Con la aparición y desarrollo de una neoplasia maligna en nuestro organismo, diversos cambios patológicos en todos los sistemas, órganos, tejidos del cuerpo. La intervención quirúrgica, la irradiación, la quimioterapia y la terapia hormonal, que tienen un efecto específico en el foco, a menudo exacerban e intensifican las violaciones ya existentes de la estructura y función de los órganos y sistemas.

Una de las posibles opciones para aumentar la eficacia es el método de continuidad del tratamiento, que actualmente se está implantando en oncología, ofreciendo una alternancia de métodos auxiliares y específicos, en particular el uso de preparados a base de plantas en oncología, cuyo papel y lugar en la la prevención y el tratamiento del cáncer es actualmente pequeña. Una amplia gama de efectos curativos de las hierbas antitumorales explica el descubrimiento de nuevos efectos farmacoterapéuticos previamente desconocidos en ellas.

Según destacados oncólogos, se ha demostrado que algunas de las conocidas plantas anticancerígenas son activas contra neoplasmas malignos. Por ejemplo, el psyllium tiene un efecto antitumoral en el experimento en las primeras etapas del crecimiento del tumor, aumenta la actividad antiblastoma de las citostatinas y reduce su toxicidad. Muchas hierbas antitumorales tienen un efecto beneficioso en el cuerpo: un portador de tumores, que reduce las manifestaciones tóxicas de la quimioterapia y normaliza los procesos de su actividad vital.

Las preparaciones a base de hierbas de hierbas antitumorales en forma de infusiones, tinturas, extractos, así como en forma de sustancias individuales aisladas de ellas, actúan en diferentes partes del proceso del cáncer. El plátano, la paja, el cinquefoil, el útero de las tierras altas, el cardo mariano aumentan la concentración de glucógeno en los músculos, el hígado, se reduce durante el crecimiento del tumor ().

En el cáncer, acompañado de sangrado repetido, las hierbas antitumorales efectivas son gaulteria, perejil, pimpinela, galanga, bergenia, que mejoran la regeneración de proteínas en la sangre, aumentan la cantidad de proteína total en el suero sanguíneo y aumentan la albúmina, el fibrinógeno y las globulinas. La presencia de un compuesto flavonoide - la rutina, contenida en las flores y frutos de la Sophora japonesa (más del 40%) - explica su efecto curativo con neoplasias cancerosas del área genital femenina, que se manifiestan en la desaceleración de la propagación del tumor.

Existe evidencia de la posibilidad de usar equinácea, raíz de oro, eleuterococo, leuzea similar al cártamo, chaga y sus análogos como medios prevención general inmunodeficiencias adquiridas, corrección de inmunodeficiencias congénitas en el contexto de una predisposición genética al crecimiento maligno.

Tener un efecto significativo preparaciones a base de hierbas(chaga, cinquefoil, brotes de abedul, cicuta, aloe, útero de montaña, amante del invierno, tintura nueces, Todikamp y otros). La efectividad de las mezclas de hierbas medicinales antitumorales (colecciones) aparentemente está determinada por el efecto de los componentes individuales en diferentes enlaces de inmunidad celular, diversos efectos en el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas.

Cauloside C, un glucósido triterpeno y glucólisis de esteroides, tiene un efecto antitumoral. Existe una larga historia de uso de uno de los productos vegetales más antiguos como agente antitumoral: el glucósido cianogénico y la migdalina, obtenidos de las semillas de frutos de varios tipos de nueces y que se encuentran en más de 1200 especies de plantas: Nuez, nogal negro, nuez moscada, hueso de durazno, etc.

La mayoría de las sustancias con actividad antitumoral se aíslan de plantas superiores. De estos, el 35% son taninos, 10 son fitoesteroides y el 55% son otras sustancias. Se discute el tema del papel de los fenoles vegetales en el tratamiento de tumores malignos, debido a la relación evolutiva-genética de los compuestos fenólicos en plantas y animales.

Según Nikonov, la mayoría de las hierbas contra el cáncer utilizadas en oncología contienen alcaloides. Estos datos sugieren que las hierbas contra el cáncer pueden contener sustancias químicas completamente diferentes.

Se puede suponer que el efecto específico de las plantas antitumorales está indicado por el complejo de sustancias activas que contienen, que también es inherente a las plantas con un amplio espectro. propiedades farmacológicas afectando muchos aspectos de la vida del organismo.

Datos de oncología experimental en el campo del uso auxiliar de medicamentos en cáncer origen vegetal estimular la búsqueda de nuevos objetos de estudio.

Para todas las neoplasias malignas, se deben observar ciertas reglas:

• Consulta de un oncólogo.
• Exámenes de orina y sangre cada 1-2 meses.
• consumir en grandes cantidades vitamina C y A. Una vez a la semana - una dieta de frutas y verduras.
• Coma más a menudo jugo de remolacha, higos, jugo de zanahoria, zanahorias crudas con miel, raíz de regaliz.
• No use dos o más venenos a base de hierbas diferentes al mismo tiempo. El alcohol y fumar están prohibidos.
• Observe estrictamente las dosis y cumpla con el método de tratamiento elegido (excluya la imprudencia).
• Antes de comenzar el tratamiento, es más efectivo limpiar el hígado, los riñones, los intestinos (para eliminar los productos de desecho del cuerpo), leer oraciones, creer en la curación.

Hierbas anticancerígenas utilizadas la medicina popular: Acónito, Hemlock, Colchicum, Sabelnik, Nuez verde, Wolf's bast, Bígaro, Kniazhnik, Pallas' Euphorbia, Tartarnik, Cancer necks, Celidonia, Cocklebur, Meadowsweet, Boron queen, Raíz dorada, Muérdago blanco, Castaño de Indias, Wintergreen, Fly agaric , Chemeritsa y otros. Lea más sobre el acónito, el jalón y la cicuta, las tres plantas venenosas utilizadas con éxito en oncología.

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MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LAS NEOPLASIAS MALIGNAS CAPÍTULO 42 MEDICAMENTOS ANTITUMORALES

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LAS NEOPLASIAS MALIGNAS CAPÍTULO 42 MEDICAMENTOS ANTITUMORALES

Los fármacos antitumorales (antiblastoma) son fármacos que retrasan el desarrollo de verdaderos tumores (cáncer, sarcoma, etc.) y hemoblastosis (leucemia, etc.).

El tratamiento de neoplasmas malignos con fármacos anticancerosos se denomina "quimioterapia". La quimioterapia se usa para reducir la probabilidad de metástasis tumoral y también para tratar enfermedades oncológicas inaccesible para la intervención quirúrgica.

Como agente antiinflamatorio en práctica médica consumir drogas de diversos orígenes ( drogas sinteticas, antibióticos, hormonas, enzimas). Los fármacos antiblastomas se clasifican de la siguiente manera:

Agentes citotóxicos;

Agentes hormonales y antihormonales;

citoquinas;

enzimas;

isótopos radioactivos.

La base de la farmacoterapia moderna de las neoplasias malignas es citotóxico y agentes citotóxicos. El mecanismo de acción citostática se realiza a través de la interacción directa con el ADN oa través de enzimas responsables de la síntesis y funciones del ADN. Sin embargo, dicho mecanismo no proporciona una verdadera selectividad del efecto antitumoral, ya que no solo las células malignas, sino también las que proliferan activamente de tejidos normales son vulnerables al daño citostático, lo que crea la base para el desarrollo de complicaciones.

42.1. AGENTES CITOTÓXICOS

Según el origen y mecanismo de acción, se distinguen los siguientes grupos de agentes citostáticos:

compuestos alquilantes;

Antimetabolitos;

antibióticos antitumorales;

Preparaciones a base de hierbas.

compuestos alquilantes

compuestos alquilantes obtuvo su nombre en relación con su capacidad para formar enlaces covalentes de sus radicales alquilo con átomos heterocíclicos de purinas y pirimidinas y, especialmente, con el nitrógeno de guanina en la posición 7. La alquilación de moléculas de ADN, la formación de enlaces cruzados y roturas conduce a violaciones de su matriz funciona en el proceso de replicación y transcripción y, finalmente, en los bloqueos mitóticos y la muerte de las células tumorales. Todos los agentes alquilantes son específicos de ciclones, es decir, capaz de dañar las células tumorales en varias fases desde ciclo vital. Tienen un efecto dañino particularmente pronunciado en las células que se dividen rápidamente. La mayoría de los agentes alquilantes se absorben bien en el tracto gastrointestinal, pero debido al fuerte efecto irritante local, muchos de ellos se administran por vía intravenosa.

Dependiendo de la estructura química, se distinguen varios grupos de sustancias alquilantes:

derivados de cloroetilamina:

sarcolisina, melfalán, ciclofosfamida (ciclofosfamida*), clorambucilo (leukeran*);

Derivados de etilenimina:

tiotepa (tiofosfamida*);

derivados del ácido metanosulfónico:

busulfán (mielosano*);

derivados de la nitrosourea:

carmustina, lomustina;

compuestos organometálicos:

cisplatino, carboplatino;

Derivados de triazeno e hidrazina:

procarbazina, dacarbazina.

