Actividad familiar. Parto prematuro: ¿qué puede provocar, cómo se inicia y cómo prevenir? ¿Es posible detener el parto?

Casi todas las futuras madres tienen muchas preguntas. Por lo general, se relacionan con los próximos cambios en el cuerpo, la dieta, la preparación para el parto. Muchas mujeres se preocupan por la continuación de su embarazo.

Información general

Pregunta clave: ¿qué tipo de parto se considera prematuro? Hay dos opiniones principales aquí. En el primero, los médicos hablan de la edad gestacional de 28-37 semanas (inclusive). Esta interpretación del término ha existido durante mucho tiempo. La segunda opinión se debe a los nuevos avances médicos y establece una fecha anterior de 22 semanas.

Datos estadísticos. Aproximadamente de seis a ocho nacimientos de cada cien ocurren antes de la fecha estimada. En la mitad de estos casos, la edad gestacional es de 34-37 semanas.

El nacimiento prematuro es un resultado indeseable del embarazo. Solo en un período de 38 semanas, el feto se considera completamente a término y viable (en ausencia de anomalías y complicaciones del embarazo).

Los principales factores provocadores.

Las causas del parto prematuro son variadas. Su probabilidad en una mujer en particular es mayor, cuanto más desfavorables se encuentran las circunstancias en su vida que interfieren con el desarrollo normal del feto. Es muy importante que la futura madre y su familia sepan qué puede provocar un parto prematuro y, si es posible, eliminar todos los factores de riesgo reales y potenciales.

• Edad menor de 17 años o mayor de 35

El cuerpo de la niña es frágil, a menudo subdesarrollado. ¡Después de todo, el sistema esquelético completa su desarrollo solo a la edad de 25 años! No es sorprendente que las mujeres muy jóvenes simplemente no puedan hacer frente a la carga que es tener un bebé.

Después de los 35 años, los órganos y sistemas internos experimentan los primeros cambios relacionados con la edad. Incluso si una mujer se ve joven y se mantiene en forma, no excluye las alteraciones hormonales y de otro tipo que interfieren con el pleno desarrollo del feto.

• Enfermedades somáticas

Hipo e hipertensión, enfermedades de los riñones, corazón, glándula tiroides, diabetes. Estas y otras dolencias pueden afectar negativamente el curso del embarazo y provocar un parto prematuro.

• Alcohol, tabaco, drogas

Todo esto es el tabú más estricto para la futura madre. Desafortunadamente, muchos no se dan cuenta de esto. Cuántos comentarios femeninos se pueden escuchar como: "Tengo toxicosis, el niño pide cerveza", "el niño ya está acostumbrado a la nicotina, dejaré de fumar, comenzaremos a descomponernos". Tal comportamiento es completamente incompatible con la maternidad consciente y deseada.

• autotratamiento

La mayoría de las mujeres tienen sus remedios preferidos para el dolor, los resfriados y la indigestión. Con el inicio del embarazo se debe consensuar con los médicos la posibilidad de tomar cada medicación habitual. Alguno medicamentos puede provocar contracciones uterinas, deshidratar el cuerpo o alterar tanto la circulación sanguínea que comienza actividad genérica.

• Excesivo ejercicio físico, exceso de trabajo

Las futuras madres suelen estar llenas de actividad vital y deseos de llegar a tiempo a todas partes. ¡Después de todo, entonces no habrá absolutamente ningún tiempo! Algunos comienzan reparaciones en el departamento, otros intentan hacer más en el campo, otros se van de viaje. En tal aumento, una mujer inquieta a menudo no se da cuenta de que provoca un parto prematuro. A buena salud muchas subestiman los peligros de unas pocas horas de privación del sueño o las habituales caminatas en las montañas antes del embarazo.

• dieta desequilibrada

La pobreza de la dieta con alimentos ricos en proteínas, vitaminas, minerales y fibra priva literalmente a una mujer embarazada de la fuerza y ​​​​la capacidad de continuar llevando al bebé debajo de su corazón. También sucede que la comida parece estar completa, pero el líquido escasea. Especialmente a menudo, esta situación se desarrolla en mujeres embarazadas que sufren de toxicosis con vómitos. Y otro factor desfavorable es la temporada de calor, cuando la deshidratación del cuerpo puede desarrollarse rápida y repentinamente.

• Estrés

El inicio de la actividad laboral después de cualquier incidente en terreno nervioso es un fenómeno muy común. Un fuerte shock nervioso o experiencias pequeñas pero constantes bien pueden elevar el riesgo de parto prematuro al punto más alto. Debido al estrés, a veces entran tantas hormonas específicas en la sangre de una mujer embarazada que el cuerpo reacciona no solo con un parto prematuro sino rápido.

• Violación de la prohibición médica de la vida sexual.

Imagínese: el médico encontró algunos signos alarmantes y dio instrucciones para detener las relaciones íntimas. Sin embargo, las mujeres a veces experimentan una mayor atracción sexual hacia el padre del niño. O no quieren crear los inconvenientes asociados con la abstinencia para su "mitad".

En este caso, comienza la búsqueda de un compromiso: la selección de una posición adecuada, la restricción de la actividad motora durante el coito. Pero el peligro no es solo este: durante un orgasmo, la hormona oxitocina se libera en la sangre de una mujer, provocando contracciones uterinas. Y en el líquido seminal de un hombre hay otra hormona: la prostaglandina, con el mismo efecto.

• infecciones

Enfermedades venéreas, rubéola, lesiones bacterianas sistema genitourinario y mucho más. cualquier grave enfermedad grave- una señal de peligro para el cuerpo. El sistema inmune puede reaccionar de una manera especial y comenzar el proceso del parto.

