DEPARTAMENTO DE SALUD DE LA REGIÓN DE TOMSK

Guiados por las órdenes del Ministerio de Salud Federación Rusa y de fecha 30/07/2001 No. 291 “Sobre medidas para prevenir la propagación de infecciones de transmisión sexual”, por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, un manual para médicos “Algoritmo para el manejo de niños nacidos ” desarrollado (2006) por la Institución Estatal Federal “UrNIIDVII Rosmedtekhnologii”, con el objetivo de realizar un examen rápido y completo de los niños en riesgo de desarrollar sífilis congénita, reducir el tiempo para iniciar la terapia, prevenir casos de tratamiento injustificado y garantizar la continuidad en el trabajo. de dermatovenerólogos y pediatras en el examen y tratamiento de niños, nacido de mujeres, seropositivos para sífilis, dentro del ámbito de sus competencias

ORDENO:

1. Aprobar el Procedimiento para el manejo de niños nacidos de madres seropositivas a sífilis (Anexo 1).

2. Jefe del Departamento de Salud de la administración de la ciudad de Tomsk (A.L. Aksenov),

médicos jefes regionales agencias gubernamentales instituciones sanitarias, municipales, departamentales y no gubernamentales de la región de Tomsk: organizar la prestación de atención médica niños nacidos de mujeres seropositivas para sífilis de acuerdo con esta orden.

3. Encomendar el control de la ejecución de esta orden al subdirector del departamento de tratamiento y labor preventiva, O.S.

jefe de departamento
EN. Adamyan

Apéndice 1
a la orden
jefe
Departamento de Salud
región de tomsk

Orden
Manejo de niños nacidos de hijos seropositivos.
sobre la sífilis materna

El Procedimiento para el tratamiento de niños nacidos de madres seropositivas a sífilis (en adelante, el Procedimiento) presenta: el algoritmo principal que determina el alcance completo de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados en todos los recién nacidos nacidos de mujeres seropositivas a sífilis; algoritmo para un examen adicional de recién nacidos por parte de especialistas para excluir la sífilis congénita; Algoritmo de diagnóstico con interpretación de los resultados de un estudio del líquido cefalorraquídeo.

El procedimiento está destinado a médicos: dermatovenerólogos, neonatólogos, pediatras, médicos generales.

La persistente alta incidencia de sífilis entre mujeres embarazadas en la región de Tomsk lleva a la necesidad de examinar a un número significativo de niños. nacido de estas mujeres. Teniendo en cuenta que la estructura clínica de la sífilis en mujeres embarazadas está dominada principalmente por formas latentes diagnosticadas sobre la base de pruebas serológicas, seguirá siendo necesario un examen exhaustivo de un número importante de niños nacidos de mujeres seropositivas.

Un factor adicional que influye indirectamente en el aumento del número de exámenes necesarios es la transición de una combinación de reacciones serológicas (CSR) a pruebas ELISA y RPGA más sensibles, específicas y reproducibles, que se produjo de acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 26 de marzo de 2001 No. 87 "Sobre la mejora del diagnóstico serológico de la sífilis".

El uso de pruebas modernas para el diagnóstico de sífilis permite identificar un número importante de gestantes con sífilis previamente tratada, con pruebas treponémicas y no treponémicas positivas persistentes. La acumulación en la población de mujeres que han tenido sífilis en el pasado aumenta significativamente el número de niños que necesitan exámenes y asesoramiento oportunos y adecuados.

Las indicaciones para el uso del Procedimiento son los casos de nacimiento de niños de mujeres con pruebas serológicas positivas para sífilis en el momento del nacimiento.

El diagnóstico serológico de la sífilis se lleva a cabo por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 26 de marzo de 2001 No. 87 "Sobre la mejora del diagnóstico serológico de la sífilis". Para diagnosticar la sífilis en la región de Tomsk, se utilizan los siguientes métodos:

Diagnóstico serológico de sangre de una vena periférica:

1. Microrreacción de precipitación con antígeno de cardiolipina.
2. Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (EIA).
3. Reacción de hemstlutinación pasiva (RPHA).
4. Reacción de inmunofluorescencia (RIF).

Diagnóstico serológico del líquido cefalorraquídeo:

1. Microrreacción de precipitación con antígeno de cardiolipina.
2. Reacción de inmunoflucurescencia con suero completo RIF-C.
3. Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) con líquido cefalorraquídeo.

Medicamentos aprobados para su uso en el tratamiento de la sífilis congénita:

1Sal sódica de bencilpenshllshga
2. Sal de benzhenicilina y novocaína
3. Procaína-bencilpenicilina
4. ceftriaxona
5. Extensilina
6. Retarpen
7. oxacilina
8. ampicilina

El algoritmo principal, el algoritmo para el tratamiento de los niños nacidos de mujeres seropositivas para sífilis (Apéndice 1), determina la secuencia y el conjunto de procedimientos diagnósticos y terapéuticos necesarios para todos los recién nacidos de mujeres seropositivas para sífilis.

En la primera etapa de la prestación de atención de diagnóstico y tratamiento a un recién nacido, es necesaria una aclaración detallada del historial médico de la madre, que refleje su ruta de diagnóstico y tratamiento durante el embarazo. La confirmación documental de la anamnesis, la confirmación del tratamiento completo de la mujer embarazada y su apoyo de laboratorio, los datos de un seguimiento serológico adicional permiten identificar casos epidemiológicos de sífilis congénita (CSVS). Este grupo incluye niños nacidos de mujeres que no recibieron tratamiento, que no completaron el tratamiento en el momento del nacimiento, que completaron el tratamiento menos de un mes antes del nacimiento, que no tienen evidencia documental de tratamiento con una respuesta serológica cuestionable y que fueron no tratados con penicilinas o ceftriaxona. En los recién nacidos incluidos en el grupo ESWS con base en el estudio de la historia clínica de la madre, existe una alta probabilidad de diagnosticar casos clínicos de sífilis congénita (hasta un 10%). Estos niños necesitan todo el volumen de procedimientos de diagnostico y tratamiento preventivo simultáneo para la sífilis congénita.

