Cuantos tipos de cancer de mama. Diagnóstico de cáncer de mama, prevención, cirugía y otros métodos de tratamiento. Video: El valor del diagnóstico oportuno y el autodiagnóstico del cáncer de mama

Común enfermedad oncológica entre las mujeres es el cáncer de mama. El éxito del tratamiento y la esperanza de vida del paciente depende de la detección oportuna de la enfermedad. Los síntomas, etapas de desarrollo, métodos de diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama se describen a continuación.

Las glándulas mamarias consisten en lóbulos o glándulas, canales para transferir la leche a los pezones, tejido adiposo, tejido conectivo, vasos sanguíneos y linfáticos.

El cáncer de mama es una lesión de la mama por neoplasias malignas que reemplazan al tejido glandular. En la mayoría de los casos, se detecta un carcinoma que se desarrolla en los lóbulos o los conductos, pero además de él, existen otros 20 tipos de tumores malignos de la mama.

La frecuencia de la enfermedad es alta entre las mujeres mayores de 40 años, y el número máximo de casos de cáncer se presenta en el período de 60 a 65 años.

Las células cancerosas tienen una estructura anormal y una alta tasa de división debido al rápido metabolismo en ellas. Apareciendo en los tejidos del tórax, a medida que avanza la enfermedad, penetran en los ganglios linfáticos cercanos y, en las últimas etapas, también afectan los tejidos distantes, incluidos los huesos y los órganos internos.

Además, el ciclo de vida de las células malignas es más corto que el de las células sanas y su descomposición provoca una intoxicación general del organismo.

Los médicos ven la causa principal del cáncer de mama en. Más a menudo, la enfermedad se desarrolla en las mujeres cuando la producción de hormonas cambia drásticamente. Al mismo tiempo, se produce menos progesterona y estrógeno, lo que afecta la condición de las glándulas mamarias.

No solo una deficiencia, sino también un exceso de hormonas sexuales femeninas se considera desfavorable, por ejemplo, el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta en mujeres nulíparas después de los 30 años y como consecuencia de abortos. Embarazo, parto y amamantamiento, por el contrario, reduce significativamente la probabilidad de células malignas en la glándula mamaria.

Etapas del cáncer de mama, síntomas

Clasificación internacional etapas del cáncer de mama identifica cuatro etapas en el desarrollo de la enfermedad.

1 etapa

El foco patológico no supera los 2 cm de diámetro y el cáncer aún no ha afectado los tejidos vecinos y los ganglios linfáticos. Las metástasis están ausentes tejido adiposo los senos y la piel no se ven afectados.

A la palpación, se siente una pequeña induración indolora; este es el único signo de cáncer de mama en Etapa temprana.

2 etapas

El tumor alcanza de 2 a 5 cm, no crece en los tejidos adyacentes. La segunda etapa se divide en dos categorías:

• IIb - la neoplasia aumenta de tamaño;
• IIa - penetración Células cancerígenas en los ganglios linfáticos axilares.

Los síntomas del cáncer de mama en la etapa 2a son arrugas en las áreas de los senos y una disminución en la elasticidad de la piel sobre el tumor. Después de comprimir la piel en este lugar, las arrugas no se alisan durante mucho tiempo.

No se pueden detectar más de dos metástasis en la glándula afectada, a menudo aparece un síntoma de umbilización: retracción del pezón o la piel en la ubicación del tumor.

3 etapas

El diámetro de la neoplasia supera los 5 cm, puede afectar la capa de grasa subcutánea y la dermis. Síntomas del cáncer de mama en etapa 3: la piel se parece a una cáscara de limón, se tira sobre el tumor, a menudo edematosa, si hay metástasis, entonces no más de dos.

4 etapas

La patología afecta a toda la glándula mamaria, aparecen úlceras en la piel de la mama. Las metástasis son múltiples y se extienden a otros órganos y tejidos, afectando principalmente a los ganglios linfáticos situados debajo de los omóplatos, en las axilas y en las clavículas.

La diseminación a distancia de las metástasis afecta la piel y los tejidos blandos, desde órganos internos- pulmones, ovarios, hígado, de huesos - femoral y pélvico.

Síntomas y signos de cáncer de mama en etapas

Los síntomas y signos del cáncer de mama se pueden dividir en cuatro grupos:

1. La aparición de focas;
2. cambios en la piel del seno;
3. Asignaciones de jugos;
4. Ganglios linfáticos agrandados.

en la primera etapa en tamaños pequeños, el cáncer no se manifiesta activamente. Se puede detectar por casualidad, cuando se palpa un nódulo denso en la glándula mamaria. Si el tumor es maligno, en la mayoría de los casos es indoloro al tacto y la presencia dolor a la palpación, con mayor frecuencia indica una formación benigna (mastitis, mastopatía).

El nódulo canceroso es muy denso, con una superficie irregular (bultos), inmóvil o ligeramente desplazado al exponerse, a menudo adherido a la piel o tejidos circundantes, fijo. Sellos de gran tamaño aparecen en las etapas 2-4 del cáncer de mama (de 3 a 10 cm).

¡Atención! Hay formas de cáncer de mama en las que la glándula mamaria es dolorosa al tacto: estas son formas erisipelatosas y pseudoinflamatorias de un tumor difuso. Se caracterizan por un crecimiento rápido, ausencia de ganglios densos individuales, enrojecimiento de la piel del tórax y fiebre.

Con una formación maligna en el tórax, aparecen retracción de la piel, pliegues, arrugas, hinchazón localizada en el lugar sobre el tumor. Con el desarrollo adicional del cáncer en la piel, el pezón o la areola, aparecen pequeñas llagas que no cicatrizan, que luego se fusionan, sangran y se desarrolla supuración (la última etapa).

El siguiente síntoma de cáncer de mama en las mujeres es la secreción de los pezones. Dependiendo de la forma y etapa de la enfermedad, pueden ser turbias o transparentes, blanquecinas o amarillentas, contener impurezas de pus o sangre.

El pezón al mismo tiempo está compactado y se ve hinchado. Cualquier secreción de la glándula mamaria, especialmente fuera del embarazo y el período de lactancia, debe considerarse como una señal de alarma y una razón para ser examinada por un mammólogo.

A partir de la etapa 2 las células cancerosas penetran en los ganglios linfáticos más cercanos, lo que conduce a un aumento de este último. Si el tumor afecta solo a una glándula mamaria, este síntoma se observa en un lado.

Un signo claro de lesiones metastásicas de los ganglios linfáticos es su gran tamaño, densidad, fusión, más a menudo son indoloros. En este caso, el área de la axila puede hincharse y, en etapas posteriores, el brazo también se hincha debido a la salida deficiente de linfa y sangre (linfostasis).

Diagnóstico de cáncer de mama

Los principales métodos para diagnosticar el cáncer de mama:

• hacerse una mamografía;
• un análisis de sangre para detectar la presencia de marcadores tumorales (en mujeres menores de 30 años);
• Ultrasonido de las glándulas mamarias;
• biopsia (tomar un trozo de tejido para examinarlo).

Para evaluar el estado general del paciente y el nivel de prevalencia de células cancerosas en el cuerpo, los siguientes métodos permiten:

• análisis de sangre - generales y bioquímicos (para determinar el nivel elementos en forma, VSG, colesterol, amilasa, pruebas hepáticas, glucosa, proteína total, creatinina);
• tomografía computarizada;
• análisis de orina para excluir patología del área urogenital;
• Ultrasonido de órganos internos;
• radiografía de huesos, tórax.

Al determinar el curso de la enfermedad, los médicos usan el sistema TNM, en conclusión, al lado de cada letra ponen un número:

• T denota el tamaño del tumor (de 0 a 4);
• N - el grado de daño a los ganglios linfáticos (de 0 a 3);
• M - la presencia o ausencia de metástasis a distancia (0 o 1).

autoexamen

Debido a que el cáncer de mama no aparece en primeras etapas desarrollo, el autodiagnóstico regular es de gran importancia. Debe llevarse a cabo durante 5-7 días. ciclo mensual, con buena luz, antes gran espejo, quitando completamente la ropa hasta la cintura.

