Las principales disposiciones de la psicopatología de la clasificación infantil de los niños. Algunas características de la psicopatología infantil Descripción de la presentación Neuropatología y psicopatología de la infancia Neuropatología por láminas

Psicopatología infantil n Una sección de la psiquiatría infantil que estudia los patrones generales y el desarrollo de las enfermedades mentales de la niñez y la adolescencia, los procesos y condiciones psicopatológicos, y las características de su manifestación.

La enfermedad mental es una enfermedad de todo el organismo con una lesión primaria del cerebro n una violación de la actividad reflexiva se expresa en una percepción y comprensión distorsionada, incorrecta e inadecuada de la realidad objetiva, n conlleva un comportamiento incorrecto del paciente, dificultad para adaptarse al entorno, n conduce a un deterioro de la cognición. norte

La enfermedad (nosos) es una formación dinámica y actual. n tiene una especificidad nosológica, n tiene un mecanismo típico de ocurrencia, un estereotipo de desarrollo, curso, tendencia a la progresión, evolución o regresión. n Hay un salto de la salud mental a la enfermedad, es decir, un nuevo paso cualitativo. n Un ejemplo de la enfermedad es la esquizofrenia. norte

Patología (pathos) n n n cambio persistente, desviación del desarrollo. una condición que no es propensa a transformaciones significativas, no tiene ciertos factores etiológicos y mecanismos patogénicos, y es estable y resistente a la terapia. Hay una transición suave de la enfermedad a un estado patológico. Ilustración: retraso mental, subdesarrollo general del habla, infantilismo, estados defectuosos como resultado de la esquizofrenia. El estado mental se diagnostica si el síndrome psicopatológico persiste por más de 6 meses.

Reacción psíquica: un cambio en la psique, que no dura más de 6 meses. n Ejemplos: una reacción epiléptica que tiene un niño durante una enfermedad que ocurre con alta temperatura cuerpo, una reacción neurótica cuando un niño se encuentra con circunstancias difíciles de la vida. norte

El desarrollo mental es un proceso patológico con patrones internos de formación de síntomas determinados por este proceso. n Cambios de personalidad que se desarrollan en un individuo en el proceso de una neurosis prolongada o no tratable. n Ejemplos: desarrollo histérico, hipocondríaco, asténico. norte

Psicosis Alteración de la conciencia, grandes cambios de personalidad, desintegración de todo el actividad mental: n con insuficiencia de reacciones, n violación del reflejo del entorno, n desaparición de la crítica de las propias acciones, n incapacidad para comprender lo que está sucediendo, n incapacidad para controlarse a sí mismo, las propias acciones y manifestaciones mentales. norte

Trastorno no psicótico Neurosis: n síntomas y síndromes, acompañados de crítica, una adecuada valoración del entorno, n la conducta del paciente se corresponde con las normas socialmente aceptadas. norte

Tipo exógeno de respuesta: reacciones mentales, enfermedades, condiciones, desarrollo, desarrollado como resultado de daño orgánico al cerebro. lo mas caracteristico manifestaciones clínicas Palabras clave: síndrome convulsivo, b síndrome psicoorgánico, b síndrome amnésico, b síndromes de trastornos de conciencia

Tipo psicógeno de respuesta, reacciones mentales, enfermedades y desarrollo que ocurren cuando se experimentan dificultades. situaciones de la vida o catástrofes n Ejemplo: síndrome de pseudodemencia en adolescentes cuando se ven amenazados por una pérdida de estatus social. norte

Tipo endógeno de respuesta: reacciones mentales, enfermedades, condiciones y desarrollo, como resultado de factores constitucionales hereditarios internos. q Ejemplo: predisposición hereditaria a enfermedades o padecimientos (esquizofrenia, retraso mental). q. Es característico el síndrome de automatismo mental.

El curso de la enfermedad mental Continuo n Paroxístico n Mixto n Ondulado n Paroxístico n Progresivo n Regrediente n

Síntomas productivos expresión de la actividad de capas intactas sistema nervioso, n reflejan una reacción relativamente inespecífica del organismo a los factores etiológicos. n Cualitativamente nuevas, asociadas con el inicio de la enfermedad, manifestaciones mentales que no son características relacionadas con la edad del paciente. n Ejemplo: asténico, depresivo, maníaco, obsesivo, alucinatorio, delirante, catatónico y otras manifestaciones de reacciones mentales, enfermedades, condiciones. norte

síntomas negativos causados ​​por proceso patológico y asociado al factor etiológico. n Suelen reflejar la especificidad nosológica de la enfermedad, su identificación facilita el diagnóstico. n Ejemplo: agotamiento de los procesos mentales, alteración del yo percibida subjetivamente, desarmonía de la personalidad, disminución del potencial energético, disminución del nivel de personalidad, regresión de la personalidad, trastornos amnésicos, demencia total. norte

Relaciones entre biológico y social Cambio en el curso del desarrollo de la enfermedad n Temporalmente o durante un largo período, los fenómenos mentales naturales se intensifican. n Ejemplos: 1. desinhibición de las pulsiones en estados psicopáticos; 2. regresión de la psique a un nivel anterior de desarrollo en enfermedades orgánicas. norte

Disontogénesis Manifestación de discordia entre mental y social, n Puede ser la base de la aparición de los síntomas. n Diversas variantes de asincronía de desarrollo: coexistencia de retrasos en el desarrollo de algunos sistemas funcionales, desarrollo puntual y adelantamiento de otros. norte

Disontogénesis mental: violaciones del ritmo, sincronización del desarrollo de la psique como un todo y sus partes individuales, violación de la proporción de los componentes de la psique en desarrollo. n Puede estar determinado por influencias: Ø biológicas (genéticas y exógenamente orgánicas) Ø microsociales Ø psicológicas. norte

Los factores biológicos Causados ​​por el medio ambiente n están involucrados en la formación de desviaciones mentales nerviosas n Basado en estados, el mecanismo de transición interactuando con socialmente factores mentales socialmente a través del psíquico psicológico natural en el entorno de los cambios neurodinámicos.

Disontogénesis mental en forma de retraso, n desarrollo distorsionado (desproporcionado) de la psique n n la base de la esquizofrenia pre-manifiesta (antes del desarrollo de síntomas pronunciados) o su esencia.

Tipos de disontogénesis esquizofrénica n Autismo, psicopatía autista. Etapa de origen biológico curso latente defecto inicial posprocedimiento

Defecto similar a la oligofrenia en el curso maligno de la esquizofrenia infantil. n El nivel de funcionamiento de la psique en el período manifiesto ha disminuido y permanece sin cambios n

Regresión del habla y el comportamiento En un curso desfavorable, pero no maligno, de esquizofrenia. n El nivel de funcionamiento de la psique en comparación con el período manifiesto disminuye constantemente durante el proceso esquizofrénico. norte

Infantilismo psicofísico Asociado a formas relativamente benignas de esquizofrenia n Se caracteriza por la inmadurez, principalmente en el ámbito afectivo-volitivo. n Desigual, combinado con autismo, otros cambios de personalidad esquizofrénica. norte

Retraso Un retraso en el desarrollo o maduración oportunos de uno o más sistemas funcionales del cuerpo. n Se determina por el desfase en el desarrollo del sistema desde la edad de pasaporte, biológica o mental. n Los mecanismos de retraso general y parcial del desarrollo pueden estar implicados en la patogénesis de la enfermedad mental infantil. norte

Ejemplos de retraso: Retraso mental, retraso mental, incluido el infantilismo mental general y parcial. n Se retrasa la transición (formación) de los sistemas funcionales mentales naturales a formaciones sociales y mentales más complejas, lo que lleva a la insuficiencia de estas últimas. n Las funciones cognitivas son las que más sufren. norte

Ejemplos de retraso: El grado de subdesarrollo de los mecanismos neurofisiológicos determina la formación de formaciones psicosociales, n El proceso de socialización suele revelar el potencial de una actividad nerviosa superior y facilita el desarrollo de mecanismos compensatorios. norte

Formas evolutivas de disontogénesis mental n Infantilismo mental n Neuropatía n Psicopatías n Procedimientos n Estados de tipo oligofrenia n Estados de tipo psicopático n Infantilismo de procedimiento

