Acerca de las formas de medir la temperatura corporal

Parecería que no hay nada complicado en medir la temperatura corporal. Si no hay un termómetro a mano, puede tocar la frente de la persona enferma con los labios, pero a menudo se producen errores aquí, este método no le permitirá determinar la temperatura con precisión.

Otra técnica más precisa es contar el pulso. Un aumento de la temperatura de 1 grado conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca de 10 latidos por minuto. Por lo tanto, puede calcular aproximadamente cuánto ha aumentado la temperatura, conociendo el indicador de su pulso normal. Además, un aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios indica fiebre. Normalmente, los niños toman alrededor de 25 respiraciones por minuto y los adultos, hasta 15 respiraciones.

La medición de la temperatura corporal con un termómetro se realiza no solo en la axila, sino también por vía oral o rectal (sosteniendo un termómetro en la boca o el ano). Para los niños pequeños, a veces se coloca un termómetro en el pliegue inguinal. Hay una serie de reglas que deben seguirse al medir la temperatura para no obtener un resultado falso.

• La piel en el sitio de medición debe estar seca.
• Durante la medición no se pueden realizar movimientos, es recomendable no hablar.
• Al medir la temperatura en la axila, el termómetro debe sostenerse durante aproximadamente 3 minutos (la norma es de 36,2 a 37,0 grados).
• Si usa el método oral, entonces el termómetro debe sostenerse durante 1,5 minutos ( Precio normal 36,6 - 37,2 grados).
• Al medir la temperatura en el ano, basta con sostener el termómetro durante un minuto (la norma con esta técnica es de 36,8 a 37,6 grados)

Norma y patología: ¿cuándo es el momento de "bajar" la temperatura?

Generalmente se acepta que la temperatura corporal normal es de 36,6 grados, sin embargo, como puedes ver, esto es bastante relativo. La temperatura puede alcanzar los 37,0 grados y considerarse normal, suele subir a tales niveles por la noche o durante la temporada de calor, después de la actividad física. Por lo tanto, si antes de acostarse en el termómetro vio el número 37.0, entonces no hay nada de qué preocuparse todavía. Cuando la temperatura supera este límite, ya se puede hablar de fiebre. También se caracteriza por una sensación de calor o escalofríos, enrojecimiento piel.

¿Cuándo se debe bajar la temperatura?

Los médicos de nuestra clínica recomiendan el uso de antipiréticos cuando la temperatura corporal alcanza los 38,5 grados en niños y los 39,0 grados en adultos. Pero incluso en estos casos, no debe tomar una gran dosis de antipirético, basta con bajar la temperatura en 1,0 - 1,5 grados para pelea efectiva con infección continuó sin amenaza para el cuerpo.

Un signo peligroso de fiebre es el blanqueamiento de la piel, su "marmoleado", mientras que la piel permanece fría al tacto. Esto indica un espasmo de los vasos periféricos. Por lo general, este fenómeno es más común en los niños y va seguido de convulsiones. En tales casos, es urgente llamar a una ambulancia.

fiebre infecciosa

Con infecciones bacterianas o virales, la temperatura sube casi siempre. Cuánto aumenta depende, en primer lugar, de la cantidad del patógeno y, en segundo lugar, del estado del cuerpo de la persona misma. Por ejemplo, en los ancianos, incluso una infección aguda puede ir acompañada de un ligero aumento de la temperatura.

Es curioso que con diversas enfermedades infecciosas, la temperatura corporal puede comportarse de manera diferente: aumentar por la mañana y disminuir por la noche, aumentar un cierto número de grados y disminuir después de unos días. Dependiendo de esto, se distinguieron varios tipos de fiebres: perversas, recurrentes y otras. Para los médicos, esto es muy valioso. criterio diagnóstico, ya que el tipo de fiebre permite acotar el abanico de enfermedades sospechosas. Por lo tanto, en caso de infección, la temperatura debe medirse por la mañana y por la noche, preferiblemente durante el día.

¿Qué infecciones elevan la temperatura?

normalmente cuando infección aguda hay un salto brusco de temperatura, mientras que hay signos comunes intoxicación: debilidad, mareos o náuseas.

1. Si la fiebre se acompaña de tos, dolor de garganta o cofre, dificultad para respirar, ronquera, entonces estamos hablando de una enfermedad infecciosa respiratoria.
2. Si la temperatura corporal aumenta y con ella comienza la diarrea, se producen náuseas o vómitos, dolor abdominal, entonces prácticamente no hay duda de que se trata de una infección intestinal.
3. También es posible una tercera opción, cuando en el contexto de la fiebre hay dolor de garganta, a veces se observa enrojecimiento de la mucosa faríngea, tos y secreción nasal, y también hay dolores abdominales y diarrea. En este caso, uno debe sospechar infección por rotavirus o la llamada "gripe intestinal". Pero ante cualquier síntoma, es mejor buscar la ayuda de nuestros médicos.
4. A veces, una infección local en cualquier parte del cuerpo puede causar fiebre. Por ejemplo, la fiebre suele ir acompañada de ántrax, abscesos o flemones. También ocurre con (, ántrax del riñón). Solo en el caso de fiebre aguda casi nunca es así, porque la capacidad de absorción de la mucosa Vejiga es mínimo, y las sustancias que provocan un aumento de la temperatura prácticamente no penetran en la sangre.

Los procesos infecciosos crónicos lentos en el cuerpo también pueden causar fiebre, especialmente en el período de exacerbación. Sin embargo, a menudo se observa un ligero aumento de la temperatura en momentos normales, cuando prácticamente no hay otros síntomas evidentes de la enfermedad.

¿Cuándo vuelve a subir la temperatura?

1. Se nota un aumento inexplicable de la temperatura corporal con enfermedades oncológicas. Este suele convertirse en uno de los primeros síntomas junto con la debilidad, la apatía, la pérdida de apetito, la pérdida repentina de peso y el estado de ánimo deprimido. En tales casos, la temperatura elevada dura mucho tiempo, pero al mismo tiempo permanece febril, es decir, no supera los 38,5 grados. Como regla general, con los tumores, la fiebre es ondulante. La temperatura corporal aumenta lentamente y, cuando alcanza su punto máximo, también disminuye lentamente. Luego llega un período en que se mantiene la temperatura normal, y luego comienza nuevamente su aumento.
2. A linfogranulomatosis o enfermedad de Hodgkin la fiebre ondulante también es común, aunque se pueden observar otros tipos. Un aumento de la temperatura en este caso se acompaña de escalofríos, y cuando disminuye, se produce un sudor abundante. sudoración excesiva suele verse de noche. Junto con esto, la enfermedad de Hodgkin se manifiesta como ganglios linfáticos agrandados, a veces hay picazón.
3. La temperatura corporal aumenta cuando leucemia aguda . A menudo se confunde con dolor de garganta, porque hay dolor al tragar, sensación de palpitaciones, aumento Los ganglios linfáticos, a menudo hay un aumento del sangrado (aparecen hematomas en la piel). Pero incluso antes de la aparición de estos síntomas, los pacientes informan una debilidad aguda y desmotivada. Es de destacar que terapia antibiótica no da resultados positivos, es decir, la temperatura no disminuye.
4. La fiebre también puede indicar enfermedades endocrinas. Por ejemplo, casi siempre aparece con tirotoxicosis. Al mismo tiempo, la temperatura corporal suele permanecer subfebril, es decir, no sube más de 37,5 grados, sin embargo, durante los períodos de exacerbaciones (crisis), se puede observar un exceso significativo de este límite. Además de la fiebre, la tirotoxicosis se ve alterada por cambios de humor, llanto, irritabilidad, insomnio, pérdida brusca de peso corporal en un contexto de aumento del apetito, temblores en la punta de la lengua y los dedos e irregularidades menstruales en las mujeres. Con hiperfunción de las glándulas paratiroides, la temperatura puede aumentar a 38 a 39 grados. En el caso del hiperparatiroidismo, los pacientes se quejan de sed intensa, ganas frecuentes de orinar, náuseas, somnolencia y prurito.
5. Atención especial fiebre que aparece unas pocas semanas después de una enfermedad respiratoria (más a menudo después de un dolor de garganta), ya que puede indicar el desarrollo miocarditis reumática. Por lo general, la temperatura corporal aumenta ligeramente, hasta 37,0 - 37,5 grados, pero esa fiebre es muy razón seria para ponerse en contacto con nuestro médico. Además, la temperatura corporal puede aumentar con endocarditis o, pero en este caso, la atención principal no se presta a los dolores en el pecho, que no pueden aliviarse con los analgésicos disponibles.
6. Curiosamente, la temperatura suele subir con úlcera de estómago o duodeno , aunque tampoco supera los 37,5 grados. La fiebre se agrava si hay hemorragia interna . Sus síntomas son dolores punzantes punzantes, vómitos” granos de café"o heces alquitranadas, así como una debilidad repentina y creciente.
7. Trastornos cerebrales(, lesión cerebral traumática o tumores cerebrales) provocan un aumento de la temperatura, irritando el centro de su regulación en el cerebro. La fiebre en este caso puede ser muy diferente.
8. fiebre de drogas ocurre con mayor frecuencia en respuesta al uso de antibióticos y algunas otras drogas, mientras que es parte de una reacción alérgica, por lo tanto, generalmente se acompaña de picazón en la piel y erupciones cutáneas.

