საშოსა და საშვილოსნოს გამოტოვება და პროლაფსი მენოპაუზის დროს. საკვერცხეების და ფალოპის მილების პროლაფსი

ხშირად აღინიშნება ნებისმიერი ენდოკრინული ორგანოს პირველადი დაზიანება, ყველაზე ხშირად საკვერცხეები, ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ფარისებრი ჯირკვალიან თირკმელზედა.

საკვერცხეები განსაკუთრებულ როლს ასრულებენდაგვიანებული სქესობრივი მომწიფების პათოგენეზში, ვინაიდან სასქესო ჯირკვლების ინტრასეკრეტორული ფუნქციის უკმარისობა თითქმის ყოველთვის არის სასქესო ორგანოების განუვითარებლობისა და მეორადი სექსუალური მახასიათებლების პირდაპირი მიზეზი, განურჩევლად პირველადი ეტიოლოგიური ფაქტორისა.

Stange გამოყოფს სასქესო ჯირკვლების განვითარებაში თანდაყოლილი და შეძენილი ანომალიების შემდეგ ტიპებს: 1) ჭეშმარიტი აგონადიზმი (საკვერცხის აპლაზია) და ცრუ (რეგრესული ფორმა); 2) პირველადი ჰიპოგონადიზმი (საკვერცხის ჰიპოპლაზია ჩანასახოვანი უჯრედების ქრომოსომული აპარატის დარღვევების გამო) და მეორადი (საკვერცხის ატროფია ჰიპოფიზის ჯირკვლის გონადოტროპული უკმარისობის გამო სასქესო ჯირკვლების ნორმალური განლაგებით); 3) ცრუ ჰიპერგონადიზმი (საკვერცხეების ჰიპერპლაზია, რომელიც ხშირად ასოცირდება ბლასტომატოზურ პროცესთან ან სასქესო ჯირკვლების ფიბრო- და პოლიკისტოზურ გადაგვარებასთან) და ჭეშმარიტი ჰიპერგონადიზმი (სქესო ჯირკვლის სისხლდენის ანომალია); ამბიგონადიზმი (ცალმხრივი და ორმხრივი ფორმა).

მოდით, პირველ რიგში განვიხილოთ საკითხი სქესობრივი განვითარების ანომალიებში პირველადი სასქესო ჯირკვლის უკმარისობის როლის შესახებ. ქალის სხეული. საკვერცხის ფუნქციის პირველადი უკმარისობა ან დაკარგვა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზები. იშვიათად არის ემბრიოგენეზის ანომალია. ორივე საკვერცხის სრული არარსებობა, ავტორის უმეტესობის აზრით, ხდება, როგორც ჩანს, მხოლოდ სიცოცხლისუნარიან ნაყოფებში. მაგრამ საკვერცხეების სხვადასხვა სახის მალფორმაციები ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს, მათი ინტრასეკრეტორული ფუნქციის შემდგომი დარღვევით ან დაკარგვით გოგონას საშვილოსნოსგარე ცხოვრებაში, უდავოდ ხდება და აღწერილია ლიტერატურაში. ბოლო წლების მოხსენებებიდან, მაგალითად, გრინბლატის და თანაავტორების მიერ აღწერილი მალფორმაციები („სექსუალური დისგენეზი“, ავტორების ტერმინოლოგიაში), რომელთა არსი მდგომარეობს გონადებში კვერცხუჯრედის პარენქიმის არარსებობაში. სხვადასხვა ხარისხის თანდაყოლილი ანომალიებით, შეიძლება მაგალითი იყოს. მათ მიერ დაკვირვებულ 4 გოგონაში გარე სასქესო ორგანოები ნორმალურად იყო განვითარებული, მაგრამ იყო ჰიპოპლასტიკური საშვილოსნო, წაგრძელებული მილები და სასქესო ჯირკვლების ელემენტარული სტრუქტურა.

საკვერცხის უკმარისობაზოგჯერ ხდება ნაყოფის სასქესო ჯირკვლების ანთებითი, ნეკროზული, დისტროფიული და სხვა, ზოგჯერ ძალიან მძიმე დაზიანებების საფუძველზე მისი ინტრაუტერიული განვითარების სხვადასხვა სტადიაზე. ამ მხრივ, კერძოდ, სტანგისა და დიტმანის დაკვირვებები უდავო პრაქტიკული ინტერესია. ავტორები, ახალშობილთა 50 საკვერცხეების სერიულ ჰისტოლოგიურ კვლევაზე დაყრდნობით, აღნიშნავენ, რომ ორსულთა ტოქსიკოზის მქონე დედებისგან დაბადებულ ახალშობილთა რიგ საკვერცხეებში, დამახასიათებელია პათოლოგიური ცვლილებები: ფოლიკულების მრავლობითი კისტა შიდა მემბრანის უჯრედების ჰიპერპლაზიით, საკვერცხეების მკვეთრი ჰიპერემიით, ჩანასახის ეპითელიუმის გადაგვარებით, ალბუგინეას, აგრეთვე მთელი საკვერცხის სტრომის წარმოქმნით. ავტორები ვარაუდობენ, რომ ეს ცვლილებები დამოკიდებულია ტოქსიკოზის დროს ქორიოგენური გონადოტროპინის მაღალ ტიტრზე.

ქალებში საკვერცხეების ძირითად პრობლემებს შორის არის ფუნქციის უკმარისობა, პოლიკისტოზური და სკლეროცისტოზი. საკვერცხის უკმარისობის სიმპტომებს არ აქვს ნათელი გარეგანი გამოვლინება, მაგრამ პოლიკისტოზური და სკლეროციტოზის მქონე ქალები დაუყოვნებლივ გამოვლენილია - ორივე გამოხატულია ჭარბი წონა, მეორადი სექსუალური მახასიათებლები შეინიშნება სახის თმის სახით.

საკვერცხის უკმარისობა: სიმპტომები და მკურნალობა

როდესაც გამოვლენილია ნორმალური, ოვულატორული, ორფაზიანი ციკლი, უნაყოფობის ეს ფაქტორი არ არის გამოვლენილი. მაგრამ ყველაზე ხშირად, სამწუხაროდ, ორსულობის დაწყების დაბრკოლება აღმოჩნდება ზუსტად აქ, არასრულფასოვნების ამა თუ იმ ფორმით. მენსტრუალური ციკლი.

Ეს შეიძლება იყოს პირველადი უკმარისობასაკვერცხის ფუნქცია - ახალგაზრდა გოგონებში, რომლებსაც სქესობრივი კონტაქტიც კი არ აქვთ, ეს ფაქტორი საკმაოდ ხშირია. ამ საკვერცხეების პრობლემების ნიშნებია არარეგულარული პერიოდები ხანგრძლივი დაგვიანებით. ჩარტებზე ბაზალური სხეულის ტემპერატურაჩანს, რომ კვერცხი არ მწიფდება. მაგრამ ციკლის დანარჩენი ნაწილი "მიბმულია" ამ პროცესთან. თუ კვერცხუჯრედი არ მომწიფდება, არ იქნება ოვულაცია - მომწიფებული კვერცხუჯრედის გასვლა საკვერცხედან (ფალოპის მილში ფიმბრიების მოძრაობის გამო), ნახტომი კვერცხუჯრედის ადგილას არ წარმოიქმნება ყვითელი სხეული. ამრიგად, ამ ახალგაზრდა ქალებს არ აქვთ სასუქის სუბსტრატი, კვერცხუჯრედი.

ამ საკვერცხის პრობლემის სიმპტომების მქონე პაციენტებს მოუმწიფებელი კვერცხუჯრედები ესაჭიროებათ დამატებითი ჰორმონალური ტესტირება, რათა გაირკვეს, თუ სად მოხდა რღვევა - თავად საკვერცხეებში თუ ჰორმონებში, რომლებიც აკონტროლებენ მათ. ისინი შესაფერისია ციკლის ულტრაბგერითი და ჰორმონალური მონიტორინგის პროგრამისთვის.

ხშირად ასეთ ქალებში ორგანიზმი ეგუება გარკვეულ თავის მოტყუებას: კვერცხუჯრედი, რომელიც ოვულაციამდე არ მომწიფებულა, გადადის ყვითელი სხეულით, გვერდის ავლით ოვულაციას. ამრიგად, მიიღება ციკლის ხელოვნური მეორე ეტაპი. აქედან იწყება მეტ-ნაკლებად რეგულარული პერიოდები, მაგრამ ოვულაცია არ ხდება. ციკლის მონიტორინგი ან BBT გაზომვა საშუალებას გაძლევთ ამის გარკვევა და საჭირო მკურნალობის შერჩევა.

თუ ეს საკვერცხეების პრობლემა გამოწვეულია დისრეგულაციის გამო, მაშინ ტარდება ვიტამინოთერაპიის ექვს-რვა ციკლი. ახლა კი გამათავისუფლებელი ჰორმონების ანალოგები გამოჩნდა. ეს არის მიკრონივთიერებები, რომლებიც „აძლევენ საშუალებას“ (განათავისუფლებენ) ცენტრალური ჰორმონები ნერვული სისტემაგონადოტროპინები FSH და LH (გონადები არის სასქესო ჯირკვლები, ხოლო ტროპიზმი არის ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული ჰორმონების მოქმედების მიმართულება).

კარგად, თუ ქალებში საკვერცხეებთან დაკავშირებული პრობლემების ეს ნიშნები დაკავშირებულია რღვევასთან, თავად საკვერცხეებში კვერცხუჯრედების ფოლიკულური რეზერვის სიღარიბესთან, მაშინ ასეთ პაციენტებს ენიშნებათ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები მიკროდოზაში, "გამორთეთ" საკვერცხეები სამი ან ოთხი ციკლი, შეინარჩუნეთ კვერცხების მინიმალური რეზერვი. საკვერცხეების დასვენება ხელს შეუწყობს ოვულაციის აღდგენას. თუ პარტნიორს ან მეუღლეს აქვს სრულფასოვანი, ნაყოფიერი (ნაყოფიერი) სპერმა, შეიძლება მოხდეს ორსულობა.

თუ ეს არ გამოდგება, მაშინ საკვერცხეების უკმარისობის მკურნალობის შემდეგ ეტაპზე ისინი ცდილობენ გამოიწვიონ ხელოვნური ექსპრეს კვერცხუჯრედის მომწიფება და ოვულაცია. წამლის მცირე დოზა კლოსტილბეგიტი (კლომიფენი). ასტიმულირებს კვერცხუჯრედის გამოყოფას, იწვევს ოვულაციას. წარუმატებლობა და ამ მეთოდითაიძულებს კვერცხუჯრედის ხელოვნური ზრდისა და დაპროგრამებული ოვულაციის პროგრამას. რა თქმა უნდა, ყველა ეს ტექნიკა არ უნდა იქნას გამოყენებული დაუყოვნებლივ, დაუყოვნებლივ არ გამოიყენოთ ხელოვნური სტიმულაციის ტიპები. განსხვავებული ტიპებიკვერცხუჯრედის ზრდის ინდუქცია და ოვულაციის ინდუქცია უნდა განხორციელდეს ინფექციების არარსებობის შემთხვევაში, მეუღლის ან პარტნიორის სრულფასოვანი სპერმატოზოიდით და გამტარი ფალოპის მილებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაორსულების მაღალი რისკი არსებობს არა საშვილოსნოში, არამედ არასაკმარისად გამტარ მილში! ჩასახვის თავიდან აცილების პრობლემები გასამმაგდა ან თუნდაც ოთხჯერ!

პოლიკისტოზური და საკვერცხის სკლეროცისტოზი: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

მენსტრუაციის უფრო ხანგრძლივი შეფერხება, მენსტრუაციის არარსებობა ექვს-რვა თვემდე, გვხვდება ქალებში პოლიკისტოზური საკვერცხეების ან თანდაყოლილი სკლეროცისტური საკვერცხის სინდრომით. სტრესი პოლიკისტოზური საკვერცხეების ერთ-ერთი მიზეზია. ოვულაციის ხანგრძლივი არარსებობა, როდესაც სტრესის ჰორმონი პროლაქტინი (და ახლა საკმარისზე მეტია სტრესი!) ბლოკავს კვერცხუჯრედების მომწიფებას და ოვულაციას, რის გამოც მრავლობითი ფოლიკულები (ვეზიკულები კვერცხუჯრედებით) გროვდება საკვერცხეებში, რომლებმაც არ მიაღწიეს კვერცხუჯრედის გათავისუფლება - ოვულაცია. ეს ფოლიკულები ხდება პატარა, 1,5-2 სმ სიგრძის, თასები, რომლებიც გამოყოფენ დიდი რიცხვი ქალის ჰორმონიესტრადიოლი. მისი სიჭარბე იქცევა ტესტოსტერონად – მამრობითი სქესის ჰორმონად, რომელიც ხელს უწყობს „ულვაშისა და წვერის“ ზრდას. საკვერცხეების ბლოკადა იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლების აქტივობის ზრდას, რაც იწვევს კომპლექტს ჭარბი წონაჭარბი სითხის დაგროვების გამო. თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები იწვევენ მამრობითი სქესის თმის ზრდას სხეულზე (ჰირსუტიზმი) - მუცელზე, ზურგის ქვედა ნაწილში და სასქესო ორგანოში, აკნე. კიდევ ერთი სიმპტომი
om პოლიკისტოზური საკვერცხეები - თავის თმის ცვენა და სიმელოტე, როგორც მამაკაცებში (ალოპეცია).

