ქირურგია საექთნო ლექციებში. ქირურგიული კლინიკა შეიცავს. ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ოპერაციის რისკზე

სერია "საშუალო პროფესიული განათლება"

ნ.ვ.ბარიკინა, ვ.გ.ზარიანსკაია

ბაგა-ბაღი ქირურგიაში

რუსეთის ფედერაციის დამსახურებული ექიმის, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატის B.V. Kabarukhin-ის გენერალური რედაქციით.

მეთორმეტე გამოცემა

დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის განათლების სამინისტროს მიერ

in როგორც სასწავლო დამხმარე საშუალება საშუალო პროფესიული საგანმანათლებლო დაწესებულებების სტუდენტებისთვის, სწავლობენ

in სამედიცინო სკოლები და კოლეჯები

დონის როსტოვზე "ფენიქსი"

UDC 617(075.32) BBK 54.5ya723 KTK 37

მიმომხილველები:

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი ი.ი.ბაბიჩი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი გ. კ.რასკაზოვი

Barykina N. V.: 1, 4, 6, 7, 8, 11, 12, 16- 1. Zaryanskaya V. G.: წინასიტყვაობა, შესავალი, 2, 3, 5, 9, 10, 13,

ბარიკინა ნ.ვ.

B24 მედდა ქირურგიაში: სახელმძღვანელო. შემწეობა / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya. - რედ. მე-12. - Rostov n / a: Phoenix, 2012. - 447 გვ. : ავად. - (საშუალო პროფესიული განათლება).

ISBN 978-5-222-19133-0

სახელმძღვანელოწარმოგიდგენთ ძირითად ქირურგიულ დაავადებებსა და დაზიანებებს. სახელმძღვანელოში აღნიშნულია მედდის როლი ქირურგიაში სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში პაციენტის მოვლის საქმეში, რომელიც არის რთული სამედიცინო პროცესის შეუცვლელი მონაწილე, განზოგადებულია და სისტემატიზებულია თანამედროვე მონაცემები პაციენტის მდგომარეობის საექთნო შეფასების კრიტერიუმების, საექთნო დიაგნოზის შესახებ. და პაციენტის მოვლა. თეორიულ მასალას ავსებს ნახატები, დიაგრამები, გრაფიკები, საექთნო პროცესის მაგალითები. წიგნი აკმაყოფილებს სახელმწიფო საგანმანათლებლო სტანდარტის მოთხოვნებს და რეკომენდირებულია როგორც სასწავლო დამხმარე საშუალება დისციპლინაში „მედდა ქირურგიაში“ საბაზო, სტუდენტებისთვის. მოწინავე დონე, სამედიცინო კოლეჯები, სკოლები, ასევე პრაქტიკული ექთნები.

ISBN 978-5-222-19133-0	UDC 617(075.32)
	BBK 54.5ya723

© ტექსტი: Barykina N. V., Zaryanskaya V. G., 2008 წ

© დიზაინი: შპს Phoenix, 2012 წ

პ რ ე დ ი ს ლ ო ვ ი ე ^

იმპლემენტაციაში სამედიცინო დაწესებულებებიჩვენი ქვეყნისთვის ისეთი ახალი ტიპის საქმიანობა, როგორიც საექთნო პროცესია, მოითხოვს ექთნების მომზადების რადიკალურ ცვლილებას. ახალი საექთნო არის საჭიროება შეიცვალოს არსებული პრაქტიკის საფუძველი. ქირურგიაში საექთნო საქმიანობის ორგანიზება ეფუძნება ექიმის დანიშნულების შესრულებას, ზრუნვას, რომელიც ყურადღებას აქცევს პაციენტის ინდივიდუალურ საჭიროებებს.

