Cómo se trata la ascitis y sus consecuencias. Por qué se desarrolla la ascitis, cómo reconocerla y curarla. Tratamiento de forma conservadora
La ascitis es la acumulación de exceso de líquido en el cavidad abdominal .
Entre los órganos del peritoneo y las asas del intestino hay un líquido seroso que garantiza la libre circulación de los órganos. Con el desarrollo de diversas patologías, puede acumularse, lo que conduce a la aparición de la enfermedad.
El tratamiento de la ascitis en el hogar se considera un tema de gran actualidad.
Las razones
Las causas de la aparición de la patología son muy diversas y siempre están asociadas a procesos anormales en el organismo. Entonces, ¿qué enfermedades causan la ascitis? Los siguientes trastornos pueden conducir al desarrollo de la enfermedad:
En algunos casos, la patología se diagnostica en recién nacidos.. Puede ser una consecuencia enfermedad hemolítica fetus, que se asocia con conflicto inmunológico.
Ascitis - líquido en el abdomen
Síntomas
Antes de abordar la patología, se debe analizar cuadro clinico. Los síntomas pueden aparecer gradualmente o aparecer repentinamente durante varios días u horas.
La principal manifestación de la ascitis es un aumento significativo del tamaño del abdomen y un notable aumento de peso.. Al mismo tiempo, muchas personas se quejan de la aparición de dolores de arco, náuseas, acidez estomacal, flatulencia y eructos.
A medida que el abdomen se agranda, el ombligo sobresale y la piel se tensa.. En posición vertical, el abdomen cuelga hacia abajo, mientras que en posición horizontal se extiende a los lados y sobresale en la zona de las costillas.
Con un aumento significativo en el volumen, se observa dificultad para respirar pronunciada, hinchazón de las extremidades, alteración de la actividad motora. Puede ser difícil para una persona agacharse.
A menudo, los pacientes se quejan de hernias y hemorroides.. Muchos pacientes experimentan prolapso rectal y desarrollan varicocele.
Dependiendo de la causa de la enfermedad, también pueden aparecer síntomas generales:
- fiebre;
- expansión de venas en el abdomen;
- toxicosis;
- pérdida de peso general en el contexto de un aumento en el tamaño del abdomen;
- tinte azulado de las extremidades.
En total, se puede acumular bastante líquido en la cavidad abdominal. Este indicador es de 5-20 litros.
¿Cómo tratar la ascitis? Esta pregunta preocupa a muchas personas. Los principales medicamentos que se utilizan para eliminar el exceso de líquido del cuerpo son los diuréticos.
El uso de tales herramientas ayuda a asegurar la transición exceso de líquido del peritoneo al torrente sanguíneo. Esto le permite reducir significativamente las manifestaciones de la patología.
En la etapa inicial de la terapia, al paciente se le prescribe una pequeña cantidad de diuréticos. Esto ayuda a minimizar el riesgo de reacciones adversas.
El principio clave de la terapia diurética radica en el lento aumento de la diuresis. Esto ayudará a prevenir una pérdida significativa de potasio y otros metabolitos esenciales. En la mayoría de los casos, se usan medicamentos como Veroshpiron, Aldactone, Amiloride..
Además de los diuréticos, el médico puede prescribir suplementos de potasio.. Además, el régimen de tratamiento debe incluir hepatoprotectores.
Durante el período de tratamiento, los especialistas realizan un seguimiento diario de la diuresis del paciente. Si el uso de drogas no da el efecto deseado, se cambian a más medios fuertes. Podría ser Diclotiazida o Triampur.
Además, durante el período de terapia, necesariamente se prescriben medicamentos que ayudan a fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos. Estos incluyen vitaminas C y P, Diosmin.
Es útil tomar medicamentos que impidan la eliminación de líquido del lecho vascular. Estos incluyen Reopoliglyukin.
Para normalizar el metabolismo de las células hepáticas, se administran preparaciones de proteínas. Por lo general, se utiliza plasma concentrado o solución de albúmina con una concentración del 20 %. Si la enfermedad es de origen bacteriano, están indicados los antibióticos.
Muchas personas se preguntan si la ascitis se puede curar.. medicamentos ayudar a eliminar el exceso de líquido. Para hacer frente a la enfermedad por completo, debe eliminar el factor provocador.
Respondiendo a la pregunta de cómo deshacerse de la patología, uno no puede dejar de mencionar efectivo métodos populares. Por supuesto, no ayudarán a curar completamente la enfermedad, pero mejorarán significativamente la condición humana.
El tratamiento de la ascitis con remedios populares se lleva a cabo utilizando los siguientes productos:
Características nutricionales
La dieta en la ascitis juega un papel clave, especialmente en primeras etapas enfermedad. Para lograr buenos resultados, debe observar estrictamente todas las prohibiciones.
Por lo tanto, no se debe comer lo siguiente:
Al mismo tiempo, la nutrición debe ser completa. El menú debe contener una variedad de productos.
Es útil usar lo siguiente:
Curso y pronóstico
Muchas personas están interesadas en saber si esta dolencia en sí puede pasar..
Desafortunadamente, la ascitis no desaparece sin una terapia adecuada, sino que progresa constantemente. Esta anomalía empeora significativamente el pronóstico de la enfermedad de base y es un signo desfavorable en términos de pronóstico.
La ascitis puede complicarse con hemorragia, peritonitis, insuficiencia hepática o del bazo.
También existe la amenaza de daño cerebral debido a la hinchazón. El número promedio de muertes dentro de los 2 años con ascitis grave es del 50%.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, debe participar en su prevención:
- Tratar correcta y oportunamente las patologías que pueden provocar ascitis.. Estos incluyen hepatitis, cirrosis e hipertensión portal.
- dieta. Los expertos aconsejan limitar el uso de líquidos inútiles que no sacian la sed: café, bebidas carbonatadas.
- Rechazar el estrés físico y psicológico excesivo..
Ahora ya sabes cómo eliminar esta patología. Para hacer esto, en primer lugar, debe lidiar con el tratamiento de la dolencia subyacente, que condujo a la aparición de ascitis.
Para hacer esto, es necesario realizar un diagnóstico detallado y cumplir estrictamente con todas las recomendaciones médicas.
Actualización: diciembre de 2018
La acumulación de líquido en la cavidad abdominal, por lo que se produce un aumento del abdomen, se denomina ascitis. Esta condición no es tan común, pero su desarrollo casi siempre indica la presencia de una enfermedad grave. Puede ocurrir con daño al hígado, corazón, riñones y otros órganos. Lo principal en este caso es determinar la causa de su desarrollo de manera oportuna y llevar a cabo el tratamiento correcto.
En la gran mayoría de los casos, las personas con ascitis son pacientes a largo plazo que son conscientes de su órgano enfermo. Sin embargo, hay casos en que esta condición es el debut de la enfermedad. Información actualizada sobre lo que puede causar ascitis, métodos modernos diagnóstico y tratamiento, puede aprender de este artículo.
Causas de la ascitis
Esta condición puede ocurrir debido a una gran cantidad de enfermedades diferentes, pero la mayoría de las veces, la causa de la ascitis se encuentra en uno de los tres órganos: el hígado, el corazón o los riñones. Su derrota se acompaña de la acumulación de líquido en todo el cuerpo, incluso en los órganos internos, debajo de la piel y en la cavidad abdominal. Las causas más exóticas incluyen algunos trastornos hormonales, tuberculosis, daño a los vasos linfáticos y una serie de otras patologías.
Daño hepático
La enfermedad hepática es la causa más común de ascitis. La acumulación de líquido en la cavidad abdominal puede ocurrir cuando sus células están dañadas o por compresión de la vena porta.
Las células del hígado producen cada minuto una gran cantidad de sustancias, entre ellas, albúminas, proteínas, algunas vitaminas (A, E, D, K), colesterol "útil", sustancias para la coagulación de la sangre, etc. La proteína producida por el hígado es necesaria para retener líquido en la luz de los vasos sanguíneos. Atrae el agua hacia sí, por lo que, en persona saludable no se produce hinchazón. Cuando las células se dañan, la cantidad de proteína producida disminuye, por lo que el líquido comienza a sudar a través de la pared de los vasos sanguíneos hacia los tejidos y las cavidades (abdominal, torácica, pericárdica, etc.).
Además, la causa de la ascitis puede ser la compresión de la vena porta (portal). Este es un buque grande, que se encuentra en superficie trasera hígado, en un pequeño lomo. Con un aumento en el cuerpo, la vena puede comprimirse fuertemente, lo que conduce a un aumento de la presión arterial en sus paredes. Debido a esto, el líquido se “exprime” a través de la vena y entra inmediatamente en la cavidad abdominal.
La siguiente tabla describe las enfermedades del hígado en las que hay un mal funcionamiento de las células, un aumento en el órgano o ambos. Con el desarrollo de ascitis, primero deben excluirse.
| enfermedad del higado | Breve descripción de la enfermedad. | mecanismo patológico |
Hepatitis con transmisión sanguínea (en casos graves)
|
Estas son enfermedades virales graves que se dirigen a las células del hígado, dañando y reduciendo su función. Hasta la fecha no se ha desarrollado ninguna terapia que pueda curar al 100% de los pacientes, por lo que en algunos de ellos la hepatitis se vuelve crónica. | Interrupción celular |
| hepatitis autoinmune | Esta patología está asociada con una violación del sistema inmunológico, por lo que las células sanguíneas comienzan a atacar y destruir gradualmente el tejido hepático. | |
| enfermedad hepática alcohólica | El alcohol tiene un efecto dañino directo sobre el tejido hepático. El uso constante de grandes dosis de etanol conduce inevitablemente a una enfermedad crónica grave. | |
| Sobredosis de drogas (con el desarrollo de hepatitis inducida por drogas) | Algunos productos farmacéuticos también pueden ser tóxicos para este órgano si se toman incorrectamente. Éstos incluyen:
|
|
| sidra budd-chiari | eso enfermedad rara, en el que hay un bloqueo de las venas dentro del hígado. El resultado es un mal funcionamiento e inflamación del hígado. Suele acompañarse de ascitis. | |
| Síndrome de Reye | Una complicación grave que ocurre en niños que han tenido una infección viral (viruela, influenza, infección por adenovirus, etc.). Es extremadamente raro y puede resultar en la muerte o discapacidad. | |
cirrosis, incluyendo:
|
La cirrosis es el reemplazo del tejido hepático normal por tejido conectivo que no funciona. Por regla general, este proceso es lento y gradual. La etapa final de la cirrosis es la insuficiencia hepática grave y la muerte por envenenamiento por toxinas del cuerpo. | Estas patologías combinan dos mecanismos patológicos: conducen tanto al estrechamiento de la vena porta como al daño de las células hepáticas. |
| Colangitis esclerosante primaria | Conduce al crecimiento excesivo de los conductos hepáticos y a una disminución de la función del órgano. Casi siempre conduce a la cirrosis biliar primaria. | |
| Enfermedad de Wilson-Konovalov | Una enfermedad hereditaria en la que una persona carece de la proteína transportadora de cobre. Debido a esto, el microelemento se acumula en el hígado y el cerebro, causándoles graves daños. | |
| Degeneración grasa del hígado | En el caso de que los tejidos hepáticos sean reemplazados no por tejido conectivo, sino por tejido adiposo, los médicos diagnostican "degeneración grasa". La enfermedad puede ocurrir como resultado de envenenamiento, diabetes, una serie de enfermedades hormonales, etc. |
A pesar de la gran cantidad de diversas enfermedades hepáticas, es posible hacer un diagnóstico correcto según la condición del paciente y los resultados de algunos estudios. ¿Cuáles? La información sobre esto se proporciona a continuación.