• Causas específicas

Aquí se puede nombrar el embarazo múltiple, la incapacidad del cuello uterino para permanecer cerrado (insuficiencia cervical), la placenta previa. Punto importante Los médicos son muy conscientes de las consecuencias de estos factores adversos. Esta es su diferencia clave con las circunstancias enumeradas anteriormente, en las que la amenaza de un parto prematuro puede surgir repentinamente.

Habiendo identificado al menos un indicador alarmante, el médico tomará medidas que evitarán el parto prematuro o al menos extenderán el período de gestación tanto como sea posible.

Factores provocadores adicionales

Hay varias situaciones cotidianas que están plagadas de nacimientos prematuros. Es solo que mucha gente no piensa en ellos. Para nombrar solo algunos: un baño (sauna), celebraciones familiares y de otro tipo, así como viajes largos.

Muchos creen firmemente que la sala de vapor - el mejor remedio para la salud del cuerpo. Durante el embarazo, este no es el caso en absoluto. Altas temperaturas, vapor húmedo/seco, negativo aire fresco- Todo esto es extremadamente dañino para la futura madre.

Tal vez vives en una región donde procedimientos de higiene solo puedes en el baño. Luego conviértalo en una regla para usted: la habitación debe enfriarse un poco y no puede permanecer en ella por mucho tiempo. A horario de invierno excluya trotar de la casa de baños a la casa en una bata y pantuflas, no "gane" un resfriado con sus diversas complicaciones.

Lea más en nuestro artículo: "Baño durante el embarazo".

Las festividades ruidosas y largas tampoco son para ti. Tal vez se divierta, es agradable conversar con familiares y amigos, pero es posible que al feto no le guste en absoluto tal evento. No te lo puedes perder en absoluto: preséntate el menor tiempo posible.

Muy a menudo las mujeres el día anterior licencia de maternidad también toman el habitual: para relajarse adecuadamente. De hecho, el segundo trimestre para muchas futuras madres se convierte en un momento maravilloso: la toxicosis ha pasado, su propio cuerpo aún no se ha vuelto tan pesado que apenas puede moverse, su estado de ánimo es excelente. ¿Por qué no ir a algún lado?

Si estamos hablando de una ciudad vecina y de un viaje corto y cómodo en tren (o en coche por una buena carretera), no dudes en ir. Pero los viajes de larga distancia a lugares con un clima diferente, y más aún los viajes aéreos, están prohibidos. En el segundo caso, las caídas de presión que se producen en la cabina de la aeronave son sumamente peligrosas para el futuro bebé. No es casualidad que periódicamente aparezcan informes en la prensa e Internet sobre asistentes de vuelo que involuntariamente se convirtieron en parteras.

La doble aclimatación no es menos dañina para el feto. Primero, tu cuerpo tendrá que adaptarse a las condiciones del nuevo lugar, para luego volver al modo anterior de tu lugar de residencia. Quizás sea bastante fácil adaptarse a las nuevas condiciones. El feto es mucho más débil en este sentido.

¿La tos puede causar un parto prematuro? Si te atragantas ligeramente con la comida o el líquido que bebes, entonces no. Pero una enfermedad desatendida, en la que la tos se vuelve especialmente fuerte y/o prolongada, sí. Los ataques repetidos de tos severa provocan un aumento de la presión (lea aquí cómo y cómo tratar la tos de manera segura durante el embarazo), tensión excesiva en los músculos abdominales e incluso vómitos. Este último significa deshidratación del cuerpo (uno de los factores provocadores).

Síntomas

¿Cómo comienza el trabajo de parto prematuro? No creas que siempre es tormentoso. Si una mujer no se presta atención a sí misma, pueden pasar varias horas preciosas antes del momento en que quede claro: el embarazo está en peligro.

La ocurrencia más común es la amenaza de parto prematuro. El resultado de esta condición depende directamente de la urgencia de las medidas tomadas.

Aquí están las "campanas" alarmantes a las que definitivamente debes prestar atención:

• tracción, dolor de dolor en la parte inferior de la espalda, en el abdomen, especialmente en su parte inferior;
• vómitos repentinos;
• sangrado de la vagina;
• contracciones frecuentes (más de cuatro por hora).

La última característica necesita ser discutida con más detalle. Sucede que una mujer embarazada, incluso con plena salud y bienestar, de vez en cuando parece apretar el estómago, y literalmente todo desaparece allí mismo. Los científicos creen que este es un invento especial de la naturaleza: entrenar el cuerpo para futuros partos. El problema está en la incapacidad de las mujeres para distinguir las contracciones de Braxton-Hicks (falsas) de las genéricas.

La siguiente tabla ayudará a evitar este problema:

Ver también: "Contracciones falsas".

Hay signos más evidentes de trabajo de parto prematuro que no dejan dudas sobre la situación: este sangrado uterino(característico de situaciones con placenta previa) y secreción de líquido amniótico.

El parto prematuro muy temprano, cuando la edad gestacional es de 22-28 semanas, se considera el más peligroso para el feto (para más detalles, consulte la sección "Consecuencias para el niño"). si un futura mamá es capaz de reconocer un parto prematuro y responder rápidamente, la probabilidad de un resultado favorable de la situación aumenta considerablemente.

Recuerda. Si tiene signos de trabajo de parto prematuro, en cualquier combinación, ¡llame a la ambulancia de inmediato!

Acciones de los médicos

Las medidas que deben tomar los médicos dependen de la condición de la mujer embarazada y los síntomas identificados. la tarea principal- determinar si es posible o, por el contrario, indeseable el parto en el paciente y, según el resultado, tomar la decisión correcta.

Diagnósticos

Si no hay sangrado y el líquido amniótico no drena, se deberá examinar a la futura madre. El médico verificará el estado del cuello uterino, la vejiga fetal, prescribirá análisis de sangre y orina. La anamnesis debe ser lo más completa posible.

