Por qué ocurre la sinovitis de la articulación del tobillo, cómo diagnosticar y tratar la patología. Tratamiento de la sinovitis infecciosa. Causas de la patología

La sinovitis es una inflamación de la cápsula articular, en la que se acumula mucho líquido en su cavidad.

Todas las articulaciones grandes pueden verse afectadas, pero las lesiones de tobillo son menos comunes. Dependiendo de la naturaleza de la inflamación, la sinovitis puede ser:

• Seroso;
• Seroso-fibrinoso;
• Hemorrágico;
• Purulento.

Causas de la sinovitis de la articulación del tobillo.

Causas de la sinovitis articulación del tobillo puede ser diferente.

Dependiendo de la naturaleza de la causa, la inflamación de la cápsula articular puede ser:

• Infeccioso. Se desarrolla cuando los microbios penetran en el saco sinovial y es especialmente común en caso de lesión y rotura de la cápsula articular, así como del flujo de sangre y linfa de los tejidos afectados cercanos. (patógenos específicos - infecciones estreptocócicas, estafilocócicas, neumocócicas, inespecíficas - treponema pálido, bacilo de la tuberculosis, etc.).
• Aséptico. Ocurre cuando:
  • traumatismo articular (fractura, hematoma, daño al aparato ligamentoso);
  • daño al saco articular debido a fractura por avulsión, daño del ligamento;
  • patologías endocrinas;
  • problemas metabólicos;
  • trastorno hemorrágico congénito.
• Alérgico. Ocurre como una reacción alérgica a un alérgeno específico.

Las causas de la sinovitis de la articulación del tobillo acompañan a enfermedades y lesiones graves y, por lo tanto, requieren atención médica urgente y un tratamiento especial.

Síntomas de sinovitis de la articulación del tobillo.

Los síntomas de la sinovitis de la articulación del tobillo son los siguientes:

• Hiperemia y aumento de temperatura en el sitio de la articulación enferma, los movimientos están muy limitados y acompañados de dolor;
• La articulación aumenta de tamaño debido a la acumulación de sangre, pus y derrame seroso;
• Con la forma purulenta de sinovitis, la temperatura corporal general aumenta.

Con la sinovitis aguda inespecífica, la articulación se agranda, hay una sensación de distensión y dolor al presionar y mover. Al palpar la articulación articular, se siente una fluctuación: fluctuación del líquido en la cavidad de la cápsula articular.

En agudo inflamación purulenta la manifestación clínica es más pronunciada: aparece intoxicación (salto de temperatura, sensación de debilidad, escalofríos). La articulación está hinchada, hiperémica y la movilidad es limitada. Los ganglios linfáticos ubicados cerca están agrandados y dolorosos.

En la sinovitis crónica serosa o hemorrágica no se observan manifestaciones clínicas violentas. La enfermedad se desarrolla lentamente, el dolor es doloroso y se manifiesta con movimientos monótonos en la articulación.

Los síntomas de sinovitis de la articulación del tobillo indican enfermedades concomitantes muy graves que requieren consulta urgente con un especialista y tratamiento calificado. De lo contrario, pueden desarrollarse enfermedades graves que pongan en peligro la vida.

Sinovitis reactiva de la articulación del tobillo.

Sinovitis reactiva de la articulación del tobillo – forma alérgica Inflamación, se desarrolla como resultado del contacto con un alérgeno y su exposición a una lesión o enfermedad concomitante. La inflamación puede desarrollarse sin traumatismo ni actividad física previa; en algunas enfermedades es suficiente un pequeño corte o la liberación de una toxina. En ocasiones, la forma reactiva se desarrolla con una fijación inestable de la articulación, por lo que es mejor no retrasar la visita al médico para aclarar el diagnóstico.

La forma reactiva se manifiesta de forma bastante violenta: molesta un dolor intenso, los movimientos son limitados, la actividad muscular disminuye, debido a la pasividad la extremidad se debilita y aparato ligamentoso. En esta etapa, se requerirá una intervención médica urgente y un tratamiento paso a paso, seguido de la restauración de toda la gama de funciones de la articulación y la extremidad.

Para diagnosticar e identificar el patógeno, se realiza una punción de la cavidad articular y análisis bacteriológico contenido. Según el análisis, prescribo t terapia antibacteriana(si es necesario).

Esta enfermedad ocurre a menudo en atletas que participan en fútbol, ​​​​hockey y corredores. Para la prevención, es mejor no saltarse lo programado. exámenes médicos, y en caso de lesión o dolor en una articulación, busque inmediatamente la ayuda de un médico.

Diagnóstico de sinovitis de la articulación del tobillo.

El diagnóstico de sinovitis de la articulación del tobillo se basa en los hallazgos clínicos y los resultados de la punción intraarticular. La tarea principal en esta etapa no es solo confirmar el diagnóstico, sino también identificar las causas y el agente causal. Para agudos y forma crónica Para la sinovitis, se realizan artroscopia y artropneumografía y, en algunos casos, se realiza una biopsia de la cápsula articular con el fin de realizar un examen citológico de los tejidos.

Si se sospecha enfermedades concomitantes(probabilidad de hemofilia, trastornos endocrinos, patologías metabólicas), luego se prescriben una serie de pruebas especiales. Si se sospecha una etiología alérgica, se realiza una prueba de alérgenos ocultos.

