ნეიროგენული ბუშტის სინდრომი: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა. ნეიროგენული ბუშტი მამაკაცებში: ნეიროგენული ბუშტის მიზეზები და მკურნალობა

არის მდგომარეობა, როდესაც ნერვული სისტემის დარღვევებით გამოწვეული დაავადებები გავლენას ახდენს შარდვაზე. ინსულტმა, ტრავმამ, თავის ტვინის სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის ფუნქციონირების ფუნქციური ცვლილებები.

შარდის ბუშტის ძირითადი ფუნქციაა შარდის შენახვა და მოცილება, რომელიც რეგულირდება ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის მიერ. შარდის შესანარჩუნებლად ან დაცლასთვის აუცილებელია მრავალი კუნთისა და ნერვის ზუსტი კოორდინაცია. ნერვული ბოჭკოები ინარჩუნებენ მუდმივ კავშირს ტვინსა და ბუშტს შორის.

ნერვების დაზიანება ფსიქოლოგიური ავადმყოფობის პროცესში, ტრავმა, გავლენას ახდენს კუნთის დროულად მოდუნებისა და შეკუმშვის უნარზე.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები გავლენას ახდენს ბუშტის ფუნქციონირებაზე:

პერიფერიული ნერვის დარღვევები:

1. მენჯის დაზიანებები ოპერაციების დროს.
2. შაქრიანი დიაბეტი.
3. ალკოჰოლური ნეიროპათია.
4. თიაქარი დისკები.

შერეული მიზეზები მოიცავს დაზიანებულ ცნს და პერიფერიულ ნერვებს:

1. სიფილისი.
2. Გაფანტული სკლეროზის.
3. Პარკინსონის დაავადება.

შარდის ბუშტის დისფუნქცია ხშირად მოქმედებს ნეიროგენურობაზე და ამძაფრებს სიმპტომებს:

1. ობსტრუქციული პირობები, დარღვევას იწვევსშარდის გადინება: პროსტატის ჰიპერპლაზია, როდესაც გადიდებული ჯირკვალი ბლოკავს შარდსადენს, არხის შევიწროება, პროსტატის კიბო.
2. სენსორული დარღვევები. ისინი წარმოიქმნება შედეგად გაზრდილი სეკრეციანერვული ბოჭკოებისგან, პეპტიდები, რომლებიც ზრდის შარდის ბუშტის ნერვული სტრუქტურების მგრძნობელობას.
3. ასაკობრივი ცვლილებები. ქსოვილების რეგენერაციული ფუნქციის დაქვეითება, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, იწვევს ატროფიულ პროცესებს შარდის ბუშტის მიდამოში.
4. შარდსასქესო სისტემის ანატომიური მახასიათებლები.

ეტაპები და ხარისხები

ნეიროგენული შარდის ბუშტიშეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ტონები, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ტიპები გამოირჩევა:

შარდის ბუშტის შევსების და დაცლის დროს წარმოქმნილი პრობლემები მწვავდება სხვადასხვა სახისშეუკავებლობა:

1. სტრესული,რაც ხდება ინტრავეზალური წნევის უეცარი მატებისას. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ხველებით, სიცილით, ფიზიკური აქტივობით.
2. იმპერატივი.ეს არის უნებლიე, უკონტროლო გაჟონვა, რომელიც გამოწვეულია შარდვის უეცარი სურვილით.
3. შერეულიან კომბინირებული ხედი, რომელიც მოიცავს სტრესს და იმპერატიულ ასპექტს.
4. დროებითი თუ გარდამავალი.ამ ტიპის სპონტანური შეუკავებლობა დაკავშირებულია გარე ფაქტორებთან და მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექციური დაავადებები შარდსასქესო სისტემა, მედიკამენტები, მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.

სიმპტომები

ნეიროგენურობის ნიშნები ვლინდება ძირითადად სითხის დაგროვებით და დამახასიათებელია დეტრუზორის ჭარბი აქტივობისთვის (შარდის ბუშტის კუნთი):

დაცლის სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება დეტრუზორული აქტივობის დაქვეითებით და ურეთრის სფინქტერის მოდუნებასთან ერთად:

• შარდვის სურვილის ნაკლებობა;
• შარდვა დუნე ჭავლის სახით;
• პერიტონეუმზე ზეწოლის საჭიროება;
• სითხის წყვეტილი გამოყოფა;
• არასრული დაცლის შეგრძნება;
• წვეთოვანი შარდვის შემდეგ;
• ინფექციის არსებობა.

ბევრ დაავადებაში ორივე ტიპის სიმპტომია წარმოდგენილი. ძირითადი ნიშნების გარდა, შეიძლება არსებობდეს სხვა:

• ტკივილი შარდის ბუშტის მიდამოში;
• ცხელება, შემცივნება, თანმხლები ტკივილის სინდრომები;
• ჰემატურია.

ისინი გვხვდება ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს, ანთებითი დაავადებებიურეთრაში.

გარეგნობის მიზეზები

ძირითადი მიზეზი ნევროლოგიური დაავადებებია, რომლის დროსაც დარღვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის კონტროლი შარდის ბუშტის შენახვის მოცულობაზე. შეკუმშვის შედეგად, დირიჟორების დაზიანება ზურგის ტვინიაღინიშნება მოტორული და სენსორული ფუნქციების დარღვევა, მენჯის ფუნქციების დარღვევა.

AT წელისზურგის ტვინი შეიცავს ცენტრებს, რომლებიც აკონტროლებენ დეტრუზორის ან შარდის ბუშტის კუნთების შეკუმშვას. ინსულტის დროს ზიანდება შუბლის წილებში განლაგებული ნერვული ცენტრები, რაც იწვევს შარდვის დარღვევას, შარდის შეუკავებლობას.

ხშირად ეს დარღვევა სხვა დაავადებების სიმპტომია:

1. დაუდგენელი დიაბეტი.მკურნალობის გარეშე, ბუშტის სასიგნალო სისტემასთან დაკავშირებული ნერვები შეიძლება დაზიანდეს.
2. ჰიპოთირეოზი.დაავადების განვითარების პროცესში ირღვევა შარდის ბუშტთან დაკავშირებული ნერვის მუშაობაც. თუმცა, ეს სიმპტომი დაავადების მეორეხარისხოვანია.
3. პროსტატის დაავადება.როდესაც ჯირკვალი გადიდებულია, ურეთრა იკუმშება, რაც იწვევს შარდის შეუკავებლობას.
4. ურეთრის ინფექციები.
5. სიმსუქნე.სიმსუქნე ადამიანებში მენჯის ფსკერის კუნთები ასუსტებს ურეთრის სფინქტერს მძიმე დატვირთვის გამო.

დიაგნოსტიკა

შარდის ბუშტის დარღვევის მქონე პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ სრული კლინიკური ისტორია და შეფასება, მათ შორის სხვა არაპირდაპირი პრობლემები, როგორიცაა ნაწლავის პრობლემები, სექსუალური დისფუნქცია, თირკმლის უკმარისობა, ჰიდრონეფროზი.

კვლევა შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

სხვა კვლევები არ ტარდება დასუსტებულ ხანდაზმულ პაციენტებში, ინსულტის შემდგომ, რომლებსაც არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად კათეტერიზაცია.

ნეფროპათიის, ჰიდრონეფროზის მქონე პაციენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ დამოუკიდებლად გაიარონ გამოკვლევა, რეკომენდებულია:

1. ცისტოგრაფია შარდის ბუშტის ტევადობის შესაფასებლად და რეფლუქსის გამოსავლენად. კვლევის ფასი 400 რუბლიდან.
2. ცისტოსკოპია შარდის შეკავების ხანგრძლივობისა და ხარისხის შესაფასებლად. ღირებულება - 550 რუბლი.
3. ცისტომეტროგრაფია იმის დასადგენად, შარდის ბუშტის მოცულობა და წნევა მაღალია თუ დაბალი დეტრუზორის ფუნქციის შესაფასებლად. მომსახურების ღირებულება 4 ათასი რუბლიდან.
4. შარდვის სიხშირის უროდინამიკური შესწავლა სფინქტერის ელექტრომიოგრაფიის გამოყენებით. კვლევის ღირებულებაა 600 რუბლიდან.

შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი კვლევის შედეგები:

1. მენჯის იატაკის კუნთების ელექტრომიოგრაფია, ურეთრის სფინქტერი. ფასი 600 რუბლიდან.
2. პუდენდალური ნერვის ნერვის გამტარობის კვლევები. ფასი 1 ათასი რუბლიდან.
3. შარდის ბუშტისა და ურეთრის სენსორული ტესტირება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდებია თირკმელების და შარდის ბუშტის ულტრაბგერა, ციტოსკოპია და ყოვლისმომცველი უროდინამიკური კვლევა.

