Pav envenenamiento según microbiano 10. Qué hacer en caso de envenenamiento con naphthyzinum. Consecuencias del trato inadecuado

Naphthyzinum es una droga que crea un efecto descongestionante y vasoconstrictor. El principio activo es nafazolina. Ampliamente utilizado para las vías respiratorias agudas infecciones virales, otitis media, rinitis, secreción nasal. La toxicidad de la naftizina radica en el hecho de que pertenece a las drogas adrenérgicas. Hay una estimulación del centro vasomotor, y una disminución en el flujo de impulsos de la central sistemas nerviosos s.

¿Es naphthyzinum dañino para el cuerpo de un niño?

Los adultos son menos sensibles a la droga que los niños. Si un niño que está en la infancia, gotea dos gotas de la solución en la nariz, puede envenenarse con naphthyzinum. La intoxicación es posible no solo cuando se instila en la cavidad nasal, sino también cuando las gotas ingresan al tracto gastrointestinal.

Al elegir naphthyzinum para el tratamiento de enfermedades infantiles, se debe observar la dosis. Es 1 gota cada 7 horas. Naphthyzine está estrictamente contraindicado para niños del primer año de vida.

Para el inicio de un desenlace fatal, 10 mg del medicamento son suficientes, independientemente de cómo haya ingresado al cuerpo.

Las principales causas de intoxicación con gotas de naftisina incluyen:

• bajo precio de naftisina, que atrae a los compradores;
• elección incorrecta de la medicación. En lugar de una solución de naphthyzinum al 0,05%, los padres compran 0,1% en una farmacia;
• ingestión accidental de naphthyzinum en el estómago, que se encuentra en un lugar de fácil acceso;
• las gotas son adictivas;
• producción de gotas en pequeños recipientes de plástico con un volumen de 15 ml. Dicho envase provoca una sobredosis, ya que una presión excesiva sobre el vial dará lugar a la instilación de una dosis en exceso;
• el uso de la droga en niños como automedicación. Las gotas deben ser prescritas por un pediatra, dado características individuales, y compatibilidad con otros medicamentos tomados para la recuperación;
• a menudo, los adultos no leen las instrucciones antes de inyectar el medicamento al bebé. El inserto dice que está prohibido el uso de la droga en niños menores de 12 meses. Ignorar esta recomendación provocará una intoxicación por naftisina en los niños: un tratamiento cuyo antídoto será difícil de encontrar;
• el uso de gotas que han caducado;
• alergia a un medicamento.

Síntomas de intoxicación y grado de sobredosis.

embriagarse gotas vasoconstrictoras bastante simple. Para hacer esto, vale la pena exceder la dosis recomendada prescrita por el médico. Los signos son los mismos para todos. categorías de edad de la gente. Sin embargo, hay que tener en cuenta que un cuerpo pequeño no es tan fuerte como un adulto. Por lo tanto, no puede evitar completamente las cargas adicionales que pueden ejercer las caídas. Esto significa que el envenenamiento es más peligroso para los niños que para los adultos.

Si por alguna razón se produce una sobredosis, los síntomas de intoxicación por naftizinum en niños serán los siguientes:

• náuseas, que pueden ir acompañadas de vómitos;
• debilidad;
• llanto y mal humor;
• descensos de la temperatura corporal;
• somnolencia;
• pérdida de apetito, hasta la desaparición completa;
• piel pálida;
• la presión arterial disminuye;
• la piel se vuelve fresca y húmeda;
• dolor abdominal;
• latido del corazón lento;
• coma.

Si se encuentran varios síntomas, se debe llamar a una ambulancia. La automedicación amenaza con aumentar la intensidad de los signos de intoxicación.

Todos los síntomas de sobredosis se dividen en tres grados, cada uno de los cuales depende directamente de la cantidad de medicamento que ingresó al cuerpo y la frecuencia de instilación. A saber:

Primero, o grado leve. Se caracteriza por: somnolencia, falta de apetito, ligero aumento de ritmo cardiaco. Después de suspender el uso de naphthyzinum, la condición vuelve a la normalidad después de unas horas.

Grado medio. La intensidad de los signos de envenenamiento aumenta. La presión cae, la temperatura baja a 36 grados, hay una falla en el ritmo cardíaco. Para esta etapa, se recomienda contactar atención médica, ya que existe riesgo de deterioro.

Etapa difícil. La presión arterial cae a niveles críticos. El riesgo de coma aumenta.

Cómo ayudar a un niño

Si se supone que ha ocurrido una intoxicación por naftisina, debe llamar al ambulancia. Mientras tanto, trate de mejorar la condición de la víctima. Para hacer esto, debe realizar una serie de pasos simples:

• coloque al niño en la cama y cúbralo con una manta tibia;
• monitorear de cerca la respiración y la frecuencia cardíaca;
• cuente regularmente el pulso y anote los cálculos en papel para dárselos al médico más tarde;
• asegúrese de que la persona envenenada esté consciente;
• ofrecer beber constantemente. El agua hervida limpia, enfriada a temperatura ambiente, es apta para beber.

Si naphthyzinum ingresa al tracto gastrointestinal, es necesario lavar el estómago. Para hacer esto, el niño necesita beber alrededor de un litro. agua limpia grandes sorbos Si el vómito no sigue después de esto, indúzcalo usted mismo. El lavado se lleva a cabo varias veces para eliminar la mayor cantidad posible de medicamento del estómago. Está prohibido agregar permanganato de potasio, sal, etc. al agua para lavado gástrico.

Después del final del procedimiento de lavado, dé al niño carbón activado. Para hacer esto, debe saber el peso del niño, ya que la dosis se calcula en la proporción de 1 tableta por cada 10 kilogramos de peso corporal. Para facilitar que el niño tome el medicamento, debe triturarse y mezclarse con 100 ml de agua pura. Para evitar la deshidratación, dé al niño con frecuencia y en pequeñas porciones una solución de rehydron.

Es imposible llevar a cabo el procedimiento de lavado si su hijo no ha llegado a los 12 meses o si la conciencia del niño está nublada después del envenenamiento. Y también en el proceso de soldadura, no use leche. Contribuye a la rápida absorción de naphthyzinum en el torrente sanguíneo.

Cuándo contactar a los médicos

Si los primeros síntomas de intoxicación por naphthyzinum ocurren en un niño pequeño, debe buscar ayuda de inmediato. El tratamiento en el hogar solo es posible con un grado leve de intoxicación y después del permiso del médico. Después de transportar al niño al hospital, se le muestra el siguiente tratamiento:

• para eliminar un latido cardíaco lento, se prescribe la administración subcutánea de atropina, que, a su vez, sirve como antídoto específico para naphthyzinum.
• tomando agentes absorbentes que detendrán la absorción del fármaco vasoconstrictor en la sangre.
• Se recomienda la ingesta frecuente y abundante de líquidos para evitar la deshidratación.
• si la intoxicación se presenta en una etapa severa, el médico prescribirá la administración de prednisona o dopamina. Son capaces de restaurar la presión arterial normal.
• cuando las gotas ingresan al estómago, el estómago se lava nuevamente y se toman absorbentes.