Insuficiencia cardiaca
La sangre se mueve por el cuerpo debido al trabajo continuo del corazón y los vasos sanguíneos. Si se alteran las funciones del músculo cardíaco, el flujo de sangre comienza a disminuir, lo que conduce a su estancamiento y la liberación de líquido en los órganos y tejidos. En primer lugar, se produce edema en las piernas y los brazos. Sin embargo, con insuficiencia cardíaca severa, la parte líquida de la sangre puede acumularse alrededor órganos internos y en la cavidad abdominal.
La ascitis en el contexto de enfermedades cardiovasculares puede ocurrir cuando:
Daño al músculo cardíaco. Debido a una disminución en la cantidad de células de trabajo y su reemplazo con tejido conectivo, puede ocurrir una falla orgánica. El daño puede ser causado por:
- cualquier forma de cardiopatía coronaria, incluidos infarto de miocardio y angina de pecho;
- infecciones (endo, peri y miocarditis);
- enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso, esclerodermia y otras);
- amiloidosis: un trastorno metabólico en el cuerpo, debido al cual se deposita una proteína patológica (amiloide) en las paredes de los órganos;
- lesiones y lesiones del cuerpo.
Sobrecarga del corazón. Algunas enfermedades conducen a Alta presión sanguínea en las paredes del órgano y su estiramiento. Tal sobrecarga puede ocurrir debido a la retención de sangre en los ventrículos / aurículas o al aumento de la presión en los vasos. La sobrecarga puede ser causada por:
- Hipertensión, con inicio tardío de la terapia o trato inadecuado. Una vez realizado el diagnóstico, el paciente debe tomar constantemente medicamentos que reduzcan la presión y visitar periódicamente al terapeuta local (1 vez al año). Si pierde el control sobre el curso de la patología (con presión constantemente elevada), debe volver a contactar al médico;
- Hipertensión arterial, que puede ocurrir con trastornos hormonales(síndrome de Itsenko-Cushing, hipertiroidismo, etc.), daño al tejido renal, daño al cerebro;
- Malformaciones congénitas y adquiridas, como septos ventriculares/interauriculares, estenosis o insuficiencia valvular, estenosis o coartación (expansión) de la aorta, y otras.
Miocardiopatías. Este grupo Enfermedades genéticas en el que se altera la estructura de la pared del corazón. Hay dos opciones: o se vuelve demasiado grueso (forma hipertrófica) o se vuelve más delgado (forma dilatada).
La insuficiencia cardíaca es una condición que requiere una correcta y tratamiento oportuno. El desarrollo de ascitis en la patología del corazón es siempre un signo desfavorable que indica un volumen insuficiente de terapia o un curso severo de la enfermedad.
Daño en el riñón
Este órgano realiza una gran cantidad de funciones, una de las cuales es la eliminación del exceso de líquido y toxinas del cuerpo. Durante el día, los riñones filtran unos 180 litros de sangre. Cuando el tejido renal se daña, este proceso se interrumpe, lo que conduce a la acumulación de líquido en el varias partes cuerpo: en las piernas y brazos, en la cara, en las cavidades del abdomen, corazón y órganos internos.
Esta condición se ve agravada por la pérdida constante de proteína en la orina, que ocurre debido a la destrucción del filtro renal. Dado que hay menos proteína en los vasos sanguíneos, las arterias y las venas no pueden contener toda la parte líquida de la sangre. Como resultado, el edema se vuelve aún más grande y se extiende por todo el cuerpo.
No todas las enfermedades renales pueden causar esta retención de líquidos. Las siguientes patologías conducen con mayor frecuencia a la destrucción del tejido renal y la interrupción del proceso de filtración:
- Glomerulonefritis. Este término se entiende como un grupo completo de enfermedades que están unidas por varios signos. Primero: casi siempre conducen a la destrucción del filtro renal y obligan a la persona a usar hemodiálisis (en la etapa final). El segundo: la glomerulonefritis es una enfermedad autoinmune que se desarrolla debido a un "error" de los sistemas de defensa del cuerpo. Como resultado, las células sanguíneas comienzan a atacar y destruir las células renales sanas;
- Nefritis tubulointersticial (abreviada como TIN). Esta es una enfermedad en la que los componentes del filtro renal (túbulo) mueren. En la mayoría de los casos, ocurre después del envenenamiento con varias toxinas, incluidos metales pesados, drogas, metanol y otras sustancias. Además, se observaron casos de desarrollo de TINA después de enfermedades virales graves, exposición a la radiación, en el contexto de cáncer de cualquier órgano;
- nefropatía diabética. La diabetes no es solo nivel elevado glucosa en sangre Esta es una enfermedad grave que afecta gradualmente a todo el cuerpo, incluidos los riñones. En ausencia de un tratamiento adecuado y control constante de azúcar, el filtro renal comienza a romperse lenta e irreversiblemente, lo que puede conducir a edema y ascitis generalizados;
- Malformaciones congénitas de los riñones. Poliquístico, subdesarrollo del tejido renal, ausencia (agenesia / aplasia) del riñón: todas estas condiciones pueden causar retención de líquidos en el cuerpo del paciente;
- Enfermedad sistémica. El lupus eritematoso, la periarteritis nodosa, la artritis reumatoide y la esclerodermia sistémica son enfermedades raras pero graves que dañan los tejidos conectivos. cuerpo humano, incluidos los riñones;
- Enfermedad hipertónica. La presión constantemente elevada afecta negativamente el trabajo de todos los órganos, pero principalmente en el corazón y los riñones. La hipertensión que no se trata o se trata incorrectamente conduce inevitablemente a la contracción y disfunción renal.
La enfermedad renal avanzada casi siempre es difícil. Sin embargo, la ascitis es solo uno de muchos síntomas. En tales pacientes, se desarrolla edema en todo el cuerpo, empeora el estado de salud, el trabajo del corazón, el cerebro y otros órganos.
Otras causas de ascitis
Habiendo excluido la presencia de enfermedades de los riñones, el corazón y el hígado, como posibles causas, es necesario comenzar a evaluar el estado de otros órganos. El problema puede estar escondido en una salida alterada de líquido linfático, una disminución en la función glándula tiroides o daño al peritoneo. En particular, la acumulación de líquido en la cavidad abdominal puede ocurrir con las siguientes enfermedades:
Síntomas
La acumulación de líquido en la cavidad abdominal puede ser bastante difícil de determinar. Un aumento en el abdomen puede ocurrir no solo con ascitis, sino también con pancreatitis, paresia intestinal, obstrucción intestinal, embarazo y otras condiciones. Por lo tanto, es importante poder distinguir el líquido libre en el abdomen de su hinchazón, acumulación heces, agrandamiento de otros órganos, etc. Para hacer esto, puede usar los siguientes trucos simples:
- Coloque sus manos a los lados de su abdomen. Después de eso, con una mano, presione suavemente el estómago 2-3 veces. Si la segunda mano sintió una salpicadura de líquido o su movimiento, lo más probable es que la causa del aumento en el abdomen sea la ascitis;
- Valore la forma del abdomen en dos posiciones: de pie y tumbado. Si una persona conserva una forma redondeada del abdomen y cuelga un poco mientras está de pie, pero en posición supina el abdomen parece "difundirse" y aplanarse, se debe sospechar la presencia de líquido.
Además, además de un cambio directo en el abdomen, el paciente puede experimentar otros síntomas de ascitis abdominal, debido a la acumulación de líquido y al aumento de la presión intraabdominal. Los más frecuentes de ellos son:
- Dificultad para respirar, incluida la aparición de dificultad para respirar o tos húmeda;
- ganas frecuentes de orinar;
- El desarrollo del estreñimiento;
- Debilidad constante y disminución del rendimiento.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la enfermedad será mucho más fácil y mejor diagnosticada si una persona con un abdomen agrandado repentinamente consulta a un médico. Podrá examinar, sentir y "tocar" de manera más confiable la pared abdominal y, si es necesario, derivar al paciente para un examen más detenido o al hospital.
Cómo determinar la causa de la ascitis
En la primera sección, se dieron una gran cantidad de razones para esta condición. Sugerir un órgano enfermo y determinar el más probable enfermedad que una persona tiene es necesario examen completo. Debe comenzar con una aclaración completa de todas las quejas y posibles factores nocivos y finalizar con diagnósticos especializados. A continuación, describimos los principios de este diagnóstico y las formas de descubrir la verdadera causa de la ascitis.
Análisis de todas las quejas y factores dañinos.
