Tratamiento de excesos de agua y electrolitos. Restaurar el equilibrio de electrolitos en el hogar. Síndrome de secreción aumentada de hormona antidiurética

Anna Pavlenko

¿Qué causa una violación del equilibrio agua-sal en el cuerpo y qué consecuencias puede causar este desequilibrio?

Dos fenómenos - un problema

El equilibrio agua-electrolito (agua-sal) puede alterarse en dos direcciones:

La violación del equilibrio agua-sal se manifiesta por pérdida de peso, piel seca y córnea. Con deficiencia severa de humedad, subcutánea tejido adiposo se asemeja a una masa en consistencia, los ojos se hunden, el volumen de sangre circulante disminuye.

La deshidratación se acompaña de exacerbación de los rasgos faciales, cianosis de labios y uñas, presión reducida, pulso débil y frecuente, hipofunción de los riñones, un aumento en la concentración de bases nitrogenadas debido a una violación del metabolismo de las proteínas. Además, las extremidades superiores e inferiores de una persona se congelan.

Existe un diagnóstico como deshidratación isotónica: la pérdida de agua y sodio en cantidades iguales. Esto sucede en la intoxicación aguda, cuando los electrolitos y el volumen del medio líquido se pierden durante la diarrea y los vómitos.

Por qué hay falta o exceso en el cuerpo de agua

Las principales causas de la patología son la pérdida de líquidos externos y la redistribución de agua en el cuerpo. El nivel de calcio en la sangre disminuye con patologías de la glándula tiroides o después de su eliminación; cuando se utilizan preparaciones de yodo radiactivo (para el tratamiento); con pseudohipoparatiroidismo.

El sodio disminuye con enfermedades a largo plazo, acompañadas de una disminución en la producción de orina; en periodo postoperatorio; con la automedicación y la ingesta descontrolada de diuréticos.

El potasio disminuye como resultado de su movimiento intracelular; con alcalosis; aldosteronismo; terapia con corticosteroides; alcoholismo; patologías hepáticas; después de operaciones en el intestino delgado; con inyecciones de insulina; hipofunción tiroidea. El motivo de su aumento es el aumento de catitonas y el retraso en sus compuestos, el daño a las células y la liberación de potasio de ellas.

Síntomas y signos del desequilibrio agua-sal.

Las primeras señales de alarma dependen de lo que sucede en el cuerpo: sobrehidratación o deshidratación. Esto incluye hinchazón, vómitos, diarrea, sed intensa. El equilibrio ácido-base a menudo cambia, disminuye presion arterial, hay un latido cardíaco arrítmico. Estos síntomas no pueden ignorarse, ya que la patología progresiva conduce al paro cardíaco y la muerte.

La deficiencia de calcio conduce a espasmos del músculo liso. Es especialmente peligroso el espasmo de los grandes vasos y la laringe. Con un exceso de este elemento, hay dolor de estómago, sed intensa, vómitos, micción frecuente, mala circulación.

La deficiencia de potasio se acompaña de alcalosis, atonía, IRC, obstrucción intestinal, patologías del cerebro, fibrilación de los ventrículos del corazón y otros cambios en su ritmo.

Con un aumento en su concentración en el cuerpo, se produce parálisis ascendente, náuseas y vómitos. Esta condición es muy peligrosa, ya que la fibrilación de los ventrículos cardíacos se desarrolla muy rápidamente, es decir, existe una alta probabilidad de paro auricular.

El exceso de magnesio se produce con el abuso de antiácidos y la disfunción renal. Esta condición se acompaña de náuseas, llegando a vómitos, temperatura elevada, ralentizando el ritmo cardíaco.

El papel de los riñones y el sistema urinario en la regulación del equilibrio agua-sal

La función de este órgano emparejado destinados a mantener la constancia de varios procesos. Son los responsables del intercambio iónico que se produce a ambos lados de la membrana tubular, la eliminación del exceso de cationes y aniones del organismo mediante una adecuada reabsorción y excreción de potasio, sodio y agua. El papel de los riñones es muy grande, ya que sus funciones permiten mantener un volumen estable del líquido intercelular y el nivel óptimo de sustancias disueltas en él.

