Воспаление бедренных сухожилий. Что такое трохантерит

Трохантерит тазобедренного сустава – заболевание, которое связано с поражением связочного аппарата. Он имеет и второе название – вертельный бурсит. Такая патология чаще встречается у женщин, особенно в период вхождения в климактерический возраст.

Болезнь приносит немало неприятных ощущений и существенно снижает качество жизни пациента, поэтому лечение специальными или народными средствами нужно начинать сразу же, как только врач поставил этот диагноз.

Классификация трохантерита

Вертельный бурсит классифицируется в зависимости от причины его происхождения на:

1. Туберкулезный. Не всегда туберкулезная палочка поражает только легочную ткань, иногда она может локализоваться и в других органах. Именно этот патогенный микроорганизм становится наиболее частой причиной трохантерита.
2. Септический. При такой разновидности заболевания происходит нарушение структуры связок под воздействием стафилококка. В данном случае трохантерит часто выступает как вторичное осложнение при заражении крови или остеомиелите.
3. Асептический. Он появляется в результате сильной перегрузки тазобедренного сустава при тренировке, длительной ходьбе в сочетании с переохлаждением. Иногда воспаление сухожилий провоцирует травматизация, беременность, низкая двигательная активность, пожилой возраст.

Симптоматика заболевания

Различают двусторонний и односторонний трохантерит тазобедренного сустава. Основным признаком этого заболевания является боль, которая локализуется преимущественно в верхней части бедер, но может отдавать и в область паха. На начальном этапе болезненность возникает на фоне нагрузки при движении и проходит после отдыха. Запущенная форма трохантерита сопровождается болевым синдромом, независимо от положения тела, в том числе и лежа.

Симптомы болезни отличаются друг от друга и в зависимости от этиологического фактора:

• Вертельный бурсит, вызванный туберкулезным поражением, развивается медленно, в области воспаления наблюдается отечность мягких тканей. Боль становится сильнее при попытке отведения бедра в сторону. На последней стадии может наблюдаться нагноение в области сустава в виде абсцессов.
• Септическая форма часто сопровождается лихорадочным состоянием больного с повышением температуры тела. При обследовании нередко выявляется разрушение костной ткани под воздействием стафилококковой инфекции.
• При асептическом варианте симптомы возникают сразу после травмы, если она является причиной патологии. В пожилом возрасте заболевание протекает часто в стертой форме.

Трохантерит требует правильной постановки диагноза, и может это сделать только опытный врач, поскольку его симптомы сильно напоминают артрит. Поэтому для уточнения следует знать следующее:

• опытный специалист может найти в области верхней части бедра определенные точки, которые при нажатии дают сильную болевую реакцию, что при артрозе не отмечается;
• при вертельном бурсите нет ограничения активных и пассивных движений в суставе;
• во время развития трохантерита могут отмечаться вегето-сосудистая реакция в области стопы на больной ноге.

Особенности оказания помощи

Как только возникли симптомы патологии сухожилий тазобедренного сустава, следует сразу обратиться к врачу. Это на самом деле важно, поскольку лечить запущенное воспаление сухожилий существенно сложнее и прогноз на полное выздоровление неблагоприятный.

Также, важно верно выявить причину патологии и проводить основное лечение в зависимости от нее.

К кому следует обратиться при боли в области бедра? Вначале следует подойти к терапевту, а он посоветует, к какому врачу нужно идти. При травме, другой форме асептического трохантерита поможет ортопед или травматолог. При септическом варианте необходим врач инфекционист.

Записаться к лучшим врачам можно на нашем сайте. Форма записи прямо под статьей. К тому же, мы предоставим вам существенную скидку!

