პალიატიური მზრუნველობა უროლოგიური პაციენტების მოვლისთვის. პალიატიური საექთნო დახმარების უზრუნველყოფის თავისებურებები. პალიატიური მოვლის მეთოდები

რა არის პალიატიური მზრუნველობა.
ტერმინი "პალიატივი" მომდინარეობს ლათინური სიტყვიდან pallium, რაც ნიშნავს "ნიღაბს" ან "მოსასხამს". ეს განსაზღვრავს რა არის არსებითად პალიატიური მზრუნველობა: გამარტივება - ტერმინალური დაავადების გამოვლინების დაფარვა და/ან მოსასხამის უზრუნველყოფა, რათა დაიცვას "ცივში და დაცვის გარეშე".
მიუხედავად იმისა, რომ ადრე განიხილებოდა პალიატიური მზრუნველობა სიმპტომური მკურნალობაავადმყოფი ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, ახლა ეს კონცეფცია ვრცელდება ნებისმიერი განუკურნებელ პაციენტებზე ქრონიკული დაავადებებიგანვითარების ტერმინალურ სტადიაზე, რომელთა შორის, რა თქმა უნდა, უმეტესობა კიბოს მქონე პაციენტებია.
ამჟამად პალიატიური მზრუნველობა არის სამედიცინო და სოციალური აქტივობის მიმართულება, რომლის მიზანია განუკურნებელი პაციენტებისა და მათი ოჯახების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება მათი ტანჯვის პრევენციისა და შემსუბუქების გზით, ადრეული გამოვლენის, ტკივილისა და სხვა სიმპტომების ფრთხილად შეფასებისა და შემსუბუქების გზით. - ფიზიკური, ფსიქოლოგიური და სულიერი.
პალიატიური მზრუნველობის განმარტების მიხედვით:

ამტკიცებს სიცოცხლეს და სიკვდილს ნორმალურ ბუნებრივ პროცესად მიიჩნევს;

არ აპირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობის გახანგრძლივებას ან შემცირებას;

რაც შეიძლება დიდხანს ცდილობს პაციენტს უზრუნველყოს აქტიური ცხოვრების წესი;

სთავაზობს პაციენტის ოჯახს დახმარებას მისი მძიმე ავადმყოფობის დროს და ფსიქოლოგიურ დახმარებას მწუხარების პერიოდში;

იყენებს ინტერპროფესიულ მიდგომას პაციენტისა და მისი ოჯახის ყველა საჭიროების დასაკმაყოფილებლად, საჭიროების შემთხვევაში დაკრძალვის სერვისების ორგანიზების ჩათვლით;

აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს და ასევე შეუძლია დადებითად იმოქმედოს დაავადების მიმდინარეობაზე;

ზომების საკმარისად დროული განხორციელებით მკურნალობის სხვა მეთოდებთან ერთად, მას შეუძლია გაახანგრძლივოს პაციენტის სიცოცხლე.

პალიატიური მზრუნველობის მიზნები და ამოცანები:
1. ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება და სხვა ფიზიკური სიმპტომების შემსუბუქება.
2. პაციენტის და მზრუნველი ნათესავების ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა.
3. სიკვდილისადმი დამოკიდებულების განვითარება, როგორც ნორმალური ეტაპი ადამიანის გზაზე.
4. პაციენტის და მისი ახლობლების სულიერი მოთხოვნილებების დაკმაყოფილება.
5. სოციალური და სამართლებრივი საკითხების გადაწყვეტა.
6. სამედიცინო ბიოეთიკის საკითხების გადაწყვეტა.

შეიძლება გამოიყოს პაციენტთა სამი ძირითადი ჯგუფი, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალიზებულ პალიატიურ მზრუნველობასსიცოცხლის ბოლოს:
პაციენტები მე-4 სტადიის ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით;
შიდსით დაავადებული პაციენტები ტერმინალურ სტადიაზე;
არაონკოლოგიური ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადებების მქონე პაციენტები განვითარების ტერმინალურ სტადიაზე (გულის, ფილტვის, ღვიძლის და დეკომპენსაციის სტადია თირკმლის უკმარისობა, გაფანტული სკლეროზის, მძიმე შედეგებიდარღვევები ცერებრალური მიმოქცევადა ა.შ.).
პალიატიური მზრუნველობის სპეციალისტების აზრით, შერჩევის კრიტერიუმებია:
სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ აღემატება 3-6 თვეს;
მტკიცებულება იმისა, რომ მკურნალობის შემდგომი მცდელობები შეუსაბამოა (მათ შორის, სპეციალისტების მტკიცე ნდობა დიაგნოზის სისწორეში);
პაციენტს აქვს ჩივილები და სიმპტომები (დისკომფორტი), რაც მოითხოვს სპეციალურ ცოდნას და უნარებს სიმპტომური თერაპიისა და მოვლისთვის.

ჰოსპიტალური პალიატიური მზრუნველობის დაწესებულებები არის ჰოსპიები, პალიატიური მზრუნველობის განყოფილებები (პალატები), რომლებიც განლაგებულია ზოგადი საავადმყოფოების, ონკოლოგიური დისპანსერების, აგრეთვე სტაციონარული დაწესებულებების ბაზაზე. სოციალური დაცვა. სახლში მოვლა უზრუნველყოფილია აუთრიჩ სერვისის სპეციალისტების მიერ, ორგანიზებული როგორც დამოუკიდებელი სტრუქტურა ან არსება სტრუქტურული ერთეულისტაციონარული დაწესებულება.
პალიატიური მზრუნველობის ორგანიზაცია შეიძლება განსხვავებული იყოს. თუ გავითვალისწინებთ იმ ფაქტს, რომ პაციენტების უმეტესობას სურს სიცოცხლის დარჩენილი ნაწილი გაატაროს და მოკვდეს სახლში, სახლის მოვლა ყველაზე შესაფერისი იქნება.
პაციენტის ყოვლისმომცველი მოვლის საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად და სხვადასხვა სახისდახმარება მოითხოვს სხვადასხვა სპეციალისტების ჩართულობას, როგორც სამედიცინო, ასევე არასამედიცინო სპეციალობებს. ამიტომ, ჰოსპისის გუნდი ან პერსონალი, როგორც წესი, შედგება ექიმებისგან, გაწვრთნილი ექთნებისგან, ფსიქოლოგისგან, სოციალური მუშაკისგან და კაპელანისგან. საჭიროების შემთხვევაში სხვა პროფესიონალებიც მოწოდებულნი არიან დაეხმარონ. ასევე გამოიყენება ნათესავების და მოხალისეების დახმარება.

