კანქვეშა ჰემატომის მკურნალობა. რბილი ქსოვილების ჰემატომის ეტაპები

ჰემატომა არის დაზიანებული გემიდან გამომავალი სისხლის შეგროვება. უმეტეს შემთხვევაში, სისხლჩაქცევის კანი ხელუხლებელი რჩება, თუმცა ზოგჯერ მასზე შეიძლება აღმოჩნდეს ჭრილობები და აბრაზიები.

დაცემა, სისხლჩაქცევა, ზედმეტი წნევა ან ბლაგვი საგნის დარტყმა; პრემენსტრუალური პერიოდი ქალებში; მიღება წამლები, რომლებსაც აქვთ ანტიკოაგულაციური ეფექტი (ასპირინი და სხვ.); მემკვიდრეობითი და შეძენილი დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემაში * (მაგალითად, ჰემოფილია და სხვა დაავადებები).

თითოეულმა ამ ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს გემის დაზიანება და სისხლჩაქცევები. როდესაც რამდენიმე მათგანი ერთად მოქმედებს, სიტუაცია შეიძლება გახდეს კრიტიკული, რაც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

რა არის ჰემატომა? სხეულზე ჰემატომის ცვლილებებმა შეიძლება დაიკავოს მცირე ფართობი და ასევე შეიძლება ფართოდ გავრცელდეს, რბილი ქსოვილების სტრუქტურების შეკუმშვა ახლომდებარე შინაგანი ორგანოებით. რა იწვევს სისხლჩაქცევებს? როდესაც ადამიანს სტკივა ან ურტყამს, მაშინ, შესაბამისად, მას ექნება ჰემატომა სისხლჩაქცევის შემდეგ ან ჰემატომა დარტყმის შემდეგ.

ზოგჯერ ჰემატომები რბილი სახეობებიქსოვილები იქმნება იმის გამო, რომ ადამიანს აქვს მოტეხილი ან გადაადგილებული ხელი ან ფეხი, ასევე შესაძლებელია სხვა სახის დაზიანებაც. რა არის ეს? რბილი ქსოვილების ჰემატომები იყოფა კანქვეშა და შიდა ჰემატომებად.

ასევე არსებობს ჰემატომის მრავალი გამოვლინება, როდესაც წითელი ლაქების წარმონაქმნები ლოკალიზებულია ერთ ზონაში.

სხეულის იმ ნაწილის შიგნიდან, სადაც დაზიანებაა, სისხლი გროვდება, შემდეგ სქელდება. თავდაპირველად, ჰემატომით, ჭარბობს წითელი, შემდეგ უფრო მეტი იასამნისფერი ლურჯი ფერით. მოგვიანებით, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ იშლება სისხლის ნაწილაკები, ფორმირება გახდება მოყვითალო მწვანე ელფერით, ან მისი გარეგნობა იქნება ლაქებიანი უპირატესობით. ყავისფერი.

ეს ფორმირება დიდხანს შეახსენებს თავის თავს სხეულის დაზიანებულ მხარეზე. რა არის სისხლჩაქცევა?

კლასიფიკაცია

G. კლასიფიცირდება ქსოვილის ან ორგანოს მიხედვით, სადაც ისინი მდებარეობს [სუბპერიოსტალური; სუბსერული; სუბდურული; ღვიძლი, თირკმელი; ინტრამუსკულარული (ცვეტნ. სურ. 5 და 6) და ტ/დ], სისხლის გადინების მდგომარეობა (კოაგულირებული გ., ინფიცირებული და ჩირქოვანი გ.), კავშირი სისხლძარღვის სანათურთან (პულსირებადი და არაპულსირებული. გ.).

ICD-10 კოდი დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის ზედაპირული დაზიანებისთვის - T14.0, სამეანო მენჯის ჰემატომის კოდი - 071.7, ინტრაცერებრალური - 161.0-161.9

განსხვავებები სისხლჩაქცევებსა და ჰემატომებს შორის

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ დაზიანებები, როგორიცაა სისხლჩაქცევები, ხასიათდება ზედაპირულად განლაგებული მცირე კაპილარული გემების დაჟეჟილობით, ხოლო ჰემატომის ცვლილებები რთული დაზიანებაა, რომელიც განსხვავდება მისი პარამეტრებით.

თუ თქვენ შეეხებით იმ ადგილს, სადაც არის ჰემატომის პროცესი, მაშინ ადამიანი მყისიერად იგრძნობს მკვეთრ ტკივილს, ხოლო სისხლჩაქცევით ტკივილი გამოჩნდება მასზე ძლიერად დაჭერის შემდეგ. მიმდებარე ქსოვილებიც კი შეიძლება შეშუპებული იყოს ჰემატომით, ხოლო სისხლჩაქცევით, ასეთი ცვლილებები არ არის.

ასევე, თუ სისხლჩაქცევა გამოჩნდება, მაშინ არ არის ჰიპერთერმია, მაგრამ ეს შეინიშნება ჰემატომის პროცესების დროს. კუნთოვანი ქსოვილიც კი ნაკლებად მოძრავი იქნება ჰემატომებით, იმ პირობით, რომ სისხლი მიედინება კუნთში. სისხლჩაქცევებით, ასეთი პრობლემები არ არის.

ჰემატომის მიზეზები

ჰემატომების გამომწვევი მიზეზები ყველაზე ხშირად მოიცავს ტრავმულ ზემოქმედებას რბილ ქსოვილებზე - სისხლჩაქცევები, დარტყმა, ჩხვლეტა, შეკუმშვა და ა.შ. ჰემატომების წარმოქმნის ძირითადი მექანიზმი მდგომარეობს სისხლძარღვების რღვევაში. ჰემატომის ზომა, მისი მდგომარეობის სიმძიმე და მკურნალობის დრო პირდაპირ არის დამოკიდებული დაზიანებული გემების რაოდენობაზე, მათ ზომასა და მდებარეობაზე.

ამასთან დაკავშირებით, ექსპერტები ჰემატომებს ყოფენ კანქვეშა და შინაგან ორგანოებზე წარმოქმნილ ჰემატომებს. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, დაზიანების ხარისხი, პოტენციური საფრთხეპაციენტის მდგომარეობისთვის და ჰემატომის კომპეტენტური მკურნალობის დანიშვნა განისაზღვრება მხოლოდ სამედიცინო საავადმყოფოში.

სამედიცინო დაწესებულებაში სავალდებულო მკურნალობის აუცილებლობა განპირობებულია იმით, რომ სისხლის დაგროვება ორგანოებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სხეულის სიცოცხლის მხარდამჭერი სისტემების ფუნქციონირებაზე, მაგალითად, ტვინის ჰემატომით, შეიძლება გამოიწვიოს სრული ინვალიდობა. პაციენტი ან თუნდაც სიკვდილი მოკლე დროში.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები განსხვავებული სახისჰემატომები გარკვეულწილად განსხვავდება ერთმანეთისგან, მაგრამ სისხლჩაქცევების მთავარ მიზეზად სხეულის სხვადასხვა ნაწილის დახურული დაზიანებები ითვლება. პოსტტრავმული ჰემატომები ჩნდება დარტყმის, სისხლჩაქცევების, დაცემის, დაჭიმვის ან სხვა ტრავმული ფაქტორების შემდეგ.

ასევე არსებობს:

• ჰემატომის ფორმირება, ლოკალიზებული პარაორბიტალურად. სისხლის ეს კანქვეშა ტიპი ვლინდება თვალის ზონაში. ეს არის რთული წარმონაქმნი პერიორბიტალური კანქვეშა ცხიმის დაზიანებით, რომელიც მდებარეობს ორბიტალურ რეგიონში და თვალის ირგვლივ. ასეთი დაზიანების გართულებული პირობები გამოიხატება ცერებრალური ჰემოდინამიკის დარღვევით ადიდებულმა და ადიდებულმა ტვინთან ერთად. ასევე გაიზრდება ინტრაკრანიალური ტიპის წნევა, შეიძლება შეიცვალოს ტვინის სტრუქტურები, დაირღვეს მეტაბოლიზმი და ტვინის ფუნქცია და გამოჩნდება ჰიპოქსიური ცვლილებები. ასევე იქნება სუნთქვის ფუნქციის და სისხლის მიმოქცევის პრობლემები.
• იცვლება ჰემატომის ინტერმუსკულარული ტიპი. კუნთების უბნებს შორის სისხლი დაგროვდება. ეს ფორმირება ვრცელდება კუნთებს შორის სივრცეში მისი მასიური გამო. მას შეუძლია დაიშალა თავისით და გაქრეს გარკვეული პერიოდის შემდეგ. თუ არ არის რეზორბცია, მაშინ გამოჩნდება შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბური, შეუერთდება ინფექციური პროცესიშესაძლებელია შიდა სისხლჩაქცევები ლოკალიზებული რეტროპერიტონეალურად, პერიტონიტის განვითარება.
• ჰემატომის ფორმირების ინტენსიური ტიპი. ლოკალიზებულია ბარძაყის და გლუტალურ ზონაში. პაციენტს ამ შემთხვევაში სჭირდება სპეციალისტის დახმარება.

სხვადასხვა ტიპის ჰემატომების კლინიკური სურათი

კლინიკური სურათი განისაზღვრება hl. arr.

ლოკალიზაცია და ზომა G. როცა გ.

in კანქვეშა ქსოვილიან კუნთებში - ტკივილი, შესაბამისი კუნთების ფუნქციის დაქვეითება, შეზღუდული შეშუპების არსებობა, პალპაციისას ავლენს ფლუქტუაციას (რყევას). ზედაპირული მდებარეობით გ.

ისევე როგორც სისხლჩაქცევისას, ქსოვილების გაჟონვა გადინებული სისხლით და ჰემოგლობინის თანდათანობითი ცვლილება იწვევს კანის ფერის დამახასიათებელ ცვლილებას გ-ს ფორმირების პერიოდიდან გამომდინარე, იასამნისფერ-წითელიდან ყვითელ-მწვანემდე.

დიდი ასეპტიკური გ-ის რეზორბციის დროს ხშირად შეინიშნება სხეულის ტემპერატურის მომატება, შესაბამისად, გ-ის დიფერენციაციისთვის.

აბსცესის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს დიაგნოსტიკური პუნქცია.
.

პულსირებადი გ.-ს ახასიათებს პალპაციით იგრძნობა შეშუპების პულსაცია, აუსკულტაციის დროს აფეთქებული სისტოლური შუილი და კიდურების იშემიის სიმპტომები (იხ. ანევრიზმა, ტრავმული). მსხვილ გ.-ს შეიძლება ახლდეს მწვავე ანემიის სიმპტომები (იხ. სისხლის დაკარგვა).

სიმპტომები დამოკიდებულია სისხლდენის ზომაზე და მის მდებარეობაზე. კუნთოვანი და კანქვეშა ქსოვილის ჰემატომები ხასიათდება შემდეგი გამოვლინებით:

დაზიანების ადგილზე შეშუპება მიმდებარე ქსოვილების შეშუპების დამატებით; ტკივილი, რომლის ინტენსივობა დამოკიდებულია დაზიანების სიძლიერესა და მდებარეობაზე; კანის ფერის ცვლილება: ჯერ ჩნდება მოლურჯო ელფერი, რაც მიუთითებს ახალი სისხლის დაგროვებაზე, შემდეგ, მისი შედედების და დაშლისას, ფერი იცვლება მოწითალო-იისფერი, შემდეგ კი ყვითელ-მომწვანო.

ადგილობრივი ტემპერატურის მატება დალურჯებულ მიდამოში; მოძრაობის შეზღუდვა ჰემატომის არეში კუნთების ფუნქციის დარღვევის გამო.

გულმკერდის მცირე დარტყმები ან დაზიანებები კი სარძევე ჯირკვლის ჰემატომის წარმოქმნით მთავრდება. თუ სისხლის სიმსივნე არის მნიშვნელოვანი ზომის, მაშინ მისი ზოგიერთი უჯრედი შეიძლება არ გაქრეს და გადაგვარდეს შემაერთებელ ქსოვილში.

თუ შინაგანი ორგანოს კედელში სისხლდენა მოხდა, მაშინ წინა პლანზე გამოდის ამ უკანასკნელის შეკუმშვის ნიშნები და მისი ფუნქციონირების დარღვევა. დიდი რეტროპერიტონეალური ჰემატომა ხშირად ასტიმულირებს სისხლდენას პერიტონეუმის ღრუში, რაც იწვევს პერიტონიტს. სუბსეროზული ფორმა გაცილებით საშიშია, ვიდრე კანქვეშა. ფილტვის მახლობლად სისხლის დაგროვება იწვევს მისი ფუნქციის დარღვევას, რაც კლინიკურად ვლინდება ქოშინით, ხველებით, ტკივილით სისხლის ღრუს მიდამოში. გართულებად შეიძლება ჩაითვალოს ჰემატომის არასრული რეზორბცია, რასაც მოჰყვება ნაწიბურის წარმოქმნა. შემაერთებელი ქსოვილი, ინფექციის შეერთება, შიდა რეტროპერიტონეალური სისხლდენა, აბსცესი, პერიტონიტი.

რეტროქორიულმა ჰემატომამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა, ხოლო თავის ტვინში სისხლჩაქცევებმა შეიძლება გამოიწვიოს შედეგები წარმატებული ქირურგიული ჩარევის შემდეგაც კი.

ჰემატომის დიაგნოზი

ზედაპირული სისხლჩაქცევების დროს სპეციალური დიაგნოსტიკური ღონისძიებები არ არის საჭირო, დიაგნოზი დგინდება გამოკვლევის, პალპაციისა და ანამნეზის შემდეგ. სხვა ფორმები მოითხოვს მეტ კვლევას. სუბსეროზული ჰემატომით, მაგალითად, ფილტვების, რენტგენის დიაგნოსტიკა იქნება საჭირო.