Медикаментозная терапия

Если признаки трохантерита тазобедренного сустава подтвердились, то в первую очередь специалист рекомендует лечение лекарственными средствами. Медикаментозные способы оказания помощи при трохантерите включают

:

1. Использование НПВС. При помощи этих препаратов улучшается состояние больного, снимается отек, болезненность и воспаление.
2. При выраженном воспалительном процессе лечение можно осуществить с применением коротких курсов глюкокортикоидов.
3. Используются также противовоспалительные мази и гели для местного использования в комплексе с таблетированными средствами.
4. После снятия острого процесса врач советует использовать легкий массаж пораженной области, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Упражнения выполняются только после полного купирования болевого синдрома.
5. Если причиной вертельного бурсита является туберкулез, то больной должен состоять на приеме у фтизиатра, этот врач порекомендует проходить лечение специальными противотуберкулезными средствами.
6. Септическая форма такой болезни предусматривает использование массированной дозы антибиотиков, в том числе и вводимых парентерально.

При запущенной форме трохантерита, когда происходит полное разрушение вертела, лекарственными препаратами и народными рецептами помочь уже невозможно, поскольку процесс становится необратимым. В этом случае проводится операция по частичному удалению костной ткани.

Народные способы

Существуют рецепты из натуральных компонентов, лечение которыми может несколько облегчить состояние больного. Оказание помощи народными средствами вполне оправданно, но только в качестве вспомогательной терапии. Не следует полностью переходить на лечение травами, так как процесс с их помощью будет только прогрессировать дальше, и придется принимать крайние меры в виде оперативного вмешательства.

Существую рецепты, отзывы о которых только положительные:

1. Симптомы трохантерита значительно облегчаются, когда используется настойка из цветков календулы. Для ее приготовления нужно взять на 20 граммов сырья 100 мл спирта. Настаивать не менее двух недель. Лечить при помощи втирания в верхнюю область бедра легкими поглаживающими движениями.
2. Народными методами считаются и компрессы из ромашки и шалфея. На один литр горячей воды следует брать по 4 больших ложки шалфея и 2 ложки цветков ромашки. Настаивать 8 часов, применять в виде компресса.
3. Можно воспользоваться мазью из полыни. Для ее изготовления необходимо 10 граммов травы и 100 граммов сала или жира. Смесь перемешивается, и настаивается около суток. Данное средство следует втирать ежедневно, по несколько раз, пока не пройдут острые симптомы трохантерита.

Помощь народными средствами не отменяет общей терапии, и может дать положительный результат только в начальной стадии заболевания.

Прогноз при патологии сухожилий тазобедренного сустава зависит от причины, вызвавшей это воспаление, а также правильно подобранной комплексной терапии, которую порекомендует врач. Заболевание можно лечить в комплексе народными и лекарственными средствами.

Как облегчить боль в тазобедренном суставе

Для облегчения боли в тазобедренном суставе неплохо помогают простые упражнения. Однако, перед их применением, нужно проконсультироваться с врачом.

Если вы сторонник аппаратного лечения, то можно пройти процедуру ударно-волновой терапии. Эта процедура очень проста, но действенна и является новейшим методом лечения и реабилитации.

Трохантерит тазобедренного сустава - комплексное поражение анатомических структур, расположенных в области большого вертела кости бедра. Страдают мышцы, связки, сухожилия. Иначе эта болезнь называется вертельным бурситом, что отражает характер процесса: поражению подвергается суставная сумка бедра (в месте прикрепления ягодичных мышц). В исключительных случаях страдают кости, близлежащие мягкие ткани.

Трохантерит, как и другие заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата - патология тяжелая в физическом и в психологическом плане. Человек утрачивает возможность нормально работать, двигаться, а в особо тяжелых случаях и обслуживать себя. Чтобы обезопасить себя и минимизировать риск развития болезни, нужно «знать врага в лицо». На что же обратить внимание и как вовремя уловить сигналы организма?

Причины (иначе говорят о факторах риска) формирования патологии многочисленны. Среди них:

Вышеперечисленные причины наиболее распространены, возможно также наличие одновременно нескольких факторов.

