პალიატიური მზრუნველობა მოიცავს. პალიატიური მზრუნველობა სიმსივნით დაავადებულთათვის: მომსახურების გაწევის სახეები, მეთოდები და მახასიათებლები. პალიატიური მზრუნველობა და პალიატიური მედიცინა

პალიატიური მზრუნველობა არის აქტიური, ყოვლისმომცველი ზრუნვა პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს დაავადება, რომელიც არ განიკურნება. მთავარი ამოცანაპალიატიური მზრუნველობა არის ტკივილისა და სხვა სიმპტომების მართვა, ასევე სოციალური, ფსიქოლოგიური და სულიერი პრობლემების გადაჭრა. პალიატიური მზრუნველობის პროცესში ჩართულია თავად პაციენტი, მისი ოჯახი და საზოგადოება. გარკვეული გაგებით, პალიატიური მზრუნველობის ძირითადი კონცეფცია არის პაციენტის მოთხოვნილებების დაკმაყოფილება, სადაც ის მიიღებს ასეთ დახმარებას, სახლში თუ საავადმყოფოში. პალიატიური მზრუნველობა მხარს უჭერს სიცოცხლეს და აყალიბებს დამოკიდებულებას სიკვდილთან, როგორც ბუნებრივ პროცესთან, არ აქვს სიკვდილის გადადება ან დაჩქარება, მისი ამოცანაა უზრუნველყოს პაციენტისთვის, რამდენადაც ეს შესაძლებელია, ცხოვრების საუკეთესო ხარისხი.

პირველადი დახმარების საჭიროება ჩნდება დაავადების კურსის ბოლო ტერმინალურ სტადიაზე, როდესაც პაციენტს მძიმე ფიზიკური მდგომარეობის ან დაავადების ხასიათის გამო ესაჭიროება ეფექტური და დროული განთავისუფლება ტკივილისა და სხვა გამოვლინებისგან, მისაღები ხარისხის შენარჩუნებით. ცხოვრების. ეს პაციენტები მოიცავს პაციენტებს განუკურნებელი პროგრესირებადი დაავადებებით და პირობებით, რომლებიც მოიცავს:

• ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სხვადასხვა ფორმები;
• ქრონიკული დაავადებები განვითარების ტერმინალურ ეტაპზე;
• დარღვევის სერიოზული შეუქცევადი შედეგები ცერებრალური მიმოქცევა, დაზიანებები;
• დემენციის სხვადასხვა ფორმები (შეძენილი დემენცია) ტერმინალურ სტადიაში;
• დეგენერაციული დაავადებები ნერვული სისტემაგანვითარების გვიან ეტაპზე;
• ჯანდაცვის სამინისტროს №187ნ ბრძანებაში მითითებული რიგი სხვა დაავადებები და დარღვევები.

PHC-ზე მოთხოვნა სტაბილურად იზრდება დემოგრაფიული ტენდენციების გამო და იმ პაციენტების მზარდი რაოდენობის გამო, რომლებიც ახერხებენ მკურნალობის მიღებას და სიცოცხლის გახანგრძლივებას სხვა სახის სამედიცინო მომსახურებით. პაციენტისთვის ცხოვრების საუკეთესო ხარისხის შენარჩუნება მიიღწევა:

• ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების დანიშვნა, სიმპტომების მკურნალობა და მათი გაჩენის პრევენცია;
• პაციენტებისა და მათი ოჯახებისთვის ფსიქოლოგიური და სოციალური დახმარების გაწევა;
• პაციენტის მოვლის უზრუნველყოფა.

პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმედან, პაციენტის და მისი ოჯახის სურვილებიდან, საყოფაცხოვრებო და რიგი სხვა ფაქტორებიდან გამომდინარე, PHC შეიძლება იყოს სხვადასხვა პირობებში:

• ამბულატორიულად - ჯანდაცვის ოფისებში (პაციენტის ვიზიტი ექიმთან, ნათესავის ვიზიტი ექიმთან, ექიმის ვიზიტი პაციენტთან);
• დღის საავადმყოფო ჯანდაცვის სამედიცინო ცენტრში;
• საავადმყოფო სახლში - ჰოსპისის, ცენტრის ვიზიტების სერვისი;
• საავადმყოფო - ქალაქის კლინიკურ საავადმყოფოში ჰოსპისის, ცენტრის, პალიატიური მზრუნველობის განყოფილებებში;
• სოციალურ დაწესებულებებში - ფსიქო-ნევროლოგიურ პანსიონში, მოხუცთა თავშესაფარში ან სოციალურ პანსიონატში.

ორგანიზაციისთვის ამბულატორიული მიღებაპაციენტებში სამედიცინო ორგანიზაციებიიქმნება პალიატიური მზრუნველობის ოთახები, რომლებშიც მკურნალობს ჯანდაცვის ექიმი. PHC ოთახები უზრუნველყოფენ იმ პაციენტებს, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არიან მიმაგრებული ჰოსპისის/ცენტრში. ჯანდაცვის ექიმს, გარდა იმისა, რომ პაციენტი და ახლობლები უშუალოდ კაბინეტში მიიღებს, შეუძლია პაციენტს სახლში ვიზიტი, მაგრამ ეს გამონაკლისი შემთხვევაა. დღეს მოსკოვში 50-მდე ოფისია. საავადმყოფოებში ორგანიზებულია 10-30 საწოლიანი ტევადობის ჯანდაცვის განყოფილებები. მოსკოვში ფილიალების რაოდენობაა 19, აქედან 5 მდებარეობს ქალაქის ცენტრში.

PHC სახლში უზრუნველყოფილია საველე სამსახურებით და ორგანიზაციის მეშვეობით აუცილებელი პირობებიშეინარჩუნოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი სახლში.

თუ შეუძლებელია პირობების შექმნა სახლში ან პაციენტისა და ახლობლების ერთობლივი მოთხოვნით, პაციენტი შეიძლება გადაეგზავნოს ჰოსპისს - სპეციალიზებულ დაწესებულებას PHC-ს უზრუნველსაყოფად ან სამედიცინო ორგანიზაციის PHC განყოფილებაში.

მოსკოვს აქვს 8 ჰოსპისი, თითო 30 საწოლიანი ტევადობით. ჰოსპისის ქსელს ავსებს მოსკოვის ქალაქის ჯანდაცვის დეპარტამენტის ბავშვთა სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების V.F. ვოინო-იასენეცკის სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრი (30 საწოლი) და მოსკოვის ქალაქის ჯანდაცვის დეპარტამენტის პალიატიური მედიცინის ცენტრი (200 საწოლი).

კიბოს პრობლემა მთელ მსოფლიოშია. ყოველწლიურად მსოფლიოში ავთვისებიანი სიმსივნეების დაახლოებით 10 მილიონი შემთხვევა დიაგნოზირებულია.

ამავდროულად, დაახლოებით 8 მილიონი პაციენტი იღუპება კიბოსგან. რუსეთში 2000 წელს თითქმის 450 000 ადამიანს დაუსვეს კიბო, მოსკოვში კი თითქმის 30 000.

კიბოს მქონე პაციენტთა ნახევარი დიაგნოზირებულია მოწინავე სტადიაზე, როდესაც სრული განკურნებაუკვე შეუძლებელია. ასეთ პაციენტებს პალიატიური დახმარება სჭირდებათ.

თანამედროვე ონკოლოგიის მიღწევები საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ მკურნალობის შედეგების გაუმჯობესება, არამედ პაციენტის ცხოვრების ხარისხის საკითხის დაყენება.

თუ განკურნებული პაციენტებისთვის ცხოვრების ხარისხს გარკვეული მნიშვნელობა აქვს მათში სოციალური რეაბილიტაციამაშინ განუკურნებელი (განუკურნებელი) კიბოთი პაციენტებისთვის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება არის მთავარი და, ალბათ, ერთადერთი განხორციელებადი ამოცანა ამ რთული კატეგორიის პაციენტების დასახმარებლად, რომელიც მჭიდროდ არის გადახლართული ცხოვრების ხარისხთან და ჯანსაღი ოჯახის წევრებთან, ნათესავებთან, მეგობრებთან. პაციენტი.

უიმედო პაციენტებისადმი თქვენი დამოკიდებულებისას ძალიან მნიშვნელოვანია იხელმძღვანელოთ ისეთი ეთიკური მოსაზრებებით, როგორიცაა პაციენტის ცხოვრებისადმი პატივისცემის, მისი დამოუკიდებლობის, ღირსებისადმი.

აუცილებელია ეცადოს ოსტატურად გამოიყენო პაციენტის განკარგულებაში დარჩენილი არსებითად შეზღუდული ფიზიკური, გონებრივი და ემოციური რესურსები. პაციენტების არსებობის ბოლო თვეები, თუ ისინი საავადმყოფოში კი არა, სახლში არიან, ძალიან მტკივნეულ სიტუაციაში მიმდინარეობს.

სწორედ ამ პერიოდში პაციენტს ყველაზე მეტად სჭირდება პალიატიური მზრუნველობის საკმაოდ მრავალფეროვანი ფორმები.