¿Qué hacer con la temperatura alta?

Muchos, al descubrir que tienen una temperatura elevada, intentan reducirla de inmediato, utilizando antipiréticos disponibles para todos. Sin embargo, su uso irreflexivo puede dañar incluso más que la propia fiebre, porque la fiebre no es una enfermedad, sino un síntoma, por lo que suprimirla sin establecer la causa no siempre es correcto.

Especialmente se refiere enfermedades infecciosas cuando los patógenos deben morir en condiciones de temperatura elevada. Si intenta reducir la temperatura al mismo tiempo, los agentes infecciosos permanecerán vivos e ilesos en el cuerpo.

Por lo tanto, no se apresure a buscar pastillas, pero baje la temperatura de manera competente, cuando surja la necesidad, nuestros especialistas lo ayudarán con esto. Si la fiebre le ha estado molestando durante mucho tiempo, debe ponerse en contacto con uno de nuestros médicos: como puede ver, puede hablar de muchas enfermedades no transmisibles, por lo que es indispensable una investigación adicional.

Un aumento de la temperatura corporal en adultos o niños (hipertermia, fiebre) es una reacción inespecífica del cuerpo a diversos estímulos externos y cambios en la homeostasis (permanencia ambientes internos organismo). Se considera hipertermia a la temperatura corporal superior a 37C. Es un síntoma inespecífico de muchas enfermedades y condiciones patológicas.

Dependiendo de los números de temperatura elevada, se distinguen las siguientes etapas de aumento de temperatura:

• Subfebril (débil) - de 37 0 a 38 0 С
• Febril (moderado) - de 38 0 a 39 0 С
• Pirético (alto) - de 39 0 a 41 0 C
• Hiperpirético (excesivo) - más de 41 0 С.

Dependiendo de la dinámica del aumento de la temperatura, se distinguen los siguientes tipos de fiebres:

• Constante- a largo plazo, con fluctuaciones diarias de no más de 10C
• remitiendo- fluctuaciones diarias de 1,5 0 -2 0 C. La temperatura no está normalizada.
• intermitente- amplias fluctuaciones de temperatura con una disminución de los números normales
• agitado– fluctuaciones rápidas múltiples significativas de 3 0 a 5 0 durante el día
• pervertido- aumento de la temperatura por la mañana y normalización por la noche
• Equivocado– múltiples fluctuaciones de temperatura caóticas durante el día
• retornable– los aumentos de temperatura a largo plazo (durante varios días) son reemplazados por los mismos largos períodos de normalización.

Un aumento de la temperatura a menudo se combina con otros signos de inflamación: hinchazón y enrojecimiento de la piel y las membranas mucosas, dolor en el foco de inflamación.

Aumento de la temperatura corporal en relación con la temperatura. ambiente acompañado de una sensación de escalofríos.

A temperatura corporal alta, la conducción de impulsos en el sistema nervioso central (central sistema nervioso), que se siente subjetivamente por debilidad, debilidad.

Los niños pueden reaccionar a un aumento de la temperatura con convulsiones. En términos fisiológicos, solo se justifica un ligero y moderado aumento de la temperatura corporal. Esto es suficiente para matar microorganismos y neutralizar toxinas. El aumento pirético se acompaña de una perversión de muchos procesos fisiológicos y bioquímicos, y la fiebre hiperpirética pone en peligro la vida.

Causas y mecanismo del desarrollo.

La capacidad del cuerpo para generar temperatura elevada ha evolucionado durante un largo período evolutivo. El hombre, como los mamíferos y las aves, es homoiotérmico: se esfuerza por mantener constante su temperatura, independientemente de la temperatura ambiente.

En esto nos diferenciamos de los animales poiquilotérmicos (peces, reptiles), que, cuando baja la temperatura ambiente, hibernan o mueren.

Las estructuras centrales y periféricas de nuestro cuerpo están implicadas en el mantenimiento de la homoiotermia (temperatura constante). El principal eslabón central de la termorregulación, en el que todo se cierra, es el hipotálamo.

Se le envían impulsos de los termorreceptores de la piel y las membranas mucosas. El hipotálamo, a su vez, envía impulsos a áreas de la corteza cerebral. Debido a esto, tenemos una sensación de calor y frío, y se forman las reacciones de comportamiento correspondientes (tratamos de vestirnos abrigados, o viceversa, quitarnos el exceso de ropa).

Además, cuando cambia la temperatura, se ponen en marcha reacciones encaminadas a mantener una temperatura constante.

Cuando sube la temperatura la transferencia de calor se ve reforzada por la sudoración y la expansión de los capilares de la piel. Los procesos bioquímicos se ralentizan.

Cuando la temperatura baja lo contrario es cierto: los capilares de la piel se estrechan, las reacciones bioquímicas con la liberación de calor endógeno (interno) se aceleran. La liberación de calor endógeno también contribuye a trabajo muscular debido al temblor.

Pero el sistema de termorregulación, a primera vista, tan bien coordinado, a veces falla y se desarrolla fiebre. Se le da un papel importante en el desarrollo de condiciones febriles a los llamados. pirógenos: sustancias que pueden causar un aumento de la temperatura.

Por su naturaleza, los pirógenos pueden ser externos e internos, exógenos y endógenos. Las toxinas microbianas, sustancias extrañas de naturaleza proteica o carbohidrato, actúan como pirógenos exógenos. Los pirógenos endógenos se liberan en el cuerpo en respuesta a la introducción de pirógenos exógenos.

Estas son sustancias biológicas de la clase de los llamados. citocinas: interleucinas, histamina, factor de necrosis tumoral y muchos otros. En respuesta a la introducción de sustancias extrañas, los pirógenos endógenos forman cambios inflamatorios en los tejidos.

Causas de la inflamación- bacteriano y infecciones virales, reacciones alérgicas, trastornos autoinmunes (reumatismo, lupus eritematoso sistémico).

Algunos factores físicos- sobrecalentamiento, hipotermia, lesiones, quemaduras, también conducen a un aumento de la temperatura. Pirógenos endógenos con estos condiciones patológicas también juegan un papel importante.

A veces, la hipertermia es central: la temperatura aumenta debido al daño en el hipotálamo (síndrome hipotalámico). Este síndrome ocurre con una lesión cerebral traumática, trazos cerebrales, tumores cerebrales, neuroinfecciones, trastornos metabólicos generales graves.

En raras ocasiones durante operaciones quirúrgicas se produce hiperemia maligna, una afección grave y potencialmente mortal que se desarrolla en respuesta a los fármacos anestésicos administrados.

Estrés nervioso, agitación emocional (especialmente en niños), trabajo físico duro, trastornos ciclo menstrual en mujeres, enfermedades inflamatorias no transmisibles órganos internos- Todo esto es la causa de la hipertermia. Teóricamente, cualquier factor que conduzca a una violación de la homeostasis puede causar hipertermia (aumento de la temperatura corporal).

Tratamiento

Para que la temperatura vuelva a ser normal, es necesario reducir la producción de calor endógeno y aumentar la transferencia de calor. A temperatura elevada cuerpo, necesita ver a un terapeuta.

La primera tarea se resuelve tomando medicamentos antipiréticos (principalmente medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). Para aumentar la transferencia de calor, recurren a compresas, envolturas húmedas y estimulación de la sudoración.

Pero bajar la temperatura no debe ser un fin en sí mismo.

La temperatura subfebril (débil) en la mayoría de los casos no se recomienda reducir en absoluto. Pero con números febriles, ya necesita tomar medidas. En cualquier caso, es necesario eliminar la causa del aumento de la temperatura para tratar la enfermedad subyacente.