როდის მივმართოთ ექიმს

გამოწვევაა ექსკრეციული სისტემის ნეიროგენული დისფუნქცია. მსგავსი სინდრომის მქონე შარდის ბუშტის მკურნალობა ნევროლოგის, უროლოგისა და ნეფროლოგის ერთობლივ ძალისხმევას მოითხოვს.

შარდის შეკავების პირველი ნიშნების დროს, ხშირი მოთხოვნილება, შარდის ბუშტის ჭარბად გაჟონვისას შეუკავებლობა, რაც გაიძულებთ უარი თქვათ ჩვეულ ცხოვრების წესზე, უნდა მიმართოთ ექიმს. მამაკაცებში, ამ შემთხვევებში, ერექციული დისფუნქციის განვითარება ხდება.

პრევენცია

მედიცინაში არ არსებობს სპეციალური პროფილაქტიკური მეთოდები, რომლებიც ხელს უშლის ბუშტის ნეიროგენურობის წარმოქმნას.

მაგრამ შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემების თავიდან აცილების მიზნით შეიძლება განხორციელდეს მთელი რიგი ზომები:

1. აუცილებელია ისწავლოთ ემოციების კონტროლი, თავიდან აიცილოთ სიტუაციები, რომლებიც ამძაფრებს სიმპტომს. ამისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ სედატიური საშუალებებიდაესწროს ფსიქოლოგიურ ტრენინგებს.
2. რაც შეიძლება მალე დაუკავშირდით უროლოგს პრობლემის მოსაშორებლად, რათა თავიდან აიცილოთ მისი შემდგომი განვითარება.
3. სიახლეები ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება: იკვებეთ სწორად, დაისვენეთ, ნუ ბოროტად გამოიყენებთ ფიზიკურ აქტივობას.

ადამიანებს, რომლებიც მიდრეკილნი არიან სინდრომის განვითარებისკენ, შეუძლიათ სცადონ კეგელის ვარჯიშები.

მკურნალობის მეთოდები

ნეიროგენული ბუშტი, მისი მკურნალობა დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე, რის შედეგადაც დაზიანდა ნერვები.

პრაქტიკაში, მკურნალობის სამი სფეროა:

1. სამედიცინო.
2. ელექტრომასტიმულირებელი.
3. ქირურგიული.

თერაპია მიზნად ისახავს თირკმელების ფუნქციის შენარჩუნებას, ბუშტის ნორმალური დაცლის პირობების შექმნას და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. შარდის შეკავების შემთხვევაში ხდება შარდის ბუშტის დრენირება კათეტერით. შეუკავებლობის მქონე პაციენტებს უტარდებათ პროცედურები კათეტერის გამოყენებით შარდის ბუშტის რეფლექსური დაცლის მიზნით.

მედიკამენტები

პირველადი თერაპია მოიცავს გამოყენებას ფარმაკოლოგიური აგენტები. მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება, ზოგჯერ ექიმი გვთავაზობს მედიკამენტების შეცვლას საბოლოო შედეგის გასაუმჯობესებლად.

ნარკოტიკების ჯგუფი	სახელი	Გავლენა
ანტიქოლინერგული	ატროპინის ქლორიდი ტროსპიუმის ჰიდროქლორიდი	ამცირებს ზოგიერთი რეცეპტორის სიჩქარეს
კალციუმის ანტაგონისტები	ვერაპამილი ნიფედიპინი	ისინი ბლოკავს კალციუმის მიღებას განივზოლიან კუნთებში, რაც ამცირებს მათ კონტრაქტურ აქტივობას
შერეული მოქმედების პრეპარატები	დიციკლომინი ფლავოქსატი	გაათავისუფლოს გლუვი კუნთების სპაზმი
ანტიდეპრესანტები	ამიტრიპტილინი	აქვს სედატიური ეფექტი
პროსტაგლანდინების სინთეზის ინჰიბიტორები	ინდომეტაცინი	ხელს უწყობს შარდის ბუშტის მოდუნებას, როდესაც ის სავსეა და ამცირებს დეტრუზორის აქტივობას
ანტიდიურეზული ჰორმონები	ვაზოპრესინი დესმოპრესინი	შექმენით ანტიდიურეზული ეფექტი

ხშირად იძლევა ანტიქოლინერგულ პრეპარატებს გვერდითი მოვლენები, რაც გამოიხატება პირის სიმშრალის, მხედველობის დაბინდვით, მუცლის კუნთების პერისტალტიკის დათრგუნვით.

ნეიროგენული ბუშტის სინდრომის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ გამოიყენება ბოტულინის ტოქსინის A ტიპის თანმიმდევრული შეყვანის მეთოდი, რომელიც შეჰყავთ დეტრუზორის სხვადასხვა განყოფილებებში, რაც ხელს უწყობს მისი კონტრაქტული აქტივობის შემცირებას.

მკურნალობის დროს, გარდა წამლები, პაციენტებმა უნდა მიიღონ ვიტამინები ან პროდუქტები, რომლებშიც ისინი შეიცავს დიდი რაოდენობით:

ჯგუფი ვიტამინები	ზემოქმედება ორგანიზმი	რა პროდუქტები შეიცავს
მაგრამ	ანელებს უჯრედების დაბერების პროცესს, აძლიერებს ნეირონებს	ატამი, სტაფილო, კვერცხის გული, გარგარი
1-ში	არეგულირებს მუშაობას ნერვული სისტემა, ამცირებს სტრესს	შვრიის ფაფა, წიწიბურა, მარცვლეული, ზღვის მცენარეები, რძის პროდუქტები
6-ზე	აუმჯობესებს ნერვულ გამტარობას, აუმჯობესებს ძილს	ბანანი, კარტოფილი, ქლიავი, ფორთოხალი
12 საათზე	ხელს უწყობს ნორმალურ ნერვულ სისტემას ხანდაზმულებში	ზღვის პროდუქტები, რძის პროდუქტები, ხორცი, კვერცხი
FROM	იმუნური მხარდაჭერა	ციტრუსი, კივი, ნესვი, წიწაკა, პომიდორი, სალათის ფოთოლი
დ	ასრულებს დამცავი ფუნქციაშარდსასქესო სისტემის დაავადებების დროს	მზის სხივები
ე	ხსნის გაღიზიანებას, დაღლილობას, ამაგრებს ქსოვილებს	თხილი, კვერცხი, მცენარეული ზეთები

კარგ ეფექტს იძლევა სხვადასხვა ვარჯიში პერინეუმის და მენჯის კუნთების გასაძლიერებლად. გაფუჭებული ბუშტის მკურნალობისას საჭიროა უამრავი სითხე და პერიოდული კათეტერიზაცია.

ხალხური მეთოდები

ნეიროგენული ბუშტის მკურნალობა შესაძლებელია სახლის საშუალებებით. მკურნალობა ტარდება, თუ სინდრომი არ არის რთული ფსიქიკური დაავადების შედეგი.

მცენარეული მკურნალობა:

1. თანაბარი რაოდენობით მიიღეთ მაყვლის, უკვდავების, იაროსა და წმინდა იოანეს ვორტის ფოთლები. ჩაასხით 300 მლ ცხელი წყალიდა დაჟინებით მოითხოვეთ 2 საათის განმავლობაში. გადაწურეთ და დალიეთ 20 წუთის განმავლობაში. ჭამის წინ, მინიმუმ 4-ჯერ დღეში. ბოლო დროს ინფუზია გამოიყენება ძილის წინ 2 საათით ადრე.
2. მიიღეთ 1 ს.კ. კამა თესლი, დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 2-3 საათი. მიიღეთ 150 მლ დღეში ჭამის შემდეგ, არა უმეტეს 2-ჯერ დღეში.
3. ადუღეთ რამდენიმე მშრალი დაფნის ფოთოლი 250 მლ წყალში 10-15 წუთის განმავლობაში. გააჩერეთ 1-2 საათის განმავლობაში. კვირის განმავლობაში მიიღეთ დაფნის წყალი დღეში სამჯერ, 100 მლ.
4. 200 მლ წყალში დაასხით 15 გრ თივის ბალახს. წყლის 2/3 აორთქლეთ დაბალ ცეცხლზე და გააგრილეთ სითხის დარჩენილი 1/3. ერთი თვის განმავლობაში მიიღეთ ინფუზია სამჯერ დღეში, 15 მლ.
5. მიიღეთ 1 ჩ.კ. სიმინდის აბრეშუმის მცენარეები, დაასხით 1 ს.კ. მდუღარე წყალი. გააჩერეთ 15-20 წუთი და შემდეგ გადაწურეთ. ნაყენს სვამენ, როგორც ჩაი, შეგიძლიათ დაუმატოთ თაფლი.

