Tratamiento de los síntomas de Nyak. Colitis: ¿qué es? Colitis ulcerosa: síntomas, tratamiento.

La colitis ulcerosa inespecífica es una enfermedad del aparato digestivo tracto intestinal, a saber, el intestino grueso, caracterizado por un proceso inflamatorio de su membrana mucosa.

Como consecuencia de esta inflamación, se forman úlceras y zonas de necrosis en zonas del intestino. La enfermedad es crónica y tiende a reaparecer.

Con mayor frecuencia, la patología afecta a la población joven, personas de 15 a 30 años. Con menos frecuencia, los primeros ataques de la enfermedad se desarrollan después de los 50 años. Las estadísticas indican que de cada 100.000 personas, en promedio, 70 personas enferman. Además, las mujeres son diagnosticadas con más frecuencia que los hombres.

El proceso patológico no captura el intestino delgado y afecta solo a ciertas partes del intestino grueso, y no a toda su superficie. La enfermedad se manifiesta en el recto o en el colon sigmoide, es decir, al final del intestino grueso. Luego se extiende más proceso inflamatorio.

¿Se puede curar la colitis ulcerosa?

Cada persona a la que se le ha diagnosticado un diagnóstico de este tipo piensa si es posible curar la colitis ulcerosa. Aquellas enfermedades que se clasifican como crónicas no son susceptibles de cura completa. Colitis ulcerosa se aplica a tales enfermedades. Pero esto no significa que valga la pena abandonar por completo el efecto terapéutico.

La enfermedad puede y debe controlarse eligiendo las tácticas óptimas de exposición junto con el médico tratante. Esto debe hacerse, ya que la patología se caracteriza por la ciclicidad, es decir, los períodos de remisión se reemplazan por períodos de exacerbación. si un largo tiempo ignorar la presencia de colitis, amenaza el desarrollo de complicaciones, hasta la muerte. La terapia y la dieta ayudan a contener la enfermedad, previniendo su recurrencia. Por lo tanto, con el tratamiento adecuado, no se viola la calidad y la esperanza de vida de una persona con colitis ulcerosa. Se puede observar una remisión estable durante años.

Síntomas de la colitis ulcerosa inespecífica

La sintomatología de la enfermedad depende de dónde se localiza exactamente el proceso patológico y de su intensidad. Además, cabe distinguir entre manifestaciones intestinales y extraintestinales.

Los síntomas intestinales incluyen:

La aparición de diarrea, en la que se detectan impurezas en la sangre. A menudo, además de los coágulos de sangre, hay moco y pus en las heces, lo que les da un olor fétido. Sucede que sangre con moco y pus aparece entre los actos de defecación. La frecuencia de las deposiciones varía según la gravedad de la enfermedad y puede llegar hasta 20 veces al día. Una persona puede perder hasta 300 ml de sangre al día. Con un curso más leve de la enfermedad, una persona defeca varias veces, más a menudo por la mañana y por la noche.

Los síntomas del dolor también varían en intensidad. Pueden ser agudos, provocando una incomodidad pronunciada y débiles, sin causar un sufrimiento grave a una persona. A veces deshacerse de dolor no es posible incluso con la ayuda de medicamentos, lo que indica el desarrollo de una complicación de la enfermedad. Ubicación del dolor - lado izquierdo abdomen o región ilíaca izquierda. Como regla general, la intensificación de las sensaciones dolorosas ocurre antes del acto de defecar, y después de eso, disminuyen un poco. Además, el dolor puede aumentar después de comer.

Incontinencia heces.

Cambio de diarrea a estreñimiento. Esta transición es una señal de que la mucosa que recubre el colon ha comenzado a desarrollar una inflamación severa.

A veces, la colitis ulcerosa puede desarrollarse rápidamente. Esta forma de la enfermedad se llama fulminante y se discutirá a continuación.

Excepto sintomas intestinales, el paciente sufre de lesiones extraintestinales:

Las enfermedades oculares se observan incluso con menos frecuencia, no más del 8% de los pacientes. Los pacientes pueden sufrir de iridociclitis, uevitis, coroiditis, retobulbar y panoftalmitis.

Daño articular, que se expresa en artritis, espondilitis, sacroilitis. Además, a menudo tales lesiones del tejido articular son precursoras de colitis ulcerosa.

Más a menudo que otros sistemas, los pulmones están expuestos a procesos patológicos.

Como resultado de fallas en el trabajo de la glándula endocrina, se producen fallas en el tracto biliar.

Es extremadamente raro que los pacientes se quejen de osteomalacia, glomerulonefritis.

Se han descrito casos de desarrollo y hemolíticos.

Los primeros signos de colitis ulcerosa inespecífica.

Para no confundir la aparición de la enfermedad con otras patologías similares del tracto intestinal, debe tener una idea de cuáles pueden ser los primeros signos de colitis.

Hay varias opciones para el desarrollo de la enfermedad:

En primer lugar, la diarrea puede desarrollarse al principio y, después de unos días, se encuentran masas de sangre y mucosas en las heces.

En segundo lugar, el sangrado rectal puede abrirse inmediatamente después de la manifestación del proceso inflamatorio. En este caso, las heces no serán líquidas, sino decoradas o con una consistencia blanda.

En tercer lugar, el paciente puede sufrir diarrea, intoxicación y sangrado rectal al mismo tiempo.

La mayoría de las veces, la enfermedad comienza a desarrollarse gradualmente, con diarrea, que es causada por el desarrollo de una inflamación extensa en la mucosa intestinal. En el contexto de este proceso, se vuelve incapaz de reabsorber sodio y agua. La sangre, a su vez, aparece debido al hecho de que se forman úlceras en la membrana, formando un tejido conectivo suelto penetrado por la red vascular. Los síntomas tienden a disminuir y luego cobran impulso nuevamente.

Además de la diarrea, los primeros signos de la aparición de la enfermedad pueden ser dolor que se presenta principalmente en el lado izquierdo y un ligero aumento de la temperatura corporal. Una persona puede experimentar dolor en las articulaciones, ya que, en algunos casos, el daño a sus tejidos precede al desarrollo de la enfermedad.

entonces cuatro signos tempranos a los que se debe prestar atención y que permiten a una persona sospechar colitis ulcerosa de forma independiente, estos son: con sangre, malestar en el abdomen y fiebre.

Causas de la colitis ulcerosa inespecífica

La cuestión de la etiología de la enfermedad sigue abierta y los científicos siguen buscando las causas de su desarrollo.

Sin embargo, los factores de riesgo que tienen un efecto provocador en el desarrollo del proceso patológico en el intestino grueso se conocen de manera confiable:

predisposición genética. El riesgo de que un pariente cercano padezca la enfermedad aumenta considerablemente si hay un caso similar de colitis ulcerosa en la familia.

Naturaleza infecciosa de la enfermedad. El intestino es una parte del cuerpo donde se concentra una gran cantidad de bacterias. Algunos de ellos en algún momento pueden conducir al desarrollo de inflamación.

Mecanismos autoinmunes en el cuerpo. Esta idea fue impulsada por los científicos de que la colitis ulcerosa se asocia con exacerbaciones estacionales y responde bien al tratamiento con medicamentos hormonales. Los estudios han confirmado que cuanto más difícil es el proceso en el intestino, más se agravan los cambios en el estado inmunológico.

Violación de la dieta, errores en el menú.

colitis totales. Esta forma de la enfermedad se considera la más peligrosa para la vida, ya que amenaza el desarrollo de complicaciones, en particular, deshidratación, shock hemorrágico. Los síntomas de tal colitis se manifiestan en forma de dolor de alta intensidad, diarrea profusa incesante, pérdida masiva de sangre.

Pancolitis, caracterizada por la inflamación del recto en toda su longitud.

Colitis distal. Esta forma de colitis se caracteriza por la inclusión en el proceso patológico de la membrana del intestino izquierdo, es decir, el sigmoide y el recto al mismo tiempo. Es la colitis distal la que está muy extendida. Los síntomas aparecen en dolores agudos, predominantemente localizado en la región ilíaca izquierda, tenesmo, moco y vetas de sangre en las heces, flatulencia y, a veces,.

Proctitis, en la que solo se ve afectado el recto.

Dependiendo de las características del curso de la enfermedad, existen:

Colitis crónica continua.

Colitis fulminante o aguda.

Colitis crónica recurrente.

colitis ulcerosa crónica

La colitis ulcerosa crónica se caracteriza por el hecho de que el revestimiento intestinal es hiperémico, el patrón vascular sufre un cambio, se encuentran erosiones y formaciones atróficas a lo largo de su línea.

