Enfermedades de los niños pequeños. Trastornos alimentarios crónicos. Sepsis en niños pequeños

médico a domicilio (manual)

Capítulo XIV. ENFERMEDADES DE LA INFANCIA

Sección 9

anemia.
Un grupo de diversas condiciones patológicas, que se basan en una disminución en el contenido de hemoglobina y (o) eritrocitos en la sangre. La anemia puede ser adquirida y congénita. Dependiendo de las causas que provocaron la enfermedad, se dividen en:
- posthemorrágico, causado por la pérdida de sangre;
- hemolítico debido a una mayor destrucción de glóbulos rojos;
- anemia debido a una violación de la formación de glóbulos rojos.

Existen otras clasificaciones, según el tamaño de los eritrocitos (con una disminución de tamaño - microcítico, manteniendo un tamaño normal - normocítico, con un aumento de tamaño - macrocítico), según el grado de saturación de eritrocitos con hemoglobina (baja saturación - hipocrómico, normal - normocrómico, aumentado - hipercrómico).

En el curso de la anemia, puede ser aguda (que se desarrolla rápidamente y se desarrolla con signos clínicos graves) y crónica (que se desarrolla gradualmente, los signos pueden manifestarse mínimamente al principio).

Estas frecuentes enfermedades de la sangre se deben a las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo del niño (inmadurez de los órganos hematopoyéticos, su alta sensibilidad a factores adversos). ambiente).

La anemia causada por una deficiencia de diversas sustancias (deficiencia de hierro, deficiencia de folato, deficiencia de proteínas) se produce debido a una ingesta insuficiente de sustancias necesarias para la formación de hemoglobina. No son infrecuentes en el primer año de vida, se observan en enfermedades acompañadas de malabsorción en el intestino, con infecciones frecuentes y en recién nacidos prematuros. Las más comunes en este grupo son las anemias alimentarias (es decir, causadas por una nutrición inadecuada o monótona).

La anemia por deficiencia de hierro- ocurren cuando hay una falta de un elemento de hierro en el cuerpo. Las manifestaciones dependen de la gravedad de la enfermedad. Con leve - disminución del apetito, el niño está letárgico, la piel está pálida, a veces hay un ligero aumento en el hígado y el bazo, en la sangre - una disminución en el contenido de hemoglobina a 80 gramos por 1 litro, la cantidad de glóbulos rojos hasta 3,5 millones (el contenido normal de hemoglobina es de 170 g / l en recién nacidos hasta 146 g / l en 14-15 años, eritrocitos, respectivamente de 5,3 millones a 5,0 millones). Con una enfermedad moderadamente grave, el apetito y la actividad del niño disminuyen notablemente, está letárgico, llorón, la piel está pálida y seca, hay un murmullo en el corazón, el ritmo de sus contracciones se vuelve más frecuente, el hígado y el bazo aumentan, el cabello se vuelve delgado y quebradizo. El contenido de hemoglobina en la sangre se reduce a 66 g / l, glóbulos rojos, hasta 2,8 millones En una enfermedad grave, el niño se retrasa en el desarrollo físico, no tiene apetito, la movilidad motora se reduce significativamente, estreñimiento frecuente, severo sequedad y palidez de la piel, uñas adelgazadas y cabello quebradizo con facilidad. Hay hinchazones en la cara y las piernas, el hígado y el bazo están muy agrandados, el pulso se acelera bruscamente, hay soplos cardíacos, las papilas de la lengua se alisan (lengua "barnizada"). La cantidad de hemoglobina disminuye a 35 g/l, eritrocitos, hasta 1,4 millones.La anemia por deficiencia de hierro a menudo se desarrolla en bebés prematuros durante 5-6 meses. vida cuando se agotan las reservas de hierro recibidas de la madre.

Anemia por deficiencia de vitaminas debido a la deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico, tanto congénitas como adquiridas después de enfermedades tracto gastrointestinal.

Cuadro clinico: dificultad para respirar, debilidad general, palpitaciones, dolor ardiente en la lengua, diarrea, alteración de la marcha, tacto (parestesia), en los que la sensibilidad se reduce o aumenta. Hay soplos cardíacos, suavidad y enrojecimiento de las papilas de la lengua, algunos reflejos están distorsionados. Es posible un aumento de temperatura, a veces hay desordenes mentales. El hígado y el bazo pueden agrandarse. La enfermedad es crónica y se presenta con exacerbaciones.

Anemias hipoplásicas adquiridas- Ocurre cuando se suprime la función hematopoyética. médula ósea.

Sus razones son la influencia en la hematopoyesis de un número sustancias medicinales, radiación ionizante, perturbación sistema inmunitario, funciones de las glándulas endocrinas, a largo plazo proceso infeccioso. Los signos característicos son palidez de la piel, sangrado, sangrado nasal, uterino y de otro tipo. A menudo se observan complicaciones infecciosas: neumonía, inflamación del oído medio (otitis), pelvis renal (pielitis), cambios inflamatorios en la membrana mucosa de la boca, recto.

El bazo y los ganglios linfáticos no están agrandados.
A veces hay un ligero aumento en el hígado.

Tratamiento. Transfusión de glóbulos rojos, terapia hormonal (hidrocortisona o prednisolona, ​​retabolil, administración de globulina antilinfocitaria). Extirpación del bazo o embolización (bloqueo de los vasos sanguíneos de parte o de todo el bazo, dejando este órgano en su lugar), a veces trasplante de médula ósea. Cuando sangra: agentes hemostáticos 1 (masa de plaquetas, ácido aminocaproico, etc.).

Prevención: control del estado de la sangre durante el tratamiento a largo plazo con sustancias que causan la opresión de la hematopoyesis.

formas congénitas anemia. Entre ellas, las más importantes son la anemia de Fanconi, la hipoplásica familiar de Estrana-Dameshek, la hipoplásica parcial de Josephs-Diamond-Blackfan. La anemia de Fanconi suele aparecer durante los primeros años de vida. Los niños se enferman 2 veces más que las niñas. Los niños se quedan atrás en el desarrollo físico y mental. Hay malformaciones de los ojos, riñones, paladar, manos, microcefalia (disminución del tamaño de la cabeza y, por lo tanto, subdesarrollo del cerebro), aumento del contenido de pigmento en la piel y, como consecuencia resultado, su oscurecimiento. A la edad de 5 años o más, generalmente hay una formación insuficiente de glóbulos rojos y plaquetas (pancitopenia), en la que se produce sangrado, agrandamiento del hígado sin agrandamiento del bazo y los ganglios linfáticos, y cambios inflamatorios en muchos órganos y tejidos. Con la anemia de Estrena-Dameshek, se observan cambios similares en la sangre, pero no hay malformaciones. La anemia de Josephs-Diamond-Blackfan se manifiesta en el primer año de vida, a menudo es benigna. La enfermedad se desarrolla gradualmente: aparece palidez de la piel y las membranas mucosas, letargo, empeora el apetito; el contenido de hemoglobina y eritrocitos se reduce en la sangre.

Tratamiento: transfusión de glóbulos rojos, extirpación del bazo o embolización (ver arriba), agentes hemostáticos para el sangrado.

Anemia hemolítica se desarrollan debido al aumento de la descomposición de los glóbulos rojos, debido a la enfermedad hemolítica del recién nacido (ver arriba), en la etapa final de la insuficiencia renal con un aumento en el contenido de urea en la sangre (uremia), con deficiencia de vitamina E. Ellos también puede ser hereditario (defecto en la estructura de los glóbulos rojos y la hemoglobina). Tratamiento: el mismo.

Una complicación grave es el coma anémico. Síntomas y curso. Antes de perder el conocimiento, el niño tiembla, a veces la temperatura corporal aumenta, la respiración se vuelve superficial y rápida, ya que los pulmones no se expanden bien y la cantidad de oxígeno que ingresa a la sangre es insuficiente. En este momento, la frecuencia del pulso aumenta, la presión arterial disminuye, el contenido de hemoglobina en la sangre cae bruscamente. La piel se vuelve pálida, adquiriendo una tonalidad ictérica. Tal vez el desarrollo de las convulsiones, los llamados. Síntomas meníngeos: dolor de cabeza, vómitos, aumento de la sensibilidad, incapacidad para inclinar la cabeza hacia adelante (rigidez en el cuello). Hay varios reflejos patológicos: cuando la cabeza del paciente acostado boca arriba se flexiona pasivamente hacia adelante, las piernas se doblan en las articulaciones de la cadera y la rodilla; cuando una pierna se flexiona en la articulación de la cadera y se extiende en la articulación de la rodilla, la otra pierna se flexiona involuntariamente.

Disminuciones en la sangre eritrocitos normales(los eritrocitos no están suficientemente saturados de oxígeno, son grandes).

Tratamiento. La introducción de vitamina B12 por vía intramuscular, ácido fólico en el interior, solo después de establecer el diagnóstico y las causas de la enfermedad. Es necesario normalizar la nutrición, eliminar la causa de la enfermedad.

Anorexia. Falta de apetito, si está presente necesidad fisiológica en la nutrición, por perturbaciones en la actividad del centro alimentario.

Ocurre con una excitación emocional excesiva, enfermedad mental, trastornos sistema endocrino, intoxicaciones (envenenamiento causado por la acción sobre el cuerpo de sustancias tóxicas que han ingresado desde el exterior o se han formado en el propio cuerpo), trastornos metabólicos, enfermedades del sistema digestivo (gastritis aguda, gastroduodenitis, etc.), nutrición monótona irregular, mal sabor de los alimentos, ambiente desfavorable para su recepción, uso medicamentos mal sabor que suprimen la función del tracto gastrointestinal o actúan sobre el sistema nervioso central, y también como resultado de una reacción neurótica a diversas influencias negativas. Con la anorexia prolongada, la resistencia del cuerpo disminuye y aumenta su susceptibilidad a diversas enfermedades. En ninos temprana edad la anorexia se desarrolla más a menudo con alimentación forzada, violación de las reglas de alimentación complementaria.

Tratamiento. Identificación y eliminación de la causa principal de la anorexia, organización de una dieta, introducción de varios platos en la dieta, en bebés: normalización de la alimentación complementaria. Prescriba medicamentos que estimulen el apetito (el llamado té apetitoso, vitamina B12, cerucal). En agotamiento severo, se indican multivitamínicos, hormonas (retabolil); con neurosis - psicoterapia, el nombramiento de agentes psicofarmacológicos. En casos especiales, la nutrición artificial se usa con la introducción de soluciones nutritivas en una vena.

Anorexia neuropsiquiátrica ocupa un lugar especial. Esta es una condición patológica que se manifiesta en la restricción consciente de alimentos para perder peso. Ocurre en adolescentes de 15 años de edad y mayores, más a menudo en niñas. Hay una idea obsesiva de saciedad excesiva y la necesidad de adelgazar. Recurren a restricciones alimentarias, induciendo el vómito después de comer, el uso de laxantes. Al principio, el apetito no se altera, a veces hay una sensación de hambre y, en relación con esto, comer en exceso periódicamente. El peso cae rápidamente, aparecen trastornos mentales; cambios de humor de "malo a bueno", un deseo obsesivo de mirarse en un espejo, etc. Tratamiento: psicoterapia (ver Capítulo XIII, Enfermedades mentales).

Asma bronquial . Enfermedad crónica, cuya principal manifestación son los ataques de asma causados ​​​​por la alteración de la permeabilidad bronquial debido a su espasmo, la hinchazón de la membrana mucosa y el aumento de la formación de moco.

Hay muchas causas del asma bronquial. Hay una clara predisposición hereditaria; la enfermedad también puede ocurrir si una persona sufre de una enfermedad alérgica, especialmente si la permeabilidad está alterada tracto respiratorio; trastornos contribuyen al desarrollo de la enfermedad equilibrio hormonal que puede ocurrir con el tratamiento a largo plazo con hormonas.

El trauma neuropsiquiátrico también puede causar asma. Con el uso prolongado de aspirina, analgin, amidopirina y otras drogas en este grupo, los llamados. aspirina asma.

Síntomas y curso. Las primeras convulsiones en los niños suelen aparecer entre los 2 y los 5 años. Sus causas inmediatas suelen ser el contacto con un alérgeno, enfermedades agudasórganos respiratorios, amigdalitis, trauma físico y mental, en algunos casos, vacunas preventivas e introducción de gamma globulina. En niños, especialmente niños pequeños, inflamación de la mucosa bronquial y aumento de la secreción glándulas bronquiales, que determina las características del curso de la enfermedad.

Un ataque de asma suele ir precedido de síntomas de advertencia: los niños se vuelven letárgicos o, por el contrario, excitados, irritables, caprichosos, se niegan a comer, la piel se vuelve pálida, los ojos se vuelven brillantes, las pupilas se dilatan, picazón en la garganta, estornudos, lagrimeo secreción nasal, tos, sibilancias (secas), pero la respiración sigue siendo libre, no difícil. Este estado dura de 10-30 minutos a varias horas o incluso 1-2 días. Sucede que pasa (los síntomas se suavizan), pero más a menudo se convierte en un paroxismo de asfixia. Los niños se vuelven inquietos, la respiración se acelera, es difícil, principalmente la exhalación.

Retracción expresada al inhalar lugares compatibles cofre(entre costillas). La temperatura corporal puede aumentar. Se escuchan múltiples estertores.

En los niños mayores, el panorama es algo diferente. La hinchazón de la mucosa bronquial y el aumento de la secreción de las glándulas bronquiales son menos pronunciados debido a las características del tracto respiratorio y, por lo tanto, la salida de una condición dolorosa severa ocurre más rápido que en los niños. edad más joven.

Durante un ataque, el niño se niega a comer y beber, pierde peso, suda, aparecen círculos debajo de los ojos. Gradualmente, la respiración se vuelve más libre, al toser, se libera un esputo espeso, viscoso y blanquecino. El estado también mejora, pero el paciente permanece letárgico durante varios días, se queja de debilidad general, dolor de cabeza, tos con expectoración difícil de separar.

Estado asmático. Se denomina a una condición en la que la asfixia no desaparece después del tratamiento. Puede proceder de dos formas, según las causas que la hayan provocado. Uno ocurre después de tomar antibióticos, sulfonamidas, enzimas, aspirina y otros medicamentos, se desarrolla rápidamente, a veces con la velocidad del rayo, la gravedad de la asfixia aumenta rápidamente. Otra forma es causada por un tratamiento inadecuado o el nombramiento de una dosis de medicamentos superior a la necesaria. Con ella, la gravedad de la condición aumenta gradualmente. Durante el estado asmático, se observan trastornos respiratorios, actividad cardíaca, posteriormente se altera el sistema nervioso central, manifestado por agitación, delirio, convulsiones, pérdida de conciencia; estas características son más pronunciadas que niño más pequeño.

El asma bronquial puede complicarse con atelectasia (colapso) del pulmón, el desarrollo de un proceso infeccioso en él y en los bronquios.

Tratamiento. Se debe tener en cuenta la edad y características individuales niños. Cuando aparecen los presagios de un ataque, se acuesta al niño, dándole una posición semisentada, calmada, es necesario desviar su atención. La habitación está preventilada, se realiza una limpieza en húmedo. Se instilan 2-3 gotas de una solución de efedrina al 2% en la nariz cada 3-4 horas, se administra en el interior un polvo que contiene aminofilina y efedrina. Los emplastos de mostaza, las envolturas calientes y los baños de mostaza están contraindicados porque. el olor a mostaza a menudo agrava la condición.

Si no fue posible prevenir un ataque de asma con la ayuda de las medidas tomadas, se inyecta por vía subcutánea una solución de clorhidrato de epinefrina al 0,1% en dosis para la edad en combinación con una solución de clorhidrato de efedrina al 5%. A los niños mayores también se les administran preparaciones en aerosol: salbutamol, alupent, no más de 2-3 inhalaciones por día, a una edad más temprana, no se recomienda el uso de aerosoles. Con un ataque severo, el desarrollo de estado asmático, está indicado un hospital. Los niños pequeños necesitan ser hospitalizados, porque. a esta edad, el cuadro clínico es similar a la neumonía aguda, tos ferina, fibrosis quística pulmonar - enfermedad hereditaria en el que se altera la función de los bronquios y otras glándulas.

Después de un ataque, la medicación continúa durante 5 a 7 días, se realizan masajes torácicos, ejercicios respiratorios, fisioterapia, tratamiento de focos de infección crónica (adenoides, caries dental, sinusitis, otitis media, etc.). El tratamiento de las condiciones alérgicas también es necesario.

Bronquitis. Inflamación de los bronquios con lesión primaria de su mucosa. Distinguir entre aguda y bronquitis crónica. Los niños suelen desarrollar bronquitis aguda, con mayor frecuencia es una de las manifestaciones de infecciones respiratorias (IRA, influenza, infección por adenovirus, etc.), a veces antes del inicio del sarampión y la tos ferina.

Bronquitis aguda- ocurre principalmente en niños con adenoides y amigdalitis crónica - inflamación de las amígdalas; ocurre más a menudo en primavera y otoño. Hay secreción nasal, luego tos. La temperatura corporal es ligeramente elevada o normal. Después de 1-2 días, el esputo comienza a sobresalir. Los niños pequeños generalmente no expectoran el esputo, sino que lo tragan. La tos preocupa especialmente al niño por la noche.