Si el tratamiento de la intoxicación por naftisina en los niños se proporciona de manera oportuna y en toda su extensión, se pueden evitar las consecuencias negativas para los niños. cuerpo de niño, y los síntomas de intoxicación desaparecerán después de unos días.

[Cm. subcategorías anteriores de códigos de escena]

Nota. Para obtener una lista actualizada de drogas y otras sustancias clasificadas con entradas de tres dígitos, consulte la Tabla de drogas y sustancias químicas en el índice alfabético. La presencia de alcohol junto con las sustancias enumeradas a continuación se puede identificar mediante el uso de códigos adicionales Y90-Y91.

Incluido:

• sobredosis accidental,
• prescripción incorrecta del medicamento,
• tomarlo por error o descuido
• accidentes en el uso de medicamentos, medicamentos y sustancias biológicas en procedimientos terapéuticos y quirúrgicos
• envenenamiento no especificado como accidental o intencional

Excluido:

• administración de un medicamento con la intención de matar o suicidarse, causar daño o en otras circunstancias clasificadas en X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
• fármaco terapéutico o profiláctico adecuado y correctamente administrado como causa de una reacción adversa (Y40-Y59)

X40 Envenenamiento accidental y exposición a analgésicos, antipiréticos y antirreumáticos no opioides

Incluye: derivados de 4-aminofenol fármacos antiinflamatorios no esteroideos derivados de pirazolona salicilatos

X41 Envenenamiento accidental y exposición a anticonvulsivos, sedantes, hipnóticos, antiparkinsonianos y psicotrópicos, no clasificados en otra parte

Incluye: antidepresivos barbitúricos derivados de la hidantoína iminostilbenos compuestos de metacualona antipsicóticos psicoestimulantes succinimidas y oxazolidinedionas tranquilizantes

X42 Envenenamiento accidental por y exposición a drogas y psicodislépticos [alucinógenos], no clasificados en otra parte

Incluye: cannabis (derivados) cocaína codeína heroína lisergida mescalina metadona morfina opio (alcaloides)

X43 Envenenamiento accidental y exposición a terceros medicamentos afectando el sistema nervioso autónomo

Incluye: agentes parasimpaticolíticos [anticolinérgicos y antimuscarínicos] y antiespasmódicos agentes parasimpaticomiméticos [colinérgicos] agentes simpaticolíticos [antidrenérgicos] agentes simpaticomiméticos [adrenérgicos]

X44 Envenenamiento accidental y exposición a otras drogas, medicamentos y sustancias biológicas y a los no especificados

Incluye: agentes que afectan principalmente al músculo liso y esquelético y sistema respiratorio anestésicos (acción general) ( acción local) medicamentos que afectan: . sistema cardiovascular. hormonas del tracto gastrointestinal y sus sustitutos sintéticos agentes sistémicos y hematológicos

antibióticos sistémicos y otros agentes antiinfecciosos gases terapéuticos vacunas sustancias que afectan el equilibrio hídrico y medicamentos que afectan el metabolismo del ácido úrico y mineral

X45 Envenenamiento accidental y exposición al alcohol

Incluido: alcohol: . NOS. butilo. etilo [etanol]. isopropilo. metilo [metanol]. aceite de propil fusel

X46 Envenenamiento accidental por y exposición a solventes orgánicos, hidrocarburos halogenados y sus vapores

Incluye: benceno y sus homólogos tetracloruro de carbono [tetraclorometano] clorofluorocarbonos petróleo (derivados)

X47 Envenenamiento accidental y exposición a otros gases y vapores

Incluye: monóxido de carbono gases lacrimógenos motores (vehículos de motor) gases de escape óxidos de nitrógeno dióxido de azufre gas domestico Excluye: vapores y emanaciones de metales (X49.-)

X48 Envenenamiento accidental y exposición a plaguicidas

Incluido: fumigantes fungicidas herbicidas insecticidas rodenticidas apósitos para madera Excluye: fertilizantes y nutrición vegetal (X49.-)

X49 Envenenamiento accidental por y exposición a otros químicos y venenos no especificados

Incluye: compuestos aromáticos corrosivos, ácidos y álcalis cáusticos pegamentos y adhesivos metales, incluidos humos y humos tintes y pinturas fertilizantes y nutrientes para plantas venenos SAI alimentos venenosos y plantas venenosas jabones y detergentes Excluye: contacto con animales y plantas venenosos (X20 -X29)

Envenenamiento accidental y exposición a sustancias tóxicas Código CIE X40-X49

En el tratamiento del envenenamiento accidental y la exposición a sustancias tóxicas, se utilizan medicamentos:

La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados es un documento utilizado como marco de referencia en salud pública. La CIE es un documento normativo que asegura la unidad de los enfoques metodológicos y la comparabilidad internacional de los materiales. Actualmente se encuentra en vigor la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión (CIE-10, CIE-10). En Rusia, las autoridades e instituciones sanitarias llevaron a cabo la transición de la contabilidad estadística a la CIE-10 en 1999.

Envenenamiento Químico: Primeros Auxilios

Envenenamiento químico: síntomas, primeros auxilios y prevención

Primeros auxilios para intoxicaciones y productos químicos peligrosos

Envenenamiento accidental y exposición a sustancias venenosas (X40-X49)

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Código CIE: X40-X49

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Envenenamiento accidental y exposición al alcohol Envenenamiento accidental y exposición a pesticidas

[Cm. subcategorías anteriores de códigos de escena] Nota. Para obtener una lista actualizada de drogas y otras sustancias clasificadas con entradas de tres dígitos, consulte la Tabla de drogas y sustancias químicas en el índice alfabético. La presencia de alcohol junto con las sustancias enumeradas a continuación se puede identificar mediante el uso de códigos adicionales Y90-Y91. Incluye: sobredosis accidental, prescripción errónea de un fármaco, tomarlo por error o por falta de atención accidentes en el uso de fármacos, medicamentos y sustancias biológicas en procedimientos terapéuticos y quirúrgicos envenenamiento no especificado como accidental o intencional, con la intención de causar daño o en otras circunstancias clasificado en X60-X69, X85-X90, Y10-Y19 apropiado, correctamente administrado en dosis terapéuticas o profilácticas del fármaco como causante de una reacción adversa (Y40-Y59)

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CIE-10, X40-X49, envenenamiento accidental y exposición a sustancias venenosas

Más sobre el clasificador ICD-10

Fecha de colocación en la base de datos 22.03.2010

Relevancia del clasificador: 10ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades

Mostrando 10 registros

Inicio → CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MUERTE → OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE LESIONES EN ACCIDENTES → ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL Y EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS TÓXICAS