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TERMÓMETROS: DISPOSITIVO, DESINFECCIÓN,

ALMACENAMIENTO

termómetro (gr. therme- cálido, metro- para medir; coloquialmente - un termómetro) - un dispositivo para medir la temperatura. El termómetro médico fue propuesto por primera vez por el científico alemán Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) en 1724; usó su propia escala de temperatura, que hasta el día de hoy se llama escala Fahrenheit (indicada por la letra F). En la medicina práctica, la termometría fue introducida por uno de los médicos europeos más importantes, el rector de la Universidad de Leiden, Herman Bergave (1668-1738).

Existen los siguientes tipos de termómetros médicos que se utilizan para medir la temperatura corporal:

Mercurio máximo;

Digital (con memoria);

Instantánea (utilizada al medir la temperatura corporal en pacientes que están inconscientes, dormidos y excitados, así como durante el examen de detección *).

Un termómetro de mercurio está hecho de vidrio, dentro del cual se coloca un depósito con mercurio con un capilar sellado en el extremo que sale de él. Escala de termómetro [la escala Celsius propuesta por el científico sueco Anders Celsius, Celsius (1701-1744); Celsius, de ahí la letra "C" en la designación de grados Celsius] en el rango de 34 a 42-43 ° C tiene una división mínima de 0,1 ° C (Fig. 5-1).

El termómetro se llama máximo debido al hecho de que después de medir la temperatura corporal, continúa mostrando la temperatura que se encontró en una persona durante la medición (máximo), ya que el mercurio no puede descender de forma independiente al depósito del termómetro sin agitación adicional. Esto es debido

* Poner en pantalla poner en pantalla- tamizado) - un método para identificar activamente a las personas con cualquier patología o factores de riesgo para su desarrollo; se basa en el uso de estudios de diagnóstico especiales en el proceso de examen masivo de la población.

Arroz. 5-1. Termómetro médico con escala Celsius y Fahrenheit (0°C = 32°F)

Arroz. 5-2. Termómetro para la medición instantánea de la temperatura corporal

un dispositivo especial para el capilar de un termómetro médico, que tiene una constricción que evita el movimiento inverso del mercurio hacia el depósito después de medir la temperatura corporal. Para devolver el mercurio al tanque, se debe agitar el termómetro.

Actualmente se han creado termómetros digitales con memoria que no contienen mercurio y vidrio, así como termómetros para la medida instantánea de la temperatura (en 2 s), que son especialmente útiles para la termometría en niños dormidos o en pacientes que se encuentran en estado de excitación ( Figura 5 -2). Dichos termómetros demostraron ser indispensables durante la reciente lucha contra el "SARS" (SARS - Síndrome Respiratorio Agudo Severo), cuando se midió la temperatura corporal de esta manera en miles de personas en los flujos de tráfico (aeropuertos, ferrocarriles).

Reglas para la desinfección y almacenamiento de termómetros médicos.

1. Enjuague los termómetros con agua corriente.

2. Prepare un recipiente (vidrio) de vidrio oscuro, colocando algodón en el fondo (para que el depósito de mercurio no se rompa), vierta una solución desinfectante (por ejemplo, una solución al 3% de cloramina B).

3. Coloque los termómetros durante 15 minutos en el recipiente preparado.

4. Retire los termómetros, enjuáguelos con agua corriente y séquelos.

5. Coloque los termómetros procesados ​​en otro recipiente, también lleno con una solución desinfectante marcada como "termómetros limpios".

MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL

Termometría - medición de temperatura. Como regla general, la termometría se realiza dos veces al día: por la mañana con el estómago vacío (a las 7-8 de la mañana) y por la noche antes de la última comida (a las 17-18). Según indicaciones especiales, la temperatura corporal se puede medir cada 2-3 horas.

Antes de medir la temperatura, es necesario retirar el termómetro de la solución desinfectante, enjuagar (ya que algunos pacientes pueden tener una reacción alérgica o irritación de la piel por la cloramina B), luego limpiar y agitar. El área principal para medir la temperatura corporal es la axila; la piel debe estar seca, pues en presencia de sudor, el termómetro puede marcar una temperatura 0,5°C inferior a la real. La duración de la medición de la temperatura corporal con un termómetro de máxima es de al menos 10 minutos. Después de la medición, se registran las lecturas del termómetro, se agita el termómetro y se coloca en un vaso con una solución desinfectante.

Antes de entregar el termómetro a otro paciente, el termómetro se enjuaga con agua corriente, se seca completamente y se agita hasta que la columna de mercurio desciende por debajo de los 35 °C.

Lugares para medir la temperatura corporal.

axilas

Cavidad oral (el termómetro se coloca debajo de la lengua).

Pliegues inguinales (en niños).

Recto (por regla general, en pacientes gravemente enfermos; la temperatura en el recto suele ser 0,5-1 ° C más alta que en la axila).

En el extranjero, se cree que la temperatura axilar no caracteriza con precisión la temperatura corporal, es mejor no confiar en ella y la temperatura se mide en la cavidad oral (debajo de la lengua), dentro de los 3 minutos con termómetros de mercurio clásicos o dentro de 1 minuto con modelos modernos de termómetros. En este caso, se considera fiebre verdadera la temperatura en la cavidad bucal superior a 37,9 °C.

Medición de la temperatura corporal en la axila.

El orden del procedimiento.

1. Examine la axila, seque la piel de la axila con una servilleta.

2. Retire el termómetro del vaso de precipitados que contiene la solución desinfectante. Después de la desinfección, el termómetro debe enjuagarse con agua corriente y secarse completamente.

3. Agite el termómetro para que la columna de mercurio baje a menos de 35°C.

4. Coloque el termómetro en la axila de modo que el tanque de mercurio esté en contacto con el cuerpo del paciente por todos los lados; pídale al paciente que presione el hombro con fuerza contra el pecho (si es necesario, el trabajador médico debe ayudar al paciente a sostener su mano).

5. Retire el termómetro después de 10 minutos, recuerde las lecturas.

6. Agite el mercurio en el termómetro por debajo de 35°C.

8. Registre las lecturas del termómetro en la hoja de temperatura.

Medición de la temperatura en el recto.

Indicaciones para medir la temperatura rectal: enfriamiento general del cuerpo, lesiones de la piel y procesos inflamatorios en la región axilar, determinación de la fecha de ovulación en mujeres (el proceso de ruptura del folículo y liberación del óvulo), medición de temperatura en un demacrado paciente gravemente enfermo que no puede presionar adecuadamente el termómetro contra el cuerpo en una axila "vacía".

Material necesario: termómetro médico de máxima, un recipiente con una solución desinfectante (por ejemplo, solución al 3% de cloramina B), vaselina, guantes médicos, hoja de temperatura.

El orden del procedimiento.

1. Acueste al paciente de lado con las piernas pegadas al estómago.

2. Póngase guantes de goma.

3. Retire el termómetro del vaso de precipitados con la solución desinfectante, enjuague y seque completamente.

4. Agite el termómetro para bajar la columna de mercurio.

5. Lubrique el extremo de mercurio del termómetro con vaselina.

6. Inserte el termómetro en el recto a una profundidad de 2 a 4 cm, luego apriete suavemente las nalgas (las nalgas deben encajar perfectamente entre sí).

7. Mida la temperatura durante 5 minutos.

8. Retire el termómetro, recuerde el resultado.

9. Lave bien el termómetro con agua tibia y colóquelo en un recipiente con una solución desinfectante.

10. Quítese los guantes, lávese las manos.

11. Agite el termómetro para bajar la columna de mercurio por debajo de 35°C.

12. Vuelva a desinfectar el termómetro y colóquelo en un recipiente con una solución desinfectante.

13. Registre las lecturas del termómetro en la hoja de temperatura indicando el lugar de medición (en el recto).

Medición de temperatura en pliegue inguinal(en ninos)

Material necesario: el termómetro médico de máxima, un recipiente con una solución desinfectante (por ejemplo, solución al 3% de cloramina B), una servilleta individual, una hoja de temperatura.

El orden del procedimiento.

1. Para evitar reacciones alérgicas en la piel al contacto con la cloramina B, después de la desinfección, el termómetro debe enjuagarse con agua corriente.

2. Seque bien el termómetro y agítelo para que la columna de mercurio baje por debajo de los 35 °C.

3. Doble la pierna del bebé por la cadera y articulaciones de la rodilla para que el termómetro quede sujeto en la zona del pliegue inguinal.