El síntoma principal de la colitis ulcerosa crónica es un trastorno prolongado de las heces, que durante el período de exacerbación se vuelve más frecuente hasta 15 veces al día. Además, la diarrea se reemplaza por estreñimiento.

Además, un compañero constante de la colitis crónica es el dolor abdominal, que tiene un carácter monótono y doloroso. Durante los períodos de remisión, los pacientes se quejan de aumento de la formación de gases, rugiendo en el estómago. Sin embargo, no se observa pérdida de peso, el apetito, por regla general, no se altera.

A menudo, estas personas tienen desórdenes neurológicos, en particular, fatiga, irritabilidad, hiperhidrosis. El abdomen está hinchado, en una cita con el médico, durante la palpación, se nota dolor moderado en segmentos individuales del colon.

Exacerbación de la colitis ulcerosa

La exacerbación de la enfermedad se caracteriza por la rápida manifestación de todos los síntomas. La silla se vuelve más frecuente, contiene impurezas de sangre y moco. Las alteraciones electrolíticas aumentan rápidamente, si no se tratan, se desarrolla deshidratación.

Es peligroso ignorar un proceso ulceroso agudo en el colon, ya que amenaza con complicaciones. Entre ellos, el desarrollo de arritmia (debido a la falta de magnesio y potasio), hinchazón (debido a una caída en la presión oncótica de la sangre en el contexto de una disminución de las proteínas en la sangre), hipotensión, mareos, disminución de la visión, intoxicación del cuerpo .

Además, una forma de colitis fulminante o fulminante es de particular peligro, que puede incluso conducir a la ruptura del colon y hemorragia interna.

Si una persona tiene sospechas de que está desarrollando colitis ulcerosa, es necesario buscar atención médica. asistencia medica. Tanto un terapeuta como un gastroenterólogo pueden diagnosticar la enfermedad.

Para un diagnóstico preciso, se requerirán pruebas de laboratorio, que incluyen:

Cuando se realiza una endoscopia durante el período de remisión de la enfermedad, se observa atrofia de la membrana mucosa que recubre los intestinos.

No debemos olvidarnos del examen de rayos X. En esta enfermedad, se usa una mezcla de bario para crear un contraste. De acuerdo con los resultados de la radiografía, el paciente tiene ulceraciones, una disminución en la longitud del intestino, si corresponde.

Los científicos están desarrollando un nuevo tipo de examen: la cápsula endoscópica, que en algunos casos puede reemplazar a la colonoscopia. Este procedimiento es indoloro y no causa molestias, sin embargo, la visualización es peor que con el examen directo del intestino.

Consecuencias de la colitis ulcerosa

Las consecuencias de la colitis ulcerosa que se diagnostica tarde pueden ser bastante graves:

Si todo el colon se ve afectado, en los próximos años existe el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal.

Además, existe el riesgo de perforación del colon, que puede ser fatal.

La enfermedad a menudo causa la formación de grietas en los intestinos y se desarrolla sangrado intestinal.

El megacolon tóxico es otra complicación de la enfermedad, consistente en la dilatación del intestino en la zona afectada por la colitis. El proceso se acompaña de dolor intenso, alta temperatura y debilidad general.

El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo sintomáticamente, ya que no hay forma de drogar la causa de la inflamación. Por lo tanto, los objetivos que buscan realizar los médicos se reducen a la eliminación de la inflamación, la prevención de complicaciones graves y el establecimiento de un estado de remisión estable.

La terapia conservadora de la enfermedad es:

En dieta. Cuando la enfermedad está en la fase aguda, el paciente está completamente limitado en la comida y solo se le ofrece agua como fuente de bebida. Cuando finaliza la fase aguda, el paciente necesita cambiar a una dieta proteica baja en grasas. La prioridad serán los huevos, el requesón, la carne magra y el pescado magro. La fibra gruesa tampoco es apta para comer, ya que puede lesionar la mucosa intestinal irritada. La fuente de hidratos de carbono debe buscarse en una variedad de cereales, compotas a base de bayas, etc. En particular casos dificiles el paciente es transferido a nutrición artificial.

Dado que el rechazo de frutas y verduras frescas amenaza con beriberi, se recomienda al paciente que tome complejos de vitaminas y minerales.

Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, incluidos mesalazina, sulfasalazina, salofalk.

prescribir corticosteroides drogas hormonales pero con extrema precaución. Esto se debe al hecho de que pueden causar algunas complicaciones graves, en particular, osteoporosis, hipertensión. Estos son medicamentos como la prednisolona, ​​la metilprednisolona.

Terapia agentes antibacterianos: digital, ciprofoxalina, ceftriaxoconona.

Medicamentos sintomáticos necesarios para aliviar el dolor, detener la diarrea, aumentar el nivel de hierro en la sangre si hay anemia.

Existen métodos fisioterapéuticos para influir en la enfermedad. Entre ellos, los siguientes mostraron una eficacia particular: SMT (exposición a corriente modulada), terapia diadinámica, terapia de interferencia y otros.

Cuando métodos conservadores no dan el efecto deseado en la lucha contra la enfermedad, los médicos recurren a la intervención quirúrgica.

Las indicaciones para la cirugía de la colitis ulcerosa son:

perforación (perforación de la pared intestinal)

la presencia de megacolon tóxico

sangrado profuso

Como las técnicas operativas modernas utilizan:

Proctocolectomía con la imposición de una ileostomía temporal o permanente para eliminar los productos de desecho humano.

Colectomía (escisión colon)

Proctocolectomía (extirpación del recto y el colon) con preservación del ano

En cuanto al pronóstico, en el caso de colitis no complicada, es favorable. La mayoría de los pacientes (casi el 80%) que inician el tratamiento a tiempo no experimentan recaídas durante el año. Las recaídas ocurren en promedio una vez cada cinco años, pero en casos raros (alrededor del 4%), este período puede extenderse hasta 15 años.

La intervención quirúrgica se requiere con relativa poca frecuencia, aproximadamente el 20% del número total de pacientes la necesitan. Neoplasmas malignos desarrollarse en el 10% de los casos. Ausencia manifestaciones clínicas no significa que el paciente esté asegurado contra casos de recurrencia de la enfermedad. El pronóstico más desfavorable se considera con una forma progresiva de la enfermedad.

Según la mayoría de los gastroenterólogos, es imposible crear una dieta única que se adapte a todos los pacientes sin excepción. En cada caso, se requiere un enfoque individual. Sin embargo, hay Consejo practico, respecto a cuál debe ser la alimentación de un enfermo.

Se deben respetar los siguientes principios:

La dieta para la colitis ulcerosa no es capaz de cubrir todas las necesidades de vitaminas y minerales del cuerpo humano, ya que es parca y excluye muchos alimentos.

Es importante evitar los alimentos que contienen lactosa. Hablamos de la leche y todos sus derivados.

Deben evitarse las grasas.

Los alimentos con fibra y carbohidratos están prohibidos.

El énfasis en la dieta debe estar en los alimentos ricos en proteínas.

Dieta 4b

El principio de la dieta del melón: Es necesario rechazar los productos de harina, solo servirá el pan seco. Las sopas se preparan con caldos de carne o vegetales bajos en grasa. La carne de los segundos platos está retorcida o deshilachada. Los postres son en su mayoría gelatinas y mousses. Kissels, compotas y decocciones de bayas secas son útiles (,). Es importante comer al menos cinco huevos a la semana. Se cocinan pasados ​​por agua, al vapor, en forma de tortillas.

Los platos en sí se cuecen al vapor, se hierven o se hornean, en ningún caso se deben freír y llevar a una corteza marrón. Cuando es posible lograr una remisión estable, la dieta se puede ampliar con platos prohibidos, pero solo después de consultar a un médico.

Menú para la semana con colitis ulcerosa

Un médico da recomendaciones para compilar un menú para una persona enferma sin falta. Durante la fase aguda, no se recomienda que una persona coma nada. Por lo tanto, el menú propuesto es adecuado para el período de remisión.

Lunes

Como primer desayuno, puede cocinar una tortilla al vapor y tomar un té suave.

Para un segundo desayuno, es adecuada una manzana al horno.

En el almuerzo, se le puede ofrecer al paciente caldo de carne de pechuga de pollo con hojuelas de huevo. El segundo consiste en puré de zanahoria y chuletas al vapor de ternera magra. Kissel se utiliza como postre.

Por la tarde se puede beber cacao en el agua.