გაღიზიანებული ბუშტის სინდრომი წარმატებით მკურნალობს თაფლით, რომელიც ხელს უშლის შარდვის გახშირებულ სურვილს.

1. დილით უზმოზე უნდა დალიოთ 100 მლ თბილი წყალი მასში განზავებული 1 ჩ/კ. თაფლი. მძიმე შემთხვევებში ამ სასმელის გამოყენება შესაძლებელია დღეში სამჯერ.
2. თაფლი შეიძლება დაემატოს მცენარეული ინფუზიები. მოამზადეთ ინფუზია გვირილის ყვავილების, პიტნის ფოთლების, წმინდა იოანეს ვორტის, არყის და ცენტურიას თანაბარი ნაწილების აღებით და ყველაფერს დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი. ნარევი შეჰყავთ 24 საათის განმავლობაში. გამოიყენეთ პრეპარატი 4-ჯერ დღეში, 100 მლ. გამოყენებამდე ხსნარს დაუმატეთ 1 ჩ/კ. თაფლი.

სხვა მეთოდები

შარდის ბუშტზე პირდაპირი ზემოქმედება ხორციელდება ფიზიოთერაპიული პროცედურების დახმარებით:

1. ულტრაბგერა.ულტრაბგერითი ვიბრაცია ხელს უწყობს შარდის ბუშტის ქსოვილების მოდუნებას და შეკუმშვას.
2. ელექტროფორეზი.კომბინაცია ელექტრო დენიდა წამლების წერტილის შეხება კანზე, ლორწოვან გარსებზე, იძლევა დადებით ეფექტს.
3. გალვანიზაცია.ხელს უწყობს შეშუპების აღმოფხვრას, ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას.
4. ელექტროძილი.ხელს უწყობს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების აღდგენას.

ყველა ფიზიოთერაპიული პროცედურა ტარდება გამწვავებისა და გამოვლინების სტადიის გარეშე მწვავე სიმპტომებიდაავადებები.

შარდვის ნეიროგენული დარღვევების ქირურგიული მკურნალობა ტარდება:

1. შარდის ბუშტის შიდა სფინქტერის ენდოსკოპიური დისექცია.
2. საკრალური ნერვის სტიმულაციის მეთოდი ან საკრალური ნეირომოდულაცია. ამ ოპერაციის დახმარებით აღდგება ბალანსი სასის ნერვების ამგზნებად და დამთრგუნველ იმპულსებს შორის.
3. ხელოვნური სფინქტერის იმპლანტაცია, რომელიც დამონტაჟებულია დაზიანებულის ადგილზე.

შესაძლო გართულებები

ძნელია ნეიროგენული ბუშტის განკურნება დამოუკიდებლად, ხოლო მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს დარღვევებს:

მაგრამ მკურნალობის გარეშე გაჩენილი აშლილობის დატოვება შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში, შეუქცევადი შედეგების მაღალი ალბათობაა:

1. ჰიდრონეფროზის განვითარება ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსით. ეს შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ დიდი რაოდენობით შარდი ახდენს მუდმივ ზეწოლას ვეზიკოურეტერალურ შეერთებაზე, რაც იწვევს რეფლუქსის დისფუნქციას და მძიმე შემთხვევებში ნეფროპათიას.
2. პაციენტები გულმკერდის კომპლექსური დაზიანებებით ან საშვილოსნოს ყელისზურგის ტვინი არის ავტონომიური დისრეფლექსიის რისკის ქვეშ. ამ დარღვევის მიზეზი არის შარდის ბუშტის მწვავე შეშუპება სითხის შეკავების გამო.
3. შარდის ბუშტის კიბოს განვითარება.
4. შარდის ქვების გამოჩენა.

ნეიროგენული ბუშტის შემდგომი განვითარების პროგნოზი დამოკიდებულია ძირეულის მკურნალობაზე ნევროლოგიური დაავადებადა დროული წვდომა სპეციალისტებთან. სწორად შერჩეული თერაპია ხელს შეუწყობს აღმოფხვრას უსიამოვნო სიმპტომები, თავიდან აიცილოთ შეუქცევადი დარღვევები.

შარდის ბუშტის ვიდეო

ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტი:

ნეიროგენული ბუშტი, რომელიც შემოკლებით არის LUT ან ორგანოს დისფუნქცია პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ირღვევა ორგანიზმიდან ბიოლოგიური სითხის დაგროვებისა და ამოღების პროცესი. ეს ხდება იმ სიტუაციებში, როდესაც არსებობს პრობლემები ნერვული იმპულსების ტვინში გადაცემაში.

წარმოდგენილი მდგომარეობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. ის ყოველთვის გვხვდება პაციენტებში სხვა შეძენილი ან ქრონიკული პათოლოგიები. არეულობის დიაგნოსტიკის სიხშირე ორ სქესს შორის ერთნაირია, ამიტომ გასათვალისწინებელია, თუ როგორ ტარდება მკურნალობა. ნეიროგენულ შარდის ბუშტს მამაკაცებსა და ქალებში ასევე ახლავს სხვადასხვა სიმპტომები, აქვს რამდენიმე ტიპი.

სახეები

უროლოგიურ პრაქტიკაში არსებობს სამი სახის NMP. კლასიფიკაციის პრინციპი ემყარება პათოლოგიების განაწილებას ორგანოს მოცულობის მიხედვით. ანუ მხედველობაში მიიღება ის ფაქტორი, თუ როდის ხდება შარდვის პროცესი, ამასთან ერთად რამდენად სავსეა შარდის ბუშტი ამჟამად.

NMP შეიძლება იყოს რამდენიმე ჯიშის. წყარო: health-ua.com

შარდის ბუშტის დისფუნქცია არის:

1. ჰიპერრეფლექსი - ადამიანს უჩნდება დეფეკაციის სურვილი, როდესაც ღრუ ორგანოში მცირე რაოდენობით ბიოლოგიური სითხე დაგროვდება (შარდი უახლოვდება ქვედა დონეს, ან ოდნავ მაღლა);
2. ჰიპორეფლექსი - აღინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც უჩნდებათ მოშარდვის სურვილი, როდესაც ორგანო ივსება შარდით ზედა ზღვარს ზემოთ;
3. ნორმორეფლექსი - სურვილი იწყება იმ მომენტში, როდესაც ბიოლოგიური სითხე საშუალო დონეზეა, რაც ნორმად ითვლება.

ნეიროგენული ბუშტი ქალებში შეიძლება იყოს ან არ იყოს ადაპტირებული. ეს მდგომარეობები გამოირჩევა იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად თანაბრად ივსება ორგანო შარდით. პირველ შემთხვევაში ბიოლოგიური სითხე თანაბრად ნაწილდება, მეორეში კი ნახტომებში ან პერიოდებში, რაც იწვევს ტკივილის გაჩენას. სისხლის მაღალი წნევა. ამ ფონზე პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ შარდის შეუკავებლობის მდგომარეობა.

აღსანიშნავია ისიც, რომ პოსტურალური ტიპის მამაკაცებსა და ქალებში არის ნეიროგენული ბუშტი. იგი განსხვავდება ადრე აღწერილი ჯიშებისგან იმით, რომ უსიამოვნო სიმპტომების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ადამიანი მიდრეკილ მდგომარეობაშია, დგომა არანაირ პრობლემას არ იწვევს.

Მიზეზები

ნეიროგენული ბუშტი, რომლის მკურნალობაც უროლოგის კომპეტენციაშია, ვითარდება ნერვული იმპულსებისა და ტვინის ურთიერთობის დარღვევის შედეგად, რომლის განყოფილება პასუხისმგებელია ამ ორგანოს ნორმალურ და სრულ ფუნქციონირებაზე.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები და პროვოცირების ფაქტორები. წყარო: propochki.info

ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ტვინში ან ხერხემლის შარდის ცენტრების არასათანადო ფუნქციონირების გამო. ექსპერტები გამოყოფენ რამდენიმე პროვოცირებულ პათოლოგიას:

• ენცეფალიტი;
• სიმსივნური წარმონაქმნები;
• ვაქცინაციის შემდგომი ნევრიტი;
• დიაბეტური ნევრიტი;
• ტუბერკულოზი;
• ქოლესტეატომა;
• Გაფანტული სკლეროზის;
• ხერხემლის თიაქარი;
• ხერხემლის დაზიანებები და სისხლჩაქცევები;
• ინსულტი;
• მძიმე ზოგადი აქტივობამენჯის ორგანოების ნერვის დაზიანებით;
• თანდაყოლილი ხასიათის თავის ტვინისა და ხერხემლის სტრუქტურის დაავადებები და ანომალიები;
• ობსტრუქციული უროპათია;
• მეგალოცისტი.