Una persona sana necesita alrededor de 2,5 litros de líquido al día. Aproximadamente 2 litros que recibe a través de alimentos y bebidas, 1/2 litro se forma en el propio cuerpo como resultado de procesos metabólicos. Los riñones excretan un litro y medio, 100 ml, los intestinos, 900 ml, la piel y los pulmones.

La cantidad de líquido que excretan los riñones depende del estado y las necesidades del propio organismo. Con diuresis máxima, este órgano del sistema urinario puede eliminar hasta 15 litros de líquido y con antidiuresis, hasta 250 ml.

Las fluctuaciones agudas de estos indicadores dependen de la intensidad y la naturaleza de la reabsorción tubular.

Diagnóstico de violaciones del equilibrio agua-sal.

En el examen inicial, se llega a una conclusión presuntiva, la terapia adicional depende de la respuesta del paciente a la introducción de agentes antichoque y electrolitos.

El médico hace un diagnóstico basado en las quejas del paciente, el historial y los resultados de la investigación:

Los métodos de diagnóstico modernos permiten establecer la causa de la patología, su grado, así como comenzar a aliviar los síntomas y restaurar la salud humana de manera oportuna.

¿Cómo se puede restaurar el equilibrio agua-sal en el cuerpo?

La terapia implica las siguientes actividades:

Medicamentos que se utilizan para restablecer el equilibrio agua-sal.

Asparaginato de potasio y magnesio: necesario para el infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, artemia, hipopotasemia e hipomagnesemia. El fármaco se absorbe bien en ingesta oral, excretado por los riñones, transporta iones de magnesio y potasio, promueve su entrada en el espacio intercelular.

Bicarbonato de sodio: a menudo se usa para úlcera péptica, gastritis con hiperacidez, acidosis (con intoxicación, infección, diabetes), así como con cálculos renales, inflamación del sistema respiratorio y cavidad oral.

Cloruro de sodio: se usa con falta de líquido intersticial o su gran pérdida, por ejemplo, con dispepsia tóxica, cólera, diarrea, vómitos indomables, quemaduras graves. El medicamento tiene un efecto rehidratante y desintoxicante, le permite restaurar el metabolismo del agua y los electrolitos en diversas patologías.

Violación del equilibrio de agua y electrolitos. - Esta es una condición que ocurre cuando hay una falta o un exceso de agua y electrolitos vitales en el cuerpo: potasio, magnesio, sodio, calcio. Los principales tipos de patología: deshidratación (deshidratación) e hiperhidratación (intoxicación por agua).

Se desarrolla una condición patológica cuando la ingesta de líquidos y electrolitos no satisface las necesidades del cuerpo o se violan los mecanismos de excreción y regulación.

Síntomas

Las manifestaciones clínicas y su gravedad dependen del tipo de patología, la tasa de desarrollo de los cambios, la profundidad de los trastornos.

Deshidración

La deshidratación ocurre cuando la pérdida de agua excede la ingesta de agua. Los síntomas de deshidratación aparecen cuando la deficiencia de líquidos alcanza el 5% del peso corporal. La afección casi siempre se acompaña de un desequilibrio de sodio y, en casos graves, de otros iones.

Con la deshidratación, aumenta la viscosidad de la sangre y aumenta el riesgo de trombosis.

Hiperhidratación

La patología se desarrolla cuando la ingesta de agua es mayor que su salida. El líquido no permanece en la sangre, sino que pasa al espacio intercelular.

Principales manifestaciones:

La deshidratación y la sobrehidratación van acompañadas de varios trastornos electrolíticos, cada uno de los cuales tiene sus propios síntomas.

Desequilibrio de potasio y sodio

El potasio es el principal ion intracelular. Está involucrado en la síntesis de proteínas, actividad eléctrica celular, utilización de glucosa. El sodio está contenido en el espacio intercelular, participa en el trabajo del sistema nervioso, cardiovascular y en el metabolismo del dióxido de carbono.