Para la cena, comen abadejo hervido con puré de papas, arroz con leche (hecho de arroz blanco) sazonado con salsa de pera y té sin azúcar.

Antes de ir a la cama, puedes beber gelatina.

martes

El primer desayuno consiste en maná y té sin azúcar.

Como segundo refrigerio, puede usar requesón rallado bajo en grasa.

Cocinar para el almuerzo sopa de puré de verduras(patatas, zanahorias, calabacines) y albóndigas de ternera hervida.

miércoles

Puedes empezar el día con avena en el agua y un poco de mantequilla. El té de hierbas sin azúcar se usa como bebida.

Para el segundo desayuno, puedes comer un huevo pasado por agua.

En el almuerzo, el paciente come una porción de sopa de arroz con albóndigas de lucio. Para el segundo, puedes cocinar puré de papas y chuletas de pollo al vapor. El caldo de rosa mosqueta es adecuado como bebida.

Una merienda consiste en requesón rallado con una pequeña cantidad de azúcar.

Para la cena, se preparan albóndigas de pescado al vapor y gachas de trigo sarraceno.

El día termina con gelatina con galletas.

jueves

La mañana comienza con un huevo escalfado y sémola. Bebida: cacao sin azúcar en el agua.

El segundo desayuno consiste en gelatina de pera.

Para el almuerzo se prepara una decocción de verduras con albóndigas de pescado de río, soufflé de ternera y budín de trigo sarraceno. Puedes beber los platos con una decocción de cereza de pájaro.

Como refrigerio antes de la cena, puede usar galletas saladas y una decocción de escaramujos.

Para la cena se preparan albóndigas de conejo con arroz hervido.

Antes de acostarte, puedes beber un vaso de gelatina de avena.

Viernes

La mañana comienza con un puñado de gachas de arroz y compota de arándanos.

Como tentempié antes de la comida principal se come un huevo pasado por agua.

Para el almuerzo, albóndigas de pollo con puré líquido hervido y compota de pera.

La merienda consiste en requesón y budín de manzana.

Para la cena, puré de zanahoria y lucioperca blanda hervida con gelatina de grosella negra.

sábado

Por la mañana, se utiliza una decocción viscosa de avena con gelatina de rosa mosqueta.

Como refrigerio antes de la cena: papilla de huevo.

El almuerzo en sí consiste en puré de sopa de trigo sarraceno, albóndigas de bacalao al vapor con guiso de verduras.

Por la tarde, al paciente se le ofrece paté de cuajada con zanahorias y té.

Para la cena, chuletas de patata con lengua hervida y membrillo.

Antes de ir a la cama, puedes comer una manzana al horno.

Domingo

La mañana empieza con paté de cuajada y cacao al agua.

El segundo snack consiste en crema de manzana con picatostes y gelatina de rosa mosqueta.

Para el almuerzo, puede comer pescado en gelatina bajo en grasa y sopa de sémola con zanahorias.

Para una merienda, al paciente se le ofrece gelatina de grosella.

Para la cena, son adecuados los zrazy de ternera picados, al vapor con puré de papas y té sin azúcar.

Puedes terminar el día con gelatina de avena.

Educación: Diploma en la especialidad "Medicina" recibido en la Universidad Médica Estatal Rusa. NI Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - centro médico educativo y científico.

Una enfermedad inflamatoria como la colitis ulcerosa del colon se manifiesta con la misma frecuencia en la mitad masculina y femenina de la población. En ningún caso se puede ignorar la patología, ya que está cargada de graves consecuencias, hasta el desarrollo de cáncer de colon. Considere cuál es la enfermedad, qué síntomas son preocupantes y qué tratamiento de la colitis ulcerosa está indicado, si se confirma el diagnóstico.

La colitis ulcerosa del intestino es una complicación peligrosa del cáncer.

¿Qué es NAK?

La colitis ulcerosa inespecífica, o síndrome del intestino irritable, es una inflamación crónica adquirida de las membranas mucosas del intestino grueso. La patología se caracteriza por el desarrollo de inflamación, hinchazón de los tejidos blandos y con trato inoportuno- la formación de áreas ulceradas, debido a que se produce un sangrado abundante, potencialmente mortal. De acuerdo a clasificación internacional ICD 10 enfermedades, se asignó el código de patología K51 "Colitis ulcerosa". La enfermedad es peligrosa y requiere una adecuada y tratamiento oportuno, ya que existe una alta probabilidad de degeneración en un tumor maligno del intestino.

Variedades

De la localización

Tipos	Característica
mano izquierda	Inflamación del recto, que ocurre como resultado de la entrada de virus y hongos en el cuerpo. La patología se caracteriza por dolor intenso en el abdomen en el lado izquierdo, preocupaciones de estreñimiento, la palpación del intestino está llena de heces. El abdomen está constantemente hinchado, gruñe, si la patología no se trata, se desarrolla una complicación.
proctitis	Inflamación de la mucosa intestinal. El paciente está preocupado por la diarrea, el dolor durante la defecación, la sensación de que hay cuerpo extraño. La enfermedad provoca daño mecánico a los tejidos del órgano, una complicación infecciosa, oncología del tracto gastrointestinal.
colitis total	Un tipo de colitis ulcerosa caracterizada por el desarrollo de complicaciones ulcerativas que sangran. El hombre está perturbado dolor severo en el abdomen, la temperatura corporal aumenta, el peso disminuye, se desarrolla anemia en el contexto de la pérdida de sangre interna, aparece sangre en las heces.

La colitis ulcerosa del intestino es aguda, crónica, recurrente, necrótica.

De la forma del flujo

Tipos	Peculiaridades
colitis ulcerosa crónica	En patología, se forman formaciones ulcerosas en la mucosa, que se inflaman y provocan síntomas como dolor, hinchazón, indigestión, problemas con las heces.
Picante	Con esta forma, la condición de una persona empeora bruscamente, todos los síntomas de la colitis crónica empeoran y, si el problema no se trata, se desarrolla deshidratación y el paciente puede morir.
recurrente	Una forma de la forma crónica en la que hay una exacerbación temporal de los síntomas. Con la colitis recurrente, los tejidos mucosos se ven muy afectados por las úlceras, por lo que la terapia se vuelve más complicada. Si las exacerbaciones son poco frecuentes, tratamiento de drogas, y en el caso de que la recaída ocurra con frecuencia, el médico decide realizar una operación.
Hemorrágico	Con la colitis hemorrágica, una persona desarrolla diarrea aguda, que es provocada por una peligrosa coli tóxica Escherichia coli. Este tipo de patología se desarrolla de forma aguda, la diarrea en la colitis ulcerosa se acompaña de abundante secreciones de sangre y si el problema no se trata, el paciente puede morir.
Colitis necrosante ulcerosa	Se manifiesta en recién nacidos debilitados, con funciones protectoras alteradas. El niño no puede digerir los alimentos, se retrasa en el desarrollo, no crece y no se desarrolla. Si ignora los síntomas y no inicia el tratamiento, la situación termina resultado letal.

Causas de la colitis ulcerosa del intestino

La etiología del desarrollo de este tipo de patología no se ha aclarado por completo, pero los médicos sugieren que las razones principales por las que se desarrollan tales síndromes son factores hereditarios y alteraciones en el trabajo. sistema inmunitario. Virus extraños, hongos y bacterias que ingresan al ambiente intestinal debido a debilitamiento funciones protectoras organismo, provocar ulceración y violación de la integridad de los tejidos mucosos. Además, el problema a menudo ocurre en personas que han tenido casos de la enfermedad y complicaciones de colitis ulcerosa en la familia.

Síntomas principales

Los síntomas de la colitis ulcerosa aparecen periódicamente, con remisión seguida de períodos de exacerbación. Durante el período de recaída, los signos de colitis ulcerosa son más intensos y dependen de la ubicación. Si se ha formado una úlcera en los tejidos mucosos, una persona se siente aguda, dolores de dibujo en el abdomen, hay problemas con las heces, las heces salen con sangre.

Si se desarrolla colitis atípica del lado izquierdo, los dolores de calambres en el lado izquierdo son molestos, disminuye el apetito, se altera el trabajo del tracto digestivo, la persona pierde peso corporal. Las heces se vuelven líquidas, hay inclusiones de moco y sangre en las heces, una persona normalmente no puede realizar actividades diarias, relajarse, se altera el sueño. Con tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico para que le aconseje.