ზომის, შინაგანი ორგანოს ჰემატომის ზუსტი ლოკალიზაციის დასადგენად აუცილებელია ჩატარდეს ულტრაბგერითი პროცედურა(ულტრაბგერა). თუ მიღებული შედეგები არ არის საკმარისი, მაშინ ინიშნება მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფია. ერთ-ერთი მათგანი სავალდებულოა თავის ტვინის ნებისმიერ ნაწილში სისხლჩაქცევებით.

MRI და CT-ის გარდა, ქალასშიდა ჰემატომების დიაგნოზი მოიცავს თავის ქალას რენტგენოგრაფიას ორ პროექციაში და ენცეფალოგრაფიაში. საეჭვო შემთხვევებში ნაჩვენებია წელის პუნქცია, რასაც მოჰყვება ლიქიორის - თავზურგტვინის სითხის შესწავლა.

ჰემატომების მკურნალობა

ზედაპირული გ-ზე უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობა კონსერვატიულია. AT ადრეული პერიოდი- ჰემოსტატიკური თერაპია (იხ. სისხლდენა), დასვენება, გაციება, წნევის სახვევი. სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ გამოიყენება აგენტები, რომლებიც აჩქარებენ რეზორბციას - სითბოს, ფიზიოთერაპიას, მასაჟს, დასაწოლს. ტანვარჯიში და ა.შ. დიდ გ-ზე ნაჩვენებია პუნქცია თხევადი სისხლის ამოღებით და შემდგომში წნევის სახვევის დადება. თუ პუნქციის დროს შეუძლებელია სისხლის ასპირაცია (კოაგულირებული გ.), შეიძლება გაკეთდეს მცირე ჭრილობა, ამოიღონ თრომბები და ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ ჭრილობა შეიკეროს.
გადაუდებელი ოპერაცია მითითებულია ეპი- და სუბდურული გ-სთვის თავის ტვინის კომპრესიით. ამ შემთხვევებში ტარდება თავის ქალას ტრეპანაცია, გ. პულსირებადი გ.-ით, არტერიის დაზიანების ხასიათის (ანგიოგრაფია) დაზუსტების შემდეგ ხდება მისი ლიგირება, სისხლძარღვთა ნაკერი ან. პლასტიკური ქირურგიაარტერიებზე, ხოლო ქირურგიული ჩარევის დრო განისაზღვრება პერიფერიული ცირკულაციის დარღვევის ხარისხით.

გ.-ს ნებისმიერი ლოკალიზაციის გახსნა ნაჩვენებია მის სუპურაციაზე. ამ შემთხვევებში ოპერაცია და შემდგომი მკურნალობა ტარდება შესაბამისად ზოგადი პრინციპებიმწვავე ქირურგიული ინფექციის მკურნალობა (იხ. აბსცესი, ფლეგმონა).

პროგნოზი. მცირე გ. მთლიანად იხსნება, დიდი გ. ნაწილობრივი რეზორბცია შერწყმულია რეაქტიულ ანთებასთან და შემდგომ გაღივებასთან შემაერთებელი ქსოვილის მიერ ნაწიბურის წარმოქმნით, რომელიც ზოგჯერ განიცდის გაქვავებას. შესაძლებელია გ-ის ინფექცია და დაჩირქება.გ-ის უფრო იშვიათი შედეგია ცრუ კისტის წარმოქმნით ინკაფსულაცია (იხ.).

A.V. Grigoryan, S.V. Lokhvitsky.

ჰემატომების მკურნალობის ტაქტიკის საჭიროება და არჩევანი განისაზღვრება სპეციალისტების მიერ და პირველ რიგში დამოკიდებულია მათ მრავალფეროვნებაზე. მაგრამ თუ აბსოლუტურად დარწმუნებული ხართ, რომ წარმოქმნილი ჰემატომა ზედაპირულია და შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ მის მკურნალობას საკუთარ თავზე, მაშინ შეგიძლიათ გირჩიოთ ჰემატომების შემდეგი საშუალებების გამოყენება.

მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია ჰემატომის მდებარეობაზე, მის ტიპსა და ზომაზე. მცირე კანქვეშა სისხლჩაქცევები დახმარების გარეშე გადის. ძირითადი დაავადების მკურნალობა ხელს შეუწყობს მკვეთრი ჰემატომების მოშორებას, რაც მისი გამოვლინებაა.

კანქვეშა და ინტრამუსკულარული სისხლჩაქცევები შეიძლება დამოუკიდებლად მოიხსნას. პირველადი დახმარება სისხლჩაქცევებისთვის- ყინულის წასმა არა უმეტეს 10 წუთის განმავლობაში. ეს ხელს შეუწყობს სისხლძარღვების შევიწროებას, თავიდან აიცილებს შეშუპებას და შეამცირებს სისხლის ნაკადის რაოდენობას. თუ დარტყმა დაეცა კიდურზე, მაშინ შესაძლებელია დროებითი მჭიდრო ბინტის დადება.

სახლში მკურნალობა უკვე შესაძლებელია სისხლჩაქცევიდან 1-2 დღის შემდეგ. ამისათვის შესაფერისია ჰეპარინის მალამო ან სხვა, მაგალითად, ბოდიაგასთან ან ჰირუდინთან ერთად. გარე გამოყენება 3-ჯერ დღეში აჩქარებს შეწოვას.

სისხლჩაქცევების პოპულარული ხალხური საშუალებაა ბოდიაგის კომპრესა. ამისათვის შეურიეთ 2 ს.კ. მისგან ფხვნილის კოვზი 4 ს.კ. კოვზები წყალი.

შინაგან ორგანოებში და განსაკუთრებით თავის ტვინის სხვადასხვა გარსებში სისხლდენა მოითხოვს ექიმთან სავალდებულო ვიზიტს. თავის ტვინში სუბარაქნოიდული, ინტრავენტრიკულური და სხვა სისხლდენის შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ნეიროქირურგიაში, სადაც უზრუნველყოფენ საწოლის დასვენებადა აირჩიე საუკეთესო მკურნალობა. მცირე მოცულობის ჰემატომები, არაუმეტეს 40 მლ, მკურნალობენ კონსერვატიულად. მსხვილი ჰემატომებისთვის, რომლებიც შეკუმშავს თავის ტვინის უბნებს, აუცილებელია ოპერაცია - კრანიოტომია. ასეთ შემთხვევებში ორგანოს შიდა ჰემატომის დროს ტარდება გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევაც, რომელშიც იხსნება სისხლიანი ღრუ, ეს უკანასკნელი ამოღებულია ასპირაციით.

ინფიცირებულ სისხლის სიმსივნეს მკურნალობენ, როგორც ყველა აბსცესს, პოსტოპერაციულს მკურნალობენ ნაკერების ნაწილობრივი მოცილებით, ჭრილობის კიდეების გამოყოფით, ჰემატომის გახსნით და მისგან სისხლის ამოღებით.

საჭიროა თუ არა სპეციალური თერაპია, როგორია მისი ტაქტიკა - ეს ყველაფერი ექსპერტებმა იციან. ჰემატომის მკურნალობის მეთოდები დაკავშირებულია მის სპეციფიკურ მრავალფეროვნებასთან. ადამიანი აბსოლუტურად დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ მისი ჰემატომა ზედაპირულია. შემდეგ მას შეუძლია საკუთარი თავის გამოსწორება. რეკომენდებულია მარტივი, მაგრამ ეფექტური მეთოდები.

ცივი კომპრესს რაც შეიძლება სწრაფად სვამენ თავის სახის ნაწილის ჰემატომებზე. ყველაზე შესაფერისი ლოსიონი იქნება ყინულით. Დაბალი ტემპერატურაიწვევს სისხლძარღვების სწრაფ შეკუმშვას. ჰემატომა შეწყვეტს ზრდას.

ჰემატომის მკურნალობა პირველ რიგში დამოკიდებულია მის ტიპზე, სიმძიმეზე და გავრცელებაზე. კანქვეშა და ინტრამუსკულარული დაზიანებით, შეგიძლიათ დამოუკიდებლად განახორციელოთ გარკვეული ზომები, რომლებიც სწრაფად აღმოფხვრის სიმპტომებს. ჰემატომის შესანიშნავი საშუალებაა ჩვეულებრივი ცივი კომპრესა, მაგრამ ის უნდა იქნას გამოყენებული დარტყმისთანავე. ყინული, ცოტაოდენი გაყინული საკვები საყინულედან ან ცივი გამდინარე წყალი გამოდგება. დაბალი ტემპერატურის გავლენის ქვეშ, გემები მკვეთრად ვიწროვდება, რაც ხელს უშლის შეშუპების ზომის ზრდას. რამდენიმე დღის შემდეგ უკვე რეკომენდირებულია ჰემატომის სამკურნალოდ ისეთი საშუალების გამოყენება, როგორიცაა თბილი კომპრესა, რომელიც ხელს უწყობს დაღვრილი სისხლის რეზორბციას. სასარგებლო ეფექტი აქვს ბადიაგას, ჰირუდინის მალამოებს, გარეგანი გამოყენებისთვის დამამშვიდებელი ეფექტის მქონე მედიკამენტებს, აგრეთვე თიხის გამოყენებას.

თუ თრომბი საკმარისად არ გაქრა, დაზიანების ადგილზე წარმოიქმნება სუპურაცია. ეს ფენომენი დამახასიათებელია იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც პაციენტმა დროულად არ მიიღო შესაბამისი ზომები. სუპურაციის პირველივე ნიშნების დროს აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ჰემატომის კონსერვატიული საშუალებების არაეფექტურობით, კანის დაზიანების მიდამოში იჭრება და სისხლის თხევადი ნაწილი ამოღებულია. თუ სისხლდენა დიდხანს გაგრძელდა, მაშინ საჭიროა სისხლდენის ჭურჭლის ლიგირება. ჰემატომის დათრგუნვა ასევე მოიცავს კანის არეალის გახსნას და დრენაჟის გამოყენებას.

ცერებრალური ჰემატომისთვის აუცილებელია კონსერვატიული მკურნალობა, მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანია ნორმალურის შენარჩუნება ინტრაკრანიალური წნევაბარბიტურატების დახმარებით, ფილტვების ჰიპერვენტილაცია და სხვა ღონისძიებები. თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, საჭიროა ოპერაცია.

ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია ეპიდურული ჰემატომის დროს, რომელიც უკიდურესად საშიშია პაციენტისთვის.

ჰემატომის სიმპტომები გამოჩნდება იმ პერიოდიდან, როგორც კი დაზიანება მოხდა. დასაწყისში კანი მკვეთრად მტკივნეულია. ჰემატომის დროს სიმპტომები ხასიათდება იმით, რომ მყისიერად მტკივნეული ადგილი ხდება შეშუპებული. ეს შეშუპება ვრცელდება და ართულებს მოძრაობას.

შეშუპების გამოჩენის შემდეგ, სისხლდენის მქონე ადგილი სწრაფად ხდება მოწითალო. ჰემატომის ნიშნები ვლინდება იმით, რომ პაციენტი გრძნობს შინაგან დაძაბულობას და გამკვრივებას იმ ადგილას, სადაც ჰემატომის ცვლილებები გაჩნდა. მათი ფერი შეიძლება იყოს განსხვავებული: წითელი ან მეწამული, მაგრამ ხშირად არ არის ნათელი ფერი.

მაგალითად, ჰემატომის ფორმირების საზღვარი შეიძლება იყოს ლურჯი, მუქი და შიგნით იქნება წითელი ელფერი.

როგორ მოვიშოროთ ჰემატომა? რა არის სისხლჩაქცევების და სისხლჩაქცევების მკურნალობა? ჩვეულებრივ, გამოსასწორებელი ღონისძიებებიდამოკიდებულია სიმძიმეზე პათოლოგიური პროცესი.

თუ ფორმირება ზედაპირულია, მაშინ დამოუკიდებელი სამედიცინო ზომებიდაშვებული. შიდა ჰემატომის წარმონაქმნების დროს აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა. როგორ გავხსნათ ჰემატომა?

წინა ან თავის ზონაში ზედაპირულად ჩამოყალიბებული ჰემატომის ცვლილებით, სასწრაფოდ უნდა გაკეთდეს და დაზიანებულ ადგილზე ცივი ტიპის კომპრესის გაკეთება. ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ყინულის ეფექტს შეუძლია მყისიერად შეავიწროოს სისხლძარღვთა ქსოვილი, ამიტომ ჰემატომა არ იზრდება. ეს თავიდან აიცილებს შეშუპებულ ცვლილებებს.

როგორ ვუმკურნალოთ ჰემატომას? თუ ჰემატომა ჩამოყალიბდა ქვედა კიდური, შემდეგ ჰემატომისთვის მკურნალობა იქნება დაზიანების ადგილზე მჭიდრო ბინტის დადება. საჭიროა პაციენტის კეთილდღეობის მონიტორინგი, სხეულის ტემპერატურის დაკვირვება, რადგან ასეთი სისხლჩაქცევით, სისხლის შედედების რეზორბცია ნელი იქნება, რაც გამოიწვევს ჩირქოვანს.

როგორ მოვიშოროთ ჰემატომა? თუ ადამიანს არ აქვს სისხლის მიმოქცევის პრობლემა, მაშინ ასეთი თრომბების რეზორბცია კარგი იქნება და ამ წარმონაქმნების განკურნებაში ხელს შეუწყობს აბსორბირებადი მალამოსა და ანალგეტიკების გამოყენებაც. ჰემატომის მკურნალობა წარმატებული იქნება ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენებით, რაც ხელს შეუწყობს შეშუპების ცვლილებების მოცილებას. თუ შეშუპებები დიდ ადგილს იკავებს, მაშინ აუცილებელია თხევადი სისხლის გამოწოვა.

თუ ჰემატომის ფორმირების ინტრაკრანიალური ტიპის ეჭვი არსებობს, მაშინ ჰემატომის მკურნალობა უნდა იყოს საავადმყოფოში, სადაც დიაგნოსტიკა ჩატარდება პაციენტის დახმარებით. დარტყმისგან ინტრაკრანიალური ჰემატომის დროს მკურნალობა მოიცავს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას, რომლის დროსაც ხდება თავის ქალას ტრეპანირება და სისხლის შედედების მოცილება. ოპერაცია გართულებულია, შემდეგ საჭიროა ხანგრძლივი პოსტოპერაციული პერიოდი.