A pesar del mecanismo de acción común, la mayoría de los fármacos de este grupo difieren entre sí en cuanto al espectro de actividad antitumoral. Entre las sustancias alquilantes existen fármacos (ciclofosfamida, tiotepa) que son efectivos tanto en hemoblastosis como en

algunos tipos de tumores verdaderos, como el cáncer de mama y de ovario. Al mismo tiempo, existen sustancias alquilantes con un espectro más estrecho de acción antiblastoma (derivados de nitrosourea y ácido metanosulfónico). Debido a su alta solubilidad en lípidos, los derivados de nitrosourea penetran en la BBB, lo que determina su uso en el tratamiento de tumores cerebrales malignos primarios y metástasis cerebrales de otras neoplasias. Las preparaciones de platino son básicas en muchos regímenes de quimioterapia para tumores verdaderos, pero son altamente emetógenas y nefrotóxicas.

Todos los compuestos alquilantes son altamente tóxicos, suprimen la hematopoyesis (neutropenia, trombocitopenia), causan náuseas y vómitos, ulceración de la mucosa oral y del tracto gastrointestinal.

Antimetabolitos

Antimetabolitos- sustancias que tienen similitudes estructurales con productos metabólicos naturales (metabolitos), pero no son idénticas a ellos. El mecanismo de su acción en general se puede representar de la siguiente manera: moléculas modificadas de purinas, pirimidinas, ácido fólico compiten con los metabolitos normales, los reemplazan en las reacciones bioquímicas, pero no pueden realizar su función. Se bloquean los procesos de síntesis de bases nucleicas de ADN y ARN. A diferencia de los agentes alquilantes, solo actúan sobre sustancias fisionables. Células cancerígenas, es decir. son fármacos específicos del ciclo.

Los antimetabolitos utilizados en las neoplasias malignas están representados por tres grupos:

antagonistas del ácido fólico:

metotrexato;

antagonistas de purinas:

mercaptopurina;

Antagonistas de pirimidina:

Fluorouracilo (fluorouracilo*), citarabina (Cytosar*). Los antimetabolitos actúan en diferentes etapas de la síntesis de ácidos nucleicos.

ácidos. El metotrexato inhibe la dihidrofolato reductasa y la timidil sintetasa, lo que conduce a la interrupción de la formación de purinas y timidil y, en consecuencia, a la inhibición de la síntesis de ADN. La mercaptopurina impide la incorporación de purinas en los polinucleótidos. fluorouracilo

en las células tumorales se convierte en ácido 5-fluoro-2-desoxiuridílico, que inhibe la timidil sintetasa. Una disminución en la formación de ácido timidílico conduce a la interrupción de la síntesis de ADN. La citarabina inhibe la ADN polimerasa, lo que también provoca una alteración de la síntesis de ADN. El metotrexato, la mercaptopurina y la citarabina se usan para la leucemia aguda, el fluorouracilo, para los tumores verdaderos (cáncer de estómago, páncreas, colon).

Las complicaciones provocadas por los antimetabolitos son generalmente las mismas que las de los fármacos del grupo anterior.

antibióticos

Un gran grupo de medicamentos contra el cáncer son antibióticos- productos de desecho de hongos, que se dividen en 3 grupos según su estructura química:

antibióticos actinomicina:

dactinomicina, mitomicina;

Antibióticos de antraciclina:

doxorrubicina (adriamicina*), daunorrubicina (clorhidrato de rubomicina*);

antibióticos de fleomicina:

bleomicina.

El mecanismo de acción citotóxica de los antibióticos contra el cáncer incluye una serie de componentes. En primer lugar, las moléculas de antibiótico encajan (se intercalan) en el ADN entre pares de bases adyacentes, lo que evita que las cadenas de ADN se desenrollen con la consiguiente interrupción de los procesos de replicación y transcripción. En segundo lugar, los antibióticos (grupo de las antraciclinas) generan radicales de oxígeno tóxicos que dañan las macromoléculas y las membranas celulares de las células tumorales y normales (incluidas las miocárdicas, lo que conduce al desarrollo de un efecto cardiotóxico). En tercer lugar, algunos antibióticos (en particular, la bleomicina) inhiben la síntesis de ADN, provocando la formación de roturas únicas.

La mayoría de los antibióticos antitumorales son fármacos específicos del ciclo. Al igual que los antimetabolitos, los antibióticos muestran cierta afinidad por ciertos tipos de tumores. Efectos secundarios: náuseas, vómitos, fiebre intensa con deshidratación, hipotensión arterial, reacciones alérgicas, opresión de la hematopoyesis e inmunidad (excepto bleomicina), cardiotoxicidad.

Citostáticos de origen vegetal

Se utiliza en el tratamiento del cáncer. citostáticos a base de hierbas, que se clasifican según las fuentes de recepción:

alcaloides de la vinca rosea (alcaloides de la vinca):

Vinblastina, vincristina, vinorelbina p; alcaloides del colchicum magníficos:

Demecolcina (colhamina*);

podofilotoxinas (complejo de sustancias de rizomas con raíces de podophyllum thyroid):

- natural:

podofilina*;

- semi sintetico:

etopósido (Vepezid*), tenipósido (Vumon*);

Terpenoides del tejo (taxósidos):

paclitaxel (taxol*), docetaxel; análogos semisintéticos de la camptotecina:

Irinotecán (campto*), topotecán.

El mecanismo de la acción citostática de los alcaloides de la vinca se reduce a la desnaturalización de la tubulina, una proteína microtubular, que conduce a la detención de la mitosis. Los alcaloides de la vinca difieren en su espectro de actividad antitumoral y efectos secundarios. La vinblastina se utiliza principalmente para la linfogranulomatosis y la vincristina, para los linfomas y una serie de tumores sólidos como componente de la quimioterapia combinada. El efecto tóxico de la vinblastina se caracteriza, en primer lugar, por mielodepresión, y la vincristina por trastornos neurológicos y daño renal. Los nuevos alcaloides de la vinca incluyen la vinorelbina**.

La demecolcina (Colhamin*) se usa por vía tópica (como pomada) para tratar el cáncer de piel.

Las preparaciones a base de hierbas también incluyen podofilina *, utilizada tópicamente para la papilomatosis de la laringe y Vejiga. Actualmente se utilizan derivados semisintéticos de la podofilina, las epipodofilotoxinas. Estos incluyen etopozid (vepezid *) y tenipozid (vumon *). El etopósido es eficaz en células pequeñas cáncer de pulmón, y tenipósido - con hemoblastosis.

En los últimos años, en el tratamiento de muchos tumores sólidos, los taxósidos - paclitaxel, docetaxel, obtenidos del tejo del Pacífico y europeo, se han vuelto ampliamente utilizados. Los medicamentos se usan para el cáncer de pulmón, con menos frecuencia las glándulas mamarias, tumores malignos Tumores de cabeza y cuello del esófago. El punto limitante en su uso es la neutropenia severa.

Los análogos semisintéticos de la camptotecina (irinotecán, topotecán) representan un grupo fundamentalmente nuevo de citostáticos: inhibidores de la topoisomerasa responsables de la topología del ADN, su estructura espacial, replicación y transcripción. Los fármacos, que inhiben la topoisomerasa tipo I, bloquean la transcripción en las células tumorales, lo que conduce a la inhibición del crecimiento de neoplasmas malignos. El irinotecán se usa para el cáncer de colon y el topotecán se usa para el cáncer de pulmón de células pequeñas y el cáncer de ovario. Los efectos secundarios de este grupo de agentes son generalmente los mismos que los de otros agentes citostáticos.

42.2. MEDICAMENTOS HORMONALES Y ANTIHORMONALES

La aparición y el desarrollo de una serie de neoplasias malignas se asocia con una violación del equilibrio natural de las hormonas en el cuerpo y, por lo tanto, la introducción de este último y, a veces, por el contrario, la exclusión de una forma u otra de su acción. puede cambiar el crecimiento de algunas neoplasias. Esto crea los requisitos previos para el uso de hormonas, así como sus análogos y antagonistas sintéticos, como agentes antitumorales.

Los fármacos de este grupo retrasan la división de las células degeneradas malignamente y favorecen su diferenciación.

Drogas hormonales y sus análogos sintéticos

Andrógenos

Propionato de testosterona, Prolotestone*.

Los andrógenos se utilizan para el cáncer de mama en mujeres con función menstrual conservada y en el caso de que la menopausia no supere los 5 años. El efecto terapéutico de los andrógenos en el cáncer de mama está asociado con la supresión de la producción de estrógenos.

Cuando se usan andrógenos, pueden ocurrir virilización, mareos, náuseas y otros efectos secundarios.

Estrógenos

Dietilestilbestrol, fosfestrol (honwang*), clortalidona (clortrianiseno*).

La capacidad de los estrógenos para suprimir la producción de hormonas androgénicas naturales se utiliza en el cáncer de próstata. Los estrógenos también se usan para el cáncer de mama en mujeres que han estado en la menopausia durante más de 5 años. En este caso, el efecto de los estrógenos está asociado con la supresión de las hormonas gonadotrópicas de la glándula pituitaria, que indirectamente estimulan el crecimiento del tumor.

Para reducir el riesgo de complicaciones (ginecomastia, edema, vómitos, trombosis y tromboembolismo) que se producen al tomar fármacos estrogénicos como el hexestrol (Sinestrol*) y el dietilestilbestrol, se ofrecen fármacos con “función de transporte” que entregan el principio activo directamente al tejido tumoral Estos medicamentos incluyen fosfestrol.

gestágenos

Acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera*). Los progestágenos se utilizan para el cáncer de útero y de mama.

Agentes antihormonales

Antiandrógenos

Acetato de ciproterona (Androkur*), flutamida.

Los antiandrógenos incluyen varios compuestos de estructura esteroidal o no esteroidal que pueden suprimir la actividad fisiológica de los andrógenos endógenos. Su mecanismo de acción está asociado con el bloqueo competitivo de los receptores de andrógenos en los tejidos diana.

