბოს;

• ძალიან დიდი წნევა.განსაკუთრებით პატარა ბავშვებში. ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს შინაგანი ორგანოებიდა მკერდის გამოყოფა ნეკნის თაღებიდან და მისი მოტეხილობა;
• ხელის არასწორი განლაგებადა ზეწოლა მთელი ხელით იწვევს ნეკნების მოტეხილობას და ფილტვების დაზიანებას;
• შეკუმშვას შორის ხანგრძლივი შესვენება.ის არ უნდა იყოს 10 წამზე მეტი.

პირის შემდგომი რეაბილიტაცია

ადამიანი, რომელსაც ხანმოკლე დროით შეწყვეტილი აქვს სუნთქვა და გულის აქტივობა, ჰოსპიტალიზაცია უნდა მოხდეს. საავადმყოფოში ექიმი განსაზღვრავს პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეს და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

საავადმყოფოში, ეს სავალდებულოა:

• ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევა;
• საჭიროების შემთხვევაში, სიცოცხლის მხარდაჭერა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თუ პაციენტი დამოუკიდებლად არ სუნთქავს, მაშინ შეაერთეთ ვენტილატორი;
• ინფუზიური თერაპია და პარენტერალური კვებათუ საჭიროა;
• სიმპტომური თერაპია (გულის, რესპირატორული, ცერებრალური, საშარდე სისტემების მუშაობის შენარჩუნება).

რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული.:

• გულის და სუნთქვის გაჩერების მიზეზი. რაც უფრო სერიოზულია პათოლოგია, მით უფრო ხანგრძლივია გამოჯანმრთელება;
• კლინიკური სიკვდილის ხანგრძლივობა;
• პაციენტის ასაკი;
• მისი სხეულის ზოგადი მდგომარეობა განვითარებამდე პათოლოგიური მდგომარეობა(ქრონიკული, თანდაყოლილი დაავადებების არსებობა).

როდის უნდა გამოვიყენოთ გულმკერდის შეკუმშვა?

არაპირდაპირი გულის მასაჟი ტარდება მაშინ, როდესაც პაციენტს არ აქვს პულსი, ანუ კლინიკური სიკვდილი. ეს არის ერთადერთი და აბსოლუტური მითითება. გულის გაჩერების მრავალი მიზეზი არსებობს (მწვავე კორონარული უკმარისობა, ანაფილაქსიური, ტკივილი, ჰემორაგიული შოკი, ზემოქმედება სხეულზე დაბალი ტემპერატურადა ასე შემდეგ).

უნდა აღინიშნოს, რომ რეანიმაციული დახმარების გაწევა მნიშვნელოვანია მხოლოდ პულსის არარსებობის შემთხვევაში. Თუ გულისცემასუსტი და იშვიათი, მაშინ არაპირდაპირი გულის მასაჟი არ შეიძლება გაკეთდეს. ვინაიდან ამ შემთხვევაში ეს მანიპულირება მხოლოდ გულის გაჩერებას გამოიწვევს.

თუ ადამიანი ქუჩაში აღმოჩნდება, მაშინ უნდა მიხვიდეთ და ჰკითხოთ, სჭირდება თუ არა მას დახმარება. თუ ადამიანი არ პასუხობს, მაშინ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და დაადგინეთ სუნთქვისა და პულსის არსებობა. თუ ისინი არ არის ხელმისაწვდომი, დაუყოვნებლივ გააგრძელეთ CPR.

გარეგანი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ გულის გაჩერებაზე:

• ცნობიერების დაკარგვა;
• სიფერმკრთალე და ციანოზი კანიდა ლორწოვანი;
• გაფართოებული გუგა არ რეაგირებს სინათლეზე;
• კისრის ვენების შეშუპება.

ყველას შეუძლია აღმოჩნდეს ისეთ სიტუაციაში, როცა ახლოს მიმავალი ადამიანი გონებას დაკარგავს. ჩვენ მაშინვე გვაქვს პანიკა, რომელიც უნდა გადავდოთ, რადგან ამ ადამიანს დახმარება სჭირდება.

ყველა ადამიანი ვალდებულია იცოდეს და გამოიყენოს მინიმუმ ძირითადი რეანიმაციული მოქმედებები. ეს მოიცავს გულმკერდის შეკუმშვას და ხელოვნურ სუნთქვას. ადამიანების უმეტესობამ უდავოდ იცის რა არის ეს, მაგრამ ყველა ვერ შეძლებს სათანადოდ დახმარებას.

პულსის და სუნთქვის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო ზომების მიღება, ჰაერის წვდომის უზრუნველყოფა და პაციენტის დასვენება, ასევე სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება. ჩვენ გეტყვით, როგორ და როდის გაიკეთოთ გულმკერდის შეკუმშვა და ხელოვნური სუნთქვა.

გულმკერდის შეკუმშვა და ხელოვნური სუნთქვა

ადამიანის გულს აქვს ოთხი კამერა: 2 წინაგულები და 2 პარკუჭები. წინაგულები უზრუნველყოფენ სისხლის ნაკადს გემებიდან პარკუჭებამდე. ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, ახორციელებს სისხლის გამოყოფას მცირე (მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვების სისხლძარღვებში) და დიდ (მარცხნიდან - აორტაში და შემდგომ სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში) ცირკულაციის წრეებში.

ფილტვის მიმოქცევაში ხდება გაზების გაცვლა: ნახშირორჟანგი ტოვებს სისხლს ფილტვებში, ხოლო ჟანგბადი მასში. უფრო ზუსტად, ის უკავშირდება სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოგლობინს.

AT დიდი წრემიმოქცევა შებრუნებულია. მაგრამ, გარდა ამისა, საკვები ნივთიერებები სისხლიდან ქსოვილებში შედის. ქსოვილები კი „აძლევენ“ მათი მეტაბოლიზმის პროდუქტებს, რომლებიც გამოიყოფა თირკმელებით, კანითა და ფილტვებით.

გულის გაჩერება განიხილება გულის აქტივობის უეცარ და სრულ შეწყვეტად, რაც გარკვეულ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს მიოკარდიუმის ბიოელექტრული აქტივობის ერთდროულად. შეჩერების ძირითადი მიზეზებია:

1. პარკუჭების ასისტოლია.
2. პაროქსიზმული ტაქიკარდია.
3. პარკუჭის ფიბრილაცია და ა.შ.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები მოიცავს:

1. მოწევა.
2. ასაკი.
3. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
4. გენეტიკური.
5. გადატვირთვაგულის კუნთზე (მაგალითად, სპორტის თამაში).

უეცარი გულის გაჩერება ზოგჯერ ხდება ტრავმის ან დახრჩობის გამო, შესაძლოა ელექტროშოკის შედეგად სასუნთქი გზების გადაკეტვის გამო.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, კლინიკური სიკვდილი აუცილებლად ხდება. უნდა გვახსოვდეს, რომ შემდეგი ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს გულის უეცარი გაჩერებაზე:

1. ცნობიერება დაკარგულია.
2. ჩნდება იშვიათი კრუნჩხვითი კვნესა.
3. სახეზე მკვეთრი სიფერმკრთალეა.
4. საძილე არტერიების რეგიონში პულსი ქრება.
5. სუნთქვა ჩერდება.
6. მოსწავლეები ფართოვდება.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი ტარდება მანამ, სანამ არ მოხდება დამოუკიდებელი გულის აქტივობის აღდგენა, რომლის ნიშნებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი:

1. ადამიანი გონს მოდის.
2. ჩნდება პულსი.
3. ამცირებს სიფერმკრთალს და სილურჯეს.
4. სუნთქვა აღდგება.
5. მოსწავლეები იკუმშებიან.

ამრიგად, დაზარალებულის სიცოცხლის გადასარჩენად აუცილებელია რეანიმაციის ჩატარება ყველა გარემოების გათვალისწინებით და ამავდროულად სასწრაფოს გამოძახება.

სისხლის მიმოქცევის გაჩერების შემთხვევაში ქსოვილების მეტაბოლიზმი და გაზების გაცვლა ჩერდება. უჯრედებში ხდება მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვება, ხოლო სისხლში - ნახშირორჟანგი. ეს იწვევს მეტაბოლიზმის შეჩერებას და უჯრედების სიკვდილს მეტაბოლური პროდუქტებით „მოწამვლის“ და ჟანგბადის ნაკლებობის შედეგად.

უფრო მეტიც, რაც უფრო მაღალია საწყისი მეტაბოლიზმი უჯრედში, მით ნაკლები დრო სჭირდება მის სიკვდილს სისხლის მიმოქცევის გაჩერების გამო. მაგალითად, ტვინის უჯრედებისთვის ეს არის 3-4 წუთი. 15 წუთის შემდეგ აღორძინების შემთხვევები ეხება სიტუაციებს, როდესაც გულის გაჩერებამდე ადამიანი გაციების მდგომარეობაში იმყოფებოდა.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი გულისხმობს გულმკერდის შეკუმშვას, რაც უნდა გაკეთდეს გულის კამერების შეკუმშვისთვის. ამ დროს სარქველების მეშვეობით სისხლი წინაგულებიდან ხვდება პარკუჭებში, შემდეგ იგზავნება სისხლძარღვებში. მკერდზე რიტმული წნევის გამო სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობა არ ჩერდება.