Характерные проявления трохантерита

Симптоматика болезни зависит от длительности ее течения, а также формы. Ведущий симптом трохантерита - боль. Интенсивность и характер синдрома индивидуален. Дискомфортные ощущения локализуются строго в области тазобедренного сустава либо распространяются на все бедро, и даже часть икроножной мышцы. Интенсивность неприятных ощущений высокая (пациенты говорят о сильных, нестерпимых болях). В состоянии покоя сила болевых ощущений ослабевает. При физической нагрузке дискомфорт вновь усиливается. Характер болей вариативен: ощущения тянущие, пульсирующие, жгучие. Даже в самых легких клинических случаях, пациенты тяжело переносят такие суставные боли.

Отечность, припухлость в месте поражения. Встречается наравне с болями. Припухлость в области тазобедренного сустава возникает по причине развития воспаления анатомических структур. Воспаление - причиной болевых ощущений. Несмотря на симптоматику, подвижность пораженной конечности остается неизменной. Это важный диагностический признак, по которому трохантерит отличают от артрита, артроза и других патологий. Симптом редкий, но тревожный - развитие подкожного абсцесса. При беглом осмотре неотличим от припухлости, однако, при пальпации отзывается сильной, жгучей или пульсирующей болью.

Абсцессы характерны и для туберкулезной, и для септической форм. Не менее опасное проявление - повышение температуры тела на фоне болей в бедре. Оно свидетельствует о далеко зашедшем воспалительном процессе. Цифры варьируются в диапазоне 37.5-38 - 40 градусов Цельсия. Возможно совпадение, когда боли в суставе накладываются на начавшуюся простуду, но нельзя исключить септического трохантерита. Для инфекционной патологии на поздних стадиях также характерны визуально определяемые изменения кожных покровов и др.

Туберкулезная и септическая формы развиваются не так часто. Чаще врачам приходится сталкиваться с т.н. асептической формой.

Асептический трохантерит тазобедренного сустава не сопровождается столь грозными симптомами и лечение его куда проще.

Способы диагностика

Выявить эту патологию не так легко, как может показаться на первый взгляд. Трохантерит не имеет выраженной специфической симптоматики, поэтому определяется путем исключения других патологий. Самостоятельно определить источник проблемы невозможно, надо идти к врачу. Возникает закономерный вопрос, к какому? Разумнее всего посетить участкового терапевта и/или хирурга. Они помогут сориентироваться. В дальнейшем возможны варианты:

1. Врач – ортопед имеет дело с патологиями опорно-двигательной системы.
2. Травматолог.
3. Невролог.
4. Инфекционист.

Перечень обследований широк: назначаются лабораторные исследования и методы инструментальной диагностики. Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и общий анализ мочи. При асептическом трохантерите изменений со стороны крови нет вообще, при туберкулезной форме наблюдается незначительное повышение концентрации лейкоцитов и СОЭ. При септической форме сопутствует выраженная картина тяжелого воспаления: лейкоцитоз, высокий показатель СОЭ. Анализ мочи позволяет исключить мочекислый диатез (повышение концентрации уратов), а значит и возможный подагрический артрит.

Если ураты в избыточном количестве все же найдены, назначаются дополнительные лабораторные анализы. Наиболее информативен биохимический анализ крови. Инструментальные способы включают в себя:

• Рентгенографию сустава (тазобедренного) . Рентген - общее исследование, направленное на выявление грубых изменений. Явных процессов в суставе при асептическом трохантерите обнаружено не будет. Туберкулезная форма проявляется очаговыми изменениями в 5-10 мм диаметром (с неровными нечеткими контурами).
• Ультразвуковую диагностику суставов . Цель УЗИ - обнаружить патологии хряща, суставной сумки.
• МРТ/КТ. КТ по своей сути является более совершенным аналогом рентгенографического обследования. Она дает детальную картину и позволяет в точности отобразить состояние костных и хрящевых структур бедра. МРТ в отличие от КТ ориентирована на исследование мягких тканей, сосудов, связок, позволяет определить наличие абсцессов, кровоизлияний.
• Пункция тазобедренного сустава. Практикуется при подозрениях на септическую или туберкулезную формы заболевания. При проколе забирают жидкость из суставной полости для дальнейшего микробиологического анализа.