4. Mida la temperatura durante 5 minutos.

5. Retire el termómetro, recuerde el resultado.

6. Agite el termómetro para bajar la columna de mercurio por debajo de 35 °C.

7. Coloque el termómetro en un recipiente con una solución desinfectante.

8. Marcar el resultado en la hoja de temperatura indicando el lugar de medición (“en el pliegue inguinal”).

Registro de resultados de termometría

La temperatura corporal medida debe registrarse en el registro del puesto de enfermería, así como en la hoja de temperatura de la historia clínica del paciente.

La hoja de temperatura, destinada al seguimiento diario del estado del paciente, introduce datos de termometría, así como los resultados de la medición de la frecuencia respiratoria en forma digital, pulso y presión arterial, peso corporal (cada 7-10 días), cantidad de líquido bebido por día y la cantidad de orina excretada por día (en mililitros), así como la presencia de heces (signo "+").

En la hoja de temperatura, a lo largo de la abscisa (horizontalmente), se marcan los días, cada uno de los cuales se divide en dos columnas: "y" (mañana) y "a las" (tarde). Hay varias escalas a lo largo del eje y (verticalmente) - para la curva de temperatura ("T"), la curva de pulso ("P") y la presión arterial ("BP"). En la escala "T", cada división de la cuadrícula a lo largo del eje y es de 0,2 °C. La temperatura corporal está marcada con puntos (en azul o negro), después de conectarlos con líneas rectas, se obtiene la llamada curva de temperatura. su tipo es valor de diagnóstico para una serie de enfermedades.

Además del registro gráfico de la temperatura corporal, las curvas de pulso se trazan en la hoja de temperatura (marcada en rojo) y la presión arterial se muestra en columnas verticales rojas.

A persona saludable la temperatura corporal puede oscilar entre 36 y 37 ° C, y por la mañana suele ser más baja, por la noche es más alta. Las fluctuaciones fisiológicas normales de la temperatura corporal durante el día son de 0,1 a 0,6 °C. características de edad temperatura: en los niños es ligeramente más alta, en los ancianos y las personas desnutridas, se observa una disminución de la temperatura corporal, por lo tanto, a veces incluso severa enfermedad inflamatoria(por ejemplo, neumonía) en tales pacientes puede proceder con temperatura corporal normal.

Las situaciones en las que es posible obtener datos termométricos erróneos son las siguientes.

La enfermera se olvidó de sacudir el termómetro.

El paciente tiene una almohadilla térmica adherida a la mano, en la que se mide la temperatura corporal.

La medición de la temperatura corporal se llevó a cabo en un paciente gravemente enfermo y el termómetro no estaba apretado contra el cuerpo.

El depósito de mercurio estaba fuera de la axila.

Simulación de pacientes con temperatura corporal elevada.

CARACTERÍSTICAS DE LA TEMPERATURA CORPORAL HUMANA

La temperatura corporal es un indicador del estado térmico del cuerpo, regulado por un sistema de termorregulación formado por los siguientes elementos:

Centros de termorregulación (cerebro);

Termorreceptores periféricos (piel, vasos sanguíneos);

Termorreceptores centrales (hipotálamo);

caminos eferentes.

El sistema de termorregulación garantiza el funcionamiento de los procesos de producción y transferencia de calor, por lo que se mantiene una temperatura corporal relativamente constante en una persona sana.

Como se mencionó anteriormente, la temperatura corporal normalmente es de 36-37 ° C; las fluctuaciones diarias generalmente se registran entre 0,1 y 0,6 °C y no deben exceder 1 °C. La temperatura máxima del cuerpo se nota por la tarde (a las 17-21 h), la mínima, a la mañana (a las 3-6 h). En algunos casos, una persona sana tiene un ligero aumento de temperatura:

Con actividad física intensa;

Después de comer;

Con fuerte estrés emocional;

En mujeres durante la ovulación (un aumento de 0,6-0,8 ° C);

En tiempo caluroso (0,1-0,5 °C más que en invierno). La temperatura corporal máxima letal es de 43°C.

letal temperatura mínima- 15-23 °C.

Hipotermia

La hipotermia es una disminución de la temperatura por debajo de los 36 °C. Sin embargo, dadas las fluctuaciones normales de la temperatura, una disminución de la temperatura corporal por debajo de los 35 °C se considera hipotermia verdadera.

Con hipotermia moderada, la temperatura corporal desciende a 32-23 °C, mientras que con hipotermia profunda, hasta 20-12 °C. Tales temperaturas no se pueden medir con termómetros convencionales. Esto requiere un dispositivo especial: un termistor.

Dependiendo de la condición, la causa más común de hipotermia es sepsis areactiva o hipotermia. Otras causas de hipotermia son los trastornos circulación cerebral, trastornos endógenos (hipoglucemia, hipotiroidismo, panhipopituitarismo, insuficiencia suprarrenal) e intoxicaciones (drogas y alcohol).

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en algunos pacientes que se sienten fríos al tacto, los vasos periféricos a menudo son simplemente espasmódicos (S. Manjoni, 2004).

FIEBRE

La fiebre ha plagado a la humanidad durante miles de años. Por eso le dieron tantos nombres, aunque

la mayoría de ellos son de interés histórico o folclórico más que científico en la actualidad (Salvatore Mangioni, 2004).

El famoso científico inglés William Osler (1896) definió la importancia de la fiebre para una persona con estas palabras: “Una persona tiene al menos tres grandes enemigos: la fiebre, el hambre y la guerra. De estos, el más terrible es la fiebre.

Se sabe que el concepto de la enfermedad en general se formó gradualmente, sobre la base de las ideas culturales de nuestros antepasados. Entonces, en Rusia, la fiebre, una de las enfermedades más graves, se representaba en forma de una mujer malvada y despeinada. La "fiebre" en la medicina popular es generalmente cualquier enfermedad (de "famosamente" y "radeti", es decir, con cuidado (?) Enviar famosamente a una persona).

En la mitología romana antigua también se desarrolló fuertemente el culto a Febris, la diosa de la fiebre. De las dedicatorias que han sobrevivido hasta el día de hoy, está claro que se adoraba a Febris Tertiana (diosa de la fiebre con ataques que ocurren una vez cada tres días) y Febris Quartana (diosa de la fiebre con ataques que ocurren una vez cada cuatro días). En el Palatino, una de las siete colinas de Roma, Febris tenía su refugio. A esta diosa se le llevaron medicamentos, que se les dieron a quienes enfermaron de fiebre (Yu.V. Shchukin et al.,

Un aumento de la temperatura (hipertermia) del cuerpo (piel) puede ser generalizado y local.

fiebre (febril) llamado aumento generalizado de la temperatura corporal.

fiebre (lat. fiebre)- un aumento de la temperatura corporal por encima de 37 ° C, que ocurre como una reacción protectora y adaptativa del cuerpo en enfermedades infecciosas y de otro tipo (por ejemplo, con infarto de miocardio, anemia, reacciones alérgicas, envenenamiento, tumores malignos etc.), o como una violación de la termorregulación en la patología del sistema nervioso (por ejemplo, accidente cerebrovascular) o sistema endocrino(por ejemplo, tirotoxicosis). Se produce un aumento de la temperatura corporal como resultado de la exposición del cuerpo a diversas sustancias biológicamente activas, los llamados pirógenos (del griego. piretos- fuego, calor; génesis- emergencia, desarrollo), que pueden ser proteínas extrañas (microbios, sus toxinas, sueros, vacunas), productos de descomposición de tejidos durante traumatismos, quemaduras, inflamación, una serie de sustancias medicinales

y otros En respuesta a la acción de diversos estímulos, la termorregulación se reorganiza para mantener una temperatura más alta de lo normal. Los pirógenos actúan sobre los leucocitos activados, que sintetizan biológicamente especiales sustancias activas- interleucina-1, interleucina-6, factor de necrosis tumoral (TNF). Estas sustancias biológicamente activas estimulan la formación de prostaglandina E 2, bajo cuya influencia aumenta el nivel del "punto de ajuste". ("punto fijo") centro de termorregulación y, en consecuencia, la temperatura corporal aumenta.

Un aumento de la temperatura también puede ser de origen puramente neurogénico (en este caso, un aumento de la temperatura corporal no está asociado a la acumulación de pirógenos).

Una reacción hiperérgica determinada genéticamente en algunos niños a la anestesia puede ser muy peligrosa (mortal).

A veces, la causa de la fiebre puede permanecer incierta durante mucho tiempo (el llamado "síndrome de fiebre inexplicable"). Un paciente con fiebre de origen desconocido debe ser examinado por un especialista en enfermedades infecciosas.

