Violación de la síntesis sensorial. Trastornos sensoriales: tipos, síntomas, tratamiento. Trastornos sensoriales y gnósticos. Pregunta: Ilusiones. Características clínicas y significado diagnóstico

Este es un trastorno de las complejas funciones sintéticas de percepción y representación (que son el resultado del trabajo conjunto de varios órganos de los sentidos).

Pueden ocurrir en situaciones extremas (en el espacio, bajo el agua) o en caso de enfermedad mental. Pueden ser paroxísticas (los pacientes experimentan una sensación de horror) o persistentes.

1. Somatotopagnosia (violación del esquema del cuerpo): se altera la percepción del cuerpo, su forma, las partes individuales (pueden estar ausentes o multiplicarse). Pero esto se siente solo con la ayuda de la sensación corporal (y en el espejo el paciente se ve a sí mismo como normal). Los hay parciales (parte del cuerpo) o totales.

2. Violación de las propiedades óptico-espaciales de los objetos. (metamorfopsia) - una violación de la percepción de la cantidad de objetos, su forma, etc .:

a). Ilusión de "pico"- el objeto está en la habitación y al paciente le parece que está detrás de la pared.

b). dismegalopsia(micropsia o macropsia) - distorsión del tamaño de los objetos.

en). poliopía y diplopía- multiplicar (o duplicar) el número de objetos

GRAMO). dismorfopsia- distorsión de la forma de los objetos.

mi). Alestesia óptica- el objeto parece estar desplazado hacia un lado.

mi). porropsia- el objeto aparece más cerca o más lejos.

y). Síntomas de giro- horizontal o verticalmente (generalmente 90 o 180 grados).

h). Dislexia- violación de la lectura (parece que las letras están al revés).

y). alucinaciones negativas se utilizan en hipnosis.

a). inmovilidad óptica Todo alrededor pareció congelarse.

l). Síntoma de tormenta óptica Todos los objetos se están moviendo.

metro). Síntoma de la "muerte del mundo"- Todo se está cayendo a pedazos.

norte). Cambiar el color natural de los objetos..

sobre). Bifurcación de la percepción- las ramas se perciben por separado, y el tronco - por separado.

PAGS). El colapso de una imagen holística (generalmente con demencia): por ejemplo, suena el teléfono y el paciente no sabe de dónde proviene el sonido.

3. Despersonalización - experimentar la extrañeza del mundo circundante. Consulte a continuación para obtener más información.

La despersonalización sucede:

a). Hiperpático: el mundo entero parece brillante, vivo.

b). Hipopático - el mundo entero - aburrido, sin vida.

4. La experiencia de "ya visto" y "visto por primera vez". patología del pensamiento

Pensamiento- esta es una forma de actividad cognitiva, II etapa del conocimiento (lógico). Este es un reflejo generalizado e indirecto de la realidad en sus conexiones y relaciones naturales y más significativas.

Gracias al pensamiento, las habilidades cognitivas de una persona se expanden, conoce la esencia de los objetos.

En una persona sana, el pensamiento se basa en la sensación, la percepción y la representación, también está íntimamente relacionado con la práctica (sin ella, se torna ilógica). El pensamiento está estrechamente relacionado con el habla, por lo tanto, al evaluar el habla, preste atención a :

2). Su comprensibilidad

3). Expresividad del habla

cuatro). El impacto del discurso.

trastornos del pensamiento

I. Violaciones de la forma de pensar:

una). Distorsión de los procesos de generalización :

a). Simbolismo- sustitución de 1 concepto por otro, que se convierte en símbolo del primero). Los pensamientos simbólicos a menudo van acompañados de imágenes y discursos apropiados.

b). neologismos- nuevas palabras que se les han ocurrido a los pacientes. Tal vez incluso su propio idioma: criptolalia.

2). Violación de la dinámica de la actividad mental. (inconsistencia de juicios o inercia de pensamiento):

a). pensamiento emocionado- los pacientes hablan rápido y en voz alta, rocían agudezas y expresiones figurativas, componen poesía improvisada, pero al mismo tiempo saltan de un tema a otro (como un niño), se distraen con estímulos aleatorios.

Al mismo tiempo, asociaciones externas(y no semántica, como en la norma):

Asociaciones por consonancia (estreñimiento-hacha),

Asociaciones por el contrario (estreñimiento-diarrea),

Asociaciones por adyacencia (nombrar objetos cercanos).

Estos pacientes se caracterizan por una franqueza extraordinaria.

b). salto de ideas(incoherencia maníaca del pensamiento): los pensamientos se arremolinan en la cabeza (el lenguaje no se mantiene al día con ellos, por lo tanto, el habla es incoherente),

en). Inhibición del pensamiento- los pacientes hablan despacio, en voz baja, con dificultad para elegir palabras ( oligofasia). Grado extremo - m utismo(silencio).

GRAMO). Viscosidad del pensamiento(consistencia patológica, pensamiento laberíntico): los pacientes se atascan en detalles menores, la verbosidad improductiva es característica.

mi). perseverancia de pensamiento- "pisoteando en el lugar".

Este grupo incluye violaciones de la percepción del propio cuerpo, relaciones espaciales y formas de la realidad circundante. Están muy cerca de las ilusiones, pero se diferencian de estas últimas en la presencia de la crítica.

El grupo de los trastornos de la síntesis sensorial incluye la despersonalización, la desrealización, las alteraciones en el esquema corporal, un síntoma de lo ya visto (vivido) o nunca visto, etc.

