უროლოგიური მანიპულაციები. უროლოგიურ პაციენტებში მანიპულაციების ჩატარება. ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსიის გართულებები

კათეტერიზაცია შარდის ბუშტიმამაკაცებში ფოლის კათეტერით.

აღჭურვილობა. სტერილური კათეტერი; ორი წყვილი ხელთათმანი (სტერილურ და არასტერილურ); სტერილური ტილოები (საშუალო - 4 ც., პატარა - 2 ც.); სტერილური გლიცერინი; შპრიცი; 10 მლ იზოტონური ხსნარი; ანტისეპტიკური ხსნარი; შარდის შეგროვების კონტეინერი (სადრენაჟო ტომარა).

1. პროცედურისთვის მომზადება.

1.1. განმარტეთ პაციენტის გაგება მომავალი პროცედურის მიზნისა და მიმდინარეობის შესახებ და მიიღეთ მისი თანხმობა. თუ პაციენტი არ არის ინფორმირებული, შემდგომ ტაქტიკას ექიმთან აზუსტებს.

1.2 დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს პროცედურისთვის აუცილებელი პოზა - ზურგზე წოლა ან ნახევრად მჯდომარე და ფეხები გაშლილი.

1.3 პაციენტის მენჯის ქვეშ მოათავსეთ შთამნთქმელი საფენი (ან ზეთის ქსოვილი და საფენი). ფეხებს შორის მოათავსეთ კონტეინერი გამოყენებული მასალისთვის.

1.4. ჩაიცვეს ხელთათმანები.

1.5 განახორციელოს ურეთრის და პერინეუმის გარეთა ღიობის ჰიგიენური მკურნალობა.

1.8 პენისი შეფუთეთ სტერილური ტილოებით.

1.9. უკან დაიხიეთ კანკალი(ასეთის არსებობის შემთხვევაში), აიღეთ პენისი გვერდიდან მარცხენა ხელით და გაიყვანეთ სხეულის ზედაპირის პერპენდიკულარულ მაქსიმალურ სიგრძემდე.

1.10 პენისის თავი დაამუშავეთ ანტისეპტიკური ხსნარით დასველებული ხელსახოცით; მარჯვენა ხელით დაჭერისას.

1.11 სთხოვეთ ასისტენტს გახსნას პაკეტი კათეტერით. ამოიღეთ კათეტერი შეფუთვიდან: დაიჭირეთ 5-6 სმ მანძილზე გვერდითი ნახვრეტიდან I და II თითებით; კათეტერის გარე ბოლო ინახება IV და V თითებს შორის.

1.12 სთხოვეთ ასისტენტს გულუხვად შეზეთოს კათეტერი გლიცერინით (ან სპეციალური ჟელესმაგვარი ლუბრიკანტით).

2. პროცედურის შესრულება.

2.1. კათეტერის ბოლო შეჰყავთ ურეთრაში და თანდათანობით, კათეტერის ჩაჭრით, უფრო ღრმად ჩადის ურეთრაში და პენისი „იწევა“ ზევით, თითქოს მას კათეტერზე ათრევს, კათეტერამდე მცირე ერთგვაროვანი ძალის გამოყენებით. აღწევს შარდის ბუშტში და ჩნდება შარდი.

Შენიშვნა. თუ კათეტერის წინსვლისას გადაულახავი დაბრკოლება გაჩნდა, პროცედურა უნდა შეწყდეს.

2.2. დააბრუნეთ კანკალი თავის ადგილზე.

2.3 შეაერთეთ კათეტერი შარდის შეგროვების კონტეინერთან (ჩაწიეთ არამუდმივი კათეტერი შარდში). მიამაგრეთ მუდმივი კათეტერის გაფართოების მილი ბალიშით ბარძაყზე.

2.4 ფოლის კათეტერის ბალონი შეავსეთ 10 მლ იზოტონური ხსნარით.

Შენიშვნა. თუ შარდი არ გამოდის, სტერილური იზოტონური ფიზიოლოგიური ხსნარი უნდა შეიყვანოთ კათეტერის მეშვეობით, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის სწორ ადგილას არის.

3. პროცედურის დასრულება.

3.1 დარწმუნდით, რომ ფოლის კათეტერისა და შარდის შეგროვების კონტეინერის დამაკავშირებელი მილები არ არის დახრილი.

3.2 ამოიღეთ საფენი.

3.3 ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები.

3.4 ჩაიწერეთ პაციენტის რეაქცია პროცედურაზე სამედიცინო ჩანაწერში.

ქალის შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია ფოლის კათეტერით.

აღჭურვილობა. სტერილური კათეტერი; ორი წყვილი ხელთათმანი (სტერილურ და არასტერილურ); სტერილური ტილოები (საშუალო - 4 ც., პატარა - 2 ც.); სტერილური გლიცერინი; შპრიცი; 10 მლ იზოტონური ხსნარი; ანტისეპტიკური ხსნარი; კონტეინერი შარდის შესაგროვებლად. 1. პროცედურისთვის მომზადება.

1.1 აუხსენით პაციენტს მომავალი პროცედურის მიზნისა და მიმდინარეობის შესახებ და მიიღეთ თანხმობა. ინფორმაციის ნაკლებობის შემთხვევაში პაციენტი ექიმს სთხოვს შემდგომ ტაქტიკას.

1.2 დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს პროცედურისთვის საჭირო პოზიცია: ზურგზე ნახევრად მოხრილი ფეხებით („ბაყაყის ფეხები“ პოზიცია).

1.3 პაციენტის მენჯის ქვეშ მოთავსებულია შთამნთქმელი საფენი (ან ზეთის ქსოვილი და საფენი). ისინი ფეხებს შორის ათავსებენ გარეთა სასქესო ორგანოების ჰიგიენური დამუშავებისთვის საჭირო საგნებს.

Შენიშვნა. თუ პაციენტს არ შეუძლია ფეხების გაშლა, ისინი მუხლებზეა მოხრილი, რაც ასევე უზრუნველყოფს კარგ წვდომას ურეთრამდე.

1.4. ჩაიცვეს ხელთათმანები.

1.5.გაატარეთ გარეთა სასქესო ორგანოების, შარდსადენისა და პერინეუმის ჰიგიენური მკურნალობა.

