კანქვეშა ინექციის შემდეგ ჰემატომის მიზეზი არის. თრომბოფლებიტი ინექციის შემდეგ. პრეპარატის კანქვეშა შეყვანის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

არასწორი ინექციის ტექნიკა

ნემსის გატეხვა, ჰაერის ან წამლის ემბოლია, ალერგიული რეაქციები, ქსოვილის ნეკროზი, ჰემატომა

ინფილტრატი- ყველაზე ხშირი გართულება კანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციების შემდეგ. ყველაზე ხშირად, ინფილტრაცია ხდება, თუ: ა) ინექცია კეთდება ბლაგვი ნემსით; ბ) ინტრამუსკულური ინექციისთვის გამოიყენება მოკლე ნემსი, რომელიც განკუთვნილია ინტრადერმული ან კანქვეშა ინექციებისთვის. ინფილტრატების მიზეზია აგრეთვე ინექციის ადგილის არასწორი არჩევანი, ხშირი ინექციები იმავე ადგილას, ასეპსისის წესების დარღვევა.

თუმცა, ტკივილი გაგრძელდა, რაც მოითხოვდა მუხლის სარეაბილიტაციო თერაპიას. ვარაუდობენ, რომ ყველაზე სავარაუდო დიაგნოზი არის ასეპტიური ართრიტი, რომელიც გამოწვეულია ნატრიუმის ჰიალურონის განმეორებითი ინექციით. გარდა ამისა, დაფიქსირდა სეპტიური ართრიტი სახსარშიდა სტეროიდების ინექციის შემდეგ. გაერთიანებულ სამეფოში 100 ორთოპედი, 100 რევმატოლოგი და 50 ზოგადი პრაქტიკოსი გამოკითხვისას 24 რესპონდენტს განუვითარდა სეპტიური ართრიტი მუხლის სტეროიდის ინექციის შემდეგ. სიფრთხილის ზომების დიდი ცვალებადობაა ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად, რესპონდენტთა 6% იყენებს ალკოჰოლის ნაცხს კანის გასაწმენდად, ხოლო დანარჩენი 4% იყენებს ქლორჰექსიდინს ან ბეტადინს.

აბსცესიჩირქოვანი ანთებარბილი ქსოვილები ჩირქით სავსე ღრუს წარმოქმნით. აბსცესების წარმოქმნის მიზეზები იგივეა, რაც ინფილტრატები. ამ შემთხვევაში რბილი ქსოვილების ინფექცია ხდება ასეპსისის წესების დარღვევის შედეგად.

ნემსის გატეხვაინექციის დროს შესაძლებელია ძველი გაცვეთილი ნემსების გამოყენებისას, აგრეთვე დუნდულოების კუნთების მკვეთრი შეკუმშვისას ინტრამუსკულური ინექციის დროს, თუ წინასწარი საუბარი არ ყოფილა პაციენტთან ინექციამდე ან ინექცია გაკეთდა პაციენტი მდგარ მდგომარეობაში.

მხოლოდ 3% იყენებდა სტერილურ პირსახოცებს ინექციის ადგილის იზოლირებისთვის. იყო რესპონდენტთა 5%, რომელიც რეგულარულად იყენებდა სტერილურ ხელთათმანებს ინექციის დროს, ხოლო 6% იყენებდა სტერილურ ან არასტერილურ ხელთათმანებს. გარდა ამისა, 1%-მა შეცვალა ნემსი სტეროიდის ამოღებასა და სახსარში შეყვანას შორის. გაურკვეველია არის თუ არა პასუხისმგებელი ანტისეპტიკური მეთოდების მინიმალური გამოყენება სეპტიური ართრიტის შესახებ.

უფრო ადვილია პრევენცია, ვიდრე განკურნება

პაციენტი წარმატებით მკურნალობდა ორი ანტიბიოტიკით და ართროსკოპიით. ორგანიზმის ბუნება და მისი მდებარეობა სახსარში ამ შემთხვევის უჩვეულო მახასიათებელია, რაც ასახავს სეპტიური გართულების მოძებნის აუცილებლობას ჰიალურონატის ინექციასთან დაკავშირებული ანთების დიაგნოზის მიღებამდე. მოხსენებული სეპტიური ართრიტის ერთი შემთხვევა 80 მუხლს შორის სიმპტომატური ოსტეოართრიტით დამუშავებული ჰიალურონის მჟავა. ავტორები რეკომენდაციას უწევენ სახსარშიდა ჰიალურონის მჟავას მხოლოდ სიმპტომატური პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანი ქირურგიული ფაქტორებირისკი და პაციენტებისთვის მსუბუქი რადიოლოგიურიდაავადება, რომელსაც არ უპასუხა კონსერვატიული მკურნალობაროგორიცაა ფიზიკური თერაპია, წონის დაკლება, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და სახსარშიდა სტეროიდების ინექცია.

სამედიცინო ემბოლიაშეიძლება მოხდეს ზეთის ხსნარის შეყვანისას კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად (ზეთოვანი ხსნარები არ შეჰყავთ ინტრავენურად!) და ნემსი შედის ჭურჭელში. არტერიაში მოხვედრილი ზეთი ბლოკავს მას და ეს გამოიწვევს მიმდებარე ქსოვილების არასწორ კვებას, მათ ნეკროზს. ნეკროზის ნიშნები: მზარდი ტკივილი ინექციის მიდამოში, შეშუპება, კანის სიწითლე ან წითელ-ციანოზური შეფერილობა, ადგილობრივი და ზოგადი ტემპერატურის მომატება. თუ ზეთი ვენაშია, მაშინ სისხლის ნაკადით ის შედის ფილტვის სისხლძარღვებში. ფილტვის ემბოლიის სიმპტომები: უეცარი შეტევა, ხველა, ზედა ტანის ლურჯი (ციანოზი), გულმკერდის შებოჭილობა.