Durante el examen inicial de un recién nacido, un dermatovenerólogo identifica signos clínicos sífilis congénita, diagnostica sífilis congénita temprana y comienza una terapia específica antes de un examen adicional por parte de especialistas y la recepción de los resultados de laboratorio. El dermatovenerólogo comienza el tratamiento con medicamentos aprobados para su uso en la sífilis congénita (es decir, se excluyen las penicilinas de alta duración). Al mismo tiempo, el recién nacido es consultado por especialistas afines, de acuerdo con el algoritmo de examen clínico del recién nacido (mínimo obligatorio) para identificar sífilis congénita, en ausencia síntomas específicos identificado por un dermatovenerólogo (Apéndice 2).

Cuando se identifica una patología específica, al niño se le diagnostica sífilis congénita temprana con síntomas. En estos casos, la terapia se extiende a un ciclo completo de 14 días. Paralelamente, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas de sífilis congénita, todos los recién nacidos se someten a un análisis de sangre serológico para detectar sífilis.

Teniendo en cuenta las peculiaridades del sistema inmunológico del recién nacido y el factor de transferencia transplacentaria de anticuerpos maternos, se recomienda realizar el primer examen serológico para detectar sífilis no antes de los 7 a 10 días desde el nacimiento.

De conformidad con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 26 de marzo de 2001 No. 87 "Sobre la mejora del diagnóstico serológico de la sífilis", el examen de sífilis se realiza con un conjunto de pruebas no treponémicas (NTT) y treponémicas. pruebas (TT), realizadas en versiones cualitativas y cuantitativas. Las pruebas no treponémicas incluyen: reacción de microprecipitación. El grupo de pruebas treponémicas incluye: reacción de hemeshotinación pasiva, reacción de inmunofluorescencia, inmunoensayo enzimático. Es imprescindible utilizar una prueba treponémica y al menos dos pruebas treponémicas específicas confirmatorias. La determinación de indicadores cuantitativos para evaluar la dinámica de las pruebas (tasa de positividad para ELISA, título en RMP) es obligatoria y ayuda a evaluar la calidad del tratamiento a lo largo del tiempo.

Con base en los resultados del examen, teniendo en cuenta el criterio ESWS, se identifica un grupo de recién nacidos que requiere un examen adicional con punción lumbar y examen del líquido cefalorraquídeo. La punción la realiza un neonatólogo/neurólogo con el consentimiento informado y documentado de la madre. La muestra resultante de líquido cefalorraquídeo se examina en un laboratorio clínico y serológico de acuerdo con algoritmo de diagnóstico estudios del líquido cefalorraquídeo en un niño nacido de una madre seropositiva para sífilis (Apéndice 3).

en ausencia síntomas clínicos y si hay cambios específicos en el líquido cefalorraquídeo, se diagnostica al niño sífilis temprana congénita latente y se realiza un tratamiento específico en la medida que determine el protocolo aprobado para el manejo de pacientes con sífilis. En ausencia de patología del líquido cefalorraquídeo, el recién nacido recibe un tratamiento preventivo. El tratamiento de los niños se lleva a cabo de conformidad con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 25 de julio de 2003 No. 327 "Sobre la aprobación de los protocolos para el tratamiento de pacientes con sífilis" y la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 18 de diciembre de 2006 No. 860 “Sobre la aprobación del estándar de atención para pacientes con sífilis congénita (cuando se brinda asistencia especializada)". La duración de los cursos de terapia específica y preventiva está indicada en el algoritmo para el tratamiento de niños nacidos de mujeres seropositivas para sífilis (Apéndice 1).

Una vez finalizado el tratamiento específico o preventivo, todos los niños son registrados en el dispensario y se someten periódicamente a exámenes de acuerdo con el algoritmo de observación del dispensario y baja del registro de niños nacidos de madres seropositivas para sífilis (Apéndice 4).

Para evaluar la calidad de la colaboración entre dermatovenerólogos y obstetras-ginecólogos en el diagnóstico, prevención y tratamiento de la sífilis congénita en recién nacidos, se propone el siguiente indicador:

Número de niños examinados en su totalidad
Número total de niños nacidos de mujeres seropositivas para sífilis

Una disminución del indicador por debajo de 1,0 significa una disminución en la calidad del trabajo de diagnóstico y tratamiento y un cumplimiento insuficiente del volumen obligatorio de trabajo de diagnóstico y tratamiento.

Apéndice 1

de madres hereropositivas pero con sífilis

Algoritmo para el manejo de niños nacidos de mujeres seropositivas para sífilis

Apéndice 2
al Procedimiento para la gestión de niños nacidos
de madres seropositivas para sífilis

Algoritmo de examen clínico de recién nacidos (mínimo obligatorio) para identificar sífilis congénita, en ausencia de síntomas específicos identificados por un dermatovenerólogo

Apéndice 3
al Procedimiento para la gestión de niños nacidos
de madres seropositivas para sífilis

Algoritmo diagnóstico para el estudio del líquido cefalorraquídeo en un niño nacido de madre seropositiva para sífilis

Apéndice 4
al Procedimiento para la gestión de niños nacidos
de madres seropositivas para sífilis

Algoritmo de observación en dispensario y baja de niños nacidos de madres seropositivas a sífilis

Queremos adoptar 4 niños. niña de un mes. La madre no fue atendida por un ginecólogo; dio a luz sin pasaporte; según un examen exprés, la madre tenía sífilis. Después de dar a luz, la madre se escapó del hospital. El niño fue entregado tratamiento preventivo. en miel La tarjeta del niño muestra: Contacto perinatal por sífilis. Una prueba de sífilis muestra la presencia de anticuerpos. Nos dicen que el niño está sano, pero el hecho de que el niño tenga una reacción positiva a la sífilis indica que se trata de anticuerpos de la madre. Vimos ++++4 en la tabla del niño, pero ifa fue negativo. Por favor aclare la situación, realmente necesito su ayuda, gracias de antemano por su rápida respuesta.

Ekaterina, Moscú

RESPONDIDO: 27/11/2012

“Exposición perinatal a la sífilis” significa que la madre tiene sífilis. El niño no tiene sífilis. Esto se evidencia mediante un ELISA negativo. La reacción de Wasserman siempre es positiva mucho tiempo después de curar la sífilis. Adoptar al hijo de otra persona es un gran riesgo para los padres adoptivos. De el código genético No puedes deshacerte de él y sólo Dios sabe lo que contiene. Ninguna cantidad de educación puede corregir esto. Depende de usted decidir, por supuesto.