Tratamiento. Acueste al niño, tome té con frambuesas y flores de tilo, a una temperatura corporal superior a 37,9 ° C, se prescriben antipiréticos, si se sospechan complicaciones infecciosas, según las indicaciones: antibióticos, sulfonamidas. Para licuar el esputo, se utilizan bebidas alcalinas tibias (leche caliente con mantequilla y una pequeña cantidad de bicarbonato de sodio), inhalaciones con una solución de soda y caldo de papa. Ponen frascos, emplastos de mostaza, hacen envolturas calientes para la noche: se calienta una pequeña cantidad de aceite vegetal a una temperatura de aproximadamente 40-45°C, se impregna con él una gasa, que se envuelve alrededor del cuerpo, tratando de dejar un área libre a la izquierda del esternón en el área del pezón - en este lugar está el corazón , puesto encima de la gasa comprimir papel o celofán, luego algodón; desde arriba arreglar con una venda, ponerse una camisa de lana. Por lo general, con el ajuste correcto de la compresa, el calor se retiene toda la noche. Los bancos, los emplastos de mostaza y las envolturas se usan solo si la temperatura corporal es normal. Con un aumento en el mismo, estos procedimientos están excluidos, porque. contribuyen a un mayor aumento de la temperatura con el correspondiente deterioro de la condición.

El pronóstico es favorable, sin embargo, en los niños que sufren de raquitismo (ver más abajo), diátesis exudativa-catarral (ver más abajo), la enfermedad puede tardar más debido a la alteración de la permeabilidad bronquial, seguida del desarrollo de neumonía (ver más abajo) y atelectasia ( caída) de los pulmones.

bronquitis crónica- en los niños es menos común, ocurre en el contexto de enfermedades de la nasofaringe, el sistema cardiovascular (congestión en los pulmones), fibrosis quística (una enfermedad hereditaria en la que aumenta la secreción de las glándulas, en particular las glándulas bronquiales). La diátesis exudativa-catarral (véase más adelante), los estados de inmunodeficiencia congénita, el deterioro de la función bronquial y algunas malformaciones de los pulmones también contribuyen a la aparición de la enfermedad.

La bronquitis crónica puede ocurrir sin alterar la permeabilidad de los bronquios. En este caso, hay tos, estertores secos y húmedos.

El tratamiento está dirigido a aumentar la resistencia del cuerpo. Para ello se identifican e higienizan focos de infección crónica (caries dental, adenoides, amigdalitis, otitis media, etc.). La dieta de su hijo debe incluir más verduras y frutas. estados de inmunodeficiencia aumentar la inmunidad con la ayuda de pentoxil, dibazol, decaris, terapia vitamínica. En caso de exacerbación, se usan antibióticos, sulfonamidas, suprastin, difenhidramina según lo prescrito por el médico. Asignar terapia UHF, otros procedimientos de fisioterapia.

En la bronquitis crónica con alteración de la permeabilidad bronquial, aparece una grave dificultad para respirar, audible a distancia.

La exacerbación dura semanas, a veces se desarrolla neumonía, en algunos casos, asma bronquial. El tratamiento tiene como objetivo restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias y fortalecer la resistencia del cuerpo. Para ello, se utilizan expectorantes para facilitar la descarga de esputo (bebida alcalina, inhalaciones), que aumentan la inmunidad, las vitaminas, especialmente la vitamina Wb (¡por la mañana!).

Prevención de bronquitis crónica: endurecimiento, buena nutrición, tratamiento de adenoides, amigdalitis crónica.

Dolor de estómago. Son una señal de una enfermedad de los órganos abdominales, así como de los órganos adyacentes y más distantes.

El dolor ocurre por una variedad de razones a cualquier edad. Los niños menores de 3 años generalmente no pueden indicar con precisión los lugares donde lo sienten. Están especialmente inclinados a representar todo tipo dolor en el cuerpo como "dolor abdominal", indicando su localización en el ombligo. Los niños algo mayores, por regla general, también determinan incorrectamente el área dolorosa, por lo que sus indicaciones tienen un tamaño relativamente pequeño. valor de diagnóstico. También hay que recordar que el dolor abdominal puede acompañar a diversas enfermedades, como la neumonía en niños pequeños.

Causas del dolor abdominal: estiramiento de la pared intestinal, expansión de su luz (por ejemplo, acumulación de gases o heces), aumento de la actividad intestinal (espasmo, cólico intestinal); daño inflamatorio o químico al peritoneo; hipoxia, es decir falta de oxígeno, por ejemplo, con una hernia estrangulada (la salida de los órganos abdominales y su compresión, lo que provoca un riego sanguíneo insuficiente) o con una intususcepción (una condición en la que se introduce una parte del intestino, atornillada en el lumen de otra ); distensión de la cápsula de un órgano (p. ej., hígado, bazo, páncreas); algunas enfermedades infecciosas (disentería, hepatitis aguda, sarampión, tos ferina); estreñimiento severo, forma intestinal fibrosis quística; pancreatitis, colecistitis (respectivamente, inflamación del páncreas y vesícula biliar); tumores, cálculos renales, úlceras estomacales; cuerpos extraños(especialmente común en niños pequeños); gastritis, apendicitis, en niñas: inflamación de los apéndices (anexitis); amigdalitis, diabetes mellitus, inflamación del periostio (osteomielitis) o uno de los huesos que forman la pelvis, el ilion; neumonía en las partes inferiores de los pulmones, bordeando el diafragma (el músculo que separa las cavidades torácica y abdominal); inflamación de los ganglios linfáticos en la cavidad abdominal; epilepsia y muchas otras enfermedades.

Tratamiento. Todos los niños con dolor abdominal deben ser vistos por un médico. Si la situación lo permite, se debe llevar al niño al hospital, donde se lo examinará, incluidos análisis de sangre, análisis de orina, examen de rayos X, que es obligatorio para casos repentinos, graves, dolor cortante en el abdomen, combinado con vómito, retención de heces y gases, o diarrea severa, estado general insatisfactorio, ansiedad vaga.

Con estos síntomas, en ningún caso se le debe dar agua al niño, darle ningún medicamento, hacer un enema, aplicar una almohadilla térmica en el estómago, porque. esto puede empeorar la condición y oscurecer el cuadro de la enfermedad, en este último caso, el diagnóstico puede hacerse demasiado tarde. Los niños pequeños en cualquier caso deben ser derivados a un hospital, porque. muchas enfermedades graves ocurren en ellos con dolor en el abdomen.

Después del examen por un médico, si la condición del niño permite el tratamiento en el hogar, las citas se realizan cuidadosamente. Si aparecen dolores en el abdomen repetidos, debe acudir nuevamente al hospital, indicando que el dolor volvió después del tratamiento, es recomendable tener los resultados de las pruebas con usted si se realizaron recientemente.

En las ciudades y pueblos donde existan centros de asesoramiento, también es conveniente realizar procedimiento de ultrasonidoórganos abdominales, riñones, ganglios linfáticos.

Diátesis hemorrágica. Un grupo de enfermedades caracterizadas por un aumento del sangrado, que ocurren de forma independiente o provocadas por un traumatismo o una cirugía. Hay diátesis hemorrágica hereditaria y adquirida. Las primeras aparecen en niños, las segundas ocurren a cualquier edad y son más a menudo una complicación de otras enfermedades, como enfermedades del hígado y de la sangre. Se puede producir un aumento del sangrado con una sobredosis de heparina (un medicamento que reduce la coagulación de la sangre, que se usa en algunas afecciones, como la insuficiencia renal), aspirina.

Hay varios tipos de diátesis hemorrágica. Con algunos de ellos, se observa hemorragia en las articulaciones, con otros: hematomas en la piel, sangrado de la nariz, encías.

Tratamiento. Está dirigido a eliminar la causa que los provocó, reduciendo la permeabilidad vascular, aumentando la coagulación de la sangre. Para hacer esto, cancele los medicamentos que causaron sangrado, si es necesario, transfunda la masa de plaquetas, prescriba preparaciones de calcio, ácido ascórbico; en el caso de la eliminación de la causa del sangrado y la cura en el futuro, realice regularmente un análisis de sangre para determinar la coagulabilidad y el contenido de plaquetas. Si la enfermedad es incurable (algunos tipos de hemofilia), el tratamiento y los exámenes preventivos se realizan durante toda la vida.

Prevención: con formas hereditarias - asesoramiento genético médico, con adquiridas - prevención de enfermedades que contribuyen a su aparición.

Hidrocefalia. Acumulación excesiva de líquido contenido en las cavidades del cerebro y canal espinal. La hidrocefalia puede ser congénita o adquirida. Ocurre cuando hay una violación de la absorción, formación excesiva de líquido en las cavidades del cerebro y dificultad en su salida, por ejemplo, con tumores, adherencias después proceso inflamatorio.

Síntomas y curso. La condición se manifiesta por signos de un aumento presión intracraneal: dolor de cabeza (en primer lugar), náuseas, vómitos, violación de varias funciones: audición, visión (los últimos 3 signos pueden estar ausentes). En los niños pequeños, la fontanela se abulta. Dependiendo de la causa de la enfermedad, hay otros síntomas.

Hay fases agudas y crónicas de la enfermedad. En la etapa aguda aparecen los síntomas de la enfermedad de base que provocó la hidrocefalia, en la etapa crónica. - signos de hidrocefalia en sí, que, si no se trata, progresa. La enfermedad también puede desarrollarse en el útero, en este caso hablan de hidrocefalia congénita. Los niños nacen con una cabeza grande (hasta 50-70 cm de circunferencia, con una media normal de unos 34-35 cm), en el futuro, en caso de progresión de la hidropesía cerebral, la circunferencia del cráneo puede volverse aún más grande.

Al mismo tiempo, la cabeza toma la forma de una bola con una frente sobresaliente, las fontanelas aumentan de tamaño, se hinchan, los huesos del cráneo se adelgazan, las suturas craneales se divergen. la agudeza visual se reduce, las convulsiones epilépticas no son infrecuentes, los niños tienen retraso mental. En el futuro, después del cierre de las fontanelas, dolores de cabeza, vómitos y también varios sintomas, cuya naturaleza depende de la ubicación del obstáculo que interrumpe la salida del líquido cefalorraquídeo.

Reconocimiento. El diagnóstico de hidrocefalia solo se puede realizar en un hospital después de varios estudios de rayos X, radiológicos, informáticos, así como estudios del líquido cefalorraquídeo.

Tratamiento realizado inicialmente en el hospital.

En la fase aguda, se prescriben agentes que reducen la presión intracraneal (lasix, manitol, glicerina), extracción de pequeñas cantidades de líquido cefalorraquídeo por punción (punción) en el área de la fontanela para reducir la presión intracraneal. En el futuro, es necesario un seguimiento y tratamiento constante por parte de un neurólogo. En algunos casos, recurrir a Intervención quirúrgica- eliminación de la causa de la violación de la salida de líquido cefalorraquídeo o cirugía, como resultado de lo cual el líquido cefalorraquídeo se descarga constantemente en la cavidad del corazón, o cavidad abdominal, y otros metodos quirurgicos. Sin tratamiento, la mayoría de los niños quedan gravemente discapacitados o mueren a una edad temprana.

Hipotrofia. Un trastorno alimentario crónico causado por una ingesta insuficiente de nutrientes o una violación de su absorción y caracterizado por una disminución del peso corporal.

Ocurre principalmente en niños menores de 2 años, con mayor frecuencia en el primer año de vida. Según el momento de aparición, se dividen en congénitos y adquiridos.

La desnutrición congénita puede deberse al curso patológico del embarazo, acompañada de trastornos circulatorios en la placenta, infección intrauterina del feto; enfermedades de la propia gestante, su desnutrición, consumo de tabaco y alcohol, edad (menor de 18 años o mayor de 30), exposición a riesgos industriales.

La desnutrición adquirida puede ser causada por alimentación insuficiente, dificultad para succionar asociada con pezones de forma irregular o glándulas mamarias apretadas; cantidad insuficiente de fórmula láctea durante la alimentación artificial, desnutrición cualitativa; enfermedades frecuentes del niño, prematuridad, traumatismos en el nacimiento, malformaciones, absorción intestinal en muchas enfermedades metabólicas, patología del sistema endocrino (diabetes mellitus, etc.).

Síntomas y curso. Depende de la gravedad de la desnutrición. En este sentido, se distingue la hipotrofia de los grados I, II y III.

Grado: el grosor del tejido subcutáneo se reduce en todas las partes del cuerpo, excepto en la cara. En primer lugar, se vuelve más delgado en el estómago. El déficit de masa es del 11-20%. El aumento de peso se ralentiza, el crecimiento y el desarrollo neuropsíquico se corresponden con la edad. El estado de salud suele ser satisfactorio, a veces hay un trastorno del apetito, del sueño. La piel está pálida, el tono muscular y la elasticidad de los tejidos están ligeramente por debajo de lo normal, las heces y la micción son normales.

II grado: el tejido subcutáneo en el tórax y el abdomen casi desaparece, en la cara se vuelve mucho más delgado. El niño se retrasa en el crecimiento y desarrollo neuropsíquico. Debilidad, aumento de la irritabilidad, empeoramiento significativo del apetito, disminución de la movilidad. La piel es pálida con un tinte grisáceo, el tono muscular y la elasticidad de los tejidos se reducen considerablemente. A menudo hay signos de deficiencia de vitaminas, raquitismo (ver más abajo), los niños se sobrecalientan fácilmente o tienen hipotermia. El hígado aumenta, las heces son inestables (el estreñimiento se reemplaza por diarrea), su carácter (color, olor, textura) cambia según la causa de la desnutrición.

Grado III: se observa principalmente en niños de los primeros 6 meses de vida y se caracteriza por agotamiento severo. El tejido subcutáneo desaparece en todas las partes del cuerpo, a veces queda una capa muy delgada en las mejillas. El déficit de masa supera el 30%. El peso corporal no aumenta, a veces disminuye progresivamente. Se suprime el crecimiento y el desarrollo neuropsíquico, aumenta el letargo, se ralentizan las reacciones a diversos estímulos (luz, sonido, dolor). La cara está arrugada, "senil". globos oculares y un fregadero de fontanela grande. La piel es de color gris pálido, seca, el pliegue de la piel no se endereza. Las membranas mucosas están secas, de color rojo brillante; casi se pierde la elasticidad del tejido. La respiración se debilita, a veces hay violaciones. La frecuencia cardíaca se ralentiza, la presión arterial se reduce; el abdomen está retraído o hinchado, se nota estreñimiento, un cambio en la naturaleza de las heces. La micción es rara, la orina es pequeña. La temperatura corporal está por debajo de lo normal, la hipotermia se presenta fácilmente. A menudo asociado con una infección que ocurre sin síntomas graves. Si no se trata, el niño puede morir.

Tratamiento. Se realiza teniendo en cuenta la causa que provocó la desnutrición, así como su grado. Con 1 grado - ambulatorio, con II y III grados - en un hospital. Los principios fundamentales son la eliminación de la causa de la desnutrición, la nutrición adecuada y el cuidado del niño, el tratamiento de los trastornos metabólicos y las complicaciones infecciosas derivadas de esto.

Con una cantidad insuficiente de leche de la madre, el niño se complementa con donantes o mezclas. Con contenido inferior al normal en la leche materna partes constituyentes se prescriben adicionalmente (con una deficiencia de proteínas - kéfir, requesón, leche proteica, con una deficiencia de carbohidratos - en agua potable agregar jarabe de azucar, con una deficiencia de grasa dar 10-20% de crema). En casos severos, los nutrientes se administran por vía intravenosa por goteo. En el caso de desnutrición por trastornos metabólicos, una especial nutrición médica.

Independientemente de la causa de la enfermedad, a todos los niños se les recetan vitaminas, enzimas (abomina, pepsina, festal, panzinorm, pancreatina, etc.), estimulantes (apilac, dibazol, en casos severos, terapia hormonal), masajes, ejercicios de fisioterapia, radiación ultravioleta. De gran importancia cuidado apropiado para el niño (paseos regulares en aire fresco, prevención de la congestión en los pulmones: más a menudo tome al niño en sus brazos, déle la vuelta; cuando se enfríe, coloque una almohadilla térmica en los pies; meticuloso cuidado bucal).

El pronóstico para la hipotrofia de 1er grado es favorable, con el grado III la tasa de mortalidad es del 30-50%.

Prevención: observancia del régimen diario y nutrición de una mujer durante el embarazo, exclusión de fumar y alcohol, riesgos industriales. Si se detecta hipotrofia fetal, se corrige la dieta de la mujer embarazada, se prescriben vitaminas, sustancias que mejoran la circulación sanguínea en la placenta. Después del nacimiento, es importante monitorear cuidadosamente el desarrollo del niño (¡pesar con la mayor frecuencia posible!), La nutrición adecuada de la madre lactante es importante.

Algunas larvas penetran en la piel al caminar descalzos o tumbados en el suelo (helmintos comunes en países de clima cálido, incluido Asia Central).