Las glándulas mamarias deben examinarse con las manos levantadas y bajadas, prestando atención a su tamaño, estado de la piel, color, simetría. Después de eso, debe sentir cuidadosamente el cofre: cualquier sello de tejido (tanto nodular, focal y difuso, que afecta uniformemente a toda la glándula) debe alertar.

El autoexamen también verifica si hay secreción de los pezones presionándolos. Al final del examen, se realiza la palpación de los ganglios linfáticos axilares, supraclaviculares y subclavios; con cáncer, son uniformes, densos, agrandados y, a menudo, indoloros.

El tratamiento del cáncer de mama tiene como objetivo la destrucción completa de las células malignas. En una etapa posterior, si no es posible una recuperación completa, se prescribe una terapia sintomática, por ejemplo, tomando analgésicos potentes para aliviar la afección. El tratamiento incluye varias direcciones, que con mayor frecuencia se combinan entre sí.

Radioterapia

La tarea de este método es detener el desarrollo agresivo del tumor, su crecimiento para la intervención quirúrgica. Se considera como una etapa preparatoria antes de la operación y se realiza después de la extirpación de la neoplasia.

La radioterapia también está indicada si la cirugía no es posible, por ejemplo, en presencia de metástasis cerebrales.

Terapia hormonal

Se usa si se encuentran receptores sensibles a la progesterona y al estrógeno en células cancerosas en el laboratorio. Los análogos o antagonistas de los esteroides sexuales se usan para tratar el cáncer de mama.

En algunos casos, además de la terapia hormonal, se extirpan los ovarios, ya que estos producen hormonas que provocan el crecimiento del tumor.

Terapia Dirigida

También se le llama puntería. Las células cancerosas pueden protegerse de la exposición a la radiación, la quimioterapia y la terapia hormonal, liberando sustancias especiales (factor EGFR). Esta es una barrera definitiva para una cura rápida.

Para la inmunocorrección, es decir, reducir la respuesta de las células malignas a productos medicinales Se utiliza Herceptin (trastuzumab). Estos son anticuerpos monoclonales purificados específicos para el factor protector de las células cancerosas.

El uso de la terapia dirigida requiere la presencia en la clínica. equipamiento especial y personal altamente calificado.

Quimioterapia

Este método implica la introducción medicamentos, se prescribe teniendo en cuenta las características del paciente y está indicado si:

• El diámetro de la neoplasia es de más de 2 cm;
• Las células tumorales están poco diferenciadas;
• La mujer está en edad de procrear;
• Las células cancerosas no tienen receptores sensibles a la progesterona y al estrógeno.

Para la quimioterapia en el cáncer de mama, se usan citostáticos, medicamentos antitumorales que tienen un efecto perjudicial sobre las células cancerosas. Ejemplos de fármacos son ciclofosfamida, adriblastina, mitoxantrona, doxorrubicina, fluorouracilo.

En oncología, hay tres tipos de dicho tratamiento:

1. La terapia adyuvante (profiláctica, adicional) está indicada si el tumor es resecable y se aplica antes y/o después de la cirugía. Prepara la neoplasia para su extirpación quirúrgica.
2. Terapéutico se prescribe para una forma generalizada de cáncer, es decir, con lesiones metastásicas otros tejidos y órganos. Este método tiene como objetivo la destrucción o reducción de metástasis al mínimo.
3. El tipo de quimioterapia de inducción está indicado si el tumor es inoperable y es necesario reducir su tamaño en la medida de lo posible para la cirugía.

Los citostáticos tienen un número efectos secundarios, que son el lado negativo de su aplicación. Durante la quimioterapia, algunas células sanas inevitablemente mueren junto con las células cancerosas.

De síntomas adversos mientras usted puede sentir:

• disnea;
• náuseas y vómitos, diarrea;
• coloración de las membranas mucosas en un tinte amarillento, pigmentación de la piel;
• mareos, nubosidad de la conciencia;
• disminución de la agudeza visual;
• hematuria (orina con una mezcla de sangre);
• arritmia, palpitaciones pronunciadas;
• perdida de cabello;
• picar, erupciones alérgicas en la piel.

Estos problemas son temporales, desaparecen después tratamiento de rehabilitación. Antes de la quimioterapia, se realiza una consulta detallada y una preparación minuciosa de la mujer para los procedimientos.

Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama

La operación para extirpar completamente la glándula mamaria se llama mastectomía, está indicada a partir de la etapa 3. Junto con el seno, también se extirpan los ganglios linfáticos regionales. Después de la cirugía por cáncer de mama, se prescribe radioterapia, así como un examen adicional de los ganglios linfáticos preservados y los tejidos cercanos.

En ausencia de contraindicaciones, simultáneamente con la extirpación del seno, es posible realizar una cirugía plástica para reconstruirlo.

Complicaciones después de la mastectomía:

• sangrado de una herida;
• restricción temporal de la movilidad de la articulación del hombro;
• hinchazón de los brazos y el pecho.

En las etapas 1 y 2 del cáncer de mama, la cirugía a menudo se limita a la intervención de conservación de órganos, es decir, la extirpación solo del foco tumoral mientras se conserva la glándula mamaria. En cualquier caso, el apoyo psicológico de los seres queridos y especialistas es importante para una mujer.

Pronóstico y esperanza de vida

En oncología, el indicador del éxito del tratamiento es una tasa de supervivencia de 5 años. Después de la terapia contra el cáncer de mama, poco más de la mitad de todos los pacientes cruzan este umbral. Esta es una frontera condicional, porque al superarla, muchas mujeres viven muchos años más.

La esperanza de vida se ve afectada por el tipo de cáncer, el grado de su agresividad (tasa de crecimiento), así como la etapa en la que se inició el tratamiento.

El peor pronóstico de vida es un tipo difuso de neoplasia y cáncer de mama en etapa 4: de todos los enfermos, nadie vive 5 años.

Con el cáncer de mama de segundo grado, la esperanza de vida, o más bien el logro de una tasa de supervivencia de cinco años, y más a menudo de diez años, es de aproximadamente el 80%. Además, más de la mitad de este número de mujeres vivirá 20 años o más.

Las posibilidades son mayores con la selección efectiva y la combinación de varias terapias. Si se detecta cáncer en etapa 3, entre el 40 y el 60 % de las mujeres alcanzan una expectativa de vida de 5 años o más, según la subetapa (3A, 3B).

El cáncer de mama tiene tendencia a reaparecer, en la mayoría de los casos esto ocurre en los dos primeros años después del tratamiento.

Prevención

La prevención eficaz del cáncer de mama incluye las siguientes medidas:

• Actitud atenta al estado del sistema endocrino - corrección. antecedentes hormonales, tomar anticonceptivos orales;
• Embarazo y parto;
• Ausencia de abortos y, en consecuencia, anticoncepción eficaz;
• advertencia y tratamiento oportuno tumores de mama benignos - fibroadenomas;
• Exámenes de mamografía regulares: 1-2 veces al año;
• Rechazo malos hábitos, alimentación saludable, estilo de vida activo, buen sueño.

Según la clasificación, existen diferentes tipos de cáncer de mama en las mujeres. El cáncer de mama es el desarrollo de neoplasias malignas que se produce en las células glandulares del epitelio y tejidos conectivos conductos terminales y lobulillos de la mama.

Según la OMS, del 7 al 9% de las mujeres en todo el mundo experimentan varios tipos de cáncer de mama. Esta es una de las formas más comunes. cáncer mujeres.

Tipos de cáncer de mama por estructura macroscópica

en 1981 Organización mundial El ámbito sanitario ha adoptado 2 tipos de clasificación, según la estructura macroscópica e histológica, de este tipo de neoplasias detectadas. Por lo tanto, generalmente se usan para determinar el tipo de cáncer de mama.