თანამედროვე მედდა წყვეტს იყოს მხოლოდ ექიმის თანამონაწილე, რომელიც მექანიკურად ასრულებს მის დანიშნულებას. მაღალკვალიფიციური მედდა პრაქტიკოსს უნდა ჰქონდეს საკმარისი ცოდნა და უნარები, ისევე როგორც თავდაჯერებულობა დაგეგმოს, განახორციელოს და შეაფასოს ზრუნვა, რომელიც აკმაყოფილებს საჭიროებებს. ინდივიდუალური პაციენტი. ქირურგიაში საექთნო ზრუნვა უნიკალური წვლილია პაციენტის გამოჯანმრთელებაში.

მომზადების დონის სახელმწიფო მოთხოვნების მიხედვით, ქირურგიაში საექთნო სფეროში ექთანმა უნდა იცოდეს რისკის ფაქტორები, კლინიკური გამოვლინებები, გართულებები, ქირურგიული დაავადებებისა და დაზიანებების პრევენცია. ჩვენს სახელმძღვანელოში არსებული ინფორმაციის რაოდენობა წარმოდგენილია ამ მოთხოვნების შესაბამისად. მაგალითი დიაგრამა მოცემულია თითოეული თემის ბოლოს. საექთნო პროცესიდაეხმარონ დამწყებ მედდას გეგმის შედგენაში საექთნო მოვლაკონკრეტული ქირურგიული პათოლოგიის მქონე პაციენტისთვის.

სახელმძღვანელოს წერისას გამოყენებული იქნა უახლესი მონაცემები ქირურგიული პაციენტების კვლევისა და მკურნალობის სპეციალური მეთოდების შესახებ.

თემა "სიმსივნეები" წარმოდგენილია ფედერალური სამიზნე პროგრამის "ონკოლოგია" პროექტის მიხედვით, რომელიც შემუშავდა რუსეთში მოსახლეობის უზრუნველყოფის ნეგატიური ტენდენციების დასაძლევად. თანამედროვე ხედები კიბოს მოვლა. ამავდროულად, ქირურგიულ განყოფილებაში პაციენტთა მოვლასთან დაკავშირებული ზოგიერთი საკითხის წარმოდგენისას ავტორებმა თავს უფლება მისცეს, მიემართათ სახელოსნოში „მედდა ქირურგიაში“ წარმოდგენილი მასალა.

სახელმძღვანელო განსხვავდება ექთნების ქირურგიის წინა სახელმძღვანელოებისგან, რადგან ის აერთიანებს თეორიისა და პრაქტიკის საკითხებს საექთნო პროცესის თვალსაზრისით. ის აკმაყოფილებს მოთხოვნებს სასწავლო გეგმებიდა დაეხმარება ქირურგიის შესწავლაში ყველა სპეციალობის სამედიცინო სკოლებისა და კოლეჯების სტუდენტებისთვის.

C E D E N I E ^

ქირურგიის ისტორია

ქირურგია მედიცინის მნიშვნელოვანი და ფართო დარგია. იგი სწავლობს დაავადებებსა და დაზიანებებს, რომლებსაც მკურნალობენ ქსოვილზე მექანიკური მოქმედების მეთოდებით, მათ კვეთას წვდომისთვის პათოლოგიური ფოკუსიდა მისი აღმოფხვრა.

ქირურგიის ისტორია.ქირურგია წარმოიშვა ძველ დროში. ამას ადასტურებს არქეოლოგიური გათხრები, რომლის დროსაც აღმოჩენილია ქვის ხანის ადამიანების თავის ქალა ტრეპანაციის ნახვრეტებით. ძველ ინდოეთში არსებობდა ქირურგიული ინსტრუმენტები, ქირურგიული ოპერაციებირინოპლასტიკისთვის ქსოვილები ერთად იკერებოდა. ეგვიპტელებმა იცოდნენ მოტეხილობების მკურნალობა და კიდურების ამპუტაცია. მადლობა დიდ ექიმს Უძველესი საბერძნეთიჰიპოკრატეს ქირურგიამ დაიწყო განვითარება, როგორც მეცნიერება. V საუკუნეში მან შეიმუშავა ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობის, სისხლდენის შეჩერების მეთოდი, ოპერაციისთვის მომზადებისას რეკომენდაციას უწევდა მკაცრი სისუფთავის დაცვას, ე.ი. საფუძველი ჩაუყარა ასეპსისს. თვითონ გაუკეთა ოპერაცია, მოტეხილობების სამკურნალოდ გამოიყენა შლიკები და ტრაქცია.

