Клиника сердца и сосудов. Лечение атеросклероза сосудов Моники лечение атеросклероза

Сосудистая хирургия или хирургия ангиохирургия – это медицинский раздел, который является подразделением общей хирургии, занимающийся вопросами диагностики, а также разработкой лечения заболеваний периферических кровеносных сосудов различной локализации. Кроме того, в компетенцию ангиохирургии входит ведение профилактической работы по предупреждению заболеваний сосудов.

Федеральный центр сосудистой хирургии – это современное медицинское учреждение, основной целью которого является ведение диагностики и малоинвазивных, не инвазивных и хирургических методов лечения сосудистых патологий различного характера и патогенеза.

Виды сосудистых заболеваний

К периферическим сосудам относятся все ответвления кровеносной системы, которые не имеют прямой связи с сердцем и головным мозгом. Периферическая кровеносная система распространена по всему телу, особенно большие и значимые разветвления она имеет в области конечностей. Заболевания сосудов имеют различные характеристики, которые зависят от их функциональной нагрузки.

Артериальные сосуды чаще всего страдают от атером, то есть жировых клеточных отложений внутри и на стенках артерий, которые могут в последующем вызывать очень серьёзные осложнения. Среди заболеваний периферических артерий наиболее часто встречаются:

• 1. Атеросклероз – патологические изменения в артериях, вызванные отложением на стенках сосудов и скоплением жировых атером. При атеросклерозе происходят качественные негативные изменения эластичности и мышечной структуры сосуда.
• 2. Стеноз сосудов – это существенное снижение просвета артерий и значительное уменьшение возможности кровотока, которое может привести к полной закупорке и остановке кровоснабжения части тела.
• 3. Тромбоз артерий – это непосредственно закупорка артериального просвета, чреватая серьёзными опасными, иногда фатальными последствиями, поскольку закупоренный сосуд не может пропускать кровь к органам или частям тела, а без кровеносного снабжения происходит отмирание тканей.
• 4. Васкулиты – это воспалительные заболевания сосудов различного патогенеза и локализации, вызванные функциональным поражением и нарушением соединительной ткани организма или, например, артритными заболеваниями суставов.
• 5. Эмболия – это заболевание, которое характеризуется сужением или закупоркой сосуда, вызванное эмболом (сгустком или предметом, принесённым в сосуд с током крови), эмбол может быть и тромбом, в таком случае заболевание носит название тромбоэмболии. Причиной эмболии может быть травма, инфекционные заболевания, аритмия, нарушения состава крови и патологии кроветворения.

Заболевания вен часто бывают вызваны теми же причинами, что и патологии периферических артерий и иметь похожие последствия. Федеральный центр сосудистой хирургии успешно лечит такие венозные заболевания и патологии:

• 1. Хроническая венозная недостаточность – это нарушение оттока венозной крови от нижних конечностей с сопутствующим синдромом дезорганизации микроциркуляции крови.

Комплексный фактор данного заболевания включает последующие изменения в структуре строения и функции вен. Эта патология является наиболее частой причиной возникновения варикозного расширения вен.

• 2. Варикозное расширение вен – это изменения вен нижних конечностей, характеризующееся вздутием и расширением протока с патологическими факторами нарушения структуры, целостности и строения сосудов.
• 3. Тромбофлебит – это воспалительное заболевание вен с характерным образованием тромба и изменением плотности и толщины стенки сосуда.Тромбофлебит является опасным и сложным заболеванием сосудов, который наиболее часто поражает ноги с видимым через кожу выпуклым рисунком вены.
• 4. Посттромботические заболевания – это ряд заболеваний, вызванных тромбофлебитом, включая внешние и внутренние изменения сосудов. Лечение посттромботических болезней включает также комплекс восстановительных процедур после проведённой операции на венах.
• 5. Трофические язвы – сильное патологическое повреждение вен с возникновением характерных повреждений сосудов и кожи, которые могут проявляться в различных частях тела. Этот синдром не является самостоятельным заболеванием, он возникает как следствие таких заболеваний сосудов как атеросклероз, посттромбофлебитическая болезнь, полиневралгии сосудов, хронические недостаточности вен и артерий и других болезней.