შარდის ბუშტის ნეიროგენული სისუსტის განვითარების მექანიზმი საკმაოდ რთულია. ნაწლავის მოძრაობა რთული პროცესია, რომელიც ხდება რეფლექსის დონეზე, ორგანოს ბიოლოგიური სითხით შევსების შემდეგ. თუ სხეულის სისტემის ფუნქციონირების რაიმე პათოლოგია ან დარღვევა უარყოფითად მოქმედებს მასზე, მაშინ რეფლექსების ჯაჭვი, რომელიც ადრე ნორმალურ შარდვას ასრულებდა, იშლება და სხვადასხვა პრობლემები იწყება შარდის დაგროვებით, შეკავებით და გამოყოფით.

შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქცია მოზრდილებში და ბავშვებში სხვადასხვანაირად ვლინდება. კლინიკური სურათის სიმძიმეზე პირდაპირ გავლენას ახდენს ის მიზეზი, რამაც გამოიწვია ეს დარღვევა. შარდის ბუშტის ინერვაციის დარღვევის შემდეგ, იგივე შეიძლება გამოვლინდეს თირკმელებში, სწორ ნაწლავში და რეპროდუქციულ ორგანოებში.

მანიფესტაცია

განსახილველი მდგომარეობა არის სპეციფიკური აშლილობა, რომლის დროსაც ყველა პაციენტი უჩივის, რომ პრობლემები აქვს ორგანიზმიდან ბიოლოგიური სითხის (შარდის) ამოღების პროცესში. თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ ყველა ნიშანი, რომელიც ქვემოთ იქნება აღწერილი, შეიძლება მოხდეს ცალკე ან კომბინაციაში და ასევე სხვადასხვა ხარისხითექსპრესიულობა.

პათოლოგიურ მდგომარეობას თან ახლავს სხვადასხვა უსიამოვნო სიმპტომები. წყარო: 1lustiness.ru

მთავარ სიმპტომებს შორის ექსპერტები განასხვავებენ შემდეგს:

1. ნაწლავის მოძრაობის უეცარი სურვილი;
2. წნევის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში;
3. შარდვის სურვილის ნაკლებობა ან ზედმეტად სუსტია;
4. შარდის შეკავების შეუძლებლობა;
5. ორგანიზმში ბიოლოგიური სითხის შეფერხება;
6. შარდვის გაძნელება.

თითქმის ყველა პაციენტი, უროლოგთან საუბრისას, ყურადღებას აქცევს იმ ფაქტს, რომ ადრე თავდაჯერებული თვითმფრინავი გახდა ლეთარგიული ან დასუსტებული. ასევე, ხშირად ადამიანებს აწუხებთ იმის განცდა, რომ ორგანო სრულად არ არის დეფეკირებული, რაც იწვევს მუცლის არეში მომატებული წნევის შეგრძნებას. ნაკლებად ხშირად ადამიანები აწყდებიან იმ ფაქტს, რომ მათ გარკვეული ძალისხმევა უნდა მიმართონ შარდვის პროცესის დასაწყებად.

ამასთან ერთად ჩნდება სხვა უსიამოვნო თანმხლები სიმპტომები:

1. დეფეკაციის აქტის ჩადენის შეუძლებლობა;
2. განავლის შეუკავებლობა;
3. მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
4. სექსუალური ლტოლვის დონის დაქვეითება;
5. ერექციული დისფუნქციის განვითარება;
6. ფორმირება ტროფიკული წყლულებიდა bedsores;
7. ადამიანში სიარულის ცვლილება;
8. ტემპერატურის მერყეობა და ტკივილის მგრძნობელობაფეხები.

იმ სიტუაციებში, როდესაც შარდის ბუშტის ნეირომუსკულური დისფუნქცია დროულად არ არის დიაგნოზირებული და პათოლოგია პროგრესირებს, პროცესი შეიძლება ჩაერთოს. ზედა განყოფილებებიამ სისტემას. ეს ხდება იმის მიზეზი, რომ თირკმლის დაზიანებისთვის დამახასიათებელი პირობები უერთდება აღწერილ სიმპტომებს: ცხელება, ტკივილი წელის არეში, მადის დაკარგვა, სიმშრალე პირის ღრუსგულისრევა და ღებინება (CKD).

დიაგნოსტიკა

ნეიროგენული ბუშტი (ქალებსა და მამაკაცებში სიმპტომები ადრე იყო განხილული), თან ახლავს არასპეციფიკური სიმპტომებისა და პირობების კომპლექსი, რომელიც შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა პათოლოგიით. ამიტომ ექიმები აძლევენ Განსაკუთრებული ყურადღებახარისხის დიფერენციალური დიაგნოზი.

პაციენტის სტანდარტული ვიზუალური გამოკვლევის დროს მხედველობაში მიიღება შემდეგი ინდიკატორების არსებობა ან არარსებობა:

• კანის გათეთრება;
• შემცირებული სხეულის წონა;
• შარდოვანას სუნის არსებობა პირის ღრუდან;
• მშრალი ლორწოვანი გარსები;
• კანკალი "იხვის" სიარული;
• ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ნაწიბურების ან ნაწიბურების არსებობა;
• ხერხემლის თიაქრის ნიშნები;
• ქვედა კიდურების დამბლა ან პარეზი;
• განათლება მუცლის ქვედა ნაწილში სიმსივნის სახით;
• ჩივილები შარდვის პრობლემებზე (სველი სარეცხი, შარდის არაბუნებრივი სუნი).

ეს არის პაციენტის პირველადი გამოკვლევა. თუ ადამიანი დამოუკიდებლად ვერ პასუხობს სპეციალისტის კითხვებს, ან აქვს ისეთი დაავადებები, რომლებიც ამის საშუალებას არ იძლევა, აუცილებელია მისაღებში იყოს რომელიმე ნათესავი ან ახლო ადამიანი. ასევე გათვალისწინებულია ამბულატორიულ ბარათში მითითებული ინფორმაცია.

პაციენტის უროფლომეტრიის პარამეტრები ნორმალურია. წყარო: en.ppt-online.org.jpg

ინსტრუმენტულთა შორის და ლაბორატორიული მეთოდებიდიაგნოსტიკა, უპირატესობა ენიჭება შემდეგ პროცედურებს:

1. კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
2. შარდის ზოგადი ანალიზი, ზიმნიცკის მიხედვით, ნიჩეპორენკოს მიხედვით;
3. ექსკრეტორული უროგრაფია;
4. უბრალო რენტგენოგრაფია;
5. ურეთროცისტოგრაფია;
6. ცისტოსკოპია;
7. ულტრაბგერითი სკრინინგი;
8. თირკმელების რადიოიზოტოპური შესწავლა;
9. უროფლუომეტრია.

თავად პაციენტმა ან მისმა ახლობლებმა აუცილებლად უნდა მიიღონ აქტიური მონაწილეობა ანამნეზის შეგროვებაში. Უფრო დეტალური ინფორმაციადა რაც უფრო მართალი იქნება ისინი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, მით უფრო დიდია ალბათობა იმისა, რომ სპეციალისტი პირველად დასვამს სწორ დიაგნოზს.

მკურნალობა

რადგან ყოველი პაციენტი კლინიკური სურათიდა შარდის ბუშტის მუშაობაში დარღვევების სიმძიმის ხარისხი განსხვავებულია, შეუძლებელია ყველასთვის ერთიანი მკურნალობის რეჟიმის შეთავაზება. თითოეულ შემთხვევაში შერჩეულია ინდივიდუალური თერაპიის ტაქტიკა და მიდგომა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ძნელია დადებითი დინამიკის მიღწევა.

სამედიცინო

თუ არსებობს ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა შარდის შეკავება ორგანიზმში, მაშინ აუცილებელია მედიკამენტების დალევა, რომელთა მოქმედება მიმართულია ორგანოს კუნთების მოდუნებაზე. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ალფა-ბლოკატორები, რომელთა შორის უპირატესობა ენიჭება ტროფაფენს ან ფენტოლამინს, რასაც წამყვანი სპეციალისტი ადგენს.