1.6 ამოიღეთ ხელთათმანები და ჩააგდეთ წყალგაუმტარ ჭურჭელში. დაიბანეთ ხელები.

1.7 ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები.

1.8.დაფარეთ საშოს შესასვლელი სტერილური ტილოებით.

1.9. მარცხენა ხელით, პატარა ლაბია გვერდებზეა გამოყვანილი. Მარჯვენა ხელიაიღეთ ანტისეპტიკური ხსნარით დასველებული სტერილური ხელსახოცი და მასთან ერთად დაამუშავეთ ურეთრის შესასვლელი.

1.10 სთხოვეთ ასისტენტს გახსნას პაკეტი კათეტერით. ამოიღეთ კათეტერი შეფუთვიდან: დაიჭირეთ 5-6 სმ მანძილზე გვერდითი ნახვრეტიდან I და II თითებით; კათეტერის გარე ბოლო ინახება IV და V თითებს შორის.

1.11 სთხოვეთ ასისტენტს გულუხვად შეზეთოს კათეტერი გლიცერინით (ან სპეციალური ჟელესმაგვარი ლუბრიკანტით).

2. პროცედურის შესრულება.

2.1. კათეტერი შეჰყავთ ურეთრის ღიობაში 10 სმ-ით ან შარდის გამოჩენამდე.

Შენიშვნა. თუ ურეთრაში შესასვლელი არ არის განსაზღვრული, საჭიროა ექიმის კონსულტაცია.

2.2. შეავსეთ ფოლის კათეტერის ბუშტი 10 მლ იზოტონური ფიზიოლოგიური ხსნარით.

3. პროცედურის დასრულება.

3.1. შეაერთეთ მუდმივი კათეტერი სადრენაჟო ჩანთაში. დარწმუნდით, რომ მილები არ არის დახრილი. მიამაგრეთ ფოლის კათეტერის მილი ბარძაყზე.

3.2. გადაყარეთ საფენი, ზეთის ქსოვილი; ამოიღეთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები.

3.3. ჩაწერეთ პაციენტის პასუხი პროცედურაზე სამედიცინო ჩანაწერში. ცისტოსტომიის მოვლა. 1. ხშირად შეცვალეთ ბინტი ცისტოსტომიის ირგვლივ.

2. შეზეთეთ კანი ცისტოსტომიის ირგვლივ ლასარის პასტით ან თუთიის მალამოებით მაცერაციის თავიდან ასაცილებლად.

3. ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი 2-3-ჯერ დღეში შარდის ბუშტს ცისტოსტომიის მეშვეობით რეცხავენ ფურაცილინის ხსნარით 1:5 შპს განზავებით ან 1-2%-იანი ხსნარით. ბორის მჟავაშარდის ბუშტის კედლის მუდმივი შეკუმშვისა და ნაოჭების თავიდან ასაცილებლად, ამავდროულად 150-200 მლ-ის შეყვანა, ანტისეპტიკური ხსნარის პასიური გადინებით გამჭვირვალე ხსნარის მიღებამდე.

4. სადრენაჟო სისტემის დაჭიმვის მონიტორინგი.

5. 10-14 დღის შემდეგ ხდება სანიაღვრე მილის შეცვლა (სამედიცინო მანიპულირება).

6. გაუქმების შემდეგ საწოლის დასვენებასადრენაჟო სისტემის გარე ბოლო ჩაშვებულია პლასტმასის შარდში, რომელიც ფიქსირდება ტანსაცმლის ქვეშ ბარძაყზე ან ქვედა ფეხზე.

გამოყენების შემთხვევაში პეცერის კათეტერი უნდა შეიცვალოს ყოველთვიურად, რადგან ის შეიძლება დაიბლოკოს. შარდის მარილები, რეზინის დაზიანება და გამოცვლისას (მოხსნის) - კათეტერის თავის გამოყოფა. მუდმივი ცისტოსტომიის დროს შარდის ბუშტს კვირაში 2-ჯერ მაინც იბანენ არა მარტო საავადმყოფოში, არამედ სახლშიც.

სატესტო კითხვები

1. განსაზღვრეთ ანურია, პოლიურია, პოლაკიურია, სტრანგურია, ოლიგურია.

2. რა არის ჰემატურია, ერითროციტურია, ლეიკოციტურია?

3. რა განსხვავებაა შეუკავებლობასა და შეუკავებლობას შორის?

4. რა კლინიკური სურათი ვითარდება თირკმლის კოლიკის დროს?

5. როგორ ტარდება პირველი სამედიცინო და პირველადი დახმარება თირკმლის კოლიკისთვის?

6. აღწერეთ კლინიკური სურათი მწვავე პიელონეფრიტი. როგორ გამოვიტანოთ პირველადი დახმარებადა მკურნალობა?

7. აღწერეთ შარდის ბუშტის კიბოს კლინიკური სურათი. დაასახელეთ მისი მკურნალობის პრინციპები.

8. პიელონეფრიტის რა პრევენციულ ღონისძიებებს ურჩევთ ორსულებს?

9. რა თავისებურებები ახასიათებს პაციენტის მოვლას ორგანოთა ოპერაციის შემდეგ საშარდე სისტემა?

13.1. შარდის ბუშტის გასაწმენდად გამოიყენეთ:

ა) ეთანოლი;

ბ) ფურაცილინი;

გ) მარილიანი ხსნარი;

დ) იოდის ნაყენი.

13.2. ეპიცისტოსტომიის ხანგრძლივი არსებობისას პეცერის კათეტერი იცვლება მინიმუმ:

ა) წელიწადში ერთხელ;

ბ) კვირაში ერთხელ;

გ) თვეში ერთხელ;

დ) 1-ჯერ 3 თვეში.

13.3. უროლოგიური ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვანი სისხლდენის ნიშანია:

ა) შარდის ყავისფერი ფერი;

ბ) თრომბის არსებობა;

გ) მიკროჰემატურია;

დ) შარდის ღია ყვითელი ფერი.

13.4. პროსტატის ადენომა არის:

ა) ჯირკვლის ქსოვილის პროლიფერაცია;

ბ) ჯირკვლის ანთება;

გ) მალფორმაცია;

დ) ტრავმის შედეგი.