Hipopotasemia e hiponatremia

Los síntomas de la deficiencia de potasio y sodio son similares:

hiperpotasemia

• pulso raro, en casos severos, es posible un paro cardíaco;
• molestias en el pecho;
• mareo;
• debilidad.

hipernatremia

• edema;
• aumento de la presión arterial.

Desequilibrio de calcio

El calcio ionizado está involucrado en el trabajo del corazón, músculo esquelético, coagulación de la sangre.

hipocalcemia

• convulsiones;
• parestesia: una sensación de ardor, hormigueo, hormigueo en las manos y los pies;
• palpitaciones (taquicardia paroxística).

hipercalcemia

• aumento de la fatiga;
• debilidad muscular;
• pulso raro;
• interrupción del sistema digestivo: náuseas, estreñimiento, distensión abdominal.

Desequilibrio de magnesio

El magnesio tiene un efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso, ayuda a las células a absorber oxígeno.

Hipomagnesemia

hipermagnesemia

• debilidad;
• somnolencia;
• pulso raro;
• respiración rara (con una desviación pronunciada de la norma).

Métodos para restaurar la homeostasis de agua y electrolitos.

La condición principal para restablecer el equilibrio de agua y electrolitos en el cuerpo es eliminar la causa que provocó la violación: tratamiento de la enfermedad subyacente, ajuste de dosis de diuréticos, terapia de infusión adecuada después de intervenciones quirúrgicas.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas y la gravedad de la condición del paciente, el tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria o en un hospital.

Tratamiento en casa

A signos iniciales desequilibrio de electrolitos prescriben preparaciones de tabletas que contienen oligoelementos. Un requisito previo es la ausencia de vómitos y diarrea.

Con vómitos y diarrea. Su propósito es restaurar el volumen perdido de líquido, proporcionando al cuerpo agua y electrolitos.

Qué bebida:

La proporción de electrolito y demonio. soluciones salinas depende de la ruta de pérdida de líquido:

• prevalece el vómito: tome sal y productos sin sal en una proporción de 1: 2;
• los vómitos y la diarrea se expresan por igual - 1:1;
• prevalece la diarrea - 2:1.

Con un inicio oportuno y una implementación adecuada, la efectividad del tratamiento alcanza el 85%. Hasta que cesen las náuseas, beba 1 o 2 sorbos cada 10 minutos. Aumente la dosis a medida que se sienta mejor.

Tratamiento en un hospital

Si la condición empeora, la hospitalización está indicada. En un hospital, se administra un líquido con electrolitos por goteo intravenoso. Para seleccionar una solución, volumen, velocidad de su introducción, se determina la cantidad de sodio, potasio, magnesio y calcio en la sangre. Evaluar la cantidad diaria de orina, pulso, presión arterial, ECG.

• soluciones de cloruro de sodio y glucosa de varias concentraciones;
• Acesol, Disol - contienen acetato y cloruro de sodio;
• Solución de Ringer: contiene iones de sodio, potasio, cloro, sodio y calcio;
• Laktosol: la composición incluye lactato de sodio, cloruros de potasio, calcio, magnesio.

Con hiperhidratación, se prescriben diuréticos intravenosos: manitol y furosemida.

Prevención

Si padece una enfermedad que se acompaña de desequilibrios hídricos y electrolíticos, tome medidas preventivas. Tomar suplementos de potasio y magnesio al mismo tiempo que los diuréticos. Para infecciones intestinales, iniciar oportunamente la rehidratación oral. Siga la dieta y el régimen de bebida para enfermedades de los riñones, el corazón.

RESTAURACIÓN DEL EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO

¿Qué crees que puedes encontrar en común entre los productos de la siguiente lista?

Papa frita,

chucrut ruso,

guisantes remojados,

algas marinas,

frijoles en tomate

tomates y pepinos en escabeche? Lo que los une es el alto contenido del oligoelemento potasio, que es vital para el pleno funcionamiento del sistema nervioso y sistemas musculares- su contenido en los tejidos y en el plasma sanguíneo se reduce drásticamente en el contexto del exceso de alcohol.

