fármacos uricosúricos. Tratamiento farmacológico de la gota, fármacos. Medicamentos para la gota para aliviar un ataque

Conferencia # 10

Tema"Agentes uricosúricos"
Plan de lectura:

1) Etiología y patogenia de la gota y la nefrolitiasis.

2) Caracterización de la Colchicina en el tratamiento de la gota.

3) Agentes uricosúricos.

4) Remedios para el tratamiento de la nefrolitiasis.
Este grupo incluye fondos, diferentes grupos farmacológicos y mecanismos de acción que inhiben la formación de cálculos urinarios y facilitan su excreción en la orina. La gota es una enfermedad crónica caracterizada por una violación del metabolismo de las purinas y se acompaña de un aumento en el nivel ácido úrico en la sangre, depósito de la sal monosódica del ácido úrico en el tejido cartilaginoso de las articulaciones y en los riñones ( hiperuricemia) con la formación de nódulos gotosos en lugares de deposición de sal. Se manifiesta como ataques de artritis aguda. La mayoría de los hombres (85-90%) de complexión hiperesténica a la edad de 30-50 años sufren de gota. Con gota, es necesario reducir el contenido de uratos y ácido úrico en el cuerpo. Una de sus principales fuentes son las denominadas bases púricas, presentes en muchos alimentos. Por lo tanto, los alimentos ricos en purinas deben excluirse de la dieta: carne, hígado, riñones, pescado, carne y pescado enlatado, caldos, champiñones, frijoles, habas, lentejas. E incluir en la dieta todos los alimentos pobres en purinas: leche, queso, huevos, patatas, zanahorias, lechuga, pan, cereales, frutas, frutos secos.

colchicina es un alcaloide del azafrán de otoño, tiene propiedades antimitóticas y actualmente no se usa para enfermedades malignas, pero es efectivo para la gota, ya que alivia el dolor y la inflamación en pocas horas. Se cree que un alivio tan rápido de la afección puede servir como confirmación del diagnóstico, ya que el medicamento es ineficaz en la artritis no gotosa, aunque el hecho de no usarlo todavía no significa que el paciente no sufra de gota. No se ha establecido la razón de la especial capacidad de la colchicina para aliviar el dolor de la gota, pero la explicación más probable es que inhibe la migración de leucocitos hacia el área inflamada y, por lo tanto, interrumpe el ciclo inflamatorio ya descrito. El fármaco se absorbe en el intestino, parte se metaboliza en el hígado y otra parte se excreta sin cambios en la bilis y se reabsorbe en el intestino. Esto aumenta su efecto tóxico en los intestinos. A ataque agudo gota, puede prescribir colchicina para administración oral a una dosis de 1 mg, y luego 0,5-1 mg cada 2 horas hasta que desaparezca el dolor o aparezcan efectos secundarios. La mejoría generalmente ocurre después de 2-3 horas y dura 12 horas, como regla general, la dosis total es de 3-6 mg, no es recomendable usar más de 10 mg. Si se establece una dosis efectiva, el paciente puede tomarla durante todo el ataque y luego 0,5 mg cada 1 hora. La colchicina tiene un efecto preventivo en la gota, si se toma a 0,5-1 mg / día. o en un día. También se utiliza como remedio principal para la fiebre mediterránea, previniendo ataques de fiebre debilitantes y el desarrollo de amiloidosis en estos pacientes. Las reacciones adversas pueden ser pronunciadas y acompañadas de dolor abdominal, vómitos y diarrea (en heces puede haber sangre). Probablemente se deban a la inhibición de la mitosis de las células de la mucosa intestinal que se reproducen rápidamente. Se pueden desarrollar insuficiencia renal y, a veces, trastornos sanguíneos. Grandes dosis causan parálisis muscular.

agentes uricosúricos.

Alopurinol "Allomaron""(Contiene benzobromarona, inhibe la reabsorción de ácido úrico en los túbulos proximales, tabletas 0.1 No. 50. Inhibe la enzima xantina oxidasa, que participa en la conversión de hipoxantina en xantina y xantina en ácido úrico, como resultado de que disminuye la formación de uratos en el suero sanguíneo y su depósito en tejidos y riñones. Disminuye la excreción de ácido úrico en la orina y aumenta la hipoxantina y la xantina. Se utiliza para el tratamiento y prevención de la hiperuricemia en la gota, nefrolitiasis con urato deposición. Tomar después de las comidas, 1 tableta por día. Pero la dosis se puede aumentar a 8 tabletas.

Etamida tabletas de 0.35, inhibe la reabsorción de ácido úrico en los túbulos proximales, promueve su excreción en la orina y una disminución de los niveles en sangre (acción uricosúrica). Se utiliza para la gota, poliartritis, cálculos renales con formación de uratos. Tomar 1 tonelada 4 veces al día durante 10 días.

Sulfinpirazón "Anturano" tabletas 0.1, este es un metabolito de butadiona. Actualmente es uno de los más medicamentos efectivos. Inhibe significativamente la reabsorción tubular de compuestos de ácido úrico, aumenta la secreción de ácido úrico. El medicamento se prescribe por vía oral a 400-500 mg por día (con un aumento insuficiente de la uricosuria, hasta 600-800 mg por día) con leche. El contenido de ácido úrico en la sangre se reduce significativamente o incluso se normaliza en 2-3 semanas.

Kebuzón "Ketazón" gragea 0,25, solución para inyección intramuscular. Por Estructura química cerca de sulfinpirazona y butadiona. Tiene un pronunciado efecto uricosúrico, antiinflamatorio y analgésico. Tome 1-2 tabletas por día con las comidas. Para el alivio de los ataques agudos de gota, se inyecta profundamente en el / m.

probenecid"Benemid", tabletas. Altamente droga efectiva, que recibió un amplio reconocimiento. La uricosuria puede aumentar hasta un 200% en relación al nivel inicial. Una adición valiosa es el efecto diurético concomitante (al reducir la reabsorción tubular de agua, sodio y cloruros). Dosis terapéuticas: de 0,5 a 2 g por día (a veces hasta 3 g por día). Durante la primera semana, se prescriben 0,5 g por día, luego cada semana posterior se aumenta en 0,5 g hasta que la uricemia se normaliza (generalmente esto ocurre en una dosis de 1,5-2 g por día). Es característico que cuando tratamiento a largo plazo benemid reduce (o incluso desaparece) los tofos, incluidos los óseos. El tratamiento continúa durante toda la vida del paciente, casi continuamente, solo con la estabilización a largo plazo de la uricemia normal, se pueden prescribir interrupciones en el tratamiento por no más de 4-5 meses.

