როგორ ამოვიცნოთ და გავანეიტრალოთ ჰემორაგიული ვასკულიტი ბავშვში. ჰემორაგიული ვასკულიტი: სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში

ბავშვებში ვასკულიტი არის პათოლოგიების ჯგუფი, რომელიც გაერთიანებულია დაზიანების ბუნებით, კერძოდ, სისხლძარღვებში ანთებითი რეაქცია, რომელიც იწვევს იშემიურ და ნეკროზულ პროცესებს სხვადასხვა ორგანოების ქსოვილებში. ყველა დაავადებას ახასიათებს დესტრუქციულ-პროლიფერაციული ხასიათის სისხლძარღვთა კედლების დაზიანება. ზოგადად, დარღვევების ხასიათის გათვალისწინებით, დაავადება ეხება სისტემურ პათოლოგიებს და კლინიკური სურათიდამოკიდებულია ფოკუსის ტიპზე, ლოკალიზაციაზე და ზომაზე.

ძირითადი ანთებითი პროცესიშეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველადი ჯიში შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ზომის ნებისმიერ ჭურჭელში, სისხლძარღვთა კედლების კეროვანი ანთებით, თანდათანობით გავრცელებით მიმდებარე ქსოვილებში. დაავადების მეორადი ტიპი პროვოცირებულია სხვადასხვა გენეზის სხვა დაავადებებით (ინფექციური, აუტოიმუნური, რევმატული პათოლოგიები).

დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ჰემორაგიული ვასკულიტი (ჰემოვასკულიტი), რომელიც არის იმუნო-ალერგიული დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლჩაქცევებით კანის ფენებსა და ლორწოვან გარსებში, სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობის დარღვევით.

ეს ფენომენი ხდება ბავშვობა(განსაკუთრებით 4-11 წლის პერიოდში) ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილებში, ხოლო ბიჭები თითქმის 2-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან, ვიდრე გოგონებს.

დაავადების ალერგიული ტიპი განსაკუთრებით გამოირჩევა მაშინ, როდესაც სისხლძარღვთა დაზიანება ხდება ორგანიზმის ჰიპერტროფიული ალერგიული რეაქცია ალერგენების შეღწევაზე. სისტემური ვასკულიტის სხვა ფორმებს შორის გამოიყოფა შემდეგი სახეობები: პერიარტერიტი ნოდოზა, აორტოარტერიტი, ფულმინანტური პურპურა, ლორწოვანი კანქვეშა ტიპის ლიმფური სინდრომი, ვეგენერის გრანულომატოზი.

მიუხედავად სხვადასხვა ჯიშის მიმდინარეობის ეტიოლოგიური მიზეზებისა და მახასიათებლებისა, ყველა პათოლოგიას აქვს განვითარების საერთო პათოგენეტიკური პრინციპები, მორფოლოგია და ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები, რაც საფუძვლად დაედო მათ საერთო ჯგუფში - ვასკულიტი ბავშვებში გაერთიანებას.

ყველა ძირითადი პათოგენური პროცესი ვითარდება სისხლძარღვთა კედლებში და დარღვევები სისტემური ხასიათისაა დესტრუქციული და დესტრუქციულ-პროდუქტიული დაზიანების გამოვლინებით. ზოგადად, ბავშვთა ვასკულიტი არის მძიმე, გრძელვადიანი განვითარებადი დაავადება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ლეტალური შედეგი.

ეტიოლოგიური მექანიზმი

ბავშვთა ვასკულიტის ზუსტი მიზეზები დადგენილი არ არის, მაგრამ ითვლება, რომ მთავარი როლი ეკუთვნის ქვედა კიდურების გემების ჰიპერერგიულ რეაქციას, მსხვილ გემებს, მუცლის ღრუდა თირკმელები. ვარაუდობენ, რომ მთავარი დამნაშავე არის იმუნური უკმარისობა, რომლის დროსაც ჩნდება ანტისხეულები, რომლებიც ჭურჭლის კედლების საკუთარ უჯრედებს უცხოდ აღიქვამენ, რაც იწვევს აუტოიმუნურ პროცესს.

სისხლძარღვთა ქსოვილებში ანტისხეულების ზემოქმედების შემდეგ ირღვევა სტრუქტურა - კედლები ფხვიერი ხდება, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის მათ გამტარიანობას, რაც იწვევს სისხლდენას მცირე წერტილების სახით.

გამოირჩევა შემდეგი პროვოცირების მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წარუმატებლობა:

• ინფექციური ტიპის გადატანილი დაავადება (ყველაზე დამახასიათებელია ARVI, ალისფერი ცხელება, ტონზილიტი);
• ტონზილიტის გამწვავება;
• გარკვეული ტიპის ვაქცინების შეყვანა და ზოგიერთის მიღება მედიკამენტები(მაგ. ქინიდინები, ბარბიტურატები, სულფონამიდები, ზოგიერთი ანტიბიოტიკი);
• ჰიპოთერმია;
• ტრავმული ეფექტი სისხლძარღვებზე; ჰელმინთების არსებობა; ინფექციის ქრონიკული კერები (კარიესი, სინუსიტი, სინუსიტი და სხვ.);
• ალერგიული რეაქცია საკვები პროდუქტები(განსაკუთრებით კვერცხი, სოკო, შოკოლადი, ლობიო და ა.შ.),
• სხვა გარე ფაქტორები.

გამოვლენილია შემთხვევები, როდესაც მიზეზები დაკავშირებულია მემკვიდრეობით მიდრეკილებასთან სისხლძარღვთა და რევმატიული ტიპის პათოლოგიების მიმართ.

მკვლევართა უმეტესობა თანხმდება, რომ თანაბარი ეტიოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც იწვევს ვასკულიტის პირველად ფორმას, არის ინფექციები, როგორიცაა სტრეპტოკოკები, ჰერპესის ვირუსი, პარვოვირუსები, ჰეპატიტი, ერთი მხრივ, და ალერგიული რეაქციები, მეორე მხრივ.

პრიორიტეტული როლი ენიჭება სისხლძარღვთა კედლებზე იმუნური კომპლექსების წარმოქმნას და ფიქსაციას; იმუნური ანთება; სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის დაზიანება; სისხლძარღვთა იშემია; ჰიპერკოაგულაცია და გაზრდილი სტენოზური გამტარიანობა.

პათოლოგიის სიმპტომური გამოვლინება

როდესაც ვასკულიტი ვითარდება, სიმპტომები დამოკიდებულია ფოკუსის უპირატეს ლოკალიზაციაზე და დაზიანების ზომაზე. Იმის გათვალისწინებით დამახასიათებელი გამოვლინებებიდაავადება დაყოფილია შემდეგ ძირითად ფორმებად:

1. მარტივი ან კანის ჯიში ბავშვობის ვასკულიტის ყველაზე ადვილად ასატანი ფორმაა. მთავარი სიმპტომია კანზე გამონაყარი, რომელიც თავდაპირველად ჰგავს ერითემალურ ლაქებს გამოხატული ჰემორაგიული ხასიათის თანდათანობით შეძენით. დომინანტური ლოკალიზაცია არის კიდურები გაფართოებულ უბნებში (ყველაზე ხშირად სიმეტრიით), ბარძაყებზე, დუნდულოებსა და ტერფებზე. ფეხებზე ასეთი გამონაყარი კონცენტრირებულია მუხლის და ტერფის სახსრის მიდამოში. გამონაყარს თან ახლავს ქავილი. ხშირად აღინიშნება ბავშვის ინტოქსიკაციის ნიშნები: ლეთარგია, თავის ტკივილი, ანორექსია, სუბფებრილური ტემპერატურა.
2. რევმატოიდული ტიპი. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომია, ასევე შესამჩნევი სახსრის ტკივილის სინდრომი. ყველაზე ხშირად ზიანდება იდაყვი, მუხლი და ტერფის სახსრები, და ჰემორაგიული გამონაყარი ყალიბდება ძირითადად ამ სახსრების გარშემო.
3. მუცლის ტიპის პათოლოგია გულისხმობს კომბინაციას კანის გამონაყარიმუცლის დაზიანებით. ეს დაზიანებები ვლინდება ნაწლავური კოლიკის, ღებინების სახით (უფრო მეტიც, სისხლის მინარევებით), განავლით სისხლის კვალით, შებერილობა, მუცლის ტკივილი გაზრდილი პალპაციით. ძირითადი ტკივილი ლოკალიზებულია ჭიპში და აქვს პაროქსიზმული ხასიათი. ხშირად ეს იწვევს დიაგნოზში დაბნეულობას - არასწორად არის აღიარებული პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი, თუნდაც აპენდიციტი.
4. თირკმელების ჯიში გვხვდება ბავშვებში ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე წინა ფორმები და შეიძლება განვითარდეს გენერალიზებული განვითარებით, როგორც წესი, დაავადების დაწყებიდან 1-1,5 თვის შემდეგ. საჭირო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ჩნდება გლომერულონეფრიტის ნიშნები ქრონიკული ტიპისგანვითარების რისკის ქვეშ თირკმლის უკმარისობა. ასეთი დაავადება გამოვლინდება შარდის ფერისა და შემადგენლობის ცვლილებით.
5. დაავადების ელვისებური ფორმა. ბავშვებში ასეთი ვასკულიტი პათოლოგიის ყველაზე მძიმე გამოვლინებად ითვლება. დაავადების დაწყება ხდება მოულოდნელად და მოულოდნელად. მკაფიო სიმპტომები მაშინვე ჩნდება: კანის გამონაყარი სიმეტრიული ლოკალიზაციით, ცხელება, უხვი სისხლდენა. მძიმე სუნთქვა, კიდურების მგრძნობელობის დაკარგვა, ღებინება. კიდურების განგრენა შეიძლება დაიწყოს. სისხლის ანალიზში გამოვლენილია ლეიკოციტოზი და ESR-ის მომატება.

პათოლოგიის მკურნალობის პრინციპები

ბავშვებში ვასკულიტის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, დაავადების სიმძიმის, ფოკუსის ზომისა და მისი ადგილმდებარეობის, ბავშვის ასაკისა და მისი სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

იწარმოება კომპლექსურად თერაპიული მეთოდები. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვებს უნდა მიეწოდოთ მკაცრი საწოლის დასვენება. სამედიცინო პრაქტიკაგვიჩვენებს, რომ მკურნალობის მსვლელობისას პასტელი რეჟიმის დარღვევა ხშირად იწვევს რეციდივას კანის გამონაყარი.

მკაცრი რეჟიმის ნაწილობრივი მოხსნა ხდება გამონაყარის გაქრობიდან მხოლოდ 10-12 დღის შემდეგ, შემდეგ კი თანდათანობით. სიმძიმე დიეტური საკვებიგამოწვეული თირკმლის ფორმის ან დაზიანების არსებობით საჭმლის მომნელებელი სისტემა.

სხვა შემთხვევაში, საერთო მაგიდა ინიშნება კარგი კვებით, მაგრამ ვიტამინებით მდიდარი საკვების მოხმარების ზრდით. დიეტადან გამოირიცხება მხოლოდ ის საკვები, რომელსაც შეუძლია ალერგიული რეაქციის გამოწვევა.

ძირითადი თერაპია ეფუძნება მედიკამენტების დანერგვას, რომლებიც ამცირებენ სხეულის სენსიბილიზაციას, ამცირებენ ჰიპერტროფიულ მგრძნობელობას და აძლიერებენ სისხლძარღვთა კედლებს. პარალელურად ტარდება სიმპტომური თერაპია და აღდგენითი მკურნალობა. ანტიბიოტიკების დანიშვნისას მიიღება ზომები ნაწლავის მიკროფლორას ნორმალიზებისთვის.