სისხლჩაქცევებს სახლში ვმკურნალობთ

რატომ ჩნდება სისხლჩაქცევები? დაზიანებები სისხლჩაქცევების და ხშირი გართულებული მდგომარეობების სახით, რომლებიც ვლინდება სისხლჩაქცევებითა და ჰემატომებით, შეიძლება გამოსწორდეს მარტივ შემთხვევებში. ხალხური მეთოდებიმკურნალობა.

სისხლჩაქცევის სახლში მკურნალობა დიდ დროს არ მოითხოვს და ადამიანს გართულებული პირობებისგან გადაარჩენს. როგორ განკურნოს სისხლჩაქცევა? სისხლჩაქცევების სწრაფად ამოღება დაეხმარება გარკვეულ რეკომენდაციებს. პირველ რიგში, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ მინიმალური ფიზიკური დატვირთვა სხეულის იმ ნაწილისთვის, რომელიც დაზიანებულია.

ელასტიური ბაფთით შეხვევა დაგეხმარებათ სისხლჩაქცევის მოცილებაში. როგორ მოვიშოროთ სისხლჩაქცევა? მხოლოდ ცივი ზემოქმედება თოვლის, ყინულის წყლის ან ცივი საგნის სახით დაგეხმარებათ სხეულის დაზიანებულ ადგილზე სისხლჩაქცევების მოცილებაში.

ცივი ტიპის კომპრესა დაგეხმარებათ სისხლჩაქცევის მოცილებაში, რაც შეიძლება გაკეთდეს გაყინულ მდგომარეობაში მყოფი პროდუქტის ან გამაცხელებელი ბალიშის წყალობით, რომელშიც უნდა იყოს ყინულის წყალი. სისხლჩაქცევების ამ გზით მკურნალობა დადებით ეფექტს მოიტანს ტრავმიდან ერთი დღის შემდეგ.

ამ სიცივის წყალობით, სისხლჩაქცევა შეიძლება მოიხსნას, რადგან მას აქვს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი, ებრძვის სისხლჩაქცევებს ქსოვილებში.

სიცივე მყისიერად აშორებს შეშუპებულ მოვლენებს, ხელს უშლის ქსოვილის სტრუქტურების შემდგომ დესტრუქციულ მდგომარეობას. როგორ მოვიშოროთ სისხლჩაქცევა? საჭიროა ცივი ექსპოზიცია სწორი გზა.

სიცივის დესტრუქციული ეფექტის თავიდან ასაცილებლად კანის საფარი, ცივი საგანი შეფუთულია ბუნებრივი ქსოვილი. სიცივეზე ზემოქმედება არ უნდა იყოს 15 წუთზე მეტი, რათა არ გაიყინოს ან არ გაცივდეს რბილი ქსოვილების სტრუქტურები. 2-3 საათის შემდეგ, ეს მანიპულაციები მეორდება, მხოლოდ ისინი დაეხმარება სისხლჩაქცევების მოცილებას.

როგორ ვუმკურნალოთ სისხლჩაქცევებს? იმისათვის, რომ ამ ტიპის დაზიანებამ გაიაროს, სხეულის დაზიანებული ნაწილი (მკლავი, ფეხი, თითი) მაღლა ასწია, რაც ხელს შეუშლის შეშუპებული ცვლილებების განვითარებას და გააუმჯობესებს სისხლის ნაკადს. ძილის წინ იოდის ბადე, რომელიც ადგილობრივს ებრძვის ანთებითი პროცესებიამასთან, აქვს რეგენერაციული ეფექტი.

როგორ მოვიშოროთ სისხლჩაქცევა? იმისთვის, რომ სისხლჩაქცევამ რაც შეიძლება სწრაფად გაიაროს, აუცილებელია ერთ დღეში, როგორც კი შეშუპებული ცვლილებები გაქრება, სხეულის დაზიანებულ ადგილზე სითბოს დადება. ტაფაში აცხელებენ ცოტა მარილს, ასხამენ პატარა ნაჭრის ჩანთაში ან უბრალო წინდაში და დაზიანებულ ადგილას მეოთხედი საათის განმავლობაში სვამენ. ასეთი დათბობა კეთდება 2-ჯერ დღეში.

მალამოების შესახებ

როგორ მოვიშოროთ სისხლჩაქცევა და შეშუპება? სხვადასხვანაირი მალამო პრეპარატებიდა კრემები, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას, შეშუპებას და ტკივილს, აძლიერებს შთანთქმის პროცესებს, აღადგენს დაზიანებულ კაპილარულ გემებს. როგორ გავუმკლავდეთ სისხლჩაქცევებს? მალამო, რომელშიც შედის ჰეპარინი, კარგად არის ამოღებული სისხლჩაქცევებისგან, ასევე გამოიყენება ტროქსევასინის გელი. ეს სახსრები ახდენს ვენური სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას, ათავისუფლებს ჰემატომის პროცესებს.

ტროქსერუტინის კომპონენტის წყალობით, რომელიც ტროქსევასინის მალამოს შემადგენელი ნაწილია, სისხლძარღვთა კედლები გამაგრდება, მსგავს მალამოში შემავალი ჰეპარინის კომპონენტი კი შედედებულ მდგომარეობაში მყოფ სისხლს ხსნის ისე, რომ სისხლჩაქცევა სწრაფად გაივლის.

ლიოტონის გელის დახმარებით სისხლჩაქცევებიც გაქრება, შემცირდება შეშუპებითი ცვლილებები. პრეპარატს აქვს სადეზინფექციო ეფექტი, გამოიყენება თუნდაც მასზე ღია ჭრილობა. ეს გელის საშუალება ხელს უშლის კანის დეფექტებს ნაწიბურების სახით, დააჩქარებს კანზე რეგენერაციის პროცესებს, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია სახის მიდამოზე და სხეულის ღია უბნებზე ჰემატომის წარმონაქმნების სამკურნალოდ.

სამაშველო ბალზამი, რომელიც შეიცავს ნაძვის ზეთს, მთის ფერფლს, კალენდულას ექსტრაქტებს, აქვს ძალიან კარგი ჭრილობის სამკურნალო ეფექტი. ჭრილობების რეგენერაცია, სისხლჩაქცევების რეზორბცია სხვა მსგავს საშუალებებთან შედარებით სწრაფი იქნება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ დაზიანება სერიოზულია, მხოლოდ სამედიცინო დახმარება დაეხმარება პაციენტს, ხშირად ქირურგიული ჩარევის სახით. ამ შემთხვევაში დაგვიანება საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.

ფეხის რბილ ქსოვილებში მუწუკების გაჩენის მიზეზი ყველაზე ხშირად კანქვეშა სისხლჩაქცევაა. ზემოქმედების შემდეგ ზიანდება მცირე სისხლძარღვები, სისხლი იღვრება, აშორებს კუნთოვან ქსოვილს. ჩვეულებრივ, სისხლჩაქცევის სიმპტომები თავისთავად ქრება 10-14 დღეში. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც მუწუკი სქელდება, ხდება მტკივნეული და ანთებული.

ეს სიმპტომები მიუთითებს ინფექციის დამატებით და სამედიცინო ან ქირურგიული მკურნალობა. ასეთ ვითარებაში აუცილებელია მაღალკვალიფიციური ტრავმატოლოგის რჩევა.

I ხარისხი - კიდურმა დაზიანების შემდეგ არ დაკარგა ფუნქციონირება, სისხლჩაქცევის ადგილზე გაჩნდა მცირე ჰემატომა, რომელსაც არ აქვს გამოხატული ფერი, არ არის ტკივილი;

II ხარისხი - დაზიანების ადგილზე გაჩნდა არა მხოლოდ ჰემატომა, არამედ ქსოვილის შეშუპებაც, დალურჯებული კიდურის მოძრაობები შეზღუდულია ძლიერი ტკივილის გამო;

III ხარისხი - პაციენტი აღნიშნავს კიდურების მოძრაობის მკვეთრ შეზღუდვას და მკვეთრი ტკივილი, სისხლჩაქცევის ადგილზე ჩნდება დალუქვა, შეშუპება და ძლიერი სისხლჩაქცევა.

დაზიანებების სახეები და მათი შედეგები

ჰემატომები არის რბილი ქსოვილის უბნები, რომლებშიც სითხე დაგროვდა. მარტივი სიტყვებით, ყველაზე გავრცელებულ სისხლჩაქცევებს ჰემატომებს უწოდებენ.

როდესაც სისხლჩაქცევების დროს ადამიანის სხეულს ექვემდებარება ძალა, ხდება სისხლძარღვთა რღვევა, სისხლი იღვრება რბილ ქსოვილებში და კანქვეშ, რაც იწვევს სისხლჩაქცევების წარმოქმნას. უფრო ხშირად სისხლჩაქცევებში მიდიან სუსტი სისხლძარღვების მქონე ადამიანები.

ჰემატომებით დაზიანებების მკურნალობამდე აუცილებელია სისხლჩაქცევების ტიპის დადგენა.

სისხლჩაქცევების ზომა შეიძლება იყოს მცირე ან დიდი. ლოკალიზაციით სისხლძარღვთა დაზიანება არის კანქვეშა, ლორწქვეშა, ინტრაკრანიალური, ახლოს მდებარეობს შინაგანი ორგანოები.

ჰემატომაში სისხლის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ის შეიძლება იყოს ახალი, შედედებული, ინფიცირებული, ჩირქოვანი. სისხლჩაქცევის აღმოფხვრისას ყურადღება უნდა მიექცეს მის ზომას და ლოკალიზაციას.

თუ სისხლჩაქცევა არ გაქრება, უნდა მიმართოთ ექიმს გამოკვლევისა და მედიკამენტების დასაწერად.

მედიცინაში ყველა სახის დაზიანება კლასიფიცირდება სიმძიმის მიხედვით:

1. 1 ხარისხი ხასიათდება მცირე ჰემატომის გაჩენით, რომელიც ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ.
2. მე-2 ხარისხისთვის დამახასიათებელია ფეხის ფუნქციონირების დარღვევა. კიდური მოძრაობს, მაგრამ არასრულად. ფეხის დარტყმის ადგილი მტკივა. დაზიანებულ ადგილზე გამოყენებისას ტკივილის სინდრომიაძლიერებს. ჰემატომა ფართოა. როგორც წესი, სამკურნალოდ, მალამოების გარდა, ფეხზე ელასტიური სახვევი იდება.
3. პათოლოგიური პროცესის მე-3 ხარისხზე დიდი სისხლჩაქცევა ფეხის ტრავმის შედეგია. დაზიანებულ კიდურზე ნებისმიერი შეხება იწვევს ძლიერ ტკივილს. პალპაციით შეგიძლიათ იგრძნოთ წარმოქმნილი მუწუკის არსებობა. ამ მდგომარეობაში პაციენტი უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო დაწესებულება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სისხლჩაქცევის შემდეგ ფეხზე მუწუკი ყოველთვის არ ჩნდება დაუყოვნებლივ. შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს. გარდა ამისა, შედეგად ტუბერკულოზი შეიძლება გააგრძელოს ზრდა.

იმისათვის, რომ შეფასდეს, თუ როგორ მიმდინარეობს ქსოვილის რეგენერაციის პროცესი ტრავმის შემდეგ, ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს პაციენტი, როდესაც კიდური მოსვენებულ მდგომარეობაშია. აშკარა ნიშანი იმისა, რომ სამკურნალო პროცესი წარმატებულია, არის ჰემატომის მდიდარი ფერი. დაზიანებიდან რამდენიმე დღეში სისხლჩაქცევა მეწამულ შეფერილობას იღებს.

იმ ადგილას, სადაც მუწუკი წარმოიქმნება, როგორც წესი, სხეულის ტემპერატურა იმატებს. ტკივილის სინდრომი დიდხანს გაგრძელდება. გასათვალისწინებელია, რომ ზოგიერთი სახის დაზიანებების დროს პაციენტს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს ტკივილი. დისკომფორტი. დაზიანებული უბნის დაბუჟება მიუთითებს სერიოზულ ცვლილებებზე, რომლებიც შემდგომ უნდა იქნას გამოკვლეული.

სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირად არიან პაციენტები, რომლებიც ხვდებიან საავადმყოფოში მას შემდეგ, რაც ისინი ცდილობდნენ დამოუკიდებლად გაეხსნათ მუწუკის შიგთავსი, რათა ის სწრაფად გაიაროს. ასეთი ქმედებები უკიდურესად საშიშია. ინფექცია შეიძლება მოხდეს და გავრცელდეს მთელ სხეულში. დროულად პროფესიონალის დახმარების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს განგრენა.

ცხიმოვანი ფენის არარსებობის შემთხვევაში სისხლი გროვდება კანქვეშ. მაგალითად, მუწუკები შეიძლება გამოჩნდეს თავზე ან ფეხზე.

მუწუკები ტრავმის შემდეგ თავზე

ხშირად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში, რომლებიც ზიანდებიან მყარ ზედაპირზე დაცემის ან რაიმე ძლიერთან მკვეთრი შეჯახების შედეგად. ფერი ოდნავ განსხვავდება კანის ზედაპირისგან, მაგრამ შეიძლება ჰქონდეს მოწითალო ელფერი. ზომა, როგორც წესი, შეესაბამება გაჟონილი სისხლის რაოდენობას. მუწუკი გარკვეული დროის შემდეგ იძენს მოლურჯო ან მეწამულ შეფერილობას.

