Período postoperatorio después de la eliminación de venas varicosas. Tratamiento quirúrgico de las venas varicosas de las extremidades inferiores: indicaciones, rehabilitación y consecuencias.

cirugía de extracción de venas extremidades inferiores, o flebectomía, es una intervención quirúrgica clásica destinada a tratar enfermedad varicosa. Esta operación es una combinación de técnicas y métodos de la cirugía moderna.

Significado anatómico de la flebectomía

El sistema de venas de las extremidades inferiores incluye estanques venosos profundos y superficiales, que están conectados por vasos comisurales. Los troncos superficiales se dividen en venas safenas grandes y pequeñas, de cada una de las cuales salen afluentes delgados y enrevesados. Se conectan al sistema venoso profundo a través de las anastomosis safeno-femoral y safeno-poplítea, así como a través del sistema de venas perforantes.

Las características de este sistema determinan la técnica quirúrgica utilizada para tratar las varices. La eliminación del reflujo sanguíneo, es decir, su flujo inverso, en las venas del miembro inferior es el objetivo principal del tratamiento. Enfermedad dependiendo de la localización. cambios patológicos puede manifestarse como reflujo a nivel de los siguientes vasos:

• anastomosis venosas;
• venas perforantes;
• gran vena safena;
• vena safena pequeña.

Su eliminación solo es posible con la extirpación o ligadura del vaso alterado patológicamente. Una solución alternativa es un efecto fisicoquímico sobre la capa endotelial interna del vaso para destruirlo.

una tarea mas Intervención quirúrgica- esta es una interrupción del flujo sanguíneo en los afluentes dilatados de las venas superficiales - en las venas varicosas, de las que los pacientes suelen quejarse. Similar al anterior, este problema se soluciona retirando o destruyendo la embarcación.

cirugía de extracción de venas

La forma más común de venas varicosas es una lesión de tipo tallo, principalmente la patología de la gran vena safena. Con mucha menos frecuencia, los cambios afectan el pequeño tronco safeno y las venas perforantes. Independientemente del vaso, la flebectomía combinada se realiza con la misma técnica, solo difieren algunos matices en la ejecución.

Preparación del paciente para la cirugía de extracción de venas

Antes de la cita de la intervención quirúrgica, el paciente se somete a un examen flebológico, que es uno de los tipos de ultrasonido: escaneo dúplex venas En función de sus resultados, se elige entre la flebectomía clásica y las operaciones mínimamente invasivas. Estos últimos causan menos daño a la salud del paciente que la intervención radical.

Además, el estado general del paciente se evalúa en función de los siguientes indicadores estándar:

1. Análisis de sangre generales.
2. Bioquímica de la sangre.
3. Análisis generales de orina.
4. Definición de un coagulograma.
5. Análisis para infecciones peligrosas(SIDA e infección por VIH, hepatitis, sífilis).
6. Estudio electrocardiográfico.
7. Revisión del terapeuta.

El médico general analiza los resultados de los análisis y estudios instrumentales, y en ausencia de patologías severas, que son contraindicaciones, permite al paciente someterse a cirugía.

La preparación directa del paciente para la extracción de venas incluye varias medidas simples. El paciente debe ducharse, la enfermera le afeita completamente la pierna. La piel en el sitio de la operación debe estar sana, sin enfermedades pustulosas. Si se planea realizar la operación bajo anestesia general, en la víspera de la operación, el paciente recibe un enema de limpieza especial.

El proceso de preparación para la cirugía incluye varios procedimientos estándar simples.

Asegúrese de proporcionar al médico tratante una lista de los medicamentos que está tomando el paciente. Algunas drogas en combinación dan fuertes Reacciones adversas que, en combinación con la anestesia, puede provocar complicaciones graves.

Además, el paciente operado puede ser alérgico a cualquier fármaco que sea componente de la anestesia. Existir medicamentos que mejoran el efecto anestésicos generales como la morfina y sus derivados. El cumplimiento de estas normas asegurará el normal desarrollo de la operación y un buen curso periodo postoperatorio.

Indicaciones para la eliminación de venas varicosas.

Una indicación común para la flebectomía es la enfermedad varicosa con lesiones tipo tallo. Para su tratamiento se han desarrollado muchas técnicas quirúrgicas radicales y mínimamente invasivas. Seleccionar un conjunto de medidas para cada caso concreto sólo puede ser cirujano vascular quien realizará la operación. Hace su elección basándose en su propia experiencia clínica.

Tras diagnosticar la patología mediante un estudio Doppler, se puede realizar tratamiento con láser, ECHO-escleroterapia, EVLK o ablación por radiofrecuencia.

Contraindicaciones para la extracción de venas.

La operación no se puede realizar si el paciente tiene:

• patología aguda severa;
• una enfermedad que complica el curso normal de la operación;
• el embarazo;
• lactancia;
• lesiones ateroscleróticas de las arterias de las extremidades inferiores;
• tromboflebitis de las venas: inflamación, acompañada de deposición aguda de masas trombóticas.

Tromboflebitis de las venas safenas

Las contraindicaciones relativas para las que no se recomienda la extracción de venas son:

• trombosis múltiple en la historia;
• enfermedades infecciosas o inflamatorias de la piel en el sitio donde se supone que se realizará la operación (furunculosis, pioderma, erisipela, eccema);
• obesidad prolongada, en la que la compresión elástica prolongada es imposible;
• pérdida de movilidad de las extremidades después de la cirugía.

Técnica y etapas de la flebectomía.

