Qué es la insuficiencia cerebrovascular crónica. Insuficiencia cerebrovascular crónica. Rehabilitación tras accidente cerebrovascular agudo

La insuficiencia cerebrovascular crónica (ICC) es una patología lentamente progresiva que conduce a una falta constante de oxígeno y nutrientes para las células cerebrales.

Dependiendo de qué partes del cerebro sufran más, la enfermedad se manifiesta con diversas patologías neurológicas, neuropsíquicas. La violación de las funciones cerebrales es secundaria en el contexto de los cambios en las estructuras cerebrales: en ellas aparecen lesiones focales o diseminadas.

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Causas y mecanismo del desarrollo de la enfermedad.

Estrechamiento u obstrucción de uno de los vasos cerebrales placa aterosclerótica o trombo, hay una violación del flujo sanguíneo. Como resultado, los recursos energéticos se agotan para garantizar el funcionamiento del cerebro y se acumulan sustancias nocivas. Esto conduce a la interrupción de los procesos metabólicos locales. Posteriormente, se forma una zona de reemplazo de la médula con tejido cicatricial.

Causas del desarrollo isquemia crónica el cerebro aparece con mayor frecuencia:

• lesiones ateroscleróticas de los vasos cerebrales (cerebrales);
• enfermedad isquémica corazones;
• enfermedad hipertónica o episodios hipertensión arterial.

Las causas secundarias incluyen deformidades patológicas cervical columna vertebral, diabetes mellitus y otros trastornos endocrinos, enfermedades de la sangre, vasculitis reumática cerebral, insuficiencia venosa, anomalías en el desarrollo de los vasos cerebrales y cardíacos. Cualquier proceso patológico que afecte a los vasos y estreche su luz es potencialmente la causa del desarrollo de HNMK crónico.

Manifestaciones clínicas de la patología.

La insuficiencia cerebrovascular crónica difiere de la aguda en que se ve afectado el diámetro de los vasos. Si una de las arterias principales está involucrada en la patología, se desarrolla una catástrofe vascular: infarto cerebral- una condición con manifestaciones severas y un mal pronóstico. Con HNMK, las arterias pequeñas y los capilares sufren. Como resultado, se forman muchos focos pequeños en diferentes momentos o el cerebro sufre como un todo. Manifestaciones clínicas al mismo tiempo progresan poco a poco, en proceso de acumulación de cambios.



Según las quejas de los pacientes y un estudio objetivo, se distinguen los siguientes síndromes:

• síndrome asténico: aumento del agotamiento, labilidad emocional, trastornos del sueño;
• cefalea - dolores de cabeza que ocurren al menos una vez a la semana durante al menos tres meses:
• síndrome de síntomas neurológicos dispersos: signos neurológicos no expresados ​​​​detectados durante el examen dirigido: asimetría de los músculos faciales, diferencia en la fuerza de los reflejos tendinosos a la izquierda y a la derecha, debilitamiento de la reacción pupilar;
• síndrome vestíbulo-cerebeloso: inestabilidad al caminar, mareos, trastornos de coordinación;
• pseudobulbar: síntomas asociados con problemas de deglución y articulación;
• síndrome extrapiramidal: el departamento que conecta la médula espinal y el cerebro se ve afectado, aparece temblor en la cabeza y las manos, las acciones se ralentizan, se desarrolla rigidez muscular;
• síndrome de demencia vascular (demencia) - una violación de la inteligencia, la memoria, la voluntad.

Con el desarrollo de insuficiencia cerebrovascular crónica, un síndrome rara vez se desarrolla de forma aislada. Dado que el daño cerebral se asocia con patología vascular sistémica, es común. Por eso, a la hora de hacer un diagnóstico hablan de un síndrome predominante.





Etapas de la enfermedad

A medida que se ven afectadas pequeñas áreas individuales del cerebro, su función se desplaza a secciones vecinas que funcionan normalmente. Hay una compensación de la actividad cerebral perturbada. Cuando se daña un gran volumen de la médula, la compensación falla: aparecen síntomas y progresan.

Si la exacerbación de la enfermedad subyacente se elimina a tiempo (por ejemplo, la presion arterial durante una crisis), y las células cerebrales son "soportadas", entonces los cambios pueden ser reversibles. Si se proporciona ayuda más tarde, los cambios se guardan.

Hay tres etapas de insuficiencia cerebrovascular crónica:

1. 1. Compensación: los síntomas subjetivos son inherentes. Quejas de dolor de cabeza prolongado, tinnitus, mareos, fatiga, disminución de la memoria y el rendimiento, falta de atención, depresión, cambios en los valores de la vida.
2. 2. Subcompensación: inestabilidad al caminar, habla borrosa, dedos temblorosos, risa y llanto incontrolables, la memoria profesional sufre, se altera la orientación en el suelo, la crítica de uno mismo se reduce notablemente. No se excluye la aparición de ataques isquémicos transitorios (ataques que se asemejan a un accidente cerebrovascular, pero que pasan al fondo del tratamiento sin consecuencias graves), las fluctuaciones en la presión arterial.
3. 3. Descompensación: en esta etapa, los pacientes tienen muy pocas quejas debido a la falta de autocrítica. Objetivamente, se determinan los trastornos de sensibilidad, parálisis y paresia macroscópicas, disfunción de los órganos pélvicos (micción frecuente). En la mayoría de los casos, ya hay antecedentes de accidente cerebrovascular.

Por lo general, la gravedad de la afección aumenta gradualmente durante varios años y décadas. Cuando es examinado por un neurólogo, a menudo se detectan cambios que son inherentes tanto en la primera como en la segunda, o en la segunda y la tercera etapa.



Exámenes para detectar patología

Al examinar a un paciente con insuficiencia cerebral crónica, primero se debe determinar el proceso patológico principal que condujo a alteraciones en el suministro de sangre al cerebro. El tratamiento etiológico (dirigido a eliminar la causa de la enfermedad) depende de esto.

La primera etapa del examen es un examen exhaustivo del paciente, como resultado de lo cual se evalúan las quejas, la historia del desarrollo de la enfermedad, las características de la vida, las comorbilidades, las enfermedades pasadas, las operaciones, las lesiones y la historia hereditaria. En los datos de laboratorio, la determinación del perfil de lípidos, los niveles de glucosa en sangre y los parámetros de coagulación tienen valor diagnóstico.



Mediante el uso métodos instrumentales Los estudios están determinados por cambios en el sistema cardiovascular por ECG, Echo-KG. Para visualizar los vasos del cerebro, se debe realizar una ecografía Doppler, y para un análisis en profundidad de la patología de las estructuras cerebrales, se debe realizar una resonancia magnética y computarizada.

Hay una serie de enfermedades que manifiestan síndromes similares.

La isquemia cerebral crónica debe diferenciarse de los trastornos mentales límite, las psicosis endógenas en una etapa temprana, las consecuencias de las lesiones cerebrales, enfermedades oncológicas. Las enfermedades neurodegenerativas (no asociadas a daño vascular) son las más difíciles de diagnosticar, sobre todo si van acompañadas de cambios en el psiquismo. Esta es la enfermedad de Alzheimer, Parkinson y algunas otras.

Tratamiento de HNMK

En primer lugar, es necesario influir en el estilo de vida del paciente. Es necesario observar la actividad física normalizada, el cese del tabaquismo y el consumo de alcohol.

Dieta - tabla número 10c según Pevzner. Según esta dieta, se excluye el consumo de alimentos ricos en colesterol (carne grasa, conservas, ahumados, productos de panadería) y se incrementan los alimentos ricos en fibra (verduras, frutas). La comida se cocina al vapor o guisada. La cantidad de líquido y sal diarios consumidos es limitada. Necesita 5-6 comidas moderadas al día. La última dosis es 3 horas antes de acostarse.

La terapia patogenética consiste en el tratamiento de la enfermedad de base (cardiopatía isquémica, hipertensión arterial, diabetes mellitus), incluye varios grupos de fármacos.

Medicamentos antihipertensivos

Están diseñados para afectar los factores de riesgo vascular, corregir la presión arterial. El medicamento o su combinación, así como la dosis, se seleccionan individualmente. Este grupo de medicamentos incluye:

• inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) - captopril, lisinopril, enalapril, perindopril;
• bloqueadores beta: anaprilina, metoprolol, oxprenolol, talinolol;
• antagonistas del calcio: verapamilo, nifedipina, nimodipina;
• diuréticos (espironolactona, hipotiazida).



Combate el colesterol y los coágulos de sangre.

La normalización de los niveles de colesterol en sangre consiste en disminuir el nivel de lipoproteínas de baja densidad, corregir la hipertrigliceridemia y aumentar el nivel de lipoproteínas de alta densidad. Especialmente importante es el índice aterogénico, un indicador calculado que refleja la capacidad del colesterol para formar placas. Para el tratamiento, se usan estatinas: medicamentos que afectan el colesterol (atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina) y secuestradores de ácidos grasos (colestiramina).

Las propiedades reológicas de la sangre se mejoran mediante el uso de agentes antiplaquetarios (dipiridamol, pequeñas dosis de ácido acetilsalicílico), anticoagulantes (warfarina). El uso de estos medicamentos debe llevarse a cabo con un control regular de los parámetros de coagulación sanguínea.

Restauración del flujo sanguíneo cerebral, corrección de síntomas.

Para mejorar el suministro de sangre prescrito medicamentos dilatación de los vasos cerebrales - Vinpocetine, Cinnarizine.

Para mejorar los procesos metabólicos en condiciones de deficiencia de nutrientes y oxígeno en el tejido cerebral, se utilizan neuroprotectores: piracetam, estimulantes biogénicos, vitaminas B.