სამედიცინო მკურნალობა

მედიკამენტები მიიღება მკაცრად ექიმის დანიშნულების მიხედვით, ასაკობრივი დოზის და შესაბამისი ასაკობრივი უკუჩვენებების გათვალისწინებით. ვასკულიტის ტიპის მიუხედავად, ანტითრომბოციტული საშუალებები ინიშნება: დიპირიდამოლი, კურანტილი, პერსანტინი, აგაპურინი, ტრენტალი, პენტოქსიფილინი.

წამლები ჰეპარინი ან ფრაქსიპარინი ძალიან პოპულარულია. რევმატული ფორმის განვითარებით სახსრების ტკივილიგამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: სალიცილატები, მოვალისი, ორტოფენი, ბუტადიონი, რეზოხინი, რეოპირინი.

თუ დაავადება გადავიდა უფრო მძიმე სტადიებში თირკმელების დაზიანებით, მაშინ უფრო ინტენსიური თერაპია ტარდება კორტიკოსტეროიდების დანერგვით, როგორიცაა პრედნიზოლონი და ახლად გაყინული პლაზმა. ტრანსფუზიური თერაპია ტარდება ბავშვის სხეულის მკაფიო ინტოქსიკაციით რეოპოლიგლიუკინის, რეომაკროდექსის, რეოგლუმანის წვეთოვანი ინექციით. მიდრეკილნი პაციენტები ალერგიული რეაქციები, საჭიროა ანტიჰისტამინური პრეპარატები (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). ორგანიზმის ტოქსინების გასაწმენდად რეკომენდებულია ენტეროორბენტები (პოლიფეპანი, ენტეროსორბი).

თრომბოანგიიტით, ნევროლოგიური ან აბდომინალური სინდრომით დაავადებულ ბავშვებს პლაზმაფერეზის დიაგნოზს უსვამენ მეტიპრედით ან ციკლოფოსფამიდით თერაპიასთან ერთად. მუცლის სინდრომით დადებითი შედეგიმიღწეული ინტრავენური ინექციანოვოკაინის ხსნარი (0,5%-მდე), ანტისპაზმური საშუალებები (No-shpa, Eufillin), ფერმენტის ინჰიბიტორები (Trasilol, Kontrykal). კომპლექსური თერაპია არ იქნება სრული ვიტამინოთერაპიის გარეშე. დარწმუნდით, რომ უზრუნველყოთ C, P, E ვიტამინების გაძლიერებული მიღება.

ბავშვთა ვასკულიტის განკურნების პროგნოზი საკმაოდ ოპტიმისტურია, მაგრამ ამისათვის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე და ჩატარდეს თერაპიის სრული კურსი.

წამლების მაქსიმალური ინჰიბიტორული დოზა შენარჩუნებულია დაახლოებით თანმიმდევრობით, რის შემდეგაც იგი იწყებს თანდათან კლებას. კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მის ფორმაზე. მსუბუქი ხარისხის დაზიანების შემთხვევაში თერაპია გრძელდება 3-დან 12 თვემდე. მკურნალობენ პათოლოგიის გართულებულ ტიპებს მედიკამენტებიმინიმუმ 2 წელი.

რომელ ექიმს შეუძლია დაეხმაროს ბავშვთა ვასკულიტის დროს? ნებისმიერი მიმართვა სამედიცინო დაწესებულებაშეგიძლიათ დაიწყოთ თერაპევტთან, რომელიც დაგეხმარებათ სპეციალისტის არჩევაში. ძირითად მკურნალობას ატარებს ფლბოლოგი. პათოლოგიაში ჩართულობის მიხედვით შინაგანი ორგანოები, საჭირო იქნება დერმატოლოგის, ნეფროლოგის, ნევროპათოლოგის მონაწილეობა. სერიოზულით შინაგანი სისხლდენაშეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგის დახმარება.



ბავშვებში ჰემორაგიული ვასკულიტი ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შენლაინ-გენოხის დაავადება ითვლება საშიშ დაავადებად, რადგან ის აზიანებს კანზე არსებულ წვრილი სისხლძარღვებს, შინაგან ორგანოებს (თირკმელები, ფილტვები, მუცლის ღრუს), სახსრებსა და საჭმლის მომნელებელ სისტემას. ამის გამო ირღვევა სისხლის მიმოქცევა და ბავშვის სხეულზე ჩნდება მრავალფეროვანი გამონაყარი. ხშირად 4-12 წლამდე ასაკის ბავშვები განიცდიან მას, თუმცა არ არის გამორიცხული გოგონებში ჰემორაგიული დაზიანებები. ამიტომ მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რამდენად საშიშია ჰემორაგიული ვასკულიტი ბავშვებში. მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე, რათა დაავადება არ გამწვავდეს.

რატომ ჩნდება დაავადება

ბავშვებში ჰემორაგიული ვასკულიტის ეტიოლოგია არ არის განმარტებული, მისი წარმოქმნის მიზეზები ზუსტად დადგენილი არ არის, არსებობს მხოლოდ გარკვეული ფაქტორები, როგორიცაა:

• ჩაგვრა იმუნური სისტემა;
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება.

იმუნური სისტემის უკმარისობისას ანტისხეულები ვითარდება გემის კედლების უჯრედების წინააღმდეგ. ამიტომ ისინი სუსტდებიან, რის შედეგადაც მცირე სისხლდენა ხდება. ასევე, დაავადება შეიძლება მოხდეს იმის გამო სხვადასხვა დაავადებებიგამოწვეული ვირუსით ან ინფექციით.

Ესენი მოიცავს:

• ქუნთრუშა;
• ჩუტყვავილა;
• სტენოკარდიის სახეები;
• წითელას დაავადება;
• გრიპი და SARS;
• ინფექციური დაავადებები;
• კარიესი.

ახალგაზრდა პაციენტებში სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს ინფექციის დაწყებიდან 14-21 დღის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ძირითადი დაავადებისგან განკურნების შემდეგ. ამ დაავადებისადმი მიდრეკილნი არიან კვებითი დიათეზის მქონე ბავშვები, აგრეთვე ჰელმინთებით დაავადებული და სუსტი იმუნიტეტის მქონე ბავშვები.

ვასკულიტის განვითარების ფაქტორები მოიცავს:

• ჰიპოთერმია;
• კლიმატის ცვლილება;
• ტრავმა;
• ალერგია წამლებზე ან საკვებზე;

• მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები;
• ვაქცინაცია ნებისმიერი დაავადების წინააღმდეგ.

ასევე არსებობს დაავადების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ამიტომ, თქვენ უნდა აკონტროლოთ ბავშვის ჯანმრთელობა და თავიდან აიცილოთ ისეთი დაავადებების განვითარება, რომლებსაც შეუძლიათ ვასკულიტის პროვოცირება. დაავადების დიაგნოზს რევმატოლოგი სვამს. სწორი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია გარკვეული ტესტების ჩაბარება და რენტგენის გავლა.

ჩვეულებრივ ინიშნება:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• შარდის გამოყოფა;
• კოაგულოგრამა (სისხლის შედედება);
• კანის ბიოფსია;
• თირკმელების და მათი გემების ულტრაბგერა;
• მუცლის რენტგენი.

მხოლოდ ტესტების შედეგების მიღების შემდეგ ხდება ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა ჰემორაგიული ვასკულიტი. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია.

დაავადების ნიშნები

დაავადების ოთხი ფორმა არსებობს:

1. მკვეთრი ფორმა.
2. ელვა.
3. ქვემწვავე.
4. ქრონიკული.

მწვავე ფორმა ხასიათდება რამდენიმე სიმპტომით:

• ბავშვს უჩნდება გამონაყარი;
• ტემპერატურა;
• სისუსტე;
• ტკივილისახსრებში ან მუცელში.

Ზე საწყისი ეტაპიდაავადება, ტემპერატურა შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი, შემდეგ კი თანდათან კლებულობს.

მეორე ფორმით, გარდა სიცხისა, სისხლდენა ხდება კანზე და ლორწოვან გარსებზე, ის შეიძლება იყოს შიდაც. ამავდროულად, ბავშვის კეთილდღეობა მკვეთრად უარესდება, რადგან თირკმელები ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში განიცდიან. ამიტომ აუცილებელია ბავშვის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, საჭიროა სასწრაფო რეანიმაციული დახმარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ადამიანის სიკვდილი.

ქვემწვავე ფორმა ნელა ვითარდება, მისი დაუყოვნებლივ გამოვლენა შეუძლებელია, რადგან პრაქტიკულად არ არსებობს გარეგანი სიმპტომები. თუ მკურნალობა არ დარჩება, დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკულ დაავადებად.

ვასკულიტის პირველადი გამოვლინება ახალგაზრდა პაციენტებში ითვლება სისხლძარღვების და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ტრავმად. ამიტომ შესაძლოა მუცლის არეში ტკივილს უჩივიან, ამ შემთხვევაში საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

სისხლძარღვთა დაზიანება ასევე იყოფა რამდენიმე ფორმად:

1. Კანი.
2. სასახსრე ან კან-სახსროვანი.
3. აბდომინალური.
4. თირკმლის.
5. შერეული.

ჰემორაგიული ვასკულიტის განვითარების მთავარი ნიშანი არის კანის გამონაყარი. იგი მერყეობს პატარა ლაქებიდან დიდამდე. დიდი წარმონაქმნებიწარმოიქმნება შერწყმის გზით. ჩვეულებრივ კანზე წითელი შეფერილობის პატარა ნაჭერი ჩნდება და თუ დააჭერთ, ფერმკრთალი ხდება.

დროთა განმავლობაში გამონაყარი იქცევა შინდისფერ-იისფერში, რომელიც თითის დაჭერისას ფერს არ იცვლის:

1. ხშირად გამონაყარი ჩნდება სხეულის ექსტენსორ ნაწილებზე (მკლავები, ფეხები, დუნდულოები და მუცელი), ასევე პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე.
2. ლორწოვან გარსზე პირის ღრუს, შინდისფერი სისხლჩაქცევები ჩნდება ლოყებისა და რბილი სასის შიგნით. გახეხვისას მათ შეუძლიათ სისხლდენა.
3. იშვიათია, როდესაც თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ წარმონაქმნები ხელისგულებზე ან ფეხებზე.

გარკვეული დროის შემდეგ გამონაყარი ბნელდება და ქრება, პიგმენტური ლაქები რჩება თავის ადგილზე. ზოგიერთ ადგილას კანის ნეკროზი (ნეკროზი) ყალიბდება ქერქის გამოჩენით. წარმონაქმნების გაქრობა არათანაბარია, ამიტომ გამონაყარი კანზე განსხვავებულია.

ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს კანის ქავილი და შეშუპება. ახალგაზრდა ასაკში სიმპტომები უფრო გამოხატულია. თუ არსებობს ალერგია, შეიძლება გამოჩნდეს კვინკეს შეშუპება.

მეორე ფორმისთვის:

1. ზიანდება დიდი სასახსრე კიდურები (ართრიტი), ეს არის იდაყვები, მუხლები ან ტერფები.
2. შეშუპების შედეგად ირღვევა სახსრების ფუნქციონირება, ხშირად განიცდიან ქვედა კიდურები.
3. ბავშვის ჯანმრთელობა უარესდება და ტემპერატურა მატულობს.
4. შემდეგ გამონაყარი ჩნდება გარე და შიგნითსახსრებში, ამიტომ ტკივილი ჩნდება მოძრაობისას.

თუ დროულად დაიწყებთ დაავადების მკურნალობას, მაშინ ტკივილი ქრება, შეშუპება იკლებს და საავტომობილო ფუნქცია ნორმალიზდება.