Para identificar el patógeno, se realiza una punción de la cápsula articular del tobillo. El contenido resultante se envía para análisis bacteriológico para identificar la naturaleza de los patógenos y su sensibilidad a las preparaciones bacterianas. También son importantes para el tratamiento diagnóstico características del derrame como la viscosidad, el porcentaje de compuestos proteicos, condroproteínas, hialuronidasa, lisozima, etc. – la presencia de estos componentes indica la destrucción de la capa de cartílago de la superficie articular. En la forma purulenta, no solo se examina el contenido purulento de la cápsula articular, sino que también se toma una muestra de sangre de una vena para un examen bacteriológico para excluir la posibilidad de septicemia.

Tratamiento de la sinovitis de la articulación del tobillo.

El tratamiento de la sinovitis de la articulación del tobillo puede ser conservador o quirúrgico. Para la sinovitis de etiología clara, el tratamiento puede ser ambulatorio. Si se registra un caso de sinovitis secundaria, se prescribe una consulta adicional con un hematólogo o endocrinólogo. Si el derrame en la cavidad articular es seroso y se acumula rápidamente, entonces está indicada la hospitalización. Si la inflamación es consecuencia de una lesión, el tratamiento está indicado en el departamento de traumatología; en caso de forma purulenta aguda, el tratamiento se realiza en el departamento de cirugía.

Al tratar la forma aséptica, basta con vendar firmemente la articulación articular y limitar la actividad motora. Si es necesario, se pueden prescribir analgésicos y antiinflamatorios y lavado terapéutico de la articulación. Durante el período de rehabilitación, se prescriben UHF, electroforesis y otros procedimientos fisioterapéuticos. Si el curso es prolongado, la electroforesis se realiza con lidasa y yoduro de potasio. También está indicada la fonoforesis.

La forma purulenta requiere la inmovilización obligatoria de la extremidad. En casos leves, el contenido purulento se elimina mediante punción; en casos graves, está indicada la apertura y drenaje de la cavidad articular con enjuague obligatorio con antibióticos y prescripción de antibióticos y analgésicos por vía oral. EN periodo postoperatorio llevar a cabo tratamientos y rehabilitación adicionales.

En caso de curso crónico, primero se trata la patología principal, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y los cambios secundarios en la cavidad articular. Bien tratamiento conservador incluye medicamentos contra la inflamación, analgésicos, está indicada la administración de glucocorticoides, rumalon, aquimotripsina, en casos severos se recomienda el uso de contrical y trasylol. Los procedimientos fisioterapéuticos se prescriben durante 3 a 5 días.

En la etapa de rehabilitación, también se pueden utilizar algunos métodos tradicionales, pero sólo después de consultar previamente con un médico. Infusión de hierbas: muérdago, orégano, hipérico, tomillo, eucalipto, gayuba, tanaceto, valeriana, caléndula, regaliz, raíz de malvavisco, rizoma de cálamo, preparada a razón de 1 cucharadita de cada producto por 500 ml de agua hirviendo. . Beber como té una o dos horas después de las comidas durante 2 meses.

• El desarrollo de una forma purulenta de artritis, si la inflamación purulenta se ha extendido a la capa fibrosa de la cápsula articular.
• La forma deformante de artrosis es daño al cartílago curativo. Ocurre con mayor frecuencia y se desarrolla durante un largo período.
• El desarrollo de panartritis se produce cuando no solo se inflaman los cartílagos, sino también los huesos y ligamentos.
• El desarrollo de hidrartrosis es la acumulación de esudado en la cavidad articular.
• Desarrollo del quiste de Baker, que se caracteriza por una mayor formación de trombos, trastornos circulatorios, entumecimiento de los tejidos adyacentes y convulsiones. En el futuro, esto conduce a una alteración del trofismo, necrosis gradual y pérdida de una extremidad.
• Osificación y fusión de la articulación. Conduce a una inmovilidad total en la articulación.
• Casos repetidos de sinovitis tras escisión de la cápsula articular.
• La transición de la fusión purulenta a los tejidos adyacentes se manifiesta en forma de flemón y periartritis.

La sinovitis de la articulación del tobillo es una enfermedad en la que se produce inflamación de la membrana interna (sinovial) de la cápsula articular. Como resultado de este proceso, se acumula una cantidad significativa de líquido en la cavidad articular, lo que provoca hinchazón. La mayoría de las veces, la enfermedad ocurre en personas que practican deportes y llevan un estilo de vida activo. En la mayoría de los casos, los pacientes no buscan tratamiento. atención médica y afrontar la enfermedad por sí solos. Esto se debe principalmente al hecho de que la sinovitis no causa muy dolor severo y se puede curar completamente con remedios caseros.

Causas de la sinovitis de la articulación del tobillo.

Para que una enfermedad comience a desarrollarse, deben existir causas precipitantes y factores predisponentes. Hoy en día se considera que los provocadores de la enfermedad son:

• lesiones de tobillo;
• heridas de tobillo;
• artritis;
• exceso de peso corporal;
• movilidad del tobillo;
• defectos congénitos en el desarrollo de las articulaciones;
• trastornos hormonales;
• hemofilia;
• tuberculosis pulmonar;
• Lesiones infecciosas de la cápsula articular.

La causa más común de sinovitis es lesiones traumáticas articulación del tobillo. Durante una dislocación, subluxación o esguince, se produce una rotura o rotura de los ligamentos, acompañada del derrame de una determinada cantidad de sangre, por cuya presión comienza a formarse la formación. proceso inflamatorio.

Síntomas de sinovitis de la articulación del tobillo.