En una operación de eliminación clásica venas varicosas Las venas se dividen en varias etapas:

1. Crossectomía.
2. Pelar.

La crossectomía es la primera y más hito intervención. Es una ligadura de los afluentes de la vena, y luego de sí misma. Las venas se eliminan en el área de las fístulas con ramas de un tronco venoso profundo.

Para tal manipulación es necesario proporcionar acceso. Para ello se realiza una incisión en la región poplítea o inguinal primero de la piel, y luego tejido subcutáneo y fascia, después de lo cual los vasos deseados quedan abiertos para la ligadura.

Segunda etapa, desnudándose, consiste en la extirpación del tronco de la vena afectada. Se hace diferentes caminos, por ejemplo, los cirujanos modernos utilizan con mayor frecuencia la técnica de extracción de invaginación, cuando se extrae una vena con sondas variables especiales. Esta técnica es la menos traumática para el paciente.

El siguiente paso es la miniflebectomía.. Con la ayuda de equipos de microcirugía, se eliminan los afluentes varicosos. Para ello, se realizan pinchazos puntiformes de pequeño diámetro en el muslo o la parte inferior de la pierna, a través de los cuales se extraen las venas varicosas.

Esta técnica le permite eliminar los vasos y al mismo tiempo lograr una alta cosmética del campo quirúrgico, ya que las heridas de los instrumentos microquirúrgicos cicatrizan muy rápidamente sin formación de cicatrices.

Rehabilitación después de la cirugía de extracción de venas

El postoperatorio temprano dura de 5 días a 1 semana. Pasado este tiempo, se retiran las suturas cosméticas de la herida quirúrgica. Si la operación se realizó en región poplítea las suturas se retiran a los 12 días.

El paciente puede hacer vida normal sin restricción de movimiento, pero en el postoperatorio se recomienda el uso de medias de compresión en tiempo de día días, y por la noche la pierna puede descansar de la compresión. La duración del uso de medios de compresión se determina individualmente en cada caso.

Complicaciones de la cirugía

Las consecuencias desagradables de la operación son raras, pero existen. Los primeros días puede desarrollarse sangrado de la herida quirúrgica, la formación hematomas subcutáneos. Se libera poca sangre, fluye de esos pequeños capilares que no fueron ligados durante la intervención quirúrgica. Estas complicaciones desaparecen después de unos 10 días.

Cicatriz después de la cirugía clásica de extracción de venas, sin el uso de técnicas médicas modernas

Más grave consecuencia La cirugía es un tromboembolismo que ocurre debido a una disminución del flujo sanguíneo a través de las venas profundas durante la cirugía y en el postoperatorio. Es a la prevención de la trombosis a lo que se dirige la terapia de compresión descrita anteriormente.

Las venas varicosas en la pierna a veces tienen un curso recurrente, porque durante la enfermedad solo se vendan las venas enfermas. Sin embargo, si el paciente continúa conduciendo después de la operación, estilo de vida saludable vida, la enfermedad puede afectar aquellas venas que no estaban afectadas previamente.

El efecto cosmético de la operación depende de la gravedad de las venas varicosas. De la operación realizada inmediatamente, al detectarse la primera signos externos, solo quedarán pequeños cortes, que irán desapareciendo con el tiempo. Si la patología se encuentra en una etapa tardía, aparecen dermatitis y úlceras tróficas, que permanecerán incluso después del tratamiento.

La capacidad individual de una persona para regenerarse juega un papel importante en la formación de la cicatriz. En algunas personas, las cicatrices se curan dentro de una semana después de la cirugía, otros pacientes permanecen con cicatrices grandes y ásperas de por vida.

Coagulación láser endovascular (EVLK)

Las venas varicosas se pueden eliminar mediante una técnica especial: EVLK, que implica la destrucción térmica de su endotelio con un láser.

Cuando se destruye la capa interna, el vaso se disuelve completamente con el tiempo. Sin embargo, el uso de esta técnica no es posible en todos los casos de varices. Se deben cumplir las siguientes condiciones:

1. Los vasos afectados son rectos.
2. Su luz tiene un diámetro de no más de 10 milímetros.
3. Un pequeño número de afluentes venosos.

En los casos que cumplan estas características se recomienda la coagulación endovasal.

Esta operación no se realiza en un hospital, sino de forma ambulatoria. Se utiliza anestesia local. Se inyecta un fármaco anestésico en tejido adiposo que rodea la vena, por lo que se logra una anestesia instantánea, que dura mucho tiempo.

Eliminación de venas varicosas en las piernas con láser.

Después de la anestesia, se desinfecta la piel del campo quirúrgico. Luego se perfora la vena, se inserta una guía de luz especial en ella. Una vena no viable se irradia con un láser. Si es necesario, las venas tributarias que se han convertido en ganglios varicosos también se eliminan.

La operación no requiere un largo período de rehabilitación, el paciente puede irse a casa casi de inmediato. Por lo tanto, todas las desventajas de la flebectomía clásica (traumática y un largo período postoperatorio) no son típicas para más metodo moderno EVLK.

Opiniones de pacientes

Aquí están las reseñas de personas que se han sometido a una flebectomía.

Anastasia (Moscú)
“Estaba muy preocupada antes de la operación, no podía dormir tranquila, pero todo fue en vano. La remoción de las venas fue exitosa, a los 5 días me quitaron los puntos, quedando solo dos pequeñas incisiones en mis piernas. Ahora, seis meses después, las cicatrices son casi invisibles, lo que me hace muy feliz. Estoy muy agradecido con los cirujanos, verdaderos profesionales.”