კან-აბდომინალური დაავადება იწყება მუცლის ტკივილით, შემდეგ ჩნდება გამონაყარი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ის ლოკალიზებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, ჭიპში და შეუძლია პროვოცირება მწვავე აპენდიციტი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა. პაროქსიზმულ ტკივილს თან ახლავს ცუდი მდგომარეობა, დიარეა და ღებინება სისხლის ზოლებით.

დაავადების აბდომინალური ფორმა სერიოზული გართულებაა და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის პროვოცირებას ახდენს. ამიტომ აუცილებელია მკურნალობის დაწყება საავადმყოფოში.

დროული მოქმედებით მუცლის არეში ტკივილი 4-5 დღეში ქრება. ბავშვებში თირკმლის, ცერებრალური და ფილტვის ფორმები იშვიათია.

როდესაც ისინი წარმოიქმნება:

• თავის ტკივილი;
• სუნთქვის გაძნელება, ქოშინი;
• შესაძლებელია კრუნჩხვითი მოვლენები;
• პაროქსიზმული ხველა ყავისფერი ნახველით.

შარდის ანალიზი ავლენს სისხლის წითელ უჯრედებსა და ცილებს. თირკმლის სინდრომის დროს სისხლდენა ხდება თირკმელებში და ვითარდება მწვავე ნეფრიტი. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

შერეული ფორმა ყველაზე საშიშია, რადგან რამდენიმე ორგანო ზიანდება და ვასკულიტის ყველა ფორმა არსებობს. დაავადება სწრაფად ვითარდება და საჭიროა სასწრაფო რეანიმაცია.

თუ ბავშვს აქვს მსგავსი სიმპტომები, მაშინ უნდა მიმართოთ პედიატრს. ჰემორაგიული ვასკულიტის ეჭვის შემთხვევაში, ის მიმართავს რევმატოლოგს, რომელიც სპეციალიზირებულია ამ დაავადების მკურნალობაში.

დაზიანების ადგილიდან გამომდინარე, აუცილებელია ნეფროლოგისა და დერმატოლოგის კონსულტაცია, ვინაიდან ბავშვებში სიმპტომები შესაძლოა ბუნდოვანი იყოს. თუ კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა განვითარდა, მაშინ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

თერაპიის მეთოდები

როდესაც დაავადება დადასტურებულია ბავშვებში, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში დაახლოებით 3-6 კვირის განმავლობაში. რეკომენდებულია საწოლის დასვენება სამიკვირის განმავლობაში, შემდეგ თანდათანობით ნება დართეს საწოლიდან წამოდგომა და გადაადგილება.

ექიმის მიერ დადგენილი რეჟიმის დარღვევამ შეიძლება გაზარდოს გამონაყარის გამოჩენა.

როგორც წესი, მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლძარღვების კედლების გამაგრებას, ანთების მოხსნას და სისხლის შეთხელებას, რათა არ წარმოიქმნას თრომბები. კომპლექსური მკურნალობამოიცავს მკაცრ კვებას.

პაციენტის რაციონიდან გამორიცხულია შემდეგი პროდუქტები:

• კაკაო, ყავის სასმელები;
• ციტრუსი;
• ყველა კენკრა;
• თხილი;
• ტკბილეული ტკბილეული, ნამცხვრები, ფუნთუშები;
• ქათმის კვერცხები;
• კონსერვაცია.

ჰემორაგიული ვასკულიტის დროს დიეტა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები. ამიტომ ხორცი ან თევზი აუცილებლად უნდა მოიხარშოს, შეწვა ან ჩაშუშვა დაუშვებელია. არ შეიძლება ცხარე და პიკელებული საჭმლის ჭამა, სანელებლების დამატება საკვებს.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ალერგიის მქონე ბავშვებს, მათ რაციონიდან უნდა ამოიღონ ალერგენები. ამიტომ არ შეიძლება წითელი ხილისა და ბოსტნეულის, თაფლის, შოკოლადის, ციტრუსის ხილის და კონსერვანტებისა და საღებავების შემცველი პროდუქტების ჭამა. რათა არ გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია.

თუ ეჭვმიტანილია მუცლის სინდრომი, მაშინ რეკომენდებულია ნახევრად თხევადი დიეტის დაცვა (ცხრილი ნომერი 1). ჩვეულებრივ ინიშნება კუჭის წყლულის დროს. თუ დაავადება გავლენას ახდენს თირკმელებზე, მაშინ უნდა დაიცვას ცხრილი ნომერი 7.

მკურნალობა დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და დაავადების მიმდინარეობაზე, ასევე არის თუ არა გართულებები.

მედიკამენტების დანიშვნისას ექიმი ითვალისწინებს პაციენტის ასაკს და ორგანიზმის თავისებურებებს, ამიტომ დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება ანტითრომბოციტული საშუალებები. Ესენი მოიცავს:

1. აგაპურინი.
2. ტრენტალი.
3. დიპირიდამოლი.
4. პერსანტინი.

ჰეპარინი ითვლება ეფექტურ წამლად. თუ სახსრები დაზარალდა, მაშინ საჭიროა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: Movalis, სალიცილატები, ბუტადიონი. თირკმლის დაზიანებით დაავადების გართულების შემთხვევაში, ჰორმონალური პრეპარატებიროგორიცაა პრედნიზოლონი და ახლად გაყინული პლაზმა. რეოგლუმანს, რეოპოლიგლიუკინს წვეთებენ ინტრავენურად.

თუ ბავშვს აქვს ალერგია, მაშინ ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები.

Ესენი მოიცავს:

• სუპრასტინი.
• ტავეგილი.
• ზოდაკი.

• კლარიტინი.
• ლორატადინი.

თუ დადგინდა მუცლის სინდრომი, მაშინ შეჰყავთ ნოვოკაინის ინტრავენური ხსნარი, ანტისპაზმური საშუალებები ტკივილის შესამსუბუქებლად No-shpa, Eufillin და ინჰიბიტორები: Kontrykal, Trasilol.

იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად ინიშნება ვიტამინის კომპლექსები C, P, E. ასევე, კომპლექსური თერაპია მიზნად ისახავს ქრონიკული დაავადებების მკურნალობას და ჰელმინთური ინვაზიების არსებობისას, მოშორება მათ.

ანტიბიოტიკები ყოველთვის არ ინიშნება, მხოლოდ დაავადების პროვოცირების შემთხვევაში ბაქტერიული ინფექცია. თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, მაშინ დაავადების ყველა ნიშანი ქრება ერთი თვის განმავლობაში.

გართულებები

ასეთი დაავადებით, გართულებები შეიძლება მოხდეს ბავშვებში, თუ შინაგანი ორგანოები დაზარალდა და სისხლდენა გამოჩნდა. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ბავშვის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სამედიცინო დაწესებულებაში. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია მუცლის ოპერაცია.

დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკით და შესაბამისი თერაპიის დაწყებით, შესაძლებელია სწრაფი აღდგენა.

ჩვეულებრივ, კანისა და კან-სახსროვანი ფორმები უშედეგოდ მიმდინარეობს და სხვა ფორმებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

გარდა ამისა, მუდმივი სისხლჩაქცევებით, ბავშვმა შეიძლება განიცადოს ანემია. შედეგად, ის შეიძლება გახდეს სუსტი და დაღლილი.

თუ მუცლის ღრუ დაზიანებულია, მაშინ გართულებები, როგორიცაა:

• აპენდიციტი;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• ნაწლავების კედლების დაზიანება;

• ფილტვის სისხლდენა;
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
• გულისა და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი გართულებები ბავშვებში ძალიან იშვიათად ხდება. დროულად დაწყებული მკურნალობის შემთხვევაში, გამოჯანმრთელების ალბათობა უფრო მაღალია, ექიმის რეკომენდაციების დაცვა, დიეტა და პრევენციული ზომები ხელს შეუწყობს დაავადების განმეორების თავიდან აცილებას.

პრევენცია

დაავადება, როგორიცაა ვასკულიტი, არის სერიოზული დაავადება, ასე რომ თქვენ უნდა დაიცვას პრევენციული ზომებირომ ბავშვი არ დაავადდეს. ამ მიზნით რეკომენდებულია მკურნალობის დროულად დაწყება. ინფექციური დაავადებებიდა ჰელმინთების შემოწმება. უნდა აღინიშნოს, რომ ანტიბიოტიკების ხშირმა გამოყენებამ შეიძლება პროვოცირებაც გამოიწვიოს განსხვავებული ტიპებივასკულიტი. ამიტომ მათი მიღება შეზღუდული უნდა იყოს და მიღებულ იქნეს მხოლოდ სერიოზული დაავადებების არსებობისას და მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით.

ბავშვებში განმეორებითი ჰემორაგიული ვასკულიტის თავიდან ასაცილებლად, გამოჯანმრთელების შემდეგ, უნდა დაიცვან გარკვეული წესები:

• დაიცავით დიეტა დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში;
• ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა;
• არ გაცივდეს;
• პრევენციული ზომების მიღება ვირუსული და ინფექციური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად;
• შეამოწმეთ ორგანიზმში ჭიების არსებობა;
• არ დაიბანოთ.

ბავშვს აღრიცხავენ, გამოჯანმრთელების შემდეგ მის მდგომარეობას სამიდან ხუთ წლამდე მონიტორინგს გაუწევენ. ხოლო თუ დაავადებამ თირკმელებზე აისახა, მაშინ სანამ ბავშვი სრულწლოვანებას მიაღწევს, საჭირო იქნება შარდის ანალიზის ჩატარება წელიწადში რამდენჯერმე. ამ პერიოდის განმავლობაში ვაქცინაცია არ შეიძლება, რადგან ისინი უარყოფითად იმოქმედებენ სხეულზე.

გარდა ამისა, აუცილებელია ბავშვის იმუნიტეტის გაძლიერება, დარწმუნდეთ, რომ ის ეწევა აქტიურ ცხოვრების წესს, დადის ფიზიკურ აღზრდაზე, ვიზიტებზე. სუფთა ჰაერიდა მიირთვით ჯანსაღი საკვები. ბავშვებში ჰემორაგიული ვასკულიტის მკურნალობა იოლი საქმე არ არის, ამიტომ ყველა ზომა უნდა იქნას მიღებული, რათა დაავადება არ განმეორდეს.

მთელ ჯგუფს ვასკულიტი ეწოდება პათოლოგიური პირობები. მათ ერთი საერთო აერთიანებს თვისება- ანთებითი პროცესი კედლებში სისხლძარღვებიიწვევს მათ დაზიანებას და თანდათანობით განადგურებას. რისკის ქვეშ შეიძლება აღმოჩნდეს როგორც დიდი ვენები და არტერიები, ასევე მცირე კაპილარები. პროგრესირებადი დაავადება აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებსა და შინაგან ორგანოებს, რაც არღვევს მათ ნორმალურ ფუნქციონირებას და არღვევს მთელი ორგანიზმის მუშაობას.

პათოლოგიები გავლენას ახდენენ ყველა ასაკის მამაკაცებსა და ქალებზე. განსაკუთრებით საშიშია ის შემთხვევები, როდესაც ბავშვს ვასკულიტი უჩნდება. ახალგაზრდა ჩამოუყალიბებელი ორგანიზმი დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება დაავადებას. დროული განაცხადი სამედიცინო დახმარებადაეხმარეთ გართულებების თავიდან აცილებას.

ვასკულიტის ჯიშები

ვასკულიტი იყოფა რამდენიმე მახასიათებლის მიხედვით: სისხლძარღვების დაზიანების ტიპი და ხარისხი (არტერიები, ვენები, კაპილარები), ფოკუსის ლოკალიზაცია, მისი ზომა და ა.შ. ეს მათ კლასიფიკაციას საკმაოდ ართულებს, გარდა ამისა, ხშირად გადასინჯულია. თუმცა, უნდა განვასხვავოთ ორი დიდი ჯგუფებივასკულიტი:

• სისტემური - იწვევს ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანებას მათი სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო;
• კანი - ჩნდება კანზე სპეციფიკური გამონაყარის სახით, რაც იშვიათად იწვევს გართულებებს.