Esta enfermedad puede tener ambas curso agudo y la forma crónica, que surge debido a un tratamiento inadecuado de la sinovitis aguda. Los síntomas de inflamación aguda de la membrana sinovial de la articulación incluyen:

• dolor moderado en la articulación al moverse;
• débil síndrome de dolor en paz;
• hinchazón en el área de la articulación afectada;
• rigidez de movimiento;
• enrojecimiento de la piel en el lugar de la hinchazón;
• aumento de temperatura en el área del edema;
• fatiga rápida de la articulación del tobillo;
• malestar general menor (en casos raros).

Incluso algunos de estos síntomas son evidencia de que el paciente ha comenzado a desarrollar sinovitis aguda de la articulación del tobillo.

Si la enfermedad se vuelve crónica, el síntoma de dolor se debilita al moverse y desaparece por completo en reposo, y la hinchazón es insignificante. Sin embargo, debido al daño en la articulación, su movilidad se ve significativamente limitada. Además, con la sinovitis crónica, se desarrolla inestabilidad de la articulación del tobillo, lo que provoca frecuentes dislocaciones.

Complicaciones de la sinovitis de la articulación del tobillo.

Si, cuando se produce sinovitis de la articulación del tobillo, el paciente no le presta la debida atención y no comienza el tratamiento oportuno, alto riesgo desarrollo de complicaciones de esta enfermedad. Los médicos incluso han registrado casos. muertes como resultado de especialmente consecuencias severas enfermedades. Si no se trata, la sinovitis puede causar las siguientes complicaciones:

• artritis;
• flemón;
• periartritis;
• panartritis;
• septicemia.

Si el paciente comienza el tratamiento a tiempo y sigue las reglas para su implementación, entonces no hay necesidad de temer la aparición de todas estas complicaciones peligrosas.

Remedios populares para el tratamiento de la sinovitis de la articulación del tobillo.

Remedios populares para el tratamiento. de esta enfermedad muy eficaz y tiene un efecto curativo rápido.

• Una pomada preparada con consuelda hace frente con éxito a esta inflamación. Para prepararlo necesitarás tomar 1 taza de consuelda fresca picada y 200 g de manteca de cerdo derretida. La hierba debe molerse hasta obtener una pasta y mezclarse con manteca de cerdo. Con una licuadora, la composición se debe mezclar bien. Una vez obtenida una masa homogénea, se retira el producto para dejarlo en infusión en el frigorífico durante 5 días. para lograr efecto terapéutico La pomada se debe frotar en la zona afectada por la mañana y por la noche durante 2 semanas. Una vez absorbida la pomada, se debe asegurar el tobillo con una venda elástica.
• También se recomienda preparar un remedio de uso interno a partir de consuelda para el tratamiento de la sinovitis. Tomar 100 g de raíces de consuelda trituradas, verterlas con 2 vasos de vodka de muy buena calidad y dejar reposar en la oscuridad durante 14 días. Después del período de infusión, la composición se filtra y se toma 1 cucharadita 3 veces al día con las comidas. La duración de la terapia es de 14 días.
• Tintura hoja de laurel en aceite vegetal puede restaurar la salud de las articulaciones. Para obtener este medicamento, debe tomar 3 cucharadas grandes (cucharadas) de hojas trituradas y verter sobre ellas 250 ml de aceite de girasol. El recipiente con el medicamento debe cerrarse herméticamente con una tapa y dejarse en infusión durante 7 días en un lugar oscuro. Después de este período, el medicamento se filtra y luego se frota la zona dolorida 4 veces al día. El tratamiento continúa hasta la recuperación completa.
• Una preparación eficaz es una infusión de vodka a base de una decocción de centeno, miel y agracejo. Para prepararlo, tomar 1 vaso de granos de centeno y verter 2 litros. agua fría. Después de eso, el medicamento se prende fuego, se lleva a ebullición y se cuece durante 20 minutos tapado. A continuación, cuando el caldo se haya enfriado por completo, vierte en él 2 vasos de vodka de alta calidad. Luego agregue a la preparación 1 kg de miel y 4 cucharaditas de raíz de agracejo bien picada. La mezcla resultante, bien cerrada con una tapa, se deja en infusión en la oscuridad durante 21 días. Después del período especificado, el medicamento se filtra y se toma antes de las comidas, 3 cucharadas grandes. Es necesario consumir 9 cucharadas de la composición por día. El curso dura hasta que finaliza la infusión. Para deshacerse por completo de la sinovitis de la articulación del tobillo, deberá realizar 3 cursos, con un descanso de 3 semanas entre ellos.
• Ayudará a hacer frente a la enfermedad y la colección. plantas medicinales. Para obtenerlo, debe tomar 1 cucharadita de raíz de valeriana, hojas de eucalipto, hierba de orégano, hojas de muérdago, hierba crassula, flores de caléndula, hierba de San Juan, raíz de cálamo, hierba de tomillo, hierba celidonia, raíz de regaliz y flores de tanaceto. y raíz de malvavisco. Después de mezclar bien todos los componentes, verter 1 cucharada de esta mezcla en 600 ml de agua y, ponerla al fuego, llevar a ebullición y luego hervir durante 4 minutos. Después de infundir el medicamento durante 60 minutos, cuélelo y bébalo durante el día en lugar de té. La duración del tratamiento es de 60 días.

Prevención de la sinovitis de la articulación del tobillo.