შეუსაბამოა პაციენტების მკურნალობა სახსრის სრული კოლაფსით ან დაკარგვით ძვლოვანი ქსოვილისახსარშიდა ჰიალურონის მჟავასთან, მათი ცუდი კლინიკური პასუხის გათვალისწინებით. ეს არაიმუნური დაქვეითებული 32 წლის მამაკაცი მუხლის ოსტეოართრიტით მონაწილეობდა პლაცებოს კონტროლში კლინიკური კვლევაჰიალურონის სახსარშიდა ინექციები. ფლუკონაზოლით პერორალური მკურნალობა ჩამოყალიბდა სიმპტომების დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, მაგრამ ვერ მოხერხდა ინფექციის აღმოფხვრა.

პაციენტი გამოჯანმრთელდა ადგილობრივი და სისტემური ამფოტერიცინით B, სისტემური 5-ფტოროციტოზინით და ქირურგიული სინოვექტომიით მკურნალობის შემდეგ. რაოდენობრივიხრტილის პროტეოგლიკანის ერთობლივი ფრაგმენტები სინოვიალური სითხემიუთითებს ხრტილის ფართო დაშლაზე ართრიტის მწვავე ფაზაში, მაგრამ კლინიკური გამოჯანმრთელების პარალელურად, ეს დონეები ნორმას უბრუნდება. მხრის ინექციები მოიცავს სუბაკრომერულ სტეროიდების ინექციებს და სახსარშიდა ინექციებს. მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, ინფექცია ასეთი ინექციების მნიშვნელოვანი გართულებაა.

ჰაერის ემბოლიაინტრავენური ინექციებით, ეს ისეთივე საშინელი გართულებაა, როგორც ზეთი. ემბოლიის ნიშნები იგივეა, მაგრამ ისინი ძალიან სწრაფად, ერთ წუთში ჩნდება.

ნერვული ღეროების დაზიანებაშეიძლება მოხდეს ინტრამუსკულური და ინტრავენური ინექციებით, ან მექანიკურად (როდესაც ინექციის ადგილი არასწორად არის შერჩეული), ან ქიმიურად, როდესაც წამლის საცავი ნერვთან ახლოს არის, ასევე, როდესაც ნერვის მომწოდებელი ჭურჭელი დაბლოკილია. გართულების სიმძიმე შეიძლება იყოს განსხვავებული - ნევრიტიდან კიდურების დამბლამდე.

შეჯახების სინდრომი არის გავრცელებული მხრის დარღვევა. ამ მიდგომის ეფექტურობას მხარს უჭერს ერთი ბრმა, რანდომიზებული და კონტროლირებადი კვლევა, რომელიც აჩვენებს, რომ კორტიკოსტეროიდების ინექცია იძლევა დამატებით სარგებელს სხვასთან ერთად გამოყენებისას. კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა 48 პაციენტში მე-2 სტადიის სუბაკრომიული სინდრომით. მოხსენებულია სკაპულარული ოსტეომიელიტის შემთხვევა კორტიკოსტეროიდების სუბაკრომიული ინექციის შემდეგ 29 წლის მამაკაცში. წარმატებული მკურნალობა შედგებოდა ქირურგიული მოცილებისგან, რასაც მოჰყვა ინტრავენური და ორალური ანტიბიოტიკოთერაპიის კომბინაცია.

თრომბოფლებიტი- ვენის ანთება მასში თრომბის წარმოქმნით - შეინიშნება იმავე ვენის ხშირი ვენის პუნქციით, ან ბლაგვი ნემსების გამოყენებისას. თრომბოფლებიტის ნიშნებია ტკივილი, კანის ჰიპერემია და ვენის გასწვრივ ინფილტრატის წარმოქმნა. ტემპერატურა შეიძლება სუბფებრილური იყოს.

ნეკროზიქსოვილები შეიძლება განვითარდეს ვენის წარუმატებელი პუნქციისა და კანქვეშ გამაღიზიანებელი აგენტის მნიშვნელოვანი რაოდენობის არასწორი ინექციით. ვენის პუნქციის დროს წამლების შეღწევა კურსის გასწვრივ შესაძლებელია: ვენის "გადაჭრის" გამო; თავიდანვე ვენაში შესვლის შეუსრულებლობა. ყველაზე ხშირად ეს ხდება უნაყოფობის დროს ინტრავენური შეყვანაკალციუმის ქლორიდის 10% ხსნარი. თუ ხსნარი კვლავ მოხვდება კანქვეშ, დაუყოვნებლივ უნდა წაისვათ ტურნიკეტი ინექციის ადგილის ზემოთ, შემდეგ შეიყვანოთ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ინექციის ადგილზე და მის გარშემო, მხოლოდ 50-80 მლ (დაამცირებს პრეპარატის კონცენტრაციას).

ასეპტიკური ტექნიკის მკაცრი დაცვა ხაზგასმულია კორტიკოსტეროიდების სუბაკრომიული ინექციის ჩასატარებლად. ეს შემთხვევა ხაზს უსვამს სტეროიდების ინექციის შემდეგ ძალიან იშვიათ სიცოცხლეს. ადრეული ამოცნობა, რეანიმაცია და აგრესიული ოპერაციააუცილებელია ამ მდგომარეობაში სიკვდილიანობის თავიდან ასაცილებლად. გაზის განგრენა იშვიათი ინფექციური სინდრომია, რომელიც ართულებს სამედიცინო და ქირურგიულ პროცედურებს. მოხსენებული იყო გაზის განგრენის შემთხვევა სახსარშიდა სტეროიდის ინექციით.