Los síntomas disontogenéticos no son específicos n Caracterizan el período de ontogénesis en el que se produce daño a la estructura o violación grave funciones cerebro en desarrollo. n No todos los síntomas disontogenéticos son persistentes. n Algunos son transitorios. norte

Aceleración Uno o más sistemas funcionales que se están formando se desarrollan y maduran más rápido de lo normal. n La pubertad acelerada puede afectar el curso de la esquizofrenia, la epilepsia. n La aceleración acelera la aparición de los primeros síntomas de la esquizofrenia, contribuye a su exacerbación. n Los niños acelerados tienen más probabilidades de tener un inicio agudo/subagudo de la enfermedad, una mayor probabilidad de un curso severo. norte

Clasificaciones desordenes mentales Reflejar logros, metodología, perspectivas de desarrollo, bases teóricas, enfoques prácticos de la psiquiatría. n La clasificación de V. Moge 1 (1857) refleja ideas sobre la degeneración: los síndromes observados en los antepasados ​​se vuelven más severos de generación en generación. n W. Grisinger (1867) consideraba las manifestaciones diversas patalógicas como las etapas de una psicosis. norte

Clasificación internacional trastornos mentales de la infancia, se creó un esquema de clasificación de tres ejes en 1969. 1. eje - síndrome psiquiátrico clínico, 2. eje - nivel intelectual, 3er eje - factores concomitantes o etiológicos. 4. eje - factores biológicos introducidos en 1975. 5. eje - factores psicosociales introducidos en 1988. n

1 eje. Síndrome clínico psiquiátrico 0. Desviaciones normales n 1. Reacciones adaptativas n 2. Trastornos específicos del desarrollo n 3. Trastornos del comportamiento n 4. Trastornos neuróticos n 5. Psicosis n 6. Trastornos de personalidad n 7. Trastornos psicosomáticos. n 8. Otros síndromes clínicos. n 9. Manifestaciones de trastornos mentales leves n

2º eje Nivel intelectual 0. Variantes normales de inteligencia n 1. Retraso leve n 2. Retraso moderado n 3. Retraso severo n 4. Retraso severo n 5. Retraso cuyo grado no se puede evaluar n 6. No se sabe si el niño es retrasado o no n

3er eje Factores biológicos 0. Condiciones no neurológicas n 1. Enfermedades inmunológicas infecciosas y posinfecciosas del SNC n 2. Neoplasias y enfermedades vasculares n 3. Trastornos nutricionales y metabólicos que afectan al sistema nervioso central n 4. Anomalías cromosómicas n 5. defectos de nacimiento SNC m

3er eje Factores biológicos 6. Enfermedades familiares hereditarias y degenerativas del SNC. n 7. Trastornos específicos del desarrollo n 8. Síndromes neurológicos crónicos n 9. Trastornos de los órganos de los sentidos, médula espinal y nervios periféricos n 4º eje Influencias concomitantes

5º eje Psicosocial 0. Situación psicosocial normal n 1. Relaciones intrafamiliares perturbadas n 2. Trastornos mentales, desviaciones, discapacidades en cuidadores de niños n 3. Comunicación intrafamiliar inadecuada o distorsionada n 4. Mala calidad de la crianza n 5. Perturbada entorno inmediato m

5º eje Psicosocial 6. Eventos de vida adversos n 7. Estresores sociales n 8. Dificultades interpersonales crónicas relacionadas con la escuela o el trabajo n 9. Eventos estresantes, situaciones causadas por la discapacidad o trastorno de un niño n

La clasificación nacional de los trastornos mentales infantiles se propuso en 1984 con fines de diagnóstico clínico. n Basado en cuatro ejes. norte

1er eje Patogenéticamente dinámico sistematiza los trastornos mentales: a) reacciones patológicas y estados no evolutivos; b) trastornos del desarrollo mental y estados patológicos evolutivos; c) procesos dolorosos.

2 ejes Nivel patogenético significa: a) nivel psicótico; b) nivel no psicótico. 3 ejes. Nosología clínica Permite atribuir un trastorno mental a una enfermedad.

4º eje Sindromológico clínico q Determina síndromes de enfermedad: n formas de esquizofrenia (catatónica, hebefrénica, simple, paranoide) n Variantes clínicas de neurosis (miedosa, histérica, obsesiva, asténica…) q No valora el nivel intelectual, neurológico y somático trastornos, rasgos de personalidad de un niño enfermo e influencias sociales.

Clasificación americana DSM 1 Y Utilizado en muchos países n Diseñado para sistematizar los trastornos mentales en adultos y niños. n Evalúa al paciente mental a lo largo de cinco ejes principales: 1. Síndromes Clínicos 2. Trastornos de personalidad, retraso mental 3. Enfermedades somáticas 4. Problemas psicosociales 5. El nivel más alto de adaptación funcional durante el último año n

Primera sección. 10 incisos: n 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. trastornos de lactantes, niños y adolescentes. Retraso intelectual Trastornos del aprendizaje Trastorno del desarrollo de la habilidad motora Trastornos de la comunicación Trastornos generales del desarrollo Déficit de atención y trastorno del comportamiento disruptivo; Trastornos alimentarios Trastornos por garrapatas Trastornos por descarga Otros trastornos

Clasificación americana Una de las tareas de este sistema de diagnóstico es crear una herramienta de comunicación que facilite el diagnóstico: Ø entre especialistas involucrados en el tratamiento, la educación y la pedagogía correccional Ø entre instituciones. n Otro objetivo es promover un enfoque holístico para el análisis de los trastornos mentales en niños basado en una sistemática de múltiples ejes. norte

Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª revisión Capítulo 5 fue creado para unificar los diagnósticos de los trastornos mentales en diferentes paises n Tiene como finalidad principal el registro estadístico de enfermedades, necesario para la organización de los servicios de atención al paciente. n Se utiliza para comparar la incidencia en diferentes regiones y estados n

F 8 Trastornos del desarrollo psicológico F 80 Trastornos específicos del desarrollo del habla n F 80. 0 Trastornos específicos de la articulación del habla n F 80. 1 Trastorno del habla expresiva n F 80. 2 Trastorno del habla receptivo n F 80. 3 Afasia adquirida con epilepsia (Landau-Kleffner síndrome) n F 80.8 Otros trastornos del desarrollo del habla n F 80.9 Trastornos del desarrollo del habla, no especificados n

F 81 Trastorno específico del aprendizaje F 81. 0 Trastorno específico de la lectura n F 81. 1 Trastorno específico de la ortografía n F 81. 2 Trastorno específico de la aritmética n F 81. 3 Trastorno mixto del aprendizaje n F 81. 8 Otro trastorno escolar n F 81.9 Trastorno del desarrollo del aprendizaje , no especificado

F 84 Trastornos generales del desarrollo F 84. 0 Autismo infantil n F 84. 1 Autismo atípico n F 84. 2 Síndrome de Rett n F 84. 3 Otro trastorno desintegrativo infantil n F 84. 4 Trastorno hiperactivo asociado con retraso mental y movimientos estereotípicos n F 84. 5 Síndrome de Asperger n F 84. 8 Otros trastornos generales del desarrollo n F 84. 9 Trastorno general del desarrollo, no especificado n

F 90 Trastornos hipercinéticos F 90 0 Trastorno de la atención n F 90 1 Trastorno hipercinético de la conducta n F 90 8 Otros trastornos hipercinéticos n F 90 9 Trastorno hipercinético, no especificado n

F 91 Trastorno de conducta F 91. 0 Trastorno de conducta limitado a la familia n F 91. 1 Trastorno de conducta no socializado n F 91. 2 Trastorno de conducta socializado n F 91. 3 Trastorno negativista desafiante n F 91. 8 Otro trastorno de conducta n F 91. 9 Trastorno de conducta, no especificado n

F 92 Trastornos mixtos de la conducta y las emociones F 92.0 Trastorno depresivo de la conducta n F 92. 8 Otros trastornos mixtos de la conducta y las emociones n F 92. 9 Trastorno mixto de la conducta y las emociones, no especificado n