ასევე, მათი გაჩენის ძირითადი მიზეზის გამო, ვასკულიტი იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

ვასკულიტი ბავშვებში და მოზრდილებში ექვემდებარება ერთ კლასიფიკაციას.

რატომ არის ვასკულიტი საშიში ბავშვებში?

თუ ბავშვს უვითარდება ვასკულიტი, მაშინ იზრდება მისი გენერალიზებული კურსის რისკი, ანუ გავრცელდება მთელ სხეულზე. ჩამოუყალიბებელი ბავშვთა სხეულიდამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება პათოლოგიურ პროცესს და დაავადება სწრაფად პროგრესირებს. აქედან გამომდინარე, დაავადების დაწყება შეიძლება მოხდეს მწვავე ფორმა. გამოჯანმრთელების შემდეგ კი რეციდივის ალბათობა იზრდება.

ცხელება, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, მადის დაკარგვა, დამახასიათებელი გამონაყარის გამომწვევი დისკომფორტიდა ქავილი არის ნიშნები, რომლითაც ბავშვებში ვასკულიტის ამოცნობა შესაძლებელია (ფოტო წარმოდგენილია ქვემოთ).

სიტუაციას ართულებს ის ფაქტი, რომ ბავშვი იწყებს პრობლემური უბნების ვარცხნას, რაც აზიანებს კანს, იწვევს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას. ინფექცია სისხლში ხვდება ჭრილობების მეშვეობით, რაც კიდევ უფრო აუარესებს მდგომარეობას და ანელებს შეხორცების პროცესს.

გართულებების არსებობისას, ნებისმიერი ვასკულიტი შეიძლება გადავიდეს სხვა უფრო მძიმე ფორმებში. შემდეგ არა მხოლოდ კანის სისხლძარღვები ზიანდება, არამედ სხეულის და შინაგანი ორგანოების სხვა უბნების დიდი და პატარა არტერიები და ვენები. კუნთები და სახსრები, რომლებიც არ იღებენ საკმარის კვებას და სისხლს, თანდათან ატროფია და კარგავს მობილობას. ასეთი საფრთხე იწვევს ბავშვის ვასკულიტს. მკურნალობა და კვალიფიციური დახმარება დროული უნდა იყოს.

დაავადების გამოვლინების პირველი მტკიცებულება არის სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ჰემორაგია. ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ქვედა კიდურებზე, სახსრებთან, ნაკეცებთან. ძალიან იშვიათად გამონაყარი ჩნდება სხეულის სხვა ნაწილებზე - ხელისგულებზე, ტერფებზე, კისერზე, სახეზე. ამ ეტაპზე დაზიანება ვრცელდება კანის მცირე გემებზე. ეს არის ძირითადი სიმპტომი, რომლითაც ვლინდება ჰემორაგიული ვასკულიტი ბავშვებში.

დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები შესაძლოა გამოჩნდეს კანზე გამონაყარის პარალელურად ან მის შემდგომ სტადიებზე. ეს არის სახსრების დაზიანება, რომელიც ვლინდება ტკივილის, ანთების, შეშუპების სახით. პათოლოგიურ პროცესში შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ჩართვა, რასაც თან ახლავს სიმძიმე მუცლის არეში, კოლიკა, გულისრევა და ღებინება.

სიცოცხლის 1-2 წელს შესაძლებელია ფულმინანტური ფორმის განვითარება, რაც დიდად ართულებს ჰემორაგიულ ვასკულიტს ბავშვებში. გამომწვევი მიზეზებია ეგრეთ წოდებული ბავშვთა ინფექციების გადაცემა - სკარლეტ ცხელება, ჩუტყვავილა, წითურა და ა.შ. ასეთი დაავადების მიმდინარეობა ყოველთვის მწვავეა, ხასიათდება ყველა სიმპტომის გადაჭარბებული გამოვლინებით და შეიძლება საშიში იყოს ჩამოუყალიბებელი ბავშვის ორგანიზმისთვის. .

კლინიკური ფორმები

მოხერხებულობისთვის in კლინიკური პრაქტიკაჩვეულებრივად იყოფა შემდეგ ფორმებად:

• მარტივი ფორმა. ცნობილია როგორც კანის პურპურა. ის ვლინდება მოწითალო გამონაყარის სახით - ეს არის ყველაზე ძირითადი დიაგნოსტიკური ნიშანი და სიმპტომი. ყველაზე ხშირად აზიანებს ქვედა კიდურებს, იშვიათად მაღლა იწევს.
• კან-სახსროვანი პურპურა. დაავადების უფრო მძიმე ფორმა. კანის გამონაყარის გარდა, ხდება სახსრების დაზიანება. ამას თან ახლავს ტკივილი და შეშუპება. განსაკუთრებით ზიანდება მუხლის სახსრები, ნაკლებად ხშირად იდაყვის და მაჯის სახსრები.
• მუცლის პურპურა (სინდრომი). თან ახლავს ტკივილი და ტკივილი მუცლის არეში, ღებინება, გულისრევა. მხოლოდ ამ სიმპტომის არსებობისას, ბავშვებში ჰემორაგიული ვასკულიტის დიაგნოსტიკა უკიდურესად რთულია. დაავადების გამომწვევი მიზეზებია მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანება, კერძოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
• თირკმლის სინდრომი. ხშირად ვითარდება დაავადების სხვა ნიშნების ფონზე.
• შერეული ფორმა. მას შეუძლია დააკავშიროს 3 ნიშანი ერთდროულად ან ყველა.
• იშვიათი ფორმები. გამოხატულია ფილტვების დაზიანებაში, ნერვული სისტემა, სასქესო ორგანოები. შეხვდით იზოლირებულ შემთხვევებში.

Მიზეზები

ჰემორაგიული ვასკულიტი კლასიფიცირდება როგორც იმუნოკომპლექსური დაავადება. მის წარმოქმნაში და მიმდინარეობაში მონაწილეობენ იმუნური კომპლექსები - ანტიგენ-ანტისხეულების ნაერთები (AG - AT), რომლებიც ცირკულირებენ სისხლში.

ჩვეულებრივ, AT-AG კომპლექსებს ანადგურებენ სისხლის სპეციალური უჯრედები - ფაგოციტები. მაგრამ ზოგჯერ ისინი შეიძლება დაგროვდეს სისხლში, "დასახლდნენ" მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებში და გამოიწვიოს ანთება. გარდა AG - AT კომპლექსების გაჩენისა, იზრდება სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობა, ხდება აქტივაცია - იმუნურ პასუხში ჩართული ცილები. ამ პარამეტრების მიხედვით ტარდება ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ბავშვებში ვასკულიტი დიაგნოზირებულია შემდეგი ნიშნებით:

1. იასამნისფერი და წითელი ჩრდილების კანზე გამონაყარის არსებობა. მცირე დიამეტრის, ამოზნექილი ფორმის ლაქები. ისინი შეიძლება მოხდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ქვედა კიდურებზე.
2. მუცლის (ლათ. მუცლის - კუჭის) ტკივილი. ისინი შეიძლება იყოს წყვეტილი, უარესი ყოველ ჯერზე ჭამის შემდეგ.
3. ვენულების ან არტერიოლების კედლების ბიოფსია (ქსოვილის ფრაგმენტის გამოკვლევა) აჩვენებს გრანულოციტების რაოდენობის ზრდას.

ლაბორატორიული მონაცემები ამ შემთხვევაში დიაგნოსტიკურად არ არის მნიშვნელოვანი. თუმცა, ყურადღება ეთმობა სისხლის შრატში A ტიპის იმუნოგლობულინების რაოდენობის ზრდას. ასევე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიშეიძლება იყოს ანტისტრეპტოლიზინ-O (ASL-O) და ერითროციტების დალექვის სიჩქარის (ESR) მაღალი ტიტრი, რომლებიც გამოიყენება ბავშვებში ვასკულიტის დიაგნოსტიკისთვის.

პროგნოზები შეიძლება იყოს ხელსაყრელი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ყველა სიმპტომი ქრება დაახლოებით 30 დღის შემდეგ მწვავე გამოვლინებადაავადება. თუმცა, არსებობს თირკმელების უკმარისობის განვითარების რისკი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გართულებები ან ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება.

ჰემორაგიული ვასკულიტი ბავშვებში: მკურნალობა

ჰემორაგიული ვასკულიტის მკურნალობა მხოლოდ სპეციალისტის მიერ საბოლოო დიაგნოზისა და დაავადების გამომწვევი მიზეზების შემდეგ იწყება. თერაპია დამოკიდებული იქნება დაავადების ფაზაზე და მისი განვითარების ხარისხზე.

ნებისმიერ შემთხვევაში შეზღუდეთ ფიზიკური აქტივობა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაავადების მწვავე კურსის დროს. წოლითი რეჟიმი ინიშნება კანზე გამონაყარის სტაბილურად გაქრობამდე. მისი საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 3-4 კვირაა. ამ მდგომარეობის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი ჰემორაგიული გამონაყარი. გართულებებისა და დაავადების მწვავე მიმდინარეობის შემთხვევაში წოლითი რეჟიმი გახანგრძლივებულია.

აუცილებლად დანიშნეთ დიეტა რაციონიდან მკაცრად გამორიცხული ალერგენული და პოტენციური.თუ დაავადება მიმდინარეობს ფორმით, მაშინ ინიშნება დიეტა No1. თუ სიტუაცია ართულებს მძიმე ნეფრიტს - დიეტა ნომერი 7 (გამორიცხეთ მარილი, ხორცი, ხაჭო). ასეთი კვება შეამცირებს უსიამოვნო გამოვლინებებს, რაც იწვევს ბავშვებში ჰემორაგიულ ვასკულიტს.

მკურნალობა, დაავადების ფორმის მიუხედავად, მოიცავს ანტითრომბოციტების მიღებას - წამლებს, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას, ასევე ფიბრინოლიზის აქტივატორებს - ნივთიერებებს, რომლებიც მონაწილეობენ თრომბის "დაშლაში". მედიკამენტების შემადგენლობა და რაოდენობა, მათი დოზა და მიღების ხანგრძლივობა ამტკიცებს დამსწრე ექიმს.

ვინაიდან დაავადების დაწყება დაკავშირებულია იმუნური მექანიზმების გაშვებასთან, მკურნალობა შედგება ორგანიზმიდან AG-AT კომპლექსების ამოღებაში. დაავადების მძიმე მიმდინარეობისა და უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ტარდება სისხლის მექანიკური გაწმენდა - პროცედურა სისხლიდან ამოიღებს არა მხოლოდ იმუნურ კომპლექსებს, არამედ პათოგენურ ბაქტერიებს და ტოქსინებს.

ალერგიული ვასკულიტი ბავშვებში

ამ დაავადების მიზეზი არის ალერგიული რეაქცია. როგორც წესი, ეს არის იმუნური პასუხი სამედიცინო მარაგი, საკვები ან ინფექცია ორგანიზმში. შედეგი არის ანთება და სისხლძარღვების დაზიანება, ძირითადად კანში. ყველაზე ხშირად ვითარდება 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინფექციური დაავადებების ან კურსის გადატანის შემდეგ წამლის მკურნალობა. ზოგჯერ ბავშვებში ალერგიული ვასკულიტის მიზეზი შეიძლება არ იყოს ნათელი. შემდეგ აუცილებელია სამედიცინო ისტორიის საფუძვლიანი შესწავლა.