Los medios más utilizados de este grupo para el cáncer de próstata.

Con el uso prolongado de estos medicamentos, es posible el desarrollo de ginecomastia y deterioro de la función hepática.

Antiestrógenos

Citrato de tamoxifeno (Nolvadex*).

Los agentes antiestrogénicos se unen específicamente a los receptores de estrógeno en los tumores de mama y eliminan el efecto estimulante de los estrógenos endógenos.

Los agentes antiestrógenos se usan para tumores de mama dependientes de estrógenos en mujeres en el período menopáusico. Cuando se usa tamoxifeno, son posibles trastornos gastrointestinales, mareos, erupción cutánea.

Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina

Goserelina (Zoladex*).

Al crear una concentración estable de estos medicamentos en la sangre, disminuye la secreción de hormonas gonadotrópicas de la glándula pituitaria, lo que conduce a una disminución en la liberación de estrógenos y andrógenos.

Los medicamentos se utilizan para el cáncer de próstata dependiente de hormonas, cáncer de mama en mujeres edad reproductiva y cáncer de útero.

Antagonistas de las hormonas suprarrenales

Aminoglutetimida**, Letrozol (Femara*). En el período posmenopáusico, los estrógenos se forman a partir de andrógenos sintetizados en la corteza suprarrenal y en otros tejidos (fig. 42-1).

Arroz. 42-1. Mecanismo de acción de los inhibidores de la hormona suprarrenal

La aminoglutetimida ** inhibe la síntesis de glucocorticosteroides, mineralocorticosteroides y estrógenos. El medicamento se usa para el síndrome de Itsenko-Cushing, cáncer de mama progresivo en mujeres posmenopáusicas. Cuando se usa el medicamento, es posible que haya letargo, somnolencia, depresión, hipotensión arterial y reacciones alérgicas.

Letrozol (Femara*) es un fármaco que inhibe selectivamente la actividad de la aromatasa. Letrozol se usa para el cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. Efectos secundarios: dolor de cabeza, mareos, dispepsia, etc.

42.3. CITOQUINAS

Las citoquinas son producidas por varias células, principalmente células del sistema inmunitario, y parecen ser componentes naturales del sistema de defensa y reparación del cuerpo. Se utilizan varias citoquinas en el tratamiento de neoplasmas malignos. El efecto antitumoral de muchas citoquinas está asociado con la activación de T-killers citotóxicos, natural killers y la liberación de mediadores de respuestas inmunes (IL-2, IFN-γ, etc.).

En la práctica médica, el medicamento IL-2 aldesleukin (Proleukin *) se usa para el carcinoma renal. A terapia compleja algunos tumores usan IFN -a-2b humano recombinante.

42.4. PREPARADOS ENZIMÁTICOS

Varias células tumorales son incapaces de sintetizar L-asparagina y obtener este aminoácido de los medios y fluidos corporales. La introducción de asparaginasa (L-asparaginasa*) reduce el flujo de L-asparagina hacia las células tumorales. El medicamento se usa en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda. De efectos secundarios observó disfunción hepática y reacciones alérgicas.

Neoplasmas malignos son uno de los principales problemas de la medicina moderna. Cada año, más de 5 millones de personas mueren por esta patología en el mundo.

Exploración clínica de pacientes con neoplasias incluye no solo medidas terapéuticas y preventivas, sino también su diagnóstico precoz, es decir, detección del tumor en la etapa en que todavía es accesible al tratamiento radical.

La quimioterapia moderna contra el cáncer se basa en aplicación combinada(simultáneo o secuencial) medicamentos contra el cancer diferentes grupos químicos. Para ciertas indicaciones, la quimioterapia se combina con extirpación quirúrgica tumores y radioterapia. Moderno agentes antitumorales, como regla, solo proporcionan remisión de la enfermedad. Las células tumorales pueden volverse resistentes a los fármacos, la mayoría de los cuales tienen poca selectividad por las células tumorales, y su uso se acompaña de efectos secundarios. Contraindicaciones para el nombramiento de la mayoría medicamentos contra el cancer son la supresión de la hematopoyesis, infecciones agudas, disfunción del hígado, riñones, etc. Según el mecanismo de acción agentes antitumorales se dividen en los siguientes grupos:

1) agentes alquilantes;

2) antimetabolitos;

3) agentes hormonales;

4) antibióticos;

5) enzimas;

6) sustancias de origen vegetal:

7) varios agentes sintéticos.

2.5.2.9.1. Agentes alquilantes

a este grupo medicamentos contra el cancer representantes de 4 grupos químicos incluyen:

1. Cloretilaminas - cloroetilaminouracilo (dopan). melfalán (sarcolisina), ciclofosfamida (ciclofosfamida), clorambucilo (clorbutina).

2. iminas de etileno - tiotepa (tiofosfamida), benzotef, imifos.

3. Derivados del ácido metanosulfónico - busulfán (mielosana).

4. Derivados de nitrosourea - N-nitrosometilurea.

Mecanismo de acción citotóxica agentes alquilantes debido a la capacidad de algunas de sus moléculas (dicloroetilamina, etilenimina, etc.) de interactuar con las estructuras nucleofílicas del ADN, lo que conduce a la alquilación y alteración de su estructura, estabilidad e integridad. En última instancia, la alquilación del ADN interrumpe la actividad vital de las células, su capacidad para dividirse. especialmente pronunciado citostático el efecto se manifiesta en relación con las células que proliferan rápidamente. quizás alquilando Los compuestos no solo actúan sobre los ácidos nucleicos, sino que también son capaces de inhibir algunos enzimas involucrados en la división celular.

Mayoría alquilando compuestos se utiliza para las hemoblastosis ( enfermedad de Hodgkin, linfa y reticulosarcoma, leucemia crónica). Uno de los fármacos de este grupo es clorometilo (embijín), capaz de alquilando acción para suprimir el desarrollo de tejidos hiperplásicos. El medicamento se usa solo por vía intravenosa, ya que tiene un fuerte irritante local acción. Un indicador de la efectividad del tratamiento es un efecto hematológico clínico y correspondiente positivo. En el curso del tratamiento, es necesario controlar el cuadro sanguíneo, ya que es posible una inhibición profunda de la función. médula ósea hasta aplasia. Cercano a embihin en estructura y acción química. dopan y clorbutina administrado internamente. Este último tiene selectividad por el tejido linfoide, y se utiliza como inmunosupresor. sarcolisina son altamente activos en tumores verdaderos (seminoma, neoplasmas malignos huesos de la mandíbula, etc.). con seminoma sarcolisina da resultado positivo incluso en presencia de metástasis. Uso generalizado encontrado ciclofosfamida. Como resultado de transformaciones químicas (en el hígado), se activa y adquiere citostático propiedades. El medicamento puede causar remisiones más o menos prolongadas en las hemoblastosis, a menudo se prescribe para varios tipos cáncer de la región maxilofacial.

Etileniminas ( tiofosfamida , benzotef , imifos ) cómo alquilando Los agentes bloquean la división mitótica de las células tumorales y sanas debido a la formación de enlaces cruzados entre las cadenas de ADN. Estos compuestos pueden bloquear la función del ARN y las proteínas enzimáticas en la fase G. Las principales indicaciones de uso son los tumores verdaderos y las hemoblastosis. imifos, el único fármaco de este grupo, es capaz de inhibir la reproducción excesiva de eritroblastos. El tropismo por el germen rojo de la médula ósea se debe a su acumulación selectiva en los eritroblastos que contienen hemoglobina.

mielosana - derivado del ácido metasulfónico - se prescribe para las exacerbaciones de leucemia mieloide.

Derivados de nitrosourea - nitrosometilurea posee antitumoral actividad, a veces da un efecto cuando las células son resistentes a otras drogas. Usado para el cáncer enfermedad de Hodgkin, linfosarcoma, melanoma piel.

alquilante los compuestos pueden actuar no solo sobre las células tumorales, sino también sobre los tejidos normales, especialmente en proliferación activa (médula ósea, células germinales, membrana mucosa del tubo digestivo, etc.). Como resultado, es posible leucopenia, trombocitopenia, anemia. En casos extremos, es necesario detener la introducción de estos medicamentos o reducir la dosis. Si es necesario, recurren a la transfusión de sangre, la introducción de masa de eritrocitos, leucocitos o plaquetas, prescriben medios estimulante de la hematopoyesis. Para prevenir el desarrollo de infecciones asociadas con la supresión inmunológica, use antibióticos. A veces con la introducción de algunos medicamentos contra el cancer se produce flebitis por vía intravenosa (embihin), náuseas, vómito, raramente visto Diarrea.

2.5.2.9.2. Antimetabolitos

Medicamentos contra el cáncer de este grupo son antagonistas de los metabolitos naturales. Antimetabolitos similares en su estructura química aminoácidos, vitaminas, coenzimas o productos de su metabolismo. Aunque sus estructuras son cercanas a los metabolitos naturales, no son idénticas; al estar incluidos en los procesos metabólicos, pueden actuar como inhibidores competitivos.

A antimetabolitos referirse las siguientes drogas: metotrexato (antagonista del ácido fólico), mercaptopurina (antagonista de purina) fluorouracilo (fluorouracilo ), tegafur (ftorafur ) son antagonistas de las pirimidinas.

La inhibición de la síntesis de ADN y ARN, la alteración de la estructura debido a la sustitución de metabolitos naturales (purinas y pirimidinas) por análogos estructurales, conduce a una ralentización de la división de las células tumorales. Desgraciadamente, el mismo mecanismo puede inhibir la división de células de tejidos sanos, especialmente de los que proliferan rápidamente (células de la médula ósea, epitelio intestinal, etc.).