რეანიმაციის ეს მეთოდი უნდა გაკეთდეს გულის საკუთარი ელექტრული აქტივობის გასააქტიურებლად და ეს ხელს უწყობს ორგანოს დამოუკიდებელი მუშაობის აღდგენას. პირველადმა დახმარებამ შეიძლება მოიტანოს შედეგი კლინიკური სიკვდილის დაწყებიდან პირველი 30 წუთის შემდეგ. მთავარია, სწორად დაიცვას მოქმედებების ალგორითმი, დაიცვას დამტკიცებული პირველადი დახმარების ტექნიკა.

მასაჟი გულის არეში უნდა იყოს შერწყმული მექანიკურ ვენტილაციასთან. დაზარალებულის გულმკერდის ყოველი დარტყმა, რომელიც უნდა გაკეთდეს 3-5 სმ-ით, იწვევს დაახლოებით 300-500 მლ ჰაერის გამოყოფას. შეკუმშვის შეწყვეტის შემდეგ, ჰაერის იგივე ნაწილი შეიწოვება ფილტვებში. გულმკერდის შეკუმშვით/განთავისუფლებით ტარდება აქტიური ინჰალაცია, შემდეგ პასიური ამოსუნთქვა.

რა არის პირდაპირი და არაპირდაპირი გულის მასაჟი

გულის მასაჟი ნაჩვენებია ფრიალისა და გულის გაჩერების დროს. ეს შეიძლება გაკეთდეს:

• ღია (პირდაპირი).
• დახურული (ირიბი) მეთოდი.

გულის პირდაპირი მასაჟი ტარდება ოპერაციის დროს ღია გულმკერდის ან მუცლის ღრუში, ასევე სპეციალურად იხსნება გულმკერდი, ხშირად ანესთეზიის გარეშეც და ასეპსისის წესების დაცვით. გულის გამოვლენის შემდეგ, მას ფრთხილად და ნაზად იკუმშება ხელები წუთში 60-70-ჯერ რიტმით. პირდაპირი გულის მასაჟი ტარდება მხოლოდ საოპერაციო ოთახში.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი ბევრად უფრო ადვილი და ხელმისაწვდომია ნებისმიერ პირობებში. იგი კეთდება გულმკერდის გახსნის გარეშე, ერთდროულად ხელოვნური სუნთქვით. მკერდზე დაჭერით შეგიძლიათ ის 3-6 სმ-ით გადაიტანოთ ხერხემლისკენ, შეკუმშოთ გული და ძალით გამოვიდეს სისხლი მისი ღრუებიდან სისხლძარღვებში.

როდესაც მკერდზე წნევა წყდება, გულის ღრუები ფართოვდება და მათში ვენებიდან სისხლი იწოვება. გულის არაპირდაპირი მასაჟით შესაძლებელია სისტემურ ცირკულაციაში წნევის შენარჩუნება 60-80 მმ ვწყ.სვ-ის დონეზე. Ხელოვნება.

არაპირდაპირი გულის მასაჟის მეთოდი ასეთია: დამხმარე პირი ადებს ერთი ხელის გულს გულმკერდის ქვედა მესამედზე, ხოლო მეორეს ადრე გამოყენებული ხელის უკანა ზედაპირზე წნევის ასამაღლებლად. მკერდზე 50-60 წნევა წუთში სწრაფი დარტყმის სახით ხდება.

ყოველი ზეწოლის შემდეგ ხელები სწრაფად აშორებენ მკერდს. წნევის პერიოდი უფრო მოკლე უნდა იყოს, ვიდრე გულმკერდის გაფართოების პერიოდი. ბავშვებისთვის მასაჟი ტარდება ერთი ხელით, ხოლო ახალშობილებისთვის და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 1-2 თითის წვერით.

გულის მასაჟის ეფექტურობა ფასდება პულსაციის გამოჩენით საძილე, ბარძაყისა და რადიალური არტერიები, არტერიული წნევის მომატება 60-80 მმ ვწყ.სვ. ხელოვნება, მოსწავლეების შევიწროება, მათი რეაქციის გამოჩენა სინათლეზე, სუნთქვის აღდგენა.

როდის და რატომ კეთდება გულის მასაჟი?

გულის არაპირდაპირი მასაჟი აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც გული გაჩერდა. იმისათვის, რომ ადამიანი არ მოკვდეს, მას სჭირდება გარე დახმარება, ანუ თქვენ უნდა ეცადოთ ისევ „დაიწყოთ“ გული.

სიტუაციები, როდესაც შესაძლებელია გულის გაჩერება:

• დახრჩობა,
• საგზაო შემთხვევა,
• ელექტრო შოკი,
• ხანძრის დაზიანება,
• შედეგი სხვადასხვა დაავადებები,
• და ბოლოს, გაურკვეველი მიზეზების გამო გულის გაჩერებისგან დაზღვეული არავინაა.

გულის გაჩერების სიმპტომები:

• ცნობიერების დაკარგვა.
• პულსის არარსებობა (ჩვეულებრივ პალპირება რადიალურ ან საძილე არტერიაანუ მაჯაზე და კისერზე).
• სუნთქვის არარსებობა. ყველაზე საიმედო გზადაადგინეთ ეს - მიიტანეთ სარკე დაზარალებულის ცხვირთან. თუ ის არ ნისლდება, მაშინ სუნთქვა არ არის.
• გაფართოებული გუგები, რომლებიც არ რეაგირებენ სინათლეზე. თუ თვალებს ოდნავ გაახელთ და ფანარს აანთებთ, მაშინვე გაირკვევა, რეაგირებენ თუ არა სინათლეზე. თუ ადამიანის გული მუშაობს, მაშინ მოსწავლეები მაშინვე ვიწროვდება.
• ნაცრისფერი ან ლურჯი სახის ფერი.

გულმკერდის შეკუმშვა (CCM) არის რეანიმაციული პროცედურა, რომელიც ყოველდღიურად იხსნის ბევრ სიცოცხლეს მთელს მსოფლიოში. რაც უფრო ადრე დაიწყებთ მსხვერპლს NMS-ის გაკეთებას, მით მეტი შანსი ექნება მას გადარჩეს.

NMS მოიცავს ორ მეთოდს:

1. პირიდან პირის ხელოვნური სუნთქვა, დაზარალებულის სუნთქვის აღდგენა;
2. გულმკერდის შეკუმშვა, რომელიც ხელოვნურ სუნთქვასთან ერთად აიძულებს სისხლს იმოძრაოს მანამ, სანამ მსხვერპლის გული კვლავ არ დატუმბავს მას მთელ სხეულში.

თუ ადამიანს აქვს პულსი, მაგრამ არ სუნთქავს, მას სჭირდება ხელოვნური სუნთქვა, მაგრამ არა გულმკერდის შეკუმშვა (პულსი ნიშნავს, რომ გული სცემს). თუ არ არის პულსი ან სუნთქვა, საჭიროა ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა, რათა ჰაერი შევიდეს ფილტვებში და შეინარჩუნოს მიმოქცევა.

დახურული გულის მასაჟი უნდა ჩატარდეს, როდესაც მსხვერპლს არ აქვს მოსწავლის რეაქცია სინათლეზე, სუნთქვაზე, გულის აქტივობაზე, ცნობიერებაზე. ყველაზე მეტად გულის გარეგანი მასაჟი ითვლება მარტივი მეთოდიგამოიყენება გულის აქტივობის აღსადგენად. მისი შესრულება არ საჭიროებს რაიმე სამედიცინო მოწყობილობას.

გარე გულის მასაჟი წარმოდგენილია გულის რიტმული შეკუმშვით მკერდისა და ხერხემალს შორის შეკუმშვის გზით. კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაში მყოფ მსხვერპლს არ უჭირს გულმკერდის შეკუმშვის გაკეთება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ მდგომარეობაში კუნთების ტონუსი იკარგება და გულმკერდი უფრო მოქნილი ხდება.

როდესაც დაზარალებული კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაშია, აღმზრდელი, ტექნიკის დაცვით, ადვილად ანაცვლებს დაზარალებულის გულმკერდს 3-5 სმ-ით, გულის ყოველი შეკუმშვა იწვევს მისი მოცულობის შემცირებას, ინტრაკარდიული წნევის მატებას.

გულმკერდის არეში რიტმული წნევის განხორციელების გამო, წნევის სხვაობა წარმოიქმნება გულის ღრუებში, რომლებიც ვრცელდება სისხლძარღვების გულის კუნთიდან. მარცხენა პარკუჭიდან სისხლი მიედინება აორტის ქვევით ტვინში, ხოლო მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი მიედინება ფილტვებში, სადაც მას ჟანგბადი მიეწოდება.

გულმკერდზე წნევის შეწყვეტის შემდეგ, გულის კუნთი ფართოვდება, ინტრაკარდიული წნევა იკლებს და გულის კამერები სისხლით ივსება. გულის გარე მასაჟი ხელს უწყობს ხელოვნური მიმოქცევის აღდგენას.

დახურული გულის მასაჟი კეთდება მხოლოდ მყარ ზედაპირზე, რბილი საწოლები არ არის შესაფერისი. რეანიმაციის ჩატარებისას აუცილებელია მოქმედებების ამ ალგორითმის დაცვა. დაზარალებულის იატაკზე დაყენების შემდეგ უნდა შესრულდეს პრეკორდიალური დარტყმა.