როდესაც ექიმების წინაშე დგანან ამოცანა, ხელი შეუწყონ ბიოლოგიური სითხის სწრაფ გამოდევნას ორგანიზმიდან, აუცილებელია შეიქმნას ორგანოში გაზრდილი წნევის პირობები, რაც გააძლიერებს დეტრუზორული კუნთების ტონუსს. ბეტა-ბლოკატორები, მაგალითად, Inderal ან Carbochol, შესანიშნავად ასრულებენ ამ ამოცანას.

ინდერალი გამოიყენება კომპლექსურ მედიკამენტურ თერაპიაში.

ნეიროგენული ბუშტი- ეს არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების გამო ქალებსა და მამაკაცებში ირღვევა შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირება. ეს ვლინდება შარდის შეკავებისა და შეუკავებლობის სახით.

რა იწვევს ნეიროგენურ ბუშტს

შარდის ბუშტის გაუმართაობა გამოწვეულია ცნს-ის დაზიანებებით ადრე გადატანილი ქრონიკული და ვირუსული დაავადებების ფონზე.

Რისკის ფაქტორები

არსებობს ნეიროგენული ბუშტის შემდეგი მიზეზები:

1. ორგანული- სტრესი და ძლიერი ემოციური აჯანყება;
2. ფუნქციონალური- ცენტრალური ნერვული სისტემის და შარდის ბუშტის დაზიანებები ოპერაციების, ხერხემლის მოტეხილობის, სიმსივნური პროცესების, ინსულტის გამო.

სიმპტომები და კლინიკური სურათი ნეიროგენურ ბუშტში

ცნს-ის დაზიანების სახეობიდან გამომდინარე, არსებობს ნეიროგენული ბუშტის სიმპტომების 2 ტიპი.

1. ჰიპერტონიული. ახასიათებს ხშირი მოთხოვნილებებით გამოყოფილი შარდის მცირე რაოდენობა, ორგანოს მტკივნეული ჰიპერტონიურობა.
2. ჰიპოტონური. ახასიათებს შარდის ბუშტის ადიდება და შარდვის შეუძლებლობა.

იმის გათვალისწინებით, რომ ნებისმიერი სახის ეს პათოლოგია პაციენტისთვის მძიმე შოკი ხდება, ნეიროგენული ბუშტის ნიშნებს ფსიქიკური აშლილობა ემატება.

რომელი ექიმი მკურნალობს ნეიროგენულ ბუშტს

მოზრდილებში ნეიროგენულ ბუშტს უროლოგი მკურნალობს. ბავშვებს ჰყავთ თერაპევტი და პედიატრი. შეიძლება დაგჭირდეთ ნევროლოგთან და ფსიქოლოგთან კონსულტაცია.

ნეიროგენული ბუშტის დიაგნოსტიკა

ნეიროგენული ბუშტის სწორი დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტებმა ყოველდღიურად ჩაიწერონ გამოყოფილი შარდის მოცულობა და შარდვის სიხშირე. პირველადი დიაგნოზი სვამს უროლოგს პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ. ამის დასადასტურებლად ინიშნება ინსტრუმენტული კვლევები და ტესტები ნეიროგენული ბუშტისთვის.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური ღონისძიებები:

• ცისტოსკოპია, MRI, ექსკრეტორული უროგრაფია, საშარდე სისტემის ულტრაბგერითი, უროფლომეტრია, პროფილომეტრია;
• ზურგის ტვინის და თავის ტვინის ნევროლოგიური გამოკვლევები: MRI, CT, ელექტროენცეფალოგრაფია, რენტგენოგრაფია;
• დიფერენციალური დიაგნოზი;
• ლაბორატორიული ტესტები: სისხლისა და შარდის ტესტები (ზოგადი და ბიოქიმიური), შარდის ტესტები ინფექციებზე, ზიმნიცკის მიხედვით, ნეჩიპორენკოს მიხედვით.

ნეიროგენული ბუშტის მკურნალობის რეჟიმი

ნეიროგენული ბუშტის მკურნალობას წყვეტს უროლოგი და ნევროლოგი ერთობლივად, ანამნეზური ინფორმაციის, დიაგნოსტიკური კვლევების შედეგების გათვალისწინებით. ასაკობრივი მახასიათებლებიავადმყოფი. გამორიცხულია თვითმკურნალობა.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდები და უკუჩვენებები

ნეიროგენული ბუშტის მკურნალობა კომპლექსურია და ტარდება მედიკამენტური, არანარკოტიკული და ქირურგიული საშუალებებით.

• სამედიცინოთერაპია მოიცავს ანტიდეპრესანტების, ადრენობლოკატორების, კალციუმის ანტაგონისტების, კაპსაიცინის, რეზინფერატოქსინის ინტრავეზალური ინექციების გამოყენებას.
• არანარკოტიკულიწარმოდგენილია თერაპია ფიზიოთერაპია, ფსიქოთერაპია, დაბალანსებული კვება.
• ქირურგიულიჩარევა ტარდება, თუ საჭიროა ცისტოსტომიის დრენაჟის დაყენება, შარდის ბუშტის ტევადობის გაზრდა და შარდის ევაკუაცია.

ფიზიოთერაპია ხელს უწყობს მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდას: ელექტროსტიმულაციის სესიები, ლაზერული თერაპია, თერმული აპლიკაციები.

შესაძლო გართულებები

გვიანი დიაგნოზი და დაგვიანებული მკურნალობა სავსეა შემდგომი გართულებებინეიროგენული ბუშტი: ფსიქიკური დარღვევები, შარდის სტაგნაცია, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ურემია, რასაც მოჰყვება სისხლის მოწამვლა ტოქსინებით. სავსე ბუშტით ტუალეტში წასვლის შეუძლებლობა იწვევს შარდის ბუშტის გახეთქვას და სისხლის მოწამვლას.

ნეიროგენული ბუშტის პრევენციის ზომები

ნეიროგენული ბუშტის პროფილაქტიკა გულისხმობს კარგ დიეტას ცხარე და ცხიმოვანი საკვების გამორიცხვით, მოწევის და ალკოჰოლის დალევის თავის დანებება, ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება და ექიმის ყველა დანიშნულების დროული შესრულება.

ნეიროგენული ბუშტი არის შარდსაწვეთის ადეკვატური ფუნქციონირების დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ნერვული სისტემის ფუნქციური ან მემკვიდრეობითი მანკით. დისფუნქცია ჩნდება გაუმართაობის ფონზე ნერვული დაბოლოებებიპასუხისმგებელია ორგანოს კუნთოვანი შრისა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემას შორის ურთიერთობაზე.

პათოლოგიის მიმდინარეობა და მისი გამოვლინებები უამრავ უხერხულობას უქმნის პაციენტს - გარდა ფიზიკური დისკომფორტისა, ირღვევა ჩვეული ცხოვრების წესი, ადამიანს ართმევს ჩვეული ცხოვრების წესის წარმართვის შესაძლებლობას.

ჩვეულებრივ, შარდვა არის ნებაყოფლობითი რეფლექსური მოქმედება - ჯანმრთელი კაციშეუძლია შეგნებულად აკონტროლოს შარდის გამოყოფის პროცესი, აუცილებლობის შემთხვევაში შეიკავოს სურვილი. ნეიროგენული ბუშტის დროს შარდის გამოყოფის პროცესი კარგავს კავშირს ადამიანის ცნობიერებასთან. შარდის გამოყოფა ხდება სპონტანური, პაციენტი ვერ არეგულირებს მას.

უროლოგიაში არსებობს ორი სახის დარღვევა:

• ჰიპოტონური;
• ჰიპერტონიული.