Помимо указанных исследований при посещении специалистов проводятся т.н. «рутинные» мероприятия. Основу первичных диагностических мероприятий составляет сбор анамнеза - устный опрос пациента, благодаря которому врач составляет первичное представление о картине патологии, а значит, и разработать эффективную стратегию диагностики. На следующем этапе специалист проводит серию функциональных тестов: проверяет чувствительность стопы, двигательную активность ноги в суставе бедра, пальпирует пораженную область. Это важный момент дифференциальной диагностики: двигательная активность бедра при трохантерите не изменяется, сустав сохраняет полную подвижность, но при этом возможно снижение чувствительности стопы.

Характерны и признаки болевого синдрома: при пальпации болезненны только некоторые точки. Благодаря такому подходу, врач уже при первичном осмотре способен исключить несколько вероятных причин неприятности.

Как вылечить трохантерит?

Терапия трохантерита тазобедренного сустава сводится к устранению симптомов и лечению исходной причины. Избавление от этой патологии - длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода. В терапии выделяют два метода: консервативный и хирургический.

В большинстве своем назначаются методы консервативного лечения, которые включают в себя прием медикаментов, лечебную гимнастику, физиолечение и ортопедическое лечение.

Применяются следующие группы лекарственных средств: противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис и др.), анальгетики (Анальгин, Баралгин и т.д.), стероидные препараты (для блокады, такие как Дексаметазон).

В комплексе эти препараты поспособствуют устранению и причины, и симптоматики. Для снятия интенсивного болевого синдрома применяют блокады специальными медикаментами (новокаин, лидокаин, уже названные стероиды). При туберкулёзной и септической формах оправдано применение антибактериальных препаратов (только после определения чувствительности возбудителя к конкретным группам антибиотиков). Показания к хирургическому лечению - только одно. Это грубые некротические нарушения анатомических структур бедра. В этом случае проводится иссечение повреждённых тканей.

Профилактика трохантерита тазобедренного сустава (симптомы лечение)

Проще предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Это непреложная истина. Разумеется, застраховать себя невозможно, но минимизировать риски - вполне. Как это сделать?

1. Вовремя проводить санацию источников постоянного воспаления: кариозных полостей, носоглотки.
2. Соблюдение режима физической активности (лицам, занятым тяжелым физическим трудом рекомендуется дозировать нагрузку, чаще отдыхать, офисным работникам - «проводить на ногах» не менее часа-полутора в день).
3. Беременным, женщинам после 30 рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов для стабилизации состояния суставов и костей.
4. После перенесенного туберкулеза стоит поддерживать иммунную систему в тонусе.

Трохантерит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается трохантер бедренной кости. Это самая верхняя точка бедра, к которой крепится большое количество сухожилий и мышц.

На первый взгляд, очень тяжело различить трохантерит и такую болезнь, как (). Но примерно в половине случаев у пациентов с диагнозом коксартроз при детальном обследовании причиной боли выявляется именно трохантерит. Это отнюдь не редкая патология, просто она часто не распознается.

Важно помнить! Трохантерит хорошо и быстро поддается лечению, если он не перешел в хроническую форму. Поэтому исключить это заболевание нужно, в первую очередь, при боли в тазобедренных суставах.

Суть заболевания

Как уже было сказано, патологические изменения при трохантерите затрагивают большой вертел (трохантер) бедренной кости (крайняя верхненаружная точка бедра) и сухожилия, которые к нему крепятся. Отсюда и происходит название нозологический формы патологии. Вызывать такое воспаление могут как инфекционные, так и неинфекционные причины.

При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости

Основная функция трохантера заключается в том, что он выступает местом прикрепления большого количества мышечных сухожилий ягодичной зоны и области бедра. Над этой костной структурой поверх мышц под кожей находится небольшая синовиальная сумка (бурса), которая выполняет защитную роль, а также способствует облегчению движений в бедре. Это анатомическое образование очень часто втягивается в патологический процесс и воспаляется, развивается тазобедренный бурсит. Поэтому иногда можно встретить и другое название трохантерита – вертельный бурсит.