პალიატიური მზრუნველობა: კონცეფცია და ძირითადი მიზნები

დამხმარე ზრუნვა არის ზრუნვა, რომელიც უზრუნველყოფს ოპტიმალურ კომფორტს, ფუნქციონირებას და სოციალურ მხარდაჭერას პაციენტებს (და ოჯახის წევრებს) ავადმყოფობის ყველა სტადიაზე.

პალიატიური მზრუნველობა არის ზრუნვა, რომელიც უზრუნველყოფს ოპტიმალურ კომფორტს, ფუნქციონირებას და სოციალურ მხარდაჭერას პაციენტებს (და ოჯახის წევრებს) დაავადების სტადიაზე, როდესაც სპეციალური, კერძოდ, კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობა აღარ არის შესაძლებელი.

პალიატიური მედიცინა (პალიატიური მკურნალობა) - როდესაც კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობა არ აძლევს პაციენტს დაავადების რადიკალურად განთავისუფლების საშუალებას, არამედ მხოლოდ იწვევს სიმსივნური გამოვლინებების შემცირებას.

უკურნებელი პაციენტების გარდაცვალებამდე მოვლის პრობლემაზე ყურადღების გამახვილებამ შესაძლებელი გახადა ამ სფეროში კიდევ ერთი მიმართულების გამოყოფა - ზრუნვა სიცოცხლის ბოლოს.

განუკურნებელი კიბოთი დაავადებულთა ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების შესაძლებლობები საკმაოდ დიდია. ამ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია იმავე მკურნალობის მეთოდების გამოყენებით, რომლებიც გამოიყენება რადიკალური ანტისიმსივნური მკურნალობის განხორციელებისას.

ლაზერების გამოყენების შედეგად ქირურგიაში მიღწეულ წარმატებებს შეუძლია გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი, მაშინაც კი, როდესაც რადიკალური მკურნალობის შესაძლებლობები თითქმის ამოწურულია.

Ტექნიკა რადიოთერაპიაამჟამად გამოყენებული, საშუალებას აძლევს ბევრ პაციენტს თავი დააღწიოს ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობას, დაზარალებული ორგანოს შენარჩუნებისას, რაც, რა თქმა უნდა, გავლენას ახდენს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე.

ქიმიოთერაპიას ხშირ შემთხვევაში თან ახლავს პაციენტებში მტკივნეული გულისრევა და ღებინება, რაც რიგ შემთხვევებში ხდება ასეთის ჩატარებაზე უარის თქმის მიზეზი. აუცილებელი მკურნალობა. თანამედროვე ფარმაკოლოგიის მიღწევებმა შესაძლებელი გახადა ამ სიმპტომების წარმატებით გამკლავება, რამაც საგრძნობლად გააუმჯობესა ქიმიოთერაპიის მიმღებ პაციენტების ცხოვრების ხარისხი.

განუკურნებელი კიბოთი დაავადებულთა ცხოვრების ხარისხის ამაღლებისა და სიცოცხლის ბოლო დღეების კომფორტის უზრუნველსაყოფად, უნდა ვივარაუდოთ, რომ ყველა პაციენტს აქვს უფლება თავი დააღწიოს ტკივილს. ეს უფლება არსებობს პაციენტის დიაგნოზისა და მკურნალობის უფლებასთან ერთად. საზოგადოება კი ვალდებულია მოაწყოს და გაუწიოს პაციენტს ასეთი დახმარება.

პალიატიური მზრუნველობის ორგანიზებაში მთავარია თავდაპირველი ამოცანა - ყველა სახის ასეთი მოვლა, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა იყოს სახლში.

ამ სამსახურის თანამშრომლები პაციენტებს საკონსულტაციო დახმარებას უწევენ სახლში და, საჭიროების შემთხვევაში, საავადმყოფოებში გაწერამდე, პაციენტისა და მისი ოჯახის წევრების სათანადო ფსიქოლოგიურ მომზადებაში. ეს ქმნის საფუძველს მომავალი მოვლისა და სახლის პირობებში მკურნალობის ეფექტურობას.

პაციენტი და მისი ახლობლები დარწმუნებული უნდა იყვნენ, რომ საავადმყოფოს კედლების გარეთ ისინი არ დარჩებიან ყურადღებისა და სათანადო მხარდაჭერის გარეშე, პირველ რიგში, რა თქმა უნდა, მორალური და ფსიქოლოგიური. შემდგომი მუშაობის განსახორციელებლად დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის და მისი ახლობლების ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობას. პალიატიური მზრუნველობის ცენტრები არ გამორიცხავენ და ითვალისწინებენ პაციენტების თვითმკურნალობის შესაძლებლობას კვირაში 2-3-ჯერ რჩევისთვის და საჭირო დახმარებისა და მხარდაჭერისთვის. ეს მნიშვნელოვნად ამარტივებს და აადვილებს პაციენტისა და მისი ოჯახის წევრების თანაცხოვრებას.

პალიატიური მზრუნველობის წარმატების საფუძველია პაციენტის გრძელვადიანი პროფესიული უწყვეტი მონიტორინგი. ეს მოითხოვს ჯანდაცვის მუშაკების სავალდებულო მონაწილეობას, რომლებიც, თავის მხრივ, უნდა იყვნენ გადამზადებული, რათა სწორად და სწრაფად შეაფასონ პაციენტის მდგომარეობა, მისი საჭიროებები და მათი დაკმაყოფილების შესაძლებლობები; იცოდეთ რა რჩევა მისცეს პაციენტს და მისი ოჯახის წევრებს.

მათ უნდა იცოდნენ სხვადასხვა ნარკოტიკების გამოყენების ძირითადი პრინციპები დროს სიმპტომური მკურნალობაკერძოდ, ანალგეტიკები, მათ შორის ნარკოტიკული საშუალებები, ტკივილთან საბრძოლველად. მათ უნდა ჰქონდეთ პაციენტის და, რაც მთავარია, მისი ოჯახის წევრების ფსიქოლოგიური მხარდაჭერისა და დახმარების უნარები.

არ უნდა გამოვრიცხოთ ნებაყოფლობითი დამხმარეების და მეზობლების მოზიდვის შესაძლებლობა დახმარების გაწევისთვის. თუმცა, მძიმე ავადმყოფის მოვლის ძირითადი ტვირთი მის ოჯახს ეკისრება, რომელსაც არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ახლო ადამიანისჭირდება სპეციალურად შერჩეული და მომზადებული საკვები, რომელიც მოსახერხებელია მოხმარებისთვის. ოჯახმა უნდა იცოდეს, რა პრეპარატები და წამლები უნდა მიეცეს პაციენტს, როგორ ჩაიტაროს ესა თუ ის პროცედურა ტანჯვის შესამსუბუქებლად.

პალიატიური მზრუნველობის მთავარი ამოცანაა კეთილდღეობის მდგომარეობის შენარჩუნება და ზოგჯერ დაავადების ტერმინალურ სტადიაზე მყოფი პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობის გაუმჯობესება.

პალიატიური მზრუნველობა და სპეციალური ანტისიმსივნური მკურნალობა არ გამორიცხავს, ​​არამედ ავსებს ერთმანეთს, რითაც ზრდის თერაპიის ეფექტურობას.

პალიატიური მზრუნველობის ელემენტები უნდა ჩატარდეს პაციენტის მკურნალობის პირველივე დღიდან. ეს გააუმჯობესებს მისი ცხოვრების ხარისხს ყველა სტადიაზე და ექიმს მეტ შესაძლებლობებს მისცემს სიმსივნის საწინააღმდეგო თერაპიისთვის.

დაავადების მიმდინარეობის შესახებ საკმარისი ინფორმაციის მქონე ექიმს და პაციენტს ერთად შეუძლიათ აირჩიონ მასთან გამკლავების რაციონალური გზები. ონკოლოგიური პაციენტის სამკურნალოდ ამა თუ იმ ტაქტიკის არჩევისას ექიმმა აუცილებლად უნდა შეიტანოს მასში, სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობასთან ერთად, პალიატიური, სიმპტომატური მკურნალობის ელემენტები, პაციენტის ბიოლოგიური მდგომარეობის, მისი სოციალური, ფსიქოლოგიური და ემოციური მდგომარეობის გათვალისწინებით. სტატუსი.

მხოლოდ ყველა ამ ფაქტორების გათვალისწინებით შეიძლება იმედი ჰქონდეს წარმატებას, პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას, რაც საბოლოო ამოცანაა დაავადების ტერმინალურ სტადიაზე მყოფი კიბოთი დაავადებულთა პალიატიური მზრუნველობის პრობლემის გადაჭრაში.

სიმსივნით დაავადებულთა პალიატიური მზრუნველობის პროგრამას აქვს შემდეგი კომპონენტები:

დახმარება სახლში

სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობისგან განსხვავებით, რომელიც მოითხოვს პაციენტის სპეციალიზებულ საავადმყოფოში მოთავსებას, პალიატიური მზრუნველობა უზრუნველყოფს ზრუნვას ძირითადად სახლში.

საკონსულტაციო დახმარება

უწევს პაციენტების კონსულტაციას სპეციალისტების მიერ, რომლებიც ფლობენ პალიატიური მზრუნველობის მეთოდოლოგიას საავადმყოფოში და სახლში.