დარტყმა მიმართული უნდა იყოს გულმკერდის შუა მესამედზე, დარტყმისთვის საჭირო სიმაღლეა 30 სმ. დახურული გულის მასაჟის ჩასატარებლად მკურნალი ჯერ ერთი ხელის გულს მეორე მხრივ ადებს. ამის შემდეგ სპეციალისტი იწყებს ერთგვაროვან დარტყმებს, სანამ არ გამოჩნდება სისხლის მიმოქცევის აღდგენის ნიშნები.

იმისათვის, რომ მიმდინარე რეანიმაციამ მოიტანოს სასურველი ეფექტი, თქვენ უნდა იცოდეთ, დაიცვან ძირითადი წესები, რომლებიც არის მოქმედებების შემდეგი ალგორითმი:

1. მომვლელმა უნდა განსაზღვროს xiphoid პროცესის მდებარეობა.
2. შეკუმშვის წერტილის განსაზღვრა, რომელიც მდებარეობს ღერძის ცენტრში, თითის 2 ხიფოიდური პროცესის ზემოთ.
3. მოათავსეთ პალმის ძირი გამოთვლილ შეკუმშვის წერტილზე.
4. შეასრულეთ შეკუმშვა ვერტიკალური ღერძის გასწვრივ, უეცარი მოძრაობების გარეშე. გულმკერდის შეკუმშვა უნდა განხორციელდეს 3 - 4 სმ სიღრმეზე, შეკუმშვის რაოდენობა გულმკერდის არეში - 100/წთ.
5. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის რეანიმაცია ტარდება ორი თითით (მეორე, მესამე).
6. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში რეანიმაციის ჩატარებისას, მკერდზე დაჭერის სიხშირე უნდა იყოს 80-100 წუთში.
7. ბავშვები მოზარდობისდახმარება მოცემულია ერთი ხელის გულზე.
8. მოზარდებს ისე უტარდებათ რეანიმაცია, რომ თითები აწეულია და გულმკერდის არეს არ შეეხოთ.
9. აუცილებელია მექანიკური ვენტილაციის ორი ამოსუნთქვისა და 15 შეკუმშვის მონაცვლეობა გულმკერდის არეში.
10. რეანიმაციის დროს აუცილებელია საძილე არტერიაზე პულსის მონიტორინგი.

რეანიმაციის ეფექტურობის ნიშნებია მოსწავლეთა რეაქცია, პულსის გამოჩენა საძილე არტერიაში. არაპირდაპირი გულის მასაჟის ჩატარების მეთოდი:

• დააყენეთ მსხვერპლი მყარ ზედაპირზე, რეანიმატატორი დაზარალებულის მხარეს არის;
• დაასვენეთ ერთი ან ორივე სწორი ხელის ხელისგულები (არა თითები) მკერდის ქვედა მესამედზე;
• ხელისგულები რიტმულად დაჭერით, ხუჭუჭა, საკუთარი სხეულის სიმძიმისა და ორივე ხელის ძალისხმევის გამოყენებით;
• თუ არაპირდაპირი გულის მასაჟის დროს მოხდა ნეკნების მოტეხილობა, აუცილებელია მასაჟის გაგრძელება მკერდის არეში პალმების ძირის დადების გზით;
• მასაჟის ტემპი წუთში 50-60 დარტყმაა, მოზრდილებში გულმკერდის რხევების ამპლიტუდა უნდა იყოს 4-5 სმ.

გულის მასაჟის პარალელურად (1 ბიძგი წამში) ტარდება ხელოვნური სუნთქვა. მკერდზე 3-4 ზეწოლის დროს ხდება 1 ღრმა ამოსუნთქვა დაზარალებულის პირში ან ცხვირში, თუ არის 2 რეანიმატატორი. თუ არსებობს მხოლოდ ერთი რეანიმატატორი, მაშინ ყოველი 15 ზეწოლა მკერდზე 1 წამის ინტერვალით, საჭიროა 2 ხელოვნური სუნთქვა. შთაგონების სიხშირე წუთში 12-16-ჯერ.

ბავშვებისთვის მასაჟი კეთდება ფრთხილად, ერთი ხელის ფუნჯით, ხოლო ახალშობილებისთვის - მხოლოდ თითის წვერებით. ახალშობილებში გულმკერდის შეკუმშვის სიხშირე შეადგენს 100-120 წუთში, ხოლო გამოყენების წერტილი არის ქვედა ბოლომკერდი.

ასევე საჭიროა გულდასმით ჩატარდეს არაპირდაპირი გულის მასაჟი მოხუცებისთვის, რადგან უხეში მოქმედებებით შესაძლებელია გულმკერდის არეში მოტეხილობები.

როგორ გავაკეთოთ გულის მასაჟი მოზრდილებში

განხორციელების ეტაპები:

1. Მოემზადე. ნაზად მოჰკიდეთ მხრებს დაზარალებულს და ჰკითხეთ: "ყველაფერი რიგზეა?" ამ გზით თქვენ დარწმუნდებით, რომ არ აპირებთ NMS-ის გაკეთებას გონზე მყოფ ადამიანს.
2. სწრაფად შეამოწმეთ, აქვს თუ არა მას რაიმე სერიოზული დაზიანებები. ფოკუსირება მოახდინე თავზე და კისერზე, რადგან მათზე მანიპულირებთ.
3. ზარი სასწრაფო დახმარება, თუ შესაძლებელია.
4. დააწექით მსხვერპლი ზურგზე მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე. მაგრამ თუ ეჭვი გეპარებათ თავის ან კისრის დაზიანებაზე, არ გადაიტანოთ იგი. ამან შეიძლება გაზარდოს დამბლის რისკი.
5. უზრუნველყოს საჰაერო წვდომა. დაიჩოქეთ დაშავებულის მხართან ახლოს, რათა ადვილად მიხვიდეთ თავსა და მკერდზე. შესაძლოა, კუნთები, რომლებიც აკონტროლებენ ენას, მოდუნდნენ და მან დაბლოკა სასუნთქი გზები. სუნთქვის აღსადგენად, თქვენ უნდა გაათავისუფლოთ ისინი.
6. თუ კისრის დაზიანება არ არის. გახსენით დაზარალებულის სასუნთქი გზები.

ერთი ხელის თითები შუბლზე დაიდეთ, მეორე კი ქვედა ყბაზე ნიკაპთან ახლოს. ნაზად მიიწიეთ შუბლი უკან და აწიეთ ყბა მაღლა. შეინახეთ პირი ღია ისე, რომ კბილები თითქმის შეხება. თითებს ნუ დააჭერ რბილი ქსოვილებინიკაპის ქვეშ - შეგიძლიათ უნებურად დაბლოკოთ სასუნთქი გზები, რომელთა გათავისუფლებას ცდილობთ.

თუ კისრის დაზიანებაა. ამ შემთხვევაში კისრის მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს დამბლა ან სიკვდილი. ამიტომ სასუნთქი გზების სხვაგვარად გაწმენდა მოგიწევთ. დაიჩოქეთ დაზარალებულის თავის უკან, იდაყვებით დაეყრდენით მიწას.

საჩვენებელი თითები ყბაზე შემოახვიეთ ყურებთან ახლოს. ძლიერი მოძრაობით აწიეთ ყბა მაღლა და გარეთ. ეს გახსნის სასუნთქ გზებს კისრის მოძრაობის გარეშე.

7. შეინახეთ დაზარალებულის სასუნთქი გზები ღია.

დაიხარეთ პირისა და ცხვირისკენ, გაიხედეთ ფეხებისკენ. მოუსმინეთ, არის თუ არა ჰაერის მოძრაობიდან ხმა, ან შეეცადეთ დაიჭიროთ იგი ლოყით, ნახეთ, მოძრაობს თუ არა მკერდი.

8. დაიწყეთ ხელოვნური სუნთქვა.

თუ გახსნის შემდეგ სასუნთქი გზებისუნთქვა არ არის დაჭერილი, გამოიყენეთ პირიდან პირის მეთოდი. საჩვენებელი თითით ნესტოები მოჭერით და ცერა თითიხელი, რომელიც დაზარალებულის შუბლზეა. ღრმად ჩაისუნთქე და ტუჩებით მჭიდროდ დახუჭე პირი.

ორი სრული ამოსუნთქვა. ყოველი ამოსუნთქვის შემდეგ ღრმად ჩაისუნთქეთ დაზარალებულის გულმკერდის ჩამონგრევისას. ის ასევე ხელს უშლის მუცლის შებერილობას. ყოველი სუნთქვა უნდა გაგრძელდეს ერთნახევარიდან ორ წამამდე.

9. შეამოწმეთ მსხვერპლის რეაქცია.

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ არის შედეგი, ნახეთ თუ არა დაზარალებულის გულმკერდი. თუ არა, გადაწიეთ თავი და ისევ სცადეთ. თუ ამის შემდეგ მკერდი კვლავ უმოძრაოა, შესაძლებელია უცხო სხეული(მაგ. პროთეზები) აფერხებს სასუნთქ გზებს.