Con base en la clasificación por estructura macroscópica, se distinguen las siguientes formas:

• angiosarcoma;
• Enfermedad de Paget;
• inflamatorio;
• difuso;
• triple negativo;
• nodal;
• filodes.

Los más comunes son difusos y nodulares.

La primera se manifiesta por la deformación de la glándula mamaria, se vuelve más densa, disminuye de tamaño, a veces hay tuberosidad, hinchazón e hiperemia. Hebras de color gris amarillento lo perforan.

En la forma nodular, se observan nódulos densos de color gris amarillento, a veces blandos, tipo quiste, con paredes tuberosas, mucho tejido marrón muerto.

La forma más peligrosa es el cáncer triple negativo, cuyas células son fundamentalmente diferentes de todos los demás tipos en ausencia de una de las enzimas clave, son insensibles a la terapia con medicamentos bloqueadores de hormonas, resistentes a la quimioterapia. La enfermedad avanza de manera extremadamente agresiva, se produce metástasis temprana y se revela una tendencia a formar metástasis distantes extensas.

A menudo se confunde con mastitis debido a síntomas similares, una forma inflamatoria en la que no hay tumor y las células cancerosas bloquean los ganglios linfáticos.

La enfermedad de Paget de aparición lenta se manifiesta inicialmente por eccema con formación de costras en el pezón y la areola. La infiltración pasa gradualmente al tejido mamario, fibra.

Los filoides suelen ser tumores benignos que se desarrollan en los tejidos conectivos de la mama, pero rara vez son malignos.

En el tratamiento de células de cáncer de mama, rara vez se presentan complicaciones en forma de angiosarcoma.

Tipos de cáncer de mama por estructura histológica

Sobre la base de los criterios anteriores, los tipos de cáncer se dividen en los que se propagan a otros órganos y los que no los afectan. Es decir, el cáncer de mama puede ser enfermedad de Paget infiltrante, invasivo o no infiltrante. En el primer caso, el tumor crece en los tejidos, hace metástasis a través del tracto linfático y afecta principalmente a los ganglios linfáticos axilares más cercanos. En el segundo, una neoplasia maligna crece, por ejemplo, en la luz del conducto. El aspecto infiltrante es intralobulillar o intraductal.

Con el carcinoma ductal, las células cancerosas no se mueven a los tejidos de las glándulas cercanas y con el carcinoma lobulillar, se diseminan a lo largo de los lóbulos de 2 glándulas al mismo tiempo. A veces se vuelve invasivo.

El carcinoma ductal infiltrante se manifiesta por un tumor sólido ovalado, a veces con bordes dentados, que varía en tamaño de 1 a 3 cm. Por lo general, las metástasis crecen hacia los tejidos grasos de la axila, el tejido adiposo y los ganglios linfáticos.

El carcinoma lobulillar infiltrante se manifiesta como sellos en la parte superior de las glándulas. Las metástasis penetran en los ovarios o el útero. Difícil de detectar con mamografía.

El carcinoma medular es una neoplasia voluminosa con límites claros. Tiene un bajo grado de propagación e invasividad a los tejidos y órganos vecinos, rara vez da metástasis.

Las manifestaciones clínicas del cáncer inflamatorio, como la mastitis, son enrojecimiento de la piel sobre la mama, fiebre cuerpo, compactación del tejido mamario.

El cáncer de pezón y campo de pezón se manifiesta por la diseminación de metástasis tanto en áreas locales como distantes, incluso en los huesos. Hay recurrencias después de la eliminación.

El cáncer papilar es un tipo no invasivo de cáncer de mama en el que la neoplasia crece hacia la luz del conducto mamario.

Clasificación de los tumores de mama según la CIE 10

Según el ICD actual, 10 tipos de cáncer de mama se ubican en la clase de neoplasias en el bloque C50: "Tumor maligno de mama", donde se dividen en 10 encabezados 0-9. La base de la clasificación adoptada allí es la ubicación de las metástasis.

En ICD 10, se distinguen los siguientes tipos de neoplasias malignas:

• pezón y areola de la glándula mamaria;
• la parte central de la glándula mamaria;
• cuadrante superior interno de la glándula mamaria;
• cuadrante inferior interno del seno;
• cuadrante superior externo de la mama;
• cuadrante inferior externo del seno;
• parte posterior axilar del seno;
• glándula mamaria, parte no especificada.

Y también aislado como un tipo de lesión de la glándula mamaria, que va más allá de las localizaciones anteriores.

El cáncer de mama es una enfermedad oncológica que depende de muchos factores, cuyo desarrollo está asociado con un cambio en el genoma celular bajo la influencia de varios causas externas y hormonas Todas las variedades de esta enfermedad son enfermedades mortales y, en ausencia de una terapia adecuada y una intervención quirúrgica, conducen a resultado letal. Cuanto antes se detecte la patología, mayor será la posibilidad de una cura completa.

vídeo informativo

La glándula mamaria es un órgano dependiente de hormonas, cuya funcionalidad está controlada por hormonas: prolactina, progestina, estrógeno, hormona de crecimiento, insulina, hormonas glándula tiroides y otros. El equilibrio hormonal, el trabajo bien coordinado y la interacción de las glándulas endocrinas internas es la clave para la salud de las glándulas mamarias.

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Causas del cáncer de mama

El cáncer de mama representa más del 20% de todas las neoplasias que afectan el cuerpo de la mujer. El cáncer de mama es la principal causa de muerte entre las mujeres en todo el mundo, sólo superada por cáncer de pulmón según la frecuencia de la enfermedad. El cáncer de mama puede afectar a un hombre, pero es extremadamente raro en los hombres.

Las causas del cáncer de mama incluyen varios factores riesgo: el número de nacimientos y lactancia, la actividad sexual, la dieta y muchos otros factores. Las causas del cáncer de mama en las mujeres no se han estudiado lo suficiente, pero los estudios han demostrado la dependencia del desarrollo de la enfermedad de causas hereditarias, un factor de predisposición genética para el cáncer de mama. Los factores de riesgo incluyen ciertas enfermedades (obesidad, diabetes, enfermedades endocrinas, enfermedad hipertónica, mastopatía y otros), antecedentes cargados (parientes cercanos a los que se les diagnosticó cáncer de los órganos genitales femeninos o de las glándulas mamarias), falta de embarazo y parto, un gran número de aborto, menarquia temprana y menopausia tardía.

visto alto riesgo desarrollo de cáncer de mama en parientes cercanos (de madre a hija), cuanto más estrecha es la relación, mayor es el riesgo de desarrollar la enfermedad. El riesgo de desarrollar cáncer de mama en mujeres que fuman y abusan del alcohol aumenta. A menudo, la causa del desarrollo de un tumor de mama es un trauma.

De gran importancia en la aparición del cáncer de mama es el fondo hormonal del cuerpo de una mujer. La violación de la proporción de estrógenos (estradiol, estrona y estriol), el aumento de la síntesis de estrógenos es un factor de alto riesgo que afecta el desarrollo de una enfermedad maligna. En pacientes con cáncer de mama, se altera el equilibrio de la proporción de fracciones de estrógeno. El inicio temprano de la menstruación también es un requisito previo para el desarrollo del cáncer de mama. Tales mujeres son más largo tiempo afectados por los estrógenos, con mayor frecuencia tienen una síntesis de estrógenos aumentada.

Se cree que una de las razones para el desarrollo del cáncer de mama es la nutrición. El abuso de grasas animales, la proteína animal se asocia con el desarrollo de cáncer de mama en la vejez. El cáncer de mama en niñas y mujeres jóvenes está asociado con factores de riesgo genéticos.

La causa del desarrollo del cáncer de mama son las enfermedades precancerosas: adenomas, fibroadenomas, mazoplasia, mastopatía, papilomas, quistes.