Es posible que se realice una prueba de parto prematuro. Este es un estudio express específico - análisis cromatográfico del secreto canal cervical. El resultado de la prueba muestra el llamado grado de madurez del cuello uterino, es decir, la preparación del cuerpo para el parto.

Si el resultado es negativo, entonces la probabilidad de trabajo de parto en las próximas dos semanas es casi nula. Resultado positivo prueba: una señal sobre la necesidad de prepararse para el próximo evento. No se excluye que la mujer sea dada de alta del hospital junto con el bebé nacido.

Si el parto ha comenzado

Siempre que sea posible, los médicos prefieren detener el trabajo de parto prematuro. Las principales medidas en este caso son la medicación. A una mujer se le pueden recetar antiespasmódicos, sedantes o preparaciones hormonales, cuya acción "convencerá" al organismo de la necesidad de interrumpir el trabajo de parto.

No existe una píldora especial para el parto prematuro. A menudo, las medidas médicas son complejas e incluyen acupuntura o electrorrelajación del útero. Cualquier remedio destinado a mantener el embarazo es recetado solo por un médico.

No se excluyen las situaciones en que la terminación de la actividad laboral es imposible. En cualquier caso, cuando las circunstancias amenazan la vida del niño y/o de la madre, los médicos optan por las denominadas tácticas activas. Esto significa que el nacimiento se llevará a cabo, ya sea de forma natural o por cesárea de emergencia.

Consecuencias para la madre

Incluso la entrega a tiempo es un gran estrés. El nacimiento de un hijo mucho antes de la fecha esperada puede convertirse en un verdadero trauma psicológico. Especialmente si la mujer en trabajo de parto se culpa a sí misma por lo que sucedió: se puso nerviosa sin motivo, no obedeció ninguna prohibición médica.

En algunos casos, la madre puede desarrollar graves depresión post-parto. El dolor emocional a menudo se acompaña de dolor físico asociado con una cesárea, episiotomía o laceraciones perineales.

¿Cómo hacer frente a una situación así? Aquí es donde se necesita el apoyo de los seres queridos. Además de su propia actitud: es importante comprender que un bebé prematuro necesita muchos cuidados y atención cuidadosa. Y para ello necesitas fuerza y ​​serenidad.

Las complicaciones físicas del parto prematuro para la madre son la amenaza de aborto espontáneo de embarazos posteriores, las posibles consecuencias adversas de intervenciones quirúrgicas anteriores.

Muchas mujeres preguntan: ¿cuánto tiempo se puede quedar embarazada después de un parto prematuro? Los médicos recomiendan no planificar la próxima concepción antes de que haya pasado al menos un año o un año y medio. Pero el estado de salud de la madre y la necesidad mayor atención al hijo mayor nacido antes de lo previsto, puede requerir un aumento en el período especificado.

Consecuencias para el niño

Todo depende de en qué etapa del desarrollo fetal la madre tuvo un parto prematuro. Los datos indicativos se encuentran a continuación.

• 22 - 28 semanas

El límite inferior del período indicado es el más controvertido, ya que es aquí donde se pueden confundir los conceptos de parto prematuro y aborto tardío. De lo que hablarán exactamente los médicos mostrará el peso del feto.

cuando hay esperanza. En los últimos años, los médicos han aprendido a amamantar incluso a los bebés recién nacidos. Hay suficientes casos de supervivencia de recién nacidos que pesan 500 gramos.

La supervivencia de un niño en un nacimiento tan temprano es una tarea difícil. El hombrecito prácticamente no tiene grasa subcutánea, que es muy importante para mantener la temperatura corporal. El sistema nervioso está en gran parte subdesarrollado, al igual que el cerebro. En particular, no hay regulación de los períodos de vigilia y sueño. Antecedentes hormonales prácticamente sin forma. Los huesos y los rudimentos de los dientes están insuficientemente mineralizados.

Pero el principal problema es la falta de la llamada preparación respiratoria. Este es un término médico para la capacidad de un niño para respirar de forma independiente. El peligro se debe a la falta de tensioactivos ligeros (surfactantes). Estos compuestos complejos evitan que los sacos pulmonares se peguen durante la respiración.

• 29 - 37 semanas

En este momento, el cuerpo fetal está ocupado con lo más importante: prepararse para el nacimiento de un niño. Entonces, a las 30 semanas en general, la formación de casi todos órganos internos y sistemas Solo los órganos genitales pueden estar algo subdesarrollados, especialmente en los niños.

La semana 31 de embarazo está marcada por la mejora del sistema nervioso fetal. Se trata de las conexiones neuronales y el desarrollo. terminaciones nerviosas(responsable de la sensibilidad). En la semana 32 de embarazo, el peso del feto alcanza un promedio de 1,7 kg (si se esperan gemelos, entonces su peso corporal es ligeramente menor, aproximadamente 1,5 kg cada uno). Pero sistema endocrino todavía no está listo para el trabajo completo, como el cerebro.

A partir de las 33 semanas, el bebé crece intensamente y aumenta de peso (en promedio 15 - 25 gramos por día). Hasta el mismo nacimiento, los procesos más importantes continúan: la formación de surfactante en los pulmones, un aumento en el número de circunvoluciones de la corteza cerebral y la mejora de los sistemas endocrino y nervioso.

Complicaciones mayores

Dictado por la edad gestacional en que ocurrió el parto prematuro. El problema clave es la falta de los principales reflejos: respiratorio y de succión. Agregue a eso la falta de regulación de la temperatura. cuerpo de niño, alta vulnerabilidad de la piel, debilidad de los huesos.

Estos problemas pueden conducir a enfermedades en el futuro. sistema respiratorio, pequeña estatura y peso del niño, neurosis. Sin embargo medicina moderna y el cuidado completo de los padres le permite ayudar completamente a la pequeña "prisa" a volverse saludable y fuerte.