Despersonalización- esta es la creencia del paciente de que su "yo" físico y mental ha cambiado de alguna manera, pero no puede explicar específicamente qué y cómo ha cambiado. Hay diferentes tipos de despersonalización.

somatopsíquico despersonalización: el paciente afirma que su coraza corporal ha cambiado, su cuerpo físico(la piel está algo rancia, los músculos se han vuelto gelatinosos, las piernas han perdido su vigor anterior y etc.). Este tipo de despersonalización es más frecuente en lesiones orgánicas del cerebro, así como en algunas enfermedades somáticas.

autopsíquico despersonalización: el paciente siente un cambio en el "yo" mental: se volvió insensible, indiferente, indiferente o, por el contrario, hipersensible, "el alma llora por una razón insignificante". A menudo ni siquiera puede explicar verbalmente su condición, simplemente afirma que "el alma se ha vuelto completamente diferente". La despersonalización autopsíquica es muy característica de la esquizofrenia.

autopsíquico la despersonalización es una consecuencia de la despersonalización autopsíquica, un cambio en la actitud hacia la realidad circundante del “alma ya cambiada”. El paciente se siente como una persona diferente, su actitud hacia el mundo ha cambiado, su actitud hacia los familiares ha cambiado, ha perdido el sentido del amor, la compasión, la empatía, el deber, la capacidad de participar en amigos que antes amaba. Muy a menudo, la despersonalización alopsíquica se combina con la autopsíquica, formando un solo síntoma complejo característico del espectro esquizofrénico de enfermedades.

A opción especial la despersonalización se refiere a la llamada pérdida de peso . Los pacientes sienten cómo su masa corporal se acerca constantemente a cero, la ley de la gravitación universal deja de actuar sobre ellos, por lo que pueden ser llevados al espacio (en la calle) o pueden elevarse hasta el techo (en un edificio). Entendiendo por razón lo absurdo de tales experiencias, los enfermos, sin embargo, "para la tranquilidad de la mente" llevan constantemente cualquier carga con ellos en sus bolsillos o maletín, sin separarse de ellos ni siquiera en el baño.

desrealización- esta es una percepción distorsionada del mundo circundante, un sentimiento de alienación, antinaturalidad, falta de vida, irrealidad. El entorno se ve dibujado, desprovisto de colores vitales, gris monótono y unidimensional. El tamaño de los objetos cambia, se vuelven pequeños (micropsia) o enormes (macropsia), extremadamente iluminados (galeropsia) hasta la aparición de un halo alrededor, los alrededores son de color amarillo (xantopsia) o rojo púrpura (eritropsia), el el sentimiento cambia las perspectivas (porropsia), la forma y las proporciones de los objetos, parecen reflejarse en un espejo torcido (metamorfopsia), torcidos alrededor de su eje (dismegalopsia), los objetos se duplican (poliopía), mientras que un objeto se percibe como muchos de sus fotocopias A veces hay un movimiento rápido de los objetos que rodean al paciente (tormenta óptica).

Los trastornos de desrealización se diferencian de las alucinaciones en que aquí hay un objeto real, y de las ilusiones en que, a pesar de la distorsión de forma, color y tamaño, el paciente percibe ese objeto como éste y no como otro. La desrealización a menudo se combina con la despersonalización, formando un único síndrome de despersonalización-desrealización.

Con cierto grado de convencionalismo, los síntomas pueden atribuirse a una forma especial de desrealización-despersonalización. “ya visto”, “ya ​​experimentado”, “ya ​​escuchado”, "ya experimentado", "nunca visto". El síntoma de “ya visto”, “ya ​​experimentado” radica en el hecho de que el paciente, que primero se encuentra en un ambiente desconocido, en una ciudad desconocida, está absolutamente seguro de que ya ha experimentado esa situación particular en el mismo lugar, aunque él entiende con su mente: de hecho, él está aquí por primera vez y nunca antes había visto esto. El síntoma de "nunca visto" se expresa en el hecho de que en un ambiente completamente familiar, por ejemplo, en su departamento, el paciente siente que está aquí por primera vez y nunca antes había visto esto.

Síntomas como "ya visto" o "nunca visto" son de corta duración, duran unos segundos y no son infrecuentes en gente sana debido al exceso de trabajo, falta de sueño, tensión mental.

Cerca del síntoma "nunca visto" "rotación de objetos" relativamente raro. Se manifiesta en el hecho de que un área bien conocida parece estar invertida 180 grados o más, mientras que el paciente puede experimentar una desorientación a corto plazo en la realidad circundante.

Síntoma "perturbaciones en el sentido del tiempo" expresada en la sensación de acelerar o ralentizar el paso del tiempo. No es pura desrealización, ya que también incluye elementos de despersonalización.

Los trastornos de desrealización, por regla general, se observan con daño cerebral orgánico con la localización del proceso patológico en la región del surco interparietal izquierdo. En variantes a corto plazo, también se observan en personas sanas, especialmente aquellas que han sufrido en la infancia « disfunción mínima cerebro." En algunos casos, los trastornos de desrealización son de naturaleza paroxística e indican un proceso epiléptico de génesis orgánica. La desrealización también se puede observar durante la intoxicación con drogas psicotrópicas y estupefacientes.

