ნარკოტიკების ინტრავენური ინტრამუსკულური შეყვანა. ნარკოტიკების ინტრამუსკულური შეყვანა

I. პროცედურისთვის მომზადება.

1. პაციენტის იდენტიფიცირება, საკუთარი თავის გაცნობა, პროცედურის მიმდინარეობა და მიზანი. დარწმუნდით, რომ პაციენტს აქვს ინფორმირებული თანხმობა მომავალი პროცედურისთვის სამკურნალო პროდუქტიდა მისი ტოლერანტობა. ასეთის არარსებობის შემთხვევაში, მიმართეთ ექიმს შემდგომი ქმედებებისთვის.
2. აიღეთ შეფუთვა და შეამოწმეთ სამკურნალო პროდუქტის ვარგისიანობა (წაიკითხეთ შეფუთვაზე დასახელება, დოზა, ვარგისიანობის ვადა, განსაზღვრეთ გარეგნობა). შეამოწმეთ ექიმის ბრძანებები.
3. შესთავაზეთ პაციენტს ან დაეხმარეთ მას კომფორტული პოზიციის დაკავებაში. პოზიციის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე; შეყვანილი პრეპარატი.
4. მოიქეცით ხელები ჰიგიენურად, მშრალი.
5. დაიმუშავეთ ხელები ანტისეპტიკით. არ გაშრეს, დაელოდეთ ანტისეპტიკის მთლიანად გაშრობას.
6. ატარეთ არასტერილური ხელთათმანები.
7. მოამზადეთ შპრიცი. შეამოწმეთ ვარგისიანობის ვადა, შეფუთვის სიმკვრივე.
8. დაასხით პრეპარატი შპრიცში.

წამლის ნაკრები შპრიცში ამპულიდან. წაიკითხეთ წამლის დასახელება, დოზა ამპულაზე, ვიზუალურად დარწმუნდით, რომ პრეპარატი ვარგისია: ნალექი არ არის. შეანჯღრიეთ ამპულა ისე, რომ მთელი წამალი იყოს მის ფართო ნაწილში. · ამპულა შეფუთეთ ფრჩხილის ფაილით. დაამუშავეთ ამპულის კისერი ანტისეპტიკური ხსნარით. გახსენით ამპულა. დაასხით პრეპარატი შპრიცში. გაათავისუფლეთ ჰაერი შპრიციდან. სამკურნალო პროდუქტის ნაკრები ფლაკონიდან დახურული ალუმინის თავსახურით. წაიკითხეთ პრეპარატის დასახელება, დოზა, ვარგისიანობის ვადა ფლაკონზე. · გამოიყენეთ არასტერილური მაკრატელი ან პინცეტი ბოთლის თავსახურის ნაწილის მოსახვევად, რომელიც ფარავს რეზინის სახურავს. გაწმინდეთ რეზინის საცობი ბამბით ან ქსოვილით, რომელიც დასველებულია ანტისეპტიკური ხსნარით. ჩადეთ ნემსი 90°-იანი კუთხით ფლაკონში, გადაატრიალეთ იგი თავდაყირა, ოდნავ მოწიეთ დგუში, ჩადეთ შპრიცში სწორი თანხასამკურნალო პროდუქტი. ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან, შეცვალეთ იგი ახალი სტერილური ნემსით, შეამოწმეთ მისი გამტარიანობა.

1. აწყობილი შპრიცი და სტერილური მძივები ჩადეთ სტერილურ უჯრაში.
2. შეარჩიეთ, შეისწავლეთ და პალპაციეთ შემოთავაზებული ინექციის არე, უკუჩვენებების დასადგენად, შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

II. პროცედურის ჩატარება

1. დაამუშავეთ ინექციის ადგილი მინიმუმ ორი ხელსახოცით ან ბურთებით, რომლებიც დასველებულია ანტისეპტიკური ხსნარით.
2. ინექციის ადგილზე პაციენტის კანი გამკაცრდეს დიდი და საჩვენებელი თითებიერთი ხელი (ბავშვსა და მოხუცში დაიჭირეთ კუნთი), რაც გაზრდის კუნთის მასას და ხელს შეუწყობს ნემსის შეყვანას.
3. აიღეთ შპრიცი მეორე ხელით, ნემსის კანულა საჩვენებელი თითით.
4. ჩადეთ ნემსი სწრაფი მოძრაობით 90 ° კუთხით მისი სიგრძის 2/3-ზე.
5. გაიყვანეთ დგუში თქვენსკენ, რათა დარწმუნდეთ, რომ ნემსი არ არის ჭურჭელში.
6. ნელა შეიყვანეთ პრეპარატი კუნთში.
7. ამოიღეთ ნემსი, დააწექით ბურთი ანტისეპტიკური ხსნარით ინექციის ადგილზე, ხელის ბურთით მოხსნის გარეშე, მსუბუქად შეიზილეთ ინექციის ადგილი.