Natalia (Rostov del Don)
“Me di cuenta de las venas varicosas hace mucho tiempo, a la edad de dieciocho años. Pero después del segundo nacimiento, las venas de las piernas comenzaron a verse horribles, así que decidí operarme. Todo lo hicieron con anestesia local, ni siquiera sentí nada. Entonces ella incluso se durmió.

El día siguiente no fue dolor, malestar muscular. La enfermera hizo un vendaje, lavó la herida, fue un poco desagradable, pero se puede superar. Y así todos los días durante una semana entera. Era inusual caminar constantemente con vendajes, pero ahora incluso los rastros de las incisiones han desaparecido. No tenga miedo de hacer esta operación - no malas consecuencias No tenía nada de ella. ¡Gracias al equipo de cirujanos del hospital regional!”

El tratamiento de las venas varicosas en las piernas con la ayuda de medicamentos no siempre tiene un efecto positivo. Es especialmente difícil curar las venas varicosas si se encuentra en una etapa avanzada. En este caso, la cirugía es la única opción para eliminar la patología.

Para muchas personas, la operación parece ser un procedimiento aterrador, por lo que temen ir al médico durante mucho tiempo y dependen de algunas formas de tratamiento en el hogar. La enfermedad continúa progresando y la condición del paciente empeora.

Cirugía de varices de las extremidades inferiores nombrado en las siguientes circunstancias:

• si venas safenas aumentado como resultado de una patología fisiológica;
• si la enfermedad está en una etapa avanzada, cuando o ya no ayuda;
• con la formación de úlceras tróficas en la piel;
• si se producen violaciones circulacion vascular, como resultado de lo cual el paciente experimenta fatiga constante, se cansa rápidamente, siente dolor y pesadez en las piernas;
• si se forma;
• si hay lesiones cutáneas tróficas.

Para algunos pacientes, la cirugía de venas varicosas en las piernas puede estar contraindicada.. Los factores que impiden la intervención quirúrgica son:

• hipertensión;
• enfermedades infecciosas graves;
• enfermedad isquémica;
• edad del paciente (más de 70 años);
• enfermedades de la piel - eccema, erisipela, etc.;
• segunda mitad del embarazo.

La operación es la más efectiva y segura. Un médico experimentado podrá eliminar rápidamente la patología y el paciente volverá a la vida normal sin experimentar el sufrimiento que le causó la enfermedad.

Tipos de intervención

Tipo de cirugía determinado en función de características individuales curso de la enfermedad. Algunos tipos de cirugía que son adecuados para una persona pueden no serlo para otra. Antes de prescribir una operación, el médico estudia la forma de la enfermedad, los síntomas y la probabilidad de complicaciones.

Quirúrgico

El procedimiento más lento y complejo asociado con una alta probabilidad de complicaciones es flebectomía Cirugía para extirpar las venas varicosas. Se prescribe solo en los casos en que otros métodos de tratamiento no pueden tener ningún efecto beneficioso.

Durante esta operación, se hacen pequeñas incisiones (3-5 mm) en la región inguinal del paciente, a través de las cuales se ata la vena afectada en el lugar donde desemboca en la vena profunda, luego se diseca y se extrae de la pierna usando sondas especiales. Después de que se extrae la vena, se aplican suturas absorbibles en los sitios de incisión. La operación dura de 1 a 2 horas, mientras que el paciente permanece en el hospital por no más de un día, luego se le permite irse a casa.

Una variación de la flebectomía es un procedimiento como la miniflebectomía, en el que no se hacen incisiones en el cuerpo, sino pinchazos. Este método permite que la operación se realice con menos trauma. piel y acortar el período de recuperación.

Pelar- otro tipo de tratamiento quirúrgico de las venas varicosas. Durante este procedimiento, no se elimina toda la vena por completo, sino solo una pequeña sección de la misma, que ha sufrido una expansión varicosa. La extracción se realiza mediante punciones en la piel, lo que evita suturas.

¿Cómo es la operación de venas varicosas? Mira el video:

Esclerosis

La escleroterapia se considera un método menos traumático de intervención quirúrgica. radica en el hecho de que con ultrasonido se determina la ubicación exacta de la vena dilatada, en la que se inyecta una sustancia especial (esclerosante). Dado la sustancia une los vasos afectados, impidiendo el flujo de sangre a través de ellos. Después de esta operación, se forma tejido cicatricial en el sitio de la vena enferma, desaparece la hinchazón. El paciente ya no está atormentado por la pesadez y el dolor en las piernas, y si hubiera úlceras tróficas, se curarán rápidamente.

La escleroterapia es de dos tipos:

1. ecoescleroterapia. Esta operación se utiliza si el diámetro de las venas afectadas ha alcanzado 1 cm o más. Primero, las venas se examinan con un dispositivo especial: un escáner dúplex, luego se realiza una punción bajo su control, luego de lo cual se inyecta un esclerosante en la vena. Este procedimiento le permite reducir el diámetro del vaso afectado y restaurar el movimiento normal de sangre a través de él.
2. espuma esclerosante. El tipo de escleroterapia más seguro e indoloro. Se inyecta una espuma especial en el vaso afectado, que lo llena y detiene el flujo de sangre dentro de este vaso.

Para obtener el máximo efecto, generalmente se realizan varios procedimientos de escleroterapia. Casi no hay recurrencias de venas varicosas después de esto.

Para obtener más información sobre la escleroterapia para esta enfermedad, vea el video:

coagulación láser

La operación para eliminar las venas varicosas en las piernas con láser se considera el tipo de lucha contra las venas varicosas más avanzada tecnológicamente y ayuda a eliminar las venas varicosas patológicas en el 90% de los pacientes. Durante este procedimiento no se realizan incisiones en los tejidos, lo que evita defectos estéticos.