Violación del esquema corporal.(Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, autometamorfopsia) es una percepción distorsionada del tamaño y las proporciones de su cuerpo o de sus partes individuales. El paciente siente como sus miembros comienzan a alargarse, su cuello crece, su cabeza crece al tamaño de una habitación, su torso se acorta, luego se alarga. A veces hay una sensación de desproporción pronunciada de las partes del cuerpo. Por ejemplo, la cabeza se reduce al tamaño de una pequeña manzana, el cuerpo alcanza los 100 m y las piernas se extienden hasta el centro de la Tierra. Los sentimientos de un cambio en el esquema corporal pueden aparecer de forma aislada o en combinación con otras manifestaciones psicopatológicas, pero siempre son extremadamente dolorosos para los pacientes. Un rasgo característico de las violaciones del esquema corporal es su corrección mediante la visión. Mirando sus piernas, el paciente está convencido de que son de tamaño normal y no muchos metros; mirándose en el espejo, descubre los parámetros normales de su cabeza, aunque siente que el diámetro de la cabeza alcanza los 10 m.La corrección con la visión proporciona una actitud crítica de los pacientes ante estos trastornos. Sin embargo, cuando cesa el control visual, el paciente vuelve a experimentar una dolorosa sensación de cambio en los parámetros de su cuerpo.

La violación del esquema corporal a menudo se observa en la patología orgánica del cerebro.

Trastornos de la síntesis sensorial

Este grupo incluye violaciones de la percepción del propio cuerpo, relaciones espaciales y formas de la realidad circundante. Están muy cerca de las ilusiones, pero se diferencian de estas últimas en la presencia de la crítica.

El grupo de los trastornos de la síntesis sensorial incluye la despersonalización, la desrealización, las alteraciones en el esquema corporal, un síntoma de lo ya visto (vivido) o nunca visto, etc.

La despersonalización es la creencia del paciente de que su "yo" físico y mental ha cambiado de alguna manera, pero no puede explicar específicamente qué y cómo ha cambiado. Hay diferentes tipos de despersonalización.

Despersonalización somatopsíquica: el paciente afirma que su caparazón corporal, su cuerpo físico ha cambiado (una especie de piel rancia, los músculos se han vuelto gelatinosos, las piernas han perdido su energía anterior, etc.). Este tipo de despersonalización es más frecuente en lesiones orgánicas del cerebro, así como en algunas enfermedades somáticas.

Despersonalización autopsíquica: el paciente siente un cambio en el "yo" mental: se volvió insensible, indiferente, indiferente o, por el contrario, hipersensible, "el alma llora por una razón insignificante". A menudo ni siquiera puede explicar verbalmente su condición, simplemente afirma que "el alma se ha vuelto completamente diferente". La despersonalización autopsíquica es muy característica de la esquizofrenia.

La despersonalización alopsíquica es consecuencia de la despersonalización autopsíquica, un cambio de actitud hacia la realidad circundante del “alma ya cambiada”. El paciente se siente como una persona diferente, su actitud hacia el mundo ha cambiado, su actitud hacia los familiares ha cambiado, ha perdido el sentido del amor, la compasión, la empatía, el deber, la capacidad de participar en amigos que antes amaba. Muy a menudo, la despersonalización alopsíquica se combina con la autopsíquica, formando un solo síntoma complejo característico del espectro esquizofrénico de enfermedades.

Una variante especial de despersonalización es la llamada pérdida de peso corporal. Los pacientes sienten cómo su masa corporal se acerca constantemente a cero, la ley de la gravitación universal deja de actuar sobre ellos, por lo que pueden ser llevados al espacio (en la calle) o pueden elevarse hasta el techo (en un edificio). Entendiendo por razón lo absurdo de tales experiencias, los enfermos, sin embargo, "para la tranquilidad de la mente" llevan constantemente cualquier carga con ellos en sus bolsillos o maletín, sin separarse de ellos ni siquiera en el baño.

La desrealización es una percepción distorsionada del mundo circundante, un sentimiento de alienación, antinaturalidad, falta de vida, irrealidad. El entorno se ve dibujado, desprovisto de colores vitales, gris monótono y unidimensional. El tamaño de los objetos cambia, se vuelven pequeños (micropsia) o enormes (macropsia), extremadamente iluminados (galeropsia) hasta la aparición de un halo alrededor, los alrededores se colorean de amarillo (xantopsia) o rojo carmesí (eritropsia), el sentido de cambios de perspectiva (porropsia), forma y proporciones de los objetos, parecen reflejarse en un espejo curvo (metamorfopsia), torcido alrededor de su eje (dismegalopsia), los objetos se duplican (poliopía), mientras que un objeto se percibe como muchas de sus fotocopias . A veces hay un movimiento rápido de los objetos que rodean al paciente (tormenta óptica).

Los trastornos de desrealización se diferencian de las alucinaciones en que aquí hay un objeto real, y de las ilusiones en que, a pesar de la distorsión de forma, color y tamaño, el paciente percibe ese objeto como éste y no como otro. La desrealización a menudo se combina con la despersonalización, formando un único síndrome de despersonalización-desrealización.