ექიმთან კომუნიკაცია კანქვეშა ინექციის შემდეგ

თანმხლები დაავადებების არსებობა, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ღვიძლის უკმარისობა და მეტაბოლური აციდოზი შესაძლოა ხელი შეუწყო ამ პაციენტის ფატალურ შედეგს. Მაღალი რეიტინგიეჭვი ადრეული დიაგნოზიდა სათანადო მკურნალობამ შეიძლება გააუმჯობესოს პროგნოზი გაზის განგრენის დროს. ამ პროცედურის განხორციელებისას ყოველთვის უნდა იქნას დაცული ფრთხილად ასეპტიკური ტექნიკა. ადგილობრივი სტეროიდების ინექციები კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომატური შემსუბუქებისთვის ჩვეულებრივი გახდა ამ აშლილობის შეფასებისა და მკურნალობის დროს.

ჰემატომაის ასევე შეიძლება მოხდეს ვენების პუნქციის დროსაც: კანქვეშ იასამნისფერი ლაქა ჩნდება, რადგან. ნემსმა ვენის ორივე კედელი გახვრეტილა და სისხლი ქსოვილებში შეაღწია. ამ შემთხვევაში ვენის პუნქცია უნდა შეწყდეს და რამდენიმე წუთის განმავლობაში დაჭერით ბამბა და სპირტი. საჭირო ინტრავენური ინექცია ამ შემთხვევაში სხვა ვენაში კეთდება და ჰემატომის მიდამოზე იდება ადგილობრივი გამათბობელი კომპრესი.

ჩვეულებრივ კეთდება, როგორც სადიაგნოსტიკო საშუალება იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმპტომები ატიპიურია. იგი ასევე ტარდება მძიმე სიმპტომების მქონე პაციენტებში, რომლებიც ელოდებათ ოპერაციას ან რომლებსაც შესაძლოა განიცადონ სპონტანური რემისია. ეს შეიძლება იყოს საბოლოო მკურნალობა პაციენტებში, რომლებსაც არ სურთ ოპერაცია. ინექცია ჩვეულებრივ კეთდება სათანადო ტექნიკის გამოყენებით კარპალური გვირაბის ქირურგიაში გამოცდილი ექიმების ან ავადმყოფი ექიმების მიერ. რეკომენდებულია ხსნადი დექსამეტაზონის პრეპარატი. შუა ნერვის დაზიანება არის კარპალური გვირაბის ინექციის სერიოზული და საკმაოდ გავრცელებული გართულება.

ალერგიული რეაქციებიპრეპარატის ინექციით შეყვანისას შეიძლება მოხდეს ჭინჭრის ციების, მწვავე რინიტის, მწვავე კონიუნქტივიტის, კვინკეს შეშუპების სახით, რომელიც ხშირად ხდება 20-30 წუთის შემდეგ. წამლის მიღების შემდეგ. ყველაზე საშინელი ფორმა ალერგიული რეაქცია- ანაფილაქსიური შოკი.

Ანაფილაქსიური შოკივითარდება მიღებიდან წამებში ან წუთებში სამკურნალო პროდუქტი. რაც უფრო სწრაფად ვითარდება შოკი, მით უფრო უარესია პროგნოზი.

ამ გართულების თავიდან აცილების შემოთავაზებული საშუალება მოიცავს ფრთხილად ყურადღებას ანატომიური ნიშნების მიმართ, ასევე პაციენტის სუბიექტურ პასუხს ინექციების დროს და ადგილობრივი ანესთეტიკების გამოყენების თავიდან აცილებას. მეორეს მხრივ, ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს სტეროიდის ეფექტი და ასევე გამოიწვიოს ტკივილის სწრაფი შემსუბუქება. რაკასანმა და დუბერტმა შეისწავლეს ინექციის უსაფრთხო ადგილი ნერვული დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. მათ აღმოაჩინეს, რომ მედიანური ნერვი დაჭიმული იყო იდაყვის სახსარში, ხელის იდაყვის მყესის უკან 82 ხელში.

ანაფილაქსიური შოკის ძირითადი სიმპტომებია სხეულში სიცხის შეგრძნება, გულმკერდის არეში შებოჭილობის შეგრძნება, დახრჩობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, შფოთვა, ძლიერი სისუსტე, შემცირდა სისხლის წნევა, დარღვევები პულსი. მძიმე შემთხვევებში, კოლაფსის სიმპტომები უერთდება ამ ნიშნებს და სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ანაფილაქსიური შოკის პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან რამდენიმე წუთში. თერაპიული ღონისძიებებიანაფილაქსიური შოკის დროს დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს ორგანიზმში სითბოს შეგრძნების გამოვლენისთანავე.

ინექციები სპორტული ტრავმებისთვის

დასკვნა, რომ მედიანური ნერვის საფრთხე ემუქრება, თუ ინექცია ჩატარდება 1 სმ-ის ფარგლებში იდაყვის ან რადიალურ მხარეს. იდაყვის ერთობლივიპალმარინები. უფრო მეტად იდაყვის ძირი, არსებობს რისკი იდაყვის პედიკულისთვის. კორტიკოსტეროიდების ძლიერმა ანთების საწინააღმდეგო ეფექტმა განაპირობა მათი ფართო გამოყენება საყრდენ-კუნთოვანი დაზიანებების სამკურნალოდ: დაჭიმულობა და დაჭიმულობა, მყესების დაზიანება, მხრის დაზიანებები, მბრუნავი მანჟეტის დაავადება, ჩოგბურთის იდაყვის და გვერდითი ეპიკონდილიტი. ნიკოლსმა გააანალიზა კორტიკოსტეროიდების ადგილობრივი გამოყენების რისკები სპორტული დაზიანებების მკურნალობაში.