Pregunta de aclaración

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1 Shulaeva I.V. 1

1 Institución educativa presupuestaria estatal de educación profesional superior "Academia Médica del Estado de Orenburg del Ministerio de Salud de Rusia"

Al analizar la literatura nacional y extranjera sobre el problema de la salud de los niños nacidos de madres seropositivas a la sífilis, se encontró que los niños nacen prematuramente, con signos de asfixia. Se ha establecido que el período neonatal transcurre con síntomas de inadaptación. Se ha comprobado que durante la observación dinámica de los niños hay un retraso en las funciones físicas y neurológicas. desarrollo mental. Infracciones detectadas por parte de sangre periférica en forma de anemia, trombocitopenia, leucocitosis, aumento de la VSG, así como desviaciones en los análisis de sangre bioquímicos. Definido cambios patologicos en el sistema nervioso central, múltiples lesiones de órganos internos. Se ha comprobado que los niños nacidos de madres seropositivas a sífilis son susceptibles a infecciones respiratorias frecuentes. infecciones virales, raquitismo, tienen más probabilidades de sufrir desnutrición posnatal.

salud de los niños

sífilis congénita

1. Aksenenko V. A. Sífilis y embarazo. Prevención de pérdidas perinatales // Boletín médico del Cáucaso Norte. - 2012. - No. 1. - P. 57-60.

2. Bakuridze N. A. Desarrollo físico y psicomotor de los niños en el primer año de vida nacidos de madres enfermas o con sífilis (según datos de los orfanatos de Moscú) // Boletín de Dermatología y Venereología. - 2005. - No. 3. - P. 81-83.

3. Boldina T.V., Reshetnikova T.B. Características sociales, clínicas y epidemiológicas de la sífilis en mujeres embarazadas // Far Eastern Medical Journal. - 2011. - No. 4. - P. 68-71.

4. Weber I. N., Bochkareva A. K., Matusova V. V. Características del curso moderno de la sífilis congénita // Problemas contemporáneos pediatría y cirugía pediátrica. -Irkutsk. - 2000. - págs. 41-44.

5. Dolgikh V.V., Garanin A.G., Koroleva N.V. Características del diagnóstico de daño cerebral en un niño de 1,5 meses con sífilis congénita mediante EEG // Boletín del Centro Científico de toda Rusia SB RAMS. - 2005. - T. 43, núm. 5. - P. 148-151.

6. Zatorskaya N. F. Diagnóstico moderno y tratamiento de la sífilis congénita temprana: resumen. descartar. Miel. Ciencia. - M., 2011. - 24 p.

7. Zakharova L. A. Opciones de daño sistema cardiovascular en recién nacidos de mujeres con sífilis: disc... cand. Miel. Ciencia. - M., 2010. — págs. 78-102.

8. Kokoreva S.P. Estado de salud de los niños nacidos de madres con sífilis // Infecciones infantiles. - 2006. - T. 5, núm. 1. — págs. 67-70.

9. Kostyukova T. L. Cambios en el sistema nervioso en niños con sífilis congénita: Resumen de la tesis. descartar. Miel. Ciencia. - Sarátov, 2006 - 24 p.

10. Luzan N.V. Problemas de la “infancia anormal” y las infecciones de transmisión sexual // Revista de dermatovenerología y cosmetología. - 2001. - No. 2. - P. 40-43.

11. Martynova G. P. La influencia de la sífilis en el curso de los períodos prenatal e intranatal en un recién nacido // Siberian Medical Journal. - 2011. - No. 8. — págs. 84-87.

12. Matyskina N.V., Taranushenko T.E. Manifestaciones clínicas de la sífilis congénita temprana en niños en el período neonatal // Problemas de la pediatría moderna. - 2006. - No. 5. - Pág. 372.

13. Mayansky A. N. Relaciones infecciosas en el sistema “madre-feto” (parte I) // Cuestiones diagnósticas en pediatría. - 2009. - T. 1, núm. 4. - P. 12-19.

14. Pirogova E. P. Sífilis congénita temprana y características sociodemográficas de las mujeres embarazadas con sífilis // Boletín de educación de posgrado. - 2004. - No. 2. - P. 42-43.

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. Estado del sistema cardiovascular de los recién nacidos con sífilis congénita y contacto perinatal // Transbaikal Medical Bulletin. - 2010. - No. 1. - P. 20-22.

16. Rymashevsky A. N. Curso del embarazo, parto y resultados perinatales en mujeres con sífilis // Siberian Medical Review. - 2007. - T. 45, núm. 4. - P. 68-72.

17. Savosina O. G. Situación epidemiológica sobre la sífilis congénita en niños edad temprana Región del Cáucaso Norte en el hogar infantil de una colonia correccional // Boletín médico científico de Kuban. - 2006. - N° 5(6). — págs. 150-153.

18. Samodova O. V., Volokitina T. V. La influencia de las infecciones intrauterinas en la salud y el desarrollo psicomotor de los niños del norte // Boletín de novedades tecnologías medicas. — 2011. -T. XVIII, núm. 1. - págs. 12-16.

19. Fateeva S.V., Zavadovskaya V.D., Zuev A.V. Oportunidades examen de ultrasonido en el diagnóstico de sífilis congénita temprana // Radiología - práctica. - 2011. - No. 4. - P. 41-51.

20. Sherman Yu. F., Avramenko N. M., Porshina O. V., Voronina L. G., Mikhailova O. O. Características sociales de las mujeres con infecciones de transmisión sexual complicadas por ectopia cervical // Archivo de información (medicina, biología, educación). - 2010. - N° 2(4). — págs. 83-85.

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostyukova T. L. Evaluación de la patología perinatal del sistema nervioso central y el estado de la homeostasis autónoma en niños con sífilis congénita temprana // Almanaque de medicina clínica. - 2006. - N° 13. — P.69-71.

22. Araújo M. A. Prevalencia y factores asociados a la sífilis en parturientas del Nordeste de Brasil // BMC Public. Salud. - 2013. - N° 13. - pág.206.

23. Arriagada D. Sífilis congénita: presentarse como shock séptico después del período neonatal // Rev. Chilena.Infectol. - 2012. - Vol. 29, núm. 5. — págs. 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. Sífilis en el embarazo // Rev. Medicina. Chir. Soc. Medicina. Nat. Iasi. - 2011. - vol. 115, núm. 4. — pág. 1097-1101.

25. De Santis M. Infección por sífilis durante el embarazo: riesgos fetales y tratamiento clínico // Infect. Dis. Obstet. Ginecol. - 2012. - No. 4. — págs. 39-43.

26. Domingues R. M. Sífilis congénita: un evento centinela en la calidad de la atención prenatal // Rev. Saudí. Publica. — 2013. — Vol. 47, núm. 1. — págs. 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. Una revisión de las pruebas de diagnóstico de la sífilis congénita en recién nacidos // Eur. J.Clin. Microbiol. Infectar. Dis. - 2010. - Vol. 29, núm. 5. — págs. 495-501.

28. Junior E. A. Diagnóstico prenatal de sífilis congénita mediante ecografía bidimensional y tridimensional: informe de caso // representante de caso. Infectar. Dis. - 2012. - Vol.12. — págs. 134-139.

29. Lago E. G., Vaccari A., Fiori R. M. Características clínicas y seguimiento de la sífilis congénita // Sexo. Trans. Dis. — 2013. — Vol. 40, núm. 2. -R.85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Sífilis congénita en un bebé // Ugeskr. Laeger. - 2013. - Vol.175, N° 11. - R.742-743.

31. Martin D. Vigilancia de la sífilis congénita y evaluación del recién nacido en un entorno de baja incidencia // Arch. Pediatra. Adolescente. Medicina. - 2001. - Vol. 155, núm. 2. - P. 140-144.

32. Matteelli A. Sífilis congénita en Italia // Sexo. Trans. Infectar. - 2007. - Vol. 83, núm. 7. — págs. 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. Sífilis congénita en Suiza: ida, olvidada, a la vuelta // Suiza. Medicina. Semanalmente. - 2012. - Vol. 11. - págs. 141-147.

34. Michelow S. Infección del sistema nervioso central en la sífilis congénita // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346, n° 23. - P.1792-1798.

35. Murali MV, Nirmala C., Rao JV Sífilis congénita temprana sintomática: una enfermedad común pero olvidada // Caso. Reps. Pediatra. - 2012. - vol. 93. - págs. 63-69.

36. Patel S. J. Oportunidades perdidas para prevenir la infección por sífilis congénita en la ciudad de Nueva York // Obstet. Ginecol. - 2012. - vol. 120, núm. — pág. 882-888.

37. Reed D., Stiller R. Desafíos en el diagnóstico y tratamiento de la sífilis congénita // Conn. Medicina. - 2012. - Vol.76, N° 7. - págs. 397-400.

38. Sampedro Martínez A. Diagnóstico de infección congénita // Enferm. Infectar. Microbiol. Clínico. - 2011. - vol. 5. - págs. 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. Sífilis materna y sífilis congénita en América Latina: gran problema, solución simple // Rev. Panamá. Salud. Publica. - 2004. - Vol. 16, núm. 3. - P. 211 -217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. Sífilis diagnosticada mediante cribado prenatal // Ugeskr. Laeger. - 2012. - Vol. 174, núm. 20. - pág. 1369-1371.

41. Wendel G. D. Tratamiento de la sífilis durante el embarazo y prevención de la sífilis congénita // Clin. Infectar. Dis. - 2002. - Vol. 35, núm. 2. - págs. 200-209.

La única forma de transmitir la sífilis de la madre al feto es mediante la infección a través de la placenta. alto riesgo desarrollo de sífilis congénita. Actualmente, se ha propuesto ampliar el concepto de complejo TORCH de infecciones congénitas a STORCH, donde S significa sífilis, ya que, a partir de la decimosexta semana de desarrollo intrauterino, el patógeno que circula en la sangre puede atravesar la placenta. barrera e infectar al feto.

El tratamiento integral de la madre al principio del embarazo (en la primera mitad del embarazo y especialmente en el primer trimestre) suele prevenir daños al feto.

Según los estudios, los niños nacidos de madres seropositivas a sífilis nacen prematuramente entre las 33 y 37 semanas, con signos de hipoxia intrauterina y retraso del crecimiento intrauterino. Cuando se evalúa según la escala de Apgar, se observan síntomas de asfixia grave. El período neonatal en estos niños transcurre con procesos de inadaptación. El retraso del crecimiento intrauterino conduce a una disminución de la resistencia de los recién nacidos al estrés del parto y al agotamiento de los recursos adaptativos con el desarrollo. manifestaciones clínicas dificultad cerebral y respiratoria. Durante el período neonatal, tales condiciones patologicas como disfunción tracto gastrointestinal en forma de regurgitación y síndrome dispéptico, taquicardia, ruidos cardíacos apagados, soplo sistólico inconsistente en la base del corazón, trastornos de la microcirculación en forma de "veteado" de la piel, cianosis acro y perioral.

Durante el examen físico de niños con sífilis congénita temprana, se observan estigmas de disembriogénesis. Las anomalías cardíacas pequeñas más comunes se encuentran en forma de corazón abierto. ventana ovalada, prolapso válvula mitral, cuerdas adicionales del ventrículo izquierdo, aneurisma del tabique interauricular.

Según los datos de la literatura, el síndrome de displasia del tejido conectivo se detecta en niños con sífilis congénita temprana, cuya manifestación fenotípica más común es la patología de la piel, el cráneo y el sistema musculoesquelético. Estos cambios patológicos se consideran un marcador de una posible patología cardiovascular.

Presencia de displasia articulaciones de la cadera, confirmado por métodos de imagen, la detección de 5-7 estigmas de disembriogénesis en niños en la cabeza, la cara, el tronco y las extremidades nos permite hablar sobre la influencia de la infección sifilítica en el desarrollo de la estigmatización patológica, lo que sugiere trastornos de la embriogénesis.

Al estudiar el desarrollo físico de los niños nacidos de madres seropositivas a la sífilis a lo largo del tiempo, los científicos señalan que los niños nacen con el peso y la longitud corporal más bajos, y lentamente aumentan de peso y altura. Las razones del retraso en el desarrollo físico probablemente deberían incluir la presencia de insuficiencia fetoplacentaria en mujeres embarazadas.

En los niños nacidos de madres infectadas con sífilis, se produce un retraso en el desarrollo neuropsíquico de diversos grados de gravedad. Así, N.A. Bakuridze demostró que los niños que padecían sífilis congénita tenían los indicadores más desfavorables de desarrollo psicomotor en el primer año de vida. El científico examinó a 19 niños con sífilis congénita a la edad de 1 mes. En 7 niños se detectó un retraso significativo en el desarrollo mental, en 8 niños - leve, sin desviaciones - en 4. A la edad de 12 meses, 6 de los niños examinados tenían un retraso significativo en el desarrollo mental, en 7 niños un leve Se determinó el grado de retraso en el desarrollo neuropsíquico, en 6 no se observaron violaciones de NPR. Se observó que el número de niños con desarrollo neuropsíquico normal aumentó al final del primer año de vida.

Las desviaciones en el desarrollo neuropsíquico se deben a la alta frecuencia de las consecuencias del daño perinatal al sistema nervioso central y a la presencia de cambios estructurales en el cerebro, confirmados por métodos de neuroimagen. El retraso en el desarrollo neuropsíquico persiste en los niños nacidos de madres seropositivas durante todo el período de la primera infancia.

Al realizar una evaluación cuantitativa (puntuación) del desarrollo neuropsíquico, se encontró que los niños que han tenido sífilis congénita temprana tienen un retraso moderado en el desarrollo neuropsíquico. Un retraso severo en el desarrollo neuropsíquico hasta 1 año de vida se detecta en raras ocasiones y principalmente solo según el primer indicador, y a los 2-3 años de vida se registra según 2 o más indicadores, más a menudo: "habla activa" en combinación. con "desarrollo sensorial".

El examen de laboratorio de niños nacidos de madres seropositivas para sífilis revela anemia de diversa gravedad, trombocitopenia, leucocitosis y aumento de la VSG. En casos graves de sífilis congénita, se registran anisocitosis, normoblastosis, poiquilocitosis, eritroblastos y reticulocitos jóvenes en la sangre periférica de los pacientes. Los cambios en la sangre en forma de anemia y trombocitopenia pueden persistir en niños hasta los 3 años.

Un estudio bioquímico de la sangre de niños nacidos de madres infectadas con sífilis revela disproteinemia, elevación del nivel general y bilirrubina directa, aumento de alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina. Los parámetros sanguíneos bioquímicos indican indirectamente daño a los órganos internos y pueden usarse como criterios auxiliares para diagnosticar la sífilis congénita.

El daño al sistema nervioso central en la sífilis congénita temprana se caracteriza por un curso severo encefalopatía perinatal y polimorfismo clínico pronunciado con predominio de trastornos del movimiento, síndrome hipertensivo-hidrocefálico y disfunción vegetativo-visceral en el contexto de simpaticotonía. El examen neurosonográfico dinámico de los recién nacidos revela ventriculomegalia, dilatación ventricular difusa, leucomalacia periventricular, cambios quísticos en el contexto de una disminución del flujo sanguíneo cerebral según la ecografía Doppler, expansión del espacio interhemisférico, aumento de la ecogenicidad zonas periventriculares.

Teniendo en cuenta la patogénesis de estos fenómenos, cabe señalar que la ventriculomegalia, la dilatación difusa de los ventrículos y la expansión del espacio interhemisférico indican cambios en la génesis licorodinámica; la leucomalacia periventricular, el aumento de la ecogenicidad de las zonas periventriculares indican cambios de origen hipóxico-isquémico que varían en gravedad.

La observación de niños que tenían sífilis congénita temprana durante el seguimiento nos permitió establecer que el principal síndromes neurológicos son: hipertensos-hidrocefálicos, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, convulsivos, hipotonía muscular, insuficiencia piramidal. En la mayoría de los niños se registran trastornos similares a la neurosis.

La resonancia magnética en niños que han sufrido sífilis congénita temprana revela cambios morfológicos polimórficos patogenéticamente significativos en el cerebro: hidrocefalia interna, focos periventriculares de desmielinización, transformación quística del cerebro, que en general concuerda con los datos de la neurosonografía realizada en el período neonatal.

Durante la observación dinámica de niños nacidos de madres seropositivas, se observó una lenta recuperación de las funciones del sistema nervioso central. El síndrome de insuficiencia piramidal en los niños persiste hasta los 3 años, lo que provoca un retraso en el desarrollo estático-motor. La regresión de los cambios hipertensivos-hidrocefálicos también ocurre más lentamente y persiste durante los primeros tres años de vida de los niños. El síndrome convulsivo en forma de convulsiones febriles, paroxismos afectivo-respiratorios, se registra en niños que han tenido sífilis congénita en etapas tempranas. infancia.

Así, se observa frecuencia alta la incidencia de patología neurológica en niños que padecieron sífilis congénita temprana, que los autores asocian con daño a los vasos sanguíneos del cerebro y procesos degenerativos en el sistema nervioso.

Según los investigadores, durante el seguimiento de los niños nacidos de madres infectadas con sífilis, se registra una exposición frecuente de los niños a ARVI (episodios de la enfermedad 10 veces al año) en los primeros tres años de vida. El raquitismo y la desnutrición posnatal también se observan a menudo en niños nacidos de madres seropositivas, y esta afección se resuelve más lentamente que en niños sanos con una terapia adecuada.

La observación dinámica permitió establecer que los niños que padecían sífilis congénita temprana presentan molestias cardíacas y de carácter neurótico (ansiedad, miedo, alteraciones del sueño).

Al examinar a niños nacidos de madres seropositivas para sífilis, con el tiempo durante el examen de ultrasonido de los órganos. cavidad abdominal Desde el nacimiento y durante los primeros tres años de vida se observa hepatoesplenomegalia moderada. Los resultados del diagnóstico por ultrasonido revelaron cambios ductales en el hígado y cambios difusos en el páncreas.

Por tanto, la sífilis afecta negativamente la salud de los niños nacidos de madres seropositivas a la sífilis. Los niños nacen prematuramente, con puntajes de Apgar bajos, con signos de retraso del crecimiento intrauterino y con menor peso y longitud corporal. El período de adaptación neonatal en los recién nacidos no transcurre sin problemas, con el desarrollo de dificultad respiratoria y cerebral. Posteriormente, los niños experimentan un retraso en el desarrollo físico y neuropsíquico y una alta susceptibilidad a ARVI.

En los niños nacidos de madres infectadas con sífilis se registra patología multiorgánica, la cual se verifica mediante laboratorio y métodos instrumentales investigación. También existe una alta frecuencia de patología del sistema nervioso central en los niños estudiados, lo que se confirma mediante métodos de neuroimagen.

Lo insidioso de la sífilis congénita es que, a pesar de un tratamiento específico adecuado, una u otra patología de los órganos internos en niños nacidos de madres seropositivas para sífilis persiste durante todo el período de la primera infancia.

Revisores:

Voronina Lyudmila Grigorievna, dr medicina. Ciencias, Profesor, Jefe del Departamento de Dermatovenereología, Academia Médica Estatal de Orenburg, Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, Orenburg.

Dra. Popova Larisa Yurievna. Ciencias, Profesor, Jefe del Departamento de Enfermedades Infantiles, Academia Médica Estatal de Orenburg, Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, Orenburg.

Enlace bibliográfico

Shulaeva I.V. ESTADO DE SALUD DE LOS NIÑOS NACIDOS DE MADRES SEROPOSITIVAS POR SÍFILIS // Problemas modernos de la ciencia y la educación. – 2013. – nº 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (fecha de acceso: 02/10/2018).

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(Alto factor de impacto RSCI, los temas de las revistas cubren todo direcciones científicas)

Fuente: science-education.ru

La sífilis es una infección que se transmite con mayor frecuencia por vía sexual, pero también es posible la infección en el hogar, así como la transmisión de la infección a través de la placenta de una madre enferma. niño nacido. Esta forma de infección se llama congénita.

La sífilis congénita en niños significa necesariamente que nacieron de una madre enferma.

La sífilis congénita en niños puede ser temprana o tardía:

• Los expertos consideran como enfermedades congénitas tempranas las enfermedades del propio feto, la sífilis de la infancia y las enfermedades de la primera infancia.
• La sífilis congénita tardía incluye todas las manifestaciones de una enfermedad congénita que aparece por primera vez después del tercer año de vida; en este caso, los síntomas de la enfermedad aparecen en la pubertad, después de los 14 a 16 años;

En la mayoría de los casos, la sífilis provoca un aborto espontáneo o el nacimiento de un niño con malformaciones graves visibles a simple vista.

Sin embargo, si el niño está sano en general, no hay por qué temer antecedentes de sífilis materna. Técnicas modernas Los tratamientos permiten curar a un niño de todas las manifestaciones de la sífilis congénita: tanto las que existen en un período determinado como las que pueden desarrollarse en el futuro, hasta que se produzcan cambios irreversibles en el organismo.

Si su hijo tiene antecedentes de sífilis congénita, entonces ya recibió la terapia necesaria para eliminar (es decir, deshacerse de) treponema pálido(un microbio que causa esta enfermedad). Treponema pallidum es sensible a los antibióticos y el proceso de tratamiento es corto.

Aproximadamente las tácticas de tratamiento se ven así:

Al ingresar al hospital de maternidad, a la madre se le realiza una prueba de sífilis. Si la prueba es positiva, es imposible saber si el niño está infectado sin manifestaciones visibles de la enfermedad. Pero como la sífilis se puede curar con medicamentos modernos, el niño es tratado preventivamente con antibióticos en la maternidad, sin esperar a que aparezcan anticuerpos contra el virus en su sangre. Como regla general, el bebé llega sano al orfanato, pero aún así lo controlan, por si acaso, con repetidas pruebas. Luego son registrados en el hospital hasta su completa recuperación.

Si la madre biológica tuvo sífilis en etapa inicial, el niño nació sin defectos de desarrollo y en el hospital de maternidad le dieron terapia con medicamentos, lo que significa que está sano y no representa un peligro para los demás, y nada amenaza su salud. No existe inmunidad a la sífilis, por lo que puede infectarse en el futuro, como todos los adultos, pero esto no tiene nada que ver con sus antecedentes.

El niño es seguro para la familia y es imposible infectarse con él. Su desarrollo físico y mental no depende de la presencia de antecedentes de sífilis congénita y está determinado enfermedades concomitantes y condiciones en el período posparto.

Tratamiento de la sífilis congénita temprana. A los niños con sífilis congénita temprana se les prescriben 6 ciclos de tratamiento específico. Los niños menores de 1 año reciben tratamiento con penicilina sin el uso de preparaciones de bismuto. Los descansos entre cursos de tratamiento son de 2 semanas.

Tratamiento de niños con sífilis congénita tardía (de 5 a 15 años). Se prescriben al menos 8 cursos de tratamiento. Si la dinámica clínica y serológica de la enfermedad es positiva, el tratamiento solo se puede realizar con penicilina (o sus fármacos duraderos) en combinación con terapia restaurativa. Si el niño tiene una patología específica de los órganos internos, el sistema nervioso y los ojos, se prescribe tratamiento con penicilina en combinación con preparaciones de bismuto (estas últimas se administran en los cursos 2, 4, 6 y 8).

Actualmente, basándose en numerosas observaciones a largo plazo, se puede considerar que la sífilis es curable en la mayoría de los pacientes, siempre que se inicie el tratamiento completo en fechas tempranas enfermedades.

Los niños que han recibido tratamiento para la sífilis congénita (todas sus formas) son observados por un médico durante 5 años y luego son eliminados por completo del registro.

¡IMPORTANTE!

Por lo general, los documentos médicos no dicen nada sobre el hecho de la sífilis congénita si el niño es dado de baja en el KVD. Nadie sabrá que el niño tenía sífilis congénita basándose en el artículo sobre el mantenimiento de la confidencialidad médica.

No hay necesidad de alarmarse por los antecedentes de muchas enfermedades: los diagnósticos congénitos, a menudo aterradores, no son tan peligrosos como parecen a primera vista. Los médicos definitivamente lo ayudarán si su hijo detecta síntomas y signos de alguna enfermedad.

