Descifrando el ecg de una persona sana. Transcripción del cardiograma del corazón (ECG). Lectura de ondas de ECG

Con todo tipo de patologías del sistema cardiovascular, representantes de ambos sexos y en cualquier categoría de edad. El diagnóstico oportuno facilita enormemente la selección del tratamiento adecuado y el proceso de estabilización del estado de los pacientes.

Durante muchos años, el electrocardiograma ha sido el método más accesible, pero al mismo tiempo bastante informativo, para examinar el corazón. La implementación de dicho procedimiento implica el registro de impulsos eléctricos cardíacos y su registro gráfico en forma de dientes en una película de papel especial. Los datos obtenidos permiten no solo evaluar la transmisión de impulsos eléctricos en el corazón, sino también diagnosticar problemas en la estructura del músculo cardíaco.

El ECG permite diagnosticar desde condiciones patológicas menores hasta críticas del corazón. Sin embargo, por sí solo sin una formación profesional especial, una persona no podrá descifrar completamente el electrocardiograma. Aunque puede sacar ciertas conclusiones sabiendo cómo es un ECG normal.

Elementos básicos de un ECG

Los biopotenciales del corazón se registran fijando los electrodos del electrocardiógrafo en las extremidades superiores e inferiores, así como en el pecho a la izquierda. Por lo tanto, resulta recoger todas las direcciones de electrogénesis en el cuerpo humano. Los electrodos de registro se colocan en diferentes partes del cuerpo y esto es lo que afecta a los cables. Los hay estándar, unipolares y de pecho.

Descifrar el ECG en adultos se basa en el estudio de todos los picos positivos y negativos del cardiograma, su duración, contigüidad y otros parámetros. En el proceso, se analizan los siguientes elementos principales del ECG:

• la respuesta del corazón a las contracciones en forma de picos (dientes);
• isolíneas entre dos dientes adyacentes (segmentos);
• complejo de dientes + segmento (intervalos).

Tras el paso de un impulso eléctrico por el sistema de conducción del corazón, el cardiograma muestra las subidas y bajadas de una línea curva, que se indican en mayúsculas alfabeto latino- P, Q, R, S y T. La onda P ocurre durante la excitación auricular, el complejo QRS caracteriza la excitación de los ventrículos miocárdicos, la onda T indica el proceso de extinción de la excitación y restauración del estado inicial.

El intervalo en el electrocardiograma se mide en segundos. Indica el paso de un impulso por determinadas partes del corazón. Para fines de diagnóstico Atención especial dar el intervalo PQ (caracteriza el tiempo de excitación de los ventrículos) y QT (no tiene valores constantes y depende de la frecuencia cardíaca).

Un segmento de ECG es un segmento de una isolínea ubicado entre dos picos adyacentes. En el diagnóstico, los segmentos PQ (el tiempo desde el final de la onda P hasta el comienzo de la onda Q) y los segmentos ST (normalmente ubicados en la línea isoeléctrica o ligeramente desviados de ella) resultan ser informativos. En la conclusión de un médico, no solo se pueden encontrar letras mayúsculas, sino también minúsculas del alfabeto latino. También están destinados a indicar los elementos principales, pero solo en el caso en que el pico no supere los 5 mm de longitud.

Si el ECG se registra a una velocidad de 50 mm / s, cada celda pequeña (1 mm) en la cinta equivale a 0,02 segundos.

Se pueden utilizar cables Nebu adicionales para obtener información más precisa sobre el estado del miocardio.

plan de descifrado

Descifrar el cardiograma del corazón debe incluir necesariamente los siguientes parámetros:

• la dirección total del impulso eléctrico;
• características del ritmo cardíaco y propagación del impulso;
• frecuencia y regularidad de las contracciones del corazón;
• determinación del generador de impulsos eléctricos;
• amplitud de la onda P, intervalo PQ y complejo QRST;
• parámetros de isolínea RST y onda T;
• Parámetros del intervalo QT.

Durante el examen de personas con problemas en el corazón y los vasos sanguíneos, se pueden detectar las siguientes patologías: bradicardia, taquicardia, arritmia, bloqueo, sobrecarga ventricular o auricular y daño en la estructura miocárdica.

En la descripción de la conclusión del ECG, se deben indicar los siguientes parámetros:

• latidos cardíacos rítmicos;
• estimación de distancias entre picos;
• el número de latidos del corazón por unidad de tiempo;
• Posición EOS (horizontal/vertical).

Ejemplo de conclusión: “Ritmo sinusal con 65 latidos por minuto. EOS tiene una posición normal. No se encontraron anomalías patológicas". Y quizás en conclusión, no todo es tan fluido: “Ritmo sinusal con taquicardia severa (100 contracciones). Despolarización prematura supraventricular y contracción del corazón o de sus cámaras individuales. Bloqueo incompleto del PNPG. En el miocardio, se observa un trastorno metabólico moderado.

Al comienzo de cada cinta de electrocardiograma, debe estar presente una señal de calibración que, cuando se aplica un voltaje estándar de 1 milivoltio, debe dar una desviación de 10 mm. Si está ausente, el registro de ECG se considera incorrecto.

Como regla general, en el ECG, a cada derivación (12 piezas) se le asigna un área específica

Ritmo de contracciones

Se considera que el marcapasos principal de primer orden es el nódulo sinusal o el nódulo de Keith-Flak. Pero en una serie de condiciones patológicas, el nódulo sinusal pierde su funcionalidad y luego comienza a ser reemplazado por las estructuras subyacentes.

Posibles variantes de ritmos electrocardiográficos:

• Con ritmo sinusal en el cardiograma (electrodo de la pierna izquierda (+) y electrodo de la mano derecha (-), cada complejo QRS está precedido por una onda P que asciende desde la isolínea. La amplitud de todos los picos es la misma .
• El ritmo auricular ocurre cuando la función del nódulo sinusal se debilita y los impulsos comienzan a provenir de los centros auriculares inferiores. La onda P todavía se presenta antes de cada complejo QRS, pero en las derivaciones con electrodos conectados a la pierna izquierda (+) y al brazo derecho (-), desciende desde la isolínea.
• El ritmo de la conexión auriculoventricular. En este caso, los impulsos se propagan retrógrados a las aurículas y anterógrados a los ventrículos. Tal ritmo se caracteriza por la ausencia total de ondas P en los cardiogramas, o aparecen después del complejo QRS.
• El ritmo ventricular (indioventricular) se caracteriza por la presencia de complejos QRS dilatados y deformados. Y tampoco existe una relación clásica entre las ondas P y el complejo QRS. La frecuencia cardíaca en este caso se puede reducir a 40.

Si cualquier otra estructura se convierte en el marcapasos, entonces los impulsos eléctricos del corazón, que son cíclicos, se confunden y se produce una arritmia en este contexto.

Múltiples repeticiones del ritmo.

El ciclo de frecuencia cardíaca es un indicador de ECG que se evalúa comparando la duración del complejo de onda y segmento (R-R) entre varios ciclos sucesivos. El ritmo regular en el cardiograma del corazón se ve así: durante todo el registro, los picos tienen la misma amplitud y se distribuyen uniformemente uno tras otro. Evalúe el espacio entre los dos dientes positivos del complejo midiendo cualquier espacio entre ellos. El papel cuadriculado del electrocardiógrafo ayuda mucho con esto.

ritmo cardiaco

La frecuencia cardíaca se calcula matemáticamente. En la cinta con el cardiograma, son claramente evidentes grandes cuadrados entre las subidas y bajadas de la línea curva. Se cuentan y si la grabación se realizó a una velocidad de 50 mm/s, entonces se divide entre su número el número 600. Y si la velocidad fue de 25 mm/s, entonces se sustituye 300 en lugar de 600.

Si el ritmo cardíaco es obviamente incorrecto, entonces es necesario calcular el número mínimo y máximo de contracciones del músculo cardíaco. Para esto, se toma como base la distancia más grande y más pequeña entre los dientes que se producen durante la excitación auricular.

Vector EMF total

En el ECG del corazón, el eje eléctrico se designa - ∠ α (alfa) y es el vector total de fuerza electromotriz (EMF) o despolarización ventricular. El vector EMF total puede reflejar una posición normal, o puede estar ubicado verticalmente (en pacientes delgados) u horizontalmente (en pacientes fornidos).

EOS dentro del rango normal está en el rango de +30° a +69°, en posición vertical - de +70° a +90°, y en posición horizontal - de 0° a +29°. Con una desviación significativa del eje hacia la derecha, se observan indicadores de +91° a +180°. Con un cambio pronunciado hacia la izquierda, de 0 ° a -90 °. Un aumento persistente en la presión arterial mezclará el vector EMF total hacia la derecha, y con bloqueos cardíacos, se pueden observar cambios tanto del lado derecho como del izquierdo.

La tabla muestra la norma de ECG en adultos.

Los principales criterios de la norma.

Si la decodificación del ECG en adultos tiene valores normales, entonces se puede indicar lo siguiente en la conclusión:

• El intervalo desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS ventricular es de 0,12 segundos.
• La duración de la excitación intraventricular (complejo QRS) es de 0,06 segundos.
• La distancia desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T es de 0,31 segundos.
• La frecuencia estable de las contracciones del músculo cardíaco (intervalo RR) es de 0,6.
• El corazón late a un ritmo de 75 latidos en 60 segundos.
• Ritmo cardíaco normal (impulso generado por el nodo sinusal).
• Normograma (posición normal del EOS).

El ECG de una persona sana implica las siguientes normas: frecuencia cardíaca sinusal, frecuencia cardíaca superior a 60, pero inferior a 90 latidos por 60 segundos, el pico P es de 0,1 segundos, el intervalo PQ está en el rango de 0,12 a 0,2 segundos, el RS -El segmento T está en la isolínea, el intervalo QT no supera los 0,4 segundos.

Las normas de ECG en niños prácticamente no son diferentes de las de los adultos. Sin embargo, en pacientes jóvenes, debido al factor fisiológico, la frecuencia cardíaca es más alta que en pacientes mayores. En bebés menores de 3 años, el corazón puede producir hasta 100-110 latidos por minuto, lo que se considera bastante normal. Y ya a la edad de 3 a 5 años, esta cifra disminuye en 10 unidades. A medida que crecen, la frecuencia cardíaca disminuye y ya en los adolescentes no es diferente de los adultos.

Pasos de descifrado

Para determinar si el ECG es normal o no, tales acciones ayudarán. Expanda la cinta con el registro de ECG y comience a estudiar cuidadosamente los gráficos. Son varias líneas horizontales paralelas con dientes positivos y negativos. En algunos lugares, en el momento de la interrupción de la grabación, no hay dientes en algunos intervalos.

El cardiograma se realiza en diferentes derivaciones, por lo que cada nuevo segmento tiene su propia designación (I, II, III, AVL, VI). Es necesario encontrar el cable, en el que el electrodo positivo está fijo en la pierna izquierda, y el negativo y el pico más alto en la mano derecha, y luego medir los intervalos entre ellos y obtener el valor promedio del indicador. Esta cifra será útil en el cálculo posterior de la frecuencia cardíaca en 60 segundos.

Los cálculos deben realizarse teniendo en cuenta las dimensiones del papel cuadriculado (1 celda grande = 5 mm, 1 celda pequeña o punto = 1 mm). Para determinar las caractersticas múltiples repeticiones frecuencia cardíaca, se deben evaluar los intervalos entre las ondas R (idénticas o muy diferentes). Luego, debe evaluar y medir secuencialmente todos los complejos de dientes y segmentos en el cardiograma.

Y para comprender si corresponden a la norma, puede usar tablas de diagnóstico especiales. Sin embargo, debe recordarse que una persona sin educación especial solo puede evaluar aproximadamente los elementos individuales del cardiograma y, utilizando las tablas, verificar su cumplimiento con la norma. Pero solo un especialista certificado en cardiología puede llegar a una conclusión final sobre el ECG y prescribir el tratamiento adecuado.

La electrocardiografía es un método para diagnosticar el estado del miocardio. Este artículo se centrará en las normas de ECG en niños, adultos y mujeres durante el embarazo. Además, el lector aprenderá sobre qué es la cardiografía, cómo se hace un ECG, qué es la decodificación de un cardiograma.

Las preguntas que surjan durante la lectura del artículo se pueden hacer a los especialistas mediante el formulario en línea.

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La electrocardiografía es un método utilizado para registrar las corrientes eléctricas que se producen cuando el músculo cardíaco se contrae y se relaja. Para el estudio se utiliza un electrocardiógrafo. Con la ayuda de este dispositivo, es posible fijar los impulsos eléctricos que provienen del corazón y convertirlos en un patrón gráfico. Esta imagen se llama electrocardiograma.

La electrocardiografía revela anomalías en el trabajo del corazón, disfunciones en el funcionamiento del miocardio. Además, tras descifrar los resultados del electrocardiograma, se pueden detectar algunas enfermedades no cardíacas.

¿Cómo funciona un electrocardiógrafo?

El electrocardiógrafo consta de un galvanómetro, amplificadores y un registrador. Los impulsos eléctricos débiles que se originan en el corazón son leídos por electrodos y luego amplificados. Luego, el galvanómetro recibe datos sobre la naturaleza de los pulsos y los transmite al registrador. En el registrador, las imágenes gráficas se aplican a papel especial. Los gráficos se llaman cardiogramas.

¿Cómo se hace un electrocardiograma?