Para no someter su cuerpo a pruebas innecesarias y prevenir el desarrollo de sinovitis de la articulación del tobillo, no se olvide de las acciones preventivas. Para mantener unas piernas sanas, los médicos recomiendan hoy:

• use solo zapatos de alta calidad; esto ayuda a prevenir lesiones;
• cuando practique deportes activamente, fije el tobillo con vendas especiales o una venda elástica;
• use zapatos estables, especialmente en condiciones de hielo y en áreas rurales (especialmente para las mujeres que aman los zapatos de tacón alto);
• Controle su peso corporal; esto ayudará a evitar tensiones innecesarias en sus articulaciones.

Todos estos reglas simples le permitirá protegerse al máximo no solo de la sinovitis de la articulación del tobillo, sino también de esguinces, dislocaciones y fracturas.

La articulación del tobillo es una de las las partes mas importantes sistema musculoesquelético, gracias al cual podemos movernos con normalidad. El tobillo proporciona un soporte adecuado para el pie mientras soporta el peso de todo el cuerpo. Estas cargas sobre la articulación suelen provocar inflamación y provocar sinovitis de la articulación del tobillo.

El proceso inflamatorio puede ocurrir en varias partes articulación, tanto en su cavidad como en los tejidos periarticulares. En cualquier caso, estas patologías son graves, requieren una atención adecuada y tratamiento oportuno. La consecuencia de la falta de terapia es la discapacidad.

Sinovitis y tenosinovitis de la articulación del tobillo.

La sinovitis de la articulación del tobillo es una enfermedad inflamatoria en la que se daña la membrana sinovial de la articulación. La membrana articular cubre la articulación con adentro y proporciona nutrición al cartílago. No hay vasos sanguíneos en el tejido cartilaginoso; se acompaña de sustancias útiles en el líquido articular. La tenosinovitis causa inflamación de los tendones.

estructura del tobillo

Si la membrana articular se inflama, entonces comienza a producirse líquido sinovial en grandes volúmenes. Esto provoca hinchazón de la articulación y alteración de su función motora. Además, la sinovitis también puede ser purulenta, en cuyo caso se produce una infección en la articulación. Esta afección es especialmente grave; si no se trata, la sinovitis purulenta se convierte en una causa de envenenamiento de la sangre.

La inflamación de la membrana sinovial puede ser aguda o crónica. La sinovitis aguda se caracteriza por síntomas pronunciados de la enfermedad, mientras que en la forma crónica son borrosos. Si no se trata, la sinovitis aguda se vuelve crónica y preocupa al paciente con constantes recaídas.

Síntomas de sinovitis de la articulación del tobillo.

Los signos de sinovitis pueden variar según el tipo de enfermedad. En la forma infecciosa de la patología, los síntomas son muy pronunciados, el paciente se queja de un deterioro general de su condición, tiene dolor de cabeza y su temperatura corporal aumenta. El área alrededor de la articulación del tobillo se hincha, se enrojece, duele mucho y se calienta al tacto.

La sinovitis aséptica del tobillo se caracteriza por dolor en la articulación con actividad fisica, se produce hinchazón, la función de la articulación se ve afectada, es difícil doblarla y doblarla.

Además, los signos pueden diferir según la forma de la patología. En la forma crónica, los síntomas son borrosos o ausentes durante el período de remisión, y durante una exacerbación la articulación comienza a doler nuevamente. En la forma aguda, el dolor suele ser moderado o muy intenso.

De acuerdo a Organización Mundial Para combatir las enfermedades de las articulaciones, el 80% de las personas en el mundo tienen problemas en las articulaciones. Lo peor es que las enfermedades de las articulaciones provocan parálisis y discapacidad. Hoy hay uno remedio efectivo, que es diferente de todos los medios existentes hasta ahora.

Causas de la sinovitis de la articulación del tobillo.

Según la causa de la sinovitis de la articulación del tobillo, se divide en infecciosa y no infecciosa. La sinovitis infecciosa ocurre cuando una infección ingresa a la cavidad articular. Dependiendo del tipo de patógeno, la sinovitis puede ser específica o inespecífica.

La sinovitis específica de la articulación del tobillo es provocada por patógenos raros, por ejemplo, la tuberculosis. Y no específicos: estreptococos, estafilococos y otras bacterias que nos rodean constantemente.

Una infección puede ingresar a la membrana sinovial de una articulación de dos maneras: a través del flujo sanguíneo y linfático, o a través de una herida cerca de la articulación. En el primer caso, el paciente enferma de amigdalitis, faringitis u otra enfermedad infecciosa respiratoria o urogenital. En tratamiento inadecuado patología, la infección puede extenderse a la articulación.

La infección también puede ingresar a la articulación a través de una herida, un absceso o un forúnculo. Una complicación como la sinovitis purulenta o la artritis ocurre cuando la herida se trata incorrectamente o cuando no se toman antibióticos después de la cirugía. Para evitar esta complicación, es mejor tratar las heridas lo antes posible y enfermedades purulentas bajo la supervisión de un cirujano.

La sinovitis aséptica no está asociada con infección; ocurre por las siguientes razones:

• lesiones de la articulación del tobillo, por ejemplo, subluxación, hematoma, esguince;
• hipotermia de la articulación;
• tener sobrepeso;
• trabajo constante en tus pies;
• usar zapatos inadecuados;
• estilo de vida pasivo;
• Avitaminosis.

La sinovitis aséptica puede ocurrir sin traumatismo visible, en cuyo caso la causa de la inflamación es violaciones internas en la articulación. Si el cartílago comienza a romperse y deformarse, la secreción se altera. líquido sinovial, otras partes de la articulación pueden irritar la membrana sinovial y provocar la enfermedad.