ექიმის ნაწერებში ანტიკური რომიცელსუსი (ახ. წ. I საუკუნე) აღწერს ოპერაციებს კატარაქტის მოსაშორებლად, თავის ქალას ტრეპანაციას, ქვების ამოღებას. შარდის ბუშტი.

ანტიკურობის ცნობილმა ექიმმა გალენმა (ახ. წ. II ს.), თავისი შრომით ანატომიაზე, ფიზიოლოგიასა და ქირურგიაზე, განსაზღვრა მედიცინაში მიდგომები 13 საუკუნის წინ. ნაკერისთვის იყენებდა აბრეშუმს, ატარებდა ოპერაციებს ტუჩის ნაპრალზე.

ავიცენას (980-1037) მიერ დაწერილი მსოფლიოში ცნობილი ნაშრომი „მედიცინის კანონი“, შეიცავს ინფორმაციას ჭრილობების, დამწვრობის, ტრაქეოტომიის, სიმსივნის ამოცნობის და ა.შ.

რენესანსის დროს (XVI საუკუნე) ვესალიუსისა და ჰარვის შრომებმა ანატომიასა და ფიზიოლოგიაზე დიდი წვლილი შეიტანა მედიცინისა და ქირურგიის განვითარებაში.

მე-19 საუკუნე იყო ანტისეპტიკების და ასეპტიკების შემოღების ხანა. ჭრილობების მკურნალობის ანტისეპტიკური მეთოდის წინაპარია

ინგლისელი ქირურგი ჯოზეფ ლისტერი (1867), მაგრამ მანამდეც კი

მას რუსი ქირურგი ნ.ი. პიროგოვი (1810-1881) ამტკიცებდა, რომ ჭრილობების ინფექცია ხდება ქირურგის ხელებით, საცვლების მეშვეობით. გასახდელიიოდს, ვერცხლის ნიტრატს და ალკოჰოლს იყენებდნენ სადეზინფექციო საშუალებად.

მან ასევე შექმნა ტოპოგრაფიული ანატომიის ატლასი, შეიმუშავა მრავალი ოპერაცია და პირველი იყო მსოფლიოში, ვინც გამოიყენა ეთერული ანესთეზია სამხედრო საველე პირობებში. ნ.ი. პიროგოვმა შექმნა მოწყალების დების პირველი რაზმები, რომლებიც ბრძოლის ველზე დაჭრილებს ეხმარებოდნენ. იგი დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა დაჭრილების „დახარისხებას“ დახმარების, ევაკუაციის, ჰოსპიტალიზაციის გადაუდებლობის მიხედვით.

გამოჩენილი რუსი ქირურგი ნ.ვ. სკლიფოსოვსკიმ (1836-1904) შეიმუშავა ენის კიბოს, ჩიყვის, ცერებრალური თიაქრის ოპერაციები და იყო პირველი რუსული ქირურგიული ჟურნალის ერთ-ერთი დამაარსებელი.

მოსკოვის ქირურგთა სკოლის დამფუძნებელი ა.ა. ბობროვმა (1850-1904) დაწერა სახელმძღვანელოები ქირურგიისა და ტოპოგრაფიული ანატომიის შესახებ და შეიმუშავა მრავალი ოპერაცია. სკოლიდან გამოვიდა ქირურგი ს.პ. ფედოროვი (1869-1936) - საშარდე გზების ქირურგიის, ნაღვლის ბუშტის ქირურგიის ფუძემდებელი.

გამოჩენილი ქირურგი და მეცნიერი ნ.ნ. ბურდენკო (1878-1946) იყო სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის პირველი პრეზიდენტი. ეწეოდა სამხედრო საველე ქირურგიას, ნეიროქირურგიას, ფილტვების ქირურგიას, ჭრილობების მკურნალობას, შოკს.