Запомните! При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости, сухожилия мышц, которые к нему крепятся и синовиальная сумка, расположенная поблизости. Процесс чаще всего односторонний, но могут встречаться и двусторонние поражения.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), этой патологии присвоен шифр М70.6.

Причины трохантерита и его виды

Заболевают трохантеритом преимущественно женщины, так как у мужчин изначально сухожилия более прочные и выносливые, предназначенные к различного рода нагрузкам. Пик патологии наблюдается в период климактерической перестройки, что связано с развитием остеопороза, ослаблением натяжения связок, уменьшением их эластичности на фоне дефицита эстрогенных гормонов. Но не исключена болезнь и у более молодых пациенток, но для этого нужно длительное воздействие провоцирующих факторов.

Как правило, дебютирует трохантерит после тяжелой перегрузки тазобедренного сустава (длительная ходьба, бег, ношение тяжестей), также симптомы появляются на фоне простудных и других инфекционных заболеваний. Иногда воспаление трохантера начинается после травмы в области бедра (даже незначительной). Очень часто пациенты отмечают, что боль в бедре появилась после того, как они резко прибавили в весе, поэтому избыточная масса тела тоже относится к предрасполагающим обстоятельствам.

С каждым лишним килограммом повышается шанс развития трохантерита

Факторы риска развития трохантерита:

• принадлежность к женскому полу;
• возраст (чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть);
• системный ;
• обменные и эндокринные заболевания;
• избыточная масса тела;
• деформирующий остеоартроз;
• слишком активный или, наоборот, пассивный образ жизни;
• перенесенные травмы в области бедра;
• частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме;
• туберкулез (активный или в анамнезе).

Виды трохантерита:

1. Асептический, или неинфекционный. Самый распространенный вариант патологии, в основе которой находится воспаление вследствие перегрузок сухожилий, которые крепятся к трохантеру.
2. Септический, или инфекционный. Возникает при проникновении патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы) в мягкие околосуставный ткани. Инфекция может попадать сюда с кровью при общих инфекционных заболеваниях из хронических очагов инфекции.
3. Туберкулезный. Это редкая форма патологии. Она представляет собой отдельный вариант туберкулезной инфекции. При этом поражается не только большой вертел и мягкие околосуставные ткани, но и прочая часть кости с развитием остеомиелита. Это тяжелое заболевание, которое сложно лечить. Встречается преимущественно у детей.

Симптомы трохантерита

Чаще всего пациенты с трохантеритом рассказывают врачу о таком симптоме, как боль. Она возникает в области большого вертела, который легко можно прощупать под кожей. Боль усиливается при надавливании на эту зону, при активных движениях. В покое болевые ощущения проходят.

Боль распространяется по наружной стороне бедра (в зоне галифе). Но в случае перехода процесса в хроническую форму и отсутствия лечения боль становится очень интенсивной и беспокоит человека даже по ночам, не давая уснуть. Также можно отметить характерный симптом усиления болезненности при положении на больной стороне.

Важно запомнить! В отличие от артроза тазобедренного сустава, при трохантерите не наблюдается ограничения движений в бедре. Из-за боли пациент может щадить больную конечность, но пассивные движения не ограничены. Это легко может проверить врач при обследовании.

Если к описанной клинической картине присоединяется повышенная температура, припухлость снаружи бедра, покраснение кожи этой области, то нужно подозревать септический или туберкулезный трохантерит.

Боль в области бедра – основной признак трохантерита

Диагностика

Диагноз трохантерита является исключительно клиническим, так как не существует методов специфической диагностики. Основные клинические критерии патологии:

• боль в бедре при положении на боку;
• боль в зоне галифе при нажатии в этой зоне пальцем на некоторые точки;
• сохраненная подвижность в тазобедренном суставе.

Все остальные дополнительные исследования проводят с целью исключить похожие заболевания, в первую очередь, коксартроз.

Диагностическая программа:

• Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование, ревмопробы.
• УЗИ сочленений и мягких тканей.
• В тяжелых случаях проводят КТ или МРТ.