გრძელვადიანი გართულებები, რომლებიც ხდება ინექციიდან ორიდან ოთხ თვემდე ვირუსული ჰეპატიტი B, D, C, ასევე აივ ინფექცია.

პარენტერალური ჰეპატიტის ვირუსები მნიშვნელოვანი კონცენტრაციით გვხვდება სისხლში და სპერმაში; უფრო დაბალი კონცენტრაციით გვხვდება ნერწყვში, შარდში, ნაღველში და სხვა საიდუმლოებში, როგორც ჰეპატიტის მქონე პაციენტებში, ასევე ჯანმრთელ ვირუსის მატარებლებში. ვირუსის გადაცემის მეთოდი შეიძლება იყოს სისხლის გადასხმა და სისხლის შემცვლელი, სამედიცინო და დიაგნოსტიკური მანიპულაციები, რომლებშიც ადგილი აქვს კანისა და ლორწოვანი გარსების დარღვევას.

983 პაციენტიდან, რომლებმაც მიიღეს კორტიკოსტეროიდების ინექციები ამ კვლევებში, დაფიქსირდა მკურნალობის უმნიშვნელო გართულებები. მან აღმოაჩინა თვრამეტი შერჩეული კვლევა, რომლებიც ძირითადად აღწერდნენ კორტიკოსტეროიდების ინექციების გართულებებს სპორტული დაზიანებების მკურნალობაში. მათ შორის ჭარბობდა მყესების და ფასციალური რღვევები. მან დაასკვნა, რომ მიმდინარე სამედიცინო ლიტერატურა არ იძლევა ზუსტ შეფასებას გართულებების სიხშირის შესახებ ინექციური კორტიკოსტეროიდების თერაპიული გამოყენების შემდეგ სპორტული ტრავმების მკურნალობაში.

ტრიგერის ინექციური თერაპია არის საერთო პროცედურა ტკივილის მართვაში, პირველადი ჯანდაცვის მედიცინაში და გადაუდებელ მედიცინაში და ზოგადად უსაფრთხოდ ითვლება. თუმცა, დაფიქსირდა სერიოზული გართულებები. ეს გართულებებია პნევმოთორაქსი, ინტრათეკალური ინექცია, ეპიდურული აბსცესი და ტოქსიკურობა. ჩონჩხის კუნთირამდენიმეს დასახელება. მკურნალობის ინვაზიურ პროცედურებთან დაკავშირებული 276 განაცხადიდან ქრონიკული ტკივილიანესთეზიოლოგთა ამერიკულ საზოგადოებაში, დახურული პრეტენზიების პროექტი, 17 შემთხვევა გულისხმობს გამომწვევი წერტილის ინექციებს.

B ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირების ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებიც ინექციებს აკეთებენ.

ვ.პ. Wenzel (1990), ვირუსული B ჰეპატიტის გადაცემის პირველი მეთოდი აღინიშნება ნემსის ჩხირებით ან დაზიანებებით ბასრი ინსტრუმენტებით (88%). უფრო მეტიც, ეს შემთხვევები, როგორც წესი, გამოწვეულია გამოყენებული ნემსებისადმი უყურადღებო დამოკიდებულებითა და მათი განმეორებით გამოყენების გამო. პათოგენის გადაცემა ასევე შეიძლება მოხდეს იმ პირის ხელით, რომელიც ახორციელებს მანიპულირებას და აქვს სისხლდენის მეჭეჭები და ხელების სხვა დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ექსუდაციური გამოვლინებები.

ნელსონმა და ჰოფმანმა აღნიშნეს ინტრათეკალური ინექცია 28 წლის ქალში, რომელსაც განუვითარდა რესპირატორული დეპრესია და ჰემიპლეგია ზედაპირული ტრაპეციის ინექციის შემდეგ. პაციენტს ესაჭიროებოდა გადაუდებელი ტრაქეალური ინტუბაცია და ვენტილატორის მხარდაჭერა. იგი სრულად გამოჯანმრთელდა 24 საათის განმავლობაში.

გამოყენებული წამლის შეყვანის გზების მახასიათებლები

ჩონჩხის კუნთების ტოქსიკურობა იშვიათი და უჩვეულოა გვერდითი მოვლენებიადგილობრივი ანესთეტიკები. ამ აგენტების ინტრამუსკულური ინექციები რეგულარულად იწვევს შექცევად მიონეკროზს. კუნთების დაზიანების ხარისხი დამოკიდებულია დოზაზე და უარესდება თანმიმდევრული ან უწყვეტი მიღებისას. ყველა შემოწმებული ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება მიოტოქსიურია, პროკაინი ყველაზე ნაკლებს გამოიმუშავებს, ხოლო ბუპივაკაინი – კუნთების ყველაზე მძიმე დაზიანებას. ჩონჩხის კუნთების დაზიანების ჰისტოლოგიური ნიმუში და დროებითი მიმდინარეობა საკმაოდ ერთგვაროვანია: ჰიპერკონტრაქტული მიოფიბრილები ვლინდება ინექციისთანავე, რასაც მოჰყვება განივზოლიანი სარკოპლაზმური ბადის ლიტური დეგენერაცია და მიოციტების შეშუპება და ნეკროზი მომდევნო 1-2 დღის განმავლობაში.