Диагностика заболеваний сосудов

При диагностике сосудистых патологий используются различные виды аппаратного медицинского оборудования. Федеральный центр сосудистой хирургии предлагает инструментальные и другие виды диагностики патологических изменений и заболеваний сосудов:

• 1. Ультразвуковое сканирование сосудов - дуплексное и триплексное ангиосканирование является неинвазивной диагностической методикой, которая позволяет увидеть места сужений или расширений, оценить общую проходимость сосудов, диагностировать закупорку и наличие в них тромбов, эмболов, атеросклеротических скоплений и бляшек. Кроме того, сканирование даёт возможность оценить степень нарушения и скорость кровотока.
• 2. Рентгеноскопическая ангиография – это рентгенологическое исследование, которое позволяет абсолютно точно выявить места сужения, патологического расширения, бляшек, тромбов и закупорки сосудов любого вида и размера. Исследование проводится на специальном аппарате ангиографе с использованием контрастного вещества (реактива), вводимого в кровь.
• 3. Компьютерная томография сосудов (КТ ангиография) – инновационный и наиболее современная методика исследования сосудов. В данном виде диагностики используются специальные рентгеновские датчики, передающие информацию о состоянии сосудов на монитор компьютера.
• 4. Магнитно-резонансная томография сосудов - неинвазивная методика исследования, обладающая большой информативностью. При помощи ангиографии у врача есть возможность получить двухмерное и трёхмерное изображение сосудов различной локализации и величины со всеми подробностями состояния и видимыми патологиями.

Наш медицинский центр сосудистой хирургии обладает всеми видами инструментального и лабораторного диагностического оборудования и высококвалифицированными специалистами, которые помогут с точностью выявить тип заболеваний сосудов, причины, механизмы развития и предполагаемые последствия, а также разработать индивидуальную методику лечения для каждого конкретного случая. Специалисты центра предложат наиболее эффективный и действенный способ лечения, с подбором индивидуальной медикаментозной терапии и оперативных методов воздействия для достижения быстрого и качественного восстановления сосудов и организма в целом.

Специализированное отделение сосудистой хирургии в составе МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского было организовано в 1990 году, а в 2003 в связи с изменением характера деятельности подразделения было переименовано в отделение хирургии сосудов и ИБС. Основателем и первым руководителем отделения был доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России Казанчян Перч Оганесович. Отделение хирургии сосудов и ИБС – 40-коечное специализированное подразделение с кабинетом ультразвуковой диагностики. Основными задачами отделения являются оказание качественной специализированной помощи больным заболеваниями сосудов; тесное взаимодействие и методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями Московской области в отношении заболеваний сосудов В настоящий момент отделение занимает передовые позиции в стране по количеству реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных артериях и брюшном отделе аорты. Ежегодно в отделении выполняется более 600 операций, 90% из которых – артериальные реконструкции. Сотрудниками отделения регулярно осуществляются консультативные выезды в лечебно-профилактические учреждения Московской области.

Основными научными направлениями отделения являются:

1. Хирургия окклюзирующих поражений брахиоцефальных ветвей аорты. 2. Миниинвазивная хирургия ИБС. 3. Хирургия аневризм брюшного отдела аорты. 4. Профилактика ТЭЛА при илео-феморальных венозных тромбозах. 5. Разработка тактики хирургического лечения пациентов с нарушением кровообращения в нескольких артериальных бассейнах. 6. Оптимизация методов лечения пациентов с критической ишемий нижних конечностей.

В отделении постоянно разрабатываются и внедряются в ЛПУ Московской области передовые медицинские технологии. Работа отделения строится на тесном сотрудничестве со многими клиническими подразделениями МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского – отделение кардиологии, отделение лучевой диагностики, отделение неврологии, отделениями анестезиологии и реаниматологии, а также многими другими.