Para determinar el órgano afectado, es necesario en primer lugar averiguar si una persona tiene síntomas específicos indicando una enfermedad del corazón, riñones, hígado, vasos linfáticos, etc. Las manifestaciones de estas enfermedades pueden ser bastante diversas, pero se caracterizan por algunos rasgos comunes. Los más característicos de ellos, que ayudan a hacer un diagnóstico, se describen en la tabla:
| Órgano afectado/enfermedad | Característica del edema | Síntomas característicos |
| Corazón o vasos sanguíneos |
Están ubicados en todo el cuerpo, asegúrese de comer en las piernas. En la mayoría de los casos, denso al tacto, frío. La piel sobre el edema a menudo es pálida o adquiere un tinte azulado. |
Episodios dolor apremiante detrás de la mitad del cofre en el pasado; Presión arterial constantemente alta; La presencia de dificultad para respirar, que aparece/aumenta con el ejercicio. |
| Hígado | Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, existen 2 opciones para la manifestación de la enfermedad:
|
La aparición de venas agrandadas y claramente contorneadas en el abdomen. Se los compara en sentido figurado con la "cabeza de una medusa"; Es posible desarrollar un aumento del sangrado (moretones fáciles, hemorragias nasales, etc.); Puede haber un dolor sordo constante, de baja intensidad, en el hipocondrio derecho. |
| riñones | Como regla general, el edema se produce en todo el cuerpo y en los órganos internos. La localización más característica es en la cara. Son suaves al tacto, la piel que los recubre no cambia. | A menudo, el edema es la única manifestación de la enfermedad que nota el paciente. |
| Tiroides | Caracterizado por el desarrollo de edema denso en todo el cuerpo, sin cambios en la piel. |
Son características la debilidad expresada, la somnolencia y la capacidad baja de trabajo; Si la enfermedad continúa durante mucho tiempo, aumenta el peso, la expresión facial se hincha. |
| Tuberculosis de los ganglios mesentéricos | La acumulación de líquido se produce exclusivamente en la cavidad abdominal. | No hay síntomas específicos. Quizás un aumento prolongado de la temperatura a 37-37.5 ° C, debilidad y fatiga constantes. |
La siguiente etapa del diagnóstico, después de un cuidadoso interrogatorio y examen del paciente, es la entrega de pruebas y exámenes instrumentales, como ultrasonido, rayos X, etc. En la mayoría de los casos, son estos métodos los que permiten establecer el diagnóstico final y descubrir la causa del desarrollo de la enfermedad.
Diagnóstico de laboratorio e instrumental
Independientemente de la especificidad de los síntomas y la confianza del médico en un diagnóstico particular, cada paciente se somete a una serie de estudios. ¿Por qué es necesario? Las enfermedades a menudo se disfrazan entre sí: el lupus eritematoso puede ocultarse bajo la máscara de la glomerulonefritis o el hipertiroidismo "simular" ser hipertensión. Hay muchos ejemplos de este tipo, por lo que para el tratamiento de la ascitis abdominal es necesario consultar a un médico y someterse a todos los exámenes necesarios. Esto mejorará la calidad de la terapia y la probabilidad de recuperación.
Se emiten citas para varios exámenes, según las suposiciones del médico. Sobre el este momento no existe un análisis universal que pueda determinar de forma independiente la causa de la acumulación de líquido. Se recomiendan estudios específicos para evaluar el desempeño de cada sistema. Cuáles se describen a continuación.
| Sistema en estudio | Pruebas requeridas | Exámenes instrumentales necesarios |
| Corazón o vasos sanguíneos | Análisis de sangre clínico:
Norma: menos de 10 mm / hora en mujeres menos de 15 mm/hora en hombres
Norma: 4.1-9.0 * 10 9 células / l
Norma: en mujeres: 4.0-5.2 * 10 12 células / l en hombres: 4.3-5.6 * 10 12 células / l
Norma: para mujeres: 120-160 g / l en hombres: 130-180 g/l Bioquimica de la sangre
Norma - hasta 5 mg / l
Norma - menos de 5 mmol / l
Norma - menos de 3,0 mmol / l
Norma - más de 1,2 mmol / l
Norma - hasta 6,1 mmol / l
Norma: 20-77 pg/ml |
|
| Hígado | Análisis de sangre clínico:
Bioquímica de la sangre:
Norma: bilirrubina total - menos de 17 µmol / l fracción directa: 1,7-5,1 µmol/l fracción indirecta: 3,4-12 µmol/l
Norma: AST - hasta 45 U / l ALT - hasta 38 U/l
Norma: 65-87 g/l
Norma: 20-60 mg/dl Analisis generales de orina
Norma: 1015-1025 g/l
Norma: proteína en la orina - menos de 0.033 g / l sin glucosa en la orina
Norma: eritrocitos - hasta 2 en el campo de visión leucocitos - hasta 5 por campo de visión
Norma: en ausencia de actividad física intensa - hasta 80 mg / día después del ejercicio intenso - hasta 240 mg / día
Norma: leucocitos - hasta 2000/1 ml eritrocitos - hasta 1000/1 ml cilindros - hasta 20/1 ml
|
|
| Tiroides | Análisis hormonal:
Norma: 0,4-4,2 μUI / ml
Norma T 3: 70,3-204,5 ng/dl (1,08-3,14 nmol/l) Norma T 4: 55-138 nmol / l |
La ecografía Doppler se utiliza para evaluar el tamaño de la glándula, su estructura y consistencia. Otros metodos diagnóstico instrumental se usan muy raramente. Si es necesario, el médico también puede recomendar un examen gammagráfico, tomografía computarizada o una biopsia. |
| Tuberculosis de los ganglios mesentéricos | Análisis de sangre clínico:
Bioquimica de la sangre
La prueba de Diaskin es la prueba más informativa para la tuberculosis de las pruebas de laboratorio. Es una prueba de mantoux avanzada y altamente específica. En el antebrazo, una preparación especial se inyecta estrictamente por vía intradérmica. Después de eso, se forma una pequeña burbuja, cuyo estado se evalúa después de 3 días. La presencia de tuberculosis se indica por enrojecimiento y aumento de la burbuja de más de 14 mm de diámetro. |
|
| Carcinomatosis peritoneal | El diagnóstico de laboratorio tiene baja eficiencia. | En la mayoría de los casos, el diagnóstico se establece después de un examen laparoscópico: examen de la cavidad abdominal con instrumentos quirúrgicos especiales. La laparocentesis también puede ser informativa. |
| linfostasis |
Tratamiento
Las medidas para eliminar la ascitis se pueden dividir en 2 grupos. El primero tiene como objetivo eliminar el líquido de la cavidad abdominal con la ayuda de medicamentos e intervenciones quirúrgicas menores. El segundo es para el tratamiento de la enfermedad que causó la ascitis. Este proceso suele ser mucho más complejo y largo.
En algunos casos (por ejemplo, con cirrosis, glomerulonefritis, miocardiopatía, etc.), es imposible deshacerse por completo de la enfermedad, pero se puede controlar su curso. ¿Cómo hacerlo? La terapia individual, si es necesaria, es seleccionada por el médico tratante. Describiremos los principios generales de la terapia de enfermedades.
Extracción de líquido del abdomen.
Por el momento, existen recomendaciones de asociaciones nacionales de médicos a las que se adhieren los médicos. Incluyen un algoritmo específico a través del cual se puede eliminar la ascitis de forma eficaz y segura. Este algoritmo incluye las siguientes disposiciones:
Hospitalización. El tratamiento debe llevarse a cabo en el hospital para 4 grupos de pacientes:
- Con el debut de la enfermedad;
- Con la ineficacia de la terapia en casa;
- Con gran cantidad de líquido en el abdomen;
- Con el desarrollo de complicaciones (alteración de la conciencia, disminución de la función renal, caída de presión, etc.)
Modo. Durante la primera semana, es importante observar reposo en cama, porque en posicion horizontal mejora la excreción del exceso de agua y sodio, se facilita el flujo de sangre a los riñones;
Alimento. Es necesario limitar la ingesta de sal (cloruro de sodio), ya que 1 g de sodio atrae 250-300 ml de agua. Cuanto más entra en el torrente sanguíneo, más agua se retiene en el cuerpo. Mientras dure la persistencia de la ascitis, no se recomienda salar los alimentos. Después de quitar el líquido, se puede usar sal durante la cocción, pero no se deben agregar alimentos adicionales;
régimen hídrico. con ausencia temperatura elevada(más de 37,5 °C), se debe reducir el consumo de bebidas a 1 litro/día;
Fármacos diuréticos. En la mayoría de los casos, es necesario comenzar a eliminar el líquido con estos medicamentos. Hay dos tipos principales de diuréticos que se usan para la ascitis. La elección entre ellos la realiza el médico tratante, según la causa de la enfermedad. Este es un matiz muy importante, ya que recetar el medicamento incorrecto puede provocar una insuficiencia cardíaca grave, el envenenamiento de una persona y la muerte. Los medicamentos más utilizados se enumeran a continuación:
- diuréticos de asa: furosemida, torasemida. Estos son medicamentos lo suficientemente fuertes como para eliminar una gran cantidad de líquido del cuerpo. Sin embargo, junto con el agua, eliminan electrolitos vitales: potasio y sodio. Por lo tanto, en enfermedades que cursan con deficiencia de estos iones (por ejemplo, insuficiencia hepática grave), los diuréticos de asa se utilizan con mucha precaución;
- Diuréticos ahorradores de potasio: Espironolactona, Eplerenona, Canreonato. Este grupo actúa con mayor delicadeza y no provoca pérdidas importantes de líquido e iones. Por el contrario, retienen potasio en el organismo. Por lo tanto, estos diuréticos están contraindicados en el embarazo y enfermedades que ocurren con una violación de la liberación de electrolitos (por ejemplo, insuficiencia renal).
Laparocentesis. La punción de la cavidad abdominal con ascitis se realiza solo en 2 casos:
- Cuando se acumula un gran volumen de líquido en la cavidad abdominal. Esta condición se llama "ascitis a tensión". Si no elimina parte del agua del abdomen y no reduce la presión intraabdominal, el paciente puede experimentar compresión de los órganos internos, alterar el funcionamiento de los pulmones y el corazón;
- Con la ineficacia de los preparados farmacológicos.
En la mayoría de los casos, la laparocentesis lleva un poco de tiempo, unos 10 minutos. Al mismo tiempo, el cirujano puede extraer hasta 2-4 litros. Es imposible eliminar toda la ascitis a la vez, ya que esto puede provocar una caída de presión y provocar un shock en el paciente. Inmediatamente después del procedimiento, se debe realizar una infusión intravenosa de albúmina. Esta solución ayudará a mantener el agua dentro del torrente sanguíneo y evitará que se vuelva a acumular líquido en el abdomen.
Tratamiento de la causa de la ascitis
Además de eliminar el exceso de agua del cuerpo, también es necesario evitar que se vuelva a acumular. Para hacer esto, es necesario llevar a cabo una terapia completa de la enfermedad subyacente. Dependiendo del órgano afectado, se deriva al paciente a un médico de determinado perfil: gastroenterólogo, cardiólogo, nefrólogo, oncólogo, médico fisiatra, etc. Solo el médico tratante puede tener en cuenta todos los matices necesarios y elegir la mejor solución. Solo podemos describir los principios generales que deben seguirse durante la terapia.