გამოვლენილი განუკურნებელი პათოლოგიების მქონე პაციენტებს, რომლებსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, საჭიროებენ სამედიცინო და ფსიქოლოგიურ დახმარებას. მის უზრუნველყოფას სახელმწიფო უზრუნველყოფს პალიატიური მზრუნველობის სახით, რომელიც შედგება რიგი აქტივობებისგან, რომლებიც აუმჯობესებს მომაკვდავი ადამიანების ცხოვრების ხარისხს.

პალიატივის სპეციფიკა

ახსენით რა არის პალიატიური ჯანმრთელობის დაცვა, აძლევს მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობის დაცვა. პალიატივი მის მიერ ინტერპრეტირებულია, როგორც ზომების კომპლექსური გამოყენება ტერმინალური ავადმყოფის ნორმალური ცხოვრებისათვის აუცილებელი პირობების ხელმისაწვდომობის გასაზრდელად.

პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფა რამდენიმე სფეროს მოიცავს:

• სამკურნალო თერაპია სამკურნალო საშუალებებით ტკივილის სინდრომი;
• პაციენტებისა და მათი ახლო ნათესავების ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა;
• პაციენტებს საზოგადოებაში ცხოვრების კანონიერი უფლებით მათი ლეგიტიმური ინტერესების შესაბამისად უზრუნველყოფა.

ფსიქოლოგიური და სოციალური მხარდაჭერა პალიატიური მზრუნველობის განუყოფელი ნაწილია. ეს აუმჯობესებს ტერმინალურად დაავადებული მოქალაქეების ცხოვრების დონეს.

პალიატიური მზრუნველობა მოიცავს გრძელვადიან ზრუნვას პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს ტერმინალური ფიზიკური ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები. რუსეთში ამ ფუნქციას ყველაზე ხშირად ასრულებენ საზოგადოებრივი და რელიგიური ორგანიზაციები და მოხალისეები.

სამედიცინო დახმარება უზრუნველყოფილია ყოვლისმომცველი, დაავადების პროფილის სპეციალიზირებული ექიმებისა და სხვა სპეციალობის ექიმების მონაწილეობით. ამავდროულად, მედიკამენტები გამოიყენება მხოლოდ სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, პირველ რიგში, ტკივილისთვის. ისინი არ ახდენენ გავლენას დაავადების მიზეზზე და არ გააჩნიათ მისი აღმოფხვრის უნარი.

მიზნებისა და ამოცანების არსი

ტერმინი „პალიატიური მზრუნველობა“ ფართო ცნებაა, რომელიც, ექსკლუზიურისგან განსხვავებით სამედიცინო ჩარევააუცილებლად შეიცავს სულიერ კომპონენტს. პაციენტს ეძლევა სულიერი, რელიგიური და სოციალური გეგმის მხარდაჭერა, საჭიროების შემთხვევაში, ეხმარება მოვლაში.

პალიატიური მზრუნველობის ამოცანები წყდება მიმდინარე აქტივობების კომპლექსში. მხარდაჭერის მიდგომები და მეთოდები კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• ტკივილის სინდრომის და ფატალური დაავადებების სხვა უსიამოვნო გამოვლინებების შემსუბუქება ან შემცირება;
• ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის გამოვლინება მოახლოებული სიკვდილისადმი დამოკიდებულების ცვლილების გზით;
• რელიგიური დახმარების გაწევა;
• პაციენტის ნათესავების ფსიქოლოგიური და სოციალური ყოვლისმომცველი დახმარების გაწევა;
• პაციენტის და მისი ოჯახის საჭიროებების დაკმაყოფილებისკენ მიმართული ქმედებების კომპლექსის გამოყენება;
• წვლილი შეიტანოს ადამიანის ცხოვრების საერთო ხარისხის გაუმჯობესებაში;
• დაავადების გამოვლინების შესამსუბუქებლად თერაპიის ახალი მეთოდების შემუშავება.

ამიტომ პალიატიური მზრუნველობის მიზანია სიმპტომების შემსუბუქება და ფსიქოლოგებისთვის საჭირო დახმარების გაწევა და სოციალური მუშაკებიპაციენტის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

სტანდარტები და მნიშვნელოვანი პუნქტებიპალიატიური მზრუნველობა შეგიძლიათ იხილოთ თეთრ ქაღალდში. ასე ჰქვია დოკუმენტს, რომელიც ევროპის პალიატიური მზრუნველობის ასოციაციამ შეიმუშავა. იგი შეიცავს პაციენტის ძირითად საკანონმდებლო უფლებებს.

ეს მოიცავს შემდეგ უფლებებს:

• დამოუკიდებლად აირჩიე სად და როგორ მიიღო კვალიფიციური დახმარება;
• უშუალოდ ჩაერთოს თერაპიის საშუალებებისა და მეთოდების არჩევაში;
• უარი თქვით სამედიცინო მკურნალობაზე;
• იცოდეთ თქვენი დიაგნოზი და პროგნოზი მისი მკურნალობისთვის.

პალიატიური მზრუნველობის ხარისხის გასაუმჯობესებლად სპეციალისტებმა უნდა დაიცვან მთელი რიგი წესები:

1. პაციენტის პიროვნების, მისი რელიგიური და სოციალური მსოფლმხედველობის პატივისცემა.
2. რეგულარულად დაუკავშირდით პაციენტს და ოჯახს დაგეგმვისა და მხარდაჭერის ფაზაში.
3. განახორციელეთ რეგულარული მონიტორინგი პირის ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებების შესახებ.
4. უზრუნველყოს უწყვეტი კომუნიკაცია. ეს მომენტი მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის წარდგენისა და ცხოვრების ხარისხის ცვლილებების პროგნოზების პროცესში. ინფორმაცია მაქსიმალურად სანდო უნდა იყოს, თუმცა მისი წარდგენისას მაქსიმალური ტაქტი და ჰუმანიზმი უნდა გამოიჩინოთ.
5. პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფა ეფუძნება არა მხოლოდ ვიწრო პროფილის სპეციალისტების მუშაობას. ამ ტიპის საქმიანობაში აუცილებლად მონაწილეობენ სხვა სპეციალობების პროფესიონალები: მღვდლები, ფსიქოლოგები, სოციალური მუშაკები.

აკრძალულია პაციენტთან ან მის ახლობლებთან შეუსაბამო მკურნალობის მეთოდების გამოყენება ან მათი შეცვლა პაციენტის ცოდნის გარეშე.

რუსეთში პალიატიური მზრუნველობის მიწოდების წესები

2012 წელს, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ გამოსცა ბრძანებულება, რომელიც ითვალისწინებს მკაცრი რეგულაციების შესახებ ჩვენს ქვეყანაში პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფის პროცედურას.

ამ დოკუმენტის საფუძველზე, პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფა ნაჩვენებია შემდეგი კატეგორიის მოქალაქეებისთვის:

• პროგრესირებადი ონკოლოგიური პათოლოგიების მქონე ადამიანები;
• პაციენტები ინსულტის შემდეგ;
• შიდსის ბოლო სტადიის მქონე ადამიანები.