Sinovitis postraumática de la articulación del tobillo.

Uno de los tipos de enfermedad más comunes es la sinovitis postraumática. Esta forma de sinovitis se produce debido a una lesión en la articulación del tobillo. El hecho es que la membrana sinovial reacciona con sensibilidad a cualquier cambio en la articulación y se inflama fácilmente si no se realiza un tratamiento adecuado de la lesión.

Si tienes un hematoma en el tobillo o un ligero esguince, entonces basta con cuidar tu pierna durante unos días, utiliza ungüento farmacéutico y lo más probable es que no se produzcan complicaciones. Pero en caso de lesiones graves, por ejemplo, dislocaciones, rotura de ligamentos y tendones, la automedicación puede provocar sinovitis e incluso.

Tratamiento de la sinovitis de la articulación del tobillo.

Cualquier tipo de sinovitis de la articulación del tobillo requiere un tratamiento obligatorio, ya que la ausencia de terapia casi siempre conduce a complicaciones graves. Si no se trata la sinovitis purulenta, la infección se propagará rápidamente a los tejidos circundantes y se producirá artritis purulenta. Si no se toman medidas en esta etapa, incluso es posible la muerte por envenenamiento de la sangre.

La sinovitis aséptica altera la función articular y contribuye a la destrucción del tejido cartilaginoso. Si la sinovitis de la articulación del tobillo se puede curar fácilmente con tabletas, ungüentos y fisioterapia, los métodos conservadores no ayudarán con la artrosis. En este caso, sólo la cirugía (endoprótesis) puede restaurar el movimiento de la articulación y salvar al paciente de la discapacidad.

Se trata la sinovitis de la articulación del tobillo. métodos conservadores, con una forma infecciosa de la enfermedad o con grandes cantidades El exudado puede requerir punción de la articulación o de la cápsula articular.

Para la sinovitis, se prescriben los siguientes medicamentos:

• Por ejemplo, los antiinflamatorios no esteroides. En forma de ungüentos y comprimidos.
• Antibióticos en presencia de infección, en forma de comprimidos e inyecciones intramusculares.
• Vitaminas para fortalecer el sistema inmunológico.

También se recomienda la visita a fisioterapia para aliviar rápidamente la inflamación y el dolor. Por lo general, un fisioterapeuta selecciona el tratamiento individualmente para la sinovitis, puede recurrir a un imán, láser, UHF, ultrasonido, electroforesis con medicamentos.

En casos extremadamente graves y avanzados, cuando la terapia conservadora no da resultados y la sinovitis de la articulación del tobillo empeora constantemente, puede estar indicada la extirpación de la membrana sinovial. Esta operación elimina nuevamente la exacerbación de la sinovitis, pero aumenta significativamente el riesgo de artrosis en el futuro.

Después de aliviar el dolor y la inflamación, al paciente se le debe prescribir una terapia de ejercicios para las articulaciones de las piernas, así como un masaje en las piernas y la espalda. Estos procedimientos ayudan a mejorar la circulación sanguínea y la nutrición de la articulación, fortalecen los músculos y reducen así la carga sobre las articulaciones. Los ejercicios deben realizarse sólo con el permiso de un médico y el curso de la terapia es de por vida. Esto significa que los ejercicios deben realizarse todos los días, incluso después de finalizar el tratamiento.

Prevención de la sinovitis de la articulación del tobillo.

La sinovitis de la articulación del tobillo ocurre por razones conocidas y comprensibles, por lo que los médicos han identificado las siguientes medidas preventivas:

• ejercicios conjuntos diarios;
• alimentación equilibrada;
• falta de exceso de peso;
• saneamiento oportuno de patologías infecciosas;
• Tratamiento oportuno de las lesiones musculoesqueléticas.

EN practica medica Es una enfermedad que afecta la capa interna de la cápsula articular (sinovia). Este tejido conectivo proporciona nutrición a las estructuras óseas y cartilaginosas y también desempeña el papel de amortiguador adicional. La enfermedad es de naturaleza inflamatoria y se acompaña de la acumulación de exudado en la articulación, el llamado derrame.

lo descubrirás

Razones para el desarrollo

El tobillo es una articulación formada por los huesos tibia y peroné de la parte inferior de la pierna y el hueso supracalcáneo del pie. Según la Organización Mundial de la Salud, en esta articulación ósea la inflamación de la membrana sinovial se desarrolla con menos frecuencia que en la rodilla o el codo, pero con más frecuencia que en la cadera. En la mayoría de los casos, una de las articulaciones pareadas se ve afectada; la sinovitis bilateral ocurre principalmente con patologías concomitantes del sistema musculoesquelético (por ejemplo, poliartritis u osteomielitis).

En el registro internacional de enfermedades y patologías ICD 10, la sinovitis de la articulación del tobillo se clasifica en la categoría "Sinovitis y tenosinovitis" y tiene el código M 65.

El desarrollo de un proceso inflamatorio en la membrana sinovial a menudo se desencadena por la acción de la microflora patógena: virus estreptocócicos y estafilocócicos, patógenos de la difteria, la tuberculosis y la sífilis. La causa de la patología también puede ser:

• lesión de tobillo;
• anomalías anatómicas congénitas de los huesos;
• gran actividad física;
• la presencia de influencias en procesos metabólicos trastornos endocrinos;
• disminución de la inmunidad;
• trastornos autoinmunes, en los que el propio tejido del cuerpo se percibe como un agente extraño y se destruye;
• trastornos neurológicos (incluidas condiciones de estrés);
• hemofilia (trastorno de la coagulación sanguínea).