Aspirina. En la segunda mitad del siglo XIX se estableció un aumento de la excreción de ácido úrico y una disminución de los tofos en el tratamiento de la gota con salicilatos. Pero, desafortunadamente, el mejor efecto de la excreción de compuestos de ácido úrico en la orina se logra con dosis cercanas al límite de intolerancia, -5-6 g por día. Algunos autores creen que la aspirina se puede utilizar en pequeñas dosis para prevenir los brotes de gota. Otros creen que pequeñas dosis de salicilatos suprimen la secreción de ácido úrico.

Atofan. Uricosuria en menor medida que la de Anturan y Benemid, pero tiene la capacidad de detener un ataque agudo de gota. Tiene una serie de efectos secundarios (puede provocar el desarrollo de nefrosis, gastritis, cistitis, ictericia, etc.). Por lo tanto, el tratamiento se lleva a cabo con mucho cuidado. Dosis diarias: de 0,75 mg a 3 g, divididas en 3-4 dosis.

Zoxazolamina (flexina). También un buen efecto uricosúrico. Se utiliza en individuos resistentes a Anturan o Benemide. La dosis terapéutica es de 300-600 mg por día. Sin embargo, existen más frecuentes y graves. efectos secundarios(hepatitis tóxica, nefropatía). La aplicación es limitada.

"Urodan" gránulos según 100.01 en bolsas, contiene urotropina, fosfato de piperazina, sodio, benzoato de litio, fosfato de sodio, soda, ácido tartárico, azúcar. Cambia el pH de la orina al lado alcalino, promueve la formación de una sal de ácido úrico fácilmente soluble y su excreción en la orina ( uricosuria). Aplicado para gota, nefrolitiasis, poliartritis crónica, 1 cucharadita. en ½ vaso de agua 3-4 veces al día. El curso del tratamiento es de un mes; repite periódicamente.

Remedios para el tratamiento de cálculos renales. Extracto de rubia seca "Marelín" tabletas (extractos de cola de caballo, vara de oro seca, fosfato de magnesio, corglicón, kellin) promueve el aflojamiento de los cálculos urinarios que contienen fosfatos de calcio y magnesio, tiene un efecto antiespasmódico y diurético. Aplicar cuando urolitiasis para facilitar el paso de pequeños cálculos y reducir los espasmos. Tomar 2-3 comprimidos 3 veces al día, previamente disueltos en ½ vaso de agua. La orina se vuelve roja, porque. Madder tiene propiedades colorantes. "Cistenal" gotas para administración oral de 10 ml, contienen tintura de raíz de Marena, salicilato de magnesio, aceites esenciales, aceite de oliva, etanol. Relaja las fibras musculares de las paredes de los uréteres, facilita la descarga de pequeños cálculos, tiene efecto antiespasmódico y diurético moderado. Tome 3-4 gotas, 10 gotas 3 veces al día, con un ataque: 20 gotas por terrón de azúcar, 30 minutos antes de las comidas.

"espasmocistenal" gotas de 10 ml, contienen tintura de raíz de rubia, salicilato de magnesio, aceites esenciales, radobelina (alcaloide de la raíz de belladona). Tome lo mismo, con cólico renal, inflamación. Vejiga y uréteres. "Fitolizina" La pasta en tubos de 100,0 contiene extractos de plantas: raíz de perejil, rizomas de hierba de trigo, rizomas de cola de caballo, hojas de abedul, hierba nudosa, aceites esenciales: menta, pino, salvia, naranja. Tiene efecto antiespasmódico, antiinflamatorio, diurético, afloja los cálculos urinarios y facilita su excreción con la orina. Tome 1 cucharadita. en ½ agua tibia azucarada, 3 veces al día después de las comidas. "urolesano" solución oleosa para administración oral, 15 ml cada una, contiene aceite de abeto, menta, aceite de ricino, extractos de semillas de zanahoria silvestre, conos de lúpulo, hierba Orégano. Tiene un efecto antiespasmódico, antiinflamatorio, colerético, promueve la descarga de cálculos, se usa para urolitiasis, colelitiasis, pielonefritis, colecistitis, discinesia biliar. Tome 8-10 gotas por terrón de azúcar 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas. Con ataques de cólico renal y hepático 20 gotas. "olimetina" cápsulas de 0.5 No. 15, contiene aceite de menta, aceite de trementina purificado, aceite de cálamo, aceite de oliva, azufre purificado. Tiene efecto antiespasmódico, antiinflamatorio, colerético, diurético. Favorece la eliminación de pequeños cálculos, tomar 2 cápsulas 3-5 veces al día antes de las comidas para litiasis urinaria y colelitiasis.

Ácido ursodioxicólico "Ursosan" cápsulas de 250 mg No. 50. Tiene efecto colerético, colelitolítico, hipolipemiante, hipocolesterolémico y algo inmunomodulador. Se utiliza para la colelitiasis no complicada para disolver los cálculos biliares de colesterol en vesícula biliar, si es imposible extirparlos quirúrgicamente o métodos endoscópicos; para la prevención de la recurrencia de la formación de cálculos después de la colecistectomía; hepatitis; daño hepático tóxico; discinesia biliar; tomar 1-2 cápsulas 3 veces al día con las comidas. Contraindicaciones: úlcera péptica estómago y duodeno, insuficiencia renal, daño severo al hígado y riñones, embarazo. "Lespenefril" solución de alcohol en viales de 120 ml, obtenido a partir de los tallos y hojas de una planta de la familia de las leguminosas, Lespedeza capitate. Mejora la excreción de sodio, compuestos nitrogenados, diuresis diaria. Reduce la azotemia en la insuficiencia renal. Usado para nefritis con azotemia, 1-2 cucharaditas. por día en ½ vaso de agua mineral. fármaco de acción similar "Lespeflante" Solución alcohólica de Lespedeza bicolor, 100 ml.
Preguntas de control para la consolidación:

1. ¿Cuáles son las principales causas de la gota y los cálculos renales?

2. ¿Para qué indicaciones se prescribe Spasmo-cystenal?

3.Cuál forma de dosificación Cómo se produce la droga "Fitolisina"? ¿Cómo se recibe?

4. ¿Cómo se obtiene el medicamento "Colchicina"?
Literatura recomendada:
Obligatorio:

Adicional:

1 . Mashkovsky M.D. Medicines.-16th ed., Revisado, corregido. Y agregar.-M.: Nueva ola: Editorial Umerenkov, 2010.-1216s.

1. Enciclopedia de drogas y bienes. surtido de farmacia(Recurso electrónico) URL: http://www.rlsnet.ru/book Pharmacology.htm
Recursos electrónicos:

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Introducción

Gota- una enfermedad asociada con un exceso de ácido úrico en el cuerpo y la deposición de sus sales en los tejidos (principalmente en los riñones y las articulaciones).