Hígado
En el 80% de los casos, la ascitis se produce debido a la cirrosis hepática, que se ha desarrollado en el contexto de la hepatitis viral B, C o una combinación de ambas. Dado que estas enfermedades no se manifiestan durante mucho tiempo, la mayoría de las células hepáticas tienen tiempo para colapsar. En su lugar crece tejido conectivo, que comprime la vena cava y favorece la salida de líquido a través de sus paredes. Otras enfermedades conducen a la ascitis muy raramente.
La mayor importancia en el tratamiento de enfermedades hepáticas es la eliminación de factores nocivos:
- Si el paciente tiene hepatitis viral- es necesario realizar una terapia antiviral especial;
- Con el desarrollo de hepatitis autoinmune, cirrosis biliar o colangitis esclerosante, se usan glucocorticosteroides o inmunosupresores;
- En presencia del síndrome de Budd-Chiari, es necesario restaurar la permeabilidad de los vasos hepáticos con la ayuda de medicamentos (fibrinolíticos y anticoagulantes) o cirugía.
Además del tratamiento específico, a estos pacientes se les debe prescribir hepatoprotectores que protegen las células hepáticas preservadas. Éstos incluyen:
- Preparaciones de ácido ursodesoxicólico: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
- Fosfolípidos: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.
Para determinar el régimen de terapia más adecuado para usted, debe comunicarse con un gastroenterólogo. Solo un médico puede elegir los medicamentos más adecuados y tratar adecuadamente la enfermedad. La automedicación es peligrosa: puede conducir no solo a un deterioro del bienestar, sino también a reducir significativamente la esperanza de vida.
Corazón
En el tratamiento de enfermedades cardíacas, existen varias áreas de terapia que ayudan a eliminar los síntomas de la enfermedad, mejoran la condición del músculo cardíaco y aumentan la esperanza de vida de una persona. Estos incluyen combatir la presión arterial alta y el exceso de colesterol en la sangre, prevenir la formación de coágulos de sangre en las arritmias y proteger el corazón de factores adversos.
Para cumplir con todas estas tareas es necesario un abordaje integrado y trabajo conjunto del paciente y el médico. Como regla general, el tratamiento incluye los siguientes componentes:
| El componente de la terapia | una breve descripción de | Propósito de las recomendaciones |
| Dieta |
|
|
| Cambio de estilo de vida |
|
|
| inhibidores de la ECA/bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) | Inhibidores de la ECA:
Medicamentos ARB:
|
Estos medicamentos tienen dos efectos muy importantes:
|
| Otros remedios para la presión | Bloqueadores de los canales de calcio:
Diuréticos:
Bloqueadores beta:
|
En la hipertensión severa, el uso de un solo fármaco (ARB o inhibidor de la ECA) a menudo no es suficiente. Por tanto, se combinan con uno de los medicamentos indicados en este grupo. |
| Fármacos antiarrítmicos | Bloqueadores de los canales de sodio:
Bloqueadores de los canales de potasio:
Bloqueadores de los canales de calcio:
Betabloqueadores (enumerados anteriormente) |
La lucha contra las alteraciones del ritmo es una de las componentes críticos terapia. Son las arritmias severas las que se convierten en causas frecuentes de muerte súbita cardiaca, daño irreversible al miocardio y enfermedad de las arterias coronarias. |
| Medios que reducen la cantidad de "grasas en la sangre". | Las estatinas son los fármacos de elección para los niveles elevados de colesterol y LDL:
|
Estos medicamentos son necesarios para la prevención/tratamiento de la aterosclerosis, el proceso de acumulación de placa en las paredes de las arterias. Al cerrar la luz de los vasos sanguíneos, la placa interrumpe la nutrición de órganos vitales: riñones, corazón, cerebro y otros. |
| Medicamentos que previenen la coagulación de la sangre. | Asegúrese de citar después de sufrir accidentes vasculares (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico, ataques isquémicos transitorios) o arritmias.
|
Se utiliza para prevenir los coágulos de sangre que pueden conducir a la obstrucción arterias pulmonares y muerte |
Cabe señalar una vez más que el régimen de tratamiento final lo determina el médico tratante. Puede ajustarlo a su discreción, según el tipo y la gravedad de la patología, el estado del cuerpo del paciente. Sin embargo, los principios generales de tratamiento que deben seguirse se han descrito anteriormente.
riñones
El tratamiento de las enfermedades renales crónicas que pueden causar ascitis es casi siempre un proceso largo y complejo. Según el tipo concreto de enfermedad, se decide la necesidad de prescribir hormonas glucocorticoides, una operación para corregir defectos, hemodiálisis permanente u otras medidas terapéuticas. Sin embargo, los principios generales de la terapia para estas patologías son los mismos. Estos incluyen las siguientes recomendaciones:
- Restricción de sal. Dado que la excreción de electrolitos se ve afectada cuando la función renal está alterada, tomar incluso una pequeña cantidad de sal puede provocar retención de líquidos y aumentar la presión arterial. La dosis máxima permitida para estas enfermedades no es más de 1 g / día. Esta cantidad se puede lograr comiendo alimentos y bebidas sin sal;
- Rechazo de alcohol y fumar;
- Mantener una diuresis adecuada. Con daño crónico al órgano, las sustancias tóxicas comienzan a acumularse en la sangre de una persona. Conducen a trastornos del sueño, debilidad constante, disminución del rendimiento y Sentirse mal. Por lo tanto, es importante usar regularmente diuréticos para mejorar la excreción de "escorias";
- Control periódico de sustancias tóxicas en la sangre. Esta medida ayuda a prevenir el desarrollo de complicaciones graves como daño cerebral (encefalopatía);
- Reducir el proceso inflamatorio. A Enfermedades autoinmunes como glomerulonefritis, lupus eritematoso, artritis reumatoide, es necesario reducir funciones inmunitarias organismo. Debido a esto, el tejido renal se dañará mucho menos. Por regla general, las hormonas glucocorticosteroides (prednisolona, dexametasona) o los medicamentos inmunosupresores (sulfasalazina, metotrexato) se usan para este propósito;
- Recepción de fármacos nefroprotectores. Los inhibidores de la ECA y los ARB, además de proteger el corazón, tienen efectos similares en los riñones. Al mejorar la condición de sus microvasos, evitan que se dañen más y mantienen la hemodiálisis alejada del paciente.
La mayoría de las enfermedades que pueden provocar la acumulación de líquido en la cavidad abdominal son crónicas y prácticamente incurables. A pesar de esto, una persona puede controlar su curso con el tratamiento adecuado. Las recomendaciones enumeradas anteriormente son un componente de dicho tratamiento, que puede retrasar el daño renal y aumentar la esperanza de vida.
Preguntas más frecuentes
Pregunta:
¿Es posible curar la ascitis abdominal en oncología?
Esto es suficiente problema complejo. Eliminar el líquido, en la mayoría de los casos, no es difícil. Este procedimiento se lleva a cabo de acuerdo con los principios descritos anteriormente. Sin embargo, eliminar un tumor maligno es mucho más difícil. En las etapas 1-2, es posible realizar un tratamiento quirúrgico seguido de un curso de terapia especial. En las últimas etapas, la única salida es la quimioterapia, que no siempre es eficaz.
Pregunta:
¿Es peligroso usar hormonas e inmunosupresores en el tratamiento de la enfermedad renal?
Estos medicamentos tienen un efecto secundario, en forma de disminución de la inmunidad. Esto facilita que la infección ingrese al cuerpo. Sin embargo, sin el uso de estos medicamentos, puede ocurrir la destrucción de un órgano vital, lo que inevitablemente terminará en la muerte. Los beneficios de las hormonas y los inmunosupresores son mayores que los riesgos.
Pregunta:
¿Con qué frecuencia se acumula líquido en el abdomen debido a la obstrucción de los vasos linfáticos?
Pregunta:
Hay remedios caseros para el tratamiento de la ascitis abdominal?
Definitivamente no. La ascitis es un signo de una enfermedad avanzada de uno de los órganos internos. Se recomienda encarecidamente a toda persona que sospeche de esta patología que vaya al hospital para ver a un terapeuta.
Pregunta:
¿Existen opciones de tratamiento para el hipotiroidismo?
La eliminación de líquido del abdomen se lleva a cabo de acuerdo con los principios descritos anteriormente. Simultáneamente con estas actividades, los médicos intentan apoyar la función de la glándula tiroides, con la ayuda de las preparaciones de tiroxina.
Pregunta:
¿Cuál es el pronóstico de vida con ascitis?
Cada caso es individual y depende de la enfermedad específica. Por lo tanto, solo su médico puede hacer un pronóstico adecuado.
La ascitis es una afección en la que se acumula líquido libre en la cavidad abdominal. La causa más frecuente es la hipertensión portal. El síntoma principal de la ascitis es un aumento en el tamaño del abdomen.
El diagnóstico se basa en el examen físico, la ecografía o la TC. El tratamiento de la ascitis incluye reposo en cama, dieta restringida en sodio, diuréticos y paracentesis terapéutica. El líquido ascítico puede infectarse (peritonitis bacteriana espontánea), a menudo acompañada de dolor y fiebre. El diagnóstico de ascitis incluye el examen y cultivo del líquido ascítico. El tratamiento de la ascitis se basa en la terapia con antibióticos.
¿Qué causa la ascitis?
Típicamente, la ascitis es una manifestación de hipertensión (portal) (>90%) como resultado de enfermedades crónicas hígado que termina en cirrosis. Otras causas de ascitis son menos frecuentes e incluyen hepatitis crónica, hepatitis alcohólica grave sin cirrosis y obstrucción de las venas hepáticas (síndrome de Budd-Chiari). La trombosis de la vena porta generalmente no causa ascitis a menos que la estructura hepatocelular del hígado se vea afectada.
Las causas extrahepáticas de ascitis incluyen retención generalizada de líquidos asociada con enfermedad sistémica (p. ej., insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, hipoalbuminemia grave, compresión pericárdica) y enfermedad abdominal (p. ej., carcinomatosis o peritonitis bacteriana, fuga de bilis después de cirugía u otros procedimientos médicos). Las causas más raras son la diálisis renal, la pancreatitis, el lupus eritematoso sistémico y los trastornos endocrinos (p. ej., mixedema).