Cómo se ve el cáncer de mama, cómo reconocer el cáncer

Los síntomas del cáncer de mama en las mujeres son un nudo denso en la glándula mamaria (no se nota dolor), enrojecimiento de la piel de la mama y aumento de la temperatura de la piel de la mama. Algunos tipos de cáncer de mama son palpables como una masa blanda y elástica, otros no son palpables con la palpación. Los síntomas del cáncer de mama en las mujeres (cáncer de Paget, que ocurre en el pezón) a menudo se confunden con el eccema crónico.

¿Qué tan rápido se desarrolla el cáncer de mama?

El cáncer de mama es diferentes tipos enfermedades malignas, que se dividen en tumores de crecimiento rápido y tumores de crecimiento lento. El cáncer de mama se propaga de varias maneras:

• conductos de leche;
• a lo largo de los vasos linfáticos;
• a través de los vasos sanguíneos.

Los investigadores señalan que a una edad temprana, durante el embarazo y la lactancia, durante el período premenopáusico, aparecen con mayor frecuencia formas de cáncer de mama agresivas y de rápido crecimiento. Esto se explica por la influencia de las hormonas en Cuerpo de mujer, aumento de la circulación sanguínea en las glándulas mamarias en este período de la vida. En la vejez, se desarrollan tumores malignos de crecimiento lento, que no difieren en el curso rápido de la enfermedad.

Metástasis en el cáncer de mama

La metástasis del cáncer de mama se produce a través de los vasos linfáticos:

• a los ganglios linfáticos torácicos anteriores oa los supraclaviculares;
• al aparato linfático subclavio;
• a los ganglios linfáticos a lo largo de los vasos torácicos internos;
• a los ganglios linfáticos paraesternales, pleura, grupo trasero ganglios linfáticos intercostales;
• a través de los vasos linfáticos subcutáneos y cutáneos hasta los ganglios linfáticos axilares.

A través de los vasos sanguíneos, las metástasis del cáncer de mama penetran en el hígado, los pulmones y otros órganos. Con el desarrollo de metástasis de cáncer, se produce compresión. vasos sanguineos, bloqueo del aparato linfático, troncos nerviosos: esto provoca hinchazón de la extremidad superior, glándula mamaria, dolor intenso.

El cáncer de mama metastásico es un proceso complejo, cuyo desarrollo se ve afectado por una violación. equilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer, el estado de inmunidad.

Qué tan temprano se manifiesta el cáncer de mama

Los primeros síntomas del cáncer de mama:

• la aparición de un sello en la glándula mamaria;
• a la palpación, se siente la densidad del nódulo;
• el tumor tiene movilidad limitada;
• aparecen cambios en la piel del tórax: arrugas, retracción de la piel, enrojecimiento, aumento de la temperatura de la piel;
• ausencia de dolor del nódulo a la palpación;
• secreción del pezón;
• la aparición de focas en la axila.

¿Cómo se ve el cáncer de mama avanzado?

El cáncer de mama avanzado se caracteriza por los siguientes síntomas:

• fuerte retracción del pezón, la forma del pezón ha cambiado mucho;
• secreción del pezón con sangre o pus;
• deformidad de los senos;
• engrosamiento del pezón y la areola;
• germinación de la piel por un tumor, aparición de formaciones ulcerativas en la piel;
• grandes nódulos en la axila del lado de la glándula mamaria afectada por el tumor;
• se determinan grandes ganglios en el área de la glándula mamaria;
• dolor severo en la glándula mamaria;
• las metástasis a distancia se determinan durante el examen.

¿Los senos duelen con el cáncer?

El dolor de la glándula mamaria en el cáncer se observa en las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad oncológica. En la mayoría de los casos, en las etapas iniciales de desarrollo, el tumor rara vez se manifiesta como síntomas de dolor.

Cómo detectar el cáncer de mama

Si te encuentras con una masa en la mama y sospechas que se trata de cáncer de mama, ¿cómo determinar el tipo de tumor? Si se encuentra alguna formación en la glándula mamaria, debe comunicarse de inmediato con el oncólogo del hospital Yusupov. El médico dará una referencia para el diagnóstico de formación de tumores, examinará y aconsejará. El análisis de marcadores tumorales, el examen por un mamólogo, la mamografía y la biopsia de la formación ayudarán a determinar la malignidad del tumor de manera oportuna.

Diagnóstico de cáncer de mama

El diagnóstico de cáncer comienza con la palpación y el examen externo de la mama. El médico envía una mamografía, una ecografía, una resonancia magnética según las indicaciones, se toma una biopsia de la formación para un examen citológico, se toman análisis de sangre para detectar marcadores tumorales.

tipos de cancer de mama

Tipos macroscópicos de cáncer de mama:

• forma difusa. Se caracteriza por un crecimiento muy rápido, que afecta a todo el órgano oa la mayor parte a la vez;
• forma nodal. Proviene de los lóbulos de la glándula, conductos, tiene las propiedades de crecimiento tumoral infiltrante y no infiltrante, parece nódulos;
• Enfermedad de Paget. Se desarrolla a partir del epitelio de los conductos excretores del pezón. El cáncer de Paget se desarrolla lentamente y afecta la areola y el pezón. Con el tiempo, el área afectada se convierte en una superficie rojiza supurante con bordes que sobresalen debajo de la epidermis.

El cáncer de mama nodular incluye varios tipos histológicos de tumores:

• cáncer de mama ciático. Este tipo de cáncer constituye la mayoría de los cánceres de mama. Es una formación de no más de 2-3 centímetros de diámetro, un tumor más grande es extremadamente raro;
• Cáncer de mama sólido. Las grandes neoplasias de la glándula mamaria tienen límites claros, los tumores son densos.

El tipo de tumores nodulares no infiltrantes incluye tipos intraductales de cáncer de mama. Los tipos infiltrativos de cáncer incluyen cánceres cerebrales (cuando se corta, el tumor se descompone, que es una sustancia suelta). Una de las formas raras de cáncer de mama es el cáncer de las mucosas.

La forma difusa de cáncer de mama incluye los siguientes tipos histológicos de cáncer:

• similar a la mastitis;
• infiltrativo-edematoso;
• blindado;
• erisipela tipos de cáncer.

Las formas difusas de cáncer de mama son raras. El sarcoma de mama es muy raro. El curso del cáncer difuso depende del tipo de tumor, sus características:

• tipo de tumor infiltrante: el tumor crece rápidamente en los tejidos circundantes, las células tumorales pueden estar a una distancia considerable de los límites esperados de la formación;
• tipo de tumor ulcerativo: el tumor crece en la piel, forma úlceras en su superficie, se produce la descomposición;
• forma de tumor edematoso: provoca daños en los ganglios linfáticos subclavios y axilares, provoca hinchazón de la glándula mamaria;
• una forma de cáncer de mama linfático: el tumor crece a lo largo del aparato linfático, afecta los ganglios linfáticos y los convierte en hebras densas;
• tumor de concha: la glándula mamaria se vuelve muy densa, pierde completamente la elasticidad, se aprieta cofre. La diseminación de la neoplasia ocurre a través de la piel y los ganglios linfáticos subcutáneos, conduce al edema de la piel, la formación de múltiples ganglios;
• tipo de tumor similar a la erisipela: se produce enrojecimiento de la piel de la mama, el tumor se manifiesta con bordes irregulares en forma de lengua, este tipo de cáncer difuso se caracteriza por una alta malignidad, el tumor progresa rápidamente, a menudo recurre;
• forma del tumor similar a la mastitis: hay un aumento en la glándula mamaria, fiebre y enrojecimiento de la piel, dolor. El cáncer es altamente maligno, se caracteriza por un rápido curso de desarrollo.

El sarcoma difiere del cáncer de mama en el gran tamaño del tumor, el rápido crecimiento, la piel sobre el tumor adquiere un color azulado. Los ganglios linfáticos no se agrandan incluso con un tumor de gran tamaño.