ჩვილების დახმარება უზრუნველყოფილია საავადმყოფოების პედიატრიული განყოფილებების და სპეციალიზებული ბავშვთა ჰოსპისის დონეზე.

პალიატიური პაციენტების კატეგორიაში ასევე შედის დიაგნოსტირებული ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც პროგრესირებადი ფორმით არიან. პალიატიური მხარდაჭერის დანიშვნის კიდევ ერთი მაჩვენებელია ძლიერი და რეგულარული ტკივილი, რომელიც ხელს უშლის ადამიანის სრულ ფუნქციონირებას.

დოკუმენტში აღწერილია, როგორ ხდება პალიატიური მზრუნველობა, რა ეტაპებს ითვალისწინებს, დაწყებული სამედიცინო დაწესებულებაში მიმართვის გაცემიდან და დამთავრებული ჰოსპისის ორგანიზებით.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს სტატისტიკური მონაცემები მიუთითებს, რომ ყველა პაციენტს აქვს დიაგნოზი ონკოლოგიური დაავადებები, 70% 60 წელზე უფროსი ასაკის პირები არიან.

პალიატიური მზრუნველობის საკითხებს შეუძლია მიმართოს ყველა ჯანდაცვის დაწესებულებას, რომელსაც აქვს სამედიცინო საქმიანობის კანონიერი უფლება.

დადგენილება არა სპეციალური მითითებებისამედიცინო მუშაკთა კატეგორიების შესახებ, რომლებიც საჭირო სერვისებს უწევენ გაჭირვებულებს. სამედიცინო პერსონალის ერთადერთი მოთხოვნაა სპეციალური ტრენინგის გავლა.

Შენიშვნა!

Პალიატური ზრუნვასახელმწიფო დონეზე გათვალისწინებული, უფასოა!

თუმცა, ქვეყანაში არსებული ეკონომიკური მდგომარეობა არ იძლევა ონკოლოგიური პათოლოგიისა და სხვა მძიმე დაავადებების მქონე ყველა პაციენტის სრული მხარდაჭერის საშუალებას. დღემდე მხოლოდ 100 საჯარო დაწესებულებებიდა ამ ტიპის ფილიალები, ხოლო საჭირო მხარდაჭერისთვის საჭიროა კიდევ 500.

განსაკუთრებით მძიმე ვითარებაა რეგიონებში, სადაც სპეციალიზებული დახმარების არარსებობის გამო პაციენტები იძულებულნი არიან დარჩნენ სახლში თავიანთი პრობლემებით და მხოლოდ ახლობლების მზრუნველობის ქვეშ იყვნენ.

უფრო მეტიც, ში საჯარო კლინიკებიპაციენტთა მოვლის დონე კვლავ საკმაოდ დაბალია, რაც დაბალ დაფინანსებასთან არის დაკავშირებული ხელფასები მომსახურე პერსონალი. ხშირად არ არის საკმარისი საჭირო მედიკამენტებირომელიც პაციენტებმა ან მათმა ახლობლებმა უნდა შეიძინონ საკუთარი ხარჯებით.

ამ მიზეზების გამო რუსეთში სულ უფრო პოპულარული ხდება კერძო, ფასიანი კლინიკები, რომლებიც უზრუნველყოფენ განუკურნებელი დაავადებების სრულ საჭირო სერვისებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

კანონმდებლობა საშუალებას იძლევა უზრუნველყოს საჭირო პალიატიური მხარდაჭერა როგორც სპეციალიზებულ, ისე არასპეციალიზებულ კლინიკებში. მთავარი პირობაა სპეციალური პირობების, საჭირო მედიკამენტების და გაწვრთნილი სამედიცინო, სოციალური და ფსიქოლოგიური პერსონალის არსებობა.

სამედიცინო დაწესებულებების სახეები

ჩვენ უკვე აღვნიშნეთ, რომ ამ ტიპის სახელმწიფო ვიწრო პროფილის კლინიკების რაოდენობა რუსეთში უკიდურესად მცირეა. ამიტომ მათ „მოვალეობებს“ ახორციელებენ ჩვეულებრივი ჯანდაცვის დაწესებულებები, რომლებიც ამ შემთხვევაში არასპეციალიზებულ კლინიკებად ითვლება.

ეს მოიცავს შემდეგ განყოფილებებს:

• საექთნო მომსახურება რაიონებში;
• ამბულატორიული საექთნო მომსახურება;
• პაციენტების მიღება ვიწრო და ზოგადი პროფილის ექიმების მიერ;
• საავადმყოფოს განყოფილებები;
• პანსიონატები ხანდაზმული პაციენტებისთვის.

იმის გათვალისწინებით, რომ სამედიცინო პერსონალიარასპეციალიზებულ კლინიკებში ყოველთვის არ გავლილი აქვს პალიატიური პროფილის შესაბამისი ტრენინგი, აუცილებელია ამ სფეროს პროფესიონალებთან მჭიდრო კონტაქტის დამყარება საჭირო კონსულტაციების მისაღებად.

ტერმინალურად დაავადებული პაციენტებისთვის რიგგარეშე მომსახურება სავალდებულოა.

პალიატიური მზრუნველობის განყოფილებების განყოფილებები მოიცავს სპეციალიზებულ კლინიკებსა და განყოფილებებს:

• სტაციონარული ტიპის პალიატიური მხარდაჭერის განყოფილებები;
• სტაციონარული ტიპის ჰოსპისი;
• პალიატიური მხარდაჭერის ჯგუფები არასპეციალიზებულ საავადმყოფოებში;
• გუნდები, რომლებიც უზრუნველყოფენ პატრონაჟს პაციენტების სახლში მონახულებით;
• დღის ჰოსპისი;
• სტაციონარული მკურნალობა სახლში;
• სპეციალიზებული ამბულატორიული კლინიკები.

არსებობს პალიატივის შემდეგი ფორმები, რომელთაგან თითოეული ასრულებს გარკვეულ ფუნქციებს.

• ამბულატორიული.

პაციენტი სტუმრობს პალიატიური მზრუნველობის ოთახებს, რომლებიც ნებისმიერი პოლიკლინიკის ერთ-ერთი სტრუქტურული ელემენტია.