13.5. პროსტატის ადენომის რადიკალური დახმარებაა:

ა) ადენომექტომია;

ბ) შარდის ბუშტის პუნქცია;

გ) ეპიცისტოსტომიის დანიშვნა;

დ) მუდმივი კათეტერის შეყვანა შარდის ბუშტში.

13.6. შარდის ბუშტის კიბოს ძირითადი სიმპტომია:

ა) პიურია;

ბ) ნოქტურია;

გ) ჰემატურია;

დ) იშურია.

13.7. შარდის ბუშტის კიბოს დიაგნოზის დასადასტურებლად ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოკვლევაა:

ა) ინტრავენური უროგრაფია;

ბ) ცისტოსკოპია;

გ) შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია;

დ) ბუჟენაჟი.

13.8. როგორც პირველი სამედიცინო დახმარებაშარდის მწვავე შეკავებით უნდა:

ა) დიურეზულების შეყვანა;

ბ) ცივი წაისვით მუცელზე;

გ) ანალგეტიკების დანერგვა;

დ) შარდის ამოღება კათეტერით.

სიტუაციური ამოცანები

13.1. 47 წლის მამაკაცი მოვიდა FAP-ში ჩივილებით ძლიერი კრუნჩხვითი ტკივილებით მარცხენა წელის არეში, მუცლის ქვემოთ გავრცელებით გარეთა სასქესო ორგანოებამდე, გულისრევა და ღებინება და გახშირებული შარდვა. პაციენტი მუდმივად იცვლის სხეულის პოზიციას, ამაში შვებას ვერ პოულობს.

13.2. 72 წლის პაციენტი უჩივის შარდვის ძლიერ სურვილს, მტკივნეული შეგრძნებაშარდის ბუშტის ადიდება და შარდვის შეუძლებლობა 5 საათის განმავლობაში დაავადების ანამნეზიდან ცნობილია, რომ ბოლო 2-3 წლის განმავლობაში აღინიშნებოდა შარდვის ზომიერი გაძნელება, მისი მომატება ღამით 2-3-ჯერ, შესუსტება. შარდის ნაკადი.

1. დასვით სავარაუდო დიაგნოზი.

2. აღწერეთ პირველადი დახმარების გაწევის პროცედურა.

13.3. ორსულობის 24-ე კვირას 22 წლის ქალს განუვითარდა ყრუ ტკივილები მარჯვენა წელისა და მარჯვენა ჰიპოქონდრიის არეში, სხეულის ტემპერატურა 39 °C-მდე ავიდა, ერთხელ გაცივდა. ავადმყოფი იტანჯება ქრონიკული ტონზილიტი. პასტერნაცკის სიმპტომი მარჯვნივ დადებითია.

13.4. 62 წლის პაციენტს ჰქონდა გახშირებული შარდვა მთელი წლის განმავლობაში. პერიოდულად, მოშარდვის ბოლოს, შარდში ჩნდებოდა სისხლი უფორმო თრომებით. ორი შუშის ნიმუშით, მეორე
შარდის ნაწილი ხორცის ფერისაა.

4. დასვით სავარაუდო დიაგნოზი.

5. აღწერეთ პირველადი დახმარების გაწევის პროცედურა.

13 .5. თქვენ მოგმართა 43 წლის ქალი, რომელიც მუშაობს ა ხშირი ცვლილებებიტემპერატურა (ხშირად არის ნაკადი ოთახში). გარდა ამისა, კომპანიას არ შეუქმნია საჭირო პირობებისანიტარული
ქალებისთვის ჰიგიენური ხასიათის - ეზოში განთავსებულია საზოგადოებრივი ტუალეტი. პაციენტი უჩივის ხშირ და მტკივნეულ შარდვას, ტკივილს შარდვის ბოლოს, მუდმივი მოსაწყენი ხასიათის ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. მან შენიშნა, რომ შარდის ბოლო წვეთებში სისხლის ნაზავი იყო. პაციენტი 2 დღის წინ ავად გახდა.

ფიზიკური გასინჯვისას პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, სხეულის ტემპერატურა 37 °C. Კანიდა ხილული ლორწოვანი გარსები გამჭვირვალეა. პულსი - 76 დარტყმა წუთში, არტერიული წნევა - 110/70 მმ Hg. Ხელოვნება. ენა სუფთა და ტენიანია. მუცელი რბილია, ღრმა პალპაციით, ძლიერდება ყრუ ტკივილი სიმფიზის მიდამოში და ჩნდება შარდვის აუცილებელი სურვილი. პერკუსიაზე, ტიმპანური ხმა მუცლის ქვედა ნაწილში. შჩეტკინ-ბლუმბერგის სიმპტომი უარყოფითია.

1. დასვით სავარაუდო დიაგნოზი.

2. შეადგინეთ და დაასაბუთეთ გადაუდებელი დახმარების ალგორითმი.

13.6. 28 წლის მამაკაცს 3 მ სიმაღლიდან დავარდნის შემდეგ განუვითარდა ტკივილი მარჯვენა წელის არეში და მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. პულსი 140 დარტყმა/წთ, სუსტი ავსება და დაძაბულობა, არტერიული წნევა - 80/50 მმ Hg. Ხელოვნება. შარდი შეიცავს სისხლს ჭიის მსგავსი თრომებით. არის შეშუპება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.

1. დასვით სავარაუდო დიაგნოზი.

2. აღწერეთ პირველადი დახმარების გაწევის პროცედურა.

შარდსადენის ბუჟენაჟი გამოიყენება დიაგნოსტიკური (ურეთრის შევიწროების, მისი ადგილმდებარეობისა და ხარისხის დასადგენად) და თერაპიული (ურეთრის შევიწროებული ნაწილის გაფართოების მიზნით).

ურეთრის დაავადებების დროს ხშირად ხდება მისი ლორწოვანი გარსის ვიზუალური გამოკვლევა. თანამედროვე კომბინირებული ენდოსკოპიური აპარატურა (ურეთროცისტოსკოპი) საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ ეს კვლევა - ურეთროცისტოსკოპია.

ურეთრის მეშვეობით სხვადასხვა ინსტრუმენტები ასევე გადადის შარდის ბუშტში, შარდსაწვეთებსა და თირკმელების პიელოკალციალურ სისტემაში.