Marcadores tumorales en cáncer de mama

Un análisis de sangre para marcadores tumorales en el cáncer de mama es un análisis de sangre inmunoquímico. Las células cancerosas atípicas producen una proteína que el cuerpo percibe como una sustancia extraña. Esta proteína penetra en los canales sanguíneos y linfáticos, circula por todo el cuerpo con la ayuda de la sangre y la linfa. Con la ayuda de un análisis especial de marcadores tumorales, se detecta la presencia de una proteína extraña en la sangre.

Con la ayuda del análisis de marcadores tumorales, se evalúa la eficacia del tratamiento del cáncer de mama, se detectan metástasis de cáncer, maligno y neoplasias benignas. Se extrae sangre de una vena 8 horas después de la última comida. Para el diagnóstico se utilizan los marcadores tumorales CA 27-29, CEA, HER2, CA15-3.

Oncomarker CA 27-29: mide el nivel de glicoproteína en el suero sanguíneo. Esta glicoproteína se convierte en las membranas de las células de carcinoma de mama. El marcador tumoral puede mostrar un resultado alto en quistes ováricos, endometriosis, tumores benignos mama, hígado, riñones, en el primer trimestre del embarazo.

Oncomarker CA15-3 se utiliza en el diagnóstico de carcinoma de mama, tiene una alta especificidad, puede mostrar un ligero aumento en el valor de los tumores de mama benignos, detecta bien el cáncer de mama en cualquier etapa y forma de cáncer.

CEA - prueba de antígeno carcinoembrionario. Esta prueba le permite determinar el cáncer de pulmón, recto, mama, ovarios, páncreas, próstata. En este caso, aumenta el índice CEA en la sangre, que en la sangre gente sana prácticamente ausente. La mayoría de las veces, esta prueba se usa junto con un análisis de sangre para el marcador tumoral CA15-3.

HER2 es un análisis de la presencia de una proteína de los receptores celulares transmembrana que afectan la división y el crecimiento de las células epiteliales. Tal prueba se lleva a cabo después de una biopsia de tejido tumoral; en las células de un tumor maligno, esta proteína está presente en grandes cantidades.

Los antígenos del cáncer CA15-3, CA27-29 se encuentran con mayor frecuencia en mujeres con cáncer de mama metastásico.

Etapas del cáncer de mama

Las etapas del cáncer son los grados de desarrollo del cáncer de mama, indicados por términos especiales:

• Etapa 0 (T es N0 M0): el tumor no se ha diseminado dentro del órgano, no ha ido más allá del órgano, cáncer de mama no invasivo.
• Etapa I (T1 N0 M0): cáncer invasivo en una etapa temprana. El tumor no mide más de 2 cm, el tumor no se ha diseminado fuera del órgano, los ganglios linfáticos no están afectados.
• La etapa II tiene dos subsecciones de etapas: IIA (T0 N1 M0) (T1 N1 M0) (T2 N0 M0); IIB (T2 N1 M0) (T3 N0 M0):
• el tumor puede tener menos de 2 cm, pero los ganglios linfáticos están afectados;
• no hay células cancerosas en la glándula mamaria, hay daño en los ganglios linfáticos;
• el tumor mide más de 2 y menos de 5 cm, los ganglios linfáticos axilares están afectados o no están afectados;
• neoplasia maligna de más de 5 cm, sin lesiones de los ganglios linfáticos;
• Etapa III - contiene tres categorías IIIA, IIIB, IIIC:
• III A: un tumor de esta etapa aún no ha hecho metástasis a órganos y tejidos distantes, pero ha afectado de 1 a 3 ganglios linfáticos en la región axilar. El tamaño de la neoplasia es más de 5 cm;
• III B - cualquier tamaño de la neoplasia. El tumor ha brotado en los tejidos circundantes, la lesión de los ganglios linfáticos en la región axilar, la glándula mamaria se detecta o no se detecta. Esta etapa del desarrollo del cáncer incluye cáncer de mama inflamatorio;
• III C - un tumor de diferentes tamaños, afectado a más de 10 ganglios linfáticos ubicados en el cuello, axilas, arriba o debajo de la clavícula, en el espesor de la glándula mamaria.
• Etapa IV: un tumor de cualquier tamaño, las metástasis se determinan en órganos y tejidos distantes.

Tratamiento del cáncer de mama

El tratamiento del cáncer de mama en el hospital Yusupov se lleva a cabo mediante una combinación de varios métodos, lo que permite lograr buenos resultados. Para el tratamiento del cáncer de mama, utilizan: un método de tratamiento combinado, un tratamiento complejo, un método combinado. El tratamiento combinado incluye una combinación: radioterapia + cirugía o quimioterapia + cirugía, etc. Tratamiento complejo- el uso de todos los métodos de tratamiento con una dirección al tumor primario y metástasis tumorales. Método combinado: los mismos métodos de terapia se utilizan de tal manera que se refuerzan entre sí (irradiación externa + irradiación intersticial, etc.).

Cirugía mamaria: cáncer de mama

El tratamiento del cáncer de mama depende de la edad, el estado de salud, la etapa de desarrollo del tumor y su ubicación. En cada caso individual, los oncólogos del Hospital Yusupov encuentran la mejor solución para los pacientes. El cáncer de mama se trata mediante varios métodos: cirugía, radioterapia, quimioterapia.

El tratamiento quirúrgico es la lumpectomía y la mastectomía. La lumpectomía es una operación de conservación de órganos que se realiza para extirpar el tumor junto con parte del seno afectado y una pequeña parte del tejido sano a lo largo del borde del tumor. Después de una lumpectomía, a menudo se administran ciclos de radioterapia para destruir las células malignas restantes. Si el análisis histológico mostró la presencia de células malignas en tejidos distantes, se realiza una nueva escisión: escisión adicional de los tejidos mamarios afectados. Tal operación se prescribe en las etapas iniciales del desarrollo del cáncer de mama.

La mastectomía es la extirpación completa del seno, después de lo cual se requiere la reconstrucción del seno. La mastectomía está indicada cuando se requiere la extirpación completa de la mama. La operación se realiza en presencia de tumor diseminado a los ganglios linfáticos axilares, a otros tejidos mamarios circundantes. Una mastectomía puede ir acompañada de una reconstrucción. La reconstrucción en una etapa se realiza después de consultar con un oncólogo y un cirujano; en la mayoría de los casos, a los pacientes del departamento de oncología se les recomienda una reconstrucción tardía después de someterse a tratamiento completo cáncer de mama y el inicio de la remisión persistente.

Prevención del cáncer de mama

La prevención del cáncer de mama debe comenzar en la infancia. La menarquia temprana, antes de los 12 años, es uno de los síntomas que indica la probabilidad de desarrollar cáncer de mama en el futuro. Desequilibrio hormonal, menstruación irregular, cáncer de mama en la familia: todos estos son presagios de la posibilidad de desarrollar enfermedades graves en el futuro. Las mujeres con una historia cargada deben someterse regularmente a exámenes por parte de un ginecólogo y un mammólogo. Debe ser tratado con prontitud procesos inflamatorios glándulas mamarias, someterse a un tratamiento para la mastopatía, controlar el estado del fondo hormonal de su cuerpo. Cabe recordar que el parto antes de los 30 años, el nacimiento de varios hijos, la lactancia prolongada, dieta equilibrada, la ausencia de abortos son factores que inciden favorablemente en la salud de la mujer. Las mujeres en el período premenopáusico deben prestar mucha atención a su salud, cuando los cambios hormonales en el cuerpo pueden afectar negativamente el estado de las glándulas mamarias. En caso de violaciones en el estado de las glándulas mamarias, debe buscar el consejo de un médico para preservar su salud y su vida.

Nutrición para el cáncer de mama.