4. Услуги, которые оказывает отделение:

1) Хирургическое лечение заболеваний брахиоцефальных артерий; 2) Хирургическое лечение аневризм аорты; 3) Хирургическое лечение ишемии нижних конечностей, 4) Хирургическое лечение вазоренального гипертензии; 5) Хирургическое лечение ангиодисплазий; 6) Хирургическое лечение хронических и острых заболеваний вен.

Виды оперативных вмешательств, выполняемых в отделении:

1) На брахиоцефальных артериях (артериях головы и шеи):

1. Каротидная эндартерэктомия; 2. Протезирование сонной артерии; 3. Резекция с редресацией внутренней сонной артерии; 4. Сонно-подключичное шунтирование; 5. Подключично-сонная транспозиция; 6. Подключично-сонное шунтирование; 7. Протезирование брахиоцефального ствола; 8. Реконструкции артерий верхних конечностей; 9. Удаление хемодектомы (параганглиомы) шеи. 10. Анигопластика и стентирование брахиоцефальных артерий

2) На коронарных артериях:

1. Аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце 2. Аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения 3. Аорто-коронарное шунтирование из миниторакотомии 4. Ангиопластика со стентированием коронарных артерий

3) На брюшной аорте:

1. Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты; 2. Стентирование брюшной аорты при стенозе; 3. Резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием; 4. Аорто-подвздошное/бедренное шунтирование/протезирование;

4) На подвздошных артериях:

1. Эндопротезирование аневризмы подвздошной артерии; 2. Резекция аневризмы подвздошной артерии с протезированием; 3. Подвздошно-бедренное шунтирование/протезирование; 4. Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование; 5. Подключично-бедренное шунтирование; 6. Ангиопластика и стентирование подвздошных артерий 7. Гибридные операции: стентирование подвздошных артерий с реконструкцией артерий ниже паховой связки.

5) На артериях ниже паховой связки:

1. Бедренно-подколенное шунтирование; 2. Бедренно-берцовое шунтирование; 3. Профундопластика; 4. Резекция аневризмы артерии с протезированием; 5. Ангиопластика и стентирование артерий ниже паховой складки

6) Операции при ангиодисплазиях:

1. Рентгенэндоваскулярная окклюзия; 2. Иссечение ангиоматозных тканей;

7) Операции при хроническом заболевании вен:

1. Минифлебэктомия 2. Эндовазальная лазерная коагуляция вен 3. Склеротерапия

8) Операции при острой венозной патологии:

1. Тромбэктомия с перевязкой бедренных вен 2. Кроссэктомия 3. Имплантация кава-фильтра (при необходимости выполняется предварительная эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой вены) 4. Удаление кава-фильтра

Качество оказываемых услуг в наших клиниках чрезвычайно высоко и соответствует всем международным стандартам. Врачи постоянно повышают квалификацию, учатся работать с новым оборудованием и препаратами. В их лице вы найдете не только профессиональную медицинскую помощь, но искреннее участие и заботу о здоровье пациента.

Первичная консультация сосудистого хирурга включает:

• Опрос пациента (сбор жалоб и анамнеза – истории заболевания и жизни).
• Осмотр пациента сосудистым хирургом.
• В большинстве случаев проводится ультразвуковое исследование сосудов, необходимое для диагностики (оплачивается дополнительно).
• Предварительная диагностика. Определение тактики лечения (консервативная терапия, либо операция). Если показана операция, то выбор вида хирургического вмешательства. Разъяснение пациенту его сути.
• При необходимости назначение дополнительного обследования, консультаций.
• Назначение лечения, рекомендации пациенту.

Заболевания вен часто протекают бессимптомно, поэтому качественная и своевременная диагностика очень важна. Мы используем самые технологичные методы исследования и поможем вам предупредить развитие болезни или обнаружить ее на ранней стадии.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветным кодированием потоков крови - лучший на сегодняшний день способ диагностики заболевания вен. УЗИ- методы точно диагностируют состояние артериального и венозного русла, позволяют врачу выбрать наиболее адекватное лечение. Все эти методы применяются у нас в Центре.

Только в сети клиник «Столица» в распоряжении сосудистого хирурга есть особые возможности для лечения сосудов - уникальная система методов экстракорпоральной гемокоррекции , позволяющая очищать кровь и сосудистое русло без операции.