მამაკაცებში ურეთრის ნებისმიერმა ინსტრუმენტულმა გამოკვლევამ შეიძლება დააზიანოს იგი (Yunda I.F., 1989).

ლითონის კათეტერის, ბუჟის, ურეთროცისტოსკოპის, ლითოტრიპტორის იძულებითი, არასწორად გადასასვლელი შარდის ბუშტში უკიდურესად საშიშია ურეთრის პერფორაციის შესაძლებლობის გამო, მასში ყალბი გავლის წარმოქმნით.

ცრუ გადასასვლელი არის შარდსადენის კედლის დეფექტი პარაურეთრულ ქსოვილში დამატებითი პათოლოგიური ჭრილის მსგავსი სივრცის წარმოქმნით. ასეთი გართულების საშიშროება დიდია პათოლოგიური ობსტრუქციისა და შარდსაწვეთისა და შარდის ბუშტის კისრის გასწვრივ („ადენომის“ და პროსტატის კიბოს, ურეთრის სტრიქტურის გამო).

ცრუ გადასასვლელები ასევე ხდება შარდსადენის ანატომიური შევიწროების ადგილებში. უფრო ხშირად გვხვდება სპონგური, მემბრანული და ნაკლებად ხშირად პროსტატაში. დაზიანებას თან ახლავს ურეთრორაგია, შარდის შეკავება, პერინეალური ჰემატომა (უროჰემატომა) და ურეთრიტის განვითარება.

შემდეგ სრული შესვენებაარხი, შარდი შემოდის მიმდებარე ქსოვილებში, შარდის ბუშტის დროული დრენაჟით, შარდის ზოლები იწვევს ინფექციის მიმაგრებას და პარაურეთრალური აბსცესების, ფლეგმონის, ქსოვილის ნეკროზის, ჩირქოვანი ფისტულების და უროსეფსისის განვითარებას.

ურეთრის მემბრანული და სპონგური ნაწილების დაზიანებას თან ახლავს ჰემატომები სკროტუმსა და პუბისში.

ყველაზე ხშირი შედეგებიურეთრის ტრავმული დაზიანებები მამაკაცებში - სტრიქტურები ან არხის სანათურის სრული ობლიტერაცია და ნებისმიერი ურეთრალური მანიპულირება და ურეთრის მუდმივი კათეტერიზაცია შეიძლება გართულდეს მწვავე ბაქტერიული პროსტატიტით.

ქალებში ურეთრის დაზიანების მექანიზმები მსგავსია მამაკაცებში. ურეთრის დამახასიათებელი ნიშნების მქონე გოგონებში (მცირე სიგრძე, ფართო დიამეტრი, სუსტი ფიქსაცია პუბის სიმფიზზე), შარდსადენის დაზიანება ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე ბიჭებში (1:10). ურეთრის გასკდომა ყველაზე ხშირად შერწყმულია საშოს, შარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის დაზიანებასთან (Lopatkin N. A. et al., 1995).

X. Kremling და სხვ. (1985) ზრდასრულ ქალებში აღწერს ისეთ გართულებებს, როგორიცაა პერფორაცია ურეთროცისტოსკოპიის დროს უკანა კედელიურეთრა საშოში ან სწორ ნაწლავში შეღწევით, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ კორექციას.

ცისტოსკოპიის გართულებები

შარდის ბუშტის კედლის მნიშვნელოვანი რღვევები ჩვეულებრივ გართულებულია პერიტონიტის განვითარებით.

შარდის ბუშტის კედლის დაზიანება ჩვეულებრივ ქირურგიულ მკურნალობას მოითხოვს.

ცისტოსკოპიის ერთ-ერთი გართულება, როდესაც ინფექცია შარდის ბუშტში ცისტოსკოპის დროს ურეთრიდან შედის, არის აღმავალი პიელონეფრიტი.

ურეთეროენდოსკოპიის დიაგნოსტიკური და თერაპიული გართულებები

შარდსაწვეთების სანათურის გამოსაკვლევად გამოიყენება კათეტერიზაციის ურეთროცისტოსკოპი ერთი ან ორი პასაჟით შარდსაწვეთის კათეტერისა და ალბარანის ლიფტის გასავლელად, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს კათეტერის წვერს მისცეს სასურველი მიმართულება ვიზუალური კონტროლის ქვეშ მისი შესაყვანად.

შარდსაწვეთებიდან კენჭების ამოღების პროცესში გამოიყენება შარდსაწვეთის კათეტერები - ზეისის მარყუჟის ექსტრაქტორი და დორმიას ლითონის კალათის ექსტრაქტორი.

დიაგნოსტიკური და ენდოვეზიკური ინსტრუმენტული ჩარევების დროს შესაძლებელია შარდსაწვეთების დაზიანება.

შარდსაწვეთის კედლის პერფორაცია ხდება როგორც კათეტერის ან ექსტრაქტორის არასწორად ჩასმისა და დაყენებისას (Kremling X. et al., 1985), ასევე, როდესაც არის შარდსაწვეთის სტრიქტურა.

შარდსაწვეთიდან ქვის ინსტრუმენტული ამოღების გართულებები:

1. შარდსაწვეთის ლორწოვანი გარსის და კედლის დაზიანება ჰემატურიის განვითარებით, შარდსაწვეთის პერფორაციით (განსაკუთრებით შარდსაწვეთში ქვის ხანგრძლივი ყოფნისა და მისი კედლის ნეკროზის არსებობისას);
2. შარდსაწვეთის გამოყოფა შარდის ფლეგმონის განვითარებით;
3. შარდსაწვეთის პირის დაზიანება შეშუპებით.

მომავალში შარდსაწვეთის დაზიანება იწვევს მასში მეორადი სტრიქტურების წარმოქმნას, შეიძლება მოხდეს ბუშტუკოვანი რეფლუქსი, განსაკუთრებით შარდსაწვეთის პირის არასათანადო გაკვეთის შემდეგ.

განსაკუთრებით საშიშია აღმავალი ინფექცია მწვავე აპოსტემატოზური (აბსცესური) პიელონეფრიტის განვითარებით.

შარდის გაჟონვის ქვემოთ გავრცელების შემდეგ, მამაკაცები ამჩნევენ სასქესო ჯირკვლის შეშუპებას, ხოლო ქალები - ლაბიას.