La nutrición para el cáncer de mama debe consistir en alimentos saludables y ricos en vitaminas. Deben excluirse las carnes grasas, las grasas animales, los productos fritos, salados y ahumados, los alimentos enlatados. El pescado de mar, la carne de ave debe introducirse en la dieta. El paciente debe comer más verduras y frutas, cereales integrales, legumbres. Para mantener la salud de los huesos, se recomienda tomar 2 gramos de calcio todos los días. no se puede consumir suplementos nutricionales con fitoestrógenos. No se recomienda que las mujeres con formas de cáncer dependientes de hormonas incluyan soya y productos de soya en el menú. Debes limitar el azúcar, renunciar al alcohol.

Tratamiento del cáncer de mama

Si encuentra un sello en la glándula mamaria o aparece una secreción del pezón, o la forma del seno ha cambiado, debe llamar al hospital Yusupov por teléfono. Se le programará una cita con un mammólogo que se especializa en el tratamiento de enfermedades de los senos. El hospital Yusupov utiliza métodos modernos diagnósticos de cáncer de mama en los últimos equipos de los mejores fabricantes del mundo. Con el tratamiento oportuno de los pacientes, nuestros médicos garantizan un resultado favorable de la enfermedad.

Bibliografía

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• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Oncología clínica de Joel Tepper Abeloff - 5.ª edición, eMEDICAL BOOKS, 2013

Nuestros especialistas

Precios para el tratamiento del cáncer de mama

nombre del servicio	Precio
Consulta de un oncólogo (primario)	Precio 3 600 rublos.
Consulta de un oncólogo (repetida)	Precio 2 900 rublos.
Administración de quimioterapia intratecal	Precio 15 450 rublos.
Quimioterapia	Precio desde 50.000 rublos.
Programa de oncodiagnóstico tracto gastrointestinal	Precio desde 33 990 rublos.
Programa de cáncer de pulmón	Precio de 10 250 rublos.
El programa de oncodiagnóstico del sistema urinario	Precio desde 17.050 rublos.
Programa de oncodiagnóstico" salud de la mujer"	Precio desde 16 610 rublos.
Programa de Diagnóstico del Cáncer "Salud del Hombre"	Precio desde 11 165 rublos.
Programa integral de cuidados oncológicos y HOSPICE	Precio desde 10 659 rublos. por día

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El cáncer de mama se ha estudiado durante muchas décadas. Durante este tiempo, los principales expertos lograron avances significativos en muchos temas. Se diferenciaron especies raras, que prácticamente no presentan un cuadro clínico pronunciado.

Gracias al trabajo de oncólogos, mammólogos, cirujanos, las mujeres tuvieron la oportunidad de recuperarse de la enfermedad en las dos primeras etapas de su desarrollo.

Desde 2007, el MBC de la décima revisión se considera la clasificación de enfermedades generalmente aceptada. Fue creado por la OMS y consta de 21 secciones. Cada uno de ellos contiene encabezados con cifras de enfermedades.

Las neoplasias malignas de mama se codifican en la clase 2 bajo el código C50:

• 0 – pezón y areola;
• 1 – la región central del cuerpo;
• 2 – zona interior superior;
• 3 – segmento interno inferior;
• 4 – segmento exterior superior;
• 5 – segmento exterior inferior;
• 6 – región posterior axilar;
• 8 – varias secciones del tórax se ven afectadas;
• 9 – oncoformación de una parte no especificada.

La enfermedad completa en el registro tiene la forma de un código, por ejemplo C50.0, lo que significa daño en el pezón y la areola.

por TNM

Desde 2002 existe una clasificación TNM. Fue creado por organizaciones para luchar contra el cáncer. Es este sistema el que se estudia en las universidades médicas. También se sigue en las clínicas de oncología. El nombre consta de tres palabras: tumor, ganglios linfáticos, metástasis. Cada elemento se considera por separado.

Tumores (T):

• 1 - el tamaño no supera los 20 mm;
• 1mic - hasta 1 mm;
• 1a - hasta 5 mm;
• 1b - hasta 10 mm;
• 1c - 10-20 mm;
• 2 - 20-50 mm;
• 3 - el tamaño supera los 50 mm;
• 4 - la oncoformación se ha extendido a la pared y la piel de la glándula mamaria;
• 4a - la pared torácica está afectada;
• 4b - edema piel, hay expresiones;
• 4c - la presencia de edema, manifestaciones con daño simultáneo a la pared;
• 4d - carcinoma.

Ganglios linfáticos (N):

• х – datos insuficientes;
• 0 - signos de propagación a nodos sistema linfático perdido;
• 1 - los ganglios afectados se identificaron desde el lado de la oncoformación, difieren en movilidad;
• 2a - los nodos están conectados entre sí;
• 2b - los ganglios linfáticos paraesternales están afectados;
• 3a - propagación a los ganglios linfáticos subclavios;
• 3b - los ganglios paraesternales y axilares están afectados;
• 3c - ganglios linfáticos supraclaviculares afectados.

Metástasis (M):

• 0 - no detectado;
• 1 - la presencia de focos secundarios distantes.

Los números junto a las letras indican el tamaño de la neoplasia y la presencia de ganglios linfáticos y órganos involucrados en el proceso maligno. La patología completa se puede pintar con el código T1N0M0, lo que significa cáncer de mama en etapa 1. Así que los expertos ven la imagen completa de la enfermedad en unas pocas letras y números.

Lista: qué buscar.

En el artículo, predicciones de esperanza de vida para el cáncer de mama en etapa 2.

¿Cómo se ve el cáncer de mama? Aquí hay una foto del tejido tumoral bajo un microscopio. También describe los síntomas de los tumores, las opciones de quimioterapia y en qué casos se prescribe la extirpación de la glándula mamaria.

Por estructura

Los principales expertos de todo el mundo se dedican a la investigación del cáncer de mama. Esta patología se considera la más estudiada, lo que permite combatirla con éxito, sobre todo en las primeras etapas.

Tipos conocidos de cáncer de mama:

• intraductal- se forma en conductos dilatados, extendiéndose a ramificaciones. A menudo, la patología se forma a partir del papiloma intraductal. Alrededor del 30% de los pacientes con esta forma desarrollan un tipo de proceso maligno infiltrante en la glándula mamaria dentro de los 5 años.
• lobular- Se ven afectados el tejido glandular y los lóbulos, en los que se debe formar la leche. Ocurre en el 20% de los pacientes con cáncer de las glándulas. El proceso maligno es capaz de trasladarse a la segunda glándula, en cuyo caso se denomina cáncer bilateral.
• ductal invasivo- habiéndose formado en los conductos, la oncoformación tiende a extenderse más allá de ellos. Germina adiposo y otros tejidos, se mueve con el flujo de linfa y sangre por todo el cuerpo. Las partículas malignas afectan la zona peripapilar, deformándola y provocando secreción por el pezón. Más a menudo sufren las mujeres después de los 55 años.
• lobulillar invasivo- aparece en un lóbulo de la glándula, extendiéndose inmediatamente a otros lóbulos. Ocurre en el 10-15% de los casos de todos los tipos invasivos de cáncer de mama. Puede haber afectación mamaria bilateral. La patología es difícil de diagnosticar, ya que no hay sellos ni secreción de los pezones.

Cáncer de mama con signos de inflamación.- según las manifestaciones clínicas, el proceso maligno es similar a la mastitis. La glándula mamaria se hincha, duele mucho, se nota enrojecimiento, la temperatura del paciente aumenta.

La enfermedad se caracteriza curso agudo. Los médicos pueden confundir la oncoformación con mastitis. Sin embargo, hay una serie de diferencias. Un tipo de cáncer similar ocurre en mujeres después de los 50 años, no está asociado con la lactancia, no responde al tratamiento con antibióticos. Los médicos comienzan a sospechar cáncer precisamente después de un ciclo fallido de antibióticos.