Código Descripción

X40	Envenenamiento accidental y exposición a analgésicos no opioides, antipiréticos y antirreumáticos
X41	Envenenamiento accidental y exposición a anticonvulsivos, sedantes, hipnóticos, antiparkinsonianos y psicotrópicos, no clasificados en otra parte
X42	Envenenamiento accidental y exposición a drogas y psicodislépticos [alucinógenos], no clasificados en otra parte
X43	Envenenamiento accidental y exposición a otras drogas que afectan el sistema nervioso autónomo
X44	Envenenamiento accidental y exposición a otras drogas, medicamentos y sustancias biológicas y a los no especificados
X45	Envenenamiento accidental y exposición al alcohol.
X46	Envenenamiento accidental y exposición a solventes orgánicos, hidrocarburos halogenados y sus vapores
X47	Envenenamiento accidental y exposición a otros gases y vapores
X48	Envenenamiento accidental y exposición a pesticidas
X49	Envenenamiento accidental y exposición a otros químicos y venenos no especificados

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Envenenamiento en humanos por productos de combustión

El riesgo de envenenamiento debido a la inhalación de varios productos de combustión acecha a una persona no solo en el momento de los incendios. La intoxicación es posible en otros casos. Quemar pasto o pasar tiempo alrededor de una fogata también puede provocar grandes problemas ya veces a una muerte rápida.

Los productos de combustión son sustancias tóxicas gaseosas, sólidas o líquidas resultantes de la combustión. Su composición depende de lo que se quemó específicamente y de las condiciones en que tuvo lugar este proceso.

Cuando se queman, las sustancias inorgánicas y orgánicas forman CO, SO2, CO2, P2O5, etc.

Con la combustión incompleta, se liberan en el aire alcoholes, acetonas, gas sulfúrico, monóxido de carbono, etc.. Como resultado, el aire se llena de humo cáustico venenoso, que consiste en las partículas sólidas más pequeñas de la sustancia combustible.

Según la CIE 10 ( clasificación internacional enfermedades) tal envenenamiento corresponde al código T 59.

Causas de intoxicación

Puede envenenarse con el humo y los productos de combustión contenidos en él si entran en las vías respiratorias durante la respiración.

Los más peligrosos son el cianuro de hidrógeno y el monóxido de carbono que se liberan durante la combustión. El monóxido de carbono detiene la producción de hemoglobina y se detiene el transporte de oxígeno a los órganos. Como resultado, la muerte ocurre por hipoxia (deficiencia de oxígeno).

Ver también: intoxicación por monóxido de carbono

El cianuro de hidrógeno conduce al envenenamiento, interrumpiendo el metabolismo en los tejidos y el flujo de oxígeno a la sangre.

Puede inhalar y envenenarse por sustancias formadas durante la combustión en tales casos:

• en caso de incendio;
• durante la quema del follaje del año pasado;
• debido a la combustión sin llama de cables, telas, muebles, etc. (cuando la combustión completa es impedida por temperatura insuficientemente alta o falta de oxígeno en el aire);
• mientras esté en el garaje con las puertas cerradas y el motor en marcha;
• debido a un mal funcionamiento de los hornos o cuando se encienden con una compuerta insuficientemente abierta;
• problemas con estufas de gas o aparatos de calefacción.

La combustión de cualquier material conduce a la liberación de gases nocivos en el aire, cuya inhalación puede ser venenosa. Pero incluso al extinguir un incendio, el peligro de intoxicación por productos de combustión no es menor:

• Al interactuar con el agua, muchos gases reaccionan con ella y forman ácidos cáusticos (sulfuroso, nítrico) y amoníaco. Estos productos de combustión dañan los bronquios, se acumulan rápidamente en los pulmones y queman severamente las membranas mucosas. tracto respiratorio.
• Al extinguir un incendio con un extintor de incendios, se forma fosgeno altamente tóxico. Envenenada por este gas, una persona puede morir por un edema pulmonar que se desarrolla rápidamente, especialmente porque no existe un antídoto contra el fosgeno.

Al quemar caucho, plástico, pinturas y barnices, así como goma espuma y madera contrachapada, se forman productos venenosos de su combustión: fosgeno, cianuro, dioxina, etc. Y si una persona logró ser ayudada a tiempo al envenenarse con estos productos, no hay garantía de que no desarrolle posteriormente enfermedad oncológica o alergias severas.

Síntomas

Entender que el deterioro comenzó precisamente a causa de los productos de la combustión ayudará características:

• lagrimeo;
• "pesadez" en la cabeza;
• dolor en las sienes y región frontal de la cabeza;
• hiperemia repentina de la cara;
• creciente debilidad;
• ruido en los oídos;
• aceleración de los latidos del corazón;
• dificultad para respirar, dificultad para respirar;
• dolor muscular tanto en tensión como en reposo (mialgia);
• vómitos como síntoma de casi todas las intoxicaciones;
• Dolor de pecho;
• ardor en la garganta;
• irresistible tos;
• pérdida de consciencia;
• sobreexcitación o somnolencia (si la persona envenenada se queda dormida en una habitación llena de humo, la muerte ocurrirá en un sueño sin asistencia de emergencia).

El peligro es que los signos de envenenamiento a veces pueden aparecer solo después de unas pocas horas. Pero incluso los síntomas que aparecen inmediatamente a veces desaparecen repentinamente e incluso desaparecen por completo después de un día. Sin embargo, esto no significa que el envenenamiento haya desaparecido por sí solo. Los milagros no ocurren en tales casos, y una sensación engañosa de alivio en realidad puede ocultar la aparición de edema pulmonar.

Si no se reciben primeros auxilios en caso de intoxicación por algún motivo, la condición del paciente empeora:

• la respiración se vuelve dolorosa, desigual;
• el enrojecimiento de la cara se reemplaza por cianosis;
• si no se brinda ayuda, la persona muere.

Con un alto grado de severidad del envenenamiento, además de los signos enumerados, los siguientes se manifiestan bruscamente:

• respiración frecuente;
• convulsiones;
• alucinaciones (como resultado de los efectos tóxicos a largo plazo de los gases de concentración media);
• delirio;
• el rápido desarrollo de insuficiencia cardíaca y pulmonar (sucede que después de dejar de respirar, el corazón continúa latiendo durante algún tiempo);
• coma.

A veces simplemente no hay tiempo para primeros auxilios, incluso si comienza a actuar de inmediato. Por ejemplo, después de unas pocas respiraciones de monóxido de carbono a una concentración del 1,2 %, la intoxicación fatal ocurre instantáneamente: una persona pierde el conocimiento y muere después de 3 minutos, y la tasa de supervivencia en tales casos es cero.