En condiciones similares a la neurosis y trastornos del sueño, se prescriben medicamentos del grupo de tranquilizantes y sedantes: fenazepam, tinturas de valeriana, agripalma, peonía. Las betahistinas se usan para eliminar los mareos.

El tratamiento quirúrgico de la insuficiencia cerebrovascular crónica es posible con la oclusión de un vaso cerebral por un trombo o una placa. También se recomienda eliminar los factores provocadores, como las deformidades de la columna y el tórax.

El cerebro es una estructura compleja, su funcionamiento normal depende del estado de la circulación sanguínea. Además de la necesidad de llevar oxígeno y glucosa al tejido nervioso, la salida de sangre venosa y la eliminación de toxinas con él, el resultado de la actividad vital de las células. Si se altera este proceso, se forma insuficiencia venosa crónica del cerebro.

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Insuficiencia venosa del cerebro. ¿Qué es esto?

La insuficiencia venosa crónica del cerebro es una patología en la que hay una violación del flujo de sangre. La enfermedad es peligrosa porque en ausencia de tratamiento oportuno existe un alto riesgo de desarrollar graves consecuencias irreversibles en los tejidos cerebrales.

Una característica de los vasos del cerebro es el curso de las venas: no coincide con la dirección de las arterias, se forma una red independiente de ellas. Si se altera la salida de sangre a través de uno de los vasos, la sangre venosa se envía a otro, se produce una expansión compensatoria. Una disminución prolongada en el tono conduce a la atrofia vascular, se desploman. Los vasos dilatados contribuyen al desarrollo de insuficiencia de la circulación venosa, se interrumpe el funcionamiento de las válvulas, no se cierran herméticamente y se altera la dirección del flujo sanguíneo.

Etapas del proceso patológico.

Durante la insuficiencia venosa del cerebro, se distinguen las siguientes etapas:

• latente: sin síntomas clínicos, sin quejas;
• distonía venosa cerebral: se observan algunos síntomas: dolores de cabeza, debilidad;
• encefalopatía venosa: hay una sintomatología pronunciada causada por lesiones orgánicas, el flujo venoso está alterado en todas las cuencas del cerebro, existe un alto riesgo de hemorragias por vasos dilatados.

La insuficiencia venosa crónica es peligrosa porque no se manifiesta en etapa inicial, y cuando aparecen los síntomas, los cambios que se han producido son irreversibles. En la segunda etapa, solo es posible evitar la transición de la enfermedad a la fase de encefalopatía, en la que las manifestaciones pueden detenerse por completo, pero los cambios que han ocurrido no pueden eliminarse por completo.

Causas y factores de riesgo

La insuficiencia de la circulación venosa del cerebro puede ser provocada por enfermedades o por las características individuales del paciente. Las causas más comunes del desarrollo de la patología:

• las neoplasias en los tejidos cerebrales pueden causar una violación del flujo venoso;
• lesiones en la cabeza que interrumpen la circulación sanguínea del cerebro;
• trauma durante el parto;
• los hematomas formados como resultado de un accidente cerebrovascular, hematomas y otras causas contribuyen a la formación de edema tisular, lo que dificulta el drenaje de sangre del área afectada;
• los trombos y la embolia estrechan la luz del vaso o la cierran por completo, impidiendo el movimiento de la sangre;
• las enfermedades de la columna vertebral, en las que las secciones deformadas de los canales comprimen los vasos y interrumpen el flujo sanguíneo, también causan insuficiencia venosa;
• características de los vasos: la predisposición hereditaria y el desarrollo deficiente de las venas pueden provocar el desarrollo de una violación del flujo de sangre venosa.

Los trastornos circulatorios pueden ser fisiológicos y ocurrir al toser, estornudar, esfuerzo físico. Tales desviaciones a corto plazo no causan daños notables a la salud.

Los ataques únicos de trastornos circulatorios del cerebro no causan consecuencias graves para el cuerpo. Sin embargo, la estasis prolongada de sangre puede contribuir al desarrollo consecuencias graves. Los siguientes factores de riesgo aumentan la probabilidad de insuficiencia venosa cerebral:

• estrés frecuente;
• de fumar;
• abuso de alcohol;
• tos seca prolongada;
• canto profesional;
• hipertensión;
• insuficiencia cardiaca;
• leyendo en la posición incorrecta
• natación profesional;
• uso frecuente de ropa que aprieta el cuello;
• rinitis crónica:
• trabajar en profesiones a gran altura, bajo el agua, bajo tierra;
• trabajo de oficina asociado con permanecer en una pose con una inclinación o giro de la cabeza;
• Actividad física frecuente de alta intensidad.

Síntomas

Sobre el etapa inicial el desarrollo de la enfermedad no presenta síntomas de insuficiencia venosa crónica. Los síntomas comienzan a aparecer a medida que la condición empeora, su intensidad depende del grado de daño vascular. La mayor intensidad de los signos de obstrucción del flujo venoso se observa en la tercera etapa de la enfermedad y se asocia con trastornos circulatorios en todas las cuencas del cerebro.

Síntomas de un trastorno del flujo de sangre:

• dolores de cabeza sordos, agravados por la mañana o cuando cambia la posición de la cabeza;
• incomodidad al inclinar la cabeza hacia abajo;
• mareo;
• alteración del sueño;
• desmayo;
• ruido en la cabeza;
• desorientación en el espacio;
• oscurecimiento en los ojos;
• temblor;
• entumecimiento de las extremidades;
• hinchazón de los párpados;
• enrojecimiento de los ojos;
• cianosis en la cara;
• ataques de epilepcia;
• con la progresión de la enfermedad en las últimas etapas, aparecen los síntomas desordenes mentales: alucinaciones, delirios.

Los signos de una violación del flujo sanguíneo venoso del cerebro están asociados con las condiciones climáticas: el bienestar del paciente empeora con una fuerte ola de frío o calentamiento. Los dolores de cabeza se alivian poco con los analgésicos, a menudo solo un cambio en la posición del cuerpo brinda algo de alivio, en posicion horizontal el flujo de sangre venosa se redirige a lo largo de las colaterales, sin pasar por el vaso afectado.

La psique del paciente cambia de tal manera que incluso las experiencias menores pueden conducir a la neurosis. El llanto aumenta, el paciente a menudo rompe a llorar. Hay manías y depresiones. dura derrota conduce a la psicosis, acompañada de alucinaciones y delirios, esto puede convertir al paciente en un peligro para sí mismo y para los demás. Sin embargo, el rasgo de personalidad antes del desarrollo de la enfermedad es importante.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, la insuficiencia cerebrovascular venosa es secundaria y ocurre como resultado del desarrollo de la enfermedad subyacente. Por lo tanto, el diagnóstico consiste en identificar un proceso intracraneal o extracraneal que conduce a la estasis sanguínea. Se utilizan los siguientes métodos de investigación:

• la radiografía determina el fortalecimiento del patrón de las venas del cráneo, lo que indica la presencia de proceso patológico;
• angiografía: un método de contraste para diagnosticar la estasis sanguínea, que determina la permeabilidad de los vasos sanguíneos;
• la computadora y la resonancia magnética permiten determinar con alta precisión la presencia de un proceso patológico en el cerebro, así como en los tejidos circundantes;
• examen de ultrasonido de las venas del cerebro y el cuello;
• reoencefalografía: un método de diagnóstico funcional, con la ayuda del cual se evalúa el estado de los vasos;
• un aumento del nivel de presión en la vena cubital permite sospechar anomalías en los vasos del cerebro.

La insuficiencia venosa crónica del cerebro en niños es difícil de diagnosticar y tratar: la mayoría de los síntomas son subjetivos y pueden caracterizar muchas enfermedades. La situación se vuelve más complicada con el desarrollo de la patología en un niño menor de 1 año. Cómo menos bebe, más difícil es establecer la causa de los cambios en el comportamiento. Incluso con el diagnóstico y tratamiento correctos, la función circulatoria del niño debe ser monitoreada a medida que crece, lo que puede ser un factor adicional en el deterioro de la condición y el flujo venoso.

Tratamiento

Si nota síntomas, debe consultar a un médico: primeras etapas la insuficiencia circulatoria es fácilmente tratable. El tratamiento de la obstrucción del flujo de salida de sangre venosa del cerebro comienza con la eliminación del factor que lo causó.

La terapia es compleja e incluye varias áreas.

• tratamiento de drogas;
• tratamiento no farmacológico: fisioterapia, masajes, ejercicios de fisioterapia;
• cirugía.

Tratamiento médico

Para normalizar la circulación cerebral, se usan los siguientes medicamentos:

• los venotónicos fortalecen la pared de los vasos sanguíneos, reducen la permeabilidad, tienen un efecto analgésico, eliminan la inflamación (Detlarex);
• diuréticos para eliminar la hinchazón (furosemida);
• los neuroprotectores mejoran la nutrición y el metabolismo del cerebro (Actovegin, Solcoseryl);
• anticoagulantes para diluir la sangre y prevenir la trombosis (heparina);
• terapia de vitaminas (vitaminas del grupo B y PP).

Para el mejor efecto tratamiento de drogas el paciente debe seguir una dieta, proporcionar actividad física, sigue las reglas estilo de vida saludable vida.

Tratamiento no farmacológico

Hay un numero métodos no farmacológicos terapia, eficaz como método adicional de tratamiento y mejora del tono vascular. Sin embargo, antes de tratar una violación del flujo venoso del cerebro con su ayuda, es necesario evaluar los riesgos y contraindicaciones individuales: en algunos casos, tales procedimientos pueden provocar el efecto contrario y empeorar la condición del paciente.