El curso de la colitis ulcerosa de la forma total se manifiesta. dolores agudos en la parte inferior del abdomen, hay una fuerte diarrea con sangre. Con tales síntomas, es importante acudir al hospital de manera oportuna, ya que la demora conduce a una ulceración y deshidratación más severas. y si hay hemorragia interna, cae bruscamente presion arterial, que puede ser fatal. El curso de la colitis ulcerosa inespecífica se acompaña no solo de problemas internos, en el 25% de los casos también hay manifestaciones extraintestinales. El paciente está preocupado por problemas dermatológicos, exacerbación de patologías infecciosas, inflamación de los vasos sanguíneos, problemas con los tejidos óseos.

La colitis ulcerosa del intestino puede desarrollarse o empeorar durante el período de gestación.

Características en mujeres embarazadas.

Cuando una mujer queda embarazada, los riesgos de exacerbación de la colitis son altos, especialmente si la mujer tuvo problemas intestinales antes de la concepción. Durante este período, la causa de la recaída puede ser una inmunidad debilitada, las consecuencias terapia de drogas, viral, fúngica o infección bacteriana. Los principales síntomas son dolor abdominal, alteración de las heces, indigestión y estreñimiento o diarrea. Durante el embarazo, es importante controlar su bienestar y, en caso de deterioro, la decisión correcta es consultar a un médico y no automedicarse.

Diagnósticos

Pruebas de laboratorio

El diagnóstico de laboratorio de la colitis ulcerosa consiste en examinar muestras de sangre. Un análisis de sangre general mostrará una disminución en el nivel de leucocitos, eritrocitos y la hemoglobina también cae. Al examinar muestras de heces, los resultados mostrarán la presencia de inclusiones de sangre, mucosas y purulentas, lo que indica procesos inflamatorios.

Diagnóstico instrumental

Durante diagnóstico instrumental se realiza una colonoscopia intestinal, que mostrará ulceración de los tejidos mucosos del órgano, presencia de inflamación y atrofia de los tejidos del órgano. Pero en casos severos, este tipo de diagnóstico está contraindicado, por lo tanto, para hacer un diagnóstico final, el médico selecciona un método más suave y seguro, por ejemplo, una resonancia magnética o una tomografía computarizada.

Enfermedad inflamatoria crónica del colon, caracterizada por cambios ulcerativos-destructivos en su mucosa. La prevalencia es de 60-220 casos por cada 100.000 habitantes.

Todos los grupos de edad son susceptibles a la enfermedad, pero el número predominante de casos cae a partir de los 25 años. Hombres y mujeres se enferman con igual frecuencia. Las causas de la colitis ulcerosa aún se desconocen.

Se supone una lesión autoinmune de los tejidos de las paredes del intestino grueso. Esta hipótesis se basa en el hecho de que la colitis ulcerosa inespecífica se asocia con mayor frecuencia a otras enfermedades autoinmunes (vasculitis sistémica, lesiones sistémicas tejido conjuntivo, tiroiditis autoinmune, etc.).

Colitis

La colitis es una lesión inflamatoria-distrófica del colon. La colitis aguda es causada con mayor frecuencia por microorganismos patógenos (bacterias disentéricas, salmonella, estafilococos, estreptococos, proteus, amebas, balantidia y otros), que resultan de la acción de factores alérgicos, alimentos y otros alérgenos, ciertos medicamentos, trastornos nutricionales, enfermedades infecciosas y enfermedades virales (como influenza, malaria, neumonía, sepsis y otras).

La colitis crónica puede ser consecuencia de una aguda en casos de insuficiente tratamiento efectivo, así como en pacientes con resistencia corporal general reducida.

Muy a menudo, la colitis crónica es causada por bacterias disentéricas, aunque otros microbios (Salmonella, Staphylococcus, Proteus, cepas patógenas coli, ameba, balantidia, Trichomonas, Giardia) también pueden causar el desarrollo de colitis crónica.

A menudo, la causa de la colitis crónica son las helmintiasis. También puede desarrollarse en presencia de focos de infección en el cuerpo, especialmente en órganos asociados anatómicamente con los intestinos (en vesícula biliar, páncreas y otros); En las mujeres, la colitis puede ser causada por una enfermedad pélvica inflamatoria.

Causas de la colitis ulcerosa

Todavía no se ha determinado exactamente qué causa el desarrollo. esta enfermedad. Pero se supone que se llama:

Los desencadenantes de la colitis ulcerosa son:

• disbacteriosis;
• estilo de vida sedentario;
• pobre fibra dietética y una dieta rica en carbohidratos;
• disbacteriosis;
• sobrecarga neuropsíquica.

Se ha establecido que las personas que se han sometido a una cirugía para extirpar el apéndice son menos susceptibles a la colitis ulcerosa.

Clasificación de la colitis ulcerosa

Dependiendo de la ubicación de NUC, puede ser:

Según la gravedad de la enfermedad, existen tres formas:

Dependiendo de la naturaleza del curso, la colitis ulcerosa se divide en:

Síntomas de la colitis ulcerosa

A cuadro clinico definen tres síndromes principales: trastornos de las heces, hemorrágicos y dolorosos. Luego agregó síntomas generales colitis ulcerosa:

• anorexia;
• náuseas y vómitos;
• debilidad;
• pérdida de peso;
• fiebre;
• anemia.

El inicio de la enfermedad puede ser lento o agudo. El más grave es el tipo rápido de colitis ulcerosa inespecífica. Casi siempre está determinado por la lesión general del colon, la formación de complicaciones graves (dilatación tóxica del colon, perforación) y, con mayor frecuencia, requiere una intervención quirúrgica urgente. La enfermedad ocurre rápidamente y un cuadro clínico pronunciado madura dentro de 1-2 días.

También hay que tener en cuenta la posibilidad de manifestaciones extraintestinales inmunomediadas: síndrome articular (incluyendo sacroilitis), eritema nodoso, uveítis, epiescleritis, iridociclitis, colangitis esclerosante primaria, hígado graso, urolitiasis(uratos, oxalatos), hipercoagulación, amiloidosis.

Los síntomas de la colitis ulcerosa inespecífica, que avanza lentamente, se manifiestan exclusivamente por sangrado rectal. El sangrado, en su mayor parte, comienza a partir de pequeñas úlceras en el colon.

La enfermedad se acompaña de sangrado intenso si la inflamación pasa en dirección proximal a un segmento significativo del colon. Una proporción significativa de pacientes tiene un aumento en la frecuencia de las deposiciones (en casos especialmente graves, hasta 15 veces al día). A menudo, cuando se le insta, solo sale mucosidad sanguinolenta.

Al comienzo de la enfermedad, que se presenta en forma de proctosigmoiditis, hay estreñimiento, con mayor frecuencia debido a las contracciones del colon sigmoide. El dolor ocurre en 2/3 de los pacientes y, por regla general, tiene un carácter doloroso.

El lugar del dolor está determinado por la extensión del proceso patológico (generalmente en el lado izquierdo del abdomen). En la mayoría de los pacientes, la expresividad del dolor aumenta entre 40 y 80 minutos después de comer.

En el futuro, la dependencia del dolor de la ingesta de alimentos desaparece (el reflejo gastrocolítico se desvanece cuando comienza una intensa motilidad intestinal inmediatamente después de comer). El tenesmo, caracterizado por dolor en el recto, junto con el vaciado incompleto de los intestinos, provoca malos sentimientos en los pacientes.

Tratamiento de la colitis ulcerosa

En el tratamiento de la colitis ulcerosa, diferentes variantes una dieta inhibidora del tránsito intestinal (4, 4a, 46), rica en proteínas, con restricción de grasas. Con un curso rápido de la enfermedad, el paciente necesita nutrición parenteral.

Hay tres grupos principales de drogas:

• derivados del ácido aminosalicílico (sulfasalazina, mesalazina);
• glucocorticoides;
• inmunosupresores

En los tipos no graves, la dosis promedio de sulfasalazina es de 4 a 8 g / día, mesalazina, de 2 a 4 g / día. Cuando se alcanza el efecto, se reduce la dosis. Dosis de mantenimiento (1,5 g/día) que siguen tomando los pacientes (hasta 2 años).

Tomando mesalazina - mejor - debido a una pequeña cantidad efectos secundarios(principalmente con el uso a largo plazo). Los medicamentos se pueden tomar por vía tópica, en supositorios y microclysters.

En forma severa o falta de acción de los derivados del ácido aminosalicílico, se prescriben hormonas, por ejemplo, prednisolona por vía oral a una dosis de 1 mg / kg. En casos agudos, la prednisolona (en una dosis de hasta 240-360 mg / día) o la hidrocortisona (en una dosis de hasta 500 mg / día) se prescriben por vía parenteral durante 5-7 días con una transición adicional a la administración oral.