F 93 Trastornos emocionales específicos de la infancia F 93 0 Trastorno de ansiedad por separación n F 93 1 Trastorno de ansiedad fóbica n F 93 2 Trastorno de ansiedad social n F 93 3 Trastorno de rivalidad entre hermanos n F 93 8 Otros trastornos emocionales Trastornos de la infancia n F 93. 9 Trastorno emocional trastorno de la infancia, no especificado n

F 94 Trastornos del funcionamiento social de inicio específico en la infancia F 94 0 Mutismo selectivo n F 94 1 Trastorno reactivo del apego n F 94 2 Trastorno de apego infantil desinhibido n F 94 8 Otros trastornos del funcionamiento social infantil n F 94 9 Trastorno del funcionamiento social infantil, no especificado n

F 95 Trastornos de tics F 95. 0 Trastorno de tics transitorios n F 95. 1 Trastorno crónico de tics motores o vocales n F 95. 2 Trastorno combinado de tics vocales y motores múltiples (síndrome de la Tourette) n F 95. 8 Otros trastornos de tics n F 95.9 Trastorno de tics, no especificado n

F 98 Otros trastornos emocionales y del comportamiento de inicio en la niñez y adolescencia n F 98. 0 Enuresis no orgánica F 98. 1 Encopresis no orgánica n F 98. 2 Trastornos de la alimentación en la infancia n F 98. 3 Alimentación no comestible (síntoma de Peak) en la infancia y la niñez n F 98. 4 Trastornos estereotípicos del movimiento n F 98. 5 Tartamudeo F 98. 6 Habla n

F 98.8 Otros trastornos emocionales y del comportamiento específicos con inicio generalmente en la niñez y la adolescencia F98.9 Trastornos emocionales y del comportamiento no especificados con inicio generalmente en la niñez y la adolescencia

Psicopatología infantil- una disciplina médica que investiga las causas, describe los síntomas, el curso y las posibilidades para la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de los trastornos mentales en los niños.

Representantes de diferentes escuelas psiquiátricas invierten un contenido algo diferente en la definición de psicopatología en sí misma y su diferencia con la psiquiatría. Por ejemplo, existe el concepto de psicopatología especial o general, una disciplina científica que se ocupa de cuestiones generales de la esencia y el origen de los trastornos mentales, las principales formas estables de su manifestación, reflejadas en los síntomas más comunes y sus grupos ( síndromes), en sus opciones de curso y en los enfoques de tratamiento. La psicopatología privada estudia los síndromes de los trastornos mentales en relación con unidades nosológicas individuales.

La última definición es la más cercana a la psiquiatría. La psicopatología se define como la ciencia del desarrollo de los trastornos mentales; La psiquiatría se define como una disciplina aplicada cuyo objetivo es ayudar a un paciente en particular. Esta comprensión se refleja en los trabajos del teórico de la psiquiatría Karl Jaspers (1883-1969), quien creía que la psicopatología es una teoría y la psiquiatría es Práctica clinica. Al mismo tiempo, uno tiene que encontrarse con una comprensión estrecha de la psicopatología como manifestación de un trastorno mental.

A pesar de que el estudio de la psicopatología infantil comenzó hace relativamente poco tiempo, se pueden distinguir varias de sus características y direcciones. Comenzando con el trabajo de Rene Spitz y luego John Bowlby, los trastornos mentales que son característicos de los bebés se consideran sistemáticamente. Entonces, en los trabajos de R. Spitz en 1967, la psicopatología bebé determina el factor etiológico: la actitud de la madre hacia el niño. Los casos de rechazo completo de un bebé pueden llevar al coma del recién nacido; cuidado excesivo y lleno de ansiedad por él, hasta el cólico del tercer mes de vida. Las fluctuaciones frecuentes en la actitud materna desde el mimo hasta la hostilidad provocan la aparición de una movilidad excesiva sin rumbo en el bebé (mecerse, yaktation), y el control consciente de las manifestaciones de hostilidad hacia el niño conduce a la aparición de hiperactividad en él (hipertimia agresiva según J . Bowlby). Así, la psiquiatría infantil consideró la aparición de la psicopatología en la infancia y primera infancia en una relación con un adulto cercano. fenómenos desordenes mentales en la primera infancia son el reflejo de mayores o menores problemas en el funcionamiento del sistema emocional.

Las emociones se consideran no solo como una posibilidad fundamental de la autoexpresión humana, sino también como una base importante para las situaciones de elección y toma de decisiones. Las emociones determinan el clima interno para fluir procesos de pensamiento y formación de representaciones. Establecen valores y crean significado. Las emociones influyen en la comunicación con otras personas a través de las expresiones faciales y otras señales no verbales y, por lo tanto, forman la base de las relaciones tempranas. Al mismo tiempo, el diálogo emocional es una matriz para el desarrollo del yo (para más detalles sobre estos aspectos de la interacción temprana, consulte la literatura a la que se hace referencia en la literatura recomendada para la sección 1).

El siguiente rasgo que caracteriza a la psicopatología infantil, y especialmente a la psicopatología de la infancia y edades tempranas, es la ausencia de trastornos, síntomas y síndromes bien definidos y conocidos en la psiquiatría de adultos. Es posible comprender las manifestaciones de las condiciones psicopatológicas mediante el estudio de las quejas y trastornos somáticos descritos por otras disciplinas médicas: pediatría, neurología, etc.

Los síntomas psicopatológicos dependen de la edad del niño. desarrollo infantil en los primeros años es extremadamente dinámico. Al mismo tiempo, cabe señalar que en la literatura especializada se utilizan tradicionalmente diversas definiciones de los límites de los períodos de edad de la primera infancia. En el rango de edad considerado, se distinguen dos períodos: el primer año de vida: infancia, infancia; más hasta 3 años inclusive - edad temprana. Sin embargo, esta división no es generalmente aceptada. Entonces, por ejemplo, en la literatura en inglés se acostumbra hablar sobre la infancia: infantería, definiéndolo como un período de 0 a 18 meses. Según la raíz, el participio real latino está presente. temperatura infantes medio sin palabras, mudo, silencioso, es decir, es adecuado para caracterizar a un niño que aún no domina el habla. El siguiente período de edad se denota como Toddlerovsky. Verbo caminar tiene un significado general anadear, en aplicación al niño - significado aprender a caminar y sustantivos un niño y desplegar un niño pequeño significar bebé que está empezando a caminar. El rango de edad de este período es de 18 meses a 3 años. Finalmente, un niño en edad preescolar - preescolar- un niño de 4-5 años. En la comunidad profesional de habla alemana, en virtud de la tradición, se ha establecido otra división según las edades de la primera infancia: el período neonatal (1-4 semanas de vida), la infancia (1-12 meses de vida) y la primera infancia. - Edad de 1 a 5 años.

La relación de la psicopatología con la edad del niño en la literatura nacional está más plenamente representada en los trabajos de uno de los fundadores de la psiquiatría infantil rusa, VV Kovalev (el concepto del nivel de respuesta neuropsíquica). Según V. V. Kovalev, la edad de 0 a 3 años inclusive es la edad de la respuesta somatovegetativa. Se caracteriza por un aumento de la excitabilidad general y autonómica con trastornos del sueño, apetito, trastornos gastrointestinales.

A menudo con la edad del niño hay una transformación de los trastornos mentales. (Figura 1).

En cada período de edad, existen áreas de desarrollo más vulnerables a la aparición de psicopatología y los síntomas más comunes.

Me parece importante discutir por separado la relación de la psicopatología con la neurología como disciplina que estudia el funcionamiento, daños y enfermedades del sistema nervioso (un nombre obsoleto es neuropatología). Cabe señalar que la supuesta base de la actividad mental es el sistema nervioso, especialmente su sección central: el cerebro. Durante desarrollo activo disciplinas de la neurología y la psiquiatría estaban estrechamente relacionadas. A menudo, los médicos combinaron estas dos encarnaciones. Por ejemplo, Jean Martin Charcot, un neurólogo, es conocido en psiquiatría.