Se inserta una guía de luz láser a través de una punción en la piel, que emite ondas de luz. Bajo su acción, se produce la disolución del vaso enfermo. Este método tiene un número bajo de recurrencias los casos repetidos de venas varicosas ocurren en solo el 5% de los pacientes.

Similar a la coagulación con láser, un método para tratar las venas varicosas es la obliteración por radiofrecuencia. La esencia del método es la exposición de la vena enferma a microondas que calientan el recipiente y hacen que se "suelde". Este tratamiento se considera más fácil y sin dolor. También se puede utilizar en casos severos cuando las venas alcanzan un gran tamaño.

Cómo hacer la operación para eliminar las venas varicosas en las piernas con un láser, vea el video:

Posibles consecuencias y condición en el postoperatorio.

Casi todos los tipos de operaciones que se realizan para eliminar las varices de las piernas salen bien y causar complicaciones en casos muy raros.

La mayor probabilidad de complicaciones y un curso difícil del período de rehabilitación se observa con flebectomía. En el área de la vena extirpada, puede haber hematomas, y a veces puede fluir sangre de las incisiones, ya que hay afluentes de otras venas cercanas.

2-3 días después de la cirugía, algunos pacientes pueden aumento de temperatura. Esto se debe a la asepsia procesos inflamatorios en la sangre que se acumula debajo de la piel.

Si hay mucha sangre acumulada, se pueden formar bultos en las venas, dolorosos al tacto. Si la piel sobre los bultos ha adquirido un tinte rojizo, entonces ha comenzado la inflamación bacteriana. En este caso, se requerirá hospitalización urgente.

Otros posibles complicaciones después de la cirugía puede ser:

Después de la cirugía, la mayoría de los pacientes llevan un estilo de vida inactivo. Debido a la hipodinamia, un fenómeno tan peligroso como puede ocurrir. Para prevenirlo, debe hacer ejercicios especiales, seguir una dieta y tomar medicamentos que previenen la trombosis: Curantil, Heparina o Aspirina.

Rehabilitación después de la eliminación de venas varicosas de las extremidades inferiores.

Cumplimiento de las indicaciones del médico en el postoperatorio - parte esencial tratamiento y prevención de recaídas venas varicosas. A la mayoría de los pacientes se les recomienda:

1. Vendar bien la pierna banda Elastica.
2. ropa interior de compresión especial - medias o mallas.
3. No levante pesos que excedan los 10 kg durante los primeros seis meses después de la cirugía.
4. ejercicio con moderado actividad física- Caminar, nadar, andar en bicicleta.
5. Controle el peso corporal si tiene problemas de sobrepeso.
6. Anualmente tome un curso de medicamentos venotónicos, por ejemplo, Detralex.

Dentro de los 3 días posteriores a la operación, los pacientes tienen estrictamente prohibido fumar y beber alcohol, tomar el sol, levantar pesas, conducir un automóvil y tomar baños calientes.

Dolor en la pierna operada masaje ligero puede ayudar que puedes hacer por tu cuenta.

Incluso si la operación para eliminar las venas varicosas se llevó a cabo con éxito, siempre existe el riesgo de que la enfermedad vuelva a desarrollarse. Para minimizar la posibilidad de recurrencia, se deben seguir las medidas preventivas:

• lleve un estilo de vida activo: practique deportes, a menudo camine al aire libre;
• en posición para sentarse debe asegurarse de que la postura sea uniforme, no ponga un pie sobre el otro, ya que esto conduce a un flujo sanguíneo venoso deteriorado;
• luchar contra el sobrepeso;
• beba café y té con moderación;
• hacer ejercicios para las piernas todas las mañanas;
• rechace zapatos y ropa demasiado ajustados y ajustados.

Las venas varicosas son una enfermedad que incluso después cura completa requiere una determinada forma de vida. Las medidas preventivas después de la cirugía deberán observarse no durante los primeros meses, sino durante toda la vida. Esta es la única forma de normalizar el estado de su cuerpo y eliminar la probabilidad de recurrencia de la enfermedad.

miembros inferiores cuerpo humano, o más simplemente, las piernas, son de alguna manera uno de los principales soportes de nuestro cuerpo, ayudan a moverse en el espacio y realizan una serie de otras funciones. Es importante que las piernas estén siempre sanas.

El sistema circulatorio es un fenómeno asombroso, se compone de venas, arterias y capilares, la longitud total de los vasos es de unos cien mil kilómetros. Cualquier violación en su estructura o funcionamiento afecta toda la vida de una persona.

Operaciones quirúrgicas en las venas de las extremidades inferiores.

Una de las intervenciones quirúrgicas más comunes, que se lleva a cabo por enfermedades de las extremidades inferiores, es una operación en los vasos venosos. Tales violaciones pueden ser causadas por diversas causas, tanto congénitas como adquiridas.

La razón principal para el nombramiento de esta operación puede ser problemas tales como tromboflebitis, embolia vascular, aterosclerosis, daño mecánico a los vasos sanguíneos (lesión deportiva, fractura abierta y etc.).

Estos trastornos se basan en el mecanismo de daño a la pared del vaso o bloqueo de la luz del vaso. Por ejemplo, debido a la patología aterosclerótica, se altera la estructura de las fibras de las paredes. vasos sanguineos, lo que conduce primero a una violación de la plasticidad de las paredes y luego a la ruptura de los vasos sanguíneos, microhemorragias, etc.

Si consideramos violaciones en la trombosis, entonces se parece a esto: debido al aumento de la coagulación de la sangre o cambios en el flujo sanguíneo, se forma un coágulo de sangre. Si se ven afectadas las venas profundas (vena cava superior e inferior, vena porta, etc.), la enfermedad se denominará trombosis.