Prevención

¿Qué puede hacer toda futura madre para proteger a su bebé de la amenaza de un parto prematuro? Si tiene en cuenta los factores que provocan, básicamente se recibe la respuesta a la pregunta de cómo prevenir el parto prematuro.

Y aquí hay algunos consejos más:

1. Planifica el embarazo, e incluso antes de la concepción, realiza la máxima sanitización (mejora) de todo el organismo. El futuro padre debería hacer lo mismo.
2. ¿Ya ha tenido abortos, abortos espontáneos o partos prematuros? Estás en riesgo, ten cuidado.
3. Averigüe con los parientes más cercanos si dieron a luz a sus hijos a tiempo o antes. ¿Muchos segundos casos? Notifique al médico de la clínica prenatal.

También hay prevencion medica nacimiento prematuro. Estamos hablando de casos en los que una mujer cae inicialmente en el grupo de riesgo. En la mayoría de los casos, los médicos recomiendan una rutina diaria moderada, intensificar el seguimiento, incluido el envío del paciente al hospital. A insuficiencia cervical el médico coloca puntos especiales o anillos en el cuello uterino. La elección del remedio depende de la duración del embarazo: menos o más de 28 semanas, respectivamente.

Recuerda: mientras espera un bebé, toda su vida debe dedicarse a cuidar la salud y el bienestar de un hombre pequeño. Nutrición completa, exclusión factores nocivos y las visitas periódicas a los médicos le ayudarán a evitar casi al 100 % el parto prematuro.

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Puede ocurrir que lleves varias horas de trabajo de parto, y el médico o matrona tras el examen anuncie que no hay progreso. Antes de quedar atrapado en un ciclo contraproducente de frustración y ansiedad que conduce a menos contracciones, considere los siguientes puntos.
¿Qué es el progreso?
Su asistente mide el progreso del parto con dos indicadores: divulgación y encapotado feto: cuántos centímetros se abrió el cuello uterino y cuántos centímetros descendió el feto. Los obstetras y ginecólogos tienen una pauta: un centímetro por hora para la apertura y un centímetro por hora para la bajada (1,5 centímetros para mujeres que ya han dado a luz) después del inicio de la fase activa del trabajo de parto. Sin embargo, estas reglas generales pueden no estar en línea con las intenciones de su matriz. Algunas mujeres tienen su propio ritmo. Estos promedios simplemente ayudan al asistente a observar el nacimiento y le advierten que puede necesitar ayuda. La desviación del promedio no significa que el nacimiento no se esté desarrollando como debería, o que el niño esté en peligro.
En muchos casos, se necesita más trabajo antes de que el cuello uterino comience a dilatarse y el bebé tenga la oportunidad de descender. Entonces, por ejemplo, en una mujer primípara, es posible que sea necesario borrar completamente el cuello uterino antes de que se abra aunque sea 3 o 4 centímetros. Por lo tanto, si se ha observado el borrado del cuello uterino durante varias horas y la divulgación aún no ha comenzado, no hay razón para preocuparse. La misma lógica se aplica para bajar al niño: si girar al niño de atrás hacia adelante (esto le permite bajar) tomó varias horas, pero según las medidas estándar no se observa el progreso, debe saber que todavía están ocurriendo cambios positivos, y no perder el corazón Si el cuello del útero se dilata un poco, el bebé comienza a descender un poco, y la madre y el bebé se sienten normales, el progreso es evidente.
No mires el reloj. Quizás esto no sea un parón, sino simplemente una ralentización de la actividad laboral. El útero mismo determina el ritmo de su trabajo. Prohibir todas las referencias al tiempo. No necesitas frases desalentadoras como "todo es igual" o "parece estar sin movimiento". Recuerda que las interrupciones en el trabajo de parto son normales y te ayudan a descansar y recargar energías.
Piensa en estimulantes. Tome medidas para ayudar al progreso del trabajo de parto (la relajación y los cambios de posición son especialmente útiles) y evite hacer cosas que ralenticen el trabajo de parto (como acostarse boca arriba durante mucho tiempo, escuchando sus miedos y su dolor).
Haz que tus hormonas funcionen. Una vez que comience la segunda etapa del trabajo de parto, su cuerpo automáticamente comenzará a producir hormonas que aumentan las contracciones. Sin embargo, incluso antes de este punto, usted mismo puede estimular su producción. Intente realizar actividades que hagan que su cuerpo libere oxitocina en el torrente sanguíneo, como la estimulación de los pezones. Besar y abrazar a un cónyuge también puede acelerar el inicio del trabajo de parto. Si las membranas están intactas, las madres experimentadas a menudo recurren a las relaciones sexuales como medio para estimular la producción de hormonas (el semen contiene prostaglandinas que ayudan a madurar el cuello uterino). Cuando está psicológica y físicamente estresado, su cuerpo produce hormonas del estrés que contrarrestan las hormonas responsables del curso normal del parto. Trate de sumergirse en un baño de agua tibia (alrededor de 97 ° F). El agua te relajará al bajar las hormonas contraproducentes, y si el agua llega a los pezones, estimula la producción de hormonas que aumentan las contracciones.
¿Te quedan fuerzas?¿Quizás tu cuerpo está deshidratado o tienes deficiencia de calorías? Beba para saciar su sed y refrigerio temprano en el trabajo de parto para mantenerla con energía para el trabajo que tiene por delante (consulte Alimentos y bebidas durante el trabajo de parto). Si no puede comer debido a las náuseas y la amenaza de vómitos, dos cucharadas de miel le ayudarán.
Aumente su eficiencia. Para conservar la fuerza, acuéstese entre las contracciones para ayudarlo a descansar y relajarse, y durante las contracciones, recurra al movimiento y la gravedad para ayudar. Levántate y muévete. La alternancia de reposo en decúbito prono y actividad motora estimula las contracciones. Durante las pausas, el útero necesita descansar, como todos los demás. La vejiga debe estar vacía; vacíela cada hora.
no te rindas atención médica. Si está cansada y ha probado todos los métodos de cuidado personal y su cuello uterino no se dilata o su bebé no desciende, su médico o partera pueden sugerirle medicamentos. Estos incluyen gel de prostaglandina, que ayudará a que el cuello uterino se ablande y se abra, administracion intravenosa pitocina para estimular las contracciones o la analgesia, rompiendo el ciclo dolor - agotamiento. Una dosis oportuna de medicamentos para el dolor (por vía intramuscular, intravenosa o con anestesia epidural) ayudará a recuperar la fuerza y ​​contribuirá al progreso del parto. A veces, la mejor manera de ayudar a tu útero es dormir, y los medicamentos te permitirán tomar una pequeña siesta.
Rechazar la atención médica. Si el trabajo de parto transcurrió normalmente, pero después de la anestesia epidural, la actividad laboral se detuvo, consulte con su médico si es necesario apagar la anestesia. Siempre se puede reiniciar si es necesario. Si está postrado en cama (epidural continua, goteo y monitoreo fetal electrónico continuo), solicite libertad de movimiento. Si el médico insiste en una vía intravenosa y monitoreo fetal, solicite un bloqueo de heparina y el uso de un sistema de monitoreo de telemetría. Dar un paseo. Tome un baño o una ducha. Si siente que hay demasiadas personas en la habitación, solicite privacidad. Acepte la ayuda eficaz y rechace la que sólo interfiere. Cuelga un cartel de No molestar en tu puerta mientras duermes, como el que se usa en los hoteles.