En el carril medio en los niños, la ascariasis y la enterobiasis (infección por oxiuros) son las más comunes. Estas enfermedades se denominan en sentido figurado "enfermedades de las manos sucias". Como su propio nombre indica, las causas son verduras, frutas, bayas contaminadas (muy a menudo fresas, que los niños comen directamente del jardín), así como la falta del hábito de lavarse las manos antes de comer. Si un niño con ascariasis o enterobiasis visita Jardín de infancia la enfermedad puede ser epidémica. Con helmintiasis, se desarrollan signos característicos de cada tipo de lesión.

Ascariasis. Síntomas y curso. Cuando se infecta con ascaris, primero aparecen erupciones en la piel, el hígado se agranda, la composición de la sangre cambia (un mayor contenido de eosinófilos en ella, lo que indica una alergia del cuerpo), se puede desarrollar bronquitis y neumonía. En períodos posteriores, hay malestar general, dolores de cabeza, náuseas, a veces vómitos, dolor abdominal, irritabilidad, sueño inquieto, disminución del apetito. Con las heces, se excreta una gran cantidad de huevos de ascaris. En el futuro, son posibles complicaciones como la violación de la integridad de los intestinos con el desarrollo de peritonitis, apendicitis (cuando el gusano redondo ingresa al apéndice) y la obstrucción intestinal. Con la penetración de ascaris en el hígado: sus abscesos, colecistitis purulenta (inflamación de la vesícula biliar), ictericia debido a la obstrucción del tracto biliar. Cuando los áscaris se arrastran a través del esófago hacia la faringe y las vías respiratorias, puede ocurrir asfixia (ventilación pulmonar deteriorada como resultado de la obstrucción de las vías respiratorias superiores y la tráquea). Tratamiento con Mintezol, Vermox, Pipsrazina.

La enterobiasis es una infección por oxiuros.

Síntomas y curso. Prurito en la zona ano, dolor abdominal, las heces a veces se aceleran, las heces son blandas. Como resultado del rascado, se produce una infección y se desarrolla una inflamación de la piel: dermatitis. En las niñas, los oxiuros pueden arrastrarse hacia la hendidura genital y, en este caso, se desarrolla una inflamación de la mucosa vaginal: vulvovaginitis.

Tratamiento es observar las reglas de higiene, tk. La esperanza de vida de los oxiuros es muy corta. Con un curso prolongado de la enfermedad (generalmente en niños debilitados), se usan levamisol, vermox, kombaptrin, mebendazol, piperazina. Con picazón muy severa, se prescribe una pomada con anestesia. El pronóstico es favorable.

Prevención. El examen para detectar la presencia de huevos de oxiuros se lleva a cabo una vez al año. Aquellos que han estado enfermos son examinados para detectar la presencia de oxiuros tres veces: la primera vez 2 semanas después del final del tratamiento y luego una semana después. Un paciente con enterobiasis debe lavarse con agua y jabón 2 veces al día, luego limpiarse las uñas y lavarse bien las manos, dormir en pantalones cortos, que deben cambiarse y hervirse todos los días. Planchar pantalones, faldas a diario, ropa de cama cada 2-3 días.

Cuando el cerebro se ve afectado por Echinococcus, se observa dolor de cabeza, mareos, vómitos, con un aumento en el quiste, estos fenómenos se vuelven más intensos. Posible parálisis (falta de movimiento en la extremidad afectada o falta de actividad del cuerpo - parálisis intestinal), paresia (disminución del movimiento o actividad del órgano), trastornos mentales, convulsiones. El curso de la enfermedad es lento.

Tratamiento en todas las formas de equinococosis, solo queda la extirpación quirúrgica del quiste con sutura de la cavidad.

El pronóstico depende de la ubicación del quiste, así como de la presencia o ausencia de los mismos en otros órganos y del estado general del paciente.

Dermatomiositis. Una enfermedad progresiva con una lesión predominante de los músculos y la piel. Las niñas predominan entre los pacientes. En la mayoría de los casos, la causa de la enfermedad no está clara. A veces, la dermatomiositis se desarrolla como una reacción a un tumor maligno manifiesto o latente.

Síntomas y curso. Clínicamente, se desarrolla daño en los músculos de las extremidades, la espalda y el cuello. Su debilidad aumenta gradualmente, los movimientos son limitados, hasta la inmovilidad total, el dolor moderado, la atrofia muscular se establece rápidamente. Al comienzo de la enfermedad, es posible la hinchazón de los músculos, más a menudo de la faringe, la laringe, los intercostales y el diafragma, lo que conduce a diversos trastornos, como la respiración, la voz, la deglución, el desarrollo de neumonía debido a la entrada de alimentos y líquidos. el tracto respiratorio cuando la laringe y la faringe están afectadas. La piel también se ve afectada: el enrojecimiento y la hinchazón aparecen principalmente en las partes abiertas del cuerpo, en la zona de los párpados, las articulaciones del codo y las articulaciones de la mano. Posible daño al corazón, pulmones, tracto gastrointestinal.

Reconocimiento. Basado en un cuadro clínico típico, datos de laboratorio, estudios musculares fisiológicos (electromiografía). Es necesario recordar la posibilidad tumor maligno.

Tratamiento. Realizado únicamente con drogas hormonales, durante mucho tiempo (años). La dosis del medicamento debe prescribirse individualmente. Al mismo tiempo, es necesario un seguimiento regular y la implementación exacta de las instrucciones del médico con respecto a la reducción de las dosis del medicamento, porque. el cese excesivamente rápido o repentino conduce a graves trastornos hormonales hasta insuficiencia suprarrenal y, en consecuencia, hasta resultado letal. El pronóstico para el tratamiento oportuno y el nombramiento de una dosis suficiente de hormonas es favorable.

Diátesis exudativo-catarral. El estado del cuerpo, expresado por la inflamación de la piel. Es causada por un trastorno metabólico con intolerancia a ciertos alimentos, más a menudo fresas, cítricos, leche, miel, chocolate. Los cambios en la cubierta de la piel ya ocurren en las primeras semanas de vida, pero son especialmente fuertes a partir de la segunda mitad del año, cuando la nutrición del niño se vuelve más variada. El debilitamiento de la enfermedad o la desaparición completa de sus manifestaciones ocurre después de 3 a 5 años, sin embargo, la mayoría de los niños que han sufrido diátesis exudativa-catarral tienden a reacciones alérgicas de diferente naturaleza y gravedad.

Síntomas y curso. Primero en la zona articulaciones de la rodilla y encima de las cejas aparecen manchas amarillentas escamosas. De 1,5 a 2 meses. hay enrojecimiento de la piel de las mejillas con descamación de pitiriasis, luego costras amarillentas en el cuero cabelludo y encima de las cejas. En casos severos, estas costras se superponen y forman capas gruesas. Las enfermedades respiratorias agudas ocurren fácilmente debido a la reducción de la resistencia del cuerpo: a menudo se observa secreción nasal, dolor de garganta, bronquitis, inflamación de la membrana mucosa de los ojos (conjuntivitis), oído medio (otitis media), heces inestables (estreñimiento alternado con diarrea), después de la enfermedad, un ligero aumento de la temperatura persiste durante mucho tiempo a 37,0-37,2°C. Hay una tendencia a la retención de agua en el cuerpo: los niños están "sueltos", pero pierden líquidos rápidamente debido a las fuertes fluctuaciones de peso: sus aumentos se reemplazan por caídas rápidas. Pueden ocurrir varias lesiones cutáneas, crup falso (ver más abajo), asma bronquial y otras complicaciones.

Tratamiento. Realizado por un médico. En primer lugar, una dieta con la excepción de los productos que provocan esta condición. Con la dermatitis del pañal, es necesario un cuidado cuidadoso, baños con soda y permanganato de potasio (alternativo), aplicación crema de bebe. En caso de inflamación y llanto de la piel, se prescriben baños con medicamentos antiinflamatorios según las indicaciones del pediatra tratante.

Prevención. Mujeres embarazadas. y las madres lactantes deben evitar o reducir la cantidad de alimentos que contribuyen a la aparición de diátesis exudativo-catarral. Coma más verduras y alimentos con proteínas. No recomendado para niños menores de 3 años. La toxicosis y otras enfermedades del período de embarazo deben tratarse de manera oportuna.

Dispepsia. Indigestión causada por la alimentación inadecuada del niño, y caracterizada por diarrea, vómitos y alteración del estado general. Ocurre principalmente en niños del primer año de vida. Hay tres formas de dispepsia: simple, tóxica y parenteral.

La dispepsia simple ocurre durante la lactancia como resultado de una dieta inadecuada (alimentar con más frecuencia de la necesaria, especialmente cuando en numeros grandes la leche materna) una transición brusca de la lactancia materna a artificial sin preparación gradual preliminar para nuevos tipos de alimentos (discrepancia entre la composición de los alimentos para la edad del niño, especialmente durante el período de administración de jugo, si su cantidad aumenta muy rápidamente). El sobrecalentamiento contribuye a la enfermedad.

Síntomas y curso. El niño tiene regurgitación y vómitos, en los que se elimina parte del exceso o de la comida inapropiada. La diarrea se une a menudo, las heces se vuelven más frecuentes hasta 5-10 veces al día. Las heces son líquidas, con verdor, aparecen grumos de comida no digerida. El abdomen está hinchado, los gases están pasando de mal olor. Se nota la ansiedad, se reduce el apetito.

Tratamiento. Cuando aparecen los primeros síntomas, debe consultar a un médico. Antes de su llegada, debe dejar de alimentar al niño durante 8-12 horas (pausa de agua y té), esta vez se le debe dar una cantidad suficiente de líquido (100-150 ml por 1 kg de peso corporal por día). El médico prescribe al niño la dieta necesaria y el momento de la transición gradual a la nutrición adecuada para la edad del niño. El retorno prematuro a la nutrición normal conduce a una exacerbación de la enfermedad.

La intoxicación tóxica ocurre como resultado de las mismas razones que la simple, pero se diferencia de ella por la presencia de un síndrome tóxico (ver más abajo). La enfermedad también puede desarrollarse como resultado de dispepsia simple en caso de incumplimiento del tiempo de pausa de agua y té, llenado insuficiente del cuerpo con líquido e incumplimiento de las prescripciones y recomendaciones del médico. Se presenta con mayor frecuencia en bebés prematuros que padecen distrofia, raquitismo, diátesis exudativo-catarral, debilitados o que han padecido diversas enfermedades.

Síntomas y curso. La enfermedad a veces se desarrolla repentinamente. La condición del niño se deteriora rápidamente, volviéndose letárgico o inusualmente malhumorado. Las heces son frecuentes, salpicantes. El peso cae bruscamente. A veces, el niño puede perder el conocimiento. Con vómitos y diarrea, se desarrolla deshidratación. Las sustancias tóxicas (venenosas) que se forman como resultado de una digestión insuficiente de los alimentos se absorben en el torrente sanguíneo y causan daño al hígado y al sistema nervioso (síndrome tóxico). Esta condición es extremadamente peligrosa a una edad temprana. En casos severos, la mirada se dirige a lo lejos, el rostro es como una máscara; todos los reflejos se desvanecen gradualmente, el niño deja de responder al dolor, la piel está pálida o con manchas moradas, el pulso se acelera, la presión arterial baja.

Tratamiento. Atención médica urgente. En casa, el tratamiento necesario es imposible, los pacientes deben ser hospitalizados. Antes de esto, se debe suspender la alimentación durante al menos 18-24 horas. Es necesario dar líquido en pequeñas porciones (té, agua hervida), 1-2 cucharaditas cada 10-15 minutos. o infundir en la boca con una pipeta constantemente después de 3-5 minutos.

La epilepsia parenteral suele acompañar a alguna enfermedad. Ocurre con mayor frecuencia en enfermedades respiratorias agudas, neumonía, otitis media. Los signos de dispepsia parenteral aparecen en paralelo con el aumento de los síntomas de la enfermedad de base. El tratamiento está dirigido a combatir la enfermedad subyacente.

Prevención de la dispepsia: cumplimiento estricto del régimen de alimentación, la cantidad de alimentos no debe exceder la norma para la edad y el peso del niño, los alimentos complementarios deben introducirse gradualmente, en porciones pequeñas.

Se debe evitar el sobrecalentamiento de los niños. Cuando aparecen los primeros signos de la enfermedad, es necesario consultar urgentemente a un médico, seguir estrictamente sus recomendaciones.

Debe recordarse que con los fenómenos característicos de la dispepsia simple y tóxica (diarrea, vómitos), comienzan varias enfermedades infecciosas: disentería, intoxicación alimentaria, colienteritis. Por lo tanto, es necesario hervir bien los pañales de un niño enfermo para proteger a otros niños de la familia. Desde el hospital, el niño no puede ser llevado a casa hasta que esté completamente recuperado.

Estreñimiento. Sus signos son: retención de heces durante varios días, en niños pequeños: 1-2 deposiciones en 3 días. Dolor en el abdomen y al pasar heces densas, su apariencia característica (bolas grandes o pequeñas - heces de "oveja"), pérdida de apetito. El estreñimiento es verdadero y falso.

Falso estreñimiento. Se diagnostica si el niño recibe o retiene una pequeña cantidad de comida en el estómago y sus restos después de la digestión no se excretan en forma de heces durante mucho tiempo. Las razones de tal estreñimiento pueden ser: una fuerte disminución del apetito, por ejemplo, con enfermedades infecciosas; disminución en la cantidad de leche en la madre; subalimentando a los débiles bebé; estenosis pilórica o vómitos frecuentes por otras razones; comida baja en calorías. Las heces retrasadas pueden ser en personas sanas. infantes, ya que la leche materna contiene muy pocos desechos y, si ingresa al tracto gastrointestinal, se usa casi por completo.

Retención aguda de heces puede hablar de obstrucción intestinal. En este caso, debe comunicarse con el hospital, donde realizarán radiografías y otros estudios, y si se confirma el diagnóstico, cirugía.

Retención crónica de heces.
Las razones para ello se pueden dividir en cuatro grupos principales.

1) Supresión de la necesidad de defecar (ocurre con dolor causado por fisuras anales, hemorroides, inflamación del recto - proctitis; con dificultades psicógenas - falta de voluntad para ir al baño durante la lección; con letargo general, inercia, en el que el el niño no presta atención a la defecación regular, por ejemplo, reposo prolongado en cama o demencia; con algunos trastornos de conducta, cuando el niño está sobreprotegido, y él, entendiendo el interés de la madre en la regularidad de sus heces, utiliza esto como una especie de estímulo ).

2) Impulso insuficiente para defecar (derrota médula espinal, consumo de alimentos pobres en escorias, restricción de movimientos en caso de enfermedad, uso prolongado de laxantes).

3) Dismotilidad del colon (muchas enfermedades endocrinas, malformaciones intestinales, espasmos intestinales).

4) Estrechamiento congénito del grueso o intestino delgado, ubicación atípica (incorrecta) del ano.

En cualquier caso, con estreñimiento persistente, defecación solo después del uso de enemas y laxantes, debe comunicarse con su pediatra y someterse a un examen. Antes de visitar a un médico, debe preparar al niño, limpiar el recto de las heces, lavar al niño; dentro de 2-3 días, no coma alimentos que promuevan una mayor formación de gases: pan negro, verduras, frutas, leche; dentro de los mismos 2-3 días aumento de la formación de gases se puede dar Carbón activado.

El tratamiento para el estreñimiento depende de la causa. A veces esto requiere solo una dieta, sucede que es necesaria una intervención quirúrgica. El pronóstico depende de la enfermedad subyacente y del momento de la visita al médico.

Hemorragia nasal. Puede ocurrir cuando se magulla la nariz o se daña su mucosa (rasguños, abrasiones), debido a enfermedades generales del organismo, principalmente infecciosas, con un aumento presión arterial, enfermedades del corazón, riñones, hígado, así como algunas enfermedades de la sangre. A veces, las fluctuaciones en la presión atmosférica, la temperatura y la humedad, el clima cálido (sequedad de la mucosa nasal y flujo de sangre a la cabeza durante la exposición prolongada al sol) provocan hemorragias nasales.

La sangre de la nariz no siempre sale, a veces entra en la garganta y se traga, esto sucede en niños pequeños, pacientes debilitados. Por otro lado, no todas las descargas indican una hemorragia nasal. Puede ser del esófago o del estómago, cuando se arroja sangre a la nariz y se libera a través de sus aberturas.

Tratamiento, primeros auxilios. Se debe sentar o acostar al niño con la mitad superior del torso levantada y se debe intentar detener el sangrado insertando una gasa o algodón humedecido con peróxido de hidrógeno en la parte anterior de la nariz. Poner un pañuelo humedecido en el puente de la nariz agua fría, con sangrado continuo: una bolsa de hielo en la parte posterior de la cabeza.

Después de detener el sangrado, debe acostarse y evitar movimientos bruscos en los próximos días, no sonarse la nariz, no tomar alimentos calientes. Si no se puede detener el sangrado, se debe llamar a un médico. Dado que las hemorragias nasales recurrentes suelen ser un síntoma de una enfermedad local o general, dichas afecciones deben ser examinadas por un médico.

Crup . Estrechamiento espasmódico de la luz (estenosis) de la laringe, caracterizado por la aparición de una voz ronca o ronca, una tos áspera de "ladrido" y dificultad para respirar (asfixia). Se observa con mayor frecuencia a la edad de 1-5 años.