Fisiopatología de la ascitis
El mecanismo de desarrollo de la ascitis es complejo y no se comprende completamente. Los factores conocidos incluyen cambios en la presión de Sterling portal (presión oncótica baja debido a hipoalbuminemia y presión de la vena porta elevada), retención renal activa de sodio (sodio urinario normal).
Los mecanismos que afectan la retención de sodio en los riñones incluyen la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona; aumento del tono simpático; derivación intrarrenal de sangre más allá de la capa cortical; aumento de la formación de óxido nítrico; alteración en la producción y metabolismo de la hormona antidiurética, cininas, prostaglandinas y péptido natriurético auricular. La dilatación vascular del flujo sanguíneo arterial visceral puede ser un desencadenante, pero la importancia de estos trastornos y la relación entre ellos siguen sin estar claras.
La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) se asocia con infección del líquido ascítico sin un origen evidente. La peritonitis bacteriana espontánea generalmente ocurre con ascitis cirrótica, especialmente a menudo en pacientes con dependencia del alcohol, y con frecuencia conduce a la muerte. Puede causar complicaciones graves y la muerte. La peritonitis bacteriana espontánea es más comúnmente causada por bacterias Gram-negativas. Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, un también gram positivo Steotococos neumonia; como regla general, solo se siembra un microorganismo a partir del líquido ascítico.
Síntomas de ascitis
Una pequeña cantidad de líquido ascítico no causa síntomas. Una cantidad moderada conduce a un aumento en el volumen del abdomen y el peso corporal. Una gran cantidad conduce a una tensión abdominal difusa inespecífica sin síndrome de dolor. Si el diafragma se comprime como resultado de la ascitis, se puede producir dificultad para respirar. Los síntomas de la peritonitis bacteriana espontánea pueden ir acompañados de molestias abdominales y fiebre.
Los signos objetivos de ascitis incluyen el desplazamiento de la matidez a la percusión abdominal y la fluctuación. Es posible que el volumen de líquido inferior a 1500 ml no se diagnostique en el examen físico. La ascitis grande causa tensión. pared abdominal y protrusión del ombligo. En la enfermedad hepática o la afectación peritoneal, la ascitis no suele asociarse con edema periférico o es desproporcionada con respecto a éste; en enfermedades sistémicas (por ejemplo, insuficiencia cardíaca), por el contrario, el edema periférico es más pronunciado.
Los síntomas de la peritonitis bacteriana espontánea pueden incluir fiebre, malestar general, encefalopatía, empeoramiento de la insuficiencia hepática y deterioro clínico inexplicable. Aparecen signos peritoneales de ascitis (p. ej., dolor abdominal a la palpación y signo de Shchetkin-Blumberg), pero estos pueden atenuarse por la presencia de líquido ascítico.
Diagnóstico de ascitis
El diagnóstico se puede hacer sobre la base de un examen físico en el caso de una cantidad significativa de líquido, pero los estudios instrumentales son más informativos. La ecografía y la TC pueden detectar un volumen mucho menor de líquido (100-200 ml) en comparación con un examen físico. La peritonitis bacteriana espontánea se sospecha cuando un paciente con ascitis tiene dolor abdominal, fiebre o deterioro inexplicable.
La laparocentesis diagnóstica con colorante está indicada si la ascitis es reciente, se desconoce su causa o se sospecha una peritonitis bacteriana espontánea. Se extraen aproximadamente 50-100 ml de líquido para evaluación macroscópica, contenido de proteínas, recuento y diferenciación celular, citología, cultivo y, si está clínicamente indicado, tinción de solidez al ácido de Ziehl-Neelsen y/o prueba de amilasa. A diferencia de la ascitis en la inflamación o infección, el líquido ascítico en la hipertensión portal tiene un aspecto claro y amarillo pajizo, tiene una baja concentración de proteínas (generalmente 4 g/dL), una baja cantidad de PMN (albúmina sérica en comparación con el líquido ascítico, que se determina por la diferencia entre la concentración de albúmina sérica y la concentración de albúmina en el líquido ascítico (más informativo) Un gradiente superior a 1,1 g/dl indica que la hipertensión portal es la causa más probable de ascitis El líquido ascítico turbio y un recuento de PMN superior a 500 células/µl indican infección, mientras que el líquido hemorrágico suele ser un signo de un tumor o tuberculosis. La ascitis lechosa (quilosa) es rara y generalmente se asocia con linfoma.
El diagnóstico clínico de peritonitis bacteriana espontánea puede ser difícil; su verificación requiere un examen completo y una laparocentesis diagnóstica obligatoria, incluido el cultivo bacteriológico del líquido. También se muestra un hemocultivo bacteriológico. El cultivo de sangre del líquido ascítico antes de la incubación aumenta la sensibilidad en casi un 70%. Dado que la peritonitis bacteriana espontánea suele ser causada por un solo microorganismo, la detección de una flora mixta en un cultivo bacteriológico puede sugerir la perforación de un órgano hueco o la contaminación del material de prueba.
Tratamiento de la ascitis
El reposo en cama y una dieta restringida en sodio (20-40 mEq/día) son el tratamiento principal y menos seguro para la ascitis en la hipertensión portal. Se deben usar diuréticos si la restricción severa de sodio no da como resultado una diuresis suficiente en unos pocos días. La espironolactona suele ser eficaz (por vía oral, en promedio, 50-200 mg 2 veces al día). Si la espironolactona no es lo suficientemente eficaz, se puede agregar un diurético de asa (p. ej., 20 a 160 mg de furosemida por vía oral, por lo general una vez al día o un promedio de 20 a 80 mg dos veces al día). Dado que la espironolactona puede causar retención de potasio y excreción excesiva de potasio por furosemida, la combinación de estos medicamentos a menudo proporciona una diuresis óptima con poco riesgo de hiperpotasemia o hipopotasemia. La restricción de líquidos es beneficiosa, pero sólo si el contenido sérico de Na es inferior a 130 mEq/L. Los cambios en el peso corporal y el contenido de sodio en la orina reflejan la eficacia del tratamiento. La pérdida óptima es de aproximadamente 0,5 kg por día, ya que la acumulación de ascitis no puede ser más intensa. La diuresis más significativa reduce el volumen de líquido intravascular, en especial en ausencia de edema periférico; esto puede causar deterioro de la función renal o desequilibrio electrolítico (p. ej., hipopotasemia), lo que puede acelerar el desarrollo de encefalopatía portosistémica. La restricción inadecuada de sodio en la dieta suele ser la causa de la ascitis persistente.
Una alternativa es la laparocentesis terapéutica. La extracción de 4 litros de líquido ascítico por día es segura, siempre que se realicen infusiones intravenosas de albúmina con bajo contenido de sal (alrededor de 40 g en un procedimiento) para evitar la liberación de líquido del lecho vascular. La laparocentesis terapéutica acorta la estancia hospitalaria con un riesgo relativamente pequeño de desarrollar desequilibrios electrolíticos o función renal alterada; sin embargo, los pacientes requieren más diuréticos, y esto no descarta la recurrencia de la ascitis, y mucho más rápido que sin laparocentesis.
Técnica de infusión de líquido ascítico autólogo (p. ej., derivación peritoneovenosa LeVeen a menudo conduce a complicaciones y generalmente ya no se usa. Derivación portosistémica intrahepática transyugular ( derivación portal-sistémica intrahepática transyugular, CONSEJOS) puede reducir presión portal y resolver eficazmente la ascitis que es refractaria a otros tratamientos pero que se asocia con un riesgo significativo y puede provocar complicaciones, como la encefalopatía portosistémica y el deterioro de la función hepatocelular.
Si se sospecha peritonitis bacteriana espontánea y se encuentran más de 500 PMN/mcL en el líquido ascítico, se debe administrar un antibiótico, como cefotaxima, 2 g IV cada 4 a 8 h (tinción de Gram y puntuación). cultivo bacteriológico) durante al menos 5 días hasta que los valores del líquido ascítico sean inferiores a 250 PMN/µl. Los antibióticos aumentan las posibilidades de supervivencia. Dado que la peritonitis bacteriana espontánea reaparece en el plazo de un año en el 70% de los pacientes, está indicada la profilaxis antibiótica; las más utilizadas son las quinolonas (p. ej., norfloxacina 400 mg/día por vía oral). Finalidad preventiva antibióticos en pacientes con ascitis y sangrado de venas varicosas reduce el riesgo de peritonitis bacteriana espontánea.
Violar la función no solo del órgano donde se desarrollan las células cancerosas. Con lesiones malignas, en la mayoría de los casos, surgen complicaciones que complican significativamente el curso de la enfermedad.
Estas complicaciones incluyen ascitis. Este término se refiere a la acumulación de exceso de líquido en la cavidad abdominal, con tal violación, el estómago puede aumentar varias veces.
¿Qué es esta enfermedad?
Si una persona tiene una enfermedad oncológica, la probabilidad de desarrollar ascitis alcanza el 10%. La acumulación de líquido no ocurre con todas las lesiones malignas.
Muy a menudo, la ascitis acompaña a:
- Neoplasias malignas y
Con el cáncer de ovario, la probabilidad de formación de ascitis alcanza el 40%, y en el 50% de las mujeres con esta lesión oncológica, las mujeres mueren por ascitis.
La acumulación de un gran volumen de líquido en la cavidad abdominal provoca un aumento de la presión intraabdominal, esto provoca un desplazamiento del diafragma en cavidad torácica. Tal violación patológica de la anatomía de los órganos internos limita la función respiratoria de los pulmones, afecta negativamente el trabajo del corazón, la circulación sanguínea.
El líquido acumulado empuja hacia atrás los órganos del peritoneo y, por lo tanto, no está en mejor lado cambia su funcionamiento. La ascitis masiva y prolongada no removible provoca la pérdida de una gran cantidad de proteína.
En relación con todos los cambios en curso, la ascitis causa muchas complicaciones, insuficiencia respiratoria y trastornos metabólicos. Todas estas patologías empeoran significativamente el curso de la enfermedad subyacente.
Causas
En la cavidad abdominal de una persona sana, siempre hay una pequeña cantidad de líquido circulante.
Este líquido evita que los órganos internos se peguen entre sí y permite que las asas intestinales se muevan libremente, sin fricción.
Aquí se absorbe el exudado producido en el peritoneo, es decir, el propio organismo controla el proceso de producción de líquido.
En algunas enfermedades, incluida la oncología, se violan las funciones de barrera, secretora y de reabsorción de las láminas peritoneales y luego se produce demasiado líquido o no se reabsorbe por completo.