III. პროცედურის დასასრული. 1. ყველა სახარჯო მასალის დეზინფექცია. ამოიღეთ ხელთათმანები, მოათავსეთ კონტეინერში დეზინფექციისთვის ან წყალგაუმტარი ჩანთაში/კონტეინერში B კლასის ნარჩენების გასატანად. 2. დაიცავით ხელები ჰიგიენურად, გაამშრალეთ. 3. შეამოწმეთ პაციენტთან მისი კეთილდღეობა. 4. სამსახურის შედეგების სათანადო ჩანაწერი სამედიცინო ჩანაწერებში.

ინტრამუსკულარული ინექციები კეთდება თერაპიული, კვების მიზნით, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის მიზნით.

ინტრამუსკულური ინექციით, მედიკამენტები შეჰყავთ კუნთების შრეში, რომელიც მდებარეობს კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ქვემოთ. კუნთები ნაკლებად მგრძნობიარეა ვიდრე კანი და კანქვეშა ცხიმიმათში შეყვანილი ხსნარი უფრო სწრაფად შეიწოვება იმის გამო დიდი რიცხვიგემები და კუნთების შეკუმშვა. ბევრი სამკურნალო ხსნარი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად, რომლებიც არ იწვევს რბილი ქსოვილების გაღიზიანებას. თუ გჭირდებათ 2-ის შეყვანა წამლებიდა ისინი უნდა შემოწმდეს თავსებადობაზე. თუ ისინი შეუთავსებელია, ისინი შეჰყავთ სხვადასხვა შპრიცებით და შიგნით განსხვავებული ადგილები. თუ საჭიროა ინექციების სერიის ჩატარება, ინექციის ადგილები უნდა შეიცვალოს და ჩაიწეროს. ეს ამცირებს ადგილობრივი ქსოვილის რეაქციის ალბათობას და აუმჯობესებს პრეპარატის შეწოვას. მქონე პირები ცუდი შედედებაინტრამუსკულარული სისხლის ინექციები უკუნაჩვენებია.

ინტრამუსკულური ინექცია შეიძლება გაკეთდესმხრის მიდამოში (დელტოიდური კუნთი), ბარძაყის წინა გარეთა ზედაპირის შუა მესამედში (latitudinalis latissimus) და დუნდულოებში (დუნდულოს ზედა გარეთა კვადრატი). ზედა გარეთა კვადრატის რეგიონი მოიცავს gluteus maximus, medius და minimus. ინტრამუსკულური ინექციები ყველაზე ხშირად კეთდება გლუტალურ კუნთებში.

ინექციის ადგილის დადგენა შესაძლებელია ძვლის ნიშნების მიხედვით: პირველი მეთოდი- გონებრივად დახაზეთ ვერტიკალური ხაზი საყლაპავის ტუბერკულოზის გავლით, ხოლო ჰორიზონტალური ხაზის გავლით უფრო დიდი შამფური ბარძაყის ძვალი. ამრიგად, გლუტალური რეგიონი პირობითად იყოფა 4 ნაწილად. ინტრამუსკულური ინექცია შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ზედა გარე კვადრატი. ზედა შიდა ოთხკუთხედში ინექცია შეუძლებელია, ვინაიდან კვადრატის უმეტესი ნაწილი უკავია სასის და კუნთოვანი შრე აქ ძალიან მცირეა. დიდი არტერია, ვენა და საჯდომის ნერვი, ხოლო ქვედა გარეთა ნაწილში - ბარძაყის თავი იკავებს მის დიდ ნაწილს. ( კვადრატი- 2x2 ცხრილის ოთხი უჯრედიდან ერთი. 2. სიბრტყის ოთხი თანაბარი უბნიდან ერთ-ერთი, რომელიც მიღებულია ამ სიბრტყის გაყოფით პერპენდიკულური ხაზების გადაკვეთით.) ( კვადრატი- სიბრტყის გეომეტრიაში - წრის მეოთხედი, რომელიც შემოსაზღვრულია რადიუსებით, რომლებიც მდებარეობს ერთმანეთთან სწორი კუთხით და წრის რკალი.) ანალიტიკურ გეომეტრიაში, ეს არის სიბრტყის ოთხი მონაკვეთიდან ერთ-ერთი, რომელიც იყოფა x და y-ზე. ცულები. კვადრატს ასევე უწოდებენ მოწყობილობას, რომელიც ემსახურება კუთხეების გაზომვას, მასშტაბით, რომელიც განკუთვნილია 90 °. (ინტერნეტი სამეცნიერო და ტექნიკური ლექსიკონი)