Hay grupa verdadera y falsa. La verdad ocurre solo con la difteria, la falsa, con la influenza, las enfermedades respiratorias agudas y muchas otras afecciones. Independientemente de la causa que provocó la enfermedad, se basa en la contracción de los músculos de la laringe, cuya membrana mucosa está inflamada e hinchada. Al inhalar, el aire lo irrita, lo que provoca la constricción de la laringe y dificulta la respiración. Con el crup, también hay daño en las cuerdas vocales, que es la causa de una voz ronca y áspera y una tos de "ladrido".

Crup verdadero: un paciente con difteria tiene una voz ronca, una tos áspera de "ladrido", dificultad para respirar. Todas las manifestaciones de la enfermedad están creciendo rápidamente. La ronquera se intensifica hasta la pérdida total de la voz, y al final de la primera o al comienzo de la segunda semana de la enfermedad, se desarrolla dificultad respiratoria. La respiración se vuelve audible a la distancia, el niño se pone azul, se apresura en la cama, se debilita rápidamente, la actividad cardíaca disminuye y, si no se brinda ayuda a tiempo, puede ocurrir la muerte.

Crup falso: en el contexto de la gripe, enfermedades respiratorias agudas, sarampión, escarlatina, varicela, estomatitis y otras condiciones aparecen dificultad para respirar, tos "perruna", ronquera. A menudo, estos fenómenos son los primeros signos de la enfermedad. A diferencia del crup de la difteria, la dificultad para respirar aparece repentinamente. La mayoría de las veces, un niño que se acuesta sano o con una ligera secreción nasal se despierta repentinamente por la noche; tiene una tos áspera de "ladrido", puede desarrollar asfixia. Con crup falso, casi nunca ocurre pérdida total votar. Los fenómenos de asfixia pueden pasar rápidamente o durar varias horas. Los ataques pueden repetirse al día siguiente.

Tratamiento. Ante las primeras manifestaciones, llame urgentemente a una ambulancia. Antes de la llegada del médico, es necesario garantizar el acceso constante de aire a la habitación, darle al niño una bebida caliente, calmarlo, hacer un baño de pies caliente. Los niños mayores son vapores de solución de soda inhalados (inhalados) (1 cucharadita de bicarbonato de sodio por 1 litro de agua).

Si es imposible eliminar la asfixia por métodos conservadores, el médico se ve obligado a insertar un tubo especial en la tráquea a través de la boca o directamente en la tráquea.

Con crup causado por cualquier causa, es necesaria la hospitalización urgente, porque. la convulsión puede reaparecer.

laringoespasmo . Un espasmo convulsivo paroxístico repentino de los músculos de la laringe, que causa un estrechamiento o cierre completo de la glotis.

Se observa principalmente en niños alimentados con fórmula, con un cambio en la reactividad del cuerpo, trastornos metabólicos, falta de calcio y sales de vitamina D en el cuerpo, en el contexto de bronconeumonía, raquitismo, corea, espasmofilia, hidrocefalia, trauma mental, trauma posparto, etc. Puede ocurrir reflejo con cambios patológicos en la laringe, faringe, tráquea, pulmones, pleura, vesícula biliar, cuando se introduce en la nariz de una fila medicamentos como la adrenalina. La inhalación de aire que contiene sustancias irritantes, la lubricación de la membrana mucosa de la laringe con ciertos medicamentos, la excitación, la tos, el llanto, la risa, el miedo y la asfixia pueden provocar laringoespasmo.

Síntomas y curso. El laringoespasmo en los niños se manifiesta por un repentino ruido, sibilancias, respiración dificultosa, palidez o cianosis de la cara, la inclusión de músculos auxiliares en el acto de respirar y tensión de los músculos del cuello. Durante un ataque, la cabeza del niño suele echarse hacia atrás, la boca está bien abierta, se observa sudor frío, pulso filiforme y cese temporal de la respiración. En los casos leves, el ataque dura unos segundos y finaliza con una respiración prolongada, después de lo cual el niño comienza a respirar profunda y rítmicamente, y a veces se queda dormido por un breve período de tiempo. Los ataques pueden repetirse varias veces al día, generalmente durante el día. En casos severos, cuando el ataque es más prolongado, son posibles convulsiones, espuma en la boca, pérdida del conocimiento, micción y defecación involuntarias, paro cardíaco. Con un ataque prolongado, puede ocurrir la muerte.

tratamiento, primeros auxilios. Durante un ataque, debe calmar al niño, proporcionarle aire fresco, dejar que beba agua, mojarle la cara con agua fría, aplicar un efecto irritante (pellizcar la piel, palmadita en la espalda, tirar de la lengua, etc.). El laringoespasmo se puede aliviar induciendo un reflejo nauseoso tocando la raíz de la lengua con una cuchara. También se recomienda inhalar vapores de amoníaco por la nariz, en casos prolongados - baños tibios, por vía oral - solución de bromuro de potasio al 0,5% en una dosis de edad. En cualquier caso, el niño debe estar bajo la supervisión de un médico después de un ataque. El tratamiento del laringoespasmo debe estar dirigido a eliminar la causa que lo provocó. Se muestra la terapia de fortalecimiento general y el endurecimiento. Asigne calcio, vitamina D, radiación ultravioleta, un régimen racional con una larga estadía al aire libre, principalmente alimentos lácteos y vegetales.

El pronóstico suele ser favorable. El laringoespasmo en los niños suele desaparecer con la edad.

Enuresis. La condición se manifiesta por la micción involuntaria durante el sueño. Las razones son variadas. Esta es principalmente una condición grave en el contexto de una enfermedad general, acompañada de fiebre alta, malformaciones del tracto urinario y cálculos. Vejiga, pielonefritis. Mojar la cama puede ser una de las manifestaciones de un ataque epiléptico, en cuyo caso la fatiga y la irritabilidad por la mañana, que generalmente no son características de este niño, pueden indicar la base neurológica de la enfermedad.

La causa de esta condición puede ser la demencia, en la que el niño no puede dominar las habilidades de la micción voluntaria; parálisis del esfínter de la vejiga en enfermedades de la médula espinal (la llamada vejiga neurogénica, que es bastante común en la infancia); diabetes y diabetes insípida; factores hereditarios, cuando este síntoma se observa en varios hijos de una misma familia o en varias generaciones; varias situaciones estresantes, fuerte impacto único o permanente, más débil (exigencias excesivas a un hijo único o acoso por parte de niños mayores en la familia, relaciones tensas entre los padres).

En cualquier caso, mojar la cama no debe ser considerado como una especie de desobediencia, mal comportamiento del niño. Al desarrollar las habilidades apropiadas, debe poder contener la orina voluntariamente y pedir un orinal; de lo contrario, debe consultar a un médico que prescribirá un examen y un tratamiento adicional de los especialistas pertinentes (nefrólogo, urólogo, neuropatólogo, psiquiatra, endocrinólogo u otro médicos).

El pronóstico depende de la naturaleza de la enfermedad, el tiempo de tratamiento y la correcta implementación de las citas.

Pielitis. Pielonefritis. Enfermedad inflamatoria de los riñones y la pelvis renal. Por lo general, ambas enfermedades ocurren simultáneamente (nefritis, inflamación del tejido renal, pielitis, inflamación de la pelvis).

La pielonefritis puede ocurrir sola o en el contexto de diversas enfermedades infecciosas, trastornos del flujo urinario debido a la formación de cálculos en los riñones o la vejiga, neumonía (ver más abajo). La pielonefritis se desarrolla cuando los microbios patógenos se introducen en el tejido renal por "ascenso" desde la uretra y la vejiga o cuando los microbios se transfieren a lo largo vasos sanguineos de los focos de inflamación presentes en el cuerpo, por ejemplo, de la nasofaringe (con amigdalitis, amigdalitis), la cavidad oral (con caries dental).

Síntomas y curso. Hay pielonefritis aguda y crónica. La mayoría manifestaciones características agudo: escalofríos intensos, fiebre de hasta 40 C, sudor abundante, dolor en la región lumbar (en un lado o en ambos lados de la columna), náuseas, vómitos, sequedad de boca, debilidad muscular, dolor muscular. En el estudio de la orina se encuentra una gran cantidad de leucocitos y microbios.

La pielonefritis crónica durante varios años puede ocultarse (sin síntomas) y se detecta solo en el estudio de la orina. Se manifiesta por un ligero dolor en la zona lumbar, dolor de cabeza frecuente, a veces la temperatura sube ligeramente. Puede haber períodos de exacerbación, con síntomas típicos pielonefritis aguda. Si no se toman medidas tempranas, entonces el proceso inflamatorio, que destruye gradualmente el tejido renal, causará una violación de la función excretora de los riñones y (con daño bilateral) puede ocurrir envenenamiento severo cuerpo con escorias nitrogenadas (uremia).

Tratamiento pielonefritis aguda, generalmente en el hospital, a veces a largo plazo. El descuido de las recetas médicas puede contribuir a la transición de la enfermedad a una forma crónica.

Los pacientes con pielonefritis crónica deben estar bajo la supervisión constante de un médico y seguir estrictamente el régimen y el tratamiento recomendados por él. En particular, la ingesta de alimentos es de gran importancia. Por lo general, excluya las especias, las carnes ahumadas, los alimentos enlatados, limite el uso de sal.

Prevención. Supresión oportuna de enfermedades infecciosas, lucha contra la infección focal, endurecimiento del cuerpo. Los niños cuyos padres tienen pielonefritis deben ser examinados para detectar cambios en los riñones (ultrasonido de los riñones).

Pleuritis. Inflamación de la pleura (revestimiento seroso de los pulmones). Por lo general, se desarrolla como una complicación de la neumonía, con menos frecuencia resulta ser una manifestación de reumatismo, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas y alérgicas, así como lesiones en el pecho.

La pleuresía se divide condicionalmente en seca y exudativa (exudativa). Cuando la pleura "seca" se hincha, se espesa, se vuelve desigual. Con líquido "exudativo" se acumula en la cavidad pleural, que puede ser ligero, sanguinolento o purulento. La pleuresía es más a menudo unilateral, pero puede ser bilateral.

Síntomas y curso. Por lo general, la pleuresía aguda comienza con dolor en el pecho, agravado por la inhalación y la tos, aparece debilidad general y fiebre. La aparición del dolor se debe al roce de las láminas pleurales rugosas inflamadas durante la respiración, si se acumula líquido, las láminas pleurales se separan y el dolor cesa. Sin embargo, el dolor también puede ser causado por el proceso principal, complicado con pleuresía.

Con pleuresía, el paciente a menudo se acuesta sobre el lado dolorido, porque. en esta posición disminuye el roce de las láminas pleurales y, en consecuencia, el dolor. Con la acumulación de una gran cantidad de líquido, puede ocurrir insuficiencia respiratoria, como lo demuestra la palidez de la piel, cianosis de los labios, respiración rápida y superficial.

Debido a la mayor reactividad del cuerpo del niño y características anatómicas pulmones, cuanto más joven es el niño, más difícil le resulta tolerar la pleuresía, su intoxicación es más pronunciada. El curso y la duración están determinados por la naturaleza de la enfermedad subyacente. La pleuresía seca, por regla general, desaparece después de unos días, exudativa, después de 2-3 semanas. En algunos casos, el derrame se enquista y la pleuresía puede continuar por mucho tiempo. Se observa un curso particularmente severo en el proceso purulento. Se caracteriza por un gran aumento de la temperatura, grandes fluctuaciones entre la mañana y la noche, sudor abundante, debilidad severa, aumento de la dificultad para respirar, tos.

Reconocimiento. Producido solo en Institución medica: Examen de rayos X del tórax, hemograma completo. Si hay líquido en la cavidad pleural (que se puede ver en una radiografía) y determinar su naturaleza, así como con propósito terapéutico, realizar una punción de la cavidad pleural (punción con una aguja hueca).

Tratamiento. Se lleva a cabo sólo en el hospital. En el período agudo, el reposo en cama es necesario. Con dificultad para respirar, al niño se le da una posición semisentada. Los alimentos deben ser altos en calorías y ricos en vitaminas. En caso de desarrollo de inflamación purulenta, es necesaria una intervención quirúrgica. Durante el período de recuperación, terapia restaurativa son examinados periódicamente en el lugar de residencia.

Pie plano. Deformación del pie con aplanamiento de sus arcos.

Hay pies planos transversales y longitudinales, es posible una combinación de ambas formas.

Con los pies planos transversales, el arco transversal del pie está aplanado, su sección anterior descansa sobre las cabezas de los cinco huesos metatarsianos, y no sobre el primero y el quinto, como es normal.

En los pies planos longitudinales, el arco longitudinal se aplana y el pie está en contacto con el suelo con casi toda la zona de la planta.

Los pies planos pueden ser congénitos (muy raros) y adquiridos. Las causas más comunes de esto último son exceso de peso, debilidad del aparato musculoesquelético del pie (por ejemplo, como resultado de raquitismo o cargas excesivas), uso de calzado inadecuado, pie zambo, lesiones en los pies, Articulación del tobillo, tobillos, así como parálisis miembro inferior(más a menudo que la poliomielitis, los llamados pies planos paralíticos).

Síntomas y curso. La mayoría signos tempranos pies planos - fatiga rápida de las piernas (al caminar y luego al estar de pie) en el pie, músculos de la pantorrilla, caderas, espalda baja. Al anochecer puede aparecer la hinchazón del pie, que desaparece durante la noche. Con una deformidad pronunciada, el pie se alarga y se expande en la parte media. Los que padecen pie plano caminan con los dedos de los pies hacia afuera y las piernas bien separadas, flexionándolas ligeramente por las rodillas y articulaciones de la cadera y agitando vigorosamente los brazos; suelen desgastar el interior de las suelas.

Prevención. La selección correcta de zapatos juega un papel importante: no deben ser demasiado ajustados ni espaciosos. También es necesario controlar la postura, prestando atención al hecho de que los niños siempre mantengan el cuerpo y la cabeza rectos, no separe los dedos de los pies al caminar. El fortalecimiento del aparato musculoesquelético de las piernas se ve facilitado por la gimnasia y los deportes diarios, en la estación cálida es útil caminar descalzo sobre suelo irregular, arena, en un bosque de pinos. Esto provoca un reflejo protector, "salvando" el arco del pie e impidiendo la aparición o progresión del pie plano.

Tratamiento. Con signos de pies planos, debe consultar a un ortopedista. La base del tratamiento es la gimnasia especial, que se lleva a cabo en casa todos los días. Al mismo tiempo, es útil combinar ejercicios seleccionados individualmente con los habituales que fortalecen el aparato musculoesquelético del gemido. También se recomiendan baños calientes diarios (temperatura del agua 35-36 C) hasta las rodillas, masaje de los músculos de los pies y la cabeza. En algunos casos, se utilizan plantillas especiales: soportes para el empeine, que elevan el arco máximo del pie.

El pronóstico depende en gran medida de la etapa de desarrollo, los casos avanzados pueden requerir tratamiento a largo plazo, usar zapatos ortopédicos especiales e incluso cirugía.

Neumonía. Un proceso infeccioso en los pulmones que ocurre como una enfermedad independiente o como una complicación de otras enfermedades.

La neumonía no se transmite de persona a persona, sus agentes causantes son varias bacterias y virus. El desarrollo se ve facilitado por condiciones desfavorables: hipotermia severa, sobrecarga física y neuropsíquica significativa, intoxicación y otros factores que reducen la resistencia del cuerpo, lo que puede conducir a la activación de la flora microbiana presente en el tracto respiratorio superior. Según la naturaleza del curso, se distinguen neumonía aguda y crónica, y según la prevalencia del proceso: lobular o cruposa (daño en todo el lóbulo del pulmón) y focal o bronconeumonía.

Neumonía aguda. Ocurre repentinamente, dura de varios días a varias semanas y termina en la mayoría de los casos con una recuperación completa. El inicio es característico: la temperatura corporal aumenta a 38-40 ° C, aparecen escalofríos intensos, fiebre, tos, inicialmente seca, luego con esputo, que tiene un aspecto herrumbroso debido a la mezcla de sangre. Puede haber dolor en el costado, agravado por la inhalación, tos (más a menudo con neumonía cruposa). Respirar con frecuencia (especialmente con respiración extensa y severa derrota) se vuelve superficial, rápido y acompañado de una sensación de falta de aire. Por lo general, después de unos días, la condición mejora.

neumonía crónica. Puede ser un resultado agudo u ocurrir como una complicación de la bronquitis crónica, así como con focos de infección en los senos paranasales (sinusitis), en el tracto respiratorio superior. Los factores que contribuyen al debilitamiento del cuerpo y su reestructuración alérgica juegan un papel importante (infecciones e intoxicaciones crónicas, efectos ambientales adversos: fluctuaciones repentinas de temperatura, contenido de gas y polvo en el aire, etc.). La enfermedad fluye en oleadas y se caracteriza por períodos de remisión del proceso y su exacerbación. En este último caso aparecen síntomas similares a un proceso agudo (tos con expectoración, dificultad para respirar, dolor torácico, fiebre), pero a diferencia de neumonía aguda, estos fenómenos desaparecen más lentamente y es posible que no se produzca una recuperación total. La frecuencia de las exacerbaciones depende de las características del cuerpo del paciente, las condiciones ambientales. Prolongadas y frecuentes conducen a la esclerosis del tejido pulmonar (neumoesclerosis) y dilatación bronquial - bronquiectasias. Estas complicaciones, a su vez, agravan el curso de la neumonía: los períodos de exacerbación se prolongan, se altera la ventilación de los pulmones y el intercambio de gases, se desarrolla insuficiencia pulmonar y es posible que se produzcan cambios en el sistema cardiovascular.