Con cierto grado de convencionalidad, los síntomas de “ya visto” (deja vu), “ya ​​experimentado” (deja vecu), “ya ​​escuchado” (deja entendu), “ya ​​experimentado” (deja eprouve), “ya ​​experimentado” (deja eprouve) se puede atribuir a una forma especial de desrealización-despersonalización nunca vista" (jamais vu). El síntoma de “ya visto”, “ya ​​experimentado” radica en el hecho de que el paciente, que primero se encuentra en un ambiente desconocido, en una ciudad desconocida, está absolutamente seguro de que ya ha experimentado esa situación particular en el mismo lugar, aunque él entiende con su mente: de hecho, él está aquí por primera vez y nunca antes había visto esto. El síntoma de "nunca visto" se expresa en el hecho de que en un ambiente completamente familiar, por ejemplo, en su departamento, el paciente siente que está aquí por primera vez y nunca antes había visto esto.

Los síntomas del tipo "ya visto" o "nunca visto" son de corta duración, duran unos segundos y a menudo se encuentran en personas sanas debido al exceso de trabajo, falta de sueño, tensión mental.

Cerca del síntoma "nunca visto" está el síntoma de "rotación del objeto", que es relativamente raro. Se manifiesta en el hecho de que un área bien conocida parece estar invertida 180 grados o más, mientras que el paciente puede experimentar una desorientación a corto plazo en la realidad circundante.

El síntoma de "violación del sentido del tiempo" se expresa en la sensación de acelerar o ralentizar el paso del tiempo. No es pura desrealización, ya que también incluye elementos de despersonalización.

Los trastornos de desrealización, por regla general, se observan con daño cerebral orgánico con localización. proceso patológico en la región del surco interparietal izquierdo. En variantes a corto plazo, también se observan en personas sanas, especialmente aquellas que han experimentado una "disfunción cerebral mínima" en la infancia: daño cerebral mínimo. En algunos casos, los trastornos de desrealización son de naturaleza paroxística e indican un proceso epiléptico de génesis orgánica. La desrealización también se puede observar durante la intoxicación con drogas psicotrópicas y estupefacientes.

La violación del esquema corporal (síndrome de Alicia en el país de las maravillas, autometamorfopsia) es una percepción distorsionada del tamaño y las proporciones del propio cuerpo o de sus partes individuales. El paciente siente como sus miembros comienzan a alargarse, su cuello crece, su cabeza crece al tamaño de una habitación, su torso se acorta, luego se alarga. A veces hay una sensación de desproporción pronunciada de las partes del cuerpo. Por ejemplo, la cabeza se reduce al tamaño de una pequeña manzana, el cuerpo alcanza los 100 m y las piernas se extienden hasta el centro de la Tierra. Los sentimientos de un cambio en el esquema corporal pueden aparecer de forma aislada o en combinación con otras manifestaciones psicopatológicas, pero siempre son extremadamente dolorosos para los pacientes. Un rasgo característico de las violaciones del esquema corporal es su corrección mediante la visión. Mirando sus piernas, el paciente está convencido de que son de tamaño normal y no muchos metros; mirándose en el espejo, descubre los parámetros normales de su cabeza, aunque siente que el diámetro de la cabeza alcanza los 10 m.La corrección con la visión proporciona una actitud crítica de los pacientes ante estos trastornos. Sin embargo, cuando cesa el control visual, el paciente vuelve a experimentar una dolorosa sensación de cambio en los parámetros de su cuerpo.

La violación del esquema corporal a menudo se observa en la patología orgánica del cerebro.

En algunas condiciones patológicas, especialmente en trastornos mentales y enfermedades nerviosas, los procesos de percepción pueden verse alterados. Sin embargo, también existen tales desviaciones de percepción que se pueden observar en personas bastante sanas (por ejemplo, ilusiones). Los trastornos de la percepción se pueden dividir condicionalmente en tres grupos principales: ilusiones, alucinaciones y trastornos de la síntesis sensorial (trastornos psicosensoriales).

Una ilusión es una percepción distorsionada de un objeto o fenómeno de la vida real. Las ilusiones se clasifican según los órganos de los sentidos: visuales, auditivos, táctiles, etc. Dependiendo de las razones principales que subyacen a la distorsión de la percepción, todas las ilusiones también se pueden dividir en físicas, fisiológicas y mentales.

Las ilusiones físicas se explican por leyes físicas objetivas y no dependen de la persona misma. Un ejemplo de una ilusión física que también es captada por una cámara es la percepción de una cuchara en un vaso de agua. La cuchara parece estar rota debido a las diferentes propiedades de refracción de la luz del agua y el aire.

Las ilusiones fisiológicas encuentran su explicación en las peculiaridades de la estructura y actividad de nuestros órganos de los sentidos. Por ejemplo, intente presionar el globo ocular desde un lado, e inmediatamente el objeto que estamos mirando se dividirá en dos. La bifurcación de un objeto ocurre debido a un aumento en la disparidad de su imagen en las retinas de los ojos. Otro ejemplo de este tipo de ilusión lo encontramos en Aristóteles: cruzar dos dedos y empezar a rodar una pequeña bola entre ellos, y parecerá doble. Cuando un objeto entra en contacto primero con el dedo índice y luego con el dedo medio, ambos contactos se producen en diferentes puntos del espacio que nos son familiares. tocar para dedo índice parece más alto, aunque el dedo es en realidad más bajo; tocar el medio es más bajo aunque el dedo esté más alto. Muchas de estas ilusiones también surgen del aparato vestibular: ilusiones de giros, contrarrotación, etc.

Las ilusiones mentales están asociadas tanto con varios estados mentales de una persona como con algunos caracteristicas psicologicas nuestra percepción.