მთავარი სიმპტომია ფართო გამონაყარი, რომელიც იწვევს ქავილს. კანის დიდ უბნებზე აქვს ლაქების ან/და მეწამული ან წითელ-იასამნისფერი ფერის ამოზნექილი ლაქების გამოჩენა. ძირითადად ჩნდებიან ფეხებზე, ბარძაყებზე, დუნდულოებზე. შესაძლოა ბუშტუკების და წყლულების წარმოქმნა, დაზიანებული გემების ნაწიბურები. ალერგიული ვასკულიტი ჩვეულებრივ თავისთავად ქრება რამდენიმე კვირაში. თუმცა, შესაძლებელია გართულებები შინაგანი ორგანოების დაზიანების სახით მათი სისხლით მომარაგების დარღვევის გამო.

ჯიშები და ფორმები

დაზარალებული გემების დიამეტრიდან გამომდინარე, არსებობს:

• ზედაპირული (კანის) ალერგიული ვასკულიტი - აზიანებს კანში მოთავსებულ კაპილარებს, არტერიოლებს და ვენულებს;
• ღრმა ან დერმო-ჰიპოდერმული - ჩნდება, როდესაც პათოლოგიური პროცესიჩართულია საშუალო ზომის არტერიები და ვენები.

კანის გამონაყარის განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, დაავადების რამდენიმე ფორმა გამოირჩევა:

• პაპულური - გამონაყარი არის ამოზნექილი, პალპაციური, პიგმენტური;
• ვეზიკულური - წარმოიქმნება ვეზიკულები (ვეზიკულები) თხევადი შიგთავსით;
• პუსტულური - არის ჩირქით სავსე ღრუები;
• წყლულოვანი - ნეკროზული წყლულები ჩნდება პუსტულების ადგილზე;
• ციკატრიული - თან ახლავს დაზიანებული კანის ნაწიბურები.

ალერგიული ვასკულიტის მკურნალობა

ის მიზნად ისახავს ანთების შემცირებას მედიკამენტების მიღებით. კომპლექსური თერაპია ასევე მოიცავს წამლების მიღებას, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედების წარმოქმნას (ანტითრომბოციტების აგენტები), აძლიერებენ სისხლძარღვთა ტონუსს და ანტიჰისტამინებს ალერგიული გამოვლინების შესამცირებლად. თუ დაავადება მორეციდივე ხასიათს ატარებს, არ შეიძლება ადრე გამოყენებული მედიკამენტების მიღება, შესაძლებელია ორგანიზმს მათ მიმართ რეზისტენტობა განუვითარდეს.

საკვებისმიერი ალერგიული აგენტების გავლენის გამორიცხვის მიზნით ინიშნება ენტეროორბენტები. ეს წამლები აკავშირებს და შლის ტოქსინებს ნაწლავებიდან, ხელს უშლის მათ სისხლში შეღწევას. გარდა ამისა, საჭიროა მკაცრი დიეტა იმ საკვების გამორიცხვით, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური პასუხი. ეს არის სავალდებულო ზომები, როდესაც ვასკულიტი დიაგნოზირებულია ბავშვებში.

დაავადების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ზოგჯერ, საჭიროების შემთხვევაში, გამოირიცხება მედიკამენტები და წამლები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია. თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის ბუნებაზე (ტალღოვანი ან მორეციდივე).

რა არის მნიშვნელოვანი იცოდნენ მშობლებმა?

მშობლები ძალიან ფრთხილად უნდა იყვნენ ბავშვის კანზე გამონაყარის გამო. თუნდაც მათთვის, ვინც ერთი შეხედვით უმნიშვნელო ჩანდეს. მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა გაიგონ, რომ ბავშვში ვასკულიტი შეიძლება მოხდეს ტალღების სახით: რემისიის პერიოდები იცვლება რეციდივებით. უფრო მეტიც, ახლად გამოჩენილი დაავადების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადრე. დროული სამედიცინო დახმარება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო შედეგები.

არ არის აუცილებელი ბავშვისთვის დამოუკიდებლად დანიშნოს მკურნალობა, თუ ეჭვმიტანილია ვასკულიტი. ბავშვებში დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს ორაზროვანი. დიაგნოზი და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ. კერძოდ, არ უნდა გამოიჩინოს დამოუკიდებლობა იმუნოსტიმულატორული და იმუნომოდულატორული პრეპარატების არჩევისას. ყოველივე ამის შემდეგ, ვასკულიტის ნებისმიერი ფორმის გამოჩენის მთავარი მიზეზი არის მექანიზმების დარღვევა დამცავი ფუნქციებიორგანიზმი.

ბავშვში დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი მარტივი ზომები დაგეხმარებათ:

• სტრესის ფაქტორების რაოდენობის შეზღუდვა;
• უსაფრთხოება ჯანსაღი კვების, აქტიური ცხოვრების წესი;
• მსუბუქი ფიზიკური აქტივობის არსებობა;
• იმუნიტეტის გაძლიერება.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბავშვის მიერ გადატანილი დაავადებები ადრეული ასაკიშეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაზე.

ბავშვებში ვასკულიტი არის დაავადებათა მთელი ჯგუფი, რომელსაც აქვს სხვადასხვა მიზეზი. ყველა ამ დაავადებას აერთიანებს ორგანიზმში არსებული საერთო პათოლოგიური პროცესები, რომლის დროსაც ზიანდება და იკეტება სისხლძარღვები, რომლებიც ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით აწვდიან შინაგან ორგანოებს. ამავდროულად, ორგანიზმში აქტიურდება აუტოიმუნური პროცესები, რომლებშიც ანტისხეულები აღიქვამენ ქსოვილებს. სისხლძარღვთა სისტემაუცხო აგენტებისთვის და დაიწყება მათზე თავდასხმა, რაც იწვევს სისხლძარღვების განადგურებას და ბლოკირებას. პათოლოგია შედარებით იშვიათია, მაგრამ საშიშროება ამ დაავადებით ბავშვების ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის ძალიან მაღალია.

დაავადების მიზეზები და მექანიზმი

პირველადი ვასკულიტი ბავშვებში ხშირად ვითარდება მემკვიდრეობითი ფაქტორების გამო.

მეორადი დაავადების გაჩენას ხელს უწყობს ადრე გადატანილი პათოლოგიები, რომლებიც გამოწვეულია ინფექციური აგენტებით, ანთებითი და ასევე ალერგიული.

წინა პათოლოგიები, მათ შორის ვირუსული ეტიოლოგია, ძალიან დიდ საფრთხეს წარმოადგენს:

• სტრეპტოკოკური;
• პარავირუსი და ვირუსული;
• ჰერპეტური;
• B, C ჰეპატიტის გამომწვევი.

ბავშვის ორგანიზმში ქრონიკული ინფექციის კერების არსებობა ასევე შეიძლება გახდეს დაავადების დაწყების გამომწვევი ფაქტორი.

ამავდროულად, სისხლში მოცირკულირე ანტისხეულები წყდება სისხლძარღვების კედლებზე და მათი ქსოვილების უცხოდ აღქმით, იწყებენ მათზე შეტევას, თანდათანობით ანადგურებენ მათ. თავდაპირველად, ეს იწვევს სისხლძარღვთა გამტარიანობის ზრდას. სისხლძარღვებში უჯრედებს შორის მანძილი იმდენად დიდი ხდება, რომ სისხლის უჯრედები იწყებენ მიმდებარე ქსოვილებში გადასვლას. ორგანოებში, რომლებიც იღებენ სისხლს ამ სისხლძარღვებით, იწყება იშემიის განვითარება, რაც იწვევს დისფუნქციას და ქსოვილებში ანატომიური ცვლილებებს.

ასევე, იწყება სისხლის უჯრედების ანტისხეულების გამომუშავება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლში მოცირკულირე სხვადასხვა პათოგენების წინააღმდეგ ბრძოლაზე (ნეიტროფილები).

კლასიფიკაცია

არ არსებობს სისტემური ვასკულიტის ერთი კლასიფიკაცია, რადგან დაავადება ვლინდება სხვადასხვა გზით სხვადასხვა მიზეზების გამო, რომლებიც იწვევენ პათოლოგიას, ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებს და სიმპტომებს.

ამჟამად ექიმები იყენებენ რამდენიმე კლასიფიკაციას. თითოეული ჯგუფი შეიცავს დაავადებებს, რომლებსაც აქვთ ყველაზე გავრცელებული სპეციფიკური ნიშნები.

დაავადების დაწყების წინა ფაქტორების მიხედვით, სისტემური ვასკულიტი იყოფა პირველად და მეორად:

1. პირველადი - წარმოიქმნება სრული კეთილდღეობის ფონზე. დაავადების დაწყებამდე ბავშვი არ უჩიოდა თავის ჯანმრთელობას. ასევე, დაავადების დაწყებას არ უძღოდა წინ გაციება, ინფექციური, ალერგიული, ანთებითი და სხვა დაავადებები, როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული.
2. მეორადი ვასკულიტი ჩნდება ინფექციური, ვირუსული, ალერგიული, ანთებითი და სხვა ეტიოლოგიის დაავადებების შემდეგ.

დაზარალებული გემების დიამეტრის მიხედვით, დაავადებები კლასიფიცირდება როგორც მცირე, საშუალო და დიდი გემების ვასკულიტი:

1. კაპილარების, ვენულების და არტერიოლების განადგურებით, რომელთა კედლების მეშვეობით ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები აღწევს ორგანოებსა და ქსოვილებში, დიაგნოზირებულია მცირე გემების ვასკულიტი.
2. თუ დაზიანებულია საშუალო ზომის არტერიები, რომლებითაც სისხლი და საკვები ნივთიერებები ორგანოებამდე მიდის, დიაგნოზირებულია საშუალო ზომის გემების ვასკულიტი.
3. როდესაც პროცესში ჩართულია ყველაზე მნიშვნელოვანი სისხლძარღვი, აორტა და მისგან განშტოებული დიდი არტერიები, სვამენ მსხვილ სისხლძარღვთა ვასკულიტის დიაგნოზს.

მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით, დაავადებები იყოფა ნეკროზულ ან გრანულომატოზურ ანთებით.

ასევე არსებობს კლასიფიკაცია გიგანტური მრავალბირთვიანი უჯრედების არსებობის ან არარსებობის მიხედვით.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული კლასიფიკაცია არის პროცესის უპირატესობა და დაზარალებული გემების დიამეტრი.

სიმპტომები

ბავშვთა ვასკულიტი განსხვავდება მოზრდილებში დაავადებისგან მწვავე კურსიდა უფრო გამოხატული სიმპტომები. ასევე, ბავშვებს უფრო ხშირად აწუხებთ ვასკულიტის ჰემორაგიული ფორმა. ამ შემთხვევაში ზიანდება კანის კაპილარები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოები, სახსრებისა და თირკმელების ქსოვილები.

დაავადების დაწყებისას ბავშვებში ვასკულიტს აქვს საერთო სიმპტომები. მომავალში, დაავადების განვითარებით, სხვადასხვა ორგანოები და ქსოვილები იწყებენ ტანჯვას. სიმპტომები ამ დროს იწყებს გაფართოებას და დამოკიდებულია პროცესში ჩართულ ორგანოებსა და ქსოვილებზე და მათი დაზიანების სიღრმეზე. ვასკულიტით დაზარალებული გემების დიამეტრი ასევე გავლენას ახდენს კლინიკურ სურათზე.

რომ ზოგადი სიმპტომებიეხება:

• ცხელება. ტემპერატურა შეიძლება იყოს სუბფებრილური, არაუმეტეს 37,5 0, ან 38 0-მდე;
• სახსრების ტკივილი;
• წონის დაკლება;
• მადის დაკარგვა;
• კანზე ჩნდება სხვადასხვა სახის გამონაყარი, როგორც ერთი და იგივე ტიპის, ასევე პოლიმორფული;
• ნერვული სისტემის ლაბილობა - ბავშვები ხდებიან კაპრიზული, ცრემლიანი უმიზეზოდ, ხშირია განწყობის ცვლილება.