არეულობის ეტიოლოგია მოიცავს ორგანული და ფუნქციური წარმოშობის მიზეზებს. რომ საერთო მიზეზებიშარდსაწვეთის დისფუნქციის განვითარება მოიცავს:

• თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის დაზიანებები მისი შეკუმშვის შედეგად მოტეხილობების, ქირურგიული ჩარევების შედეგად;
• თავის ტვინის დაზიანება ანთებით-დეგენერაციული და ონკოლოგიური დაავადებების ფონზე (ენცეფალიტი, ტუბერკულომა, ქოლესტეატომა, სეროზული მენინგოენცეფალიტი);
• დაბადების ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში დისფუნქციის განვითარების პროვოცირება;
• ადრე გადატანილი მწვავე ან ქრონიკული კატარალური პროცესები (ცისტიტი, პიელიტი, პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი);
• ქრონიკული ემოციური დარღვევების გამო მუდმივი სტრესი, ემოციური არეულობა;
• შარდოვანას სფინქტერული აპარატის პათოლოგია მისი დაზიანების გამო, დესტრუქციული დაავადებები;

ქალებში ორგანოთა დისფუნქციის სიმპტომები ხშირად ვითარდება ხანგრძლივი მშობიარობის შემდეგ, ქირურგიული ჩარევები გინეკოლოგიური ჩვენებების გამო, ქრონიკული დაავადებებიმენჯის ორგანოები. მამაკაცებში ზოგჯერ პროსტატის ადენომის ფონზე ყალიბდება ნეიროგენული დისფუნქცია; მუდმივი ფიზიკური აქტივობა წონის აწევით ასევე უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და შარდგამომყოფ სისტემაზე.

სიმპტომები

პაციენტებში კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია და განისაზღვრება ნეიროგენული ბუშტის ტიპის, ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობის სიმძიმისა და დარღვევის მიხედვით. ნეიროგენული დისფუნქცია ვლინდება ძირითადად შარდის დაგროვებისა და გამოყოფის პროცესის დარღვევით.

ჰიპერტონული ტიპის ნეიროგენული ბუშტი ჩნდება ორგანოს ჰიპერრეფლექსიის ფონზე, გაზრდილი ინტრავეზალური წნევის და სპასტიურობის ფონზე. ჰიპერტონიული ტიპის სიმპტომებია:

• შარდვის გახშირებული სურვილი, რასაც მოჰყვება მწირი რაოდენობის შარდის გამოყოფა ან შარდვის სრული უუნარობა;
• გაიზარდა შარდის ტონი მუდმივი წნევა, ვლინდება დისკომფორტის სახით სუპრაპუბიკურ ზონაში;
• ღამით შარდვის ხშირი სურვილი, განსაკუთრებით მამაკაცებში;
• შარდვის აქტი გაჭირვებით ხდება, პაციენტი იძულებულია დაიძაბოს შარდის ბუშტის მთლიანად დასაცავად;
• ნარჩენი შარდის დაგროვება;
• ზოგადი სისუსტე - სისუსტე, უხვი ოფლიანობა.

ჰიპოტონური ტიპის მიხედვით ნეიროგენულ ბუშტს სხვა აქვს კლინიკური გამოვლინებები- ორგანო სავსეა, ნორმალურად მოშარდვის საშუალება არ არის - ადამიანი თავს ვერ აიძულებს შარდის გამოყოფას. შარდოვანას კუნთოვანი შრის შეკუმშვა მთლიანად იკარგება, ინტრავეზალური წნევა მცირდება.

სიმპტომები:

• შარდის სრული შეკავება ან შარდვის დუნე მოქმედება;
• დაძაბვა შარდვისას;
• სავსე ბუშტის მუდმივი შეგრძნება;
• პარადოქსული იშურიის განვითარება;
• ნარჩენი შარდის დიდი მოცულობის დაგროვება, შედეგად - სიმძიმე მუცლის ქვედა ნაწილში.

გართულებები

ნეიროგენული დისფუნქცია საშიშია გართულებებით. პათოლოგიის ნებისმიერი ფორმით, განვითარების რისკი ფსიქიკური დარღვევები. პაციენტები იწყებენ სხვების წინაშე სირცხვილის გრძნობას, შარდვის აქტის შიშს. ძლიერმა მორალურმა ტანჯვამ შეიძლება გამოიწვიოს თვითმკვლელობის მცდელობა, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში.

საშინელი გართულებაა შარდოვანას ატროფია, რასაც მოჰყვება სკლეროზი და ნაოჭები. ატროფია ხდება პათოლოგიის ხანგრძლივი კურსის ფონზე ტროფიკული დარღვევების განვითარების გამო. შარდის ბუშტი მთლიანად კარგავს ყველა ფუნქციას და მისი აღდგენა შეუძლებელია.

სერიოზული ანთებითი პროცესებიშარდსასქესო სისტემის ინფექციას ხშირად თან ახლავს ნეიროგენული დისფუნქცია - კენჭების წარმოქმნა შარდსაწვეთის შემდგომი ბლოკირებით, ჩირქოვანი პიელონეფრიტი, მწვავე ბაქტერიული ცისტიტი. გაზრდილი სპასტიურობით, ვითარდება ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსი - მდგომარეობა, რომელიც იწვევს შარდის საპირისპირო რეფლუქსს თირკმელებში.

დისფუნქციის მკურნალობის არარსებობის უკიდურესი შედეგია შარდოვანას კედლების რღვევა. ეს გართულება დამახასიათებელია ჰიპერტონიული ტიპისთვის. რღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია მუცლის ღრუდა პერიტონიტი. ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

დაავადების ჰიპოტონური ფორმის დროს ხშირი გართულებაა ურემია, საშიში პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ორგანიზმში ცილოვანი ცვლის პროდუქტების მიღებასთან. ურემია ჩნდება შარდის დიდი მოცულობის დაგროვებისა და მისი გამოყოფის შეუძლებლობის გამო. ურემიის ფონზე შესაძლოა დამატებით განვითარდეს თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

დიაგნოსტიკა

საეჭვო ნეიროგენული ბუშტის დიაგნოზი უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს ანამნეზს, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტული მეთოდები. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დიაგნოზის დადგენა, არამედ ძირითადი დაავადების პოვნა, რომელმაც გამოიწვია დისფუნქციის განვითარება. ბავშვებში გამოკვლევის ჩატარებისას ექიმი აუცილებლად ადგენს მონაცემებს მშობიარობის მიმდინარეობის, დაბადების დაზიანებების არსებობისა და გამწვავებული მემკვიდრეობის შესახებ.

ნეიროგენული ბუშტის დიაგნოსტიკის ლაბორატორიული ტესტების ჩამონათვალი:

• სისხლის ტესტი - ზოგადი და ბიოქიმია - მოგცემთ წარმოდგენას პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, ფარული კატარალური პროცესების მიმდინარეობაზე, სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომების არსებობაზე;
• შარდის ტესტი - ზოგადი ანალიზი, ნეჩიპორენკოს მეთოდის მიხედვით, ზიმნიცკის ტესტი - დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, რამდენად ადეკვატურად ფუნქციონირებს შარდსასქესო სისტემა, არის თუ არა ანთებითი პროცესები თირკმელებში და შარდსაწვეთებში.

გამოკვლევაში წამყვანი როლი ენიჭება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის კომპლექსურ მეთოდებს:

• თირკმელების და შარდოვანას ულტრაბგერა;
• ციტოსკოპია ბიოფსიით (თუ ეჭვმიტანილია ატროფიული ცვლილებები);
• ურეთროცისტოგრაფია;
• რადიოიზოტოპური რენოგრაფია;
• მენჯის ორგანოების რენტგენი, მათ შორის ქალებში მცირე მენჯის შესწავლა;
• უროდინამიკური ტესტები - ცისტო-, სფინქტერო-, პროფილომეტრია.

დისფუნქციის საიმედო მიზეზის დასადგენად აუცილებელია ნერვული სისტემის გამოკვლევა. პათოლოგიის ნევროზულ ხასიათზე ეჭვის შემთხვევაში სავალდებულოა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, თავის ტვინის CT და ნეიროსონოგრაფია.

გამონაკლის შემთხვევებში შემდეგ ყოვლისმომცველი გამოკვლევაშეუძლებელია ნეიროგენული დისფუნქციის ძირეული მიზეზის დადგენა. ეს ფენომენი იშვიათად გვხვდება და მას იდიოპათიური ნეიროგენული ბუშტი ეწოდება.

მკურნალობის ტაქტიკა

გამოკვლევის შედეგების დამუშავების შემდეგ ექიმი ადასტურებს დიაგნოზს, დანიშნავს მკურნალობას. ტაქტიკა სამედიცინო ზომებიდამოკიდებულია დისფუნქციის ძირეულ მიზეზზე - პაციენტი მოთავსებულია უროლოგიური ან ნევროლოგიური პროფილის განყოფილებაში. ცენტრალური ნერვული სისტემის და მათ ფონზე განვითარებული ნეიროგენული ბუშტის ტრავმული და ონკოლოგიური დაზიანებით, ნაჩვენებია სპეციალიზებული ნეიროქირურგიული მკურნალობა.