ინფექციის მაღალი რისკი განპირობებულია:

    ვირუსის მაღალი წინააღმდეგობა გარე გარემოში; ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა (ექვსი თვე ან მეტი);

ასიმპტომური მატარებლების დიდი რაოდენობა.

ამჟამად მოქმედებს B ვირუსული ჰეპატიტის სპეციფიკური პროფილაქტიკა, რომელიც ვაქცინაციის გზით ტარდება.

აივ ინფექციისგან თავის დასაცავად, თითოეული პაციენტი უნდა ჩაითვალოს პოტენციურ აივ ინფიცირებულ პაციენტად, ვინაიდან პაციენტის სისხლის შრატის ტესტის უარყოფითი შედეგიც კი აივ-ის ანტისხეულების არსებობაზე შეიძლება იყოს ცრუ უარყოფითი. ეს იმიტომ ხდება, რომ არსებობს უსიმპტომო პერიოდი 3 კვირიდან 6 თვემდე, რომლის დროსაც აივ ინფიცირებული ადამიანის სისხლის შრატში ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი.

უმეტეს შემთხვევაში, მიობლასტები, ბაზალური ლამინები და შემაერთებელი ქსოვილებირჩება ხელუხლებელი, რაც საშუალებას აძლევს კუნთების რეგენერაციას 3-4 კვირის განმავლობაში. ლოკალური საანესთეზიო მიოტოქსიურობის სუბუჯრედული პათომექანიკა ჯერ კიდევ არ არის დეტალურად გაგებული. მიუხედავად იმისა, რომ ექსპერიმენტული მიოტოქსიური ეფექტები შთამბეჭდავად ინტენსიურია და რეპროდუცირებადია, ადგილობრივი საანესთეზიო ჩარევების შემდეგ პაციენტებში მიოტოქსიური გართულებების მხოლოდ რამდენიმე შემთხვევა გამოქვეყნდა.

კერძოდ, კლინიკურად მნიშვნელოვანი მიოპათიის და მიონეკროზის შემთხვევა აღწერილია ტრიგერის წერტილის ინექციების და სხვა პროცედურების შემდეგ, როგორიცაა უწყვეტი პერიფერიული ნერვული ბლოკები, ჭრილობის ველის ინფილტრაცია და პერი- და რეტრობულბარული ბლოკების შემდეგ. ამგვარად, სხვადასხვა გართულებები დაკავშირებულია ბევრ ინტერვენციულ პროცედურასთან, რომლებიც დაკავშირებულია ასპექტთან, საკროს-ღერძულთან, ბარძაყთან, მუხლთან და მხრის სახსრები, ასევე Tulip Tunnel Injection და Trigger Point Injection.

თრომბოფლებიტი მკლავზე ინექციის შემდეგ

გამარჯობა ძვირფასო ექიმო. ანესთეზიის შემდეგ მკლავზე თრომბი მქონდა. მივედი ექიმთან, მითხრეს, საშიშროებამ გადაიარა, ყველაფერი კარგადაა. იქნებ მითხრათ არის თუ არა მათი მკურნალობის საშუალება? და თუ არა, შესაძლებელია თუ არა სპორტდარბაზში ვივარჯიშო და მკლავზე დიდი დატვირთვა მოვახდინო. Წინასწარ გმადლობ.

ლუსინე, მოსკოვი, რუსეთი, 33 წლის

კანქვეშა ინექციის ჩატარება

ყველაზე გავრცელებული გართულებებია ინფექციები, რომლებიც დაკავშირებულია თითქმის ყველა ამ ინექციასთან. გარდა ამისა, ინტრათეკალური ინექციები ასოცირდება ტრიგერული წერტილის ინექციებთან, ქიმიურ მენინგიზმთან ასპექტის ბლოკირებით, პნევმოთორაქსები ფაზის ინექციებით და ტრიგერული ინექციებით, ფაზის ინფექციები და სხვა სახსრების ინექციები, ასეპტიური ართრიტი ინტრავასკულარული შეწოვით. მუხლის სახსარიდა ნერვის დაზიანებები ფაზის ინექციით, ტიტების გვირაბის ინექციით და მუხლის სახსრის ინექციით.

დას

29.05.2012 |

მედდამ უნდა იცოდეს რა შეიძლება იყოს გართულებების შემდეგ ინტრამუსკულარული ინექციები და როგორ ავიცილოთ თავიდან ისინი. გართულებების შემთხვევაში ექთანმა უნდა იცოდეს ალგორითმი სამედიცინო დახმარებაპაციენტი.

Ისე, გართულებები ინტრამუსკულური ინექციების შემდეგშეიძლება იყოს შემდეგი.

ნემსის გატეხვა

იშვიათად, მაგრამ ეს ხდება. მიზეზი - კუნთების ძლიერი შეკუმშვა პროცედურის შიშით, ინექციის მოულოდნელი დაწყება, პაციენტის არასათანადო ფსიქოლოგიური მომზადება.

დახმარება: შეინარჩუნე სიმშვიდე, დაამშვიდე პაციენტი, დაარწმუნე, რომ ყველაფერი კარგად იქნება. მარცხენა ხელის მე-2 და მე-2 თითებით დაჭერით გატეხილი ნემსის ორივე მხარეს არსებული ქსოვილები, გამოწურეთ იგი ამ გზით. Მარჯვენა ხელიაიღეთ პინცეტი, ნაზად მოხვიეთ ნამსხვრევის წვერი და ამოიღეთ იგი. მოქმედება რამდენჯერმე მეორდება. წარუმატებელი მცდელობის შემთხვევაში, სასწრაფოდ გამოიძახეთ ექიმი შუამავლის საშუალებით, დარჩით პაციენტთან და დაამშვიდეთ იგი. მომავალში მიჰყევით ექიმის ყველა მითითებას.