Esto conduce al llenado del espacio libre de la cavidad abdominal con una cantidad cada vez mayor de exudado, en casos severos, su volumen alcanza los 25 litros.
Con las enfermedades oncológicas anteriores, debido a la proximidad de los órganos, las células cancerosas pueden penetrar en el peritoneo y asentarse en su lámina visceral y parietal. Las células cancerosas en desarrollo interrumpen la función de reabsorción del peritoneo, los vasos linfáticos no pueden hacer frente por completo a su tarea y el líquido producido comienza a acumularse.
Entonces, la ascitis se forma gradualmente, la derrota de las láminas del peritoneo por células malignas provoca el desarrollo.
Como ya se mencionó, la razón principal de la derrota del peritoneo en las enfermedades oncológicas es su estrecho contacto con los órganos donde se forman las neoplasias malignas.
Pero además de esto, las causas de la ascitis en oncología también incluyen:
- Ajuste apretado de los pliegues abdominales entre sí. Esto asegura una captura rápida Células cancerígenas tejidos cercanos.
- Abundante disposición de vasos sanguíneos y linfáticos en el peritoneo, que solo aumenta y acelera la transferencia de células cancerosas.
- La deriva de células atípicas hacia el peritoneo durante la cirugía.
- Germinación de un tumor maligno a través de las paredes del peritoneo.
Un curso de quimioterapia puede provocar el desarrollo de ascitis, etapas finales la acumulación de líquido ocurre a menudo por una razón.
Con daño hepático por metástasis o con cáncer primario de este órgano, la causa de la acumulación de líquido se encuentra en otra parte: sistema venoso el órgano se comprime y se altera la salida natural del intestino. Este tipo de ascitis, por regla general, se forma rápidamente y es difícil.
Síntomas de la enfermedad
La formación de ascitis abdominal en la mayoría de los pacientes con cáncer ocurre gradualmente, durante varias semanas o incluso meses. Por lo tanto, se ignoran los primeros signos de esta formidable complicación.
Clínicamente, la ascitis comienza a manifestarse después de que se acumula una cantidad suficientemente grande de líquido en la cavidad abdominal, esta complicación se manifiesta:
- Sensación de plenitud en el abdomen.
- Dolores abdominales de diferente carácter y duración.
- Eructos y acidez estomacal.
- Náuseas.
Visualmente, puede prestar atención al vientre que aumenta gradualmente, en una posición vertical cuelga hacia abajo y en una posición horizontal se extiende a los lados. Estirar la piel de la pared abdominal permite ver la red vasos sanguineos y un ombligo que sobresale.
La presión sobre el pecho provoca dificultad para respirar e interrupciones en el trabajo del corazón. Con ascitis, es difícil para una persona agacharse, abrocharse los zapatos, ponerse los pantalones.
Foto de ascitis de la cavidad abdominal en un hombre.
Pero aun así, con la ascitis, que ocurre como una complicación de una lesión maligna, los síntomas que ocurren en el foco primario pasan a primer plano en las personas. Y más a menudo esto es lo que lleva al hecho de que la ascitis oncológica ya se detecta con una gran acumulación de líquido.
Ascitis en el cáncer de ovario y sus causas
En el cáncer de ovario, lo más consecuencias severas causada por ascitis. El desenlace fatal en la acumulación de líquido en la cavidad abdominal ocurre en 50-60% de los casos.
El desarrollo de ascitis en oncología de ovario ocurre en casos avanzados, es decir, cuando las metástasis se desplazan a la cavidad abdominal y al hígado.
El líquido acumulado, a su vez, aumenta el tamaño del tumor de ovario, y esto puede provocar su ruptura y la liberación de exudado en la cavidad abdominal. La ascitis, que se forma como una complicación del cáncer de ovario, conduce a la inflamación de la mitad inferior del abdomen, el área genital. El edema pasa a las piernas.
La acumulación de líquido al principio no provoca cambios pronunciados en el bienestar, pero luego puede aparecer dolor severo percibido por el paciente como un ataque de apendicitis. No se debe ignorar el desarrollo de ascitis en el cáncer de ovario, cuanto antes se inicie el tratamiento, mayor será la probabilidad de una evolución favorable de esta complicación.
Efectos
La ascitis en oncología es peligrosa en sí misma, pero además de esto, puede causar otras complicaciones, estas incluyen:
- Desarrollo espontáneo de peritonitis bacteriana.
- Insuficiencia respiratoria.
- hidrotórax.
- Obstrucción intestinal.
- y su enamorado.
- Prolapso del recto.
- síndrome hepatorrenal.
Todas estas complicaciones deben tratarse lo antes posible, de lo contrario, agravan significativamente el bienestar de una persona y pueden provocar su muerte.
Diagnósticos
Los pacientes con enfermedades oncológicas siempre deben estar bajo el control de un médico, y el oncólogo, según la ubicación de la neoplasia, ya debe asumir la probabilidad de complicaciones.
Se puede sospechar ascitis signos externos, las quejas del paciente, la palpación y la percusión del abdomen no son de poca importancia.
Asignación obligatoria de métodos instrumentales:
- ultrasonido. Además del líquido, este estudio puede revelar la presencia de tumores, su ubicación, cambios en la estructura de los órganos internos.
- Tomografía. Este método es necesario para determinar la cantidad de líquido y su ubicación en la cavidad abdominal.
- Laparocentesis. Después de la anestesia, se perfora la pared abdominal justo debajo del ombligo y se bombea el líquido. El procedimiento se prescribe con fines terapéuticos y de diagnóstico. Parte del exudado se envía para análisis, donde se determina la presencia de albúminas, glucosa, tipos de elementos celulares y microflora patógena.
etapas
Según la cantidad de exudado acumulado, se distinguen tres etapas de ascitis:
- Transitorio ascitis: líquido en la cavidad abdominal no más de 400 ml. En esta etapa, puede haber solo hinchazón.
- Moderado la ascitis está expuesta cuando el exudado en la cavidad abdominal no supera los 5 litros. En esta etapa, aparece la complicación. síntomas clínicos en forma de interrupción del sistema digestivo, dificultad para respirar. En ausencia de tratamiento de la ascitis, es posible el desarrollo de peritonitis, insuficiencia respiratoria y cardíaca.
- tenso o resistente ascitis se caracteriza por la acumulación de hasta 20 litros de líquido. La condición del paciente es grave, el trabajo de los órganos vitales se ve significativamente interrumpido.
¿Cómo tratar la ascitis abdominal en oncología?
La ascitis de la cavidad abdominal, que se desarrolla como una complicación de una enfermedad oncológica, debe tratarse junto con la enfermedad subyacente.
También es importante comenzar a eliminar el exceso de líquido en las primeras dos semanas de su formación, ya que retrasar la terapia conduce al desarrollo de una serie de complicaciones. El exceso de líquido se puede eliminar con una punción y bombeándolo: laparocentesis, tomando diuréticos.
El cumplimiento de una dieta especial ayudará a reducir la presión intraabdominal, reducirá la probabilidad de una mayor producción de exudado excesivo.
Eficaz sólo si se provoca ascitis. Con cáncer de estómago, ovarios y el uso de medicamentos de quimioterapia no da un resultado positivo pronunciado.
Laparocentesis
La laparocentesis de la cavidad abdominal con ascitis es una punción de la pared peritoneal con un instrumento especial y la recolección de líquido para análisis o su extracción.
Por lo general, en la enfermedad oncológica, la laparocentesis se prescribe si no hay efecto por el uso de diuréticos, otra indicación es la ascitis a tensión.
El procedimiento se lleva a cabo en varias etapas bajo anestesia local:
- El paciente está sentado, el cirujano trata el sitio de punción previsto con un antiséptico y luego con un anestésico.
- Primero, después de una inyección de anestésico, se hace una incisión en la pared y los músculos abdominales. Se lleva a cabo a lo largo de la línea blanca del abdomen, retrocediendo desde el ombligo hacia abajo 2-3 cm.
- La punción final se realiza con movimientos de rotación utilizando un trocar. Se adjunta un tubo flexible al trocar a través del cual drenará el líquido.
- Si la punción se realiza correctamente, se liberará un chorro tenso de líquido.
- El exceso de líquido se bombea muy lentamente, es necesario monitorear constantemente la condición del paciente. A medida que se retira el líquido, la enfermera debe apretar el abdomen con una sábana o toalla, esto es necesario para que la presión en la cavidad abdominal disminuya lentamente.
- Después de la evacuación del exudado, se aplica un apósito estéril a la herida.
La laparocentesis le permite extraer hasta 10 litros de líquido a la vez. Pero en este caso, al paciente se le muestra la introducción de albúmina y otros medicamentos para reducir la probabilidad de desarrollar insuficiencia renal.
Si es necesario, se pueden colocar catéteres temporales en el peritoneo, y el líquido acumulado drenará a través de ellos. La instalación de catéteres facilita enormemente el bienestar de los pacientes con cáncer, pero amenaza con una caída de la presión arterial y la formación de adherencias.
La laparocentesis no siempre se puede realizar. Las contraindicaciones para la punción incluyen:
- órganos abdominales.
- Flatulencia severa.
- El período de recuperación después de la hernia ventral operada.
La laparocentesis se realiza de forma ambulatoria. Después del procedimiento y en condiciones satisfactorias del paciente, puede ser dado de alta a su domicilio.
diuréticos
De los diuréticos, a los pacientes oncológicos con ascitis en desarrollo se les prescribe Diacarb, Furosemide o Veroshpiron durante un ciclo prolongado.
También es posible una combinación de dos diuréticos y es necesario beberlos, incluso si no hay un efecto diurético visible al comienzo del tratamiento.
Cuando se usan diuréticos, también es necesario tomar preparaciones que contengan potasio, de lo contrario, se puede provocar el desarrollo de alteraciones en el metabolismo del agua y los electrolitos.
Comida dietetica
La nutrición adecuadamente organizada para la ascitis abdominal ayudará a reducir la acumulación de líquido.
Es necesario minimizar la adición a los platos. sal de mesa y limitar la ingesta de líquidos. Pero debe tenerse en cuenta que el cuerpo no puede estar completamente sin sal.
Es útil introducir alimentos ricos en potasio en la dieta:
- Espinaca.
- Zanahoria.
- Papa horneada.
- Guisantes verdes frescos.
- Damáscos secos.
- Pasa.
- Toronja.
- Espárragos.
- Avena.