იცნო მსუქანი, მუწუკები და ულვაშებიანი ქალი? ეს არის ქალი პოლიკისტოზური საკვერცხეებით. BT სქემებზე, მათ აქვთ ტემპერატურის რყევები ორიდან ოთხ მეათედი გრადუსით, რაც წააგავს პიკეტის ღობის კბილებს და მეტსახელად "პროლაქტინის ღობეს" უწოდებენ. ტემპერატურის ეს რყევები ასახავს პროლაქტინის აფეთქებას, ბლოკავს და აფერხებს კვერცხუჯრედის მომწიფების პროცესს, რომელიც დაიწყო.

კიდევ ერთი რამ არის სკლეროცისტური საკვერცხეები. ასეთ ქალებში ოვულაცია არ ხდება მკვრივი ალბუგინეის გამო, რომელიც ფარავს საკვერცხეებს. საკვერცხეების სკლეროციტოზის ერთ-ერთი მიზეზი არის ჭარბი ფოლიკულების დაგროვება, რომლებმაც ოვულაციამდე არ მიაღწიეს. და ქალის ჰორმონის მატება ასევე ითარგმნება მამაკაცის ტესტოსტერონში. საკვერცხის სკლეროციტოზის გარეგანი სიმპტომებია ოდნავ ჭარბი წონა, მსუბუქი ულვაში, ჰიპერსექსუალობა, ვინაიდან სექსუალურობა ასოცირდება ტესტოსტერონის რაოდენობასთან და ის გაზრდილია ასეთ ქალებში.

მაგრამ გარეგანი მიმზიდველობისა და სექსუალობისთვის ასეთი ქალები სასტიკად იხდიან უნაყოფობას. საიდან მოვა კვერცხუჯრედი, თუ ოვულაცია არ მოხდება?

საკვერცხეების პოლიკისტოზური სკლეროციტოზის მკურნალობა სხვადასხვა გზით ტარდება. პირველ შემთხვევაში, პაციენტებმა უნდა მიიღონ ანტიპროლაქტინური პრეპარატი ჰორმონალური კონტრაცეფციის ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე, რაც ხელს უწყობს ჭარბი ფოლიკულების თანდათანობით რეზორბციას, ხოლო კვერცხუჯრედის დარჩენილი მარაგის შენარჩუნებას უნაყოფო ციკლებზე მისი დაკარგვისგან.

სკლეროცისტური საკვერცხეების მქონე პაციენტებმა სგგი-ზე ზოგადი გამოკვლევის შემდეგ, რომელთა ქმრებმა ან პარტნიორებმა გაიარეს სპერმის ხარისხის გამოკვლევა ან მკურნალობის შედეგად მიაღწიეს ნორმალურ სპერმოგრამას, უნდა გაიარონ თერაპიული ლაპაროსკოპია, რომლის დროსაც ხდება ჭარბი ფოლიკულების კაუტერიზაცია.

ადრე კი, გასული საუკუნის 70-80-იან წლებში, საკვერცხეების სკლეროციტოზის სამკურნალოდ, საკვერცხეების ეგრეთ წოდებული სოლი ფორმის რეზექცია გაკეთდა - ყოველი საკვერცხიდან ამოჭრეს სოლი, რომელიც აშორებდა დამატებით ფოლიკულებს. და მისცა გზა უწყვეტი მკვრივი ალბუმინური გარსიდან. ახლა კი ისინი უბრალოდ ასუფთავებენ ამ დამატებით ფოლიკულებს და ეს ასევე იძლევა გასასვლელებს (ხვრელებს) ოვულაციისთვის.

თუ სპერმოგრამის პარამეტრები ნორმალიზდება და გამოვლინდა ორფაზიანი ოვულატორული ციკლი და ორსულობა არ მოხდა, მაშინ პარტნიორებს სთავაზობენ გაიარონ შუვარსკის ტესტი, ან პოსტკოიტალური ტესტი. ესეც კვლევაა იმუნური ფაქტორიუნაყოფობა, რომელიც ტარდება მამაკაცებში.

დიეტა პოლიკისტოზური და საკვერცხის სკლეროციტოზის სამკურნალოდ

თუ ქალში გამოვლინდა ისეთი საკვერცხეების პრობლემების სიმპტომები, როგორიცაა პოლიკისტოზი და სკლეროციტოზი, ტარდება წონის დაკლების პროგრამა, ვინაიდან კისტოზური საკვერცხეების ორივე ფორმა ჭარბი წონაა. სხვადასხვა ხარისხითგამოხატულება.

თუ გსურთ დაიკლოთ წონა 20-დან 50 კგ-მდე, მაშინ თქვენ უნდა შეცვალოთ კვების სტილი მთელი ცხოვრების განმავლობაში. სწრაფი ვარდნაწონა, რომელსაც ბევრი ფირმა უწყობს ხელს - „ათი კილოგრამი 10 დღეში“, სრულიად უვარგისია ორი მიზეზის გამო.

პოლიკისტოზური და საკვერცხეების სკლეროციტოზის სწრაფი დიეტის მიუღებლობის პირველი მიზეზი არის წონის სწრაფი მომატება ორ-ოთხ დღეში ასეთი გაჭირვებით, დღეების რაოდენობის ნახევარში, დახარჯული ფულის ფლანგვა.

დროში შეზღუდული დიეტის მიუღებლობის მეორე მიზეზი არის წონის სწრაფი დაკლებისა და სწრაფი მატების შოკური რეაქცია. შოკის ჰორმონი პროლაქტინი არღვევს საკვერცხის ფუნქციას, თირკმელზედა ჯირკვლები იწყებენ მუშაობას, რაც ხელს უწყობს წონის მატებას ორგანიზმში სითხის შეკავების გამო. დაკლების ნაცვლად მიიღება კიდევ უფრო დიდი წონის მომატება. ამიტომ, საჭიროა არა გარკვეული დროით შეზღუდოთ წონის დაკლება, არამედ გადახედოთ ზოგადად კვების მეთოდს, თავად მენოპაუზის დაწყებამდე და მის შემდეგ, რადგან მენოპაუზის დროს ჭარბი წონა არის საფუძველი და.

ეს დიეტური ცვლილება მასიური წონის დაკლებით შეიძლება მიღწეული იყოს ორი გზით.

Პირველი- დოქტორ ვოლკოვის მეთოდი: ინდივიდის იდენტიფიკაცია საკვები ალერგენებიდა მათი აღმოფხვრა საკვებიდან. ასეთი დიეტა პოლიკისტოზური და საკვერცხეების სკლეროციტოზის სამკურნალოდ იწვევს წონის დიდ კლებას წელიწადნახევრის განმავლობაში.

მეორე- კიმ პროტასოვის დიეტის ჩატარება ათი კვირის განმავლობაში ცალკეულ კვებაზე წვდომით, რომელიც უნდა გაგრძელდეს, რადგან, მართლაც, ფერმენტები, რომლებიც ანადგურებენ ცილებს, ცხიმებს, ნახშირწყლებს და მცენარეულ ნედლეულს ერთდროულად ვერ მუშაობენ.

თუ შეუპოვრობა ინდივიდუალური პაციენტიან პაციენტმა საკმარისია შეცვალოს დიეტა და შეძლოს წონის ფუნდამენტურად შემცირება, მაშინ ეს შეიძლება გამოიწვიოს და გამოიწვიოს მათი ჰორმონალური სტატუსის ნორმალიზება და დამოუკიდებელი, ოპერაციის გარეშე, ოვულაციის აღდგენა.

სტატია წაკითხულია 20489 ჯერ.

ქალის სასქესო ორგანოების პოზიციის ანომალიები

N.I. კისელევა

ქალის სასქესო ორგანოების პოზიციის ანომალიების პრობლემა კვლავ რჩება გინეკოლოგების ყურადღების ცენტრში, ვინაიდან მრავალფეროვნების მიუხედავად სხვადასხვა მეთოდებიამ პაციენტების ქირურგიული მკურნალობისას, დაავადების რეციდივები კვლავ ხდება, რაც დაკავშირებულია არა მხოლოდ მენჯის იატაკის კუნთების აღდგენის უკმარისობასთან, არამედ ჩატარებული ქირურგიული მკურნალობის არასრულყოფილებასთან. ამ პრობლემის გადაჭრა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია რეპროდუქციული და სამუშაო ასაკის პაციენტების მკურნალობაში.

ქალის სასქესო ორგანოების პოზიციის ანომალიებიდან გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირია შინაგანი სასქესო ორგანოების პროლაფსი და პროლაფსი, რომელიც შეინიშნება 30 წლამდე ასაკის ქალების 10,0%-ში, 30-დან 40,2%-მდე. 45 წელი და 50 წელზე უფროსი ქალების 50%-ში. გინეკოლოგიური პაციენტების დაგეგმილი ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებების სტრუქტურაში გენიტალური პროლაფსი მესამე ადგილზეა საშვილოსნოს და საკვერცხეების კეთილთვისებიანი სიმსივნეების, ენდომეტრიოზის შემდეგ.

სასქესო ორგანოების პოზიციის ანომალიები არის მათი ნორმალური მდგომარეობიდან მუდმივი გადახრა, რომელიც წარმოიქმნება გინეკოლოგიურ დაავადებებთან (ანთებითი პროცესები, ენდომეტრიოზი, სიმსივნე და ა.შ.); პერინეუმის, საშოს დაზიანებები, ლიგატური აპარატი(მაგალითად, დაბადების დაზიანებებით); თანდაყოლილი დარღვევები და შეძენილი დაავადებები, რომლებიც ამცირებენ გენიტალური ორგანოების ქსოვილების ტონუსს და კუნთოვან-შემაერთებელ-ქსოვილოვან სტრუქტურებს.

სასქესო ორგანოების ნორმალური მდგომარეობაა მშობიარობის ასაკის ჯანმრთელი არაორსული და არამეძუძური ქალის პოზიცია, ვერტიკალურ მდგომარეობაში, ცარიელი ბუშტით და სწორი ნაწლავით.

სქესობრივი მომწიფების პერიოდში საშვილოსნო მდებარეობს მცირე მენჯის შუა ხაზის გასწვრივ, სიმფიზისა და სასის, მცირე მენჯის გვერდითი კედლებიდან იმავე მანძილზე. საშვილოსნოს ფსკერი გადაბრუნებულია ზემოთ და წინ და არ სცილდება მცირე მენჯის შესასვლელის სიბრტყეს. საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი და გარე ღრუ საშვილოსნოს ყელის არხიარიან ზურგის სიბრტყის დონეზე; საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი გადაბრუნებულია ქვევით და უკან, საშვილოსნოს ყელის არხის გარეგანი გახსნა საშოს კედელს უერთდება უკანა ფორნიქსის მიდამოში. საშვილოსნოს სხეულის საშვილოსნოს ყელში გადასვლის ადგილას წარმოიქმნება ბლაგვი კუთხე, წინ გახსნილი; კუთხის მწვერვალი შიდა ფარინქსის დონეზეა. ფალოპის მილები განლაგებულია თითქმის ჰორიზონტალურად, საკვერცხეების დონეზე ისინი იხრება ქვემოთ და უკან, რის შედეგადაც მათი ამპულარული ბოლოები უახლოვდება საკვერცხეებს. საკვერცხეები განლაგებულია ფართო ლიგატების უკანა ფურცლებზე და მიმდებარედ არიან მცირე მენჯის უკანა კედლის პერიტონეუმთან, ირიბად მიემართებიან ქვემოდან და წინიდან ზევით და უკან. საშოს წინა და უკანა კედლები კონტაქტშია, უკანა ფორნიქსი საშვილოსნოსთან შედარებით უფრო მაღალ დონეზეა, ვიდრე წინა.

საშვილოსნოს, მილებისა და საკვერცხეების ფიზიოლოგიური მდგომარეობა უზრუნველყოფილია:

შეჩერების აპარატი, რომელიც მოიცავს საშვილოსნოს მრგვალ და განიერ ლიგატებს; საკვერცხის სათანადო და შეჩერებული ლიგატები;

ფიქსაციის აპარატი - საკრო-საშვილოსნო, კარდინალური, ვეზიკო-საშვილოსნოს და ვეზიკო-საშვილოსნო ლიგატები;

დამხმარე აპარატი, მათ შორის მენჯის ფსკერის კუნთები, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანი, რომელიც უზრუნველყოფს წინააღმდეგობას მუცლის შიდა წნევის მიმართ, არის კუნთები, რომლებიც აწევენ ანუსს.

სასქესო ორგანოების ნორმალურ მდგომარეობას განაპირობებს რიგი ფაქტორები: სასქესო ორგანოების საკუთარი ტონი, რომელიც განისაზღვრება სქესობრივი ჰორმონების დონის მიხედვით, სისხლის მიმოქცევა, ფუნქციური მდგომარეობანერვული სისტემა; დიაფრაგმის კოორდინირებული აქტივობა, წინა მუცლის კედელიდა მენჯის იატაკი, რომელიც არეგულირებს მუცლის შიგნით წნევას და უზრუნველყოფს შინაგანი ორგანოების ზედაპირების ერთმანეთთან მიმაგრებას.

სასქესო ორგანოების მდებარეობა ასაკზეა დამოკიდებული: ბავშვობაში საშვილოსნო და დანამატები მცირე მენჯის მაღლა მდებარეობს; სიბერეში, მენჯის იატაკის კუნთებისა და ლიგატების ატროფიის გამო, საშვილოსნო ეშვება ქვევით და ხშირად იხრება უკან.