Como ayudar

Debe comenzar a brindar primeros auxilios de emergencia con una llamada de ambulancia. Es importante hacer esto en cualquier caso, incluso si forma leve envenenamiento. Luego, inmediatamente, sin demora, tome medidas:

• retire (o saque) a la víctima al aire libre de la habitación donde ocurrió el envenenamiento;
• desabroche, rasgue o corte la ropa ajustada (especialmente en el pecho: un cuello, bufanda, corbata, etc.) para permitir que la persona envenenada respire más libremente;
• dé sorbentes (Polysorb, carbón activado, Atoxil) diluidos en una pequeña cantidad de agua;
• beber té dulce fuerte;
• dé ácido ascórbico (al menos 2 piezas);
• limpie su cara y pecho con un paño empapado en agua fría en su frente - compresa fría;
• si la persona intoxicada tiene fiebre, aplique almohadillas térmicas moderadamente calientes;
• en caso de pérdida del conocimiento llevar un bastoncillo de algodón humedecido en amoníaco, o frotarlo con whisky;
• a gran debilidad y en un estado a punto de perder el conocimiento, acueste a la víctima de lado, límpiele la boca y la nariz del vómito con un pañuelo (si hubo vómitos);
• controlar el pulso;
• si se detiene la respiración o los latidos del corazón, proceder urgentemente a las medidas de reanimación ( masaje indirecto corazón, respiración artificial).

Todas las medidas de primeros auxilios en caso de envenenamiento por inhalación de productos de la combustión deben llevarse a cabo rápidamente y solo en aire fresco. De lo contrario, el grado de intoxicación aumentará y la persona que brinda asistencia recibirá intoxicación por la inhalación de gases generados durante la combustión.

Tratamiento

Si es necesario hospitalizar a la persona envenenada y cómo tratarla: los médicos determinarán, según los resultados del examen de la víctima, cuándo se comparan los síntomas y el tratamiento desde un punto de vista profesional. Y si la decisión se toma a favor del hospital, entonces el paciente se someterá allí a los procedimientos correspondientes:

• oxígeno puro en las primeras horas después del envenenamiento para desplazar los gases y sus compuestos con la hemoglobina;
• luego - una mezcla de aire con 40-50% de oxígeno;
• en caso de intoxicación grave, una cámara de presión;
• a envenenamiento agudo CO - antídoto Acizol por vía intramuscular para mejorar el transporte de oxígeno;
• sedación cuando está sobreexcitado;
• el fármaco Eufillin con obstrucción evidente de las vías respiratorias;
• antibióticos para prevenir la neumonía;
• con convulsiones - Barbamil (por vía intravenosa, lentamente), Phenazepam por vía intramuscular, sulfato de magnesio al 25%;
• en insuficiencia cardíaca por vía intramuscular Cordiamin, solución de glucosa con Strofantin por vía intravenosa y lentamente, solución de cafeína por vía subcutánea;
• si hay signos de edema cerebral o sospecha de ello, un "cóctel" de Promedol, Aminazin y Diphenhydramine o Pipolfen por vía intramuscular;
• en caso de coma y para la prevención del edema cerebral: una serie de medicamentos ( vitamina C con glucosa, Prednisolona, ​​Insulina, Gluconato de calcio (cloruro), Furosemida, etc.);
• prevención del edema pulmonar tóxico;
• medicamentos hormonales (corticosteroides, etc.);
• terapia de vitaminas

La intoxicación con naftisina en niños es un hecho común debido al incumplimiento de las instrucciones de uso, en particular, la sobredosis y la falta de consulta previa con un pediatra. Las gotas pueden ser peligrosas para un niño.

La naftisina es un fármaco que tiene un rápido efecto vasoconstrictor y antiedematoso. El principal ingrediente activo que forma parte de la droga es "nafazolina". El principio de acción de las gotas es reducir la hinchazón de la membrana mucosa y los tejidos inflamados, lo que conduce a una reducción significativa en la cantidad de secreción nasal. El medicamento se dispensa en farmacias sin receta médica, existe la impresión errónea de que es absolutamente seguro. Para no dañar al niño, la dosis debe observarse estrictamente. La intoxicación tiene el código T48 en el ICD-10.

Los padres eligen el tratamiento con Naphthyzinum si tienen síntomas de resfriado. Una solución de fármaco que tiene un efecto vasoconstrictor en aplicación correcta resuelve una serie de problemas:

• eliminación de secreciones mucosas que se acumulan en los pasajes en enfermedades inflamatorias;
• eliminación de la congestión nasal en bebés durante la dentición;
• secreción nasal debido a otras causas.

El alivio al usar el medicamento llega instantáneamente, pero incluso un solo uso puede causar intoxicación. Para evitar que esto suceda, debe seguir las instrucciones de uso del medicamento y las recomendaciones del médico, cuyo examen es un procedimiento obligatorio incluso con síntomas leves y leves de resfriado.

Causas y síntomas de intoxicación.

El medicamento vasoconstrictor "Nafthyzin" tiene dos formas de liberación: una solución con una concentración Substancia activa igual a 0,1% para adultos y 0,05% para niños. El descuido de la concentración a menudo causa envenenamiento. El motivo puede ser:

1. Sobredosis. Naphthyzin puede usarse en el tratamiento de niños no más de una vez cada 7 horas. En este caso, la dosis es prescrita por el médico tratante.
2. Duración excesiva de la terapia. El medicamento se puede usar para tratar a los bebés durante no más de cinco días seguidos.
3. Tratamiento con Naphthyzinum para niños menores de un año. De tal temprana edad la terapia con este medicamento está prohibida. Las consecuencias pueden ser nefastas.

Envenenamiento fármacos vasoconstrictores en niños pequeños, en particular "Naftizin", también es posible debido a la fecha de vencimiento del medicamento, y intolerancia individual sus componentes Es posible que necesite tratamiento hospitalario.

Los principales síntomas de intoxicación por Naphthyzinum en niños son:

• dolor abdominal intenso o moderado acompañado de náuseas o vómitos;
• temperatura corporal más baja y aumento de la sudoración;
• debilidad general del cuerpo, somnolencia, pérdida de apetito;
• enlentecimiento del latido del corazón y alteración del ritmo del corazón;
• insuficiencia respiratoria.

Si se presentan dos o más síntomas, debe llamar inmediatamente a una ambulancia en su hogar.

Grados de envenenamiento con Naphthyzinum

Hay tres grados de intoxicación por Naphthyzinum en niños:

1. Yo grado - fácil. La presión arterial está dentro de los límites normales, hay somnolencia y una ligera disminución del apetito.
2. II grado - moderado. Falta de apetito, letargo, piel pálida, náuseas, vómitos y alteraciones del ritmo cardíaco.
3. III grado - severo. El paciente cae en coma, hay una fuerte depresión del sistema nervioso central. Alta probabilidad de muerte.

El primer grado de envenenamiento no es peligroso. Se requiere cancelar el medicamento. Al diagnosticar los grados II y III, se requiere la ayuda de un médico. En una forma grave de intoxicación, el paciente se coloca en cuidados intensivos.

Una visión general de los antídotos

Algo así como el antídoto de Naphthyzinum en medicina oficial no existe. El tratamiento de la intoxicación se lleva a cabo de acuerdo con los síntomas. Extraoficialmente, la atropina y sus análogos se consideran tales que pueden considerarse antídotos en esta etapa. Con su ayuda, se elimina la bradicardia causada por el envenenamiento.