პერიოსტალური დაზიანებები

შეიძლება მოხდეს ზედმეტად გრძელი ნემსით ინტრამუსკულური ინექციის დროს გამხდარი პაციენტისთვის. დახმარება: ქირურგთან მიმართვა და მისი დანიშვნების შესრულება. პრევენცია: დააკავშირეთ ნემსის სიგრძე პაციენტის კანქვეშა ცხიმის ფენის ზომასთან, განზრახ ინექციის ადგილზე.

ნერვის ტრავმა

ასეთი გართულებები ინტრამუსკულური ინექციების შემდეგშეიძლება მოხდეს, როდესაც ნემსი ჩასმულია არა დუნდულოს ზედა-გარე ოთხკუთხედში, არამედ, მაგალითად, ქვედა-გარეში. ნერვული ღეროები ასევე შეიძლება დაზიანდეს წამლის უშუალო ზემოქმედებისას ნერვული ქსოვილი. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატი შეჰყავთ იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს ნერვი.

დახმარება: ექიმთან მიმართვა და ექიმთან ახსნა ინექციის ყველა გარემოების შესახებ.

ინფილტრატები

Მიზეზები: წამლის სწრაფი შეყვანა დაბალი ტემპერატურაგააცნო სამკურნალო ნივთიერებანემსის არასაკმარისი სიგრძე, ინექციები ბოლო ინექციის მახლობლად მდებარე ადგილებში ან ძველი ინფილტრატით.

დახმარება . ნახევრად ალკოჰოლური კომპრესის გამოყენება ან იგივე მაგნიუმის სულფატის 25% ხსნარის დამატებით, აცნობეთ დამსწრე ექიმს.

აბსცესები

Მიზეზები: ასეპსისის და ანტისეპტიკების წესების შეუსრულებლობა, ინფილტრატების ინექციები, მოკლე ნემსით ინტრამუსკულური ინექციები.

დახმარება: სასწრაფო მიმართვა ქირურგთან.

ჰემატომები

Მიზეზები: დაზიანება სისხლძარღვებინემსი.

დახმარება: ექიმთან მიმართვა და მისი დანიშვნების შესრულება.

ემბოლია

ნავთობისა და სუსპენზიის ემბოლია ხდება, როდესაც ნემსი შედის სისხლძარღვის სანათურში, რასაც მოჰყვება სამკურნალო ნივთიერების შეყვანა. თუ შპრიცი საკმარისად არ გამოიდევნება, არსებობს ჰაერის ემბოლიის რისკი, თუ შპრიცის მთელი შიგთავსი შეჰყავთ სისხლძარღვში, სადაც ნემსი შევიდა.

დახმარება: აძლევენ პაციენტს გვერდით დაწოლილ პოზიციას აწეული თავით, დაუყონებლივ მიმართეთ ექიმს შუამავლის მეშვეობით.

პრევენცია: ჰაერის სრული გადაადგილება შპრიცის სანათურიდან, დგუშის "გაყვანა" ნემსის ჩასმისას ზეთის ან საკიდური ხსნარების შეყვანის მიზნით.

თრომბოფლებიტი და ნეკროზი

ასეთი გართულებები ინტრამუსკულური ინექციების შემდეგიშვიათია, მაგრამ ისინი არსებობენ. თრომბოფლებიტი ვითარდება სისხლძარღვების დაზიანებით, ხშირად მრავლობითი, რასაც მოჰყვება რბილი ქსოვილების ნეკროზი.

დახმარება: როდესაც პაციენტი უჩივის მწვავე ტკივილიდა ჰემატომების არსებობა, სასწრაფო კონსულტაცია ქირურგთან.

აივ ინფექცია, პარენტერალური ჰეპატიტი

Მიზეზები: ასპტიკისა და ანტისეპტიკების წესების უხეში დარღვევა ინტრამუსკულური ინექციების შეყვანისას, ხელის დამუშავების ჩათვლით, ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზება და სტერილიზაცია.

პრევენცია: ყველა არსებული რეგულაციის მკაცრი დაცვა და სანიტარული სტანდარტებიინვაზიური პროცედურების დროს.

ალერგიული რეაქციები

პაციენტში ნებისმიერი წამლის შეყვანისას შეიძლება მოხდეს ალერგიული რეაქცია ჭინჭრის ციებიდან ანაფილაქსიური შოკი . სამკურნალო ოთახიაღჭურვილი უნდა იყოს შოკის საწინააღმდეგო პირველადი დახმარების ნაკრებით და ხელსაწყოებით, რომლებიც ხელს უწყობენ სუნთქვის გაჩერებას.

ინტრამუსკულური ინექციების შემდეგ შესაძლო გართულებების ცოდნა, მედდაყველა ღონე უნდა გამოიყენოს მათ აღსაკვეთად. და ნებისმიერი გართულების შემთხვევაში, მზად იყავით თქვენი მხრიდან საჭირო მოქმედებების განსახორციელებლად.

