Consecuencias de la cesárea vertical. Patologías graves por parte de la madre, asociadas y no asociadas al embarazo. Parto después de la cesárea

La cesárea es una de las operaciones de cirugía abdominal más antiguas. Esta operación de parto, en la que se extrae el feto y la placenta a través de una incisión artificial en el útero, es actualmente una intervención quirúrgica común, su frecuencia oscila entre 25 y 17%. En su desarrollo, esta operación ha pasado por muchas etapas. En la antigüedad, esta operación era realizada en una mujer muerta por personas que no tenían educación médica. En 1521, Rousseau (Francia) comprobó la producción de esta operación sobre una mujer viva. Las primeras operaciones de cesárea conocidas de manera confiable en una mujer viva fueron realizadas por el cirujano italiano Christian Bayon en 1540 y por el cirujano alemán Trautman en 1610, pero la incisión en el útero no se cosió, los resultados de la operación siempre fueron fatales. Desde finales del siglo XVI y principios del XVII, el tema de la cesárea se ha desarrollado en Alemania, Francia, Italia, Holanda, etc. En Rusia, la primera cesárea fue realizada en 1756 por Erasmo, la segunda en 1796 por Sommer - ambos con un resultado favorable. Tercero cesárea fue realizado por Richter en Moscú en 1842. Hasta 1880 (según A.Ya. Krassovsky), solo hubo 12 cesáreas en Rusia. Se recurrió a esta operación como último recurso, cuando la patología en el parto iba muy lejos, las mujeres morían en el 100% de los casos por hemorragia e infección séptica. Esto fue antes del período antiséptico en obstetricia. En esos años, no había indicaciones y contraindicaciones claramente desarrolladas para la cirugía, y no se usaba anestesia. Debido a una herida no suturada en el útero, su contenido ingresó a la cavidad abdominal, provocando peritonitis y sepsis, que fueron la causa de tan alta mortalidad. Por primera vez, Kehrer aplicó la sutura de heridas uterinas a partir de 1881

Los avances en cirugía y anestesiología, las mejoras en las técnicas de transfusión de sangre y el descubrimiento de nuevos antibióticos efectivos han llevado a una fuerte disminución de la mortalidad materna. La operación ha entrado firmemente en la práctica diaria de obstetras y ginecólogos.

Morbilidad y mortalidad materna dependen más de los factores que conducen a la cirugía que de la operación en sí. La tasa de mortalidad materna es del 0,2%.

mortalidad perinatal. Se registra un bajo nivel de mortalidad perinatal en países donde los médicos utilizan ampliamente la cesárea, especialmente con un peso fetal pequeño (700-1500 g). Factores que contribuyen a la reducción de la mortalidad perinatal:

Vigilancia del estado del feto;

El uso de hormonas esteroides y agentes tocolíticos;

Equipo moderno;

-Personal calificado.

INDICACIONES

El riesgo para la vida y la salud de una mujer durante una cesárea es 12 veces mayor que durante un parto vaginal. Por lo tanto, la cesárea se realiza estrictamente de acuerdo con las indicaciones. Las indicaciones para esta operación se dividen enabsoluto y pariente. Las indicaciones absolutas incluyen situaciones en las que es imposible extraer el feto a través del canal natural del parto, o el parto representa un peligro para la vida de la madre debido a complicaciones del embarazo y el parto. Las indicaciones relativas incluyen situaciones en las que el nacimiento de un ser vivo y niño sano a través del canal de parto natural se considera dudoso.

lecturas absolutas

- Placenta previa completa.

Pelvis absolutamente estrecha.

Discrepancia clínica entre el tamaño de la pelvis de una mujer y la cabeza del feto.

Placenta previa incompleta con canal de parto no preparado y sangrado intenso.

Desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente con canal de parto no preparado y sangrado.

Tumores de los órganos pélvicos, que impiden el nacimiento de un niño.

Cambios cicatriciales ásperos del cuello uterino y la vagina.

Amenaza o ruptura uterina incipiente.

Preeclampsia severa con ineficiencia tratamiento conservador y canal de parto no preparado.

Fracaso de la cicatriz en el útero.

Cáncer extragenital y cáncer de cuello uterino.

Patología extragenital grave (por ejemplo, desprendimiento de retina, miopía complicada, enfermedades graves del sistema cardiovascular).

Lecturas relativas

- Anomalías de la actividad laboral con terapia conservadora ineficaz.

Presentación podálica en combinación con otra patología obstétrica, edad primípara mayor de 30 años o antecedentes obstétricos agravados.

La posición transversal del feto en ausencia de condiciones para el parto a través del canal de parto.

Inserción y presentación incorrecta del feto.

Malformaciones del útero.

Hipoxia fetal intrauterina, terapia conservadora no efectiva

Presentación y prolapso del cordón umbilical.

Infertilidad prolongada en combinación con otra patología.

Embarazo postérmino a la edad de primípara de más de 30 años en combinación con patología obstétrica.

Inseminación artificial en combinación con cualquier patología.

Embarazo múltiple con posición transversa del primero o ambos fetos, presentación podálica de ambos fetos o hipoxia intrauterina.

CONTRAINDICACIONES

- Muerte fetal intrauterina.

estado terminal.

Deformidad o prematuridad profunda del feto.

Enfermedad infecciosa aguda en una mujer.

Trabajo de parto prolongado (más de 24 horas).

Un gran número de exámenes vaginales.

No se recomienda realizar una cesárea después de un intento fallido de extracción con fórceps y ventosa debido a alto riesgo el nacimiento de un niño herido y la infección de la madre.

CONDICIONES PARA LA CESÁREA

- El feto está vivo y viable (no siempre factible con indicaciones absolutas).

La mujer accede a la operación (si no hay signos vitales).

La mujer embarazada no tiene signos de infección.

Hay dos tipos de operaciones de cesárea con acceso abdominal.

Cesárea extraperitoneal utilizado para la amnionitis para evitar la infección cavidad abdominal. Este método fue prácticamente abandonado después de la introducción de antibióticos efectivos y debido a los frecuentes casos de daño a la vejiga y los uréteres durante esta intervención.

Cesárea trans- (intra)peritoneal . Actualmente, este es el acceso principal.

Preparación del paciente

Si el Ht del paciente es inferior al 30%, se realiza una terapia de infusión para compensar la deficiencia de líquidos. Es necesario prepararse para una posible transfusión de sangre durante la operación. La vejiga de la mujer debe vaciarse. A menudo se realiza profilaxis antibiótica. Para reducir la acidez del contenido del estómago se utilizan antiácidos (para paliar las consecuencias de una posible aspiración de vómito durante la anestesia). Es necesario informar detalladamente a la paciente sobre la anestesia y la naturaleza de la operación y obtener su consentimiento.