La debilidad de la actividad laboral es condición patológica, que se caracteriza por una disminución y debilitamiento de las contracciones, así como una apertura lenta del cuello uterino. Al mismo tiempo, la parturienta se cansa mucho y pierde fuerzas.

La actividad laboral débil es primaria y secundaria.

Primaria es una disminución en la actividad uterina que ocurre al comienzo del parto. La frecuencia de ocurrencia es del 5-7% del número de todos los nacimientos.

Secundario: esta es una disminución en la duración, intensidad y frecuencia de las contracciones después de un inicio favorable del curso del parto. Al mismo tiempo, la tasa de apertura y alisado del cuello uterino también disminuye y el movimiento del feto a través del canal de parto se ralentiza. Ocurre en el 2-3% de los nacimientos.

Causas

El grupo de riesgo incluye mujeres embarazadas que tienen antecedentes de:

• infecciones infantiles (rubéola, varicela, sarampión);
• inicio tardío de la primera menstruación (menarquia), después de 15-16 años;
• irregularidades menstruales;
• infantilismo (útero pequeño);
• anomalías en el desarrollo del útero;
• enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo;
• cicatriz en el útero (después de una cesárea, extirpación de fibromas, embarazo ectópico, etc.);
• abortos;
• fruta grande;
• un gran número de nacimientos;
• enfermedades con trastornos metabólicos.

La razón de la debilidad del proceso de nacimiento puede ser obstáculos mecánicos (pelvis estrecha, presentación de nalgas del feto, falta de elasticidad del cuello uterino). La edad de la mujer embarazada también juega un papel: las mujeres menores de 17 años y mayores de 30 años son más propensas a anomalías en el trabajo de parto. Las razones obstétricas incluyen:

• derrame prenatal de agua;
• embarazo múltiple;
• embarazo prolongado o, por el contrario, parto prematuro;
• gran tamaño del feto;
• posición transversal u oblicua del feto;
• presentación pélvica del feto;
• miedo al parto, gran pérdida de fuerza.

Las razones pueden ser del lado del feto:

• infección intrauterina;
• malformaciones y anomalías del desarrollo;
• conflicto Rhesus;

Muy a menudo, para el desarrollo de una actividad laboral débil, se necesitan varias razones o una combinación de ellas.

Señales de débil actividad laboral

La debilidad primaria del trabajo de parto puede manifestarse por tales síntomas:

• las contracciones se vuelven menos sensibles, raras o cortas;
• el alisado del cuello uterino y la apertura de la faringe uterina se ralentizan o se detienen (el médico determina durante un examen vaginal);
• la parte de presentación del feto (cabeza o extremo pélvico) permanece permanentemente móvil o presionada contra la entrada de la pelvis pequeña;
• el largo curso de la primera etapa del trabajo de parto (para primíparas más de 12 horas, para multíparas más de 10 horas) y, como resultado, la fatiga de la parturienta;
• posible descarga prematura de líquido amniótico.

Normas de apertura y contracciones en la primera etapa del trabajo de parto

Normalmente, en una mujer primípara, el cuello uterino se abre de 1 a 1,2 cm por hora, en una mujer multípara, de 1,5 a 2 cm por hora. Si el cuello uterino se abre más lentamente, esto puede indicar el desarrollo de una debilidad primaria de la actividad laboral.

En el primer período, la duración normal de las contracciones es de 20 a 30 segundos, y el intervalo entre ellas es de 7 a 10 minutos. Con la patología de la actividad laboral, su duración disminuye y el intervalo entre ellos aumenta.

La debilidad genérica secundaria se caracteriza por un período más largo de expulsión del feto (más de 1-1,5 horas). Esto se debe al debilitamiento o cese de las contracciones, que al principio eran intensas, rítmicas y prolongadas. En este punto, el progreso del feto a lo largo del canal de parto se ralentiza o se detiene por completo.

Diagnósticos

La debilidad primaria de la actividad laboral se diagnostica sobre la base de:

• disminución de la actividad uterina (las contracciones se debilitan, se vuelven raras);
• reduciendo la velocidad de alisado del cuello y abriendo la faringe uterina;
• bipedestación prolongada de la parte de presentación del feto en la entrada de la pelvis pequeña;
• aumento en el tiempo de entrega.