En todos los casos, el esclarecimiento de la causa de la fiebre es muy importante. Reiteramos una vez más que es necesario distinguir entre fiebre de origen infeccioso y fiebre no asociada a infección. Dado que la fiebre no siempre es contagiosa, no siempre requiere tratamiento antimicrobiano.

Como regla general, un aumento de la temperatura corporal de 1 ° C se acompaña de un aumento del número de movimientos respiratorios (frecuencia respiratoria) (RR) de 4 movimientos respiratorios por minuto y un aumento de la frecuencia cardíaca (aumento de la frecuencia cardíaca) (FC ) en 8-10 latidos por minuto en adultos y hasta 20 latidos por minuto en niños.

Sin embargo, en algunos casos, con un aumento de la temperatura corporal, es posible que la frecuencia cardíaca no aumente, o que el aumento de la frecuencia cardíaca "se retrase" con respecto al aumento de la temperatura. Esto se llama disociación temperatura-pulso. La llamada bradicardia relativa en la fiebre tifoidea es bien conocida. La disociación del pulso de temperatura ocurre en salmonelosis, brucelosis, legionelosis ("enfermedad del legionario"), neumonía por micoplasma y meningitis con aumento presión intracraneal. La disociación de la temperatura y el pulso puede deberse al uso de preparaciones digitálicas o bloqueadores β (es decir, tener una naturaleza iatrogénica).

Clasificación de las fiebres

La fiebre se clasifica de la siguiente manera:

1) dependiendo del grado de aumento de la temperatura,

2) según la naturaleza de las fluctuaciones en los valores de temperatura durante el día o durante un período más largo.

También hay etapas de fiebre.

Clasificación de las fiebres según el grado de elevación de la temperatura

Según el grado de aumento de la temperatura, las fiebres se dividen en 4 tipos:

Subfebril - temperatura corporal 37-38 ° C; generalmente asociado con la conservación del calor y su retención en el cuerpo como resultado de una disminución en la transferencia de calor, independientemente de la presencia o ausencia de focos inflamatorios de infección.

Moderado (febril) - temperatura corporal 38-39 ° C.

Alto (pirético) - temperatura corporal 39-41 ° C.

Excesivo (hiperpirético): temperatura corporal superior a 41 ° C. La fiebre hiperpirética es potencialmente mortal, especialmente para

La hipertermia no suele estar asociada con procesos infecciosos(a excepción de la infección en el sistema nervioso central - meningitis y encefalitis) y a menudo ocurre debido a la disfunción de los centros termorreguladores (la llamada fiebre de origen central), por ejemplo, cuando golpe de calor o accidente cerebrovascular.

La temperatura corporal máxima letal es de 43 °C, la temperatura mínima letal es de 15-23 °C.

Clasificación de las fiebres según la naturaleza de las fluctuaciones de temperatura (según la naturaleza de la curva de temperatura)

Según la naturaleza de las fluctuaciones de la temperatura corporal (según la naturaleza de la curva de temperatura) durante el día (a veces durante un período más largo), se distinguen 8 tipos de curvas de temperatura.

Las llamadas curvas de temperatura típicas fueron identificadas por el famoso terapeuta alemán, uno de los fundadores de la tendencia fisiológica en la medicina clínica europea, Karl Wunderlich (1815-1877). Fue su identificación lo que aseguró el uso generalizado de la termometría en Práctica clinica.

1. Fiebre equivocada (febris irregularis)(Figura 5-3).

Arroz. 5-3. Curva de temperatura para fiebre anormal

Arroz. 5-4. Curva de temperatura para fiebre persistente

El tipo de fiebre más frecuente en la práctica clínica (Sin embargo) es una fiebre con una variedad de fluctuaciones diarias irregulares de temperatura, la llamada fiebre irregular, que no tiene un cierto valor de diagnóstico diferencial, aunque, por supuesto, es un signo de la enfermedad (Ivashkin V.T., Sultanov V.I., 2003). La fiebre irregular a menudo ocurre con la exacerbación de muchas enfermedades crónicas de diversa localización, así como con la gripe y el reumatismo.

Los siguientes tipos de fiebres son típicos de ciertas enfermedades.

2. Fiebre persistente (febris continua).

Por lo general, una temperatura alta constante (38-39 ° C) durante varios días (o incluso varias semanas). Las fluctuaciones en la temperatura corporal durante el día no superan 1 ° C (Fig. 5-4).

Es típico para infecciones virales respiratorias agudas, neumonía neumocócica y para las variantes clásicas del curso de tifus y fiebre tifoidea.

En las infecciones virales respiratorias agudas, la temperatura alcanza valores altos rápidamente - en pocas horas, con fiebre tifoidea - gradualmente, en pocos días: con tifus - en 2-3 días, con fiebre tifoidea - en 3-6 días.

3. Fiebre laxante (o recurrente) (febris remitentes). Fiebre prolongada con fluctuaciones diurnas de temperatura

cuerpo, excediendo 1 °C (usualmente dentro de 2 °C), sin disminuir a niveles normales (Fig. 5-5). La temperatura corporal aumenta en varios grados: moderado (38-39 ° C) o alto (39-40 ° C).

Arroz. 5-5. Curva de temperatura para la fiebre recurrente

Arroz. 5-6. Curva de temperatura en fiebre agitada

Arroz. 5-7. Curva de temperatura para fiebre intermitente

Es característico de muchas infecciones, bronconeumonía, pleuresía, enfermedades purulentas.

4. Fiebre debilitante (o agitada) (febris hectica*).

Un aumento de la temperatura corporal hasta 39-41 ° C (más a menudo por la noche), cambiando a valores normales dentro de las 24 horas. Las fluctuaciones diarias diarias son muy grandes: 3-5 ° C (¡hasta 5 ° C!), Con una caída a valores normales o subnormales (Fig. 5-6). Tales fluctuaciones pueden ocurrir varias veces al día. El aumento de la temperatura se acompaña de un tremendo escalofrío, y el descenso se acompaña de un sudor abundante. Todo esto conduce al agotamiento del paciente. En esencia, la fiebre agitada es un tipo de fiebre recurrente (laxante), pero con fluctuaciones de temperatura más significativas.

La fiebre agitada es característica de sepsis, abscesos: úlceras (por ejemplo, pulmones y otros órganos), tuberculosis miliar.

5. Fiebre intermitente (o intermitente) (febril intermitente).

La temperatura corporal aumenta repentinamente rápidamente a 39-40 ° C y en unas pocas horas también desciende rápidamente a la normalidad. Después de 1 o 3 días de subida

* Héctica(lat.) - debilitante, hectikos(Griego) - familiar, ordinario (es decir, que ocurre todos los días).

Arroz. 5-8. Curva de temperatura para la fiebre recurrente

temperatura se repite (Fig. 5-7). Hay una alternancia más o menos correcta de agudos y temperatura normal cuerpo durante varios días.

Tal fiebre es muy característica de la malaria. Paroxismos similares, pero no tan correctos, de temperatura alta también se encuentran en otras enfermedades, en particular, en pielonefritis crónica, colecistitis calculosa (con ictericia intermitente causada por obstrucción del conducto biliar común por un cálculo, la llamada fiebre de Charcot), con fiebre mediterránea (enfermedad periódica).

6. Fiebre recurrente (febris recurens).

A diferencia de una fiebre debilitante, después de un aumento rápido, la temperatura corporal se mantiene en un nivel alto durante varios días (fiebre prolongada), luego disminuye temporalmente a valores normales, seguido de un nuevo aumento, y así sucesivamente (Fig. 5- 8).

Es característico de la fiebre recurrente, menos frecuente en la fiebre mediterránea (enfermedad periódica).

7. Fiebre pervertida ( fiebre inversa).

En este caso, la temperatura corporal de la mañana es más alta que la de la tarde (Fig. 5-9). Tal fiebre ocurre en la tuberculosis y la sepsis prolongada.

Arroz. 5-9. Curva de temperatura en fiebre pervertida

Arroz. 5-10. Curva de temperatura en la fiebre ondulante

8. Fiebre ondulante (Febris undulans).

Hay una sucesión de períodos de aumento gradual de la temperatura y su disminución gradual (un aumento gradual de la temperatura de un día a otro, seguido de una disminución constante durante varios días) (Fig. 5-10). Esta circunstancia permite distinguir la fiebre ondulante de la fiebre recurrente, que se caracteriza por elevaciones muy rápidas de la temperatura hasta valores elevados.