ეტიოლოგია. პათოგენეზი

ეტიოლოგიური ფაქტორები საშვილოსნოს რეტროდევაციები მრავალფეროვანი, მაგრამ ხშირად მისი განვითარების უშუალო მიზეზია ლიგატური აპარატის (შეჩერება, ფიქსაცია) და მენჯის იატაკის კუნთების მოდუნება ჰიპოპლაზიის, ასაკთან დაკავშირებული ჰიპოტროფიისა და გენიტალური ორგანოების ატროფიის გამო; განმეორებითი ხშირი მშობიარობა, განსაკუთრებით გართულებულია ქირურგიული ჩარევებითა და ინფექციით. გარდა ამისა, საშვილოსნოს რეტროვერსიისა და რეტროფლექსიის წარმოქმნას ხელს უწყობს ანთებითი დაავადებებიქალის სასქესო ორგანოები და გარე ენდომეტრიოზი, რომელსაც თან ახლავს ადჰეზიების და ნაწიბურების წარმოქმნა, საშვილოსნოს წინა ზედაპირის სიმსივნეები.

გენიტალური ორგანოების პოზიციის ანომალიები ძალზე იშვიათია ნულიპაროზი ქალებიან ქალებში, რომლებსაც აქვთ ერთი გაურთულებელი მშობიარობა. ისინი განპირობებულია სხეულის კონსტიტუციური მახასიათებლებით (ინფანტილიზმი, ასთენიური ფიზიკა, დაქვეითებული კვება), მძიმე ფიზიკური შრომა (განსაკუთრებით მისი ადრეული დაწყებით და საკმარისი ხანგრძლივობით), სისტემური დეფექტით. შემაერთებელი ქსოვილი(დისპლაზია). მრავალშვილიან ქალებში ეს პათოლოგია საკმაოდ ხშირად გვხვდება მუცლის წინა კედლისა და მენჯის ფსკერის კუნთების მოდუნების გამო.

საშვილოსნოს და საშოს გადაადგილება შეიძლება მოხდეს განვითარების ანომალიების გამო, როგორიცაა spina bifida, როდესაც ვითარდება III და IV საკრალური ნერვების დამბლა, რომელიც ანერვიებს მენჯის იატაკის კუნთებს.

შიდა სასქესო ორგანოების პროლაფსი და პროლაფსი- პოლიეტიოლოგიური დაავადება. გენიტალური პროლაფსის ძირითადი მიზეზებია ეგზოგენური ან ენდოგენური ბუნების ინტრააბდომინალური წნევის მომატება და მენჯის იატაკის კუნთების, საშვილოსნოს ლიგატური აპარატის უკმარისობა, რაც გამოწვეულია:

მშობიარობის დროს პერინეუმის და მენჯის დიაფრაგმის კუნთების დაზიანება, განსაკუთრებით მშობიარობის ოპერაციებით დამთავრებული (სამეანო პინცეტის დადება, ნაყოფის ექსტრაქცია მენჯის ბოლოთი, ნაყოფის ვაკუუმური ექსტრაქცია და ა.შ.). სამეანო ტრავმის განვითარებაში გარკვეული მნიშვნელობა აქვს დაბადების არხისა და პერინეუმის ქსოვილების ელასტიურობის დაქვეითებას (პრიმიპარას სიბერე, ნაწიბურები წინა დაზიანებების შემდეგ და ა.შ.).

შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების უკმარისობა „სისტემური“ უკმარისობის სახით, რაც გამოიხატება სხვა ლოკალიზაციის თიაქრების არსებობით, სხვა შინაგანი ორგანოების პროლაფსით;

სტეროიდული ჰორმონების სინთეზის დარღვევა (ესტროგენის დეფიციტი, რაც იწვევს საშვილოსნოს, მისი ლიგატური აპარატის და მენჯის იატაკის კუნთების ასაკთან დაკავშირებული ატროფიის პროცესებს, შარდის ბუშტის სამკუთხედის ეპითელიუმის ტროფიკის დარღვევას). საშვილოსნოს ყელის ადრენორეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითება შარდის ბუშტიდა ქსოვილების ტურგორი მათი დეჰიდრატაციის გამო);

· ქრონიკული დაავადებებითან ახლავს დარღვევა მეტაბოლური პროცესებიმიკროცირკულაცია, უეცარი ხშირი მატებაინტრააბდომინალური წნევა.

სასქესო ორგანოების პროლაფსის და პროლაფსის მქონე პაციენტებში გამოხატული მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობა, პროლაფსის ხშირი კომბინაცია სხვა ლოკალიზაციის თიაქართან, სპლანქნოპტოზი, ვარიკოზული დაავადება, სახსრის ჰიპერმობილურობა მიუთითებს გენეტიკურად განსაზღვრული შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის შესაძლებლობაზე.

გამოტოვებას, განსაკუთრებით საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსს, თან ახლავს მნიშვნელოვანი ცვლილებები რეპროდუქციულ და საშარდე სისტემებში. იცვლება სწორი ნაწლავის, შარდის ბუშტისა და ურეთრის პოზიცია, შარდსაწვეთების მენჯის მონაკვეთები, ხდება ცვლა, იცვლება შარდსაწვეთების პირის პოზიცია, ხშირად ხდება არა მხოლოდ შარდსაწვეთების ტონუსის გაფართოება და დაქვეითება, არამედ შარდის ბუშტის სფინქტერი. ტოპოგრაფიული ცვლილებების გამო გენიტალური პროლაფსის მქონე პაციენტების 85,5%-ს უვითარდება მეზობელი ორგანოების ფუნქციური დარღვევები: შარდის შეუკავებლობა – პაციენტთა 70,1%-ში, დეფეკაციის დარღვევა – 36,5%-ში, დისპარეუნია – 53,3%-ში.

აღინიშნება საშოს კედლების სიმშრალე, ლორწოვანი გარსის გათხელება ან, პირიქით, მისი მკვეთრი გასქელება, ნაწოლები; ჰისტოლოგიური კვლევები ავლენს მიკროცირკულაციის დარღვევებს, ჰიპერ- და პარაკერატოზს, ანთებითი ინფილტრატებიდა სკლეროზი. აღინიშნება საშვილოსნოს ყელის გახანგრძლივება და მისი ჰიპერტროფია, ფსევდოეროზია, საშვილოსნოს ყელის არხის პოლიპები, ლეიკოპლაკია, ენდოცერვიციტი.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაავადების სტაბილური პროგრესირება, რაც იწვევს არა მხოლოდ გინეკოლოგიური, არამედ სოციალური პრობლემების განვითარებას: შრომისუნარიანობის დაქვეითება მის სრულ დაკარგვამდე, სოციალური არასწორი ადაპტაცია, ფსიქონევროლოგიური დარღვევები.

კლასიფიკაცია

გენიტალური ორგანოების პოზიციაში შემდეგი ანომალიებია:

I. საშვილოსნოს არასწორი მოხრა (მოხრილობა) და დახრილობა (ვერსიები):

საშვილოსნოს ჰიპერანტეფლექსია - საშვილოსნოს სხეულის პათოლოგიური გადახრა წინა მხარეს (სხეულსა და საშვილოსნოს ყელს შორის იქმნება მწვავე კუთხე 70°-ზე ნაკლები);

რეტროვერსია - საშვილოსნოს სხეული უკან არის დახრილი, საშვილოსნოს ყელი წინაა;

რეტროფლექსია - საშვილოსნოს სხეულის უკანა მოხრა; საშვილოსნოს სხეულსა და მის საშვილოსნოს ყელს შორის კუთხე ღიაა უკან;

საშვილოსნოს რეტროდევია - რეტროფლექსიის და რეტროვერსიის კომბინაცია;

დექსტროვერსია - საშვილოსნოს სხეული დახრილია მარჯვნივ, საშვილოსნოს ყელი - მარცხნივ;

სინისტროვერსია - საშვილოსნოს სხეული დახრილია მარცხნივ, საშვილოსნოს ყელი მარჯვნივ.

II. ქალის სასქესო ორგანოების გადაადგილება ვერტიკალურ სიბრტყეში: საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსი და პროლაფსი, საკვერცხეების და მილების პროლაფსი, საშვილოსნოს ევერსია და ამაღლება (ამაღლება).

საშოს პროლაფსს ახასიათებს გენიტალური უფსკრულის ქვედა მესამედის ამოვარდნა, პროლაფსი - ზედა მესამედის ამოვარდნილობით.

საშოს კედლების გამოტოვება და პროლაფსი შეიძლება იყოს იზოლირებული ან შერწყმული შარდის ბუშტის კედლის გამოტოვებასთან ან პროლაფსთან (საშოს წინა კედლის გამოტოვებით (პროლაფსით) და წინა კედლის გამოტოვებით ან პროლაფსით. სწორი ნაწლავი (საშოს უკანა კედლის გამოტოვებით (პროლაფსით).

საშვილოსნოს გამოტოვება - მისი მდებარეობა ნორმალურ დონეზე დაბლაა: საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი (გარე os) არის ზურგთაშორის სიბრტყის ქვემოთ, მაგრამ სასქესო ჭრილიდან დაძაბვის დროსაც არ ჩანს.

საშვილოსნოს პროლაფსი - საშვილოსნო სცილდება გენიტალური უფსკრული მთლიანად (სრული პროლაფსი) ან ნაწილობრივ, ზოგჯერ მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის (არასრული პროლაფსი).

K.F. სლავიანსკის კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს:

საშოს გადაადგილება ქვემოთ:

1. საშოს წინა კედლის გამოტოვება, უკანა ან ორივე ერთად, მაგრამ კედლები არ სცილდება საშოში შესასვლელს.

2. საშოს წინა კედლის ნაწილობრივი პროლაფსი და შარდის ბუშტის ნაწილი, სწორი ნაწლავის უკანა და წინა კედლის ნაწილი, ან ორივეს კომბინაცია; კედლები ვრცელდება გარედან ვაგინალური შესასვლელიდან.

3. საშოს სრული პროლაფსი, რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოს დაწევა.

საშვილოსნოს ქვევით გადაადგილება:

1. საშვილოსნოს პროლაფსი - საშვილოსნოს ყელი არის დონეზე lig. interspinalis, მაგრამ არ სცილდება საშოში შესასვლელს, თუნდაც ინტრააბდომინალური წნევის მატებით.

2. საშვილოსნოს ნაწილობრივი (დასაწყისი) პროლაფსი - საშვილოსნოს ყელი სცილდება სასქესო უფსკრული ფიზიკური დატვირთვით და ინტრააბდომინალური წნევის მომატებით (დაძაბვა, ხველა, ცემინება, სიმძიმის აწევა და ა.შ.).

3. საშვილოსნოს არასრული პროლაფსი: სასქესო ნაპრალის გარეთ არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის განსაზღვრა ხდება, არამედ საშვილოსნოს სხეულის ნაწილიც.

4. საშვილოსნოს სრული პროლაფსი: გენიტალური უფსკრულის გარეთ, საშოს დავარდნილ კედლებს შორის, დგინდება მთელი საშვილოსნო, ხოლო შეგიძლიათ ორივე ხელის საჩვენებელი და შუა თითი საშვილოსნოს ფსკერზე გადაიტანოთ.

საშვილოსნოს პროლაფსი ჩვეულებრივ შერწყმულია საშოს პროლაფსთან. არსებობს საშოს კედლების, საშვილოსნოს და მათი პროლაფსის 5 გრადუსიანი პროლაფსი:

I ხარისხი - პროლაფსის საწყისი სტადია, რომლის დროსაც გენიტალური უფსკრული იხსნება და საშოს წინა და უკანა კედლები ოდნავ დაბლაა დაშვებული;

II ხარისხი - საშოს კედლების ამოვარდნას თან ახლავს შარდის ბუშტის და სწორი ნაწლავის წინა კედლის ამოვარდნა;

III ხარისხი - საშვილოსნო დაშვებულია, საშვილოსნოს ყელი აღწევს საშოს შესასვლელამდე;

IV ხარისხი - საშვილოსნოს არასრული პროლაფსი, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელი გამოდის საშოში შესასვლელის მიღმა;

V ხარისხი - საშვილოსნოს სრული პროლაფსი საშოს კედლების ვერსიით.

ელევაცია - საშვილოსნოს გადაადგილება ზევით, როდესაც საშვილოსნოს ყელის გარეთა ღრუ დგას ზურგთაშორის ხაზის ზემოთ, საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს მცირე მენჯის შესასვლელის სიბრტყის ზემოთ.

III. საშვილოსნოს გადაადგილება ჰორიზონტალურ სიბრტყეში ან პოზიციის ცვლილება არის საშვილოსნოს გადაადგილება, რომლის დროსაც შენარჩუნებულია ნორმალური ბლაგვი კუთხე საშვილოსნოს ყელსა და სხეულს შორის:

ანტეპოზიცია - საშვილოსნოს გადაადგილება წინა მხარეს;

რეტროპოზიცია - საშვილოსნოს უკანა გადაადგილება;

ლატეროპოზიცია - გვერდითი გადაადგილებასაშვილოსნო: დექსტროპოზიცია - საშვილოსნოს გადაადგილება მარჯვნივ; sinistroposition - საშვილოსნოს გადაადგილება მარცხნივ.

IV. იშვიათი ტიპის ანომალიები ქალის სასქესო ორგანოების პოზიციაში:

საშვილოსნოს როტაცია - საშვილოსნოს ბრუნვა მისი გრძივი ღერძის გარშემო;

საშვილოსნოს ბრუნვა - საშვილოსნოს ბრუნვა ფიქსირებული კისრით.