Anestesia

Puede ser general o regional (espinal o epidural). La anestesia general a menudo conduce a un deterioro significativo en la condición del feto, por lo tanto, al realizar la anestesia general, el intervalo de tiempo desde el inicio de la anestesia hasta la extracción del feto no debe exceder los 10 minutos. El grado de deterioro de la condición del niño es directamente proporcional a la duración anestesia general. En este sentido (para reducir la duración del trabajo de parto), la preparación del campo quirúrgico debe realizarse antes del inicio de la anestesia general.

Progreso de la operación

Palpación del útero y el feto

Disección de la pared abdominal

La incisión de la pared abdominal puede pasar a lo largo de la línea media (mediana inferior) o suprapúbica en dirección transversal (incisión de Pfannenstiel). Este último proporciona el mejor efecto cosmético, pero requiere más tiempo para realizarse, brinda menos oportunidades para un acceso amplio y se acompaña de una mayor pérdida de sangre. La siguiente etapa es la separación del pliegue vesicouterino del peritoneo, exposición del segmento uterino inferior. La incisión del útero se realiza según indicaciones oa elección del cirujano.

Incisión en la pared del útero

Sección por Kerr - Gusakov(transversal bajo) es actualmente el más utilizado. La incisión se realiza en la parte no contráctil del útero (segmento inferior), lo que reduce la posibilidad de ruptura o divergencia de los bordes de la cicatriz en futuros embarazos. La sutura corre paralela a las fibras musculares, ubicadas inmediatamente detrás del pliegue vesicouterino del peritoneo. La desventaja es el riesgo de daño a los vasos que corren a lo largo de las costillas del útero.

Sección longitudinal a lo largo Selhaimu(ístmicocorporal) comienzan en el segmento inferior del útero y continúan hasta el cuerpo del útero.

Sección por Sanger(clásico o corporal, rara vez se usa ahora): una incisión longitudinal en la superficie anterior del útero. Indicaciones: cáncer de cuello uterino y formaciones patológicas en el segmento inferior del útero (mioma); a veces se utiliza en la posición transversa del feto, la insolvencia de la cicatriz longitudinal en el útero después de una cesárea corporal anterior, si es necesario, posterior extracción del útero y durante la cirugía en una mujer moribunda. Esta es la incisión más simple y rápida, pero a menudo se usa complicaciones: adherencias postoperatorias; sangrado; mala cicatrización de heridas; divergencia de la cicatriz durante los siguientes embarazos y partos.

Extracción del bebé y separación de la placenta

El niño se extrae con cuidado a mano o con fórceps o una ventosa. El útero a menudo se extrae de la cavidad abdominal con el fin de masajear, examinar los apéndices y visualizar la incisión durante la sutura. Para reducir la pérdida de sangre, se inyectan agentes de contracción uterina (oxitocina, metilergometrina, etc.) en el músculo uterino. Después de la separación de la placenta, es necesario un examen manual de la cavidad uterina para diagnosticar fibromas submucosos o para eliminar los restos del óvulo fetal. Se realiza un examen instrumental con amnionitis, embarazo hasta 28 semanas, etc.

Cierre de una incisión en el útero

Un método muy común de coser con una costura de dos pisos a lo largo Yeltsov-Strelkov utilizando material de sutura absorbible. La primera sutura se aplica alternativamente a la derecha y a la izquierda en las esquinas de la herida. Las suturas de la primera hilera se aplican clavando la aguja desde el lateral de la mucosa y capturando una pequeña capa de miometrio de un borde de la herida. Luego, desde el otro lado, se realiza una inyección desde el lado del miometrio y la aguja se introduce en la cavidad uterina con la captura del endometrio. Esto logra que al atar los hilos de los nudos permanezcan en la cavidad uterina, y no entre los bordes emparejados de la herida (en el grosor del miometrio, no se forma un canal del catgut "fundido"). La siguiente fila (músculo-muscular imponer tradicionalmente). El pliegue vesicouterino del peritoneo se sutura con una sutura absorbible continua.

Sutura de la pared abdominal anterior

El peritoneo parietal se sutura con una sutura catgut continua. Por lo general, los músculos rectos abdominales están conectados con el mismo hilo. La aponeurosis se sutura con hilos más fuertes, o con una sutura continua o con suturas de seda (lavsan) separadas. Suturas catgut separadas en grasa subcutánea. En la piel: una sutura catgut subcutánea continua o suturas de seda separadas a lo largo Donati .

En los últimos 4-5 años, se han propuesto una serie de innovaciones en la técnica de la cesárea. Varios trabajos se convirtieron en un requisito previo para esto, demostrando claramente, en particular, que la no sutura del peritoneo visceral y parietal durante las operaciones ginecológicas no conlleva complicaciones postoperatorias adicionales, e incluso, además, reduce significativamente la probabilidad de formación de adherencias en el abdomen. cavidad. Otros requisitos previos fueron el uso generalizado de material de sutura absorbible sintético en la práctica quirúrgica y, en relación con esto, el uso más frecuente de una sutura continua de una sola fila al suturar la incisión en el útero durante la cesárea.

McKinney y Young informaron en su estudio que el cirujano promedio con 30 años de experiencia operando en una población con una tasa de infección por VIH del 0,01 % tiene un riesgo del 1 % de infectarse. En este sentido, la cirugía agradece cualquier modificación de las técnicas operativas que reduzcan el tiempo de la operación y trabajen con objetos punzantes y cortantes.

Todo lo anterior, así como las conocidas aspiraciones tradicionales de reducir la duración de la operación, sirvieron de base para el desarrollo en 1994 de una modificación de la cesárea, hoy conocida como operación por Rígido. Al considerar las etapas individuales de esta operación, no encontraremos nada nuevo, y solo una combinación de varias técnicas bien conocidas y la exclusión de algunas etapas opcionales nos permiten hablar de esta operación como una nueva modificación que tiene una serie de ventajas. sobre los métodos convencionales. Estos incluyen la extracción fetal rápida, una reducción significativa en la duración de la operación, una disminución en la pérdida de sangre, la necesidad de uso de analgésicos postoperatorios, la incidencia de paresia intestinal, una disminución en la frecuencia y gravedad de otras complicaciones postoperatorias, alta más temprana y ahorro en material de sutura. Debido a estas ventajas, así como a la simplicidad del propio método Stark, esta operación está ganando popularidad rápidamente.