შარდსაწვეთის დაზიანებები საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას.

თირკმლის ნემსის ბიოფსია ღია, ნახევრად ღია და დახურულია.

თირკმელების ღია ბიოფსია ტარდება ოპერაციის დროს ან სპეციალურად ჩატარებული ლუმბოტომიის დროს.

ნახევრად ღია მეთოდი გულისხმობს უკანა კუნთების თითის დაგრძელებას, სანამ თირკმლის ქვედა პოლუსი არ პალპაცირდება კანის ჭრილობის შემდეგ და კანქვეშა ქსოვილითირკმლის შემდგომი პუნქცია თითის კონტროლით.

დახურული პუნქცია ხორციელდება მცირე ქსოვილის პუნქციის მეშვეობით.

ღია და ნახევრად ღია პუნქციის დროს საოპერაციო ზონაში ინფექციის შეყვანისას შესაძლოა განვითარდეს ინფექციური გართულებები - პარარენალური ფლეგმონა, აბსცესები და ა.შ.

თირკმლის დახურული პუნქციური ბიოფსიის ძირითადი გართულება არის სისხლდენა თირკმლის პუნქციის ადგილიდან პარარენალური ჰემატომის წარმოქმნით (Shevtsov I.P. et al., 1988), განსაკუთრებით სისხლის შედედების დარღვევით, თირკმელში შეშუპებით, როდესაც ნემსი ხვდება ანევრიზმში თირკმლის სისხლძარღვების ანომალიებით. ასეთ პაციენტებში აღინიშნება წელის არეში შეშუპება და ჰემატურია.

პარანეფრიტის განვითარებით პარარენალური ქსოვილის ინფექცია ხდება თირკმლის კისტის ღრუში ნემსის შეღწევისას.სისხლის დაკარგვა რეტროპერიტონეალურ სივრცეში სისხლდენის განვითარების პროცესში.

პროსტატის პუნქციური ბიოფსია გამოიყენება სიმსივნის ან ქრონიკული ანთებითი პროცესების დიაგნოსტირებისთვის.

პროსტატის კვანძების ბიოფსია ჩვეულებრივ ტარდება ტრანსრექტალური და პერინეალური მიდგომებით. ჩვეულებრივ გამოიყენეთ დიდი დიამეტრის ნემსი.

DL McCallah (1994) პერინეალური წვდომის შემდეგ აღნიშნავს გართულებების გაჩენას პაციენტების 7%-ში, ტრანსრექტალური შემდეგ - 15-33%-ში.

პროსტატის პუნქციური ბიოფსიის გართულებები:

1. ჰემორაგიები;
2. მწვავე ბაქტერიული პროსტატიტი, ზოგჯერ სეპტიური მდგომარეობის განვითარებითაც კი;
3. ურეთრის ოკლუზია.

პუნქციის გარდა, პროსტატის ასპირაციული ბიოფსია ასევე გამოიყენება ზემოაღნიშნული წვდომით თხელი ნემსის შეყვანით და ნივთიერების ასპირაციით დაზიანებული უბნიდან, ღია ბიოფსიით და ტრანსურეთრალური ბიოფსიით.

ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსიის გართულებები

ექსტრაკორპორალური ან გარეგანი ლითოტრიფსია გულისხმობს საშარდე გზებში კენჭების არაქირურგიულ განადგურებას ელექტროჰიდრავლიკური, ელექტრომაგნიტური ან პიეზოელექტრული აპარატის (ლითოტრიპტორის) მიერ ზუსტად ფოკუსირებული დარტყმითი ტალღების გამოყენებით.

ზონის სახელმძღვანელო მაღალი წნევა(ფოკუსირება) გაანგარიშებაზე ხორციელდება რენტგენის აპარატის ელექტრონულ-ოპტიკური გადამყვანის ან ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით.

ლითოტრიფსიის გართულებები მოიცავს საშარდე გზების ოკლუზიას ქვის ფრაგმენტების, კერძოდ შარდსაწვეთის დაგროვებით, ჰიდრონეფროზის წარმოქმნით.

უაღრესად საშიშია ეგრეთ წოდებული „მდუმარე“ ჰიდრონეფროზი (McCallah D.L., 1994), რომლის დროსაც ხდება საშარდე გზების ოკლუზია, ვითარდება ჰიდრონეფროზი, მაგრამ მისი სიმპტომები არ არის. ასეთ შემთხვევებში, თუ პაციენტის მდგომარეობას გულდასმით არ აკონტროლებენ, თირკმელი კვდება რამდენიმე თვეში.

18256 0

უროლოგიის საგანია მამაკაცებში და ქალებში შარდსასქესო სისტემის სხვადასხვა დარღვევებისა და დაავადებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. საშარდე გზებისქალებს შორის. მიუხედავად იმისა, რომ შიგნით კლინიკური პრაქტიკაიკრიბება ყოველდღიურად ფართო არჩევანი უროლოგიური დაავადებები, დიდი ძალისხმევა იხარჯება სამკურნალო და ოპერაციაშარდის დარღვევები. ყველაზე ხშირად უროლოგი ხვდება შარდის მწვავე შეკავების მქონე პაციენტებს, რომლებსაც დროული ჩარევა სჭირდებათ ობსტრუქციის შესამცირებლად.

1. ჩვენებები:
ა. თერაპიული:
. შარდის შეკავება
. შარდის მონიტორინგი
. სისხლის კოლტების მოცილება
. ინტრავეზალური ქიმიოთერაპია
. პოსტოპერაციული აღდგენაურეთრის სანათური (ბუჟენაჟი)

B. დიაგნოსტიკური:
. შარდის შეგროვება კვლევისთვის
. კონტრასტული საშუალების რეტროგრადული ინექცია (ციტოურეთროგრაფია)
. უროდინამიკური კვლევები

2. უკუჩვენებები:
ა. მწვავე პროსტატიტი
ბ. ბლაგვი ან გამჭოლი ტრავმის გამო ურეთრის გახეთქვაზე ეჭვი
. სისხლი ურეთრაში
. ჰემოსკრუტუმი (სისხლით სავსე სკროტუმი)
. პერინეუმის სისხლჩაქცევა
. პროსტატა მიუწვდომელია პალპაციისთვის
. შარდვის შეუძლებლობა
გ. ურეთრის მძიმე შევიწროება

3. ანესთეზია:
არ არის საჭირო

4. აღჭურვილობა:
ა. ურეთრალური კათეტერის ნაკრები (მოიცავს ფოლის კათეტერს, პოვიდონ-იოდის ხსნარს, ჟელე ლუბრიკანტს, 10 მლ შპრიცს, ხელთათმანებს, სტერილურ ტილოებს და შარდის შეგროვების კონტეინერს).
ბ. 18 დიამეტრიანი ფოლის კათეტერი რეკომენდებულია მამაკაცებისთვის და 16 დიამეტრი ქალებისთვის.