Aplicar:

• masaje de cabeza y cuello;
• terapia de oxigeno;
• baños de pies;
• fisioterapia: ejercicios de respiración, ejercicios de cuello, clases de yoga.

Cirugía

La operación es necesaria en caso de daño orgánico en el cerebro o los tejidos circundantes, lo que crea un obstáculo físico para la salida de sangre venosa. En otros casos, el tratamiento quirúrgico se realiza en no más del 10% de los pacientes que padecen discirculación cerebral. Con la ayuda de la operación, se elimina la descarga patológica de sangre y se eliminan los vasos dilatados varicosos.

Complicaciones

Si no se trata, la insuficiencia venosa crónica del cerebro puede provocar graves consecuencias. Las posibles complicaciones incluyen:

• accidente cerebrovascular: la muerte de incluso una pequeña área de tejido cerebral puede afectar el habla, la memoria, la coordinación;
• sangrado de los vasos cerebrales;
• hipoxia, por lo que puede ocurrir coma o incluso la muerte;
• La encefalopatía discirculatoria puede causar falta prolongada de oxígeno o bloqueo completo del flujo venoso, lo que puede conducir a la muerte cerebral.

Prevención

Las medidas de prevención dependen de si una persona tiene factores predisponentes para el desarrollo de la enfermedad. Si hay enfermedades que pueden empeorar la salida, debe reconsiderar el estilo de vida:

• eliminar pendientes pronunciadas;
• observar el sueño y la vigilia;
• evitar lugares con temperaturas demasiado bajas o altas;
• límite estar a gran altura o profundidad;
• no se recomienda la lectura larga o el trabajo con detalles finos;
• eliminar el estrés físico.

En consecuencia, una persona con riesgo de desarrollar insuficiencia venosa crónica debe seleccionar un trabajo teniendo en cuenta estas restricciones.

Se debe prestar especial atención a la dieta:

• la dieta debe contener verduras y frutas frescas;
• limitar la ingesta de líquidos y sal;
• reducir la presencia de grasas animales en la dieta;
• debe comer a menudo en porciones pequeñas;
• se deben evitar los alimentos fritos.

Hasta hace poco, la insuficiencia venosa crónica se consideraba una patología menor que prácticamente no afecta el estado del paciente. Sin embargo, los estudios han encontrado que, sin el tratamiento adecuado, esta enfermedad finalmente conduce a la atrofia de los tejidos blandos. De hecho, no es una violación de la circulación sanguínea lo que es peligroso, sino el desarrollo de complicaciones en una etapa tardía de la enfermedad. Por eso es importante consultar a un médico de manera oportuna para prescribir el tratamiento necesario.

Video: sobre accidente cerebrovascular

Esto resulta en una disminución presión arterial, falta de oxígeno de los órganos y sistemas debido al flujo sanguíneo insuficiente a sus tejidos. Para prevenir complicaciones graves, es necesario realizar un diagnóstico oportuno de la enfermedad y su tratamiento.

La esencia de la patología.

La insuficiencia vascular provoca una disminución del flujo sanguíneo local o general, que se debe a la insuficiencia de las venas y arterias en el contexto de una disminución de su luz, pérdida de elasticidad. Esto provoca una disminución en el volumen de sangre que se mueve a través de ellos, deficiencia de oxígeno, alteración del funcionamiento de órganos y sistemas.

A práctica médica Hay insuficiencia vascular sistémica (general) y regional (local). Según la naturaleza del flujo, agudo o vista cronica patología.

En el papel de una enfermedad independiente, esta condición se diagnostica muy raramente, más a menudo se combina con un funcionamiento deficiente del corazón y los vasos sanguíneos.

¿Por qué se desarrolla la patología?

Las causas de la insuficiencia vascular a menudo se encuentran en el envejecimiento anatómico del cuerpo, porque con la edad, las paredes de los vasos sanguíneos se debilitan, pierden su tono y elasticidad natural. El grupo de riesgo también incluye pacientes con diversos defectos cardíacos. Son estos factores los que se consideran principales al considerar las causas de la patología.

En pacientes mayores, la enfermedad se desarrolla en el contexto de las siguientes condiciones:

• hipertensión;
• varios defectos cardíacos;
• enfermedad coronaria;
• lesiones infecciosas del miocardio.

Cada una de estas enfermedades tiene sus propios factores desencadenantes, pero todas provocan el riesgo de desarrollar insuficiencia vascular.

En el contexto de un aumento persistente de la presión arterial, se produce una vasoconstricción, aumenta la tasa de contracción del músculo cardíaco, se desarrolla su hipertrofia, se produce una descompensación del miocardio atrofiado y se produce una enfermedad coronaria. Es decir, con plena confianza se puede argumentar que todos los factores que provocan la enfermedad de las arterias coronarias se encuentran entre las causas de la insuficiencia vascular.

El síncope se considera una forma común de insuficiencia vascular. Esta condición a menudo se desarrolla debido a levantarse rápidamente. A menudo, esto sucede en personas con síndrome asténico después de un susto fuerte, un shock emocional o después de una estadía prolongada en una habitación mal ventilada. Las causas predisponentes incluyen anemia y fatiga crónica.

Causa común de insuficiencia vascular varias enfermedades corazones

Puede provocar un colapso tal patologías severas como neumonía, pancreatitis aguda, sepsis, apendicitis purulenta. Otra razón - fuerte caída presión arterial debido a hongos o intoxicación química. A veces, el colapso vascular se desarrolla cuando se golpea con electricidad con un sobrecalentamiento severo del cuerpo.

Síntomas

Los síntomas de insuficiencia vascular son un conjunto de signos caracterizados por una disminución de la presión arterial, lo que conlleva una disminución del volumen de sangre que circula por las venas y arterias. En este caso, el paciente experimenta mareos, náuseas y vómitos que rara vez se desarrollan. Algunos pacientes tienen una violación del aparato vestibular, entumecimiento de las extremidades, disminución de su sensibilidad. Los signos de insuficiencia vascular incluyen fatiga, discapacidad, apatía, dolores de cabeza e irritabilidad.

Signos de deficiencia aguda:

• nubosidad en los ojos;
• aumento de la frecuencia cardíaca, el paciente siente los temblores del corazón;
• Debilidad general;
• palidez de la dermis;
• dificultad para hablar, confusión.

Excepto síntomas comunes, con insuficiencia vascular aguda, pueden desarrollarse complicaciones muy graves: desmayos, colapso y shock vascular.

Desmayo

El desmayo es un enturbiamiento y pérdida del conocimiento que no dura más de 5 minutos. Esta condición suele estar precedida por síntomas que en la práctica médica se denominan presíncope. Éstos incluyen:

• náuseas;
• arcadas;
• zumbido en los oídos;
• oscurecimiento agudo y moscas en los ojos;
• aumento de la sudoración;
• mareo;
• respiración dificultosa.

Una persona pierde el conocimiento, deja de responder a las personas, los eventos y los sonidos que lo rodean. Al mismo tiempo, blanquear piel las pupilas están severamente contraídas. No reaccionan a la luz, baja la presión, se escuchan tonos apagados en el corazón.

El desmayo es una complicación común de la insuficiencia vascular.

¡Importante! Una persona sale sola de un desmayo, la mayoría de las veces no se requieren medidas médicas.

Colapsar

Una complicación peligrosa durante la cual hay una falta de oxígeno del cerebro y una violación de sus funciones es un colapso. Puede determinar su aparición por los siguientes signos:

• debilidad general, depresión;
• se nota coloración azulada de la piel en la zona de los labios;
• sudoración intensa;
• la dermis y la membrana mucosa de la boca se vuelven pálidas;
• descensos de la temperatura corporal;
• el paciente cae en un tapón, no responde a las personas y eventos que lo rodean.

Los rasgos faciales de una persona adquieren contornos nítidos, la presión disminuye, la respiración se vuelve superficial, los latidos del corazón son sordos.

El shock es otra complicación que ocurre en personas diagnosticadas con insuficiencia venosa o arterial aguda. El shock es un deterioro severo en la condición, mal funcionamiento en el funcionamiento del sistema nervioso central y cardiovascular. sistema vascular. En este caso, se observan las siguientes manifestaciones:

• caída de presión por debajo de 80 mm Hg. Arte.;
• descenso de la frecuencia cardíaca a 20 latidos por minuto;
• falta de excreción de orina;
• aumentar ritmo cardiaco;
• confusión de la conciencia, a veces su pérdida;
• sudor pegajoso;
• palidez de la dermis, extremidades azules.

En pacientes con shock, el equilibrio ácido-base de la sangre cambia. Otro rasgo- Síndrome de la "mancha blanca". Si presiona con el dedo en la zona del dorso del pie, después de presionar queda una mancha blanca en la piel durante al menos 3 segundos.

El shock requiere hospitalización inmediata de la persona con reanimación

Una persona no puede salir de ese estado por sí sola, por lo tanto, con el desarrollo de un shock, el paciente debe ser llevado inmediatamente al hospital. La terapia se lleva a cabo en cuidados intensivos.

Curso crónico de insuficiencia cerebrovascular

La insuficiencia cerebrovascular crónica se acompaña de hipoxia, es decir, falta de oxígeno en los tejidos cerebrales. Las causas de esta condición incluyen aterosclerosis, distonía neurocircular, hipertensión arterial, enfermedad vascular en el cuello, patología del músculo cardíaco.