ნეიროგენული პათოლოგიის თერაპია მოიცავს მედიკამენტებს, არანარკოტიკული მკურნალობა, ქირურგიული ჩარევები(მინიმალურად ინვაზიური მეთოდების ჩათვლით), ფიზიოთერაპია, ფსიქოთერაპია. დაავადების ჰიპერტონული და ჰიპოტონური ფორმების მკურნალობის ტაქტიკა განსხვავებულია.

ჰიპერტენზიული ფორმის თერაპია მოიცავს დანიშვნას:

• მედიკამენტები, რომლებიც აჩერებენ სპაზმს შარდის ბუშტის კუნთოვან შრეში;
• მედიკამენტები ადგილობრივი მიმოქცევის სტიმულირებისთვის;
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები და ალფა-ბლოკატორები;
• ანტიქოლინერგები;
• სავარჯიშო თერაპია მენჯის და ბუშტის სფინქტერების კუნთების ვარჯიშისთვის;
• ცისტოსტომიის სადრენაჟო სისტემის დამონტაჟება მიმდინარე კურსით.

თუ ჰიპერტონული ფორმა გართულებულია შარდის შეუკავებლობით, ინიშნება ბოტულინოტოქსინის ინექციები. მკურნალობის ამ მეთოდმა ბოლო დროს მოიპოვა პოპულარობა და აქტიურად გამოიყენება უროლოგიაში. ბოტულინის ტოქსინის ინექციებს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი კუნთოვანი ქსოვილებიშარდის ბუშტს და ამცირებს ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობას, ათავისუფლებს მუდმივი ცრუ სურვილისადმი ლტოლვას.

ჰიპოტონური ფორმის თერაპია მცირდება დანიშვნამდე:

• შარდის ბუშტის სავალდებულო გათავისუფლება კათეტერიზაციით ან შარდის გადინების არაბუნებრივი კურსის დაწესებით (ეპიცისტოსტომია);
• მედიკამენტები კუნთების ტონის გასაზრდელად;
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები;
• ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი მუცლის ქვედა ნაწილში, მაგნიტები, ულტრაბგერითი);
• ქირურგიული ჩარევა მოწინავე შემთხვევებში - პლასტიკური ბუშტი; შესწორება ნერვული განყოფილებაპასუხისმგებელია შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირებაზე.

განსაკუთრებული როლი ნეიროგენული ბუშტის მკურნალობაში, განურჩევლად ტიპისა, ენიჭება ფსიქოთერაპიას. არ აქვს მნიშვნელობა რა იყო პათოლოგიის ნამდვილი მიზეზი - გადახრები ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაში, ინფექცია თუ დაზიანება - ფსიქოლოგთან კონსულტაციები და გაკვეთილები დაეხმარება აღდგენის პროცესის დაჩქარებას, დაავადების დაძლევას და მის უარყოფით გავლენას. ჩვეული ცხოვრების წესი.

დიეტა და ცხოვრების წესი, როგორც მკურნალობის განუყოფელი ნაწილი

ნეიროგენული დისფუნქციით დაავადებული პირები უნდა დაიცვან პრინციპები დიეტური საკვებიდა იცხოვრე გაზომილი ცხოვრება. პათოლოგიის მიმდინარეობა ხშირად ასოცირდება შარდსასქესო სისტემის გართულებებთან, ამიტომ საკვები შერჩეულია თირკმელებისთვის რაც შეიძლება ეკონომიურად. პაციენტებისთვის იდეალურია ცხრილი ნომერი 7 (პევზნერის მიხედვით).

თირკმელების განტვირთვის კვების ძირითადი პრინციპები:

• საკვების სრული გამორიცხვა გამაღიზიანებელი ექსტრაქციული კომპონენტებით (შებოლილი ხორცი, სანელებლები, მჟავე და ცხარე კერძები);
• ცილოვანი საკვებისა და მარილის მოხმარების შეზღუდვა;
• სასმელის რაციონალური რეჟიმი (წყალი, მჟავე და ტკბილი წვენები, ხილის სასმელები);
• სამზარეულო სასურველია ორთქლზე მოხარშული ან ადუღებით, გამოცხობით.

არანაკლებ მნიშვნელოვანია სწორი სურათიცხოვრება. იტანჯება ნეიროგენული შარდის ბუშტიგანსაკუთრებით სპასტიური ფორმით, დროის უმეტესი ნაწილი უნდა გაატაროს მშვიდ (სასურველია მჯდომარე ან მწოლიარე) პოზაში. თუ პათოლოგია გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევებით და დაზიანებებით, აუცილებელია მუდმივი მწოლიარე პოზიცია. თუ დისფუნქციის მიზეზები არ არის დაკავშირებული ცენტრალური ნერვული სისტემის და თავის ტვინის დაზიანებასთან, პაციენტი მაქსიმალურად უნდა შეიზღუდოს ფიზიკური აქტივობამოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს, რაც ხელს შეუწყობს გამოჯანმრთელების დაახლოებას.

სარეაბილიტაციო საქმიანობა

მძიმე ავადმყოფობის მქონე პირებს ესაჭიროებათ რეაბილიტაცია - აღდგენითი ღონისძიებები, რომლებიც საშუალებას იძლევა გააძლიერონ მკურნალობის შედეგი. რეაბილიტაციის ზომების დაცვა ხელს შეუწყობს რეციდივების თავიდან აცილებას. რეაბილიტაციის პროგრამას, საჭიროების შემთხვევაში, ადგენს ექიმი ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

• თუ ნეიროგენული ბუშტის მიზეზი ანთებითი დაავადება იყო, მნიშვნელოვანია ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება, სასქესო ორგანოების სისუფთავის ფრთხილად მონიტორინგი.
• თუ ამან გამოიწვია ნეიროგენული დისფუნქცია უროლიტიზის დაავადება- სასარგებლო იქნება სანიტარიულ-კურორტზე მკურნალობა.
• თუ დისფუნქცია განვითარდა ფონზე ფსიქოლოგიური პრობლემებისაჭიროა გრძელვადიანი რეაბილიტაცია ფსიქოლოგის მიერ.
• ონკოლოგიური პროცესების (სიმსივნეები ბუშტში) არსებობა მოითხოვს ონკოლოგის მუდმივ ხანგრძლივ მონიტორინგს.

ეთნომეცნიერება

ნეიროგენული ბუშტი არის სერიოზული პათოლოგიური დაავადება, რომელიც უნდა განიხილებოდეს საავადმყოფოში. დისფუნქციისგან თავის დაღწევა შეუძლებელია ხალხური მეთოდები. მაგრამ ეს შეიძლება გაადვილდეს. ეთნომეცნიერებააქტიურად იყენებს მცენარეულ მედიცინას - დამამშვიდებელი ეფექტის მქონე მწვანილის დეკორქციას და ინფუზიას. გვირილის, პიტნის, ცაცხვის მცენარეული ჩაი დაგეხმარებათ შარდის ბუშტში სპაზმებისა და დისკომფორტის მოხსნაში.

ნერვული სისტემის დასამშვიდებლად, გაზრდილი აგზნებადობის შესამსუბუქებლად, სასარგებლოა ლიმონის ბალზამის ინფუზიების გამოყენება, პიტნის, ვალერიანი. შარდის შეუკავებლობით გართულებული პათოლოგიის მიმდინარეობისას ხელს უწყობს მშრალი თესლისა და კამას ინფუზია. მაგრამ გამოყენებამდე ხალხური საშუალებებიმნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია.

პრევენცია

შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქციის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ნერვული და საშარდე სისტემის დაავადებების განვითარების თავიდან აცილება შემდეგი მარტივი ზომებით:

• სტრესული და ტრავმული სიტუაციების თავიდან აცილება;
• თავის, ზურგისა და მენჯის დაზიანებების თავიდან აცილება - ეს განსაკუთრებით ეხება ექსტრემალურ სპორტში ჩართულ ადამიანებს;
• ჰიპოთერმიის პროფილაქტიკა როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში;
• გონივრული საავტომობილო აქტივობა და მუცლის ღრუს და მენჯის ორგანოების კუნთების გაძლიერება;
• ალკოჰოლურ სასმელებზე უარის თქმა;

შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქცია (NDBD) არის ა პათოლოგიური ცვლილებებიშარდის ბუშტის რეზერვუარული და საევაკუაციო ფუნქციები, რომლებიც შარდვის დარღვევის შედეგია სხვადასხვა წარმოშობისდა სხვადასხვა დონის ინერვაცია. პათოლოგიის სიხშირე 10%-მდეა.