COMPLICACIONES

Las complicaciones ocurren en menos del 5% de todas las cesáreas. Con una operación planificada, el número de complicaciones postoperatorias es de 2 a 5 veces menor que con una operación de emergencia. Posibles complicaciones- endometritis, peritonitis, salpingitis, infección de heridas, sangrado, atelectasia pulmonar, trombosis venosa profunda, embolia arteria pulmonar, complicaciones de la anestesia (por ejemplo, síndrome de Mendelssohn).

Efectos a largo plazo de la cesárea

Una cicatriz en el útero resultante de una cesárea complica el curso de embarazos y partos posteriores. La frecuencia de roturas uterinas tras cesárea (1957) fue del 8,3% con incisión transversa baja, del 12,9% con incisión ístmico-corporal y del 18,2% con incisión clásica. Actualmente, las rupturas uterinas ocurren con la siguiente frecuencia: con una incisión en el segmento inferior del útero: 1%, con una incisión clásica: 2%.

CUERPO INFANTIL NATURAL DESPUÉS DE CESÁREA EN ANAMNESIA

La relativa seguridad de la cesárea, el seguimiento del feto y el nivel de las técnicas quirúrgicas modernas permiten a las pacientes con antecedentes de cesárea dar a luz a través del canal de parto natural.

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

Generalmente se acepta para la cesárea prescribir antibióticos con fines profilácticos. Los antibióticos se pueden administrar tanto antes del parto como después de la ligadura del cordón umbilical. En los casos de una cesárea planificada, generalmente no se usan antibióticos. Pero con una ruptura de las membranas, el riesgo de complicaciones infecciosas posoperatorias aumenta considerablemente; en tales casos es mostrada la aplicación de los antibióticos. Las penicilinas y las cefalosporinas se usan más comúnmente debido a su baja toxicidad y una amplia gama comportamiento.

MANEJO POSTOPERATORIO

1er día: dieta 0, frío en el estómago, ejercicios de respiración, se le permite sentarse en la cama.

2 º día- dieta 0, permite levantarse. Para prevenir la paresia intestinal: se inyectan por vía intravenosa 40 ml de una solución hipertónica 1 vez al día, 1 ml de una solución al 0,05% de prozerin s / c 2 veces al día, enema hipertónico, cerucal (2 ml), ubretide.

3er dia- dieta 1, puedes caminar, producir un inodoro de costura.

Durante 6-7 días terapia antibiótica, terapia sintomática, terapia de infusión según indicaciones. Extracto durante 8-9 días con las recomendaciones adecuadas.

Hoy en día, muchos niños nacen por cesárea. Esto se debe al hecho de que algo anda mal con la salud de la madre. O hubo alguna otra emergencia.

Preparación para una cesárea

Primero, una mujer debe estar mentalmente preparada. Después de todo, cuando esté tranquila, será mejor no solo para ella, sino también para su hijo. También es necesario recolectar con anticipación todo lo necesario para el hospital de maternidad, porque aún será necesario tener tiempo para realizar más de un examen antes de la operación. Incluso si antes de eso las pruebas se tomaron de una mujer embarazada, aún tomarán sangre, orina y, en la mayoría de los casos, un frotis de la vagina para su análisis. Además, muy a menudo, los médicos solicitan una ecografía para averiguar el estado exacto del feto. Si se encuentran inconsistencias con la norma, lo más probable es que se intente el tratamiento con medicamentos. Al mismo tiempo, se elegirá la fecha de la operación, para lo cual tendrán en cuenta cómo se sienten la mujer y el niño. Si no hay desviaciones. será posible presentarse a la operación poco antes de la operación misma o el día en que se llevará a cabo.

Día de la operación

En la mayoría de los casos, se prefiere realizar tales operaciones por la mañana. Por lo tanto, una mujer definitivamente debe ducharse y afeitarse el vello púbico. Su cena debe ser lo más ligera posible, y el desayuno tendrá que abandonarse por completo. Justo antes de la operación, la enfermera le ayudará a aplicar un enema para limpiar completamente los intestinos.

Además, de acuerdo con el plan, una conversación con un anestesiólogo, quien le informará todos los detalles de la anestesia durante una cesárea. Hoy en día se suele optar por la anestesia raquídea. En este caso, la mujer podrá ver a su hijo inmediatamente después de sacarlo del útero. Pero esta opción solo es posible si la mujer no tiene contraindicaciones. El método de anestesia que se elegirá deberá registrarse por escrito.

Cesárea, cómo es la operación

Antes de entrar al quirófano, a una mujer se le pone un sombrero, cubrezapatos y vendas elásticas para ayudar a prevenir la trombosis. En la mesa donde se realizará la operación, la mujer en trabajo de parto debe acostarse completamente desnuda. Primero, se realiza la anestesia, luego se conecta un gotero y un medicamento que mostrará la presión arterial. La última etapa de preparación será la instalación de un catéter para desviar la orina. Cuando todo está listo, el médico trata el sitio de la futura incisión con un antiséptico.

Por lo general, se coloca una pantalla entre el sitio de la operación y la cara de la mujer. En algunos hospitales de maternidad, se practica que durante tal operación, un familiar de la mujer puede estar detrás de la pantalla. Toda la operación no lleva más de diez minutos. Primero, se extrae al bebé y se corta el cordón umbilical. Luego, el médico limpia y examina cuidadosamente el útero, y luego lo cose junto con la pared abdominal. La costura se trata nuevamente con un antiséptico y se aplica un vendaje, y encima se coloca hielo envuelto en un paño. Por lo tanto, se puede reducir el sangrado y el útero se contraerá más activamente. Luego, la mujer es trasladada a la unidad de cuidados intensivos.

Después de la operación

Para que una mujer se recupere más rápido, los médicos usan la mayoría diferentes drogas hasta los antibióticos. Cuando termina el efecto de la anestesia, los analgésicos y los medicamentos comienzan a pinchar, lo que contribuye a la contracción intensa del útero y los intestinos. Para normalizar la cantidad de líquido en el cuerpo, se usa solución salina fisiológica. Durante las primeras 8 horas después de la operación, una mujer solo debe acostarse y solo entonces puede intentar sentarse. La dieta de mamá también es bastante escasa.

El primer día puedes beber solo agua, y el segundo ya puedes tomar caldo de pollo bajo en grasa o papilla líquida, mayoritariamente avena. Esta dieta debe observarse durante aproximadamente tres semanas. Después de unos días, si no hay complicaciones, la madre es enviada a la sala de posparto, donde ya puede cuidar al bebé.

Una semana después, a una mujer se le prescribe un análisis de sangre, un análisis de orina y también se le envía una ecografía de la cicatriz uterina y los órganos genitales. Si no se encuentran complicaciones durante este examen, en unos días, la madre y el niño pueden irse a casa.