5. თანამდებობა:
კაცები ზურგზე, ქალები „ბაყაყის პოზაში“ (ზურგზე ნახევრად მოხრილი ფეხებით).

6. კათეტერიზაციის ტექნიკა მამაკაცებში:
ა. შემოახვიეთ პენისი სტერილური ტილოებით (სურათი 6.1).

ბრინჯი. 6.1

ბ. უკან გაიწიეთ წინამორბედი (თუ ეს არის). დაიჭირეთ პენისი თქვენი არადომინანტური ხელით გვერდიდან და გაიწიეთ სხეულის ზედაპირის პერპენდიკულარულ მაქსიმალურ სიგრძემდე, რათა წინა ურეთრა გასწორდეს.
გ. პენისის თავი დაიმუშავეთ პოვიდონ-იოდით თქვენი მთავარი ხელით. დაიცავით ასეპსისის წესები მთელი პროცედურის განმავლობაში.
დ. შეზეთეთ კათეტერი ჟელესმაგვარი ლუბრიკანტით და დაიჭირეთ მთავარი ხელით. ხშირად სასარგებლოა 10 მლ წყალში ხსნადი ჟელეს (ან 2% ლიდოკაინის ჟელეს) შეყვანა ურეთრაში კათეტერის ჩადგმამდე.
ე. მცირე, თანაბარი ძალის გამოყენებით, გადაიტანეთ კათეტერი ურეთრაში, სანამ კათეტერის წვერი არ მიაღწევს ბუშტს და არ გამოჩნდება შარდი. შეავსეთ კათეტერის ბუშტი 10 მლ იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით.
ვ. თუ შარდი არ გამოდის, ცადეთ სითხის შეყვანა კათეტერის მეშვეობით, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის სწორ ადგილას არის ბუშტის შევსებამდე.
გ. დააბრუნეთ კანკალი. შეაერთეთ კათეტერი შარდის შეგროვების კონტეინერთან
თ. თუ კათეტერის ადვილად გადაცემა შეუძლებელია, გამოიყენეთ ქვემოთ აღწერილი კათეტერიზაციის მეთოდები.

7. მამაკაცებში რთული კათეტერიზაციის ტექნიკა:
თუ კათეტერის წინსვლისას წინააღმდეგობის გაწევა შეგხვდათ, ხელით პალპაციეთ კათეტერის წვერი, რათა დაადგინოთ ობსტრუქცია ურეთრის გასწვრივ (სურათი 6.3). დაბრკოლების ადგილმდებარეობისა და ხასიათის დადგენის შემდეგ შეიმუშავეთ მისი გვერდის ავლით გზა.

ბრინჯი. 6.3

ა. ურეთრის წინა ობსტრუქცია - შარდსადენის სტრიქტურა, სანათურის კონცენტრული შევიწროება ნაწიბუროვანი ქსოვილით. შეიძლება მოხდეს ნავიკულური ფოსოში, ურეთრის ბოლქვში ან პენისის ურეთრაში.
. ეტიოლოგია: სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები; წინა მანიპულაციები ურეთრაზე, მათ შორის პროსტატის ტრანსურეთრალური რეზექცია (TURP); ტრავმა.
. ნიშნები: ირიბი და/ან ნელი ნაკადი, დაძაბვა შარდვისას.
. კათეტერიზაციის მეთოდი პენისის ურეთრის სტრიქტურისთვის: (1) გამოიყენეთ ფოლის კათეტერი სწორი წვერით 16 დიამეტრის ან ნაკლები. (2) თუ ეფექტი არ არის, მიმართეთ უროლოგს.

კათეტერიზაციის მეთოდი ბულბარული ურეთრის სტრიქტურისთვის: (1) იგივე, რაც ზემოთ. (2) წარუმატებლობის შემთხვევაში, გამოიყენეთ 16-ლიანდაგიანი Coude კათეტერი, რომელიც უკეთესად გადალახავს ბულბომემბრანული შეერთების ბუნებრივ კუთხეს. Coude კათეტერს აქვს მოხრილი წვერი, რაც აადვილებს ბულბომემბრანული შეერთების S-ის ფორმის სიმრუდის გადალახვას ან გადიდებული პროსტატის ჯირკვლის გარშემო, რაც ართულებს კათეტერის გავლას. Coude-ის კათეტერის ჩასაგდებად, ყოველთვის გააჩერეთ მისი მოხრილი წვერი თავის ტვინში და გააგრძელეთ როგორც ეტაპები 6a-h.

B. ურეთრის უკანა ობსტრუქცია
. შარდის გარეთა სფინქტერის სპაზმი
(1) ეტიოლოგია: ნებაყოფლობითი სფინქტერის შეკუმშვა შფოთვის ან ტკივილის გამო. საერთო მიზეზი 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში კათეტერიზაციის წარუმატებლობა.
(2) ნიშნები: როდესაც კათეტერის წვერი სფინქტერს უახლოვდება, პაციენტი განიცდის დაძაბულობას და უჩივის ტკივილს.
(3) კათეტერიზაციის მეთოდი: (ა) შეჰყავთ 10 მლ ლუბრიკანტი (წყალში ხსნადი ჟელე მუშაობს ისევე როგორც 2% ლიდოკაინის ჟელე). (ბ) სფინქტერთან მიღწევის შემდეგ, გადაწიეთ კათეტერი რამდენიმე სანტიმეტრით უკან, (გ) გადაიტანეთ პაციენტს საუბრით ყურადღება და წაახალისეთ ღრმა სუნთქვა, (დ) შეუფერხებლად მიიტანეთ ფოლის კათეტერი, როდესაც პაციენტი მოდუნდება.