En las enfermedades, las ilusiones mentales se observan con mayor frecuencia en estados de conciencia perturbada, con excitación (exaltación, éxtasis) en pacientes maníacos, o estados de miedo y ansiedad en la depresión. Sus ilusiones casi no se corrigen y el paciente se inclina a considerar estos errores de percepción como una realidad. Las ilusiones verbales, cuando el paciente escucha abusos, amenazas e insultos en lugar de un discurso neutral, a menudo ocurren en las primeras etapas de la formación de alucinaciones auditivas verbales (del habla) en algunas psicosis. Se diferencian de las llamadas alucinaciones auditivas funcionales en que, durante las ilusiones, la imagen que surge patológicamente absorbe la imagen de un objeto real (el paciente "oye en lugar de..."), en las alucinaciones, la imagen patológica no se fusiona con la uno real ("escucha junto con...").

En personas sanas en el contexto de varios Estados mentales(expectativa, ansiedad o miedo) también suelen presentarse ilusiones psíquicas. Por ejemplo, al entrar en una habitación, un niño se asusta con una figura en la ventana, pero luego se ríe cuando ve que estaba asustado por un abrigo y un sombrero colgados en una percha. Y si en cada árbol que hay junto al camino vemos a la persona que estamos esperando, entonces también estamos hablando de ilusiones mentales.

Para que el proceso de interpretación de la información sensorial alcance el nivel de conciencia, se necesitan técnicas especiales (por ejemplo, simplificación de imágenes, principios de agrupación, contrastes). Las ilusiones a menudo son causadas por la ambigüedad de la percepción que surge debido a la falta de información esencial o al exceso de información irrelevante en la imagen. La ambigüedad de la percepción también surge en los casos en que se pueden extraer varias imágenes significativas de una misma imagen. Por ejemplo, la famosa pintura de Salvador Dalí "El mercado de esclavos con el busto que desaparece de Voltaire" utiliza formas alternativas de interpretar la escena representada. En el mismo centro de la imagen hay dos monjitas de pie una al lado de la otra.

Pero con una organización perceptiva diferente, las imágenes de sus rostros se convierten en los ojos de Voltaire y las figuras en una nariz y una barbilla. Hasta cierto punto, estas dos formas de organizar la información visual son incompatibles: ambas imágenes son difíciles de percibir simultáneamente.

En el experimento, se utilizan ilusiones para estudiar varios aspectos de la organización de las propiedades del sistema analizador. Para explorar más a fondo algunas de sus propiedades ocultas, se mostró a los participantes en el experimento varios sistemas información sensorial con un mayor estudio de su percepción.

Se describen numerosos hechos y condiciones de errores en la percepción: la ilusión de una "flecha", vías de tren, sobreestimación de líneas verticales, intersecciones, círculos concéntricos, "figuras imposibles", etc.

También se han encontrado ilusiones visuales en animales. En particular, es sobre su base que varias maneras disfraz y mimetismo. Todos estos fenómenos convencen de la existencia de ciertos factores comunes que provocan la aparición de ilusiones, y para muchos de ellos aún no existe una interpretación convincente.

Las alucinaciones son trastornos de la percepción cuando una persona, debido a violaciones actividad mental ve, oye, siente algo que no existe en la realidad.

Las alucinaciones se pueden observar en enfermedades mentales, así como en personas sanas en experimentos con aislamiento sensorial o con el uso de ciertas drogas (alucinógenos); También se pueden sugerir alucinaciones a una persona en un sueño hipnótico profundo.

Las alucinaciones se suelen clasificar según los órganos de los sentidos: visuales, auditivas, olfativas, etc. En el diagnóstico psiquiátrico se da gran importancia a la división de las alucinaciones en verdaderas y falsas (pseudoalucinaciones).

Verdadero las alucinaciones se caracterizan por la claridad sensual, se desarrollan en el espacio real de uno u otro analizador y "los pacientes no solo piensan que ven y oyen, sino que realmente ven y oyen" (E. Krepelin, 1909). El comportamiento de los pacientes suele corresponder al contenido de las experiencias alucinatorias, y están convencidos de que las personas que les rodean ven y oyen lo mismo que ellos.

Pseudo-alucinaciones se diferencian de las verdaderas alucinaciones en que no tienen una completa claridad sensual-corporal de imágenes, y esto las acerca a las ideas. Los pacientes hablan de lo que ven y oyen, añadiendo "como si", aunque insisten en la realidad de sus alucinaciones. Una imagen pseudoalucinatoria se despliega en el espacio imaginado, o más bien intrapsíquico (subjetivo) de un determinado analizador, de manera que los pacientes pueden reportar la capacidad de "ver" más allá de la línea del horizonte o a través de barreras opacas, y también reportar sonidos y voces humanas que ocurren. "dentro de la cabeza". Dado que las falsas alucinaciones se perciben como algo subjetivo y muy diferente a las imágenes reales, el comportamiento de los pacientes casi siempre está disociado del CONTENIDO de las alucinaciones. Las pseudoalucinaciones indican un curso más desfavorable de una enfermedad mental, a menudo se vuelven prolongadas y crónicas, y van acompañadas de problemas de pensamiento.

A veces, del grupo de pseudoalucinaciones, se distinguen por separado las alucinaciones extracampales, que se proyectan fuera del campo alcanzable y el analizador correspondiente.Al mismo tiempo, los pacientes "ven" detrás de sí mismos, detrás de la pared, "escuchan" durante muchos cientos de kilómetros. .