En formas resistentes de colitis ulcerosa, se usan inmunosupresores: metotrexato (25 mg por vía intramuscular 2 veces por semana), azatioprina (2 mg / kg / día) o mercaptopurina (50 mg / día). La duración del curso suele ser de 12 semanas.

Hay diferentes puntos de vista sobre el uso de medicamentos antidiarreicos. Algunos investigadores no los recomiendan debido a la probabilidad de aparición de dilatación tóxica del colon y un efecto terapéutico pequeño.

En el tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica se corrigen los trastornos disbióticos. Utilice con éxito la oxigenación hiperbárica, la plasmaféresis y la hemosorción.

Tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa

Se comprueban las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa características clínicas sospecha de perforación intestinal, la imposibilidad de terapia compleja dirigida para la dilatación tóxica del colon, casos poco frecuentes de sangrado intestinal profuso, la ineficacia del tratamiento conservador complejo persistente, cáncer con un proceso inflamatorio crónico.

Complicaciones de la colitis ulcerosa

La mayoría de los pacientes pueden tener remisiones prolongadas. Los pacientes con enfermedad intestinal común después de 10 años de enfermedad tienen un mayor riesgo de cáncer de colon. La valoración de la probabilidad es grave en las complicaciones de la colitis ulcerosa inespecífica.

Complicaciones locales:

• perforación;
• sangrado profuso;
• dilatación tóxica del colon;
• estenosis;
• malignidad.

Complicaciones generales (sistémicas):

• artritis reactiva;
• estomatitis;
• espondiloartritis anquilosante;
• hepatitis.

dieta para la colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa se caracteriza por la inflamación del recto y el colon con sangrado frecuente, violación de los procesos de absorción en el intestino, una gran pérdida de proteínas con las heces. Los pacientes a menudo presentan anemia (anemia), Procesos metabólicos, agotamiento del cuerpo, reacciones alérgicas y otros cambios.

La nutrición de los pacientes depende de las manifestaciones y la naturaleza del curso de la enfermedad. En la etapa aguda, el contenido calórico de la dieta diaria se limita debido a las grasas y los carbohidratos, manteniendo el contenido normal de proteínas y una mayor cantidad de vitaminas B, ácido ascórbico, vitaminas A y K, sales de potasio, calcio. Con sangrado intestinal, es necesario introducir alimentos ricos en vitamina K y calcio.

Con una exacerbación de la enfermedad, se recomienda una dieta que ayude a reducir el proceso inflamatorio en el intestino y restaurar sus funciones deterioradas, así como aquellos órganos que con mayor frecuencia están involucrados en el proceso patológico. La comida se hierve, se cuece al vapor, se toma 4-5 veces al día, la temperatura de los platos calientes es de 57-62 ° C, fría, no inferior a 15 ° C.

En general, la terapia dietética para la exacerbación de la colitis crónica y la colitis ulcerosa corresponde a la de la enteritis crónica, se utilizan las tablas No. 4b, 4, 4c. Nombrar nutrición fraccionada 6-7 veces al día; con una exacerbación pronunciada, los primeros 1-2 días en el hospital pueden llevarse a cabo con inanición terapéutica.

Y en el hogar, la nutrición médica incluye sopas mucosas, caldos de carne débiles, puré de cereales en el agua, carne hervida en forma de chuletas y albóndigas al vapor, huevos pasados ​​por agua, cocidos pez de rio, gelatina, té dulce.

Gradualmente, cuando la condición mejora, las verduras y frutas se introducen en la dieta hervidas y picadas (puré de papas), que luego se reemplazan por otras frescas.

Pan de trigo blanco de ayer, bizcochos secos, bollos magros o bollos con mermelada, carne hervida, manzanas una vez a la semana.

Sopas de carne débil baja en grasa, caldos de pescado, cereales, con fideos, albóndigas, albóndigas, picatostes, verduras finamente picadas.

Carnes bajas en grasa (ternera, ternera, pollo, conejo, pavo) en forma de chuletas al vapor, suflés, panecillos, carne tierna hervida en trozos. Pescado magro en trozos y productos de pescado picados hervidos y al vapor.

Patatas, zanahorias, calabacín, calabaza, coliflor hervida y rallada, tomates maduros para decorar (no más de 100 g), guisantes (por separado).

Cereales viscosos bien hervidos en agua, caldo débil, 1/3 de leche o crema al 10% (excepto maíz, cebada, mijo), fideos hervidos.

Tortilla al vapor, 1-2 huevos pasados ​​por agua, huevo en platos.

Kissels, gelatinas, mousses, soufflés, compotas de frutos secos (sin frutas), mermeladas, galletas, manzanas, con buena tolerancia - manzanas crudas ralladas, bayas maduras dulces (fresas, frambuesas, fresas, arándanos). Zumos de bayas y frutas a la mitad con agua hervida(preferiblemente caliente).

Bebidas de leche fresca fermentada 100–150 g 2 veces al día a temperatura ambiente, leche natural solo en platos y en pequeñas cantidades, crema agria fresca no ácida en platos, queso suave (preferiblemente "ruso") triturado con fideos hervidos.

Cuajada natural recién preparada, pasta de cuajada, budín de cuajada al vapor.

eneldo, perejil, hoja de laurel, blanco y salsa de frutas.

Té natural, té con leche, café solo, caldo de rosa mosqueta.

Mantequilla natural en platos, con pan o galletas saladas.

• Repollo blanco;
• remolacha;
• pimiento morrón;
• berenjena;
• rábano;
• rábano;
• Alazán;
• espinaca;
• champiñones;
• bebidas carbonatadas.

Durante el período de disminución de las exacerbaciones, la nutrición debe ser completa, con un alto contenido de proteínas, cantidad normal carbohidratos ricos en vitaminas, potasio y sales de calcio.

Con la colitis ulcerosa inespecífica, la dieta debe ser moderadamente moderada mecánicamente, satisfacer las necesidades del cuerpo y contener una mayor cantidad de proteínas. Este último es necesario para eliminar la deficiencia de proteínas del cuerpo, que a menudo se encuentra en esta enfermedad.

Ejemplo de menú dietético

Prevención de la colitis ulcerosa

Dado que esta enfermedad tiene complicaciones graves, no debe tomarla a la ligera. Vale la pena protegerse de tales problemas por adelantado. Nutrición apropiada es garantía de salud. Entonces, en este caso, es la mejor prevención de la colitis.

Es necesario masticar bien los alimentos durante las comidas; controle el estado de sus dientes, coma alimentos ricos en vitaminas y minerales.

Cuida tu salud intestinal. La silla debe ser regular. Tratar oportunamente cualquier problema asociado con el sistema digestivo.

Evite el ejercicio extenuante.

Disfruta siempre de la vida y elimina el estrés de tu vida.

Llevar un estilo de vida activo que debe incluir ejercicio. ejercicio. En la colitis crónica, para la prevención de las exacerbaciones, es necesario seguir una dieta no solo durante el período de exacerbación, sino durante toda la vida.

Para siempre hay que olvidarse de los embutidos, las carnes grasas, los adobos, las carnes ahumadas.

El alcohol y el tabaco también pueden desencadenar una recaída de la enfermedad.

En una palabra, todos los alimentos que se absorben mal en los intestinos y provocan una mayor formación de gases se excluyen de la dieta del paciente.

Surge involuntariamente la pregunta, ¿qué es posible entonces? Productos útiles para cualquier tipo de colitis:

• De carne - cordero y pollo.
• Verduras hervidas o al horno.
• El pan solo se puede comer ayer, no fresco.
• Sopas cocinadas en caldo bajo en grasa.
• Frutas: manzanas, peras sin cáscara, crudas o al horno.
• Productos lácteos: kéfir, masa madre, bifidok.
• Durante el día, debe beber 2 litros, pero está estrictamente prohibido cantar mientras come.
• Debe beber agua 15-20 minutos antes de una comida o 2 horas después de una comida.
• El té y el café fuertes también deben excluirse de la dieta.

Una nutrición adecuada permite no solo mantenerse saludable, sino también apoyar un cuerpo ya debilitado desde el inicio de la enfermedad. Si no cumple con las medidas preventivas alimentarias, puede pagar un precio bastante alto por esto.

Preguntas y respuestas sobre el tema "Colitis ulcerosa".