Hacer electrocardiografía de acuerdo con las reglas establecidas. El procedimiento para tomar un ECG se muestra a continuación:

• Una persona se quita las joyas de metal, se quita la ropa de las espinillas y de la parte superior del cuerpo, luego de lo cual asume una posición horizontal.
• El médico procesa los puntos de contacto de los electrodos con la piel, después de lo cual aplica los electrodos en ciertos lugares del cuerpo. Además, fija los electrodos en el cuerpo con pinzas, ventosas y pulseras.
• El médico conecta los electrodos al cardiógrafo, después de lo cual se registran los impulsos.
• Se registra un cardiograma, que es el resultado de un electrocardiograma.

Por separado, debe decirse sobre los cables utilizados en el ECG. Los clientes potenciales usan lo siguiente:

• 3 derivaciones estándar: una de ellas está ubicada entre la mano derecha y la izquierda, la segunda está entre el pie izquierdo y la mano derecha, la tercera está entre el pie izquierdo y la mano izquierda.
• 3 conductores de extremidades con carácter mejorado.
• 6 derivaciones situadas en el pecho.

Además, si es necesario, se pueden utilizar cables adicionales.

Después de registrar el cardiograma, es necesario descifrarlo. Esto se discutirá más adelante.

Descifrando el cardiograma

Las conclusiones sobre las enfermedades se hacen sobre la base de los parámetros del corazón, obtenidos después de descifrar el cardiograma. El siguiente es el procedimiento para decodificar el ECG:

1. Se analiza el ritmo cardíaco y la conducción miocárdica. Para ello, se evalúa la regularidad de las contracciones del músculo cardíaco y la frecuencia de las contracciones del miocardio, y se determina la fuente de excitación.
2. La regularidad de las contracciones del corazón se determina de la siguiente manera: los intervalos R-R se miden entre ciclos cardíacos sucesivos. Si los intervalos R-R medidos son los mismos, se llega a una conclusión sobre la regularidad de las contracciones del músculo cardíaco. Si la duración intervalos R-R diferente, entonces concluyen que el latido del corazón es irregular. Si una persona tiene contracciones irregulares del miocardio, concluye que hay una arritmia.
3. La frecuencia cardíaca está determinada por una determinada fórmula. Si la frecuencia cardíaca en una persona excede la norma, entonces concluyen que hay taquicardia, si la persona tiene una frecuencia cardíaca por debajo de la norma, concluyen que hay bradicardia.
4. El punto de donde emana la excitación se determina de la siguiente manera: se estima el movimiento de contracción en las cavidades auriculares y se establece la relación de las ondas R con los ventrículos (según el complejo QRS). La naturaleza del ritmo cardíaco depende de la fuente que es la causa de la excitación.

Se observan los siguientes patrones de ritmos cardíacos:

1. La naturaleza sinusoidal del ritmo cardíaco, en el que las ondas P de la segunda derivación son positivas y se encuentran por delante del complejo QRS ventricular, y las ondas P de la misma derivación tienen una forma indistinguible.
2. Ritmo auricular de la naturaleza del corazón, en el que las ondas P en la segunda y tercera derivación son negativas y se encuentran frente a los complejos QRS sin cambios.
3. El carácter ventricular del ritmo cardíaco, en el que se produce una deformación de los complejos QRS y una pérdida de comunicación entre el QRS (complejo) y las ondas P.

La conducción del corazón se determina de la siguiente manera:

1. Se evalúan las mediciones de la longitud de onda P, la longitud del intervalo PQ y el complejo QRS. Exceder la duración normal del intervalo PQ indica una velocidad de conducción demasiado baja en la sección de conducción cardíaca correspondiente.
2. Se analizan las rotaciones del miocardio alrededor de los ejes longitudinal, transversal, anterior y posterior. Para ello se estima la posición del eje eléctrico del corazón en un plano común, tras lo cual se establece la presencia de giros del corazón a lo largo de uno u otro eje.
3. Se analiza la onda auricular P. Para hacer esto, se evalúa la amplitud del bisonte P, se mide la duración de la onda P. Después de eso, se determina la forma y la polaridad de la onda P.
4. Se analiza el complejo ventricular - Para ello se evalúa el complejo QRS, el segmento RS-T, el intervalo QT, la onda T.

Durante la evaluación del complejo QRS, haga lo siguiente: determine las características de las ondas Q, S y R, compare los valores de amplitud de las ondas Q, S y R en una derivación similar y los valores de amplitud de las ondas Ondas R/R en diferentes derivaciones.

En el momento de la evaluación del segmento RS-T, se determina la naturaleza del desplazamiento del segmento RS-T. El desplazamiento puede ser horizontal, sesgado hacia abajo y sesgado hacia arriba.

Para el período de análisis de la onda T, se determina la naturaleza de la polaridad, la amplitud y la forma. El intervalo QT se mide por el tiempo desde el comienzo del complejo QRT hasta el final de la onda T. Al evaluar el intervalo QT, haga lo siguiente: analice el intervalo desde el punto de inicio del complejo QRS hasta punto final diente-T. Para calcular el intervalo QT se utiliza la fórmula de Bezzet: el intervalo QT es igual al producto del intervalo R-R y un coeficiente constante.

El coeficiente de QT depende del sexo. Para los hombres, el coeficiente constante es 0,37 y para las mujeres es 0,4.

Se llega a una conclusión y se resumen los resultados.

En conclusión, el especialista en ECG saca conclusiones sobre la frecuencia de la función contráctil del miocardio y el músculo cardíaco, así como sobre la fuente de excitación y la naturaleza del ritmo cardíaco y otros indicadores. Además, se da un ejemplo de la descripción y características de la onda P, complejo QRS, segmento RS-T, intervalo QT, onda T.

Según la conclusión, se concluye que una persona tiene una enfermedad cardíaca u otras dolencias de los órganos internos.

Normas de electrocardiograma

La tabla con los resultados del ECG tiene una vista clara, que consta de filas y columnas. En la primera columna, las filas enumeran: frecuencia cardíaca, ejemplos de frecuencia de latido, intervalos QT, ejemplos de características de desplazamiento del eje, lecturas de onda P, lecturas de PQ, ejemplos de lectura de QRS. El ECG se realiza por igual en adultos, niños y mujeres embarazadas, pero la norma es diferente.

La norma de ecg en adultos se presenta a continuación:

• frecuencia cardíaca en un adulto sano: seno;
• Índice de ondas P en un adulto sano: 0,1;
• la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco en un adulto sano: 60 latidos por minuto;
• tasa de QRS en un adulto sano: de 0,06 a 0,1;
• Puntuación QT en un adulto sano: 0,4 o menos;
• RR en un adulto sano: 0,6.

En el caso de observación de desviaciones de la norma en un adulto, se llega a una conclusión sobre la presencia de la enfermedad.

La norma de los indicadores de cardiograma en niños se presenta a continuación:

• Puntuación de la onda P en un niño sano: 0,1 o menos;
• frecuencia cardíaca en un niño sano: 110 latidos por minuto o menos en niños menores de 3 años, 100 latidos por minuto o menos en niños menores de 5 años, no más de 90 latidos por minuto en niños en la adolescencia;
• Índice QRS en todos los niños: de 0,06 a 0,1;
• Puntuación QT en todos los niños: 0,4 o menos;
• PQ en todos los niños: si el niño tiene menos de 14 años, entonces el ejemplo PQ es 0,16, si el niño tiene entre 14 y 17 años, entonces el PQ es 0,18, después de 17 años, el PQ normal es 0,2.

Si en los niños, al descifrar el ECG, se encontraron desviaciones de la norma, entonces el tratamiento no debe iniciarse de inmediato. Algunos trastornos en el trabajo del corazón desaparecen en los niños con la edad.

Pero en los niños, la enfermedad cardíaca puede ser congénita. Es posible determinar si un recién nacido tendrá una patología cardíaca incluso en la etapa de desarrollo fetal. Para ello, se realiza un electrocardiograma a las mujeres durante el embarazo.

La norma de los indicadores de electrocardiograma en mujeres durante el embarazo se presenta a continuación:

• frecuencia cardíaca en un niño adulto sano: seno;
• Puntuación de la onda P en todas las mujeres sanas durante el embarazo: 0,1 o menos;
• la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco en todas las mujeres sanas durante el embarazo: 110 o menos latidos por minuto en niños menores de 3 años, 100 o menos latidos por minuto en niños menores de 5 años, no más de 90 latidos por minuto en niños en la adolescencia;
• Tasa de QRS en todas las futuras madres durante el embarazo: de 0,06 a 0,1;
• Puntuación QT en todas las futuras madres durante el embarazo: 0,4 o menos;
• Índice PQ para todas las futuras madres durante el embarazo: 0,2.

Vale la pena señalar que en diferentes períodos de embarazo, los indicadores de ECG pueden diferir ligeramente. Además, cabe señalar que el ECG durante el embarazo es seguro tanto para la mujer como para el feto en desarrollo.

Además

Vale la pena decir que, en determinadas circunstancias, la electrocardiografía puede dar una imagen inexacta del estado de salud de una persona.

Si, por ejemplo, una persona se sometió a un gran esfuerzo físico antes de un ECG, entonces se puede revelar una imagen errónea al descifrar el cardiograma.

Esto se explica por el hecho de que durante el esfuerzo físico el corazón comienza a funcionar de manera diferente que en reposo. Durante el esfuerzo físico, la frecuencia cardíaca aumenta, se pueden observar algunos cambios en el ritmo del miocardio, que no se observa en reposo.

Cabe señalar que el trabajo del miocardio se ve afectado no solo por cargas físicas, sino también por cargas emocionales. Las cargas emocionales, como las cargas físicas, interrumpen el curso normal del trabajo del miocardio.

En reposo, el ritmo cardíaco se normaliza, los latidos del corazón se igualan, por lo tanto, antes de la electrocardiografía, es necesario estar en reposo durante al menos 15 minutos.

Un electrocardiograma es el primer indicador del estado del corazón. Refleja todos los problemas del sistema cardiovascular humano, permite identificar dolencias en una etapa temprana para tomar el tratamiento necesario. Pero para diagnosticar correctamente, el cardiograma debe interpretarse correctamente.

que es un cardiograma

Descifrar un ECG requiere una comprensión clara de lo que se trata esta prueba. Un electrocardiograma muestra esquemáticamente la actividad eléctrica del músculo cardíaco en papel o medios electrónicos. Se registra en papel calibrado especial. La longitud del eje horizontal del cuadrado (la división más pequeña) es de 1 mm, en el tiempo es de 0,04 segundos, respectivamente, los bloques grandes de 5 mm equivalen a 0,2 segundos. Las marcas negras en la parte superior representan intervalos de tres segundos. Una línea vertical que consta de dos bloques es igual a un milivoltio: esta es una unidad de voltaje eléctrico, una milésima de voltio. Para comprender lo que está en juego, vale la pena mirar la foto de la transcripción del ECG.

El cardiograma muestra 12 derivaciones: la primera mitad proviene de las extremidades y la segunda, del tórax. Dependen de la ubicación de los electrodos en el cuerpo humano, por lo que es muy importante colocarlos correctamente. Estos cables reflejan la actividad de diferentes partes del miocardio. Los electrodos en el cuerpo se colocan en consecuencia.

La propagación de un impulso a través del corazón en el cardiograma se muestra por intervalos, segmentos y dientes. Estos últimos se denotan en letras latinas: P, Q, R, S, T, U. La onda R siempre es negativa, muestra indicadores para el miocardio, Q y S son positivas, muestran la propagación del impulso a lo largo del interventricular. pulpa. En cuanto a la interpretación de las ondas T y U, todo depende de su forma, amplitud y signo. El primero refleja la repolarización del miocardio, y el valor del segundo para el diagnóstico no juega un papel especial. La interpretación normal del ECG establece que todos los indicadores deben calcularse a una centésima de segundo, de lo contrario, pueden malinterpretarse.

Qué indicadores se consideran óptimos

Para descifrar efectivamente el ECG, debe estudiar los indicadores de la norma. En primer lugar, debes prestar atención a la frecuencia cardíaca. Normalmente, debería ser sinusal. Esto implica que las ondas P deben tener una forma constante, la distancia entre los indicadores P-P y R-R debe ser la misma y el número de contracciones debe ser de 60 a 80 por minuto.

El eje eléctrico del corazón es una visualización del vector de excitación ventricular a partir de un impulso, se considera de acuerdo con tablas médicas especiales, por lo que descifrar un ECG para principiantes puede parecer muy difícil. Las desviaciones de EOS están determinadas por el ángulo alfa. Si el eje está en la posición normal, el valor del ángulo es de 50 a 70 grados. Vale la pena prestar atención: la onda R debe ser más alta que la S. Los intervalos de los dientes muestran cómo pasa el impulso eléctrico entre los compartimentos del corazón. Cada uno de ellos tiene indicadores específicos de la norma.

1. El ancho del grupo de ondas Q-R-S en condiciones normales es de 60-100 ms.
2. El grupo de ondas Q-T muestra la duración de la contracción ventricular. La norma es 390-450 ms.
3. Para la onda Q, la longitud óptima es de 0,04 s y la profundidad no supera los 3 mm.
4. El diente S no debe superar una altura de 20 mm.
5. La norma para la onda T es que en las derivaciones I y II debería subir, y en la derivación aVR debería tener un indicador negativo.

Identificación de anomalías y enfermedades.

Si trata con los indicadores de la norma, al descifrar el ECG, cualquier patología puede detectarse de forma independiente. Comencemos con la frecuencia cardíaca. Si la excitación eléctrica no comienza desde el nodo sinusal, esto es un indicador de una arritmia. Dependiendo de la rama del corazón en la que comience la despolarización, se diagnostica taquicardia (aceleración del ritmo) o bradicardia (desaceleración). Otro indicador importante desviaciones - dientes anormales e intervalos.