En personas sanas, en el contexto de la fatiga o el agotamiento, a veces, al conciliar el sueño, aparecen por un corto tiempo alucinaciones visuales o auditivas, similares a las pseudoalucinaciones, que se denominan hipnagógicas debido a su proximidad a los sueños (hipnomómico: lo mismo, pero se notan en el momento del despertar).

Las alucinaciones visuales y auditivas a menudo se dividen en simples (fotopsia: percepción de destellos de luz, estrellas, chispas; acoasma: percepción de sonidos, ruidos, crujidos, silbidos, llanto) y complejas (verbales: percepción del habla articulada).

A reflejo alucinaciones, la imagen real percibida se acompaña inmediatamente de la aparición de una imagen alucinatoria similar a ella (el paciente escucha una frase, e inmediatamente una frase similar a la que comienza a sonar en su cabeza).

aperceptivo las alucinaciones (auditivas o visuales) aparecen tras el correspondiente esfuerzo volitivo del paciente que quiere experimentarlas.

alucinaciones charles capo(visual, con menos frecuencia auditivo) se observan cuando la parte periférica del analizador está dañada (en ciegos, sordos), así como cuando privación sensorial o aislamiento (en prisión, en un entorno de idioma extranjero) en el campo de un analizador afectado o con información limitada. Deben distinguirse de las alucinaciones hemianápticas en el campo de la hemianopsia con daño en el extremo cortical del analizador (tumor, traumatismo, lesión vascular).

Las alucinaciones debidas a un trauma mental se denominan psicógeno Se dividen en las siguientes variedades:

Dominante (auditivo y visual) con un TABLA DE CONTENIDO psicológicamente atrasado, que refleja un trauma mental y emocionalmente saturado;

Eidéticos (generalmente auditivos), que tienden a repetirse como clichés (por ejemplo, reproducción alucinatoria constante de música fúnebre y sollozos durante los funerales);

Alucinaciones de la imaginación de Dupre, donde la trama se deriva de sueños y fantasías histéricos;

Las alucinaciones inducidas surgen por el tipo de sugestión mutua y autohipnosis en el contexto del estrés emocional;

Las alucinaciones sugeridas son comunes en delirio alcohólico durante la "ventana lúcida" (aclaración diurna de la conciencia): síntoma de Reichardt (lectura sugerida en una hoja de papel en blanco), síntoma de Aschaffenburg (conversación imaginaria sugerida en un teléfono apagado), síntoma de Lipmann (alucinaciones visuales sugeridas después de diez segundos de presión en globos oculares) y otros síntomas.

Trastornos de la síntesis sensorial

La percepción es un proceso complejo de integración, síntesis de la imagen de un objeto percibido a partir de señales sensoriales que llegan a través de los sentidos del medio externo y del propio cuerpo. En algunas condiciones y enfermedades, encontramos varias violaciones del proceso de síntesis, la integración de la información sensorial en el curso de la percepción. por lo general a trastornos psicosensoriales Hay dos grupos de trastornos: desrealización y trastornos del "esquema corporal".

Desrealización - violación de la síntesis sensorial de la información que proviene del mundo exterior. De la asociación de señales sensoriales que participan en la formación de la imagen de la realidad externa, algo puede "caerse", cambiar y, en última instancia, el mundo que nos rodea pierde su realidad sensorial: se distorsiona.

Una persona puede perder la percepción de la profundidad del espacio, y luego ve el peso del entorno en una imagen plana y bidimensional. Las distorsiones de la percepción también pueden referirse a ciertas características de un objeto: forma (metamorfopsia), tamaño (aumento - macropsia, disminución - micropsia) u otras. Con porropsy, se viola la estimación de distancia: a una persona le parece que los objetos están más lejos que son en realidad; en la dismegalopsia, la alteración de la percepción se refiere a la elongación, expansión, oblicuidad o torsión alrededor del eje de los objetos circundantes.

Los trastornos cercanos a la desrealización se dan cuando el entorno habitual y familiar se percibe como completamente nuevo (el fenómeno de "nunca visto" (en francés. jamais vu)) o, por el contrario, un nuevo entorno (área, calle, casa) se percibe como bien conocido y conocido (el fenómeno de "ya visto" (francés. deja Vu). Los pacientes están especialmente preocupados por la distorsión del tiempo, su ralentización (bradicronía) o aceleración (taquicronía), así como la pérdida de los componentes emocionales de la percepción del entorno "todo está congelado, vidrioso" y "el mundo se ha vuelto como un paisaje". Los pacientes casi siempre conservan una actitud crítica hacia estos trastornos, son ajenos a la personalidad y subjetivamente sumamente desagradables.

Los trastornos del esquema corporal se caracterizan por varios sintomas alteraciones en la percepción del propio cuerpo, sensaciones peculiares de aumento o disminución del peso, del tamaño de todo el cuerpo o de sus partes (brazos, piernas, cabeza). Los trastornos del esquema corporal también incluyen alteraciones en la percepción de la relación entre las partes del cuerpo: los pacientes hablan de la posición incorrecta de las orejas, "torsión" del cuerpo. El paciente siente estos cambios solo con los ojos cerrados, ya que bajo el control de la visión desaparecen todos los conceptos erróneos sobre su cuerpo.



Este grupo incluye violaciones de la percepción del propio cuerpo, relaciones espaciales y formas de la realidad circundante. Están muy cerca de las ilusiones, pero se diferencian de estas últimas en la presencia de la crítica.