AT ზოგადი ანალიზიბავშვებში სისხლის ვასკულიტი ვლინდება ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მატებით, ცილოვანი ფრაქციების თანაფარდობის დარღვევით. ასევე ზრდის ლეიკოციტების შემცველობას.

მომავალში, ასოცირებული სიმპტომები დამოკიდებულია დაზარალებული გემების დიამეტრზე და ერთდროულად განვითარებულ დაავადებებზე.

დიდი არტერიების განადგურებით შეიძლება მოხდეს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა აორტიტი, გიგანტური უჯრედული არტერიტი, ტაკაიასუს არტერიტი.

საშუალო ზომის გემების ვასკულიტი იწვევს კვანძოვანი პოლიარტერიტის, კავასაკის დაავადებას.

მცირე და საშუალო დიამეტრის არტერიების დამარცხება იწვევს ვეგენერის გრანულომატოზი, მიკროსკოპული პოლიარტერიტი, ცენტრალური ნერვული სისტემის იდიოპათიური ვასკულიტი.

კაპილარების განადგურება არის ჰემორაგიული ვასკულიტის, ესენციური კრიოგლობულინემიის, ლეიკოციტოკლასტური ვასკულიტის მიზეზი.

დიაგნოსტიკა

ბავშვში ვასკულიტის დიაგნოსტირებისთვის, პედიატრის გარდა, აუცილებელია გაიაროს საფუძვლიანი გამოკვლევა არაერთი ვიწრო სპეციალისტის მიერ. ორგანიზმში აუტოიმუნური პროცესების გათვალისწინებით, პირველ რიგში, აუცილებელია იმუნოლოგის კონსულტაცია. ასევე საჭიროა კარდიოლოგის, რევმატოლოგისა და ნევროლოგის გამოკვლევები. პათოლოგიურ პროცესში სხეულის სხვა ორგანოების ჩართულობის ხარისხის დასადგენად აუცილებელია პულმონოლოგის, ნეფროლოგის, გასტროენტეროლოგის, ოფთალმოლოგის კონსულტაციები. თუ დაავადებას წინ უძღოდა ალერგიული რეაქციები, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა ალერგოლოგის მიერ.

თქვენ ასევე დაგჭირდებათ ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ჩატარება, შემდეგი პროცედურების ჩათვლით:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• იმუნოგრამა;
• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• ანგიოგრაფია;
• დოპლერის კვლევა;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• რეოვასოგრაფია;
• ელექტროენცეფალოგრაფია.

ქსოვილის ბიოფსია ასევე ხშირად ინიშნება შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

ვიწრო სპეციალისტებმა შეიძლება გირჩიონ სხვა გამოკვლევები და ტესტები დიაგნოზის გასარკვევად, სხეულის დაზიანების ხარისხისა და ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმის დასადგენად. ეს დაეხმარება აირჩიოს ყველაზე ეფექტური მკურნალობა და დაიცვას ბავშვი ინვალიდობისგან.

მკურნალობა

ბავშვებში ვასკულიტი მოითხოვს გრძელვადიანი მკურნალობასაავადმყოფოს გარემოში.

თერაპია ტარდება შემდეგი მიზნების მისაღწევად:

• დაავადების განვითარების შეჩერება;
• გართულებების პრევენცია;
• ვასკულიტის სიმპტომური გამოვლინების მოხსნა, რომელიც აუარესებს ცხოვრების ხარისხს;
• მძიმე შემთხვევებში სიკვდილის რისკის გამორიცხვა.

მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდისა და პათოლოგიური პროცესის სიმძიმის შესამცირებლად ინიშნება თერაპიული დიეტა. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვის რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ყველა საკვები, რომელიც იწვევს ალერგიულ რეაქციას, თუნდაც ყველაზე პატარა. ასევე გამორიცხულია საკვები, რომელიც ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას. ეს არის მდიდარი პროდუქტები, კონსერვაცია ნებისმიერი ფორმით, პროდუქტები სწრაფი კვება. სხეულის აღდგენა მძიმე დაავადების დროს და მის შემდეგ წამლის თერაპიააუცილებელია ბავშვის ორგანიზმის ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით გაჯერება. ამიტომ დიეტა უნდა შეიცავდეს დიდი რიცხვიახალი ხილი და ბოსტნეული, რძემჟავა პროდუქტები.

ბავშვებში სისტემური ვასკულიტის სპეციფიკური თერაპია ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

1. პირველ ეტაპზე აუცილებელია ყველა ანთებითი და აუტოიმუნური პროცესის ჩახშობა რაც შეიძლება მალე, ორგანიზმში შეუქცევადი ცვლილებების განვითარებამდე. ამისთვის გამოიყენება გლუკოკორტიკოიდების მაქსიმალური დასაშვები დოზები. ასევე, მკურნალობა შეიძლება დაემატოს იმუნოგლობულინებს, პულსთერაპიას, იმუნოსუპრესანტებს, პლაზმაფერეზის. მიკროცირკულაციის დარღვევების კორექტირება ხდება მედიკამენტებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ თრომბოციტების აგრეგაციაზე ან აუმჯობესებენ სისხლის რეოლოგიურ თვისებებს.
2. თერაპიის მეორე ეტაპზე, ორგანიზმის სტაბილურ რემისიაში მოყვანის მიზნით, ინიშნება გლუკოკორტიკოიდების და იმუნოსუპრესანტების შემანარჩუნებელი დოზები. ასევე, ინდივიდუალურად შეირჩევა წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების განვითარების მექანიზმზე. გზად მკურნალობენ შინაგან ორგანოებს, რომლებშიც უკვე მოხდა ფუნქციური ან ანატომიური ცვლილებები, გამოწვეული ვასკულიტით. ამავე ეტაპზე შეიძლება გადაწყდეს ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობის საკითხი.
3. თერაპიის მესამე ეტაპი ტარდება მაშინ, როდესაც ბავშვის მდგომარეობა მთლიანად სტაბილიზდება და დაავადება სტაბილურ რემისიაში შედის. ასევე ტარდება დაზარალებული შინაგანი ორგანოების აღდგენითი მკურნალობა და სარეაბილიტაციო ღონისძიებები. ზე ეფექტური მკურნალობაპირველ და მეორე ეტაპებზე მესამე ეტაპი ჩვეულებრივ გრძელდება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

ვასკულიტის საერთო ტიპები ბავშვებში

ბავშვობაში ვასკულიტის შემდეგი ტიპები ყველაზე გავრცელებულია:

1. ჰემორაგიული. ამ ტიპის დაავადების დროს ზიანდება კანისა და შინაგანი ორგანოების კაპილარები. ბავშვები ავადდებიან ძირითადად 4 წლის ასაკიდან და მაღალი რისკისდაავადება გრძელდება 12 წლამდე. ამ ასაკობრივი საზღვრების გასვლა ძალზე იშვიათია. დაავადების გამომწვევი ფაქტორია ბავშვთა ინფექციები, ტონზილიტი, ვაქცინაცია. ამ ტიპის ვასკულიტის დროს გამონაყარი ლოკალიზებულია კიდურების ექსტენსორ ზედაპირებზე და დუნდულოებზე. კანის დარჩენილი უბნები გაცილებით იშვიათად იფარება გამონაყარით. ბავშვები უჩივიან ფეხების სახსრებისა და კუნთების ტკივილს, სწრაფ დაღლილობას და გაღიზიანებას. ასევე შეიძლება იყოს პრეტენზიები თავის ტკივილილოკალიზაციით მსგავსია შაკიკი, ისევე როგორც ტკივილი კუჭში. ბიჭებს შეიძლება განიცადონ სასქესო ჯირკვლის ტკივილი და შეშუპება.
2. ალერგიული. გამონაყარი ძირითადად სხეულის ქვედა ნაწილებს აზიანებს: დუნდულოები, ბარძაყები, ფეხები. ჩნდება გადატანილი სოკოვანი, ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები. ასევე, ალერგიული ვასკულიტი ბავშვებში შეიძლება იყოს ორგანიზმის ალერგიული რეაქცია საკვებზე. სამედიცინო პრეპარატები, საყოფაცხოვრებო და ჰიგიენური ქიმიკატები.
3. ურტიკარიული ვასკულიტი. მას ასევე აქვს ალერგიული ეტიოლოგია, ამიტომ ზოგჯერ განიხილება როგორც ალერგიული ვასკულიტის სახეობა. გამონაყარი გარეგნობაწააგავს ჭინჭრის ციებას. თუმცა, ჭინჭრის ციებისგან განსხვავებით, ბუშტუკების სიმკვრივე გაცილებით მაღალია და ისინი ბევრად უფრო დიდხანს გრძელდება, რამდენიმე დღემდე. ასევე, ქავილის ნაცვლად, ბავშვი განიცდის წვას ან ტკივილს გამონაყარის ადგილებში. გამონაყარის ჩაქრობის შემდეგ ისინი თავის ადგილზე რჩებიან. მუქი ლაქებიდა სისხლჩაქცევები. თან ახლდა ამაღლებული ტემპერატურასხეული. მომავალში, სახსრების ტკივილი უერთდება, აღინიშნება საჭმლის მომნელებელი პროცესის სხვადასხვა დარღვევა და ვითარდება გლომერულონეფრიტი.

ვასკულიტის მქონე ბავშვების კლინიკური გამოკვლევა

სისტემური ვასკულიტით დაავადებულ ბავშვებს დისპანსერში უბნის პედიატრი და რევმატოლოგი მიჰყავს.

ეს ნიშნავს, რომ ექიმები:

• რეგულარულად შეამოწმეთ ბავშვი;
• შეინახეთ დღიური მისი ჯანმრთელობის შესახებ;
• მიმართეთ საჭირო კონსულტაციებს ვიწრო სპეციალისტებთან;
• უზრუნველყოს ყველა ტესტის დროული მიწოდება და დიაგნოსტიკური პროცედურები, რაც საშუალებას იძლევა გააკონტროლოს ბავშვის დაავადება და ჯანმრთელობა;
• საჭიროების შემთხვევაში, დროულად დაარეგულირეთ წამლების დოზა, ასევე შეცვალეთ ისინი უფრო ეფექტური მედიკამენტებით;
• გადაწყვიტოს რუტინული ვაქცინაციის მიზანშეწონილობის შესახებ;
• განახორციელოს დროული რეაბილიტაცია ინფექციური დაავადებების განვითარებაში;
• შეიტანეთ ინვალიდობა.

გამოკვლევები და კონსულტაციები საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ტარდება გარკვეული სიხშირით. ასე რომ, საავადმყოფოდან გაწერიდან პირველ წელს ყველა გამოკვლევა და გამოკვლევა ტარდება ყოველთვიურად. ბავშვის ჯანმრთელობის სტაბილური მდგომარეობით და დაავადების განვითარებაში პროგრესის გარეშე, გამოწერიდან მეორე წელს ასეთი სრული გამოკვლევა ტარდება სამ თვეში ერთხელ. მესამე წლიდან დისპანსერული კონტროლი ტარდება ექვს თვეში ერთხელ.

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

ვასკულიტი არის დაავადებათა ჯგუფი, რომლის დროსაც სისხლძარღვები ზიანდება. ვასკულიტების დიდი რაოდენობაა, რაც გამოწვეულია მათი გამომწვევი მიზეზებითა და მექანიზმებით.