დღის საავადმყოფოები

ისინი ორგანიზებული არიან პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველსაყოფად მარტოხელა და შეზღუდული მოძრაობის პაციენტებისთვის. დღეში სტაციონარში ერთი დღე კვირაში 2-3-ჯერ დარჩენა პაციენტს საშუალებას აძლევს მიიღოს კვალიფიციური, მათ შორის საკონსულტაციო დახმარება.

ფსიქო-ემოციური მხარდაჭერა ასევე მნიშვნელოვანია, როცა შინაური მარტოობის წრე ირღვევა. გარდა ამისა, ოჯახის წევრები, რომლებიც ახორციელებენ სახლში მოვლის. ამჟამად რუსეთში ფუნქციონირებს 23 დღის საავადმყოფო და კიდევ 10 ორგანიზების ეტაპზეა.

პალიატიური მზრუნველობის ცენტრები, ჰოსპისი

საავადმყოფოები, რომლებიც უზრუნველყოფენ პაციენტების განთავსებას 2-3 კვირის განმავლობაში, რათა უზრუნველყონ ამა თუ იმ ტიპის სიმპტომური მკურნალობა, მათ შორის ტკივილის შემსუბუქება, როდესაც ამის გაკეთება შეუძლებელია სახლში ან დღის საავადმყოფოში.

ჰოსპისი არის საჯარო დაწესებულება, რომელიც განკუთვნილია განუკურნებელი კიბოთი პაციენტებისთვის, რათა უზრუნველყოს პალიატიური (სიმპტომური) მკურნალობა, საჭირო ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების შერჩევა, სამედიცინო და სოციალური დახმარება, ზრუნვა, ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია, აგრეთვე ნათესავების ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა ავადმყოფობისა და დაკარგვის პერიოდში. საყვარელი ადამიანი (მოსკოვის ჯანმრთელობის კომიტეტის პირველი მოსკოვის ჰოსპისის შესახებ დებულებიდან).

ჰოსპისში სამედიცინო დახმარება და კვალიფიციური საექთნო მომსახურება უფასოა. აკრძალულია სუბსიდიები (ნათესავების ან პაციენტების გადახდა). საქველმოქმედო შემოწირულობა არ არის აკრძალული.

ჰოსპისი არ არის დაკავებული კომერციული, თვითდახმარებით და სხვა საქმიანობით საბიუჯეტო დაწესებულება. ჰოსპისს დაევალა ნებაყოფლობითი თანაშემწეების სამსახურის შექმნა, რომლებიც უზრუნველყოფენ ავადმყოფებს სახლში და საავადმყოფოში უფასოდ და ავარჯიშებენ მათ.

ჰოსპისი მოიცავს შემდეგ მომსახურებებს: პოლიკლინიკის განყოფილება(საველე სამსახური და დღის საავადმყოფო), ჰოსპიტალი, საორგანიზაციო და მეთოდური ოფისი.

პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფისას მთავარია არა პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივება, არამედ ისეთი ზომების მიღება, რომ დარჩენილი ცხოვრება მაქსიმალურად კომფორტული და შინაარსიანი გახადოს. პალიატიური მზრუნველობა ჰოსპისში არის დიდი წრეამოცანები, რომელთა შორის ძნელია ცალკეული კომპონენტების გამოყოფა. პაციენტის, მისი ახლობლების, პერსონალის, მოხალისეების წინაშე არსებული სამედიცინო, სოციალური, ფსიქოლოგიური, სულიერი და სხვა ამოცანები ორგანულად არის დაკავშირებული და მიედინება ერთმანეთისგან.

„ჰოსპისი არის გზა სიკვდილის თანმდევი ტანჯვის შიშისგან თავის დასაღწევად, ცხოვრების ბუნებრივ გაგრძელებად მისი აღქმის გზა; ეს არის სახლი, რომელიც აერთიანებს უმაღლეს ჰუმანიზმსა და პროფესიონალიზმს…

სხვების დახმარება ასევე მნიშვნელოვანია იმ ადამიანისთვის, ვინც ეხმარება. მხოლოდ სხვების აქტიურ დახმარებას შეუძლია როგორმე დაამშვიდოს ჩვენი სინდისი, რომელიც ჯერ კიდევ მოუსვენარი უნდა იყოს“

ამჟამად რუსეთში 45 ჰოსპისი ფუნქციონირებს, კიდევ 20-მდე ფორმირების პროცესშია.

პალიატიური მედიცინა არის ჯანდაცვის სფერო, რომელიც შექმნილია ქრონიკული დაავადებების სხვადასხვა ნოზოლოგიური ფორმების მქონე პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, ძირითადად განვითარების ტერმინალურ სტადიაზე, იმ სიტუაციაში, სადაც შესაძლებლობები სპეციალიზებული მკურნალობაშეზღუდული ან ამოწურული. პალიატიური მზრუნველობა პაციენტებზე არ მიზნად ისახავს დაავადების გრძელვადიანი რემისიის მიღწევას და სიცოცხლის გახანგრძლივებას (მაგრამ არც ამცირებს მას). ტანჯვის შემსუბუქება სამედიცინო პროფესიონალების ეთიკური მოვალეობაა. აქტიური პროგრესირებადი დაავადების მქონე ყველა პაციენტი უახლოვდება ლეტალური შედეგიაქვს პალიატიური მზრუნველობის უფლება. პალიატიური მზრუნველობა არ იძლევა ექიმის შუამავლობით ევთანაზიას და თვითმკვლელობას. დაუშვებელია ევთანაზიის ან თვითმკვლელობის დახმარების მოთხოვნა.

პალიატიური ჯანმრთელობის დაცვაშეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს შემდეგ პირობებში: ამბულატორიული (პირობებში, სადაც არ არის გათვალისწინებული სადღეღამისო სამედიცინო მეთვალყურეობა და მკურნალობა) და სტაციონარული (პირობები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სადღეღამისო სამედიცინო ზედამხედველობას და მკურნალობას).

პალიატიური მზრუნველობა მიეწოდება ტერმინალურად დაავადებულ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მნიშვნელოვნად შეზღუდული ფიზიკური ან გონებრივი შესაძლებლობები და საჭიროებენ სიმპტომურ თერაპიას, ფსიქოსოციალურ დახმარებას, ხანგრძლივ მკურნალობას.

პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ ამბულატორიული პალიატიური დახმარება კანევის ცენტრალური რაიონული საავადმყოფოს პირობებში:

- ამბულატორიული საინექციო კურსები (ინტრამუსკულარული და ინტრავენური), რომლებიც ჩატარდება უბნის მიხედვით ექთნებიექიმების დანიშნულებით;

- ასწავლის ნათესავებს, თუ როგორ უნდა იზრუნონ მძიმედ დაავადებული ადამიანი;

– ონკოლოგის კონსულტაცია სახლში ადგილობრივი თერაპევტის რეკომენდაციით ტერმინალურ სტადიაზე ონკოლოგიური პაციენტებისთვის ლაპაროცენტეზის ან თორაკოცენტეზის ჩასატარებლად;

- ექიმთა კონსულტაციები: თერაპევტისა და ონკოლოგის საკითხზე ადექვატური ტკივილის შემსუბუქების საკითხზე პროცესის პროგრესირებაში ან პალიატიურ სტაციონალურ საწოლზე მიმართვისას.

პაციენტის სტაციონარული პალიატიური დახმარება შეიძლება განხორციელდეს ცენტრალური რაიონული საავადმყოფოს თერაპიული განყოფილების პირობებში (კიბოთი პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ნარკოტიკულ ანალგეტიკებს ან საჭიროებენ სისხლის გადასხმას და სისხლის შემცვლელებს) და საწოლებზე. საექთნო მოვლარაიონულ საავადმყოფოებში: ნოვოდერევიანკოვსკაია, პრივოლნაია და ჩელბასკაია - ქრონიკული არაონკოლოგიური პაციენტებისთვის დაავადების ტერმინალურ სტადიაზე.

კანევის ცენტრალური რაიონული საავადმყოფოს თერაპიულ განყოფილებაში არის 4 საწოლი კიბოს პაციენტებისთვის პალიატიური მზრუნველობისთვის, ასევე 35 საწოლი საექთნო მოვლისთვის 3 რაიონულ საავადმყოფოში: ჩელბასკაია, ნოვოდერევიანკოვსკაია და პრივოლნაია.

2016 წელს ცენტრალურ რაიონულ საავადმყოფოში პალიატიური საწოლების 10 ერთეულამდე გაზრდა იგეგმება.

CRH სპეციალისტები მზად არიან დაეხმარონ პაციენტებს ტანჯვის შემცირებაში, ასწავლონ ნათესავებს როგორ მოიქცნენ სახლში მძიმე ავადმყოფის თანდასწრებით, მისცენ ახსნა-განმარტებები მასზე სახლში ზრუნვის, ასევე მისი კვების შესახებ.

არ არის გამორიცხული აქტიური ახალგაზრდებიდან მოხალისეების მოზიდვის შესაძლებლობა სახლის ირგვლივ დახმარების გაწევისთვის (შენობისა და ეზოს დასუფთავება, პაციენტის მოთხოვნით პროდუქციის მიწოდება, სხვადასხვა გადასახადის გადახდა და ა.შ.).