Clasificación

Las opciones para clasificar la sinovitis se basan en varios indicadores de la enfermedad. Aquí están los principales.

Según la forma de flujo.

La sinovitis del tobillo puede ocurrir en forma aguda o crónica. El primero se caracteriza por síntomas pronunciados y un tiempo de desarrollo limitado, enfermedad crónica es de naturaleza periódica, manifestada por períodos de exacerbaciones y remisiones.

Por etiología

Según las características etiológicas, la enfermedad puede ser de origen infeccioso o aséptico. Para sinovitis infecciosa tras sufrir enfermedades respiratorias, intestinales, pulmonares, ginecológicas o enfermedad urológica el virus ingresa desde otro órgano con sangre o linfa; el desarrollo de sinovitis aséptica no está asociado con la acción de patógenos patógenos.

Según el cuadro clínico.

Dependiendo de las razones del desarrollo y manifestaciones clínicas La sinovitis de tobillo se divide en tipos:

1. postraumático: consecuencia de daño mecánico (hematomas, esguinces o rotura de ligamentos);
2. reactivo: el resultado de una reacción inadecuada del cuerpo a un estímulo externo o interno, que puede desarrollarse varias semanas después de su exposición;
3. moderado - a menudo ocurre con otros enfermedades inflamatorias huesos (reumatismo, artritis, osteomielitis);
4. transitorio: puede ser infeccioso o aséptico y se caracteriza por un período de aparición relativamente leve y corto.

Por la naturaleza del exudado.

Dependiendo de la composición del exudado, se distinguen los siguientes tipos de sinovitis:

• Hemorrágico: con presencia de glóbulos rojos en el líquido edematoso (se desarrolla con hemorragias en la cavidad de la cápsula articular).
• Seroso: el exudado contiene elementos sanguíneos y compuestos proteicos de bajo peso molecular y es un líquido translúcido.
• Purulento: el exudado turbio tiene un color verdoso y contiene productos de descomposición de los glóbulos blancos: los leucocitos.
• Vellosos: en lugar de exudado líquido, dentro de la bolsa compuesta hay pequeños quistes similares a vellosidades, llenos de un infiltrado inflamatorio.
• Seroso-purulento: una forma mixta, en la que la gravedad de los síntomas depende de la proporción cuantitativa de los componentes serosos y purulentos.
• Seroso-fibroso, que contiene productos de degradación de proteínas y elementos sanguíneos, así como células endoteliales separadas de la cápsula articular.

Síntomas

a lo mas manifestaciones características Las inflamaciones de sinovitis incluyen:

1. enrojecimiento e hinchazón de las articulaciones;
2. aumento local de temperatura;
3. sensación de malestar y sensaciones dolorosas mientras camina;
4. en casos severos, se pueden observar fenómenos de intoxicación: un aumento de la temperatura corporal hasta 38, malestar general, dolor de cabeza, debilidad, sudoración.

Con inflamación purulenta, la temperatura corporal aumenta, se producen escalofríos, debilidad y posiblemente agrandamiento poplíteo. ganglios linfáticos. La piel de la zona del tobillo está hiperémica, la articulación está agrandada, sus movimientos son limitados y provocan un dolor intenso.

¡Atención! En la forma crónica de la enfermedad, los síntomas no se expresan claramente. El paciente es perturbado periódicamente. dolor doloroso y sensación de plenitud en la articulación, pudiendo observarse una ligera cojera.

Características del curso de la enfermedad en niños.

EN infancia La sinovitis de tipo transitorio se diagnostica con mayor frecuencia. Según las estadísticas, en uno de cada tres casos la causa es una enfermedad previa. enfermedad infecciosa. Hecho etiología viral confirmado por el aumento de la producción sistema inmunitario proteína protectora - interferón. Se considera que la segunda causa principal es una reacción a una sobrecarga física o una lesión.

Los síntomas de la sinovitis del tobillo en un niño pueden incluir una sensación de rigidez y dolor en la articulación por la mañana y una ligera hinchazón de los tejidos blandos. La radiografía muestra un ligero aumento en la distancia entre los extremos de los huesos de la articulación ( espacio articular), causado por la acumulación de exudado.

La enfermedad se caracteriza por un rápido desarrollo, en la mayoría de los casos un curso relativamente leve. Como regla general, una de las articulaciones del tobillo se ve afectada. Con medicación y fisioterapia adecuadas, la recuperación completa se produce en 1,5 a 2 semanas.

Diagnóstico

El diagnóstico primario se establece en base a los resultados del examen y los síntomas descritos por el paciente.

Para aclarar el diagnóstico y determinar la causa de la patología, se puede prescribir lo siguiente:

• prueba de alérgenos;
• punción de la articulación con recolección de exudado para examen histológico;
• Examen de rayos X (rayos X o artropneumografía);
• imágenes por resonancia magnética;
• artroscopia: estudio del estado de las estructuras óseas mediante inyecciones introducidas a través de pequeñas punciones dispositivo óptico(endoscopio).

Tratamiento

Complejo medidas terapéuticas para la sinovitis de la articulación del tobillo, incluye una terapia conservadora paso a paso y, si es ineficaz, un tratamiento quirúrgico.

Inmovilización

Una articulación enferma necesita reposo absoluto; en las formas leves de la enfermedad esto es suficiente para recuperarse. La reducción de la actividad motora y la creación de condiciones para la reabsorción del exudado se garantiza vendando, aplicando una férula de yeso o una férula. El vendaje no debe quedar demasiado apretado y las férulas de plástico o yeso de fijación no deben utilizarse durante más de una semana sin interrupción.

Terapia con medicamentos

Se recetan medicamentos para cualquier forma y gravedad de los síntomas de sinovitis. En primer lugar, se utilizan fármacos antiinflamatorios:

• diclofenaco;
• nimesulida;
• ketorol;
• Indometacina;
• Movalis.

Para la sinovitis de naturaleza infecciosa, después de determinar el tipo de patógeno, se prescriben agentes antibacterianos:

• levomicetina;
• lincomicina;
• Penicilina;
• cefotaxima;
• Oxacilina.

En la forma crónica de sinovitis, se puede prescribir lo siguiente:

• hormonas esteroides (Kenalog, prednisolona, ​​dexametasona),
• tróficos (tiatriazolina, nicotinamida, ácido nicotínico);
• agentes hemostáticos (Kontrikal, Aprotinin);
• inmunomoduladores;
• vitaminas.

Fisioterapia

Los procedimientos fisioterapéuticos se llevan a cabo a los 3-4 días del inicio del tratamiento. Tienen un efecto antiedematoso y antiinflamatorio, aceleran los procesos de regeneración y metabolismo en los tejidos.

Para la sinovitis del tobillo utilice:

• terapia UHF;
• fonoforesis Con corticosteroides;
• irradiación ultravioleta;
• terapia magnética;
• masaje;

En este video se muestra cómo masajear la articulación del tobillo.

Métodos tradicionales

Uso remedios caseros tratamientos diseñados para aliviar la hinchazón y la inflamación, regenerar el tejido articular y acelerar el proceso de curación. Sin embargo, su uso debe acordarse con el médico tratante.

A lo más efectivo métodos tradicionales se le puede atribuir:

1. tintura de agua hierbas medicinales. Para prepararlo es necesario tomar cantidades iguales de tomillo, milenrama, equinácea morada, tanaceto, orégano y muérdago blanco. Mezcle todos los ingredientes y guárdelos en un recipiente sellado. Por la mañana, cocine al vapor una cucharada de la mezcla en un vaso de agua hirviendo, déjela reposar durante aproximadamente una hora y cuele. Beber la infusión antes de las comidas dividiéndola de 3 a 4 veces.
2. Una mezcla medicinal de granos de centeno, agracejo y miel. Hervir 200 g de granos de centeno en 2 litros de agua durante 20 minutos y dejar enfriar. Agregue 1 kg de miel, 0,5 litros de vodka, 4 cucharaditas de raíz de agracejo triturada y mezcle. Dejar madurar la mezcla durante 20 días. Tomar 3 cucharadas media hora antes de las comidas.
3. Extracto de aceite de hoja de laurel. Vierta 30 g de hoja triturada en un vaso de cualquier aceite vegetal, dejar reposar 7 días a temperatura ambiente. Frote la articulación varias veces al día.
4. Ungüento a base de Larkspur. Moler un vaso de consuelda seca, mezclar con 200 g de manteca de cerdo extraída y dejar madurar durante 5 días. Frote en el tobillo 2 veces al día.

La sinovitis de la articulación del tobillo, a pesar de su aparente inocuidad, puede provocar el desarrollo enfermedades graves, incluidos aquellos que suponen un peligro para la vida: hidrartrosis, artritis purulenta, flemón o sepsis. Por lo tanto, el tratamiento de la inflamación de la membrana sinovial debe realizarse incluso en la forma leve de la enfermedad.

La sinovitis de la articulación del tobillo es una enfermedad que se acompaña de cambios inflamatorios en la membrana sinovial de la articulación del tobillo y se caracteriza por una acumulación excesiva de derrame en la cavidad articular. La sinovitis puede ocurrir en el contexto de una existente. enfermedad general, y se manifiesta repentinamente después de la exposición a un factor traumático. Dependiendo de la naturaleza del curso de la enfermedad, se distinguen las formas aguda y crónica (permanente). Puede encontrar más información sobre una enfermedad de las extremidades inferiores como la sinovitis y su tratamiento en el sitio web nashinogi.ru.

Es muy importante diagnosticar esta enfermedad de manera oportuna. primeras etapas y brindarle el tratamiento adecuado. Después de todo, cuando la enfermedad aparece por primera vez, tiene una forma aguda y es fácilmente tratable. Si el paciente no busca ayuda durante mucho tiempo o no sigue las recomendaciones del médico, la enfermedad progresa de forma aguda se vuelve crónica y resulta casi imposible curarla. En este caso, realice tratamiento sintomático. Con esto, intentan lograr un debilitamiento significativo de los síntomas o su completa desaparición durante el máximo tiempo posible.

Causas y mecanismo de la enfermedad.

Dependiendo del grado de cambio en la membrana sinovial y el curso de la enfermedad, se distinguen las formas agudas y crónicas.

(si la tabla no es completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Además, dependiendo de la causa que provocó la aparición de la enfermedad, se distinguen los siguientes tipos de sinovitis: aséptica, infecciosa y alérgica. En personas propensas a reacciones alérgicas, ocurre con mayor frecuencia sinovitis del tobillo de origen alérgico. Normalmente, la enfermedad se manifiesta después del contacto con un alérgeno (una sustancia que provoca una reacción alérgica).