Actualmente no existe una cura para la gota. Esta enfermedad obliga a realizar una ingesta constante de medicamentos a lo largo de la vida. Uso a largo plazo medicamentos que normalizan el nivel de ácido úrico en la sangre: el principio fundamental del tratamiento de la gota, porque la abolición de los medicamentos conduce a la reanudación de los ataques de la enfermedad.

Hay dos tipos de tratamiento para la gota:

• tratamiento de un ataque agudo de gota;
• tratamiento antigota permanente.

Tratamiento de la gota aguda

Un ataque agudo de gota se trata con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides y colchicina.

La elección de medicamentos para el tratamiento de un ataque agudo de gota depende de la gravedad de la enfermedad, la presencia de patología concomitante, la presencia de complicaciones. enfermedades crónicas, alergias y tolerancia individual a fármacos.

Durante un ataque agudo de gota, es necesario proporcionar a la pierna (brazo) adolorida una posición elevada y reposo total.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en el tratamiento de la gota son Reopirina, Butadion, Pirabuton, Vofapirina, Indometacina, Diclofenaco sódico, Movalis, etc. El Instituto de Reumatología de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia recomendó el nombramiento de Nimesil (Nimesulida) para el tratamiento de la artritis gotosa aguda, como fármaco muy eficaz y bien tolerado. El fármaco tiene efectos tóxicos menos pronunciados, en comparación con otros fármacos de este grupo, en el hígado y los riñones. Nimesil (Nimesulida) se puede usar por vía oral e intramuscular, y es el fármaco de elección para el tratamiento de la gota. Se observa un efecto antiinflamatorio y analgésico más pronunciado cuando se prescribe la forma granular de nimesulida en comparación con la forma de tableta.

colchicina

La colchicina se usa ampliamente en Europa. La droga es un extracto del bulbo de azafrán de pradera. Anteriormente, se recetaban altas dosis de colchicina, pero este método de tratamiento tenía una serie de complicaciones (insuficiencia renal, hepatitis reactiva y otras). Ahora se utiliza un régimen de tratamiento alternativo con colchicina (pequeñas dosis de la misma), se consigue un buen efecto y una buena tolerabilidad del fármaco incluso en presencia de patología renal en el paciente.

Con la ineficacia de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y la colchicina o las contraindicaciones existentes, los glucocorticoides se usan para su cita.

hormonas glucocorticosteroides

Se recomienda el uso de preparaciones hormonales (glucocorticosteroides) en forma de 1 o 2 veces administracion intravenosa(según la gravedad del proceso y el número de articulaciones afectadas) Metilprednisolona (Metipred). También se puede utilizar Prednisolona, ​​Dexametasona, Prednisona, Reozolona ( fármaco combinado Prednisolona y Butadion). Además de un efecto antiinflamatorio rápido, pronunciado y persistente, el medicamento también tiene un efecto uricosúrico (promueve la excreción de sales de ácido úrico).

Dada la probabilidad de reagudización durante el tratamiento con corticoides y sus efectos secundarios, el uso de glucocorticoides se realiza en un ámbito hospitalario.

crioterapia local

También es razonable usar crioterapia local (tratamiento con frío) simultáneamente con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en un ataque agudo de artritis gotosa. Crioterapia - efecto a corto plazo temperaturas bajas. Mejora la microcirculación sanguínea en los tejidos, potencia Procesos metabólicos. La crioterapia tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos. Con la crioterapia local, la articulación afectada se trata con gas hielo (temperatura menos 180 o C). Se puede usar y permanecer durante 2-3 minutos en una criosauna. En ausencia de condiciones para la crioterapia en el hogar, puede aplicar una bolsa de hielo de plástico en la articulación enferma.

Analgésicos

A dolor severo se prescriben analgésicos.

Un paciente con gota debe tener botiquín de primeros auxilios a domicilio cualquier medicamento antiinflamatorio y analgésico, porque un ataque de gota puede comenzar repentinamente en cualquier momento.

Tratamiento antigota

El tratamiento antigota a largo plazo y la terapia de mantenimiento en dosis seleccionadas individualmente previenen la progresión de la gota y favorecen la regresión de los tofos (depósitos de cristales de ácido úrico en los tejidos en forma de nódulos densos). Los nudos pueden suavizarse e incluso desaparecer.

Debe comenzar a tomar medicamentos contra la gota solo en el período interictal. Si se ha desarrollado un ataque de gota en el contexto del tratamiento en curso, entonces no es necesario cancelar los medicamentos. Al tomar medicamentos contra la gota, es necesario consumir al menos 2-2,5 litros de líquido al día.

Para tratamiento apropiado gota es necesario determinar su tipo (metabólico, renal o mixto).

En el tipo metabólico, la gota se desarrolla debido a la producción excesiva de ácido úrico en el cuerpo. En el tipo renal, la enfermedad se asocia con una excreción insuficiente de compuestos de ácido úrico por los riñones. Con un tipo mixto, ambas causas tienen lugar; este tipo de gota es el más grave.

Para determinar el tipo de gota, al paciente se le prescribe una dieta especial y una exclusión completa del alcohol durante 7 días. En el día 6 y 7, es necesario recolectar por separado la orina asignada por día. En cada ración se determina la cantidad de ácido úrico excretado, así como su excreción media diaria. Si se excretan 600 mg o más (3,6 mmol) por día - tipo metabólico, si 300 mg o menos (1,8 mmol) - tipo renal.

Los medicamentos contra la gota se dividen en 3 grupos:

• uricodepresivo (reduce la formación de ácido úrico);
• uricosúrico (aumenta la excreción de ácido úrico);
• acción mixta (reducir la formación y aumentar la liberación de compuestos de ácido úrico).

En el tipo de gota metabólica se prescriben agentes uricosupresores, y en el tipo renal se prescriben agentes uricosúricos. Si, según los resultados del examen, hay una liberación normal de ácido úrico (300-600 mg o 1,8-3,6 mmol), entonces la enfermedad puede deberse a una combinación de aumento de la formación y excreción insuficiente de uratos (ácido úrico sales). En este caso, si se excretan menos de 450 mg (2,7 mmol) de ácido úrico por día, se prescriben agentes uricosúricos, y si se liberan 450 mg o más, se prescriben agentes uricodepresivos.

Agentes uricodepresivos

Los agentes uricodepresivos incluyen alopurinol, tiopurinol, hepatocatalasa, ácido orótico.