ნიშნები, რომლებიც უნდა გაგაფრთხილოთ:

1. თუ სისხლჩაქცევის შემდეგ ბეჭედს აქვს გამოხატული სიწითლე, შემდეგ კი მის ადგილას წარმოიქმნება მეწამულ-ციანოტური ფერის გამოხატული ლაქა.
2. მთელი სხეულის ან ცალკეული უბნების ტემპერატურის მატება (დატკეპნის ადგილზე).
3. მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ჩნდება ბეჭდის წარმოქმნის ადგილთან შეხებისას.
4. კანის მგრძნობელობის დაკარგვა და დაბუჟება დაზიანების ადგილზე. თუ ასეთი ნიშნები გამოჩნდება და ბეჭედი დიდი დროშეუწოვი - დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს უახლოეს სამედიცინო დაწესებულება. არსებობს ორგანიზმში ინფექციის შეყვანის რისკი, რომლის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები, სიკვდილამდე ან კიდურის ამპუტაციამდე.

რაც უფრო ადრე მიმართავთ ექიმს, მით უკეთესი, რადგან სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ბეჭედი შეიძლება ექვს თვეზე მეტ ხანს არ ჩამოვიდეს.

გახსოვდეს! თქვენ არ შეგიძლიათ სცადოთ კანქვეშა ჰემატომის გახსნა დამოუკიდებლად. მისი გახსნისას ყველაზე ხშირად ხდება ინფექცია, რადგან სისხლი ხელსაყრელი გარემოა მავნე ბაქტერიების საცხოვრებლად.

როდესაც ის ჭრილობაში შედის, ინფექციები ჩნდება ჩირქოვანი გამონადენიდა ინფექცია იწყებს სწრაფად გავრცელებას მთელ სხეულში, ამაღლებს სხეულის ტემპერატურას და აუარესებს ადამიანს.

ყოფნის დასადგენად კანქვეშა ჰემატომაექიმმა უნდა იგრძნოს ჩამოყალიბებული ბეჭდის ადგილი, გაზომოს სხეულის ტემპერატურა, ჰკითხოს პაციენტს მისი კეთილდღეობის შესახებ და შეგროვებული მონაცემების საფუძველზე დაადგინოს ჰემატომის ხარისხი და დანიშნოს სათანადო მკურნალობა.

ზოგჯერ ფეხზე, მუხლზე, ქვედა კიდურზე და სხეულის სხვა ნაწილებზე სისხლის დაგროვების შედეგად წარმოქმნილი ბეჭედი უნდა მოიხსნას მხოლოდ ქირურგიულად. მაგრამ არ შეგეშინდეთ ამ პროცედურის, რადგან მასში არაფერია რთული. თუმცა, ადრეულ ეტაპებზე, თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ ნარკოტიკებს და ხალხური საშუალებები.

სიმპტომები

შემდეგი ნიშნები მიუთითებს, რომ ჰემატომა ჩამოყალიბდა კუნთოვან ქსოვილებში:

• ტკივილი დაზიანების ადგილზე;
• ციანოზური სისხლჩაქცევის გამოჩენა, რომელიც ზომაში იზრდება;
• რბილი ქსოვილების შეშუპება;
• პალპაციით, დაზარალებული ადგილი წააგავს ჟელეს ან ჟელეს.

დაზიანებიდან პირველ დღეს პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს სხეულის ჰიპერთერმია (38°-მდე), ტკივილი მოძრაობისას და მობილობის შეზღუდვა. 3-4 დღის განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურდება, შემაშფოთებელი სიმპტომები თანდათან ქრება.

არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი, თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სითბოსხეული, ადიდებული ტკივილი დაზიანების ადგილზე, ადგილობრივი ცხელება, სიწითლე თავად მუწუკის ირგვლივ. ეს ნიშნები მიუთითებს სისხლჩაქცევის ინფექციაზე, რომლის პუნქციის დროს შესაძლებელია ჩირქოვანი შიგთავსის გამოყოფა.

მკურნალობის მეთოდები

იოდის ბადის წასმა ბამბის ტამპონით კანზე, სადაც ბეჭედი იქმნება, დღეში რამდენჯერმე.

კანქვეშა ჰემატომის რეზორბციის პროცესის დასაჩქარებლად, მასზე შეიძლება წაისვათ გამათბობელი კომპრესები. ეს შეიძლება იყოს ცხელი გამაცხელებელი საფენი, ნაჭრის ჩანთაში ჩაკეცილი გაცხელებული მარილი, მოხარშული კვერცხი და ა.შ.

საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ვიზიტი ფიზიოთერაპიულ კაბინეტში. იქ პაციენტს ენიშნება ელექტროფორეზი კალიუმის იოდიდის გამოყენებით, რომელიც ხელს უწყობს ორგანიზმიდან ინფექციების მოცილებას.

მიმართავს ტრადიციული მედიცინა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ძველი ბებიის მეთოდი და წაისვათ ბოდიაგის კომპრესა დაზიანების ადგილზე. ამისათვის თქვენ უნდა დაფქვით რამდენიმე სუფრის კოვზი ბოდიაგი და იმავე პროპორციით დაამატეთ თბილი წყალი.

მიღებული ნალექი უნდა წაისვათ უშუალოდ ბეჭედზე, შემდეგ დააფაროთ ცელოფანი და ზემოდან შემოიხვიოთ პირსახოცი ან შარფი. რჩება სახვევის დაფიქსირება და ნარევი ორი-სამი საათის განმავლობაში.

ბოდიაგის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სამედიცინო ალკოჰოლი. ამისთვის საჭიროა ქსოვილის ნაჭერის გაჟღენთვა და იგივე შეფუთვის პროცედურის გამეორება, როგორც ბოდიაგის გამოყენებისას. ასეთი კომპრესა უნდა ინახებოდეს დაახლოებით ოცდაათი წუთის განმავლობაში, მაგრამ არა მეტი, რადგან ამ შემთხვევაში კანი შრება.

თქვენ შეგიძლიათ მიმართოთ მკურნალობას ექიმის მიერ დანიშნული სამედიცინო მალამოების დახმარებით. ასეთ შემთხვევებში არ არის რეკომენდებული თვითმკურნალობა, რათა ზიანი არ მიაყენოს ორგანიზმს.

ო სამკურნალო თვისებებილურჯი თიხა, ალბათ ყველამ იცის, მაგრამ ყველა არ იყენებს მას. ლურჯი თიხის დახმარებით მიღებული ბეჭდის რეზორბციის პროცესის დასაჩქარებლად საჭიროა აიღოთ მისი ორი სავსე სუფრის კოვზი და შეურიოთ სუფრის კოვზ თაფლს და ერთ უმი ქათმის კვერცხს.

საფუძვლიანად აურიეთ ისე, რომ სიმსივნეები არ დარჩეს. მიღებული ნარევი უნდა წაისვათ სუფთა თეთრეულის ქსოვილზე და დაიდოთ სისხლჩაქცევების ადგილზე.

პატარა მუწუკები შეიძლება დაიშალა თავისით, სამედიცინო ჩარევის საჭიროების გარეშე. თუმცა, ხშირია შემთხვევები, როდესაც სისხლჩაქცევების ანთება და ინფექცია ხდება, რაც მოითხოვს ქირურგიული ჩარევადა რა თქმა უნდა ანტიბიოტიკოთერაპია. გირჩების მკურნალობის სტანდარტული რეჟიმი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

1. გაგრილება და ანესთეზია.
2. შთამნთქმელი პრეპარატების გამოყენება.
3. სისხლის მიმოქცევისა და რეზორბციის გაუმჯობესება.

მიმართეთ სამედიცინო პრეპარატებისაჭიროა მხოლოდ გამოცდილ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. თვითმკურნალობა შეიძლება საშიში იყოს პაციენტის ჯანმრთელობისთვის და უარყოფითი შედეგები მოჰყვეს მომავალში.

სამედიცინო

მკურნალობის პირველ ეტაპზე, შემდეგი პრეპარატები:

• მენთოლის შემცველი გამაგრილებელი გელები (Deep Relief, Ben Gein), ცხენის ბალზამი სისხლჩაქცევებისთვის;
• სპორტული გაყინვა - Icemix, Sport Ice, Spray Ice;
• ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - იმეტი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, ნიმიდი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის ბევრ პრეპარატს აქვს ერთდროულად ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ამ მედიკამენტების მინუსი არის აგრესიული ეფექტი კუჭის ლორწოვანზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გასტრიტის ან წყლულის გამწვავება.

ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პრეპარატის მიღება ჭამის შემდეგ ტუტე სასმელთან ერთად ( მინერალური წყალი„ბორჯომი“, „ესენტუკი“).

აფთიაქებში ამ ჯგუფის მრავალი წამალია: Bruise-OFF, Girudalgon, Heparin მალამო, Phleboton. ზემოაღნიშნული ლინიმენტები გამოიყენება ადგილობრივი მკურნალობაჰემატომები, წაისვით ისინი თხელი ფენით ფეხის დაზიანებული უბნის გაწმენდილ კანზე (ქვედა ფეხი, ფეხი, მუხლი).

დაზიანების მომენტიდან 72 საათის შემდეგ ჰემატომა უნდა გაცხელდეს, რათა რეზორბციული პროცესები უფრო ეფექტური და სწრაფი იყოს. ამ მიზნით გამოიყენება Fast Relief, Finalgon, Apizartron მალამო.

ასევე შეგიძლიათ იოდის ბადე წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე. გამათბობელი ნახევრად ალკოჰოლური კომპრესები ასევე შეიძლება გამოვიყენოთ ღამის გასათბობად.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპია ხელს შეუწყობს შეხორცების პროცესის დაჩქარებას. მკურნალობის პირველ ეტაპზე გამოიყენება ყინულის პაკეტი და ცივი სახვევები. 40 წუთიანი გაგრილების პროცედურების შემდეგ რეკომენდებულია 10-15 წუთის შესვენება, რათა თავიდან აიცილოთ ქსოვილის ჰიპოთერმია.

Ხალხური

სახლში, ფეხზე მუწუკების მოსაშორებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი მეთოდები:

• კომბოსტოს ფოთლის შეფუთვა, რომელსაც თაფლით ასხამენ და მთელი ღამე სვამენ;
• სახვევები კარტოფილის სახამებლით, საიდანაც მზადდება ხსნარი, დაასველეთ სახვევი და შემოახვიეთ ფეხის დაზიანებული ნაწილი;
• ლურჯი თიხის სახვევები;
• დღეში ორჯერ ხახვის წვენისგან შეგიძლიათ გააკეთოთ ლოსიონები;
• ხაჭოს გამოყენება მუწუკზე დაგეხმარებათ ტკივილისა და სიცხის მოხსნაში.

ტრადიციული მკურნალები გვირჩევენ მუწუკებისთვის სპეციალური მალამოს მომზადებას, რომელიც ხელს უწყობს ტკივილისა და სიცხის მოხსნას დაჟეჟილ ადგილას. მის მოსამზადებლად საჭიროა თაფლი, აბუსალათინის ზეთი, ბალახოვანი ჭია. ყველა ინგრედიენტი უნდა იქნას მიღებული თანაბარი პროპორციით, შეურიეთ და წაისვით ბეჭედზე 2-3-ჯერ დღეში.

დარტყმის შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, სისხლჩაქცევის ადგილზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ბეჭედი. როგორც წესი, ასეთი ნეოპლაზმა შეხების დროსაც არ იწვევს ტკივილს. ვინაიდან ეს პათოლოგია არ არის კრიტიკული, მისი მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, თუ დაიცავთ ყველა სამედიცინო რეკომენდაციას.

კარგი საშუალებადარტყმის შემდეგ ჰემატომებისა და მუწუკების რეზორბციისთვის არის ჰეპარინის მალამო.

თუ 3-4 დღის შემდეგ მუწუკი არ გაქრება, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დათბობა. გარდა ამისა, აუცილებელია გაიაროს ფიზიოთერაპიული პროცედურების კურსი (ელექტროფორეზი) და მასაჟი. ასეთი მკურნალობა ხელს შეუწყობს მუწუკების და ჰემატომების სწრაფ რეზორბციას.

მკურნალობის დროს ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ ხელახლა არ მოხვდეთ დაზიანებულ ადგილზე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და გაახანგრძლივოს გამოჯანმრთელების პერიოდი.

თუ მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა ან სიტუაცია გაუარესდა, პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ქირურგიული ოპერაციაბეჭდის მოსახსნელად. სირთულის მიხედვით კლინიკური სურათიმიიღება გადაწყვეტილება, თუ როგორ განხორციელდება წაშლა. განსაკუთრებით მოწინავე შემთხვევებში, თუ განგრენა ჩამოყალიბდა, ხშირად მიიღება ისეთი რადიკალური გადაწყვეტილება, როგორიცაა ამპუტაცია.

ჰემატომა - სისხლის შეზღუდული დაგროვება, სისხლდენა, რომელიც წარმოიქმნება ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედებისას.

ფეხზე ჰემატომა წარმოიქმნება დაცემისას, ფეხების მოხვევისას, სისხლჩაქცევები, ბლაგვი მძიმე საგნით მიყენებული დარტყმა.

დაზიანების გამომწვევი მიზეზისა და ჰემატომის ტიპის მიხედვით ტარდება მკურნალობა. დროული მკურნალობა ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას.

ამ სტატიაში შეიტყობთ, თუ როგორ ვუმკურნალოთ ფეხზე ჰემატომას სისხლჩაქცევის შემდეგ.

სიმპტომები და კლასიფიკაცია

ლოკალიზაციით გამოიყოფა ბარძაყის, ქვედა ფეხის, ფეხის ჰემატომები, მუხლის და ტერფის სახსრების ჰემართროზი. ჰემატომის სიღრმის მიხედვით, ისინი იყოფა:

• კანქვეშა;
• რბილი ქსოვილები;
• სახსარშიდა – ჰემართროზი.

→ სახლის მკურნალობა → გადაუდებელი პირობები→ კონტუზია

ფეხებზე სისხლჩაქცევები ტრავმის გავრცელებული ტიპია. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ დაცემის, მუწუკების და სხვა ფიზიკური ზემოქმედების შედეგად. თუ სისხლჩაქცევის შემდეგ ფეხზე ჰემატომა ჩამოყალიბდა, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. პროცედურები შეირჩევა დაზიანების ხარისხისა და მისი ტიპის მიხედვით. სათანადო და დროული დახმარება ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას.