La sinovitis aséptica se caracteriza por el desarrollo de inflamación en ausencia de infección del líquido sinovial. Mayoría causa común La aparición de este tipo de sinovitis en la mayoría de los casos es una lesión que provocó daños en las estructuras anatómicas (ligamentos, huesos, meniscos) de la articulación del tobillo. Esta enfermedad también puede ocurrir en el contexto de enfermedades hormonales, trastornos metabólicos y hemofilia.

La sinovitis infecciosa de la articulación del tobillo ocurre cuando varios microorganismos dañan la membrana sinovial y se acompaña de un derrame purulento. Pueden penetrar en la cavidad articular tanto desde el entorno externo durante diversas lesiones como migrar con el flujo sanguíneo o linfático desde otro foco infeccioso. Podría ser una herida supurante, un absceso (úlcera) o cualquier otra fuente de infección.

Es bastante típica la aparición de la enfermedad en el contexto de la tuberculosis o la sífilis, cuando la infección se propaga muy rápidamente a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo.

Síntomas de la enfermedad.

Dependiendo del cuadro clínico y la naturaleza del derrame, se distinguen las siguientes formas de sinovitis:

• seroso agudo;
• purulento agudo;
• crónico.

Agrandamiento de la articulación del tobillo y estiramiento de la membrana sinovial con sinovitis.

La sinovitis serosa aguda de la articulación del tobillo se caracteriza por un aumento significativo del volumen de la articulación y un estiramiento excesivo de la membrana sinovial. Los pacientes se quejan de dolor moderado y movilidad limitada en la articulación. Durante el examen, se notan suavizados de los contornos de la articulación, enrojecimiento e hinchazón. Al palpar la articulación se detecta aumento de temperatura y aumento del dolor.

Para determinar la presencia de derrame en la bolsa, el médico realiza una prueba especial. Para ello, coloca los dedos de ambas manos en dos lados opuestos de la articulación y presiona con una mano. Si el médico siente un empujón con la segunda mano, esto indica que la prueba es positiva y hay derrame en la bolsa sinovial. También se realizan radiografías y punción (punción y recogida del contenido de la bolsa sinovial) de la articulación del tobillo. La sinovitis serosa aguda se caracteriza por un líquido transparente o translúcido con una pequeña cantidad de fibrina (proteína).

En caso de sinovitis purulenta aguda en cuadro clínico prevalece síndrome de intoxicación. Las quejas se dirigen principalmente a manifestaciones generales, como aumento de la temperatura corporal, fatiga rápida, debilidad, escalofríos. Con un aumento significativo de la temperatura, el paciente puede delirar. Sin embargo, al paciente también le molesta un dolor de alta intensidad en la articulación del tobillo.

Hay enrojecimiento de la piel, un aumento significativo en el volumen de la articulación y está caliente al tacto. Cualquier movimiento en la articulación provoca un aumento del dolor. Tanto los movimientos pasivos como los activos son limitados. El derrame es purulento, espeso. el es enviado por investigación de laboratorio y cultivo para el patógeno. La identificación de un patógeno específico le permite descubrir no solo la causa de la enfermedad, sino también determinar a qué antibióticos es más sensible.

La sinovitis crónica se caracteriza por un dolor constante. Los pacientes también informan fatiga rápida. miembro inferior. Durante la punción se detecta un líquido turbio con presencia de "cuerpos de arroz", fragmentos de fibrina.

Terapia con medicamentos

Depende de la causa que provocó la aparición de la enfermedad y su curso. Si la sinovitis se produce como resultado de una lesión, primero se realiza un diagnóstico exhaustivo, cuyo objetivo es excluir una fractura y otros daños graves a las estructuras anatómicas. Cuando no se detecta ningún daño grave, el tratamiento comienza eliminando el exceso de líquido en la cavidad articular mediante punción.

En caso de dolor intenso, se inyecta en la cavidad articular una solución de lidocaína al 1% con un glucocorticosteroide (prednisolona, ​​hidrocortisona). Este tratamiento reducirá el dolor y eliminará el proceso inflamatorio. Para una pronta recuperación se realiza fisioterapia, que incluye electroforesis con enzimas (lidasa), que previenen el depósito de fibrina. También limitan cualquier movimiento en el tobillo mediante una venda o vendaje apretado. Se recomienda darle a la extremidad una posición elevada.

El tratamiento de la sinovitis purulenta tiene como objetivo la rápida eliminación del pus. Esto se puede hacer de dos maneras: mediante punción o cirugía destinado a abrir la cavidad articular. Este último se lleva a cabo sólo en caso de un proceso crónico e ineficacia. terapia con medicamentos. Después de eliminar el pus, la membrana sinovial se lava con soluciones antibióticas. También se pueden recetar antibióticos. amplia gama. Una vez que llegan los resultados del cultivo y la sensibilidad del patógeno a los antibióticos, el médico reemplaza el antibiótico de amplio espectro por uno más específico y eficaz.

La sinovitis crónica, que se acompaña de cambios importantes en la membrana sinovial con depósitos de fibrina, sólo puede tratarse quirúrgicamente. La esencia de la operación es abrir la cavidad articular y extirparla. superficie interior. Después de la cirugía, fisioterapia y tratamiento de drogas. Se prescriben antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos.

Para la sinovitis crónica, también se recomienda usar un vendaje o yeso durante un período de 21 a 35 días.