Un requisito previo para la síntesis de bases nitrogenadas de ácidos nucleicos es la presencia de ácido fólico, a partir del cual se forma la forma activa, el ácido tetrahidrofólico. metotrexato es un análogo estructural del ácido fólico, activo en pequeñas dosis. metotrexato utilizado en el corioepitelioma, leucemia, cáncer de mama. Es quizás el más común. agente anticancerígeno se utiliza en tumores de cabeza y cuello y, en particular, en el tumor de Burkitt, que afecta a los huesos de los maxilares. De los efectos secundarios, se desarrollan bastante temprano. estomatitis o conjuntivitis, más tarde - cambios en la sangre ( leucopenia, trombocitopenia), disfunción hepática.

Con frecuencia metotrexato combinado con otros antimetabolitos (mercaptopurina), antibióticos (bleomicina) o corticosteroides para aumentar citostático efecto y reducir la resistencia de las células tumorales.

Mercaptopurina - homólogo de la adenina (6-aminopurina). su mecanismo citostático la acción se debe a una violación de la síntesis de ADN y ARN debido al bloqueo de la inclusión de adenina en su estructura. Mercaptopurina metabolizado en el hígado, excretado en la orina. Las principales indicaciones son agudas. leucemia, corionepitelioma del útero. Su uso puede ir acompañado de inhibición de la hematopoyesis, alteración de la función hepática, náuseas y vómitos.

fluorouracilo y ftorafur (antagonistas de pirimidina) generalmente se usan para tumores verdaderos, formas inoperables de cáncer de estómago e intestinos. Muy tóxico ftorafur- menos). Algunos pacientes dan regresión de tumores. A veces se usa para tumores malignos de la cabeza y el cuello. La eficacia de la quimioterapia aumenta cuando se combina con radiación.

2.5.2.9.3. remedios hormonales

Para tratamiento neoplasias usar andrógenos (propionato de testosterona , testado ), estrógenos ( dietilestilbestrol , hexestrol o sinestrol , fosfestrol y etc.), corticosteroides (hidrocortisona , prednisolona , dexametasona , triamcinolona ) o corticotropina .

Es posible reducir el crecimiento de tumores dependientes de hormonas con la ayuda de hormonas del sexo opuesto. Entonces, el desarrollo del cáncer de próstata es inhibido por los estrógenos y el cáncer de mama en las mujeres. andrógenos. Estos últimos en dosis altas se prescriben principalmente para cáncer de mama mujeres con un ciclo menstrual preservado (para suprimir la producción de estrógeno). En mujeres durante la menopausia (más de 5 años) con cáncer de mama aplicar. por el contrario, los estrógenos; tal vez suprimen la producción gonadotrópico hormonas pituitarias capaz de estimular el crecimiento de células tumorales.

Un requisito previo para la terapia hormonal es su continuidad. En este caso, es posible el desarrollo de efectos secundarios asociados con signos de feminización (aparición de características sexuales secundarias femeninas) en hombres y masculinización en mujeres.

Entre andrógenos más comúnmente utilizado drostanolona (propionato de medrotesterona), que, sin embargo, debe administrarse diariamente (durante 2-3 años). En los últimos años se han utilizado fármacos de acción prolongada ( testado ) - 1 inyección cada 2 semanas. Los estrógenos inhiben la estimulación. andrógenos crecimiento de tumores en los hombres (cáncer y adenoma de próstata). Fosfestrol , A diferencia de dietilestilbestrol y sinestrol , privado estrogénico actividad. Sin embargo, en el organismo, tras la eliminación del ácido fosfórico, se forma dietilestilbestrol. Es importante que la escisión del enlace éter fosfestrol se produce bajo la influencia de la fosfatasa, cuya actividad en el tejido tumoral de la próstata es mayor que en los sanos.

La adrenocorticotropina estimula la producción de hormonas de la corteza suprarrenal, lo que permite su uso en pacientes con cáncer junto con o en lugar de glucocorticoides. Al inhibir el proceso de proliferación, glucocorticoides inhiben la producción de elementos formes del sistema hematopoyético, principalmente en las células de la formación linforeticular. Debe recordarse que glucocorticoides capaz de suprimir las respuestas inmunitarias, al tiempo que reduce la resistencia del cuerpo a las infecciones.

2.5.2.9.4. antibióticos antitumorales

Alguno antibióticos, junto con antimicrobiano actividad, capaz de citostático propiedades, inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos. Mecanismo de acción debido a la inhibición de la replicación del ADN, lo que conduce a la interrupción de la formación del ARN, sin una retransmisión adecuada codigo genetico El ARN no se puede sintetizar. enzimático y otras proteínas. La principal desventaja antibióticos antitumorales es la baja selectividad de acción en relación con las células tumorales. Por lo tanto, son capaces de causar disfunción de los órganos hematopoyéticos, la digestión y tienen un efecto tóxico sobre los órganos parenquimatosos. La mayoría de ellos inhiben el crecimiento y la reproducción de microorganismos en el intestino, lo que finalmente contribuye al desarrollo de la candidiasis y requiere una cita conjunta. agentes antimicóticos. antibióticos antitumorales apropiado para combinar con corticosteroides, y también se utiliza en el contexto de la radioterapia.

Los medicamentos más utilizados son dactinomicina (actinomicina D) y su análogo crisomalina. Las principales indicaciones son el corionepitelioma uterino, los tumores de Wilms, enfermedad de Hodgkin. Tiene una actividad similar daunorubicina (rubomicina ), capaz de inducir remisiones en el corioepitelioma uterino, agudo leucemia, reticulosarcoma. Tiene actividad antiblastoma olivomicina ; él es designado en cáncer embrionario, reticulosarcoma, melanoma. Ambos duran antibiótico también puede interferir con la funcionalidad. tracto gastrointestinal, llamar estomatitis, provocar candidiasis, oprimir sistema inmunitario. Antibiótico bleomicina (bleocina ) es activo en escamoso cáncer de piel, enfermedad de Hodgkin y algunos otros tumores. bleomicina(me gusta olivomicina) afecta en menor medida al sistema hematopoyético, lo que permite su uso en pacientes con función hematopoyética reducida.

Muy activo antibióticos grupos de antraciclinas - doxorrubicina (adriamicina ) y carubicina (carminomicina ), especialmente en sarcomas de origen mesenquimatoso.

2.5.2.9.5. Preparaciones enzimáticas utilizadas en tumores.

El fármaco más conocido de este grupo es asparaginasa (L-asparaginasa ) formado por diferentes cepas coli. El fármaco tiene actividad antileucémica. Mecanismo antitumoral acciones debido a la capacidad de alterar el metabolismo aminoácidos asparagina, que es necesaria para las células tumorales. Las principales indicaciones para L-asparaginasa(solos o en combinación) son linfoblastomas leucemia, linfa y reticulosarcoma. En algunos casos, el fármaco es más eficaz que otros agentes antitumorales. Posibles efectos secundarios: fiebre, vómito, disfunción del hígado y del páncreas, a veces hay tendencia a las hemorragias.

2.5.2.9.6. Agentes anticancerígenos de origen vegetal

Entre las preparaciones a base de hierbas, los alcaloides más utilizados son: demecolcina (kolhamin ), colchicina (cólquico) y vinblastina o vincristina (rosa bígaro). colchicina Es altamente tóxico y, por lo tanto, solo se usa tópicamente. Kolhamín 7-8 veces menos tóxico (aunque inhibe la hematopoyesis, también es posible perdida de cabello, Diarrea), lo que permite obtener efectos de reabsorción. Suelen recetarse para cáncer de esófago, estómago, piel (como un ungüento). Vinblastina y vincristina, me gusta Kolkhamin, inhiben selectivamente la mitosis en la etapa de metafase. Aplicar cuando enfermedad de Hodgkin, linfosarcoma región maxilofacial, corionepitelioma. Su recepción conduce a trastornos de la hematopoyesis, dispepsia. vincristina en menor medida afecta la hematopoyesis, pero puede causar desórdenes neurológicos(neuralgia, parestesia).

Antitumoral tiene actividad podofilina , que es una mezcla de sustancias de las raíces de la tiroides podophyllum. Se utiliza principalmente localmente como ayuda con tumores de laringe, vejiga.

2.5.2.9.7. varios productos sinteticos

procarbazina (un derivado de la metilpiridina) es capaz de acumularse selectivamente en las células tumorales, induciendo el proceso de autooxidación. Como resultado, aumenta la concentración de radicales libres en el citoplasma, que tienen un efecto dañino sobre las macromoléculas. procarbazina inhibe la hematopoyesis, conduce al desarrollo de síntomas neurológicos.

Con papilomatosis de la parte superior. tracto respiratorio, cáncer de pulmón, el cáncer de la laringe se utiliza cloruro de prospidio (prospidin ). El medicamento es bien tolerado, no afecta significativamente la hematopoyesis, pero a veces provoca un aumento de la presión arterial, mareos y parestesia.

Preparativos:

metotrexato

Asignar dentro, por vía intramuscular, por vía intravenosa por vía intraarterial, en el canal espinal.

Disponible en comprimidos recubiertos de 0,0025 g cada uno; ampollas de 0,005, 0,05 y 0,1 g.

Mercaptopurina.

Asignar dentro.

Kolhamín (demecolcina)

Aplicar por dentro y por fuera.

Disponible en tabletas de 0,002 g; en forma de ungüento al 0,5%.