El diagnóstico también se realiza sobre la base de los datos del partograma, si no hay una dinámica de dilatación cervical dentro de las dos horas.

Partograma: una descripción del parto en forma gráfica, que muestra datos sobre dilatación cervical, progreso fetal, pulso, presión arterial, latido fetal, estado del líquido amniótico, contracciones, etc.

La debilidad de nacimiento secundaria se diagnostica sobre la base de cuadro clinico y datos de partograma. Además, es necesario controlar el estado del feto (escuchar los latidos del corazón, instalar un sensor CTG), ya que existe el riesgo de desarrollar hipoxia. Después de establecer el diagnóstico, los obstetras deben decidir las tácticas del parto.

La debilidad del parto debe distinguirse de las siguientes patologías:

• período preliminar patológico (falsas contracciones caóticas con un cuello uterino inmaduro);
• actividad laboral descoordinada (violación de la actividad contráctil del útero, es extremadamente doloroso, es muy raro);
• Pelvis clínicamente estrecha (desajuste entre el tamaño de la pelvis y la cabeza del feto).

Tratamiento y parto en caso de actividad laboral débil

Existen varios métodos de atención médica. El médico toma una decisión según las causas de la patología y el estado de la mujer en trabajo de parto y el feto. Si el trabajo de parto es prolongado y pone en peligro la vida, se induce el trabajo de parto o se realiza una cesárea de emergencia. Métodos de atención médica:

1. Estimulación del parto sin medicamentos. La actividad laboral se puede fortalecer con el procedimiento de amniotomía (apertura de la vejiga fetal), que le permite no usar drogas. No tenga miedo, la amniotomía es completamente indolora.

2. Estimulación medicinal. Se realiza en caso de ineficacia de la amniotomía. Puede llevarse a cabo con la ayuda de analgésicos fuertes, que inducen el sueño inducido por fármacos para relajar y descansar a la mujer en trabajo de parto. La estimulación con oxitocina y prostaglandinas se realiza por vía intravenosa.

3. Cesárea. Se realiza una operación de emergencia en caso de estimulación ineficaz y en caso de peligro para la vida de la mujer en trabajo de parto o el feto.

sueño de drogas

Para el sueño terapéutico se administran oxibutirato de sodio y glucosa, realizados por un anestesiólogo. En su ausencia, el obstetra introduce promedol, relanio, atropina y difenhidramina. El sueño con medicamentos permite que una mujer en trabajo de parto descanse durante 2-3 horas y gane fuerza, y también ayuda a intensificar las contracciones. Si hay una indicación para una emergencia seccion de cesárea, entonces no hay necesidad de un sueño curativo.

Después de que la mujer descanse, el médico debe evaluar su estado y el feto, así como el grado de apertura de la faringe uterina. Después de eso, se crea un fondo de energía hormonal con la ayuda de:

• ATP, riboxina, cocarboxilasa;
• solución de glucosa al 40%;
• preparaciones de calcio (para mejorar las contracciones uterinas);
• vitaminas: B1, B6, E, vitamina C;
• piracetam (para mejorar la circulación uterina).

amniotomía

La apertura de la vejiga fetal promueve la producción de prostaglandinas, que estimulan las contracciones. Se realiza cuando el cuello uterino se dilata en 3-4 cm.2-3 horas después del procedimiento, el médico debe evaluar el estado de la dinámica de la dilatación cervical y también decidir sobre el uso de medicamentos reductores.

estimulación médica

cuando es estimulado medicamentos uso de oxitocina y prostaglandinas.

La oxitocina se administra por vía intravenosa a través de un goteo. Provoca un aumento de las contracciones y la producción de prostaglandinas. La oxitocina se administra cuando el orificio uterino se abre 5-6 cm o más, solo después de la amniotomía o la descarga espontánea de líquido amniótico.

La prostaglandina E2 contribuye al desarrollo de las contracciones normales. La droga también acelera la maduración del cuello uterino y su apertura, sin alterar la circulación uteroplacentaria. El medicamento se administra de manera similar a la oxitocina. Se usa hasta la apertura del orificio uterino de 2 a 3 cm con un cuello uterino insuficientemente maduro.

La prostaglandina F2a (enzaprost o dinoprost) se usa cuando se abre el orificio uterino en 5 cm o más Efectos de la droga: estimulación de las contracciones, estrechamiento vasos sanguineos, aumento de la coagulación de la sangre. Por lo tanto, está contraindicado en preeclampsia y enfermedades de la sangre. La prostaglandina F2a se administra por vía intravenosa mediante un sistema de goteo.

Con la estimulación farmacológica, es obligatorio prevenir la hipoxia fetal cada 3 horas. Para ello se inyecta por vía intravenosa una solución de glucosa al 40% + ácido ascórbico + eufillin, sigetin o cocarboxilasa. También muestra la inhalación de aire humidificado.

cesárea

Si todos los métodos anteriores fueron ineficaces o si hay indicaciones adicionales, se realiza una cesárea.

Contraindicaciones para la estimulación del parto

• pelvis estrecha (anatómica y clínica);
• la presencia de una cicatriz en el útero;
• mujeres con antecedentes de más de 5-6 partos;
• posición y presentación incorrectas del feto;
• potencialmente mortal para la madre y el feto.

Posibles complicaciones

En el caso de una elección incorrecta de una estrategia de parto con actividad laboral débil, son posibles las siguientes complicaciones:

• el abuso de drogas estimulantes puede conducir a un trabajo de parto descoordinado e hipoxia fetal.
• La posición prolongada de la presentación del feto en un plano de la pelvis pequeña puede conducir a la compresión de los tejidos blandos, en la que existe el riesgo de fístulas urogenitales. Por parte del feto, esto puede conducir a una violación. circulación cerebral y hemorragia cerebral.
• en mujeres con debilidad del parto en período posparto existe el riesgo de sangrado hipo y atónico, enfermedades infecciosas.