• carcinoma tubular- Las partículas malignas se forman a partir de los túbulos de la capa de epiteliocito. La patología es rara, principalmente en mujeres de 40 a 50 años. El tumor se presenta como un nódulo en forma de estrella, cuyo tamaño es de 8-40 mm.
• Cáncer medular- es extremadamente raro, diagnosticado solo con la ayuda de un examen histológico. La neoplasia se caracteriza por un crecimiento rápido, pero tiene signos de apariencia benigna. Tiene contornos claros, consistencia elástica. La formación rara vez hace metástasis.
• cáncer coloidal(cáncer mucinoso, carcinoma de células en sello) es un tipo de formación mucinosa, caracterizada por una acumulación abundante de moco dentro y fuera de las células. La masa mucosa tiene un tinte azul grisáceo. Las partículas malignas crecen lentamente, no hacen metástasis, la piel no se ve afectada.
• cáncer papilar- la formación consta de componentes papilares. La enfermedad es típica de mujeres de 64 a 67 años. El lugar de localización de la neoplasia es el área del pezón, que provoca secreción. El diámetro del nódulo suele ser de 20-30 mm, contiene quistes con una sustancia sanguinolenta en su interior.
• cáncer metaplásico ( carcinoma de células escamosas) - La oncoformación es rara, más a menudo en mujeres de 50 a 60 años. Difiere en tamaños bastante grandes y detección en etapas avanzadas. Las partículas malignas son muy diversas, por lo que la enfermedad es difícil de diagnosticar.
• Cáncer con células similares a osteoclastos- a menudo se desarrolla una neoplasia en el cuadrante superior externo del órgano. El nudo tiene un contorno claro, rojizo- color marrón, buena densidad. Diámetro de unos 30 mm.
• Cáncer quístico adenoide- es extremadamente raro. La neoplasia suele tener un tamaño de 10-30 mm, tiene un tinte marrón grisáceo en el interior. Si el componente adenoide es más pronunciado en el tumor, el pronóstico de recuperación es mayor.
• Carcinoma secretor (juvenil)– las partículas de oncoformación se distinguen por la actividad secretora, que es típica del período de embarazo y lactancia. Los niños con adolescentes se enferman más a menudo. El pronóstico suele ser favorable incluso sin escisión radical.
• Carcinoma hipersecretor quístico- la neoplasia se describió por primera vez hace unos 20 años, pertenece a formas raras. Se caracteriza por un tamaño de 10-100 mm, buena densidad, color marrón y múltiples quistes.
• Cáncer apocrino- la oncoformación consiste en partículas con abundante citoplasma, se confunde erróneamente con carcinoma de glándulas sudoríparas. Tiene una buena densidad, color grisáceo.
• Cáncer con signos de neoplasia endocrina(tumor carcinoide primario, apudoma): la neoplasia tiene limitaciones claras, su tamaño es de 10-50 mm. A veces consta de varios nodos.
• cáncer de cribrosis- el nódulo tumoral tiene un estroma de colágeno desarrollado, bajo un microscopio se parece a un tamiz. Se cree que la patología forma pura tiene mas pronóstico favorable que en el mixto.

La mayoría de los tipos de cáncer de mama son raros. Algunos de ellos no tienen características especiales y se diferencian solo por análisis histológico. Tiene lugar después eliminación completa oncoformación o como resultado de una biopsia.

taxonomía molecular

Los principales expertos médicos de EE. UU. publicaron un informe que hizo que el cáncer de mama fuera heterogéneo. Consta de 4 tipos moleculares. Cada uno de ellos requiere sus propios métodos terapéuticos y difiere en el grado de supervivencia.

Información sobre los tipos de cáncer de mama:

Subtipo luminal A- tiene el mejor pronóstico de supervivencia, pero el riesgo de muerte está presente incluso 10 años después del diagnóstico. Por lo tanto, la terapia debe ser a largo plazo, el paciente debe someterse a exámenes durante muchos años para detectar oportunamente una recaída.

La patología ocurre en el 30-45% de los casos, especialmente en el período posmenopáusico. El tratamiento consiste en terapia hormonal con tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa.

• Subtipo luminal B- la presencia de dicha oncoformación conduce a la muerte en el 50% de los casos. Es común en el 15-18% de los casos, especialmente entre mujeres jóvenes. Se caracteriza por la diseminación de metástasis en los ganglios del sistema linfático. La patología responde mal a la quimioterapia y tratamiento hormonal. Las recaídas son bastante comunes.
• subtipo HER2 positivo- caracterizada fatal en el 50% de los casos. Más común entre las mujeres blancas. Se caracteriza por recaídas frecuentes en los primeros 5 años después del tratamiento exitoso.
• Subtipo "Triple negativo"- más típico de mujeres negras, caracterizado por diagnóstico tardío y alta mortalidad.

El estudio en esta dirección tomó 21 años, participaron más de 1 mil pacientes con cáncer de mama. Debido a la persistencia de la alta mortalidad por cáncer de mama, los científicos todavía tienen mucho que entender.

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El cáncer de mama es una enfermedad tumoral maligna común. Según las estadísticas médicas, se diagnostica en aproximadamente el 10% de las mujeres, mientras que la mayor prevalencia de patología se observa en Europa. La mayoría de los casos de morbilidad se presentan a partir de los cuarenta y cinco años. Cabe señalar que en los países desarrollados existe una tendencia a reducir la tasa de incidencia debido al cribado precoz de la enfermedad.

Por regla general, las neoplasias malignas de mama tienen una estructura heterogénea y consisten en diferentes tipos células con diferente tasa de crecimiento y respuesta a la terapia. Por lo tanto, no siempre es posible predecir exactamente cómo se desarrollará la patología. En algunos casos, el crecimiento del tumor se produce muy lentamente y es prácticamente asintomático durante mucho tiempo, en otras situaciones, el deterioro se produce rápidamente. El éxito del tratamiento del cáncer de mama depende de un buen diagnóstico precoz.

Es posible identificar una gran cantidad de factores que de una forma u otra pueden contribuir a la aparición del cáncer de mama. Las causas subyacentes del desarrollo de una enfermedad peligrosa están asociadas con cambios genéticos u hormonales. En este último caso, un aumento en la actividad de los estrógenos tiene un efecto sobre la formación de un tumor maligno.

A los factores de riesgo de procesos malignos glándula mamaria incluir:

Atención! Numerosos estudios muestran que el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta en mujeres de alta estatura, así como en mujeres con sobrepeso en el período posmenopáusico.

Todos los factores anteriores no causan cáncer directamente, pero crean un contexto favorable para el desarrollo de procesos malignos. Por supuesto, sobrepeso y un alto crecimiento aún no significa que una mujer definitivamente tendrá cáncer, pero tales circunstancias pueden aumentar el riesgo de que ocurra. Como regla general, la formación de un tumor ocurre bajo la influencia de varios factores provocadores al mismo tiempo.

A Práctica clinica Existen varios tipos de tumores malignos de mama:

Como la mayoría de las enfermedades malignas, el cáncer de mama es muy difícil de detectar en las primeras etapas, ya que puede tardar mucho tiempo en aparecer. manifestaciones clínicas. El dolor severo, la hinchazón, la incomodidad, la retracción de los pezones, la secreción patológica de ellos y cualquier otro síntoma requieren una derivación urgente a un especialista.

¡Nota! Si siente algún tipo de sello en el pecho, incluso en ausencia de otros síntomas, es mejor consultar de inmediato a un médico para averiguar la naturaleza de la neoplasia.

Para determinar el grado de la enfermedad, se utiliza una tabla especial: la letra T indica el estado del tumor primario, M: la presencia de metástasis en otros órganos, N: el tumor ha hecho metástasis en los ganglios linfáticos regionales.

Una neoplasia maligna se puede localizar en varias partes de la glándula mamaria: en el área de la piel, areola y pezón, en el área del cuadrado interno superior o inferior de la glándula, la parte superior o cuadrado exterior inferior, en la parte axilar posterior, etc.

El diagnóstico temprano de enfermedades neoplásicas de las glándulas mamarias debe incluir un autoexamen regular, una visita a un mammólogo. Después de los cuarenta años, se recomienda someterse a un procedimiento de mamografía anualmente con fines preventivos.