Tratamiento. Se lleva a cabo solo bajo la supervisión de un médico. El curso prolongado de la neumonía aguda y su transición a una forma crónica a menudo se deben al uso inepto de antibióticos en la automedicación. La eliminación completa de la enfermedad, la restauración de la estructura normal del pulmón afectado se ve facilitada por varios procedimientos utilizados simultáneamente con el tratamiento antibacteriano: bancos, emplastos de mostaza, envolturas calientes, fisioterapia, ejercicios de respiración. La recuperación se ve facilitada por la activación de las defensas del organismo, medidas de higiene racionales y una buena alimentación.

El tratamiento de la neumonía crónica es largo y depende de la etapa de la enfermedad. Con exacerbación, se lleva a cabo en un hospital. Para lograr un efecto terapéutico, es necesario seleccionar correctamente un antibiótico, administrarlo en una dosis suficiente y con la frecuencia requerida. Es importante recordar que tomar antibióticos y antipiréticos por su cuenta (sin un médico) conduce a una disminución "formal" de la temperatura, que no refleja el verdadero curso del proceso inflamatorio. La selección incorrecta y la dosificación insuficiente de antibióticos contribuyen al desarrollo de resistencia microbiana a los efectos terapéuticos y, por lo tanto, complican la recuperación posterior.

Es necesario ventilar lo mejor posible la habitación donde se encuentra el paciente. La cama y la ropa interior deben cambiarse con más frecuencia (especialmente cuando sudoración excesiva), cuidar la piel del cuerpo (frotar con una toalla húmeda). Si se produce dificultad para respirar, el paciente debe acostarse, levantando parte superior torso. Durante la calma del proceso, se recomienda un régimen de higiene racional, permanecer en un parque, bosque, caminar al aire libre y ejercicios terapéuticos. Se seleccionan ejercicios destinados a enseñar la respiración completa, la exhalación prolongada, el desarrollo de la respiración diafragmática, el aumento de la movilidad del tórax y la columna vertebral.

La prevención incluye medidas destinadas al fortalecimiento general del cuerpo (endurecimiento, educación física, masaje), la eliminación de infecciones focales y el tratamiento de la bronquitis.

Neumonía en niños del primer año de vida. Avanza con dificultad, especialmente en un niño debilitado, prematuro, enfermo de raquitismo, anemia, desnutrición, y muchas veces puede terminar trágicamente si no se brinda ayuda a tiempo. A menudo se desarrolla después de la gripe, enfermedades respiratorias agudas.

Síntomas y curso. El primer signo clínico es el deterioro del estado general. El niño se vuelve inquieto, a veces letárgico. Duerme poco y sin descanso, a veces se niega a comer. Algunos pueden tener regurgitación, vómitos, las heces se vuelven líquidas. Se nota palidez de la piel, aparece azul alrededor de la boca y la nariz, que se intensifica durante la alimentación y el llanto, dificultad para respirar. Casi siempre hay secreción nasal y tos. Tos dolorosa, frecuente, en forma de convulsiones. Debe recordarse que en los niños del primer año de vida, la temperatura no siempre alcanza cifras altas con neumonía. La condición del niño puede ser muy grave a una temperatura de 37,1-37,3 ° C y, a veces, incluso normal.

Tratamiento. Cuando aparecen los primeros signos de enfermedad, es urgente llamar a un médico que decidirá si el niño puede ser tratado en casa o si necesita ser hospitalizado. Si el médico insiste en la hospitalización, no se niegue, no dude.

En caso de que el médico deje al niño en casa, es necesario crearle paz, buena atención Evite el contacto con extraños. Es necesario hacer una limpieza húmeda diaria de la habitación donde se encuentra, para ventilarla con más frecuencia; si el aire está seco, puede colgar una sábana mojada en la batería.

La temperatura en la habitación debe ser de 20-22°C. Cuando el niño esté despierto, debe ponerse ropa que no restrinja la respiración y el movimiento: un chaleco (algodón y franela), deslizadores, calcetines de lana. Es recomendable cambiar más a menudo la posición del niño, para llevarlo en brazos. Envuélvelo antes de acostarte y dale una bebida caliente. Durante el día, el niño debe dormir con la ventana abierta, en verano, con ventana abierta. Caminar por la calle solo es posible con el permiso de un médico. Antes de alimentar, la nariz y la boca deben limpiarse de mucosidad. La nariz se limpia con una mecha de algodón, la boca con una gasa, envuelta alrededor del mango de una cucharilla. Es necesario darle al niño la mayor cantidad de bebida posible. La duración de la enfermedad es de 2 a 8 semanas, por lo que debe ser paciente y seguir claramente todas las prescripciones del médico.

Los niños con neumonía pueden desarrollar complicaciones. Los más comunes son la otitis media y la pleuresía. El resultado de la neumonía depende en gran medida de la precisión con la que se sigan todas las recomendaciones médicas.

Raquitismo . Una enfermedad causada por la falta de vitamina D y la consiguiente violación del metabolismo del fósforo y el calcio. A menudo ocurre a la edad de 2-3 meses a 2-3 años, especialmente en niños debilitados, prematuros y alimentados con fórmula.

La enfermedad se desarrolla con un cuidado insuficiente del niño, exposición limitada al aire libre, alimentación inadecuada, lo que provoca una deficiencia en la ingesta de vitamina D en el cuerpo o una violación de su formación en la piel debido a la falta de rayos ultravioleta. Además, la aparición de raquitismo es promovida por enfermedades frecuentes del niño, desnutrición de la madre durante el embarazo. El raquitismo es la causa de anormalidades en el trabajo de varios órganos y sistemas. Los cambios más pronunciados se notan en el intercambio de sales minerales: fósforo y calcio.

Se altera la absorción de calcio en los intestinos y su depósito en los huesos, lo que conduce a adelgazamiento y ablandamiento de los tejidos óseos, distorsión de la función del sistema nervioso, órganos internos.

Síntomas y curso. La primera manifestación del raquitismo es la diferencia en el comportamiento del niño: se vuelve tímido, irritable, malhumorado o letárgico. Se nota sudoración, especialmente en la cara durante la alimentación o en la parte posterior de la cabeza durante el sueño, lo que humedece la almohada. Como el niño está preocupado por la picazón, se frota constantemente la cabeza, lo que hace que se le caiga el cabello en la parte posterior de la cabeza. Con el desarrollo de la enfermedad, la debilidad muscular, la disminución de su tono, las habilidades motoras aparecen más tarde de lo habitual. El abdomen crece en volumen, a menudo se presenta estreñimiento o diarrea. Más tarde, se observan cambios en el sistema esquelético. La parte posterior de la cabeza adquiere una forma plana.

El tamaño de la cabeza aumenta, aparecen tubérculos frontales y parietales, la frente se vuelve convexa, puede haber áreas de reblandecimiento de los huesos en las regiones parietal y occipital.

Una fontanela grande no se cierra a tiempo, a menudo se forma un engrosamiento de las costillas (el llamado rosario) más cerca del esternón. Cuando el niño comienza a caminar, se detecta una curvatura de las piernas en forma de X o en forma de O. La forma del cofre también cambia: parece como si estuviera apretado por los lados. Los niños son propensos a diversas enfermedades infecciosas (la neumonía es especialmente frecuente), pueden experimentar convulsiones.

Los padres a veces no prestan atención a la aparición de raquitismo en un niño o no toman en serio el consejo de un médico. Esto puede conducir a una curvatura significativa de la columna vertebral, piernas, pies planos; puede causar una violación de la formación correcta de los huesos pélvicos, que en el futuro en mujeres que han tenido raquitismo severo en la infancia, complica el curso del parto. Por lo tanto, los padres deben consultar a un médico ante la menor sospecha de raquitismo.

Prevención. Comienza durante el embarazo. La futura madre debe estar al aire libre tanto como sea posible, mantener un régimen y comer racionalmente.

Después del nacimiento de un niño, es necesario seguir todas las reglas para cuidarlo e intentar, en la medida de lo posible, amamantarlo. Se requieren visitas regulares a la clínica. En otoño-invierno, de acuerdo con la prescripción del médico, puede realizar un curso de irradiación con una lámpara de cuarzo, administrar aceite de pescado.

Cuando una cantidad excesiva de vitamina D ingresa al cuerpo del niño, las sales de calcio se acumulan en la sangre y se produce una intoxicación del cuerpo, en la que el sistema cardiovascular, el hígado, los riñones y el tracto gastrointestinal se ven especialmente afectados.

En el tratamiento del raquitismo, la vitamina D se prescribe individualmente en combinación con otros medicamentos en el contexto de una alimentación adecuada. Si es necesario, el pediatra introduce gimnasia terapéutica y masaje

síndrome tóxico. Una condición patológica que se desarrolla en los niños como respuesta a la exposición a sustancias tóxicas que provienen del exterior o se forman en el propio cuerpo. Se caracteriza por pronunciados trastornos metabólicos y de las funciones de varios órganos y sistemas, principalmente el nervioso central y el cardiovascular. Ocurre con mayor frecuencia en niños pequeños.

Síntomas y curso. El cuadro clínico está determinado principalmente por la enfermedad subyacente y la forma del síndrome tóxico. La neurotoxicosis (un síndrome tóxico desencadenado por daño al sistema nervioso central) comienza de forma aguda y se manifiesta por excitación, alternando con depresión de la conciencia, convulsiones. También hay un aumento de la temperatura a 39-40 ° C (con un coma, la temperatura puede, por el contrario, reducirse), dificultad para respirar. El pulso es inicialmente normal o acelerado a 180 latidos por minuto, con deterioro aumenta a 220 latidos por minuto.

La cantidad de orina excretada disminuye hasta su completa ausencia. La piel es inicialmente de color normal. A veces se observa su enrojecimiento, y con un aumento de los fenómenos tóxicos se vuelve pálido, "mármol", con coma - gris-cianótico. Puede desarrollar insuficiencia hepática aguda, aguda insuficiencia renal, insuficiencia coronaria aguda (corazón) y otras condiciones de extrema gravedad. La toxicosis con deshidratación generalmente se desarrolla gradualmente. Inicialmente, predominan los síntomas de lesiones del tracto gastrointestinal (vómitos, diarrea), luego se unen los fenómenos de deshidratación y lesiones del sistema nervioso central. En este caso, la gravedad de la condición está determinada por el tipo de deshidratación (deficiencia de agua, cuando predomina la pérdida de líquidos; deficiencia de sal, en la que se pierde una cantidad muy grande de sales minerales y, como consecuencia, se altera el metabolismo). ; isotónica, en la que se pierden por igual sales y líquido).

Tratamiento. Un paciente con un síndrome tóxico debe ser hospitalizado con urgencia, en caso de alteración de la conciencia, en la unidad de cuidados intensivos. En el hospital se corrige la deshidratación (mediante goteo intravenoso de soluciones glucosadas, soluciones salinas), así como el alivio de convulsiones, trastornos cardiovasculares y respiratorios. Se trata la enfermedad subyacente, contra la cual se ha desarrollado el síndrome tóxico.

El pronóstico depende en gran medida de la gravedad de las manifestaciones del síndrome tóxico, la enfermedad que lo provocó y la oportunidad de acudir al hospital. El retraso puede resultar en la muerte.

Enfermedad de Shagreen. Una enfermedad crónica, cuyo síntoma principal es el daño a las membranas mucosas, principalmente la boca y los ojos. Ocurre con mayor frecuencia en niñas, en niños más pequeños es extremadamente raro.

Síntomas y curso. El paciente está preocupado por la sensación de arena y cuerpo extraño en los ojos, picazón en los párpados, acumulación de secreción blanca en las comisuras de los ojos. Más tarde se une fotofobia, ulceración de la córnea del ojo. El segundo signo constante es la derrota de las glándulas salivales, lo que lleva al desarrollo de sequedad de la mucosa oral, destrucción rápida de dientes y apego. infección micótica mucosa oral - estomatitis.

Reconocimiento. Se basa en la detección de daños simultáneos en los ojos y la mucosa oral, glándulas salivales.

Tratamiento empezar en el hospital. Aplicar sustancias que reducen las reacciones inmunológicas del cuerpo, antiinflamatorios, gotas que contienen vitaminas, se instilan antibióticos en los ojos. La enfermedad a menudo conduce a una discapacidad temprana de los pacientes y, a menudo, se complica con una lesión maligna del sistema linfático (linfoma, enfermedad de Waldenström).

La edad temprana es la especificidad de las funciones mentales y el comportamiento, determinada por el grado de desarrollo de las estructuras cerebrales y las características de su organización sistémica a la edad de 1 a 3 años. Los cambios en la organización funcional del cerebro a una edad temprana se asocian con una mayor maduración progresiva de la corteza cerebral. En la etapa de ontogénesis en cuestión, debido al aumento de la ramificación de las dendritas basales, que forman un sistema de conexiones verticales y horizontales, se forma una clara organización de conjunto de neuronas, lo que complica el proceso de procesamiento de información.

Ocurre con excitación emocional excesiva, enfermedad mental, trastornos del sistema endocrino, intoxicación, trastornos metabólicos, enfermedades del sistema digestivo, nutrición monótona irregular, mal sabor de los alimentos, ambiente desfavorable para su ingesta, uso de drogas con sabor desagradable que suprimir la función del tracto gastrointestinal o actuar sobre el sistema nervioso central, y también como resultado de una reacción neurótica a diversas influencias negativas. Con la anorexia prolongada, la resistencia del cuerpo disminuye y aumenta su susceptibilidad a diversas enfermedades. En los niños pequeños, la anorexia se desarrolla con mayor frecuencia con alimentación forzada, violación de las reglas de alimentación complementaria. las razones

Tratamiento Identificación y eliminación de la causa principal de la anorexia, organización de una dieta, introducción de varios platos en la dieta, en bebés: normalización de la alimentación complementaria. Prescriba medicamentos que estimulen el apetito (el llamado té apetitoso, vitamina B 12, cerucal). En agotamiento severo, se indican multivitamínicos, hormonas (retabolil); con neurosis - psicoterapia, el nombramiento de agentes psicofarmacológicos. En casos especiales, la nutrición artificial se usa con la introducción de soluciones nutritivas en una vena.

Asma bronquial Una enfermedad crónica, cuya principal manifestación son los ataques de asma, causados ​​​​por una violación de la permeabilidad de los bronquios debido a su espasmo, hinchazón de la membrana mucosa y aumento de la formación de moco.

Causas de aparición Las primeras convulsiones en niños suelen aparecer entre los 2-5 años. Sus causas inmediatas suelen ser el contacto con un alérgeno, enfermedades respiratorias agudas, amigdalitis, trauma físico y mental, en algunos casos, vacunas preventivas y la introducción de gamma globulina. En los niños, especialmente a una edad temprana, la hinchazón de la mucosa bronquial y el aumento de la secreción de las glándulas bronquiales son de importancia primordial, lo que determina las características del curso de la enfermedad.

Tratamiento. Es necesario tener en cuenta la edad y las características individuales de los niños. Cuando aparecen los presagios de un ataque, se acuesta al niño, dándole una posición semisentada, calmada, es necesario desviar su atención. La habitación está preventilada, se realiza una limpieza en húmedo. Se instilan 2-3 gotas de una solución de efedrina al 2% en la nariz cada 3-4 horas, se administra en el interior un polvo que contiene aminofilina y efedrina. Los emplastos de mostaza, las envolturas calientes y los baños de mostaza están contraindicados, ya que el olor a mostaza a menudo conduce a un deterioro de la condición.

Bronquitis Inflamación de los bronquios con lesión primaria de su mucosa. Hay bronquitis aguda y crónica. En los niños, por regla general, se desarrolla bronquitis aguda, la mayoría de las veces es una de las manifestaciones de infecciones respiratorias (IRA, influenza, infección por adenovirus, etc.), a veces antes del inicio del sarampión y la tos ferina.

La bronquitis aguda ocurre principalmente en niños con adenoides y amigdalitis crónica: inflamación de las amígdalas; ocurre más a menudo en primavera y otoño. Hay secreción nasal, luego tos. La temperatura corporal es ligeramente elevada o normal. Después de 1-2 días, el esputo comienza a sobresalir. Los niños pequeños generalmente no expectoran el esputo, sino que lo tragan. La tos preocupa especialmente al niño por la noche.