1. La prolongación del intervalo entre las ondas Q y T indica miocarditis, reumatismo, esclerosis o enfermedad coronaria. Cuando los valores de Q no cumplen con la norma, esto indica patologías del miocardio.


2. Si la onda R no se muestra en todas las derivaciones, esto indica que es posible la hipertrofia ventricular.
3. Las desviaciones en el segmento ST indican isquemia miocárdica.
4. Una onda T fuera de rango puede indicar hipopotasemia o hiperpotasemia.
5. La expansión de la onda P, especialmente dos veces, indica un bloqueo auriculoventricular.
6. Un fuerte aumento en el segmento ST significa que el paciente está en riesgo de infarto agudo o pericarditis, y su omisión se debe a isquemia miocárdica oa que la persona está tomando glucósidos cardíacos.

Esta o aquella posición del eje eléctrico del corazón puede indicar varias enfermedades. Cuando el EOS está horizontal o inclinado hacia la izquierda, podemos hablar de hipertensión en el paciente. Si el eje se desvía hacia la derecha, es posible que la persona tenga una enfermedad pulmonar crónica. El médico debe preocuparse si, en poco tiempo, el eje eléctrico cambia repentinamente de posición. La peculiaridad de la EOS es que su rendimiento puede depender de varios factores. Por ejemplo, la posición vertical se encuentra a menudo en personas delgadas, y la posición horizontal es común en personas corpulentas.

Un cardiograma puede indicar una serie de enfermedades. Pero no se apresure a diagnosticarse a sí mismo. Es muy difícil interpretar el ECG para principiantes, porque no todos los indicadores se pueden calcular de forma independiente. Es mejor contactar a un profesional que interpretará correctamente el cardiograma y podrá hacer diagnósticos precisos.

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Reglas básicas

Al examinar los resultados del examen del paciente, los médicos prestan atención a componentes del ECG como:

• dientes;
• intervalos;
• Segmentos.

Hay parámetros normales estrictos para cada línea en la cinta de ECG, la más mínima desviación de la cual puede indicar violaciones en la obra del corazón.

análisis de electrocardiograma

Todo el conjunto de líneas de ECG se examina y mide matemáticamente, después de lo cual el médico puede determinar algunos parámetros del músculo cardíaco y su sistema de conducción: frecuencia cardíaca, frecuencia cardíaca, marcapasos, conducción, eje eléctrico del corazón.

Hasta la fecha, todos estos indicadores son investigados por electrocardiógrafos de alta precisión.

Ritmo sinusal del corazón

Este es un parámetro que refleja el ritmo de las contracciones del corazón que ocurren bajo la influencia del nodo sinusal (normal). Muestra la coherencia del trabajo de todas las partes del corazón, la secuencia de procesos de tensión y relajación del músculo cardíaco.

El ritmo es muy fácil de identificar por las ondas R más altas: si la distancia entre ellos es la misma durante todo el registro o no se desvía más del 10%, entonces el paciente no sufre arritmia.

ritmo cardiaco

El número de latidos por minuto se puede determinar no solo contando el pulso, sino también mediante el ECG. Para hacer esto, necesita saber la velocidad a la que se registró el ECG (generalmente 25, 50 o 100 mm / s), así como la distancia entre los dientes más altos (de un pico a otro).

Multiplicando el tiempo de grabación de un mm por longitud del segmento R-R usted puede obtener su frecuencia cardíaca. Normalmente, su rendimiento oscila entre 60 y 80 pulsaciones por minuto.

Fuente de excitación

El sistema nervioso autónomo del corazón está diseñado de tal manera que el proceso de contracción depende de la acumulación células nerviosas en una de las áreas del corazón. Normalmente, este es el nódulo sinusal, cuyos impulsos divergen a lo largo del sistema nervioso del corazón.

En algunos casos, otros nodos (auriculares, ventriculares, auriculoventriculares) pueden asumir el papel de marcapasos. Esto se puede determinar examinando la onda P pasa desapercibida y se encuentra justo por encima de la isolínea.

Conductividad

Este es un criterio que muestra el proceso de transferencia de cantidad de movimiento. Normalmente, los impulsos se transmiten secuencialmente de un marcapasos a otro, sin cambiar el orden.

Eje eléctrico

Un indicador basado en el proceso de excitación de los ventrículos. Matemático análisis de ondas Q, R, S en derivaciones I y III le permite calcular un determinado vector resultante de su excitación. Esto es necesario para establecer el funcionamiento de las ramas del haz de His.

El ángulo de inclinación obtenido del eje del corazón se estima por el valor: 50-70° normal, 70-90° desviación a la derecha, 50-0° desviación a la izquierda.

Dientes, segmentos e intervalos

Dientes: secciones de ECG que se encuentran sobre la isolínea, su significado es el siguiente:

• PAGS- refleja los procesos de contracción y relajación de las aurículas.
• q, s- reflejan los procesos de excitación del tabique interventricular.
• R- el proceso de excitación de los ventrículos.
• T- el proceso de relajación de los ventrículos.

Los intervalos son secciones del ECG que se encuentran en la isolínea.

• PQ- refleja el tiempo de propagación del impulso desde las aurículas a los ventrículos.

Segmentos: secciones del ECG, que incluyen un intervalo y una onda.

• QRST- la duración de la contracción de los ventrículos.
• S T- el tiempo de excitación completa de los ventrículos.
• TP es el momento de la diástole eléctrica del corazón.

Norma en hombres y mujeres.

La decodificación del ECG del corazón y las normas de los indicadores en adultos se presentan en esta tabla:

Resultados de la niñez saludable

Descifrando los resultados de las mediciones de ECG en niños y su norma en esta tabla:

Diagnósticos peligrosos

¿Qué condiciones peligrosas pueden ser determinadas por las lecturas de ECG durante la decodificación?

extrasístole

Este fenómeno caracterizado por latidos cardíacos irregulares. Una persona siente un aumento temporal en la frecuencia de las contracciones, seguido de una pausa. Se asocia con la activación de otros marcapasos, enviando junto con el nódulo sinusal una ráfaga adicional de impulsos, lo que conduce a una contracción extraordinaria.

Arritmia

Caracterizada cambio en la frecuencia del ritmo sinusal cuando los pulsos llegan a diferentes frecuencias. Solo el 30% de estas arritmias requieren tratamiento, porque puede conducir a enfermedades más graves.

En otros casos, esto puede ser una manifestación de actividad física, un cambio en los niveles hormonales, el resultado de una fiebre y no amenaza la salud.

bradicardia

Ocurre cuando el nodo sinusal está debilitado, incapaz de generar impulsos con la frecuencia adecuada, por lo que la frecuencia cardíaca también se ralentiza, hasta 30-45 latidos por minuto.

Taquicardia

El fenómeno opuesto, caracterizado por un aumento en la frecuencia cardíaca. más de 90 latidos por minuto. En algunos casos, la taquicardia temporal ocurre bajo la influencia de un fuerte esfuerzo físico y estrés emocional, así como durante enfermedades asociadas con fiebre.

Trastorno de conducción

Además del nódulo sinusal, existen otros marcapasos subyacentes de segundo y tercer orden. Normalmente, conducen impulsos desde el marcapasos de primer orden. Pero si sus funciones se debilitan, una persona puede sentirse debilidad, mareo causada por la depresión del corazón.

También es posible bajar la presión arterial, porque. los ventrículos se contraerán con menos frecuencia o de forma arrítmica.

Por qué puede haber diferencias en el rendimiento

En algunos casos, al volver a analizar el ECG, se revelan desviaciones de los resultados obtenidos anteriormente. ¿Con qué se puede conectar?

• hora diferente del día. Por lo general, se recomienda realizar un ECG por la mañana o por la tarde, cuando el cuerpo aún no ha tenido tiempo de estar influenciado por factores de estrés.
• cargas. Es muy importante que el paciente esté tranquilo mientras se registra el ECG. La liberación de hormonas puede aumentar la frecuencia cardíaca y distorsionar el rendimiento. Además, antes del examen, tampoco se recomienda realizar trabajos físicos pesados.
• comida. Los procesos digestivos afectan la circulación sanguínea, y el alcohol, el tabaco y la cafeína pueden afectar la frecuencia cardíaca y la presión.
• electrodos. La superposición incorrecta o el cambio accidental pueden cambiar seriamente el rendimiento. Por lo tanto, es importante no moverse durante el registro y desengrasar la piel en el área donde se aplican los electrodos (el uso de cremas y otros productos para la piel antes del examen es altamente indeseable).
• Fondo. A veces, otros dispositivos pueden interferir con el funcionamiento del electrocardiógrafo.

Métodos de examen adicionales

Cabestro

Método estudio a largo plazo del trabajo del corazón, posible gracias a una grabadora de cinta compacta portátil que es capaz de grabar resultados en cinta magnética. El método es especialmente bueno cuando es necesario investigar patologías recurrentes, su frecuencia y tiempo de aparición.

Rueda de andar

A diferencia de un ECG convencional registrado en reposo, este método se basa en el análisis de los resultados después del ejercicio. En la mayoría de los casos, esto se usa para evaluar el riesgo de posibles patologías no detectadas en un ECG estándar, así como cuando se prescribe un curso de rehabilitación para pacientes que han sufrido un ataque cardíaco.

Fonocardiografía

permite analizar los ruidos y soplos cardíacos. Su duración, frecuencia y tiempo de aparición se correlacionan con las fases de la actividad cardíaca, lo que permite evaluar el funcionamiento de las válvulas, los riesgos de desarrollar endocarditis y cardiopatía reumática.

Un ECG estándar es una representación gráfica del trabajo de todas las partes del corazón. Su precisión puede verse afectada por muchos factores, por lo que se debe seguir el consejo del médico.

El examen revela la mayoría de las patologías del sistema cardiovascular, sin embargo, es posible que se requieran pruebas adicionales para un diagnóstico preciso.

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¿Qué es un ECG, cómo es el procedimiento?

El principio de obtener un ECG es muy simple. Hablamos del hecho de que se adhieren sensores a la piel del paciente, que registran los impulsos eléctricos que acompañan los latidos del corazón. La grabación se realiza en una hoja de papel. Un médico competente puede decir mucho sobre la salud del paciente a partir de este diagrama.

Representa cambios cíclicos en los impulsos eléctricos correspondientes. Es importante señalar que este método de diagnóstico no es absolutamente preciso ni exhaustivo. Puede considerarse, más bien, como una base para las principales conclusiones.

¿Qué se muestra exactamente en el ECG?

Supongamos que necesita tomar un electrocardiograma. ¿Cómo hacerlo bien? ¿Necesito ser un especialista para realizar este procedimiento, o si se siguen cuidadosamente todas las reglas necesarias, incluso un no especialista puede realizar el procedimiento? Tratemos de responder a estas preguntas.

Curiosamente, el electrocardiograma se usa no solo en el tratamiento de pacientes cardíacos, sino también en otros casos:

• Este no es sólo el caso de varios exámenes médicos, sino también para el diagnóstico de aquellas enfermedades que no están directamente relacionadas con el corazón, pero que pueden crear complicaciones en el mismo.
• Además, cuando se usan medicamentos que tienen un efecto fuerte en el cuerpo, el estado de salud del sistema cardiovascular a menudo se verifica de esta manera para prevenir posibles consecuencias de tomar dichos medicamentos.
  En tales casos, es costumbre verificar no solo antes, sino también después de que se complete el curso terapéutico.

El procedimiento en sí no es muy complicado. Su duración total no supera los diez minutos. La temperatura ambiente no debe ser demasiado baja. Al mismo tiempo, la habitación debe estar ventilada. El cumplimiento de esta y otras reglas similares es muy importante para dicho procedimiento. Esto se debe a que cualquier cambio en la condición física del paciente se verá reflejado en el electrocardiograma.

Aquí hay algunos otros requisitos:

1. Antes de comenzar el procedimiento, el paciente debe descansar. Su duración debe ser de al menos un cuarto de hora.
2. Durante el procedimiento de lectura, el paciente debe acostarse boca arriba.
3. Durante el trabajo, debería tener una respiración uniforme.
4. También hay que tener en cuenta la hora de comer. Todo debe hacerse con el estómago vacío o no antes de dos horas después de la última comida. Esta recepción no debe ser abundante.
5. Por supuesto, el día del procedimiento, no está permitido tomar ningún medicamento sedante o tónico. Además, no tome café o té u otras bebidas similares. Si el paciente fuma, debe abstenerse de este hábito durante al menos una hora antes del procedimiento.

Técnica de diagnóstico que incluye
Incluye la colocación de cuatro electrodos en manos y tobillos y la instalación de seis ventosas en el pecho del paciente.

Hazlo en el siguiente orden. Cada electrodo tiene un color específico. Debajo de ellos poner toallita mojada. Esto se hace tanto para aumentar la conductividad como para mejorar la adhesión del electrodo a la superficie de la piel.

Cuando se instalan ventosas en el tórax, se suele descontaminar la piel con solución de alcohol. El diagrama mostrará varios tipos de dientes que tienen una forma diferente.

Para realizar el diagnóstico, basta con registrar los datos durante no más de cuatro ciclos consecutivos.

Entonces, ¿en qué casos tiene sentido ir al médico y hacer un cardiograma?