La fiebre ondulante es característica de la brucelosis (enfermedad de Bruce, enfermedad de Beng), de la linfogranulomatosis (enfermedad de Hodgkin) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Cabe señalar que los pacientes con estas enfermedades soportan aumentos de temperatura tan importantes con relativa facilidad y son capaces de mantener la capacidad de trabajo.

Clasificación de la fiebre por duración

Según la duración de la persistencia de la fiebre, se distinguen los siguientes tipos.

1. Fugaz - hasta 2 horas

2. Agudo - hasta 15 días.

3. Subaguda - hasta 45 días.

4. Crónica - más de 45 días.

Etapas de la fiebre

Hay tres etapas en el desarrollo de la fiebre.

1. Etapa de aumento de la temperatura corporal (incremento de estadio): predominan los procesos de generación de calor (debido a la disminución de la sudoración y el estrechamiento de los vasos de la piel, disminuye la transferencia de calor). El paciente durante este período se congela, siente escalofríos, dolor de cabeza, sensación de "dolor" en las articulaciones y músculos; puede aparecer palidez y cianosis (cianosis) de la piel.

2. La etapa de temperatura corporal constantemente alta (la etapa pico, estadio fastigii): caracterizado por una relativa constancia de la temperatura corporal con su mantenimiento a un alto nivel (los procesos de transferencia de calor y generación de calor están equilibrados). El paciente se queja de sensación de calor, dolor de cabeza, boca seca; se vuelve muy inquieto ("revolcándose" en la cama), la cara se pone roja. En algunos casos, es posible la pérdida del conocimiento; así llamado. infracciones cualitativas de la conciencia - delirio, alucinaciones. La frecuencia respiratoria (taquipnea) y la frecuencia cardíaca (taquicardia) suelen aumentar.

3. Etapa de descenso de la temperatura corporal (disminución del estadio): con una disminución de la temperatura corporal, predominan los procesos de transferencia de calor. Según la naturaleza de la disminución de la temperatura corporal, se distingue la lisis (griego. lisis- disolución) - una disminución lenta de la temperatura corporal durante varios días y una crisis (griego. krisis- agudo, punto de inflexión) - una caída rápida de la temperatura corporal dentro de 5-8 horas La crisis es muy peligrosa debido a la posibilidad de desarrollar insuficiencia vascular aguda. Hay una debilidad extrema, sudoración profusa (sudor profuso), disminución del tono vascular: el paciente palidece, la presión arterial disminuye (por ejemplo, a 80/20 mm Hg), aparece un pulso filiforme.

CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADO DE PACIENTES CON FIEBRE

Los principios del cuidado de pacientes febriles, según la etapa (período) de la fiebre, se pueden formular brevemente de la siguiente manera: en el primer período de fiebre, es necesario "calentar" al paciente, en el segundo período de fiebre, el paciente debe "enfriarse" y, en el tercer período, es necesario prevenir una caída de la presión arterial y complicaciones vasculares del corazón.

Primer periodo de fiebre(Figura 5-11). con agudo y

Arroz. 5-11. Primer periodo de fiebre

Arroz. 5-12. Segundo periodo de fiebre

un aumento repentino de la temperatura corporal, el paciente siente escalofríos, dolor muscular, dolor de cabeza, no puede calentarse. La enfermera debe acostar al paciente, cubrirlo bien con una manta caliente, ponerle una almohadilla térmica a los pies; se debe proporcionar al paciente una bebida caliente abundante (té, infusión de rosa mosqueta, etc.); necesita ser controlado salidas fisiológicas, evitar corrientes de aire, garantizar un seguimiento constante del paciente.

Segundo periodo de fiebre

(Figura 5-12). Con una temperatura corporal constantemente alta, el paciente está preocupado por la sensación de calor; Pueden ocurrir los llamados trastornos irritativos de la conciencia debido a la excitación pronunciada del sistema nervioso central: manifestaciones de delirio por intoxicación (lat. delirio- locura, locura): sensación de irrealidad de lo que está sucediendo, alucinaciones, agitación psicomotora (delirios; el paciente "se apresura" en la cama).

Es necesario cubrir al paciente con una sábana liviana, colocar una compresa fría en la frente o colgar una bolsa de hielo sobre la cabeza; en caso de fiebre hiperpirética, se debe limpiar con agua fría, se pueden usar lociones (una toalla doblada cuatro veces o una servilleta de tela empapada en una solución de vinagre por la mitad con agua y exprimida se debe aplicar durante 5-10 minutos, cambiando ellos regularmente). cavidad oral debe tratarse periódicamente con una solución débil de soda, labios - aceite de vaselina. Es necesario proporcionar al paciente una bebida fresca abundante (infusión de rosa mosqueta, zumos, bebidas de frutas, etc.). Las comidas se llevan a cabo de acuerdo con la dieta No. 13. Se debe controlar la presión arterial y el pulso. Es necesario controlar las funciones fisiológicas, poner un recipiente, un urinario. La profilaxis en decúbito es fundamental.

Tercera etapa de la fiebre

(Figura 5-13). La disminución de la temperatura corporal puede ser gradual (lítica) o rápida (crítica). Un descenso crítico de la temperatura corporal va acompañado de abundante sudoración, debilidad general, palidez de la piel, se puede desarrollar colapso (insuficiencia vascular aguda).

El signo diagnóstico más importante del colapso es la caída de la presión arterial. Disminución de sistólica, diastólica y pulso (diferencia entre

presión sistólica y diastólica). Podemos hablar de colapso cuando la presión arterial sistólica desciende a 80 mm Hg. y menos. Una disminución progresiva de la presión arterial sistólica indica un aumento de la gravedad del colapso. En caso de una caída crítica de la temperatura corporal, la enfermera debe llamar urgentemente al médico, levantar el extremo de los pies de la cama y quitar la almohada debajo de la cabeza, cubrir bien al paciente con mantas, aplicar almohadillas térmicas en los brazos y piernas del paciente. , administre oxígeno humidificado, controle el estado de su ropa interior y ropa de cama (según sea necesario, la ropa de cama debe cambiarse, a veces con frecuencia), controle la presión arterial, el pulso.

Arroz. 5-13. El tercer período de fiebre con una disminución crítica de la temperatura corporal.

La velocidad de una reacción química- cambio en la cantidad de una de las sustancias que reaccionan por unidad de tiempo en una unidad de espacio de reacción.

Los siguientes factores influyen en la velocidad de una reacción química:

• la naturaleza de los reactivos;
• concentración de reactivos;
• superficie de contacto de los reactivos (en reacciones heterogéneas);
• la temperatura;
• la acción de los catalizadores.

Teoría de las colisiones activas permite explicar la influencia de algunos factores en la velocidad de una reacción química. Las principales disposiciones de esta teoría:

• Las reacciones ocurren cuando chocan partículas de reactivos que tienen cierta energía.
• Cuantas más partículas de reactivo, cuanto más cerca estén unas de otras, es más probable que colisionen y reaccionen.
• Solo las colisiones efectivas conducen a la reacción, es decir, aquellos en los que se destruyen o debilitan los "antiguos lazos" y, por lo tanto, pueden formarse "nuevos". Para hacer esto, las partículas deben tener suficiente energía.
• El mínimo exceso de energía requerido para la colisión eficiente de partículas reactivas se llama energía de activación Ea.
• La actividad de los productos químicos se manifiesta en la baja energía de activación de las reacciones que los involucran. Cuanto menor sea la energía de activación, mayor será la velocidad de reacción. Por ejemplo, en las reacciones entre cationes y aniones, la energía de activación es muy baja, por lo que tales reacciones ocurren casi instantáneamente.

Influencia de la concentración de reactivos en la velocidad de reacción

A medida que aumenta la concentración de los reactivos, aumenta la velocidad de la reacción. Para entrar en una reacción, dos partículas químicas deben acercarse entre sí, por lo que la velocidad de reacción depende del número de colisiones entre ellas. Un aumento en el número de partículas en un volumen dado conduce a colisiones más frecuentes y a un aumento en la velocidad de reacción.

Un aumento en la presión o una disminución en el volumen ocupado por la mezcla conducirá a un aumento en la velocidad de la reacción que ocurre en la fase gaseosa.