La trombosis de las venas superficiales (vena safena menor y mayor) se denominará tromboflebitis. Como resultado de estas enfermedades, aparece un coágulo de sangre, que puede desprenderse de la pared, moverse con el torrente sanguíneo y alcanzar cofre, obstruir arteria pulmonar, que dará lugar a una embolia pulmonar (necrosis tisular, infarto pulmonar).

Las principales tareas de la intervención quirúrgica son:

• Restauración de la circulación sanguínea;
• Restauración de las paredes de los vasos venosos.

Preparándose para la operación

En primer lugar, se debe consultar a un médico general y un flebólogo (médico especialista en vasos sanguíneos), las mujeres también deberán someterse a un examen por parte de un ginecólogo.

Cada uno de estos especialistas debe identificar las indicaciones y contraindicaciones de los procedimientos quirúrgicos.

También deberá consultar a un alergólogo para averiguar si el paciente es alérgico a la anestesia.

En segundo lugar, Los análisis de orina y sangre serán obligatorios. Se requieren los siguientes tipos de análisis de sangre:

• análisis para determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh;
• análisis del número de plaquetas en la sangre y su coagulabilidad;
• química de la sangre;
• pruebas para enfermedades como SIDA, VIH, hepatitis C, sífilis.

En tercer lugar, deberá someterse a los siguientes tipos de diagnósticos: un electrocardiograma, un fluorograma, mapeo de venas Doppler a color (un tipo de diagnóstico por ultrasonido que examina el movimiento de todos los fluidos en el cuerpo).

Cuatro, Es necesario seguir una dieta estricta durante 3 días antes de la operación. Es necesario excluir los alimentos pesados ​​​​y grasos, comer menos pasteles, pero más frutas y verduras que contengan fibra. El día antes de la operación, debe hacer un enema.

Quinto, antes de la operación, es necesario afeitarse la pierna en la que se realizarán todas las manipulaciones. Asegúrese de informar a su médico sobre la presencia de todas las lesiones en la piel (heridas, llagas, etc.). Y 8 horas antes de la operación, no puede comer ningún alimento.

Posibles complicaciones

si excluimos errores medicos, y la presencia enfermedades crónicas, entonces las principales complicaciones después de la cirugía pueden ser:

• la formación de hematomas (moretones);
• microhemorragias;
• inflamación local;
• aumento de la temperatura corporal;
• linforrea (cuando la linfa fluye desde los vasos linfáticos hacia el espacio libre del cuerpo);
• inflamación purulenta, úlceras;

Contraindicaciones generales para la intervención quirúrgica de los vasos de las extremidades inferiores:

• Mujeres embarazadas y lactantes;
• Enfermedades vasculares de la etapa aguda (trombosis, etc.);
• Cardiopatía hipertensiva;
• isquemia cardiaca;
• Etapas tardías de venas varicosas;
• edad avanzada;
• Enfermedades infecciosas;
• Procesos inflamatorios en la piel de las piernas.

Además de las contraindicaciones anteriores, existen prohibiciones adicionales para varias operaciones en vasos venosos.

Por ejemplo, contraindicaciones para la flebectomía:

• Esta manipulación no la hace un paciente "mentiroso", porque. después de la operación será imposible crear una carga funcional en las piernas;
• Formas graves de tales enfermedades: diabetes, nefropatía, angiopatía, pie diabético;
• Neoplasmas malignos;
• Insuficiencia cardiaca;
• insuficiencia renal;

Postoperatorio, rehabilitación

La operación en sí, aunque es bastante complicada, porque. requiere alta precisión y un trabajo bien coordinado de los cirujanos, se realiza bajo anestesia local y tiene una duración aproximada de una hora y media.

Por adelantado, el paciente necesita comprar vendas elásticas, porque después de la operación, será necesario usarlos durante mucho tiempo.

Todas las manipulaciones son mínimamente invasivas, por lo que no se requieren suturas ni vendajes. El primer día después de la cirugía, se prescribió al paciente reposo en cama. El segundo día se inicia el tratamiento conservador activo. Al paciente se le pueden recetar una serie de medicamentos que fortalecen los vasos sanguíneos y normalizan la presión arterial.

También se necesitarán medicamentos ayudar a hacer frente a la inflamación local (principalmente cremas, ungüentos y antibióticos) acción local). Al mismo tiempo, al paciente se le permite (e incluso se le exige) ponerse de pie y moverse dentro de la sala y el hospital.

En ausencia de infecciones, procesos inflamatorios severos y aumentos de presión, cargas funcionales y ejercicios en las extremidades inferiores. Básicamente es solo caminar por una cierta cantidad de tiempo.

Puedes hacer los siguientes ejercicios:

1. tome una posición acostada, después de colocar una colchoneta de gimnasia o una manta gruesa debajo de su espalda;
2. doble la pierna sana por la rodilla y tire de ella hacia el pecho; manténgala en esta posición durante 3-4 exhalaciones;
3. doble la pierna adolorida en la rodilla y tire de ella hacia el pecho; manténgala en esta posición durante 3-4 exhalaciones.

Por primera vez después de la operación, está prohibido visitar el baño, la sauna o la piscina. Es importante tratar las heridas postoperatorias, tomar antibióticos y seguir una dieta estricta. Nunca sobrecargues tus piernas. ejercicio- Todo de acuerdo con las recomendaciones del médico.