მეორე მეთოდი- გონებრივად გაავლეთ ხაზი კუდუსუნიდან ბარძაყის ძვლის დიდ ტროქანტერამდე. ინექცია შეიძლება გაკეთდეს ხაზის ზემოთ, გარედან. მესამე მეთოდი- მედდის ხელი დნება დუნდულოზე, პატარა თითის ძირი კუდუსუნამდე და ცერა თითსა და საჩვენებელ თითს შორის სივრცეში შეგიძლიათ გააკეთოთ ინექცია.

§ ინექციის ადგილის დადგენისას პაციენტს შეუძლია დაწოლა: მუცელზე, ხოლო ფეხის თითები შიგნითაა შემობრუნებული.

§ გვერდზე, ხოლო ფეხი, რომელიც ზევით იქნება, მოხრილია თეძოსა და მუხლზე დასასვენებლად გლუტალური კუნთი.

ინტრამუსკულური ინექცია ასევე შეიძლება გაკეთდეს კარგად განვითარებულ ვასტუს ლატერალურ კუნთზე. ბარძაყზე ინექციის ადგილის დასადგენად მედდა დებს მას მარჯვენა ხელიბარძაყის ძვლის ტროქანტის ქვემოთ 1 - 2 სმ, მარცხენა - 1 - 2 სმ პატელას ზემოთ, ორივე ხელის ცერა თითები უნდა იყოს იმავე ხაზზე. ინექციის ადგილი მდებარეობს ორივე ხელის საჩვენებელი თითებით ჩამოყალიბებული უბნის ცენტრში.

მცირეწლოვან ბავშვებსა და სუსტ მოზრდილებში ინექციისას, აიღეთ კანი და კუნთი ნაკეცებად, რათა უზრუნველყოთ პრეპარატის კუნთში მიწოდება. ამ ინექციის დროს პაციენტის პოზიცია არის ზურგზე წოლა, ოდნავ მოხრილი მუხლის სახსარიფეხი, რომელსაც გაუკეთებენ, ან ჯდომისას.

ადგილებისთვის ინტრამუსკულარული ინექცია

დები იშვიათად იყენებენ დელტოიდურ კუნთს ინექციებისთვის - მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხვა ადგილები მიუწვდომელია ან ხშირი ინტრამუსკულური ინექციებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვებში ეს კუნთი ცუდად არის განვითარებული. დელტოიდურ კუნთში ინექციის ადგილის დასადგენად, პაციენტს უნდა სთხოვონ, გაათავისუფლოს მხრის და მხრის პირი ტანსაცმლიდან. პაციენტის ხელი უნდა იყოს მოდუნებული და მოხრილი იდაყვის ერთობლივი. პროცედურის დროს პაციენტს შეუძლია იწვა ან იჯდეს. ინექციის ადგილი განისაზღვრება ოთხი თითით დელტოიდური კუნთის გასწვრივ, აკრომიული პროცესიდან დაწყებული.