El chucrut (con hielo), la sopa de repollo diaria y el pepinillo encurtido no son casuales en la imagen clásica de la sobriedad rusa. Se notó entre la gente que estos productos son buenos para aliviar las sensaciones dolorosas de la resaca: depresión, debilidad muscular, insuficiencia cardíaca, etc.

Hoy, cuando la composición de electrolitos del cuerpo está bien estudiada (recuérdese que, además de potasio, los electrolitos son magnesio, calcio, cloruro de sodio y fosfatos inorgánicos), es posible estimar con suficiente precisión la necesidad del cuerpo de estas sustancias para cualquier estado mental y corporal. En la clínica, para este propósito, se compila el llamado ionograma de plasma sanguíneo, que indica el contenido de los principales electrolitos y, utilizando fórmulas especiales, se calcula la deficiencia de cualquiera de ellos.

Pero como entrar condiciones de vida, cuando análisis de laboratorio inaccesible, y el estado de los "enfermos" no provoca mucho optimismo? ¿Tiene sentido reponer deliberadamente las pérdidas de electrolitos?

Por supuesto que sí, especialmente si en un futuro muy cercano va a volver a la actividad intelectual o física activa. Compensación por pérdidas magnesio y potasio(en el estado de abstinencia, la deficiencia de estos microelementos determina la gravedad de la indisposición de la resaca) le permite normalizar el trabajo del corazón, la actividad del centro sistema nervioso- nos referimos al regreso de la capacidad de leer, pensar, hablar, comprender lo que está escrito y deshacerse del estrés emocional.

En nuestra práctica, hemos encontrado repetidamente quejas sobre malestar y dolor en la región del corazón que ocurre después de un exceso alcohólico. Tenga en cuenta que para persona saludable, que nunca ha tenido problemas cardíacos, tal condición es muy difícil de tolerar: cualquier cardialgia (traducida literalmente como "dolor en el corazón") está acompañada sentimientos de miedo y confusión.

Vamos a revelar un pequeño secreto profesional: la mayoría de los que buscan costosos tratamientos farmacológicos en el hogar (hay muchas de estas ofertas en cualquier publicación publicitaria) están preocupados por el estado de su corazón y, a menudo, están realmente asustados por sus propios sentimientos. Naturalmente, estos enfermos se compensan principalmente por la deficiencia de potasio y magnesio: hay un medicamento Panangín, que contiene ambos electrolitos en forma de sal aspártica y se usa activamente en cardiología. El potasio normaliza rápidamente los procesos de excitación y conducción de impulsos eléctricos en el miocardio, y el magnesio, además, tiene un efecto positivo pronunciado sobre Procesos metabólicos en el músculo cardíaco. Por cierto, el magnesio tiene otras propiedades importantes: alivia los sentimientos de depresión, alivia el estrés emocional y tiene un efecto anticonvulsivo.

Veamos cálculos simples.

El requerimiento diario de potasio del cuerpo (nuevamente, para una persona con un peso promedio de 70 kg) es de 1,0 mmol / kg de peso corporal: 1,0 mmol / kg x 70 kg x 16,0 gramos / mol (masa molar) \u003d 1,12 gramos por día. Después de un exceso alcohólico, acompañado de una mayor excreción de potasio de las células al plasma sanguíneo y luego con la orina del cuerpo en general, requerimiento diario en este electrolito aumentará en al menos un 50%.

Además, de acuerdo con nuestro esquema (ver más abajo), un gran número de se usan líquidos y medicamentos diuréticos que provocan una micción activa: sale una cierta cantidad de potasio con la orina; prescribimos medicamentos en forma de tabletas "a través de la boca", en relación con los cuales la cantidad total de potasio puede aumentarse en al menos un 50%.

Total: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g potasio/día.

¿Cómo llenar el déficit resultante?

Casi todas las farmacias tienen dos populares y medicamento barato – Asparkam y Panangín, que son tomados constantemente por los pacientes cardíacos. Una tableta de la cura milagrosa contiene: asparkam - 40,3 mg de potasio, panangin - 36,2 mg de potasio.