ჰემორაგიული ვასკულიტის შემთხვევების ძირითადი პროცენტული მაჩვენებელი 20 წლამდე ასაკის ადამიანებშია და შეადგენს 40%-ს. ჰემორაგიული ვასკულიტი ბავშვებში დიაგნოზირებულია 5-14 წლის ასაკში. დამახასიათებელია, რომ მამრობითი სქესი უფრო ხშირად იტანჯება ამ დაავადებით.

ჰემორაგიული ვასკულიტის განმარტება

ჰემორაგიული ვასკულიტი ეხება შეძენილ დაავადებებს და ხასიათდება მცირე სისხლძარღვების, ანუ კაპილარების, ვენულების და არტერიოლების დაზიანებით. ამ დაავადებით ხდება ასეპტიკური ანთება, რაც იწვევს მცირე გემების კედლის სტრუქტურული მთლიანობის დარღვევას და, თავის მხრივ, იწვევს თრომბის წარმოქმნას. პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია კანის სისხლძარღვები და პარენქიმული ორგანოების გემები. კანის სისხლძარღვების დაზიანების გამო კანზე ჩნდება დამახასიათებელი გამონაყარი, რამაც დაავადებას სხვა სახელი დაარქვეს – ალერგიული ან რევმატოიდული პურპურა.

პათოლოგია აღწერილი იყო წინა საუკუნეში ორმა ექიმმა შენლეინმა და ჰენოჩმა და ჰემორაგიულ ვასკულიტს დაერქვა შენლაინ-გენოხის დაავადება.

განვითარების მიზეზები და მექანიზმი

დაავადების გამომწვევი მიზეზები დღესაც საკამათოა. ითვლება, რომ ამ პროცესის განვითარებისთვის აუცილებელია ორგანიზმის დაცვის სისტემის გარკვეული მდგომარეობა, ანუ ადამიანი მიდრეკილი უნდა იყოს ალერგიული რეაქციებისკენ. გარკვეული ფაქტორების მოქმედების შემდეგ, იმუნური სისტემა პროვოცირებს გარკვეული იმუნური კომპლექსების წარმოქმნას, რომლებიც ცირკულირებენ სისხლში და დეპონირდება კანის ჭურჭელში და შინაგან ორგანოებში. ამავდროულად, იმუნური კომპლექსები აზიანებენ სისხლძარღვებს, რაც იწვევს ჰემორაგიულ პურპურას გამოყოფის გამო. ფორმის ელემენტებიდაზიანებული სისხლძარღვების კედლების მეშვეობით მიმდებარე ქსოვილებში.

დაავადების განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• ხანდაზმული ასაკი;
• ორსულობა;
• ხშირი ინფექციები;
• ატოპიური რეაქციებისადმი მიდრეკილება;
• ტრავმა.

კლასიფიკაცია

კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, დაავადების შემდეგი ფორმები გამოირჩევა:

დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

• მწვავე (პროცესი ქრება ერთი თვის განმავლობაში);
• ქვემწვავე (დაავადება გრძელდება 3 თვემდე);
• გაჭიანურებული კურსი (დაავადება გრძელდება ექვს თვემდე);
• განმეორებითი კურსი (რამდენიმე წლის განმავლობაში ზედიზედ, ჰემორაგიული ვასკულიტის სიმპტომები ბრუნდება 3-4-ჯერ ან მეტჯერ);
• ქრონიკული კურსი (კლინიკური სურათი გრძელდება წელიწადნახევარამდე ან მეტი პროცესის პერიოდული გამწვავებით);
• ფულმინანტური კურსი (ჩვეულებრივ ხდება 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში და გრძელდება რამდენიმე დღე).

ასევე, ჰემორაგიულ ვასკულიტს აქვს რამდენიმე ხარისხის აქტივობა ან სიმძიმე:

პირველი ან მცირე ხარისხი

პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, სხეულის ტემპერატურა შეიძლება დარჩეს ნორმალურ ფარგლებში ან ოდნავ მომატებული (სუბფებრილური). მცირე რაოდენობით გამონაყარი აღინიშნება კანზე და სხვა ნიშნები არ არის. ESR გაიზარდა და არ აღემატება 20 მმ/სთ-ს.

მეორე ან საშუალო ხარისხი

პაციენტის მდგომარეობა საშუალო სიმძიმისაა, გამოხატული კანის გამოვლინებები, ტემპერატურის მატება 38 გრადუსამდე და ზემოთ. უერთდება ინტოქსიკაციის ნიშნები - თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი, ძლიერი სისუსტე. მუცლის და შარდის სინდრომები. ESR იზრდება 20-40 მმ/სთ-მდე, ლეიკოციტები და ეოზინოფილები იზრდება KLA-ში, ხოლო ალბუმინების რაოდენობა მცირდება სისხლის ბიოქიმიაში.

მესამე ან მაღალი ხარისხი

პაციენტის მდგომარეობა მიჩნეულია მძიმედ, გამოხატულია ინტოქსიკაციის ნიშნები. კანის სინდრომის გარდა, გამოხატულია გამოხატული სიმპტომებით გამოხატული სასახსრე, მუცლის და თირკმლის სინდრომები. შესაძლებელია როგორც ცენტრალური (ტვინი) ასევე პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება. KLA-ში ESR არის 40 მმ/სთ-ზე მეტი, მნიშვნელოვანი ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილია და თრომბოციტების შემცირება.

სიმპტომები

ჰენოხ-შონლაინის დაავადება ჩვეულებრივ იწყება მწვავედ, ცხელებით და ხშირად მას შემდეგ, რაც ადამიანს აქვს მწვავე რესპირატორული ინფექცია(რამდენიმე კვირა). ჰემორაგიული ვასკულიტი ხასიათდება სიმპტომების ტრიადით: კანის გამონაყარი, სახსრების დაზიანება და მუცლის სინდრომი.

კანის სინდრომი

კანზე გამონაყარი ჩნდება ყველა ან თითქმის ყველა პაციენტში და შეინიშნება პროცესის დასაწყისშივე. გამონაყარი ჰგავს ჰემორაგიული (სისხლის შემცველობით) ხასიათის პაპულებს (ვეზიკულებს). პაპულები შეიძლება იყოს როგორც წერტილების, ისე ლაქების სახით, ზომით 1-დან 5 მმ-მდე. დაჭერისას ისინი არ ქრება, მაგრამ მოგვიანებით ერწყმის ერთმანეთს.

გამონაყარი გარკვეულწილად ამაღლებულია კანის ზედაპირზე და ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ხელებისა და ფეხების ექსტენსორ ზედაპირზე. ასევე, გამონაყარი ჩნდება დუნდულოებზე და პათოლოგიურ პროცესში ჩართულ მსხვილ სახსრებზე. შესაძლებელია ჰემორაგიული პურპურის გავრცელება სახეზე, მუცელზე და მკერდზე, ასევე ზურგზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში კანზე გამონაყარის გაჩენას წინ უძღვის კანის ქავილი ან. რამდენიმე დღის შემდეგ ჰემორაგიული პურპურა ფერმკრთალდება და განიცდის საპირისპირო, მაგრამ ნელ განვითარებას. თავდაპირველად გამონაყარი ყავისფერი ხდება, შემდეგ კი კანზე პიგმენტურ ლაქებს ტოვებს.

ხშირად, ძველი გამონაყარის ფონზე, ახალი ჩნდება, კანი კი ჭრელი ჩანს. გამონაყარისთვის დამახასიათებელია სიმეტრია. გამონაყარის რაოდენობა, ისევე როგორც დაავადების სხვა გამოვლინების სიმძიმე, პირდაპირ დამოკიდებულია პროცესის სიმძიმეზე.

იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ნეკროზი პაპულის ცენტრში (ნეკროზული ვარიანტი), რის შემდეგაც იქმნება ქერქი, რომელიც მოგვიანებით ქრება. შედეგად კანზე ჩნდება ნაწიბურები.

არტიკულარული სინდრომი

სახსრების დაზიანება მეორე ადგილზეა კლინიკური გამოვლინებებიჰემორაგიული ვასკულიტი და გვხვდება პაციენტების 70%-ში (ზოგიერთი ცნობით, 100%). სახსრის სინდრომი ვლინდება ართრალგიით (სახსრის ტკივილი) და სახსრების მნიშვნელოვანი ანთებით. ჩვეულებრივ პროცესში ჩართულია დიდი სახსრები (მუხლი და ტერფი და ნაკლებად ხშირად იდაყვი და მაჯა).

სახსრების ტკივილი უფრო გამოხატულია დაზარალებული სახსრების გარშემო გამონაყარის შემთხვევაში.

ახასიათებს დაავადებული სახსრის შეშუპება და მისი დეფორმაცია, რაც იწვევს მასში მოძრაობის დარღვევას. დაზიანებულ სახსრებზე კანი ჯერ წითლდება, შემდეგ კი ციანოზური ხდება.

სახსრის სინდრომი გრძელდება, როგორც წესი, არა უმეტეს ერთი კვირისა და არ იწვევს სახსრების მუდმივ დეფორმაციას.

აბდომინალური სინდრომი

მუცლის სიმპტომები გვხვდება პაციენტების ნახევარში და გამოწვეულია პერიტონეუმსა და ნაწლავის კედელში მრავალრიცხოვანი სისხლჩაქცევებით. აბდომინალური სინდრომი ვლინდება უეცარი პაროქსიზმული ტკივილით მუცლის არეში ( ნაწლავის კოლიკა), მაგრამ შესაძლებელია ზომიერი ტკივილიც. ტკივილის პიკში ავადმყოფი ღებინებს სისხლს და განავალს სისხლით (მელენა). ტკივილი აწუხებს, როგორც წესი, ჭიპის ირგვლივ, მაგრამ ტკივილი შესაძლებელია მუცლის სხვა ნაწილებშიც, რომლებიც წააგავს ან.

პარალელურად ტკივილის სინდრომიჩნდება კანისა და ლორწოვანი გარსების სიფერმკრთალე, დაღლილი სახე, თვალები იძირება, ენა მშრალი ხდება და სახის ნაკვთები მახვილდება.

ასევე განისაზღვრება პერიტონეალური გაღიზიანების ნიშნები (პერიტონეალური სიმპტომები). მტკივნეული შეტევა აიძულებს პაციენტს დაიკავოს იძულებითი პოზიცია: იწვა გვერდზე მოხრილი ფეხებით და მუცელზე დაჭერით.

შესაძლოა განვითარდეს ქირურგიული გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ ოპერაციას: ინვაგინაცია ან ნაწლავის გაუვალობა, აპენდიქსის პერფორაცია პერიტონიტის გაჩენით. აბდომინალური სინდრომი, როგორც წესი, თავისთავად ჩერდება ორ-სამ დღეში.

თირკმლის სინდრომი

ხშირად ჰემორაგიული ვასკულიტის დროს პროცესში თირკმელებიც მონაწილეობენ. თირკმელების დაზიანებას იწვევს თირკმლის გლომერულების მცირე სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნა, რაც იწვევს გლომერულონეფრიტის განვითარებას. კლინიკურად თირკმლის სინდრომი ვლინდება მიკრო და მაკროჰემატურიით (შარდში სისხლი გვხვდება) და ნეფროზული სინდრომით, ანუ შეშუპებით. თირკმლის სინდრომი დაუყოვნებლივ არ ვლინდება, მაგრამ კანისა და მუცლის სინდრომების ჩაძირვის შემდეგ, ეს ჩვეულებრივ ხდება დაავადების პირველ წელს. შემთხვევების სიხშირე 40-დან 60 პროცენტამდეა.

სხვა სიმპტომები

დაავადების სხვა გამოვლინებები იშვიათია. ეს შეიძლება იყოს თავის პროცესში ჩართვა და ზურგის ტვინი, ჰემორაგიული პნევმონია და ა.შ, რომელთა დიაგნოსტირება ხდება სპეციალური კვლევების დახმარებით.