Es recomendable hacerse un autoexamen de mama todos los meses del quinto al séptimo día. ciclo menstrual. En examinación Atención especial debe prestar atención a la simetría de las glándulas mamarias, el estado de la piel y los pezones, así como si el tamaño de un seno ha cambiado. La palpación se puede realizar en posición supina o de pie. A su vez, es necesario palpar ambas glándulas con la yema de los dedos, comenzando desde el pezón hacia la parte externa. Las señales de alarma serán cualquier sello en los tejidos del seno o en el pezón. También debe prestar atención al estado de los ganglios linfáticos en la región subclavia y axilar.

Si encuentra síntomas sospechosos, debe contactar a un especialista.

Un diagnóstico preciso sólo se puede hacer después de examen completo, incluidos los siguientes métodos de diagnóstico:

• examen por un mammólogo;
• mamografía;
• ductografía;
• procedimiento de ultrasonido;
• biopsia de tejido neoplásico;
• estudios de laboratorio de secreción del pezón;
• Análisis de sangre para hormonas y marcadores tumorales.

¡Importante! Con el fin de realizar un diagnóstico precoz del cáncer de mama, se recomienda a todas las mujeres que hayan superado los 40 años la realización de tres estudios de cribado anuales: mamografía, analítica sanguínea hormonal y estudio de marcadores tumorales CA 15-3.

Con el diagnóstico de cáncer de mama, el grado de diseminación de un tumor maligno está determinado por los resultados de métodos de diagnóstico adicionales:

• radiografía de pecho,
• investigación ósea,
• examen de ultrasonido de la cavidad abdominal y otros.

Los tratamientos actuales para el cáncer de mama incluyen operación quirúrgica, quimioterapia y radioterapia, así como terapia hormonal e inmunoterapia. Las tácticas terapéuticas para el cáncer de mama siempre se seleccionan individualmente y, en la mayoría de los casos, consisten en una combinación de varias técnicas.

Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama

La cirugía es el principal tratamiento para el cáncer de mama. Desarrollo medicina moderna permitir intervenciones cuidadosas manteniendo el máximo volumen posible de tejidos glandulares. Después de la cirugía, generalmente se prescriben radiación y quimioterapia.

Existen varias técnicas quirúrgicas mediante las cuales los oncólogos quirúrgicos extirpan los tumores:

• resección radical- escisión del área de la glándula mamaria con ganglios linfáticos y grasa subcutánea;
• Mastectomía radical- extirpación de toda la mama junto con los ganglios linfáticos y la grasa subcutánea. Hasta la fecha, en práctica médica dicha intervención es extremadamente rara;
• cuadrantectomía- tratamiento del cáncer de mama extirpando directamente la neoplasia con tejidos adyacentes dentro de un radio de varios centímetros. El método es efectivo en las primeras etapas de la enfermedad;
• La lumpectomía es una intervención quirúrgica mínima para el cáncer de mama, que implica la extirpación de la neoplasia y los ganglios linfáticos.

En cuanto a la radioterapia utilizada en el tratamiento, en caso de lesiones malignas de mama, puede ser preoperatoria, intraoperatoria, postoperatoria e independiente. El objetivo principal de la radioterapia antes de la cirugía es destruir la cantidad máxima de células cancerosas, lo que le permite transferir el tumor a un estado operable. A periodo postoperatorio se necesita radioterapia para reducir el riesgo de recurrencia.

En algunos casos, la exposición a la radiación se utiliza directamente durante Intervención quirúrgica cuando el cirujano trata de salvar tanto tejido glandular como sea posible. Si es imposible llevar a cabo la intervención quirúrgica, la radioterapia se usa como método independiente. método terapéutico. Además de la radioterapia a distancia, también se puede utilizar la radioterapia intersticial, en la que la fuente de radiación se administra directamente a la neoplasia. Los ganglios linfáticos también están expuestos a la radiación.

A metodos medicos El tratamiento de la patología en consideración incluye quimioterapia, que implica tomar citostáticos, medicamentos que destruyen las células malignas. Dicha terapia tiene muchos efectos secundarios, por lo que su cita se lleva a cabo solo de acuerdo con las normas y teniendo en cuenta la condición del paciente.

Dado que el cáncer de mama se desencadena por el aumento de la actividad de los estrógenos, se puede prescribir una corrección hormonal adecuada. Es efectivo cuando una mujer es diagnosticada tumor canceroso sensible a las hormonas. A los métodos Terapia hormonal incluye una operación para extirpar los ovarios, así como tomar medicamentos seleccionados por el médico de forma estrictamente individual.

Al elaborar un plan de tratamiento, el médico debe tener en cuenta el tipo y el tamaño del tumor, la presencia de metástasis regionales y distantes, los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales y el estado general del paciente.

Se otorga un lugar especial en el tratamiento del cáncer de mama a la rehabilitación competente. La terapia de una enfermedad tan grave siempre está asociada a dificultades psicológicas y sociales, por lo que se debe prestar especial atención a la adaptación de los pacientes. Recuperación apariencia las glándulas mamarias se pueden utilizar reconstructiva cirugía plástica. Se pueden realizar inmediatamente después de la intervención para extirpar el tumor.

Pronóstico

Hasta la fecha, el cáncer de mama es el más estudiado de todos los tipos de cáncer y, detectado en una etapa temprana, se trata con mucho éxito. Al compilar un pronóstico individual, es necesario tener en cuenta la forma anatómica de crecimiento, el tamaño, la localización, la tasa de desarrollo del tumor y otros criterios.

El pronóstico más favorable se observa para los tumores dependientes de hormonas, ya que la enfermedad en este caso tiene un período pretumoral prolongado. También hay tumores del llamado tipo histológico favorable. Son más fáciles de tratar que, por ejemplo, las neoplasias ductales invasivas, aunque estas últimas sean bastante pequeñas.

El pronóstico de la enfermedad en cuestión también está determinado en gran medida por el grado de metástasis. Los estudios muestran que el cáncer de mama es menos susceptible a la terapia, en el que se ven afectados más de cuatro ganglios linfáticos. La metástasis regional en el cáncer de mama se considera la más favorable, en contraste con la metástasis hematógena. Esta última forma puede estar indicada por la ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos con un tamaño tumoral de más de dos centímetros. El peor pronóstico se observa en presencia de metástasis a distancia. No menos importantes son los indicadores de oncomarkers. Si su nivel es elevado, existe una alta probabilidad de metástasis tumoral o su recurrencia.

datos de supervivencia

Un indicador del éxito del tratamiento del cáncer de mama es una tasa de supervivencia de cinco años, que hoy en día es de alrededor del 55% para esta enfermedad. En ausencia de una terapia adecuada, esta cifra se reduce al 10%. Muchos factores influyen en el pronóstico de supervivencia del cáncer de mama. Si consideramos las estadísticas de supervivencia por etapas, en las primeras etapas con un tamaño de tumor de menos de dos centímetros, la tasa de supervivencia a cinco años es de hasta el 95%. En la segunda etapa del cáncer de mama, con un tamaño tumoral de hasta cinco centímetros, en presencia de células malignas en varios ganglios linfáticos, esta cifra es de aproximadamente 55-80%.

Con la derrota de los ganglios linfáticos y la germinación de células malignas de un gran tumor en la piel de la mama en la tercera etapa del cáncer, la tasa de supervivencia a cinco años entre los pacientes es inferior al 50%. En la cuarta etapa, en presencia de metástasis a distancia, hasta el 10%.

Sin embargo, si cuida su propia salud, se somete a exámenes de detección regulares y comienza inmediatamente el tratamiento combinado cuando se detecta un tumor, el pronóstico de la enfermedad puede ser más reconfortante. Como muestra la práctica, la combinación de Tratamiento quirúrgico con quimioterapia y radioterapia. Cumplimiento de las recomendaciones del médico, así como estilo de vida saludable El estilo de vida y la dieta ayudarán a prolongar la vida y mantener la salud.

Yulia Viktorova, obstetra-ginecóloga