Vinblastina

Ingresar por vía intravenosa 1 vez por semana.

Producido en ampollas y viales de 0,005 g en forma liofilizada con la aplicación solvente.

Durante la terapia con medicamentos, se usan medicamentos que inhiben la proliferación o dañan irreversiblemente las células tumorales. En la década de los 50 del siglo pasado se desarrollaron e introdujeron en la práctica clínica los primeros fármacos citotóxicos, que sentaron las bases para la quimioterapia de las neoplasias malignas en su forma moderna. El término "quimioterapia" implica el uso de varios agentes farmacológicos.

El uso de medicamentos hormonales y sus análogos sintéticos para el tratamiento de tumores malignos se denomina terapia hormonal.

Actualmente, los medicamentos contra el cáncer se utilizan en el tratamiento de la mayoría de los pacientes con neoplasias malignas. En algunos casos, para un tratamiento radical (tanto de forma independiente como como parte de un tratamiento combinado y complejo), en algunos casos, con un propósito paliativo.

La quimioterapia sola puede curar hasta el 90 % de los pacientes con coricarcinoma, más del 75 % de los pacientes con cáncer de ovario avanzado, hasta el 75 % de los pacientes con formas avanzadas de linfogranulomatosis y hasta el 50 % de los pacientes con linfomas no Hodgkin agresivos.

Al mismo tiempo, la terapia citotóxica es prácticamente ineficaz en el tratamiento de pacientes con cáncer de riñón y es ineficaz en el tratamiento de pacientes con cáncer de páncreas, hígado, esófago, cuello uterino, vagina y otras neoplasias malignas.

La terapia con medicamentos solo se puede usar con un diagnóstico morfológico confirmado. Para prescribirlo, es necesario determinar estrictamente las indicaciones, teniendo en cuenta la prevalencia del proceso y la sensibilidad del tumor a la quimioterapia, elegir la dosis, el modo y el método de administración del fármaco óptimos, y también tener en cuenta los factores que requieren ajuste de dosis. En el curso del tratamiento, es necesario poder evaluar con precisión su efectividad y monitorear completamente los efectos tóxicos.

Actualmente, solo un medicamento (monoterapia) rara vez se usa para la quimioterapia. Se da preferencia a la quimioterapia combinada (poliquimioterapia). Hay un gran número de esquemas que siguen el principio de utilizar citostáticos con la misma actividad antitumoral, pero con diferente mecanismo de acción y distinta toxicidad. El nombre del esquema está determinado por las primeras letras de los medicamentos incluidos en el esquema (por ejemplo, SMG-ciclofosfamida, metotrexato, fluorouracilo).

El principal indicador de la eficacia del tratamiento es la supervivencia de los pacientes con tumores malignos. Para evaluar directo efecto terapéutico se han desarrollado criterios unificados para los efectos objetivos y subjetivos. El criterio para un efecto objetivo en el tratamiento de tumores sólidos es la reducción del tamaño del tumor y las metástasis, medido como el producto de 2 diámetros perpendiculares mayores. Si dos medidas no son posibles, se determina un tamaño.

Grados de efecto del tratamiento para tumores sólidos recomendados por el comité de expertos de la OMS:

1. Regresión completa: la desaparición de todas las lesiones.

2. Regresión parcial: reducción mayor o igual al 50 % de todos o tumores individuales en ausencia de progresión de otros focos.

3. Estabilización (sin cambios): disminución de menos del 50 % en ausencia de nuevas lesiones o aumento de no más del 25 %.

4. Progresión - aumento mayor o igual al 25% en el tamaño de uno o más tumores o la aparición de nuevas lesiones.

El uso de quimioterapia como efecto terapéutico principal para lograr un efecto pronunciado se denomina terapia de inducción. El uso de circuitos de inducción para consolidar el resultado se denomina consolidación. La quimioterapia que se administra antes de la cirugía o la radiación para reducir la masa tumoral y determinar la sensibilidad de las células tumorales a la quimioterapia se denomina terapia neoadyuvante. La quimioterapia posoperatoria se llama adyuvante (profiláctica). El propósito de la quimioterapia adyuvante es controlar las micrometástasis existentes. La quimioterapia también puede ser paliativa y sintomática.

Con el desarrollo de la oncología, los objetivos del tratamiento comenzaron a incluir no solo la regresión completa del tumor, sino también la mejora de la calidad de vida del paciente, por lo que el médico trata de evaluar objetivamente su estado durante el proceso de tratamiento.

Para evaluar el estado subjetivo del paciente, se han desarrollado criterios especiales que ayudan a una evaluación objetiva y ayudan a planificar la terapia adicional.

Evaluación del estado según Karnovsky:

100 - sin quejas;

90 - mantenimiento de la capacidad para actividades normales, signos o síntomas leves de la enfermedad;

· 80 - la actividad normal va acompañada de esfuerzos;

70 - incapacidad para trabajar activamente;

60 - necesita un poco de ayuda en la vida diaria;

50 - se requiere asistencia importante o supervisión médica;

40 - discapacidad; se requiere cuidado y asistencia especiales;

· 30 - se muestra la hospitalización.

20 - están indicados la hospitalización y el tratamiento activo de mantenimiento;

10 - inevitabilidad resultado letal pronto;

0 - muerte.

La escala del estado general del ESS:

0 - actividad normal;

1 disponible varios sintomas enfermedades, pero el paciente puede estar en casa;

2 - hay varios síntomas de la enfermedad, pero el paciente está en cama menos del 50% del día;

· 3 - hay varios síntomas, pero el paciente está en cama el 50% del día;

4 - incapaz de levantarse de la cama.

Las clasificaciones de los citostáticos son condicionales, ya que muchos medicamentos combinados en un grupo tienen un mecanismo de acción único y son efectivos contra formas nosológicas completamente diferentes de neoplasias malignas (muchos autores refieren los mismos medicamentos a diferentes grupos).

6.3.1. CLASIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS ANTITUMORALES Y CITOQUINAS DE LA OMS

I. Fármacos alquilantes

1. Alquilsulfonatos (busulfán, treosulfán).

2. Etileniminas (tiotepa).

3. Derivados de nitrosourea (carmustina, lomustina, mustophoran, nimustina, estreptozotocina).

4. Cloroetilaminas (bendamustina, clorambucilo, ciclofosfamida, ifosfamida, melfalán, trofosfamida).

II. Antimetabolitos

1. Antagonistas del ácido fólico (metotrexato, ralitrexed).

2. Antagonistas de purinas (cladribina, fludarabina, 6-mercaptopurina, pentostatina, tioguanina).

3. Antagonistas de las pirimidinas (citarabina, 5-fluorouracilo, capecitabina, gemcitabina).

tercero alcaloides vegetales

1. Podofilotoxinas (etopósido, tenipósido).

2. Taxanos (docetaxel, paclitaxel).

3. Alcaloides de la vinca (vincristina, vinblastina, vindesina, vinorelbina).

IV. antibióticos antitumorales

1. Antraciclinas (daunorrubicina, doxorrubicina, epirrubicina, idarrubicina, mitoxantrona).

2. Otros antibióticos antitumorales (bleomicina, dactinomicina, mitomicina, plicamicina).

V. Otros citostáticos

1. Derivados de platino (carboplatino, cisplatino, oxaliplatino).

2. Derivados de la camptotecina (irinotecán, topotecán),

3. Otros (altretamina, amsacrina, L-asparaginasa, dacarbazina, estramustina, hidroxicarbamida, procarbazina, temozolomida).

VI. Anticuerpos monoclonales (edercolomab, rituximab, trastuzumab).

VIII. hormonas

1. Antiandrógenos (bicalutamida, acetato de ciproterona, flutamida).

2. Antiestrógenos (tamoxifeno, toremifeno, droloxifeno).

3. Inhibidores de la aromatasa (formestan, anastrozol, exemes-

5. Progestágenos (acetato de medroxiprogesterona, acetato de megestrol).

6. Agonistas de LH-RH (buserelina, goserelina, acetato de leuproleína, triptoreblina).

7. Estrógenos (fosfestrol, poliestradiol).

VIII. citoquinas

1. Factores de crecimiento (filgrastim, lenograstim, molgramostin, eritropoyetina, trombopoyetina).

2. Interferones (interferones alfa, interferones beta, interferones gamma).

3. Interleucinas (interleucina-2, interleucina-3, interleucina-11).

Los compuestos alquilantes se diferencian de otros en que el mecanismo de su acción se basa en la reacción de alquilación, es decir sustitución con un grupo alquilo, en particular con el ADN de células tumorales. Los medicamentos de este grupo se absorben bien en el tracto gastrointestinal, pero tienen un efecto irritante en su mucosa. Se prescriben para el cáncer de mama, pulmón, testículos, ovarios, tumores cerebrales.

Los efectos secundarios en el tratamiento de fármacos alquilantes se expresan en náuseas, vómitos, leucopenia, trombocitopenia, neurotoxicidad.

Los antimetabolitos cambian el metabolismo en la célula tumoral al introducir en ella durante su división de antagonistas: aminoácidos y bases. El metotrexano es un antagonista del ácido fólico, la mercaptopurina es un antagonista de las purinas, el fluorouracilo, el fluorofur y la citarabina son análogos de la pirimidina. Estos medicamentos se usan para tumores del tracto gastrointestinal, cáncer de mama, cáncer de ovario, leucemia, tumores cerebrales.

Efectos secundarios: leucopenia, trombocitopenia, alopecia, neurotoxicidad, mucositis.