Hay varias opciones principales:

• Esto debe hacerse si claramente siente molestias en el pecho.
• Con dificultad para respirar, aunque puede parecer familiar, tiene sentido consultar a un médico para un ECG.
• Si tiene sobrepeso, sin duda corre el riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca. Se recomienda hacer un electrocardiograma periódicamente.
• La presencia de estrés crónico y severo en tu vida es un peligro no solo para tu corazón, sino también para otros sistemas del cuerpo humano. Un ECG en tal caso es un asunto de vital importancia.
• Existe una enfermedad crónica como la taquicardia. Si lo padece, entonces el ECG debe realizarse regularmente.
• La hipertensión es considerada por muchos como un posible paso hacia un ataque al corazón. Si en esta etapa diagnostica regularmente usando un ECG, entonces sus posibilidades de recuperación aumentarán dramáticamente.
• Antes de realizar una operación quirúrgica, es importante que el médico se asegure. Que tu corazón puede manejarlo. Se puede hacer un ECG para verificar.

¿Con qué frecuencia es necesario recurrir a dicho procedimiento? Esto generalmente lo determina el médico tratante. Sin embargo, si tiene más de cuarenta años, tiene sentido realizar este procedimiento anualmente. Si es mucho mayor, debe hacerse un ECG al menos una vez al trimestre.

¿Qué muestra el ECG?

Veamos lo que podemos ver en el electrocardiograma:

1. En primer lugar, contará en detalle todas las características del ritmo de los latidos del corazón. En particular, esto le permitirá realizar un seguimiento del aumento de la frecuencia cardíaca o de los latidos cardíacos débiles. El diagrama muestra a qué ritmo y con qué fuerza late el corazón del paciente.
2. Otra ventaja importante es que el ECG es capaz de mostrar diversas patologías que son inherentes al corazón. Esto se debe al hecho de que cualquier tejido necrótico, digamos, conducirá los impulsos eléctricos de manera diferente al tejido sano. Tales características también ayudarán a identificar a aquellos que aún no están enfermos, pero tienen tendencia a hacerlo.
3. Hay un ECG bajo estrés.. Esto es útil en los casos en que una persona relativamente sana quiere evaluar la salud de su corazón.

Principios para decodificar indicadores

Un cardiograma no es uno, sino varios gráficos diferentes. Dado que se colocan varios electrodos en el paciente, en principio se pueden medir los impulsos eléctricos entre cada par de ellos. En la práctica, el ECG contiene doce gráficos. El médico evalúa la forma y la frecuencia de los dientes y también considera la proporción de señales eléctricas en varios gráficos.

Cada enfermedad corresponde a signos específicos en los gráficos de ECG. Si se determinan, esto hace posible hacer el diagnóstico correcto al paciente. La norma y las violaciones en la interpretación del ECG son muy importantes. Cada indicador requiere la atención más cuidadosa. resultado fiable se produce cuando el análisis se lleva a cabo con precisión y fiabilidad.

leyendo los dientes

Hay cinco varios tipos dientes en el cardiograma. Se designan en letras latinas: S, P, T, Q y R. Cada uno de ellos caracteriza la obra de uno de los secciones del corazón.

También se tienen en cuenta diferentes tipos de intervalos y segmentos. Representan la distancia entre ciertos tipos de dientes y también tienen sus propias designaciones de letras.

Además, el análisis considera el complejo QRS (también llamado intervalo QRS).

Con más detalle, los elementos del ECG se muestran en la figura que se muestra aquí. Este es un tipo de tabla de decodificación de ECG.
En primer lugar, se evalúa la frecuencia cardíaca. Como sabéis, suele ser de 60-80 cortes por segundo.

Cómo analiza el médico los resultados

El estudio del electrocardiograma se produce en varias etapas sucesivas:

1. En esta etapa, el médico debe calcular y analizar los intervalos. El médico examina el intervalo QT. Si hay un alargamiento de este segmento, esto indica, en particular, una enfermedad coronaria, si estamos hablando de un acortamiento, entonces podemos hablar de hipercalcemia.
2. Después de eso, se determina un indicador como el eje eléctrico del corazón (EOS). Esto se hace usando un cálculo basado en la altura. varios tipos dientes en un electrocardiograma.
3. Después de eso, se considera el complejo Estamos hablando de un diente del tipo R y sus secciones más cercanas del gráfico en ambos lados.
4. El siguiente es el intervalo. Se cree que para un corazón normal, debe estar en la línea media.
5. Después de eso, en base a los datos estudiados, se da una conclusión cardiológica final.

• P - normalmente debería ser positivo, muestra la presencia de bioelectricidad en las aurículas;
• La onda Q normalmente es negativa, se refiere al tabique interventricular;
• R - caracteriza el potencial eléctrico en el miocardio ventricular;
• La onda S: en una situación normal, es negativa, muestra el proceso final de electricidad en los ventrículos, normalmente dicho diente será más bajo que la onda R;
• T - debe ser positivo, aquí estamos hablando del proceso de recuperación del biopotencial en el corazón.
• La frecuencia cardíaca debe estar entre 60 y 80 por minuto. Si va más allá de estos límites, esto indica violaciones en el trabajo del corazón.
• QT: el intervalo normal para un adulto es de 390-450 milisegundos.
• El ancho del intervalo QRS debe ser de aproximadamente 120 milisegundos.

Posibles errores en el resultado

A pesar de sus ventajas obvias, este procedimiento también tiene ciertas desventajas:

Patologías en la interpretación del ECG se puede determinar de acuerdo con las descripciones disponibles de varias variantes de cardiogramas. Existen tablas detalladas que ayudarán a determinar el tipo de patología detectada. Para aumentar la confiabilidad del resultado, el cardiograma debe combinarse con otros métodos de diagnóstico.

Costo del trámite

Si hablamos de precios en Moscú, entonces están aproximadamente en el rango de 650 a 2300 rublos. No olvidemos que, al recibir un electrocardiograma, su análisis por un médico calificado y la calidad del equipo médico en sí son de gran importancia.

En San Petersburgo, el precio medio es más o menos el mismo que en Moscú. Precio de ECG con decodificación es de aproximadamente 1500 rublos para este procedimiento.

También hay un servicio para llamar a dicho especialista en casa. En Moscú, este servicio se puede proporcionar por 1500 rublos, en Khabarovsk, por 900 rublos, y en Saratov por 750 rublos.

Conclusión

Un ECG es un medio importante para diagnosticar su sistema cardiovascular. Tiene mucho que decir sobre ella. Tiene sentido buscar regularmente, al menos una vez cada dos años, un ECG de un médico.

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interpretación de electrocardiogramas

Cualquier electrocardiograma muestra el trabajo del corazón (su potencial eléctrico durante las contracciones y relajaciones) en 12 curvas registradas en 12 derivaciones. Estas curvas se diferencian entre sí, ya que muestran el paso de un impulso eléctrico a través de diferentes partes del corazón, por ejemplo, la primera es la superficie anterior del corazón, la tercera es la parte posterior. Para registrar un ECG en 12 derivaciones, se colocan electrodos especiales en el cuerpo del paciente en lugares específicos y en una secuencia determinada.

Cómo descifrar el cardiograma del corazón: principios generales

Los principales elementos de la curva electrocardiográfica son:

análisis de electrocardiograma

Habiendo recibido un electrocardiograma en sus manos, el médico comienza a evaluarlo en la siguiente secuencia:

1. Determina si el corazón late rítmicamente, es decir, si el ritmo es correcto. Para hacer esto, mide los intervalos entre las ondas R, deberían ser iguales en todas partes, si no, este ya es un ritmo incorrecto.
2. Calcula la frecuencia a la que late el corazón (FC). Esto es fácil de hacer, conociendo la velocidad de registro del ECG y contando el número de celdas milimétricas entre las ondas R adyacentes. Normalmente, la frecuencia cardíaca no debe superar los 60-90 latidos. por minuto.
3. Según características específicas (principalmente por la onda P), determina la fuente de excitación en el corazón. Normalmente, este es el nodo sinusal, es decir, en una persona sana, el ritmo sinusal se considera normal. Los ritmos auricular, auriculoventricular y ventricular indican patología.
4. Evalúa la conducción del corazón por la duración de los dientes y segmentos. Para cada uno de ellos hay indicadores de la norma.
5. Determina el eje eléctrico del corazón (EOS). Para personas muy delgadas, es característica una posición más vertical de la EOS, para personas llenas es más horizontal. Con patología, el eje se desplaza bruscamente hacia la derecha o hacia la izquierda.
6. Analiza dientes, segmentos e intervalos en detalle. El médico anota su duración en el electrocardiograma a mano en segundos (este es un conjunto incomprensible de letras latinas y números en el ECG). Los electrocardiógrafos modernos analizan automáticamente estos indicadores e inmediatamente proporcionan resultados de medición, lo que simplifica el trabajo del médico.
7. Da una conclusión. Indica necesariamente la corrección del ritmo, la fuente de excitación, la frecuencia cardíaca, caracteriza el EOS y también destaca síndromes patológicos específicos (alteración del ritmo, alteración de la conducción, presencia de sobrecarga de partes individuales del corazón y daño miocárdico), si ningún.

Ejemplos de hallazgos electrocardiográficos

En una persona sana, la conclusión del ECG puede verse así: ritmo sinusal con una frecuencia cardíaca de 70 latidos. en minutos EOS en posición normal, no se detectaron cambios patológicos.

Además, para algunas personas, la taquicardia sinusal (aceleración de la frecuencia cardíaca) o la bradicardia (frecuencia cardíaca lenta) pueden considerarse una opción normal. En personas mayores, con bastante frecuencia, la conclusión puede indicar la presencia de cambios metabólicos o difusos moderados en el miocardio. Estas condiciones no son críticas y después de recibir el tratamiento adecuado y la corrección de la nutrición del paciente, en su mayoría siempre desaparecen.

Además, en conclusión, podemos hablar de un cambio no específico en el intervalo ST-T. Esto significa que los cambios no son indicativos y es imposible determinar su causa solo por el ECG. Otra condición bastante común que puede diagnosticarse mediante un cardiograma es una violación de los procesos de repolarización, es decir, una violación de la recuperación del miocardio ventricular después de la excitación. Este cambio puede ser causado tanto por enfermedades cardíacas graves como por infecciones crónicas, desequilibrio hormonal y otras razones que el médico buscará posteriormente.

Se consideran conclusiones pronósticamente desfavorables, en las que hay datos sobre la presencia de isquemia miocárdica, hipertrofia del corazón, alteraciones del ritmo y de la conducción.

Descifrando el ECG en niños

Todo el principio de descifrar los cardiogramas es el mismo que en los adultos, pero debido a factores fisiológicos y características anatómicas corazón de los niños, hay diferencias en la interpretación de los indicadores normales. Esto se aplica principalmente a la frecuencia cardíaca, ya que hasta los 5 años en niños puede superar los 100 latidos. por minuto.

Además, se pueden registrar arritmias sinusales o respiratorias (aumento de la frecuencia cardíaca en la inspiración y disminución en la espiración) en bebés sin ninguna patología. Además, las características de algunos dientes e intervalos difieren de las de los adultos. Por ejemplo, un niño puede tener un bloqueo incompleto de parte del sistema de conducción del corazón: la pierna derecha del haz de His. Los cardiólogos pediátricos tienen en cuenta todas estas características cuando llegan a una conclusión sobre el ECG.

Características del ECG durante el embarazo.

El cuerpo de una mujer embarazada pasa por diversos procesos de adaptación a una nueva posición. Ciertos cambios también ocurren con el sistema cardiovascular, por lo que el ECG de futuras madres puede diferir ligeramente de los resultados de un estudio del corazón de un adulto sano. En primer lugar, en las últimas etapas hay una ligera desviación horizontal del EOS, causada por un cambio en la ubicación relativa de los órganos internos y el útero en crecimiento.

Además, las futuras madres pueden tener una ligera taquicardia sinusal y signos de sobrecarga de partes individuales del corazón. Estos cambios están asociados con un aumento en el volumen de sangre en el cuerpo y generalmente desaparecen después del parto. Sin embargo, su descubrimiento no puede dejarse sin una consideración detallada y un examen más profundo de la mujer.

Descifrando el ECG, la norma de los indicadores.

Descifrando el ECG - negocios doctor bien informado. Con este método de diagnóstico funcional se evalúa:

• ritmo cardíaco: el estado de los generadores de impulsos eléctricos y el estado del sistema cardíaco que conduce estos impulsos
• el estado del propio músculo cardíaco (miocardio). la presencia o ausencia de su inflamación, daño, engrosamiento, falta de oxígeno, desequilibrio electrolítico

Sin embargo, los pacientes modernos a menudo tienen acceso a sus documentos médicos, en particular, a películas de electrocardiografía en las que se escriben informes médicos. Con su diversidad, estos registros pueden llevar incluso a la persona más equilibrada pero ignorante a un trastorno de pánico. De hecho, a menudo el paciente no sabe con certeza cuán peligroso para la vida y la salud está escrito en la parte posterior de la película de ECG de la mano de un diagnosticador funcional, y todavía quedan algunos días antes de una cita con un terapeuta o cardiólogo.

Para reducir la intensidad de las pasiones, inmediatamente advertimos a los lectores que sin un diagnóstico grave (infarto de miocardio, trastornos agudos ritmo) el diagnosticador funcional no dejará que el paciente salga de la oficina, pero al menos lo enviará a una consulta con un colega especialista allí mismo. Sobre el resto de los "secretos del Open" en este artículo. En todos los casos poco claros de cambios patológicos en el ECG, se prescriben control de ECG, monitoreo diario (Holter), cardioscopia ECHO (ultrasonido del corazón) y pruebas de esfuerzo (cinta caminadora, bicicleta ergométrica).

Números y letras latinas en la decodificación de ECG

PQ- (0,12-0,2 s) - tiempo de conducción auriculoventricular. Muy a menudo, se alarga en el contexto del bloqueo AV. Acortado en los síndromes CLC y WPW.

P - (0.1s) altura 0.25-2.5 mm describe contracciones auriculares. Puede hablar de su hipertrofia.