აკადემიკოსი ს.ი. სპასოკუკოცკიმ (1870-1943) ჩაატარა ღრმა კვლევა ქირურგიის შესახებ ჩირქოვანი დაავადებებიფილტვები და პლევრა, სისხლის გადასხმა. ქირურგის ხელების დამუშავების სპასოკუკოცკი-კოჩერგინის მეთოდი დღესაც გამოიყენება გარკვეულ პირობებში.

A.V. ვიშნევსკიმ (1874-1948) ბევრს მიაღწია ადგილობრივი ანესთეზიის განვითარებაში (ნოვოკაინის ბლოკადა, შემთხვევის ანესთეზია, ადგილობრივი ინფილტრაციული ანესთეზია), შემოგვთავაზა ზეთი-ბალზამური სახვევი ჭრილობების სამკურნალოდ. მის სახელს ატარებს რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ქირურგიის ინსტიტუტი, რომელიც მან მოაწყო.

საშინაო ონკოლოგიის განვითარებაში უზარმაზარი როლი ეკუთვნის ნ.ნ. პეტროვი (1876-1952 წწ.).

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში გულმკერდის და სისხლძარღვთა ქირურგიაისეთი ქირურგების წვლილის წყალობით, როგორიცაა A.N. ბაკულევი, იუ.იუ. ჯანელიძე, ა.ა. ვიშნევსკი, ბ.ვ. პეტროვსკი, პ.ა. კუპრიანოვი, ე.მ. მეშალკინი, ვ.ი. ბურაკოვსკი და სხვები.

ს.ს. ბრიუხონენკო იყო მსოფლიოში პირველი, ვინც ექსპერიმენტში ხელოვნური ცირკულაცია გამოიყენა.

თანამედროვე ქირურგია

ქირურგიის განვითარება XX საუკუნის ბოლოს. შეიძლება ეწოდოს ტექნოლოგიურ პერიოდს, ვინაიდან ქირურგიის პროგრესი ბოლო წლებში განისაზღვრება უფრო და უფრო თანამედროვე ტექნიკური მხარდაჭერით და ძლიერი ფარმაკოლოგიური მხარდაჭერით.

თანამედროვე ქირურგიის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიღწევებია:

1. ტრანსპლანტაცია - ორგანოების (გული, ფილტვები, ღვიძლი, თირკმლები) გადანერგვა.

2. კარდიოქირურგია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააჩეროთ გული, გამოასწოროთ მასში არსებული სხვადასხვა დეფექტები და შემდეგ დაიწყოთ ხელახლა.

მაგრამ გულის ნაცვლად, როდესაც ის გაჩერებულია, მუშაობს ხელოვნური ცირკულაციის აპარატი, აპარატი ხელოვნური ვენტილაციაფილტვებში, სხეულის მდგომარეობას აკონტროლებენ მგრძნობიარე მონიტორები, რომლებიც ეხმარება კარდიოქირურგებს გაუმკლავდნენ თავიანთ ამოცანას.

3. სისხლძარღვთა ქირურგია და მიკროქირურგია.ოპტიკური ტექნოლოგიის განვითარება და სპეციალური მიკროქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენება შესაძლებელს ხდის ავარიის შედეგად ამპუტირებული კიდურის ან მისი ნაწილის გადარგვას (შეკერვას) ფუნქციის სრული აღდგენით, ან კანის ნაწილის აღებას.ზოგიერთი ორგანო (მაგალითად, ნაწლავი) და გამოიყენოს იგი, როგორც პლასტიკური მასალა, აკავშირებს მის გემებს საჭირო ზონაში არტერიებთან და ვენებთან.