ეს განყოფილებები ასრულებენ შემდეგ ფუნქციებს:

1. პაციენტების დახმარება ამბულატორიულ საფუძველზე, შესაძლოა სახლში (პაციენტის საცხოვრებელი ადგილი);
2. ჯანმრთელობის არსებული მდგომარეობის რეგულარული გამოკვლევა და დიაგნოსტიკა;
3. ფსიქოტროპული ნივთიერებებისა და მათი პრეკურსორების რეცეპტების უზრუნველყოფა;
4. რეფერალის გაცემა ჯანდაცვის დაწესებულებაში, რომელიც უზრუნველყოფს სტაციონარულ მომსახურებას;
5. ძირითადი დაავადებასთან დაკავშირებული ვიწრო სპეციალობის, სამედიცინო მუშაკების, აგრეთვე სხვა სპეციალისტების კონსულტაციების გაწევა;
6. იმ ექიმების კონსულტაციები, რომლებსაც არ გაუვლიათ სპეციალური ტრენინგი პალიატიურ მზრუნველობაში;
7. პაციენტების ფსიქოლოგიური და სოციალური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა;
8. პაციენტის ოჯახის წევრებს ასწავლიან უამრავ ავადმყოფზე ზრუნვის წესებს;
9. პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების ფორმებისა და მეთოდების სისტემატური შემუშავება, განმარტებითი ღონისძიებების ორგანიზება;
10. რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო დოკუმენტებით გათვალისწინებული სხვა ფუნქციური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა.

• დღის საავადმყოფო.

პალიატიური პაციენტების მხარდაჭერა მოიცავს დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგს და მის მკურნალობას დღისით. მოწოდებულია საავადმყოფოებში, კლინიკებში ან სპეციალიზებულ დაწესებულებებში.

ასრულებს იგივე ფუნქციებს, როგორც პალიატიური მზრუნველობის ოთახი, მაგრამ მოიცავს აუცილებელ დამხმარე პროცედურებს საავადმყოფოდან გაწერილი პაციენტებისთვის.

• სტაციონარული.

პაციენტებს მთელი საათის განმავლობაში აკვირდებიან. შესაბამისი მკურნალობის შემდეგ პაციენტი იგზავნება ამბულატორიულ პალიატიურ დამხმარე ორგანიზაციაში.

პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფის ფორმები

ზრდასრულთა პალიატიური მზრუნველობის პრინციპები ითვალისწინებს მხარდაჭერის რამდენიმე ფორმას.

• ჰოსპისის მოვლა.

მიზანია მუდმივი ზრუნვა პაციენტის სიცოცხლეზე მისი ყველა გამოვლინებით: სოციალური, ფსიქოლოგიური და სხეულებრივი.

ჰოსპისის მუშაკები წყვეტენ ყველა აუცილებელ პალიატიურ ამოცანას, დაწყებული ტკივილის შემსუბუქებიდან დაწყებული დამთავრებული ადგილის პოვნამდე და პაციენტისთვის განსახლებამდე.

ამ დაწესებულებებში პაციენტებს მიმართავენ დამსწრე ექიმის მითითებით.

• დაეხმარე სიცოცხლის დასრულებას.

ეს ტერმინი ეხება იმ პაციენტების მხარდაჭერას, რომელთა სიცოცხლე ნებისმიერ დროს შეიძლება დასრულდეს. ამასთან, სიკვდილი, ექიმების აზრით, გარდაუვალია. ამ შემთხვევაში უზრუნველყოფილია საჭირო მხარდაჭერა ბოლო დღესიკვდილამდე სახლში და კლინიკებში.

• ტერმინალის დახმარება.

ეხმარება პაციენტებს და მათ ოჯახებს პაციენტის სიცოცხლის ბოლო საათებში.

• შაბათ-კვირის მხარდაჭერა.

ამ ტიპის დახმარებას უწევენ პაციენტის ახლობლებს, რათა მათ მიეცეთ დრო, დაისვენონ სასიკვდილო ავადმყოფის მოვლისგან.

სტატიის შინაარსი: classList.toggle()">გაფართოვება

განუკურნებელი, სიცოცხლისათვის საშიში და მძიმედ გარდამავალი დაავადებებით დაავადებულ ადამიანებს განსაკუთრებული მოვლა სჭირდებათ. პალიატიური (დამხმარე) მედიცინა აერთიანებს სამედიცინო, ფსიქოლოგიურ და სოციალურ დახმარებას. ეს არის მთელი რიგი ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია ტერმინალურად დაავადებული პაციენტების არსებობის ყველაზე კომფორტული დონის შენარჩუნებაზე.

დღესდღეობით იზრდება განუკურნებელი (განუკურნებელი) პაციენტების პროცენტი, რომლებიც განიცდიან მძიმე ტკივილს და დეპრესიას. ამიტომ, პალიატიური მზრუნველობა რჩება აქტუალური, რადგან მას შეუძლია შეამსუბუქოს ფიზიკური და მორალური ტანჯვა.

რა არის პალიატიური მზრუნველობა

პალიატიური მზრუნველობა კომპლექსია სამკურნალო ღონისძიებებირაც ხელს უწყობს სიმძიმის პრევენციას და შემცირებას ტკივილიდაავადების სიმძიმის შემცირებით ან მისი კურსის შენელებით. სამედიცინო ძალისხმევა მიმართულია:

• მძიმედ დაავადებული პაციენტების მდგომარეობის შესამსუბუქებლად,ისევე როგორც მათ ახლობლებს. მტკივნეული სიმპტომების შესამცირებლად, ექიმები ცდილობენ სწორად შეაფასონ ადამიანის მდგომარეობა და ჩაატარონ კომპეტენტური თერაპია.
• გაუწიოს პაციენტს ფსიქოლოგიური და სოციალური დახმარება.ასეთი მკურნალობა გამოიყენება განუკურნებელი პათოლოგიების მქონე ადამიანების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, რასაც აუცილებლად მივყავართ ლეტალური შედეგიასევე ქრონიკული დაავადებები და სიბერე.

შემანარჩუნებელი თერაპიის პრინციპები და მეთოდები ეფუძნება ექიმების, სოციალური მუშაკებისა და ფსიქოლოგების ურთიერთქმედებას.

სპეციალისტები ერთად მუშაობენ მკურნალობის ტაქტიკის შემუშავებაზე პაციენტის ფიზიკური, ემოციური და სულიერი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. თერაპიის დროს გამოიყენეთ მედიკამენტები, რომლებიც აჩერებენ ან ამცირებენ დაავადების სიმპტომების სიმძიმეს, მაგრამ არ ახდენენ გავლენას მის მიზეზზე.

მაგალითად, პაციენტს ეძლევა მედიკამენტები ქიმიოთერაპიის შემდეგ გულისრევის შესამსუბუქებლად ან ძლიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად მორფინით.

პალიატიურ მზრუნველობას აქვს 2 მნიშვნელოვანი კომპონენტი:

• ავადმყოფთა ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში;
• სამედიცინო დახმარებისა და ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა.

პალიატიური მზრუნველობა არ არის მხოლოდ მტკივნეული სიმპტომების მოშორება, არამედ სწორი კომუნიკაცია. სპეციალისტებმა უნდა მისცენ ადამიანს შესაძლებლობა იცოდეს სიმართლე მათი მდგომარეობის შესახებ, მაგრამ ამავე დროს პატივი სცენ მის იმედს ხელსაყრელი შედეგის შესახებ.