• რა არის ჰემატომა
• შესაძლო გართულებები
• შფოთვის სიმპტომები
• უმიზეზო ჰემატომები
• ტრადიციული მეთოდებიმკურნალობა
• კონსერვატიული მკურნალობა
• ფიზიოთერაპია
• ქირურგიული მეთოდები
• ხალხური საშუალებები

რა არის ჰემატომა

სისხლჩაქცევა არის სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია არტერიული, ვენური სისხლძარღვების, კაპილარების რღვევით. ასეთი დაზიანების შედეგი არის სისხლის შეგროვება, როგორც წესი, კარგად განსაზღვრული საზღვრებით.

პირველ ორ დღეში მკურნალობა მდგომარეობს დაზარალებულის დასვენებაში: ადამიანმა არ უნდა იაროს და დაიტვირთოს დაზიანებული ფეხი, დაჟეჟილობის შემთხვევაში წოლითი რეჟიმი დაცულია ერთი კვირის განმავლობაში. ცივი გამოიყენება პირველი დღის განმავლობაში.

სისხლჩაქცევებიდან მესამე დღეს, როდესაც შინაგანი სისხლდენა ჩერდება, მკურნალობა იწყება აგენტებით, რომლებიც აძლიერებენ სისხლის მიმოქცევას ქსოვილებში და სისხლჩაქცევების რეზორბციას:

1. თბილი წყლის კომპრესები და აბაზანები.
2. ალკოჰოლური კომპრესები.
3. იოდის ბადე ხელს უწყობს ჰემატომის რეზორბციას და ამავდროულად დეზინფექციას უკეთებს დაზიანების ადგილს.
4. დამამშვიდებელი და შთანთქმის მალამოები: რეპარილ-გელი, ტროქსევასინი, სპორტული კრემი "Rescuer".
5. მალამოები, რომლებიც ათხელებს სისხლს: ჰეპარინი, ჰემოკლარი, ლიოტონი.
6. ანთების საწინააღმდეგო მალამოები: ვოლტარენი, იბუპროფენი, კეტოპროფენი კარგია, რადგან ერთდროულად აყუჩებენ ტკივილს და ხელს უშლიან ანთების განვითარებას.
7. მასაჟის კურსი აუცილებელია იმისათვის, რომ არ ჩამოყალიბდეს ადჰეზიები და არ გაიმკაცროს კუნთები და მყესები, რომლებსაც შეუძლიათ შეზღუდონ მოძრაობა ტრავმის შემდეგ.
8. ფიზიოთერაპიის კურსი, რომელიც მოიცავს UHF, ელექტროფორეზის, მაგნიტოთერაპიას.
9. იმუნოკორექტირება.
10. ვიტამინოთერაპია.
11. ნანოპლასტის ფორტეს პლასტირის წასმა - საანესთეზიო საშუალება ჰემატომებისთვის.

იმისთვის, რომ მკურნალობა წარმატებული იყოს, აუცილებელია ჩატარდეს მასაჟის კურსი და განმავითარებელი ტანვარჯიში. რეკომენდირებულია ჩატარდეს ტრავმიდან ერთი კვირის შემდეგ. ფიზიოთერაპია იწყება მესამე ან მეოთხე დღიდან. დაზიანების შემდეგ პირველივე დღიდან ნაჩვენებია ყრუ ელასტიური სახვევის ტარება, რომელიც შექმნილია ქსოვილების შეკუმშვისთვის, შეშუპების გაზრდის თავიდან ასაცილებლად და ახალი ჰემატომების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად.

წვივის სისხლჩაქცევის ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე (მოხვდება თუ არა დარტყმა კუნთის რბილ ქსოვილებს თუ ფეხის მყარ ზედაპირს მუხლის ქვემოთ), დამოკიდებულია დაზიანების ბუნება და შესაძლო შემდგომი გართულებები. ტრავმის სიმძიმე ფასდება შედეგების მიხედვით.

ყველაზე საშიშია სისხლჩაქცევა ქვედა ფეხის ანტეროლატერალურ ზედაპირზე, სადაც კანი ახლოს არის ძვალთან. ძვალი საკმარისად არ არის დაფარული რბილი ქსოვილებით, მასზე მოდის მთელი დარტყმის ძალა, არ არსებობს კუნთები, რომლებსაც შეუძლიათ მისი შთანთქმა.

ამ ადგილას დევს პერიოსტეუმისა და ძვლის ანთების ყველაზე დიდი საფრთხე. ჩალურჯებული ფეხით მკურნალობა მიზნად ისახავს პირველ რიგში ანთებითი სინდრომის მოხსნას. თუ ამ ადგილას ქსოვილები დაზიანდა, შეიძლება ნეკროზიც კი გამოჩნდეს, მკურნალობა დაგვიანებული იქნება, ოპერაცია დასჭირდება.

სისხლჩაქცევებს წარმატებით მკურნალობენ ხალხური საშუალებებით. იმისათვის, რომ სისხლჩაქცევის ადგილზე სიმსივნე არ ჩამოყალიბდეს, უნდა დაჭრათ 2 თავი ნიორი და დაჟინებით ჩადოთ ბნელ თასში 0,5 ლიტრი ვაშლის სიდრი ძმარი 6% ერთი კვირის განმავლობაში. შემდეგ გამოიყენეთ კომპრესი დღეში ორჯერ 10 წუთის განმავლობაში ექვსი თვის განმავლობაში.

სტატია სისხლჩაქცევებისა და სისხლჩაქცევების სამკურნალო საშუალებების შესახებ

ამ სტატიაში განვიხილავთ ყველაზე მეტს ეფექტური საშუალებებილურჯის მოსაშორებლად.

რა არის მალამოები

რა არის შესაფერისი ბავშვებისთვის?

დალურჯებულ მიდამოში სისხლის დაგროვება იწვევს ბეჭდების წარმოქმნას. დაზიანებული ადგილი ანთდება და მსხვერპლს უვითარდება აბსცესი.

დიდი ჰემატომების მოსაშორებლად ექიმებს კარდინალური ჩარევა უწევთ. ოპერაციის დროს ქირურგი ჭრის წარმოქმნილ აბსცესს. ჭრილობის ადგილიდან იხსნება სისხლის შედედება და ჩირქი. ქირურგია ითვლება კონუსების მოცილების ყველაზე საიმედო მეთოდად. სხვათა შორის, ჰემატომები ხშირად ჩნდება ოპერაციის შემდეგ.

ბეჭდების რეზორბციის პროცესის დასაჩქარებლად გამოიყენება ტროქსევასინი. გელი უნდა წაისვათ თხელ ფენად ინფილტრატზე დღეში 3-ჯერ.

ბეჭდის მოსაშორებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ Traumeel. მალამო ხელს უწყობს ჭარბი სითხის გადინებას და ხელს უწყობს შეშუპების შემცირებას. ტრაუმელში შემავალი ნივთიერებები აძლიერებს სისხლძარღვებს.

ბადიაგა გამოიყენება როგორც სისხლდენის რეზორბციის დაჩქარების საშუალება. ლუქის მოსაშორებლად, ფხვნილი გახსენით წყალში. უნდა მიიღოთ არაჟნის მსგავსი მასა.

წაისვით პროდუქტი დაზიანებულ ადგილზე და დაელოდეთ ერთი საათის განმავლობაში. დადებითი შედეგის მისაღწევად საჭიროა რამდენიმე პროცედურა.

ლიოტონი შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ ჰემატომების სამკურნალოდ. ლარი ხელს უწყობს მუწუკების რეზორბციას, რომლებიც წარმოიქმნება ტრავმის შემდეგ.

ჰეპარინის მალამოს აქვს გამათბობელი ეფექტი. წაისვით თხელ ფენად მუწუკზე. მკურნალობის კურსი 5-7 დღეა, რაც დამოკიდებულია მუწუკის ზომაზე.

ბალზამი "Rescuer" გამოიყენება დაზიანებული ქსოვილების აღსადგენად. ის შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ლიმფის გადინებას. ბალზამი არა მხოლოდ აცილებს შეშუპებას, არამედ ებრძვის ბეჭდებს.

≫ მეტი ინფორმაცია

ჰემატომა არის პოსტტრავმული სისხლის დაგროვება შიგნით ადამიანის სხეულისისხლძარღვების რღვევის შედეგად (მაგალითად, სისხლჩაქცევებით). ჰემატომები მცირე ზომისაა და შეკუმშავს რბილ ქსოვილებსა და მიმდებარე ორგანოებს. ისინი შეიძლება ლოკალიზდეს კანის ქვეშ, ლორწოვანი გარსების ქვეშ, კუნთების სისქეში, შინაგანი ორგანოების კედელში, თავის ტვინში და ა.შ. მცირე ჰემატომები, როგორც წესი, თავისთავად წყდება. დიდი ჰემატომები შეიძლება მოხდეს შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნით, დაარღვიოს მიმდებარე ორგანოების ფუნქციები ან ჩირქოვანი. განსაკუთრებით საშიშია ინტრაკრანიალური ჰემატომები, რომლებიც იწვევს თავის ტვინის შეკუმშვას და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. ჰემატომების მკურნალობა ჩვეულებრივ ქირურგიულია, კონსერვატიული თერაპია ნაკლებად ხშირად ტარდება.

ჰემატომების კლასიფიკაცია.

ჰემატომების რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს:

ლოკალიზაციით: კანქვეშა, სუბმუკოზური, სუბფასციალური, კუნთთაშორისი ჰემატომები. გარდა ამისა, იზოლირებულია ჰემატომები, რომლებიც ლოკალიზებულია შინაგანი ორგანოების ქსოვილებში, ასევე თავის ქალას ღრუში.

გემთან მიმართებაში: არაპულსირებადი და პულსირებული ჰემატომები.

სისხლის ფიზიკური მდგომარეობის მიხედვით დაზიანებულ მიდამოში: ახალი (შედედების გარეშე), შედედებული, ინფიცირებული, ჩირქოვანი ჰემატომები.

კლინიკური ნიშნების მიხედვით: დიფუზური, შეზღუდული და ენცისტირებული ჰემატომები. AT ცალკე ჯგუფიაუცილებელია განვასხვავოთ ქალასშიდა ჰემატომები (სუბდურალური, ეპიდურული, ინტრავენტრიკულური, ცერებრალური და სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები), რომლებიც კლინიკური ნიშნების მიხედვით, მიმდინარეობის თავისებურებებით და შესაძლო შედეგებიპაციენტის სიცოცხლე განსხვავდება ყველა სხვა ტიპის ჰემატომისგან.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები.

უმეტეს შემთხვევაში ჰემატომის განვითარების მიზეზი პოსტტრავმულია შინაგანი სისხლდენადარტყმის, აფეთქების, შეკუმშვის, დარღვევის და სხვა დაზიანებების შედეგად. გამონაკლისი ზოგადი წესიარის სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, რომელიც შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ტრავმის, არამედ გემის არატრავმული დაზიანების შედეგად. ზოგჯერ ჰემატომები (ჩვეულებრივ მცირე) ვითარდება ზოგიერთ დაავადებაში, ასეთი პათოლოგიის ერთ-ერთი მაგალითია მალორი-ვეისის სინდრომი (ბზარები საყლაპავის ქვედა ან კუჭის ზედა ნაწილში ღებინების გამო ალკოჰოლის მიღებისას ან ზედმეტი ჭამის დროს). ჰემატომის მოცულობა, მოიცავს სისხლძარღვთა გამტარიანობის დარღვევას, სისხლძარღვთა კედლის მყიფეობის გაზრდას, აგრეთვე სისხლის შედედების გაუარესებას. ინფექციის და ჰემატომის დაჩირქების ალბათობა იზრდება დაღლილობის გამო ორგანიზმის დაცვის შემცირებით. ქრონიკული დაავადება, ხანდაზმული ასაკი და იმუნური სისტემის დარღვევები.

კანქვეშა ჰემატომები

არსებობს შემდეგი ეტაპები:

Მსუბუქი. როგორც წესი, ჰემატომა ჩნდება სწრაფად, დაზიანების მომენტიდან 24 საათის განმავლობაში. მას ახასიათებს მსუბუქი ან ზომიერი ტკივილი დაზიანების მიდამოში, კიდურების ფუნქციის დარღვევის გარეშე. თავისთავად იშლება.

საშუალო. ეს ჰემატომა ჩნდება 3-5 საათის შემდეგ. ტრავმის შემდეგ. ახასიათებს ზომიერი ტკივილი და შეშუპება კიდურის ნაწილობრივი დისფუნქციით. ასეთი დაზიანება მოითხოვს ტრავმატოლოგის შეფასებას მართვის ტაქტიკის დასადგენად.

Მძიმე. ეს ჰემატომა ტრავმაციიდან 1-2 საათში ჩნდება. დამახასიათებელი ძლიერი ტკივილი, მნიშვნელოვანი შეშუპება და კიდურების ფუნქციის დაკარგვა. ეს დაზიანება სასწრაფოდ საჭიროებს კვალიფიციურ ტრავმულ მოვლას.

როგორიც არ უნდა იყოს ჰემატომა, მას თან ახლავს დაზიანების ადგილის შეშუპება და ინფილტრაცია. ჯერ დაზიანებული უბნის ზემოთ ხდება ჰიპერემიული, წითლდება და შემდგომში სისხლის სტაგნაციის შედეგად იძენს ციანოტურ-მოლურჯო შეფერილობას. ჰემატომის არასანქცირებული გარღვევის დროს შეიძლება მოხდეს ინფექცია და დაჩირქება, ვინაიდან სისხლი შესანიშნავი გარემოა მიკროორგანიზმების გამრავლებისთვის.ჩვეულებრივ, კანქვეშა ჰემატომების მკურნალობა კონსერვატიულია და არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია დაზიანების ადგილზე სიცივის წასმა, რომელიც შემდგომში იცვლება წნევის სახვევში, ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში გამართლებული იქნება ტაბლეტიანი ანალგეტიკების და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება Pill-Pack fighter-თან ერთად. და ტროქსევასინის გელი ზემოქმედებისა და ჰემატომის ადგილის გასაპოხებლად.