Las indicaciones para su cita son:

• gota con daño a las articulaciones grandes y nudos grandes;
• gota (primaria o secundaria) en enfermedades de la sangre;
• nefropatía (enfermedad renal) con aumento de la excreción de ácido úrico;
• urolitiasis con cálculos de urato;
• quimioterapia para enfermedades de la sangre (leucemia), linfomas, neoplasmas malignos para prevenir el aumento de la excreción de ácido úrico y las manifestaciones de gota.

alopurinol- preparación de tabletas. Las dosis de alopurinol dependen de la gravedad del curso de la gota, el contenido de ácido úrico en la sangre y la función renal. Por lo tanto, solo un médico puede elegir la dosis del medicamento. La normalización de los indicadores del nivel de ácido úrico en la sangre se logra después de tomar el medicamento durante 4 a 6 meses, y una disminución en la frecuencia y gravedad de los ataques, reabsorción de los ganglios, después de 6 a 12 meses.

El tratamiento con Alopurinol se ha llevado a cabo durante muchos años con breves pausas (durante 2-3 semanas), porque. con cada exacerbación de la gota, aumenta la gravedad del curso de la enfermedad y aumenta la posibilidad de desarrollar complicaciones con una amenaza para la vida. La tolerabilidad del fármaco es buena.

En los primeros 10 días del inicio del tratamiento con Alopurinol pueden presentarse crisis articulares (esto es debido a la eliminación de uratos de los tejidos y su cristalización). Para prevenir su aparición se prescriben colchicina o antiinflamatorios no esteroideos hasta la normalización de los niveles de ácido úrico en sangre.

Los medicamentos uricosúricos no deben tomarse simultáneamente con Alopurinol, porque reducen la eficacia del primero. El alopurinol está contraindicado en el embarazo y en violación de la función hepática.

tiopurinol(también una preparación en tabletas) tiene la misma actividad que el alopurinol, pero los pacientes toleran mejor el fármaco.

hepatocatalasa(preparación de hígado de res) es menos activo en comparación con el alopurinol, se administra por vía intramuscular 2-3 veces por semana.

ácido orótico, al igual que el Alopurinol, reduce la síntesis de ácido úrico y al mismo tiempo potencia su excreción, pero es un agente menos activo en comparación con el Alopurinol. Se usa antes de las comidas en forma de gránulos o tabletas. El medicamento se toma durante 20 días, luego se toma un descanso de 20 días y se repite el curso. La tolerabilidad del fármaco es buena, pero la eficacia es débil. El ácido orótico también reduce los niveles de colesterol en la sangre. El medicamento generalmente se prescribe cuando el alopurinol está contraindicado o si se tolera mal.

Agentes uricosúricos

Los agentes uricosúricos reducen la reabsorción de urato en los túbulos de los riñones y, como resultado, aumentan la excreción de ácido úrico por los riñones.

Indicaciones para el nombramiento de medicamentos uricosúricos:

• tipo renal de gota (en ausencia de manifestaciones pronunciadas de nefropatía gotosa);
• tipo mixto de gota (con excreción diaria de ácido úrico inferior a 450 mg o 2,7 mmol;
• intolerancia al alopurinol.

Las dosis de agentes uricosúricos son seleccionadas individualmente por el médico. Al tomar medicamentos uricosúricos, es imprescindible consumir 2-2,5 litros de líquido por día. Además, necesita alcalinizar la orina bebiendo 1 cucharadita bebiendo soda todas las mañanas y aguas minerales alcalinas. Estas medidas son necesarias para prevenir la formación de cálculos renales.

Los medicamentos uricosúricos incluyen altas dosis de salicilatos (Aspirina, Butadiona), Anturan, Ketazon, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan.

Solicitud salicilatos, y más aún en grandes dosis, es limitada debido a la gravedad de los efectos secundarios de tracto gastrointestinal. En pequeñas dosis, por el contrario, aumentan el nivel de compuestos de purina en la orina y aumentan su contenido en la sangre.

A periodo inicial tratamiento, se pueden desarrollar crisis articulares, para prevenir su aparición, se recomienda tomar Colchicina o Colbenida (contiene Colchicina y Benemida en 1 tableta).

Es recomendable combinar el nombramiento de Butadion y Benemid. La benemida generalmente se tolera bien, pero también puede tener efectos secundarios gastrointestinales y reacciones alérgicas. El nombramiento de Benemid está contraindicado en caso de crisis articulares frecuentes, embarazo, insuficiencia renal crónica y niveles altos de ácido úrico en la sangre (por encima de 800 mg por día).

El alopurinol ralentiza la descomposición de Benemid en el cuerpo y, por lo tanto, mejora el efecto de su uso combinado.

anturano(sulfinpirazona) debe tomarse después de las comidas con leche, pero también tiene efectos secundarios gastrointestinales. Por lo tanto, la úlcera péptica duodeno o estómago es una contraindicación para su administración. el no esta asignado lesiones severas riñones e hígado.

El uso combinado de Anturan y Benemid tiene un efecto más pronunciado que con su cita aislada.

Etamida también ayuda a reducir el contenido de ácido úrico en la sangre y su excreción en la orina. Se prescribe durante 10 a 12 días, luego un descanso de 5 a 7 días y una segunda dosis del medicamento. Durante el año, dicho tratamiento se lleva a cabo 3-4 veces. El fármaco es bien tolerado.

Dezurik(Benzobromarona) tiene un fuerte efecto uricosúrico al reducir la reabsorción de ácido úrico en túbulos renales y, además, bloquea las enzimas implicadas en la síntesis del ácido úrico. La droga también promueve la liberación de compuestos de ácido úrico a través de los intestinos. En los primeros días de tratamiento, puede haber un aumento del dolor en las articulaciones. En este caso, se deben tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El medicamento es bien tolerado, pero puede haber reacciones adversas del tracto gastrointestinal o alergias. La benzobromarona está contraindicada en insuficiencia renal y hepática.

urodan(gránulos fácilmente solubles) favorece la excreción de ácido úrico y la alcalinización de la orina. El curso del tratamiento es de 30-40 días (repetido si es necesario).

Ketazón mejora la excreción de purinas en la orina y tiene un efecto antiinflamatorio.

La mejora en el bienestar se produce después de 3-4 semanas desde el inicio de la toma de medicamentos uricosúricos.

Agentes antigotosos de acción mixta

Un agente antigotoso de acción mixta es Allomaron(preparación combinada que contiene benzobromarona y alopurinol). La acción de la droga es doble: reduce la síntesis de compuestos de ácido úrico y aumenta su excreción en la orina. Esta combinación de dos medicamentos ayuda a eliminar la formación de cálculos renales y reduce el riesgo de efectos secundarios alopurinol. Tomar este medicamento no requiere beber en exceso ni alcalinizar la orina. Solo si los pacientes tienen urolitiasis, necesitan consumir 2,5 litros de líquido y alcalinizar la orina en las primeras 2 semanas. Allomaron es más eficaz que la monoterapia con alopurinol o benzobromarona. En 3-4 semanas alcanzan rendimiento normal niveles de ácido úrico en la sangre. La duración del curso la determina el médico individualmente (3-6 meses o más).