შემანარჩუნებელი თერაპიის მიზნები და ამოცანები

ადრე პალიატიური მზრუნველობა ძირითადად ონკოლოგიურ პაციენტებს ეწეოდნენ, ახლა კი ქრონიკული დაავადების ბოლო სტადიის მქონე ყველა პაციენტს უფლება აქვს. პალიატიურ მზრუნველობას აქვს შემდეგი ამოცანები და მიზნები:

• შეამცირეთ ტკივილიდა სხვა შემაშფოთებელი სიმპტომების გამო ადრეული დიაგნოზი, მდგომარეობის ფრთხილად შეფასება;
• ჩამოაყალიბეთ დამოკიდებულება სიკვდილისადმი, როგორც სრულიად ბუნებრივი პროცესის მიმართ;
• მიეცით ფსიქოლოგიური და სულიერი მხარდაჭერაავადმყოფი მათი საყვარელი ადამიანებისთვის;
• უზრუნველყავით ყველაზე კომფორტული და აქტიური ცხოვრების პირობები თქვენი სიცოცხლის ბოლომდე.

მისი პალიატიური მზრუნველობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მისიაა სიცოცხლის სურვილის მხარდაჭერა მძიმედ დაავადებული ადამიანი. Ამისთვის, დამხმარე საქმიანობამიზნად ისახავს პაციენტის და მისი ახლობლების ემოციური მდგომარეობის სტაბილიზაციას.

სიმპტომური მკურნალობა ხელს უწყობს ტკივილს და სხვა სომატურ გამოვლინებებს.ამ მიზნით პალიატიური მზრუნველობის ექიმებმა სწორად უნდა შეაფასონ ტკივილის ხასიათი, ჩამოაყალიბონ მკურნალობის გეგმა და უზრუნველყონ პაციენტს მუდმივი დახმარება. მედიკამენტები გამოიყენება სიმპტომების შესამსუბუქებლად ან შესამსუბუქებლად.

მსგავსი სტატიები

მძიმე ავადმყოფობა უარყოფითად მოქმედებს ადამიანზე, რის გამოც მას მუდმივად შიში და განწირულობა აქვს. პაციენტისა და მისი ახლობლების ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად ფსიქოლოგი აწარმოებს მათთან საუბარს. კომუნიკაციის ნაკლებობით პროცესში მოხალისეები ერთვებიან და სასულიერო პირი სულიერ დახმარებას უწევს პაციენტს.

გარდა ამისა, პაციენტს ეძლევა სოციალური დახმარება:

• სოციალური მუშაკი აცნობს პაციენტს მის უფლებებს, შეღავათებს;
• სპეციალისტი აწყობს და ატარებს სამედიცინო და სოციალურ შემოწმებას;
• ექიმებთან ერთად შეიმუშავებს სოციალური რეაბილიტაციის გეგმას;

გარდა ამისა, სოციალური დაცვის საქმიანობას ახორციელებს სოციალური სფეროს სპეციალისტი.

ვინც იღებს პალიატიურ მზრუნველობას

სამედიცინო დაწესებულებების უმეტესობას აქვს პალიატიური მზრუნველობის ოთახები, რომლებიც დაკომპლექტებულია სპეციალისტებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ სერიოზულად დაავადებულ ადამიანებს. ისინი აკვირდებიან პაციენტების მდგომარეობას, უნიშნავენ მათ მედიკამენტებს, გასცემენ მიმართულებებს ექიმებთან კონსულტაციისთვის, სტაციონარული მკურნალობისთვის.

განუკურნებელი პაციენტების შემდეგი ჯგუფები საჭიროებენ პალიატიურ დახმარებას:

• ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტები;
• ადამიანები, რომლებსაც შიდსის დიაგნოზი დაუსვეს;
• ქრონიკული კურსის მქონე არაონკოლოგიური პათოლოგიების მქონე პირები ( ბოლო ეტაპი) რომელიც სწრაფად პროგრესირებს.

ექიმების თქმით, პაციენტებს, რომლებსაც არაუგვიანეს ექვსი თვის წინ დაუდგინდათ განუკურნებელი დაავადება, ესაჭიროებათ პალიატიური მკურნალობა. ასევე, ადამიანებს, რომლებსაც დაუდგინდათ უმკურნალო დაავადებები (ეს ფაქტი ექიმმა უნდა დაადასტუროს), დახმარება სჭირდება.

პალიატიური მზრუნველობა ორგანიზებულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აღმაშფოთებელი სიმპტომები ესაჭიროებათ.

დამხმარე მკურნალობა ტარდება სასწრაფოდ პათოლოგიური სიმპტომების გამოვლენისთანავე და არა დეკომპენსაციის სტადიაზე, რაც გარდაუვლად იწვევს სიკვდილს.

პალიატიური მზრუნველობის ფორმები

უიმედო პაციენტებისთვის არსებობს პალიატიური მხარდაჭერის ასეთი ფორმები:

• ჰოსპისი- ეს არის სამედიცინო დაწესებულებასადაც მუშაობენ შესაბამისი განათლების მქონე ექიმები. ამ კლინიკებში ყველა პირობაა შექმნილი განუკურნებელი პაციენტების ტანჯვის შესამსუბუქებლად;
• დაეხმარეთ სიცოცხლის ბოლოს- დამხმარე მკურნალობა ადამიანის სიცოცხლის ბოლო თვეებში;
• შაბათ-კვირის დახმარება- პალიატიური მზრუნველობის მუშაკები იღებენ პასუხისმგებლობას პაციენტის მოვლაზე ცალკეულ დღეებში, რითაც ეხმარებიან მის ოჯახს;
• ტერმინალის დახმარება- პალიატიური მზრუნველობა შეზღუდული სიცოცხლის ხანგრძლივობის მქონე პაციენტებისთვის.

მკურნალობის ფორმის არჩევის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებენ ექიმები განუკურნებელი პაციენტის ნათესავებთან ერთად.

ჰოსპისი

ჰოსპისის პერსონალი ზრუნავს პაციენტზე, როგორც მთლიან ადამიანზე. ისინი ხელს უწყობენ მრავალი პრობლემის გადაჭრას:

• შეაჩერე განუკურნებელი დაავადების მტკივნეული სიმპტომები;
• უზრუნველყოს საცხოვრებელი;
• პაციენტის ემოციური, სულიერი და სოციალური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილება.

ეს მიზნები მიიღწევა პერსონალის და მოხალისეების ძალისხმევით.