მათი გასათავისუფლებლად, თქვენ უნდა გააკეთოთ ბიძგები კუჭში. ერთი ხელი ხელის ძირით დაიდეთ მუცლის შუაზე, ჭიპსა და მკერდს შორის. მეორე ხელი ზემოდან მოათავსეთ და თითები შეაერთეთ. დაიხარეთ წინ და გააკეთეთ მოკლე მკვეთრი ბიძგი ზემოთ. გაიმეორეთ ხუთჯერ.

შეამოწმეთ თქვენი სუნთქვა. თუ ის ჯერ კიდევ არ სუნთქავს, გაიმეორეთ ბიძგი, სანამ უცხო სხეული არ გამოიდევნება სასუნთქი გზებიდან ან დახმარება არ მოვა. თუ უცხო სხეული ამოვიდა პირიდან, მაგრამ ადამიანი არ სუნთქავს, მისი თავი და კისერი შეიძლება იყოს არასწორ მდგომარეობაში, რის გამოც ენა ბლოკავს სასუნთქ გზებს.

ამ შემთხვევაში, გადაიტანეთ დაზარალებულის თავი შუბლზე ხელის მიტანით და უკან გადახრით. ორსულობისა და ჭარბი წონის დროს გამოიყენეთ გულმკერდის დარტყმები მუცლის ღრუს ნაცვლად.

10. ცირკულაციის აღდგენა.

დაიჭირეთ ერთი ხელი დაზარალებულის შუბლზე, რათა სასუნთქი გზები ღია იყოს. მეორე ხელით შეამოწმეთ პულსი კისერში საძილე არტერიის შეგრძნებით. ამისათვის ჩადეთ საჩვენებელი და შუა თითები ხორხსა და მის შემდეგ კუნთს შორის არსებულ ხვრელში. დაელოდეთ 5-10 წამს, რომ იგრძნოთ პულსი.

თუ პულსი გაქვთ, მკერდს ნუ მოიჭერთ. განაგრძეთ ხელოვნური სუნთქვა წუთში 10-12 სუნთქვის სიჩქარით (თითო ყოველ 5 წამში). შეამოწმეთ თქვენი პულსი ყოველ 2-3 წუთში.

11. თუ პულსი არ არის და დახმარება ჯერ არ მოსულა, გააგრძელეთ გულმკერდის შეკუმშვა.

გაშალეთ მუხლები უსაფრთხო დროისთვის. შემდეგ ხელით, რომელიც უფრო ახლოს არის დაზარალებულის ფეხებთან, იგრძნოთ ნეკნების ქვედა კიდე. აწიეთ თითები კიდეზე, რათა იგრძნოთ, სად ხვდება ნეკნები მკერდს. ჩაიცვი ეს ადგილი შუა თითი, მის გვერდით ინდექსი.

ზემოთ უნდა იყოს ქვედა წერტილიმკერდი. მოათავსეთ მეორე ხელის ძირი თქვენს მკერდზე გვერდით საჩვენებელი თითი. ამოიღეთ თითები და მოათავსეთ ეს ხელი მეორეზე. თითები არ უნდა ეყრდნობოდეს მკერდს. თუ ხელები სწორად დევს, მთელი ძალისხმევა კონცენტრირებული უნდა იყოს მკერდის არეში.

ეს ამცირებს ნეკნების მოტეხილობის, ფილტვის პუნქციის, ღვიძლის რღვევის რისკს. იდაყვები დაძაბული, ხელები სწორი, მხრები პირდაპირ მკლავებზე - მზად ხართ. სხეულის წონის გამოყენებით დაზარალებულის მკერდზე 4-5 სანტიმეტრით დააჭირეთ. თქვენ უნდა დააჭიროთ პალმების ძირებით.

ყოველი დაჭერის შემდეგ გაათავისუფლეთ წნევა ისე, რომ გულმკერდი ნორმალურ მდგომარეობას დაუბრუნდეს. ეს აძლევს გულს სისხლით ავსების შანსს. ტრავმის თავიდან ასაცილებლად, არ შეცვალოთ ხელების პოზიცია დაჭერისას. გააკეთეთ 15 დაწკაპუნება წუთში 80-100 დაწკაპუნებით. დაითვალეთ "ერთი-ორი-სამი ..." 15-მდე. დააწკაპუნეთ დათვლაზე, გაათავისუფლეთ შესვენებისთვის.

ალტერნატიული შეკუმშვა და ხელოვნური სუნთქვა. ახლა ორი ამოისუნთქე. შემდეგ კვლავ იპოვეთ ხელების სწორი პოზიცია და გააკეთეთ კიდევ 15 დაწკაპუნებით. ოთხი სრული ციკლის 15 შეკუმშვისა და ორი ჩასუნთქვის შემდეგ, კვლავ შეამოწმეთ საძილე პულსი. თუ ის ჯერ კიდევ არ არის, გააგრძელეთ NMS ციკლები 15 შეკუმშვით და ორი ამოსუნთქვით, დაწყებული ამოსუნთქვით.

დააკვირდით რეაქციებს. შეამოწმეთ თქვენი პულსი და სუნთქვა ყოველ 5 წუთში. თუ პულსი იგრძნობა, მაგრამ სუნთქვა არ ისმის, ჩაისუნთქეთ 10-12 წუთში და კვლავ შეამოწმეთ პულსი. თუ არის პულსი და სუნთქვა, შეამოწმეთ ისინი უფრო მჭიდროდ. გააგრძელეთ NMS, სანამ არ მოხდება შემდეგი:

• დაზარალებულს აღუდგება პულსი და სუნთქვა;
• ექიმები ჩამოვლენ;
• დაიღლები.

ბავშვებში რეანიმაციის თავისებურებები

ბავშვებში რეანიმაციის ტექნიკა განსხვავდება უფროსებისგან. ერთ წლამდე ჩვილების გულმკერდი ძალიან ნაზი და მყიფეა, გულის არე უფრო მცირეა, ვიდრე ზრდასრულის ხელის ძირი, ამიტომ არაპირდაპირი გულის მასაჟის დროს ზეწოლა ხორციელდება არა პალმებით, არამედ ორი თითით.

გულმკერდის მოძრაობა უნდა იყოს არაუმეტეს 1,5-2 სმ-ზე დაჭერის სიხშირე მინიმუმ 100 წუთში. 1-დან 8 წლამდე ასაკში მასაჟი კეთდება ერთი ხელით. გულმკერდი უნდა მოძრაობდეს 2,5–3,5 სმ. მასაჟი უნდა შესრულდეს წუთში დაახლოებით 100 წნეხის სიხშირით.

8 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინჰალაციისა და გულმკერდის შეკუმშვის თანაფარდობა უნდა იყოს 2/15, 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - 1/15. როგორ გავაკეთოთ ხელოვნური სუნთქვა ბავშვისთვის? ბავშვებისთვის ხელოვნური სუნთქვა შეიძლება ჩატარდეს პირიდან პირის ტექნიკით. ვინაიდან ჩვილებს აქვთ პატარა სახე, ზრდასრულ ადამიანს შეუძლია განახორციელოს ხელოვნური სუნთქვა ბავშვის პირისა და ცხვირის ერთდროულად დაფარვით. შემდეგ მეთოდს ჰქვია „პირიდან პირამდე და ცხვირამდე“.

ბავშვებისთვის ხელოვნური სუნთქვა ტარდება წუთში 18-24 სიხშირით. ჩვილებში არაპირდაპირი გულის მასაჟი ტარდება მხოლოდ ორი თითით: შუა და ბეჭედი თითით. მასაჟის წნევის სიხშირე ჩვილებიწუთში 120-მდე უნდა გაიზარდოს.

გულის და სუნთქვის გაჩერების მიზეზები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ დაზიანებები ან უბედური შემთხვევები. ჩვილის გული შეიძლება გაუჩერდეს თანდაყოლილი დაავადების ან სინდრომის გამო უეცარი სიკვდილი. სკოლამდელ ბავშვებში მხოლოდ ერთი პალმის ძირი ჩართულია გულის რეანიმაციის პროცესში.

არსებობს უკუჩვენებები არაპირდაპირი გულის მასაჟისთვის:

• გულში გამჭოლი ჭრილობა;
• ფილტვის შეღწევადი დაზიანება;
• ტვინის დახურული ან ღია ტრავმული დაზიანება;
• მყარი ზედაპირის აბსოლუტური არარსებობა;
• სხვა ხილული ჭრილობები, რომლებიც შეუთავსებელია სასწრაფო რეანიმაციასთან.

გულისა და ფილტვების რეანიმაციის წესების, ასევე არსებული უკუჩვენებების ცოდნის გარეშე, თქვენ შეგიძლიათ კიდევ უფრო გააუარესოთ სიტუაცია და მსხვერპლს გადარჩენის შანსი არ დაუტოვოთ.

ბავშვის გარე მასაჟი

ჩვილებისთვის არაპირდაპირი მასაჟის ჩატარება შემდეგია:

1. ნაზად შეანჯღრიეთ ბავშვი და თქვით რაღაც ხმამაღლა.

მისი რეაქცია საშუალებას მოგცემთ დარწმუნდეთ, რომ არ აპირებთ NMS-ის გაკეთებას ცნობიერ ბავშვზე. სწრაფად შეამოწმეთ დაზიანებები. ფოკუსირება მოახდინეთ თავზე და კისერზე, რადგან თქვენ მანიპულირებთ სხეულის ამ ნაწილებზე. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

თუ შესაძლებელია, სთხოვეთ ვინმეს ამის გაკეთება. თუ მარტო ხართ, გააკეთეთ NMS ერთი წუთით და მხოლოდ ამის შემდეგ დაურეკეთ პროფესიონალებს.