En casa después de CS

Si un niño mayor está esperando a la madre en casa, entonces debemos tratar de prestarle atención, pero al mismo tiempo no tomarlo en nuestros brazos. Además, no te pongas nervioso. Y por supuesto, no te olvides de tu dieta, que puede volverse más habitual, pero aun así se debe cancelar el uso de algunos productos. Después de 10-14 días será posible ducharse, pero deberá olvidarse del baño durante al menos un mes y medio. Y durante dos meses vale la pena evitar un fuerte esfuerzo físico. Y un tema importante será la anticoncepción. Después de todo, planificar el próximo embarazo solo es posible después de dos años.

Aproximadamente el 20% de los bebés nacen de forma no estándar, a través de una incisión quirúrgica en la pared anterior del abdomen y el útero. Tal operación se llama cesárea y se ha practicado durante más de una docena de años. Según qué indicaciones y durante cuánto tiempo se realiza una cesárea, cómo se lleva a cabo el procedimiento, bajo qué tipo de anestesia, estas y muchas otras preguntas impiden que las futuras madres duerman tranquilamente. Todo lo más interesante y información importante trataremos de presentar aquí.

Cualquier intervención quirúrgica, incluso la más insignificante, lleva hasta cierto punto peligro potencial para la salud (ya veces la vida) del paciente. Es por eso que una mujer embarazada no puede “ordenar” una cesárea al médico tratante así, sin razón aparente. Y aunque en la sociedad se puede encontrar una opinión sobre el atractivo del parto artificial por su eficacia e indoloro, desde el punto de vista médico el parto natural siempre será una prioridad.

Hay razones absolutas y relativas para la operación.

Lecturas absolutas:

1. El primer hijo nació por cesárea y el parto independiente puede dar lugar a complicaciones.
2. El bebé se encuentra en el útero o "se sentó" en el culo.
3. La futura madre ha sido diagnosticada con una enfermedad o condición que podría causar la muerte del bebé durante el parto.
4. La cabeza del bebé es demasiado grande y no cabe entre los huesos de la pelvis.
5. Toxicosis tardía grave.
6. Embarazo múltiple.

Lecturas relativas:

1. Desarrollo anatómicamente no estándar del esqueleto de la madre (por ejemplo, una pelvis estrecha, no prevista para un parto natural).
2. Bebé grande con presentación.
3. Embarazo más allá de la fecha esperada de parto.
4. Venas varicosas del tracto genital en una mujer embarazada.
5. Patología del desarrollo del útero.
6. Estado dudoso de cicatrices de operaciones anteriores en el útero.
7. agudo y enfermedades crónicas madres, lo que puede repercutir negativamente en el curso del parto o perjudicar a la parturienta (alto grado de miopía, hipertensión arterial).
8. nacimiento tardío.
9. Inseminación artificial, abortos espontáneos o mortinatos en el pasado.
10. Hinchazón severa.

Una cesárea programada generalmente se prescribe en los siguientes casos:

1. Pesado enfermedades infecciosas de la futura madre.
2. La mujer embarazada está infectada por el VIH.
3. Durante el diagnóstico prenatal se detectó sinfisitis (aumento excesivo de cartílago en la zona de la articulación del pubis).
4. Poco antes del nacimiento, se estableció hipoxia fetal intrauterina.

Cesárea: contraindicaciones para la cirugía

El parto artificial no se lleva a cabo si:

• el niño murió en el vientre;
• bebé fue diagnosticado defectos de nacimiento desarrollo incompatible con la vida;
• se ha producido una infección piel y órganos reproductivos de la madre.

En todas las situaciones enumeradas anteriormente, en condiciones de cesárea, el riesgo de desarrollar sepsis y peritonitis aumenta considerablemente debido a la penetración de la infección en la sangre.

cuantas semanas dura una cesarea

Una cesárea programada se prescribe durante el embarazo y solo el médico puede decidir la fecha final de la operación. tiempo óptimo para iniciar el procedimiento - las primeras contracciones. Para no perderse un momento crucial, la futura madre acude al hospital 1 o 2 semanas antes de la fecha prevista.

Una cesárea planificada se prescribe no antes de las 37 semanas de embarazo. La semana en que se hace la cesárea depende de la decisión de los especialistas. Al elegir un día para la intervención quirúrgica, el médico siempre se enfoca en la fecha esperada del nacimiento del bebé. Para prevenir el desarrollo de hipoxia intrauterina, se realiza una cesárea en un período de 38 a 39 semanas.

Si el primer embarazo terminó en parto operatorio, el segundo hijo también nacerá por cesárea. Una segunda operación, como en el primer parto, está prescrita por un período de 38 a 39 semanas, sin embargo, si el médico se avergüenza del estado de la sutura de la primera cesárea, se operará a la parturienta. antes de lo previsto DA.

Cómo hacer una cesárea: etapa preparatoria

El médico informará a la madre en trabajo de parto sobre Medidas necesarias preparación para la operación. 12 horas antes del procedimiento, debe abstenerse de comer y 5 horas de beber. Se administra un enema justo antes de una cesárea. Es poco agradable, pero el riesgo de infección durante el parto está prácticamente ausente y el proceso de rehabilitación será más rápido.

Durante la operación, la integridad músculos abdominales roto por una gran incisión. La primera vez después del parto artificial, incluso la más mínima tensión en el abdomen causará una incomodidad tangible, a pesar de la anestesia médica. Y el enema dado antes de la operación salvará a la joven madre del dolor al intentar ir al baño “a lo grande” en los primeros días después de la cesárea, ya que los intestinos estarán relativamente vaciados.

si importa futura madre advertirá sobre la necesidad de depilar el pubis.

Cómo se hace una cesárea: la secuencia del procedimiento

La operación se lleva a cabo en varias etapas y ciertamente va acompañada de anestesia. A la mujer en labor de parto se le ofrecerán tres opciones de anestesia en forma de anestesia epidural, raquídea o anestesia general. Hablaremos más sobre ellos un poco más adelante.

Cuando los analgésicos hagan efecto, el médico realizará una incisión en el abdomen de la mujer embarazada. En la mayoría de los casos, esta manipulación se lleva a cabo de acuerdo con el método Pfannestiel: la incisión se extiende a lo largo de la línea de crecimiento del vello púbico. En casos de emergencia, cuando cada segundo cuenta, se realiza una incisión mediana inferior, desde el ombligo a lo largo de la línea media hasta el pubis. Durante una operación planificada, se corta el útero, como el abdomen, horizontalmente. Se realiza una incisión vertical con embarazos múltiples o fijación patológica de la placenta.