ჰოსპისი უზრუნველყოფს სტაციონარულ და ამბულატორიულ დახმარებას. სტაციონარული განყოფილებები მუშაობენ მხოლოდ დღის განმავლობაში ან მთელი საათის განმავლობაში. პაციენტის მოვლა შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს მობილური გუნდის მიერ.

უკურნებელი პაციენტები ჰოსპისში შეჰყავთ ექიმის დანიშნულებით, რეგისტრაციისთვის საჭიროა დიაგნოზის დამადასტურებელი სამედიცინო დოკუმენტაცია.

პალიატიური მზრუნველობა ჰოსპისში ხელმისაწვდომია დაავადებული პაციენტებისთვის მწვავე ტკივილი, რომელსაც სახლში არ აჩერებენ. ასევე, ღრმა დეპრესიის მქონე ადამიანებს, ვისაც არავინ ჰყავთ მზრუნველი, სჭირდებათ დამხმარე მკურნალობა.

დაეხმარეთ სიცოცხლის ბოლოს

ჩვეულებრივ, ეს ტერმინი გაგებულია, როგორც გახანგრძლივებული პერიოდი 2 წლიდან რამდენიმე თვემდე, რომლის დროსაც დაავადება აუცილებლად გამოიწვევს სიკვდილს. ადრე მხოლოდ სიმსივნით დაავადებულთა დახმარებას იყენებდნენ, ახლა ყველა განუკურნებელ პაციენტს შეუძლია მიიღოს „დახმარება სიცოცხლის ბოლოს“. ასევე, ეს ტერმინი გაგებულია, როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია არასპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებებში.

შაბათ-კვირის დახმარება

ეს ტერმინი გულისხმობს განუკურნებელი პაციენტის ახლობლების ხანმოკლე დასვენების უზრუნველყოფას. ეს აუცილებელია, თუ ახლობლები, რომლებიც მუდმივად ზრუნავენ პაციენტზე სახლში, გრძნობენ ნერვულ და ფიზიკურ დატვირთვას. საკმარისია მხოლოდ შესაბამის სამსახურთან დაკავშირება, რათა პაციენტმა და მისმა ახლობლებმა დაისვენონ. ამ ტიპის სამედიცინო მომსახურება ტარდება დღე-ღამეში ან სადღეღამისო საავადმყოფოში, ან სპეციალური საველე სამსახურების მონაწილეობით.

ტერმინალი

ადრე, ეს კონცეფცია გამოიყენებოდა ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტების პალიატიური მოვლისთვის, რომელთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეზღუდულია. მოგვიანებით, „ტერმინალური ზრუნვა“ განისაზღვრა, როგორც პაციენტების სიმპტომური მკურნალობა არა მხოლოდ განუკურნებელი პათოლოგიის ბოლო სტადიაზე.

პალიატიური მზრუნველობის განყოფილებები

უკურნებელი პაციენტების პალიატიური მზრუნველობა შესაძლებელია განსხვავებული ტიპებისამედიცინო დაწესებულებები. დამხმარე დახმარება შეიძლება განხორციელდეს სპეციალიზებულ და არასპეციალიზებულ კლინიკებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჯერ კიდევ ძალიან ცოტა სპეციალიზებული დაწესებულებაა, ამიტომ მათ ფუნქციებს ხშირად იღებენ რეგულარული საავადმყოფოები.

არასპეციალიზებული დაწესებულებები

არასპეციალიზებული ორგანიზაციები მოიცავს:

• რაიონული საექთნო მომსახურება;
• ზოგადი საავადმყოფოები;
• ამბულატორიული საექთნო მომსახურება;
• მოხუცთა თავშესაფარი.

დღეისათვის ყველაზე ხშირად პალიატიურ მზრუნველობას სწორედ არასპეციალიზებული სერვისები ახორციელებენ.

თუმცა, პრობლემა ის არის, რომ სამედიცინო პერსონალს არ აქვს სპეციალიზებული მომზადება. ამ პრობლემის გადასაჭრელად კლინიკის პერსონალმა უნდა დაუკავშირდეს პალიატიური მზრუნველობის სპეციალისტებს, რათა ნებისმიერ დროს გაიარონ კონსულტაცია.

ზოგიერთ არასპეციალიზებულ სამსახურში (მაგალითად, ქირურგიის განყოფილებაში) რესურსები საკმაოდ შეზღუდულია, რაც იწვევს მკურნალობის რიგებს. თუმცა განუკურნებელ პაციენტებს სასწრაფო დახმარება სჭირდებათ. ამიტომ გადაწყდა ტერმინალურად დაავადებული პაციენტებისთვის პალიატიური მზრუნველობა რიგგარეშე.

სპეციალიზებული დაწესებულებები და ცენტრები

სპეციალიზებული სამედიცინო დაწესებულებების სია მოიცავს:

• პალიატიური განყოფილება დამხმარე საავადმყოფოში;
• სტაციონარული ჰოსპისი;
• საავადმყოფოებში მომუშავე საკონსულტაციო პალიატიური მზრუნველობის ჯგუფები;
• მობილური პალიატიური მზრუნველობის სერვისები სახლში;
• ჰოსპისის დღის საავადმყოფო;
• ამბულატორია არის სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც ახორციელებს პაციენტებს ზრუნვას მისაღებში და სახლში.

ყოველწლიურად რუსეთის სხვადასხვა რეგიონში იხსნება კერძო ჰოსპისი და პალიატიური მზრუნველობის განყოფილებები.

იმისთვის, რომ ტერმინალურად დაავადებულმა პაციენტებმა მიიღონ ხარისხიანი დახმარება, უნდა იმოქმედონ სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტებმა.

დამხმარე მოვლის ვარიანტები

არსებობს შემანარჩუნებელი მკურნალობის 3 ტიპი: სტაციონარული, ამბულატორიული, სახლის პირობებში. პირველ შემთხვევაში თერაპია ტარდება სტაციონარულ პირობებში, მეორეში პაციენტი სტუმრობს სპეციალურ ოთახებს და დღის საავადმყოფოს, ხოლო მესამეში მკურნალობა ტარდება სახლში. სახლის პალიატიური მზრუნველობა შესაძლებელია, თუ სპეციალიზებულ განყოფილებებს ან ჰოსპისებს აქვთ აუთრიჩ სერვისი.

სტაციონარული

სტაციონარულ პირობებში პალიატიური მზრუნველობა ტარდება სპეციალიზებულ განყოფილებებში, სახლებსა და განყოფილებებში საექთნო მოვლა, ჰოსპისი. განუკურნებელი პაციენტები ჰოსპიტალიზებულია ასეთ შემთხვევებში:

• არის ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ წყდება სახლში;
• პათოლოგიას აქვს მძიმე მიმდინარეობა და საჭიროებს სიმპტომურ მკურნალობას;
• დეტოქსიკაციის თერაპიის საჭიროება;
• მკურნალობის რეჟიმის არჩევანი სახლის პირობებში მკურნალობის გასაგრძელებლად;
• სამედიცინო პროცედურების საჭიროება, რომელიც არ შეიძლება გაკეთდეს სახლში (პუნქცია, სტენტების დაყენება, დრენაჟი და ა.შ.).