QRS - (0.06-0.1s) - complejo ventricular

QT - (no más de 0,45 s) se alarga con la falta de oxígeno (isquemia de miocardio, infarto) y la amenaza de alteraciones del ritmo.

RR: la distancia entre los vértices de los complejos ventriculares refleja la regularidad de las contracciones cardíacas y permite calcular la frecuencia cardíaca.

La decodificación del ECG en niños se muestra en la Fig. 3

Opciones para describir la frecuencia cardíaca

Ritmo sinusal

Esta es la inscripción más común que se encuentra en el ECG. Y, si no se agrega nada más y se indica la frecuencia (FC) de 60 a 90 latidos por minuto (por ejemplo, frecuencia cardíaca 68`), esta es la opción más exitosa, lo que indica que el corazón funciona como un reloj. Este es el ritmo marcado por el nódulo sinusal (el principal marcapasos que genera los impulsos eléctricos que hacen que el corazón se contraiga). Al mismo tiempo, el ritmo sinusal implica bienestar, tanto en el estado de este nodo, como en la salud del sistema de conducción del corazón. La ausencia de otros registros niega cambios patológicos en el músculo cardíaco y significa que el ECG es normal. Además del ritmo sinusal, puede ser auricular, auriculoventricular o ventricular, lo que indica que el ritmo lo establecen las células de estas partes del corazón y se considera patológico.

Esta es una variante de la norma en jóvenes y niños. Este es un ritmo en el que los impulsos salen del nodo sinusal, pero los intervalos entre los latidos del corazón son diferentes. Esto puede deberse a cambios fisiológicos (arritmia respiratoria, cuando las contracciones del corazón se ralentizan al exhalar). Aproximadamente el 30% de las arritmias sinusales requieren la observación de un cardiólogo, ya que están amenazadas por el desarrollo de alteraciones del ritmo más graves. Estas son arritmias posteriores a la fiebre reumática. En el contexto de la miocarditis o después de ella, en el contexto de enfermedades infecciosas, defectos cardíacos y en personas con una herencia cargada de arritmias.

Son contracciones rítmicas del corazón con una frecuencia inferior a 50 por minuto. En personas sanas, la bradicardia ocurre, por ejemplo, durante el sueño. Además, la bradicardia se observa a menudo en atletas profesionales. La bradicardia patológica puede indicar síndrome del seno enfermo. Al mismo tiempo, la bradicardia es más pronunciada (frecuencia cardíaca de 45 a 35 latidos por minuto en promedio) y se observa en cualquier momento del día. Cuando la bradicardia provoca pausas en las contracciones del corazón de hasta 3 segundos durante el día y de unos 5 segundos por la noche, provoca interrupciones en el suministro de oxígeno a los tejidos y se manifiesta, por ejemplo, con desmayos, está indicada una operación para instalar un corazón. marcapasos, que reemplaza el nódulo sinusal, imponiendo un ritmo normal de contracciones en el corazón.

Taquicardia sinusal

Frecuencia cardíaca superior a 90 por minuto: se divide en fisiológica y patológica. En personas sanas, la taquicardia sinusal se acompaña de estrés físico y emocional, consumo de café, a veces té fuerte o alcohol (especialmente bebidas energéticas). Es de corta duración y tras un episodio de taquicardia, la frecuencia cardíaca vuelve a la normalidad en un breve periodo de tiempo tras el cese de la carga. Con taquicardia patológica, las palpitaciones perturban al paciente en reposo. Sus causas son aumentos de temperatura, infecciones, pérdida de sangre, deshidratación, tirotoxicosis, anemia, cardiomiopatía. Tratar la enfermedad subyacente. La taquicardia sinusal se detiene solo con un ataque cardíaco o síndrome coronario agudo.

extrasístole

Estas son alteraciones del ritmo, en las que los focos fuera del ritmo sinusal dan contracciones cardíacas extraordinarias, después de lo cual hay una pausa del doble de duración, llamada compensatoria. En general, los latidos del corazón son percibidos por el paciente como irregulares, rápidos o lentos, a veces caóticos. Sobre todo, las fallas en el ritmo cardíaco son preocupantes. Puede ocurrir malestar en el pecho en forma de choques, hormigueo, sensación de miedo y vacío en el abdomen.

No todas las extrasístoles son peligrosas para la salud. La mayoría de ellos no provocan trastornos circulatorios significativos y no ponen en peligro la vida ni la salud. Pueden ser funcionales (contra el fondo ataques de pánico, cardioneurosis, trastornos hormonales), orgánicos (con CI, defectos cardíacos, distrofia miocárdica o cardiopatía, miocarditis). También pueden provocar intoxicación y cirugía cardíaca. Dependiendo del lugar de ocurrencia, las extrasístoles se dividen en auriculares, ventriculares y antriventriculares (que surgen en un nódulo en el límite entre las aurículas y los ventrículos).

• Las extrasístoles únicas suelen ser raras (menos de 5 por hora). Por lo general, son funcionales y no interfieren con el suministro normal de sangre.
• Las extrasístoles pareadas de dos acompañan a un cierto número de contracciones normales. Tal alteración del ritmo a menudo indica patología y requiere un examen adicional (monitorización Holter).
• Las alorritmias son tipos más complejos de extrasístoles. Si cada segunda contracción es una extrasístole, es bigimenia, si cada tercera es triginemia y cada cuarta es cuadrimenia.

Es costumbre dividir las extrasístoles ventriculares en cinco clases (según Laun). Se valoran a diario Monitoreo de ECG, ya que los indicadores de un ECG convencional en unos minutos pueden no mostrar nada.

• Clase 1: extrasístoles raras únicas con una frecuencia de hasta 60 por hora, que emanan de un foco (monotópico)
• 2 - monotópica frecuente más de 5 por minuto
• 3 - polimórfico frecuente (de diferentes formas) politópico (de diferentes focos)
• 4a - emparejado, 4b - grupo (trigimenia), episodios de taquicardia paroxística
• 5 - extrasístoles tempranas

Cuanto más alta es la clase, más graves son las infracciones, aunque hoy en día incluso los grados 3 y 4 no siempre requieren tratamiento de drogas. En general, si hay menos de 200 extrasístoles ventriculares por día, se deben clasificar como funcionales y no preocuparse por ellas. Con más frecuencia, se indica ECO del COP, a veces, resonancia magnética del corazón. No tratan la extrasístole, sino la enfermedad que la provoca.

Taquicardia paroxística

En general, el paroxismo es un ataque. La aceleración paroxística del ritmo puede durar desde varios minutos hasta varios días. En este caso, los intervalos entre los latidos del corazón serán los mismos y el ritmo aumentará más de 100 por minuto (en promedio de 120 a 250). Hay formas supraventriculares y ventriculares de taquicardia. La base de esta patología es la circulación anormal de un impulso eléctrico en el sistema de conducción del corazón. Tal patología está sujeta a tratamiento. De remedios caseros para eliminar un ataque:

• aguantar la respiración
• aumento de la tos forzada
• inmersión en la cara agua fría

síndrome de WPW

El síndrome de Wolff-Parkinson-White es un tipo de taquicardia supraventricular paroxística. Nombrado después de los nombres de los autores que lo describieron. En el corazón de la aparición de taquicardia está la presencia entre las aurículas y los ventrículos de un haz de nervios adicional, a través del cual pasa un impulso más rápido que el del marcapasos principal.

Como resultado, se produce una extraordinaria contracción del músculo cardíaco. El síndrome requiere tratamiento conservador o quirúrgico (con ineficacia o intolerancia a los comprimidos antiarrítmicos, con episodios de fibrilación auricular, con anomalías cardíacas concomitantes).

CLC - Síndrome (Clerk-Levy-Christesco)

Es similar en mecanismo a WPW y se caracteriza por una excitación más temprana de los ventrículos en comparación con la norma debido a un paquete adicional a lo largo del cual viaja el impulso nervioso. El síndrome congénito se manifiesta por ataques de latidos rápidos del corazón.

Fibrilación auricular

Puede ser en forma de ataque o de forma permanente. Se manifiesta en forma de aleteo o fibrilación auricular.

Fibrilación auricular

Fibrilación auricular

Cuando el corazón parpadea, se contrae de forma completamente irregular (intervalos entre contracciones de duración muy diferente). Esto se debe al hecho de que el ritmo no lo marca el nódulo sinusal, sino otras células auriculares.

Resulta una frecuencia de 350 a 700 latidos por minuto. Simplemente no hay una contracción auricular completa, las fibras musculares que se contraen no proporcionan un llenado efectivo de los ventrículos con sangre.

Como resultado, la liberación de sangre por el corazón empeora y los órganos y tejidos sufren falta de oxígeno. Otro nombre para la fibrilación auricular es fibrilación auricular. No todas las contracciones auriculares llegan a los ventrículos del corazón, por lo que la frecuencia cardíaca (y el pulso) estarán por debajo de lo normal (bradisistolia con una frecuencia de menos de 60), o normal (normosistolia de 60 a 90), o por encima de lo normal (taquisistolia). más de 90 latidos por minuto).

Un ataque de fibrilación auricular es difícil de pasar por alto.

• Por lo general, comienza con un fuerte latido del corazón.
• Se desarrolla como una serie de latidos del corazón absolutamente no rítmicos con una frecuencia alta o normal.
• La condición se acompaña de debilidad, sudoración, mareos.
• El miedo a la muerte es muy pronunciado.
• Puede haber dificultad para respirar, excitación general.
• A veces hay una pérdida de la conciencia.
• El ataque finaliza con la normalización del ritmo y las ganas de orinar, en las que el un gran número de orina.

Para detener el ataque, utilizan métodos reflejos, medicamentos en forma de tabletas o inyecciones, o recurren a la cardioversión (estimulación del corazón con un desfibrilador eléctrico). Si un ataque de fibrilación auricular no se elimina dentro de dos días, aumentan los riesgos de complicaciones trombóticas (embolia pulmonar, accidente cerebrovascular).

Con una forma constante de parpadeo de los latidos del corazón (cuando el ritmo no se restablece en el contexto de las drogas o en el contexto de la estimulación eléctrica del corazón), se convierten en un compañero más familiar de los pacientes y se sienten solo con taquisistolia (latidos cardíacos rápidos e irregulares ). La tarea principal en la detección signos de electrocardiograma La taquisistolia de una forma permanente de fibrilación auricular es una disminución del ritmo a normosistolia sin tratar de hacerlo rítmico.

Ejemplos de grabaciones en películas de ECG:

• fibrilación auricular, variante taquisistólica, frecuencia cardíaca 160 en '.
• Fibrilación auricular, variante normosistólica, frecuencia cardíaca 64 en '.

Fibrilación auricular puede desarrollarse en el programa de enfermedad coronaria, en el contexto de tirotoxicosis, enfermedad cardíaca orgánica, diabetes mellitus, síndrome del seno enfermo, intoxicación (la mayoría de las veces con alcohol).

aleteo auricular

Estas son contracciones auriculares regulares frecuentes (más de 200 por minuto) y las mismas contracciones ventriculares regulares, pero más raras. En general, el aleteo es más común en la forma aguda y se tolera mejor que el parpadeo, ya que los trastornos circulatorios son menos pronunciados. El temblor se desarrolla cuando:

• enfermedad cardíaca orgánica (miocardiopatías, insuficiencia cardíaca)
• después de la cirugía de corazón
• en el fondo de la enfermedad pulmonar obstructiva
• casi nunca ocurre en personas sanas.

Clínicamente, el aleteo se manifiesta por latidos cardíacos y pulso rápidos y rítmicos, hinchazón de las venas yugulares, dificultad para respirar, sudoración y debilidad.

Trastornos de conducción

Normalmente, habiéndose formado en el nódulo sinusal, la excitación eléctrica pasa por el sistema de conducción, experimentando un retraso fisiológico de una fracción de segundo en el nódulo auriculoventricular. En su camino, el impulso estimula las aurículas y los ventrículos, que bombean sangre, para que se contraigan. Si en alguna parte del sistema de conducción el impulso persiste más tiempo que el prescrito, la excitación de las secciones subyacentes llegará más tarde, lo que significa que se interrumpirá el trabajo de bombeo normal del músculo cardíaco. Los trastornos de la conducción se denominan bloqueos. Pueden ocurrir como trastornos funcionales, pero con mayor frecuencia son el resultado de intoxicación por drogas o alcohol y enfermedades cardíacas orgánicas. Dependiendo del nivel en el que se presenten, existen varios tipos de ellos.

bloqueo sinoauricular

Cuando la salida del impulso del nodo sinusal es difícil. De hecho, esto conduce a un síndrome de debilidad del nódulo sinusal, una disminución de las contracciones a bradicardia severa, alteración del suministro de sangre a la periferia, dificultad para respirar, debilidad, mareos y pérdida del conocimiento. El segundo grado de este bloqueo se denomina síndrome de Samoilov-Wenckebach.

Bloqueo auriculoventricular (bloqueo AV)

Se trata de un retraso en la excitación del nódulo auriculoventricular superior a los 0,09 segundos prescritos. Hay tres grados de este tipo de bloqueo. Cuanto mayor es el grado, menos a menudo se contraen los ventrículos, más graves son los trastornos circulatorios.

• En el primer retraso permite que cada contracción auricular mantenga un número adecuado de contracciones ventriculares.
• El segundo grado deja parte de las contracciones auriculares sin contracciones ventriculares. Se describe en términos de prolongación de PQ y prolapso del latido ventricular como Mobitz 1, 2 o 3.
• El tercer grado también se llama bloqueo transversal completo. Las aurículas y los ventrículos comienzan a contraerse sin interrelación.