Con una amenaza grave de muerte, la dopamina se puede usar como antídoto. remedios hormonales no se recomienda su uso para el tratamiento de niños, esta es una medida extrema destinada a salvar la vida del paciente.

Si la intoxicación no es muy grave, se pueden utilizar los siguientes medicamentos:

• Enterosgel. Este medicamento se usa para tratar a adultos y niños como agente desintoxicante. Dosis diaria para los niños es de 22,5 gramos;
• "Polysorb". El fármaco está destinado al tratamiento de intoxicaciones de diversas etiologías.

La elección del medicamento, el período de terapia queda en manos del médico tratante, quien basa la elección en los resultados de las pruebas.

reglas de primeros auxilios

Si sospecha que un niño ha sido envenenado con Naphthyzinum, debe llamar a una ambulancia y, mientras espera la llegada de los médicos, tome las siguientes medidas:

1. Acueste al niño y cálmelo.
2. Prevenir la pérdida de la conciencia y evitar el sueño.
3. Dar mucha bebida. No se permiten productos lácteos. Son capaces de acelerar la absorción de sustancias tóxicas en la sangre.
4. Controle periódicamente su respiración y su pulso.
5. Enjuague el estómago con carbón activado u otro sorbente.

Si el niño se encuentra en estado grave, el equipo de ambulancia de emergencia lo trasladará a la unidad de cuidados intensivos más cercana. No se permite la denegación de la hospitalización.

Después de que el bebé sea hospitalizado en un hospital, se le extraerá sangre para un análisis bioquímico para determinar el grado de envenenamiento. Es obligatorio monitorear la frecuencia cardíaca del paciente, la bradicardia es la más síntoma común intoxicación con Naphthyzinum.

La terapia de la intoxicación es sintomática. El médico prescribe el tratamiento de la intoxicación con Naphthyzinum. A menudo se usa atropina. La duración del curso depende de la gravedad del daño al cuerpo. Antes del alta, es obligatorio repetir un análisis de sangre bioquímico. Le permite determinar qué tan efectivo fue el tratamiento.

Prevención y posibles complicaciones

El principio básico para la prevención de la intoxicación por drogas en los niños es que todos los medicamentos, cada tableta, deben mantenerse fuera del alcance del niño. Al decidir usar cualquier medicamento para tratar a un bebé, primero debe consultar con un pediatra. Incluso una lectura completa de las instrucciones y el cumplimiento de estas reglas no brindan un cien por ciento de seguridad. El bebé puede ser alérgico al principio activo.

Una gran cantidad de casos de intoxicación con Naphthyzinum se debe al bajo costo de la droga. El producto se dispensa en una farmacia sin receta, los compradores automáticamente lo consideran seguro. Tal juicio es incorrecto. Todos los medicamentos son potencialmente peligrosos para la salud en caso de sobredosis o combinación inadecuada.

Si un niño ha sido envenenado por Naphthyzinum, debe ser tratado de inmediato. Esto reducirá la posibilidad de complicaciones a cero.

Naphthyzinum - gotas nasales para aliviar los síntomas de la congestión nasal. Muchos los usan durante años y caen en una verdadera adicción, perdiendo la capacidad de respirar por sí mismos. Mientras tanto, la droga en grandes dosis y con un uso prolongado es peligrosa no solo para la salud, sino incluso para la vida. El envenenamiento por Naphthyzinum en niños representa el mayor peligro, pero las sobredosis en adultos tampoco son infrecuentes.

Composición y propósito de Naphthyzinum

El principio activo del agente anticongestivo, agonista alfa-adrenérgico o, más simplemente, gotas vasoconstrictoras, Naphthyzine es la nafazolina. Como sustancias auxiliares, la composición contiene agua purificada y ácido bórico.

El medicamento tiene propiedades vasoconstrictoras, reduce rápidamente la hinchazón de la mucosa nasal, la exudación (secreción), la hiperemia (enrojecimiento).

El uso de Naphthyzinum está indicado para:

• rinitis catarral o alérgica aguda;
• sinusitis;
• eustachitis (inflamación de la trompa auditiva);
• para realizar el procedimiento de rinoscopia.

Información sobre contraindicaciones y efectos secundarios

En la anotación al medicamento, se prescriben condiciones en las que Naphthyzin tiene contraindicaciones para su uso.

Contraindicaciones

El medicamento está contraindicado en:

• hipertensión arterial;
• taquicardia;
• diabetes mellitus;
• enfermedades oculares graves;
• rinitis crónica;
• hipertiroidismo;
• aterosclerosis severa;
• hipersensibilidad a los componentes de la droga.

Además, existen restricciones de edad para el uso de este medicamento:

• para una solución al 0,1% - hasta 18 años;
• para solución al 0,05% - hasta 1 año.

Efectos secundarios

Como resultado del uso prolongado o el uso de altas dosis de Naphthyzinum, efectos secundarios:

1. Deterioro del suministro de sangre al cerebro y las membranas mucosas, lo que provoca síntomas de migraña, nerviosismo y debilidad en los niños. edad escolar la capacidad de estudio se reduce, los más jóvenes pueden tener discapacidad visual.
2. Aumento de la presión arterial, dolores de cabeza.
3. Hinchazón e inflamación de la mucosa nasal, hiperemia, sequedad, ardor en la nariz.
4. Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia).
5. Disminución de la duración de la acción del fármaco, lo que provoca el uso de dosis más altas y aumenta la frecuencia de su uso.

Este último efecto es el más común en pacientes que han usado Naphthyzin por más de 1 semana. Durante este tiempo, los pequeños vasos sanguineos la cavidad nasal se adapta a las gotas nasales, y Naphthyzin deja de actuar sobre ellas como un vasoconstrictor durante mucho tiempo. Como resultado, los pacientes se vuelven dependientes del medicamento y comienzan a aumentar su dosis sin control.

Interacción con el alcohol

Debido al hecho de que el estudio de las acciones de Naphthyzine aún está en curso, y muchos aspectos, incluidas las interacciones con otras drogas y el alcohol, no se comprenden bien, es difícil hablar sobre el efecto del alcohol en el efecto de la droga. Sin embargo, a partir de la experiencia de los médicos en ejercicio, se sabe que tomar bebidas alcohólicas puede causar hinchazón de la mucosa nasal en pacientes con dependencia de Naphthyzinum, como resultado de lo cual tienen que "gotear" después de beber alcohol.

¿Es posible envenenarse con Naphthyzinum?

Dado el efecto vasoconstrictor de la droga y su capacidad para ser adictivo en los pacientes, surge la pregunta de si Naphthyzinum puede envenenarse y qué tan dañinas son las gotas en el tratamiento de la rinitis en un niño.

Consecuencias del trato inadecuado

Estrictamente hablando, Naphthyzinum no es una cura para el resfriado común como tal. Estas gotas sirven medios auxiliares para facilitar la respiración en diversas enfermedades respiratorias. Por lo tanto, no puede contar con el efecto terapéutico del resfriado común cuando usa solo este medicamento. Y más aún, es imposible aumentar las dosis recomendadas y la frecuencia de Naphthyzinum por su cuenta, porque. es peligroso.