4. ენდოვიდეოქირურგია- შესაბამისი ტექნიკის გამოყენებით, ვიდეოკამერის კონტროლით შესაძლებელია სერიოზული და რთული ოპერაციების ჩატარება ტრადიციული ქირურგიული ჭრილობების გარეშე (გამოიკვლიეთ ღრუები და ორგანოები შიგნიდან, ამოიღეთ ქვები, პოლიპები, სისხლძარღვებიდან ან თუნდაც ორგანოებიდან. - ნაღვლის ბუშტი, დანართი). ამავდროულად, ქირურგიული ჩარევა ხდება ნაკლებად ტრავმული. ვადები მცირდება

შრომისუნარიანობა.

ეს მხოლოდ ყველაზე ნათელი მაგალითებია თანამედროვე ქირურგიის მიღწევებისა, რომლებიც ბოლო დრომდე სამეცნიერო ფანტასტიკად ითვლებოდა. ქირურგია, ისევე როგორც ნებისმიერი მეცნიერება, მუდმივად იხვეწება.

ქირურგიული დისციპლინების თანამედროვე სტრუქტურა

ქირურგია შორს არის ერთგვაროვანი სპეციალობისგან. თანამედროვე ქირურგია შედგება მრავალი დიდი და პატარა ტოტისაგან.

სპეციალიზაციის პირველ ეტაპზე ქირურგიიდან გაჩნდა დისციპლინების ჯგუფი, რომელიც სწავლობს გარკვეული ორგანოებისა და სისტემების დაავადებებს, სადაც მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი არის მთავარი, მაგრამ არა ერთადერთი.

AT ამ ჯგუფში შედიოდა მეანობა-გინეკოლოგია, რეანიმაცია

და ანესთეზიოლოგია, უროლოგია, ოფთალმოლოგია, ონკოლოგია, ტრავმატოლოგია, ოტორინოლარინგოლოგია.

ადრე ქირურგი სხვადასხვა მეთოდებიყველა ქირურგიული დაავადების მკურნალობა, მაგრამ ცოდნის დაგროვებით და ქირურგიის ყველა ახალ კუთხეში დანერგვით ადამიანის სხეულისაჭირო იყო ქირურგის უფრო ვიწრო სპეციალობა. ამრიგად, გამოირჩეოდა კარდიოქირურგია, გულმკერდის ქირურგია, სისხლძარღვთა ქირურგია, მუცლის ქირურგია, ნეიროქირურგია, ჩირქოვანი ქირურგია, პედიატრიული ქირურგია და სხვა.

არიან ასეთი სპეციალისტები - ქირურგები, რომლებიც ფლობენ თანამედროვე მაღალტექნოლოგიებს ქირურგიული მეთოდებიდიაგნოსტიკა და მკურნალობა: ენდოსკოპიური, ენდოვასკულარული, მიკროქირურგია, კრიოქირურგია, ლაზერული ქირურგია, პლასტმასი და ა.შ.

ქირურგიის სპეციალიზაციის მთელი მრავალფეროვნებით, არ შეიძლება ზოგადი ქირურგის გარეშე - ექიმი, რომელმაც იცის სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების დაავადებების მკურნალობის ყველა ძირითადი მეთოდი. ხშირად მისი დახმარება სასწრაფოდ არის საჭირო და ეს უნდა იყოს მაღალი პროფესიონალური დონის სპეციალისტი, რადგან ყოველდღიურად უწევს მრავალფეროვან პათოლოგიასთან გამკლავება.

ქირურგიული სამსახურის სტრუქტურა

პაციენტებისთვის ქირურგიული დახმარება შეიძლება განხორციელდეს ამბულატორიულ საფუძველზე (ში ქირურგიული ოთახებიდა სასწრაფო დახმარების სადგურების ექიმები და სასწრაფო დახმარება) და სტაციონარული (ქირურგიულ განყოფილებებში).

სასწრაფო პირველადი დახმარებახოლო ქირურგიული პროფილის მქონე პაციენტების მკურნალობისას ექიმის დანიშნულების შესრულება არის

in ფელდშერ-მეანობააბზაცი.

AT ტარდება პოლიკლინიკა კონსერვატიული მკურნალობარიგი დაავადებები, სახვევები და თუნდაც მცირე ოპერაციები (ზედაპირული აბსცესის გახსნა, მოცილება კეთილთვისებიანი სიმსივნეᲓა ასე შემდეგ).