Prevención de venas varicosas

• Siempre use solo zapatos cómodos y de alta calidad;
• Tómese un tiempo para la actividad física moderada;
• Cuida lo que comes, trata de no subir de peso;
• Después de un esfuerzo prolongado, debe descansar las extremidades inferiores: se recomienda colocar los pies justo por encima del nivel de la cabeza y descansar en esta posición;
• Caminar descalzo sobre diferentes superficies;
• Llevar a cabo la prevención de enfermedades cardiovasculares.

Con nuestro ritmo de vida es muy importante Atención especial preste atención a sus pies y su salud. Es importante saber sobre la presencia de una predisposición a las enfermedades enumeradas, para llevar un estilo de vida saludable y controlar su condición.

Flebectomía - cirugía eliminación de venas varicosas. El propósito de la flebectomía para las venas varicosas es normalizar el flujo de sangre a través de las venas profundas. Por tanto, si está indicada una operación de varices, no debe dudar en llevarla a cabo, ya que cuanto antes se realice, más rápido llegará la normalización del riego sanguíneo, la mejora o cura de otros trastornos y complicaciones de las varices.

La preparación para la cirugía de extracción de venas es absolutamente simple

Dúchese, afeite completamente la pierna en la que se realizará la operación, antes de la operación, la piel de las piernas debe estar sana y no debe haber enfermedades pustulares. Si se planea realizar la operación bajo anestesia general, en la víspera de la operación, obligatorio enemas de limpieza. Acuda a la operación con zapatos y ropa suelta. Si está tomando algún medicamento, asegúrese de informar a su médico.

Durante la operación, varios medicamentos, y si tiene intolerancia o alergia a algún fármaco, especialmente a la novocaína y a las sustancias que contienen yodo, asegúrese de comunicárselo a su cirujano.

Indicaciones de flebectomía

• con venas varicosas extensas
• si las venas safenas están patológicamente dilatadas
• si las venas safenas varicosas van acompañadas de un aumento de la fatiga y la hinchazón de las piernas
• si hay signos de deterioro del flujo de sangre en la cara: sensación de pesadez, hinchazón, aumento de la fatiga de las piernas incluso sin venas varicosas
• si hay trastornos tróficos de la piel que no son susceptibles de tratamiento conservador(independientemente de la presencia o ausencia de venas varicosas safenas)
• las venas varicosas se acompañan úlceras tróficas
• con tromboflebitis aguda de venas varicosas.

Contraindicaciones para la flebectomía

• en la última etapa de las venas varicosas
• con hipertensión
• a enfermedad coronaria corazones
• en procesos infecciosos severos
• vejez del paciente
• procesos inflamatorios en las piernas, eccema, pioderma, erisipela, etc.
• no realice la cirugía para las venas varicosas y en la segunda mitad del embarazo.

Cirugía para extirpar las venas varicosas - flebectomía

A Tratamiento quirúrgico Las venas enfermas de enfermedad varicosa simplemente se eliminan. Esta operación dura alrededor de 1-2 horas. La extracción de las venas safenas no interfiere con el flujo sanguíneo normal y es segura para el cuerpo, porque normalmente no más del 10% de la sangre fluye a través de las venas safenas (es decir, se ven afectadas por las venas varicosas). 90% sangre venosa llevan las venas profundas y llamadas de conexión de las piernas. Por lo tanto, al eliminar las venas debajo de la piel, estos vasos asumen fácilmente la carga de la circulación sanguínea. Después de la operación, quedan cicatrices casi imperceptibles, solo 4-5 mm.

En caso de detección de mal funcionamiento de las válvulas de las venas, se realiza una corrección extravasal de las válvulas incompetentes para restablecer el flujo normal de sangre. Después de la cirugía de venas, se requiere seguir algunas recomendaciones, la principal de las cuales es la compresión elástica.

Sin embargo, tales operaciones aún van acompañadas alto riesgo cicatrices Recientemente, se han desarrollado métodos que permiten cirugía plástica en las válvulas de la gran vena safena sin escisión de las venas. Estas operaciones para las venas varicosas son muy efectivas, pero aún así son muy complejas y son propiedad de un pequeño círculo de especialistas.

Rehabilitación después de la cirugía de flebectomía

Después de la cirugía para extirpar las venas, las recomendaciones variarán para cada paciente; todo depende del grado de venas varicosas del paciente, la presencia de enfermedades crónicas, el estado de salud general, así como la naturaleza y el alcance de la operación. Por lo tanto, después de la intervención en las venas, escuche atentamente a su cirujano y siga sus recomendaciones.

Al día siguiente de la cirugía de varices, se realiza vendaje con medias de compresión o una venda elástica en ambas piernas desde la punta de los dedos hasta articulaciones de la rodilla. Está permitido caminar solo después de vestirse. Además, después de la extracción de las venas, se recomiendan ejercicios de fisioterapia y masajes ligeros como prevención de la trombosis.

7-10 días después de la operación, no debe hacer aeróbicos, gimnasia o bicicletas estáticas, así como visitar la sauna y el baño. En el día 8-9, se retiran las suturas y se prescribe un curso. ejercicios de fisioterapia y procedimientos de agua. Se requiere compresión elástica durante al menos 2 meses después de retirar los puntos.

Ejercicios especialmente importantes para las venas varicosas para los ancianos. Este es el preventivo perfecto. complicaciones postoperatorias- ralentización del flujo venoso de salida de sangre y trombosis postoperatorias. Es posible que también se prescriban medicamentos para prevenir la trombosis.

Los resultados de la operación y las complicaciones después de la flebectomía.