La dieta debe diseñarse de tal manera que cumpla con las restricciones relacionadas con la enfermedad subyacente.
¿Cuánto tiempo viven los pacientes?
El desarrollo de ascitis no solo empeora gravemente el bienestar de un paciente con cáncer, sino que también agrava el curso de la enfermedad subyacente.
La tasa de supervivencia a dos años de los pacientes con hidropesía es solo del 50%, y esto está sujeto al tratamiento oportuno de la complicación. El pronóstico del curso de la ascitis empeora por la edad avanzada del paciente, la presencia de un gran número, la tendencia a la hipotensión y la insuficiencia renal.
Video sobre ascitis abdominal:
La acumulación de líquido en el abdomen se denomina hidropesía o ascitis. La patología no es una enfermedad independiente, sino solo una consecuencia de otras enfermedades. Más a menudo es una complicación del cáncer de hígado (cirrosis). La progresión de la ascitis aumenta el volumen de líquido en la cavidad abdominal y comienza a ejercer presión sobre los órganos, lo que agrava el curso de la enfermedad. Según las estadísticas, cada tercera hidropesía termina resultado letal.
¿Qué es la ascitis abdominal?
Un fenómeno sintomático en el que se acumula un trasudado o exudado en el peritoneo se denomina ascitis. La cavidad abdominal contiene parte de los intestinos, estómago, hígado, vesícula biliar, bazo. Se limita al peritoneo, una membrana que consta de una capa interna (adyacente a los órganos) y una externa (adherida a las paredes). La tarea de la membrana serosa translúcida es reparar los órganos internos y participar en el metabolismo. El peritoneo está abundantemente provisto de vasos que proporcionan metabolismo a través de la linfa y la sangre.
Entre las dos capas del peritoneo en una persona sana hay un cierto volumen de líquido, que se absorbe gradualmente en Los ganglios linfáticos para hacer espacio para que llegue uno nuevo. Si por alguna razón aumenta la tasa de formación de agua o se ralentiza su absorción en la linfa, entonces el trasudado comienza a acumularse en el peritoneo. Tal proceso puede ocurrir debido a múltiples patologías, que se discutirán a continuación.
Causas de acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
La ascitis de la cavidad abdominal a menudo ocurre en oncología y muchas otras enfermedades, cuando se altera la función de barrera y secretora de las láminas peritoneales. Esto conduce al llenado de líquido de todo el espacio libre del abdomen. El exudado en constante aumento puede alcanzar hasta 25 litros. Como ya se mencionó, la razón principal de la derrota de la cavidad abdominal es su estrecho contacto con los órganos en los que tumor maligno. El ajuste apretado de los pliegues peritoneales entre sí asegura la rápida captura de los tejidos cercanos por parte de las células cancerosas.
Las principales causas de la ascitis abdominal:
- peritonitis;
- mesotelioma peritoneal;
- carcinosis peritoneal;
- cáncer de los órganos internos;
- poliserositis;
- hipertensión portal;
- cirrosis del higado;
- sarcoidosis;
- hepatosis;
- trombosis de la vena hepática;
- congestión venosa con insuficiencia ventricular derecha;
- insuficiencia cardiaca;
- mixedema;
- enfermedades del tracto gastrointestinal;
- deriva de células atípicas hacia el peritoneo.
entre mujeres
El líquido dentro de la cavidad abdominal en la población femenina no siempre es un proceso patológico. Puede acumularse durante la eyaculación, que ocurre mensualmente en las mujeres. edad reproductiva. Tal líquido se resuelve por sí solo, sin representar un peligro para la salud. Además, la causa de la aparición de agua suele ser puramente enfermedades femeninas requiriendo tratamiento inmediato- inflamación del aparato reproductor o embarazo ectópico.
Provocar el desarrollo de ascitis, tumores intraabdominales o hemorragia interna, por ejemplo, después de una operación, por una lesión o una cesárea. Cuando el endometrio que recubre la cavidad uterina crece sin control, lo que hace que se extienda más allá del órgano femenino, el agua también se acumula en el peritoneo. La endometriosis a menudo se desarrolla después de una infección viral o fúngica del sistema reproductivo.
en hombres
En todos los casos de hidropesía en el sexo más fuerte, la base es una combinación de violaciones de funciones corporales importantes que conducen a la acumulación de exudado. Los hombres a menudo abusan del alcohol, lo que conduce a la cirrosis hepática, y esta enfermedad provoca ascitis. Además, factores como la transfusión de sangre, las inyecciones de medicamentos, el colesterol alto debido a la obesidad y los múltiples tatuajes en el cuerpo contribuyen a la aparición de la enfermedad. Además, las siguientes patologías se convierten en la causa de la hidropesía en los hombres:
- lesiones tuberculosas del peritoneo;
- desordenes endocrinos;
- artritis reumatoide, reumatismo;
- lupus eritematoso;
- uremia.
En recién nacidos
El líquido en el abdomen se recolecta no solo en adultos, sino también en niños. Más a menudo, la ascitis en los recién nacidos surge de procesos infecciosos que ocurren en el cuerpo de la madre. Como regla general, la enfermedad se desarrolla en el útero. El feto puede tener defectos hepáticos y/o del tracto biliar. Debido a esto, la bilis se estanca, lo que conduce a la hidropesía. Después del nacimiento, la ascitis en un bebé puede desarrollarse en el contexto de:
- Desordenes cardiovasculares;
- síndrome nefrótico;
- anomalías cromosómicas (enfermedad de Down, síndrome de Patau, Edwards o Turner);
- infecciones virales;
- problemas hematológicos;
- tumores congénitos;
- trastorno metabólico grave.
Síntomas
Los signos de ascitis abdominal dependen de la rapidez con la que se acumula el líquido ascítico. Los síntomas pueden aparecer el mismo día o durante varios meses. El signo más evidente de hidropesía es un aumento de la cavidad abdominal. Esto provoca un aumento en el peso corporal y la necesidad de ropa más grande. En un paciente en posición vertical, el estómago cuelga hacia abajo como un delantal, y en posición horizontal se aplana en dos lados. Con una gran cantidad de exudado, el ombligo sobresale.
Si la hipertensión portal se ha convertido en la causa de la hidropesía, entonces patrón venoso. Ocurre debido a las venas varicosas de las venas umbilicales y las venas varicosas esofágicas. Con una gran acumulación de agua en el abdomen, aumenta la presión interna, como resultado de lo cual el diafragma se mueve hacia la cavidad abdominal y esto provoca insuficiencia respiratoria. El paciente tiene dificultad para respirar pronunciada, taquicardia, cianosis. piel. También hay síntomas comunes de ascitis:
- dolor o sensación de plenitud en la parte inferior del abdomen;
- dispepsia;
- fluctuación;
- edema periférico en la cara y las extremidades;
- estreñimiento;
- náuseas;
- acidez;
- pérdida de apetito;
- movimientos lentos
etapas
A Práctica clinica Hay 3 etapas de hidropesía del abdomen, cada una de las cuales tiene sus propios signos y características. El grado de desarrollo de la ascitis:
- Transitorio. El desarrollo inicial de la enfermedad, cuyos síntomas no se pueden notar de forma independiente. El volumen de líquido no supera los 400 ml. El exceso de agua se detecta solo durante los estudios instrumentales (examen de ultrasonido de la cavidad abdominal o resonancia magnética). Con tales volúmenes de exudado, el trabajo de los órganos internos no se ve afectado, por lo que el paciente no nota ningún síntoma patológico. En la etapa inicial, la hidropesía se puede tratar con éxito si el paciente observa el régimen de agua y sal y se adhiere a una dieta especialmente prescrita.
- Moderado. En esta etapa, el abdomen se vuelve más grande y los volúmenes de líquido alcanzan los 4 litros. El paciente ya se da cuenta sintomas de ansiedad: aumenta el peso, se vuelve difícil respirar, especialmente cuando se está acostado. El médico determina fácilmente la hidropesía durante el examen y la palpación de la cavidad abdominal. Patología y en esta etapa responde bien al tratamiento. A veces se hace necesario extraer líquido de la cavidad abdominal (punción). Si no se hace a tiempo terapia efectiva, luego hay una violación de los riñones, se desarrolla la etapa más grave de la enfermedad.
- Tiempo. Los volúmenes de líquido superan los 10 litros. En la cavidad abdominal, la presión aumenta considerablemente, surgen problemas con el funcionamiento de todos los órganos del tracto gastrointestinal. La condición del paciente empeora, necesita atención médica inmediata. La terapia anterior ya no da el resultado deseado. En esta etapa, necesariamente se realiza laparocentesis (punción de la pared abdominal). terapia compleja. Si el procedimiento no funciona, se desarrolla ascitis refractaria, que ya no es susceptible de tratamiento.
Complicaciones
La enfermedad en sí es una etapa de descompensación (complicación) de otras patologías. Las consecuencias de la hidropesía incluyen la formación de inguinal o hernia umbilical, prolapso del recto o hemorroides. Estas condiciones son facilitadas por un aumento en la presión intraabdominal. Cuando el diafragma presiona los pulmones, provoca insuficiencia respiratoria. La adhesión de una infección secundaria lleva a la peritonitis. Otras complicaciones de la ascitis incluyen:
- sangrado masivo;
- encefalopatía hepática;
- trombosis de la vena esplénica o portal;
- síndrome hepatorrenal;
- obstrucción intestinal;
- hernia de diafragma;
- hidrotórax;
- inflamación del peritoneo (peritonitis);
- desenlace fatal.
Diagnósticos
Antes de hacer un diagnóstico, el médico debe asegurarse de que el aumento del abdomen no se deba a otras condiciones, como embarazo, obesidad, quistes mesentéricos u ováricos. La palpación y la percusión (dedo sobre dedo) del peritoneo ayudarán a excluir otras causas. El examen del paciente y la anamnesis recopilada se combinan con ultrasonido, exploración del bazo y el hígado. La ecografía excluye líquido en el estómago, se caracterizan los procesos tumorales en los órganos del peritoneo, el estado del parénquima, el diámetro del sistema porta, el tamaño del bazo y el hígado.
La gammagrafía de hígado y bazo es un método radiodiagnóstico utilizado para evaluar el rendimiento del tejido. La inicialización le permite determinar la posición y el tamaño de los órganos, los cambios difusos y focales. Todos los pacientes con ascitis identificada son enviados para paracentesis diagnóstica con estudio de líquido ascítico. Durante el estudio del derrame pleural se cuenta el número de células, la cantidad de sedimento, albúmina, proteína, se realiza siembra y tinción de Gram. Prueba de Rivalta dando reacción química en proteínas, ayuda a distinguir el exudado del trasudado.