გარკვეული ტიპის ამბულატორიული პალიატიური დახმარების მიღების შესაძლებლობის შესახებ, კანევსკაიას სადგურის მაცხოვრებლებმა უნდა დაუკავშირდნენ რაიონულ პოლიკლინიკას პოლიკლინიკის თერაპიული განყოფილების ხელმძღვანელს ტატიანა გრიგორიევნა ლიმანს (ოფისი No424) სამუშაო დღეებში 9.00 საათიდან 15.00 საათზე, ხოლო რაიონულ საავადმყოფოებსა და ამბულატორიულ კლინიკებში - ექიმებთან ადგილობრივ თერაპევტებთან.

GBUZ კანევის ცენტრალური რაიონული საავადმყოფოს ადმინისტრაცია“

Რა პალიატური ზრუნვა?

ტერმინი "პალიატივი" მომდინარეობს ლათინურიდან pallium, რაც ნიშნავს "ნიღაბს" ან "მოსასხამს", ანუ გამარტივებას - უკურნებელი დაავადების გამოვლინების დამალვას და მოსასხამის მიწოდებას, რათა დაიცვას "ცივში და დაცვის გარეშე".

პალიატიური მზრუნველობა არის სამედიცინო და სოციალური აქტივობის სფერო, რომელიც მიზნად ისახავს ტერმინალურად დაავადებული პაციენტებისა და მათი ოჯახების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას მათი ტანჯვის თავიდან აცილებისა და შემსუბუქების გზით ტკივილისა და სხვა სიმპტომების - ფიზიკური, ფსიქოლოგიური და ფრთხილი შეფასებითა და მართვის გზით. სულიერი.

სამი ძირითადიპაციენტების ჯგუფები, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალიზებულ პალიატიურ მზრუნველობას სიცოცხლის ბოლოს:

• ავადმყოფი ავთვისებიანი ნეოპლაზმები 4 ეტაპი;
• შიდსით დაავადებული პაციენტები ტერმინალურ სტადიაზე;
• არაონკოლოგიური ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადებების მქონე პაციენტები (ბავშვები და მოზრდილები) განვითარების ტერმინალურ სტადიაზე (COPD, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა), სისხლძარღვთა დაავადებებიტვინი, თავის ტვინის დეგენერაციული დაავადებები, მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დეფექტები, კუნთოვანი დისტროფიები).

პალიატიური მზრუნველობის მთავარი მიზანია დაავადების ტერმინალურ სტადიაზე მყოფი პაციენტების ცხოვრების საუკეთესო ხარისხის მიღწევა, მათ შორის ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება, პაციენტისა და მისი ახლობლების ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა, პაციენტის სულიერი მოთხოვნილებების დაკმაყოფილება და პრობლემების მოგვარება. სოციალური და სამართლებრივი საკითხები.

ზოგადი რეკომენდაციები მძიმედ დაავადებულთა მოვლისთვის

1) შეძლებისდაგვარად მოათავსეთ პაციენტი ცალკე ოთახში და თუ არა, მაშინ გამოყავით ადგილი ფანჯარასთან.
2) განათავსეთ საწოლი, თუ ეს შესაძლებელია, ისე, რომ მას ყველა მხრიდან ჰქონდეს წვდომა. ეს დაგეხმარებათ გადააბრუნოთ პაციენტი, დაიბანოთ იგი, გამოიცვალოთ თეთრეული.
3) საწოლი არ უნდა იყოს რბილი. საჭიროების შემთხვევაში, დაფარეთ ლეიბი ზურგის ქვეშ ზეთის ქსოვილით. ფურცელი უნდა იყოს ნაკეცების გარეშე; folds პროვოცირებას bedsores.
4) სჯობს საბანი გამოვიყენოთ არა მძიმე ბატიანი, არამედ შალის, მსუბუქი.
5) საწოლის გვერდით მოათავსეთ საწოლის მაგიდა (სკამი, სკამი) მედიკამენტებისთვის, სასმელებისთვის, წიგნებისთვის და ა.შ.
6) საწოლის თავთან მოათავსეთ სკამი, მაგიდის ნათურა, იატაკის ნათურა.
7) რათა პაციენტმა ნებისმიერ მომენტში დაგირეკოს, აიღოს ზარი ან რბილი რეზინის სათამაშო ხმით (ან ცარიელი მინის ჭიქა ჩაის კოვზით შიგნით პაციენტის გვერდით).
8) თუ პაციენტს უჭირს ჭიქიდან დალევა, მაშინ აიღეთ სასმელი ან გამოიყენეთ ჩალა კოქტეილებისთვის.
9) თუ პაციენტს არ აქვს შარდი და განავალი, და თქვენ გაქვთ საშუალება იყიდოთ ზრდასრული საფენები, მაშინ მიიღეთ ისინი. და თუ არა, მაშინ გააკეთეთ ბევრი ნაწიბური ძველი თეთრეულისგან ცვლილებისთვის.
10) გამოიყენეთ მხოლოდ თხელი (თუმცა ძველი) ბამბის საცვალი პაციენტისთვის: შესაკრავები და ჰალსტუხები უნდა იყოს წინ. მოამზადეთ რამდენიმე მაისური შესაცვლელად.
11) პაციენტის ოთახის ვენტილაცია 5-6-ჯერ დღეში ნებისმიერ ამინდში 15-20 წუთის განმავლობაში, თბილად დაფარეთ პაციენტი, თუ გარეთ ცივა. მოიწმინდეთ მტვერი და გააკეთეთ სველი წმენდა ყოველდღე.
12) თუ პაციენტს უყვარს ტელევიზორის ყურება, მოუსმინეთ მიმღებს, წაიკითხეთ - მიაწოდეთ მას.
13) ყოველთვის ჰკითხეთ რა სურს პაციენტს და გააკეთეთ ის, რაც მას სთხოვს. მან თქვენზე უკეთ იცის, რა არის მისთვის მოსახერხებელი და რა სჭირდება. ნუ დააკისრებთ თქვენს ნებას, ყოველთვის პატივი ეცით პაციენტის სურვილს.
14) თუ პაციენტი გაუარესდა, არ დატოვოთ იგი მარტო, განსაკუთრებით ღამით. ააგეთ საწოლი მის გვერდით. ჩართეთ ღამის შუქი ისე, რომ ოთახი არ იყოს ბნელი.
15) ჰკითხეთ პაციენტს, ვისი ნახვა სურს და მოიწვიეთ ეს ადამიანები, მაგრამ არ დაიღალოთ მეგობრებისა და ნაცნობების ვიზიტებით.
16) კვება უნდა იყოს ადვილად ასათვისებელი, სრული. სასურველია პაციენტის კვება დღეში 5-6-ჯერ მცირე ულუფებით. მოამზადეთ საკვები ისე, რომ მოსახერხებელი იყოს საღეჭი და ყლაპვისთვის: ხორცი კოტლეტის ან სუფლეს სახით, ბოსტნეული სალათის ან კარტოფილის პიურეს სახით. რა თქმა უნდა, საჭიროა სუპები, ბულიონები, მარცვლეული, ხაჭო, კვერცხი. მნიშვნელოვანია ბოსტნეულის და ხილის, ასევე ჭვავის პურის და რძის პროდუქტების ყოველდღიური მოხმარება. ნუ ეცდებით ყველა საკვებს მხოლოდ პიურეს მისცეთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ნაწლავები უარესად იმუშავებს. კვების დროს სასურველია ავადმყოფი იყოს ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში (რომ არ დაიხრჩოს). არ დადოთ იგი ჭამის შემდეგ. არ დაგავიწყდეთ პაციენტს წვენების, მინერალური წყლის მიცემა.