Un aumento descontrolado de las dosis puede generar dependencia de la acción del fármaco, lo que te obligará a aumentar aún más su cantidad. Y esto ya conducirá a una sobredosis y envenenamiento con Naphthyzinum.

Consecuencias del uso en niños

A veces, los niños pequeños son llevados a la unidad de cuidados intensivos, cuyos padres descuidaron las advertencias en las instrucciones sobre los límites de edad para el uso de Naphthyzin. Mucoso niño pequeño mucho más suave y más sensible que un adulto. Por lo tanto, incluso las dosis pequeñas, según los padres, pueden hacer que el niño desarrolle Reacciones adversas con consecuencias bastante severas. ¡En ningún caso debe usar Naphthyzinum, cuya concentración no corresponde a la edad del niño o en bebés menores de 1 año!

¿Qué pasa si tomas el medicamento?

En el peor de los casos se puede esperar un bebé que bebió el contenido de un biberón de Naphthyzinum debido al descuido de sus padres. Esto sucede con mayor frecuencia en familias con niños pequeños, donde la madre u otros adultos son drogodependientes de Naphthyzinum. Las gotas que se usan varias veces al día pueden estar en el sofá, debajo de la almohada, en el alféizar de la ventana, es decir, donde el bebé puede tomarlas y emborracharse fácilmente.

También puede envenenarse con un medicamento caducado de baja calidad, incluso si sigue todas las demás reglas de uso.

Cuadro clínico en caso de sobredosis y grado de intoxicación

Los signos de intoxicación por Naphthyzinum pueden manifestarse por los siguientes síntomas:

• dolor abdominal, náuseas;
• frecuencia cardíaca lenta (bradicardia);
• bajar la presión arterial;
• mareos, somnolencia, letargo, en niños: un fuerte deterioro del estado de ánimo;
• aparición de sudor frío en la piel, palidez.

Estos síntomas pueden ser tanto leves como pronunciados. El cuadro clínico depende del grado de sobredosis.

• Un grado leve de intoxicación se manifiesta por uno o más síntomas que desaparecen rápidamente cuando se suspende el medicamento y no requieren intervención médica.
• El grado medio suele detectarse por varios síntomas a la vez, pero cuando se deja de usar Naphthyzin, desaparece por sí solo y además no requiere hospitalización del paciente.
• Un grado severo es el más peligroso, ya que principalmente interrumpe la frecuencia cardíaca: pueden ocurrir desde taquicardia hasta bradicardia, vómitos y otros signos de intoxicación, y si no se toman medidas, una persona puede caer en coma.

Por supuesto, ante la primera sospecha de un grado severo de envenenamiento por Naphthyzinum, es necesario llamar a una ambulancia.

Cómo brindar primeros auxilios a la víctima.

El peligro de envenenamiento radica en el hecho de que cuanto más tiempo no se ayuda a la víctima, más se generaliza la intoxicación en el cuerpo. Las consecuencias de una intoxicación extensa pueden ser difíciles de predecir y, a veces, el paciente no puede salvarse. Para aliviar el estado de la persona envenenada y evitar una mayor propagación de la intoxicación, vale la pena estar atento antes de la llegada de los médicos.

• Tenga cuidado de mantener a la víctima consciente.
• Controle constantemente su función respiratoria y los ritmos cardíacos.
• Ponga a la víctima en la cama, cúbrala con una manta caliente y bebamos muchas bebidas calientes.
• Al observar el pulso, recordar o anotar sus cambios, los médicos pueden necesitar la información.

Tratamiento en un hospital

Cuando la víctima ingresa en el hospital, primero se le extraerá sangre para un análisis bioquímico y se realizará un electrocardiograma.

1. Si el envenenamiento se produjo como resultado de una sobredosis durante el uso, la mayoría de las veces el tratamiento consiste en tomar sorbentes (por ejemplo, Enterosgel).
2. Si se bebió Naphthyzin, asegúrese de lavar el estómago, prescribir sorbentes y terapia sintomática.
3. Cuando se detecte bradicardia, haga inyección subcutánea antídoto - sulfato de atropina.
4. En casos severos, puede ser necesaria la introducción de Prednisolona, ​​en casos extremadamente severos, se usa dopamina, terapia de infusión.
5. Con la gravedad moderada del envenenamiento por Naphthyzinum, el uso de soluciones rehidratantes es efectivo. Como regla general, en 30-60 minutos, todas las manifestaciones de intoxicación pueden detenerse.

El bajo costo y la disponibilidad de la droga provoca que las personas con formas crónicas la rinitis usa el medicamento de manera incontrolable e independientemente trata a los niños con él. Pero las consecuencias de una sobredosis pueden traer gastos incomparablemente grandes para salvar a la víctima del envenenamiento, sin mencionar el daño a la salud de la persona envenenada. Por lo tanto, se recomienda el uso de Naphthyzinum durante 5-7 días, no más.

Si después de este tiempo la congestión nasal no desaparece, debe buscar las causas de la secreción nasal prolongada y otros métodos de tratamiento. Y para aquellos que ya son firmemente "adictos" a Naphthyzin, podemos aconsejarles que lo dejen de un solo movimiento, en la mañana. La primera vez será difícil, pero no más de 2-3 días. Entonces se restaurará la función respiratoria y se sentirá completamente libre de gotas no muy útiles.

Envenenamiento por benzodiazepinas, envenenamiento por neurolépticos, envenenamiento ácido acetilsalicílico, intoxicación por paracetamol, intoxicación por bloqueadores de los canales de calcio, intoxicación por betabloqueantes

RCDH ( centro republicano Desarrollo de la Salud Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Archivo - Protocolos Clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán - 2007 (Orden No. 764)

Benzodiazepinas (T42.4)

información general

Breve descripción

Envenenamiento - condición patológica, debido a la interacción del cuerpo y la sustancia tóxica que venía del exterior.

Código de protocolo: H-T-011 "Envenenamiento con drogas Parte 1"
Para hospitales terapéuticos

Códigos CIE-10:

T 42.4 Envenenamiento con benzodiazepinas

T 43.3 - T 43.5 Envenenamiento con antipsicóticos

T 39.0 Envenenamiento por ácido acetilsalicílico

T 39.1 Envenenamiento por paracetamol

T 46.1 Envenenamiento con bloqueadores de los canales de calcio

T 46.2 Envenenamiento con β-bloqueadores

Clasificación

Clasificación de la intoxicación por drogas:

- Crónica aguda;

Aleatorio, deliberado;

doméstico, industrial;

Individual, grupal, masivo;

A lo largo de la ruta de penetración (percutánea, oral, inyección, inhalación, etc.);

Severidad (leve, moderada, severa).

Factores y grupos de riesgo

Enfermedades mentales y narcológicas, inestabilidad psicoemocional, violación de la tecnología en el manejo de químicos y productos.