Basado en la acción de las preparaciones a base de hierbas.

radica la desnaturalización de la proteína tubulina, que forma parte de los microtúbulos, lo que conduce a una detención en la división de las células tumorales.

Los más comunes de este grupo de fármacos son los fármacos relacionados con los alcaloides de la vinca: vincristina, vinblastina, navelbina, vindesina. Se utilizan para el cáncer de mama, pulmón, hemoblastosis.

El grupo de preparaciones a base de hierbas también incluye vepezid y tenipósido, sintetizados a partir de plantas de la familia del agracejo. Se prescriben para el cáncer de mama, pulmón, hematosarcomas, cáncer de ovario, testicular, cerebro.

Efectos secundarios: trastornos del tracto gastrointestinal, neuropatía periférica, leucotrombopenia.

Los antibióticos antitumorales son productos de desecho de los hongos. Estos fármacos inhiben la síntesis de ácidos nucleicos en la célula tumoral. Con más frecuencia que otros, se usan medicamentos de antraciclina: adriamicina, formorrubicina, carminomicina, antibióticos del grupo de la fleomicina (bleomicina).

Se prescriben para el cáncer de mama, cáncer de pulmón, linfomas y linfosarcomas, hemablastosis, tumores testiculares.

Efectos secundarios: leucotrombopenia, alopecia, náuseas, vómitos, hipertermia, estomatitis, dermatitis, cardiotoxicidad, pulmonitis.

Entre los fármacos anticancerígenos activos se encuentran los taxanos (doxitaxel, paclitaxel). Estos fármacos, más conocidos como taxol y taxotere, son actualmente muy utilizados en la práctica clínica para el cáncer de mama avanzado, cáncer de ovario, cáncer de pulmón de células no pequeñas, tumores malignos de cabeza y cuello.

Los taxanos son fármacos citostáticos anticancerígenos de origen vegetal. Su mecanismo de acción está relacionado con el bloqueo de la división. célula tumoral en la etapa de mitosis.

La enfermera de infusión de taxanos debe estar familiarizada con la preparación y administración de paclitaxel y docetaxel. El docetaxel se usa como una infusión de una hora en dosis estándar de 75-100 mg/m 2 por vía intravenosa, según el régimen de quimioterapia. Paclitaxel - a una dosis de 135-175 mg / m 2 en el régimen

Infusión de 3 o 24 horas. Dependiendo de la tolerancia, se realizan de 2 a 8 cursos. Antes de usar estos medicamentos, se realiza una premedicación para prevenir reacciones de hipersensibilidad.

Modo de premedicación:

Para paclitaxel: dexametasona (20 mg por vía oral o intramuscular 12 y 6 horas antes de la administración), difenhidramina 50 mg, antagonistas de la histamina H2 (zantac, cimetidina, ranitidina) por vía intravenosa durante 30 minutos. antes de la administración del fármaco;

Para docetaxel: dexametasona 16 mg/día por vía oral durante 3 días, comenzando el día 1 antes de la infusión.

6.3.2. Métodos de administración de fármacos de quimioterapia en el tratamiento de enfermedades oncológicas.

Para la quimioterapia, se utilizan varios métodos para introducir medicamentos citostáticos en el cuerpo: local, oral, intramuscular, intravenoso, etc.

La exposición local a los medicamentos de quimioterapia (aplicación) se usa para tratar el cáncer de piel. En este caso, los medicamentos se aplican en el área afectada 1-2 veces al día durante 1-3 semanas hasta que aparece la necrosis del tejido tumoral. Localmente, hay hiperemia e inflamación de los tejidos, seguida de rechazo de las áreas necróticas y desarrollo de granulaciones. Las manifestaciones tóxicas generales no son muy pronunciadas, rara vez se notan náuseas.

Enfermero venda la herida, aplica quimioterapia, controla el estado de la lesión y los tejidos circundantes, explica la naturaleza del tratamiento al paciente, desecha los materiales utilizados.

Administración oral de fármacos quimioterápicos. Esta vía de administración de fármacos de quimioterapia es conveniente y rentable. La mayoría de los medicamentos destinados a la administración oral se absorben bien en un tracto gastrointestinal que funciona normalmente. A menudo, hay un efecto tóxico menor.

La enfermera debe monitorear estrictamente la ingesta oportuna de la dosis requerida del medicamento de quimioterapia por parte del paciente, familiarizar al paciente con el nombre del medicamento y sus sinónimos para evitar la doble ingesta e instruir al paciente en detalle sobre la necesidad de regular uso de la droga.

La enfermera debe saber qué otros medicamentos está tomando el paciente y en qué formas de dosificación(tabletas, cápsulas, soluciones). Recomienda que el paciente lleve un registro diario de los medicamentos que ha tomado, los efectos secundarios observados, los días perdidos de tomar el medicamento, etc. Al mismo tiempo, el paciente participa activamente en el proceso de tratamiento y consulta a un médico en tiempo cuando Reacciones adversas.

La administración intraarterial de citostáticos permite crear su alta concentración en el órgano afectado por el tumor y al mismo tiempo reducir la gravedad de los efectos tóxicos sistémicos.

Primero, con la ayuda de dispositivos especiales: bombas de infusión, se cateteriza la arteria principal que alimenta el órgano y luego se inyecta la quimioterapia. Actualmente se han desarrollado variantes de implantación subcutánea de bombas de infusión portátiles, que permiten la terapia intraarterial durante varios meses.

Este método se puede utilizar para lesiones tumorales aisladas de las extremidades, tumores de cabeza y cuello, cáncer hepatocelular, metástasis de tumores sólidos en el hígado.

La administración intraperitoneal (intraperitoneal) de medicamentos de quimioterapia se usa para algunas enfermedades tumorales de los órganos abdominales (cáncer de colon, cáncer de ovario). Los medicamentos se administran simultáneamente a través de un catéter instalado temporalmente en la cavidad abdominal oa través de. sistema de puerto peritoneal implantado subcutáneamente. El último método tiene los siguientes beneficios: Significativamente menor riesgo de infección y comodidad para el paciente.

Además del efecto tóxico de la droga, son posibles el dolor abdominal, la incomodidad, el paso inadecuado del catéter debido a la deposición de fibrina en él, la migración del catéter, la infección, la extravasación de drogas en el tejido de la pared abdominal.

Administración intrapleural, intrapericárdica. Con el desarrollo de pleuresía exudativa de génesis tumoral, se realiza una punción y/o drenaje de la cavidad pleural, seguida de la introducción de una solución citostática (cisplatino, bleomicina, mitoxatron, tiofosfamida) o un fármaco esclerosante (talco). La administración intrapleural de medicamentos de quimioterapia es complicada síndrome de dolor, dificultad para respirar, por lo que este método requiere anestesia adecuada, el uso de terapia sintomática adicional (sedantes, oxígeno, analépticos respiratorios).

En la pericarditis exudativa causada por una lesión tumoral, el drenaje de la cavidad pericárdica y la eliminación del exudado pueden aliviar rápidamente el estado del paciente. La introducción de citostáticos (bleomicina) a veces puede detener la acumulación de líquido.

La administración intravesical para el cáncer de vejiga superficial se realiza una vez a la semana durante 4 a 12 semanas. Se inyectan 50-60 ml de una solución (doxorrubicina, mitomicina, tiofosfamida) en la vejiga a través de un catéter durante 1-2 horas, durante las cuales el paciente debe cambiar a menudo la posición del cuerpo para que la solución se distribuya a lo largo de las paredes de la vejiga. la vejiga Antes de retirar el catéter, es necesario recolectar la orina que contiene el fármaco de quimioterapia para desecharlo como agente citotóxico.

La administración intratecal e intraventricular se utiliza para el daño a la central sistema nervioso en el canal espinal con una punción lumbar o en la cavidad de los ventrículos del cerebro (tiofosfamida, metotrexato, citarabina, interferón).

La administración intravenosa de citostáticos es la más utilizada. La enfermera elige el sitio de la próxima punción de la vena, selecciona la aguja o el catéter del tamaño correcto. El uso de una aguja de gran diámetro le permite inyectar rápidamente el medicamento, con un pequeño diámetro de la vena perforada, disminuye el riesgo de desarrollar flebitis. Las agujas más pequeñas permiten puncionar un mayor número de venas adecuadas para el procedimiento. La infusión a través de una aguja se usa durante infusiones a corto plazo (varios minutos, horas).

Los catéteres periféricos se utilizan para la administración a largo plazo (varios días o más) de fármacos sin restringir el movimiento del paciente, pero son más traumáticos que las agujas. El catéter, reforzado con un parche fijador, proporciona un acceso fácil y cómodo a la vena durante varios días. Los efectos secundarios del uso de catéteres incluyen flebitis frecuente y posterior obliteración de la vena.

No se recomienda administrar citostáticos, especialmente aquellos con un efecto irritante pronunciado, en las venas de la fosa cubital, ya que la aplicación del medicamento debajo de la piel en esta área produce una necrosis profunda, seguida de la formación de cicatrices ásperas y disfunción de la mano. Tampoco puede usar las venas de las extremidades inferiores para la quimioterapia.

En los últimos años, se ha preferido cada vez más el uso de catéteres venosos centrales y sistemas de puertos implantables. Están hechos de materiales resistentes a diversas influencias que no tienen propiedades pirogénicas y alergénicas. Dañan mínimamente los componentes sanguíneos y los vasos y, por lo tanto, pueden estar en el cuerpo y usarse para administrar medicamentos durante muchos meses, a veces durante varios años.

Los catéteres se colocan en la vena central (subclavia, yugular externa) o se pasan a través de una vena periférica grande para que el catéter llegue a la desembocadura de la vena cava en la aurícula derecha.