Las preparaciones se utilizan de la siguiente manera: se trituran y toman varias tabletas, previamente disueltas en 0,5 tazas de agua tibia. El efecto se estima de la siguiente manera: si la incomodidad en la región del corazón ha desaparecido, basta con tomar 1 tableta de Asparkam o Panangin dos veces al día y luego olvidarse de ellos. Se sabe por la práctica que un efecto beneficioso ocurre no antes de 1-1.5 horas después de tomar la primera dosis del medicamento.

Puede encontrar información específica sobre el uso de asparkam y panangin en las siguientes secciones de nuestro manual. Tenga en cuenta que no todas las recomendaciones pueden ser utilizadas por pacientes con enfermedades crónicas corazón, arritmias cardíacas e insuficiencia renal crónica - aunque los compuestos de potasio son sal común, su abuso está lejos de ser inofensivo.

Una pregunta razonable: la cantidad diaria de potasio recién calculada es de 2,24 gramos, y cuando se usa panangin o aslarcam por día, en mejor caso, no se reclutan más de 500-600 mg de potasio. ¿Donde esta el resto? El hecho es que una cantidad significativa de este microelemento es completamente naturalmente viene con comida y bebida. Entonces, por ejemplo, 100 gramos de papas regulares contienen alrededor de 500 mg de potasio; la carne de res, la carne magra de cerdo o el pescado contienen de 250 a 400 mg de potasio por cada 100 gramos de porción comestible del producto, aunque una parte no se absorbe y se excreta en la composición heces. El exceso de electrolitos se excreta automáticamente del cuerpo en la orina por una serie de hormonas.

En general, la idea del método es la siguiente: después de una mejora subjetiva, la ingesta de electrolitos se reduce drásticamente; luego, el propio cuerpo ajustará su equilibrio. Pero una cosa es segura (y esto lo demuestra la práctica diaria): un empujón positivo de "electrolitos", dirigido a restaurar el equilibrio perdido, favorable durante las primeras horas de abstinencia, afectando no sólo sistema cardiovascular, sino también en el tono general del cuerpo: el potasio y el magnesio están involucrados en más de 300 reacciones bioquímicas sutiles.

¿Qué hacer si las preparaciones de potasio no están disponibles y el desafortunado abstinente está preocupado por el dolor, la alteración del ritmo y otras sensaciones desagradables en el área del corazón? Aquí es necesario recurrir a la práctica popular: un plato de papas fritas con ternera, frijoles en tomate, guisantes remojados, escabeche o chucrut.

Hace muchos años, en Lejano Oriente, los especialistas locales en licores nos llamaron la atención producto alimenticio, que ocupa un modesto lugar entre otros exóticos. Se usó en combinación con cebollas fritas, algunos mariscos (como calamares, trompetas, vieiras o simplemente pescado), reemplazando con éxito al escabeche ruso. Este producto no es más que algas marinas.

Intrigados, recurrimos a la literatura relevante y descubrimos que, en términos de contenido de potasio y magnesio, la col rizada marina no tiene igual entre los productos alimenticios conocidos en nuestra región (cerca de ella, quizás, se encuentran los albaricoques secos y las ciruelas pasas).

El caso es que el efecto tónico de las algas sobre cuerpo humano, conocido desde hace más de un milenio, ha sido ampliamente utilizado y se utiliza en japonés, coreano y medicina china. Una de las últimas innovaciones es la capacidad de las algas para aumentar la resistencia del cuerpo a los efectos de diversos factores estresantes hasta la radiación ionizante (como dicen los médicos, las altas cualidades adaptogénicas de este producto marino). Por cierto, hablaremos sobre el uso de adaptógenos en la sección correspondiente de nuestro manual. ¡Este es un tema extremadamente interesante!

En conclusión, observamos que 400-500 gramos de algas enlatadas reemplazan toda la cantidad de potasio que calculamos. Lo único que ensombrece un poco la situación es el sabor no muy agradable del producto, aunque aquí todo está en tus manos. A veces una buena salsa de tomate es suficiente.