У нас доступны:

• Разработка программы медикаментозной терапии поражения сосудов
• Склеротерапия при варикозном расширении вен нижних конечностей
• Оперативные вмешательства при варикозном расширении вен

• Восстановление стенок сосудов методами гравитационной хирургии крови .

Своевременная квалифицированная помощь в клиниках “Столица” предупредит развитие жизненно опасных осложнений. Начните заботиться о здоровье своих вен прямо сейчас!

Профилактика после операции на венах – это целая программа, которую ваш лечащий врач составляет индивидуально. В нее входит: ношение компрессионного трикотажа, умеренные физические нагрузки и специальная гимнастика, физиотерапия, сбалансированная диета и медикаментозные препараты. Не рекомендуется посещать бани и сауны, делать интенсивный массаж, загорать в солярии или длительно на пляже.
Доктор расскажет, какой и как выбрать компрессионный трикотаж, порекомендует скорректировать образ жизни, подберет комплекс упражнений при малоподвижной работе. Сделайте гимнастику и длительные пешие прогулки приятной привычкой, откажитесь от табака и алкоголя. За более подробной консультацией обращайтесь к нашим врачам.

Быстрая запись

Специалисты в области сосудистой хирургии ставят перед собой цель восстановления и нормализации трудоспособности пациента при сложных сосудистых заболеваниях. Иногда к ним обращаются в критических состояниях, от корректности лечения которых зависит дальнейшая жизнь пациента. Любая разновидность терапии подбирается в индивидуальном порядке, с учетом возраста больного, образа жизни, сопутствующих патологий, формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Лечение в отделении сосудистой хирургии

Сосудистые патологии затрагивают преимущественно части тела, расположенные наиболее удаленно от источника питания – то есть, сердца. По этой причине подавляющее большинство поражений сосудов приходится на нижние конечности.

Ответственный пациент должен обращаться к сосудистым хирургам и флебологам при первом обнаружении симптомов болезни. Длительно протекающие облитерирующие и окклюзионные поражения вен или артерий чреваты тяжелыми осложнениями, вплоть до утраты конечностей и вынужденной иммобилизации с инвалидностью.

Комплексное лечение нижних конечностей в отделении сосудистой хирургии включает в себя:

• Проведение планового или экстренного хирургического вмешательства с разными целями (растворение тромбов, удаление атеросклеротических бляшек, искусственное расширение просветов сосудов, замена пораженного сосуда и т.д.);
• Консервативное (медикаментозное) лечение с целью ускорения восстановления пациента после перенесенной операции, а также профилактики дальнейших осложнений и / или рецидивов;
• Реабилитационные мероприятия (подбор актуальных физиопроцедур);
• Динамическое наблюдение за состоянием пациента.

Современная сосудистая хирургия предлагает вниманию пациентов множество малоинвазивных и атравматичных методик, равных или превосходящих по результативности полноценные устаревшие операции.

Компетенция сосудистого хирурга

В компетенцию сосудистого хирурга входит диагностика и лечение следующих заболеваний:

• Прогрессирующий атеросклероз;
• Облитерирующий эндартериит;
• Врожденные патологии сосудов нижних конечностей (мальформации);
• Диабетическая ангиопатия (включая синдром диабетической стопы);
• Критическая ишемия нижних конечностей;
• Острый и хронический тромбофлебит;
• Посттромбофлебитический синдром (посттромботическая болезнь);
• Хроническая венозная недостаточность;
• Тромбозы;
• Синдром Лериша;
• Тромбангииты (включая болезнь Бюргера).

Прогноз лечения перечисленных патологий зависит от сроков их обнаружения. Чем раньше вы обратитесь за помощью при наличии симптомов, тем благоприятнее окажется исход терапии.

Хирургические вмешательства

В отделении сосудистой хирургии проводятся операции, нацеленные на восстановление функциональности вен и артерий ног. Иногда они необходимы для облегчения состояния или устранения косметических дефектов (резекция варикозно расширенных узлов). Но чаще такие манипуляции проводятся в отягченных состояниях, когда целью специалистов становится сохранение конечности или ее полноценного функционирования.