Allomaron se utiliza para cualquier origen de la gota. El fármaco está contraindicado en el embarazo, la lactancia, la insuficiencia renal crónica, intolerancia individual y menores de 14 años. El medicamento es bien tolerado, las reacciones adversas son raras. Al inicio del tratamiento, el dolor articular puede aumentar debido al consumo de sales de ácido úrico de los ganglios gotosos (tofos). En estos casos se utiliza Indometacina o Colchicina.

Tratamientos alternativos para la gota

De los métodos no tradicionales para tratar la gota, se debe nombrar la acupuntura, la medicina herbal, el tratamiento de spa.

Acupuntura con gota, ayuda a eliminar el proceso inflamatorio en la articulación enferma, lo que significa que reduce el dolor experimentado por el paciente. Bajo la influencia de este tipo de tratamiento, se normaliza el metabolismo en la articulación afectada. Pero la acupuntura solo se puede usar fuera de la exacerbación de la gota.

tratamiento de spa también se lleva a cabo sólo en el período interictal. El tratamiento se utiliza en sanatorios. aguas minerales y tratamiento de lodos. Se prescriben baños de radón, yodo-bromo y cloruro de sodio (general, 4 cámaras, 2 cámaras). Bajo la influencia de estos procedimientos, mejora el suministro de sangre y la nutrición de los tejidos en las articulaciones, mejora la función renal, aumenta la excreción de ácido úrico, mejoran los movimientos en las articulaciones. Las duchas son muy utilizadas (Charcot, submarinas, jet). Métodos de fisioterapia ampliamente utilizados, ejercicios de fisioterapia, masaje .

A los pacientes con gota se les muestran tales centros turísticos: Pyatigorsk, Tinaki (región de Astrakhan), Yalta, Odessa, Evpatoria, Yangan-Tau (Bashkiria) y otros. El tratamiento con Sankur está contraindicado en caso de insuficiencia renal crónica y de hipertensión arterial difícil de corregir.

Fitoterapia: la medicina tradicional recomienda su uso para el tratamiento de la gota

Terapia continua con colchicina en pequeñas dosis (1 mg/día) reduce la frecuencia de los ataques de gota y se recomienda especialmente para las formas poliarticulares y subintroductorias de gota. El tratamiento continuo no crea hábito y la colchicina sigue siendo eficaz en el caso de ataques agudos de gota en sujetos en tratamiento continuo. Se recomienda realizar un examen hematológico cada 6 meses, ya que la colchicina en ocasiones puede determinar anemia y leucopenia.

Fármacos hipouricémicos incluyen sustancias capaces de reducir la uricemia de sujetos gotosos a límites normales y así detener la evolución de la gota. Los medicamentos Hypouricamp se dividen en:

1. sustancias que aumentan la excreción de ácido úrico a través de la orina - uricosúrico;
2. sustancias que reducen la síntesis de ácido úrico (inhibidores de la uricosíntesis).

Los agentes uricosúricos inhiben la reabsorción tubular de ácido úrico pero no tienen efecto en sujetos con insuficiencia renal.

fármacos uricosúricos, utilizados actualmente en el tratamiento principal de la gota crónica incluyen: probenecid, etbenecid, sulfinpirazona, benziodarona. Recientemente, se ha observado que atromid y dicumarol también tienen un efecto uricosúrico no permanente, útil especialmente en el caso de gota con cardiopatía coronaria crónica asociada, en la que hay una perturbación significativa de las lipoproteínas séricas.

El probenecid (Benemid) se introdujo en el tratamiento de la gota en 1951. El probenecid inhibe la reabsorción tubular renal de urato y aumenta la excreción urinaria de ácido úrico en un 50%. El medicamento se usa en forma de tabletas de 0,25 mg dos veces al día, durante la primera semana, aumentando la dosis en 0,50 mg por semana, pero siempre que no exceda los 2 g / día. El medicamento es bien tolerado. A veces puede haber trastornos gástricos e intestinales, reacciones alérgicas (frescos, fiebre), sudoración, hipotensión. Se recomienda un estudio de la función renal, ya que en los casos en que el aclaramiento sea inferior a 30 ml/min, se debe cambiar el tratamiento con alopurinol. Está prohibido el uso simultáneo de aspirina, que interfiere con la acción uricosúrica del probenecid. El efecto uricosúrico de una sola dosis dura 24 horas.

El etebenecid tiene propiedades similares al probenecid y parece tener menos efectos secundarios.

La sulfinpirazona (Anturan), un derivado de la fenilbutazona, se usa como agente uricosúrico desde 1958. Se usa en tabletas de 100 mg, sin exceder los 600 mg/día. La acción uricosúrica dura unas 8 horas. El fármaco parece ser eficaz en los casos en que Probenecid no tuvo el efecto deseado. El medicamento es muy bien tolerado, solo en raras ocasiones aparecen efectos digestivos y hematológicos negativos. Está contraindicada la asociación de aspirina y salicilatos, ya que bloquean el efecto uricosúrico.

Se recomienda la benzodarona (amplivix) en dosis de 100-300 mg/día. Es un fármaco uricosúrico más fuerte que los mencionados anteriormente; su uso permite la reducción de la uricemia por debajo de 60 mg°/oo. Es muy bien tolerado y rara vez provoca efectos digestivos negativos y excepcionalmente hipo o hipertiroidismo (debido a su contenido en yodo). La benzodarona se puede usar libremente y para pacientes con insuficiencia renal.

Benzobromarone (Desuric-Labaz), tabletas, se receta en dosis de 100 mg/día (1 tubo). Actúa especialmente a nivel del riñón, inhibiendo la reabsorción de ácido úrico a nivel del túbulo contorneado distal.

La benzobromarona demostró ser un agente hipouricemiante activo incluso en pacientes con insuficiencia renal, cuyo aclaramiento de creatinina supera los 60 ml/minuto. Los efectos secundarios son raros (Didier y Olmer, 1978).

El tratamiento uricosúrico presenta el inconveniente de que favorece la precipitación de ácido úrico en la vía urinaria, provocando cólico ureteral renal, a veces incluso al inicio del tratamiento, y en pacientes que no presentaban tales fenómenos antes del uso de la terapia uricosúrica. Por tanto, se recomienda aumentar la ingesta de líquidos para provocar poliuria de 2 litros al día, así como la adición de 4 g de bicarbonato por 1 litro de agua bebida. Por tanto, teniendo en cuenta que los fármacos uricosúricos provocan hiperuricuria -aparición de cólicos nefríticos o aumento de su frecuencia-, se recomienda no prescribir el tratamiento con estos medicamentos para la gota con litiasis renal de ácido úrico.

El efecto terapéutico de los fármacos uricosúricos desaparece a los dos días de suspender el tratamiento.

Inhibidores de la síntesis de ácido úrico, utilizados actualmente incluyen: alopurinol, tiopurinol (mercapto-pira-zolo-piridina) y ácido orótico.

El alopurinol (Ziloric) es el inhibidor más activo de la síntesis de ácido úrico. Las dosis varían según el caso, pero generalmente se recomienda iniciar el tratamiento con 50 mg (2-3 comprimidos al día), por vía oral, aumentando paulatinamente la dosis hasta 300-400 mg/día. Esta dosis de 300-400 mg/día debe alcanzarse al cabo de 2-3 semanas. Con este régimen, la uricemia se mantiene por debajo de 60 mg °/00 y se pueden evitar los ataques agudos de artritis gotosa. No se recomienda exceder las dosis de 600 mg por día. El alopurinol no se administra inicialmente como primer intento terapéutico. Se recomienda la combinación con colchicina. El medicamento es muy bien tolerado, solo ocasionalmente. efectos secundarios tales como: alergias, fenómenos cutáneos, trastornos digestivos, ictericia, leucopenia, neuritis.

El efecto hipouricémico del alopurinol se debe a su capacidad para reducir la formación de ácido úrico a través de la inhibición de la xanthium oxidase (una enzima que convierte la hipoxantina en xantina y la xantina en ácido úrico), y para prevenir la síntesis de noco purino a través de un mecanismo que aún no se ha identificado. sido aclarado. La reducción de la uricemia por el alopurinol determina la reducción de la uricuria y por tanto el fármaco puede utilizarse sin riesgo de promover la litiasis de ácido úrico o de agravar la insuficiencia renal existente. El alopurinol también tiene un efecto antiinflamatorio.

El alopurinol y el tiopurinol tienen las siguientes indicaciones:

1. Múltiples tofos de varios tamaños. Los tofos pequeños pueden reabsorberse, los tofos más grandes se encogen como resultado del tratamiento.
2. Casos de gota que no responden a los fármacos uricosúricos convencionales o cuando los pacientes no toleran el Probenecid y la Sulfinpirazona.
3. Sujetos con una sobreproducción significativa de ácido úrico, es decir, pacientes que se someten a un régimen libre de purinas y eliminan más de 600 mg de urato urinario por día.
4. Litiasis renal de ácido úrico (se sabe que el tratamiento uricosúrico predispone a la formación de cálculos, que así se pueden evitar).
5. Gota con insuficiencia renal.
6. Nefropatía por uratos, que aparece en algunos pacientes tratados con fármacos inmunosupresores (algunas leucemias, síndromes linfoproliferativos).

En algunos casos, y sólo en pacientes con insuficiencia renal, el alopurinol determina fenómenos alérgicos cutáneos. Se ha argumentado que el alopurinol favorece la aparición del rarísimo fenómeno de la litiasis por xantina.

En los últimos años, también se han informado cristales de hipoxantina, xantina y oxipurinol en biopsias musculares de pacientes tratados con alopurinol, pero estos cristales no tienen ningún efecto. significación clínica. Teóricamente, también existe la posibilidad de que el ácido ribonucleico del alopurinol pueda unirse a los ácidos nucleicos de los pacientes tratados, pero no existe una base experimental para esta suposición.

Estas deficiencias han llevado a algunos autores a suspender el uso del fármaco en un grupo de sujetos artríticos que no presentaban producción excesiva de ácido úrico, signos de insuficiencia renal o progresión de la enfermedad. Notaron un rápido aumento en los niveles de ácido úrico, que se acercaron a los valores que existían antes del inicio del tratamiento con alopurinol en todos los sujetos de este grupo, notándose ataques de gota en una pequeña proporción y de baja intensidad. Estos autores concluyeron que en formas leves de artritis gotosa, el alopurinol puede suspenderse incluso durante períodos prolongados sin recurrencia de los síntomas.

El tiopurinol (mercapto-pirazolo-piridina), a dosis de 250-500 mg/día, tiene un efecto hipouricémico aproximadamente igual al del alopurinol. Obviamente, este fármaco conduce principalmente a una reducción de la purinosíntesis y, en menor medida, a la inhibición de la xantina oxidasa.

El ácido orótico (oroténico) bloquea la fosforribosil pirofosfatasa y determina una disminución de la uricemia sin un aumento de la uricuria. El ácido orótico tiene un efecto de hipouricemia menos fuerte en comparación con el alopurinol y el tiopurinol. Se utiliza en dosis de 2-5 g/día y es muy bien tolerado.

Los agentes uricosúricos, así como los que inhiben la formación de ácido úrico, pueden conducir a la curación clínica de la gota, pero no eliminan el defecto enzimometabólico de la gota, por lo que el tratamiento debe continuarse indefinidamente. Cualquier intento de interrumpir el tratamiento hipouricémico provoca un rápido aumento del ácido úrico y se repiten los fenómenos gotosos.

El uso simultáneo de agentes uricosúricos e inhibidores de la síntesis es en algunos casos una verdadera ventaja, a saber: la implementación de un efecto hipouricemia significativo evitando las desventajas inherentes a estas dos sustancias. Así, por ejemplo, la combinación de alopurinol con un derivado de benzofurano determinó una reducción significativa de la uricemia (alrededor del 25% del valor original), con un aumento moderado de la uraturia, pero por debajo de la concentración crítica, lo que puede provocar precipitación en las vías urinarias. tracto.

La combinación de probensid o sulfinpirazona con alopurinol moviliza grandes depósitos de tofos que son más resistentes al tratamiento y más antiguos.

Si hipouricemia tratamiento medicinal tiene una serie de efectos beneficiosos, entre ellos: reducción de la uricemia por debajo de 70 mg°/00, reducción gradual de los depósitos de tofos, mejora de la artropatía gotosa (clínica y radiológica), mitigación o desaparición de los ataques de gota, puede tener y efecto no deseado, a saber, la aparición de ataques de gota, probablemente debido a la disolución de los depósitos úricos en las articulaciones. Este inconveniente es más acentuado sobre todo en la gota tofo, que, tras el tratamiento con fármacos hipouricémicos, a veces cursa con ataques violentos, incluso si se combina el uso de estos fármacos con la terapia continua con colchicina.

El tratamiento farmacológico inhibidor de la formación de ácido úrico está indicado principalmente en la gota complicada con nefropatía con litiasis de ácido úrico o incluso con insuficiencia renal.

También se ha probado la uricasa (enzima uricolítica) de origen fúngico, con buenos resultados. Inyección intravenosa 1000-2000 unidades. dio excelentes resultados con una disminución masiva de la uricemia, la uraturia, sin cambios en la xantinuria, pero con un aumento de la alantoinuria, convirtiendo la gota en un alantoinoformador y eliminador. La acción de la uricasa dura 48 horas.