კლინიკა

საშვილოსნოს ჰიპერანტეფლექსიაკლინიკურად გამოიხატება ტკივილებით სასქესო არეში და მუცლის ქვედა ნაწილში, მენსტრუალური ციკლის დარღვევები (გვიანი მენარქე, მწირი, არარეგულარული და მტკივნეული მენსტრუაცია, უნაყოფობა), სქესობრივი ფუნქციით (ტკივილი, ფრიგიდულობა), ლეიკორეა. როდესაც ორსულობა ხდება, ხშირად ხდება სპონტანური აბორტი; მისი ტარებისას და ნორმალური მშობიარობისას კლინიკური გამოვლინებებიპათოლოგიები ჩვეულებრივ ქრება.

საშვილოსნოს რეტროდივაციაბევრი ქალი არ იწვევს რაიმე სიმპტომს და აღმოჩენილია შემთხვევით. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის ტკივილს სასის და წელის არეში, მუცლის ქვედა ნაწილში, სქესობრივი აქტის დროს, ალგომენორეას, მენორაგიას, უნაყოფობას, ლეიკორეას, მენჯის ორგანოების დისფუნქციას (დიზურია, ყაბზობა), ნაკლებად ხშირად - ჩვეულ სპონტანურ აბორტს. ორსულობა უმეტეს შემთხვევაში ნორმალურად მიმდინარეობს მეოთხე თვიდან საშვილოსნოს სპონტანური გასწორების გამო.

საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსი და პროლაფსი

საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსის საწყის ფორმებს შეიძლება არ ახლდეს კლინიკური სიმპტომები. დაავადების პროგრესირება უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, იწვევს რეპროდუქციული სისტემის სპეციფიკური ფუნქციების დარღვევას და მიმდებარე ორგანოების ფუნქციებს, შრომისუნარიანობის დაქვეითებას და ზოგიერთ შემთხვევაში ინვალიდობას.

ქალები უჩივიან ტკივილს და სიმძიმის შეგრძნებას მუცლის ქვედა ნაწილში, შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევას, სასქესო ორგანოს უფსკრულის არეში უცხო სხეულის შეგრძნებას.

საშვილოსნოს ყელზე და საშოს კედლებზე, სასქესო ორგანოების პროლაფსის დროს, ხშირად ვითარდება ნაწოლები, რაც იწვევს ინფექციის განვითარებას, რომელიც ვრცელდება საშარდე გზებზე. საშვილოსნოს ყელის პროლაფსირებული ნაწილი ექვემდებარება მუდმივ ხახუნს ტანსაცმელთან, გაშრობასთან, ინფექციასთან, რაც იწვევს ტროფიკული წყლულების წარმოქმნას, ხშირად ჩირქოვანი დეპოზიტებით. საშოს კედლები ხდება უხეში, არაელასტიური, შეშუპებული, ადვილად ჩნდება ბზარები. ამოვარდნილი საშვილოსნო, როგორც წესი, არის შეშუპებული, ციანოზური ლიმფური დრენაჟისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. AT ჰორიზონტალური პოზიციადაავადებული საშვილოსნო შეიძლება შემცირდეს.

საშვილოსნოს პროლაფსის დაწყებას თან ახლავს შარდის შეუკავებლობა დაძაბვის დროს, მის პროგრესირებას თან ახლავს შარდის გაძნელება და ნაკლებად ხშირად შარდის მწვავე შეკავება. რექტოცელეს ახასიათებს დეფეკაციის გაძნელება, ხშირად აღინიშნება გაზების შეუკავებლობა.

საშვილოსნოს სრული ამოვარდნისას შეიძლება მოხდეს გართულებები გამოვარდნილი საშვილოსნოს დარღვევისა და შეშუპების სახით, მისი შემცირების შეუძლებლობა, რაც იწვევს შარდვის შეკავებას და დეფეკაციას.

დიაგნოსტიკა

ქალის სასქესო ორგანოების პოზიციაში ანომალიების დიაგნოზი არ არის რთული და დგინდება ანამნეზის, პაციენტის ჩივილების, სპეციალური გინეკოლოგიური გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე. საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსის და პროლაფსის დიაგნოზი მოიცავს არა მხოლოდ ძირითადი დაავადების, არამედ თანმხლები დაავადების დადგენას. პათოლოგიური პროცესები. ამ მიზნით უროლოგი ატარებს შარდსასქესო სისტემის შესწავლას ( ლაბორატორიული კვლევაშარდი, ქრომოცისტოსკოპია, ექსკრეტორული უროგრაფია, თირკმელების ულტრაბგერა და ა.შ.). ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში (ლეიკოპლაკია, ფსევდოეროზია და ა.შ.), კვლევის სავალდებულო მეთოდებია კოლპოსკოპია, საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია და ბიოფსიის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ჰიპერპლაზიის, პოლიპის, ენდომეტრიუმის კიბოს ეჭვის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი პროცედურასაშვილოსნო და დანამატები, საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა ენდოსკოპიური და ჰისტომორფოლოგიური მეთოდებით. რექტოცელე საჭიროებს რექტალურ გამოკვლევას.

ანამნეზის შეგროვებისას უნდა განმარტოთ:

მენსტრუალური ფუნქციის ბუნება;

ექსტრაგენიტალური დაავადებების არსებობა, რომელსაც თან ახლავს ინტრააბდომინალური წნევის მატება;

ორსულობის, მშობიარობის, აბორტების რაოდენობა; მშობიარობის მიმდინარეობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი; მშობიარობის შემდგომი დაზიანებების და რეკონსტრუქციული ოპერაციების არსებობა; ანთებითი ცვლილებები მშობიარობის შემდეგ;

გინეკოლოგიური დაავადებები და მათი მკურნალობა;

ჩატარებული ექსპერტიზა და მისი შედეგები;

თერაპიის ტიპი და ხანგრძლივობა, მისი შედეგი;

· ხელმისაწვდომობა თანმხლები დაავადებები.

სპეციალური გინეკოლოგიური გამოკვლევა იწყება გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევით. ამავდროულად, ქალებში, რომლებსაც აქვთ საშოსა და საშვილოსნოს კედლების გამოტოვება, გენიტალური უფსკრული იხსნება, აღენიშნება ლევატორების დივერგენცია, საშოს უკანა კედელი პირდაპირ გვერდით არის სწორი ნაწლავის კედელთან. შინაგანი სასქესო ორგანოების პროლაფსის და პროლაფსის ხარისხზე წარმოდგენის მიზნით, პაციენტს სთავაზობენ ბიძგს, ხოლო საშოს დაწევისას აღმოჩენილია წინა, უკანა ან ორივე კედლის დიდი განივი ნაკეცები. ვაგინალური პროლაფსი ავლენს თიაქრისმაგვარ, ნახევარსფეროს ფორმას, სიმსივნის ელასტიურ კონსისტენციას - ცისტოცელესა და რექტოცელეს. როდესაც საშვილოსნო ეშვება გენიტალური უფსკრულისკენ, შეგიძლიათ ნახოთ საშვილოსნოს ყელი.

თუმცა, დაძაბვა ყოველთვის არ იძლევა წარმოდგენას პროლაფსის ხარისხზე, ამიტომ აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის დაჭერა ტყვიის პინცეტით და ჩამოყვანა ზომიერი ქვევით წევით. ამოვარდნილი საშვილოსნოს ამოღებისას საშოსა და საშვილოსნოს ყელის კედლები გულდასმით იკვლევენ მეორადი ცვლილებების (ბზარები, წყლულები, ნაწოლები, პოლიპები, ეროზია) გამოსავლენად. საშვილოსნოს სიგრძის შესახებ უფრო ზუსტი წარმოდგენა შეიძლება მივიღოთ მისი ღრუს გამოკვლევით; ცისტოცელეს დროს შარდის ბუშტის საზღვრები განისაზღვრება კათეტერის შეყვანით; რექტალური გამოკვლევით დგინდება სწორი ნაწლავის კედლის ჩართულობის ხარისხი რექტოცელეში.

მენჯის იატაკის კუნთების მდგომარეობა განისაზღვრება შემდეგი ტექნიკით: ორი საჩვენებელი თითებიჩასმულია საშოში, ჩაატაროს პერინეუმის ბოლქვურ-კავერნოზული კუნთის დახურვის უნარის შესწავლა.

ბიმანუალური გამოკვლევით შესაძლებელია დადგინდეს საშოში შესასვლელის სიგანე, პერინეუმის მდგომარეობა, მენჯის იატაკის კუნთები, საშოს სიგრძე, ვაგინალური სარდაფების სიღრმე, სიგრძე და მდგომარეობა. საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი, პოზიცია, ზომა, კონსისტენცია, მობილურობა, საშვილოსნოს სხეულის ტკივილი და დანამატების მდგომარეობა.

ჰიპერანტეფლექსიის დროს გვხვდება მცირე ზომის, საშვილოსნო მკვეთრად გადახრილი წინ, წაგრძელებული კონუსური საშვილოსნოს ყელი, ვიწრო საშო და გაბრტყელებული. ვაგინალური სარდაფები. რეტროფლექსიით, საშვილოსნო იხრება უკან, სხეულსა და საშვილოსნოს ყელს შორის კუთხე ღიაა უკან.

შარდსასქესო სისტემის შესწავლისას შარდის ტესტებში ხშირად გვხვდება პათოლოგიური დარღვევები, მათ შორის ბაქტერიურია; ქრომოცისტოსკოპიით - ლორწოვანი გარსის ტრაბეკულარულობა და გაღრმავება, შარდსაწვეთების პირის პოზიციის ცვლილება, ცისტიტი, სფინქტერების ტონუსის დაქვეითება; ექსკრეტორული უროგრაფიით - შარდსაწვეთის ატონია და გაფართოება, ნეფროპტოზი; თირკმელების სკანირებისას და რეოგრაფიის დროს - თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

დიფერენციალური დიაგნოზისაშოსა და საშვილოსნოს კედლების პროლაფსი და პროლაფსი ტარდება საშოს წინა კედლის სიმსივნით (ვაგინალური კისტა, დანამატის გრძივი სადინრის კისტა); დაბადებული ფიბრომატოზური კვანძი (დაბადებული კვანძისთვის დამახასიათებელია კვანძის მიმდებარე დაჭიმული გარე ფარინქსის როლიკერი); საშვილოსნოს ინვერსია (ენდომეტრიუმით დაფარულ „სიმსივნეზე“ შეგიძლიათ იპოვოთ მილების შიდა ღიობები). დეკუბიტალური წყლული, რომელიც მდებარეობს საშოს კედლებზე და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე, უნდა იყოს დიფერენცირებული სიმსივნური სიმსივნისგან. ამისათვის გამოიყენეთ კოლპოსკოპიის და მიზანმიმართული ბიოფსიის მონაცემები.

მკურნალობის პრინციპები

საშვილოსნოს ჰიპერანტეფლექსია- მკურნალობა მცირდება სიტუაციის ამ ანომალიის მიზეზებისა და შედეგების აღმოფხვრაზე.

საშვილოსნოს რეტროფლექსიით,უსიმპტომო, მკურნალობა არ არის ნაჩვენები. მძიმე სიმპტომებით, მკურნალობა ტარდება, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი მიზეზის ან მისი შედეგების აღმოფხვრას. გამო ფიქსირებული რეტროფლექსიით ანთებითი პროცესიმენჯში, ენდომეტრიოზის გამორიცხვის შემდეგ ფართოდ გამოიყენება განსხვავებული სახეობებიფიზიოთერაპია, სპა მკურნალობა, გინეკოლოგიური მასაჟი. ქირურგიული კორექცია ტარდება მკაცრი მითითებების მიხედვით, როგორც სხვა დაავადებების (ნეოპლაზმები, ცისტები, ჰიდროსალპინქსი და სხვ.) ქირურგიული მკურნალობისას.

მკურნალობის მეთოდები საშოსა და საშვილოსნოს კედლების პროლაფსი და პროლაფსი იყოფა არაოპერატიულ (კონსერვატიულ) და ოპერატიულებად.

მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი, ქირურგიული დახმარების რაციონალური მეთოდი განისაზღვრება:

შინაგანი სასქესო ორგანოების პროლაფსის ხარისხი;

ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებები რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში (თანამედროვეების არსებობა და ბუნება გინეკოლოგიური პათოლოგია);

რეპროდუქციული, მენსტრუალური ფუნქციის შენარჩუნების ან აღდგენის შესაძლებლობა და აუცილებლობა;

მსხვილი ნაწლავის და სწორი ნაწლავის სფინქტერის დისფუნქციის თავისებურებები;

პაციენტების ასაკი;

თანმხლები ექსტრაგენიტალური პათოლოგია, ქირურგიული ჩარევისა და ანესთეზიის რისკის ხარისხი.

კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობანაჩვენებია:

· ზე საწყისი ეტაპებისაშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსი (როდესაც წინა და უკანა კედლებისაშო და ცისტო- და რექტოცელეს არარსებობა);

ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებების არსებობისას ( შაქრიანი დიაბეტი, არტერიოსკლეროზი, ფართო ვარიკოზული ვენები და თრომბოფლებიტისადმი მიდრეკილება, მძიმე დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა ა.შ.);

ქირურგიული ჩარევებისთვის პაციენტების მომზადებაში (გენიტალური ორგანოების პათოლოგიური პროცესების აღმოფხვრა, თანმხლები ექსტრაგენიტალური დაავადებების მკურნალობა).