A través de la incisión, el médico extrae al bebé del útero, separando la placenta. Después, el recién nacido se coloca en el pecho de una madre feliz o se entrega al padre. Luego, el bebé es enviado a la sala del departamento de niños.

Después de extraer al bebé, se inyectan oxitocina y metilergometrina en el útero, lo que ayuda al sexo. órgano muscular encoge más rápido. La operación se completa suturando los tejidos cortados con un material de sutura autoabsorbible. Primero se sutura el útero, luego el peritoneo, los músculos, los ligamentos y la piel. La piel se sujeta con una sutura regular o intradérmica (más precisa y estética).

¿Cuánto dura una cesárea? La operación dura aproximadamente 30-40 minutos. Después de su finalización, la madre recién creada se envía a la unidad de cuidados intensivos para recuperarse de la anestesia y luego a la sala de posparto. Para evitar el desarrollo de trombosis venosa, se levanta a la mujer de la cama inmediatamente unas horas después de que la anestesia haya dejado de funcionar. Caminar es la mejor prevención del bloqueo de los vasos sanguíneos. Queda terminantemente prohibido levantar objetos pesados.

Quién hace una cesárea en el hospital de maternidad depende de la política Institución medica y el estado de salud de la madre y su bebé. Por lo general, estos son 2 obstetras-ginecólogos, 1 anestesiólogo, 1 partera que lleva al niño y 1 neonatólogo.

Anestesia para cesarea

Parto artificial - grave operación abdominal y se lleva a cabo solo con anestesia preliminar. Existen varios tipos de anestesia que se utilizan para que la mujer se sienta cómoda durante la cirugía.

Anestesia epidural para cesárea

Para privar a una mujer en trabajo de parto de la sensibilidad por este método, se realiza una inyección debajo de la columna vertebral en el área lumbar- hay nervios espinales. Se deja un catéter en el sitio de punción, a través del cual se inyecta un anestésico periódicamente durante la operación.

La principal ventaja de la anestesia epidural es que la parturienta no se duerme y está muy pendiente de todo lo que le pasa, pero no siente la parte inferior del cuerpo. La mujer está inmovilizada de la cintura para abajo y no sufrirá dolor severo cuando los médicos hacen incisiones para sacar al bebé.

Entre otras "ventajas" de este tipo de anestesia, notamos:

• ideal para mujeres que sufren de asma bronquial;
• no distorsiona el trabajo del sistema cardiovascular, ya que el medicamento anestésico se dosifica en el cuerpo;
• gracias a esta inyección se permite la administración de anestésicos opioides después de la cirugía.

A pesar de las claras ventajas del procedimiento, la anestesia epidural para la cesárea tiene ciertas desventajas y consecuencias.

Este tipo de anestesia no es adecuado para:

• trastornos de la coagulación de la sangre;
• infecciones;
• alergias a la anestesia;
• presentación transversal del niño;
• cicatriz en el útero;
• la presencia de zonas inflamadas o purulentas en el área de punción;
• curvatura de la columna vertebral.

También enumeramos las desventajas del método. Hay mujeres para las que son cruciales:

• la probabilidad de obtener el medicamento para la anestesia en la coroides o aracnoides médula espinal, como resultado de lo cual se desarrollan convulsiones en una mujer en trabajo de parto, la presión cae bruscamente;
• alto grado de complejidad del procedimiento;
• la anestesia gana fuerza solo 15-20 minutos después de la inyección;
• a veces la anestesia funciona parcialmente, por lo que la mujer en trabajo de parto se ve obligada a experimentar molestias evidentes durante la operación;
• la probabilidad de introducir un fármaco anestésico en la placenta, lo que provoca una violación ritmo cardiaco y el aliento del bebé.

Si durante la cesárea se realiza anestesia en forma de anestesia epidural, se debe advertir a la mujer embarazada sobre las consecuencias de tal paso: dolor de espalda y de cabeza, temblor extremidades inferiores problemas para orinar.

Anestesia espinal para cesárea

Este tipo de anestesia es en muchos aspectos similar a la técnica anterior. La inyección se realiza en la espalda, pero en este caso se inserta una aguja muy fina aún más profundamente, directamente en la membrana espinal. La inyección se realiza estrictamente en un lugar determinado (entre 2 y 3 o 3 o 4 vértebras) para no dañar la médula espinal. Para la raquianestesia con cesárea se requiere un volumen menor de anestésico que en la versión anterior.

Beneficios de la anestesia espinal:

• pérdida completa de la sensación;
• el inicio rápido del efecto, unos minutos después de que el anestésico ingresa al cuerpo;
• baja probabilidad de complicaciones debido al lugar exacto de la inyección;
• ausencia de reacciones imprevistas en caso de inyección incorrecta.

Desventajas de la anestesia espinal:

• corta duración: la inyección no dura más de 2 horas;
• probabilidad de disminución presión arterial si inyecta el anestésico demasiado rápido;
• el riesgo de desarrollar un dolor de cabeza que persiste en promedio hasta 3 días después de la cirugía.

Los médicos se ven obligados a negarse a realizar la operación bajo anestesia espinal si la mujer embarazada tiene contraindicaciones para dicha anestesia:

• erupción o formaciones pustulares en el sitio de la inyección propuesta;
• trastornos circulatorios y coagulación de la sangre;
• envenenamiento de la sangre;
• enfermedades de naturaleza neurológica;
• patología del desarrollo de la columna vertebral.

Anestesia general para cesarea

Hoy en día, la anestesia general para el parto artificial se usa cada vez menos porque, de todos los tipos de anestesia, tiene el impacto más negativo en la madre y el niño. El procedimiento implica administracion intravenosa anestésico, en el que la mujer embarazada se queda dormida en pocos segundos. Luego, se inserta un tubo para el suministro artificial de oxígeno en la tráquea de la mujer.

La anestesia general para la cesárea se realiza en tales casos:

• obesidad, cirugía de columna en el pasado, patologías de la coagulación de la sangre: otros tipos de anestesia para estas enfermedades no son adecuados;
• presentación fetal, prolapso del cordón umbilical;
• la necesidad de una cesárea de emergencia.

Beneficios de la anestesia general:

• pérdida casi instantánea de la sensibilidad.
• sin interrupciones en el trabajo del sistema cardiovascular;
• falta de dificultades en la aplicación de la anestesia.

Desventajas de la anestesia general:

• probabilidad de penetración jugo gastrico en los pulmones con el subsiguiente desarrollo de neumonía;
• probabilidad influencia perniciosa anestésico sobre el sistema nervioso central del recién nacido;
• el riesgo de desarrollar hipoxia en la madre.