ინფილტრატი- ყველაზე გავრცელებულ გართულებად კანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციების შემდეგ - ითვლება ნოზოკომიური ინფექცია. ყველაზე ხშირად, ინფილტრაცია ხდება, თუ: ა) ინექცია კეთდება ბლაგვი ნემსით; ბ) ინტრამუსკულური ინექციისთვის გამოიყენება მოკლე ნემსი, რომელიც განკუთვნილია ინტრადერმული ან კანქვეშა ინექციებისთვის. ზოგიერთი პრეპარატი მოკლე ნემსით ინტრამუსკულარულად შეყვანისას იწვევს ქსოვილების ძლიერ ქიმიურ გაღიზიანებას, შეიწოვება დიდი ხნის განმავლობაში, რაც ერთად იწვევს ინფილტრატების წარმოქმნას. ინფილტრატების მიზეზია აგრეთვე ინექციის ადგილის არასწორი არჩევანი, ხშირი ინექციები იმავე ადგილას, ასეპსისის წესების დარღვევა.

ინფილტრატი ხასიათდება ინექციის ადგილზე ბეჭდის წარმოქმნით, რომელიც ადვილად განისაზღვრება პალპაციით (პალპაციით).

აბსცესი- რბილი ქსოვილების ჩირქოვანი ანთება ჩირქით სავსე ღრუს წარმოქმნით და მიმდებარე ქსოვილებიდან პიოგენური გარსით შემოფარგლული.

აბსცესის წარმოქმნის მიზეზები იგივეა, რაც ინფილტრატების. ინფილტრაციით და აბსცესით, რბილი ქსოვილების ინფექცია ხდება ასეპსისის წესების დარღვევის შედეგად. ეს გართულებები განეკუთვნება ნოზოკომიურ ინფექციების ჯგუფს.

ნემსის გატეხვაინექციის დროს შესაძლებელია ძველი გაცვეთილი ნემსების გამოყენებისას, აგრეთვე დუნდულოების კუნთების მკვეთრი შეკუმშვისას ინტრამუსკულარული ინექციის დროს, თუ ინექციამდე არ ჩატარებულა ფსიქოპროფილაქტიკური საუბარი პაციენტთან ან ინექციის მიცემამდე. პაციენტი მდგარ მდგომარეობაში.

სამედიცინო ემბოლია(ბერძნული Embolia - სროლა) შეიძლება მოხდეს, როდესაც ნავთობის ხსნარები შეჰყავთ კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად (ზეთოვანი ხსნარები არ შეჰყავთ ინტრავენურად) და ნემსი შედის ჭურჭელში. არტერიაში მოხვედრილი ზეთი დაბლოკავს მას და ეს გამოიწვევს მიმდებარე ქსოვილების არასრულ კვებას, მათ ნეკროზს. ნეკროზის ნიშნები: მზარდი ტკივილი ინექციის მიდამოში, შეშუპება, კანის სიწითლე ან წითელ-ციანოზური შეფერილობა, ადგილობრივი და ზოგადი ტემპერატურის მომატება. თუ ზეთი ვენაშია, მაშინ სისხლის ნაკადით ის შედის ფილტვის სისხლძარღვებში. ფილტვის ემბოლიის სიმპტომები: უეცარი შეტევა, ხველა, ზედა ტანის ლურჯი (ციანოზი), გულმკერდის შებოჭილობა.

ჰაერის ემბოლიაინტრავენური ინექციებით და ინფუზიებით, ეს ისეთივე საშინელი გართულებაა, როგორც ზეთი. ჰაერის ემბოლიის ნიშნები იგივეა, რაც ნავთობის ემბოლიის ნიშნები, მაგრამ ისინი ძალიან სწრაფად ჩნდება (ერთ წუთში), ვინაიდან იდაყვის ვენა დიდია და ანატომიურად მდებარეობს ფილტვის სისხლძარღვებთან ახლოს.

წამლის არასწორი შეყვანაასევე უნდა ჩაითვალოს ინექციის გართულებად. ასეთ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ უნდა შეიყვანოთ ნატრიუმის ქლორიდის 0,9%-იანი ხსნარი ინექციის ადგილზე და მის გარშემო, ჯამში 50-80 მლ. ეს შეამცირებს შეცდომით შეყვანილი პრეპარატის კონცენტრაციას და შეამცირებს მის გამაღიზიანებელ ეფექტს ქსოვილებზე. ამ მიზნით, ყინულის პაკეტი შეიძლება განთავსდეს ინექციის ადგილზე.

არასწორად შეყვანილი წამლის ანტაგონისტის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

თუ პრეპარატი შეყვანილია (შეცდომით) კანქვეშ, მაშინ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარის შეყვანამდე უნდა დაიტანოთ ტურნიკეტი ინექციის ადგილის ზემოთ (ეს ანელებს პრეპარატის შეწოვას).

ნერვული ღეროების დაზიანებაშეიძლება მოხდეს ინტრამუსკულური და ინტრავენური ინექციებით, ან მექანიკურად (როდესაც ინექციის ადგილი არასწორად არის შერჩეული) ან ქიმიურად, როდესაც წამლის საცავი ნერვთან ახლოს არის (როდესაც ინტრავენური ინექციაპრეპარატის ნაწილი შეიძლება იყოს კანქვეშ), ისევე როგორც გემის ბლოკირება, რომელიც კვებავს ნერვს. გართულების სიმძიმე შეიძლება იყოს განსხვავებული - ნევრიტიდან (ნერვის ანთება) კიდურის დამბლამდე (ფუნქციის დაკარგვამდე).

თრომბოფლებიტი- ვენის ანთება მასში თრომბის წარმოქმნით - შეინიშნება იმავე ვენის ხშირი ვენების პუნქციით, ან არასაკმარისად ბასრი ნემსების გამოყენებისას. თრომბოფლებიტის ნიშნებია ტკივილი, კანის ჰიპერემია და ვენის გასწვრივ ინფილტრატის წარმოქმნა. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება სუბფებრილური იყოს.