Arroz. una.

trii como uno de los primeros investigadores de la histeria. El creador del psicoanálisis, Sigmund Freud, quien comenzó como neurólogo, propuso el nombre de uno de los más famosos enfermedades neurológicas- parálisis cerebral infantil. En Rusia, esta es toda una galaxia de científicos destacados que contribuyeron al desarrollo de ambas disciplinas: A. Ya. Kozhevnikov, V. M. Bekhterev, G. I. Rossolimo. En la actualidad, se puede advertir un nuevo interés por las bases neurológicas y neurofisiológicas de los trastornos mentales, avalado por los descubrimientos de los últimos años y los avances en el campo del neurodiagnóstico. Parece importante estudiar las consecuencias psicológicas y biológicas del trauma, las influencias estresantes generales y la experiencia negativa de interacción durante todo el período de desarrollo [Cicchetti, Walker, 2001].

Dentro del enfoque psiquiátrico existen diferentes ideas sobre la naturaleza de los trastornos mentales. La cuestión de qué sigue la personalidad del niño en su desarrollo, un cierto plan innato o los determinantes que caracterizan el entorno del niño, aún no se ha eliminado de la agenda y se refleja en discusiones científicas entre representantes de las ciencias naturales y humanas.

En la comunidad científica, sin embargo, se ha formado la idea de que no solo la naturaleza misma de una persona determina su destino, incluida una enfermedad, sino también la interacción de su naturaleza con el contexto de vida en el que tiene lugar su desarrollo.

En el campo de la psiquiatría, observamos estos cambios en la imposibilidad de considerar únicamente los factores biológicos como causa de la enfermedad (un alejamiento de la “psiquiatría biológica”), o solo la influencia de los datos biográficos, o solo la influencia de la experiencia de vida. El comportamiento de un niño no puede verse como una expresión de las funciones cerebrales. Al mismo tiempo, las funciones cerebrales alteradas no pueden estudiarse únicamente a través del prisma de la experiencia individual. En su desarrollo, ya desde el nacimiento, un niño necesita un marco social y, en el futuro, la formación de su psique está determinada en gran medida por la interacción emocional con sus seres queridos.

Psicopatología del desarrollo es un enfoque que utiliza los métodos de la psiquiatría y la psicoterapia para comprender los fenómenos de los trastornos mentales como resultado de la adaptación y el desarrollo. Al mismo tiempo, los síntomas psicopatológicos se consideran no como un reflejo de una enfermedad mental, sino como una manifestación de trastornos del desarrollo causados ​​por las dificultades de interactuar con el mundo (social) que nos rodea.

Tal enfoque se libera de la necesidad de dividir en enfermedades mentales clásicas, trata de formular hipótesis sobre la ocurrencia de problemas de relación y desarrolla ideas terapéuticas sobre posibles cambios en relaciones disfuncionales.

Los trastornos mentales en la primera infancia pueden presentarse de tres formas, que a menudo se superponen.

Primero, hay trastornos que son de naturaleza congénita y conducen a violaciones masivas de la interacción madre-hijo. Un ejemplo de esto es el autismo. En esta enfermedad, existe una incapacidad innata para distinguir entre los afectos y los déficits neuropsicológicos conducen a alteraciones pronunciadas en la comunicación temprana.

El segundo mecanismo es el daño mental específico, también llamado traumatización. El niño está siendo abusado e inseguro sin recibir la ayuda de un adulto. No es raro que un adulto participe en actos de abuso físico o sexual. Como resultado de los mecanismos de procesamiento del trauma surgen trastornos disociativos y se afectan los procesos de memoria, desarrollo de la personalidad y regulación afectiva. Estos trastornos han sido ampliamente estudiados en pacientes adultos. En la mayoría de los casos, se encuentra una indicación de trauma en la anamnesis en pacientes con trastornos alimentarios como la bulimia, con depresión juvenil, con síndrome límite. En el síndrome de autolesiones juveniles, las lesiones a edades tempranas se determinan en el 60% de los casos [Resh, 2001].

El tercer mecanismo, el más común, de los trastornos de la primera infancia son las violaciones de la interacción entre padres e hijos y su ajuste fino a través de factores de la infancia, de los padres o situacionales. Y en ningún caso los acontecimientos estresantes agudos, sino las crisis cotidianas que conducen a una subestimación constante de los sentimientos de los niños, la suma de malentendidos, valoraciones erróneas, falta de atención e incapacidad para responder correctamente unos a otros forman el material del que surgen los trastornos psicógenos de la autorregulación. , violaciones tempranas relaciones y síndromes de reestimulación. Las características del desarrollo psicoemocional de la primera infancia tienen una influencia pronunciada en el desarrollo y la manifestación de trastornos psicopatológicos en todos los períodos posteriores de la vida. Los niños con apego inseguro son propensos a sufrir trastornos emocionales más adelante en la vida (Resch, Möhler, 2001).

Niños con apegos inseguros de baja estratos sociales de la población en la escuela y la adolescencia presentan con mayor frecuencia trastornos mentales: contactos limitados con los compañeros, depresión, cambios de humor y trastornos expansivos con tendencias agresivas [Grinberg, 1999].

Existen numerosas vías convergentes para la aparición de la psicopatología que no se basan únicamente en los rasgos neuronales, sino que están alteradas por factores estresantes psicológicos o somáticos y están influenciadas por daños genéticos, experiencias tempranas y eventos vitales negativos persistentes.

Preguntas y tareas para el autocontrol a la sección 1

Pregunta 1. ¿Cuál es el objeto de estudio de la psicopatología infantil, cuál es su especificidad?

Pregunta 2. ¿Cuáles son las características de la psicopatología en la primera infancia?

Pregunta 3. Describa la influencia de los factores sociales, psicológicos y biológicos en el desarrollo de la psicopatología infantil.

Temas de mensajes abstractos a la sección 1

• 1. El papel de los factores sociales, psicológicos y biológicos en el desarrollo de la psicopatología infantil.
• 2. Características relacionadas con la edad de las manifestaciones psicopatológicas en los niños y las posibilidades de evaluación pronóstica del desarrollo.
• 3. Abordaje interdisciplinario de los problemas del desarrollo de la psicopatología. temprana edad.

La psiquiatría infantil es una disciplina clínica que estudia la etiología, patogenia, clínica, prevalencia de las enfermedades mentales en la infancia y la adolescencia, desarrollando métodos para su tratamiento clínico y diagnóstico de laboratorio, preguntas de pronóstico, prevención, criterios para el examen, procedimiento para realizar rehabilitación social.

La psicopatología infantil es una sección de la psiquiatría infantil que estudia los patrones generales y el desarrollo de las enfermedades mentales de la infancia y la adolescencia, los procesos y condiciones psicopatológicos, así como las características de los síntomas y síndromes que se observan en ellas.

La enfermedad psiquiátrica es una enfermedad de todo el organismo con una lesión primaria del cerebro y una actividad cerebral alterada. P. B. Gannushkin (1924) aclara: “La enfermedad mental está asociada con el estado de todo el organismo, con la constitución innata del individuo, con el estado de su metabolismo, con el funcionamiento sistema endocrino, finalmente, con el estado del sistema nervioso, tanto cerebroespinal como autónomo.

En la enfermedad mental, la actividad reflexiva se pervierte, se interrumpe, lo que conduce a una violación de la cognición. Se expresa en una percepción y comprensión distorsionada, incorrecta, inadecuada de la realidad objetiva, conlleva un comportamiento incorrecto del paciente, dificultad para adaptarse al medio en el que más frecuentemente se manifiesta.

El reconocimiento de los trastornos mentales y su posterior tratamiento, así como la rehabilitación (habilitación) de los pacientes requieren un enfoque más preciso y diferenciado de los trastornos mentales. Para ello se utilizan los conceptos de enfermedad (nosos) y patología (pathos).

La enfermedad (nosos) es un proceso doloroso, una formación dinámica, actual. En relación con un determinado conjunto de factores, tiene una especificidad nosológica, un mecanismo típico de ocurrencia, un estereotipo de desarrollo, curso, tendencia a la progresión, evolución o regresión. Hay un salto de la salud mental a la enfermedad, es decir, un nuevo paso cualitativo. Ejemplos de enfermedades (nosos) en psiquiatría son la esquizofrenia, la psicosis somatogénica e infecciosa.