La mejor anestesia para la cesárea es la elegida por un especialista con experiencia. Solo un médico puede tener en cuenta las ventajas y desventajas de cada tipo de anestesia y correlacionarlas con el bienestar y la condición de una mujer en trabajo de parto en particular. En este asunto, debe confiar solo en profesionales.

Posibles complicaciones después de la cesárea

Durante el nacimiento de un hijo, la mujer experimenta una carga enorme y se ve sometida a un estrés severo, sin importar si se trata de un parto natural o artificial. Cirugía no muy larga, pero puede terminar para la parturienta con algunas complicaciones, entre ellas:

• sangrado;
• inflamación del útero;
• tromboembolismo;
• adherencias;
• hernia en el área de la cicatriz;
• daño a ciertos órganos durante una cesárea (por ejemplo, vejiga).

No solo una mujer, sino también un niño recién nacido pueden enfrentar complicaciones desagradables debido a la operación:

• el riesgo de nacer prematuramente si una cesárea planificada está programada para una fecha anterior a la fecha prevista. En este sentido, será difícil que el bebé se adapte al mundo exterior. Además, la práctica muestra que las "cesáreas" se enferman con más frecuencia que los bebés que nacen solos;
• la anestesia, incluso la más débil, también afecta al bebé. En las primeras horas de vida, el recién nacido está somnoliento e inactivo. Existe el riesgo de desarrollar neumonía debido a la anestesia;
• después de una cesárea, madre e hijo no están juntos por algún tiempo. Esto puede afectar posteriormente amamantamiento no de la mejor manera.

Período de recuperación después de la cesárea

Pasarán varios meses después de la operación antes de que la mujer se recupere por completo y se sienta bien. Durante este período, es importante tratar su salud con mucha atención.

1. El primer día después de la cesárea, solo se permite beber. La elección se limita a agua sin gas a temperatura ambiente. Al día siguiente, puedes refrescarte con yogur, gachas, té dulce y carne magra. Se debe seguir una dieta ligera durante aproximadamente una semana después de la cirugía.
2. Después de la cirugía, la costura duele durante algún tiempo, por lo que a la mujer se le recetan analgésicos. mientras te recuperas malestar debilitándose cada día.
3. Durante 2 a 3 semanas después de una cesárea, la mujer deberá observar estrictamente higiene intima porque a esa hora todavia estara perturbada problemas sangrientos. Entonces desaparecerán por completo.
4. Aproximadamente 2 semanas después del nacimiento del niño, la costura en el abdomen debe tratarse regularmente para prevenir infecciones y caries. Al mismo tiempo, el bienestar se ve eclipsado por fuertes dolores cortantes en la zona del corte. El tejido en el sitio de la costura primero se vuelve rojo y luego, cuando comienza el proceso de cicatrización, se vuelve púrpura. En el futuro, el color de la cicatriz casi se fusionará con el color de la piel. La incisión en el útero sanará en seis meses.
5. 2 meses después de la operación, se recomienda que la mujer se incorpore gradualmente al deporte. El entrenamiento intensivo está permitido solo después de 6 meses. vida sexual lo mejor es reanudar 1 mes después del parto.

Recientemente, cada vez más mujeres embarazadas están pensando en la posibilidad de dar a luz a un bebé a través de una cesárea. Quizás las mujeres tengan miedo del dolor del parto natural. Sin embargo, el riesgo de complicaciones está presente tanto en el parto espontáneo como en el operatorio. Antes de decidir finalmente cómo el hombrecito vendrá a este mundo, debe escuchar atentamente los argumentos de su médico sobre las "ventajas" y "desventajas" de una cesárea.

¿Cómo se hace una cesárea? Video

El parto es un proceso al que el cuerpo de la mujer se adapta por completo. Pero en ocasiones, por una u otra razón, el parto natural puede suponer un peligro para la salud o incluso para la vida tanto del niño como de la madre. En tales casos, se realiza un parto operativo: una cesárea.

La cesárea puede ser planificado y urgente. La cesárea programada se prescribe durante el embarazo: según indicaciones oa petición de la futura madre. La decisión de una cesárea urgente se toma si surgen complicaciones ya durante el parto, o situaciones peligrosas que requieren una intervención urgente (hipoxia fetal aguda, desprendimiento de placenta, etc.).

Las indicaciones para la cesárea se dividen en absoluto y pariente. Aquellos se consideran absolutos, sobre la base de los cuales el médico prescribe incondicionalmente la operación, y no se puede hablar de parto natural. Estas indicaciones incluyen lo siguiente.

Pelvis estrecha de la mujer en trabajo de parto. Debido a esto características anatómicas una mujer simplemente no podrá dar a luz sola, ya que habrá problemas con el paso del niño a través del canal de parto. Esta característica se detecta inmediatamente después del registro, y la mujer desde el principio se prepara y ajusta para el parto operatorio;

obstrucción mecánica impidiendo que el feto pase naturalmente. Podría ser:

• desfragmentación de los huesos pélvicos;
• tumores de ovario;
• placenta previa (la placenta no está ubicada donde debería estar, lo que impide que el feto ingrese al cuello uterino);
• casos individuales de fibromas uterinos.

Probabilidad de ruptura uterina. Esta indicación de cesárea se produce si existen suturas y cicatrices en el útero, por ejemplo, tras cesáreas previas y operaciones abdominales.

Desprendimiento prematuro de placenta. La patología se expresa en el hecho de que la placenta, incluso antes del inicio del trabajo de parto, se separa del útero, privando al niño de nutrición y acceso al oxígeno.

Las indicaciones relativas de cesárea sugieren la posibilidad de parto natural, pero con riesgo para el bebé o la madre. En tal situación, todos factores individuales. Las indicaciones relativas incluyen:

• discapacidad visual en la madre (esto se debe a la gran carga en los ojos cuando la mujer que da a luz se esfuerza);
• mal funcionamiento de los riñones;
• enfermedades cardiovasculares;
• patología del sistema nervioso;
• enfermedades oncológicas, etc.

Como puede ver, estas enfermedades no están relacionadas con el embarazo, pero la intensa carga en el cuerpo de la madre durante el parto puede causar diversas complicaciones.

Además, una indicación para la cesárea es preeclampsia- una violación en el sistema de flujo sanguíneo y vasos sanguíneos.

al testimonio, poner en peligro la salud del niño incluyen varias infecciones de transmisión sexual en la madre, ya que el niño puede infectarse al pasar por el canal de parto.

En cuanto a una cesárea urgente, se prescribe si actividad genérica muy débil o se detuvo por completo.