El grupo de los trastornos de la síntesis sensorial incluye la despersonalización, la desrealización, las alteraciones en el esquema corporal, un síntoma de lo ya visto (vivido) o nunca visto, etc.

Despersonalización - esta es la creencia del paciente de que su "yo" físico y mental ha cambiado de alguna manera, pero no puede explicar específicamente qué y cómo ha cambiado. Hay diferentes tipos de despersonalización.

somatopsíquico despersonalización: el paciente afirma que su caparazón corporal, su cuerpo físico ha cambiado (algún tipo de piel rancia, los músculos se han vuelto gelatinosos, las piernas han perdido su energía anterior, etc.). Este tipo de despersonalización es más frecuente en lesiones orgánicas del cerebro, así como en algunas enfermedades somáticas.

autopsíquico despersonalización: el paciente siente un cambio en el "yo" mental: se volvió insensible, indiferente, indiferente o, por el contrario, hipersensible, "el alma llora por una razón insignificante". A menudo ni siquiera puede explicar verbalmente su condición, simplemente afirma que "el alma se ha vuelto completamente diferente". La despersonalización autopsíquica es muy característica de la esquizofrenia.

alopsíquico la despersonalización es una consecuencia de la despersonalización autopsíquica, un cambio en la actitud hacia la realidad circundante del “alma ya cambiada”. El paciente se siente como una persona diferente, su actitud hacia el mundo ha cambiado, su actitud hacia los familiares ha cambiado, ha perdido el sentido del amor, la compasión, la empatía, el deber, la capacidad de participar en amigos que antes amaba. Muy a menudo, la despersonalización alopsíquica se combina con la autopsíquica, formando un solo síntoma complejo característico del espectro esquizofrénico de enfermedades.

Una variante especial de la despersonalización es la llamada pérdida de peso. Los pacientes sienten cómo su masa corporal se acerca constantemente a cero, la ley de la gravitación universal deja de actuar sobre ellos, por lo que pueden ser llevados al espacio (en la calle) o pueden elevarse hasta el techo (en un edificio). Entendiendo por razón lo absurdo de tales experiencias, los enfermos, sin embargo, "para la tranquilidad de la mente" llevan constantemente cualquier carga con ellos en sus bolsillos o maletín, sin separarse de ellos ni siquiera en el baño.

Desrealización - es una percepción distorsionada del mundo circundante, un sentimiento de alienación, antinaturalidad, falta de vida, irrealidad. El entorno se ve dibujado, desprovisto de colores vitales, gris monótono y unidimensional. El tamaño de los objetos cambia, se vuelven pequeños (micropsia) o enormes (macropsia), extremadamente iluminados (galeropsia) hasta la aparición de un halo alrededor, los alrededores se colorean de amarillo (xantopsia) o rojo carmesí (eritropsia), el sentido de cambios de perspectiva (porropsia), forma y proporciones de los objetos, parecen reflejarse en un espejo curvo (metamorfopsia), torcido alrededor de su eje (dismegalopsia), los objetos se duplican (poliopía), mientras que un objeto se percibe como muchas de sus fotocopias . A veces hay un movimiento rápido de los objetos que rodean al paciente (tormenta óptica).

Los trastornos de desrealización se diferencian de las alucinaciones en que aquí hay un objeto real, y de las ilusiones en que, a pesar de la distorsión de forma, color y tamaño, el paciente percibe ese objeto como éste y no como otro. La desrealización a menudo se combina con la despersonalización, formando un único síndrome de despersonalización-desrealización.

Con cierto grado de convencionalismo, los síntomas pueden atribuirse a una forma especial de desrealización-despersonalización. "ya visto" (deja vu), "ya experimentado" (deja vecu), "ya escuchado" (deja entendu), "ya experimentado" (deja eprouve), "nunca visto" (jamais vu). El síntoma de “ya visto”, “ya ​​experimentado” radica en el hecho de que el paciente, que primero se encuentra en un ambiente desconocido, en una ciudad desconocida, está absolutamente seguro de que ya ha experimentado esa situación particular en el mismo lugar, aunque él entiende con su mente: de hecho, él está aquí por primera vez y nunca antes había visto esto. El síntoma de "nunca visto" se expresa en el hecho de que en un ambiente completamente familiar, por ejemplo, en su departamento, el paciente siente que está aquí por primera vez y nunca antes había visto esto.

Los síntomas del tipo "ya visto" o "nunca visto" son de corta duración, duran unos segundos y a menudo se encuentran en personas sanas debido al exceso de trabajo, falta de sueño, tensión mental.

Cerca del síntoma "nunca visto" "rotación de objetos" relativamente raro. Se manifiesta en el hecho de que un área bien conocida parece estar invertida 180 grados o más, mientras que el paciente puede experimentar una desorientación a corto plazo en la realidad circundante.

Síntoma "perturbaciones en el sentido del tiempo" expresada en la sensación de acelerar o ralentizar el paso del tiempo. No es pura desrealización, ya que también incluye elementos de despersonalización.

Los trastornos de desrealización, por regla general, se observan con daño cerebral orgánico con la localización del proceso patológico en la región del surco interparietal izquierdo. En variantes a corto plazo, también se observan en personas sanas, especialmente aquellas que han sufrido en la infancia "disfunción cerebral mínima" - daño cerebral mínimo. En algunos casos, los trastornos de desrealización son de naturaleza paroxística e indican un proceso epiléptico de génesis orgánica. La desrealización también se puede observar durante la intoxicación con drogas psicotrópicas y estupefacientes.