Hay varias etapas en el desarrollo de CSMN:

• El primero tiene un curso latente, aquí se desarrollan ligeros cambios en las paredes de los vasos sanguíneos, el funcionamiento del cerebro no se altera.
• El segundo se caracteriza por la aparición de signos de microgolpes. El paciente nota entumecimiento de la cara y las extremidades, mareos, dolor de cabeza, a veces hay una violación de la coordinación de movimientos, debilidad, disminución de la visión, etc.
• Tercero: en esta etapa, se desarrollan signos de encefalopatía discirculatoria, se producen trastornos del movimiento, pérdida de memoria y disminución de la actividad mental. Una persona comienza a navegar mal en el tiempo y el espacio.
• Cuarto: aquí los síntomas de insuficiencia cerebral se agravan considerablemente. Los pacientes experimentan accidentes cerebrovasculares frecuentes, el paciente requiere tratamiento inmediato.

En personas con un curso crónico de insuficiencia cerebrovascular, a veces ocurre una complicación formidable: el edema cerebral. Esta condición es muy difícil de tratar con medicamentos. Si no se lleva a cabo un tratamiento de emergencia, en la mayoría de los casos se produce la muerte.

Insuficiencia cardiovascular aguda

La insuficiencia cardiovascular aguda se denomina una disminución brusca en la frecuencia de los accidentes cerebrovasculares del músculo cardíaco, lo que resulta en una caída de la presión arterial en los vasos, alteración de la circulación de los pulmones y el corazón.

Una causa común de esta condición es el infarto de miocardio. Otras causas de la enfermedad incluyen inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), intervención quirúrgica en el corazón, patología de las válvulas o cámaras del órgano, accidente cerebrovascular, lesión cerebral y más. Clasificación de la insuficiencia cardíaca por mkb10 - I50.

La insuficiencia cardiovascular aguda se acompaña de muchos síntomas desagradables.

Hay insuficiencia de los ventrículos izquierdo y derecho del corazón. En el primer caso, se observan los siguientes síntomas:

• dificultad para respirar: desde una ligera violación de la respiración hasta la asfixia;
• secreciones de la parte superior tracto respiratorio en forma de espuma, acompañada de tos fuerte;
• sibilancias en los pulmones.

Se obliga al paciente a adoptar una posición sentada o semisentada, mientras se bajan las piernas.

Cuadro clínico de insuficiencia ventricular derecha:

• hinchazón de las venas en el cuello;
• color cianótico de los dedos, orejas, barbilla, punta de la nariz;
• la piel adquiere un ligero tinte amarillento;
• el hígado está agrandado;
• se produce edema leve o pronunciado.

Los cuidados intensivos para la insuficiencia cardiovascular aguda se llevan a cabo en un entorno hospitalario. Si la causa de la enfermedad es una falla en el ritmo cardíaco, las medidas médicas tienen como objetivo restaurarlo. En el caso de infarto de miocardio, la terapia consiste en restablecer el flujo sanguíneo en la arteria afectada. Para esto, se usan trombolíticos. Estos medicamentos disuelven los coágulos de sangre, restaurando así el flujo sanguíneo. En caso de ruptura del miocardio o daño de las válvulas cardíacas, el paciente necesita hospitalización urgente, seguida de Tratamiento quirúrgico y cuidado.

El curso de la enfermedad en los niños.

Las causas de la insuficiencia vascular aguda en los niños incluyen una gran pérdida de sangre debido a un traumatismo, deshidratación severa, pérdida de minerales debido a afecciones como vómitos, diarrea. Además, los factores que provocan incluyen intoxicación severa del cuerpo, reacciones alérgicas severas.

La insuficiencia cardíaca y vascular en los niños se manifiesta en la dificultad para respirar, que ocurre primero durante el esfuerzo físico y luego en reposo. La dificultad para respirar puede aumentar durante una conversación o al cambiar de posición corporal. La respiración a menudo es difícil, el niño se cansa rápidamente, se retrasa en el desarrollo. Se altera el sueño y el bienestar general. En las últimas etapas, hay tos seca, cianosis de la piel. A veces hay un desmayo, un colapso e incluso un shock.

Los síntomas previos al desmayo en los niños son similares a los de los adultos. Los niños dejan de responder al tratamiento, se nota la preparación convulsiva. Los espasmos ocurren como grupos individuales músculos y en todo el cuerpo.

Los síntomas de deficiencia en los niños son similares a los de los adultos.

El colapso en los niños pasa por varias etapas:

• El primero: el bebé tiene una excitabilidad excesiva, el pulso se acelera, aparecen signos de taquicardia.
• El segundo: aquí la frecuencia del pulso disminuye, la conciencia del niño se ralentiza, la piel adquiere un tinte grisáceo, la cantidad de orina excretada disminuye y la función respiratoria se ve afectada.
• El tercero: la conciencia de un paciente pequeño se altera, no hay reacción al mundo exterior, aparecen manchas azules en la piel, la frecuencia del pulso, la presión arterial y la temperatura corporal se reducen considerablemente.

A menudo, un fenómeno en los niños en el contexto de la insuficiencia vascular aguda es el shock hipovolémico. En los niños pequeños, la deshidratación se produce rápidamente, lo que se explica por la imperfección de todos los procesos en la infancia.

primeros auxilios para los enfermos

La atención de emergencia por insuficiencia vascular aguda debe estar encaminada a mantener las funciones vitales del paciente, así como a salvarle la vida. Los primeros auxilios son proporcionados por los enfermos o personas cercanas. En muchos casos, la vida del paciente depende de la corrección de las acciones.

Los primeros auxilios para la pérdida de la conciencia consisten en garantizar la postura correcta del paciente. Se debe poner a la persona boca arriba, con la cabeza ligeramente hacia abajo, esto ayudará a mejorar el flujo de sangre a esta área, mantener actividad cerebral. Además, debe dejar que entre aire fresco en la habitación, liberar el cuello y el pecho del paciente de la ropa ajustada. La cara del paciente debe ser rociada agua fría o llevar algodón empapado en amoníaco a la nariz.

De la interpretación de la alfabetización primeros auxilios la vida del paciente a menudo depende

Con un fuerte deterioro en el fondo del desarrollo del colapso, las acciones deben ser las siguientes:

• poner al paciente en posición horizontal;
• desabrochar el cuello;
• proporcionar acceso al aire fresco;
• cubra a una persona con una manta caliente, puede usar almohadillas térmicas o frotar.

Si es posible, se administra una inyección de cafeína o adrenalina. Todas las formas de insuficiencia vascular requieren que el paciente se acueste, de lo contrario existe una amenaza. resultado letal. Con el desarrollo del shock, es necesaria la hospitalización urgente del paciente. En casa, no se puede ayudar a una persona. Cuanto más rápido se lleve a cabo la reanimación médica, más posibilidades hay de salvar la vida del paciente.

Prevención de la patología

La prevención de la insuficiencia vascular consiste principalmente en la prevención de enfermedades que pueden provocar esta condición. Para prevenir la patología, debe estar atento a su dieta, reducir la ingesta de alimentos ricos en colesterol y rechazar los alimentos grasos, fritos y ahumados. Las medidas para prevenir enfermedades cardíacas y vasculares incluyen Cultura Física, paseos frecuentes aire fresco, rechazo malos hábitos evaluación adecuada de las situaciones estresantes.

Si una persona tiene síntomas negativos del lado del corazón, se recomienda someterse a un examen, incluidos métodos como pruebas de estrés para enfermedades cardiovasculares, monitoreo de ECG, tomografía vascular, etc. Las personas que sufren de hipertensión deben medir su presión arterial regularmente y tomar medicamentos antihipertensivos.

Conclusión y pronóstico

La insuficiencia vascular es una enfermedad bastante grave, a menudo acompañada de complicaciones peligrosas. Diagnóstico oportuno patología y su tratamiento permiten tomar todas las medidas necesarias para prevenir consecuencias negativas salvar la vida del paciente. Cuando se brinda atención de emergencia a una persona con insuficiencia vascular aguda, el pronóstico de recuperación suele ser favorable. Actitud cuidadosa a su cuerpo y la terapia competente de enfermedades cardiovasculares ayudarán a mantener la salud durante muchos años.

Insuficiencia cerebrovascular crónica: síntomas y tratamiento

La insuficiencia cerebrovascular crónica (ICC) es una disfunción cerebral caracterizada por una progresión lenta. Es una de las patologías más frecuentes en la práctica neurológica.

Factores etiológicos

La razón del desarrollo de insuficiencia, que es especialmente común en pacientes ancianos y seniles, es un daño focal pequeño o difuso en el tejido cerebral. Se desarrolla en el contexto de problemas de larga data con la circulación cerebral, ya que durante la isquemia el sistema nervioso central recibe menos oxígeno y glucosa.

Las causas más comunes de isquemia crónica son:

Se considera que uno de los factores etiológicos son las anomalías en el desarrollo del cayado aórtico y de los vasos del cuello y cintura escapular. Es posible que no se hagan sentir hasta el desarrollo de aterosclerosis e hipertensión. Se otorga cierta importancia a la compresión (compresión) de los vasos sanguíneos por estructuras óseas (con curvatura de la columna vertebral y osteocondrosis) o tumores.

La circulación sanguínea también puede verse alterada debido a los depósitos de un complejo específico de proteína y polisacárido: amiloide en las paredes vasculares. La amiloidosis conduce a cambios distróficos en los vasos sanguíneos.

En las personas mayores, uno de los factores de riesgo de ECV suele ser la presión arterial baja. Con él, no se excluye la arteriosclerosis, es decir, el daño a las pequeñas arterias del cerebro.