Diagnóstico

Criterios de diagnóstico

Envenenamiento con benzodiazepinas

Quejas: debilidad, somnolencia, dolor de cabeza, marcha inestable. Datos de la anamnesia toxicológica.
Manifestaciones clínicas: habla lenta borrosa, ataxia, miosis en el período temprano de envenenamiento, aturdimiento, pérdida de conciencia, inhibición de reflejos. En casos severos: depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión con desarrollo de shock, hipotermia, midriasis como resultado de daño cerebral hipóxico.

Envenenamiento con neurolépticos(derivados de fenotiazina; derivados de tioxanteno; derivados de butirofenona)

Quejas: debilidad, somnolencia, mareos, letargo, náuseas, vómitos, sensación de pesadez en el epigastrio.
Manifestaciones clínicas: en la clínica de envenenamiento, se distinguen 2 tipos del curso de intoxicación:
- envenenamiento con predominio de la opresión del centro respiratorio;
- envenenamiento con predominio del colapso vascular y el desarrollo de shock exotóxico.
La transición del primer tipo al segundo es posible. Las manifestaciones clínicas se caracterizan por letargo, adinamia, somnolencia, alteraciones de la marcha. El tono muscular se reduce. luego viene largo sueño. Las pupilas están dilatadas, pero puede haber miosis. La piel y las mucosas están secas.
En caso de envenenamiento de gravedad moderada: depresión del sistema nervioso, contra la cual aparecen signos de un síndrome anticolinérgico. Posible distonía muscular, rigidez de los músculos del cuello con trismo, muecas forzadas, espasticidad de las extremidades, tortícolis. Puede haber convulsiones como atetosis.
Desde el lado del sistema cardiovascular: inversión de la onda T en el ECG, desviación del ST, aparición de dientes adicionales, a veces extrasístole, bloqueo AV. Taquicardia hasta 120 latidos. en 1 minuto, la presión arterial se reduce, la respiración se debilita, puede haber dificultad para respirar.
La intoxicación grave se caracteriza por coma, insuficiencia respiratoria. La piel es pálida, cianótica; sudor frío y húmedo; la reacción pupilar a la luz desaparece, la actividad cardíaca se debilita, la presión arterial cae; el pulso se acelera, llenado débil. A menudo hay convulsiones de naturaleza clónica y tónica. Muerte por parálisis del centro respiratorio e insuficiencia cardiaca aguda. A envenenamiento severo caracterizado por el desarrollo de edema pulmonar y raramente edema cerebral. Entre las complicaciones notadas nefropatía, parálisis muscular Vejiga, dinámico obstrucción intestinal, rabdomiólisis, hepatopatía tóxica, infección secundaria de los pulmones.

Intoxicación por ácido acetilsalicílico

Quejas: vómitos, a veces granos de café, dificultad para respirar, sudoración, tinnitus, inquietud, letargo.
Manifestaciones clínicas: violación del estado ácido-base (ACS) del cuerpo: al principio, alcalosis respiratoria compensatoria, a medida que se agotan las capacidades compensatorias, acidosis metabólica.
El cuadro clínico de intoxicación se desarrolla en dos fases:
- 1ra fase: al menos 6 horas después de la ingestión - dolor de cabeza, tinnitus, taquicardia, dificultad para respirar (más de 50 por minuto), náuseas, vómitos, agitación psicomotora. - - 2ª fase: después de 12 horas: estupor, coma, falta de aire severa, hipertermia, hipovolemia, convulsiones, alteración de la función intestinal, alteración de la hemocoagulación, posible hemorragia gastrointestinal, edema pulmonar no cardiogénico, colapso.

intoxicación por paracetamol

Quejas: dolor abdominal, náuseas, vómitos, falta de apetito, debilidad, somnolencia.
Manifestaciones clínicas: en la clínica de intoxicación por paracetamol hay tres etapas sucesivas:
- A Etapa I: los síntomas no específicos pueden ocurrir dentro de las 14 horas posteriores a la ingestión y durar hasta un día o más. Como regla general, predominan los trastornos gastrointestinales, no hay signos pronunciados de depresión del sistema nervioso central (SNC). No hay signos de daño hepático, el nivel de aminotransferasas está dentro del rango normal.
- En la etapa II: aumenta el nivel de aminotransferasas, además, se puede detectar un aumento de la bilirrubina y una prolongación del tiempo de protrombina. Si después de 2 días las pruebas de función hepática están dentro del rango normal, por regla general, no se debe esperar un daño hepático significativo.
- En la etapa III: Se manifiesta al máximo en el 3er - 5to día, es característico un aumento en el nivel de LDH, ALT, bilirrubina. El tiempo de protrombina está prolongado, lo que puede acompañarse de sangrado; es posible dañar el miocardio y los riñones, pero su gravedad es mucho menor que la del hígado. En casos severos, se desarrollan síntomas de daño hepático necrótico: ictericia, hipoglucemia, trastornos hemorrágicos, encefalopatía.

Envenenamiento con bloqueadores de los canales de calcio

Quejas: náuseas, vómitos, mareos, latidos cardíacos lentos, debilidad general.
Manifestaciones clínicas:
- Grado de luz: se conserva la conciencia, en el ECG: bradicardia moderada (60-50 por minuto), ralentización de la conducción AV a 0,20-0,22 segundos, bloqueo incompleto de las piernas del haz de His (0,09-0,11 segundos), debilidad, presión arterial dentro de las normas .
- Grado medio: debilidad general, ECG-AV o bloqueo sinoauricular de 1-2 grados, en el 30% es posible desarrollar un bloqueo completo de las piernas del haz de His. Palidez piel, PA 110/60 mm Hg. Ritmo 55-40 por minuto.
- Grado severo de envenenamiento: bradicardia pronunciada (menos de 40 en 1 minuto), palidez, veteado de la piel; BP 90/60-70/40 m.Hg, pulso de llenado débil, ruidos cardíacos raros y apagados. En el ECG: bloqueo AV o sinoauricular de 2-3 grados con una fuerte expansión del complejo QRS hasta 0.16-0.18 seg. Este grado del 38% da insuficiencia cardíaca contráctil aguda y su parada repentina en las primeras 3 a 12 horas después de tomar el medicamento.