ბოლო დროს პოლიკლინიკებში მოეწყო ამბულატორიული ქირურგიის ცენტრები, სადაც ტარდება უფრო რთული ოპერაციები ( ვარიკოზული ვენებივენები, თიაქრები და ა.შ.). უფრო მეტში რთული შემთხვევებიპაციენტები იგზავნება საავადმყოფოებში სპეციალური გამოკვლევისა და ქირურგიული მკურნალობისთვის.

საავადმყოფოები შეიძლება შეიქმნას იმისთვის, რომ უზრუნველყონ სადღეღამისო ზუსტი გადაუდებელი დახმარება და დახმარების გაწევა დაგეგმილი ფორმით. გარდა რაიონის, ქალაქისა და რეგიონალური საავადმყოფოებისაავადმყოფოები წარმოდგენილია საგანმანათლებლო და სამეცნიერო ინსტიტუტების კლინიკებით. ამჟამად დიდ ქალაქებში სპეციალიზირებული და კვალიფიციური ქირურგიული მოვლააღმოჩნდება დიდ მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოებში ათამდე ან მეტი ქირურგიული განყოფილებები, ქირურგიული ინსტიტუტები და ცენტრები.

როლი მედდაქირურგიული მოვლის დროს

ხშირ შემთხვევაში შედეგი ქირურგიული მკურნალობადამოკიდებულია დროულ და სწორად გაწეულ პირველად დახმარებაზე, რომელსაც უფრო ხშირად ახორციელებენ პარასამედიცინო პერსონალი.

ქირურგიული პაციენტის მკურნალობაში ექთნის მონაწილეობა არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე ქირურგის მონაწილეობა, ვინაიდან ოპერაციის საბოლოო შედეგი დამოკიდებულია პაციენტის ფრთხილად მომზადებაზე ოპერაციისთვის, ექიმის დანიშნულების პუნქტუალურ შესრულებაზე და პაციენტის კომპეტენტური ზრუნვა პოსტოპერაციული პერიოდიდა რეაბილიტაციის პერიოდში.

მედდის მუშაობის ბუნება დამოკიდებულია სამედიცინო განყოფილებაზე, რომელშიც ის მუშაობს.

თანამედროვე მედდა არ არის მხოლოდ ექიმის ასისტენტი. მისი პროფესიონალიზმი, ორგანიზებულობა და მისი მოვალეობების პრაქტიკული განხორციელება პაციენტთა მოვლაში საექთნო პროცესის მოთხოვნების შესაბამისად გამოიხატება ქირურგიული განყოფილების პაციენტის კვალიფიციურ დახმარებაში.

ქირურგიის განვითარების დონე ამჟამად მოითხოვს მედდის მომზადებას, რომელსაც აქვს პროფესიონალური საექთნო ცოდნა ტრავმაზე სხეულის რეაქციის შესახებ, ქირურგიის ჩათვლით, პაციენტის სასიცოცხლო მოთხოვნილებების შესახებ და როგორ დააკმაყოფილოს ისინი, პრობლემების შესახებ, რომლებიც წარმოიქმნება ამ დროს. შემთხვევაში, ინფექციების პროფილაქტიკა სრულად, რამდენადაც მას აქვს პაციენტზე ზრუნვის, მასთან და მის ნათესავებთან კომუნიკაციის უნარი.

ნაწილი 1 ზოგადი C H I R U R G I ^

ქირურგიული საავადმყოფოს ინფექციის პრევენცია

ნოზოკომიური ინფექცია (საავადმყოფო, საავადმყოფო, ინტრაჰოსპიტალური, ნოზოკომიური) - ნებისმიერი ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს პაციენტზე, რომელიც მკურნალობს საავადმყოფოში ან რომელიც დაუკავშირდა საავადმყოფოს სამედიცინო დახმარებისთვის, ან სამედიცინო დაწესებულების თანამშრომლებს.