Síntomas de insuficiencia cerebrovascular crónica

Importante: entre los principales características clínicas¡CNMC incluye sindromicidad, puesta en escena y curso progresivo!

Es costumbre distinguir 2 etapas principales de isquemia cerebral crónica:

1. manifestaciones iniciales;
2. encefalopatía

La etapa inicial se desarrolla con una disminución en el flujo (débito) de sangre desde valores normales de 55 ml / 100 g / min, doml.

Quejas típicas de los pacientes:

• aumento de la fatiga;
• breves episodios de mareos;
• trastornos del sueño (trastornos para conciliar el sueño por la noche y somnolencia durante el día);
• sensación periódica de pesadez en la cabeza;
• deterioro de la memoria;
• ralentizar el ritmo de pensamiento;
• disminución de la claridad de la visión;
• episodios de dolor de cabeza;
• una sensación transitoria de inestabilidad al caminar (alteración del equilibrio).

En las primeras etapas de la insuficiencia del flujo sanguíneo cerebral, los síntomas aparecen después actividad física o estrés psicoemocional, ayuno y consumo de alcohol.

Durante el examen, al determinar el estado neurológico, no se detectan signos de cambios focales en el sistema nervioso central. Las pruebas neuropsicológicas especiales permiten identificar trastornos de las funciones del pensamiento (en forma leve).

Nota: En nuestro país se diagnostican anualmente hasta 450.000 casos de accidente cerebrovascular agudo -ictus-. Demencia vascular según diversos datos, del 5% al ​​22% de las personas mayores y seniles se ven afectadas.

La encefalopatía discirculatoria (DE) se desarrolla en el contexto de una disminución en la tasa de flujo del flujo sanguíneo doml / 100 g / min. Los cambios, por regla general, ocurren debido a patologías vasculares generales.

Nota: Se notan cambios significativos en la hemodinámica si hay un estrechamiento de los vasos principales hasta el 70-75% de la norma.

La encefalopatía discirculatoria se divide en 3 etapas según la gravedad de los síntomas neurológicos.

• deterioro de la memoria (hay problemas para recordar nueva información);
• disminución de la capacidad de concentración;
• disminución del rendimiento mental y físico;
• alta fatiga;
• tonto dolor de cabeza(cefalea), que aumenta con las experiencias psicoemocionales y el estrés mental;
• problemas para cambiar de una tarea a otra;
• mareos frecuentes;
• inestabilidad al caminar;
• insomnio;
• deterioro del estado de ánimo;
• inestabilidad emocional.

La capacidad de trabajo de los pacientes con la 1ª etapa se conserva. El examen neurológico reveló deterioro moderado de la memoria y disminución de la atención. Los reflejos están moderadamente aumentados; su intensidad a la derecha ya la izquierda es algo diferente.

• progresión de los trastornos de la memoria;
• deterioro severo del sueño;
• cefalea frecuente;
• mareos transitorios e inestabilidad en una posición vertical;
• oscurecimiento de los ojos al cambiar la posición del cuerpo (ponerse de pie);
• susceptibilidad;
• irritabilidad;
• reducción de necesidades;
• pensamiento lento;
• atención patológica a eventos menores;
• un claro estrechamiento del círculo de intereses.

La segunda etapa se caracteriza no solo por una disminución en la capacidad de trabajo (grupo de discapacidad II-III), sino también por problemas con la adaptación social del paciente. En el curso del estudio del estado neurológico, se revelan trastornos vestíbulo-cerebelosos, pobreza y ralentización de los movimientos activos con un aumento específico del tono muscular.

• trastornos del pensamiento, creciendo a la demencia (demencia);
• llanto;
• desaseo;
• ataques epilépticos (no siempre);
• disminución pronunciada de la autocrítica;
• falta de voluntad patológica;
• debilitamiento del control sobre los esfínteres (micción y defecación involuntarias);
• somnolencia frecuente después de comer.

Nota: para los pacientes en esta etapa del desarrollo de la patología, es muy característica la tríada de Winsheide, es decir, una combinación de deterioro de la memoria, dolores de cabeza y episodios de mareos.

Los pacientes con la tercera etapa de encefalopatía discirculatoria están incapacitados; se les asigna el grupo I de discapacidad.

Diagnóstico

El diagnóstico se hace sobre la base cuadro clinico, quejas del paciente y los resultados obtenidos en el estudio del cerebro y los vasos sanguíneos.

Nota: existe una relación inversa entre el número de quejas de los pacientes sobre una disminución en la capacidad de memorizar y la gravedad de la isquemia crónica. Cuanto mayor es el deterioro de las funciones cognitivas, menos quejas.

Durante el examen del fondo de ojo, se detecta blanqueamiento del disco. nervio óptico y cambios ateroscleróticos en los vasos. La palpación determina la compactación de las arterias que alimentan el cerebro: carótida y temporal.

Entre los métodos de investigación instrumentales que necesariamente se utilizan para verificar el diagnóstico se encuentran:

• dopplerografía;
• angiografía;
• reoencefalografía con muestras adicionales;
• radiografía de la aorta y otros vasos principales;
• Resonancia magnética del cerebro y los vasos del "grupo cerebral" (el método principal de neuroimagen);
• electroencefalografía.

Los datos adicionales se obtienen de las pruebas de laboratorio para el metabolismo de los compuestos lipídicos, tomando un electrocardiograma y biomicroscopía de los vasos conjuntivales.

Importante: la aterosclerosis de los vasos cerebrales a menudo se combina con lesiones ateroscleróticas de las arterias de las piernas y los vasos coronarios.

La tarea del diagnóstico diferencial es excluir las enfermedades cerebrales que tienen una etiología no vascular. Se sabe que las funciones del sistema nervioso central pueden verse alteradas por segunda vez, no en el contexto de la diabetes mellitus, las lesiones del sistema respiratorio, los riñones, el hígado y el tracto digestivo.

Medidas para el tratamiento y prevención de la CNMC

Cuando se detectan los primeros síntomas de isquemia cerebral crónica, se recomienda encarecidamente realizar periódicamente un tratamiento integral. Es necesario prevenir o ralentizar el desarrollo de cambios patológicos.

La prevención primaria de HNMK es competencia de los médicos generales: médicos de familia y terapeutas de distrito. Deben realizar una labor explicativa entre la población.

Medidas preventivas básicas:

• cumplimiento de una dieta normal;
• hacer ajustes en la dieta (reducir la cantidad de carbohidratos y alimentos grasos);
• tratamiento oportuno de enfermedades crónicas;
• rechazo a los malos hábitos;
• regulación del régimen de trabajo, así como del sueño y descanso;
• lucha con el sobreesfuerzo psicoemocional (estrés);
• estilo de vida activo (con actividad física dosificada).

Importante: prevención primaria la patología debe comenzar en la adolescencia. Su enfoque principal es la eliminación de los factores de riesgo. Se debe evitar comer en exceso, la inactividad física y el estrés. La prevención secundaria es necesaria para prevenir episodios de trastornos agudos del flujo sanguíneo cerebral en pacientes diagnosticados de isquemia crónica.

El tratamiento de la insuficiencia vascular implica una farmacoterapia racional. Todos los medicamentos deben ser recetados solo por un médico local o un especialista limitado, teniendo en cuenta el estado general y las características individuales del cuerpo del paciente.

A los pacientes se les muestra un curso de fármacos vasoactivos (cinarizina, cavinton, vinpocetina), fármacos antiescleróticos y agentes antiplaquetarios para reducir la viscosidad de la sangre (ácido acetilsalicílico, aspirina, curantil, etc.). Además, se prescriben antihipoxantes (para combatir la falta de oxígeno de los tejidos cerebrales), nootrópicos y complejos vitamínicos(incluidas las vitaminas E y del grupo B). Se recomienda que el paciente tome preparaciones neuroprotectoras, que incluyen complejos de aminoácidos (Cortexin, Actovegin, Glycine). Para combatir algunos trastornos secundarios del sistema nervioso central, el médico puede recetar medicamentos del grupo de los tranquilizantes.

Importante: la terapia antihipertensiva es de gran importancia para mantener la presión arterial en el nivel / 80 mm Hg.

A menudo, se requiere la selección de combinaciones adicionales de medicamentos si al paciente se le diagnostica aterosclerosis, hipertensión y (o) insuficiencia coronaria. Es necesario realizar ciertos cambios en el régimen de tratamiento estándar para enfermedades sistema endocrino y trastornos metabólicos - diabetes mellitus, tirotoxicosis y obesidad. Tanto el médico tratante como el paciente deben recordar: los medicamentos deben tomarse en cursos completos y, después de un descanso de 1 a 1,5 semanas, debe iniciarse un curso de otro medicamento. Si existe una necesidad obvia de usar diferentes medicamentos en el mismo día, es importante mantener un intervalo de tiempo de al menos media hora entre las dosis. De lo contrario, su actividad terapéutica puede disminuir y la probabilidad de desarrollar efectos secundarios(incluyendo reacciones alérgicas) - aumento.

Personas que tienen Signos clínicos insuficiencia de la circulación cerebral, se recomienda abstenerse de visitar baños y saunas para evitar el sobrecalentamiento del cuerpo. También es recomendable reducir el tiempo de exposición al sol. Escalar montañas y permanecer en zonas situadas a más de 1000 m sobre el nivel del mar supone cierto peligro. Es necesario abandonar por completo la nicotina y minimizar el consumo de bebidas alcohólicas (no más de 30 ml de "alcohol absoluto" por día). El consumo de té y café fuerte debe reducirse a 2 tazas (aproximadamente) al día. La actividad física excesiva es inaceptable. No debe sentarse frente a un televisor o monitor de PC durante más de 1 a 1,5 horas.