Cómo funciona una cesárea, qué sucede antes y después

1. ¿A qué hora debo hacerme una cesárea programada? La fecha de la operación se designa individualmente y depende de la condición de la mujer y el niño. Si no hay indicaciones especiales, entonces se programa una cesárea para el día más cercano a la fecha prevista de nacimiento. También sucede que la operación se lleva a cabo con el inicio de las contracciones.

2. Preparación. Por lo general, una futura madre que espera una cesárea planificada es internada en el hospital con anticipación para realizar un examen, para determinar si el niño está a término y listo para nacer, y para monitorear la condición de la mujer. Como regla general, una cesárea está programada para la mañana, y la última comida y bebida es posible a más tardar 18 horas la noche anterior. El estómago del paciente operado debe estar vacío para evitar que su contenido entre en el vías aéreas. En la mañana del día de la operación, procedimientos de higiene: hacer un enema, afeitarse el pubis. Luego, la mujer se cambia a una camisa y se la llevan o la llevan en una camilla a la sala de operaciones.

Inmediatamente antes de la operación, se realiza anestesia, se inserta un catéter en la vejiga (se retirará un par de horas después de la operación), se procesa el estómago desinfectante. Además, se instala una pequeña pantalla en el área del pecho de la mujer para que no pueda ver el progreso de la operación.

3. Anestesia. Hay 2 tipos de anestesia disponibles en la actualidad: epidural y anestesia general. La anestesia epidural implica la inserción de un tubo delgado a través de una aguja en el sitio de salida de las raíces nerviosas de la médula espinal. Suena bastante aterrador, pero de hecho, una mujer experimenta molestias durante solo unos segundos cuando se realiza una punción. Además, deja de sentir dolor y sensaciones táctiles en la parte inferior del cuerpo.

Anestesia general. Este tipo de anestesia se utiliza en casos de emergencia cuando no hay tiempo para esperar los efectos de la anestesia epidural. Primero, se inyecta por vía intravenosa una preparación de la llamada anestesia preliminar, luego una mezcla de gas anestésico y oxígeno ingresa a través del tubo en la tráquea, y el último es un medicamento que relaja los músculos.

4. Operación. Una vez que la anestesia ha hecho efecto, comienza la operación. ¿Cómo se realiza una cesárea? Primero, se hace una incisión en la pared abdominal. Durante la operación, son posibles 2 tipos de incisiones: longitudinales (verticales desde el útero hasta el ombligo; se realizan en casos de emergencia, porque es más rápido sacar al bebé) y transversales (por encima del útero). Luego, el cirujano separa los músculos, hace una incisión en el útero y abre Saco amniótico. Después de extraer al bebé, se extrae la placenta. Luego, el médico cose el útero primero con hilos que se disuelven después de unos meses, después de que los tejidos se juntan y luego la pared abdominal. Se aplica un vendaje estéril, se coloca hielo en el abdomen para que el útero se contraiga intensamente, y también para reducir la pérdida de sangre.

Por lo general, la operación dura de 20 a 40 minutos, mientras que el niño es llevado al mundo a los 10 minutos, o incluso antes.

5. Postoperatorio. Otro día después de la cesárea, la mujer está en la unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos para que los médicos puedan monitorear su estado. Luego, la madre recién creada es transferida a una sala regular. para disminuir dolor ella esta asignada analgésicos, preparaciones para la contracción uterina y la normalización de la condición tracto gastrointestinal. A veces se prescriben antibióticos, pero esto se decide de forma individual. Poco a poco, las dosis de medicamentos se reducen y se abandonan por completo.

Si la operación transcurrió sin complicaciones, levantarse por primera vez se permite a una mujer después de al menos 6 horas. Primero debes sentarte en el sofá y luego pararte un rato. En ningún caso debe esforzarse, experimente al menos un mínimo ejercicio físico, ya que esto amenaza con divergir las costuras.

Se recomienda comprar con anticipación vendaje postoperatorio, llevarlo te facilitará mucho el movimiento y las molestias en los primeros días tras la cesárea, especialmente cuando necesites acostarte o levantarte de la cama.

El primer día después de la operación, se recomienda beber solo agua sin gas, y necesitará beber mucho para compensar la pérdida de líquido. También necesitará vaciar su vejiga a tiempo. Se cree que una vejiga llena previene las contracciones uterinas.

El segundo día se permite la alimentación líquida (cereales, caldos, etc.). Si todo está en orden, a partir del tercero después de la operación, puede volver a la dieta normal recomendada para mujeres lactantes; sin embargo, después del parto, muchas madres se quejan de estreñimiento y, para aliviar la situación, es recomendable no comer alimentos sólidos durante varios días.

Además, este problema se resuelve con enemas, velas (generalmente se usan velas con glicerina; cuando coloque una vela de este tipo, intente acostarse un rato) y comer alimentos que tengan un efecto laxante (kéfir, frutas secas, etc.) .

7. Después del alta del hospital. El primer mes y medio después de la cesárea, no podrá bañarse, nadar en la piscina y estanques, podrá lavarse solo en la ducha.

Activo ejercicio físico debe posponerse por lo menos dos meses. En este momento, se necesita la ayuda de familiares y esposo. Aunque se niega por completo actividad física esta prohibido Idealmente, el médico después de la operación debe informarle sobre los ejercicios que acelerarán la recuperación del cuerpo, al menos usted mismo puede preguntar al respecto.

Renovar vida sexual Se recomienda no antes de un mes y medio después de la operación. Asegúrese de cuidar la anticoncepción. Los expertos aconsejan planificar el próximo embarazo solo después de 2 años, tiempo durante el cual el cuerpo se recuperará por completo y podrá proporcionar pleno desarrollo futuro bebé.

¿Es posible el parto natural después de la cesárea?

Contrariamente a la creencia popular, una mujer puede dar a luz ella misma si el embarazo anterior terminó con una cesárea. Si los puntos sanaron, no hubo complicaciones, sistema reproductivo se recuperó con éxito y no hay indicación para otra cesárea.

Pros y contras de una cesárea

El parto operatorio es posible tanto por razones médicas como por propia voluntad mujeres. Sin embargo, los médicos suelen oponerse a tal decisión, disuadiendo a la futura madre de una intervención quirúrgica. Si también está considerando la cirugía, siempre que el parto normal no esté contraindicado para usted, sopese cuidadosamente todos los aspectos positivos y negativos. lados negativos pregunta.

Ventajas de una cesárea

• durante la operación, las lesiones de los órganos genitales, como rupturas e incisiones, son imposibles;
• el parto por cesárea tarda un máximo de 40 minutos, mientras que en el parto natural la mujer suele tener que soportar contracciones durante varias horas.