Pregunta:Hola, tengo 18 años. Tengo colitis ulcerosa. ¿Si dicen o dicen a esta enfermedad puede aparecer a menudo la indisposición y el mal estado de salud general? ¿Es posible vivir una vida plena con esta enfermedad?

Responder: Durante una exacerbación de colitis ulcerosa inespecífica, es posible mal presentimiento y malestar Métodos modernos Los tratamientos NUC le permiten lograr una remisión a largo plazo o detener por completo la enfermedad, por lo que tiene todas las posibilidades de vivir una vida larga y plena.

Pregunta:Hola, tengo colitis ulcerosa inespecífica, de curso leve. Me recetaron Salofalk en microgránulos. Dime, ¿salofalk puede causar efectos secundarios como náuseas y dolor de cabeza?

Responder: Sí, Salofalk puede causar estos efectos secundarios, pero deberían desaparecer pronto.

Pregunta:Buenas tardes, pido ayuda para solucionar el problema, pero tengo: dentro de una semana, un hombre de 27 años tiene una deposición con sangre, mientras que la temperatura es normal 36-6, no hay vómitos ni náuseas, hay es periódicamente un dolor a corto plazo en la parte inferior del abdomen, después de ir al baño pasa. El color de las heces no es constante de normal a oscuro. Utilizado para el tratamiento Carbón activado y los dos últimos días tetraciclina. por favor avise medicamentos para tratamiento.

Responder: La situación que describes requiere intervención médica inmediata: heces con sangre o heces negras son signos de sangrado intestinal. El paciente debe ser examinado. No tiene sentido tratarlo si no se conoce el diagnóstico. Puede tener disentería, colitis ulcerosa, úlceras estomacales, etc.

Pregunta:tengo 47 años Durante el último mes, ha aparecido sangre pronunciada en las heces tres veces. La última vez que la sangre estuvo presente durante varias horas (por la noche). No había marcas en la mañana. ¿Qué podría ser? ¿Qué pasos puedes tomar por tu cuenta?

Responder: La presencia de sangre en las heces puede ser síntoma de hemorroides, fisuras ano, tumores intestinales o colitis ulcerosa. Debe ver a un proctólogo lo antes posible (¡no pierda un día!) y someterse a un examen. Cualquier retraso puede ser muy peligroso.

Pregunta:Hola doctor. Yo tengo 28 años de edad. Hace siete meses di a luz a mi segundo hijo, hace un mes me diagnosticaron colitis-proctitis ulcerosa (20cm). Y para ser honesto, esto es como una oración para mí. Me gustaria mucho saber: 1. Es cierto que esto no tiene cura y tendre que tratarlo toda la vida. Actualmente estoy tomando ovulos PENTASA. 2. ¿La medicina tiene algo que ofrecerme que pueda ayudarme (por ejemplo, la cirugía) o al menos mantener esta enfermedad bajo control (para que no se deteriore)? 3. ¿Cuál es el pronóstico general para las personas con esta enfermedad? Para ser honesto, estoy muy preocupado, no puedo encontrar un lugar para mí.

Responder: Este diagnóstico no es una oración. A menudo, es posible elegir un tratamiento de tal manera que pueda olvidarse de la enfermedad durante muchos años. Sin embargo, es simplemente imposible olvidarlo: si no se sigue el estilo de vida y la dieta, se hará sentir de inmediato. El problema es que aún no se conoce la causa exacta de esta enfermedad. se sugiere que esto se deba a trastornos graves del sistema inmunitario, pero esto no ha sido probado al 100%. Hasta que se encuentre la causa de la enfermedad, usted mismo comprende que no será posible eliminarla. hasta la fecha, solo se puede lograr una remisión estable. Sin embargo, constantemente se buscan las causas de esta enfermedad y nuevos medicamentos. ¡No te desanimes!

La colitis ulcerosa es una inflamación crónica del colon sin causa conocida.

En los últimos años, la colitis ulcerosa (CU) se ha estudiado activamente, ya que la incidencia de la patología está creciendo en todo el mundo y las causas exactas de la enfermedad que aún no se han establecido no permiten un tratamiento eficaz.

Como posibles causas, suena la teoría genética del desarrollo de la enfermedad, trastornos de la inmunidad asociados a su disminución y procesos autoinmunes, infecciones, trastornos hormonales, factores psicoemocionales. Ninguna de las teorías ha sido confirmada hasta la fecha.

La colitis ulcerosa siempre comienza con una inflamación en el recto. En un tercio de los pacientes, la lesión no se extiende más. Pero en el 70%, la inflamación asciende por el colon, causando lesiones en el colon sigmoide en el 50% de los casos y alcanzando el colon descendente en el 20%.

La enfermedad es crónica, tiene un curso ondulante: los períodos de exacerbaciones se reemplazan por remisiones. La duración del período de remisión puede alcanzar varios años.

La colitis ulcerosa en la etapa aguda se acompaña de una serie de cambios patológicos en el área afectada del colon: la membrana mucosa se espesa, la pared está infiltrada por linfocitos y leucocitos. Se altera el suministro de sangre a las paredes del colon y el recto, como resultado, se forman focos de isquemia y necrosis, en cuyo lugar aparecen ulceraciones de la membrana mucosa, de ahí el nombre: colitis ulcerosa.

La función principal del intestino grueso es la reabsorción de líquidos, vitaminas, glucosa, aminoácidos y la formación de heces. Las áreas afectadas del colon no pueden realizar su función completamente, por lo que hasta un tercio del colon queda fuera de la función digestiva. Se desarrolla diarrea (a menudo heces líquidas).

Dado que las paredes del recto tienen lesiones ulcerativas, la diarrea se acompaña de una mezcla de vetas de sangre escarlata, moco y pus, a menudo durante una exacerbación grave, el sangrado es intenso. En el contexto de un proceso inflamatorio inespecífico, la temperatura corporal aumenta.

Los síntomas típicos de la etapa de exacerbación son dolor en la parte inferior del abdomen, con daño en el colon sigmoide, es del lado izquierdo. El dolor puede ser de naturaleza tirante constante o calambres, acompañado de una falsa necesidad de defecar.

Por la naturaleza y frecuencia de las deposiciones, se evalúa la altura de la fiebre, la gravedad de la exacerbación y la dinámica positiva del tratamiento. Un factor agravante es el sangrado.

Durante la etapa de remisión, la enfermedad tiene signos y síntomas mínimos o nulos. La duración de la remisión puede alcanzar varios años. La calidad de vida sigue siendo satisfactoria.

Actualmente, la clasificación de la enfermedad se realiza según diferentes criterios.

Clasificación según el curso de la enfermedad:

1. Colitis ulcerosa aguda.
2. Colitis ulcerosa crónica recurrente:
   • exacerbación;
   • exacerbación que se desvanece;
   • remisión.

Curso clínico:

• progresando rápidamente;
• continuamente recurrente;
• recurrente;
• latente.

Clasificación anatómica (según la prevalencia del proceso en el intestino):

• proctitis (en línea recta);
• proctosigmoiditis (en línea recta y sigmoide);
• colitis subtotal (colon directo, sigmoide y del lado izquierdo);
• colitis total (directa, sigmoidea y de todas las partes del colon).

Clasificación según la gravedad del curso:

• luz;
• moderado;
• pesado.

Complicaciones de la enfermedad

Complicaciones locales:

• sangrado intestinal ocurre si la zona de necrosis afecta a un vaso grande.
• Dilatación tóxica y perforación del colon. Como regla general, tal complicación se desarrolla en el colon. Debido a la violación del peristaltismo, se detiene la descarga de gases que inflan el intestino y estiran sus paredes (dilatación del intestino). Bajo la influencia de la presión del gas, el tejido intestinal ulcerado puede romperse (perforarse), el contenido entra en cavidad abdominal causando síntomas de peritonitis.
• Estenosis intestinal. Formado en el sitio de las lesiones ulcerativas. tejido conectivo- cicatrices Los cambios cicatriciales no son elásticos y no son capaces de estirarse, deforman y estrechan la luz intestinal, mientras que las heces se alteran (estreñimiento y obstrucción).
• Pseudopolipos. La membrana mucosa que queda entre las áreas de ulceración y el tejido cicatricial forma protuberancias en la luz intestinal, similares a múltiples pólipos. Para los pólipos verdaderos, la localización en el colon distal no es típica.
• infección secundaria. La membrana mucosa del colon afectada no puede resistir la agresión de la microflora patógena, la adición de una infección secundaria exacerba los síntomas de la exacerbación, la diarrea se intensifica.
• Metaplasia completa de la mucosa. El predominio de lesiones ulcerativas con transformación en tejido cicatricial puede conducir a la desaparición completa de la mucosa normal.
• Malignidad. En el contexto de procesos destructivos a largo plazo, la membrana mucosa puede sufrir una degeneración cancerosa con el desarrollo. tumores malignos colon y recto, provocando una amenaza para la vida del paciente.