ნეკროზიქსოვილების (ნეკროზი) შეიძლება განვითარდეს წარუმატებელი ვენის პუნქციით და კანქვეშ გამაღიზიანებელი ნივთიერების მნიშვნელოვანი რაოდენობით შეყვანით. ვენის პუნქციის დროს პრეპარატის კანქვეშ მოხვედრა შესაძლებელია:

ვენის "გადაჭრა";

თავდაპირველად ვენაში შეღწევა.

ყველაზე ხშირად ეს ხდება კალციუმის ქლორიდის 10%-იანი ხსნარის არასათანადო ინტრავენური შეყვანისას. თუ ხსნარი კვლავ მოხვდება კანქვეშ, თქვენ უნდა მოიქცეთ ისევე, როგორც წამლის არასწორი შეყვანისას, ამ შემთხვევაში არ გამოიყენება მხოლოდ ყინულის პაკეტი, რადგან კალციუმის ქლორიდის 10%-იანი ხსნარი საშიშია მხოლოდ ადგილობრივთან. გამაღიზიანებელი ეფექტი და არა რეზორბციული.

ჰემატომა (სისხლდენა კანის ქვეშ)ის ასევე შეიძლება მოხდეს ვენების პუნქციის დროსაც: კანქვეშ ჩნდება მეწამული ლაქა, რადგან ნემსმა ვენის ორივე კედელი გახვრეტილი და სისხლი ქსოვილში შეაღწია. ამ შემთხვევაში, ამ ვენის პუნქცია უნდა შეწყდეს და რამდენიმე წუთის განმავლობაში დაჭერით ბამბის მატყლით (ხელსახოცით) სპირტით. ამ შემთხვევაში პაციენტისთვის დანიშნული ინტრავენური ინექცია კეთდება სხვა ვენაში, ხოლო ჰემატომის მიდამოზე იდება ადგილობრივი გამათბობელი (ნახევრად ალკოჰოლური) კომპრესა.

სეფსისი(ინფექციის გენერალიზებული ფორმა) შეიძლება მოხდეს ასეპტიკური წესების უხეში დარღვევით ინტრავენური ინექციის ან ინფუზიის დროს, ასევე არასტერილური ხსნარების გამოყენებისას. სეფსისი ასევე განეკუთვნება ნოზოკომიურ ინფექციების ჯგუფს.

გრძელვადიან გართულებებზე, რომლებიც წარმოიქმნება 2-4 თვეების ინექციის შემდეგ, შეიძლება მიეკუთვნოს ვირუსული ჰეპატიტი B, D, არც A და არც B(შრატის ჰეპატიტი), C, D -ინფექცია, საინკუბაციო პერიოდირომელიც გრძელდება 2-6 თვე. ისევე, როგორც აივ ინფექცია,რომლის დროსაც ინკუბაციური პერიოდია 6-12 კვირა. რამდენიმე თვემდე. ეს გართულებებია HAI.

ალერგიული რეაქციებიკონკრეტული პრეპარატის ინექციით შეყვანისას შეიძლება მოხდეს ჭინჭრის ციების, მწვავე რინიტის, მწვავე კონიუნქტივიტის, კვინკეს შეშუპების სახით. ალერგიული რეაქციის ყველაზე მძიმე ფორმაა ანაფილაქსიური შოკი.

ზოგიერთი წამლის ინტრავენურად შეყვანისას აღინიშნება ადგილობრივი ალერგიული რეაქცია. პაციენტში ალერგიული რეაქციის განვითარება დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს ექიმს და უნდა დაიწყოს სასწრაფო დახმარება.

ანაფილაქსიური შოკი ვითარდება წამლის მიღებიდან წამებში ან წუთებში. რაც უფრო სწრაფად ვითარდება შოკი, მით უფრო უარესია პროგნოზი. დარტყმის ელვისებური კურსი ლეტალურად მთავრდება. ყველაზე ხშირად ანაფილაქსიური შოკი ხასიათდება შემდეგი თანმიმდევრობითნიშნები: კანის ზოგადი სიწითლე, გამონაყარი, ხველების შეტევები, ძლიერი შფოთვა, სუნთქვის რიტმის დარღვევა, არტერიული წნევის დაქვეითება, პალპიტაციის არითმია. სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა კომბინაციებში. სიკვდილი ჩვეულებრივ ხდება მწვავედან სუნთქვის უკმარისობაბრონქოსპაზმისა და ფილტვის შეშუპების, გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობის გამო.



მსგავსი სტატიები

  • ინგლისური - საათი, დრო

    ყველას, ვისაც აინტერესებს ინგლისური ენის შესწავლა, მოუწია უცნაურ აღნიშვნებს გვ. მ. და ა. მ , და საერთოდ, სადაც დროა ნახსენები, რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატი გამოიყენება. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...

  • "ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები

    Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმია ქაღალდზე. Თამაში...

  • თამაშის ავარია Batman: Arkham City?

    თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, ავარია, Batman: Arkham City არ დაიწყება, Batman: Arkham City არ დაინსტალირდება, არ არის კონტროლი Batman: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ზევით, ბეტმენში:...

  • როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან

    მოსკოვის Rehab Family კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში მოთამაშეს გზა გაუკვლიეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...

  • Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები

    თამაში "RIDDLES Charades Rebuses": პასუხი განყოფილებაში "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებზე და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი - ყველაზე საშიში. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...

  • შხამისთვის თანხების მიღების პირობები

    რამდენი თანხა მიდის SBERBANK-ის ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრებია სახსრების დაკრედიტების პირობები და ტარიფები. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმანის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის