Qué es el glaucoma y cómo. Síntomas, tratamiento y prevención del glaucoma. Ataque agudo de glaucoma

GLAUCOMA Es una enfermedad de los ojos causada por un aumento de presión intraocular. Si la presión del ojo en el glaucoma no se reduce a tiempo a la normalidad, el nervio óptico puede morir, lo que conduce a una ceguera irreversible.

GLAUCOMA - ¿QUÉ ES LA PRESIÓN INTRAOCULAR ALTA PELIGROSA EN EL GLAUCOMA?

Un ojo sano tiene una presión intraocular constante (18-22 mm Hg), debido al equilibrio de entrada y salida de líquido. En el glaucoma, la circulación de líquido en el ojo se altera, se acumula y la presión intraocular comienza a aumentar. En este caso, el nervio óptico y otras estructuras del ojo experimentan una mayor carga, el suministro de sangre al ojo sufre.

Como resultado, el glaucoma afecta la función visual del ojo. Al principio, una persona simplemente comienza a ver peor, luego se altera la visión periférica, se limita la zona de visibilidad y, finalmente, se puede producir ceguera. Además, estos cambios son irreversibles, por lo que es tan importante iniciar el tratamiento del glaucoma a tiempo. En el glaucoma, hay pérdida repentina visión.

GLAUCOMA - LO QUE NECESITA SABER SOBRE EL GLAUCOMA

El glaucoma es insidioso: avanza imperceptiblemente, puede llevar a cabo un trabajo destructivo oculto durante mucho tiempo, para luego estallar en una catástrofe repentina y aparentemente. El glaucoma avanzado no tratado conduce inevitablemente a una visión reducida y una ceguera total. El ojo, al no distinguir ya la luz, puede causar un dolor intenso, y entonces no queda más que extirparlo. Teniendo esto en cuenta, probablemente no le dé pereza acudir a la consulta de un oftalmólogo y comprobar el estado de sus ojos.

Los jóvenes rara vez tienen glaucoma, generalmente se desarrolla después de los 40 años. Si tienes esta edad, un examen preventivo es imprescindible. predisponer al desarrollo de glaucoma diabetes y aterosclerosis. Las personas que padecen estas enfermedades deben pagar Atención especial protegiendo su visión. Se ha establecido la predisposición hereditaria al glaucoma. Si alguno de sus parientes consanguíneos ha tenido o sufre de glaucoma, tiene un mayor riesgo.

La esencia de esta enfermedad es un aumento periódico o constante de la presión intraocular. ¿Por qué está subiendo? Imagine los eventos que tienen lugar día y noche en su ojo: cada minuto ingresan alrededor de dos milímetros cúbicos de humedad y la misma cantidad debe salir. El valor de la presión intraocular está determinado por el equilibrio entre el flujo de entrada y el de salida, y en el glaucoma se altera el flujo de salida, el exceso de humedad permanece en el ojo y la presión aumenta. El hecho es que la humedad fluye a través de un sistema de drenaje especial, que consiste en un diafragma poroso, que se encuentra en la esquina de la cámara anterior del ojo, y túbulos microscópicos que eliminan la humedad después de la filtración a través del diafragma en pequeños vasos sanguineos en la superficie del ojo. El aumento de la presión comprime, deforma la salida de líquido, lo que contribuye a un mayor aumento de la PIO.

Puede que no sientas Alta presión sanguínea pero eso no lo hace menos peligroso. Cuanto más alta es la presión, más tiempo permanece en niveles altos, más sufre el nervio óptico. Gradualmente, comienza su atrofia, se desvanece, muere. Y con ella, la visión muere. La presión intraocular normal se considera entre 9 y 22 mm. rt. Arte. Pero si su presión arterial se midió con un tonómetro Maklakov y resultó ser un poco más alta, ¡no se alarme! En el momento de la medición, el tonómetro (pesa) presiona el ojo, lo que aumenta el rendimiento. La llamada presión tonométrica se considera normal dentro de 17-26 mm. rt. Arte.

Habiendo establecido el glaucoma, el médico generalmente le dice su forma: de ángulo abierto o de ángulo cerrado. La diferencia entre ellos está en el mecanismo que aumenta la presión. El glaucoma de ángulo cerrado ocurre cuando el iris periférico bloquea el ángulo de la cámara anterior del ojo, lo que dificulta que el líquido llegue al sistema de drenaje. Al no tener salida, se acumula en el ojo y aumenta la presión intraocular. Con una forma de ángulo abierto, el acceso al sistema de drenaje está abierto, pero su propia capacidad de filtración se ve afectada y, por lo tanto, la humedad vuelve a salir del ojo con dificultad. El resultado final es el mismo: un aumento de la presión intraocular.

La forma de ángulo abierto es "peor", quizás, solo porque es asintomática durante un tiempo particularmente prolongado y ya se detecta en las etapas posteriores. El cierre de ángulo es más franco: con un fuerte aumento de la presión, puede manifestarse con un ataque agudo: se produce dolor en el ojo, arco superciliar, sien, el ojo afectado parece estar cubierto de niebla, al mirar una lámpara o otra fuente de luz, aparecen círculos iridiscentes.

El ataque puede ser más fuerte y más débil, más a menudo ocurre por la noche. Por lo tanto, ¡debe acudir inmediatamente al médico! También es posible una forma mixta de glaucoma, cuando existe tanto un bloqueo parcial del ángulo de la cámara anterior del ojo como un deterioro en la capacidad de filtración del sistema de drenaje.

En la conclusión que le escribirá el médico, puede haber letras latinas A, B, C. Así es como se indica el nivel de presión intraocular: A - dentro de los límites normales, B - moderadamente elevado (hasta 33 mm Hg) , C - alto (por encima de 33 mmHg.). También es posible el siguiente diagnóstico: "Glaucoma con presión normal". La mayoría de las veces, en estos casos, la presión se mantiene en el área del límite superior de lo normal, pero la circulación sanguínea en el nervio óptico empeora considerablemente y, por lo tanto, sus funciones se ven afectadas. El médico selecciona el tratamiento tomando en cuenta no sólo las características del glaucoma, sino también su estado general.

Es casi imposible curar por completo esta enfermedad, es crónica. Pero con un tratamiento correcto y sistemático iniciado oportunamente, el desarrollo del glaucoma puede detenerse y salvarse. buena visión. Sintonice para resistir la enfermedad, lo que significa el cumplimiento preciso, exacto y paciente de las prescripciones del médico. La base del tratamiento son los medicamentos que reducen la presión intraocular. Por regla general, esto gotas para los ojos, y es probable que tengas que enterrarlos toda tu vida. Sin embargo, tiene una oportunidad: con la edad, el glaucoma puede "quemarse", lo que significa que la visión se mantiene dentro de ciertos límites, la presión se estabiliza, por lo que ya no es necesario bajarla constantemente.

La técnica de instilación es simple, usted mismo puede dominarla fácilmente y muy pronto este procedimiento se volverá tan familiar como, por ejemplo, cepillarse los dientes por la mañana y por la noche. Así que mira hacia arriba dedo índice tire del párpado inferior con una mano e inculque el medicamento con la otra. La conjuntiva contiene solo una gota, no se requiere más. Entierre el segundo si no está seguro del golpe exacto. Trate de no tocar las pestañas y el globo ocular con la punta de la pipeta, para no violar la esterilidad del medicamento y no dañar el ojo. Es cierto que la mayoría de los frascos de gotas para los ojos ahora están equipados con goteros de plástico con una punta de seguridad. Si le recetan pilocarpina, preste atención, en qué versión. Se debe instilar una solución acuosa 3-4 veces al día, y soluciones de liberación prolongada (basadas en metilcelulosa, alcohol polivinílico), solo 2-3 veces al día.

El maleato de timolol ahora se usa ampliamente para tratar todos los tipos de glaucoma. En las farmacias, este medicamento tiene diferentes nombres: oftan timolol, okumed, timoptik. Timolol no solo es efectivo, sino también conveniente: generalmente se inculca solo 1-2 veces al día. Consumir preferentemente antes del gotas para los ojos producción en fábrica: al menos 2 años, pero después de abrir la botella, no se pueden usar por más de un mes. Preparado en una farmacia tiene una vida útil corta: 7 días a partir de la fecha de preparación. Estas y otras gotas se pueden almacenar antes de abrir la botella a temperatura ambiente en un lugar oscuro y después de abrir, en el refrigerador. Como cualquier medicamento, las gotas para los ojos también pueden tener efectos secundarios. Por ejemplo, la clonidina (clonidina), al reducir la presión intraocular, puede reducir simultáneamente la presión arterial total, lo que, por ejemplo, no es deseable para un paciente hipotenso.

Posible hipersensibilidad a este o aquel medicamento, y luego, inmediatamente después de la instilación, hay una sensación de ardor, incomodidad, el ojo puede enrojecerse y, a veces, comienza dolor de cabeza, los latidos del corazón se aceleran, aparece la arritmia. Tales sensaciones deben ser comunicadas al médico, y él seleccionará otro remedio o aconsejará cómo mitigar las complicaciones que se presenten. Para un oftalmólogo, la información también es importante sobre qué enfermedades crónicas padece. Después de todo, algunas gotas para los ojos están contraindicadas en la diabetes, asma bronquial, enfermedades crónicas pulmones, insuficiencia cardiaca. A estos pacientes generalmente se les receta betaxolol (betoptik).

En el tratamiento del glaucoma, no solo se usan gotas para los ojos, sino también medicamentos por vía oral, por ejemplo, acetazolamida (diacarb). Este fármaco, que reduce la producción líquido intraocular, también tiene un efecto diurético moderado, y el potasio, que es necesario para la actividad cardíaca, se elimina con la orina. Por lo tanto, junto con diacarb, orotato de potasio, panangin generalmente se prescriben. Intenta enriquecer tu dieta con alimentos que contengan mucho potasio. Estas son papas al horno, albaricoques secos, calabacines, plátanos. El glicerol también se toma en el interior en forma de una solución al 50%. Para mejorar el sabor, se puede diluir con jugo de frutas, agregar ácido cítrico. Este medicamento generalmente se prescribe para un ataque agudo de glaucoma. Si tiene un ataque de este tipo, y es imposible llegar al médico rápidamente y tampoco hay glicerol disponible, use un laxante salino, por ejemplo, sulfato de magnesio ("sal amarga"), disolviendo aproximadamente 30 g (cucharada llena ) en 1 / ^ vaso de agua . al complejo tratamiento de drogas el glaucoma incluye medicamentos que mejoran circulación cerebral estimulante Procesos metabólicos, -trental, vinpocetina, cavinton, multivitaminas. Tal vez esté tomando medicamentos recetados por un terapeuta o neuropatólogo; cuéntenos al respecto. oculista para que pueda corregir el tratamiento.

Si le ofrecen terapia física, en particular estimulación. nervio óptico y retina usando corrientes eléctricas débiles o campos magnéticos, ¡no dude en realizar estos procedimientos! Son bastante efectivos y completamente seguros. Trate con confianza y métodos quirúrgicos: la operación puede salvarle la vida en una situación en la que ya se han agotado otros medios. Las intervenciones quirúrgicas para el glaucoma ahora están bien desarrolladas y se realizan de forma rápida y sin dolor. No demore la operación: ¡el tiempo es oro en el tratamiento del glaucoma! El curso de esta enfermedad depende en gran medida de su estilo de vida.

• Trabaje tanto como lo permitan la edad y la salud general, no se esfuerce. Evita la sobrecarga física y nerviosa. El peso máximo que se puede levantar es de 10 kg.
• Incluso quitar las malas hierbas de las camas puede convertirse en una sobrecarga para usted si trabaja en una pendiente. Adapta un banco, una silla, y no te agaches. Hagas lo que hagas: lee, dibuja, teje, no te sientes con la cabeza inclinada y con poca luz.
• Puede ver la televisión, pero también con buena iluminación (¡no en la oscuridad!) y en la posición correcta para que su cabeza no esté inclinada ni echada hacia atrás.
• Cuando lea y realice otros trabajos visuales intensos, tome pequeños descansos cada hora, durante 10 a 15 minutos.
• Coma racionalmente según la edad, prefiera platos de verduras, pescado, verduras y frutas crudas, limite las grasas animales y el azúcar.
• El líquido, si no hay otras indicaciones para esto, no puede limitarse particularmente, pero no puede beber inmediatamente más de un vaso. El té es incluso útil, ya que la cafeína que contiene mejora la circulación sanguínea en los tejidos de los ojos y aumenta la presión intraocular en casos raros. Una taza de café tampoco está prohibida, pero para estar seguro, es mejor hacer una prueba de cafeína: mida la presión intraocular antes de tomar café y 1-1.5 horas después de eso.
• Si es fumador, ¡deje de fumar inmediatamente! La nicotina es mala para los ojos.
• No use cuellos apretados, corbatas, nada que impida la circulación sanguínea en la cabeza y el cuello.
• es muy importante para ti Dulces sueños. Entrar en la rutina diaria paseos nocturnos; si no puede dormir, tome 2-3 cucharaditas de miel por la noche con agua tibia, haga baños de pies tibios.
• Observe con precisión el modo prescrito de instilación de gotas. Si tiene que salir de casa durante mucho tiempo, asegúrese de llevarlos con usted.
• Con el glaucoma de ángulo cerrado, un cambio brusco de iluminación es difícil para los ojos. Tome pilocarpina antes de ir al cine u otras salas oscuras para evitar la dilatación de las pupilas.
• Visite a su médico regularmente. Incluso cuando la presión intraocular se estabiliza, se recomienda un examen de seguimiento cada 3 meses.

A. P. NESTEROV Profesor, Académico de RAMS y RAMTS

E. A. EGOROV Profesor, Académico de RAMTS

El glaucoma es una enfermedad bastante común en personas mayores de cuarenta años. Esta enfermedad también se presenta (glaucoma congénito) y en personas jóvenes (glaucoma juvenil). La enfermedad tiene tres características principales:
- estrechamiento del campo de visión,
- aumento de la presión intraocular,
- cambios en el nervio óptico.
La presión intraocular aumenta debido a la formación de líquido intraocular en cantidades excesivas, así como en violación de su excreción a través del sistema de drenaje de los ojos.

La herencia juega un papel importante en la aparición del glaucoma. En presencia de esta enfermedad, los familiares deben ser examinados regularmente por un oftalmólogo al menos una vez al año.

Lo siguiente indica un aumento en la presión intraocular:
- una sensación de incomodidad en los ojos, una sensación de tensión y pesadez,
- la aparición de una "cuadrícula" ante los ojos, visión borrosa,
- dolor leve en los ojos,
- dolor leve alrededor de los ojos,
- sensación de humedad en los ojos,
- la aparición de "círculos de arco iris" si miras la fuente de luz (por ejemplo, la luminosa),
- visión borrosa al anochecer.

Formas de glaucoma

Hay varias formas de la enfermedad. El más común es el glaucoma de ángulo abierto. Con esta forma, no hay síntomas claramente definidos. Una persona no siente un aumento en la presión intraocular, lo que afecta negativamente al nervio óptico.

El glaucoma de ángulo cerrado es muy a menudo en forma de convulsiones. Rasgos característicos esta forma de la enfermedad es un aumento significativo de la presión intraocular (hasta 60-80 mm Hg), dolor de cabeza, dolor intenso. A menudo hay vómitos, náuseas, debilidad general. La visión en el ojo afectado se reduce drásticamente. El glaucoma congénito se diagnostica por aumento de la PIO, en algunos casos se presenta un aumento en el tamaño de los globos oculares. Las causas de esta forma de la enfermedad son los trastornos congénitos de la estructura del aparato de drenaje del ojo.

Con la complicación de otras enfermedades oculares, se produce un glaucoma secundario. La razón del aumento de la presión intraocular en esta forma de la enfermedad es una violación del flujo de salida del líquido intraocular.

Con el glaucoma, se puede observar una presión intraocular normal o baja, que ocurre debido a una violación del suministro de sangre al ojo. El glaucoma no es una enfermedad contagiosa. A menudo afecta a ambos ojos, pero no al mismo tiempo. En el otro ojo, puede aparecer al cabo de unos meses o años. En cualquier forma de esta enfermedad, es necesaria la observación dispensaria por parte de un oftalmólogo. El médico debe controlar la presión intraocular de un paciente con glaucoma al menos una vez cada tres meses.

Por debajo término médico Comúnmente se entiende por "glaucoma" a todo un grupo de patologías oftálmicas graves. La enfermedad obtuvo su nombre de la palabra griega "γλαύκωμα", cuya traducción literal significa "nublamiento azul de los ojos". Un nombre tan exótico de la enfermedad se debe al color especial de la pupila. Con el glaucoma, se vuelve de un color azul verdoso específico, adquiere un estado inmóvil prolongado y conduce a la ceguera total.

Los signos de glaucoma se pueden diagnosticar en una persona de cualquier edad. Sin embargo, el glaucoma ocurre con mayor frecuencia en los ancianos. Entonces, por ejemplo, los casos de glaucoma congénito se diagnostican en un solo niño para 15-20 mil niños en los primeros meses de vida. En personas mayores de 75 años, los casos de glaucoma diagnosticados ya superan el 3%.

Causas del glaucoma

Sobre el este momento en los círculos científicos médicos no hay consenso sobre las causas y los mecanismos del desarrollo del glaucoma. Como una de las versiones, se considera la teoría de la influencia del aumento de la presión intraocular.

Se cree que la PIO elevada sistemática o intermitente puede conducir a trastornos tróficos en la estructura del ojo, trastornos del flujo de salida de líquidos y otras complicaciones que causan defectos en la retina y el nervio óptico en el glaucoma.

La versión sobre la naturaleza multifactorial de la enfermedad con glaucoma también es bastante común. La combinación de factores que causan el glaucoma incluye causas hereditarias, anomalías en la estructura de los órganos de la visión, traumatismos, patología de los sistemas nervioso, vascular y endocrino.

Según esta teoría, la acción sumatoria de todos o varios de los factores anteriores puede desencadenar el mecanismo para el desarrollo del glaucoma.

Síntomas del glaucoma

El término "glaucoma" incluye más de 60 varios tipos enfermedades con síntomas específicos. El glaucoma de cualquiera de estos tipos se caracteriza principalmente por daño a las fibras de los nervios ópticos. Con el tiempo, el proceso pasa a la etapa de atrofia completa de la función visual.

La mayoría síntoma temprano El glaucoma es una mala salida de líquido intraocular del globo ocular. Le sigue un deterioro en el suministro de sangre a los tejidos del ojo, hipoxia e isquemia de los nervios ópticos. La falta de oxígeno en los tejidos del ojo, como uno de los signos del glaucoma, conduce a la destrucción y atrofia gradual de las fibras ópticas.

Algunos de ellos pueden estar en un estado de la llamada parabiosis (sueño). Esto le permite restaurar la función del ojo con el tratamiento oportuno del glaucoma.

tipos de glaucoma

El glaucoma congénito generalmente está predeterminado genéticamente o es causado por infecciones intrauterinas. Los síntomas de este tipo de glaucoma se manifiestan en las primeras semanas de vida. Un niño nace con presión intraocular alta, agrandamiento bilateral de la córnea o de todo el globo ocular. En la vida cotidiana, el glaucoma congénito a veces se denomina hidropesía u ojo de buey.

El glaucoma juvenil o juvenil se diagnostica en niños mayores de 3 años. En casos tardíos de manifestación de signos de glaucoma, la enfermedad puede manifestarse hasta los 35 años. A mayor edad, el glaucoma diagnosticado ya se denomina adulto y puede ser primario o secundario.

El glaucoma secundario se entiende comúnmente como la opacidad de la pupila y signos de atrofia del nervio óptico, que se han convertido en una complicación de otra enfermedad oftálmica.

Tipos y etapas del glaucoma primario

El glaucoma primario es el tipo más común de la enfermedad. Es de ángulo cerrado y abierto.

A síntomas clínicos El glaucoma de ángulo abierto se refiere a la progresión lenta de la enfermedad, la ausencia de cualquier malestar en un paciente, la aparición del efecto de los círculos del arco iris en una etapa tardía de la enfermedad y la visión borrosa gradual. El glaucoma de ángulo abierto generalmente afecta ambos ojos a la vez, pero se desarrolla de manera asimétrica (a un ritmo diferente en ambos ojos).

El glaucoma de ángulo cerrado se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres, ya que los factores predisponentes para este tipo de enfermedad son el tamaño pequeño del ojo. Los síntomas de este tipo de glaucoma incluyen la presencia de episodios agudos de pérdida de visión. Bajo la influencia de choques nerviosos, exceso de trabajo o trabajo prolongado en Posición incómoda durante un ataque, hay una visión borrosa aguda, puede haber dolor en los ojos, náuseas, vómitos. Entonces el paciente entra en un estado de preglaucoma con un periodo de visión relativamente normal.

Según la gravedad de la enfermedad, el glaucoma se divide en cuatro etapas de glaucoma:

• Un síntoma característico del glaucoma de la primera etapa (inicial) son los límites normales de la visión con una ligera distorsión de la visión periférica.
• Un signo de glaucoma de segunda etapa o etapa avanzada es un deterioro pronunciado de la visión lateral y un estrechamiento general del campo de visión.
• En la tercera etapa avanzada del glaucoma, un signo de la enfermedad es la preservación de solo segmentos individuales del campo visual.
• La cuarta etapa terminal del glaucoma se caracteriza por ceguera total.

Diagnóstico de glaucoma

La eficacia del tratamiento del glaucoma depende de diagnóstico oportuno enfermedades. El papel principal en él es la definición de indicadores. presión intracraneal usando tonometría o elastotonometría. La calidad del flujo de salida del líquido intraocular en el glaucoma se estudia mediante el uso de tonografía electrónica.

El método de perimetría para medir los límites de la visión, así como la gonioscopia, también son de gran valor en el diagnóstico de la enfermedad. Con la ayuda del último método mencionado, se examinan las estructuras de la cámara anterior del ojo. Para descubrir trastornos cualitativos y cuantitativos en la estructura de los nervios ópticos, se permite el uso de la oftalmoscopia con láser de barrido.

Cada uno de estos métodos es muy informativo, por lo que solo uno de ellos puede usarse en el control dinámico de la eficacia del tratamiento del glaucoma.

El tratamiento del glaucoma puede ser médico o quirúrgico. Las operaciones de glaucoma, a su vez, también son de dos tipos: tradicionales, realizadas con bisturí microquirúrgico o láser.

La base para el tratamiento médico del glaucoma son tres direcciones:

• terapia para reducir la presión intraocular,
• mejora del suministro de sangre a los nervios ópticos y las membranas internas del ojo,
• normalización del metabolismo en los tejidos del ojo.

El papel principal en el tratamiento farmacológico del glaucoma lo tiene la terapia oftalmohipotensiva (disminución de la PIO). Las otras dos direcciones son de carácter auxiliar. Por ejemplo, utilizan un complejo de plantas naturales del Dr. Pankov para tratar enfermedades de los órganos de la visión.

Solicitud tratamiento conservador el glaucoma está indicado sólo en las primeras etapas de la enfermedad. Con glaucoma grado III-IV e ineficacia terapia de drogas en la eliminación de un ataque agudo, se recomienda una operación quirúrgica.

La cirugía láser para el glaucoma le permite eliminar los obstáculos para la salida del líquido intraocular. La técnica de cirugía láser para el glaucoma implica el uso de técnicas de iridectomía o trabeculoplastia. Su esencia es crear una microexplosión para la ruptura del tejido local o infligir una quemadura con cicatrización posterior.

Las ventajas de la cirugía láser para el glaucoma incluyen un breve período de rehabilitación, condiciones ambulatorias y anestesia local durante la aplicación de la técnica. La principal desventaja de la cirugía láser para el glaucoma es el efecto limitado. En la etapa de glaucoma maduro, solo se usa cirugía radical.

La enfermedad se trata quirúrgicamente mediante varios tipos de técnicas:

• trabeculectomía,
• esclerectomía,
• iridectomía,
• iridociclorretracción, etc.

No existe un estándar único en la aplicación de uno u otro tipo de operación para el glaucoma. En cada caso, el tipo de operación para el glaucoma se selecciona individualmente.

Tratamiento alternativo del glaucoma

La prevalencia de la enfermedad ha llevado a la aparición de una gran cantidad de métodos. trato popular glaucoma. Algunos de ellos, por ejemplo, nutrición médica, uso Gafas de sol, ejercicios de respiración, procedimientos aéreos acogido por la medicina oficial.

• no laves el piso
• no laves
• no malezas
• no levantar pesas, etc.

Sin embargo, también se debe reconocer que muchos métodos para tratar el glaucoma con remedios caseros medicina oficial parece escéptico: ya sean infusiones de lenteja de agua, cochinillas, lociones con jugo de escarlata, instilaciones de miel en los ojos, etc.

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El glaucoma es un grupo común de enfermedades oculares, que se caracteriza por un aumento periódico o constante de la presión intraocular con el desarrollo adicional de los defectos visuales típicos, así como una disminución gradual de la visión y una posible atrofia del nervio óptico.

Los síntomas del glaucoma se manifiestan por estrechamiento de los campos visuales, dolor, dolor y sensación de pesadez en los ojos, visión borrosa, deterioro visión crepuscular, en casos severos ceguera. El diagnóstico de glaucoma incluye perimetría, tonometría y tonografía, gonioscopia, tomografía de coherencia óptica, retinotomografía láser.

El tratamiento del glaucoma requiere el uso de gotas antiglaucoma, el uso de métodos cirugía laser(iridotomía (iridectomías) y trabeculoplastia) o cirugías antiglaucoma (trabeculectomía, esclerectomía, iridectomía, iridociclorretracción, etc.).

En medicina, hay 2 formas principales de la enfermedad: ángulo cerrado y ángulo abierto. Además, se distingue el glaucoma secundario congénito, juvenil, que puede estar asociado con una variedad de anomalías en el desarrollo del ojo. En este artículo, veremos el glaucoma: causas, síntomas, tratamiento y prevención de esta difícil enfermedad.

Causas

La principal causa del glaucoma es. Se eleva debido a un desequilibrio entre la producción y la salida del humor acuoso, una sustancia líquida especial necesaria para el funcionamiento normal del ojo.

El glaucoma primario más común, cuyos síntomas son leves. Los factores que provocan su desarrollo incluyen la edad, la miopía, la herencia, las enfermedades del sistema nervioso, glándula tiroides, .

El glaucoma secundario se desarrolla como resultado de una enfermedad ocular previa. Sus razones son:

• cambio de lente;
• procesos inflamatorios de los ojos, como escleritis, uveítis, queratitis;
• enfermedades oculares distróficas, por ejemplo, atrofia progresiva del iris;
• heridas, quemaduras en los ojos;
• hinchazón del ojo;
• Cirujía de ojo.

Con esta enfermedad, debido a un aumento prolongado de la presión intraocular, se desarrollan deficiencias visuales características: pérdida de partes del campo visual (manchas oscuras delante de los ojos), ceguera progresiva y atrofia (destrucción) del nervio óptico.

Síntomas del glaucoma

En caso de glaucoma, síntoma importante es la aparición de defectos del campo visual. El campo de visión es el espacio que vemos a nuestro alrededor.

Sobre el etapa inicial glaucoma, con mayor frecuencia, se observa una pérdida sutil de pequeñas áreas centrales del campo visual, que el paciente puede no notar en absoluto o nota en forma de manchas oscuras con contornos irregulares (si intenta mirar con un ojo).

Con el desarrollo adicional de los síntomas del glaucoma, el paciente nota un estrechamiento constante de los límites periféricos del campo de visión (el paciente solo ve bien el espacio ubicado directamente frente a él, pero no ve lo que sucede a los lados de él). ).

En las últimas etapas de la enfermedad, solo se conserva la visión tubular, en forma de una pequeña imagen (como si el paciente estuviera mirando el mundo a través de un tubo largo). En la etapa terminal del glaucoma, la visión desaparece por completo (se desarrolla ceguera total).

Signos característicos del glaucoma:

• violación de la función visual: visión borrosa leve, la aparición de una película frente a los ojos y los llamados puntos de carrera en el momento de la fatiga;
• dolor en los ojos y en las sienes;
• fatiga ocular rápida al leer, trabajar en una computadora.

La forma más común de glaucoma es de ángulo abierto. Pasa muy a menudo casi imperceptiblemente para el enfermo. El ojo parece normal, pero el humor acuoso, al no tener un flujo de salida normal, se acumula en el ojo, lo que provoca un aumento de la presión intraocular. Y esta es quizás la característica más desagradable de la forma de ángulo abierto: la enfermedad progresa de manera imperceptible y, sin tratamiento, el glaucoma tarde o temprano conduce a la pérdida total de la visión.

El glaucoma de ángulo cerrado ocurre en alrededor del 10% de los casos. Esta forma se caracteriza por ataques agudos en los que la presión intraocular aumenta significativamente, puede alcanzar hasta 60-80 mm Hg. pilar. Aparecer dolor severo en el ojo, a menudo acompañada de dolores de cabeza, náuseas, vómitos, debilidad general. Hay una fuerte disminución de la visión del ojo enfermo. El glaucoma agudo de ángulo cerrado es difícil de diagnosticar y a menudo se confunde con dolor de muelas, migraña, enfermedad estomacal, porque los pacientes se quejan de náuseas, dolores de cabeza, etc., mientras que los ojos no se mencionan.

Diagnósticos

Para comprender cómo tratar el glaucoma, es necesario someterse a un diagnóstico oportuno.

El papel principal en él es la determinación de los indicadores de presión intracraneal mediante tonometría o elastotonometría. La calidad del flujo de salida del líquido intraocular en el glaucoma se estudia mediante el uso de tonografía electrónica.

El método de perimetría para medir los límites de la visión, así como la gonioscopia, también son de gran valor en el diagnóstico de la enfermedad. Con la ayuda del último método mencionado, se examinan las estructuras de la cámara anterior del ojo. Para descubrir trastornos cualitativos y cuantitativos en la estructura de los nervios ópticos, se permite el uso de la oftalmoscopia con láser de barrido.

Cada uno de estos métodos es altamente informativo, por lo tanto, solo uno de ellos puede usarse en el monitoreo dinámico de la efectividad del tratamiento de la enfermedad.

Prevención del glaucoma

La prevención es la detección temprana de la enfermedad. Después de 40 años, cada persona debe someterse a un examen preventivo por parte de un oftalmólogo al menos 1-2 veces al año. Esto es especialmente importante para los pacientes con hipermetropía, herencia del glaucoma y después de una cirugía ocular.

Los pacientes con glaucoma deben cumplir con el régimen de trabajo y descanso, dosificado ejercicio físico no contraindicado, excluido malos hábitos, no puedo beber un gran número de líquidos, use ropa que pueda impedir el flujo de sangre en el área de la cabeza (corbatas apretadas, cuellos).

tratamiento de glaucoma

El primer paso en el tratamiento del glaucoma comienza con el uso de medicamentos que reducen la presión intraocular. Esto, por desgracia, el enfoque tradicional para el tratamiento de la enfermedad tiene graves inconvenientes. Muy a menudo, los medicamentos no pueden proporcionar un nivel suficiente de reducción de la presión. Con el uso a largo plazo, la eficacia medicamentos puede disminuir.

Las gotas para los ojos deben instilarse a intervalos estrictamente especificados, lo que no siempre es posible y complica enormemente la vida del paciente. Además, los medicamentos que reducen la presión intraocular empeoran el suministro de sangre al ojo ya reducido y, a menudo, tienen tal efectos secundarios como la progresión de una catarata ya existente, constricción pupilar, estrechamiento progresivo de los campos visuales.

Es bastante obvio y comprobado que el glaucoma no se puede curar con la ayuda de medicamentos: la lucha no es con la enfermedad, sino solo con el síntoma. Al mismo tiempo, la lucha es muy, muy costosa. En este sentido, la conveniencia e incluso la necesidad del tratamiento quirúrgico del glaucoma es reconocida por la mayoría de los oftalmólogos nacionales y extranjeros.

¿Cómo tratar el glaucoma con láser?

Si el tratamiento farmacológico no da el efecto deseado, o si se diagnostica glaucoma de ángulo cerrado, se prescribe al paciente un tratamiento con láser.

Esto fue posible no hace mucho tiempo, después de la creación de modernos sistemas de láser oftálmico con un determinado conjunto de parámetros que afectan las estructuras del globo ocular. Esto hizo posible desarrollar y aplicar una variedad de métodos para el tratamiento del glaucoma con láser.

El tratamiento con láser del glaucoma tiene una serie de ventajas: en primer lugar, la baja invasividad del procedimiento y, en segundo lugar, la ausencia total de complicaciones graves que pueden ocurrir en periodo postoperatorio, en tercer lugar, la posibilidad de tratamiento ambulatorio, lo que afecta significativamente la economía, la posibilidad de realizar, si es necesario, repetidas intervenciones con láser, con una disminución significativa del efecto hipotensor en el período postoperatorio.

Los métodos de tratamiento con láser más populares:

• trabeculoplastia;
• iridectomía;
• gonioplastia;
• trabeculopuntura (activación del flujo de salida);
• descemetogoniopuntura;
• Ciclofotocoagulación transescleral (con y sin contacto).

El tratamiento quirúrgico consiste en crear un sistema alternativo para la salida del líquido intraocular, después de lo cual la presión intraocular se normaliza sin el uso de medicamentos.

Las diferentes formas y tipos de glaucoma sugieren una diferencia en la cirugía Intervención quirúrgica y se resuelven, cada vez, individualmente. Una excepción es el glaucoma congénito en niños, esta forma de la enfermedad se trata solo con métodos quirúrgicos.

Gotas de glaucoma

En el tratamiento de esta enfermedad, es necesario recetar medicamentos en forma de gotas para los ojos. Están diseñados para reducir el nivel de presión intraocular. Según su impacto, se dividen en tres grandes grupos:

1. Inhibidores de la anhidrasa carbónica y adrenobloqueantes. Son gotas que reducen el volumen de líquido intraocular. A menudo se recetan Trusopt, timolol y también betoptik.
2. Gotas para los ojos que ayudan a normalizar la salida de los tejidos del globo ocular. Estos incluyen medicamentos: xalatan, travatan y pilocarpina.
3. Combinado, doble acción. a tal medicamentos incluyen gotas para los ojos proxophilin, fotil, etc.

¡Ten cuidado! Las gotas para los ojos para el tratamiento del glaucoma deben usarse solo por recomendación del médico tratante, con un control regular del nivel de presión intraocular.

Cómo tratar los remedios caseros para el glaucoma.

¿Cómo deshacerse de esta enfermedad insidiosa? si hablar de atención médica, luego aquí, ya sea medicamentos, más a menudo gotas, o una operación. Pero eso lo dejaremos a criterio de los médicos, pero a nosotros nos interesa más el tratamiento del glaucoma en casa, ¿no?

Cabe señalar que las opciones de tratamiento eficaces métodos populares y hay muchas maneras. Por supuesto, deben tomarse en combinación con los medicamentos recetados por el médico. Aquí hay algunos recetas populares tratamientos para el glaucoma que se pueden usar en casa.

1. preparar 1 litro jugo fresco cochinilla, agregar 100 ml de alcohol y refrigerar por varias horas. Tome tintura dos veces al día antes de las comidas, 50 ml.
2. Vierta una cucharadita de semillas de eneldo con un vaso de agua hirviendo y hierva durante 2-3 minutos. Luego retire el caldo de la estufa, cubra con una tapa y déjelo durante 50-60 minutos. Tomar tres veces al día, 50 ml 30 minutos antes de las comidas.
3. Debe tomar una cucharada de miel, media cucharada de jugo de cebolla, una cucharada de jugo de diente de león. Mezclar todo bien y poner en un lugar oscuro durante tres horas. La mezcla resultante debe inculcarse en los ojos. Esto debe hacerse dos o tres veces al día. La dosis es de 2 gotas.
4. El jugo de Kalanchoe se usa para tratar muchas enfermedades oculares. Esta planta nos ayudará con el glaucoma. Exprima el jugo de Kalanchoe, diluya con agua destilada en una proporción de 1: 1, agregue miel natural (a razón de ¼ de la cantidad total de la mezcla) y hierva en un baño de agua durante 5-7 minutos. El fármaco enfriado se utiliza para la instilación de los ojos.
5. Vierta 1 cucharada de hierba de lenteja de agua limpiamente lavada y picada con 1 vaso de vodka, deje reposar durante 4 días, cuele. Tome tintura de 20 gotas con 2-3 cucharadas de agua 2-3 veces al día. Puede usar lenteja de agua fresca con la misma cantidad de miel, 1 cucharadita 2 veces al día.
6. ejercicios para los ojos Relájese, cierre los ojos y cierre los ojos con fuerza de 7 a 10 veces. Repita 3-5 veces. 2. Realice movimientos oculares circulares 3. Vaya a la ventana, dibuje un punto en el vidrio. Mírala, luego a un objeto distante fuera de la ventana. Mira cada objeto durante 10-15 segundos.

Debe entenderse que los remedios caseros no pueden curar el glaucoma. Necesita contactar a un especialista. El tratamiento del glaucoma es complejo y debe incluir terapia antihipertensiva. preparaciones farmacológicas, metodos quirurgicos, así como la corrección de trastornos hemodinámicos y metabólicos con la ayuda de medicamentos y fisioterapia

El glaucoma es una enfermedad que daña el nervio óptico y produce visión borrosa o ceguera. Esta enfermedad puede ocurrir a cualquier edad desde el nacimiento, pero es más común en los ancianos y mayores. Actualmente, no existen ideas comunes sobre las causas y los mecanismos del desarrollo de esta enfermedad.

El glaucoma generalmente ocurre debido al aumento de la presión intraocular (PIO). Delante del ojo, entre el cristalino y la córnea, hay un pequeño espacio llamado cámara anterior. En él circula un líquido transparente que lava y nutre los tejidos circundantes. Cuando el líquido intraocular comienza a drenar demasiado lentamente desde la cámara anterior, su acumulación provoca un aumento de la presión intraocular. Si no se controla, puede provocar daños en el nervio óptico y otras estructuras del ojo, y luego en la pérdida de la visión.

¿Lo que es?

El glaucoma es un grupo de enfermedades oculares que causan daño al nervio óptico y pérdida de la visión. La forma más común es el glaucoma de ángulo abierto. Las formas menos comunes de esta enfermedad incluyen el glaucoma de ángulo cerrado y el glaucoma de tensión normal (NTG).

Causas

La causa principal de la enfermedad es un aumento de la presión intraocular y una violación del tracto de salida. Como resultado del hecho de que la presión aumenta, los túbulos se deforman y las fibras del nervio óptico se lesionan. En el futuro, el nervio se atrofia y la visión de la persona se ve afectada.

Los siguientes factores pueden influir en el aumento de la presión intraocular:

1. lesiones ateroscleróticas de los vasos intraoculares;
2. Grado severo de hipermetropía;
3. Enfermedades oculares crónicas (por ejemplo, cataratas);
4. Herida de ojo;
5. Glaucoma Diabetes mellitus;
6. predisposición hereditaria;
7. anomalías en la estructura del ojo;
8. Tomar medicamentos que puedan afectar la presión intraocular (antidepresivos, antialérgicos y psicoestimulantes);
9. Abuso de alcohol y tabaquismo.

La versión sobre la naturaleza multifactorial de la enfermedad con glaucoma también es bastante común. La combinación de factores que causan el glaucoma incluye causas hereditarias, anomalías en la estructura de los órganos de la visión, traumatismos, patología de los sistemas nervioso, vascular y endocrino.

Según esta teoría, la acción sumatoria de todos o varios de los factores anteriores puede desencadenar el mecanismo para el desarrollo del glaucoma.

mecanismo de desarrollo

Como se mencionó anteriormente, el glaucoma se caracteriza por un aumento de la presión intraocular (PIO), que normalmente es de 9 a 20 milímetros de mercurio. La razón del aumento de la PIO es una violación de la circulación del líquido intraocular.

A condiciones normales El humor acuoso está formado por células especiales del cuerpo ciliar y la velocidad de su formación está controlada. sistema nervioso(cada ojo produce de 3 a 9 ml de humor acuoso al día). El líquido resultante ingresa primero a la cámara posterior del ojo y luego pasa a través de la pupila hacia la cámara anterior. En la cámara anterior, en el borde del iris y la córnea, se encuentra el llamado ángulo de la cámara anterior del ojo, en el que fluye el humor acuoso. A través del ángulo de la cámara anterior, ingresa a la red trabecular (las trabéculas son un tipo de placas, particiones, entre las cuales hay espacio libre), y desde allí se absorbe en las venas de la coroides y regresa a la circulación sistémica. . De acuerdo con el mecanismo descrito, más del 85% de todo el líquido se elimina de las cámaras del ojo. Al mismo tiempo, alrededor del 15% del humor acuoso se filtra a través de los tejidos del cuerpo ciliar y se absorbe directamente en los vasos de la esclerótica.

Si se altera el proceso de salida del líquido intraocular, comienza a acumularse en exceso en las cámaras del ojo, lo que es la causa directa de un aumento de la presión intraocular y el desarrollo de glaucoma.

Glaucoma de ángulo abierto

El glaucoma de ángulo abierto representa más del 90% de todos los casos de esta enfermedad. Con esta forma de glaucoma, el ángulo iridocorneal está abierto, lo que derivó en su nombre. La salida de líquido intraocular se reduce al reducir los espacios entre las trabéculas del ligamento pectinado (espacios en fuente). Esto da lugar a su acumulación y a un aumento paulatino pero constante de la presión, que puede llegar a destruir el nervio óptico y provocar la pérdida de la visión si no se detecta a tiempo y se pone en marcha. tratamiento de drogas bajo la supervisión de un médico.

Etapas del glaucoma primario de ángulo abierto:

1. Etapa I (inicial): no hay cambios en la visión periférica, pero hay pequeños en la central (escotomas paracentrales, en la zona de Bjerrum, expansión del punto ciego), excavación de la papila del nervio óptico, sin llegar a su borde .
2. Etapa II (avanzada): estrechamiento del campo visual periférico de más de 10 grados desde el lado nasal o estrechamiento concéntrico, que no alcanza los 15 grados desde el punto de fijación, excavación del OD (marginal)
3. Etapa III (muy avanzada): caracterizada por un estrechamiento concéntrico del campo de visión y en uno o más segmentos a más de 15 grados del punto de fijación, excavación del OD
4. Etapa IV (terminal): ausencia total de visión o percepción de la luz con proyección incorrecta, posiblemente visión residual en la región temporal. Si los medios del ojo son transparentes y el fondo es visible, entonces hay atrofia del nervio óptico.

Según el nivel de presión intraocular, se distinguen 3 grados:

1. A-PIO normal (hasta 27 mm Hg)
2. B-PIO moderada (28-32 mmHg)
3. C-PIO alta (más de 33 mmHg)

Formas de glaucoma de ángulo abierto: primario, pseudoexfoliativo y pigmentario.

Glaucoma de ángulo cerrado

Una forma más rara de glaucoma que ocurre principalmente con hipermetropía en personas mayores de 30 años. Con esta forma de glaucoma, la presión en el ojo aumenta rápidamente.

Cualquier cosa que provoque que la pupila se dilate, como la luz tenue, algunos medicamentos e incluso las gotas dilatadoras para los ojos que se administran antes de un examen de la vista, pueden hacer que el iris bloquee el flujo de líquido en algunas personas. Cuando ocurre esta forma de la enfermedad, el globo ocular se endurece rápidamente y una presión inesperada provoca dolor y visión borrosa.

Síntomas del glaucoma

La mayoría de los tipos de glaucoma, especialmente en las etapas iniciales, cursan sin síntomas, razón por la cual los pacientes recurren tardíamente a un oftalmólogo cuando la enfermedad alcanza una etapa avanzada y hay cambios irreversibles en el nervio óptico.

Los síntomas que permiten sospechar un glaucoma son: estrechamiento de los límites del campo visual periférico, defectos del campo visual, a veces círculos iridiscentes al mirar una fuente de luz. La agudeza visual puede permanecer bastante alta.

Así, el glaucoma es una enfermedad insidiosa con un curso asintomático en la etapa inicial. El paciente, si nota un estrechamiento de los límites del campo de visión, ya se encuentra en una etapa avanzada de la enfermedad. Solo un oftalmólogo puede sospechar y detectar un glaucoma en la etapa inicial. Por lo tanto, los exámenes preventivos realizados por un oftalmólogo para personas mayores de 40 años son obligatorios.

Ataque agudo de glaucoma

Ataque agudo glaucoma - un ataque que resulta de fuerte aumento presión intraocular (PIO), que causa problemas circulatorios en el ojo y puede conducir a la ceguera permanente.

El ataque comienza de repente. Hay dolor en el ojo, en la mitad correspondiente de la cabeza, especialmente en la parte posterior de la cabeza, náuseas, vómitos frecuentes, debilidad general. Un ataque agudo de glaucoma a menudo se confunde con migraña, crisis hipertensiva, intoxicación, lo que conduce a consecuencias severas, para tal paciente debe ser asistido en las primeras horas de la enfermedad.

En un ataque agudo de glaucoma, el ojo se enrojece, los párpados se hinchan, la córnea se nubla, la pupila se dilata, toma una forma irregular. La visión se reduce drásticamente. En el examen de palpación, la PIO aumenta considerablemente: el ojo está duro. Es necesario comenzar inmediatamente a instilar una solución de pilocarpina al 2% en el ojo cada hora. Puede agregar instilaciones de Phosphacol o Armin 3 veces al día. En el interior, dar al paciente 0,25 g de diacarb (contraindicado si el paciente tiene urolitiasis), 20 g de sal laxante, hacer pediluvios calientes. Dar pastillas para dormir por la noche. El paciente debe ser entregado urgentemente (si es posible, inmediatamente) a un oftalmólogo.

Glaucoma crónico de ángulo cerrado

El glaucoma de ángulo cerrado crónico se desarrolla como resultado de ataques agudos recurrentes frecuentes de la enfermedad. Con una violación aguda del proceso de salida del líquido intraocular y un aumento pronunciado de la presión intraocular, puede ocurrir un estrechamiento de parte de los vasos del iris del ojo.

Si esta condición persiste durante un período prolongado, ciertas áreas del tejido del iris pueden sufrir necrosis (destrucción). Desarrollando al mismo tiempo proceso inflamatorio puede conducir a la formación de adherencias en el ángulo iridocorneal, lo que impedirá la salida normal del líquido intraocular incluso después del alivio de un ataque agudo de glaucoma. En este caso, la pupila puede deformarse (sus bordes se vuelven irregulares).

Cuanto más a menudo se repitan los ataques, más adherencias se pueden formar y más se interrumpirá la salida del humor acuoso, lo que con el tiempo provocará el desarrollo de glaucoma crónico de ángulo cerrado. Manifestaciones clínicas de esta forma de la enfermedad son similares a los de la forma de ángulo abierto, pero se interrumpen periódicamente por exacerbaciones regulares.

Diagnósticos

El principal problema en el diagnóstico de glaucoma, principalmente glaucoma de ángulo abierto, es la falta de síntomas típicos en las primeras etapas. Muchas personas que tienen esta enfermedad no lo saben. Por lo tanto, es muy importante, especialmente en la vejez, someterse a exámenes regulares por parte de un oftalmólogo. Existen varios métodos para diagnosticar el glaucoma.

1. La presión ocular se mide por tonometría. Control de presión ocular - parte principal diagnóstico de glaucoma. La presión intraocular alta suele ser el primer signo de una enfermedad. En algunos casos, se instilan gotas anestésicas en los ojos antes de la medición. Con la ayuda de un dispositivo especial, un tonómetro, se mide la resistencia de la córnea a la presión. Se considera que la presión intraocular normal es de 10 a 21 mm Hg. (P0-verdadero). Sin embargo, en personas con glaucoma normotenso, en las que la PIO es inferior a 21 mm Hg. Art., pueden producirse daños en el nervio óptico y pérdida de los campos visuales.
2. La oftalmoscopia (examen de la cabeza del nervio óptico para detectar signos de daño) se realiza con un oftalmoscopio, un instrumento que le permite ver la estructura interna del ojo con aumento. Al mismo tiempo, la pupila se dilata con la ayuda de gotas especiales. El glaucoma daña el nervio óptico, provocando la muerte de sus fibras constituyentes. Como resultado apariencia cambia, empieza a parecerse a un cuenco. Si su tamaño aumenta, aparecen puntos "oscuros" en el campo de visión.
3. La gonioscopia (examen del ángulo de la cámara anterior) le permite obtener una imagen clara del estado del ángulo de la cámara anterior del ojo para determinar el tipo de glaucoma. Es difícil hacer esto durante una inspección normal. El uso de una lente especular permite examinar el ángulo de la cámara anterior y detectar la presencia de ángulo abierto (si el ángulo de la cámara anterior no funciona de manera efectiva) o ángulo cerrado (si el ángulo de la cámara anterior está al menos parcialmente cerrado) glaucoma o un estrechamiento peligroso del ángulo de la cámara anterior (cuando el iris está tan cerca del sistema de drenaje de los ojos, que puede bloquearlo).
4. La paquimetría es la medida del grosor de la córnea. Este indicador puede afectar la precisión de la medición de la PIO. Si la córnea es muy gruesa, entonces la presión intraocular será más baja que según la tonometría. Por el contrario, con una córnea muy delgada, la presión intraocular real es más alta de lo que muestra la medición.
5. La perimetría revela puntos "oscuros" en el campo de visión. Los resultados de la prueba mostrarán su presencia y localización. Algunas de ellas el paciente puede que ni siquiera las note. La prueba se realiza utilizando un instrumento en forma de copa llamado perímetro. Solo se puede examinar un ojo a la vez, por lo que el otro ojo se cubre con un vendaje durante el examen. El paciente debe mirar estrictamente directamente a la marca. La computadora da una señal y los puntos brillantes parpadean aleatoriamente dentro del dispositivo. El paciente debe presionar el botón cuando los vea. No todos los pitidos van acompañados de un punto. La perimetría generalmente se realiza cada 6 a 12 meses para monitorear los cambios.

tratamiento de glaucoma

El glaucoma se puede tratar con gotas para los ojos, medicamentos, cirugía láser, cirugía convencional o una combinación de estos métodos. El objetivo de cualquier tratamiento es prevenir la pérdida de visión, ya que la pérdida de visión en el glaucoma es irreversible. La buena noticia es que el glaucoma se puede controlar si se detecta en Etapa temprana, y que con medicación y/o Tratamiento quirúrgico la mayoría de las personas con glaucoma no perderán la vista.

La ingesta regular de medicamentos prescritos ha crucial para prevenir daños a la visión. Por eso es importante que discutas efectos secundarios con su médico. Aunque cada medicamento tiene algunos efectos secundarios potenciales, es importante tener en cuenta que muchos pacientes no experimentan ningún efecto secundario. Usted y su médico deben trabajar en equipo en la lucha contra el glaucoma. Su médico tiene muchas opciones.

vitaminas que mejoran la visión

Como resultado de una serie de estudios, se ha demostrado que el uso de complejos de vitaminas y minerales especialmente diseñados para la visión puede ser muy eficaz en esta enfermedad.

• Dichos medicamentos se usan como complemento del plato principal y, en muchos casos, le permiten salvar la visión del paciente. Los más populares son los productos que contienen luteína: Lutein Complex, Lutein Forte.
• La composición de las preparaciones incluye luteína en la forma correcta, vitaminas (A, C, E), minerales (zinc, selenio, cobre) necesarios para mejorar la visión.

En combinación, estos elementos respaldan ampliamente la función visual: la luteína es una excelente protección contra los radicales libres, las antocianidinas contenidas en los arándanos tienen un efecto beneficioso sobre la agudeza visual, los componentes vitamínicos y minerales alivian la fatiga y reducen las manifestaciones de cambios relacionados con la edad en los tejidos oculares.

Gotas para los ojos

Los siguientes tipos de gotas para los ojos se usan para el glaucoma:

1. Gotas para reducir la producción de líquido intraocular. Este grupo de medicamentos incluye colirios antihipertensivos: una solución de betaxolol, proxodolol, clorhidrato de dorzolamida, maleato de timolol, etc. Uno de los medicamentos más utilizados es el maleato de timolol, que se usa para tratar todas las formas de glaucoma. Las preparaciones basadas en el principio activo Timolol se producen con el nombre: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. Gotas para los ojos para mejorar la salida de líquido intraocular - agentes colinomiméticos. Promueva la salida natural de líquido y reduzca efectivamente la PIO. Para el tratamiento se utiliza una solución de ácido clorhídrico y pilocarpina. Los colirios a base de fármacos colinomiméticos como la carbacolina y la aceclidina solo se pueden utilizar bajo prescripción médica, ya que provocan una serie de efectos secundarios. Este grupo de medicamentos incluye nuevos medicamentos como Travoprost y Latanoprost. Estas gotas para los ojos aumentan efectivamente la salida del humor acuoso a través de los canales oculares accesorios.
3. Colirio combinado. Para reducir eficazmente la PIO, los medicamentos con varios ingredientes activos, que no solo normalizan la presión intraocular, sino que también reducen la producción de humor acuoso. Dichos medicamentos combinados incluyen: Pilocarpina, Proxodolol, Latanoprost, Fotil, etc.

Dispositivos oculares

Como remedio adicional, los oftalmólogos recomiendan métodos fisioterapéuticos destinados a normalizar la presión intraocular y estabilizar la visión.

Este dispositivo se utiliza tanto en el glaucoma como en muchos otros enfermedades de los ojos R: miopía, hipermetropía, cataratas, etc.

Procedimientos quirúrgicos (cirugía)

Cuando los medicamentos no ayudan o la persona experimenta efectos secundarios insoportables, un oftalmólogo puede sugerir una cirugía.

Tratamiento del glaucoma con láser

La trabeculoplastia láser es un método de tratamiento de pacientes con glaucoma de ángulo abierto. El tratamiento se basa en la aplicación de un rayo láser para abrir los canales bloqueados de la malla trabecular. Pueden pasar varias semanas hasta que se logre el efecto completo de este procedimiento.

La operación se realiza bajo anestesia local (gotas para los ojos con efecto analgésico). Se coloca una lente especial frente al ojo del paciente a través de la cual pasa un rayo láser. Este haz realiza pequeñas perforaciones en la malla trabecular, a través de las cuales se produce la salida de líquido y la presión intraocular disminuye.

Un método alternativo es el llamado tratamiento con láser de ciclodiodo. Consiste en la destrucción de determinadas zonas del ojo en las que se forma líquido. Como resultado, se forma menos líquido en el ojo y se logra una disminución de la presión intraocular.

El tratamiento con láser es rápido e indoloro. Se puede hacer a cualquier edad.

Iridectomía periférica

Cuando la iridotomía con láser no puede detener un ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado o no es posible por otras razones, se puede realizar una iridectomía periférica.

Se extrae una pequeña zona del iris, que da acceso al humor acuoso al sistema de drenaje del ojo. Debido al hecho de que la mayoría de los casos de glaucoma de ángulo cerrado se pueden curar tomando medicamentos para el glaucoma e iridotomía con láser, la iridectomía periférica rara vez se usa.

Trabeculectomía

Cuando los medicamentos y la terapia con láser no reducen suficientemente la presión intraocular, los médicos pueden recomendar la cirugía convencional. La más común de estas cirugías es la trabeculectomía, que se utiliza tanto para el glaucoma de ángulo abierto como para el de ángulo cerrado. En este procedimiento, el cirujano crea un pasaje en la esclerótica (parte blanca del ojo) para drenar el exceso de líquido ocular. Se crea una válvula para permitir que escape el fluido, pero no para permitir que el ojo se escape.

A menudo se forma una pequeña burbuja de líquido sobre la abertura en la superficie del ojo, lo cual es una señal de que el líquido está drenando hacia el espacio entre la esclerótica y la conjuntiva. A veces, el orificio de drenaje creado quirúrgicamente comienza a cerrarse y la PIO vuelve a aumentar. Esto se debe a que el cuerpo está tratando de curar el nuevo agujero. Muchos cirujanos realizan trabeculectomía con un agente antifibrótico que se coloca en el ojo durante la cirugía y reduce la cicatrización durante el período de cicatrización. El agente antifibrótico más común es la mitomicina-C. Otro es el 5-fluorouracilo (5-FU).

Alrededor del 50% de los pacientes ya no requieren tratamiento para el glaucoma después de la cirugía durante un período de tiempo significativo. Entre el 35 y el 40% de los que todavía necesitan tratamiento tienen un mejor control de su PIO. La trabeculectomía suele ser un procedimiento ambulatorio. El número de visitas posoperatorias al médico varía, y algunas actividades, como conducir, leer, agacharse y levantar pesas, deben limitarse durante dos a cuatro semanas después de la cirugía.

iStent

Actualmente se están desarrollando nuevos tratamientos. Por ejemplo, el iStent muestra resultados preliminares positivos. Este es el primer dispositivo para Micro-Invasive Tratamiento quirúrgico glaucoma, que mejora la salida natural de líquido para reducir de forma segura la presión intraocular. El dispositivo se utiliza para crear un orificio permanente en la malla trabecular. Los beneficios de iStent incluyen:

1. Seguridad de la instalación;
2. Empuja los tejidos del ojo, que simplemente se cortan con métodos estándar de tratamiento;
3. No limita el uso de otros tratamientos para preservar la visión.

iStent es el dispositivo más pequeño jamás aprobado para aplicaciones médicas. Se coloca en el ojo del paciente durante la cirugía de cataratas y es tan pequeño que el paciente no puede verlo ni sentirlo.

Este dispositivo crea una abertura en la malla trabecular que funciona continuamente para mejorar la salida de fluidos. Actualmente, el iStent, que se inserta a través de una incisión de 1,5 mm, es el único nuevo tratamiento aprobado para el glaucoma de ángulo abierto de leve a moderado que se puede utilizar con éxito en personas jóvenes y mayores.

Pronóstico

El pronóstico depende de cuándo se descubre la enfermedad. Si el diagnóstico se realiza antes de un daño importante del nervio óptico, el pronóstico suele ser bueno si el paciente está de acuerdo con el tratamiento sugerido por el oftalmólogo.

Dado que el daño al nervio óptico es irreversible y los nervios ópticos previamente dañados son más propensos a daño adicional, la demora en el diagnóstico (cuando el diagnóstico se realiza después de un daño significativo en el nervio óptico y pérdida parcial de la visión) lleva a una terapia más agresiva y empeora el pronóstico.

Prevención del glaucoma

La mayoría manera efectiva La prevención es una visita constante al oftalmólogo, sobre todo a partir de los 40 años, cuando se está en riesgo. También es útil para realizar ejercicios para los ojos, lo que proporciona alivio del estrés y normalización de la presión.

A medida que envejeces, necesitas escucharte más a ti mismo y a tu cuerpo. Tal vez hayas notado durante mucho tiempo que tu visión está cayendo y te cuesta enfocar los objetos. No se demore en ir al médico, porque corre el riesgo pérdida total visión. Hoy en día, el glaucoma es altamente tratable y este tratamiento no requiere medicamentos ni inyecciones costosas. ¡Cuida de ti y de tu salud!