2. გაასუფთავეთ სასუნთქი გზები. თუ ბავშვი იხრჩობა ან რაიმე ჩაეჭედა სასუნთქ გზებში, შეასრულეთ გულმკერდის 5 ბიძგი.

ამისათვის მოათავსეთ ორი თითი მის ძუძუსთა შორის და სწრაფად, ზევით მიმართეთ. თუ თქვენ გაწუხებთ თავის ან კისრის დაზიანება, გადაიტანეთ თქვენი ბავშვი რაც შეიძლება ნაკლებად, რათა შეამციროთ დამბლის რისკი.

3. შეეცადეთ დაიბრუნოთ სუნთქვა.

თუ ჩვილი უგონო მდგომარეობაშია, გახსენით მისი სასუნთქი გზები შუბლზე დადებული ერთი ხელით და მეორეთი ნაზად აწიეთ ნიკაპი, რათა ჰაერი შევიდეს. არ განახორციელოთ ზეწოლა ნიკაპის ქვეშ არსებულ რბილ ქსოვილებზე, რადგან ამან შეიძლება დაბლოკოს სასუნთქი გზები.

პირი ღია უნდა იყოს. ამოისუნთქეთ ორი პირით. ამისათვის ჩაისუნთქეთ, მჭიდროდ დახურეთ ბავშვის პირი და ცხვირი თქვენი პირით. ნაზად ამოისუნთქეთ ჰაერი (ჩვილის ფილტვები უფრო მცირეა ვიდრე ზრდასრული). თუ გულმკერდი იზრდება და ეცემა, მაშინ ჰაერის რაოდენობა, როგორც ჩანს, შესაბამისია.

თუ ბავშვს არ დაუწყია სუნთქვა, ოდნავ ამოძრავეთ თავი და ისევ სცადეთ. თუ არაფერი შეცვლილა, გაიმეორეთ სასუნთქი გზების გახსნის პროცედურა. სასუნთქი გზების დამბლოკავი საგნების ამოღების შემდეგ, შეამოწმეთ სუნთქვა და პულსი.

საჭიროების შემთხვევაში გააგრძელეთ NMS-ით. განაგრძეთ ხელოვნური სუნთქვა ერთი ამოსუნთქვით ყოველ 3 წამში (20 წუთში), თუ ჩვილს აქვს პულსი.

4. ცირკულაციის აღდგენა.

შეამოწმეთ პულსი მხრის არტერიაზე. რომ იპოვო, იგრძენი შიგნითზედა მკლავი, იდაყვის ზემოთ. თუ პულსი გაქვთ, გააგრძელეთ ხელოვნური სუნთქვა, ოღონდ მკერდს ნუ შეჭიმავთ.

თუ პულსი არ იგრძნობა, დაიწყეთ მკერდის შეკუმშვა. ბავშვის გულის პოზიციის დასადგენად, დახაზეთ წარმოსახვითი ჰორიზონტალური ხაზი ძუძუსებს შორის.

მოათავსეთ სამი თითი ქვემოთ და ამ ხაზის პერპენდიკულურად. აწიეთ საჩვენებელი თითი ისე, რომ ორი თითი ერთი თითი იყოს წარმოსახვითი ხაზის ქვემოთ. დაჭერით ისინი მკერდზე ისე, რომ ჩამოიწიოს 1-2,5 სმ.

5. ალტერნატიული დაჭერა და ხელოვნური სუნთქვა. ხუთი დაჭერის შემდეგ ერთი ამოისუნთქეთ. ამრიგად, შეგიძლიათ გააკეთოთ დაახლოებით 100 დაწკაპუნება და 20 სუნთქვის მოძრაობა. არ შეაჩეროთ NMS, სანამ არ მოხდება შემდეგი:
   • ბავშვი დამოუკიდებლად დაიწყებს სუნთქვას;
   • მას ექნება პულსი;
   • ექიმები ჩამოვლენ;
   • დაიღლები.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი ზურგზე დააწვინე და თავი შეძლებისდაგვარად ააგდე, უნდა გადაატრიალოთ როლიკერი და მოათავსოთ მხრების ქვეშ. ეს აუცილებელია სხეულის პოზიციის დასაფიქსირებლად. როლიკერის დამზადება შესაძლებელია ტანსაცმლისა და პირსახოცებისგან დამოუკიდებლად.

ხელოვნური სუნთქვის გაკეთება შეგიძლიათ:

• პირიდან პირამდე;
• პირიდან ცხვირამდე.

მეორე ვარიანტი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია ყბის გახსნა სპაზმური შეტევის გამო. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დააჭიროთ ქვედა და ზედა ყბაპირის ღრუში ჰაერის გადინების თავიდან ასაცილებლად. თქვენ ასევე უნდა მჭიდროდ დაიჭიროთ ცხვირი და ააფეთქოთ ჰაერში არა უეცრად, არამედ ენერგიულად.

პირიდან პირში მეთოდის ჩატარებისას ერთი ხელი უნდა დაიფაროს ცხვირზე, მეორეთი კი ქვედა ყბა დააფიქსიროს. პირი მჭიდროდ უნდა მოერგოს დაზარალებულის პირს, რათა არ მოხდეს ჟანგბადის გაჟონვა.

რეკომენდირებულია ჰაერის ამოსუნთქვა ცხვირსახოცის, მარლის ან ხელსახოცის მეშვეობით 2-3 სმ შუა ნახვრეტით. და ეს ნიშნავს, რომ ჰაერი შედის კუჭში.

პირმა, რომელიც ატარებს ფილტვებისა და გულის რეანიმაციას, ღრმად უნდა ჩაისუნთქოს, შეიკავოს ამოსუნთქვა და დაიხაროს დაზარალებულისკენ. მჭიდროდ დაადეთ პირი პაციენტის პირთან და ამოისუნთქეთ. თუ პირი თავისუფლად არის დაჭერილი ან ცხვირი არ არის დახურული, მაშინ ამ ქმედებებს არანაირი ეფექტი არ ექნება.

მაშველის ამოსუნთქვით ჰაერის მიწოდება უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით 1 წამი, ჟანგბადის სავარაუდო მოცულობა 1-დან 1,5 ლიტრამდეა. მხოლოდ ამ მოცულობით შეიძლება ფილტვების ფუნქციის აღდგენა.

ამის შემდეგ, თქვენ უნდა გაათავისუფლოთ მსხვერპლის პირი. იმისათვის, რომ სრული ამოსუნთქვა მოხდეს, საჭიროა მისი თავი გვერდზე გადააქციოთ და მოპირდაპირე მხარის მხრები ოდნავ ასწიოთ. ამას დაახლოებით 2 წამი სჭირდება.

თუ ფილტვების ღონისძიებები ეფექტურად განხორციელდება, მაშინ ჩასუნთქვისას დაზარალებულის გულმკერდი აიწევს. ასევე ყურადღება უნდა მიაქციოთ კუჭს, არ უნდა შეშუპებულიყო. როდესაც ჰაერი კუჭში შედის, აუცილებელია კოვზის ქვეშ დაჭერა, რათა ის გამოვიდეს, რადგან ეს ართულებს აღორძინების მთელ პროცესს.

პერიკარდიუმის ცემა

თუ მოხდა კლინიკური სიკვდილი, შეიძლება მოხდეს პერიკარდიული დარტყმა. ეს არის ისეთი დარტყმა, რომელსაც შეუძლია დაიწყოს გული, რადგან მკვეთრი და ძლიერი ეფექტი იქნება მკერდის არეში.

ამისათვის თქვენ უნდა მოხვიოთ ხელი მუშტში და ხელის კიდეზე დაარტყით გულის არეში. შეგიძლიათ ფოკუსირება მოახდინოთ xiphoid ხრტილზე, დარტყმა უნდა დაეცეს მასზე 2-3 სმ-ით. მკლავის იდაყვი, რომელიც დაარტყამს, მიმართული უნდა იყოს სხეულის გასწვრივ.

ხშირად ეს დარტყმა მსხვერპლს აცოცხლებს, იმ პირობით, რომ ის სწორად და დროულად იქნა გამოყენებული. გულისცემა და ცნობიერება შეიძლება მყისიერად აღდგეს. მაგრამ თუ ამ მეთოდმა არ აღადგინა ფუნქციები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ხელოვნური ვენტილაციაფილტვების და გულმკერდის შეკუმშვა.

ეფექტურობის ნიშნები, ხელოვნური სუნთქვის ჩატარების წესების გათვალისწინებით, შემდეგია:

1. ხელოვნური სუნთქვის სწორად შესრულებისას, პასიური შთაგონების დროს შეგიძლიათ შეამჩნიოთ გულმკერდის მოძრაობა ზევით-ქვევით.
2. თუ გულმკერდის მოძრაობა სუსტია ან დაგვიანებულია, უნდა გესმოდეთ მიზეზები. სავარაუდოდ, პირის ღრუს მოთავსება პირთან ან ცხვირთან, ზედაპირული სუნთქვა, უცხო სხეული, რომელიც ხელს უშლის ჰაერის ფილტვებში მისვლას.
3. თუ ჰაერის ჩასუნთქვისას გულმკერდი კი არ ამოდის, არამედ კუჭი, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ ჰაერი სასუნთქ გზებში კი არ გადიოდა, არამედ საყლაპავში. ამ შემთხვევაში საჭიროა კუჭზე ზეწოლა და პაციენტის თავი ცალ მხარეს გადააქციოთ, რადგან შესაძლებელია ღებინება.