Las preparaciones perlinguales y rectales son ineficaces. Usar en práctica médica limitada por la necesidad de reutilizar la vía intravenosa.

La hemodiálisis provoca una eliminación significativa de ácido úrico en la gota crónica tofos, con una disminución de los tofos y una reducción en la frecuencia de los ataques de gota aguda.

profesor san Shuqiang

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El tratamiento de la gota en un ataque agudo se caracteriza por la provisión de reposo absoluto, especialmente de la extremidad afectada. Puedes poner tus pies en una elevación, colocando una almohada. Si hay síntomas de inflamación, se debe aplicar hielo o nieve a la articulación enferma. Cuando el dolor cede, se aplica una compresa tibia en la extremidad.

La enfermedad necesita ser tratada gran cantidad agua. Se recomienda beber 2 o 2,5 litros al día. Puede ser leche, kissels, compotas, soluciones alcalinas o jugo de limón diluido.

Los AINE o la colchicina se usan para tratar los síntomas de la gota con medicamentos.

Tratar la gota con medicamentos:

• Fármacos uricodepresivos. Reduce la síntesis de ácido úrico al inhibir la enzima xantina oxidasa.
• fármacos uricosúricos. Aumenta la secreción de ácido úrico, reduciendo la reabsorción de uratos.
• Fármacos de acción mixta que combinan efectos uricosúricos y uricodepresivos.

En la gota hipoexcretora se prescriben fármacos uricosúricos y en la forma hiperproductiva de la enfermedad están indicados los inhibidores de la síntesis de purinas.

Agentes uricodepresivos

Milurite o alopurinol está diseñado para inhibir la enzima xantina oxidasa, se interrumpe el proceso de conversión de hipoxantina en xantina y luego en ácido úrico.

El alopurinol se usa en tales casos:

1. En la gota secundaria o primaria, en el tratamiento de enfermedades de la sangre,
2. Tratamiento de la nefropatía hiperuricémica secundaria o primaria con o sin síntomas de gota,
3. Tratamiento de pacientes con cálculos renales recurrentes,
4. Como medida preventiva depósitos de urato, nefropatía por hiperuricemia en personas con leucemia y linfoma que reciben medicamentos químicos fuertes, lo que provoca la formación de hiperuricemia.
5. Gota con adenopatías y artropatía crónica, donde la reducción de sus adenopatías puede ir acompañada de una disminución del dolor y mejora de la función motora de las articulaciones.

Agentes uricosúricos

Tienden a reducir la reabsorción tubular de uratos, por lo tanto, aumenta la excreción de ácido úrico por los riñones.

Los uricoeliminadores se prescriben para:

• tipo renal hipoexcretor de gota en ausencia de nefropatía gotosa severa,
• tipo mixto de gota con excreción de ácido úrico por día menos de 450 mg (2,7 mmol),
• intolerancia al alopurinol.

El tratamiento de la gota en el contexto de tales aplicaciones se vuelve más efectivo: disminuye el dolor, mejora la función articular, disminuye la inflamación en los tejidos periarticulares.

Balneoterapia

La balneoterapia se puede realizar entre ataques. Estos procedimientos tienen una serie de ventajas:

• mejorar el sistema de microcirculación,
• tener un efecto uricosúrico,
• mejorar la membrana sinovial de los tejidos y su trofismo,
• activar el suministro de sangre en los tejidos articulares.

Todo esto provoca la desaparición de las sales de ácido úrico de los tejidos y de la membrana sinovial. Bajo la influencia de dicho tratamiento, el proceso inflamatorio en las articulaciones disminuye, la actividad de las enzimas lisosomales disminuye y aumenta el potencial en el trabajo de los riñones y el hígado.

Además, los indicadores del metabolismo de lípidos y purinas se vuelven significativamente mejores. Utilice baños de sulfuro de hidrógeno, cloruro de sodio y radón.

Con infiltración a gran escala del tejido periarticular y tofos grandes, está indicada la eliminación de los depósitos de urato mediante cirugía. Los depósitos de urato no desaparecen con el uso de medicamentos contra la gota. Estos depósitos pueden limitar severamente la función articular.

Si hay trastornos significativos de la epífisis y el cartílago, que conducen a la discapacidad de una persona, entonces restaurativo cirugía como la artroplastia.

Por lo general, los médicos dan previsiones favorables gota en un futuro próximo. La situación mejora rápidamente con el reconocimiento rápido del problema y el tratamiento adecuado. Se consideran factores más desfavorables:

1. aparición temprana de gota (hasta 30 años),
2. hiperuricemia estable, que supera los 0,6 mmol/l (10 mg%),
3. hiperuricosuria persistente, que supera los 1100 mg / día,
4. urolitiasis junto con infecciones del tracto urinario,
5. progreso en el desarrollo de la nefropatía, especialmente si su formación se combina con hipertensión arterial y diabetes

dieta para la gota

Como regla general, para la gota, se prescribe la dieta número 6, que tiene una cantidad completa de calorías, sin embargo, tiene una cantidad reducida de grasas animales, sal y proteínas. tiene una valencia alcalina, e implica el uso un número grande líquidos.

El valor energético de tal dieta es de 3000 kcal. Para pacientes con gota, la dieta número 5 también es adecuada.

Esta enfermedad no incluye el uso de los siguientes productos:

• Despojos: riñones, lengua, sesos e hígado,
• Carne de aves y animales jóvenes: ternera y pollo,
• Variedades grasas de pescados y carnes, sopas y caldos,
• Legumbres ricas en purinas: lentejas, alubias, alubias, guisantes,
• Acedera y espinacas.

Se requiere limitar el consumo de alimentos con grasas saturadas, ya que aumentan la cantidad de ácido úrico en el plasma, y ​​se dificulta su excreción en la orina.

La sal está limitada a 7 g, incluido su contenido en los platos. Los días de ayuno están prohibidos, al igual que comer en exceso, porque esto aumenta la uricemia, lo que significa que aumenta el riesgo de un ataque de gota.

Con gota, los médicos le permiten usar:

1. Pescados y carnes hervidas: hasta tres veces por semana,
2. Productos lácteos y leche
3. nueces,
4. Huevos,
5. Productos de cereales y harina, así como pan blanco en cantidades insignificantes,
6. Verduras: sandía, patatas, col, calabacín, calabaza, melón,
7. Frutas: albaricoques, peras, manzanas, naranjas, melocotones,
8. Bayas: uvas, cerezas, arándanos, fresas, cerezas,
9. Una taza de café o té suave antes de acostarse; jugos y té con limón,
10. Días de ayuno de lácteos, frutas, cuajada y kéfir,
11. Días de carne: 150 g de ternera o pescado hervido. Estos productos pueden combinarse con vitamina C y B¹ inyectables.