Plisov Vladimir, comentarista médico

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Manifestaciones iniciales de suministro insuficiente de sangre al cerebro: tratamiento, causas, síntomas, signos.

Esta patología se refiere a la etapa compensada de los trastornos cerebrovasculares latentes.

Este grupo incluye pacientes en los que, con una mayor necesidad de flujo sanguíneo al cerebro (trabajo mental intenso, exceso de trabajo, etc.), la compensación del flujo sanguíneo no es lo suficientemente completa.

Los indicadores clínicos de las manifestaciones iniciales de insuficiencia del suministro de sangre al cerebro son la presencia de al menos dos de los siguientes siete síntomas:

1. dolor de cabeza,
2. mareo,
3. ruido en la cabeza
4. trastorno de la memoria,
5. disminución en el rendimiento
6. aumento de la irritabilidad, a menudo inapropiada,
7. alteración del sueño.

Al mismo tiempo, es típico que la aparición de dos síntomas cualesquiera (de los siete enumerados) ocurra en pacientes al menos una vez a la semana durante los últimos 3 meses antes de contactar a un médico.

En el corazón de las manifestaciones iniciales de insuficiencia del suministro de sangre al cerebro, aterosclerosis de los vasos cerebrales, hipertensión arterial, distonía vegetovascular(angiodistonía cerebral). También son importantes el daño a las arterias principales de la cabeza, el deterioro de la hemodinámica central, la disminución del volumen sistólico del corazón y el deterioro de la salida de sangre venosa del cerebro.

Por lo tanto, ya las manifestaciones iniciales de suministro insuficiente de sangre al cerebro están asociadas con ciertos cambios morfológicos. del sistema cardiovascular organismo, por lo que muchos autores consideran esta condición como una variante clínica de la insuficiencia cerebrovascular crónica.

En la primera etapa, la etapa de manifestaciones subclínicas de suministro insuficiente de sangre al cerebro, generalmente no hay quejas de los pacientes o son muy vagas. Sin embargo, algunos signos de distonía vegetovascular pueden observarse objetivamente: temblor de los párpados y dedos extendidos, hiperreflexia moderada, disfunción del sistema cardiovascular (angiodistonía, hipertensión arterial etc.) Los estudios neuropsicológicos revelan cierto deterioro de la memoria y la atención en estos pacientes.

En la segunda etapa, la etapa de las manifestaciones iniciales de insuficiencia del suministro de sangre al cerebro, los signos clínicos de la enfermedad también son de poca especificidad y se asemejan a un síndrome "neurasténico": disminución del rendimiento, irritabilidad, deterioro de la memoria, dolores de cabeza, mareos, trastornos del sueño, incertidumbre y ansiedad. Se notan la distonía vegetovascular, la inestabilidad de la presión arterial. Pueden encontrarse compuestos orgánicos individuales síntomas neurológicos. No suele haber quejas de discapacidad visual o son muy vagas: fatiga durante un trabajo visual prolongado, visión de “moscas voladoras” en el campo visual, etc.

Existe una cierta conexión entre el síndrome astenoneurótico de las manifestaciones iniciales de insuficiencia y la naturaleza del proceso cerebral. La aterosclerosis está dominada por manifestaciones asténicas: debilidad, apatía, fatiga, disminución de la atención, la memoria, el rendimiento intelectual y físico. La hipertensión se acompaña de un aumento de la ansiedad, el miedo. Del lado del fondo, puede haber cambios característicos de la hipertensión arterial: angiopatía y angiosclerosis de los vasos retinianos.

Para el diagnóstico de la patología vascular del cerebro, incluidas las manifestaciones iniciales, se utilizan ampliamente varios métodos de investigación no invasivos ("directos"). Estos incluyen: dopplerografía ultrasónica, reoencefalografía, tomografía computarizada, imágenes por resonancia magnética, angiografía por resonancia magnética, registro de potenciales evocados visuales, electroencefalografía, métodos de investigación neurooftalmológicos, otoneurológicos y otros.

Los métodos de investigación "indirectos" adicionales incluyen: determinación del metabolismo de los lípidos, hemorreología, inmunidad celular y humoral, electrocardiografía, biomicroscopía y fotografía del fondo de ojo, etc.

El valor diagnóstico de los métodos enumerados es diferente. Especialmente valioso, y al mismo tiempo simple, fue el método de dopplerografía ultrasónica de los vasos cerebrales. En el 40% de los pacientes con insuficiencia inicial de suministro de sangre al cerebro, se detectaron lesiones oclusivas de las arterias principales de la cabeza y las arterias de conexión del círculo arterial del cerebro. Cabe señalar que, a menudo, los procesos oclusivos en los principales vasos de la cabeza son asintomáticos. TN Kulikova et al. en pacientes con manifestaciones iniciales de suministro de sangre al cerebro, se detectaron espasmos de las arterias cerebrales y estenosis compensada, principalmente en las arterias vertebrales.

La asimetría de la velocidad lineal del flujo sanguíneo, las fluctuaciones en el índice de resistencia circulatoria, los cambios en la circulación colateral y la estenosis de la arteria carótida interna también indican violaciones de la hemodinámica cerebral. Al detectar estenosis hemodinámicamente significativa de las arterias cerebrales por métodos. tomografía computarizada o resonancia magnética, fue posible detectar cambios morfológicos en el sistema vascular y los tejidos del cerebro, que fueron más allá de los cambios iniciales en la violación del suministro de sangre al cerebro.

En pacientes con manifestaciones iniciales de insuficiencia del suministro de sangre al cerebro, un electroencefalograma revela cambios difusos en los biorritmos cerebrales: es posible una disminución en la amplitud y regularidad del ritmo alfa, una desorganización general de los biopotenciales y alteraciones locales en la electrogénesis.

Al examinar pacientes con manifestaciones iniciales de suministro insuficiente de sangre al cerebro, generalmente se deben usar varios métodos: ultrasonido Doppler, reoencefalografía, electroencefalografía, electrocardiografía.

Directamente sobre el estado del sistema vascular del cuerpo se puede juzgar por el estado de la red arterial y venosa de la conjuntiva bulbar y los vasos del fondo. La utilidad de la circulación intraocular está determinada por el método de la reoftalmografía. Con el mismo propósito, se utiliza la dopplerografía por ultrasonido de la arteria carótida interna y los vasos orbitarios.

Para diagnosticar las manifestaciones iniciales de insuficiencia del suministro de sangre al cerebro, es importante identificar los signos de aterosclerosis de los vasos de localización extracerebral: arterias del fondo, arterias coronarias del corazón, aterosclerosis obliterante. También es de gran importancia la inestabilidad de la presión arterial con sus aumentos periódicos y la hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón.

Algunos autores distinguen una violación de la circulación intraocular bajo el nombre de síndrome isquémico ocular. Este síndrome se caracteriza por un conjunto estable de síntomas de daño isquémico en las membranas del ojo y las arterias carótidas. El síndrome isquémico ocular se observa 4-5 veces más a menudo en hombres que en mujeres, y ocurre a la edad de 40-70 años. Se han establecido dos tipos de curso de este síndrome: agudo y crónico primario, y curso clínico estas dos formas de la enfermedad son diferentes.

El tipo agudo del curso del síndrome se caracteriza por inicio agudo, lesión unilateral, una fuerte disminución de la visión, hasta ceguera monocular transitoria (amaurosis fugax). Desde el lado del fondo, son posibles las manifestaciones de oclusión de la arteria central de la retina o sus ramas, así como la isquemia del nervio óptico. Esto a menudo revela una obstrucción de la arteria carótida interna en el lado del ojo afectado.

Usando el método de ultrasonido Doppler, los autores revelaron varios cambios hemodinámicamente significativos en el flujo sanguíneo en los vasos del ojo, que son característicos de las manifestaciones agudas y crónicas del síndrome isquémico ocular. En el tipo agudo del curso del síndrome, hay una disminución pronunciada del flujo sanguíneo en el CAS, aplanamiento del pico de la onda sistólica del espectro Doppler del flujo sanguíneo, una disminución de la velocidad sistológica máxima (V s) del flujo sanguíneo en 2 veces, una disminución en la velocidad diastólica final (V d) del flujo sanguíneo en 5 veces y un aumento en el índice de resistencia (R ) en 1.5 veces en comparación con la norma.

El tipo crónico primario de síndrome isquémico ocular se caracteriza por una disminución gradual de la visión en ambos ojos en un contexto de estenosis progresiva de las arterias carótidas internas, estrechamiento de la arteria oftálmica y los vasos intraoculares. El curso crónico se manifiesta en forma de neuropatía isquémica crónica del nervio óptico, retinopatía y coriodopatía.

En el tipo crónico de síndrome isquémico ocular, hay una disminución moderada del flujo sanguíneo en el CAS, una disminución de V s de 1,5 veces y V d de 3 veces en comparación con la norma. La violación de la circulación intraocular puede conducir a una disminución significativa de las funciones visuales y, para evitarlo, es necesario un tratamiento adecuado: médico o quirúrgico (cirugía reconstructiva de las arterias carótidas internas).

El curso de la enfermedad es lentamente progresivo.

Tratamiento de la insuficiencia cerebrovascular: nuevas tecnologías quirúrgicas. vasos artificiales

A Instituto Ruso operarlos. Vishnevsky en los últimos años, han aparecido muchos métodos nuevos para tratar la insuficiencia cerebrovascular.

Se han desarrollado operaciones. Si antes un tipo de intervención quirúrgica era estándar, ahora los médicos tienen varios conjuntos de medidas disponibles a la vez.