Наиболее распространенные процедуры, проводимые в отделении сосудистой хирургии:

• Шунтирование (бедренно-берцовое, линейное аорто-бедренное, бедренно-подколенное);
• Артериализация венозного кровотока стоп и голеней;
• Кроссэктомия;
• Флебэктомия (удаление вен нижних конечностей);
• Эндартерэктомия;
• Профундопластика;
• Тромбэктомия глубоких вен нижних конечностей;
• Ангиопластика;
• Стентирование;
• Эндовенозная лазерная коагуляция и эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК / ЭВЛО);
• Системный или регионарный тромболизис (искусственное растворение тромбов в сосудах);
• Криостриппинг;
• Эндопротезирование аневризм;
• Баллонная ангиопластика, комбинированная со стентированием.

Любое вмешательство подбирается в строгом соответствии с текущими потребностями пациента, общим состоянием здоровья, прогнозами. Операция возможна не во всех случаях, и учет противопоказаний исключительно важен в подборе адекватного лечения.

Диагностика

Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства специалист должен удостовериться в готовности пациента к таковой. Для этого от больного требуется предоставление результатов стандартного пакета исследований – лабораторных анализов, электрокардиограммы, консультации с терапевтом. Для уточнения важных нюансов, сосудистый хирург может назначить расширенные анализы крови – липидный профиль, протромбиновое время, полноценную коагулограмму и др.

Окончательная постановка диагноза в сосудистой хирургии обеспечивается следующими диагностическими манипуляциями:

• Дуплексное сканирование вен и артерий;
• Ультразвуковая допплерография;
• Импедансная плетизмография;
• Мультиспиральная компьютерная томография сосудов;
• Ангиография (магнитно-резонансная);
• Реовазография;
• Функциональные пробы.

После утверждения диагноза, пациенту назначается комплексное лечение.

Профилактика, восстановление и реабилитация

Оперативные вмешательства в сосуды нижних конечностей требуют соблюдения определенных норм и правил в реабилитационном периоде. Все поддерживающие и восстанавливающие процедуры назначаются специалистом. Самолечение в этом случае недопустимо – даже уровень компрессии специального трикотажа должен быть избран сосудистым хирургом в соответствии с вашими персональными потребностями!

Специалист в области сосудистой хирургии несет ответственность не только за качество проведения операции, но и за реабилитацию после нее. В его компетенцию входит подбор физиопроцедур и медикаментозных препаратов, обеспечивающих протекцию от рецидивов патологии.

В список стандартных норм профилактики и поддержания результата входит:

• Динамическое наблюдение за уровнем артериального давления (особенно у пациентов, склонных к гипертонии);
• Регулировка и стабилизация уровня холестерина в крови;
• Компенсация сахарного диабета;
• Лечение сопутствующих и / или провоцирующих хронических заболеваний;
• Коррекция образа жизни и привычек;
• Диетотерапия;
• Подбор вспомогательных средств (компрессионный трикотаж);
• Подбор физиопроцедур;
• Подбор лечебной физкультуры;
• Медикаментозное лечение (если необходимо);
• Терапия ангиопротекторами;
• Назначение витаминов, минералов, аминокислот;
• Восстановление оптимальной двигательной активности.

Полноценное лечение у сосудистого хирурга и соблюдение его рекомендаций – залог успешного результата и защиты здоровья сосудов при любом их состоянии.

Хроническими облитерирующими (стенозирующими) заболеваниями артерий нижних конечностей (НК) страдает около 5% населения земного шара. Атеросклероз и сахарный диабет — две основные причины возникновения болезни. Начальные стадии заболевания зачастую носят бессимптомный или малосимптомный характер. Клинические проявления поздних стадий заболевания, такие как, боли в нижних конечностях при ходьбе, появление трофических язв и гангрены, синдром диабетической стопы развиваются при резком нарушении кровоснабжения нижних конечностей и могут приводить к необратимым последствиям, вплоть до ампутации нижней конечности.