პალიატიურ მზრუნველობას ახორციელებენ სპეციალურად მომზადებული ჯანდაცვის მუშაკები.

განყოფილებაში ყველა პირობაა პაციენტის ახლობლების მოსანახულებლად. სურვილის შემთხვევაში, ახლობლებს შეუძლიათ დარჩნენ სამედიცინო დაწესებულებაში პაციენტის დასახმარებლად. გადაწყვეტილებას განუკურნებელი პაციენტების (გარდა ონკოლოგიური პაციენტებისა) მიმართვის შესახებ იღებს სამედიცინო კომისია დიაგნოზისა და კვლევის შედეგების გათვალისწინებით.

ამბულატორიული

ყველა საჭირო სამედიცინო ზომებიპაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით ამბულატორიულად ტარდება პალიატიური მოვლის ოთახებში. დამხმარე ზრუნვა ასევე შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს აუთრიჩ სერვისებით.

პაციენტებს შეუძლიათ თავად მოინახულონ სამედიცინო დაწესებულებები, მაგრამ ხშირად ექიმები მიდიან მათ სახლებში (ხშირად ტკივილგამაყუჩებელი პროცედურების ჩასატარებლად).

სამედიცინო მანიპულაციების გარდა, ამბულატორიული მოვლა გულისხმობს განუკურნებელი პაციენტის ნათესავებს სახლში ზრუნვის უნარ-ჩვევების სწავლებაში. ასევე, პალიატიური დეპარტამენტის თანამშრომლები გასცემენ რეცეპტებს ნარკოტიკულ და ფსიქოტროპულ საშუალებებზე, აგზავნიან პაციენტს საავადმყოფოში, უწევენ ფსიქოლოგიურ და სოციალურ დახმარებას პაციენტის ახლობლებს.

პალიატიური მზრუნველობა სახლში

ბოლო დროს დიდი პოპულარობით სარგებლობს სამედიცინო დაწესებულებების ბაზაზე შექმნილი „ჰოსპისი სახლში“ სერვისები. ეს აიხსნება იმით, რომ განუკურნებელი პაციენტების უმეტესობას სურს გაატაროს ბოლო დღეები ნათესავებთან.

გადაწყვეტილებას დამხმარე მკურნალობის ადგილის არჩევის შესახებ (სამედიცინო დაწესებულებაში ან სახლში) იღებენ ექიმი, ექთანი, თავად პაციენტი და მისი ახლობლები.

პალიატიურ მზრუნველობას ბოლო სტადიის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის უზრუნველყოფს პალიატიური მზრუნველობის ექიმი, მედდადა უმცროსი ექთანი. გარდა ამისა, ეს სპეციალისტები მჭიდროდ თანამშრომლობენ სოციალური სერვისების წარმომადგენელთან და ფსიქოლოგთან.

მობილური საპატრულო მომსახურება პაციენტს უწევს ფიზიკურ, ფსიქოლოგიურ და ყოვლისმომცველ სამედიცინო და სოციალურ დახმარებას. ექსპერტები ცდილობენ თავიდან აიცილონ გამწვავება ქრონიკული პათოლოგიები, ასწავლოს პაციენტის ახლობლებს მასზე ზრუნვის უნარები.

რა არის პალიატიური მზრუნველობა ონკოლოგიაში

თითქმის ყველა კიბოს პაციენტს ტერმინალურ სტადიაზე აწუხებს ძლიერი ტკივილი. ამიტომ ტკივილის შემსუბუქება პალიატიური მზრუნველობის ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტია. სამედიცინო დაწესებულებებში ამ მიზნით გამოიყენება დასხივება, სახლში კი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები ტაბლეტების ან ინექციების სახით.

არჩევანის გადაწყვეტილება წამლებიიღებს ონკოლოგი ან თერაპევტი თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად.

კიბოთი დაავადებულებს ხშირად აწუხებთ საჭმლის მომნელებელი დარღვევები. ის ასოცირდება ტოქსიკურობასთან ქიმიკატები. გულისრევისა და ღებინებისგან თავის დაღწევაში დაგეხმარებათ ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები. ოპიოიდური ანალგეტიკები და ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა. განავლის ნორმალიზებისთვის ექიმები პაციენტებს საფაღარათო საშუალებებს უნიშნავენ.

წამლების ეფექტურობის გაზრდა ხელს შეუწყობს სწორი ყოველდღიური რუტინისა და გონივრულ კვებას.საერთო კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის კომპენსაციისთვის, წონის ნორმალიზებისთვის და საჭმლის მომნელებელი დარღვევებისგან თავის დასაღწევად, რეკომენდებულია დიეტის კორექტირება. დამატებითი ინფორმაცია კვების წესების შესახებ მიმართავთ ექიმს.

განუკურნებელი პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად მას უნიშნავენ სედატიური ეფექტის მქონე პრეპარატებს.

გარდა ამისა, მასთან მუშაობს ფსიქოლოგი. ბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტის ნათესავებზე, რომლებმაც უნდა უზრუნველყონ მისი სიყვარული და მხარდაჭერა. კიბოს პაციენტის მკურნალობის ტაქტიკა უნდა მოიცავდეს მეთოდებს, რომლებიც ხელს შეუწყობს არასასურველი გართულებების თავიდან აცილებას.

კიბოს საწინააღმდეგო თერაპიააუცილებლად ავსებს სიმპტომატურ და პალიატიურ თერაპიულ ეფექტებს.

სპეციალისტებმა რეგულარულად უნდა გამოიკვლიონ განუკურნებელი პაციენტი, გაუწიონ დახმარება სახლში და დღის საავადმყოფოში.

პალიატიური მზრუნველობის პროცედურა რუსეთში

რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 41-ე მუხლის თანახმად, შესაბამისი დიაგნოზის მქონე ყველა მოქალაქეს აქვს უფასო პალიატიური მზრუნველობის უფლება. დამხმარე დახმარებას ახორციელებენ ამბულატორიულ და სტაციონარულ საფუძველზე ჯანდაცვის მუშაკები, რომლებმაც გაიარეს სპეციალური ტრენინგი.

ტარდება მთელი რიგი თერაპიული ღონისძიებები ტკივილისა და სხვა მტკივნეული სიმპტომებისგან თავის დაღწევაში, განუკურნებელი პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. ამ შემთხვევაში პაციენტს აქვს უფლება დამოუკიდებლად აირჩიოს სამედიცინო დაწესებულება.