Contras de una cesárea

• aspecto psicológico: las madres se quejan de que al principio no se sienten conectadas con el niño, no tienen la sensación de que ellas mismas lo dieron a luz;
• limitación de la actividad física y dolor en el sitio de la sutura;
• cicatriz. Lea más sobre esto en el artículo.

Consecuencias de una cesárea

Las consecuencias se pueden dividir en 2 tipos: para mama en relación con la cirugía, y para un niño por nacimiento no natural.

Consecuencias para la madre:

• dolor en las costuras, como resultado de una cicatriz en el abdomen;
• restricciones a la actividad física, la imposibilidad de bañarse y reanudar las relaciones íntimas durante varios meses;
• condición psicológica.

Consecuencias para el niño:

• psicológico; existe la opinión de que los niños que nacen mediante cirugía se adaptan peor al mundo que les rodea. Vale la pena señalar que las opiniones de los científicos sobre este tema difieren, y la experiencia de las madres muestra que, en la mayoría de los casos, los temores de que los niños se queden atrás en desarrollo mental inventado, y usted no debe preocuparse por esto. Sin embargo, no se puede negar el hecho de que el niño no transita por el camino preparado para él por la naturaleza, y ayudando a prepararlo para un nuevo ambiente de existencia;
• la posibilidad de líquido amniótico residual en los pulmones del recién nacido;
• entrada en la sangre del niño de fármacos anestésicos. Lea más sobre las consecuencias de la cesárea y vea el video en

Complicaciones después de la cesárea

Complicaciones después de la anestesia. Si vas a tener una cesárea con epidural, debes recordar el siguiente punto. Después de la operación, el catéter con anestesia se deja en la espalda durante un tiempo y se inyectan medicamentos a través de él para anestesiar los puntos. Por lo tanto, una vez finalizada la operación, es posible que la mujer no sienta ambas piernas o una pierna, y es posible que no pueda moverse.

Hay casos en los que, al trasladar a una mujer a un sofá, se le tuercen las piernas, y como la mujer operada no siente nada, este hecho puede pasar desapercibido durante mucho tiempo.

¿Qué amenaza? Debido al hecho de que la extremidad está en una posición antinatural, se desarrolla síndrome de presión posicional prolongada. En otras palabras, tejidos blandos durante mucho tiempo están sin suministro de sangre. Después de la neutralización de la compresión, se desarrolla un shock, edema severo, alteración de la actividad motora de la extremidad y, no siempre, pero con bastante frecuencia, insuficiencia renal, todo esto se acompaña de un dolor intenso que dura varios meses.

Asegúrese de pedirle al personal del hospital que verifique que lo hayan colocado correctamente en el sofá. Recuerda que a veces el síndrome de aplastamiento es fatal.

Además, la anestesia suele ir acompañada de dolores de cabeza y de espalda.

Complicaciones después de la cesárea

Una de las complicaciones más comunes es adherencias. Las asas de los intestinos u otros órganos de la cavidad abdominal crecen juntas. El tratamiento depende de caracteristicas individuales mujeres: el caso puede limitarse a la fisioterapia habitual o llegar a la necesidad de una intervención quirúrgica.

endometritis — proceso inflamatorio en el útero. Para prevenirlo, se prescribe un ciclo de antibióticos inmediatamente después de la operación.

Sangrado también se refieren a complicaciones después de la cesárea y, en casos raros, conducen a la necesidad de extirpar el útero.

También pueden surgir complicaciones durante curación de sutura hasta que divergen.

Así, la cesárea es garantía de vida para madre e hijo en los casos en que el parto natural sea imposible o peligroso. Cada año se mejora esta operación y disminuye el número de complicaciones. Sin embargo, no se puede descartar el factor humano, por lo tanto, si conoces las principales características de la operación y los cuidados postoperatorios, esto te ayudará a evitar complicaciones y disfrutar de las alegrías de la maternidad sin duelos innecesarios.

video de una cesarea

respuestas

Durante una cesárea, en el quirófano se encuentra un equipo de médicos: un obstetra-ginecólogo, que es asistido por uno o dos auxiliares, una enfermera operadora, un anestesista, una enfermera anestesista y un neonatólogo.

Antes de la operación, se lleva a cabo un complejo de medidas higiénicas. Después de llevar a la mujer en trabajo de parto al quirófano, se la ayudará a pasar de la camilla a mesa de operaciones. Después de la anestesia, se conectan a las manos un cuentagotas y un manguito de presión arterial; se inserta un catéter de goma en la vejiga. La mujer en trabajo de parto es colocada en la mesa de operaciones y cercada parte superior torso con una pantalla para que la mujer no pudiera ver el sitio de la operación.

La pared abdominal (campo quirúrgico) se trata con alcohol, solución de yodo u otros antisépticos en un área suficiente y se cubre con sábanas estériles.

Variedades de cesárea (opciones de incisión)

Durante una cesárea, el cirujano hace dos incisiones. En primer lugar, la pared abdominal y el tejido adiposo subcutáneo (grasa, tejidos conectivos). El útero se diseca con la segunda incisión. Ambos cortes pueden ser longitudinales (verticales) o transversales (horizontales); o, por ejemplo, una incisión puede ser horizontal (incisión cutánea) y la otra (incisión uterina) vertical.

Tipos de incisiones en la piel

Existen los siguientes tipos de incisiones en la piel:

Actualmente, para una cesárea planificada, la pared abdominal anterior generalmente se abre con una incisión suprapúbica transversa. En el caso de una operación de urgencia, donde se tiene en cuenta el tiempo necesario para extraer el feto, se opta por una incisión longitudinal, ya que es un método más rápido de disección abdominal en comparación con la incisión transversa suprapúbica.

En caso de cesáreas repetidas, la cicatriz de piel de la operación anterior se extirpa con un bisturí especial de doble hoja, mientras que los bordes de la herida permanecen lisos y bien emparejados cuando se sutura.

Después de abrir la cavidad abdominal, proceden directamente a la realización de una cesárea, una incisión del útero y extracción del feto.

Tipos de incisiones uterinas

Hay tres tipos de incisiones uterinas:

Después de abrir el útero y las membranas, el médico introduce una mano en la cavidad uterina, saca la cabeza fetal y extrae el feto. En el momento en que se extrae al niño del útero, es posible que se produzcan sensaciones de tracción o presión, pero no debe haber dolor. En este momento, debe respirar profunda y uniformemente, sin contener la respiración. Después se corta el cordón umbilical y se traslada al recién nacido al pediatra. El bebé suele nacer 10-15 minutos después del inicio de la operación.