გულის მასაჟის ეფექტურობა ასევე უნდა შემოწმდეს ყოველ წუთში:

1. თუ არაპირდაპირი გულის მასაჟის ჩატარებისას საძილე არტერიაზე პულსის მსგავსი ბიძგი გამოჩნდება, მაშინ დაჭერის ძალა საკმარისია იმისთვის, რომ სისხლი ტვინში მიედინოს.
2. რეანიმაციული ღონისძიებების სწორად გატარებით მსხვერპლს მალე დაემართება გულის შეკუმშვა, მოიმატებს წნევა, გაჩნდება სპონტანური სუნთქვა, კანი ნაკლებად ფერმკრთლდება, გუგები ვიწროვდება.

თქვენ უნდა შეასრულოთ ყველა ნაბიჯი მინიმუმ 10 წუთის განმავლობაში და სასურველია სასწრაფოს მოსვლამდე. მუდმივი გულისცემის დროს ხელოვნური სუნთქვა უნდა ჩატარდეს დიდი ხნის განმავლობაში, 1,5 საათამდე.

თუ რეანიმაციული ღონისძიებები არაეფექტურია 25 წუთის განმავლობაში, მსხვერპლს აღენიშნება გვამური ლაქები, "კატის" გუგის სიმპტომი (დაჭერისას თვალის კაკალიმოსწავლე ხდება ვერტიკალური, კატასავით) ან სიმკაცრის პირველი ნიშნები - ყველა მოქმედება შეიძლება შეჩერდეს, რადგან ბიოლოგიური სიკვდილი მოხდა.

რაც უფრო ადრე დაიწყება რეანიმაცია, მით მეტია ადამიანის სიცოცხლის დაბრუნების ალბათობა. მათი სწორი განხორციელება ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ სიცოცხლის დაბრუნებას, არამედ სასიცოცხლო ჟანგბადის უზრუნველყოფას. მნიშვნელოვანი ორგანოები, რათა თავიდან აიცილონ მათი სიკვდილი და მსხვერპლის ინვალიდობა.

როგორ გავაკეთოთ მასაჟი სწორად იმისათვის, რომ მიაღწიოთ არაპირდაპირი გულის მასაჟის განსაკუთრებული ეფექტურობის მიღწევას, კერძოდ, ნორმალური სისხლის მიმოქცევის აღდგენას და ჰაერის გაცვლის პროცესს და ადამიანის გაცოცხლებას გულმკერდის მეშვეობით გულზე ტაქტილური აკუპრესიით, თქვენ უნდა დაიცვას რამდენიმე მარტივი რეკომენდაცია:

1. იმოქმედეთ თავდაჯერებულად და მშვიდად, ნუ იდარდებთ.
2. საკუთარ თავში ეჭვის გამო, არ დატოვოთ მსხვერპლი საფრთხეში, კერძოდ, აუცილებელია რეანიმაციული ღონისძიებების გატარება.
3. სწრაფად და ფრთხილად განახორციელეთ მოსამზადებელი პროცედურები, კერძოდ, პირის ღრუს გათავისუფლება უცხო ობიექტები, თავის უკან დახრილობა ხელოვნური სუნთქვისთვის აუცილებელ პოზიციაზე, მკერდის გათავისუფლება ტანსაცმლისგან, წინასწარი გამოკვლევა გამჭოლი ჭრილობების გამოსავლენად.
4. ზედმეტად არ დახაროთ მსხვერპლის თავი უკან, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში ჰაერის თავისუფალი ნაკადის შეფერხება.
5. განაგრძეთ დაზარალებულის გულისა და ფილტვების რეანიმაცია ექიმების ან მაშველების მოსვლამდე.

გულის არაპირდაპირი მასაჟის ჩატარების წესებისა და გადაუდებელ შემთხვევებში ქცევის სპეციფიკის გარდა, არ დაივიწყოთ პირადი ჰიგიენის ზომები: ხელოვნური სუნთქვის დროს (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) უნდა გამოიყენოთ ერთჯერადი ხელსახოცები ან მარლი.

ფრაზა „სიცოცხლის გადარჩენა ჩვენს ხელშია“ იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სიცოცხლისა და სიკვდილის ზღვარზე მყოფი დაშავებულის დაუყონებლივ ჩატარდეს გულის არაპირდაპირი მასაჟი, პირდაპირ მნიშვნელობას იძენს.

ამ პროცედურის ჩატარებისას მნიშვნელოვანია ყველაფერი: მსხვერპლის პოზიცია და, კერძოდ, მისი სხეულის ცალკეული ნაწილები, პირის პოზიცია, რომელიც ასრულებს არაპირდაპირ გულის მასაჟს, სიცხადე, კანონზომიერება, მისი მოქმედებების დროულობა და აბსოლუტური ნდობა. დადებითი შედეგი.

როდის შევწყვიტო CPR?

აღსანიშნავია, რომ გულ-ფილტვის რეანიმაცია უნდა გაგრძელდეს სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე. მაგრამ თუ გულისცემა და ფილტვის ფუნქცია არ აღდგება რეანიმაციიდან 15 წუთის განმავლობაში, მაშინ მათი შეჩერება შესაძლებელია. კერძოდ:

• როდესაც არ არის პულსი კისრის საძილე არტერიაში;
• სუნთქვა არ არის შესრულებული;
• გუგის გაფართოება;
• კანი ფერმკრთალი ან მოლურჯოა.

და რა თქმა უნდა, გულ-ფილტვის რეანიმაცია არ ტარდება, თუ ადამიანს აქვს განუკურნებელი დაავადება, მაგალითად, ონკოლოგია.

მსხვერპლში პულსის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია გულის შემდეგი დარღვევები:

• გულის შეკუმშვის მკვეთრი შესუსტება ან თუნდაც სრული შეწყვეტა, რაც გამოწვეულია მსხვერპლის ხანგრძლივი ყოფნის შედეგად დენის გავლენის ქვეშ, ასევე პირველადი სუნთქვის უკმარისობის დროს დროული დახმარების არარსებობა;
• განათლება მოქმედებაში ელექტრო დენიგანსხვავებული და მრავალდროებითი (ფიბრილარული) შეკუმშვა ცალკეული ჯგუფებიგულის კუნთის ბოჭკოები, რომლებიც ვერ უზრუნველყოფენ გულის მუშაობას, როგორც ტუმბოს, რომელიც ტუმბოს სისხლს სისხლძარღვებში, რაც ხდება მაღალი სიმძლავრის ალტერნატიული დენის გავლენის ქვეშ, მაშინაც კი, თუ მსხვერპლი მცირე ხნით ძაბვის ქვეშ იმყოფება; ამ შემთხვევაში, მსხვერპლის დენის მოქმედებისგან გათავისუფლების შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში სუნთქვა შეიძლება კვლავ გაგრძელდეს, მაგრამ გულის მუშაობა არ არის ეფექტური და არ შეუძლია სიცოცხლის შენარჩუნება.

ამიტომ, მსხვერპლში პულსის არარსებობის შემთხვევაში, სხეულის სასიცოცხლო აქტივობის შესანარჩუნებლად (სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად), აუცილებელია, მიუხედავად მიზეზისა, რამაც გამოიწვია გულის მუშაობის შეწყვეტა, ხელოვნური სუნთქვის პარალელურად. (ჰაერის აფეთქება) განახორციელოს გარე მასაჟიგულები. გასათვალისწინებელია, რომ ექიმის მოსვლამდე დაზარალებულისთვის სათანადო და დროული წინასწარი დახმარების გარეშე სამედიცინო დახმარებაშეიძლება დაგვიანებული და არაეფექტური იყოს.

გარეგანი (ირიბი) მასაჟი კეთდება გულის რიტმული შეკუმშვით გულმკერდის წინა კედელზე ზეწოლით მკერდის შედარებით მოძრავ ქვედა ნაწილზე, რომლის უკანაც გული მდებარეობს. ამ შემთხვევაში გული ეჭიდება ხერხემალს და მისი ღრუებიდან სისხლი იწურება სისხლძარღვებში. წუთში 66-70-ჯერ სიხშირით წნევის გამეორებით, თქვენ შეგიძლიათ უზრუნველყოთ საკმარისი სისხლის მიმოქცევა ორგანიზმში გულის მუშაობის არარსებობის შემთხვევაში.

გულის მუშაობის ასეთი იმიტაციის შესაძლებლობა ჩნდება მომაკვდავ ადამიანში კუნთების ტონის (დაძაბულობის) ღრმა დაკარგვის შედეგად, რის შედეგადაც მისი გულმკერდი უფრო მოძრავი და ელასტიური ხდება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანში.