Patología (pathos) - condición patológica, cambio persistente, el resultado de procesos patológicos o un defecto, desviación del desarrollo. Esta condición es una formación patológica que no es propensa a transformaciones significativas, no tiene ciertos factores etiológicos y mecanismos patogénicos, y también tiene estabilidad, resistencia a la terapia y estabilidad. De la enfermedad al estado patológico: una transición suave, a veces imperceptible, de un estado a otro. Una ilustración de lo que es un patetismo (condición patológica) puede ser desviaciones del desarrollo (retraso mental, subdesarrollo general del habla, infantilismo), psicopatía (trastornos de la formación de la personalidad), condiciones defectuosas que surgen como resultado de la psicosis (esquizofrenia), enfermedades cerebrales infecciosas (encefalitis), lesión cerebral traumática. Para diagnosticar un estado mental, se debe afirmar que el síndrome psicopatológico no se desarrolla y no retrocede durante más de 6 meses.

Los conceptos descritos de "nosos" y "pathos" no se ajustan a todos los trastornos detectados.

Entonces, por ejemplo, un cambio a corto plazo en la psique que no dura más de 6 meses se llama reacción psíquica. Tales reacciones incluyen una reacción epiléptica que puede ocurrir en un niño durante una enfermedad que se presenta con una temperatura corporal muy alta, o una reacción neurótica que ocurre cuando un niño enfrenta circunstancias de vida difíciles (separación de los padres).

El desarrollo psíquico es un proceso patológico con patrones internos, es decir, determinados por este proceso, de formación de síntomas. Este tipo de perturbación incluye, por ejemplo, el desarrollo neurótico (histérico, hipocondríaco, asténico), es decir, los cambios de personalidad que se desarrollan en un individuo en el proceso de una neurosis de larga duración o no susceptible de terapia.

Si se encuentran anomalías en la psique del niño, el psicólogo (maestro) que trabaja con él puede sospechar varios trastornos: psicosis, si se trata de trastornos graves, o neurosis (trastornos emocionales, conductuales), si los considera leves. Sin embargo, tales suposiciones diagnósticas, que son necesarias para evaluar los aspectos socialmente significativos de la actividad de un individuo, requieren un conocimiento sólido de cuáles son las características de estos trastornos mentales.

La psicosis es un trastorno mental grave que se caracteriza por la insuficiencia de las reacciones, la violación del reflejo del entorno, la desaparición de la crítica de las propias acciones, la incapacidad de comprender lo que sucede, la incapacidad de controlarse a sí mismo, las propias acciones y manifestaciones mentales. En otras palabras, la psicosis se manifiesta por una violación de la conciencia, grandes cambios de personalidad o desintegración de toda actividad mental.

Los trastornos no quirúrgicos (por ejemplo, las neurosis) son síntomas y síndromes acompañados de crítica, una adecuada evaluación del entorno y el comportamiento de un paciente que padece estos trastornos se corresponde con las normas socialmente aceptadas.

El diagnóstico de los trastornos mentales no puede ser preciso sin comprender el tipo de respuesta del individuo y del cuerpo a un efecto nocivo particular. Esto es importante no solo para determinar la intervención terapéutica necesaria, sino también para predecir el trastorno mental resultante.

Tipo exógeno de respuesta mental: reacciones mentales, enfermedades, condiciones, desarrollo, que deben su origen a lesiones orgánicas del cerebro. Lesiones orgánicas del cerebro: daño (trauma craneoencefálico, tumores, enfermedades vasculares e infecciosas del cerebro, intoxicación) que afectan directamente al cerebro. Las manifestaciones clínicas más características: síndrome convulsivo, síndrome psicoorgánico, síndrome amnésico, síndromes de alteración de la conciencia.

Tipo psicógeno de respuesta mental: reacciones mentales, enfermedades y desarrollo que ocurren cuando se experimentan circunstancias de vida difíciles (destrucción familiar, traición de un ser querido, etc.) o catastróficas (incendio, terremoto, accidente de tráfico). Un ejemplo de este tipo de reacción sería el síndrome de pseudodemencia, que suele presentarse en adolescentes que corren el riesgo de perder su estatus social.

Tipo endógeno de respuesta mental: reacciones mentales, enfermedades, condiciones y desarrollo, cuya causa son factores internos (endógenos), hereditarios y constitucionales. El ejemplo más típico de este tipo de respuesta es la herencia (a través de genes o cromosomas) de una predisposición o de la propia enfermedad (esquizofrenia, algunas formas de epilepsia, retraso mental asociado a trastornos metabólicos o dependiente de aberraciones cromosómicas). El síndrome de automatismo mental es muy característico de este tipo de reacción.

Citando estos tipos de respuesta tradicionalmente distinguidos, debe decirse que en forma pura estas reacciones no son comunes. La ocurrencia más probable de un tipo de reacción exógena o psicógena en el contexto de una herencia desfavorable o una constitución peculiar (un conjunto de propiedades anatómicas y funcionales relativamente estables de una persona debido a la herencia, así como una influencia a largo plazo

ambiente). Al mismo tiempo, la aparición de reacciones endógenas, por regla general, está determinada por la provocación de factores exógenos ( enfermedades infecciosas, daño cerebral traumático, intoxicación). Naturalmente, el cuadro clínico en estos casos presenta las características de tipos de respuesta tanto endógenos como exógenos. Esta circunstancia debe tenerse en cuenta, en particular, porque tal combinación conduce a un cambio en el clásico formas clínicas respuesta, dificultad en el diagnóstico y aumento de la resistencia a la terapia utilizada. De hecho, en los últimos años, se encuentran cada vez más tipos de reacciones exógenas que se asemejan a las endógenas. Se denominan síndromes endoformes, o cuadros clínicos, y en muchos casos evolucionan de manera menos favorable.

El curso de la enfermedad mental. Tegenia continua: un aumento constante y una complicación de los trastornos mentales (psicosis somatogénica).

Tegenia paroxística: la alternancia de ataques de la enfermedad e intervalos libres de manifestaciones dolorosas (psicosis afectiva).

Tegenia mixta: un aumento en los cambios de personalidad, en el fondo. que episódicamente ocurren exacerbaciones (cambios) de la enfermedad. Después de cada turno, aparecen cambios de personalidad cada vez más pronunciados (esquizofrenia).

La tegenia ondulada se manifiesta por períodos de debilitamiento o desaparición de los síntomas, sin embargo, en el futuro, bajo la influencia de factores adicionales, aparecen manifestaciones de la enfermedad previamente desaparecidas, generalmente en forma de nuevos síntomas y síndromes crecientes (trastornos neuróticos).

Tegenia paroxística: ataques agudos a corto plazo de la enfermedad (epilepsia).

La tegenia progresiva es un aumento gradual y una complicación de los síntomas con la aparición de trastornos mentales persistentes (esquizofrenia).

Regrediente tegenia: con cada ataque posterior de la enfermedad, la cantidad de síndromes y síntomas disminuye, los síntomas anteriores se debilitan y desaparecen (trastornos mentales en lesiones cerebrales traumáticas).

Como ya se mencionó, el resultado de la enfermedad mental puede ser diferente. Una enfermedad que fluye desfavorablemente puede terminar con un defecto, una violación persistente a largo plazo, de uno (cognitivo, afectivo) esferas mentales o violación general la formación de la psique (demencia por encefalitis).

La recuperación es una restauración completa del cuerpo después de los trastornos que han surgido en el proceso de la enfermedad mental.

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dispositivos Contrariamente a los conceptos erróneos existentes, la recuperación es el resultado más común de los trastornos mentales. Sin embargo, la probabilidad de recuperación completa depende del estado premórbido (premórbido) del individuo. En los casos en que se produzca una reacción o enfermedad mental en el contexto de un premórbido agobiado (retraso mental, psicopatía, lesión cerebral traumática sufrida en el pasado), el grado de recuperación de las funciones mentales dependerá de la gravedad efectos residuales después de una lesión anterior o de la gravedad estado mental presentes antes de la enfermedad.

La tercera variante del desenlace es la transición a un estado crónico, durante el cual continúan los síntomas productivos, aunque menos pronunciados, pero predominantes en el cuadro clínico.