Debido al tiempo de uso de estos sistemas, es necesario educar a los propios pacientes y familiares sobre las reglas de cuidado del catéter.

La principal complicación es la infección en el sitio del catéter y puede desarrollarse una infección sistémica. La infección se puede detener con el nombramiento oportuno de la terapia con antibióticos.

Posible obstrucción (oclusión) de la luz del catéter por un trombo, cristalización del fármaco, así como trombosis del vaso o su estrechamiento, a partir del punto de entrada del catéter en el vaso, debido al depósito de fibrina en sus paredes. La obstrucción de la luz del catéter se puede evitar enjuagando periódicamente el catéter con una solución de heparina y evitando mezclar diferentes fármacos en la luz del catéter. La formación de un trombo en el vaso y el crecimiento de la "manga" de fibrina se deben a la presencia de coagulopatía y DIC crónica en pacientes con cáncer.

Las complicaciones también incluyen un cambio en la posición del extremo distal del catéter, una violación de la integridad de su pared. La embolia gaseosa de la aurícula derecha o de las arterias pulmonares pequeñas es extremadamente rara.

6.3.3. El papel de la enfermera en la prevención y tratamiento de reacciones adversas y complicaciones de la quimioterapia

El uso de todos los medicamentos contra el cáncer se acompaña del desarrollo de reacciones adversas, ya que la mayoría de ellos tienen un bajo índice terapéutico (el intervalo entre la dosis máxima tolerada y la tóxica).

Hay 5 niveles de intensidad. efectos secundarios medicamentos contra el cáncer

Grado 0: no hay cambios en el bienestar del paciente ni en los datos de laboratorio.

Grado 1: cambios mínimos que no afectan la actividad general del paciente, los cambios en los indicadores no requieren corrección.

Grado 2: cambios moderados que interrumpen la actividad normal del paciente, cambios indicadores de laboratorio requieren corrección.

Grado 3: trastornos graves que requieren tratamiento sintomático, retraso o interrupción de la quimioterapia.

Grado 4: peligro inmediato para la vida del paciente, se requiere la cancelación inmediata de la quimioterapia.

Después de la eliminación de los efectos tóxicos, la quimioterapia continúa, solo en dosis significativamente reducidas.

En la práctica oncológica moderna, es importante no solo lograr un efecto antitumoral, sino también mejorar la calidad de vida de los pacientes. Es necesario explicar a los pacientes y sus familiares lo que sucede durante la quimioterapia. La quimioterapia debe convertirse en una causa común de médicos, enfermeras, el propio paciente y sus familiares.

En primer lugar, una enfermera que realiza quimioterapia debe observar estrictamente la tecnología para administrar citostáticos y las normas de seguridad.

1. Para trabajar con citostáticos (si es posible), es necesario asignar una habitación separada con una campana de humos con flujo de aire vertical, no se recomienda el flujo de aire horizontal (es decir, ventilación), ya que el aire de la ampolla se arroja sobre el abridor

Si no es posible una campana extractora, se debe usar un respirador eficaz en su lugar. Los apósitos de gasa quirúrgica no previenen la inhalación de aerosoles.

Está prohibido comer, beber, fumar, cocinar en la habitación especificada y en sus inmediaciones.

2. Planos de trabajo en sala de tratamiento debe ser
cubierto con fundas de plástico lavable o absorbente
papel.

Las gotas derramadas de citostáticos se limpian inmediatamente, si el revestimiento es papel, se desecha inmediatamente y se reemplaza por uno nuevo.

3. Cuando se trabaje con citostáticos, se deben utilizar guantes quirúrgicos de caucho y no de policloruro de vinilo, ya que estos últimos absorben los citostáticos. Los guantes deben cambiarse después de una hora de trabajo, ¡no deben usarse guantes rotos!

4. Las ampollas deben abrirse lejos de la cara de la enfermera a través de una gasa estéril para minimizar la liberación de aerosoles de la ampolla.

5. Al diluir citostáticos, el líquido debe verterse en el vial lentamente, el chorro debe dirigirse a la pared del vial.

6. Si la aguja se inserta en un vial citostático, debe cubrirse con un paño estéril para minimizar la evaporación de la ampolla.

7. La aguja de la jeringa también debe cubrirse con un paño estéril.

8. Después de diluir el citostático, se debe cambiar la aguja antes de la inyección.

9. La superficie de las ampollas, viales y todos los recipientes utilizados en quimioterapia deben ser transparentes, rotulados y fechados.

10. Todas las jeringas, ampollas, viales, toallitas y tubos usados ​​deben desecharse en recipientes con tapas que cierren herméticamente para evitar la evaporación de los citostáticos.

11. El personal que esté con pacientes que hayan recibido quimioterapia en los últimos 2 días debe trabajar con ellos con guantes.

12. Las manos después del contacto con citostáticos y los pacientes que reciben quimioterapia deben lavarse a fondo.

El desarrollo de reacciones adversas con el uso de medicamentos contra el cáncer crea ciertos problemas para el personal médico que atiende a estos pacientes. Uno de los primeros efectos secundarios en términos de rapidez de aparición es una reacción de hipersensibilidad, que puede ser aguda o tardía.

Una reacción de hipersensibilidad aguda se caracteriza por la aparición de dificultad para respirar, sibilancias, caída brusca de la presión arterial, taquicardia, sensación de calor e hiperemia de la piel. La reacción se desarrolla dentro de los 10-15 minutos posteriores a la administración del medicamento. Acciones de la enfermera: suspender inmediatamente la administración del fármaco, administrar dexametasona (8-16 mg por vía intravenosa), según indicaciones - adrenalina. Para no perder el inicio del desarrollo de estos síntomas, la enfermera debe monitorear constantemente al paciente. A ciertos intervalos, monitorea la presión arterial, el pulso, la frecuencia respiratoria, el estado piel y cualquier otro cambio. Los datos obtenidos deben ingresarse en la hoja de observación y luego transferirse al médico. Se debe realizar un seguimiento con cada administración de fármacos anticancerosos.

La reacción de hipersensibilidad retardada se manifiesta por hipotensión persistente, la aparición de una erupción.

Acciones de la enfermera en caso de hipotensión: reducir la velocidad de administración del fármaco, infusión intravenosa de soluciones de terapia de mantenimiento. Si aparece una erupción, continúe la administración del medicamento con una disminución en la velocidad de infusión, el uso de antihistamínicos.

Es responsabilidad de la enfermera asegurarse de que la premedicación se realice con precisión antes de la administración de taxanos.

Otros efectos secundarios que ocurren en pacientes que reciben medicamentos contra el cáncer incluyen neutropenia, mialgia, artralgia, mucositis, toxicidad gastrointestinal, neuropatía periférica, alopecia, flebitis, extravasación. Los pacientes pueden tener alteración de la espermatogénesis y ciclo menstrual. Estas reacciones ocurren varios días después de la quimioterapia y causan muchos problemas tanto para el paciente como para el personal médico. En este caso, la responsabilidad de este último aumenta, ya que el paciente se encuentra en su domicilio, y debe estar capacitado para responder adecuadamente a las complicaciones que se hayan presentado.

La enfermera debe tomar parte activa en la educación del paciente. Se le ofrece al paciente que mantenga entradas regulares en el diario, fijando todos los eventos adversos que ocurrieron después del curso de la quimioterapia, así como todos los medicamentos que se toman para corregir las complicaciones (es necesario enseñarle al paciente a evaluar correctamente su condición, claramente reflejar todos los cambios e informar al médico tratante sobre ellos de manera oportuna). El paciente muestra este diario al médico tratante antes de cada curso de quimioterapia para evaluar la tolerabilidad del tratamiento. El paciente necesita apoyo psicológico de una enfermera y familiares.

La neutropenia es uno de los efectos secundarios más comunes, que se acompaña de una disminución del número de leucocitos, plaquetas, neutrófilos, hipertermia y, por regla general, la adición de algunos enfermedad infecciosa. Por lo general, ocurre de 7 a 10 días después de la quimioterapia y dura de 5 a 7 días. Dado que el paciente está en casa durante este período, la enfermera debe familiarizarlo con los métodos para controlar esta reacción. Es necesario medir la temperatura corporal 2 veces al día. Una vez a la semana, o 2-3 veces a la semana con neutropenia profunda, es necesario realizar analisis generales sangre.

Hay 5 grados de leucopenia (de 0 a V). En la calle 0 el número de leucocitos no cae a 4000; en el IV art. son menos de 1000. Con trombopenia de grado cero, el número de plaquetas no cae por debajo de 100 mil; en el IV art. hay menos de 25 mil de ellos. Con anemia de grado cero, el contenido de hemoglobina es igual o superior a 6,8 mmol/l, con IV st. - 4,0 mmol/l o menos.

Con la quimioterapia estándar, la leucopenia profunda rara vez ocurre. A tratamiento a largo plazo, el uso de grandes dosis de medicamentos de quimioterapia, con una alta sensibilidad del tumor a la quimioterapia, a veces hay efectos tóxicos que requieren medidas urgentes, desde la introducción de medicamentos que estimulan la hematopoyesis hasta el nombramiento de antibióticos una amplia gama acciones, hospitalización del paciente, transfusión de hemoderivados.