С появлением современных технологий и материалов эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции «ангиопластика и стентирование » смогли решить ранее неразрешимые задачи. Появилась возможность восстанавливать кровоток практически в любой артерии, кровоснабжающей нижнюю конечность с бесспорными преимуществами.

Преимущества эндоваскулярных операций на сосудах / артериях нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе:

• Отсутствие разрезов и швов
  (операция проводится через прокол лучевой или бедренной артерии) ;
• Отсутствие наркоза;
• Отсутствие послеоперационной реабилитации.

Отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения Главного Военного Клинического Госпиталя имени Н.Н. Бурденко осуществляет профессиональную деятельность в области эндоваскулярной медицины с 1967 года. В течение всего периода работы отделение развивалось в соответствии с мировыми достижениями медицины и приобрело большой опыт в эндоваскулярном лечении самых сложных заболеваний артерий нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе.

Подробнее о заболеваниях читайте в разделе «Энциклопедия пациента», статьи: «Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей » и «Лечение диабетической стопы ».

Необходимое обследование включает следующее:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, креатинин);
• маркёры: гепатитов «В», «С», «ВИЧ», RW (сифилис);
• группа крови.

После сданных амбулаторно анализов крови, пациент госпитализируется в клинику.
Выполняется высокотехнологичное исследование сосудов нижних конечностей — ангиография .

Во время исследования устанавливается точный диагноз состояния артерий и при технической возможности, сразу же выполняется операция эндоваскулярной реваскуляризации (восстановление проходимости сосудов) — «ангиопластика и стентирование ».

Операция проводится через прокол лучевой или бедренной артерии.

После 1-2 суток послеоперационного наблюдения пациент может быть выписан из клиники, с конкретными рекомендациями дальнейшего наблюдения и приема лекарственных препаратов, основанными на индивидуальных особенностях состояния артерий нижних конечностей.

Стоимость операций на платной основе:

Наименование операции	Стоимость, Р
В стоимость операций включен полный набор необходимых стационарных услуг и все медицинские материалы: Пребывание в стационаре с питанием; Необходимые лабораторные и диагностические исследования; Проведение операции, включая весь необходимый медицинский инструментарий; Медицинский инструментарий последних поколений ведущих мировых производителей.
Ангиопластика артерий нижних конечностей:	190.000 — 210.000
При необходимости стентирования, дополнительно оплачивается стоимость имплантации каждого стента:	70.000
Для получения более подробной консультации, пожалуйста, позвоните по телефону: +7 925 423–00–12 Вас проконсультирует врач флеболог, сосудистый хирург Иванов Алексей Викторович (к. м. н). Можно написать на почту с пометкой «для Доктора Иванова Алексея Викторовича».

Прием ведут:

Врач — сосудистый хирург, флеболог .

В сферу компетенций входит вся патология периферических вен, таких как варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь, флеботромбозы глубоких вен, артериовенозные мальформации. Владеет как методиками инструментальной диагностики данной патологии (ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий, флебография), так и всем спектром малоинвазивных хирургических и терапевтических методик.

Неоднократно проходил стажировки в Франции, Португалии, Германии. Участник Российских и зарубежных съездов.

Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудов. В специальности более 15 лет. Активный практик.

Владеет всем спектром эндоваскулярных операций у кардиологических больных, в том числе наиболее сложных: стентирование ствола левой коронарной артерии, установка аортального клапана при критическом стенозе, стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме. В отделении рутинно проводятся эндоваскулярные вмешательства на сонных, почечных артериях, артериях нижних конечностях, в том числе и при «синдроме диабетической стопы». Освоено эндопротезирование аневризм брюшной аорты стент-графтами Endurant(США) и Ella (Чешская республика). В последнее время, успешно внедрил в клинику современные малоинвазивные эмболизационные методики лечения миомы матки, аденомы простаты, и других доброкачественных гиперпластических патологий.

Активное участие во всех значимых европейских и отечественных съездах, наряду с владением английским языком, позволяет доктору быть в курсе самых последних тенденций и особенностей сложной и постоянно развивающейся специальности.