გადაცემის მარშრუტებია:

> საჰაერო ხომალდი,ჰაერ-მტვერი;

> კონტაქტი, კონტაქტი-საყოფაცხოვრებო;

> საკვები;

> ხელოვნური (ხელოვნური).

ავადმყოფობის ან ქირურგიული ჩარევის შედეგად დასუსტებული პაციენტი შეიძლება იყოს მგრძნობიარე ინფექციის მიმართ. ძირითადი გზა ფილაქსიის შესახებ ნოზოკომიური ინფექცია- ეს არის ინფექციური აგენტების ელიმინაცია (პაციენტების და სამედიცინო პერსონალის გამოკვლევა, ანტიბიოტიკების რაციონალური დანიშვნა, ცვლილება ანტისეპტიკები), გადაცემის გზების შეწყვეტა (ასპსისის მკაცრი დაცვა), სტერილიზაციისა და დეზინფექციის ეფექტური კონტროლი, ადამიანის ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდა (იმუნიტეტი) (გრიპის, BCG, დიფტერიის, ტეტანუსის, ჰეპატიტის და ა.შ. ვაქცინაცია).

საშუალო პროფესიული განათლების სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულება

პეტერბურგის No1 სამედიცინო კოლეჯი

მოკლე ლექციები

"მედდა ქირურგიაში"

სასწავლო სახელმძღვანელო სტუდენტებისთვის

სპეციალობა 0406 მედდა

შემდგენელი: ლექტორი „სდ ქირურგიაში“

დოქტორი კოლოტილოვა ი.ა.

პეტერბურგი

განმარტებითი შენიშვნა

სახელმძღვანელო შედგენილია სახელმწიფო საგანმანათლებლო სტანდარტის მოთხოვნების გათვალისწინებით კურსდამთავრებულის მომზადების საფეხურზე 0406 სპეციალობა „მედდა“. ქირურგიაში საექთნო სფეროში სპეციალისტის მომზადების დონის მთავარი მოთხოვნაა ის, რომ მას შეეძლოს პრაქტიკული პრაქტიკა ქირურგიული მოვლის სფეროში პროფესიული პრობლემების გადაჭრაში.

დისციპლინის "მედდა ქირურგიაში" ამოცანაა რისკ-ფაქტორების შესწავლა, კლინიკური გამოვლინებები, გართულებები და ქირურგიული დაავადებებისა და დაზიანებების პრევენციის გზები.

აკადემიური დისციპლინის „მედდა ქირურგიაში“ სალექციო კურსი დაყოფილია ორ სემესტრად. დამაგრება სასწავლო მასალაგარკვეულ თემებზე ხორციელდება სტუდენტების დამოუკიდებელი მუშაობის სახით, რაც გულისხმობს სპეციალური ცხრილების, დიაგრამების, კითხვებზე პასუხების სამუშაო წიგნის შევსებას. სახელმძღვანელოს მომზადებისას გამოყენებული იქნა ყველაფერი ახალი, რაც შევიდა მედდის ყოველდღიური მუშაობის პრაქტიკაში. სახელმძღვანელო მოწოდებულია სარჩევით, რომელიც სტუდენტს საშუალებას აძლევს სწრაფად მოძებნოს სასურველი ლექცია და აქვს დანართი. იგი მოიცავს ლიტერატურას და სატესტო დავალებებს ცალკეულ თემებზე.

დესმურგია

ჰემოსტაზი

ინფუზიები და გადასხმები

ანესთეზია

ლოკალური ქირურგიული პათოლოგია და მისი მკურნალობა

ოპერატიული ტექნიკა

პერიოპერაციული პერიოდი

ანთებითი სინდრომი

ნეკროზის სინდრომი

ნეოპლაზმის სინდრომი

დაზიანების სინდრომი (მექანიკური)

დაზიანების სინდრომი (თერმული)

მწვავე მუცლის სინდრომი

სწორი ნაწლავის დაავადებები და დაზიანებები

შარდვის დარღვევის სინდრომი

აპლიკაციები

ლიტერატურა

სატესტო დავალებები

შესავალი. ქირურგიის ფორმირების ეტაპები

სტუდენტმა უნდა იცოდეს:

ქირურგიისა და ქირურგიული პაციენტების კონცეფცია;

რუსული და თანამედროვე ქირურგიის ისტორია;

როლი ქირურგიის განვითარებაში Ambroise Pare, J. Lister, E. Bergman, N.I. პიროგოვი, მ.ს. სუბბოტინი, პ.ი.დიაკონოვი, ვ. მორტონი, ს. ჯექსონი და სხვები.