En este caso, los ventrículos no se detienen, porque obedecen a los marcapasos de las partes subyacentes del corazón. Si el primer grado de bloqueo puede no manifestarse de ninguna manera y detectarse solo con un ECG, el segundo ya se caracteriza por sensaciones de paro cardíaco periódico, debilidad y fatiga. Con bloqueos completos se suman manifestaciones sintomas cerebrales(mareos, moscas en los ojos). Se pueden desarrollar ataques de Morgagni-Adams-Stokes (cuando los ventrículos se escapan de todos los marcapasos) con pérdida del conocimiento e incluso convulsiones.

Alteración de la conducción dentro de los ventrículos.

En los ventrículos hacia las células musculares, la señal eléctrica se propaga a través de elementos del sistema de conducción como el tronco del haz de His, sus piernas (izquierda y derecha) y las ramas de las piernas. Los bloqueos pueden ocurrir en cualquiera de estos niveles, lo que también se refleja en el ECG. En este caso, en lugar de estar cubierto por la excitación al mismo tiempo, uno de los ventrículos se retrasa, ya que la señal hacia él rodea el área bloqueada.

Además del lugar de origen, se distingue un bloqueo completo o incompleto, así como permanente y no permanente. Las causas de los bloqueos intraventriculares son similares a otros trastornos de la conducción (CI, miocarditis y endocarditis, miocardiopatías, anomalías cardíacas, hipertensión arterial, fibrosis, tumores cardíacos). Además, también afectan la ingesta de medicamentos antiarrítmicos, un aumento de potasio en el plasma sanguíneo, acidosis y falta de oxígeno.

• El más común es el bloqueo de la rama anteroposterior de la pierna izquierda del haz de His (BPVLNPG).
• En segundo lugar está el bloqueo de la pierna derecha (RBNB). Este bloqueo no suele ir acompañado de enfermedades del corazón.
• El bloqueo de la rama izquierda del haz de His es más típico de las lesiones miocárdicas. Al mismo tiempo, el bloqueo completo (PBBBB) es peor que el bloqueo incompleto (NBLBBB). A veces hay que distinguirlo del síndrome de WPW.
• El bloqueo de la rama posteroinferior de la pierna izquierda del haz de His puede darse en personas con tórax estrecho y alargado o deformado. De las condiciones patológicas, es más característica la sobrecarga del ventrículo derecho (con embolia pulmonar o defectos cardíacos).

No se expresa la clínica de bloqueos a nivel del haz de His. La imagen de la patología cardíaca principal viene primero.

• Síndrome de Bailey: bloqueo de dos haces (de la pierna derecha y la rama posterior de la pierna izquierda del haz de His).

Hipertrofia miocárdica

Con sobrecargas crónicas (presión, volumen), el músculo cardíaco en algunas áreas comienza a engrosarse y las cavidades del corazón se estiran. En el ECG, estos cambios suelen describirse como hipertrofia.

• La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es típica de hipertensión arterial, miocardiopatía, una serie de defectos cardíacos. Pero incluso en atletas normales, pacientes obesos y personas que realizan trabajos físicos pesados, puede haber signos de HVI.
• La hipertrofia ventricular derecha es un signo indudable de aumento de la presión en el sistema de circulación pulmonar. El cor pulmonale crónico, la enfermedad pulmonar obstructiva, los defectos cardíacos (estenosis pulmonar, tetralogía de Fallot, comunicación interventricular) conducen a HPZh.
• Hipertrofia auricular izquierda (HLH): con estenosis o insuficiencia mitral y aórtica, hipertensión, cardiomiopatía, después de miocarditis.
• Hipertrofia auricular derecha (RAH) - con cor pulmonale, defectos de la válvula tricúspide, deformidades cofre, patologías pulmonares y embolismo pulmonar.
• Los signos indirectos de hipertrofia ventricular son la desviación del eje eléctrico del corazón (COE) hacia la derecha o hacia la izquierda. El tipo izquierdo de EOS es su desviación a la izquierda, es decir, LVH, el tipo derecho es LVH.
• La sobrecarga sistólica también es evidencia de hipertrofia del corazón. Con menos frecuencia, esto es evidencia de isquemia (en presencia de dolor anginoso).

Cambios en la contractilidad y nutrición del miocardio

Síndrome de repolarización temprana de los ventrículos

En la mayoría de los casos, es una variante de la norma, especialmente para atletas y personas con un peso corporal congénitamente alto. A veces asociado con hipertrofia miocárdica. Se refiere a las peculiaridades del paso de electrolitos (potasio) a través de las membranas de los cardiocitos y las características de las proteínas a partir de las cuales se construyen las membranas. Se considera un factor de riesgo para un paro cardíaco repentino, pero no da una clínica y la mayoría de las veces permanece sin consecuencias.

Cambios difusos moderados o severos en el miocardio

Esto es evidencia de desnutrición miocárdica como resultado de distrofia, inflamación (miocarditis) o cardiosclerosis. Además, los cambios difusos reversibles acompañan a las alteraciones en el equilibrio hídrico y electrolítico (con vómitos o diarrea), la toma de medicamentos (diuréticos) y el esfuerzo físico intenso.

Este es un signo de deterioro en la nutrición del miocardio sin falta de oxígeno pronunciada, por ejemplo, en violación del equilibrio de electrolitos o en el contexto de condiciones dishormonales.

Isquemia aguda, cambios isquémicos, cambios en la onda T, depresión del ST, T baja

Esto describe los cambios reversibles asociados con la falta de oxígeno del miocardio (isquemia). Puede ser angina estable o síndrome coronario agudo inestable. Además de la presencia de los cambios en sí, también se describe su ubicación (por ejemplo, isquemia subendocárdica). Una característica distintiva de tales cambios es su reversibilidad. En cualquier caso, tales cambios requieren la comparación de este ECG con películas antiguas, y si se sospecha un ataque cardíaco, se deben realizar pruebas rápidas de troponina para daño miocárdico o angiografía coronaria. Dependiendo de la variante de la enfermedad coronaria, se selecciona el tratamiento antiisquémico.

Ataque cardíaco desarrollado

Generalmente se describe como:

• por etapas aguda (hasta 3 días), aguda (hasta 3 semanas), subaguda (hasta 3 meses), cicatricial (de por vida después de un infarto)
• por volumen. transmural (focal grande), subendocárdica (focal pequeña)
• según la localización del infarto. son anterior y antero-septal, basal, lateral, inferior (posterior diafragmática), circular apical, posterior basal y ventricular derecha.

Toda la variedad de síndromes y cambios de ECG específicos, la diferencia en los indicadores para adultos y niños, la abundancia de razones que conducen al mismo tipo de cambios de ECG no permiten que un no especialista interprete incluso una conclusión preparada de un diagnosticador funcional . Es mucho más razonable, teniendo un resultado de ECG en la mano, visitar a un cardiólogo de manera oportuna y recibir recomendaciones competentes para un diagnóstico o tratamiento adicional de su problema, reduciendo significativamente los riesgos de condiciones cardíacas de emergencia.

¿Cómo descifrar el ECG del corazón?

Un estudio electrocardiográfico es el método más simple pero muy informativo para estudiar el trabajo del corazón de un paciente. El resultado de este procedimiento es un ECG. Las líneas incomprensibles en una hoja de papel contienen mucha información sobre el estado y el funcionamiento del órgano principal en cuerpo humano. Descifrar los indicadores de ECG es bastante simple. Lo principal es conocer algunos de los secretos y características de este procedimiento, así como las normas de todos los indicadores.

Se registran exactamente 12 curvas en el ECG. Cada uno de ellos habla sobre el trabajo de cada parte específica del corazón. Entonces, la primera curva es la superficie anterior del músculo cardíaco y la tercera línea es su superficie posterior. Para registrar el cardiograma de las 12 derivaciones, se colocan electrodos en el cuerpo del paciente. El especialista hace esto secuencialmente, instalándolos en lugares específicos.

Principios de descifrado

Cada curva en el gráfico del cardiograma tiene sus propios elementos:

• Dientes, que son protuberancias dirigidas hacia abajo o hacia arriba. Todos ellos se denotan con letras mayúsculas latinas. "P" muestra el trabajo de las aurículas del corazón. "T" es la capacidad restauradora del miocardio.
• Los segmentos son la distancia entre varios dientes ascendentes o descendentes en el vecindario. Los médicos están especialmente interesados ​​​​en indicadores de segmentos como ST, así como PQ.
• Un intervalo es un espacio que incluye tanto un segmento como un diente.

Cada elemento específico del ECG muestra un cierto proceso que ocurre directamente en el corazón. De acuerdo con su ancho, alto y otros parámetros, el médico tiene la capacidad de descifrar correctamente los datos recibidos.

¿Cómo se analizan los resultados?

Tan pronto como el especialista recibe el electrocardiograma en sus manos, comienza su decodificación. Esto se hace en una cierta secuencia estricta:

1. El ritmo correcto está determinado por los intervalos entre los dientes "R". Deben ser iguales. De lo contrario, se puede concluir que el ritmo cardíaco es incorrecto.
2. Con la ayuda de un ECG, puede determinar la frecuencia cardíaca. Para hacer esto, necesita saber la velocidad a la que se registraron los indicadores. Además, también deberá contar la cantidad de celdas entre las dos ondas R. La norma es de 60 a 90 latidos por minuto.
3. La fuente de excitación en el músculo cardíaco está determinada por una serie de características específicas. Esto será dicho, entre otras cosas, por la evaluación de los parámetros de la onda "P". La norma implica que la fuente es el nodo sinusal. Por lo tanto, una persona sana siempre tiene un ritmo sinusal. Si hay un ritmo ventricular, auricular o de otro tipo, esto indica la presencia de patología.
4. El especialista evalúa la conducción del corazón. Esto sucede de acuerdo a la duración de cada segmento y diente.
5. El eje eléctrico del corazón, si se desplaza hacia la izquierda o hacia la derecha lo suficientemente bruscamente, también puede indicar problemas con el sistema cardiovascular.
6. Cada diente, intervalo y segmento se analiza individualmente y en detalle. Los dispositivos de ECG modernos emiten inmediatamente indicadores de todas las mediciones. Esto simplifica enormemente el trabajo del médico.
7. Finalmente, el especialista llega a una conclusión. Indica la decodificación del cardiograma. Si se encontraron síndromes patológicos, deben indicarse allí.

Indicadores normales de adultos.

La norma de todos los indicadores del cardiograma se determina analizando la posición de los dientes. Pero el ritmo del corazón siempre se mide por la distancia entre los dientes más altos "R" - "R". Normalmente deberían ser iguales. La diferencia máxima no puede ser superior al 10%. De lo contrario, ya no será la norma, que debería estar dentro de las 60-80 pulsaciones por minuto. Si el ritmo sinusal es más frecuente, entonces el paciente tiene taquicardia. Por el contrario, un ritmo sinusal lento indica una enfermedad llamada bradicardia.

Los intervalos P-QRS-T le informarán sobre el paso del impulso directamente a través de todos los departamentos cardíacos. La norma es un indicador de 120 a 200 ms. En el gráfico, se ve como 3-5 cuadrados.

Midiendo el ancho desde la onda Q hasta la onda S, uno puede hacerse una idea de la excitación de los ventrículos del corazón. Si esta es la norma, entonces el ancho será de 60-100 ms.

La duración de la contracción ventricular se puede determinar midiendo el intervalo Q-T. La norma es 390-450 ms. Si es algo más largo, se puede hacer un diagnóstico: reumatismo, isquemia, aterosclerosis. Si se acorta el intervalo, podemos hablar de hipercalcemia.

¿Qué significan los dientes?

Sin falta, al descifrar el ECG, es necesario controlar la altura de todos los dientes. Puede indicar la presencia de patologías graves del corazón:

• La onda Q es un indicador de excitación del tabique cardíaco izquierdo. La norma es una cuarta parte de la longitud de la onda R. Si se excede, existe la posibilidad de patología necrótica del miocardio;
• La onda S es un indicador de la excitación de aquellas particiones que se encuentran en las capas basales de los ventrículos. La norma en este caso es de 20 mm de altura. Si hay desviaciones, esto indica enfermedad coronaria.
• La onda R en el ECG informa sobre la actividad de las paredes de todos los ventrículos del corazón. Se fija en todas las curvas de ECG. Si no hay actividad en alguna parte, entonces tiene sentido sospechar hipertrofia ventricular.
• La onda T aparece en las líneas I y II, como dirigida hacia arriba. Pero en la curva VR siempre es negativa. Cuando la onda T en el ECG es demasiado alta y aguda, el médico sospecha hiperpotasemia. Si es largo y plano, existe la posibilidad de desarrollar hipopotasemia.

Lecturas electrocardiográficas pediátricas normales

A infancia la norma de los indicadores de ECG puede diferir ligeramente de las características de un adulto:

1. La frecuencia cardíaca de los bebés menores de 3 años es de aproximadamente 110 pulsaciones por minuto y, a la edad de 3 a 5 años, 100 latidos. Este indicador en adolescentes ya es más bajo: 60-90 pulsaciones.
2. La norma de las lecturas de QRS es de 0,6 a 0,1 s.
3. La onda P normalmente no debería ser superior a 0,1 s.
4. El eje eléctrico del corazón en los niños debe permanecer sin cambios.
5. El ritmo es sólo sinusal.
6. En el ECG, el intervalo Q-T e puede superar los 0,4 s y P-Q debe ser de 0,2 s.

La frecuencia cardíaca sinusal en la decodificación del cardiograma se expresa como una función de la frecuencia cardíaca en la respiración. Esto significa que el músculo cardíaco se contrae normalmente. En este caso, la pulsación es de 60-80 latidos por minuto.