პაციენტთა თვითმომსახურების ორგანიზაცია
ავადმყოფზე ზრუნვა, როცა მისთვის ყველაფერი კეთდება და ნათესავებისგან ყველაფერი უნდა სთხოვოს, ამ სიტუაციაში ჩართული ყველა ადამიანისთვის ყველაზე რთული პერიოდია.
ავადმყოფი ადამიანის დამოუკიდებლობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ არის ორგანიზებული მისი საცხოვრებელი ფართი. ახლობლებს ყოველთვის არ აქვთ შესაძლებლობა განუყოფლად იყვნენ პაციენტის საწოლთან. და ეს ყოველთვის არ არის საჭირო, თუ მას შეუძლია დაეხმაროს სხვებს საკუთარი თავის მოვლაში.
უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სახლში პაციენტის ადგილის ორგანიზება. არ აქვს მნიშვნელობა აქვს თუ არა მას ცალკე ოთახი. ეს დამოკიდებულია იმაზე საცხოვრებელი პირობები, პაციენტის და ახლობლების სურვილები, შესაძლოა პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ კონფიდენციალურობა აუცილებელია, ოთახი შეიძლება დაიყოს ფარდით ან გამოიყენოს ეკრანი, ხოლო ცალკე ოთახში მყოფ პაციენტს შეიძლება მიეცეს ზარი ან ლითონის თასი კოვზით, რომლის რეკვაც. ისმის ბინაში სადმე. სასურველია, საწოლში მწოლიარე პაციენტმა დაინახოს ფანჯარა და, თუ შესაძლებელია, ოთახის კარი. თუ შესაძლებელია და პაციენტის თანხმობით, სასურველია ოთახში ავეჯი ისე გადააწყოთ, რომ საწოლზე წვდომა იყოს სამი მხრიდან: უფრო მოსახერხებელია მისი მოვლა. თუ საწოლში ჯდომა გაგიჭირდათ, საწოლის ძირის ფეხის ბოლოზე დამაგრებული ტანსაცმლის თოკიდან შეგიძლიათ გააკეთოთ „სადავეების“ ტიპის მოწყობილობა, თოკის მეორე ბოლო მარყუჟის სახით უნდა იწვა საწოლში. პაციენტის ხელების დონე. მოხვევის გასაადვილებლად, შეგიძლიათ საწოლის გვერდებზე მიამაგროთ საკმაოდ ხისტი მავთულის „სახელურები“, რომლებიც მის დონეზე მაღლა დგას და შემოახვიოთ ქსოვილით.
მძიმედ იმობილირებულ ადამიანს, განსაკუთრებით თუ ტკივილს განიცდის, საწოლში უნდა ჰქონდეს განსხვავებული ბალიშების მნიშვნელოვანი რაოდენობა. მათი დახმარებით შეგიძლიათ კომფორტულად მოათავსოთ ხელები და ფეხები; რომელიმე კიდურის შეშუპების შემთხვევაში დაალაგეთ ამაღლებულ მდგომარეობაში; ჩადეთ ბალიშები ზურგისა და დუნდულების ქვეშ, ამცირებს ზეწოლას სხეულის მტკივნეულ უბნებზე; გვერდზე პოზაში ჩადეთ ბალიში მუხლებს შორის; აწიეთ მათი დახმარებით სხეულის დონეზე, რომელიც მდებარეობს ფეხისა და მკლავის თავზე.
თეთრეულის ფერის არჩევისას უნდა გვახსოვდეს, რომ იკტერიული პაციენტის კანი ნაკლებად ყვითლად გამოიყურება ვარდისფერი და მოლურჯო ტონების ფონზე.

საწოლის მაგიდა ან საწოლის მაგიდა, იატაკის ნათურის ჩამრთველი ან კედლის ნათურა უნდა განთავსდეს ისე, რომ მათ ადვილად მიაღწიოთ. როცა დაწოლისას გიწევთ დალევა, უმჯობესია ჭიქების ნაცვლად პლასტმასის ჭიქები გამოიყენოთ.
შეგიძლიათ ერთი ჩანთა მიაკრათ საწოლის მაგიდის სახელურს - ტუალეტის ქაღალდის რულონით და ხელსახოცებით და მეორე - ნაგვით, გააკეთოთ ჯვარი პირსახოცისთვის, საწოლის გვერდით დადოთ სკამი ხელსახოცით დაფარული ჭურჭლით და, საჭიროების შემთხვევაში, იხვი. საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტს სჯობს აფთიაქში აიღოს გემი „სკუპის“ სახით, რომელსაც პრაქტიკულად ერთი მხარე არ აქვს; ის შეიძლება გამოიყენოს პაციენტმა დამოუკიდებლად. ზოგიერთი ქალი წარმატებით იყენებს პატარა ქილას, მჭიდროდ აჭერს მას შუაგულზე და ათავსებს საფენს თეთრეულის დასაცავად; ქილა იხსნება საწოლის გვერდით ჭურჭელში.
თუ ადამიანი კითხულობს წიგნებს ან ხატავს, მაშინ დასაკეცი დიზაინი, როგორიცაა მოლბერტი, რომლის ფეხები ფართოდ იშლება და ეყრდნობა საწოლს, დაგეხმარებათ გააკეთოთ ის, რაც გიყვარს.

ნაწოლების პრევენცია სახლში

ავადმყოფობით საწოლში მიჯაჭვული პაციენტები ძალიან ხშირად ხვდებიან გამოვლინებას კანის დაავადებარომელსაც ნაწოლები ჰქვია. კანის ზოგიერთი უბნის გახანგრძლივებული კონტაქტი საწოლთან და პოზიციის შეცვლის შეუძლებლობა იწვევს ზოგიერთი წვრილმანს სისხლძარღვები. შედეგად, სისხლის მიმოქცევა და კვება უარესდება. კანი. ეს, თავის მხრივ, იწვევს ქსოვილების ნეკროზს (სიკვდილს), წყლულების გაჩენას. ყველაზე ხშირად, წყლულები ჩნდება კუდუსუნზე, დუნდულოებზე, ზურგზე და ქუსლებზე მძიმედ დაავადებული პაციენტებისთვის, რომლებიც იძულებულნი არიან დიდხანს იწვნენ.

პაციენტის მოვლა

ნაწოლების მკურნალობა მოიცავს არა მხოლოდ წამლების გამოყენებას. უფრო მეტად ეს არის კითხვა სათანადო მოვლა. ძირითადი ზომები, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებში ნაწოლების სამკურნალოდ, არის პაციენტის სხეულის პოზიციის შეცვლა ისე, რომ შეწყდეს ზეწოლა ნაწოლებზე და უზრუნველყოს საკმარისი სისხლის ნაკადის და კანის კვება. მაგალითად, პაციენტის გადაბრუნება უკნიდან გვერდზე. თუ ეს შეუძლებელია, საჭიროა, დროდადრო მაინც, ორგანიზება საჰაერო აბაზანები. პაციენტის ჰაერზე წვდომის უზრუნველსაყოფად აუცილებელია კანის არეალის რაც შეიძლება ფრთხილად გადაბრუნება და გამოვლენა. ეს არის ასევე ძირითადი მეთოდები, რომლითაც ხდება დაავადების პროფილაქტიკა.

ნაწოლები, დაავადების პირველ ეტაპზეც კი, არ შეიძლება მასაჟი. თუმცა, არ არის ზედმეტი, რომ ნაწოლებმა მიმდებარე უბნების მასაჟი ჩაატარონ. ეს აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას მიმდებარე უბნებში, რაც ხელს უშლის დაავადების შემდგომ გავრცელებას.

ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის სათანადო საძილე ადგილის მიწოდება. უმჯობესია გამოიყენოთ სპეციალური საწოლების ლეიბები ან რეზინის გასაბერი წრეები. თუ ეს შეუძლებელია, საჭიროა უფრო ყურადღებით დავაკვირდეთ თეთრეულის სისუფთავეს და მასზე ოდნავი ნაკეცების არარსებობას.

კანზე წყლულების (დეკუბიტის) განვითარებით აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია ორგანიზაციისთვის წამლის მკურნალობანაწოლები

პალიატიური მზრუნველობის ექთნებს აქვთ ფასდაუდებელი ნიჭი, დაეხმარონ მომაკვდავ ადამიანებს. მათ მოაქვთ ღმერთის გზავნილი, როდესაც ადამიანს ეს ყველაზე მეტად სჭირდება. რა თქმა უნდა, მაღალი პროფესიონალიზმია საჭირო ექთნებისგან იმ სამედიცინო დავალებების შესრულებისას, რაც უზრუნველყოფს პაციენტის ფიზიკურ ადაპტაციას, განსაკუთრებით დაავადების ტერმინალურ სტადიაში, სიკეთის გაკეთება ძალიან რთულია. თქვენ უნდა იყოთ ფრთხილად, ფხიზლად, შეინარჩუნოთ წონასწორობა და მოთმინება.

„... მედდა არის ფეხები უფეხო კაცის, თვალები უსინათლოსა, საყრდენი ბავშვისთვის, ცოდნისა და ნდობის წყარო ახალგაზრდა დედისთვის, პირი, ვინც ძალიან სუსტია ან საკუთარ თავში ჩავარდნილი. საუბარი“ (ვირჯნია ჰენდერსონი)

რა სურთ კიბოთი დაავადებულებს თავიანთი ახლობლებისგან:

1. "ჯერ არ მომკვდარა"

უმწეობის განცდა, საყვარელი ადამიანის დახმარების შეუძლებლობა ნათესავებს ფსიქოლოგიურად აშორებს თავს კიბოს პაციენტს, რომელიც უკვე გრძნობს, რომ სხვა ადამიანები, მათ შორის სამედიცინო მუშაკები, განსაკუთრებულად ექცევიან მას. Ის იწვევს მტკივნეული შეგრძნებაცოცხლად დამარხული.

1. "უბრალოდ იყავი ჩემთან"

ავადმყოფს „დასწრებით“ მსახურებას ძლიერი ფსიქოლოგიური ეფექტი აქვს მაშინაც კი, როცა მისთვის სათქმელი არაფერი გაქვს. ნათესავებს ან მეგობრებს შეუძლიათ უბრალოდ მშვიდად იჯდნენ ოთახში, არ არის აუცილებელი პაციენტის საწოლთან ახლოს. ძალიან ხშირად პაციენტები ამბობენ, როგორ ამშვიდებს და ამშვიდებს, როცა იღვიძებ და შორს ნაცნობ სახეს ხედავ. მაშინაც კი, როცა სიკვდილის ველზე გავივლი, არ მეშინია, რადგან შენ ჩემთან ხარ. ეს განსაკუთრებით კარგად გადმოსცემს პაციენტის ფსიქოლოგიურ განცდას.