შესრულების ტექნიკის მახასიათებლები მარტივია სამედიცინო მომსახურება: წამლების კუნთში შეყვანის ალგორითმი 1. პროცედურისთვის მომზადება: 1.1. ინექციის დაწყებამდე შეამოწმეთ პაციენტის სახელი, წამლის შესაბამისობა სამედიცინო დანიშნულებასთან, ასევე მისი გამჭვირვალობა, ფერი და ვარგისიანობის ვადა. მიიღეთ ალერგიული ისტორია. 1.2. დარწმუნდით, რომ პაციენტს აქვს ინფორმირებული თანხმობა პრეპარატის მიღების მოახლოებულ პროცედურაზე. ასეთის არარსებობის შემთხვევაში, მიმართეთ ექიმს შემდგომი ქმედებებისთვის. 1.3. ჰკითხეთ პაციენტს, არის თუ არა საჭირო მისი ეკრანით შემოღობვა (თუ ის პალატაში მარტო არ არის). 1.4. დაიცავით ხელები ჰიგიენურად. 1.5. მოამზადეთ შპრიცი. 1.6. შეიტანეთ პრეპარატი შპრიცში მარტივი სამედიცინო მომსახურების შესრულების მეთოდის მიხედვით - წამლის ნაკრები შპრიცში ამპულიდან ან ფლაკონიდან. 1.7. შესთავაზეთ ან დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტულ მდგომარეობაში. პოზიციის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე ͵ გამოყენებული პრეპარატი. 1.8. შეარჩიეთ და შეამოწმეთ/პალპაცია გააკეთეთ შემოთავაზებული ინექციის არეზე, რათა თავიდან აიცილოთ შესაძლო გართულებები. ინტრამუსკულური ინექციის ადგილი: - ბარძაყის ფართო გვერდითი კუნთი. სთხოვეთ პაციენტს, მოაბრუნოს ბარძაყი შიგნით და დაეყრდნოს ცერა თითი. ამ კუნთში ინექციის გაკეთება უფრო მოსახერხებელია, როცა პაციენტი წევს ზურგზე ან ზის. გონებრივად გაყავით ბარძაყი დიდი ტროქანტერიდან ლატერალურ კონდილამდე (მუხლზე ზემოთ) სამ თანაბარ ნაწილად, ინექცია კეთდება შუა ნაწილი, ბარძაყის გარეთა წინა-გვერდითი ზედაპირზე. ან მარჯვენა ხელი მოათავსეთ ბარძაყის ძვლის ტროქანტერიდან 1-2 სმ ქვემოთ, მარცხენა ხელი პატელას 1-2 სმ ზემოთ, ორივე ხელის ცერა თითი უნდა იყოს ერთ ხაზზე, ინექციის ადგილი მდებარეობს უბნის ცენტრში. ინდექსით ჩამოყალიბებული და თითებიორივე ხელი. - დუნდულოების ზედა გარეთა კვადრატი. პაციენტი წევს მუცელზე (მისი თითები შემობრუნებულია შიგნით) ან გვერდზე (ფეხი, რომელიც ზევით იქნება მოხრილი აქვს თეძოსა და მუხლზე, რათა მოდუნდეს გლუტალური კუნთი). იგრძენით ზედა უკანა თეძოს ხერხემალი და ბარძაყის ძვლის დიდი ტროხანტერი. დახაზეთ ერთი ხაზი პერპენდიკულარულად ქვემოთ ხერხემლის შუადან შუაში პოპლიტეალური ფოსო, მეორე - შამფურიდან ხერხემალამდე. ინექციის ადგილი მდებარეობს ზედა გარეთა კვადრატში. - დელტოიდური კუნთი. პაციენტი წევს ან ზის. გაათავისუფლეთ მხრის და მხრის პირი ტანსაცმლიდან (უმჯობესია მოაცილოთ ყდის). პაციენტის ხელი მოდუნებულია და მოხრილი აქვს იდაყვში. იგრძენით სკაპულას აკრომიული პროცესის ქვედა კიდე, რომელიც წარმოადგენს სამკუთხედის ფუძეს, რომლის მწვერვალი მხრის ცენტრშია. ინექციის ადგილი სამკუთხედის ცენტრშია. 1.9. ატარეთ არასტერილური ხელთათმანები. 2. პროცედურის ჩატარება: 2.1. დაამუშავეთ ინექციის ადგილი კანის ანტისეპტიკით: პირველი ბამბის ბურთი არის დიდი ველი, მეორე ბურთი არის ინექციის ადგილი, გააკეთეთ ნაცხი ერთი მიმართულებით, ნება მიეცით კანი გაშრეს, სანამ კანის ანტისეპტიკური საშუალება მთლიანად არ აორთქლდება. 2.2. მჭიდროდ გაიჭიმეთ კანი ერთი ხელის ცერა და საჩვენებელი თითით. (ნაადრევად დაბადებულ ბავშვში ან არასრულფასოვან ბავშვში კანქვეშა ცხიმოვანი ფენის არარსებობის შემთხვევაში, ხანდაზმულ ადამიანებში დაიჭირეთ კანი ცერსა და საჩვენებელ თითს შორის არსებული კუნთით. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ კუნთების მასა და ხელი შეუწყოთ ჩასმას. ნემსი.) 2.3. აიღეთ შპრიცი მეორე ხელით, ნემსის კანულა თითით. 2.4. ჩადეთ ნემსი სწრაფი მოძრაობით 90 ° კუთხით მისი სიგრძის 2/3-ზე. ბავშვებში ადრეული ასაკინემსის სიგრძე და ჩასმის სიღრმე განისაზღვრება კანქვეშა ცხიმოვანი შრისა და კუნთების სისქით. 2.5. მიიწიეთ დგუში თქვენსკენ, რათა დარწმუნდეთ, რომ ნემსი არ მოხვდება სისხლძარღვში. 2.6. ნელა შეიყვანეთ პრეპარატი კუნთში. 2.7. ამოიღეთ ნემსი და განაგრძეთ მისი დაჭერა კანულასთან. დააჭირეთ მესამე ხელსახოცი ან ბამბის ბურთულს კანის ანტისეპტიკით ინექციის ადგილზე. 3. პროცედურის დასრულება: 3.1. მოათავსეთ შპრიცი, გამოყენებული მასალა და ხელთათმანები კონტეინერებში დეზინფექციისთვის. 3.2. დაიცავით ხელები ჰიგიენურად. 3.3. განხორციელების შედეგების სათანადო ჩანაწერის გაკეთება სამედიცინო დოკუმენტაციაში.