Рентгенография тазобедренных суставов позволяет отличить трохантерит от коксартроза

Лечение трохантерита

Лечить трохантерит нужно в соответствии с его этиологией. В первую очередь нужно исключить инфекционную природу воспаления, так как в этом случае терапия специфическая. Она отличается от лечения асептической формы болезни. Пациентам назначается антибактериальная, а в случае туберкулеза – противотуберкулезная терапия.

Как правило, при адекватно выбранных лекарствах медикаментозного лечения достаточно. Но иногда развиваются осложнения в виде нагноения, образования абсцессов и холодных натечников в области бедра. Такая ситуация требует уже хирургического лечения. Выполняют вскрытие и санацию всех гнойников.

Чаще всего приходится иметь дело с асептическим трохантеритом, в лечении которого применяют несколько методов.

Режим

Пожалуй, это один из главных принципов успешной терапии. Больной конечности нужно создать полный функциональный покой. В противном случае нагрузки будут только усиливать воспаление и боль.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительных изменений и болевого синдрома применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в уколах, в таблетках, а также в виде мазей или гелей для внешнего применения. Чаще всего прибегают к использованию таких препаратов, как диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, мелоксикам, кеторолак, индометацин, целекоксиб. Как правило, для устранения боль достаточно 7-10 дней регулярного введения этих медикаментов.

В тяжелых случаях, когда боль не удается ликвидировать медикаментами из группы НПВС, прибегают к локальному введению глюкокортикоидов периартикулярно (в мягкие околосуставные ткани). Такая процедура называется блокадой. Для нее применяют ГКС пролонгированного действия, например, Кеналог. Также в такие уколы добавляют местные анестетики (лидокаин, новокаин). Как правило, для устранения болевого синдрома необходимо 1-3 таких процедуры.

Блокада тазобедренного сустава – эффективный и быстрый способ устранить боль

Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических процедур особо эффективными для лечения трохантерита являются:

• лазеротерапия,
• ударно-волновая терапия,
• парафиновые тепловые аппликации,
• магнитотерапия,
• фонофорез с гидрокортизоном,
• электрофорез.

Это специальная терапевтическая методика, которая разработана именно для лечения патологии сухожилий и мышц. Постизометрическая релаксация заключается во взаимодействии врача с пациентом, при котором происходит пассивное вытяжение нужных связок или мышц путем придания частям тела больного человека определенных позиций.

Как правило, в 90% случаев для лечения трохантерита нужно пройти курс из 8-10 сеансов (по 20 минут каждый) через день. И этого может быть достаточно для исцеления. Единственный минус – трата времени, поэтому пациенты редко прибегают к этой методике лечения, и абсолютно зря.

Сеанс постизометрической релаксации

Лечебная физкультура

Гимнастика при трохантерите назначается в обязательном порядке, но после устранения острой боли. Физические упражнения способны укрепить мышцы бедра, активизировать кровоток в этой области, что способствует скорейшему выздоровлению. Только важно помнить, что нельзя выполнять движения, которые ведут к прогрессированию повреждения больного сухожилия. Комплекс ЛФК должен быть щадящий.

Народное лечение

Домашние народные средства помогут уменьшить боль при воспалении большого вертела, но они, к сожалению, не влияют на причину недуга. Поэтому не стоит использовать народные рецепты в качестве основного лечения, они могут применяться только как дополнение к основной терапии.

Таким образом, трохантерит – это достаточно распространенное, но часто недиагностируемое заболевание, что приводит к переходу патологии в хроническую форму и развитию постоянной боли в бедре. Часто люди воспринимают такие симптомы, как артроз, и не обращаются за помощью, считая, что сделать уже ничего не возможно. Это очень большая ошибка, так как в половине случаев причиной этой боли выступает воспаление большого вертела бедренной кости, которое очень хорошо поддается терапии.

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Трохантерит тазобедренного сустава и симптомы проявления».

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн , который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Болезнь Пертеса – недуг, при котором нарушается кровоснабжение костных структур в области головки бедра. В результате этого развивается некроз. Эта болезнь относится к наиболее часто встречающимся патологиям тазобедренного сустава, которые встречаются у детей в возрасте от 2 до 14 лет. Чаще болеют мальчики, но прогрессирование недуга может произойти и у девочек. При этом болезнь Пертеса будет протекать намного тяжелее. У взрослых патология встречается крайне редко.