Dependiendo de la condición de un paciente en particular, se da preferencia a una de las opciones disponibles.

Además, ahora los médicos tienen la oportunidad de utilizar vasos artificiales. Esto, en particular, es un desarrollo ruso: los vasos artificiales se fabrican en San Petersburgo. Estos vasos funcionan bien.

En cuanto a cada paciente, es necesario señalar una vez más la necesidad de una prevención oportuna: lo más importante es someterse a exámenes de ultrasonido y no esperar hasta que ocurra la estenosis de la arteria carótida y el accidente cerebrovascular. La mayoría de los pacientes mueren en tales casos. Tienes que ir al médico cuando todavía hay poco de qué preocuparse. Esta es una prioridad máxima.

Toda persona mayor de cuarenta años debe examinar regularmente (una vez cada seis meses o un año) sus vasos que alimentan el cerebro.

No hay un desarrollo rápido del problema, por lo que es suficiente examinarlo al menos una vez al año. ¡Una persona mayor de 50 años debe hacer esto! Ahora hay centros de diagnóstico apropiados en Moscú y otras ciudades.

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Una condición llamada accidente cerebrovascular forma aguda, es una de las principales causas de muerte en los países desarrollados. Según las estadísticas, más de 6 millones de personas sufren un ictus cada año, un tercio de las cuales mueren como consecuencia de la enfermedad.

Causas de los trastornos cerebrovasculares

Los médicos lo llaman una violación de la circulación sanguínea del cerebro, la dificultad en el movimiento de la sangre a través de sus vasos. El daño a las venas o arterias responsables del suministro de sangre provoca insuficiencia vascular.

Las patologías vasculares que provocan una violación de la circulación cerebral pueden ser muy diferentes:

• coágulos de sangre;
• la formación de bucles, torceduras;
• estrechamiento;
• embolia;
• aneurisma.

Se puede hablar de insuficiencia cerebrovascular en todos los casos cuando la cantidad de sangre realmente transportada al cerebro no coincide con la necesaria.

Estadísticamente, las lesiones vasculares escleróticas suelen causar problemas con el suministro de sangre. La formación en forma de placa interfiere con el paso normal de la sangre a través del vaso, afectando su rendimiento.

Si el tratamiento no se prescribe a tiempo, la placa inevitablemente acumulará plaquetas, por lo que aumentará de tamaño y eventualmente formará un coágulo de sangre. O bloqueará el vaso, impidiendo el movimiento de la sangre a través de él, o será arrancado por el flujo de sangre, después de lo cual será enviado a las arterias cerebrales. Allí, obstruirá el vaso, causando una violación aguda de la circulación cerebral, llamada accidente cerebrovascular.

cerebro humano

La hipertensión también se considera una de las principales causas de la enfermedad. Para los pacientes que sufren de hipertensión, se observó una actitud frívola hacia su propia presión, incluidas las formas de normalizarla.

En el caso de que se prescriba el tratamiento y se sigan las prescripciones del médico, se reduce la probabilidad de insuficiencia vascular.

La osteocondrosis de la columna cervical también puede causar problemas con el flujo sanguíneo, ya que comprime las arterias que alimentan el cerebro. Por lo tanto, el tratamiento de la osteocondrosis no es solo una cuestión de deshacerse del dolor, sino más bien un intento de evitar consecuencias graves, hasta la muerte.

La fatiga crónica también se considera una de las razones del desarrollo de problemas circulatorios en el cerebro.

Las lesiones en la cabeza también pueden ser la causa directa de la enfermedad. Las conmociones cerebrales, las hemorragias o los hematomas provocan la compresión de los centros del cerebro y, como consecuencia, los accidentes cerebrovasculares.

Variedades de violaciones.

Los médicos hablan de dos tipos de problemas de flujo sanguíneo cerebral: agudos y crónicos. La aguda se caracteriza por un desarrollo rápido, ya que podemos hablar no solo de días, sino incluso de minutos del curso de la enfermedad.

Violaciones agudas

Todos los casos de problemas de circulación cerebral con un curso agudo se pueden dividir en dos grupos:

1. carrera . A su vez, todos los accidentes cerebrovasculares se dividen en hemorrágicos, en los que se produce una hemorragia en el tejido cerebral por rotura del vaso e isquémicos. con lo último vaso sanguíneo se superpone por cualquier motivo, provocando hipoxia cerebral;
2. accidente cerebrovascular transitorio. Esta condición se caracteriza por problemas vasculares locales que no afectan áreas vitales. No son capaces de causar complicaciones reales. Un trastorno transitorio se distingue de uno agudo por su duración: si los síntomas se observan durante menos de un día, el proceso se considera transitorio; de lo contrario, se trata de un accidente cerebrovascular.

Trastornos crónicos

Las dificultades en el flujo sanguíneo cerebral, que son crónicas, se desarrollan durante mucho tiempo. Los síntomas característicos de esta condición son inicialmente muy leves. Solo con el tiempo, cuando la enfermedad progresa notablemente, las sensaciones se vuelven más fuertes.

Síntomas de problemas de flujo sanguíneo cerebral

Cuadro clínico para cada tipo problemas vasculares puede tener diferente tipo. Pero todos ellos se caracterizan por signos comunes que indican una pérdida de funcionalidad cerebral.

Para que el tratamiento sea lo más efectivo posible, es necesario identificar todos los síntomas significativos, incluso si el paciente confía en su subjetividad.

Los siguientes síntomas son característicos del accidente cerebrovascular:

• dolores de cabeza de origen desconocido, mareos, piel de gallina, hormigueo, no causados ​​por ningún causas físicas;
• inmovilización: tanto parcial, cuando las funciones motoras se pierden parcialmente en una extremidad, como parálisis, que provoca la inmovilización completa de una parte del cuerpo;
• una fuerte disminución de la agudeza visual o auditiva;
• síntomas que indican problemas con la corteza cerebral: dificultad para hablar, escribir, pérdida de la capacidad de leer;
• convulsiones que se asemejan a epilépticas;
• un fuerte deterioro de la memoria, la inteligencia, las habilidades mentales;
• de repente desarrolló distracción, incapacidad para concentrarse.

Cada uno de los problemas del flujo sanguíneo cerebral tiene sus propios síntomas, cuyo tratamiento depende del cuadro clínico.

Entonces, con el accidente cerebrovascular isquémico, todos los síntomas son muy agudos. El paciente definitivamente tendrá quejas de naturaleza subjetiva, incluyendo náuseas severas, vómitos o síntomas focales, que señalan violaciones de aquellos órganos o sistemas de los que es responsable el área afectada del cerebro.

El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando la sangre ingresa al cerebro desde un vaso dañado. Luego, el fluido puede comprimir la cavidad cerebral, lo que le causa varios daños, que a menudo resultan en la muerte.

Los trastornos transitorios de la circulación cerebral, llamados ataques isquémicos transitorios, pueden ir acompañados de una pérdida parcial de la actividad motora, somnolencia, deterioro de la visión, capacidad del habla y confusión.

Para problemas crónicos El suministro de sangre cerebral se caracteriza por un desarrollo sin prisas durante muchos años. Por lo tanto, los pacientes suelen ser ancianos y el tratamiento de la afección necesariamente tiene en cuenta la presencia de enfermedades concomitantes. Síntomas frecuentes- Disminución de las capacidades intelectuales, memoria, capacidad de concentración. Dichos pacientes pueden caracterizarse por una mayor agresividad.

Diagnóstico

El diagnóstico y posterior tratamiento de la afección se basa en los siguientes parámetros:

• la recogida de la anamnesia, incluso las quejas del paciente;
• comorbilidades del paciente. La diabetes mellitus, la aterosclerosis, la presión arterial alta pueden indicar indirectamente problemas circulatorios;
• escaneo, señalización de vasos dañados. Le permite prescribir su tratamiento;
• resonancia magnética, que es la forma más confiable de visualizar el área afectada del cerebro. Tratamiento moderno Las dificultades en la circulación del cerebro son simplemente imposibles sin una resonancia magnética.

Tratamiento de problemas de circulación cerebral

Las violaciones de la circulación cerebral, que son agudas, requieren atención médica inmediata. En caso de ictus, la atención de urgencia está dirigida a mantener la vida órganos importantes y sistemas humanos.

El tratamiento de los problemas cerebrovasculares consiste en proporcionar al paciente una respiración normal, circulación sanguínea, eliminación del edema cerebral, corrección de la presión arterial, normalización del equilibrio hídrico y electrolítico. Para todos estos procedimientos, el paciente debe estar en el hospital.

El tratamiento adicional de un accidente cerebrovascular será eliminar la causa de los problemas circulatorios. Además, se corregirá el flujo sanguíneo general del cerebro y la restauración de sus áreas afectadas.

Según las estadísticas médicas, el tratamiento oportuno y correcto aumenta las posibilidades de recuperación total de las funciones afectadas por un accidente cerebrovascular. Aproximadamente un tercio de los pacientes sanos después de la rehabilitación pueden volver a su trabajo.

Los trastornos crónicos de la circulación cerebral se tratan con medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo arterial. Paralelamente, prescribió un tratamiento que normaliza la presión arterial, los niveles de colesterol en la sangre. Cuando trastornos crónicos También se muestra el autoentrenamiento de la memoria, la concentración, la inteligencia. Entre tales actividades se encuentran la lectura, la memorización de textos y otras actividades de formación intelectual. Es imposible revertir el proceso, pero es posible que el paciente no permita que la situación empeore.