მარტივი სამედიცინო მომსახურების შესრულების მეთოდოლოგიის მახასიათებლები

პრეპარატის ინტრამუსკულური შეყვანის ალგორითმი

I. პროცედურისთვის მომზადება.

გაეცანით პაციენტს, აუხსენით პროცედურის მიმდინარეობა და მიზანი. დარწმუნდით, რომ პაციენტს აქვს ინფორმირებული თანხმობა პრეპარატის მიღების მოახლოებულ პროცედურაზე და რომ არ არის ალერგია ამ წამალზე.

შესთავაზეთ ან დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტულ მდგომარეობაში. პოზიციის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე; შეყვანილი პრეპარატი.

მოიქეცით ხელები ჰიგიენურად, მშრალი.

მოამზადეთ შპრიცი.

შეამოწმეთ ვარგისიანობის ვადა, შეფუთვის სიმკვრივე.

შეადგინეთ პრეპარატი შპრიცში.

წამლის ნაკრები შპრიცში ამპულიდან.

შეანჯღრიეთ ამპულა ისე, რომ მთელი წამალი იყოს მის ფართო ნაწილში.

დაინახა ამპულა ფრჩხილის ფაილით. სპირტით დასველებული ბამბით დაამუშავეთ ამპულა, გატეხეთ ამპულის ბოლო.

აიღეთ ამპულა საჩვენებელ და შუა თითებს შორის თავდაყირა. ჩადეთ ნემსი მასში და შეადგინეთ პრეპარატის საჭირო რაოდენობა.

ამპულები ფართო გახსნით - არ გადატრიალდეთ. დარწმუნდით, რომ პრეპარატის აკრეფისას ნემსი ყოველთვის ხსნარშია: ამ შემთხვევაში შპრიცში ჰაერის შეღწევა გამოირიცხება.

დარწმუნდით, რომ შპრიცში ჰაერი არ არის.

თუ ცილინდრის კედლებზე ჰაერის ბუშტუკებია, ოდნავ უნდა მოწიოთ შპრიცის დგუში და შპრიცი რამდენჯერმე „გააბრუნოთ“ ჰორიზონტალურ სიბრტყეში. შემდეგ ჰაერი უნდა გამოიდევნოს შპრიცის ნიჟარაზე ან ამპულაში დაჭერით. არ გამოდევნოთ სამკურნალო საშუალება ოთახის ჰაერში, ის ჯანმრთელობისთვის საშიშია.

თუ იყენებთ მრავალჯერადი გამოყენების შპრიცს, მოათავსეთ იგი და ბამბის ბურთულები უჯრაში. ერთჯერადი შპრიცის გამოყენებისას დაადეთ ნემსს თავსახური, მოათავსეთ შპრიცი ნემსით, ბამბის ბურთულები შეფუთვაში შპრიცის ქვემოდან.

სამკურნალო პროდუქტის ნაკრები ფლაკონიდან დახურული ალუმინის თავსახურით.

უკან მოხარეთ არასტერილური პინცეტით (მაკრატელი და ა.შ.) ფლაკონის თავსახურის ნაწილი, რომელიც ფარავს რეზინის საცერს. გაწმინდეთ რეზინის საცობი ბამბით / ქსოვილით, რომელიც დასველებულია ანტისეპტიკით.

შეიყვანეთ შპრიცში ჰაერის მოცულობა პრეპარატის საჭირო მოცულობის ტოლი.

ჩადეთ ნემსი ფლაკონში 90° კუთხით.

შეიტანეთ ჰაერი ფლაკონში, გადაატრიალეთ იგი თავდაყირა, ოდნავ უკან დაწიეთ დგუში, შეიტანეთ პრეპარატის საჭირო რაოდენობა ფლაკონიდან შპრიცში.