Durante una exacerbación, alimentos líquidos: productos de ácido láctico, kissels, compotas, así como cereales líquidos, sopas de verduras, caldo de rosa mosqueta y té con limón o leche.

La gota se caracteriza por patología crónica que afecta a las articulaciones del sistema musculoesquelético. Como saben, las enfermedades con un curso crónico son difíciles de tratar. Por lo tanto, con artritis gotosa, el paciente está acostumbrado terapia compleja, destinado principalmente a reducir la gravedad de los síntomas principales y suprimir las convulsiones.

El tratamiento de la gota con medicamentos ocurre en varias etapas. Inicialmente, se toman medidas para detener el ataque, aliviar el período agudo del curso de la enfermedad. Solo después de eso proceden a la terapia básica, la tarea principal que es la eliminación de las causas que provocan exacerbaciones de la patología y contribuyen a su desarrollo. Entonces, ¿cómo se trata la gota con medicamentos y qué agentes farmacológicos se usan para esta enfermedad?

Farmacoterapia

Los principales medicamentos para la exacerbación de la gota son los AINE y los corticosteroides. Estas herramientas tienen éxito en proceso inflamatorio, que inevitablemente ocurre cuando la articulación está dañada y complica la condición del paciente. Además, los antiinflamatorios no esteroideos y los corticosteroides tienen propiedades analgésicas moderadas, lo que también es importante durante los períodos de ataques de gota. Además, a los pacientes se les recetan analgésicos para eliminar fuertes síndrome de dolor que no se puede eliminar con medicamentos antiinflamatorios.

Después de la supresión de la exacerbación de la enfermedad, se usa el tratamiento principal, que dura varios meses. Al mismo tiempo, algunos medicamentos se recetan para uso sistemático, es decir, con un diagnóstico de gota, deben tomarse constantemente. ¿Cuál es el curso de la terapia para la artritis gotosa?

Tratamiento con Colchicina

Uno de los fármacos más utilizados para la gota es la colchicina, que es muy eficaz por su efecto sobre razón principal desarrollo de la enfermedad - un aumento en el nivel de ácido úrico. La colchicina se considera la más medios eficaces capaz de reducir la frecuencia de los ataques de gota.

El medicamento se prescribe en pequeñas dosis: 1 mg por día. No es adictivo, su eficacia no disminuye con el uso regular y prolongado, y gracias a a base de plantas La colchicina de los órganos del tracto gastrointestinal no ocurre. Reacciones adversas. Los expertos recomiendan que durante el tratamiento sistemático con Colchicina, periódicamente se realicen exámenes para identificar el efecto adverso de la droga en sistema circulatorio. Los estudios han demostrado que, en algunos pacientes, este tratamiento para la gota provoca anemia y leucopenia.

Fármacos hipouricémicos

Este grupo de medicamentos se usa para reducir la uricemia en las articulaciones afectadas por la gota y normalizar la concentración de ácido úrico en la sangre. De esta manera, es posible prevenir el desarrollo y las complicaciones de la enfermedad, mejorando así la condición del paciente.

Los agentes hipouricémicos se dividen en dos grupos:

1. fármacos uricosúricos, sustancias activas que contribuyen a la activación de los procesos de eliminación del exceso de ácido a través de la orina excretada.
2. Inhibidores uricosintéticos que reducen la producción de ácido úrico en el organismo.

¿Cuál es la diferencia entre estos medicamentos y qué efecto tienen en el curso de la gota?

Agentes uricosúricos

Hasta la fecha, en el tratamiento de la gota crónica uso:

• probenecid.
• Sulfinpirazona.
• Benziodarona.
• Etbenecid.
• Atromid.
• Dikúparol.

El probenecid inhibe la reabsorción de urato en los riñones y aumenta la cantidad de ácido excretado en la orina en un 50%. A los pacientes con gota se les recetan tabletas para administracion oral. Dosis diaria en las primeras etapas es de 0,5 mg, divididos en dos dosis. La tasa semanal se incrementa en 0,5 mg. Al mismo tiempo, no se deben tomar más de 2 g de Probenecid por día. La droga rara vez causa efectos secundarios y generalmente bien tolerado.

La sulfinpirazona se prescribe en los casos en que el probenecid ha sido ineficaz. eso agente farmacológico caracterizado por pronunciadas propiedades uricosúricas y acción rapida. La sulfinpirazona se usa en forma de tabletas (100 mg), la tasa diaria permitida es de hasta 600 mg. El medicamento es bien tolerado y no provoca trastornos de las funciones del cuerpo. No se recomienda tomarlo junto con aspirina, ya que su interacción reducirá el efecto uricosúrico.

La benzodarona se usa en pacientes con insuficiencia renal para quienes la mayoría de los agentes uricosúricos están contraindicados. El medicamento tiene una mayor eficiencia en comparación con los descritos anteriormente. Benziodarona reduce la uricemia a 60 mg y promueve la excreción de ácido úrico sin causar reacciones adversas. La dosis recomendada es de 100/300 mg al día.

Etbenecid es un análogo de Probenecid, tiene propiedades similares, pero después de su uso, las manifestaciones secundarias de la enfermedad se observan con menos frecuencia.

Los dos últimos uricosúricos, Atromid y Dikuparol, destacan por su acción intermitente, que en algunos casos beneficia a los pacientes (para gota, cardiopatía asociada concomitante de curso crónico).

inhibidores de la uricosíntesis

Este grupo de agentes contra la gota incluye:

• alopurinol.
• tiopurinol.
• Ácido orótico.

El alopurinol es una droga popular que se usa activamente en el tratamiento de la gota. Sus principios activos inhiben activamente la síntesis de ácido úrico y, con el uso sistemático de este medicamento, es posible evitar las exacerbaciones de la patología. El uso de Alopurinol permite mantener la uricemia por debajo de 60 mg°/oo, por lo que los ataques de gota son extremadamente raros.

El medicamento se administra por vía oral en tabletas de 50 mg por día y se aumenta gradualmente la dosis a 400 mg por día. Tarifa diaria los fondos no deben exceder los 600 mg. La alta eficacia de Alopurinol se logra cuando se toma junto con Colchicina.

El tiopurinol para la gota actúa de manera similar al alopurinol y también se usa ampliamente en el tratamiento de la gota.

El ácido orótico se caracteriza por propiedades hipouricémicas menos pronunciadas, pero también ayuda a reducir la uricemia e inhibe la formación de ácido úrico.

Tratamiento con medicamentos para la gota altos resultados solo bajo la condición de uso prolongado de las drogas descritas anteriormente.