Tratamiento Acueste al niño, tome té con frambuesas y flores de tilo, a una temperatura corporal superior a 37, 9 ° C, se prescriben antipiréticos, si se sospechan complicaciones infecciosas, según las indicaciones: antibióticos, sulfonamidas. Para licuar el esputo, se usan bebidas alcalinas tibias, incluidas aguas minerales alcalinas, inhalaciones con una solución de soda y caldo de papa. Ponen frascos, emplastos de mostaza, hacen envolturas calientes para la noche: se calienta una pequeña cantidad de aceite vegetal a una temperatura de aproximadamente 40 -45°C, se impregna con él una gasa, que se envuelve alrededor del cuerpo, tratando de dejar una área libre a la izquierda del esternón en el área del pezón: en este lugar se encuentra el corazón , se aplica papel comprimido o celofán sobre la gasa, luego algodón; desde arriba arreglar con una venda, ponerse una camisa de lana. Por lo general, con el ajuste correcto de la compresa, el calor se retiene toda la noche. Los bancos, los emplastos de mostaza y las envolturas se usan solo si la temperatura corporal es normal.

Dolor en el abdomen Son una señal de una enfermedad de los órganos abdominales, así como de los órganos vecinos y más distantes. El dolor ocurre por una variedad de razones a cualquier edad. Los niños menores de 3 años generalmente no pueden indicar con precisión los lugares donde lo sienten. Se inclinan especialmente a representar cualquier dolor en el cuerpo como "dolor abdominal", indicando su localización en el ombligo. Los niños algo mayores, por regla general, también determinan incorrectamente el área dolorosa, por lo que sus instrucciones tienen un valor de diagnóstico relativamente pequeño. También hay que recordar que el dolor abdominal puede acompañar a diversas enfermedades, como la neumonía en niños pequeños.

Causas de dolor abdominal estiramiento de la pared intestinal, expansión de su luz, aumento de la actividad intestinal; daño inflamatorio o químico al peritoneo; hipoxia, es decir, falta de oxígeno, por ejemplo, con una hernia estrangulada o con intususcepción; estiramiento de la cápsula del órgano; algunas enfermedades infecciosas; estreñimiento severo, forma intestinal de fibrosis quística; pancreatitis, colecistitis; tumores, cálculos renales, úlceras estomacales; cuerpos extraños; gastritis, apendicitis, en niñas: inflamación de los apéndices; dolor de garganta, diabetes mellitus, inflamación del periostio o de uno de los huesos que forman la pelvis, el ilion; neumonía en las partes inferiores de los pulmones, bordeando el diafragma; inflamación de los ganglios linfáticos en la cavidad abdominal; epilepsia y muchas otras enfermedades.

Tratamiento Todos los niños con dolor abdominal deben ser vistos por un médico. Si la situación lo permite, se debe llevar al niño al hospital, donde se lo examinará, incluidos análisis de sangre, análisis de orina, examen de rayos X, que es obligatorio para el dolor repentino, intenso y cortante en el abdomen, combinado con vómitos, retención de heces y gases, o diarrea severa, estado general insatisfactorio, ansiedad vaga.

Hidrocefalia Acumulación excesiva de líquido contenido en las cavidades del cerebro y del canal espinal. La hidrocefalia puede ser congénita o adquirida. Ocurre cuando hay una violación de la absorción, formación excesiva de líquido en las cavidades del cerebro y dificultad en su salida, por ejemplo, con tumores, adherencias después de un proceso inflamatorio. Síntomas y curso. La condición se manifiesta por signos de aumento de la presión intracraneal: dolor de cabeza (en primer lugar), náuseas, vómitos, deterioro de varias funciones: audición, visión (los últimos 3 signos pueden estar ausentes). En los niños pequeños, la fontanela se abulta. Dependiendo de la causa de la enfermedad, hay otros síntomas.

El tratamiento se lleva a cabo inicialmente en un hospital.En la fase aguda, se prescriben medicamentos que reducen la presión intracraneal (lasix, manitol, glicerina), extracción de pequeñas cantidades de líquido cefalorraquídeo por punción (punción) en el área de la fontanela para reducir la presión intracraneal. presión. En el futuro, es necesario un seguimiento y tratamiento constante por parte de un neurólogo. En algunos casos, recurren a la intervención quirúrgica, para eliminar la causa de la violación de la salida de líquido cefalorraquídeo oa la cirugía, como resultado de lo cual el líquido cefalorraquídeo se descarga constantemente en el corazón o la cavidad abdominal, y otros métodos quirúrgicos. Sin tratamiento, la mayoría de los niños quedan gravemente discapacitados o mueren a una edad temprana.

Hipotrofia Un trastorno alimentario crónico causado por una ingesta insuficiente de nutrientes o una violación de su absorción y se caracteriza por una disminución del peso corporal. Ocurre principalmente en niños menores de 2 años, con mayor frecuencia en el primer año de vida. Según el momento de aparición, se dividen en congénitos y adquiridos.

La desnutrición congénita puede deberse al curso patológico del embarazo, acompañada de trastornos circulatorios en la placenta, infección intrauterina del feto; enfermedades de la propia gestante, su desnutrición, consumo de tabaco y alcohol, edad (menor de 18 años o mayor de 30), exposición a riesgos industriales.

La desnutrición adquirida puede ser causada por alimentación insuficiente, dificultad para succionar asociada con pezones de forma irregular o glándulas mamarias apretadas; cantidad insuficiente de fórmula láctea durante la alimentación artificial, desnutrición cualitativa; enfermedades frecuentes del niño, prematuridad, traumatismos en el nacimiento, malformaciones, absorción intestinal en muchas enfermedades metabólicas, patología del sistema endocrino (diabetes mellitus, etc.).

Tratamiento Se realiza teniendo en cuenta la causa que provocó la desnutrición, así como su grado. Con 1 grado - ambulatorio, con III grados - en un hospital. Los principios fundamentales son la eliminación de la causa de la desnutrición, la nutrición adecuada y el cuidado del niño, el tratamiento de los trastornos metabólicos y las complicaciones infecciosas derivadas de esto.

Dispepsia Una indigestión causada por la alimentación inadecuada de un niño y caracterizada por diarrea, vómitos y una alteración del estado general. Ocurre principalmente en niños del primer año de vida. Hay tres formas de dispepsia: simple, tóxica y parenteral.

La dispepsia simple ocurre durante la lactancia como resultado de una dieta inadecuada (alimentación más frecuente de lo necesario, especialmente con una gran cantidad de leche de la madre); una transición brusca de la lactancia materna a artificial sin preparación gradual preliminar para nuevos tipos de alimentos (discrepancia entre la composición de los alimentos para la edad del niño, especialmente durante el período de administración de jugo, si su cantidad aumenta muy rápidamente). El sobrecalentamiento contribuye a la enfermedad. Síntomas y curso. El niño tiene regurgitación y vómitos, en los que se elimina parte del exceso o de la comida inapropiada. La diarrea se une a menudo, las heces se vuelven más frecuentes hasta 5-10 veces al día. Las heces son líquidas, con verdor, aparecen grumos de comida no digerida. El estómago está hinchado, salen gases con un olor desagradable. Se nota la ansiedad, se reduce el apetito.

Tratamiento Cuando aparecen los primeros síntomas, debe consultar a un médico. Antes de su llegada, debe dejar de alimentar al niño durante 8-12 horas (pausa de agua y té), esta vez se le debe dar una cantidad suficiente de líquido (100-150 ml por 1 kg de peso corporal por día). El médico prescribe al niño la dieta necesaria y el momento de la transición gradual a la nutrición adecuada para la edad del niño. El retorno prematuro a la nutrición normal conduce a una exacerbación de la enfermedad.

Raquitismo Enfermedad causada por la falta de vitamina D y la consiguiente alteración del metabolismo del calcio y el fósforo. A menudo ocurre a la edad de 2-3 meses a 2-3 años, especialmente en niños debilitados, prematuros, que son alimentados con biberón.

La enfermedad se desarrolla con un cuidado insuficiente del niño, exposición limitada al aire libre, alimentación inadecuada, lo que provoca una deficiencia en la ingesta de vitamina D en el cuerpo o una violación de su formación en la piel debido a la falta de rayos ultravioleta. Además, la aparición de raquitismo es promovida por enfermedades frecuentes del niño, desnutrición de la madre durante el embarazo. El raquitismo es la causa de anomalías en el trabajo de varios órganos y sistemas. Los cambios más pronunciados se notan en el intercambio de sales minerales: fósforo y calcio. Se altera la absorción de calcio en los intestinos y su depósito en los huesos, lo que conduce al adelgazamiento y ablandamiento de los tejidos óseos, la distorsión de la función del sistema nervioso y los órganos internos.

Síntomas y evolución La primera manifestación del raquitismo son las diferencias en el comportamiento del niño: se vuelve tímido, irritable, malhumorado o letárgico. Se nota sudoración, especialmente en la cara durante la alimentación o en la parte posterior de la cabeza durante el sueño, lo que humedece la almohada. Como el niño está preocupado por la picazón, se frota constantemente la cabeza, lo que hace que se le caiga el cabello en la parte posterior de la cabeza. Con el desarrollo de la enfermedad, la debilidad muscular, la disminución de su tono, las habilidades motoras aparecen más tarde de lo habitual. El abdomen crece en volumen, a menudo se presenta estreñimiento o diarrea. Más tarde, se observan cambios en el sistema esquelético. La parte posterior de la cabeza adquiere una forma plana.

tratamiento En el tratamiento del raquitismo, la vitamina D se prescribe individualmente en combinación con otros medicamentos en el contexto de una alimentación adecuada. Si es necesario, el pediatra introduce ejercicios terapéuticos y masajes.

INTRODUCCIÓN

¡Estimados colegas!

La formación de los estudiantes en una facultad (escuela) de medicina termina con una certificación final, que incluye temas de pediatría con infecciones infantiles. Esta guía lo ayudará a prepararse para su próxima evaluación.

En preparación para la certificación, debe:

1. Comprueba tus conocimientos respondiendo las tareas del examen en todas las secciones y compara tus respuestas con los estándares. Usar criterios para evaluar el conocimiento.

91-100% de respuestas correctas - "excelente";

81-90% de las respuestas correctas - "bien";

71-80% de respuestas correctas - "satisfactorio";

70% o menos de respuestas correctas - "insatisfactorio".

2. En caso de una evaluación insatisfactoria, el material de capacitación debe volver a trabajarse.

3. Repita la solución de las tareas de prueba.

¡Le deseamos éxito!

Requisitos del estándar educativo estatal.
al nivel de formación de los especialistas en el campo de la pediatría
con infecciones infantiles para la especialidad 0401 "Medicina General"

El paramédico debe:

- saber: las principales manifestaciones clínicas de formas nosológicas individuales, las características de su curso; conceptos básicos de comunicación deontológica con un niño enfermo y familiares; normas paso a paso para brindar atención médica a los niños; métodos de prevención de las principales enfermedades de la infancia; etapas del cribado neonatal;

- ser capaz de: recopilar anamnesis; realizar un examen objetivo; diagnosticar patología de la infancia; determinar las tácticas de manejo de pacientes; proporcionar asistencia de emergencia; recoger material para método de laboratorio investigar y evaluar resultados; formalizar documentación médica; calcular la dosis de medicamentos para el tratamiento de las principales enfermedades; realizar diagnósticos exprés en caso de hipervitaminosis D y diabetes mellitus;

- propio Habilidades: cuidar a los niños. varias enfermedades; manipulaciones: intradérmica, subcutánea, intramuscular, inyecciones intravenosas; poner botes, emplastos de mostaza, aplicar compresas; mediciones de temperatura corporal; preparación y realización de enemas medicinales y de limpieza, baños terapéuticos; lavado gástrico y sondeo gástrico y duodenal; contando la frecuencia del pulso y los movimientos respiratorios; medición de la presión arterial; instilación de gotas en la nariz, ojos, oídos; realización de oxigenoterapia e inhalaciones de paraoxígeno; uso de tablas de percentiles.

PRUEBAS DE SEGURIDAD

1. Al renderizar cuidados de emergencia un niño con un tipo de síndrome hipertérmico "rosa" está contraindicado

a) calentamiento

b) el uso de la hipotermia craneoencefálica

c) aplicación de una bolsa de hielo en la zona de grandes vasos

d) limpiar la piel con una solución de alcohol etílico al 40-50%

2. En el conjunto de medicamentos para la atención de urgencia de la laringotraqueítis estenosante,

a) tintura de termopsis

b) tintura de valeriana

c) prednisolona, ​​hidrocortisona

d) vikasol

3. El principal fármaco antipirético en la práctica pediátrica, utilizado para combatir el síndrome de hipertermia.

a) analizar

b) paracetamol

c) pipolfeno

d) baralgin

4. Decisivo en la atención de emergencia para el crup verdadero es la introducción

a) un antibiótico

b) suero antidifteria según Bezredko

c) vacuna contra la difteria

d) toxoide

5. Para frenar el síndrome convulsivo en los niños, aplicar

a) dimedrol i/m

b) tabletas de fenobarbital

c) tabletas de seduxen

d) sedujo en/m o/en

6. El shock anafiláctico en niños ocurre con mayor frecuencia después de la administración.

a) penicilina

b) insulina

c) suplementos de hierro

d) vitamina B 1

7. Al brindar atención de emergencia a un niño con shock anafiláctico, se le debe dar

a) posición horizontal en el lateral, cubierta con almohadillas térmicas

b) posición semisentada, imponer almohadillas térmicas

c) posición con el extremo de la cabeza bajado, aplique una compresa de hielo en la cabeza

d) posición sentada, aplique una bolsa de hielo en la cabeza

8. La mayoría medios eficaces para el alivio del shock anafiláctico en un niño

a) adrenalina, prednisolona

b) papaverina, dibazol

c) eufillin, efedrina

d) lasix, sulfato de magnesio

9. Al brindar atención de emergencia a un niño con coma hiperglucémico (diabético),

a) insulina

b) penicilina

c) biseptol

d) furagina

10. Cuando se brinda atención de emergencia a un niño con coma hipoglucémico, se usa una solución

a) cloruro de sodio

b) gemodez

c) novocaína

d) glucosa

Ejemplos de respuestas

1. un

2. en

3. segundo

4. segundo

5. g

6. un

7. un

8. un

9. un

10. gramo

ORGANIZACIÓN DE ATENCIÓN TERAPÉUTICA Y PREVENTIVA PARA NIÑOS
EN UN PUNTO OBSTÉTRICO DE FELDSHER

Organización del trabajo de un paramédico en la FAP

1. La frecuencia del patrocinio prenatal por parte de un paramédico.

2. El primer control prenatal lo realiza un paramédico a la edad gestacional anterior (semanas)

3. El segundo patrocinio prenatal lo realiza un paramédico a la edad gestacional anterior (semanas)

4. El patrocinio de un recién nacido lo lleva a cabo un paramédico.

a) una vez por semana

b) 2 veces por semana

c) una vez al mes

d) dos veces al mes

5. El patrocinio de niños de 1 a 2 años lo realiza un paramédico.

a) una vez al mes

b) 1 vez en 2 meses.

c) 1 vez en 3 meses.

d) 1 vez en 6 meses.