მიმართულებების მისაღებად სამედიცინო ორგანიზაციებირომლებიც უზრუნველყოფენ პალიატიურ მზრუნველობას, უნდა მიმართოთ თქვენს ზოგად პრაქტიკოსს ან სპეციალისტს.

ყველაზე ხშირად, პალიატიური მზრუნველობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ან დღის საავადმყოფოში. პაციენტის საავადმყოფოში გაგზავნის გადაწყვეტილებას ექიმები იღებენ. თუ შეუძლებელია შემანარჩუნებელი თერაპიის ჩატარება ამბულატორიულ საფუძველზე ან დღის საავადმყოფოში, მაშინ პაციენტი იგზავნება სამედიცინო დაწესებულებაში, რომელიც მოიცავს განყოფილებას ან პალიატიური მზრუნველობის ცენტრს.

განუკურნებელ პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ უფასო სამედიცინო დახმარება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. სასწრაფო დახმარება ყოველთვის ხელმისაწვდომია დაუყოვნებლივ.

დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია ტარდება არაუგვიანეს 2 კვირისა (მოსკოვისთვის) ექიმის მიმართვის გაცემის დღიდან. სხვა რეგიონებში სტაციონარული მოვლის ლოდინის დრო შეიძლება იყოს 30 დღემდე.

ამრიგად, დამხმარე ზრუნვა ეძლევა პალიატიურ პაციენტებს, რომლებიც განიცდიან განუკურნებელ, სწრაფად პროგრესირებადი პათოლოგიები:

• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• ფუნქციური უკმარისობა შინაგანი ორგანოებიდეკომპენსაციის ეტაპზე;
• ქრონიკული დაავადებები ტერმინალურ სტადიაზე, ალცჰეიმერის დაავადება.

ამბულატორიული მკურნალობა ტარდება სპეციალიზირებულ ოთახებში ან ტარდება პატრონაჟის მონახულებით.

სტაციონარული პალიატიური მზრუნველობა ტარდება ჰოსპისებში, მოხუცთა სახლებში და განყოფილებებში, სპეციალიზებულ განყოფილებებში. სამედიცინო დაწესებულებებიტერმინალურად დაავადებული ადამიანების მხარდაჭერა რელიგიურ, საქველმოქმედო და მოხალისე ორგანიზაციებთან.

პალიატიური მზრუნველობა არის ტერმინალურად დაავადებული ადამიანის (და მათი ოჯახის წევრების) ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების საშუალება. პრევენცია, ტკივილის აღმოფხვრა და სხვა ხასიათის სხვა პრობლემები. აივ/შიდსით დაავადებულ ადამიანებზე ზრუნვა. დახმარება - სიმპტომების შემსუბუქებისას (ხველა, ქოშინი, დიარეა, გულისრევა, დაღლილობა, სისუსტე, ცხელება...). დახმარება ყოველდღიურ საქმიანობაში. ამ აქტივობის ხელშეწყობა სხვადასხვა მაჩვენებლები. ზოგჯერ - უგონო მდგომარეობაში მყოფი პაციენტის მომსახურება. გარკვეული გაგებით, ეს არის ევთანაზიის პრელუდია.

პალიატიური ასორტიმენტი

ათავისუფლებს ტკივილს და სხვა მძიმე სიმპტომებს. ამტკიცებს ცხოვრებას. სიკვდილს განიხილავს, როგორც ბუნებრივი პროცესის ნორმალურ ნაწილს. მისი მიზანი არ არის სიკვდილის დაჩქარება ან გადადება. აერთიანებს ზრუნვის ფიზიკურ, ფსიქოლოგიურ და სულიერ მომენტებს. ხელს უწყობს პაციენტებს აქტიური ცხოვრებისკენ (თუ არა თავიდან ბოლომდე). იყენებს გუნდურ მიდგომას პაციენტებისა და მათი ოჯახების საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად (საჭიროების შემთხვევაში). ახლობლების კონსულტაცია - პაციენტის დაკარგვის დროს.

Ადამიანური რესურსების

პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფა თითქმის ყველას შეუძლია. მაგრამ. არის გარკვეული კატეგორიები, რომლებიც გაწვრთნილები არიან ამაში და იციან როგორ გააკეთონ ეს პროფესიონალურად. სამედიცინო მუშაკები. სამედიცინო და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა. წამლები საჭიროა ტანჯვის შესამსუბუქებლად და აღმოსაფხვრელად. ოჯახის წევრები, მეგობრები, ნათესავები(შესაბამისი ტრენინგით). უზრუნველყოფა პაციენტისთვის კომფორტული პირობები. პერიოდულად გამოჩენილ სამედიცინო მუშაკებთან კომუნიკაცია (ინტეგრირებული მიდგომა - სამედიცინო მუშაკები + პაციენტის ოჯახის წევრები + პაციენტი). კონსულტაცია ადამიანის დაკარგვის დროს. ექთნები. მოვლა, ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა პაციენტისა და მისი ახლობლების მიმართ. პროფესიული ცოდნა და უნარები (- ფსიქოლოგია, ანატომია, ფიზიოლოგია, დაავადება, ლოგინში მიჯაჭვული პაციენტების მოვლის ნიუანსები, დიეტოლოგია, მასაჟი, ტანატოლოგია - სიკვდილის მოძღვრება...). პაციენტზე ზრუნვა მედდა (პალიატიური მედდა) აკეთებს:

• საჭმლის მომზადება,
• კვება,
• ტუალეტის პროცედურები (ბანაობა),
• განავლისა და შარდვის კონტროლი (აქტიური ვარიანტი)
• სარეცხი,
• ჯანმრთელობის მონიტორინგის დღიურის შენახვა (კვება, სამედიცინო დანიშვნები ...),
• მასაჟი,
• პაციენტში ნაწოლების პრევენცია და მკურნალობა
• გაისეირნე ავადმყოფებთან
• ექიმის რეკომენდაციების შესრულება,
• პაციენტებთან კომუნიკაცია სხვადასხვა თემაზე;
• მორალური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა და ფსიქოლოგიური დახმარებაავადმყოფი.

არსებობს ექთნების მუშაობის ვარიანტები (სამსაათიანი, ყოველდღიური, ღამე, დღე ...). თუმცა, შესაძლებელია ინდივიდუალურად შერჩეული რეჟიმებიც. მოკლედ ბევრი რამ შეიძლება. მთავარი ის არის, რომ პაციენტი (სამედიცინო ქმედებებისა და პალიატიური მზრუნველობის შედეგად) უფრო ადვილი და კომფორტული გახდეს. უბრალოდ უკეთესი. და თუ ამავდროულად ეს უფრო მოსახერხებელი გახდება მათთვის, ვინც არსებობს პაციენტის გვერდით, მაშინ ადამიანი ცხოვრობდა (და ცხოვრობს) - უშედეგოდ.