Con leucopenia grado III-IV, es necesario administrar Neupogen, Leukomax, Granocyte o factores estimulantes de colonias. Leucomax o molgramostim se prescriben a una dosis de 5-10 mg/kg de peso corporal del paciente por vía subcutánea 1 vez al día durante una semana; neupogen o filgrastim: 0,5 millones de U / kg de peso corporal 1 vez al día durante 5 a 7 días, con mayor frecuencia por vía subcutánea o intramuscular, con menos frecuencia, por vía intravenosa. Granocyte o lenograstim se inyecta por vía subcutánea a una dosis de 150 mcg (19,2 millones de UI) por 1 m 2 durante 5 a 7 días. La prednisolona, ​​las vitaminas de los grupos B, C, PP tienen un ligero efecto hemoestimulante.

La trombocitopenia es peligrosa para el desarrollo de sangrado por la nariz, el estómago y el útero. Cuando el número de plaquetas cae por debajo de un nivel crítico (> 25 mil), el paciente necesita una transfusión inmediata de sangre fresca, masa de plaquetas y el nombramiento de medicamentos hemostáticos: vikasol, ácido aminocaproico, etamsilato, dicinona.

La anemia conduce a la aparición de dificultad para respirar, somnolencia y malestar general en el paciente. Al paciente se le prescribe ferroplex (1-2 tabletas 30 minutos antes de las comidas 3-4 veces al día) o tardiferron (1 tableta una hora antes de las comidas 2 veces al día). En caso de violación de los procesos de absorción, las preparaciones de hierro se usan por vía intramuscular o intravenosa (ferrum lek, que se administra a 100 mg 1 vez / día durante 7-10 días).

La eritropoyetina también se usa por vía subcutánea o intravenosa, y si no hay efecto, una transfusión de sangre o una masa de eritrocitos. Para reducir el riesgo de infección, el paciente debe abstenerse de actividad excesiva y mantener la calma, evitar el contacto con los pacientes infecciones respiratorias, no visite lugares con mucha aglomeración de personas, esté atento a signos de infección.

Con neutropenia severa, el paciente debe estar convencido de la necesidad de tomar los medicamentos apropiados, ya que el próximo curso de quimioterapia solo es posible después de la normalización de los recuentos sanguíneos.

Las mialgias/artralgias (dolor en los músculos y articulaciones) aparecen 2-3 días después de la infusión. Su gravedad depende de la dosis del fármaco. El dolor puede persistir de 3 a 5 días, a menudo no requiere tratamiento, pero con dolor intenso, al paciente se le recetan antiinflamatorios nerteroides o analgésicos no narcóticos.

La mucositis/estomatitis se manifiesta por boca seca, sensación de ardor durante las comidas, enrojecimiento de la mucosa bucal y aparición de úlceras en la misma. La mucositis aparece al 7º día y persiste durante 7-10 días. El paciente debe examinar regularmente la mucosa oral, los labios, la lengua. Con el desarrollo de la estomatitis, es necesario beber más líquido. A menudo, enjuáguese la boca (requerido después de comer) con una solución de furatsilina 1:5000 o una solución de permanganato de potasio al 0,5%, lávese los dientes con un cepillo de dientes suave, evite los alimentos picantes, ácidos, duros y muy calientes. Si estas medidas no funcionan, busque la ayuda de su médico.

La toxicidad gastrointestinal (anorexia, náuseas, vómitos, diarrea) ocurre de 1 a 3 días después del tratamiento y persiste durante 3 a 5 días. Las náuseas y los vómitos son causados ​​​​por casi todos los medicamentos contra el cáncer sin excepción, se distinguen los vómitos agudos, que ocurren el primer día después de la quimioterapia y se retrasan, después de 24 horas. Las náuseas en los pacientes pueden ocurrir solo al pensar en la quimioterapia o al ver una píldora, una bata blanca. Para el alivio de las náuseas, vómitos de intensidad leve y moderada, se recomiendan: cerucal (2 tabletas 30 minutos antes de las comidas), domeron, una combinación de cerucal y dexametasona.

De la nueva generación de antieméticos, navoban, ketril, zofran, emiset, latran han demostrado ser buenos.

La emesis tardía se trata con una combinación de navoban y dexametasona.

En personas emocionales, muy inteligentes, con una psique lábil, es importante eliminar el vómito reflejo condicionado, que no es susceptible a la acción de los antieméticos fuertes. Estas personas necesitan un enfoque individual, simpatía no solo de familiares y amigos, sino también Personal medico. Con vómitos reflejos condicionados, se prescriben lorazepam (2 mg 3 veces al día), frenolon (1 ml por vía intramuscular 1-2 veces al día). También se usan otros medicamentos que alivian la ansiedad: antidepresivos, tranquilizantes (fenazepam, haloperidol, Relanium, clorpromazina).

La neuropatía periférica se caracteriza por mareos, dolor de cabeza, entumecimiento, parestesia muscular, debilidad muscular, alteración de la actividad motora y estreñimiento. La neuropatía periférica ocurre después de 3 a 6 ciclos de quimioterapia y persiste durante aproximadamente 1 a 2 meses. Sus manifestaciones se debilitan por la terapia sintomática, una disminución en la dosis de medicamentos de quimioterapia.

Es responsabilidad de la enfermera informar al paciente sobre la posibilidad de los síntomas anteriores y recomendar atención médica urgente si se presentan.

La alopecia (calvicie) se presenta en casi todos los pacientes, a partir de las 2-3 semanas de tratamiento. La línea del cabello se restaura completamente de 3 a 6 meses después de la finalización del tratamiento. El paciente debe estar preparado psicológicamente para la caída del cabello (convencerse de comprar una peluca o un sombrero, usar un pañuelo, enseñar algunas técnicas cosméticas).

La flebitis (inflamación de la pared de la vena) se refiere a reacciones tóxicas locales y es una complicación común que se desarrolla después de múltiples ciclos de quimioterapia. La flebitis a menudo es causada por medicamentos como cisplatino, carboplatino, 5-fluorouracilo, vepezid, dacarbazina. La flebitis puede durar hasta varios meses. La manifestación de la flebitis: hinchazón, hiperemia a lo largo de la vena, dolor, estriación de las venas, engrosamiento de la pared de la vena y aparición de nódulos. La enfermera participa en la prevención y el tratamiento de esta complicación. Debe examinar periódicamente al paciente, evaluar el acceso venoso, seleccionar los instrumentos médicos apropiados (agujas de mariposa, catéteres periféricos, catéteres venosos centrales).

Es mejor utilizar una vena con el mayor diámetro posible, lo que asegura un buen flujo de sangre. No debe usar la vena de una extremidad, guardando las venas de la otra "para el futuro". La alternancia de venas debe ser una regla inmutable, si no lo impiden razones anatómicas (linfostasis).

Ungüento de heparina recetado localmente, gel de troxevasina, compresa de calentamiento, inmovilización parcial de la extremidad, con su hinchazón le da una posición elevada. Con flebitis severa, está indicada la terapia con láser local. En algunos casos, también se utiliza el tratamiento sistémico (antiagregantes plaquetarios, antiinflamatorios y antihistamínicos).

oportuno y tratamiento apropiado la flebitis ayuda a excluir su transición a la fleboesclerosis, que es casi irreversible.

La extravasación (meterse debajo de la piel de un medicamento) es un error técnico del personal médico. La extravasación también puede deberse a características anatómicas sistema venoso paciente, "fragilidad" de los vasos sanguíneos, ruptura de una vena a una alta tasa de administración de medicamentos. La necrosis del tejido alrededor del sitio de la inyección es causada por adriamicina, farmorrubicina, mitomicina, vincristina.

Ante la menor sospecha de que la aguja está fuera de la vena, se detiene la administración del fármaco de quimioterapia.

Cuando los medicamentos citostáticos destinados únicamente a administracion intravenosa, necesario:

detenga la administración del medicamento sin retirar la aguja de la vena, intente succionar el medicamento inyectado;

Se inyecta un antídoto a través de la misma aguja:

a) para adriblastina y mitomicina "C" - 8,4% - 5,0 ml de bicarbonato de sodio, lidasa 64-128 unidades,

c) para embijin (cariolisina) - tiosulfato de sodio 2,9% - 5,0 ml.

Después de la administración del antídoto, se retira la aguja. Si etopósido, vincristina, vinorelbina, vinblastina entran debajo de la piel, se recomiendan compresas tibias, hialuronidasa astillada (300-500 UI de hialuronidasa + solución salina fisiológica en una cantidad igual a la cantidad del medicamento de quimioterapia inyectado).

Si los medicamentos que causan necrosis se meten debajo de la piel, por el contrario, cubren el área afectada con trozos de hielo, la pican con prednisolona, ​​dexametasona o hidrocortisona. El refrigeramiento de este lugar se realiza 4-6 veces durante 24 horas. Solo en el segundo día, se usan aplicaciones con dimexide y compresas con ungüento Vishnevsky. Además, se recomienda la terapia con láser anticoagulante local; en casos severos, se realiza la escisión de los tejidos dañados.

Para continuar la infusión de citostáticos, es necesario utilizar otro acceso venoso.

Así, lo más puntos importantes Las labores de una enfermera con citostáticos son:

Preparación adecuada de soluciones para perfusión,

Conocimiento de las reglas Pre-entrenamiento al tratamiento

Vigilancia de las funciones vitales del organismo durante la administración de fármacos,

Enseñar a los pacientes el autocuidado efectos secundarios,

Prevención de reacciones tóxicas locales.

El cumplimiento de todas las reglas anteriores permite al médico

es mejor evaluar la tolerancia del paciente a la quimioterapia, realizarla claramente, si es necesario, ajustar la dosis del medicamento a tiempo.

Por lo tanto, los enfermeros que actúan en las salas de quimioterapia deben actualizar constantemente sus conocimientos.

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