დიდი ვრცელი ჰემატომების დროს კანქვეშა სივრცის ჯერ დრენირება ხდება, შემდეგ ხდება წნევის სახვევი.

ინტრამუსკულური ჰემატომები

კანქვეშა ჰემატომისგან მთავარი განსხვავებაა მოთავსების სიღრმე და სხვა სიმპტომები (განსაკუთრებით დიდი კუნთების სიღრმეში), ადგილობრივი ნიშნები გარკვეულწილად განსხვავებულია: ინფილტრაცია და შეშუპება უფრო ღრმა შრეებშია, რაც ამცირებს პალპაციის დიაგნოზის ეფექტურობას. ლოკალური შეშუპების ნაცვლად კიდურის მოცულობის მატებაა.ჰემატომის დიაგნოსტირება ჩვეულებრივ შესაძლებელია საფუძველზე გარეგნობადაზიანების ადგილები და კლინიკური გამოვლინებები მცირე ჰემატომების მკურნალობა მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო და ანგიოპროტექტორების გამოყენებას (ტროქსევასინის მალამო, ლიოტონ გელი). დიდი ჰემატომები დაუყოვნებლივ საჭიროებს ფასციოტომიას და ქირურგიულ მკურნალობას, რადგან ისინი საშიშია ანაერობული ინფექციის განვითარებისთვის.

კაფსულირებული ჰემატომები

თუ სისხლი არ გაჟღენთავს ქსოვილებს, მაგრამ ქმნის ღრუს, ამას ეწოდება ენცისტირებული ჰემატომა.ამ ტიპის ჰემატომის საშიშროება არის ის, რომ მკურნალობის გარეშე, ის ჩვეულებრივ არ ქრება უკვალოდ, არამედ სქელდება დაგროვების გამო. ფიბრინის და კალციუმის მარილების ან სუპურატების, განსაკუთრებით კანის მთლიანობის დაზიანებით დაზიანებული დაზიანებების დროს (აბრაზიები) საჭიროა მსხვილი და ენცისტირებული ჰემატომების გახსნა და დრენირება, რათა დაჩქარდეს გამოჯანმრთელება, არ მოხდეს დაჩირქება და გართულებები. ჰემატომის გახსნის მიზანშეწონილობა და აუცილებლობა უნდა დადგინდეს მხოლოდ ექიმმა, რადგან ზოგჯერ ჩირქოვანი საშიში ჰემატომაშეიძლება იყოს პატარა და არ მიიპყროს საველე მედპერსონალის ყურადღება. მცირე ჰემატომები ასევე შეიძლება თაფლში გადაიტანოთ. ნაწილები. დიდი, ვრცელი, ღრმა და ჩირქოვანი არის ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება. ქირურგებმა უნდა გახსნას ჰემატომები, მაგრამ არაჩირქოვანი ჰემატომები შეიძლება აღმოიფხვრას ტრავმატოლოგის მიერ. მთელი პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. საანესთეზიო საშუალების შეყვანის შემდეგ კეთდება ჭრილობა ჰემატომის ცენტრის პირობით მიდამოში, იხსნება სისხლის კოლტები და ირეცხება მიღებული ღრუ. სარეცხისთვის კარგია ქლორექსიდინი ან წყალბადის ზეჟანგი. რაც შეეხება ნაკერების ჭრილობებს, აქ ძირითადი ნიშნებია ჰემატომის ინფექცია. თუ ჭრილობა სუფთაა, იკერება მილაკოვანი დრენაჟით და მჭიდროდ იხვევა, რათა თავიდან აიცილოს პოსტოპერაციული ჰემატომა. ნაკერების ამოღება ჩვეულებრივ ხდება მე-7-10 დღეს, რაც შეეხება ინფიცირებულ ჭრილობებს, მათ ვმკურნალობთ, როგორც ნებისმიერ ჩირქოვან ჭრილობას საველე ქირურგიაში (დრენაჟი ნაკერების გარეშე, ანტიბიოტიკოთერაპია სავალდებულოა).

კანქვეშა ჰემატომა

სუბუნგუალური ჰემატომა არის დაზიანება, რომელიც შეიძლება გაუძლოს ცალკეულ ნივთს, რადგან მიუხედავად იმისა, რომ იგი არ არის კრიტიკული სასიცოცხლო ნიშნების ან სხეულის ფუნქციების გაუარესების თვალსაზრისით, ის იწვევს მნიშვნელოვან ტკივილს და დისკომფორტს და ასევე ძალიან ხშირია სამხედრო მოსამსახურეებში. . ჩვეულებრივ, დაშავებული მებრძოლი მკურნალ ექიმთან მიდის აწეული კიდურით, რადგან ამ გზით მისი ტკივილი საგრძნობლად მცირდება. სუბუნგალური ჰემატომის კონცეფცია გულისხმობს პოსტტრავმული სისხლის შედედების არსებობას ფრჩხილის ფირფიტის ქვეშ. ის შეიძლება გამოჩნდეს დარტყმის, კონტუზიის ტალღის, ან თუნდაც არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარების, ან ბერეტების დაფარვის შედეგად. ზოგჯერ მძიმე ტრავმა იწვევს ფრჩხილის დაცემას. მინდორში რეკომენდირებულია ჭრილობის დაბანა ქლორექსიდინით და სტერილური მარლით დაფარვა ანტიბიოტიკური მალამოით. სხვა შემთხვევაში მებრძოლს უნდა გავუწიოთ დახმარება, რადგან მისი მოქმედების უნარი საგრძნობლად დაიკლებს. ეს მანიპულირება ხორციელდება მხოლოდ ექიმის მიერ. ჰემატომიდან გამოსასვლელად და წნევის შესამცირებლად საჭიროა ფრჩხილის ფირფიტის ცენტრში ხვრელის გაკეთება (ჩვეულებრივ, სწორედ აქ გროვდება ყველაზე მეტი სისხლი.) ამ მანიპულაციისთვის საჭიროა ქაღალდის სამაგრი, მრავალხელსაწყო და სანთებელა. პირველ რიგში, არ დაგავიწყდეთ მებრძოლის გამოსწორება და მისი ყურადღების გადატანა რაღაცით. შემდეგ, ქაღალდის სამაგრის წითლად ცხელი „მკვეთრი“ ნაწილით, ჩვენ დავწვავთ მას წერტილამდე ფრჩხილის ფირფიტა, ზედმეტი წნეხისა და დაწევის გარეშე. წარმატებული მანიპულირებისთვის, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ხელის კიდე მაგიდაზე დაასვენოთ ცხელი ქაღალდის სამაგრის დაწევამდე. ეს პროცედურა არ არის ძალიან მტკივნეული, რადგან არ არის ტკივილი ფრჩხილის ფირფიტაში. ნერვული დაბოლოებები. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა წაისვათ სტერილური სველი სახვევი.

ინტრაკრანიალური ჰემატომები

ლოკალიზაციით, ინტრაკრანიალური ჰემატომები იყოფა ეპიდურული (დურასა და თავის ქალას შორის), სუბარაქნოიდულ (სუბარაქნოიდულ სივრცეში), სუბდურული (არააქნოიდულ და დურა მატერს შორის), ინტრავენტრიკულურ (თავის ტვინის პარკუჭების ღრუებში) ინტრაცერებრალურად ( ტვინის ქსოვილებში) ინტრაცერებრალური და ინტრავენტრიკულური ჰემატომები საკმაოდ იშვიათია ტრავმის გამო, ჩვეულებრივ მძიმე TBI-ის დროს. ტრავმის შემდეგ ინტრაკრანიალური ჰემატომის, ალბათ, ყველაზე საიმედო სიმპტომატიკაა ცნობიერების დაკარგვა, ასევე ტიპიური "მსუბუქი ინტერვალი" (კეთილდღეობის პერიოდი), "ჰიპერტონული" თავის ტკივილი, ღებინება, ფსიქომოტორული აგზნება. ასევე აღინიშნება ბრადიკარდია, ჰიპერტენზია, არტერიული წნევის მაჩვენებლების განსხვავება მარჯვენა და მარცხენა ხელზე, ანისოკორია, ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ჩნდება პირამიდული სიმპტომები (პათოლოგიური რეფლექსები მიუთითებს ქერქის ცენტრალური ნეირონების დაზიანებაზე) სიმპტომების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია ჰემატომის ზომაზე და დაზიანების მდებარეობაზე. ეს ზიანიგვხვდება ტვინის ტრავმული დაზიანების შემთხვევების 0,4-7,5%-ში. ეს არის ჰემატომის საკმაოდ საშიში ლოკალიზაცია. ასეთი დაზიანებით სიკვდილიანობა 60-70%-ს აღწევს.

სიმპტომების გაზრდის სიჩქარის მიხედვით, ჰემატომების სამი ტიპი გამოირჩევა:

მწვავე. სინათლის მოკლე ინტერვალი (რამდენიმე საათიდან 1-2 დღემდე).

ქვემწვავე. ჰემატომის სიმპტომები ვლინდება 3-4 დღის შემდეგ.

ქრონიკული. სინათლის ხანგრძლივი ინტერვალი (რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე).

სისხლდენა, როგორც წესი, გამოწვეულია დაზიანებულ მიდამოში არტერიების ან ვენების რღვევით. სიმპტომები განსხვავდება პაციენტის ასაკის, ტუბერკულოზის სიმძიმისა და დაზიანების ადგილის მიხედვით.საწყისში არის ჩივილები. თავის ტკივილიშემდგომში ღებინება შემსუბუქების გარეშე, ასევე შესაძლებელია ეპილეფსიური კრუნჩხვები, პარეზი, შეიძლება იყოს სუნთქვის დარღვევა, მეტყველების დარღვევა. ზოგჯერ ნიშანი შეიძლება იყოს გუგის გაფართოება დაზარალებულ მხარეს. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს კომა.

ინტრაკრანიალური ჰემატომის დიაგნოზი სვამენ დაზარალებულის დაკითხვის საფუძველზე, თუ ის უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ ერთ-ერთი თანმხლები პირის დაკითხვა ხდება გარემოებებზე, სინათლის ინტერვალზე. ნევროლოგიური სიმპტომებიდა დამატებითი კვლევების მონაცემები.ყველა დაჭრილს თავის დაზიანებებით უტარდება თავის ქალას რენტგენი ორ პროექციაში. თუმცა, დიაგნოზისთვის ყველაზე საიმედოა CT, MRI და ექოენცეფალოგრაფია.

ასეთ ჰემატომებს ნეიროქირურგიაში ქირურგიულად მკურნალობენ. ასპირატორით აშორებენ თრომბებს, ირეცხება ღრუს და აღმოიფხვრება სისხლდენის წყარო.მომავალში ყველა დაჭრილი ელოდება სარეაბილიტაციო თერაპია, რომლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია როგორც ჰემატომის ზომაზე და მდებარეობაზე, ასევე იმ დროზე, როდესაც დაჭრილი საავადმყოფოში გადაიყვანეს.ხასიათი ნევროლოგიური დარღვევებიდამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურების დაზიანების ხარისხზე.

ჰემატომის გაჩენა ხდება ზემოქმედების ადგილზე. განათლებას ახასიათებს ტკივილი, რომლის სიძლიერე განისაზღვრება მისი ზომით და ქსოვილის დაზიანების ხარისხით. თუ კუნთები დაზიანდა, შესაძლოა ნაწილობრივი ან სრული შეზღუდვამათი მობილურობა. ხშირია ქსოვილები ჰემატომის მიდამოში შეშუპებული და შეშუპებული, მათი ტემპერატურა ამაღლებულია. კაშკაშა წითელი ან მუქი მეწამული ფერის დამახასიათებელი ლაქები ჩნდება კანზე, რჩება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, ჰემოგლობინის დაშლის რეაქციის გამო თანდათან იცვლის ფერს ყავისფერში ან მომწვანოში, ანათებს ყვითელამდე და მთლიანად ქრება კვალის გარეშე.

არ აურიოთ ჰემატომა და სისხლჩაქცევა, აქცენტი გააკეთეთ სისხლჩაქცევების ფერის მსგავსებაზე. სისხლჩაქცევა არის ტრავმის მსუბუქი ფორმა, რომლის დროსაც დაზიანებულია ზედაპირული კაპილარები, არ ხდება სერიოზული ცვლილებები, მაგრამ ჰემატომა უფრო რთული ფორმაა, რომელიც ხშირად საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

Მიზეზები

ჰემატომის გამოჩენის მთავარი მიზეზი არის ტრავმული ზემოქმედება, რის შედეგადაც რბილი ქსოვილები იტანჯება (დარტყმა, სისხლჩაქცევა, შეკუმშვა, დაჭიმვა, დაჭიმვა და ა.შ.). მაგრამ ზოგჯერ მათი გაჩენა იწვევს ნარკოტიკების გამოყენებას, როგორიცაა აცეტილსალიცილის მჟავა, ანტიკოაგულანტები და ა.შ. ჭურჭლის გახეთქვა შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ მექანიკური დაზიანების შედეგად, არამედ გარკვეული დაავადებების გართულებით (, ჰემორაგიული ვასკულიტიმალორი-ვეისის სინდრომი და ა.შ.). ასევე იზოლირებულია პოსტოპერაციული ჰემატომები.

კლასიფიკაცია

ჰემატომები კლასიფიცირდება მრავალი ფაქტორის მიხედვით: სიმძიმის, სისხლდენის ხასიათის, კლინიკური ნიშნების მიხედვით, ლოკალიზაციის მიხედვით, დაზიანებულ მიდამოში სისხლის მდგომარეობის მიხედვით.