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Descripción:

Hiponatremia: una disminución en la concentración de sodio en la sangre a 135 mmol / ly menos, con hipohidratación hipoosmolar e isoosmolar significa una verdadera deficiencia de Na en el cuerpo. En el caso de la sobrehidratación hipoosmolar, puede no significar una deficiencia general de sodio, aunque en este caso se observa con frecuencia. (el contenido de calcio en la sangre es superior a 2,63 mmol / l).
- una disminución de la concentración de potasio en sangre por debajo de 3,5 mmol/l.
- un aumento en la concentración de potasio por encima de 5,5 mmol / l.
- disminución del nivel de magnesio por debajo de 0,5 mmol/l.

Síntomas:

A cuadro clinico- aumento de la excitabilidad neuromuscular, manifestaciones espásticas del tracto gastrointestinal, vasos coronarios.

En la intoxicación aguda por calcio (hipercalcemia), puede desarrollarse, que se manifiesta dolor agudo en el epigastrio, sed, náuseas, vómitos indomables, poliuria que conduce a y luego a oligoanuria, hipertermia, trastornos agudos circulación hasta que se detenga.

Las principales manifestaciones de la hipopotasemia: debilidad muscular, que puede causar hipoventilación, desarrollo de insuficiencia renal crónica, disminución de la tolerancia a los carbohidratos, alteración dinámica del ritmo cardíaco (es posible la fibrilación). En el ECG, el intervalo ST disminuye, RT se alarga, se aplana la onda T. Con una disminución de potasio a 1,5 mmol / l, se desarrolla un bloqueo auriculoventricular, un aumento de la amplitud de la onda U sin alargamiento de QT. Aumento de la sensibilidad a los glucósidos cardíacos.

Principal manifestaciones clínicas hiperpotasemia: síntomas de daño neuromuscular (debilidad, ascendente, cuadriplejia), obstrucción intestinal.

El peligro de hiperpotasemia está determinado por la función miocárdica alterada. Con hiperpotasemia de 5 a 7 mmol / l, la conducción de impulsos en el miocardio se acelera, a 8 mmol / l se producen los que ponen en peligro la vida. El ECG muestra inicialmente una onda T alta y puntiaguda, seguida de prolongación del intervalo PQ, desaparición de la onda P y paro auricular. Posible ensanchamiento del complejo QRS, la aparición de fibrilación ventricular con el desarrollo de fibrilación ventricular.
(más de 0.75-1 mmol / l) e hipermagnesio se observan con una disminución de su excreción por los riñones, administración excesiva, uso de antiácidos, especialmente en el contexto de insuficiencia renal crónica.

Manifestaciones clínicas: con magnesio 1,25–2,5 mmol / l, se producen náuseas, vómitos, sensación de calor y sed. Cuando la concentración supera los 3,5 mmol / l, aparecen somnolencia, hiporreflexia y se altera la conducción de impulsos en el miocardio. Cuando el contenido de magnesio supera los 6 mmol / l - coma, paro respiratorio.

Causas de ocurrencia:

Las principales causas de los trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico son las pérdidas externas de líquidos y su redistribución patológica entre los principales medios líquidos.
Las principales causas de la hipocalcemia son:
- trauma de las glándulas paratiroides;
- terapia con yodo radiactivo;
- extirpación de las glándulas paratiroides;
- .

La mayoría causa común hipercalcemia - primaria o secundaria.

Las principales causas de la hiponatremia incluyen:
- enfermedades debilitantes graves, acompañadas de una disminución de la diuresis;
- condiciones postraumáticas y postoperatorias;
- pérdida extrarrenal de sodio;
- ingesta excesiva de agua en la fase antidiurética del estado postraumático o postoperatorio;
- Uso incontrolado de diuréticos.

Las causas de la hipopotasemia son:
- desplazamiento de potasio en las células;
- el exceso de pérdidas de potasio sobre su ingesta se acompaña de hipopotasemia;
- una combinación de los factores anteriores;
- alcalosis (respiratoria, metabólica);
- aldosteronismo;
- parálisis hipopotasémica periódica;
- el uso de corticoides.

Las principales causas de la hiperpotasemia son:
- liberación de potasio de la célula debido a su daño;
- retención de potasio en el cuerpo, más a menudo debido a la ingesta excesiva de katiton en el cuerpo del paciente.