Pronóstico

Con atención médica adecuada, el pronóstico para la mujer y el feto es favorable. mucho depende de estado psicológico mujeres, no hay necesidad de entrar en pánico y tener miedo, es mejor escuchar las recomendaciones del obstetra. Las complicaciones graves son raras.

Algunas investigaciones sobre el embarazo

En este artículo, estamos hablando sobre el parto urgente o oportuno que ocurrió a una edad gestacional de 38 a 41 semanas, las razones de su aparición y los signos de un parto próximo.

Información Al final del embarazo, el cuerpo de una mujer sufre cambios que lo preparan para el próximo parto. De acuerdo con las ideas científicas modernas, el parto comienza y procede de manera segura en presencia de un dominante genérico formado.

Es un complejo que combina los más altos centros de regulación (central y periférico sistema nervioso, regulación hormonal) y órganos ejecutivos (útero, placenta, membranas fetales). Es decir, esto significa que con cualquier desviación, incluso menor, en el funcionamiento de este complejo sistema, pueden ocurrir diversas anomalías en la actividad laboral.

Se ha comprobado que las mujeres que han sido capacitadas en cursos especiales para embarazadas dan a luz con mayor facilidad y desarrollan menos complicaciones durante el parto y en el puerperio temprano que las mujeres no preparadas en trabajo de parto. Por lo tanto, es mejor esperar el próximo nacimiento, como dicen, "en plena preparación para el combate", sin miedo, mirando con esperanza un futuro mejor con su bebé.

Primera etapa del parto. Frecuencia e intensidad de las contracciones. Métodos de autoanestesia durante las contracciones.

El momento en que las contracciones se vuelven regulares y se intensifican gradualmente se considera el comienzo de la primera etapa del trabajo de parto. En esta etapa, el cuello uterino se dilata. En primíparas dura 10-12, pero puede llegar a las 16 horas, en multíparas el proceso es más rápido y tarda una media de 6-8 horas.

Al principio, las contracciones son cortas, de 10 a 20 segundos, y los descansos entre ellas son largos, de 15 a 20 minutos. Si está en casa, ya puede reunirse lentamente en el hospital. Gradualmente, las contracciones uterinas se intensificarán y los espacios se acortarán. Trate de moverse más o párese cerca del soporte, en esta posición el dolor no se siente tanto y la apertura es más rápida.

Importante Durante las contracciones, lo más importante es relajarse lo más posible y respirar profundamente, ya que, al contraerse, los músculos comprimen los vasos por los que la sangre transporta oxígeno y nutrientes al feto.

Y si el bebé se encuentra en un momento tan crucial en un estado de hipoxia (falta de oxígeno), entonces le será más difícil adaptarse a las nuevas condiciones de vida. Calm ayuda no solo a relajar todo el cuerpo y llenar cada célula de oxígeno, sino que también te permite poner en orden tus pensamientos. Tan pronto como sientas que comienza una contracción, toma una posición cómoda y comienza a inhalar aire tranquilamente por la nariz, puedes poner tu mano en el estómago y las costillas para sentir cómo tu estómago sube, tu diafragma baja y el aire llena tus pulmones. . Y luego tome una respiración larga y tranquila por la boca.

Además, para el alivio del dolor de las contracciones junto con la respiración diafragmática, puedes utilizar técnicas de automasaje:

• Acaricie la parte inferior del abdomen desde la línea media hasta el borde con ambas manos;
• Masajear la base del sacro con la yema de los dedos;
• Acupresión superficie interior cresta ilíaca.

La comunicación agradable en un ambiente acogedor también distrae del dolor. Es bueno si durante el parto contigo persona cercana: marido, novia, hermana o madre. Es muy importante que estén preparados para el parto y durante las contracciones no entren en pánico, sino que te apoyen.

Por lo general, cuando el cuello uterino se dilata entre 5 y 6 cm, la vejiga fetal se rompe y sale líquido amniótico. Después de eso, el médico necesariamente examina a la mujer en trabajo de parto en la silla para asegurarse de que la cabeza del bebé esté instalada correctamente y que los bucles del cordón umbilical del mango o la pierna no se caigan (en presentación de nalgas). El volumen del útero ha disminuido y las contracciones después de un breve descanso se vuelven aún más fuertes y frecuentes.

Algunas veces Saco amniótico abrir artificialmente al abrir el orificio uterino de 2 a 3 cm, este procedimiento se llama amniotomía Se utiliza para la debilidad del parto y para activar las contracciones.

Durante la primera etapa del trabajo de parto, es necesario controlar el estado de la vejiga e ir al baño cada 2 horas. Atestado vejiga impide la apertura normal del cuello uterino y el paso directo del feto a través del canal de parto.

Cuando el cuello uterino se dilata entre 10 y 12 cm, la cabeza fetal presiona el plexo sacro y hay un deseo de empujar. Pero esto no se puede hacer hasta que el médico te examine, porque si comienzas a pujar cuando el cuello uterino no está completamente dilatado, simplemente se puede desgarrar. Con el inicio de los intentos, el parto pasa al segundo período: período de exilio.

Anomalías de la actividad laboral en la primera etapa del trabajo de parto

Debilidad primaria de nacimiento una condición en la que la fuerza, la frecuencia y la duración de las contracciones son insuficientes para abrir el cuello uterino desde el comienzo mismo del trabajo de parto. Secundario debilidad genérica- disminución de la intensidad de las contracciones después de su curso normal. Para restaurar la actividad contráctil del útero, se usa la administración intravenosa de una solución de prostaglandina u oxitocina. Estas sustancias se producen en el cuerpo y provocan la contracción muscular. Si la primera etapa del trabajo de parto se retrasa, la mujer está cansada, pueden recetar medicamentos para dormir-descansar, pero solo si el feto está estable y no hay indicaciones para un parto de emergencia. Durante la estimulación de la actividad laboral, se prescriben adicionalmente antiespasmódicos y analgésicos y se realiza un control constante de los latidos cardíacos fetales y las contracciones uterinas.