¿Por qué las puntuaciones son diferentes?

A menudo, los pacientes se enfrentan a una situación en la que las lecturas de su ECG son diferentes. ¿Con qué está conectado? Para obtener los resultados más precisos, hay muchos factores a considerar:

1. Las distorsiones en el registro de un ECG pueden deberse a problemas técnicos. Por ejemplo, con el pegado incorrecto de los resultados. Y muchos números romanos se ven iguales tanto al revés como al revés. Sucede que el gráfico se corta incorrectamente o se pierde el primer o el último diente.
2. Importante preparación preliminar al procedimiento. El día del ECG, no debe tomar un desayuno abundante, incluso es recomendable rechazarlo por completo. Tendrá que dejar de beber líquidos, incluidos café y té. Después de todo, estimulan el ritmo cardíaco. Como resultado, los resultados están sesgados. Lo mejor es que te duches antes, pero no es necesario que te apliques ningún producto corporal. Finalmente, durante el procedimiento debe relajarse lo más posible.
3. No se puede descartar la posición incorrecta de los electrodos.

Lo mejor es revisar su corazón en un electrocardiógrafo. Él ayudará a llevar a cabo el procedimiento de la manera más precisa y precisa posible. Y para confirmar el diagnóstico indicado por los resultados del ECG, el médico siempre prescribirá estudios adicionales.

La interpretación del ECG la realiza un especialista cualificado. Este método Comprobaciones de diagnóstico funcional:

1. Frecuencia cardíaca: cuál es el estado de los generadores del impulso eléctrico y los sistemas cardíacos que conducen estos impulsos.
2. Músculo cardíaco: su estado y funcionamiento, daño, inflamación y otros procesos patológicos, que podría afectar la condición del corazón.

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Latido del corazón

Los pacientes recogen el electrocardiograma junto con sus resultados. No puede ser descifrado por sí mismo. Para leer el diagrama, necesitará una educación médica especial. No hay necesidad de estar nervioso antes de reunirse con un diagnosticador funcional. En la cita te informará de todos los riesgos del diagnóstico prescribiéndote un tratamiento eficaz. Pero si al paciente se le diagnostica una enfermedad grave, se requerirá una consulta con un cardiólogo.

Cuando la decodificación del ECG no dio resultados claros, el médico puede prescribir estudios adicionales:

• control electrocardiográfico;
• Holter (seguimiento del trabajo del corazón a lo largo del día);
• Ultrasonido del músculo cardíaco;
• Cinta rodante (una prueba para el rendimiento del corazón durante el ejercicio).

Los resultados de las mediciones que utilizan estos estudios son un indicador preciso del trabajo del corazón. Si no hay fallas en el trabajo del miocardio, las pruebas tendrán buenos resultados.

En el ECG de una persona sana, se encuentra la inscripción "Ritmo sinusal". Si a esta inscripción se le suma la frecuencia de latidos por minuto hasta 90, los resultados son buenos, el corazón funciona sin interrupción. El ritmo sinusal es una medida del ritmo del nodo sinusal, que es el principal productor de ritmo para regular y generar los impulsos eléctricos con los que se contrae el músculo cardíaco. La descripción del electrocardiograma, que incluye el ritmo sinusal, es la norma, lo que indica la salud del nódulo sinusal y el propio músculo cardíaco.



Si el cardiograma del corazón no tiene otras notas en su descripción, indica la salud general del corazón. El ritmo sinusal puede sustituirse por auricular, auriculoventricular o ventricular. Este tipo de ritmos indican que las contracciones son realizadas precisamente por estas partes del corazón, lo que se considera una patología.



¿Qué es un lipidograma y un espectro de lípidos de la sangre? Descodificación del análisis.

¿Qué es la arritmia sinusal?

La arritmia sinusal es un diagnóstico frecuente en la infancia y adolescencia. Se caracteriza por diferentes intervalos de tiempo entre las contracciones de los senos paranasales del músculo cardíaco. Los expertos dicen que esta patología puede ser causada por cambios en el nivel fisiológico. Hasta el 40% de las arritmias sinusales deben ser monitoreadas por un cardiólogo. Los pacientes deben ser examinados y reexaminados cada 3-4 meses. Tales precauciones lo protegerán tanto como sea posible del desarrollo de enfermedades cardíacas más graves.



La bradicardia sinusal es el ritmo de las contracciones del corazón hasta 50 veces por minuto. Este fenómeno también es posible en personas sanas durante el sueño o en atletas profesionales. La bradicardia patológica puede ser un signo del síndrome del seno enfermo. Este caso implica una bradicardia severa, alcanzando hasta 35 latidos por minuto. Puede observar tal patología todo el tiempo, y no solo de noche.

Si la bradicardia consiste en pausas entre contracciones de hasta 3 segundos durante el día y hasta 5 segundos durante la noche, puede haber una violación del suministro de oxígeno a los tejidos, lo que generalmente conduce a estado de desmayo. Solo un marcapasos de origen eléctrico, que se coloca directamente sobre el corazón durante la cirugía, ayudará a eliminar este problema. La instalación se lleva a cabo en el sitio del nódulo sinusal, lo que además permite que el corazón funcione sin fallas.

Las causas de un cardiograma deficiente pueden estar relacionadas con la taquicardia sinusal, que es una contracción de la frecuencia cardíaca de más de 90 veces por minuto. Se divide en taquicardia fisiológica y patológica. Las personas sanas pueden experimentar taquicardia sinusal durante el estrés físico y emocional, el consumo de café o té fuerte, bebidas que contienen alcohol y bebidas energéticas. La taquicardia sinusal después de un pasatiempo activo es una manifestación breve. Después de la manifestación de un mayor número de golpes, el ritmo vuelve a su estado normal en un tiempo bastante corto después de una disminución en la intensidad de la actividad física.



Con taquicardia patológica, un latido cardíaco rápido preocupa al paciente todo el tiempo. La causa del aumento de la frecuencia cardíaca puede ser: fiebre, infección, pérdida de sangre, deshidratación, anemia y más. Tratar la causa subyacente que causa la taquicardia. El alivio de la taquicardia sinusal ocurre solo en caso de infarto de miocardio o síndrome coronario agudo.



¿Cómo se manifiesta la extrasístole?

El especialista puede determinar esta patología de inmediato, ya que se trata de un cambio de ritmo, cuya naturaleza son los focos detrás del ritmo sinusal. Dan contracciones adicionales del músculo cardíaco. Tras este proceso, aparece una pausa duplicada en el tiempo, cuyo nombre es compensatorio. Los pacientes creen que tal cambio en el latido del corazón ocurre sobre la base de estrés nervioso. El ritmo puede ser tanto rápido como lento, a veces caótico. El propio paciente puede notar las caídas que se producen en el ritmo de los latidos del corazón.

Un ejemplo de descifrar un ECG con extrasístole es un ejemplo con una patología que es visible incluso para los no especialistas. Algunos pacientes se quejan no solo de cambios en el ritmo, sino también de sensaciones desagradables y dolorosas en el área del pecho. Experimentan sacudidas, hormigueo, una sensación de constricción de miedo que sube en el abdomen.



Tales manifestaciones no siempre son patológicas y potencialmente mortales.

Muchos tipos de extrasístoles no deprimen la circulación sanguínea y no reducen la eficiencia del corazón.

Las extrasístoles se dividen en 2 tipos:

• funcional (manifestado en el contexto de pánico y nervios);
• orgánico (si una persona tiene defectos cardíacos, miocarditis y problemas congénitos con el sistema cardiovascular).

En el 20% de los casos, la causa de la enfermedad es una intoxicación o una cirugía en el área del corazón. Una sola manifestación de extrasístole ocurre raramente (hasta 5 veces en 1 hora). Tales inmersiones son de naturaleza funcional, no son un obstáculo para el suministro normal de sangre. Hay momentos en que ocurren extrasístoles emparejadas. Aparecen después de una serie de contracciones normales. Es este ritmo el que es un obstáculo para el funcionamiento normal del músculo cardíaco. Para un diagnóstico preciso de esta manifestación, se prescriben un análisis de ECG adicional y Holter con una configuración para un día.



Las principales clases de patología.

Las extrasístoles también tienen la apariencia de alorritmia. Cuando aparece una extrasístole en cada segunda contracción, los especialistas diagnostican bigeminia, en cada tercera - trigeminia, en cada cuarta - quadrigeminia. Según la clasificación de Laum, las extrasístoles ventriculares se dividen en 5 clases según los indicadores del examen diario:

1. 1. Casos aislados de manifestación de la enfermedad hasta 60 veces por hora, unidos por un foco (monotópico).
2. 2. Cambios monotópicos constantes, manifestados en una cantidad de más de 5-6 veces por minuto.
3. 3. Polimórficos permanentes (tienen forma diferente) y cambios politópicos (tienen un foco diferente de ocurrencia).
4. 4. Apareados o grupales, acompañados de ataques episódicos de taquicardia paroxística.
5. 5. Manifestación temprana de extrasístoles.

Para tratamiento preparaciones medicas no están asignados. Con la manifestación de la enfermedad menos de 200 veces al día (la monitorización Holter ayudará a establecer el número exacto), las extrasístoles se consideran seguras, por lo que no debe preocuparse por sus manifestaciones. Se requieren exámenes regulares por un cardiólogo cada 3 meses.

Si el electrocardiograma del paciente reveló contracciones patológicas más de 200 veces al día, se prescriben exámenes adicionales. Los especialistas prescriben ultrasonido del corazón y resonancia magnética nuclear (RMN) del músculo cardíaco. El tratamiento de la manifestación es específico y requiere un enfoque especial, ya que no se tratan las extrasístoles, sino las causas fundamentales de su aparición.



Taquicardia paroxística

El paroxismo es una manifestación de un ataque. Un proceso similar de aumento de la frecuencia cardíaca puede durar varias horas o varios días. El electrocardiograma muestra los mismos intervalos entre las contracciones musculares. Pero el ritmo cambia y puede llegar a más de 100 latidos en 1 minuto (el promedio es de 120-250 veces).



Los médicos distinguen los tipos de taquicardia supraventricular y ventricular. La base de esta patología radica en la circulación anormal de un impulso eléctrico en sistema cardiovascular. Puede deshacerse de esta manifestación en casa, pero por un tiempo: debe contener la respiración, comenzar a toser con enojo o sumergir la cara en agua fría. Pero tales métodos son ineficaces. Por lo tanto, existe un método médico para el tratamiento de la taquicardia paroxística.

Una de las variedades de taquicardia supraventricular es el síndrome de Wolff-Parkinson-White. El título incluye los nombres de todos los médicos que lo describieron. La razón de este tipo de taquicardia es la aparición entre las aurículas y los ventrículos de un haz adicional de nervios que conduce el ritmo más rápido que el conductor principal. Como resultado, la aparición de una vez más de contracción del corazón. Tal patología se puede curar de forma conservadora o quirúrgica. La operación se prescribe solo en caso de baja eficacia o alergia en el paciente a los componentes activos del tratamiento, con fibrilación auricular o defectos cardíacos de diferente naturaleza.

El síndrome de Clerk-Levy-Christesco es una manifestación similar a la patología anterior, pero se caracteriza por una estimulación más temprana de lo normal de los ventrículos con la ayuda de un haz adicional a través del cual pasa el impulso nervioso. El síndrome es una patología congénita. Si descifra el cardiograma del corazón, su manifestación se puede ver de inmediato por ataques de latidos cardíacos rápidos.



Fibrilación auricular

Durante la fibrilación, se observan contracciones irregulares del músculo cardíaco con intervalos de duración variable entre las contracciones. Esto se explica por el hecho de que el ritmo no lo marca el nódulo sinusal, sino otras células de las aurículas. La frecuencia de las contracciones puede llegar incluso a 700 latidos en 1 minuto. Una contracción auricular completa simplemente está ausente, cae sobre las fibras musculares que no permiten que los ventrículos se llenen completamente de sangre. La consecuencia de este proceso es el deterioro de la eyección de sangre por parte del corazón, lo que conduce a la falta de oxígeno de los órganos y tejidos de todos los sistemas del cuerpo.

La fibrilación auricular tiene otro nombre: fibrilación auricular. De hecho, no todas las contracciones auriculares van directamente a los ventrículos. Esto da como resultado una disminución de la frecuencia cardíaca normal (bradisistolia, que tiene una frecuencia de menos de 60 latidos por minuto). Pero la contracción del corazón puede ser normal (normosistolia, 60-90 veces por minuto) y aumentada (taquisistolia, más de 90 veces por minuto).



Es fácil determinar la fibrilación auricular en un electrocardiograma, ya que los ataques son difíciles de pasar por alto. El comienzo de un ataque en el 90% de los casos es un fuerte empujón del músculo cardíaco. Luego está el desarrollo de una serie de fluctuaciones no rítmicas del corazón con una frecuencia aumentada o normal. La condición del paciente también empeora: se vuelve débil, sudoroso, mareado. El paciente se despierta con un miedo pronunciado a la muerte. Puede haber dificultad para respirar y un estado de excitación. A veces hay una pérdida de la conciencia. También es fácil leer el cardiograma en la etapa final del ataque: el ritmo vuelve a la normalidad. Pero el paciente siente un fuerte deseo de orinar, durante el cual sale una cantidad suficientemente grande de líquido.

El alivio de la enfermedad se lleva a cabo mediante métodos reflejos, medicamentos en forma de tabletas o inyecciones. Con menos frecuencia, los especialistas realizan cardioversión: estimulación del músculo cardíaco con un desfibrilador eléctrico. Si los ataques de fibrilación ventricular no se eliminan en 2 días, pueden ocurrir complicaciones. Embolia pulmonar, accidente cerebrovascular puede ocurrir.