გულის გარე მასაჟის ჩასატარებლად, დაზარალებული უნდა დააწვინოთ ზურგით მყარ ზედაპირზე (დაბალ მაგიდაზე, სკამზე ან იატაკზე), ამოიღოთ მკერდი, ამოიღოთ ქამარი, საკიდრები და ტანსაცმლის სხვა ნივთები, რომლებიც აფერხებენ სუნთქვას. დახმარების მიმწოდებელი უნდა იდგეს მსხვერპლის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს და დაიკავოს ისეთი პოზიცია, რომელშიც შესაძლებელია მსხვერპლზე მეტ-ნაკლებად მნიშვნელოვანი მიდრეკილება. თუ დაზარალებული მაგიდაზეა დადებული, მომვლელი უნდა დადგეს დაბალ სკამზე, ხოლო თუ დაზარალებული იატაკზეა, მომვლელი უნდა დაეჩოქოს დაზარალებულის გვერდით.

მკერდის ქვედა მესამედის პოზიციის დადგენის შემდეგ (სურათი 6, ა), დამხმარე პირმა უნდა დააყენოს მასზე გაშლილი ხელის ხელის ზედა კიდე, შემდეგ კი მეორე ხელი დაადო მკლავზე ( სურათი 6, ბ) და დააჭირეთ დაზარალებულის მკერდს, ხოლო ოდნავ დაეხმარეთ სხეულის დახრილობას. დაჭერა უნდა განხორციელდეს სწრაფი ბიძგით ისე, რომ მკერდის ქვედა ნაწილი გადაიწიოს ქვემოთ ხერხემლისკენ 3-4 სმ-ით და მსუქანი ხალხი- 5 - 6 სმ-ით დაჭერის ძალა კონცენტრირებული უნდა იყოს მკერდის ქვედა ნაწილზე, რომელიც ქვედა ნეკნების ხრტილოვან ბოლოებზე მიმაგრების გამო მოძრავია. ზედა ნაწილიმკერდი უმოძრაოდ არის მიმაგრებული ძვლის ნეკნებზე და დაჭერისას მას შეუძლია გატყდეს. ასევე თავიდან უნდა იქნას აცილებული ზეწოლა ქვედა ნეკნების ბოლოზე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მათი მოტეხილობა. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დააჭიროთ გულმკერდის კიდეს ქვემოთ (რბილ ქსოვილებზე), რადგან შეიძლება დაზიანდეს აქ მდებარე ორგანოები, პირველ რიგში ღვიძლი.

მკერდზე დაჭერა უნდა განმეორდეს დაახლოებით წამში ერთხელ.

სწრაფი ბიძგის შემდეგ ხელები მიღწეულ მდგომარეობაში რჩება წამის დაახლოებით მესამედი. ამის შემდეგ ხელები უნდა მოიხსნას, გულმკერდი გაათავისუფლოს წნევისგან, რათა გასწორდეს. ეს ხელს უწყობს სისხლის შეწოვას დიდი ვენებიდან გულში და სისხლით ავსებას.

თუ არის ასისტენტი, ერთ-ერთმა მომვლელმა, ამ საკითხში ნაკლებად გამოცდილმა, უნდა ჩაატაროს ხელოვნური სუნთქვა ჰაერის აფეთქებით, როგორც ნაკლებად რთული პროცედურა, ხოლო მეორემ, უფრო გამოცდილმა, ჩაიტაროს გულმკერდის შეკუმშვა. გულის ფუნქციის არარსებობის შემთხვევაში სხეულის საკმარისი რაოდენობის ჟანგბადის უზრუნველსაყოფად, ხელოვნური სუნთქვა უნდა ჩატარდეს ერთდროულად გულის მასაჟთან ერთად დაზარალებულის ფილტვებში ჰაერის ჩასუნთქვით.

ვინაიდან გულმკერდზე ზეწოლა ართულებს გაფართოებას ინჰალაციის დროს, აფეთქება უნდა მოხდეს ზეწოლებს შორის ინტერვალით ან სპეციალური პაუზის დროს, რომელიც უზრუნველყოფილია მკერდზე ყოველ 4-დან 6-ჯერ ზეწოლის დროს.

თუ დამხმარეს არ ჰყავს ასისტენტი და იძულებულია განახორციელოს მარტო ხელოვნური სუნთქვა და გულის გარე მასაჟი, ეს ოპერაციები უნდა ჩატარდეს შემდეგი თანმიმდევრობით: 2-3 ღრმა დარტყმის შემდეგ დაზარალებულის პირში ან ცხვირში, ის აკეთებს 15-ს. – 20 ზეწოლა მკერდზე, შემდეგ კვლავ წარმოქმნის 2-3 ღრმა ჩასუნთქვას და ისევ აკეთებს 15-20 წნევას გულის მასაჟის მიზნით და ა.შ. მკერდზე ან გულის მასაჟის შეწყვეტა აფეთქების დროს (დაახლოებით 1 წამი).

დამხმარე პირების თანაბარი კვალიფიკაციის პირობებში, მიზანშეწონილია, რომ თითოეულმა მათგანმა განახორციელოს ხელოვნური სუნთქვა და გულის გარე მასაჟი, მონაცვლეობით შეცვალონ ერთმანეთი ყოველ 5-10 წუთში. ასეთი მონაცვლეობა ნაკლებად დამღლელი იქნება, ვიდრე ერთი და იგივე პროცედურის უწყვეტი შესრულება, განსაკუთრებით გულის მასაჟი.

გარე გულის მასაჟის ეფექტურობა გამოიხატება უპირველეს ყოვლისა იმაში, რომ მკერდზე ყოველი ზეწოლა იწვევს მსხვერპლში არტერიების კედლების პულსირებული რხევის გაჩენას (შემოწმებული სხვა ადამიანის მიერ).

სათანადო ხელოვნური სუნთქვით და გულის მასაჟით დაზარალებულს აღენიშნება გამოჯანმრთელების შემდეგი ნიშნები:

1. სახის კანის გაუმჯობესება, მოვარდისფრო შეფერილობის მიღება რუხი-მიწისფერი ფერის ნაცვლად მოლურჯო ელფერით, რაც დაზარალებულს ჰქონდა მკურნალობამდე;
2. დამოუკიდებელი რესპირატორული მოძრაობების გაჩენა, რომლებიც უფრო და უფრო ერთგვაროვანი ხდება დახმარების (აღორძინების) ღონისძიებების გაგრძელებისას;
3. მოსწავლეთა შეკუმშვა.

მოსწავლეთა შეკუმშვის ხარისხი შეიძლება იყოს მოწოდებული დახმარების ეფექტურობის ყველაზე ზუსტი მაჩვენებელი. გამოცოცხლებულ ადამიანში ვიწრო მოსწავლეები მიუთითებს ტვინში ჟანგბადის საკმარის მიწოდებაზე და პირიქით, გუგების საწყისი გაფართოება მიუთითებს თავის ტვინში სისხლის მიწოდების გაუარესებაზე და მსხვერპლის აღსადგენად უფრო ეფექტური ზომების გატარების აუცილებლობაზე. . ამაში შეიძლება დაეხმაროს დაზარალებულის ფეხების აწევა იატაკიდან დაახლოებით 0,5 მ და ამაღლებულ მდგომარეობაში დატოვება გულის გარეგანი მასაჟის განმავლობაში. დაზარალებულის ფეხების ეს პოზიცია ხელს უწყობს ქვედა სხეულის ვენებიდან გულში სისხლის უკეთეს ნაკადს. ფეხები აწეულ მდგომარეობაში რომ შევინარჩუნოთ, მათ ქვეშ რაღაც უნდა დაიდოთ.

ხელოვნური სუნთქვა და გულის გარე მასაჟი უნდა ჩატარდეს სპონტანური სუნთქვისა და გულის მუშაობის გამოჩენამდე, თუმცა სუსტი სუნთქვის გამოჩენა (პულსის თანდასწრებით) არ იძლევა ხელოვნური სუნთქვის შეწყვეტის საფუძველს.

ამ შემთხვევაში, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ჰაერის აფეთქების დრო უნდა დაემთხვეს მსხვერპლის საკუთარი ინჰალაციის დაწყებას. მსხვერპლში გულის აქტივობის აღდგენა ფასდება მისი რეგულარული პულსის გამოჩენით, რომელიც არ არის მხარდაჭერილი მასაჟით. პულსის შესამოწმებლად მასაჟი წყდება 2-დან 3 წამამდე, ხოლო თუ პულსი გრძელდება, ეს მიუთითებს გულის დამოუკიდებელ მუშაობაზე. თუ შესვენების დროს პულსი არ არის, მაშინვე უნდა განაახლოთ მასაჟი.

პულსის და გულის რითმის ხანგრძლივი არარსებობა სპონტანური სუნთქვით და ვიწრო მოსწავლეებით მიუთითებს გულის ფიბრილაციაზე. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია დაზარალებულის აღდგენის ღონისძიებების გაგრძელება ექიმის მოსვლამდე ან დაზარალებულის საავადმყოფოში გადაყვანამდე. სამედიცინო დაწესებულებამანქანის აღორძინების ღონისძიებების უწყვეტი გაგრძელებით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ აღმდგენი აქტივობების ხანმოკლე შეწყვეტამაც კი (1 წუთი ან ნაკლები) შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი შედეგები.

გამოცოცხლების პირველი ნიშნების გამოჩენის შემდეგ, გულის გარეგანი მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა უნდა გაგრძელდეს 5-10 წუთის განმავლობაში, აფეთქების დრო საკუთარი შთაგონების მომენტამდე.