Actividad laboral excesivamente fuerte puede ocurrir en mujeres hipersensibles y nerviosas en trabajo de parto. Se caracterizan por contracciones e intentos muy fuertes y frecuentes. El parto, incluso en primíparas, termina en 1 a 2 horas. Debido al hecho de que todos los procesos se aceleran significativamente, el cuerpo de la madre y el niño no pueden adaptarse y, por lo tanto, hay rupturas del tracto genital y lesiones en el recién nacido. Para reducir la actividad de las contracciones, se acuesta a la mujer de lado opuesto a la parte posterior del feto y se inyectan medicamentos para relajar los músculos del útero.

Otra violación es actividad laboral descoordinada- en el útero, la dirección de propagación de la onda de contracciones cambia, es decir, la fuerza de las contracciones no disminuye de arriba a abajo, sino viceversa. Las contracciones son muy dolorosas, pero el cuello uterino no se dilata, el miometrio no se relaja y el útero está en constante excitación: tétanos uterino. El flujo de sangre está alterado y el feto está en hipoxia severa.

La segunda etapa del parto es el nacimiento de un niño. intentos

Ya que la divulgación completa el cuello uterino comienza, quizás, la etapa más crucial del parto: el período del exilio. Por lo general, el segundo período dura de 1 a 2 horas.

El paso del niño a través del canal de parto depende completamente de qué tan fuerte y qué tan bien pujes. A la orden de un médico o una partera, debe respirar hondo con calma y contener la respiración el mayor tiempo posible, mientras que el aire no debe mantenerse en las mejillas, sino dirigirse hacia abajo, como si lo empujara hacia afuera. con el niño

En promedio, un intento dura de 1,5 a 2 minutos y durante este tiempo es necesario empujar así, conteniendo la respiración 4 a 5 veces, luego, durante el descanso, respire profunda y tranquilamente, recuperando su fuerza. Las rodillas con las manos deben presionarse hacia usted, tensando los músculos abdominales. Cuando lo transfieren a la sala de partos (generalmente esto sucede cuando la cabeza del bebé ya ha aparecido por el espacio genital), allí, en una cama de parto especial, las piernas están muy separadas sobre los soportes y deberá sujetarse. a las manijas con las manos y tire de ellas hacia usted durante la pelea.

Con cada empujón, el bebé se mueve lentamente hacia la salida, los huesos de su cráneo se superponen entre sí para coincidir con el tamaño del canal de parto. Si no respira correctamente, pueden aparecer pequeñas hemorragias en la cara y los ojos, y la cabeza del bebé permanecerá en un lugar durante mucho tiempo y se apretará, lo que puede provocar diversas lesiones. Cuando la cabeza ya ha nacido, la matrona te pedirá que respires a menudo superficialmente para suprimir el esfuerzo de sacar correctamente los hombros.

Como regla general, después de esto, no pasan más de 1 a 2 minutos y aparece el bebé completo. Este es el momento más alegre de su vida: la primera reunión con el bebé. El bebé expande sus pulmones con el primer llanto y respira por primera vez. Si todo va bien, se colocará al bebé sobre la barriga de la madre para que se familiarice con la activación de la producción de leche materna.

Con el contacto corporal, la microflora de la madre pasará a la piel del bebé y lo protegerá de los microbios dañinos. Luego aparece el deseo de empujar nuevamente, esto significa que la placenta se ha separado y ha comenzado la tercera etapa del trabajo de parto: el nacimiento de la placenta. Mientras tanto, la matrona llevará al bebé a pesar, medir y procesar el residuo del cordón umbilical, y el pediatra lo examinará y evaluará en la escala de Apgar.

A veces sucede que simplemente no hay fuerza para empujar; esta condición se denomina debilidad de los intentos. Ocurre con el exceso de trabajo de la mujer en trabajo de parto, así como con la debilidad de los músculos abdominales. En este caso, se administra oxitocina, si es necesario acelerar el nacimiento de un niño, se disecan los tejidos del perineo (la operación se llama episeotomía). Pero, si la cabeza fetal queda atrapada entre los huesos pélvicos y la condición del bebé empeora, en ausencia de intentos efectivos, se aplican fórceps o un extractor de vacío a la cabeza fetal y se extrae al niño. Pero es mejor no llegar a esto, sino reunir todas tus fuerzas y esforzarte.

El tercer período: el nacimiento de la placenta (placenta, membranas fetales y cordón umbilical)

Durante el último intento, la placenta aparece desde el útero: este es el cordón umbilical, la placenta y las membranas fetales. Atención especial el médico paga un examen de la placenta, es necesario que todos sus lóbulos estén en su lugar, y nada queda en el útero. Si todo está bien, el obstetra examina el canal de parto y, si es necesario, cose los tejidos desgarrados.

Se coloca una bolsa de hielo en el abdomen para obligar al útero a contraerse más rápido y evitar sangrado atónico. Si queda un trozo de placenta en el útero o por alguna otra razón el útero no se contrae y sigue saliendo sangre, se realiza un control manual y. El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia.

Dos horas después del nacimiento, usted y el bebé tendrán que pasar más tiempo en la unidad de parto, después de este tiempo, el médico evaluará el estado del útero, medirá el pulso y la presión, y luego la trasladará a la sala de posparto. Allí se acostumbrarán el uno al otro, y el bebé también a las nuevas condiciones de vida. Es muy importante sujetar al bebé al pecho lo antes posible y alimentarlo a demanda, y no por horas. Disfruta cada momento de una nueva vida, porque ahora tiene un nuevo significado.