Las complicaciones de la flebectomía son poco probables, pero existen. La naturaleza de las complicaciones depende de la gravedad de la lesión. sistema venoso y por supuesto otros enfermedades concomitantes. El primer día, sangrado de heridas, es posible que se presenten hematomas. El sangrado no es abundante: estos son pequeños vasos subcutáneos que no se vendaron durante la operación y los hematomas desaparecen dentro de los 7 a 10 días posteriores a la operación.

El tromboembolismo (bloqueo de las arterias como resultado del desprendimiento de parte del coágulo de sangre) después de la eliminación de las venas varicosas puede ser causado por una trombosis venosa profunda de la extremidad inferior. La trombosis venosa profunda es una complicación rara de la flebectomía, cuyas causas son la disminución del flujo sanguíneo a través de las venas, la infección de la herida y el reposo prolongado en cama. La prevención de trombos es levantarse al primer golpe tras la cirugía, la terapia de compresión y el uso de fármacos que mejoran las propiedades de la sangre.

La cirugía para las venas varicosas tampoco excluye el desarrollo de una recaída: solo se eliminan las venas enfermas y se venas varicosas. Pero con el tiempo, si no se sigue el régimen para la prevención de las venas varicosas, incluso las venas sanas pueden enfermarse. Comenzó en la mayoría primeras etapas el tratamiento es el más eficaz.

El efecto cosmético después de la flebectomía depende en gran medida de la etapa de las venas varicosas, las características del sistema venoso en sí y la presencia o ausencia de complicaciones de las venas varicosas. Si en fases iniciales venas varicosas, el tamaño y la cantidad de cicatrices se pueden minimizar. Si la enfermedad varicosa está avanzada y se acompaña de úlceras tróficas, dermatitis y pigmentación extensa, estos defectos cosméticos permanecen incluso después de la cirugía, junto con pequeñas cicatrices en los sitios de incisión. El efecto cosmético de la flebectomía depende seriamente de la predisposición individual a la formación de tejido cicatricial. En algunos, incluso con daños graves en la piel, se forman cicatrices finas. Otros, incluso con daños muy pequeños, tienen predisposición a la formación de una cicatriz queloide áspera que sobresale por encima de la superficie de la piel.

Miniflebectomía (microflebectomía)

En los últimos años, en los centros de flebología, especializados en el tratamiento de las venas varicosas, el método de miniflebectomía (microflebectomía) se está generalizando. La miniflebectomía es la extracción de venas a través de pequeñas perforaciones en la piel. Este procedimiento no requiere incisiones importantes como la cirugía de venas varicosas. Dependiendo de la etapa de las venas varicosas, es posible que la microflebectomía no requiera hospitalización ni anestesia general. El procedimiento de miniflebectomía se puede realizar de forma ambulatoria, con un mínimo de anestesia local, ya que la miniflebectomía es una técnica absolutamente indolora.

Después de la eliminación de las venas varicosas, se forman hematomas en el área de su eliminación. Los moretones desaparecen solos en 2-3 semanas, y después de 1-2 meses prácticamente no quedan rastros de venas varicosas y no queda ninguna operación.

Las venas varicosas son una enfermedad independiente que afecta a las venas humanas. Este proceso se caracteriza por la formación de nódulos, un aumento en el diámetro de la luz, la pared venosa se vuelve más delgada. Esta enfermedad afecta tanto a hombres como a mujeres. Y esto, desafortunadamente, no solo parece antiestético, sino que también genera un dolor significativo para el propietario de este problema. Para liberarse de esta enfermedad, muchos recurren al procedimiento para eliminar las venas.

Maneras de eliminar las venas.

En la actualidad, el tiempo se asigna varias formas de eliminar las venas a pie:

• eliminación con láser.
• Escleroterapia de compresión.
• Tratamiento no quirúrgico.
• Flebectomía.
• Microflebectomía (u otro nombre - miniflebectomía).

Coagulación endovenosa con láser

La eliminación con láser es una operación bastante complicada en las venas, en comparación con la flebectomía. Requiere herramientas costosas y profesionales calificados. Por lo tanto, en base a estos puntos, es mucho más caro en costo.

Con la ayuda de la micropunción láser. parte interna venas procesado por el haz. Sangre en vena varicosa hierve bajo la influencia de un rayo láser. Así es como sanan las paredes de las venas problemáticas. También es posible resolver el problema de las úlceras venosas con láser.

Escleroterapia de compresión

Esta es una forma no quirúrgica de eliminar las venas varicosas en las piernas. La escleroterapia permite eliminar las partes infectadas de la vena y dejar las sanas. Una opción ideal para aquellos que tienen miedo de pasar por el bisturí del cirujano o para quienes la anestesia está contraindicada.

La operación utiliza una solución especial: un esclerosante. Las inyecciones de esclerosante se administran en las venas dilatadas. luego se viste ropa interior de compresión. La desventaja de este procedimiento es la duración. Ya que las inyecciones deben realizarse después de un cierto período de tiempo, hasta la completa desaparición de las varices. Y será necesario usar ropa interior de compresión para otro tres meses, después del final del curso de inyecciones de esclerosante. Pero como resultado, eliminará no solo las venas afectadas por la enfermedad, sino que también eliminará dolor, convulsiones, que son síntomas de la enfermedad.

Desafortunadamente, la escleroterapia no será efectiva en el caso de una etapa avanzada de la enfermedad.

Flebectomía

Una flebectomía es una operación para extirpar una vena. Esta es la solución más óptima en el tratamiento de la enfermedad. La gran mayoría tiene miedo de esta operación, pero al darse cuenta de que se necesita con urgencia, recurren a ella.