არა ქირურგიული მკურნალობაუნდა იყოს რთული, მიმართული მენჯის იატაკისა და მუცლის წინა კედლის კუნთების ტონუსის გაზრდაზე. Ეს შეიცავს:

დაბალანსებული კვება;

მძიმე ტვირთის აწევასთან და ტარებასთან დაკავშირებული სამუშაოსგან გათავისუფლება;

ესტროგენის დეფიციტის კორექტირება ადგილობრივი ადმინისტრაციის სახით ვაგინალური სუპოზიტორები, ვაგინალური კრემი;

დანიშვნა თერაპიული ტანვარჯიშისავარჯიშოების ჩართვით, რომლებიც აძლიერებენ მუცლის კუნთებს (სხეულის დახრილობა და დაგრძელება, გვერდითი მოხვევები, ფეხების მოხრა და დაჭიმვა მიდრეკილ მდგომარეობაში) და მენჯის იატაკის (სეირნობა ნახევრად ჩაჯდომით, ფეხების აწევა სხეულის სწორი კუთხეები, კეგელის ვარჯიში (მენჯის ფსკერის შემადგენლობაში შემავალი განივზოლიანი კუნთოვანი ბოჭკოების იზომეტრიული შეკუმშვა), იუნუსოვი (მენჯის იატაკის კუნთების ნებაყოფლობითი შეკუმშვა შარდვის დროს შარდის დინების შეწყვეტამდე) და ა.შ.);

ფიზიოთერაპია: ინდუქტოთერმია, ტალახის ტამპონი, ირიგაცია;

ორთოპედიული მეთოდი - პესარის გამოყენება, ყველაზე ხშირად რგოლის ფორმის მქონე. ის შეჰყავთ საშოში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რადგან ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანება, საშოს ლორწოვანი გარსის შეშუპება, წყლულების წარმოქმნა ან გავრცელება. ღრმა წყლულები, საშოს ქსოვილებში ზრდა, ვეზიკო- და რექტოვაგინალური ფისტულების წარმოქმნა. აღნიშნული ნაკლოვანებების გამო მეთოდი გამოიყენება ხანდაზმულებში ქირურგიის აბსოლუტური უკუჩვენებების არსებობისას.

დღევანდელ გარემოში უპირატესობა ენიჭება ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა . ქირურგიული ჩარევის ტიპი შეირჩევა საშვილოსნოს და საშოს გადაადგილების ხარისხის, სასქესო ორგანოების თანმხლები პათოლოგიური პროცესების, ექსტრაგენიტალური დაავადებების და პაციენტის ასაკის გათვალისწინებით.

ქირურგიული ჩარევის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტებია ოპერაციების შემდეგი ჯგუფები (V.I. Krasnopolsky et al., 1997):

I ჯგუფი– ოპერაციები, რომლებიც მიმართულია მენჯის ფსკერის გამაგრებაზე – კოლპოპერინეოლვათოროპლასტიკა. წარმოიქმნება საშოს კედლების გამოტოვებით და პროლაფსით, პერინეუმის ძველი გასკდომის ან ქსოვილის ტონის დაქვეითების გამო.

იმის გათვალისწინებით, რომ მენჯის იატაკის კუნთები ყოველთვის პათოგენეტიკურად არის ჩართული პათოლოგიურ პროცესში, კოლპოპერინეოლვათოროპლასტიკა უნდა ჩატარდეს გენიტალური ორგანოების პროლაფსის და პროლაფსის ქირურგიული ჩარევის ყველა შემთხვევაში, როგორც დამატებითი ან ძირითადი სარგებელი.

ეს ასევე მოიცავს პლასტიკურ ქირურგიას საშოს წინა კედელზე, რომელიც მიზნად ისახავს ვეზიკო-ვაგინალური ფასციის გაძლიერებას.

II ჯგუფი- ოპერაციები საშვილოსნოს შეჩერების აპარატის შემცირებისა და გაძლიერების სხვადასხვა მოდიფიკაციების გამოყენებით. ისინი წარმოიქმნება ხანდაზმულ ქალებში საშოსა და საშვილოსნოს კედლების პროლაფსით და პროლაფსით, ხშირად საშოსა და პერინეუმზე ოპერაციების გარდა. ამ ოპერაციების შემდეგ, ზოგჯერ არსებობს ტკივილის სინდრომი, რაც აქვეითებს შრომისუნარიანობას, ირღვევა საშვილოსნოს კვება, აღინიშნება ხშირი შარდვა.

ყველაზე ტიპიური და ხშირად გამოყენებულია საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატების დამოკლება წინა ან მის ფიქსაციით. უკანა ზედაპირისაშვილოსნო, საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატების დამოკლება საზარდულის არხებით ალექსანდრე-ადამსის მიხედვით, საშვილოსნოს ვენტროსპენზია დოლერი-გილიამსის მიხედვით, საშვილოსნოს პარკუჭოვანი ფიქსაცია კოჩერის მიხედვით და ა.შ.

თუმცა, ოპერაციების ეს ჯგუფი ითვლება არაეფექტურად, რადგან მათ შემდეგ აღინიშნება დაავადების რეციდივების ყველაზე მაღალი პროცენტი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ აშკარად გადახდისუუნარო ქსოვილს იყენებენ ფიქსაციის მასალად - საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატები.

III ჯგუფი- ოპერაციები, რომლებიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს ფიქსაციის აპარატის (კარდინალური, საშვილოსნო ლიგატების) გაძლიერებას მათი შეკერვით, ტრანსპოზიციით და ა.შ. თუმცა, ეს ოპერაციები, იმისდა მიუხედავად, რომ ისინი გულისხმობენ საშვილოსნოს ფიქსაციას ყველაზე ძლიერი ლიგატების გამო, პრობლემას სრულად არ წყვეტს, რადგან ისინი აღმოფხვრის დაავადების პათოგენეზში ერთ რგოლს. ოპერაციების ამ ჯგუფში შედის „მანჩესტერის ოპერაცია“, რომელიც მითითებულია საშვილოსნოს პროლაფსისა და ნაწილობრივი პროლაფსისთვის, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის გახანგრძლივებასთან და ცისტოცელეს არსებობით. ამ ოპერაციის დროს ხშირად მიმართავენ საშვილოსნოს ყელის ამპუტაციას (მისი ჰიპერტროფიით, გახანგრძლივებით, რღვევებით, ეროზიებით), რაც არღვევს შემდგომ ორსულობას ან გამორიცხავს მის შესაძლებლობას, ამიტომ არ არის რეკომენდებული ამ ოპერაციის გამოყენება მშობიარობის ასაკში. .

IV ჯგუფი- ოპერაციები პროლაფსირებული ორგანოების ხისტი ფიქსაციით მენჯის კედლებზე (ბუბი ძვლებში, საკრალური, საკროსპინალური ლიგატი და ა.შ.).

V ჯგუფი- ოპერაციები ალოპლასტიკური მასალების გამოყენებით საშვილოსნოს ლიგატური აპარატის გასაძლიერებლად და მის დასაფიქსირებლად. ისინი არ ამცირებენ დაავადების რეციდივების რაოდენობას ალოპლასტის ხშირი უარყოფის შედეგად და იწვევს ფისტულების განვითარებას.

VI ჯგუფი- ოპერაციები, რომლებიც მიზნად ისახავს საშოს ნაწილობრივ ობლიტერაციას (ლეფორის მედიანური კოლპორაფია - ნოუგებაუერი, ვაგინალურ-პერინეალური კლეიზი - ლაბგარდის ოპერაცია). მედიანური კოლპორაფია ნაჩვენებია ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ქალებში, რომლებიც არ ცხოვრობენ სქესობრივი გზით, საშვილოსნოს სრული პროლაფსით, ვაგინალური პროლაფსის რეციდივით ვაგინალური ჰისტერექტომიის შემდეგ საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის რაიმე დაავადების არარსებობის შემთხვევაში. მისი ნაკლოვანებებია სექსუალური აქტივობის შესაძლებლობის გამორიცხვა, საშვილოსნოს ყელის მიუწვდომლობა გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის.

VII ჯგუფი- შიდა სასქესო ორგანოების პროლაფსის ქირურგიული მკურნალობის რადიკალური მეთოდი: საშვილოსნოს ვაგინალური ექსტირპაცია. ჩვეულებრივ წარმოიქმნება საშვილოსნოს სრული პროლაფსით ხანდაზმულ პაციენტებში საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის პათოლოგიური პროცესებით (ფსევდო-ეროზია, ტროფიკული წყლულები, ლეიკოპლაკია და ა.შ.), ასევე არსებული საშვილოსნოს მიომით. ეს ოპერაცია არ აღმოფხვრის საშვილოსნოს პროლაფსის ძირითად მიზეზს - მენჯის იატაკის კუნთების სისუსტეს, ამიტომ უნდა იყოს შერწყმული პერინეალური და ვაგინალური პლასტიკასთან.

ქირურგიული მკურნალობისთვის პაციენტები გეგმიურად შეჰყავთ ოპერატიულ გინეკოლოგიის განყოფილებაში საცხოვრებელი ადგილის ამბულატორიული გამოკვლევის შემდეგ. ოპერაციისთვის მზადებაშიაუცილებელია თანმხლები ექსტრაგენიტალური დაავადებების მკურნალობა, საშარდე გზების გაწმენდა, სასქესო ორგანოებში პათოლოგიური პროცესების აღმოფხვრა. მიზანშეწონილია დაინიშნოს 7-10 დღის განმავლობაში ოვესტინი - 2 მგ / დღეში, ესტრიოლი - 0,5-2 მგ / დღეში, ვაგინალური კაფსულები, სუპოზიტორები ან ტაბლეტები, მალამოები ანტიბიოტიკებითა და ბიოსტიმულატორებით, აბაზანები ანტისეპტიკებით, არასამკურნალო მეთოდები (KUF). სხივები და ა.შ.). ოპერაციები ტარდება მხოლოდ საშოს I-II ხარისხის სისუფთავით.

AT პოსტოპერაციული პერიოდი განახორციელოს:

ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება ნარკოტიკული და არანარკოტიკული ანალგეტიკებით (მე-3 დღიდან, უპირატესად არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: დიკლოფენაკი 3.0 მლ ინტრამუსკულარულად ყოველ მეორე დღეს და ა.შ.);

· ანტიბიოტიკოთერაპიარისკის ჯგუფის პაციენტები (60 წელზე მეტი ასაკის, ცხიმოვანი მეტაბოლიზმის დარღვევით, ბრონქოფილტვის და ინფექციის ქრონიკული კერების არსებობით. შარდსასქესო სისტემებითანმხლები დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი, ანემია, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა), აგრეთვე გახანგრძლივებული და ტრავმული ჩარევებით, ვაგინალური წვდომით ჩატარებული ოპერაცია, ჭარბი დიათერმოკოაგულაციის გამოყენება, პათოლოგიური სისხლის დაკარგვის არსებობა, სინთეზური პროთეზების გამოყენება;

თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკა (წვივისა და ბარძაყის ელასტიური სახვევით, ტარება ელასტიური წინდები, პაციენტების ადრეული გააქტიურება პოსტოპერაციულ პერიოდში, ანტიკოაგულანტული, დაშლა, ანგიოპროტექტორული და ანტისპაზმური თერაპია);

თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.

ყოველდღიურად, 1-2-ჯერ დღეში, პერინეუმზე ნაკერების დამუშავება ხდება ანტისეპტიკური ხსნარით (1-2% ბრწყინვალე მწვანე ხსნარი; 5-7% კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი). პერინეუმიდან ნაკერების ამოღება ხდება ოპერაციიდან 5-7 დღის შემდეგ, ნაკერების ამოღებიდან მე-7 დღიდან საშოს ირეცხება რეზინის კათეტერით 3%-იანი წყალბადის ზეჟანგის ხსნარით; 10-11 დღიდან - საშოს ჩამოსხმა ანტისეპტიკების ხსნარით. ვაგინალური ოპერაციების შემდეგ პაციენტებს ეძლევათ ადგომა 1-2 დღის განმავლობაში, დაჯდომა - ოპერაციის მომენტიდან 28-ე დღის შემდეგ.

გაწერესპაციენტები ნაკერების სრული შეხორცების შემდეგ, მიმდებარე ორგანოების ყველა ფუნქციის აღდგენა (ოპერაციიდან 15-18 დღე). 3 თვის განმავლობაში ისინი რეკომენდაციას უწევენ სიმძიმის აწევის შეზღუდვას (არაუმეტეს 3 კგ), 6 თვემდე ისინი თავისუფლდებიან მძიმე ფიზიკური შრომისგან.

პრევენციასასქესო ორგანოების პროლაფსი და პროლაფსი არის:

მუშაობის რაციონალურ რეჟიმში, განსაკუთრებით ბავშვობაში და პუბერტატში;

მშობიარობის ფრთხილად მართვისას, მშობიარობის შემდეგ პერინეუმის მთლიანობის აღდგენა ქსოვილების სწორი შედარებით;

გამოყენებაში ჰორმონოთერაპიაჰიპოესტროგენული პირობებით;

ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის მკურნალობისას, რაც იწვევს ინტრააბდომინალური წნევის მატებას;

მენჯის იატაკისა და მუცლის კუნთების გასაძლიერებლად ფიზიკური ვარჯიშების ნაკრების შესრულებაში.

ლიტერატურა

1. ბლინოვა, მ.ა.გენიტალური ორგანოების პოზიციის ანომალიები / M.A. Blinova // კლინიკური ლექციები მეანობა-გინეკოლოგიაში / ედ. ა.ნ. სტრიჟაკოვა, ა.ი. დავიდოვა, ლ.დ. ბელოცერკოვცევა. - M: მედიცინა, 2000. - S. 262-271.

2. კრასნოპოლსკი, ვ.ი.საშოსა და საშვილოსნოს გამოტოვება და პროლაფსი / V.I. კრასნოპოლსკი, S.N. ბუანოვა //საშვილოსნოს ყელის, საშოსა და ვულვას დაავადებები / ედ. ვ.ნ. პრილეფსკაია. - M: MEDpress-inform, 2003. - S. 367-396.