1. "ნება მომეცით გამოვხატო ჩემი გრძნობები, თუნდაც ირაციონალური აზრები"
   განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გამოხატოთ თქვენი ემოციები, რომლებიც იწვის შიგნიდან, ასტიმულირებს ნეიროენდოკრინულ სისტემას უმიზნოდ, რაც იწვევს "მოჩვენებითი ძრავის" მდგომარეობას. როდესაც ადამიანი საკუთარ ემოციებს შიგნიდან ამოძრავებს, ისინი იწყებენ მის განადგურებას შიგნიდან და ტყუილად ხარჯავენ სიცოცხლის ძალებს, რომლებიც მას ასე სჭირდება.

მითითებები ფსიქოლოგიური მხარდაჭერისთვის სამი ზემოაღნიშნული პუნქტის შესახებ:
ა) დაუსვით „ღია“ კითხვები, რომლებიც ასტიმულირებს პაციენტის თვითგამოცხადებას.
ბ) გამოიყენეთ სიჩუმე და „სხეულის ენა“ როგორც კომუნიკაცია: შეხედეთ პაციენტს თვალებში, ოდნავ გადაიხარე წინ, დროდადრო ნაზად, მაგრამ აუცილებლად შეეხეთ მის მკლავს.
გ) განსაკუთრებით მოუსმინეთ ისეთ მოტივებს, როგორიცაა შიში, მარტოობა, ბრაზი, საკუთარი თავის დადანაშაულება, უმწეობა. წაახალისეთ ისინი გახსნილად.
დ) დაჟინებით მოითხოვეთ ამ მოტივების მკაფიო გარკვევა და შეეცადეთ თავად გაიგოთ ისინი.
ე) იმოქმედეთ იმის საპასუხოდ, რაც გესმით.

1. "ცუდად ვგრძნობ თავს, როცა არ მეხები"

პაციენტის მეგობრებმა და ახლობლებმა შეიძლება განიცადონ ირაციონალური შიშები, ასე ფიქრობენ ონკოლოგიური დაავადებებიგადამდები და კონტაქტით გადამდები. ეს შიშები ადამიანებში გაცილებით მეტია, ვიდრე სამედიცინო საზოგადოებამ იცის. ფსიქოლოგებმა დაადგინეს, რომ ადამიანის შეხება არის ძლიერი ფაქტორი, რომელიც ცვლის თითქმის ყველა ფიზიოლოგიურ მუდმივობას, დაწყებული პულსიდან და სისხლის წნევა, თვითშეფასების გრძნობამდე და სხეულის ფორმის შინაგანი შეგრძნების ცვლილებამდე. „შეხება არის პირველი ენა, რომელსაც ვსწავლობთ სამყაროში შესვლისას“ (დ. მილერი, 1992).

1. "მკითხე რა მინდა ახლა"

ძალიან ხშირად მეგობრები ეუბნებიან პაციენტს: „დამირეკე თუ რამე დაგჭირდა“. როგორც წესი, ფრაზის ამ ფორმულირებით პაციენტი დახმარებას არ ეძებს. ჯობია თქვა: „ამაღამ თავისუფალი ვიქნები და შენთან მოვალ. მოდით გადავწყვიტოთ, რისი გაკეთება შეგვიძლია თქვენთან ერთად და როგორ შემიძლია დაგეხმაროთ. ყველაზე უჩვეულო რამ შეიძლება დაგეხმაროთ. ერთ-ერთი პაციენტი მადლობა გვერდითი მოვლენებიქიმიოთერაპიას ჰქონდა ცერებროვასკულური ავარია მეტყველების დარღვევით. მისი მეგობარი რეგულარულად მოდიოდა მასთან საღამოობით და მღეროდა მის საყვარელ სიმღერებს, პაციენტი კი შეძლებისდაგვარად ცდილობდა მის წამოწევას. მასზე დამკვირვებელმა ნეიროპათოლოგმა აღნიშნა, რომ მეტყველების აღდგენა ბევრად უფრო სწრაფად მოხდა, ვიდრე ჩვეულებრივ შემთხვევებში.

1. "არ დაგავიწყდეს, რომ მე მაქვს იუმორის გრძნობა."

იუმორი დადებითად მოქმედებს ფიზიოლოგიურ და ფსიქოლოგიური პარამეტრებიადამიანის, ზრდის სისხლის მიმოქცევას და სუნთქვას, ამცირებს არტერიული წნევადა კუნთების დაძაბულობა, რაც იწვევს ჰიპოთალამუსის ჰორმონების და ლიზოზიმების სეკრეციას. იუმორი ხსნის საკომუნიკაციო არხებს, ამცირებს შფოთვას და სტრესს, აძლიერებს სასწავლო პროცესებს, ასტიმულირებს შემოქმედებით პროცესებს და აძლიერებს თავდაჯერებულობას. დადგინდა, რომ ჯანმრთელი რომ იყოს, ადამიანს დღის განმავლობაში მინიმუმ 15 იუმორისტული ეპიზოდი სჭირდება.

პალიატიური მოვლის საჭიროების მქონე პაციენტთა მარშრუტიზაცია

გამოვლენილი განუკურნებელი პათოლოგიების მქონე პაციენტებს, რომლებსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, საჭიროებენ სამედიცინო და ფსიქოლოგიურ დახმარებას. მის უზრუნველყოფას სახელმწიფო უზრუნველყოფს პალიატიური მზრუნველობის სახით, რომელიც შედგება რიგი აქტივობებისგან, რომლებიც აუმჯობესებს მომაკვდავი ადამიანების ცხოვრების ხარისხს.

პალიატივის სპეციფიკა

ახსენით რა არის პალიატიური მზრუნველობა მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობის დაცვა. პალიატივი მის მიერ ინტერპრეტირებულია, როგორც ზომების კომპლექსური გამოყენება ტერმინალური ავადმყოფის ნორმალური ცხოვრებისათვის აუცილებელი პირობების ხელმისაწვდომობის გასაზრდელად.

პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფა რამდენიმე სფეროს მოიცავს:

• სამედიცინო თერაპია წამლებიჩასხმისთვის ტკივილის სინდრომი;
• პაციენტებისა და მათი ახლო ნათესავების ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა;
• პაციენტებს საზოგადოებაში ცხოვრების კანონიერი უფლებით მათი ლეგიტიმური ინტერესების შესაბამისად უზრუნველყოფა.

ფსიქოლოგიური და სოციალური მხარდაჭერა პალიატიური მზრუნველობის განუყოფელი ნაწილია. ეს აუმჯობესებს ტერმინალურად დაავადებული მოქალაქეების ცხოვრების დონეს.

პალიატიური მზრუნველობა მოიცავს გრძელვადიან ზრუნვას პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს ტერმინალური ფიზიკური ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები. რუსეთში ამ ფუნქციას ყველაზე ხშირად ასრულებენ საზოგადოებრივი და რელიგიური ორგანიზაციები და მოხალისეები.

სამედიცინო დახმარება უზრუნველყოფილია ყოვლისმომცველი, დაავადების პროფილის სპეციალიზირებული ექიმებისა და სხვა სპეციალობის ექიმების მონაწილეობით. ამავდროულად, მედიკამენტები გამოიყენება მხოლოდ სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, პირველ რიგში, ტკივილისთვის. ისინი არ ახდენენ გავლენას დაავადების მიზეზზე და არ გააჩნიათ მისი აღმოფხვრის უნარი.

მიზნებისა და ამოცანების არსი

ტერმინი „პალიატიური მზრუნველობა“ ფართო ცნებაა, რომელიც, ექსკლუზიურისგან განსხვავებით სამედიცინო ჩარევააუცილებლად შეიცავს სულიერ კომპონენტს. პაციენტს ეძლევა სულიერი, რელიგიური და სოციალური გეგმის მხარდაჭერა, საჭიროების შემთხვევაში, ეხმარება მოვლაში.

პალიატიური მზრუნველობის ამოცანები წყდება მიმდინარე აქტივობების კომპლექსში. მხარდაჭერის მიდგომები და მეთოდები კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• ტკივილის სინდრომის და ფატალური დაავადებების სხვა უსიამოვნო გამოვლინებების შემსუბუქება ან შემცირება;
• ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის გამოვლინება მოახლოებული სიკვდილისადმი დამოკიდებულების ცვლილების გზით;
• რელიგიური დახმარების გაწევა;
• პაციენტის ნათესავების ფსიქოლოგიური და სოციალური ყოვლისმომცველი დახმარების გაწევა;
• პაციენტის და მისი ოჯახის საჭიროებების დაკმაყოფილებისკენ მიმართული ქმედებების კომპლექსის გამოყენება;
• წვლილი შეიტანოს ადამიანის ცხოვრების საერთო ხარისხის გაუმჯობესებაში;
• დაავადების გამოვლინების შესამსუბუქებლად თერაპიის ახალი მეთოდების შემუშავება.