ანემიის სინდრომი

ჰემორაგიული ვასკულიტის დროს ანემიის განვითარება დაავადების გართულებად ითვლება. კლინიკურად გამოიხატება ზოგადი სისუსტითა და დაღლილობით, ქოშინით, თავბრუსხვევითა და სისუსტით, ტინიტუსით და თვალების წინ „ბუზების“ ციმციმებით.

ორსულობის დროს ჰემორაგიული ვასკულიტი

როგორც დაავადების გამომწვევ მიზეზებშია აღნიშნული, ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰენოხ-შონლაინის დაავადების დაწყება. ვინაიდან დაავადება სისტემურია, ის ანტიფოსფოლიპიდურ სინდრომს „გამოიწვევს“. ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომიგესტაციის პერიოდში სავსეა საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებით, სპონტანური აბორტით ან ნაადრევი მშობიარობა, პლაცენტის გაუქმება. ორსულობის პერიოდში დაავადების შემთხვევაში ასპირინი და ჰეპარინი ინიშნება დაბალი დოზებით.

დაავადების თავისებურებები ბავშვებში

ბავშვობაში შემთხვევათა ნახევარში დაავადება ჰემორაგიული გამონაყარის გარეშე ხდება, რაც ართულებს დიაგნოზს. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვებში სახსრები ერთვება პათოლოგიურ პროცესში სასახსრე სინდრომის განვითარებით და საჭმლის მომნელებელი სისტემააბდომინალური სინდრომის განვითარებით. დაავადება, როგორც წესი, იწყება და მკვეთრად მიმდინარეობს.

ჰემორაგიული გამონაყარის დროს შეიმჩნევა მისი ექსუდაციური კომპონენტის სიმძიმე („შებერილი“ პაპულები) და განზოგადების ტენდენცია, ანუ გამონაყარი მოიცავს კანის თითქმის მთელ ზედაპირს. გარდა ამისა, ბავშვობაში ჰემორაგიული ვასკულიტისთვის დამახასიათებელია რეციდივის ტენდენციაც.

დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოსტიკა იწყება ჩივილების შეგროვებით და დაავადებისა და სიცოცხლის ანამნეზის შესწავლით (ბოლოდროინდელი ინფექციები, ქრონიკული დაავადებების არსებობა, მემკვიდრეობა). შემდეგ ტარდება პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა, რომლის დროსაც ხდება ფერის შეფასება. კანი, კეთდება ჰემორაგიული გამონაყარის არსებობა/არარსებობა, მსხვილი სახსრების მდგომარეობა, მუცლის პალპაცია და ა.შ.

დან ლაბორატორიული მეთოდებიგამოიყენება შემდეგი:

აქტივობის დაბალი ხარისხით ან დაავადების დასაწყისში, KLA ნორმალურ დიაპაზონშია. შემდგომში შესაძლებელია ლეიკოციტების (ლეიკოციტოზი) და ნეიტროფილების (ნეიტროფილია), ერითროციტების და ჰემოგლობინის დაქვეითება კანში ჰემორაგიული სისხლჩაქცევების გამო. ESR ასევე იზრდება.

თირკმლის სინდრომის განვითარების შემთხვევაში OAM-ში გვხვდება ერითროციტები (ჰემატურია), ცილა (პროტეინურია) და ცილინდრები (ცილინდრია).

განისაზღვრება სიალიუმის მჟავების, ფიბრინოგენის, ჰაპტოგლობულინის, a-გლობულინების და y-გლობულინების რაოდენობა. ჰემორაგიული ვასკულიტის დროს მათი შემცველობა იზრდება. ასევე განსაზღვრეთ ქოლესტერინის, კრეატინინის შემცველობა და შარდმჟავასდა სხვა ინდიკატორები თანმხლები დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის.

• (თირკმლის სინდრომის დროს შარდის სიმკვრივის დაქვეითება).

• განავლის ანალიზი

აბდომინალური სინდრომის დროს სისხლი შეიძლება გამოვლინდეს განავალში, რაც მიუთითებს ნაწლავის სისხლდენაზე.

• იმუნოლოგიური კვლევა

A კლასის იმუნოლოგიური კომპლექსები განისაზღვრება (იზრდება). შესაძლებელია CRP (C-რეაქტიული ცილა) მატება, რაც დამახასიათებელია აუტოიმუნური დაავადებებისათვის.

• (ნორმის ფარგლებში).
• სისხლი ვირუსული ჰეპატიტი(B, C)

ჰეპატიტისთვის იმუნოგლობულინების განსაზღვრა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება.

დან ინსტრუმენტული მეთოდებივრცელდება:

• თირკმელების ულტრაბგერა (თირკმლის სინდრომით);
• (მუცლის არეში ტკივილით);
• თირკმელების (თირკმლის სინდრომით) და კანის ბიოფსია - მცირე გემების დაზიანება, მათში ანთების გამოვლენა და კედლების განადგურება;
• ენდოსკოპიური მეთოდები (FGDS, და ბრონქოსკოპია და სხვა).

სხვა კვლევის მეთოდები ასევე ეხმარება დაავადების დიაგნოზს:

• პინჩის ტესტი - კანქვეშა სისხლჩაქცევების გაჩენა კანის შეკუმშვისას;
• ტურნიკის ტესტი - სისხლჩაქცევების გამოჩენა მხარზე ტურნიკის გამოყენებისას;
• მანჟეტის ტესტი - ტონომეტრის მანჟეტის გამოყენებისას და მასში ჰაერის შეყვანისას ჩნდება კანქვეშა სისხლჩაქცევები.

მკურნალობა

ჰემორაგიულ ვასკულიტს მკურნალობს რევმატოლოგი. გართულებების შემთხვევაში ჩართულნი არიან სხვა სპეციალობის ექიმები (ქირურგები, ნეფროლოგები და სხვ.). ყველა პაციენტი მწვავე მდგომარეობაშია და პროცესის განმეორების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზებულია. ნაჩვენებია წოლითი რეჟიმი, რაც ხელს უწყობს კიდურებში მოძრაობის შეზღუდვას, მიკროცირკულაციის გაუმჯობესებას და კანის სისხლდენის გაზრდის ალბათობის შემცირებას. ასევე ინიშნება ჰიპოალერგიული დიეტა. დანიშნულ წამლებს შორისაა შემდეგი:

ძირითადი თერაპია

• ენტეროსორბენტების მიღება ( გააქტიურებული ნახშირბადიენტეროგელი და სხვა), რომელიც აკავშირებს ნაწლავებში ტოქსინებს და გამოაქვს მათ ორგანიზმიდან;
• ანტითრომბოციტული პრეპარატები (ჩიმები, ასპირინი, ტრენტალი, ტიკლოპიდინი) - ხელს უშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას;
• მიზანი - გააუმჯობესოს სისხლის რეოლოგია, გაზარდოს მისი სითხე, შეამციროს შედედების და თრომბოზი;
• მიღება ანტიჰისტამინები(ტავეგილი, კეტოტიფენი, კლარიტინი) - ხელს უშლის ალერგიული რეაქციების განვითარებას;
• საინფუზიო (ინტრავენური) ხსნარების ინფუზია - გამოყოფა მავნე ნივთიერებებისხეულიდან;
• გლუკოკორტიკოიდების მიღება (პრედნიზოლონი, მეთილპრედნიზოლონი) - აქვს ანტიჰისტამინური, ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული ეფექტი - ეფექტურია თირკმლის და სასახსრე სინდრომების დროს;
• ანტიბიოტიკები და ანტიმიკრობული საშუალებები- ინფექციასთან საბრძოლველად.

დამატებითი ან ალტერნატიული თერაპია

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება (, ინდომეტაცინი) - მოქმედებს როგორც სიცხის დამწევი, ათავისუფლებს ტკივილს და თრგუნავს ანთებას - ინიშნება სახსრის სინდრომისთვის;
• ზოგიერთი ვიტამინის - მემბრანის სტაბილიზატორების მიღება, სისხლძარღვთა კედლის გაძლიერება, სისხლდენის თავიდან აცილება (ვიტამინები A, E, ნიკოტინის მჟავა, ჯგუფი B);
• ციტოსტატიკები - ზრდის შეჩერებას სიმსივნური უჯრედებიდა თრგუნავს იმუნურ სისტემას, ანუ თრგუნავს ალერგიულ რეაქციებს;
• პლაზმაფერეზი და ჰემოდიალიზი - სისხლის გაწმენდა მავნე ნივთიერებებისა და ალერგიული იმუნოკომპლექსებისგან;
• კალციუმის პრეპარატები - ხელს უშლის ორგანიზმიდან კალციუმის მარილების გამოყოფას.

სიმპტომური მკურნალობა

• ანტისპაზმური საშუალებები (, სპაზგანი) - ამცირებს კუნთების ტონუსს დაზიანებული სახსრების გარშემო, ათავისუფლებს ტკივილს;
• ანტაციდები (ალმაგელი, მაალოქსი) - ამცირებს მჟავიანობას კუჭის წვენი, რითაც ამცირებს კუჭის ლორწოვანი გარსის ჰორმონების (პრედნიზოლონის) დაზიანების რისკს.

ჰემორაგიული ვასკულიტის ქირურგიული გართულებების შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა(აპენდექტომია, ნაწლავის რეზექცია და ა.შ.).

Კითხვა პასუხი

Კითხვა:
რა იგულისხმება ჰიპოალერგიულ დიეტაში?

პასუხი:უპირველეს ყოვლისა, ძლიერ ალერგენული საკვები, როგორიცაა კვერცხი, შოკოლადი, ციტრუსები და კაკაო, ზღვის თევზი და ზღვის პროდუქტები და თხილი უნდა გამოირიცხოს მოხმარებიდან. ასევე აუცილებელია ცხიმიან და შემწვარ საკვებზე უარის თქმა. რაციონში დომინირებს უცხიმო რძის პროდუქტები, ჩაშუშული და მოხარშული კერძები. ნებადართულია მწვანე ვაშლი, მარცვლეული, ინდაურის და კურდღლის ხორცი, მცენარეული ზეთები.

Კითხვა:
როგორია ჰემორაგიული ვასკულიტის პროგნოზი?

პასუხი:როგორც წესი, პროგნოზი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც რბილი ფორმაავადმყოფობა, სასიხარულო. ჰემორაგიული ვასკულიტის მძიმე მიმდინარეობა სავსეა დაავადების განმეორებითა და გართულებების გაჩენით (ნეფრიტი, გართულებული). ელვისებური ფორმით, დიდია სიკვდილის ალბათობა დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე დღეში.

Კითხვა:
პაციენტები, რომლებსაც ჰქონდათ ჰემორაგიული ვასკულიტი, მიჰყავთ დისპანსერულ აღრიცხვაზე?

პასუხი:დაავადების შემდეგ მოზრდილებში დისპანსერული რეგისტრაცია არ არის ნაჩვენები. ბავშვები უნდა დააკვირდნენ ორი წლის განმავლობაში. ყოველთვიურად პირველი ექვსი თვის განმავლობაში, კვარტალურად მომდევნო ექვსი თვის განმავლობაში და ყოველ ექვს თვეში გასული წლის განმავლობაში. ბავშვები არ უნდა დაკავდნენ სპორტით, ფიზიოთერაპია და ინსოლაცია (მზეზე ყოფნა) მათთვის უკუნაჩვენებია.

Კითხვა:
შესაძლებელია თუ არა ჰემორაგიული ვასკულიტის შემდეგ გართულებებისა და შედეგების განვითარება და რომელი?

პასუხი:დიახ, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობადა პერიტონიტი, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, შინაგანი ორგანოების ფუნქციის დარღვევა (გული, ღვიძლი), ანემია და ფილტვის სისხლდენაბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ ჰემორაგიული დიათეზი.