3. კულაკოვი, ვ.ი. ოპერაციული გინეკოლოგია / V.I. Kulakov, N.D. Selezneva, V.I. Krasnopolsky; რედ. V.I. კულაკოვი. - მ .: "მედიცინა", 1990 წ. – 464 გვ.

4. კვლევის ძირითადი მეთოდები და ქირურგიული ჩარევებიგინეკოლოგიაში: სახელმძღვანელო/ T.N. კოლღუშკინა [და სხვები]; სულ ქვეშ რედ. ტ.ნ კოლღუშკინა. - მინსკი: უმაღლესი სკოლის გამომცემლობა, 1999 წ. – 124 გვ.

5. საშოსა და საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია / V.I. კრასნოპოლსკი [და სხვები]. - მ.: 1997 წ.

6. რაძინსკი, ვ.ე.პერინეოლოგია: ქალის პერინეუმის დაავადებები სამეანო-გინეკოლოგიურ, სექსოლოგიურ, უროლოგიურ, პროქტოლოგიურ ასპექტებში / V.E. Radzinsky. - M: შსს, 2006. - 336გვ.

საშვილოსნოს დაწევა არის მენჯის იატაკის კუნთების შეკავების შედეგი შინაგანი ორგანოებიმცირე მენჯი თავის ადგილებზე, რომლებიც იმყოფებიან ორგანოების ზეწოლის ქვეშ მუცლის ღრუგადაადგილდებიან, რაც იწვევს გამოტოვებას და საბოლოო სტადიაში საშვილოსნოს გარეთ გამოვარდნას.

ეს დიაგნოზი ძალიან ხშირია გინეკოლოგიაში. სამწუხაროდ, ამ პათოლოგიის ადრეული გამოვლენა ძალიან რთულია. გარეშე თვალსაჩინო მიზეზებიქალები დაავადებას ურევენ სხვა ქალების მსგავს სიმპტომებთან და მხოლოდ შემდეგი ეტაპის დადგომის შემდეგ მიდიან ექიმთან.

ამ სტატიაში თქვენ შეისწავლით თეორიას, რომელიც გჭირდებათ დაავადების წარმოშობისა და მიმდინარეობის გასაგებად, რაც საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ ეს დაავადება მომავალში ან თავიდან აიცილოთ მისი შემდგომი განვითარება. და ასევე მასალის პრაქტიკულ ნაწილში ნახავთ გამოსადეგი ინფორმაცია, ზე ვარჯიში, რომლებიც ძალიან ეფექტური აღმოჩნდა კუნთების ტონუსის აღსადგენად.

1. მუცლის ქვედა ნაწილში ჩნდება გამწევი ხასიათის ტკივილები. ზოგჯერ ქალებს აწუხებთ შარდვისა და დეფეკაციის პრობლემები (გახშირებული შარდვა, ბუშტის სავსე ბუშტის მუდმივი შეგრძნება, ყაბზობა).
2. მუდმივი მტკივნეული ტკივილი მუცლის არეშია. თუ ქალი დიდხანს იმყოფება მჯდომარე მდგომარეობაში, მაშინ ტკივილს მზარდი ხასიათი აქვს. სხეულის პოზიციის შეცვლის შემდეგ ტკივილის ეფექტი მცირდება.
3. არსებობს საშოში უცხო სხეულის არსებობის შეგრძნება. ამრიგად, პაციენტი გრძნობს შეშუპებულ საშვილოსნოს. საზიზღარია და საფრთხის ნიშანი, რაც ადასტურებს, რომ საშვილოსნომ დაცემა დაიწყო.
4. დაწყება მუდმივი პრობლემებინაწლავებით და შარდის ბუშტისაშვილოსნოს მიერ დაჭერილი.
5. საშოს კედლები წყდება და თანდათანობით ხდება მისი ევერსია.
6. მენჯის ორგანოები ეშვება, პერიტონეუმის შიგთავსი ვარდება მენჯის ფსკერზე. ამ მდგომარეობის გამოსწორება საკმაოდ რთულია.

საშვილოსნოს პროლაფსის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. აქ ყველაფერი ინდივიდუალურია. ზოგიერთი ქალი განიცდის მუცლის ტკივილს სიარულის დროს, ზოგი კარგავს ლიბიდოს, ზოგი კი უჩივის გამოყოფის სისტემასთან დაკავშირებულ პრობლემებს.

ყველა ნიშანი იმსახურებს ყურადღებას. თქვენ არ შეგიძლიათ დაიწყოთ საშვილოსნოს პროლაფსის პროცესი, რომელიც დაიწყო. თუ დაავადება არ განიხილება, მაშინ მენჯის ორგანოების გადაადგილება პროგრესირებს.

სიმპტომები:

• ხატვის ტკივილებიმუცელში, ზურგის ქვედა ნაწილში, სასის არეში;
• შეგრძნება უცხო ობიექტისაშოში;
• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს;
• ლაქები და ლეიკორეა;
• მენსტრუალური ფუნქციის ცვლილებები;
• უროლოგიური დარღვევები (გახშირებული და გაძნელებული შარდვა, შარდის შეუკავებლობა);
• სტაგნაციის გამო საშარდე გზების ინფექცია (განვითარდება ცისტიტი, უროლიტიზი, პიელონეფრიტი);
• პროქტოლოგიური გართულებები (გაზების და განავლის შეუკავებლობა, კოლიტი, ყაბზობა).

თუ პროლაფსი პროგრესირებს, მაშინ ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად აღმოაჩინოს საშვილოსნოს ამობურცული ნაწილი. ეს არის ზედაპირი, რომელიც ჩანს გენიტალური უფსკრულიდან. სიარულისას ამობურცული წარმონაქმნი ექვემდებარება ტრავმატიზაციას. ამიტომ, მის ზედაპირზე ჩნდება ნაწოლები. ისინი შეიძლება დაინფიცირდნენ და სისხლდენა.

ამ პათოლოგიით, მენჯის ორგანოებში სისხლის მიმოქცევა ყოველთვის დარღვეულია. ჩნდება სტაგნაცია, ქსოვილის შეშუპება და ლორწოვანის ციანოზი. თუ საშვილოსნო საკმაოდ ბევრი გადაინაცვლა, მაშინ სექსუალური ცხოვრება შეუძლებელი ხდება. ამ ყველაფერს თან ახლავს ვარიკოზული ვენებივენები, რადგან ქვედა კიდურებში ვენური გადინება დარღვეულია.

საშვილოსნოს ყელის პროლაფსის დროს ქალის სექსუალური ცხოვრება ირღვევა. სექსი არ არის სასიამოვნო. ის არ იღებს დადებით ემოციებს და განიცდის ტკივილს. ამ შემთხვევაში საშო არ ეხვევა მამაკაცის სასქესო ორგანოს, ამიტომ არ არის სასიამოვნო შეგრძნებები.

რა არის შესაძლო გართულებები

• საშვილოსნოს დარღვევა;
• ნაწლავის მარყუჟების დარღვევა;
• საშოს კედლების წყლულები;
• საშვილოსნოს ნაწილობრივი ან სრული პროლაფსი.

დაავადების ცნობილი მიზეზები

1. მენჯის იატაკის დაფარვის კუნთების დაზიანება. ეს შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს ტრავმის გამო. პერინეუმის მიდამოში ღრმა ცრემლებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების პრობლემა.
2. მენჯის თანდაყოლილი მანკები.
3. შემაერთებელ ქსოვილში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესები.
4. მენჯის იატაკის კუნთების პათოლოგიური ინერვაცია.
5. გამოტოვების პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული ქირურგიული ოპერაციები.
6. ზოგჯერ საშვილოსნო მშობიარობის შემდეგ ეშვება.
7. კუნთების მნიშვნელოვანი შესუსტება სიბერეში. ხშირად, გამოტოვება მენოპაუზის დროს ჩნდება.
8. მუდმივი მძიმე ფიზიკური შრომა. წონის რეგულარული აწევა იწვევს ამ დაავადებას.
9. ქრონიკული ხველა, მუდმივი ყაბზობა.
10. მემკვიდრეობითობა. თუ თქვენს ახლო ნათესავებს აქვთ ასეთი დაავადება, მაშინ არსებობს შესაძლებლობა, რომ გქონდეთ. ამიტომ, ღირს ზრუნვა დაავადების პრევენციაზე. პროფილაქტიკური ღონისძიებაა მენჯის კუნთების გაძლიერება.
11. გინეკოლოგიური დაავადებები - ფიბრომა, კისტა, ფიბრომიომა ზედმეტ დატვირთვას ანიჭებს ლიგატების სისტემას, რაც იწვევს გამოტოვებას.

რამდენად იყოფა პროცესი?

Პირველი- კედლები ოდნავ ჩამოწეულია, გენიტალური უფსკრული კი უფსკრული.

მეორე- სწორი ნაწლავის, შარდის ბუშტისა და საშოს კედლები ეშვება.

მესამე- საშვილოსნოს ყელი ეცემა ნორმალურ დონეზე (საშოში შესვლამდე).

მეოთხე- აღინიშნება საშვილოსნოს ნაწილობრივი პროლაფსი (მისი კისერი მდებარეობს საშოში შესასვლელის ქვემოთ).

მეხუთე- საშვილოსნო მთლიანად ამოვარდება (ამას თან ახლავს საშოს კედლების მოშლა).

საშვილოსნოს დაწევას ყოველთვის თან ახლავს საშოს პროლაფსი. ზოგიერთ შემთხვევაში საშოს პროლაფსი ხდება. ზოგჯერ შეგიძლიათ ნახოთ მისი უკანა ან წინა კედელი.

საშვილოსნოს პროლაფსის მკურნალობის სახეები

მკურნალობის რეჟიმი დამოკიდებულია შემდეგ ასპექტებზე:

1. საშვილოსნოს პროლაფსის ხარისხი.
2. ასოცირებული გინეკოლოგიური პათოლოგიები.
3. მშობიარობის ფუნქციის შენარჩუნების აუცილებლობა.
4. ქირურგიული და საანესთეზიო რისკის ხარისხი.
5. მსხვილი ნაწლავის დარღვევის ხარისხი, ასევე ნაწლავებისა და ბუშტის სფინქტერები.

ყველა ეს ფაქტორი უნდა იყოს გათვალისწინებული. შემდეგი, ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას, რომელიც შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. დაავადების ადრეულ სტადიაზე, წამლის თერაპია. იგი მოიცავს ესტროგენების შემცველი პრეპარატების გამოყენებას.

პაციენტს ასევე ენიშნება მალამოები, რომლებიც შეიცავს ესტროგენებს და მეტაბოლიტებს. ისინი უნდა შეიყვანონ საშოში. კონსერვატიული მკურნალობამოიცავს ფიზიოთერაპიას და მასაჟს. საშვილოსნოს პროლაფსის მქონე ქალებს ურჩევენ თავი შეიკავონ მძიმე ფიზიკური შრომისგან. თუ თერაპია არ იწვევს დადებით ცვლილებებს, მაშინ ექსპერტები ვარაუდობენ ქირურგიულ ჩარევას.

თუ სიტუაცია რთულია, მაგრამ შეუძლებელია ქირურგიული მკურნალობის ჩატარება, მაშინ ექიმები განსაზღვრავენ სპეციალურ პესარებს. ეს არის სქელი რეზინისგან დამზადებული სხვადასხვა დიამეტრის რგოლები. თითოეული პესარიის შიგნით არის ჰაერი, რომელიც რგოლს განსაკუთრებულ ელასტიურობას და ელასტიურობას ანიჭებს. საშოში ჩასმული პესარი ემსახურება გადაადგილებული საშვილოსნოს საყრდენს. ბეჭედი ეყრდნობა საშოს კედლებს და აფიქსირებს საშვილოსნოს ყელის არხს.

პესარი დიდხანს არ რჩება საშოში, რადგან მას შეუძლია წვლილი შეიტანოს წნევის წყლულების წარმოქმნაში. ასეთი მოწყობილობები ჩვეულებრივ ინიშნება ხანდაზმული ქალებისთვის. თუ პაციენტი გადის პესარიით მკურნალობის კურსს, მაშინ მას რეკომენდირებულია საშოს რეგულარულად გარეცხვა სამკურნალო მცენარეების, კალიუმის პერმანგანატის ან ფურაცილინის დეკორაციებით. თვეში ორჯერ მაინც უნდა ეწვიოს გინეკოლოგს.

ქალებს, რომლებსაც აწუხებთ საშვილოსნოს პროლაფსი, ურჩევენ დაიცვან დიეტა. მისი მიზანია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების ნორმალიზება და ყაბზობის პრევენცია. ექიმები ასევე ნიშნავენ სახვევის ტარებას და თერაპიულ ვარჯიშებს.

ტანვარჯიშის ვარჯიშები

სავარჯიშოების ძირითადი ნაწილი ამუშავებს ვაგინალურ და მენჯის კუნთებს. ამრიგად, აქცენტი კეთდება საშოს კუნთების შეკუმშვასა და მოდუნებაზე. სახლის ტანვარჯიში არ საჭიროებს განსაკუთრებულ უნარებს. ყველა სავარჯიშო მარტივი და მარტივი შესასრულებელია ინსტრუქტორის დახმარების გარეშე. თქვენ არ გჭირდებათ რაიმე აღჭურვილობა. ტანვარჯიშს დიდი დრო არ სჭირდება, მაგრამ შესანიშნავი შედეგი მოაქვს.