Envenenamiento con β-bloqueadores (beta-bloqueadores)

Manifestaciones clínicas: después de tomar una dosis tóxica, se deben esperar alteraciones en la frecuencia y el ritmo de las contracciones cardíacas (tipo bradicardia, a veces hasta un bloqueo total), manifestaciones de insuficiencia miocárdica y también, según la dosis y el estado inicial del cuerpo, una disminución (o aumento) de la presión arterial, que conduce a un shock cardiogénico o edema pulmonar. Hay un broncoespasmo, manifestado por disnea, cianosis; acidosis, se desarrolla hipoglucemia. Posible fatiga, dolor de cabeza, náuseas, diarrea, sequedad de boca, en casos excepcionales: depresión, alucinaciones, agitación, convulsiones, trastornos visuales. Gravedad curso clínico La intoxicación por beta-AB se asocia principalmente con la gravedad del efecto cardiotóxico específico primario (PCE).
Envenenamiento leve. La conciencia está completamente preservada. En algunos casos, hay náuseas, rara vez vómitos, bradicardia moderada 50 - 55 por minuto. La PA está dentro del rango normal. ECG: bradicardia sinusal; en algunos casos, bloqueo AV de primer grado con ensanchamiento del segmento PQ hasta 0,22 - 0,26 seg.
Envenenamiento moderado. Hay una bradicardia más pronunciada (pulso de hasta 40 minutos), acompañada de signos moderados síndrome clínico pequeño gasto cardíaco; un raro pulso suave, palidez de la piel, algo de letargo. La PA se reduce moderadamente a 100/60 - 90/60 mm Hg. En el ECG: bradicardia sinusal (45 - 55 latidos por minuto), alteración de la conducción en la zona sinoauricular del corazón, la conducción intraventricular puede ralentizarse en forma de bloqueo incompleto o completo de las ramas del haz (QRS hasta 0,12 s), ligeros cambios metabólicos en el miocardio por el tipo de hipopotasemia, que corresponde a una disminución moderada en la concentración de potasio en la sangre. Cambios en la hemodinámica central: volumen sistólico (SV) normal o ligeramente reducido, disminución del gasto cardíaco (MOV) debido a bradicardia, aumento compensatorio de la resistencia vascular periférica total (OPVR). La función contráctil del corazón (SPS) se reduce en un 20-30%.

Grado severo de envenenamiento. La gravedad del curso clínico se debe al desarrollo de insuficiencia cardíaca contráctil aguda y shock cardiogénico. En el ECG: un efecto cardiotóxico específico primario (PCE) pronunciado de forma amenazante: un bloqueo completo de una de las ramas del haz de His con un ensanchamiento del complejo QRS durante 0,12 segundos y su deformación. Bradicardia sinusal de menos de 40 latidos por minuto. También es posible desarrollar bloqueo SA y AV del segundo grado del segundo tipo con largos períodos de asistolia (1: 3 - 1: 4) con una transición a un ritmo nodular raro. Estas formas de trastornos pueden causar asistolia repentina. Clínicamente, se observan síntomas pronunciados de shock cardiogénico: un pulso raro de llenado débil, palidez (marmoleado) de la piel, midriasis, confusión periódica, presión arterial baja. Los indicadores de hemodinámica central al mismo tiempo indican una disminución en el gasto cardíaco y un aumento en OPSS en 2.5-3.5 veces del valor debido, SPS se reduce en 50-70%. Las violaciones de la homeostasis corresponden a una reacción de choque: hipopotasemia, acidosis, disminución del gradiente de oxígeno en la sangre.

Indicaciones de consulta de especialistas: según indicaciones.

Diagnóstico diferencial: indicado en las tácticas de tratamiento.

Lista de las principales medidas diagnósticas:

Prueba del contenido de una sustancia tóxica en la orina;

Hemograma completo (6 parámetros);

Determinación de la concentración de una sustancia tóxica en la sangre;

Análisis generales de orina;

Determinación de potasio/sodio;

Determinación de calcio;

Determinación de cloruros;

Determinación de nitrógeno residual;

Determinación de creatinina;

Determinación de proteína total;

Definición de ALT;

Determinación de bilirrubina;

microreacción;

Electrocardiograma;

Monitoreo cardíaco;

Estudio del estado ácido-base;

Definición de AST;

Heces en huevos de helmintos;

coagulograma;

gases en sangre;

esofagogastroduodenoscopia;

Ultrasonido del hígado, páncreas, riñones.

Lista de medidas diagnósticas adicionales:

Determinación de glucosa;

Definición de diastasa;

Prueba de contenido de alcohol en la orina (según Karandaev);

Consulta de un neurólogo;

Consulta psiquiátrica;
- R-grafía del cráneo, cofre, cavidad abdominal.

Tratamiento en el extranjero

Obtenga tratamiento en Corea, Israel, Alemania, EE. UU.

Obtenga asesoramiento sobre turismo médico

Tratamiento

Objetivos del tratamiento: prevenir resultados adversos como insuficiencia hepática, la necesidad de un trasplante de hígado y la muerte; reducido a

Minimizar el riesgo de efectos secundarios.

Tratamiento no farmacológico: no.

Tratamiento médico

1. Corrección de funciones vitales.

2. Terapia de desintoxicación:

2.1 Limpieza/lavado gástrico a través de una sonda.

2.2 Limpieza intestinal: macrogol 4000 3-4 litros o enema de limpieza; neostigmina 0,05% 1,0 i/m.

2.3 Carbón activado por vía oral 1 g/kg de peso corporal.

2.4 Hemodilución (terapia de infusión): soluciones coloidales, cristaloides, diuresis forzada en volumen según indicaciones;

2.5 Antídotos (dependiendo del agente tóxico):
- en caso de intoxicación con bloqueadores β, se prescribe glucagón (dosis inicial de 4-10 mg por vía intravenosa), que tiene un efecto inotrópico positivo;
- en caso de intoxicación con nifedipina, verapamilo, diltiazem: la introducción de altas dosis de preparaciones de calcio por vía intravenosa (gluconato de calcio 2-3 g) y adrenomiméticos. El lavado intestinal está indicado si se ha producido una intoxicación con un fármaco de acción prolongada;
El antídoto para el envenenamiento por benzodiacepinas es flumazenil. Introduzca 0,3 mg por vía intravenosa durante 15 segundos. Puede repetir la introducción del medicamento cada minuto hasta una dosis total de 2 G. Flumazenil tiene un efecto a corto plazo;
- en caso de intoxicación con paracetamol - acetilcisteína 140 mg / kg por vía oral o solución intravenosa al 20% de acetilcisteína 150 mg / kg en solución de dextrosa al 5%, se prescriben hepatoprotectores para prevenir el desarrollo de hepatopatía tóxica.
2.6 En caso de intoxicación grave, según las indicaciones: desintoxicación hemosorción, hemodiálisis, plasmaféresis, terapia de sangre con láser. Solicitud metodos quirurgicos la desintoxicación se determina individualmente en cada caso, según las indicaciones vitales.

3. Terapia sintomática tiene como objetivo detener los síntomas del daño tóxico a los órganos y sistemas (sistemas respiratorio, cardiovascular, nervioso, tracto gastrointestinal), normalización del equilibrio ácido-base y agua-electrolito:
- en caso de intoxicación con ácido acetilsalicílico, se prescriben bloqueadores H2: ranitidina, omeprazol; antiácidos: esmectita;
- con agitación psicomotora - sedantes: diazepam 5-10 mg IV, GHB;
- con el desarrollo de DIC, dependiendo de la etapa - hemostáticos, agentes antiplaquetarios, anticoagulantes; hemoderivados: plasma fresco congelado, crioprecipitado.
En caso de intoxicación suicida, está indicada una consulta psiquiátrica.

Medidas preventivas: no.