Sobre la base de datos experimentales en 1867, los científicos noruegos K. Guldberg y P Vaage, e independientemente de ellos en 1865, el científico ruso N.I. Beketov formuló la ley básica de la cinética química, que establece dependencia de la velocidad de reacción de las concentraciones de las sustancias que reaccionan -

Ley de acción de masas (LMA):

La velocidad de una reacción química es proporcional al producto de las concentraciones de los reactivos, tomados en potencias iguales a sus coeficientes en la ecuación de reacción. (“masa en funciones” es un sinónimo del concepto moderno de “concentración”)

aA +bB =CC +dd, dónde k es la constante de velocidad de reacción

ZDM se realiza solo para primaria reacciones químicas procediendo en una sola etapa. Si la reacción procede secuencialmente a través de varias etapas, entonces la velocidad total de todo el proceso está determinada por su parte más lenta.

Expresiones para velocidades varios tipos reacciones

ZDM se refiere a reacciones homogéneas. Si la reacción es heterogénea (los reactivos se encuentran en diferentes estados de agregación), entonces solo los reactivos líquidos o gaseosos entran en la ecuación de MDM, y los sólidos se excluyen, afectando solo la constante de velocidad k.

Molecularidad de la reacción es el número mínimo de moléculas involucradas en un proceso químico elemental. Por molecularidad, las reacciones químicas elementales se dividen en moleculares (A →) y bimoleculares (A + B →); Las reacciones trimoleculares son extremadamente raras.

Velocidad de reacciones heterogéneas

• Depende de superficie de contacto de las sustancias, es decir. en el grado de molienda de sustancias, la integridad de la mezcla de reactivos.
• Un ejemplo es la quema de leña. Un tronco entero se quema con relativa lentitud en el aire. Si aumenta la superficie de contacto de la madera con el aire, dividiendo el tronco en astillas, la velocidad de combustión aumentará.
• El hierro pirofórico se vierte sobre una hoja de papel de filtro. Durante la caída, las partículas de hierro se calientan y prenden fuego al papel.

El efecto de la temperatura en la velocidad de reacción.

En el siglo XIX, el científico holandés Van't Hoff descubrió experimentalmente que cuando la temperatura aumenta 10 °C, la velocidad de muchas reacciones aumenta de 2 a 4 veces.

Regla de Van't Hoff

Por cada aumento de temperatura de 10 ◦ C, la velocidad de reacción aumenta en un factor de 2 a 4.

Aquí γ (letra griega "gamma"), el llamado coeficiente de temperatura o coeficiente de van't Hoff, toma valores de 2 a 4.

Para cada reacción específica, el coeficiente de temperatura se determina empíricamente. Muestra exactamente cuántas veces aumenta la velocidad de una reacción química dada (y su constante de velocidad) con cada 10 grados de aumento en la temperatura.

La regla de van't Hoff se utiliza para aproximar el cambio en la constante de velocidad de una reacción con un aumento o disminución de la temperatura. El químico sueco Svante Arrhenius estableció una relación más precisa entre la constante de velocidad y la temperatura:

Cómo más E una reacción específica, la menos(a una temperatura dada) será la constante de velocidad k (y la velocidad) de esta reacción. Un aumento de T conduce a un aumento de la constante de velocidad; esto se explica por el hecho de que un aumento de la temperatura conduce a un rápido aumento del número de moléculas "energéticas" capaces de superar la barrera de activación E a .

Influencia de un catalizador en la velocidad de reacción.

Es posible cambiar la velocidad de reacción usando sustancias especiales que cambian el mecanismo de reacción y lo dirigen a lo largo de un camino energéticamente más favorable con una energía de activación más baja.

catalizadores- Son sustancias que participan en una reacción química y aumentan su velocidad, pero al final de la reacción permanecen inalterables cualitativa y cuantitativamente.

inhibidores- Sustancias que ralentizan las reacciones químicas.

Cambiar la velocidad de una reacción química o su dirección con la ayuda de un catalizador se llama catálisis .

La temperatura es una reacción normal del cuerpo en respuesta a la infección, el desarrollo proceso inflamatorio, lesión. El aumento de este parámetro causa preocupación. La temperatura es útil, no requiere terapia antipirética, cuando se forman factores protectores en el cuerpo, pero en ciertas situaciones representa una amenaza para la salud y requiere atención médica.

Este síntoma es típico de tales condiciones:

• Patología infecciosa aguda.
• manifestaciones alérgicas.
• Septicemia.
• Tuberculosis.
• Enfermedades autoinmunes.

Causas de la fiebre en niños y adultos.

La temperatura corporal es un indicador fisiológico que refleja el estado del cuerpo. Es una reacción normal del cuerpo en respuesta a la entrada de una bacteria o virus, el desarrollo de un proceso inflamatorio o lesión. Se produce un aumento de la temperatura debido a la liberación de sustancias pirogénicas en la sangre, que son formadas por las propias células del cuerpo durante la destrucción de patógenos. Esta reacción ayuda sistema inmunitario luchar contra la enfermedad.

El sistema inmunitario produce células protectoras que comienzan a combatir la infección. Al mismo tiempo, se forman sustancias de naturaleza proteica (pirógenos, factores protectores), se activan anticuerpos e interferón. El proceso es activo a 38°C. Al bajar la temperatura se produce una disminución de la formación de proteínas y de las defensas del organismo.

Causas de la temperatura elevada:

• infecciones virales respiratorias agudas (ARVI): influenza, parainfluenza, adenovirus, infección sincitial respiratoria, infección por rinovirus, bronquiolitis;
• infecciones bacterianas del sistema respiratorio: neumonía;
• infecciones renales y vesicales: pielonefritis, cistitis;
• tirotoxicosis;
• invasiones helmínticas;
• infecciones infantiles;
• enfermedades alergicas;
• reumatismo;
• Enfermedades autoinmunes;
• malaria;
• tuberculosis;
• fiebre de origen desconocido;
• enfermedades oncológicas;
• septicemia.

El calor, la insolación, los deportes intensos provocan un aumento de la temperatura corporal. En los niños, una causa común es la dentición.

que es alta temperatura

Los indicadores de temperatura corporal normal son 36,5 - 37,0 ° C. Durante el día cambia, pero la persona no lo nota y se siente cómoda.

Tipos de temperatura elevada:

• subfebril 37°C-38°C, acompañado de malestar general, dolor de cabeza, mareos, es el primer signo de la enfermedad;
• febril 38°C-39°C, caracterizado por debilidad, mareos, dolores musculares, observado en procesos infecciosos, inflamatorios, sobrecalentamiento;
• pirético 39°C-41°C, hay una violación de la conciencia por el tipo de estupor, estupor, deshidratación del cuerpo;
• hiperpirético: por encima de 41 ° C, se desarrolla un coma hipertérmico.

Síntomas asociados en diversas enfermedades.

Un gran número de la enfermedad se produce en el contexto de una temperatura elevada. Estos incluyen infecciones bacterianas y virales, enfermedades crónicas tracto gastrointestinal, patología glándula tiroides, reacciones alérgicas. En cada caso, la fiebre se acompaña de otros signos de la enfermedad, lo cual es importante para el diagnóstico.

Las enfermedades con una temperatura corporal alta se manifiestan por una serie de otros síntomas:

• SARS (secreción nasal, tos, debilidad, letargo, pérdida del apetito);
• infecciones de los riñones y la vejiga (micción frecuente y dolorosa, dolor, malestar en la parte baja de la espalda);
• gastritis y úlcera péptica en la etapa aguda (eructos, acidez estomacal, dolor abdominal nocturno temprano y tardío);
• infección intestinal (náuseas, vómitos, diarrea, sed);
• infecciones infantiles (sarpullido y picazón en la piel);
• invasión helmíntica (dolor abdominal, trastorno de las heces);
• tirotoxicosis (temblor, signos oftálmicos, pérdida de peso, palpitaciones, labilidad emocional);
• enfermedades oncológicas (pérdida de peso, pérdida de apetito, debilidad).

Se observa un aumento de la temperatura corporal en el contexto de la patología alérgica: con dermatitis atópica, urticaria y otras afecciones.

Con un aumento de la temperatura, que se acompaña de debilidad, sudoración, ganglios linfáticos inflamados, consulte a un médico. No comience la terapia antipirética por su cuenta, para no "lubricar" la clínica de la enfermedad.

¡Importante! Aumento de la temperatura corporal - reacción normal cuerpo en muchas enfermedades. Ella dice que el cuerpo está luchando con la enfermedad. No se recomienda bajar la temperatura subfebril, excepto en algunos casos. Si la temperatura está por encima de subfebril, es necesario tomar medidas.

La fiebre alta sin síntomas es un caso especial

Calor puede no ir acompañada de otros síntomas. En este caso, debe buscar la causa de esta condición. observado en enfermedades purulentas(rickettsiales, bacterianas, virales, fúngicas), cada una tiene su propio tipo de curva de temperatura.