პროსტატის ადენომა (BPH)
(1) საეჭვოა 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, TURP, ფინასტერიდის (პროსკარის) ან ტერაზოსინის (ჰიტრინის) გამოყენების ისტორია.

(3) კათეტერიზაციის მეთოდი: (ა) დიდი კათეტერი (18 ან 20 დიამეტრი) საჭიროა დამატებითი სიმტკიცის უზრუნველსაყოფად ობსტრუქციის დასაძლევად. Coude კათეტერი ხშირად სასარგებლოა ბოლქვიან და მემბრანულ ურეთრას შორის კუთხის გასატარებლად. (ბ) გამოიყენეთ ორი ხელის ტექნიკა: სანამ კათეტერი მიდის ნორმალურად, ასისტენტი ათავსებს შეზეთებულ საჩვენებელ თითს სწორ ნაწლავში და პალპაციებს პროსტატის მწვერვალს. როგორც წესი, კათეტერის წვერი იგრძნობა ოდნავ დისტალურად წვერზე. საჩვენებელი თითიდააჭირეთ წინა მხარეს, აწიეთ მწვერვალი და გაასწორეთ ობსტრუქციის ადგილი.

პროსტატის კიბო: როგორც წესი, კათეტერიზაციის სირთულის ერთადერთი მიზეზი არ არის, სანამ სიმსივნე მცირეა. კათეტერიზაციის მეთოდი მსგავსია APZh-სთვის.

შარდის ბუშტის კისრის კონტრაქტურა
(1) ეტიოლოგია: წინა ღია ან რადიკალური რეტროპუბური პროსტატექტომია, ბუშტის კისრის ჭრილობა ან TURP
(2) სიმპტომები: მერყეობა, წყვეტილი და/ან ნელი ნაკადი, დაძაბულობა შარდის ბუშტის მიდამოში, არასრული დაცლის შეგრძნება.
(3) კათეტერიზაციის მეთოდი: (ა) სცადეთ გადაიტანოთ 16 დიამეტრიანი Coude კათეტერი შემდეგი ნაბიჯების 6a-h. (ბ) მიმართეთ უროლოგს.

ჩენ გ., სოლა ჰ.ე., ლილემო კ.დ.

გვერდი 18 34-დან

ჩვენებები: შარდის მწვავე შეკავება გამოწვეული პროსტატის ადენომით, ურეთრალური კენჭებით, ტრავმული დაზიანებებიმას, შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის სირთულეები.

ტექნიკა

1. პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაან საგარდერობო მაგიდა.
2. სუპრაპუბიკურ რეგიონში კანი იპარსავს და მკურნალობს ანტისეპტიკით.
3. პალპაცია და პერკუსია განსაზღვრავს შარდის ბუშტის კონტურებს.
4. კანი და კანქვეშა ქსოვილი ანესთეზირდება 0,25% ნოვოკაინის ხსნარით.
5. საინექციო ნემსით გამოიყენება რბილი ქსოვილების პუნქცია შუა ხაზის გასწვრივ 1-2 სმ-ით პუბის სიმფიზის ზემოთ (სურ. 41).
6. შარდის ასპირაცია შესაძლებელია შპრიცით ან ნემსის კანულაზე მოთავსებული რეზინის მილით.
7. შარდის ბუშტის პუნქცია (სურ. 42) შეიძლება განმეორდეს, ყოველი პუნქციის შემდეგ პუნქციის ადგილი მუშავდება ანტისეპტიკით.

ბრინჯი. 41. ტროარის ჩასმის წერტილები

უკუჩვენებები: შარდის ბუშტის გახეთქვა, წებოვანი პროცესი ქვედა სართულზე მუცლის ღრუგამოხატული ასციტები, ჩირქოვანი ჭრილობები შემოთავაზებული პუნქციის მიდამოში.

ბრინჯი. 42. ტროკარის ეპიცისტოსტომია
გართულებები: ნაწლავების დაზიანება, ჭურჭელი შარდის ბუშტის კედელში.

შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია

ჩვენებები: შარდის მწვავე შეკავება გამოწვეული პროსტატის ადენომით ან სხვა დაავადებებით პოსტოპერაციულ პერიოდში.
ზოგადი დებულებები:

1. კათეტერიზაციისთვის გამოიყენება როგორც რბილი, ასევე ლითონის კათეტერები.
2. ჩასმამდე კათეტერი იპოხება სტერილური გლიცერინით ან თხევადი პარაფინით.

ტექნიკაშარდის ბუშტის კათეტერიზაცია ქალებში

1. კათეტერიზაციამდე კეთდება გარეთა სასქესო ორგანოს ტუალეტი (სურ. 43).
2. პაციენტი წევს ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს მუხლის სახსრებიდა განქორწინდნენ, დადეთ უჯრა ფეხებს შორის.
3. მანიპულაციის შემსრულებელი დგას მარჯვნივ, მარცხენა ხელით ავრცელებს ლაბიას და მარჯვენა ხელით იწმენდს გარე სასქესო ორგანოებს და შარდსადენის ხვრელს ფურაცილინის ხსნარით დასველებული მარლის ტამპონით.
4. რბილ კათეტერს იღებენ პინცეტით კისტოზური ბოლოდან 4-5 სმ დაშორებით და ნელა, ძალისხმევის გარეშე შეჰყავთ ურეთრაში (კათეტერის დისტალურ ბოლოს უჭერს მედდა პინცეტით).
5. შარდის გაჟონვა კათეტერის მეშვეობით მიუთითებს, რომ ის შარდის ბუშტშია.

ტექნიკაშარდის ბუშტის კათეტერიზაცია მამაკაცებში (სურ. 44).


ბრინჯი. 43. ურეთრის შესასვლელის მდებარეობა ქალებში

1. პაციენტი წევს ზურგზე, ფეხები ოდნავ გაშლილი აქვს, ფეხებს შორის მოთავსებულია უჯრა ან იხვი.

ბრინჯი. 44. შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია მამაკაცებში
2. მანიპულაციის შესრულება არის მარჯვნივ. იგი მარცხენა ხელით იღებს პენისს, მარჯვენა ხელით ანაცვლებს კანს, პენისის თავს ამუშავებს ფურაცილინის ხსნარით დასველებული ხელსახოცით (თავის ქვეშ პენისი უნდა იყოს შეფუთული მარლის ქსოვილით, რომ უფრო მოსახერხებელი იყოს. გამართავს.