საცნობარო რეზიუმე

სასწავლო კითხვები პასუხები

ქირურგია არის ქსოვილებზე მექანიკური მოქმედებით დაავადებებისა და დაზიანებების ხელით ან მკურნალობა. ქირურგიის პირველი პერიოდი ზოგადი ანესთეზიის აღმოჩენამდე XIX საუკუნის II ნახევარში ინდური რინოპლასტიკა, ქსოვილის ნაკერი, ინსტრუმენტაცია. ჰიპოკრატეს ქირურგიამ დაიწყო განვითარება როგორც მეცნიერება. მან შეიმუშავა ჩირქოვანი ჭრილობების, ჰემოსტაზის მკურნალობის მეთოდი, საფუძველი ჩაუყარა ასეპსისს, ოპერაცია გაუკეთა საკუთარ თავს, გამოიყენა ნადები და ტრაქცია.ცელსუს 1 საუკუნეში აღწერილია კატარაქტის მოცილება, კრანიოტომია, ICD.ჭრილობა.E. ბერგმანი ასეპსისის შესავალი ჯოზეფ ლისტერი 1867 წელი ჭრილობების ანტისეპტიკური მკურნალობის ფუძემდებელი. სკლიფოსოვსკიმ შეიმუშავა ენის კიბოს, ჩიყვის, ცერებრალური თიაქრის ოპერაციები, შექმნა პირველი ქირურგიული ჟურნალები. ვიშნევსკი 1874-1948 ადგილობრივი ანესთეზია, ზეთ-ბალზამიანი გასახდელი ნ.ნ. პეტროვი 1876-1952 ონკოლოგიის ფორმირება S. P. Fedorov 1869-1936 საშარდე გზების ქირურგიის, ნაღვლის ქვების ქირურგიის დამფუძნებელი.

ქირურგიული ნოზოკომიური ინფექციის პროფილაქტიკა

სტუდენტმა უნდა იცოდეს:

მიკრობული ფლორის როლი ჩირქოვანი ინფექციის განვითარებაში;

შესასვლელი კარიბჭეები და მათი მნიშვნელობა ჩირქოვანი ინფექციის განვითარებისათვის;

ჭრილობაში ინფექციის შეღწევის გზები (ეგზოგენური და ენდოგენური);

ეგზოგენური და ენდოგენური ინფექციის პრევენციის მეთოდები;

ნოზოკომიური ინფექციის პროფილაქტიკის თანამედროვე ბრძანებები და რეგულაციები;

ქიმიური ანტისეპტიკური აგენტების ძირითადი ჯგუფები და მათი გამოყენების მეთოდები.

საცნობარო რეზიუმე

სასწავლო კითხვები პასუხები

ინფექციის გადაცემის გზები: საჰაერო ხომალდი, საჰაერო ხომალდი, კონტაქტი, საკვები, იმპლანტაცია. ასეფსისი არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია ჭრილობაში და პაციენტის სხეულში მიკროორგანიზმების შეღწევის თავიდან ასაცილებლად. ასეპსისის მიზანია სხეულის დაცვა და განსაკუთრებით ქირურგიული. ჭრილობა ინფექციასთან კონტაქტიდან სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური რეჟიმი №720 31.07.78 სტერილიზაციის ფიზიკური მეთოდები ავტოკლავირება, მშრალი სითბოს ღუმელი, რადიაცია გაზის სტერილიზაციის ქიმიური მეთოდები და ქიმიური პრეპარატების ხსნარები.