Si la temperatura aumenta durante el día y luego se normaliza, puede haber un absceso; constante - característica del abdomen o tifus. Un par de días alto, y luego disminuye gradualmente, con sodoku o malaria.

La violación del centro de termorregulación provoca el síndrome hipotalámico. Al mismo tiempo, la temperatura no disminuye durante mucho tiempo. metodos medicos. Las razones para el desarrollo de la condición no han sido estudiadas. Métodos efectivos no se han desarrollado tratamientos.

En ninos causas comunes Temperatura asintomática: dentición, golpe de calor, períodos de crecimiento activo en adolescentes.

Cómo medir la temperatura correctamente

Se utiliza un termómetro de mercurio o un termómetro electrónico para medir la temperatura corporal. Lo revisan con más frecuencia en la axila, con menos frecuencia en la boca, en la frente, en la oreja y en el recto. Después del procedimiento, el termómetro se limpia y se trata con un antiséptico.

Reglas de medición de temperatura:

• Antes de comenzar, agite el termómetro para que la columna de mercurio baje a 35 ° C. Encienda el termómetro electrónico.
• Limpie su axila para secar el área.
• Presione el termómetro con la mano, espere 10 minutos o espere el pitido del termómetro electrónico.
• después de comer o actividad física espera media hora.

En los niños pequeños, la temperatura se mide por vía rectal. Para ello, se lubrica con aceite de vaselina la parte del termómetro que se introduce en el recto. El niño se acuesta boca arriba o de costado, con las piernas estiradas. El sensor se inserta a una profundidad de 1-2 cm durante dos minutos.

La temperatura de la axila es normalmente de 36,5 a 37,0 °C, la temperatura rectal es de 0,5 a 1,2 °C más alta. Las indicaciones dependen de la hora del día, por la mañana, por debajo de 37 ° C, y por la noche aumentan, pero no llegan a ser subfebriles.

¿Necesito bajar la temperatura?

Los médicos recomiendan reducir la temperatura con medicación a partir de 38,5 °C. A 38,0 °C se produce interferón y el organismo combate la infección. Es necesario usar antipiréticos a 37,5 ° C, si antes hubo convulsiones febriles, con enfermedades graves del corazón, pulmones, cuando la fiebre empeora el curso. Con un aumento a 39 ° C y más, esto es obligatorio, ya que tal estado conduce a la destrucción irreversible de las estructuras del cuerpo (desnaturalización de proteínas). Antes de usar los medicamentos, es mejor leer las instrucciones: la dosis incorrecta no será efectiva o provocará hipotermia iatrogénica. A una temperatura que no se acompaña de otros síntomas, la automedicación lubrica la clínica de la enfermedad y dificulta su diagnóstico. En este caso, debe buscar asesoramiento, después del examen, el médico determinará la causa y prescribirá el tratamiento.

Cuándo llamar urgentemente a un médico

Un aumento de la temperatura es una reacción protectora útil del cuerpo. En algunos casos, no requiere terapia con medicamentos, pero bajo ciertas circunstancias se vuelve peligroso y potencialmente mortal.

En qué situaciones debe llamar a un médico:

• a una temperatura de 38,5 ° C y superior, un fuerte aumento en 1-2 horas a 38,0 ° C;
• en la presencia de tos de perro, dificultad para respirar: en los niños, es posible el desarrollo de una grupa falsa;
• la fiebre se acompaña de vómitos, visión borrosa, dolor de cabeza;
• los niños han tenido convulsiones febriles antes;
• con dolor severo en el abdomen;
• con signos de alteración de la conciencia.

Cuando llega el médico, le dan un antipirético.

Diagnósticos

Muchas enfermedades van acompañadas de fiebre. El médico determina la lista de pruebas informativas, según los síntomas. Los principales son:

• Análisis general sangre. El número de leucocitos y la velocidad de sedimentación globular indican la presencia de inflamación.
• Análisis generales de orina. El número de leucocitos, eritrocitos y proteínas en la orina muestran la presencia de enfermedad renal y vesical.
• La bioquímica sanguínea muestra la presencia de un proceso inflamatorio (proteína C reactiva, factor reumatoide).
• El análisis fecal revela invasiones helmínticas y otras enfermedades del estómago y los intestinos.
• El nivel de hormonas tiroideas ayuda a excluir tirotoxicosis (una condición en la cual hormonas tiroideas producido en exceso).
• fluorografía.
• Ultrasonido de los órganos internos y la glándula tiroides.
• Electrocardiograma.

Dependiendo de los síntomas que lo acompañan, la lista de pruebas y exámenes cambia.

Formas de bajar la temperatura

Puede reducir la temperatura con la ayuda de medicamentos antipiréticos y con otros métodos. Estos incluyen frotar, aplicar hielo, beber mucha agua y antipiréticos naturales.

Limpiarse reduce la temperatura corporal entre 1 y 2 grados. Para hacer esto, limpie la cara, el torso y las extremidades con una esponja humedecida con agua fría. La piel se deja secar sola. Se agrega vinagre de mesa al agua, lo que mejora el proceso de evaporación y la temperatura desciende más rápido.

Se aplica hielo en fosas poplíteas, axilas y frente. Para hacer esto, los cubitos de hielo se colocan en una bolsa de plástico, envueltos en una toalla. El procedimiento dura 5 minutos, repita después de 15 minutos.

Beber mucha agua no reduce la temperatura, pero ayuda a restaurar la pérdida de líquidos durante la sudoración. Se recomienda beber en pequeños sorbos.

Ayuda a bajar la temperatura de los antipiréticos naturales que contienen ácido salicílico. Estos incluyen frambuesas, grosellas rojas y negras. Se recomienda agregarlos al té, consumirlos en forma de bebidas y jugos de frutas. Decocción Flores de lima mejora la transpiración, lo que contribuye a la refrigeración.

Tratamiento

La reducción de la temperatura corporal por parte de los medicamentos es bastante efectiva, pero antes de su uso medicamentos es mejor consultar a un médico.

Una droga	dosís única	Cómo utilizar
Paracetamol	Adultos 0,5-1 g, niños 15 mg por kg de peso corporal	1-2 tabletas una hora después de las comidas 3-4 veces al día. Duración del tratamiento 7 días en adultos, 3 días en niños
	Adultos 0,4 g, niños 0,2 g	Una tableta una hora después de las comidas 3 veces al día. Duración del tratamiento 5 días
	Adultos 0,1 g, niños 1,5 mg por kg de peso corporal	Una tableta después de las comidas 2 veces al día. Duración del tratamiento no más de 15 días.
analgésico	Adultos 0,5 g, niños 5 mg por kg de peso corporal	Una tableta 2-3 veces al día. Duración del tratamiento 3 días
	Adultos 0,5-1 g	1-2 tabletas después de las comidas 3 veces al día. La duración del tratamiento es de 3-5 días.

Consejo del médico. No se utilizan antibióticos para bajar la temperatura. son designados en infecciones bacterianas no reducen la temperatura corporal

Remedios caseros

Reducir la temperatura de manera efectiva remedios caseros si no hay medicamentos antipiréticos disponibles. Los antipiréticos naturales son beneficiosos y no dañinos. Las hierbas se pueden utilizar como tés, decocciones o infusiones.

• Flores de tilo: 2 cucharadas viertan 200 mililitros de agua hirviendo, hierva durante 5 minutos. Beber una infusión caliente después de las comidas 3 veces al día.
• Hojas de pata de potro - 3 cucharaditas vertidas agua caliente, insiste 3 horas. Bebida de decocción caliente 2-3 veces al día.

Los remedios caseros no solo son útiles, sino también sabrosos. El jugo de arándano, el té de frambuesa y el jugo de grosella tienen un efecto diaforético.

Qué no hacer a altas temperaturas

La temperatura alta empeora la condición del paciente. Para reducirlo, aplica varios métodos, antipiréticos y medicina tradicional. A veces se utilizan métodos que empeoran el bienestar. No recomendado para temperaturas elevadas

• use drogas que aumenten la temperatura corporal: ponga emplastos de mostaza y almohadillas térmicas, haga compresas de alcohol, tomar baños calientes;
• beber leche caliente con miel, café, té;
• abrigarse, ponerse ropa abrigada de lana;
• humedecer el aire de la habitación, evitar corrientes de aire.

Un aumento de la temperatura ocurre no solo con un resfriado, sino también con otras enfermedades. Es mejor no automedicarse, sino consultar a un médico.