Una forma constante de parpadeo, en la que ni la medicación ni la estimulación eléctrica del corazón ayudan, se convierte en un lugar común en la vida del paciente y se siente solo durante la taquisistolia (aumento del ritmo cardíaco). Si el electrocardiograma reveló taquisistolia y fibrilación auricular, entonces es necesario reducir la cantidad de contracciones del corazón a la normalidad sin tratar de hacerlas rítmicas. La fibrilación auricular puede aparecer en el contexto de enfermedad coronaria, tirotoxicosis, defectos cardíacos. naturaleza diferente, diabetes mellitus, síndrome del seno enfermo, intoxicación tras intoxicación por alcohol.



aleteo auricular

Aleteo auricular: contracciones constantes y frecuentes de las aurículas (más de 200 veces por minuto) y los ventrículos (menos de 200 veces). Flutter en el 90% de los casos tiene una forma aguda, pero es mucho mejor tolerado y más fácil que la fibrilación, ya que los cambios en la circulación sanguínea son menos pronunciados. El desarrollo de aleteo es posible en el contexto de una enfermedad cardíaca (cardiomiopatía, insuficiencia cardíaca), después de la cirugía en el músculo cardíaco. Con la enfermedad pulmonar obstructiva, prácticamente no se manifiesta. Leer un ECG con esta enfermedad es fácil, ya que se manifiesta por latidos cardíacos rítmicos frecuentes, venas hinchadas en el cuello, dificultad para respirar, aumento de la sudoración y debilidad.



En el estado normal, se forma una excitación eléctrica en el nodo sinusal, que pasa a través del sistema conductor. Experimenta un retraso de naturaleza fisiológica de literalmente una fracción de segundo en la región del nódulo auriculoventricular. Las aurículas y los ventrículos, cuya función es bombear sangre, son estimulados por este impulso. Si el impulso se retrasa en alguna parte del sistema, llega más tarde a otras zonas del corazón, lo que provoca alteraciones en el funcionamiento normal del sistema de bombeo. Los cambios en la conducción se denominan bloqueo.

La aparición de bloqueos es un trastorno funcional. Pero el motivo de su aparición en el 75% de los casos es la intoxicación por alcohol o drogas y enfermedades orgánicas del músculo cardíaco. Hay varios tipos de bloqueos:

1. 1. Bloqueo sinoauricular: se dificulta el paso del impulso directamente desde el nodo sinusal. Luego, este bloqueo se convierte en un síndrome de debilidad del nódulo sinusal, conduce a una disminución en el número de contracciones hasta un nuevo bloqueo, interrupción del suministro de sangre a la sección periférica, dificultad para respirar, debilidad, mareos y pérdida del conocimiento.
2. 2. Bloqueo de Samoilov-Wenckebach - el segundo grado del bloqueo sinoauricular.
3. 3. El bloqueo auriculoventricular es la excitación retardada del nódulo auriculoventricular durante más de 0,09 segundos. Hay 3 grados de bloqueo de este tipo. En el grado más alto de la enfermedad, es más probable que los ventrículos se contraigan. Por lo tanto, en las etapas más altas, las alteraciones circulatorias se vuelven más severas.

Trastornos de la conducción en los ventrículos

La señal eléctrica viaja dentro de los ventrículos a células especiales hechas de tejido muscular. La propagación de esta señal se realiza a través de sistemas como el haz de His, sus patas y sus ramas. La causa de un mal cardiograma es la aparición de alteraciones en la conducción de una señal eléctrica. Los especialistas diagnostican fácilmente esta desviación de la norma en el ECG. Al mismo tiempo, el diagrama muestra claramente que uno de los ventrículos se estimula más tarde que el segundo, porque la señalización se realiza con retraso, pasando por rutas de derivación debido al bloqueo del área deseada.



El bloqueo se clasifica no solo por el lugar de ocurrencia, sino también por tipo. Hay bloqueos completos e incompletos, permanentes y no permanentes. Las causas fundamentales de los bloqueos dentro de los ventrículos son las mismas que en otras enfermedades con mala conductividad: enfermedad isquémica, miocardiopatía, malformaciones de diferente naturaleza, fibrosis, cánceres en el corazón. El consumo de medicamentos antiarrítmicos, un aumento en el nivel de potasio en la sangre, falta de oxígeno y más pueden afectar la aparición de la enfermedad.

La mayoría de las veces hay un bloqueo de la rama superior en la pierna izquierda del haz de His. El segundo lugar lo ocupa el bloqueo de toda el área de la pierna derecha. No ocurre sobre la base de otras enfermedades del corazón. El bloqueo de la pierna izquierda ocurre con lesiones miocárdicas en varias enfermedades. La rama inferior de la pierna izquierda sufre cambios patológicos en la estructura del tórax humano. También puede ocurrir cuando se sobrecarga el ventrículo derecho.

La electrocardiografía (ECG) es método instrumental diagnóstico, que le permite evaluar el trabajo del corazón y muestra la calidad de los impulsos eléctricos. El resultado se muestra en papel. Este método se ha utilizado durante mucho tiempo y sigue siendo el principal en el diagnóstico de enfermedades del corazón. Su popularidad radica en que es absolutamente inofensivo, no existen contraindicaciones para su uso, y además lleva solo unos minutos llevarlo a cabo.

Todo el mundo necesita someterse a un cardiograma, independientemente de si hay quejas o no. Es decir, se realiza un ECG durante un examen preventivo regular una vez al año, también con ciertas quejas y síntomas en los pacientes.

Por ejemplo, se podría señalar:

Además, al contactar a especialistas, los pacientes mayores de 40 años deben ser enviados para un ECG. Cabe señalar que es importante realizar este estudio con frecuencia en pacientes con diabetes y reumatismo, a menudo se realiza un ECG durante el embarazo y el parto; antes de realizar diversas operaciones quirúrgicas, también se examina el trabajo del corazón.

Si se ha transferido previamente un infarto o un derrame cerebral, entonces el ECG debe realizarse con frecuencia para controlar el rendimiento del corazón.

Indicadores de ECG

El cardiograma de una persona sana consta de elementos tales como:

• Los dientes son un elemento convexo o cóncavo;
• Un segmento es una parte de una línea que se encuentra entre dos dientes;
• Un intervalo es un elemento formado por un diente y un segmento.

interpretación de electrocardiogramas

dientes	Característica	Amplitud en mm	Duración
			segundos	milímetros
R	este diente normalmente tiene una apariencia positiva. Muestra excitación (despolarización) de las aurículas.	1,5 – 2,5	0,1	5
Intervalo P-Q (R)	Este segmento representa la propagación de la despolarización de las aurículas a los ventrículos.	—	0,12 – 0,20	6-10
q	Normalmente, este diente parece negativo. Indica el comienzo del proceso de excitación de los ventrículos.	—	0,03	1,5
R	Normalmente, el diente se ve positivo. Es el elemento principal de la despolarización ventricular.	VFI - hasta 20 V 1-6 - hasta 25	—	—
S	Esta es una punta negativa. Muestra la etapa final de la despolarización.	no más de 20	—	—
QRS	Este es un complejo ventricular, refleja todo el proceso de despolarización del VD y el VI.	—	hasta 0,12	hasta las 6
T	Esta onda es positiva en I, II, III, aVL, aVF y negativa en aVR. Muestra el proceso de repolarización, es decir, el desvanecimiento	VF1 - hasta 6 V 1-6 - hasta 17	0,16 — 0,24	8 – 12

Plan de interpretación de ECG

Existe un cierto esquema mediante el cual el médico descifra los resultados del ECG. En concreto, se lleva a cabo el análisis de 4 indicadores principales:

Regularidad y frecuencia cardiaca

Para evaluar la regularidad, es decir, la corrección del ritmo, el médico evalúa R-R duración, que debe ser entre ciclos sucesivos. Es decir, en una persona sana, la duración debe ser la misma, la diferencia puede estar dentro del 10%. Todas las situaciones que van más allá de esta regla se diagnostican como un ritmo cardíaco anormal o irregular.

Con el ritmo correcto, para calcular la frecuencia cardíaca, debe dividir la duración del intervalo R-R por 60 (segundos).

Si el ritmo es incorrecto, el médico considera cuántos complejos ventriculares han aparecido en un cierto período de tiempo. Y así calcula la frecuencia del ritmo.

fuente de ritmo

Al analizar la fuente de excitación, se estima cómo se propaga el pulso a lo largo de PP y LP. Esto se establece por la aparición de la onda P. En el estado normal, es positiva, redondeada, ubicada frente al QRS. A condiciones patológicas este diente tiene forma puntiaguda y también puede ser bifurcado.

En el ritmo auricular, la P puede ser negativa (II, III) y el QRS no cambia. Si los ritmos se originan en el nódulo AV, es posible que la onda P no aparezca, es decir, se fusione con el complejo ventricular. Y además, si el impulso llega primero a los ventrículos y luego a las aurículas, entonces la onda P es negativa después del complejo QRS. El complejo no se cambia.

Si se manifiesta un ritmo ventricular, entonces P con QRS no tiene conexión, mientras que el complejo se expande y deforma.

Para evaluar el sistema de conducción, el médico debe calcular:

Si los indicadores de la duración de los dientes y los intervalos aumentan, significa que el paso del impulso se ralentiza en la delantera.

Eje eléctrico del corazón

Puede calcular la posición de la EOS gráficamente. Para ello se calcula la suma algebraica de las amplitudes de todos los elementos del complejo QRS en las derivaciones I y III. Estos cables están ubicados en el plano frontal. El indicador resultante se traza en el eje correspondiente (positivo o negativo) y en la asignación correspondiente en el sistema de coordenadas condicional.

Eje eléctrico del corazón

También puedes usar otro método. Esto determina el ángulo. Estas mediciones se realizan según 2 principios. La primera es que en la derivación se registra el valor máximo de la suma algebraica del complejo QRS, que corresponde a la ubicación del EOS. El valor medio se traza en la misma derivación. El segundo principio es que RS con suma algebraica cero se registra en una derivación que es perpendicular a la EOS.

Determinación de la rotación del corazón alrededor del eje longitudinal, que condicionalmente pasa por sección superior corazón y su base, es determinar la configuración del complejo ventricular en las derivaciones torácicas. Esto se debe a que estos ejes son horizontales. Se evalúa el complejo QRS en la derivación V6 para determinar la rotación.

Trastorno de conducción

Los trastornos de conducción son bloqueos que pueden manifestarse en diferentes etapas del sistema de conducción. Esta violación puede manifestarse en 3 grados. 1 - esto es cuando los impulsos pasan, pero con retraso. 2 - en esta etapa, solo se lleva a cabo una parte de los impulsos. 3 - este es un bloqueo completo, mientras que el impulso no pasa en absoluto.

En el electrocardiograma, el grado 1 rara vez se manifiesta.

bloqueo cardíaco

Con el bloqueo sinoauricular de segundo grado, después de una contracción, puede ocurrir una pausa, que toma 2 ciclos de duración. Es decir, se cae el complejo PQRST completo.

Bloqueo auriculoventricular. En el grado 1, PQ se ralentiza, la duración de este intervalo puede aumentar hasta 0,2 segundos. Y el complejo QRS ventricular no cambia al mismo tiempo, puede deformarse si la conductividad se ralentiza en todas las patas del His al mismo tiempo.

En el bloqueo AV de grado 2, la onda P aparece regularmente, pero no hay un complejo QRS detrás (el intervalo PQ también está ausente). El complejo ventricular aparece con regularidad una vez, después de 2-3 ondas P. Esto significa que el número de contracciones auriculares es mucho mayor que las contracciones ventriculares.

Bloqueo cardíaco en electrocardiograma

El bloqueo AV de 3 grados en el ECG parece una separación de la onda P y el complejo QRS, es decir, no hay intervalo PQ.

Si se manifiesta la forma proximal, entonces el QRS no cambia, y en la forma distal, aparece su expansión y deformación.

leyendo los dientes

Prong P: este elemento indica la despolarización de PP y LP. Normalmente R es positivo.

La onda Q refleja la despolarización del tabique interventricular. Este elemento es negativo. Se considera que su tamaño normal es ¼ de la onda R, su duración es de 0,3 segundos. Si aumenta, esto puede indicar enfermedades del miocardio.

Onda R: este elemento muestra la despolarización del vértice del corazón. La lectura de esta onda proporciona información sobre la actividad de las paredes ventriculares. La onda R debe ser la misma en todas las derivaciones, si no es así, puede significar la presencia de hipertrofia del VD o del VI.

La onda S es negativa. Su tamaño es de unos 2 mm. La onda S muestra el proceso final de despolarización del VD y el VI.

La onda T refleja la repolarización de los ventrículos, es decir, el proceso de su extinción. Tiene una apariencia positiva, pero en la derivación de realidad virtual es negativa. Si se cambia este diente, esto puede indicar la presencia de hiperpotasemia o hipopotasemia.

El intervalo PQ es un elemento que consta del final de P y el comienzo de Q. Muestra el proceso completo de despolarización auricular y la propagación del impulso al nodo AV ya lo largo del haz de His. La duración de PQ es de 0,12 a 0,18 segundos.

El intervalo QT se estima calculándolo según la fórmula, es decir, se multiplica un coeficiente fijo por la duración del intervalo R-R. Para los hombres, el coeficiente se convierte en 0,37 y para las mujeres, 0,40.

Norma ECG en adultos.

Cabe señalar que durante un ECG, la frecuencia cardíaca se convierte en 60-90 latidos por minuto. La duración de los intervalos R-R es la misma, la desviación puede estar dentro del 10%. Normas para adultos: