Sobreinfección bacteriana. Inmunidad. ¿Qué es la sobreinfección y cómo tratarla? Con la superinfección, se desarrolla hepatitis viral delta aguda, que comúnmente se denomina (super)infección aguda delta del portador del virus HBV.

La superinfección es una infección repetida del cuerpo que ocurre en el contexto de infecciones primarias incompletas. La naturaleza, localización y curso de las superinfecciones son diferentes. A menudo son una complicación del tratamiento con antibióticos.

En medicina, el término "superinfección" se refiere a infecciones secundarias causadas por bacterias que se desarrollan mientras el cuerpo continúa combatiendo la infección primaria.

Las superinfecciones pueden deberse a la influencia terapia de drogas(de hecho, es un efecto secundario de las drogas) o reinfección en el contexto de un sistema inmunológico debilitado. En la vida cotidiana, la superinfección a menudo se denomina complicación.

Superinfección después de antibióticos (endógenos)

Endógeno, es decir, proviene del interior del cuerpo, la superinfección es causada por la rápida multiplicación de bacterias apatógenas o condicionalmente patógenas existentes en el contexto de antibióticos, tuberculostáticos y sulfanilamida suprimidos. microflora normal.

Pseudomonas aeruginosa y coli, enterobacterias, bacterias anaeróbicas, hongos patógenos, etc.

La localización de tal sobreinfección, así como la forma del curso de la enfermedad secundaria, son diferentes. La sobreinfección endógena puede afectar las vías respiratorias, urinarias y biliares, los órganos otorrinolaringológicos, las mucosas y la piel, causar meningitis y abscesos cerebrales.

Un caso especial de sobreinfección endógena es la reacción de bacteriólisis o reacción de Jarisch-Herxheimer. Ocurre debido a la abundancia de endotoxina, que se libera como resultado de la muerte masiva de microbios debido al tratamiento masivo con antibióticos.

Superinfección por reinfección (exógena)

La superinfección exógena, es decir, externa, puede ser causada por el mismo patógeno que condujo a la infección primaria, solo que con una sensibilidad diferente a los antibióticos o un nuevo microorganismo que aprovechó el sistema inmunológico debilitado del paciente.

Básicamente, las sobreinfecciones exógenas ingresan al cuerpo a través del tracto respiratorio. A persona saludable la membrana mucosa de los pulmones y los senos paranasales está cubierta con una capa protectora, pero después de la gripe o incluso un resfriado común, puede romperse, lo que puede provocar una infección con sinusitis bacteriana, sinusitis, amigdalitis o neumonía.

A diferencia de la endógena, la infección exógena puede transmitirse por gotitas en el aire.

grupos en riesgo

La superinfección es más susceptible a las personas con inmunidad reducida o emergente:

• ancianos y niños;
• mujeres embarazadas;
• pacientes con diabetes;
• pacientes con enfermedades cardiovasculares y en diálisis;
• obeso hasta cierto punto.

Es más probable que las infecciones exógenas afecten a quienes son diagnosticados con dichas enfermedades. tracto respiratorio como asma, enfisema, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los fumadores también están en riesgo.

síntomas de sobreinfección

La superinfección siempre es secundaria y solo puede ocurrir en el contexto de una enfermedad primaria. Su aparición se evidencia por los síntomas que aparecieron poco después o en el contexto de un tratamiento exitoso:

• dolor de cabeza;
• fiebre, escalofríos;
• dificultad para respirar, sibilancias, dificultad para respirar;
• tos,
• dolor de pecho o intestino;
• dolor al presionar sobre los senos maxilares o los arcos superciliares;
• Secreción verde amarillenta de la nariz.

Si experimenta algún síntoma de sobreinfección, debe consultar inmediatamente a un médico.

prevención de la sobreinfección

Las sobreinfecciones exógenas se pueden prevenir manteniendo una higiene estricta:

• cuidadosamente y tan a menudo como sea posible las manos;
• cambiarse de ropa;
• Realice la limpieza húmeda y la ventilación de la habitación.

Durante y después de la enfermedad, no debe asistir a eventos sociales ni a diversas instituciones públicas. También se ha demostrado que las gárgaras y los lavados nasales con desinfectante reducen el riesgo de superinfección.

Para evitar sobreinfecciones endógenas, se deben introducir en la dieta alimentos y medicamentos que normalicen la microflora: yogur natural, leche cuajada. también puedes tomar medicamentos antivirales y complejos multivitamínicos.

La superinfección es una condición en la que una persona con una infección se infecta simultáneamente con otra. Es decir, este es un proceso en el que las células del cuerpo que ya están infectadas con un virus se infectan con un virus de otra naturaleza. El peligro es que las superinfecciones pueden conducir al desarrollo de una cepa resistente del virus que no se puede curar con antibióticos.

Este estado del cuerpo se observa con una disminución de la inmunidad debido al uso de antibióticos o debido a la presencia de un virus primario en él.

Etiología

Está comprobado que la enfermedad se desarrolla como resultado de dos razones principales:

• tratamiento antibiótico;
• contacto con un portador de la infección.

Mientras una persona toma antibióticos, además de la flora patógena, la flora beneficiosa muere en su organismo, lo que detiene el desarrollo de la patógena. En este estado, los microorganismos oportunistas se convierten en patógenos, lo que conduce al desarrollo de una segunda infección.

Naturalmente, una persona debe pasar por alto a los pacientes con una infección, ya que existe el riesgo de transmitir el virus, como resultado de lo cual él mismo puede encontrarse en un hospital de enfermedades infecciosas. Precisamente por la existencia de sobreinfección, los médicos de dichos hospitales piden a los pacientes que no abandonen la sala innecesariamente, ya que es posible una reinfección que ya no se puede curar con antibióticos.

Órganos que están predispuestos al daño de la enfermedad:

• órganos respiratorios;
• sistema urinario;
• tracto gastrointestinal;
• ojos;
• cubierta de piel;
• mucoso.

Las personas con sistemas inmunológicos debilitados están en riesgo.

Éstos incluyen:

• niños;
• las personas de edad;
• mujeres embarazadas;
• enfermo;
• e infectado.

El desarrollo de sobreinfección con sífilis es un fenómeno bastante común. Anteriormente se creía que no había inmunidad innata a la infección sifilítica, lo que conducía a la ausencia de una reacción protectora después del tratamiento y la posibilidad de reinfección (reinfección).

Las complicaciones de la sífilis pueden ocurrir:

• durante periodo temprano sífilis (durante periodo de incubación en las dos primeras semanas del período primario);
• con terciario y sífilis congénita(debido a una disminución de la inmunidad en las últimas etapas de la enfermedad);
• durante un colapso de la inmunidad con un tratamiento inadecuado de los pacientes (se cubren especialmente los primeros días de la enfermedad).

Según los expertos, dicha enfermedad siempre es secundaria y solo puede manifestarse en el contexto de una patología primaria.

Clasificación

Hay dos tipos principales de superinfección:

• endógeno;
• exógeno

La sobreinfección después de los antibióticos se caracteriza por la acumulación de bacterias apatógenas y oportunistas. Este estado del cuerpo ocurre debido a la supresión de la microflora del cuerpo con medicamentos de sulfanilamida, antibióticos y medicamentos tuberculostáticos.

Puede causar una infección endógena:

• coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bacteria anaerobica;
• enterobacterias;
• hongos patógenos.

La sobreinfección exógena puede ocurrir como resultado de otra infección con el mismo virus que provocó la enfermedad primaria, pero es más resistente a los antibióticos.

Las enfermedades de naturaleza exógena ocurren debido al hecho de que el virus ingresa al cuerpo a través del tracto respiratorio. Hasta donde sabemos, una persona sana tiene una capa protectora en la membrana mucosa de los senos paranasales y los pulmones, sin embargo, en un paciente que ha tenido una enfermedad infecciosa, esta capa puede romperse, dando como resultado una infección, o.

Una de las formas más conocidas de sobreinfección es (hongos del género candida). Específica es la apariencia placa blanca sobre la membrana mucosa. Dependiendo de la localización de la lesión, los hongos del género candida pueden aparecer con diversas manifestaciones clínicas, lo que muchas veces enlentece el diagnóstico de candidiasis.

Síntomas

El desarrollo de superinfección puede provocar los siguientes síntomas:

• dolor de cabeza;
• la aparición de dificultad para respirar;
• la aparición de sibilancias;
• condición subfebril;
• tos;
• dolor en el pecho;
• dolor en los intestinos;
• la aparición de dolor al presionar los senos maxilares;
• resfriados frecuentes: pueden ir acompañados de enfermedades fúngicas (hongos del género candida), que no se pueden curar;
• fatiga constante, somnolencia, malestar general del cuerpo;
• pérdida de apetito o gustos inusuales;
• la aparición de erupciones, inflamación en piel;
• bolsas, moretones debajo de los ojos.

Sobre el etapa inicial el cuadro clínico puede estar ausente.

Diagnósticos

Para diagnosticar correctamente la enfermedad, es necesario contactar a un especialista altamente calificado que está obligado a:

• realizar un examen de los órganos ENT del paciente;
• aprender sobre los síntomas que molestan al paciente;
• estudiar la historia del paciente.

El médico puede prescribir exámenes adicionales:

• analisis generales sangre;
• análisis general de orina;
• inmunograma;
• química de la sangre.

También es posible someterse a un examen adicional con los siguientes médicos:

• otorrinolaringólogo;
• inmunólogo;
• dermatólogo.

Con la sífilis, es necesario diferenciar de manera competente la sobreinfección de la recaída de la sífilis. El acceso oportuno a un médico contribuye a una cura más rápida de la enfermedad.

Tratamiento

Para el tratamiento de la sobreinfección, es necesario diagnosticar correctamente, lo que solo puede realizar un especialista calificado. La automedicación está estrictamente contraindicada, ya que solo puede agravar la situación del paciente.

Prohibida la autoadministración medicamentos antibacterianos sin prescripción médica, ya que es el médico quien sabe qué antibiótico será seguro para el organismo del paciente con un cuadro clínico concreto, y podrá prescribir el más adecuado. Hacer gárgaras tres veces al día solución salina, lo que reducirá significativamente el riesgo de progresión de la sobreinfección.

Prevención

Dado que la superinfección se produce debido al debilitamiento sistema inmunitario una persona, las medidas preventivas tienen como objetivo fortalecer la inmunidad:

• pasatiempo diario aire fresco;
• dieta equilibrada;
• moderado actividad física para fortalecer el cuerpo (fitness, baile);
• endurecimiento - ducha de contraste diaria;
• si es necesario, use inmunomoduladores;
• lavado frecuente manos;
• recibir emociones positivas.

Como saben, la inmunidad humana consta de dos tipos, uno que heredamos de nuestros padres y el segundo que formamos a lo largo de nuestra vida.

Para que el sistema inmunitario sea más resistente a los estímulos externos, se recomienda ingerir alimentos ricos en:

• vitamina A (con la falta de esta vitamina, disminuye la resistencia a las bacterias del exterior): productos lácteos, hígado de pescado, hígado de res, caviar;
• vitamina B3 (ayuda al cuerpo a superar la pérdida de apetito): se recomienda comer carne, papas, repollo, tomates, alforfón;
• vitamina C - cebolla, limón, pimienta, chucrut, perejil;
• cobre: ​​se recomienda usar nueces, mariscos, chocolate.

Si sucedió que una persona estaba infectada, es necesario:

• póngase en contacto con un especialista para atención médica;
• evite tomar antibióticos sin receta médica;
• haga gárgaras con solución salina tres veces al día;
• consumir más productos lácteos;
• lubrique la mucosa nasal con aceite de oliva, girasol o sésamo.

Descanso y emociones positivas - La mejor manera fortalecimiento de la inmunidad. Las personas que descansan poco y están expuestas regularmente al estrés tienen más riesgo de enfermarse que otras.

La enfermedad es más fácil de prevenir que curar, por lo tanto, siguiendo reglas simples, puede proteger el cuerpo de la aparición de este tipo de patología.

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El término " disbacteriosis» introducido hace más de 50 años por A. Nissle. Son diversos cambios cuantitativos o cualitativos en la microflora normal de una persona, acompañados de una reproducción más o menos masiva de algunos microorganismos, principalmente de entre patógenos oportunistas que antes estaban ausentes o en pequeñas cantidades.

Poco después del uso generalizado de la penicilina, se observó que su administración a menudo contribuía a la reproducción en heridas purulentas o órganos internos pacientes con microorganismos resistentes a la penicilina como Proteus, Pseudomonas aeruginosa y algunos hongos. La disbacteriosis no suele aparecer de forma inmediata, sino tras el agotamiento de las defensas del paciente a consecuencia de una infección primaria.

dismicosis - esta es una forma especial de disbacteriosis, en la que se observan varios cambios en la flora fúngica, principalmente con la reproducción de varios hongos del género Candida, geotrichs y aspergillus.

superinfección - desarrollo en el contexto de la primaria aún inconclusa proceso infeccioso una nueva infección provocada o la reproducción excesiva en el organismo de algunos microorganismos oportunistas que antes no mostraban acción patógena, o su introducción secundaria desde el exterior. Tal reproducción masiva de microbios en el cuerpo del paciente se ve facilitada por una disminución de su resistencia bajo la influencia de una infección primaria. En lugar del término "superinfección" en la literatura médica, hay un nuevo nombre: infecciones "oportunistas", que difícilmente tiene éxito y es conveniente.

Al suprimir el desarrollo de bacterias sensibles que constituyen la mayor parte de la microflora normal del cuerpo humano, CTP contribuye simultáneamente a la reproducción de microbios de otras especies que son resistentes a la acción del fármaco utilizado. Por lo tanto, en el tratamiento de pacientes, es necesario tener en cuenta el efecto negativo de CTP en la microflora normal, que se encuentra en la superficie de las membranas mucosas del tubo digestivo, el tracto respiratorio superior, los órganos genitourinarios y algunos otros órganos. La microflora normal a menudo tiene un efecto protector antagónico activo, siendo uno de los factores de la inmunidad natural.

La disbacteriosis, especialmente en el cuerpo de un paciente debilitado, y más aún con la reproducción masiva de microorganismos condicionalmente patógenos, puede conducir a la aparición de nuevos síndromes patológicos (superinfecciones), a veces más graves que la enfermedad subyacente. Sin embargo valor práctico disbacteriosis en muchos casos se subestima.

El debilitamiento de la acción antagónica de la microflora normal, que inhibe la reproducción de microorganismos oportunistas y patógenos, tiene un efecto muy negativo en la resistencia de los pacientes a la infección. Después de todo, muchas bacterias saprofitas comunes, como Escherichia y algunos cocos, producen diversas sustancias antibióticas (colicinas, ácidos, etc.), que a menudo impiden la reproducción de una serie de microorganismos. Entonces, el diplococo y el estreptococo, que viven constantemente en el tracto respiratorio superior, previenen el desarrollo del bacilo de la difteria, el estafilococo patógeno, los hongos y algunos otros microorganismos.

Como resultado de la acción de CTP, los estafilococos patógenos, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hongos del género Candida, etc., se multiplican con mayor frecuencia este antibiótico. Las polimixinas y el ácido nalidíxico (nevigramona), por el contrario, tienen un efecto negativo sobre la Escherichia y otras bacterias intestinales gramnegativas, mientras que las tetraciclinas, la levomicetina, la estreptomicina y otros aminoglucósidos, la ampicilina y otros CTP una amplia gama las acciones suprimen tanto las bacterias grampositivas como las gramnegativas, contribuyendo así a la reproducción de los hongos. Aplicación combinada múltiples CTP pueden conducir a más cambios drásticos microflora normal.

Los cambios causados ​​​​por la infección inicial, el estado de las barreras tisulares, el daño a la integridad de las membranas mucosas como resultado del uso a largo plazo de muchos CTP, así como el debilitamiento. de la reactividad del cuerpo, trastornos endocrinos (especialmente diabetes), varias enfermedades concomitantes, principalmente crónicas, y algunos otros factores. El desarrollo de disbacteriosis, a su vez, puede causar más o mejorar la violación existente de la integridad de las membranas mucosas, debilitando aún más las funciones de barrera de la cubierta epitelial de los intestinos y otros órganos, aumentando su permeabilidad a los microorganismos.

Aparentemente, la estimulación del desarrollo de algunos microorganismos oportunistas por parte de ciertos CTP también puede tener cierta importancia. La penicilina, por ejemplo, puede promover la multiplicación de Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus patógeno resistente; tetraciclinas: hongos del género Candida y estafilococos resistentes a los antibióticos, etc.

Dado que muchos CTP se toman por vía oral a través de la boca y algunos de ellos luego se excretan en la bilis, estas sustancias se encuentran en concentraciones particularmente altas en los intestinos, que siempre contienen una gran cantidad de microflora normal. Por lo tanto, los fenómenos de disbacteriosis intestinal se observan con mayor frecuencia y en mayor medida que la disbacteriosis de otros órganos. Con quimioterapia prolongada, especialmente con el uso de cantidades significativas de CTP de amplio espectro, todos (o una parte significativa) de Escherichia, acidophilus bacillus y otros saprófitos pueden desaparecer de los intestinos; el diplococo saprofito y el estreptococo desaparecen del tracto respiratorio superior; de la vagina: varillas vaginales, etc. Los aerosoles de medicamentos antibacterianos pueden causar daño pulmonar secundario, a menudo micosis. Durante el curso de la quimioterapia, a veces se desarrolla uretritis secundaria, causada por Proteus resistente, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Escherichia, hongos y otros microorganismos. Lo más peligroso a este respecto es el uso a largo plazo de CTP (generalmente más de 10-15 días), especialmente con un amplio espectro de acción.

Las observaciones de A. B. Chernomordik y M. S. Barskaya (1961) mostraron que la introducción de un antibiótico activo (por ejemplo, sulfato de estreptomicina) junto con un cultivo del agente causante de la colienteritis resistente a su acción provocó una reproducción masiva en los intestinos del patógeno introducido. en animales de experimentación. El agente causal bajo la cubierta de un antibiótico reemplazó rápidamente a la Escherichia no patógena, sensible a la acción del fármaco utilizado. Algunos investigadores hicieron observaciones similares con Salmonella. Los datos de observación indican que durante la quimioterapia de algunas enfermedades infecciosas, la posibilidad de una reproducción similar de microorganismos patógenos y oportunistas resistentes a los fármacos administrados es bastante real.

La disbacteriosis y la sobreinfección están estrechamente relacionadas con los fenómenos de hipo y beriberi. La disbacteriosis causada por CTP puede provocar diversos trastornos metabólicos en el cuerpo, principalmente un desequilibrio de vitaminas, en particular riboflavina, ácido nicotínico y otras vitaminas, especialmente en forma aguda en pacientes infecciosos, y especialmente cuando se trata con medicamentos de amplio espectro. El enriquecimiento del cuerpo del paciente con vitaminas, especialmente del grupo B, a menudo retrasa el desarrollo de la disbacteriosis. También se sabe que la diarrea que se presenta en los pacientes durante un curso de quimioterapia a menudo se detiene como resultado de la introducción de vitaminas B y ácido nicotínico.

LLGromashevskaya (1960) notó que la levomicetina contribuye al desarrollo de la deficiencia de piridoxina, cianocobalamina y algunas otras vitaminas. Las tetraciclinas, al igual que otros antibióticos de amplio espectro, causan especialmente rápido el desarrollo de hipovitaminosis. Causado por CTP (así como por la infección inicial y otras causas), el beriberi, a su vez, conduce a diversas violaciones de la integridad de las membranas mucosas, lo que facilita la posterior introducción de microorganismos oportunistas en los tejidos. La falta de, por ejemplo, vitaminas B o vikasol conduce a varios cambios en sistema digestivo y otros órganos, lo que facilita la introducción de hongos y bacterias oportunistas.

Los cambios en el equilibrio vitamínico provocados por la quimioterapia se explican en cierta medida por la muerte de una parte importante de las bacterias que sintetizan las vitaminas, que suelen vivir en un número significativo en el intestino de una persona sana. Al mismo tiempo, a menudo se produce la reproducción en el cuerpo de microorganismos predominantemente saprofitos que consumen activamente vitaminas (diversas bacterias portadoras de esporas, hongos, etc.), lo que agrava aún más la hipovitaminosis y luego la disbacteriosis, especialmente en los intestinos.

Práctica clinica confirma que, como resultado del uso de varios CTP, a menudo ocurren procesos complejos e interrelacionados en el cuerpo del paciente, lo que lleva a la reproducción masiva de varios hongos, Staphylococcus aureus patógenos, Pseudomonas aeruginosa y otros microorganismos oportunistas. Esto, a su vez, conduce al desarrollo de infecciones secundarias causadas por estos microorganismos: enterocolitis severa, procesos sépticos, diversas formas candidiasis, enfermedades estafilocócicas, Pseudomonas aeruginosa y otras infecciones, muchas veces erróneamente consideradas como toxicosis secundaria o procesos no infecciosos.

La disbacteriosis intestinal a menudo se presenta en forma de diversos fenómenos dispépticos, en particular, diarrea persistente a largo plazo. Tales fenómenos secundarios, que se desarrollan, por ejemplo, durante el tratamiento a largo plazo de la disentería y la colienteritis, no siempre se diagnostican correctamente y, a menudo, se consideran erróneamente como una transición del proceso infeccioso original a forma crónica. En tales casos, a menudo se siguen utilizando antibióticos de amplio espectro, lo que aumenta aún más la disbacteriosis y los trastornos intestinales. Como resultado, a veces un severo no específico colitis ulcerosa. No es coincidencia que esta enfermedad se haya vuelto mucho más común que antes.

Los casos se observan repetidamente cuando, como resultado de un tratamiento insuficientemente racional de pacientes con disentería aguda, con el nombramiento de grandes dosis de tetraciclinas, levomicetina, estreptomicina o monomicina, a veces se produce una esterilización intestinal casi completa, acompañada de diarrea persistente. En este caso, el patógeno primario (Shigella, Salmonella, etc.) generalmente ya no se detecta en el cuerpo del paciente, y solo los microorganismos patógenos condicionalmente se aíslan de los intestinos.

Para proteger la microflora normal del paciente, especialmente la intestinal, muchos investigadores recomiendan el uso de multivitaminas (principalmente del grupo B), levaduras, así como colibacterina, bifidumbacterina, bifikol y otros fármacos antagonistas durante la terapia con antibióticos. Al mismo tiempo, se debe señalar que durante el curso de la quimioterapia, no se deben prescribir preparaciones antagonistas de bacterias vivas, ya que los antagonistas que contienen son muy sensibles a la mayoría de los CTP, especialmente a aquellos con un amplio espectro de acción. Deben prescribirse solo al final del curso de quimioterapia y vitaminas, desde el primer día de tratamiento. También hay un efecto positivo de la lactosa, que reduce la cantidad de proteus y otras bacterias negativas a la lactosa que no la descomponen en los intestinos y, al mismo tiempo, aumenta la reacción ácida, lo que estimula el desarrollo de representantes de la microflora intestinal normal. fermentando este carbohidrato.

Una variedad de sobreinfecciones (diversas formas de candidiasis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, etc.) son a menudo el resultado de quimioterapia prolongada y, a menudo, tienen un origen endógeno, determinado principalmente no por la virulencia y toxigenicidad del patógeno, sino por el debilitamiento de el cuerpo del paciente y la desaparición de su microflora protectora normal. Varios factores que contribuyen al desarrollo de superinfecciones suelen estar estrechamente entrelazados y se refuerzan mutuamente, por lo que a menudo es difícil establecer cuál de ellos es el primario. Pero todos ellos provocan un debilitamiento de la resistencia del macroorganismo.

La infección inicial juega un papel importante, que es el motivo de la prescripción de CTP, así como enfermedades como la tuberculosis, tumores malignos, especialmente en la etapa de caquexia, diversas complicaciones inflamatorias postoperatorias, etc.

La edad del paciente tiene cierta importancia. Muy a menudo, la candidiasis y otras superinfecciones se desarrollan en bebés y bebés prematuros. Esto se debe a la imperfección de muchos mecanismos de protección en estos grupos de edad, lo que aumenta la susceptibilidad a las infecciones y las dificulta. En los ancianos, las superinfecciones también se observan con mayor frecuencia, lo que se asocia con un debilitamiento de los mecanismos de protección. Varios trastornos metabólicos también son importantes en estos grupos de edad.

Varios factores que debilitan la resistencia del cuerpo también contribuyen al desarrollo de superinfecciones. Se trata de un trastorno metabólico, en particular de los hidratos de carbono (diabetes mellitus), de las grasas (obesidad) y sobre todo vitamínico. Algunos autores consideran la candidiasis como una de las manifestaciones clínicas trastornos metabólicos profundos, agravados como resultado de la reproducción de hongos levaduriformes y bacterias oportunistas. M. Finlend (1970) destaca que el uso generalizado de hormonas corticosteroides, así como de inmunosupresores, también ha provocado un aumento de la incidencia de infecciones fúngicas y sobreinfecciones bacterianas.

CTP contribuye al desarrollo de disbacteriosis y sobreinfecciones con cualquier forma de administración, pero especialmente cuando se aplica tópicamente en mucosas (en forma de ungüentos, polvos, irrigaciones, lavados o enjuagues, etc.), aerosoles, ovulos y balones rectales y vaginales. , etc., menos su uso parenteral es peligroso, pero por no más de 5-7 días.

La quimioterapia combinada contribuye especialmente a menudo al desarrollo de disbacteriosis y superinfecciones. La subestimación de la necesidad de prescribir bioestimulantes, preparaciones inmunes durante la quimioterapia también tiene un efecto negativo. terapia restaurativa, multivitaminas y otros medios que aumentan la resistencia del cuerpo. Esto es especialmente importante en casos de eficacia insuficiente de CTP, que se observa con especial frecuencia en pacientes debilitados que son más susceptibles a diversas infecciones.

La importancia conocida en el desarrollo de superinfecciones durante el curso de la quimioterapia puede ser la sensibilización previa del cuerpo, en particular a hongos del género Candida, estafilococos y algunas otras bacterias, a menudo determinadas en las membranas mucosas, así como alergia a medicamentos.

Hay indicaciones separadas de la posibilidad de estimular algunos virus CTP. Entonces, A.F. Bilibin (1963) cree que un papel importante en el aumento de casos infecciones virales representa el uso generalizado de antibióticos que promueven la activación de virus que previamente se encontraban en estado latente, lo que se asocia con la supresión del desarrollo de diversas bacterias.

Un ejemplo de superinfecciones asociadas con el uso generalizado de antibióticos es borde dentado - una enfermedad causada por el palo "maravilloso" (Serracia marcescoos), que durante mucho tiempo fueron considerados como saprofitos típicos. Por lo tanto, en 1942-1943. Se utilizaron cultivos vivos de este bacilo para tratar infecciones quirúrgicas purulentas, heridas purulentas, etc. (B. I. Kurochkin, 1943). Sin embargo, en los últimos años han aparecido casos de severos procesos inflamatorios purulentos y sépticos causados ​​por dentaduras, que suelen ser infecciones nosocomiales. Estas enfermedades suelen ser difíciles de tratar con quimioterapia.

A veces sucede tal molestia: "atraparon" la gripe o el SARS, se enfermaron, recibieron tratamiento y parecían haberse recuperado casi, cuando de repente la temperatura subió, aparecieron escalofríos, luego tos ... Y la enfermedad regresa nuevamente, e incluso en una forma más severa! Esta es la llamada superinfección, reinfección. ¿Cuál es el mecanismo de este fenómeno y se puede prevenir?

Elena Orlova/ Información de salud

¿Qué?

La superinfección ocurre en el contexto de un incompleto enfermedad infecciosa causada por otro microorganismo generalmente resistente al fármaco utilizado para tratar la infección primaria. El agente causal de una nueva infección puede ser uno de esos microorganismos que normalmente son habitantes inofensivos cuerpo humano, pero se vuelven patógenos (es decir, dañinos) después de que otros microorganismos mueren o se debilitan con medicamentos

También sucede que el atacado medicamentos las bacterias y los virus son una variedad resistente del agente causante de la infección primaria, y después de un poco de shock por el ataque de la droga, se vuelven aún más agresivos, atacando el cuerpo con renovado vigor.

Existe otro factor de riesgo para el desarrollo de la reinfección. Normalmente, la mucosa de nuestras vías respiratorias está recubierta de una capa protectora. Pero cuando un virus ingresa al cuerpo (por ejemplo, el virus de la influenza), primero destruye esta capa protectora. Otros virus y microbios pueden entrar en la mucosa desprotegida, por lo que se desarrollará una infección secundaria. es p entonces h más a menudo, la superinfección afecta a los órganos sistema respiratorio donde la membrana mucosa es la más. Por ejemplo, la neumonía a menudo sigue a la gripe.

Grupo de riesgo

Las superinfecciones son más susceptibles a las personas con inmunidad reducida por una razón u otra.

• En primer lugar, los niños. Esto se debe a las características fisiológicas del desarrollo de la inmunidad: se forma solo con la edad.
• Personas de edad avanzada. Después de los 65 años, hay cambios relacionados con la edad en la actividad del sistema inmunológico.
• Padecer de cualquier enfermedad congénita o adquirida asociada con una disminución de la inmunidad, por ejemplo, diabetes mellitus, enfermedades del sistema vascular, etc.

Prevenir y evitar

Gran efecto para aumentar la inmunidad. tés de hierbas y decocciones. Aquí está uno de los más recetas efectivas. Tome en proporciones iguales la hierba cudweed, la melisa, el orégano, la agripalma, la raíz de valeriana, los conos de lúpulo, las flores de tilo y las semillas de cilantro. Prepare la colección con agua hirviendo en una tetera o termo previamente escaldado a razón de 1 cucharada. yo (con tapa) por 0,5 l de agua. Infundir durante 1,5-2 horas, tomar 2-3 veces al día según se desee. Además de fortalecer el sistema inmunológico, este té ayuda a combatir las arritmias, las palpitaciones y el vasoespasmo.

Dado que la aparición de superinfección está directamente relacionada con el sistema inmunitario, la forma más directa de buena salud- fortalecimiento de la inmunidad. Aclaremos que nuestra inmunidad es, por así decirlo, de “dos capas”: específica e inespecífica. La primera capa la heredamos, junto con los genes de nuestros padres, y la segunda -no específica- la desarrollamos nosotros mismos a lo largo de nuestra vida, porque los virus mutan constantemente, y nuestro cuerpo se ve obligado a repeler sus ataques, reconstruyendo constantemente su complejo sistema de defensa. . Nuestro deber es ayudar a nuestro cuerpo en todas las formas posibles para formar fuerte inmunidad. Por tu propio bien.

Fortalecer el sistema inmunológico es generalmente una cuestión sencilla. Es suficiente seguir las reglas más simples, pero debe hacerlo de manera regular y constante, a lo largo de su vida.

• Estar al aire libre todos los días. Simplemente salir al balcón no es suficiente: para aumentar la inmunidad, debe moverse activamente, darle al cuerpo una cierta carga. tratar de pasar paso ligero al menos un par de millas por día.
• Una excelente manera de "elevar" el sistema inmunológico: practicar deportes, hacer ejercicio, bailar.
• Obtener endurecido. Pero recuerda: la primera regla del endurecimiento es la gradualidad. Cualquier paso repentino como verter agua fría puede conducir no a la recuperación, sino a un resfriado. Una ducha de contraste para aumentar y fortalecer la inmunidad también es buena, pero nuevamente, debe comenzar con pequeñas diferencias de temperatura y gradualmente, durante 10-14 días, hacer que el agua tenga más y más contraste.
• Come alimentos naturales ricos en vitaminas y antioxidantes. No te olvides de las frutas, los productos lácteos, especialmente los yogures vivos y el kéfir. Ellos pueblan el tracto gastrointestinal con bacterias beneficiosas. Los fitoncidas contenidos en las cebollas y el ajo ayudarán a combatir los virus patógenos.
• Si no se siente bien, use inmunomoduladores. No vale la pena "sentarse" constantemente con agentes inmunoestimulantes, pero no está prohibido ayudar a su cuerpo en tiempos difíciles. La tarea de los inmunoestimulantes es apoyar temporalmente las defensas del cuerpo y no reemplazarlas. Fortalece la inmunidad de las tinturas de escaramujo, equinácea, ginseng, eleuterococo, vid de magnolia china. Antes de usar, asegúrese de leer las instrucciones, estos medicamentos tienen contraindicaciones.
• Trate de lavarse las manos con más frecuencia, especialmente durante la temporada "viral".
• Los médicos confirman: un excelente medio para fortalecer la inmunidad es la risa y ... el amor. Diviértase, ría, extraiga energía positiva con una cuchara grande, bese, tenga relaciones sexuales con su ser querido, y ninguna infección se le pegará. ¡Este es un hecho científicamente probado!

¡Si te enfermas, las reglas son cada vez más estrictas!

• Asegúrese de consultar a un médico: debe conocer el diagnóstico exacto y recibir el tratamiento adecuado. El autotratamiento en la mayoría de los casos resulta ser una decisión irresponsable dictada por la pereza.
• ¡Nunca tomes antibióticos sin receta médica!
• Haga gárgaras con solución salina 3 veces al día; esto reduce el riesgo de sobreinfección en un 40%.
• Lubrique la membrana mucosa de la cavidad nasal con aceite de sésamo, oliva o vegetal. Esto suavizará la mucosa, la hará más elástica y reducirá la probabilidad de penetración de virus y microbios.
• Incluya yogur y otros productos lácteos con suplementos probióticos en su dieta diaria: los probióticos activan el sistema inmunológico.

La superinfección es un fenómeno en el que el organismo se vuelve a infectar en el contexto de un proceso infeccioso primario incompleto. Otra definición de este término es complicación. Un ejemplo clásico de sobreinfección puede ser la neumonía, que se desarrolló como resultado de una influenza o infecciones respiratorias agudas.

Definición del concepto

La superinfección es el proceso por el cual las células previamente infectadas se vuelven a infectar con otro virus. En tales condiciones, el agente causal de una nueva infección puede ser un microorganismo que, al condiciones normales no ataca el sistema inmunológico, pero debido a una disminución de la inmunidad o la muerte de otros microorganismos, se vuelve patógena.

La superinfección puede desarrollarse debido a la supresión del sistema inmunológico cuando se toman antibióticos o como resultado de la actividad del mismo patógeno que provocó la infección primaria, pero tiene una sensibilidad diferente a los medicamentos antibacterianos que se toman.

Muy a menudo, una infección secundaria afecta:

• vías aéreas;
• piel;
• tracto gastrointestinal;
• membranas mucosas de los órganos de la visión;
• tracto urinario;
• Estructuras y membranas cerebrales.

La superinfección siempre es secundaria y ocurre solo en el contexto de una patología primaria causada por varios microorganismos patógenos.

Tipos de superinfecciones, sus causas y grupos de riesgo

Hay dos tipos principales de superinfección, cada uno de los cuales se desarrolla bajo la influencia de ciertos factores: endógenos y exógenos.

Sobreinfección endógena- una consecuencia de la rápida reproducción de microorganismos patógenos en condiciones de supresión agentes antibacterianos microflora En este caso, los agentes causantes de la reenfermedad son Escherichia coli, hongos, bacterias anaerobias. No son sensibles a los antibióticos y son inicialmente patógenos oportunistas. En condiciones de inmunidad debilitada, causan graves consecuencias.

Estos microorganismos patógenos afectan la piel, las mucosas, las vías respiratorias y urinarias. Pueden causar graves procesos patológicos como meningitis o absceso cerebral.

Sobre sobreinfección exógena dicen si un virus ha entrado al cuerpo debilitado por la enfermedad (normalmente esto pasa por las vías respiratorias). Precisamente por el riesgo de desarrollar una sobreinfección, no se recomienda que los pacientes que reciben tratamiento en los departamentos de enfermedades infecciosas de las instituciones médicas abandonen las salas y se comuniquen con otros pacientes.

El grupo de riesgo especial incluye las siguientes categorías de personas:

• niños cuya inmunidad no está completamente formada;
• padecer enfermedades que provocan una disminución de la inmunidad (diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares);
• ancianos que tienen funciones protectoras debilitarse debido a cambios relacionados con la edad;
• mujeres embarazadas;
• infectados con VIH y enfermos de SIDA;
• obeso.

Las personas que padecen enfermedades respiratorias, así como los fumadores, tienen más probabilidades de desarrollar infecciones exógenas.

La mayor probabilidad de desarrollar sobreinfección en un entorno hospitalario hospital de enfermedades infecciosas(o ramas). La infección por virus respiratorios ocurre cuando el paciente entra en contacto con personal médico, familiares, que también pueden ser portadores de microorganismos patógenos. Para prevenir el desarrollo de superinfección, a los pacientes durante la terapia antiviral se les prescribe el medicamento Viferon.

El mecanismo de desarrollo de la superinfección se puede considerar en el ejemplo. reinfección con sífilis. Puede ocurrir bajo las siguientes condiciones:

• sobre el primeras etapas enfermedades, en el llamado período "latente", cuando aún no hay suficiente inmunidad;
• con tratamiento insuficiente, que no contribuye a la destrucción de patógenos, pero reduce sus propiedades antigénicas;
• ruptura de la inmunidad debido al alcoholismo y la presencia de enfermedades crónicas.

También en Práctica clinica a menudo se encuentran con sobreinfecciones pulmonares de naturaleza bacteriana. La mayoría de las veces ocurren como resultado de fiebre tifoidea, sepsis, sarampión. Este tipo de sobreinfección afecta tanto a los ancianos como a los niños.

Las sobreinfecciones estafilocócicas también están muy extendidas y a menudo ocurren en entornos médicos, especialmente en los departamentos de pediatría y cirugía. El factor principal en su desarrollo es el transporte. trabajadores médicos varias formas de estafilococos resistentes a las condiciones externas.

El tipo más peligroso de sobreinfección estafilocócica es la sepsis.

La diferencia entre sobreinfección y reinfección, coinfección, recaída

reinfección se diferencia de la superinfección en que, en el primer caso, la infección con un microorganismo patógeno se produce de nuevo después cura completa o eliminar el virus. Esto suele suceder si la enfermedad no ha terminado con la formación de inmunidad. La superinfección ocurre cuando el patógeno ingresa al cuerpo en un momento en que otra unidad infectante está presente en él.

También es necesario diferenciar un concepto como recaída. Este concepto significa la repetición de manifestaciones clínicas de patología sin infección secundaria, que ocurre debido al hecho de que una cierta cantidad de microorganismos que provocan el desarrollo de la patología permanece en el cuerpo.

Manifestaciones características

Los signos de infección secundaria son:

• cefalea severa (dolor de cabeza);
• secreción de la nariz, que tiene un color verde amarillento característico;
• dificultad para respirar;
• tos;
• aumento de la temperatura;
• dolor en el pecho o el estómago;
• dolor que se produce como reacción a la compresión de la zona de los arcos superciliares o senos maxilares;
• estado febril;
• disnea;
• falta de apetito;
• sibilancias en el pecho.

Las manifestaciones características de la sobreinfección ocurren poco después del tratamiento de la enfermedad subyacente, incluso si tuvo éxito, o en la etapa de su implementación.

Tratamiento

El éxito del tratamiento de la sobreinfección depende del diagnóstico correcto. En ningún caso debe intentar curar tal condición por su cuenta, ya que la patología está plagada de complicaciones.

El paciente debe tomar medicamentos solo después de que sean recetados por un médico. Junto con la terapia conservadora, se requiere hacer gárgaras con solución salina 3 veces al día, lubricar la membrana mucosa con un poco de aceite vegetal, comer productos lácteos fermentados que contengan probióticos y normalizar la composición de la microflora intestinal.

Formas de prevenir el desarrollo de superinfección.

La aparición de superinfección está asociada con un debilitamiento del sistema inmunológico, por lo que la prevención de tal fenómeno debe basarse en su fortalecimiento.

Las principales medidas preventivas incluyen las siguientes:

• deportes, actividad física regular;
• paseos diarios al aire libre;
• endurecimiento gradual del cuerpo con agua fría;
• nutrición adecuada con predominio en la dieta de frutas y verduras frescas ricas en fibra;
• tomar inmunomoduladores, incluidos los de origen natural (según prescripción médica);
• cumplimiento de las normas de higiene, lavado minucioso de manos con agua y jabón después de la visita lugares públicos, especialmente durante el período de activación de enfermedades virales;
• rechazo de la ingesta frecuente e incontrolada de medicamentos antibacterianos (debido al hecho de que las bacterias, que se "encuentran" con menos frecuencia con dichos medicamentos, tienen menos incentivos para desarrollar y transferir la capacidad de defenderse contra ellos);
• tomar vitaminas B y C durante terapia antibiótica(especialmente para las personas que están en riesgo);
• limitar la comunicación con portadores de virus: las visitas a pacientes que padecen enfermedades virales deben realizarse solo con una máscara especial;
• hacer gárgaras profilácticas, así como lavar las fosas nasales con una solución de sal de soda;
• limpieza regular en húmedo y ventilación de las viviendas;
• el uso de máscaras protectoras durante el período en que uno de los miembros de la familia se enferma con una infección viral.

Es importante crear condiciones preventivas dentro de la institución médica, especialmente si un niño ha sido entregado al departamento. Si hay sospecha de infección, se lo coloca en una caja y, en caso de infección confirmada, se lo coloca en un departamento especializado (intestinal, hepatitis).