Cualquier contacto sexual con un portador de la bacteria que no esté protegido por un método de barrera conlleva un 100% de posibilidades de infección. El hecho es que el agente causante de la sífilis existe en todos los fluidos corporales del portador: saliva, lubricación vaginal, sangre. Incluso un toque único a un líquido infectado ofrece una probabilidad bastante alta de transmitir el patógeno, y estas posibilidades no dependen ni de la etapa del tratamiento ni de la etapa de desarrollo de la enfermedad en sí: la sífilis será peligrosa para un hombre. , incluso si está en forma latente.

Vale la pena disipar el mito de que el sexo oral es garantía de seguridad: esto no es cierto y la sífilis se transmite por cualquier forma de contacto. El sexo anal no será una excepción: los riesgos de microdesgarros en el intestino son mucho mayores que en el tejido vaginal, y rara vez se utiliza condón durante el sexo anal.

Infección doméstica

Es más difícil infectarse a través de la saliva, los cigarrillos, las tazas y otros artículos del hogar, pero también es muy posible.

La sífilis obtenida de esta manera se llama sífilis doméstica.

Para evitar infecciones, bastará con seguir las reglas de higiene banales.

Infección a través de la sangre

Si a una persona se le transfunde sangre de una persona con sífilis, se produce una infección. A pesar del control obligatorio de los donantes de sangre, los riesgos son bastante elevados. A menudo, la bacteria se transmite a través de una jeringa compartida, por lo que las personas que consumen drogas corren riesgo.

Riesgos laborales

A menudo personal medico se convierte en víctima tanto de accidentes como de su propia negligencia: después de haber estado lidiando con secreciones potencialmente infecciosas de pacientes durante años, los médicos se consideran una "casta" especial que nunca enfermará, por lo que descuidan el equipo de protección.

Se conocen casos de infección por herida en la mano del cirujano con un bisturí, contacto de las secreciones de los pacientes con las mucosas y la piel, microtraumatismos durante autopsias, procedimientos dentales y partos.

Infección a través de la placenta.

La sífilis congénita se transmite al feto de una madre enferma y, lamentablemente, a menudo el niño ni siquiera sobrevive hasta el nacimiento. La espiroqueta pálida puede ingresar al cuerpo del niño a través de la lactancia.

Para reducir los riesgos, los médicos evitan el parto artificial e inmediatamente cambian al bebé a alimentación con fórmula.

Síntomas de la enfermedad.

La manifestación de ciertos síntomas de la enfermedad depende de la etapa de su desarrollo. Con la sífilis primaria, se observa la presencia de chancro en la piel o mucosas, debilidad y apatía. dolor de cabeza. Es posible que un hombre no duerma lo suficiente, sufra insomnio y falta de apetito y su temperatura corporal a menudo sube a 37,5 grados.

La sífilis secundaria se caracteriza por erupciones cutáneas: la piel y las membranas mucosas se cubren de ampollas que contienen un líquido blanco, en las que se observa una gran cantidad de espiroquetas. En la tercera etapa del desarrollo de la sífilis, se forman formaciones redondas en el cuerpo, que alcanzan un tamaño de un par de centímetros: estas formaciones, las gomas, causan daños irreversibles a la piel y al tejido óseo.

Curso de sífilis

El período de incubación de la enfermedad dura, en promedio, hasta 2 meses, ocasionalmente puede alcanzar los seis meses, después de lo cual comienza el primer período de su curso (sífilis primaria). En la sífilis primaria, el único síntoma será la presencia de una bola dura (chancro) en la piel, indolora y que no causa molestias, llena de un líquido blanco espeso.

Esta bola permanecerá en la piel hasta 45 días, tras lo cual desaparecerá y la enfermedad pasará a la segunda fase. En la segunda etapa, la piel y las membranas mucosas se ven afectadas por úlceras y erupciones de la diferentes tipos. La enfermedad penetra profundamente en los tejidos y causa daños a los vasos sanguíneos, los ojos, los oídos y los músculos. A menudo los pacientes comienzan a perder cabello. La duración del segundo período es de hasta 5 años.

Entonces las manifestaciones externas sólo se intensifican, y después de 3-4 años la enfermedad finalmente atacará. órganos internos y sistemas corporales básicos: tejido nervioso, huesos y músculos, corazón, hígado. Es en esta etapa cuando ocurre la infame nariz hundida.

Pronóstico de la sífilis

Si el tratamiento se inició el etapa temprana enfermedad, pero la espiroqueta aún no ha causado ningún daño sistema nervioso portador, el resultado será favorable: el hombre se recuperará. La ciencia conoce casos de autocuración del cuerpo, pero son raros y agotan el cuerpo humano, por lo que no debes confiar en que "desaparecerá por sí solo".

Sin embargo, ni siquiera el tratamiento de la enfermedad garantiza su destrucción completa: el hecho de que el paciente esté sano se juzga por la presencia de síntomas característicos de la sífilis. Esto no ofrece garantías para establecer una relación entre la disponibilidad y calidad del tratamiento y la recuperación completa, por lo que no se puede excluir la posibilidad de recaída.

Complicaciones de la enfermedad.

Un hombre que no se cura de la sífilis sufrirá grandes úlceras “esparcidas” por todo el cuerpo, la sífilis cardiovascular, que dañará todo su cuerpo. sistema circulatorio y la neurosífilis, que tiene un efecto patológico en el cerebro y en todos los procesos que sustentan la vida.

Si no sabes cuáles existen y cuándo debes iniciar el tratamiento, te aconsejamos leer al respecto.

Y está escrito sobre cómo se puede tratar la fimosis en los niños.

Si los métodos sin sangre no funcionan, en esta página encontrará información sobre la cirugía para la fimosis en niños.

Diagnóstico de la enfermedad: ¿qué análisis de sangre se realizan para la sífilis?

¿Alguna vez se ha preguntado dónde y cómo hacerse análisis de sangre para detectar sífilis y qué médico trata esta enfermedad? Esto se discutirá en orden a continuación. La determinación de la sífilis generalmente comienza con la recopilación de las quejas, el historial médico y el examen de un hombre por parte de un venereólogo. Luego, el diagnóstico se confirma mediante pruebas clínicas.

En primer lugar, el médico debe interrogar cuidadosamente al hombre sobre la presencia de factores de riesgo en su vida: relaciones sexuales con extraños o prostitutas, casos de enfermedad en la familia o círculo de amigos cercanos, aparición de erupciones o fenómenos inusuales en la piel y los genitales. . A continuación, es necesario examinar el cuerpo del paciente: los genitales, las membranas mucosas y la piel, palpar erupciones o bultos de origen desconocido y los ganglios linfáticos.

La confianza en el diagnóstico de sífilis aumenta si el paciente ha experimentado situaciones en el pasado que aumentan la probabilidad de infección, hay lesiones en la piel y las membranas mucosas y los ganglios linfáticos están agrandados.

El diagnóstico de sífilis es imposible sin realizar diversas pruebas y pruebas; el hecho es que muchas otras enfermedades tienen síntomas similares a los de la sífilis. Requerido diagnóstico diferencial sífilis y las siguientes enfermedades:

• aftas y tricomoniasis, que afectan tejidos con erosiones similares;
• rubéola y dermatitis de naturaleza alérgica, que provocan erupciones similares en el cuerpo;
• herpes genital y peodermia, cuyas erupciones son similares al chancro de la sífilis;
• amigdalitis de etiología bacteriana habitual, que sin análisis no se puede distinguir de la amigdalitis sifilítica;
• El eccema del ano y el recto provoca úlceras similares a las sifilíticas.

Uno de los métodos es la detección de treponema pallidum en el líquido cefalorraquídeo o en los líquidos de ganglios linfáticos. Para ello se utilizan una serie de pruebas de sífilis, y puedes averiguar cómo se llaman, qué tipos hay y por qué se hacen exactamente en la siguiente lista.

1. Microscopía de campo oscuro: permite observar bacterias en estado vivo, además, permite ver en un microscopio de campo oscuro aquellas bacterias que no están teñidas con un tinte especial; Sin embargo, la ausencia de treponema en un campo oscuro no garantiza su ausencia en el organismo.
2. Análisis de sífilis RIF (reacción de inmunofluorescencia): se utiliza para la detección temprana de la enfermedad, confirmación de los resultados de la prueba de Wasserman y RPR. Es recomendable utilizarlo en combinación con otras pruebas.
3. Reacción en cadena de la polimerasa (abreviatura de esta prueba para la sífilis: PCR): se comparan secciones cortas de ADN del material con la muestra. El cumplimiento indica la presencia de un patógeno en el cuerpo.

Estas pruebas detectan Treponema pallidum en fluidos corporales.

Pruebas serológicas no treponémicas

También se utilizan pruebas serológicas que indican indirectamente la presencia de treponema en el organismo: con su ayuda, se detectan en la sangre anticuerpos destinados a combatir los fosfolípidos de los tejidos que la bacteria ha destruido y los lípidos de la membrana del treponema. Aplicable:

• prueba rápida de reagina plasmática (RPR): una versión mejorada del análisis de sangre RW para la sífilis;
• la prueba cuantitativa (QDRL) determina la presencia de anticuerpos antilípidos y solo puede usarse en combinación con otras pruebas;
• La reacción de Wasserman (RW o prueba de unión del complemento) determina la presencia de anticuerpos específicos.

Un análisis de sangre confirmará la sífilis resultado positivo en cada una de estas pruebas, respectivamente, un resultado negativo indica que no hay sífilis.

Pruebas serológicas treponémicas

Otra prueba serológica, pero directa, son las pruebas diseñadas para detectar anticuerpos en la sangre destinados a combatir el treponema. Estas pruebas se combinan en un grupo de pruebas serológicas treponémicas:

1. Prueba de reacción de fluorescencia (RIT): el método determina la presencia de treponemas si comienzan a brillar con un color verdoso claro en respuesta a la introducción de anticuerpos en el material.
2. Prueba de hemoaglutinación pasiva (prueba de sífilis RPHA o TPHA): durante la prueba, los glóbulos rojos se pegan entre sí y precipitan si hay una bacteria presente en el material.
3. Análisis de enzimas inmunes (en resumen, este análisis de sangre para la sífilis se llama ELISA): determina la presencia del complejo “anticuerpo + antígeno”.
4. Inmunotransferencia: determina la presencia de inmunodeterminantes específicos.
5. Prueba de movilización de Treponema pallidum (TPMT): durante la prueba, la bacteria pierde su movilización si se introduce inmovilisina en el material.

La presencia de bacterias en el cuerpo confirmará un resultado positivo de cualquiera de estas pruebas.

Para que el diagnóstico sea más preciso, el médico puede prescribir pruebas que ayudarán a identificar el grado de daño tisular y la etapa de desarrollo de la sífilis:

• el análisis de laboratorio del líquido cefalorraquídeo puede confirmar la presencia de neurosífilis;
• Las radiografías de la aorta, el hueso tubular, los huesos del cráneo y las articulaciones mostrarán la presencia de infección congénita temprana o tardía, así como sífilis terciaria;
• El examen audiológico permite detectar neuritis. nervio auditivo o laberintitis causada por Treponema pallidum;
• Un examen oftalmológico nos permite sacar una conclusión sobre la presencia de neuritis óptica o queratitis parenquimatosa.

Tratamiento de la enfermedad

La curación de la sífilis primaria puede tardar varios meses, y de la sífilis secundaria, hasta un par de años.

Al hombre se le recetan antibióticos de penicilina o (si es alérgico a la penicilina) medicamentos de acción similar: tetraciclina, estreptomicina, etc.

Prevención de la sífilis

La prevención de la sífilis no es diferente de la prevención de otras enfermedades de transmisión sexual. Las recomendaciones son simples: usar siempre condón, evitar el contacto cercano con extraños(no sólo sexual, sino también no beber del mismo vaso, no terminar de fumar cigarrillos, etc.) ¡y ser examinado periódicamente por un médico!

La sífilis es grave y terrible enfermedad Sin embargo, la enfermedad es curable. ¡Cuanto antes se haga el diagnóstico, mayor será la probabilidad de deshacerse completamente de las bacterias y continuar una vida sana y feliz!