Antes de comenzar la operación, su médico le pedirá que se prepare. La preparación consta de los siguientes pasos:

• Eliminar defectos en las piernas (abscesos, úlceras, hematomas).
• Una semana antes de la operación, excluya de la dieta los alimentos grasos, fritos y de harina.
• Una semana antes de la cirugía, abstenerse de alcohol y cigarrillos.
• Limpie el esmalte de uñas para mujeres.
• Eliminar el vello con una navaja. El uso de cera o depilatorios está prohibido, ya que está plagado de infecciones.

El proceso de eliminación de venas en las piernas es el siguiente: el angiólogo hace marcas. Una persona debe asegurarse de estar de pie, ya que en posición supina es mucho más difícil reconocer la ubicación de las venas que sobresalen. Luego se coloca al paciente en mesa de operaciones. El siguiente paso es la aplicación de anestesia. mayormente usado anestesia local, porque es menos dañino para una persona, ya que el paciente está consciente, simplemente no siente la parte inferior de su cuerpo. Y bajo el general, el paciente está completamente desconectado y no siente absolutamente nada, pero puede irse a casa inmediatamente después de la operación. También necesita saber que algunas categorías de personas anestesia general contraindicado en general. En cualquier caso, es mejor discutir la elección de la anestesia por adelantado con su médico.

Tan pronto como la anestesia comienza a hacer efecto, el angiólogo hace la primera incisión de unos cinco centímetros de largo en la ingle, es decir, donde cae el borde de la ropa interior. La piel también se corta en el tobillo. Aquí la longitud de la incisión es de unos dos centímetros. El resto de las incisiones se realizan sobre las marcas que se hicieron durante la preparación para la operación.

Las incisiones se hacen poco profundas para que sea posible obtener una vena. A continuación, se inyecta un extracto venoso en la abertura de la ingle. Este extracto parece un alambre delgado con una punta redonda. Va todo el camino hasta la incisión en el tobillo. Luego, el médico inyecta aire en el extracto, la punta se vuelve más grande y esto permite que se elimine debajo de la piel junto con la vena enferma. Se sujetan las venas comunicantes. Las incisiones se cosen. La pierna está cubierta con gasa y encima con una venda elástica. La operación para extirpar las venas puede considerarse completada.

Ahora no se eliminan todas las venas safenas, sino solo las más grandes. Los pequeños restantes desaparecerán por sí solos. Anteriormente, los médicos eliminaban todas las venas que sobresalían sin excepción.

Microflebectomía

La microflebectomía (o miniflebectomía) es operación "joyas" eliminación de venas varicosas. ¿Por qué joyas? Porque durante la operación, las pequeñas venas afectadas se eliminan a través de microincisiones utilizando un gancho quirúrgico especial. Las incisiones se cierran con suturas cosméticas, que se disuelven y no es necesario retirarlas.

Cómo comportarse en el postoperatorio

Después de que una persona se haya recuperado de la anestesia, los médicos recomiendan comenzar a moverse para que la sangre fluya hacia las piernas. Este es el comienzo del camino hacia una pronta recuperación. Pero hay que tener cuidado de no exagerar. Pregúntele a su médico sobre el desarrollo de un programa de ejercicios de flexión y extensión. Este conjunto de ejercicios debe realizarse sin prisas y con sentido.

Después de la cirugía de la vena, se colocará un vendaje al día siguiente y se le colocará una prenda de compresión. Trate de levantar las piernas; esto ayudará a que la sangre fluya más rápido hacia la parte inferior del cuerpo. Se le permitirá moverse de forma independiente y hacer educación física. Después de diez días, se retiran los puntos. Después de eso, se ofrecerán cursos de rehabilitación individuales.

Consecuencias y rehabilitación.

El resultado, como siempre y en todas partes, puede ser positivo o negativo. Con un resultado positivo de los eventos, su médico tratante le prescribirá recomendaciones personalizadas. Y con uno negativo, te convertirás en el dueño de hematomas, hematomas.

Personal curso de rehabilitación realizada por el médico tratante. Pero en general las recomendaciones serán las siguientes:

• Relajación.
• Senderismo al aire libre.
• Ejercicios físicos (sin pesas).
• Dieta equilibrada.
• Tomar medicamentos prescritos.
• Masaje ligero.

En el primer postoperatorio es necesario:

• La aparición de sangre de los lugares donde se hicieron las incisiones. Esto puede ser consecuencia del hecho de que no todos los afluentes fueron ligados.
• Inflamación de coágulos de sangre que se acumulan en bultos. Se pueden sentir fácilmente debajo de la piel por sí solos. Un aumento de la temperatura y el enrojecimiento le permiten saber que se está desarrollando una inflamación bacteriana. Por lo tanto, es imperativo procesar las costuras con pintura verde.
• En venas profundas con poca movilidad, se forman coágulos de sangre. Para evitar que esto suceda, haz todos los ejercicios físicos recomendados.

recaída

Desafortunadamente, la operación solo elimina las venas ya afectadas por las varices, pero de ninguna manera no puedo asegurarte desde el inicio de la enfermedad de nuevo. Para evitar que esto suceda, reconsidere su estilo de vida. Encuentre la razón por la cual apareció la enfermedad en primer lugar. Trate de eliminarlo.

Hay ocasiones en las que es imposible erradicar la causa de las varices, por ejemplo, si esta enfermedad es hereditaria. En este caso, es necesario minimizar la posibilidad de aparición de la enfermedad. Use medias de compresión. Si en el trabajo tiene que estar de pie o sentado durante mucho tiempo, haga ejercicios mínimos para las piernas. Hazlo cada mañana y tarde. ducha fria y caliente para piernas Y por supuesto, para la prevención, de vez en cuando acuda a un examen por un flebólogo.