ყველაზე მეტად ეფექტური ვარჯიშებიგანიხილება ის, ვინც შედის კეგელის სისტემაში. ჩამოვთვალოთ ისინი:

1. სფინქტერის შეკუმშვა.

2. მუცლის ქვედა ნაწილის აწევა. დახაზეთ მენჯის ქვედა ნაწილში მდებარე კუნთები. საჭიროა მათი აწევა (დიაფრაგმისკენ).

3. მცდელობის იმიტაცია. გამოიტანეთ საშვილოსნო გარეთ. ამ სავარჯიშოს შესრულება შესაძლებელია მხოლოდ სხვებთან ერთად.

უმჯობესია ივარჯიშოთ ჯდომისას.ზურგი სწორი უნდა იყოს. ისუნთქეთ თანაბრად და გააკეთეთ სავარჯიშოები აუჩქარებლად. თითოეული მოძრაობა რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს. თანდათან გაზარდეთ დატვირთვა კუნთებზე. სახლის ვარჯიშში ასევე შეგიძლიათ ჩართოთ შემდეგი სავარჯიშოები:

1. შესრულებულია მდგარ მდგომარეობაში. ფეხები მხრების სიგანეზეა გაშლილი, ხელები კი ზურგს უკან ჩაკეტილი აქვს. აწიეთ დახურული ხელები ზურგს უკან. აწიეთ ფეხის თითებზე და მიმართეთ მენჯი წინ. ამ დროს აუცილებელია საშოს კუნთების შეკუმშვა. დარჩით ამ მდგომარეობაში რამდენიმე წამით. შემდეგ დაიკავეთ საწყისი პოზიცია. გაიმეორეთ 10-ჯერ.

2. დაიჭირეთ პატარა რეზინის ბურთი მუხლებს შორის. იარეთ ამ მდგომარეობაში წრეში 2-3 წუთის განმავლობაში.

3. საჭიროა ზურგზე დაწოლა და მუხლები მოხაროთ. გაშალეთ ფეხები მხრების სიგანეზე. შეაერთეთ მუხლები, დაჭიმეთ ვაგინალური კუნთები. გააჩერეთ ეს პოზიცია რამდენიმე წამის განმავლობაში. ფეხები უნდა იყოს დაჭერილი იატაკზე. მიიღეთ საწყისი პოზიცია. გაიმეორეთ 10-ჯერ.

4. საწყისი პოზიცია იგივეა, რაც წინა ვარჯიშში. შეასრულეთ მენჯის აწევა საშოს კუნთების ერთდროულად დაჭერისას. 10 ჯერ.

5. საწყისი პოზიცია იგივეა. მენჯი და ზურგის ქვედა ნაწილი მტკიცედ არის დაჭერილი იატაკზე. ასწიეთ სწორი ფეხები მარჯვენა კუთხით. გაისწორეთ მუხლები მაქსიმალურად. გააჩერეთ რამდენიმე წამი, შემდეგ ჩამოწიეთ ფეხები. დაისვენე და ისევ გააკეთე. მიზანშეწონილია 10 მიდგომის გაკეთება.

6. დაწექით მუცელზე და პლასტუნავით იხეხეთ. ჩვენ ვასრულებთ წინ და უკან მოძრაობებს. დაახლოებით ორი წუთი.

გამოტოვების კარგი პრევენცია კლასიკური იოგაა. პრაქტიკის შედეგად დაავადება თანდათან ქრება. თუ რეგულარულად ივარჯიშეთ, რამდენიმე თვეში შეძლებთ კარგ შედეგს მიაღწიოთ.

მკურნალობის ოპერაციული მეთოდი

ეს პრობლემა ხშირად წყდება ქირურგიით. ეს მეთოდი საკმაოდ დიდი ხანია გამოიყენება. მაგრამ მანამდე ექიმები მუცლის ღრუს ოპერაციებს ატარებდნენ.

ოპერაცია კეთდებოდა, თუ ქალს სურდა მშობიარობის ფუნქციის შენარჩუნება. დღეს ოპერაცია ლაპაროსკოპიულად ტარდება.

ჩარევიდან უკვე მესამე დღეს ქალი გაწერეს. აღდგენის პერიოდი დაახლოებით ერთი თვე გრძელდება.

ლაპაროსკოპიის შემდეგ ნაწიბურები არ არის. ეს ამცირებს ადჰეზიების ალბათობას. ოპერაცია არანაირ გავლენას არ ახდენს საშოს მდგომარეობაზე. აქედან გამომდინარე, ქალს შეუძლია გამოიწვიოს ნორმალური სექსუალური ცხოვრებაგამოჯანმრთელების შემდეგ. ოპერაციის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ საშვილოსნო დამაგრებულია ბადის სახით. უახლესი ტექნოლოგიადა მასალები შესაძლებელს ხდის ბადის დატოვებას კორპუსის შიგნით.

ამავდროულად, არაფერი ემუქრება ქალის ჯანმრთელობას. მასალა ელასტიურია. ორსულობის დროს ბადე უბრალოდ იჭიმება. ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ კარგ შედეგებს უმოკლეს დროში. ქალს არ სჭირდება კუნთების ვარჯიში ან კონსერვატიული თერაპიის სხვა მეთოდების გამოყენება.

რეციდივები გამორიცხულია. ოპერაციის დროს ქირურგი საჭიროების შემთხვევაში ასწორებს ნაწლავების, შარდის ბუშტისა და საშოს მდგომარეობას.

საშვილოსნოს პროლაფსის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

1. მიიღეთ 2 ჭიქა ცივი დაწურვის მზესუმზირის ზეთი. გააცხელეთ და დაუმატეთ დაახლოებით 200-250 გრ ნატურალური ცვილი. ამის შემდეგ ნარევს დაუმატეთ წინასწარ დაჭრილი მოხარშული კვერცხის გული. ყველაფერი კარგად აურიეთ, გადმოდგით გაზქურიდან და გააგრილეთ. მიიღებთ მალამოს, რომელიც აუცილებლად უნდა წაისვათ ტამპონებზე. ჩადეთ ისინი საშოში ღამით.
2. რეკომენდებულია სასქესო ორგანოების გახურება ტარის გამოყენებით. ამისთვის მომინანქრებულ ჭურჭელში მოათავსეთ ცხელი ქვები, დაჭრილი ნიორი და ტარი. კონტეინერის კიდეები შემოახვიეთ ქსოვილით, რათა დაჯდეთ მასზე. პროცედურა დაახლოებით 10-15 წუთი სჭირდება.
3. მიიღეთ ლიმონის ბალზამის ან ასტრაგალის ფესვების ალკოჰოლური ნაყენი. უმჯობესია გამოიყენოთ წამალი ჭამის წინ დღეში სამჯერ. ნაყენის დამზადება შესაძლებელია ხელით. შეურიეთ სასურველი მცენარე ალკოჰოლთან (პროპორციით 1:9). ადუღეთ დაახლოებით 10 დღე.
4. მიიღეთ აბაზანა დენდელის ფოთლების ნახარშით. ამისათვის 20 გრ ფოთოლს დაასხით 2 ლიტრი მდუღარე წყალი. დატოვეთ ნახარში 2-3 საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ, დაამატეთ იგი თბილ აბაზანაში. პროცედურა დაახლოებით 15 წუთი სჭირდება.

მასაჟის მკურნალობა

საშვილოსნოს მასაჟი დაავადების სამკურნალოდ ძალიან ეფექტურ საშუალებად ითვლება. პროცედურას ატარებს გამოცდილი გინეკოლოგი. ეს ახდენს საშვილოსნოს მდგომარეობის ნორმალიზებას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას მენჯის ორგანოებში. ამავდროულად, აღმოფხვრილია საშვილოსნოს მოხრილობა, უმჯობესდება ნაწლავების ფუნქციები, იმატებს სხეულის ტონუსი და ქრება ადჰეზიები. სხდომა ჩვეულებრივ ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე.

მასაჟი უნდა შეასრულოს მხოლოდ სპეციალისტმა, რომელმაც იცის მისი განხორციელების ტექნიკა.ითვალისწინებს ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტი, იცის შესაძლო რეაქციები და ირჩევს მოძრაობის ოპტიმალურ ინტენსივობას. სესიის ხანგრძლივობა ასევე განისაზღვრება ინდივიდუალურად. თუ მასაჟის დროს ტკივილი ჩნდება, მაშინ ტაქტიკა იცვლება.

ექიმი მოქმედებს საშვილოსნოზე, იყენებს პალპაციით. ცალი ხელით ორგანოს შიგნიდან ამუშავებს, მეორეთი კი მუცელზე შესაბამის უბანს მასაჟებს. ეს შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს საფუძვლიანი პალპაციის ჩატარებას ყველა მხრიდან. ზოგიერთი ქალი იღებს დადებითი შედეგებიმხოლოდ სესიების მნიშვნელოვანი რაოდენობის შემდეგ.

პროცედურის ხანგრძლივობა 5-დან 20 წუთამდეა. ბევრი რამ არის დამოკიდებული საშვილოსნოს საწყის მდგომარეობაზე. ასეთი მკურნალობის დროს პაციენტებს ურჩევენ მხოლოდ მუცელზე დაძინებას. გინეკოლოგიური მასაჟის ეფექტი ყოველგვარ მოლოდინს აჭარბებს - მეტაბოლური პროცესები ნორმალიზდება, მგრძნობელობა უმჯობესდება, დიდი ხნის ნანატრი ჩასახვა ხდება უნაყოფობის შემდეგ.

ბინტი, როგორც მკურნალობის ყველაზე მოსახერხებელი გზა

მენჯის ორგანოების გამოტოვებისგან აღდგენის ყველაზე მოსახერხებელ გზად ბანდაჟი ითვლება. ის მხარს უჭერს ნორმალური დონესაშვილოსნო. ეს არის მისი მთავარი დამსახურება.

სახვევის სისტემის ტარება ქალს არანაირ უსიამოვნებას არ უქმნის. მაგრამ, როგორც მუდმივი ზომა, ბინტი არ გამოიყენება. იგი გამოიყენება მხოლოდ დროებით.

ექიმები ხშირად უნიშნავენ სახვევს საშვილოსნოს პროლაფსისთვის. ის უნდა იქნას გამოყენებული სანამ კუნთები არ შეიძენს ნორმალურ ტონს.

საშვილოსნოს საყრდენი სახვევის დიზაინი განსხვავდება სხვა სახვევი სისტემების დიზაინისგან. ის აკრავს თეძოებს და გადის პერინეალურ მიდამოში.ამგვარად მოწყობილობა საშვილოსნოს უჭერს მხარს ქვემოდან და გვერდებიდან.

სტრუქტურის ფიქსაცია უზრუნველყოფილია Velcro-ით. საჭიროების შემთხვევაში ადვილად მოიხსნება.სახვევის ტარება არ არის რეკომენდებული დღეში 12 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს ზედმეტად იმოქმედებს მენჯის ორგანოებზე. იმისათვის, რომ სხეულმა დაისვენოს, ის უნდა მოიხსნას დასვენების დროს.

დაავადების გავლენა მიმდინარე და მომავალ ორსულობაზე

ზოგიერთ ქალში საშვილოსნოს პროლაფსი იწვევს სწრაფ ჩასახვას და მშობიარობას. ძალიან ხშირად, პაციენტები ხვდებიან, რომ მათ აქვთ პროლაფსი, როდესაც უტარებენ ორსულობის პირველ გამოკვლევას. მსუბუქი ფორმადაავადება შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, მაგრამ საშვილოსნოს პროლაფსით მშობიარობას თან ახლავს სირთულეები. ამიტომ ექიმები გვირჩევენ ჩასახვამდეც კი გამოიკვლიონ ეს პათოლოგია.

პროლაფსის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ორსულობამდე.ამ დაავადებით დაავადებული მომავალი დედები განიცდიან ტკივილს მუცლის არეში. უჭირთ დგომა და სიარული. გამოტოვება საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას. ამიტომ, პროლაფსის მქონე ორსული ქალების უმეტესობა საავადმყოფოში შეყვანილია შესანარჩუნებლად. ასეთი ქალები თითქმის არ დადიან, რათა თავიდან აიცილონ ნაადრევი მშობიარობა.

თუ ექიმმა ორსულ ქალს დაუდგინა პროლაფსი, მაშინ მას ენიშნება სახვევის სავალდებულო ტარება. ეს არის უმარტივესი გზა შინაგანი ორგანოების სწორ მდგომარეობაში მხარდასაჭერად. ბინტი ხსნის ზედმეტ დატვირთვას ხერხემლიდან, რაც ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია. ზოგჯერ გინეკოლოგები გირჩევენ ორსულობის დროს კეგელის ვარჯიშების შესრულებას.გავარჯიშებული კუნთები აადვილებს ორსულობის გაძლებას.

თუ ასეთი მეთოდები არ დაეხმარება, მაშინ ქალს ენიშნება პესარი. საშოში ჩასმული რგოლი ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს შეკავებას. ოპტიმალური საშუალების არჩევისას ექიმი ითვალისწინებს პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს. ნაყოფის უსაფრთხოება პირველ რიგში მოდის. ზოგჯერ გინეკოლოგები ამტკიცებენ ტრადიციული მედიცინის მეთოდების გამოყენებას.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს პოზიციას აკონტროლებს ექიმი. დიდი მნიშვნელობა აქვს ორსულის წონას. ის არ უნდა აღემატებოდეს ნორმას. ამიტომ, ქალს ურჩევენ დიეტას. თუ ნაყოფი ძალიან დიდია, მაშინ საშვილოსნოს ლიგატებმა შეიძლება ვერ გაუწიონ წონას. შემდეგ იქნება ნაადრევი მშობიარობა.