AT საგანგებო სიტუაციებიროდესაც შეგიძლია გადაარჩინო ადამიანის სიცოცხლე, უბრალოდ უნდა იცოდე პირველის საფუძვლები სამედიცინო დახმარება. ერთ-ერთი ასეთი ფუნდამენტური უნარ-ჩვევაა, რომლის ტექნიკაც აღწერილია ამ პუბლიკაციაში. მისი გამოყენების ზოგიერთი მეთოდის შესწავლით, შეგიძლიათ გადაარჩინოთ ადამიანის სიცოცხლე.

გულმკერდის შეკუმშვის შესრულება

უპირველეს ყოვლისა, ისინი ადგენენ სუნთქვის, ცნობიერების უეცარ არარსებობას და შემდეგ გადადიან რეანიმაციაზე, პარალელურად სასწრაფოს გამოძახებით.პირველ რიგში, მოათავსეთ პაციენტი მყარ ზედაპირზე.
რეანიმაცია დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს დაზარალებულის აღმოჩენის ადგილზე, თუ ეს არ არის საშიში რეანიმატოლოგისთვის.

თუ დახმარებას უწევს არაპროფესიონალი რეანიმატოლოგი, მაშინ დასაშვებია მხოლოდ ზეწოლა მკერდზე. არაპირდაპირი გულის მასაჟი, რომლის ტექნიკა აღწერილია ქვემოთ, მოიცავს შემდეგ პუნქტებს.

თანმიმდევრობა

• დასაწყისისთვის, განისაზღვრება შეკუმშვის ადგილი მკერდის ქვედა მესამედში.
• მათ აქვთ ერთი ხელი პალმარის ზედაპირის („მეხუთე ხელი“) პროტრუზიით მკერდის თითქმის ყველაზე დაბალ ნაწილზე. მეორე ხელი ზემოდან ანალოგიურად არის მოთავსებული. შესაძლებელია პალმების განთავსება ციხის პრინციპით.
• შეკუმშვის მოძრაობები შესრულებულია იდაყვებთან გასწორებული ხელებით, ხოლო დაჭერისას სხეულის წონა გადადის. კომპრესიის ჩატარებისას ხელები არ იშლება მკერდიდან.
• მკერდზე წნევის სიხშირე უნდა იყოს არანაკლებ 100 ჯერ წუთში ან დაახლოებით 2 შეკუმშვა წამში. გულმკერდის გადაადგილება სიღრმეში არის მინიმუმ ხუთი სანტიმეტრი.
• თუ შესრულებულია, მაშინ 30 შეკუმშვისთვის უნდა იყოს ორი რესპირატორული მოძრაობა.

ძალიან სასურველია, რომ მკერდზე ზეწოლის პერიოდები და შეკუმშვის არარსებობა დროში ერთნაირი იყოს.

ნიუანსები

არაპირდაპირი გულის მასაჟი, რომლის ტექნიკა ყველა ექიმისთვის ნაცნობია, მოითხოვს, თუ ტრაქეის ინტუბაცია ჩატარდა, მოძრაობები შესრულდეს წუთში 100-ჯერ სიხშირით რესპირატორული რეანიმაციისთვის შესვენების გარეშე. იგი ტარდება პარალელურად, ხოლო წუთში 8-10 სუნთქვა ხდება.

ათიდან თორმეტ წლამდე ასაკის ბავშვებში მკერდის შეკუმშვა ხდება ერთი ხელით და შეკუმშვის რაოდენობის შეფარდება უნდა იყოს 15:2.

ვინაიდან მაშველის დაღლილობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეკუმშვის შემცირება და პაციენტის სიკვდილი, თუ არსებობს ორი ან მეტი მომვლელი, მიზანშეწონილია შეცვალოთ გულმკერდის წნევა ყოველ ორ წუთში, რათა თავიდან აიცილოთ გულმკერდის შეკუმშვის დეგრადაცია. რეანიმატორის გამოცვლა უნდა გაგრძელდეს არა უმეტეს ხუთი წამისა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ არაპირდაპირი გულის მასაჟის ჩატარების წესები მოითხოვს რესპირატორული სისტემის გამტარიანობის უზრუნველყოფას.

ცნობიერების ნაკლებობის მქონე პირებში ვითარდება კუნთოვანი ატონია და სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ეპიგლოტისა და ენის ფესვით. ობტურაცია ხდება პაციენტის ნებისმიერ პოზაში, თუნდაც მუცელზე წოლისას. ხოლო თუ თავი ნიკაპით მკერდზეა დახრილი, მაშინ ეს მდგომარეობა 100%-ში ჩნდება.

შემდეგ საწყის მოქმედებებს წინ უძღვის არაპირდაპირი გულის მასაჟი:

"სამმაგი მიღება" და ტრაქეალური ინტუბაცია არის ოქროს სტანდარტი სუნთქვის აღდგენის პროცესში.

"სამმაგი მიღება"

Safar-მა შეიმუშავა სამი თანმიმდევრული მოქმედება, რომელიც აუმჯობესებს რეანიმაციის ეფექტურობას:

1. თავი უკან გადახარეთ.
2. გახსენით პაციენტის პირი.
3. უბიძგეთ პაციენტის ქვედა ყბა წინ.

როდესაც ასეთი გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა კეთდება, კისრის წინა კუნთები იჭიმება, რის შემდეგაც იხსნება ტრაქეა.

Სიფრთხილით

ფრთხილად და ფრთხილად უნდა ვიყოთ, რადგან სასუნთქ გზებზე მოქმედებების შესრულებისას შესაძლებელია ხერხემლის კისერში დაზიანება.

ხერხემლის დაზიანებები ყველაზე ხშირად გვხვდება პაციენტების ორ ჯგუფში:

• ავტოსაგზაო შემთხვევების მსხვერპლი;
• სიმაღლიდან დაცემის შემთხვევაში.

ასეთ პაციენტებს არ შეუძლიათ კისრის მოხრა, თავი გვერდზე გადააქციე. აუცილებელია თავი ზომიერად მიიწიოთ თქვენსკენ, შემდეგ კი თავი, კისერი, ტანი იმავე სიბრტყეში შეინახოთ, თავის უკან მინიმალური დახრით, როგორც ეს მითითებულია Safar-ის ტექნიკაში. გულის არაპირდაპირი მასაჟი, რომლის ტექნიკაც ასეთ შემთხვევებში განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს, კეთდება მხოლოდ ამ რეკომენდაციების დაცვის შემთხვევაში.

პირის ღრუს გახსნა, მისი გადახედვა

თავის დახრის შემდეგ სასუნთქი გზების გამტარიანობა ყოველთვის არ არის სრულად აღდგენილი, რადგან ზოგიერთ უგონო პაციენტში კუნთების ატონიით, სუნთქვის დროს ცხვირის გასასვლელები იკეტება რბილი სასის მიერ.

ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს პირის ღრუდან უცხო საგნების ამოღება (სისხლის შედედება, კბილების ფრაგმენტები, ღებინება, ცრუ კბილები)
ამიტომ, თავდაპირველად ასეთ პაციენტებში ხდება პირის ღრუს გამოკვლევა და გათავისუფლება უცხო საგნებისგან.

პირის გასახსნელად გამოიყენეთ "გადაჯვარედინებული თითების მიღება". ექიმი დგას პაციენტის თავისთან, ხსნის და იკვლევს პირის ღრუს. თუ არსებობს უცხო ობიექტები, ისინი უნდა მოიხსნას. მარჯვენა საჩვენებელი თითით პირის კუთხე მარჯვნიდან იშლება, ეს ხელს უწყობს პირის ღრუს თავისთავად გათავისუფლებას თხევადი შიგთავსისგან. ხელსახოცში გახვეული თითები, გაიწმინდეთ პირი და ფარინქსი.

მცდელობა ხდება საჰაერო მილებით (არაუმეტეს 30 წამი). თუ მიზანი არ მიიღწევა, შეწყვიტეთ მცდელობა და განაგრძეთ IVLასევე გამოიყენება სახის ნიღბის ან პირიდან-პირის, პირიდან ცხვირ-პირის ტექნიკა. გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა ასეთ შემთხვევებში ტარდება შედეგის მიხედვით.

რეანიმაციიდან 2 წუთის შემდეგ აუცილებელია ტრაქეის ინტუბაციის მცდელობის გამეორება.

როდესაც კეთდება არაპირდაპირი გულის მასაჟი, რომლის ტექნიკაც აქ არის აღწერილი, მაშინ „პირიდან პირით“ სუნთქვისას თითოეული ამოსუნთქვის ხანგრძლივობა უნდა იყოს 1 წამი. ეს მეთოდი ეფექტურია, თუ ხელოვნური სუნთქვის დროს ადგილი აქვს დაზარალებულის გულმკერდის მოძრაობებს. მნიშვნელოვანია ფილტვების გადაჭარბებული ვენტილაციის თავიდან აცილება (არაუმეტეს 500 მილილიტრი), რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები კუჭიდან რეფლუქსისა და მისი შიგთავსის ფილტვებში შეყვანის ან შეღწევის სახით. გარდა ამისა, გადაჭარბებული ვენტილაცია ზრდის წნევას შიგნით გულმკერდის ღრუ, რაც თავის მხრივ ამცირებს ვენური სისხლის დაბრუნებას გულში და გადარჩენას უეცარი გულის გაჩერების შემთხვევაში.