Панариций пальца – острое инфекционное воспаление мягких тканей пальцев конечностей. Патология прогрессирует вследствие попадания в указанные структуры инфекционных агентов (через повреждённый кожный покров). Чаще всего прогрессирование патологии провоцируют стрептококки и стафилококки. В месте проникновения бактерий проявляется сначала гиперемия и отёк, но по мере развития патологии происходит образование гнойника. На начальных стадиях, когда только проявились первые симптомы, панариций можно устранить консервативными методиками. Но если уже сформировался гнойник, то в данном случае лечение только одно – операция.

Трохантерит тазобедренного сустава (ТХ) — это заболевание, при котором происходит воспаление части бедренной кости, которая называется «большой вертел» или «трохантер» (откуда и пошло его название).

Нередко это воспаление затрагивает сухожилия близлежащих мышц, а также связочный аппарат.

Эту болезнь часто путают с таким недугом, как , поскольку боли в ногах при этих болезнях, которые возникают при этом воспалении, похожи на те, которые возникают при артрозе. Давайте разберемся, что это за заболевание, и почему о нем важно знать.

Какой бывает трохантерит

Существуют три основных разновидности воспаления большого вертела бедра:

• туберкулезный
• вызванный различными микроорганизмами (септический)
• асептический

ТХ туберкулезного происхождения

Значительную часть всех воспалений трохантера составляет именно эта разновидность болезни, то есть эта патология возникает у больных с туберкулезом. К сожалению, туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы, в первую очередь — кости и суставы.

Туберкулезный очаг в этом случае очень часто локализуется именно в большом вертеле бедренной кости и может достигать от 5 мл до нескольких сантиметров.

Симптомы туберкулезного воспаления трохантера появляются постепенно и несильно выражены. Проявляются они в виде медленно нарастающих болей в ноге — как правило, только при отведении ее в сторону. На поверхности ноги в области тазобедренного сустава выявляются точки, пальпация которых болезненна. Во всех остальных случаях боли в ноге могут и отсутствовать.

Обычно для того, чтобы поставить такой диагноз, доктору бывает достаточно сделать рентгенограмму: на ней врачу обычно хорошо видны неровные края туберкулезного очага. Дополняют диагностику специфические лабораторные анализы на туберкулез.

Обычно туберкулезный ТХ или коксит возникает в далеко зашедших случаях туберкулеза, когда и больной, и его врач уже знают о данном диагнозе, и тогда главное, что нужно сделать — это начать или продолжить грамотное лечение основного заболевания, вызвавшего боли в ногах — туберкулеза.

Септический ТХ

Вторая разновидность данной болезни — это воспаление бедренной кости, вызванное различными нетуберкулезными микробами, в первую очередь — стафилококком.

В этих случаях трохантерит будет являться осложнением остеомиелита или другого тяжелого заболевания — сепсиса (которое в народе называют «заражением крови»).

Стафилококк — довольно «злой» микроорганизм, так как большинство болезней, которое он вызывает, сопровождается высокой температурой и лихорадкой, а также массивным разрушением пораженных тканей. Так, если диагноз септического ТХ поставлен с большой задержкой, стафилококковая инфекция может полностью разрушить большой вертел бедренной кости.

Поэтому лечение этой разновидности воспаления обычно очень массивное. Назначается большое количество антибиотиков, которые нужно будет принимать в течение длительного времени. В некоторых особо тяжелых случаях может быть даже проведена операция резекции (т.е. частичного удаления) большого вертела бедренной кости с последующим наложением гипса на срок до 1 месяца.

Асептический тх бедра

Слово «асептический» означает, что имеет место воспаление, которое произошло без участия микроорганизмов. Чаще всего, когда человеку ошибочно ставят , речь идет именно об асептическом воспалении большого вертела бедра.