გამოტოვებით ქალებში მშობიარობის პროცესი ისე უნდა მოხდეს, რომ დამზოგავი ეფექტი განხორციელდეს ქალის სასქესო ორგანოების შინაგან ორგანოებზე. საუკეთესო ვარიანტია ბავშვის დაბადებისას სპეციალური პოზიციების შერჩევა. ამ შემთხვევაში ექიმები თავს ხელოვნურად არ იჭერენ. გარდა ამისა, ბავშვის ხელები და ფეხები ასევე ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს ამოღებული. მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს წარმოქმნილი ხარვეზების პროფესიონალური შეკერვა. თუ ისინი წარუმატებლად დამუშავდა, მაშინ გამოტოვება გადადის შემდეგ ხარისხზე.

მეტი...

ინტიმური ცხოვრება საშვილოსნოს პროლაფსით

დაავადება უამრავ პრობლემას ქმნის ინტიმურ ცხოვრებაში. მნიშვნელოვანია პათოლოგიის განვითარების ეტაპი. სქესობრივი კავშირის შესაძლებლობის საკითხი ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს. ბევრ პაციენტს უკუნაჩვენებია ოჯახური სიამოვნება, როდესაც საშვილოსნოს პროლაფსია. სქესობრივმა აქტმა შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ღრუს ორგანოების პროლაფსის პროცესის დაჩქარება.

დაავადების საწყის სტადიაზე ქალმა შეიძლება არ იგრძნოს დისკომფორტი. მაგრამ თუ თქვენ გაწუხებთ ძლიერი ტკივილი, მაშინ ქორწინების დავალიანება უნდა გამოირიცხოს. თუ ეს არ გაკეთებულა, შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს შეშუპება. ეს ემუქრება ძალიან მძიმე ტკივილს, რომელშიც სიამოვნების საკითხი თავისთავად ქრება. თუ თქვენ გაქვთ სექსი საშოს წინა კედლით დაბლა, მაშინ შეიძლება მოხდეს მისი ევერსია. ამას მოსდევს საშვილოსნოს პროლაფსი.

Მეგობრებთან გაზიარება!

- შიდა სასქესო ორგანოების გადაადგილება მათი ნაწილობრივი ან სრული გასვლით სასქესო ჭრილიდან გარეთ. საშვილოსნოს პროლაფსის დროს იგრძნობა ზეწოლა სასის ნაწილზე, უცხო სხეული გენიტალური უფსკრული, შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევა, ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს და დისკომფორტი სიარულის დროს. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს აღიარებულია საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსი. საშვილოსნოს პროლაფსის მკურნალობა ქირურგიულია, პროლაფსის ხარისხისა და პაციენტის ასაკის გათვალისწინებით. თუ ქირურგიული მკურნალობა შეუძლებელია, ქალებს აჩვენებენ პესარის (საშვილოსნოს რგოლის) გამოყენებას.

Ზოგადი ინფორმაცია

იგი განიხილება როგორც თიაქარი, რომელიც წარმოიქმნება დახურვის აპარატის - მენჯის იატაკის ფუნქციების დარღვევის დროს. გინეკოლოგის მიერ ჩატარებული სხვადასხვა კვლევების შედეგების მიხედვით, გენიტალური პროლაფსი გინეკოლოგიური პათოლოგიის დაახლოებით 30%-ს შეადგენს. საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსი იშვიათად ვითარდება იზოლირებულად: მენჯის ორგანოების დამხმარე აპარატის ანატომიური სიახლოვე და საერთოობა იწვევს შარდის ბუშტის (ცისტოცელე) და სწორი ნაწლავის (რექტოცელა) სასქესო ორგანოების გადაადგილებას.

არსებობს საშვილოსნოს ნაწილობრივი (არასრული) პროლაფსი, რომელსაც ახასიათებს მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის გადაადგილება და სრული პროლაფსი, რომლის დროსაც საშვილოსნო მთლიანად გენიტალური უფსკრულის მიღმაა. საშვილოსნოს პროლაფსის დროს ვითარდება საშვილოსნოს ყელის გახანგრძლივება (გახანგრძლივება). ჩვეულებრივ, პროლაფსს წინ უძღვის საშვილოსნოს პროლაფსის მდგომარეობა - გარკვეული გადაადგილება ნორმალური ანატომიური დონის ქვემოთ მენჯის ღრუში. საშოს პროლაფსის ქვეშ იგულისხმება ისეთი გადაადგილება, რომლის დროსაც მისი წინა, უკანა და ზედა კედლები ნაჩვენებია სასქესო ჭრილიდან.

საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსის მიზეზები

საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსის განვითარებაში წამყვანი როლი ეკუთვნის დიაფრაგმის, მენჯის იატაკის, მუცლის წინა კედლის ლიგატებისა და კუნთების შესუსტებას, რომლებიც ვერ ახერხებენ მენჯის ორგანოების ანატომიურ მდგომარეობაში დაკავებას. გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევის სიტუაციებში კუნთები ვერ უზრუნველყოფენ ადეკვატურ წინააღმდეგობას, რაც იწვევს გენიტალური ორგანოების თანდათანობით ქვევით გადაადგილებას მოქმედი ძალების ზეწოლის ქვეშ.

ლიგატებისა და კუნთოვანი აპარატის შესუსტება ვითარდება დაბადების დაზიანებების, პერინეუმის გასკდომის, მრავალჯერადი ორსულობის, მრავალშვილიანი მშობიარობის, დიდი ბავშვების გაჩენის, მენჯის ორგანოებზე რადიკალური ჩარევების შედეგად, რაც იწვევს ორგანოების ურთიერთდახმარების დაკარგვას. საშვილოსნოს პროლაფსს ხელს უწყობს ესტროგენის დონის ასაკთან დაკავშირებული დაქვეითება მენოპაუზის შემდეგ, საშვილოსნოს საკუთარი ტონის შესუსტება და დაღლილობა.

მენჯის კუნთებზე დამატებითი დატვირთვა ვითარდება ჭარბი წონის დროს, მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ინტრააბდომინალური წნევის მომატება (ხველა, ქრონიკული ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა, ასციტი, ყაბზობა, მენჯის სიმსივნე და ა.შ.). საშვილოსნოს პროლაფსის რისკ-ფაქტორს წარმოადგენს მძიმე ფიზიკური შრომა, განსაკუთრებით პუბერტატის პერიოდში, მშობიარობის შემდეგ, მენოპაუზის დროს. უფრო ხშირად, საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსი ხდება ხანდაზმულ ასაკში, მაგრამ ხანდახან ის ვითარდება ნულიპარა ახალგაზრდა ქალებშიც კი, მენჯის იატაკის ინერვაციის თანდაყოლილი დარღვევებით ან კუნთების ჰიპოპლაზიით.

სასქესო ორგანოების პროლაფსის განვითარებაში როლს ასრულებს საშვილოსნოს პოზიცია. ნორმალურ მდგომარეობაში (ანტევერსია-ანტეფლექსია) მენჯის იატაკის კუნთები, პუბის ძვლები და შარდის ბუშტის კედლები საშვილოსნოს საყრდენს ემსახურება. საშვილოსნოს რეტროვერსიითა და რეტროფლექსიით იქმნება წინაპირობები თიაქრის რგოლის გაჩენის, საშოს კედლების პროლაფსისთვის, შემდეგ საშვილოსნოს დანამატებით. ლიგატორული აპარატის დაჭიმვის გამო დარღვეულია სისხლძარღვების, ტროფიზმის და ლიმფის გადინება. საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსი უფრო მეტად აისახება კავკასიური რასის წარმომადგენლებზე; აფროამერიკელ და აზიელ ქალებში პათოლოგია ნაკლებად გავრცელებულია.

საშვილოსნოს და ვაგინალური პროლაფსის კლასიფიკაცია

საშვილოსნოს გადაადგილების ხარისხის მიხედვით გამოიყოფა პროლაფსის 4 გრადუსი.

საშვილოსნოს და ვაგინალური პროლაფსის დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა შესაბამისი სპეციალისტების - უროლოგისა და პროქტოლოგის ჩართვა. საშვილოსნოს პროლაფსის მქონე პაციენტების უროლოგიური გამოკვლევა შეიძლება მოიცავდეს გამოკვლევას ზოგადი ანალიზიშარდი, შარდის ბაქტერიოლოგიური კულტურა, ექსკრეტორული უროგრაფია, თირკმელების ექოსკოპია, ქრომოცისტოსკოპია, უროდინამიკური კვლევები. პროქტოლოგიური გამოკვლევის დროს ირკვევა რექტოცელეს, სფინქტერული უკმარისობის, ბუასილის არსებობა და სიმძიმე. საშვილოსნოს პროლაფსი დიფერენცირებულია ვაგინალური ცისტების, საშვილოსნოს ფიბროიდების და საშვილოსნოს ყელის ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის კიბოსგან.

საშვილოსნოს და ვაგინალური პროლაფსის მკურნალობა

გინეკოლოგიაში საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსის აღმოსაფხვრელად ერთადერთი რადიკალური მეთოდი ქირურგიული ჩარევაა. ოპერაციისთვის მომზადებისას მკურნალობენ ლორწოვანი გარსის წყლულს და ტარდება საშოს საფუძვლიანი გაწმენდა. საშვილოსნოს პროლაფსის ოპერაციის ტექნიკა დამოკიდებულია პროლაფსის ხარისხზე, სომატურ მდგომარეობაზე და ქალის ასაკზე.

მშობიარობის ახალგაზრდა ქალებში საშვილოსნოს არასრული პროლაფსის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს "მანჩესტერის" ოპერაცია, მათ შორის წინა კოლპორაფია კარდინალური ლიგატების დამოკლებით და კოლპოპერინეოლევატოროპლასტიკა, საშვილოსნოს ყელის გახანგრძლივება და ჰიპერტროფია, რღვევები და ეროზიები. საშვილოსნოს ყელის – მისი ამპუტაციით. საშვილოსნოს პროლაფსით მშობიარობის ასაკის ქალებში ჩარევის კიდევ ერთი ვარიანტი შეიძლება იყოს ოპერაცია, რომელიც მოიცავს წინა კოლპორაფიას, კოლპოპერინეოპლასტიკას, სავარჯიშო თერაპიას, რომელიც მიზნად ისახავს კუნთების გაძლიერებას, ყაბზობის თავიდან აცილება, მძიმე ფიზიკური შრომისა და სტრესის გამორიცხვა.

საშვილოსნოს და ვაგინალური პროლაფსის კონსერვატიული თერაპია სიმპტომატურია და მოიცავს საშვილოსნოს რგოლის (პესარი), ჰისტეროფორის (ქამარზე დამაგრებული საყრდენი სახვევი) და დიდი ვაგინალური ტამპონების გამოყენებას. ასეთი მეთოდები იწვევს საშოს შემცირებული კედლების დამატებით გადაჭიმვას, რაც დროთა განმავლობაში ზრდის საშვილოსნოს პროლაფსის რისკს. გარდა ამისა, პესარის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს წნევის წყლულების წარმოქმნა. საშვილოსნოს პროლაფსისთვის სხვადასხვა დამხმარე ხელსაწყოების გამოყენება მოითხოვს საშოს ყოველდღიურ დუშვას და რეგულარულ, თვეში ორჯერ, გინეკოლოგის მიერ პაციენტის გამოკვლევას.

საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსის პროგნოზირება და პრევენცია

საშვილოსნოს პროლაფსისთვის დროული ქირურგიული ჩარევა პროგნოზულად ხელსაყრელია. ქალების უმეტესობა აღადგენს სოციალურ აქტივობას და სექსუალური ცხოვრება. ორგანოშემანარჩუნებელი ჩარევების შემდეგ შესაძლებელია ორსულობა. ორსულობის მენეჯმენტი პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებათ საშვილოსნოს პროლაფსის ქირურგიული ჩარევა, შეიცავს დამატებით რისკებს და საჭიროებს გაზრდილ სიფრთხილის ზომებს. ზოგჯერ საშვილოსნოს პროლაფსის აღმოფხვრის შემდეგაც კი ვითარდება სასქესო ორგანოების განმეორებითი პროლაფსი. საშვილოსნოს პროლაფსის პალიატიური მკურნალობისას (პესარის გამოყენებით) ხშირად ვითარდება საშოს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება და შეშუპება, წყლულები, წყლულები, ინფექციები, საშვილოსნოს ყელის დარღვევა რგოლის სანათურში და რექტალური და ვეზიკოვაგინალური ფისტულების წარმოქმნა.

საშვილოსნოს და ვაგინალური პროლაფსის პროფილაქტიკა მოიცავს სათანადო სამეანო მოვლას მშობიარობის დროს, პერინეუმის და სამშობიარო არხის ცრემლის ფრთხილად შეკერვას, ვაგინალური ოპერაციების ფრთხილად შესრულებას და მცირე გენიტალური პროლაფსის დროულ ქირურგიულ მკურნალობას. AT მშობიარობის შემდგომი პერიოდისაშვილოსნოს პროლაფსის თავიდან ასაცილებლად სრული აღდგენამენჯის იატაკის კუნთების მდგომარეობა - სპეციალური ტანვარჯიშის დანიშვნა, ლაზეროთერაპია, მენჯის იატაკის კუნთების ელექტროსტიმულაცია. პროფილაქტიკური მნიშვნელობა აქვს ფიტნეს კლასებს, სავარჯიშო თერაპიას, დაბალანსებული დიეტა, ოპტიმალური წონის შენარჩუნება, ყაბზობის აღმოფხვრა, შრომისმოყვარეობის აღმოფხვრა.