Las causas de la hipomagnesemia pueden ser:

La violación del equilibrio de agua y electrolitos en el cuerpo ocurre en las siguientes situaciones:

• Con hiperhidratación: acumulación excesiva de agua en el cuerpo y su liberación lenta. El medio líquido comienza a acumularse en el espacio intercelular y debido a esto, su nivel dentro de la célula comienza a aumentar y se hincha. Si la hiperhidratación implica células nerviosas, luego se producen convulsiones y se excitan los centros nerviosos.
• Con deshidratación: falta de humedad o deshidratación, la sangre comienza a espesarse, se forman coágulos de sangre debido a la viscosidad y se altera el flujo de sangre a los tejidos y órganos. Con su deficiencia en el cuerpo por encima del 20% del peso corporal, se produce la muerte.

Se manifiesta por pérdida de peso, sequedad. piel, córnea. Con un alto nivel de deficiencia, la piel puede acumularse en pliegues, el tejido graso subcutáneo tiene una consistencia similar a la masa, los ojos se hunden. El porcentaje de sangre circulante también se reduce, esto se manifiesta en los siguientes síntomas:

• los rasgos faciales se agravan;
• cianosis de los labios y placas de uñas;
• manos y pies fríos;
• la presión disminuye, el pulso es débil y frecuente;
• hipofunción de los riñones, un alto nivel de bases nitrogenadas como resultado de una violación del metabolismo de las proteínas;
• interrupción del corazón, depresión respiratoria (según Kussmaul), vómitos es posible.

A menudo se registra deshidratación isotónica: el agua y el sodio se pierden en proporciones iguales. Esta condición es común en envenenamiento agudo- el volumen requerido de medio líquido y electrolitos se pierde durante los vómitos y la diarrea.

código CIE-10

E87 Otros trastornos del equilibrio agua-sal y ácido-base

Síntomas de una violación del equilibrio de agua y electrolitos.

Los primeros síntomas de una violación del equilibrio de agua y electrolitos dependen de qué proceso patológico ocurre en el cuerpo (hidratación, deshidratación). Esto es aumento de la sed e hinchazón, vómitos, diarrea. A menudo hay un equilibrio ácido-base alterado, presión arterial baja, latidos cardíacos arrítmicos. Estos signos no se pueden pasar por alto, ya que conducen al paro cardíaco y la muerte si no se brinda asistencia médica a tiempo.

Con la falta de calcio en la sangre, aparecen espasmos de los músculos lisos, los espasmos de la laringe y los vasos grandes son especialmente peligrosos. Con un aumento en el contenido de Ca: dolor en el estómago, sed, vómitos, aumento de la micción, inhibición de la circulación sanguínea.

La falta de K se manifiesta por atonía, alcalosis, insuficiencia renal crónica, patologías cerebrales, obstrucción intestinal, fibrilación ventricular y otras alteraciones del ritmo cardíaco. Un aumento en el contenido de potasio se manifiesta por parálisis ascendente, náuseas y vómitos. El peligro de esta condición es que la fibrilación ventricular y el paro auricular se desarrollan rápidamente.

Mg alto en la sangre ocurre con disfunción renal, abuso de antiácidos. Náuseas, vómitos, fiebre, latido del corazón ralentiza.

Los síntomas de una violación del equilibrio de agua y electrolitos indican que las condiciones descritas requieren atención inmediata. atención médica para evitar complicaciones aún más graves y la muerte.

Diagnóstico de violación del equilibrio de agua y electrolitos.

El diagnóstico de desequilibrio de agua y electrolitos en la admisión inicial se lleva a cabo aproximadamente, el tratamiento posterior depende de la respuesta del cuerpo a la introducción de electrolitos, medicamentos antichoque (según la gravedad de la afección).