ამიტომ პალიატიური მზრუნველობის მიზანია სიმპტომების შემსუბუქება და ფსიქოლოგებისთვის საჭირო დახმარების გაწევა და სოციალური მუშაკებიპაციენტის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

სტანდარტები და მნიშვნელოვანი პუნქტებიპალიატიური მზრუნველობა შეგიძლიათ იხილოთ თეთრ ქაღალდში. ასე ჰქვია დოკუმენტს, რომელიც ევროპის პალიატიური მზრუნველობის ასოციაციამ შეიმუშავა. იგი შეიცავს პაციენტის ძირითად საკანონმდებლო უფლებებს.

ეს მოიცავს შემდეგ უფლებებს:

• დამოუკიდებლად აირჩიე სად და როგორ მიიღო კვალიფიციური დახმარება;
• უშუალოდ ჩაერთოს თერაპიის საშუალებებისა და მეთოდების არჩევაში;
• უარი თქვით სამედიცინო მკურნალობაზე;
• იცოდეთ თქვენი დიაგნოზი და პროგნოზი მისი მკურნალობისთვის.

პალიატიური მზრუნველობის ხარისხის გასაუმჯობესებლად სპეციალისტებმა უნდა დაიცვან მთელი რიგი წესები:

1. პაციენტის პიროვნების, მისი რელიგიური და სოციალური მსოფლმხედველობის პატივისცემა.
2. რეგულარულად დაუკავშირდით პაციენტს და ოჯახს დაგეგმვისა და მხარდაჭერის ფაზაში.
3. განახორციელეთ რეგულარული მონიტორინგი პირის ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებების შესახებ.
4. უზრუნველყოს უწყვეტი კომუნიკაცია. ეს მომენტი მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის წარდგენისა და ცხოვრების ხარისხის ცვლილებების პროგნოზების პროცესში. ინფორმაცია მაქსიმალურად სანდო უნდა იყოს, თუმცა მისი წარდგენისას მაქსიმალური ტაქტი და ჰუმანიზმი უნდა გამოიჩინოთ.
5. პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფა ეფუძნება არა მხოლოდ ვიწრო პროფილის სპეციალისტების მუშაობას. ამ ტიპის საქმიანობაში აუცილებლად მონაწილეობენ სხვა სპეციალობების პროფესიონალები: მღვდლები, ფსიქოლოგები, სოციალური მუშაკები.

აკრძალულია პაციენტთან ან მის ახლობლებთან შეუსაბამო მკურნალობის მეთოდების გამოყენება ან მათი შეცვლა პაციენტის ცოდნის გარეშე.

რუსეთში პალიატიური მზრუნველობის მიწოდების წესები

2012 წელს, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ გამოსცა ბრძანებულება, რომელიც ითვალისწინებს მკაცრი რეგულაციების შესახებ ჩვენს ქვეყანაში პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფის პროცედურას.

ამ დოკუმენტის საფუძველზე, პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფა ნაჩვენებია შემდეგი კატეგორიის მოქალაქეებისთვის:

• პროგრესირებადი ონკოლოგიური პათოლოგიების მქონე ადამიანები;
• პაციენტები ინსულტის შემდეგ;
• ადამიანები ბოლო ეტაპი.

ჩვილების დახმარება უზრუნველყოფილია საავადმყოფოების პედიატრიული განყოფილებების და სპეციალიზებული ბავშვთა ჰოსპისის დონეზე.

პალიატიური პაციენტების კატეგორიაში ასევე შედის დიაგნოზით დაავადებული ადამიანები ქრონიკული დაავადებებირომლებიც პროგრესულ ფორმაშია. პალიატიური მხარდაჭერის დანიშვნის კიდევ ერთი მაჩვენებელია ძლიერი და რეგულარული ტკივილი, რომელიც ხელს უშლის ადამიანის სრულ ფუნქციონირებას.

დოკუმენტში აღწერილია, როგორ ხდება პალიატიური მზრუნველობა, რა ეტაპებს ითვალისწინებს, დაწყებული სამედიცინო დაწესებულებაში მიმართვის გაცემიდან და დამთავრებული ჰოსპისის ორგანიზებით.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს სტატისტიკური მონაცემები მიუთითებს, რომ ყველა პაციენტს აქვს დიაგნოზი ონკოლოგიური დაავადებები, 70% 60 წელზე უფროსი ასაკის პირები არიან.

პალიატიური მზრუნველობის საკითხებს შეუძლია მიმართოს ყველა ჯანდაცვის დაწესებულებას, რომელსაც აქვს სამედიცინო საქმიანობის კანონიერი უფლება.

დადგენილება არა სპეციალური მითითებებისამედიცინო მუშაკთა კატეგორიების შესახებ, რომლებიც საჭირო სერვისებს უწევენ გაჭირვებულებს. სამედიცინო პერსონალის ერთადერთი მოთხოვნაა სპეციალური ტრენინგის გავლა.

Შენიშვნა!

სახელმწიფო დონეზე გაწეული პალიატიური მზრუნველობა უფასოა!

თუმცა, ქვეყანაში არსებული ეკონომიკური მდგომარეობა არ იძლევა ონკოლოგიური პათოლოგიისა და სხვა მძიმე დაავადებების მქონე ყველა პაციენტის სრული მხარდაჭერის საშუალებას. დღემდე მხოლოდ 100 საჯარო დაწესებულებებიდა ამ ტიპის ფილიალები, ხოლო საჭირო მხარდაჭერისთვის საჭიროა კიდევ 500.

განსაკუთრებით მძიმე ვითარებაა რეგიონებში, სადაც სპეციალიზებული დახმარების არარსებობის გამო პაციენტები იძულებულნი არიან დარჩნენ სახლში თავიანთი პრობლემებით და მხოლოდ ახლობლების მზრუნველობის ქვეშ იყვნენ.

უფრო მეტიც, ში საჯარო კლინიკებიპაციენტთა მოვლის დონე კვლავ საკმაოდ დაბალია, რაც დაბალ დაფინანსებასთან არის დაკავშირებული ხელფასები მომსახურე პერსონალი. ხშირად არ არის საკმარისი საჭირო მედიკამენტებირომელიც პაციენტებმა ან მათმა ახლობლებმა უნდა შეიძინონ საკუთარი ხარჯებით.

ამ მიზეზების გამო რუსეთში სულ უფრო პოპულარული ხდება კერძო, ფასიანი კლინიკები, რომლებიც უზრუნველყოფენ განუკურნებელი დაავადებების სრულ საჭირო სერვისებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

კანონმდებლობა საშუალებას იძლევა უზრუნველყოს საჭირო პალიატიური მხარდაჭერა როგორც სპეციალიზებულ, ისე არასპეციალიზებულ კლინიკებში. მთავარი პირობაა სპეციალური პირობების, საჭირო მედიკამენტების და გაწვრთნილი სამედიცინო, სოციალური და ფსიქოლოგიური პერსონალის არსებობა.

სამედიცინო დაწესებულებების სახეები

ჩვენ უკვე აღვნიშნეთ, რომ ამ ტიპის სახელმწიფო ვიწრო პროფილის კლინიკების რაოდენობა რუსეთში უკიდურესად მცირეა. ამიტომ მათ „მოვალეობებს“ ახორციელებენ ჩვეულებრივი ჯანდაცვის დაწესებულებები, რომლებიც ამ შემთხვევაში არასპეციალიზებულ კლინიკებად ითვლება.

ეს მოიცავს შემდეგ განყოფილებებს:

• საექთნო მომსახურება რაიონებში;
• ამბულატორიული საექთნო მომსახურება;
• პაციენტების მიღება ვიწრო და ზოგადი პროფილის ექიმების მიერ;
• საავადმყოფოს განყოფილებები;
• პანსიონატები ხანდაზმული პაციენტებისთვის.

იმის გათვალისწინებით, რომ სამედიცინო პერსონალიარასპეციალიზებულ კლინიკებში ყოველთვის არ გავლილი აქვს პალიატიური პროფილის შესაბამისი ტრენინგი, აუცილებელია ამ სფეროს პროფესიონალებთან მჭიდრო კონტაქტის დამყარება საჭირო კონსულტაციების მისაღებად.

ტერმინალურად დაავადებული პაციენტებისთვის რიგგარეშე მომსახურება სავალდებულოა.

პალიატიური მზრუნველობის განყოფილებების განყოფილებები მოიცავს სპეციალიზებულ კლინიკებსა და განყოფილებებს:

• სტაციონარული ტიპის პალიატიური მხარდაჭერის განყოფილებები;
• სტაციონარული ტიპის ჰოსპისი;
• პალიატიური მხარდაჭერის ჯგუფები არასპეციალიზებულ საავადმყოფოებში;
• გუნდები, რომლებიც უზრუნველყოფენ პატრონაჟს პაციენტების სახლში მონახულებით;
• დღის ჰოსპისი;
• სტაციონარული მკურნალობა სახლში;
• სპეციალიზებული ამბულატორიული კლინიკები.

არსებობს პალიატივის შემდეგი ფორმები, რომელთაგან თითოეული ასრულებს გარკვეულ ფუნქციებს.

• ამბულატორიული.

პაციენტი სტუმრობს პალიატიური მზრუნველობის ოთახებს, რომლებიც ნებისმიერი პოლიკლინიკის ერთ-ერთი სტრუქტურული ელემენტია.