Violación del esquema corporal.(Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, autometamorfopsia) es una percepción distorsionada del tamaño y las proporciones de su cuerpo o de sus partes individuales. El paciente siente como sus miembros comienzan a alargarse, su cuello crece, su cabeza crece al tamaño de una habitación, su torso se acorta, luego se alarga. A veces hay una sensación de desproporción pronunciada de las partes del cuerpo. Por ejemplo, la cabeza se reduce al tamaño de una pequeña manzana, el cuerpo alcanza los 100 m y las piernas se extienden hasta el centro de la Tierra. Los sentimientos de un cambio en el esquema corporal pueden aparecer de forma aislada o en combinación con otras manifestaciones psicopatológicas, pero siempre son extremadamente dolorosos para los pacientes. Un rasgo característico de las violaciones del esquema corporal es su corrección mediante la visión. Mirando sus piernas, el paciente está convencido de que son de tamaño normal y no muchos metros; mirándose en el espejo, descubre los parámetros normales de su cabeza, aunque siente que el diámetro de la cabeza alcanza los 10 m.La corrección con la visión proporciona una actitud crítica de los pacientes ante estos trastornos. Sin embargo, cuando cesa el control visual, el paciente vuelve a experimentar una dolorosa sensación de cambio en los parámetros de su cuerpo.

La violación del esquema corporal a menudo se observa en la patología orgánica del cerebro.

Fin del trabajo -

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Psicopatología general

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M25 Psicopatología general: Proc. subsidio para estudiantes. más alto libro de texto establecimientos - M.: Centro Editorial "Academia", 2002. - 224p. ISBN 5-7695-0838-8 En cuenta

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El síndrome paranoico es un delirio plausible sistematizado de carácter monotemático, desprovisto de absurdo. Otro parte integral sindrome jav

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demencia congénita
Dependiendo del nivel de subdesarrollo del intelecto, hay tres grados de severidad de oligofrenia: idiotez (subdesarrollo mental severo), imbécil

Demencia
Si los oligofrénicos por intelecto son "mendigos de nacimiento", entonces los que sufren de demencia son "ricos arruinados". La demencia es la demencia resultante de

Síntomas de los trastornos emocionales
Afecto patológico: una reacción emocional violenta de ira o rabia que se produce en respuesta a estímulos insignificantes y se acompaña de acciones agresivas.

síndrome maníaco
Este síndrome se manifiesta por la llamada tríada maníaca de los síntomas principales: estado de ánimo patológicamente elevado (euforia), aceleración del proceso asociativo y desregulación motora.

síndrome depresivo
El síndrome depresivo se caracteriza por una tríada de síntomas interrelacionados: un estado de ánimo patológicamente bajo (distimia), una ralentización del proceso asociativo e inhibición motora.

Síndrome apático
La apatía (indiferencia) como síntoma se suele combinar con la abulia (falta de voluntad), configurándose en un único síndrome apático-abúltico, también llamado apático. Este es el estado final de la esquizofrenia.

La voluntad y sus violaciones
La voluntad es un proceso mental que se manifiesta como la capacidad de elegir acciones relacionadas con la superación de obstáculos internos y externos, es decir. es una habilidad individual

hipobulia
Una disminución de la actividad volitiva puede manifestarse en diversas enfermedades mentales, especialmente en la esquizofrenia y estados de estupor de diversos orígenes. catatónico

Parabulia
Esta perversión de la actividad volitiva se manifiesta especialmente claramente en la excitación catatónica. La parabulia se expresa en movimientos caóticos, estereotipados y sin sentido realizados en

Violación de los deseos
Este grupo de condiciones patológicas incluye una perversión de los deseos instintivos de comida, una violación del instinto de autoconservación y trastornos del deseo sexual. Pervertido

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Trastornos psicomotores
Este grupo de trastornos incluye manifestaciones de estupor (catatónico, depresivo, psicógeno), excitación catatónica, síndrome hebefrénico (todos descritos anteriormente) y

Diferencias entre crisis epilépticas e histéricas
Signos Crisis epiléptica Crisis histérica Inicio Psiquiatría repentina

Síntomas de alteración de la conciencia
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Aturdir
El aturdimiento, o "paresia de la actividad mental" (Walter-Buell), se caracteriza por un aumento del umbral de excitabilidad y un agotamiento de la actividad mental en forma de ralentización de los procesos mentales.

Delirio
Este es uno de los síndromes más comunes de alteración de la conciencia. En su forma más pronunciada, se caracteriza por una afluencia de vívidas ilusiones y alucinaciones, desorientación en el tiempo y confusión.

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El enturbiamiento oniroideo de la conciencia (perturbación de la conciencia onírica, similar a un sueño, similar a un sueño) se asemeja a un sueño despierto: este enturbiamiento de la conciencia con una afluencia de fantástico avance involuntario

Nubosidad crepuscular de la conciencia
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Trastornos de la autoconciencia
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Trastornos de atención
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En muchas enfermedades mentales, se observan varias violaciones de la fórmula del sueño: el proceso de quedarse dormido, despertarse, la duración del sueño, su profundidad, también sufre

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A cuadro clinico Este síndrome neurótico está dominado por varias obsesiones: varias fobias, dudas ansiosas, "chicle mental", pensamientos blasfemos, pensamientos obsesivos.

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