1. რეზინის კათეტერი შეჰყავთ ისევე, როგორც ქალებში შარდის ბუშტის კათეტერიზაციისას.
2. ურეთრაში კათეტერის ჩატარებისას პენისი გარკვეულწილად იჭიმება.
3. როდესაც კათეტერი შედის ბუშტში, შარდი იწყებს მისგან გამოდინებას.

ტექნიკაბუშტის კათეტერიზაცია ლითონის კათეტერით

1. მარცხენა ხელის სამი თითით იღებენ პენისს საფეთქლის მიდამოში, ოდნავ იჭიმებიან და აწევენ საზარდულის იოგის პარალელურად.
2. მარჯვენა ხელით, კათეტერი შეჰყავთ ურეთრაში მისი წვერით ქვემოთ, ხოლო პენისი ნაზად წევს კათეტერზე.
3. კათეტერი, რომელიც ქვევით მოძრაობს და ურეთრის პროსტატის ნაწილში აღწევს, ჩვეულებრივ ხვდება მცირე ობსტრუქციას.
4. შემდეგ პენისი კათეტერთან ერთად გადადის მუცლის შუა ხაზში და თანდათან ქვევით ქვევით იწევს სკროტუმისკენ.
5. ამავდროულად, იგრძნობა შარდის ბუშტის შიდა სფინქტერის გარკვეული წინააღმდეგობა.
6. კათეტერიდან შარდის გამოჩენა მიუთითებს მის შეღწევაზე შარდის ბუშტში.
7. კათეტერის მოსაშორებლად პენისი აწეულია მუცლის შუა ხაზამდე და ოდნავ იხრება ჭიპისკენ.
8. როგორც კი ის სცილდება ბოქვენის სიმფიზს, პენისი გადაადგილდება მარცხნივ და კათეტერის ამოღება ხდება.

შენიშვნა: საჭიროების შემთხვევაში, შარდის ბუშტს რეცხავენ 100-150 მლ სითხით (ფურაცილინის, ბორის მჟავას ხსნარებით და ა.შ.)
უკუჩვენებები: ურეთრის შევიწროება ან ობსტრუქცია, შარდსადენის დაზიანება, მწვავე ურეთრიტი, პროსტატიტი, ორქიტი, ეპიდიდიმიტი.
გართულებები

1. ურეთრის კედლის დაზიანება.
2. ცრუ ნაბიჯის ფორმირება.
3. ურეთრალური ცხელება.

ცისტოსკოპია

ჩვენებები: ჰემატურია, ხანგრძლივი და მორეციდივე ცისტიტი, შარდის ბუშტის, შარდსაწვეთების, კენჭების პათოლოგიური განვითარება, უცხო სხეულიშარდის ბუშტში, ქრომოცისტოსკოპია, ვეზიკო-ვაგინალური და ვეზიკო-რექტალური ფისტულები.

ტექნიკა

1. ცისტოსკოპიამდე ანესთეზია კეთდება ურეთრაში ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების შეყვანით, რომლებიც მასში 10-15 წუთის განმავლობაში ჩერდება სპეციალური სამაგრის გამოყენებით.
2. ურეთრის გარეგანი გახსნის მკურნალობა (იხ. შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია).
3. ქალებში ოპტიკურ სისტემასთან ერთად ცისტოსკოპია ჩასმული.
4. მამაკაცებში, ურეთრის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, ცისტოსკოპის წვერი პირობითად უჭირავს ციფერბლატზე 12 საათის შესაბამის პოზიციას.
5. წინა მოძრაობით და ცისტოსკოპის დაწევით პენისთან ერთად გადადიან შარდის ბუშტში.
6. ცისტოსკოპის თავისუფლად წინსვლა და გრძივი ღერძის გარშემო ბრუნვა, შარდის გამოყოფა ცისტოსკოპის სარქვლის მეშვეობით მიუთითებს მოწყობილობის შეღწევაზე შარდის ბუშტში.
7. ნარჩენი შარდის რაოდენობა იზომება, მანდრინი ამოღებულია და ოპტიკური მილი ჩასმულია ცისტოსკოპის სხეულში.
8. ცისტოსკოპის ონკანით და მასზე დამაგრებული სამმხრივი ონკანით შარდის ბუშტი ივსება ბორის მჟავას 2%-იანი ხსნარით ან ფურაცილინის ხსნარით (ხსნარი შეჰყავთ სუპრაპუბიკურ მიდამოში მცირე აფეთქების შეგრძნებამდე და სწრაფვამდე. შარდვა).
9. შარდის ბუშტის ინსპექტირება იწყება ზემოდან, რაც პირობითად შეესაბამება საათის ციფერბლატზე 12 ნომრის მდებარეობას და, ცისტოსკოპის საათის ისრის მიმართულებით ატრიალებით, თანდათანობით გამოიკვლიეთ მთელი ბუშტის ლორწოვანი გარსი (ურეთრების ღიობები განლაგებულია შესაბამისად. ნომრები 5 და 7 საათის ციფერბლატზე, ყურადღება მიაქციეთ ლორწოვანი გარსების ფერს, "შარდის ბუშტის ტრაბეკულარულობის" სიმძიმის ხარისხს, განსაზღვრეთ სისხლდენისა და ჰიპერემიის არეები, სისხლძარღვთა ნიმუშის ბუნება).
10. ცისტოსკოპიის ჩატარების შემდეგ, შარდის ბუშტიდან სითხე გამოიყოფა სამმხრივი ჩამკეტის მეშვეობით, ოპტიკური სისტემა იცვლება მანდრილით და ცისტოსკოპი ამოღებულია საპირისპირო თანმიმდევრობით.

უკუჩვენებები: ბასრი ანთებითი დაავადებებიშარდის ბუშტი, ურეთრა, სათესლე ჯირკვალი და ეპიდიდიმისი, პროსტატის ჯირკვალი, ტრავმა, ურეთრის სტრიქტურა.

გართულებები:

1. ურეთრის დაზიანება.
2. მწვავე ორქიეპიდიდიმიტი.