Etiología y patogenia

La insuficiencia cerebrovascular crónica (ECV) es la variante más común de la patología vascular-cerebral (en la literatura extranjera aparece el término ilógico de “enfermedad cerebrovascular”, que puede utilizarse en los casos en que el cerebro está afectado principalmente y la inervación del sistema vascular es secundaria). perturbado con trastornos clínicos, por ejemplo, la etapa neurogénica de la hipertensión, la distonía vegetativo-vascular, etc.). Los factores etiológicos más comunes de las lesiones vasculares son la aterosclerosis, la hipertensión y su combinación, la diabetes mellitus, la distonía vegetativo-vascular, la vasculitis en enfermedades sistémicas. tejido conectivo(lupus eritematoso, etc.), con sífilis, tuberculosis, enfermedades de la sangre con aumento de su viscosidad (eritremia, macroglobulinemia, etc.).

Se distinguen las siguientes etapas de la insuficiencia cerebrovascular crónica: manifestaciones iniciales de insuficiencia cerebrovascular y encefalopatía discirculatoria.

Manifestaciones iniciales de insuficiencia cerebrovascular (ICL) se desarrollan con una disminución en la tasa de flujo del flujo sanguíneo cerebral de 55 ml / 100 g / min (normal) a 45-30 ml / 100 g / min. Los síntomas clínicos (quejas) son mareos a corto plazo y sensación de inestabilidad al caminar o cambios repentinos en la posición del cuerpo, una sensación transitoria de pesadez en la cabeza, aumento de la fatiga, disminución del ritmo del pensamiento y la memoria y trastornos del sueño. De vez en cuando hay dolor de cabeza, ruidos en la cabeza. Dichos síntomas aparecen primero después de un sobreesfuerzo físico o emocional, consumo de alcohol, hambre y cambios en los factores meteorológicos.

Al examinar el estado neurológico, no se detectan signos de lesiones focales del sistema nervioso. El examen neuropsicológico reveló una lentitud en el pensamiento al resolver problemas intelectuales, trastornos leves de las funciones cognitivas.

Encefalopatía- esta es una lesión cerebral multifocal debido a una disminución en el flujo sanguíneo al cerebro en el rango de 35 a 20 ml / 100 g / min. Por lo general, la encefalopatía discirculatoria (DE) se desarrolla en el contexto de una patología vascular general. Se distinguen sus siguientes formas: aterosclerótica, hipertónica, venosa y mixta.

Por severidad desórdenes neurológicos asignar 3 etapas de encefalopatía discirculatoria.

yo escenifico Se caracteriza por una disminución de la atención, la memoria (principalmente para los eventos actuales, la memorización de nueva información se ve afectada), un aumento de la fatiga y una disminución de la capacidad de trabajo. nueva información), aumento de la fatiga, disminución de la capacidad para trabajar. Es difícil para el paciente concentrarse, cambiar de una actividad a otra. Hay un dolor de cabeza sordo, agravado por estrés mental prolongado, con excitación. El sueño está perturbado. Periódicamente hay mareos, tambaleándose al caminar. Se observa labilidad emocional, bajo estado de ánimo.

En el estudio del estado neurológico, la reactivación de los reflejos del automatismo oral, la anisorreflexia de los reflejos profundos en los brazos y las piernas se revelan en el contexto de su aumento moderado sin disminución. fuerza muscular, alteración moderada de la atención y la memoria. Se preserva la empleabilidad.

En II etapa los cambios personales aparecen en forma de viscosidad del pensamiento, atascándose en pequeñeces, egoísmo, resentimiento, irritabilidad, estrechando el rango de intereses y necesidades; los trastornos de la memoria están creciendo, la capacidad de generalizar y abstraer, el pensamiento asociativo se reduce. Dificultad para conciliar el sueño, el sueño es corto e intermitente. A menudo, los pacientes se quejan de dolor de cabeza sordo, oscurecimiento de los ojos con un cambio brusco en la posición del cuerpo y la cabeza, mareos, inestabilidad.

En el estado neurológico, junto con signos pseudobulbares y anisorreflexia, síndrome acinético-rígido, trastornos vestíbulo-cerebelosos. Se reducen la empleabilidad y la adaptación social.

III etapa caracterizado por un agravamiento de los síntomas y signos de la etapa anterior. Hay signos crecientes de paresia pseudobulbar, insuficiencia piramidal con disminución de la fuerza muscular, disfunción extrapiramidal y cerebelosa. Disminuye la crítica al propio estado, se nota debilidad de corazón (llorar). Se altera el control de los esfínteres de los órganos pélvicos. Los trastornos cognitivos se vuelven pronunciados hasta la demencia, es posible el desarrollo del síndrome apato-abúltico, las convulsiones epilépticas. Hay somnolencia marcada después de comer (pollakihypnia; del griego. pollakis- con frecuencia, hupnos- sueño). A menudo se combinan dolor de cabeza, mareos y trastornos de la memoria (tríada de Windsheid). Los pacientes están discapacitados, tienen signos de discapacidad profunda (grupo I).

Diagnóstico La insuficiencia cerebrovascular crónica se basa en los datos del cuadro clínico y estudios adicionales del sistema vascular y el cerebro. En el fondo se encuentran aterosclerosis de los vasos y palidez de la cabeza del nervio óptico. Se palpan las arterias temporales contorneadas y compactadas, arterias carótidas común, externa e interna compactadas a nivel del cuello. La reoencefalografía se realiza con pruebas funcionales(con nitroglicerina, hiperventilación durante 3 minutos, giros e inclinaciones de cabeza, etc.), ecografía Doppler con sus opciones (extracraneal, transcraneal, escaneo dúplex, angiografía por ultrasonido, etc.), resonancia magnética del cerebro y de los vasos que lo irrigan (extra e intracraneales), carótida, vertebral o panangiografía, examen de rayos X de la aorta y grandes vasos. Información útil se puede obtener con un estudio biomicroscópico de los vasos de la conjuntiva, un estudio bioquímico del metabolismo de los lípidos, así como con un electroencefalograma, un electrocardiograma. A menudo, la aterosclerosis de los vasos cerebrales se combina con la aterosclerosis de las arterias coronarias y los vasos de las extremidades inferiores.

Diagnóstico diferencial llevado a cabo para excluir la patología del cerebro de otra génesis y enfermedades órganos internos en el que la función del sistema nervioso sufre por segunda vez (diabetes mellitus, daño al hígado, riñones, pulmones, tracto gastrointestinal y etc.).

Tratamiento y prevención

Cuando aparecen los primeros signos de insuficiencia cerebrovascular crónica, se deben iniciar tratamientos periódicos para prevenir la progresión de la enfermedad. Al mismo tiempo, los médicos generales (terapeutas de distrito, médicos de familia, en grandes empresas - terapeutas de taller) deben organizar la prevención primaria de la aterosclerosis y las enfermedades vasculares del sistema nervioso, que explican las reglas de un estilo de vida saludable, incluida la dieta, auto -regulación del trabajo, el descanso y el sueño. , la adecuación de la actividad física, habilidades y métodos para aliviar el estrés psicoemocional, etc. Terapia medica en las manifestaciones iniciales de insuficiencia del suministro de sangre cerebral, se prescribe junto con el terapeuta, teniendo en cuenta todo el estado somático. Prescribir cursos de fármacos vasoactivos (cavinton, vinpocetina, cinarizina, etc.), agentes antiescleróticos que mejoran la reología sanguínea y agentes antiplaquetarios ( ácido acetilsalicílico y sus derivados, Wessel Due F, chimes, etc.), fármacos nootrópicos y neuroprotectores, incluidos los que contienen complejos de aminoácidos (Actovegin, Cortexin, glicina, etc.), antihipoxantes, tranquilizantes, vitaminas del grupo B, E, etc.

Los pacientes a menudo tienen una patología bastante pronunciada del sistema cardiovascular (hipertensión, aterosclerosis), con insuficiencia coronaria, diabetes mellitus, obesidad, I-terotoxicosis, etc., lo que requiere la elección de combinaciones adicionales. medicamentos. En este sentido, el médico debe recordar y explicar a los pacientes: es mejor llevar a cabo el tratamiento planificado con un medicamento durante todo el ciclo de tratamiento y luego, después de un breve descanso (7-10 días), comenzar a tomar otro medicamento. y así consistentemente por un tiempo ilimitado. Si el mismo día es necesario tomar otros medicamentos para corregir la función deteriorada de los órganos internos, entonces el medicamento debe dividirse en al menos 30 minutos. Es categóricamente inapropiado tragar 2 o más fármacos al mismo tiempo, ya que su interacción en el estómago es impredecible, y muchas veces esto conduce a una disminución de la eficacia terapéutica de cada uno de los fármacos ingeridos y reacciones alérgicas para medicamentos

Si aparecen signos de insuficiencia cerebrovascular, se debe abstenerse de sobrecalentarse (al sol, en una sauna), escalar montañas a más de 1000 m sobre el nivel del mar, evitar el tabaco, el alcohol (más de 30 ml de alcohol), el té y el café fuertes ( más de 2 porciones por día), sobrecarga física, larga permanencia frente al televisor, computadora personal (no más de 45 minutos).

Las medidas de prevención de la insuficiencia cerebrovascular deben llevarse a cabo desde la adolescencia (prevención primaria) y deben estar encaminadas a corregir los factores de riesgo: obesidad (comer en exceso, comidas copiosas por la noche), sedentarismo, tabaquismo, abuso de alcohol y otras drogas, estrés, etc. , y también para prevenir exacerbaciones de la enfermedad, trastornos agudos repetidos de la circulación cerebral (prevención secundaria).