ცნობილია შემდეგი მიზეზები:

• სპინალური ცენტრების სუპრასპინალური დათრგუნვის არასაკმარისი ფუნქცია დეზონტოგენეტიკური წარმოშობის შარდვის რეგულირებისთვის;
• მიელოდისპლაზია;
• შარდვის აქტის მარეგულირებელი სისტემების ასინქრონული განვითარება;
• ფუნქციური დარღვევა მცენარეული სისტემა;
• დარღვევები ნეიროენდოკრინულ რეგულაციაში;
• რეცეპტორების მგრძნობელობის დისრეგულაცია;
• დეტრუზორის ბიოენერგეტიკის ცვლილებები.

შარდის ბუშტი ნორმალურ რეფლექსია, როდესაც შარდვა ხდება ბუშტის ნორმალურ ასაკთან დაკავშირებული მოცულობის დროს, ჰიპორეფლექსია, როდესაც მოცულობა აღემატება ასაკობრივი ნორმა, და ჰიპერრეფლექსი, როცა მოცულობა ასაკობრივ ნორმაზე ნაკლებია.

NDMP-ს თან ახლავს მეორადი ქრონიკული ცისტიტი (80%-მდე), პიელონეფრიტი (60%), ხშირად გართულებულია ორმხრივი VUR-ით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ურეთეროჰიდრონეფროზი, რეფლუქს ნეფროპათია, არტერიული ჰიპერტენზიადა თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.

კლინიკურად ჰიპერრეფლექსური ვარიანტი ვლინდება პოლაკიურიით, შარდვის იმპერატიული სურვილით. ჰიპორეფლექსის ვარიანტს ახასიათებს იშვიათი შარდვა, მოშარდვის სურვილის შესუსტება ან არარსებობა, შარდის მოცულობის მომატება და შეუკავებლობა. დეტრუზორის ადაპტაციის ბუნება შარდის მზარდ მოცულობასთან შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ადაპტირებული და არაადაპტირებული ბუშტი. დეტრუზორის ადაპტაცია ნორმად ითვლება ინტრავეზალური წნევის უმნიშვნელო მატებით დაგროვების ფაზაში. ადაპტაციის დარღვევად ითვლება დეტრუზორის უნებლიე შეკუმშვა შარდის ბუშტის შევსების დროს, რაც იწვევს ინტრავეზალური წნევის მატებას წყლის სვეტის 15 სმ-ზე ზემოთ. არსებობს სხვა ტიპის NPDM, რომლის სიმპტომები ჩნდება, როდესაც პაციენტი იკავებს ვერტიკალურ პოზიციას, ეს არის ეგრეთ წოდებული პოსტურალური ბუშტი. უფრო ხშირია ჰიპერრეფლექსი (50%), ჰიპორეფლექსი (5%), პოსტურალური (25-30%), არაადაპტირებული (60-70%) NDMP.

შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქციის დიაგნოზი

დიაგნოსტიკური მიზნით აღირიცხება სპონტანური შარდვის რიტმი 1-2 დღის განმავლობაში, შარდის ბუშტის სონოგრაფია, შარდის მოცულობისა და სიჩქარის დასადგენად უროფლომეტრია, ბუშტის ბუნებრივი შევსებით ცისტომანომეტრია, ვერტიკალური რეტროგრადული ცისტომეტრია და ჰორიზონტალური პოზიციაპაციენტი, ურეთრის უწყვეტი პროფილომეტრია. ჩვენების მიხედვით ტარდება მენჯის ფსკერის და ანალური სფინქტერის კუნთების ელექტრომიოგრაფია, ხერხემლის მიელოგრაფია, CT ან MRI.

შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქციის მკურნალობა

ჰიპერრეფლექსური არაადაპტირებული ბუშტის მკურნალობა მიზნად ისახავს შარდის ბუშტის ეფექტური მოცულობის გაზრდას და დაგროვების ფაზაში დეტრუზორის არაინჰიბირებული შეკუმშვების შეჩერებას. ამ მიზნით გამოიყენება ანტიქოლინერგები. დეტრუზორის არასტაბილურობის დროს ყველაზე ეფექტურია დრიპტანი (ოქსიბუტინი), რომელიც ინიშნება 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დოზის ინდივიდუალური შერჩევით. გამოიყენება მუსკარინული რეცეპტორების ანტაგონისტები, პროსტაგლანდინების ინჰიბიტორები. გაუმჯობესების მიზნით ფუნქციური მდგომარეობაცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ნაჩვენებია "პიკამილონი" 0.02 2-3-ჯერ დღეში, "პანტოგამი". მედიკამენტების ეფექტის გასაძლიერებლად რეკომენდებულია ფიზიოთერაპია: შარდის ბუშტზე თერმული დამუშავება, ანტიქოლინერგული და ანტისპაზმური საშუალებებით ელექტროფორეზი.

ჰიპორეფლექსური ბუშტის მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, არის შარდის ბუშტის რეგულარული და ეფექტური დაცლის უზრუნველყოფა (იძულებითი შარდვა 2-3 საათში ერთხელ მაინც). მედიკამენტებიდან ყველაზე ეფექტურია M-ქოლინომიმეტიკა. ჰიპორეფლექსური ბუშტის დროს შარდის ბუშტის კედელში ხდება ჰიპოქსია და მეტაბოლური ცვლილებები, ამიტომ მკურნალობაში შედის ციტოქრომი C, ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია, B ვიტამინების კოენზიმური ფორმები. პარალელურად ტარდება ფიზიოთერაპია: SMT, DDT სინკოპაციის რიტმში გამოყენებით. მასტიმულირებელი ტექნიკა, ლაზერი შარდის ბუშტის მიდამოზე ან ზურგის შარდვის ცენტრებზე, რეფლექსოლოგია. კონსერვატიული თერაპიის ეფექტის დიდი ხნის განმავლობაში არარსებობის შემთხვევაში, ვეზიკოურეთრალური წნევის დაბალი გრადიენტი, შესაძლებელია განხორციელდეს ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც შედგება ურეთრის გლუვი კუნთების სფინქტერის აღდგენასა და განივზოლიანი კუნთებიდან გარეთა სფინქტერის შექმნასა ან გაძლიერებაში.

აუცილებელი ნარკოტიკები

არსებობს უკუჩვენებები. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.

• ოქსიბუტინინის ჰიდროქლორიდი () - პრეპარატი, რომელიც ამცირებს გლუვი კუნთების ტონუსს საშარდე გზების. დოზირების რეჟიმი: მოზრდილებში პრეპარატი მიიღება პერორალურად 5 მგ 2-3-ჯერ დღეში. ბავშვებისთვის და მოხუცებისთვის რეკომენდებული დოზაა 5 მგ 2-ჯერ დღეში.
• (ნოოტროპული პრეპარატი ანტიკონვულსიური მოქმედება). დოზირების რეჟიმი: მიიღება პერორალურად 0,025 მგ 4-ჯერ დღეში 2-3 თვის განმავლობაში.
• დისტიგმინ ბრომიდი () - პრეპარატი, რომელიც აუმჯობესებს ნეირომუსკულურ გადაცემას, ზრდის ბუშტის ტონუსს. დოზირების რეჟიმი: პერორალური მიღებისთვის - 5-10 მგ 1-ჯერ დღეში; ი/მ - 500 მკგ 1 ჯერ/დღეში. განაცხადის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.
• ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატი () - პრეპარატი, რომელიც აუმჯობესებს ნეირომუსკულურ გადაცემას, ზრდის ბუშტის ტონუსს. დოზირების რეჟიმი: შიგნით მოზრდილებში - 10-15 მგ 2-3-ჯერ დღეში; წ/კ - 1-2 მგ 1-2-ჯერ დღეში. 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში შიგნით - 1 მგ დღეში. სიცოცხლის 1 წლის განმავლობაში; 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის მაქსიმალური დოზაა 10 მგ. S/c დოზა გამოითვლება 50 მკგ სიცოცხლის 1 წლის განმავლობაში, მაგრამ არაუმეტეს 375 მკგ თითო ინექციაზე. მაქსიმალური დოზები: მოზრდილებში, პერორალურად მიღებისას, ერთჯერადი დოზაა 15 მგ, დღიური - 50 მგ; ს/კ შეყვანისას ერთჯერადი დოზა - 2 მგ, დღე-ღამეში - 6 მგ.
• (ნოოტროპული პრეპარატი, ამცირებს დეტრუზორული ჰიპოქსიას). დოზირების რეჟიმი: მიიღება პერორალურად 5 მგ/კგ სიჩქარით 2-3-ჯერ დღეში 1 თვის განმავლობაში.