ეს განყოფილებები ასრულებენ შემდეგ ფუნქციებს:

1. პაციენტების დახმარება ამბულატორიულ საფუძველზე, შესაძლოა სახლში (პაციენტის საცხოვრებელი ადგილი);
2. ჯანმრთელობის არსებული მდგომარეობის რეგულარული გამოკვლევა და დიაგნოსტიკა;
3. ფსიქოტროპული ნივთიერებებისა და მათი პრეკურსორების რეცეპტების უზრუნველყოფა;
4. რეფერალის გაცემა ჯანდაცვის დაწესებულებაში, რომელიც უზრუნველყოფს სტაციონარულ მომსახურებას;
5. ძირითადი დაავადებასთან დაკავშირებული ვიწრო სპეციალობის, სამედიცინო მუშაკების, აგრეთვე სხვა სპეციალისტების კონსულტაციების გაწევა;
6. იმ ექიმების კონსულტაციები, რომლებსაც არ გაუვლიათ სპეციალური ტრენინგი პალიატიურ მზრუნველობაში;
7. პაციენტების ფსიქოლოგიური და სოციალური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა;
8. პაციენტის ოჯახის წევრებს ასწავლიან უამრავ ავადმყოფზე ზრუნვის წესებს;
9. პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების ფორმებისა და მეთოდების სისტემატური შემუშავება, განმარტებითი ღონისძიებების ორგანიზება;
10. რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო დოკუმენტებით გათვალისწინებული სხვა ფუნქციური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა.

• დღის საავადმყოფო.

პალიატიური პაციენტების მხარდაჭერა მოიცავს დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგს და მის მკურნალობას დღისით. მოწოდებულია საავადმყოფოებში, კლინიკებში ან სპეციალიზებულ დაწესებულებებში.

ასრულებს იგივე ფუნქციებს, როგორც პალიატიური მზრუნველობის ოთახი, მაგრამ მოიცავს აუცილებელ დამხმარე პროცედურებს საავადმყოფოდან გაწერილი პაციენტებისთვის.

• სტაციონარული.

პაციენტებს მთელი საათის განმავლობაში აკვირდებიან. შესაბამისი მკურნალობის შემდეგ პაციენტი იგზავნება ამბულატორიულ პალიატიურ დამხმარე ორგანიზაციაში.

პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფის ფორმები

ზრდასრულთა პალიატიური მზრუნველობის პრინციპები ითვალისწინებს მხარდაჭერის რამდენიმე ფორმას.

• ჰოსპისის მოვლა.

მიზანია მუდმივი ზრუნვა პაციენტის სიცოცხლეზე მისი ყველა გამოვლინებით: სოციალური, ფსიქოლოგიური და სხეულებრივი.

ჰოსპისის მუშაკები წყვეტენ ყველა აუცილებელ პალიატიურ ამოცანას, დაწყებული ტკივილის შემსუბუქებიდან დაწყებული დამთავრებული ადგილის პოვნამდე და პაციენტისთვის განსახლებამდე.

ამ დაწესებულებებში პაციენტებს მიმართავენ დამსწრე ექიმის მითითებით.

• დაეხმარე სიცოცხლის დასრულებას.

ეს ტერმინი ეხება იმ პაციენტების მხარდაჭერას, რომელთა სიცოცხლე ნებისმიერ დროს შეიძლება დასრულდეს. სადაც ფატალური შედეგიექიმების აზრით, გარდაუვალია. ამ შემთხვევაში საჭირო დახმარებას უწევენ სიკვდილამდე ბოლო დღეებში სახლში და კლინიკებში.

• ტერმინალის დახმარება.

ეხმარება პაციენტებს და მათ ოჯახებს პაციენტის სიცოცხლის ბოლო საათებში.

• შაბათ-კვირის მხარდაჭერა.

ამ ტიპის დახმარებას უწევენ პაციენტის ახლობლებს, რათა მათ მიეცეთ დრო, დაისვენონ სასიკვდილო ავადმყოფის მოვლისგან.

ვიკიპედიიდან, უფასო ენციკლოპედიიდან

Პალიატური ზრუნვა(ფრ. palliatif-დან ლათ. პალიუმი- გადასაფარებელი, წვიმიანი ქურთუკი) - მიდგომა, რომელიც აუმჯობესებს პაციენტების (ბავშვები და მოზრდილები) და მათი ოჯახების ცხოვრების ხარისხს, რომლებიც განიცდიან სიცოცხლისათვის საშიშ დაავადებასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, ადრეული გამოვლენის, ფრთხილად შეფასებისა და მკურნალობის გზით ტანჯვის პრევენციისა და შემსუბუქების გზით. ტკივილი და სხვა ფიზიკური სიმპტომები და ფსიქოსოციალური და სულიერი მხარდაჭერა.

ტერმინი "პალიატივი" მომდინარეობს პალიატივიდან (პალიუმი, ბურუსი, ბერძნული მოსასხამი, გარე კაბა) - არასრული, დროებითი გადაწყვეტა, ნახევრად საზომი, რომელიც თავად ხურავს პრობლემას, როგორც "მოსახამი" - რომელიც ასახავს პალიატიური მზრუნველობის პრინციპს. : დაავადების მტკივნეული გამოვლინებისგან დაცვის შექმნა, მაგრამ არა თავად დაავადების მკურნალობა.

მიზნები და მიზნები

Პალიატური ზრუნვა:

პალიატიური მზრუნველობის მიზნები და ამოცანები:

პალიატური ზრუნვა

პალიატიური მედიცინა პალიატიური მზრუნველობის ნაწილია. ეს არის მედიცინის ფილიალი, რომლის ამოცანაა გამოიყენოს თანამედროვე სამედიცინო მეცნიერების მეთოდები და მიღწევები სამედიცინო პროცედურებისა და მანიპულაციების განსახორციელებლად, რომლებიც შექმნილია პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, როდესაც უკვე ამოწურულია რადიკალური მკურნალობის შესაძლებლობები (პალიატიური ქირურგია არაოპერაციული კიბოსთვის, ტკივილის შემსუბუქება, მტკივნეული სიმპტომების შემსუბუქება).

რუსეთის პალიატიური მედიცინის ასოციაცია

ამჟამად რუსეთში მოქმედებს რუსეთის პალიატიური მედიცინის ასოციაცია. ამ ასოციაციის ისტორია იწყება 1995 წლიდან, როდესაც ქვეყანაში ერთ-ერთი პირველი არაკომერციული არასამთავრობო ორგანიზაცია ჩამოყალიბდა. საზოგადოებრივი ორგანიზაციები– ფონდი „პალიატიური მედიცინა და პაციენტთა რეაბილიტაცია“. 2006 წელს ფონდმა დააარსა სრულიად რუსული საზოგადოებრივი მოძრაობა „მედიცინა ცხოვრების ხარისხისთვის“. მოძრაობა დაარსების დღიდან ატარებს სრულიად რუსულ სამედიცინო ფორუმს, რომელიც განიხილავს შიდა მედიცინისა და ჯანდაცვის უმნიშვნელოვანეს პრობლემებს, მათ შორის პალიატიური მზრუნველობის საკითხებს. 2011 წელი იყო რუსეთის პალიატიური მედიცინის ასოციაციის შექმნის მომენტი. ფონდი ქვეყნის 44 რეგიონის მედპერსონალის ინიციატივით შეიქმნა.

რუსეთის პალიატიური მედიცინის ასოციაცია თავის მთავარ მიზნებს ასახელებს:

• სამედიცინო საზოგადოების კონსოლიდაცია ჯანმრთელობის პრობლემების გადაჭრაში,
• პალიატიური მზრუნველობის სფეროში ჩართული პროფესიონალების პროფესიული მხარდაჭერა;
• დახმარება ჯანდაცვის სფეროში ოპტიმალური საშუალებების შემუშავებასა და განხორციელებაში, რომლებიც შექმნილია პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად:
  • ორგანიზაციული და მეთოდოლოგიური ფორმები,
  • მეთოდები,
  • ახალი ტექნოლოგიები.

ასოციაცია დიდ ყურადღებას აქცევს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულებში ახალი რეგიონალური ფილიალების შექმნას და ასევე ღიაა ინდივიდუალური წევრობისთვის.

ამჟამად რუსეთის პალიატიური მედიცინის ასოციაციის გამგეობას 30 წევრი ჰყავს. მათ შორის - არამ ადვერიკ დანიელიანი, მთავარი ექიმიპეტერბურგის სოციალური გერიატრიული ცენტრი "OPEKA".

ჰოსპისი

ჰოსპისი არის პალიატიური სამედიცინო დაწესებულება მასში მუდმივი და დღის განმავლობაში ყოფნისთვის ბოლო სტადიის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც იმყოფებიან სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის, ყველაზე ხშირად სიცოცხლის ბოლო 6 თვეში.

იხილეთ ასევე

შენიშვნები

ლიტერატურა

• Პალიატური ზრუნვა. დამაჯერებელი ფაქტები. - კოპენჰაგენი, დანია: ჯანმო-ს ევროპის რეგიონული ოფისი, 2005 წ. - 32 გვ. -