სიმძიმის განყოფილება:

• მსუბუქი ფორმა . ხდება ქსოვილის დაზიანების შემდეგ პირველი დღის განმავლობაში. ახასიათებს მსუბუქი ან ზომიერი ტკივილი. შეშუპება და ცხელება არ შეინიშნება, საავტომობილო აქტივობა არ არის დარღვეული. განათლება, განსაკუთრებით დროული და სწორად გაწეული პირველადი დახმარების გაწევით, სწრაფად აღდგება და თავისით გადის.
• შუა ფორმა. ფორმირება ხდება დაზიანების შემდეგ 3-5 საათში. მას ახასიათებს შეშუპება, ტკივილი და ზოგჯერ დაზიანებული კიდურის საავტომობილო აქტივობის შეზღუდვა. საჭირო სამედიცინო შემოწმებაშემდგომი მკურნალობის დასადგენად.
• მძიმე ფორმა. ჰემატომა ყალიბდება ტრავმიდან პირველი ორი საათის განმავლობაში. ახასიათებს ქსოვილის შეშუპება, ცხელება, ძლიერი ტკივილი, კიდურების მოძრაობის ფუნქციური დარღვევა. ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის ტიპს და ოპერაციის საჭიროებას.

კლასიფიკაცია სისხლდენის ხასიათის მიხედვით:

• არტერიული. ღია წითელი ფერის არტერიული სისხლი იღვრება ღრუში, ხშირად ასეთი ჰემატომები საკმაოდ დიდ ზედაპირს იკავებს (დაღვრილი).
• ვენური. ვენის მთლიანობის შეკუმშვა ან დარღვევა იწვევს ვენური სისხლის გამოყოფას ღრუში. ასეთ ჰემატომას აქვს მოლურჯო-იისფერი შეფერილობა, ის არის მყარი და უმოქმედო.
• შერეული. ყველაზე გავრცელებული შემთხვევა, როდესაც ჰემატომის ღრუ ავსებს როგორც არტერიულს, ასევე დეოქსიგენირებული სისხლი.

კლინიკური ნიშნები:

• პერიფერიაზე შეზღუდული აქვს მკვრივი გარეგნობა, დარბილება იგრძნობა შუაში.
• ინკაფსულებს ახასიათებთ სითხის დიდი დაგროვება, იშვიათ შემთხვევებში ისინი დამოუკიდებლად იშლება მცირე ზომებში, თუმცა ქირურგიული ჩარევა ზოგადად საჭიროა.
• პულსირებადი და არაპულსირებადი ჰემატომები. პულსაცია განპირობებულია სანათურის არსებობით სისხლძარღვების და არტერიების რღვევით, შემდგომში პულსირებული ჰემატომა შეიძლება გარდაიქმნას არტერიულ ანევრიზმად. საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა.
• დიფუზური ტენდენცია სწრაფად იზრდება, ისინი დაუყოვნებლივ უნდა გაიხსნას სისხლდენის ჭურჭლის მოსაძებნად.

მდებარეობა:

• კანქვეშა - ყველაზე გავრცელებული ტიპი, წარმონაქმნები წარმოიქმნება კანის სხვადასხვა ნაწილზე, როგორც წესი, დაზიანების შემდეგ, ან შედეგად. სხვადასხვა დაავადებები.
• სუბმუკოზური - ლორწოვანი გარსების ჰემატომები.
• ინტრამუსკულური თან ახლავს სერიოზულ დაზიანებებს, ახასიათებს ლოკალიზაცია კუნთოვან ქსოვილებში.
• სუბფასციალური - სისხლდენა ფასციაში, რასაც მოჰყვება ორგანოების შეკუმშვა ან გადახურვა.
• სუბსეროზი გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე, აზიანებს პერიტონეალურ ღრუს ან ლოკალიზებულია ფილტვებში;
• რეტროქორიული არის ჰემატომები, რომლებიც წარმოიქმნება ორსულობის დროს. ხდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფა ქორიონიდან, ამ ადგილას ჩნდება ჰემატომა, რაც იწვევს ორსულობის პათოლოგიებს, კერძოდ, მის შეწყვეტას.
• თავის ტვინის არეში ჰემატომები ყველაზე საშიში წარმონაქმნებია. თავის მხრივ, ისინი იყოფა დაზიანების ტიპის მიხედვით: სუბდურული ჰემატომა, ეპიდურული, ინტრავენტრიკულური, სუბარაქნოიდული და ცერებრალური სისხლჩაქცევები. ისინი გამოირჩევიან სხვა სახეობებისგან საშიში შედეგებიპაციენტისთვის და მკურნალობის სირთულე.

სისხლის მდგომარეობა ჰემატომის შიგნით:

• ახალი - სისხლი, რომელსაც ჯერ არ მოუვიდა შედედების დრო;
• დახვეული;
• ინფიცირებული - შეუერთდა ინფექცია, ფიქსირდება ანთებითი პროცესის დაწყება;
• ჩირქოვანი.

სიმპტომები

კანქვეშა ქსოვილისა და კუნთის ჰემატომის სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანების ზომაზე, მათ მდებარეობასა და სიღრმეზე. ახასიათებს ტკივილი, შეშუპება და შეშუპებადარტყმის ადგილზე კანი იცვლის ფერს ჟოლოსფერ წითელ ან მოლურჯო მეწამულში. ზოგჯერ აღინიშნება დაზიანებული უბნის ტემპერატურის მომატება, კიდურების მოძრაობის შეზღუდვა.

შინაგანი ორგანოების ჰემატომები საშიშია შეკუმშვით, მათი დარღვევით სწორი მუშაობა. პერიტონეუმში სისხლდენა პროვოცირებს თანმხლები მწვავე ტკივილით მუცლის არეში, გულისრევა, ღებინება, სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი მატება. და ფილტვში სისხლის ჩასხმა ცვლის მას ფუნქციონირება, პაციენტი უჩივის ქოშინს, ხველას, ტკივილს.

ინტრაკრანიალური ჰემატომები ვლინდება როგორც გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა ტრავმის შემდეგ, რასაც მოჰყვება მსუბუქი უფსკრული კარგი ჯანმრთელობა. შეინიშნება ფსიქომოტორული აქტივობა, ზოგჯერ გადადის ეპილეფსიურ კრუნჩხვით. სიმპტომები შეიძლება იყოს დაწინაურება სისხლის წნევა ბრადიკარდია, მხედველობის დარღვევა, პირამიდული სიმპტომები.

რეტროქორიული ჰემატომა ჩნდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, მას თან ახლავს საშოდან სისხლიანი ან მოყავისფრო გამონადენი დაბალი ინტენსივობით, განსაკუთრებით. საშიში სიმპტომებიარიან წითელი გამონადენი და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილშიან ქვედა უკან, რაც მიუთითებს ჰემატომის ზრდაზე. ზოგჯერ პათოლოგია ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს და მისი გამოვლენა მხოლოდ ულტრაბგერითია შესაძლებელი.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა ზედაპირული ჰემატომებიეფუძნება მათ ვიზუალურ გამოკვლევას, პალპაციას, დაავადების ანამნეზის შეგროვებას, მაგრამ სხვა ფორმებისთვის საჭირო იქნება დამატებითი კვლევები სხვადასხვა დიაგნოსტიკური აღჭურვილობის გამოყენებით.

ფილტვის სუბსეროზული ჰემატომები განისაზღვრება გამოყენებით რენტგენოგრაფია. შიდა ჰემატომების ზომა და ლოკალიზაცია განიხილება ულტრაბგერით. დიაგნოზის გასარკვევად ინიშნება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან CT სკანირება. ინტრაკრანიალური ჰემატომებით, MRI და CT სავალდებულოა, გარდა ამისა, ისინი აკეთებენ თავის რენტგენს ორ პროექციაში, ენცეფალოგრამაში. ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება წელის პუნქცია.

მკურნალობა

მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია მის ტიპზე, მდებარეობაზე, ზომაზე. თუმცა, მთავარია უზრუნველყოს პირველადი დახმარება.

ტრავმის შემდეგ, სიცივე უნდა იქნას გამოყენებული დარტყმის ადგილზე: ის ავიწროებს სისხლძარღვებს, ხელს უშლის სისხლის შეღწევას ქსოვილებში და ხსნის შეშუპებას. კიდურების გახვევა შესაძლებელია მჭიდრო ბინტით.

ზედაპირი

მცირე ზედაპირული ჰემატომები მიდრეკილია თვითრეზორბცია. სწორად გაწეული პირველადი დახმარების შემდეგ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჰეპარინის, ბოდიაგის, ჰირუდინის და ა.შ. მალამოები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰემატომის რაც შეიძლება მალე მოხსნას.

კომპლექსი

უფრო დიდი და რთული მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე და საავადმყოფოში. ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება არაინფიცირებული წარმონაქმნებისთვის, არის ქირურგიული გახსნა. ამბულატორიულ კლინიკებში იხსნება მცირე ფორმირებები, საკმარისად დიდი სისხლჩაქცევების მქონე პაციენტები ჰოსპიტალიზებულია. ოპერაცია ტარდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია, ჰემატომა იჭრება, შიგთავსისაგან იწმინდება, ღრუს გამორეცხვა, იკერება და დრენირება ხდება, რის შემდეგაც ხდება მჭიდრო სახვევი, ნაკერის ამოღება აღინიშნება მე-10 დღეს. თუ ჰემატომა ინფიცირებულია, ანალოგიური პროცედურა ტარდება, მაგრამ ნაკერების გარეშე. ვრცელი ან ინფიცირებული ჰემატომების გახსნის ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი.

ინტრაკრანიალური

ნეიროქირურგები ჩართულნი არიან ქალასშიდა ჰემატომების მკურნალობაში და ყოველ ცალკეულ შემთხვევაში, საჭირო პროცედურების კომპლექტი ინიშნება ინდივიდუალურად, ასეთი დაზიანების თავისებურებების გათვალისწინებით.

მცირე ინტრაკრანიალური ჰემატომები, 40 მლ-მდე, შეიძლება იყოს კონსერვატიული მკურნალობაიმ პირობით, რომ არ არის ტვინის დისლოკაციის სიმპტომები, პაციენტის ცნობიერების დეპრესია უმნიშვნელოა, ტვინის შუა სტრუქტურებს აქვთ მცირე გადაადგილება (4 მმ-მდე). ყველა სხვა შემთხვევა მოითხოვს სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა. ტარდება კრანიოტომია, ასეთი ოპერაცია კეთდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. ჰემატომის ღრუდან სისხლი ამოღებულია ასპირატორით, რის შემდეგაც ირეცხება, თუ სისხლდენა გაგრძელდა, აღმოაჩენენ მის წყაროს და ტარდება მანიპულაციები მის აღმოსაფხვრელად. ეს საკმაოდ რთული და რთული ჩარევაა, ხშირად რეანიმაცია ტარდება ერთდროულად ნეიროქირურგიულ ოპერაციასთან.

გართულებები

რბილი ქსოვილების ჰემატომების მსუბუქი ფორმები გადის ყოველგვარი შედეგების გარეშე. თუმცა, უფრო რთულ და ვრცელ სისხლჩაქცევებს აქვს მთელი რიგი გართულებები. თუ ასეთი ჰემატომის გაკვეთა არ ჩატარებულა, მის ადგილას საუკეთესო შემთხვევანაწიბუროვანი ქსოვილი იქმნება, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ინფექცია და დაჩირქება. სახსარში სისხლის დაგროვება იწვევს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა ჰემართროზი და ქრონიკული სინოვიტი, ამიტომ სასახსრე სისხლდენა უნდა მოიხსნას.

შინაგანი ორგანოების ღრუში ფართო სისხლჩაქცევები იწვევს ნერვული რეცეპტორების გაღიზიანებას. როდესაც პარეზი ქრება და გამომავალი სისხლი იწყებს დაშლას, ხდება ენდოტოქსიკოზიგამოწვეულია ჰემოგლობინის დაშლის პროდუქტებით.

ინტრაკრანიალური ჰემატომები წარმატებული ოპერაციის შემდეგაც კი არ ქრება უშედეგოდ. ბევრი პაციენტი უჩივის მომატებულ დაღლილობას, ხშირი ცვლილებებიგანწყობა, გამოხატული შფოთვა, ზოგჯერ ფსიქიკური გადახრები და ა.შ.

პროგნოზი

თუ ვსაუბრობთ რბილი ქსოვილების ჰემატომებზე, სათანადოდ შესრულებული სამედიცინო პროცედურების კომპლექსით, ზოგადად, აღდგენის პროგნოზი ხელსაყრელი.

რეტროქორიული ჰემატომები, რომლებიც წარმოიქმნება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, დროული დიაგნოზით და სათანადოდ შერჩეული სამკურნალო კომპლექსით. ხელსაყრელი პროგნოზიაჩვენებს ბუნებრივ მშობიარობას. თუ პათოლოგია მოხდა მოგვიანებით ეტაპებზე, ტარდება ოპერაცია საკეისრო კვეთაორსულობის 38 კვირაში. დედისა და ბავშვისთვის უარყოფითი შედეგები არ არის.

ყველაზე რთული პროგნოზირებადია ცერებრალური ჰემატომები, რადგან მათ ხშირად აქვთ ცუდი შედეგიგანსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ისეთ ჯიშებს, როგორიცაა ეპიდურული და სუბდურული. თავის ტვინის მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ჰემატომები, როგორც წესი, სრულად განიკურნება, თუმცა მკურნალობას და შეხორცების პროცესს შეიძლება წლები დასჭირდეს.

იპოვეთ შეცდომა? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter

ჰემატომა არის სისხლის დაგროვება გარკვეულ ადგილას, გამოწვეული გარკვეული მიზეზების გამო გემის დაზიანებით. ყველაზე ხშირად, ჰემატომა მრგვალი ფორმისაა, ნაკლებად ხშირად წაგრძელებული. ზოგიერთ შემთხვევაში ჰემატომა მრავლობითია - რამდენიმე წითელი ლაქა სისხლჩაქცევით კონცენტრირებულია ერთ ადგილას. დაზიანებული ადგილის შიგნით სისხლი გროვდება, რომელიც შემდეგ სქელდება. საწყის ეტაპზე ჰემატომა ღია წითელი ან მოლურჯო-იისფერი ფერისაა, მაგრამ დროთა განმავლობაში, სისხლის ელემენტების დაშლისას ჰემატომა შეიცვლება ფერს - ყვითელ-მწვანედან ყავისფერამდე. ასაკობრივი ლაქები, დიდი ხნის განმავლობაში რჩება დაზიანების ადგილზე.

ჰემატომებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში ხშირად შეცდომით უწოდებენ სისხლჩაქცევებს, აქცენტს აკეთებენ მხოლოდ სისხლჩაქცევის ფერზე. სინამდვილეში, ჰემატომა და სისხლჩაქცევა არ არის იგივე. თუ სისხლჩაქცევა არის ზედაპირული მცირე კაპილარების სისხლჩაქცევა, მაშინ ჰემატომა უფრო რთული დაზიანებაა. იგი განსხვავდება სისხლჩაქცევისგან თავისი მახასიათებლებით. ჯერ ერთი, ჰემატომა მკვეთრად მტკივნეულია შეხებისას და სისხლჩაქცევა, როგორც წესი, მტკივნეულია მხოლოდ ძლიერი წნევით. ჰემატომის ირგვლივ იწყება ქსოვილების შეშუპება და ეს არ ხდება სისხლჩაქცევების ფორმირებისას. ჰემატომა იძლევა ტემპერატურის ლოკალურ მატებას, მაგრამ სისხლჩაქცევა ამისთვის დამახასიათებელი არ არის. დაბოლოს, ჰემატომას შეუძლია შეზღუდოს კუნთების მობილურობა, განსაკუთრებით თუ ეს არის მასიური სისხლდენა კუნთოვან ქსოვილში. სისხლჩაქცევა ყველაზე ხშირად არანაირად არ მოქმედებს სერიოზულ პროცესებზე.

Მიზეზები

ჰემატომის ძირითადი მიზეზი სისხლძარღვის ტრავმაა. დაზიანება შეიძლება მოხდეს სისხლჩაქცევების, შეკუმშვის, დაჭიმვის, დარტყმის, ძვლების მოტეხილობის გამო. ჰემატომის წარმოქმნის მექანიზმი ასევე ძალიან მარტივია - სისხლძარღვები rupture და სისხლის წნევის ქვეშ მიედინება გარსებში. ჰემატომის სიმძიმე, მისი ზომა, რეაბილიტაციის ვადები პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი სისხლძარღვი დაზიანდა და რამდენად დიდია ისინი.

სიმპტომები

ჰემატომა ავლენს თავის სიმპტომებს და ნიშნებს დაზიანებისთანავე. ჯერ ერთი, ჰემატომის ადგილზე კანი მკვეთრად მტკივნეულია. ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ, დაზიანების ადგილი იწყებს შეშუპებას, სიმსივნე შეიძლება მნიშვნელოვნად გავრცელდეს და ხელი შეუშალოს მოძრაობას (მაგალითად, ტერფის ჰემატომით, შეშუპება შეიძლება იყოს ისეთი, რომ თქვენ ვერ გადაადგილდებით საკუთარ თავზე, დააბიჯეთ დაზარალებული ფეხი). შეშუპების შემდეგ სისხლდენის ადგილი სწრაფად წითლდება. პაციენტები გრძნობენ შიდა დაძაბულობას ჰემატომის მიდამოში, ძნელია შეხება. ჰემატომის ფერი შეიძლება იყოს განსხვავებული - ნათელი წითელიდან მეწამულამდე, ყველაზე ხშირად ის არაერთგვაროვანია - მისი კიდეები მუქი, მოლურჯო ფერისაა, ხოლო ჰემატომის შიგნით წითელია.

პათოგენეზი

როდესაც ჭურჭელი ზიანდება, წნევის ქვეშ მყოფი სისხლი მიედინება მისგან და ქსოვილებში, თითქოს თავისთვის ადგილს უქმნის და სისხლით სავსე ღრუს ქმნის. ღრუს ზომა დამოკიდებულია ორ ფაქტორზე - რამდენად დიდია ჭურჭელი ზემოქმედების ქვეშ (რაც ნიშნავს, რამხელა წნევაა დაზარალებულ ჭურჭელში) და რამდენად ელასტიურია დაზიანების ადგილის მიმდებარე კუნთები. როგორც წესი, ყველაზე დიდი ჰემატომები ყალიბდება კუნთთაშორის და კანქვეშა ქსოვილში. გადმოსული სისხლი ცოტა ხნის შემდეგ შედედება. ჯერ შედედება ხდება ღრუს კედლებთან, სადაც სისხლი დაიღვარა, შემდეგ კი სხვა ადგილებში. სხეული რეაგირებს ჰემატომის გამოჩენაზე გარკვეული გზით. მიმდებარე ქსოვილებში ხდება ანთება, რომელიც მიმართავს ექსუდატს და ლეიკოციტებს ჰემატომის ადგილზე. ლეიკოციტების „მუშაობის“ დაწყების მომენტიდან იწყება ჰემატომის რეზორბცია. თხევადი ნაწილი, რომელიც არ გადაიქცა თრომბად, შეიწოვება ლიმფური სისხლძარღვების კედლებით. სისხლის ელემენტები, ნალექი ფიბრინი იშლება პროტეოლიზური ფერმენტების გავლენის გამო. იმ შემთხვევაში, თუ ჰემატომა საკმარისად დიდია, მაშინ ის ასე სწრაფად არ წყდება. ჰემატომის გარშემო წარმოიქმნება ერთგვარი კედელი, რომელიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰემატომა და კედელი ერთიანდება და წარმოიქმნება მარილები.

ჰემატომის სახეები და მათი მკურნალობა

ჰემატომების კლასიფიკაციის რამდენიმე მიდგომა არსებობს. ჰემატომები გამოირჩევა:

• სისხლდენის ბუნება - ისინი არტერიული, ვენური და შერეულია;
• ლოკალიზაცია - კანქვეშა, ინტრამუსკულარული, ქალასშიდა და სხვ.;
• კლინიკური ნიშნები - ენცეტიური, პულსირებული, მარტივი.

გარდა ამისა, მკურნალობაში გამოიყოფა სიტუაციური ჰემატომები, რომლებიც საჭიროებენ განსაკუთრებულ მიდგომას, მაგალითად, ჰემატომები მშობიარობის დროს, ჰემატომები ორსულობისას და ა.შ.

არტერიული ჰემატომაარის ჰემატომა, რომელიც შეიცავს ღრუში არტერიული სისხლი. როგორც წესი, ასეთი ჰემატომები კაშკაშა წითელია, ისინი ხშირად იღვრება - ზედაპირზე დიდი გავრცელებით. ვენური ჰემატომა ჩნდება, როდესაც ვენა შეკუმშულია და დაზიანებულია. ფერის მიხედვით, ეს ჰემატომები მოლურჯო-იისფერი შეფერილობისაა, ისინი არააქტიურია, შეხებაზე რთულია. ყველაზე გავრცელებული ჰემატომები შერეულია, როდესაც არტერიული და ვენური სისხლი შედის ღრუში.

კანქვეშა ჰემატომაის წარმოიქმნება კანის ფენის ქვეშ და უფრო ჰგავს სისხლჩაქცევას. ისინი შეიძლება ჩამოყალიბდნენ როგორც დაზიანებების, ასევე სხვადასხვა დაავადებების გამო - ტუბერკულოზი, სიფილისი, ალისფერი ცხელება, წითელი მგლურა. ხშირად ასეთი ჰემატომები ყალიბდება ჰემოფილიით დაავადებულ ადამიანებში. ჭურჭლის ოდნავი დაზიანებისას მათ უჩნდებათ ლაქები კანზე. კანქვეშა ჰემატომები შეიძლება იყოს სამი გრადუსი. მსუბუქი ჰემატომით, მისი ნიშნები გახანგრძლივებული ჩნდება - დაზიანებიდან დაახლოებით ერთი დღის შემდეგ, მაშინ როდესაც ის აბსოლუტურად არ ერევა იმ ორგანოს მუშაობაში, რომელზეც ის გამოჩნდა. მტკივნეული შეგრძნებები სუსტია და ზოგჯერ საერთოდ არ ვლინდება. თუ ჰემატომა არაფრით არ არის გართულებული, მაშინ ის თავისთავად გადის ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. ზომიერი ჰემატომა ყალიბდება სამი-ოთხი საათის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ჰემატომამ შეიძლება ნაწილობრივ დაარღვიოს იმ ორგანოს ფუნქციონირება, რომელზეც ის წარმოიშვა. ასეთი ჰემატომის ირგვლივ ყალიბდება რბილი ქსოვილების უმნიშვნელო შეშუპება და შეშუპება. ჰემატომის ადგილას უნდა წაისვათ ცივი, წნევის სახვევი და მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას. მძიმე ჰემატომა შეიძლება მოხდეს სერიოზული დაზიანებით. ამ შემთხვევაში ჰემატომის არსებობა არღვევს ორგანოების მუშაობას. სისხლჩაქცევა სწრაფად ყალიბდება - ფაქტიურად ერთი საათის შემდეგ, დაზიანების ადგილზე ლურჯი ლაქა ჩანს. ყველაზე ხშირად ეს არის კანქვეშა ჰემატომა, რომელიც შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. დროთა განმავლობაში, ჰემატომა იზრდება და შეიძლება გახდეს ინტრამუსკულური. ამ შემთხვევაში პაციენტი იგრძნობს დაბუჟებას და ტკივილს კუნთებში. ასეთი ჰემატომა მოითხოვს ექიმის სავალდებულო გამოკვლევას და შემდგომი მკურნალობის დანიშვნას. თუ ჰემატომა არ განიხილება, მას შეუძლია სერიოზული ზიანი მიაყენოს ადამიანის ორგანიზმს.

ინტრამუსკულარული ჰემატომაახასიათებს კუნთებში სისხლის დაგროვება. ამ შემთხვევაში, პაციენტი გრძნობს მნიშვნელოვან ტკივილს დაზიანების მიდამოში. კუნთების ფუნქცია დარღვეულია. ასეთი ჰემატომის განსაკურნებლად საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია. შეიძლება დაგჭირდეთ ჰემატომის ქირურგიული გახსნა, ღრუს დრენირება.

ინტრაკრანიალური ჰემატომებიარსებობს რამდენიმე ტიპი - ეპიდურული, ინტრაცერებრალური, სუბდურული, ინტრავენტრიკულური.

ეპიდურული ჰემატომები- ეს არის სისხლის დაგროვება მენინგებსა და თავის ქალას შორის. ყველაზე ხშირად ასეთი ჰემატომები ტაძრის მახლობლად ჩნდება, მათი განვითარება დაკავშირებულია ტრავმულ მომენტთან (ქვაზე დარტყმა, ბლაგვი საგნით თავში დარტყმა). ეპიდურული ჰემატომით, არტერია ყველაზე ხშირად იტანჯება, ამიტომ ეს ჰემატომა ასევე არტერიულია. ას ორმოცდაათამდე მილილიტრამდე სისხლი სწრაფად გროვდება გახეთქვის ადგილზე. ასეთი ჰემატომის გამოჩენა იწვევს თავის ტვინის შეკუმშვას. ამ შემთხვევაში პაციენტი მცირე ხნით კარგავს გონებას, შემდეგ კი გონს მოდის, მაგრამ გრძნობს თავის ტკივილს, სისუსტეს და ღებინებას. რამდენიმე საათის გაუმჯობესების შემდეგ, მკვეთრი გაუარესებაა. ჰემატომის ზომიდან გამომდინარე, კომა შეიძლება სწრაფად დადგეს. გულის შეკუმშვა ნელდება, წნევა ეცემა, თვალები წყვეტს რეაგირებას სტიმულებზე (გარდა მოსწავლეებისა). ასეთი ჰემატომის დიაგნოსტიკისას ინიშნება გადაუდებელი ოპერაცია მის აღმოსაფხვრელად.

სუბდურული ჰემატომები- ეს არის სისხლჩაქცევები არაქნოიდსა და დურა მატერს შორის. ასეთ ჰემატომებში ვენური სისხლი გროვდება, ამიტომ ისინიც ვენურია. ხშირად ასეთი ჰემატომები ორმხრივია - პირველი ჩნდება დარტყმის ადგილზე, ხოლო მეორე - კონტრდარტყმა. ეს ჰემატომები უფრო დიდია ვიდრე ეპიდურული ჰემატომები და ზოგჯერ შეიძლება შეიცავდეს სამას მილილიტრ სისხლს. ასეთი ჰემატომის არსებობისას პაციენტში კრიზისული ფენომენი შეიძლება გაიზარდოს ორი დღის განმავლობაში - ჰემიპარეზი, სუნთქვის უკმარისობა, ეპილეფსია, ბრადიკარდია. ასეთი ჰემატომის მკურნალობა ქირურგიულია, ის შედგება თავად ჰემატომის ამოკვეთაში, ძვლის მთლიანობის აღდგენასა და თავის ტვინის რევიზიაში. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება დრენაჟი.

ინტრაცერებრალური ჰემატომაძალიან რთულია დიაგნოსტიკა. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ნელა, მოცულობის ზრდა დღითი დღე. თანდათან ჩნდება ინტრაცერებრალური ჰემატომის სიმპტომებიც. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლჩაქცევები შეიძლება მოხდეს ტრავმის შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ. ასეთი სისხლდენის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მოხდა ეს - შეიძლება იყოს სმენის, მეტყველების, მხედველობის დაქვეითება, გონების დაკარგვა, მეხსიერების დარღვევა, მგრძნობელობის დაკარგვა ან პირიქით, ჰიპერმგრძნობელობა. ყველაზე ხშირად, ასეთ ჰემატომას მკურნალობენ სპეციალური პრეპარატებით, რომლებიც ხელს უწყობენ მის მოგვარებას. ისინი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ გამოსული სისხლის მოცულობა ოცდაათ მილილიტრზე ნაკლებია. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.