6. Pertenecen al grupo de la salud los niños sanos, con desarrollo físico y neuropsíquico normal, que no tengan patología crónica

7. Niños con defectos congénitos del desarrollo o patología crónica en etapa de compensación pertenecen al grupo de salud

8. Niños con severa defectos de nacimiento desarrollo o patología crónica severa en etapa de descompensación pertenecen al grupo de salud

9. El carnet de vacunas preventivas es un formulario

10. La historia del desarrollo de un niño es una forma

Ejemplos de respuestas

1. segundo

2. un

3. g

4. un

5. en

6. un

7. segundo

8. gramo

9. en

10 a

Etapas y periodos de la infancia

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DE LOS ÓRGANOS Y SISTEMAS DEL NIÑO

1. La duración del período de desarrollo intrauterino es (en semanas de embarazo)

2. La duración del período neonatal es (en meses)

3. El recién nacido tiene un fisiológico

a) hipertonía de los músculos extensores

b) hipertensión de los músculos flexores

c) hipotensión de los músculos flexores

d) normotonía muscular

4. Una fontanela grande en un niño se cierra a la edad (meses)

5. La cifosis torácica se presenta en un niño de (meses)

6. El número de dientes de leche en un niño de 1 año.

7. Glándulas sebáceas empezar a funcionar a la edad

a) intrauterino

8. La capacidad de la vejiga en un recién nacido es (en ml)

9. Vocabulario bebe de un año es

10. El niño reconoce a la madre, la distingue de otras personas de la edad.

11. El órgano sensorial menos desarrollado en un recién nacido

una vision

b) tocar

12. El niño comienza a caminar con la edad

b) 11-12 meses

c) 13-14 meses

d) 15-16 meses

14. El número de linfocitos en un bebé es normalmente (en%)

15. El número de neutrófilos en un bebé es normalmente (en%)

16. El grosor de la capa de grasa subcutánea a la altura del ombligo a edades tempranas es

17. Frecuentes purulentas recurrentes y enfermedades fúngicas, las infecciones del tracto respiratorio superior en niños son manifestaciones

a) hipovitaminosis

b) exceso de nutrición

c) inmunodeficiencia

d) sobrecalentamiento

18. El cambio de dientes de leche a extremos definitivos

a) a los 3-4 años

b) 5-7 años

c) 11-12 años

d) 13-14 años

Ejemplos de respuestas

1. gramo	2. un	3. segundo	4. en	5B	6. en	7. un	8. un	9. en	10 a
11. un	12. segundo	13. un	14 gramos	15. segundo	16. segundo	17. en	18. en

NUTRICIÓN PARA UN NIÑO SANO

1. Es preferible que un niño del primer año de vida proporcione alimentación

a) natural (mama)

b) mixto

c) artificiales

d) parenteral

2. La ventaja de la leche materna sobre la de vaca

a) alto contenido de proteína

b) alto contenido de vitaminas

c) alto contenido calórico

d) la proporción óptima de nutrientes

3. Se realiza la primera unión a la mama de un recién nacido sano a término.

a) después de 2-3 horas

b) inmediatamente después del nacimiento

c) después de 6-8 horas

d) después de 10-12 horas

4. Tipos de alimentación complementaria al lactante

a) mezcla adaptada

en) puré de verduras

d) requesón

5. Se realiza control de alimentación del niño para determinar

a) peso corporal

b) la cantidad de leche mamada

c) la cantidad de comida

d) la cantidad de alimentación suplementaria

6. La frecuencia de alimentación de un niño durante 3 meses. durante el día con alimentación artificial

7. El intervalo para 5 comidas al día es (por hora)

8. La carne en forma de chuleta al vapor en el menú infantil se introduce desde la edad.

9. Volumen diario de leche para niños de los primeros 10 meses. la vida no excede (l)

10. La disminución de la capacidad secretora de las glándulas mamarias se denomina

a) hipogalactia

b) galactorrea

c) agalaxia

d) mastitis

11. La yema de huevo se introduce a tiempo (meses)

12. El requesón se introduce en la dieta de un bebé desde la edad (meses)

13. Se dan jugos de frutas a un bebé en la primera mitad del año.

a) antes de amamantar

b) después de amamantar

c) entre mamadas

d) durante la noche

14. Se introducen jugos de frutas y puré de manzana en la dieta de un bebé para proporcionarle

a) proteínas

b) grasas

15. Se le da yema de huevo a un bebé para proporcionarle

a) proteínas

b) carbohidratos

c) vitaminas hidrosolubles

d) vitaminas liposolubles

16. La introducción de un nuevo alimento que reemplace gradualmente la lactancia materna es

Un suplemento

b) comida

c) alimentación artificial

d) alimentación mixta

17. Finalidad de la introducción de alimentos complementarios

a) satisfacer la creciente demanda de nutrientes

b) satisfacer la necesidad de grasas

c) proporcionar la necesidad de carbohidratos

d) garantizar la necesidad de sal de mesa

18. El primer alimento para un bebé de peso normal es

a) jugo de frutas

b) puré de verduras

c) papilla de leche

19. Deben administrarse suplementos de fórmula

a) antes de amamantar

b) entre mamadas

c) después de amamantar

d) no importa

20. El segundo alimento para un infante es

a) jugo de frutas

b) puré de verduras

c) papilla de leche

21. La temperatura de la mezcla durante la alimentación artificial debe ser

22. La carne picada se introduce en la dieta de un lactante a la edad (meses)

23. Los terceros alimentos complementarios se administran a un lactante de (meses)

24. El tercer alimento para un infante es

a) jugo de frutas

b) puré de verduras

a) durante la temporada de calor

b) durante la estación fría

c) en enfermedades

d) durante las vacunas preventivas

26. Con la alimentación artificial se utilizan sucedáneos de la leche femenina

a) jugos de frutas

b) puré de verduras

c) puré de frutas

d) mezclas de leche

27. Un signo de alimentación insuficiente de un bebé es

a) ligero aumento de peso

b) micción frecuente

c) taburetes grandes

d) fiebre

28. Factores que contribuyen al acto de succionar

a) Bultos de Bish, lengua grande

b) Bultos de Bish, lengua pequeña

c) salivación profusa, lengua grande

d) salivación profusa, lengua pequeña

29. La capacidad del estómago en un recién nacido es (en ml)

30. La tendencia de los niños a regurgitar se debe a

a) mal desarrollo del esfínter cardíaco

b) buen desarrollo del esfínter cardíaco

c) mal desarrollo del esfínter pilórico

d) buen desarrollo del esfínter pilórico

31. Con la alimentación natural, los intestinos del niño están dominados por

a) bifidobacterias

b) Escherichia coli

c) lactobacilos

d) enterococos

32. Con la alimentación artificial en los intestinos de un niño, prevalece lo siguiente:

a) bifidobacterias, lactobacilos

b) Escherichia coli, enterococos

c) estafilococos, neumococos

d) Proteo, Pseudomonas aeruginosa

a) restricción de líquidos

b) restricción de proteínas

c) ingesta de líquidos 20 minutos antes de la alimentación

d) tomar especias 20 minutos antes de la alimentación

34. Indicación para la transferencia de un niño a alimentación artificial

a) pérdida espontánea de leche

b) falta de leche

c) Dificultad en la producción de leche

d) flujo rápido de leche

35. Indicación para la introducción de alimentación complementaria a un niño

a) hipogalactia

b) paratrofia

c) vómitos

d) disfagia

36. Las mezclas dulces adaptadas incluyen

a) "Bona"

b) Nariño

c) 2/3 de leche de vaca

d) kéfir entero

37. Se empiezan a dar alimentos complementarios al niño

a) antes de amamantar

b) después de amamantar

c) reemplazando completamente una lactancia

d) entre mamadas

38. El propósito de complementar a un niño es asegurar

a) falta de nutrientes

b) aumentar la ingesta de sal

c) reducir la ingesta de sal

d) aumentar la ingesta de grasas

Ejemplos de respuestas

1. un	2. gramo	3. segundo	4. un	5B	6. un	7. segundo	8. un	9. segundo	10 a
11. en	12. en	13. segundo	14. en	15. gramo	16. segundo	17. un	18. segundo	19. en
20. en	21. gramo	22. un	23. gramo	24. gramo	25. segundo	26. gramo	27. un	28. un	29. un
30. un	31. un	32. segundo	33. en	34. segundo	35. un	36. un	37. un	38. un

RECIÉN NACIDO Y CUIDADOS

1. Se considera que un niño a término nace a la edad gestacional (en semanas)

2. El peso corporal promedio de un recién nacido a término es (en g)

3. La longitud corporal promedio de un recién nacido a término es (en cm)

4. El cordón umbilical se cae en un recién nacido a término (día de vida)

5. Para la prevención del rhea oftálmica, se usa una solución

a) furatsilina

b) cloruro de sodio

c) sulfacil de sodio

d) poliglucina

6. La pérdida de peso inicial del recién nacido se observa en los primeros (días de vida)

7. La pérdida de peso fisiológico de un recién nacido es hasta (en %)

8. La duración del eritema fisiológico en un recién nacido es (días)

9. La crisis sexual en un recién nacido se manifiesta:

a) un aumento de la temperatura corporal

b) aumento de peso

c) un aumento Glándulas mamárias

d) disminución de la temperatura corporal

10. Las manifestaciones de una crisis sexual en un recién nacido desaparecen después

a) 2-3 días

b) 1–2 semanas

c) 5–6 días

d) 5–6 semanas

11. La ictericia fisiológica en un recién nacido a término desaparece a término (días de vida)

12. La temperatura del aire en la sala neonatal debe ser (en grados C.)

13. Para prevenir la dermatitis del pañal, se tratan los pliegues de la piel de un recién nacido

a) aceite vegetal estéril

b) solución salina

c) una solución de furacilina

d) solución de poliglucina

14. El residuo del cordón umbilical en un recién nacido se trata diariamente con una solución

a) 70% alcohol etílico, 5% permanganato de potasio

b) 70% alcohol etílico, 5% yodo

c) 90% alcohol etílico, 3% permanganato de potasio

d) 90% alcohol etílico, 3% yodo

15. La herida umbilical en un recién nacido se trata con una solución:

a) Bicarbonato de sodio al 2%

b) peróxido de hidrógeno al 3%

d) Cloruro de sodio al 5%

16. Para limpiar las fosas nasales de un recién nacido, use

a) flagelos secos de algodón

b) flagelos de algodón secos lubricados con aceite estéril

c) bolas de algodón

d) bolas de gasa

17. Para limpiar los canales auditivos externos en niños pequeños, use

a) flagelos secos de algodón

b) flagelos lubricados con aceite estéril

c) bolas de algodón

d) bolas de gasa

18. Se trata la cavidad oral de un recién nacido sano.

a) bola de algodón

b) bola de gasa de algodón

c) bola de gasa

d) no procesado

19. La temperatura del agua para un baño higiénico para un recién nacido es

a) 25 grados C

b) 30 grados C

c) 37 grados C

d) 40 grados C

20. La duración de un baño higiénico para un recién nacido es (en minutos)

Ejemplos de respuestas

1. gramo	2. en	3 en	4. en	5. en	6. segundo	7. un	8. un	9. en	10. segundo
11. en	12. en	13. un	14. un	15. segundo	16. segundo	17. un	18. gramo	19. en	20. segundo

ENFERMEDADES DE LA INFANCIA

Enfermedades de los niños pequeños.

NIÑOS PREMATUROS

1. Prematuro es un bebé en edad gestacional (semana)

2. Periodo de gestación de la prematuridad de primer grado (semanas)

d) menos de 29

3. hacer recién nacido prematuro celebrado

a) fuerte grito

b) hipertonicidad muscular

c) hipotensión muscular

d) actividad motora espontánea

4. El edema del tejido subcutáneo en bebés prematuros es

a) lanugo

b) estridor

c) esclerema

5. Puerta de entrada más frecuente en la sepsis neonatal

a) nasofaringe

b) conjuntiva

c) tubo digestivo

d) herida umbilical

6. La ictericia nuclear en un recién nacido se debe a niveles altos en la sangre

b) bilirrubina

c) glucosa

d) colesterol

7. Enfermedad infecciosa de la piel del recién nacido

a) calor espinoso

b) pénfigo

c) travesura

d) eritema

8. Criterios para cambiar a un bebé prematuro de alimentación por sonda a alimentación con biberón

a) la aparición de un reflejo de succión

b) aumento de peso

c) un aumento en los bultos de Bish

d) desaparición de la dispepsia fisiológica

9. El alimento ideal para bebés prematuros es

b) "Narina"

c) kéfir entero

d) leche materna

10. Para el tratamiento y cuidado de la rozadura del pañal se recomienda

a) tratamiento con solución de yodo al 2%

b) lociones con solución de resorcinol al 0,5-1%

c) solución al 2% de verde brillante

d) solución de permanganato de potasio al 5%

ASFIXIA DEL RECIÉN NACIDO

11. La asfixia del recién nacido de grado leve se caracteriza por la escala de Apgar (en puntos)

12. Causas comunes hipoxia fetal

a) anemia en el embarazo

b) abortos previos

c) errores en la dieta de una mujer embarazada

d) lesión mecánica

13. La primera etapa de reanimación en caso de asfixia del recién nacido

a) ventilación artificial pulmones

b) masaje a corazón cerrado

c) corrección de trastornos metabólicos

d) restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias

14. La segunda etapa de reanimación en caso de asfixia del recién nacido

a) restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias

b) restauración de la respiración externa

c) corrección de trastornos hemodinámicos

d) corrección de trastornos metabólicos

LESIONES DE NACIMIENTO

15. La principal causa de lesión de nacimiento del sistema nervioso central en niños

a) hipoxia

b) hipercapnia

c) hipoproteinemia

d) hiperglucemia

16. Directamente a la ocurrencia de trauma de nacimiento en los niños lleva

a) discrepancia entre el tamaño de la cabeza fetal y la pelvis de la madre

b) trastorno cromosómico

c) violación del metabolismo de las proteínas

d) hiperglucemia

17. El cefalohematoma externo es una hemorragia

a) en los tejidos blandos de la cabeza

b) encima de la duramadre

c) debajo de la duramadre

d) debajo del periostio

18. Para reducir el edema cerebral en caso de lesiones de nacimiento del sistema nervioso central, use

a) heparina

b) poliglucina

c) furosemida

d) prednisolona

19. Para mantener la actividad cardíaca en un niño con una lesión de nacimiento del sistema nervioso central,

a) hipotiazida

b) glucosa

c) prednisona

TRASTORNOS CRÓNICOS DE LA NUTRICIÓN EN NIÑOS DE EDAD TEMPRANA (Zaitseva G.I., Aleksandrova N.I., 1981)

Criterios para el diagnóstico de la desnutrición

Hipotrofia I st.

1. Déficit de peso del 10 al 20%.
2. La curva de peso se aplana.
3. La longitud del cuerpo corresponde a la edad.
4. El índice de Chulitskaya (3 circunferencias del hombro + circunferencia del muslo + circunferencia de la parte inferior de la pierna - longitud del cuerpo) es 15-10.
5. La piel es pálida, la turgencia del tejido es flácida, la capa de grasa subcutánea en el abdomen se reduce.
6. El apetito se conserva, la tolerancia a los alimentos no se ve afectada.

Hipotrofia II st.

1. Déficit de peso del 21 al 30%.
2. Retraso de la longitud del cuerpo en 2-3 cm.
3. El índice Chulitskaya es 10-8.
4. La piel está pálida, cianosis paraorbitaria, la piel está seca, se pliega fácilmente, cuelga hacia abajo.
5. La capa de grasa subcutánea en el abdomen está ausente, reducida en las extremidades, conservada en la cara.
6. Hipotensión muscular.
7. Osteoporosis, osteomalacia como consecuencia de la exacerbación del raquitismo.
8. Inestabilidad de la temperatura corporal, la fluctuación de la temperatura durante el día es de ± 1.
9. Disminución de las defensas inmunitarias (a menudo, otitis media, infecciones respiratorias, neumonía, heces inestables).
10. Disminución del apetito y tolerancia a los alimentos.
11. rechazar actividad enzimatica jugos gástricos, pancreáticos, intestinales.
12. Hipoproteinemia, hipocolesterolemia.

Hipotrofia III Art.

1. Déficit de peso en un 31% o más.
2. Tipo de curva de peso incorrecto.
3. La longitud del cuerpo se retrasa más de 3 cm.
4. El índice Chulitskaya es 8-6.
5. No hay capa de grasa subcutánea ("esqueleto cubierto de piel").
6. La piel es pálida seca, patrón de mármol, los pliegues no se alisan.
7. Las mandíbulas, las cuencas de los ojos hundidas están contorneadas.
8. A menudo - aftas, estomatitis, flatulencia.
9. Hipotensión muscular, polihipovitaminosis.
10. Osteoporosis, osteomalacia.
11. Temperatura corporal subfebril.
12. Anemia.
13. Sordera de los tonos cardíacos, taquicardia, soplo sistólico.
14. Disminución o desaparición de las habilidades estáticas y motoras.
15. Una fuerte caída en la protección inmunológica, la adición de una infección secundaria.
16. La tolerancia a la comida se reduce bruscamente, no hay apetito.
17. La transición de la vida a la muerte es casi imperceptible ("el paciente muere como una vela que se apaga").

ANOMALÍAS CONSTITUCIONALES EN LOS NIÑOS

Definición del concepto de “constitución” (un conjunto de propiedades y características genotípicas y fenotípicas de un organismo que determinan la posibilidad de sus reacciones protectoras y adaptativas destinadas a mantener la homeostasis durante los cambios en el entorno externo).
La diátesis (anomalías de la constitución) es una característica de la reactividad del cuerpo, caracterizada por reacciones peculiares inadecuadas a los estímulos comunes y una predisposición a ciertos procesos patológicos y enfermedades.
Asignar:

1. Exudativo-catarral (alérgico),
2. linfático-hipoplásico,
3. diátesis neuroarrítmica.

Criterios de diagnóstico diátesis exudativo-catarral

1. predisposición alérgica.
2. Tendencia a procesos catarrales recurrentes de la piel y mucosas del tracto respiratorio, tracto gastrointestinal, ojos, genitales.
3. Violaciones de la adaptación neuroendocrina, 2 formas:
4. Inmune, cuando las manifestaciones clínicas son consecuencia de la respuesta inmune grados variables tipo antígeno-anticuerpo.
5. No inmune, debido al nivel de histamina, serotonina y sustancias similares en la sangre.

Clasificación patogenética de la diátesis exudativo-catarral(Malakhovsky Yu.V., 1979)

Diátesis exudativo-catarral determinada genéticamente
Yo opción:

1. Disgammaglobulinemia hereditaria en forma de un alto nivel de IgE (reaginas).
2. Violación de la microcirculación, proliferación celular bajo la influencia de las reaginas.
3. Antecedentes familiares desfavorables: asma bronquial atópica, eccema, neurodermatitis, alergia polivalente.
4. Transformación de cambios en la piel en neurodermatitis, eccema infantil.
5. Sensibilidad aguda de la piel del niño a los derivados de la dermis de los animales (tejidos de lana, caspa, pelo de animales, edredón de plumas, almohadas de plumas).
6. Reacción de la piel a los sonidos agudos (debido a receptores nerviosos muy cercanos en la piel, vasoconstricción).

II opción (transitoria):

1. Ocurre en el 85% de los casos, debido a la maduración tardía de los sistemas enzimáticos proteolíticos del tracto gastrointestinal.
2. Deficiencia de IgA secretora.
3. A menudo alergias alimentarias.
4. La intensidad de las reacciones alérgicas disminuye a la edad de 2 años.

Formas no inmunes de diátesis exudativo-catarral

1. opción liberal:
2. Activación de la histamina y biológicamente sustancias activas ocurre con la ayuda de los liberadores, cuyo papel lo desempeñan los alérgenos alimentarios obligados.
3. reacciones alérgicas proceder según el tipo inmediato en forma de urticaria aguda o recurrente, edema de Quincke, broncoespasmo.

II. Variante de histamina:
En sangre, baja actividad de histaminasa, baja actividad histamina-péctica de sangre, bajos títulos de lisozima, complemento, baja actividad de fagocitos.
Formas separadas:

1. Principalmente piel: dermatitis constitucional alérgica (erupción persistente del pañal, eritema glúteo, costra de leche, gneis), eccema infantil limitado y diseminado, neurodermatitis de la infancia.

Gravedad			La naturaleza del flujo
Ligero (1ro.) Moderado (II grado) Pesado (III grado)	Elemental Razgar Revalecencia Efectos residuales		Agudo subaguda Recurrente
Aguda (en forma de neurotoxicosis o toxicosis con etapa de deshidratación I-II) Crónica		nervioso Gastrointestinal renal Cardiovascular		Clínico manifestaciones Residual fenómenos

1. Combinado - síndrome dermorespiratorio, síndrome dermointestinal, síndrome dermomucoso.

Las fases se pueden dividir en formas latentes, manifiestas y recurrentes.

CLASIFICACIÓN DE LA RICKITIS (Dulitsky S.O., 1947)

Para cada grado de severidad, todos los períodos de raquitismo son característicos.
Criterios de diagnóstico
yo grado:

1. Se puede observar en el período neonatal, pero más a menudo a los 2-3 meses de vida.
2. Cambios en el sistema nervioso: ansiedad, escalofríos, alteración del sueño.
3. La duración del período inicial es de 2 a 3 semanas, sin terapia llega al período pico.
4. En un curso agudo, aparece reblandecimiento tejido óseo, con subaguda - osteomalacia (crecimiento de tejido osteoide).
5. El nivel de calcio permanece dentro del rango normal, la excreción de amoníaco y fosfatos en la orina no aumenta.

II grado:

1. Los cambios en el sistema nervioso persisten.
2. Participación en el proceso del tejido óseo con cambios irreversibles (rosarios, pulseras, tubérculos).
3. Violación del bienestar general del niño.
4. Participación en el proceso patológico del sistema respiratorio, el sistema cardiovascular.
5. desarrollo de anemia.
6. Hipotensión muscular.

III grado:

1. Violaciones agudas del sistema nervioso: letargo, pérdida de habilidades motoras que antes poseía.
2. Deformidad de huesos agudos, cambios en los órganos internos: sistema cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal tracto.
3. Anemia.
4. Distrofia.

Caudal:

Agudo: más a menudo en la primera mitad de la vida, especialmente en niños que nacen con un gran peso. Periodo inicial rápidamente entra en un período de pico. El reblandecimiento de los huesos se reemplaza rápidamente por el crecimiento de tejido osteoide.
Subaguda: comienzo lento de los síntomas. Predomina la proliferación de tejido osteoide. Asociado a desnutrición. En el contexto de enfermedades intercurrentes, rápidamente se convierte en un curso agudo.
Recurrente - más a menudo debido a trato inadecuado raquitismo. El período de exacerbación y mejora se reemplazan entre sí. Común en bebés prematuros.
Criterios de laboratorio:

1. A analisis generales sangre - anemia hipocrómica de diversa gravedad.
2. En el análisis bioquímico de la sangre: aumento de la fosfatasa alcalina, hipofosfatemia, hipocalcemia.

Los cambios aumentan en paralelo con la gravedad del raquitismo.

Criterios para el diagnóstico de hipervitaminosis D

La hipervitaminosis D es una enfermedad causada por el efecto tóxico de la vitamina D, caracterizada por intoxicación de diversos grados, daño a varios órganos y sistemas y el desarrollo de hipercalcemia.
En el diagnóstico, se distinguen varios síndromes clínicos principales y cambios de laboratorio.

1. Criterios clínicos para el diagnóstico:
2. Síndrome de toxicosis.

Grado de toxicosis I: pérdida de apetito, irritabilidad, trastornos del sueño, aumento de peso retrasado, temperatura subfebril.
Toxicosis II grado: palidez de la piel, vómitos, pérdida de peso, trastornos funcionales de los órganos y sistemas internos.
Toxicosis grado III: anorexia, vómitos persistentes, deshidratación, pérdida de peso significativa, complicaciones en forma de neumonía, pielonefritis, miocarditis, pancreatitis.

1. Síndrome de trastornos funcionales del sistema nervioso.

Letargo, apatía, alternando con ansiedad, irritabilidad,
somnolencia, alteración del sueño, sudoración, hiperestesia, meningismo, reacciones encefálicas, depresión de la conciencia, convulsiones.

1. Síndrome cardiovascular.

Taquicardia, ruidos cardíacos apagados, soplo sistólico, cianosis, dificultad para respirar, agrandamiento del hígado, edema leve. Cambios en el ECG: expansión del complejo QRS, alargamiento de PQ, aplanamiento de la onda T, bifásico en la derivación V-4.

1. Síndrome gastrointestinal.

Disminución del apetito hasta anorexia, vómitos, estreñimiento persistente, con mucha menos frecuencia. heces líquidas. Agrandamiento del hígado y el bazo.

1. síndrome renal

Son posibles los fenómenos disúricos, la poliuria, la oliguria hasta la anuria, la azotemia.

1. Cambios en el sistema esquelético.

Consolidación de los huesos del cráneo, sobrecrecimiento temprano de la fontanela grande, craneostenosis.
II. Criterios de laboratorio:

1. Leucocitosis, aumento de la VSG.
2. Cambios bioquímicos: hipercalcemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia, hipopotasemia; un aumento en el contenido de citratos y colesterol; acidosis metabólica. En la orina: un aumento en el calcio (la prueba de Sulkovich es muy positiva). Las heces contienen grasa neutra.

Ejemplo de diagnóstico: Hipervitaminosis D, forma gastrointestinal; período manifestaciones clínicas, curso crónico.
Clasificación de la hipervitaminosis D (Papayan A.V., Plyaskova L.M., 1976)

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO PARA LA ESPASMOFILIA

La espasmofilia es una enfermedad causada por una violación del metabolismo mineral, hipofunción de las glándulas paratiroides, que se manifiesta por una mayor excitabilidad del aparato neuromuscular con el desarrollo de convulsiones clónico-tónicas.
En el diagnóstico, el lugar principal se otorga a una anamnesis correctamente recopilada, análisis de datos clínicos y de laboratorio.

1. Datos anamnésicos.

A partir de los datos de la anamnesis, alimentación artificial inadecuada, abuso de leche de vaca, platos de cereales y harinas, poca exposición al aire libre, falta de prevención del raquitismo.
II. Signos clínicos.
La espasmofilia siempre se desarrolla en niños con raquitismo. Como regla general, tanto el raquitismo como la espasmofilia afectan a niños de hasta 2 o 3 años.
Clínicamente, se distinguen espasmofilia latente y manifiesta.

1. Los síntomas de espasmofilia latente indican un aumento de la excitabilidad neuromuscular.

Síntomas de la espasmofilia latente:
a) el síntoma de Chvostek - un síntoma nervio facial, el golpeteo en el sitio de salida del nervio facial provoca una contracción convulsiva de los músculos mímicos de la cara;
b) Síntoma de Weiss - irritación del sitio de salida nervio trigémino(irritación áspera en la parte externa canal auditivo) provoca la contracción de los músculos mímicos;
c) Síntoma de Trousseau: la compresión del haz neurovascular en el hombro provoca una contracción convulsiva de los músculos de la mano: "mano de obstetra";
d) Síntoma de lujuria - síntoma peronial, el golpeteo debajo de la cabeza del peroné provoca dorsiflexión y dilución de los dedos de los pies;
e) Síntoma de Maslov: una inyección en el talón hace que la respiración se detenga en lugar de acelerarla (la respiración se registra en un neumógrafo);
f) Síntoma de Erb: el cortocircuito del cátodo en el músculo provoca su contracción convulsiva con una intensidad de corriente inferior a 5 mA.

1. Síntomas de la espasmofilia explícita:

a) laringoespasmo: espasmo convulsivo de la glotis durante la inhalación, acompañado de un "grito de gallo" y el desarrollo de un ataque de cianosis;
b) espasmo carpo-pedal - convulsiones tónicas de los músculos de las extremidades;
c) convulsiones clónicas generales de los músculos del cuerpo, imitan los músculos de la cara (convulsiones epileptiformes) con pérdida de la conciencia;
d) apnea espiratoria: cese de la respiración al exhalar con el desarrollo de un ataque de cianosis general.
Tal vez contracción convulsiva del músculo cardíaco, lo que lleva a la muerte del niño.

1. Diagnóstico de laboratorio.
2. Hipocalcemia (hasta 1,2-1,5 mmol/L), la cantidad de fósforo inorgánico está relativamente aumentada.

- un aumento en el numerador o una disminución en el denominador en la fórmula de Gyorgy.

1. Algunos niños tienen alcalosis.

El diagnóstico diferencial se realiza con convulsiones hipertérmicas, complicadas con neumonía, meningitis, enfermedades virales, epilepsia.
Ejemplo de diagnóstico: la espasmofilia es evidente, espasmo carpo-pedal.
Clasificación de espasmofilia (1946)

1. Forma latente (síntomas de Khvostek, Trousseau, Erb).

II. Forma explícita (laringoespasmo, espasmo carpo-pedal, convulsiones generales).

Sepsis en niños pequeños

Criterios para el diagnóstico de sepsis en niños pequeños
La sepsis es una enfermedad infecciosa común con la presencia de focos de infección e intoxicación purulenta, que se produce en el contexto de una reactividad reducida del cuerpo (inmunodeficiencia transitoria o genética).
Al diagnosticar sepsis en niños, es importante identificar microsíntomas de infección (en el período prenatal, intranatal y posanal), enfermedades maternas, patología genital, violaciones del acto de nacimiento (largo período anhidro, etc.).
Criterios de diagnóstico

1. Signos clínicos.
2. Expresado síntomas generales enfermedades:

a) intoxicación: tono de piel ictérico gris pálido o sucio, adinamia, hipotensión muscular, succión lenta o rechazo del seno, pérdida de peso, disfunción del tracto gastrointestinal;
b) trastorno de la microcirculación y desarrollo de síndrome hemorrágico (posibles petequias pequeñas o sangrado);
c) fiebre (el rango entre las temperaturas de la mañana y la noche es más de
1C;
d) ganglios linfáticos inflamados, posible agrandamiento del hígado y el bazo;
e) taquicardia, ruidos cardíacos apagados.

1. La presencia de varios focos de infección con el mismo tipo de patógeno, que surgen secuencialmente y tienen un origen hematógeno.

II. signos de laboratorio.

1. Hematológico:

a) leucocitosis, neutrofilia con desviación a la izquierda y granularidad tóxica de los neutrófilos;
b) anemia (a veces tardía): una disminución en la cantidad de hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos;
c) aumento de la VSG.

1. Bacteriológico: aislamiento de hemocultivo positivo al menos 2 veces con siembra del mismo tipo de flora.
2. Serológico: reacción de aglutinación (aumento del título de anticuerpos en 3-4 veces o más). El título de estafilolisinas está por encima de 1:100.
3. Inmunológico: hipogammaglobulinemia, falta de IgA, disminución de la síntesis de IgG, disminución de la inmunidad no específica.

El cuadro clínico depende del estado general y síntomas focales y está determinado por dos formas: septicemia y septicopiemia. El diagnóstico se realiza teniendo en cuenta la manifestación de la enfermedad, la duración del curso y la gravedad, si es posible, la eliminación de la etiología.
El diagnóstico diferencial se realiza en función de las manifestaciones clínicas con poca infección estafilocócica, leucemia, enfermedad hemolítica, toxoplasmosis, galactosemia.

Ejemplo de diagnóstico: sepsis primaria (estafilocócica), septicopiemia (osteomielitis del muslo derecho, otitis media purulenta, neumonía por absceso bilateral). Flujo agudo. Período de altura.

PROYECTO PARA LA CLASIFICACIÓN DE SEPSIS EN BEBÉS (Vorobiev A.S., Orlova I.V., 1979)

Génesis	Etiología	puertas de entrada	forma de la enfermedad		Período de enfermedad
Primaria Secundaria (por inmunodeficiencia)	estafilococo estreptococo coli Stick de pus azul verdoso Mixto Otros factores infecciosos	herida umbilical Cuero Pulmones tracto digestivo Sepsis criptogénica del oído medio	Septicémica Septicopiémica (especificar todas las lesiones)	Agudo subaguda constante Relámpago	Elemental Razgar Reparar distrófico

Temprano infancia Este es el período de la vida de un niño de uno a tres años.

Características de la primera infancia.

Esta edad se caracteriza por ciertas características anatómicas y fisiológicas:

• Inferioridad del sistema inmunológico.
• Desarrollo incompleto del tracto gastrointestinal.
• Bronquios anchos que facilitan la fácil penetración de la infección.
• Una tendencia a desarrollar una reacción hiperérgica, por lo tanto, con el desarrollo del proceso inflamatorio, se observa una temperatura alta en un niño de 3 años.
• desarrollo activo dentición, el comienzo del cambio de los dientes de leche a los permanentes.

Todas estas características dejan una huella en la naturaleza del curso del proceso patológico en caso de su desarrollo. Además, este período se caracteriza por ciertas enfermedades que ocurren con bastante frecuencia. Éstos incluyen:

• Diarrea en un niño (3 años - 1 año)
• Vómitos en niños de 3 años de edad y menores
• Estreñimiento en niños (3 años - 1 año)
• Angina en un niño (3 años - 1 año)
• Goteo nasal en un niño (3 años - 1 año)
• Estomatitis en un niño (3 años - 1 año)
• Bronquitis en un niño (3 años - 1 año).

Por lo tanto, la mayoría de las veces a esta edad hay una lesión del aparato digestivo, sistema respiratorio y aparatos dentales.

Enfermedades del sistema respiratorio

Las enfermedades del sistema respiratorio, según las estadísticas, ocupan el primer lugar en términos de prevalencia en niños de uno a tres años. Los principales síntomas de estos procesos patológicos son:

• Mocos en niños de 3 años.
• Dolor de garganta
• Tos seca y húmeda en un niño de 3 años
• Congestión nasal
• Dolor de cabeza
• Boca seca
• Aumento de temperatura en niños de 3 años.

Dada la tendencia a generalizar el proceso infeccioso e inflamatorio en esta edad, así como el rápido desarrollo de una reacción sistémica en respuesta a la foco patológico, luego, para prevenir complicaciones, es necesario consultar a un médico lo antes posible. En la primera etapa, el diagnóstico se lleva a cabo en niños de 3 años, que incluye laboratorio y métodos instrumentales. Una vez que se hace un diagnóstico definitivo, se puede prescribir el tratamiento. Los medicamentos para niños menores de 3 años se prescriben en especial. formas de dosificación- jarabes con un agradable olor afrutado, tabletas pequeñas y, en casos severos, inyecciones (tiros). Entonces, a un niño con tos (3 años - 1 año) se le muestran jarabes con componentes expectorantes, y también pueden contener sustancias antipiréticas. A alta temperatura el paracetamol se prescribe para niños de 3 años. También se muestran los antibióticos aprobados para su uso en esta edad. Su objetivo es eliminar los microorganismos patógenos que llevaron al desarrollo del proceso inflamatorio. Están especialmente indicados si un niño es tratado por una garganta de tres años o menos, o neumonía, o bronquitis aguda.

En segundo lugar están las enfermedades del tracto gastrointestinal. Ellos aparecen:

• Dolor en el abdomen
• Náuseas y vómitos
• Violación de las heces - diarrea, estreñimiento
• Un aumento de la temperatura corporal
• retumbar
• Irritabilidad del niño, etc.

Si un niño de 3 años tiene dolor de estómago y otros síntomas de un trastorno gastrointestinal, asegúrese de enjuagar el estómago, usar antiespasmódicos y otros agentes sintomáticos. Todas estas manipulaciones se realizan de acuerdo con la prescripción del médico. En niños menores de 3 años, también se pueden usar medicamentos antivirales si la enfermedad tiene una etiología viral. Agentes antibacterianos demostrado en la naturaleza bacteriana de la enfermedad. En la etapa de recuperación, se usan las vitaminas recomendadas para un niño de 3 años y menos. Esto se debe al hecho de que en los niños, cualquier proceso patológico se acompaña de una mayor pérdida de oligoelementos y vitaminas, que son necesarios para el suministro normal de energía al cuerpo.

En conclusión, cabe señalar que la primera infancia se caracteriza por ciertas características que pueden conducir al desarrollo de ciertos procesos patológicos. Conocer las enfermedades más comunes y los síntomas que manifiestan permitirá a los padres buscar ayuda médica de manera oportuna. Y como sabes, cuanto antes se inicie el tratamiento, más efectivo será y el niño se recuperará antes.