La doppleroscopia bidimensional (USDG) de los vasos venosos y linfáticos ayuda a evaluar el flujo sanguíneo en los vasos del sistema portal. En casos de ascitis difíciles de diferenciar, adicionalmente se realiza la laparoscopia diagnóstica, en la que se inserta un endoscopio en la cavidad abdominal para determinar con precisión la cantidad de líquido, la proliferación de tejido conectivo y el estado de las asas intestinales. La radiografía simple también ayudará a determinar el volumen de agua. La esofagogastroduodenoscopia (EGDS) brinda una buena oportunidad para ver la presencia de venas varicosas en el estómago y el esófago.
Tratamiento de la ascitis abdominal
Independientemente de la causa que provocó la ascitis, la patología debe tratarse junto con la enfermedad subyacente. Hay tres principales método terapéutico:
- Tratamiento conservador. En la etapa inicial de la ascitis se prescribe terapia de drogas destinados a normalizar el funcionamiento del hígado. Si al paciente se le diagnostica un parénquima inflamatorio de un órgano, también se prescriben medicamentos que alivian la inflamación y otros tipos de medicamentos, según los síntomas y la enfermedad que provocó la acumulación de líquido.
- Sintomático. Si el tratamiento conservador falla o los médicos no logran prolongar la remisión durante mucho tiempo, se prescribe una punción al paciente. La laparocentesis de la cavidad abdominal con ascitis se realiza con poca frecuencia, ya que existe el riesgo de dañar las paredes intestinales del paciente. Si el líquido llena el estómago demasiado rápido, se coloca al paciente un catéter peritoneal para evitar el desarrollo de adherencias.
- Quirúrgico. Si los dos regímenes de tratamiento anteriores no ayudan, al paciente se le prescribe una dieta especial y una transfusión de sangre. El método consiste en conectar el collar y la vena cava inferior, lo que crea una circulación colateral. Si el paciente necesita un trasplante de hígado, se somete a una cirugía después de un ciclo de diuréticos.
Preparativos
El tratamiento principal para la ascitis es la terapia con medicamentos. Incluye uso a largo plazo diuréticos con la introducción de sales de potasio. La dosis y la duración del tratamiento es individual y depende de la tasa de pérdida de líquidos, que se determina por la pérdida de peso diaria y visualmente. La dosis correcta es un matiz importante, ya que una cita incorrecta puede llevar al paciente a insuficiencia cardíaca, intoxicación y muerte. Medicamentos comúnmente recetados:
- diacarb. Inhibidor sistémico de la anhidrasa carbónica con débil actividad diurética. Como resultado de la aplicación, aumenta la liberación de agua. El medicamento provoca la excreción de magnesio, fosfatos y calcio del cuerpo, lo que puede provocar trastornos metabólicos. La dosificación es individual, se aplica estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico. Efectos no deseados se observan desde el lado de la hematopoyesis, los sistemas inmunológico y nervioso, el metabolismo. Contraindicación para tomar producto medicinal es insuficiencia renal y hepática aguda, uremia, hipopotasemia.
- furosemida. Un diurético de asa que causa diuresis severa pero transitoria. Tiene un pronunciado efecto natriurético, diurético, clorurético. El régimen y la duración de la admisión son prescritos por el médico, según las indicaciones. Entre efectos secundarios: disminución pronunciada de la presión arterial, dolor de cabeza, letargo, somnolencia, disminución de la potencia. La furosemida no se prescribe para insuficiencia renal/hepática aguda, hiperuricemia, embarazo, lactancia, infancia hasta 3 años.
- Veroshpiron. Diurético ahorrador de potasio de acción prolongada. Suprime el efecto de excreción de potasio, previene la retención de agua y sodio, reduce la acidez de la orina. El efecto diurético aparece del 2 al 5 día de tratamiento. Con edema en el contexto de la cirrosis, la dosis diaria es de 100 mg. La duración del tratamiento se selecciona individualmente. Reacciones adversas: letargo, ataxia, gastritis, estreñimiento, trombocitopenia, trastornos ciclo menstrual. Contraindicaciones: enfermedad de Addison, anuria, intolerancia a la lactosa, hiperpotasemia, hiponatremia.
- Panangín. Un medicamento que afecta los procesos metabólicos, que es una fuente de iones de magnesio y potasio. Se usa como parte de una terapia compleja para la ascitis para compensar la deficiencia de magnesio y potasio, excretados mientras se toman diuréticos. Asigne 1-2 tabletas / día durante todo el curso de los medicamentos diuréticos. Los efectos secundarios son posibles por el lado del equilibrio de agua y electrolitos, sistema digestivo. No prescriba Panangin en presencia de enfermedad de Addison, hiperpotasemia, hipermagnesemia, miastenia grave.
- Asparkam. Fuente de iones de magnesio y potasio. Reduce la conductividad y la excitabilidad del miocardio, elimina el desequilibrio de electrolitos. Mientras toma diuréticos, se prescriben 1-2 tabletas 3 veces al día durante 3-4 semanas. Quizás el desarrollo de vómitos, diarrea, enrojecimiento de la piel de la cara, depresión respiratoria, convulsiones. No prescriba Asparkam en violación del metabolismo de los aminoácidos, insuficiencia de la corteza suprarrenal, hiperpotasemia, hipermagnesemia.
Dieta
Con hidropesía abdominal, se necesita una dieta limitada. La dieta prevé una pequeña ingesta de líquidos (750-1000 litros / día), un rechazo total de la ingesta de sal, la inclusión en la dieta de alimentos naturales con efecto diurético y una cantidad suficiente de proteínas. Se excluyen por completo los encurtidos, los adobos, las carnes ahumadas, los alimentos enlatados, el pescado salado y las salchichas.
El menú de un paciente con ascitis debe contener:
- carne magra de aves, conejo;
- legumbres, frutos secos, leche de soja;
- mariscos, pescado magro;
- arroz integral, avena;
- aceites vegetales, semillas;
- productos lácteos, requesón;
- perejil, comino, mejorana, salvia;
- pimiento, cebolla, ajo, mostaza;
- hoja de laurel, jugo de limón, clavo.
Métodos quirúrgicos
Cuando la ascitis progresa y el tratamiento no ayuda, en casos especialmente avanzados, cirugía. Desafortunadamente, no siempre es posible salvar la vida del paciente incluso con la ayuda de una operación, pero hoy en día no existen otros métodos. El tratamiento quirúrgico más común:
- Laparocentesis. El exudado se elimina a través de una punción de la cavidad abdominal bajo control ecográfico. Después de la operación, se instala un drenaje. Para un procedimiento, no se eliminan más de 10 litros de agua. Paralelamente, al paciente se le administra goteo soluciones salinas y albúmina. Las complicaciones son muy raras. A veces en el sitio de punción se producen procesos infecciosos. El procedimiento no se lleva a cabo por violaciones de la coagulación de la sangre, hinchazón severa abdomen, trauma intestinal, hernia de viento y embarazo.
- Derivación intrahepática transyugular. Durante la operación, las venas hepática y porta se comunican artificialmente. El paciente puede experimentar complicaciones en forma de hemorragia intraabdominal, sepsis, derivación arteriovenosa, infarto de hígado. No se prescribe cirugía si el paciente tiene tumores o quistes intrahepáticos, oclusión vascular, obstrucción de las vías biliares, patologías cardiopulmonares.
- Trasplante de hígado. Si se ha desarrollado ascitis en el contexto de la cirrosis hepática, se puede prescribir un trasplante de órgano. Pocos pacientes tienen la oportunidad de una operación de este tipo, ya que es difícil encontrar un donante. Las contraindicaciones absolutas para el trasplante son patologías infecciosas crónicas, violaciones graves trabajo de otros órganos, enfermedades oncológicas. Entre las complicaciones más graves se encuentra el rechazo del trasplante.
Pronóstico
La adhesión a la enfermedad subyacente de la ascitis agrava significativamente su curso y empeora el pronóstico de recuperación. La patología es especialmente desfavorable para pacientes mayores (más de 60 años) que tienen antecedentes de insuficiencia renal, hipotensión, diabetes mellitus, carcinoma hepatocelular, insuficiencia hepatocelular o cirrosis hepática. La tasa de supervivencia a dos años de estos pacientes no supera el 50%.
Video
Artículos similares
-
Inglés - reloj, tiempo
Todos los que están interesados en aprender inglés han tenido que lidiar con designaciones extrañas p. metro. y un m , y en general, dondequiera que se mencione la hora, por alguna razón solo se usa el formato de 12 horas. Probablemente para nosotros viviendo...
-
"Alquimia en papel": recetas
Doodle Alchemy o Alchemy on paper para Android es un interesante juego de rompecabezas con hermosos gráficos y efectos. Aprende a jugar este increíble juego y encuentra combinaciones de elementos para completar Alchemy on Paper. El juego...
-
¿El juego falla en Batman: Arkham City?
Si se enfrenta al hecho de que Batman: Arkham City se ralentiza, se bloquea, Batman: Arkham City no se inicia, Batman: Arkham City no se instala, no hay controles en Batman: Arkham City, no hay sonido, aparecen errores arriba, en Batman:...
-
Cómo destetar a una persona de las máquinas tragamonedas Cómo destetar a una persona de los juegos de azar
Junto con un psicoterapeuta en la clínica Rehab Family en Moscú y un especialista en el tratamiento de la adicción al juego, Roman Gerasimov, Rating Bookmakers trazó el camino de un jugador en las apuestas deportivas, desde la formación de la adicción hasta la visita a un médico,...
-
Rebuses Entretenido rompecabezas rompecabezas adivinanzas
El juego "Acertijos Charadas Rebuses": la respuesta a la sección "Acertijos" Nivel 1 y 2 ● Ni un ratón, ni un pájaro: retoza en el bosque, vive en los árboles y roe nueces. ● Tres ojos - tres órdenes, rojo - el más peligroso. Nivel 3 y 4 ● Dos antenas por...
-
Condiciones de recepción de fondos por veneno.
CUÁNTO DINERO VA A LA CUENTA DE LA TARJETA SBERBANK Los parámetros importantes de las transacciones de pago son los términos y tasas para acreditar fondos. Estos criterios dependen principalmente del método de traducción elegido. ¿Cuáles son las condiciones para transferir dinero entre cuentas?