La información necesaria sobre una persona y su estado de salud al momento de su hospitalización se establece mediante:

• Según la anamnesis. Durante la encuesta (si el paciente está consciente), se especifican los datos sobre las violaciones existentes del metabolismo del agua y la sal ( úlcera péptica, diarrea, estrechamiento del píloro, algunas formas de colitis ulcerosa, infecciones intestinales, deshidratación de diferente etiología, ascitis, dieta baja en sal).
• Establecer el grado de exacerbación de la enfermedad actual y otras medidas para eliminar las complicaciones.
• General, serológico y análisis bacteriológico sangre, para identificar y confirmar la causa subyacente de la actual condición patológica. instrumentos adicionales y investigación de laboratorio para determinar la causa del malestar.

El diagnóstico oportuno de una violación del equilibrio de agua y electrolitos permite identificar la gravedad de la violación lo antes posible y organizar el tratamiento adecuado de manera oportuna.

Tratamiento de violaciones del equilibrio de agua y electrolitos.

El tratamiento de las violaciones del equilibrio de agua y electrolitos debe realizarse de acuerdo con el siguiente esquema:

• Eliminar la probabilidad de un desarrollo progresivo de una condición potencialmente mortal:
  • sangrado, pérdida aguda de sangre;
  • eliminar la hipovolemia;
  • eliminar la hiperpotasemia o la hipopotasemia.
• Reanudar el metabolismo normal de agua y sal. En la mayoría de los casos, se prescriben los siguientes medicamentos para normalizar el metabolismo del agua y la sal: NaCl al 0,9%, solución de glucosa al 5%, 10%, 20%, 40%, soluciones poliiónicas (solución de Ringer-Locke, lactasol, solución de Hartman, etc.) , masa eritrocitaria, poliglucina, sosa 4%, KCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25%, etc.
• Prevenir posibles complicaciones de carácter iatrogénico (epilepsia, insuficiencia cardiaca, especialmente con la introducción de preparados sódicos).
• Si es necesario, la terapia de dieta debe llevarse a cabo en paralelo con la administración intravenosa de medicamentos.
• Con la administración intravenosa de soluciones salinas, es necesario controlar el nivel de VSO, KOS, controlar la hemodinámica y monitorear la función renal.

Un punto importante - antes del comienzo administracion intravenosa componentes de la sal, es necesario calcular la pérdida probable de líquido y elaborar un plan para restaurar el WOS normal. La pérdida se calcula utilizando las fórmulas:

Agua (mmol) = 0,6 x Peso (kg) x (140/Na verdadero (mmol/l) + glucosa/2 (mmol/l)),

donde 0.6 x Peso (kg) - la cantidad de agua en el cuerpo

140 - promedio% Na (norma)

Na ist es la verdadera concentración de sodio.

Déficit de agua (l) \u003d (Htest - HtN): (100 - HtN) x 0.2 x Peso (kg),

donde 0,2 x peso (kg) es el volumen de líquido extracelular

HtN = 40 para mujeres, 43 para hombres.

• El contenido de electrolitos - 0,2 x Peso x (Norma (mmol / l) - contenido real (mmol / l).

Prevención de violaciones del equilibrio de agua y electrolitos.

La prevención del desequilibrio de agua y electrolitos consiste en mantener un equilibrio normal de agua y sal. El metabolismo de la sal puede verse alterado no sólo cuando patologías severas(quemaduras de 3-4 grados, úlcera gástrica, colitis ulcerosa, pérdida aguda de sangre, intoxicación alimentaria, enfermedades infecciosas tracto gastrointestinal, desordenes mentales acompañada de desnutrición - bulimia, anorexia, etc.), pero también con sudoración excesiva acompañado de sobrecalentamiento, uso sistemático incontrolado de diuréticos, dieta prolongada sin sal.

Con fines preventivos, vale la pena monitorear el estado de salud, controlar el curso de las enfermedades existentes que pueden provocar un desequilibrio de sal, no recetarse medicamentos que afecten el tránsito de líquidos, reponer los necesarios. Subsidio diario líquidos en condiciones cercanas a la deshidratación, comer de forma adecuada y equilibrada.

La prevención del desequilibrio hídrico y electrolítico también radica en dieta adecuada- usar avena, plátanos, pechuga de pollo, zanahorias, nueces, albaricoques secos, higos, uva y jugo de naranja no solo es útil en sí mismo, sino que también ayuda a mantener el equilibrio correcto de sales y oligoelementos.