Los síntomas productivos son una expresión de la actividad de las capas intactas del sistema nervioso, reflejan una reacción relativamente inespecífica del cuerpo a los factores etiológicos que causaron la enfermedad. Estas son manifestaciones mentales cualitativamente nuevas asociadas con el inicio de la enfermedad, que al mismo tiempo no pueden ser las características relacionadas con la edad del paciente. Estos síntomas incluyen asténico, depresivo, maníaco, obsesivo, alucinatorio, delirante, catatónico y otras manifestaciones de reacciones mentales, enfermedades, condiciones.

Síntomas negativos: síntomas causados ​​​​por el proceso patológico en sí y asociados con el factor etiológico. En este sentido, en la mayoría de los casos reflejan la especificidad nosológica de la enfermedad; por lo tanto, su identificación facilita el diagnóstico. Los síntomas negativos incluyen los siguientes: agotamiento de los procesos mentales, alteración del "yo" subjetivamente percibida, desarmonía de la personalidad, disminución del potencial energético, disminución del nivel de personalidad, regresión de la personalidad, trastornos amnésicos, demencia total.

Peculiaridad cuerpo de niño- un proceso continuo y desigual de maduración de las estructuras y funciones de todo el organismo. Esto es típico, como se indicó anteriormente, para el desarrollo de la psique, que se forma en el proceso de interacción con el medio ambiente. Las perturbaciones resultantes de la enfermedad mental son en gran medida el resultado de un trastorno de la maduración biológica y/o mental. En este sentido, el enfoque metodológico para el estudio de las enfermedades neuropsiquiátricas debe ser evolutivo-dinámico (ontogenético). Este enfoque para el análisis de enfermedades neuropsiquiátricas fue desarrollado por primera vez por G. Models, X. Jackson. Recibió la base fisiológica en los trabajos de I. M. Sechenov.

Otro principio en el que se basa el análisis clínico en psicopatología infantil es la unidad de lo biológico y lo social en una persona en el proceso de formación de la personalidad (VN Myasishchev). Los fenómenos socio-psíquicos (conciencia, rasgos de personalidad, carácter, algunos fenómenos inconscientes) interactúan continuamente con los fenómenos natural-psíquicos (temperamento, instintos, impulsos, necesidades). El psíquico natural en una persona es un reflejo directo de los procesos neurofisiológicos en el cuerpo humano. En el proceso de evolución humana y desarrollo social, lo psíquico-natural está cada vez más mediado por lo psíquico-social. Esto se repite en la ontogénesis humana: las necesidades elementales de alimentación, sueño, emociones primitivas de placer y displacer que prevalecen en la psique de un niño pequeño son relegadas con la edad y absorbidas por los fenómenos sociales y mentales. El papel protagónico en este movimiento corresponde a la educación en el sentido amplio de la palabra.

En el proceso de desarrollo de una enfermedad mental, la relación entre lo biológico y lo social cambia significativamente. Temporalmente o por un período más largo, los fenómenos psíquicos-naturales se intensifican. Un ejemplo de esto puede ser, en particular, la desinhibición de las pulsiones en estados psicopáticos. Otro ejemplo es la regresión de la psique a un nivel anterior de desarrollo en enfermedades orgánicas, esquizofrenia y, a veces, en trastornos psicógenos (histéricos). En estos casos aparecen estereotipos motores, ecopraxia, ecolalia, automatismos motores, pérdida de motricidad, retorno del balbuceo, timidez exagerada.

Disontogénesis. Otro tipo de discordia entre mental y social, que puede ser la base de la aparición de algunos síntomas - diferentes tipos disontogenez general y mental [Kovalev VV, 1979]. La disontogénesis mental se expresa en diversas violaciones del ritmo, el momento del desarrollo de la psique en su conjunto y sus partes individuales, así como en la violación de la proporción de los componentes de la psique en desarrollo del niño y el adolescente. La disontogénesis mental puede estar determinada por influencias biológicas (genéticas y exógenas-orgánicas) o microsociales y psicológicas adversas. Los factores biológicos están involucrados en la formación del estado neuropsíquico, interactuando con los factores del entorno socio-psicológico, y las desviaciones mentales causadas por las influencias ambientales básicamente tienen un mecanismo para la transición de lo socio-psíquico a través de lo natural-psíquico a los cambios neurodinámicos. .

La disontogénesis mental en forma de desarrollo retrasado o distorsionado (desproporcionado) de la psique puede ser la base de la esquizofrenia premanifiesta (antes del desarrollo de síntomas pronunciados) (GE Sukhareva) o su esencia (L. Bender).

M. Sh. Vrono (1979) sistematiza los trastornos del desarrollo esquizofrénicos (disontogénesis), por ejemplo, de la siguiente manera:

1. Disontogénesis esquizofrénica de origen genético, manifestada con mayor frecuencia por autismo o psicopatía autista. Su origen biológico es un curso latente del proceso esquizofrénico, o su etapa inicial, o un defecto posprocedimiento.

2. Defecto similar a la oligofrenia en el curso maligno de la esquizofrenia infantil.

3. Regresión del habla y la conducta en esquizofrenia desfavorable pero no maligna. El nivel de funcionamiento de la psique, en comparación con el período premanifiesto, disminuye constantemente durante el proceso esquizofrénico, mientras que con un defecto oligofrénico, una vez que ha surgido, permanece sin cambios.

4. El infantilismo psicofísico, asociado a formas relativamente favorables de esquizofrenia, se caracteriza por una inmadurez, principalmente, de la esfera emocional-volitiva. Es desigual, combinado con autismo y otros cambios de personalidad esquizofrénicos.

Estos tipos de disontogénesis son diferentes variantes de la asincronía del desarrollo, es decir, la coexistencia de un retraso en el desarrollo oportuno de algunos sistemas funcionales y el adelantamiento del desarrollo de otros sistemas.

Otra variante de disontogénesis - retraso [Ushakov GK, 1973] - un retraso en el desarrollo oportuno o maduración de uno o más sistemas funcionales del cuerpo. El retraso está determinado por el retraso en el desarrollo del sistema a partir de la edad de pasaporte, biológica o mental. Los mecanismos de retraso del desarrollo general y parcial pueden estar involucrados en la patogénesis de la enfermedad mental infantil. Ejemplos de retraso: retraso mental, retraso mental, incluido el infantilismo mental general y parcial (parcial). En estos casos, hay un retraso en la transición (formación) de los sistemas funcionales psíquicos-naturales hacia formaciones socio-psíquicas más complejas, lo que conduce a la insuficiencia de estas últimas, mientras que las funciones cognitivas son las que más sufren. La formación de formaciones psicosociales depende del grado de subdesarrollo de los mecanismos neurofisiológicos, y el proceso de socialización generalmente revela las potencialidades de la actividad nerviosa superior y facilita el desarrollo de mecanismos compensatorios.

VV Kovalev distingue entre formas evolutivas y procedimentales de disontogénesis mental. Los primeros incluyen estados de subdesarrollo mental, infantilismo mental, neuropatía, psicopatía, que son el resultado de varios tipos de trastornos del desarrollo de la psique. Al segundo: estados oligofrénicos, psicopáticos que ocurren en el curso de la esquizofrenia, enfermedades orgánicas exógenas (encefalitis), así como infantilismo procesal.

En el corazón de la formación de los síntomas disontogenéticos se encuentra un retraso, una ralentización, una parada o una distorsión del desarrollo de las funciones neuropsíquicas. Los síntomas disontogenéticos incluyen un retraso en el desarrollo de las funciones cognitivas en el retraso mental, síntomas de subdesarrollo y retraso del habla, manifestaciones de un retraso en las funciones psicomotoras: "debilidad motora" (Dupre), "infantilismo motor" (Homburger), cerebelo-motor, insuficiencia extrapiramidal, frontal motora [Gurevich M. O., 1932]. Los síntomas disontogenéticos asociados con el mecanismo de distorsión del desarrollo de la psique son principalmente diversas manifestaciones del desarrollo desproporcionado [Sukhareva G. E. 1959] del temperamento, los impulsos, las necesidades instintivas y las propiedades emocionales y volitivas de una personalidad emergente en neuropatía, autismo infantil, psicopatías .

Los síntomas disontogenéticos no son específicos y caracterizan el período de ontogénesis en el que se produjo daño a la estructura o disfunción grave del cerebro en desarrollo. No todos los síntomas disontogenéticos son persistentes. Algunos de ellos son transitorios.

Junto con las manifestaciones de disontogénesis, que retrasan la formación de una psique normal, también se observan fenómenos de aceleración. En este caso, el emergente sistema funcional o varios sistemas difieren en que se desarrollan y maduran a un ritmo más rápido de lo normal. La pubertad acelerada, por ejemplo, puede afectar (hacerla más maligna, severa) el curso de enfermedades como la esquizofrenia, la epilepsia, etc. La aceleración acelera la aparición de los primeros síntomas de la esquizofrenia y contribuye a su exacerbación durante los períodos de remisión. Los niños acelerados son más propensos a tener un inicio agudo o subagudo de la enfermedad y en el futuro existe una mayor probabilidad de un curso progresivo paroxístico, trastornos afectivos, manifestaciones senestopáticas-hipocondríacas y dismorfofóbicas [Sosyukalo O. D., Bolshakov A. G., Kashnikova A. A., 1978.].

25.3. Características de la manifestación de la principal * enfermedad mental en la infancia.

§ 6. Los principales métodos de corrección psicológica del juego en la infancia.

Capítulo 1 CARACTERÍSTICAS MORFOFUNCIONALES DEL SISTEMA BRONCOPULMONAR EN NIÑOS

Medicamentos alternativos (enumerados en orden ascendente de costo)

Pregunta 1: el concepto de síndrome y síntoma. Psicopatología de la infancia

EDUCACIÓN ESPECIAL

GV Gurovets

Psicopatología de la infancia

Aprobado por el Ministerio de Educación y Ciencia

Federación Rusa como ayuda para la enseñanza

para estudiantes de escuelas y colegios pedagógicos,

estudiantes de las especialidades "Educación Preescolar",

“Educación preescolar especial”, “Educación especial

pedagogía en educación especial (correccional)

institucionales”, “Pedagogía Correccional en Educación Primaria”

EDICIONES HUMANITARIAS

CENTRO VLADOS

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BBC 56.14ya723-1+57.33ya723-1

Responsable del programa editorial para la elaboración de libros de texto y manuales sobre pedagogía correccional y psicología especial para educación superior y secundaria especial. Instituciones educacionales- Laureado del Premio Estatal en el campo de la educación de la Federación Rusa, Trabajador de Honor de la Escuela Superior de la Federación Rusa, Profesor V.I. Seliverstov

Revisores:

Departamento de Defectología Preescolar, Universidad Pedagógica Estatal de Moscú;

Departamento de Fundamentos Anatómicos y Fisiológicos de la Defectología, Universidad Estatal Pedagógica de Moscú;

VG Petrova - Doctora en Psicología, Profesora;

EA Strebeleva - Doctora en Pedagogía, Profesora;

AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Kashnikova - Candidata a Ciencias Médicas, Investigadora Principal

empleado del Instituto de Investigación de Psiquiatría del Ministerio de Salud de la Federación Rusa

Gurovets G.V.

Psicopatología de la infancia: libro de texto. Subsidio para estudiantes de ped. escuelas y colegios que estudian en las especialidades "Educación preescolar", "Educación preescolar especial", "Pedagogía especial en imágenes, instituciones especiales (correccionales), "Pedagogía correccional en educación primaria" / G .AT. Gurovets. - M.: Humanitario, ed. Centro VLADOS, 2008. - 359 p. - (Educación especial).

ISBN 978-5-691-01637-0.

Agencia CIP RSL.

El manual proporciona información básica sobre el desarrollo de la psiquiatría general e infantil. Se enfatiza la estrecha conexión de la psiquiatría infantil con la neurología, con la pedagogía especial y la fisiología. Se llama la atención sobre la importancia de los factores hereditarios, sociales y de edad en la etiología de los trastornos mentales. Exponer principios generales examen clínico y psicológico-pedagógico de niños con diversas discapacidades. Se describen las manifestaciones de la psiquiatría general (síntomas y síndromes) y privada (psicopatología), más frecuentes en la infancia y la adolescencia.

El libro de texto está destinado a estudiantes de instituciones educativas especializadas superiores y secundarias, maestros y educadores de instituciones preescolares de tipos combinados y compensatorios.

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© Gurovets GV, 2008

© VLADOS Humanitarian Publishing Center LLC, 2008

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INTRODUCCIÓN.. 5

SECCIÓN I. RESEÑA HISTÓRICA Y PRINCIPALES DISPOSICIONES DE LA PSICOPATOLOGÍA (PSIQUIATRÍA) 7

CAPÍTULO 1. BREVE ESQUEMA DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA. 7

1. Historia del desarrollo de la psiquiatría general. 7

2. La historia del desarrollo de la psiquiatría infantil y la pedagogía especial. 9

CAPÍTULO 2. BASES CLÍNICAS Y FISIOLÓGICAS DE LA PSICOPATOLOGÍA .. 13

1. Psiquiatría y fisiología infantil. 13

2. Enfoque evolutivo-dinámico. Dieciocho

SECCIÓN II. PSICOPATOLOGIA GENERAL.. 24

CAPÍTULO 1. SÍNTOMAS DE LOS TRASTORNOS MENTALES.. 24

1. Formación del proceso cognitivo. 24

2. Trastornos del proceso de cognición. 25

3. Trastornos afectivos y efectores. 41

CAPÍTULO 2. PRINCIPALES SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICOS... 50

1. Síndrome de neuropatía de la primera infancia. 51

2. Síndrome hiperdinámico.. 52

3. Síndrome de abandono del hogar y vagancia (dromanía) 55

4. Síndrome de los miedos. 57

5. Síndrome de fantaseo patológico. 60

6. Síndrome de autismo en la primera infancia. 62

7. Síndrome de dismorfofobia. sesenta y cinco

8. Síndrome cerebrosténico.. 67

9. Síndrome de trastorno de la conciencia. 68

10. Síndrome convulsivo.. 71

11. Síndrome psicoorgánico.. 72

SECCIÓN III. PSICOPATOLOGIA PRIVADA.. 75

CAPÍTULO 1

1. Enfermedades somáticas. 75

2. Infecciones infantiles. 77

3. Neuroinfecciones (meningitis, encefalitis) 79

4. Intoxicaciones (alcoholismo, drogadicción) 85

5. Traumatismos del cráneo (encefalostenia, encefalopatía, epilepsia traumática, trastornos del comportamiento, demencia traumática) 94

CAPÍTULO 2. LOS TRASTORNOS MENTALES EN LAS ENFERMEDADES PSICONEROLÓGICAS 99

1. Epilepsia. 99

2. Esquizofrenia. 105

3. Psicosis maníaco-depresiva. 112

4. Estados reactivos (psicosis, neurosis) 113

5. Psicopatía (patología de la personalidad) 126

SECCIÓN IV. CLÍNICA DE TRASTORNOS INTELECTUALES (RETRASO MENTAL) 136

CAPÍTULO 1. PRINCIPALES ASPECTOS DEL ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS INTELECTUALES.. 136

1. El aspecto histórico del estudio discapacidades intelectuales. 136

2. características generales niños con discapacidad intelectual. 138

3. Clasificación del retraso mental. 139

4. Características clínicas de los tres grados de retraso mental. 140

5. Problemas de la etiología del retraso mental. 142

6. Cuestiones de patogenia y anatomía patológica retraso mental. 143

CAPÍTULO 2. CAUSAS Y FORMAS CLÍNICAS Y GENÉTICAS DE LOS TRASTORNOS INTELECTUALES. 146

1. Retraso mental de naturaleza endógena. 146

2. Retraso mental debido a peligros intrauterinos. 154

3. Retraso mental que surge en relación con diversos peligros, durante el parto y en la primera infancia. 164

4. Retraso mental (ZPR) de origen somatogénico, constitucional, cerebro-orgánico y psicógeno. 167

1. Métodos de examen clínico de niños con síntomas neuropsiquiátricos. 170

2. La crianza inadecuada de los niños como una de las causas de su deterioro de la salud mental 175

3. Educación correccional de niños con retraso mental. 177

4. Educación correccional de niños con deficiencias mentales. 178

5. Educación correccional de niños con neuropatía de la primera infancia. 179

6. Educación correccional de niños con violaciones de la esfera emocional-volitiva y comunicación 180

7. Educación correccional de niños con comportamiento difícil.. 181

LITERATURA.. 186

En cariñosa memoria del profesor

Grunya Efimovna Sujareva

Galina Vladimirovna Gurovets

Psicopatología de la infancia

En cariñosa memoria del profesor

Grunya Efimovna Sujareva

dedicado

INTRODUCCIÓN

Psiquiatría y psicopatología. Definición del concepto de psicopatología. Metas y objetivos de la psicopatología. El papel de la psicopatología en la protección de la salud neuropsíquica de una persona. El valor del curso de psicopatología para educadores y educadoras. instituciones preescolares.

Organización de asistencia especial a los niños. Formación de personal médico y pedagógico especial. El papel del educador en las instituciones preescolares.

Metas y objetivos del curso.

En las últimas décadas ha aumentado el número de niños con diversas discapacidades en el desarrollo físico y mental, con trastornos de la audición, la visión, el habla y la conducta. En este sentido, se están organizando nuevas instituciones preescolares y escolares especializadas, en las que trabajan maestros, educadores y psicólogos que han recibido una educación especial en defectología. La formación de personal calificado la llevan a cabo las facultades defectológicas en las universidades pedagógicas y los departamentos defectológicos en las escuelas pedagógicas (colegios), en los que los estudiantes, junto con las materias de educación general, reciben los conocimientos médicos, psicológicos y pedagógicos necesarios para trabajar con niños.

En la infancia, las manifestaciones clínicas de los trastornos somáticos, neurológicos y mentales están estrechamente relacionadas, lo que les permite combinarse en un solo problema psiconeurológico y psicosomático, cuya solución se lleva a cabo en medidas médicas y psicopedagógicas complejas.

neuropatología- ciencia médica de las enfermedades del sistema nervioso, se ocupa de la detección, tratamiento y prevención de las enfermedades nerviosas.

Pediatría- estudia el desarrollo del niño, se dedica a la prevención, diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades infantiles.

Psiquiatría("Psique" - alma) es una ciencia médica que estudia las causas, manifestaciones, tratamiento y prevención de los trastornos mentales.

Psicopatología de la infancia también una ciencia médica, forma parte de la psiquiatría infantil, estudiando los patrones generales y el desarrollo de los trastornos mentales de la niñez y la adolescencia, con el objetivo de crear métodos de influencia terapéutica y correctiva.

En la literatura especializada, a menudo nos encontramos con el término "psiconeurología", que enfatiza la estrecha relación de la psiquiatría con la neurología. En la infancia, varios trastornos mentales a menudo tienen raíces genéticas que se manifiestan en el contexto de trastornos somáticos, infecciosos y neurológicos, así como en un entorno social desfavorable. Por lo tanto, la psiquiatría infantil está estrechamente relacionada con la neuropatología y la pediatría, con la fisiología y la psicología, que revelan los procesos básicos del funcionamiento de todo el organismo y la actividad nerviosa superior, que determinan los procesos mentales.

Para la formación de especialistas, psiquiatras infantiles, existe un departamento de psiquiatría infantil en la Academia de Educación de Posgrado de Médicos, que fue dirigido por G.E. Sukharev. En las décadas de 1950 y 1960, los psiconeurólogos de distrito trabajaban en los policlínicos infantiles, cuyas tareas incluían la identificación de niños con discapacidades del desarrollo, el tratamiento ambulatorio y, si era necesario, la derivación de niños a un hospital. El trabajo conjunto de médicos de distintas especialidades con docentes de instituciones preescolares y escolares determinó la continuidad de la prevención y detección temprana de desviaciones en el desarrollo de los niños.

Se amplió la red de escuelas especiales y fue necesario formar personal docente calificado. En Moscú y Leningrado, se están activando facultades defectológicas para formar profesores de defectólogos en diversas áreas: oligofrenopedagogos, profesores sordos, tiflopedagogos, logopedas. La tarea principal en esta etapa es la formación de profesores defectólogos para escuelas especiales.

Sin embargo, las observaciones han demostrado que las clases de recuperación con los niños deben comenzar con edad preescolar, en relación con esto, comenzaron a organizarse jardines de infancia e internados para niños con discapacidades del desarrollo. Era necesario formar personal especial de maestros y educadores para trabajar en instituciones preescolares. En los años 80 y 90, en la facultad defectológica del Instituto Pedagógico de Moscú Universidad Estatal(MSGU) abrió un departamento especializado de defectología preescolar para la formación de profesores de defectología de instituciones preescolares de varios perfiles. El departamento está dirigido por el laureado del Premio Estatal en el campo de la educación de la Federación Rusa, Trabajador de Honor de la Escuela Superior de la Federación Rusa, el Profesor V.I. Seliverstov.

Para formar especialistas con educación secundaria, maestros de instituciones preescolares, se abren departamentos defectológicos en escuelas y colegios pedagógicos, en los que los estudiantes reciben conocimientos teóricos y prácticos. Durante ejercicios practicos los estudiantes trabajan en instituciones preescolares especiales, adquiriendo la experiencia y las habilidades pedagógicas necesarias. Después de graduarse de las escuelas pedagógicas secundarias, muchos graduados ingresan a la facultad de defectología de la Universidad Pedagógica Estatal de Moscú para continuar su educación y recibir educación pedagógica superior.

Para la calificación de un educador y maestro, el conocimiento de las disciplinas médicas es de gran importancia, ya que los niños a menudo se enferman en la infancia, lo que afecta el estado del sistema nervioso y la actividad mental. Educadores, psicólogos, maestros defectólogos, trabajadores médicos las instituciones preescolares necesitan conocimientos básicos de neuropatología y psiquiatría (psicopatología), pediatría y fisiología de la infancia para la detección oportuna de desviaciones en el desarrollo del niño y la organización de consultas de asistencia médica, psicológica y pedagógica calificada. Los requisitos modernos para el nivel de educación del educador y maestro requieren una cultura de pensamiento y comportamiento, la capacidad de comprender el impacto en la salud mental del niño de los problemas ambientales y sociales que causan desviaciones en el desarrollo y la aparición de trastornos neuropsiquiátricos en niños y adolescentes

En este sentido, la tarea de este libro de texto fue la necesidad de revelar la formación de los principales procesos mentales, enfatizar sus características relacionadas con la edad, la importancia de la norma y la patología en desarrollo mental, identificar las causas de las desviaciones y describir las correspondientes cuadro clinico enfermedad. El propósito de este manual es familiarizar a los educadores y maestros con los conceptos básicos de la psiquiatría infantil (psicopatología) y con los principales métodos de acción correctiva para diversas desviaciones de la actividad mental.

Al crear este manual, nos basamos en el trabajo de los fundadores de la psiquiatría y la neurología infantil, la psicología y la defectología G.E. Sukhareva, T. P. Simeón, IP Pavlova, L. S. Vygotsky, A. R. Luria, MB Zucker, V. V. Kovaleva, E. M. Mastyukova, D. I. Azbukina, S.S. Lyapidevsky, V.G. Petrova, E. A. Strebeleva y otros autores nacionales y extranjeros.

La primera sección ofrece un breve resumen de la historia de la psiquiatría general e infantil, que habla sobre los orígenes de la organización de instituciones especiales para niños con discapacidades del desarrollo. Se presentan las principales disposiciones de la fisiología de la actividad nerviosa superior, que determinan el enfoque dinámico evolutivo de la formación de las funciones mentales.

La segunda sección proporciona información general sobre la formación de la actividad mental de niños y adolescentes y diversos tipos de desviaciones: síntomas y síndromes de los trastornos mentales.

La tercera sección revela los patrones de formación del proceso cognitivo en el aspecto etario y tipos de trastornos mentales. Psicopatología privada.

La cuarta sección trata sobre la clínica de los trastornos intelectuales, las causas de su aparición y manifestaciones, y el grado de gravedad. Dado diagnóstico diferencial diversas formas trastornos intelectuales.

La quinta sección describe los métodos de examen de los niños y la pedagogía curativa en relación con las diferentes categorías de niños.