Почему же оно возникает, если бактерии здесь не причем?

Причины возникновения болезни следующие:

• высокие физические нагрузки, возникшие одномоментно (т.е. в тех ситуациях, когда человек за раз, безо всякой подготовки, пробежал большой кросс или разом взял неподходящую для себя какую-то другую нагрузку;
• отклонения в анатомическом строении таза или ног (разница в длине ног;
• как осложнения после различных заболеваний (например, гриппа);
• травма (в том числе сопровождавшаяся падением на бок);
• переохлаждение;
• лишний вес, особенно возникший относительно быстро (в течение нескольких месяцев).

Болезнь может возникать как только с одной стороны, так и быть двусторонней.

Симптомы

Основной симптом болезни под названием трохантерит тазобедренного сустава — это боли в области тазобедренного сустава, которые иногда могут иррадиировать (отдавать) в пах. Боли эти возникают в виде приступов и именно во время ходьбы. Именно поэтому ТХ часто путают .

В покое болезненные ощущения, также как и при артрозе, не беспокоят. Только в далеко зашедших случаях заболевания боли могут возникать и по ночам, причем появляются они с одним отличительным признаком — могут усиливаться лежа на больном боку (это происходит потому, что на воспаленную область давит больший, чем обычно, вес).

У кого чаще всего возникает заболевание?

Чаще других этим недугом страдают женщины старше 30-35 лет, причем риск заболеть у них тем выше, чем старше они становятся. Это связано с тем, что при климаксе происходит гормональная перестройка в организме женщины, а поскольку эстрогены (женские половые гормоны) участвуют в регуляции обмена веществ в костях, связках и суставов, то риск получить такое заболевание существенно возрастает.

Как врач отличит ТХ от артроза?

Поскольку боли при артрите и воспалении трохантера очень похожи, иногда врачами может ошибочно ставиться именно второй диагноз. Однако при более внимательном и вдумчивом подходе врачу вполне возможно отличить друг от друга эти болезни.

Прежде всего, врач сделает рентгеновский снимок области тазобедренного сустава и внимательно изучит его. Разница между воспалением трохантера и специфическими изменениями, характерными для коксартроза, существуют. В сомнительных, неясных случаях врач может назначить дополнительные исследования — повторный рентгеновский снимок, анализ крови на ревматологические пробы и др.

Кроме того, при ТХ на бедре выявляются особые точки в зоне «галифе», которые при надавливании очень болезненны, чего обычно не бывает при артрозе. А одно из главных отличий от остеоартроза тазобедренного сустава заключается в том, что при ТХ пассивные движения (т.е. те, которые осуществляет врач, двигая ногой пациента) в суставе не ограничены.

Таким образом, части больных после такого вдумчивого обследования диагноз коксартроза удается снять.

Лечение

Предупреждение:приступать к лечению заболевания трохантерит можно только посте того, как врач поставил точный диагноз и исключил микробную, в том числе туберкулезную, причину болезни. Самолечение в подобных случаях может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья!

1. Прежде всего, следует обеспечить ноге покой. Также бывает очень полезен легкий массаж, в том числе с использованием различных лечебным массажей и гелей, содержащих полезные для суставов лечебные вещества (читайте наши обзоры про , крем-гель для суставов , а также гель «Лошадиная сила» для суставов). Хороший эффект также дадут мази и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные вещества (Фастум-гель, Диклофенак-мазь и другие). Позже подключают специальную гимнастику при трохантерите, в том числе и с применением методики так называемой постизометрической релаксации при трохантерите.

2. Также необходимо начать прием все тех же нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) . Это поможет снять боли и воспаление в области сустава и сухожилий.

3. Также полезна при заболевании трохантерит бывают физиотерапевтические процедуры, особенно , применяемая в на область .

4. . Этот метод лечения (см. видео выше) появился у нас в стране относительно недавно, но уже показал свою хорошую эффективность. Применяется данный метод в основном при лечении крупных суставов. Для курса лечения болезни трохантерит бывает достаточно 5-6 процедур, которые проводятся с трех-пятидневным перерывом между ними.