• Síntomas La anemia por deficiencia de hierro desarrollarse en el contexto de sangrado crónico y malabsorción de vitaminas en el intestino afectado.
• Lesiones de la piel. Síntomas de complicaciones asociadas a la desnutrición piel, debido a la absorción insuficiente de nutrientes en el intestino grueso durante una exacerbación de la enfermedad.
• Procesos autoinmunes: daño a los riñones, articulaciones, hígado, pared epitelial del tracto biliar, iris. Estos síntomas se desarrollan en relación con los complejos procesos patológicos del sistema inmunológico en respuesta a la inflamación en los intestinos. Posibles razones puede consistir en daño al tejido linfoide del intestino, que juega un papel importante en la respuesta inmune del cuerpo.
• Hipocorticismo funcional. La colitis ulcerosa provoca una disminución en el trabajo de la corteza suprarrenal, el mecanismo para el desarrollo de este efecto no se comprende completamente.
• Septicemia. La adhesión de una infección secundaria en el contexto de una respuesta inmune pervertida puede conducir a la generalización. proceso infeccioso desarrollar síntomas de sepsis.

El cuadro clínico de la enfermedad en la mayoría de los casos no causa dificultades de diagnóstico: heces manchadas de sangre, temperatura, lado izquierdo síndrome de dolor en un estomago El diagnóstico se confirma mediante cambios en el análisis de sangre general, así como métodos endoscópicos diagnóstico (colonoscopia con biopsia de tejido del colon).

Actualmente, no hay forma de curar completamente la colitis ulcerosa. Pero métodos existentes permiten tratar la enfermedad, logrando una remisión estable, previniendo el desarrollo de complicaciones, lo que mejora significativamente la calidad de vida.
El tratamiento de la colitis ulcerosa del intestino se lleva a cabo mediante tres grupos de medicamentos:

1. grupo ácido 5-aminobutírico(Sulfasalazina, Salofalk, Mesalozina). Los fármacos de este grupo tienen efectos antiinflamatorios y antimicrobianos. Se prescriben en la etapa aguda, la duración del curso del tratamiento es larga, después de lograr la remisión, el medicamento se usa en dosis de mantenimiento durante muchos meses e incluso años.
2. Fármacos hormonales (corticoides) Permitir el tratamiento de exacerbaciones más graves que no son susceptibles de alivio con derivados del ácido 5-aminobutírico.
3. Medicamentos citostáticos(Metatrexato, Azatioprina, Ciclosporina). Debido a los efectos secundarios pronunciados, son un grupo de reserva. Los citostáticos permiten el tratamiento de las exacerbaciones persistentes que no pueden controlarse con corticoides.

Estudios recientes han demostrado la eficacia de los anticuerpos monoclonales en el tratamiento de la colitis ulcerosa, pero dicho tratamiento aún no se ha incluido en los regímenes de tratamiento estándar.

La colitis subtotal y total, el curso severo con complicaciones a menudo requiere tratamiento quirúrgico con extirpación de la parte afectada del intestino.

Teniendo en cuenta la amenaza para la vida en el desarrollo de complicaciones de la enfermedad, no debe intentar tratar la enfermedad usted mismo, ya que el acceso inoportuno a un médico y el tratamiento prescrito a destiempo pueden provocar un agravamiento de la enfermedad y, como resultado, un tratamiento quirúrgico.

Con frecuencia, cirugía La CU se realiza con la formación de una colostomía temporal, lo que reduce significativamente la calidad de vida del paciente. Medicamentos, utilizados en el tratamiento de la CU, por tener un potente efecto terapéutico, presentan serias contraindicaciones.

Enfermedades con las que es necesario diferenciar la colitis ulcerosa

Durante la primera exacerbación, los síntomas de la enfermedad pueden confundirse con disentería o salmonelosis. Síntomas comunes de estas enfermedades: aumento de la temperatura corporal, dolor en el lado izquierdo del abdomen, diarrea, sangrado. Para establecer el diagnóstico correcto permite el examen bacteriológico de las heces, así como la colonoscopia.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la colonoscopia no está incluida en los estándares para el diagnóstico de disentería y salmonelosis, por lo que el paciente a menudo termina en el departamento de enfermedades infecciosas, donde se sospecha colitis ulcerosa debido a la falta de un efecto pronunciado del tratamiento. Además, con la salmonelosis, a diferencia de la disentería y la colitis ulcerosa, la sangre en las heces aparece después de unos diez días. Las heces líquidas también difieren en sus características.

Esta enfermedad también es inespecífica. enfermedad inflamatoria intestinos, a diferencia de la colitis ulcerosa, el proceso también puede extenderse a las secciones distales intestino delgado y afectan a todo el intestino grueso.

señales		Colitis ulcerosa inespecífica
sangrado rectal	algunas veces	con frecuencia
Dolor de estómago	con frecuencia	algunas veces
Fístulas intestinales internas	muy tipico	poco frecuentemente
Obstrucción intestinal	muy tipico	nunca
lesión rectal	algunas veces	muy tipico
Lesión del intestino delgado	muy tipico	nunca
Lesiones perianales	poco frecuentemente	muy tipico
Riesgo de malignidad	algunas veces	poco frecuentemente
Lesión segmentaria	muy tipico	nunca
Úlceras aftosas	muy tipico	nunca
Úlceras lineales	muy tipico	nunca
profundidad de la derrota	toda la pared intestinal	capas mucosas y submucosas

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son muy similares (fiebre, frecuentes deposiciones líquidas con sangre) y, para establecer un diagnóstico preciso, a menudo sólo una biopsia después de la resección intestinal permite establecer un diagnóstico certero. Esto se debe al hecho de que durante una biopsia endoscópica, solo se toma la capa mucosa para su análisis. procesos patológicos en que son similares en ambas enfermedades. La diferencia entre la enfermedad de Crohn es que cambios patológicos capturan todas las capas de la pared intestinal, mientras que en la colitis ulcerosa solo se ve afectada la membrana mucosa.

La enfermedad colitis ulcerosa inespecífica (NSA) se caracteriza por inflamación crónica mucosas del intestino, ocurre como resultado de una combinación de factores genéticos con causas externas, que exacerban los síntomas y sirven como signo de la enfermedad. La enfermedad tiene tendencia a exacerbarse y aumenta el riesgo de cáncer de recto o colon. Diagnóstico oportuno y medidas adoptadas para mejorar la calidad de vida y prevenir consecuencias peligrosas.

¿Qué es la colitis ulcerosa?

NUC se acompaña de destrucción de células y tejidos del intestino en el contexto de una deficiencia de inmunoglobulinas, lo que provoca la penetración de microorganismos patógenos en los tejidos con la inflamación posterior. La enfermedad se presenta en la proporción de 100 casos por cada 100 mil habitantes. La definición lleva una carga semántica colectiva, la enfermedad se divide en formas según la localización, las cuales, según la clasificación internacional de la CIE-10, tienen el código K51.

Síntomas

Los síntomas de la CU en adultos tienen una amplia gama de manifestaciones, lo que lleva a la ausencia de una preocupación seria por parte del paciente y la expectativa de que "pasará por sí solo". En el caso contrario (colitis fulminante), el paciente va directo al hospital. Debe ponerse en contacto con un especialista si nota los siguientes síntomas:

1. La sangre con heces excretadas es el signo más seguro. Estas pueden ser marcas débiles en el papel higiénico o coágulos de sangre.
2. Fragmentos de limo y secreción purulenta en heces
3. Diarrea, en la que el número de diarreas llega a 20 por día.
4. Con la derrota del departamento sigmoide, el estreñimiento es característico.
5. Tenesmo (falso impulso de defecar). A menudo causado por acumulaciones de pus y mucosidad que salen en lugar de heces (escupir rectal).
6. Flatulencia.
7. Dolor en el lado izquierdo del abdomen (colitis del lado izquierdo).
8. En el contexto de la intoxicación, se desarrolla fiebre y aumenta la temperatura.

Manifestaciones extraintestinales de la CU

Las lesiones no intestinales provocadas por la CU son diversas. Algunas se deben a la forma ileocolítica (enfermedad de Crohn) - lesiones en cavidad oral, otro - forma crónica enterocolitis. En total, las manifestaciones extraintestinales ocurren en no más del 20% de los pacientes. Los típicos incluyen:

• eritema nodoso (inflamación de los vasos de la piel y grasa subcutánea);
• pioderma gangrenoso (necrosis de la piel);
• síntomas estomatitis aftosa en la cavidad oral en forma de erosión;
• diversas lesiones oculares: conjuntivitis, queratitis, uveítis, epiescleritis, neuritis retrobulbar, coroiditis;
• daño articular en forma de artritis, aumento de la fragilidad (osteoporosis) y ablandamiento de los huesos (osteomalacia);
• necrosis de un segmento separado tejido óseo (necrosis aséptica);
• un tercio de los pacientes experimenta daño pulmonar;
• violación sistema endocrino conduce al daño total del hígado, el páncreas y el tracto biliar

Signos de colitis ulcerosa del intestino.

En el curso del desarrollo de la enfermedad, aumenta el daño a las membranas mucosas, lo que conduce a la formación de úlceras, que a veces penetran en la capa. Tejido muscular. En curso crónico úlcera péptica Aparecen conglomerados de células (pólipos inflamatorios), que se forman en el proceso de restauración del epitelio intestinal afectado. En una forma grave de la enfermedad, el intestino grueso se engrosa y su luz se estrecha, desaparecen los haustras (protuberancias de la pared). En la fase aguda, los capilares se expanden en el epitelio de la mucosa y se producen hemorragias que conducen a la necrosis isquémica.

Las razones

La etiología exacta de la enfermedad aún no se ha establecido. Existe una correlación entre el estado psicoemocional que provoca la enfermedad. Hasta la fecha, los expertos están discutiendo seriamente tres opciones conceptualmente factibles:

1. Predisposición genética, incluidos los trastornos autoinmunes. Hay una serie de estudios que muestran un número grande pacientes con las mismas mutaciones genéticas. Sin embargo, no todas las personas con tales patologías son susceptibles a la enfermedad.
2. Patología infecciosa.
3. Factores ambientales adversos: anticonceptivos fuertes, dietas estrictas.

Clasificación

Para una clasificación sistemática de la CU, lo mejor es consultar el sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades. De acuerdo con este sistema, la enfermedad se divide en formas:

1. Enterocolitis ulcerosa crónica (lesión de la membrana mucosa de los intestinos delgado y grueso) - K51.0.
2. Forma ulcerosa crónica de ileocolitis, también conocida como enfermedad de Crohn (lesión del íleon y colon) - K51.1.
3. Forma ulcerosa crónica de proctitis (daño a la membrana mucosa del recto) - K51.2.
4. Forma ulcerosa crónica de sigmoiditis (daño al colon sigmoide) - K51.3
5. Pseudopoliposis (reestructuración de los tejidos mucosos del intestino, su displasia) - K51.4.
6. Proctocolitis de tipo mucosa (lesión del recto, sigmoides y colon transverso descendente, incluido el ángulo esplénico) - K51.5.

Diagnósticos

Un gastroenterólogo puede determinar una colitis inespecífica distal al examinar a un paciente y detectar una serie de características específicas. Además de la inspección visual, diagnóstico de laboratorio sangre. El paciente tiene una disminución en el número de glóbulos rojos, hemoglobina (signos de anemia), un aumento en el número de leucocitos, proteína C reactiva (que es un indicador de inflamación).

Un estudio inmunológico de la sangre en pacientes muestra un aumento en el nivel de anticuerpos antineutrófilos citoplasmáticos. De los métodos instrumentales, se utilizan los siguientes métodos:

• endoscopia (rectosigmoidoscopia, colonoscopia): revelan la presencia de úlceras, pólipos, sangrado intestinal, atrofia de la membrana mucosa del colon;
• radiografía: se usa una mezcla de contraste de bario, se encuentra que el paciente tiene una expansión de la luz intestinal, la formación de úlceras.

Tratamiento de la colitis ulcerosa

El tratamiento de la CU consiste en un abordaje sintomático integral. Los objetivos de la terapia incluyen la eliminación de la inflamación inmune con medicamentos, el mantenimiento de la remisión con la ayuda de recetas populares y el cumplimiento de la dieta del paciente, previniendo la aparición de complicaciones locales. Si los métodos de la clásica terapia de drogas no ayudan a curar al paciente o el efecto de los mismos es débil, realizan una operación quirúrgica.

terapia conservadora

El tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica comienza con medicamentos. Los grupos populares de drogas son:

1. Antibióticos: se usan después de la cirugía, con fiebre y sepsis, dilatación tóxica del colon. De los fármacos disponibles, Trichopolum, Metronidazol se aíslan a una dosis de 10-20 mg/kg por día.
2. Inmunosupresores o citostáticos: se prescriben cuando los corticosteroides son ineficaces o el tratamiento continuo. Se prescriben azatioprina, metotrexato, ciclosporina. La dosis la establece el médico (de 25 a 100 mg / día), el curso del tratamiento es de al menos tres meses.
3. Inmunomoduladores: Timalin y Taktivin corrigen el desequilibrio inmunológico, eliminan el proceso de inflamación y ayudan a curar la enfermedad de manera compleja.
4. Angioprotectores - Parmidin, Trental.
5. Enterosorbentes - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Antisépticos intestinales - Intestopan, Furazolidone.
7. Medicamentos antidiarreicos - Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzimas - Mezim, Creon, Pancreatin.
9. Productos biológicos (pre y probióticos) - Lactobacterina, Bifikol.

Medicamentos antiinflamatorios

Los primeros en la lista de medicamentos para el tratamiento de la colitis son drogas no esteroides con efecto antiinflamatorio y glucocorticoides. Se asignan de forma individual y se dividen en los siguientes grupos:

1. Las preparaciones de ácido aminosalicílico son salicilatos que inhiben la síntesis de mediadores inflamatorios. Estos incluyen Sulfasalazina, Mesalazina, Pentasa.
2. Compuestos azo - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mesacol. Disponible en forma de tabletas, microclysters y supositorios rectales.
3. Terapia hormonal glucocorticoides: se usan en ausencia del efecto de los salicilatos, difieren efecto rapido. Los medios se administran por vía rectal o sistémica. Los medicamentos populares son la prednisolona y la metilprednisolona en una dosis de 1 a 2 mg/kg de peso corporal durante un curso de 10 a 20 semanas.

Dieta

De gran importancia es la dieta en la colitis ulcerosa del colon. Durante los períodos de exacerbación, se recomienda al paciente en ayunas, solo se permite el agua. Con una remisión prolongada, debe cumplir con las siguientes reglas nutricionales:

• reduzca la cantidad de grasa, aumente el porcentaje de proteína, incluya pescado magro, carne, requesón, huevos en la dieta;
• abandone la fibra gruesa, los plátanos, la leche, el chocolate, el café, los cítricos, las fresas, las manzanas rojas, los panecillos, las comidas picantes;
• de carbohidratos, cereales, miel, kissels, gelatina, compotas, se permiten decocciones;
• con una alta gravedad de las lesiones, el paciente se transfiere a nutrición parenteral y enteral;
• El jugo de granada se usa como astringente.

Tratamiento con remedios caseros.

La colitis crónica se acompaña de diarrea y estreñimiento, las recetas ayudarán a curarlos. medicina tradicional:

1. Mezcle manzanilla y milenrama en una proporción de 5:1, agregue una cantidad igual de ortiga, hierba de San Juan y rosa silvestre. Prepare una cucharada de la colección con un vaso de agua o colóquela en un baño de agua. Beba un vaso antes de las comidas para detener la diarrea y el sangrado y prevenir la putrefacción.
2. Para restaurar la motilidad intestinal, mezcle cantidades iguales de hierbas: manzanilla, gota, ortiga, menta, raíz de valeriana, arándanos. Vierta tres cucharadas en un termo con tres tazas de agua hirviendo durante la noche. Beber un vaso antes de las comidas.
3. Para el tratamiento del edema, rápida recuperación células y cicatrización de heridas, se recomienda hacer microclysters con aceite de espino amarillo. Marque 50 ml de aceite en una pera, ingrese en el recto en posición supina durante la noche. Vacíe sus intestinos por la mañana, beba 1-2 cucharadas de aceite con el estómago vacío.

Cirugía

si un tratamiento conservador no ayuda, la intervención quirúrgica está indicada. Los tipos de operaciones son colectomía (extirpación del colon o parte de él), proctocolectomía (extirpación del recto y el colon), proctocolectomía con ileostomía (sin preservación del ano). Los motivos de la operación son.